Blog Medis Dokter Darurat
Kebiasaan buruk (12)
Perawatan Kesehatan (28)
Hal-hal menarik di web (6)
Infeksi (10)
Obat-obatan (8)
Kegemukan (5)
Bahan terbaik (7)
Kedokteran (34)
Memoar saya (14)
Dengan ambulans (21)
Sedikit operasi (8)
Onkologi (6)
Jawaban atas pertanyaan (9)
Lain-lain (34)
Kedokteran Gigi (8)
Keuangan (11)
Berlangganan RSS
Penghargaan Blog
Disetujui. Eva.Ru
Berlangganan email
Pengumuman blog terbaru ke email Anda:
Mitra
Undory adalah tempat yang populer untuk memulihkan kesehatan
perbaikan televisi
Tumor. Bagian 5. Pengobatan tumor
tanda tangan elektronikBeli satu set lengkap seharga RUR 2800. dan pengiriman gratis ke seluruh Rusia! ponsshop.ru
Ada kontraindikasi. Konsultasikan dengan dokter Anda untuk meminta nasihat.
Mengalahkan selulit itu nyata! Setiap wanita ingin mempunyai kulit yang sehat dan halus...
Kita telah mencapai bagian terakhir dari seri ini, yang dikhususkan untuk pengobatan tumor. Hari ini kita akan mempelajari kata-kata medis baru: paliatif (meringankan, membantu) dan fasia (septum jaringan ikat, istilah dari anatomi), dan juga mempelajari beberapa nama baru untuk tumor. Materinya banyak, jadi akan berbentuk rangkuman.
Taktik pengobatan untuk tumor jinak dan ganas berbeda , karena yang terakhir memiliki pertumbuhan infiltrasi dan kecenderungan untuk bermetastasis dan berulang.
PENGOBATAN TUMOR JINAK
Metode pengobatan utama adalah pembedahan. Kadang-kadang, dalam pengobatan tumor organ yang bergantung pada hormon, sebagai pengganti atau bersamaan dengan metode bedah, terapi hormonal.
Tumor jinak yang tidak mengancam nyawa pasien, tidak selalu harus dihapus. Jika tumor tidak membahayakan pasien, tetapi pada saat yang sama terdapat kontraindikasi terhadap perawatan bedah (penyakit penyerta yang parah), maka tidak disarankan untuk mengoperasi pasien.
Indikasi untuk operasi:
trauma permanen pada tumor (misalnya di kulit kepala, di daerah kerah leher, di daerah ikat pinggang pada pria)
disfungsi organ (menutup lumen organ berongga, melepaskan hormon ke dalam darah)
tidak sepenuhnya yakin dalam jinaknya tumor tersebut. Selama operasi, biopsi dilakukan, dan dalam waktu 15 menit ahli patologi harus melihat biopsi di bawah mikroskop dan memberikan jawabannya. Saat ini, ahli bedah sedang menunggu, pasien berbaring di meja dengan anestesi.
cacat kosmetik , terutama pada wanita.
Tumor diangkat seluruhnya (bukan sebagian) , di dalam jaringan sehat, dengan kapsul (jika ada). Tumor yang dieksisi harus menjalani pemeriksaan histologis wajib. Kekambuhan dan metastasis tidak berkembang setelah pengangkatan tumor jinak,
operasi tersebut menyembuhkan pasien sepenuhnya.
PENGOBATAN TUMOR MALIGNAN
Ini adalah tugas yang lebih sulit. Menerapkan 3 metode pengobatan:
Mencari situs
Cari di blog!
Entri Terbaru
Etika dan deontologi asisten medis darurat
Apakah Anda siap hidup di dunia tanpa antibiotik?
Wawancara dengan direktur yang kuliah di BSMU
“Kami bersumpah bahwa kami tidak akan kecanduan. Tapi semua orang menjadi pecandu narkoba."
Mengapa “opium” dijual di pusat ibu kota Belarusia?
Pilih Bulan
Baca juga:
Diabetes
Artikel tentang kesehatan
Untuk pasien
Radang paru-paru
Mitra
Layanan komputer penghapusan virus komputer.
Komentar
Dokter darurat (1021 komentar) tentang Etika dan deontologi paramedis EMS
Doctorishko (46 komentar) di
Andrey (106 komentar) aktif Etika dan deontologi asisten medis darurat
pembedahan (juga primer), terapi radiasi (radiasi) dan kemoterapi (obat-obatan).
Operasi
Ini paling radikal, dan di beberapa lokalisasi satu-satunya metode pengobatan. Saat menghilangkan keganasan tumor, perlu diperhatikan “ prinsip onkologis“:
1. ablastika: tindakan non-proliferasi sel tumor selama operasi (a- partikel berarti tidak ada, blastoma berarti tumor). Tindakan ablastik:
sayatan hanya pada jaringan sehat yang diketahui
menghindari trauma mekanis pada jaringan tumor
ligasi (ligasi) pembuluh vena dari tumor secepat mungkin
organ berongga yang terdapat tumor diikat dengan pita di atas dan di bawah tumor sehingga sel tumor tidak dapat bergerak melalui lumen
pengangkatan tumor secara bersamaan dengan jaringan dan kelenjar getah bening regional
Sebelum memanipulasi tumor, batasi luka dengan serbet
setelah pengangkatan tumor, ganti instrumen dan sarung tangan, ganti pembalut
Antiblastik: tindakan untuk menghancurkan selama operasi sel-sel tumor yang telah terpisah dari massa utama tumor (anti-partikel berarti menangkal). Sel tumor dapat terletak di bagian bawah dan dinding luka, memasuki pembuluh limfatik dan vena serta menyebabkan kekambuhan dan metastasis tumor. Ablastika terjadi:
1. fisik: penggunaan pisau listrik dan laser, penyinaran tumor sebelum operasi dan pada periode awal pasca operasi.
2. kimia: perawatan luka setelah pengangkatan tumor dengan alkohol 70%, pemberian obat antitumor intravena di meja operasi.
Zonasi dan kasus
Tujuan dari operasi ini adalah untuk mengangkat seluruh area di mana sel-sel kanker mungkin berada. Inilah sebabnya mengapa tumor diangkat secara en bloc (salah satu tindakan ablastik). Jika tumor tumbuh ke luar (pertumbuhan eksofitik - ke dalam rongga atau lumen; exo - eksternal), mundur 5-6 cm dari batas yang terlihat. Jika tumor tumbuh secara endofit (di dinding organ; endo - internal), setidaknya mundur 8-10 cm.
Karena kelenjar getah bening dan pembuluh limfatik tempat sel tumor dapat menyebar terletak di jaringan di antara partisi jaringan ikat (fasia), untuk membuat operasi lebih radikal, seluruh jaringan diangkat, misalnya:
bahkan dengan kecil tumor tubuh perut,
tumbuh secara endofit (di dalam dinding), lambung diangkat secara keseluruhan, dan dengan itu omentum mayor dan minor.
pada kanker payudara Kelenjar susu, otot pektoralis mayor, dan jaringan dengan kelenjar getah bening aksila, supraklavikula, dan subklavia diangkat sebagai satu blok.
melanoma (tumor paling ganas) memerlukan eksisi luas pada kulit, jaringan subkutan, fasia, dan pengangkatan seluruh kelenjar getah bening regional, meskipun ukuran tumor primer tidak melebihi 1-2 cm.
dikonversi oleh Web2PDFConvert.com
Tanda-tanda melanoma. Dari kiri ke kanan:
asimetri - batas yang tidak rata - warna - diameter (1/4 inci atau 6 mm).
