Diagnosis dini gagal ginjal kronis pada anjing. Urolitiasis (urolitiasis) pada anjing Pembersihan urin dan plasma, pembatasan penggunaan

Portosystemic shunts (PSS) mewakili koneksi vaskular langsung dari vena portal dengan sirkulasi sistemik, sehingga zat dengan darah portal dikirim dari saluran usus melewati hati tanpa metabolisme hati. Anjing dengan PSS sangat mungkin untuk mengembangkan urolit amonium urat. Urolit ini ditemukan pada jantan dan betina dan biasanya, tetapi tidak selalu, didiagnosis pada hewan di atas usia 3 tahun. Predisposisi anjing dengan PSS untuk urolitiasis urat dikaitkan dengan hiperurisemia bersamaan, hiperamonemia, hiperurisuria, dan hiperamoniuria.
Namun, tidak semua anjing dengan PSS memiliki urolit amonium urat.

Etiologi dan Patogenesis

Asam urat merupakan salah satu dari beberapa produk degradasi purin. Pada kebanyakan anjing, itu diubah oleh urease hati menjadi allantoin. (Bartgesetal., 1992). Namun, pada PSS, asam urat yang terbentuk sebagai hasil metabolisme purin praktis tidak melewati hati. Akibatnya, tidak sepenuhnya diubah menjadi allantoin, yang menyebabkan peningkatan patologis konsentrasi asam urat serum. Saat memeriksa 15 anjing dengan PSS di rumah sakit pendidikan di University of Minnesota, konsentrasi serum asam urat ditentukan - 1,2-4 mg / dl, pada anjing sehat konsentrasi ini adalah 0,2-0,4 mg / dl (Lulichetal., 1995). Asam urat difiltrasi secara bebas oleh glomerulus, direabsorbsi di tubulus proksimal dan disekresikan ke dalam lumen tubulus nefron proksimal distal.

Dengan demikian, konsentrasi asam urat dalam urin sebagian ditentukan oleh konsentrasinya dalam serum. Karena shunting darah sistem norto, konsentrasi asam urat dalam serum meningkat, dan karenanya. dalam urin. Urolit yang terbentuk selama PSS biasanya terdiri dari amonium urat. Amonium urat terbentuk karena urin menjadi jenuh dengan amonia dan asam urat karena pengalihan darah dari sistem portal langsung ke sirkulasi sistemik.

Amonia diproduksi terutama oleh koloni bakteri dan diserap ke dalam sirkulasi portal. Pada hewan yang sehat, amonia memasuki hati, dan di sana diubah menjadi urea. Pada anjing dengan PSS, sejumlah kecil amonia diubah menjadi urea, oleh karena itu, konsentrasinya dalam sirkulasi sistemik meningkat. Peningkatan konsentrasi amonia yang bersirkulasi menyebabkan peningkatan ekskresi amonia dalam urin. Hasil dari melewati darah portal dari metabolisme hati adalah peningkatan konsentrasi sistemik asam urat dan amonia, yang diekskresikan dalam urin. Jika saturasi urin dengan amonia dan asam urat melebihi kelarutan amonium urat, mereka mengendap. Pengendapan dalam urin jenuh menyebabkan pembentukan urolit amonium urat.

Gejala klinis

Urolit urat di PSS biasanya terbentuk di kandung kemih, oleh karena itu, hewan yang sakit akan mengembangkan gejala penyakit saluran kemih - hematuria, disuria, pollakiuria, dan gangguan saluran kemih. Ketika uretra tersumbat, gejala anuria dan post-azotemia diamati. Beberapa anjing dengan batu kandung kemih tidak memiliki gejala penyakit saluran kemih. Terlepas dari kenyataan bahwa urolit amonium urat dapat terbentuk di panggul ginjal, mereka sangat jarang ditemukan di sana. Seekor anjing PSS mungkin memiliki gejala hepatoensefalopati - tremor, air liur, kejang, pendarahan, dan pertumbuhan terhambat

Diagnostik

Beras. 1. Mikrograf sedimen urea pada Miniatur Schnauzer jantan berusia 6 tahun. Endapan urin mengandung kristal amonium urat (tidak terwarnai, perbesaran 100)

Beras. 2. Sistogram kontras ganda -
ma Lhasa Apso laki-laki berusia 2 tahun dengan PSSh.
Tiga nodul radiolusen ditampilkan.
dan penurunan ukuran hati. Pada
analisis nodul, ahli bedah jarak jauh
secara fisik, terungkap bahwa mereka
100% terdiri dari amonium urat

 Tes laboratorium
Pada anjing dengan PSS, kristaluria dengan amonium urat sering ditemukan (Gbr. 1), yang merupakan indikator kemungkinan pembentukan kalkulus. Berat jenis urin mungkin rendah karena penurunan konsentrasi urin di medula malam hari. Gangguan umum lainnya pada anjing dengan PSS adalah anemia mikrositik. Tes biokimia serum pada anjing dengan PSS umumnya normal, dengan pengecualian kadar nitrogen urea darah yang rendah yang disebabkan oleh konversi amonia menjadi urea yang tidak mencukupi.

Terkadang ada peningkatan aktivitas alkaline phosphatase dan alanine aminotransfrase, dan konsentrasi albumin dan glukosa mungkin rendah. Konsentrasi asam urat serum akan meningkat, tetapi nilai ini harus ditafsirkan dengan hati-hati karena metode spektrofotometri yang tidak dapat diandalkan untuk analisis asam urat. (Felice et al., 1990). Pada anjing dengan PSS, hasil tes fungsi hati akan mencakup peningkatan konsentrasi asam empedu serum sebelum dan sesudah makan, peningkatan konsentrasi amonia darah dan plasma sebelum dan sesudah pemberian amonium klorida, dan peningkatan retensi bromsulfalein.

Pemeriksaan rontgen
Urolit amonium urat bisa radiolusen. oleh karena itu, terkadang mereka tidak dapat diidentifikasi dengan sinar-x konvensional. Namun, rontgen perut menunjukkan penurunan ukuran hati karena atrofi hati akibat pirau portosistemik darah. Psnomegaly kadang-kadang diamati dengan PSS, artinya tidak jelas. Urolit amonium urat dalam kandung kemih dapat dilihat pada sistografi kontras ganda (Gbr. 2) atau pada ultrasonografi. Jika urolit ada di uretra, maka retrografi kontras diperlukan untuk menentukan ukuran, jumlah, dan lokasinya.Saat menilai saluran kemih, sistografi kontras ganda dan uretrografi kontras retrograde memiliki beberapa keunggulan dibandingkan ultrasound perut. Gambar kontras menunjukkan kandung kemih dan uretra, dan dengan pemindaian ultrasound, hanya kandung kemih. Jumlah dan ukuran batu juga dapat ditentukan dengan sistografi kontras. Kerugian utama radiografi kontras saluran kemih adalah invasinya, karena penelitian ini memerlukan sedasi atau anestesi umum. Kondisi ginjal dapat dinilai dalam hal adanya batu di pelvis ginjal, namun, urografi ekskretoris adalah cara yang lebih andal untuk memeriksa nokturnal dan ureter.

Perlakuan

Meskipun anjing tanpa PSS dapat melarutkan urolit amonium urat secara medis menggunakan diet alkalin rendah purin yang dikombinasikan dengan allonurinol, terapi obat tidak akan efektif dalam melarutkan batu pada anjing dengan PSS. Kemanjuran allopurinol dapat diubah pada hewan-hewan ini karena biotransformasi obat dengan waktu paruh pendek menjadi oxypurinol dengan waktu paruh yang panjang. (Bartgesetal., 1997). Juga, pembubaran obat mungkin tidak efektif jika urolit mengandung mineral lain selain amonium urat. Selain itu, ketika allopurinol diresepkan, xanthine dapat terbentuk, yang akan mengganggu pembubaran.

Urat urocystoliths, yang biasanya kecil, bulat, dan halus, dapat dikeluarkan dari kandung kemih dengan urohydropulsion saat buang air kecil. Namun, keberhasilan prosedur ini tergantung pada ukuran urolit, yang diameternya harus lebih kecil dari bagian tersempit uretra. Oleh karena itu, penghapusan kalkulus tersebut tidak boleh dilakukan pada anjing dengan PSS.

Karena pelarutan obat tidak efektif, batu yang aktif secara klinis harus diangkat melalui pembedahan. Jika memungkinkan, batu harus dihilangkan selama koreksi bedah PSS. Jika batu tidak dihilangkan pada saat ini, maka secara hipotetis dapat diasumsikan bahwa dengan tidak adanya hiperurisuria dan penurunan konsentrasi amonia dalam urin setelah koreksi bedah PSSH, batu dapat larut dengan sendirinya, karena terdiri dari dari amonium urat. Penelitian baru diperlukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal hipotesis ini. Juga, menggunakan diet alkalin rendah purin dapat mencegah pertumbuhan batu yang ada atau memfasilitasi pembubarannya setelah ligasi dengan PSS.

Profilaksis

Setelah ligasi dengan PSSH, amonium urat berhenti mengendap jika aliran darah normal melewati hati. Namun, untuk hewan yang tidak dapat diligasi dengan PSS, atau dengan ligasi parsial PSS, ada risiko pembentukan urolit amonium urat. Untuk hewan-hewan ini, pemantauan konstan komposisi urin diperlukan untuk mencegah pengendapan kristal amonium urat. Dengan kristaluria, tindakan pencegahan tambahan harus diambil. Memantau konsentrasi amonia dalam plasma darah setelah makan memungkinkan Anda mendeteksi peningkatannya, meskipun tidak ada gejala klinis. Pengukuran konsentrasi asam urat serum juga mendeteksi adanya peningkatan. Akibatnya, konsentrasi amonia dan asam urat dalam urin hewan-hewan ini juga akan meningkat, yang meningkatkan risiko pembentukan urolit amonium urat. Dalam sebuah penelitian di University of Minnesota, 4 anjing dengan PSS yang tidak dapat dioperasi diberi makan diet alkali rendah purin (ResepDietCanineu/ d, Hill'sPetProduct, TopekaKS), yang menyebabkan penurunan saturasi urin dengan amonium urat ke tingkat di bawah presipitasinya. Selain itu, gejala genatoencephalopathy menghilang. Anjing-anjing ini hidup selama 3 tahun, di mana tidak ada pengulangan pembentukan urolit amonium urat.

Jika tindakan pencegahan diperlukan, diet rendah protein dan alkali harus diikuti.Alopurinol tidak direkomendasikan untuk anjing dengan PSS.

KETENTUAN DASAR

• Gagal ginjal kronis (CRF) adalah penyakit ginjal yang paling sering didiagnosis pada anjing.
• Tanda-tanda klinis penyakit muncul hanya setelah setidaknya 67% dari parenkim ginjal berhenti berfungsi.
• Diagnostik tahap awal disfungsi ginjal memungkinkan penggunaan metode perlindungan yang tepat waktu, termasuk. memindahkan hewan ke diet khusus dan meresepkan terapi obat yang tepat untuk memperlambat perkembangan lesi lebih lanjut pada organ-organ ini, mempercepat waktu pemulihan dan meningkatkan kualitas hidup hewan.
• Tes pembersihan plasma untuk kreatinin eksogen dapat digunakan dalam praktik dokter hewan rutin.

Gagal ginjal kronis (GGK) adalah penyakit ginjal yang paling sering didiagnosis pada anjing. Ini berkembang sebagai akibat dari hilangnya fungsi nefron yang progresif dan ireversibel. Tanda-tanda klinis gagal ginjal mulai muncul ketika 67-75% parenkim ginjal berhenti menjalankan fungsinya. Poliuria dan polidipsia biasanya merupakan tanda pertama penyakit ginjal, tetapi sering diabaikan untuk waktu yang lama. Secara umum diterima bahwa penurunan berat jenis urin dan azotemia (yaitu, kelebihan konsentrasi kreatinin dan / atau urea dari norma yang diizinkan) hanya terjadi setelah kegagalan setidaknya 67% dan 75% dari parenkim ginjal, masing-masing (Gbr. 1). Oleh karena itu, CRF biasanya didiagnosis pada stadium penyakit ginjal yang relatif lanjut. Selama 20 tahun terakhir, kemajuan signifikan telah dibuat dalam terapi diet dan pengobatan gagal ginjal kronis, tetapi masalah diagnosis dini masih mendesak. Pembentukan gangguan fungsi ginjal pada awal penyakit memungkinkan untuk menggunakan cara melindungi organ-organ ini dari kerusakan lebih lanjut, termasuk. meresepkan diet khusus atau terapi obat. Ini akan memperlambat perkembangan penyakit ginjal, mempersingkat masa pemulihan dan meningkatkan kualitas hidup hewan yang sakit. Publikasi ini menjelaskan sejumlah pendekatan strategis untuk mengidentifikasi gangguan ginjal pada anjing dengan CRF subklinis.

Gambar 1. Konsekuensi penyakit ginjal dan perkembangan sindrom uremik dengannya.

