निचले छोरों का एथेरोस्क्लेरोसिस - रोग और उपचार के तरीकों का पूरा विवरण। परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस एमकेबी 10

परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस- जीर्ण परिधीय धमनी रोग. रक्त प्रवाह में एक खंडीय रुकावट उत्पन्न हो जाती है या मुख्य धमनियों के लुमेन का संकुचन हो जाता है, जिससे आमतौर पर निचले छोरों की धमनियों में रक्त प्रवाह में स्पष्ट कमी या समाप्ति हो जाती है। नतीजतन, इस्केमिया दर्द की शुरुआत के साथ होता है, परिसंचरण विघटन के साथ - ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन। उसी समय, मेसेन्टेरिक और सीलिएक धमनियां इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

• I70.2
• मैं70.8
• I70.9

आवृत्तिउम्र के साथ बढ़ता है (एथेरोस्क्लेरोसिस की घटनाओं के समानांतर)। प्रमुख उम्र- बुज़ुर्ग। प्रमुख लिंग- पुरुष (2:1).

कारण

जोखिम. धूम्रपान. एस.डी. हाइपरलिपिडेमिया। धमनी का उच्च रक्तचाप। अत्यधिक शारीरिक तनाव.

पैथोमोर्फोलोजी।धमनी के लुमेन में थ्रोम्बस। एक बंद बर्तन के मध्य खोल में कैल्सीफाइड समावेशन, आंतरिक खोल की एथेरोमेटस सजीले टुकड़े।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर।रुक-रुक कर लंगड़ापन. प्रभावित धमनियों पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। श्रवण बिंदु .. मेम्बिबल के कोण के पीछे (कैरोटिड धमनी का द्विभाजन और आंतरिक कैरोटिड धमनी का प्रारंभिक खंड) .. हंसली से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के लगाव का स्थान (सामान्य कैरोटिड धमनी का प्रारंभिक खंड, सबक्लेवियन धमनी) .. xiphoid प्रक्रिया के तहत (पेट की महाधमनी, सीलिएक ट्रंक) .. नाभि से वंक्षण लिगामेंट (दाएं और बाएं इलियाक धमनियों) के आंतरिक और मध्य तिहाई के बीच बिंदुओं की ओर .. वंक्षण तह (ऊरु धमनी) .. पॉप्लिटियल फोसा ( पोपलीटल धमनी) .. निचले अंग की धमनियों के स्पर्श बिंदु। ऊरु धमनी - वंक्षण स्नायुबंधन के मध्य। पोपलीटल धमनी - पोपलीटल फोसा। एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का वर्गीकरण .. स्टेज I - पिंडली की मांसपेशियों में दर्द तब प्रकट होता है जब 1 किमी की दूरी पर शांति से चलते हैं .. IIA - रोगी दर्द की शुरुआत से पहले 200 मीटर से अधिक चल सकता है। III - दर्द आराम करते समय और जब होता है 25 मीटर तक की दूरी पर चलना IV - अल्सरेटिव - निचले छोरों में नेक्रोटिक परिवर्तन।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान.रक्तस्राव का समय. पीटीआई. प्लाज्मा ग्लूकोज. कोलेस्ट्रॉल. फ़ाइब्रिनोजेन. फाइब्रिनोजेन बी.

विशेष अध्ययन.गैर-आक्रामक.. व्यायाम से पहले और बाद में हाथ या पैर के विभिन्न स्तरों पर रक्तचाप का खंडीय माप (धमनी स्टेनोसिस या रोड़ा के लिए कम डिस्टल)। रुक-रुक कर होने वाली खंजता की शिकायतों के साथ आमतौर पर एलपीपी 0.8 (सामान्य रूप से 1.0) से नीचे होता है... आराम के समय दर्द वाले रोगियों में एलपीपी 0.5 से कम है। यदि सूचकांक 0.4 से नीचे है, तो अंग के ऊतकों का परिगलन संभव है ... धमनियों के कैल्सीफिकेशन (आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह के संयोजन के साथ) के साथ एलपीपी का मूल्य गलत तरीके से बढ़ाया जाता है .. रियोवासोग्राफी .. डॉपलर डुप्लेक्स अध्ययन। आक्रामक तकनीकें। डिजिटल रूप से संसाधित अंतःशिरा एंजियोग्राफी। डिजिटल रूप से संसाधित धमनी एंजियोग्राफी। पारंपरिक धमनी विज्ञान संवहनी रोग के मूल्यांकन के लिए मानक विधि है। कंट्रास्ट एजेंट को या तो काठ क्षेत्र (ट्रांसलम्बर एओर्टोग्राफी) में पेट की महाधमनी के पंचर द्वारा, या वांछित दूरी तक उन्नत एक विशेष जांच के साथ ऊरु धमनी के पंचर द्वारा धमनी बिस्तर में इंजेक्ट किया जाता है। लगातार, जैसे ही कंट्रास्ट एजेंट परिधि में उतरता है, एक्स-रे की एक श्रृंखला उत्पन्न होती है।

इलाज

इलाज

तरीका. चरण I और चरण IIA में, आहार बाह्य रोगी है। अधिक गंभीर चरणों में, सर्जिकल उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होना। शारीरिक गतिविधि: उन गतिविधियों से बचें जो दर्द का कारण बनती हैं।

आहारनंबर 10 सी, जो रक्त सीरम में कोलेस्ट्रॉल को कम करने में मदद करता है (एथेरोस्क्लेरोसिस देखें); मोटापे के साथ - शरीर के वजन का सामान्यीकरण।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत - आईआईबी (तेजी से प्रगति के साथ), रोग का चरण III-IV।

न्यूनतम आक्रामक तरीके. बैलून कैथेटर को फुलाकर स्टेनोसिस के क्षेत्र के इंट्रावास्कुलर फैलाव से एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े कुचल जाते हैं। स्टेंटिंग संकीर्ण क्षेत्र में स्व-विस्तारित स्टेंट की शुरूआत है, जिसमें अक्सर दवाएं शामिल होती हैं जो एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक को भंग करने में मदद करती हैं। एंजियोग्राफी के दौरान एक एंजियोलॉजिस्ट द्वारा फैलाव किया जाता है। एंजियोग्राफिक कैथेटर को बैलून कैथेटर में बदल दिया जाता है और, एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर के नियंत्रण में, स्टेनोसिस के क्षेत्र में लाया जाता है। फिर गुब्बारे को 4-8 एटीएम के दबाव पर ऑक्सीजन या एक अक्रिय गैस से फुलाया जाता है। धमनी फैलाव डिस्टल एम्बोलिज्म और फैलाव के क्षेत्र में पोत के टूटने से जटिल हो सकता है, जो 3-5% मामलों में होता है। गुब्बारा फैलाव के बाद पोत के धैर्य की अवधि घाव के स्थान पर निर्भर करती है। इलियाक और ऊरु धमनियों का फैलाव अच्छे परिणाम देता है, लेकिन छोटी धमनियों की सहनशीलता बहुत कम अवधि के लिए बहाल हो जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के खुले प्रकार... सर्जरी के बाद मृत्यु का मुख्य कारण एमआई है। इसलिए, ऑपरेशन से पहले, रोगियों को अव्यक्त कोरोनरी अपर्याप्तता का निदान किया जाना चाहिए और आईएचडी का इलाज करना चाहिए। एंडाटेरेक्टोमी लुमेन को खोलना और आंतरिक झिल्ली के साथ एथेरोमेटस पट्टिका को हटाना है। इसका उपयोग केवल महाधमनी या सामान्य इलियाक धमनियों के स्थानीय घावों के लिए किया जाता है। निचले छोरों की धमनियों के रोगों वाले रोगियों के लिए काठ सहानुभूति का संकेत दिया जाता है, जिनका पुनर्निर्माण नहीं किया जा सकता है ... आराम के समय मध्यम दर्द वाले रोगियों में अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, छोटे सतही त्वचा के अल्सर या 0.3 से अधिक डीआईएलआई वाले रोगियों में ... यह प्रक्रिया मधुमेह के रोगियों के लिए शायद ही कभी संकेत दी जाती है, क्योंकि उनमें से कई ऑटोसिम्पेथेक्टोमी से गुजरते हैं। कुछ मामलों में, विच्छेदन न केवल जीवन बचा सकता है, बल्कि रोगी के पुनर्वास में भी योगदान दे सकता है। लगभग 50% अंग-विच्छेदन मधुमेह से जटिल मामलों में होते हैं। विच्छेदन के लिए संकेत:... प्रभावित वाहिकाओं के पुनर्निर्माण की असंभवता... मुख्य रक्त प्रवाह की बहाली के बाद गंभीर इस्किमिया का संरक्षण... पैर का गैंग्रीन... सेप्सिस।

दवाई से उपचार।पेंटोक्सिफाइलाइन 400 मिलीग्राम 3 आर / दिन। इसका उपयोग एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीडायबिटिक दवाओं के साथ संयोजन में अस्थिर रक्तचाप, हृदय विफलता, कोरोनरी स्केलेरोसिस, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल। लिपिड-कम करने वाले एजेंट (लवस्टैटिन, लिपोस्टैबिल)। गैंग्लियोब्लॉकर्स (बेंज़ोगेक्सोनियम, डाइमेकोलोनियम आयोडाइड)। एन्डेकेलिन. ज़ैंथिनोल निकोटिनेट 0.5-1 ग्राम 2-3 आर/दिन भोजन के बाद। रक्तस्राव, एमआई, गंभीर हृदय विफलता, तीव्र चरण में पेप्टिक अल्सर में वर्जित। इसका उपयोग अस्थिर रक्तचाप, गर्भावस्था, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। निकोटिनिक एसिड, निकोस्पैन। एंटीहाइपोक्सेंट्स (विटामिन ई)। बी विटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड। सोलकोसेरिल।

भौतिक चिकित्सा. डायडायनामिक धाराएँ, काठ का क्षेत्र की डायथर्मी, बैरोथेरेपी। बालनोथेरेपी: हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान (पियाटिगॉर्स्क, सोची-मत्सेस्टा)।

जटिलताओं. ट्रॉफिक अल्सर. वाहिका का घनास्त्रता। गैंग्रीन.

