गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस क्या है? गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का पता लगाना। बीमारी से कैसे बचें - बचाव के तरीके

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं: प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भ्रूण की मृत्यु तक। इसलिए, बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं को अक्सर परीक्षण से गुजरना पड़ता है। इन शोध प्रक्रियाओं का उद्देश्य स्थिति के समय पर सुधार के लिए शुरुआती चरणों में एक गंभीर स्थिति के संकेतों की पहचान करना है, जबकि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को अभी तक मां और बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने का समय नहीं मिला है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक ऐसी जटिलता है जो प्रसवकालीन मृत्यु के जोखिम को काफी हद तक बढ़ा देती है, जिससे महिला के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है और व्यावहारिक रूप से प्रसव के दौरान समस्याओं की गारंटी होती है। हाल ही में, लगभग 30% गर्भवती माताओं में यह निदान किया गया है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि शरीर की स्थिति का एक प्रकार का परीक्षण है। इस समय, वंशानुगत विशेषताएं और पुरानी बीमारियाँ जिनके बारे में महिला को पहले से पता नहीं था, वे बढ़ सकती हैं और प्रकट हो सकती हैं। कुछ दोषों और "कमजोर बिंदुओं" की उपस्थिति के कारण, शरीर भार का सामना नहीं कर पाता है, और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों में विकार विकसित हो जाते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान आमतौर पर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में किया जाता है। हालाँकि, शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रक्रिया पहले शुरू होती है - 17-18वें सप्ताह में।

विशेषज्ञ 2 प्रकार के गेस्टोसिस में अंतर करते हैं:

• साफ। यह उन गर्भवती माताओं में विकसित होता है जिनका गंभीर बीमारियों का इतिहास नहीं है;
• संयुक्त. उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत रोगों, अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न विकृति और अन्य पुरानी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में निदान किया गया।

गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक गेस्टोसिस, या तथाकथित प्रारंभिक विषाक्तता, को आदर्श माना जाता है, शरीर का एक नई अवस्था में अनुकूलन, लेकिन फिर भी महिला और डॉक्टरों से विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है। यदि पैथोलॉजी 20वें सप्ताह के बाद विकसित होती है, तो वे पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे भाग के गेस्टोसिस की बात करते हैं। यही सबसे बड़ी चिंता का कारण बनता है.

जेस्टोसिस के कारण

रोग के कारणों की व्याख्या करने वाली कई राय हैं। अभी तक कोई एक स्पष्टीकरण नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, प्रत्येक विशिष्ट मामले में सिद्धांतों में से एक या कई संस्करणों का संयोजन सही साबित होता है:

• कॉर्टिको-विसरल संस्करण संचार प्रणाली में गड़बड़ी को जोड़ता है जो मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के बीच विनियमन में समस्याओं के साथ गेस्टोसिस को उत्तेजित करता है जो शरीर के गर्भावस्था के आदी होने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है;
• हार्मोनल सिद्धांत इस स्थिति की घटना के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों के कामकाज में गड़बड़ी, असामान्य एस्ट्रोजन उत्पादन या प्लेसेंटा की हार्मोनल अपर्याप्तता को जिम्मेदार ठहराता है;
• इम्युनोजेनेटिक सिद्धांत से पता चलता है कि देर से गर्भावस्था में जेस्टोसिस विदेशी भ्रूण प्रोटीन के लिए मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर विदेशी शरीर को अस्वीकार करने के लिए हर संभव तरीके से प्रयास करता है। एक और इम्युनोजेनेटिक संस्करण है, जिसके समर्थकों का मानना ​​​​है कि, इसके विपरीत, मातृ शरीर, प्लेसेंटा से रक्त वाहिकाओं में आने वाले एंटीजन की प्रतिक्रिया में, अपर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, परिणामस्वरूप, दोषपूर्ण परिसरों रक्तप्रवाह में फैल जाते हैं। , जिसका नकारात्मक प्रभाव सबसे पहले किडनी पर पड़ता है;
• वंशानुक्रम का सिद्धांत: यदि किसी महिला की मां और दादी गंभीर स्थिति से पीड़ित हैं, तो उसके इस भाग्य से बचने की संभावना नहीं है, और इसलिए बीमारी की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

यदि गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के कारणों के बारे में विशेषज्ञ अभी तक एक आम राय नहीं बना पाए हैं, तो वे जोखिम कारकों के बारे में एकमत नहीं हैं।

ऐसी स्थितियाँ जो आपके निदान पाने की संभावनाओं को उल्लेखनीय रूप से बढ़ाती हैं उनमें शामिल हैं:

• मोटापा;
• अंतःस्रावी विकृति;
• जिगर और गुर्दे के रोग;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• एलर्जी।

जोखिम में रहने वाली महिलाओं की विशेष श्रेणियां हैं। जेस्टोसिस की घटना सबसे अधिक संभावना है:

• 17-18 वर्ष से कम और 33 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं;
• एक से अधिक बच्चे को जन्म देने वाली महिलाएँ;
• जिन महिलाओं का तंत्रिका तंत्र बार-बार तनाव से थक जाता है;
• जो महिलाएं पिछली गर्भधारण के दौरान जेस्टोसिस से पीड़ित थीं;
• गर्भवती महिलाएं जो शराब, धूम्रपान और नशीली दवाओं का दुरुपयोग करती हैं;
• सामाजिक जोखिम समूह की गर्भवती महिलाएं जो कुपोषित हैं और प्रतिकूल परिस्थितियों में रह रही हैं;
• गर्भधारण के बीच कम से कम 2 वर्ष की अवधि वाली महिलाएं;
• जिन महिलाओं का बार-बार गर्भपात होता है या गर्भधारण से पहले गर्भपात का इतिहास रहा है।

यदि गर्भवती माँ अपने पहले बच्चे को जन्म देते समय जेस्टोसिस से पीड़ित नहीं हुई है, तो संभावना कम है कि यह मौजूदा गर्भावस्था में ही प्रकट होगा। यदि किसी गर्भवती महिला को गंभीर बीमारियों का इतिहास है या वह जोखिम समूह से संबंधित है, तो विशेषज्ञों को उसकी स्थिति पर अधिक ध्यान देना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया: शरीर में क्या होता है?

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की घटना का आधार संवहनी ऐंठन है। परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं में प्रसारित रक्त की कुल मात्रा कम हो जाती है, और अंगों और कोशिकाओं का पोषण बाधित हो जाता है। इससे वे अपना काम अच्छे से नहीं कर पाते।

सबसे पहले, मस्तिष्क कोशिकाएं, साथ ही गुर्दे और यकृत, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से पीड़ित होते हैं। यह स्थिति प्लेसेंटा के लिए भी आफत बन जाती है। यह सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है, जिससे भ्रूण को हाइपोक्सिया और तदनुसार, विकासात्मक देरी का खतरा होता है।

गेस्टोसिस के लक्षण और चरण

यह ध्यान में रखने योग्य है कि गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। ऐसा होता है कि एक महिला को बहुत अच्छा महसूस होता है, लेकिन परीक्षणों से पता चलता है कि उसके शरीर में एक ऐसी स्थिति विकसित हो रही है जिससे उसके स्वास्थ्य और भ्रूण के जीवन को खतरा है।

जेस्टोसिस के विकास के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• जलोदर (या सूजन);
• नेफ्रोपैथी;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• एक्लम्पसिया.

गेस्टोसिस के दौरान सूजन भी छिपी हो सकती है - इस मामले में विशेषज्ञ का संदेह रोगी के अत्यधिक वजन बढ़ने के कारण होता है। और कभी-कभी महिला खुद ही अचानक नोटिस करने लगती है कि शादी की अंगूठी पहनना मुश्किल है, और मोज़े के इलास्टिक बैंड टखनों पर काफी गहरे खांचे छोड़ देते हैं।

सूजन का पता लगाने की एक सरल विधि है - आपको त्वचा पर अपना अंगूठा दबाना होगा। अगर इस जगह पर हल्का निशान लंबे समय तक बना रहे तो इसका मतलब है कि सूजन है।

टखने आमतौर पर सबसे पहले सूजते हैं। फिर जलोदर ऊपर की ओर फैल जाता है। कभी-कभी सूजन चेहरे तक भी पहुंच जाती है, जिससे इसकी विशेषताएं पहचान से परे बदल जाती हैं।

जलोदर को, उसकी व्यापकता के आधार पर, चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

• चरण 1 - केवल पैर और टांगें सूज जाती हैं;
• चरण 2 - पूर्वकाल पेट की दीवार में सूजन जुड़ जाती है;
• स्टेज 3 - पैर, पेट, चेहरा और हाथ सूज जाते हैं;
• स्टेज 4 - सामान्यीकृत एडिमा (पूरे शरीर पर)।

गेस्टोसिस का दूसरा चरण, नेफ्रोपैथी, ऐसे लक्षणों से प्रकट होता है:

• सूजन;
• मूत्र में प्रोटीन;
• रक्तचाप में 130\80 और उससे अधिक की वृद्धि।

वृद्धि, और विशेष रूप से रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव, गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का एक खतरनाक लक्षण है, जो नाल को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का संकेत देता है, जिससे भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और उसकी मृत्यु, समय से पहले अलग होने और रक्तस्राव का खतरा होता है।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति नेफ्रोपैथी की प्रगति को इंगित करती है। गुर्दे अब भार का सामना नहीं कर सकते, और मूत्राधिक्य कम हो जाता है। नेफ्रोपैथी की अवधि जितनी लंबी होगी, गर्भावस्था के सफल परिणाम की संभावना उतनी ही कम होगी।

उचित उपचार की अनुपस्थिति में, नेफ्रोपैथी गेस्टोसिस के अगले चरण में बहती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति के सामान्यीकृत विकार - प्रीक्लेम्पसिया द्वारा विशेषता है।

इस स्थिति के लक्षण हैं:

