Hólyagkatéterezés férfiaknál: eljárási algoritmus, eszközök. Húgyúti katéter eltávolítása Hogyan távolítsuk el a katétert otthon

Súlyos betegség esetén minden háziállatnak orvosi ellátásra van szüksége. És ezt gyakran otthon kell megtenni. Ha cseppet kell adni az állatnak, vagy folyadékot kell eltávolítani a hólyagból, sok tulajdonos felteszi magának a kérdést, hogyan kell behelyezni és hogyan kell eltávolítani a katétert a macskából.

Ennek az eszköznek köszönhetően elkerülhető az állandó injekciózás. A katéter lehetővé teszi kedvence számára, hogy szükség esetén IV vagy injekciót kapjon.

A posztoperatív időszakban vagy a húgyúti betegségek esetén ez az eszköz lehetővé teszi, hogy teljesen fájdalommentesen megszabadítsa az állat húgyhólyagát a felesleges folyadéktól.

Amikor katéterre van szükség

Általában egy egészségügyi szakembernek kell behelyeznie és eltávolítania a katétert a macska testéből. De néha el kell végeznie ezt a műveletet anélkül, hogy elhagyná otthonát.

• amikor a kedvtelésből tartott állatok parenterális táplálását írják elő;
• a kedvtelésből tartott állat teste túlzottan hidratált vagy hidratált;
• a macska rendszeres többszöri injekciót ír elő gyógyszerekkel;
• amikor a gyógyszert pontosan és gyorsan és speciális koncentrációban kell a szervezetbe juttatni, szemben a lenyeléssel, amikor a gyógyszer elveszítheti tulajdonságait.

A készülék vénába történő helyes behelyezése után egy idő után el kell távolítani. És itt a doromboló háziállatok gazdáinak mindig problémájuk van azzal, hogyan távolítsák el az intravénás katétert egy macskából.

Hogyan távolítsuk el az intravénás katétert

A macska tulajdonosának ezt az eljárást a telepítés után 5 nappal kell elvégeznie, ha a katéter mechanikai sérülése megtörténik, vagy ha az állat végtagja szidástól megdagad.

A katéter általában a macska mellső lábain található. Rögzítése rendes ragasztóvakolat forgatásával történik. Az intravénás katétert a macskából való eltávolításához elegendő ezt a kötszert alulról felfelé levágni. Ezután óvatosan el kell távolítani a tapasz maradványait a háziállat szőréről. A manipuláció elvégzése után eltávolíthatja a katétert a macska lábáról úgy, hogy egy műanyag csövet húz ki a vénából. Az előző szidás helyére alkohollal átitatott vastag kötést kell feltenni, majd a következő órában bekötni a lábfejet.

Az eljárás végrehajtásakor ügyeljen arra a tényre, hogy:

• a készülék kihúzásakor az állat megpróbálhat menekülni. Ezért sokkal könnyebb együtt eltávolítani a katétert egy macskából;
• a cső kihúzásakor a mozgásnak ügyesnek kell lennie, de a lehető leggyorsabban;
• alkohol helyett furacilin vagy hidrogén-peroxid oldatot lehet használni a fertőtlenítő tampon megnedvesítésére;
• Ha a katéter eltávolítása után gyanús tüneteket tapasztal, a legjobb, ha állatorvosától kér segítséget. Ilyen nem jellemző jelek az eszköz eltávolításakor: a végtagok duzzanata, a bőr elszíneződése, a mancs sántasága vagy becsípődése, tapintási fájdalom, hipertermia kialakulása, étvágytalanság, gyenge és apatikus állapot;
• A legjobb, ha körömollót használ a tapasz levágásához, mivel így finomabban távolítja el a tapaszt. Ha az állat rángatózik, jobb, ha előnyben részesítjük a lekerekített végű eszközt.

Katéter a húgyúti betegségek kezelésére

Vizelési problémák esetén (rák, prosztata patológia, urolithiasis stb.) macskában vagy kutyában katéterezési eljárás szükséges. Csak így bizonyos esetekben megmenthető a kedvence élete.

A következő esetekben válhat szükségessé a katéter be- és kihúzása:

• amikor ellenőrizni kell a macska vizelését;
• a posztoperatív időszakban;
• ha az urogenitális rendszer szerveinek sérülései vannak;
• kövek eltávolítása a hólyagból;
• terápiás célokra (a húgyúti rendszer szerveinek mosása);
• egyszeri vizeletürítéshez.

A húgyúti katéter eltávolítása

A Faley katéter egy vékony cső, amely a vizeletet egy zacskóba üríti. Eltávolítása olyan esetekben szükséges, amikor:

• a katéter működése leáll;
• az állat a húgycsőben vagy a hólyagban megsérült;
• az eszköz telepítését okozó probléma kijavításra került.

Az eltávolítási eljárást csak állatorvos végzi. Ne próbáljon meg ilyen műveletet otthon elvégezni az internetről származó videó megtekintésével. A katéter öneltávolítása tele van a húgyúti nyálkahártya sérüléseivel.

Konklúzió helyett

A katéter számos terápiás módszer nélkülözhetetlen eszköze. Különféle anyagok bejuttatására és a vizelet hólyagból történő eltávolítására egyaránt tervezhető. És ha az első esetben lehetséges az eszköz eltávolítása a végtagból önmagában és a kedvtelésből tartott állatok károsodása nélkül, akkor a második helyzetben külső segítség nélkül nem lehet megbirkózni, kapcsolatba kell lépnie az állatorvossal. .

ÁLLATORVOSI KONZULTÁCIÓ SZÜKSÉGES. INFORMÁCIÓK CSAK TUDÁSHOZ.

Húgyúti katéter elhelyezése- ápolónő és urológiai orvosok által kórházban végzett beavatkozás. A húgyhólyag katéterezése eltérő nőknél, férfiaknál és gyermekeknél, csakúgy, mint maguk az eszközök.

A húgyúti katéter behelyezése csak kórházban történhet

A húgyúti katéter behelyezésének indikációi

A húgyúti katéter elhelyezése a következő esetekben javasolt:

1. Vizeletvisszatartás fertőzések és műtétek következtében.
2. A beteg eszméletvesztése, ellenőrizetlen vizeletkiáramlással.
3. A húgyúti szervek akut gyulladásos megbetegedései, amelyek mosást és gyógyszerek húgyhólyagba történő beadását igénylik.
4. A húgycső sérülése, duzzanat, hegek.
5. Általános érzéstelenítés és a posztoperatív időszak.
6. Gerinc sérülés, bénulás, átmeneti rokkantság.
7. Súlyos agyi keringési zavarok.
8. A húgyúti szervek daganatai és cisztái.

A katéterezést akkor is végezzük, ha vizeletet kell gyűjteni a húgyhólyagból.

A katéterek típusai

Az urológiában használt eszköz fő típusa a Foley katéter. Vizeletürítésre, fertőzések esetén a húgyhólyag kiöblítésére, vérzés leállítására, valamint a húgyúti szervekbe történő gyógyszeres kezelésre használják.

Hogy néz ki ez a katéter, az az alábbi képen látható.

A Foley katéter különböző méretekben kapható

A Foley eszköznek a következő alfajai vannak:

1. Kétirányú. 2 lyukkal rendelkezik: az egyiken vizeletürítést és öblítést végeznek, a másikon a ballonból folyadékot fecskendeznek be és pumpálnak ki.
2. Háromirányú: a szokásos mozdulatokon kívül egy csatornával is fel van szerelve a gyógyszereknek a páciens urogenitális szerveibe történő bejuttatására.
3. Foley-Timman: ívelt végű, jóindulatú szervdaganatban szenvedő férfiaknál használják prosztata katéterezésre.

A Foley katéter bármely húgyúti rendszeren használható. A használat időtartama az anyagtól függ: a készülékek latex, szilikon és ezüst bevonattal is kaphatók.

Ezenkívül a következő eszközök használhatók az urológiában:

1. Nelatona: egyenes, lekerekített véggel, polimerből vagy gumiból. Rövid ideig tartó hólyagkatéterezésre használják olyan esetekben, amikor a beteg nem tud önállóan vizelni.
2. Timman (Mercier): szilikon, rugalmas és puha, ívelt véggel. Prosztata adenomában szenvedő férfi betegek vizeletürítésére használják.
3. Pezcera: Tányér alakú hegyű gumi hangszer. A húgyhólyagból a húgyhólyagból a vizelet folyamatos elvezetésére tervezték, cisztostomián keresztül.
4. Ureter: 70 cm hosszú PVC cső, cisztoszkóppal behelyezve. Az ureter és a vesemedence katéterezésére használják mind a vizelet kiáramlására, mind a gyógyszerek beadására.

A Nelaton katétert a hólyag rövid távú katéterezésére használják

A katéterek minden típusa férfi, női és gyermekgyógyászati ​​kategóriába sorolható:

• nőstény - rövidebb, szélesebb átmérőjű, egyenes;
• férfi - hosszabb, vékonyabb, ívelt;
• gyermekek - kisebb hosszúságúak és átmérőjűek, mint a felnőttek.

A beszerelt eszköz típusa a katéterezés időtartamától, a páciens nemétől, életkorától és fizikai állapotától függ.

A katéterezés típusai

Az eljárás időtartama szerint a katéterezést hosszú távú és rövid távú katéterezésre osztják. Az első esetben a katétert állandó jelleggel telepítik, a másodikban - több órára vagy napra kórházi környezetben.

Az eljárás alá vont szervtől függően a következő típusú katéterezést különböztetjük meg:

• húgycső;
• ureterális;
• vesemedence;
• vizelési.

Férfi húgycső katéter

A további utasítások a katéter elhelyezésétől függenek. A vizelet elvezetése vagy gyógyszer beadása utáni rövid távú használat esetén az eszközt eltávolítják. Hosszan tartó használat esetén a katéterezés a behelyezés után befejeződik.

Ha az eljárást helyesen hajtották végre, nincs fájdalom.

Hogyan helyezik be a katétert gyermekekbe?

A gyermekek katéterének telepítésének általános algoritmusa nem különbözik a felnőttek utasításaitól.

A gyermekeknél végzett eljárás során fontos jellemzők vannak:

1. A gyermekgyógyászati ​​húgycső katéternek kis átmérőjűnek kell lennie, hogy ne károsítsa a gyermek húgyúti szerveit.
2. A készüléket teli hólyagra helyezzük. Ultrahanggal ellenőrizheti a szerv teltségét.
3. Tilos a gyógyszeres kezelés és az erős antibakteriális vegyületek.
4. A lányoknál a szeméremajkak szétválasztását óvatosan kell elvégezni, hogy ne sértse meg a kantárt.
5. A cső bevezetése legyen lágy, lassú, erő alkalmazása nélkül.
6. A katétert a lehető leghamarabb el kell távolítani, hogy ne okozzon gyulladást.

A gyermekeknél, különösen a csecsemőknél végzett eljárással gyermekgyógyászati ​​végzettséggel rendelkező urológusnak kell foglalkoznia.

A húgyúti katéter gondozása

A húgyúti katétert gondosan ápolni kell, hogy elkerülje a húgyúti fertőzést. A feldolgozás algoritmusa így néz ki:

1. Helyezze a beteget a hátára, helyezzen kenőcsöt vagy csónakot a fenék alá. Engedje le a leeresztő folyadékot, és óvatosan távolítsa el a készüléket.
2. Engedje le a vizeletet a vízelvezető zsákból, öblítse le vízzel, kezelje fertőtlenítőszerrel: klórhexidin, miramisztin, dioksidin, bórsav oldat.
3. Öblítse át a katétert 50 vagy 100 mg-os fecskendővel. Öntsön fertőtlenítőszert, majd öblítse le folyó vízzel.
4. A húgyúti gyulladásos folyamatok esetén a katétert furacilin oldattal kezeljük, 1 tablettát egy pohár forró vízben hígítva.

A Miramistin egy fertőtlenítőszer a vizeletzacskó feldolgozásához

A vizeletzacskót naponta 5-6 alkalommal ki kell üríteni, és naponta legalább 1 alkalommal fertőtlenítőszerrel le kell öblíteni. A katétert hetente legfeljebb 1-2 alkalommal szabad feldolgozni.

Ezenkívül alaposan le kell öblíteni a beteg nemi szervét.

Hogyan cseréljünk katétert otthon?

A katéter otthoni cseréje veszélyes eljárás, amely súlyosan károsíthatja a húgyúti szerveket. Az eljárás saját beadása csak puha húgycső készüléknél és komoly szükség esetén megengedett.

Az eszköz cseréjéhez el kell távolítani a régi katétert:

1. Ürítse ki a zsákot. Mosson kezet szappannal és kesztyűvel.
2. Feküdj vízszintes helyzetben, hajlítsd és tárd szét a lábaidat oldalra.
3. Öblítse le a készülék csövét és a nemi szerveket antiszeptikummal vagy sóoldattal.
4. Keresse meg az eszköz hengernyílását. Ez a második nyílás, amelyet nem használnak a vizelet elvezetésére és a hólyag öblítésére.
5. Ürítse ki a dobozt 10 ml-es fecskendővel. Helyezze be a lyukba, és szivattyúzza ki a vizet, amíg a fecskendő meg nem telik.
6. Gyengéd mozdulatokkal húzza ki a csövet a húgycsőből.

Helyes pozíció a katéter cseréjekor

Az eszköz eltávolítása után egy újat helyeznek be a húgycsőbe, a különböző nemek képviselőire vonatkozó fenti utasítások szerint.

A nővérnek ki kell cserélnie az ureter és a vesemedence katétert. A kezelőorvos feladata a suprapubicus (hólyag) eszköz cseréje és eltávolítása.

Lehetséges szövődmények az eljárás után

A katéterezésből eredő patológiák a következők:

• a húgycső csatorna károsodása és perforációja;
• a húgyhólyag trauma;
• húgycső láz;
• Húgyúti fertőzések.

Ha a katéterezést nem végzik el megfelelően, a húgycső gyulladása lehetséges.

Ezek a szövődmények elkerülhetők puha katéter használatával és kórházi beavatkozással, ápolónő vagy kezelőorvos segítségével.

A húgyhólyag katéterezését a vizelet pangása és az urogenitális rendszer fertőzései esetén használják. Megfelelően megválasztott eszközzel és beállításának betartásával az eljárás nem károsíthatja a beteget és nem okozhat kellemetlenséget.

A hólyag az a szerv, amely összegyűjti a vizeletet és eltávolítja azt a szervezetből. Ez a szerv nem mindig képes megbirkózni a funkciójával, bizonyos esetekben az orvosoknak kell igénybe venniük.

Ezenkívül az eszközt a műveletek és egyes diagnosztikai eljárások során telepítik. A vizeletgyűjtő táska speciális csövekből áll, amelyeken keresztül a vizelet eltávolodik a szervezetből.

Mikor helyezik el a vizeletzsákokat?

A húgyúti tartályok a húgycsövön keresztül kerülnek a húgyutakba. Akkor helyezik el őket, ha a páciensnek csökkentenie kell a nyomást a hólyag területén, például a műtét utáni időszakban egyéb sérülésekkel vagy egyéb sérülésekkel, műtétek során vagy amikor a vizelés nehézkes. De vannak olyan esetek, amikor a vizeletzsák felszerelése a húgycsövön keresztül tilos vagy irracionális. Ezek az esetek a következők:

• hosszú távú telepítés;
• a húgycső szakadása sérülés következtében;
• műtét a húgycsőben;
• a prosztata jóindulatú képződményei.

Ilyen helyzetben az orvosok a mesterséges csatorna - a cisztosztómia - műtéti eltávolításához folyamodnak. A szemérem felett található.