वर्तमान और पूर्वानुमान.पाठ्यक्रम कुछ लक्षणों के साथ धीरे-धीरे बढ़ने से लेकर तेजी से बिगड़ने तक होता है जिसके कारण सर्जरी की आवश्यकता होती है। पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है. केवल 10% रोगियों में 10 वर्षों के भीतर रोग अंग की गंभीर इस्किमिया की डिग्री तक बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों की जीवित रहने की दर काफी अधिक है (5 वर्ष - 73%, 10 वर्ष - 38%)।

समानार्थी शब्द. हाथ-पैर की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस। एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करना

कमी।एलपीपी - टखने-बाहु सूचक।

आईसीडी-10. I70.2 हाथ-पैर की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस। I70.8 अन्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस I70.9 सामान्यीकृत और अनिर्दिष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस

पैरों की धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, उनके लुमेन के संकुचन और ऊरु और पॉप्लिटियल ज़ोन में संवहनी धैर्य की आंशिक अनुपस्थिति के साथ, निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को नष्ट करने का निदान किया जाता है, जिसमें एक आईसीडी10 कोड: 170.2.

बड़ी संख्या में लिपिड और कोलेस्ट्रॉल संरचनाओं के संचय की प्रतिक्रिया के रूप में वाहिकाओं के लुमेन का अवरुद्ध होना होता है। ये प्लाक, शुरू में छोटे होते हैं, धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हैं और धमनी के लुमेन में बढ़ते हैं। धमनियों में स्टेनोसिस हो जाता है और फिर वे पूरी तरह से बंद हो जाती हैं।

निचले छोरों की वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने वाला आईसीडी 10 धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल की अत्यधिक अधिकता से जुड़ी विकृति के रूप में वर्गीकृत करता है। एथेरोस्क्लेरोसिस वाले 20% बुजुर्ग रोगियों में यह बीमारी आम है।

लेकिन यह देखा गया है कि सेवानिवृत्ति से पहले की उम्र के व्यक्तियों में, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के निदान मामलों की संख्या 4% तक पहुंच जाती है, और 10 वर्षों के बाद - अक्सर दोगुनी हो जाती है।

जोखिम में पुरुष रोगी हैं, और विशेष रूप से वे जो धूम्रपान करना जारी रखते हैं।

कारण

रक्त में कोलेस्ट्रॉल की अधिकता के लिए निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी गंभीर बीमारी का कारण बनने के लिए, ICD 10 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल, धमनियों की संरचना को प्रभावित करने वाले कई कारकों का संयोजन होना चाहिए:

रोग की अभिव्यक्ति के चरण और लक्षण

लक्षणों की गंभीरता और उनकी प्रकृति निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस (आईसीडी कोड 10) के विकास और प्रगति की डिग्री, प्रक्रिया में पैर की धमनियों की भागीदारी और उनके लुमेन के ओवरलैप पर निर्भर करती है।

4 चरण हैं, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न हैं:

• पहला चरण - निदान केवल रक्त संरचना के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के अनुसार स्थापित किया जाता है, जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर की अधिकता का पता लगाता है। रोग के ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं जो रोगी को स्पष्ट रूप से दिखाई दें।
• दूसरे चरण की विशेषता रोग के पहले ध्यान देने योग्य लक्षणों की उपस्थिति है, जिसमें सुन्नता, निचले छोरों में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन और ठंडक की उपस्थिति (शरीर के इन हिस्सों में रक्त की आपूर्ति में गिरावट के कारण) शामिल है।
• तीसरे चरण में, नैदानिक ​​​​लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं: पैरों पर त्वचा का पतला होना, त्वचा की क्षति में आसानी और घावों की उपस्थिति; निचले अंगों में लंगड़ापन और गंभीर दर्द दिखाई देता है।
• चौथी स्टेज एक गंभीर स्थिति है. रोगी में लंगड़ापन स्थायी हो जाता है, लगातार दर्द बना रहता है, पैर की मांसपेशियां शोषग्रस्त हो जाती हैं। ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन के विकास की संभावना है, जिसके घातक परिणाम हो सकते हैं, जिसमें एक अंग की हानि तक हो सकती है।

वर्णित संकेतों की पहचान करते समय, यदि चिंताजनक घटनाएं हों, तो जांच, निदान और उपचार के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से संपर्क करना आवश्यक है। ध्यान न देने पर, निचले छोरों की वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस (आईसीडी कोड 10) विकलांगता की ओर ले जाता है।

निदान

निदान है:

• इतिहास संग्रह करना;
• नैदानिक ​​लक्षणों का आकलन;
• वाद्य और हार्डवेयर परीक्षा;
• प्रयोगशाला परीक्षण.

प्रयोगशाला परीक्षणों में रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल हैं।

निचले छोरों में रक्त की आपूर्ति की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए वाद्य अध्ययन डॉपलरोग्राफी, रियोवासोग्राफी, आर्टेरियोग्राफी, एंजियोस्कैनिंग और थर्मोग्राफी हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस (आईसीडी) को थ्रोम्बोएंजिनाइटिस और एंडारटेराइटिस से अलग करने पर भी ध्यान दिया जाता है।

इलाज

एक चिकित्सा संस्थान में निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर रोगी के लिए सबसे उपयुक्त उपचार आहार का चयन करता है, जो रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, शरीर की स्थिति और रोग के चरण को ध्यान में रखता है।

उपचार रूढ़िवादी, मनोरंजक उपायों के साथ, एंडोवास्कुलर या सर्जिकल हो सकता है।

उपचार प्राथमिक समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

1. रोगी में दर्द के मार्ग को कम करना और सुगम बनाना;
2. रोजमर्रा की पैदल यात्रा के दौरान सहनशक्ति को बढ़ावा देना;
3. वाहिकाओं में प्लाक के विकास को रोकें और अल्सर के गठन को रोकें।

रूढ़िवादी उपचार के साथ, पैरों में रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं; विटामिन कॉम्प्लेक्स; एंटीबायोटिक युक्त मलहम; स्थानीय उपचार जो पुनर्जनन को प्रोत्साहित करते हैं; फिजियोथेरेपी; रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार के लिए दवाएं।

एंडोवास्कुलर उपचार में क्षतिग्रस्त वाहिकाओं पर सीधे कार्य करना शामिल है। यह एक फैलाव है स्टेंटिंग, एंजियोप्लास्टी (इसका सार स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं का विस्तार है)।

यदि किसी और चीज से मदद न मिली हो तो सर्जिकल उपचार बचाव में आता है। तब डॉक्टर थ्रोम्बोएन्डार्टेक्टॉमी या बाईपास (रक्त प्रवाह के लिए बाईपास का आयोजन) का सहारा लेते हैं।

उन्नत गैंग्रीन के साथ, अपरिवर्तनीय मामलों में, अंग का विच्छेदन किया जाता है।

कोई भी उपचार एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ सर्वोत्तम परिणाम लाता है, जिसमें ड्रग थेरेपी, घरेलू स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियाँ और पारंपरिक चिकित्सा के प्राकृतिक उपचार शामिल हैं।

पारंपरिक औषधि

रोकथाम

किसी भी प्रकार के एथेरोस्क्लेरोसिस की तरह, यदि आप नियमित रूप से अपने स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं और जोखिम कारकों को जानते हैं तो निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लाइटरन्स (आईसीडी 10) को रोकना सबसे आसान है।

आहार को विनियमित किया जाना चाहिए ताकि इसमें ऐसे खाद्य पदार्थों की अधिकता न हो जो कोलेस्ट्रॉल के संचय का कारण बनते हैं। आहार पोषण के लिए वैज्ञानिक रूप से पुष्टि की गई सिफारिशें हैं, लेकिन उन्हें तब याद किया जाता है जब बीमारी पहले ही सामने आ चुकी होती है।

यदि आप पर्याप्त मात्रा में शारीरिक गतिविधि करते हैं, ताजी हवा में चलते हैं, मादक पेय और तंबाकू का बहिष्कार करते हैं, आहार में मीठे और आटे के उत्पादों के अनुपात में कमी करते हैं, तो आप इसकी उपस्थिति में देरी कर सकते हैं या इसे पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं। जीवन के नियम के रूप में डिब्बाबंद भोजन, वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन का अभाव।

असुविधाजनक जूतों और ऊँची एड़ी के जूते के कारण निचले छोरों के हाइपोथर्मिया, उनमें रक्त के ठहराव से बचना आवश्यक है। अपनी मुद्रा बदले बिना लंबे समय तक एक ही स्थान पर बैठे रहने से भी संचार संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं।
मधुमेह से पीड़ित लोग अपने पैरों की त्वचा, विशेषकर पैरों को थोड़ी मात्रा में इंसुलिन से पोंछ लें तो उन्हें मदद मिलेगी।

I70 में उपयुक्त उपश्रेणियों के साथ वैकल्पिक उपयोग के लिए, गैंग्रीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करने के लिए निम्नलिखित अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।

• 0 कोई गैंग्रीन नहीं
• 1 गैंग्रीन के साथ

बहिष्कृत: गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस (I12.-)

स्केलेरोसिस (औसत दर्जे का) मेनकेबर्ग

रूस में, 10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

WHO द्वारा 2017 2018 में एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

ICD-10: I70 - एथेरोस्क्लेरोसिस

वर्गीकरण में श्रृंखला:

4 I70 एथेरोस्क्लेरोसिस

कोड I70 के साथ निदान में 5 स्पष्ट निदान (ICD-10 उपश्रेणियाँ) शामिल हैं:

निदान में ये भी शामिल हैं:

धमनीकाठिन्य धमनीकाठिन्य धमनीकाठिन्य संवहनी रोग एथेरोमा अध: पतन:

संवहनी विकृति या तिरस्कृत अंतःस्रावीशोथ सेनील:

निदान में शामिल नहीं है:

- सेरेब्रल (I67.2) कोरोनरी (I25.1) मेसेंटेरिक (K55.1) फुफ्फुसीय (I27.0)

मल्टीफ़ोकल एथेरोस्क्लेरोसिस एमकेबी 10

एथेरोस्क्लेरोसिस: लेख सूची

लेखों की सूची

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामों से कैसे बचें?

