Akadémia Tanszék „Közegészségügy és egészségügy. A munkaképesség társadalmi kritériuma A „munkaképesség” és a „munkaképtelenség” fogalmak meghatározása. Orvosi és szociális fogyatékosság kritériumai

A beteg munkaképességét két tényezőcsoport határozza meg: az orvosi és a szociális.

Az orvosi tényezők közé tartozik helyesen és időben történő diagnózis, amely a beteg átfogó vizsgálatán alapul.

Az alapos átfogó kivizsgálás szükségessége akkor is felmerülhet, ha a beteg szubjektív érzései és az objektív vizsgálat adatai között nincs összefüggés. Különféle szakértői helyzetek lehetségesek, például sok a szubjektív, de kevés az objektív (egy ilyen szakértői helyzet elég gyakran előfordul). De előfordulhat olyan helyzet, amikor a páciens (különböző okokból) el akarja rejteni a meglévő betegséget. Ilyenkor nem tesznek panaszt, az objektív vizsgálatok jelentős változásokat tárnak fel.

A klinikai szakértői diagnózisnak a következő összetevőket kell tükröznie:

- a betegség nozológiai formája;

- etiológiája;

- uralkodó szindrómák;

- a kóros folyamat lefolyásának jellege;

- stádium (ha a betegség szakaszos lefolyású, az exacerbációk gyakorisága és időtartama, ha a betegség visszaeső lefolyású);

- a funkcionális zavarok jelenléte és súlyossága;

- a szövődmények jelenléte és jellege;

- kísérő betegségek.

A munkaképesség állapotának megállapítása során az orvosi, társadalmi tényezők: a beteg szakmája és szakterülete, képzettségi szintje, az elvégzett munka jellege és körülményei, káros termelési tényezők jelenléte, munkatapasztalat, életkor, nem, iskolai végzettség, lakóhely, családi állapot, munkavégzési szándék stb.

Az átmeneti rokkantság vizsgálatakor azonban a kezelőorvos a szociális tényezők felmérése során mindenekelőtt az elvégzett munka jellegét és körülményeit állapítja meg, meghatározva a domináns tényezőt (kemény vagy kemény munka vagy kemény és kemény munka), majd megállapítja az uralkodó tényező súlyossági fokát. Ebben az esetben a Rospotrebnadzor által 2005. július 29-én jóváhagyott és 2005. december 1-jén hatályba lépett Útmutató a munkakörnyezet tényezőinek és a munkafolyamatnak, a munkakörülmények kritériumainak és osztályozásának R 2.2.2005. használt.

Így a munkaképesség állapotára vonatkozó ésszerű szakvélemény, valamint a klinikai és a szülési prognózis helyes megítélése csak olyan orvosi és szociális tényezők figyelembevételével lehetséges, amelyek kombinációja az orvosi szakvélemény két fő összetevőjének gyakorlatát határozza meg: átmeneti rokkantság és egészségügyi és szociális.

Az orvosi ellátást igénylő betegek többségénél az orvosi tényezők dominálnak a prognózis megítélésében. A társadalmi tényezők általában sokkal ritkábban érvényesülnek enyhe funkcionális rendellenességek esetén. Ezért az átmeneti és tartós (tartós) rokkantság fogalma orvosi és szociális.

Kapcsolódó kérdések

1. A társadalombiztosítás fejlődésének története az Orosz Föderációban. Társadalombiztosítási alap, funkciói.

2. A munkaképesség, fogyatékosság fogalma, besorolása.

3. Klinikai és szülési prognózis.

4. A munkaképességet befolyásoló tényezők. Az átmeneti rokkantság fő okai.

5. Statisztikai forma 16-VN, elemzési módszerek

6. 114–117. feladatok megoldása, absztrakt készítése és prezentáció készítése.

Esszé témák

1. A lakosság szociális védelme és szociális biztonsága.

2. A társadalombiztosítás és a lakosság szociális védelme állami jellege.

3. A társadalombiztosításról és a lakosság szociális védelméről szóló jogszabályok.

4. Az egészségügyi hatóságok és intézmények interakciója a társadalombiztosítási és szociális védelmi intézményekkel.

Alapvető

1. Lisitsyn, Yu. P. Közegészségügy és egészségügy [Szöveg]: tankönyv / Yu. P. Lisitsyn. - M.: Medicina, 2007. - S. 402-442.

2. Zakharova, E. V. Problémagyűjtemény és önálló művek [Szöveg] / E. V. Zakharova, I. L. Sizikova. - Abakan: FSBEI HPE "Khakass State University névadója. N. F. Katanov”, 2014. – S. 61, 62.

Elektronikus média

1. A KSU oktatási portálja N. F. Katanov. – URL: http://edu.khsu.ru

2. EBS "Student Consultant" / GEOTAR-Média Kiadó. – URL: http://studmedlib.ru/

Gyakorlat 19.
Ideiglenes vizsgálatának szervezete és lefolytatásának rendje
fogyatékosság. VN-t igazoló dokumentumok,
milyen sorrendben vannak

A téma relevanciája

Az orvosi szakértelem problémái naponta találkoznak a kezelőorvos gyakorlatában. A szakértelem olyan speciális kérdések vizsgálata, amelyek megoldása speciális ismereteket igényel, meghatározott ítélet kiadásával. Orvosi vizsgálat alatt olyan, a megállapított eljárásnak megfelelően végzett vizsgálatot kell érteni, amelynek célja az állampolgár egészségi állapotának megállapítása, annak megállapítása érdekében, hogy képes-e munkaerőt vagy más tevékenységet végezni, valamint megállapítani az ok-okozati összefüggést bármely esemény, tényező hatása és az állampolgár egészségi állapota. Így az orvosi szakértelem kérdéseinek megoldásához meglehetősen széles körű tudásra van szükség.

Az óra céljai:

- tanulmányozza az EVN megszervezésének eljárását egy egészségügyi intézményben;

- elsajátítani az átmeneti rokkantság vizsgálatának alapfogalmait, fogalmait;

- a megszerzett ismereteket a gyakorlatban alkalmazni, önálló egyéni feladatokat ellátni.

A célok eléréséhez szükséges tudás és készségek kezdeti szintje: egészségügyi szervezés alapjai, orvosi statisztika és informatika, felhasználói szintű számítógépes ismeretek

A MUNKAVÉGZÉS VIZSGÁLATA 1. A munkaképesség vizsgálatának elvei. 2. Átmeneti rokkantság vizsgálata. 3. Szanatóriumi kezelés és orvosi rehabilitáció. 4. A rokkantsági igazolások elszámolásának és tárolásának rendje. 5. Tartós rokkantság vizsgálata. 6. Átmeneti fogyatékossággal járó morbiditás elemzése.

