बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया में यह प्रभावित होता है। बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया क्या है? प्रकार एवं उपचार. एक आंख में हेमियानोपिया और दूसरी में पूर्ण अंधापन

होमोनिमस हेमियानोप्सिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें व्यक्ति मूल दृश्य क्षेत्रों के केवल दाएं या बाएं आधे हिस्से की कल्पना करता है। चित्र के दृश्य और छिपे हुए पक्षों को अलग करने वाली रेखा ठीक बीच में लंबवत चलती है।

हेटेरोनिमस हेमियानोप्सिया भी होता है। यह एक प्रकार की दृष्टि हानि है जिसमें दृश्य क्षेत्र के दृश्य और खोए हुए हिस्से क्षैतिज रूप से अलग हो जाते हैं। कुछ मामलों में तो आधा नहीं, बल्कि एक चौथाई हिस्सा नज़रों से ओझल हो जाता है। इस विकृति को क्वाड्रेंट हेमियानोप्सिया कहा जाता है।

यह इस पर निर्भर करता है कि क्षेत्र किस तरफ गिरा है, बाएं तरफा हेमियानोप्सिया और दाहिनी तरफा हेमियानोप्सिया दोनों देखे जा सकते हैं।

न केवल दृश्य क्षेत्र का एक निश्चित आधा भाग, बल्कि एक आकारहीन स्थान भी दृष्टि क्षेत्र से "बाहर गिर" सकता है। यह एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों तरह से हो सकता है। एकतरफा स्कोटोमा एक आंख को प्रभावित करता है, और द्विपक्षीय स्कोटोमा दो को प्रभावित करता है।

एक द्विपक्षीय ब्लाइंड स्पॉट (स्कोटोमा) एक ही नाम का हो सकता है (फोकस ऑप्टिक तंत्रिकाओं के चौराहे के ऊपर स्थित होता है) और अलग-अलग नामों का हो सकता है (फोकस ऑप्टिक चौराहे के क्षेत्र में स्थित होता है)।

जब दृश्य क्षेत्र के क्षेत्र खो जाते हैं, तो पैथोलॉजी के निम्नलिखित नाम हो सकते हैं:

बाईं ओर का समानार्थी हेमियानोप्सिया (दृश्य क्षेत्र का बायां आधा भाग बाहर गिर जाता है);
ऊपरी चतुर्थांश हेमियानोप्सिया (ऊपरी तिमाही का आगे को बढ़ाव);
दाहिनी ओर का समानार्थी हेमियानोप्सिया (दाहिनी ओर के क्षेत्रों का नुकसान);
इन्फ़ेरोक्वाड्रेंट हेमियानोप्सिया (नीचे की ओर एक चौथाई का आगे को बढ़ाव)।

ब्लाइंड स्पॉट की उपस्थिति के आधार पर, पूर्ण हेमियानोप्सिया (ब्लाइंड स्पॉट का बिल्कुल आधा) और आंशिक रूप से देखा जा सकता है।

हेमियानोप्सिया की अभिव्यक्तियाँ

यह रोग दृश्य धारणा के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है, जिसके साथ है:

सिर क्षेत्र में दर्द;
बेहोशी की स्थिति;
बढ़ी हुई प्रकाश संवेदनशीलता;
हाथ या पैर की बिगड़ा हुआ गतिशीलता।

सहवर्ती रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ उस कारक पर निर्भर करती हैं जिसने दृष्टि की हानि को उकसाया। खेतों का नुकसान इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार का हेमियानोप्सिया होता है।

दृश्य क्षेत्रों की "हानि" की प्रकृति भिन्न हो सकती है। टेम्पोरल ज़ोन की ओर से आधे हिस्से में दृश्यता की कमी को बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया कहा जाता है, और नाक के पुल में दृश्यता की "नुकसान" को बिनासल हेमियानोप्सिया कहा जाता है।

एक विकार ऐसा भी है जिसमें एक आंख में कनपटी के किनारे से और दूसरी आंख में नाक के पुल से दृष्टि चली जाती है। इस प्रकार की बीमारी को कॉन्ट्रैटरल होमोनिमस हेमियानोप्सिया कहा जाता है।

हेमियानोप्सिया के कारण स्थायी या आवधिक हो सकते हैं।

दृष्टि हानि का कारण क्या है

दृष्टि हानि अक्सर गंभीर बीमारियों के कारण होती है, जैसे:

मस्तिष्क की जलोदर (हाइड्रोसिफ़लस)। इस बीमारी के दौरान मस्तिष्क में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है। मस्तिष्क के ऊतकों पर इस तरल पदार्थ के दबाव से दृश्य हानि सहित विभिन्न असामान्यताएं पैदा होती हैं। यह रोग या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। अधिग्रहित प्रकार की बीमारी गंभीर इन्फ्लूएंजा, एन्सेफलाइटिस, गुर्दे या यकृत की विफलता के परिणामस्वरूप होती है।
माइग्रेन. माइग्रेन के दौरे के दौरान, दृश्य गड़बड़ी हो सकती है। यह ऑप्टिक तंत्रिका के क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण होता है। रोग का विकास श्रवण शक्ति, प्रकाश संवेदनशीलता और गंध में वृद्धि जैसे लक्षणों के साथ शुरू होता है। यह हमला मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के असामान्य फैलाव के कारण होता है। हमले के दौरान, मतली और उल्टी हो सकती है। दृश्य क्षेत्रों का नुकसान उन क्षेत्रों में होता है जहां रक्त प्रवाह ख़राब होता है।
मिरगी के दौरे। मिर्गी के कारण मस्तिष्क में सूजन आ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दृश्य धारणा ख़राब हो जाती है। किसी हमले से पहले, वही लक्षण विकसित हो सकते हैं जो माइग्रेन के हमले से पहले होते हैं। आंशिक अंधापन स्वयं हमले का परिणाम हो सकता है, या उस रक्तस्राव का परिणाम हो सकता है जिसने हमले को उकसाया।
नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।
मस्तिष्क में सौम्य और घातक नवोप्लाज्म। दृष्टि के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों में गठन से ऊतक संपीड़न होता है, जो बदले में दृश्य क्षेत्रों के नुकसान को भड़काता है।
दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें. क्षति से अक्सर मस्तिष्क में हेमेटोमा का विकास होता है। हेमेटोमा दृष्टि के लिए जिम्मेदार ऊतकों पर दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप आंशिक अंधापन होता है।
मस्तिष्क में रक्त प्रवाह ख़राब होना।
शरीर में गंभीर विषाक्तता. मिथाइल अल्कोहल या कुछ दवाओं के कारण होने वाले नशे से दृष्टि ख़राब हो जाती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति।

दृष्टि के लिए जिम्मेदार पश्चकपाल केंद्रों में विसंगतियाँ भी इस समस्या का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क के उस क्षेत्र की क्षति भी, जिसका पहली नज़र में दृष्टि से कोई लेना-देना नहीं है, आंशिक अंधापन का कारण बन सकता है।

निदान स्थापित करना

निदान एक परीक्षा के बाद स्थापित किया जाता है, जिसके दौरान निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है:

दृश्य तीक्ष्णता;
नजर;
नेत्रदर्शन.

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, सटीक निदान स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बीमारी के विकास के शुरुआती चरणों में फंडस में कोई बदलाव नहीं होता है। एक नियम के रूप में, दृश्य क्षेत्र हानि के पहले लक्षणों के 12 महीने बाद पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं ध्यान देने योग्य हो जाती हैं।

पैथोलॉजी की शुरुआत के बाद पहली बार, दृश्य हानि नहीं देखी जाती है। लेकिन आवश्यक चिकित्सा के अभाव में, रोग बहुत जल्दी दृष्टि की गुणवत्ता में गंभीर गिरावट की ओर ले जाता है।

यदि किसी मरीज को दाएं तरफा या बाएं तरफा होमोनिमस हेमियानोपिया का निदान किया गया है, तो तुरंत कारण निर्धारित करना और उसका इलाज करना आवश्यक है।

निदान को स्पष्ट और पुष्टि करने के लिए वाद्य निदान का उपयोग किया जाता है। रोगी की जांच इसके माध्यम से की जाती है:

परिकलित टोमोग्राफी;
कैरोटिड एंजियोग्राफी;
एक्स-रे परीक्षा;
अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग.

यदि यह निर्धारित हो जाता है कि दृष्टि हानि का कारण ट्यूमर है, तो कुछ हार्मोन की मात्रा निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है।

दृष्टि से ओझल हो चुके क्षेत्रों की स्पष्ट रूप से पहचान करने के लिए विशेषज्ञ परिधि का संचालन करते हैं।

विशेषज्ञ ऐसी परीक्षाएं भी आयोजित करते हैं जिनके लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है। केवल अच्छी दृष्टि वाला व्यक्ति ही परीक्षा के सभी चरणों को पूरा कर सकता है। परीक्षा निम्नानुसार की जाती है।

विशेषज्ञ और रोगी 1 मीटर की दूरी पर एक दूसरे के सामने खड़े होते हैं। दोनों लोगों की आंखें एक ही स्तर पर होनी चाहिए।
दोनों की एक आंख को एक विशेष, प्रकाश-रोधी पट्टी से ढका गया है।
विषय को परीक्षक की खुली आंख में देखना चाहिए।
विशेषज्ञ अपनी उंगली को स्वयं और रोगी से समान दूरी पर घुमाता है। सबसे पहले उंगली परिधि पर होती है, फिर धीरे-धीरे केंद्र के करीब आती है। जैसे ही रोगी अपने दृष्टि क्षेत्र में डॉक्टर का हाथ ठीक करता है, उसे इसकी सूचना देनी चाहिए।
यदि विशेषज्ञ और रोगी का दृष्टि संकेतक मेल खाता है, तो दूसरे को दृष्टि संबंधी समस्या नहीं होती है। यदि संकेतक भिन्न होते हैं, तो यह रोगी के स्वास्थ्य में समस्याओं का संकेत देता है।

यह निदान पद्धति केवल रोग के उन्नत रूपों में ही अच्छे परिणाम देती है, क्योंकि प्रारंभिक चरणों में दृष्टि संबंधी समस्याएं कम स्पष्ट हो सकती हैं।

नेत्र हेमियानोप्सिया का उपचार

हेमियानोप्सिया का उपचार उस रोगजनक कारक को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए जिसने ऐसे विचलन को उकसाया। पहली चीज़ जो करने की ज़रूरत है वह है समस्या को ठीक करना।

