Alopecia- szőr hiánya vagy elvékonyodása a bőrön a szokásos növekedési helyeken (gyakrabban a fejbőrön).
Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:
- Q84.0
Frekvencia. A férfiak 50%-ánál 50 éves korukra a férfias kopaszság jellegzetes jelei vannak. A posztmenopauzás nők 37%-a észleli az alopecia bizonyos jeleit.
Domináns életkor: az androgenetikus alopecia gyakorisága az életkorral arányosan növekszik; a fejbőr ótvar és a traumás alopecia gyakrabban fordul elő gyermekeknél.
Az okok
Etiológia.Érett hajhullás: .. Szülés után a terhes nő szervezetében bekövetkezett élettani változások következtében .. Gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, véralvadásgátlók, retinoidok, b-blokkolók, daganatellenes szerek, interferon [IFN]) .. Stressz (fizikai ill. mentális) .. Endokrin patológia (pajzsmirigy-túlműködés, hypopituitarismus) .. Táplálkozási tényezők (alultápláltság, vashiány, cink). Növekvő hajhullás: .. Gombás mycosis .. Röntgenterápia .. Gyógyszerek (rákellenes szerek, allopurinol, bromokriptin) .. Mérgezés (bizmut, arzén, arany, bórsav, tallium) .. Heges alopecia: .. Fejlődési rendellenességek és veleszületett fejlődési rendellenességek.. Fertőzések (lepra, szifilisz, herpesz fertőzés, bőr leishmaniasis) .. Basal sejtes karcinóma.. Epidermális nevi.. Fizikai tényezőknek való kitettség (savak és lúgok, szélsőséges hőmérsékletek [égések, fagyások) ], besugárzás) .. Pemphigus hegesedése.. Lichen planus.. Sarcoidosis. Androgenetikus alopecia: .. Mellékvesekéreg hiperplázia .. Policisztás petefészek .. Petefészek hiperplázia .. Carcinoid .. Az agyalapi mirigy hiperplázia .. Gyógyszerek (tesztoszteron, danazol, ACTH, anabolikus szteroidok, progeszteronok). Foltos kopaszság. Etiológiai tényezők ismeretlenek, autoimmun természet lehetséges; öröklődő formákat írnak le. Traumás alopecia: .. Trichotillomania (fojthatatlan késztetés a saját haj kitépésére) .. Sérülés befonás vagy szorosan megkötött masni miatt. A fejbőr dermatomycosisa: .. A Microsporum nemzetséghez tartozó gombák .. A Trichophyton nemzetséghez tartozó gombák.
Genetikai vonatkozások. Legalább 90 olyan örökletes betegségről és szindrómáról ismert, amelyet alopecia kísér. Veleszületett alopecia a tenyér és a talp keratózisával (104100, Â) . Alopecia totalis congenita (*104130, B): óriás pigmentált nevi, parodontitis, görcsrohamok, mentális retardáció társul. Alopecia areata (104000, Â). Családi alopecia (anagén-telogén transzformáció, alopecia areata, 104110, Â). Teljes alopecia (203655, 8p12, gén HR, r). Az örökletes ektodermális diszpláziára a különböző fokú hypotrichosis jellemző, egészen a szőrtelenségig (lásd Ektodermális diszplázia).
Rizikó faktorok. Hajhullás a családban. Fizikai vagy mentális stressz. Terhesség. Alopecia areata - Down-szindróma, vitiligo, DM.
Típusok.Érett hajhullás (telîgen effluvium) – diffúz hajhullás, ami a haj sűrűségének csökkenéséhez, de nem teljes kopaszsághoz vezet. Hajhullás (anàgen effluvium) - diffúz hajhullás, beleértve növekvő, lehetséges teljes kopaszodással. Heges alopecia - fényes, sima területek jelenléte a fejbőrön, amelyek nem tartalmaznak hajhagymákat. Androgenetikus alopecia - hajhullás, általában mindkét nemnél kialakul; valószínűleg a férfi nemi hormonok szőrtüszőinek sejtjeire gyakorolt hatása miatt. Alopecia areata (kör alakú alopecia) - szerzett hajhullás különböző méretű, lekerekített gócok formájában a fejbőr bizonyos területein, szemöldökökben, szakáll területén, hegesedés nélkül. Traumás alopecia - hajhullás a bőr bizonyos területein krónikus trauma következtében, a kezdeti szakaszban nem jár hegesedés. A fejbőr dermatomycosisa (tinea capitis) - korlátozott gócok jelenléte a hajszálak hiányával a fejbőrön, esetleg gyulladásos reakcióval kombinálva; gombás fertőzés okozta.
Tünetek (jelek)
klinikai kép. Hajhullás. A fejbőr ótvarával - viszketés, hámlás, gyulladás. A fejbőr ótvarával és traumás alopeciával - hajtörés. Alopecia areata esetén: hirtelen megjelenés a fejbőrön, több lekerekített góc az arcán, teljes hajhullás minden egyéb elváltozás nélkül; a gócok perifériáján lévő haj könnyen kihúzható; gócok növekedhetnek, összeolvadhatnak és teljes alopeciához vezethetnek.
Diagnosztika
Laboratóriumi kutatás. A pajzsmirigy funkcióinak vizsgálata. Teljes vérkép (az immunrendszer lehetséges rendellenességeinek azonosítására). A nem kötött tesztoszteron és a dihidroepiandroszteron-szulfát szintje androgén alopeciában szenvedő nőknél. A plazma ferritin koncentrációja. Von Wassermann reakció a szifilisz kizárására. A T- és B-limfociták száma (alopecia areata betegeknél néha csökkent).
Speciális tanulmányok. Hajhúzási teszt: Óvatosan (erőfeszítés nélkül) húzza meg a hajszálat, hogy eltávolítsa azt; pozitív (a haj könnyen eltávolítható) alopecia areata esetén. A hajszál mikroszkópos vizsgálata. Hámlási gócok vizsgálata kálium-hidroxiddal; pozitív a fejbőr ótvarára. A gombaellenes szerek használata téves pozitív eredményekhez vezethet. A hámlás gócainak vizsgálata gombák jelenlétére. A hagyományos mikroszkóppal és direkt immunfluoreszcens vizsgálattal végzett fejbőr biopszia lehetővé teszi a fejbőr ótvar, diffúz alopecia areata és heges alopecia diagnosztizálását, amely SLE, lichen planus és sarcoidosis hátterében alakult ki.
Kezelés
KEZELÉS
Vezető taktika.Érett haj elvesztése. Hajhullás maximum 3 hónappal a kiváltó hatás után (kábítószer, stressz, táplálkozási tényezők); az ok megszüntetése után a hajnövekedés gyorsan helyreáll. A növekvő haj elvesztése. A hajhullás néhány nappal vagy héttel a kiváltó hatás után kezdődik, a hajnövekedés az ok megszüntetése után helyreáll. Heges alopecia. Az egyetlen hatékony kezelési módszer a sebészi (bőrlebeny-átültetés vagy a hegesedéses területek kimetszése). Androgenetikus alopecia. A minoxidil 12 hónapos helyi alkalmazása után a betegek 39%-a észlelt különböző súlyosságú szőrnövekedést. Alternatív kezelési módszer a műtét. Foltos kopaszság. Általában a betegség kezelés nélkül 3 éven belül magától megszűnik, de gyakran előfordulnak visszaesések. Traumás alopecia. A gyógyulás csak a hajhúzás abbahagyása után jöhet. Pszichológus vagy pszichiáter beavatkozására lehet szükség. A sikeres kezelés magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a viselkedésmódosítást és a hipnózist. A fejbőr dermatomycosisa: a kezelést 6-8 hétig végezzük. Alapos kézmosás, sapka és törölköző kimosása kötelező.
Drog terápia. Finaszterid tabletták. Jó eredményeket értek el az alopecia különböző formáival. Androgén alopecia - minoxidil (2% r - r) helyi alkalmazásra. Alopecia areata esetén .. Nyugtatók, vitaminok, irritáló alkoholos bedörzsölés .. HA készítmények helyi használatra .. Súlyos esetekben - fényérzékenyítő szerek (beroxán) helyileg ultraibolya besugárzással (UVR) kombinálva, HA belül. A fejbőr ótvar esetén - griseofulvin (felnőttek 250-375 mg / nap, gyermekek 5,5-7,3 mg / kg / nap) vagy ketokonazol 200 mg 1 r / nap 6-8 hétig.
Sebészet. Bőrátültetés.
Aktuális és előrejelzés. Az érett és növekvő haj elvesztése: tartós kopaszság ritkán alakul ki. Heges alopecia: a szőrtüszők folyamatosan károsodnak. Androgenetikus alopecia: a prognózis és a lefolyás a kezeléstől függ. Alopecia areata: Spontán felépülés lehetséges, de a visszaesések sem ritkák, teljes formában a haj általában nem áll helyre. Traumás alopecia: a prognózis és a lefolyás a beteg viselkedésének korrekciójának sikerétől függ. A fejbőr ótvarja: általában teljesen megszűnik.
Szinonimák. Atrichia. Atrichosis. Kopaszság. Kopaszság
ICD-10. L63 Alopecia areata. L64 Androgenetikus alopecia. L65 Egyéb nem hegesedést okozó hajhullás. L66 Heges alopecia. Q84.0 Veleszületett alopecia
Az ICD-10-ben a szóban forgó betegség könnyen felismerhető az L63, L63.1, L63.2 és így tovább L64.9 kódokkal. Az alopecia olyan kóros hajhullás, amely később a veszteség helyének kötőszövettel történő önpótlását jelenti.
Az alopecia a nemzetközi betegségek jegyzéke szerint a hajszál érintett területének tünetei és megjelenése alapján négy fő típusra osztható:
A kopaszság fajtái
A leggyakoribb az alopecia areata, melynek megnyilvánulási helye a fejbőr. Ezt az L63.2 kód ismeri fel, és nem a borító teljes területét érinti, hanem annak egy részét vagy a fókuszt. Sőt, előfordul, hogy egyszerre több góc is megjelenik különböző helyeken. A fokozatosan növekvő, kopasz foltok teljes kopaszodáshoz vezethetnek.
Az ICD-10 L63.0 kód teljes kopaszságot jelent. Ennek a patológiának a tünete magában foglalja a haj szinte teljes (94%) hiányát a fejen. A betegség elsősorban a férfiak fejét érinti.