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के उपचार में, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस का जल्द से जल्द पता लगाना और समय पर उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

यदि आप या आपके प्रियजनों में सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस (क्षीण स्मृति, नींद, सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस) के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हमारे विशेषज्ञों ने एथेरोस्क्लेरोसिस के निदान के लिए प्रभावी तरीके विकसित और पेटेंट किए हैं, जिससे मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान की गंभीरता का आकलन करना संभव हो जाता है।

मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है, एक निश्चित आहार का पालन किया जाता है। ये प्रयास रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कर सकते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा कर सकते हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, किसी भी प्रकार की दवा चिकित्सा वाहिकाओं में पहले से मौजूद एथेरोस्क्लोरोटिक परतों को खत्म करने में सक्षम नहीं है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन के तरीकों को लागू करके ही कोलेस्ट्रॉल प्लाक को कम करना संभव है।

सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने की सबसे गंभीर जटिलता तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना है। इस जटिलता को दो समूहों में विभाजित किया गया है: मस्तिष्क का क्षणिक इस्केमिक हमला और स्ट्रोक।

मस्तिष्क का क्षणिक इस्केमिक हमला एक न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट सिंड्रोम है जो अगले 24 घंटों के भीतर (अक्सर 30 मिनट के भीतर) पूरी तरह से ठीक हो जाता है। क्षणिक इस्केमिक हमला स्ट्रोक का अग्रदूत होता है।

स्ट्रोक एक सिंड्रोम है जो न्यूरोलॉजिकल घाटे के तीव्र विकास की विशेषता है जो कम से कम 24 घंटे तक बना रहता है और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारण फोकल मस्तिष्क क्षति से जुड़ा होता है।

कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य कारण और उपचार के तरीके

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस बीमारी के सबसे खतरनाक रूपों में से एक है, क्योंकि यह सीधे मानव मस्तिष्क को प्रभावित करता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण और प्रकार

प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन लगभग स्पर्शोन्मुख हैं। यह पैथोलॉजी का मुख्य खतरा है। ज्यादातर मामलों में, अन्य विकारों के निदान के दौरान, संयोग से प्रारंभिक चरण में रोग की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है।

क्षति के शुरुआती लक्षण दुर्लभ होते हैं और आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस के तेजी से विकास का संकेत देते हैं। रोगी को निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• धमनियों का स्थान सुन्नता - बिना किसी स्पष्ट कारण के शुरू होती है, शरीर के एक तरफ स्थानीयकृत होती है।

भले ही उपरोक्त लक्षणों में से एक भी सीमित समय के लिए देखा गया हो, सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है। रक्त आपूर्ति में अस्थायी कमी एक क्षणिक इस्केमिक हमले का संकेत है और इससे स्ट्रोक हो सकता है।

रोग का इतिहास

महाधमनी चाप, कोरोनरी धमनियों, निचले छोरों की धमनियों की ब्राचियोसेफेलिक शाखाओं के घावों के साथ मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस

क्लिनिक में प्रवेश की तिथि: 14.09.05

प्रवेश पर निदान: मल्टीफ़ोकल एथेरोस्क्लेरोसिस। ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक और निचले छोरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

शिकायतों

रक्तचाप को 145/120 मिमी एचजी तक बढ़ाने के लिए

दाहिनी ओर पेरिटोटेम्पोरल क्षेत्र में सिरदर्द के लिए

थोड़े से शारीरिक परिश्रम के साथ हृदय क्षेत्र में हल्के, दर्द भरे दर्द के लिए

गले में तेज दर्द के लिए, जो बाएं हाथ और कंधे तक फैलता है

दाहिने पैर में खींचने वाले दर्द के लिए

अस्थिर चाल पर

इतिहास मोरबी

वह 2002 से खुद को बीमार मानते हैं, जब शारीरिक परिश्रम के बाद, गले में तेज दर्द होता था, जो बायीं बांह और कंधे तक फैलता था, साथ ही दाहिनी ओर पैरिटल-टेम्पोरल क्षेत्र में तीव्र सिरदर्द होता था और अस्थिर चाल दिखाई देती थी। तथ्य यह है कि गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में बदलाव के कारण रोगी बाईं ओर गिर गया। ऐसे प्रकरण महीने में एक बार प्रकट होते हैं और शारीरिक गतिविधि बंद होने के बाद अपने आप समाप्त हो जाते हैं। लगभग उसी समय से, काफी दूरी चलने (मशरूम के लिए जंगल में लंबी पैदल यात्रा) के दौरान दाहिनी जांघ की पूर्वकाल-पार्श्व सतह के साथ खींचने वाला दर्द परेशान करने लगा।

इन शिकायतों के साथ, मरीज शहर के पॉलीक्लिनिक में एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास गया, जहां सबसे पहले रक्तचाप में वृद्धि का निदान किया गया था।

संवहनी सर्जरी #2

वैस्कुलर सर्जरी नंबर 2 विभाग का आयोजन 2006 में क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 119 के कार्डियोवास्कुलर और एंडोवास्कुलर सर्जरी केंद्र के हिस्से के रूप में किया गया था। विभाग व्यापक सर्जिकल अनुभव वाले उच्च योग्य विशेषज्ञों को नियुक्त करता है, जो वैरिकाज़ नसों और इसकी जटिलताओं के मामले में महाधमनी और इसकी शाखाओं, ब्राचियोसेफेलिक धमनियों (कैरोटीड सहित), अंग धमनियों, मुख्य नसों पर वैकल्पिक और आपातकालीन संचालन की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रदर्शन करते हैं। साथ ही मुख्य जहाजों की चोटों के लिए ऑपरेशन। पुनर्निर्माण ऑपरेशन (बाईपास सर्जरी, प्रोस्थेटिक्स), महाधमनी के कम-दर्दनाक इंट्रावास्कुलर (एंडोवास्कुलर) हस्तक्षेप (बैलून एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग और आर्थ्रोप्लास्टी) के साथ-साथ, इसकी शाखाएं, अंग धमनियां और चरम की धमनियां भी की जाती हैं। एंडोवस्कुलर ऑपरेशन धमनी में एक पंचर या एक छोटा चीरा लगाकर किया जाता है और एक्स-रे नियंत्रण के तहत विशेष उपकरणों की मदद से महाधमनी और धमनियों को हुए नुकसान को ठीक किया जाता है। विभाग के काम में एक बड़ा वर्ग हाइब्रिड ऑपरेशंस द्वारा दर्शाया जाता है, जब एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम की स्थितियों में पुनर्निर्माण और एंडोवस्कुलर दोनों ऑपरेशन एक साथ (एक हस्तक्षेप के दौरान) किए जाते हैं। शल्य चिकित्सा उपचार के विभिन्न तरीकों के विभाग के शस्त्रागार में उपस्थिति मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों को अत्यधिक प्रभावी सहायता प्रदान करने की अनुमति देती है, अर्थात, कई संवहनी क्षेत्रों के घावों के साथ। रोगियों की इस श्रेणी में, कार्डियक सर्जनों की भागीदारी सहित एक-चरणीय या चरणबद्ध उपचार किया जाता है।

उपचार की मुख्य दिशाएँ:

स्टेनोजिंग एथेरोस्क्लेरोसिस: जब निचले छोरों की वाहिकाएं प्रभावित होती हैं

निचले छोरों के जहाजों का स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस तीन हृदय रोगों में से एक है - मृत्यु के कारणों की संख्या के मामले में दुखद नेता। यह बीमारी 40 वर्ष से अधिक उम्र के 3-5% लोगों को प्रभावित करती है। रोग के पहले लक्षण निरर्थक होते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में निदान संबंधी त्रुटियों का यही कारण है। शीघ्र उपचार से रोगी का स्वास्थ्य और कभी-कभी जीवन बचाया जा सकता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन (आईसीडी-10) में, पैरों की वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस "धमनियों, धमनियों और केशिकाओं के रोग" शीर्षक से संबंधित है। ICD-10 के अनुसार इस बीमारी का कोड I70.2 है - "चरम अंगों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।"

पैरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस: जोखिम में कौन है

एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो शरीर की सभी धमनियों को प्रभावित करती है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि मुक्त वसा, मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में, उनके आंतरिक आवरण के नीचे जमा होते हैं। शरीर की सभी धमनियों में कोलेस्ट्रॉल प्लाक बनते हैं। निचले या ऊपरी छोरों, सिर और गर्दन की धमनियों, हृदय की धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित हो सकता है। नसों की दीवारों में प्लाक नहीं बनते। इसका कारण यह है कि शिरापरक बिस्तर में रक्तचाप कम होता है, इसलिए कोलेस्ट्रॉल नसों की दीवारों में जमा नहीं होता है।

प्लाक का निर्माण कोई यांत्रिक प्रक्रिया नहीं है। इसके कई कारण हैं. रक्तप्रवाह में वसा विशेष वाहक प्रोटीन से बंधते हैं। कुछ लोगों में वसा (लिपिड) परिवहन प्रणाली में संतुलन गड़बड़ा जाता है। इस स्थिति को डिस्लिपिडेमिया कहा जाता है। विभिन्न प्रकार के डिस्लिपिडेमिया का वर्णन किया गया है। ये सभी एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान करते हैं।

यह भी महत्वपूर्ण है कि संवहनी दीवार किस स्थिति में है। यदि रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत - एंडोथेलियम - क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो कोलेस्ट्रॉल दीवार में अधिक आसानी से प्रवेश कर जाता है। संवहनी दीवार को नुकसान, उदाहरण के लिए, धूम्रपान या मधुमेह मेलेटस में शर्करा के स्तर में उतार-चढ़ाव के कारण होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में आनुवंशिक प्रवृत्ति कम से कम भूमिका नहीं निभाती है। डिस्लिपिडेमिया के कई रूप "पारिवारिक" होते हैं, यानी वे विरासत में मिलते हैं।

निचले छोरों के जहाजों का स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर निम्नलिखित समूहों के प्रतिनिधियों में विकसित होता है:

मल्टीफ़ोकल एथेरोस्क्लेरोसिस

एथेरोस्क्लेरोसिस एक संवहनी रोग है जो बिगड़ा हुआ लिपिड प्रक्रिया के कारण होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के गठन के दौरान, संवहनी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है, जिसके कारण एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका का निर्माण होता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े संवहनी लुमेन को संकीर्ण करते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस को गंभीर बीमारियों में से एक माना जाता है जो कई धमनियों को प्रभावित करती है, और यदि बीमारी तेजी से विकसित होती है, और उपचार नहीं होता है, तो यह रोगी की विकलांगता या मृत्यु में समाप्त हो सकता है।