Informasi dan pelatihan pemilik hewan, identifikasi faktor risiko

CRF sering dilaporkan pada anjing. Karena itu, setiap pemilik anjing harus diberi tahu tentang gagal ginjal kronis, pencegahannya, manifestasi nilai diagnostik, serta faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi ini. Perhatian khusus harus diberikan pada ras anjing dengan kecenderungan penyakit ginjal Penting untuk meyakinkan peternak bahwa disfungsi ginjal dapat terjadi bahkan pada anjing yang sehat secara klinis. Pemilik harus didorong untuk secara teratur memantau hewan peliharaan mereka sehingga mereka dapat menilai apakah penyakit ini berkembang atau tidak, dan segera mencari bantuan profesional untuk pemeriksaan lebih lanjut. Peternak yang terinformasi dengan baik dapat memberikan informasi yang sangat penting tentang asupan air dan pakan hewan peliharaan mereka serta perubahan berat badan.

Faktor risiko yang terkait dengan perkembangan CRF pada anjing kurang dipahami, tetapi, tampaknya, patologi ini paling sering dimanifestasikan pada hewan dewasa dari spesies ini: 45% anjing dengan CRF berusia lebih dari 10 tahun. Ini sama sekali tidak berarti bahwa setiap anjing dewasa bisa sakit, tetapi ini menunjukkan perlunya menentukan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah dan berat jenis urin (UPM) pada hewan sebagai indikator terpenting kesehatan penuaan. hewan. Nefropati herediter telah dilaporkan pada beberapa ras anjing (Tabel 1), meskipun insidennya masih belum diketahui. Kondisi yang diwariskan ini dapat berkembang pada anak anjing, anjing muda, dewasa dan tua. Jika Anda mencurigai adanya disfungsi ginjal pada anjing dari jenis ini, perlu untuk mengumpulkan data anamnesis mengenai apakah penyakit serupa telah terjadi pada hewan dari garis ini (orang tua, teman seresah, kerabat lainnya). CRF dapat menyebabkan berbagai alasan, dan pembentukan salah satu faktor etiologi ini (misalnya, menurut data anamnestik bahwa hewan tersebut menderita piroplasmosis, hipertensi, dll.) (Gbr. 2) harus menjadi alasan untuk studi ginjal.

Gambar 2. Penyebab gagal ginjal kronis didapat

Tabel 1. Daftar ras anjing di manadaftarkan nefropati herediter
Penyakit	Keturunan
Amiloidosis	Shar Pei English Fox Terrier
Nefropati dominan autosomal	Terrier banteng
Penyakit yang disertai dengan kerusakan pada membran basal ginjal	Cocker Spaniel (augosomal resesif) Doberman Pinscher Samoyed Laika (kecenderungan seksual)
Sindrom Fanconi (disfungsi tubulus ginjal)	Basenji
Penyakit glomerulus	Rottweiler
Glomerulonefritis	anjing gunung Bernese bahasa inggris spaniel
Kistadenokarsinoma multipel	Gembala Jerman
Fibrosis periglomerulus	Elkhound Norwegia
Penyakit ginjal polikistik	Bull Terrier Cairn Terrier West Highland White Terrier
Nefropati progresif	Lhasa Apso dan Shih Tzu
Entero- dan nefropati, disertai dengan hilangnya protein
Displasia ginjal	Alaska Malamug jenis anjing Golden Retriever Schnauzer kerdil Terrier gandum berlapis halus pudel standar
Telangiektasia	corgi welsh
Glukosuria ginjal (gangguan fungsi tubulus ginjal)	Elkhound Norwegia
Tidak adanya ginjal secara unilateral

Penilaian rutin asupan air hewan, keluaran urin, nafsu makan dan berat badan

Poliuria dan polidipsia akibat hilangnya kemampuan memekatkan urin tidak spesifik untuk CRF, tetapi dianggap sebagai manifestasi klinis awal. Mungkin sulit bagi pemilik untuk menentukan berapa banyak urin yang dihasilkan anjing mereka. Untuk menentukan indikator ini secara akurat, hewan dirawat di rumah sakit dan ditempatkan di ruang metabolisme selama sehari (biasanya ini digunakan untuk tujuan eksperimental, dan bukan untuk pemeriksaan diagnostik rutin). Sebelum dimasukkan ke dalam bilik dan sebelum hewan dikeluarkan darinya, hewan tersebut harus buang air kecil. Seekor anjing dewasa mengeluarkan urin pada siang hari dalam volume yang sama dengan sekitar 20-40 ml / kg berat badan (pada anak anjing angka ini lebih tinggi).

Jauh lebih mudah untuk menilai asupan air anjing, terutama ketika akses hewan ke air dikontrol. Direkomendasikan bahwa pemilik anjing yang berisiko tinggi CRF melakukan tindak lanjut tahunan asupan air hewan peliharaan mereka. Indikator ini dianggap normal jika tidak melebihi 100 ml/kg berat badan. Jumlah air yang dikonsumsi oleh hewan setiap hari bervariasi, karena tergantung pada sejumlah faktor, termasuk. aktivitas fisik, suhu udara, jenis diet, dll. Oleh karena itu, pengukuran volume air yang dikonsumsi anjing dilakukan selama 3-4 hari berturut-turut. Untuk menghindari subjektivitas dalam menentukan indikator ini, pemilik anjing perlu menimbang semangkuk air 2 kali sehari (dengan selang waktu 24 jam).

Beberapa penurunan nafsu makan dan berat badan, meskipun tidak spesifik untuk gagal ginjal kronis, tetapi sering menyertai patologi ini. Asupan pakan harian dinilai dengan menimbangnya setiap kali diberikan kepada hewan. Saat mengubah pola makan, nafsu makan hewan dapat berubah tergantung seberapa menarik makanan baru tersebut. Menimbang hewan kurang subjektif, tetapi prosedur ini harus dilakukan secara teratur dan pada skala yang sama.

Penilaian tidak langsung fungsi ginjal berdasarkan hasil studi berulang dari plasma darah dan urin

Artikel ini membahas kemungkinan mendiagnosis gagal ginjal kronis hanya pada hewan-hewan di mana patologi ini tidak menunjukkan gejala atau memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda klinis ringan. Penanda terbaik fungsi ginjal dalam situasi ini adalah kreatinin dan berat jenis urin.

Konsentrasi kreatinin plasma

Kreatinin secara konstan diproduksi di otot sebagai hasil metabolisme kreatin. Hal ini diekskresikan dari tubuh hanya dengan urin, yang sepenuhnya disaring di ginjal melalui glomeruli dan hanya sebagian kecil mengalami sekresi di tubulus ginjal. Konsentrasi kreatinin plasma dianggap sebagai indikator tidak langsung terbaik dari fungsi ginjal, meskipun banyak faktor yang mempengaruhi keakuratan penentuannya.

Dalam hal ini, pengaruh berbagai faktor yang bertindak sebelum dan selama analisis tidak dapat diabaikan. Sampel darah untuk pelaksanaannya harus diambil dari hewan dengan perut kosong (puasa 12 jam malam sudah cukup). Ada beberapa kreatinin di sebagian besar makanan, jadi setelah konsumsi, anjing mungkin mengalami peningkatan konsentrasinya dalam darah di atas tingkat yang diizinkan, yang menjadi penyebab pembacaan tes yang tidak spesifik. Latihan tidak menyebabkan perubahan signifikan dalam konsentrasi kreatinin plasma pada anjing. Lebih baik menentukan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah dengan metode enzimatik, dan bukan dengan metode Jaffe, karena indikasi yang terakhir dipengaruhi oleh peningkatan (> 50 Mol / L) konsentrasi bilirubin dalam darah.

Gambar 3. Ketergantungan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah dan laju filtrasi glomerulus (GFR) secara grafis dinyatakan dengan garis lengkung. Ini menunjukkan tahap awal disfungsi ginjal, dimanifestasikan oleh penurunan GFR dan perubahan signifikan yang sesuai dalam konsentrasi kreatinin dalam plasma darah. Sebaliknya, anjing dengan gangguan ginjal berat menunjukkan fluktuasi kadar kreatinin plasma yang signifikan dengan fluktuasi GFR yang relatif terbatas.

Dipercaya bahwa peningkatan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah menunjukkan penurunan status fungsional ginjal.Ketergantungan indikator ini dan GFR digambarkan secara grafis oleh kurva (Gbr. 3). Sementara itu, konsentrasi kreatinin dalam plasma darah tergantung pada kombinasi faktor-faktor seperti pembentukan, distribusi, dan ekskresi kreatinin dari tubuh. Ini berarti bahwa indikator ini dapat ditingkatkan pada anjing dengan otot yang berkembang atau menderita dehidrasi. Pada hewan dengan gagal ginjal, produksi kreatinin endogen berkurang (2). Akibatnya, peningkatan kadar kreatinin plasma tidak selalu berkorelasi dengan GFR, karena produksi kreatinin juga dapat menurun akibat hilangnya otot. Dehidrasi dapat menyebabkan penurunan volume distribusi kreatinin, tergantung pada total suplai air tubuh. Namun, dehidrasi biasanya hanya terjadi pada tahap selanjutnya dari CRF.

Konsentrasi kreatinin yang pernah ditentukan dalam plasma darah pasien biasanya dibandingkan dengan nilai maksimum yang diizinkan dari indikator ini. Jika konsentrasi kreatinin dalam darah hewan lebih tinggi dari yang terakhir, maka diasumsikan adanya patologi ginjal, dan jika di bawah tingkat yang diizinkan, maka hewan tersebut dianggap sehat. Tetapi dalam beberapa situasi, pendekatan ini tidak benar. Data literatur tentang nilai yang diizinkan dari indikator semacam itu sangat bervariasi (Gbr. 4), yang sebagian disebabkan oleh karakteristik populasi anjing tempat tes darah dilakukan, ketergantungannya pada usia, ras, dan sejumlah faktor lainnya. faktor. Pada anjing dari ras yang berbeda dan hewan dengan usia yang berbeda, konsentrasi normal kreatinin dalam darah tidak sama. Misalnya, lebih tinggi pada anjing dewasa daripada pada anak anjing dan pada ras yang lebih berotot. Oleh karena itu, orang harus dengan sangat hati-hati menafsirkan kelebihan kecil dari indikator norma ini. Disfungsi ginjal juga dapat terjadi pada kasus di mana konsentrasi kreatinin dalam plasma darah tetap dalam kisaran normal.

Gambar 4. Berbagai nilai t kreatinin plasma anjing yang diizinkan (dari pedoman dokter hewan atau dari penganalisis Reflotron, Kodak dan Vettest). Ada perbedaan yang signifikan antara data yang diperoleh dari sumber yang berbeda, yang mungkin disebabkan oleh perbedaan sampel kontrol atau metode analisis.

Namun, bahkan satu pengukuran kreatinin plasma memberikan informasi diagnostik yang berharga, atas dasar yang International Renal Interest Society baru-baru ini mengusulkan klasifikasi tahapan CRF pada anjing dan kucing, berdasarkan nilai indikator ini (tabel 2) .

meja 2. Klasifikasipenyakitginjaldangagal ginjalanjing (padaIRIS*)
Tahapanpenyakitginjal danginjalkekurangananjing
Konsentrasi kreatinin plasma (μMol / L)			181 - 440 2,1 hingga 5,0
"IRIS: Masyarakat Peminat Ginjal Internasional

Pembacaan yang jauh lebih akurat diberikan oleh penentuan serial konsentrasi kreatinin plasma pada anjing selama periode waktu tertentu (misalnya, satu tahun). Dalam melakukannya, penting untuk menstandarisasi kondisi pengujian secara berurutan. untuk menghindari pengaruh faktor-faktor yang mempersulit interpretasi hasil. Jadi, misalnya, setiap kali darah harus diambil dari anjing dengan perut kosong, metode pengujian yang sama harus digunakan, dan kondisi tubuh hewan tidak boleh berubah selama periode penelitian. Sampel plasma disimpan beku sampai penelitian (pada suhu stabil tidak melebihi -20 ° C). Ketika tiba saatnya untuk mempelajari sampel plasma darah berikutnya, maka yang diambil pada waktu sebelumnya dicairkan dan diperiksa bersamaan dengan yang terakhir. Hal ini memungkinkan penentuan "kerusakan" dari parameter yang diukur, yang merupakan perbedaan minimum antara dua tingkat konsentrasi kreatinin plasma berturut-turut dan mencerminkan perubahan signifikan secara biologis dalam fungsi ginjal pada anjing yang sehat "kerusakan" adalah 35 M / L (yaitu, 0,4 mg/dl).

Jika seekor anjing secara tak terduga menunjukkan perubahan signifikan dalam konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, hubungannya dengan keadaan kesehatan hewan diperiksa oleh penelitian berulang, yang memungkinkan untuk mengecualikan kesalahan diagnostik (Gbr. 5).

