Gangguan emosi. Klasifikasi patopsikologis gangguan bidang emosional-kehendak, metode diagnostik Gangguan bidang emosional-kehendak

Beberapa orang dewasa berpikir tentang peran emosi dalam kehidupan. Namun ketika pasangan suami istri memiliki anak dan tiba-tiba ternyata bayi tidak bisa mengontrol perasaannya, maka orang tua mulai panik. Sebenarnya, pelanggaran wilayah emosional-kehendak bukanlah masalah serius jika terdeteksi segera. Anda dapat mengobati gangguan seperti itu baik sendiri maupun dengan bantuan dokter yang berkualifikasi.

Penyebab

Apa yang mempengaruhi pembentukan kemauan dan emosi seseorang? Ada dua alasan utama yang dapat menyebabkan pelanggaran. Salah satunya adalah faktor keturunan, dan yang lainnya adalah lingkaran sosial. Secara lebih rinci, alasan pelanggaran bidang emosional-kehendak dibahas di bawah ini.

  • Tayangan. Jika seorang anak tidak menerima kesan yang cukup dan duduk di rumah hampir sepanjang hidupnya, maka perkembangannya sangat lambat. Agar jiwanya terbentuk secara normal, orang tua harus berjalan bersama anak di halaman, menunjukkan kepadanya anak-anak lain, mempelajari pohon, dan memberinya kesempatan untuk bermain pasir. Tayangan membentuk sistem saraf yang normal dan membantu anak belajar mengalami dan kemudian mengendalikan emosinya.
  • Alasan lain untuk pelanggaran bidang kehendak emosional adalah kurangnya gerakan. Seorang anak yang orang tuanya tidak peduli dengan perkembangan anak mungkin mulai berjalan terlambat. Penghambatan perkembangan fisik normal seperti itu menyebabkan reaksi emosional yang terhambat. Dan beberapa orang tua cenderung memahami dari waktu ke waktu bahwa anak mereka tidak berjalan, tetapi anak tetangga sudah berlari. Orang tua mulai mengejar, dan anak menderita tidak hanya secara fisik, tetapi juga secara psikologis.
  • Seorang anak dapat sangat menderita karena kurangnya kasih ibu. Jika seorang wanita tidak menggendong anaknya, membelai bayinya, mengayunkannya dan menyanyikan lagu pengantar tidur untuknya, bayi itu akan segera kehilangan kontak dengan ibunya. Anak seperti itu akan tumbuh rendah diri, seperti yang orang katakan - tidak dicintai.

tindakan kemauan

Bola terjadi pada usia dini. Untuk memahami di mana kegagalan terjadi, Anda perlu tahu bagaimana kehendak berfungsi pada orang normal. Urutan pengambilan keputusan untuk semua orang adalah sebagai berikut:

  • Munculnya impuls. Seseorang termotivasi untuk melakukan sesuatu.
  • Motivasi. Orang tersebut mempertimbangkan apa yang akan dia dapatkan ketika tindakan itu selesai. Paling sering, seseorang menerima kepuasan emosional dari tindakannya.
  • Alat aktivitas. Tidak selalu tindakan yang ditemukan dapat dilakukan tanpa peralatan tambahan. Sebelum mulai bekerja, Anda harus menemukan semua peralatan yang diperlukan.
  • Pengambilan keputusan. Orang itu sekali lagi memikirkan apakah dia harus melaksanakan rencananya atau tidak.
  • Melakukan suatu tindakan. Orang itu menjalankan idenya.

Proses seperti itu terjadi di kepala setiap orang sebelum dia melakukan tindakan apa pun. Anda tidak boleh berpikir bahwa anak-anak, karena kecerdasan mereka yang belum berkembang, tidak melakukan pekerjaan seperti itu di kepala mereka. Bahkan nenek moyang primitif kita - monyet, melakukan upaya keras untuk melakukan tindakan ini atau itu.

Bagaimana gangguan emosional-kehendak didiagnosis? Lingkup penerapan kehendak manusia berbeda-beda. Seseorang harus bergerak untuk mengambil sesuatu atau untuk makan. Jika anak itu apatis dan tidak menginginkan apa pun, maka ia memiliki semacam penyimpangan. Hal yang sama berlaku untuk anak-anak yang terlalu aktif yang mengambil tindakan tanpa memiliki waktu untuk mempertimbangkan konsekuensi dari keputusan mereka.

Masalah utama

Tergantung pada tingkat pelanggaran lingkungan emosional-kehendak, anak menjadi mudah tersinggung, lesu atau generatif. Orang tua harus memperhatikan masalah anak mereka segera setelah masalah itu muncul. Penyakit apa pun, sebelum menetap di tubuh, memanifestasikan dirinya dalam gejala. Pada tahap ini, perlu untuk menentukan tingkat masalah anak dan meresepkan perawatan untuknya. Apa klasifikasi orang dengan gangguan bidang emosional-kehendak?

  • Agresivitas. Persona berperilaku tidak pantas, menggertak orang lain dan menikmati air mata dan penghinaan dari lawan yang lebih lemah. Bahkan anak-anak yang berperilaku agresif tidak akan pernah menggertak seseorang yang lebih kuat dari mereka. Mereka secara logis akan beralasan bahwa makhluk yang tidak berbahaya tidak dapat melawan, dan karena itu, ia dapat dipermalukan.
  • Reaksi terhambat. Anak-anak mungkin tidak langsung mengerti apa masalahnya. Misalnya, mereka mungkin merasa lapar, tetapi tidak akan berusaha untuk meminta makanan atau mendapatkan makanan sendiri.
  • Reaksi disinhibisi. Poin kedua dalam klasifikasi orang dengan gangguan ranah emosional-kehendak adalah orang yang tidak dapat mengendalikan emosinya. Jika mereka menangis, lalu terlalu keras, jika mereka tertawa, maka mereka melakukannya untuk waktu yang lama dan tidak wajar.
  • Kecemasan yang berlebihan. Anak-anak tertindas dari orang tua yang terlalu aktif menjadi pendiam. Mereka takut untuk membicarakan keinginan dan masalah mereka. Mereka gagal untuk menarik perhatian pada diri mereka sendiri karena kelemahan karakter.

Kelompok pelanggaran

Klasifikasi pelanggaran bidang emosional-kehendak diperlukan untuk meresepkan tindakan terapeutik dengan benar. Semua anak berbeda, dan masalah mereka juga tidak bisa sama. Bahkan anak-anak yang tumbuh dalam keluarga yang sama dapat menderita berbagai penyakit. Kelompok utama pelanggaran bidang emosional-kehendak:

  • Gangguan suasana hati. Pelanggaran lingkungan emosional-kehendak pada anak-anak sering memanifestasikan dirinya dalam emosi yang tidak terkendali. Anak tidak dapat mengendalikan dirinya sendiri, dan karena itu perasaannya selalu gelisah. Jika bayi senang tentang sesuatu, maka kondisinya segera mencapai euforia. Jika anak sedih, ia dapat dengan mudah menjadi depresi. Dan seringkali satu keadaan dalam satu jam beralih ke keadaan lain, berlawanan dengan aslinya.
  • Perilaku tidak standar. Mengingat pada anak-anak, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan penyimpangan dari norma perilaku. Cowok bisa terlalu tenang atau terlalu aktif. Kasus pertama berbahaya karena fakta bahwa anak kurang inisiatif, dan situasi kedua mengancam bahwa anak memiliki masalah dengan perhatian.
  • Masalah psikomotor. Anak itu menderita gelombang perasaan aneh yang membanjiri dirinya tanpa alasan. Misalnya, seorang anak mungkin mengeluh bahwa dia terlalu takut, meskipun pada kenyataannya anak itu tidak dalam bahaya. Kecemasan, mudah dipengaruhi, dan imajiner diketahui oleh anak-anak dengan pelanggaran bidang dan perilaku emosional-kehendak yang berbeda dari norma yang diterima secara umum.

Manifestasi eksternal

Pelanggaran dapat ditentukan oleh perilaku bayi.

  • Ketergantungan yang kuat pada orang tua. Seorang anak yang, pada usia lima tahun, tidak dapat mempercayai orang-orang di sekitarnya, menyebabkan reaksi yang aneh. Anak itu bersembunyi di balik rok ibunya sepanjang waktu dan mencoba menutup diri dari dunia. Ini satu hal - rasa malu kekanak-kanakan yang normal. Dan hal lain lagi - ketidakpercayaan, kurangnya kemampuan bersosialisasi dan keras kepala.
  • Seorang anak yang diabaikan dalam keluarga akan merasa kesepian. Bayi tidak akan dapat membentuk hubungan secara normal, karena orang tua akan menginspirasi anak bahwa dia bodoh, bengkok, dan tidak layak untuk dicintai. Kesepian yang akan dipancarkan oleh anak seperti itu akan sangat terasa.
  • Agresi. Balita yang kurang perhatian atau yang ingin meredakan ketegangan mungkin tidak menarik diri, tetapi sebaliknya, berperilaku terlalu bebas. Anak-anak seperti itu tidak akan menahan emosi mereka dan akan mencoba yang terbaik untuk menarik perhatian kepada orang mereka.

Metode

Gangguan emosional-kehendak di bidang kepribadian dapat dikoreksi. Metode apa yang digunakan spesialis untuk memperbaiki apa yang salah diletakkan orang tua pada anak mereka?

  • Terapi permainan. Dengan bantuan permainan, aturan perilaku yang memadai dalam kelompok dijelaskan kepada bayi. Anak membentuk koneksi saraf baru yang membantu mengubah apa yang dilihatnya dalam permainan dan mengubah contoh ke situasi kehidupan.
  • Terapi seni. Dengan bantuan gambar, Anda dapat belajar banyak tentang kepribadian seorang anak. Sebuah karya kreatif akan menunjukkan kepada spesialis bagaimana perasaan bayi di taman, di keluarga, dan di dunia ini. Menggambar membantu untuk rileks dan merasa percaya diri. Jenis karya seni lainnya dengan cara yang sama: pemodelan, bordir, desain.
  • Psikoanalisa. Psikoterapis berpengalaman dapat membantu anak mempertimbangkan kembali pandangan mereka tentang hal-hal yang sudah dikenalnya. Dokter akan memberi tahu bayi apa yang baik dan apa yang buruk. Spesialis akan bertindak dalam dua cara: sugesti dan persuasi.
  • Pelatihan. Metode pengaruh ini melibatkan bekerja dengan sekelompok anak yang memiliki masalah yang sama. Orang-orang akan bersama-sama merevisi kebiasaan mereka dan membentuk yang baru berdasarkan yang lama.

Terapi Psikoanalitik

Koreksi pelanggaran bidang emosional-kehendak terjadi dengan berbagai metode. Salah satunya adalah terapi psikoanalitik. Terapi semacam itu dapat dilakukan baik secara individu maupun kelompok. Jika anak terlibat dalam kesepian, psikoterapis dalam bentuk permainan berbicara kepada anak tentang perasaan. Dia meminta untuk menggambarkan kemarahan, kegembiraan, cinta, dll. Ini dilakukan agar bayi belajar membedakan antara perasaannya dan memahami pada saat apa dan apa yang sebenarnya dia rasakan. Juga, konsultasi individu membantu anak memahami signifikansi dan pentingnya, dan apa yang sangat diperlukan dalam banyak kasus - untuk merasa seperti tamu yang dicintai dan disambut di kantor dokter.

Dalam terapi kelompok, terapis tidak memiliki waktu untuk bermain dengan setiap anak. Oleh karena itu, prosedur untuk memulihkan lingkungan emosional-kehendak melalui gambar. Anak-anak mengeluarkan emosi mereka, dan kemudian menceritakan mengapa mereka merasa marah, gembira, dll. Dengan menceritakan diri mereka sendiri dan mendengarkan orang lain, anak-anak mulai menyadari dalam kasus apa apa yang harus mereka rasakan dan bagaimana mengekspresikan emosi mereka dengan benar.

