Jó napot, a nevem Tatyana, 27 éves. Pár hete fáj az alhasam. Tegnap pedig valami rohamhoz hasonló volt: éles hasfájás és szüntelen székelési inger. Reggelig ültem a wc-n, mintha a hasmenés véget ért volna, de fáj a hasam. Nőgyógyászat szerint minden rendben, egy hónapja voltam orvosnál. Megértem, hogy proktológushoz kell mennem, de hogy képzeljem el ezt a borzalmat... Mondja el, kérem, milyen módszerekkel ellenőrzi a végbélt az orvos?
Szia Tatyana! Félre kell tennie félelmét, és sürgősen időpontot kell kérnie egy képzett szakemberhez. A modern proktológia széles körű módszerekkel rendelkezik, amelyek segítségével a vastagbél minden részének, így a végbélnek a diagnosztikája gyorsan és szinte fájdalommentesen történik. Először az orvos kezdeti konzultációt folytat, amely magában foglalja az általános vizsgálatot, a digitális vizsgálatot és az anoszkópiát. Talán a diagnózis már ebben a szakaszban megtörténik. Szükség esetén a proktológus további diagnosztikai vizsgálatokat írhat elő, mint például szigmoidoszkópia, bélröntgen (irrigoszkópia) vagy kolonoszkópia.
Okok a proktológushoz
A bélrendszeri betegségeket számos klinikai megnyilvánulás jellemzi. A kezdeti szakaszban bizonyos betegségeknek általában nincsenek kifejezett tünetei. Gyakran nehéz észrevenni, és szinte lehetetlen összefüggésbe hozni egy adott betegséggel. Ezenkívül sok bélbetegségben szenvedő ember úgy gondolja, hogy valami „kényelmetlen” és „kínos” dolog a proktológus felkeresése, és figyelmen kívül hagyják az aggodalomra okot adó tüneteket, és olyankor fordulnak orvoshoz, amikor a betegség már sok problémát okoz és aktívan fejlődik. . Sajnos ez a megközelítés komoly problémákkal jár a páciens számára: az előrehaladott stádiumú bélbetegségek kezelése nagyon hosszú, kellemetlen és anyagilag költséges folyamat. Ezenkívül a krónikus bélproblémák rákhoz vezethetnek. Tehát a proktológussal való konzultáció és a végbél alapos vizsgálata szükséges, ha az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll:
- kellemetlen érzés vagy fájdalom a végbélnyílásban;
- fájdalom székletürítés közben vagy azon kívül, vagy végbél viszketés;
- véres, nyálkás vagy gennyes váladék a végbélnyílásból;
- kiesett aranyér;
- a székletürítés szokásos ritmusának megváltozása;
- fájdalmas csomók (dudorok) a perianalis területen
- húzó érzések a perineumban;
- puffadás és fájdalom a hasban;
- székrekedés, hasmenés, nehéz székletürítés, puffadás;
- motiválatlan fogyás, fokozott általános gyengeség, étvágytalanság vagy csökkenés.
Speciális kockázati csoportba tartoznak a negatív örökletes és családi anamnézissel rendelkezők, valamint az idős betegek. Az egyik legveszélyesebb tünet, amely esetén azonnal el kell menni a proktológushoz, az akut fájdalom, hamis bélürítési késztetés, hasmenéssel váltakozó székrekedés, napi vér- vagy gennyfolyás a végbélnyílásból, gyors súly. veszteség és általános gyengeség. A koloproktológiai diagnosztikában a legfontosabb, hogy ne hagyjunk ki egy rosszindulatú daganatot!
A fő diagnosztikai módszerek közé tartoznak a műszeres és nem instrumentális rektális vizsgálati módszerek, valamint a röntgensugarak. A beteg bármely vizsgálata az orvos által a beteg panaszainak megismerésével és általános vizsgálattal kezdődik. Az adott beteg számára szükséges diagnosztikai módszerek kiválasztását az orvos határozza meg az általános klinikai vizsgálat eredményei alapján. A proktológus feladata a pontos diagnózis, valamint a vastagbél általános állapotára vonatkozó információk beszerzése, függetlenül a kóros terület elhelyezkedésétől.
Felkészülés proktológiai vizsgálatra
Mielőtt szakemberhez fordulna, a páciensnek megfelelően fel kell készülnie a vizsgálatra. Az első konzultáció alkalmával elegendő a végbél végszakaszait a tartalomtól mikrobeöntéssel megtisztítani. Ha a proktológus szakorvosi konzultáció az általános vizsgálaton és a digitális végbélvizsgálaton kívül egyéb vizsgálatokat is tartalmaz, mint pl. anoszkópia, szigmoidoszkópia, irrigoszkópia, akkor a beleket alaposabban meg kell tisztítani. Számos módja van a bél előkészítésének a vizsgálatra.
- Víztisztító beöntés. A vizsgálat előtti napon folyékony ételeket kell fogyasztani, csökkenteni kell a zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, liszttermékek, valamint a puffadást kiváltó élelmiszerek mennyiségét az étrendben. Ha a fogadást reggelre tervezik, akkor előző este 2–3 beöntést kell végezni szobahőmérsékleten, 1,5–2 liter térfogatú vízzel, 30 perc és 1 óra közötti időközzel. Reggel még 2-3 ilyen beöntést kell tennie. Ha a vizsgálatot délután végzik, akkor a konzultáció előtt néhány órával tisztító beöntést kell adni. Ebben az esetben az utolsó beöntést legkésőbb 2 órával az orvosi találkozó előtt kell leadni. Ez a módszer, bár időigényes, a leghatékonyabb a teljes béltisztításra.
- Speciális mikrokliszterek. A páciens vagy az orvos mikroclystert (norgalax, normacol, adulax stb.) fecskendez a végbélbe. A microclyster részét képező oldat irritálja a végbél receptorait, és székelési ingert vált ki. Egy ilyen mikrokliszta felállítása után a beteg magától felépül (kb. 2 alkalommal 10-20 perces szünettel). Ez a technika meglehetősen kényelmes a páciens számára: gyorsan végrehajtják; nem igényel előzetes étrend-változtatást. A mikrobeöntés azonban allergiás és gyulladásos reakciókat válthat ki a végbélben, ezért Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás gyanúja esetén a végbél ilyen tisztítása mikrobeöntésekkel nem kívánatos.
- Polietilénglikol alapú béltisztító szerek, pl. Fortrans, Flit-Phosphosoda, Endofalk stb. A gyógyszereket az utasításoknak megfelelően nagy mennyiségű (1-4 liter) vízben fel kell oldani, és a vizsgálat előtt meghatározott idővel meg kell inni. Általában egy ilyen oldat bevétele után fél napon belül teljes a végbél tisztítása. Ezt a módszert gyakran használják komplex műszeres diagnosztikára, például fibrokolonoszkópiára, irrigoszkópiára. A végbél kezdeti vizsgálatához ezeket a gyógyszereket általában nem használják.
A béltisztítási technika megválasztását előzetesen meg kell beszélni a proktológussal, aki elvégzi a proktológiai vizsgálatot.
Ha a proktológussal való kapcsolatfelvétel oka a végbél területén jelentkező kifejezett fájdalom vagy súlyos vérzés, akkor a bél öntisztítása nem hajtható végre.
Proktológiai beteg általános vizsgálata
Vizsgálattal az orvos megállapíthatja a has vagy egyes területeinek általános puffadását, a perilsztatika intenzitását, tapintható daganatokat az elülső hasfalon, a bélsipolyok külső nyílásait stb. Tapintással a proktológus megállapíthatja a hasüreg görcsös összehúzódásait. bélhurkok, feszültséget állapítanak meg a hasizmokban, meghatározzák a béldaganat méretét, elhelyezkedését, mozgékonyságát és konzisztenciáját, hasvízkórt és egyéb patológiákat. Ezt követően az orvos megvizsgálja a perianális és az intergluteális régiót, valamint a perineumot és (ha szükséges) a nemi szerveket. A fő figyelmet a végbélnyílás állapotára, a pigmentáció és depigmentáció jelenlétére, a bőr infiltrációjára és hyperkeratosisára fordítják. Ezen kívül a proktológus észleli a perianális polipokat és daganatszerű dudorokat (rojtok, külső aranyér), valamint megvizsgálja az anális refluxot is. A vizsgálat következő szakaszai a végbél digitális rektális vizsgálata, rekto- vagy anoszkópia.
A végbél digitális vizsgálata
A rektális digitális vizsgálat kötelező eljárás a proktológiai betegségek diagnosztizálásában. Akkor végezzük, ha a beteg hasi fájdalomra, a bélműködés zavaraira és a kismedence funkcióira panaszkodik. Csak ezt a vizsgálatot követően írják elő és hajtják végre az anoszkópiát és a szigmoidoszkópiát.
A végbél lumenének digitális vizsgálata lehetőséget ad az orvosnak, hogy:
- felméri az anális csatorna különböző szöveteinek állapotát, a záróizom és a végbélt körülvevő szervek zárófunkcióját;
- meghatározza a végbél endoszkópos vizsgálatokra való előkészítésének mértékét;
- ellenőrizze a végbél nyálkahártyáját;
- azonosítja a kóros folyamatok jelenlétét a bélben;
- értékelje a végbélnyílás természetét;
- válassza ki a beteg optimális testhelyzetét a fő diagnosztikai vizsgálatokhoz.
Az anális csatornát falainak egymás utáni tapintásával vizsgálják, amely meghatározza a nyálkahártya mozgékonyságát, rugalmasságát és felhajtását, valamint a végbélnyílás falának esetleges elváltozásait. A végbél vizsgálati folyamata (a kórelőzménytől függően) a beteg különböző pozícióiban végezhető: térd-könyökben, oldalt fekve, hajlított lábakkal; hátul a nőgyógyászati székben.
