Sürgősségi ellátás egy. Vegyes eredetű akut légzési elégtelenség. Krónikus légzési elégtelenség kezelése

Ha egy személy akut légzési elégtelenségben szenved, a szervek nem jutnak elegendő oxigénhez a megfelelő működéshez. Akut szöveti oxigénhiány alakulhat ki, ha a tüdő önmagában nem tudja eltávolítani a szén-dioxidot a vérből. Ez az egyik olyan vészhelyzet, amely a külső légzés megsértésének hátterében fordul elő. Ennek a szövődménynek a fő oka a különböző mechanikai akadályok, amelyek gátolják a légzést, allergiás vagy gyulladásos ödéma, görcsök a hörgőkben és a garatban. Mivel ez a folyamat megzavarja a normál légzést, ismerni kell az elsősegélynyújtás szabályait az ember egészségének és életének megőrzése érdekében.

Mi az akut légzési elégtelenség?

A légzési elégtelenség olyan állapot, amelyben a tüdőben a gázcsere károsodik, ami alacsony véroxigénszintet és magas szén-dioxid-szintet eredményez. A légzési elégtelenségnek két típusa van. Az első esetben a tüdőbe jutó oxigén nem elegendő ahhoz, hogy a szervezet többi részébe kerüljön. Ez további problémákhoz vezethet, mivel a szívnek, az agynak és más szerveknek megfelelő oxigénben gazdag vérellátásra van szükségük. Ezt hipoxémiás légzési elégtelenségnek nevezik, mivel a légzési elégtelenséget a vér alacsony oxigénszintje okozza. Egy másik típus a hiperkapniás légzési elégtelenség, amely a vér magas szén-dioxid-szintjének következménye. Mindkét típus jelen lehet egyszerre.

A légzés folyamatának megértéséhez tudnia kell, hogyan történik a gázcsere. A levegő kezdetben az orron vagy a szájon keresztül jut be a légcsőbe, majd áthalad a hörgőkön, hörgőkön, és belép az alveolusokba, a légzsákokba, ahol gázcsere történik. A kapillárisok áthaladnak az alveolusok falain. Itt az oxigén hatékonyan halad át az alveolusok falán, és bejut a vérbe, miközben a szén-dioxidot a vérből a légzsákokba szállítja. Ha akut légzési elégtelenség lép fel, akkor az oxigén nem jut be elegendő mennyiségben a szervezetbe. Ennek megfelelően az egészségi állapot romlik, a szervek és az agy nem kap oxigént, a következmények közvetlenül a támadás kezdete után jelentkeznek. Ha nem állítják le időben, akkor a személy nagy valószínűséggel meghal.

A légzési elégtelenség tünetei

Az akut légzési elégtelenség a szervezet különböző kóros állapotaiban fordulhat elő.. Bármilyen sérülés, amely veszélyezteti a légutakat, jelentősen befolyásolhatja a vérgázokat. A légzési elégtelenség a vérben lévő szén-dioxid és oxigén mennyiségétől függ. Ha a szén-dioxid szint emelkedik és a vér oxigénszintje alacsony, a következő tünetek jelentkezhetnek:

az ujjbegyek, az orrhegy, az ajkak cianózisa;
fokozott szorongás;
zavar;
álmosság;
a szívfrekvencia növekedése;
a légzés ritmusának megváltozása;
extrasystole vagy aritmia;
erős izzadás.

Az akut légzési elégtelenség okai

A légzési elégtelenség egyik leggyakoribb oka a légutak lumenének elzáródása hányás, vérzés vagy kis idegen tárgyak lenyelése után. Az akut légzési elégtelenség esetei lehetnek az orvostudományban. Például a fogászatban a gyakorló orvosok gyakran találkoznak az elégtelenség olyan formáival, mint a szűkület vagy az elzáródás. A stenotikus asphyxia allergiás ödéma eredménye. Az obstruktív fulladást a kezelés során használt különféle tárgyak, például fog, gézszivacs vagy lenyomatanyagok légutakba jutása okozhatja. Ettől az ember fulladozni kezd, és ismét nem jut elegendő oxigén a szervezetbe.

