Hipervolemia: jenis, penyebab, gejala dan pengobatan. Hipervolemia. Apa yang perlu Anda ketahui tentang kelebihan cairan dalam tubuh Hipervolemia paru

Kelenjar tiroid sangat penting untuk fungsi tubuh. Dengan partisipasinya, metabolisme terjadi, yodium diproduksi, dan jaringan tulang tumbuh. Di bawah pengaruh berbagai faktor, penyakit kelenjar tiroid menjadi lebih umum.

Hipovolemia adalah penyakit yang terjadi karena kehilangan banyak darah dan gangguan pada kelenjar tiroid. Dimensinya sesuai dengan parameter 20-40-20 mm, tetapi organ tergantung pada berat badan dan perubahan volume pada tahap kehidupan tertentu: meningkat selama kehamilan, pubertas dan menurun saat mencapai usia tua.

Tanda-tanda

Manifestasi klinis hipovolemia ditentukan oleh jenisnya.

Gejala utama hipovolemia normositik:

kelemahan;
pusing;
menurunkan tekanan darah;
takikardia;
impuls nadi lemah;
penurunan keluaran urin;
sianosis selaput lendir dan kulit;
penurunan suhu tubuh;
pingsan;
kram otot pada ekstremitas bawah.

Hipovolemia oligositemia ditandai dengan tanda-tanda gangguan suplai darah ke organ dan jaringan, penurunan kapasitas oksigen darah, dan peningkatan hipoksia.

Tanda-tanda hipovolemia polisitemia:

peningkatan signifikan dalam viskositas darah;
gangguan parah sirkulasi mikrosirkulasi;
mikrotrombosis diseminata; dan sebagainya.

Syok hipovolemik dimanifestasikan oleh gambaran klinis yang jelas, peningkatan gejala yang cepat.

Derajat hipovolemia

Tingkat tertinggi manifestasi hipovolemia digantikan oleh syok hipovolemik. Ada derajat eksaserbasi penyakit berikut:

Ringan. Kehilangan darah sekitar 15% dari total. Ada penurunan tekanan darah, denyut nadi cepat, takikardia, kulit pucat, suplai darah tidak mencukupi ke ekstremitas, mulut kering, kelemahan.

Rata-rata. Kehilangan darah mendekati 40%, kondisinya parah, tekanannya mencapai 90 mm, denyut nadi cepat, pernapasan aritmia, berkeringat, sianosis, pucat, kantuk, kebutuhan akan udara segar berkualitas tinggi diekspresikan. Terkadang - muntah, pingsan, penurunan jumlah urin.
Berat. Kehilangan darah hingga 70%, tekanan darah hingga 60 mm, denyut nadi tidak terdengar, takikardia, gangguan kesadaran, kejang, dan pernapasan berat diucapkan. Kondisinya tidak aman seumur hidup, bisa berakibat fatal.

Diagnostik

Mengungkap hipervolemia adalah tugas yang agak sulit yang dihadapi dokter. Tidak ada gejala khusus dari gangguan tersebut, dan agak sulit untuk menghitung total volume darah dalam tubuh. Oleh karena itu, diagnosis hipervolemia direduksi menjadi penentuan indikator hematokrit. Studi ini memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi hipervolemia itu sendiri, tetapi juga untuk menentukan jenisnya, serta untuk mengklarifikasi penyebab perkembangan kondisi ini.

Penerimaan awal pasien terdiri dari anamnesis, pemeriksaan, resep tes laboratorium darah, urin, yang akan membantu menentukan jumlah eritrosit dalam plasma darah dan urin. Hasil penelitian akan memungkinkan untuk menyusun gambaran lengkap penyakit, menentukan stadium, penyebab, dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Tahap penting dalam pengobatan adalah identifikasi dan eliminasi faktor etiologi yang memicu perkembangan hipervolemia. Pada dasarnya, pengobatan bersifat simtomatik dan diresepkan secara individual untuk setiap pasien. Kepatuhan terhadap pola makan, pola hidup yang benar dan sehat dianggap tidak kalah pentingnya dalam pengobatan. Seseorang harus mengambil cairan sesedikit mungkin, menghilangkan stres fisik dan psikologis, sepenuhnya berhenti merokok dan minum alkohol. Dalam kasus hipervolemia, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis lain: ahli jantung, spesialis penyakit menular, ahli gastroenterologi, ahli urologi.

Hanya pendekatan terpadu untuk memecahkan masalah yang akan membantu mendapatkan hasil yang baik dari perawatan.

Tes laboratorium berikut diindikasikan untuk pasien dengan suspek adipsia:

Penentuan kadar elektrolit, nitrogen, dan kreatinin serum:

adipsia sering menyebabkan kelainan pada elektrolit serum;
hipernatremia adalah ciri defisit air yang signifikan secara klinis yang mungkin berhubungan dengan adipsia;
Kekurangan air yang terkait dengan adipsia juga menyebabkan kadar kreatinin tinggi dan peningkatan rasio kreatinin terhadap AMA.

Kekurangan air sering mengakibatkan peningkatan osmolalitas whey yang nyata;
Kadar elektrolit urin dan tekanan osmotik:

Pengukuran elektrolit urin dan osmolalitas secara simultan sangat penting dalam menentukan penyebab gangguan homeostasis air di pusat, bukan ginjal;
Pada adipsia, ekskresi natrium fraksional kurang dari 1% jika defek disertai dengan gangguan fungsi vasopresin;
Osmolalitas urin sangat tinggi jika tidak ada defek akibat defisiensi vasopresin;
Pada diabetes insipidus, konsentrasi urin submaksimal, bahkan dalam kondisi osmolalitas serum yang tinggi. Dengan keracunan garam, konsentrasi natrium dalam urin sangat tinggi, dan ekskresi fraksionalnya lebih dari 1%;
Kesulitan dalam diagnosis dapat muncul ketika adipsia dan diabetes insipidus hidup berdampingan. Pada pasien ini, hasil tes awal dapat menunjukkan sugestif diabetes insipidus. Namun, pemberian vasopresin meningkatkan osmolaritas urin dan menurunkan kecenderungan hipernatremia. Riwayat pasien tidak haus menunjukkan koeksistensi adipsia.

kadar hormon darah;
Pada adipsia terisolasi, kadar vasopresin yang bersirkulasi harus tinggi, mencerminkan respons yang sesuai dari kelenjar hipofisis terhadap hiperosmolaritas. Pada pasien yang memiliki kelainan dalam pengaturan rasa haus dan sekresi vasopresin, kadar serum hormon ini sangat rendah atau tidak ada sama sekali;
Peningkatan kadar renin dan aldosteron plasma dapat mengindikasikan hipovolemia sekunder.

Dari metode diagnostik visual, studi otak, seperti computed tomography dan MRI, paling sering digunakan, yang sangat diindikasikan jika penyebab utama perkembangan adipsia bisa menjadi cacat anatomi dan fisiologis di wilayah otak - sebuah pelana Turki kosong atau tumor. Metode ini juga dapat membantu menyingkirkan komplikasi hipernatremia, seperti perdarahan intrakranial.

Diagnosis dan derajat hipovolemia didasarkan pada gejala klinis.

Volume studi laboratorium dan instrumental tergantung pada sifat patologi yang menyebabkan penurunan volume darah yang bersirkulasi. Minimum wajib meliputi:

penentuan hematokrit;
analisis darah umum;
biokimia darah;
analisis urin umum;
penentuan golongan darah dan faktor Rh.

Jika hipovolemia yang disebabkan oleh perdarahan ke dalam rongga perut dicurigai, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Diagnosa

Diagnostik dilakukan berdasarkan data gambaran klinis. Daftar studi diberikan tergantung pada karakteristik patologi yang menyebabkan penurunan volume darah yang beredar dalam tubuh.

Dasar diagnosis mengasumsikan:

penentuan hematokrit;
kimia darah;
analisis darah umum;
membentuk golongan darah.

Jika hipovolemia yang dipicu oleh perdarahan internal dikonfirmasi, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Hipervolemia: penyebab penyakit, gejala utama, pengobatan dan pencegahan

Suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh peningkatan volume darah dan plasma yang bersirkulasi, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan.

Penyebab

Peningkatan volume darah yang bersirkulasi dapat diamati karena berbagai alasan. Hipervolemia berkembang dengan latar belakang asupan cairan yang berlebihan, edema, retensi cairan di tempat tidur vaskular, transfusi darah dalam jumlah besar, kondisi hipoksia akut, lesi pada sistem kardiovaskular, gangguan ginjal dan sistem pernapasan, aktivitas fisik yang berat.

Gejala

Kondisi patologis ini diwujudkan dengan peningkatan berat badan, gangguan buang air kecil dan berkeringat, sindrom edema, sindrom hipertensi, kulit kering, mulut kering, sesak napas, lemas, sakit kepala, sesak napas.

Hipervolemia normositik dimanifestasikan oleh peningkatan yang setara dalam volume elemen yang terbentuk dan bagian cair dari volume darah yang bersirkulasi. Pada kondisi ini, hematokrit berada dalam kisaran normal. Hipervolemia oligositemia ditandai dengan peningkatan volume darah total, sedangkan hematokrit pada pasien tersebut di bawah normal.

Hipervolemia polisitemia juga dimanifestasikan dengan peningkatan volume darah total, peningkatan jumlah sel darah dan ditandai dengan nilai hematokrit di atas normal.

Diagnostik

Diagnosis hipervolemia terjadi dengan latar belakang pemeriksaan umum pasien, pengumpulan anamnesis penyakit dan analisis menyeluruh terhadap keluhan pasien.

Selama pemeriksaan fisik, perlu untuk memastikan dengan palpasi apakah pasien mengalami edema perifer.

Selain itu, pasien diharuskan untuk melakukan tes darah umum dan biokimia, serta tes urin umum.

Perlakuan

Hasil pengobatan kondisi patologis ini sangat tergantung pada kesiapan pasien untuk mengikuti semua rekomendasi medis, serta untuk mematuhi diet yang ditentukan oleh spesialis. Juga, selama perawatan, pasien tersebut disarankan untuk membatasi jumlah cairan yang mereka konsumsi.

Perawatan ditujukan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh pasien. Rejimen pengobatan untuk penyakit ini dipilih dengan mempertimbangkan alasan yang menyebabkan kondisi patologis ini.

Jika kondisi ini disebabkan oleh retensi natrium dalam tubuh, asupan natrium dari makanan harus dibatasi.

Sesuai resep dokter, gunakan diuretik, hormon untuk memperbaiki kondisi ginjal, obat untuk menjaga fungsi jantung.

Profilaksis

Pencegahan hipervolemia didasarkan pada pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular dan saluran kemih yang tepat waktu. Untuk mengurangi risiko mengembangkan hipervolemia, Anda perlu menghindari asupan cairan yang berlebihan dan membatasi asupan makanan yang mengandung natrium, serta daging asap dan pengawet.

Pencegahan hipovolemia meliputi:

pencegahan cedera;
pengobatan tepat waktu untuk infeksi usus akut;
asupan air yang cukup ke dalam tubuh, koreksi rezim air di bawah kondisi lingkungan yang berubah;
penolakan pengobatan sendiri dengan diuretik.

Untuk mencegah hipovolemia, perlu dilakukan pemantauan kondisi jantung, pembuluh darah, dan ginjal. Bantuan yang diberikan dengan benar jika terjadi kehilangan darah yang banyak adalah sangat penting. Harus diingat bahwa tindakan yang salah dapat menyebabkan kematian pasien.

Sebagai profilaksis, seseorang dapat menunjukkan pencegahan cedera, deteksi tepat waktu penyakit usus, kepatuhan terhadap rezim air dan kontrol asupan air ketika lingkungan berubah, penggunaan diuretik hanya atas rekomendasi dokter.

Masalah terapi

Selama pengobatan, pasien dipaksa untuk menghadapi masalah seperti konsekuensi dari terapi obat, dan peningkatan disertai dengan perkembangan penyakit lain atau efek samping.

Keadaan yang sama sulitnya adalah efek jangka pendek obat dengan biaya yang cukup besar, serta kekhasan efek obat: obat yang diminum mengganggu mikroflora mukosa gastrointestinal.

Adapun kondisi pasien, karena ketidakstabilan latar belakang hormonal, suasana hatinya tidak memungkinkan dia untuk sepenuhnya bersantai untuk menikmati hidup.

Efek

Hipovolemia parah tanpa adanya intervensi medis berubah menjadi syok hipovolemik, yang mengancam kehidupan.

Penurunan volume darah menyebabkan gangguan pada aktivitas organ dalam, yang, dengan adanya penyakit, memperumit kondisi dan perawatan pasien.

Dengan tidak adanya terapi darurat, hipovolemia berat berakhir dengan perkembangan syok hipovolemik, kondisi yang mengancam jiwa. Selain itu, dengan latar belakang penurunan volume darah yang bersirkulasi, insufisiensi fungsional sejumlah organ dalam (otak, ginjal, hati) dapat terjadi.

Dasar patofisiologi dari adipsia

Pada manusia, pusat rasa haus terletak di depan hipotalamus. Rangsangan fisiologis utama untuk manifestasi tanda-tanda perlunya pengisian air adalah hipertonisitas, berdasarkan tekanan osmotik darah dan hipovolemia. Adipsia sering merupakan patologi bawaan, rangsangan sosial tambahan yang timbul dalam perjalanan hidup, sebagai suatu peraturan, adalah yang utama dalam kaitannya dengan gangguan dalam pengaturan air dalam tubuh.

Osmoreseptor yang terletak di dinding anterior ventrikel ketiga memediasi regulasi osmotik rasa haus, yang mengatur sekresi vasopresin, faktor dalam rasa haus osmotik.

Hipovolemia dan hipotensi juga dapat merangsang rasa haus melalui aktivasi tekanan darah rendah atau tinggi melalui reseptor peregangan - rasa haus hipovolemik. Impuls dari reseptor ini ditransmisikan oleh saraf vagus dan glossopharyngeal ke medula oblongata, dan dari sana ke hipotalamus. Selain itu, hipotalamus secara langsung dirangsang oleh angiotensin II. Secara umum, haus hipovolemik terjadi karena penipisan volume plasma darah setidaknya 4-8%.

