Az endodonciai kezelés hatékonyságának és megbízhatóságának növelése, a „problémás” gyökérkezelések hosszú távú kedvező eredményének biztosítása a réz-kalcium-hidroxid depoforézis módszerének kidolgozásához vezetett. A technológia megalkotója A. Knappvost professzor (Németország).
A depoforézis lényege az a következőkben. A gyökércsatornák hosszuk 1/3-2/3-át meghosszabbítják és kiszélesítik. Ezt követően az egyik csatornába réz-kalcium-hidroxid vizes szuszpenziót helyezünk, egy tűelektródát (-) vezetünk be, egy elektromos áramkört lezárunk, és az eljárást végrehajtjuk. Ezután a többi csatorna feldolgozása ugyanúgy történik. A depoforézis lefolyása után a csatornákat speciális lúgos, réztartalmú cementtel töltik fel.
A depoforézis terápiás hatásának mechanizmusa a következő (501. ábra). Az eljárás során egyenáram hatására a hidroxil ionok (OH) és hidroxi-kuprát ionok | Cu (OH) 4 | 2 behatolnak mind a "fő" csatorna apikális részébe, mind a deltoid ágakba. A csatornák lumenében a réz-kalcium-hidroxid felhalmozódik, részben kicsapódik és kibéleli falukat. Semleges közegben a csúcsnyílás tartományában a hidroxi-kuprát-ionok lebomlanak, és rosszul oldódó réz-hidroxid II-vé alakulnak, amely szintén kicsapódik. Ebben az esetben „rézdugók” képződnek, amelyek megbízhatóan füstölik az apikális delta összes kijáratát a gyökérfelületre.
A leírt folyamatok eredményeként a következő jelenségek lépnek fel a csatorna lumenében és a környező szövetekben:
1. A csatorna lumenében és az apikális deltában elhelyezkedő lágyrészek pusztulása. A bomlástermékek a periapikális szövetekben távoznak, és a szervezet felszívja azokat.
2. A "fő" csatorna lumenének és az apikális deltának sterilizálása az alkalmazott gyógyszerek erős baktericid hatása miatt.
3. A falak kibélelése és réz-kalcium-hidroxid raktár kialakítása a "fő" csatorna lezáratlan részében, valamint a deltoid ágakban. „Rézdugók” kialakulása, amelyek elzárják az apikális delta összes kijáratát a gyökérfelszín felé. Ez biztosítja a gyökércsatorna ezen „legproblémásabb” részének feszességét, fertőtlenítését és hosszú távú sterilitását.
4. Az oszteoblaszt funkció és a csontszövet regeneráció stimulálása a periapikális régióban a táptalaj lúgosítása és a réz-kalcium-hidroxid terápiás hatása miatt.
A réz-kalcium-hidroxid depoforézis alkalmazása mindenekelőtt átjárhatatlan gyökércsatornákkal rendelkező fogak endodontiai kezelésére mutatják be. Ezen túlmenően ez a módszer javasolt a csatorna tartalmának súlyos fertőzése, a műszer törése a csatorna lumenében (anélkül, hogy túllépnénk a csúcson), a fog "hagyományos" módszerekkel történő sikertelen kezelése, ismételt endodonciai kezelés (újrakezelés) esetén. ), széles apikális nyílás jelenlétében. Ezzel együtt a depoforézis alkalmazása javasolt a pép létfontosságú kiürítésének módszerével (speciális meglehetősen munkaigényes technika szükséges). A korábban rezorcin-formalin módszerrel kezelt fogak depoforézisének újrakezelésére vonatkozó javaslat véleményünk szerint ellentmondásos és további vizsgálatokat igényel. Ennek oka az a tény, hogy a megkeményedett rezorcin-formalin keverék, mint ismeretes, nem vezet elektromos áramot, ezért a csatorna apikális részének teljes impregnálása réz-kalcium-hidroxiddal a depoforézis során, azaz elektromos hatása alatt. jelenlegi, aligha lehetséges.
A depoforézis ellenjavallatai: rosszindulatú daganatok, autoimmun betegségek súlyos formái, terhesség, elektromos áram intolerancia, allergiás reakció a rézre, valamint a krónikus parodontitis súlyosbodása, gennyes állkapocsciszta és ezüstcsap jelenléte a csatornában (Borovsky EV , 1999).
Emlékeztetni kell arra, hogy a depoforézis előtt a csatornában lévő pépet devitalizálni kell.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a depoforézis orvosi manipuláció, és nem fizioterápiás helyiségben, hanem közvetlenül egy széken fogorvos végzi.
Először a szuvas üreget előkészítik, a fogüreget kinyitják és endodonciai hozzáférést hoznak létre. Ha a fogban lévő pulpa él, akkor vagy devitalizáló paszta segítségével nekrotikus, vagy elektrokémiai nekrózist végzünk, majd megindul a depoforézis. Úgy gondolják, hogy három 8-14 napos depoforézis kezelés elegendő a garantált, tartós hatás biztosításához.
