A nőgyógyász látogatása után sok betegnek műtétet írnak elő a méh üregének kürétázására. Egyes nők ezt a műveletet tisztításnak is nevezik. Nem kell aggódnia egy ilyen művelet miatt, mivel nem olyan ijesztő, mint amilyennek látszik, és most meglátja.
Nézzük meg, mi a méhfalak küretálása, és miért használják a nőgyógyászatban?
A méh izmos szerv, az orvosok körte alakú testnek nevezik, mivel a méh alakja nagyon hasonlít a körtéhez. A piriform test belsejében van egy nyálkahártya, az úgynevezett endometrium. Ebben a környezetben a gyermek nő és fejlődik a terhesség alatt.
A menstruációs ciklus során a piriform test héja megnövekszik, különféle fizikai változások kíséretében. Amikor a ciklus véget ér, és a terhesség nem következik be, a teljes nyálkahártya menstruáció formájában elhagyja a testet.
A küretműtét során az orvosok a nyálkahártyának pontosan azt a rétegét távolítják el, amely a menstruációs ciklus során megnőtt, vagyis csak a felületi réteget. A méh üregét, valamint falait a patológiával együtt műszerek segítségével kaparják ki. Erre az eljárásra mind terápiás célokra, mind az ilyen patológiák diagnosztizálására van szükség. A falak küretezése hiszteroszkópia felügyelete mellett történik. A műtét után a lekapart réteg egy menstruációs ciklus alatt újra megnő. Valójában ez az egész műtét a menstruációhoz hasonlít, amelyet orvos felügyelete mellett és sebészeti eszközök segítségével hajtanak végre. A műtét során a méhnyakot is lekaparják. A méhnyakból származó kezelt mintákat a piriform üregből származó kaparéktól elkülönítve küldik elemzésre.
A technika előnyei a hiszteroszkópia ellenőrzése alatt
A méh nyálkahártyájának egyszerű küretezése vakon történik. Hiszteroszkóp használatakor a kezelőorvos megvizsgálja a piriform test üregét egy speciális eszközzel, amelyet a műtét megkezdése előtt behelyez a méhnyakon keresztül. Ez a módszer biztonságosabb és jobb. Lehetővé teszi a patológiák azonosítását a méh üregében, és anélkül, hogy a nő egészségét veszélyeztetné, küretezést végezhet. A műtét befejezése után hiszteroszkóp segítségével lehetőség van a munkájának ellenőrzésére. A hiszteroszkóp lehetővé teszi a műtét minőségének és a patológiák hiányának vagy jelenlétének felmérését.
Az RDD jelzései
Ez a fajta művelet többféle célt szolgál. Az első cél a méh nyálkahártyájának diagnosztizálása, a második a méhen belüli patológiák kezelése.
Diagnosztikai kürettázással az orvos a méh üreg nyálkahártyájának kaparását kapja további tanulmányozás és a patológia kimutatása érdekében. A méhüreg terápiás küretjét polipokra (a méh nyálkahártyájának növekedésére) használják, mivel nincs más módja ennek a patológiának a kezelésére. A curettage használható abortusz utáni terápiaként, valamint a méh nyálkahártyájának rendellenes megvastagodása esetén. A küretezést méhvérzésre is alkalmazzák, amikor a vérzés jellege nem állapítható meg, és kaparással el lehet állítani.
Egy nő felkészítése az RFE-re
Tervezett küretezéssel a műtétet a menstruáció kezdete előtt hajtják végre. A műtét megkezdése előtt a betegnek át kell mennie néhány vizsgálaton. Először is, ez egy általános vérvizsgálat, kardiogram, HIV-fertőzés jelenlétének / hiányának elemzése, különféle típusú hepatitis elemzése, valamint véralvadási elemzés. A betegnek teljes szeméremszőrtelenítésen kell átesnie, valamint egészségügyi betétet kell vásárolnia. A műtét előtt nem ajánlott enni. Vigyél magaddal tiszta pólót, kórházi köpenyt, meleg zoknit és papucsot is.
Általában a méhüreg kaparásának művelete nem túl bonyolult, és 20-25 percen belül megtörténik. A műtét után nem lehetnek komplikációk. A posztoperatív időszakban a kezelőorvos egy kis antibiotikum-kúrát írhat elő. Egy ilyen tanfolyamot meg kell inni a szövődmények elkerülése érdekében.
A szövettani eredmények 10 napon belül elkészülnek. Ha a posztoperatív időszakban hasi fájdalmat tapasztal, forduljon orvosához.
Szeretném megjegyezni, hogy a méhüreg küretezése a legbiztonságosabb és legfájdalommentesebb műtét a nőgyógyászat területén.
Ha a nőgyógyász gyanítja, hogy a páciens méhpatológiája van, javasolhatja egy külön diagnosztikai küret elvégzését (RDV hiszteroszkópiával). Mi a méh hiszteroszkópiája? Mikor javasolt ez az eljárás, és hogyan kell felkészülni rá? Vannak ellenjavallatok? Ebben a cikkben megtalálja a választ.
A különálló diagnosztikai küret-hiszteroszkópia egy olyan eljárás, amelynek során a méh belső vizsgálatát végzik egy hiszteroszkóp nevű diagnosztikai eszközzel. A WFD-vel végzett hiszteroszkópia során az orvos emellett éles kürttel kaparja az endometriumot. Ez a művelet csak az endometrium réteget érinti.
Ne keverje össze a hiszteroszkópiát. A WFD-vel végzett hiszteroszkópia egy diagnosztikai eljárás, amelyet a patológia kimutatására írnak elő. A hysteroresectoscopia célja a már azonosított daganatok eltávolítása, és terápiás és diagnosztikai célokra használják.