Az alopecia areata a betegségek nemzetközi jegyzékében L63.2 indexet tartalmaz. Betegségben a beteg fején gömbölyű, esetenként gyűrű alakú, fészek alakú kopasz területek figyelhetők meg, innen ered a patológia elnevezése. A fészekkopaszodás öröklött, és általában a közép- és idősebb férfiak és nők fejét érinti.
Az L63.8 a diffúz alopecia ICD-10 kódja. A kopaszság korábbi típusaitól eltérően ez a kopaszság a fejbőr teljes területére kiterjed, és a haj elvékonyodását jelenti. A betegnél élesen csökken az egészséges szőrtüszők száma. A fennmaradó haj nem képes 100%-ban befedni a fejbőrt.
A diffúz alopecia hajszálainak hiánya miatt a beteg fejbőre látható, ami általában idős embereknél figyelhető meg.
Az ICD-10 szerint a kopaszság minden típusa, beleértve az alopecia areata-t is, kezelhető olyan gyógyszerekkel, amelyek génszinten hatnak. Alapvetően ezek mindenféle kortikoszteroid gyógyszerek és fényérzékenyítők. Szélsőséges esetekben a hajbeültetés segíthet.
Alopecia areata, nem meghatározott
Keresés
Keressen az összes osztályozóban és könyvtárban a KlassInform webhelyen
Keresés TIN alapján
OKPO-kód keresése TIN alapján
OKTMO kód keresése TIN alapján
Az OKATO kód keresése TIN alapján
Partneri ellenőrzés
Információk a partnerekről a Szövetségi Adószolgálat adatbázisából
Átalakítók
Az OKOF osztályozó kód fordítása OKOF2 kódra
Az OKDP osztályozó kód fordítása OKPD2 kódra
Az OKP osztályozó kód fordítása OKPD2 kódra
Az OKPD osztályozó kód (OK 034-2007 (KPES 2002)) fordítása OKPD2 kódra (OK 034-2014 (KPE 2008))
Forrás: http://classinform.ru/mkb-10/l63.9.html
Foltos kopaszság
Az alopecia areata (szin. körkörös, vagy fokális, alopecia, pelada) az alopecia lekerekített gócainak megjelenése jellemzi.
ICD-10 kód
Okok és patogenezis
Az alopecia areata tünetei
A betegség tünetei az alopecia kerek fókuszának hirtelen megjelenésével kezdődnek, szubjektív érzések nélkül, csak néhány beteg észleli a paresztéziát. A fókusz határai világosak; a bőr határain belül nem változott vagy enyhén hiperémiás, néha tészta állagú és könnyebben, mint az egészséges, redők; a szőrtüszők szája megmarad. Progresszív stádiumban az egészséges megjelenésű haj a fókusz szélei mentén könnyen epilálható (laza hajzóna); patognómikus jel - a haj megjelenése felkiáltójelek formájában. Körülbelül 3 mm hosszú, bot alakú szőrszálakról van szó, amelyek távolabbi vége felhasadt és megvastagodott.
Az első elváltozások gyakran a fejbőrön jelentkeznek. Hajhullás lehetséges a szakáll növekedési területén, hajhullás a törzsön, a hónaljban és a szemérem területén. Sok esetben kihullik a szemöldök és a szempilla. A betegek 10-66%-ában különböző körömlemez disztrófiák fordulnak elő.
Alopecia - általános információk az etiopatogenezisről és a kezelésről
A bőrgyógyászatban és az esztétikai gyógyászatban egyre sürgetőbb problémává válik a túlzott hajhullásban szenvedők számának folyamatos növekedése, amely a különböző típusú kopaszodások (alopecia), különösen súlyos formái következménye. Az alopecia férfiaknál és még inkább nőknél nagyon gyakran az életminőség romlásához és a pszichoszociális alkalmazkodás károsodásához vezet. A legtöbb esetben ezt a patológiát nehéz kezelni az okok és a fejlődési mechanizmusok elégtelen ismerete, a hagyományos kezelési módszerekkel szembeni rezisztencia megjelenése miatt.
Alopecia - mi ez, típusai és okai
Az alopecia kóros részleges vagy teljes hajhullás a fejen, az arcon és/vagy a test más részein, amely a szőrtüszők károsodása következtében következik be. Számos besorolása létezik, amelyek közül néhány a kopaszság formáin, mások - a fejlődés állítólagos okain és mechanizmusán alapul. Legtöbbjük mindkettőn alapul, ami nem könnyíti meg a betegség megértését és a kezelési módszerek kiválasztását.
De minden osztályozás az alopecia típusait két nagy csoportba sorolja:
Heges alopecia
A betegség okai
E betegségek végső bőrmegnyilvánulása a hegek kialakulása és a szőrtüszők elhalása ezeken a területeken.
Nem hegesedő alopecia
Az összes hajbetegség 80-95%-áért felelős. Ennek a csoportnak az etiopatogenezise, az előzőtől eltérően, továbbra is kevéssé ismert. A legvalószínűbb, hogy ebbe a csoportba tartozó betegségek különböző típusai eltérő mechanizmusokon alapulnak, bár az okok és a kiváltó tényezők szinte minden típusnál azonosak a legtöbb esetben. A nem hegesedő alopecia minden típusát egyesíti a korábbi bőrelváltozások hiánya.
A nem hegesedő típusú alopecia okai
A nem hegesedő alopecia osztályozása
A nem hegesedő alopecia ma javasolt osztályozása homályos, vegyes jellegű jeleken alapul: mind a fő külső klinikai megnyilvánulásokon, mind a kiváltó tényezőkön. A legkényelmesebb besorolás az alopecia felosztása:
diffúz alopecia
Diffúz alopecia fordulhat elő a szervezetben a pubertás, a terhesség és a szoptatás ideje alatt, a menopauzában bekövetkező fiziológiás hormonális változások eredményeként. Az első két esetben a túlzott hajhullás nem tekinthető kórosnak, és a hormonszint stabilizálódása után átmeneti. Különféle provokáló tényezők hatására többé-kevésbé kifejezett lehet.
A diffúz alopeciát a gyors, változó mértékű hajhullás jellemzi, amely az egész fejben egyenletes. Az összes haj elvesztése rendkívül ritka. A következőkre oszlik:
A diffúz alopeciát leggyakrabban stresszes állapot, kábítószerek, bizonyos gyógyszerek és fogamzásgátlók szedése, nyomelemhiány váltja ki, különösen a rejtett vashiány a menstruációs rendellenességekkel küzdő nőknél, valamint a gyomoreltávolításon átesetteknél, a vas rossz felszívódása miatt a B12-vitamin hiánya miatt.
Anagén alopecia
Foltos kopaszság
Az alopecia areata nőknél és férfiaknál azonos gyakorisággal fordul elő. Az összes bőrbetegségben szenvedő beteg körülbelül 5%-át teszi ki. A hajhullás egyszeri (kezdetben) szimmetrikus gócai kerek vagy ovális alakúak, és gyakrabban jelennek meg az occipitalis régióban. Hajlamosak növekedni és összeolvadni, ami nagy kopaszodási területeket eredményez, amelyek szélei ciklikusságot tükröznek. Az alopecia areata lefolyása a legtöbb esetben jóindulatú, és három szakaszból áll:
- Progresszív, melynek során nem csak az elváltozás helyén, hanem a vele határzónában is kihullik a haj. Ez a szakasz 4 hónaptól hat hónapig tart.
- Stacionárius - az alopecia új gócainak kialakulásának és egyesülésének megszűnése.
- Regresszív - a normál hajnövekedés helyreállítása.
- regionális. amelyben a gócok a fejbőr szélein, gyakrabban a nyakon és a halántékon fordulnak elő; ennek a formának egy változata a korona alakú kopaszság;
- leleplező. jellemző a nagy gócok kialakulásával, amelyek az egész fejet elfogják, a szőrzet megőrzésével kis területeken;
- nyírás- az elváltozásban 1-1,5 cm magasságban letörik a szőr; ez a fajta gombás fertőzéssel (trichophytosis) különböztethető meg.
- jóindulatú, fent leírtak;
- rosszindulatú, amely részösszeg, teljes és univerzális formákat foglal magában.
Az alopecia areata marginális formája
Exponáló típusú alopecia areata
Az androgenetikus alopecia női és férfi típusa szerint is megkülönböztethető, ami a férfi és női nemi hormonok egyensúlyának felborulásával jár együtt a vérben lévő normál tartalommal. Az androgén tartalom növekedése is lehetséges a hormontermelő daganatok jelenléte, a hipotalamusz, az agyalapi mirigy vagy a mellékvesekéreg diszfunkciója, az ösztrogén csökkenése a petefészek-, pajzsmirigy-betegségek stb.
A károsodás területétől és a lefolyás természetétől függően a fokális alopecia következő formáit különböztetjük meg:
A részösszeg formáját lassú progresszív lefolyás jellemzi. Ugyanakkor a területek száma és területük nemcsak fokozatosan és lassan növekszik, hanem a szempillák és a szőrzet elvesztésével is párosul a szemöldök külső területein.
Összesen - 3 hónapon belül a fej és az arc összes szőrzete kihullik. Ha a haj helyreáll, akkor ez a folyamat évekig tart, és fordított sorrendben történik: szempillák, szemöldökök, arc. A fej szőrszála nő utoljára.
Az univerzális formával a szőr nemcsak az arcon és a fejen hullik ki, hanem az egész testről és a végtagokról.
részösszeg alopecia
Az alopecia teljes formája
Androgenetikus alopecia
A férfiak és nők alopecia okainak 90%-át ez okozza. Ezt a fajta kopaszodást a legtöbb szerző külön kiemeli, bár a külső megnyilvánulások szempontjából főleg diffúz jellegű, és gyakran kombinálják olajos seborrhoeával. A betegség egy örökletesen átvitt autoszomális domináns génhez kapcsolódik, melynek funkciója feltehetően a szőrtüszőkben és a papillákban lévő enzimek működését befolyásoló mechanizmusokon keresztül valósul meg. Ezek a mechanizmusok a tesztoszteron megnövekedett átalakulásához vezetnek aktívabb formává, nőknél pedig ösztronná. Ezért a férfiak és a nők kopaszságának típusai eltérőek lehetnek.