Terapi Perilaku

Terapi semacam itu berlangsung dalam bentuk permainan. Anak ditawari situasi simulasi, dan dia harus menunjukkan bagaimana dia akan berperilaku di dalamnya. Permainan ini bertujuan untuk mengembangkan pada bayi perasaan-perasaan yang harus dialami oleh setiap individu normal dalam situasi ini. Setelah melakukan situasi permainan, untuk mengkonsolidasikan materi, fasilitator harus sekali lagi menjelaskan apa yang sebenarnya dimodelkan dan bagaimana pasien harus berperilaku dalam situasi seperti itu. Pastikan untuk mendapatkan umpan balik dari anak. Anak harus menjelaskan materi yang dipelajari. Selain itu, penting untuk membuat anak tidak hanya memberi tahu dia bagaimana berperilaku dalam suatu situasi, tetapi juga menjelaskan mengapa perilaku seperti itu dianggap dapat diterima.

Terapi semacam itu harus dilakukan seminggu sekali. Dan untuk sisa 7 hari, anak harus mengkonsolidasikan materi yang diterima dalam pelajaran. Karena anak akan memiliki sedikit minat dalam perkembangannya sendiri, orang tua harus mengamati perilaku bayi. Dan jika anak melakukan sesuatu yang berbeda dari dalam pelatihan, ibu atau ayah harus mengulangi pelajaran yang baru saja selesai dengan anak mereka.

Psikoterapi Perilaku Kognitif

Orang-orang dengan pelanggaran bidang emosional-kehendak, yang telah mencapai usia dewasa, juga membutuhkan bantuan, seperti anak-anak. Tetapi akan sulit untuk mengubah seorang remaja dengan bantuan permainan. Karena itu, Anda harus menggunakan Apa esensinya?

Seseorang diberikan situasi dan beberapa cara perkembangannya. Remaja harus menceritakan apa yang menanti seseorang yang telah melewati setiap jalur fiksi. Dengan cara ini, orang tersebut akan lebih menguasai situasi dan memahami esensi dari konsekuensi dari perilaku ini atau itu. Dengan cara yang sama, Anda dapat menanamkan tanggung jawab pada remaja dan menjelaskan harganya dengan janji Anda. Pembentukan kebiasaan perilaku baru tidak akan terjadi dengan segera. Secara teoritis kehilangan situasi adalah satu hal, dan mengubah karakter adalah hal lain.

Semakin tua seseorang, semakin kecil kemungkinan dia untuk melakukan restrukturisasi internal. Oleh karena itu, profesional yang melakukan sesi dengan seorang remaja harus secara positif memperkuat kemajuan pasien dan fokus pada setiap perubahan positif. Orang yang menderita gangguan bidang emosi-kehendak cenderung mengkritik diri sendiri dan sangat penting bagi mereka untuk mendengar kata-kata persetujuan dari orang dewasa dan orang-orang yang dihormati.

Terapi Gestalt

Terapi semacam itu memungkinkan anak untuk memperluas perasaan mereka, atau lebih tepatnya mengembangkannya. Tugas spesialis adalah mengubah reaksi bayi yang tidak memadai menjadi reaksi yang dapat diterima masyarakat. Bagaimana proses transformasinya? Spesialis menimbulkan masalah, seperti agresi berlebihan, yang diungkapkan anak dengan memukul lawannya. Dokter harus memberi tahu anak itu bahwa caranya memecahkan masalah tidak efektif, dan sebagai gantinya menawarkan metode yang lebih beradab untuk mengekspresikan emosi. Misalnya, bentuk verbal mengungkapkan ketidakpuasan seseorang. Maka Anda perlu memainkan situasi dengan anak itu. Setelah bayi kehilangan kesabaran, Anda harus mengingatkannya tentang percakapan baru-baru ini dan memintanya untuk mengungkapkan perasaannya dengan kata-kata.

Kemarahan anak akan berkurang seiring waktu, karena tugas itu akan tampak terlalu sulit pada awalnya. Seiring waktu, bayi harus terbiasa dengan strategi baru untuk mengekspresikan agresi. Dan agar materi yang dipelajari lebih cocok, anak perlu terus-menerus diingatkan tentang pelajaran yang dilalui. Dan diinginkan bahwa anak itu melihat cara yang sama pada orang dewasa. Misalnya, ketika ayah dan ibu bersumpah, mereka tidak boleh saling meneriaki, tetapi dengan tenang dan terukur mengungkapkan ketidakpuasan dengan satu atau beberapa kesalahan pasangan.

Emosi adalah salah satu mekanisme aktivitas mental yang paling penting. Emosilah yang menghasilkan penilaian total yang berwarna sensual terhadap informasi yang masuk dari dalam dan luar. Dengan kata lain, kita mengevaluasi situasi eksternal dan keadaan internal kita sendiri. Emosi harus dinilai melalui dua sumbu: kuat-lemah dan negatif-positif.

Emosi adalah perasaan, pengalaman subjektif internal, tidak dapat diakses untuk pengamatan langsung. Tetapi bahkan bentuk manifestasi yang sangat subjektif ini dapat memiliki gangguan yang disebut gangguan emosional-kehendak.

Gangguan emosional-kehendak

Keunikan gangguan ini adalah bahwa mereka menggabungkan dua mekanisme psikologis: emosi dan kemauan.

Emosi memiliki ekspresi eksternal: ekspresi wajah, gerak tubuh, intonasi, dll. Menurut manifestasi eksternal emosi, dokter menilai keadaan internal seseorang. Keadaan emosional yang berkepanjangan ditandai dengan istilah "suasana hati". Suasana hati seseorang cukup mobile dan tergantung pada beberapa faktor:

  • eksternal: keberuntungan, kekalahan, rintangan, konflik, dll.;
  • internal: kesehatan, manifestasi aktivitas.

Kehendak adalah mekanisme untuk mengatur perilaku, yang memungkinkan Anda untuk merencanakan kegiatan, memenuhi kebutuhan, dan mengatasi kesulitan. Kebutuhan yang mendorong adaptasi disebut "drive". Ketertarikan adalah keadaan khusus kebutuhan manusia dalam kondisi tertentu. Keinginan sadar disebut keinginan. Seseorang selalu memiliki beberapa kebutuhan yang mendesak dan saling bersaing. Jika seseorang tidak memiliki kesempatan untuk mewujudkan kebutuhannya, maka terjadilah keadaan yang tidak menyenangkan, yang disebut frustasi.

Secara langsung, gangguan emosional adalah manifestasi berlebihan dari emosi alami:


Gangguan kehendak dan keinginan

Dalam praktik klinis, gangguan kemauan dan dorongan dimanifestasikan oleh gangguan perilaku:


Gangguan emosional-kehendak membutuhkan perawatan. Terapi obat dalam kombinasi dengan psikoterapi seringkali efektif. Untuk perawatan yang efektif, pilihan spesialis memainkan peran yang menentukan. Percaya hanya profesional sejati.

emosi - ini adalah salah satu mekanisme aktivitas mental yang paling penting, menghasilkan penilaian total subjektif yang berwarna sensual dari sinyal yang masuk, kesejahteraan keadaan internal seseorang dan situasi eksternal saat ini.

Penilaian umum yang menguntungkan dari situasi saat ini dan prospek yang tersedia diekspresikan dalam emosi positif - kegembiraan, kesenangan, kedamaian, cinta, kenyamanan. Persepsi umum tentang situasi sebagai tidak menguntungkan atau berbahaya dimanifestasikan oleh emosi negatif - kesedihan, kerinduan, ketakutan, kecemasan, kebencian, kemarahan, ketidaknyamanan. Dengan demikian, karakteristik kuantitatif emosi harus dilakukan bukan pada satu, tetapi pada dua sumbu: kuat - lemah, positif - negatif. Misalnya, istilah "depresi" berarti emosi negatif yang kuat, dan istilah "apatis" menunjukkan kelemahan atau ketiadaan sama sekali emosi (ketidakpedulian). Dalam beberapa kasus, seseorang tidak memiliki informasi yang cukup untuk mengevaluasi stimulus tertentu - ini dapat menyebabkan emosi kejutan yang tidak jelas, kebingungan. Orang yang sehat jarang, tetapi memiliki perasaan yang saling bertentangan: cinta dan benci pada saat yang sama.

Emosi (perasaan) adalah pengalaman subjektif internal, tidak dapat diakses untuk pengamatan langsung. Dokter menilai keadaan emosional seseorang dengan memengaruhi (dalam arti istilah yang paling luas), yaitu. sesuai dengan ekspresi eksternal emosi: ekspresi wajah, gerak tubuh, intonasi, reaksi vegetatif. Dalam pengertian ini, istilah "afektif" dan "emosional" digunakan secara bergantian dalam psikiatri. Seringkali seseorang harus berurusan dengan perbedaan antara isi ucapan pasien dan ekspresi wajah, nada ekspresi. Ekspresi wajah dan intonasi dalam hal ini memungkinkan kita untuk menilai sikap yang sebenarnya terhadap apa yang dikatakan. Pernyataan pasien tentang cinta untuk kerabat, keinginan untuk mendapatkan pekerjaan, dikombinasikan dengan pembicaraan yang monoton, kurangnya pengaruh yang tepat, bersaksi tentang pernyataan yang tidak berdasar, dominasi ketidakpedulian dan kemalasan.

Emosi dicirikan oleh beberapa fitur dinamis. Keadaan emosional yang berkepanjangan sesuai dengan istilah " suasana hati”, yang pada orang sehat cukup mobile dan tergantung pada kombinasi banyak keadaan - eksternal (keberuntungan atau kekalahan, adanya hambatan yang tidak dapat diatasi atau harapan akan hasil) dan internal (kesehatan fisik, fluktuasi musiman alami dalam aktivitas) . Perubahan situasi ke arah yang menguntungkan harus mengarah pada peningkatan suasana hati. Pada saat yang sama, itu ditandai oleh kelembaman tertentu, sehingga berita gembira dengan latar belakang pengalaman sedih tidak dapat membangkitkan respons langsung dalam diri kita. Seiring dengan keadaan emosional yang stabil, ada juga reaksi emosional kekerasan jangka pendek - keadaan gairah (dalam arti sempit).

Ada beberapa utama fungsi emosi. Yang pertama, sinyal, memungkinkan Anda menilai situasi dengan cepat - sebelum analisis logis terperinci dilakukan. Penilaian seperti itu berdasarkan kesan umum tidak sepenuhnya sempurna, tetapi memungkinkan kita untuk tidak membuang terlalu banyak waktu untuk analisis logis dari rangsangan yang tidak relevan. Emosi umumnya memberi sinyal kepada kita tentang adanya kebutuhan apa pun: kita belajar tentang keinginan untuk makan dengan merasa lapar; tentang kehausan akan hiburan - dari perasaan bosan. Fungsi penting kedua dari emosi adalah komunikatif. Emosionalitas membantu kita berkomunikasi dan bertindak bersama. Aktivitas kolektif orang melibatkan emosi seperti simpati, empati (saling pengertian), ketidakpercayaan. Pelanggaran lingkungan emosional dalam penyakit mental secara alami memerlukan pelanggaran kontak dengan orang lain, isolasi, kesalahpahaman. Akhirnya, salah satu fungsi emosi yang paling penting adalah membentuk perilaku orang. Emosilah yang memungkinkan untuk menilai pentingnya kebutuhan manusia tertentu dan berfungsi sebagai dorongan untuk implementasinya. Jadi, rasa lapar mendorong kita untuk mencari makanan, mati lemas - membuka jendela, malu - bersembunyi dari penonton, ketakutan Ha- kabur. Penting untuk diingat bahwa emosi tidak selalu secara akurat mencerminkan keadaan homeostasis internal yang sebenarnya dan ciri-ciri situasi eksternal. Karena itu, seseorang, ketika lapar, dapat makan lebih dari yang diperlukan untuk tubuh, merasa takut, menghindari situasi yang tidak terlalu berbahaya. Di sisi lain, perasaan senang dan puas (euforia) yang diinduksi secara artifisial dengan bantuan obat-obatan membuat seseorang kehilangan kebutuhan untuk bertindak meskipun ada pelanggaran signifikan terhadap homeostasisnya. Hilangnya kemampuan untuk mengalami emosi dalam penyakit mental secara alami menyebabkan kelambanan. Orang seperti itu tidak membaca buku dan tidak menonton TV, karena ia tidak merasa bosan, tidak menjaga pakaian dan kebersihan tubuhnya, karena ia tidak merasa malu.