• आँखों के सामने तैरता हुआ तारा या कोहरा;
• दस्त;
• उल्टी;
• सिर और पेट में दर्द;
• सिर के पिछले हिस्से में भारीपन;
• नींद और स्मृति विकार;
• सुस्ती और उदासीनता या, इसके विपरीत, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता।

इसके साथ ही, रक्तचाप बढ़ता रहता है (155/120 और अधिक तक), मूत्र में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, रक्त में प्लेटलेट्स का अनुपात कम हो जाता है और इसके जमावट संकेतक कम हो जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान लेट गेस्टोसिस का चौथा और सबसे खतरनाक चरण एक्लम्पसिया है। अधिकतर, यह स्थिति आक्षेप के रूप में प्रकट होती है - उन्हें किसी भी उत्तेजना से उकसाया जा सकता है: तेज़ आवाज़, हल्की, अजीब हरकत।

यह सब पलक और चेहरे की मांसपेशियों के फड़कने से शुरू होता है। तब दौरा गति पकड़ लेता है और अपने चरम पर पहुंच जाता है, जब रोगी सचमुच ऐंठने लगता है और होश खो बैठता है। एक्लम्पसिया का गैर-ऐंठन वाला रूप और भी खतरनाक माना जाता है, जब एक गर्भवती महिला शरीर में होने वाली रोग प्रक्रियाओं और उच्च रक्तचाप के कारण अचानक कोमा में पड़ जाती है।

एक्लम्पसिया से ऐसे गंभीर परिणामों का खतरा है:

• आघात;
• रेटिना विच्छेदन;
• भ्रूण का गला घोंटना;
• आंतरिक अंगों में रक्तस्राव (मुख्य रूप से यकृत और गुर्दे में);
• फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ;
• कोमा और मृत्यु.

जेस्टोसिस का निदान

यदि कोई महिला समय पर पंजीकरण कराती है और डॉक्टर के पास निर्धारित दौरे से नहीं चूकती है, तो जेस्टोसिस पर किसी का ध्यान नहीं जाएगा। आधुनिक चिकित्सा पद्धति में रोगियों का नियमित परीक्षण और परीक्षण शामिल है। इन शोध प्रक्रियाओं के परिणामों के आधार पर, खतरनाक स्थिति के विकास का संकेत देने वाले संकेतों की पहचान की जाती है।

इसलिए, जब ऐसे चिकित्सीय उपायों के दौरान आदर्श से विचलन का पता चलता है तो संदेह उत्पन्न हो सकता है:

• एक गर्भवती महिला का वजन (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक की वृद्धि चिंता पैदा करती है, हालांकि यहां सब कुछ व्यक्तिगत है: पंजीकरण करते समय गर्भकालीन आयु और महिला के वजन दोनों को ध्यान में रखा जाना चाहिए);
• मूत्र विश्लेषण (यहां तक ​​कि प्रोटीन के निशान भी अधिक विस्तृत जांच का एक कारण हैं);
• फंडस परीक्षा;
• रक्तचाप माप;
• अनुपात का विश्लेषण "पीये गए तरल पदार्थ की मात्रा: उत्सर्जित मूत्र";
• रक्त का थक्का जमने का परीक्षण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण.

यदि एक सटीक निदान किया जाता है, तो भ्रूण की स्थिति की निगरानी आवश्यक है, जो अल्ट्रासाउंड + डॉपलर विधि का उपयोग करके की जाती है। 29-30 सप्ताह के बाद - सीटीजी। इस मामले में, महिला को विशेष विशेषज्ञों द्वारा अतिरिक्त रूप से देखा जाता है: नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ।

जेस्टोसिस का उपचार

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का समय पर उपचार करने से सफल परिणाम और प्राकृतिक प्रसव की संभावना बढ़ जाती है। किसी भी गंभीरता, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के नेफ्रोपैथी वाले मरीजों को अस्पताल की सेटिंग में रखा जाता है।

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य गर्भवती महिला के जल-नमक संतुलन को सामान्य करना, साथ ही चयापचय प्रक्रियाओं, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में सामंजस्य स्थापित करना है।

चिकित्सा प्रक्रियाओं की श्रेणी में शामिल हैं:

• बिस्तर और अर्ध-बिस्तर आराम;
• तनावपूर्ण स्थितियों का बहिष्कार;
• विटामिन-समृद्ध पोषण;
• फिजियोथेरेपी, जिसका शांत प्रभाव पड़ता है;
• गर्भवती महिला के अंगों और प्रणालियों के कार्यों को सामान्य करने और हाइपोक्सिया से पीड़ित भ्रूण का समर्थन करने के उद्देश्य से दवा उपचार किया जाता है।

यदि उपचार के दौरान कोई सुधार नहीं होता है या इसके अलावा, खतरनाक स्थिति बढ़ती है, तो हम शीघ्र प्रसव के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसे में गर्भ में बच्चा पैदा होना समय से पहले पैदा होने से भी ज्यादा खतरनाक हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हल्के गेस्टोसिस के लिए, केवल सूजन और हल्के लक्षणों के साथ, इसका इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अन्य मामलों में, रोगी को विशेषज्ञों द्वारा चौबीसों घंटे निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि किसी भी समय रोग तेजी से बढ़ना शुरू हो सकता है।

गेस्टोसिस की रोकथाम

जोखिम वाली महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की रोकथाम पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। और आपको बच्चे की योजना बनाने के चरण में, यानी गर्भधारण से पहले ही कार्य करना शुरू कर देना चाहिए: विकृति की पहचान करने और उसे खत्म करने के लिए जांच करवाएं, बुरी आदतों को छोड़ें, विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स लें, आदि।

यदि आप गर्भवती हो जाती हैं, तो आपको जल्द से जल्द पंजीकरण कराना होगा। जब गर्भवती महिला की स्थिति विशेषज्ञों के नियंत्रण में होती है, तो कई समस्याओं को प्रारंभिक अवस्था में ही पहचाना और समाप्त किया जा सकता है। मरीजों को अक्सर परीक्षण कराना पड़ता है और प्रसवपूर्व क्लीनिकों में जाना पड़ता है, जहां हर बार उनका वजन लिया जाता है और रक्तचाप मापा जाता है।

जेस्टोसिस की एक उत्कृष्ट रोकथाम निम्नलिखित सरल उपाय हैं:

• आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ और नमक की मात्रा को सीमित करना (विशेषकर गर्भावस्था के दूसरे भाग में);
• कम से कम 8 घंटे की पर्याप्त नींद;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• खुली हवा में चलना;
• तनाव से बचना;
• विटामिन से भरपूर पौष्टिक भोजन और उचित आहार (अधिमानतः थोड़ा-थोड़ा करके, लेकिन अक्सर)।
• वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार भोजन को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए - यह लीवर पर एक अतिरिक्त और पूरी तरह से अनावश्यक बोझ है।

व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार, दवा प्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जा सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया एक ऐसी स्थिति है जो मां और भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालती है। खतरनाक बात यह है कि इस बीमारी के कोई भी लक्षण नजर नहीं आते। महिला को बहुत अच्छा महसूस होता है, लेकिन इस समय उसके शरीर में पैथोलॉजिकल बदलाव होते हैं।

सौभाग्य से, गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर के पास समय पर जाना प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को पहचानने की गारंटी है। एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, गेस्टोसिस के उपचार के बाद गर्भावस्था और आगे का प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

जेस्टोसिस के बारे में उपयोगी वीडियो

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अक्सर, गर्भावस्था विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होती है। हमारे लेख में हम आपको बताएंगे कि जेस्टोसिस क्या है, यह क्यों होता है, यह कैसे विकसित होता है, हम इसके संकेतों का वर्णन करेंगे और हम इस स्थिति के निदान, उपचार और रोकथाम के बारे में बात करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया गर्भकालीन अवधि की एक जटिलता है। यह गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान या उसके बाद पहले दिनों में विकसित होता है। प्रीक्लेम्पसिया महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में गंभीर व्यवधान के साथ होता है। इस स्थिति का आधार गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर का ख़राब अनुकूलन है। प्रतिक्रियाओं के एक समूह के परिणामस्वरूप, सभी ऊतकों में संवहनी ऐंठन होती है, उनकी रक्त आपूर्ति बाधित होती है, और डिस्ट्रोफी विकसित होती है। तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाएं, प्लेसेंटा और भ्रूण, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं।

समस्या की प्रासंगिकता

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया 12-15% मामलों में विकसित होता है। यह गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में महिलाओं की मृत्यु का प्रमुख कारण है। यदि यह जटिलता बाद के चरणों में विकसित होती है और

सभी बच्चों में से एक तिहाई तक की मृत्यु प्रसव के दौरान हो जाती है। महिलाओं में, किसी जटिलता से पीड़ित होने के बाद, गुर्दे ख़राब हो जाते हैं और क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो जाता है।

गर्भस्थ शिशु के लिए जेस्टोसिस कितना खतरनाक है? यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और विकास मंदता का कारण बनता है। एक बच्चे के लिए जेस्टोसिस के परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होते हैं।

आधुनिक परिस्थितियों में, असामान्य गेस्टोसिस अधिक से अधिक आम होता जा रहा है। उन्हें एक लक्षण की प्रबलता, जल्दी शुरुआत, और प्लेसेंटल अपर्याप्तता का प्रारंभिक गठन की विशेषता है। स्थिति की गंभीरता को कम आंकने से निदान में देरी, असामयिक उपचार और देर से प्रसव होता है।

वर्गीकरण

जेस्टोसिस का वर्गीकरण पर्याप्त रूप से विकसित नहीं है। रूस में, रोग को अक्सर निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया था:

• गर्भावस्था की जलोदर (एडिमा की प्रबलता के साथ);
• हल्के, मध्यम और गंभीर नेफ्रोपैथी;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• एक्लम्पसिया.