ALOPECIA
ALOPECIA (szinonimák: kalvitások. kopaszság, kopaszság) - a haj teljes vagy részleges kihullása vagy elvékonyodása, gyakrabban a fejen, ritkábban a test más részein.
Az alopeciákat a polipatogenetikai mechanizmusú polietiológiai betegségek közé sorolják. A kopaszság kialakulásában bizonyos szerepet játszanak az idegrendszer funkcionális zavarai, endokrin betegségek, krónikus fertőzési gócok, az immunállapot változásai, genetikai tényezők, a perifériás érrendszer és az agyi erek rendellenességei, a mikroelemek egyensúlyhiánya. , a vér reológiai tulajdonságainak változásai stb.. Normális esetben egy ember akár 100 hajszálat is elveszít, több hajhullás kóros és kopaszodás kialakulásához vezet.
- teljes (a haj teljes hiánya)
- diffúz (éles hajritkulás)
- fokális (szőr hiánya korlátozott területeken)
- genetikai hajlam, mivel 10-25% -ban a patológia családi;
- akut vírusfertőzés;
- krónikus fertőzés gócainak jelenléte a szervezetben - rhinosinusitis, mandulagyulladás, fogszuvasodás és mások;
- stresszes körülmények;
- az endokrin szervek működési zavarai: az ilyen betegeknél gyakran előfordulnak eltérések a mellékvesekéreg, a pajzsmirigy, a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy normál működésétől;
- az autonóm idegrendszer működési zavarai, amelyek a mikrocirkuláció megsértéséhez vezetnek a prekapillárisok és az arteriolák kifejezett görcsében, a működő kapillárisok számának csökkenése, a vér viszkozitásának növekedése, az áram sebességének lelassulása; minél több ilyen jogsértést fejeznek ki, annál súlyosabb a lefolyás.
- helyi . amelyet a hajhullás elszigetelt kerek vagy ovális gócai jellemeznek;
- szalagszerű (ophiasis Celsus) . jellemző kedvezőtlen lefolyás; az alopecia fókusza az occipitalistól a temporális régióig terjed, szalag formájában;
- részösszeg . a kis gócok összeolvadása jellemzi a nagy elváltozások kialakulásával;
- teljes . amelyben a teljes fejen hiányzik a szőr, a szempillák és a szemöldökök teljesen kihullanak;
- egyetemes - szőr hiánya a test teljes felületén; ez a forma folyamatosan fennállhat évtizedekig, amikor a régi gócok megszüntetése után újak keletkeznek, vagy remissziós időszakok után visszaesések lépnek fel; általában az ismételt exacerbációk enyhébb formákban fordulnak elő;
- foltos kopaszság . a körmök károsodása kíséri - a folyamat lefolyásának legsúlyosabb formája.
- Progresszív vagy aktív szakasz. Az elváltozások bőre ödémássá és hiperémiássá (vörössé) válik, gyulladt megjelenésű. A beteg aggódik a viszketés, bizsergés és égés miatt. A törött haj és az úgynevezett "laza haj" zóna jellemzi a kopaszság területének határain. Szélessége hozzávetőleg 3 mm és 1 cm között van, a szőrzet enyhe meghúzásával ezen a területen fájdalommentesen és meglehetősen könnyen eltávolítható. A hajszálak hagymás végei dystrofikusak, és úgy néznek ki, mint egy "szakadt kötél".
- Szubakut vagy álló állapot. Kisebb gyulladásos jelenségek vagy ezek hiánya, fakó bőr az elváltozás helyén és a „laza haj” zóna hiánya jellemzi.
- regressziós szakasz. amelyben megkezdődik a pigmentált terminális szőrszálak fokozatos növekedése és a bolyhos szőke szőrszálak (vellus) növekedése, amely az idő múlásával fokozatosan megvastagodik és pigmentfoltot vesz fel.
- Pszichológiai segítségnyújtás, a gyógyszerek és módszerek egyéni kiválasztásának bonyolultságának, a betegség időtartamának, az öngyógyítás lehetőségének okainak ismertetése. Meg kell magyarázni, hogy a kezelés hatása az egyes helyeken legkorábban 3 hónappal az előfordulása után jelentkezik. Vannak olyan esetek is, amikor a hatékony kezelés leállításával a kopaszság újraindul.
- Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a szervezetben fellépő rendellenességek korrekciójához és a teljes vizsgálat során azonosított egyidejű betegségek kezeléséhez. Ezek tartalmazzák:
- Különféle krémek, kenőcsök, testápolók, tinktúrák külsőleg alkalmazhatók. Ide tartozik a heparin, amely csökkenti a trombózist a kis erekben, a verapamil, amely blokkolja a sejtek kalciumcsatornáit, amelyek részt vesznek a keratinociták regenerációjában és működésében. Irritáló (irritáló) gyógyszereket is felírnak a mikrocirkuláció javítására - bodyaga, krotonolaj, pirospaprika tinktúra (10%), fokhagyma, hagyma és fekete retek leve, 20% -os terpentin oldat ricinusolajban.
Súlyos és tartós formában a 14 évesnél idősebb embereknek kenőcsöket írnak fel, amelyekben magas a legaktívabb hormonális (glükokortikoid) gyógyszer, valamint mezoterápiával és a fejbőr mikrotűzésével, elektroforézissel bejuttatják őket a kopaszság fókuszaiba. A glükokortikoidok kifejezett immunszuppresszív (a helyi immunitás csökkenése), gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatással rendelkeznek.
- Fizioterápiás módszerek - iono- és fonoforézis. mikroáram terápia. kriomasszázs, Darsonval áramlatok. kis dózisú ultraibolya sugárzás, lézerterápia alacsony intenzitású sugarakkal, paraffinos fejbőr alkalmazása, ózonterápia. A helyi immunitás elnyomása érdekében PUVA-terápiát alkalmaznak, amely lágy hosszúhullámú ultraibolya sugárzásnak (UVA) való kitettség, kombinálva a psoralének (P) orális bevitelével tabletták, kapszulák vagy helyi lotionok és krémek formájában az UV-sugárzás előtt. sugárzás.
- örökletes hajlam a betegségre;
- A tüszők veleszületett fejletlensége. Ezzel a betegséggel, még a gyermek életének első évében is, a haj nagyon gyengén nő és gyorsan kihullik. Ebben az esetben azt mondják, hogy ez teljes alopecia gyermekeknél;
- A pajzsmirigy, petefészkek, terhesség, menopauza patológiája által okozott hormonális zavarok;
- Autoimmun betegségek (scleroderma, lupus erythematosus). Az immunrendszer rendellenességei esetén az immunsejtek megtámadják a szőrtüszőket, idegen ágenseknek tekintve őket, és ez utóbbiak önpusztítását okozzák;
- Neuropszichiátriai rendellenességek és erős érzelmi élmények, amelyek a szőrtüszők körüli mikrocirkuláció gátlását okozzák;
- A fehérje és a nyomelemek korlátozása az étrendben. Szigorú diéták vagy a gyomor-bélrendszer betegségei, amelyek a hasznos mikrotápanyagok felszívódásának kudarcához vezetnek, a hajszál táplálkozása megzavarodik;
- Sugárzás és mérgező hatások a szervezetre;
- Súlyos fertőző betegségek (tuberkulózis, szifilisz);
- A rákellenes gyógyszerek alkalmazása.
- Hormonális állapot elemzése;
- általános és biokémiai vérvizsgálat;
- Immunogram (az immunsejtek állapotát mutatja);
- Trichogram (a szőr minőségét és sűrűségét mutatja egy négyzetcentiméter bőrön);
- Bőrbiopszia (ha szükséges).
A bőrgyógyászatban az alopecia klinikai jellemzői és eredete szerint vannak
veleszületett
szimptomatikus
szeborreás
koraszülött
fészkelő
A veleszületett alopecia oka az ektomezodermális diszplázia, önálló betegségként nyilvánulhat meg, vagy egy összetett patológia szerves része lehet, különféle diszpláziákkal kombinálva. A veleszületett alopecia alapja a szőrtüszők részleges vagy teljes hiánya (hipotrichózis).
A tünetekkel járó alopecia súlyos általános betegségek szövődménye: akut és krónikus fertőzések, például szifilisz és kötőszöveti betegségek, endokrinopátia, vagy mérgezés következménye. Ez a hajpapillára gyakorolt toxikus vagy autoimmun hatások következménye; a betegség fokális (gyakran cicatricialis), diffúz vagy teljes.
fizikai sérülés (mechanikai, termikus, sugárzás), fertőzések: gombás (infiltratív-gennyes trichophytosis. favus),
Broca áljátéka gyakrabban középkorban (35-40 év), főleg nőknél figyelhető meg, bár gyermekkorban is kialakulhat.
A folyamat a kopaszodás kis gócainak megjelenésével kezdődik a parietális vagy frontális területeken. Ezeknek a területeknek a bőre enyhén hiperémiás, a szőrtüszők szája hiányzik, a bőr összes rétegének kifejezett sorvadása alakul ki, a gócok közepén néha egyetlen hosszú szőrzet található, amely nem változik megjelenésében, nincs hámlás vagy kéregképződés a hegeken.
A betegséget a legtöbb esetben hosszú, visszafordíthatatlan lefolyás jellemzi, esetenként 2-3 éven belül teljes cicatricial alopecia alakulhat ki. A nem érintett területeken a szőr általában nem változik, de könnyen eltávolítható a gócok peremén.
Szövettanilag friss elváltozásokban mérsékelt, túlnyomórészt perifollikuláris limfociták infiltrátum található, amely a szőrtüsző középső harmada körül helyezkedik el. A késői szakaszban jelentős fibrózis van a dermisben.
Little-Lassuer szindróma tünetek hármasa jellemzi:
- a fejbőr progresszív cicatricialis atrófiája (pszeudopelade),
- hajhullás a hónaljban és a szeméremtestben (atrophiás hegek klinikai tünetei nélkül)
- follikuláris papulák, mint a lichen planus papulák a test bőrén.
A betegség gyakran 30-70 éves nőknél alakul ki.
Szövettanilag a szőrzsák éles kitágulása és feltöltődése szarvas dugóval észlelhető, amelynek alsó pólusán sűrű limfoid infiltrátum fejeződik ki.