Gambar 5. Tersebarnya kadar kreatinin plasma akibat kesalahan analisis. Sampel plasma dari anjing dibutakan dua kali di laboratorium yang sama. Didapatkan perbedaan yang sangat besar pada hasil pengujian satu sampel -0,7 (62 M/L) dan 2,1 mg/dL (186 M/L). Pengamatan ini menunjukkan kebutuhan untuk menguji ulang sampel serum dalam kasus di mana pembacaan tinggi atau rendah yang tidak terduga diperoleh dibandingkan dengan hasil sebelumnya dari studi plasma darah dari hewan yang sama.

Berat jenis urin (UPM)

UPM adalah rasio massa volume urin tertentu dengan massa volume air murni yang sama pada suhu yang sama. UPM ditentukan dengan menggunakan refraktometer. Perubahan dapat terjadi pada tahap awal gagal ginjal. Namun, AMR - indikator yang sangat bervariasi bahkan pada anjing yang sehat - dapat berubah tergantung pada asupan air hewan dan tergantung pada makanannya. UPM juga berubah dari hari ke hari, dari satu sampel ke sampel berikutnya. Dengan hidrasi normal tubuh, UPM biasanya berkisar antara 1,015 hingga 1,045, tetapi dapat menurun hingga 1,001 atau naik hingga 1,075. Jika UPM naik di atas level 1,030, anjing mulai secara aktif menyerap air dari tubulus ginjal dan saluran pengumpul ginjal. Dengan penurunan UPM di bawah 1,008, hewan mulai menyerap garam dari filtrat di tubulus ginjal. Dalam kedua kasus, ginjal mengkompensasi perubahan ini. Saat menentukan UPM, tingkat hidrasi tubuh hewan diperhitungkan: UPM terlalu rendah (<1,030) на фоне обезвоживания организма указывает на первичную дисфункцию почек или другие причины, повлекшие за собой снижение концентрирования мочи. Однако возможна и такая ситуация, когда при обезвоживании организма у собаки с субклиническим нарушением функции почек УПМ оказывается выше 1.030. Из-за вариабельности УПМ однократно выявленные изменения этого показателя не обязательно указывают на полиурию, но критериями последней служит персистентное значение УПМ в пределах от 1,008 до 1,029. Сопутствующая азотемия дает больше оснований подозревать наличие заболевания почек, но не позволяет поставить окончательный диагноз.

Indikator lainnya

Konsentrasi urea plasma (atau "nitrogen urea darah") juga penting untuk diagnosis CRF klinis. Sejumlah peneliti percaya bahwa indikator ini berkorelasi lebih baik dengan tanda-tanda klinis yang terakhir daripada konsentrasi kreatinin dalam plasma darah. Namun, konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, kemungkinan besar, lebih mencerminkan penurunan GFR daripada kandungan urea dalam darah, yang disebabkan oleh adanya banyak faktor ekstrarenal yang dapat mempengaruhi nilai indikator yang terakhir. Faktor-faktor ini termasuk makan dan kelaparan, aktivitas metabolisme hati, dehidrasi, dll. Oleh karena itu, konsentrasi kreatinin dalam plasma darah lebih penting untuk diagnosis tahap awal disfungsi ginjal dan gandum hitam yang terakhir dalam kasus subklinis.

Gangguan elektrolit (hiperfosfatemia, hipokalemia, hipokalsemia) dicatat selama periode disfungsi ginjal yang signifikan, tetapi tidak ada pada tahap subklinis awal.

Proteinuria dapat berkembang pada setiap tahap CRF. dan intensitasnya sangat ditentukan oleh etiologi penyakit. Jika proteinuria terdeteksi, perlu dilakukan penelitian tambahan untuk menentukan penyebab penyakit. Namun, pada banyak hewan dengan CRF, proteinuria ringan.

Menguji kemampuan ginjal untuk memekatkan urin

Pada gagal ginjal kronis, kemampuan ginjal untuk memekatkan urin menurun, tetapi faktor lain juga mempengaruhi nilai UPM, termasuk. pengobatan dengan diuretik dan glukokortikoid, glukosuria, diabetes insipidus, ketidakseimbangan elektrolit dasar. Tes, berdasarkan pembatasan anjing dalam air, memungkinkan Anda untuk menilai aktivitas konsentrasi ginjal pada poliuria atau polidipsia tanpa mengidentifikasi penyebabnya. Seharusnya tidak digunakan untuk menyaring anjing yang menderita dehidrasi dan / atau azotemia karena penerapannya dalam kasus tersebut dikaitkan dengan risiko bahaya bagi kesehatan hewan dan karena dehidrasi pada pasien dengan SIL rendah itu sendiri menegaskan hilangnya kemampuan ginjal untuk memekatkan urin. Tes ini dapat dilakukan dalam dua versi (tabel 4). Namun, sensitivitasnya dalam diagnosis gagal ginjal kronis tahap awal belum didokumentasikan.

meja 4. Tes, berdasarkanpadamembatasipondok untuk hewanair
Pendekatan	Keterangan
Penghentian pemberian secara tiba-tibaair	Kondisimemegang	Tes puasa lebih disukai, sebelum melakukannya, tingkat hidrasi tubuh harus cukup.
	Prosedur	1. Penentuan derajat hidrasi, memberi anjing kesempatan pengosongan kandung kemih, penentuan UPM dan berat badan. 2. Merampas akses hewan ke air. 3. Penentuan berat badan anjing, derajat hidrasi dan UPM (4 jam setelah hewan dicabut aksesnya ke air).
	Penafsiran	Pengujian berakhir ketika: UPM menjadi lebih tinggi dari 1,040 (ini tidak termasuk CRF dan diabetes insipidus, tetapi memungkinkan kemungkinan polidipsia psikogenik); Atau jika berat badan hewan berkurang lebih dari 5% (jika UPM di bawah 1,030, adanya gagal ginjal kronis, diabetes insipidus dan kerusakan medula ginjal diperbolehkan; UPM dalam 1.030-1.040 tidak membuat kesimpulan tertentu dan melakukan tes berdasarkan pengurangan air secara bertahap dari anjing).
Perampasan bertahapanjingair	Kondisi melakukan	Dilakukan ketika tes sebelumnya tidak memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit
	Prosedur	Hewan tersebut diberi air selama 3 hari dalam jumlah terbatas. Misalnya, pada awalnya volumenya dikurangi menjadi 75%, kemudian secara berurutan sebesar 50% dan 25% dibandingkan dengan level awal hingga penghentian pengirimannya. Kemudian hewan diperiksa dengan cara yang sama seperti pada pengujian sebelumnya.
	Penafsiran	Sama seperti saat mengevaluasi hasil tes sebelumnya

Metode langsung untuk menentukan GFR

GFR saat ini dianggap sebagai indikator langsung terbaik dari fungsi ginjal. Selama 30 tahun terakhir, banyak metode baru untuk menentukan indikator ini telah diusulkan dan diuji, berdasarkan penentuan pembersihan penanda tertentu dalam urin dan plasma darah dari penanda yang sesuai.

Pembersihan urin dan plasma darah, pembatasan penggunaan

Penentuan klirens inulin urin dianggap sebagai metode referensi untuk menilai GFR. Perhitungannya sederhana, dan untuk implementasinya hanya perlu diketahui tiga indikator: volume urin yang dikeluarkan oleh hewan untuk periode tertentu, serta konsentrasi penanda dalam urin dan plasma darah. Terlepas dari informasi yang diberikan dalam arti diagnostik, tes untuk menentukan pembersihan urin jarang digunakan dalam praktik kedokteran hewan, karena: mereka memakan waktu dan tenaga. Selain itu, perlu untuk mengumpulkan urin pada waktu tertentu, dan dalam proses kateterisasi yang sering, risiko trauma dan infeksi saluran kemih hewan meningkat. Ketika anjing berada di ruang metabolisme, pengumpulan urin dapat dibatasi hingga 24 jam, tetapi ada kebutuhan untuk beberapa kali pencucian ruang untuk memaksimalkan pengumpulan penanda, yang sisa-sisanya selama tes berikutnya dapat menyebabkan penentuan yang salah. izin.

Untuk alasan ini, tes yang dirancang untuk menentukan pembersihan plasma darah (terutama yang melibatkan injeksi penanda intravena tunggal) dianggap sebagai alternatif untuk urinalisis yang tepat dalam kasus di mana ekskresi penanda dalam urin dapat diabaikan. Keuntungan utama dari tes, di mana, setelah injeksi penanda intravena tunggal, GFR ditentukan oleh pembersihannya dari plasma darah, adalah bahwa hanya satu sampel darah yang diperlukan untuk mendapatkan hasilnya. Sebagai penanda, zat radiopak (misalnya, ioheksol dan iotalamat), inulin, berbagai substrat dengan label radioaktif, dan kreatinin digunakan. Tes ini memiliki sejumlah keterbatasan. Misalnya, nukleotida berlabel radio tidak dapat digunakan dalam praktik diagnostik rutin karena masalah keamanan dan peraturan. Deteksi sebagian besar penanda yang tersedia sulit, mahal, atau tidak tersedia di klinik hewan konvensional. Tes iohexol membutuhkan volume plasma darah yang cukup besar (3-4 ml, yaitu sekitar 8 ml darah), yang terlalu banyak untuk anjing ras kecil. Penanda ini dideteksi oleh emisi fluoresensi spesifik dalam sinar-X. Akhirnya, menentukan pembersihan plasma, yang merupakan rasio dosis penanda yang diberikan pada hewan dan area di bawah kurva konsentrasinya dalam plasma darah (AUC) dari waktu ke waktu, memerlukan perhitungan yang rumit (pemodelan data menggunakan persamaan eksponensial), yang menakuti dokter hewan praktik dari penerapannya.

Tes Klirens Plasma Kreatinin Eksogen (TPEC)

TKPEC telah dikembangkan baru-baru ini dan diuji pada anjing dibandingkan dengan metode yang dikenal untuk menilai GFR (tes untuk menentukan pembersihan inulin dan kreatinin endogen dalam urin, plasma darah dari iotalamat). Pembersihan plasma dan urin dari kreatinin sesuai dengan GFR pada anjing. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mendiagnosis disfungsi ginjal subklinis pada spesies hewan ini. Keuntungan utama TKPEC adalah kemampuannya untuk menentukan konsentrasi dasar kreatinin dalam plasma darah, yang memberikan penilaian langsung GFR terlepas dari volume distribusi dan pembentukan kreatinin endogen.

Tahapan utama TKPEC

> Penentuan baseline puasa (baseline) konsentrasi kreatinin plasma sebelum pengujian.
> Pemberian kreatinin dalam jumlah tertentu secara intravena.
> Penentuan konsentrasi kreatinin plasma.

Perhitungan klirens plasma.

Keuntungan utama dari TKPEC:

> Tes ini dapat dilakukan dalam praktik dokter hewan normal karena sederhana, mudah dilakukan (injeksi penanda dan pengambilan sampel darah secara intravena) dan memakan waktu.
> Hanya diperlukan 1 ml darah untuk mendapatkan hasil, yang memungkinkan, jika perlu, untuk mengambil sampel ulang darah dari anjing atau anak anjing ras kecil, dan, sebagai tambahan, membatasi jumlah manipulasi yang dilakukan dengan hewan tersebut.
> Kreatinin aman: meningkatkan konsentrasinya dalam plasma darah anjing yang menderita gagal ginjal kronis setelah pemberian intravena hingga 8000 M / L (90 mg / dL) tidak menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan.
> Tidak perlu menggunakan layanan laboratorium khusus, karena Konsentrasi kreatinin plasma dapat ditentukan dengan cepat menggunakan penganalisis biokimia veteriner konvensional.
> Hasil tes diterima segera setelah pengujian.
> Penentuan klirens kreatinin tidak memerlukan perhitungan yang rumit
> TKPEC tidak membutuhkan biaya finansial yang besar.

Tidak ada persiapan komersial kreatinin - mereka harus disiapkan sendiri, meskipun persiapan sedang dilakukan untuk produksi reagen ini.
- Sampel darah terakhir harus diambil dari anjing untuk pemeriksaan paling lambat 6 jam setelah pemberian kreatinin. Oleh karena itu, anjing harus dirawat di rumah sakit sepanjang hari selama tes.
- Kisaran nilai normal GFR untuk anjing belum ditentukan secara pasti. Saat ini, nilai maksimum yang diizinkan dari indikator ini dianggap 1,5 ml / kg / menit, tetapi hasil penelitian lebih lanjut dapat membuat penyesuaian sendiri.

Kesimpulan

Mengatasi CRF adalah salah satu tantangan utama bagi kesehatan hewan kecil. Saat ini, diagnosis dininya sulit, karena pada tahap awal gagal ginjal kronis tidak menunjukkan gejala. Namun demikian, sejumlah tindakan bermanfaat dapat diambil ke arah ini: memberi tahu pemilik hewan peliharaan tentang patologi ini, memeriksa hewan peliharaan mereka secara teratur, termasuk menentukan perubahan UPM dan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah mereka dari waktu ke waktu, serta menilai GFR (jika tersedia dalam kebutuhan ini). Harapan utama adalah bahwa diagnosis dini gagal ginjal kronis akan membantu untuk mulai merawat hewan yang sakit tepat waktu dan memindahkannya ke diet khusus, ini akan memperpanjang hidup pasien dan meningkatkan kualitasnya.