Az első látogatáskor a gyökércsatornák áthaladnak és hosszuk körülbelül 2/3-ával kiszélesednek. A csatornákat az ISO szerinti 35-50-es szerszámig kell megmunkálni. A csatornák nyílásait némileg kibővítik, hogy elegendő raktárt hozzon létre a réz-kalcium-hidroxid szuszpenzió számára. A csatornákat mechanikai kezelés után javasolt desztillált vízzel, 10%-os kalcium-hidroxid szuszpenzióval vagy hígított réz-kalcium-hidroxid szuszpenzióval átmosni.
A csatornák feldolgozása után a fogat elkülönítik a nyáltól és szárítják. Ebben az esetben a pácienst úgy kell elhelyezni, hogy a gyógyszer ne folyjon ki a csatornából: alsó állkapocs fogainak kezelésekor - ülve, felső állkapocs fogainak kezelésekor - hátravetett fejjel fekve egy széken. . A réz-kalcium-hidroxid szuszpenziót desztillált vízzel krémes állagúra hígítjuk, és csatornatöltőt fecskendezünk a csatorna kezelt részébe. Az elülső fogak kezelésekor a fogkorona elszíneződésének elkerülése érdekében ajánlatos a pasztát 1:10 arányban vízzel hígítani (bár az eljárás hatékonysága ebben az esetben nyilvánvalóan csökken).
Ezután egy aktív tűelektródát (katódot) helyezünk a csatornába 4-8 mm mélységig, miközben a fogüreg nyitva marad; ragacsos viasszal, mint a transzkanális elektroforézis során, nem záródik. Gondoskodni kell arról, hogy a depoforézis során ez az elektróda ne érjen hozzá lágy szövetekhez, fém koronákhoz és tömésekhez, valamint egyéb fogakhoz. Ezenkívül a nyál, a vér vagy az ínyfolyadék nem kerülhet a fogüregbe. Mindezek a technikai hibák áramszivárgáshoz és ennek következtében a kezelés hatékonyságának csökkenéséhez és a szájüreg szöveteinek elektrokémiai égési sérüléseinek veszélyéhez vezetnek.
A passzív elektródát (anódot) az arc mögé helyezzük, az ellenkező oldalon, ügyelve arra, hogy ne érjen hozzá a fogakhoz. Az elektromos érintkezés javítása érdekében csapvízzel vagy sóoldattal megnedvesített pamuttekercset helyezünk az elektróda és az arc közé (a desztillált víz nem vezet áramot!). Javasoljuk, hogy a páciens szájzugát vazelinnel kenje be, hogy elkerülje az irritációt.
A depoforézishez az "Original II", "Comfort" (mindkettő Németországban gyártott) vagy az "EndoEST" háztartási készüléket használják. Szeretnénk emlékeztetni, hogy a készüléket be kell kapcsolni, ellenőrizni és konfigurálni kell, mielőtt a pácienshez csatlakozik. A munka megkezdése előtt a teljesítmény-beállító gombot a bal szélső (az óramutató járásával ellentétes) helyzetbe kell forgatni.
Az eljárás során az áramerősséget lassan növeljük, amíg enyhe meleg vagy bizsergő érzés jelenik meg a fog területén, majd az áramerősséget csökkentjük, majd még lassabban, időnként növeljük, elérve az 1-2 milliamper áramerősséget ( mA). Az eljárási idő kiszámítása azon alapul, hogy egy munkamenet során csatornánként 5 mA / percnek megfelelő mennyiségű villamos energiát kell fogadni. Például 1 mA áramerősség esetén az eljárási idő 5 perc, 1,2 mA - 4 perc, 2 mA - 2 '/ 2 perc, és ha csak 0,5 mA-t sikerült elérni, az eljárási idő 10 lesz. perc...
A leírt módon mindhárom csatornán külön-külön hatnak.
Az eljárás befejezése után a csatornákat és a fog üregét desztillált vízzel, 10%-os kalcium-hidroxid szuszpenzióval vagy hígított réz-kalcium-hidroxid szuszpenzióval újra mossuk. A réz-kalcium-hidroxid friss adagját a csatornákba fecskendezik, és a fogüreget mesterséges dentin kötéssel hermetikusan lezárják. Gyulladásos jelenségek jelenléte esetén a fogágyban a depoforézis után a fogat nyitva lehet hagyni, hogy biztosítsuk a váladék kiáramlását a csatornán keresztül. A szájüreg periodontális mikroflórájának további fertőzése ebben az esetben A. Knappvost professzor szerint gyakorlatilag kizárt a réz-kalcium-hidroxid magas baktericid aktivitása miatt.
8-14 napon belül ismételt látogatást írnak elő.
A második látogatáskor ismét réz-kalcium-hidroxid depoforézist hajtanak végre 5 mA / perc sebességgel minden csatornán. Ezután a fogat vagy hermetikusan lezárják, vagy ismét nyitva hagyják.