Anomali haus dapat terjadi akibat lesi fungsional spesifik hipotalamus, yang mencegah aktivasi regulasi proses osmotik atau hipovolemik. Seringkali kedua fenomena ini terjadi dalam kombinasi, mengganggu proses kognitif yang diperlukan untuk persepsi rasa haus.

Setiap lesi, bawaan atau didapat, yang mempengaruhi daerah anterior hipotalamus dapat menyebabkan kurangnya rasa haus. Disregulasi hormon antidiuretik yang diproduksi di hipotalamus dan bertanggung jawab untuk produksi, penyimpanan dan ekskresi urin, menyebabkan pelanggaran kemampuan pembentukan urin.

Sorotan pengobatan adipsia:

Pengobatan penyebab penyakit yang mendasarinya bisa memakan waktu bertahun-tahun, karena patologi memiliki kecenderungan tinggi untuk kambuh.
Sebagian besar penyebab sebenarnya dari adipsia tidak dapat disembuhkan - pasien harus menjalani pengobatan simtomatik seumur hidup.
Kerusakan mendasar pada daerah hipotalamus adalah 99% ireversibel, yang mengarah ke kondisi item di atas.
Tujuan perawatan medis adalah untuk mengajarkan pasien untuk mempertahankan asupan cairan yang memadai terlepas dari manifestasi rasa haus.

Pilihan pengobatan:

Terapi farmakologis saat ini tidak diindikasikan untuk pengobatan penyakit ini.
Arah utama dalam terapi adalah konsumsi air secara teratur dan terlepas dari kebutuhan tubuh.
Terapi elektrokonvulsif telah digunakan dengan hasil yang beragam di antara pasien di mana faktor psikogenik adalah penyebab yang mendasarinya.
Ketika terapi perilaku gagal, hanya ada pilihan pemberian cairan dalam waktu lama melalui selang nasogastrik pada kasus yang sangat lanjut.
Meresepkan desmopresin asetat berguna jika perlu untuk membatasi keluaran urin. Metode ini sangat berguna pada pasien dengan diabetes insipidus sentral yang hidup berdampingan.
Pada adipsia dalam kasus diabetes insipidus, pemulihan fungsi rasa haus, setelah menyingkirkan penyebab yang mendasarinya, dapat dinilai menggunakan skala analog visual setelah infus larutan hipertonik.

operasi pengangkatan tumor, hematoma, atau kista yang menekan aktivitas pusat rasa haus;
pembatasan diet tidak disediakan;
asupan air yang sering dan teratur harus dipertahankan;
pembatasan aktivitas tidak diperlukan.

Gejala dan penyebab perkembangan penyakit

Tidak ada tanda-tanda fisik yang spesifik untuk adipsia. Gejala gangguan yang paling menonjol paling baik dikaitkan dengan perubahan regulasi air karena hipernatremia. Perubahan tersebut antara lain sebagai berikut:

hiperpnea;
kelemahan otot;
peningkatan mobilitas;
tanda-tanda verbal aktif dari gairah;
insomnia;
kelesuan;
koma;
kejang - jarang, kecuali dalam kasus rehidrasi yang terlalu cepat;
hilangnya turgor kulit dan membran mukosa kering. Gejala-gejala ini relatif sering muncul, tetapi tidak sebanding dengan derajat dehidrasi.

Tanda-tanda fisik yang menunjukkan gangguan yang mendasari sering terlihat jelas. Contoh tanda-tanda fisik tersebut meliputi:

langit-langit mulut sumbing;
cacat lain pada garis tengah wajah;
hidrosefalus.

Alasan obyektif untuk pengembangan adipsia seringkali:

lesi tumor - germinoma, histiocytomas dan glioma;
mikrosefali;
bibir sumbing, langit-langit mulut sumbing;
pelana Turki kosong;
malformasi septum transparan;
meningoensefalitis;
perdarahan subarachnoid;
hidrosefalus;
keadaan pseudotumor;
gangguan psikogenik.

PERUBAHAN VOLUME DARAH DAN HEMATOCRITIS

Volume darah total biasanya dihitung berdasarkan berat badan (sekitar 6-8%). Jadi, pada pria dewasa, volume darahnya sekitar 5 liter. Pada saat yang sama, 3,5-4 liter biasanya beredar di tempat tidur pembuluh darah dan rongga jantung (fraksi darah yang beredar), dan 1-1,5 liter disimpan di pembuluh organ rongga perut, paru-paru, jaringan subkutan dan jaringan lain (fraksi yang disimpan ). Elemen bentuk membentuk 36-48% dari total volume darah. Hematokrit (Ht, atau angka hematokrit) - rasio volume sel darah dengan volume semua darah - biasanya sama dengan 0,41-0,50 pada pria, dan 0,36-0,44 pada wanita.

Perubahan volume darah

Dengan berbagai proses patologis, penyakit dan kondisi yang menyakitkan, baik volume total darah dan rasio antara elemen yang terbentuk dan plasma dapat berubah. Tergantung pada volume darah total, tiga kelompok bentuk khas gangguan dibedakan: normovolemia, hipovolemia, hipervolemia.

Tergantung pada tingkat hematokrit, normositik (sederhana), varietas oligositemia dan polisitemia dari bentuk khas gangguan volume darah dibedakan.

TINGKATKAN VOLUME

Normovolemia adalah kondisi yang ditandai dengan volume darah total normal, dikombinasikan dengan penurunan atau peningkatan Ht.

Bedakan antara oligocythemic dan polycythemic normovolemia. Oligocythemic normovolemia - suatu kondisi dengan volume darah total normal dengan penurunan jumlah elemen yang terbentuk (terutama eritrosit); disertai dengan penurunan nilai hematokrit di bawah normal.

Alasan utama: hemolisis eritrosit masif, penghambatan hematopoiesis yang berkepanjangan dan diucapkan, terutama eritropoiesis, kondisi setelah kehilangan darah akut yang signifikan.

Manifestasi: anemia, trombositopenia, penurunan pembekuan darah, sering dikombinasikan dengan sindrom hemoragik, leukopenia, penurunan kekentalan darah.

Normovolemia polisitemia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan volume darah total normal dengan peningkatan jumlah elemen yang terbentuk, yang disertai dengan peningkatan Ht di atas normal.

Penyebab paling umum: infus fraksi sel darah (eritrosit, leukosit atau massa trombosit) kepada pasien, hipoksia kronis, eritremia.

Manifestasi: peningkatan viskositas darah, perkembangan sindrom trombotik, gangguan mikrosirkulasi, hipertensi arteri.

HIPERVOLEMIA

Hipervolemia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan volume darah total dan, biasanya, perubahan Ht.

Bedakan antara hipervolemia normositik, oligositemia, dan polisitemia.

Manifestasi hipervolemia. Hipervolemia ditandai dengan peningkatan curah jantung, peningkatan tekanan darah; peningkatan signifikan dalam viskositas darah, agregasi dan aglutinasi sel darah, pembentukan trombus diseminata (dengan hipervolemia polisitemia); gangguan mikrosirkulasi.

Hipervolemia normositik

Hipervolemia normositik (sederhana) adalah suatu kondisi yang dimanifestasikan oleh peningkatan yang setara dalam volume elemen yang terbentuk dan bagian cair KSB. Pada saat yang sama, Ht tetap dalam kisaran normal. Alasan utama: transfusi darah dalam jumlah besar, kondisi hipoksia akut, aktivitas fisik signifikan yang berkepanjangan, yang menyebabkan hipoksia.

Hipervolemia oligositemia

Oligocythemic hypervolemia (hydremia, hemodilution) adalah suatu keadaan yang ditandai dengan peningkatan volume darah total karena peningkatan bagian cairnya. Pada saat yang sama, indikator Ht berada di bawah norma. Alasan utama: asupan cairan yang berlebihan dalam tubuh dengan rasa haus patologis atau masuknya sejumlah besar pengganti plasma atau plasma darah ke dalam pembuluh darah; penurunan ekskresi cairan dari tubuh sebagai akibat dari insufisiensi fungsi ekskresi ginjal, hiperproduksi ADH, hiperosmolaritas plasma darah.

Hipervolemia polisitemia

Hipervolemia polisitemia adalah suatu kondisi yang dimanifestasikan oleh peningkatan volume total darah karena peningkatan dominan dalam jumlah elemen seragamnya. Dalam hal ini, Ht melebihi batas atas norma.Alasan utama:

Polisitemia sekunder (misalnya, eritrositosis dengan produksi eritropoietin yang berlebihan).

Polisitemia primer (sejati) (eritremia, penyakit Vakes) - leukemia kronis. Penyakit ini disertai dengan eritrositosis yang signifikan dan, sebagai akibatnya, peningkatan Ht.

Hipoksia kronis jenis apa pun.

HIPOVOLEMIA

Hipovolemia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan penurunan volume total darah dan, sebagai suatu peraturan, dengan pelanggaran rasio unsur-unsur yang terbentuk dan plasma.

Bedakan antara hipovolemia normositik, oligositemia, dan polisitemia.

Hipovolemia normositik adalah suatu kondisi yang dimanifestasikan oleh penurunan volume darah total sambil mempertahankan Ht dalam kisaran normal.

Penyebab paling umum: kehilangan darah akut, kondisi syok, kolaps vasodilatasi. Dalam dua kasus terakhir, hipovolemia normositik berkembang sebagai akibat dari pengendapan sejumlah besar darah di pembuluh vena (kapasitif) dan penurunan BCC yang signifikan karena hal ini.

Manifestasi ditentukan oleh sifat penyebab yang menyebabkannya (kehilangan darah, syok, kolaps), serta kecepatan dan tingkat aktivasi mekanisme kompensasi yang bertujuan menghilangkan hipoksia akut.

Hipovolemia oligositemia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan penurunan volume darah total dengan penurunan dominan dalam jumlah elemen yang terbentuk. Pada saat yang sama, Ht berada di bawah norma.

Penyebab paling umum: kondisi setelah kehilangan darah akut, eritropenia.

Manifestasi: penurunan kapasitas oksigen darah, tanda-tanda hipoksia, gangguan jaringan organ dan mikrosirkulasi dengan berbagai derajat.

Hipovolemia polisitemia adalah suatu keadaan dimana penurunan volume darah total dalam tubuh terutama disebabkan oleh penurunan volume plasma. Indeks Ht pada kondisi ini berada di atas kisaran normal.

Penyebab paling umum: kondisi yang menyebabkan peningkatan kehilangan cairan dalam tubuh (muntah berulang, diare berkepanjangan, poliuria, keringat meningkat dan berkepanjangan, luka bakar kulit yang luas); kondisi yang mencegah asupan cairan yang cukup ke dalam tubuh (air "kelaparan"): tidak adanya atau ketidakmungkinan minum air minum.

Manifestasi: gangguan jaringan organ dan mikro-hemosirkulasi, peningkatan viskositas darah, agregasi sel darah dan mikrotrombosis diseminata.

Kehilangan darah

Kehilangan darah adalah suatu kondisi yang ditandai dengan hilangnya sebagian darah oleh tubuh.

Dalam hal ini, kompleks reaksi patogen dan adaptif tubuh berkembang, kombinasi yang disebut keadaan setelah kehilangan darah. Kondisi ini dimanifestasikan oleh gangguan aktivitas vital organisme dengan berbagai tingkat (tergantung pada jumlah kehilangan darah dan reaktivitas organisme).

Pendarahan (hemorrhage) - pencurahan darah dari pembuluh darah atau rongga jantung ke lingkungan luar (external bleeding) atau ke dalam rongga tubuh (internal, cavity bleeding).

Perdarahan harus dibedakan dari perdarahan dan hematoma.

Perdarahan adalah penetrasi jaringan fokal atau difus (misalnya, jaringan subkutan, otot) dengan darah.

Hematoma adalah akumulasi lokal darah dalam jaringan.

Dengan perdarahan dan hematoma, volume darah yang relatif kecil keluar dari pembuluh darah dan tidak ada gangguan signifikan pada sirkulasi sistemik yang diamati.

ETIOLOGI Penyebab paling umum dari kehilangan darah

Pelanggaran integritas dinding pembuluh darah atau jantung karena dampak mekanis (misalnya, sayatan atau pecahnya), fusi purulen atau penghancuran oleh tumor yang tumbuh, pecahnya dinding ventrikel atau atrium di zona infark miokard atau aneurisma.

Peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah yang signifikan, terutama mikrovaskuler. Ini diamati dengan penyakit radiasi, fokus hematopoiesis ekstramedullary (misalnya, pada pasien dengan leukemia), proses infeksi (misalnya, tifus, sepsis), defisiensi vitamin C (scurvy).

Penurunan yang signifikan dalam pembekuan darah.

Kondisi yang mempengaruhi perjalanan dan hasil dari kehilangan darah

Fitur kehilangan darah.

Jumlah darah yang hilang. Keluar dari tempat tidur vaskular hingga 20% dari BCC, sebagai suatu peraturan, tidak berbahaya dan dikompensasi dengan dimasukkannya mekanisme kompensasi darurat. Hilangnya 25-35% BCC disertai dengan gangguan signifikan pada pusat, jaringan organ, dan sirkulasi mikro. Kehilangan 50% atau lebih dari total volume darah (terutama yang cepat) berakibat fatal.

Tingkat kehilangan darah.

Penurunan aktivitas atau kandungan faktor pembekuan atau peningkatan sistem antikoagulan dan fibrinolitik dapat menyebabkan peningkatan kecepatan dan volume kehilangan darah.

Reaktivitas tubuh. Perjalanan dan konsekuensi kehilangan darah sangat tergantung pada jenis kelamin (wanita kurang sensitif terhadap kehilangan darah), usia (orang dewasa lebih mudah mentolerir kehilangan darah daripada anak-anak), keadaan tubuh saat ini (dengan panas berlebih atau pendinginan, konsekuensi kehilangan darah lebih parah dari pada suhu normal).