Hogy melyik a jobb, egy egyszerű diagnosztikai hiszteroszkópia vagy küret, csak orvos döntheti el, a beteg anamnézise és kórtörténete alapján.
Javallatok
A WFD-vel végzett hiszteroszkópiát a következő tényezők jelenlétében végezzük:
- az ultrahangvizsgálat során kétes eredmény derült ki, és az orvosok nehezen tudják felállítani a helyes diagnózist;
- a páciensnek erős menstruációja van, súlyos fájdalmat tapasztal a menstruáció során, és nagy vérrögök formájában is észleli a váladékozást;
- a beteg betegségének igazolása más igazolási módszerekkel lehetetlen;
- szükség volt biológiai anyag beszerzésére a laboratóriumi kutatásokhoz;
- a betegnek méhvérzése van, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz;
- egy nő sokáig nem esik teherbe, azonban a non-invazív módszerek nem tették lehetővé annak meghatározását, hogy mihez kapcsolódnak a termékenységi problémák;
- endometriumrák gyanúja merül fel;
- a betegnek több vetélése volt, melynek okait más vizsgálatok során nem sikerült azonosítani.
A WFD-vel végzett hiszteroszkópia meglehetősen pontos eljárás. A statisztikák szerint segítségével az esetek 90% -ában meg lehet erősíteni vagy megcáfolni a feltételezett diagnózist.
Az RVD-vel végzett hiszteroszkópia korlátai
A WFD-vel végzett hiszteroszkópia a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:
- a betegnek az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei vannak;
- gyermekvállalás;
- krónikus szívbetegség és érrendszeri patológia;
- a méh és a méhnyak rosszindulatú daganatai;
- májbetegség.
Az eljárás felírásakor figyelembe kell venni az ellenjavallatokat, így nem szabad eltitkolnia az egészségével kapcsolatos információkat az orvos elől.
Az eljárás előtt
Fontos tudni, hogyan kell megfelelően felkészülni a méh hiszteroszkópiájára. Néhány héttel az orvosi esemény előtt ajánlatos abbahagyni a véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedését.
Egy héttel az eljárás előtt hagyja abba a hüvelykúpok használatát. És az orvosok nem javasolják a szexuális életet a vizsgálat előtt öt-hét napig.
A WFD-vel végzett hiszteroszkópia előestéjén az étkezés legalább 12 órával korábban történhet.
A menstruációs ciklus végén hiszteroszkópiát és küretezést adnak. Ellenkező esetben vérzést okozhat, amelyet az endometrium aktív növekedése okoz. A menstruáció idején szintén nem végeznek hiszteroszkópiát RFE-vel: az endometrium ebben az időben nagymértékben megváltozik, aminek következtében az elemzés nem lesz megbízható.
Mennyire ijesztő?
Ne féljen attól, hogy a művelet károsítja a szervezetet. Csak sürgős szükség esetén írják fel, ha a súlyos patológia diagnosztizálására és azonosítására szolgáló egyéb módszerek nem működnek.
A küretezés vizuális ellenőrzés mellett történik, így nem áll fenn a méhfal károsodásának veszélye. Ezenkívül a beteg további biztonsága érdekében az eljárás előtt alapos vizsgálatot végeznek. Ez lehetővé teszi a WFD-vel végzett hiszteroszkópia negatív eredményeinek kizárását.
Hiszteroszkópia technika
A sebészeti hiszteroszkópia a következőképpen történik:
- a beteg érzéstelenítés alatt áll. Ebben az esetben az érzéstelenítés lehet általános és helyi: a beteg állapotától, a feltételezett diagnózistól és számos egyéb tényezőtől függ;
- speciális eszköz segítségével a nyaki csatorna kitágul;
- a nemi szerveket antiszeptikummal kezelik;
- A méhnyakcsatornán keresztül hiszteroszkópot vezetnek be. Az orvos megvizsgálja a méh belső felületét, ami lehetővé teszi további diagnosztikai információk megszerzését;
- az endometrium kaparását kürettel végezzük;
- A küretezés után szövetmintákat küldenek a laboratóriumba.
A hiszteroszkópia irányítása alatt álló külön diagnosztikai küret legfeljebb fél órát tart. Az eljárás után a betegnek több órán át a kórházban kell maradnia. Ezenkívül kimutatták, hogy az antibiotikumok elkerülik a különféle szövődmények kialakulását. Az antibiotikumok meddig tartanak, a kezelőorvos dönti el.
Egy héttel a WFD-vel végzett hiszteroszkópia után nőgyógyászati vizsgálaton kell átesni. Bizonyos esetekben a méh ultrahangos vizsgálata is javasolt.
Gyógyulási időszak
Annak érdekében, hogy a hiszteroszkópia utáni gyógyulás a lehető leggyorsabban megtörténjen, be kell tartania az orvosi ajánlásokat:
- szedje az orvos által javasolt gyógyszereket. Fontos, hogy az orvosi előírásokat vezessük, és ne kérjünk tanácsot az internetes fórumokon;
- kerülje a kimerítő munkát és a fizikai túlterhelést. Meg kell tagadnia az edzőterembe járást, vagy gyengéd edzéseket kell választania: a súlyemelés a rehabilitációs időszakban szigorúan tilos;
- a hiszteroszkópia utáni menstruáció során nem szabad tampont használni: megzavarhatják a nemi szervek természetes mikroflóráját;
- fontos az intim higiénia jól figyelemmel kísérése és olyan finom mosószerek használata, amelyek nem sértik a természetes mikroflórát és a nemi szervek savasságának szintjét;
- a hiszteroszkópia utáni ajánlások is azt sugallják, hogy két hétig szigorúan tilos fürödni, szaunát vagy fürdőt látogatni. Ez súlyos méhvérzéshez vezethet.