अन्य बीमारियों की तरह, एथेरोस्क्लेरोसिस के कई रूप होते हैं, हम सबसे गंभीर - मल्टीफ़ोकल प्रकार के एथेरोस्क्लेरोसिस पर विचार करेंगे। पैथोलॉजी के मल्टीफोकल रूप के विकास के साथ, वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, और एक समूह नहीं, बल्कि एक साथ कई संवहनी समूह। इससे यह तथ्य सामने आता है कि शरीर की भू-गतिकी गड़बड़ा जाती है। अशांत भूगतिकी निदान की प्रक्रिया और, तदनुसार, उपचार को जटिल बनाती है। मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि यह गंभीर परिणाम छोड़ता है जो पूरे शरीर को प्रभावित करता है।

यदि निचले अंग में मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान किया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह विच्छेदन के साथ समाप्त होता है। आज, इस निदान वाले रोगियों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

एक नियम के रूप में, उपचार समाप्त होने और परिणाम दिखाई देने तक वे डॉक्टरों की सख्त निगरानी में रहते हैं। इस विकृति का अंतिम अध्ययन करने के लिए डॉक्टर विभिन्न अध्ययन करते हैं।

मल्टीफ़ोकल एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण

पैथोलॉजी के कारण सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करते हैं कि संवहनी पूल का घाव कहाँ स्थित है। निचले छोरों का मल्टीफ़ोकल प्रकार का एथेरोस्क्लेरोसिस मुख्य रूप से धूम्रपान और मधुमेह मेलेटस के परिणामस्वरूप विकसित होता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति भी विकास में प्रमुख भूमिका निभाती है।

इसके अलावा, इसका कारण भोजन में कोलेस्ट्रॉल का स्तर है जो मानक से अधिक है। वैसे, कोलेस्ट्रॉल भी कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बनता है।

जोखिम में वे लोग हैं जो:

• अस्वास्थ्यकर जीवनशैली अपनाएं;
• धूम्रपान करना और अत्यधिक शराब पीना;
• उम्र तक पहुँच चुके हैं, इस उम्र में, मल्टीफ़ोकल एथेरोस्क्लेरोसिस का अधिक बार निदान किया जाता है;
• मेरे रिश्तेदार भी इसी बीमारी से पीड़ित थे। इससे एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा तीन गुना हो जाता है;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के ख़राब कार्यों से पीड़ित;
• ठीक से नहीं और पूरी तरह से खिलाया नहीं गया।

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है।

लक्षण

मल्टीफ़ोकल प्रकार का एथेरोस्क्लेरोसिस स्पर्शोन्मुख है। पैथोलॉजी लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकती है। यह संपार्श्विक रक्त आपूर्ति, रोग की गंभीरता और फोकस के स्थान पर निर्भर करता है।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब वाहिकाएं पूरी तरह से बंद हो गईं, लेकिन कोई लक्षण नहीं देखा गया।

जब शरीर में थ्रोम्बोम्बोलिक और हेमोडायनामिक तंत्र शुरू होते हैं तो ज्वलंत लक्षण प्रकट होते हैं। थ्रोम्बोम्बोलिक तंत्र एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े पर सफेद रक्त के थक्कों के गठन की विशेषता है। एक सफेद थ्रोम्बस अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है, ऐसी स्थिति में एम्बोलिज्म शुरू हो जाता है (रक्त वाहिकाओं के अंतराल ओवरलैप हो जाते हैं)।

हेमोडायनामिक प्रक्रिया के कारण, रोगी का रक्तचाप तेजी से गिर जाता है और घावों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

निदान

मल्टीफ़ोकल एथेरोस्क्लेरोसिस के निदान में कई गतिविधियाँ शामिल हैं।

1. आरंभ करने के लिए, विशेषज्ञों को रोगी का पूरा इतिहास एकत्र करना होगा। संपूर्ण चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करें। अन्य गंभीर विकृति को बाहर करने के लिए।
2. फिर एक बाहरी परीक्षण किया जाता है, प्रभावित क्षेत्रों को स्पर्श किया जाता है, टैप किया जाता है और सरल तरीके से सुना जाता है, इसे प्राथमिक शारीरिक परीक्षण कहा जाता है।
3. हृदय कार्य के परिणामस्वरूप बनने वाले विद्युत क्षेत्रों का अन्वेषण और रिकॉर्ड करें। हृदय की मांसपेशियों के इलेक्ट्रोफिजिकल कार्य की भी जांच की जाती है।
4. दिल के काम की लगातार निगरानी करें और इसे कार्डियोग्राम पर ठीक करें। होल्टर परीक्षा की मदद से, मायोकार्डियम के काम की लगातार निगरानी करना, व्यायाम के दौरान और आराम के दौरान हृदय गतिविधि का मूल्यांकन करना, साथ ही सबसे छोटे विचलन को रिकॉर्ड करना संभव है।
5. ईसीजी की मदद से कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की कार्यक्षमता का आकलन किया जाता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ हृदय की मांसपेशियों के विश्राम और संकुचन के दौरान विद्युत धाराओं को रिकॉर्ड करता है।
6. डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग रक्त वाहिकाओं और रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।
7. ट्रांसक्रानियल डॉपलरोग्राफी ब्रैकियोसेफेलिक धमनी और नसों की कार्यप्रणाली की संरचना और गतिविधि का पूरी तरह और विश्वसनीय अध्ययन करने में मदद करेगी।
8. डुप्लेक्स स्कैनिंग की मदद से, लुमेन की धैर्यता की डिग्री और इसके व्यास में परिवर्तन का आकलन किया जाता है।
9. आपको सभी आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच से भी गुजरना होगा।
10. गुहा की इकोकार्डियोग्राफी करने से हृदय के काम की जांच होती है और इसकी सिकुड़न गतिविधि का मूल्यांकन होता है।
11. एक्स-रे परीक्षा सभी महत्वपूर्ण अंगों की संरचना और कार्यों का अध्ययन करती है।
12. हृदय धमनियों की अपर्याप्तता, यदि कोई हो, की पहचान करना भी आवश्यक है, इसके लिए डोबुटामाइन और नाइट्रोग्लिसरीन परीक्षण किया जाता है।
13. किसी भी अन्य बीमारी की तरह, रोगी को मानक परीक्षण से गुजरना पड़ता है, यह एक मूत्र परीक्षण और एक पूर्ण रक्त गणना है।
14. रेडियोआइसोटोप तकनीक आपको गुर्दे के कार्य का अध्ययन करने की अनुमति देती है।
15. कोरोनरी हृदय रोग को बाहर करने के लिए, कोरोनरी धमनी का मूल्यांकन करना आवश्यक है, इसके लिए रोगी को कोरोनोग्राफी से गुजरना पड़ता है।
16. मस्तिष्क और उसके वेंट्रिकुलर सिस्टम की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए, वेंट्रिकुलोग्राफी की जाती है।
17. महाधमनी की स्थिति और कार्यक्षमता महाधमनीलेखन द्वारा निर्धारित की जाती है।

इलाज

एथेरोस्क्लेरोसिस का मल्टीफ़ोकल रूप दूसरों से भिन्न होता है जिसमें व्यापक संवहनी क्षति होती है, इसलिए रोगविज्ञानियों को निदान करने के लिए कई परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक प्रभावी उपचार का चयन करते हैं। मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार कॉम्प्लेक्स में होता है।

ध्यान देने वाली बात यह है कि अगर बीमारी तेजी से बढ़ती है तो मरीज के पूरी तरह ठीक होने की संभावना कम होती जाती है। उपचार में देरी करने से ऑपरेशन के बाद गंभीर परिणामों और जटिलताओं की आवृत्ति में वृद्धि होती है।

यदि, एथेरोस्क्लेरोसिस के मल्टीफोकल रूप का निदान करते समय, डॉक्टरों को स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, या इस्केमिक हृदय रोग का एक तीव्र रूप पता चलता है, तो रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और तत्काल उपचार किया जाता है। विशेषज्ञों के दो मुख्य कार्य हैं:

• आगे घनास्त्रता की रोकथाम;
• यदि आवश्यक हो, तो सभी थ्रोम्बी हटा दें।

जब डॉक्टर इसके विकास के प्रारंभिक चरण में मल्टीफोकल प्रकार के एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करते हैं, तो रोगी को दवा उपचार से गुजरना पड़ता है, जिसमें दवाएं शामिल हैं:

• रक्त में लिपिड के आदान-प्रदान को सामान्य बनाना;
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना। तैयारियों में निकोटिनिक एसिड होते हैं, जो लिपोप्रोटीन को बढ़ाते हैं;
• पैथोलॉजी के विकास के जबरदस्त कारण और कोलेस्ट्रॉल के संचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करना।

मल्टीफ़ोकल एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए सबसे आम दवाएं हैं:

• क्लोपिडोग्रेल घनास्त्रता की रोकथाम के लिए निर्धारित है। डॉक्टर इसे मुख्य रूप से उन रोगियों को लिखते हैं जिनमें एथेरोस्क्लोरोटिक रोग होने की संभावना होती है;
• एस्पिरिन को पारंपरिक दवाओं में से एक माना जाता है जो वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को बनने से रोकती है। इस दवा में खून को पतला करने की क्षमता होती है और यह इस काम को 100% तक पूरा करती है। लेकिन इसका इस्तेमाल डॉक्टर की सलाह पर ही करना चाहिए।
• स्ट्रोक के रोगियों के लिए, डॉक्टर डिपिरिडामोल लिखते हैं। इसमें एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल के समान गुण हैं, और यह तब निर्धारित किया जाता है जब, किसी कारण से, रोगी उपरोक्त दवाओं का उपयोग नहीं कर सकता है।

आज, विशेषज्ञ अक्सर इन दवाओं को मिलाते हैं, जिससे अधिक प्रभाव प्राप्त होता है। यदि रोगी विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों का पालन करता है, तो एक दवा दूसरे को अपने गुणों से पूरक करती है।