Menurut pengaruhnya terhadap perilaku, emosi dibagi menjadi: indah(mendorong untuk bertindak, mengaktifkan, menggairahkan) dan astenik(merampas aktivitas dan kekuatan, melumpuhkan kemauan). Situasi traumatis yang sama dapat menyebabkan kegembiraan, pelarian, hiruk-pikuk, atau, sebaliknya, mati rasa pada orang yang berbeda ("kaki tertekuk karena ketakutan") Jadi, emosi memberikan dorongan yang diperlukan untuk mengambil tindakan. Perencanaan perilaku sadar langsung dan pelaksanaan tindakan perilaku dilakukan oleh kehendak.

Kehendak adalah mekanisme pengaturan utama dari perilaku yang memungkinkan Anda untuk secara sadar merencanakan kegiatan, mengatasi hambatan, memenuhi kebutuhan (dorongan) dalam bentuk yang mendorong adaptasi yang lebih besar.

Ketertarikan adalah keadaan kebutuhan manusia yang spesifik, kebutuhan akan kondisi keberadaan tertentu, ketergantungan pada kehadirannya. Drive sadar yang kami sebut keinginan. Praktis tidak mungkin untuk membuat daftar semua jenis kebutuhan yang mungkin: rangkaiannya unik dan subjektif untuk setiap orang, tetapi beberapa kebutuhan yang paling penting bagi kebanyakan orang harus ditunjukkan. Ini adalah kebutuhan fisiologis untuk makanan, keamanan (naluri pelestarian diri), hasrat seksual. Selain itu, seseorang sebagai makhluk sosial seringkali membutuhkan komunikasi (affiliative need), dan juga berusaha untuk menjaga orang yang dicintai (parental insting).

Seseorang selalu memiliki beberapa kebutuhan bersaing yang relevan dengan dirinya pada saat yang sama. Pilihan yang paling penting dari mereka berdasarkan penilaian emosional dilakukan oleh kehendak. Dengan demikian, ini memungkinkan Anda untuk mewujudkan atau menekan drive yang ada, dengan fokus pada skala nilai individu - hierarki motif. Menekan kebutuhan tidak berarti mengurangi relevansinya. Ketidakmampuan untuk menyadari kebutuhan aktual seseorang menyebabkan perasaan tidak menyenangkan secara emosional - frustrasi. Mencoba menghindarinya, seseorang dipaksa untuk memenuhi kebutuhannya nanti, ketika kondisi berubah menjadi lebih menguntungkan (misalnya, seorang pecandu alkohol ketika dia menerima gaji yang telah lama ditunggu-tunggu), atau berusaha mengubah sikapnya terhadap kebutuhan, yaitu menerapkan mekanisme pertahanan psikologis(lihat bagian 1.1.4).

Lemahnya kemauan sebagai milik seseorang atau sebagai manifestasi dari penyakit mental, di satu sisi, tidak memungkinkan seseorang untuk secara sistematis memenuhi kebutuhannya, dan di sisi lain, mengarah pada pemenuhan segera dari setiap keinginan yang telah timbul dalam bentuk yang bertentangan dengan norma masyarakat dan menyebabkan maladaptasi.

Meskipun dalam banyak kasus tidak mungkin untuk mengaitkan fungsi mental dengan struktur saraf tertentu, harus disebutkan bahwa eksperimen menunjukkan adanya pusat kesenangan tertentu di otak (sejumlah wilayah sistem limbik dan area septum) dan penghindaran. . Selain itu, telah dicatat bahwa kerusakan pada korteks frontal dan jalur yang mengarah ke lobus frontal (misalnya, selama operasi lobotomi) sering menyebabkan hilangnya emosi, ketidakpedulian, dan kepasifan. Dalam beberapa tahun terakhir, masalah asimetri fungsional otak telah dibahas. Diasumsikan bahwa penilaian emosional situasi terutama terjadi di non-dominan (belahan kanan), aktivasi yang dikaitkan dengan keadaan melankolis, depresi, sedangkan ketika belahan dominan (kiri) diaktifkan, peningkatan suasana hati lebih sering diamati.

8.1. Gejala gangguan emosi

Gangguan emosional adalah ekspresi berlebihan dari emosi alami seseorang (hipertimia, hipotimia, disforia, dll.) atau pelanggaran dinamika mereka (labilitas atau kekakuan). Penting untuk berbicara tentang patologi bidang emosional ketika manifestasi emosional merusak perilaku pasien secara keseluruhan, menyebabkan maladaptasi yang serius.

Hipotimia - penurunan mood yang menyakitkan dan persisten. Konsep hypothymia sesuai dengan kesedihan, melankolis, depresi. Berbeda dengan perasaan sedih yang alami karena situasi yang tidak menguntungkan, hipotimia pada penyakit mental sangat persisten. Terlepas dari situasi sesaat, pasien sangat pesimis tentang kondisi mereka saat ini dan prospek yang tersedia. Penting untuk dicatat bahwa ini bukan hanya perasaan rindu yang kuat, tetapi juga ketidakmampuan untuk mengalami kegembiraan. Oleh karena itu, seseorang dalam keadaan seperti itu tidak dapat terhibur oleh anekdot yang lucu atau berita yang menyenangkan. Tergantung pada beratnya penyakit, hipotimia dapat berupa kesedihan ringan, pesimisme hingga perasaan fisik (vital) yang mendalam, dialami sebagai "sakit mental", "dada sesak", "batu di hati". Perasaan ini disebut kerinduan vital (prekordial), itu disertai dengan rasa malapetaka, keputusasaan, keruntuhan.

Hipotimia sebagai manifestasi dari emosi yang kuat diklasifikasikan sebagai gangguan psikopatologis produktif. Gejala ini tidak spesifik dan dapat diamati selama eksaserbasi penyakit mental apa pun, sering terjadi pada patologi somatik yang parah (misalnya, pada tumor ganas), dan juga termasuk dalam struktur sindrom obsesif-fobia, hipokondriakal, dan dismorfomania. Namun, gejala ini terutama terkait dengan konsep sindrom depresi, dimana hyothymia adalah gangguan pembentuk sindrom utama.

Hipertimia - peningkatan suasana hati yang menyakitkan dan persisten. Emosi positif yang cerah dikaitkan dengan istilah ini - kegembiraan, kesenangan, kegembiraan. Berbeda dengan kegembiraan yang ditentukan secara situasional, hipertimia ditandai dengan ketekunan. Selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan, pasien terus-menerus mempertahankan optimisme yang luar biasa, perasaan bahagia. Mereka penuh energi, menunjukkan inisiatif dan minat dalam segala hal. Baik berita sedih, maupun hambatan untuk implementasi rencana tidak melanggar suasana gembira mereka secara umum. Hipertimia adalah manifestasi karakteristik sindrom manik. Psikosis paling akut diekspresikan oleh perasaan agung yang sangat kuat, mencapai tingkat ekstasi. Kondisi seperti itu dapat mengindikasikan pembentukan kekeruhan oneiroid dari kesadaran (lihat bagian 10.2.3).

Varian khusus dari hipertimia adalah kondisi euforia, yang seharusnya tidak dianggap sebagai ekspresi kegembiraan dan kebahagiaan, tetapi sebagai pengaruh yang terlalu ceroboh. Pasien tidak menunjukkan inisiatif, tidak aktif, cenderung berbicara kosong. Euforia adalah tanda dari berbagai lesi otak eksogen dan somatogenik (keracunan, hipoksia, tumor otak dan neoplasma ekstraserebral yang membusuk, kerusakan parah pada fungsi hati dan ginjal, infark miokard, dll.) dan dapat disertai dengan ide delusi keagungan (dengan sindrom paraphrenic, pada pasien dengan kelumpuhan progresif).

ketentuan moriya menunjukkan celoteh ceroboh yang bodoh, tawa, kegembiraan yang tidak produktif pada pasien yang sakit jiwa.

Disforia Mereka menyebut serangan kemarahan, kemarahan, kejengkelan, ketidakpuasan dengan orang lain dan diri mereka sendiri yang muncul secara tiba-tiba. Dalam keadaan ini, pasien mampu melakukan tindakan kejam, agresif, penghinaan sinis, sarkasme kasar, dan intimidasi. Perjalanan paroksismal dari gangguan ini menunjukkan sifat epileptiform dari gejalanya. Pada epilepsi, disforia diamati baik sebagai jenis kejang independen, atau termasuk dalam struktur aura dan twilight stupefaction. Disforia adalah salah satu manifestasi dari sindrom psiko-organik (lihat bagian 13.3.2). Episode disforik sering juga diamati pada psikopati eksplosif (terangsang) dan pada pasien dengan alkoholisme dan kecanduan obat selama periode penarikan.

Kecemasan - emosi manusia yang paling penting, terkait erat dengan kebutuhan akan rasa aman, diekspresikan oleh perasaan akan ancaman samar yang akan datang, keresahan internal. Kecemasan - emosi sthenic: disertai dengan melempar, gelisah, cemas, ketegangan otot. Sebagai sinyal masalah yang penting, itu dapat terjadi pada periode awal penyakit mental apa pun. Pada gangguan obsesif-kompulsif dan psikastenia, kecemasan adalah salah satu manifestasi utama penyakit ini. Dalam beberapa tahun terakhir, serangan panik tiba-tiba (seringkali dengan latar belakang situasi traumatis), dimanifestasikan oleh serangan kecemasan akut, telah diisolasi sebagai gangguan independen. Perasaan cemas yang kuat dan tidak berdasar adalah salah satu gejala awal psikosis delusi akut yang baru mulai.

Dalam psikosis delusi akut (sindrom delirium sensual akut), kecemasan sangat menonjol dan sering mencapai tingkat tertentu kebingungan, di mana itu dikombinasikan dengan ketidakpastian, kesalahpahaman situasi, pelanggaran persepsi dunia sekitar (derealisasi dan depersonalisasi). Pasien mencari dukungan dan penjelasan, penampilan mereka menunjukkan keterkejutan ( efek kebingungan). Seperti keadaan ekstasi, gangguan seperti itu menunjukkan pembentukan oneiroid.

Ambivalensi - koeksistensi simultan dari 2 emosi yang saling eksklusif (cinta dan benci, kasih sayang dan jijik). Dalam penyakit mental, ambivalensi menyebabkan penderitaan yang signifikan bagi pasien, mengacaukan perilaku mereka, mengarah pada tindakan yang kontradiktif dan tidak konsisten ( ambivalensi). Psikiater Swiss E. Bleuler (1857-1939) menganggap ambivalensi sebagai salah satu manifestasi paling khas dari skizofrenia. Saat ini, sebagian besar psikiater menganggap kondisi ini sebagai gejala non-spesifik yang diamati, selain skizofrenia, pada psikopati skizoid dan (dalam bentuk yang kurang menonjol) pada orang sehat yang rentan terhadap introspeksi (refleksi).

Apati - Tidak adanya atau penurunan tajam dalam tingkat keparahan emosi, ketidakpedulian, ketidakpedulian. Pasien kehilangan minat pada kerabat dan teman, acuh tak acuh terhadap peristiwa di dunia, acuh tak acuh terhadap kesehatan dan penampilan mereka. Bicara pasien menjadi membosankan dan monoton, mereka tidak menunjukkan minat dalam percakapan, ekspresi wajah monoton. Kata-kata orang lain tidak membuat mereka marah, malu, atau terkejut. Mereka mungkin mengklaim bahwa mereka merasakan cinta untuk orang tua mereka, tetapi ketika bertemu dengan orang yang dicintai mereka tetap acuh tak acuh, tidak bertanya dan diam-diam memakan makanan yang dibawakan untuk mereka. Ketidakemosionalan pasien terutama diucapkan dalam situasi yang membutuhkan pilihan emosional ("Makanan apa yang paling Anda sukai?", "Siapa yang lebih Anda cintai: ayah atau ibu?"). Tidak adanya perasaan tidak memungkinkan mereka untuk mengekspresikan preferensi apa pun.