Saya sudah menulis tentang melanoma di bagian lain seri ini.
Melanoma di wajah
Operasi radikal yang menyembuhkan pasien kanker hanya dapat dilakukan pada tumor ganas stadium 1-2. Pada tumor ganas stadium lanjut,
operasi paliatif dan simtomatik . Mereka tidak menyembuhkan pasien, tapi hanya meringankan kondisinya dan
memperpanjang hidup sedikit. Misalnya, ketika tumor lambung yang berdarah mengalami disintegrasi, reseksi lambung dilakukan untuk menghilangkan sumber pendarahan. Beberapa metastasis tidak dapat lagi dihilangkan, sehingga operasi paliatif ini tidak akan menyembuhkan pasien, tetapi hanya akan memperpanjang hidupnya dengan menghentikan pendarahan dan mengurangi keracunan.
Terapi radiasi
Sel yang bereproduksi dengan cepat lebih sensitif terhadap radiasi pengion, meskipun sensitivitasnya berbeda-beda:
yang paling sensitif: tumor jaringan ikat dengan struktur sel bulat.
Limfosarkoma: tumor lokal sel limfoid. Jika Anda ingat, tumor sel limfoid yang umum (secara ilmiah, umum) disebut leukemia (leukemia).
Myeloma: tumor sel plasma
(sejenis limfosit, yang selanjutnya termasuk leukosit) menumpuk di sumsum tulang, yang menyebabkan kerusakan jaringan tulang.
Endotelioma: tumor endotel yang melapisi bagian dalam pembuluh darah.
sangat sensitif: beberapa tumor epitel. Dengan penyinaran, tumor ini cepat hilang, namun sering kambuh dan rentan bermetastasis.
Seminoma: tumor ganas sel epitel spermatogenik (pembentuk sperma) testis.
- korionepitelioma: tumor ganas dari daerah selaput embrio janin, terjadi selama kehamilan atau setelah aborsi.
sensitif sedang: tumor dari epitel integumen (kanker kulit, kanker bibir, laring, bronkus, kanker
dikonversi oleh Web2PDFConvert.com
kerongkongan). Jika tumornya kecil, penderita bisa disembuhkan dengan radiasi.
sensitivitas rendah:
1. tumor dari epitel kelenjar (kanker lambung, ginjal, pankreas, usus),
2. sarkoma yang berdiferensiasi baik(jika Anda ingat, sarkoma adalah tumor ganas pada jaringan ikat):
Fibrosarcoma: tumor ganas pada jaringan ikat lunak,
Osteosarcoma: tumor ganas pada jaringan tulang,
Myosarcoma: tumor ganas pada jaringan otot,
Chondrosarcoma: tumor ganas pada jaringan tulang rawan.
3. - melanoblastoma (melanoma): dari namanya jelas tumor berkembang dari sel-sel pembentuk melanin (melanosit). Berkat pigmen melanin, kulit kita menjadi lebih gelap saat berjemur. Melanin melindungi dari
dampak buruk radiasi matahari . Oleh karena itu, jelas bagi sel melanoma, penyinaran ibarat tapal bagi orang mati. Jaringan sehat di sekitarnya akan lebih cepat mati. Hal ini mengarah pada kesimpulan lain: Anda tidak boleh terlalu banyak berjemur agar tidak merangsang melanosit lagi.
Sengatan matahari sangat berbahaya (terutama yang diterima di masa kanak-kanak), yang sangat meningkatkan risiko terkena melanoma.
Melanoma di tangan.
Metode terapi radiasi:
paparan eksternal (instalasi radioterapi dan terapi gamma). Dilakukan dalam kursus untuk tumor superfisial.
iradiasi intrakaviter : sumber radiasi dimasukkan melalui lubang alami ke dalam rongga rahim, kandung kemih, rongga mulut, dll.
interstitial: kapsul radioaktif dijahit dan
Isotop radioaktif digunakan, misalnya I131 untuk kanker tiroid dengan metastasis. Isotop yodium terakumulasi di kelenjar tiroid dan metastasisnya, bertindak sangat selektif
Komplikasi terapi radiasi (Anda harus memilih dosis yang tepat):
lokal: dermatitis (radang kulit: kemerahan, bengkak, rambut rontok, pigmentasi, pelebaran pembuluh darah kecil), borok radiasi (nyeri dan praktis tidak sembuh-sembuh).
umum: penyakit radiasi akut atau kronis (sumsum tulang dan hematopoiesis paling terpengaruh).
dikonversi oleh Web2PDFConvert.com
Kemoterapi
Efek pada tumor agen farmakologis. Digunakan untuk kanker sistemik (leukemia, limfogranulomatosis) dan tumor yang bergantung pada hormon (kanker payudara, kanker ovarium, kanker prostat, dll), dan dalam jangka waktu yang lama – terkadang bertahun-tahun.
Kelompok agen kemoterapi:
sitostatika (menghambat proses pembelahan sel tumor)
antimetabolit (mengganggu metabolisme pada sel tumor)
antibiotik antitumor (diproduksi oleh mikroorganisme, membunuh sel tumor)
imunomodulator(merangsang bagian sistem kekebalan tubuh untuk melawan tumor)
obat hormonal (untuk pengobatan tumor sensitif hormon; analog hormon dan obat yang menghambat kerja hormon digunakan).
Komplikasi: semua obat mempengaruhi sel sehat dan , mengganggu hematopoiesis, fungsi hati dan ginjal, dll. Perawatan dilakukan di bawah kendali ketat terhadap gambaran darah.
Perawatan gabungan - ketika 2 dari 3 digunakan
metode pengobatan. Jika digunakan 3 cara, maka pengobatannya disebut kompleks.
Pengobatan stadium kanker payudara:
kanker in situ dan stadium I: pembedahan.
Tahap II: operasi radikal + kemoterapi (pengobatan gabungan).
Tahap III: pertama radiasi, kemudian operasi radikal, dilanjutkan dengan kemoterapi (pengobatan kompleks).
Tahap IV: terapi radiasi yang kuat. Operasi sesuai indikasi.
Evaluasi efektivitas pengobatan:
indikator utamanya adalah kelangsungan hidup 5 tahun (% dari pasien yang mampu hidup 5 tahun setelah diagnosis dan pengobatan). Jika setelah 5 tahun pasien masih hidup dan sehat, dianggap telah sembuh dari kanker.
Sekarang mari kita lihat keberhasilan pengobatan Amerika
(Saya tidak dapat menemukan statistik apa pun untuk CIS).
dikonversi oleh Web2PDFConvert.com
Peningkatan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk 13 kanker paling umum,
didiagnosis di Ontario, 1997-99. dibandingkan dengan
Pada gambar dari atas ke bawah:
semua jenis kanker, kecuali kanker kulit non-melanoma tiroid
melanoma kulit kelenjar prostat
kanker payudara (khusus wanita)*
tubuh rahim
limfoma non-Hodgkin ginjal dan sistem kemih
usus (kolorektal)
leukemia rongga mulut dan faring (leukemia)
kanker lambung (lambung) kanker trakea, bronkus dan paru-paru
pankreas
* - ngomong-ngomong, itu juga terjadi pada laki-laki, jangan kaget (komentar saya).