कई 10 वर्षों से, डॉक्टर डिपिरिडामोल के साथ एस्पिरिन लिखते रहे हैं, उनका मानना ​​है कि यह संयोजन बहुत प्रभावी है। इस संयोजन का उपयोग कार्डियक इस्किमिया या स्ट्रोक वाले रोगियों के उपचार में किया जाता है। क्लोपिडोग्रेल के साथ एस्पिरिन का संयोजन तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के लिए निर्धारित है।

ड्रग थेरेपी के अलावा, एथेरोस्क्लेरोसिस के मल्टीफ़ोकल रूप का इलाज इसके साथ किया जा सकता है:

• थ्रोम्बेक्टोमी, जो रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है। थ्रोम्बेक्टोमी एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें रक्त वाहिकाओं में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। रक्त के थक्कों को बाहर निकालने के लिए इस चीरे में एक कैथेटर डाला जाता है। ऑपरेशन सावधानी से किया जाता है, जबकि अन्य संवहनी दीवारों से टकराने की अनुमति नहीं दी जाती है।
• सेरेब्रल या कोरोनरी रोड़ा के साथ, डॉक्टर थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी करते हैं। इस प्रकार का उपचार इस्केमिक स्ट्रोक और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए निर्धारित है।
• आधुनिक चिकित्सा ने मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस के इलाज का एक और तरीका ढूंढ लिया है, यह एंडोवास्कुलर निष्कासन है। इस प्रकार का उपचार अभी भी अध्ययन के चरण में है, लेकिन जो भी प्रयोग पूरे हो चुके हैं वे सफलता में समाप्त हुए हैं।

प्रत्येक रोगी के लिए, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और विकृति विज्ञान की जटिलता के अनुसार, इस प्रकार के उपचार में से एक का चयन किया जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का वर्गीकरण

एथेरोस्क्लेरोसिस का नैदानिक ​​वर्गीकरण

अन्य वासोमोटर विकार

लिपिड चयापचय के संवैधानिक और वंशानुगत विकार

अंतःस्रावी रोग (डीएम, हाइपोथायरायडिज्म, गोनाडल अपर्याप्तता)

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

महाधमनी और उसकी शाखाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस

मस्तिष्क धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

मेसेन्टेरिक धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

तृतीय. विकास अवधि:

बी) एक अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि

स्टेज I - इस्केमिक

द्वितीय चरण - नेक्रोटिक (थ्रोम्बोनेक्रोटिक)

तृतीय चरण - रेशेदार

चतुर्थ. विकास के चरण

प्रगति चरण (सक्रिय)

स्थिरीकरण चरण (निष्क्रिय)

प्रतिगमन चरण (छूट)

वी. रूपात्मक चरण

हाल ही में, डॉक्टर तेजी से ICD-10 के अनुसार एथेरोस्क्लेरोसिस के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पर स्विच कर रहे हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस का वर्गीकरण (एमकेबी - 10)

मैं 70. एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 70.0. महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 70.1. गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 70.2. अंत की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 70.9. सामान्यीकृत और अनिर्दिष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 67.2. मस्तिष्क वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 25.1. कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस।

55.1 तक. मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस।

एथेरोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

आईएचडी (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, लय और चालन गड़बड़ी, तीव्र या पुरानी हृदय विफलता);

तीव्र (स्ट्रोक) या मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकार;

धमनी उच्च रक्तचाप, मुख्य रूप से सिस्टोलिक, महाधमनी चाप और उसके आरोही भाग को नुकसान के साथ;

मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता, "पेट का टोड";

आंतरायिक लंगड़ापन, चरम सीमाओं का गैंग्रीन;

रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप के विकास के साथ गुर्दे की धमनियों के एएस, गोल्डब्लैट के गुर्दे के गठन के साथ।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर रूपात्मक परिवर्तनों के अनुरूप नहीं होती हैं। पैथोलॉजिकल शारीरिक चीरे पर, एक व्यापक और स्पष्ट एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव एक आकस्मिक खोज हो सकता है। इसके विपरीत, अंग के गंभीर इस्किमिया का क्लिनिक पोत के लुमेन के मध्यम विस्मृति के साथ प्रकट हो सकता है। विशेषता कुछ धमनी पूलों का प्रमुख घाव है, जिस पर रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से निर्भर करती है। यहां तक ​​कि व्यक्तिगत धमनी घाटियों के भीतर भी, सेलुलर घावों की विशेषता होती है - विशिष्ट क्षेत्रों की भागीदारी और पड़ोसी क्षेत्रों के संरक्षण के साथ। तो, हृदय की वाहिकाओं में, बाईं कोरोनरी धमनी की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा का समीपस्थ भाग सबसे अधिक प्रभावित होता है। इसके अलावा विशिष्ट स्थानीयकरण वृक्क धमनी का समीपस्थ भाग और कैरोटिड धमनी का द्विभाजन है; और, उदाहरण के लिए, आंतरिक वक्ष धमनी शायद ही कभी प्रभावित होती है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े अक्सर धमनी द्विभाजन पर होते हैं, जहां रक्त प्रवाह असमान होता है। फिर भी, हमेशा (महाधमनी एएस के अपवाद के साथ) क्लिनिक ऊतक या अंग इस्किमिया की अभिव्यक्तियों और परिणामों से पूर्व निर्धारित होता है, जो वाहिकासंकीर्णन की डिग्री और संपार्श्विक के विकास दोनों पर निर्भर करता है।

वक्ष महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस

एओर्टैल्जिया उरोस्थि के पीछे एक दबाव वाला दर्द है जो कंधे, गर्दन, पीठ और ऊपरी पेट तक फैलता है। दर्द पैरॉक्सिस्मल नहीं है, लंबे समय तक रहता है। महाधमनी चाप या धमनीविस्फार के एक महत्वपूर्ण विस्तार के साथ, अन्नप्रणाली के संपीड़न, स्वर बैठना, चक्कर आना और सिर के तेज मोड़ के साथ ऐंठन के कारण निगलने में कठिनाई होती है। गुदाभ्रंश पर - धात्विक टिंट, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ एक छोटा द्वितीय स्वर, जो बाहों को ऊपर उठाने और सिर को पीछे झुकाने पर बढ़ जाता है (सिरोटिनिन-कुकोवरोव का लक्षण)।

उदर महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस

महाधमनी से विस्तारित विभिन्न धमनी शाखाओं के संकुचन के कारण पेट के अंगों की शिथिलता की अभिव्यक्ति के रूप में विभिन्न स्थानीयकरण, सूजन, कब्ज के पेट में दर्द।

महाधमनी द्विभाजन के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ, लेरिच सिंड्रोम विकसित होता है - महाधमनी की रुकावट: आंतरायिक अकड़न, पैरों की ठंडक और सुन्नता, पैर की मांसपेशियों का शोष, नपुंसकता, उंगलियों और पैरों के क्षेत्र में अल्सर और परिगलन एडिमा और हाइपरमिया के साथ, पैरों की धमनी के स्पंदन की कमी, पोपलीटल धमनी, नाभि के स्तर पर महाधमनी के स्पंदन की अनुपस्थिति, वंक्षण तह में ऊरु धमनी के ऊपर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। उदर महाधमनी के ऊपर मध्य रेखा में और नाभि के स्तर पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान, विशेष रूप से इसके प्रारंभिक चरण में, एक बहुत गंभीर समस्या है। निदान विभिन्न अंगों के घावों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के डेटा, जोखिम कारकों आदि पर आधारित है।

एएस डायग्नोस्टिक्स में शामिल हैं:

रोगी से पूछताछ करना और घाव और स्थानीयकरण के आधार पर नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान करना;

रोगी की सामान्य जांच: उम्र बढ़ने के लक्षण, विशेष रूप से समय से पहले, कानों में बालों का महत्वपूर्ण विकास, परितारिका के बाहरी किनारे पर एक सफेद सीमा, ज़ैंथोमा और ज़ैंथेल्मा, महाधमनी पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, आदि।

रक्त के कोलेस्ट्रॉल और लिपिड स्पेक्ट्रम का निर्धारण;

एंजियोग्राफिक परीक्षा (संवहनी स्टेनोज़ का पता लगाना);

रक्त वाहिकाओं की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी (रक्त प्रवाह विकारों का पता लगाना);

छाती के अंगों की सामान्य एक्स-रे जांच (हृदय और महाधमनी में रूपात्मक परिवर्तनों का पता लगाना);

हृदय और पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच (रक्त वाहिकाओं की दीवार में कैल्सीफिकेशन का पता लगाना);

मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग.

रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम का प्रयोगशाला निर्धारण

अक्सर, लिपिड स्पेक्ट्रम के केवल तीन घटकों को प्रयोगशाला द्वारा निर्धारित किया जाता है, अर्थात्: कोलेस्ट्रॉल, टीजी और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल। इस स्थिति में संभावित रूप से महत्वपूर्ण एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की गणना फ्राइडेवाल्ड* सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

एमएमओएल/एल में: एलडीएल कोलेस्ट्रॉल = कुल कोलेस्ट्रॉल - एचडीएल कोलेस्ट्रॉल - (0.45 x ट्राइग्लिसराइड स्तर);

एमजी/डीएल में: एलडीएल कोलेस्ट्रॉल = कुल कोलेस्ट्रॉल - एचडीएल कोलेस्ट्रॉल - (0.2 x ट्राइग्लिसराइड स्तर)।

* गणना केवल तभी मान्य है जब ट्राइग्लिसराइड सांद्रता 4.5 mmol/L (400 mg/dL) से कम हो। रक्त दान करने से पहले आहार संबंधी सिफारिशों का उल्लंघन करने वाले मरीजों में एचडीएल-सी निर्धारित करने या टीजी निर्धारित करने में त्रुटि लगातार सबसे पूर्वानुमानित एलडीएल-सी की गणना में त्रुटि पैदा कर सकती है!