Apatis mengacu pada gejala negatif (defisit). Seringkali ini berfungsi sebagai manifestasi dari keadaan akhir dalam skizofrenia. Harus diingat bahwa sikap apatis pada pasien dengan skizofrenia terus meningkat, melewati sejumlah tahap yang berbeda dalam tingkat keparahan cacat emosional: kelancaran (perataan) reaksi emosional, kedinginan emosional, kebosanan emosional. Penyebab lain dari apatis adalah kerusakan pada lobus frontal otak (trauma, tumor, atrofi parsial).

Gejala yang harus dibedakan dari apatis ketidakpekaan mental yang menyakitkan (anaesthesiapsychicadorosa, ketidakpekaan yang menyedihkan). Manifestasi utama dari gejala ini bukanlah tidak adanya emosi seperti itu, tetapi perasaan menyakitkan dari pencelupan diri sendiri dalam pengalaman egois, kesadaran ketidakmampuan untuk memikirkan orang lain, sering dikombinasikan dengan delusi menyalahkan diri sendiri. Seringkali ada fenomena hipestesia (lihat bagian 4.1). Pasien mengeluh / bahwa mereka telah menjadi "seperti sepotong kayu", bahwa mereka "bukan hati, tetapi kaleng kosong"; meratapi bahwa mereka tidak merasa cemas untuk anak kecil, tidak tertarik dengan keberhasilan mereka di sekolah. Emosi penderitaan yang jelas menunjukkan keparahan kondisi, sifat produktif yang dapat dibalik dari gangguan Anaesthesiapsychicadolorosa adalah manifestasi khas dari sindrom depresi.

Gejala gangguan dinamika emosi antara lain labilitas emosi dan kekakuan emosi.

labilitas emosional - ini adalah mobilitas ekstrim, ketidakstabilan, kemudahan munculnya dan perubahan emosi. Pasien dengan mudah berpindah dari air mata ke tawa, dari kerewelan ke relaksasi yang acuh tak acuh. Labilitas emosional adalah salah satu karakteristik penting dari pasien dengan neurosis histeris dan psikopati histeris. Kondisi serupa juga dapat diamati pada sindrom kesadaran berkabut (delirium, oneiroid).

Salah satu pilihan untuk labilitas emosional adalah kelemahan (kelemahan emosional). Gejala ini ditandai tidak hanya oleh perubahan suasana hati yang cepat, tetapi juga oleh ketidakmampuan untuk mengendalikan manifestasi eksternal dari emosi. Ini mengarah pada fakta bahwa setiap peristiwa (bahkan tidak penting) dialami dengan jelas, sering kali menyebabkan air mata yang muncul tidak hanya selama pengalaman sedih, tetapi mengungkapkan kelembutan dan kegembiraan. Kelemahan adalah manifestasi khas penyakit pembuluh darah otak (aterosklerosis serebral), tetapi juga dapat terjadi sebagai sifat kepribadian (sensitivitas, kerentanan).

Seorang pasien berusia 69 tahun dengan diabetes mellitus dan gangguan ingatan yang parah dengan jelas mengalami ketidakberdayaannya: “Oh, dokter, saya adalah seorang guru. Para siswa mendengarkan saya dengan mulut terbuka. Dan sekarang penghuni pertama penghuni pertama. Apa pun yang dikatakan putri saya, saya tidak ingat apa-apa, saya harus menuliskan semuanya. Kakiku tidak berjalan sama sekali, aku hampir tidak bisa merangkak di sekitar apartemen ... ". Semua ini dikatakan pasien, terus-menerus menyeka matanya. Ketika ditanya oleh dokter siapa lagi yang tinggal bersamanya di apartemen, dia menjawab: “Oh, rumah kami penuh dengan orang! Sangat disayangkan bahwa almarhum suami tidak hidup. Kakak ipar saya adalah orang yang pekerja keras dan perhatian. Cucu perempuannya cerdas: dia menari, menggambar, dan dia memiliki bahasa Inggris ... Dan cucunya akan kuliah tahun depan - dia memiliki sekolah yang sangat istimewa! Pasien mengucapkan kalimat terakhir dengan wajah penuh kemenangan, tetapi air mata terus mengalir, dan dia terus-menerus menyekanya dengan tangannya.

Kekakuan emosional - kekakuan, kemacetan emosi, kecenderungan pengalaman perasaan jangka panjang (terutama yang tidak menyenangkan secara emosional). Ekspresi kekakuan emosional adalah dendam, keras kepala, ketekunan. Dalam berbicara, kekakuan emosional diwujudkan dengan ketelitian (viskositas). Pasien tidak dapat melanjutkan ke diskusi tentang topik lain sampai dia sepenuhnya berbicara tentang masalah yang menarik baginya. Kekakuan emosional adalah manifestasi dari kelambatan umum proses mental yang diamati pada epilepsi. Ada juga karakter psikopat dengan kecenderungan terjebak (paranoid, epileptoid).

8.2. Gejala gangguan kemauan dan kecenderungan

Gangguan kemauan dan dorongan dimanifestasikan dalam praktik klinis sebagai gangguan perilaku. Harus diperhitungkan bahwa pernyataan pasien tidak selalu secara akurat mencerminkan sifat gangguan yang ada, karena pasien sering menyembunyikan kecenderungan patologis mereka, malu untuk mengakui kepada orang lain, misalnya, bahwa mereka malas. Oleh karena itu, kesimpulan tentang adanya pelanggaran kehendak dan kecenderungan harus dibuat bukan berdasarkan niat yang dinyatakan, tetapi berdasarkan analisis tindakan yang dilakukan. Jadi, pernyataan pasien tentang keinginannya untuk mendapatkan pekerjaan tampaknya tidak berdasar jika dia sudah tidak bekerja selama beberapa tahun dan tidak berusaha untuk mencari pekerjaan. Seharusnya tidak dianggap sebagai pernyataan yang memadai dari pasien bahwa dia suka membaca jika dia membaca buku terakhir beberapa tahun yang lalu.

Alokasikan perubahan kuantitatif dan penyimpangan drive.

hiperbulia - peningkatan umum dalam kehendak dan kecenderungan, yang mempengaruhi semua kecenderungan utama seseorang. Peningkatan nafsu makan mengarah pada fakta bahwa pasien, saat berada di departemen, segera memakan makanan yang dibawa kepada mereka dan terkadang tidak dapat menahan diri untuk mengambil makanan dari meja samping tempat tidur orang lain. Hiperseksualitas dimanifestasikan oleh peningkatan perhatian pada lawan jenis, pacaran, pujian yang tidak sopan. Pasien mencoba menarik perhatian pada diri mereka sendiri dengan kosmetik yang cerah, pakaian yang menarik, berdiri di depan Cermin untuk waktu yang lama, menata rambut mereka, dan mungkin melakukan banyak hubungan seksual kasual. Ada keinginan yang jelas untuk komunikasi: setiap percakapan orang lain menjadi menarik bagi pasien, mereka mencoba untuk bergabung dalam percakapan orang asing. Orang-orang seperti itu berusaha untuk memberikan perlindungan kepada siapa pun, memberikan barang-barang dan uang mereka, membuat hadiah mahal, berkelahi, ingin melindungi yang lemah (menurut mereka). Penting untuk diingat bahwa peningkatan kecenderungan dan kemauan secara bersamaan, sebagai suatu peraturan, tidak memungkinkan pasien untuk melakukan tindakan ilegal yang jelas berbahaya dan berat, kekerasan seksual. Meskipun orang seperti itu biasanya tidak menimbulkan bahaya, mereka dapat mengganggu orang lain dengan obsesi, kerewelan, berperilaku ceroboh, dan salah mengelola properti. Hiperbulia adalah manifestasi karakteristik sindrom manik.

salah ketik - penurunan umum dalam keinginan dan kecenderungan. Harus diingat bahwa pada pasien dengan hipobulia, semua dorongan utama, termasuk yang fisiologis, ditekan. Ada penurunan nafsu makan. Dokter mungkin meyakinkan pasien untuk makan, tetapi ia mengambil makanan dengan enggan dan dalam jumlah kecil. Penurunan hasrat seksual dimanifestasikan tidak hanya oleh penurunan minat pada lawan jenis, tetapi juga oleh kurangnya perhatian pada penampilan sendiri. Pasien tidak merasa perlu komunikasi, mereka terbebani oleh kehadiran orang asing dan kebutuhan untuk mempertahankan percakapan, mereka meminta untuk dibiarkan sendiri. Pasien tenggelam dalam dunia penderitaan mereka sendiri dan tidak dapat merawat orang yang mereka cintai (terutama yang mengejutkan adalah perilaku seorang ibu dengan depresi pascapersalinan, yang tidak mampu merawat bayi yang baru lahir). Penekanan naluri mempertahankan diri diekspresikan dalam upaya bunuh diri. Rasa malu atas kelambanan dan ketidakberdayaan seseorang adalah ciri khasnya. Hipobulia adalah manifestasi sindrom depresi. Penindasan dorongan dalam depresi adalah gangguan sementara dan sementara. Relief serangan depresi mengarah pada dimulainya kembali minat dalam hidup, aktivitas.

Pada abulia biasanya tidak ada penekanan dorongan fisiologis, gangguan ini terbatas pada penurunan tajam dalam keinginan. Kemalasan dan kurangnya inisiatif orang dengan aboulia digabungkan dengan kebutuhan normal akan makanan, hasrat seksual yang berbeda, yang dipenuhi dengan cara yang paling sederhana, tidak selalu dapat diterima secara sosial. Jadi, seorang pasien yang lapar, alih-alih pergi ke toko dan membeli produk yang dia butuhkan, meminta tetangganya untuk memberinya makan. Hasrat seksual pasien dipuaskan dengan masturbasi yang terus-menerus atau membuat tuntutan yang tidak masuk akal pada ibu dan saudara perempuannya. Pada pasien yang menderita aboulia, kebutuhan sosial yang lebih tinggi menghilang, mereka tidak membutuhkan komunikasi, hiburan, mereka dapat menghabiskan hari-hari mereka tidak aktif, mereka tidak tertarik pada acara di keluarga dan di dunia. Di departemen, mereka tidak berkomunikasi dengan tetangga mereka di bangsal selama berbulan-bulan, mereka tidak tahu nama mereka, nama dokter dan perawat.

Abulia adalah gangguan negatif yang terus-menerus, bersama dengan apatis itu adalah gangguan tunggal sindrom apathico-abulic, karakteristik keadaan akhir pada skizofrenia. Dengan penyakit progresif, dokter dapat mengamati peningkatan fenomena abulia - dari kemalasan ringan, kurangnya inisiatif, ketidakmampuan untuk mengatasi hambatan hingga kepasifan yang parah.

Seorang pasien berusia 31 tahun, berprofesi sebagai tukang bubut, setelah menderita serangan skizofrenia, berhenti bekerja di toko, karena menurutnya terlalu sulit bagi dirinya sendiri. Dia meminta untuk membawanya sebagai fotografer di koran kota, karena dia sering melakukan banyak fotografi. Suatu ketika, atas nama redaksi, ia harus menyusun laporan tentang pekerjaan petani kolektif. Saya tiba di desa dengan sepatu perkotaan dan, agar sepatu saya tidak kotor, tidak mendekati traktor di lapangan, tetapi hanya mengambil beberapa gambar dari mobil. Dia dipecat dari kantor redaksi karena malas dan kurang inisiatif. Tidak melamar pekerjaan lain. Di rumah dia menolak untuk melakukan pekerjaan rumah tangga. Dia berhenti merawat akuarium, yang dia buat dengan tangannya sendiri sebelum sakit. Selama berhari-hari saya berbaring di tempat tidur berpakaian dan bermimpi pindah ke Amerika, di mana semuanya mudah dan terjangkau. Dia tidak keberatan ketika kerabat beralih ke psikiater dengan permintaan untuk mengeluarkannya cacat.