माइग्रेन के कारण होने वाले अंधेपन को खत्म करने के लिए सुमैट्रिप्टन के साथ नेज़ल स्प्रे का उपयोग स्वीकार्य है। इनमें से एक दवा का नाम है इमिग्रेंट.
यदि मस्तिष्क की गुहाओं में अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ है, तो मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनके उपयोग से मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है।
यदि दृष्टि हानि स्ट्रोक के कारण हुई है, तो जांच के बाद विशेषज्ञ पुनर्वास चिकित्सा निर्धारित करता है। एक नियम के रूप में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्त परिसंचरण को बहाल करते हैं और ऊतक पुनर्जनन को तेज करते हैं। यदि उच्च रक्तचाप के साथ रक्तस्रावी स्ट्रोक होता है, तो रक्तचाप को अनुकूलित करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस्केमिक स्ट्रोक की उपस्थिति में, मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को खत्म करना आवश्यक होता है। इस प्रयोजन के लिए, हमले के बाद पहले घंटों में फाइब्रिनोलिटिक एंजाइम दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
स्ट्रोक के लिए पुनर्वास अवधि के दौरान, मस्तिष्क परिसंचरण को बहाल करने के लिए औषधीय एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
यदि दृष्टि हानि का कारण कैंसर है, तो कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। लेकिन कुछ मामलों में, रैडिकल सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
चोटों के कारण होने वाली विकृति में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। दुर्लभ मामलों में, ड्रग थेरेपी मदद करती है।

इस प्रकार की दृष्टि विकृति मानव शरीर में गंभीर असामान्य परिवर्तनों का प्रमाण है। यदि मामूली अभिव्यक्तियाँ भी पाई जाती हैं, तो आपको रोग की प्रगति को रोकने के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

रोग के उपचार के बाद, दृष्टि की गुणवत्ता की पूर्ण बहाली और पूर्ण अंधापन (विकलांगता) का अधिग्रहण दोनों देखा जा सकता है। परिणाम निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

रोग की गंभीरता जिसके कारण दृष्टि हानि हुई;
चिकित्सा की विधि;
दृश्य हानि की उपस्थिति की अवधि;
चिकित्सा की शुरुआत का समय, जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी;
रोगी की व्यक्तिगत स्वास्थ्य स्थिति;
रोगी की आयु;
मौजूदा जटिलताओं की उपस्थिति.

स्ट्रोक के कारण बिगड़ा हुआ दृश्य बोध एक वर्ष की अवधि के भीतर बहाल हो जाता है।

निवारक कार्रवाई

निवारक उपायों में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट के पास व्यवस्थित दौरे शामिल हैं। चूँकि अधिकांश हेमियानोप्सिया मस्तिष्क में कैंसरयुक्त ट्यूमर के कारण होते हैं, इसलिए यह आवश्यक है कि विशेषज्ञों के पास निर्धारित दौरों की उपेक्षा न की जाए। समय रहते समस्या की पहचान करना जरूरी है।

संबंधित बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको सावधानीपूर्वक अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए और सिर और गर्दन पर चोट लगने से बचाना चाहिए। आपको हृदय प्रणाली की स्थिति के प्रति चौकस रहना चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ से व्यवस्थित जांच करानी चाहिए।

यदि आपको किसी भी प्रकार का कोई अप्रिय लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। इससे समय पर निदान यानी समय पर उपचार सुनिश्चित होगा। इससे शुरुआत में ही समस्या को खत्म करने और संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

विभिन्न विकृति विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, आपको सावधानीपूर्वक क्लिनिक का चयन करना चाहिए। यह आवश्यक है कि संगठन सभी आवश्यक सेवाएँ और परीक्षाएँ प्रदान कर सके। क्लिनिक के उपकरण उचित स्तर पर होने चाहिए। हमें विशेषज्ञों की योग्यता की डिग्री के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए। विशेषज्ञों का उचित ध्यान और अनुभव स्वस्थ भविष्य की कुंजी है।

नेत्र विज्ञान अभ्यास में, दृश्य क्षेत्र कई बीमारियों के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड हैं। सीधे शब्दों में कहें तो, दृश्य क्षेत्र आगे देखते समय स्थान की मात्रा का प्रतिनिधित्व करते हैं। दृश्य क्षेत्रों में विकृति दृश्य तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दोनों के विकारों का संकेत दे सकती है।

दृश्य क्षेत्रों के कुछ हिस्सों के नुकसान को हेमियानोपिया कहा जाता है। रोग को पॉलीटियोलॉजिकल के रूप में वर्गीकृत किया गया है, अर्थात, बड़ी संख्या में विभिन्न कारण इसके प्रकट होने का कारण बन सकते हैं। मस्तिष्क के हिस्सों को क्षति की डिग्री के आधार पर, हेमियानोपिया अस्थायी या स्थायी है। तो, हेमियानपोसिया क्या है?

हेमियानोप्सिया के बारे में सामान्य अवधारणाएँ

यह रोग आंख के कुछ हिस्सों में देखने में असमर्थता के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी मरीज़ों को दृश्य मतिभ्रम का अनुभव होता है। हेमियानोपिया एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

विशेषज्ञ इस बीमारी को इस प्रकार वर्गीकृत करते हैं:

पूर्ण रूप के साथ, दृश्य क्षेत्र का आधा हिस्सा पूरी तरह से खो जाता है;
आंशिक रूप के साथ, परिधि रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं होती है;
चौकोर आकार की विशेषता दृश्य क्षेत्र के एक चौथाई हिस्से को नुकसान पहुंचाना है। ऊपरी चतुर्थांश और निम्न चतुर्थांश प्रकार भी होते हैं। सुपीरियर क्वाड्रंट रूप में, टेम्पोरो-ओसीसीपिटल भाग के नीचे स्थित सेरेब्रल कॉर्टेक्स का क्षेत्र प्रभावित होता है। और निचले चतुर्थांश प्रकार के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का वह हिस्सा जो कैल्केरिन सल्कस के ऊपर स्थित होता है, प्रभावित होता है।

दोनों तरफ ओसीसीपिटल लोब को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक गंभीर रूप विकसित होते हैं। इससे दृश्य मतिभ्रम हो सकता है। मरीज रंगों में अंतर करना और यहां तक कि परिचित चेहरों को भी पहचानना बंद कर देते हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें दृश्य क्षेत्र के नुकसान का कारण बन सकती हैं

रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, हेमियानोपिया को दो मुख्य रूपों में विभाजित किया गया है: समानार्थी और विषमनाम। समानार्थी, बदले में, बाएं तरफा और दाएं तरफा में विभाजित है, और विषमनाम बिटेम्पोरल और बिनसल है। हेमियानोप्सिया व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है।

उत्तेजक कारक

रोग निम्नलिखित उत्तेजक कारकों पर आधारित है:

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान;
मस्तिष्कावरण शोथ;
फोड़ा;
इंट्राक्रानियल नियोप्लाज्म;
पिट्यूटरी ट्यूमर;
क्रानियोफैरिंजियोमा;
ऑप्टिक चियास्म ग्लियोमा;
धमनी धमनीविस्फार;
चोटें;
नशा;
जलशीर्ष। साधारण भाषा में जलोदर कहा जाता है। मस्तिष्क में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है;
हिस्टीरिया;
माइग्रेन. ऑप्टिक तंत्रिका में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह दृश्य क्षेत्रों के नुकसान का कारण बनता है। यह हमला मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में असामान्यताओं के कारण होता है;
नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
मिर्गी.

अक्सर, हेमियानोप्सिया मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की क्षति का परिणाम होता है। तंत्रिका संबंधी विकार भी इसका कारण हो सकते हैं। मस्तिष्क का एमआरआई रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण दिखाएगा और बीमारी का कारण निर्धारित करने में मदद करेगा।

लक्षण

चिकित्सकीय रूप से, रोग निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:

सिरदर्द;
बेहोशी;
फोटोफोबिया;
हेमिएनेस्थेसिया - संवेदना का नुकसान;
दृश्य मतिभ्रम;
टकटकी एक वस्तु पर टिकी रहती है, जबकि अन्य वस्तुएँ दृश्य क्षेत्र में नहीं आती हैं;
वांछित वस्तु खोजने में असमर्थता;
प्रदर्शन में कमी;
हेमियाटैक्सिया - आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
ऊपरी और निचले छोरों की बिगड़ा हुआ गतिशीलता।

नतीजतन, एक व्यक्ति को अंतरिक्ष में खराब अभिविन्यास होना शुरू हो जाता है। उसे खाना खाने में दिक्कत होती है. यह उस बिंदु तक पहुँच जाता है जहाँ वह परिचित वस्तुओं का नाम भी नहीं बता पाता या लोगों के परिचित चेहरों को नहीं पहचान पाता।

हेमियानोप्सिया के कारण सिरदर्द होता है

पेरीमेट्री छूटे हुए क्षेत्रों का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में मदद करेगी। प्रक्रिया का सार काफी सरल है. रोगी के सामने एक गोलार्ध रखा जाता है। वह एक आँख बंद करती है, एक बिंदु पर देखती है, और जब वह अपनी परिधि में कोई वस्तु देखती है तो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताती है। इस मामले में, विशेषज्ञ वस्तु को परिधि से केंद्र तक ले जाता है।

बीमारी के खिलाफ लड़ाई का मुख्य उद्देश्य मूल कारणों को खत्म करना है। ट्यूमर प्रक्रियाओं के मामले में, सर्जरी और कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम आवश्यक हो सकते हैं। यदि समस्या रक्त आपूर्ति के उल्लंघन में निहित है, तो स्ट्रोक के लिए निर्धारित उपचार के समान ही उपचार निर्धारित किया जाता है।

रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन यह समय पर और सक्षम उपचार के अधीन है। उन्नत मामलों में, इस प्रक्रिया से दृष्टि के पूर्ण नुकसान का खतरा होता है। जहाँ तक निवारक उपायों की बात है, हेमियानोप्सिया को रोकने के लिए, तुरंत किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। इसके अलावा, संचार प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना और चोट से बचना महत्वपूर्ण है।

समानार्थी हेमियानोप्सिया

अक्सर, रोग प्रक्रिया संचार संबंधी विकारों और गोलार्धों की कोशिकाओं को नुकसान से जुड़ी होती है। अक्सर, दृश्य क्षेत्रों के नुकसान का निदान इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक की पृष्ठभूमि पर किया जाता है।

होमोनिमस हेमियानोप्सिया के साथ, रोगी को चित्र का केवल आधा भाग दिखाई देता है - बाएँ या दाएँ। दृश्य क्षेत्रों का नुकसान ऑप्टिक ट्रैक्ट और मस्तिष्क दोनों को नुकसान होने पर होता है। दृश्य और अंध आधे के बीच की सीमा लंबवत चलती है। विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकार की बीमारियों में अंतर करते हैं: पूर्ण, आंशिक, वर्गाकार और स्कोटोमा।

यह रोग सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, न्यूरोइन्फेक्शन, बंदूक की गोली के घाव, आघात, सर्जरी, ट्यूमर की पृष्ठभूमि में प्रकट हो सकता है। इन सभी कारणों से तंत्रिका तंतुओं की सूजन और संपीड़न, बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति और नशा होता है। इस तरह के रोग संबंधी प्रभाव दृश्य तंत्र में एट्रोफिक परिवर्तनों के विकास को खतरे में डालते हैं।