PATOGENESIS Pada tahap awal kehilangan darah, BCC menurun sambil mempertahankan Ht normal, yaitu hipovolemia normositik berkembang. Dalam hal ini, aliran darah vena ke jantung, syok dan keluaran menitnya, berkurang. Hal ini menyebabkan penurunan tekanan darah dan, sebagai akibatnya, tekanan perfusi di pembuluh organ dan jaringan. Akibatnya, pengangkutan oksigen dan substrat metabolik dari darah ke sel berkurang, dan dari yang terakhir - karbon dioksida dan produk metabolisme. Insufisiensi trofik kapiler, keracunan tubuh dengan produk metabolisme yang terganggu, hipoksia berkembang. Ini, pada gilirannya, menyebabkan gangguan pada pasokan energi sel dan proses plastik di dalamnya. Fungsi organ dan jaringan terganggu, yang sering disertai dengan kegagalan yang kurang lebih jelas. Aktivitas vital organisme secara keseluruhan sangat terganggu. Derajat ekstrim dari gangguan ini disebut sebagai syok posthemorrhagic. Pelanggaran hemodinamik sistemik dan penurunan intensitas oksidasi biologis dalam sel menyebabkan aktivasi mekanisme adaptif.

Peningkatan volume darah yang beredar dalam tubuh tidak terjadi dengan sendirinya. Hipervolemia selalu disertai dengan gangguan tertentu dalam tubuh. Oleh karena itu, hipervolemia bukanlah patologi independen. Ini memiliki hubungan langsung dengan konsep seperti hematokrit. Hematokrit mengukur volume sel darah merah dalam kaitannya dengan volume darah total.

Hipervolemia, tergantung pada penyebab perkembangannya, dapat terdiri dari 3 jenis:

Oligositemia.

polisitemia.

Pendekatan untuk mendiagnosis dan mengobati setiap jenis hipervolemia akan berbeda.

Hipervolemia sederhana berkembang ketika tidak hanya volume sel darah merah meningkat secara paralel, tetapi juga tingkat plasma darah meningkat. Hubungan di antara mereka tidak dilanggar.

Hipervolemia sederhana tidak sering didiagnosis. Perkembangannya dapat disebabkan oleh alasan-alasan seperti:

Transfusi darah dalam jumlah besar.

Aktivitas fisik yang berlebihan.

Menemukan seseorang dalam suhu tinggi.

Kelaparan oksigen.

Jika seseorang menerima banyak transfusi darah, maka ini secara alami memicu peningkatan volumenya dalam tubuh. Dengan peningkatan aktivitas fisik, sementara di panas, dengan hipoksia, volume darah meningkat karena cadangan tubuh sendiri.

Perkembangan hipervolemia sirkulasi paru dapat terjadi karena alasan berikut:

Hipoksia alveolar yang tidak dapat dijangkau oleh oksigen. Alasan pelanggaran ini adalah bronkitis kronis, obstruksi paru kronis, silikosis, antrakosis, bronkiektasis, dll.

Spasme arteri kecil paru-paru. Stres, emboli paru, stenosis mitral dapat menyebabkan perkembangan pelanggaran semacam itu.

Tekanan tinggi di saluran udara, yang menyebabkan batuk yang kuat, lonjakan tekanan barometrik, pelanggaran teknologi saat melakukan ventilasi mekanis.

Kerusakan ventrikel kiri jantung, yang diamati dengan infark miokard, dengan latar belakang aritmia dan dengan miokarditis.

Penebalan darah.

Pengeluaran darah yang berlebihan dari ventrikel kanan jantung.

Tumor, aneurisma, perlengketan, dan gangguan lain yang menghalangi pembuluh darah yang membawa darah dari paru-paru.

Keracunan kronis tubuh dengan zat narkotika.

Kelainan genetik yang menyebabkan gangguan enzimatik.

Peningkatan tekanan pada sistem vena portal, yang dapat terjadi karena sirosis, sindrom Budd-Chiari dan penyakit.

virus AIDS.

Pernapasan jangka pendek berhenti saat istirahat malam.

Selain itu, ada jenis hipervolemia sirkulasi paru, yang berkembang karena alasan yang tidak diketahui.

Ketika gangguan baru mulai berkembang, orang tersebut tidak akan mengalami gejala apapun.

Saat hipervolemia sirkulasi paru berlanjut, masalah kesehatan berikut mungkin terjadi:

Seseorang cepat lelah, dia mengalami perubahan suasana hati, berat badan hilang, dia akan menderita insomnia.

Pasien sering mengalami pusing.

Sesak napas meningkat, akan sangat sulit bernapas dengan aktivitas fisik yang berat.

Dalam kasus yang parah, pingsan mungkin terjadi.

Orang tersebut mulai menderita batuk paroksismal, disertai dengan pemisahan dahak dengan darah.

Secara berkala, serangan nyeri jantung terjadi.

Kulit pucat, seiring perkembangan penyakit, sianosis meningkat.

Pengembangan asites adalah mungkin.

Di area hati, sensasi nyeri mulai mengganggu.

Jantung bekerja sebentar-sebentar.

Diagnosis awal dibuat berdasarkan gejala hipervolemia. Untuk memastikannya, dokter merujuk pasien ke pemeriksaan berikut:

Elektrokardiogram dapat mendeteksi kelainan pada kerja jantung.

Rontgen dada memberikan informasi tentang kondisi paru-paru, dengan hipervolemia, pola vaskularnya meningkat. Hati tumbuh dalam ukuran.

CT-scan.

Ultrasonografi jantung memungkinkan Anda untuk menilai ukurannya, untuk memperjelas laju aliran darah dan volume darah yang dipompa.

Tingkat tekanan dalam sistem paru dapat ditentukan dengan menggunakan metode kateterisasi paru. Ini adalah prosedur invasif di mana sensor khusus dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah paru-paru. Studi ini memungkinkan untuk mendeteksi hipervolemia dengan tingkat kemungkinan yang tinggi, bahkan pada tahap awal perkembangannya.

Bagaimana cara mengobati?

Untuk menghilangkan hipervolemia sirkulasi paru, perlu dilakukan upaya langsung ke penyebab yang memicu pelanggaran tersebut. Tidak masuk akal untuk mengobati hipervolemia tanpa menetapkan faktor etiologis.

Paling sering, obat-obatan digunakan dalam terapi yang efektif untuk memperbaiki tekanan darah tinggi. Obat seperti Euphyllin telah membuktikan dirinya dengan baik. Anda juga perlu melakukan kegiatan yang bertujuan menghilangkan hipoksia jaringan (terapi oksigen).

Pendidikan: Pada 2013 ia lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Kursk dan menerima diploma "Kedokteran Umum". Setelah 2 tahun, ia menyelesaikan residensinya di spesialisasi "Onkologi". Pada 2016, menyelesaikan studi pascasarjana di Pusat Medis dan Bedah Nasional dinamai N.I. Pirogov.

Dokter lain

7 kesalahan karena tonometer melebih-lebihkan pembacaan tekanan

7 gejala sakit perut yang mengkhawatirkan

Apa itu Hipervolemia -

Hipervolemia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan volume darah total dan biasanya perubahan Ht. Bedakan antara hipervolemia normositik, oligositemia, dan polisitemia.

Hipovolemia kelenjar tiroid adalah diagnosis langka dalam endokrinologi. Ini adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan volume darah, yang merupakan kondisi patologis. Menurut definisi, hipovolemia adalah perbedaan antara volume darah yang dibutuhkan oleh tubuh, penurunan tingkat cairan dalam jaringan tiroid dan jumlah hormon yang disintesisnya.

Masalah darah memiliki konsekuensi serius. Di antara banyak penyakit darah, patologi yang terkait dengan volume plasma juga umum.

Inti dari hipovolemia

Penyebab hipovolemia

Kelenjar tiroid tidak selalu menyusut karena alasan yang berkaitan dengan usia.

Penyebab hipovolemia:

penyakit kelenjar pituitari;
keterbelakangan kelenjar tiroid (hipoplasia);
atrofi organ;
kolaps vasodilatasi (vasodilatasi, tidak sesuai dengan massa darah yang bersirkulasi);
permeabilitas vaskular yang tinggi;
peningkatan tekanan hidrostatik di arteriol;
peningkatan tekanan vena;
asupan cairan yang tidak mencukupi ke dalam tubuh;
kehilangan darah yang signifikan berkepanjangan;
kehilangan darah dengan luka bakar;
keadaan syok.

Penyebab paling umum dari hipovolemia adalah hipoplasia: zat besi mensintesis lebih sedikit hormon, yang menyebabkan gangguan dalam tubuh.

Kebetulan dengan penurunan volume darah, kandungan hormon tiroid berkurang. Jenis hipovolemia ini disertai dengan penambahan berat badan, penurunan kondisi rambut, kulit kering, ketidakteraturan menstruasi pada wanita. Dengan tidak adanya pengobatan, ada ancaman infertilitas.

Janin yang tidak menerima cukup hormon tiroid dan yodium selama perkembangan hormon tiroid akan menderita hipovolemia kelenjar tiroid, penyakit bawaan tidak dikecualikan.

Tiroiditis autoimun adalah penyakit yang menyebabkan hipovolemia; ini memanifestasikan dirinya sebagai penghentian produksi hormon tiroid dan digunakan sebagai indikator utama dalam mendiagnosis tingkat penyakit.

Prasyarat untuk perkembangan penyakit ini adalah: stres kronis, kelelahan fisik, makanan berkualitas buruk (adanya karsinogen), kekurangan yodium, ekologi yang tidak menguntungkan, karakteristik genetik.

Gejala

Tanda-tanda hipovolemia tidak diidentifikasi dengan penyakit pada semua orang, pasien menjelaskannya dengan kelelahan dan keadaan normal. Penyakit ini memiliki gejala yang mirip dengan dehidrasi.

Gejala hipovolemia adalah:

pembengkakan wajah dan tubuh;
suhu dan tekanan rendah;
takikardia;
penurunan keluaran urin;
ketidakstabilan sistem saraf;
apatis, lesu, pingsan;
gangguan pada sistem pencernaan;
penyakit metabolik;
kulit kering;
hemoglobin rendah;
perubahan suara;
indurasi di kelenjar tiroid;
melemahnya kekebalan dan seringnya penyakit;
penurunan gairah seks, infertilitas;
memperlambat perkembangan anak.

Tanda-tanda tambahan hipovolemia mungkin: sianosis pada selaput lendir dan kulit, kram pada tungkai, pusing, denyut nadi lemah.

Tergantung pada proporsionalitas elemen dan plasma, mereka berbicara tentang beberapa jenis penyakit.

Hipovolemia normositik. Ini adalah penurunan umum dalam volume darah dengan tingkat elemen yang stabil per volume plasma. Penyebab: kehilangan darah akut, syok, kolaps vasodilatasi. Kondisi ini khas untuk pertama kalinya setelah kehilangan darah.
Oligocythemic: persentase elemen yang terbentuk turun secara signifikan. Alasan: keadaan melemah karena kehilangan darah, eritropenia dengan luka bakar. Kondisi tersebut menyebabkan terhentinya akses oksigen ke tubuh. Transfusi darah yang mendesak sangat diperlukan.
polisitemia. Ini adalah hipovolemia, ditandai dengan penurunan volume plasma, yang penyebabnya adalah dehidrasi karena diare dan muntah yang berkepanjangan, poliuria, peningkatan keringat, pelanggaran rezim air, darah menjadi kental.

Hipovolemia bersifat akut, timbul dalam proses kehilangan darah, dan kronis, yang berkembang setelah pemberian bantuan medis kepada korban.

Derajat hipovolemia

Tingkat tertinggi manifestasi hipovolemia digantikan oleh syok hipovolemik. Ada derajat eksaserbasi penyakit berikut:

Ringan. Kehilangan darah sekitar 15% dari total. Ada penurunan tekanan darah, denyut nadi cepat, takikardia, kulit pucat, suplai darah tidak mencukupi ke ekstremitas, mulut kering, kelemahan.

Rata-rata. Kehilangan darah mendekati 40%, kondisinya parah, tekanannya mencapai 90 mm, denyut nadi cepat, pernapasan aritmia, berkeringat, sianosis, pucat, kantuk, kebutuhan akan udara segar berkualitas tinggi diekspresikan. Terkadang - muntah, pingsan, penurunan jumlah urin.
Berat. Kehilangan darah hingga 70%, tekanan darah hingga 60 mm, denyut nadi tidak terdengar, takikardia, gangguan kesadaran, kejang, dan pernapasan berat diucapkan. Kondisinya tidak aman seumur hidup, bisa berakibat fatal.

Diagnosa

Diagnostik dilakukan berdasarkan data gambaran klinis. Daftar studi diberikan tergantung pada karakteristik patologi yang menyebabkan penurunan volume darah yang beredar dalam tubuh.

Hipervolemia normositik (sederhana) adalah suatu kondisi yang dimanifestasikan oleh peningkatan yang setara dalam volume elemen yang terbentuk dan bagian cair KSB. Ht tetap dalam batas normal.

Penyebab utama hipervolemia sederhana: transfusi darah dalam jumlah besar, kondisi hipoksia akut, disertai dengan pelepasan darah dari depotnya, serta aktivitas fisik yang signifikan, yang menyebabkan hipoksia.

Oligocythemic hypervolemia (hydremia, hemodilution) adalah suatu keadaan yang ditandai dengan peningkatan volume darah total karena peningkatan bagian cairnya. Pada saat yang sama, indikator Ht berada di bawah norma.

Penyebab utama hipervolemia oligositemia.

Asupan cairan yang berlebihan ke dalam tubuh selama kehausan patologis (misalnya, pada pasien dengan diabetes) dan pengenalan sejumlah besar pengganti plasma atau plasma darah ke dasar pembuluh darah.
Penurunan ekskresi cairan dari tubuh sebagai akibat dari fungsi ekskresi ginjal yang tidak mencukupi (misalnya, pada gagal ginjal), hiperproduksi ADH, hiperosmolalitas plasma darah.