Akut asphyxia esetén a beteg légzése további leállással gyakoribbá válik. A betegnek görcsök, tachycardia lehetnek. Az asphyxia hátterében a beteg bőre szürkévé válik, a pulzusa gyenge, a tudatzavar. Fontos, hogy az egészségügyi személyzet azonnal és pontosan járjon el, ha ez a kórházban történt, ha nem, akkor elsősegélyt kell nyújtani, hogy az ember életben maradjon az SP csapat megérkezése előtt. A veszély az, hogy nincs idő gondolkodni. Az oxigénhiány elkezdi elpusztítani a sejteket. Bármelyik pillanatban meghibásodhat az agy vagy valamelyik létfontosságú szerv, és az eszméletvesztés csak súlyosbítja a helyzetet.

Az akut légzési elégtelenségnek számos egyéb oka is van, amelyeket ismernie kell. Minden ember egészségének legfontosabb tényezője az életmódja. Mivel az orvosi beavatkozás ritkán vezet légszomjhoz és asztmás rohamokhoz. Ennek az állapotnak az okait pontosan a megszokott életmódban kell keresni. Ezenkívül, ha sebészeti beavatkozás miatt támadás kezdődik, az orvosok gyorsan tájékozódnak és megadják a szükséges segítséget. Ami más helyzeteket illeti, senki sem garantálja, hogy orvosi végzettséggel rendelkező személy a közelben lesz. Ezért maguk az orvosok azt tanácsolják, hogy kerüljék azokat a tényezőket, amelyek az akut légzési elégtelenség lehetséges okai lehetnek.

Fő ok:

orvosi beavatkozás a nasopharynxben vagy a szájüregben;
sérülés;
akut respirációs distressz szindróma;
vegyi belélegzés;
alkohollal való visszaélés;
stroke;
fertőzés.

Bármilyen sérülés, amely veszélyezteti a légutakat, jelentősen befolyásolhatja a vér oxigén mennyiségét. Lehetőleg ne sértse meg a testét. Az akut légzési distressz szindróma súlyos betegség, amely a tüdő gyulladásos folyamatának hátterében fordul elő, amelyet az alveolusokban a gázok diffúziójának megsértése és a vér alacsony oxigéntartalma határoz meg. Ezenkívül a támadás az úgynevezett "kémiai belégzéshez" vezet - mérgező vegyi anyagok, gőzök vagy füst belélegzéséhez, ami akut légzési elégtelenséghez vezethet.

Az alkohol- vagy kábítószer-használat nem a támadás utolsó oka. Túladagolásuk megzavarhatja az agyat, és leállíthatja a be- és kilégzési képességet. A szélütés önmagában is zavarokat okoz a szervezetben, nem csak az agy és a szív szenved, hanem a légzőrendszer is. A fertőzés a légúti distressz szindróma leggyakoribb oka.

Elsősegélynyújtás akut légzési elégtelenség esetén

A légzési elégtelenség kezelésének és megelőzésének célja a szervezet oxigénnel való telítése és a szervezet szén-dioxid szintjének csökkentése. A támadás kezelése magában foglalhatja a kiváltó okok felszámolását. Ha azt észleli, hogy egy személy akut légzési elégtelenségben szenved, akkor a következő lépéseket kell tennie. Először is azonnal forduljon sürgősségi orvoshoz - hívjon mentőt. Ezután az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni.

Ellenőrizze a keringést, a légutakat és a légzést. A pulzus ellenőrzéséhez helyezze két ujját a nyakára, hogy ellenőrizze a légzést, döntse az arcát az áldozat orra és ajkai közé, és érezze a lélegzetet. Figyelje a mellkasi mozgásokat. Végezze el az összes szükséges manipulációt 5-10 másodpercen belül. Ha a személy légzése leállt, mesterséges lélegeztetést kell adni. Nyitott szájjal szorítsa be az orrát, és nyomja az ajkát az áldozat szájához. Belégzés. Ha szükséges, ismételje meg a manipulációt többször. Az egészségügyi személyzet megérkezéséig folytassa a szájból szájba történő újraélesztést.