समानार्थी हेमियानोप्सिया क्षणिक हो सकता है। यह मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र की अल्पकालिक सूजन के कारण होता है। जैसे ही सूजन कम हो जाती है, दृश्य कार्य बहाल हो जाते हैं।

यदि विकार सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्चकपाल भाग में स्थानीयकृत है, तो इस प्रक्रिया को कॉन्ट्रैटरल होमोनिमस हेमियानोपिया कहा जाता है। यदि अंधा धब्बा दाहिनी ओर दिखाई देता है, तो क्षति सिर के बाईं ओर स्थानीयकृत होती है और इसे बाएं तरफा हेमियानोप्सिया कहा जाता है। दाहिनी ओर की प्रक्रिया के साथ, ब्लाइंड स्पॉट बाईं ओर दिखाई देता है।

जब यह रोग होता है, तो दृष्टि क्षेत्र में एक छोटा सा काला क्षेत्र दिखाई देता है। लेकिन इस अंधे स्थान के आसपास व्यक्ति को वस्तुएं स्पष्ट दिखाई देती हैं।

स्कोटोमा मनुष्यों में स्पष्ट होता है, इसलिए अधिकांश मामलों में इसका निदान प्रारंभिक अवस्था में ही हो जाता है

निम्नलिखित कारणों से स्कोटोमा हो सकता है:

रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका, रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
पिट्यूटरी ट्यूमर;
न्यूरॉन्स के माइलिन म्यान का विनाश;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया;
विषाक्त प्रभाव;
पोषक तत्वों की कमी;
माइग्रेन;
संवहनी घनास्त्रता;
बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।

विशेषज्ञ रोग के कई प्रकार भेद करते हैं:

सकारात्मक। मरीजों को एक जगह दिखती है. पैथोलॉजी कांच के शरीर में दोषों के गठन पर आधारित है;
नकारात्मक। यह चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। रोग के विकास का तंत्र दृश्य मार्ग में दोषों से जुड़ा है;
झिलमिलाहट। नेत्र संबंधी माइग्रेन की पृष्ठभूमि पर होता है।

स्कोटोमा पूर्ण हो सकता है, जब दृश्य कार्य पूरी तरह से खो जाता है, या सापेक्ष होता है।

उपचार में रोग के स्रोत की चिकित्सा के साथ-साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र की उत्तेजना भी शामिल है।

दाएं तरफा और बाएं तरफा समानार्थी हेमियानोपिया हैं

हेटेरोनिमस हेमियानोप्सिया

इस मामले में, नाक या लौकिक दृश्य क्षेत्र बाहर गिर जाते हैं। दृष्टि के दृश्य क्षेत्रों और खोए हुए हिस्सों के बीच एक क्षैतिज सीमा विशेषता है।

बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया

दायीं और बायीं आंखों में अस्थायी दृश्य क्षेत्र खो जाते हैं। यह एक प्रकार की समकालिक प्रक्रिया है. बिटेम्पोरल हेमियानोपिया को बेसल अरचनोइडाइटिस और महाधमनी धमनीविस्फार द्वारा उकसाया जा सकता है।

दृश्य क्षेत्र के अंधे क्षेत्र का स्थानीयकरण पैथोलॉजिकल फोकस के दबाव की दिशा पर निर्भर करता है:

अंदर से दबाव के साथ, विषम परिवर्तन दिखाई देते हैं;
ऊपर से दबाव - काले क्षेत्र फ़ेरोटेम्पोरल लोब में स्थित होते हैं;
नीचे से दबाव - इनफेरोटेम्पोरल क्वाड्रंट्स को नुकसान;
पीछे से दबाव के साथ, एक केंद्रीय स्कोटोमा मनाया जाता है;
पूर्वकाल दबाव के साथ, पूर्ण बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया का निदान किया जाता है।

बिनासल हेमियानोप्सिया

दोनों तरफ नाक के दृश्य क्षेत्रों का नुकसान होता है। यह एक दुर्लभ बीमारी है, जो चियास्मैटिक अरचनोइडाइटिस, हाइड्रोसिफ़लस और ब्रेन ट्यूमर के कारण हो सकती है।

यदि हेमियानोपिया का संदेह है, तो परिधि का उपयोग करके दृश्य क्षेत्रों की जांच की जाती है और फंडस की स्थिति की जांच की जाती है। कुछ मामलों में, निदान की पुष्टि के लिए एमआरआई, सीटी और खोपड़ी रेडियोग्राफी की आवश्यकता होगी।

हेमियानोप्सिया के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर प्रतिकूल है। एक नियम के रूप में, कार्बनिक विकृति विज्ञान का प्रतिगमन नहीं देखा जाता है।

आमतौर पर, स्ट्रोक के बाद, दृश्य कार्य एक वर्ष के भीतर बहाल हो जाता है।

उपरोक्त सभी के अलावा, हेमियानोप्सिया एक आंख में बन सकता है जबकि दूसरी पूरी तरह से अंधी हो जाती है। यह रोग प्रक्रिया चियास्म के ऑप्टिकल फाइबर के पूर्ण नुकसान के कारण होती है।

उपचार की विशेषताएं

उपचार शुरू करने से पहले, आपको एक नैदानिक परीक्षा से गुजरना चाहिए। मरीजों को नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है। सटीक निदान करने के लिए एमआरआई, सीटी और अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता हो सकती है।

महत्वपूर्ण! यदि इलाज नहीं किया गया, तो हेमियानोपिया प्रगति करेगा और दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है।

गंभीरता, रोग की प्रकृति, साथ ही क्षति की सीमा के आधार पर, विकृति एक अस्थायी घटना है या एक स्थायी लक्षण बनी हुई है। रोग संबंधी कारक को ध्यान में रखते हुए चिकित्सीय रणनीति का चयन किया जाता है:

यदि अंतर्निहित बीमारी माइग्रेन है, तो रोगी को सुमैट्रिप्टन के साथ नाक स्प्रे निर्धारित किया जाता है;
जलशीर्ष के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं;
स्ट्रोक से निपटने के लिए पुनर्वास चिकित्सा निर्धारित है। रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों को पुनर्जीवित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है;
ऑन्कोलॉजी के लिए सर्जरी, कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

उपचार के बाद, दृष्टि हानि के कारण पूरी तरह से ठीक होना या विकलांग होना संभव है। परिणाम बड़ी संख्या में कारकों से प्रभावित होता है:

प्रक्रिया की गंभीरता की डिग्री;
दृश्य हानि की अवधि;
उपचार के तरीके;
रोगी की सामान्य स्थिति;
उपचार शुरू करने का समय;
सहवर्ती विकृति और जटिलताओं की उपस्थिति;
आयु सूचक.

निवारक उद्देश्यों के लिए, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से निवारक जांच करानी चाहिए। यदि आपको कोई चिंताजनक लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए

आप रेखा के साथ-साथ आंखों की छोटी-छोटी हरकतों का आकार बढ़ाकर रोगी के लिए पढ़ना आसान बना सकते हैं। ऐसा करने के लिए, पाठ को समकोण पर रखना चाहिए और लंबवत पढ़ना चाहिए। दाहिने हाथ की प्रक्रिया में, पाठ को घुमाया जाना चाहिए ताकि इसे ऊपर से नीचे तक पढ़ा जा सके, अगली पंक्ति दृश्य क्षेत्र के बाएं आधे हिस्से में हो। अंतरिक्ष में बेहतर ढंग से नेविगेट करने के लिए, आंख को अंधे आधे हिस्से की ओर मोड़ना चाहिए।

हेमियानोप्सिया के रोगियों के दृश्य कार्यों में सुधार के लिए, विशेष कार्यक्रम विकसित किए गए हैं। उपचार पाठ्यक्रम दृश्य क्षेत्र के नुकसान की भरपाई करने और अंतरिक्ष में नेविगेट करने में मदद करता है।

पूर्वानुमान

हेमियानोप्सिया के पूर्वानुमान के बारे में बोलते हुए, हम कह सकते हैं कि यह पूरी तरह से ठीक होने से लेकर दृष्टि की पूरी हानि तक होता है। यह कई कारकों से प्रभावित हो सकता है:

उपचार रणनीति की विशेषताएं;
अंतर्निहित रोग प्रक्रिया की गंभीरता;
दृश्य हानि की अवधि;
शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं;
बीमारी का चरण;
आयु संकेतक;
जो जटिलताएँ उत्पन्न हो गई हैं।

स्ट्रोक के बाद हेमियानोपिया का पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होता है। आमतौर पर, खोए हुए दृश्य क्षेत्रों की बहाली पहले छह महीनों में होती है।

सारांश

हेमियानोप्सिया एक गंभीर विकार है जिसके लिए समय पर और सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है। अन्यथा, बीमारी से दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है। शीघ्र निदान से जटिलताओं के विकास से बचने में मदद मिलेगी। सही निदान करने का मुख्य लक्षण दृश्य क्षेत्रों की स्थिति का अध्ययन करना है।

जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, यह दृश्य मतिभ्रम पैदा कर सकती है और प्रदर्शन को भी ख़राब कर सकती है। कुछ मामलों में, हेमियानोपिया स्थायी हो जाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको चिकित्सकीय सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

ऑप्टिक ट्रैक्ट

पार्श्व जीनिकुलेट शरीर

जीनिकुलेट-ओसीसीपिटल ट्रैक्ट

मस्तिष्क गोलार्द्धों के पश्चकपाल लोब के प्रांतस्था का दृश्य केंद्र

दृश्य क्षेत्र दोष और घाव क्षेत्र बाएं दृश्य मार्ग के लिए दिखाए गए हैं: 1 - ऑप्टिक तंत्रिका का एकतरफा घाव, 2 - ऑप्टिक चियास्म का घाव, 3 - ऑप्टिक पथ का एकतरफा घाव, 4 - मेयर में ऑप्टिक विकिरण का एकतरफा घाव लूप (टेम्पोरल लोब का पूर्वकाल भाग), 5 - ऑप्टिक विकिरण का एकतरफा घाव, औसत दर्जे का भाग, 6 - ओसीसीपिटल लोब का घाव, 7 - ओसीसीपिटल पोल (कॉर्टिकल ज़ोन) का घाव।

प्रभावित क्षेत्र	दृश्य क्षेत्र दोष	योजनाबद्ध चित्र
1. ऑप्टिक तंत्रिका को एकतरफा क्षति
2. ऑप्टिक चियास्म (चियास्म) को नुकसान	बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया ("अंधा")
3. ऑप्टिक ट्रैक्ट को एकतरफा क्षति
4. मेयर्स लूप (टेम्पोरल लोब का अग्र भाग) में ऑप्टिक विकिरण का एकतरफा घाव	कॉन्ट्रैटरल सुपीरियर क्वाड्रंट एनोप्सिया (आकाश में पाई)
5. ऑप्टिक विकिरण का एकतरफा घाव, मध्य भाग
6. पश्चकपाल लोब को नुकसान
7. पश्चकपाल ध्रुव (कॉर्टिकल ज़ोन) को नुकसान