A munkaképesség vizsgálatának elvei 1. Az állampolgárok keresőképtelenségével kapcsolatos valamennyi kérdés megoldásának joga az államot illeti meg. 2. Megelőző vizsgálati irány a munkaképesség minél gyorsabb helyreállításával és a rokkantság megelőzésével. 3. Kollegialitás minden kérdés megoldásában több szakember és adminisztráció egyidejű részvételével annak megvalósításában. A munkaképesség vizsgálatát végző szervek: 1) az egészségügyi és prevenciós intézmények szintjétől, profiljuktól, szakosztályi hovatartozásuktól és tulajdonformájuktól függetlenül, ha rendelkeznek ilyen jellegű egészségügyi tevékenységre engedéllyel; 2) különböző területi szintű lakosság szociális védelmi szervei; 3) szakszervezeti szervek.

A munkaképesség-vizsgálat feladatai: -a beteg különböző betegségekkel, illetve anatómiai rendellenességekkel járó munkaképességének tudományosan megalapozott felmérése; a beteg keresőképtelensége, valamint szociális és egészségügyi javallatok megléte miatti felmentése tényének megállapítása; a fogyatékosság természetének meghatározása egy adott betegben - átmeneti, tartós, teljes vagy részleges; a beteg átmeneti vagy tartós rokkantsága okainak megállapítása az ellátások, nyugdíjak és más típusú társadalombiztosítás összegének meghatározása céljából; olyan beteg ésszerű foglalkoztatása, aki nem rendelkezik rokkantsági jelekkel, de egészségügyi okokból a szakmájában a munkakörülményeket enyhíteni kell; munkaügyi ajánlások meghatározása a betegnek, amelyek segíthetik a maradék munkaképesség kihasználását; az átmeneti fogyatékossággal és rokkantsággal járó morbiditás mértékének, szerkezetének és okainak vizsgálata a helyszínen; a szociális segély különböző fajtáinak meghatározása a beteg átmeneti fogyatékossága vagy fogyatékossága esetén; a betegek szakmai (munkaügyi) és szociális rehabilitációjának lebonyolítása.

A munkaképesség vizsgálatának tárgya a beteg ember munkaképessége. A fogyatékosság vizsgálatának kritériumai közé tartozik a helyes, időben történő klinikai diagnózis, amely tükrözi a morfológiai elváltozások súlyosságát, a funkcionális zavarok mértékét, a betegség lefolyásának súlyosságát és jellegét, a dekompenzáció meglétét és stádiumát, a szövődményeket. Nagy jelentősége van a betegség azonnali és hosszú távú prognózisának, a morfológiai és funkcionális változások visszafordíthatóságának, a betegség lefolyásának jellegének. A munkaképesség vizsgálatának társadalmi kritériumai mindent tükröznek, ami a beteg szakmai tevékenységével összefügg. Ide tartoznak az uralkodó fizikai vagy neuropszichés stressz jellemzői, a munkaszervezés, a munkavégzés gyakorisága és ritmusa, az egyes szervek és rendszerek terhelése, a kedvezőtlen munkakörülmények és a foglalkozási veszélyek jelenléte. A munkaképesség vizsgálatánál a klinikai és a vajúdási prognózis összefügg egymással, és kölcsönösen függenek egymástól. Kedvező klinikai prognózis esetén általában a szülés prognózisa is kedvező. Kétes vagy kedvezőtlen klinikai prognózis esetén figyelembe kell venni az egészségi állapot esetleges pozitív változásait a munka hatására.

Az átmeneti keresőképtelenség vizsgálata A belső szervi megbetegedések esetén fennálló átmeneti keresőképtelenséget teljes és részlegesre bontják: - a teljes átmeneti keresőképtelenség a munkaképesség egy meghatározott időtartamra való elvesztése, valamint a speciális kezelés és kezelés szükségessége. ; - részleges átmeneti keresőképtelenség - a beteg munkavállaló állapota, amikor szokásos szakmai munkáját átmenetileg nem tudja ellátni, de egészségkárosodás nélkül más, eltérő rezsimű és munkakörű munkavégzést végezhet. Az átmeneti rokkantság vizsgálata az 1994.12.01. 713-as, az Orosz Föderáció 1994.10.19-i, 206. számú M 3 számú rendeletével jóváhagyott "Az állampolgárok ideiglenes rokkantságát igazoló dokumentumok kiállításának eljárásáról" című utasítás szerint történik. Az állampolgárok átmeneti rokkantságát igazoló okmányok kiállításának rendjére vonatkozó utasítások jóváhagyásáról ", a hatályos jogszabályok és az "Átmeneti rokkantság egészségügyi intézményben történő vizsgálatáról" szóló, 1995. január 13-i rendelet 5. sz. átmeneti rokkantság vizsgálatát a fenti rendelet, valamint az intézmények és egészségügyi hatóságok jelenlegi létszáma szabályozza.

Az átmeneti rokkantság vizsgálatának öt szintje van: az első szint - a kezelőorvos; a második szint egy egészségügyi és profilaktikus intézmény klinikai szakértői bizottsága; a harmadik szint - a Szövetség tárgykörébe tartozó terület egészségügyi igazgatási hatóságának klinikai szakértői bizottsága; negyedik szint - a Szövetség alanya egészségügyi irányító szervének klinikai szakértői bizottsága; az ötödik szint az M 3 átmeneti rokkantság és az Orosz Föderáció társadalmi fejlődésének vizsgálatának főszakembere. Az átmeneti rokkantság vizsgálatának kiinduló láncszeme a poliklinika terapeutája. Megvalósítása során az alábbi funkcionális feladatokat látja el: 1) az egészségi állapot, a természet és a munkakörülmények, a szociális tényezők felmérése alapján megállapítja az átmeneti rokkantság jeleit; 2) az elsődleges orvosi dokumentumokban rögzíti a beteg panaszait, anamnesztikus és objektív adatait, kijelöli a szükséges vizsgálatokat és konzultációkat, megfogalmazza a betegség diagnózisát és a szervek és rendszerek működési zavarainak mértékét, a szövődmények jelenlétét és súlyosságát, rokkantságot okoz; 3) javasolja az orvosi és egészségjavító intézkedéseket, az orvosi és védőkúra típusát, további vizsgálatokat, konzultációkat ír elő;