Seperti yang Anda lihat, kemajuan telah dicapai selama 10 tahun ke segala arah, meskipun kemajuan terbesar terjadi pada pengobatan kanker prostat. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker tiroid mendekati 100%. Yang terburuk dari semuanya
dengan kanker pankreas, paru-paru dan perut. yang ini bagus setidaknya alasan untuk berhenti merokok.
Contoh penyanyi Australia Kylie Minogue, yang didiagnosis menderita kanker payudara pada Mei 2005, ada di depan mata Anda. Dia dioperasi, dan sekarang penyanyinya secara bertahap
kembali ke kehidupan normal.
Ini adalah akhir dari seri tumor. Anda tidak dapat membahas semuanya di sini, dan itu tidak perlu. Saya harap sekarang Anda memiliki pemahaman yang lebih lengkap tentang neoplasma. Dan jika ada yang kurang jelas atau terlewat, tanyakan di komentar.
Profesi medis terus mendominasi daftar 25 besar profesi dengan bayaran tertinggi dan terendah di Amerika. 9 tempat pertama ditempati oleh berbagai jenis spesialisasi kedokteran yang dipimpin oleh ahli anestesi diikuti oleh ahli bedah Dan ortodontis.
Direktur Eksekutif(“kepala eksekutif”, No. 10) dan pilot pesawat(No. 11), yang naik 3 posisi, melanggar kartel medis ini, tapi hanya sementara. 5 tempat berikutnya kembali ke tangan dokter dan dokter gigi yang telah dibersihkan dengan baik.
Bahkan pengacara tidak muncul dalam daftar hingga peringkat 17, turun 1 posisi dibandingkan tahun lalu.
Di sisi lain, terdapat pekerja restoran, hotel, dan rekreasi dengan tingkat rendah dan tidak terampil. Siapa yang memiliki pekerjaan dengan gaji terendah? Hal ini terjadi pada orang-orang yang memasak dan melayani di restoran cepat saji, diikuti oleh pencuci piring, busboy, dan orang-orang yang mencuci rambut di salon rambut.
Menurut data pemerintah, gaji rata-rata 31.030 ahli anestesi di Amerika Serikat adalah $192,780 per tahun, meningkat sepanjang tahun sebesar 4,6%. 2,6 juta dari mereka yang pekerjaannya memasak dan melayani, memperoleh penghasilan $16,700 per tahun (+4,8%), yaitu 1/12 dari pendapatan tahunan ahli anestesi. Gaji tahunan rata-rata di AS untuk semua pekerjaan adalah $40,690 (+3,8% per tahun).
Secara keseluruhan, profesi dengan bayaran terendah menyediakan lapangan kerja 15,6 juta penduduk Amerika, dan yang dibayar paling tinggi hanya untuk 3 juta.
Nomor kami diambil dari KITA. Perkiraan Pekerjaan dan Upah Nasional, Negara Bagian dan Wilayah Metropolitan pemerintah(“Perkiraan nasional, negara bagian dan kota mengenai lapangan kerja dan upah dari pemerintah AS”). Angka terbaru menggunakan data tahun 2007 dan berdasarkan data nasional survei terhadap semua jenis pemberi kerja di semua sektor perekonomian. 801 profesi dipelajari.
Survei ini mencakup pekerja penuh waktu dan paruh waktu yang menerima gaji atau gaji. Jumlah tersebut tidak mencakup wiraswasta, pemilik dan mitra di perusahaan tidak berbadan hukum, pekerja rumah tangga, dan pekerja keluarga yang tidak dibayar.
Survei tersebut menanyakan pertanyaan tentang “gaji pokok,” yang tidak termasuk lembur, bonus, atau tunjangan lainnya, pembayaran insentif, dan komisi, tidak termasuk upah lembur dan kompensasi non-tunai (seperti opsi saham). ).
Hal ini membantu menjelaskan mengapa rata-rata pendapatan tahunan tampak lebih rendah dari yang dibayangkan pada bagian atas daftar dan lebih tinggi pada bagian bawah daftar, dimana jumlah pekerja informal tidak mungkin dihitung secara akurat dan sulit untuk memperhitungkan semua sumber uang tunai, seperti tip.
Namun perlu diingat bahwa hal tersebut disebutkan angka adalah rata-rata untuk spesialisasi standar. Mereka tidak menjawab berapa perbedaan gaji untuk spesialisasi tertentu, atau fluktuasi pendapatan untuk masing-masing subkelompok dalam spesialisasi yang sama.
Total kompensasi (gaji dan bonus tidak termasuk opsi saham) dari CEO dengan bayaran tertinggi dalam daftar kompensasi CEO terbaru kami adalah $192,92 juta Untuk Lawrence Ellison dari Oracle, yaitu 1.274 kali lipat kompensasi rata-rata CEO.
Demikian pula, banyak pengacara yang berpenghasilan jauh di atas rata-rata $118,280 untuk profesi mereka, dan kami dapat mengatakan dengan yakin bahwa ada pencuci piring yang berpenghasilan jauh di bawah rata-rata $17,060 di tahun. Pada saat yang sama ada Warren Buffett, seorang eksekutif Berkshire Hathaway yang gajinya di bawah rata-rata, hanya $100.000 per tahun, meskipun ia merupakan salah satu orang terkaya di dunia.
Penghasilan bisa sangat bervariasi untuk spesialisasi yang sama di berbagai industri dan wilayah. Pekerja bengkel yang dipekerjakan oleh pemerintah federal memperoleh penghasilan hampir dua kali lipat rata-rata nasional untuk pekerjaan ini. Situasi yang sama berlaku untuk kasir yang bekerja di perusahaan perantara perusahaan telekomunikasi.
Biasanya, pekerjaan berupah rendah disertai dengan bonus rendah di industri yang umumnya memiliki upah tinggi. Sedikitnya jumlah petugas pelayanan dan ibu rumah tangga yang dipekerjakan oleh organisasi penelitian memperoleh penghasilan rata-rata 2/3 dari rata-rata nasional.
Ada sedikit perubahan pada daftar 25 profesi dengan bayaran tertinggi dan terendah. Tidak ada yang keluar dari daftar, tetapi urutannya sedikit berubah. Nomor 1 dan 2 tetap tidak tersentuh, namun nomor 3 dan 4 bertukar tempat. Insinyur perminyakan naik 5 peringkat dari peringkat 24 ke peringkat 19, sedangkan pengawas lalu lintas udara turun 6 peringkat dari peringkat 17 ke peringkat 23.
Di antara pekerjaan dengan gaji terendah, angka 1-4 tetap tidak berubah. Ini bukanlah tahun yang baik bagi para pencuci rambut, karena turun dari peringkat 8 ke peringkat 5 dalam daftar pekerja dengan bayaran terendah. Para bartender menerima tepuk tangan. Pendapatan mereka meningkat, dan takdir memberi mereka +7 posisi: dari 18 menjadi 25.