इस वर्गीकरण का मुख्य नुकसान "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द की अस्पष्टता है, जो स्थिति की गंभीरता को निर्दिष्ट करने की अनुमति नहीं देता है।

आज, गेस्टोसिस को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन के अनुसार रूपों में विभाजित किया गया है:

• O10: उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था और गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिल था;
• O11: प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन) के साथ पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप;
• O12: सामान्य दबाव में गर्भावस्था के दौरान मूत्र में सूजन और प्रोटीन की उपस्थिति;
• O13: गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप का विकास;
• O14: मूत्र में प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा के साथ गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाला उच्च रक्तचाप;
• O15: एक्लम्पसिया;
• O16: अनिर्दिष्ट उच्च रक्तचाप।

यह वर्गीकरण निदान और उपचार के कुछ परिचालन पहलुओं को हल करता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

"शुद्ध" जेस्टोसिस के साथ, विकृति पहले से स्वस्थ महिला में होती है। यह प्रकार केवल 10-30% महिलाओं में ही देखा जाता है। संयुक्त रूप कठिन हैं. वे पहले से मौजूद बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विकृति, चयापचय सिंड्रोम (मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध), अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म और अन्य)।

यह स्थिति केवल गर्भधारण की अवधि के लिए विशिष्ट है। गंभीर जटिलताओं को छोड़कर, बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस दूर हो जाता है। इससे पता चलता है कि समस्याओं का स्रोत भ्रूण और प्लेसेंटा हैं। प्रीक्लेम्पसिया केवल मनुष्यों में होता है। यह बीमारी जानवरों में नहीं होती, बंदरों में भी नहीं, इसलिए इसका प्रयोगात्मक अध्ययन नहीं किया जा सकता। इसके साथ इस स्थिति की प्रकृति के संबंध में बड़ी संख्या में सिद्धांत और प्रश्न जुड़े हुए हैं।

जेस्टोसिस क्यों होता है?

आइए इस स्थिति के विकास के मुख्य आधुनिक सिद्धांतों पर विचार करें:

1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत. उनके अनुसार, जेस्टोसिस सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विघटन और संवहनी स्वर में बाद में वृद्धि के साथ एक विक्षिप्त स्थिति के समान है। इस सिद्धांत की पुष्टि मानसिक आघात के बाद गर्भवती महिलाओं में बीमारी की घटनाओं में वृद्धि के साथ-साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों से होती है।
2. अंतःस्रावी सिद्धांत एक असामान्य गर्भावस्था को एक दीर्घकालिक तनाव के रूप में मानता है जो शरीर के सभी अंतःस्रावी तंत्रों पर अत्यधिक दबाव और थकावट का कारण बनता है, जिसमें संवहनी स्वर को नियंत्रित करने वाले सिस्टम भी शामिल हैं।
3. इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत बताता है कि ट्रोफोब्लास्ट ऊतक (भ्रूण की बाहरी झिल्ली जो प्लेसेंटा बनाती है) एक कमजोर एंटीजन है। शरीर उचित एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो महिला की किडनी और यकृत कोशिकाओं के साथ भी संपर्क करता है। परिणामस्वरूप, इन अंगों की वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं। हालाँकि, गेस्टोसिस वाली सभी महिलाओं में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएँ नहीं देखी जाती हैं।
4. आनुवांशिक सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि जिन महिलाओं की माताओं को जेस्टोसिस का सामना करना पड़ा है, उनमें औसत से 8 गुना अधिक बार रोग संबंधी स्थिति विकसित होती है। वैज्ञानिक सक्रिय रूप से "एक्लम्पसिया जीन" की खोज कर रहे हैं।
5. प्लेसेंटा सिद्धांत प्लेसेंटा के गठन में व्यवधान को प्राथमिक महत्व देता है।
6. थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम पूरे शरीर में संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और वे नाल के गठन में व्यवधान भी पैदा करते हैं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि जेस्टोसिस की उत्पत्ति का कोई एकीकृत सिद्धांत अभी तक विकसित नहीं हुआ है। सबसे आशाजनक इम्यूनोलॉजिकल और प्लेसेंटल संस्करण हैं।

निम्नलिखित कारक गेस्टोसिस के खतरे को काफी हद तक बढ़ा देते हैं:

1. एक्सट्राजेनिटल रोग, अर्थात् उच्च रक्तचाप, चयापचय सिंड्रोम, गुर्दे और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, बार-बार सर्दी और अंतःस्रावी विकृति।
2. एकाधिक गर्भावस्था.
3. पहले गेस्टोसिस का सामना करना पड़ा।
4. महिला की उम्र 18 साल से कम और 30 साल से ज्यादा है.
5. ख़राब सामाजिक स्थितियाँ.

रोग कैसे विकसित होता है

इस बीमारी की शुरुआत गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होती है। जब भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित (प्रवेशित) किया जाता है, तो मांसपेशियों की परत में स्थित धमनियां नहीं बदलती हैं, बल्कि "गर्भावस्था-पूर्व" स्थिति में रहती हैं। उनमें ऐंठन होती है और रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत, एंडोथेलियम प्रभावित होती है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन जेस्टोसिस का सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर कारक है। इससे शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों का स्राव होता है। इसी समय, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, और ऐंठन वाली वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी बन जाता है। डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम) विकसित होता है।

वैसोस्पास्म के कारण शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा में कमी आ जाती है। नतीजतन, परिधीय वाहिकाओं का स्वर प्रतिवर्त रूप से बढ़ जाता है। गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और प्लेसेंटा सहित सभी अंगों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है। ये विकार जेस्टोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं।

जेस्टोसिस के लक्षण

बाहरी लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस के रूप में प्रकट होते हैं। हालाँकि, हमने पाया कि यह बीमारी बहुत पहले विकसित हो जाती है। प्रारंभिक गेस्टोसिस को प्रीक्लिनिकल चरण माना जाता है, जिसे विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पहचाना जा सकता है:

• महिला को करवट से, पीठ के बल और फिर करवट से लिटाकर 5 मिनट के अंतराल पर रक्तचाप मापना। यदि डायस्टोलिक ("निचला") दबाव 20 mmHg से अधिक बदलता है तो परीक्षण सकारात्मक है। कला।;
• आंकड़ों के अनुसार गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह में गड़बड़ी;
• 160×10 9 /ली से कम प्लेटलेट काउंट में कमी;
• बढ़े हुए रक्त के थक्के के संकेत: प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में कमी, रक्त में फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में वृद्धि;
• एंटीकोआगुलंट्स की एकाग्रता को कम करना, विशेष रूप से, अपने स्वयं के हेपरिन;
• लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या में 18% और उससे कम की कमी।

यदि किसी महिला में सूचीबद्ध लक्षणों में से दो या तीन लक्षण हैं, तो उसे गेस्टोसिस के उपचार की आवश्यकता है।

गेस्टोसिस के क्लासिक लक्षण जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में और विशेष रूप से तीसरी तिमाही में दिखाई देते हैं:

• सूजन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• प्रोटीनमेह.

प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता इसके पाठ्यक्रम के विभिन्न प्रकार हैं। क्लासिक ट्रायड केवल 15% महिलाओं में होता है, और तीन लक्षणों में से एक तिहाई रोगियों में होता है। आधे से अधिक मरीज़ बीमारी के लंबे रूप से पीड़ित हैं।

बीमारी के शुरुआती लक्षणों में से एक है अत्यधिक वजन बढ़ना। यह आमतौर पर गर्भधारण के 22 सप्ताह में शुरू होता है। आम तौर पर, 15 सप्ताह तक की किसी भी महिला को प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक वजन नहीं बढ़ना चाहिए। फिर, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए, यह वृद्धि प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, अधिक उम्र की महिलाओं के लिए - 200-300 ग्राम।

उच्च रक्तचाप आमतौर पर 29वें सप्ताह में होता है। अधिक सटीक निदान के लिए, आपको सभी माप नियमों का पालन करना चाहिए, दोनों भुजाओं पर दबाव रिकॉर्ड करना चाहिए और सही कफ आकार का चयन करना चाहिए।

जेस्टोसिस के दौरान एडिमा सोडियम प्रतिधारण, रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी और ऊतकों में कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय से जुड़ी होती है। सूजन केवल पैरों में हो सकती है, पेट की दीवार तक फैल सकती है, या पूरे शरीर को ढक सकती है। छिपी हुई सूजन के लक्षण:

• रात में मूत्र की मुख्य मात्रा का उत्सर्जन;
• उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• "अंगूठी लक्षण" - एक महिला की सगाई की अंगूठी या अन्य परिचित अंगूठी अपर्याप्त हो जाती है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन है। यह ऑक्सीजन की कमी और वाहिका-आकर्ष के परिणामस्वरूप वृक्क ग्लोमेरुली को होने वाली क्षति के कारण होता है। मूत्र के किसी भी हिस्से में 1 ग्राम से अधिक प्रोटीन का निकलना एक खतरनाक संकेत है। साथ ही रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।

रोग के गंभीर रूप

मां और बच्चे के लिए एक विशेष खतरा तंत्रिका तंत्र की शिथिलता है - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण:

• सिर के पिछले हिस्से और कनपटी में सिरदर्द;
• आँखों के सामने "घूंघट", "उड़ता";
• ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• मतली और उल्टी, बुखार, खुजली वाली त्वचा;
• नाक बंद;
• उनींदापन या बढ़ी हुई गतिविधि;
• चेहरे की लालिमा;
• सूखी खाँसी और स्वर बैठना;
• अशांति, अनुचित व्यवहार;
• सुनने की क्षमता में कमी, बोलने में कठिनाई;
• ठंड लगना, सांस लेने में तकलीफ, बुखार।

जैसे-जैसे यह स्थिति बढ़ती है, एक्लम्पसिया विकसित होता है - रक्तस्राव और मस्तिष्क की सूजन के साथ ऐंठन वाला दौरा।

जटिलताओं

देर से गर्भपात गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है जिससे माँ और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है:

• इसके बाद एक्लम्पसिया और कोमा;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• सांस की विफलता;
• एक गर्भवती महिला में रेटिना टुकड़ी और दृष्टि की हानि;
• समयपूर्व;
• रक्तस्रावी सदमा और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम।

ऐसे और भी दुर्लभ रूप हैं जो गेस्टोसिस को जटिल बनाते हैं। यह तथाकथित एचईएलपी सिंड्रोम और गर्भावस्था का तीव्र फैटी हेपेटोसिस है।

एचईएलपी सिंड्रोम में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का अपघटन), रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, और रक्त में इसके एंजाइमों में वृद्धि के साथ यकृत में व्यवधान शामिल है। यह जटिलता मुख्य रूप से गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद होती है, विशेषकर नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि में, और अक्सर महिला और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है।

लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। महिला को सिरदर्द, उल्टी, पेट में या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत होने लगती है। पीलिया और रक्तस्राव प्रकट होता है, रोगी चेतना खो देता है, और ऐंठन होने लगती है। पेट की गुहा में रक्तस्राव, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के साथ यकृत का टूटना होता है। यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला को रक्त के थक्के विकारों के कारण तत्काल सर्जरी से गुजरना पड़ता है, तो गंभीर रक्तस्राव से पश्चात की अवधि में उसकी मृत्यु हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र फैटी हेपेटोसिस मुख्य रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। 2-6 सप्ताह तक महिला को कमजोरी, भूख न लगना, पेट में दर्द, मतली और उल्टी, वजन कम होना और त्वचा में खुजली का अनुभव होता है। फिर यकृत और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जो पीलिया, एडिमा, गर्भाशय रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु के रूप में प्रकट होती है। हेपेटिक कोमा अक्सर मस्तिष्क के कार्य में व्यवधान के साथ होता है।

स्थिति की गंभीरता का आकलन करना

रूसी वर्गीकरण के अनुसार, रोग की गंभीरता गुर्दे की स्थिति से निर्धारित होती है।

प्रीक्लेम्पसिया प्रथम डिग्रीआमतौर पर पैरों में सूजन, हल्का प्रोटीनमेह और रक्तचाप में 150/90 mmHg तक की वृद्धि होती है। कला। इस मामले में, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। यह स्थिति आमतौर पर 36-40 सप्ताह में होती है।

गेस्टोसिस 2 डिग्रीपेट में एडिमा की उपस्थिति, 1 ग्राम/लीटर तक प्रोटीनुरिया, 170/110 मिमी एचजी तक बढ़ा हुआ दबाव इसकी विशेषता है। कला। ग्रेड 1 भ्रूण कुपोषण हो सकता है। यह रूप 30-35 सप्ताह पर होता है।

गंभीर रूप का निदान निम्नलिखित लक्षणों पर आधारित है:

• रक्तचाप में 170/110 मिमी एचजी तक वृद्धि। कला। और उच्चा;
• प्रति लीटर मूत्र में 1 ग्राम से अधिक प्रोटीन का उत्सर्जन;
• मूत्र की मात्रा में प्रति दिन 400 मिलीलीटर की कमी;
• व्यापक सूजन;
• गर्भाशय, मस्तिष्क और गुर्दे की धमनियों में रक्त के प्रवाह में व्यवधान;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि;
• 30 सप्ताह तक विकास।

ऐसी गंभीर स्थिति में अस्पताल में इलाज जरूरी है।

जेस्टोसिस का उपचार

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था;
• वितरण;
• आंतरिक अंगों के कार्यों की बहाली।

महिला को निम्नलिखित दवाएं दी गई हैं:

• शामक, शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), गंभीर मामलों में - ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स (रेलनियम, ड्रॉपरिडोल), बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (मुख्य रूप से कैल्शियम प्रतिपक्षी - एम्लोडिपाइन, बीटा ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, साथ ही क्लोनिडाइन, हाइड्रालज़िन और अन्य);
• मैग्नीशियम सल्फेट, जिसमें हाइपोटेंशन, एंटीकॉन्वल्सेंट, शामक प्रभाव होता है;
• अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करके परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति;
• रक्त के थक्के के सख्त नियंत्रण में डिसएग्रीगेंट्स (क्यूरेंटिल) और एंटीकोआगुलंट्स (फ्रैक्सीपेरिन);
• एंटीऑक्सीडेंट (विटामिन सी, ई, एसेंशियल)।

हल्के मामलों के लिए दवा उपचार 10 दिनों तक, मध्यम मामलों के लिए - 5 दिनों तक, गंभीर स्थितियों के लिए - 6 घंटे तक किया जा सकता है। यदि उपचार अप्रभावी है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है।

जेस्टोसिस के मामले में प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। यदि बीमारी हल्की है, भ्रूण अच्छी स्थिति में है, कोई अन्य बीमारी नहीं है और दवाएं प्रभावी हैं तो एक महिला अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, वैकल्पिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है। गंभीर जटिलताओं (एक्लम्पसिया, गुर्दे की विफलता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल इत्यादि) के मामले में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, दवा उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि शरीर के सभी कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाते। महिलाओं को जन्म के 7-15 दिन से पहले घर से छुट्टी नहीं दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की रोकथाम

एक गर्भवती महिला को घबराहट और शारीरिक तनाव से बचना चाहिए, उचित आराम करना चाहिए और डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएँ नहीं लेनी चाहिए। भोजन पौष्टिक और, यदि संभव हो तो, हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए। गंभीर तरल पदार्थ प्रतिबंध और कम नमक वाले आहार का संकेत नहीं दिया गया है। केवल गुर्दे की विफलता के गंभीर मामलों में ही रोगी को भोजन में प्रोटीन की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है।

जेस्टोसिस को रोकने की कुंजी डॉक्टर द्वारा नियमित निरीक्षण, वजन, रक्तचाप, रक्त और मूत्र परीक्षण की निगरानी करना है। यदि आवश्यक हो, तो महिला को एक दिन के अस्पताल या सेनेटोरियम में भर्ती कराया जाता है, जहां निवारक उपचार किया जाता है।

यदि स्थिति खराब हो जाती है, सूजन, सिरदर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द दिखाई देता है, तो रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है। अनुपचारित तीव्र गेस्टोसिस माँ और बच्चे के जीवन के लिए तत्काल खतरा है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक ऐसी घटना है जो कई महिलाओं में होती है। यह मां के अंदर भ्रूण के विकास से जुड़ी प्रक्रियाओं के कारण आंतरिक अंगों और शरीर प्रणालियों की गतिविधि में गड़बड़ी की विशेषता है। यह विकृति इस तथ्य के कारण होती है कि महिला शरीर होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल नहीं हो पाता है, और यह केवल बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान होता है। बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के बाद, ऐसी विकृति गायब हो जाती है, लेकिन कभी-कभी उनके परिणाम विभिन्न बीमारियों के रूप में सामने आते हैं जो जीवन भर बने रहते हैं।

यह क्या है?

गर्भावस्था एक महिला के शरीर में होने वाली एक शारीरिक प्रक्रिया है, जिसके दौरान आमतौर पर कोई मतली, उल्टी या कोई अन्य परेशानी नहीं होनी चाहिए। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस एक सामान्य रोग संबंधी घटना है, जो 25% गर्भवती माताओं में होती है। महिला के स्वास्थ्य के लिए यह ख़तरनाक स्थिति अक्सर जानलेवा बन जाती है। यह विकृति अंगों और प्रणालियों के महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान उत्पन्न करती है, लेकिन हृदय प्रणाली और गुर्दे इसकी अभिव्यक्तियों से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

यदि गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस एक स्वस्थ महिला में होता है, जिसके आंतरिक अंगों (गुर्दे के रोग, यकृत रोग, चयापचय संबंधी विकार, अंतःस्रावी तंत्र की कार्यप्रणाली, उच्च रक्तचाप, हृदय संबंधी विकृति, आदि) की शिथिलता का कोई इतिहास नहीं है, तो इसे शुद्ध जेस्टोसिस कहा जाता है। यह गर्भावस्था की शुरुआत में और अवधि के दूसरे भाग दोनों में विकसित हो सकता है।

गर्भवती महिला में पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली ऐसी विकृति को "संयुक्त गेस्टोसिस" कहा जाता है। यह रोग गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह 28वें सप्ताह से प्रकट होना शुरू होता है।

जेस्टोसिस का कारण क्या है?

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के सटीक कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। आज, इसकी घटना के कारणों और तंत्र के संबंध में लगभग तीस अलग-अलग सिद्धांत हैं। ऐसा माना जाता है कि महिलाओं में जेस्टोसिस की उपस्थिति की संभावना अधिक होती है, उदाहरण के लिए, विकृति के साथ जैसे:

• दोषपूर्ण अंतःस्रावी विनियमन;
• कार्डियोपैथोलॉजी;
• अंतःस्रावी व्यवधान;
• गुर्दे, यकृत और पित्त पथ में रोग प्रक्रियाएं;
• प्रतिरक्षा संबंधी रोग;
• मोटापा।

गर्भावस्था के दौरान जल्दी या देर से गर्भाधान के जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जो नियमित रूप से तनाव और अधिक काम का अनुभव करती हैं, साथ ही 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं भी शामिल हैं। खराब या असंतुलित पोषण और बुरी आदतें अवांछनीय लक्षणों के प्रकट होने का कारण बन सकती हैं। प्रीक्लेम्पसिया अक्सर विरासत में मिलता है: यदि मां को भी ऐसी ही विकृति है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह बीमारी उसकी गर्भवती बेटी में ही प्रकट होगी।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में जेस्टोसिस के मुख्य लक्षण चक्कर आना, मतली, उल्टी, मनो-भावनात्मक असंतुलन, स्वाद और गंध की धारणा में बदलाव हैं। गेस्टोसिस को अक्सर "लेट टॉक्सिकोसिस" कहा जाता है। इस विकृति के सबसे विशिष्ट लक्षण बढ़े हुए दबाव और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति हैं। एक गर्भवती महिला रक्तचाप में होने वाले परिवर्तनों को देखे बिना सामान्य रूप से सहन कर सकती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, जेस्टोसिस सिरदर्द, मतली और उल्टी के साथ होता है। कभी-कभी गर्भवती महिला को बुरा दिखना शुरू हो जाता है। मूत्र में मौजूद प्रोटीन किडनी की खराबी का संकेत देता है, इसलिए एक महिला को उसके चेहरे और अंगों में गंभीर सूजन का अनुभव हो सकता है।