Banyak gejala yang dijelaskan penyimpangan naluri (parabulia). Manifestasi gangguan mental dapat berupa penyimpangan nafsu makan, hasrat seksual, keinginan untuk tindakan antisosial (pencurian, alkoholisme, gelandangan), melukai diri sendiri. Tabel 8.1 menunjukkan istilah utama untuk gangguan penggerak ICD-10.

Parabulia tidak dianggap sebagai penyakit yang berdiri sendiri, tetapi hanya merupakan gejala. Alasan untuk

Tabel 8.1. Varian Klinis dari Gangguan Ketertarikan

kode ICD-10

Nama gangguan

Sifat manifestasi

Patologi

gairah untuk berjudi

permainan

piromania

Niat untuk melakukan pembakaran

Kleptomani

Pencurian patologis

trikotilomania

Daya tarik untuk ditarik keluar pada saya sendiri

Picacism (pika)

Keinginan untuk makan yang tidak bisa dimakan

" Pada anak-anak

(sebagai variasi koprofa-

gia- makan kotoran)

sifat mencandu thd minuman keras

Mengidam alkohol

dromomania

Mengejar nafsu berkelana

Homicidomania

Pengejaran yang tidak masuk akal

melakukan pembunuhan

Mania bunuh diri

Ketertarikan untuk bunuh diri

Oniomania

Dorongan untuk berbelanja (sering

tidak perlu)

Anoreksia nervosa

Keinginan untuk membatasi diri dalam

makanan, menurunkan berat badan

bulimia

Pesta makan

transeksualisme

Keinginan untuk mengubah jenis kelamin

Kekedian

Dorongan untuk memakai pakaian

lawan jenis

parafilia,

Gangguan seksual

termasuk:

menghormati

fetisisme

Mendapatkan kepuasan seksual

tunjangan dari perenungan sebelumnya

metode lemari pakaian intim

eksibisionisme

Gairah untuk eksposur

voyeurisme

Gairah untuk mengintip

telanjang

pedofilia

Ketertarikan pada anak di bawah umur

pada orang dewasa

sadomasokisme

Mencapai Kenikmatan Seksual

penderitaan dengan menyebabkan

rasa sakit atau penderitaan mental

homoseksualitas

Ketertarikan pada wajah sendiri

Catatan. Istilah yang tidak diberikan kode tidak termasuk dalam ICD-10.

Ada pelanggaran berat terhadap intelek (oligofrenia, demensia total), berbagai bentuk skizofrenia (baik pada periode awal dan pada tahap akhir dengan apa yang disebut demensia skizofrenia), serta psikopati (ketidakharmonisan kepribadian yang persisten). Selain itu, gangguan keinginan adalah manifestasi dari gangguan metabolisme (misalnya, makan yang tidak dapat dimakan selama anemia atau kehamilan), serta penyakit endokrin (peningkatan nafsu makan pada diabetes, hiperaktif pada hipertiroidisme, aboulia pada hipotiroidisme, gangguan perilaku seksual dengan ketidakseimbangan jenis kelamin). hormon).

Setiap dorongan patologis dapat diekspresikan dalam derajat yang berbeda-beda. Ada 3 varian klinis dari dorongan patologis - dorongan obsesif dan kompulsif, serta tindakan impulsif.

Ketertarikan obsesif (kompulsif) melibatkan munculnya keinginan yang dapat dikendalikan pasien sesuai dengan situasi. Kecenderungan-kecenderungan yang jelas-jelas bertentangan dengan persyaratan etika, moralitas dan legalitas tidak pernah terwujud dalam kasus ini dan ditekan sebagai tidak dapat diterima. Namun, penolakan untuk memuaskan keinginan tersebut menimbulkan perasaan yang kuat dalam diri pasien; selain kemauan, pikiran tentang kebutuhan yang tidak terpuaskan terus-menerus disimpan di kepala. Jika tidak memiliki karakter antisosial yang jelas, pasien melakukannya pada kesempatan pertama. Jadi, seseorang dengan ketakutan obsesif akan polusi akan menahan keinginan untuk mencuci tangannya untuk waktu yang singkat, tetapi dia pasti akan mencucinya dengan bersih ketika tidak ada orang asing yang melihatnya, karena sepanjang waktu dia menderita, dia terus-menerus memikirkannya dengan menyakitkan. kebutuhannya. Dorongan obsesif termasuk dalam struktur sindrom obsesif-fobia. Selain itu, mereka adalah manifestasi dari ketergantungan mental pada obat-obatan psikotropika (alkohol, tembakau, ganja, dll.).

Daya tarik kompulsif - perasaan yang lebih kuat, karena kekuatannya sebanding dengan kebutuhan vital seperti lapar, haus, naluri mempertahankan diri. Pasien menyadari sifat ketertarikan yang menyimpang, mereka mencoba menahan diri, tetapi dengan kebutuhan yang tidak terpuaskan, perasaan tidak nyaman fisik yang tak tertahankan muncul. Kebutuhan patologis menempati posisi dominan sehingga seseorang dengan cepat menghentikan perjuangan internal dan memuaskan keinginannya, bahkan jika ini dikaitkan dengan tindakan antisosial yang kasar dan kemungkinan hukuman berikutnya. Ketertarikan kompulsif dapat menjadi penyebab kekerasan berulang dan pembunuhan berantai. Sebuah contoh mencolok dari keinginan kompulsif adalah keinginan untuk obat selama sindrom penarikan pada mereka yang menderita alkoholisme dan kecanduan obat (sindrom ketergantungan fisik). Dorongan kompulsif juga merupakan manifestasi dari psikopati.

tindakan impulsif dilakukan oleh seseorang dengan segera, segera setelah ketertarikan yang menyakitkan muncul, tanpa perjuangan motif sebelumnya dan tanpa tahap keputusan. Pasien dapat memikirkan tindakan mereka hanya setelah mereka berkomitmen. Pada saat tindakan, kesadaran yang menyempit secara afektif sering diamati, yang dapat dinilai dengan amnesia parsial berikutnya. Di antara tindakan impulsif, yang absurd, tanpa makna apa pun, mendominasi. Seringkali, pasien kemudian tidak dapat menjelaskan tujuan dari akta tersebut. Tindakan impulsif adalah manifestasi sering dari paroxysms epileptiform. Pasien dengan sindrom katatonik juga cenderung melakukan tindakan impulsif.

Gangguan impuls harus dibedakan dari tindakan yang disebabkan oleh patologi area jiwa lainnya. Jadi, penolakan makan tidak hanya disebabkan oleh penurunan nafsu makan, tetapi juga oleh adanya delusi keracunan, halusinasi imperatif yang melarang pasien makan, serta gangguan berat pada bidang motorik - pingsan katatonik (lihat bagian 9.1). Tindakan yang menyebabkan kematian pasien sendiri tidak selalu mengungkapkan keinginan untuk bunuh diri, tetapi juga karena halusinasi imperatif atau kesadaran yang kabur (misalnya, pasien dalam keadaan delirium, melarikan diri dari pengejar imajiner, melompat keluar dari alam bawah sadar). jendela, percaya bahwa ini adalah pintu).

8.3. Sindrom gangguan emosi-kehendak

Manifestasi paling mencolok dari gangguan afektif adalah sindrom depresi dan manik (Tabel 8.2).

8.3.1. sindrom depresi

Gambaran klinis yang khas sindrom depresi Biasanya digambarkan dalam bentuk trias gejala: penurunan mood (hipotimia), perlambatan berpikir (retardasi asosiatif), dan retardasi motorik. Namun, harus diingat bahwa penurunan suasana hati yang merupakan tanda utama pembentuk sindrom depresi. Hipotimia dapat diekspresikan dalam keluhan melankolis, depresi, kesedihan. Berbeda dengan reaksi alami kesedihan dalam menanggapi peristiwa sedih, kerinduan dalam depresi kehilangan hubungannya dengan lingkungan; pasien tidak menunjukkan reaksi baik terhadap kabar baik atau pukulan nasib baru. Bergantung pada tingkat keparahan keadaan depresi, hipotimia dapat dimanifestasikan oleh perasaan dengan intensitas yang berbeda-beda - dari pesimisme dan kesedihan ringan hingga perasaan berat, hampir fisik "batu di hati" ( penderitaan vital).

sindrom manik

Tabel 8.2. Gejala sindrom manik dan depresi

sindrom depresi

Triad depresif: penurunan mood, keterbelakangan ide, keterbelakangan motorik

rendah diri,

pesimisme

Waham menuduh diri sendiri, merendahkan diri sendiri, waham hipokondriakal

Penekanan keinginan: nafsu makan menurun, libido, penghindaran kontak, depresiasi isolasi hidup, kecenderungan bunuh diri

Gangguan tidur: durasi yang berkurang, bangun lebih awal, tidak ada rasa tidur

Gangguan somatik: kulit kering, turgor kulit menurun, rambut dan kuku rapuh, kurang air mata, sembelit

takikardia dan tekanan darah tinggi pelebaran pupil (midriasis) penurunan berat badan

Triad manik: suasana hati yang meningkat, pemikiran yang dipercepat, agitasi psikomotor

Harga diri yang tinggi, optimisme

Delusi keagungan

Pengurangan dorongan: nafsu makan meningkat, hiperseksualitas, keinginan untuk berkomunikasi, kebutuhan untuk membantu orang lain, altruisme

Gangguan tidur: durasi tidur berkurang tanpa menyebabkan kelelahan

Gangguan somatik tidak khas. Pasien tidak menunjukkan keluhan, terlihat muda; peningkatan tekanan darah sesuai dengan aktivitas pasien yang tinggi; berat badan menurun dengan agitasi psikomotor yang parah

Perlambatan berpikir dalam kasus-kasus ringan diungkapkan dengan pidato bersuku kata satu, pertimbangan panjang jawabannya. Dalam kasus yang lebih parah, pasien mengalami kesulitan memahami pertanyaan yang diajukan, tidak mampu mengatasi solusi dari tugas logis yang paling sederhana. Mereka diam, tidak ada ucapan spontan, tetapi bisu total (keheningan) biasanya tidak terjadi. Inhibisi motorik dimanifestasikan dalam kekakuan, kelambatan, kelambatan, pada depresi berat dapat mencapai tingkat pingsan (stupor depresi). Postur pasien pingsan cukup alami: berbaring telentang dengan tangan dan kaki terentang, atau duduk dengan kepala tertunduk, bertumpu siku di lutut.

Pernyataan pasien depresi mengungkapkan harga diri yang sangat rendah: mereka menggambarkan diri mereka sebagai orang yang tidak berarti, tidak berharga, tanpa bakat. Terkejut bahwa dokter

mencurahkan waktunya untuk orang yang tidak berarti. Secara pesimis menilai tidak hanya keadaan mereka sekarang, tetapi juga masa lalu dan masa depan. Mereka menyatakan bahwa mereka tidak bisa berbuat apa-apa dalam hidup ini, bahwa mereka membawa banyak masalah bagi keluarga mereka, mereka tidak menyenangkan bagi orang tua mereka. Mereka membuat prediksi yang paling menyedihkan; sebagai aturan, tidak percaya pada kemungkinan pemulihan. Pada depresi berat, delusi menuduh diri sendiri dan merendahkan diri tidak jarang terjadi. Pasien menganggap diri mereka sangat berdosa di hadapan Tuhan, bersalah atas kematian orang tua mereka yang sudah lanjut usia, atas bencana alam yang terjadi di negara itu. Seringkali mereka menyalahkan diri sendiri atas hilangnya kemampuan berempati dengan orang lain (anaesthesiapsychicadorosa). Mungkin juga munculnya delusi hipokondriakal. Pasien percaya bahwa mereka sakit parah, mungkin dengan penyakit yang memalukan; takut menulari orang yang dicintai.