———————————-
25 pekerjaan dengan bayaran tertinggi di AS
| № | Khusus | Pendapatan per tahun | Pertumbuhan sepanjang tahun | Jumlah karyawan | Apa yang mereka lakukan |
| 1 | Ahli anestesi | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Lakukan anestesi umum selama operasi bedah dan prosedur medis lainnya. |
| 2 | Ahli bedah | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Rawat penyakit, cedera, dan cacat fisik menggunakan metode invasif. |
| 3 | Ortodontis | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Mendiagnosis dan mengobati maloklusi gigi dan cacat rongga mulut. Alat untuk meluruskan gigi dan rahang dimodelkan dan diproduksi. |
| 4 | Dokter spesialis kebidanan-ginekologi | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit kewanitaan, terutama yang mempengaruhi sistem reproduksi dan proses persalinan. |
| 5 | Ahli bedah maksilofasial | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Lakukan operasi pada rongga mulut dan rahang. |
| 6 | Ahli prostetik | $169,360 | 6.56% | 480 | Gigi palsu dibuat untuk menggantikan gigi yang hilang dan struktur mulut lainnya. |
| 7 | Terapis | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Melakukan diagnosa dan pengobatan non-bedah terhadap penyakit dan cedera organ dalam. |
| 8 | Dokter dan ahli bedah lainnya | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Semua dokter dan ahli bedah lainnya berada di luar spesialisasi utama. |
| 9 | Dokter keluarga dan dokter umum | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Mereka terlibat dalam diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit dan cedera yang sering terjadi pada populasi. |
| 10 | Direktur Eksekutif | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Menentukan dan mengembangkan strategi serta melaksanakan pengelolaan umum perusahaan atau organisasi berdasarkan rekomendasi yang diambil oleh direksi. |
| 11 | Pilot pesawat dan insinyur penerbangan | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Mengemudikan dan mengendalikan penerbangan penerbangan terjadwal multi-mesin. |
| 12 | Psikiater | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Mereka terlibat dalam diagnosis, pengobatan dan pencegahan gangguan mental. |
| 13 | Dokter gigi | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Mereka mendiagnosis dan mengobati penyakit, cedera, dan kelainan bentuk gigi, gusi, dan struktur rongga mulut di sekitarnya. |
| 14 | Dokter anak | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Mereka mendiagnosis, mengobati dan mencegah penyakit dan cedera pada masa kanak-kanak. |
| 15 | Semua dokter gigi lainnya | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Dokter gigi lainnya, kecuali ahli bedah maksilofasial, ortodontis, dan prostetik. |
| 16 | Ahli penyakit kaki(ahli ortopedi yang mengkhususkan diri dalam pengobatan penyakit kaki) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Mereka mendiagnosis dan mengobati penyakit dan kelainan kaki. |
| 17 | Pengacara | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Mewakili kepentingan klien dalam litigasi pidana dan perdata, menyusun dokumen hukum, dan memberi nasihat kepada klien tentang perjanjian hukum. |
| 18 | Manajer teknis (kepala insinyur) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Merencanakan, mengarahkan, dan mengoordinasikan kegiatan dalam industri seperti arsitektur dan teknik, atau penelitian dan pengembangan industri tersebut. |
| 19 | Insinyur Perminyakan | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Memikirkan cara untuk meningkatkan produksi sumur minyak dan gas dan mengidentifikasi kebutuhan akan peralatan baru atau yang lebih baik. Mereka mengawasi pengeboran dan memberikan nasihat teknis. |
| 20 | Manajer komputer dan sistem informasi | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Merencanakan, mengelola, atau mengoordinasikan pekerjaan di berbagai bidang seperti pemrosesan data elektronik, analisis sistem, dan pemrograman komputer. |
| 21 | Manajer Pemasaran | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Mereka menentukan persyaratan produk dan layanan, menemukan pembeli potensial, mengembangkan kebijakan harga, dan mengendalikan kebutuhan pengembangan produk. |
| 22 | Manajer dalam ilmu alam | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Merencanakan dan mengoordinasikan pekerjaan di berbagai bidang seperti ilmu kehidupan, ilmu fisika, matematika, statistik, serta penelitian dan pengembangan di bidang-bidang ini. |
| 23 | Pengendali lalu lintas udara | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Mereka mengendalikan lalu lintas udara di dan dekat bandara, lalu lintas udara di ketinggian dan antar pusat kendali sesuai dengan aturan yang ditetapkan. |
| 24 | Direktur Komersial | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Kelola distribusi produk atau layanan kepada konsumen, buat program pelatihan untuk perwakilan penjualan, dan analisis statistik penjualan untuk menentukan potensi penjualan dan persyaratan akuntansi. |
| 25 | Manajer keuangan | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Merencanakan, mengelola, dan mengoordinasikan akuntansi keuangan, investasi, perbankan, asuransi, keamanan, dan aktivitas keuangan lainnya dari suatu industri, kantor, atau departemen suatu institusi. |
Yang tersisa hanyalah berbahagia bagi para dokter Amerika dan mengingat kebenaran yang terkenal: baiklah jika kita tidak berada. Saya sudah menulis tentang gaji dokter Belarusia, termasuk pendapatan dokter darurat pemula. Selama beberapa bulan sekarang, surat kabar telah membicarakan tentang kenaikan gaji yang signifikan dalam sistem perawatan kesehatan Belarusia, tetapi keadaan masih belum berjalan baik. Ini adalah bisnis yang mahal—obat negara.
Mobil dokter Amerika.
Mobil dokter Belarusia.
Baru-baru ini saya perlu menulis resep untuk nenek saya dan harus memanggil dokter setempat ke rumahnya. Saya berbicara dengan sangat serius: petugas polisi setempat (usianya sekitar 45-50 tahun) tiba dengan mobil yang sama seperti pada foto di atas, hanya saja lebih tua. Dia mengatakan bahwa dia sangat senang memutuskan untuk menggunakan mobil pribadinya hari ini: lokasinya besar (sektor swasta), dan panggilan ke rumah diterima hingga pukul 14-00 dan oleh karena itu mereka dapat dengan mudah memberikan panggilan terakhir ke ujung lain dari telepon. situs, ketika dalam setengah jam atau satu jam Anda harus sudah membuat janji di klinik.