A vizeletzsák gondozása otthon

A hólyagban elhelyezett katéter, mint bármely más orvosi berendezés, különös gondosságot igényel. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük a készülék hibás működését, valamint kizárjuk a húgyúti fertőző betegségek kialakulását. A megfelelő ellátáshoz elegendő a következő ajánlások időben történő végrehajtása:

Ha a beteget visszavonják, a hólyagot rendszeresen ki kell öblíteni. Ezt hetente kétszer ajánlott elvégezni. Az eljárást egészségügyi szakembernek kell elvégeznie, hogy elkerülje a hólyag károsodását. És a készüléket négyhetente egyszer kell cserélni. Minden manipulációt csak orvosi kesztyűben végeznek.

A katéter cseréjéhez kövesse az alábbi lépéseket:

1. A vízelvezető zsák körüli területet meg kell tisztítani, hogy megakadályozza a szennyeződések bejutását.
2. Ezután le kell eresztenie a ballont a régi katéterből. Ezt fecskendővel kell megtenni.
3. Lassan és óvatosan távolítsa el a katétert. Használhat speciális fájdalomcsillapító géleket az orvos utasítása szerint.
4. Ezt követően a kesztyűt tisztara kell cserélni.
5. Ezután új katétert kell behelyezni.
6. Várjuk a következő vizeletszívást.
7. A ballont ismét fecskendővel töltjük meg. A ballonba fecskendezett sorozatvíz térfogata körülbelül öt-nyolc milliliter.
8. Az utolsó lépés a vizeletzsák rögzítése a katéterhez.

Hogyan kell öblíteni a Foley készüléket?

A Foley katéter öblítéséhez nagy térfogatú fecskendőket használnak - ötven vagy száz milliliter. Közvetlenül a készülék öblítése előtt a fecskendőt forrásban lévő vízzel le kell forrázni. A mosást meleg sóoldattal végezzük.

Ha vért vagy üledéket észleltek a vizeletben, akkor meleg furacilin oldatot használnak a mosáshoz, két tabletta sebességgel másfél pohár meleg forralt vízhez. Fontos, hogy az oldatot szűrjük, hogy megszabaduljunk a fel nem oldódó tablettadaraboktól. A kapott oldatot fecskendőbe szívjuk.

A vízelvezető cső le van választva. A végét furacilin oldattal töröljük le. Behelyezzük a fecskendőt és befecskendezzük az oldatot, ezt lassan kell megtenni. Az összes tartalom befecskendezése után a fecskendőt eltávolítják, és maga a folyadék kifolyik a katéterből.

A vizeletzsák cseréje

A vizeletzsák cseréjéhez a következőket kell tennie:

1. Előzetesen készítsen tiszta vizeletzacskót.
2. Válassza le a csövet a katéterről.
3. Engedje le a vizeletet a vizeletzacskóból, ha a készüléket újra használni kell, akkor le kell öblíteni és egy ideig klóramin oldatba kell áztatni, majd ismét vízzel leöblíteni.
4. Csatlakoztassa a vizeletzsákot a katéterhez.

A katéter behelyezésekor diétát kell követnie. Tilos savanyúságok, fűszeres ételek, füstölt húsok, alkoholfogyasztás, valamint dohányzás. Fontos megtenni

A katétert a bőrhöz rögzítjük (19.26. ábra).

Rizs. 19.26. a tűn keresztül

A szubklavia véna katéterezésének lehetséges szövődményei:

1. A subclavia artéria szúrása. Ez abban nyilvánul meg, hogy a fecskendőben vörös pulzáló vérsugár jelenik meg. Távolítsa el a tűt. Nyomja le a szúrás helyét, vagy tegyen egy terhelést (homokzsákot) 1 órára.

2. Hemo- vagy pneumothorax kialakulása, amikor a tű a tüdő károsodásával behatol a pleurális üregbe. A tüdő átszúrása a levegő szabad áramlásában nyilvánul meg, amikor a fecskendőt a dugattyú beszívja. A pneumothorax szövődményeinek valószínűsége nő a mellkasi deformációk (emphysematous), légszomj és mély légzés esetén. Pneumothorax alakulhat ki a következő néhány percben és néhány órával a véna punkcióját követően. A kétoldali pneumothorax kialakulásának veszélye miatt a szubklavia véna szúrását és katéterezését csak az egyik oldalon érdemes megkísérelni.

Levegő megjelenése a fecskendőben, amikor a dugattyút maga felé húzzák, amit a véna szúrásakor kell megtenni;

· A légúti hangok gyengülése a pneumothorax oldalán végzett auskultáció során;

· Dobozos hang ütésekkel a mellkas azon felében, ahol pneumothorax alakult ki;

· Sima mellkasröntgennél a pulmonalis mező fokozott átlátszóságú, a periférián nincs tüdőmintázat;

· Levegő megjelenése a fecskendőben a pleurális üreg diagnosztikai szúrása során a második vagy harmadik bordaközi térben a midclavicularis vonal mentén.

Amikor a tüdő levegővel összeesik, a mellhártya punkcióját a második vagy harmadik bordaközi térben végezzük a midclavicularis vonal mentén, elhagyva a Bulau szerinti elvezetést vagy összekapcsolva az aktív aspirációt.

A hemothorax kialakulása nemcsak a tüdőcsúcs tűsérülése, hanem a meg nem nevezett véna falának merev katéterrel történő perforációja következtében is előfordulhat. A hemothorax mellhártya-punkciót igényel a 7-8. bordaközi térben, a hátsó hónalj vagy lapocka mentén, felgyülemlett vér aspirációjával.

3. Chylothorax (a mellkasi nyirokcsatorna károsodása). Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében előnyben kell részesíteni a jobb szubklavia artéria katéterezését.

4. Hydrothorax, hydromediastinum. Az ok a pleurális üreg vagy a mediastinum fel nem ismert szúrása, amelyet folyadékok bejuttatása követ. A beteg állapotának fokozatos romlásában nyilvánul meg - mellkasi fájdalom, cianózis, tachycardia, légszomj, vérnyomáscsökkenés. Állítsa le az infúziót, végezzen mellkas röntgenfelvételt. A folyadékot a meglévő katéteren keresztül távolítják el, és a pleurális üregből - szúrással.

5. Kiterjedt hematómák kialakulása (paravasalis, a mediastinumban, intradermális, szubkután). A fő okok az artéria véletlen sérülése vagy a rossz véralvadás. Ez néha annak a ténynek köszönhető, hogy az orvos a vénába való belépés után vért szív egy fecskendőbe, és visszafecskendezi a vénába. Ha a tűszakasz nincs teljesen a véna lumenében, akkor a vér egy része, amikor visszakerül, extravazálisan áramlik, és hematóma kialakulásához vezet, amely a fasciális terek mentén terjed.

6. Légembólia. Akkor fordul elő, ha a szúrás vagy katéterezés során levegőt szívnak be a szubklavia vénába, a katéter és a transzfúziós rendszer közötti tömítettség hiánya vagy azok észrevétlen megszakadása. Klinikailag hirtelen fellépő légszomjjal, a test felső felének cianózisával, a nyaki vénák duzzanatával, a vérnyomás éles csökkenésével és gyakran eszméletvesztéssel nyilvánul meg. A beteget a bal oldalra helyezik, kardiotróp gyógyszereket, gépi lélegeztetést adnak be, és ha szükséges, újraélesztést végeznek.

A légembólia megelőzése:

· A katéterezés során helyezze a pácienst Trendelenburg pozícióba - engedje le a jutalmazó asztal fejét;

• a beteg lélegzetének visszatartása mély lélegzetvétellel a fecskendő tűről való leválasztásának pillanatában, vagy amikor a katéter nyitva van (vezetőhuzal eltávolítása, dugó cseréje);

· Az infúzió során ellenőrizze a katéter és a transzfúziós rendszer közötti kapcsolat szorosságát;

· A beteg gondozását (ágycsere, ágyneműcsere stb.) körültekintően, a katéter állapotára koncentrálva kell végezni.

7. A véna falának átszúrásával, a szív károsodásával és vérrel való tamponádjával, csónak bevezetésével a mediastinumba vagy a mellhártyába. Megelőzés: a katéterezés technikájának elsajátítása, ne helyezze be a vezetőhuzalt és a katétert a vena cava szájánál mélyebbre (az artikuláció szintje 2 borda a szegycsonttal), ne használjon merev huzalokat és katétert.

8. Vezetőhuzal, katéter vagy töredékeinek migrációja a szív nagy ereibe és üregeibe. Vannak súlyos szívbetegségek, tüdőembólia.

A katéter migrációjának okai:

· A tűbe mélyen beszúrt vezetődrót gyors önmaga felé húzása, melynek eredményeként azt a tűhegy éle levágja a levágott töredék szívüregbe vándorlásával;

· A katéter ollóval történő véletlen elvágása és a vénába történő gyorsítása a bőrhöz rögzítő ligatúra eltávolításakor;

· A katéter nem kellően erős rögzítése a bőrhöz.

NE távolítsa el a vezetőhuzalt a tűről. Ha szükséges, távolítsa el a tűt a vezetődróttal együtt.

Néha nem lehetséges a katétert az érbe juttatni a vénában lévő vezetődróton keresztül a lágy szövetek és a costoclavicularis ínszalag ellenállása miatt. Ezekben az esetekben el kell távolítani a katétert, és meg kell ismételni a szubklavia véna szúrását és katéterezését. Tilos a lyukasztó lyukat tűvel a vezetődrót mentén húzni. Ez veszélyt jelent a vezetődrót elnyírására a bougie tű által.

Az áthelyezett vezetőhuzal vagy katéter helyét nehéz megtalálni. Gyakran van szükség a subclavia, superior vena cava vagy a jobb szív felülvizsgálatára, néha szív-tüdő géppel.

9. A katéter trombózisa. Ennek oka a katéter elégtelen heparinizálása. Ez a vér behatolásához vezet a katéter lumenébe, majd a véralvadáshoz. A katéter elzáródásában nyilvánul meg. El kell távolítani a katétert, és szükség esetén katéterezni kell a másik oldalon lévő szubklavia vénát.

Elfogadhatatlan a trombózisos katéter lumenének tisztítása vagy nyomás alatti átöblítése. Ez fenyegeti a tüdőembólia, infarktus, tüdőgyulladás, szívinfarktus kialakulásának kockázatát.

Ennek a szövődménynek a megelőzése abból áll, hogy a katétert heparinnal töltik fel az infúzió után és közben. Ha az infúziók közötti időközök hosszúak, akkor újra kell gondolni a központi véna katéterezésének célszerűségét, előnyben részesítve a perifériás vénákba történő infúziót.

10. Tüdőembólia. Fokozott véralvadású betegeknél alakul ki. A megelőzés érdekében antikoagulánsokat és olyan gyógyszereket kell bevezetni, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait.

11. "Katéteres szepszis". Ez a katéter nem megfelelő gondozása vagy hosszan tartó vénás tartózkodás következménye. A katéter körüli bőr napi antiszeptikus kezelése szükséges.

12. A szubklavia véna trombózisa. Megnyilvánul a "superior vena cava szindróma" - a nyak és az arc, a felső végtagok duzzanata. Antikoaguláns és trombolitikus terápia szükséges.

Hogyan távolítják el a katétert a nyakból?

A katétert a nyaki jugularis vénába helyezik, amikor eltávolítják.

Kapsz fájdalomcsillapítót? Hogyan állítják meg a vért?

A szubklavia katéter nagyon könnyen eltávolítható és egyáltalán nem fáj.Ezt akár tapasztalt nővér is megteheti.Érzéstelenítő injekció nem szükséges ), majd vékony steril ollóval levágjuk a varratokat (általában kettőt), eltávolítjuk, majd gyors mozdulattal eltávolítjuk a katétert az artériából vagy a vénából Steril, sűrű vattapamacsot helyezünk, a steril matrica készül.Ennyi.Általában nincs vérzés.Ez egy hosszú leírás.Az egész eljárás átlagosan öt percet vesz igénybe.

CPV - a perifériás vénás rendszer hiányában a subclavia véna katéterezését helyezik el a páciensben (könnyebb - a cubitalis véna a cubitalis fossa-ban), és kiterjedt és hosszan tartó gyógyszerinfúziót feltételeznek.

A manipulációt aneszteziológusok - újraélesztők végzik. Manapság a vénás katéterek nagyon kényelmesek, gyorsan behelyezhetők, kellően fájdalommentesek, könnyen eltávolíthatók. A bőr megmunkálása után szikével vagy ollóval levágják a szálakat, hogy a katétert a bőrhöz rögzítsék, kihúzzák, a szúrás helyét feldolgozzák és baktericid tapasszal lezárják.

A legfontosabb dolog a katétert a kezelés során figyelemmel kísérni. Mivel fennáll a trombózis veszélye, a nővér minden manipuláció után heparinnal öblíti át a katétert. És a subclavia véna phlebitisének kialakulásának veszélye.

A katéter eltávolítása után a szúrás helye egy napon belül meggyógyul.

Ez nem túl fájdalmas eljárás.

Nincs szükség fájdalomcsillapításra.

Élesen húzza ki a tűt és az előkészített vattát alkohollal

alkalmazzuk az injekció beadásának helyére. Legfeljebb 20 percig kell tartania.

Aztán bekötöznek és fájni fognak egy kicsit, tűrhetően. A kötésre melegítő borogatást készíthet.

Az eljárás gyors és nem fájdalmas. A kezelés után a katétert eltávolítják, és a szúrási módszert gézszalvétával lenyomják. Ragaszthat jeget.

Egyéb vénás hozzáférés: Hickman katéter eltávolítása

a. Fertőzött katéter.

b. Halálosan trombózisos katéter.

c. A terápia vége.

a. Fokozott vérzés (protrombin index> 1,3).

b. A kezelés folytatásának szükségessége.

a. Antiszeptikus betadin oldat.

b. Steril törlőkendők.

c. Steril műszerek.

d. Vérzéscsillapító bilincsek.

e. Egy szike pengével.

g. Varróanyag (nylon 4-0).

a. Fertőtlenítse a katétert és a bőrt azon a területen, ahol a Hickman katéter kilép.

b. Fecskendezze be az érzéstelenítőt intradermálisan, és infiltrálja a szövetet a katéter mentén egészen a mandzsettáig.

c. Óvatosan húzza maga felé a Hickman katétert. Néha ez elég ahhoz, hogy kihúzza a mandzsettát a környező rostos szövetből.

d. Amikor a mandzsetta megjelenik a bőrmetszés területén, helyezzen be egy vérzéscsillapítót a rostos szövet elválasztásához (2.15. ábra).

e. Ha szükséges, szélesítse ki a bőrmetszést. Használja a szikét, ügyelve arra, hogy ne sértse meg a katétert. Ha szükséges, készítsen bemetszést közvetlenül a mandzsetta felett, majd húzza le a szövetet egy bilinccsel a mandzsetta kioldásához.

f. Amikor a mandzsetta rostos szövetektől mentes, óvatosan és rángatás nélkül húzza ki a katétert.

én. Vigyen fel steril kötést a sebre.

a. Légembólia

Alagút típusú katéter eltávolítással nem valószínű.

Instabil hemodinamika (szívmegállás) esetén kezdje meg az újraélesztést és hívjon tórusz

Kalibráló sebész konzultációra.

Stabil hemodinamikával helyezze a beteget bal oldalra és Trendelenburg pozícióba úgy, hogy a levegő a jobb kamrában szoruljon.

Végezzen mellkasröntgen sorozatot.

A levegő végül eloszlik.

Nyomja le az ujjával S percig.

Ha külsőleg jelentkezik, tegyen lépéseket a légembólia megelőzése érdekében a katétert a törés helyéhez közeli becsípéssel, és folytassa a katéter kihúzását a fent leírtak szerint.

Ha a katéter eltörik a bőr alatt, és a vége beszorul az alagútba, végezzen radiográfiailag irányított műtétet a katéter eltávolításához.

Ez az egyik legsúlyosabb szövődmény; ennek elkerülése érdekében ne húzza túl erősen a katétert, és ne használjon éles eszközöket az alagútból való eltávolításához.

