A méhnyak cicatrialis deformitása nullszülésben. A méhnyak cicatrialis deformitása és a terhesség. Hatékony diagnosztikai módszerek

A méhnyak deformációja - a méhnyak természetes állapotának megváltozása, valamint hüvelyi része. Leggyakrabban a méhnyak deformációja abortusz után, szülés közben következik be, mivel a magzat méhnyakon való áthaladása során sebészeti beavatkozások, valamint nőgyógyászati ​​​​műtétek után apró repedések és szakadások keletkeznek, amelyek elváltozásokhoz vezetnek.

A méhnyak deformációja szülés után

A vajúdás során a méhnyak sokkal rövidebbé és simábbá válik, ami lehetővé teszi, hogy 8-10 cm-rel kinyíljon, és a baba feje könnyen áthaladjon. Gyakran előfordul, hogy a magzatnak a születési csatornán való áthaladása során a méhnyak megreped. E nemkívánatos események okai lehetnek: korábbi szülés közbeni szakadások, a gyermek nagy súlya, nőgyógyászati ​​műtétek, abortuszok, gyenge vajúdási aktivitás, majd gyors vajúdás, nem megfelelően kiválasztott szülészeti fogó, idő előtti erős próbálkozások. Ennek eredményeként a méhnyak szakadásai képződnek. A könnyek és repedések különböző mélységűek lehetnek, és akár a hüvelyt és magát a méhet is érinthetik. Ezért a szülés végén az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a méhnyakot és magát a méhet, hogy nincs-e benne szakadás. Ha találnak ilyeneket, speciális szálakkal varrják össze, amelyek idővel maguktól megoldódnak.

Ha nem észleltek és varrtak fel minden törést, a méhnyak deformálódik, alakja és garatja megváltozik. Előfordulhat, hogy maga a vajúdó nő nem érez semmilyen változást. Leggyakrabban a helytelen méhnyak nem okoz aggodalmat egy nőben, és semmilyen módon nem befolyásolja a beteg jólétét. Ez a tényező azonban döntő szerepet játszhat a jövőbeli terhesség megtervezésében, mivel a helytelen méhnyak vetéléshez, vérzéshez, magzatvíz szivárgáshoz és ennek következtében koraszüléshez vezethet. Ezért nagyon fontos a szülés után a méhnyak vizsgálata a változások miatt, akkor az orvos előírhatja a megfelelő kezelést és eltávolíthatja a nehéz szülés minden következményét.

A méhnyak cicatricial deformitása

A sebészeti beavatkozások vagy a nehéz szülés következtében a fel nem varrott vagy egyáltalán nem felvarrt szakadások, repedések begyógyulnak. Ezt követően a nőben kialakul a méhnyak cicatricial deformitása. Ebben az esetben a méhnyak deformálódik és a hüvelyi részbe kerül. A méhnyak cicatriális deformitása számos betegséghez vezethet: fertőző, súlyos gyulladásos folyamatokhoz, melyeket súlyosbíthatnak gennyes kiütések, méhnyálkahártya keményedése, méhnyak eróziója, sőt rákos sejtek képződése is. Azoknál a nőknél, akik teherbe esni vagy szülni szeretnének, a méhnyak hegesedése komoly aggodalomra adhat okot.

Nagyon gyakran a méhnyak cicatrialis deformitása semmilyen módon nem nyilvánul meg, bár ennek a patológiának a nyilvánvaló jelei lehetnek: a menstruációs ciklus zavarai, valamint a ciklus alatti bőséges váladékozás, kellemetlen fájdalom az alsó hasban, fájdalmas szexuális fájdalom. érintkezők, fehér váladékozás, amely kellemetlen szagú lehet. Ha ezeket a tüneteket észleli magán, azonnal forduljon orvoshoz, aki megerősíti vagy cáfolja a feltételezett diagnózist. Ehhez egy széken tükrök segítségével megvizsgálják, kolposzkópiát, kenetek citológiáját írják elő, és néhány vizsgálaton is át kell mennie. Ha ennek ellenére a méhnyak cicatriális deformitását diagnosztizálták, ne essen pánikba, az orvos olyan kezelést ír elő, amely a méhnyak természetes kezdeti állapotának és integritásának helyreállítását célozza. A legtöbb esetben ez a kezelés meglehetősen sikeres, bár eltart egy ideig.

A méhnyak deformitása: következmények

Amint fentebb említettük, sok nő észre sem veszi, hogy méhnyakuk deformálódott, és nem észlelnek semmilyen negatív következményt. Bár sokak számára ez jelentős akadályt jelenthet a gyermekvállalásban és a gyermekvállalásban. Nagyon gyakran a méhnyak deformációja válik a nemkívánatos abortuszok és a korai születések fő okává. Ezen túlmenően a méhnyak erős változásai, vagy inkább a hüvelyi részbe való befordulása esetén egy nő kialakulhat: a méhnyakcsatorna szöveteinek keratinizációja, a hám elhalása, endometritis, méhnyakgyulladás, erózió, gyulladás és még méhnyakrák is. . Ezért nem szabad sokáig elhalasztani az időben történő kezelést, ami sok egészségügyi problémát megelőzhet a jövőben.

Méhnyak deformitás: kezelés

A nyaki deformitás kezelésének kiválasztásakor számos tényezőt figyelembe vesznek: mi okozta a betegség kialakulását, a szövetkárosodás mértéke, a beteg életkora, egyidejű fertőzések és gyulladásos folyamatok. Leggyakrabban a méhnyak deformációját műtéttel vagy destruktív módszerekkel kezelik. Ha az elváltozások kisebbek, a szövetek nem érintettek mélyen, akkor lézerplasztika, kriodestrukció vagy diatermokoaguláció írható elő. Ha a deformáció elég jelentős és a daganatok jelenlétének előfeltételei vannak, akkor rekonstrukciós plasztikai műtétet vagy a méhnyak kimetszését végezzük.

Mindezek a módszerek a méhnyak természetes állapotának, a hüvelyi mikroflóra helyreállítására és a reproduktív funkció helyreállítására irányulnak. A rákos sejtek és daganatok kialakulásának megelőzésére is ajánlott. A nyaki deformitás kezelése meglehetősen hosszadalmas folyamat, de a legtöbb esetben nagyon sikeres, és egy nő teherbe tud esni, és teljesen egészséges babát szülhet.

A méhnyak deformációja nem olyan ijesztő, mint amilyennek első pillantásra tűnik, mert a betegség diagnosztizálható és kezelhető, ami után megtervezheti a terhességet és megszabadulhat számos kísérő betegségtől. A lényeg az, hogy időben kérjen segítséget szakembertől.

A méh deformációja lehet veleszületett és szerzett is. A daganatos folyamatok előrehaladtával a reproduktív szerv mérete és alakja megváltozhat. Az ilyen betegségeket sebészeti úton kell kezelni.

A méh veleszületett deformációjának okai lehetnek:

• Genetikai rendellenességek.
• Káros hatások a magzatra az anyaméhben a terhesség első trimeszterében. Lehet súlyos mérgezés, átélt stressz, fertőző vagy krónikus betegség.

Normális esetben a méh a medencében található, körte alakú. A szerv alsó része simán átmegy a nyakba, amely a hüvelyhez kapcsolódik. A magzat növekedése és fejlődése pontosan a méhben történik, így deformációja, helytelen fejlődése meglehetősen veszélyes lehet.

Osztályozás

Az orvos vizsgálatot végzett, és azt mondta, hogy a méh ürege deformálódott - mit jelent ez? A modern orvoslásban e reproduktív szerv kóros fejlődésének többféle típusát különböztetik meg.

• A méh ív vagy nyereg formájában van. Az orgona felső része homorú. Az ilyen jogsértés nem veszélyes a beteg egészségére, nem akadályozza meg a gyermek fogantatását és normális viselését.
• A méh kétszarvú. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek van egy további fala, amely a szervet két részre osztja. Ilyen deformáció esetén egy nő könnyen teherbe esik, de problémák merülhetnek fel az embrió hordozásával. A kétszarvú méhben a gyermek görcsös, és ez tele van koraszüléssel.
• Egyszarvú reproduktív szerv. Ebben az esetben a méh csak egy petefészekhez kapcsolódik. Az ilyen jogsértés nagyon ritka. Az ilyen diagnózisú betegeknek nehéz teherbe esni, de van rá esély. Magas a vetélés vagy a korai szülés kockázata.
• Több királynő egy szervezetben. Rendkívül ritka patológia. A szervek semmilyen módon nem kapcsolódnak egymáshoz. Ezzel az anomáliával a nők fájdalmat tapasztalnak az intimitás vagy a menstruációs vérzés során. A beteg teherbe eshet, de a vetélés és az embrió helytelen helyének kockázata meglehetősen magas.

A szép nem egyes képviselőinek születésétől kezdve nincs méhük. Ebben az esetben az agenesist diagnosztizálják. Az ilyen típusú anomáliában szenvedő beteg nem tud teherbe esni és nem vállalni gyermeket, mivel a reproduktív rendszer nem fejlett. A lánynak nincs menstruációja, komoly hormonzavarok léphetnek fel.