25 Pekerjaan Bergaji Terendah di AS
| № | Khusus | Pendapatan per tahun | Pertumbuhan sepanjang tahun | Jumlah karyawan | Apa yang mereka lakukan |
| 1 | Pekerja penyiapan dan pelayanan makanan, termasuk makanan cepat saji | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Lakukan tugas yang mencakup persiapan makanan dan melayani pelanggan |
| 2 | Koki makanan cepat saji | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Memasak di restoran cepat saji dengan menu terbatas |
| 3 | Mesin pencuci piring | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Membersihkan piring, dapur, peralatan dan perkakas penyiapan makanan. |
| 4 | Staf kantin dan kafetaria serta asisten bartender | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Mereka membantu layanan makanan, menempatkan dan mengeluarkan piring kotor dari meja, menyajikan makanan ke meja bar, dan mendistribusikan air, mentega, dan kopi. |
| 5 | Mesin cuci kepala | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Mencuci dan mewarnai rambut klien. |
| 6 | Pelayan di restoran, lounge, kafe | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Sapa pelanggan, tempatkan mereka di meja atau di ruang istirahat, dan bantu memastikan kualitas layanan dan layanan. |
| 7 | Petugas pelayanan di kafetaria dan kafe | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Makanan disajikan kepada pengunjung. |
| 8 | Penjaga pintu, staf resepsi dan lobi, pemeriksa tiket | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Membantu pelanggan selama acara hiburan dengan melakukan tugas seperti memeriksa tiket masuk dan tempat duduk. |
| 9 | Bandar | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Mengelola perjudian meja. |
| 10 | Petugas layanan rekreasi dan hiburan | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Melakukan tugas layanan pelanggan di tempat rekreasi atau hiburan. |
| 11 | Pekerja pertanian dan tidak terampil untuk memanen dan menanam tanaman | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, dan tanaman ladang ditanam, diproses, dan dipanen dengan tangan. |
| 12 | Kasir | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Mereka menerima dan mengeluarkan uang di lembaga yang bukan lembaga keuangan. |
| 13 | Pelayan dan pramusaji | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Menerima pesanan dan menyajikan makanan dan minuman ke meja pelanggan. |
| 14 | Pengasuh pribadi dan rumah | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Membantu orang lanjut usia dan penyandang disabilitas dalam kehidupan sehari-hari di rumah maupun pada siang hari di luar rumah. |
| 15 | Penjahit, penenun | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Pakaian dibuat dengan tangan atau menggunakan mesin. |
| 16 | Petugas tempat parkir berbayar | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Parkir mobil atau berikan tiket kepada pelanggan di tempat parkir atau garasi. |
| 17 | Pekerja persiapan makanan | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Melakukan berbagai tugas persiapan makanan, tidak termasuk memasak. |
| 18 | Penyelamat air, patroli ski, pekerja keamanan lainnya | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Pantau area rekreasi seperti kolam renang, pantai, atau lereng ski untuk membantu dan menjamin keselamatan wisatawan. |
| 19 | Pembantu dan pengurus rumah tangga | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Lakukan tugas pembersihan ringan di rumah pribadi dan perusahaan komersial seperti hotel, restoran, dan rumah sakit. |
| 20 | Pekerja binatu dan dry cleaning | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Mengoperasikan mesin cuci dan pembersih untuk mencuci dan membersihkan pakaian kerja dan rumah. |
| 21 | Koki di restoran cepat saji | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Mereka menyiapkan berbagai makanan yang membutuhkan waktu memasak singkat. |
| 22 | Penyortir tanaman | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Hasil pertanian, seperti kentang, disortir. |
| 23 | Pekerja penitipan anak | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Bekerja dengan anak-anak di sekolah, perusahaan, rumah pribadi dan lembaga penitipan anak |
| 24 | Pekerja bengkel | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Mobil diisi dengan bahan bakar dan pelumas. Menerima pembayaran barang dan jasa. Dapat memasang aksesoris otomotif dan memperbaiki atau mengganti ban. |
| 25 | Bartender | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Mencampur dan menyajikan minuman kepada pelanggan sendiri atau melalui pelayan. |
Pernahkah Anda menonton film “Arrhythmia” karya Boris Khlebnikov? Gambarannya tidak jauh berbeda dengan kehidupan nyata. Seringkali seorang dokter dihadapkan pada pilihan: menyelamatkan dirinya sendiri atau orang lain. Mengapa? Seorang pekerja ambulans dengan pengalaman dua belas tahun memberi tahu kami tentang hal ini.
SEBAGAI MASA KECIL SAYA INGIN MENGOBATI MILITER
Saya memberikan dua belas tahun hidup saya untuk ambulans. Sekarang saya berusia 33 tahun. Untuk waktu yang lama dia bekerja di sebuah kota kecil di wilayah Sverdlovsk. Saya baru saja pindah ke Yekaterinburg dan telah bekerja di sini selama satu tahun sekarang.
Saya tidak menjadi perawat karena pilihan. Ketika saya masih di sekolah, saya memimpikan karir sebagai ahli bedah militer - Chechnya masih bergejolak saat itu. Saya ingin membantu tentara kita yang tidak menyia-nyiakan nyawa mereka dalam perang melawan teroris. Setelah lulus kelas 11, pada tahun 2002 ia mencoba masuk institut militer. Tapi dia gagal dalam ujian masuk.
Hasilnya, saya pergi belajar di sekolah kedokteran. Rasanya seperti empat tahun... Namun ketika saya meninggalkan sekolah, saya sangat ketakutan: saya harus menyelamatkan orang yang sekarat, tetapi saya tidak tahu bagaimana melakukan apa pun. Oleh karena itu, pada awalnya saya bekerja, bertindak pasti. Pada panggilan pertama, saya tidak tahu harus mengambil apa.
Di ambulans, setiap panggilan dianggap darurat. Saya, seperti semua orang di tim, perlu bekerja cepat dan berpikir sepuluh langkah ke depan. Lebih mudah bekerja jika ada dua paramedis dalam satu tim. Sering terjadi bahwa manajemen hanya mengirimkan satu paramedis untuk dipanggil. Tidak ada gunanya berdebat, karena urutan yang utama tidak dibahas. Satu kepala dan sepasang tangan tidak cukup untuk tantangan ini!
Seringkali menakutkan. Saya ingat kami tiba di malam hari untuk menelepon nenek saya, dia sudah menemui kami di pintu masuk, gemetar. Kami pergi ke apartemennya dan memberikan bantuan. Tiba-tiba putranya keluar dan berkata: “Saya baru saja kembali dari penjara. Jika kamu melakukan sesuatu pada nenekku, aku akan membunuhmu.” Untungnya, semuanya berjalan baik-baik saja.
TIDAK ADA KESEMPATAN UNTUK BERTAHAN
Saya melahirkan di ambulans untuk pertama kalinya dalam hidup saya. Brigade itu dipanggil ke suatu tempat ke ruang bawah tanah barak - gadis itu tidak memiliki tempat tinggal tetap. Dia melahirkan di bulan kedelapan, bukan bulan kesembilan. Seorang anak laki-laki kecil berukuran tiga belas sentimeter lahir. Tapi dia tidak bernapas, kami mengira dia meninggal. Ternyata masih hidup, tapi nyaris...
Tangan saya gemetar dan saya tidak bisa memotong tali pusar dengan gunting steril. Itu sangat licin, dan bahkan lebih sulit lagi untuk melakukan prosedur rumit ini dengan mengenakan sarung tangan. Tapi saya berhasil.
Kami membawanya ke rumah sakit. Dalam perjalanan, mereka menyedot lendir dan melakukan pijat jantung tidak langsung hanya dengan satu jari. Dan di rumah sakit bersalin dokter berkata: “Dia tidak punya kesempatan untuk bertahan hidup.”
Saat itu, seluruh brigade menyerah. Ada kekosongan dalam jiwaku! Dokter membawa bayi itu ke perawatan intensif. Menyelamatkan.
Dan dua tahun kemudian saya mengetahui bahwa anak laki-laki yang kami selamatkan telah meninggal. Semua gara-gara ibu yang tidak bermoral... Cerita ini terus terang melukai hati saya.