Olvasóink tanácsot adnak az aranyér hatékony kezelésére. Ez a természetes gyógymód, amely gyorsan megszünteti a fájdalmat és a viszketést, elősegíti az anális repedések és az aranyér gyógyulását. A gyógyszer összetétele csak természetes összetevőket tartalmaz, maximális hatékonysággal. Az eszköznek nincs ellenjavallata, a gyógyszer hatékonyságát és biztonságosságát a Proktológiai Kutatóintézet klinikai vizsgálatai igazolták.
Technika: az orvos gumikesztyűben óvatosan és óvatosan behelyezi a mutatóujját a végbélnyílásba, és lépésről lépésre szekvenciális tapintást végez a végbél összes falán. Ebben az esetben a betegnek nyomnia kell, mint a belek ürítésekor, és a vizsgálat során lazítania kell a gyomrot. Az ujjkutatást érzéstelenítő spray-vel vagy kenőccsel végezzük anélkül, hogy fokozná a fájdalmat és nem okozna kellemetlenséget. Ennek a vizsgálatnak gyakorlatilag nincs ellenjavallata.
Az anoszkópia egy műszeres módszer az alsó végbél és a végbélnyílás vizsgálatára, és szerepel a gyomor-bél traktus végső régiójának szerves elváltozásaira vonatkozó kötelező elsődleges diagnosztikai módszerek listáján. Az anoszkópiát a későbbi endoszkópos vizsgálatok - szigmoidoszkópia és kolonoszkópia - előtt végezzük. A vizsgálatot a digitális rektális vizsgálat után végezzük, és egy eszközzel - anoszkóppal, amelyet a végbélnyíláson keresztül helyeznek be. Az anoszkópia lehetővé teszi a proktológus számára, hogy megvizsgálja az anális csatornát és a végbélt 8-10 cm mély belső aranyérrel.
Az anoszkópia indikációi: krónikus vagy akut fájdalom a végbélnyílásban; rendszeres vér- vagy nyálkaürítés; rendszeres székrekedés vagy hasmenés; végbélbetegség gyanúja. Ezzel az eljárással a proktológus tisztázza az aranyér lefolyását, azonosítja a végbél kis daganatait és gyulladásos betegségeit, szükség esetén biopsziát és kenetet tud venni.
Technika: Az anoszkópiát általában hanyatt fekvő betegnél végezzük. Az anoszkópot erőfeszítés nélkül, körkörös mozdulatokkal helyezik be a végbélnyílásba. A behelyezés után az anoszkóp szórólapjai kitágulnak, megnyitva a lument ellenőrzésre. Az anoszkópos eljárás teljesen biztonságos a páciens számára, és ennek relatív ellenjavallatai a következők: akut gyulladás a perianalis régióban; az anális csatorna lumenének súlyos szűkítése; friss termikus és kémiai égések; szűkületes daganatok.
Szigmoidoszkópia
A szigmoidoszkópia (rektoszkópia) egy népszerű endoszkópos módszer a végbél, valamint az alsó szigmabél vizsgálatára. Ez az eljárás a leginformatívabb és legpontosabb, ezért gyakran a teljes körű proktológiai vizsgálat szerves részét képezi. A szigmoidoszkópia lehetővé teszi a végbél állapotának felmérését 20-35 cm mélységig.Az eljárás bár nem túl kényelmes, de meglehetősen fájdalommentes, ezért csak különleges esetekben igényel érzéstelenítést. A vizsgálat elvégzése előtt alaposan meg kell tisztítani a beleket beöntéssel. Szigmoidoszkópia csak a végbél digitális rektális vizsgálata után végezhető.
A rektoszkópia indikációi: fájdalom a végbélnyílásban; vér, nyálka és genny szekréciója; a szék rendszeres megsértése; szigmabélbetegség gyanúja. Ezenkívül ezt a fajta diagnózist az idősebb korcsoportba tartozó emberek megelőző vizsgálatánál alkalmazzák, hogy évente legalább egyszer kizárják a rosszindulatú daganatokat.
Technika: A páciens leveszi a fehérneműt, és négykézlábra áll a kanapén térd-könyök helyzetben. Ebben a helyzetben a hasfal kissé leereszkedik, ami megkönnyíti a proktoszkóp merev csövének átmenetét a végbélből a szigmabélbe. A cső vazelinnel való kenése után a rektoszkópot a végbélcsatorna hossztengelye mentén 4-5 cm-rel a végbélnyílásba helyezzük. folyamatosan levegőt pumpálva). Ettől a pillanattól kezdve minden további kutatás csak orvos vizuális felügyelete mellett zajlik.
A szigmoidoszkópiának gyakorlatilag nincs ellenjavallata, de végrehajtása bizonyos időre elhalasztható olyan esetekben, mint a bőséges vérzés, a hasüreg és az anális csatorna akut gyulladásos betegsége, akut anális repedés.
Irrigoszkópia
Az irrigoszkópia egy röntgen módszer a vastagbél vizsgálatára, amikor az a végbélnyíláson keresztül befecskendezett bárium-szuszpenzióval van megtöltve. Proktológus szakorvos végzi a radiológiai szobában. A képek közvetlen és oldalsó arányban készülnek. Az irrigoszkópiát olyan betegségek tisztázására vagy stádiumba helyezésére használják, mint a divertikulózis, fisztulák, daganatok, krónikus vastagbélgyulladás, a szövetek cicatricialis szűkülete és mások.
A vastagbél röntgenfelvételekor ezt használják: a bél szoros feltöltése bárium-szuszpenzióval, a nyálkahártya megkönnyebbülésének tanulmányozása a bél kontraszttól való felszabadulása után, valamint kettős kontrasztozás. A bél sűrű feltöltése kontrasztanyaggal lehetővé teszi a szerv alakjáról, elhelyezkedéséről, a bél és részlegeinek hosszáról, a bélfalak nyújthatóságáról és rugalmasságáról való információszerzést, valamint a durva kóros elváltozások kimutatását. Az ürítés mértéke meghatározza a bél különböző szakaszai működésének jellegét. A leginformatívabb technika a vastagbél polipjainak és daganatainak kimutatására a kettős kontraszt. Az irrigoszkópia ellenjavallata a bél bármely részének falának perforációja, valamint a beteg bonyolult állapota.
Kolonoszkópia
A kolonoszkópia egy speciális endoszkópos berendezéssel - kolonoszkóppal - végzett diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a vastagbél teljes hosszában történő vizsgálatát - a vaktól a végbélig. Az eljárás során az endoszkópos szemrevételezéssel felméri a bélnyálkahártya állapotát. Ezenkívül a kolonoszkópiával lehetőség nyílik terápiás intézkedések végrehajtására, például jóindulatú daganatok eltávolítására, idegen testek eltávolítására, vérzés megállítására stb. Ezt a módszert tartják az egyik leginformatívabbnak a jóindulatú és rosszindulatú daganatok elsődleges diagnosztizálásában. a bélben, valamint olyan betegségek, mint az UC, a Crohn-betegség és mások. A kolonoszkópia kötelező azoknál a betegeknél, akiknél korábban polipokat eltávolítottak, valamint a fekélyes vastagbélgyulladás konzervatív kezelése vagy a bélrák műtétje után.
A kolonoszkópia indikációi: daganat gyanúja; a vastagbél gyulladásos betegségei; bélelzáródás; bélvérzés. Ellenjavallatok: a véralvadási rendszer megsértése; szív- és tüdőelégtelenség; akut fertőző betegségek; a vastagbélgyulladás súlyos formái, mind ischaemiás, mind fekélyes.
Technika: A páciens a kanapén fekszik a bal oldalon, és a térdét a mellkasához húzza. A végbélnyílás helyi érzéstelenítése után kolonoszkópot helyezünk a végbélbe, és kis levegőellátással lassan halad előre a belekben, hogy kiterjessze a bél lumenét. A meglehetősen bonyolult eljárás során a kellemetlen érzés elkerülése érdekében a páciensnek szigorúan be kell tartania az endoszkópos összes utasítását. A kolonoszkópia során a beteget a bél levegővel való túlzsúfoltságából eredő hamis székletürítési késztetések zavarhatják. Ezen túlmenően, amikor az endoszkóp legyőzi a bélhurkok hajlatait, a beteg rövid távú fájdalmat tapasztalhat. Néha a diagnózis tisztázása érdekében biopsziát végeznek a nyálkahártya érintett területeiről, ami a vizsgálat időtartamának néhány perccel történő növekedéséhez vezet. A diagnózis végén a bélből származó levegőt az endoszkóp csövén keresztül szívják fel. A kolonoszkópia után a betegnek több órán át a hasán kell feküdnie.
Következtetés
A mai napig a proktológiának kiterjedt kutatási technikák arzenálja van, amelynek köszönhetően pontosan diagnosztizálható a vastag- és végbél, az anális csatorna és a perineum bármely patológiája. A lényeg az, hogy időben forduljunk orvoshoz, aki a páciens panaszai és kórtörténete alapján kiválasztja a legmegfelelőbb vizsgálatokat.
- hasfájás;
- székrekedés;
- hasmenés;
- vér, genny vagy nyálka a székletben;
- aranyér;
- puffadás;
- éles súlycsökkenés vagy fordítva;
- állandó böfögés és gyomorégés;
- rossz lehelet, amely nem kapcsolódik a fogak egészségéhez;
- plakk megjelenése a nyelven.
A betegek gyakran túl későn mennek orvoshoz, amikor a kellemetlenség már nem tolerálható. Valaki fél az eljárás fájdalmasságától, valaki úgy véli, hogy nehéz eljutni egy szűk szakemberhez. Így vagy úgy, egy késői orvoslátogatás ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegség már jól fejlődött, és komolyabb és költségesebb kezelést igényel. Rákos daganatok esetén minden késés az utolsó lehet.
Fontos! A modern diagnosztikai módszereket elég jól kidolgozták ahhoz, hogy a patológiát a fejlődés legkorábbi szakaszában észleljék és időben kiküszöböljék.