Penyebab utama hipervolemia polisitemia.

Polisitemia (eritrositosis) adalah sekelompok kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan jumlah sel darah merah (terlepas dari jumlah leukosit, trombosit).
Polycythemia vera (polycythemia vera, penyakit Vakez) adalah leukemia kronis dengan lesi pada tingkat sel progenitor myelopoiesis dengan karakteristik tumor proliferasi tak terbatas dari sel ini, yang mempertahankan kemampuan untuk berdiferensiasi sepanjang empat kuman, terutama berwarna merah. Eritremia disertai dengan eritrositosis yang signifikan dan, sebagai akibatnya, peningkatan Ht.
Hipoksia kronis jenis apa pun (hemik, pernapasan, peredaran darah, jaringan, dll.).

Pada saat yang sama, polisitemia mencerminkan keadaan hiperregeneratif sumsum tulang, yang disertai dengan peningkatan proliferasi sel darah, terutama eritrosit, dan pelepasannya ke dasar pembuluh darah. Hipervolemia polisitemia terdeteksi dengan kegagalan sirkulasi kronis, hipoventilasi alveolar, penurunan kapasitas oksigen darah dan efektivitas oksidasi biologis, dengan hipoksia eksogen (normo dan hipobarik).

Hipervolemia ditandai dengan peningkatan curah jantung dan peningkatan tekanan darah.

Peningkatan curah jantung adalah hasil dari hiperfungsi kompensasi jantung karena peningkatan volume darah. Namun, dengan dekompensasi jantung dan perkembangan gagal jantung, curah jantung, sebagai suatu peraturan, menurun.
Peningkatan tekanan darah terutama disebabkan oleh peningkatan curah jantung, serta BCC dan tonus pembuluh darah resistif.
Polisitemia vera juga ditandai dengan peningkatan yang signifikan dalam viskositas darah, agregasi dan aglutinasi sel darah, pembentukan trombus diseminata, dan gangguan mikrosirkulasi.

Hipervolemia: konsep, bentuk, penyebab, gejala, diagnosis, cara mengobati

Hipervolemia adalah suatu kondisi di mana volume darah yang bersirkulasi di dasar pembuluh darah meningkat. Ada hipervolemia sederhana, oligositemia dan polisitemia, yang berbeda dalam hal hematokrit.

Hipervolemia terisolasi dari sirkulasi paru disebut hipertensi pulmonal.

Pengalaman yang terakumulasi selama seluruh periode pengembangan kedokteran telah membentuk kerangka kerja tertentu untuk berbagai parameter laboratorium, melampaui yang dianggap sebagai penyakit. Kerangka kerja yang sama juga menentukan jumlah darah yang secara bersamaan berada di dalam pembuluh darah kita.

Norma untuk orang dewasa adalah keadaan ketika jumlah total darah beredar di dalam pembuluh seluruh organisme, sama dengan berat 6 hingga 8 persen dari berat badan, atau 1/13 bagian. Artinya, seseorang dengan berat 75 kilogram mengandung sekitar 5 liter darah sekaligus di dalam pembuluh.

Manifestasi klinis, diagnosis dan pengobatan hipervolemia

Terapi hipervolemia harus ditujukan pada penyebab yang memicu pelanggaran ini:

Pengobatan patologi ginjal.

Pengobatan kelainan jantung.

Terapi gangguan dalam kerja kelenjar endokrin.

Perawatan bedah dan obat neoplasma tumor.

Pengobatan penyakit darah.

Terapi penyakit sistem pernapasan.

Melakukan transfusi darah sesuai dengan protokol medis yang ada, tanpa melanggar aturan prosedur.

Untuk menghilangkan gejala hipervolemia dan meringankan kondisi pasien, langkah-langkah berikut dapat direkomendasikan:

Minum obat untuk menurunkan tekanan darah. Diuretik diresepkan untuk tujuan ini.

Mengurangi beban pada otot jantung.

Kontrol atas suhu lingkungan, memastikan pasokan oksigen yang cukup ke jaringan, yang bertujuan menghilangkan hipoksia.

Metode pengobatan alternatif juga dapat digunakan dalam pengobatan hipervolemia:

Pengobatan dengan lintah, yang membantu mengurangi volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh, mengurangi kekentalannya, dan menormalkan komposisi kualitas.

Mengambil diuretik herbal. Bearberry, ekor kuda, viburnum, dill, adas memiliki sifat seperti itu.

Seorang dokter harus terlibat dalam pengobatan hipervolemia. Terapi diri dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius dan bahkan menimbulkan ancaman bagi kehidupan.

Tanda-tanda hipervolemia dan taktik pengobatan sangat tergantung pada jenisnya dan alasan yang menyebabkan kondisi ini.

Dalam kasus alasan fisiologis dan fungsional yang tidak melampaui kemampuan adaptif tubuh kita, manifestasinya bersifat jangka pendek dan tanpa manipulasi medis khusus, tubuh akan secara mandiri mengembalikan keadaan normalnya.

Jika hipervolemia disebabkan oleh penyakit kronis atau akut, taktik pengobatan ditujukan terutama pada penyakit itu sendiri yang menyebabkan peningkatan jumlah darah intravaskular, serta, jika perlu, untuk menghilangkan gejala langsung hipervolemia, yang memanifestasikan dirinya dengan cara yang bervariasi dan tidak spesifik:

Peningkatan tekanan darah;
Peningkatan beban pada jantung dapat menyebabkan manifestasi gagal jantung, angina pektoris;
kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
Pembengkakan;
Dispnea;
Perasaan kulit kering dan mulut kering;
pelanggaran buang air kecil;
Peningkatan laju pernapasan dan perasaan berat saat bernapas;
Kelemahan umum;
Sakit kepala;
Nyeri punggung bawah;
Peningkatan kelelahan.

Diagnosis keadaan hipervolemik dalam pengobatan praktis sulit, karena kurangnya metode yang obyektif, andal, dan yang paling penting aman untuk menentukan volume darah yang bersirkulasi dalam praktik klinis. Dengan kata lain, metode yang digunakan telah membuktikan diri dengan baik dalam ilmu eksperimental, menjelaskan proses patologis ini dan meletakkan dasar ilmiah untuk pengobatan hipervolemia.

Pengobatan etiotropik (ditujukan pada penyebab patologi):

Melawan penyakit ginjal;
Prompt, sedini mungkin, pengobatan cacat jantung;
Pengobatan penyakit endokrin;
Melawan tumor dan penyakit bawaan pada sistem darah;
Pengobatan penyakit paru-paru akut dan kronis;
Kontrol ketat volume infus intravena.

Pengobatan simtomatik (ditujukan untuk memerangi manifestasi patologi):

Tekanan darah tinggi dikendalikan oleh penggunaan obat antihipertensi dengan penekanan pada diuretik;
Angina pektoris yang disebabkan oleh hipervolemia membutuhkan, pertama-tama, penurunan beban pada jantung dan hanya kemudian penggunaan obat antiangina;
Salah satu elemen utama perawatan untuk hipervolemia adalah menempatkan pasien dalam kondisi yang nyaman dengan suhu lingkungan yang normal dan jumlah oksigen yang cukup di udara yang dihirup.

Pengobatan alternatif juga dapat dianggap sebagai metode pengobatan yang efektif dan lembut:

Hirudoterapi (penggunaan lintah) memiliki efek langsung pada volume darah, menguranginya, dan juga mengurangi viskositas darah dan sedikit mengurangi jumlah sel darah, yang dapat menormalkan hematokrit pada hipervolemia polisitemia;
Diuretik herbal: adas, dill, viburnum, bearberry, ekor kuda dan lain-lain.

Perawatan dan terutama diagnosis hipervolemia memerlukan pendekatan komprehensif yang penuh perhatian dari dokter yang berkualifikasi, karena kesederhanaan dan tidak berbahayanya kondisi ini dapat menyembunyikan manifestasi awal penyakit serius, diagnosis dini dan tepat waktu yang dapat menyelamatkan nyawa seseorang. kesehatan bahkan kehidupan.

Diagnostik dan pengobatan hipervolemia

Tahap penting dalam pengobatan adalah identifikasi dan eliminasi faktor etiologi yang memicu perkembangan hipervolemia. Pada dasarnya, pengobatan bersifat simtomatik dan diresepkan secara individual untuk setiap pasien. Kepatuhan terhadap pola makan, pola hidup yang benar dan sehat dianggap tidak kalah pentingnya dalam pengobatan. Seseorang harus mengambil cairan sesedikit mungkin, menghilangkan stres fisik dan psikologis, sepenuhnya berhenti merokok dan minum alkohol. Dalam kasus hipervolemia, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis lain: ahli jantung, spesialis penyakit menular, ahli gastroenterologi, ahli urologi.

Hanya pendekatan terpadu untuk memecahkan masalah yang akan membantu mendapatkan hasil yang baik dari perawatan.

Patent ductus arteriosus (PDA) adalah adanya komunikasi antara aorta dan arteri pulmonalis, yang dianggap sebagai kelainan pada periode postnatal.

Frekuensi cacat ini berkisar antara 5 hingga 34%, lebih sering pada wanita (2-4: 1).

Sebagai aturan, PDA dikombinasikan dengan cacat jantung bawaan lainnya - koarktasio aorta, VSD.

Dengan defek jantung yang bergantung pada duktus (TMA, bentuk ekstrim dari tetrad Fallot, stenosis kritis pada aorta dan arteri pulmonalis, patahnya lengkung aorta, sindrom hipoplasia ventrikel kiri), anomali jantung ini sangat penting.

PDA, berbeda dengan pembuluh darah tipe utama sirkulasi darah, adalah pembuluh tipe otot dengan persarafan vagal yang kuat, yang memastikan kemampuannya untuk berkontraksi pada periode neonatal awal.

hemodinamik.

Pada periode prenatal, duktus arteriosus paten dan jendela oval yang terbuka adalah komunikasi fisiologis janin.

Karena kenyataan bahwa sirkulasi pulmonal tidak berfungsi, sekitar 2/3 volume darah teroksigenasi melalui duktus arteriosus paten memasuki aorta desendens. Biasanya, segera setelah lahir, serabut otot polos spasme di duktus arteriosus paten, yang menyebabkan penutupan fungsional duktus. Penutupan anatomis atau obliterasi terjadi selama 2 minggu pertama kehidupan postnatal.

Kondisi patologis pada periode neonatal seperti sindrom gangguan pernapasan, pneumonia kongenital, asfiksia saat melahirkan mencegah penutupan PDA. Penutupan fisiologis duktus tertunda pada bayi prematur, dan semakin muda usia kehamilan anak, semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk menutup PDA. Jadi, dengan berat badan kurang dari 1000 g pada 80% anak, duktus arteriosus berfungsi selama beberapa bulan.

Untuk perkembangan gangguan hemodinamik, ukuran saluran, sudut keberangkatannya dari aorta, perbedaan tekanan pada lingkaran besar dan kecil sirkulasi darah adalah penting. Dengan saluran tipis, panjang dan berliku-liku yang memanjang dari aorta pada sudut yang tajam, resistensi terhadap aliran darah dibuat dan gangguan hemodinamik yang nyata tidak terjadi; dari waktu ke waktu, saluran dapat melenyapkan.

Duktus arteriosus yang pendek dan lebar disertai dengan pengeluaran darah yang signifikan dari aorta ke dalam arteri pulmonalis. Saluran seperti itu tidak mampu melenyapkan. Volume tambahan darah yang dikeluarkan dari aorta ke arteri pulmonalis akan menyebabkan perkembangan kelebihan diastolik dan dilatasi jantung kiri, terutama atrium kiri, hipervolemia di paru-paru dengan pembentukan hipertensi pulmonal.

Gambaran klinis akan tergantung pada ukuran saluran.

Pada periode neonatal, anak mendengarkan murmur sistolik dari sungai. ayunan - di ruang interkostal II di sebelah kiri tulang dada. Komponen diastolik dari murmur tidak ada karena karakteristik hipertensi pulmonal neonatus pada periode kehidupan ini. Untuk alasan yang sama, pada periode neonatal, pelepasan darah silang dapat terjadi melalui PDA, yang secara klinis akan diekspresikan dalam munculnya warna sianosis pada kulit saat anak menangis, mengisap, atau mengejan. Ketika tekanan dalam sirkulasi paru menurun, pelepasan darah kiri-kanan dilakukan baik dalam sistol dan diastol, yang mengarah pada fenomena murmur sistolik-diastolik dengan komponen "mesin". Pada usia yang lebih tua, seiring dengan berkembangnya hipertensi pulmonal, komponen diastolik dari kebisingan melemah lagi sampai menghilang sepenuhnya. Fitur auskultasi dari PDA juga dapat mencakup penguatan dan pemisahan nada II di atas arteri pulmonalis. Pada tahap akhir dari perjalanan alami cacat, munculnya murmur diastolik dari insufisiensi arteri pulmonalis - Graham-Still murmur - dapat dicatat.

sinar-X ada peningkatan ukuran indeks kardiotoraks (dari minimal menjadi kardiomegali), tanda-tanda kelebihan diastolik pada bagian kiri (perataan pinggang, perendaman puncak jantung di diafragma, penonjolan bagian menaik dari aorta). Pembesaran jantung kiri terdeteksi dengan baik pada proyeksi lateral dan oblik dengan kontras simultan antara esofagus dengan barium. Di paru-paru, terjadi peningkatan pola paru.

Pada elektrokardiografi pada tahap awal PDA. tanda-tanda kelebihan beban atrium kiri dan hipertrofi ventrikel kiri dicatat. Di masa depan, tanda-tanda kelebihan dan hipertrofi bagian kanan bergabung dengan mereka.

Ekokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan tanda-tanda tidak langsung dari keberadaan PDA dan memvisualisasikannya secara langsung, mengukur ukuran saluran, dan menentukan tingkat hipertensi pulmonal.

Secara alami, harapan hidup pasien adalah 20-25 tahun. Penutupan spontan duktus arteriosus jarang terjadi setelah usia 12 bulan. utama komplikasi PDA adalah gagal jantung, hipertensi pulmonal, endokarditis infektif, aneurisma aorta dan/atau arteri pulmonalis.