8-14 napon belül ismételt látogatást is előírnak.
A harmadik látogatás alkalmával ismét réz-kalcium-hidroxid depoforézist végeznek csatornánként 5 mA sebességgel. Ebben az esetben a betegnek 15 mA / perc áramot kell kapnia minden egyes csatornán a teljes kezelés során.
Az utolsó eljárás után a csatorna kezelt részét (hosszának 2/3-a) speciális lúgos réztartalmú „Atazamit” cementtel töltjük fel, amely a depoforézis készletben található.
Az állandó töltés ugyanazon a látogatáson megengedett.
A hazai szakirodalomban elsősorban a depoforézis pozitív oldalait sorolják fel, amelyek vitathatatlanok, és nagyon ígéretessé teszik ezt a módszert a gyakorlati terápiás fogászatban:
- átjárhatatlan gyökércsatornákkal rendelkező fogak sikeres endodontiai kezelésének lehetősége;
- magas (akár 96%) klinikai hatékonyság;
- a csatorna műszeres feldolgozása során fellépő szövődmények kockázatának csökkentése: perforációk, műszerek törése stb.;
- nem kell meghatározni a munkahosszt - csökkenti a röntgenvizsgálatok számát, és ebből adódóan a beteg sugárterhelését;
- minimális kockázata a tömőanyag eltávolításának a gyökércsúcsról;
- a teljes apikális delta fertőtlenítése, és ennek következtében a gyökércsúcs reszekciójának megszüntetése a parodontitis és a radikuláris ciszták destruktív formáinak konzervatív-sebészeti kezelési módszereiben;
- hatékonyság.
Ugyanakkor véleményünk szerint a depoforézis módszer nem mentes azoktól a hátrányoktól, amelyek korlátozhatják hazánkban való elterjedését:
- ezek közül véleményünk szerint a legsúlyosabb az objektív diagnosztikai vizsgálatok hiánya, amelyek lehetővé teszik a teljes gyökércsatorna elzáródásának minőségi megbízható értékelését, mivel a röntgenfelvételen annak apikális harmada töltetlennek tűnik. Ezzel kapcsolatban nem csak az endodonciai kezelés minőségére vonatkozó garanciák jogossága, hanem az ilyen fogakra rögzítendő ortopédiai szerkezetek biztonságára vonatkozó garanciák érvényessége is felmerül. Ugyanennek a sorrendnek a problémája az, hogy lehetetlen objektíven ellenőrizni az orvos lelkiismeretességét a kezelés minden szakaszában, és amint a tapasztalat azt mutatja, ha valaki nem érzi felelősségét a munkájáért, vagy ezt a felelősséget át tudja hárítani a függetlenekre. tőle
körülmények között ebben az esetben aligha lehet magas minőséget elvárni;
- az eljárás technikai összetettsége: az eljárás során 4-5 percig biztosítani kell a fog abszolút szárazságát, miközben az orvosnak meg kell tartania az aktív elektródát, szükség szerint cserélnie kell a pamuttekercseket, eltávolítani a katódhabot fogüreg az expozíció során, rögzítse a szájüreg lágy szöveteit (arc, nyelv), és ezzel egyidejűleg figyelje a készülék leolvasását, állítsa be az áramerősséget stb. Az elmondottakból következik, hogy ezt a beavatkozást az orvosnak asszisztenssel vagy nővérrel együtt kell elvégeznie, a fogászati osztályt feltétlenül nyálszívóval kell ellátni. A. Knappvost professzor (1998) például az atropin használatát ajánlja a szájüreg leürítésére a depoforézis során, ami a mindennapi gyakorlatban aligha valósítható meg (az atropin az "A" csoportba tartozó gyógyszer);
- a depoforézis lefolyása után a fog koronája sárgás árnyalatot kap, emellett a további elszíneződés sem zárható ki teljesen a fog csatornáiban és üregében elhelyezkedő rézvegyületek kémiai átalakulása miatt. Az 1:10 arányban vízzel hígított paszta használatának ajánlása a frontfogak kezelésében a fog elszíneződésének elkerülése érdekében véleményünk szerint további tanulmányozást igényel, mivel az eljárás eredményessége ebben az esetben nyilvánvalóan csökkenni fog;
- a hosszú kezelési idő - két-négy hét - bizonyos kényelmetlenséget okoz a páciensben, csökkenti a kezelés folytatására irányuló motivációját, aláássa az orvos azon képességébe vetett hitét, hogy gyorsan és hatékonyan "meggyógyítja a fogat";
- jelentős anyagköltség igénye "kezdőkészlet" beszerzéséhez, fogyóanyag pótlásához, az orvos megfelelő endodonciai műszerekkel való ellátásához.