Alopecia mérgező számos vegyi anyag hatására alakul ki, beleértve a termelési tevékenységek során, vagy bizonyos gyógyszerek szedése közben. A kóros folyamat ebben az esetben általában diffúz jellegű. Amint a vegyszernek való kitettség megszűnik, a haj növekedése visszatér.
Seborrheás alopecia- seborrhea szövődménye. Az emberek körülbelül 25% -ánál alakul ki, általában a pubertás korában kezdődik, és 23-25 évre éri el maximális súlyosságát.
Ugyanakkor a haj fényes, zsíros lesz, mintha olajozott volna, tincsekbe ragasztva. A szőrön és a bőrön többé-kevésbé szorosan ülnek zsíros, sárgás pikkelyek. A folyamatot gyakran viszketés kíséri. Gyakran az ekcéma jelenségei alakulnak ki. A haj eleinte mérsékelten hullik, az új szőrszálak élettartama lerövidül, elvékonyodik, elvékonyodik, és fokozatosan vellus váltja fel. Ezt követően a folyamat gyorsan növekszik, időnként katasztrofális hajhullás figyelhető meg, és egy kopasz folt válik észrevehetővé, amely a homlok szélétől indul, és visszanyúlik a fej hátsó részébe, vagy a fej tetejétől a homlok és a hátsó felé. a fej. A kopasz fej a fej hátsó részén és a fej oldalain mindig rojtos, keskeny, szorosan ülő normál szőrszalaggal.
Korai alopecia (androgenetikus alopecia) Főleg férfiaknál figyelhető meg, pubertáskorban kezd megnyilvánulni, és 25-30 éves korban alakul ki.
Az ilyen típusú kopaszság kialakulása az androgén hormonok speciális hatásával jár, ami valószínűleg örökletes tényezőknek köszönhető. A korai kopaszodás fő klinikai tünete, hogy a temporális-fronto-parietális régióban lévő hosszú szőrszálakat fokozatosan elvékonyodó, szálkás hajjal helyettesítik, amely végül megrövidül és elveszíti a pigmentet. A változások sorrendje általában a következő: a kopasz folt megjelenését mindkét temporális régióban a parietális régió kóros folyamatába való bekapcsolódás követi. Idővel, fokozatosan bővülve, az elülső kopasz folt összeolvad a fej más kopasz területeivel. A fronto-parietális régióban csak másodlagos bolyhos szőrszálak vannak, amelyek szintén könnyen kihullhatnak.
Alopecia areata (kör alakú kopaszság)- Szerzett hajhullás különböző méretű lekerekített gócok formájában. A betegség patogenezisében jelentős szerepet játszanak a neurotróf, esetleg autoimmun komponenssel járó rendellenességek, endokrin betegségek, fejsérülések.
A folyamat gyakrabban lokalizálódik a fejbőrön, de hatással lehet a szakállra, a bajuszra, a szemöldökre, a szempillára és a bőr egyéb területeire is. Az alopecia gócai kezdetben kicsik (legfeljebb 1 cm átmérőjűek). A fókuszon belüli bőr általában normális, néha előfordulhat enyhe hiperémia, amely fokozatosan visszafejlődik. A gócok bőrén a szőrtüszők szája látható. A folyamat előrehaladtával a periféria mentén kopaszodási gócok nőnek, újak jelennek meg, összeolvadnak egymással, és nagy kopaszodási területeket alkotnak, csipkézett körvonalakkal. A kopasz elváltozások kerületében "laza hajzóna" található. A szőr itt könnyen és fájdalommentesen kihúzható, a tövénél mentes a pigmenttől és a medulla-tól, és fehér pont formájában klub alakú megvastagodásban végződik. A "felkiáltójeles haj" nevet kapták. A „laza hajzóna” hiánya a hajjal „felkiáltójel formájában” jelzi a folyamat előrehaladásának végét és az álló szakaszba való átmenetet. Néhány hét vagy hónap elteltével a szőrnövekedés az eredeti fókuszban folytatódhat, ugyanakkor új elváltozások megjelenése sem kizárt. Az újonnan növő szőrzet eleinte vékony és színtelen, de fokozatosan helyreállítják szerkezetüket és színüket.
Az alopecia areata számos formája létezik:
1) teljes alopecia areata - gyakran gyermekkorban alopecia areata néven kezdődik, azonban gyorsan jelennek meg az új, egymással összeolvadó gócok, amelyek teljes hajhulláshoz vezetnek a fejen, beleértve az arcon is. A teljes kopaszság kialakulásának időtartama 48 órától 2-3 hónapig terjed;
2) alopecia areata részösszeg formája a fej teljes felületének körülbelül 50% -át foglalja el, lassú előrehaladással, új gócok megjelenésével, a peremzónában és a rövid szőrszálak megőrzésével, valamint az egyes területeken, ahol vékony, hullámos, színtelen szőrszálak vagy csoportjaik vannak. amelyek húzáskor könnyen kiesnek. Gyakran előfordul, hogy a szemöldök külső része megritkul és a szempillák részleges elvesztése;
3) alopecia areata universalis - ritka forma, amelyet az egész bőrön jelentkező hajhullás jellemez. Gyakran kombinálják a körmök disztrófiás változásaival, és kifejezett neurotikus szindrómával jár vegetatív dystóniával:
4) az alopecia areata (ophiasis) marginális formája - a kopaszság elterjedése a fejbőr szélén, gyakrabban a nyakon és a halántékon, miközben a peremzónában gyakran átmenetileg megmarad a szőrszálak, amelyek a jövőben teljesen elvesznek;
5) Az alopecia areata ótvar formája (idiopátiás trichoclasia) gyakrabban fordul elő mentális zavarokkal küzdő embereknél, olyan területek megjelenése az elülső és parietális régiókban, ahol a szőr a bőrfelülettől 1,0-1,5 cm-re letörik, és könnyen eltávolítható ránduláskor. Néhány hét elteltével spontán regresszió lehetséges.
Szövettanilag az alopecia areata esetében a kis szőrpapillák izolálódnak, a hagymák sekély mélységben helyezkednek el. A hajszál vékony, nem keratinizálódott teljesen. A megváltozott haj körül kötőszövet található, az erek eltünnek. A régi elváltozásokban megnövekszik a csökkent szőrtüszők száma, de többségük megtartja hajképző képességét.
Az alopecia differenciáldiagnózisa
A differenciáldiagnózist mikózisokkal (mikrosporia, trichophytosis), szifiliszekkel végezzük.
Alopecia kezelése
ideg- és endokrin rendszer, emésztőrendszer, máj, vese, krónikus fertőzési gócok, helmintikus invázió stb. működési zavarainak megszüntetése, amelyek hozzájárulnak az alopecia kialakulásához.
pszichotróp és nootrop szerek (sibazon, azafen, nootropil),
vitaminok (A, E, multivitaminok, beleértve a nyomelemeket is), fitin, biotin,
immunkorrekciós szerek (decaris, metiluracil, T-aktivin).
Alopecia areata esetén a felsorolt gyógyszereken kívül angioprotektorokat (doxium) és mikrocirkulációt javító gyógyszereket (trental) írnak fel.
Súlyos esetekben kortikoszteroid terápia (szájon át, vagy kipattanó elváltozások formájában) alkalmazható, de ez nem garantálja a betegség kiújulását, amelyet súlyosbít a bőr szteroidos atrófiája.
A nők seborrheás és korai alopecia kezelésében antiandrogén gyógyszereket írnak fel ("Diana-35" stb.).
Minden típusú alopecia esetén Darsonval-áramokat alkalmaznak, súlyos esetekben célszerű az UV-sugarakat fényérzékenyítő szerek (ammifurin, beroxan) alkalmazásával kombinálni, vagy fotokemoterápiát végezni.
A reflexológiát is bemutatják, beleértve a lézeres reflexoterápiát is. Külsőleg - irritáló alkoholos dörzsölés (pirospaprika tinktúrája, naftalan olajkivonat), kortikoszteroid krémek (rövid ideig - a bőrsorvadás kialakulásának elkerülése érdekében), a "Regain" gyógyszer, amely magában foglalja a minoxidilt (seborrheás és korai alopecia kezelésére).
Pilastine (kolera vakcina) és silacast. A léziókba történő pilastin dörzsölést 6 napos kurzusokban (naponta egyszer) 1,5 hónapos időközönként végezzük (a leghatékonyabb alopecia areata esetén). A silacast összetétele mival (szerves szilíciumvegyület), ricinusolajat és dimexidot tartalmaz. Naponta 1-2 alkalommal kenik az érintett területeket több hónapig (minden típusú kopaszság esetén, kivéve a veleszületetteket).
Elengedhetetlen a fej megfelelő mosása (jobb forralt vizet, semleges benőtt szappanokat használni, öblítéshez pedig gyógynövényekből készült infúziókat és főzeteket: csalán, bojtorjángyökér, kamilla, szukcesszió, celandin, orbáncfű stb.).
Szeborreás és korai alopecia esetén tanácsos kizárni az étrendből az irritáló ételeket (alkohol, kávé, füstölt húsok, savanyúságok, fűszerek, pácok, extraktumok), korlátozni a zsírok és szénhidrátok bevitelét (kizárni az édességet, lisztet és tésztát). Minden típusú kopaszodás esetén kívánatos a friss zöldségek (különösen a sárgarépa és a káposzta), a gyümölcsök (alma, sárgabarack, szárított sárgabarack), valamint a zselatint tartalmazó termékek (zselé, aszpik, zselé), valamint a tengeri moszat bevitele az étrendbe.
Vissza a cikkek listájához bőrbetegségekről
Pasini-Pierini atrophoderma
O. L. Ivanov, A. N. Lvov
Alopecia areata és kezelésének módszerei
Célzott demográfiai vizsgálatok kimutatták, hogy az alopecia areata vagy alopecia areata a lakosság 0,05-0,1%-ánál fordul elő életében legalább egyszer. A betegség bármely életkorban kialakulhat, de a legtöbb embernél az első jelek főleg 15-30 éves korban jelentkeznek. A betegek 34-50%-ánál a gyógyulás 1 éven belül megtörténik, de szinte minden betegnél több a betegség epizódja.