Perawatan operatif menyiratkan ligasi atau transeksi dengan penjahitan ujung aorta dan pulmonal dari duktus, tetapi baru-baru ini, oklusi endovaskular kateter pada duktus juga telah digunakan. Metode terapi pengobatan melibatkan penggunaan inhibitor prostaglandin selama periode neonatal. Indometasin dapat diberikan secara enteral atau intravena. Dalam kasus terakhir, efektivitas pengobatan adalah 88-90%. Obat ini diberikan dengan kecepatan 0,1-0,2 mg / kg berat badan dalam 1-2 dosis selama 1-3 hari. Dosis awal tidak boleh melebihi 0,6 mg / kg. Metode ini tidak tersebar luas, karena memiliki keterbatasan dan kontraindikasi yang signifikan. Indometasin memiliki sifat antiagregasi, yang dapat menyebabkan perdarahan intrakranial, perdarahan gastrointestinal, dan disfungsi ginjal sementara.

Defek septum ventrikel

Defek septum ventrikel (VSD) - paling sering terjadi, baik secara terpisah maupun sebagai bagian dari banyak kelainan jantung lainnya. Di antara PJK, frekuensi cacat ini bervariasi dari 27,7 hingga 42%. Sama umum pada anak laki-laki dan perempuan.

Di septum interventrikular, 3 bagian dibedakan:

bagian atas adalah membran, berdekatan dengan tubuh berserat pusat,

bagian tengah berotot,

dan yang lebih rendah adalah trabekular.

Menurut departemen ini, cacat septum interventrikular juga disebut, namun, kebanyakan dari mereka memiliki perimembranosa lokalisasi (hingga 80%). Untuk berbagi otot VSD menyumbang 20%. Menurut ukurannya, cacat dibagi menjadi besar, sedang dan kecil. Untuk penilaian yang benar tentang ukuran cacat, ukurannya harus dibandingkan dengan diameter aorta. Cacat kecil berukuran 1-2 mm yang terletak di bagian otot IVS disebut Penyakit Tolochinov-Roger... Karena gambaran auskultasi yang baik dan tidak adanya gangguan hemodinamik, ungkapan "banyak bicara tentang apa-apa" sesuai untuk karakterisasi mereka. Secara terpisah, ada beberapa cacat IVS besar, seperti "keju Swiss", yang memiliki nilai prognostik yang tidak menguntungkan.

Gangguan hemodinamik intrakardiak pada VSD mulai terbentuk beberapa saat setelah lahir, biasanya pada hari ke 3-5 kehidupan. Pada periode neonatal awal, murmur jantung mungkin tidak ada karena tekanan yang sama di ventrikel kanan dan kiri karena apa yang disebut hipertensi pulmonal neonatus. Penurunan tekanan secara bertahap dalam sistem arteri pulmonalis dan di ventrikel kanan menciptakan perbedaan tekanan (gradien) antara ventrikel, akibatnya keluarnya darah dari kiri ke kanan (dari daerah bertekanan tinggi ke daerah bertekanan rendah). Volume tambahan darah yang memasuki ventrikel kanan dan arteri pulmonalis menyebabkan limpahan pembuluh darah sirkulasi pulmonal, di mana hipertensi pulmonal berkembang.

Ada tiga tahap hipertensi pulmonal menurut V.I. Burakovsky. Stagnasi darah ( tahap hipervolemik hipertensi pulmonal) dapat menyebabkan edema paru, aksesi infeksi yang sering, perkembangan pneumonia, bermanifestasi pada tahap awal kehidupan, mengalami perjalanan yang parah dan sulit diobati. Jika tidak mungkin untuk mengatasi hipervolemia dengan metode konservatif, dalam kasus seperti itu operasi paliatif dilakukan - penyempitan arteri pulmonalis menurut Mueller. Inti dari operasi ini adalah untuk membuat stenosis buatan sementara pada arteri pulmonalis, yang mencegah kelebihan darah memasuki ICC. Namun, peningkatan beban yang jatuh pada ventrikel kanan di masa depan (setelah 3-6 bulan) menentukan perlunya operasi radikal.

Dengan perjalanan alami cacat, seiring waktu, refleks Kitaev (kejang sebagai respons terhadap peregangan berlebihan) dipicu di pembuluh sirkulasi paru, yang mengarah pada perkembangan tahap transisi hipertensi pulmonal... Selama periode ini, anak berhenti sakit, menjadi lebih aktif, mulai menambah berat badan. Kondisi pasien yang stabil selama fase ini adalah periode terbaik untuk operasi radikal. Tekanan di arteri pulmonalis (dan, karenanya, di ventrikel kanan) selama fase ini berkisar antara 30 hingga 70 mm Hg. Gambaran auskultasi ditandai dengan penurunan intensitas kebisingan ketika aksen nada II muncul di atas arteri pulmonalis.

Di masa depan, jika koreksi bedah PJK tidak dilakukan, proses pengerasan pembuluh paru-paru mulai terbentuk ( hipertensi pulmonal tinggi - sindrom Eisenmenger). Proses patologis ini tidak membalikkan perkembangan dan menyebabkan peningkatan tekanan yang signifikan pada arteri pulmonalis (kadang-kadang hingga 100-120 mm Hg). Auskultasi dapat digunakan untuk mendengar aksen nada II yang jelas di atas arteri pulmonalis (warna "logam"). Murmur sistolik menjadi intens lemah, dan dalam beberapa kasus mungkin sama sekali tidak ada. Dengan latar belakang ini, adalah mungkin untuk merekam munculnya murmur diastolik baru yang disebabkan oleh insufisiensi katup arteri pulmonalis (murmur Graham-Still). Dalam gambaran klinis penyakit ini, ada banyak tanda patologis: "punuk" jantung, perluasan batas redaman jantung relatif, lebih ke kanan. Di atas paru-paru, terdengar area yang melemah dan sulit bernapas, ronki mengi dapat terjadi. Tanda paling khas dari sindrom Eisenmenger adalah peningkatan bertahap sianosis, pada perifer pertama, dan kemudian menyebar. Ini disebabkan oleh pelepasan darah di area defek septum interventrikular, yang, ketika tekanan di ventrikel kanan terlampaui, menjadi kanan-kiri, mis. berubah arahnya. Adanya hipertensi pulmonal tahap ketiga pada pasien dapat menjadi motif utama penolakan ahli bedah jantung untuk melakukan operasi.

Gambaran klinis dengan VSD, itu terdiri dari kompleks gejala gagal jantung, yang biasanya berkembang dalam 1-3 bulan kehidupan (tergantung pada ukuran cacat). Selain tanda-tanda gagal jantung, VSD dapat bermanifestasi dengan pneumonia dini dan berat. Saat memeriksa anak, takikardia dan sesak napas, perluasan batas redaman jantung relatif, perpindahan impuls apikal ke bawah dan ke kiri dapat dideteksi. Dalam beberapa kasus, gejala "dengkur kucing" ditentukan. Murmur sistolik, sebagai aturan, intens, kering di seluruh wilayah jantung, dilakukan dengan baik di sisi kanan dada dan di punggung dengan punctum maksimum di ruang interkostal IV di sebelah kiri sternum. Pada palpasi perut, peningkatan hati dan limpa ditentukan. Perubahan pulsasi perifer tidak khas. Pada anak-anak dengan VSD dan NC, sebagai suatu peraturan, malnutrisi berkembang pesat.

Diagnostik setiap kelainan jantung terdiri dari pemeriksaan rontgen organ rongga dada, elektrokardiografi, dan ekokardiografi Doppler dua dimensi.

Pada radiologis pemeriksaan organ rongga dada menggambarkan bentuk jantung dan keadaan pola paru, menentukan ukuran cardio-thoracic index (CTI). Semua indikator ini memiliki karakteristiknya masing-masing pada derajat hipertensi pulmonal yang berbeda. Pada tahap pertama (hipervolemik), ada perataan pinggang dan perendaman puncak di diafragma, peningkatan CTI. Pada bagian dari pola paru, penguatannya, ketidakjelasannya, dan pengaburannya dicatat. Derajat ekstrim dari hipervolemia paru adalah edema paru. Pada tahap transisi hipertensi pulmonal, ada normalisasi pola paru, beberapa stabilisasi ukuran CTE. Tahap sklerotik hipertensi pulmonal ditandai dengan peningkatan signifikan dalam ukuran jantung, dan terutama karena bagian kanan, peningkatan atrium kanan (pembentukan sudut atriovasal kanan), penonjolan arteri pulmonalis (indeks Moore lebih dari 50%), elevasi puncak jantung, yang terbentuk dengan diafragma adalah sudut lancip. Dari sisi pola paru-paru, gejala "pohon yang ditebang" sering digambarkan: akar yang cerah, jernih, membesar, di mana pola paru-paru hanya dapat dilacak hingga tingkat tertentu. Di pinggiran, ada tanda-tanda emfisema. Tulang rusuk memiliki bentuk yang membengkak, arah tulang rusuk mendatar, diafragma rata, dan berdiri rendah.

EKG memiliki pola tersendiri, erat kaitannya dengan fase PJK dan derajat hipertensi pulmonal. Pertama, tanda-tanda kelebihan ventrikel kiri terungkap - peningkatan aktivitasnya, kemudian perkembangan hipertrofinya. Seiring waktu, tanda-tanda kelebihan dan hipertrofi bagian kanan jantung - baik atrium dan ventrikel - bergabung, yang menunjukkan hipertensi pulmonal yang tinggi. Sumbu listrik jantung selalu dibelokkan ke kanan. Gangguan konduksi dapat terjadi - dari tanda-tanda blokade tidak lengkap dari blok cabang berkas kanan hingga blokade atrioventrikular lengkap.

Pada Ekokardiografi Doppler lokasi cacat, ukurannya ditentukan, tekanan di ventrikel kanan dan arteri pulmonalis ditentukan. Pada tahap pertama hipertensi pulmonal, tekanan di pankreas tidak melebihi 30 mm Hg, pada tahap kedua - dari 30 hingga 70 mm Hg, pada tahap ketiga - lebih dari 70 mm Hg.

Perlakuan cacat ini menyiratkan terapi konservatif gagal jantung dan koreksi bedah cacat jantung. Perawatan konservatif terdiri dari obat pendukung inotropik (simpatomimetik, glikosida jantung), diuretik, kardiotrofik. Dalam kasus hipertensi pulmonal tinggi, inhibitor enzim pengubah angiotensin seperti kapoten atau kaptopril diresepkan. Intervensi bedah dibagi menjadi operasi paliatif (dalam kasus VSD - operasi penyempitan arteri pulmonalis menurut Müller) dan koreksi radikal dari cacat - plasti defek septum interventrikular dengan sepetak daun perikardial dalam kondisi sirkulasi buatan, kardioplegia dan hipotermia.

Apa itu hipovolemia (definisi)

Hipovolemia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan penurunan volume total darah dan, sebagai suatu peraturan, dengan pelanggaran rasio unsur-unsur yang terbentuk dan plasma. Bedakan antara hipovolemia normositik, oligositemia, dan polisitemia.

Volume darah dalam tubuh kita cukup statis, hanya berubah sedikit di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu.

Namun, dalam kasus tertentu, kadar darah bisa turun cukup drastis. Kondisi ini disebut hipovolemia.

catatan

Ada banyak faktor yang dapat memicu perkembangannya, sementara identifikasi tepat waktu dan koreksi selanjutnya memainkan peran yang sangat penting. Mari kita coba memahami secara lebih rinci alasan yang dapat memicu hipovolemia, serta menentukan gejala kondisi patologis ini, dan mempertimbangkan metode koreksi yang digunakan.

Hipovolemia kelenjar tiroid adalah diagnosis yang dibuat dalam kasus-kasus ketika tubuh secara signifikan mengurangi tidak hanya tingkat cairan, tetapi juga produksi hormon tiroid. Biasanya diamati setelah kehilangan darah yang berkepanjangan.

Penyebab (etiologi) hipovolemia

Hipovolemia normositik adalah suatu kondisi yang dimanifestasikan oleh penurunan volume darah total sambil mempertahankan Ht dalam kisaran normal.

Penyebab paling umum dari hipovolemia normositik: kehilangan darah akut, kondisi syok, kolaps vasodilatasi. Dalam dua kasus terakhir, hipovolemia normositik berkembang sebagai akibat dari pengendapan sejumlah besar darah di pembuluh vena (kapasitif) dan penurunan BCC yang signifikan karena hal ini.

Manifestasi hipovolemia normositik ditentukan oleh sifat penyebab yang menyebabkannya (kehilangan darah, syok, kolaps), serta dimasukkannya mekanisme kompensasi yang bertujuan menghilangkan hipoksia akut.

Hipovolemia oligositemia

Penyebab paling umum dari hipovolemia oligositemia.

Kondisi setelah kehilangan darah akut (pada tahap ketika pengangkutan cairan dari jaringan dan pelepasan darah yang disimpan ke dasar pembuluh darah masih tidak menghilangkan hipovolemia, dan aliran sel darah dari organ hematopoietik tidak menghilangkan kekurangan eritrosit ).

Eritropenia akibat hemolisis eritrosit masif (misalnya, dengan luka bakar pada permukaan tubuh yang luas, ketika hemolisis dikombinasikan dengan hilangnya bagian cair darah oleh tubuh karena plasmorrhage) dan penekanan eritropoiesis (untuk misalnya, dalam kondisi aplastik atau regeneratif).

Hipovolemia polisitemia

Hipovolemia polisitemia adalah suatu kondisi di mana penurunan volume darah total dalam tubuh terutama disebabkan oleh penurunan volume plasma. Indeks Ht pada kondisi ini berada di atas kisaran normal.

Penyebab paling umum dari hipovolemia polisitemia.