रेटिनल घावों के कारण आर्कुएट स्कोटोमा (दृश्य क्षेत्रों का फोकल नुकसान) की उपस्थिति होती है, जिसे दृश्य क्षेत्र के नुकसान के द्वीपों के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो अंधे स्थान की ओर निर्देशित होते हैं या उससे उत्पन्न होते हैं। चाप के आकार के दोष (तंत्रिका तंतुओं के बंडल को नुकसान) की क्षैतिज मध्य रेखा के साथ एक अलग सीमा होती है, और यदि यह आकार में बड़ी है, तो वे दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से की हानि का कारण बनते हैं। पैपिलोमैक्यूलर बंडल को नुकसान, जो केंद्रीय निर्धारण प्रदान करता है, एक केंद्रीय (टकटकी निर्धारण बिंदु को नुकसान) या सेंट्रोसेकल (टकटकी निर्धारण बिंदु और ब्लाइंड स्पॉट को नुकसान) स्कोटोमा की उपस्थिति की ओर जाता है। जब मैक्युला क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक छोटा केंद्रीय स्कोटोमा अक्सर क्षीण दृष्टि और दृश्य धारणा की ओर ले जाता है, जो दृश्यमान वस्तुओं, विशेष रूप से सीधी रेखाओं (मेटामोर्फोप्सिया) के आकार और आकार में विकृति की विशेषता है, जो मैक्युला क्षति को ऑप्टिक तंत्रिका की क्षति से अलग करता है।

सेंट्रोसेकल स्कोटोमा ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का एक सामान्य विशिष्ट संकेत है, जिसके कारण आंतरिक (डीमाइलेटिंग, घुसपैठ, अपक्षयी प्रक्रियाएं) और बाहरी संपीड़न (एन्यूरिज्म, ट्यूमर) दोनों कारक हो सकते हैं। विषाक्त प्रभाव (मिथाइल अल्कोहल, कुनैन, कुछ फेनोथियाज़िन ट्रैंक्विलाइज़र) और पोषण संबंधी विकार (तंबाकू-अल्कोहल अंधापन) अपेक्षाकृत सममित द्विपक्षीय केंद्रीय या सेंट्रोसेकल स्कोटोमा के गठन का कारण बनते हैं। केंद्रीय दृष्टि के सापेक्ष संरक्षण के साथ परिधीय आइसोप्टर्स का प्रगतिशील सामान्यीकृत संकुचन ट्यूमर द्वारा कुंडलाकार संपीड़न का परिणाम हो सकता है, उदाहरण के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका आवरण के मेनिंगियोमा के साथ। किसी भी दूरी से दृष्टि की जांच करने पर सर्पिल आकार की संकीर्णता या अकार्बनिक मूल की ट्यूब दृष्टि (हिस्टीरिया, सिमुलेशन के साथ) बनी रहती है। कार्बनिक घावों के मामले में, आंख और जांच की जा रही वस्तु के बीच बढ़ती दूरी के साथ दृश्य क्षेत्र दोष का बाहरी व्यास बढ़ जाएगा।

एक दृश्य क्षेत्र दोष जो प्रत्येक आंख के दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है, हेमियानोपिया कहलाता है। इस मामले में, एक ऊर्ध्वाधर रेखा के साथ एक स्पष्ट सीमा होती है।

बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया ऑप्टिक चियास्म के क्षेत्र में नाक के रेटिना के अंतरविभाजक तंतुओं को नुकसान का संकेत देता है, आमतौर पर चियास्म के संपीड़न के कारण (पिट्यूटरी ट्यूमर, क्रानियोफैरिंजियोमा, सेला डायाफ्राम के मेनिंगियोमा, धमनियों के सुप्रासेलर एन्यूरिज्म के साथ) विलिस का चक्र)।

होमोनिमस हेमियानोप्सिया (दृश्य क्षेत्रों के बाएं या दाएं आधे हिस्से का नुकसान) तब होता है जब चियास्म के ऊपर दृश्य मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाता है और पूर्ण हेमियानोप्सिया के मामले में सटीक स्थानीयकरण निर्धारित करने की अनुमति नहीं मिलती है। अधूरा समानार्थी हेमियानोप्सिया अधिक विशेष रूप से घाव के संभावित स्थान को इंगित करता है:

यदि दृश्य क्षेत्र दोष दोनों तरफ समान हैं, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि घाव कैल्केरिन सल्कस के प्रांतस्था में स्थानीयकृत है
यदि दोषों (विषमता) का बेमेल है, तो सबसे अधिक संभावना है कि ऑप्टिक पथ, पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी या पार्श्विका या टेम्पोरल लोब के ऑप्टिक विकिरण के तंतुओं को नुकसान हो।

ऑप्टिक पथ के घावों को असममित समानार्थी हेमियानोपिया के विकास की विशेषता है। पथ की दीर्घकालिक क्षति प्रकाश के प्रति पुतली की खराब अभिवाही प्रतिक्रिया और विपरीत दिशा में ऑप्टिक तंत्रिका के अनुप्रस्थ शोष के साथ होती है।

पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी के ऊपर ऑप्टिक मार्ग के घावों के मामलों में, प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस संरक्षित रहते हैं।

रेटिना के निचले चतुर्थांश से तंत्रिका तंतु टेम्पोरल लोब तक प्रोजेक्ट करते हैं, इसलिए इस लोब को नुकसान होने से होमोनिमस सुपीरियर क्वाड्रेंट हेमियानोपिया हो सकता है। पार्श्विका लोब के घाव ऊपरी चतुर्थांश की तुलना में निचले चतुर्थांश को अधिक प्रभावित करते हैं; असावधानी के कारण हेमियानोप्सिया भी हो सकता है।

मैक्युला से आने वाले तंतुओं के विनाश के साथ पूर्ण समानार्थी हेमियानोप्सिया विकसित होता है यदि मस्तिष्क गोलार्द्धों के कॉर्टिकल भाग एक तरफ कैल्केरिन सल्कस के क्षेत्र में क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। मैक्युला का संरक्षण अक्सर अपूर्ण निर्धारण के कारण होता है।

द्विपक्षीय समानार्थी हेमियानोप्सिया दृश्य प्रांतस्था के द्विपक्षीय घावों के परिणामस्वरूप होता है, आमतौर पर एक इस्कीमिक प्रकृति का, पश्च मस्तिष्क धमनियों के रक्त आपूर्ति के क्षेत्रों में। स्थायी कॉर्टिकल अंधापन विकसित हो सकता है। ऐसे रोगियों में, एंटोन सिंड्रोम देखा जाता है: द्विपक्षीय अंधापन, दृष्टि हानि से इनकार, सामान्य पुतली संबंधी सजगता और पश्चकपाल-पार्श्विका क्षेत्रों में द्विपक्षीय रोधगलन।

अन्य केंद्रीय दृष्टि विकारों में विभिन्न प्रकार की छवि विकृति शामिल है, जिसमें वस्तुएं या तो बहुत छोटी (माइक्रोप्सिया), बहुत बड़ी (मैक्रोप्सिया), या घुमावदार दिखाई देती हैं। द्विपक्षीय लक्षणों के साथ, टेम्पोरल लोब को नुकसान होने की सबसे अधिक संभावना है; इस मामले में, मिर्गी के दौरे के दौरान दृश्य गड़बड़ी होती है और जटिल दृश्य मतिभ्रम या टेम्पोरल लोब मिर्गी की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ हो सकती है।

दृश्य क्षेत्रों में विकृति दृश्य तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दोनों के विकारों का संकेत दे सकती है।

हेमियानोप्सिया के बारे में सामान्य अवधारणाएँ

विशेषज्ञ इस बीमारी को इस प्रकार वर्गीकृत करते हैं:

पूर्ण रूप के साथ, दृश्य क्षेत्र का आधा हिस्सा पूरी तरह से खो जाता है;
आंशिक रूप के साथ, परिधि रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं होती है;
चौकोर आकार की विशेषता दृश्य क्षेत्र के एक चौथाई हिस्से को नुकसान पहुंचाना है। ऊपरी चतुर्थांश और निम्न चतुर्थांश प्रकार भी होते हैं। सुपीरियर क्वाड्रंट रूप में, टेम्पोरो-ओसीसीपिटल भाग के नीचे स्थित सेरेब्रल कॉर्टेक्स का क्षेत्र प्रभावित होता है। और निचले चतुर्थांश प्रकार के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का वह हिस्सा जो कैल्केरिन सल्कस के ऊपर स्थित होता है, प्रभावित होता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें दृश्य क्षेत्र के नुकसान का कारण बन सकती हैं

उत्तेजक कारक

रोग निम्नलिखित उत्तेजक कारकों पर आधारित है:

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान;
मस्तिष्कावरण शोथ;
फोड़ा;
इंट्राक्रानियल नियोप्लाज्म;
पिट्यूटरी ट्यूमर;
क्रानियोफैरिंजियोमा;
ऑप्टिक चियास्म ग्लियोमा;
धमनी धमनीविस्फार;
चोटें;
नशा;
जलशीर्ष। साधारण भाषा में जलोदर कहा जाता है। मस्तिष्क में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है;
हिस्टीरिया;
माइग्रेन. ऑप्टिक तंत्रिका में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह दृश्य क्षेत्रों के नुकसान का कारण बनता है। यह हमला मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में असामान्यताओं के कारण होता है;
नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
मिर्गी.