Gervais P. Lefebvre
Herve P. Lefebvre, DVM, PhD, Dipl ECVPT, Profesor Fisiologi
Jean-Pierre Bron
Jean-Pierre Braun, DVM, PhD, Dipl ECVCP, Profesor Biokimia, Fisiologi dan Terapi, Departemen Patofisiologi dan Toksikologi Eksperimental, Sekolah Kedokteran Hewan Nasional di Toulouse, Prancis
A. David J. Watson
A. David J. Watson, BVSc, PhD, FRCVS, FAAVPT, MACVSc, Dipl ECVPT,
Associate Professor of Veterinary Medicine, Faculty of Veterinary Sciences, University of Sydney, Australia

Kimia darah.

Tes darah biokimia adalah metode diagnostik laboratorium yang memungkinkan Anda mengevaluasi kerja banyak organ dalam. Tes darah biokimia standar mencakup penentuan sejumlah indikator yang mencerminkan keadaan metabolisme protein, karbohidrat, lipid dan mineral, serta aktivitas beberapa enzim serum utama.

Untuk penelitian ini, darah diambil secara ketat pada saat perut kosong dalam tabung reaksi dengan aktivator koagulasi, dan serum darah diperiksa.

• Parameter biokimia umum.

Protein keseluruhan.

Protein total adalah konsentrasi total semua protein darah. Ada berbagai klasifikasi protein plasma. Paling sering mereka dibagi menjadi albumin, globulin (semua protein plasma lainnya) dan fibrinogen. Konsentrasi protein total dan albumin ditentukan dengan menggunakan analisis biokimia, dan konsentrasi globulin ditentukan dengan mengurangkan konsentrasi albumin dari protein total.

Meningkatkan:

- dehidrasi,

- proses inflamasi,

- kerusakan jaringan,

- penyakit yang disertai dengan aktivasi sistem kekebalan (penyakit autoimun dan alergi, infeksi kronis, dll.),

- kehamilan.

Perkiraan protein yang berlebihan dapat terjadi dengan lipemia (kilemia), hiperbilirubinemia, hemoglobinemia yang signifikan (hemolisis).

Mengurangi:

- overhidrasi,

- berdarah,

- nefropati

- enteropati,

- eksudasi kuat,

- asites, radang selaput dada,

- kekurangan protein dalam makanan,

- penyakit kronis jangka panjang yang ditandai dengan penipisan sistem kekebalan (infeksi, neoplasma),

- pengobatan dengan sitostatika, imunosupresan, glukokortikosteroid, dll.

Dengan perdarahan, konsentrasi albumin dan globulin menurun secara paralel, namun, pada beberapa gangguan yang disertai dengan hilangnya protein, kandungan albumin terutama menurun, karena ukuran molekulnya lebih kecil dibandingkan dengan protein plasma lainnya.

Nilai normal

Anjing 55-75 g / l

Cat 54-79 g / l

albumen

Protein plasma homogen yang mengandung sejumlah kecil karbohidrat. Fungsi biologis yang penting dari albumin dalam plasma adalah untuk mempertahankan tekanan osmotik koloid intravaskular, sehingga mencegah pelepasan plasma dari kapiler. Oleh karena itu, penurunan kadar albumin yang signifikan menyebabkan munculnya edema dan efusi di rongga pleura atau perut. Albumin berfungsi sebagai molekul pembawa, pengangkut bilirubin, asam lemak, obat-obatan, kation bebas (kalsium, tembaga, seng), beberapa hormon, dan berbagai agen toksik. Ini juga mengumpulkan radikal bebas, mengikat mediator proses inflamasi yang berbahaya bagi jaringan.

Meningkatkan:

- dehidrasi

Gangguan yang akan disertai dengan peningkatan sintesis albumin tidak diketahui.

Mengurangi:

- overhidrasi;

- berdarah,

- nefropati dan enteropati,

- eksudasi parah (misalnya luka bakar);

- gagal hati kronis,

- kekurangan protein dalam makanan,

- sindrom malabsorpsi,

- insufisiensi fungsi pankreas eksokrin

Nilai normal

Anjing 25-39 g / l

Kucing 24-38 g / l

Bilirubin.

Bilirubin diproduksi di makrofag oleh katabolisme enzimatik dari fraksi heme dari berbagai hemprotein. Sebagian besar bilirubin yang bersirkulasi (sekitar 80%) dibentuk dari eritrosit "tua". Eritrosit "tua" yang mati dihancurkan oleh sel retikuloendotelial. Ketika heme dioksidasi, biliverdin terbentuk, yang dimetabolisme menjadi bilirubin. Sisa dari bilirubin yang bersirkulasi (sekitar 20%) dibentuk dari sumber lain (penghancuran eritrosit matang di sumsum tulang yang mengandung heme, mioglobin otot, enzim). Bilirubin yang terbentuk bersirkulasi dalam aliran darah, diangkut ke hati dalam bentuk kompleks bilirubin-albumin yang larut. Bilirubin yang terikat albumin dapat dengan mudah dikeluarkan dari darah oleh hati. Di hati, bilirubin berikatan dengan asam glukuronat di bawah pengaruh glukuronil transferase. Bilirubin terikat termasuk bilirubin monoglucuronide, yang mendominasi di hati, dan bilirubin diglucuronide, yang mendominasi dalam empedu. Bilirubin terikat diangkut ke kapiler empedu, dari mana ia memasuki saluran empedu dan kemudian ke usus. Di usus, bilirubin terikat mengalami serangkaian transformasi dengan pembentukan urobilinogen dan stercobilinogen. Sterkobilinogen dan sejumlah kecil urobilinogen diekskresikan dalam tinja. Jumlah utama urobilinogen diserap kembali di usus, mencapai hati melalui sirkulasi portal dan diekskresikan kembali oleh kantong empedu.

Kadar bilirubin serum meningkat ketika produksinya melebihi metabolisme dan ekskresinya dari tubuh. Secara klinis, hiperbilirubinemia diekspresikan dengan ikterus (pigmentasi kuning pada kulit dan sklera).

Bilirubin langsung

Ini adalah bilirubin terikat, larut dan sangat reaktif. Peningkatan kadar bilirubin langsung dalam serum darah dikaitkan dengan penurunan ekskresi pigmen terkonjugasi dari hati dan saluran empedu dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk ikterus kolestatik atau hepatoseluler. Peningkatan abnormal tingkat bilirubin langsung menyebabkan munculnya pigmen ini dalam urin. Karena bilirubin tidak langsung tidak diekskresikan dalam urin, keberadaan bilirubin dalam urin menekankan peningkatan kadar bilirubin terikat serum.

Bilirubin tidak langsung

Konsentrasi serum bilirubin tak terkonjugasi ditentukan oleh kecepatan masuknya bilirubin yang baru disintesis ke dalam plasma darah dan kecepatan eliminasi bilirubin oleh hati (klirens bilirubin hepatik).

Bilirubin tidak langsung dihitung dengan perhitungan:

Bilirubin Indirek = Bilirubin Total - Bilirubin Direk.

Peningkatan

- penghancuran sel darah merah yang dipercepat (ikterus hemolitik),

- penyakit hepatoseluler (asal hati dan ekstrahepatik).

Chilesis dapat menyebabkan nilai kandungan bilirubin yang terlalu tinggi, yang harus diperhitungkan jika kadar bilirubin yang tinggi ditentukan pada pasien tanpa adanya penyakit kuning. Serum darah "Chyle" menjadi putih, yang dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi kilomikron dan / atau lipoprotein densitas sangat rendah. Paling sering, chyle adalah hasil dari makan baru-baru ini, tetapi pada anjing dapat disebabkan oleh penyakit seperti diabetes mellitus, pankreatitis, hipotiroidisme.

Turunkan versi

Ini tidak memiliki signifikansi klinis.

Nilai normal:

Bilirubin total

Anjing - 2.0-13.5 mol / L

Cat - 2.0-10.0 mol / l

Bilirubin langsung

Anjing - 0-5,5 mol / l

Kucing - 0-5,5 mol / l

Alanin aminotransferase (ALT)

ALT adalah enzim endogen dari kelompok transferase, banyak digunakan dalam praktik medis dan kedokteran hewan untuk diagnosis laboratorium kerusakan hati. Ini disintesis secara intraseluler, dan biasanya hanya sebagian kecil dari enzim ini yang memasuki aliran darah. Jika metabolisme energi sel hati terganggu oleh faktor infeksi (misalnya, hepatitis virus) atau toksik, maka ini menyebabkan peningkatan permeabilitas membran sel dengan masuknya komponen sitoplasma ke dalam serum (sitolisis). ALT merupakan indikator sitolisis, yang paling banyak dipelajari dan paling indikatif bahkan untuk mendeteksi kerusakan hati minimal. ALT lebih spesifik untuk gangguan hati daripada AST. Nilai ALT absolut masih belum berkorelasi langsung dengan tingkat keparahan kerusakan hati dan dengan prediksi perkembangan proses patologis, dan oleh karena itu, penentuan ALT serial dari waktu ke waktu paling tepat.

Ditingkatkan:

- kerusakan hati

- penggunaan obat hepatotoksik

Dikurangi:

- defisiensi piridoksin

- hemodialisis berulang

- kadang-kadang selama kehamilan

Nilai normal:

Anjing 10-58 unit / l

Cat 18-79 unit / l

Aspartat Aminotransferase (AST)

Aspartate aminotransferase (AST) adalah enzim endogen dari kelompok transferase. Tidak seperti ALT, yang terjadi terutama di hati, AST hadir di banyak jaringan: miokardium, hati, otot rangka, ginjal, pankreas, jaringan otak, limpa, menjadi indikator fungsi hati yang kurang khas. Pada tingkat sel hati, isozim AST ditemukan baik di sitosol maupun di mitokondria.

Ditingkatkan:

- Hepatitis toksik dan virus

- Nekrosis jaringan hati

- Infark miokard akut

- Pemberian opioid pada pasien dengan penyakit saluran empedu

Peningkatan dan penurunan yang cepat menunjukkan adanya obstruksi traktus biliaris ekstrahepatik.

Dikurangi:

- Azotemia

Nilai normal:

Anjing - 8-42 unit / l

Cat - 9-45 unit / l

Peningkatan ALT melebihi peningkatan AST merupakan karakteristik kerusakan hati; jika indeks AST naik lebih dari kenaikan ALT, maka ini, sebagai suatu peraturan, menunjukkan masalah sel miokard (otot jantung).

- glutamil transferase (GGT)

GGT adalah enzim yang terlokalisasi pada membran sel berbagai jaringan, mengkatalisis reaksi transaminasi atau transaminasi asam amino selama katabolisme dan biosintesisnya. Enzim mentransfer -glutamil dari asam amino, peptida, dan zat lain ke molekul akseptor. Reaksi ini reversibel. Dengan demikian, GGT terlibat dalam pengangkutan asam amino melintasi membran sel. Oleh karena itu, kandungan enzim tertinggi dicatat dalam membran sel dengan kapasitas sekresi dan penyerapan tinggi: tubulus hati, epitel bilier, tubulus nefron, epitel vili usus kecil, sel eksokrin pankreas.

Karena GGT dikaitkan dengan sel epitel sistem saluran empedu, GGT memiliki nilai diagnostik dalam disfungsi hati.

Ditingkatkan:

- kolelitiasis

- pada anjing, dengan peningkatan konsentrasi glukokortikosteroid

- hipertiroidisme

- hepatitis yang berasal dari ekstra atau intrahepatik, neoplasia hati,

- pankreatitis akut, kanker pankreas

- eksaserbasi glomerulonefritis kronis dan pielonefritis,

Dikurangi:

Nilai normal

Anjing 0-8 unit / l

Cat 0-8 unit / l

Berbeda dengan ALT, yang terkandung dalam sitosol hepatosit dan oleh karena itu merupakan penanda sensitif dari pelanggaran integritas sel, GGT ditemukan secara eksklusif di mitokondria dan dilepaskan hanya dengan kerusakan jaringan yang signifikan. Tidak seperti pada manusia, antikonvulsan yang digunakan pada anjing tidak menyebabkan peningkatan aktivitas GGT atau minimal. Pada kucing dengan lipidosis hati, aktivitas ALP meningkat lebih besar daripada GGT. Kolostrum dan ASI pada tahap awal menyusui mengandung aktivitas GGT yang tinggi, sehingga kadar GGT pada bayi baru lahir meningkat.

Alkali fosfatase.