Penekanan keinginan, sebagai suatu peraturan, diekspresikan dengan isolasi, kehilangan nafsu makan (lebih jarang dengan serangan bulimia). Kurangnya minat pada lawan jenis disertai dengan perubahan yang berbeda dalam fungsi fisiologis. Pria sering mengalami impotensi dan menyalahkan diri sendiri. Pada wanita, frigiditas sering disertai dengan ketidakteraturan menstruasi dan bahkan amenore yang berkepanjangan. Pasien menghindari komunikasi apa pun, di antara orang-orang mereka merasa canggung, tidak pada tempatnya, tawa orang lain hanya menekankan penderitaan mereka. Pasien begitu tenggelam dalam pengalaman mereka sehingga mereka tidak dapat merawat orang lain. Wanita berhenti melakukan pekerjaan rumah, tidak bisa merawat anak kecil, tidak memperhatikan penampilan mereka. Pria tidak mengatasi pekerjaan favorit mereka, tidak bisa bangun dari tempat tidur di pagi hari, bersiap-siap dan pergi bekerja, berbaring sepanjang hari tanpa tidur. Pasien tidak memiliki hiburan, mereka tidak membaca atau menonton TV.

Bahaya terbesar dalam depresi adalah kecenderungan untuk bunuh diri. Di antara gangguan mental, depresi adalah penyebab paling umum dari bunuh diri. Meskipun pikiran tentang kematian melekat pada hampir semua orang yang menderita depresi, bahaya sebenarnya muncul ketika depresi berat dikombinasikan dengan aktivitas pasien yang cukup. Dengan keadaan pingsan yang jelas, implementasi niat seperti itu sulit. Kasus bunuh diri yang diperpanjang dijelaskan, ketika seseorang membunuh anak-anaknya untuk "menyelamatkan mereka dari siksaan di masa depan."

Salah satu pengalaman paling menyakitkan dalam depresi adalah insomnia persisten. Pasien kurang tidur di malam hari dan tidak bisa istirahat di siang hari. Ciri khasnya adalah bangun di pagi hari (kadang-kadang pada jam 3 atau 4), setelah itu pasien tidak lagi tertidur. Terkadang pasien bersikeras bahwa mereka tidak tidur selama satu menit di malam hari, mereka tidak pernah menutup mata, meskipun kerabat dan staf medis melihat mereka tidur ( tidak ada rasa tidur).

Depresi biasanya disertai dengan berbagai gejala somatovegetatif. Sebagai cerminan dari keparahan kondisi, simpatikotonia perifer lebih sering diamati. Tiga serangkai gejala yang khas dijelaskan: takikardia, pupil melebar, dan konstipasi. tiga serangkai Protopopov). Penampilan pasien patut diperhatikan. Kulit kering, pucat, bersisik. Penurunan fungsi sekresi kelenjar diekspresikan dengan tidak adanya air mata ("dia berteriak semua matanya"). Rambut rontok dan kuku rapuh sering diperhatikan. Penurunan turgor kulit dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa kerutan semakin dalam dan pasien terlihat lebih tua dari usia mereka. Fraktur atipikal alis dapat diamati. Fluktuasi tekanan darah dengan kecenderungan meningkat dicatat. Gangguan pada saluran pencernaan dimanifestasikan tidak hanya oleh sembelit, tetapi juga oleh penurunan pencernaan. Sebagai aturan, ada penurunan berat badan yang nyata. Berbagai rasa sakit sering terjadi (sakit kepala, jantung, perut, persendian).

Seorang pasien berusia 36 tahun dipindahkan ke rumah sakit jiwa dari departemen terapeutik, di mana ia diperiksa selama 2 minggu karena rasa sakit yang konstan di hipokondrium kanan. Selama pemeriksaan, patologi tidak terungkap, namun, pria itu meyakinkan bahwa dia menderita kanker, dan mengaku kepada dokter bahwa dia bermaksud untuk bunuh diri. Dia tidak keberatan dipindahkan ke rumah sakit jiwa. Tertekan saat masuk, menjawab pertanyaan dalam suku kata tunggal; menyatakan bahwa dia "tidak peduli lagi!". Di bangsal, ia tidak berkomunikasi dengan siapa pun, sebagian besar waktu berbaring di tempat tidur, hampir tidak makan apa-apa, terus-menerus mengeluh tentang kurang tidur, meskipun staf melaporkan bahwa pasien tidur setiap malam, setidaknya sampai jam 5 pagi. Suatu kali, saat pemeriksaan pagi, ditemukan alur pencekikan di leher pasien. Setelah ditanyai terus-menerus, dia mengakui bahwa di pagi hari, ketika staf tertidur, dia mencoba, sambil berbaring di tempat tidur, mencekik dirinya sendiri dengan jerat yang dirajut dari 2 saputangan. Setelah perawatan dengan antidepresan, pikiran menyakitkan dan semua sensasi tidak menyenangkan di hipokondrium kanan menghilang.

Gejala somatik depresi pada beberapa pasien (terutama pada serangan pertama penyakit) dapat bertindak sebagai keluhan utama. Inilah alasan mereka memohon kepada terapis dan pengobatan jangka panjang yang tidak berhasil untuk "penyakit jantung koroner", "hipertensi", "diskinesia bilier", "distonia vegetovaskular", dll. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang depresi bertopeng (larvasi), dijelaskan secara lebih rinci dalam Bab 12.

Kecerahan pengalaman emosional, kehadiran ide-ide delusi, tanda-tanda hiperaktivitas sistem otonom memungkinkan kita untuk mempertimbangkan depresi sebagai sindrom gangguan produktif (lihat Tabel 3.1). Ini juga dikonfirmasi oleh dinamika karakteristik keadaan depresi. Dalam kebanyakan kasus, depresi berlangsung selama beberapa bulan. Namun, itu selalu reversibel. Sebelum pengenalan antidepresan dan terapi kejang listrik ke dalam praktik medis, dokter sering mengamati jalan keluar spontan dari keadaan ini.

Gejala depresi yang paling khas telah dijelaskan di atas. Dalam setiap kasus individu, set mereka dapat bervariasi secara signifikan, tetapi suasana hati yang tertekan dan suram selalu menang. Sindrom depresi yang diperpanjang dianggap sebagai gangguan tingkat psikotik. Tingkat keparahan kondisi ini dibuktikan dengan adanya ide-ide delusi, kurangnya kritik, perilaku bunuh diri aktif, pingsan parah, penekanan semua dorongan dasar. Varian depresi ringan non-psikotik disebut sebagai: subdepresi. Saat melakukan penelitian ilmiah, skala standar khusus (Hamilton, Tsung, dll.) digunakan untuk mengukur tingkat keparahan depresi.

Sindrom depresi tidak spesifik dan dapat menjadi manifestasi dari berbagai penyakit mental: psikosis manik-depresif, skizofrenia, kerusakan otak organik, dan psikogenia. Untuk depresi yang disebabkan oleh penyakit endogen (MDP dan skizofrenia), gangguan somatovegetatif yang diucapkan lebih khas, tanda penting dari depresi endogen adalah dinamika harian khusus keadaan dengan peningkatan melankolis di pagi hari dan beberapa melemahnya perasaan di malam hari. . Ini adalah jam pagi yang dianggap sebagai periode yang terkait dengan risiko bunuh diri terbesar. Penanda lain dari depresi endogen adalah tes deksametason positif (lihat bagian 1.1.2).

Selain sindrom depresi tipikal, sejumlah varian depresi atipikal dijelaskan.

Depresi cemas (gelisah) ditandai dengan tidak adanya kekakuan dan kepasifan yang nyata. Pengaruh sthenic dari kecemasan membuat pasien rewel, terus-menerus berpaling kepada orang lain dengan permintaan bantuan atau dengan permintaan untuk menghentikan siksaan mereka, untuk membantu mereka mati. Firasat akan bencana yang akan segera terjadi tidak memungkinkan pasien untuk tidur, mereka mungkin mencoba bunuh diri di depan orang lain. Kadang-kadang, kegembiraan pasien mencapai tingkat kegilaan (melancholic raptus, raptus melancholicus), ketika mereka merobek pakaian mereka, membuat tangisan yang mengerikan, membenturkan kepala mereka ke dinding. Depresi kecemasan lebih sering diamati pada usia involusioner.

sindrom depresi-delusi, selain suasana hati yang melankolis, itu dimanifestasikan oleh plot delirium seperti delusi penganiayaan, pementasan, pengaruh. Pasien yakin akan hukuman berat untuk pelanggaran yang dilakukan; "perhatikan" pengamatan konstan dari diri mereka sendiri. Mereka takut bahwa kesalahan mereka akan menyebabkan pelecehan, hukuman atau bahkan pembunuhan kerabat mereka. Pasien gelisah, terus-menerus bertanya tentang nasib kerabat mereka, mencoba mencari alasan, bersumpah bahwa mereka tidak akan pernah membuat kesalahan di masa depan. Gejala delusi atipikal seperti itu lebih khas bukan untuk MDP, tetapi untuk serangan akut skizofrenia (psikosis skizoafektif menurut ICD-10).

Depresi apatis menggabungkan efek melankolis dan apatis. Pasien tidak tertarik dengan masa depannya, tidak aktif, tidak mengeluh. Satu-satunya keinginan mereka adalah dibiarkan sendiri. Kondisi ini berbeda dari sindrom apathico-abulic oleh ketidakstabilan dan reversibilitas. Paling sering, depresi apatis diamati pada mereka yang menderita skizofrenia.

8.3.2. sindrom manik

Ini dimanifestasikan terutama oleh peningkatan suasana hati, percepatan berpikir dan agitasi psikomotor. Hipertimia dalam keadaan ini diekspresikan oleh optimisme yang konstan, mengabaikan kesulitan. Setiap masalah ditolak. Pasien selalu tersenyum, tidak mengeluh, tidak menganggap dirinya sakit. Percepatan berpikir terlihat dalam pidato yang cepat dan melompat-lompat, peningkatan keteralihan, kedangkalan asosiasi. Dengan mania yang parah, ucapan sangat tidak teratur sehingga menyerupai "okroshka verbal". Tekanan bicara sangat besar sehingga pasien kehilangan suaranya, air liur yang dikocok menjadi busa menumpuk di sudut mulut. Karena keteralihan mereka yang nyata, aktivitas mereka menjadi kacau, tidak produktif. Mereka tidak bisa duduk diam, cenderung meninggalkan rumah, meminta keluar dari rumah sakit.

Ada penilaian yang berlebihan terhadap kemampuan diri sendiri. Pasien menganggap diri mereka sangat menawan dan menarik, mereka terus-menerus membanggakan bakat yang mereka duga. Mereka mencoba membuat puisi, menunjukkan kemampuan vokal mereka kepada orang lain. Tanda mania yang sangat menonjol adalah delusi keagungan.

Peningkatan semua drive dasar adalah karakteristik. Nafsu makan meningkat tajam, terkadang ada kecenderungan alkoholisme. Pasien tidak bisa sendirian dan terus mencari komunikasi. Dalam percakapan dengan dokter, mereka tidak selalu menjaga jarak yang diperlukan, berbalik dengan mudah - "saudara!". Pasien sangat memperhatikan penampilan mereka, mereka mencoba menghiasi diri mereka dengan lencana dan medali, wanita menggunakan kosmetik yang terlalu cerah, pakaian mencoba untuk menekankan seksualitas mereka. Meningkatnya minat pada lawan jenis diekspresikan dalam pujian, tawaran tidak sopan, pernyataan cinta. Pasien siap membantu dan menggurui semua orang di sekitarnya. Pada saat yang sama, seringkali ternyata tidak ada cukup waktu untuk keluarga sendiri. Mereka menghambur-hamburkan uang, melakukan pembelian yang tidak perlu. Dengan aktivitas yang berlebihan, tidak mungkin menyelesaikan satu kasus pun, karena setiap kali muncul ide-ide baru. Upaya untuk mencegah realisasi keinginan mereka menyebabkan reaksi iritasi, kemarahan ( marah mania).