Komplikációk
Gyakran a betegek fájdalmat éreznek a hiszteroszkópia után, ami a menstruáció alatti kellemetlenségre emlékeztet. Az RFE-vel hiszteroszkópián átesett nők véleménye azt mutatja, hogy egy hét múlva ezek a fájdalmak maguktól elmúlnak. A WFD-vel végzett hiszteroszkópia utáni súlyosabb szövődmények rendkívül ritkák. Ezek azonban nincsenek kizárva, ezért fontos ismerni a főbb jeleket, amelyek arra utalnak, hogy azonnal orvoshoz kell fordulni:
- méhvérzés. Ha a vérzés olyan erős, hogy egy nőnek több betétet kell cserélnie egy óra alatt, azonnal forduljon orvoshoz. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a vért a hiszteroszkópia után, fontos figyelemmel kísérni a menstruációs ciklust. Az eljárás utáni első menstruációnak a megfelelő időben kell megérkeznie;
- hiszteroszkópia után nincs menstruáció, ugyanakkor kizárt, hogy a nő teherbe esett. A súlyos késés ok kell, hogy legyen a nőgyógyászhoz való időpont egyeztetésére;
- endometritis (a méhüreget borító endometrium gyulladása). Endometritisz akkor alakul ki, ha fertőzés került a méhbe, vagy a beavatkozásra való felkészülés során nem tartották be az antiszeptikus kezelés szabályait. Az endometritisz első tünetei az erős fájdalom az alsó hasban, valamint a láz;
- a méhfal perforációja. Hasonló szövődmény alakul ki, ha a beavatkozást megfelelő szakszerűség nélkül végezték el. Perforáció esetén a vér áramlik, az egészségi állapot romlik, fájdalmak vannak az alsó hasban;
- Asherman-szindróma. Ha a páciens a közelmúltban szült, akkor a méhlepény maradványaiból küretázással végzett hiszteroszkópia után összenövések képződhetnek, amelyek megzavarják a terhesség kialakulását. Az összenövéseket, vagy ahogy nevezik, a méh synechiát sebészi úton távolítják el;
- hemetométer. Ez a patológia abban áll, hogy vérrög alakul ki a méh üregében, amely nem tud kilépni a nyaki csatornán keresztül. A hemetométerek kialakulását szédülés, láz, az általános közérzet romlása, valamint hányinger és hányás jelzi.
A hiszteroszkópiával végzett diagnosztikai küret után fontos gondosan figyelemmel kísérni állapotát, és a jólét romlásának első jelei esetén orvoshoz kell fordulni. Ellenkező esetben a hiszteroszkópia következményei hátrányosan befolyásolhatják egészségét.
Általában egy hónap elteltével egy nő teherbe eshet küretázással végzett hiszteroszkópia után.
A hiszteroszkópiás WFD egy pontos diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a méh és a méhnyak számos patológiájának azonosítását fejlődésük korai szakaszában. Az eljárás előkészítésekor és a gyógyulási időszak alatt kövesse az orvos összes ajánlását: ez segít elkerülni a szövődmények kialakulását és gyorsan visszatérni a normális élethez!
A méh külön diagnosztikai küretje (rövidítve RDD) a nőgyógyászat területén végzett elemzések egyik operatív típusa.
A méh külön diagnosztikai küretása olyan diagnosztikai eljárás, amelynek során az orvosnak lehetősége van mintát venni az endometriumból, hogy elküldje azt laboratóriumi vizsgálatokra. Az eljárás során az orvos lekaparja a méhüreg és a méhnyakcsatorna hámjának belső felületét.
Az ilyen beavatkozást főként a menstruációs ciklus legelején hajtják végre. Így az orvosok minimalizálják a vérzés kockázatát. Az ilyen eljárás célja biológiai anyag felvétele, vagy a páciens megszabadítása a daganatos folyamattól (a kezdeti szakaszban). Az így kapott nyálkahártya minták a diagnózis tisztázására szolgálnak, szövettani vizsgálat segítségével.
Az RFE indikációi
Ezt az eljárást a mióma, diszplázia, méhnyálkahártya hiperplázia, méhnyakrák jelenlétét igazoló adatok beszerzése indokolja. A menstruációs ciklus megsértése az oka a méh RFE elvégzésének.
Külön diagnosztikai küret végezhető nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás célokra is. Ha a VKI során az orvos polipokat, miómákat, cisztákat talált, ezek a daganatok külön diagnosztikai küret segítségével eltávolíthatók. A méh WFD lehetővé teszi az orvos számára, hogy gondosan megvizsgálja a méhüreg állapotát, de maximális pontossággal meghatározza a méh betegségének vagy patológiáinak jelenlétét.
Ez az eljárás lehetővé teszi a betegségek vagy a neoplazmák jelenlétének korai szakaszában történő kimutatását. Ez lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását és az időben történő kezelés megkezdését.
A méhnyálkahártya és a nyaki csatorna felszínéről vett minták mélyreható elemzésének köszönhetően lehetőség nyílik az atipikus sejtek jelenlétének időben történő kimutatására. Számos betegség kialakulását jelezhetik - az endometrium szöveteinek hiperpláziáját vagy diszpláziáját, valamint a miómák, polipok, Asherman-szindróma (összenövések), a rákos sejtek aktív osztódását stb.
Fel kell készülnöm az RDD eljárásra?
Kezdetben a szakemberek számos vizsgálatra küldik el páciensüket:
a véralvadás szintjének felmérése (hemostaziogram és koagulogram összeállításával);STD-k, beleértve a HIV-t is, tesztelése;
Kardiogram stb.