1. Javallatok: a. A felső légutak teljes vagy részleges elzáródása. b. Összenyomott állkapocs eszméletlen vagy intubált betegeknél. c. Az oropharynxból történő aspiráció szükségessége.

1. Javallatok: a. CVP monitorozás. b. Parenterális táplálás. c. A gyógyszerek hosszú távú infúziója. d. Inotróp szerek beadása. e. Hemodialízis. f. Nehézségek a perifériás vénák átszúrásával.

1. Javallatok: a. Képtelenség a szubklavia vagy a belső jugularis vénák katéterezésére a CVP mérésére vagy inotróp szerek beadására. b. Hemodialízis.

Videó a Zdraviliski Dvor gyógyfürdőről, Római fürdő, Szlovénia

Csak az orvos diagnosztizálja és írja elő a kezelést személyes konzultáció keretében.

Tudományos és orvosi hírek a felnőttek és a gyermekek betegségeinek kezeléséről és megelőzéséről.

Külföldi klinikák, kórházak és üdülőhelyek - vizsgálat és rehabilitáció külföldön.

Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.

Algoritmus a vénás katéter eltávolításához.

1. Szereljen össze egy szabványos vénás katéter-eltávolító készletet:

· Steril gézgolyók;

· Szemetes tálca;

· Steril cső, olló és tálca (ha a katéter trombózisos, vagy ha fertőzésgyanús).

3. Állítsa le az infúziót, távolítsa el a védőkötést.

4. Kezelje a kezét fertőtlenítőszerrel, vegyen fel kesztyűt.

5. A perifériáról középre haladva távolítsa el a rögzítő kötést olló nélkül.

6. Lassan és óvatosan húzza ki a katétert a vénából.

7. Óvatosan 2-3 percig. nyomja meg a katéterezés helyét egy steril géz törlővel.

8. Kezelje bőrfertőtlenítővel a katéterezés helyét.

9. Helyezzen steril nyomókötést a katéterezés helyére, és rögzítse ragasztószalaggal.

10. Ellenőrizze a katéter kanüljének épségét. Vérrögképződés vagy a katéter fertőzés gyanúja esetén steril ollóval vágja le a kanül hegyét, helyezze steril csőbe, és küldje el vizsgálatra bakteriológiai laboratóriumba (orvos előírása szerint).

11. Jegyezze fel a dokumentációban a katéter eltávolításának idejét, dátumát és okát.

12. A hulladékot a biztonsági előírásoknak és az egészségügyi-járványügyi rendszernek megfelelően kell ártalmatlanítani.

A parenterális gyógyszeradagolás szövődményei

Minden manipuláció technikáját, beleértve a gyógyszerek parenterális adagolását is, szigorúan be kell tartani, mivel az orvosi ellátás hatékonysága nagymértékben függ a manipuláció minőségétől. A parenterális injekciók utáni szövődmények többsége abból adódik, hogy nem teljesülnek az aszepszis betartásához szükséges követelmények, a manipulációk végrehajtásának módjai, a beteg manipulációra való felkészítése stb. Ez alól kivételt képeznek az injektált gyógyszerre adott allergiás reakciók.

Központi vénás katéterezés (szubklavia, juguláris): technika, javallatok, szövődmények

A központi vénák punkciójához és katéterezéséhez leggyakrabban a jobb oldali szubklavia vénát vagy a belső jugulárist alkalmazzák.

A központi vénás katéter egy hosszú, rugalmas cső, amelyet a központi vénák katéterezésére használnak.

A központi vénák közé tartozik a felső és alsó vena cava. A névből kitűnik, hogy az alsó vena cava a test alsó részeiből, a felső, a fej felső részéből gyűjti össze a vénás vért. Mindkét véna a jobb pitvarba áramlik. A centrális vénás katéter elhelyezésekor a felső vena cava előnyös. a hozzáférés közelebb van, és egyben a beteg mozgásképessége megmarad.

A jobb és bal szubklavia vénák, valamint a jobb és bal belső jugularis vénák a felső vena cavaba áramlanak.

A jobb és a bal kulcscsont alatti, belső jugularis vénák és a felső vena cava kék színnel láthatók.

Javallatok és ellenjavallatok

A központi vénás katéterezésre a következő javallatok vannak:

• Komplex műtétek lehetséges súlyos vérvesztéssel;
• Nyílt szívműtét AIK-vel és szívműtét általában;
• Intenzív ellátás szükségessége;
• Parenterális táplálás;
• A CVP (centrális vénás nyomás) mérésének képessége;
• Többszöri vérvétel lehetősége az ellenőrzéshez;
• A szív elektrostimulátorának bevezetése;
• röntgen - a szív kontrasztvizsgálata;
• A szívüregek szondázása.

Ellenjavallatok

A központi vénás katéterezés ellenjavallatai a következők:

• Véralvadási zavar;
• Gyulladás a szúrás helyén;
• Kulcscsont sérülés;
• Kétoldali pneumothorax és néhány más.

Azonban meg kell értened, hogy az ellenjavallatok viszonylagosak, mert ha a katétert egészségügyi okokból kell felhelyezni, akkor ezt minden körülmények között megteszik, mert vészhelyzetben egy ember életének megmentéséhez vénás hozzáférés szükséges)

A centrális (nagy) véna katéterezéshez az alábbi módszerek egyike választható:

1. A felső végtag perifériás vénáin, általában a könyökön keresztül. Az előny ebben az esetben a kivitelezés egyszerűsége, a katétert a felső vena cava szájába vezetik. Hátránya, hogy a katéter legfeljebb két-három napig bírja.

2. A szubklavia vénán keresztül a jobb vagy a bal oldalon.

3. A belső jugularis vénán keresztül, jobb vagy bal oldalon.

A központi vénás katéterezés szövődményei közé tartozik a phlebitis, thrombophlebitis előfordulása.

A központi vénák: jugularis, szubklavia (és mellesleg artériák) punkciós katéterezéséhez Seldinger módszert használnak (vezetővel), melynek lényege a következő:

1. Tűvel átszúrunk egy vénát, amelyen 10-12 cm mélységig vezetődrótot vezetünk.

3. Ezt követően a vezetődrót eltávolítása után a katétert gipsszel rögzítjük a bőrhöz.

Szubklavia véna katéterezése

A szubklavia véna szúrása és katéterezése végezhető over- és subclavia hozzáféréssel, a jobb vagy a bal oldalon - ez nem számít. A szubklavia véna felnőttnél átmérőjű, a kulcscsont és az első borda között az izom-ligamentus készülék rögzíti, gyakorlatilag nem esik össze. A véna jó véráramlással rendelkezik, ami csökkenti a trombózis kockázatát.

A szubklavia véna katéterezésének technikája (szubklavia katéterezés) magában foglalja a beteg helyi érzéstelenítését. A műtétet teljes sterilitás mellett végezzük. Számos hozzáférési pontot leírtak a szubklavia véna katéterezéséhez, de én jobban szeretem az Abaniaka pontot. A kulcscsont belső és középső harmadának határán helyezkedik el. A sikeres katéterezések aránya eléri a %-ot.

A műtéti terület feldolgozása után fedje le a műtőteret steril pelenkával, csak a műtéti helyet hagyja nyitva. A beteg az asztalon fekszik, a fejét a műtéttel ellentétes irányba fordítva a lehető legnagyobb mértékben, a kéz a szúrás oldalán van a test mentén.

Tekintsük részletesen a szubklavia katéterezés szakaszait:

1. A bőr és a bőr alatti szövet helyi érzéstelenítése a punkciós területen.

2. Egy 10 ml-es fecskendővel egy speciális novokain készletből és egy 8-10 cm hosszú tűvel Szúrja ki a bőrt, folyamatosan injektálva novokaint érzéstelenítéshez és a tű lumenét mosva, mozgassa előre a tűt. 2 - 3 - 4 cm mélységben, a beteg alkatától és az injekció beadásának helyétől függően az első borda és a kulcscsont közötti szalag átszúrásának érzése, óvatosan folytatjuk, miközben a fecskendő dugattyúját magunk felé húzzuk. és előre a tű lumenének kiöblítéséhez.

3. Ekkor a véna falán átszúrás érzése van, miközben a fecskendő dugattyúját magunk felé húzva sötét vénás vért kapunk.

4. A legveszélyesebb mozzanat a légembólia megelőzése: kérjük a beteget, ha eszméleténél van, ne lélegezzen mélyeket, húzza ki a fecskendőt, zárja le ujjunkkal a tűpavilont, és gyorsan szúrja át a vezetőt a tűn, most egy fém húr, (korábban csak damil) úgy néz ki, mint egy gitár, a szükséges mélységig, lásd a 10-12.

5. Távolítsa el a tűt, forgó mozdulatokkal csúsztassa a katétert a kívánt mélységig a vezetődróton, majd távolítsa el a vezetődrótot.

6. Csatlakoztassa a fecskendőt sóoldattal, ellenőrizze a vénás vér szabad áramlását a katéteren, öblítse le a katétert, ne legyen benne vér.

7. A katétert selyemvarrással rögzítjük a bőrhöz, pl. varrjuk a bőrt, csomókat kötünk, majd a katéter köré kötjük a csomókat, a megbízhatóság érdekében a katéter pavilonja köré kötjük a csomókat. Mind ugyanazzal a szállal.

8. Kész. Cseppelőt rögzítünk. Fontos, hogy a katéter hegye ne legyen a jobb pitvarban, szívritmuszavar veszélye miatt. Jó és elegendő a felső vena cava ostiumában.

A szubklavia véna katéterezésével komplikációk lehetségesek, tapasztalt szakember kezében minimálisak, de vegyük figyelembe:

• A szubklavia artéria szúrása;
• Brachialis plexus trauma;
• A mellhártya kupolájának károsodása ezt követő pneumothoraxszal;

A légcső, a nyelőcső és a pajzsmirigy károsodása;

légembólia;

A mellkasi nyirokcsatorna bal oldali sérülése.

A katéter helyzetével szövődmények is társulhatnak:

• A véna falának perforációja, akár pitvar, akár kamra;
• Paravazális folyadék beadása;
• Aritmia;
• Vénás trombózis;
• Thromboembolia.

Fennáll a fertőzés okozta szövődmények (gennyedés, szepszis) is.

Egyébként a vénában lévő katéter jó gondozás mellett akár két-három hónapig is eltarthat. Érdemes gyakrabban, egy-két hetente cserélni, a csere egyszerű: egy vezetődrótot helyezünk a katéterbe, a katétert eltávolítjuk, és egy újat helyezünk a vezetődrót mentén. A beteg akár IV-vel a kezében járhat.

Belső jugularis véna katéterezés

A belső jugularis véna katéterezésének javallatai ugyanazok, mint a szubklavia véna katéterezésénél.

A belső jugularis véna katéterezésének előnye, hogy ebben az esetben sokkal kisebb a mellhártya és a tüdő károsodásának kockázata.

Hátránya, hogy a véna mozgékony, így nehezebb a punkció, míg a nyaki artéria a közelben található.

A belső jugularis véna szúrásának és katéterezésének technikája: az orvos a beteg fejénél áll, a tűt a háromszög közepébe fecskendezik, amelyet a sternocleidomastoideus izom lábai vesznek körül (a sternocleidomastoideus izom emberénél) és 0,5-1 cm oldalsó, pl a kulcscsont sternális végétől kifelé. Az irány caudális azaz. a farokcsont körül, a bőrhöz képest fokos szögben. Helyi érzéstelenítés is szükséges: fecskendő novokainnal, a technika hasonló a szubklavia szúráshoz. Az orvos a nyaki fascia és a véna falának szúrásánál két "kudarcot" érez. Behatolás a vénába 2-4 cm mélységben.Továbbá, mint a szubklavia véna katéterezése esetén.

Érdekes tudni: létezik a topográfiai anatómia tudománya, így a felső vena cava találkozási pontja a jobb pitvarba a test felszínére vetítve megfelel a jobb oldali második borda találkozási pontjának. a szegycsont.

Kérdések a témában

Tegyen fel kérdést Mégse

Az érzéstelenítés típusai

Az érzéstelenítés típusai

Továbbá

Az érzéstelenítés a következőképpen jellemezhető - eszméletvesztés, amelyet mesterségesen váltanak ki az emberben különféle manipulációk elvégzésére. Ez a fajta érzéstelenítés...

Az újszülöttek aspirációs szindróma, amelynek következményei tüdőbetegséghez vezetnek, a szülés során fellépő súlyos szövődmény. Ráadásul…

Elég kellemetlen és gyakori jelenség, amikor érzéstelenítés után az ajak megduzzad. Ezenkívül az ödéma gyakran teljesen hirtelen jelentkezik: amikor az orvos injekciót adott ...

Az aneszteziológus-újjáélesztő szakorvos napja - október 16., az egészségügyi dolgozók szakmai ünnepe ezen a területen, hogy segítsenek a lakosságnak. Sokan tudnak az orvosi napról...

Az aneszteziológus munkája a műtőben az úgynevezett "altatás indukciójával" kezdődik. A bevezető érzéstelenítés az első, fontos és egyben ...

Érzéstelenítésben halt meg - ezt gyakran lehet hallani, de nagyon kevesen tudják, hogy valójában lehetetlen meghalni tőle. ...

Infúzió és szubklavia katéter gondozása

A szubklavia katéter manipulálása felelősséget, bizonyos gyakorlati ismereteket igényel a nővértől. Ellenkező esetben szövődmények, például légembólia, thrombophlebitis, szepszis, trombózis és katéteres prolapsus alakulhatnak ki.

A szövődmények elkerülése érdekében a nővérnek szigorúan be kell tartania a katéter fő vénában történő használatára vonatkozó utasításokat.

Felszerelés: steril kesztyű, csipesz, fecskendő és tű, heparin oldat, steril törlőkendők, 70%-os alkohol.

1. Kezelje a kezét, vegyen fel kesztyűt.

2. Távolítsa el a katétert fedő aszeptikus kötést.

3. Kezelje a katéter dugóját 70%-os alkohollal.

4. Egy gyógyászati ​​anyag egyszeri injekciójával szúrja át a dugót egy tűvel és egy fecskendővel gyógyászati ​​anyaggal.

5. Húzza maga felé a fecskendő dugattyúját, amíg a vér meg nem jelenik a fecskendő hengerében.

6. Fecskendezze be a gyógyszert, és húzza ki a tűt a dugó eltávolítása nélkül.

7. Amikor a rendszert az infúziós katéterhez csatlakoztatja, kérje meg a pácienst, hogy tartsa vissza a lélegzetét a belégzési magasságban.

8. Vegye le a kupakot, és helyezze egy steril törlőkendőbe. Csatlakoztassa a katétert az izotóniás nátrium-klorid-oldatot tartalmazó fecskendőhöz, és húzza maga felé a fecskendő dugattyúját, amíg vér meg nem jelenik benne.

9. Távolítsa el a fecskendőt, és csatlakoztassa a katétert az infúziós szerelékhez.

10. Fedje le a katéter kanült és az injekció beadásának helyét steril kendővel.

11. A katéter trombózisának megelőzése érdekében az oldatok infúzióját megfelelő sebességgel kell végezni.

12. Az infúzió végén ugyanígy válassza le a rendszert, és zárja le a kanült egy steril dugóval.

13. A katétert 1-2 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal mossuk, és 0,2 ml heparint (1000 NE 5 ml fiziológiás oldatra) fecskendezünk be.

14. A katéter eltávolítása után a bőrt 5%-os alkoholos jódoldattal vagy 70%-os alkoholos oldattal kezeljük, steril szalvétával letakarva, amelyet ragtapasszal rögzítenek.

15. A teljes gyógyulásig a sebet fertőtlenítőszerrel kezeljük a napi kötözés során.

20. A tűtartó feltöltése

Nemcsak a műtőben, hanem az öltözőben is szükséges lehet a bőr varrása. A tűtartót csak steril kesztyűvel és csak steril eszközökkel töltjük.