Enzim ini ditemukan terutama di hati (saluran empedu dan epitel saluran empedu), tubulus ginjal, usus halus, tulang, dan plasenta. Ini adalah enzim yang terkait dengan membran sel yang mengkatalisis hidrolisis basa dari berbagai zat, di mana sisa asam fosfat dipecah dari senyawa organiknya.

Total aktivitas alkaline phosphatase dalam sirkulasi darah hewan sehat terdiri dari aktivitas isoenzim hati dan tulang. Proporsi aktivitas isoenzim tulang paling besar pada hewan yang sedang tumbuh, sedangkan pada orang dewasa aktivitasnya dapat meningkat dengan tumor tulang.

Meningkatkan:

- pelanggaran aliran empedu (penyakit hepatobilier kolestatik),

- hiperplasia hati nodular (berkembang dengan penuaan),

- kolestasis,

- peningkatan aktivitas osteoblas (pada usia muda),

- penyakit pada sistem kerangka (tumor tulang, osteomalacia, dll.)

- kehamilan (peningkatan alkaline phosphatase selama kehamilan terjadi karena isoenzim plasenta).

- Pada kucing, mungkin terkait dengan lipidosis hati.

Mengurangi:

- hipotiroidisme,

- hipovitaminosis C

Nilai normal

Anjing 10-70 unit / l

Cat 0-55 unit / l

alfa amilase

Amilase adalah enzim hidrolitik yang terlibat dalam pemecahan karbohidrat. Amilase dibentuk di kelenjar ludah dan pankreas, kemudian memasuki rongga mulut atau lumen duodenum. Organ-organ seperti ovarium, saluran tuba, usus kecil dan besar, dan hati juga memiliki aktivitas amilase yang jauh lebih rendah. Dalam serum darah, isoenzim amilase pankreas dan saliva diisolasi. Enzim diekskresikan oleh ginjal. Oleh karena itu, peningkatan aktivitas amilase serum menyebabkan peningkatan aktivitas amilase urin. Amilase dapat membentuk kompleks berukuran besar dengan imunoglobulin dan protein plasma lainnya, yang mencegahnya melewati glomeruli ginjal, akibatnya kandungannya dalam serum meningkat, dan aktivitas amilase normal diamati dalam urin.

Ditingkatkan:

- Pankreatitis (akut, kronis, reaktif).

- Neoplasma pankreas.

- Penyumbatan saluran pankreas (tumor, kalkulus, perlengketan).

- Peritonitis akut

- Diabetes melitus (ketoasidosis).

- Penyakit saluran empedu (kolelitiasis, kolesistitis).

- Gagal ginjal.

- Lesi traumatis pada rongga perut.

Dikurangi:

- Hepatitis akut dan kronis.

- Nekrosis pankreas.

- Tirotoksikosis.

- Infark miokard.

Nilai normal:

Anjing - 300-1500 unit / l

Cat - 500-1200 unit / l

Amilase pankreas.

Amilase adalah enzim yang mengkatalisis pemecahan (hidrolisis) karbohidrat kompleks (pati, glikogen dan beberapa lainnya) menjadi disakarida dan oligosakarida (maltosa, glukosa). Pada hewan, sebagian besar aktivitas amilase disebabkan oleh selaput lendir usus kecil dan sumber ekstra-pankreas lainnya. Dengan partisipasi amilase di usus kecil, proses pencernaan karbohidrat selesai. Berbagai gangguan proses dalam sel-sel asinus pankreas eksokrin, peningkatan permeabilitas saluran pankreas dan aktivasi dini enzim menyebabkan "kebocoran" enzim di dalam organ.

Meningkatkan:

- gagal ginjal

- penyakit radang usus parah (perforasi usus kecil, volvulus),

- pengobatan jangka panjang dengan glukokortikosteroid.

Turunkan versi :

- peradangan,

- nekrosis atau pembengkakan pankreas.

Nilai normal

Anjing 243.6-866,2 unit / l

Cat 150.0-503.5 unit / l

Glukosa.

Glukosa adalah sumber energi utama tubuh. Sebagai bagian dari karbohidrat, glukosa memasuki tubuh dengan makanan dan diserap ke dalam aliran darah dari jejunum. Ini juga dapat disintesis oleh tubuh terutama di hati dan ginjal dari komponen non-karbohidrat. Semua organ membutuhkan glukosa, tetapi terutama banyak glukosa digunakan oleh jaringan otak dan eritrosit. Hati mengatur kadar glukosa darah melalui glikogenesis, glikolisis, dan glukoneogenesis. Di hati dan otot, glukosa disimpan dalam bentuk glikogen, yang digunakan untuk mempertahankan konsentrasi fisiologis glukosa dalam darah, terutama di antara waktu makan. Glukosa adalah satu-satunya sumber energi bagi otot rangka untuk berfungsi dalam kondisi anaerobik. Hormon utama yang mempengaruhi homeostasis glukosa adalah insulin dan hormon deregulasi glukagon, katekolamin, dan kortisol.

Meningkatkan:

- defisiensi insulin atau resistensi jaringan terhadap insulin,

- tumor hipofisis (ditemukan pada kucing),

- pankreatitis akut,

- gagal ginjal,

- minum obat tertentu (glukokortikosteroid, diuretik thiazide, cairan infus yang mengandung glukosa, progestin, dll.),

- hipotermia berat.

Hiperglikemia jangka pendek mungkin terjadi dengan trauma kepala dan lesi SSP.

Mengurangi:

- tumor pankreas (insulinoma),

- hipofungsi organ endokrin (hipokortisisme);

- gagal hati,

- sirosis hati;

- puasa berkepanjangan dan anoreksia;

- pirau portosistemik kongenital;

- hipoglikemia remaja idiopatik pada anjing ras kecil dan pemburu,

- overdosis insulin,

- sengatan panas

Dengan kontak serum darah yang berkepanjangan dengan eritrosit, penurunan glukosa dimungkinkan, karena eritrosit secara aktif mengkonsumsinya, sehingga disarankan untuk melakukan sentrifugasi darah sesegera mungkin. Glukosa darah non-sentrifugasi berkurang sekitar 10% per jam.

Nilai normal

Anjing 4,3-7,3 mmol / L

Cat 3,3-6,3 mmol / L

kreatinin

Kreatin disintesis di hati, dan setelah dilepaskan memasuki jaringan otot sebesar 98%, di mana ia difosforilasi. Fosfokreatin yang terbentuk berperan penting dalam penyimpanan energi otot. Ketika energi otot ini diperlukan untuk proses metabolisme, fosfokreatin dipecah menjadi kreatinin. Kreatinin adalah konstituen nitrogen darah yang persisten, tidak tergantung pada sebagian besar makanan, olahraga atau konstanta biologis lainnya, dan berhubungan dengan metabolisme otot.

Disfungsi ginjal mengurangi ekskresi kreatinin, menyebabkan peningkatan kadar kreatinin serum. Dengan demikian, konsentrasi kreatinin secara kasar mencirikan tingkat filtrasi glomerulus. Nilai utama penentuan kreatinin serum adalah diagnosis gagal ginjal.

Kreatinin serum merupakan indikator fungsi ginjal yang lebih spesifik dan lebih sensitif daripada ureum.

Meningkatkan:

- gagal ginjal akut atau kronis.

Hal ini disebabkan oleh alasan prerenal yang menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus (dehidrasi, penyakit kardiovaskular, syok septik dan traumatis, hipovolemia, dll.), Ginjal yang terkait dengan penyakit parenkim ginjal yang parah (pielonefritis, leptospirosis, keracunan, neoplasia, kongenital). gangguan, trauma, iskemia) dan postrenal - gangguan obstruktif yang mencegah ekskresi kreatinin dalam urin (obstruksi uretra, ureter atau ruptur saluran kemih).

Turunkan versi :

- Penurunan massa otot terkait usia.

Nilai normal

Anjing 26-130 mol / l

Cat 70-165 mol / l

Urea

Urea dibentuk oleh katabolisme asam amino dari amonia. Amonia, yang terbentuk dari asam amino, bersifat toksik dan diubah oleh enzim hati menjadi urea yang tidak toksik. Bagian utama ureum yang masuk ke sistem peredaran darah mudah disaring dan dikeluarkan oleh ginjal. Urea juga dapat secara pasif berdifusi ke dalam jaringan interstisial ginjal dan kembali ke aliran darah. Difusi pasif urea tergantung pada laju filtrasi urin - semakin tinggi (misalnya, setelah pemberian diuretik intravena), semakin rendah kadar urea dalam darah.

Meningkatkan:

- gagal ginjal (mungkin karena gangguan prerenal, ginjal dan postrenal).

Turunkan versi

- Rendahnya asupan protein dalam tubuh,

- penyakit hati.

Nilai normal

Anjing 3,5-9,2 mmol / L

Cat 5,4-12,1 mmol / L

Asam urat

Asam urat adalah produk akhir dari katabolisme purin.

Asam urat diserap di usus, beredar dalam darah sebagai urat terionisasi, dan diekskresikan dalam urin. Pada kebanyakan mamalia, eliminasi dilakukan oleh hati. Hepatosit, menggunakan urease, mengoksidasi asam urat untuk membentuk allantoin yang larut dalam air, yang diekskresikan oleh ginjal. Penurunan metabolisme asam urat, dikombinasikan dengan melemahnya metabolisme amonia selama pirau portosistemik, mengarah pada pembentukan kristal urat dengan pembentukan batu urat (urolitiasis).

Pada portosystemic shunting (PSS), asam urat yang terbentuk sebagai hasil metabolisme purin praktis tidak melewati hati, karena PSS adalah koneksi vaskular langsung dari vena portal dengan sirkulasi sistemik yang melewati hati.

Predisposisi anjing dengan PSS untuk urolitiasis urat dikaitkan dengan hiperurisemia bersamaan, hiperamonemia, hiperurisuria, dan hiperamoniuria. Karena asam urat tidak masuk ke hati selama PSS, asam urat tidak sepenuhnya diubah menjadi allantoin, yang menyebabkan peningkatan patologis konsentrasi asam urat serum. Dalam hal ini, asam urat disaring secara bebas oleh glomerulus, direabsorbsi di tubulus proksimal dan disekresikan ke dalam lumen tubulus nefron proksimal. Dengan demikian, konsentrasi asam urat dalam urin sebagian ditentukan oleh konsentrasinya dalam serum.

Mastiff dalmatian rentan terhadap pembentukan kristal urat karena gangguan metabolisme hati tertentu, yang menyebabkan oksidasi asam urat yang tidak lengkap.

Peningkatan

- diatesis asam urat

- leukimia, limfoma

- Anemia akibat kekurangan vitamin B12

- Beberapa infeksi akut (pneumonia, tuberkulosis)

- penyakit hati dan saluran empedu

- kencing manis

- penyakit dermatologis

- penyakit ginjal

- asidosis

Mengurangi:

- diet miskin asam nukleat

- penggunaan diuretik

Nilai normal

Anjing<60 мкмоль/л

Kucing<60 мкмоль/л

Lipase

Lipase pankreas adalah enzim yang disekresikan dalam jumlah besar ke dalam duodenum dengan jus pankreas dan mengkatalisis hidrolisis trigliserida menjadi asam lemak dan monogliserida. Aktivitas lipase juga dicatat di lambung, hati, adiposa dan jaringan lain. Lipase pankreas bekerja pada permukaan tetesan lipid yang terbentuk di usus.

Peningkatan :

- perforasi usus halus,

- gagal ginjal kronis,

- penggunaan kortikosteroid,

- periode pasca operasi

Turunkan versi

- hemolisis.

Nilai normal

Anjing<500 ед/л

Kucing<200 ед/л

Kolesterol

Penentuan kadar kolesterol mencirikan status lipid dan gangguan metabolisme.

Kolesterol (kolesterol) adalah alkohol monohidrat sekunder. Kolesterol bebas merupakan komponen membran plasma sel. Esternya mendominasi dalam serum darah. Kolesterol adalah prekursor hormon seks, kortikosteroid, asam empedu dan vitamin D. Sebagian besar kolesterol (hingga 80%) disintesis di hati, dan sisanya masuk ke tubuh dengan produk hewani (daging berlemak, mentega, telur). Kolesterol tidak larut dalam air, pengangkutannya antara jaringan dan organ terjadi karena pembentukan kompleks lipoprotein.

Seiring bertambahnya usia, tingkat kolesterol dalam darah meningkat, perbedaan jenis kelamin dalam konsentrasi muncul, yang terkait dengan aksi hormon seks. Estrogen lebih rendah dan androgen meningkatkan kadar kolesterol total.

Ditingkatkan:

- hiperlipoproteinemia

- obstruksi saluran empedu: kolestasis, sirosis bilier;

- nefrosis;

- penyakit pankreas;

- hipotiroidisme, diabetes mellitus;

- obesitas.

Dikurangi:

- kerusakan hepatoseluler parah;

- hipertiroidisme;

- penyakit mieloproliferatif;

- steatorrhea dengan malabsorpsi;

- puasa;

- anemia kronis (megaloblastik / sideroblastik);

- peradangan, infeksi.