4) meghatározza a fogyatékosság feltételeit, figyelembe véve az alap- és kísérőbetegségek lefolyásának egyéni jellemzőit, a szövődmények jelenlétét és a különböző betegségek és sérülések rokkantsági idejét; 5) a polgárok átmeneti keresőképtelenségét igazoló okiratok kiállítására vonatkozó utasítások szerint (ideértve az otthoni látogatást is) keresőképtelenségi bizonyítványt (igazolást) állít ki, kitűzi a következő orvosi látogatás időpontját (amely megfelelő bejegyzést tesz az elsődleges orvosi dokumentációba). A későbbi vizsgálatok során tükrözi a betegség dinamikáját, a kezelés eredményességét, indokolja a beteg munkavégzés alóli felmentésének meghosszabbítását; 6) haladéktalanul konzultációra küldi a beteget a klinikai szakértői bizottsághoz a betegszabadság meghosszabbítása érdekében az állampolgárok átmeneti rokkantságát igazoló okiratok kiállítására, a további kezeléssel kapcsolatos kérdések és egyéb szakértői kérdésekre vonatkozó utasításban meghatározott határidőn túl; 7) az előírt egészségügyi és védelmi rend megsértése esetén (beleértve az alkoholos mérgezést is) megfelelő bejegyzést tesz a rokkantsági bizonyítványba és az előírt módon a kórelőzménybe (járóbeteg-igazolvány) a szabálysértés időpontjának és típusának feltüntetésével;

8) észleli a tartós rokkantság és a maradandó fogyatékosság jeleit, időben megszervezi a beteg klinikai szakértői bizottságba történő beutalását és orvosi és szociális vizsgálatát; 9) tartós és gyakran beteg betegek (az összes betegség figyelembevételével 4 vagy több eset és évi 40 nap átmeneti rokkantság egy betegség miatt évente 6 eset és 60 nap) orvosi vizsgálatát végzi; 10) a munkaképesség helyreállításakor és a munkából való felmentésekor az elsődleges orvosi dokumentumokban tükrözi a betegszabadság objektív állapotát és indokolt indokait; 11) elemzi az átmeneti rokkantsággal és elsődleges rokkantsággal járó megbetegedések okait, részt vesz az ezeket csökkentő intézkedések kidolgozásában és végrehajtásában; 12) folyamatosan fejleszti az átmeneti rokkantság vizsgálatával kapcsolatos ismereteit. A vizsgálattal kapcsolatos munkáját a poliklinika terápiás osztályvezetőjének felügyelete mellett végzi. Feladatait az osztályvezetői beosztás hiányában a létszámjegyzékben a klinikai és szakértői munkáért felelős intézményvezető-helyettes látja el.

A kezelőorvos és az osztályvezető javaslatára az egészségügyi intézmény klinikai szakértői bizottsága (CEC) dönt és tesz következtetéseket az alábbi esetekben: a keresőképtelenségi bizonyítvány meghosszabbításakor; nehéz és konfliktusos helyzetekben átmeneti rokkantság vizsgálata; ha kezelésre küldik a közigazgatási területen kívülre; a beteg orvosi és szociális vizsgálatra utalásakor; ha a munkaképes személyeket egészségügyi okokból más munkakörbe kell áthelyezni, vagy korlátozott munkaképességű személyeket racionálisan alkalmazni kell; egészségbiztosítási szervezetek és a Társadalombiztosítási Alap végrehajtó szervei által az egészségügyi ellátás minőségével és az átmeneti rokkantság vizsgálatának minőségével kapcsolatos perek és keresetek esetén; iskolai, közép- és felsőoktatási intézményben a vizsga alóli felmentéskor, egészségügyi okokból tanulmányi szabadság kiadásakor.

A bizottság következtetéseit a járóbeteg-kártya, a klinikai szakértői bizottság következtetéseinek nyilvántartása rögzíti, amelyet a bizottság elnöke és tagjai írnak alá. Az átmeneti rokkantság egészségügyi és megelőző intézményben történő vizsgálatáért az intézményvezető felelős. Az átmeneti keresőképtelenséget igazoló és a munkából (tanulmányból) ideiglenes felmentést igazoló okmányok a keresőképtelenséget igazoló bizonyítványok és bizonyos esetekben a megállapított formájú igazolások, amelyeket betegségek és sérülések esetén az állampolgárok számára állítanak ki az orvosi rehabilitáció idejére. , szükség esetén beteg családtag, egészséges gyermek, fogyatékos személy gondozása a karantén idejére, szülési szabadság alatt, protézis során műortopédiai kórházban. Betegszabadságra jogosultak: -dolgozók és alkalmazottak; kollektív gazdaságok tagjai, LLC, AOZT, AOOT; a Belügyminisztérium katonai szervezeteiben vagy szerveiben dolgozó munkavállalók és alkalmazottak, akik nem katonai állományúak (titkárok, gépírók, pincérnők, pultoslányok, nővérek, orvosok stb.); külföldi állampolgárok (beleértve a FÁK-tagállamok állampolgárait is), akik az Orosz Föderáció külföldi vállalkozásaiban, az Orosz Föderáció szervezeteiben és intézményeiben dolgoznak; az orosz vállalatoknál dolgozó menekültek és belső menekültek; a lakosság területi munkaügyi és foglalkoztatási szerveinél nyilvántartott munkanélküliek; azon személyek, akiknek a fogyatékossága a munkából való alapos okból történő elbocsátást követő egy hónapon belül következett be; a katonai szolgálatból az Orosz Föderáció Fegyveres Erőitől elbocsátott egykori katonák az elbocsátást követő egy hónapon belül átmeneti rokkantság miatt.

A keresőképtelenségi szabadság kiadása a beteg személyazonosságát igazoló okmány (katona esetében útlevél vagy katonai igazolvány) bemutatása esetén történik. Az átmeneti rokkantságot igazoló okirat kiállítását és meghosszabbítását az orvos személyes vizsgálatot követően végzi el, és az orvosi dokumentációban az ideiglenes munkavégzés alóli felmentést indokoló bejegyzéssel igazolja. Az átmeneti rokkantságot igazoló dokumentumot általában egy egészségügyi és megelőző intézményben állítják ki és zárják le. Nem jogosultak betegszabadságra: minden kategóriájú katonaság; végzős hallgatók és klinikai rezidensek; diákok minden kategóriában; magánmunkaadóknak munkát végző állampolgárok; munkaszerződéssel, megbízással stb. dolgozó személyek; munkanélküli és a munkából elbocsátott; bírósági határozattal letartóztatott vagy kényszerkezelés alatt álló betegek; olyan emberek, akik nem rendelkeznek biztosítási kötvénnyel.