लक्षण

चिकित्सकीय रूप से, रोग निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:

सिरदर्द;
बेहोशी;
फोटोफोबिया;
हेमिएनेस्थेसिया - संवेदना का नुकसान;
दृश्य मतिभ्रम;
टकटकी एक वस्तु पर टिकी रहती है, जबकि अन्य वस्तुएँ दृश्य क्षेत्र में नहीं आती हैं;
वांछित वस्तु खोजने में असमर्थता;
प्रदर्शन में कमी;
हेमियाटैक्सिया - आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
ऊपरी और निचले छोरों की बिगड़ा हुआ गतिशीलता।

हेमियानोप्सिया के कारण सिरदर्द होता है

समानार्थी हेमियानोप्सिया

स्कोटोमा

निम्नलिखित कारणों से स्कोटोमा हो सकता है:

रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका, रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
पिट्यूटरी ट्यूमर;
न्यूरॉन्स के माइलिन म्यान का विनाश;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया;
विषाक्त प्रभाव;
माइग्रेन;
संवहनी घनास्त्रता;
बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।

विशेषज्ञ रोग के कई प्रकार भेद करते हैं:

सकारात्मक। मरीजों को एक जगह दिखती है. पैथोलॉजी कांच के शरीर में दोषों के गठन पर आधारित है;
नकारात्मक। यह चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। रोग के विकास का तंत्र दृश्य मार्ग में दोषों से जुड़ा है;
झिलमिलाहट। नेत्र संबंधी माइग्रेन की पृष्ठभूमि पर होता है।

दाएं तरफा और बाएं तरफा समानार्थी हेमियानोपिया हैं

हेटेरोनिमस हेमियानोप्सिया

बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया

अंदर से दबाव के साथ, विषम परिवर्तन दिखाई देते हैं;
ऊपर से दबाव - काले क्षेत्र फ़ेरोटेम्पोरल लोब में स्थित होते हैं;
नीचे से दबाव - इनफेरोटेम्पोरल क्वाड्रंट्स को नुकसान;
पीछे से दबाव के साथ, एक केंद्रीय स्कोटोमा मनाया जाता है;
पूर्वकाल दबाव के साथ, पूर्ण बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया का निदान किया जाता है।

बिनासल हेमियानोप्सिया

आमतौर पर, स्ट्रोक के बाद, दृश्य कार्य एक वर्ष के भीतर बहाल हो जाता है।

उपचार की विशेषताएं

यदि अंतर्निहित बीमारी माइग्रेन है, तो रोगी को सुमैट्रिप्टन के साथ नाक स्प्रे निर्धारित किया जाता है;
जलशीर्ष के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं;
स्ट्रोक से निपटने के लिए पुनर्वास चिकित्सा निर्धारित है। रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों को पुनर्जीवित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है;
ऑन्कोलॉजी के लिए सर्जरी, कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

प्रक्रिया की गंभीरता की डिग्री;
दृश्य हानि की अवधि;
उपचार के तरीके;
रोगी की सामान्य स्थिति;
उपचार शुरू करने का समय;
सहवर्ती विकृति और जटिलताओं की उपस्थिति;
आयु सूचक.

पूर्वानुमान

उपचार रणनीति की विशेषताएं;
अंतर्निहित रोग प्रक्रिया की गंभीरता;
दृश्य हानि की अवधि;
शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं;
बीमारी का चरण;
आयु संकेतक;
जो जटिलताएँ उत्पन्न हो गई हैं।

सारांश

आँखों का बायीं ओर और दायीं ओर का समानार्थी हेमियानोप्सिया

नेत्र हेमियानोपिया के प्रकार

बाईं ओर का समानार्थी हेमियानोप्सिया (दृश्य क्षेत्र का बायां आधा भाग बाहर गिर जाता है);
ऊपरी चतुर्थांश हेमियानोप्सिया (ऊपरी तिमाही का आगे को बढ़ाव);
दाहिनी ओर का समानार्थी हेमियानोप्सिया (दाहिनी ओर के क्षेत्रों का नुकसान);
इन्फ़ेरोक्वाड्रेंट हेमियानोप्सिया (नीचे की ओर एक चौथाई का आगे को बढ़ाव)।

हेमियानोप्सिया की अभिव्यक्तियाँ

यह रोग दृश्य धारणा के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है, जिसके साथ है:

सिर क्षेत्र में दर्द;
बेहोशी की स्थिति;
बढ़ी हुई प्रकाश संवेदनशीलता;
हाथ या पैर की बिगड़ा हुआ गतिशीलता।

हेमियानोप्सिया के कारण स्थायी या आवधिक हो सकते हैं।

दृष्टि हानि का कारण क्या है

दृष्टि हानि अक्सर गंभीर बीमारियों के कारण होती है, जैसे:

मस्तिष्क की जलोदर (हाइड्रोसिफ़लस)। इस बीमारी के दौरान मस्तिष्क में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है। मस्तिष्क के ऊतकों पर इस तरल पदार्थ के दबाव से दृश्य हानि सहित विभिन्न असामान्यताएं पैदा होती हैं। यह रोग या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। अधिग्रहित प्रकार की बीमारी गंभीर इन्फ्लूएंजा, एन्सेफलाइटिस, गुर्दे या यकृत की विफलता के परिणामस्वरूप होती है।
माइग्रेन. माइग्रेन के दौरे के दौरान, दृश्य गड़बड़ी हो सकती है। यह ऑप्टिक तंत्रिका के क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण होता है। रोग का विकास श्रवण शक्ति, प्रकाश संवेदनशीलता और गंध में वृद्धि जैसे लक्षणों के साथ शुरू होता है। यह हमला मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के असामान्य फैलाव के कारण होता है। हमले के दौरान, मतली और उल्टी हो सकती है। दृश्य क्षेत्रों का नुकसान उन क्षेत्रों में होता है जहां रक्त प्रवाह ख़राब होता है।
मिरगी के दौरे। मिर्गी के कारण मस्तिष्क में सूजन आ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दृश्य धारणा ख़राब हो जाती है। किसी हमले से पहले, वही लक्षण विकसित हो सकते हैं जो माइग्रेन के हमले से पहले होते हैं। आंशिक अंधापन स्वयं हमले का परिणाम हो सकता है, या उस रक्तस्राव का परिणाम हो सकता है जिसने हमले को उकसाया।
नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।
मस्तिष्क में सौम्य और घातक नवोप्लाज्म। दृष्टि के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों में गठन से ऊतक संपीड़न होता है, जो बदले में दृश्य क्षेत्रों के नुकसान को भड़काता है।
दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें. क्षति से अक्सर मस्तिष्क में हेमेटोमा का विकास होता है। हेमेटोमा दृष्टि के लिए जिम्मेदार ऊतकों पर दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप आंशिक अंधापन होता है।
मस्तिष्क में रक्त प्रवाह ख़राब होना।
शरीर में गंभीर विषाक्तता. मिथाइल अल्कोहल या कुछ दवाओं के कारण होने वाले नशे से दृष्टि ख़राब हो जाती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति।

दृष्टि के लिए जिम्मेदार पश्चकपाल केंद्रों में विसंगतियाँ भी इस समस्या का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क के उस क्षेत्र की क्षति भी, जिसका पहली नज़र में दृष्टि से कोई लेना-देना नहीं है, आंशिक अंधापन का कारण बन सकता है।

निदान स्थापित करना

परिकलित टोमोग्राफी;
कैरोटिड एंजियोग्राफी;
एक्स-रे परीक्षा;
अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग.

विशेषज्ञ और रोगी 1 मीटर की दूरी पर एक दूसरे के सामने खड़े होते हैं। दोनों लोगों की आंखें एक ही स्तर पर होनी चाहिए।
दोनों की एक आंख को एक विशेष, प्रकाश-रोधी पट्टी से ढका गया है।
विषय को परीक्षक की खुली आंख में देखना चाहिए।
विशेषज्ञ अपनी उंगली को स्वयं और रोगी से समान दूरी पर घुमाता है। सबसे पहले उंगली परिधि पर होती है, फिर धीरे-धीरे केंद्र के करीब आती है। जैसे ही रोगी अपने दृष्टि क्षेत्र में डॉक्टर का हाथ ठीक करता है, उसे इसकी सूचना देनी चाहिए।
यदि विशेषज्ञ और रोगी का दृष्टि संकेतक मेल खाता है, तो दूसरे को दृष्टि संबंधी समस्या नहीं होती है। यदि संकेतक भिन्न होते हैं, तो यह रोगी के स्वास्थ्य में समस्याओं का संकेत देता है।

नेत्र हेमियानोप्सिया का उपचार

माइग्रेन के कारण होने वाले अंधेपन को खत्म करने के लिए सुमैट्रिप्टन के साथ नेज़ल स्प्रे का उपयोग स्वीकार्य है। इनमें से एक दवा का नाम है इमिग्रेंट.
यदि मस्तिष्क की गुहाओं में अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ है, तो मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनके उपयोग से मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है।
यदि दृष्टि हानि स्ट्रोक के कारण हुई है, तो जांच के बाद विशेषज्ञ पुनर्वास चिकित्सा निर्धारित करता है। एक नियम के रूप में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्त परिसंचरण को बहाल करते हैं और ऊतक पुनर्जनन को तेज करते हैं। यदि उच्च रक्तचाप के साथ रक्तस्रावी स्ट्रोक होता है, तो रक्तचाप को अनुकूलित करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस्केमिक स्ट्रोक की उपस्थिति में, मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को खत्म करना आवश्यक होता है। इस प्रयोजन के लिए, हमले के बाद पहले घंटों में फाइब्रिनोलिटिक एंजाइम दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
स्ट्रोक के लिए पुनर्वास अवधि के दौरान, मस्तिष्क परिसंचरण को बहाल करने के लिए औषधीय एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
यदि दृष्टि हानि का कारण कैंसर है, तो कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। लेकिन कुछ मामलों में, रैडिकल सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
चोटों के कारण होने वाली विकृति में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। दुर्लभ मामलों में, ड्रग थेरेपी मदद करती है।

पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

रोग की गंभीरता जिसके कारण दृष्टि हानि हुई;
चिकित्सा की विधि;
दृश्य हानि की उपस्थिति की अवधि;
चिकित्सा की शुरुआत का समय, जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी;
रोगी की व्यक्तिगत स्वास्थ्य स्थिति;
रोगी की आयु;
मौजूदा जटिलताओं की उपस्थिति.

स्ट्रोक के कारण बिगड़ा हुआ दृश्य बोध एक वर्ष की अवधि के भीतर बहाल हो जाता है।

निवारक कार्रवाई

अर्धदृष्टिता

हेमियानोप्सिया दृश्य क्षेत्र के एक चौथाई या आधे हिस्से में द्विपक्षीय अंधापन है।

यह तब बनता है जब चियास्म और कैल्केरिन ग्रूव के बीच स्थित दृश्य पथ का क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस क्षेत्र की एक विशेषता तंतुओं का क्रॉसिंग है, जिसके परिणामस्वरूप नसें एक आंख से नहीं, बल्कि दोनों आंखों के रेटिना के समान हिस्सों से ऑप्टिकल पथ से गुजरती हैं। प्रकोप के स्थान के आधार पर, विभिन्न प्रकार की बीमारी का निदान किया जाता है।

हेमियानोपिया का कारण बनने वाले घाव मस्तिष्क में स्थित होते हैं, आँखों में नहीं। इसलिए, इस तरह की विकृति एक नेत्र संबंधी समस्या नहीं है जितनी कि एक न्यूरोलॉजिकल समस्या है।

शब्दावली

दृश्य क्षेत्रों के एक तरफा (दाएं या बाएं) आधे हिस्से के नुकसान के साथ हेमियानोप्सिया को होमोनिमस कहा जाता है, और हेटेरोनिमस (टेम्पोरल या नाक) हिस्सों को। दृश्य क्षेत्रों के अस्थायी हिस्सों का नुकसान बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया है, और नाक के आधे हिस्से बिनसल हैं। दृश्य क्षेत्रों के आधे हिस्से के पूर्ण नुकसान के अलावा, खोए हुए क्षेत्रों के स्थान और आकार के आधार पर, आंशिक हेमियानोपिया, क्वाड्रेंट हेमियानोपिया और स्कोटोमा भी देखे जाते हैं। दृश्य क्षेत्र के दो हिस्सों में फैले दोषों के साथ हेमियानोप्सिया को द्विपक्षीय कहा जाता है।