Sindrom manik ditandai dengan penurunan tajam dalam durasi tidur malam. Pasien menolak untuk tidur tepat waktu, terus rewel di malam hari. Di pagi hari mereka bangun sangat pagi dan segera melakukan aktivitas berat, tetapi mereka tidak pernah mengeluh kelelahan, mereka mengatakan bahwa mereka cukup tidur. Pasien seperti itu biasanya menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi orang lain, membahayakan status materi dan sosial mereka, tetapi, sebagai suatu peraturan, mereka tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesehatan orang lain. Peningkatan mood subpsikotik ringan ( hipomania) berbeda dengan mania parah, itu bisa disertai dengan kesadaran akan keadaan yang tidak wajar; delirium tidak diamati. Pasien dapat membuat kesan yang baik dengan kecerdikan dan kecerdasan mereka.

Secara fisik, mereka yang menderita mania tampak cukup sehat, agak segar kembali. Dengan agitasi psikomotor yang jelas, mereka menurunkan berat badan, meskipun nafsu makan serigala mereka. Dengan hipomania, mungkin ada peningkatan berat badan yang signifikan.

Seorang pasien berusia 42 tahun telah menderita serangan peningkatan suasana hati yang tidak semestinya sejak usia 25 tahun, yang pertama muncul selama studi pascasarjananya di Departemen Ekonomi Politik. Pada saat itu, wanita itu sudah menikah dan memiliki seorang putra berusia 5 tahun. Dalam keadaan psikosis, dia merasa sangat feminin, menuduh suaminya tidak cukup sayang padanya. Dia tidur tidak lebih dari 4 jam sehari, dengan antusias terlibat dalam pekerjaan ilmiah, tidak terlalu memperhatikan putranya dan pekerjaan rumah tangga. Saya merasakan ketertarikan yang besar terhadap supervisor saya. Dia mengiriminya karangan bunga secara rahasia. Saya menghadiri semua kuliahnya untuk mahasiswa. Suatu ketika, di hadapan semua staf departemen, berlutut dia memintanya untuk mengambilnya sebagai istrinya. Dirawat di rumah sakit. Di akhir serangan, dia tidak bisa menyelesaikan disertasinya. Selama serangan berikutnya jatuh cinta dengan aktor muda. Dia pergi ke semua penampilannya, memberi bunga, diam-diam dari suaminya mengundangnya ke dacha-nya. Dia membeli banyak anggur untuk diminum kekasihnya dan dengan demikian mengatasi penolakannya, dia sendiri minum banyak dan sering. Untuk pertanyaan bingung suaminya, dia mengakui semuanya dengan semangat. Setelah dirawat di rumah sakit dan dirawat, dia menikahi kekasihnya, bekerja untuknya di teater. Pada periode interiktal, dia tenang, dia jarang minum alkohol. Dia berbicara dengan hangat tentang mantan suaminya, sedikit menyesali perceraiannya.

Sindrom manik paling sering merupakan manifestasi dari MDP dan skizofrenia. Kadang-kadang ada keadaan manik yang disebabkan oleh kerusakan organik pada otak atau keracunan (fenamin, kokain, simetidin, kortikosteroid, siklosporin, teturam, halusinogen, dll.). Mania adalah gejala psikosis akut. Kehadiran gejala produktif yang cerah memungkinkan kita untuk mengandalkan pengurangan total gangguan yang menyakitkan. Meskipun serangan individu bisa sangat lama (sampai beberapa bulan), mereka masih sering lebih pendek daripada episode depresi.

Seiring dengan mania khas, sindrom atipikal dari struktur kompleks sering ditemui. Sindrom delusi manik Selain pengaruh kebahagiaan, disertai dengan ide-ide delusi yang tidak sistematis tentang penganiayaan, pementasan, delusi keagungan megalomaniak ( parafrenia akut). Para pasien menyatakan bahwa mereka dipanggil untuk "menyelamatkan seluruh dunia", bahwa mereka diberkahi dengan kemampuan luar biasa, misalnya, mereka adalah "senjata utama melawan mafia" dan para penjahat berusaha menghancurkan mereka untuk ini. Gangguan seperti itu tidak terjadi pada MDP dan paling sering menunjukkan serangan akut skizofrenia. Pada puncak serangan manik-delusi, kekeruhan oneiroid dari kesadaran dapat diamati.

8.3.3. Sindrom apatico-abulic

Dimanifestasikan oleh pemiskinan emosional-kehendak yang diucapkan. Ketidakpedulian dan ketidakpedulian membuat pasien cukup tenang. Mereka hampir tidak terlihat di bangsal, menghabiskan banyak waktu di tempat tidur atau duduk sendirian, dan mungkin juga menghabiskan berjam-jam di depan TV. Pada saat yang sama, ternyata mereka tidak ingat satu pun siaran yang mereka tonton. Kemalasan terlihat dalam semua perilaku mereka: mereka tidak mandi, tidak menyikat gigi, menolak mandi dan memotong rambut mereka. Mereka pergi tidur dengan berpakaian karena mereka terlalu malas untuk melepas dan memakai pakaian. Mereka tidak dapat tertarik pada aktivitas, menuntut tanggung jawab dan rasa kewajiban, karena mereka tidak merasa malu. Percakapan tidak menimbulkan minat pada pasien. Mereka berbicara dengan nada monoton, sering menolak untuk berbicara, menyatakan bahwa mereka lelah. Jika dokter berhasil mendesak perlunya dialog, seringkali ternyata pasien dapat berbicara lama tanpa menunjukkan tanda-tanda kelelahan. Dalam percakapan tersebut ternyata pasien tidak mengalami penderitaan apapun, tidak merasa sakit, tidak mengeluh.

Gejala-gejala yang dijelaskan sering dikombinasikan dengan pelepasan dorongan paling sederhana (rakus, hiperseksualitas, dll.). Pada saat yang sama, kurangnya rasa malu membuat mereka berusaha memenuhi kebutuhan mereka dalam bentuk yang paling sederhana, tidak selalu dapat diterima secara sosial: misalnya, mereka dapat buang air kecil dan besar langsung di tempat tidur, karena mereka terlalu malas untuk pergi ke toilet.

Sindrom apatic-abulic adalah manifestasi gejala negatif (defisit) dan tidak cenderung membalikkan perkembangan. Paling sering, penyebab apatis dan abulia adalah keadaan akhir skizofrenia, di mana cacat emosional-kehendak tumbuh secara bertahap - dari ketidakpedulian ringan dan kepasifan hingga keadaan kebodohan emosional. Penyebab lain dari sindrom apatis-aboulic adalah lesi organik pada lobus frontal otak (trauma, tumor, atrofi, dll.).

8.4. Pengaruh fisiologis dan patologis

Reaksi terhadap peristiwa traumatis dapat berlangsung sangat berbeda tergantung pada signifikansi individu dari peristiwa stres dan karakteristik respons emosional orang tersebut. Dalam beberapa kasus, bentuk manifestasi afek ternyata sangat kejam dan bahkan berbahaya bagi orang lain. Ada kasus terkenal pembunuhan pasangan atas dasar kecemburuan, perkelahian kekerasan antara penggemar sepak bola, perselisihan sengit antara para pemimpin politik. Gangguan kepribadian psikopat (psikopati yang dapat dirangsang - lihat bagian 22.2.4) dapat berkontribusi pada manifestasi afek antisosial yang kasar. Namun demikian, kita harus mengakui bahwa dalam banyak kasus tindakan agresif tersebut dilakukan secara sadar: partisipan dapat berbicara tentang perasaan mereka pada saat tindakan tersebut, bertobat dari inkontinensia, mencoba untuk menghaluskan kesan buruk dengan menarik tingkat keparahan penghinaan yang ditimbulkan. pada mereka. Tidak peduli seberapa serius kejahatan yang dilakukan, dalam kasus seperti itu dianggap sebagai pengaruh fisiologis dan tunduk pada tanggung jawab hukum.

Pengaruh patologis disebut psikosis jangka pendek yang terjadi tiba-tiba setelah tindakan psikotrauma dan disertai dengan mengaburkan kesadaran, diikuti oleh amnesia dari seluruh periode psikosis. Sifat paroksismal terjadinya afek patologis menunjukkan bahwa suatu peristiwa traumatik menjadi titik awal terwujudnya aktivitas epileptiform yang ada. Tidak jarang pasien memiliki riwayat trauma kepala berat atau tanda-tanda disfungsi organik sejak masa kanak-kanak. Kesadaran yang kabur pada saat psikosis dimanifestasikan oleh kemarahan, kekejaman yang luar biasa dari kekerasan yang dilakukan (puluhan luka parah, banyak pukulan, yang masing-masing bisa berakibat fatal). Orang-orang di sekitarnya tidak dapat mengoreksi tindakan pasien, karena dia tidak mendengarnya. Psikosis berlangsung selama beberapa menit dan berakhir dengan kelelahan yang parah: pasien tiba-tiba pingsan, terkadang tertidur lelap. Setelah meninggalkan psikosis, mereka tidak dapat mengingat apa pun yang terjadi, mereka sangat terkejut ketika mendengar tentang apa yang telah mereka lakukan, mereka tidak dapat mempercayai orang lain. Harus diakui bahwa gangguan dalam pengaruh patologis hanya dapat dikaitkan secara kondisional dengan berbagai gangguan emosional, karena ekspresi paling penting dari psikosis ini adalah senja mengaburkan kesadaran(lihat bagian 10.2.4). Afek patologis berfungsi sebagai dasar untuk mengenali pasien sebagai orang gila dan membebaskannya dari tanggung jawab atas kejahatan yang dilakukan.

BIBLIOGRAFI

Isard K. Emosi manusia. - M.: Rumah Penerbitan Universitas Negeri Moskow, 1980.

Nomor Yu.L., Mikhalenko I.N. psikosis afektif. - L.: Kedokteran, 1988. - 264 hal.

Psikiatrik diagnosis / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Sekolah Vyscha, 1989.

Psikologi emosi. Teks / Ed. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 hal.

Psikosomatis gangguan dalam kondisi cyclothymic dan cyclothym-like. - Prosiding MIP., T.87. - Perwakilan ed. S.F. Semenov. - M.: 1979. - 148 hal.

Reikovsky Ya. Psikologi eksperimental emosi. - M.: Kemajuan, 1979.

Sinitsky V.N. Kondisi depresif (Karakteristik patofisiologi, klinik, pengobatan, pencegahan). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.

Pelanggaran dan penyebabnya dalam urutan abjad:

pelanggaran bidang emosional-kehendak -

Pelanggaran bidang emosional-kehendak meliputi:

Hiperbulia adalah peningkatan umum dalam kehendak dan kecenderungan, yang mempengaruhi semua kecenderungan dasar seseorang. Misalnya, peningkatan nafsu makan mengarah pada fakta bahwa pasien, saat berada di departemen, segera memakan makanan yang dibawa kepada mereka. Hiperbulia adalah manifestasi karakteristik dari sindrom manik.

Hypobulia - penurunan umum dalam kemauan dan dorongan. Pasien tidak merasa perlu komunikasi, mereka terbebani oleh kehadiran orang asing dan kebutuhan untuk mempertahankan percakapan, mereka meminta untuk dibiarkan sendiri. Pasien tenggelam dalam dunia penderitaan mereka sendiri dan tidak dapat merawat orang yang mereka cintai.

Abulia - gangguan terbatas pada penurunan tajam dalam keinginan. Abulia adalah gangguan negatif yang persisten, bersama dengan apatis itu merupakan sindrom apatis-abulik tunggal, karakteristik dari keadaan akhir pada skizofrenia.