Ami a kórházi kezelést illeti, általában a támadás teljes megszüntetésén alapul. Az orvos a légzést javító gyógyszerek segítségével megszünteti a légzési elégtelenséget. Ha a személy megfelelően tud önállóan lélegezni, és a hipoxémia enyhe, az oxigént speciális tartályból lehet beadni (szükség esetén mindig rendelkezésre áll egy hordozható légtartály). Abban az esetben, ha egy személy nem tud önállóan lélegezni, az orvos légzőcsövet helyez az orrába vagy a szájába, és „csatlakoztat” egy lélegeztetőgépet a géphez, hogy segítse a légzést.

(ODN) egy patológiás szindróma, amelyet a vér oxigenizációs szintjének éles csökkenése jellemez. Életveszélyes, kritikus állapotokra utal, amelyek halálhoz vezethetnek. Az akut légzési elégtelenség korai jelei: tachypnea, fulladás, légszomj, izgatottság, cianózis. A hipoxia előrehaladtával tudatzavar, görcsök és hipoxiás kóma alakul ki. A légzési rendellenességek jelenlétének és súlyosságának tényét a vér gázösszetétele határozza meg. Az elsősegélynyújtás az ARF okának megszüntetéséből, oxigénterápiából és szükség esetén gépi lélegeztetésből áll.

ICD-10

J96.0 Akut légzési elégtelenség

Általános információ

A neuromuszkuláris vezetés megsértése a légzőizmok bénulásához vezet, és akut légzési elégtelenséget okozhat botulizmussal, tetanuszal, poliomyelitissel, izomrelaxánsok túladagolásával, myasthenia gravis-szal. A mellkasi-diafragmatikus és a parietális ARF a mellkas, a tüdő, a mellhártya és a rekeszizom korlátozott mobilitásával jár. Az akut légzési rendellenességeket pneumothorax, hemothorax, exudatív mellhártyagyulladás, mellkasi trauma, bordatörések és testtartási zavarok kísérhetik.

A legkiterjedtebb patogenetikai csoport a broncho-pulmonalis akut légzési elégtelenség. Az obstruktív típusú ARF a légutak különböző szintű átjárhatóságának károsodása következtében alakul ki. Az elzáródás oka lehet a légcső és a hörgők idegen teste, a gégegörcs, az asztmás állapot, a nyálka túlzott elválasztásával járó hörghurut, a fulladásos asphyxia stb. A restriktív ORF a tüdőszövet rugalmasságának csökkenésével járó kóros folyamatok során fordul elő (croupous pneumonia, hematómák, tüdőatelektázia, fulladás, kiterjedt tüdőreszekciót követő állapotok stb.). Az akut légzési elégtelenség diffúz formája az alveolo-kapilláris membránok jelentős megvastagodása és ennek következtében az oxigén diffúzió nehézsége miatt alakul ki. Ez a légzési elégtelenség mechanizmusa inkább a krónikus tüdőbetegségekre (pneumoconiosis, pneumosclerosis, diffúz fibrózisos alveolitis stb.) jellemző, de akutan is kialakulhat például légzési distressz szindróma vagy toxikus elváltozások esetén.

Másodlagos akut légzési elégtelenség olyan elváltozások miatt következik be, amelyek nem érintik közvetlenül a légzőkészülék központi és perifériás szerveit. Tehát az akut légzési rendellenességek súlyos vérzéssel, vérszegénységgel, hipovolémiás sokkkal, artériás hipotenzióval, tüdőembóliával, szívelégtelenséggel és egyéb állapotokkal alakulnak ki.

Osztályozás

Az etiológiai besorolás az ARF-t elsődlegesre (a tüdő gázcsere mechanizmusainak megsértése miatt - külső légzés) és másodlagosra (a szövetekbe történő oxigénszállítás megsértése miatt - szöveti és sejtlégzés) osztja.

Elsődleges akut légzési elégtelenség:

centrogén
neuromuszkuláris
pleurogén vagy mellkasi-diafragmatikus
broncho-pulmonalis (obstruktív, restriktív és diffúz)

Másodlagos akut légzési elégtelenség a következők miatt:

hipocirkulációs rendellenességek
hipovolémiás rendellenességek
kardiogén okok
tromboembóliás szövődmények
a vér tolatása (lerakódása) különféle sokkos állapotokban

Az akut légzési elégtelenség ezen formáit az "Okok" című részben részletesen tárgyaljuk.