SAYA MENANGIS SANGAT PANJANG SETELAH BEKERJA
Suatu kali kami dipanggil untuk menemui seorang pria yang terluka akibat penggiling sudut. Saat bekerja, piringan tersebut terlepas dari alat dan menabrak area ketiak pria malang tersebut, merusak pembuluh darah dan arteri. Ada lautan darah. Keduanya datang untuk menelepon. Saat yang satu sedang menyiapkan sistem, yang kedua sedang menempelkan seprai bayi ke luka - yang dibawa oleh istri korban. Pendarahannya sangat parah sehingga perban tidak cukup. Kami benar-benar memadatkan popok ini ke lokasi cedera. Dalam perjalanan ke rumah sakit, pendarahan semakin parah. Itu sebabnya kami tidak mengemudi, tetapi terbang seperti roket. Mereka berusaha sekuat tenaga untuk menyelamatkan. Mereka membawa saya ke rumah sakit dan memasukkan saya ke dalam operasi. Dan keesokan harinya dia meninggal. Seorang pria muda, sekitar 30 tahun... Sayang sekali...
Kami harus mengantarkan pasien ke kota lain. Kami adalah kota kecil - tidak ada peralatan modern, tidak ada spesialis. Suatu ketika mereka membawa pasien serangan jantung akut ke rumah sakit di Nizhny Tagil. Dia membutuhkan bantuan dari dokter dari departemen kardiologi. Pasien dibius. Untuk menenangkannya, kami berbicara dengannya sepanjang perjalanan. Saat kami mendekati kawasan Tagilstroy, wanita itu terdiam. Jantungnya berhenti berdetak... Dalam kasus seperti itu seseorang sulit mempertahankan ketenangannya.
Dan terkadang pekerjaan Anda secara terbuka membuat Anda menangis tersedu-sedu. Di salah satu apartemen, dua anak kecil keracunan gas. Anak-anak ditinggal sendirian di rumah. Kami benar-benar tidak punya cukup tangan di sana. Salah satu dari kami memegang tas rawat jalan untuk ventilasi. Kami hanya membawa satu defibrilator, namun kami membutuhkan dua. Mereka tidak menyelamatkan...
JATUH DARI LANTAI 5 DAN SELAMAT
Ada juga hal baik tentang pekerjaan itu: suatu kali seorang pria, karena terlalu banyak minum alkohol, jatuh dari lantai lima. Bayangkan, dia selamat! Mereka membawanya ke rumah sakit: mereka mengira tulang punggungnya patah. Dan dia hanya mengalami memar. Kami menjadi gila ketika pria itu baru saja bangun dan menjauh dari kami dengan kedua kakinya sendiri.
Ada juga lelucon. Terjadi kecelakaan di jalan raya. Kami diberitahu bahwa ada seseorang yang terluka dalam kecelakaan itu. Faktanya, korbannya adalah seekor rusa besar. Dan kami mencari rusa ini selama setengah hari. Kami pikir jika dialah “orangnya”, kami akan mengambilnya sendiri. Gaji dokternya kecil, tapi daging hewan ini banyak.
KAMI TIBA PANGGILAN DENGAN BATA BUKAN KIT PERTAMA
Saya suka membantu orang. Namun selama ini saya terbebani dengan upah yang rendah. Pada tahun 2004, saya menerima tidak lebih dari 15 ribu rubel, karena kami diberi tambahan tiga setengah ribu rubel berdasarkan keputusan presiden.
Hari ini di klinik gaji saya 11 ribu 500 rubel. Kita harus mendaur ulangnya. Jika Anda bekerja “tanpa kesalahan”, mereka memberi Anda bonus—sepuluh ribu rubel. Pilihan lainnya adalah membajak untuk dua orang, maka Anda bisa mendapatkan 30 hingga 40 ribu rubel. Bagaimana lagi? Tidak realistis untuk menghidupi keluarga dengan 11 ribu orang. Banyak dokter dan paramedis berhenti begitu menerima tawaran untuk pergi ke klinik swasta atau rumah sakit jiwa karena membayar lebih.
Humor membantu Anda tetap bertahan. Saya ingat dulu ada koper logam berat (tumpukan). Jadi suatu hari kami memutuskan untuk bercanda dengan rekan-rekan kami: kami mengeluarkan semua peralatan dari koper: tonometer, ampul berisi obat-obatan, jarum suntik, perban; Mereka menaruh beberapa batu bata di tempatnya. Mereka mengira akan memeriksa koper sebelum berangkat... Ada banyak umpatan ketika mereka tiba dan membuka koper. Mereka mengatakan bahwa pasien pun tertawa.
Dan di musim dingin, suatu hari jaket berlapis dengan celana katun dibawa ke jalan dan rekan-rekannya dipanggil, diduga seorang pria terbaring tak sadarkan diri di jalan. Mereka datang dan tertawa.
Dan rekan-rekan saya dan saya juga memiliki solidaritas. Suatu hari, dokter UGD memarahi salah satu dokter kami karena membawa pasien ke rumah sakit tanpa indikasi medis. Ya, kami memutuskan untuk memberinya pelajaran. Mereka membawa semua orang yang membutuhkan ke “pusat penerimaan” mereka: orang-orang yang tidak memiliki tempat tinggal tetap, dan orang-orang mabuk - setiap orang yang setuju untuk dirawat di rumah sakit. Saya pikir dokter sudah membuat kesimpulannya.
Tapi itu semua terjadi sebelumnya. Saat ini hanya ada sedikit humor di rumah sakit dan suasananya tidak lagi sama. Banyak hal negatif dari media, dari pasien, dari kerabatnya, dari manajemen. Ada yang ingin mengeluh dan mengeluh, ada pula yang ingin menarik pembayaran insentif dari dokter dan menghemat gaji.
KELUHAN TENTANG SENYUM PADA PANGGILAN
Ada berbagai macam keluhan tentang saya dan rekan-rekan saya selama bertahun-tahun. Bahwa saya datang menerima telepon dan tersenyum atau, sebaliknya, tidak tersenyum. Bahwa kita tidak melepas sepatu saat memasuki apartemen atau rumah. Omong-omong, jangan melepas sepatu Anda - salah satu poin dalam instruksi keselamatan kami. Untuk menghindari pasien yang tidak pantas jika terjadi sesuatu.
Suatu hari, seorang wanita tua datang menemui saya bersama pasukan polisi. Karena gelisah, dia mengeluh karena saya, bersama sopir kami, menurunkannya di tengah perempatan dan memaksanya berjalan kaki ke rumah sakit. Lucu dan tidak benar...
Saya tidak tahu apa yang terjadi, tapi sekarang keadaannya lebih buruk. Mungkin kelelahan emosional? Bekerja selama bertahun-tahun. Atau itu waktu yang berbeda. Dulu orang lebih sederhana; mereka ingin pergi bekerja. Dia bekerja selama sehari, pulang ke rumah di pagi hari, pergi tidur dan keluar lagi di malam hari. Sekarang saya pulang ke rumah setelah bekerja sesegera mungkin. Saya tidak memerlukan giliran kerja tambahan hanya untuk tidak menemui siapa pun. Tapi mungkin ini hanya karena profesi dan kengerian yang terus-menerus Anda amati. Sepanjang waktu saya berpikir: “Saya akan pergi.” Tapi dia masih tetap dalam pengobatan. Benar, sekarang saya sudah bekerja di sebuah klinik.
Tahun ini saya pindah ke kota besar. Tentu saja, Anda tidak bisa membeli apartemen di sini, jadi saya dan pacar saya menyewa tempat. Lebih mudah untuk dua orang. Seseorang pasti tidak akan berhasil melakukannya. Saya terlibat dalam pekerjaan di klinik dan terbiasa dengan kenyataan. Pasiennya banyak: 30 orang per janji, 20-25 panggilan ke rumah per hari, saya tidak mengerti bagaimana dokter punya waktu untuk merawat mereka.