Betegségek (sérülések) esetén a helyi háziorvos önállóan és egyben legfeljebb 10 naptári napra kiállítja a keresőképtelenségi igazolást, és egyedül legfeljebb 30 naptári napra meghosszabbíthatja, a beteg kötelező vizsgálatával a 10 napon belül legalább 1 alkalommal, figyelembe véve a jóváhagyott M 3 RF indikatív átmeneti rokkantsági időszakokat különböző betegségek esetén. A gyógyászati és prevenciós intézményen kívüli magánorvosi gyakorlatot folytató orvosok 30 napot meg nem haladó időtartamra jogosultak átmeneti keresőképtelenséget igazoló okiratokat kiállítani. Speciális körülmények között (vidéken egyes területeken) a helyi egészségügyi hatóságok döntése alapján a betegszabadság igazolása a kezelő háziorvos számára engedélyezhető a teljes munkaképesség helyreállításáig vagy orvosi és szociális vizsgálatra történő beutalásig. A keresőképtelenségi bizonyítványt a keresőképtelenség megállapításának napján állítják ki, ideértve a munkaszüneti napokat és a hétvégéket is. Nem szabad kiadni az elmúlt napokra, amikor a beteget nem vizsgálta meg orvos. Kivételes esetben a KEK határozatával keresőképtelenségi igazolás az elmúlt időszakra is kiadható.

Azon állampolgárok, akik a munkanap végén kértek orvosi segítséget, beleegyezésükkel a keresőképtelenségi igazolást a következő naptári naptól állítják ki. Az egészségügyi központ által egészségügyi intézménybe küldött és fogyatékosnak elismert polgárok számára az egészségügyi központhoz történő jelentkezés pillanatától keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki. Amikor a betegek munkaidőn túlmenően (esti, éjszakai, hétvégén és ünnepnapokon) jelentkeznek a járóbeteg-szakrendelésre akut (krónikus betegségek súlyosbodása), mérgezés vagy sérülés miatti orvosi ellátásért a mentőállomáson vagy a kórházak sürgősségi osztályán olyan esetekben, amikor nem szükséges fekvőbeteg-felügyelet és kezelés, átmeneti rokkantságot igazoló dokumentumokat nem állítanak ki. Bármilyen formájú igazolást állítanak ki, amely tartalmazza a kezelés dátumát és időpontját, a diagnózist, a vizsgálatokat, a munkaképesség állapotát, az orvosi ellátást és a beteg további kezelésére vonatkozó ajánlásokat. A beteg műszakos munkavégzésének jellegével, ha az orvosi segítség igénybevételekor munkaképtelen volt, a fenti igazolás alapján az állandó megfigyelés helyén lévő poliklinika orvosa keresőképtelenségi lapot állít ki. az elmúlt időszakra azokra a napokra, amikor a műszakrend szerint munkába kellett volna mennie, de legfeljebb három napra. Folyamatos keresőképtelenség esetén a keresőképtelenségi bizonyítvány a megállapított eljárási rend szerint meghosszabbításra kerül.

Az állandó lakóhelyükön kívül tartózkodó állampolgárok számára a keresőképtelenség igazolását a keresőképtelenség tényét megállapító kezelőorvos állítja ki (hosszabbítja) az egészségügyi intézmény vezetőségének engedélyével, figyelembe véve a a lakóhelyre történő utazáshoz szükséges napok. Az állampolgárok külföldi tartózkodásuk alatti átmeneti rokkantságát igazoló dokumentumokat a visszatéréskor a kezelőorvosnak az egészségügyi és megelőző intézmény igazgatásának jóváhagyásával munkaképtelenségi bizonyítvánnyal kell helyettesítenie. A speciális egészségügyi és prevenciós intézményekben történő kezelésre szoruló állampolgárok számára a kezelőorvosok keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki, majd a kezelés folytatása céljából beutalják a megfelelő profilú intézményekbe. A közigazgatási körzeten kívüli egészségügyi intézménybe konzultációra (vizsgálatra, kezelésre) küldött fogyatékos állampolgárok számára az utazáshoz szükséges napok számára keresőképtelenségi igazolást állítanak ki, és az előírt módon meghosszabbítják. Ha az állampolgárt foglalkozási megbetegedés vagy tuberkulózis esetén könnyű munkára kell áthelyezni, a klinikai szakértői bizottság határozata alapján évente legfeljebb 2 hónapos időtartamra keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki. a „kiegészítő keresőképtelenségi bizonyítvány” megjelölést.

Abban az esetben, ha a fogyatékosságot okozó betegség vagy sérülés alkoholos, kábítószeres, nem kábítószeres mérgezés következtében keletkezett, rokkantsági bizonyítványt állítanak ki, amelyen a kórelőzményben (ambuláns igazolványban) és a rokkantsági bizonyítványban az ittasság tényének megfelelő megjegyzése szerepel. . A mérgezés objektív klinikai tüneteit és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit az „Az alkoholfogyasztás tényének és a mérgezési állapot megállapítására irányuló orvosi vizsgálat jegyzőkönyve” rögzíti. Az elsődleges orvosi dokumentumokban az ittas állapot fennállására vonatkozó következtetést és a jegyzőkönyv számát feltüntetik: a vizsgálati esetek nyilvántartását töltik ki. A rokkantsági lapon a „fogyatékosság típusa” rovatban megfelelő bejegyzést kell tenni dátummal és két aláírással (a kezelőorvos, osztályvezető vagy a KEK tagja). Szülői szabadságon lévő nő, gyermeket gondozó, részmunkaidőben vagy otthon dolgozó személy átmeneti keresőképtelensége esetén keresőképtelenségi igazolást állítanak ki általánosan.

A betegek ambuláns ellátása esetén az invazív vizsgálati és kezelési módszerek (endoszkópos vizsgálatok biopsziával, időszakos kemoterápia, hemodialízis stb.) idejére a klinikai szakértői bizottság döntése alapján keresőképtelenségi igazolás időszakosan adható ki. , egészségügyi intézményben való megjelenés napjain. Ezekben az esetekben az eljárások napjait a rokkantsági igazolványon feltüntetik, és a munkából való felmentés csak ezeken a napokon történik. Fizetés nélküli szabadság, szülési szabadság, részben fizetett gyermekgondozási szabadság ideje alatt bekövetkezett átmeneti rokkantság esetén a munkaszüneti napok lejártának napjától folyamatos rokkantság esetén betegszabadság igazolást állítanak ki. Az éves szabadság ideje alatt – ideértve a szanatóriumi kezelést is – bekövetkezett átmeneti keresőképtelenség esetén a keresőképtelenségi bizonyítványt a szokásos módon állítják ki. Azok a polgárok, akik önállóan folyamodnak tanácsadói segítségért, ambulancián és fekvőbeteg-intézeteken vizsgálaton esnek át a katonai biztosok, a nyomozó hatóságok, az ügyészség és a bíróság irányítása alatt, bármilyen formájú igazolást kapnak. A közép- és felsőoktatási intézmények hallgatóinak (hallgatóinak) betegsége esetén a tanulmányok alóli felmentésükről a megállapított formájú igazolást állítanak ki.