विभिन्न बीमारियों से पीड़ित कई महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के सभी लक्षणों का अनुभव किया है। दूसरी या अगली बार गर्भवती होने वाली सभी माताएं जानती हैं कि यह क्या होता है। तथ्य यह है कि यदि ऐसी घटना एक बार हुई, तो बाद के गर्भधारण के दौरान इसके लक्षण अक्सर तेज हो जाते हैं। हालाँकि, अक्सर ऐसी स्थितियाँ होती हैं, जब दूसरी गर्भावस्था के दौरान, गेस्टोसिस हल्के रूप में होता है या बिल्कुल भी विकसित नहीं होता है।

डॉक्टर इस विकृति की 3 डिग्री में अंतर करते हैं:

• पहली डिग्री का प्रीक्लेम्पसिया (गर्भवती महिलाओं की हाइड्रोप्सिस) - हाथ-पैरों की सूजन। एक महिला को अपनी उंगलियों में हल्का सुन्नपन महसूस हो सकता है।
• दूसरी डिग्री का प्रीक्लेम्पसिया (नेफ्रोपैथी) रक्तचाप में वृद्धि के साथ हाथ-पैरों की सूजन है। बढ़ी हुई सूजन की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है।
• III डिग्री गेस्टोसिस (प्रीक्लेम्पसिया) - अंगों, पेट, चेहरे और गर्दन की सूजन। निम्न रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन के कारण स्थिति और भी गंभीर हो जाती है।

गेस्टोसिस (एक्लम्पसिया) के गंभीर मामलों में, ऐंठन वाले दौरे और गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु का खतरा संभव है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी पहली गर्भावस्था के दौरान, 32-34वें सप्ताह के बाद प्रकट होती है। यदि जेस्टोसिस पहले (20वें सप्ताह के बाद) प्रकट होता है, तो यह इसके गंभीर रूप को इंगित करता है। सामान्य तौर पर, ऐसी बीमारी जितनी जल्दी प्रकट होती है, उसका कोर्स उतना ही अधिक आक्रामक होता है।

यह विकृति गर्भावस्था को बाधित करती है, इसलिए इसकी निगरानी और इलाज किया जाना चाहिए। जटिल गेस्टोसिस के मामले में, डॉक्टर आमतौर पर समय से पहले प्रसव या सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।

जेस्टोसिस का पहला संकेत: प्रोटीनूरिया

बाद के चरणों में या गर्भावस्था के पहले भाग में गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की घटना का संकेत देने वाला मुख्य संकेतक मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति है। यह विकृति प्रोटीनुरिया के बिना कभी नहीं होती है, हालांकि केवल बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री का पता लगाना जेस्टोसिस की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है।

सामान्यतः मूत्र में प्रोटीन नहीं होना चाहिए। ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि के साथ संयोजन में इसकी मात्रा में 0.03 से 0.7 ग्राम/लीटर की मामूली वृद्धि भी गुर्दे में सूजन का संकेत देती है। इसकी सामग्री जितनी अधिक होगी, सूजन प्रक्रिया उतनी ही मजबूत होगी। प्रोटीन में 0.8 ग्राम/लीटर या उससे अधिक की वृद्धि जेस्टोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

जेस्टोसिस का दूसरा संकेत: रक्तचाप में वृद्धि

देर से गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस का संकेत रक्तचाप में 140/90 या उससे अधिक की वृद्धि के साथ प्रोटीनुरिया का संयोजन है। दुर्लभ मामलों में, इस लक्षण पर ध्यान नहीं दिया जाता है। हालाँकि, आमतौर पर एक महिला को सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और उसकी आँखों के सामने चमकते धब्बे महसूस होते हैं।

मूत्र में उच्च रक्तचाप और प्रोटीन के संयोजन की उपस्थिति को प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है। यह घटना जेस्टोसिस की शुरुआत का संकेत देती है और डॉक्टरों से ध्यान देने की आवश्यकता है।

इस तरह की घटना का अनियंत्रित पाठ्यक्रम तंत्रिका तंत्र के लिए गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है और चेतना की हानि, दौरे (एक्लम्पसिया) और मस्तिष्क रक्तस्राव (स्ट्रोक) को भड़का सकता है। यह खतरा 160/110 मिमी एचजी के दबाव स्तर पर होता है। कला।

तीसरा संकेत: सूजन

एडिमा को स्वयं विकासशील विकृति का संकेतक नहीं माना जाता है। हालाँकि, पिछले संकेतकों के संयोजन में, वे एक स्पष्ट लक्षण हैं।

यदि आप अपनी उंगली को पिंडली के अंदर दबाकर कुछ सेकंड के लिए दबाए रखें तो सूजन की उपस्थिति आसानी से निर्धारित की जा सकती है। अगर दबाने पर एक छोटा सा छेद भी रह जाए तो इसका मतलब है कि सूजन आ गई है। सूजन की उपस्थिति का निर्धारण तब किया जा सकता है जब सामान्य जूते अचानक दबने लगें या अंगुलियों से अंगूठियां निकालना मुश्किल हो जाए।

अक्सर, गर्भवती माँ के शरीर में छिपी हुई सूजन हो जाती है, जिसका पता केवल वजन नियंत्रण और विशेष चिकित्सा परीक्षणों के माध्यम से ही लगाया जा सकता है। यदि एडिमा प्रकट होती है, तो आपको मूत्रवर्धक या स्व-औषधि नहीं लेनी चाहिए। कोई भी उपचार डॉक्टर को सौंपा जाना चाहिए।

सूजन अवांछित विकृति का एकमात्र दृश्य संकेत है। ज्यादातर मामलों में प्रोटीन की उपस्थिति और बढ़े हुए रक्तचाप का पता अस्पताल में ही चलता है। इसलिए, प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वह जल्द से जल्द प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराए और समय पर सभी निर्धारित जांच कराए।

खतरा

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के परिणाम माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। यह रोग अक्सर कई गंभीर विकृति का कारण बन जाता है। जेस्टोसिस के परिणामस्वरूप, गुर्दे, फेफड़े और हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी होती है, तंत्रिका तंत्र और दृष्टि प्रभावित होती है।

रक्त माइक्रोकिरकुलेशन की खराबी, रक्त वाहिकाओं में ऐंठन, और माइक्रोथ्रोम्बी की घटना मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, यकृत या फुफ्फुसीय विफलता में सूजन और रक्तस्राव को भड़का सकती है। लगातार उल्टी आने से शरीर में पानी की कमी हो जाती है।

यह बीमारी समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण बनती है, और गर्भावस्था के दौरान देर से होने वाले गेस्टोसिस की अभिव्यक्ति के साथ, यह समय से पहले जन्म को भड़काती है। नवजात शिशु में श्वासावरोध होता है और अक्सर उसकी मृत्यु हो जाती है। सुस्त पाठ्यक्रम में, यह भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनता है और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता में योगदान देता है।

इस विकृति का सबसे गंभीर रूप एक्लम्पसिया है। ऐसे में अब हम बच्चे को बचाने की नहीं, बल्कि मां की जान बचाने की बात कर रहे हैं. यहां एकमात्र उपचार आपातकालीन प्रसव या गर्भावस्था की समाप्ति है।

सर्वे

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की उपस्थिति पर संदेह है, तो डॉक्टर एक उचित परीक्षा लिखेंगे। सबसे पहले, निम्नलिखित को सौंपा गया है:

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का उपचार

मतली और दुर्लभ उल्टी के हमले, विषाक्तता की मुख्य अभिव्यक्तियाँ, आसानी से सहन की जा सकती हैं। कई गर्भवती महिलाएं सुबह खाली पेट पानी में नींबू के रस की कुछ बूंदें मिलाकर पीने से इन लक्षणों से राहत पाती हैं।

कुछ लोगों के लिए, पुदीना या नींबू बाम वाले पेय, खट्टे फलों के पेय और जूस मतली से छुटकारा पाने में मदद करते हैं। अक्सर, इन मामलों में डॉक्टर किण्वित दूध उत्पादों और पनीर का सेवन करने की सलाह देते हैं। कई महिलाएं कैमोमाइल या सेज के काढ़े से अपना मुंह धोकर खुद को परेशानी से बचाती हैं।

गर्भवती महिला की गंभीर स्थितियों (गुर्दे की विफलता या तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी का विकास) में, उपचार के परिणामों की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

यदि गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस स्वयं प्रकट होता है, लगातार उल्टी के साथ, एक विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। इस मामले में, हमें पीने के शासन के बारे में नहीं भूलना चाहिए। होम्योपैथिक उपचार सहित औषधीय उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, और दवाएं केवल उसकी देखरेख में ही ली जानी चाहिए।

ग्रेड I जेस्टोसिस का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर होता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में जेस्टोसिस के उपचार के अन्य सभी मामले अस्पताल में किए जाते हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर, रोगी को बिस्तर या अर्ध-बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जा सकती है। गर्भवती महिला को पूर्ण मनो-भावनात्मक आराम दिखाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर शामक दवाएं लिख सकते हैं।

स्पष्ट सूजन के बावजूद, तरल पदार्थ का सेवन सीमित नहीं किया जाना चाहिए, और मूत्रवर्धक लेना भी अवांछनीय है। मां के अंगों और प्रणालियों के कामकाज को सामान्य करने के साथ-साथ विकासशील भ्रूण के हाइपोक्सिया को बाहर करने के लिए दवा उपचार लक्षणों पर आधारित होता है। दर्ज कराई:

• विटामिन बी, सी, ई;
• एजेंट जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह को उत्तेजित करते हैं;
• दवाएं जो संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करती हैं;
• दवाएं जो रक्तचाप कम करने में मदद करती हैं और अन्य दवाएं।

उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और रोग प्रक्रिया के दौरान, गर्भवती मां और भ्रूण की शारीरिक स्थिति पर निर्भर करती है। प्रभावी पुनर्प्राप्ति के लिए मुख्य शर्त समयबद्धता और व्यावसायिकता है।

रोकथाम

गर्भावस्था की योजना के चरण में भी जेस्टोसिस की अभिव्यक्तियों की घटना को रोकने का ध्यान रखना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको एक परीक्षा से गुजरना होगा और विशेषज्ञों से उचित परामर्श प्राप्त करना होगा। यदि आवश्यक हो तो उचित उपचार कराएं।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की मुख्य रोकथाम है:

• लंबी नींद और उचित आराम;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचना;
• सकारात्मक मनो-भावनात्मक मनोदशा।

जेस्टोसिस को रोकने के मामले में विशेष व्यायाम चिकित्सा अभ्यास, मालिश, स्विमिंग पूल व्यायाम, योग और ताजी हवा में लंबी सैर का गर्भवती महिलाओं के शरीर पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। इस दौरान आपको अचानक कोई हरकत नहीं करनी चाहिए।

एक संपूर्ण एवं संतुलित दैनिक मेनू व्यवस्थित करना आवश्यक है। भोजन का सेवन बार-बार करना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में। तापमान संतुलन बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है: भोजन बहुत गर्म या ठंडा नहीं होना चाहिए। आपको उचित पोषण का पालन करना चाहिए और वसायुक्त, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ, कन्फेक्शनरी, चॉकलेट, कोको और कॉफी को बाहर करना चाहिए।

रोजाना फाइबर युक्त अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया) का सेवन करने की सलाह दी जाती है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि चुकंदर, गाजर, समुद्री शैवाल और ताजी जड़ी-बूटियों में बहुत सारा फाइबर मौजूद होता है।

बढ़ते शरीर को बड़ी मात्रा में प्रोटीन और विटामिन की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको नियमित रूप से कम वसा वाले मांस, मछली, पनीर और अंडे से बने व्यंजन खाने चाहिए। दैनिक आहार में ताजे फल, जूस और सब्जियां अवश्य शामिल होनी चाहिए। गुलाब कूल्हों से विटामिन अर्क, सूखे मेवों का काढ़ा और जामुन से फलों के पेय शरीर को आवश्यक विटामिन और खनिज प्रदान करेंगे।

यदि गेस्टोसिस होता है, तो तरल पदार्थ और प्रोटीन खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाना आवश्यक है, क्योंकि पानी रक्त प्रवाह को सामान्य करने में मदद करता है, और प्रोटीन मूत्र में उत्सर्जित होता है। आपको प्रति दिन कम से कम 2-2.5 लीटर तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है (इसमें पेय, सूप, शोरबा, रसदार फल शामिल हैं)।

आपको अपना वजन देखना चाहिए। 28वें सप्ताह के बाद वजन 500 ग्राम से ज्यादा नहीं बढ़ना चाहिए। आम तौर पर, एक महिला का वजन पूरी गर्भावस्था के दौरान 12 किलो से ज्यादा नहीं बढ़ना चाहिए।

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कई गर्भवती महिलाओं को आश्चर्य होता है कि प्रसवपूर्व क्लिनिक में किसी विशेषज्ञ के साथ हर नियुक्ति पर उनका वजन क्यों मापा जाना चाहिए? गर्भवती माताएँ सोचती हैं कि डॉक्टर उनके प्रति अत्यधिक सुरक्षात्मक हैं, वे वजन को उनके निजी जीवन में अत्यधिक हस्तक्षेप मानते हैं, क्योंकि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि महिला का वजन कितना है। लेकिन डॉक्टर बिल्कुल सही हैं: वजन करने से गर्भवती महिलाओं के लिए एक खतरनाक बीमारी - गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस - की समय पर पहचान करने में मदद मिलती है।

जेस्टोसिस क्या है

जेस्टोसिस जैसी बीमारी को मां के शरीर का एक गंभीर विकार माना जाता है, और अक्सर इसके गंभीर परिणाम होते हैं: प्लेसेंटा में रुकावट, आक्षेप, दौरे। उन्नत गेस्टोसिस और स्व-दवा भ्रूण के विकास में देरी या मृत्यु से भरी होती है। बीमारी का खतरा यह है कि यह लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करती है। इसका पता लगाने का सबसे आसान तरीका साधारण वजन है: एक महिला का अत्यधिक वजन गेस्टोसिस के लक्षणों में से एक है।

बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के दौरान, मां की नाल ऐसे पदार्थों का उत्पादन शुरू कर देती है जो महिला की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा प्रोटीन मांसपेशियों के ऊतकों में प्रवेश करना शुरू कर देता है, जिससे एडिमा होती है। सूजन ही अतिरिक्त वजन का कारण बनती है। तरल पदार्थ के तेजी से और निरंतर नुकसान के कारण, शरीर के लिए वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करना अधिक कठिन हो जाता है, और रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए रक्तचाप बढ़ जाता है।

उच्च रक्तचाप, सूजन के साथ मिलकर, जो अंगों, चेहरे, प्लेसेंटा और मस्तिष्क को प्रभावित करता है, गर्भवती महिला के स्वास्थ्य में अचानक गिरावट का कारण बनता है। सूजन से मां और भ्रूण के शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिससे ऐंठन होती है, और कुछ मामलों में दिल की विफलता, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, रेटिना डिटेचमेंट और प्लेसेंटा होता है।

प्रीक्लेम्पसिया बच्चे को जन्म देने वाली हर पांचवीं महिला में देखा जाता है। अधिकतर, यह रोग गर्भावस्था के 34-35वें सप्ताह तक प्रकट होता है, लेकिन कभी-कभी पहले - पहले से ही 20वें सप्ताह में। इस तथ्य के कारण कि गंभीर गेस्टोसिस मां और भ्रूण के लिए खतरनाक है, कई मामलों में डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं या समय से पहले जन्म के लिए प्रेरित करते हैं। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद रोग की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस के प्रकार

जेस्टोसिस के दो रूप होते हैं - गर्भावस्था के शुरुआती और देर के चरणों में। 20वें सप्ताह में प्रीक्लेम्पसिया (विषाक्तता) को आमतौर पर जल्दी कहा जाता है, और 28वें सप्ताह में - देर से। आंकड़ों के अनुसार, यदि किसी गर्भवती महिला में प्रारंभिक विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो वह बाद के चरणों में गेस्टोसिस की अभिव्यक्तियों से पीड़ित होगी।

जल्दी

मतली, उल्टी और विषाक्तता के अन्य लक्षण अक्सर एक गर्भवती महिला में पाए जाते हैं, इसलिए कई लोग अब उन्हें विकृति नहीं मानते हैं। लेकिन ऐसा नहीं है: गर्भावस्था महिला शरीर की एक सामान्य स्थिति है, और गर्भवती महिला को किसी भी बीमारी का अनुभव नहीं होना चाहिए। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में बीमारियों की अभिव्यक्ति चिंताजनक होनी चाहिए; स्थिति को स्पष्ट करने और "प्रीक्लेम्पसिया" के निदान को बाहर करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

तीन डिग्री हैं:

• हल्के - मतली और उल्टी के हमले दिन में 5 बार से अधिक नहीं।
• औसत - दिन में 10 बार से अधिक नहीं।
• गंभीर - दिन में लगभग 20 बार और अधिक बार।

देर

जटिलताओं के कारण यह रूप खतरनाक है। लेट गेस्टोसिस के चार चरण होते हैं। गर्भावस्था के दौरान पहला चरण, जिसे ड्रॉप्सी भी कहा जाता है, एडिमा की उपस्थिति की विशेषता है। एडिमा के पहले लक्षण अंगों और उंगलियों के सुन्न होने से प्रकट होते हैं। जब उंगलियां सुन्न हो जाती हैं, तो वे अनियंत्रित हो जाती हैं, उन पर अंगूठियां डालना असंभव हो जाता है, और उन्हें मोड़ना और खोलना मुश्किल हो जाता है। गेस्टोसिस के अलावा, एडिमा का अपराधी क्रोनिक किडनी रोग और हृदय रोग है। गर्भावस्था के दौरान एडिमा का एक अन्य सामान्य कारण प्रोजेस्टेरोन है, जो गर्भवती महिला के शरीर द्वारा तीव्रता से निर्मित होता है।

जेस्टोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, एक मैक्लर-एल्ड्रिच परीक्षण निर्धारित किया जाता है: खारा की एक छोटी खुराक त्वचा के नीचे इंजेक्ट की जाती है; इस पदार्थ के पुनर्वसन के आधार पर, विशेषज्ञ एडिमा की उपस्थिति का अनुमान लगाते हैं, जो छिपी या दिखाई दे सकती है। यदि शरीर में 3 लीटर या इससे अधिक तरल पदार्थ हो तो सूजन दिखाई देने लगती है। सूजन इस प्रकार विकसित होती है: पहले पैर सूजते हैं, फिर पैर, जांघें, पेट और अंत में सिर। यदि सूजन होती है, तो आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए।

दूसरा चरण, नेफ्रोपैथी, पहले चरण, ड्रॉप्सी का परिणाम है। वाहिकाओं में तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा के कारण रोग की जटिलता शुरू हो जाती है - दबाव में वृद्धि होती है। गर्भावस्था के दौरान दबाव में इस तरह की वृद्धि के परिणाम अचानक रक्तस्राव, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन होते हैं, जो कभी-कभी भ्रूण की मृत्यु का कारण बनते हैं।