Ke daftar isi tematik teratas
Daftar Isi Tematik (Kisah Kedokteran)
Entri yang sangat terbuka muncul di Killer Doctors. Karena ada ketakutan penulis akan membongkarnya, saya menerbitkannya ulang dengan komentar:
Peralatan layanan transportasi darurat di Kota Default
Para pembunuh yang terhormat, terutama mereka yang bekerja untuk ambulans. Tolong jelaskan situasinya kepada saya.
Jadi saya memanggil ambulans untuk prosedur yang menyakitkan. Saya merasa sangat buruk, sedemikian rupa sehingga kesadaran saya telah hilang dari rasa sakit dan saya melihat dunia di sekitar saya seolah-olah melalui kabut. Ambulans tiba, dan gadis itu (saya tidak tahu apakah dia seorang dokter atau paramedis) menyatakan bahwa dia tidak dapat membantu saya. Dunia runtuh bagi saya pada saat itu. Kemudian, sambil mengerutkan bibirnya, dia berkata: Baiklah, saya bisa menyuntik No-shpa, tentu saja. "Jadi tusuk!" - kataku. Dan saya bertanya lagi - apakah ada hal lain yang bisa menghilangkan rasa sakitnya? Dia bilang tidak. Dan dia juga menegur saya bahwa saya seharusnya minum beberapa pil dan semuanya akan hilang. Ya, sebuah pil, ketika kejang telah membuat seluruh saluran pencernaan saya keluar dan pil yang saya minum pergi ke tempat yang sama dengan sarapan - sia-sia.
Pertanyaan perhatian: MENGAPA setidaknya tidak ada analgin yang sama dengan diphenhydramine di ambulans, tetapi hanya ada No-shpa? Terakhir kali saya menelepon ambulans untuk mengatasi rasa sakit, meskipun untuk masalah yang berbeda, orang-orang itu datang, membuat diagnosis yang benar, dan memberikan analgin yang diberkati dengan diphenhydramine. Dan inilah kejutannya.
Jika tiba-tiba ini penting, maka semuanya terjadi di JSC, dan ambulans tiba dari Solntsevo.
dia mendorong analginmu dengan demidrol ke kiri, tentu saja
Saya benar-benar bingung. Namun apakah agama tidak memperbolehkan Anda pergi ke dokter kandungan untuk memilih obat? Atau, jika Anda tahu menstruasi Anda sangat menyakitkan, apakah Anda harus membeli analgin murah ini dan menyuntikkannya sendiri? Tidak, Anda pasti harus mengemudikan ambulans - gratis. Ada orang...
Anda juga dapat memanggil ambulans untuk mengambil pil dari lemari. Tidak boleh bangun dari sofa jika menstruasi Anda terasa nyeri.
Dan jika Anda muntah, biarkan mereka mengambil lilin di lemari es dan memasukkannya ke mana pun mereka memasukkannya.
untuk masa-masa menyakitkan - ambulans? Sialan, bodoh sekali, kasihan sekali para dokter. dan mereka tidak menghubungi seseorang karena orang-orang seperti itu. Pertanyaan untuk dokter - apakah Anda sering mengalami hal ini?
Kutipan dari majalah TS: "Kita hidup dalam masyarakat yang benar-benar buruk. Ya, kita mempunyai keadaan yang sangat bermasalah, tapi selain orang-orang brengsek yang berkuasa, masalah utama disebabkan oleh orang-orang brengsek sehari-hari."
Memanggil ambulans dari mens adalah hal yang normal.
tapi hanya ada orang aneh di sekitar
Pergi ke dokter, dia akan melakukan USG untuk Anda, jika tanpa patologi organik seperti endometriosis, dia akan meresepkan beberapa supositoria Buscopan. Tapi Anda harus membelinya. Dan pergi ke apotek sendiri.
Dan itu sangat nyaman, ya - apotek beroda, tetapi pilihannya buruk.
Untuk sakit perut, afaik, ambulans tidak berhak menyuntikkan obat pereda nyeri apapun - agar tidak mengaburkan gambaran klinis. “Tidak” mereka menjawab Anda, saya kira, agar Anda tidak terus mengemis untuk apa yang bukan hak Anda.
salinan offline.
Terkadang saya membuka LiveJournal dan memasukkan kata “ obat” ke dalam kolom pencarian. DI DALAM 85% blogger mengkritik semua pengobatan pada umumnya dan dokter pada khususnya ketidakpedulian, kurangnya perhatian, tidak profesionalisme, kekasaran, kekasaran dan banyak lagi. Tentu saja, hal-hal buruk diingat lebih kuat daripada hal-hal baik. Tapi itu masih menjadi masalah.” dokter - pasien" Dan " dokter - kerabat" ada.
Mengapa ini terjadi? Mengapa perwakilan “ profesi yang paling mulia“apakah mereka berperilaku seperti ini? Demi keadilan, mereka mencatat di mana-mana bahwa terkadang mereka masih bertemu Dokter dengan huruf kapital, mirip dengan ideal, tetapi jumlahnya sangat sedikit. Saya mencoba menganalisis alasannya tidak hanya dari sudut pandang pasien, tetapi juga dari sudut pandang dokter. Alasannya juga berlaku di Belarusia, tapi menurut saya situasinya serupa di Rusia.
- Kekurangan waktu. Menurut standar yang disetujui Kementerian Kesehatan, satu pasien dialokasikan untuk menemui terapis di klinik. sekitar 12-13 menit(4,5 pasien per jam). Aturan ini dikembangkan dengan mempertimbangkan fakta itu 3 pasien primer(melamar pertama kali) rata-rata terjadi 2 "ulangi". Tentu saja, yang “berulang” membutuhkan waktu lebih sedikit. Kenyataannya, ternyata dalam 14-15 menit dokter seringkali tidak mempunyai waktu untuk berbicara dengan baik dengan pasien “utama”, memeriksanya, membuat kartu rawat jalan, meresepkan pengobatan, menjelaskan kepada pasien tentang pengobatan, rejimen. , pola makan. Namun standar ini tidak terpenuhi, terutama pada periode musim dingin-musim semi, ketika banyak terjadi pilek dan hingga 50-60 orang bekerja per shift.
- Banyak dokumen. Dokter dan perawat harus melakukan banyak pekerjaan birokrasi yang tidak perlu. Dalam beberapa tahun terakhir jumlah makalah semakin bertambah. Ketika Anda datang ke janji temu, dokter tidak punya waktu untuk memeriksa Anda - dia banyak mencoret-coret kartunya. Dan terkadang dia tidak punya waktu, dia harus tinggal “sepulang sekolah”. Saya sudah menulis tentang ini sebelumnya dalam wahyu seorang dokter setempat.
- Bekerja lembur. Karena pekerjaan yang cukup intens (klinik + panggilan ke rumah), tidak semua orang tahan menggantikan dokter setempat. Biasanya menakutkan untuk melakukan panggilan apartemen dalam kegelapan dan tanpa keamanan. Itu sebabnya Jumlah dokter di Belarus tidak cukup.