Nilai normal:

Anjing - 3,8-7,0 mmol / l

Cat - 1,6-3,9 mmol / L

Kreatin fosfokinase (CPK)

Kreatin fosfokinase adalah enzim dalam sitoplasma otot rangka dan sel miokard yang mengkatalisis konversi reversibel kreatin fosfat menjadi kreatinin dengan adanya ADP, yang diubah menjadi ATP, yang merupakan sumber energi untuk kontraksi otot.

Bentuk aktif CPK adalah dimer yang terdiri dari subunit M dan B, masing-masing terdapat 3 isoenzim CPK: BB (terdapat di otak), MV (di miokardium), dan MM (di otot rangka dan miokardium). Tingkat peningkatan tergantung pada sifat kerusakan dan tingkat awal enzim dalam jaringan. Pada kucing, kandungan CPK dalam jaringan relatif lebih sedikit daripada pada hewan dari spesies lain, oleh karena itu, di dalamnya, seseorang harus memperhatikan bahkan sedikit kelebihan dari batas atas interval standar.

Seringkali pada kucing dengan anoreksia, kadar CPK dapat naik dan turun beberapa hari setelah nutrisi pemeliharaan yang tepat.

Peningkatan

- kerusakan otot rangka (trauma, pembedahan, distrofi otot, polimiositis, dll.).

- setelah aktivitas fisik yang signifikan,

- kejang epilepsi

- infark miokard (2-3 jam setelah lesi, dan setelah 14-30 jam mencapai maksimum, penurunan level terjadi pada 2-3 hari).

- gangguan metabolisme (defisiensi fosfofruktokinase pada anjing, hipotiroidisme, hiperkortisolisme, hipertermia maligna).

Ketika jaringan otot rusak, bersama dengan CPK, enzim seperti LDH dan AST juga akan meningkat.

Mengurangi:

- penurunan massa otot

Nilai normal

Anjing 32-220 unit / l

Cat 150-350 unit / l

Laktat dehidrogenase LDH

Enzim sitosol yang mengkatalisis konversi reversibel laktat menjadi piruvat dengan partisipasi NADH selama glikolisis. Dengan suplai oksigen yang cukup, laktat tidak terakumulasi dalam darah, tetapi dinetralisir dan dikeluarkan. Dengan kekurangan oksigen, enzim cenderung menumpuk, menyebabkan kelelahan otot, mengganggu respirasi jaringan. Aktivitas LDH yang tinggi melekat pada banyak jaringan. Ada 5 isoenzim LDH: 1 dan 2 disajikan terutama di otot jantung, di eritrosit dan ginjal, 4 dan 5 dilokalisasi di hati dan otot rangka. LDH 3 adalah karakteristik jaringan paru-paru. Tergantung pada mana dari lima isoform enzim dalam jaringan tertentu, metode oksidasi glukosa tergantung - aerobik (menjadi CO2 dan H2O) atau anaerobik (menjadi asam laktat).

Karena aktivitas enzim tinggi dalam jaringan, bahkan kerusakan jaringan yang relatif kecil atau hemolisis yang lemah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam aktivitas LDH dalam darah yang bersirkulasi. Dari sini dapat disimpulkan bahwa setiap penyakit yang disertai dengan penghancuran sel yang mengandung isozim LDH disertai dengan peningkatan aktivitasnya dalam serum darah.

Peningkatan

- infark miokard,

- kerusakan dan degenerasi otot rangka,

- lesi nekrotik pada ginjal dan hati,

- penyakit hati kolestatik,

- pankreatitis,

- radang paru-paru,

- anemia hemolitik, dll.

Turunkan versi

Ini tidak memiliki signifikansi klinis.

Nilai normal

Anjing 23-220 unit / l

Cat 35-220 unit / l

Tingkat peningkatan aktivitas LDH pada infark miokard tidak berkorelasi dengan ukuran lesi otot jantung dan hanya dapat berfungsi sebagai faktor indikasi untuk prognosis penyakit. Secara umum, karena bukan penanda laboratorium yang spesifik, perubahan tingkat LDH harus dinilai hanya dalam kombinasi dengan nilai parameter laboratorium lainnya (CPK, AST, dll.), serta data metode diagnostik instrumental. Penting juga untuk tidak lupa bahwa bahkan sedikit hemolisis serum darah menyebabkan peningkatan aktivitas LDH yang signifikan.

Cholinesterase ChE

Cholinesterase adalah enzim milik kelas hidrolase yang mengkatalisis pembelahan ester kolin (asetilkolin, dll) dengan pembentukan kolin dan asam yang sesuai. Ada dua jenis enzim: benar (asetilkolinesterase) - yang memainkan peran penting dalam transmisi impuls saraf (terletak di jaringan saraf dan otot, eritrosit), dan palsu (pseudocholinesterase) - serum, hadir di hati dan pankreas, otot, jantung, otak... ChE melakukan fungsi pelindung dalam tubuh, khususnya, mencegah inaktivasi asetilkolinesterase, menghidrolisis penghambat enzim ini, butirilkolin.

Acetylcholineserase adalah enzim yang sangat spesifik yang menghidrolisis asetilkolin, yang terlibat dalam transmisi sinyal melalui ujung sel saraf dan merupakan salah satu neurotransmiter terpenting di otak. Dengan penurunan aktivitas ChE, asetilkolin terakumulasi, yang pertama mengarah pada percepatan konduksi impuls saraf (eksitasi) dan kemudian memblokir transmisi impuls saraf (paralisis). Ini menyebabkan disorganisasi semua proses tubuh, dan dalam kasus keracunan parah, bisa berakibat fatal.

Pengukuran kadar ChE dalam serum darah dapat berguna jika terjadi keracunan dengan insektisida atau berbagai senyawa toksik yang menghambat enzim (organofosfat, fenotiazin, fluorida, berbagai alkaloid, dll.)

Peningkatan

- kencing manis;

- kanker payudara;

- nefrosis;

- hipertensi;

- obesitas;

Turunkan versi

- kerusakan hati (sirosis, kerusakan hati metastatik)

- distrofi otot, dermatomiositis

Nilai normal

Anjing 2200-6500 E / l

Cat 2000-4000 E / l

Kalsium. kalsium terionisasi.

Dalam plasma darah, kalsium hadir dalam tiga bentuk:

1) dalam kombinasi dengan asam organik dan anorganik (persentase yang sangat kecil),

2) dalam bentuk yang terkait dengan protein,

3) dalam bentuk terionisasi Ca2+.

Total kalsium mencakup konsentrasi total ketiga bentuk. Dari total kalsium, 50% adalah kalsium terionisasi dan 50% terkait dengan albumin. Pergeseran fisiologis dengan cepat mengubah pengikatan kalsium. Dalam tes darah biokimia, baik tingkat kalsium total dalam serum darah dan konsentrasi kalsium terionisasi diukur secara terpisah. Kalsium terionisasi ditentukan dalam kasus di mana perlu untuk menentukan kandungan kalsium terlepas dari tingkat albumin.

Kalsium Ca2 + terionisasi adalah fraksi aktif secara biologis. Bahkan sedikit peningkatan Ca2+ plasma dapat menyebabkan kematian karena kelumpuhan otot dan koma.

Dalam sel, kalsium berfungsi sebagai mediator intraseluler yang mempengaruhi berbagai proses metabolisme. Ion kalsium mengambil bagian dalam pengaturan proses fisiologis dan biokimia yang paling penting: kegembiraan neuromuskular, pembekuan darah, proses sekresi, pemeliharaan integritas membran dan transportasi melintasi membran, banyak reaksi enzimatik, pelepasan hormon dan neurotransmiter, aksi intraseluler suatu jumlah hormon, terlibat dalam proses mineralisasi tulang. Dengan demikian, mereka memastikan fungsi sistem kardiovaskular dan neuromuskular. Proses normal dari proses ini dipastikan oleh fakta bahwa konsentrasi Ca2 + dalam plasma darah dipertahankan dalam batas yang sangat sempit. Oleh karena itu, pelanggaran konsentrasi Ca2 + dalam tubuh dapat menyebabkan banyak patologi. Dengan penurunan kalsium, konsekuensi paling berbahaya adalah ataksia dan kejang.

Perubahan konsentrasi protein plasma (terutama albumin, meskipun globulin juga mengikat kalsium) disertai dengan perubahan kadar kalsium total dalam plasma darah. Pengikatan kalsium ke protein plasma tergantung pada pH: asidosis mendorong konversi kalsium menjadi bentuk terionisasi, dan alkalosis meningkatkan pengikatan protein, mis. menurunkan konsentrasi Ca2+.

Tiga hormon terlibat dalam homeostasis kalsium: hormon paratiroid (PTH), kalsitriol (vitamin D), dan kalsitonin - yang bekerja pada tiga organ: tulang, ginjal, dan usus. Mereka semua bekerja pada mekanisme umpan balik. Metabolisme kalsium dipengaruhi oleh estrogen, kortikosteroid, hormon pertumbuhan, glukagon dan T4. PTH adalah pengatur fisiologis utama konsentrasi kalsium darah. Sinyal utama yang mempengaruhi intensitas sekresi hormon-hormon ini adalah perubahan Ca terionisasi dalam darah. Kalsitonin disekresikan oleh sel-sel parafollicular kelenjar tiroid sebagai respons terhadap peningkatan konsentrasi Ca2+, sementara itu mengganggu pelepasan Ca2+ dari depot kalsium labil di tulang. Ketika Ca2+ jatuh, proses sebaliknya terjadi. PTH disekresikan oleh sel-sel kelenjar paratiroid, dan ketika konsentrasi kalsium turun, sekresi PTH meningkat. PTH merangsang pelepasan kalsium dari tulang, reabsorpsi Ca di tubulus ginjal.

Meningkatkan:

- hiperalbuminemia

- tumor ganas

- hiperparatiroidisme primer;

- hipokortisme;

- lesi osteolitik tulang (osomyelitis, myeloma);

- hiperkalsemia idiopatik (kucing);

Mengurangi:

- hipoalbuminemia;

- alkalosis;

- hipoparatiroidisme primer;

- gagal ginjal kronis atau akut;

- hiperparatiroidisme ginjal sekunder;

- pankreatitis;

- diet tidak seimbang, kekurangan vitamin D;

- eklampsia atau paresis postpartum;

- gangguan penyerapan dari usus;

- hiperkalsitonisme;

- hiperfosfatemia;

- hipomagnesemia;

- enterokolitis;

- transfusi darah;

- hipokalsemia idiopatik;

- cedera jaringan lunak yang luas;

Besi

Besi adalah komponen penting dari enzim yang mengandung heme; itu adalah bagian dari hemoglobin, sitokrom dan senyawa biologis penting lainnya. Besi merupakan elemen penting untuk pembentukan sel darah merah, terlibat dalam transfer oksigen dan respirasi jaringan. Ini juga berpartisipasi dalam sejumlah reaksi redoks, kerja sistem kekebalan tubuh, dan sintesis kolagen. Sel-sel eritroid yang sedang berkembang membutuhkan 70 hingga 95% besi yang beredar dalam plasma, dan hemoglobin menyumbang 55 hingga 65% dari total kandungan besi dalam eritrosit. Penyerapan zat besi tergantung pada usia dan kesehatan hewan, keadaan metabolisme zat besi dalam tubuh, serta jumlah kelenjar dan bentuk kimianya. Di bawah aksi asam klorida di perut, oksida besi yang tertelan dengan makanan masuk ke dalam bentuk larut dan mengikat di perut dengan musin dan berbagai molekul kecil yang menjaga besi dalam keadaan larut yang cocok untuk penyerapan dalam media basa usus kecil. Dalam kondisi normal, hanya sebagian kecil zat besi yang diserap ke dalam aliran darah. Penyerapan zat besi meningkat dengan kekurangannya dalam tubuh, peningkatan eritropoiesis atau hipoksia, dan menurun dengan kandungan totalnya yang tinggi dalam tubuh. Lebih dari setengah besi adalah bagian dari hemoglobin.

Dianjurkan untuk menguji darah untuk zat besi dengan perut kosong, karena ada fluktuasi harian di levelnya dengan nilai maksimum di pagi hari. Tingkat zat besi dalam serum tergantung pada sejumlah faktor: penyerapan di usus, akumulasi di hati, limpa, sumsum tulang, penghancuran dan kehilangan hemoglobin, sintesis hemoglobin baru.

Ditingkatkan:

- anemia hemolitik,

- Anemia hiperkromik defisiensi folat,

- penyakit liver,

- pemberian kortikosteroid

- keracunan timbal

Dikurangi:

- kekurangan vitamin B12;

- Anemia defisiensi besi;

- hipotiroidisme;

- tumor (leukemia, mieloma);

- penyakit menular;

- kehilangan darah;

- kerusakan hati kronis (sirosis, hepatitis);

- penyakit saluran pencernaan.