तीसरा चरण, प्रीक्लेम्पसिया, रक्तचाप में 160 से 110 तक की वृद्धि से भरा होता है। परिणामस्वरूप, गंभीर सिरदर्द, आंखों में धब्बे, उल्टी, मतली लगातार दिखाई देती है, मानसिक विकार और स्मृति हानि देखी जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन मूत्र में जाना शुरू हो जाता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का एक साधारण मूत्र परीक्षण द्वारा आसानी से पता लगाया जा सकता है।

चौथा चरण, एक्लम्पसिया, अन्य की तुलना में अधिक खतरनाक है। कभी-कभी एक्लम्पसिया नेफ्रोपैथी के तुरंत बाद शुरू होता है, और महिला के लिए अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया तेज खिंचाव या छोटी ऐंठन के रूप में प्रकट होता है। कई मिनट तक चलने वाले हमलों में ऐंठन होती है। हमला चेतना की अस्थायी हानि के साथ समाप्त होता है। कभी-कभी एक गर्भवती महिला अप्रत्याशित रूप से, बिना किसी ऐंठन के, कोमा में पड़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के कारण और लक्षण

चल रहे शोध और विश्लेषण के बावजूद, डॉक्टर अभी तक जेस्टोसिस के रोगजनन का सटीक निर्धारण नहीं कर पाए हैं। गर्भवती महिलाओं में विकृति विज्ञान के शोधकर्ता देर से विषाक्तता के कारणों के बारे में असहमत हैं। रोग के विकास के कई संभावित कारण विश्वसनीय रूप से ज्ञात हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हृदय, रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क की विकृति।
• आंतरिक अंगों के रोग - यकृत, गुर्दे, अंतःस्रावी अंग, पित्त नलिकाएं।
• धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत, शराब का दुरुपयोग - विशेष रूप से बच्चे को ले जाते समय।
• एलर्जी.

यह रोग निम्नलिखित श्रेणियों की महिलाओं में अधिक पाया जाता है:

• 20 से कम और 35 वर्ष से अधिक उम्र के।
• वे गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित हैं।
• अधिक वजन, उच्च रक्तचाप।
• जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती.
• पहली बार गर्भवती हूं.
• खराब आनुवंशिकता के साथ (मां या दादी गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता से पीड़ित थीं)।

प्रारंभिक गेस्टोसिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• अत्यधिक लार बहना;
• उल्टी के दौरे;
• मतली के दौरे;
• चक्कर आना;

देर से गेस्टोसिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• सूजन के कारण वजन बढ़ रहा है। अगर आपका वजन 12 किलो से ज्यादा बढ़ रहा है तो आपको इस बात पर ध्यान देना चाहिए। यदि गर्भावस्था के साथ सूजन आती है, तो आपको इसका कारण पता लगाना चाहिए। सभी लक्षणों के संयोजन के आधार पर रोग का विश्वसनीय निर्धारण करना संभव है।
• उच्च रक्तचाप। परिसंचरण तंत्र में तरल पदार्थ की कमी के कारण दबाव 140 से 90 और इससे अधिक तक बढ़ जाता है। कुछ लड़कियों में, उच्च रक्तचाप के साथ सिरदर्द, चक्कर आना और मतली होती है। दूसरों के लिए, यह बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है। सूजन के साथ संयोजन में, बढ़ा हुआ दबाव गेस्टोसिस का संकेत देता है।
• मूत्र में प्रोटीन. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मूत्र में प्रोटीन निकलना शुरू हो जाता है: गुर्दे में स्थित रक्त वाहिकाओं की दीवारें रक्त घटकों को अंदर जाने देना शुरू कर देती हैं। रक्त में जितना अधिक प्रोटीन होगा, गेस्टोसिस की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही गंभीर होंगी। एक नियमित मूत्र परीक्षण प्रोटीन का पता लगा सकता है।

क्या खतरनाक है और गेस्टोसिस का इलाज कैसे करें - पहली और दूसरी डिग्री

जेस्टोसिस जैसी बीमारी मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरा पैदा करती है। यह रोग कई आंतरिक अंगों की जटिलताओं और बीमारियों की एक पूरी श्रृंखला का कारण बनता है: यकृत, गुर्दे, फेफड़े। विशेष खतरा बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और बढ़ा हुआ रक्तचाप है - यह वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी की उपस्थिति से भरा होता है।

रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण रक्तस्राव होता है, मस्तिष्क में सूजन के कारण कई आंतरिक अंगों - गुर्दे, यकृत, हृदय - की गतिविधियों में रुकावट संभव है और कोमा में जाने का खतरा होता है। उल्टी के दौरे जैसा प्रतीत होने वाला हानिरहित लक्षण खतरनाक है। उल्टी निर्जलीकरण का एक कारण है। तरल पदार्थ की कमी से प्लेसेंटा में रुकावट आ जाती है। इसके अलावा, तरल पदार्थ की कमी से भ्रूण में श्वासावरोध होता है।

आंकड़ों के मुताबिक, हर दसवें मामले में बीमारी की हल्की और मध्यम डिग्री को समय से पहले जन्म का कारण माना जाता है। यदि बीमारी गंभीर है, तो समय से पहले जन्म की संभावना पहले से ही 20% है। रोग का अंतिम चरण, एक्लम्पसिया, गेस्टोसिस के हर तीसरे मामले में समय से पहले जन्म का कारण होता है। यह ज्ञात है कि एक्लम्पसिया के दौरान हाइपोक्सिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप हर तीसरे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। कई बच्चे जिनकी माताएं अंतिम चरण में जेस्टोसिस से पीड़ित थीं, बड़े होकर बीमार और कमजोर हो जाते हैं, और वे अक्सर विकास संबंधी देरी का अनुभव करते हैं।

एक्लम्पसिया मां के लिए भी खतरनाक है। इसलिए, कभी-कभी डॉक्टर तत्काल डिलीवरी का सहारा लेते हैं - बच्चे और मां की जान बचाने का यही एकमात्र तरीका है। यदि किसी महिला को हल्के से मध्यम सूजन का अनुभव होता है, तो उपचार पैथोलॉजी विभाग में होता है। यदि गर्भावस्था गंभीर सूजन के साथ होती है और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण देखे जाते हैं, तो गहन देखभाल इकाई में उपचार किया जाता है।

शरीर में तरल पदार्थ को फिर से भरने के लिए, डॉक्टर जलसेक उपचार लिखते हैं - गेस्टोसिस के कुछ लक्षणों को खत्म करने के लिए ड्रॉपर का उपयोग करना। इसके अलावा, डॉक्टर निम्नलिखित उपाय करते हैं - ऊतकों में जमा तरल पदार्थ को निकालना। शरीर में प्रोटीन भंडार को फिर से भरना और रक्तचाप को कम करने के उपाय करना भी अत्यावश्यक है।

यदि रोगी की स्थिति में तीन दिनों के भीतर सुधार नहीं किया जा सकता है, तो गर्भावस्था को कृत्रिम प्रसव - सिजेरियन सेक्शन द्वारा समाप्त किया जाना चाहिए। अगर मरीज को तीन घंटे के अंदर प्रीक्लेम्पसिया की स्थिति से बाहर नहीं लाया जा सके तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करना भी जरूरी समझते हैं।

बीमारी से कैसे बचें - बचाव के तरीके

जेस्टोसिस का एक सामान्य कारण वंशानुगत प्रवृत्ति और अन्य अपरिहार्य कारक हैं। इसलिए, बीमारी को रोकना अक्सर असंभव होता है, हालांकि प्रभावी निवारक उपाय हैं जो बीमारी के पाठ्यक्रम को कम कर सकते हैं। इन उपायों को गर्भावस्था के पहले महीनों से ही देखा जाना चाहिए - 38 सप्ताह में वे बेकार नहीं रह जाते हैं, ऐसे अंतिम चरण में आपको बच्चे के जन्म के लिए तैयारी करने की आवश्यकता होती है। देर से होने वाले गेस्टोसिस की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए क्या करें?

• गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान अपने वजन की निगरानी करें। वजन बढ़ने की निगरानी करें; यदि किलोग्राम तेजी से बढ़ रहा है, तो तुरंत अपना आहार समायोजित करें। यदि गर्भावस्था के दौरान वजन प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक बढ़ता है तो अलार्म बजा देना चाहिए। अनुमेय मानदंड प्रति सप्ताह 0.3 किलोग्राम से अधिक नहीं है। गर्भावस्था के 38वें सप्ताह के अंत तक अधिकतम वजन 12 किलोग्राम बढ़ जाता है।
• नमकीन भोजन, वसायुक्त भोजन, आटा और पानी का सेवन सीमित करें। वसायुक्त मांस के बजाय इसकी आहार किस्मों का सेवन करें; आटे और मिठाइयों के बजाय फाइबर युक्त फल और सब्जियां अधिक खाएं।
• गर्भावस्था के दौरान भी, मध्यम योग, पिलेट्स और तैराकी के लिए समय निकालने का प्रयास करें। मूत्राशय और मूत्रवाहिनी पर दबाव पड़ने से बचने के लिए खड़े और लेटते समय वैकल्पिक व्यायाम करें।
• ताजी हवा में टहलें।
• साँस लेने के व्यायाम करें।
• दैनिक दिनचर्या का पालन करें, नींद कम से कम 8 घंटे की होनी चाहिए।
• निवारक उपाय के रूप में, गुलाब कूल्हों, बियरबेरी और अन्य टिंचर के काढ़े का उपयोग करें जो सूजन को कम करने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस: समीक्षा

लीना, 29 वर्ष: गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में, एलसीडी पर जांच के दौरान पता चला कि मेरा वजन 10 किलोग्राम बढ़ गया है। जन्म देने से एक सप्ताह पहले, गर्भावस्था के 40वें सप्ताह में, मुझे थोड़ा चक्कर, मिचली महसूस हुई और अचानक ऐंठन होने लगी - यह प्रीक्लेम्पसिया था। डॉक्टरों ने उपाय किए, दबाव कम किया, जो बढ़कर 190 से 120 हो गया। उन्होंने आईवी लगाई और दवाएँ लीं। लड़कियों, देर से विषाक्तता एक खतरनाक बीमारी है, चिकित्सा सहायता अवश्य लें।

अन्ना, 25 वर्ष: गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में मुझे अप्रत्याशित रूप से जेस्टोसिस का पता चला। फोरम पढ़ने के बाद मैं बहुत डर गई थी कि मुझे गर्भपात कराना पड़ेगा। लेकिन मेरी मां ने मुझसे कहा कि मंच न पढ़ो, बल्कि इलाज शुरू करो। मुझे अस्पताल भेजा गया. वहां उन्होंने मुझे समझाया कि गर्भपात नहीं हो सकता, लेकिन अंतिम उपाय के रूप में सिजेरियन सेक्शन ही करना होगा। यदि आपको हल्के गेस्टोसिस का निदान किया गया है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, बस डॉक्टरों की बात सुनें, और सब कुछ ठीक हो जाएगा!