- Sindrom kelelahan. Profesi yang berhubungan dengan bekerja dengan orang rentan terhadap burnout syndrome (EBS). Ini adalah saat bekerja dan sakit bosan setengah mati, saya benar-benar ingin tidak melihatnya dan, jika ini tidak memungkinkan, bahkan “ menembak” (Saya mendengar ungkapan ini). Menurut beberapa laporan, tentang 50-60% dokter menderita SEV pada tahap awal, dan tentang 5-10% - dalam dinyatakan derajat. Dan pekerjaan berada di bawah ketegangan saraf yang terus-menerus karena kurangnya waktu, ketakutan akan keluhan (akan dibahas lebih lanjut di lain waktu) dan 1,5 tarif Ini sangat membantu.
- Kurangnya insentif. Dalam sistem pelayanan kesehatan masyarakat, remunerasi tidak banyak bergantung pada jumlah pasien. Tidak peduli pintu kantor kosong atau antrian terus-menerus, gajinya tidak akan jauh berbeda. Oleh karena itu godaan untuk memastikan jumlah pasien lebih sedikit. Alasan favorit dari dokter tersebut:
Tambahkan di sini panggilan ke rumah dokter. Di musim panas jumlahnya tidak terlalu banyak, tetapi di musim dingin jumlahnya n sekitar 10-20 panggilan. Sesuai standar, 1 panggilan ke rumah dialokasikan 30 menit. Jadi pikirkan sendiri bagaimana seorang dokter perlu bekerja agar segala sesuatunya terlaksana, memuaskan semua orang, dan pada saat yang sama tidak bermalam di tempat kerja.
Tidak ada cukup waktu, meskipun dokter berpikir dan membuat diagnosis (!) yang benar dengan kecepatan superkomputer. Tapi ini adalah pilihan hipotetis. Segala sesuatu dalam hidup menjadi lebih rumit.
Populasi negara-negara CIS semakin menua. Artinya pada janji temu dengan dokter tertentu proporsi penduduk lanjut usia dan pikun semakin meningkat. Biasanya mereka mengidap banyak penyakit, bergerak dan berpikir lambat, serta sering kali pendengarannya buruk. Standar 12 menit di sini pasti tidak cukup. Sebagai pemikiran: di pusat kesehatan swasta ketika mengunjungi pasien 30 menit diberikan.
Semua seutuhnya, bekerja pada ban berjalan dan sesuai dengan templat memberikan hasil template yang sama. Tidak ada waktu untuk berpikir dan bernalar. Di zaman kuno disebut Tempat tidur Procrustean.
Menurut statistik Kementerian Kesehatan Belarusia, rata-rata setiap dokter Belarusia bekerja dengan gaji 1,3 kali lipat. Artinya, ada banyak pekerjaan. Orang sakit perlu dilayani. Dokter harus bekerja untuk diri mereka sendiri dan “untuk orang itu.” DI DALAM November 2007 di Belarus, gaji rata-rata adalah Br736,4 ribu ($342), dan dokter - 1051,3 ribu rubel. ($488,2). Dokter tampaknya menghasilkan banyak uang, jadi mengapa mereka mengeluh? Mari kita bagi $488 dengan 1,3 taruhan, kita dapatkan $375, yaitu sedikit di atas rata-rata di Republik Belarus. Jika semua dokter bekerja tepat pada tingkat yang sama, sebagaimana mestinya, maka mereka akan menerima gaji rata-rata di negara tersebut.
Dan mereka bekerja untuk 1.3 tarif bukan hanya karena “keserakahan bawaan”, tapi juga karena manajemen meminta pekerjaan paruh waktu. Manajer bertanggung jawab atas seluruh institusi dan harus memikirkan cara mengisi kesenjangan staf. Apakah kesalahan pasien lain karena tidak ada dokter di daerahnya? Ya, dan Anda juga butuh uang. Dan di sini dokter dijanjikan bonus berbeda untuk “ wilayah layanan yang diperluas“, bonus… Semua orang butuh uang, karena gaji dokter sendiri kecil, apalagi bagi pemula.
Lelucon lama:
Mengapa dokter bekerja dengan kecepatan 1,5 kali lipat?
Karena tidak ada yang perlu dipertaruhkan pada 1 taruhan, dan tidak ada waktu untuk 2 taruhan.
Tapi siapa yang akan ditolong dokter jika dia sendiri yang perlu dirawat?
- Saya berharap saya bisa hidup sampai setua itu
- apa yang kamu inginkan di usiamu?
- Sekarang semua orang muak karenanya
- kamu begitu istimewa, aku tidak tahu bagaimana lagi harus memperlakukanmu.
Untuk mengurangi aliran pasien “digunakan” kurangnya perhatian, kekasaran, perlakuan formula obat (kuno) yang paling sederhana tanpa terbukti efektivitasnya. Akibatnya pasien tidak mau lagi berobat ke dokter tersebut. Tujuan tercapai: tidak ada antrian di kantor. Dan pasien pergi ke pusat kesehatan berbayar, di mana, dokter yang sama dapat menemui mereka paruh waktu.
Masalah ini terjadi karena dokter menerima gajinya bukan dari pasien, tapi dari negara. Dalam beberapa hal, sistem ini memiliki kelebihan (apa sebenarnya - pikirkanlah sesuka Anda), tetapi ada juga banyak kelemahan. Salah satu konsekuensinya: dokter ruang gawat darurat secara tidak sadar membenci pekerja ambulans, karena mereka membawakan mereka pekerjaan. Lagi pula, jika ambulans tidak membawa siapa pun, maka Anda tidak dapat melakukan apa pun sepanjang shift, dan gaji Anda tidak akan berkurang sama sekali. Dan semua dokter sangat menyukainya mendelegasikan pekerjaan kepada rekan kerja, jika ada kemungkinan formal. Lebih sedikit pekerjaan berarti lebih sedikit tanggung jawab, tidur lebih nyenyak di malam hari. Jadi pikirkanlah obat apa yang lebih kita butuhkan?- berbayar atau gratis?
A peralatan kuno, yang tidak diperbarui selama bertahun-tahun dan sering rusak, juga tidak menimbulkan keinginan untuk meningkatkan tingkat profesional Anda. Ini aspek psikologis, yang saya catat secara pribadi.
Di barat masalah dokter yang buruk kurang menonjol. Ada dokter di sana - orang yang dihormati di masyarakat dengan gaji yang sangat layak. Bekerja sebagai dokter biasa “bersama kami” dapat menyebabkan kasihan dan simpati teman-teman sekelas yang belajarnya jauh lebih buruk, tetapi sekarang mendapat pekerjaan di ibu kota dengan gaji 1,5-2 kali lebih banyak.
Tidak mudah menjadi dokter di luar negeri. Kita harus bertahan persaingan yang hebat dan mampu membiayai studi Anda. Petunjuknya terletak pada teknologi untuk menyeleksi pelamar. Di CIS dan Barat, pemilihan pelamar untuk spesialisasi kedokteran di universitas berbeda secara signifikan. Mari kita pilih calon dokter di Australia. Bacalah sendiri materi ini, tetapi secara singkat saya akan mengatakan bahwa pilihan kami hanya didasarkan pada jumlah pengetahuan. Di Australia dan negara-negara lain, mereka memainkan peran penting kualitas pribadi: kemampuan memahami lawan bicara, merasakannya, berempati, mendukung dan masih banyak lagi. Seleksinya bersifat multi-tahap, dengan beberapa tahapan dikhususkan untuk penentuan kualitas pribadi dokter masa depan:
Memuat...