A felsorolt hátrányok ellenére a vizsgált módszer kétségtelenül további lehetőségeket nyit meg az endodontiában. Ahhoz azonban, hogy a réz-kalcium-hidroxid depoforézis elfoglalja méltó helyét a hazai fogászatban, véleményünk szerint szükséges a szakemberek szélesebb körű megismertetése, a depoforézis gyakorlati bevezetésének megfelelő tudományos és módszertani támogatásának megszervezése, a normákat dolgozzon ki az orvos ezen eljárással töltött munkaidejére vonatkozóan, beleértve a csatornák műszeres feldolgozását. Emellett meg kell fogalmazni az iroda tárgyi és technikai felszereltségére vonatkozó követelményeket, amelyek lehetővé teszik a műszakilag korrekt depoforézist (minimális követelmény véleményünk szerint a nyálszívó megléte, az asszisztenssel való munkavégzés lehetősége). , egy szék, amely lehetővé teszi a páciens vízszintes helyzetbe helyezését).
Általánosságban elmondható, hogy a depoforézis nem tekinthető alternatívának a gyökércsatorna teljes körű feldolgozásával és feltöltésével a csúcsig. A depoforézis az átjárhatatlan gyökércsatornák tartalmának feldolgozására és semlegesítésére szolgáló módszer, az impregnálási módszerek alternatívája.
Azt is hisszük, hogy a depoforézis kombinációja teljes értékű kezeléssel és a gyökércsatorna teljes hosszában történő elzárásával kecsegtető, i. a fiziológiai csúcsra. Véleményünk szerint a depoforézis nemcsak önálló kezelési módszer lehet, hanem egy átfogó endodonciai kezelés része is, melynek fő célja a maximális hatékonyság, megbízhatóság és a beteg számára ártalmatlanság elérése.
Depoforézis- Hatékony gyökérkezelési módszer réz-kalcium-hidroxiddal.
A standard endodonciai gyökérkezelés segítségével nem mindig lehetséges a fog gyökércsatornáinak teljes körű feldolgozása, fertőtlenítése, tömése. Még gondos feldolgozás után is nekrotikus szövet található a csatornában.
Nolden szerint hagyományos endodonciai beavatkozás után a radiológiai sikerességi arány mindössze 30-60%. Az ilyen alacsony hatásfok oka valószínűleg az a tény, hogy csak a főcsatorna van feltöltve, míg egy gyökércsatorna akár 300 ágat is tartalmazhat ...
Adolph Knappvost professzor gyökércsatornák kezelését javasolták réz-kalcium-hidroxid depoforézis módszerével. Ez a technika lehetővé teszi mind a fog főcsatornájának, mind elágazásainak feldolgozását, aminek eredményeként a gyökércsatorna sterilitása érhető el. Kutatások kimutatták, hogy a sikeres depoforézises kezelés valószínűsége eléri a 95% -ot.
A depoforézis a réz-kalcium-hidroxid felhasználásán alapul, amely kifejezett fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, és hatékonyan küzd nemcsak az összes baktérium és spórái ellen, hanem a gombák és spóráik ellen is. Ezenkívül a réz serkenti a csontszövet növekedését, aminek eredményeként az osteocement növekedése és a gyökércsatorna lezárása következik be.
A depoforézis alkalmazására vonatkozó javallatok
- ívelt és nehezen elérhető csatornák jelenléte;
- Nekrotikus szövet jelenléte a gyökércsatornában;
- Gangrénes tartalom jelenléte a csatornában;
- Törött műszer jelenléte a gyökércsatornában;
- A foggyökér perforációjának jelenléte;
- Eltüntetett csatornák jelenléte;
- széles apikális foramen jelenléte;
A depoforézis alkalmazásának ellenjavallatai
- Allergia a rézre;
- Ezüst oszlop jelenléte a fog gyökércsatornájában;
- A parodontitis súlyosbodása;
- Terhesség;
Depoforézis technika
A depoforézis kezelés folyamata 2-4 alkalomból áll.
Első ülésszak
Először az orvos előkészíti a gyökércsatornát a depoforézishez. Az előkészítés a következőket tartalmazza:
- A fogüreg megnyitása;
- A felső ¼ vagy ½ fog kitágítása 30 ISO méretűre GatesGlidden fúróval, a koronális rész pedig még egy kicsit kitágítva, hogy réz-kalcium raktár jöjjön létre benne;
- A csatorna réz-kalcium-hidroxiddal van feltöltve;
- Egy negatív elektródát 4-8 mm-re merítünk a csatornába, a pozitívat pedig az arc területére helyezzük;
- Elektromos áramot alkalmazunk, amelyet fokozatosan növelünk, amíg a beteg meleget nem érez a gyökér csúcsán. Ebben az esetben nem ajánlott túllépni az 5 milliamper jelet;
- A fenti lépések után a gyökércsatornát vagy megtöltjük réz-kalcium-hidroxiddal és lezárjuk, vagy nyitva hagyjuk;
Második ülés
A depoforézis második szakaszát 8-14 nap múlva hajtják végre. Az ülés során ugyanazokat a manipulációkat hajtják végre, mint az első ülésen.