Ha bármilyen akut gyulladásos folyamatot, szívbetegséget, fertőzést (vírusos, fertőző, bakteriális stb.) észlelnek, a műtétet elhalasztják az azonosított betegségek teljes megszűnéséig. Ugyanez a szabály vonatkozik a szív-, vese- vagy májbetegségben szenvedő betegekre.
Az orvosi manipulációk sorrendje az RFE-ben
Először is, a szakemberek meghatározzák az adott beteg számára megfelelő érzéstelenítés típusát. Lehet általános vagy helyi, minden az előzetes vizsgálat során szerzett bizonyítékoktól függ. Az első esetben a gyógyszert intravénásan adják be. Nos, a helyi érzéstelenítés kiválasztásakor a méhnyak „le van vágva”.
Ezután az orvosok elkezdik megoldani a következő feladatokat:
azonnali előkészítés a műtétre. A fertőzés megelőzése érdekében a szeméremtestet, valamint a méhnyakot vizes alkohololdattal kezelik. Alternatív megoldásként bizonyos esetekben jód is használható (bizonyos százalékban hígítva is);A használt berendezések hozzáférhetőségének javítása érdekében a nyaki csatorna mechanikus kitágítását alkalmazzák;
A szondák segítségével ellenőrzik a méh nyálkahártyájának állapotát;
Biológiai anyag gyűjtése. A probléma megoldásához speciális eszközt használnak - küret. A vizsgált női szerv károsodásának elkerülése érdekében pedig az orvosok elsősorban hiszteroszkópot használnak. Ez az eszköz lehetővé teszi a VKI eljárásának teljes ellenőrzését;
A kapott endometriumot speciális steril edényekbe helyezik, és előzetes feldolgozásnak vetik alá, majd további vizsgálatokra a laboratóriumba küldik.
Mindezen eljárások végrehajtása legfeljebb 20 percet vesz igénybe.Mint minden beavatkozás után a női reproduktív rendszer munkájában, a belső nemi szervek munkájában fellépő problémák elkerülése érdekében a szakemberek minden beteg számára egyéni terápiát választanak ki. Általános tonikról, valamint antibakteriális gyógyszerekről beszélünk.
Az RFE után
A szövődmények elkerülése érdekében a beteg a méh RFE után egy ideig (legfeljebb több óráig) a kórházban van. Állapotát általános vagy helyi érzéstelenítést végző aneszteziológus, valamint szülész-nőgyógyász kíséri figyelemmel, melynek közreműködésével biológiai anyagot vettek fel.
Abban az esetben, ha ebben az időszakban nem észlelnek változást, a beteget hazaküldik. Legfeljebb 7 nap elteltével azonban vissza kell mennie a klinikára. Az orvosok a méhüreg és a méhnyakcsatorna transzvaginális ultrahangos vizsgálatával ellenőrzik a nyálkahártya gyógyulási folyamatait. A vizsgálat eredményétől függően speciális terápiás kezelést választanak ki.
Lehetnek komplikációk az RDD után?
Minden attól függ, hogy az orvos milyen képzettséggel végezte el a biológiai anyagok mintavételi eljárását. Emellett a szakemberek által használt eszközök és felszerelések jelentős hatással vannak az eljárás kimenetelére.
Ha egy kevéssé ismert, nem tökéletes műszaki alappal rendelkező klinikához fordul, fennáll a következő szövődmények kockázata:
a méh falainak mechanikai sérülései és szakadásai;Hematómák kialakulása ezen a belső nemi szerven;
A nyálkahártya gyulladásának kialakulása;
A hematométerek megjelenése, vagyis a vér felhalmozódása stb.
Ezen veszélyek elkerülése érdekében érdemes orvosi központunk magasan képzett szakemberei segítségét igénybe venni!
A nőgyógyászati megbetegedések kezelésében sokszor kisebb műtéti beavatkozással is szükséges a diagnózis felállítása. A női reproduktív rendszer patológiáinak többségének non-invazív diagnosztikai módszerekkel történő kimutatása közvetett jeleken alapul, például a méh belső nyálkahártyájának ECHO-kontúrjának ultrahang során történő kitágulása endometriális hiperpláziára utalhat. A bekövetkező változások természetéről azonban csak a működési diagnosztika segítségével lehet pontosan tudni.
A modern hiszteroszkópia számos lehetőséget nyit meg diagnosztikai és terápiás szempontból, lehetővé téve a női reproduktív rendszer működésének helyreállítását és a szövődmények kialakulásának megelőzését. Célszerű a hiszteroszkópiát önálló módszerként és a klasszikus kezelési módszerek kiegészítéseként, például a méhüreg küretezéseként alkalmazni.
Az utóbbi lehetőséget egyre gyakrabban használják, és "hiszteroszkópiának VKI-vel" hívják. Hiszteroszkópia RFE-vel, mi ez? A leghatékonyabb diagnosztikai módszer vagy univerzális módszer szinte minden méhen belüli patológia kezelésére? Erről később…
Általános fogalmak
A hiszteroszkópia WFD-vel (Separate Diagnostic Curettage) egy operatív diagnosztikai módszer, amelyet méhen belüli patológiák diagnosztizálására és sebészeti kezelésére használnak. Ugyanakkor maga a hiszteroszkópia kizárólag diagnosztikai célból végezhető (ún. „irodai hiszteroszkópia”), amely a beavatkozás során semmilyen sebészeti beavatkozással nem jár, és helyi érzéstelenítésben történik. De magában foglalhat egyidejű (diagnosztizált) vagy késleltetett műtétet is.