Diagnosztika

A széken végzett szokásos nőgyógyászati ​​vizsgálat során szinte lehetetlen kimutatni a méh veleszületett deformitását. Általában az orvosok a reproduktív szerv fejlődési rendellenességeit gyanítják, ha a beteg hosszú ideig nem tud teherbe esni, de nem szenved semmilyen nőgyógyászati ​​betegségben. Különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak az eltérések kimutatására:

• A kismedencei szervek ultrahangja (transabdominalis vagy transzvaginális).
• MRI. A modern berendezések segítségével tiszta képet láthat a méhről. Terhesség alatt ezt a vizsgálatot nem végzik el.
• A méh üregének vizsgálata speciális eszközzel - hiszteroszkóppal.
• Röntgen kontrasztanyaggal. Lehetővé teszi a nemi szerv alakjának és méretének, működésének meghatározását.
• Laparoszkópia. Egy ilyen művelet során a hasüregben szúrást végeznek, és ezen keresztül egy speciális kamerával ellátott eszközt helyeznek be.

1 Leírás

A méhnyak cicatricial deformitása olyan betegség, amely a hüvelyi és a nyaki csatornákban bekövetkező elváltozásokat jelenti. ICD-10 kód: N88 "A méhnyak egyéb nem gyulladásos betegségei."

A nyaki csatorna a méh alsó részén található. Falait hámsejtek bélelik, amelyek lúgos nyálkahártya-váladékot termelnek. A cicatricial deformitás kialakulásával a nyaki csatorna nyálkahártyája bejut a savas környezetű hüvelycsatornába.

A kiegyensúlyozatlanság következtében a reproduktív rendszer védő funkciói gyengülnek, hibásan kezd működni. A nyálkaváladék megváltoztatja összetételét. Ez hozzájárul a fertőző és gyulladásos betegségek kialakulásához.

Ajánlott
A méhnyak kolposzkópiája - hogyan történik az eljárás és hogyan kell felkészülni rá?

2 ok

A cicatricial deformitás legnagyobb kockázata az elszívóval vagy orvosi csipesszel végzett asszisztált szülés után következik be. Az önálló szülés patológia kialakulásához vezethet, ha összetettek voltak és többszörös belső szakadások kísérik.

A sebészeti beavatkozások, a műtéti abortuszok, a varrási technika megsértése deformáció kialakulásához vezet. A veleszületett patológia nagyon ritka. Fiziológiai és hormonális kudarcokkal jár.

3 Tünetek és szövődmények

A szövetrepedés után megindul a gyógyulása. A folyamat a szervszövet kötőszövettel való helyettesítése. Ebben az esetben a következő folyamatok figyelhetők meg:

• zavarok vannak a vér mikrocirkulációjában;
• az idegsejtek újraelosztása történik;
• a csatorna szerkezetében trofikus változások alakulnak ki, amelyek hozzájárulnak annak deformálódásához és a nyálkahártya hüvelyi csatornába való elfordulásához;
• néha nyaki-hüvelyi fisztulák képződnek.

Hosszú ideig a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg kívülről. A folyamat előrehaladtával a következők vannak:

• sajgó fájdalom a medencében, amely a hát alsó részébe sugárzik;
• a menstruációs ciklus időtartamának és gyakoriságának megsértése és kudarcai;
• fájdalom a közösülés során;
• bőséges menstruációs áramlás;
• nyúló fehér hüvelyváladék.

A méhnyak cicatricial deformitásának szövődményei a következők:

• méhnyakgyulladás;
• endometritisz;
• endocervicitis;
• erózió;
• a nyaki csatorna szöveteinek keratinizációja;
• a hám fejlődésének megsértése;
• onkológia.

4 Terhességre és szülésre gyakorolt ​​hatások

A patológia meddőséghez vagy magzathordozási problémákhoz vezethet. Ez több okból lehetséges:

• a méhnyak nyálka savasságának egyensúlyhiánya akadályozza a spermiumok méhbe jutását és normális működését;
• a védőmechanizmus megsértése miatt nő a vetélés veszélye és a magzat hüvelyen keresztüli fertőzésének lehetősége.

Terhesség alatt a deformált nőknek ajánlott a szexuális pihenés és a fizikai aktivitás korlátozása. Ha a szülés során a méhnyak magától megnyílik, a születési folyamat a természetes szülőcsatornán halad át. Feltárás hiányában császármetszést hajtanak végre.

5 Diagnosztika

Ha megváltoztatja a váladék jellegét vagy a nyálka összetételét, fájdalom vagy vérzés megjelenését, azonnal keresse fel a nőgyógyászt. Kezelőorvosa tükörszemmel vagy kolposzkóppal megvizsgálja Önt. A méhnyak cicatricial deformitásának jelei a következők:

• csatorna kifordítása;
• hegek jelenléte a varratok közelében, amelyek születési hézagok varrásakor keletkeztek.

A kolposzkópia során az orvos megvizsgálja a nyaki csatorna felszínének változásait, a patológia szövődményeit, és szövetet vesz a biopsziához. Ha a probléma veleszületett, vizsgálatokat írnak elő a női test hormonszintjének meghatározására.

A nőgyógyász további vizsgálatokat írhat elő:

• bakteriológiai vizsgálatok;
• PCR diagnosztika;
• kenet citológiához.

A differenciáldiagnózist a szülés során fellépő funkcionális rendellenességek kizárására végezzük. Maga a születési folyamat során, amikor általában megjelennek a deformáció első jelei, meg kell különböztetni a patológiát a munkatevékenység másodlagos gyengeségétől. Utóbbit a méhnyak lassú nyitása (normál szüléshez nem elegendő), de pozitív dinamika jellemzi. Deformáció esetén a felfedés egyáltalán nem következik be, ehelyett az orvos észreveheti a szerv görbületét.

Általános koncepció

A legtöbb ember tudja, mi az a heg vagy heg. Ez a kötőszövetből álló képződmény mély sebek, sérülések vagy gyulladásos betegségek gyógyulásának eredményeként jelenik meg.

A heg nem csak a bőrt gyógyítja. A gyomor és a belek nyálkahártyája hegesedik (fekélyek és műtétek után), a méh és a nyaki csatorna, az epehólyag, a szívizom ischaemia után heges. A heg szinte minden szerv szövetét képes meggyógyítani.

Alapvetően a hegszöveteket a kollagén képviseli, sűrűek és a szerv deformációját okozhatják. A környező szövetekben való megjelenésük miatt a vér mikrocirkulációjának folyamatai megzavaródnak, következésképpen trofizmusuk (táplálkozásuk) romlik. A szövet beidegzése zavart okozhat.

A heg kötőszövete nem képes ellátni az általa helyettesített szövetek funkcióját.

Következmények

Mivel a heg nem funkcionál a méhnyak (nyaki csatorna) nyálkahártyájában, a nyálkahártya részben elveszíti funkcióját. Ennek eredményeként a méhnyak cicatricial deformitása:

• A nyaki csatorna nyálkahártyájának gátfunkcióinak csökkenéséhez vezet a nyaki nyálka termelésének és tulajdonságainak megsértése miatt.
• Kísérheti ektropióval (a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának a hüvelybe kerülése).

Az ektropion a méhnyak körkörös izmainak szakadása miatt következik be. A nyaki csatorna ajkain elhelyezkedő hosszanti izomszövetek érintetlenek maradnak. Folytatják az aktív összehúzódásokat anélkül, hogy megfelelnének a körkörös izmok ellenállásának. A méhnyak külső ürege deformálódik, kifordul és a hüvelybe süllyed. A megereszkedett szövetek ki vannak téve a savas hüvelyi környezet hatásának. Erodálódnak, a nyálkahártya mirigyei sorvadnak, és megszűnik a szokásos nyálkatermelés.

Az ilyen anatómiai és fiziológiai változások eredménye a női nemi szervek fokozott hajlama a gyulladásos folyamatokra:

1. Endocervicitis.
2. Endometritis.
3. Ektópia és valódi erózió.
4. szöveti atrófia.

Az egészséges méhnyak fő jellemzője a nyálkahártya-dugó jelenléte, amely speciális orsó alakja miatt képződik és helyezkedik el a csatornában. És ő (parafa) látja el a méhnyak gát funkcióját.

A hegek megjelenését a méhnyakcsatorna nyálkahártyáján az egyik kulcsfontosságú pontnak tekintik, amely hajlamos a nyálkahártya keratinizációjára, a hámsejtek degenerációjára, egészen a méhnyakrák kialakulásáig. A hegszövet kialakulása a méhnyak görbületét okozhatja. Az ilyen változások, amelyek egymást kiegészítik, fenyegetést jelentenek a női test reproduktív funkciójára, ami a következőkhöz vezet:

1. Meddőség.
2. vetélések.
3. Vérzés.
4. Magzatvíz szivárgása a következő terhességek során.
5. Koraszülés.
6. Az önálló szülés képességének megsértése és az operatív szülés szükségessége.

Ezenkívül a méhnyak hegesedése és görbülete kényelmetlenséget és fájdalmat okozhat egy nőben.

Okoz

Az ilyen változások általában másodlagosak. Ennek a patológiának a kialakulásának kevés oka van. A főbbek a következők:

• Sérülések és szakadások (születés, abortuszból, diagnosztikai küretből és egyéb okokból eredő).
• Sebészeti beavatkozások.
• Gyulladás (krónikus és súlyos), ami a szövetek tapadásának megváltozásához és hegesedéséhez vezet.