"नैदानिक ​​​​अभ्यास में हृदय रोगों की रोकथाम के लिए यूरोपीय सिफारिशों" में त्रुटि की घटना को रोकने के लिए, खाली पेट पर गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। यह कोलेस्ट्रॉल एलडीएल, एचडीएल, वीएलडीएल में पाया जाता है। कुल कोलेस्ट्रॉल में से एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को घटाकर गणना की जाती है, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के विपरीत, गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के लिए ट्राइग्लिसराइड्स को 5 mmol/L से कम होने की आवश्यकता नहीं होती है। यह संकेतक, अप्स की तरह, प्लाज्मा में लिपोप्रोटीन की एथेरोजेनेसिटी की डिग्री निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है और अप्स के निर्धारण की तुलना में अधिक सुलभ है। जो चिकित्सक रोगियों में सीवीडी जोखिम का आकलन करने के लिए गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल स्तर का उपयोग करते हैं, उन्हें चिकित्सा के लक्ष्य स्तर पर विचार करना चाहिए< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

स्कोर प्रणाली का उपयोग करके कुल हृदय मृत्यु दर का जोखिम निर्धारित करना

कुछ हृदय रोगों वाले मरीज़ हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के लिए एक उच्च जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। उन्हें जीवनशैली में सबसे गहन संशोधन की आवश्यकता है और, यदि आवश्यक हो, तो दवा चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता है। वर्तमान चरण में, SCORE (सिस्टमैटिक कोरोनरी रिस्क इवैल्यूएशन) प्रणाली के आधार पर समग्र जोखिम का निर्धारण करने के लिए एक मॉडल का उपयोग करने का प्रस्ताव है, जिसे पहली बार 2003 में ESC सिफारिशों में पेश किया गया था। चिकित्सकों को सीवीडी को तेज करने के लिए समग्र जोखिम का निर्धारण करना चाहिए निवारक उपाय, टी.ई. यदि जोखिम कारकों को नियंत्रित करने के लिए आहार संबंधी उपाय करना, शारीरिक गतिविधि को व्यक्तिगत बनाना, दवा चिकित्सा निर्धारित करना, दवाओं की खुराक या उनके संयोजन को अनुकूलित करना आवश्यक है।

कुल सीवी जोखिम की गणना आसानी से एक चार्ट का उपयोग करके की जा सकती है जहां चिकित्सकों और रोगियों को एक बहुकेंद्रीय अध्ययन में सिद्ध प्रभावकारिता और सुरक्षा के अनुसार कुल सीवी जोखिम और इसे कम करने के तरीकों (जीवनशैली संशोधन और दवा चिकित्सा दोनों) को निर्धारित करने के लिए स्कोर प्रणाली का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

SCORE प्रणाली आपको 60 वर्ष की आयु तक अनुमानित कुल हृदय जोखिम को निर्धारित करने की अनुमति देती है। यह 20 वर्ष और उससे अधिक उम्र के कम पूर्ण जोखिम वाले युवा रोगियों में रोग का निदान करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है, लेकिन पहले से ही एक प्रतिकूल जोखिम कारक प्रोफ़ाइल के साथ जो उन्हें उच्च जोखिम श्रेणी में रखेगा जो उम्र के साथ प्रगति करेगा।

1. स्थापित हृदय रोग वाले रोगी (कोरोनरी धमनी रोग के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति वाले रोगी, परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस, मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के साथ)।

2. बिना लक्षण वाले मरीज़ जिनके पास:

कई जोखिम कारक जो 10-वर्षीय जोखिम को अभी और 60 वर्ष की आयु के बाद 5% या उससे अधिक परिभाषित करते हैं।

एकल जोखिम कारक का उल्लेखनीय रूप से बढ़ा हुआ स्तर: कुल कोलेस्ट्रॉल > 8 mmol/l (320 mg/dl); एलडीएल कोलेस्ट्रॉल > 6 mmol/L (240 mg/dL); बीपी > 180/110 एमएमएचजी कला।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस या माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ टाइप 1 डायबिटीज।

3. सीवीडी की शुरुआती शुरुआत वाले रोगियों के निकटतम रिश्तेदार: 55 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में, महिलाओं में - 65 वर्ष।

1. रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

2. रोगी की जीवन प्रत्याशा की निरंतरता.

निम्नलिखित को हल करके रोगी के उपचार का लक्ष्य प्राप्त किया जाता है कार्य.

1. रक्त में सामान्य ऊंचे स्तर तक कमी: कोलेस्ट्रॉल, कोलेस्ट्रॉल एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स।

2. रक्त में एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के कम स्तर को सामान्य स्तर तक बढ़ाना।

3. एथेरोस्क्लेरोसिस (एनजाइना पेक्टोरिस, आदि) के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों की प्रगति की रोकथाम।

4. एथेरोस्क्लेरोसिस (स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि) की जटिलताओं की रोकथाम।

एएस के रोगियों के व्यापक उपचार में शामिल हैं:

जीवनशैली में सुधार.

उचित आहार का पालन करना।

औषधि चिकित्सा का संचालन करना।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का दवा उपचार तब शुरू किया जाता है जब 6 महीने के पर्याप्त हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक आहार के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

डाउनलोड करना जारी रखने के लिए, आपको छवि एकत्र करनी होगी:

मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है?

एथेरोस्क्लेरोसिस एक प्रणालीगत दीर्घकालिक संवहनी रोग है। एक नियम के रूप में, घाव एक क्षेत्र तक सीमित नहीं होते हैं, इन मामलों में हम मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस के बारे में बात कर रहे हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस वाहिकाओं के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का कारण है और इसका पूर्वानुमान बहुत खराब है। कोरोनरी धमनियों के मल्टीफ़ोकल एथेरोस्क्लेरोसिस से मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है, और निचले छोरों के जहाजों को नुकसान होने से विच्छेदन हो सकता है।

ICD-10 के अनुसार, सामान्यीकृत और अनिर्दिष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस को कोड 170.9 सौंपा गया है।

• साइट पर सभी जानकारी सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और कार्रवाई के लिए कोई मार्गदर्शिका नहीं है!
• केवल एक डॉक्टर ही सटीक निदान कर सकता है!
• हम आपसे विनम्र निवेदन करते हैं कि स्वयं-चिकित्सा न करें, बल्कि किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें!
• आपको और आपके प्रियजनों को स्वास्थ्य!

आंकड़े

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना 50-60% है।

एथेरोस्क्लेरोसिस क्लिनिकल मैनिफेस्टेशन रजिस्ट्री के अनुसार, एक से अधिक पूल में घाव वाले रोगियों के लिए यह दर 20% है और तीनों पूल में हानि वाले लोगों के लिए लगभग 2% है।

स्पर्शोन्मुख घावों को ध्यान में रखते हुए, यह आंकड़ा कई दसियों प्रतिशत है।

कारण

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण काफी हद तक इस बात से संबंधित हैं कि किस विशेष संवहनी क्षेत्र में क्षति देखी गई है। कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस में, इसका कारण कोलेस्ट्रॉल के स्तर की अधिकता है।

निचले छोरों के मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस में एक अतिरिक्त खतरा मधुमेह मेलिटस है। धमनी उच्च रक्तचाप का स्ट्रोक के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। तीनों में से किसी भी विकल्प के साथ, धूम्रपान एक खतरनाक कारक है जो रोगी की स्थिति को बढ़ा देता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का कोर्स इस तथ्य से जटिल है कि एक संवहनी क्षेत्र की हार दूसरे को नुकसान पहुंचाती है। कई जोखिम कारक हैं, और उन्हें हटाने योग्य और अपरिवर्तनीय में विभाजित किया गया है:

• सीमित मोटर गतिविधि;
• धूम्रपान;
• अनुचित पोषण.

• लिंग - 55 वर्ष तक, रोगियों में पुरुषों की प्रधानता होती है, बाद में यह संकेतक अपनी प्रासंगिकता खो देता है, क्योंकि अधिक उम्र में रोग किसी भी लिंग के रोगियों को समान रूप से प्रभावित करता है;
• आयु कारक, विशेषकर वर्षों के बाद;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

लक्षण

मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोटिक घाव हमेशा रोग के लक्षणों की एक साथ घटना के साथ नहीं होते हैं।

लक्षणों की अभिव्यक्ति में समय से देरी हो सकती है, और इस अवधि की अवधि क्षति की डिग्री और संपार्श्विक (पार्श्व) परिसंचरण के विकास की डिग्री पर निर्भर करेगी। ऐसे मामले हैं जिनमें, पूरी तरह से अवरुद्ध पोत के साथ भी, लक्षणों की कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है।

हेमोडायनामिक और थ्रोम्बोम्बोलिक तंत्र के उल्लंघन के कारण स्पष्ट संकेत देखे जाते हैं। हेमोडायनामिक विकारों के साथ, रक्तचाप में गिरावट होती है और प्रभावित पूल में रक्त के प्रवाह में कमी आती है।

थ्रोम्बोम्बोलिक तंत्र में, प्लेटलेट सक्रियण के कारण वाहिकाओं की आंतरिक सतह (एंडोथेलियम) की परत पर एक थ्रोम्बस बनता है। परिणामस्वरूप, थ्रोम्बस टूट सकता है और एम्बोलिज्म का कारण बन सकता है।

तीव्र स्थितियाँ संचार संबंधी विकारों से पहले होती हैं। उदाहरण के लिए, एक स्ट्रोक एक क्षणिक इस्केमिक हमले का अग्रदूत हो सकता है, और एक मायोकार्डियल रोधगलन एक अस्थिर एनजाइना हो सकता है। निचले छोरों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ, उनकी गंभीर इस्किमिया देखी जाती है।

निदान

निदान एक बहु-चरणीय प्रक्रिया है और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• रोगी की शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण;
• प्रारंभिक शारीरिक परीक्षा;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• होल्टर निगरानी;
• साइकिल एर्गोमेट्री;
• अल्ट्रासाउंड और ट्रांसक्रानियल डॉपलरोग्राफी;
• डुप्लेक्स स्कैनिंग;
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• एक्स-रे परीक्षा;
• डोबुटामाइन और नाइट्रोग्लिसरीन परीक्षण;
• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• गुर्दे और मायोकार्डियम के अध्ययन के लिए रेडियोआइसोटोप विधियाँ;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• वेंट्रिकुलोग्राफी;
• महाधमनीलेखन;
• डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी।

मल्टीपल एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है, यह खतरनाक क्यों है और कौन से उपचार सबसे प्रभावी हैं, आगे पढ़ें।

इलाज

चूंकि एक पूल में विकार से अन्य संवहनी क्षेत्रों को नुकसान होने की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए तीनों पूलों की स्थिति का विस्तृत अध्ययन आवश्यक है।