Harmadik ülésszak
A harmadik ülés során a csatorna koronális részét lezárjuk Atazamite.
Az Atazamit egy speciális lágy cement, amely kifejezett antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik.
Meg kell jegyezni, hogy egy munkamenet körülbelül 5 percig tart, és nem okoz kellemetlenséget.
Az indult szuvasodás, amely a fog kemény héját elérte és annak lágy magjáig jutott, pulpitishez vezet. Ilyen helyzetekben a fog depulpációja, majd a csatornák tömése szükséges a megmentéséhez.
A statisztikák szerint csak az esetek 30-60% -ában sikerül az orvosnak jól megtisztítania a csatornát a pépszövetekből, a többiben pedig magas a gyulladásos folyamat újbóli kialakulásának kockázata. A depoforézis lehetővé teszi a gyökércsatornák teljes sterilizálását, és 95% -os valószínűséggel biztosítja a kezelés hatékonyságát. Fontolja meg a depoforézis módszerét a fogászatban - milyen eljárásról van szó.
A depoforézis egy módszer a fog érintett belső szöveteinek réz-kalcium-hidroxiddal történő fertőtlenítésére. gyenge elektromos tér hatására. Ez egy validált fogkezelési módszer, melynek csatornái valamilyen oknál fogva nem tölthetők megfelelően.
Fontos! A depoforézis nem helyettesíti a hagyományos csatornakezelési módszereket, azonban ha nincs mód a csatornák megfelelő tömésére, akkor ez az egyetlen lehetséges módja a fog megőrzésének.
A technika előnyei a következők:
- erősen ívelt gyökerek sikeres kezelése, amelyek hagyományos eszközökkel nem érhetők el;
- az eljárás után megfigyelhető a foggyökér funkcionális stabilitása;
- az újrafertőződés megelőzése a csatornaüreg megbízható sterilizálása miatt;
- megszűnik a foggyökér csúcsának reszekciójának szükségessége;
- A betegek 95%-ánál kedvező a kezelés eredménye;
- viszonylag olcsó és egyszerű eljárás.
Mint minden fogászati beavatkozásnál, A depoforézisnek vannak hátrányai:
- az áramerősség hatása;
- a beteg által érzett némi kényelmetlenség;
- a betegség súlyosbodása az eljárás során.
Javallatok és ellenjavallatok
Ezt a módszert nem mindig használják. A következő feltételek tekinthetők magatartásának jelzésének:
- íves és műszerekkel nehezen hozzáférhető csatornák vagy széles csúcsnyílás;
- a csatornák már le lettek zárva, és ismételt tömítésük objektív okokból nem lehetséges, vagy fogászati műszer van a csatornában;
- ciszta található a foggyökér csúcsán;
- a csatorna gangrenos tartalmat és nekrotikus szöveteket tartalmaz.
Az eljárás ellenjavallt rézallergiás betegeknél., súlyosbodott parodontitis, ezüstcsap a gyökérnél, rosszindulatú daganatokkal és az autoimmun folyamatok súlyos formáival. Ezenkívül a depoforézist nem hajtják végre a terhesség alatt.
Depoforézis berendezés
A Humanchemie's Original II az egyetlen jóváhagyott Adolf Knappvost szerzői módszerével kapcsolatos munkához. Alternatív megoldásként a fogászati klinikák „EndoEst”, „AOK 2.1”, „AOK 1.0 MODIS”, „AOK 1.1 Endo-lux” eszközöket használnak.
A réz-kalcium-hidroxid depoforézise azon alapul, hogy a réz képes elpusztítani minden mikroorganizmustés felgyorsítja a lágyszöveti maradványok lebomlását. Ezenkívül a réz serkenti a csontszövet növekedését, ami a csatornák gyors helyreállítását és gyógyulását jelenti. Az eljárás eredménye teljesen kitisztult utak, készen áll a feltöltésre.
Hogyan zajlik az eljárás
A fogakat, amelyeken az eljárást végzik, devitalizálni kell.... Ha a beteg fájdalmat érez az eljárás során, a manipulációkat fel kell függeszteni. És csak a pép teljes devitalizációja után folytatható az eljárás.
Referencia. A depoforézis megkezdése előtt rendkívül fontos a fogcsatorna pontos hosszának meghatározása. Az elvégzett munka minősége ettől függ. A radiográfia segít meghatározni a csatorna hosszát.
Az eljáráshoz helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A fog üregét kinyitják és kitágítják az anyag megfelelő bejuttatásához. Ezután két tűelektróda segítségével, amelyek közül az egyik negatív (a fogcsatornába 4-8 mm mélységben van beépítve), a másik pedig pozitív (az arc mögé szerelve, az ellenkező oldalon), egy kis töltés 1-2 mA-t alkalmazunk, mellyel és réz-kalcium-hidroxidot.