Kondisi yang menyebabkan peningkatan kehilangan cairan dalam tubuh: muntah berulang (misalnya, pada wanita hamil atau akibat keracunan eksogen), diare berkepanjangan (misalnya, pelanggaran pencernaan membran, toksikoinfeksi usus), poliuria (misalnya, pada gagal ginjal), keringat yang meningkat dan berkepanjangan (misalnya, di iklim panas atau di bengkel panas dalam produksi) dan luka bakar kulit yang luas (disertai dengan plasmorrhage).

Kondisi yang mencegah asupan cairan yang cukup ke dalam tubuh (air "kelaparan"): kekurangan air minum dan ketidakmampuan untuk minum air (misalnya, akibat kejang otot pada tetanus atau rabies).

Patogenesis

Hipovolemia jenis apa pun menyebabkan respons hemodinamik kompensasi. Defisiensi BCC yang dihasilkan menyebabkan penurunan volume plasma dan aliran balik vena, karena terjadi fiksasi vena jantung dan pulmonal dan terjadi vasokonstriksi yang diperantarai simpatis. Mekanisme pertahanan ini membantu menjaga sirkulasi darah untuk aktivitas otak dan jantung.

Hipovolemia berat menurunkan curah jantung dan dengan demikian menurunkan tekanan darah sistemik. Pada saat yang sama, suplai darah ke jaringan dan organ menurun.

Tekanan darah dinormalisasi karena peningkatan aliran balik vena, kontraktilitas jantung dan denyut jantung, serta peningkatan resistensi pembuluh darah karena peningkatan sekresi renin renin dan efek simpatik.

Dengan sedikit penurunan BCC, aktivasi sistem saraf simpatis, disertai dengan takikardia minor, cukup untuk menormalkan tekanan darah.

Pada hipovolemia berat, vasokonstriksi lebih menonjol karena pengaruh hormon angiotensin II dan aktivitas sistem saraf simpatis. Hormon ini membantu menjaga tekanan darah pada posisi terlentang, tetapi ketika posisi berubah, hipotensi dapat muncul (dimanifestasikan oleh pusing).

Kehilangan cairan terus menerus pada hipovolemia berat menyebabkan hipotensi berat bahkan pada posisi terlentang. Syok dapat berkembang.

Gejala (gambaran klinis) hipovolemia

Manifestasi hipovolemia oligositemia.

Penurunan kapasitas oksigen darah (akibat eritropenia).
Tanda-tanda hipoksia (misalnya, penurunan kandungan oksigen dalam darah, asidosis, penurunan pO2 darah vena, dll.).

Gangguan sirkulasi darah organ-jaringan dan mikro-hemosirkulasi dalam berbagai tingkat, antara lain disebabkan oleh penurunan BCC.

Manifestasi hipovolemia polisitemia.

Gangguan mikrosirkulasi organ-jaringan akibat hipovolemia dan polisitemia.
Peningkatan kekentalan darah, agregasi sel darah di pembuluh darah mikro organ dan jaringan dan mikrotrombosis diseminata.

Tanda-tanda patologi yang mendasari yang menyebabkan hipovolemia polisitemia (misalnya, syok, diabetes insipidus, gagal ginjal, penyakit luka bakar, dll.).

Dengan hipovolemia normositik, gejala muncul tergantung pada volume darah yang hilang:

Hipovolemia ringan diamati dengan tingkat kehilangan darah rata-rata (dari 11 hingga 20% dari BCC).

Pada saat yang sama, ada penurunan tekanan darah sebesar 10%, takikardia sedang, nadi dan pernapasan sedikit meningkat.

Kulit menjadi pucat, anggota badan menjadi dingin, pusing, perasaan lemah, mulut kering dan mual dicatat. Reaksi terhambat, pingsan, dan gangguan tajam mungkin terjadi.

Hipovolemia dengan tingkat keparahan sedang diamati dengan kehilangan darah dalam jumlah besar (dari 21 hingga 40% dari BCC). Tekanan darah turun menjadi 90 mm Hg. Seni., denyut nadi menjadi lebih cepat, pernapasan tidak teratur, dangkal dan cepat.

catatan

Adanya keringat dingin yang lengket, sianosis segitiga nasolabial dan bibir, hidung mancung, pucat progresif, mengantuk dan menguap sebagai tanda kekurangan oksigen.

Mungkin ada kesadaran yang menjadi gelap, lesu, rasa haus yang meningkat, muntah mungkin terjadi, munculnya warna kulit kebiruan dan penurunan jumlah urin.

Hipovolemia berat diamati dengan kehilangan darah masif (hingga 70% dari BCC). Dalam hal ini, tekanan darah tidak melebihi 60 mm Hg, denyut nadi seperti benang mencapai 150 denyut / menit.

Ada takikardia yang tajam, apatis total, kebingungan atau kurang kesadaran, delirium dan pucat yang mematikan, anuria. Fitur menajam, mata menjadi kusam dan cekung, dan kejang mungkin terjadi.

Pernapasan menjadi periodik (tipe Cheyne-Stokes).

Hipovolemia bayi baru lahir

Salah satu alasan keadaan syok pada anak-anak mungkin kekurangan cairan dalam sistem vaskular secara relatif atau absolut.

Gejala klinis utama syok hipovolemik: penurunan tekanan darah, denyut nadi cepat, kulit pucat, keringat dingin, pendinginan ekstremitas atas dan bawah, oliguria.

Namun, tidak semua pasien mengalami hipotensi dan oliguria, dan ini harus diperhitungkan saat mendiagnosis syok.

Jika syok terjadi karena hipovolemia, tindakan segera harus diambil, karena selanjutnya menyebabkan gangguan metabolisme yang parah, fungsi sistem saraf pusat dan hampir semua organ internal.

Perawatan dimulai dengan pemberian darah utuh segar secara intravena dengan kecepatan 5-30 ml / kg atau plasma darah dalam jumlah yang sama atau pengganti darah (poliglusin, polivinilpirolidon, dll.).

Jika larutan ini tidak tersedia, maka sejumlah kecil larutan natrium klorida hipertonik (10-25 ml) disuntikkan secara intravena, kemudian larutan Ringer dengan natrium laktat dan larutan glukosa 5% segera disuntikkan dengan kecepatan 10-30 ml / kg. campuran larutan ini (1: 1) ...

Di masa depan, jenis dan jumlah cairan yang ditransfusikan tergantung pada perjalanan penyakit, data dari studi klinis dan laboratorium. Penuangan berulang dari cairan di atas dapat diterima.

Obat vasopresor parenteral yang diresepkan: adrenalin, norepinefrin dalam dosis spesifik usia; minum banyak air, yang menambahkan satu sendok teh garam meja, setengah sendok teh baking soda dan tiga sendok teh gula pasir (per 250 ml air).

Pasien diberikan istirahat total. Terapi oksigen. Pemanasan. Perawatan intensif dari akar penyebab syok.

Ketika mengobati dehidrasi pada anak-anak dengan transfusi berbagai larutan garam, komplikasi mungkin timbul, yang utama adalah hipokalemia, alkalosis, asidosis, hipokalsemia, hipoksemia, dan keracunan air.

Penting untuk memastikan bahwa udara segar terus-menerus disuplai ke bangsal, sementara pendinginan anak yang sakit tidak dapat diterima.

Diagnosis hipovolemia

Digunakan untuk diagnostik:

Gambaran klinis.
Dalam kasus yang jarang terjadi - penentuan osmolalitas plasma dan analisis biokimia urin.
Hipovolemia dicurigai pada pasien berisiko tinggi - paling sering jika ada riwayat asupan cairan yang tidak mencukupi, kehilangan cairan yang berlebihan, penggunaan diuretik, atau penyakit ginjal dan adrenal.

Diagnosis didasarkan pada gejala. Jika penyebabnya jelas dan dapat diperbaiki, tes laboratorium tidak diperlukan; dalam kasus lain, elektrolit serum, nitrogen urea dan kreatinin diukur. Ketika alkalosis metabolik terdeteksi, kandungan C1 dalam urin juga ditentukan.

Prosedur diagnostik invasif kadang-kadang harus dilakukan pada pasien di mana peningkatan volume yang sedikit saja bisa berbahaya.

Ada beberapa hal yang perlu diingat ketika menafsirkan kadar elektrolit urin dan osmolalitas urin.

Pada hipovolemia, ginjal yang sehat mempertahankan kemampuan untuk menahan Na.
Ketika hipovolemia dikombinasikan dengan alkalosis metabolik, konsentrasi Na dalam urin dapat meningkat, karena sejumlah besar HCO3 memasuki urin dan ekskresi Na diperlukan untuk mempertahankan netralitas listriknya. Dalam kasus seperti itu, indikator pengurangan volume yang lebih andal adalah konsentrasi C1 dalam urin.

Penyebab, gejala, pengobatan hipervolemia. Direktori penyakit gejala hipervolemia Hipervolemia

Hipervolemia

Hipervolemia adalah peningkatan ukuran darah dan plasma yang bersirkulasi.

Akar penyebab asal

Posisi ini akan dapat memutar karena:

Penggunaan air yang berlebihan

Busung

Dinginkan air di pembuluh darah

Transfusi darah dengan ukuran darah terbesar

Kondisi hipoksia akut, disertai dengan keluarnya darah dari depot

Menangkap natrium dalam tubuh

Penyakit pada sistem kardiovaskular, organisasi pernapasan atau ginjal

Polisitemia, pasti polisitemia

Kelebihan tubuh yang layak

Tanda-tanda hipervolemia

Manifestasi berat bawaan dari hipervolemia: peningkatan berat badan, kerusakan buang air kecil dan pemisahan jejak, eunuchoidisme lembek, eunuchoidisme sedikit hipertensi, kulit kering, mulut kering, sesak napas, impotensi, sakit kepala, sesak napas.

Hipervolemia normositik ditunjukkan oleh peningkatan yang setara dalam ukuran bagian terbersih dan proporsi yang lemah dari ukuran darah yang bersirkulasi. Hematokrit (Ht) adalah tentang standar yang diterima secara umum.Hipervolemia oligositemia ditandai dengan peningkatan volume darah total. Indikator Ht berada di bawah standar yang berlaku umum.

Hipervolemia polisitemia juga dideteksi dengan peningkatan ukuran total darah, peningkatan jumlah bagian yang paling murni. Ht berada di atas standar yang berlaku umum.

Diagnostik

Diagnosis hipervolemia didasarkan pada efek survei selektif pasien, tes darah laboratorium (untuk menentukan proporsi eritrosit dan plasma), dan analisis urin.

Varian penyakit

Varian hipervolemia berikut dibedakan:

normositik (tidak rumit)

oligositemia (pencairan, hemodilusi)

polisitemia

Upaya pasien

Ketika tanda-tanda khusus untuk hipervolemia keluar, Anda perlu pergi ke dokter, ahli hematologi atau ahli anestesi.

Pengobatan hipervolemia

Pengobatan ditentukan oleh alasan hipervolemia yang diperlukan. Bila keadaan tersebut disebabkan oleh halangan natrium dalam tubuh, Anda perlu membatasi asupan natrium dengan makanan. Atas rekomendasi dokter, gunakan diuretik, hormon untuk memperbaiki kondisi ginjal, zat untuk menjaga fungsi mental.

Bobot

Peningkatan hipervolemia mengancam dengan edema ringan. Hipervolemia sangat berbahaya dalam perspektif pemberian obat parenteral penuh, pemberian intravena atau probe.Ada bukti bahwa hipervolemia memiliki efek toksik pada fungsi organisasi internal dan berkontribusi pada peningkatan mortalitas pada pasien yang sakit parah.

Farmakoprofilaksis hipervolemia

Farmakoprofilaksis hipervolemia didasarkan pada pengobatan penyakit sistem kardiovaskular yang tepat. Untuk mengurangi risiko mengembangkan hipervolemia, buang asupan air berlebih dan batasi penggunaan makanan yang mempertahankan elemen (makanan keras, makanan cepat saji, bumbu (termasuk soda kue), keju keras, dll.).

Hipervolemia

Hipervolemia

Alasan utama untuk downtime hipervolemia

Polisitemia

Untuk hipervolemia

Pengobatan simtomatik

Hipervolemia

Hipervolemia- kondisi yang ditandai dengan peningkatan volume darah total dan biasanya perubahan Ht. Bedakan antara hipervolemia normositik, oligositemia, dan polisitemia.

Apa yang memicu Hipervolemia:

Hipervolemia normositik(sederhana) - suatu kondisi yang dimanifestasikan oleh peningkatan yang setara dalam volume elemen yang terbentuk dan bagian cair BCC. Ht tetap dalam batas normal.

Alasan utama untuk downtime hipervolemia: transfusi darah dalam jumlah besar, kondisi hipoksia akut, disertai dengan pelepasan darah dari depotnya, serta aktivitas fisik yang signifikan, yang menyebabkan hipoksia.

Hipervolemia oligositemia

Hipervolemia oligositemia(hidremia, hemodilusi) - suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan volume total darah karena peningkatan bagian cairnya. Pada saat yang sama, indikator Ht berada di bawah norma.

Penyebab utama hipervolemia oligositemia.

Asupan cairan yang berlebihan ke dalam tubuh selama kehausan patologis (misalnya, pada pasien dengan diabetes) dan pengenalan sejumlah besar pengganti plasma atau plasma darah ke dasar pembuluh darah.
Penurunan ekskresi cairan dari tubuh sebagai akibat dari fungsi ekskresi ginjal yang tidak mencukupi (misalnya, pada gagal ginjal), hiperproduksi ADH, hiperosmolalitas plasma darah.

Hipervolemia polisitemia- suatu kondisi yang dimanifestasikan oleh peningkatan volume total darah karena peningkatan dominan dalam jumlah elemen seragamnya. Dalam hal ini, Ht melebihi batas atas norma.

Penyebab utama hipervolemia polisitemia.

Polisitemia (eritrositosis) adalah sekelompok kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan jumlah sel darah merah (terlepas dari jumlah leukosit, trombosit).
Polycythemia vera (polycythemia vera, penyakit Vakez) adalah leukemia kronis dengan lesi pada tingkat sel progenitor myelopoiesis dengan karakteristik tumor proliferasi tak terbatas dari sel ini, yang mempertahankan kemampuan untuk berdiferensiasi sepanjang empat kuman, terutama berwarna merah. Eritremia disertai dengan eritrositosis yang signifikan dan, sebagai akibatnya, peningkatan Ht.
Hipoksia kronis jenis apa pun (hemik, pernapasan, peredaran darah, jaringan, dll.).