Szanatóriumi és gyógyfürdői kezelés és gyógyászati rehabilitáció A keresőképtelenségi igazolást szanatóriumi indulás előtt állítják ki, utalvány (utazás) és a következő és további szabadságok időtartamáról szóló igazgatási igazolás bemutatásával. Szanatóriumi-üdülő (ambuláns-üdülő) kezelésre, ideértve az „Anya és Gyermek” szanatóriumokban történő kezelést biztosító panziókat, a tuberkulózis-szanatóriumokban, a következő és további ünnepekre hiányzó napok számára és az utazási időre adják ki. 2-3 éves teljes rendes szabadság esetén a teljes időtartam levonásra kerül. A következő és további szabadságok szanatóriumba való távozása előtti igénybevétele, valamint a következő és pótszabadságokkal megegyező számú nap fizetés nélküli kiadása esetén a kezelés és az utazás idejére keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki. , mínusz a fő- és kiegészítő ünnepnapok napjai. Ha a beteget közvetlenül a kórházi intézményekből utalják rehabilitációs központba, a betegszabadságot a centrum kezelőorvosa meghosszabbítja az utógondozás vagy rehabilitáció teljes időtartamára.

A csernobili atomerőműben történt baleset felszámolóinak, valamint a sugárterheléssel összefüggő betegségben szenvedőknek, valamint a sugárterhelés miatti betegséggel összefüggő maradandó rokkantságban szenvedőknek a szanatóriumi és üdülőhelyi rehabilitációja során evakuáltak tilalmi zóna, a „Majak” termelőegyesületnél bekövetkezett baleset következményeinek felszámolói és egyéb betegszabadság a kezelés teljes időtartamára kerül kiadásra. A rehabilitációs terápiás központokban történő kezelésre történő regisztrációkor a következő jellemzőket kell figyelembe venni. Ezeknek a központoknak az utalványokat az Orosz Föderáció és a társadalmi fejlődés M 3-as rendelete szerint állítják ki. A harcosok internacionalistái, a Nagy Honvédő Háború résztvevői, az ilyen utalvánnyal rendelkező fogyatékkal élő katonák betegszabadságot kapnak az utalvány és az utazási napok teljes időtartamára. Ha 16 éven aluli fogyatékos gyermeket szanatóriumi-üdülő kezelésre küldenek az „Anya és gyermek” gyógyhelyre, ha orvosi vélemény áll rendelkezésre az egyéni gondozás szükségességéről, keresőképtelenségi igazolást állítanak ki. az egyik szülőnek (gyámnak) a gyermek szanatóriumi kezelésének teljes időtartamára, az utazási idő figyelembevételével

A balneológiai és fizioterápiás tudományos kutatóintézetek rehabilitációs klinikáira beutalt állampolgárok számára a CEC következtetése alapján az egészségügyi intézmény kezelőorvosa munkaképtelenségi igazolást állít ki a kezelés és az utazás időtartamára, valamint ha jelezte, az Intézet klinikájának kezelőorvosa meghosszabbítja. A járóbeteg-ellátásban részesülő, nagykorú családtagot közvetlenül ápoló családtagok (gondviselők) egyikének, valamint a 15 év feletti beteg tinédzsernek a kezelőorvos a beteg gondozására vonatkozó rokkantsági igazolást állít ki. 3 nap, a CEC határozata alapján - legfeljebb 10 nap; Fertőző betegekkel érintkezésbe került személyek munkavégzés alóli ideiglenes felfüggesztése esetén, vagy bakteriális hordozás következtében rokkantsági igazolást állítanak ki egészségügyi és megelőző intézmény járványügyi szakorvosa, fertőző orvos, ill. kezelőorvos (karantén). A munkából való felfüggesztés időtartamát ezekben az esetekben a fertőző betegségben szenvedő és velük érintkezésbe kerülő személyek jóváhagyott elkülönítési ideje határozza meg. A közétkeztetési intézmények, vízellátás, gyermekintézmények dolgozói helminthiasis jelenlétében keresőképtelenségi bizonyítványt kapnak a féregtelenítés teljes időtartamára.

A keresőképtelenségi igazolások nyilvántartásának és tárolásának rendje A háziorvosok által kiállított keresőképtelenségi igazolások formáinak elszámolása nyilvántartási naplókban történik (f. 036 / y). Az elrontott nyomtatványokat külön mappában tárolják leltárral, amely tartalmazza az orvos vezetéknevét, nevét, családnevét, a szállítás dátumát, a számokat és a sorozatokat. A sérült nyomtatványok megsemmisítése a naptári év végén az egészségügyi intézmény vezetőjének rendeletére létrehozott bizottság aktusa szerint történik, a sérült és használt nyomtatványok gyökereit 3 évig tárolják, ezt követően pedig felszámolták. Az állami, önkormányzati, magán egészségügyi és prevenciós intézményekben, valamint magánorvos által végzett keresőképtelenségi bizonyítványok nyilvántartására, tárolására és kiadására vonatkozó eljárás betartásának ellenőrzését saját hatáskörükben az illetékes egészségügyi vezető szerv végzi. szintű, szakmai orvosi egyesület, az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapjának végrehajtó szerve. Az ellenőrzés gyakorlásában részt vehetnek az orvosi és gyógyszerészeti tevékenység akkreditációjával és engedélyezésével foglalkozó bizottságok (bizottságok, irodák), valamint a területi kötelező egészségbiztosítási pénztárak alosztályai. A keresőképtelenségi bizonyítványok kiállítására vonatkozó eljárás megsértéséért az elkövetők az Orosz Föderáció jogszabályai szerint fegyelmi vagy büntetőjogi felelősséggel tartoznak.

A tartós keresőképtelenség vizsgálata Tartós keresőképtelenség a tartós vagy tartós keresőképtelenség, illetve krónikus betegség okozta jelentős rokkantság, amely a szervezet funkcióinak jelentős károsodásához vezetett. A fogyatékosság mértékétől függően rokkantságot állapítanak meg. A maradandó fogyatékosság tényének megállapítása egy orvosi és szociális szakértői bizottság (MSEC) által végzett összetett és felelősségteljes cselekmény. Kidolgoztak egy bizonyos eljárást a beteg MSEC-be utalására. A kezelőorvos alapos klinikai, laboratóriumi, műszeres vizsgálatot végez a betegen, konzultál különböző szakorvosokkal, szükség esetén meghatározza a munkavégzés körülményeit, jellegét és súlyosságát, a foglalkozási veszélyek jelenlétét, meghatározza a beteg munkáját, munkáját. vi beállítás a beteget képviseli az osztályvezető felé. Az osztályvezető a betegségből adódó funkcionális zavarokra vonatkozó adatokat összeveti a beteg munkakörülményeivel, meghatározza a munkaképességet, melyet következtetéseként a járóbeteg-kártyán rögzít. Ha az MSEC-be utalásra utaló javallatok vannak, a beteget klinikai szakértői bizottsághoz utalják, amely megfelelő döntést hoz. Állampolgár saját kezdeményezésére nem jelentkezhet az MSEC-hez orvosi és szociális vizsgálatra, erre csak egészségügyi és szociális fejlesztési intézmény küldheti ki. Általában a stabil betegségben szenvedő betegeket orvosi és szociális vizsgálatra küldik. Ebben az esetben az átmeneti rokkantság nem haladhatja meg a 4 hónapot.