वर्गीकरण

हेमियानोप्सिया को कई अलग-अलग प्रकारों में विभाजित किया गया है, जो उनके पाठ्यक्रम की विशिष्टता और उनकी उपस्थिति के कारणों में भिन्न हैं।

नाम रखने वाले

होमोनिमस हेमियानोप्सिया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति दृश्य क्षेत्र का केवल आधा (बाएं या दाएं) देखता है, और दृश्य और गायब हिस्सों को अलग करने वाली सीमा केंद्रीय ऊर्ध्वाधर मेरिडियन से होकर गुजरती है।

सही समानार्थी हेमियानोप्सिया

इसकी उपस्थिति ऑप्टिक ट्रैक्ट और ओसीसीपिटल लोब कॉर्टेक्स दोनों में दोषों के कारण हो सकती है। बाएं तरफा समानार्थी हेमियानोप्सिया उपरोक्त संरचनाओं के दाईं ओर एक घाव की उपस्थिति को इंगित करता है, और दाएं तरफा हेमियानोप्सिया बाईं ओर एक घाव की उपस्थिति को इंगित करता है।

होमोनिमस हेमियानोप्सिया का एक और वर्गीकरण है, जिसके अनुसार इसे पूर्ण, चतुर्थांश, आंशिक और स्कोटोमा में विभाजित किया गया है। पूर्ण समानार्थी हेमियानोप्सिया के साथ, दोष परिधीय सीमाओं तक पहुंचता है, दृश्य क्षेत्र के पूरे आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है; आंशिक के साथ, एक अधिक संकुचित क्षेत्र बाहर गिर जाता है; और चतुर्थांश हेमियानोप्सिया के साथ, केवल ऊपरी या निचला चतुर्थांश (ऊपरी चतुर्थांश और निचला चतुर्थांश हेमियानोप्सिया, क्रमश)। क्वाड्रेंट होमोनिमस हेमियानोप्सिया को आंशिक और पूर्ण में विभाजित किया गया है।

होमोनिमस हेमियानोप्सिया या तो जन्मजात हो सकता है या स्ट्रोक, न्यूरोइन्फेक्शन, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, बंदूक की गोली के घाव, सर्जरी या ट्यूमर के बाद दिखाई दे सकता है। इन दोषों की घटना से ऑप्टिक तंत्रिकाओं के तंतुओं में सूजन और संपीड़न, उनकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान और विषाक्त पदार्थों के रोगजनक प्रभाव होते हैं। लंबे समय तक ऐसी अप्राकृतिक अवस्था में रहने से दृश्य पथ क्षीण होने लगते हैं।

संवहनी रोगों के कारण होने वाले क्षणिक समानार्थी हेमियानोपिया को क्षणिक कहा जाता है, जिसका एक संकेत मस्तिष्क वाहिकाओं में क्षणिक संचार संबंधी विकार है।

उपरोक्त सभी प्रकार के समानार्थी हेमियानोप्सिया घाव के एक विशिष्ट स्थान का संकेत देते हैं। जब पार्श्विका लोब प्रभावित होता है, तो पूर्ण या निचला चतुर्थांश होमोनिमस हेमियानोप्सिया देखा जाता है, टेम्पोरल लोब - पूर्ण या ऊपरी चतुर्थांश, और पश्चकपाल लोब - कॉन्ट्रैटरल होमोनिमस हेमियानोप्सिया देखा जाता है।

इस विकृति की उपस्थिति का एक संभावित संकेत, खासकर अगर यह एक स्ट्रोक के बाद होता है, दृश्य मतिभ्रम की अचानक उपस्थिति है - रोशनी, ज्यामितीय आकार, आकार, पहचानने योग्य वस्तुओं की छवियां। कभी-कभी दृष्टि के दृश्य क्षेत्र से कोई वस्तु अंधों में प्रतिबिंबित होती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसी घटनाएं जल्द ही गायब हो जाती हैं क्योंकि मस्तिष्क उनके अनुकूल हो जाता है।

विषमनाम

हेटेरोनिमस हेमियानोप्सिया दृश्य क्षेत्रों के अस्थायी या नाक के हिस्सों की धारणा का नुकसान है। अंधे क्षेत्र को दृश्य क्षेत्र से अलग करने वाली सीमा केंद्रीय क्षैतिज समानांतर के साथ चलती है। समानार्थी की तरह, इस प्रकार की बीमारी को पूर्ण, चतुर्थांश, आंशिक और स्कोटोमा में विभाजित किया गया है।

द्विशंखी

बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया में एक साथ दोनों आंखों में दृश्य क्षेत्र के अस्थायी (ऊपरी) हिस्सों का नुकसान शामिल है। अक्सर निदान किया जाता है।

हेटेरोनिमस बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया

बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया घावों के साथ मनाया जाता है:

पिट्यूटरी ग्रंथि के क्षेत्र, अर्थात् वे स्थान जहां ऑप्टिकल फाइबर पार हो जाते हैं;
चियास्म का क्षेत्र, अर्थात् इसका मध्य भाग।

अंधे क्षेत्र का स्थान सीधे चियास्म पर विनाशकारी फोकस के दबाव की दिशा पर निर्भर करता है:

भीतर से दबाव - असममित बिटेम्पोरल परिवर्तन प्रकट होते हैं। इसका कारण चियास्म का ग्लिओमास और आघात है जो इसके टूटने का कारण बनता है।
ऊपर से दबाव - इनफेरोटेम्पोरल क्वाड्रंट्स में अंधापन होता है। इस प्रकार की विकृति अक्सर पूर्वकाल धमनियों के एन्यूरिज्म (दीवारों के उभार) से जुड़ी होती है।
नीचे से दबाव - बेहतर अस्थायी चतुर्थांश में अंधापन प्रकट होता है। इसकी घटना का कारण एंडोसेलर ट्यूमर है, जो सेला टरिका के लुमेन के विस्तार और इसकी पूर्वकाल और पीछे की दीवारों के अलग होने की विशेषता है।
पीछे से दबाव - एक बिटेम्पोरल सेंट्रल स्कोटोमा देखा जाता है। यह विकृति पिट्यूटरी डंठल के ट्यूमर के साथ-साथ सेला डायाफ्राम के मेनिंगियोमा से जुड़ी है।
सामने से दबाव - पूर्ण बिटेम्पोरल हेमियानोपिया का निदान किया जाता है। इस प्रकार की विकृति मुख्य साइनस के नियोप्लाज्म और मेनिंगियोमास की उपस्थिति से जुड़ी होती है।

बिनासाल

बिनासल हेमियानोप्सिया एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें दोनों आंखों के दृश्य क्षेत्र के नाक (निचले) आधे हिस्से की धारणा एक साथ खो जाती है।

हेटेरोनिमस बिनसाल हेमियानोप्सिया

इस प्रकार की बीमारी का तात्पर्य दो फॉसी की उपस्थिति से है जो चियास्म और विशेष रूप से इसके शाब्दिक भाग पर दबाव डालते हैं। लेकिन कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, बिनैसल हेमियानोप्सिया तब होता है जब चियास्म प्रभावित नहीं होता है, बल्कि विशेष रूप से ऑप्टिक फाइबर के पार्श्व भाग प्रभावित होते हैं। व्यवहार में, यह निदान बहुत ही कम किया जाता है। बिनासल हेमियानोप्सिया तब होता है जब निम्नलिखित घाव दिखाई देते हैं:

चियास्मैटिक अरचनोइडाइटिस (अरचनोइड मेटर की सूजन);
ट्यूमर प्रक्रिया के कारण जलशीर्ष;
"खाली सेला" सिंड्रोम।

ये उपरोक्त बीमारियाँ चियास्म के संपीड़न का कारण बनती हैं।

एक आंख में हेमियानोपिया और दूसरी में पूर्ण अंधापन

एक आंख में हेमियानोप्सिया के साथ दूसरी में अंधापन एक प्रकार की बीमारी है जिसमें एक आंख में पूर्ण अंधापन और दूसरी में आंशिक अंधापन होता है। यह दो प्रकार के होते हैं: लौकिक और नासिका।

टेम्पोरल हेमियानोप्सिया दुर्लभ है और एक आंख में पूर्ण अंधापन और दूसरी में केवल ऊपरी आधे हिस्से के नुकसान के रूप में प्रकट होता है। इसके विकास का कारण एक आंख के चियास्मा के सभी प्रकार के ऑप्टिकल फाइबर की पूर्ण हार है।

नाक के हेमियानोप्सिया का भी शायद ही कभी निदान किया जाता है और यह टेम्पोरल हेमियानोप्सिया से भिन्न होता है, जिसमें दृश्य क्षेत्र के ऊपरी आधे हिस्से के बजाय, दृश्य क्षेत्र का निचला आधा हिस्सा खो जाता है। इसके प्रकट होने का कारण दो घावों के विकास से जुड़ा है - पहला एक आंख के बिना कटे तंतुओं पर, और दूसरा दूसरी आंख के रेटिना के सभी तंतुओं पर।

इस प्रकार के रोग धीरे-धीरे उत्पन्न होते हैं। प्रारंभ में, या तो टेम्पोरल या नाक हेमियानोप्सिया दो आँखों में दिखाई देता है, जो पर्याप्त उपचार के अभाव में बढ़ता है। अंततः एक आंख देखने की क्षमता पूरी तरह खो देती है।

दोहरा

द्विपक्षीय हेमियानोप्सिया एक प्रकार की बीमारी है जिसमें दृष्टि के दोनों क्षेत्रों में दोष पाए जाते हैं। इस प्रकार की विकृति तब होती है जब एक या दो घाव चियास्म के ऊपर दृश्य मार्गों में, ऑप्टिक ट्रैक्ट में, दोनों एक गोलार्ध के पश्चकपाल लोब में और एक ही समय में दो में दिखाई देते हैं।

परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर, रोग दो प्रकारों में आता है:

दृश्य क्षेत्र के आधे भाग में समान दोषों के साथ। इसके अतिरिक्त इसे निचले, ऊपरी और ट्यूबलर में भी विभाजित किया गया है (दृश्य क्षेत्र के केंद्र में एक संकीर्ण खंड संरक्षित है);
दृश्य क्षेत्र के आधे भाग में विभिन्न दोषों के साथ। इस प्रकार में विभिन्न संयोजन शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एक तरफ हेमियानोपिक स्कोटोमा और दूसरी तरफ पूर्ण हेमियानोप्सिया।

स्कोटोमा

स्कोटोमा (काला धब्बा) दृष्टि के क्षेत्र में एक अंधा स्थान है। यह विभिन्न आकार (वृत्त, अंडाकार, वलय, चाप, ब्लेड) ले सकता है और दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से में बन सकता है, क्योंकि यह परिधीय सीमाओं से जुड़ा नहीं है।