Polisitemia pada saat yang sama, ini mencerminkan keadaan hiperregeneratif sumsum tulang, yang disertai dengan peningkatan proliferasi sel darah, terutama eritrosit, dan pelepasannya ke dasar pembuluh darah.

Hipervolemia polisitemia terdeteksi dengan kegagalan sirkulasi kronis, hipoventilasi alveolar, penurunan kapasitas oksigen darah dan efektivitas oksidasi biologis, dengan hipoksia eksogen (normo dan hipobarik).

Gejala Hipervolemia:

Untuk hipervolemia ditandai dengan peningkatan curah jantung dan peningkatan tekanan darah.

Peningkatan curah jantung adalah hasil dari hiperfungsi kompensasi jantung karena peningkatan volume darah. Namun, dengan dekompensasi jantung dan perkembangan gagal jantung, curah jantung, sebagai suatu peraturan, menurun.
Peningkatan tekanan darah terutama disebabkan oleh peningkatan curah jantung, serta BCC dan tonus pembuluh darah resistif.
Polisitemia vera juga ditandai dengan peningkatan yang signifikan dalam viskositas darah, agregasi dan aglutinasi sel darah, pembentukan trombus diseminata, dan gangguan mikrosirkulasi.

Pengobatan Hipervolemia:

Pengobatan bersifat simptomatik

Dokter mana yang harus Anda hubungi jika Anda menderita Hipervolemia:

Ahli anestesi

Hipervolemia: penyebab penyakit, gejala utama, pengobatan dan pencegahan

Suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh peningkatan volume darah dan plasma yang bersirkulasi, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan.

Penyebab

Peningkatan volume darah yang bersirkulasi dapat diamati karena berbagai alasan. Hipervolemia berkembang dengan latar belakang asupan cairan yang berlebihan, edema, retensi cairan di tempat tidur vaskular, transfusi darah dalam jumlah besar, kondisi hipoksia akut, lesi pada sistem kardiovaskular, gangguan ginjal dan sistem pernapasan, aktivitas fisik yang berat.

Gejala

Hipervolemia polisitemia juga dimanifestasikan dengan peningkatan volume darah total, peningkatan jumlah sel darah dan ditandai dengan nilai hematokrit di atas normal.

Diagnostik

Diagnosis hipervolemia terjadi dengan latar belakang pemeriksaan umum pasien, pengumpulan anamnesis penyakit dan analisis menyeluruh terhadap keluhan pasien.

Selama pemeriksaan fisik, perlu untuk memastikan dengan palpasi apakah pasien mengalami edema perifer.

Selain itu, pasien diharuskan untuk melakukan tes darah umum dan biokimia, serta tes urin umum.

Perlakuan

Hasil pengobatan kondisi patologis ini sangat tergantung pada kesiapan pasien untuk mengikuti semua rekomendasi medis, serta untuk mematuhi diet yang ditentukan oleh spesialis. Juga, selama perawatan, pasien tersebut disarankan untuk membatasi jumlah cairan yang mereka konsumsi.

Perawatan ditujukan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh pasien. Rejimen pengobatan untuk penyakit ini dipilih dengan mempertimbangkan alasan yang menyebabkan kondisi patologis ini.

Jika kondisi ini disebabkan oleh retensi natrium dalam tubuh, asupan natrium dari makanan harus dibatasi.

Sesuai resep dokter, gunakan diuretik, hormon untuk memperbaiki kondisi ginjal, obat untuk menjaga fungsi jantung.

Profilaksis

Hipovolemia kelenjar tiroid - apa itu

Hipovolemia kelenjar tiroid (hipovolemia) adalah penurunan organ sistem endokrin, patologi yang sangat jarang didiagnosis oleh ahli endokrin. Penyakit ini ditandai dengan perubahan ukuran organ vital. Kelenjar tiroid berkurang ukurannya.

Mengubah ukuran menyebabkan produksi hormon yang buruk. Tingkat elemen jejak yang tidak mencukupi menjadi penyebab penyakit patologis.

Kelenjar tiroid memiliki dimensi yang tetap. Data tentang volume normal kelenjar tiroid dapat ditemukan di sumber medis, buku teks tentang endokrinologi.

Ukuran normal kelenjar tiroid (organ sehat):

berat - dari 20 hingga 40 gram;
tinggi - 20 mm;
lebar - 40 mm;
ketebalan - 20 mm;
volume tanah genting yang menghubungkan lobus kelenjar tiroid adalah 20 mm (4 * 5).

Ukuran dan volume kelenjar tiroid berhubungan dengan berat tubuh manusia. Dalam beberapa periode, ada perubahan volume yang tidak terkait dengan penyakit.

Ini adalah periode-periode berikut:

Kehamilan.

Masa pubertas.

Pada akhir proses ini, kelenjar tiroid kembali normal.

Data medis menyarankan beberapa alasan untuk perkembangan patologi:

hipoplasia;
atrophia;
kerusakan pada kelenjar pituitari;
usia.

Penyebab paling umum adalah hipoplasia. Kelenjar tiroid yang berkurang tidak dapat menghasilkan tingkat elemen hormonal. Kurangnya mereka memicu penyakit.

Keterbelakangan kelenjar tiroid pada anak sering terjadi karena gangguan pada tubuh ibu. Pada wanita dengan defisiensi yodium dan patologi yang tidak diobati yang telah memasuki masa kehamilan, produksi hormon menurun. Anak tidak menerima mikronutrien yang diperlukan. Hipoplasia mulai berkembang.

Berbahaya bagi bayi dengan konsekuensi:

keterbelakangan mental;
penyimpangan dari norma fisik pematangan dan pertumbuhan;
kelainan saraf.

Patologi yang bersifat hipovolemik dijelaskan oleh penurunan jumlah normal cairan dalam sel-sel formasi jaringan tiroid. Kecepatan sintesis hormon menurun. Biasanya, deteksi penyakit didahului dengan kehilangan banyak darah dan disfungsi kelenjar tiroid.

Penyebab hipovolemia:

dehidrasi tubuh;
kehilangan banyak darah;
kehilangan plasma dengan latar belakang luka bakar yang luas;
diuresis osmotik;
diabetes insipidus;
berdarah;
muntah;
diare.

Hipovolemia memiliki tiga jenis:

normositik;
oligositemia;
polisitemia.

Tipe pertama adalah reaksi kehilangan darah, penyalahgunaan alat kesehatan, intoksikasi infeksi berat, lesi syok, asupan histamin berlebih.

Spesies oligocythemic didiagnosis dengan kehilangan darah pada tahap hipovolemia yang tidak diobati selama periode pelepasan darah, tetapi sebelum memasuki sel baru. Tipe ini merupakan hasil dari plasmorrhage, erythropoiesis.

Bentuk polisitemia adalah konsekuensi dari dehidrasi. Ini dapat terjadi setelah proses muntah berulang (toksikosis), diare berkepanjangan dan poliuria, peningkatan keringat. Kursus ini berkembang dengan kontraksi spasmodik otot: tetanus, rabies. Kehilangan cairan dapat menyebabkan syok hipovolemik.

Gejala patologi

Hipovolemia terjadi dengan latar belakang sejumlah perubahan tidak menyenangkan yang memperburuk keadaan kesehatan manusia:

Gangguan sistem saraf dan proses mental.

Perburukan buang air besar yang tajam dan sering: sembelit atau perut kembung.

Penurunan suhu dan tekanan darah.

Pembengkakan wajah dan tubuh (terutama anggota badan).

Penurunan nada umum: kantuk, lesu dan lesu.

Perubahan suara.

Penurunan kadar hemoglobin.

Kurangnya kelembapan pada kulit.

Kemunduran (memperlambat) proses metabolisme.

Pembentukan segel di kelenjar tiroid.

Untuk anak-anak, patologi berbahaya dengan munculnya reaksi yang salah terhadap rangsangan, keterlambatan perkembangan dibandingkan dengan teman sebaya.

Gejala penyakit tergantung pada indikator kuantitatif kehilangan darah:

Gelar ringan. Tekanan berkurang, pusing, mulut kering. Reaksi pasien terhadap rangsangan eksternal terhambat, sering pingsan, kehilangan kekuatan fisik terjadi.

Gelar rata-rata. Tekanan turun, denyut nadi menjadi tidak teratur, dan keringat basah muncul. Orang tersebut merasa kekurangan oksigen (menguap, mengantuk dan pucat). Terkadang penyakit ini disertai dengan peningkatan rasa haus, penurunan keluaran urin, dan kesadaran yang kabur.

Gelar yang parah. Tekanan mencapai tingkat yang sangat rendah. Orang tersebut praktis kehilangan kesadaran, ada kejang-kejang, kehilangan pernapasan secara berkala.

Pengobatan hipovolemia

Tugas utama kompleks terapeutik adalah meningkatkan hormon. Dokter berusaha untuk menormalkan produksi hormon yang diperlukan agar tubuh berfungsi dengan baik. Spesialis akan melakukan diagnosa, tes laboratorium. Ahli gizi akan memilih makanan yang tepat.

Ahli endokrin akan memilih obat, menentukan dosis dan meresepkan pengobatan. Kursus ini mengasumsikan durasi asupan obat. Ini akan sering berlanjut sepanjang hidup.

Kemajuan medis tidak dapat menemukan perkembangan atau teknologi yang dapat memulihkan sel-sel tiroid yang hilang. Baik industri farmasi maupun pekerja medis tidak memiliki cara untuk memulihkan jaringan kelenjar. Hanya mungkin untuk memblokir perkembangan patologi.

Ahli endokrin berusaha untuk menghentikan perkembangan penyakit kelenjar, yang menyebabkan penurunan ukurannya.

Hipervolemia: jenis, penyebab, gejala dan pengobatan

Hipervolemia - gejala utama:

Sakit kepala
Perubahan suasana hati
Sakit punggung
Kelemahan
Pusing
Kardiopalmus
Dispnea
Pingsan
Duka
Mulut kering
Kulit kering
Insomnia
Tekanan darah tinggi
Nafas keras
Performa menurun
Kegemukan
Pembengkakan umum
Penurunan berat badan
Akumulasi cairan di perut
Pelanggaran buang air kecil

Hipervolemia adalah pelanggaran volume sirkulasi darah melalui pembuluh darah ke arah peningkatan. Dalam kedokteran, kondisi ini dibagi menjadi sederhana, oligocythemic dan polisitemia. Mereka berbeda tergantung pada tingkat hematokrit. Ada juga hipervolemia dalam sirkulasi paru - ini adalah jenis hipervolemia yang terisolasi, yang juga disebut hipertensi pulmonal.

Etiologi

Alasan perkembangan kondisi ini berbeda tergantung pada jenis patologi.

Secara sederhana, mereka adalah sebagai berikut:

Mentransfusikan terlalu banyak darah - proses ini disebut transfusi
iklim terlalu panas;
kekurangan oksigen dalam tubuh.

Dalam kasus pertama, ini terjadi karena terlalu banyak darah yang disuplai ke tubuh dari luar. Dalam tiga kasus lain, itu karena darah disuplai ke pembuluh darah dari "cadangan" organisme itu sendiri.

Bentuk oligocythemic memiliki etiologi perkembangan berikut:

Periode melahirkan bayi adalah norma, karena peningkatan volume darah berkontribusi pada metabolisme normal antara janin dan wanita.
Peningkatan volume cairan yang masuk ke dalam tubuh. Yang pertama adalah minum berlebihan. Juga, cairan dapat mengalir dari jaringan ke pembuluh darah. Dengan kata lain, ketika terjadi ketidakseimbangan keseimbangan air dalam tubuh.
Pelanggaran proses penarikan cairan. Terjadi dengan gagal ginjal, retensi natrium dalam tubuh.

Bentuk polisitemia memanifestasikan dirinya karena alasan berikut:

Kekurangan oksigen kronis dalam tubuh. Terjadi pada penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian atas, penyakit jantung. Bisa juga terjadi selama tinggal lama di daerah pegunungan.
Penyakit darah adalah neoplasma yang sifatnya berbeda, patologi bawaan di mana banyak sel terbentuk dalam darah.

Satu atau beberapa jenis patologi ditentukan selama prosedur diagnostik.

Hipervolemia lingkaran kecil memiliki etiologi perkembangannya sendiri:

bronkitis kronis, emfisema, silikosis dan patologi lainnya;
peningkatan tekanan di saluran udara - terjadi selama ventilasi paru-paru yang tidak tepat dan dengan batuk yang kuat;
kerja ventrikel kiri yang buruk dengan aritmia dan serangan jantung;
keracunan obat kronis pada tubuh;
apnea yang terjadi pada malam hari.

Apa itu apnea?

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab perkembangan penyakit.

Klasifikasi

Seperti disebutkan sebelumnya, ada tiga jenis hipervolemia:

Sederhana. Jenis patologi ini sangat jarang. Ini berbeda karena volume darah yang bersirkulasi meningkat secara proporsional. Artinya, jumlah sel dan bagian cair tetap dalam batas yang diizinkan.
Oligositemia. Spesies ini ditandai dengan peningkatan hanya bagian cair darah, dan tingkat hematokrit menurun. Kondisi ini disebut hidremia.
polisitemia. Ini terjadi dengan peningkatan komponen seluler darah dan tingkat hematokrit.

Karena etiologi setiap spesies berbeda, metode diagnosis dan metode pengobatan juga dipilih secara individual.

Perlu dicatat bahwa pelanggaran volume darah yang bersirkulasi juga dapat terjadi ke arah penurunan: kondisi ini disebut hipovolemia. Ini juga memiliki tiga jenis utama.

Gejala

catatan

Jika gejalanya bersifat jangka pendek, dan perubahannya tidak melebihi norma, maka tubuh dapat secara mandiri mengatasi situasi seperti itu. Dalam kasus ketika hipervolemia disebabkan oleh penyakit kronis atau akut, pengobatan dipilih untuk menghilangkannya.