Az MSEC teljesítéséhez 3 dokumentumot kell benyújtani: útlevelet, nyílt keresőképtelenségi bizonyítványt és levelezőlistát. Az MSEC-re való hivatkozáskor a fő dokumentum az „MSEC-be utalás” (f. 088 / y), amely jelzi a kiállított keresőképtelenségi igazolások számát, kezdetét és végét, valamint az átmeneti rokkantság okát. A háziorvos, a neuropatológus, a sebész, a szemész és a nők esetében a nőgyógyász következtetései kötelezőek. Az MSEC-re való hivatkozáskor a diagnózist az ICD 10-nek megfelelően kell megfogalmazni, és tartalmaznia kell a nosológiai forma meghatározását, a funkcionális rendellenességek jellegét és mértékét, a betegség stádiumát, lefolyását, feltüntetve az exacerbációk gyakoriságát, időtartamát és súlyosságát. . A fő diagnózis mellett minden kísérő betegséget tükrözni kell. A keresőképtelenségi lapot a KEK tölti ki, elnöke írja alá és az egészségügyi intézmény körpecsétjével hitelesíti, feltünteti az MSEK-be történő beutalás időpontját. Az egészségügyi és szociális fejlesztési intézmények az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt módon felelősek az orvosi és szociális vizsgálatra történő beterjesztésben meghatározott információk pontosságáért és teljességéért.

Az állampolgárt a szükséges diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs intézkedések elvégzése után küldik az MSEC-be, ha vannak olyan adatok, amelyek megerősítik a test és a rendszerek funkcióinak tartós megsértését. 1) Nyilvánvalóan kedvezőtlen klinikai és szülési prognózis esetén, függetlenül az átmeneti rokkantság időtartamától, de legfeljebb 4 hónapig. Abban az esetben, ha a fogyatékos személy átmeneti fogyatékossága az alapbetegség progressziója vagy nyilvánvalóan kedvezőtlen klinikai és szülési prognózisú kísérő betegség miatt következik be, a beteget a lehető leghamarabb orvosi és szociális vizsgálatra kell utalni, hogy megváltozzon. törölje) munkaügyi ajánlásokat és módosítsa a rokkantsági csoportot. 2) Kedvező szülési prognózis esetén elhúzódó rokkantság esetén 10 hónapig (egyes esetekben: sérülések, rekonstrukciós műtétek utáni állapotok, tuberkulózis - legfeljebb 12 hónapig), a kezelés folytatása vagy rokkantsági csoport létrehozása kérdésének megoldása. 3) A klinikai és vajúdási prognózis romlása esetén a munkaügyi ajánlást dolgozó fogyatékos személyre módosítani. Ha az egészségügyi és szociális fejlesztési intézmény megtagadja az orvosi és szociális vizsgálatra utalást, jogosult önállóan az Orvosi és Szociális Vizsgálati Irodához fordulni, amennyiben vannak olyan orvosi dokumentumok, amelyek megerősítik a szervezet funkcióinak betegség miatti megsértését, sérülések és hibák következményei, valamint az ezzel járó életkorlátozás.

Ha a beteg indokolatlan okból megtagadja az MSEC-be utalást, vagy idő előtti megjelenését kivizsgálásra, a keresőképtelenségi bizonyítvány meghosszabbítása az elutasítás napjától, illetve az MSEC iratok nyilvántartásba vételének napjától nem történik meg. Ugyanakkor a betegszabadságban az „Értesítés a rendszer megsértéséről” oszlopban az „MSEC-nek való elküldés megtagadása” vagy „Az MSEC-ből való távollét” fel van tüntetve, és megjelenik a megtagadás vagy a megjelenés elmulasztásának dátuma. Az MSEC-nek joga van a beteget nem kellően kivizsgáltként egészségügyi intézménybe visszaküldeni. Ilyen esetekben az MSEK vizsgálatának idejére a betegszabadság meghosszabbodik. A fogyatékossággal élő személynek az Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztérium által jóváhagyott besorolások és kritériumok szerint az egészségi állapotának és fogyatékossági fokának átfogó felmérésén alapuló orvosi és szociális vizsgálat során kerül sor. az Orosz Föderáció. Ha valaki egészségügyi okokból nem tud megjelenni a vizsgálaton, az orvosi és szociális vizsgálatot otthon, az állampolgár kezelését ellátó kórházban, vagy távollétében a benyújtott dokumentumok alapján az állampolgár beleegyezésével vagy a törvényes képviselőjének hozzájárulása. Az intézmény köteles az állampolgárt számára hozzáférhető formában megismertetni az orvosi és szociális vizsgálat lefolytatásának rendjével és feltételeivel. Abban az esetben, ha egy állampolgárt 3. csoportba tartozó fogyatékosnak ismertek el, de ismét megbetegedett, anélkül, hogy ideje lenne elkezdeni dolgozni, kedvező klinikai és munkaügyi prognózis mellett, általánosan munkaképtelenségi bizonyítványt állítanak ki.

Azokban az esetekben, amikor az állampolgárt munkaügyi ajánlások nélkül rokkantnak nyilvánították, de továbbra is dolgozott, betegség és sérülés esetén keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki, de az átmeneti keresőképtelenség időszakának végén a „kezdet” oszlop dolgozni” azt jelzi, hogy „második (első) csoportba tartozó fogyatékos személyként nem kezdhet el dolgozni”, és ezt a tényt kiegészítésképpen be kell jelenteni annak a vállalkozásnak az adminisztrációjához, ahol az adott személy dolgozik. Az állampolgárok orvosi-szociális vizsgálatát a legtöbb esetben a lakóhelye szerinti intézményben vagy az egészségügyi és szociális fejlesztési célú állami vagy önkormányzati egészségügyi és prevenciós intézmény kötődési helyén végzik. Az MSEC területi alapon működik. Az elsődleges MSEC-ket egészségügyi és megelőző intézmények alapján szervezik. Ide tartoznak: kerületi, városi és körzetközi. A következő lépés a magasabb MSEC - köztársasági, regionális, regionális és Moszkvában és Szentpéterváron - a központi város MSEC. Az elsődleges MSEC-k általános és speciális bizottságokra oszlanak. Az MSEC általános profilja: három orvos (terapeuta, sebész, neuropatológus); a társadalomfejlesztési osztály képviselői; szakszervezeti szervezet képviselője; orvosi jegyző.