A fokális kopaszság, annak ellenére, hogy nincs közvetlen veszély az egészségre, súlyos kozmetikai hibákhoz vezet, különösen súlyos formákban. Emiatt sokan szenvednek mentális zavarokat, akár súlyos depressziót is, ami tovább súlyosbítja a betegség lefolyását. A kezelés eredménytelensége vagy annak hátterében relapszusok előfordulása a társadalmi elszigeteltség és az önizoláció magas kockázatát jelenti, különösen a serdülők és a nők körében.
Az alopecia areata egy krónikus, gyulladásos, nem hegesedést okozó betegség, amely a szőrtüszőket és bizonyos esetekben a körmöket is érinti. Ennek eredményeként a haj kihullik a fejen, az arcon és a test más részein. Általában ezek a területek lekerekítettek.
A betegség okai és klinikai formái
Az elmúlt 10 évben az alopecia areata kialakulásának mechanizmusai között az autoimmun mechanizmus volt az elsődleges fontosságú. Jelentése az, hogy a különböző testrészeken eltérő szerkezetű szőrtüszőket a szervezet idegen képződményként érzékeli. Ennek a feltételezésnek az alapja a C3 immunkomplexek és a G, M, A immunglobulinok kimutatása a szőrtüszők különböző részein, a plazmában lévő immunglobulinok arányának megsértése és a celluláris immunitás hiánya. Az alopecia areata a nőknél ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a férfiaknál, de gyakrabban a sötét hajú embereknél.
A hajlamosító és provokáló tényezők a következők:
Klinikai formák
Az alopecia areata hat klinikai formában nyilvánul meg:
A betegség gyakran csak a fejbőrt érinti. Jelentős hajhullás ritka - nem több, mint az esetek 7% -a. Az alopecia areata férfiaknál néha csak az áll területére korlátozódik (nincs szakállnövekedés). A klinikai formák képesek átadni egymást, ami különösen hangsúlyos a betegség rosszindulatú lefolyásában.
A betegség stádiumai és jelei
A folyamat lefolyásától és a tünetektől függően a kopaszodásnak három szakasza van:
A körmök disztrófiás károsodása a fokális alopecia enyhe formájában ritka (20%), teljes és egyetemes - a betegek 94% -ánál. A körömlemezek tompa megjelenést, hosszanti csíkozást és/vagy pontozott „gyűszű” mélyedéseket, valamint hullámos mintás vonalat kapnak a köröm szélén.
A körömlemez disztrófiája a fokális alopecia súlyos megnyilvánulásaiban
Ha a betegség időtartama több mint hat hónap, akkor krónikus lefolyásról beszélünk.
Alopecia areata kezelése
A betegség kialakulásának okainak és mechanizmusának tisztázatlansága miatt nem kellően tisztázott a megelőzésének és a visszaesés megelőzésének kérdése. Jelentős nehézségeket okoz a kezelési módszerek kiválasztása is. Ezért a legtöbb szerző szükségesnek tartja az átfogó és maximálisan egyéni megközelítést a befolyásolási eszközök és módszerek kiválasztásakor.
A kezelés fő összetevői a következők:
(1) gyulladáscsökkentő szerek (ha fertőzési gócok vannak a szervezetben);
(2) nyugtatók, értágítók és javítják a mikrokeringést (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);
(3) a szövetek táplálásának javítása (Solcoseryl, Actovegin);
(4) nootróp (Piracetam, Nootropil) gyógyszerek;
(5) vitaminkomplexek nyomelemekkel, szilícium tartalmú készítmények, adaptogének és biostimulánsok (citromfű, echinacea, eleutherococcus, múmia, méz kivonatok), immunkorrektorok, mezoterápiás koktélok (Dermaheal HL);
(6) Phenibut is felírt, amely nyugtató, pszichostimuláns, antioxidáns és vérlemezke-gátló (megakadályozza a vérelemek összetapadását) hatása. A betegség különösen súlyos és rezisztens eseteiben a felnőtteknek szájon át szedhető glükokortikoid gyógyszerek szedése javasolt.
A mezoterápia eljárásának elvégzése mezoszcooterrel
Az alopecia areata súlyos lefolyása esetén a hatás csak hosszú távú komplex, egyénileg kiválasztott kezelés eredményeként jelentkezhet. Ennek hiányában hajbeültetés vagy paróka viselése javasolt.
Teljes alopecia kezelése nőknél és gyermekeknél
Az alopeciát az új évezred betegségének nevezik, mert az ebben szenvedők száma rohamosan fiatalodik és növekszik. Kedvezőtlen ökológia, hormonális zavarok, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, súlyos stressz - mindezek a tényezők a modern élet részét képezik, és hozzájárulnak a hajhullás kialakulásához. Bár egyes kutatók az alopeciát evolúciós mechanizmusnak tekintik, nincs szükségünk hajra, hogy túléljük a modern körülményeket (vannak kalapok a melegítéshez), és csak esztétikai szerepet töltenek be.
Az alopecia számos fajtája létezik, amelyek könnyen átadhatók egyikről a másikra. Például, Az alopecia areata vagy előrehaladott esetekben az alopecia areata totálká alakulhat. Általában a kezeletlen kopaszodási gócok nagyobbakká egyesülnek, fokozatosan lefedik az egész fejet, és a test felé mozognak. A kopaszság területének méretétől függően a részösszeg és a teljes alopecia megkülönböztethető. Tehát a teljes alopecia az alopecia areata egyik súlyos formája. teljes hajhullás jellemzi az egész testet.
A teljes alopecia jelei
A legfontosabb jelnek nevezhetjük a nagyon gyors hajhullást a fejen és az arcon (szemöldök, szakáll, szempilla). Szó szerint két-három hónap alatt a haj teljesen kihullik, a körmök szerkezetében változások figyelhetők meg. Az ilyen típusú alopecia jellemzője a göndör növekedésének lassú helyreállítása más módszerekhez képest. A kezelés megkezdése után néhány éven belül először a szemöldök és a szempillák, vékonyak és színtelenek, növekedése indul újra, majd csak azután a fejen lévő szőrzet. Kedvezőtlen prognózis is lehetséges - csak szőrszálak jelennek meg a szemöldökön és a szempillákon, míg a fej örökre szőrtelen marad.
Mivel a teljes kopaszság kialakulásában az immunrendszer kudarcai vannak, lehetségesek az autoimmun mechanizmussal járó egyidejű betegségek (pajzsmirigygyulladás, petefészek-elváltozások, atópiás dermatitis).
A teljes alopecia okai
A statisztikák azt mutatják, hogy a bolygó minden ezredik lakosa teljes kopaszságtól szenved. Nézzük meg ennek a betegségnek az ilyen ijesztő számának okait.
teljes alopecia nőknél
A teljes kopaszság egyik oka a férfi nemi hormonok túlzott termelése a női szervezetben. Ilyen problémák a petefészek-patológiák, a menopauza és más hormonális rendellenességek esetén merülnek fel. Az androgenizációt általában egy durva hang megjelenése kíséri egy nőben, bajusz az ajkak felett és bőséges szőr az egész testen. Mélyen minden nő fél ettől a szörnyű diagnózistól, és pánikba esik a kopaszodás első gócainak láttán, súlyosbítva ezzel a betegség amúgy is súlyos lefolyását.
A statisztikák szerint a teljes alopecia a nőknél többször gyakrabban gyógyítható, mint a férfiaknál. A hormonális zavarok kompetens korrekciója orális fogamzásgátlók használatával felgyorsítja a haj helyreállítását.
teljes alopecia gyermekeknél
A szőrtüszők lerakásának veleszületett patológiája esetén fejletlenségük vagy rossz működésük következik be. Már hat hónappal a születés után megfigyelhető a ritka szőrnövekedés, valamint a haj további elvékonyodása és letöredezése. A teljes alopecia gyermekeknél a gyermek általános allergiás reakciójában (az atópiás dermatitisz egyik megnyilvánulásaként) szerezhető meg.
A trichológusok általában nem sietnek az alopecia areata gyógyításával gyermekeknél, mert a spontán szőrnövekedés nem ritka. Ha az év során a haj helyreállítása nem figyelhető meg, használja a felnőtteknél érvényes módszereket. Különös hozzáállás van a hormonális gyógyszerekhez, ritkán írják fel, előrehaladott esetekben kis adagokban.
A teljes alopecia diagnózisa
Egy tapasztalt trichológusnak átfogó laboratóriumi vizsgálatra kell küldenie a beteget
A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján más szakterületek orvosainak (endokrinológus, nőgyógyász, neurológus) konzultációját írják elő, és egyéni kezelést választanak.
A teljes alopecia kezelése
A teljes alopecia kezelése a következő módszereket tartalmazza:
Hatás az immunrendszerre.
Az immunkorrekcióhoz glükokortikoszteroidokat, ciklosporin A-t, immunmodulátorokat (Antralin) használnak. Súlyos esetekben a prednizolon intravénás beadását alkalmazzák.
Hatás az idegrendszerre.
A nyugtató hatás érdekében nyugtatókat, nootropokat, antidepresszánsokat használnak. Lehetőség van növényi alapú nyugtatók (Novopassit, Persen) alkalmazására.
A gyomor-bél traktusra gyakorolt hatás.
A gasztrointesztinális rendszer betegségeinek kezelése elősegíti a nyomelemek és az élelmi rostok emészthetőségét. Ezenkívül korrigálnia kell az étrendet a vasban, cinkben, szelénben gazdag fehérjetartalmú élelmiszerek bevezetésével és étrend-kiegészítők bevitelével.
Magukra a tüszőkre gyakorolt hatás.
A minoxidilt bizonyítottan hatásos helyi gyógyszernek és növekedésserkentőnek tekintik, spray vagy hab formájában kapható. Kiegészítő terápiaként értágító kenőcsöket, irritáló dörzsölést (paprika tinktúra, mustár, hagymalé) alkalmaznak.
Fizioterápiás módszerek.
A teljes kopaszság komplex kezelését jól kiegészíti a mezoterápia. iontoforézis, darsonvalizáció. mikroáram terápia, manuális és vákuummasszázs.
Hajbeültetés.
A sebészeti beavatkozás során a tüszőket az occipitalis és a temporális régióból a kopaszodási területekre ültetik át.
A teljes alopecia kezelési prognózisa
A teljes kopaszság csak a trichológus rendelőjében gyógyítható. Nem segítenek a népi jogorvoslatok és a széles körben hirdetett kozmetikumok .