Elektromos áram hatására a hidroxid még a leginkább megközelíthetetlen területeken is behatol. Az elektromos kisülés fogon való áthaladása fájdalmas lehet. Ezért a tapasztalt orvosok azt tanácsolják, hogy fokozatosan növeljék az áramerősséget. Az eljárás ily módon történő átadásával a páciens minimális fájdalmat tapasztal.
Egy csatorna feldolgozására fordított idő 5-10 perc... A fogászati csatornakezelési eljárás végén speciális oldattal lemossák. A sérült fog csatornáinak feldolgozása legalább három kezelést igényel. Mindegyiket hét-tíz napos időközönként tartják. Az utolsó szakasz végén a csatornákat speciális kompozícióval töltik fel és a fog további helyreállításával.
Lehetnek-e komplikációk
A helyes eljárással minimálisak a hibák és a szövődmények a gyökércsatorna-depoforézisben... Ha az eljárás során nem teljesült az összes szükséges feltétel, ez a gyulladásos folyamat újbóli kialakulásához vezethet a fogban.
Több szerző is ezt állítja a dentin kollagént lassan feloldó hidroxidokkal való hosszan tartó érintkezés a foggyökér dentin szilárdságának gyengüléséhez vezet. Az ionok elektromos térben történő mozgása pedig csak akkor lehetséges, ha a foggyökér külső felületén nincs köztes vagy külső cement. Ellenkező esetben a technika nem indokolt. A fogszövetekben lerakódott, mérgező hatásáról ismert réznek a szervezet létfontosságú tevékenységére gyakorolt hatását szintén nem vizsgálták teljes körűen.
A hosszú, két-négy hetes kezelési idő némi kényelmetlenséget okoz a betegnek., csökkenti motivációját a kezelés folytatására, aláássa az orvos azon képességébe vetett hitét, hogy gyorsan és hatékonyan meg tudja gyógyítani a fogat. A ráfordított idő azonban segít elkerülni a jövőbeni fogproblémákat.
Megjegyezték, hogy a réz hatására a korona megváltoztatja a színét, és sárgás árnyalatot kap. Nem zárható ki teljesen a további elszíneződés a rézvegyületek kémiai átalakulása miatt a fogcsatornákban és a fogüregben.
A depoforézis a gyökérkezelés korszerű módszere réz-kalcium-hidroxiddal. A depoforézis módszerrel nemcsak a fog fő csatornáját, hanem az összes oldalsó ágát is feldolgozhatja, szinte teljesen sterilizálva azt. A réz-kalcium-hidroxid fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, ami fontos a gyulladásos folyamatok kezelésében. Serkenti a csontszövet helyreállítását is, ami fontos a gyökérkezelésben.
Előnyök
A klasszikus csatornakezelési módszerekkel összehasonlítva a depoforézisnek jelentős előnyei vannak:
- a módszer alkalmazása lehetővé teszi az erősen ívelt gyökerek és az elpusztult csatornák sikeres kezelését is, amelyek a műszeres megközelítéssel hozzáférhetetlenek;
- depoforézis után a foggyökér mechanikai stabilitása megmarad;
- a foggyökér teljes apikális deltája megbízhatóan sterilizált, ami megakadályozza az újrafertőződést;
- kezelés után megszűnik a foggyökér csúcsának reszekciójának szükségessége;
- a kezelés sikere 95%;
- az eljárás egyszerű, gazdaságos, és helyesen végrehajtva nem okoz kellemetlen érzéseket a betegnek.
Javallatok
A depoforézis a következő esetekben javasolt a betegek számára:
- ha a betegnek ívelt, eltünt és nehezen elérhető csatornái vagy széles csúcsi nyílása van;
- ha a csatornákat korábban már lezárták és újbóli tömítésük objektív okokból lehetetlen, vagy fogászati műszer van a csatornában;
- ha cisztát találnak a foggyökér csúcsán;
- ha gangrénes tartalom és nekrotikus szövet van a csatornában.
Ellenjavallatok
A depoforézis módszert szinte mindenki megmutatja, a kivétel csak néhány pont:
- terhesség;
- allergiás reakció jelenléte a rézre;
- ha a fog gyökércsatornája előzőleg ezüstcsappal volt lezárva;
- ha a betegnek súlyosbodó fogágygyulladása van.
Ezekben az esetekben meg kell tagadnia az eljárás végrehajtását.
Kezelés
A depoforézis nem csodaszer minden fogászati betegségre, azonban sok esetben ő az, aki segít megőrizni a páciens fogát. A kezelést a fogászati klinikán három alkalommal végezzük, a látogatások között legalább egy hét szünettel.
- Az első látogatás alkalmával az orvosnak diagnosztizálnia kell a páciens fogának állapotát, és a lehető legnagyobb hosszra kell feldolgoznia a gyökércsatornát, kiterjesztve a szájnyílást, ezáltal létrehozva a réz-kalcium-hidroxid raktárát. Minden egyes látogatás alkalmával elektromos tér hatására az ionok behatolnak a gyökércsatornákba, sterilizálva azokat.