Az egyik szakértő orvost, leggyakrabban háziorvost nevezik ki elnöknek. Szakértői döntés alapján a betegek egészségügyi okok miatt mentesülnek a szakmai munka, illetve a képzés alól. Ez a következtetés az „MSEC Reference” formában készült. Az igazolás tartalmazza a rokkantság csoportját és okát, a munkaügyi ajánlásokat és a következő ismételt vizsgálat határidejét. A meghozott döntésről az MSEC 3 napon belül értesítést küld a kialakított formanyomtatványon az érintett vállalkozásoknak, szervezeteknek, intézményeknek. Az MSEK munkaügyi ajánlásai nélkül a vállalkozások és intézmények vezetőinek nincs joguk fogyatékkal élők munkát biztosítani. A fogyatékos személy újbóli vizsgálata a fogyatékossá történő elismerésre megállapított módon történik. Az I. csoportba tartozó fogyatékosok újbóli vizsgálatára kétévente, a II. és III. csoportba tartozó fogyatékosok - évente egy alkalommal, a fogyatékosok gyermekei - az orvosi javallatok szerint megállapított határidőn belül kerül sor. A fogyatékosságot az újbóli vizsgálat tervezett hónapját követő hónap első napja előtt állapítják meg. Az ismételt vizsgálati idő megjelölése nélkül rokkantság állapítható meg a 60 év feletti férfiak és az 55 év feletti nők, a visszafordíthatatlan anatómiai károsodásban szenvedő fogyatékosok és egyéb fogyatékosok számára az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium által jóváhagyott kritériumok szerint. az Orosz Föderáció. A fogyatékos személy újbóli vizsgálata előzetesen, de legfeljebb két hónappal a megállapított rokkantsági idő lejárta előtt elvégezhető. A fogyatékos személynek a megállapított határidők előtti ismételt vizsgálata egészségügyi intézmény utasítására az egészségi állapotában bekövetkezett változás kapcsán történik.

Átmeneti fogyatékossággal járó morbiditás elemzése A poliklinika terapeutája fél évre és egy évre vonatkozóan elemzi az átmeneti rokkantság előfordulását. Az ezekre az időszakokra vonatkozó betegszabadságokat a 16 VN számviteli űrlap foglalja össze. Az átmeneti rokkantság esetenként (%-ban), a rokkantsági napok száma (%) és egy eset átlagos időtartama napokban képletekkel számítható ki. Esetenként: A rokkantsági esetek száma ehhez a betegségosztályhoz Összes rokkantsági esetszám Naponként: A rokkantsági esetek száma ehhez a betegségosztályhoz A rokkantsági esetek száma összesen. Egy eset átlagos időtartama napokban: A keresőképtelenségi napok száma összesen A keresőképtelenségi esetek száma összesen

Az átmeneti fogyatékossággal járó morbiditás elemzése során orvosi és szociális tényezőket is figyelembe veszünk. Az átmeneti rokkantság orvosi aspektusának elemzése a betegségek pontos diagnózisán alapul. A társadalmi tényezők alkotják a munka- és életkörülményeket, az iskolai végzettséget, a szakmát, a specialitást. A 16 VN forma elemzésekor a körzeti orvos azokat a betegségeket azonosítja, amelyek a legnagyobb százalékot teszik ki. A 16 VN formájú esetek rangsorát általában a légzőrendszer betegségei foglalják el, amelyek az összes 10-30% -át teszik ki. Naponta jelentős helyet foglalnak el a szív- és érrendszeri betegségek. Egy eset átlagos időtartama ezzel a patológiával 30-40 nap. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebbe a betegségcsoportba tartoznak az akut szívinfarktussal járó beteglevelek, krízisekkel és stroke-okkal járó magas vérnyomás, amikor a betegek 2-6 vagy több hónapig kórházban vannak. Az elemzést követően intézkedési tervet készítenek az átmeneti rokkantság előfordulásának csökkentésére. A betegségek rangsoraihoz kapcsolódó tevékenységeknek kell dominálniuk, amelyek megvalósítása az orvosok hatáskörébe tartozik.

Az intézkedési terv a vizsgálat alacsony minőségére utaló mutatókat is tartalmaz: 1) betegszabadság kiadása csak a betegpanaszok alapján; 2) betegszabadság kiadása krónikus betegség esetén súlyosbodás nélkül; 3) a betegszabadság 4 hónapot meghaladó meghosszabbítása az orvosi és szociális szakértői bizottság határozata nélkül; 4) hosszú ideig tartó betegszabadság, amely nem felel meg a betegség lefolyásának; 5) krónikus betegek hosszú távú, ambuláns kezelése; 6) betegszabadság kiadása a beteg vizsgálata és az eljárások elvégzése érdekében, ha az munkaidőn kívül is elvégezhető; 7) 4 hónap várakozás az orvosi és szociális vizsgálatra történő beutalásra, ha kedvezőtlen szülési prognózisra utaló jelek mutatkoznak; 8) betegszabadság kiadása, ha lehetőség van más munkakörbe történő ideiglenes áthelyezésre; 9) a beteg elégtelen vizsgálata az orvosi és szociális vizsgálatra hivatkozva; 10) betegszabadság-igazolás kiállítása dolgozó fogyatékkal élőknek a beteg állapotának figyelembevétele nélkül; 11) betegszabadság igazolás visszamenőleges kiadása; 12) betegszabadság-igazolás kiállítása szanatóriumi kezelésre klinikai szakértői bizottság nélkül; 13) a betegszabadság hibás végrehajtása. A tervet legalább három éven keresztül évente elkészítik és elemzik, amikor az elsődleges és másodlagos prevenció eredményessége megállapítható.

ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

Munkaképesség vizsgálat - ez egy olyan vizsgálati forma, amely egy személy betegség, sérülés vagy egyéb ok miatti átmeneti vagy maradandó fogyatékosság okának, időtartamának, mértékének megállapításából, valamint a beteg egészségügyi és szociális ellátási igényének megállapításából áll. védelmi intézkedések.

Természetesen felmerül a kérdés, hogy mit kell érteni az ember munkaképességén?

Munkaképesség - ez az emberi test olyan állapota, amelyben a fizikai és szellemi képességek összessége lehetővé teszi, hogy bizonyos mennyiségű és minőségű munkát végezzen. A teljes körű orvosi vizsgálat adatai alapján az egészségügyi dolgozónak meg kell állapítania egy adott személy betegségének meglétét vagy hiányát. A foglalkoztathatóságnak egészségügyi és szociális kritériumai vannak.