क्षणिक इस्केमिक हमले के विकास के साथ, रोगी को उसकी स्थिति की निरंतर निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है, क्योंकि पहले 2 हफ्तों के दौरान स्ट्रोक की संभावना अधिक होती है।

स्ट्रोक, रोधगलन और हाथ-पैर के इस्केमिक रोग आपातकालीन निदान, रोगी को अस्पताल में रखने और गहन देखभाल उपायों के उपयोग के लिए एक सीधा संकेत हैं।

• हाथ-पैरों में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए थ्रोम्बेक्टॉमी का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है। यह एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें एक छोटा चीरा लगाया जाता है जिसके माध्यम से कैथेटर द्वारा रक्त के थक्के को बाहर निकाला जाता है।
• इसमें रक्त वाहिकाओं की दीवारों को होने वाली क्षति शामिल नहीं है, ऑपरेशन को सौम्य और सुरक्षित माना जाता है।

• थ्रोम्बस को खत्म करने का एक अपेक्षाकृत नया तरीका एंडोवास्कुलर निष्कासन है।
• यह विधि अभी भी नैदानिक ​​अध्ययन का विषय है, जो अच्छे परिणाम दिखाती है।

• कोरोनरी और सेरेब्रल धमनियों के तीव्र अवरोध में, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक में, इस पद्धति में रक्तस्रावी परिवर्तन के लिए मस्तिष्क क्षति की संवेदनशीलता से जुड़ी कुछ बारीकियां हैं, जो कपाल के अंदर सीमित स्थान के साथ मिलकर मृत्यु का कारण बन सकती हैं।
• मौजूदा सिफ़ारिशों के अनुसार, चिकित्सीय अवधि 3 घंटे है, अर्थात। स्ट्रोक की शुरुआत के बाद इसी अवधि के दौरान उपचार शुरू किया जाना चाहिए। आज तक इस अंतर को बढ़ाने का प्रयास किया जा रहा है।
• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, एसटी खंड में वृद्धि के साथ, अन्य थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं का उपयोग शामिल है: स्ट्रेप्टोकिनेज, रेटेप्लेस, टेनेक्टेप्लेस, जो एक नस में इंजेक्ट किए जाते हैं। इस मामले में, शुरुआत से अवधि की अवधि 12 घंटे तक पहुंच सकती है, कुछ मामलों में - एक दिन तक।
• एंटीकोआगुलेंट थेरेपी का उपयोग घनास्त्रता के विकास और नए रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए किया जाता है। परिधीय संवहनी तंत्र के तीव्र घनास्त्रता, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में हेपरिन और इसके डेरिवेटिव की नियुक्ति व्यापक है।
• इस्केमिक स्ट्रोक में इस दवा के सही उपयोग पर कोई पूरी तरह से पुष्टि किए गए डेटा नहीं हैं, जो जटिलताओं के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है, और छोटे अणु वाली दवा ने नैदानिक ​​​​परीक्षणों में वांछित प्रभाव नहीं दिखाया है। हालाँकि, कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक में, ऐसी चिकित्सा प्रभावी होती है और जटिलताएँ नहीं देती है।
• स्ट्रोक के प्रारंभिक चरण में, एस्पिरिन को एक प्रभावी थ्रोम्बोम्बोलिक थेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है। लेकिन निचले अंगों की हार के साथ, इसके उपयोग के प्रभाव की पुष्टि नहीं की गई है।
• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में क्लोपिडोग्रेल की नियुक्ति, साथ ही एस्पिरिन के साथ इसका संयोजन शामिल है। उपचार की शुरुआत में 300 या 600 मिलीग्राम की मात्रा में इसका उपयोग शामिल है। इस्केमिक स्ट्रोक के प्रारंभिक चरण में, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में प्लेटलेट जीपी रिसेप्टर प्रतिपक्षी का उपयोग भी शामिल है, जो उच्च एंटीप्लेटलेट क्षमता की विशेषता है।
• पर्याप्त हद तक, नैदानिक ​​​​अध्ययनों द्वारा इन दवाओं की प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है।

• इस समय विशेष रुचि अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए विभिन्न दवाओं का संयोजन है।
• इसका उपयोग प्लेटलेट सक्रियण के कई मार्गों को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है, यह एकल दवा की नियुक्ति में उपयोग की जाने वाली दवा के प्रतिरोध के विकास को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।
• क्षणिक इस्केमिक हमले और स्ट्रोक वाले रोगियों के उपचार में डिपाइरिडामोल के साथ एस्पिरिन के संयोजन की प्रभावशीलता, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के मामलों में क्लोपिडोग्रेल के साथ एस्पिरिन के संयोजन की प्रभावशीलता साबित हुई है।

वाहिकाओं की सर्जिकल मरम्मत व्यापक है और इसे विभिन्न संवहनी क्षेत्रों में लागू किया जा सकता है।

• वे तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, साथ ही बहु-वाहिका घावों के लिए निर्धारित हैं।
• ये विधियां कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का एक विकल्प बनाती हैं, साथ ही समीपस्थ गैर-विस्तारित एकल स्टेनोज़ के साथ निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए शंटिंग भी करती हैं।
• इसके अलावा, स्टेनो-ओक्लूसिव घावों के मामले में गुर्दे की धमनियों की धैर्यता को बहाल करने के लिए एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग का उपयोग किया जाता है।
• सहरुग्णता वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए, साथ ही दुर्गम स्थान पर थ्रोम्बस की उपस्थिति में या रेस्टेनोसिस के साथ, इस विधि का अधिक बार उपयोग किया जाता है। हस्तक्षेप के बाद, एस्पिरिन को क्लोपिडोग्रेल के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग कुछ विशेषताओं की विशेषता है:

• गंभीर घावों के मामलों में कई हस्तक्षेपों के एक साथ कार्यान्वयन का संकेत दिया जाता है, क्योंकि जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है। चरण दर चरण उपचार की अनुशंसा की जाती है.
• उपचार उस क्षेत्र से शुरू होता है जहां सबसे गंभीर घाव या अस्थिर नैदानिक ​​स्थिति देखी जाती है। इससे उन स्थितियों के विकसित होने की संभावना को कम करना संभव हो जाता है जो मृत्यु का कारण बन सकती हैं: इस्केमिक स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन।
• सर्जिकल हस्तक्षेप की तुलना में एंडोवास्कुलर रिवास्कुलराइजेशन का एक फायदा है, क्योंकि इसे एक ही समय में कई पूलों में रोगी के लिए सुरक्षित रूप से किया जा सकता है।

रोकथाम

• स्वस्थ जीवन शैली;
• उचित पोषण और रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी;
• धूम्रपान छोड़ना;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि.

• इसमें एंटीप्लेटलेट दवाएं लेना शामिल है: एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, डिपाइरिडामोल।
• उच्चरक्तचापरोधी, हाइपोलिपिडेमिक, मधुमेहरोधी एजेंट भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

यहां आपको कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है, इसके बारे में पूरी जानकारी मिलेगी।

एक अन्य लेख में सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस का वर्णन है।

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना एक संवहनी विकृति है जो लिपिड चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। यह बीमारी अक्सर वृद्ध लोगों को प्रभावित करती है। इसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि बीमारी के परिणाम स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होते हैं।

पैथोलॉजी का विवरण, ICD-10 के अनुसार इसका कोड

पैरों का एथेरोस्क्लेरोसिस खत्म करना एक संवहनी रोग है जिसमें संवहनी लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, अंगों में रक्त परिसंचरण परेशान होता है। धमनियों में रुकावट उनमें लिपिड के बड़े पैमाने पर जमा होने के कारण होती है।

दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल की परतें बन जाती हैं, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ती जाती हैं। नतीजतन, संवहनी लुमेन अधिक से अधिक संकीर्ण हो जाता है, और फिर पूरी तरह से ओवरलैप हो जाता है। इससे रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है, जो न केवल पैरों में, बल्कि पूरे शरीर में देखा जाता है।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के लिए रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) I70 के अनुसार एक कोड होता है।

पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है?

एथेरोस्क्लोरोटिक रोग रक्त वाहिकाओं की दीवारों के क्षतिग्रस्त होने और रक्त में कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर के कारण होता है। विसंगति की प्रगति मानव शरीर पर नकारात्मक कारकों के नियमित और लंबे समय तक प्रभाव के तहत होती है।

रोग को भड़का सकता है:

• धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग.
• अतार्किक पोषण, जब बड़ी मात्रा में पशु वसा वाले भोजन का सेवन किया जाता है।
• रक्तचाप में वृद्धि.
• अधिक वजन.
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि.
• वंशागति।
• मधुमेह।
• आसीन जीवन शैली।
• नियमित तनाव.
• पैरों का लंबे समय तक हाइपोथर्मिया।

धमनी रोग अक्सर बुजुर्गों को प्रभावित करता है, लेकिन हाल ही में यह बीमारी युवा पीढ़ी में तेजी से पाई जाने लगी है।

धमनी क्षति का तंत्र

प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, धमनियों की दीवारों पर क्षति दिखाई देती है। उनकी जगह पर लिपिड जमा होने लगते हैं, जो एक पीले रंग का धब्बा बनाते हैं। उनके पास संयोजी ऊतक बनने लगते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लाक बढ़ने लगता है। अन्य तत्व इसके ऊपर जमा हो सकते हैं: लवण, फाइब्रिन थक्के, प्लेटलेट्स।

प्रभावित क्षेत्र तेजी से प्लाक से ढका हुआ है। इससे कण निकल सकते हैं, जो रक्तप्रवाह के साथ शरीर में चले जाते हैं और रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करने में सक्षम होते हैं।

धमनियों में रक्त संचार ख़राब होने के कारण ऊतकों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी हो जाती है। इसमें इस्कीमिया और कोशिका परिगलन का विकास शामिल है।

लक्षण

धमनी रोग कई वर्षों में विकसित होता है। यह लंबे समय तक किसी भी अप्रिय अभिव्यक्ति का कारण नहीं बन सकता है, इसलिए व्यक्ति को अक्सर यह एहसास भी नहीं होता है कि वह बीमार है।

लक्षण आमतौर पर बीमारी के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं। मुख्य लक्षण चलने के दौरान दर्द होना है। यह पैरों की गंभीर थकान के साथ, थोड़ी सी सैर पर भी प्रकट होता है।

दर्द सिंड्रोम के अलावा, मरीज़ निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के बारे में चिंतित हैं:

1. पैर सुन्न होना;
2. कम तापमान के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता;
3. त्वचा में लगातार जलन की अनुभूति;
4. लंगड़ापन की घटना;
5. शरीर के तापमान में वृद्धि;
6. एड़ी पर दर्दनाक दरारों की उपस्थिति;
7. त्वचा का पीलापन या सायनोसिस;
8. अंगों पर बालों का झड़ना;
9. नाखूनों की स्थिति में गिरावट;
10. त्वचा का मोटा होना;
11. अल्सर का गठन;
12. रात में ऐंठन.