A laboratóriumi vizsgálatok segítenek a patológia feltárásában, azonban a pontos diagnózishoz megbízhatóbb műszeres diagnosztika szükséges.
A vastagbéltükrözéssel több információhoz juthatunk, segítségével gyulladást, polipokat, daganatokat észlelhetünk, és ellenőrizhetjük a nyálkahártya állapotát is. A kolonoszkópia viszonylag fájdalommentes, de egyesek számára kényelmetlen lehet. Ritka esetekben az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik. A végbélnyílásba egy kamerás hajlékony csövet helyeznek, melynek segítségével nem csak a beleket lehet megvizsgálni, hanem szükség esetén vizsgálatokat is végezni. A vizsgálatot leggyakrabban hason fekve végzik, de szükség esetén az orvos megkérheti a beteget, hogy forduljon oldalára vagy feküdjön hanyatt.
Korszerűbb vizsgálati módszer a kapszuladiagnosztika. A kolonoszkópiához képest teljesen fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget. A páciensnek elegendő egy kis kapszulát lenyelni kamerával, az átjut a gyomron és a beleken, és természetes úton ürül ki a szervezetből. A gyomor-bél traktus mentén történő mozgás során a kamera mintegy 50 ezer képet készít, amelyeket a páciens derekára erősített speciális eszközre továbbít. A kapszula lehetővé teszi a vékony- és vastagbelek, a gyomor és a végbél felfedezését.
Fontos! A kolonoszkópia és a kapszuladiagnosztika éhgyomorra történik. Az eljárás előtti napon nem ehet semmit.
Szükség esetén a vizsgálatok és a kolonoszkópia vagy a kapszuladiagnosztika mellett ultrahang, CT vagy bélröntgen is előírható.
- Megnövekedett testhőmérséklet, fáradtság, hirtelen fogyás – mindez egy betegség jelenlétére utalhat.
- A has szondázásakor tömítések vannak.
- Állandó fájdalom a belekben.
- Foltok megjelenése a bőrön, árnyékváltozás, bőrkiütés.
- Székletzavarok, vér a végbélnyílásból.
- a testtömeg ingadozása.
- Éhség.
- Idegesség, álmatlanság.
Ha ezen tünetek bármelyike jelentkezik, feltétlenül forduljon orvoshoz. Minél korábban kezdik el a betegség kezelését, annál sikeresebb.
Melyik orvoshoz érdemes fordulni?
Először is kapcsolatba kell lépnie egy gasztroenterológussal. A hasi fájdalom nőgyógyászati okainak kizárása érdekében a nőknek szintén nőgyógyászhoz kell fordulniuk. Ha fájdalom és egyéb kellemetlen tünetek lokalizálódnak a végbél területén, proktológus vizsgálatára van szükség. A gasztroenterológus és a proktológus diagnosztikai módszerei azonosak:
- tapintás;
- laboratóriumi kutatások;
- műszeres vizsgálat.
Fontos! A vakbélgyulladás akut rohama sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Ilyen esetekben azonnal hívjon mentőt, vagy ha lehetséges, lépjen kapcsolatba a sebészrel.
A gyomor-bél traktus kolonoszkópia nélküli vizsgálatának egyik új módja videón:
Körülbelül ugyanaz a nőknél és a férfiaknál. De mivel a belek valahol ugyanazon a területen helyezkednek el, mint a nemi szervek, van néhány sajátosság és különbség.
Ez a cikk a férfiak és nők szervének felépítését, funkcióit és lehetséges betegségeit tárgyalja.
Bővebben a végbélről
Ez a szerv leereszkedik a kis medencébe, és kanyarokat képez. Egyikük előre, a másik hátra domborodik, megismételve a keresztcsont ívét.
A bél hossza 10-15 cm A szerv izomszövetből, nyálkahártyából és nyálkahártya alatti részből áll, a kötőszöveti membránban helyezkedik el - férfi testben a prosztata mirigyet is beborítja, a női testben pedig beburkolja a méhnyak.
A nyálkahártyát hámszövet borítja, amely nagyszámú Lieberkühn-kriptát (mirigyet) tartalmaz.
Ezek a mirigyek viszont nyálkát termelő sejtekből állnak, ami megmagyarázza, hogy különböző betegségek esetén miért válik ki a nyálka a belekből.
Közvetlenül a végbélnyílás felett Morgagni végbéloszlopai találhatók, amelyeket egy nyálkahártya-redő alkot. Oszlopokra hasonlítanak, számuk 6 és 14 között változik.
Az oszlopok között fülkék vannak, amelyeket zsebeknek neveznek. Gyakran visszatartják a széklet maradványait, ami gyulladást okozhat.
A bélbetegségek, motoros működésének zavarai irritálják a bélnyálkahártyát, emiatt papillák jelenhetnek meg rajta, melyek mérete attól függ, hogy milyen erősen irritálódik a nyálkahártya. Néha az irritációt polipnak tévesztik.
A végbélben lévő vér számos aranyér artériából származik - alsó, középső és felső. Az első kettő páros, de a felső nem.
A vénákon keresztül a vér az üregen és a portálon keresztül mozog, a végbél alsó részében sok nagy vénás plexus található.
A nőknél a bél szerkezete eltér a férfi testétől. Ezt a női reproduktív rendszer jellemzői befolyásolják.
A nőknél a végbél szomszédos a hüvely előtt - a szervek között természetesen van egy elválasztó réteg, de nagyon vékony.
Ha ezen szervek egyikében gyulladás lép fel, akkor valószínű, hogy átterjed egy szomszédos szervre.
E belső szerkezet miatt a nőkben gyakran sipolyok alakulnak ki, amelyek mind a beleket, mind a reproduktív rendszer szerveit érintik.
Ez a betegség problémás szülés vagy bármilyen sérülés következménye.
A végbél a bél utolsó része, amely a záróizommal végződik. Meglepő módon a férfiak és a nők végbélnyílásának szerkezete eltérő.
A záróizom vagy a végbélnyílás egy mélyedés, amely a végbélbe kerül. A test felépítésétől függően lehet elég mélyen vagy nem túl mélyen.
A férfiaknál például a záróizom tölcsér alakú lehet, míg a nőknél laposabb és kissé előrenyúlik.
A záróizom ilyen szerkezete a nőknél abból fakadhat, hogy az izmai túlságosan megfeszülnek.
Hogyan történik a székletürítés?
A végbél a vastagbél egy része, amely magában foglalja a szigmabélet is, felszálló, leszálló és keresztirányú. Meg kell érteni, hogyan működik minden, mint egész, hogy külön-külön megvizsgáljuk a végbélt.
Férfiaknál és nőknél naponta körülbelül 4 liter megemésztett táplálék (chyme) érkezik a gyomorból a vékonybélből a vastagbélbe.
A vastagbél összekeveri ezt a zabkását, aminek következtében az emberben széklet képződik.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test hullámszerű összehúzódásokat hajt végre, amelyek miatt a chyme megvastagodik. Végül 4 liter megemésztett táplálékból körülbelül 200 g széklet marad.
Általában a széklettömege nem csak chyme-maradványokból áll, hanem nyálkából, koleszterinből, baktériumokból, kólsavból stb.
A szervezet felszívja az ételt, és a chyme összes mérgező és káros anyaga behatol a vérbe, amely bejut a májba. A májban a "káros" vér marad, majd az epével távozik.
Mindezek után székletürítés következik be, amelyet a bélrendszer egyes mechanizmusainak hatásai biztosítanak.
A perisztaltika segítségével a széklet bejut a szigmabélbe, ahol felhalmozódnak és ideiglenesen visszatartják.
A széklet további mozgásának leállítása a bél ezen részében a bélben lévő izmok összehúzódása miatt következik be.
A bél tartalmának kitolása nemcsak a saját izomrétegét segíti, hanem a hasizmokat is.
Egy másik izomcsoport további segítsége székrekedéssel és különféle görcsökkel segíti a széklet bejutását az anális csatornába. A székletürítés után a szerv egy ideig szabad, és nem töltődik fel.
A bélnek ez a része erősen befolyásolja a gyomor munkáját. Ha bármilyen probléma van, akkor ez befolyásolja az emésztési folyamatot, a nyál és az epe felszabadulását.
Az agy a székletürítést is befolyásolja: ha egy személy aggódik vagy fáradt, akkor ez késlelteti a bélmozgást.
Lehetséges betegségek
Mivel a bél szerkezete a női és a férfi testben eltérő, nagyon sok betegség is előfordulhat ebben a szervben.
A végbél egyik leggyakoribb betegsége a proctitis. Más szóval, a nyálkahártya gyulladása.
Ezt a betegséget a fűszeres ételek és fűszerek túlzott fogyasztása, valamint a székrekedés okozhatja, amely során a széklet stagnálása figyelhető meg.
Az ürülék a Morgagni oszlopok közötti "zsebekben" maradhat, fokozatosan mérgezi a szervezetet, ami szintén pangásos proktitiszhez vezethet.
A rektális nyálkahártya gyulladása a lézersugarakkal végzett sikertelen terápia után kezdődhet.
Például, ha egy személynek daganata van a kismedencei régióban, akkor a sugárterápia eredményeként proktitis alakulhat ki.
Nyálkahártya gyulladás is előfordulhat hipotermia, aranyér, hólyaghurut, prosztatagyulladás stb.
A proktitis krónikus és akut. Az első típusú patológia szinte észrevétlenül halad, enyhe viszketéssel és égéssel a végbélnyílásban.
Az akut proctitis hirtelen jelentkezik, és magas láz, a belek elnehezülése, hidegrázás és égő érzés a belekben.
Az ilyen típusú proktitis ritkán fordul elő, időben történő kezeléssel a beteg meglehetősen gyors felépülése lehetséges.
A krónikus proktitisz prognózisa azonban kiábrándítóbb, mivel az ilyen típusú betegségeknél rendszeresen előfordulnak súlyosbodások.
A végbél prolapsusa olyan patológia, amelyben a szerv fala a záróizomon keresztül kiesik.