Az utóbbi esetben a hiszteroszkóp kialakítása olyan műszeres csatornát biztosít, amelyen keresztül a műtéti eszközöket behelyezik a méh üregébe, lehetővé téve a következő manipulációk elvégzését:
- reszekció;
- szúrás;
- lézeres abláció.
Fontos! A hiszteroszkópia során a méh üregének vizuális vizsgálatát végzik, majd az észlelt patológiákat eltávolítják.
Mi a kaparás?
A méh egy üreges izmos szerv, amelynek teljes belső felületét nyálkahártya - az endometrium - béleli. Az endometrium jellemző tulajdonsága, hogy a menstruációs ciklus fázisainak megfelelően nő, és a menstruáció kezdetével kilökődik. Ugyanakkor a nyálkahártya alaprétegében, amely változatlan marad, egy új ciklus kezdetével új méhnyálkahártya sejtek képződnek, amelyek fő célja a megtermékenyített petesejt méhfalon történő rögzítésének elősegítése. .
Az endometrium növekedésének folyamatában fellépő kóros rendellenességek a nőgyógyászatban a leggyakoribb betegségek. Ide tartoznak a következő típusú szöveti növekedések, amelyek rosszindulatúak lehetnek:
- atipikus endometrium hiperplázia;
- mirigy hiperplázia;
- mirigy cisztás hiperplázia;
- endometrium polipok;
- endometrium diszplázia;
- a méh izomrétegének endometriózisa.
Fontos! A kaparás fő célja a méhnyálkahártya felső rétegének (funkcionális rétegének) eltávolítása az összes meglévő formációval (polipok, megvastagodások és ciszták).
A "külön diagnosztikai küret" megfogalmazás a méhnyakcsatorna (méhnyak) nyálkahártyájának eltávolítását jelenti, és csak ezt követően a méhüreg küretezését. Ebben az esetben az eltávolított nyálkahártyát (a méhnyaktól és a méhtől külön) szövettani elemzésre küldik az atipikus (vagyis rákos) sejtek azonosítása érdekében.
A méh anatómiai felépítése
Javallatok
A WFD-vel végzett hystroszkópia indikációi a következő kóros állapotok:
- méhvérzés;
- a méh izomrétegének endometriózisa;
- endometrium hiperplázia gyanúja;
- meddőség;
- a petefészkek daganatos folyamatai;
- petefészek ciszták;
- a kezelés eredményességének ellenőrzésének szükségessége (ismételt küret).
A WFD-vel végzett hiszteroszkópia céljaitól függően az időzítés változhat. A menstruációs ciklus 5-10. napján a műtétet olyan esetekben végezzük, amikor meg kell vizsgálni a méh falainak állapotát idegen képződmények szempontjából. Ebben az időszakban az endometrium enyhe vastagságú, ami lehetővé teszi a méh üregének és a petevezetékek szájának jó rálátását.
A következő menstruáció kezdete előtt 2-3 nappal végzett művelet lehetővé teszi a menstruációs ciklus megmentését és nagy mennyiségű anyag szövettani vizsgálatát. A diszfunkcionális méhvérzésnél a vérzés megállítása érdekében küretezést végeznek, mivel az endometrium eltávolítása az esetek túlnyomó részében a vérzés leállásához vezet a következő kialakulásig.
Kiképzés
A WFD-vel végzett hiszteroszkópiára való felkészülés a következő lépéseket tartalmazza. Az első egy sor vizsgálat elvégzése, beleértve a nemi betegségek vérét, az AIDS vérét, a véralvadás mértékének meghatározását, az általános vérvizsgálatot és az általános vizeletvizsgálatot. Elektrokardiogramra is szükség van, a műtét előestéjén el kell távolítani a szeméremtest és a gát szőrét. Az érzéstelenítés alkalmazásakor a műtét előestéjén és közvetlenül a műtét előtt tisztító beöntést kell adni. A műtétre menni kell köpenyt (ha a klinika nem biztosít eldobható ruhát), papucsot és betétet.
Kivitelezési technika
A WFD-vel végzett klasszikus hiszteroszkópiát kórházban végzik, a beteg általános érzéstelenítésében (anesztézia). A műtét időtartama nem haladja meg a 20 percet, majd a beteget az osztályra szállítják, ahol visszanyeri az eszméletét. A műtét a külső nemi szervek fertőtlenítő oldattal történő kezelésével és a méhnyak (nőgyógyászati tükör) feltárását segítő műszer hüvelybe történő bevezetésével kezdődik. Ezután golyófogó segítségével a nyakat egy bizonyos pozícióban rögzítik, kizárva annak bármilyen irányú elmozdulását, és a legkisebb kürttel lekaparják.
A méhnyakcsatorna Hegar tágítókkal 10 mm-ig történő tágítása után hiszteroszkópot helyezünk a méh üregébe, és megvizsgáljuk a nyaki csatorna száját és a méh üregét. Ezután egy nagyobb kürettel a teljes méhüreget kikaparják, a nehezen elérhető helyeket kikaparva a küreteket a megfelelően cserélve. A műtét végén a hiszteroszkópot visszahelyezik, és megvizsgálják az eredményt.
Ha a detektált polipokat vagy myomatózus csomópontokat például az izomrétegben való mély elhelyezkedésük miatt nem lehetett kürettel eltávolítani, akkor további kimetszése reszektoszkóppal vagy lézerrel történik látáskontroll mellett.
Fontos! Minden eltávolított nyálkahártya-töredéket, polipokat stb. szövettani vizsgálatra kell küldeni, hogy kizárják a rosszindulatú folyamat kialakulásának lehetőségét.