Felszerelés: anatómiai csipesz, tűtartó, tű, olló, varróanyag. Ha a manipulációt nem a műtőben végzik, akkor steril tálcára is szükség van.

1. Ha a varrást öltözőben végzik, akkor kezet kell kezelni és steril kesztyűt kell viselni.

2. Fogja a tűtartót a bal kezébe úgy, hogy az első ujj az egyik gyűrűben, a harmadik és a negyedik pedig a másikban legyen.

3. Vegyen jobb kezébe egy anatómiai csipeszt, és fogja meg vele a tűt.

4. Helyezze a tűt a tűtartó csőrébe úgy, hogy annak éles vége a tűtartótól balra és a betöltő felé nézzen, maga a tű pedig 2-3 mm-rel a tűtartó szorító részének hegye alatt legyen. (csőr). A tűtartótól jobbra a fűzőlyukú tű 1/3-ának kell lennie. Szorítsa be a tűt a tűtartóba.

5. Anatómiai csipesszel fogja meg a ligatúra hegyét, és a bal kéz második ujjával rögzítse a második végét a tűtartó vállára. A szál hossza nem lehet több, mint egy cm.

6. Tekerje a cérnát a tűtartó csőrére, és vezesse be a tű szemébe (magától távol), enyhe nyomást gyakorolva a rugóra. Ebben az esetben a szál egyik végének 3-4-szer hosszabbnak kell lennie, mint a másik.

7. Engedje el a cérna alsó rögzített végét, és csipesszel vigye át a tűtartóra.

8. Hajtsa ki magától a tűtartót a gyűrűkkel, és adja át a sebésznek. A cérna lógó végét csipesszel kell tartani, ne engedje, hogy a bőrre essen.

21. Megszakított varrat felhelyezése a bőrön

A bőr varrása előtt a műtéti terület bőrének harmadik kenését antiszeptikus oldattal végezzük. Felszerelés: sebészeti csipesz, tűtartó, tű, varróanyag, olló, kötszer, fertőtlenítő a műtéti terület feldolgozásához.

1. Vegyen jobb kezébe egy használatra kész tűtartót egy tűvel és egy cérnával, és vegyen egy sebészeti csipeszt a bal kezébe.

2. Fogja meg a seb túlsó szélét sebészeti csipesszel. A varratok felhordása balról jobbra történik a varrat felhasználójához képest.

3. Adjon be injekciót egy tűvel a bőr teljes mélységébe, 0,5-1 cm távolságra a seb szélétől.

A tűt a bőrre merőlegesen kell vezetni.

4. Vegye ki a tűt a tűtartóval együtt a sebbe, és enyhén húzza meg a cérnát.

5. Fogja meg a seb közeli szélét sebészeti csipesszel, és fecskendezze be a tűt a seb oldaláról (belülről kifelé) szigorúan az előző injekcióval szemben, és a seb szélétől 0,5-1 cm távolságra. seb.

6. Vegye ki a tűt az anyagból a tűtartó segítségével, és óvatosan fogja meg a cérnát, miközben lehúzza.

7. Fogja meg a cérna közeli végét a jobb kezével, a túlsó végét a bal kezével, és tekerje körbe a közelebbi végét kétszer a túlsó végén.

8. Kösse meg a cérnát, merőlegesen a seb lefolyására, mozgassa a csomót addig a pontig, ahol a cérna kijön a bőrből.

9. A szál feszességének lazítása nélkül kösse meg a második csomót a szál egy csavarásával.

10. Vágja le a szálat a csomótól 1-1,5 cm távolságra.

11. Az összes többi varratot ugyanabban a sorrendben alkalmazza. A varratok közötti távolságnak 1 cm-en belül kell lennie.

12. Kezelje a műtéti hely varratait és bőrét antiszeptikus oldattal, és helyezzen be steril kötést.

22. A bőrvarrat eltávolítása

A bőrvarratok eltávolításának időpontját a kezelőorvos határozza meg. Átlagosan, komplikációmentes lefolyás esetén a varratokat 7-8 napig távolítják el. Az arcon lévő varratokat 5-6 napig eltávolítják. Rákbetegeknél, súlyos mérgezésben szenvedő betegeknél a szöveti regeneráció lelassul, a varrateltávolítás időpontja napra tolódik.

Felszerelés: steril csipesz, egy éles végű steril olló, steril kötözőanyag, antiszeptikumok bőr- és kesztyűkezeléshez, ragtapasz, gumikesztyű.

1. Kényelmes leülni vagy lefektetni a beteget. Magyarázza el neki a közelgő manipuláció lényegét.

2. Kezelje a kezét, vegye fel és kezelje a kesztyűt.

3. A posztoperatív varratokat kétszer kezelje antiszeptikus oldattal.

4. Anatómiai csipesszel fogja meg az egyik varrat csomóját, húzza felfelé úgy, hogy a cérna fehér (tiszta) szakasza megjelenjen a bőr alól. A ligatúra bőrön való mozgatásának megkönnyítése érdekében az olló hegyével kissé lenyomhatja.

5. Olló segítségével húzza keresztbe a szálat egy tiszta területen.

6. Távolítsa el a ligatúrákat, és helyezze egy szalvétára.

7. Ugyanabban a sorrendben távolítsa el a többi varratot.

8. A posztoperatív heget fertőtlenítő oldattal kezeljük és steril kötést alkalmazunk.

9. Rögzítse a kötést ragasztógipsszel.

23. Posztoperatív varratok megfigyelése, gondozása

Felszerelés: száraz steril kötszer, steril csipesz, jégcsomag, fertőtlenítő oldatok, gumikesztyű.

1. Helyezze át a beteget a műtőből egy előkészített ágyba. Az ágyat úgy állítsa be, hogy a beteget bármely oldalról megközelíthesse.

2. Távolítsa el a párnát, és fordítsa oldalra a beteg fejét (a nyelv visszahúzódásának és a hányás felszívásának elkerülése érdekében).

3. A posztoperatív varratok területére a pelenkán keresztül tegyen egy jégcsomagot (a jégnek kis daraboknak kell lennie, szobahőmérsékletű víz hozzáadásával).

4. Biztosítsa a beteg folyamatos megfigyelését a kábítószeres alvásból való teljes felébredésig.

5. Vizsgálja meg a kötést közvetlenül a beteg szülés után és 2-4 órával a műtét után. Komplikációmentes lefolyás esetén a kötszer tiszta vagy mérsékelten véres vagy véres marad, és a széleitől kiszárad.

6. Ha a kötszer erősen véres és nedves (folyamatos vérzésre utaló jelek!), takarja le száraz, steril ruhával és azonnal hívjon orvost. Megvizsgálása után a kötést vagy cserélik, vagy kötözést végeznek, az alsó 700 szalvétát előzőleg alkohollal megnedvesítették. Folyamatos masszív vérzés esetén a műtőben leállítják.

7. A műtét utáni első kötözést az orvossal közösen egy nappal a műtét után végezzük.

8. A következő napokon a kötözés során ügyeljen a varrat körüli bőr színére, hőmérsékletére, szöveti ödéma jelenlétére, fluktuációjára. A bőr hiperémia, szöveti infiltráció vagy fluktuációs tünet megjelenése a posztoperatív varrat fertőzésére vagy gennyedésére utal. Ezen jelek megjelenéséről sürgősen értesíteni kell az orvost. Az orvossal együtt az összes varrat eltávolítása vagy az egyiken keresztül történik, a seb széleit felhígítják, a sebet antiszeptikumokkal lemossák és lecsepegtetik.

24. Rugalmas kötés felhelyezése a lábszárra

Leggyakrabban rugalmas kötést alkalmaznak az alsó végtagra a varikózus vénákra. Ne alkalmazzon rugalmas kötést, ha gennyes képződmények, ekcéma, vérző sebek, fekélyek vannak a bőrön.

Felszerelés: görgő, rugalmas kötés.

1. Alkalmazza a kötést reggel, mielőtt a beteg felkelt az ágyból.

2. Magyarázza el a páciensnek ennek a manipulációnak a célját.

3. Ajánlja fel a betegnek, hogy lazítson. A bekötözendő lábat cm magas hengerre helyezzük.

4. Végezze el a kötés rögzítő köreit a láb körül.

5. Alulról felfelé vigye fel a kötést spirális körökben a kötés enyhe megnyújtásával. A kötés erős nyújtása nem megengedett, mivel ez a végtag vérkeringésének károsodásához vezethet.

6. Fejezd be a kötözést a térdízület alatt vagy felette. Rögzítse a kötést egy tűvel, vagy dugja be az utolsó kör széle alá. Magyarázza el a betegnek, hogy a kötést este lefekvés előtt le kell venni (hacsak az orvos másképp nem utasítja).

Subclavia (vénás) katéter gondozása

Cél: szövődmények megelőzése: légembólia, a véna és a bőr fertőzése a katéter behelyezésének helyén.

Javallatok: A hosszú távú infúziós terápia céljára szubklavia katétert helyeznek be.

Felszerelés: steril kötszer, bőrfertőtlenítő, steril fecskendő, heparin, izotóniás oldat.

Ön felvételi ápolónő. Egy beteget a jobb láb középső harmadából származó artériás vérzéssel vettek fel. Erőszorítót kell alkalmaznia.

Vérzéscsillapító érszorító alkalmazása artériás vérzés esetén.

Cél: a vérzés átmeneti leállítása.

Javallatok: artériás vérzés.

Felszerelés: vérzéscsillapító érszorító, szalvéta, papír, ceruza, PPI, Cramer sín.

Ön nővér a gennyesebészeti osztályon. A beteg a bal arcán lévő kelés felnyitása után a 3. napon jelentkezett. A gennyes sebet be kell kötni.

Cél: gennyes tartalom eltávolítása a sebből, a másodlagos megelőzés

fertőzés, megteremtve a sebgyógyulás feltételeit.

Javallatok: gennyes seb jelenléte.

Felszerelés: védőszemüveg, maszk, olajszövet kötény, kesztyű, bőr

antiszeptikus, steril csipesz - 3, hagymás szonda, gumi lefolyók.

steril kötszerek, antiszeptikus oldatok, kenőcsök,

hipertóniás oldat, egy tartály fertőtlenítőszerrel.

Ön egy traumatológiai központ ápolónője. Egy beteget szállítottak Önhöz a jobb ulna középső harmadának zárt törésével. Szükséges az orvosi immobilizálás elvégzése.

A manipuláció helyének megvilágításával kell kezdenünk. A kezet megmossák és szárítják. A katéterezési zóna fölé centiméteres érszorítót helyeznek, és tapintással kiválasztják a vénát. Ezután ki kell választania a megfelelő katéterméretet, figyelembe véve a véna méretét, az injekció sebességét és az intravénás injekciók ütemezését. Ezután fertőtlenítőszerrel kezelik a kezüket, és kesztyűt vesznek fel. A katéterezés helyét másodperceken belül bármilyen fertőtlenítőszerrel kell kezelni, és hagyni kell megszáradni. Nem kell újra kitapintani a vénát. Egyszerű rögzítéssel felveszi a kiválasztott átmérőjű katétert és eltávolítja a védőburkolatot. Ha további dugót szerelnek fel rá, akkor azt nem dobják ki, hanem a szabad kéz ujjai között tartják. A katétert a bőrhöz képest 15 fokos szögben helyezzük a tűre, miközben figyeljük az indikátorkamrát. Amikor vér jelenik meg benne, csökkenteni kell a stylet tű dőlésszögét, és néhány milliméterrel be kell szúrni a tűt a vénába. A mandrill tű rögzítése után lassan és a végéig mozgassa a kamerát a tűről a vénába, és távolítsa el az érszorítót. Ezután rögzítenie kell a vénát, és végül el kell távolítania a tűt a katéterből. A biztonsági szabályok betartásával dobja ki a tűt. Végül távolítsa el a dugót a védőburkolatból, és zárja le a katétert, vagy helyezze be az infúziós szereléket. Rögzítse a katétert a végtagon.

Mossa meg a kezét és a húgycső területét. Nyissa ki a katétercsomagot 2-3 centiméterre. Töltse fel a katétercsomagot sima vízzel a hegyéig. A katéternek legalább 30 másodpercig a vízben kell lennie. Rögzítse a katétert egy ragasztópárnával egy sima felületre. A katéter hideg vízben merevebb, meleg vízben puhább. Nők esetében: vegye ki a katétert a csomagolásból. Vágja szét a szeméremajkakat, és a másik kezével helyezze be a katétert a húgycsőbe. Férfiak számára: Egy kézzel emelje fel a hímtagot, és egyenesítse ki a húgycsövet. A másik kezével helyezze be a katétert, minden alkalommal 2 centiméterrel előre. Addig mozgassa, amíg a vizelet el nem kezd folyni. Amikor a hólyag teljesen kiürült, lassan távolítsa el a katétert.

• húgyúti katéter elhelyezése

• Pamut törlőkendő és valami olaj bababőrre, szappan, víz.

Semmi esetre se húzza le a tapaszt, ha erős fájdalmat érez, lehetséges, hogy a seb még nem gyógyult be, és fennáll a veszélye a bőr ismételt károsodásának.

5. tipp: Hogyan kell használni a Pezzer katétert és a szubklavia katétert

Zaporozhye Régió Aneszteziológusainak Egyesülete (AAZO)

Segíteni

Az oldal hírei

2017. június 19–20., Zaporizzsja

Szubklavia véna katéterezése

A vénák, különösen a központi vénák szúrása és katéterezése széles körben elterjedt manipuláció a gyakorlati gyógyászatban. Jelenleg a szubklavia véna katéterezésére néha nagyon széles indikációkat adnak. A tapasztalat azt mutatja, hogy ez a manipuláció nem elég biztonságos. Rendkívül fontos a szubklavia véna topográfiai anatómiájának ismerete és e manipuláció végrehajtási technikája. Ebben a tanulmányi útmutatóban nagy figyelmet szentelnek mind a hozzáférés megválasztásának, mind a véna katéterezési technikájának topográfiai, anatómiai és fiziológiai megalapozottságának. Az indikációk és ellenjavallatok, valamint a lehetséges szövődmények egyértelműen megfogalmazottak. Ennek az útmutatónak az a célja, hogy világos logikai struktúrán keresztül megkönnyítse ennek a fontos anyagnak a tanulmányozását. A kézikönyv megírásakor hazai és külföldi adatok is felhasználásra kerültek. A kézikönyv kétségtelenül segíti a hallgatókat és az orvosokat ennek a résznek a tanulmányozásában, valamint növeli a tanítás hatékonyságát.

Egy év alatt több mint 15 millió központi vénás katétert telepítenek világszerte. A szúrásra alkalmas vénás mellékfolyók közül leggyakrabban a szubklavia véna katéterezett. Ebben az esetben különféle módszereket alkalmaznak. A szubklavia véna klinikai anatómiája, megközelítései, valamint ennek a vénának a szúrásának és katéterezésének technikája nem teljesen le van írva a különböző tankönyvekben és kézikönyvekben, ami a manipuláció különféle technikáinak használatához kapcsolódik. Mindez nehézségeket okoz a hallgatóknak és az orvosoknak a kérdés tanulmányozása során. A javasolt kézikönyv konzisztens szisztematikus megközelítéssel megkönnyíti a tanulmányozott anyag asszimilációját, és hozzá kell járulnia a szilárd szakmai ismeretek és gyakorlati készségek kialakításához. A kézikönyv magas módszertani színvonalon készült, megfelel a tipikus tananyagnak, és útmutatóként ajánlható hallgatók és orvosok számára a szubklavia véna punkciójának és katéterezésének tanulmányozása során.

A subclavia véna perkután punkciója és katéterezése hatékony, de nem biztonságos manipuláció, ezért azt csak speciálisan képzett, bizonyos gyakorlati ismeretekkel rendelkező orvos végezheti. Ezenkívül meg kell ismerni az ápolószemélyzetet a szubklavia vénában lévő katéterek használatára és gondozására vonatkozó szabályokkal.