Leggyakrabban ez a nehéz szülésen átesett nőknél figyelhető meg, mivel utánuk a végbélnyílás izmai jelentősen megnyúlhatnak és megsérülhetnek egy nőben, könnyek előfordulhatnak.
A bélprolapsus azonban férfiaknál is előfordul. Ez általában a végbélnyílás izmainak öregedés során bekövetkező változásai miatt fordulhat elő, a belek korábbi műtéteiből. A székrekedés patológiához vezethet, ha egy személy rendszeresen hosszú ideig nyomja a WC-ben.
Általában a betegség székrekedéssel és más székletürítési nehézségekkel kezdődik gyermekkorban, de a betegség első jelei felnőttkorban is előfordulhatnak.
Ezzel a patológiával az ember viszketni kezd a végbélnyílásban, széklet inkontinencia, vér és nyálka szabadul fel.
A végbél prolapsus diagnosztizálása tapintással történik. Ezenkívül az orvos megkérheti a pácienst, hogy nyomja meg - akkor a bél egy része láthatóvá válik. Polipok gyanúja esetén kolonoszkópia végezhető.
Felnőttek számára ilyen esetekben csak sebészeti beavatkozás javasolt. A műtét során a bélszalagok megerősödnek a beteg számára.
Ha egy személy inkontinenciára is panaszkodik, akkor a végbélnyílás izmai is megerősödnek.
A műtétet, bár meglehetősen nagy, szinte mindenki elvégezheti - még az idősek is.
Gyakran előfordul, hogy a bél prolapsusa a méh prolapsusával együtt fordul elő nőknél. Ha egy nő előrehaladott korú vagy nem fog gyermeket vállalni, akkor a méhet kivágják.
Ha a bélsüllyedés egy fiatal férfinál jelentkezett, egyéb egészségügyi problémák nélkül, akkor konzervatív kezelés írható elő, amely speciális, a végbélnyílás izmait erősítő fizikai gyakorlatokat és esszenciális vitaminokban gazdag étrendet foglal magában.
A felső gasztrointesztinális traktus patológiáiban szenvedő betegeket és a hajlamos eseteket diagnosztikának vetik alá.
A modern orvostudomány innovatív berendezéssel látja el a diagnosztikai helyiségeket a végbél patológiáinak azonosítására szolgáló vizsgálatokhoz.
A végbél betegségeinek diagnosztizálásának számos módja van, amelyek közül kiválaszthatja a legkényelmesebb és megfizethetőbbet.
Az előkészítés általános szabályai
A végbél vizsgálata többféle módszerrel történik, amelyek különböznek a kivitelezés módjától, a diagnosztikai anyaggal használt eszközöktől. De mindegyik magában foglalja az eljárásra való felkészülés általános szabályainak végrehajtását. A végbél vizsgálatának előestéjén a betegnek teljesen ki kell ürítenie a beleket. Az előkészítés több megbízható módon történik:
- Vízi beöntés. Az előkészítő intézkedések hatékonyságának növelése érdekében ajánlatos folyékony ételeket fogyasztani egy nappal a vizsgálat előtt, megtagadni a magas kalóriatartalmú és tápláló gabonaféléket, muffinokat, valamint a gyümölcsös zöldségeket, valamint a belekben gázokat okozó ételeket. 8-10 órán keresztül 2-3 beöntés történik 1,5-2 liter meleg vízzel. Szünetek a bélkezelés szakaszai között - 30-60 perc. A vizsgálat előtt néhány órával további 2-3 beöntés történik.
- Mikroclysterek, mint a Norgalax, Normacol, Adulax, a végbélbe kerülnek, hogy irritálják a székletürítést okozó receptorokat. Kétszer 15 perces időközökkel elegendő. A módszer nem igényel diétát, gyors és kényelmes. De allergia lehetséges a végbél gyulladására adott válaszként, ezért a mikrokliztikumok nem ajánlottak belső fekélyek, Crohn-betegség esetén.
- Polietilénglikolt tartalmazó gyógyszerek, például Fortrans, Fleet-phosphosod, Endofalk. A kiválasztott anyagot 1-4 liter vízben feloldjuk, az utasításoknak megfelelően. A gyógyszer egy részét néhány órával a vizsgálat előtt részeg. A teljes béltisztítás 12 órán belül megtörténik. Alkalmas fibrokolonoszkópiára, irrigoszkópiára.
Végbél-ujj vizsgálat
Először a diagnózis felállításakor használják. Az eljárást akkor végezzük, ha a beteg fájdalomra, bélműködési zavarra panaszkodik. A végbél rektális digitális vizsgálatát alkalmazzák:
- az anális izom szöveteinek állapotának meghatározása;
- a végbél minden részének károsodásának súlyosságának értékelése;
- a kóros folyamat osztályozása.
A végbél vizsgálata akkor történik, amikor a páciens különböző pozíciókban van: hanyatt fekve vagy oldalt, térd-könyök helyzetben. A módszer ellenjavallt a záróizom görcsei, az anális csatorna erős szűkülete, a végbélnyílás fájdalmai.
A végbél tapintása előtt az orvos részletesen megvizsgálja az anális terület állapotát. Az állapot külső ellenőrzése lehetővé teszi a fisztulák, a külső aranyér és a trombózis azonosítását, a végbélnyílás körüli bőr károsodásának mértékét és a szélei zárásának erősségét. De az állapot pontosabb értékelését fisztulográfia vagy profilometria ad.
A tapintást orvosi kesztyűben lévő mutatóujjal végezzük. A kellemetlen érzés csökkentése érdekében az ujjat vazelinnel megkenjük, a végbélnyílást érzéstelenítő géllel kezeljük. A vizsgálat két szakaszban történik: feszült és ellazult záróizmokkal. Nincs szükség speciális előkészítő lépésekre. Elég természetes székletürítés.
Anoszkópia
A vizsgálatot proktológus végzi anoszkóp segítségével. Az eszközt a végbélnyílásba helyezik, hogy további vizsgálatot végezzenek a betegség által okozott károsodás mértékéről. A technikát akkor alkalmazzák, ha:
- fájdalom a végbélnyílásban;
- vér, nyálka, genny nyomai;
- időszakos székrekedés hasmenéssel;
- gyulladás gyanúja merül fel.
Az anoszkópia során az orvos megvizsgálja a végbélnyílást, az anális csatornát, a végbelet a belsejében található aranyér csomópontokkal. Az ellenőrzés a 80-100 mm mély bélszakaszra vonatkozik. A profilometria hasonló módon történik.
Az eljárást a végbél tapintása után, de a szigmoidoszkópia és a kolonoszkópia alkalmazása előtt végezzük. A technika alapja az anoszkóp fokozatos bevezetése, körkörös mozdulatokkal fekvő helyzetben. A készülék füleinek kívánt mélységének elérése után a bél lumenét a vizsgálat előtt kitágítják.
Ez a fajta endoszkópia fájdalommentes, biztonságos és hatékony, ellentétben a gasztroszkópiával. Ne alkalmazza az anoszkópiát a végbélnyílás akut gyulladása, az anális csatorna lumenének súlyos szűkülete, friss égési sérülések és szűkületes daganatok esetén.
Szigmoidoszkópia
Ez az elterjedt módszer lehetővé teszi egy informatív rektális vizsgálatot a bél állapotára vonatkozó megbízható adatokkal. A végrehajtáshoz szigmoidoszkópot használnak, amelyet a végbélnyílástól legfeljebb 35 cm mélységig helyeznek be. A módszer az endoszkópia külön típusa.
A végbélnyílás fájdalmán, gennyürülésen, véres nyálkahártyán, szabálytalan székleteken kívül az eljárás megállapítja a szigmabél patológiájának természetét. Hatékonyan alkalmazható a végbélrák korai stádiumának kimutatására.
A technika lényege: térd-könyök pozícióban adott mélységig az eszköz bevezetése. A bél lumenének növelése érdekében levegőt vezetnek be, miközben megnyomják a szigmoidoszkópot. Ha hirtelen fájdalmat érez, jelentse az orvosnak, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs sérülés. A vizsgálat előtt alaposan fel kell készülnie.
Irrigoszkópia
A módszer a végbélbe injektált bárium-szulfát kontrasztot alkalmazó röntgen típusú vizsgálatokra vonatkozik. A vizsgálat során lehetősége van:
- meghatározza a bél lumen méretét, helyét, alakját;
- megvizsgálni a szerv falait a nyújthatóság meghatározásával a szöveteik rugalmasságával;
- meghatározza a bél összes részének állapotát.
Bárium beöntéssel ellenőrzik az ileum és a vastagbél közötti bélbillentyű működését. Stabil működés mellett a béltartalom a vékony részekből a vastagabbak felé halad. Működési zavar esetén a folyamat megfordul, ami a kontraszt mozgásából is látszik. Felmérik a nyálkahártya hám enyhülését is, amelynek állapota lehetővé teszi a fekélyek, divertikulózis, fisztulák, rák vagy egyéb formációk, veleszületett fejlődési patológiák, heges szűkületek jelenlétének vagy hiányának ellenőrzését. A módszer a leghatékonyabb fisztulográfiával kombinálva.
Az irrigoszkópia biztonságos, fájdalommentes, nem traumás. A kettős kontrasztozás módszere maximális információtartalommal rendelkezik, amely feltárja a polipokat és más daganatképződményeket. A módszer ellenjavallata a fal perforációja és a beteg súlyos állapota.
Kolonoszkópia
A jóindulatú és rosszindulatú formációk kimutatásának rendkívül informatív módszereire utal. A végrehajtás jelzései:
- daganatképződés gyanúja;
- erős vérzés;
- akadály;
- idegen test érzése.