Klorin

Klorin adalah anion utama cairan ekstraseluler, hadir dalam jus lambung, sekresi pankreas dan usus, keringat, cairan serebrospinal. Klorin adalah pengatur penting volume cairan ekstraseluler dan osmolaritas plasma. Klorin mempertahankan integritas sel melalui efeknya pada tekanan osmotik dan keseimbangan asam-basa. Selain itu, klorin berkontribusi pada retensi bikarbonat di tubulus ginjal distal.

Ada dua jenis alkalosis metabolik dengan hiperkloremia:

tipe sensitif klorin, yang dapat dikoreksi dengan memasukkan klorin, terjadi dengan muntah dan penunjukan diuretik, sebagai akibat dari hilangnya ion H + dan Cl-;

jenis tahan klorin, tidak dikoreksi dengan pengenalan klorin, diamati pada pasien dengan hiperaldosteronisme primer atau sekunder.

Ditingkatkan:

- dehidrasi,

- hiperventilasi kronis dengan asidosis respiratorik,

- asidosis metabolik dengan diare berkepanjangan,

- hiperparatiroidisme,

- asidosis tubulus ginjal,

- cedera otak traumatis dengan kerusakan pada hipotalamus,

- eklampsia.

Dikurangi:

- overhidrasi umum,

- muntah gigih atau aspirasi lambung dengan alkalosis dengan hipokloremia dan hipokalemia,

- hiperaldosteronisme,

- Sindrom Cushing,

- Tumor penghasil ACTH,

- luka bakar dengan derajat yang berbeda-beda,

- gagal jantung kongestif,

- alkalosis metabolik,

- hiperkapnia kronis dengan gagal napas,

Nilai normal:

Anjing - 96-122 mmol / l

Cat - 107-129 mmol / l

Kalium

Kalium adalah elektrolit utama (kation) dan komponen sistem buffer intraseluler. Hampir 90% potasium terkonsentrasi di dalam sel, dan hanya sejumlah kecil yang ada di tulang dan darah. Kalium terkonsentrasi terutama di otot rangka, hati dan miokardium. Dari sel yang rusak, kalium dilepaskan ke dalam darah. Semua kalium yang masuk ke dalam tubuh bersama makanan diserap di usus halus. Biasanya, hingga 80% kalium diekskresikan dalam urin, dan sisanya dalam tinja. Terlepas dari jumlah kalium yang dipasok dari luar, ia diekskresikan setiap hari oleh ginjal, akibatnya hipokalemia parah terjadi dengan cepat.

Kalium adalah komponen penting untuk pembentukan normal fenomena listrik membran, memainkan peran penting dalam konduksi impuls saraf, kontraksi otot, keseimbangan asam-basa, tekanan osmotik, anabolisme protein dan glikogenesis. Bersama dengan kalsium dan magnesium, K+ mengatur kontraksi jantung dan curah jantung. Ion kalium dan natrium sangat penting dalam pengaturan keseimbangan asam-basa oleh ginjal.

Kalium bikarbonat adalah buffer anorganik intraseluler utama. Dengan defisiensi kalium, asidosis intraseluler berkembang, di mana pusat pernapasan bereaksi dengan hiperventilasi, yang menyebabkan penurunan pCO2.

Kenaikan dan penurunan kadar kalium serum disebabkan oleh gangguan keseimbangan kalium internal dan eksternal. Faktor keseimbangan eksternal adalah: asupan kalium dengan makanan, keseimbangan asam-basa, fungsi mineralokortikoid. Faktor keseimbangan internal termasuk fungsi hormon adrenal, yang merangsang ekskresinya. Mineralokortikoid secara langsung mempengaruhi sekresi kalium di tubulus distal, glukokortikosteroid bekerja secara tidak langsung, meningkatkan laju filtrasi glomerulus dan ekskresi urin, serta meningkatkan kadar natrium di tubulus distal.

Ditingkatkan:

- cedera otot besar

- penghancuran tumor,

- hemolisis, sindrom koagulasi intravaskular diseminata,

- asidosis metabolik,

- diabetes melitus dekompensasi,

- gagal ginjal,

- penunjukan obat antiinflamasi nonsteroid,

- meresepkan diuretik hemat K,

Dikurangi:

- penunjukan diuretik non-kalium hemat.

- diare, muntah,

- minum obat pencahar,

- berkeringat banyak,

- luka bakar parah.

Hipokalemia berhubungan dengan penurunan ekskresi K+ urin, tetapi tanpa asidosis metabolik atau alkalosis:

- Terapi parenteral tanpa tambahan asupan kalium,

- Puasa, anoreksia, malabsorpsi,

- pertumbuhan massa sel yang cepat dalam pengobatan anemia dengan preparat zat besi, vitamin B12 atau asam folat.

Hipokalemia yang berhubungan dengan peningkatan ekskresi K+ dan asidosis metabolik:

- asidosis tubulus ginjal (RCA),

- ketoasidosis diabetik.

Hipokalemia yang berhubungan dengan peningkatan ekskresi K+ dan pH normal (biasanya berasal dari ginjal):

- pemulihan dari nefropati obstruktif,

- penunjukan penisilin, aminoglikosida, cisplatin, manitol,

- hipomagnesemia,

- leukemia monositik

Nilai normal:

Anjing - 3,8-5,6 mmol / L

Cat - 3,6-5,5 mmol / L

Sodium

Dalam cairan tubuh, natrium berada dalam keadaan terionisasi (Na+). Natrium hadir di semua cairan tubuh, terutama di ruang ekstraseluler, di mana ia adalah kation utama, dan kalium adalah kation utama di ruang intraseluler. Dominasi natrium atas kation lain juga dipertahankan dalam cairan tubuh lainnya, seperti jus lambung, jus pankreas, empedu, jus usus, keringat, dan CSF. Jumlah natrium yang relatif besar ditemukan di tulang rawan dan sedikit lebih sedikit di tulang. Jumlah total natrium dalam tulang meningkat seiring bertambahnya usia, dan proporsi cadangan natrium menurun. Proporsi ini secara klinis penting karena merupakan reservoir untuk kehilangan natrium dan asidosis.

Natrium adalah komponen utama dari tekanan osmotik suatu cairan. Semua pergerakan natrium menyebabkan pergerakan air dalam jumlah tertentu. Volume cairan ekstraseluler secara langsung tergantung pada jumlah total natrium dalam tubuh. Konsentrasi natrium plasma identik dengan cairan ekstraseluler.

Ditingkatkan:

- penggunaan diuretik,

- diare (pada hewan muda)

- Sindrom Cushing,

Dikurangi:

Penurunan volume cairan ekstraseluler diamati ketika:

- batu giok dengan kehilangan garam,

- defisiensi glukokortikoid,

- diuresis osmotik (diabetes dengan glukosuria, kondisi setelah pelanggaran obstruksi saluran kemih),

- asidosis tubulus ginjal, alkalosis metabolik,

- ketonuria.

Peningkatan moderat dalam volume cairan ekstraseluler dan tingkat normal natrium total diamati dengan:

- hipotiroidisme,

- sakit, stres

- terkadang pada periode pasca operasi

Peningkatan volume cairan ekstraseluler dan peningkatan kadar natrium total diamati ketika:

- gagal jantung kongestif (natrium serum adalah prediktor kematian),

- sindrom nefrotik, gagal ginjal,

- sirosis hati,

- kaheksia,

- hipoproteinemia.

Nilai normal:

Anjing - 140-154 mmol / l

Kucing - 144-158 mmol / l

Fosfor

Setelah kalsium, fosfor adalah mineral yang paling melimpah dalam tubuh, hadir dalam jaringan apapun.

Di dalam sel, fosfor terutama terlibat dalam metabolisme karbohidrat dan lemak atau berasosiasi dengan protein, dan hanya sebagian kecil yang berupa ion fosfat. Fosfor merupakan bagian dari tulang dan gigi, merupakan salah satu penyusun asam nukleat, fosfolipid membran sel, juga berperan dalam menjaga keseimbangan asam basa, dalam menyimpan dan mentransfer energi, dalam proses enzimatik, merangsang kontraksi otot dan diperlukan untuk mempertahankan aktivitas neuron. Ginjal adalah pengatur utama homeostasis fosfor.

Ditingkatkan:

- Osteoporosis.

- Penggunaan sitostatika (sitolisis sel dan pelepasan fosfat ke dalam darah).

- Gagal ginjal akut dan kronis.

- Kerusakan jaringan tulang (dengan tumor ganas)

- Hipoparatiroidisme,

- Asidosis

- Hipervitaminosis D

- Sirosis portal.

- Penyembuhan patah tulang (pembentukan kalus tulang).

Dikurangi:

- Osteomalasia.

- Sindrom malabsorpsi.

- Diare berat, muntah.

- Hiperparatiroidisme adalah sintesis hormon primer dan ektopik oleh tumor ganas.

- Hiperinsulinemia (dalam pengobatan diabetes mellitus).

- Kehamilan (kekurangan fosfor fisiologis).

- Kekurangan hormon pertumbuhan (growth hormone).

Nilai normal:

Anjing - 1,1-2,0 mmol / L

Kucing - 1,1-2,3 mmol / L

Magnesium

Magnesium adalah elemen yang, meskipun ditemukan dalam jumlah kecil di dalam tubuh, sangat penting. Sekitar 70% dari jumlah total magnesium ditemukan di tulang, dan sisanya didistribusikan di jaringan lunak (terutama otot rangka) dan di berbagai cairan. Sekitar 1% berada dalam plasma, 25% terikat pada protein, dan sisanya tetap dalam bentuk terionisasi. Sebagian besar magnesium ditemukan di mitokondria dan nukleus. Selain peran plastisnya sebagai penyusun tulang dan jaringan lunak, Mg memiliki banyak fungsi. Bersama dengan ion natrium, kalium dan kalsium, magnesium mengatur rangsangan neuromuskular dan mekanisme pembekuan darah. Tindakan kalsium dan magnesium terkait erat, kekurangan salah satu dari dua elemen secara signifikan mempengaruhi metabolisme yang lain (magnesium diperlukan untuk penyerapan usus dan metabolisme kalsium). Dalam sel otot, magnesium bertindak sebagai antagonis kalsium.

Kekurangan magnesium menyebabkan mobilisasi kalsium dari tulang, oleh karena itu dianjurkan untuk memperhitungkan kadar kalsium saat menilai kadar magnesium. Dari sudut pandang klinis, kekurangan magnesium menyebabkan penyakit neuromuskular (kelemahan otot, tremor, tetani dan kejang) dan dapat menyebabkan aritmia jantung.

Ditingkatkan:

- penyebab iatrogenik

- gagal ginjal

- dehidrasi;

- koma diabetes

- hipotiroidisme;

Dikurangi:

- penyakit pada sistem pencernaan: malabsorpsi atau kehilangan cairan yang berlebihan melalui saluran pencernaan;

- penyakit ginjal: glomerulonefritis kronis, pielonefritis kronis, asidosis tubulus ginjal, fase diuretik nekrosis tubular akut,

- penggunaan diuretik, antibiotik (aminoglikosida), glikosida jantung, cisplatin, siklosporin;

- gangguan endokrin: hipertiroidisme, hiperparatiroidisme dan penyebab lain dari hiperkalsemia, hiperparatiroidisme, diabetes mellitus, hiperaldosteronisme,

- gangguan metabolisme: laktasi berlebihan, trimester terakhir kehamilan, pengobatan insulin untuk koma diabetik;

- eklampsia,

- tumor tulang osteolitik,

- penyakit tulang Paget progresif,

- pankreatitis akut dan kronis,

- luka bakar parah,

- kondisi septik,

- hipotermia.

Nilai normal:

Anjing - 0,8-1,4 mmol / L

Kucing - 0,9-1,6 mmol / L

Asam empedu

Penentuan kandungan total asam empedu (FA) dalam darah yang bersirkulasi adalah tes fungsional hati karena proses khusus daur ulang FA, yang disebut sirkulasi enterohepatik. Komponen utama yang terlibat dalam resirkulasi asam empedu adalah sistem hepatobilier, ileum terminal dan sistem vena portal.

Gangguan sirkulasi pada sistem vena portal pada kebanyakan hewan berhubungan dengan portosystemic shunting. Portsystemic shunt adalah anastamosis antara vena saluran pencernaan dan vena cava caudal, yang menyebabkan darah yang mengalir dari usus tidak menjalani pembersihan di hati, tetapi segera memasuki tubuh. Akibatnya, senyawa yang beracun bagi tubuh, terutama amonia, masuk ke aliran darah, menyebabkan gangguan parah pada sistem saraf.

Pada anjing dan kucing, sebagian besar empedu yang diproduksi sebelum makan biasanya disimpan di kantong empedu. Asupan makanan merangsang pelepasan kolesistokinin dari dinding usus, yang menyebabkan kontraksi kandung empedu. Ada variabilitas fisiologis individu dalam jumlah empedu yang disimpan dan tingkat kontraksi kantong empedu selama stimulasi dengan makanan, dan rasio antara nilai-nilai ini berubah pada beberapa hewan yang sakit.