Ketertarikan obsesif (kompulsif) melibatkan munculnya keinginan yang dapat dikendalikan pasien sesuai dengan situasi. Penolakan untuk memuaskan keinginan menimbulkan perasaan yang kuat pada pasien, pikiran tentang kebutuhan yang tidak terpuaskan terus disimpan. Jadi, seseorang dengan ketakutan obsesif akan polusi akan menahan keinginan untuk mencuci tangannya untuk waktu yang singkat, tetapi dia pasti akan mencucinya dengan bersih ketika tidak ada orang asing yang melihatnya, karena sepanjang waktu dia menderita, dia terus-menerus memikirkannya dengan menyakitkan. kebutuhannya. Dorongan obsesif termasuk dalam struktur sindrom obsesif-fobia.

Ketertarikan kompulsif adalah perasaan yang lebih kuat, karena kekuatannya sebanding dengan naluri. Kebutuhan patologis menempati posisi dominan sehingga seseorang dengan cepat menghentikan perjuangan internal dan memuaskan keinginannya, bahkan jika ini dikaitkan dengan tindakan antisosial yang kasar dan kemungkinan hukuman berikutnya.

Penyakit apa yang menyebabkan pelanggaran bidang emosional-kehendak:

Skizofrenia
sindrom manik
Sindrom depresi
sindrom fobia obsesif
Psikopati
Alkoholisme
Kecanduan

Dokter mana yang harus dihubungi jika ada pelanggaran bidang emosional-kehendak:

Pernahkah Anda memperhatikan pelanggaran bidang emosional-kehendak? Apakah Anda ingin mengetahui informasi lebih rinci atau Anda memerlukan pemeriksaan? Kamu bisa membuat janji dengan dokter– klinik Eurolaboratorium selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, mempelajari tanda-tanda eksternal dan membantu mengidentifikasi penyakit berdasarkan gejala, memberi tahu Anda dan memberikan bantuan yang diperlukan. kamu juga bisa panggil dokter di rumah. Klinik Eurolaboratorium terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Cara menghubungi klinik:
Telepon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Sekretaris klinik akan memilih hari dan jam yang nyaman bagi Anda untuk mengunjungi dokter. Koordinat dan arah kami ditunjukkan. Lihat lebih detail tentang semua layanan klinik pada dirinya.

(+38 044) 206-20-00


Jika Anda pernah melakukan penelitian sebelumnya, pastikan untuk membawa hasilnya ke konsultasi dengan dokter. Jika studi belum selesai, kami akan melakukan semua yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Pernahkah Anda terganggu secara emosional-kehendak? Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda secara keseluruhan. Orang-orang tidak cukup memperhatikan gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit tersebut dapat mengancam jiwa. Ada banyak penyakit yang pada awalnya tidak muncul di tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, sayangnya, sudah terlambat untuk mengobatinya. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - yang disebut gejala penyakit. Mengidentifikasi gejala adalah langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu beberapa kali dalam setahun diperiksa oleh dokter tidak hanya untuk mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga kesehatan jiwa dalam tubuh dan tubuh secara keseluruhan.

Jika Anda ingin bertanya kepada dokter, gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan Anda di sana dan baca tips perawatan diri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter, coba cari informasi yang Anda butuhkan. Daftar juga di portal medis Eurolaboratorium untuk selalu up to date dengan berita terbaru dan pembaruan informasi di situs, yang akan secara otomatis dikirimkan kepada Anda melalui surat.

Peta gejala hanya untuk tujuan pendidikan. Jangan mengobati sendiri; Untuk semua pertanyaan mengenai definisi penyakit dan cara mengobatinya, hubungi dokter Anda. EUROLAB tidak bertanggung jawab atas konsekuensi yang disebabkan oleh penggunaan informasi yang diposting di portal.

Jika Anda tertarik dengan gejala penyakit dan jenis gangguan lain atau Anda memiliki pertanyaan dan saran lain - tulis kepada kami, kami pasti akan mencoba membantu Anda.

Konsep regulasi emosi dan norma emosional, ciri psikologis individu dari manifestasi emosi dan perasaan. Klasifikasi gangguan emosi. Gangguan emosional dalam berbagai proses dan kondisi patologis. Metode dan teknik untuk mempelajari emosi (MTSV Luscher, MPV Szondi, kuesioner untuk menilai keadaan emosi, menggambar metode proyektif).

Klasifikasi patologis gangguan kehendak: pelanggaran pada tingkat komponen motivasi tindakan kehendak (penindasan dan penguatan motif aktivitas, penyimpangan impuls), patologi pada tingkat realisasi tindakan kehendak (penindasan dan penguatan fungsi motorik , parakinesia). Studi tentang kualitas kehendak kepribadian.

emosi- ini adalah proses mental refleksi subjektif dari sikap paling umum seseorang terhadap objek dan fenomena realitas, terhadap orang lain dan terhadap dirinya sendiri dalam kaitannya dengan kepuasan atau ketidakpuasan kebutuhan, tujuan, dan niatnya.

Karakteristik psikologis individu - tergantung pada usia seseorang, temperamen dan kepribadian secara keseluruhan. Emosi sebagai formasi psikologis sistemik kompleks yang membentuk lingkungan emosional seseorang dicirikan oleh banyak parameter: tanda(positif atau negatif) dan pengandaian(kualitas emosi) durasi dan intensitas(dengan paksa) mobilitas(kecepatan perubahan keadaan emosi) dan reaktivitas(kecepatan kejadian, keparahan dan kecukupan respons emosional terhadap rangsangan eksternal dan internal), serta derajat kesadaran emosi dan derajatnya kontrol sewenang-wenang.

Klasifikasi gangguan emosi:

- labilitas emosional(kelemahan) - mobilitas berlebihan, kemudahan mengubah emosi.

- kekakuan emosional(kelembaman, kekakuan) - pengalaman emosi bertahan untuk waktu yang lama, meskipun peristiwa yang menyebabkannya telah lama berlalu.

- rangsangan emosional Hal ini ditentukan oleh kekuatan minimum, intensitas rangsangan eksternal atau internal yang dapat menimbulkan reaksi emosional dalam diri seseorang.

- ledakan(daya ledak)

- monoton emosional(dingin)

- kelumpuhan emosi- penghentian emosi yang akut dan jangka pendek.

- apati(pengabaian)

Ketidakstabilan emosional (emosi kurang dapat dikendalikan secara sadar).

Emosional intemperance adalah ketidakmampuan untuk mengontrol dan memiliki emosi sendiri.



Patologi lingkungan emosional

Gejala gangguan emosional bervariasi dan banyak, tetapi lima jenis utama respons emosional patologis dapat dibedakan:

tipe katatim- biasanya terjadi dalam situasi stres, reaksi emosional patologis relatif jangka pendek, berubah-ubah, psikogenik (neurosis dan psikosis reaktif);

tipe holotim- ditandai dengan pengkondisian endogen (keutamaan), gangguan suasana hati, yang dimanifestasikan oleh polaritas keadaan emosional, stabilitas dan frekuensi kemunculannya (psikosis manik-depresi dan involusional, skizofrenia);

tipe paratimik- ditandai dengan disosiasi, pelanggaran kesatuan dalam bidang emosional antara manifestasi emosional dan komponen lain dari aktivitas mental (skizofrenia);

tipe eksplosif- ditandai dengan kombinasi kelembaman manifestasi emosional dengan ledakannya, impulsif (tanda-tanda paroksismal), didominasi oleh suasana hati yang suram-marah atau gembira (epilepsi, penyakit organik otak);

tipe gila- dikombinasikan dengan peningkatan tanda-tanda demensia, tidak kritis, disinhibisi drive yang lebih rendah dengan latar belakang kepuasan diri, euforia atau apatis, ketidakpedulian, spontanitas (pikun demensia tipe Alzheimer, demensia aterosklerotik, kelumpuhan progresif, dan penyakit lainnya).

Dalam patologi, berikut ini sangat penting secara praktis: hipotimia(penurunan patologis pada latar belakang suasana hati), hipertimia(peningkatan patologis pada latar belakang suasana hati) dan paratimia(emosi yang menyimpang).

Metode untuk mempelajari emosi MCV Luscher, MPV Szondi, kuesioner untuk menilai keadaan emosional, menggambar teknik proyektif

Uji Luscher (Metode Pilihan Warna)). Termasuk satu set delapan kartu - empat dengan warna primer (biru, hijau, merah, kuning) dan empat dengan warna sekunder (ungu, coklat, hitam, abu-abu). Pilihan warna dalam urutan preferensi mencerminkan fokus subjek pada aktivitas tertentu, suasana hatinya, keadaan fungsionalnya, serta ciri-ciri kepribadian yang paling stabil. Tidak mungkin menerapkan tes Luscher sebagai teknik independen dalam praktik pemeriksaan, seleksi profesional, dan penilaian personel.



Kuesioner Penilaian Keadaan Emosional- teknik ini efektif jika perlu untuk mengidentifikasi perubahan keadaan emosional seseorang selama periode waktu tertentu. Indikator berikut ditentukan:
I1- "Ketenangan - kecemasan" (penilaian diri individu - I1- sama dengan jumlah penilaian yang dipilih oleh subjek dari skala ini. Demikian pula, nilai individu diperoleh untuk indikator I2-I4).
DAN 2- "Energi - kelelahan."
DARI- "Ketinggian - depresi."
I4“Perasaan percaya diri adalah perasaan tidak berdaya.”
I5– Total (pada empat skala) penilaian keadaan

Akan pelanggaran.

Kehendak adalah proses mental dari kontrol sadar dan pengaturan perilaku seseorang, memastikan mengatasi kesulitan dan hambatan dalam perjalanan ke tujuan.

Patologi regulasi kehendak dan sukarela

1) Pelanggaran pada tingkat komponen motivasi dari tindakan kehendak - tiga kelompok: penindasan, penguatan dan penyimpangan motif aktivitas dan kecenderungan.

A) Penindasan motif aktivitas

hipobulia- penurunan intensitas dan penurunan jumlah dorongan untuk aktivitas dengan regresi. Keparahan ekstrim - abolimia - sama sekali tidak ada keinginan, aspirasi, dan motivasi untuk beraktivitas.

B) Penguatan motif kegiatan

hiperbulia- peningkatan patologis dalam intensitas dan kuantitas impuls dan motif untuk aktivitas. Hiperbulia biasanya memberikan perilaku pasien karakter yang tidak memadai. Aktivitas berlebihan dan peningkatan jumlah impuls juga ditemukan dalam suasana hati yang sangat tinggi (keadaan manik) dan keracunan. Ciri khas hiperbulia adalah berkurangnya kelelahan pasien.

C) Penyimpangan motif dan motif aktivitas

Parabulia- perubahan kualitatif, distorsi komponen motivasi dan intelektual dari tindakan kehendak, dapat memanifestasikan dirinya dalam tiga bentuk utama:

1. Mereka menyerupai ritual dan lebih sering terjadi pada gangguan neurotik. Biasanya, hanya tindakan obsesif yang dilakukan yang tidak mengancam kehidupan pasien itu sendiri dan orang-orang di sekitarnya, dan juga yang tidak bertentangan dengan prinsip moral dan etika.

2. Tindakan kompulsif - dorongan kompulsif yang direalisasikan. Dalam kebanyakan kasus, dorongan kompulsif bersifat monotematik dan bermanifestasi sebagai gangguan perilaku yang berulang dan tidak dapat diatasi. Cukup sering mereka diulang secara stereotip, memperoleh karakter semacam obsesi yang tidak wajar ("monomania") dengan pembakaran, pencurian yang tidak masuk akal, perjudian, dll.

3. Tindakan impulsif diwujudkan dalam tindakan absurd dan perbuatan yang detik atau menit terakhir, dilakukan oleh pasien tanpa pertimbangan dan tidak terduga untuk orang lain. Motif reaksi perilaku ini sedikit dipahami dan tidak dapat dipahami bahkan oleh pasien sendiri.

4. Tindakan kekerasan, yaitu gerakan dan tindakan yang timbul selain kemauan dan keinginan. Ini termasuk tangisan dan tawa yang keras, meringis, batuk, memukul, meludah, menggosok tangan, dan lain-lain. Tindakan kekerasan paling sering ditemukan pada penyakit organik otak.

Memuat...Memuat...