A kolonoszkópia a végbélnyíláson keresztül a kívánt mélységig a végbélbe helyezett kolonoszkópot használ. A beteg a bal oldalon fekszik. A készüléket fokozatosan előretolják időszakos levegőszivattyúzással. A láthatóság növelése érdekében a végbelet először levegővel fújják fel, amelyet a diagnózis befejezése után az endoszkópon keresztül kiszivattyúznak. A páciens kényelmetlenséget és hamis székelési ingert érezhet a végbél túláradása miatt. A bélhurkok áthaladása során rövid távú fájdalom lehetséges, amely kevésbé kifejezett, ha követi az orvos utasításait.
Egyéb vizsgálati módszerek
- általános székletvizsgálatok dysbacteriosisra;
- a gyulladásos folyamat és a progresszió mértékének meghatározására használt klinikai vizsgálatok és vérbiokémia;
- capprogram és elemzés a rejtett vérre a székletben, amikor ellenőrzik a szennyeződéseket és a nem kívánt zárványokat a székletben, azonosítják a gyulladást;
- biopszia, amely lehetővé teszi a bél diffúz patológiáinak, a Crohn-betegségnek, a tuberkulózisnak, a daganatok természetének és típusának diagnosztizálását;
- Ultrahang, amely segít azonosítani a végbél számos betegségét;
- fibrokolonoszkópia, amely lehetővé teszi a nyálkahártya epitélium állapotának felmérését biopsziás anyag felvételének lehetőségével;
- MRI és CT a végbélrák kimutatására, annak formájára, prevalenciájára, a kezelési és műtéti taktika meghatározására, a választott terápia hatékonyságának értékelésére;
- profilometria, amely lehetővé teszi a végbél aranyér által okozott károsodásának mértékének felmérését;
- A fisztulográfia, mint röntgenvizsgálat, a sipoly állapotának, szerkezetének, hosszának, más szervekkel való kapcsolatának felmérésére szolgál kontrasztanyag bélbe juttatásával, majd fluoroszkópiával.
Más típusú endoszkópos vizsgálatokat, amelyek közül az egyiket FGDS-nek vagy gasztroszkópiának nevezik, a betegség meghatározására, az érintett szövetek biopsziájának vételére és az alkalmazott terápia hatékonyságának értékelésére alkalmazzák rugalmas fibroszkóp segítségével. Az FGDS lehetővé teszi a nyelőcső, gyomor, 12 nyombél folyamat egyidejű értékelését. Az FGDS-t diagnózisra és kezelésre használják. Az FGDS-t nem alkalmazzák lázra, hányásra, fekete hasmenésre, hasi fájdalomra. FGDS vagy gasztroszkópia segítségével nem csak betegségeket diagnosztizálnak, hanem polipokat, idegen testeket távolítanak el, vérzést állítanak le, biopsziát vesznek.
FIGYELEM! Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek! Egyik webhely sem fogja tudni megoldani a problémáját távollétében. Javasoljuk, hogy további tanácsért és kezelésért forduljon orvoshoz.
Hogyan ellenőrzi az orvos a végbelet és a beleket
A bélbetegségek előrehaladott formáinak kezelése nagyon hosszú folyamat. Nagyon gyakran a kedvező eredményt számos komplikáció beárnyékolja. Ezért nagyon fontos tudni, hogy mikor kell segítséget kérni egy proktológustól, és hogyan lehet ellenőrizni a végbélben bizonyos betegségek jelenlétét.
Mikor kell proktológushoz fordulni?
A végbél legtöbb betegsége hasonló tünetekkel jár. Az időben történő orvosi ellátás segít elkerülni a nagyon súlyos szövődményeket. Orvosi konzultáció és a belek vizsgálata szükséges, ha a következő tünetek jelentkeznek:
- kellemetlen érzés a végbélnyílásban: viszketés, égés, irritáció;
- fájdalom a végbélben vagy a végbélnyílásban, amely székletürítés során jelentkezik, vagy nem társul hozzá. Ebben az esetben a fájdalom szindróma intenzitása nem számít. A gyakori sajgó fájdalom súlyos bélpatológiára is utalhat;
- széklettömegek vérrögökkel vagy nyálkával, valamint nyálka, vér vagy genny felszabadulása a végbélnyílásból, függetlenül a székletürítéstől;
- csomók, pecsétek a perineumban vagy a végbélnyílásban;
- a bélmozgás szokásos módjának megsértése, beleértve a gyakori székrekedést vagy hasmenést, vagy ezek váltakozását;
- puffadás, különösen gyomorégéssel vagy böfögéssel kombinálva;
- az általános fiziológiás állapot változásai (fogyás, rossz étvágy, fáradtság), nehéz székletürítéssel, végbélfájdalommal vagy nem jellemző váladékozással a végbélnyílásból.
Különleges kockázati csoportba tartoznak azok az emberek, akiknek rokonai súlyos bélbetegségben szenvedtek, valamint az idős betegek. Javasoljuk, hogy 6 havonta megelőző vizsgálatot végezzenek, még akkor is, ha nincs bél- vagy végbélbetegség jellegzetes jele.
Hogyan készüljünk fel a proktológiai vizsgálatra?
Az első orvosi látogatás alkalmával gondosan anamnézist gyűjt (rögzíti a beteg tüneteit, panaszait), valamint vizuális, esetenként digitális végbélvizsgálatot is végez. Ezért a proktológus látogatása előtt gondosan fel kell készülni a vizsgálatra.
A kezdeti vizithez elegendő csak a vastagbél (végbél) utolsó szakaszát megtisztítani a széklettől. Ez könnyen megtehető microclysterekkel. A bél endoszkópos vizsgálata (anoszkópia, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia stb.) esetén a szerv alaposabb tisztítása szükséges a felgyülemlett gázoktól, széklettől. Számos módja van:
- Víztisztító beöntés - a vizsgálat előestéjén, este történik (az első 18 órakor). 1,5-2 liter meleg vizet fecskendezünk a végbélbe (célszerű Esmarch bögrét használni). A második beöntés egy órával később történik, azonos mennyiségű víz felhasználásával. Ha szükséges, készítsen egy harmadik beöntést később, 1,5-2 órával a második után. Reggel még két beöntés történik, úgy időzítve, hogy az utolsó legkésőbb a vizsgálat előtt 2 órával történjen.
- Microclysters Norgalax, Microlax, Normacol stb. A készítményekben található hatóanyagok elősegítik a belek gyors tisztítását az endoszkópos vizsgálat előtt. A mikroclysterek irritálják a bél receptorait, és székletürítést okoznak. A vizsgálat előtt ajánlatos két beöntést végezni, köztük egy perces időközzel. Figyelembe kell venni, hogy a készítményekben található anyagoknak számos ellenjavallata lehet.
- Hashajtó gyógyszerek a bél tisztítására - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. A gyógyszereket vízben oldják, és egy nappal a tervezett vizsgálat előtt kezdik bevenni. célszerű ezt a béltisztítási módszert alkalmazni a komplex műszeres diagnosztika - kolonoszkópia, irrigoszkópia - előtt.
A belek tisztításának módját a proktológussal lehet legjobban egyeztetni, mivel nagyon erős végbélfájdalmak esetén, belső vérzéssel, részleges vagy teljes elzáródás gyanúja esetén tilos tisztítási eljárásokat végezni.
Általános ellenőrzés
A beteg általános vizsgálata azért szükséges, mert lehetővé teszi a beteg általános fiziológiai állapotának esetleges eltéréseinek azonosítását. Ismeretes, hogy egy ilyen veszélyes betegség, mint a bélrák, változásokat okoz a beteg általános állapotában (sápadtság és száraz bőr, kimerültség).
Ezután a proktológus szükségszerűen elvégzi a has tapintását. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a bélfalak összehúzódásának intenzitásának, a tömörülésnek (daganatok, fisztulák), a szervek elmozdulásának, a bélhurkok elhelyezkedésének azonosítását.
A tapintás után az orvos az anorektális régió vizuális vizsgálatát végzi: felméri a végbélnyílás és a körülötte lévő bőr állapotát. A szakorvosi vizsgálat során különféle rendellenességek észlelhetők: bőrduzzanat, bőrpír, pigmentfoltok, polipok vagy anális rojtok jelenléte, aranyér stb.
A rektális digitális vizsgálat minden proktológiai felülvizsgálat kötelező szakasza. Egyes betegségek esetében a diagnózist az orvos azonnal felállíthatja a vizsgálat után. A rektális vizsgálat során a proktológus:
- értékeli a záróizmok zárófunkcióját és az anális terület szöveteinek állapotát;
- ellenőrzi a végbél nyálkahártyáját hegek, polipok vagy daganatok szempontjából;
- felméri az endoszkópos vizsgálat lehetőségét.
Anoszkópia
Az anoszkópia az anális csatorna és a végbél alsó részének műszeres diagnosztikájának módszere. A bél szerves elváltozásainak gyanújával hajtják végre. Ezenkívül az anoszkópiát gyakran előzetes diagnosztikai eljárásként írják elő a szigmoidoszkópia vagy a kolonoszkópia előtt.
A vizsgálathoz anoszkópot használnak, melynek segítségével a végbélnyílás és a végbél alsó részének állapotát a végbélnyílástól kb. 10 cm mélységig vizsgálják és értékelik.
Az anoszkópia indikációi:
- tartós vagy akut fájdalom, amely a végbélben lokalizálódik;
- gyakori vér- vagy nyálkaürítés a végbélnyílásból;
- gyakori székrekedés vagy hasmenés;
- belső aranyér gyanúja.
Szükség esetén az anoszkópia során az orvos biológiai anyagot vehet fel biopsziához.
Az anoszkópiát nem végezzük súlyos gyulladásos folyamat esetén a perianalis régióban akut stádiumban, metasztatikus daganatok és rektális szűkület esetén.
Szigmoidoszkópia
A szigmoidoszkópia egy általános diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a végbél nyálkahártyájának és a szigmabél alsó szegmensének ellenőrzését.