Ezen kívül vannak lélegeztetési (hiperkapnikus) és parenchymás (hipoxémiás) akut légzési elégtelenségek. A lélegeztető DN az alveoláris lélegeztetés csökkenése következtében alakul ki, amelyet a pCO2 jelentős növekedése, artériás hipoxémia és légúti acidózis kísér. Általában központi, neuromuszkuláris és mellkasi-diafragmatikus rendellenességek hátterében fordul elő. A parenchymális DN-t artériás hipoxémia jellemzi; míg a vér CO2 szintje normális vagy enyhén emelkedett lehet. Az ilyen típusú akut légzési elégtelenség a broncho-pulmonalis patológia következménye.

A vérben lévő O2 és CO2 részleges feszültségétől függően az akut légzési rendellenességek három szakaszát különböztetjük meg:

ODN I. szakasz– a pO2 70 Hgmm-re csökken. Art., pCO2 35 Hgmm-ig. Művészet.
ODN szakasz II- a pO2 60 Hgmm-re csökken. Art., a pCO2 50 Hgmm-re emelkedik. Művészet.
ARF III- a pO2 50 Hgmm-re csökken. Művészet. alatta pedig a pCO2 80-90 Hgmm-re emelkedik. Művészet. és magasabb.

Az ARF tünetei

Az akut légzési elégtelenség jeleinek sorrendje, súlyossága és kialakulásának sebessége minden klinikai esetben változhat, azonban a rendellenességek súlyosságának felmérésének megkönnyítése érdekében az ARF három fokozatát szokás megkülönböztetni (a hipoxémia stádiumainak megfelelően és hypercapnia).

ODN I. fokozat(kompenzált stádium) levegőhiány-érzés, a beteg szorongása, néha eufória kíséri. A bőr sápadt, enyhén nedves; az ujjak, az ajkak, az orrhegy enyhe cianózisa van. Objektíven: tachypnea (RR 25-30 percenként), tachycardia (HR 100-110 percenként), mérsékelt vérnyomás-emelkedés.

Nál nél ODN II fokozat(hiányos kompenzáció szakasza) pszichomotoros izgatottság alakul ki, a betegek súlyos fulladásra panaszkodnak. Lehetséges zavartság, hallucinációk, delírium. A bőr színe cianotikus (néha hiperémiával), erős izzadás figyelhető meg. Az akut légzési elégtelenség II. szakaszában a légzési frekvencia tovább növekszik (akár 30-40 / perc), a pulzus (akár 120-140 / perc); artériás magas vérnyomás.

ODN III fokozat(dekompenzáció stádiuma) hipoxiás kóma és tónusos-klónusos görcsök kialakulása jellemzi, ami a központi idegrendszer súlyos anyagcserezavarait jelzi. A pupillák kitágulnak és nem reagálnak a fényre, foltos cianózis jelenik meg a bőrön. A légzésszám eléri a 40-et vagy többet percenként, a légzési mozgások felületesek. Félelmetes prognosztikai jel a tachypnea gyors átmenete bradypneává (RR 8-10 percenként), ami a szívmegállás előhírnöke. Az artériás nyomás kritikusan csökken, a pulzusszám meghaladja a 140-et percenként. szívritmuszavarokkal. A III fokú akut légzési elégtelenség valójában a terminális állapot preagonális fázisa, és időben történő újraélesztés nélkül gyors halálhoz vezet.

Diagnosztika

Az akut légzési elégtelenség képe gyakran olyan gyorsan bontakozik ki, hogy kevés idő marad a fejlett diagnosztikára. Ezekben az esetekben az orvos (tüdőgyógyász, újraélesztő, traumatológus stb.) gyorsan felméri a klinikai helyzetet, hogy meghatározza az ARF lehetséges okait. A beteg vizsgálatánál fontos odafigyelni a légutak átjárhatóságára, a légzés gyakoriságára és jellemzőire, a segédizmok légzési aktusban való részvételére, a bőr színére, a pulzusszámra. A hipoxémia és hypercapnia mértékének felméréséhez a diagnosztikai minimum a vér gázösszetételének és sav-bázis állapotának meghatározása.