Néha, amikor a szubklavia véna szúrására és katéterezésére vonatkozó összes követelmény teljesül, ismétlődő sikertelen kísérletek történhetnek az ér katéterezésére. Ebben az esetben nagyon hasznos „kezet cserélni” - megkérni egy másik orvost, hogy végezze el ezt a manipulációt. Ez semmiképpen sem rontja el a szúrást sikertelenül végző orvost, hanem éppen ellenkezőleg, felemeli őt kollégái szemében, hiszen a túlzott kitartás és "makacsság" ebben az ügyben jelentős károkat okozhat a betegnek.

A szubklavia véna első punkcióját 1952-ben Aubaniac végezte. Leírta a subclavia hozzáférésből történő szúrás technikáját. Wilson és mtsai. 1962-ben a subclavia megközelítést alkalmazták a szubklavia véna, és ezen keresztül - és a vena cava superior katéterezésére. Azóta a subclavia véna perkután katéterezését széles körben alkalmazzák diagnosztikai kutatásra és kezelésre. Yoffa 1965-ben vezette be a klinikai gyakorlatba azt a supraclavicularis megközelítést, amellyel a katéter centrális vénákba a szubklavia vénán keresztül vezethető be. Később a supraclavicularis és subclavia megközelítések különféle módosításait javasolták a sikeres katéterezés valószínűségének növelése és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Így a szubklavia vénát jelenleg kényelmes érnek tekintik a központi vénás katéterezéshez.

A szubklavia véna klinikai anatómiája

Szubklavia véna(1.2. ábra) az axilláris véna közvetlen folytatása, amely az első borda alsó szélének szintjén halad át az utóbbiba. Itt az első borda teteje körül megy, és a kulcscsont hátsó felülete és az elülső pikkelyes izom elülső széle között helyezkedik el, amely a pikkely előtti térben helyezkedik el. Ez utóbbi egy elöl elhelyezkedő háromszög alakú rés, amelyet hátulról az elülső pikkelyes izom, elöl és belül a sternohyoid és a sterno-thyroid izomzat, elöl és kívül a sternocleidomastoideus izom határol. A szubklavia véna a rés legalsó részén található. Itt megközelíti a sternoclavicularis ízület hátsó felületét, egyesül a belső jugularis vénával, és kialakítja vele a brachiocephalic vénát. Az összefolyási pontot Pirogov vénás szögnek nevezzük, amely a sternocleidomastoideus izom alsó részének oldalsó széle és a kulcscsont felső széle közé vetül. Egyes szerzők (I. F. Matyushin, 1982) a szubklavia véna topográfiai anatómiájának leírásakor a clavicularis régiót emelik ki. Ez utóbbit korlátozzák: felülről és alulról - a kulcscsont felett és alatt 3 cm-rel futó és azzal párhuzamos vonalakkal; kívül - a trapéz izom elülső széle, az acromioclavicularis ízület, a deltoid izom belső széle; belül - a sternocleidomastoideus izom belső szélével, mielőtt átlépné a felső határt - a felső határral, lent - az alsóval. A kulcscsont mögött a szubklavia véna először az első bordán található, amely elválasztja a mellhártya kupolájától. Itt a véna a kulcscsont mögött fekszik, az elülső pikkelyizom előtt (a phrenicus ideg az izom elülső felületén fut végig), amely elválasztja a subclavia vénát az azonos nevű artériától. Ez utóbbi pedig elválasztja a vénát a brachialis plexus törzseitől, amelyek az artéria felett és hátul fekszenek. Újszülötteknél a szubklavia véna 3 mm távolságra van az azonos nevű artériától, 5 év alatti gyermekeknél - 7 mm, 5 évnél idősebb gyermekeknél - 12 mm, stb. a mellhártya, a szubklavia véna néha az azonos nevű artéria átmérőjének felét fedi le.

A szubklavia véna két ponton áthúzott vonal mentén vetül: a felső pont a kulcscsont szegycsontvégének felső szélétől 3 cm-re lefelé, az alsó 2,5-3 cm-rel befelé van a scapula coracoid nyúlványától. Újszülötteknél és 5 év alatti gyermekeknél a subclavia véna a kulcscsont közepére vetül, idősebb korban pedig a kulcscsont belső és középső harmadának határára tolódik el.

A kulcscsont alatti véna és a kulcscsont alsó széle által alkotott szög értéke újszülötteknél fok, 5 év alatti gyermekeknél - 140 fok, idősebb korban - fok. A szubklavia véna átmérője újszülötteknél 3-5 mm, 5 év alatti gyermekeknél - 3-7 mm, 5 évnél idősebb gyermekeknél - 6-11 mm, felnőtteknél - mm az ér utolsó szakaszában.

A szubklavia véna ferde irányban halad: alulról felfelé, kívülről befelé. Ez nem változik a felső végtag mozgásával, mivel a véna falai a nyak saját fasciájának mély leveléhez kapcsolódnak (a harmadik fascia VN Sevkunenko osztályozása szerint, Richet lapocka-clavicularis aponeurosis) és szorosan kapcsolódik a kulcscsont periosteumához és az első bordához, valamint a kulcscsont alatti izmok fasciájához és a clavicularis-thoracalis fasciához.

1. ábra Nyakvénák; a jobb oldalon (V. P. Vorobiev szerint)

1 - jobb szubklavia véna; 2 - a jobb belső jugularis véna; 3 - jobb brachiocephalic véna; 4 - bal brachiocephalic véna; 5 - felső üreges véna; 6 - elülső nyaki véna; 7 - jugularis vénás ív; 8 - külső nyaki véna; 9 - a nyak keresztirányú vénája; 10 - a jobb szubklavia artéria; 11 - elülső scalene izom; 12 - hátsó scalene izom; 13 - sternocleidomastoideus izom; 14 - kulcscsont; 15 - az első borda; 16 - szegycsont fogantyú.

2. ábra. A vena cava superior rendszer klinikai anatómiája; elölnézet (V. P. Vorobiev szerint)

1 - jobb szubklavia véna; 2 - bal szubklavia véna; 3 - a jobb belső jugularis véna; 4 - jobb brachiocephalic véna; 5 - bal brachiocephalic véna; 6 - felső üreges véna; 7 - elülső nyaki véna; 8 - jugularis vénás ív; 9 - külső nyaki véna; 10 - párosítatlan pajzsmirigy vénás plexus; 11 - belső mellkasi véna; 12 - a legalacsonyabb pajzsmirigy-vénák; 13 - a jobb szubklavia artéria; 14 - aortaív; 15 - anterior scalene izom; 16 - brachialis plexus; 17 - kulcscsont; 18 - az első borda; 19 - a szegycsont fogantyújának határai.

A szubklavia véna hossza a megfelelő pectoralis minor felső szélétől a vénás szög külső széléig a felső végtag elrablásával 3-6 cm. A szubklavia véna mentén a következő vénák áramlanak a felső végébe. félkör: suprascapularis, keresztirányú nyaki véna, külső jugularis, mély nyaki, csigolya. Ezenkívül a mellkasi (bal) vagy a jugularis (jobb) nyirokcsatornák befolyhatnak a szubklavia véna terminális szakaszába.

Topográfiai, anatómiai és fiziológiai indokok a szubklavia véna katéterezéshez történő kiválasztásához

1. Anatómiai hozzáférhetőség... A szubklavia véna az állvány előtti térben helyezkedik el, az azonos nevű artériától és a brachialis plexus törzseitől az elülső scalene izom választja el.
2. A lumen helyzetének és átmérőjének stabilitása. A szubklavia véna hüvelyének a nyak saját fasciájának mély levelével, az első borda periosteumával és a kulcscsonttal, a clavicularis-thoracalis fasciával való egyesülés következtében a véna lumenje állandó marad és még a legsúlyosabb vérzéses sokkban sem csökken.
3. Jelentős(elegendő) a véna átmérője.
4. Magas véráramlási sebesség(a végtagok vénáihoz képest)

A fentiek alapján a vénába helyezett katéter szinte nem érinti a falát, és a rajta keresztül befecskendezett folyadékok gyorsan eljutnak a jobb pitvarba és a jobb kamrába, ami hozzájárul a hemodinamikai és bizonyos esetekben (reanimáció során) aktív hatáshoz. intézkedések), még azt is lehetővé teszi, hogy ne alkalmazzon gyógyszereket intraartériás injekció formájában. A subclavia vénába injektált hipertóniás oldatok gyorsan keverednek a vérrel anélkül, hogy irritálnák a véna intimját, ami lehetővé teszi az infúzió mennyiségének és időtartamának növelését a katéter megfelelő elhelyezésével és megfelelő gondozásával. A betegek a véna endotéliumának katéteres károsodásának veszélye nélkül szállíthatók, korai mozgásszervi tevékenységet kezdhetnek.

A szubklavia véna katéterezésének indikációi

1. A perifériás vénákba történő infúzió hatástalansága és lehetetlensége (beleértve a veneszekciót is):

a) súlyos vérzéses sokk miatt, amely mind az artériás, mind a vénás nyomás éles csökkenéséhez vezet (a perifériás vénák összeesnek, és az infúzió nem hatékony);

b) retikuláris felépítésű, expressziós hiánya és a felületes vénák mély beágyazása.

2. Hosszú távú és intenzív infúziós terápia szükségessége:

a) a vérveszteség pótlására és a folyadékegyensúly helyreállítására;

b) a perifériás vénás törzsek trombózisának veszélye miatt, ha:

Hosszan tartó tartózkodás a tűk és katéterek edényében (a vénák endotéliumának károsodása);

Hipertóniás oldatok beadásának szükségessége (a vénák intimának irritációja).

3. Diagnosztikai és kontrollvizsgálatok szükségessége:

a) a központi vénás nyomás dinamikájának meghatározása és utólagos monitorozása, amely lehetővé teszi:

Az infúziók sebessége és mennyisége;

A szívelégtelenség időben történő diagnosztizálása;

b) a szív és a nagy erek üregeinek szondázása és kontrasztozása;

c) többszöri vérvétel laboratóriumi kutatáshoz.

4. Transzvénás elektrokardiostimuláció.

5. Testen kívüli méregtelenítés elvégzése vérsebészeti módszerekkel - hemoszorpció, hemodialízis, plazmaferézis stb.

A szubklavia véna katéterezésének ellenjavallatai

1. Superior vena cava szindróma.
2. Paget-Schrötter szindróma.
3. A véralvadási rendszer súlyos rendellenességei.
4. Sebek, tályogok, fertőzött égési sérülések a szúrás és a katéterezés területén (a fertőzés általánossá válásának és a szepszis kialakulásának kockázata).
5. Kulcscsont sérülés.
6. Kétoldali pneumothorax.
7. Súlyos légzési elégtelenség tüdőemfizémával.

Befektetett eszközök és a szubklavia véna punkciójának és katéterezésének megszervezése

Gyógyszerek és készítmények:

1. helyi érzéstelenítő oldat;
2. heparin oldat (5000 NE 1 ml-ben) - 5 ml (1 üveg) vagy 4% -os nátrium-citrát oldat - 50 ml;
3. antiszeptikus a működési terület feldolgozásához (például 2% -os jódotinktúra-oldat, 70% -os alkohol stb.);

Steril eszközök és anyagok egymásra rakása:

1. fecskendőml - 2;
2. injekciós tűk (szubkután, intramuszkuláris);
3. tű a véna szúrásos katéterezéséhez;
4. intravénás katéter kanüllel és dugóval;
5. egy 50 cm hosszú és a katéter belső lumenének átmérőjének megfelelő vastagságú vezetővonal;
6. általános sebészeti műszerek;
7. varratanyag.

1. lap - 1;
2. pelenka 80 X 45 cm-es, kerek nyakkivágással, 15 cm átmérőjű középen - 1 vagy nagy szalvéta - 2;
3. sebészeti maszk - 1;
4. sebészeti kesztyű - 1 pár;
5. kötszer (gézgolyók, szalvéták).

A szubklavia véna szúrásos katéterezését kezelőszobában vagy tiszta (nem gennyes) öltözőben kell elvégezni. Szükség esetén műtéti beavatkozás előtt vagy közben a műtőasztalon, a betegágyon, az eset helyszínén stb.

A manipulációs asztalt a kezelő jobb oldalán kell elhelyezni a munkához kényelmes helyen, és steril, kétszer hajtogatott lappal borítják. A lapra steril műszerek, varróanyag, steril bix anyag, érzéstelenítő kerül. A kezelő steril kesztyűt vesz fel, és fertőtlenítőszerrel kezeli. Ezután a műtéti területet kétszer kezeljük fertőtlenítőszerrel, és steril pelenkavágásra korlátozzuk.

Ezen előkészítő intézkedések után megkezdődik a szubklavia véna punkciós katéterezése.

1. Helyi infiltrációs érzéstelenítés.
2. Általános érzéstelenítés:

a) inhalációs érzéstelenítés - általában gyermekeknél;

b) intravénás érzéstelenítés - gyakrabban nem megfelelő viselkedésű felnőtteknél (mentális zavarokkal küzdő és nyugtalan betegek).

Különféle pontokat javasoltak a szubklavia véna perkután punkciójára (Aubaniac, 1952; Wilson, 1962; Yoffa, 1965 és mtsai.). Az elvégzett topográfiai és anatómiai vizsgálatok azonban nem egyes pontok, hanem teljes zónák kiválasztását teszik lehetővé, amelyeken belül lehetséges a véna szúrása. Ez kiterjeszti a szúrási megközelítéseket a szubklavia véna felé, mivel minden zónában több szúrási pont jelölhető ki. Általában két ilyen zóna van: 1) supraclavicularisés 2) szubklavia.

Hossz supraclavicularis zóna 2-3 cm Határai: mediálisan - a sternoclavicularis ízülettől kifelé 2-3 cm-re, oldalirányban - 1-2 cm-re befelé a kulcscsont mediális és középső harmadának határától. A tűt a kulcscsont felső szélétől 0,5-0,8 cm-rel felfelé szúrjuk be. A szúrás során a tűt a kulcscsonthoz képest fokos szögben, a nyak elülső felületéhez (frontális síkhoz) képest fokos szögben irányítjuk. A tű leggyakrabban átszúrásának helye a Yoffe-hegy, amely a sternocleidomastoideus izom kulcscsontszárának oldalsó széle és a kulcscsont felső széle közötti sarokban található (4. ábra).

A supraclavicularis hozzáférésnek vannak bizonyos pozitívumai.

1) A bőrfelület és a véna távolsága rövidebb, mint a szubklavia megközelítésnél: a véna eléréséhez a tűnek át kell haladnia a bőrön a bőr alatti szövettel, a felületes fasciával és a nyak bőr alatti izomzatával, a felületes réteggel. a nyak saját fasciájából, a nyak saját fasciájának mélyrétegéből, a vénát körülvevő laza szövetrétegből, valamint a véna fascia burokának kialakulásában szerepet játszó prevertebralis fasciáról. Ez a távolság 0,5-4,0 cm (átlagosan 1-1,5 cm).

2) A legtöbb műtét során a szúrás helye jobban hozzáférhető az aneszteziológus számára.

1. Nem szükséges a görgőt a páciens vállöve alá helyezni.

Tekintettel azonban arra, hogy az emberben a supraclavicularis fossa alakja folyamatosan változik, bizonyos nehézségeket okozhat a katéter megbízható rögzítése és a kötéssel való védelem. Ezenkívül a verejték gyakran felhalmozódik a supraclavicularis üregben, és ezért gyakrabban fordulhatnak elő fertőző szövődmények.

Szubklavia zóna(3. ábra) korlátozott: felülről - a kulcscsont alsó széle a közepétől (1. pont), és nem éri el a 2 cm-t a szegycsontig (2. pont); oldalirányban - függőleges, az 1. ponttól 2 cm-rel lefelé süllyedve; mediálisan - a 2. ponttól 1 cm-rel lefelé ereszkedő függőleges; alatta - a függőlegesek alsó végeit összekötő vonal. Következésképpen a véna szubklavia megközelítésből történő szúrásakor a tű beszúrásának helye egy szabálytalan négyszög határain belül helyezhető el.