Leggyakrabban a méhnyak deformációja van a szülés után. Ez ahhoz vezet:

• Nagy magzat születése (több mint 4,5-5 kg).
• Farkasfekvés bemutató.
• A nyaki csatorna falainak elégtelen rugalmassága a nemi szervek krónikus gyulladásos betegségei miatt.
• Gyors szülés, repedések és szakadások kíséretében.
• Időszerűtlen és túlzott próbálkozások.

Más provokáló tényezők is lehetnek, amelyek a méhnyak integritásának megsértését okozták.

Az ilyen rések különböző mélységűek és hosszúságúak lehetnek, érinthetik a méhet és sérthetik a hüvelyi szövetek integritását. Ha a szakadást korán észlelik és megfelelően varrják, akkor általában deformáció nélkül gyógyulnak.

A belső szakadások lezárására használt varrat magától felszívódik. Ezért nem szükséges a varratokat eltávolítani, a sérülés (ha nincs másodlagos fertőzés) jól gyógyul.

Ha nem varrtak fel minden szövetrepedést, nagy valószínűséggel úgyis összenőnek, de hegek képződésével és a méhnyak alakjának deformációjával.

Az ilyen patológia kialakulásának egyik legritkább esete az elsődleges cicatricial változások (veleszületett). Ebben az esetben az okuk hormonális egyensúlyhiánynak tekinthető.

jelek

A méhnyak cicatrialis deformitása gyakran nem jelentkezik tünetileg enyhe mértékben. És csak nőgyógyászati ​​vizsgálat eredményeként derül ki. Ha a változások kifejezettek, akkor kellemetlen tünetek jelentkezhetnek:

• Fájdalom a kismedencei régióban, amely az ágyéki régióba sugárzik.
• Kellemetlen érzés az alhasban (nehézség és kifejezett húzási kényelmetlenség).
• Kisülés (fehér, nyálkás, nyúlós).
• Fájdalmas közösülés.
• Bőséges menstruáció súlyos fájdalom szindrómával.
• Változás a menstruációs ciklusban.

Ha a patológia elsődleges, akkor a leírt jogsértéseken kívül cikluszavarok, korai menarche, súlyos és fájdalmas vérzés is előfordulhat.

Diagnosztika

A fő diagnosztikai módszer a nőgyógyász által végzett nőgyógyászati ​​vizsgálat. Ez csupán a méhnyak enyhe kagylós elváltozása, és a hüvely nyálkahártyájának elfordulása nehézségeket okoz a diagnózisban. A súlyosan deformált nyaki csatorna nem okoz diagnosztikai nehézségeket.

Irodalmi források szerint az esetek legalább 70%-ában az ektropiont a cicatricialis változásokkal kombinálva ectopiaként diagnosztizálják. Vagyis fiziológiailag változó, kezelést nem igénylő állapotként.

A nőgyógyász által használt további diagnosztikai módszerek a következők:

1. Kolposzkópia.
2. A szövetek citológiai elemzése.
3. A hüvelyváladék vizsgálata patogén bakteriális mikroflóra jelenlétére.
4. Vérvizsgálatok (a PCR-módszert leggyakrabban használják).

Ha primer deformitás gyanúja merül fel, a beteget felkérik, hogy vegyen vérvizsgálatot hormonok kimutatására.

Kezelés

A terápiás taktikát minden beteg számára külön-külön dolgozzák ki. És ez több tényezőtől függ:

• Az állapot súlyossága.
• A gyermekvállalási funkció megvalósítása (vagyis, hogy a nőnek van-e gyermeke).
• kor.
• Kapcsolódó patológiák.

Ennek a patológiának a kezelésére destruktív módszereket és sebészeti plasztikát alkalmaznak. A fő terápiás feladat nemcsak a méhnyak cicatricialis elváltozásainak megszüntetése és fiziológiás helyzetbe való visszaállítása.

A terápia több fontos feladatot is megold:

• A nő szaporodási képességének visszatérése.
• A nyaki nyálkahártya barrier funkcióinak helyreállítása.
• A hüvely mikroflórájának normalizálása.
• A nyálkahártya-sorvadás és rákos degenerációjának megelőzése.

A destruktív módszerek jó eredményt adnak enyhe hegesedés mellett. Ezeknek köszönhetően a megváltozott szövetek elpusztulnak, és helyreáll a méhnyak normál bélése.

Számos pusztító módszer létezik, a főbbek a következők:

1. diatermális koaguláció.
2. kriogén pusztítás.
3. Lézeres bepárlás (párologtatás).

A modern vér nélküli sebészeti technikák közé tartoznak az ultrahangos, rádióhullámos és elektromos módszerek, amelyek lehetővé teszik a kórosan kialakult szövetek elpusztítását.

A méhnyak súlyos cicatricial deformitását kivágással korrigálják. Az átlagos posztoperatív időszak 10 nap, az átlagos gyógyulási időszak 90 nap. Ugyanakkor a szakértők a szexuális absztinenciát javasolják. Emellett a nőknek kíméletes vajúdás javasolt (a fizikai megerőltetés kerülendő), és az intim higiénia szabályait is szigorúan be kell tartani.

A méhnyak cicatrialis deformációja, a nők szerencséjére, ritka.

rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszak alatt rendszeresen fel kell keresnie orvosát, és lelkiismeretesen be kell tartania az ajánlásait. Ez lehetővé teszi, hogy a gyógyulási folyamat a lehető leggyorsabban és leghatékonyabban folytatódjon.

Bizonyos esetekben antibiotikum terápia javasolt a betegek számára a gyulladás megszüntetésére. Vagy helyi antiszeptikumok használata. Szükség lehet a hüvelyi mikroflóra helyreállítására.

A sikeres szövetgyógyulás után 4-5 hónappal már akkor lehet terhességet tervezni, ha a folyamat komplikációk nélkül ment.

A patológia jellemzői

Minden nő, miután hallotta, hogy a méhnyak deformációja van, tudni akarja, mi az. Leggyakrabban így nevezik azt az állapotot, amikor a méhnyak épsége (a látható hüvelyi része) megsérül, és a sérülés helyén heg keletkezett. Ő vezet látható változásokhoz a méhnyak és a nyaki csatorna alakjában. De vannak más típusú deformitások is, és egyeseknél műtéti kezelés javasolt.

A méhnyak deformációja ahhoz a tényhez vezet, hogy a szövetekben a vér mikrocirkulációja megzavarodik, az idegsejtek fokozatosan elhalnak. Ez provokálja a trofikus változások megjelenését a nyaki csatorna szöveteiben. Néha még a méh is részt vesz a folyamatban: nyálkás része hüvelybe fordul, nyaki-hüvelyi fisztulák képződnek.

A patológiák típusai

A méhnyak deformitása lehet szerzett vagy veleszületett. De a veleszületett patológia rendkívül ritka. A szervezetben fellépő hormonális zavarok patológia megjelenéséhez vezethetnek.

Az orvosok úgy vélik, hogy a veleszületett deformitás az anya testére gyakorolt ​​​​negatív tényezők hatására a terhesség első 3 hónapjában fordulhat elő. Ide tartozik a stressz, a fertőző elváltozások, a mérgezés. Ezenkívül a születési rendellenesség oka lehet genetikai kudarc. A méhnyak alakjának ilyen változását más szervek (méh, hüvely) fejlődési rendellenességei kísérik.

Leggyakrabban a nőknél a méhnyak cicatricial deformitását diagnosztizálják.

De a méh nyaki részének más patológiái is vannak:

• a nyaki csatorna szűkítése: a diagnózis akkor történik, ha mérete nem haladja meg az 5 mm-t;
• körkörös csatorna: az izomrostok nem megfelelő elrendezése tölcsér alakú nyaki csatorna megjelenéséhez vezet;
• meghosszabbítás vagy rövidítés: a hosszúság 35 mm-nél kisebb vagy 45 mm-nél nagyobb.

A méhnyak ezen deformációi a menstruációs és reproduktív funkció megzavarásához vezetnek. Azok a nők, akik terhességet terveznek, feltétlenül válassza ki az optimális kezelési taktikát.

A megjelenés okai

Leggyakrabban a nyak alakjának és integritásának megsértése a következő következményekkel jár:

• szülés közbeni sérülések, például a méhnyak szakadása miatt, amikor a baba feje áthalad;
• károsodás, amely a magzat helytelen elhelyezkedése miatt keletkezett;
• a sebészeti beavatkozások technikájának megsértése;
• nem megfelelő varrás.

Ezek az okok ahhoz a tényhez vezetnek, hogy megsértik a méh nyaki részének fiziológiailag normális szerkezetét. A sérült területeken hegszövet képződik, a méhnyak deformálódik. Az időben történő diagnózis és kezelés megelőzheti a problémákat a jövőben.

Miért fordul elő patológia?

A legtöbb esetben a súlyos szülés provokálja a patológia kialakulását, amelynek során oldalsó könnyek jelennek meg a méhnyakon.

Ezenkívül az állapot a szülészet sebészeti beavatkozásai során jelentkezik - írástudatlan csipesz, nem megfelelően képzett varrás. A méhnyak elváltozásait okozza abortusz és nőgyógyászati ​​küréta.