Küretta készlet kaparáshoz
Alternatív módok
Az endometrium sebészeti eltávolítása elektromos megsemmisítéssel és lézeres ablációval nem kevésbé hatékony. Az első esetben az endometrium reszekcióját resectoscope-val, a második esetben lézerrel végezzük.
Az eljárás kezdeti szakaszai ugyanúgy zajlanak, mint a klasszikus küretálási módszernél, azonban maga a hiperplasztikus endometrium eltávolítása hurokelektródával történik. A petevezetékek szájának és a méh aljának nehezen elérhető helyeit görgős elektródával kezelik.
Az endometrium eltávolításának nagy hatékonysága ellenére ez a módszer nem mentes a hátrányoktól. A resectoscope használatának fő hátránya az alkalmazott kialakítás merevsége, ami nagymértékben megnehezíti az endometrium eltávolítását a méh oldalfalairól és aljáról, és növeli ezeken a területeken a károsodás kockázatát. Az sem ritka, hogy a resectoscopia károsítja a nagy ereket, ami vérzéshez vezet.
A WFD-vel végzett hiszteroszkópiához kéthullámú lézerrendszer alkalmazása jelentősen csökkenti az abláció (az érfalak forrasztása) hatása miatti perforációk és vérzések kockázatát. A lézerfényvezetőt a hiszteroszkóp műszeres csatornáján keresztül vezetik be a méhüregbe, és a teljes méhüreget kezelik, megváltoztatva a lézersugár hosszát és teljesítményét az eljárás során, attól függően, hogy szükséges-e roncsolni a méh felső és belső rétegét. az endometrium.
Fontos! Az endometrium bazális (belső) rétegének megsemmisítése szükséges a hiperplasztikus szövet visszatérő növekedésének megakadályozása érdekében. Általában ilyen intézkedéseket alkalmaznak, ha az endometrium sejtjeiben atipikus (rosszindulatú) változásokat észlelnek.
A lézer behatolási ereje általában 0,6 mm-re korlátozódik, ami lehetővé teszi a myometrium eltávolítását a károsodás veszélye nélkül olyan területeken, ahol a vastagsága minimális. Mindkét módszer fő hátránya a szövettani minták hiánya. Ezért a myometrium eltávolítását elektromos destrukcióval és lézeres ablációval a szövetminták elemzése után kell elvégezni.
A hiszteroszkópia modern berendezése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ne nézzenek közvetlenül a hiszteroszkóp szemlencséjébe, minden manipuláció a monitoron látható
Következmények
A kontroll hiszteroszkópos vizsgálatnál végzett küret után a méhüreg minden egyenletesen kezelt területe jól látható legyen. Közvetlenül a műtét után az alhasi húzófájdalmak normálisnak tekinthetők, ugyanakkor súlyosságuk eltérő lehet. Ha a beteg panaszkodik a fájdalom megnyilvánulásainak intenzitásáról, akkor megengedett a fájdalomcsillapítók alkalmazása tabletták vagy intramuszkuláris injekciók formájában (Analgin, Baralgin).
3-4 napon belül enyhe vérzésnek kell lennie, amelynek hiánya hematomer képződésére utalhat (a vér felhalmozódása a méh üregében). Enyhe hőmérséklet-emelkedés is elfogadható (legfeljebb 37,2º).
Gyulladáscsökkentő profilaxisként közvetlenül a műtét után antibiotikumokat és antimikrobiális szereket írnak fel:
- Ciprofloxacin;
- azitromicin;
- Metronidazol.
Ritka esetekben 2-3 hétig foltosodás fordulhat elő. A WFD-vel végzett hiszteroszkópia utáni menstruációra a megadott idő után kell számítani, a műtét napját tekintve a ciklus első napjának, azaz 4 hét után. Az eljárást követő hat hónapon belül az egészségi állapot további ellenőrzéséhez elengedhetetlen a méh és a függelékek diagnosztikai hiszteroszkópiája és ultrahangja.
Az intrauterin patológiák diagnosztizálására és a műtét utáni állapot monitorozására ultrahangot végeznek transzvaginális érzékelővel.
Így a hiszteroszkópia alkalmazása WFD-vel, függetlenül az alkalmazott technológiától, a hormonkezelésnek ellenálló, polipokkal, cisztákkal és nyálkahártya alatti miómákkal kombinált endometriális hiperplasztikus folyamatok kezelésének legoptimálisabb módja. A lézeres abláció módszere rendkívül hatékony a posztmenopauzás nők kezelésében, mivel ebben az időszakban megengedett az endometrium réteg teljes eltávolítása a méh minden részében. A modern érzéstelenítési módszerek lehetővé teszik az eljárás minél kényelmesebb átadását.
(takarítás)A legtöbb nő életében olyan helyzettel szembesül, amikor egy nőgyógyász vizsgálat után kürtázst ír elő. A nők ezt a műveletet gyakran úgy emlegetik "tisztítás". Nem minden betegnek mondják el hozzáférhető formában, hogy mi ez a műtét, és ez a tudatlanság szül ésszerűtlen tapasztalatok.
Találjuk ki.
Mi a kaparás (egy kis anatómia)?
kaparás történik
Mi a kaparás (egy kis anatómia)?
A méh egy körte alakú izmos szerv, amelyben van egy üreg, amely a méhnyakon keresztül kommunikál a külső környezettel, amely a hüvelyben található. A méhüreg az a hely, ahol a magzat a terhesség alatt fejlődik. A méh üregét nyálkahártya (endometrium) béleli. Az endometrium abban különbözik más nyálkahártyáktól (például a szájüregben vagy a gyomorban), hogy képes magához csatolni a megtermékenyített petesejtet, és terhesség kialakulását idézheti elő.