A vizsgálat indikációi:
- véres vagy nyálkás váladékozás;
- székletzavar;
- nehéz székletürítés;
- eltérő jellegű és intenzitású fájdalmak, amelyek a perianalis vagy anorectalis régióban lokalizálódnak;
- differenciáldiagnózisként rosszindulatú daganatok kialakulásának gyanúja esetén a bélben.
A szigmoidoszkópia fájdalommentes és biztonságos eljárás, amely nem okoz szövődményeket. Relatív ellenjavallatok lehetnek bőséges vérzés, akut gyulladás és krónikus anális repedések.
Irrigoszkópia
Az irrigoszkópia a vastagbél diagnosztizálására szolgáló módszer, melynek során a bélcsatornákat kontrasztanyaggal (bárium-szuszpenzió) és röntgenfelvétellel töltik fel.
Az irrigoszkópia indikációi:
- a diagnózis tisztázása divertikulózissal vagy fisztulákkal;
- krónikus vastagbélgyulladás gyanúja;
- tapadási folyamat a bélben.
A diagnózis során a vastagbél kontrasztanyaggal történő szoros feltöltésével adatokat nyerünk a bél alakjáról, hurkainak elhelyezkedéséről a hasüregben, a bél és szakaszainak hosszáról, valamint a bélrendszer betartásáról. a bélfalak nyújthatóságának és rugalmasságának normája.
A vizsgálat következő szakasza a kontrasztoldat kivonása a bélből. Ebben az esetben az orvos értékeli a vastagbél különböző részeinek működőképességét, és az anyag teljes visszavonása után értékeli annak enyhülését.
A daganatok és polipok kimutatására kettős kontrasztot (a belet kontraszttal töltenek fel, majd nyomás alatt levegőt szállítanak) alkalmazzák.
A bárium beöntés ellenjavallt a bél bármely részének perforációja esetén.
Kolonoszkópia
A kolonoszkópia egy olyan diagnosztikai módszer, amelyben a teljes vastagbelet megvizsgálják. Ezzel ellenőrizheti a beleket a daganatok jelenlétére, bioanyagot vehet fel, hogy meghatározza ezen formációk természetét (rosszindulatú vagy jóindulatú). Az összes lehetséges diagnosztikai módszer közül a kolonoszkópia a leginformatívabb.
Ha polipokat talál, a szakember már az eljárás során eltávolíthatja a kis, egyedi képződményeket. A jövőben az eltávolított képződményeket a laboratóriumba küldik szövettani vizsgálatra a rákos sejtek kimutatására.
A polipok vagy daganatok eltávolítása után még többször végeznek kolonoszkópiát az új képződmények megjelenésének ellenőrzésére, valamint a nyálkahártya állapotának felmérésére azok kivágása után.
Más esetekben kolonoszkópia javasolt:
- bélelzáródás vagy annak gyanúja;
- ismeretlen etiológiájú bélvérzés.
A kolonoszkópos diagnózis nem biztosított rossz véralvadás, szív- vagy tüdőelégtelenség, valamint akut stádiumban lévő fertőző betegségek, beleértve a vastagbélgyulladás súlyos formáit is.
A modern orvoslásban rengeteg lehetőség és innovatív berendezés kínálkozik, amely lehetővé teszi bármely proktológiai betegség pontos diagnosztizálását. A bélpatológiák korai felismerése lehetővé teszi a kezelés pozitív dinamikájának rövid időn belüli elérését, a lehetséges szövődmények megelőzését és növeli a teljes gyógyulás esélyét olyan súlyos betegségekben, mint a bélrák.
Hogyan történik a végbél ellenőrzése?
Jó napot, a nevem Tatyana, 27 éves. Pár hete fáj az alhasam. Tegnap pedig valami rohamhoz hasonló volt: éles hasfájás és szüntelen székelési inger. Reggelig ültem a wc-n, mintha a hasmenés véget ért volna, de fáj a hasam. Nőgyógyászat szerint minden rendben, egy hónapja voltam orvosnál. Megértem, hogy proktológushoz kell mennem, de hogy képzeljem el ezt a borzalmat... Mondja el, kérem, milyen módszerekkel ellenőrzi a végbélt az orvos?
Szia Tatyana! Félre kell tennie félelmét, és sürgősen időpontot kell kérnie egy képzett szakemberhez. A modern proktológia széles körű módszerekkel rendelkezik, amelyek segítségével a vastagbél minden részének, így a végbélnek a diagnosztikája gyorsan és szinte fájdalommentesen történik. Először az orvos kezdeti konzultációt folytat, amely magában foglalja az általános vizsgálatot, a digitális vizsgálatot és az anoszkópiát. Talán a diagnózis már ebben a szakaszban megtörténik. Szükség esetén a proktológus további diagnosztikai vizsgálatokat írhat elő, mint például szigmoidoszkópia, bélröntgen (irrigoszkópia) vagy kolonoszkópia.
Okok a proktológushoz
A bélrendszeri betegségeket számos klinikai megnyilvánulás jellemzi. A kezdeti szakaszban bizonyos betegségeknek általában nincsenek kifejezett tünetei. Gyakran nehéz észrevenni, és szinte lehetetlen összefüggésbe hozni egy adott betegséggel. Ezenkívül sok bélbetegségben szenvedő ember úgy gondolja, hogy valami „kényelmetlen” és „kínos” dolog a proktológus felkeresése, és figyelmen kívül hagyják az aggodalomra okot adó tüneteket, és olyankor fordulnak orvoshoz, amikor a betegség már sok problémát okoz és aktívan fejlődik. . Sajnos ez a megközelítés komoly problémákkal jár a páciens számára: az előrehaladott stádiumú bélbetegségek kezelése nagyon hosszú, kellemetlen és anyagilag költséges folyamat. Ezenkívül a krónikus bélproblémák rákhoz vezethetnek. Tehát a proktológussal való konzultáció és a végbél alapos vizsgálata szükséges, ha az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll:
- kellemetlen érzés vagy fájdalom a végbélnyílásban;
- fájdalom székletürítés közben vagy azon kívül, vagy végbél viszketés;
- véres, nyálkás vagy gennyes váladék a végbélnyílásból;
- kiesett aranyér;
- a székletürítés szokásos ritmusának megváltozása;
- fájdalmas csomók (dudorok) a perianalis területen
- húzó érzések a perineumban;
- puffadás és fájdalom a hasban;
- székrekedés, hasmenés, nehéz székletürítés, puffadás;
- motiválatlan fogyás, fokozott általános gyengeség, étvágytalanság vagy csökkenés.
Speciális kockázati csoportba tartoznak a negatív örökletes és családi anamnézissel rendelkezők, valamint az idős betegek. Az egyik legveszélyesebb tünet, amely esetén azonnal el kell menni a proktológushoz, az akut fájdalom, hamis bélürítési késztetés, hasmenéssel váltakozó székrekedés, napi vér- vagy gennyfolyás a végbélnyílásból, gyors súly. veszteség és általános gyengeség. A koloproktológiai diagnosztikában a legfontosabb, hogy ne hagyjunk ki egy rosszindulatú daganatot!
A fő diagnosztikai módszerek közé tartoznak a műszeres és nem instrumentális rektális vizsgálati módszerek, valamint a röntgensugarak. A beteg bármely vizsgálata az orvos által a beteg panaszainak megismerésével és általános vizsgálattal kezdődik. Az adott beteg számára szükséges diagnosztikai módszerek kiválasztását az orvos határozza meg az általános klinikai vizsgálat eredményei alapján. A proktológus feladata a pontos diagnózis, valamint a vastagbél általános állapotára vonatkozó információk beszerzése, függetlenül a kóros terület elhelyezkedésétől.
Felkészülés proktológiai vizsgálatra
Mielőtt szakemberhez fordulna, a páciensnek megfelelően fel kell készülnie a vizsgálatra. Az első konzultáció alkalmával elegendő a végbél végszakaszait a tartalomtól mikrobeöntéssel megtisztítani. Ha a proktológus szakorvosi konzultáció az általános vizsgálaton és a digitális végbélvizsgálaton kívül egyéb vizsgálatokat is tartalmaz, mint pl. anoszkópia, szigmoidoszkópia, irrigoszkópia, akkor a beleket alaposabban meg kell tisztítani. Számos módja van a bél előkészítésének a vizsgálatra.
- Víztisztító beöntés. A vizsgálat előtti napon folyékony ételeket kell fogyasztani, csökkenteni kell a zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, liszttermékek, valamint a puffadást kiváltó élelmiszerek mennyiségét az étrendben. Ha a fogadást reggelre tervezik, akkor előző este 2–3 beöntést kell végezni szobahőmérsékleten, 1,5–2 liter térfogatú vízzel, 30 perc és 1 óra közötti időközzel. Reggel még 2-3 ilyen beöntést kell tennie. Ha a vizsgálatot délután végzik, akkor a konzultáció előtt néhány órával tisztító beöntést kell adni. Ebben az esetben az utolsó beöntést legkésőbb 2 órával az orvosi találkozó előtt kell leadni. Ez a módszer, bár időigényes, a leghatékonyabb a teljes béltisztításra.
- Speciális mikrokliszterek. A páciens vagy az orvos mikroclystert (norgalax, normacol, adulax stb.) fecskendez a végbélbe. A microclyster részét képező oldat irritálja a végbél receptorait, és székelési ingert vált ki. Egy ilyen mikrokliszta felállítása után a beteg magától felépül (kb. 2 alkalommal 10-20 perces szünettel). Ez a technika meglehetősen kényelmes a páciens számára: gyorsan végrehajtják; nem igényel előzetes étrend-változtatást. A mikrobeöntés azonban allergiás és gyulladásos reakciókat válthat ki a végbélben, ezért Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás gyanúja esetén a végbél ilyen tisztítása mikrobeöntésekkel nem kívánatos.