3. ábra Csatlakozási terület:

A tű dőlésszöge a kulcscsonthoz képest - fok, a test felületéhez viszonyítva (az elülső síkhoz - fok). Az általános mérföldkő a punkció során a sternoclavicularis csomópont hátsó-felüli pontja. Egy véna szubklavia megközelítéssel történő szúrásakor leggyakrabban a következő pontokat használják (4. ábra):

• Obaniak pontja, a kulcscsont alatt 1 cm-rel a mediális és a középső harmad határán;
• Wilson-hegy, amely 1 cm-rel a kulcscsont közepe alatt található;
• Giles-hegy, a kulcscsont alatt 1 cm-rel, a szegycsonttól pedig 2 cm-rel kifelé található.

4. ábra A szubklavia véna punkciójához használt pontok.

1 - Kitörési pont; 2 - Obanyak pont;

3 - Wilson-pont; 4 - Giles pont.

Subclavia megközelítéssel a bőr és a véna távolsága nagyobb, mint a supraclavicularisnál, és a tűnek át kell haladnia a bőrön a bőr alatti szövettel és a felületes fasciával, mellkasi fasciával, mellizom nagy izomzatával, laza szövettel, clavicularis-pectoralis fasciával. (Gruber), rés az első borda és a kulcscsont között, a kulcscsont alatti izom a fasciális hüvelyével. Ez a távolság 3,8-8,0 cm (átlagosan 5,0-6,0 cm).

Általánosságban elmondható, hogy topográfiai és anatómiai szempontból a véna subclavia szúrása a subclavia megközelítésből indokoltabb, mivel:

1. nagy vénás ágak, mellkasi (bal) vagy jugularis (jobb oldali) nyirokcsatornák áramlanak a szubklavia véna felső félkörébe;
2. a kulcscsont felett a véna közelebb van a mellhártya kupolájához, a kulcscsont alatt az első borda választja el a mellhártyától;
3. sokkal könnyebb a katétert és az aszeptikus kötést rögzíteni a subclavia régióban, mint a supraclavicularisban, kevesebb a feltétele a fertőzés kialakulásának.

Mindez oda vezetett, hogy a klinikai gyakorlatban gyakrabban hajtják végre a subclavia véna subclavia megközelítésből történő punkcióját. Ugyanakkor az elhízott betegeknél előnyben kell részesíteni azt a hozzáférést, ahol az anatómiai tereptárgyak legpontosabb meghatározása lehetséges.

A véna subclavia perkután punkciójának és katéterezésének technikája Seldinger módszerrel, subclavia megközelítésből

A szubklavia véna punkciójának és katéterezésének sikere nagyrészt a betartásnak köszönhető. mindenböl a manipuláció követelményei. Különösen fontos az a beteg helyes elhelyezése.

Beteg helyzete vízszintes a vállöv alá helyezett görgővel ("lapockák alatt"), cm magas. Az asztal feje kimaradt a díjaknál (Trendelenburg pozíció). A szúrás felőli felső végtagot a testre hozzuk, a vállövet leengedjük (az asszisztens a felső végtagot lefelé húzva), a fejet 90 fokkal az ellenkező irányba fordítjuk. Súlyos beteg állapota esetén a szúrás félül ülő helyzetben, henger elhelyezése nélkül is elvégezhető.

Az orvos álláspontja- a szúrás oldalán állva.

Előnyben részesített oldal: jobb, mivel a mellkasi vagy jugularis nyirokcsatornák a bal véna subclavia végszakaszába áramolhatnak. Ezenkívül a szívüregek ingerlésének, szondázásának és kontrasztozásának végrehajtása során, amikor szükségessé válik a katétert a vena cava superiorba történő előrevezetése, ez könnyebben megtehető a jobb oldalon, mivel a jobb brachiocephalic véna rövidebb, mint a bal oldali és iránya függőleges, míg a bal brachiocephalicus véna iránya közelebb van a vízszinteshez.

A kezek és az elülső nyak és a kulcscsont alatti régió megfelelő felének antiszeptikummal történő kezelése, valamint a műtéti terület vágópelenkával vagy szalvétával történő korlátozása után (lásd "Állandó eszközök és a központi vénák punkciós katéterezésének megszervezése" című fejezetet) érzéstelenítést végeznek ( lásd az "Anesztézia" részt).

A centrális vénás katéterezés elvét Seldinger (1953) fektette le.

A szúrást egy speciális tűvel hajtják végre a központi vénák katéterezésére szolgáló készletből, amelyet 0,25% -os novokainoldattal ellátott fecskendőre helyeznek. Mutasson szubklavia véna punkciós tűt éber betegeknek erősen nemkívánatos , mivel ez egy erős stressztényező (15 cm vagy hosszabb tű, megfelelő vastagsággal). Amikor a tűt a bőrbe szúrják, jelentős ellenállás lép fel. Ez a pillanat a legfájdalmasabb. Ezért a lehető leggyorsabban el kell végezni. Ezt a tű beszúrási mélységének korlátozásával érik el. A manipulációt végző orvos ujjával a tűt a hegyétől 0,5-1 cm távolságra korlátozza. Ez megakadályozza a tű mély, ellenőrizetlen beszúrását a szövetbe, amikor jelentős erőt fejtenek ki a bőr szúrása során. A szúró tű lumenét gyakran eltömíti a szövet, amikor a bőrt átszúrják. Ezért közvetlenül azután, hogy a tű áthaladt a bőrön, helyre kell állítani annak átjárhatóságát kis mennyiségű novokainoldat felszabadításával. A tűt 1 cm-rel a kulcscsont alá fecskendezik be, annak mediális és középső harmadának határán (Aubanyak pont). A tűt a sternoclavicularis ízület hátsó-felső szélére kell irányítani, vagy V.N. szerint. Rodionova (1996), a sternocleidomastoideus izom clavicularis lábának szélessége közepén, azaz kissé oldalirányban. Ez az irány eltérő kulcscsonthelyzet esetén is előnyös marad. Ennek eredményeként az edény átszúródik a Pirogov vénás szög területén. A tű előrehúzását novokaináramnak kell megelőznie. A kulcscsont alatti izom tűvel történő átszúrása után (meghibásodás érzése) a dugattyút maga felé kell húzni, a tűt adott irányba mozgatva (vákuumot csak kis mennyiségű novokainoldat felengedése után lehet a fecskendőben létrehozni). megakadályozzák a tű lumenének szövetekkel való eltömődését). A vénába való bejutást követően a fecskendőben sötét vércsepp jelenik meg, majd a tűt nem szabad az edénybe előrevinni, mivel az ér ellenkező fala megsérülhet a vezető későbbi kilépésével. Ha a beteg eszméleténél van, meg kell kérni, hogy tartsa vissza a lélegzetét belélegzés közben (légembólia megelőzése), és a fecskendőből eltávolított tű lumenén keresztül helyezze be a vonalvezetőt a mélységig, majd eltávolítja a tűt, miközben a a vezető ragaszkodik és a vénában marad. Ezután a katétert az óramutató járásával megegyező irányba forgatva a vezetődrót mentén előre kell mozgatni a korábban jelzett mélységig. Minden esetben be kell tartani a lehető legnagyobb átmérőjű katéter kiválasztásának elvét (felnőtteknél a belső átmérő 1,4 mm). Ezt követően eltávolítják a vezetődrótot, majd a heparin oldatot a katéterbe fecskendezik (lásd a "Katéter gondozása" című részt), és behelyezik a csonkot. A légembólia elkerülése érdekében minden manipuláció során a katéter lumenét ujjal le kell fedni. Ha a szúrás sikertelen, a tűt a bőr alatti szövetbe kell visszahúzni, és a másik irányba előre kell nyomni (a tűlökés irányának változása a szúrás során további szövetkárosodáshoz vezet). A katétert az alábbi módok egyikével rögzítik a bőrhöz:

1. a katéter körül egy baktericid tapasz csíkot ragasztanak a bőrre két hosszanti réssel, majd a katétert óvatosan rögzítik a ragasztótapasz középső csíkjával;
2. a katéter biztonságos rögzítésének biztosítása érdekében egyes szerzők azt javasolják, hogy varrják a bőrhöz. Ehhez a katéter kilépési helyének közvetlen közelében a bőrt lekötőszalaggal varrják. A ligatúra első kettős csomóját a bőrre kötjük, a másodikkal a katétert a bőrvarrathoz rögzítjük, a harmadik csomót az egész ligatúrán a kanül szintjén kötjük, a negyedik csomót pedig a kanül körül, ami megakadályozza a katéter ne mozduljon el a tengely mentén.

A szubklavia véna perkután punkciójának és katéterezésének technikája Seldinger módszerrel supraclavicularis megközelítésből

Beteg helyzete: vízszintes, a vállöv alatt ("lapockák alatt") a görgő elhagyható. Az asztal feje kimaradt a díjaknál (Trendelenburg pozíció). A szúrás felőli felső végtagot a testre hozzuk, a vállövet leengedjük, az asszisztens a felső végtagot lefelé húzva, a fejet 90 fokkal az ellenkező irányba fordítjuk. Súlyos beteg állapota esetén a szúrás félig ülő helyzetben végezhető.

Az orvos álláspontja- a szúrás oldalán állva.

Előnyben részesített oldal: jobb (indoklás - lásd fent).

A tűt a Yoffe pontba fecskendezik be, amely a sternocleidomastoideus izom kulcscsontszárának oldalsó széle és a kulcscsont felső széle közötti sarokban található. A tű a kulcscsonthoz képest fokos, a nyak elülső részéhez képest fokos szögben van irányítva. Amikor a tű áthalad a fecskendőben, enyhe vákuum keletkezik. Általában a bőrtől 1-1,5 cm távolságra lehet bejutni a vénába. A tű lumenén keresztül egy vonalvezetőt szúrnak be a mélységig, majd a tűt eltávolítják, miközben a vezetőt a vénához tapasztják és a vénában marad. Ezután a katétert a vezetődrót mentén előre kell mozgatni a korábban jelzett mélységig történő csavarozással. Ha a katéter nem jut be szabadon a vénába, akkor ezt a tengelye körüli (óvatos) elforgatásával lehet elősegíteni. Ezt követően a vezetőhuzalt eltávolítják, és egy csonkot helyeznek be a katéterbe.

A képen a szúrási pont kiválasztásához használt fő tereptárgyak láthatók - a sternocleidomastoideus izom, a szegycsont és a kulcscsont lábai, a külső jugularis véna, a kulcscsont és a jugularis bevágás. Megjelenik a leggyakrabban használt szúrási pont, amely a sternocleidomastoideus izom kulcscsontpedikula oldalsó élének és a kulcscsontnak a metszéspontjában található (piros jel). Jellemzően az alternatív szúrási pontok a sternocleidomastoideus izom kulcscsontfejének külső szélének a kulcscsonttal és a külső jugularis véna és a kulcscsont metszéspontja között helyezkednek el. Arról is beszámoltak, hogy a kulcscsont széle felett 1–2 cm-rel lévő pontból végeztek szúrást. A véna a kulcscsont alá megy, az első borda körül meghajlik, leereszkedik a mellkasba, ahol körülbelül a sternoclavicularis ízület szintjén kapcsolódik az azonos oldali belső jugularis vénához.

A keresőszúrást intramuszkuláris tűvel hajtják végre, hogy lokalizálják a véna helyét, minimális kockázattal, hogy az artériát véletlenül átszúrják, és minimális legyen a könnyű vagy masszív vérzés károsodása. A tűt a szúrás helyén a padlóval párhuzamos síkban helyezzük el, az irány farokirányú. Ezt követően a fecskendőt oldalirányban a jutalom felé tereljük, miközben a tűt a szegycsont felé irányítjuk, majd a fecskendőt hozzávetőlegesen lefelé billentjük, pl. a tűnek a kulcscsont alá kell mennie, és annak belső felülete mentén csúszik.

A tűt simán húzza a kiválasztott irányba, miközben a vákuumot fenntartja a fecskendőben. A képen a tű mozgásának sematikus folytatása (kék nyíl) látható, iránya hozzávetőlegesen a sternoclavicularis ízületet jelzi, amelyet az elsődleges keresőszúrásnál javasolt referenciapontként használni. A véna jellemzően 1-3 cm-re van a bőrtől. Ha a keresőtű magán a pavilonon való átengedése után nem talált vénát, simán húzza vissza azt is, ne felejtse el fenntartani a vákuumot a fecskendőben, mert a tű áthatolhat a véna két falán, és ebben az esetben a fecskendőben vért fog kapni fordított húzás mellett.

Miután megkapta a vért a fecskendőbe, értékelje a színét, ha kétségei vannak a vér vénás jellegéről, megpróbálhatja óvatosan leválasztani a fecskendőt, miközben a tűt a helyén tartja, hogy felmérje a véráramlás jellegét (nyilvánvaló lüktetés, természetesen az artéria szúrását jelzi). Miután meggyőződött arról, hogy megtalálta a vénát, emlékezve a szúrás irányára eltávolíthatja a keresőtűt, vagy hagyhatja a helyén, kissé visszahúzva, hogy a tű kilépjen a vénából.

Ha a szúrás során a vénát nem lehet meghatározni a választott irányban, akkor ugyanabból a pontból próbálkozhat más szúrási lehetőséggel. Azt javaslom, hogy csökkentse a tű oldalirányú elhajlási szögét, és kissé a sternoclavicularis csomópont alá irányítsa. A következő lépés a vízszintes síktól való eltérés szögének csökkentése. Az alternatív módszerek közül a harmadik helyre a sternocleidomastoideus izom kulcscsontfejének a kulcscsont felső szélével való metszésszögétől oldalirányban lévő másik pontból tettem kísérletet a szúrásra. Ebben az esetben a tűt kezdetben szintén a sternoclavicularis ízület felé kell irányítani.

A véna szúrását a készletből származó tűvel a keresőszúrás által meghatározott irányban hajtjuk végre. A pneumothorax kockázatának csökkentése érdekében javasolt a fecskendőt a tűvel fokozatosan előre mozgatni a légzések között, ami igaz mind a spontán légzésre, mind a lélegeztetett betegek gépi lélegeztetésére. Felesleges még megemlíteni a vákuum fenntartását a fecskendőben és a vénában való tartózkodás lehetőségét a fecskendő visszahúzása során.

Miután megkapta a vért a fecskendőbe, értékelje a színét, ha kétségei vannak a vér vénás jellegéről, megpróbálhatja óvatosan leválasztani a fecskendőt, miközben a tűt a helyén tartja, hogy felmérje a véráramlás jellegét (pulzálása). skarlát vér természetesen az artéria szúrását jelzi). Néha magas centrális vénás nyomás esetén a tűből jellegzetes lüktetéssel ömlik ki a vér, ami félrevezető lehet, és az orvost a szúrás megismétlésére kényszerítheti, megnövekedett a szúrási szövődmények kockázatával. A tűben történő vérnyomás regisztrálásának technikája meglehetősen specifikus a vénában való jelenlét ellenőrzése szempontjából, amihez steril zsinór szükséges, amelynek megfelelő végét egy asszisztenshez húzzák, aki csatlakoztatja egy nyomásérzékelőt, és töltse fel oldattal. A vérnyomásgörbe hiánya és a vénás nyomásra jellemző görbe azt jelzi, hogy a vénába került.

Miután meggyőződött arról, hogy megtalálta a vénát, húzza ki a fecskendőt, miközben a tűt a helyén tartja. Próbálja megtámasztani a kezét valamilyen rögzített szerkezeten (kulcscsont), hogy minimálisra csökkentse annak kockázatát, hogy a tű a véna lumenéből az ujjak mikrotremorja miatt kimozduljon a vezetődrót felvételekor. A vezetődrótot az Ön közelében kell elhelyezni, hogy ne kelljen meghajolnia és nyújtózkodnia annak érdekében, hogy elérje, mivel ez legtöbbször elveszíti a koncentrációt a tű mozdulatlanul tartására, és elhagyja a véna lumenét.