A teljes menstruációs ciklus alatt a méhüreg (endometrium) nyálkahártyája megvastagodik, különféle elváltozások következnek be benne, és ha nem következik be terhesség, akkor menstruáció formájában kilökődik, és a következő ciklusban újra növekedni kezd.
Ban ben kaparás ideje- a méh nyálkahártyáját távolítják el - az endometriumot, de nem a teljes nyálkahártyát távolítják el, hanem csak felületes (funkcionális réteg). A curettage után az endometrium csírarétege marad a méh üregében, amelyből új nyálkahártya nő ki.
Például minden ősszel egy rózsabokrot a gyökeréig levágnak, és tavasszal ebből a gyökérből új rózsabokor nő ki. Valójában a küretezés olyan, mint a normál menstruáció, csak műszerrel történik. Miért történik ez - olvassa el alább.
E művelet során kaparást is végeznek nyaki csatorna(az a hely, ahol a méh bejárata található). Ezzel általában elkezdődik a kaparási eljárás - az ezt a csatornát bélelő nyálkahártya is lekaparódik a csírarétegre. Az így kapott kaparást külön küldjük kutatásra.
Névfejtés.
Kaparás- ez a fő művelet a manipuláció során, de magának a manipulációnak többféle neve is lehet.
VKI- a méhüreg külön diagnosztikai (néha kiegészítést alkalmaznak: diagnosztikai és kezelési) curettage. Ennek a névnek a lényege: teljesülni fog
különálló(először a nyaki csatorna, majd a méhüreg kürettája)
orvosi vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását - mivel a küretezés során általában eltávolítják azt a formációt (polip, hiperplázia), amelyre felírták.
kaparás- folyamatleírás.VKI+ GS– A különálló diagnosztikai küret vezérlés alatt a küretázs modern módosítása. A hagyományos kaparást gyakorlatilag vakon végzik. A hiszteroszkópia ("hystero" - a méh; scopia - "nézd") használatakor az orvos egy eszközt helyez a méh üregébe, amellyel megvizsgálja a méh üregének összes falát, és ezt követően észleli a kóros formációk jelenlétét. kürtázst készít, és a végén ellenőrzi a munkáját. hiszteroszkópia Lehetővé teszi annak felmérését, hogy a küretezés mennyire jól történik, és hogy maradtak-e kóros képződmények.
Miért végeznek kaparást – tanúvallomások?
Kaparás két célból hajtják végre: anyagot szerezni(a nyálkahártya kaparása) szövettani vizsgálathoz - ez lehetővé teszi a végső diagnózis felállítását; a második cél az távolítsa el a patológiás képződést a méhüregben vagy a méhnyakcsatornában.
Diagnosztikai cél:
ha egy nőnek ultrahangvizsgálatot végeznek nyálkahártya elváltozások– Az ultrahang nem mindig tesz lehetővé pontos diagnózist, leggyakrabban kóros folyamat jelenlétére utaló jeleket látunk. Néha az ultrahangot többször is elvégzik (menstruáció előtt és után). Erre azért van szükség, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a kóros képződés valóban létezik, és nem csak a nyálkahártya szerkezetének egy változata, csak ebben a ciklusban (műtermék). Ha a talált képződés a menstruáció után is megmarad (vagyis a nyálkahártya kilökődése) - akkor ez egy valódi kóros képződés, nem utasították el az endometriummal együtt, küretezést kell végezni.
Ha egy nőnek van bőséges, elhúzódó menstruáció vérrögökkel, menstruációs foltosodás, hosszú ideig nem jelentkező terhesség és egyéb, ritkább állapotok, ultrahanggal és egyéb kutatási módszerekkel az okát nem lehet megállapítani
méhmiómákról, amelyekben a méh megmarad.
Terápiás cél:
polipok nyálkahártya (a méh nyálkahártyájának polipoid növekedése) - nincs másfajta kezelés, nem tűnnek el gyógyszeres kezeléssel vagy önmagukban (külön cikk lesz az oldalon)
rong>Synechia
- a méh üreg falainak fúziója - hiszteroszkóp és speciális manipulátorok segítségével történik. A fúziókat vizuális ellenőrzés mellett boncolják fel
Mi a kaparás előkészítése?
Ha a küretezést nem a szerint végezzük vészhelyzeti jelzések(mint pl. a méhvérzésnél), és tervszerűen a műtétet a menstruáció előtt, néhány nappal a kezdete előtt végzik el. Erre azért van szükség, hogy maga a kaparási folyamat gyakorlatilag lezajlott egybeesett a méh nyálkahártya kilökődésének élettani időszakával(endometrium).
Ha kaparást végeznek egy ciklus közepén vagy az elején – ez oda vezethet elhúzódó vérzés a posztoperatív időszakban. Ennek oka az a tény, hogy a méh nyálkahártyája szinkronban nő a tüszők növekedésével a petefészekben - ha a méhüreg nyálkahártyáját sokkal korábban távolítják el, mint a menstruáció kezdete, akkor a petefészkek által létrehozott hormonális háttér. "összeütközésbe kerülni" nyálkahártya hiányával, és nem engedi teljesen kinőni. Ez az állapot csak a petefészkek és a nyálkahártya közötti szinkronizálás után normalizálódik.
Logikus lenne javasolni kaparás menstruáció alatt hogy a nyálkahártya természetes kilökődése egybeessen a műszeressel. Ezt azonban nem teszik meg, mert az eredmény a kaparás nem lesz informatív, mivel a felszakadt nyálkahártya nekrotikus elváltozásokon ment keresztül.