Az első szakaszban meg kell vizsgálni a páciens szájüregét, eltávolítani az idegen testeket (ha van ilyen), ki kell szívni a tartalmat a légutakból, és meg kell szüntetni a nyelv visszahúzódását. A légutak átjárhatóságának biztosítása érdekében szükség lehet tracheostomiára, konikotómiára vagy tracheotómiára, terápiás bronchoszkópiára és posturális drenázsra. Pneumo- vagy hemothorax esetén a pleurális üreg vízelvezetését végzik; hörgőgörcs esetén glükokortikoszteroidokat és hörgőtágítókat alkalmaznak (szisztémásan vagy inhalálással). Továbbá azonnal gondoskodni kell párásított oxigénről (orrkéter, maszk, oxigénsátor, hiperbár oxigén, gépi lélegeztetés segítségével).

Az akut légzési elégtelenség által okozott egyidejű rendellenességek korrigálása érdekében gyógyszeres terápiát végeznek: fájdalom-szindróma esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel; a légzés és a szív- és érrendszeri aktivitás serkentése érdekében - légúti analeptikumok és szívglikozidok; hipovolémia, mérgezés megszüntetésére - infúziós terápia stb.

Előrejelzés

Az akut légzési elégtelenség következményei mindig súlyosak. A prognózist befolyásolja a kóros állapot etiológiája, a légzési rendellenességek mértéke, az elsősegélynyújtás sebessége, az életkor és a kezdeti állapot. Gyorsan fejlődő kritikus rendellenességek esetén a halál a légzés- vagy szívleállás következtében következik be. Kevésbé súlyos hipoxémia és hypercapnia esetén az akut légzési elégtelenség okának gyors megszüntetése általában kedvező eredményt mutat. Az ARF ismétlődő epizódjainak kizárása érdekében az életveszélyes légúti rendellenességekkel járó háttérpatológia intenzív kezelése szükséges.

Az akut légzési elégtelenség olyan kóros állapotot definiál, amelyben a külső légzés funkciója élesen károsodik. Ez a vér oxigénellátásának csökkenéséhez vezet hipoxia kialakulásával (a test összes sejtjének és szövetének elégtelen oxigénellátásának állapota, amelyet a részvételével fellépő energiacsere-folyamatok megsértése követ). A légzési elégtelenség a gyermek életveszélyes állapota, ezért azonnali segítségre van szükség a külső légzés funkciójának helyreállításához.

Fejlesztési mechanizmus

A külső légzést a légzőrendszer szerkezetei, nevezetesen a légutak biztosítják, amelyen keresztül a belélegzett levegő a tüdő alveolusaiba jut, ahol gázcsere történik a vér között (az oxigén a hemoglobinhoz kötődik, a vérből a szén-dioxid pedig visszajut az alveolusokba). A külső légzés funkciójának megsértése a fejlődés során leggyakrabban számos patogenetikai mechanizmussal jár, amelyek a levegő légúti áthaladásának megsértéséhez vezetnek:

Az akut légzési elégtelenség kialakulásának különféle mechanizmusai megfelelő megközelítést igényelnek a sürgősségi kezelésben. A prehospital szakaszban az ellátás közel azonos.

Okoz

Az akut légzési elégtelenség polietiológiai kóros állapot, melynek kialakulását számos ok okozhatja. Ezek közül a leggyakoribbak a gyermekeknél:

Ezen okok hatására a kóros állapot kialakulásának különféle mechanizmusai valósulnak meg, amelyek hatásuk kiküszöbölésére megfelelő terápiás megközelítést igényelnek.