A deformitás kockázatát növelő egyik tényező az örökletes patológia, amelyben a hormonális zavarok hátterében hegek képződnek a nyaki csatornában. A humán papillomavírus befolyásolja a deformáció kialakulását.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

A hengerhám sejtjei, amelyek a nyaki csatorna alsó régióját alkotják, folyamatosan nyálkás titkot termelnek. Provokáló tényezők - traumás sérülések és hormonális egyensúlyhiány - jelenlétében a környezet lúgos egyensúlya megbomlik, és a nyálkahártya a hüvely sokkal kevésbé lúgos, de savasabb környezetébe esik.

A savasság változása gyulladásos folyamatokat okoz, amelyek következménye a nyaki csatorna trofikus szövetének megsértése. A méh a nyálkahártyán keresztül a hüvelybe kerül, és hüvelyi-nyaki sipolyok képződnek.

Vannak más fájdalmas állapotok is:

• endometritisz;
• méhnyakgyulladás;
• endocervicitis.

Ez erózió megjelenéséhez, a hámsorvadáshoz, a méhnyakcsatornát bélelő sejtek keratinizálódásához vezet, és alattomos ösztönzést jelenthet a rákos sejt átalakulások megindulásához.

Emellett a hegnyak jelentősen rontja a szexuális élet minőségét és csökkenti a fogantatás lehetőségét, és ha előfordul, akkor megakadályozza a terhességet az előírt ideig.

A betegség tünetei és diagnózisa

Egyes esetekben a beteg panaszkodhat sajgó fájdalomra az alhasban - főként a menstruációs ciklus alatt -, és erős leucorrhoea megjelenésére.

A menstruációs ciklus változásai is előfordulhatnak - a ciklus megszakad, megnő a váladék mennyisége stb.

De a legtöbb esetben a betegség tünetmentesen alakul ki, és nőgyógyászati ​​vizsgálat során észlelik.

Általában a diagnózis nem okoz gondot – a nőgyógyászati ​​tükörben azonnal látható a nyaki csatorna kihajlása, a varrás helyén vagy a töréseknél tapasztalható vizuális cicatricialis elváltozások. Ha a diagnózis megerősítésére van szükség, akkor kolposzkópiát írnak elő.

Laboratóriumi vizsgálatok a patológia súlyosságának meghatározására:

• kenetek bakteriális flóra és citológia számára;
• PCR - diagnosztika.

A kolposzkópia során felmérik a nyaki csatorna redőiben bekövetkezett változásokat, és szövetmintát vesznek biopsziához - szövettani vizsgálathoz.

Ha a betegnek veleszületett elváltozása van, akkor a nemi hormonok szintjének meghatározására vizsgálatot kell végezni.

A méhnyak hegének hatása a terhességre és a szülésre

A méhnyakcsatorna területén lokalizált hegek nem befolyásolhatják a fogantatást - ha a betegség kifejezett tünetek nélkül zajlott -, de az állapot negatívan befolyásolja a terhesség lefolyását. Ez növeli a vetélés kockázatát, növeli a magzat fertőzésének lehetőségét felszálló úton - a hüvelyen keresztül.

A terhes nőnek figyelmesnek kell lennie önmagára, figyelnie kell a szexuális pihenést, és ha lehetséges, csökkentenie kell az aktivitást. A további terápiás beavatkozásról ebben a szakaszban a terhességet megfigyelő nőgyógyász hozza meg a döntést.

A méhnyak hegesedésével a szülés természetes úton is megtörténhet - ha a méhnyak megnyílt -, de szükség lehet császármetszésre.

Mint már említettük, a legtöbb esetben a nyaki csatorna deformációja közvetlenül a szülés után következik be, ha a mély szakadásokat nem javították ki, vagy nem varrták meg elég alaposan.

A méhnyak deformációja szülés után

A vajúdás során a méhnyak sokkal rövidebbé és simábbá válik, ami lehetővé teszi, hogy 8-10 cm-rel kinyíljon, és a baba feje könnyen áthaladjon. Gyakran előfordul, hogy a magzatnak a születési csatornán való áthaladása során a méhnyak megreped. E nemkívánatos események okai lehetnek: korábbi szülés közbeni szakadások, a gyermek nagy súlya, nőgyógyászati ​​műtétek, abortuszok, gyenge vajúdási aktivitás, majd gyors vajúdás, nem megfelelően kiválasztott szülészeti fogó, idő előtti erős próbálkozások. Ennek eredményeként a méhnyak szakadásai képződnek. A könnyek és repedések különböző mélységűek lehetnek, és akár a hüvelyt és magát a méhet is érinthetik. Ezért a szülés végén az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a méhnyakot és magát a méhet, hogy nincs-e benne szakadás. Ha találnak ilyeneket, speciális szálakkal varrják össze, amelyek idővel maguktól megoldódnak.

Ha nem észleltek és varrtak fel minden törést, a méhnyak deformálódik, alakja és garatja megváltozik. Előfordulhat, hogy maga a vajúdó nő nem érez semmilyen változást. Leggyakrabban a helytelen méhnyak nem okoz aggodalmat egy nőben, és semmilyen módon nem befolyásolja a beteg jólétét. Ez a tényező azonban döntő szerepet játszhat a jövőbeli terhesség megtervezésében, mivel a helytelen méhnyak vetéléshez, vérzéshez, magzatvíz szivárgáshoz és ennek következtében koraszüléshez vezethet. Ezért nagyon fontos a szülés után a méhnyak vizsgálata a változások miatt, akkor az orvos előírhatja a megfelelő kezelést és eltávolíthatja a nehéz szülés minden következményét.

A méhnyak cicatricial deformitása

A sebészeti beavatkozások vagy a nehéz szülés következtében a fel nem varrott vagy egyáltalán nem felvarrt szakadások, repedések begyógyulnak. Ezt követően a nőben kialakul a méhnyak cicatricial deformitása. Ebben az esetben a méhnyak deformálódik és a hüvelyi részbe kerül. A méhnyak cicatriális deformitása számos betegséghez vezethet: fertőző, súlyos gyulladásos folyamatokhoz, melyeket súlyosbíthatnak gennyes kiütések, méhnyálkahártya keményedése, méhnyak eróziója, sőt rákos sejtek képződése is. Azoknál a nőknél, akik teherbe esni vagy szülni szeretnének, a méhnyak hegesedése komoly aggodalomra adhat okot.

Nagyon gyakran a méhnyak cicatrialis deformitása semmilyen módon nem nyilvánul meg, bár ennek a patológiának a nyilvánvaló jelei lehetnek: a menstruációs ciklus zavarai, valamint a ciklus alatti bőséges váladékozás, kellemetlen fájdalom az alsó hasban, fájdalmas szexuális fájdalom. érintkezők, fehér váladékozás, amely kellemetlen szagú lehet. Ha ezeket a tüneteket észleli magán, azonnal forduljon orvoshoz, aki megerősíti vagy cáfolja a feltételezett diagnózist. Ehhez egy széken tükrök segítségével megvizsgálják, kolposzkópiát, kenetek citológiáját írják elő, és néhány vizsgálaton is át kell mennie. Ha ennek ellenére a méhnyak cicatriális deformitását diagnosztizálták, ne essen pánikba, az orvos olyan kezelést ír elő, amely a méhnyak természetes kezdeti állapotának és integritásának helyreállítását célozza. A legtöbb esetben ez a kezelés meglehetősen sikeres, bár eltart egy ideig.

A méhnyak deformitása: következmények

Amint fentebb említettük, sok nő észre sem veszi, hogy méhnyakuk deformálódott, és nem észlelnek semmilyen negatív következményt. Bár sokak számára ez jelentős akadályt jelenthet a gyermekvállalásban és a gyermekvállalásban. Nagyon gyakran a méhnyak deformációja válik a nemkívánatos abortuszok és a korai születések fő okává. Ezen túlmenően a méhnyak erős változásai, vagy inkább a hüvelyi részbe való befordulása esetén egy nő kialakulhat: a méhnyakcsatorna szöveteinek keratinizációja, a hám elhalása, endometritis, méhnyakgyulladás, erózió, gyulladás és még méhnyakrák is. . Ezért nem szabad sokáig elhalasztani az időben történő kezelést, ami sok egészségügyi problémát megelőzhet a jövőben.

Források

• https://uterus2.ru/disease/deformatsiya-matki.html
• http://noprost.ru/gynecology/erosion/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
• https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
• http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/lechenie-deformatsii-shejki-matki.html
• https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki
• http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/8988-deformatsiya-sheyki-matki.html

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az esetek 5% -ában észlelnek szervi problémákat. A szülés utáni méhnyak kacér-deformitása veszélyes patológiának számít, amely a méhnyak- és a hüvelycsatornákat fedi le. A nyak szerkezetének és hosszának változása miatt a nemi szervek elmozdulnak. A probléma nem hagyható figyelmen kívül, mivel a kezelés hiánya rosszindulatú betegség kialakulásához vezet.

A 3,5 kg-nál nagyobb csecsemők születésükkor áthaladnak a szülőcsatornán. Ha az izmok gyengék, a nőnek sérülései és könnyei vannak. A nyak nem teljesen helyreáll, hegek jelennek meg. Az anyag durva lesz, rugalmatlan. A méhnyak szülés utáni megnyílása nem mindig utal patológiára. Azoknál a nőknél, akik nem először szülnek, egy kis garat marad.

Hogyan változik a méhnyak szülés után:

1. piros orgona 135 mm hosszú golyó formájában;
2. ovális forma, sárga kisülés, hossza 110 mm;
3. körte alakú normál színű, szokásos 9 mm-es mérettel.