- Az utolsó eljárás során a fogorvosnak a kezelés befejezése után a csatornát ataciddal kell lezárnia.
Fizikai elvek
A depoforézis hatásának fizikai elve az, hogy az eljárás során OH és Cu (OH) 4 ion behatol a fog csatornáiba, beleértve az összes oldalágat, szó szerint sterilizálva azokat, mivel a réz baktériumölő hatású. A technika egyedisége abban rejlik, hogy így a gyökércsatornák összes, még a legkisebb oldalsó ága is fertőtleníthető.
Kémiai alapelvek
A depoforézis hatásának kémiai elve az, hogy a beavatkozás során a réz-kalcium-hidroxid a fogcsatornában lévő összes mikroorganizmust eltávolítja, proteolizálja a csatornákban lévő biológiai szövetek maradványait, serkenti a csontszövet képződését.
A kezelés eredményei
Depoforézis után gyakorlatilag nem maradnak kórokozó baktériumok és mikroorganizmusok a gyökércsatornákban. A pulpa maradványai, amelyek a csatornarendszerben lehetnek, a beavatkozás után szétesnek és eltűnnek. Ezenkívül a réz-kalcium-hidroxid serkenti a csontszövet gyors képződését, ami hozzájárul a fogcsatornák leggyorsabb gyógyulásához.
Depoforézis készülék
A depoforézis eljárást speciális készülékkel végezzük. Megjegyzendő, hogy a regisztrált depoforézis kezelési módszer kizárólag az ORIGINAL II készülék használatát foglalja magában, amelyet a HUMANCHEMIE gyárt. Az összes többi eszközt a kezelési módszer szerzője nem hagyta jóvá. Ezért természetesen az orvosok alkalmazzák őket a gyakorlatukban, de a depoforézis módszer szerzői nem tudják garantálni a kezelés hatékonyságát.
EREDETI 2 HUMANCHEMIE
A HUMANCHEMIE ORIGINAL II az egyetlen depoforézis készülék, amelyet a módszer szerzői jóváhagytak. Használata nagyon egyszerű, segít az orvosnak kiválasztani a beavatkozás optimális időtartamát, és regisztrálja a percenkénti milliamperek számát. Használata során kerülni kell a szövetek túlmelegedését az ajkak nyálkahártyájának területén. Az elektróda közvetlen érintkezése fémkoronákkal, ha vannak ilyenek, a páciens szájában elfogadhatatlan.
EndoEst - orvosi és diagnosztikai endodonciai készülék
Az "EndoEst" egy modern eszköz, amellyel nemcsak depoforézis, hanem egyéb manipulációk is elvégezhetők - elektrodiagnosztika, elektroforézis, anódos sterilizálás, a gyökércsatorna apikális szűkületének lokalizálása. Az "EndoEst" készülékkel végzett eljárás parodontitis, osteolysis, pulpitis esetén javasolt. A ciszta kezelése hatékony.
AOK 2.1 - készülék a gyökércsatornák elzárására
Depoforézis, elektroforézis, iontoforézis, gyökércsatorna-elzáródás végezhető az Averon (Oroszország) által gyártott AOK 2.1 készülékkel. A készülék az egyik legkompaktabb és legkényelmesebb használni.
AOK 1.0 MODIS
Az AOK 1.0 MODIS készülék egy hordozható eszköz depoforézishez, iontoforézishez, elektroforézishez, zománcfluorozáshoz és egyéb fogászati eljárásokhoz. A grafikus indikátor jelenléte nagyban megkönnyíti a fogorvos munkáját.
AOK 1.1 Endo-lux - készülék elektroforézishez
Az AOK 1.1 Endo-Lux a legújabb eszköz a gyökércsatorna-elzáródáshoz. Depoforézis, elektroforézis, iontoforézis elvégzésére is használható. A készüléket a fogorvosok gyakran használják a drágább ORIGINAL II HUMANCHEMIE készülék alternatívájaként.
A fogászat az orvostudomány egyik leggyorsabban fejlődő területe. A korábban reménytelennek tartott fogat ma már lehet gyógyítani és megőrizni.
A depoforézis az innovatív módszer a fogcsatornák réz-kalcium-hidroxiddal és gyenge elektromos térrel történő kezelésére. Ez egy egyedülálló technika, amelyet a német A. Knappvost professzor fejlesztett ki olyan problémás csatornák kezelésére, amelyek valamilyen oknál fogva még a fogcisztával sem voltak megfelelően lezárva.Természetesen a fogászatban létezik gyökérreszekciós technika. Egy ilyen műtéti beavatkozásnál a gyökér egy részét a cisztával vagy granulomával együtt kivágják! Ennek eredményeként a fog elveszíti stabilitását, és nem sok haszna van a későbbi protéziseknél. A reszekciós műtét nem csak traumatikus a páciens számára, hanem kilátástalan is! Általában néhány év elteltével a ciszta visszanő, és a fogat el kell távolítani.