Ezekkel a gyógymódokkal csak a szezonális hajhullástól lehet megszabadulni, a súlyos hajhullástól nem. A prognózis nem túl megnyugtató, mert a kezelés nem garantálja a pozitív eredményt. Amellett, hogy a kezelés nagyon hosszú és megterheli a pénztárcát, a betegek az állapotuk miatti fokozott szorongás miatt csak súlyosbítják a betegség lefolyását. Valójában a teljes hajhullás csak esztétikai hiba, az egészségi állapotot semmilyen módon nem befolyásolja.
A teljes alopecia sikertelen kezelése esetén a legradikálisabb megoldás lehetséges - a hajátültetés. Sajnos ez a módszer nem tudja megvédeni a már átültetett szőrtüszőket az immunrendszer károsító hatásaitól vagy a hormonális egyensúlyhiánytól.
Ha Önnek vagy szeretteinek teljes alopecia gyanúja merül fel, ne halassza el a végtelenségig a trichológus látogatását - forduljon orvosához még ma. Ne feledje, hogy sok esetben a betegség teljes gyógyulása lehetséges, és a korai kezeléssel a haj helyreállításának esélye drámaian megnő.
Az alopecia a haj hiánya vagy elvékonyodása a bőrön a szokásos növekedési helyeken (gyakrabban a fejbőrön).
Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:
Frekvencia
A férfiak 50%-ánál 50 éves korukra a férfias kopaszság jellegzetes jelei vannak. A posztmenopauzás nők 37%-a észleli az alopecia bizonyos jeleit.
Domináns kor
az androgenetikus alopecia gyakorisága az életkorral arányosan növekszik; a fejbőr dermatomycosisa és traumás
alopecia
Alopecia (kopaszság, kopaszság) - a haj hiánya vagy elvékonyodása (általában a fejen). Az alopecia lehet teljes (a szőrzet teljes hiánya), diffúz (a haj éles elvékonyodása) és fokális (szőr hiánya korlátozott területeken).
Az eredet és a klinikai jellemzők szerint az alopecia többféle típusát különböztetjük meg.
.
veleszületett
Genetikai hibák miatt a szőr jelentős ritkulásával vagy teljes hiányával nyilvánul meg, gyakran más ektodermális diszpláziákkal kombinálva.
Előrejelzés
rossz. szimptomatikus
súlyos általános betegségek (akut fertőzések, diffúz kötőszöveti betegségek, endokrinopátia, szifilisz stb.) szövődménye. Fokális, diffúz vagy teljes természetű, és a hajpapillára gyakorolt toxikus vagy autoimmun hatások eredménye.
az alapbetegség kimenetelétől függ. szeborreás
- a seborrhea szövődménye, általában diffúz.
a seborrhea kezelésének sikerétől függ. Koraszülött
fiatal és középkorú férfiak fején figyelhető meg, diffúzan gócos jellegű, kopasz foltok és kopasz foltok képződésével. A fő érték az örökletes hajlam. A haj nem áll helyre. fészkelő
(körkörös alopecia) - szerzett hajhullás különböző méretű lekerekített gócok formájában.
Alopecia: okai
Etiológia
Érett hajhullás: Szülés után a terhes nő szervezetében bekövetkezett fiziológiai változások következtében Gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, véralvadásgátlók, retinoidok, b-blokkolók, rákellenes szerek, interferon [IFN]) Stressz (fizikai vagy lelki) Endokrin patológia (hipo) - vagy pajzsmirigy túlműködés, hypopituitarismus) Táplálkozási tényezők (alultápláltság, vashiány, cink) Növekvő hajhullás: Gombás mycosis Röntgenterápia Gyógyszerek (rákellenes szerek, allopurinol, bromokriptin) Mérgezés (bizmut, arzén, arany, bórsav, tallium) Cicatricial .
: Fejlődési rendellenességek és veleszületett fejlődési rendellenességek Fertőzések (poklos, szifilisz, herpeszfertőzés, bőrleishmaniasis) Basalsejtes karcinóma Epidermális nevi Fizikai tényezőknek való kitettség (savak és lúgok, szélsőséges hőmérséklet [égések, fagyás], sugárzás) Hegesedés pemphigus Lichenrogen planus Sarcoic.
ismeretlen.
Patogenezis
lokális neurotrofikus rendellenességek, esetleg autoimmun komponenssel.
Tünetek
a szőrös bőrön (általában a fejen, az arcon) több lekerekített góc, a teljes hajhullás hirtelen megjelenése minden egyéb elváltozás nélkül. A gócok növekedhetnek, összeolvadhatnak és teljes kopaszodáshoz vezethetnek. Spontán felépülés lehetséges, de a visszaesések sem ritkák. Teljes formával a haj gyakran nem áll helyre.
Alopecia: jelek, tünetek
Klinikai kép
Hajhullás A fejbőr ótvarával - viszketés, hámlás, gyulladás Fejbőr ótvarával és traumás alopecia - hajtörés Alopecia areata esetén: hirtelen megjelenés a fejbőrön, több, lekerekített, teljes hajhullás arcán, minden egyéb elváltozás nélkül; a gócok perifériáján lévő haj könnyen kihúzható; gócok növekedhetnek, összeolvadhatnak és teljes alopeciához vezethetnek.
Alopecia: diagnózis
Laboratóriumi kutatás
A pajzsmirigy működésének vizsgálata Teljes vérkép (az immunrendszer lehetséges rendellenességeinek kimutatására) A nem kötött tesztoszteron és dihidroepiandroszteron-szulfát szintje androgenetikus alopeciában szenvedő nőknél Plazma ferritin koncentrációja Von Wassermann teszt a szifilisz kizárására A T - és B - limfociták száma ( néha csökkent alopecia areata betegeknél).
Speciális tanulmányok
Hajhúzási teszt: Óvatosan (erőfeszítés nélkül) húzza meg a hajszálat, hogy eltávolítsa azt; pozitív (könnyen eltávolítható a szőr) alopecia areatában Hajszár mikroszkópos vizsgálata Hámlási gócok vizsgálata kálium-hidroxiddal; pozitív a fejbőr ótvarára. A gombaellenes szerek alkalmazása téves pozitív eredményhez vezethet. A hámló gócok vizsgálata gombák jelenlétére A fejbőr biopsziája hagyományos mikroszkóppal és direkt immunfluoreszcens vizsgálattal lehetővé teszi a fejbőr ótvar, diffúz alopecia areata és a háttérben kialakult heges alopecia diagnosztizálását. SLE, lichen planus és sarcoidosis.
Alopecia: kezelési módszerek
Kezelés
A vezénylés taktikája
Érett haj elvesztése. Hajhullás maximum 3 hónappal a kiváltó hatás után (kábítószer, stressz, táplálkozási tényezők); az ok megszüntetése után a hajnövekedés gyorsan helyreáll A növekvő haj elvesztése.
A hajhullás néhány nappal vagy héttel a kiváltó hatás után kezdődik, a hajnövekedés az ok megszüntetése után helyreáll.Hegesedés.
Az egyetlen hatékony kezelési módszer a sebészi (bőrlebeny átültetése vagy hegesedő területek kimetszése) Androgén
A minoxidil 12 hónapos helyi alkalmazása után a betegek 39%-a észlelt különböző súlyosságú szőrnövekedést. Alternatív kezelési módszer - sebészeti
nyugtatók, vitaminok, fitin, irritáló alkoholos dörzsölők, kortikoszteroid kenőcsök. Súlyos esetekben fényérzékenyítők (ammifurin, beroksan) ultraibolya besugárzással, orális kortikoszteroidokkal, fotokemoterápiával kombinálva.
Alopecia- szőr hiánya vagy elvékonyodása a bőrön a szokásos növekedési helyeken (gyakrabban a fejbőrön).
Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:
- L63- Foltos kopaszság
- L64- Androgenetikus alopecia
- L65- Egyéb nem hegesedő hajhullás
- L66- Heges alopecia
- Q84. 0 - veleszületett alopecia
Frekvencia
A férfiak 50%-ánál 50 éves korukra a férfias kopaszság jellegzetes jelei vannak. A posztmenopauzás nők 37%-a észleli az alopecia bizonyos jeleit.Domináns kor
az androgenetikus alopecia gyakorisága az életkorral arányosan növekszik; a fejbőr dermatomycosisa és traumás alopecia gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél.Alopecia: okai
Etiológia
Érett hajhullás: . Szülés után a terhes nő testében bekövetkezett élettani változások következtében. Gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, véralvadásgátlók, retinoidok, b-blokkolók, rákellenes szerek, interferon [IFN]). Stressz (fizikai vagy mentális). Endokrin patológia (hypo - vagy hyperthyreosis, hypopituitarismus). Táplálkozási tényezők (alultápláltság, vas-, cinkhiány). Növekvő hajhullás: . Gombás mycosis. Röntgenterápia. Gyógyszerek (rákellenes szerek, allopurinol, bromokriptin). Mérgezés (bizmut, arzén, arany, bórsav, tallium). cicatricial alopecia: . Fejlődési rendellenességek és veleszületett rendellenességek. Fertőzések (lepra, szifilisz, herpesz fertőzés, bőr leishmaniasis). Bazális sejtes karcinóma. epidermális nevi. Fizikai tényezőknek való kitettség (savak és lúgok, szélsőséges hőmérsékletek [égések, fagyási sérülések], sugárzásnak való kitettség). Cicatricial pemphigus. Lichen planus. Szarkoidózis. Androgén alopecia: . A mellékvesekéreg hiperpláziája. Policisztás petefészkek. A petefészkek hiperpláziája. Karcinoid. az agyalapi mirigy hiperpláziája. Gyógyszerek (tesztoszteron, danazol, ACTH, anabolikus szteroidok, progeszteron). fészkelő alopecia. Etiológiai tényezők ismeretlenek, autoimmun természet lehetséges; öröklődő formákat írnak le. traumás alopecia: . Trichotillomania (fojthatatlan késztetés, hogy kihúzza a saját haját). Fonás vagy szoros csomózás miatti sérülés. A fejbőr dermatomycosisa: . A Microsporum nemzetséghez tartozó gombák. A Trichophyton nemzetséghez tartozó gombák.Genetikai szempontok
Legalább 90 olyan örökletes betegségről és szindrómáról ismert, amelyet alopecia kísér. veleszületett alopecia a tenyér és a talp keratózisával (104100, Â) . Veleszületett teljes alopecia(*104130, Â): óriás pigmentált nevi, periodontitis, görcsök, mentális retardáció társul. fészkelő alopecia(104000, Â) . Család alopecia(transzformációs anagén - telogén, alopecia gócok, 104110, Â) . Teljes alopecia(203655, 8p12, HR gén, r). Az örökletes ektodermális diszpláziára a különböző fokú hypotrichosis jellemző, egészen a szőrtelenségig (lásd Ektodermális diszplázia).Rizikó faktorok
Hajhullás a családban. Fizikai vagy mentális stressz. Terhesség. fészkelő alopecia- Down-szindróma, vitiligo, cukorbetegség.Típusok
Érett hajhullás (telî gen effluvium) – diffúz hajhullás, ami a haj sűrűségének csökkenéséhez, de nem teljes kopaszsághoz vezet. Növekvő hajhullás (anà gen effluvium) - diffúz hajhullás, beleértve a hajnövekedést, lehetséges teljes kopaszsággal. cicatricial alopecia- fényes, sima területek jelenléte a fejbőrön, amelyek nem tartalmaznak hajhagymákat. Androgén alopecia- általában mindkét nemnél kialakuló hajhullás; valószínűleg a férfi nemi hormonok szőrtüszőinek sejtjeire gyakorolt hatása miatt. fészkelő alopecia(körkörös alopecia) - szerzett hajhullás különböző méretű lekerekített gócok formájában a fejbőr bizonyos területein, szemöldökökben, szakáll területén, hegesedés nélkül. traumás alopecia- hajhullás a bőr bizonyos területein krónikus trauma következtében, amelyet korai stádiumban nem kísér hegesedés. A fejbőr dermatomycosisa (tinea capitis) - korlátozott gócok jelenléte a hajszálak hiányával a fejbőrön, esetleg gyulladásos reakcióval kombinálva; gombás fertőzés okozta.Alopecia: jelek, tünetek
Klinikai kép
Hajhullás. A fejbőr ótvarával - viszketés, hámlás, gyulladás. A fejbőr ótvarával és traumás alopeciával - hajtörés. Alopecia areata esetén: hirtelen megjelenés a fejbőrön, több lekerekített góc az arcán, teljes hajhullás minden egyéb elváltozás nélkül; a gócok perifériáján lévő haj könnyen kihúzható; gócok növekedhetnek, összeolvadhatnak és teljes alopeciához vezethetnek.Alopecia: diagnózis
Laboratóriumi kutatás
A pajzsmirigy funkcióinak vizsgálata. Teljes vérkép (az immunrendszer lehetséges rendellenességeinek azonosítására). A nem kötött tesztoszteron és a dihidroepiandroszteron-szulfát szintje androgén alopeciában szenvedő nőknél. A plazma ferritin koncentrációja. Von Wassermann reakció a szifilisz kizárására. A T- és B-limfociták száma (alopecia areata betegeknél néha csökkent).Speciális tanulmányok
Hajhúzási teszt: Óvatosan (erőfeszítés nélkül) húzza meg a hajszálat, hogy eltávolítsa azt; pozitív (a haj könnyen eltávolítható) alopecia areata esetén. A hajszál mikroszkópos vizsgálata. Hámlási gócok vizsgálata kálium-hidroxiddal; pozitív a fejbőr ótvarára. A gombaellenes szerek használata téves pozitív eredményekhez vezethet. A hámlás gócainak vizsgálata gombák jelenlétére. A hagyományos mikroszkóppal és direkt immunfluoreszcens vizsgálattal végzett fejbőr biopszia lehetővé teszi a fejbőr ótvar, diffúz alopecia areata és heges alopecia diagnosztizálását, amely SLE, lichen planus és sarcoidosis hátterében alakult ki.Alopecia: kezelési módszerek
Kezelés
A vezénylés taktikája
Érett haj elvesztése. Hajhullás maximum 3 hónappal a kiváltó hatás után (kábítószer, stressz, táplálkozási tényezők); az ok megszüntetése után a hajnövekedés gyorsan helyreáll. A növekvő haj elvesztése. A hajhullás néhány nappal vagy héttel a kiváltó hatás után kezdődik, a hajnövekedés az ok megszüntetése után helyreáll. cicatricial alopecia. Az egyetlen hatékony kezelési módszer a sebészi (bőrlebeny-átültetés vagy a hegesedéses területek kimetszése). Androgén alopecia. A minoxidil 12 hónapos helyi alkalmazása után a betegek 39%-a észlelt különböző súlyosságú szőrnövekedést. Alternatív kezelési módszer a műtét. fészkelő alopecia. Általában a betegség kezelés nélkül 3 éven belül magától megszűnik, de gyakran előfordulnak visszaesések. traumás alopecia. A gyógyulás csak a hajhúzás abbahagyása után jöhet. Pszichológus vagy pszichiáter beavatkozására lehet szükség. A sikeres kezelés magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a viselkedésmódosítást és a hipnózist. A fejbőr dermatomycosisa: a kezelést 6-8 hétig végezzük. Alapos kézmosás, sapka és törölköző kimosása kötelező.Drog terápia
Finaszterid tabletták. Jó eredményeket értek el az alopecia különböző formáival. Androgén alopecia - minoxidil (2% r - r) helyi alkalmazásra. Alopecia areata. Nyugtatók, vitaminok, irritáló alkoholos dörzsölők. HA készítmények helyi használatra. Súlyos esetekben - fényérzékenyítő gyógyszerek (beroxán) lokálisan ultraibolya besugárzással (UVI) kombinálva, HA szájon át. A fejbőr ótvar esetén - griseofulvin (felnőttek 250-375 mg / nap, gyermekek 5, 5-7, 3 mg / kg / nap) vagy ketokonazol 200 mg 1 r / nap 6-8 hétig.Sebészet
Bőrátültetés.Tanfolyam és előrejelzés
Az érett és növekvő haj elvesztése: tartós kopaszság ritkán alakul ki. cicatricial alopecia: a szőrtüszők folyamatosan károsodnak. Androgén alopecia: a prognózis és a lefolyás a kezeléstől függ. fészkelő alopecia: spontán felépülés lehetséges, de a visszaesések sem ritkák, totális formában a haj általában nem áll helyre. traumás alopecia: a prognózis és a lefolyás a beteg viselkedésének korrekciójának sikerétől függ. A fejbőr ótvarja: általában teljesen megszűnik.Szinonimák
Atrichia. Atrichosis. Kopaszság. KopaszságICD-10. L63 Nő alopecia. L64 Androgén alopecia. L65 Egyéb nem hegesedést okozó hajhullás. L66 Hegesedés alopecia. Q84. 0 Veleszületett alopecia
Az alopecia areata (AA) egy genetikai hajlamú, krónikus szervspecifikus autoimmun gyulladásos betegség, amelyet a szőrtüszők és esetenként a körömlemezek károsodása (a betegek 7-66%-ánál), tartós vagy átmeneti, hegesedés nélküli hajhullás jellemez.
Etiológia és epidemiológia
A betegség kialakulásának alapja a szőrtüsző károsodásának lokális autoimmun mechanizmusa, amely a tüszőt alkotó sejtek immuntoleranciájának megsértéséhez és a hajpapillától való specifikus vétel megszűnéséhez vezet.
A HA incidenciája és prevalenciája a földrajzi és etnikai különbségektől, valamint a betegek immunogenetikai hátterétől függ. A betegség mindkét nemet érinti.
A GA-ra való hajlam genetikai eredetű. A betegek 10-20%-ánál fordult elő a családban a betegség, és a betegség valódi előfordulási gyakorisága valószínűleg még magasabb, mivel az enyhe esetek észrevétlenül maradhatnak. A genetikai hajlam poligén jellegű. A GA-t bizonyos HLA II. osztályú allélokkal, különösen a DQB1*03-mal és a DRB1*1104-gyel társították. A DQB1*0301 (HLA-DQ7) és a DRB1*1104 (HLA-DR11) HLA allélok teljes és univerzális alopeciával járhatnak.
A betegség kiváltó tényezői lehetnek stressz, védőoltás, vírusos betegségek, fertőző betegségek, antibakteriális gyógyszerek szedése, érzéstelenítés stb.
A GA-hoz kapcsolódó feltételek.
Autoimmun pajzsmirigybetegségek a betegek 8-28%-ánál figyelhetők meg, míg a pajzsmirigy antitestek vérben való jelenléte nem mutat klinikai összefüggést a HA súlyosságával. A vitiligo a GA-ban szenvedő betegek 3-8%-ánál figyelhető meg. A GA-ban szenvedő betegeknél az általános populációhoz képest kétszer gyakrabban fordul elő atópia.
A GA-ban szenvedő betegek rokonainál fokozott az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata; éppen ellenkezőleg, magukban a betegekben az előfordulási arány alacsonyabb lehet az általános populációhoz képest. A GA-ban szenvedő betegeknél magas a mentális betegségek, különösen a szorongásos és depressziós rendellenességek aránya.
A GA incidenciája a bőrgyógyásztól segítséget kérő betegek 0,7-3,8%-a. Előfordulás kockázata
az élet során megbetegedés 1,7%. A GA férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul. Az alopecia első góca gyermekkorban a betegek 20%-ánál, a 20 év alattiak 60%-ánál, a 40 év felettiek 20%-ánál jelentkezik.
Osztályozás
- L63,0 Alopecia összesen
- L63.1 Alopecia universalis
- L63.2 fészkelő kopaszság (szalagos forma)
- L63.8 Egyéb alopecia areata
Az alopecia areata tünetei
A kopaszság mértékétől és típusától függően a GA következő klinikai formáit különböztetjük meg:
- helyi (korlátozott);
- részösszeg;
- teljes;
- egyetemes.
A GA egyéb formái a következők:
- az alopecia területek multifokális (hálózati) elhelyezkedése;
- ophiasis;
- inverz ophiasis (sisapho);
- diffúz forma.
A HA helyi (korlátozott) formájával a fejbőrön egy vagy több világosan meghatározott, lekerekített alopecia gócot határoznak meg.
A HA részösszegében a haj több mint 40%-a hiányzik a fejbőrről.
Ophiasis esetén az alopecia gócok szalagszerű alakúak, lefedik a szőrnövekedés teljes marginális zónáját az occipitalis és az időbeli régiókban.