A méhnyak másfél hónap múlva nem kúpos lesz, mint a terhesség előtt, hanem hengeres. Nem befolyásolja az egészséget. A formát a nőgyógyász határozza meg a vizsgálat során. Szinte teljes gyógyulás következik be, ha nincsenek egészségügyi problémák. A szerv tömege körülbelül 50 gr. A méhfenék a szülés után 12-15 cm-rel van az anyaméh felett.

Bezáródhat a méhnyak tágulás után? Igen. Amikor az elsőszülött megjelenik, a záródás akkor lesz teljes, ha a szakadásokat megfelelően varrják. Ismételt eljárással egy ujj áthaladása megengedett a nőgyógyász által végzett vizsgálat során.

Egy nő nem tudja önállóan meghatározni, hogy a méhnyak deformálódott-e a szülés után vagy sem. A patológia befolyásolja a későbbi terhességet. Gyakrabban fordulnak elő vetélések, megnyílik a vérzés, a magzatvíz szivárog a folyamat megkezdése előtt.

A szakadást elősegítő tényezők között gyulladásos és disztrófiás jellegű elváltozások találhatók. A betegség típusát a nyitott garat külső átmérőjének figyelembevételével határozzák meg, hány heg van, megnőtt-e a méretük. Mi történik a környező szövetekkel, az exocervix állapotával.

A szülés során a méhnyak simává válik, a szélei elvékonyodnak és megnyúlnak. A külső része a belső szövet szakadt. A hüvely területére korlátozódnak, nem érik el a boltozatokat. Néha elfogják a peritoneumot. A méhnyak cicatricial deformitása a nem megfelelően varrott vagy kezeletlen törések következtében nyilvánul meg. A szerv a hüvely oldalába fordul. Gyulladásos folyamatokhoz, az endometrium keményedéséhez, erózióhoz vezet.

A változásnak négy szintje van:

• végzettségem. A nőgyógyász egy kúp alakú lyukon keresztül behelyezi a hegyet vagy az egész ujjat. A rések mélysége nem haladja meg a 2 cm-t A méhnyak ektropiójának jelei szülés után derülnek ki a méhnyakcsatorna alsó részén;
• II fokozat. A nyitott rész nem azonosítható. Az eleje és a hátulja fontos. A régi törések a boltozatokig terjednek. Az endocervix teljesen kifordult;
• III fokozat. A méh a szülés után megnyúlik, a repedések a hüvelyig terjednek. Lehetetlen meghatározni a külső garatot. Felfedik a nyak egyik ajak hipertrófiáját. A gyulladásos folyamat és a hám diszplázia diagnosztizálása;
• IV fokozat. Vannak régi könnyek és repedések, amelyek elérik a hüvely fornixét. A szülés utáni méh kifordítása a medenceizmok elégtelenségéhez kapcsolódik.

Az ektopia a szülés során fellépő szövetmetszés eredményeként jelentkezik. A nyaki csatorna nyálkahártyája a szerv alsó részéig terjed. Az ektropion a betegség összetettebb formája, amelyben a nyálkahártya a hüvely felé bontakozik ki. Nehéz diagnosztizálni a kívülről érkező szövetek késői észlelése miatt. A hegek deformációja a szülés utáni varrás során következik be. A méhnyak érintésre természetellenes, megváltozott szerkezettel, szövetrészek nekrózisával.

Tünetek és diagnózis

A betegség első fokában a nyaki váladék mennyisége nő. Ha a cicatricialis deformitás kifejezettebb, akkor a hát alsó és a has alsó részén sajgó, húzó fájdalmak jelentkeznek. A fehérebbek színe megváltozik: zavarossá, fehérré vagy sárgává válik. A ciklus nem szakad meg, de 1-2 nappal megnő. Néha kellemetlen érzés tapasztalható a közösülés során.

A nőgyógyász meghatározhatja a méhnyak változásait a szülés után. A nőt további diagnosztikára küldik. Végezzen biopsziát, kolposzkópiát, vegyen kenetet citológiára. A fertőző betegségek kimutatásához PCR-vizsgálatokra van szükség. Az elsődleges deformációt nehéz felismerni. Ha kétségei vannak, vegyen vérvizsgálatot a hormonok kimutatására.

A laza méhnyak olyan állapot, amelyben a szövetek sűrűsége és rugalmassága csökken. A tónus csökkenése miatt a garat megnyílik. Izomgyengeséggel, legyengült immunitással, méhnyak-elégtelenséggel fordul elő. A patológia vetéléseket és koraszüléseket provokál.

A sérülés miatt az izmok megfeszülnek, nem mindig térnek vissza eredeti helyzetükbe. Terhelés alatt annyira ellazulnak, hogy szülés után a bél kilóg a méhből. A kezdeti szakaszban a prolapszust fizikai aktivitással, terápiás gyakorlatokkal távolítják el.

Az egy hónapon belüli tesztek segítenek a betegség korai szakaszában történő azonosításában. A kolposzkópia lehetővé teszi a nyaki epitélium változásainak meghatározását. Ha patológia gyanúja merül fel, biopsziát végeznek, speciális oldatokkal kenetet vesznek.

Okoz

A deformitás a szülés után alakul ki, és veleszületett patológia lehet. Gyakoribb a reproduktív korú nőknél a hegesedés, a tapadási folyamatok miatt. Ennek oka a szülészeti csipesz használata műtéti szülés során, kézi segítségnyújtás a magzat farfekvéses bemutatásánál.

A kifordult méhnyak egy nehéz szülés után észlelhető, ha a baba fejének kerülete a nyakszirt megjelenésével nagyobb. A patológia egy gyors folyamat során jelentkezik, amikor a méhnek nincs ideje kellően kitágulni, hosszan tartó vajúdással, a magzatvíz korai szakadásával.

A deformációt sérülések és szakadások, műtétek, krónikus méhnyak gyulladások esetén figyelik meg, amelyek szöveti hegesedéshez és deformációhoz vezetnek. A belső szakadások varrására önfelszívódó anyagot használnak. Másodlagos fertőzés hiányában gyorsan gyógyulnak.

A probléma azonosításakor meghatározzák a méhnyak körkörös csatornájának tölcsér alakú alakját. Az izomrostok anatómiai elrendeződése zavart, a szerv nem tud összehúzódni. Szűkülés akkor figyelhető meg, ha a nyak mérete kisebb, mint 5 mm. Egy nőnek oligomenorrhoeája van, menstruációs rendellenességek formájában. A szélsőséges foka a további deformációt befolyásoló mechanikai gáttal való elzáródása.

A nyak megnyúlása azt jelenti, hogy a szerv méretei 45 mm-nél nagyobbak. A méh és a garat falának vastagságának változásával jár. Rövidítés - az érték nem haladja meg a 25 mm-t. Ez a nagy csecsemő születési csatornán való áthaladása és a helytelenül alkalmazott varratok miatt fordul elő. A nyak normál élettani szerkezete megzavarodik, szöveti regeneráció, hegesedés alakul ki, ami hozzájárul a további deformációhoz.

Következmények és szövődmények

A nyaki csatorna részben elveszíti funkcióját, mivel a heg a szövetek részévé válik. A héj védelme csökken, mivel a nyálka minősége romlik. A szülés utáni méhnyak-deformáció negatív következményekkel jár a csatorna hüvelybe való kifordulása formájában.

Az ektropion a méhnyak izmainak szakadása miatt következik be. A nőgyógyász látogatása során szülés után méhnyakgyulladást, endometritist, ectopiat és szöveti atrófiát észlelnek. A hosszanti, amelyek az ajkak közelében helyezkednek el, érintetlenek maradnak. Aktívan zsugorodnak. A külső garat deformálódik, kifordul és a hüvelybe süllyed.

A szövetek ki vannak téve a környezet hatásának, erózió alakul ki, mirigysorvadás lép fel, a nyálka nem a megszokott módon termelődik. Anatómiai és fiziológiai változások figyelhetők meg, egy nő hajlamosabb a gyulladásos folyamatok kialakulására.

A szülés utáni méhnyak gyulladását a nemi szervek sérülése okozhatja, ha a nyitás és a baba megjelenése között több mint 6 óra telik el. A folyamat befejezése után a méhlepény szövetei a méh falán maradnak. Ha nem észlelik őket időben, gyulladás kezdődik.

Amikor egy nő méhnyaka szülés után kikúszik, a gát izomzatának tónusa csökken, idegen testet, kényelmetlenséget éreznek mozgás közben. A bél és a hólyag prolapsusa következik be. A vérerek összenyomódnak, a szövetek táplálkozása megszakad.

Terhességre és szülésre gyakorolt ​​hatás. Az egészséges méhnyakot egy orsó alakú csatornában elhelyezkedő nyálkahártya-dugó bizonyítja. Ez egy védőgát a méhnyakban. A hegek megjelenése a szövet keratinizációját, a hámsejtek degenerációját jelzi. Növekszik a rákos daganatok kialakulásának kockázata, a méhnyak görbülete van.

Minden változás veszélyt jelent a test reproduktív funkciójára. Egy nő nem tud egyedül szülni, műtéti szülés történik. A méhnyakcsatornában történő lokalizáció esetén a fogantatás akkor következik be, ha nem voltak tünetek. A hatás a terhesség lefolyására vonatkozik. Növekszik a vetélés, a magzat hüvelyen keresztüli fertőzésének veszélye. Egy nőnek kevésbé aktív életet kell folytatnia, figyelnie kell a szexuális pihenést. Hegesedés esetén önálló szülés lehetséges, ha a heveder magától nyílik.