A curettage előtt a páciensnek a következő vizsgálatokon kell átesnie (alapkészlet):
Általános vérvizsgálat
meghívnak egy kis műtőbe, ahol egy asztalon ülsz lábbal, mint egy nőgyógyászati székben. Az aneszteziológus megkérdezi Önt a tapasztalt betegségekről és a gyógyszerekre adott allergiás reakciók jelenlétéről (előzetesen készüljön fel ezekre a kérdésekre) Később, vagyis az egész műtét során kellemes hallucinációkról álmodhat - most már nem használják őket , bár nagy jelentősége van az aneszteziológus művészetének az érzéstelenítés lefolytatásában) .a méhnyak feltárására. Speciális csipesszel (a hangszer végén „golyók” van egy szegfűszeg) megfogja a méhnyakot és rögzíti. Erre azért van szükség, hogy a méh mozdulatlan legyen az eljárás során - rögzítés nélkül, könnyen elmozdítható, mivel szalagokon van felfüggesztve. ia a méhnyak. Az expanderek különböző vastagságú (a legvékonyabbtól a legvastagabbig növekvő) vasrudak halmaza. Ezeket a rudakat váltakozva helyezik be a nyaki csatornába - ami a csatorna fokozatos kitágulását eredményezi olyan méretűre, amely szabadon áthalad a küretten - a küretáláshoz használt eszköz. Ez egy hosszú nyelű kanálnak tűnő eszköz, amelynek egyik széle ki van élezve. Az éles széle le van kaparva. A nyaki csatornából kapott kaparást külön edénybe helyezzük. a méhnyakcsatorna tágítása után adják, hiszteroszkópot (vékony cső, végén kamerával) helyeznek a méhüregbe. Megvizsgálják a méh üregét, minden falát. Ezt követően a méh nyálkahártyáját lekaparják. Ha egy nőnek küretje volt a küretezés folyamatában. A küretezés befejezése után a hiszteroszkópot visszahelyezzük, és az eredményt ellenőrizzük. Ha valami megmarad, a küretet visszahelyezik és kikaparják, amíg minden el nem ér. rong> speciális műszereket vezetnek be a méh üregébe, és vizuális ellenőrzés mellett távolítják el ezeket a képződményeket. ng> csipeszt távolítanak el a méhnyakról, a méhnyakot és a hüvelyt fertőtlenítő oldattal kezelik, a gyomorra jeget helyeznek, hogy a hideg hatására a méh összezsugorodik és a méhüreg kis erei elálljanak a vérzés. A beteg átkerül az osztályra, ahol felébred. Nappali kórház, és a kórház - elbocsátása másnap történik). nyh és kellemetlen érzések egy nő számára
Körülbelül 15-20 percet vesz igénybe, ugyanazon a napon egy nő hazamehet.
A küretezés szövődményei
Általában kaparás az orvos gondos kezében elég biztonságos műtét, és ritkán kísérik szövődmények, bár előfordulnak.
A küretezés szövődményei:
A méh perforációja- Bármelyik használt műszerrel átlyukaszthatja a méhet, de leggyakrabban szondával vagy tágítóval történik a perforálás. Két ok: a méhnyak nagyon nehezen tágul, és a tágítóra vagy szondára nehezedő túlzott nyomás hatására átszúrja a méhet; egy másik ok - maga a méh nagymértékben változhat, ami nagyon meglazítja a falait - emiatt néha a legkisebb nyomás is elég a falon ahhoz, hogy átlyukadjon. Kezelés: a kis perforációkat önmagukban meghúzzák (megfigyelést és terápiás intézkedések komplexét hajtják végre), más perforációkat varrnak - műtétet hajtanak végre.
A „petyhüdt” és a golyós fogók nem tartják jól őket - a feszültség pillanatában a csipesz lerepül és elszakítja a méhnyakot.
A méh gyulladása- ez akkor fordul elő, ha a küretezést gyulladás hátterében végezték, megsértették a szeptikus és antiszeptikus szerek követelményeit, és nem írtak elő profilaktikus antibiotikum-kúrát. Kezelés: antibiotikum terápia. Hematométer- a vér felhalmozódása a méh üregében. Ha küretálás után a méhnyak görcse lép fel, akkor felgyülemlik benne a vér, amelynek normális esetben több napig kell folynia a méhüregből, és megfertőződhet és fájdalmat okozhat. Kezelés: gyógyszeres terápia, nyaki csatorna bougienage (görcs eltávolítása) Nyálkahártya sérülés(túlzott kaparás) - ha a kaparást nagyon erősen és agresszíven végzik, a nyálkahártya csírarétege sérülhet, ami azt eredményezi, hogy az új nyálkahártya már nem nő ki. Nagyon rossz szövődmény - gyakorlatilag kezelhetetlen.Általában ezek mind A szövődmények elkerülhetők, ha ezt a műveletet gondosan és helyesen hajtják végre.. A küretálás szövődményei közé tartoznak azok a helyzetek, amikor a műtét után az összes kóros képződés (például polip) vagy annak egy része a helyén marad. Gyakrabban ez történik, amikor a küretezést nem kíséri hiszteroszkópia, vagyis a művelet végén lehetetlen értékelni az eredményt. Ebben az esetben a küretezés megismétlődik, mivel lehetetlen kóros képződményt hagyni a méh üregében.
Kaparás után néhány napon belül (3-tól 10-ig) előfordulhat pecsételő folt. Ha a pecsételés azonnal megszűnt és hasi fájdalom jelentkezett, ez nem túl jó, mert nagy a valószínűsége, hogy a nyaki csatorna görcse, és kialakult hematométer. Azonnal kell forduljon orvosáhozés mesélj neki róla. Meghívja ultrahangra, és ha beigazolódik a görcs, gyorsan segítenek.
Mint hematométer megelőzés a küretálást követő első napokban szedheti
Videó. kaparás
Betöltés...