इरा, 32 वर्ष: गर्भावस्था के 22वें सप्ताह के आसपास, मुझे अपने पैर की उंगलियों में सुन्नता महसूस होने लगी। 3 सप्ताह के बाद, आवासीय परिसर में एक अपॉइंटमेंट पर, यह पता चला कि सूजन के अलावा, मुझे 140 से 100 तक उच्च रक्तचाप था, और मुझे तत्काल इलाज के लिए अस्पताल भेजा गया। उसने उपचार प्राप्त करने के लिए अस्पताल में दो सप्ताह बिताए। मेरा रक्तचाप सामान्य हो गया और मैं ठीक होने लगा। बच्चे के जन्मदिन से पहले, मैंने अपने वजन पर नज़र रखी, स्वस्थ भोजन किया और कम मात्रा में पानी पिया। बच्चा बिना सिजेरियन सेक्शन के अपने आप पैदा हुआ और पूरी तरह से स्वस्थ था।

वीडियो: गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस

गेस्टोसिस एक खतरनाक बीमारी है, खासकर इसका देर से आने वाला रूप। एक सफल गर्भावस्था सुनिश्चित करने के लिए, असुविधा के संकेतों पर ध्यान दें। यदि आपको देर से विषाक्तता का थोड़ा सा भी संदेह है, तो डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें, अन्यथा आपके स्वास्थ्य को नुकसान होने का खतरा है। आप इस विषय पर एक वीडियो देखकर गेस्टोसिस जैसी खतरनाक बीमारी के बारे में अधिक जान सकते हैं।

(गर्भावस्था का देर से विषाक्तता, पीटीएच) - गर्भावस्था के दूसरे भाग की रोग संबंधी स्थितियां, मुख्य लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता: एडिमा (अव्यक्त और दृश्यमान), प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति), उच्च रक्तचाप (रक्त में लगातार वृद्धि) दबाव)। महत्वपूर्ण प्रणालियों के कार्यों के विकारों के साथ: हृदय, तंत्रिका, अंतःस्रावी, हेमोस्टेसिस। विकारों की गंभीरता के अनुसार, प्रीटॉक्सिकोसिस, गर्भावस्था के हाइड्रोप्स, गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। मातृ एवं शिशु मृत्यु का कारण बन सकता है।

सामान्य जानकारी

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया या देर से विषाक्तता गर्भावस्था के तीसरे तिमाही का एक जटिल कोर्स है, जो महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों, विशेष रूप से संवहनी बिस्तर और रक्त परिसंचरण में गहरे विकारों के विकास की विशेषता है। प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह के बाद विकसित होना शुरू होता है, और अक्सर 26-28 सप्ताह के बाद इसका पता चलता है। प्रीक्लेम्पसिया 20-30% गर्भधारण के साथ होता है और मातृ मृत्यु और भ्रूण मृत्यु सहित जटिल प्रसव (13-16% मामलों में) के सबसे आम कारणों में से एक है। गेस्टोसिस के नैदानिक ​​रूपों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं के ड्रॉप्सी, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। जेस्टोसिस के नैदानिक ​​रूप एक एकल रोग प्रक्रिया के क्रमिक चरण भी हो सकते हैं, जो गर्भावस्था के हाइड्रोप्स के दौरान एडिमा से शुरू होता है और धीरे-धीरे सबसे गंभीर रूप - एक्लम्पसिया में विकसित होता है।

गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता को शुद्ध और संयुक्त गेस्टोसिस में विभाजित किया गया है। गर्भावस्था के दौरान शुद्ध जेस्टोसिस उन महिलाओं में विकसित होता है जो सहवर्ती रोगों से पीड़ित नहीं होती हैं, और विभिन्न बीमारियों के इतिहास वाली महिलाओं में संयुक्त जेस्टोसिस विकसित होता है। उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), पित्त पथ और यकृत के रोग (डिस्केनेसिया, पिछला हेपेटाइटिस), अंतःस्रावी ग्रंथियां (अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड, अग्न्याशय), लिपिड चयापचय विकारों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का प्रतिकूल कोर्स देखा जाता है। .

जेस्टोसिस के कारण

जेस्टोसिस की जटिलताएँ

जेस्टोसिस की जटिलताओं का विकास हमेशा गर्भवती महिला और भ्रूण की मृत्यु से जुड़ा होता है। गुर्दे और हृदय की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, यकृत में रक्तस्राव, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, आंतों, प्लीहा और अग्न्याशय के विकास से गेस्टोसिस का कोर्स जटिल हो सकता है।

जेस्टोसिस की विशिष्ट जटिलताओं में सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के कारण विकास में देरी, हाइपोक्सिया और भ्रूण का कुपोषण शामिल है। गेस्टोसिस के गंभीर मामलों में, एचईएलपी सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसका नाम लक्षणों का संक्षिप्त रूप है: एच - हेमोलिसिस, ईएल - यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर, एलपी - प्लेटलेट स्तर में कमी।

जेस्टोसिस का उपचार

उभरते गेस्टोसिस के उपचार के मूल सिद्धांत हैं: अस्पताल में भर्ती होना और चिकित्सा और सुरक्षात्मक उपायों का अनुपालन, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी का उन्मूलन, सावधानीपूर्वक और त्वरित वितरण। गेस्टोसिस के बाह्य रोगी उपचार की अनुमति केवल स्टेज I ड्रॉप्सी के लिए है। गंभीर गेस्टोसिस (नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया) वाली गर्भवती महिलाओं को गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग वाले अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है। गेस्टोसिस के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, गर्भावस्था की शीघ्र समाप्ति का संकेत दिया जाता है।

जेस्टोसिस के लिए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य सामान्य करके जटिल गर्भावस्था और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकारों (हाइपोक्सिया, कुपोषण और विकासात्मक देरी) की रोकथाम और उपचार करना है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि;
• परिसंचरण, स्कंदनशीलता, रक्त चिपचिपापन;
• चयापचय प्रक्रियाएं;
• संवहनी दीवार की स्थिति;
• रक्तचाप संकेतक;
• जल-नमक चयापचय.

जेस्टोसिस के उपचार की अवधि इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करती है। नेफ्रोपैथी की हल्की डिग्री के साथ, अस्पताल में भर्ती कम से कम 2 सप्ताह के लिए किया जाता है, मध्यम डिग्री के लिए - 2-4 सप्ताह के लिए, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, इसके बाद प्रसवपूर्व क्लिनिक में अवलोकन के लिए छुट्टी दी जाती है। . जेस्टोसिस के गंभीर रूपों (नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया) का इलाज प्रसव तक पुनर्जीवनकर्ताओं की देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है।

यदि उपचार का प्रभाव 7-10 दिनों के भीतर अनुपस्थित है, तो मध्यम गंभीरता की लगातार नेफ्रोपैथी के लिए गेस्टोसिस के लिए शीघ्र प्रसव का संकेत दिया जाता है; 2-3 घंटे तक गहन देखभाल उपायों की विफलता के मामलों में गेस्टोसिस के गंभीर रूप; उपचार के दौरान भ्रूण के विलंबित विकास और वृद्धि के साथ नेफ्रोपैथी; एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताएँ।

गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान स्वतंत्र प्रसव की अनुमति दी जाती है यदि प्रसव के दौरान मां की स्थिति संतोषजनक है, चिकित्सा प्रभावी है, और हृदय की निगरानी और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार भ्रूण के विकास में कोई अंतर्गर्भाशयी विकार नहीं हैं। जेस्टोसिस (रक्तचाप में वृद्धि, मस्तिष्क के लक्षणों की उपस्थिति, भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि) के साथ गर्भवती महिला की स्थिति में नकारात्मक गतिशीलता सर्जिकल डिलीवरी के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है।

गेस्टोसिस की रोकथाम

जेस्टोसिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं: वंशानुगत प्रवृत्ति, एक गर्भवती महिला में आंतरिक अंगों की पुरानी विकृति (गुर्दे, हृदय, यकृत, रक्त वाहिकाएं), आरएच संघर्ष, एकाधिक गर्भावस्था, बड़े भ्रूण, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में गर्भावस्था। जोखिम कारकों वाली महिलाओं में जेस्टोसिस की रोकथाम गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत से की जानी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस के विकास को रोकने के लिए, आराम, पोषण, शारीरिक गतिविधि और ताजी हवा में रहने के तर्कसंगत आहार को व्यवस्थित करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ भी, तरल पदार्थ और नमक का सेवन सीमित करना आवश्यक है, खासकर दूसरी छमाही में। जेस्टोसिस की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण घटक पूरी अवधि के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन है: प्रारंभिक पंजीकरण, नियमित दौरे, शरीर के वजन की निगरानी, ​​रक्तचाप, मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण आदि। जेस्टोसिस के लिए दवा की रोकथाम का नुस्खा सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है और व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार किया जाता है।