Kezelés

A nyaki inverzió kezelésének taktikája magában foglalja a teljes vizsgálatot és a betegség súlyosságának meghatározását. A nőgyógyász megjegyzi a betegség kialakulásának okát, mennyire érintettek a szövetek. Számít a beteg életkora, a gyulladások és a fertőző betegségek jelenléte. A terápia magában foglalja a gyógyszereket és a műtétet.

Kisebb változtatásokkal, sekély szövetkárosodás esetén lézerplasztikát, kriodestrukciót vagy diatermokoagulációt választanak. Erős deformáció és neoplazma gyanúja esetén a nyak kivágása történik.

A méh liftek eltérésének terápiás kezelése csak a kezdeti szakaszban hatékony. Az elhanyagolt állapotot műtéti úton állítják helyre. A fejlett technikák lehetővé teszik a kezelést és csökkentik a visszaesés valószínűségét. Az idős betegeknek tanúsított szelíd viselkedésnek köszönhetően. Minden manipulációt a hüvelyen keresztül hajtanak végre.

Perineolevathoroplasztika. Kiváló minőségű műtét, ha a betegséget korai stádiumban észlelik. Az izmok továbbra is összehúzódhatnak maguktól. A módszer a rectocele, cystocele, deformitás kezelésére irányul.

Colporrhaphy. A hüvely falainak varrására végezték. Erősítse meg, távolítsa el az érdes, fájdalmas hegeket.

Lefort-Neigebauer hadművelet. Csak intim kapcsolatok hiányában hajtják végre.

Minden módszer a méhnyak, a hüvelyi mikroflóra természetes állapotának helyreállítására szolgál. A kezelés hosszú, de az esetek 90%-ában teljesen megszünteti a problémákat. Egy nő teherbe eshet és gyermeket szülhet. A deformitás kezelhető. A méhnyak nyálkahártyájának védőfunkciói helyreállnak, és a daganatok megelőzhetők.

A laza méh alternatív kezelése akkor hoz eredményt, ha rendszeresen használ gyógynövényes tinktúrákat és főzeteket. Útifű szirupot készítenek, mézet és illatos zellermagot adnak hozzá. Tinktúrát készítünk kapormaggal. Három hétig isznak, kettőt pihennek. Tanfolyam 3 hónap. A citromfű infúzióját termoszban főzik, és étkezés előtt 50 g-ot kell bevenni.

Előrejelzés és megelőzés

A nőgyógyász rendszeresen, félévente jár. Az ajánlások betartása lehetővé teszi, hogy a gyógyulás gyorsan és hatékonyan megtörténjen. Tervezze meg a terhességet 4-5 hónapos sikeres kezelés után. Senki sem tudja garantálni, hogy a méh károsodása elkerülhető. Sok múlik azokon a szülészorvosokon, akik a vajúdó nő mellett lesznek a baba megjelenése alatt.

A helyreállító plasztikai sebészet a deformáció esetek 95%-ában helyreállítja a méhnyak alakját és funkcióját. Az erszényes varratok alkalmazásakor az elvégzett eljárások 80% -ában pozitív dinamika figyelhető meg. Megelőző célokra invazív kezelést írnak elő. Ha traumás szakadások vannak, a varrást nőgyógyász állandó felügyelete mellett végzik.

A konzervatív kezelés kiválasztásakor ne tagadja meg a masszázst. Befolyásolja a véráramlást. Végezzen fizikai gyakorlatokat a perineum izmainak erősítésére. A megelőző intézkedések közé tartozik a megfelelő szexuális aktivitás. Használjon modern fogamzásgátlási módszereket az abortusz elkerülése érdekében. Állandó partner kiválasztásával minimalizálja a nemi betegségek kockázatát, tagadja meg az alkalmi kapcsolatokat.

Időben regisztráljon a terhességre, készüljön fel előre a szülésre, és szakszerűen végezze el a folyamatot. Tanfolyamokon vesznek részt, ahol a helyes légzésről, testhelyzetről beszélnek. Az endokrin és hormonális rendellenességek szabályozása.

A méhnyak deformációját elkerülheti, ha előre gondoskodik egészségéről. A problémák megoldása nőgyógyász rendelésen történik. Érthetetlen tünetek észlelése esetén vizsgálatokat végeznek a betegség kialakulásának megerősítésére vagy kizárására.

A méhnyak e patológiája szülés közbeni szakadása után, ritkábban műtét után jelentkezik. A beteg fő panaszai a fájdalom, esetenként kontaktfoltosság, felszálló fertőzés esetén jelentkező fájdalom. Az ilyen betegeknél gyakran megfigyelhető az isthmic-cervicalis elégtelenség vagy a meddőség miatti vetélés.

A diagnózis alapja az anamnézis, tükrök és golyós fogó segítségével végzett alapos vizsgálat.

A méhnyak cicatricial deformitásának kezelése csak sebészeti, és előzetes kolposzkópia, citológia, célzott biopszia után történik. A sebészeti beavatkozások (Emmett-műtét, patchwork módszer) célja nem csak az ectocervix, hanem a méhnyakcsatorna megfelelő fusiform alakjának helyreállítása is, aminek nagy jelentősége van a normális tartalom és a szaporodási funkció helyreállításában. Ritkábban alkalmazott méhnyak amputáció Sturmdorf szerint, magas méhnyak amputáció. De a méhnyak cicatricial deformitásának választott művelete a nyakplasztika művelete V. I. Eltsov-Strelkov szerinti rétegződés módszerével, amely nemcsak a méhnyak alakját, hanem anatómiáját is helyreállítja.

Genitális fisztulák (urogenitális és enterogenitális)

A genitális sipolyok a nők legsúlyosabb betegségei közé tartoznak, amelyek több szervi rendellenességhez, tartós és maradandó rokkantsághoz vezetnek, valamint mély erkölcsi és testi szenvedést, menstruációs és szaporodási zavarokat okoznak.

A genitális fisztulák valódi gyakorisága a mai napig nem ismert. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen betegek kezelését urológiai, általános sebészeti, proktológiai és csak kis része - nőgyógyászati ​​​​kórházakban végzik. A szülészeti és nőgyógyászati ​​etiológiájú urogenitális fisztulák gyakorisága eléri a 0,5-6% -ot, és ezek az adatok nem tükrözik a dolgok valódi állapotát, mivel egyes betegeket nőgyógyászok kezelnek. Különböző szerzők szerint a rectovaginalis fistulában szenvedő betegek aránya az általános sebészeti klinikákon hospitalizált betegek között 2,7%, a nőgyógyászati ​​klinikákon - 5,5%, a proktológiai - 15-30%. Az elmúlt 25 évben a genitális fistulák szerkezete megváltozott. V. I. Krasnopolsky és S. N. Buyanova (1994) szerint az enterogenitális sipolyok aránya 49,3%, a vesicogenitális sipolyok aránya 17,3%, a genitális fistulák aránya 15,1%, a hasfali sipolyok aránya 11,2%. A legritkábbak az ureterovaginális és az urethrovaginális fisztulák - 3,85 és 1,6%.

A genitális sipolyok kialakulásának okainak szerkezete is megváltozott. Az első helyen a traumás fistulák állnak, és a szülészeti sérülések dominálnak. A spontán szülés után a fisztulák kétszer ritkábban figyelhetők meg, mint a műtét után. Megállapítást nyert, hogy a szülés után kialakuló sipolyok gyakorisága 2,5-szerese a nőgyógyászati ​​megbetegedésekből eredő fisztuláknak. Többek között sok szerző 8,1%-ban radiológiai, 4,1%-ban otthoni sérülést jelez. A nem traumás tényezők közül a gyulladásos betegségek dominálnak - 1,7-45%, a rendellenességek - 1,2%.

Az etiológiai alap szerint a genitális fisztulák három csoportját különböztetjük meg:

Traumás, ami a következők miatt következik be:

a) szülészeti vagy nőgyógyászati ​​műtétek;

b) spontán szülés;

c) a szüléssel és műtéttel nem összefüggő erőszakos trauma

Gyulladásos:

a) a medencei tályogok üreges szervbe történő spontán perforációja következtében;

b) colpotomia és többszörös punkció szövődményeként.

Onkológiai:

a) a daganat összeomlása következtében;

b) sugársipolyok.

A fisztulák előfordulásának fő etiológiai tényezői a következők:

Kóros szülés (főleg azok szakképzetlen irányítása).

Sebészeti beavatkozások.

A nemi szervek rosszindulatú daganatai.

Sugárkezelés.

Fertőző betegségek (tuberkulózis).

A kismedence gennyes képződményei perforációval.

Kolpotómia.

A genitális fisztulák osztályozásának problémája még nem megoldott, a meglévő osztályozások topográfiai-anatómiai és etiológiai elveken alapulnak. D.V. Kahn (1986) a genitourináris fisztulák rendszerezését javasolta a következőképpen:

cisztás (vesico-vaginális, vesico-uterin, vesico-adnexalis);

ureterális (ureterális, uretero-hüvelyi, uretero-uterin);

urethrovaginális és urethrovesical-vaginális;

kombinált;

összetett urogenitális fisztulák.