- Polietilénglikol alapú béltisztító szerek, pl. Fortrans, Flit-Phosphosoda, Endofalk stb. A gyógyszereket az utasításoknak megfelelően nagy mennyiségű (1-4 liter) vízben fel kell oldani, és a vizsgálat előtt meghatározott idővel meg kell inni. Általában egy ilyen oldat bevétele után fél napon belül teljes a végbél tisztítása. Ezt a módszert gyakran használják komplex műszeres diagnosztikára, például fibrokolonoszkópiára, irrigoszkópiára. A végbél kezdeti vizsgálatához ezeket a gyógyszereket általában nem használják.
A béltisztítási technika megválasztását előzetesen meg kell beszélni a proktológussal, aki elvégzi a proktológiai vizsgálatot.
Ha a proktológussal való kapcsolatfelvétel oka a végbél területén jelentkező kifejezett fájdalom vagy súlyos vérzés, akkor a bél öntisztítása nem hajtható végre.
Proktológiai beteg általános vizsgálata
Vizsgálattal az orvos megállapíthatja a has vagy egyes területeinek általános puffadását, a perilsztatika intenzitását, tapintható daganatokat az elülső hasfalon, a bélsipolyok külső nyílásait stb. Tapintással a proktológus megállapíthatja a hasüreg görcsös összehúzódásait. bélhurkok, feszültséget állapítanak meg a hasizmokban, meghatározzák a béldaganat méretét, elhelyezkedését, mozgékonyságát és konzisztenciáját, hasvízkórt és egyéb patológiákat. Ezt követően az orvos megvizsgálja a perianális és az intergluteális régiót, valamint a perineumot és (ha szükséges) a nemi szerveket. A fő figyelmet a végbélnyílás állapotára, a pigmentáció és depigmentáció jelenlétére, a bőr infiltrációjára és hyperkeratosisára fordítják. Ezen kívül a proktológus észleli a perianális polipokat és daganatszerű dudorokat (rojtok, külső aranyér), valamint megvizsgálja az anális refluxot is. A vizsgálat következő szakaszai a végbél digitális rektális vizsgálata, rekto- vagy anoszkópia.
A végbél digitális vizsgálata
A rektális digitális vizsgálat kötelező eljárás a proktológiai betegségek diagnosztizálásában. Akkor végezzük, ha a beteg hasi fájdalomra, a bélműködés zavaraira és a kismedence funkcióira panaszkodik. Csak ezt a vizsgálatot követően írják elő és hajtják végre az anoszkópiát és a szigmoidoszkópiát.
A végbél lumenének digitális vizsgálata lehetőséget ad az orvosnak, hogy:
- felméri az anális csatorna különböző szöveteinek állapotát, a záróizom és a végbélt körülvevő szervek zárófunkcióját;
- meghatározza a végbél endoszkópos vizsgálatokra való előkészítésének mértékét;
- ellenőrizze a végbél nyálkahártyáját;
- azonosítja a kóros folyamatok jelenlétét a bélben;
- értékelje a végbélnyílás természetét;
- válassza ki a beteg optimális testhelyzetét a fő diagnosztikai vizsgálatokhoz.
Az anális csatornát falainak egymás utáni tapintásával vizsgálják, amely meghatározza a nyálkahártya mozgékonyságát, rugalmasságát és felhajtását, valamint a végbélnyílás falának esetleges elváltozásait. A végbél vizsgálati folyamata (a kórelőzménytől függően) a beteg különböző pozícióiban végezhető: térd-könyökben, oldalt fekve, hajlított lábakkal; hátul a nőgyógyászati székben.
Technika: az orvos gumikesztyűben óvatosan és óvatosan behelyezi a mutatóujját a végbélnyílásba, és lépésről lépésre szekvenciális tapintást végez a végbél összes falán. Ebben az esetben a betegnek nyomnia kell, mint a belek ürítésekor, és a vizsgálat során lazítania kell a gyomrot. Az ujjkutatást érzéstelenítő spray-vel vagy kenőccsel végezzük anélkül, hogy fokozná a fájdalmat és nem okozna kellemetlenséget. Ennek a vizsgálatnak gyakorlatilag nincs ellenjavallata.
Anoszkópia
Az anoszkópia egy műszeres módszer az alsó végbél és a végbélnyílás vizsgálatára, és szerepel a gyomor-bél traktus végső régiójának szerves elváltozásaira vonatkozó kötelező elsődleges diagnosztikai módszerek listáján. Az anoszkópiát a későbbi endoszkópos vizsgálatok - szigmoidoszkópia és kolonoszkópia - előtt végezzük. A vizsgálatot a digitális rektális vizsgálat után végezzük, és egy eszközzel - anoszkóppal, amelyet a végbélnyíláson keresztül helyeznek be. Az anoszkópia lehetővé teszi a proktológus számára, hogy megvizsgálja az anális csatornát és a végbélt 8-10 cm mély belső aranyérrel.
Az anoszkópia indikációi: krónikus vagy akut fájdalom a végbélnyílásban; rendszeres vér- vagy nyálkaürítés; rendszeres székrekedés vagy hasmenés; végbélbetegség gyanúja. Ezzel az eljárással a proktológus tisztázza az aranyér lefolyását, azonosítja a végbél kis daganatait és gyulladásos betegségeit, szükség esetén biopsziát és kenetet tud venni.
Technika: Az anoszkópiát általában hanyatt fekvő betegnél végezzük. Az anoszkópot erőfeszítés nélkül, körkörös mozdulatokkal helyezik be a végbélnyílásba. A behelyezés után az anoszkóp szórólapjai kitágulnak, megnyitva a lument ellenőrzésre. Az anoszkópos eljárás teljesen biztonságos a páciens számára, és ennek relatív ellenjavallatai a következők: akut gyulladás a perianalis régióban; az anális csatorna lumenének súlyos szűkítése; friss termikus és kémiai égések; szűkületes daganatok.
Szigmoidoszkópia
A szigmoidoszkópia (rektoszkópia) egy népszerű endoszkópos módszer a végbél, valamint az alsó szigmabél vizsgálatára. Ez az eljárás a leginformatívabb és legpontosabb, ezért gyakran a teljes körű proktológiai vizsgálat szerves részét képezi. A szigmoidoszkópia lehetővé teszi a végbél állapotának felmérését 20-35 cm mélységig.Az eljárás bár nem túl kényelmes, de meglehetősen fájdalommentes, ezért csak különleges esetekben igényel érzéstelenítést. A vizsgálat elvégzése előtt alaposan meg kell tisztítani a beleket beöntéssel. Szigmoidoszkópia csak a végbél digitális rektális vizsgálata után végezhető.
A rektoszkópia indikációi: fájdalom a végbélnyílásban; vér, nyálka és genny szekréciója; a szék rendszeres megsértése; szigmabélbetegség gyanúja. Ezenkívül ezt a fajta diagnózist az idősebb korcsoportba tartozó emberek megelőző vizsgálatánál alkalmazzák, hogy évente legalább egyszer kizárják a rosszindulatú daganatokat.
Technika: A páciens leveszi a fehérneműt, és négykézlábra áll a kanapén térd-könyök helyzetben. Ebben a helyzetben a hasfal kissé leereszkedik, ami megkönnyíti a proktoszkóp merev csövének átmenetét a végbélből a szigmabélbe. A cső vazelinnel való kenése után a rektoszkópot a végbélcsatorna hossztengelye mentén 4-5 cm-rel a végbélnyílásba helyezzük. folyamatosan levegőt pumpálva). Ettől a pillanattól kezdve minden további kutatás csak orvos vizuális felügyelete mellett zajlik.
A szigmoidoszkópiának gyakorlatilag nincs ellenjavallata, de végrehajtása bizonyos időre elhalasztható olyan esetekben, mint a bőséges vérzés, a hasüreg és az anális csatorna akut gyulladásos betegsége, akut anális repedés.
Irrigoszkópia
Az irrigoszkópia egy röntgen módszer a vastagbél vizsgálatára, amikor az a végbélnyíláson keresztül befecskendezett bárium-szuszpenzióval van megtöltve. Proktológus szakorvos végzi a radiológiai szobában. A képek közvetlen és oldalsó arányban készülnek. Az irrigoszkópiát olyan betegségek tisztázására vagy stádiumba helyezésére használják, mint a divertikulózis, fisztulák, daganatok, krónikus vastagbélgyulladás, a szövetek cicatricialis szűkülete és mások.
A vastagbél röntgenfelvételekor ezt használják: a bél szoros feltöltése bárium-szuszpenzióval, a nyálkahártya megkönnyebbülésének tanulmányozása a bél kontraszttól való felszabadulása után, valamint kettős kontrasztozás. A bél sűrű feltöltése kontrasztanyaggal lehetővé teszi a szerv alakjáról, elhelyezkedéséről, a bél és részlegeinek hosszáról, a bélfalak nyújthatóságáról és rugalmasságáról való információszerzést, valamint a durva kóros elváltozások kimutatását. Az ürítés mértéke meghatározza a bél különböző szakaszai működésének jellegét. A leginformatívabb technika a vastagbél polipjainak és daganatainak kimutatására a kettős kontraszt. Az irrigoszkópia ellenjavallata a bél bármely részének falának perforációja, valamint a beteg bonyolult állapota.
Kolonoszkópia
A kolonoszkópia egy speciális endoszkópos berendezéssel - kolonoszkóppal - végzett diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a vastagbél teljes hosszában történő vizsgálatát - a vaktól a végbélig. Az eljárás során az endoszkópos szemrevételezéssel felméri a bélnyálkahártya állapotát. Ezenkívül a kolonoszkópiával lehetőség nyílik terápiás intézkedések végrehajtására, például jóindulatú daganatok eltávolítására, idegen testek eltávolítására, vérzés megállítására stb. Ezt a módszert tartják az egyik leginformatívabbnak a jóindulatú és rosszindulatú daganatok elsődleges diagnosztizálásában. a bélben, valamint olyan betegségek, mint az UC, a Crohn-betegség és mások. A kolonoszkópia kötelező azoknál a betegeknél, akiknél korábban polipokat eltávolítottak, valamint a fekélyes vastagbélgyulladás konzervatív kezelése vagy a bélrák műtétje után.