Klinikai tünetek

Az akut légzési elégtelenség hátterében hipoxia alakul ki, amelytől elsősorban az agy neurocitái (az idegrendszer sejtjei) szenvednek. Ennek eredményeként a klinikai képet a központi idegrendszer károsodott funkcionális aktivitásának megnyilvánulásai uralják, ezek a következők:

Az eufória a motiválatlan öröm és lelkesedés állapota, amely az agysejtek elégtelen oxigénellátásának első megnyilvánulása.
Csökkent figyelemkoncentráció (koncentrációs képesség), fokozott beszédizgalom, beszédkészség kíséretében.
Érzelmi zavarok, fokozott haraggal, ingerlékenységgel, könnyelműséggel, a gyermek saját állapotának kritikátlan értékelésével kísérve.
Csökkent motoros aktivitás (kifejezett hipodinamia).
Különböző típusú reflexek (bőr, ín, csonthártya) gátlása.
A decortication állapota az agykéreg funkcionális aktivitásának kritikus csökkenése a kéreg alatti struktúrák megőrzött aktivitásával. Ezt az állapotot eszméletvesztés, motoros izgalom, a pupillák mérsékelt dilatációja kíséri a fényre való lassú reakcióval, a bőrreflexek hiánya fokozott ín- és periostealis reflexekkel.
A hipoxiás kóma kialakulása az idegrendszer struktúráinak szélsőséges fokú hipoxiája, amely az eszmélet hiányában, a különféle ingerekre adott reakciókban, a pupillák jelentős kiterjedésében és a fényre való reakció hiányában nyilvánul meg, száraz szem. a csillogás csökkenése, a szemgolyók különböző irányú mozgása.

A központi idegrendszer struktúráinak gátlásának megnyilvánulásai mellett az akut légzési elégtelenséget különféle légúti rendellenességek is kísérik légszomj, belégzési vagy kilégzési nehézség, távoli zihálás, száraz vagy nedves köhögés formájában. A bőr színe kékessé válik (cianózis).

Segítség

Először is, ha az akut légzési elégtelenség kialakulásának minimális jelei is megjelennek, mentőt kell hívni. Érkezése előtt számos intézkedést kell végrehajtani, amelyek célja a vér oxigéntelítettségének javítása és a hipoxia jeleinek csökkentése:

A szakorvosok érkezése után kezdődik a kórházi ellátás. A gyermek állapotának, a hipoxia súlyosságának, kialakulásának lehetséges okainak felmérése után különféle gyógyszereket adnak be, oxigénnel inhalálják. Ha lehetetlen helyreállítani a levegő átjárhatóságát a gégeben, tracheostomiát kell végezni.

Akut légzési elégtelenség A légzőrendszer képtelensége biztosítani a szervezet normális működéséhez szükséges oxigénellátást és a szén-dioxid eltávolítását.

Az akut légzési elégtelenséget (ARF) a gyors progresszió jellemzi, amikor néhány óra, néha percek után a beteg meghalhat.

Okoz

Légúti betegségek: a nyelv visszahúzódása, a gége vagy légcső idegentest-elzáródása, gégeödéma, súlyos gégegörcs, vérömleny vagy daganat, hörgőgörcs, krónikus obstruktív tüdőbetegség és bronchiális asztma.

Sérülések és betegségek: mellkasi és hasi sérülések; légzési distressz szindróma vagy "sokk tüdő"; tüdőgyulladás, pneumoszklerózis, tüdőtágulás, atelektázia; a tüdőartéria ágainak tromboembóliája; zsírembólia, magzatvíz embólia; szepszis és anafilaxiás sokk; bármilyen eredetű görcsös szindróma; myasthenia gravis; Guillain-Barré szindróma, eritrocita hemolízis, vérveszteség.

Exo- és endogén mérgezések (ópiátok, barbiturátok, CO, cianidok, methemoglobinképző anyagok).

Az agy és a gerincvelő sérülései és betegségei.

Diagnosztika

Súlyossága szerint az ARF három szakaszra oszlik.

1. szakasz. A betegek izgatottak, feszültek, gyakran panaszkodnak fejfájásra, álmatlanságra. NPV akár 25-30 1 perc alatt. A bőr hideg, sápadt, nedves, a nyálkahártyák cianózisa, körömágyak. Az artériás nyomás, különösen a diasztolés, megnövekszik, tachycardia figyelhető meg. SpO2< 90%.