A sipolyok alakjukban különbözhetnek: hengeres és tölcsér alakúak, valamint a sipoly irányában: egyenes és közvetett. Ezenkívül a genitális fistulákat a topográfiai szegmentális jellemzőktől függően alacsony, közepes és magas sipolyokra osztják. Ezenkívül tanácsos megkülönböztetni a vesicogenitális fisztulákat klinikai és funkcionális jellemzők szerint: károsodott vesefunkcióval és anélkül. Egy ilyen felosztás lehetővé teszi a vizsgálat és a preoperatív előkészítés tervének felvázolását, a sebészeti beavatkozás időzítésének, a műtéti hozzáférésnek és a műtéti módszernek a meghatározását.

Klinikai megnyilvánulások a genitális sipolyok elég jellemzőek. A legjellemzőbb tünet az akaratlan vizeletszivárgás a hüvelyből, gáz, genny, esetenként széklet. A sipoly hosszú távú fennállását nehezíti a hólyaggyulladás, colpitis, dermatitis kialakulása a comb elülső és belső részén, a menstruációs zavarok (amenorrhoeaig). A betegek lelki állapota drámaian megváltozik: a vizeletürítés megzavarása és a belőlük felbomlott vizelet csípős szagától, esetenként gázoktól, széklettől lehangoltság jellemzi őket. Mindez megfosztja őket munkaképességüktől, ami gyakran depressziós állapotokhoz vezet.

Diagnózis A genitális sipolyok megállapítása az anamnézis adatok alapján történik: a beteg panaszai, külső vizsgálat, hüvelyi és recto-hüvelyi vizsgálat, hüvelytükörrel végzett vizsgálat, valamint a fistulous traktus szondázása és fisztulográfia. A katéteren keresztül a hólyagba vagy közvetlenül a fistulous traktusba bevezetett festékoldat (metilénkék) segít megállapítani a sipoly jelenlétét. Szigmoidoszkópia, fibrokolonoszkópia, kromoszektoromanoszkópia, vaginográfia, hiszteroszkópia, cisztoszkópia, vese ultrahang segítségével is tisztázható a fisztula lokalizációja. Ha az ultrahang vagy a cisztoszkópia során változásokat észlelnek, sürgősségi urográfia, radioizotópos renográfia és cisztográfia három vetületben jelezhető. Egyes esetekben bakteriológiai vizsgálatot végeznek a sipolyból, vizeletből és vérből való váladékozásról.

Kezelés nemi sipolyok műtéti. A műveletek technikáját a szakirodalom részletesen leírja (Y.V. Kukolev, 1961; D. N. Atabekov, 1963; A. M. Mazhbits, 1964; V. I. Eltsov-Strelkov, 1972; D. V. Kan, 1986; VI. SN Krasnopolsky,4 és 19. ). A nemi sipolyok sebészi korrekciója magas szakmai felkészültséget, klinikai megközelítést, anyagi támogatást igényel, és nem csak hazánkban, hanem külföldön is viszonylag kis számú klinika dolga. A fisztula sebészeti kezelését legkorábban 3-6 hónapon belül kell elvégezni. előfordulása után, mivel a kis sipolyok spontán gyógyulhatnak. Szükséges a seb teljes hegesedéséhez és a szövetek gyulladásos elváltozásainak eltűnéséhez is. De ez nem vonatkozik a húgyhólyag, a belek vagy az ureter műtét során okozott traumás sérüléseire. Ezeket a sérüléseket a felfedezés után azonnal meg kell javítani.

A műtétet megelőző felkészülés elengedhetetlen a műtét sikeréhez. Jellegét és időtartamát egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a bakteriális flórát, a fistulous traktus és a körülötte lévő szövetek állapotát, a beteg életkorát és az extragenitális patológiát. A preoperatív felkészítés helyi és általános hatásokat is tartalmaz. Az elsők a műtéti terület higiéniáját, a szöveti trofizmus javítását és regenerációjuk feltételeinek javítását célozzák, és legalább 5-7 napig végeznek bakteriológiai vizsgálatok ellenőrzése mellett. Előírják a hüvely és a fistulous traktus fertőtlenítését klórhexidin vizes oldatával, a hüvely kezelését metronidazol-készítményekkel (Klion-D, flagyl, metagil) a Trichopolum egyidejű orális adagolásával; élesztőszerű gombák jelenlétében a kenetekben célszerű coli-bacterin vagy bifidum-bakterin oldattal kezelni, klotrimazolos hüvelykúpok bevezetésével. Az általános hatások közé tartozik a nyugtatók és antihisztaminok (tavegil, suprastin, meprobamate), immunstimulánsok, B- és C-vitaminok alkalmazása. Az általános előkészítés magában foglalja a tromboembóliás szövődmények megelőzését: escusan, troxevasin írnak fel. Ha a fisztulákat a test egyidejű általános mérgezése kíséri, széles spektrumú antibiotikumokat, intravénás metragilt, méregtelenítő gyógyszereket kell felírni. Ezekben az esetekben a preoperatív felkészülést 14-20 napra növelik. Urogenitális sipolyok esetén meg kell határozni a mikroorganizmusokat a vizeletben és azok antibiotikumokra való érzékenységét, el kell távolítani a berakódásokat, meg kell szüntetni a gyulladásos folyamatokat a hüvelyben és a szeméremtestben, valamint a nekrotikus tömegek elutasítását a sipoly területén. A műtétet a menstruációs ciklus első szakaszában kell elvégezni, amely lehetővé teszi az ösztrogének hatására jobb feltételek megteremtését a szövetek regenerációjához, valamint biztosítja a heg kialakulását a menstruáció előtt, és ezáltal minimalizálja a fertőzéses és gennyes szövődmények kockázatát. .

A rectovaginális sipolyokban szenvedő betegek kezelése jelentős nehézségekkel jár. A mai napig több mint 100 műtéti módszert fejlesztettek ki, de a patológia kezelésének eredményei nem tekinthetők kielégítőnek: a betegek 4,3-40% -ában fordulnak elő relapszusok. Létezik rektális és perinealis-rektális hozzáférés, de jelenleg a legszélesebb körben alkalmazott vaginális hozzáférés, amely lehetővé teszi a rektovaginális sipoly megszüntetését a rectovaginalis septum szöveteinek felosztásával.

Kötőanyagként a legjobb tartósan felszívódó szintetikus anyag - vicryl, supramid - használata, különösen visszatérő fisztulák esetén.

A műtét sikere a műtéti terület anatómiai és funkcionális jellemzőinek helyes felmérésén, fertőzöttségének mértékén, a preoperatív előkészítés minőségén, a minősített műtét helyes megválasztásán és módszerén, valamint az ésszerű kezelésen múlik. a posztoperatív időszakról. Emellett nagy jelentősége van a betegek állapotának, ezen belül immunológiai állapotának helyes felmérésének.

A leggyakrabban előforduló vesicovaginális fisztulákban szenvedő betegek kezelésének fő célja a húgyúti szervek integritásának helyreállítása, valamint a húgyúti és a reproduktív rendszer normális külön működésének feltételeinek megteremtése. Az urogenitális rekeszizom kiterjedt hibáit néhány szövet zárja le, amelyen nem rakódnak le sók, a nagyajkak izom-zsírlebenyével; használja a nagyobb omentum és a peritoneum plasztikus tulajdonságait. Jól beváltak a szétterített vékonybél, liofilizált dura mater, tartósított szívburok, aranyfólia, szintetikus anyagok stb. Vaginális, transvesicalis, transzvaginális, hasi és kombinált hozzáférést alkalmaznak. A műtéti hozzáférés megválasztásában döntő jelentőségű a fisztula elhelyezkedése, mérete és az ureter nyílásaihoz való viszonya.

Megelőzés A genitális sipolyok következetesen végrehajtott orvosi és szociális intézkedések rendszere: szülészeti sérülések megelőzése, a szülés kimenetelének előrejelzése, minden szülészeti és nőgyógyászati ​​műtét és manipuláció szakképzett és gondos elvégzése, a szülész-nőgyógyászok fokozott sebészeti képzése, időben és helyesen végzett műtét akut szövődmények korrekciója, valamint teljes körű orvosi vizsgálat, a belső nemi szervek gyulladásos betegségeinek korai felismerése és időben történő kezelése, a fogamzásgátlási módszerek javítása, a női lakosság egészségügyi és oktatási munkája az abortusz veszélyeiről, a bűnözés elleni küzdelem abortuszok, nők orvosi vizsgálata a szülés után 1 éven belül, az azonosított jogsértések időben történő kijavítása stb.

Az enterogenitális sipolyok műtéti korrekciója utáni terhesség legkorábban 1-2 év múlva megoldható a végbél, a záróizom és a medencefenék izomzatának helyreállítása miatt. Ebben az időszakban orális fogamzásgátlók használata javasolt. Az ilyen nők terhességének nincs sajátossága. A megoldás módja a tervezett császármetszés. A természetes szülőcsatornán keresztül történő spontán szülés ellenjavallt, mivel nagy a kockázata a lágy szülőcsatorna, a végbél súlyos sérüléseinek és a sipolyok kiújulásának.

Ellenőrző kérdések:

Sorolja fel a genitális traumák okait!

A nemi szervek sérüléseinek leggyakoribb lokalizációja.