Behelyezéskor a vezetődrótnak nem szabad jelentős ellenállásba ütköznie, néha érezhető a vezetődrót hullámos felületének jellegzetes súrlódása a bevágás széléhez képest, ha nagy szögben jön ki. Ha ellenállást érez, ne próbálja kihúzni a vezetőt, megpróbálhatja elforgatni, és ha a véna falához támaszkodik, tovább csúszik. A vezeték visszahúzásakor a vágás szélén átkaphatja a fonatot, és legjobb esetben "elszakadhat", a legrosszabb esetben a vezeték elszakad, és az ellenőrzés kényelmével aránytalan problémák léphetnek fel. a tű helyzetét anélkül, hogy eltávolítaná, hanem a vezetőt. Így, ha ellenállást tapasztal, távolítsa el a vezetőtűt, és próbálja újra, már tudva, hol fut a véna. A vezetődrótot legfeljebb a második jelig (a tűpavilonból) helyezzük be a tűbe, vagy ügyeljünk arra, hogy ne kerüljön a pitvari üregbe és ott lebegést okozzon, ami szívritmuszavart válthat ki.

A vezető mentén tágító van bevezetve. Próbálja meg a tágítót ujjaival közelebb megfogni a bőrhöz, hogy elkerülje a vezetődrót megtörését és a szövetek vagy vénák további sérülését. Nem szükséges közvetlenül a pavilonon keresztül beadni a tágítót, elegendő egy alagutat létrehozni a bőrben és a bőr alatti szövetben anélkül, hogy a véna lumenébe hatolna. A tágító eltávolítása után meg kell nyomni az ujjával a szúrás helyét. onnan bőséges véráramlás lehetséges.

A katétert mélységben helyezik be. A katéter behelyezése után a vénában elfoglalt helyzetét hagyományosan vérszívással ellenőrzik, a szabad véráramlás azt jelzi, hogy a katéter a véna lumenében van.

A szubklavia véna perkután punkciójának és katéterezésének technikája a "katéter a katéteren keresztül" elve szerint

A szubklavia véna szúrása és katéterezése nemcsak a Seldinger-elv („katéter a vezető fölött”), hanem a „katéter katéteren keresztül” elv szerint is elvégezhető. Ez utóbbi technika az orvostudomány új technológiáinak köszönhetően vált lehetővé. A szubklavia véna szúrását egy speciális műanyag kanül (külső katéter) segítségével végezzük, amelyet a központi véna katéterezésére szolgáló tűre helyezünk, amely szúrt mandlerként szolgál. Ennél a technikánál rendkívül fontos az atraumás átmenet a tűről a kanülre, és ennek eredményeként a katéter szöveteken és különösen a szubklavia véna falán való áthaladásával szembeni alacsony ellenállás. Miután a kanül a stylettűvel bejutott a vénába, a fecskendőt eltávolítják a tűpavilonból, a kanült (külső katétert) megtartják, és a tűt eltávolítják. Egy speciális belső katétert egy tüskével vezetnek át a külső katéteren a kívánt mélységig. A belső katéter vastagsága megfelel a külső katéter lumenének átmérőjének. A külső katéter pavilonja speciális rögzítéssel csatlakozik a belső katéter pavilonjához. Ez utóbbiból vonják ki a mandrint. A pavilonra lezárt burkolat kerül. A katétert a bőrhöz rögzítik.

Az ultrahangos irányítást népszerűsítik, mint a központi vénás katéterezés során fellépő szövődmények kockázatának csökkentésére szolgáló módszert. Ebben a technikában ultrahangszondát használnak a véna lokalizálására és a bőr alatti mélység mérésére. Ezután az ultrahangos képalkotás ellenőrzése alatt a tűt a szöveten keresztül az érbe vezetik. Az ultrahangos irányítás a belső jugularis véna katéterezése során csökkenti a mechanikai szövődmények számát, a katéterbehelyezési hibák számát és a katéterezéshez szükséges időt. A szubklavia véna és a kulcscsont rögzített anatómiai kapcsolata az ultrahanggal vezérelt katéterezést nagyobb kihívást jelent, mint a mérföldkő alapú katéterezést. Mint minden új technikánál, az ultrahanggal vezérelt katéterezés is képzést igényel. Ha ultrahangos berendezés áll rendelkezésre egy kórházban, és az orvosok megfelelően képzettek, általában meg kell fontolni az ultrahangos irányítást.

A katéter gondozásának követelményei

A gyógyszer katéterbe történő minden egyes bevezetése előtt fecskendővel szabad véráramlást kell biztosítani belőle. Ha ez nem sikerül, és a folyadék szabadon kerül a katéterbe, ennek oka lehet:

• a katéter vénából való kilépésével;
• lógó vérrög jelenlétében, amely a katéterből vért próbálva szelepként működik (ritkán megfigyelhető);
• azzal a ténnyel, hogy a katéter vágása a véna falának támaszkodik.

Ezt a katétert nem lehet beadni. Először kissé meg kell húzni, és újra meg kell próbálni vért venni belőle. Ha ez nem sikerül, akkor a katétert feltétel nélkül el kell távolítani (paravénás injekció vagy tromboembólia veszélye). El kell távolítani a katétert a vénából nagyon lassan, negatív nyomást hozva létre a katéterben fecskendővel. Ily módon időnként lehetséges egy lógó vérrög eltávolítása a vénából. Ebben a helyzetben kategorikusan elfogadhatatlan a katétert gyors mozdulatokkal eltávolítani a vénából, mivel ez thromboemboliát okozhat.

A diagnosztikai vérvétel és minden infúzió után a katéter trombózisának elkerülése érdekében azonnal öblítse le bármilyen infúziós oldattal, és feltétlenül fecskendezzen bele véralvadásgátlót (0,2-0,4 ml). Vérrögök képződhetnek, amikor a beteg erősen köhög a katéterbe való véráramlás miatt. Ezt gyakrabban figyelik meg a lassú infúzió hátterében. Ilyen esetekben az öntött oldathoz heparint kell adni. Ha a folyadékot korlátozott mennyiségben fecskendezték be, és nem volt állandó az oldat infúziója, akkor az úgynevezett heparinzár ("heparindugó") használható: az infúzió befejezése után 2000-3000 E (0,2-0,3). ml) heparint 2 ml-ben fecskendezünk a katéter sóoldatába, és speciális dugóval vagy dugóval lezárjuk. Így lehetséges a vaszkuláris fistula hosszú távú megőrzése. A katéter centrális vénában való tartózkodása gondos bőrápolást biztosít a szúrás helyén (a szúrás helyének napi antiszeptikus kezelése és az aszeptikus kötés napi cseréje). A katéter szubklavia vénában való tartózkodásának időtartama különböző szerzők szerint 5-60 nap, és terápiás indikációk alapján kell meghatározni, nem pedig megelőző intézkedésekkel (V.N. Rodionov, 1996).

Kenőcsök, bőr alatti mandzsetták és kötszerek. Ha antibiotikumos kenőcsöt (például Basitramycin, Mupirocin, Neomycin vagy Polymyxin) alkalmaznak a katéter helyére, megnő a gombás megtelepedések gyakorisága a katéterben, elősegíti az antibiotikum-rezisztens baktériumok megjelenését, és nem csökkenti a véráramlással járó katéterfertőzések számát. Az ilyen kenőcsök nem használhatók. Az ezüsttel impregnált szubkután mandzsetta használata szintén nem csökkenti a véráram-katéteres fertőzések előfordulását, ezért nem javasolt. Mivel az optimális kötszer típusra (géz versus átlátszó anyagok) és az optimális kötözés gyakoriságára vonatkozó adatok ellentmondanak egymásnak.

Perselyek és rendszerek tű nélküli befecskendezéshez. A katéterdugók gyakori szennyeződési források, különösen hosszan tartó katéterezés esetén. Kétféle antiszeptikusan kezelt dugó használata csökkenti a véráram érintettségével járó katéterfertőzések kockázatát. Egyes kórházakban a tű nélküli injekciós rendszerek bevezetése az ilyen fertőzések számának növekedésével járt. Ez a növekedés annak tudható be, hogy a gyártó nem tartotta be a dugót minden injekció után és a teljes tű nélküli injekciós rendszert 3 naponta cserélni kell, mivel gyakoribb dugócserére volt szükség, mielőtt visszatérne a vérárammal járó katéterfertőzések gyakorisága. az alapvonalhoz.

A katéter cseréje. Mivel a katéterfertőzés kockázata idővel növekszik, minden katétert el kell távolítani, amint nincs rá szükség. A katéterezés első 5-7 napjában a katéteres kolonizáció és a véráramot érintő katéterfertőzések kockázata alacsony, de ezután növekedni kezd. Számos tanulmány vizsgálta a katéterfertőzések csökkentésének stratégiáit, beleértve a katéter újrabehelyezését vezetődróttal és a katéter tervezett, rutinszerű újrabehelyezését. Azonban ezen stratégiák egyike sem csökkenti a véráramban előforduló katéterfertőzéseket. Valójában a vezetődrót-katéter tervezett rutin cseréjét a katéterfertőzések előfordulási gyakoriságának növekedése kísérte. Ezenkívül az új katéter új helyre történő behelyezése gyakoribb volt, ha a betegnek mechanikai szövődményei voltak a katéterezés során. A katéterpótlási stratégiákkal foglalkozó 12 tanulmány metaanalízise azt találta, hogy az adatok sem a vezetődróttal segített katéter-újratelepítést, sem a tervezett rutin katéter-újratelepítést nem támogatják. Ennek megfelelően a központi vénás katétert nem szabad ok nélkül mozgatni.

1. A szubklavia artéria sérülése. Ezt a fecskendőbe belépő skarlátvörös pulzáló áramlás észleli. A tűt eltávolítjuk, a szúrás helyét 5-8 percig nyomjuk. Általában az artéria későbbi hibás szúrását nem kíséri semmilyen komplikáció. Az elülső mediastinumban azonban hematoma kialakulása lehetséges.
2. A mellhártya kupolájának és a tüdőcsúcsnak a szúrása pneumothorax kialakulásával. A tüdősérülés feltétlen jele a szubkután emfizéma megjelenése. A pneumothorax szövődményeinek valószínűsége nő a mellkas különböző deformációival és a mély légzéssel járó légszomjjal. Ezekben az esetekben a pneumothorax a legveszélyesebb. Ugyanakkor lehetséges a szubklavia véna károsodása a hemopneumothorax kialakulásával. Ez általában ismétlődő sikertelen szúrási kísérletekkel és durva manipulációkkal történik. A hemothorax oka lehet a vénafal és a mellhártya perforációja is, nagyon merev katétervezetővel. Az ilyen vezetékek használatát meg kell tiltani.... A hemothorax kialakulása összefüggésbe hozható a szubklavia artéria károsodásával. Ilyen esetekben a hemothorax jelentős. A bal szubklavia véna szúrásakor a mellkasi nyirokcsatorna és a mellhártya károsodása esetén chylothorax alakulhat ki. Ez utóbbi bőséges külső nyirokelvezetésként nyilvánulhat meg a katéter fala mentén. A hidrothorax szövődménye a katéter pleurális üregbe történő behelyezése, majd különféle oldatok transzfúziója következtében alakul ki. Ebben a helyzetben a szubklavia véna katéterezése után kontroll mellkasröntgen elvégzése szükséges, hogy kizárjuk ezeket a szövődményeket. Fontos figyelembe venni, hogy a tű által okozott tüdőkárosodás esetén légmell, tüdőtágulat alakulhat ki mind a következő percekben, mind a manipuláció után több órával. Ezért nehéz katéterezéssel, és még inkább véletlen tüdőszúrással célzottan ki kell zárni ezen szövődmények jelenlétét nemcsak közvetlenül a szúrás után, hanem a következő napon is (a tüdő gyakori auszkultációja dinamikusan, röntgenvezérlés stb.).
3. A vezetődrót és a katéter túlságosan mély behelyezése károsíthatja a jobb pitvar falait., valamint a súlyos szívbetegséggel járó tricuspidalis billentyű, a parietális trombusok kialakulása, amely embólia forrásaként szolgálhat. Egyes szerzők gömb alakú trombust figyeltek meg, amely kitöltötte a teljes jobb kamra üreget. Ez gyakrabban fordul elő merev polietilén huzalok és katéterek használatakor. Alkalmazásuk meg kell tiltani... A túl rugalmas vezetőket használat előtt ajánlott hosszan tartó forralásnak alávetni: ez csökkenti az anyag merevségét. Ha nem lehet megfelelő vezetőhuzalt kiválasztani, és a szabványos vezetődrót nagyon merev, néhány szerző a következő technikát javasolja - a polietilén vezetődrót távolabbi végét kissé előre meghajlítjuk, hogy tompaszög alakuljon ki. . Egy ilyen vezető gyakran sokkal könnyebben bejuthat a véna lumenébe anélkül, hogy megsértené annak falait.
4. Embólia vezetődróttal és katéterrel... A vezetődrót által okozott embólia akkor fordul elő, ha a vezetőhuzalt a tű hegyének szélénél fogva elvágják, miközben a vezetődrótot gyorsan mélyen a tűbe húzzák. Katéterembólia akkor lehetséges, ha a katétert véletlenül elvágják és vénába gyorsítják, miközben a rögzítővarrat hosszú végeit ollóval vagy szikével levágják, vagy a katéterrögzítő varrat eltávolításakor. A vezetőhuzalt nem szabad eltávolítani a tűről. Ha szükséges, távolítsa el a tűt a vezetődróttal együtt.
5. Légembólia... A szubklavia vénában és a vena cava superiorban a normál nyomás negatív is lehet. Az embólia okai: 1) amikor levegőt szívnak be a vénába a tű vagy katéter nyitott pavilonjain keresztül (ez a veszély legvalószínűbb súlyos légszomj és mély lélegzet esetén, a véna szúrása és katéterezése ülő helyzetben vagy emelkedett test); 2) a katéterpavilon megbízhatatlan csatlakoztatása a transzfúziós rendszerek tűinek fúvókájához (nem szoros vagy észrevétlen szétválás légzés közben, a katéterbe történő levegőszívás kíséretében); 3) a dugó véletlen kiszakadása a katéterből egyidejű belégzéssel. A szúrás során kialakuló légembólia megelőzése érdekében a tűt a fecskendőhöz kell csatlakoztatni, és a katétert a vénába vezetni, a fecskendőt a tűről leválasztani, a katéterpavilon kinyitását végezni kell apnoe alatt (a beteg fogása). légzés belégzés közben) vagy Trendelenburg helyzetben. Megakadályozza a légembóliát azáltal, hogy egy tű vagy katéter nyitott pavilonját ujjal bezárja. A gépi lélegeztetés során a légembólia megelőzését a tüdő megnövelt levegőmennyiséggel történő szellőztetése biztosítja, a kilégzés végén pozitív nyomás létrehozásával. Vénás katéterbe történő infúzió esetén a katéter és a transzfúziós rendszer közötti kapcsolat szorosságának folyamatos és gondos ellenőrzése szükséges.
6. A plexus brachialis és a nyaki szervek sérülése(ritkán megfigyelhető). Ezek a sérülések akkor fordulnak elő, amikor a tűt mélyen beszúrják helytelenül megválasztott injekciós irány mellett, és nagyszámú kísérletet tesznek a véna különböző irányú átszúrására. Ez különösen veszélyes a tű irányának megváltoztatásakor, miután azt mélyen a szövetbe szúrták. Ebben az esetben a tű éles vége traumatizálja a szövetet az autótörlő elvén. Ennek a szövődménynek a kizárására a véna szúrásának sikertelen kísérlete után a tűt teljesen el kell távolítani a szövetekből, meg kell változtatni a behelyezési szöget a jutalom kulcscsontjához képest, és csak ezt követően kell elvégezni a szúrást. . Ebben az esetben a tű befecskendezési pontja nem változik... Ha a vezetődrót nem megy át a tűn, fecskendővel meg kell győződni arról, hogy a tű a vénában van, és ismét enyhén maga felé húzva próbálja meg erő nélkül behelyezni a vezetőhuzalt. A vezetőnek teljesen szabadon kell bejutnia a vénába.
7. Lágy szövetek gyulladása a szúrás helyén és az intrakatéteres fertőzés ritka szövődmény. Szúráskor el kell távolítani a katétert, és szigorúbban be kell tartani az aszepszis és antiszepszis követelményeit.
8. A szubklavia véna phlebothrombosisa és thrombophlebitise... Rendkívül ritka, még az oldatok hosszan tartó (több hónapos) adagolásakor is. Ezeknek a szövődményeknek az előfordulása csökken, ha jó minőségű, nem trombogén katétereket használnak. A phlebothrombosis gyakoriságát csökkenti a katéter rendszeres véralvadásgátlóval történő öblítése, nemcsak az infúziók után, hanem a köztük lévő hosszú szünetekben is. Ritka transzfúziók esetén a katétert könnyen elzárja az alvadt vér. Ilyen esetekben el kell dönteni, hogy célszerű-e a katétert a szubklavia vénában tartani. Amikor a thrombophlebitis jelei megjelennek, a katétert el kell távolítani, és megfelelő terápiát kell előírni.
9. A katéter elhelyezése. Ez abból áll, hogy kilép a vezetőhuzalból, majd a katétert a vénából a szubklavia a jugulárisba (belső vagy külső). Ha gyanítja a katéter elhelyezését, röntgenvizsgálatot végeznek.
10. A katéter elzáródása... Ennek oka lehet a katéterben kialakuló véralvadás és annak trombózisa. Ha vérrög gyanúja merül fel, a katétert el kell távolítani. Durva hiba a trombust a vénába tolni úgy, hogy a katétert nyomás alatt folyadékot fecskendezve "öblítik", vagy vezetődróttal kitisztítják a katétert. Az elzáródás oka lehet az is, hogy a katéter meg van hajlítva, vagy felfekszik a véna falának végére. Ezekben az esetekben a katéter helyzetének enyhe megváltoztatása lehetővé teszi a katéter átjárhatóságának helyreállítását. A szubklavia véna katéterek végén keresztirányú vágással kell rendelkezni. Ferde vágásokkal és a disztális végén oldalsó lyukakkal ellátott katéterek használata nem megengedett. Ilyen esetekben a katéter lumenének egy zónája van véralvadásgátló szerek nélkül, amelyen lógó vérrögök keletkeznek. A katéteres gondozás szabályainak szigorú betartása szükséges (lásd a "Katéteres gondozás követelményei" című fejezetet).
11. Infúziós-transzfúziós közeg paravénás beadásaés egyéb gyógyszerek. A legveszélyesebb az irritáló folyadékok (kalcium-klorid, hiperozmoláris oldatok stb.) bejutása a mediastinumba. A megelőzés a vénás katéterrel végzett munka szabályainak kötelező betartásából áll.