पुरुषों में ऊरु धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की हार के साथ, नपुंसकता तक यौन क्रिया का उल्लंघन हो सकता है।

निदान

निदान करने के लिए, डॉक्टर निचले छोरों की गहन जांच करता है। सबसे पहले बाहरी जांच की जाती है। डॉक्टर रोगी की शिकायतों, उसकी बीमारियों के इतिहास का अध्ययन करता है, दबाव संकेतकों की जांच करता है, पैरों की धमनियों में रक्त के स्पंदन का मूल्यांकन करता है।

दृश्य परीक्षा और इतिहास के अलावा, अतिरिक्त निदान निर्धारित हैं। इसमें डुप्लेक्स स्कैनिंग शामिल है। यह धमनियों में विकारों, उनके आकार, रक्त प्रवाह की गति की पहचान करने में मदद करता है।

धमनीलेखन भी किया जाता है। यह एक एक्स-रे अध्ययन है. निदान के दौरान, एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है, जिसे हाथ-पैर की धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है। यदि रोगी को कंट्रास्ट घटक के प्रति असहिष्णुता है, तो धमनीविज्ञान निर्धारित नहीं है। एन्यूरिज्म का पता लगाने, संवहनी लुमेन को अवरुद्ध करने और रक्त प्रवाह वेग निर्धारित करने के लिए यह परीक्षा विधि आवश्यक है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का पता लगाने का एक अन्य प्रभावी तरीका चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी है। इसकी मदद से, जहाजों की स्थिति की अधिक विस्तार से जांच करना, उनमें छोटे रोग संबंधी परिवर्तनों का भी पता लगाना संभव है।

थेरेपी आहार

एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का उपचार विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। विशिष्ट उपचार रणनीति का चुनाव हाथ-पैर की धमनियों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। थेरेपी केवल जटिल तरीके से की जाती है।

आहार और जीवनशैली में समायोजन

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े तब बनते हैं जब रक्त में बड़ी मात्रा में हानिकारक वसा होती है। ये अधिकतर भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। इसलिए मरीजों को डाइट का पालन करना जरूरी है।

आहार में उच्च पशु वसा वाले खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होने चाहिए, जिनमें वसायुक्त मांस, फास्ट फूड, उच्च वसा सामग्री वाले डेयरी उत्पाद, स्मोक्ड मीट, मांस उत्पाद, सॉसेज, तले हुए खाद्य पदार्थ शामिल हैं।

धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों को स्वस्थ जीवनशैली अपनाने की जरूरत है। और यह बात सिर्फ खाने पर ही लागू नहीं होती. डॉक्टर अधिक हिलने-डुलने, चिकित्सीय व्यायाम करने की सलाह देते हैं, लेकिन अंगों पर अधिक दबाव नहीं डालने की सलाह देते हैं। आपको बुरी आदतों को छोड़ने की भी जरूरत है।

औषधि एवं भौतिक चिकित्सा

एथेरोस्क्लोरोटिक रोग के साथ, लंबे समय तक दवा की आवश्यकता होती है - कम से कम दो महीने। ड्रग थेरेपी में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

1. वासोएक्टिव एजेंट। दवाएं धमनियों के लुमेन को चौड़ा बनाने में मदद करती हैं, जो इस्किमिया के विकास को रोकती है।
2. एंटीप्लेटलेट एजेंट। घनास्त्रता की रोकथाम में योगदान करें, रक्त प्रवाह को सामान्य करें। ऐसे एजेंटों के साथ चिकित्सा के दौरान, जमावट के लिए नियमित रूप से प्रयोगशाला रक्त परीक्षण से गुजरना आवश्यक है।
3. दवाओं का उद्देश्य रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करना है।
4. चलने पर पैरों में दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक।

दवाओं के अतिरिक्त, डॉक्टर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं लिखते हैं। यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, बालनोथेरेपी, मिट्टी स्नान जैसे तरीके पैरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस में प्रभावी हैं।

सर्जिकल तरीके

एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सर्जरी गंभीर चरणों में निर्धारित की जाती है, जब दवाओं की मदद से इसका सामना करना असंभव होता है। चिकित्सा के खुले और न्यूनतम आक्रामक तरीकों का उपयोग करें। उत्तरार्द्ध अधिक सुरक्षित हैं, लेकिन केवल छोटे संवहनी घावों के लिए प्रभावी हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस और पैरों की धमनियों के अंतःस्रावीशोथ के लिए निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:

• अंतःस्रावी उच्छेदन। यह धमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना है।
• शंटिंग. इस ऑपरेशन के दौरान, वाहिका के प्रभावित हिस्से के स्थान पर सिंथेटिक सामग्री या अन्य धमनियों के ऊतकों से बना कृत्रिम अंग डाला जाता है।
• बैलून एंजियोप्लास्टी. धमनी के लुमेन में गुब्बारे के साथ एक विशेष कैथेटर स्थापित किया जाता है। उनके लिए धन्यवाद, संवहनी दीवारों का विस्तार होता है, जो रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करता है।
• स्टेंटिंग. एक स्टेंट जिसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के पुनर्वसन को बढ़ावा देते हैं, पोत के लुमेन में डाला जाता है।

गैंगरीन या बड़ी संख्या में अल्सर के विकास के साथ, पैर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। ऐसा परिणाम केवल एथेरोस्क्लोरोटिक रोग के अंतिम चरण में होता है, इसलिए, संवहनी विकृति का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

रोकथाम

धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस एक खतरनाक बीमारी है, इसलिए इसे रोकने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। निवारक उपाय संवहनी विसंगति के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेंगे। डॉक्टर निम्नलिखित सलाह देते हैं:

1. ठीक से खाएँ।
2. व्यायाम।
3. बुरी आदतों से इंकार करना।
4. शरीर का वजन नियंत्रित रखें.
5. पैरों के हाइपोथर्मिया से बचें।

साथ ही, एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम और समय पर पता लगाने के लिए, वाहिकाओं की वार्षिक जांच से गुजरना आवश्यक है। यह सबसे महत्वपूर्ण और प्रभावी उपाय है जो आपको कई स्वास्थ्य समस्याओं से बचाने में मदद करता है।

रक्त प्रवाह में मंदी के साथ मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, ठहराव की प्रवृत्ति, बाहरी और आंतरिक जलन के विस्तार और संकुचन की धीमी प्रतिक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगी को सिरदर्द का अनुभव होने लगता है - सुस्त, तेज थकान के साथ और समय के साथ लगभग स्थायी हो जाता है। अक्सर सिर में शोर और घंटियाँ बजना, शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ लड़खड़ाहट के साथ चक्कर आना और चलते समय, चेहरे पर पसीना आना या ब्लैंचिंग के साथ लाल होना, कभी-कभी - आंखों के सामने "उड़ती हुई मक्खियाँ"। लंबी बातचीत (रिपोर्ट, भाषण) के साथ, अक्षरों पर "ठोकर" की उपस्थिति संभव है।
एक नियम के रूप में, नींद में खलल पड़ता है - यह रुक-रुक कर हो जाता है, अचानक जागना, घबराहट और भय, अक्सर अप्रिय सपने, काम के दौरान दिन में सो जाना।
सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के पहले लक्षणों में से एक मानसिक गतिविधि में कमी, ध्यान का कमजोर होना, आवश्यक चीजों को जल्दी से पकड़ने में असमर्थता है। एक विशिष्ट संकेत हाल की घटनाओं के लिए स्मृति का उल्लंघन है, जबकि लंबे समय से अतीत के लिए संरक्षित है। साथ ही, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि तार्किक अर्थपूर्ण स्मृति की तुलना में यांत्रिक संस्मरण अधिक परेशान है। मानसिक गतिविधि के कमजोर होने के साथ-साथ, अशांति, संदेह, चिंता, चिड़चिड़ापन, मितव्ययिता, चिड़चिड़ापन के रूप में भावनात्मक अस्थिरता विशिष्ट है। मानसिक "अटक जाना" विशेषता है - थोड़ी सी भी असफलताओं का धीमा उन्मूलन, अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति।
सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों की जांच करते समय, कई उद्देश्य संबंधी विकारों का भी पता लगाया जाता है। सबसे पहले, आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है। चाल अस्थिर हो जाती है, खड़े होने पर लड़खड़ाहट दिखाई देती है, हाथों की सूक्ष्म हरकतें धुंधली हो जाती हैं। आंदोलनों की गति धीमी हो जाती है, सिर, ठोड़ी, एक या दोनों हाथों कांपना दिखाई दे सकता है। कभी-कभी निस्टागमस होता है। पुतलियाँ अपना आकार बदल सकती हैं, असमान हो सकती हैं, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया सुस्त होती है। चेहरे की बार-बार विषमता - मुंह का एक कोना दूसरे की तुलना में निचला होता है, जीभ बाहर निकलने पर बगल की ओर झुक जाती है। सामान्य रक्तचाप के साथ भी, गर्दन में वाहिकाओं का स्पंदन दिखाई देने लगता है, अस्थायी धमनियां टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं और धमनियों में स्पंदन कमजोर हो सकता है। धमनियों पर दबाव डालने पर उनमें दर्द महसूस होता है। फंडस की जांच से धमनियों में सिकुड़न और नसों में टेढ़ापन का पता चलता है।
रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है (प्रति 100 मिलीलीटर 250 मिलीग्राम से अधिक)। खोपड़ी के एक्स-रे से अक्सर मस्तिष्क को पोषण देने वाली आंतरिक कैरोटिड और बेसिलर धमनियों के कैल्सीफिकेशन का पता चलता है।