A genitális traumák tünetei.

A nemi szervek sérüléseit szenvedő lányok vizsgálatának jellemzői.

A genitális sérülések kezelésének elvei.

A nemi szervek stabil hematómájával rendelkező orvos taktikája.

Az orvos taktikája a nemi szervek növekvő hematómájával.

A genitális fisztulák kialakulásának elvei.

Milyen nemi sipolyokat ismer?

A vesicovaginális fisztula klinikája.

Rektovaginális fisztula klinikája.

Hüvelyi fisztulák diagnózisa.

Mikor kell megoperálni a nemi sipolyos beteget?

A régi perineális könnyek kezelési módszerei.

A méhnyak régi repedésének kezelési módszerei.

1. feladat

Fájdalomra és vérzésre panaszkodott a nemi szervek területén egy 12 éves lány. Az anamnézisből ismert, hogy egy órája görkorcsolya közben elesett. A vizsgálat során a szeméremajkak és a csikló nyálkahártyájának megrepedése, a szeméremajkak duzzanata, cianózisa látható. A hólyag katéterezése során a vizeletben vér keveredik. Diagnózis? Vezető taktika?

2. feladat

A mentő hordágyon szállított ki egy 32 éves nőt, akinek a panaszai a jobb szeméremajkak területén éles görbületi fájdalmak, vizelési nehézségek jelentkeztek. Az anamnézisből ismert, hogy körülbelül egy órája elesett (leült a hasadékokra), miközben leszállt a trolibuszról. Vizsgálatkor: közepesen súlyos állapot, a bőr sápadt, a pulzus 104 ütem. 1 perc alatt, BP 100/60 Hgmm. Nőgyógyászati ​​állapot: a jobb oldali szeméremajkak élesen megnagyobbodtak, kékes-lilás színűek, tapintásra élesen fájdalmasak, feszült, feszes-elasztikus állagú. A hólyag katéterezése nehéz. Diagnózis? Mit kell tenni?

Veleszületett patológiák jelenlétében vagy traumás külső hatás esetén hegek maradhatnak a méhnyakon. Amellett, hogy a hegek megsértik a szerv anatómiai szerkezetét, a nyaki csatorna nem megfelelő működését is provokálják. Általában a méhnyak deformációja enyhe, ezért sok női képviselő nem tudja, hogy ilyen eltérése van.

Szinte minden második nőnél észlelik a cicatricial deformitást, és az ilyen patológiák 70 százalékát reproduktív korban diagnosztizálják. Általában a betegséget olyan elsőszülő betegeknél észlelik, akik harminc évnél idősebb gyermeket szültek. Ha a betegeknél méhnyakgyulladás alakul ki, akkor a cicatricial patológiák sokkal gyakrabban fordulnak elő.

Mivel a méhnyak cicatrialis deformitása meglehetősen nehéz folyamat, és megkérdőjelezi a magzat normális viselését és a szülést, a méhnyakrák megelőzésének jelentősége növekszik a reproduktív korú nők körében. Ezenkívül a nyaki deformitások hozzájárulnak a nemi szervek gyulladásos folyamataihoz, és onkológiai patológiákat válthatnak ki.

A patológia megjelenésének okai

A kóros folyamatok, amelyeket a hám integritásának megsértése kísér, a méhnyak anatómiai szerkezetének megsértéséhez vezetnek. Károsodása miatt a szervezetben regenerációs folyamatok indulnak be, amelyek során a sérült sejteket a kötőszövet helyreállítja.

A leggyakoribb okok a következők:

• a patológiákkal fellépő születési folyamat - ezek lehetnek szakadások, amelyek gyors szülés során jelentkeznek hiányos nyaki csatornával, Lazarevics szülészeti csipesz használatával, a beteg életkora harminc év felett van;
• manipulációk a nemi szerveken, invazív módon - ez magában foglalja az összes olyan diagnosztikai és terápiás eljárást, amelyhez nőgyógyászati ​​​​műszerek bevezetése szükséges a méhnyakcsatornán keresztül. Általában az ilyen eljárások során mindig megsérül a felületi réteg, és sérülések fordulnak elő;
• a pontatlan varrás vagy a sebek varrásának hibái is hegesedést okoznak. A legtöbb esetben a szülés során, valamint a sebészeti beavatkozások során szöveteket varrnak, és heget hagynak hátra a nyak felszínén.

A méhnyak deformitása, mint veleszületett rendellenesség rendkívül ritka. Általában a hegeket más eltérések kísérik a nemi szervek szerveinek anatómiai szerkezetében, például a méh hajlatában.

Miért fordulnak elő cicatricial változások, és hogyan hatnak ezek a nők egészségére?

A normál kötőszövet cseréje esetén az endocervix és az exocervix regenerációs folyamatai megzavaródnak. Normális esetben ezeket a területeket hámszövet borítja, azonban az integritásának károsodásának zónájában a kötőszöveti sejtek helyreállnak - előfordul. A kezdeti stádiumban a kötőszövet meglehetősen rugalmas, de a poszttraumás szövet kialakulása során a szövet megvastagodik és kevésbé nyújtható, a sejtek elvesztik összehúzódási képességüket.

A hegesedés fő hátránya a nyaki csatorna hiányos záródása. Emiatt elvész a fő funkciója - védő, mert a zárt csatorna megakadályozza a fertőzések behatolását a méh üregébe. Ilyen helyzetben a szülési tevékenység is bonyolult - a szülés a csatorna hiányos megnyitásával és durvább beavatkozás vagy vészhelyzet szükségességével fenyeget. Ha a rések mélyek, és a hegek helytelenül alakultak ki, akkor a csatorna szélei deformálódhatnak, és teljesen szilánkok formájában jelentkezhetnek. Funkciójának elmulasztása esetén ektropion alakulhat ki.

A patológia fejlettségi foka

A betegség diagnosztizálása során fontos jelezni a kóros elváltozások mértékét. A hegek mérete és száma, a környező szövetek állapota alapján értékelik őket. A patológia négy súlyossági foka különböztethető meg:

1. első fokon csak átmegy az orvos ujjbegye ill. A nyaki csatorna kúpos alakú, a repedések egyszeresek és nem mélyek, maximum két centimétert érnek el. Az alsó nyaki csatorna ektropion jelei vannak;
2. a második fokban a méh os nem észlelhető, az endocervix kifelé fordul, és a méhnyak hasad, az ívig régi rések vannak, hypertrophia;
3. a harmadik fokon az ívek szintjén szakadások vannak meghatározva, diszpláziás változások vannak a hámban, jelen vannak;
4. a patológia negyedik szakaszában a régi szakadások kombinálódnak, a medencefenék izomzatának elégtelenségét diagnosztizálják.

A patológia fokának meghatározásától függően a kezelést a betegek számára választják ki.

Tünetek

A patológia kialakulásának első fokán egy nő gyakorlatilag nem érzi a betegség tüneteit. Az egyetlen eltérés a nyaki nyálka fokozott szekréciója lehet. A betegség második fejlettségi foka már agresszívebb - itt a betegek sajgó és húzó fájdalmakat tapasztalnak az alsó hasban, az ágyéki régióban és a keresztcsontban.

Fertőzés esetén a váladék jellegzetes sárgás-zöld árnyalatot vesz fel, zavarossá válik. Általában a menstruációs ciklus nem zavart, de a menstruáció időtartama néhány nappal megnőhet. Körülbelül minden tizedik nő panaszkodik fájdalomra az intim érintkezés során. Ezenkívül a méhnyak problémáinak egyértelmű jele a sikertelen terhesség, a baba teljes kihordásának lehetetlensége.

A patológia jelentős szövődménye a fertőzés, ami cervicitis kialakulásához vezet. A méhnyakcsatorna funkcionális elégtelenségével a fertőzés nemcsak a méh üregébe, hanem a petevezetékekbe, a petefészkekbe is behatolhat. Ha a környezet túlságosan savas, megjelenik a .

Diagnosztika

A patológia diagnosztizálására az orvos standard módszereket alkalmaz a betegek vizsgálatára:

A diagnózist a méhnyak hegesedésének durva elváltozásainak észlelése után állítják fel.

A patológia kezelése

A méhnyak hegesedésével a konzervatív kezelés hatástalan. Az orvosok szívesebben kezelik a hegesedést sebészeti úton, és a konkrét technika megválasztását a méhnyak állapotától, a diagnosztikai vizsgálat eredményeitől függően határozzák meg.

Az ablatív technikákat lézerterápia, argon plazmaterápia vagy rádióhullám-kezelés útján alkalmazzák. Talán a krioterápia vagy a diatermokoaguláció alkalmazása. Ezek a technikák hatékonyak lesznek a patológia kialakulásának első szakaszában, amikor a terápia eredménye pozitív.

A patológia második vagy harmadik fejlettségi fokával a tracheloplasztika működése hatékonyabb lesz. Az ezzel a módszerrel végzett beavatkozás során a hegek eltávolítása, a szövetek rétegződése, valamint az izomréteg működésének megőrzése mellett a csatorna nyálkahártyája helyreáll, alakja javul.

Lehetőség van trachelektómiára is, melynek során az érintett területeket amputálják, de ilyen műtétet azoknál a nőknél végeznek, akik már beálltak a menopauzába, és már nem tudnak szülni.

Videó: lézeres műtét a méhnyak deformációjára