सेनील मैकुलोपैथी के परिणामस्वरूप सेंट्रल पॉजिटिव स्कोटोमा

मरीज़ स्कोटोमा को अलग तरह से समझते हैं, और इसलिए इसे निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

सकारात्मक - एक काले धब्बे के रूप में माना जाता है और तब प्रकट होता है जब रेटिना के सामने स्थित कांच के शरीर पर दोष बन जाते हैं;
नकारात्मक - दृश्य मार्ग में दोषों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध होता है और रोगी के लिए अदृश्य होता है।
रोमक - समोच्च के साथ झिलमिलाहट से प्रकट होता है और नेत्र संबंधी माइग्रेन के साथ होता है।

एकतरफा स्कोटोमा के अलावा, द्विपक्षीय स्कोटोमा (हेमिस्कोटोमास) का भी निदान किया जाता है। घाव के स्थान के आधार पर, हेमिस्कोटोमा हैं:

विषमनाम (विपरीत) - फोकस चियास्म क्षेत्र में स्थित है;
समानार्थी (उसी नाम का) - फोकस चियास्म के ऊपर स्थित है।

दृश्य समारोह के नुकसान की तीव्रता के आधार पर, स्कोटोमा को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

निरपेक्ष - दृश्य कार्य पूरी तरह से खो गया है;
सापेक्ष - दृश्य कार्य अलग-अलग डिग्री तक कम हो जाता है।

स्कोटोमा की उपस्थिति का परिणाम हो सकता है:

पिट्यूटरी ट्यूमर;
डिमाइलेटिंग रोग (न्यूरॉन्स के माइलिन म्यान का विनाश);
गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप - प्रीक्लेम्पसिया;
विषाक्त पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क में रहना;
पोषक तत्वों की कमी;
माइग्रेन;
बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
रेटिना वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति।

ज्यादातर मामलों में स्कोटोमा मनुष्यों के लिए स्पष्ट होता है, और इसलिए इसका निदान विकास के प्रारंभिक चरण में किया जाता है। एट्रियल स्कोटोमा के साथ, स्पष्ट दृश्य दोषों के अलावा, रोगी को त्वचा की संवेदनशीलता, भाषण विकार, मतली, उल्टी और माइग्रेन का अनुभव होता है। बुजुर्ग रोगियों में, यह स्थिति न केवल हेमियानोपिया की उपस्थिति का संकेत दे सकती है, बल्कि आसन्न स्ट्रोक का भी संकेत दे सकती है।

निदान

हेमियानोप्सिया का निदान तीन महत्वपूर्ण तत्वों की स्थिति की जांच के बाद ही किया जा सकता है:

पहले दो तत्व हमेशा इस विशेष बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकते हैं। नेत्र संबंधी चित्र की जांच करते समय, एक विशेषज्ञ रोग संबंधी परिवर्तनों को नोटिस नहीं कर सकता है, क्योंकि अपने पाठ्यक्रम की शुरुआत में रोग फंडस की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाई देने वाले दृश्य मार्गों में विनाशकारी परिवर्तन, औसतन, एक वर्ष के बाद ही दिखाई देते हैं।

रोग के प्रारंभिक चरण, एक नियम के रूप में, दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित नहीं करते हैं। लेकिन उपचार के अभाव में और होमोनिमस हेमियानोपिया के बाद के चरणों में संक्रमण के कारण, ऑप्टिक तंत्रिकाओं के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करने वाले माध्यमिक शोष के विकास के कारण दृष्टि काफ़ी ख़राब हो सकती है।

एक अधिक विश्वसनीय संकेत प्रकाश के प्रति पुतलियों की हेमियानोप्टिक प्रतिक्रिया माना जाता है। लेकिन यह तभी वस्तुनिष्ठ होगा जब पैथोलॉजी का ध्यान प्यूपिलरी रिफ्लेक्स (ट्रैक्टस हेमियानोप्सिया) के आर्क को बाधित करता है। यदि घाव आर्च के ऊपर स्थित है, तो यह लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होगा।

दृश्य क्षेत्रों की स्थिति का अध्ययन करना मुख्य लक्षण है जिसके आधार पर हेमियानोप्सिया का निदान किया जाता है। इन्हें निर्धारित करने के लिए परिधि जैसे परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो परिधि उपकरण के उपयोग पर आधारित होता है। परीक्षा इस प्रकार होती है: विषय उपकरण के ठोड़ी पर अपना सिर रखता है, एक आंख को शटर से ढकता है, और दूसरे के साथ चाप के केंद्र में एक उज्ज्वल बिंदु को ठीक करता है। इस वस्तु को धीरे-धीरे इस चाप के साथ परिधि से केंद्र की ओर ले जाया जाता है और रोगी अपने दृष्टि क्षेत्र की सीमाओं को चिह्नित करते हुए, दृश्य क्षेत्र में इसकी उपस्थिति का संकेत देता है।

कंप्यूटर परिधि द्वारा अधिक सटीक परिणाम प्राप्त किए जाते हैं, जिसमें स्वचालित उपकरणों का उपयोग शामिल होता है।

जब किसी मरीज को होमोनिमस या हेटेरोनिमस हेमियानोप्सिया होता है, तो अगला कदम इसके प्रकार और इसके होने का सटीक कारण निर्धारित करना होता है। इस प्रयोजन के लिए, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कैरोटिड एंजियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और रेडियोग्राफी जैसी विधियों का उपयोग किया जाता है। नियोप्लाज्म की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, अंतःस्रावी विकृति का बहुत महत्व है, जिसकी पहचान करने के लिए कुछ हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए कई परीक्षण किए जाते हैं।

हेमियानोप्सिया को गलती से हेमीहाइपोप्सिया (कुछ क्षेत्रों में दृष्टि की हानि) और हेमीक्रोमैटोप्सिया (विशिष्ट रंगों की धारणा में कमी) जैसी बीमारियों के साथ जोड़ा जा सकता है। ये दोनों विकृतियाँ या तो अलग-अलग बीमारियाँ हो सकती हैं या भविष्य में हेमियानोप्सिया के संभावित विकास का संकेत दे सकती हैं।

इलाज

यदि तुरंत इलाज न किया जाए, तो हेमियानोपिया तेजी से बढ़ सकता है और दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है। चूंकि इसका कारण न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी और घातक ट्यूमर हैं, इसलिए उपचार का उद्देश्य रोग के इन प्राथमिक स्रोतों को खत्म करना होना चाहिए। हेमियानोप्सिया के कारणों को खत्म करने के लिए सर्जिकल उपचार, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

लगभग सभी प्रकार के हेमियानोप्सिया में रूढ़िवादी उपचार संभव नहीं है, लेकिन ऐसी सिफारिशें हैं जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में थोड़ा सुधार कर सकती हैं। आप पाठ की एक पंक्ति के साथ केवल एक गति तक आंखों की छोटी हरकतों के आकार को सचेत रूप से बढ़ाकर रोगी के लिए पढ़ना आसान बना सकते हैं। इसे पाठ को 90° के कोण पर पकड़कर और लंबवत रूप से पढ़कर प्राप्त किया जा सकता है।

दाएं तरफा समानार्थी हेमियानोप्सिया में, पाठ को घुमाया जाना चाहिए ताकि इसे ऊपर से नीचे तक पढ़ा जा सके, पाठ की अगली पंक्ति संरक्षित बाएं दृश्य क्षेत्र में हो। बाएं तरफा हेमियानोप्सिया भी पढ़ना कठिन बना देता है, और इस कार्य को सरल बनाने के लिए, पाठ को घुमाने की आवश्यकता होती है ताकि इसे नीचे से ऊपर तक पढ़ा जा सके।

अंतरिक्ष में आवाजाही को सुविधाजनक बनाने के लिए, हेमियानोपिया से पीड़ित रोगियों को अपनी आंखों को अंधे आधे हिस्से की ओर मोड़ने की आवश्यकता होती है। अंधे क्षेत्रों में स्थित वस्तुओं की खोज करते समय, आंखों की छोटी-छोटी हरकतों की एक श्रृंखला के बजाय, दृष्टि के अंधे क्षेत्र की ओर सचेत रूप से बड़ी हरकतें करना और फिर वस्तु पर वापस लौटना आवश्यक है।

जिन रिश्तेदारों और दोस्तों ने इसे अपने लिए एक नियम बना लिया है, वे हेमियानोप्सिया से पीड़ित व्यक्ति के जीवन स्तर को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं:

रोगी के साथ चलते समय हमेशा हेमियानोप्सिया की तरफ चलें।
लगातार दृश्य क्षेत्र के दृश्यमान आधे भाग में रहें।

विशेषज्ञों द्वारा विकसित कंप्यूटर तकनीकें हैं जो रोगियों के लिए दृश्य कार्य में सुधार कर सकती हैं। वैज्ञानिकों के अनुसार, प्रशिक्षण पाठ्यक्रम रोगी को दृश्य क्षेत्र के नुकसान की थोड़ी भरपाई करने में मदद करता है और अंतरिक्ष में उसके अभिविन्यास को सुविधाजनक बनाता है। इन तरीकों का सार कंप्यूटर या मोबाइल फोन की स्क्रीन पर ध्यान केंद्रित करना है। इस प्रकार की सेवा प्रदान करने वाले क्लिनिक दुनिया भर के कई देशों में स्थित हैं।

पूर्वानुमान

उपचार के बाद दृष्टि बहाली का पूर्वानुमान इसकी पूर्ण वापसी से लेकर पूर्ण हानि तक होता है और निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

रोग की गंभीरता, जिसके विरुद्ध हेमियानोपिया उत्पन्न हुआ;
उपचार व्यवस्था की विशेषताएं;
दृश्य हानि की अवधि;
रोग के चरण;
रोगी के शरीर की व्यक्तिगत क्षमताएं;
व्यक्ति की आयु;
अन्य जटिलताओं की उपस्थिति.