Algoritmus a katéterrel összefüggő véráramfertőzésben (CAIC) szenvedő betegek kezelésére

AMP - antimikrobiális gyógyszerek

Algoritmus bakteriémiás vagy gombás betegek kezelésére.

AMP - antimikrobiális gyógyszerek

"Antibakteriális zár" - kis mennyiségű, nagy koncentrációjú antibiotikum-oldat bevezetése a vágó CVC lumenébe, majd több órás expozíció (például 8-12 óra éjszaka, amikor a CVC-t nem használják ). "Lakatként" használható: Vankomicin 1-5 mg / ml koncentrációban; Gentamimin vagy Amikocin 1-2 mg / ml koncentrációban; Ciprofoloxacin 1-2 mg / ml koncentrációban. Az antibiotikumokat 2-5 ml izotóniás NaCl-ban oldjuk fel Heparin ED hozzáadásával. További használat előtt a CVC "Antibakteriális zár" eltávolítása.

A szubklavia véna punkciójának és katéterezésének jellemzői gyermekeknél

1. A szúrást és a katéterezést teljes érzéstelenítés mellett kell elvégezni, biztosítva a motoros reakciók hiányát a gyermekben.
2. A szubklavia véna szúrása és katéterezése során a gyermek testének Trendelenburg helyzetben kell lennie, a lapockák alatt magas görgővel; a fej hátradől és a szúrttal ellentétes oldalra fordul.
3. Az aszeptikus kötszer cseréjét és az injekció beadásának helye körüli bőr tisztítását naponta és minden egyes eljárás után kell elvégezni.
4. 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél célszerűbb a subclavia véna szúrása a kulcscsont alatti hozzáférés felől a kulcscsont középső harmadának szintjén (Wilson-pont), idősebb korban pedig közelebb a belső és középső határhoz. a kulcscsont harmada (Obanjak pontja).
5. A szúrt tű átmérője nem haladhatja meg az 1-1,5 mm-t, és a hossza nem haladhatja meg a 4-7 cm-t.
6. A szúrást és a katéterezést a lehető legatraumatikusabban kell elvégezni. A szúrás során a légembólia megelőzése érdekében oldatos fecskendőt (0,25%-os novokain oldat) kell felhelyezni a tűre.
7. Az újszülötteknél és az első életévekben a vér gyakran megjelenik a fecskendőben a tű lassú kihúzása során (egyidejű aspirációval), mivel a szúrt tű, különösen nem élesen éles, a gyermek szöveteinek rugalmassága miatt könnyen átszúrja a véna elülső és hátsó falát. Ebben az esetben a tű hegye csak eltávolításkor jelenhet meg a véna lumenében.
8. A katétervezetők nem lehetnek merevek, és nagyon óvatosan kell behelyezni a vénába.
9. A katéter mély behelyezésével könnyen bejuthat a jobb szívbe, a belső jugularis vénába, mind a szúrás, mind az ellenkező oldalon. Ha a vénában a katéter helytelen helyzetének gyanúja merül fel, röntgen-ellenőrzést kell végezni (2-3 ml radiopaque anyagot fecskendeznek a katéterbe, és képet készítenek anteroposterior projekcióban). A következő katéterbehelyezési mélység javasolt optimálisnak:

• koraszülöttek - 1,5-2,0 cm;
• teljes idejű újszülöttek - 2,0-2,5 cm;
• csecsemők - 2,0-3,0 cm;
• 1-7 éves gyermekek - 2,5-4,0 cm;
• 7-14 éves gyermekek - 3,5-6,0 cm.

A szubklavia véna punkciójának és katéterezésének jellemzői időseknél

Idős embereknél a szubklavia véna szúrása és egy vezető átvezetése után a katéter bevezetése gyakran jelentős nehézségekbe ütközik. Ennek oka az életkorral összefüggő szöveti változások: alacsony rugalmasság, csökkent bőrturgor és a mélyen fekvő szövetek lazasága. Ebben az esetben a katéter sikerének valószínűsége nő, ha nedvesítés(sóoldat, novokain oldat), aminek következtében a katéter súrlódása csökken. Egyes szerzők azt javasolják, hogy a katéter disztális végét hegyesszögben vágják le, hogy kiküszöböljék az ellenállást.

A húgyhólyag katéterezése a hólyag leeresztésére szolgáló eljárás. A katéterezést szükség esetén a következő problémák megoldására végezzük:

Közvetlenül a hólyagból szívja ki a vizeletet, hogy pontos adatokat biztosítson a különféle vizeletvizsgálatokhoz.

Gyógyszerek bejuttatása közvetlenül a hólyagba, ürítése a húgycső torlódása és elzáródása esetén, valamint a húgycső és a hólyag mosása, homok eltávolítása.

Megkönnyíti az immobilizált betegek ellátását.

A katéter mindkét nemhez és bármely korosztályhoz tartozó betegeknél beépíthető, akár műtétek során, akár hosszabb ideig.

Az eljárás során használt katéterek típusai

Minden eszköz különbözik méretben, anyagban, amelyből készült, az eszköz típusában és a testben való elhelyezkedésében. A katétercső mérete a páciens nemétől függően változik, így nőknél a cső hossza kb. 14 centiméter, férfiaknak 25 centiméter... Készülhetnek gumiból, szilikonból vagy latexből, műanyagból, fémből. Az emberi testben való elhelyezkedés típusa szerint a következők:

• Belső, teljesen a páciens testében.
• Külső, részben a testben helyezkedik el, másik része ki van hozva.

Helyezze ki a húgycső és a suprapubicus katétert. Az elsőt a húgycsövön keresztül, a másodikat a szeméremtest feletti szöveti bemetszésen keresztül vezetik be.

Ezen kívül vannak egycsatornás, kétcsatornás és háromcsatornás katéterek, eldobható és hosszú távú. A legelterjedtebb az volt Foley katéter, amely férfiaknak és nőknek egyaránt beállított.

Hogyan kell behelyezni a húgyhólyagkatétert férfiakba?

A férfi katéterezési eljárást tapasztalt egészségügyi személyzet végzi speciális felszereléssel. Merev, ívelt véggel rendelkezik, amely lehetővé teszi, hogy a péniszszövet elmozduljon egymástól, és legyőzze a prosztata húgycsövére nehezedő nyomást.

A katéterezés elvégzése előtt az egészségügyi szakembernek elő kell készítenie a szükséges eszközöket és kellékeket. A beteg a hátán fekszik, az egészségügyi szakember pedig tőle jobbra áll. Az eljárás végrehajtása előtt a szakember kezeli a kezet, majd a pénisz antiszeptikus oldattal kezeli, amelyet steril szalvétával csomagolnak a fej alá.

Lehetőség van érzéstelenítő kenőcs használatára. Például a Lidocaine 2% gél lehetővé teszi nemcsak az eljárás érzéstelenítését, hanem a súrlódás csökkentését is, amikor az eszköz áthalad a húgycsövön. Ha nem végeznek érzéstelenítést, akkor néhány csepp steril glicerint csepegtetünk a húgycső nyitott nyílásába, vagy kenjük be a készülék hegyét kenőanyaggal.

Ezután steril kesztyűt húzva, egyik kezével a hímtagot megfogva, gyomorhoz döntve, másik kezével steril, felfelé lekerekített végű eszközökkel öt centiméter mélységig behelyezzük. Továbbá a készülék csövét feljebb fogják, és a hímvesszőt megnyomva az egészségügyi dolgozó lassan további öt centiméterre vezeti be a csövet.

A vizelet megjelenése a készülék másik végéből azt jelzi, hogy az elérte a hólyagot. Ha az eszközben van mandzsetta, a hólyagban való rögzítéshez még egy kicsit meg kell nyomni, majd a mandzsettát steril vízzel megtölteni a kihelyezéshez, a szabad végét pedig egy tartályba engedik le, ahol vizeletet gyűjt.

Hogyan kell behelyezni a hólyagkatétert nőkbe?

A nők katéterezési eljárása eltérő. Először az orvos kezeli a kezét, és gumikesztyűt vesz fel. A beteg hanyatt fekve, a térdízületeknél oldalra hajlított lábakkal. Az egészségügyi szakember a beteg előtt áll.

Először a perineális szervek alapos higiénés kezelését végzik el. Ezt követően a kesztyűcserével és a szükséges steril eszközök és anyagok elhelyezésével történik az eljárás előkészítése. Az egészségügyi dolgozó egyik kezével szétteríti a nagy és kis szeméremajkakat, miközben fertőtlenítő oldattal kezelik, a mozgás iránya a köldöktől hátrafelé. A hüvelyt és a végbélnyílást steril szalvéta borítja.

A szükséges műszerek előkészítése és az eldobható katéteres zacskó kinyitása után az egészségügyi dolgozó fertőtlenítőszerrel kezeli a kezét, és sterilre cseréli a kesztyűt. A katétert glicerinoldattal vagy kenőanyaggal kenik, és csipesszel tartva simán behelyezik a húgycsőbe tíz centiméter mélységig. A vizelet megjelenése azt jelzi, hogy elérte a hólyagot.

Ha a készülék hólyagmandzsettát tartalmaz, töltse fel steril vizes oldattal. A rendszer szabad vége egy vizeletgyűjtőbe kerül. Ezenkívül elvégzik a szükséges eljárásokat, például a hólyag mosását vagy gyógyszerek beadását, és szükség esetén a katétert eltávolítják. Ha hosszabb ideig van felszerelve, akkor a vizeletzacskót a páciens combjára rögzítjük, ügyelni kell arra, hogy a vizelettasakba vezető cső ne hajoljon meg, mert ez leállítja a vizelet kifolyását.

Milyen ellenjavallatok vannak az eljárás végrehajtásához

A katéterezési eljárás szigorúan ellenjavallt, ha a húgycső integritásának és sérülésének gyanúja merül fel. A húgycső károsodásának tünetei lehetnek hematómák, vér a csatornában vagy a herezacskóban. Ezenkívül az eljárás ellenjavallatai a következők:

• A prosztatagyulladás akut formája.
• Az urogenitális rendszer fertőző gyulladásos betegségei.
• Hólyag trauma.
• Péniszes trauma.

Útmutató a hólyagkatéter gondozásához

A katéteres kezelés alapszabálya tisztán tartása... Rendszeresen mosakodjon meg, és naponta egyszer kezelje a készüléket szappanos vízzel. A higiéniai eljárások során be kell tartania az alapvető szabályokat:

A mozgásoknak a köldöktől a hát felé kell haladniuk.

Ha a beteg nem tud mozogni, a mosás vattacsomóval történik, míg a törlőkendőt fentről lefelé, minden alkalommal cserélve. Egy tamponnal tilos a beavatkozást elvégezni, ez behozhatja a bélflórát és gyulladást okozhat.

Rendszeresen ellenőrizze a katéter behatolási területét vizeletszivárgás szempontjából.

Ha a készüléket hosszabb ideig telepítik, a csövet hetente egyszer cserélni kell.

Emellett figyelni kell a vizelettasak helyes rögzítésére, ne érjen a padlóhoz, fekvéskor a vizeletzacskót nem szabad a beteg testszintje fölé helyezni. Emlékeztetni kell a vizeletzsák rendszeres kiürítésére. A katéter megfelelő gondozásának betartása elkerüli a lehetséges szövődményeket.

Hogyan távolítsuk el a katétert saját kezűleg

A katéter eltávolítását, valamint beszerelését egészségügyi személyzet végzi, de vannak esetek, amikor önállóan kell eltávolítani. Ehhez a következőket kell tennie:

Mossa meg alaposan a kezét szappannal és vízzel, ezt kétszer, eldobható szalvétával vagy tiszta törülközővel törölje szárazra.

Ürítse ki a vizeletzsákot.

Vegyen kényelmes pozíciót a hátán fekve. Érdemes ellazulni, így könnyen, kényelmetlenség nélkül eltávolíthatja a készüléket.

Végezze el a nemi szervek kezelését vízzel vagy sóoldattal.

Gumikesztyűben tisztítsa meg a vízelvezető cső és a katéter csatlakozását alkoholos raszterrel.

Ürítse ki az üveget. A készüléknek általában két ága van, az egyik a vizelet elvezetésére szolgál, a másik pedig a katétert a hólyag belsejében tartó ballon ürítésére szolgál. Ehhez egy fecskendőt használnak, amelyet a hengerszelepbe helyeznek, és az összes folyadékot kiszívják belőle.

Lassan húzza ki a katétert a húgycsőből. A kivonás nem lehet nagyon kellemetlen. Ha van, előfordulhat, hogy a ballont nem távolították el teljesen.

Ellenőrizze az eltávolított katétert, hogy nem sérült-e.

Figyelje a test állapotát az eltávolítást követő két napon keresztül. Ha lázas, véres a vizeletben, gyulladás jelei vannak, vagy nem vizel, azonnal keresse fel orvosát.