Orvosi alkalmassági kritériumok ide tartozik a klinikai diagnózis időben történő megállapítása, figyelembe véve a morfológiai elváltozások súlyosságát, a betegség lefolyásának súlyosságát és jellegét, a dekompenzáció jelenlétét és stádiumát, a szövődményeket, a betegség kialakulásának azonnali és hosszú távú prognózisának meghatározását. a betegség.

A beteg ember azonban nem mindig fogyatékos. Például két ember szenved ugyanabban a betegségben - panaritiumban. Egyikük tanár, másikuk szakács. A panaritiumos tanár elláthatja szakmai feladatait - munkaképes, szakács viszont nem, vagyis rokkant. Ráadásul a fogyatékosság oka nem mindig maga a beteg betegsége. Például lehet, hogy ugyanaz a szakács maga egészséges, de valaki a családjában vírusos hepatitisben szenvedett, aminek következtében a szakács nem tudja ellátni szakmai feladatait, azaz ételt készíteni, mivel vírusos hepatitisben szenvedő beteggel érintkezik. . Ezért a betegség

és a fogyatékosság fogalma nem azonos. Betegség fennállása esetén munkaképessé válhat az a személy, aki a szakmai feladatok ellátását nem akadályozza, és rokkant, ha ellátása nehéz vagy lehetetlen.

A munkaképesség szociális kritériumai meghatározza egy adott betegség szülési prognózisát és munkakörülményeit, tükrözi mindazt, ami a páciens szakmai tevékenységével kapcsolatos: az uralkodó stressz (fizikai vagy neuropszichés) jellemzői, a munkavégzés gyakorisága és ritmusa, az egyes rendszerek és szervek terhelése, kedvezőtlen munkakörülmények és szakmai veszélyek jelenléte.

Az egészségügyi dolgozó a munkaképesség orvosi és szociális kritériumai alapján vizsgálatot végez, amely során megállapítható a beteg rokkantságának ténye. Alatt fogyatékosság betegség, sérülés, annak következményei vagy egyéb ok által okozott állapotot kell érteni, amikor a szakmai munka végzése részben vagy egészben korlátozott ideig vagy tartósan lehetetlen. A fogyatékosság lehet átmeneti vagy állandó.

Általános rendelkezések

Munkaképesség vizsgálat- olyan vizsgálati forma, amely a betegség, sérülés vagy egyéb ok miatti átmeneti vagy maradandó fogyatékosság okainak, időtartamának, mértékének megállapításából, valamint a beteg egészségügyi ellátás és szociális védelmi intézkedések iránti igényének megállapításából áll. .

Munkaképesség- az emberi test olyan állapota, amelyben a fizikai és szellemi képességek összessége lehetővé teszi bizonyos mennyiségű és minőségű munka elvégzését. Az orvosnak átfogó orvosi vizsgálat adatai alapján meg kell állapítania egy adott személy betegségének jelenlétét vagy hiányát. A foglalkoztathatóságnak egészségügyi és szociális kritériumai vannak.

Az egészségügyi dolgozó a munkaképesség orvosi és szociális kritériumai alapján vizsgálatot végez, amely során megállapítható a beteg rokkantságának ténye.

Alatt fogyatékosság megérti a betegség, sérülés, annak következményei vagy egyéb ok által okozott állapotot, ha a szakmai munka végzése részben vagy egészben korlátozott ideig vagy tartósan lehetetlen. A fogyatékosság lehet átmeneti vagy állandó.

	\|	következő előadás ==>

A munkaképesség vizsgálata során a kezelőorvost egészségügyi és szociális kritériumok vezérlik.

Orvosi kritérium (klinikai)- ez a betegség időszerű és egyértelműen megfogalmazott diagnózisa a meglévő osztályozásnak megfelelően.

A diagnózisnak tükröznie kell a betegség stádiumát, súlyosságát, lefolyásának jellegét, valamint a szervezet funkcionális rendellenességeinek mértékét, amelyek a beteg átmeneti rokkantságához vezettek.

Szociális vagy munkaügyi kritérium, figyelembe veszi a páciens szakmai tevékenységét, a munkakörülményeket, amelyben dolgozik, az átélt fizikai vagy mentális stressz mértékét, a kedvezőtlen termelési tényezők jelenlétét.

Megalapozott szakvélemény csak olyan orvosi és szociális szempontok figyelembevételével lehetséges, amelyek kombinációja határozza meg a rokkantsági vizsgálat gyakorlatát.

A betegek munkaképességi állapotával kapcsolatos döntés meghozatalakor akár egy orvosi, akár egy szociális szempont lehet különösen fontos. Tehát akut betegségekben vagy súlyos funkcionális rendellenességekkel járó krónikus folyamatok súlyosbodása esetén, amikor a betegnek kezelésre van szüksége, és bármilyen munka ellenjavallt számára, a társadalmi kritérium gyakorlatilag nem számít. Az orvos a diagnózis felállítása után előírja a megfelelő kezelést, és a beteget a munkavégzés alól felmenti, keresőképtelenségi bizonyítványt adva neki. Ebben az esetben a páciens munkaképességét csak orvosi kritériumok határozzák meg.

A szociális kritérium fontossá válik az átmeneti fogyatékosság megállapításánál olyan személyeknél, akiknek munkája bizonyos szervek és testrendszerek túlterhelésével jár (énekes, bemondó, zenész, búvár stb.). Így például ugyanazzal a betegséggel, de más szakmával egy személyt az egyik esetben épnek lehet elismerni, a másikban nem: egy énekest, egy hangosbemondót fogyatékosnak kell elismerni, könyvelő, hasonló diagnózisú számítógépkezelő végezhet szakmai tevékenységet.

Az átmeneti keresőképtelenség feltételei ugyanazon betegség esetén szellemi munkát végzők és jelentős fizikai igénybevétellel, kedvezőtlen munkakörülmények között dolgozók esetében eltérőek.

Az átmeneti rokkantság időtartamának meghatározása az egyik kritérium figyelembevétele nélkül gyakran szakértői hibákhoz vezet.

A keresőképtelenségi bizonyítvány kiállítását és meghosszabbítását az orvos a beteg vizsgálata és egészségi állapotára vonatkozó adatok járóbeteg-igazolványon történő rögzítése után, az ideiglenes munkavégzés alóli felmentés szükségességét indokolva végzi. A keresőképtelenségi igazolást a járóbeteg-igazolványba kell bejegyezni, feltüntetve annak számát, kiállításának és meghosszabbításának időpontját, valamint a beteg munkába bocsátását. Betegszabadság igazolást a beteg számára az egészségügyi szervezet állít ki a zárva tartás napján.

Az Orosz Föderáció állampolgárának külföldi tartózkodása alatti betegsége esetén az átmeneti rokkantságot igazoló dokumentumok az egészségügyi intézmény orvosi bizottságának határozatával helyettesíthetők az Orosz Föderációban kiállított keresőképtelenségi bizonyítvánnyal.