Inverz ophiasis (sisapho) esetén a szalag alakú alopecia gócok a fronto-parietalis és temporális régiókra terjednek.
A HA diffúz formáját a fejbőr részleges vagy teljes diffúz hajritkulása jellemzi.
A HA teljes formájában a fejbőr bőrén a végszőrzet teljes elvesztése következik be.
A GA univerzális formájával a haj hiányzik a fejbőr bőrén, a szemöldök és a szempilla növekedési területén, valamint a test bőrén.
A kóros folyamat szakaszai
Aktív (progradiens, progresszív) szakasz.
A szubjektív tünetek általában hiányoznak, egyes betegek viszketésre, égésre vagy fájdalomra panaszkodhatnak az érintett területen. A tipikus elváltozások a nem hegesedő alopecia kerek vagy ovális területei változatlan bőrszínnel. Ritkán megfigyelhető mérsékelt vörös vagy barack színű gócok. A proximálisan beszűkült és disztálisan széles felkiáltójel alakú szőr az érintett területen vagy annak perifériáján gyakran előforduló jellegzetes vonás. A betegség aktív fázisában a léziók határán a hajfeszesség-teszt pozitív lehet - a "laza haj" zónája. A zóna határa nem haladja meg a 0,5-1 cm-t.
A GA a fejbőr szinte bármely területére átterjedhet, de a betegek körülbelül 90% -ánál a fejbőr érintett. A kezdeti szakaszban a betegség nem érinti a szürke hajat.
álló színpad.
Az alopecia fókusza körül a "laza haj" zónája nincs meghatározva, a fókuszban lévő bőr változatlan.
a regresszió szakasza.
Az alopecia fókuszában a vellus - vellus depigmentált haj növekedése, valamint a terminális pigmentált haj részleges növekedése figyelhető meg. Amikor a haj újra nő, az eredeti haj általában hipopigmentált, de idővel a szín általában visszatér.
HA-ban szenvedő betegeknél a körmök specifikus disztrófiás elváltozásai figyelhetők meg: a körmök pontszerű fekélyesedése, trachyonychia, Bo-vonalak, onychorrhexis, a köröm elvékonyodása vagy megvastagodása, onychomadesis, koilonychia, pontszerű vagy keresztirányú leukonychia, vörös foltos lunulae.
A betegek akár 50%-a kezelés nélkül is egy éven belül felépül (spontán remisszió). Ugyanakkor a betegek 85% -ánál több a betegség epizódja. A HA pubertás előtti megnyilvánulásával a teljes alopecia kialakulásának valószínűsége 50%. Teljes / univerzális alopecia esetén a teljes gyógyulás valószínűsége kevesebb, mint 10%.
A prognózist súlyosbítja a betegség korai kezdete, időtartama, a családi anamnézis, az egyidejű atópia és más autoimmun betegségek jelenléte.
Az alopecia areata diagnózisa
A diagnózis a betegség klinikai képe alapján történik:
- világos határokkal rendelkező alopecia gócok jelenléte a bőrön;
- hajcsonkok jelenléte a fókuszban felkiáltójel és „laza hajzóna” formájában a fókusz határán (aktív szakasz);
- a haj fókuszából „szakadt kötél” formájában epilált dystrophiás proximális végek mikroszkópos vizsgálata során;
- világos bolyhos haj jelenléte a növekedési fókuszban (a regresszió szakaszában); néha a kandalló egyik szélén felkiáltójel alakban szőrtöredékek, a másik oldalon pedig vellus növekedés látható;
- onychodystrophia jeleinek kimutatása a körmök vizsgálata során: gyűszű alakú bemélyedések, hosszanti csíkozás, hullámos minták formájában a szabad él változásai;
- "sárga pontok", hullott haj, haj felkiáltójelek formájában történő kimutatása trihoszkópia (a fejbőr dermatoszkópiája) során.
Kétes diagnózis esetén, valamint a kezelés felírása előtt ajánlott laboratóriumi vizsgálatokat végezni:
- a bőr és a haj mikroszkópos vizsgálata patogén gombák jelenlétére;
- a fókusz marginális zónájából epilált haj mikroszkópos vizsgálata (dystrophiás hajvégek kimutatása - a GA patognomikus jele);
- a fejbőr egy töredékének szövettani vizsgálata. Szövettanilag a GA-t egy gyulladásos infiltrátum jellemzi, amely főként T-sejtekből áll az anagén szőrtüszők hagymáiban és azok körül. A GA hisztopatológiai jelei azonban a betegség stádiumától függenek, a betegség krónikus lefolyása esetén a klasszikus jelek hiányozhatnak;
- klinikai vérvizsgálat;
- szerológiai vizsgálatok a lupus erythematosus és a szifilisz kizárására;
- a vér kortizolszintjének meghatározása (a szisztémás hatású glükokortikoid szerek kezelésének tervezésekor - a kezelés előtt és 4 héttel a befejezése után);
- biokémiai vérvizsgálat: ALT, AST, összfehérje, bilirubin, koleszterin, vércukorszint, alkalikus foszfatáz (ha toxikus alopecia gyanúja merül fel, valamint a fotokemoterápia felírása előtt fotoszenzibilizátorokkal);
- a koponya felmérési radiográfiája (a török nyereg területén lévő térfogati képződmények kizárása érdekében);
- pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata (szabad T3, szabad T4, TSH, AT-tól TPO-ig, AT-tól TG-ig) a pajzsmirigy-patológia és a prolaktin a prolaktinémia kizárására.
A jelzések szerint más szakemberek konzultációit nevezik ki: neurológus, endokrinológus, pszichoterapeuta.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózist trichotillomániával, diffúz toxikus alopeciával, a fejbőr trichophytosisával, cicatricial alopeciával végzik.
Trichotillomania esetén az alopecia gócok szabálytalan alakúak, általában a halántékon, a koronán, a szemöldökön, a szempillákon helyezkednek el. A fókusz középső részén gyakran megfigyelhető a terminális haj növekedése. A fókuszban a haj különböző hosszúságban letörhető. A mikroszkópos vizsgálat az anagén vagy telogén stádiumban lévő hajgyökereket határozza meg, dystrophiás szőrszálak nincsenek.
A diffúz toxikus alopecia általában akut toxikus állapotokhoz kapcsolódik: nehézfémek sóival való mérgezés, kemoterápia, citosztatikumok szedése, hosszan tartó hőmérséklet-emelkedés 39 ° C-ra és magasabbra.
A fejbőr trichophytosisával a vizsgálat során gyulladásos gerinc található a fókusz perifériáján, és "csonkok" jelenléte - a bőrfelülettől 2-3 mm-re letört haj. A betegséget gyulladás és hámlás kísérheti, ami általában nem figyelhető meg a GA-ban. A hajtöredékek mikroszkópos vizsgálata gombák kimutatására a hajszálon belül vagy kívül gombás drusent mutat ki.
Cicatricial alopecia esetén a bőr a lézióban fényes, a follikuláris apparátus nem fejeződik ki. A cicatricial alopecia klinikai megnyilvánulásai esetenként diagnosztikai nehézségeket okoznak, ilyenkor szövettani vizsgálat javasolt.
A temporális zónában veleszületett egyetlen alopecia területtel rendelkező gyermekeknél differenciáldiagnózist kell végezni temporális háromszög alopeciával.
Az elülső hajvonal és a temporális zóna károsodásával járó GA ritka esetekben ki kell zárni a frontális rostos alopeciát - cicatricial hajhullást, amely főleg a nőket érinti a posztmenopauzális időszakban. A betegséget perifollicularis erythema és hámlás kísérheti, amelyek GA-ban nem figyelhetők meg.
Alopecia areata kezelése
Kezelési rendek
Orvosi terápia
Szisztémás terápia a GA súlyos formáiban.
Glükokortikoszteroid készítmények.
- prednizolon
- metilprednizolon
Antimetabolitok
- metotrexát
Immunszuppresszánsok.
- ciklosporin
Helyi (korlátozott) GA szisztémás terápia:
- cink-szulfát
Külső terápia a GA súlyos formáiban.
- minoxidil, 5%-os oldat
- klobetazol-propionát, kenőcs 0,05%
Lokális (korlátozott) GA külső terápiája: - Glükokortikoszteroid gyógyszerek intralézionális adása.
- triamcinolon-acetonid
- betametazon-dipropionát (2 mg)
- Minoxidil
- minoxidil, 2%-os oldat
- minoxidil, 5%-os oldat
Helyi glükokortikoszteroid gyógyszerek:
- fluocinolon-acetonid krém 0,25%
- betametazon-valerát, hab 0,1%, krém
- betametazon-dipropionát, lotion 0,05%, krém
- klobetazol-propionát krém 0,05%
- hidrokortizon-butirát, krém 0,1%, emulzió
- mometazon furoát krém 0,1% lotion
- metilprednizolon-aceponát, krém 0,1%, emulzió
A prosztaglandin F2a analógjait használják alopecia kialakulásában a szempilla növekedési területén (C).
- latanoproszt, 0,03%-os oldat
- bimatoproszt, 0,03%-os oldat
Nem gyógyszeres terápia
Helyi GA-ban - keskeny sávú fényterápia excimer lézerrel, 308 nm hosszú hullámhosszú
A GA - PUVA terápia súlyos formáiban (C). A psoralen és származékai 0,5 mg/testtömeg-kg dózisban használatosak
A kórházi kezelés indikációi
Egyik sem.
A kezelési eredményekre vonatkozó követelmények
- A szőrnövekedés újjáéledése az alopecia gócaiban.
Taktika a kezelés hatásainak hiányában
A hosszan tartó szemöldökhiány esetén bőrgyógyászati vizsgálatot vagy orvosi tetoválást ajánlhatnak fel. Hajprotézisek, parókák, hajdíszek és egyéb hajhosszabbítások ajánlottak hipertóniás betegeknek a terápia idejére vagy a kezelés hatásának hiányában.
Megelőzés
- Nincsenek megelőzési módszerek.
Ha bármilyen kérdése van ezzel a betegséggel kapcsolatban, forduljon Adayev Kh.M dermatovenereológushoz:
WhatsApp 8 989 933 87 34
Email: [e-mail védett]
Instagram @dermatologist_95
Betöltés...