Secara umum, patologi ini dimanifestasikan oleh berbagai tanda nonspesifik, yaitu:

peningkatan tekanan darah;
detak jantung cepat;
kegemukan;
pembengkakan;
sesak napas;
kekeringan pada mukosa mulut dan kulit;
pelanggaran buang air kecil;
napas keras;
kelemahan;
rasa sakit di kepala dan di daerah pinggang;
penurunan kinerja.

Secara terpisah, perlu diperhatikan tanda-tanda keadaan sistem pernapasan seperti itu. Pada tahap awal perkembangan, gambaran klinis tidak ada, yang menyebabkan diagnosis tertunda.

Secara umum, ketika proses patologis memburuk, gambaran klinis akan dilengkapi dengan tanda-tanda berikut:

perubahan suasana hati;
penurunan berat badan yang tajam;
insomnia;
pusing;
pingsan saat beraktivitas;
duka;
akumulasi cairan di rongga perut;
rasa sakit di daerah hati;
gangguan pada jantung.

Karena gejala penyakit ini muncul dengan cara yang berbeda, lebih baik berkonsultasi dengan dokter ketika muncul.

Diagnostik

Saat ini, sulit untuk mendiagnosis kondisi ini karena tidak ada metode untuk menentukan volume darah yang bersirkulasi. Tingkat hematokrit harus diatur. Dialah yang dapat menunjukkan jenis patologi yang berkembang dan penyebabnya.

Pemeriksaan awal dilakukan pada janji dokter, yang meliputi:

pemeriksaan visual pasien;
kumpulan anamnesa penyakit.

Selain itu, prosedur berikut ditentukan:

tes darah biokimia umum dan rinci;
analisis urin umum;
penentuan hematokrit;
penentuan golongan darah dan faktor Rh.

Patologi paru didiagnosis melalui diagnostik instrumental:

elektrokardiogram - akan menunjukkan adanya serangan jantung, aritmia, dan banyak lagi;
X-ray - akan menunjukkan pembuluh yang melebar, terutama pada tahap akhir penyakit;
computed tomography - jika dilakukan dengan bantuan kontras, maka hasilnya bisa mengatakan lebih dari sekadar x-ray;
pemeriksaan ultrasonografi jantung - akan menunjukkan patologi bawaan, kecepatan dan volume aliran darah di pembuluh darah.

Bagaimana EKG dilakukan?

Diagnostik kondisi ini dilakukan di kompleks. Pemeriksaan yang dilakukan secara menyeluruh memungkinkan untuk mendiagnosis secara akurat, dan atas dasar ini, meresepkan pengobatan yang efektif.

Ketika hipervolemia terdeteksi, pengobatan dilakukan dalam dua arah:

Etiotropic, yaitu menghilangkan penyebab perkembangan proses patologis. Pengobatan penyakit ginjal, operasi penyakit jantung, terapi penyakit tiroid, dan perang melawan neoplasma darah dilakukan. Mereka juga mengobati penyakit paru-paru kronis dan akut dan secara ketat mengontrol volume infus intravena.
Gejala - akan membantu mengatasi tanda-tanda penyakit. Misalnya, tekanan darah tinggi diturunkan dengan obat antihipertensi. Diuretik juga diresepkan. Angina pectoris, yang disebabkan oleh patologi khusus ini, diobati dengan obat antiangina, tetapi hanya setelah mengurangi beban jantung.

Perawatan dilakukan di lingkungan rumah sakit. Paling sering, proses patologis dihilangkan melalui tindakan konservatif, tetapi intervensi bedah, diikuti dengan periode rehabilitasi, tidak dikecualikan.

Selain itu, obat tradisional juga dapat digunakan dalam pengobatan penyakit tersebut.

Dokter mungkin meresepkan:

Hirudoterapi - penggunaan lintah. Mereka akan membantu mengurangi volume darah. Selain itu, viskositasnya dan jumlah elemen berbentuk akan berkurang. Dengan demikian, tingkat hematokrit dinormalisasi.
Diuretik herbal. Ini adalah dill, adas, viburnum, ekor kuda dan banyak lainnya.

Tetapi harus diingat bahwa diuretik tidak akan membantu penyakit ginjal yang parah. Pada keadaan ini perlu dilakukan hemodialisis dan hemofiltrasi.

Kemungkinan komplikasi

Proses patologis ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius jika terapi tidak dimulai tepat waktu:

edema paru dengan peningkatan volume darah;
efek toksik pada kerja organ dalam.

Pada pasien yang sakit parah, penyakit ini meningkatkan risiko kematian.

Profilaksis

Tindakan pencegahan untuk patologi ini adalah sebagai berikut:

diagnosis dan pengobatan patologi kardiovaskular yang tepat waktu;
penurunan jumlah cairan yang dikonsumsi, terutama jumlahnya harus dipantau pada anak-anak, orang tua dan pasien hipertensi, karena stagnasi cairan mempengaruhi kerja banyak organ dan sistem;
nutrisi yang tepat;
mengesampingkan konsumsi alkohol yang berlebihan.

Anda juga harus menghentikan kebiasaan buruk dan aktivitas fisik yang berlebihan.

Apa itu hipovolemia? Penyebab, gejala dan pengobatan penyakit

Hipovolemia kelenjar tiroid adalah diagnosis langka dalam endokrinologi. Ini adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan volume darah, yang merupakan kondisi patologis.

Menurut definisi, hipovolemia adalah perbedaan antara volume darah yang dibutuhkan oleh tubuh, penurunan tingkat cairan dalam jaringan tiroid dan jumlah hormon yang disintesisnya.

Masalah darah memiliki konsekuensi serius.

Di antara banyak penyakit darah, patologi yang terkait dengan volume plasma juga umum.

Inti dari hipovolemia

Hipovolemia adalah penyakit yang terjadi karena kehilangan banyak darah dan gangguan pada kelenjar tiroid.

Dimensinya sesuai dengan parameter 20-40-20 mm, tetapi organ tergantung pada berat badan dan perubahan volume pada tahap kehidupan tertentu: meningkat selama kehamilan, pubertas dan menurun saat mencapai usia tua.

Penyebab hipovolemia

Kelenjar tiroid tidak selalu menyusut karena alasan yang berkaitan dengan usia.

Penyebab hipovolemia:

penyakit kelenjar pituitari;
keterbelakangan kelenjar tiroid (hipoplasia);
atrofi organ;
kolaps vasodilatasi (vasodilatasi, tidak sesuai dengan massa darah yang bersirkulasi);
permeabilitas vaskular yang tinggi;
peningkatan tekanan hidrostatik di arteriol;
peningkatan tekanan vena;
asupan cairan yang tidak mencukupi ke dalam tubuh;
kehilangan darah yang signifikan berkepanjangan;
kehilangan darah dengan luka bakar;
keadaan syok.

Penyebab paling umum dari hipovolemia adalah hipoplasia: zat besi mensintesis lebih sedikit hormon, yang menyebabkan gangguan dalam tubuh.

Kebetulan dengan penurunan volume darah, kandungan hormon tiroid berkurang. Jenis hipovolemia ini disertai dengan penambahan berat badan, penurunan kondisi rambut, kulit kering, ketidakteraturan menstruasi pada wanita. Dengan tidak adanya pengobatan, ada ancaman infertilitas.

Janin yang tidak menerima cukup hormon tiroid dan yodium selama perkembangan hormon tiroid akan menderita hipovolemia kelenjar tiroid, penyakit bawaan tidak dikecualikan.

Anak itu, yang rentan terhadap penyakit, ditandai dengan peningkatan berat badan, ditandai dengan kelesuan dan ketenangan, penambahan berat badan yang lambat, dan pelestarian penyakit kuning pada bayi.

Kekurangan hormon akan mempengaruhi perkembangan janin, baik mental maupun fisik. Oleh karena itu, pengamatan dan pengobatan penyakit yang tepat waktu diperlukan.

Video yang berhubungan

Gejala

Tanda-tanda hipovolemia tidak diidentifikasi dengan penyakit pada semua orang, pasien menjelaskannya dengan kelelahan dan keadaan normal. Penyakit ini memiliki gejala yang mirip dengan dehidrasi.

Gejala hipovolemia adalah:

pembengkakan wajah dan tubuh;
suhu dan tekanan rendah;
takikardia;
penurunan keluaran urin;
ketidakstabilan sistem saraf;
apatis, lesu, pingsan;
gangguan pada sistem pencernaan;
penyakit metabolik;
kulit kering;
hemoglobin rendah;
perubahan suara;
indurasi di kelenjar tiroid;
melemahnya kekebalan dan seringnya penyakit;
penurunan gairah seks, infertilitas;
memperlambat perkembangan anak.

Tanda-tanda tambahan hipovolemia mungkin: sianosis pada selaput lendir dan kulit, kram pada tungkai, pusing, denyut nadi lemah.

Tampilan

Tergantung pada proporsionalitas elemen dan plasma, mereka berbicara tentang beberapa jenis penyakit.

Hipovolemia normositik. Ini adalah penurunan umum dalam volume darah dengan tingkat elemen yang stabil per volume plasma. Penyebab: kehilangan darah akut, syok, kolaps vasodilatasi. Kondisi ini khas untuk pertama kalinya setelah kehilangan darah.

Oligocythemic: persentase elemen yang terbentuk turun secara signifikan. Alasan: keadaan melemah karena kehilangan darah, eritropenia dengan luka bakar. Kondisi tersebut menyebabkan terhentinya akses oksigen ke tubuh. Transfusi darah yang mendesak sangat diperlukan.

polisitemia. Ini adalah hipovolemia, ditandai dengan penurunan volume plasma, yang penyebabnya adalah dehidrasi karena diare dan muntah yang berkepanjangan, poliuria, peningkatan keringat, pelanggaran rezim air, darah menjadi kental.

Hipovolemia bersifat akut, timbul dalam proses kehilangan darah, dan kronis, yang berkembang setelah pemberian bantuan medis kepada korban.

Derajat hipovolemia

Tingkat tertinggi manifestasi hipovolemia digantikan oleh syok hipovolemik. Ada derajat eksaserbasi penyakit berikut:

Ringan. Kehilangan darah sekitar 15% dari total. Ada penurunan tekanan darah, denyut nadi cepat, takikardia, kulit pucat, suplai darah tidak mencukupi ke ekstremitas, mulut kering, kelemahan.

Rata-rata. Kehilangan darah mendekati 40%, kondisinya parah, tekanannya mencapai 90 mm, denyut nadi cepat, pernapasan aritmia, berkeringat, sianosis, pucat, kantuk, kebutuhan akan udara segar berkualitas tinggi diekspresikan. Terkadang - muntah, pingsan, penurunan jumlah urin.
Berat. Kehilangan darah hingga 70%, tekanan darah hingga 60 mm, denyut nadi tidak terdengar, takikardia, gangguan kesadaran, kejang, dan pernapasan berat diucapkan. Kondisinya tidak aman seumur hidup, bisa berakibat fatal.

Diagnosa

Diagnostik dilakukan berdasarkan data gambaran klinis. Daftar studi diberikan tergantung pada karakteristik patologi yang menyebabkan penurunan volume darah yang beredar dalam tubuh.

Dasar diagnosis mengasumsikan:

penentuan hematokrit;
kimia darah;
analisis darah umum;
membentuk golongan darah.

Jika hipovolemia yang dipicu oleh perdarahan internal dikonfirmasi, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Perlakuan

Ketika hipovolemia didiagnosis, terapi hormon diperlukan dalam kombinasi dengan diet dan asupan yodium untuk menstabilkan kondisi. Pasien harus menjalani pengobatan jangka panjang, dan jika tidak mungkin untuk memperbaiki fungsi kelenjar tiroid, itu bertahan sepanjang hidup.

Tujuan utama pengobatan hipovolemia adalah mengembalikan volume darah yang bersirkulasi normal dengan protein, elektrolit, dan darah donor. Untuk ini, infus larutan dekstrosa, larutan garam, larutan poliionik dilakukan. Jika efek stabil tidak terjadi, pemberian intravena pengganti plasma (dekstran, gelatin, pati hidroksietil) digunakan.

Dengan kehilangan cairan yang tidak kritis, obat oral diresepkan, dan dengan hipovolemia parah, obat intravena. Biasanya, pasien diberikan saline isotonik, sesuai dengan syok dan hipotensi.

Langkah-langkah lebih lanjut untuk mengembalikan volume darah dilakukan secara mandiri, menyiapkan larutan gula-garam, menyediakan akses ke udara segar dan mempertahankan suhu yang dapat diterima di dalam ruangan.

Untuk menghentikan penghancuran organ selanjutnya, perlu untuk memusatkan pengobatan pada tiroiditis autoimun, sistem hipotalamus-hipofisis, dan defisiensi yodium.

Jika ada sumber perdarahan, hemostasis bedah dilakukan. Jika penyebab volume darah tidak mencukupi adalah keadaan syok, terapi anti-shock dilakukan. Dalam kasus gagal napas, pasien diberikan ventilasi buatan pada paru-paru.

Masalah terapi

Selama pengobatan, pasien dipaksa untuk menghadapi masalah seperti konsekuensi dari terapi obat, dan peningkatan disertai dengan perkembangan penyakit lain atau efek samping.

Keadaan yang sama sulitnya adalah efek jangka pendek obat dengan biaya yang cukup besar, serta kekhasan efek obat: obat yang diminum mengganggu mikroflora mukosa gastrointestinal.

Adapun kondisi pasien, karena ketidakstabilan latar belakang hormonal, suasana hatinya tidak memungkinkan dia untuk sepenuhnya bersantai untuk menikmati hidup.

Efek

Hipovolemia parah tanpa adanya intervensi medis berubah menjadi syok hipovolemik, yang mengancam kehidupan.

Penurunan volume darah menyebabkan gangguan pada aktivitas organ dalam, yang, dengan adanya penyakit, memperumit kondisi dan perawatan pasien.