A kolonoszkópia indikációi: daganat gyanúja; a vastagbél gyulladásos betegségei; bélelzáródás; bélvérzés. Ellenjavallatok: a véralvadási rendszer megsértése; szív- és tüdőelégtelenség; akut fertőző betegségek; a vastagbélgyulladás súlyos formái, mind ischaemiás, mind fekélyes.
Technika: A páciens a kanapén fekszik a bal oldalon, és a térdét a mellkasához húzza. A végbélnyílás helyi érzéstelenítése után kolonoszkópot helyezünk a végbélbe, és kis levegőellátással lassan halad előre a belekben, hogy kiterjessze a bél lumenét. A meglehetősen bonyolult eljárás során a kellemetlen érzés elkerülése érdekében a páciensnek szigorúan be kell tartania az endoszkópos összes utasítását. A kolonoszkópia során a beteget a bél levegővel való túlzsúfoltságából eredő hamis székletürítési késztetések zavarhatják. Ezen túlmenően, amikor az endoszkóp legyőzi a bélhurkok hajlatait, a beteg rövid távú fájdalmat tapasztalhat. Néha a diagnózis tisztázása érdekében biopsziát végeznek a nyálkahártya érintett területeiről, ami a vizsgálat időtartamának néhány perccel történő növekedéséhez vezet. A diagnózis végén a bélből származó levegőt az endoszkóp csövén keresztül szívják fel. A kolonoszkópia után a betegnek több órán át a hasán kell feküdnie.
Következtetés
A mai napig a proktológiának kiterjedt kutatási technikák arzenálja van, amelynek köszönhetően pontosan diagnosztizálható a vastag- és végbél, az anális csatorna és a perineum bármely patológiája. A lényeg az, hogy időben forduljunk orvoshoz, aki a páciens panaszai és kórtörténete alapján kiválasztja a legmegfelelőbb vizsgálatokat.
A végbél látja el a székletürítés funkcióját, a bél végső funkcióját. A kis medence hátsó részén található, és a perineumban végződik.
Férfiaknál a prosztata mirigy, a hólyag hátsó felszíne, az ondóhólyagok és a vas deferens ampullái a végbél előtt helyezkednek el. Nőknél a végbél előtt van a méh és a hüvely hátsó fornixa. A végbél mögött a farkcsont és a keresztcsont mellett fekszik.
A bél felső határa a harmadik keresztcsonti csigolya felső szélének szintjén található.
A végbél az utolsó szakasz. Ha nincs feltöltve, hosszanti ráncok képződnek a nyálkahártyán. Eltűnnek, ha a bél megnyúlik.
A végbél hossza nem haladja meg a 15 cm-t, felső részét három keresztirányú ránc veszi körül. A végbél az anorectalis régióval végződik.
A végbél két hajlatot képez. A keresztcsonti kanyar a gerinc felé ívelt, a perineális kanyar a hasfal felé. A végbélnek két szakasza van - a medence és a perineális. A köztük lévő határ a végbélnyílást felemelő izom rögzítési helye. A kismedence üregében található medencerégió a supraampulláris és az ampulláris régióból áll. Az ampulla ampulla formájában van, amely a keresztcsont szintjén van kinyúlva. A végbél perineális részét anális (anális) csatornának is nevezik. Kifelé nyílik a végbélnyíláson keresztül.
Izmos membrán
A végbél izomrétegét a külső hosszanti és a belső kör alakú réteg alkotja. A keresztirányú redőket kör alakú izmok alkotják. A hosszanti rétegben találhatók az izmok rostjai, amelyek felemelik a végbélnyílást. Az anális csatornában 8-10 hosszirányú redő képződik, melynek alapja a simaizom és a kötőszövet.
A végbél kivezető szakaszát gyűrűszerűen fedi a végbélnyílás izmos külső záróizma (önkényes záróizom). A végbélnyílástól 3-4 cm távolságra a körkörös izmok megvastagodása újabb záróizomzatot képez (akaratlan). A végbélnyílástól 10 cm távolságra a kör alakú izmok egy másik akaratlan záróizomot alkotnak.
A végbél vérellátása
A végbélt a felső és alsó végbél artériák látják el. A felső végbél artéria a mesenterialis inferior artéria folytatása, az alsó rektális artériák pedig a belső cavalis artéria ágai.
Ennek a vérellátásnak köszönhetően a végbél nem vesz részt a kóros folyamatban az ischaemiás vastagbélgyulladás kialakulása során.
A vér kiáramlása a megfelelő vénákon keresztül történik. Ezek a vénák plexusokat képeznek a végbél falában. Az anális csatorna submucosában, az anális billentyűk szintjén barlangos érszövet található. A közelmúltban végzett vizsgálatok meggyőzően bebizonyították, hogy ő az, aki aranyér kialakulását okozza.
A nyálkahártyában egyetlen limfoid csomók és faggyúmirigyek találhatók. A bélnyálkahártya és a bőr határán verejtékmirigyek és szőrtüszők találhatók. A végbél nyálkahártyája jó szívóképességű. Ezt a minőséget a tápfolyadékok és gyógyászati anyagok végbélen keresztül történő bejuttatására használják kúpok, beöntések és öntözések segítségével.
beidegzés
Az ellátott funkciók szempontjából a végbél és a végbélcsatorna simaizomzatának legfontosabb része a belső záróizom. Maradék nyomást biztosít a végbél lumenében. Ennek a záróizomnak a motoros aktivitását mind a szimpatikus, mind a paraszimpatikus idegrendszer gátolja és gerjeszti.
A végbél funkciói
A végbél két funkciót lát el:
- anális retenció (széklet felhalmozódása)
- székletürítés (ürülék evakuálása).
anális tartás
A végbél béltartalmának megtartásának funkciójának megsértése a legnagyobb kényelmetlenséget okozza az embernek, és szociális és egészségügyi problémákat is okoz.
Természetes helyzetében a belső anális záróizom mindig összehúzódik.
Csak akkor ellazul, ha a végbél megfeszül. Közvetlenül a végbél megnyújtása és a belső záróizom ellazulása után következik be a rectosfinkteriás relaxációs reflex.
A béltartalom visszatartása normális állapot, és öntudatlanul szabályozzák. Azonban ezen funkció akaratlagos befolyásolása is lehetséges. A tartás sok tényező kölcsönhatásától függ.
Ezek közül a legfontosabb a széklet konzisztenciája a végbélben és a vastagbélben. Nem kevésbé fontos a sima és keresztirányú körkörös izmok aktivitásának összehangolása az anális csatorna régiójában. Természetesen ennek a folyamatnak az összes összetevőjének anatómiai integritása szükséges.
Az anális csatorna, a végbél és a belső anális záróizom simaizomzata reagál a helyi ingerekre és az autonóm idegrendszer által közvetített reflexekre.
Az akaratlagos záróizom keresztirányú izmait a gerincvelő és az agy központjai irányítják. Ezt centrifugális és centripetális idegrostok végzik.
Tehát mi a legnagyobb hatással a tartási funkcióra? Feltételezték, hogy ez a szerep megoszlik a végbélnyílás belső és külső záróizmai között. A belső záróizom disszekciója azonban csak a gázinkontinenciát érinti. A külső záróizom boncolása pedig gázinkontinenciához és a nagy mennyiségű folyékony széklet visszatartásának nehézségéhez is vezet.
Kiderült, hogy a tartási funkciót elsősorban a puborectalis izom állapota határozza meg, amely fenntartja a szükséges anorectalis szöget. Ha ez az izom megsérül, súlyos széklet inkontinencia lép fel.
székelés
A székletürítés egy összetett, reflexszerűen szabályozott folyamat. Két egymással összefüggő szakaszra oszlik:
- afferens és
- efferens.
Az afferens fázisban késztetés alakul ki, az efferens fázisban széklettömegek kilökődnek.
A székletürítési késztetés akkor jelentkezik, amikor a széklet a szigmabélből a végbélbe kerül. Ugyanakkor nyomást gyakorolnak a puborectalis izomra, amelyben számos receptor található. Az afferens gerjesztések az agykéregbe kerülnek. Itt befolyása van a székletürítési inger kialakulására, gátolhatja és fokozhatja is a folyamatot.
Amikor késztetés lép fel, a széklet tömege továbbra is megmarad a végbélben a belső és külső záróizmok miatt. A kiürülés reflexszerűen történik, és a központi idegrendszer impulzusa irányítja. Ha a késztetés fellépésekor a helyzet nem kedvez a székletürítésnek, akkor a külső záróizom akaratlagos összehúzódása miatt a medencefenék megemelkedik, megnő az anorektális szög, és a széklet kénytelen felemelkedni.
A székletürítési folyamat rendszeres gátlása késztetés esetén (akarati visszatartás) a szervezet szabályozó funkcióinak megsértéséhez vezethet, ami viszont székrekedéshez vezethet.
A központi idegrendszer hatását erre a folyamatra nem vizsgálták teljes mértékben. Tehát az ellenőrizhetetlen széklet-inkontinencia előfordulhat idiopátiás jelenségként, de előfordulhat sclerosis multiplex és egyéb idegrendszeri betegségek esetén is.
Időseknél a medencefenék izomzatának és a rekeszizom gyengülése miatt székrekedés léphet fel.
Az erős érzelmi stressz a belső és külső záróizom akaratlan ellazulását okozhatja, és a székletürítés megsértéséhez vezethet, amelyet „medvebetegségnek” neveznek.
Fokozott késztetést okozhat a mérgező anyagok bélreceptorokra gyakorolt hatása is. Különféle mérgezéseknél ez hozzájárul a káros anyagok felgyorsult eltávolításához a szervezetből.
A végbél betegségei
Mint minden emberi szervnél, a végbélben is lehetnek funkcionális betegségek és szervi elváltozások. Ezenkívül a bél más részeinek funkcionális betegségei is megzavarják a végbél normális működését.
Betöltés...