A Depophoresis eljárás leírása.
A módszer lényege, hogy elektromos áram hatására feloldódás történik 
a csatorna szerves tartalma, a teljes csatornarendszer sterilizálása és a mikrobiális fertőzés elpusztítása.
A depoforézisben használt anyag, a réz-kalcium-hidroxid kizárólag baktériumölő tulajdonságokkal rendelkezik, ami nemcsak a csatornás sterilizálás magas szintjének elérését teszi lehetővé, hanem a foggyökér melletti szövetekben ennek az anyagnak az utánpótlását is. Ezenkívül a réz serkenti a csontszövet növekedését, ami gyors helyreállítást jelent. Elektromos kisülés hatására ennek a kémiai vegyületnek a részecskéi behatolnak minden nehezen elérhető helyre és a gyökér több kis ágába, megölve a káros baktériumokat.
Az eljárás sikerének másik fontos eleme az eredeti depoforézis készülék.
A depoforézis a fogmentés alternatívája!
Általában véve az „átjárhatatlan csatornák” fogalma tisztán hazai jelenség, hiszen. a szükséges eszközök és anyagok hiánya miatt. A csatornatömés komoly eljárás, és nem csak költséges 
eszköz, hanem a fogorvos tapasztalata, tudása is. Nagyon gyakran ez a két feltétel nem áll fenn egyszerre. Ennek eredményeként egy foghúzáshoz vezető orvosi hiba.
Sajnos egyre gyakrabban találkozunk rosszul lezárt csatornákkal, esetleg műszertöredékekkel a csatornában, amelyeket nem lehet eltávolítani. Ez súlyos következményekhez vezet fisztulák, ciszták és granulomák formájában. És ekkor hallja a beteg: „A fogat nem lehet kezelni, el kell távolítani!
FONTOS: Depoforézis- ártalmatlan eljárás, ezért a rézallergiások és a terhes nők kivételével szinte mindenki elvégezheti, kivéve néhány betegcsoportot.
Alkalmazás, a Depophoresis alternatívája. Dióda lézer - a technika meglehetősen hatékony, és nincs ellenjavallata. A Chistye Prudy metróállomás közelében található Dantist klinikán drága lézeres berendezések állnak rendelkezésre a csatornák sterilizálására.
Vélemények.
Murzenko I.2019. március 19. 14:24
Segített megszabadulni a cisztától! Biztos voltam benne, hogy minden rendben van a fogaimmal, de találtak egy nagy cisztát. Édesapámnak is ugyanez volt a problémája, kivették a fogát, de felajánlották a kezelést, a fog megmenekült! Aztán felállítottak egy második diagnózist, semmi. Nagyon köszönjük a munkatársaknak a segítséget és a kitartó támogatást!
A depoforézis indikációi.
Depoforézis minden depulpáció (ideg eltávolítása) után lehet és kell is elvégezni.
De ez az eljárás különösen erősen ajánlott, ha:
Az egyetlen hátrány, ha ez ilyennek tulajdonítható, az, hogy a kezelést nem lehet egy alkalom alatt befejezni. Három munkamenet szükséges. A depoforézis eljárások közötti szükséges intervallum legalább egy hét. Ez egy munkaigényes eljárás, mivel számos olyan árnyalattal rendelkezik, amelyeket az orvosnak tudnia kell. Ezekkel a szünetekkel együtt minden körülbelül egy hónapig tarthat. Másrészt ennek eredményeként egy teljesen steril fogat kapunk, amely még sok évig gond nélkül szolgálhat.
FONTOS: A "Dantist" klinikán 17 éves depoforézissel végzett munka során jelentős mennyiségű gyakorlati anyag halmozódott fel, olyan technikát fejlesztettek ki, amely lehetővé teszi a páciens fogának megmentését nemcsak banális granulomával, hanem diagnózisokkal is: cystogranuloma. és ciszta.
A Depophoresis eljárás költsége.
Árak Moszkvában csatornakezelésre Depoforézis módszer olyan tényezőktől függ, mint pl
használt eszközök és anyagok, a fogban lévő csatornák száma, az orvos tapasztalata és képzettsége. A Dantist klinika szakemberei felismerve az eljárás fontosságát, munkájuk során kizárólag eredeti HUMANCHEMIE berendezéseket és készítményeket használnak. De a lelkiismeretesen elvégzett technika pozitív eredményt ad, amit nem csak a beteg, hanem az orvos is elvár! FONTOS: Egy összetett probléma egyszerű megoldása a fő előny az orvos számára. A hatékonyság, a minimális kényelmetlenség és a visszaesések hiánya, ami azt jelenti, hogy örökre elfelejtheti ennek a fognak a kezelését, előnyt jelent a páciens számára. A fogászatban a depoforézis megoldja a fő problémát: ideálisan megtisztítja és fertőtleníti a nehezen elérhető fogcsatornákat és azok ágait.
Betöltés ...