स्ट्रोक के बाद खोए हुए दृश्य क्षेत्रों की बहाली की प्रक्रिया का पूर्वानुमान अनुकूल है और ज्यादातर मामलों में यह पहले छह महीनों में अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है।

रोकथाम

रोग की शुरुआत को रोकने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा व्यवस्थित रूप से जांच कराना आवश्यक है। चूंकि ज्यादातर मामलों में हेमियानोपिया मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, इसलिए ट्यूमर की उपस्थिति की जांच के लिए नियमित रूप से नियमित जांच कराना आवश्यक है।

जब दृष्टि के दोनों अंगों पर दृश्य क्षेत्र का कुछ हिस्सा नष्ट हो जाता है, तो हेमियानोप्सिया (हेमियोपिया) जैसे नेत्र संबंधी रोग का निदान किया जाता है। यह रोग संबंधी स्थिति प्रकृति में न्यूरोलॉजिकल है और घाव के स्थान के आधार पर कई प्रकार की हो सकती है। नेत्र विज्ञान में, होमोनिमस (सममित) हेमियानोप्सिया सबसे अधिक बार पाया जाता है - एक नेत्र विकृति जिसमें दृष्टि के आधे हिस्से को द्विपक्षीय क्षति होती है।

होमोनिमस हेमियानोप्सिया क्या है? यह अवधारणा एक रोग संबंधी स्थिति को संदर्भित करती है जिसमें दोनों आंखों में दृश्य क्षेत्र का समान आधा हिस्सा खो जाता है। इस निदान वाले व्यक्ति को दृष्टि के दोनों अंगों में छवि का पूरा दायां या बायां आधा भाग दिखाई नहीं देता है। अन्यथा इस रोग को द्विपक्षीय आंशिक कहा जाता है। मस्तिष्क क्षति के साथ होमोनिमस हेमियानोप्सिया देखा जाता है।

निम्नलिखित कारक इस विकृति की घटना को भड़का सकते हैं:

सिर की चोटें;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विकृति;
मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;
मस्तिष्क धमनियों के धमनीविस्फार;
खोपड़ी के अंदर रसौली;
जलशीर्ष;
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
बेसल मैनिंजाइटिस;
मस्तिष्क फोड़ा.

कभी-कभी समानार्थी प्रकृति का हेमियानोपिया जन्मजात होता है। अक्सर, यह बीमारी स्ट्रोक की जटिलता होती है। दुर्लभ मामलों में, दृश्य क्षेत्र के समान आधे हिस्से का नुकसान शरीर के नशे, मिर्गी के दौरे, हिस्टीरिया या बार-बार होने वाले माइग्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

पैथोलॉजी का सटीक कारण निर्धारित करने के लिए, संपूर्ण निदान आवश्यक है।

लक्षण

विकास की शुरुआत में, सममित हेमियानोप्सिया में अक्सर एक अव्यक्त पाठ्यक्रम होता है, जिसमें दृष्टि की गुणवत्ता और तीक्ष्णता कम नहीं होती है। जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, दृष्टि के दोनों अंगों में दृश्य क्षेत्र का आधा हिस्सा गायब होने लगता है, हालांकि रोगी को ऐसा लगता है कि समस्या केवल एक आंख में है। बीमारी के इस रूप के साथ, एक व्यक्ति को चलने-फिरने और सामान्य गतिविधियाँ (पढ़ना, लिखना, खाना इत्यादि) करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव होता है।

दृश्य क्षेत्र दोष के किनारे स्थित सभी वस्तुएँ किसी का ध्यान नहीं जातीं। अर्थात्, रोगी को प्लेट के एक तरफ रखा भोजन दिखाई नहीं देता है, वह लगातार प्रभावित आधे हिस्से पर खड़ी वस्तुओं से टकराता रहता है, और चलते हुए यातायात को भी नोटिस नहीं कर पाता है।

होमोनिमस हेमियानोप्सिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

रात में कठिन दृश्यता;
अंतरिक्ष में अभिविन्यास का उल्लंघन;
आंखों के सामने चमकती रोशनी चमकती है;
प्रकाश संवेदनशीलता;
ऑप्टिक तंत्रिकाओं का शोष।

रोग का सबसे आम लक्षण मतिभ्रम है, जिसके कारण रोगी परिचित लोगों को नहीं पहचान पाता, वस्तुओं में अंतर नहीं कर पाता और सबसे सामान्य गतिविधियों को करने में गंभीर समस्याओं का अनुभव करता है। होमोनिमस हेमियानोप्सिया की अभिव्यक्तियाँ या तो स्थायी या अस्थायी हो सकती हैं। अक्सर, लक्षण स्ट्रोक के बाद दिखाई देते हैं। इसके अलावा, प्रदर्शन में कमी, बार-बार माइग्रेन और बेहोशी, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और अंगों की सीमित गतिशीलता होती है।

वर्गीकरण

समानार्थी हेमियानोपिया के साथ, दृश्य क्षेत्र के बराबर हिस्सों का नुकसान होता है: दाएं या बाएं। इस बात को ध्यान में रखते हुए कि कौन सा आधा बाहर गिरता है, 2 प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

दाहिनी ओर;
बाएं हाथ से काम करने वाला।

रोग प्रक्रिया के स्थान और सीमा को ध्यान में रखते हुए, निम्न प्रकार के सममित हेमिओपिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

भरा हुआ।दृश्य स्थान का पूरा आधा भाग प्रभावित होता है, जो एक आँख के अस्थायी भाग और दूसरी आँख के नासिका भाग में स्थित होता है।
आंशिक।दृश्य क्षेत्र के केवल कुछ सममित भाग ही काले पड़ गए हैं।
चतुर्थांश.पैथोलॉजिकल प्रक्रिया दृष्टि के अंगों के ऊपरी (ऊपरी चतुर्थांश) या निचले (निचले चतुर्थांश) तिमाही में स्थानीयकृत होती है।
स्कोटोमा.यह दृश्यमान स्थान के केंद्र में स्थित एक गोल या चाप के आकार के काले धब्बे जैसा दिखता है।

इसकी उत्पत्ति की प्रकृति के आधार पर, समानार्थी हेमियानोप्सिया को जन्मजात और अधिग्रहित में भी विभाजित किया जा सकता है।

यदि दोष सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्चकपाल भाग में स्थित है, तो विकृति प्रकृति में विरोधाभासी है।

निदान उपाय

समानार्थी रूप के हेमियानोप्सिया का निदान निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण;
दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन;
फंडस की विस्तृत जांच;
एंजियोग्राफी;
रेडियोग्राफी;
रेटिना की अल्ट्रासाउंड जांच.

अधिक संपूर्ण चित्र प्राप्त करने और विकृति विज्ञान की उत्पत्ति की प्रकृति निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई निर्धारित की जा सकती है। इसके अतिरिक्त, विभिन्न परीक्षण और कई विश्लेषण किए जाते हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श अनिवार्य है।

संभावित जटिलताएँ

होमोनिमस हेमियानोप्सिया एक गंभीर नेत्र रोग है जो जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी का कारण बनता है। इस निदान वाले व्यक्ति को अक्सर चलने-फिरने में गंभीर कठिनाइयों का अनुभव होता है, वह रिश्तेदारों को नहीं पहचान पाता है और उसे आवश्यक वस्तुएं नहीं मिल पाती हैं। कोई भी गतिविधि जिसमें सावधानी, एकाग्रता और दृश्य तनाव की आवश्यकता होती है वह दुर्गम हो जाती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के लंबे कोर्स के साथ, ऑप्टिक तंत्रिकाएं शोष होती हैं, और दृष्टि हानि होती है। पर्याप्त उपचार के अभाव से पूर्ण अंधापन हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में स्ट्रोक के दौरान सममित हेमिओपिया का पूर्वानुमान अनुकूल होता है, दृष्टि छह महीने के भीतर बहाल हो जाती है।

इलाज

होमोनिमस हेमियानोप्सिया का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है: एटियोलॉजिकल कारक, गंभीरता, रोग का रूप, रोगी की उम्र, और इसी तरह। पैथोलॉजी थेरेपी का उद्देश्य सबसे पहले मूल कारण को खत्म करना होना चाहिए। रोग का यह रूप अक्सर स्ट्रोक की जटिलता होता है। इस मामले में, समस्या को खत्म करने के लिए, रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के उद्देश्य से थ्रोम्बोलिसिस और ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। पुनर्स्थापना चिकित्सा अनिवार्य है, जिसका सार ऐसी दवाएं लेना है जो रक्त परिसंचरण को सामान्य करती हैं और क्षतिग्रस्त ऊतकों को पुनर्जीवित करती हैं।

होमोनिमस हेमिओपिया का उपचार इस प्रकार भी हो सकता है:

माइग्रेन - सुमैट्रिप्टन (आप्रवासी) के साथ नाक स्प्रे;
जलशीर्ष - मूत्रवर्धक;
मस्तिष्क की चोट - सर्जरी;
ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया - कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी, सर्जरी।

द्विपक्षीय आंशिक अंधापन को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन सही दृष्टिकोण से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार किया जा सकता है। दृष्टि में सुधार और दृश्य क्षेत्रों का विस्तार करने के लिए, विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके ऑप्टिकल सुधार और प्रशिक्षण की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम

होमोनिमस हेमियानोपिया के विकास को रोकना लगभग असंभव है। हालाँकि, आप इन निवारक उपायों का पालन करके समस्या के होने के जोखिम को कम कर सकते हैं:

सिर की चोटों से बचें;
नियमित निवारक चिकित्सा जांच से गुजरें;
मौजूदा विकृति का तुरंत और सही ढंग से इलाज करें;
शरीर के किसी भी नशे से बचें;
केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लें;
संचार प्रणाली की स्थिति की निगरानी करें;
तनावपूर्ण स्थितियों से बचने का प्रयास करें।

दृश्य क्षेत्रों के आधे हिस्से का सममित नुकसान आमतौर पर गंभीर मस्तिष्क रोगों की पृष्ठभूमि में होता है।

यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लें और अंतर्निहित बीमारी के लिए सक्षम चिकित्सा करें तो इस रोग संबंधी स्थिति के विकास से बचा जा सकता है।

हेमियानोप्सिया की अभिव्यक्तियाँ

दृष्टि हानि का कारण क्या है

निदान स्थापित करना

नेत्र हेमियानोप्सिया का उपचार

पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

निवारक कार्रवाई

हेमियानोप्सिया के बारे में सामान्य अवधारणाएँ

उत्तेजक कारक

लक्षण

समानार्थी हेमियानोप्सिया

हेटेरोनिमस हेमियानोप्सिया

बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया

बिनासल हेमियानोप्सिया

उपचार की विशेषताएं

पूर्वानुमान

सारांश

प्रभावित क्षेत्र

दृश्य क्षेत्र दोष

योजनाबद्ध चित्र

हेमियानोप्सिया के बारे में सामान्य अवधारणाएँ

उत्तेजक कारक

लक्षण

समानार्थी हेमियानोप्सिया

स्कोटोमा

हेटेरोनिमस हेमियानोप्सिया

बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया

बिनासल हेमियानोप्सिया

उपचार की विशेषताएं

पूर्वानुमान

सारांश

आँखों का बायीं ओर और दायीं ओर का समानार्थी हेमियानोप्सिया

नेत्र हेमियानोपिया के प्रकार

हेमियानोप्सिया की अभिव्यक्तियाँ

दृष्टि हानि का कारण क्या है

निदान स्थापित करना

नेत्र हेमियानोप्सिया का उपचार

पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

निवारक कार्रवाई

अर्धदृष्टिता

शब्दावली

वर्गीकरण

नाम रखने वाले

विषमनाम

द्विशंखी

बिनासाल

दोहरा

स्कोटोमा

निदान

इलाज

पूर्वानुमान

रोकथाम

लक्षण

वर्गीकरण

निदान उपाय

संभावित जटिलताएँ

इलाज

रोकथाम