2. szakasz. A tudat zavart, motoros gerjesztés, légzésszám akár 35-40 1 perc alatt. A bőr súlyos cianózisa, a segédizmok részt vesznek a légzésben. Tartós artériás hipertónia (kivéve tüdőembólia), tachycardia. Akaratlan vizelés és székletürítés. A hipoxia gyors növekedése esetén görcsök léphetnek fel. Az O2 telítettség további csökkenése figyelhető meg.

3. szakasz. Hipoxémiás kóma. A tudat hiányzik. A légzés ritka és felületes lehet. Rohamok. A pupillák kitágultak. A bőr cianotikus. Az artériás nyomás kritikusan csökken, szívritmuszavarok figyelhetők meg, gyakran a tachycardiát bradycardia váltja fel.

Az akut légzési elégtelenség (ARF) olyan kóros állapot, amelyben a szervezet életfenntartó mechanizmusainak maximális igénybevétele sem elegendő ahhoz, hogy szöveteit a szükséges mennyiségű oxigénnel látja el és a szén-dioxidot eltávolítsa. Az akut légzési elégtelenségnek két fő típusa van: légzési és parenchimális.
Szellőztetés ORF - a tüdő teljes gázcsere zónájának szellőzésének elégtelensége, a légutak különböző megsértése, a légzés központi szabályozása, a légzőizmok elégtelensége esetén fordul elő. Artériás hypoxemia és hypercapnia jellemzi
Akut parenchymalis légzési elégtelenség - a tüdő parenchyma különböző részein a szellőztetés és a vérkeringés módszerének eltérése, ami artériás hipoxémiához vezet, gyakran hipokapniával kombinálva a tüdő gázcsere zónájának kompenzáló hiperventilációja miatt
Az akut légzési elégtelenség leggyakoribb okai közé tartoznak a tüdő parenchyma betegségei, tüdőödéma, hosszan tartó bronchiális asztma roham, asztmás állapot, pneumothorax, különösen feszült, a légutak éles szűkülése (gégeödéma, idegen test, a légutak összenyomódása). légcső kívülről), többszörös bordatörés, légzőizmok károsodásával járó betegségek (myasthenia gravis, FOV-mérgezés, poliomyelitis, tetanusz, status epilepticus), altatókkal való mérgezés vagy agyvérzés miatti eszméletlen állapot.
Tünetek. Az akut légzési elégtelenségnek három fokozata van.

ODN foka. Panaszok levegőhiány miatt. A betegek nyugtalanok, eufóriásak. A bőr nedves, halvány acrocyanosis. A légzésszám eléri a 25-30 percet (ha nincs a légzőközpont elnyomása). Tachycardia mérsékelt artériás magas vérnyomás.
ODN foka. A beteg izgatott, téveszmék, hallucinációk lehetnek. Súlyos cianózis, légzésszám 35-40 percenként. A bőr nedves (lehet erős izzadság), pulzusszám 120-140 percenként, az artériás magas vérnyomás fokozódik
ODN foka (korlátozó). A beteg kómában van, gyakran klónikus és tónusos görcsök kísérik. A bőr foltos cianózisa. A pupillák kitágultak. RR több mint 40 percenként (néha RR 8-10 percenként), felületes légzés. A pulzus aritmiás, gyakori, alig tapintható. Artériás hipotenzió

sürgősSegítség. Biztosítani kell a légutak szabad átjárhatóságát (nyelv visszahúzódása, idegen testek), a beteg oldalirányú helyzetét, lehetőleg a jobb oldalon, légút Kóros váladék szívása, hányás, légcső intubáció vagy tracheostomia vagy konikotómia. vagy 1-2 vastag tű befecskendezése infúziós szerelékekből (belső átmérő 2-2,5 mm) a pajzsmirigyporc alá. Oxigénterápia: az oxigénellátás nasopharyngealis katéteren vagy maszkon keresztül történik 4-8 l/perc sebességgel, parenchimális ARF mellett - mérsékelt hiperventiláció 12 l/percig.
Kórházi ápolás Az I. és II. fokú ARF-ben szenvedő betegek szállítását megemelt fejvéggel, oldalt, II-III fokozattal kell végezni - a szállítás során ilyen vagy olyan módon kötelező gépi szellőztetés.