Ketika konsentrasi asam empedu yang bersirkulasi berada dalam atau mendekati kisaran standar, fluktuasi fisiologis tersebut dapat menyebabkan kadar asam empedu postprandial menjadi sama atau kurang dari kadar puasa. Pada anjing, ini juga dapat terjadi ketika bakteri tumbuh berlebihan di usus kecil.

Peningkatan kandungan asam empedu dalam darah, sekunder akibat penyakit hati atau pirau portosistemik, disertai dengan peningkatan ekskresinya dalam urin. Pada anjing dan kucing, penentuan rasio asam empedu / kreatinin dalam urin adalah tes yang cukup sensitif untuk diagnosis penyakit hati.

Penting untuk mempelajari tingkat asam empedu pada waktu perut kosong dan 2 jam setelah makan.

Jarang, mungkin ada hasil negatif palsu akibat malabsorpsi usus yang parah.

Ditingkatkan:

- penyakit hepatobilier, di mana ada pelanggaran sekresi asam lemak melalui saluran empedu (obstruksi usus dan saluran empedu, kolestasis, neoplasia, dll.);

- gangguan peredaran darah pada sistem vena portal,

- Pirau portsistemik (bawaan atau didapat);

- stadium akhir sirosis hati;

- displasia mikrovaskular hati;

- gangguan kemampuan hepatosit untuk menyerap asam lemak, yang merupakan karakteristik dari banyak penyakit hati.

Nilai normal:

Anjing 0-5 mol / l

Analisis urin penting bagi seseorang yang dapat memberi tahu dokter tentang di mana dan bagaimana sakitnya, dan terlebih lagi untuk anjing, yang sayangnya tidak dapat memberi tahu kita tentang rasa sakitnya.

Namun, jika Anda lulus tes urin ke laboratorium medis, ini normal, maka perjalanan dengan kotoran anjing ke laboratorium hewan masih merupakan fenomena yang cukup langka.

Faktor-faktor yang mempengaruhi komposisi urin pada anjing

Urin yang dikeluarkan (diuresis) adalah produk limbah tubuh. Komposisinya dipengaruhi oleh:

• faktor patologis (infeksi, invasi,);
• fisiologis (kehamilan, estrus, berat badan, jenis makan);
• iklim (suhu, kelembaban).

Stres dapat mempengaruhi komposisi urin.

Melakukan eksperimen dan penelitian dengan hewan yang sehat secara klinis, ahli biologi telah menghitung parameter yang ada dalam urin dan mengkarakterisasi keseimbangan fisiologis kerja sistem dan organ.

Komposisi dan parameter norma

Dasar urin adalah air, nilai normalnya adalah 97-98%. Selanjutnya, ini mencakup komponen-komponen berikut:

• organik;
• anorganik.

Menurut parameter fisik, urin anjing harus berwarna kuning atau kuning muda (tergantung pakan yang dikonsumsi), transparan, tanpa bau yang menyengat.

Biasanya, warna urin harus kuning.

Tabel Organik (Norma Anjing)

Kepadatan

Berat jenis urin adalah indikator yang mencirikan seberapa banyak ginjal dapat mengkonsentrasikan urin dengan menyerap kembali air.

Kepadatan urin dapat digunakan untuk menilai aktivitas ginjal.

pH Indikator keseimbangan asam

Urine, biasanya, bisa bersifat asam dan basa. Dengan indikator ini, kita bisa menilai pola makan anjing. Semakin banyak makanan berprotein dalam mangkuk berkaki empat, semakin asam urinnya.

Makanan berprotein meningkatkan keasaman urin.

Indikator yang diasamkan adalah selama puasa, aktivitas fisik yang berkepanjangan, tetapi ini tidak akan menunjukkan patologi.

Protein

Substansi, yang terdiri dari asam amino, biasanya tidak boleh meninggalkan tubuh.

Munculnya protein dalam urin terkadang tidak dikaitkan dengan patologi. Fenomena ini diamati dengan aktivitas fisik yang berlebihan, serta memberi makan anjing secara berlebihan dengan pakan ternak, atau ketika diet protein tidak seimbang.

Munculnya protein terjadi dengan aktivitas fisik yang hebat.

Glukosa

Indikator yang memungkinkan untuk memahami apakah metabolisme karbohidrat pada anjing sudah benar.

Biasanya, semua karbohidrat harus diserap, tetapi jika ada kelebihannya dalam makanan, maka beberapa di antaranya akan diekskresikan dalam urin.

Kelebihan glukosa akan dikeluarkan melalui urin.

Seringkali tes ini menipu. Karena strip diagnostik bereaksi terhadap tingkat asam askorbat, dan dapat disintesis pada anjing dalam konsentrasi yang cukup tinggi.

Bilirubin

Ke dalam komponen empedu. Munculnya jejak bilirubin dapat menunjukkan tentang.

Bilirubin yang terungkap berbicara tentang patologi hati.

Badan keton

Jika badan keton ditemukan bersama dengan kandungan gula yang tinggi, maka ini menunjukkan.

Badan keton saja bisa menjadi normal dengan puasa yang berkepanjangan, atau dengan kelebihan lemak dalam makanan anjing.

Badan keton terdeteksi selama puasa.

Pemeriksaan mikroskopis

Setelah mengendap, urin mengeluarkan sedimen. Setelah diperiksa di bawah mikroskop, bagian-bagian komponen dibagi menjadi organik dan mineral.

Di bawah mikroskop, sedimen urin dibagi menjadi beberapa bagian.

Sedimen organik

• Sel darah merah dapat ditemukan sebagai organik... "Temuan" semacam itu dapat mengindikasikan patologi saluran kemih.
• Leukosit dapat ditemukan dalam norma, tetapi tidak lebih dari 1-2. Jika jumlahnya lebih tinggi, ini menunjukkan patologi ginjal.
• Sel epitel selalu ada dalam sedimen urin, karena penutup epitel berubah terus-menerus, tetapi indikator ini lebih menonjol pada wanita.
• Jika diidentifikasi peningkatan jumlah silinder , maka ini mungkin menunjukkan patologi ginjal dan sistem kemih.

Adanya sel darah merah menunjukkan adanya penyakit saluran kemih.

presipitasi anorganik

Jika pH urin asam, maka asam urat, kalsium fosfat, kalsium sulfat dapat mendominasi. Jika reaksi lebih dekat ke basa, maka fosfat amorf, magnesium fosfat, kalsium karbonat, tripel fosfat mungkin ada.

Ketika asam urat muncul (seharusnya tidak normal), kita dapat berbicara tentang aktivitas fisik yang kuat pada anjing, atau memberi makan berlebihan dengan pakan daging. Pada proses patologis, seperti diatesis asam urat, kondisi demam, proses tumor, asam urat akan hadir dalam jumlah yang signifikan.

Saat memberi makan daging secara berlebihan, asam urat muncul.

Jika urin anjing mendekati warna bata, maka urat amorf akan mengendap. Dengan norma fisiologis, proses seperti itu tidak mungkin. Kehadirannya mungkin mengindikasikan demam.

Oksalat

Oksalat (penghasil asam oksalat) bisa dalam satuan. Jika ada banyak dari mereka di bidang pandang, maka diabetes mellitus, pielonefritis, patologi kalsium mungkin terjadi.

Deteksi kalsium karbonat tidak akan menjadi patologi jika anjing diberi makan secara eksklusif dengan makanan nabati, jika tidak, itu akan menunjukkan.

Jika anjing Anda adalah anjing Dalmatian atau anak anjing, maka amonium urat akan ada dalam urin secara normal. Dalam kasus lain, ini mungkin mengindikasikan peradangan kandung kemih.

Di Dalmatian Great Danes, keberadaan amonium urat adalah norma.

Kristal dan neoplasma

• Jika ketemu kristal tirosin atau leusin , maka patologi dapat disebabkan oleh leukemia atau keracunan fosfor.
• Pada neoplasma di ginjal , atau proses distrofik di dalamnya akan ditunjukkan dengan adanya kristal kolesterol dalam sedimen.

Kristal tirosin dapat disebabkan oleh leukemia.

Asam lemak

Terkadang asam lemak dapat dideteksi dalam urin. Kehadiran mereka menunjukkan perubahan distrofi pada jaringan ginjal, yaitu disintegrasi epitel tubulus ginjal.

Adanya asam lemak menunjukkan adanya perubahan pada jaringan ginjal.

Analisis bakteriologis urin

Identifikasi bakteri di bidang pandang mikroskop tidak dapat berbicara tentang patologi atau norma, tetapi fakta itu sendiri merupakan prasyarat untuk melakukan analisis bakteri.

Saat kultur urin pada media kultur dan identifikasi levelnya mulai dari 1000 hingga 10.000 tubuh mikroba dalam satu mililiter urin, untuk wanita ini akan menjadi norma, dan untuk pria, ini mungkin mengindikasikan timbulnya proses inflamasi pada organ genitourinari.

Analisis urin semacam itu biasanya dilakukan bukan untuk mengidentifikasi mikroflora melainkan untuk mengisolasi biakan murni dan titrasi untuk sensitivitas antibiotik, yang kemudian digunakan untuk mengobati hewan.

Analisis bakteriologis urin dilakukan untuk menentukan sensitivitas terhadap antibiotik.

Analisis urin untuk jamur

Ketika ditaburkan pada media nutrisi, jamur mikroskopis berkecambah pada suhu tertentu. Biasanya, mereka tidak ada, tetapi pengobatan antibiotik jangka panjang, serta diabetes mellitus, dapat mengaktifkan pertumbuhan mikroflora patogen.

Analisis urin dapat dilakukan secara kualitatif, menggunakan sistem uji (strip yang tidak selalu disesuaikan dengan diagnostik veteriner) dan secara kuantitatif, laboratorium.

Jika analisis awal oleh sistem pengujian menunjukkan penyimpangan dalam satu arah atau lainnya, ini bukan alasan untuk panik. Pengukuran kuantitatif indikator urin diperlukan. Penelitian harus dilakukan di laboratorium veteriner, dan hanya satu yang berhak melakukan penelitian tertentu.

Analisis urin harus dilakukan di laboratorium.

kesimpulan

Harus dipahami dengan jelas bahwa tidak memiliki hasil penelitian lebih baik daripada memiliki yang salah. Studi tentang urin dirancang tidak hanya untuk mengidentifikasi patologi, tetapi juga untuk membedakan penyakitnya. Setiap ketidaktepatan penuh dengan penunjukan perawatan yang salah, yang pada gilirannya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Studi tentang urin akan membantu mengidentifikasi patologi pada waktunya.

Video tentang analisis urin anjing

Urolitiasis (urolitiasis) pada anjing adalah fenomena pembentukan dan keberadaan urolit di saluran kemih (ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra). Urolit ( uro– air seni, lit– batu) - kalkuli terorganisir yang terdiri dari mineral (terutama) dan bukan sejumlah besar matriks organik.

Ada tiga teori utama pembentukan batu saluran kemih: 1. Teori presipitasi – kristalisasi; 2. Teori nukleasi matriks; 3. Teori kristalisasi-hambatan. Menurut teori pertama, saturasi urin yang berlebihan dengan satu atau beberapa jenis kristal dikemukakan sebagai alasan utama pembentukan batu dan, akibatnya, urolitiasis. Dalam teori nukleasi matriks, adanya berbagai zat dalam urin yang memulai timbulnya pertumbuhan urolit dianggap sebagai alasan pembentukan urolit. Dengan teori penghambatan kristalisasi, telah dikemukakan bahwa ada atau tidak adanya faktor dalam urin yang menghambat atau memprovokasi pembentukan batu. Oversaturasi urin pada anjing dianggap sebagai penyebab utama urolitiasis, faktor lain kurang signifikan tetapi juga dapat berkontribusi pada patogenesis pembentukan batu.

Kebanyakan urolit anjing diidentifikasi di kandung kemih atau uretra. Struvite dan oksalat adalah jenis batu kemih yang dominan, diikuti oleh urat, silikat, sistin dan jenis campuran. Selama dua puluh tahun terakhir, peningkatan persentase oksalat telah dicatat, mungkin fenomena ini telah berkembang karena awal meluasnya penggunaan pakan industri. Penyebab penting pembentukan struvite pada anjing adalah infeksi saluran kemih. Di bawah ini adalah faktor utama yang dapat meningkatkan risiko morbiditas pada anjing dengan satu atau beberapa jenis urolitiasis.

Faktor risiko untuk urolitiasis terkait oksalat anjing

Batu kemih oksalat adalah jenis urolit yang paling umum pada anjing, dan kejadian urolitiasis dengan batu jenis ini telah meningkat secara signifikan selama dua puluh tahun terakhir, seiring dengan penurunan prevalensi struvite. Batu kemih oksalat termasuk kalsium oksalat monohidrat atau dihidrat, dan permukaan luar biasanya memiliki tepi yang tajam dan bergerigi. Satu hingga banyak urolit dapat terbentuk, dan pembentukan oksalat adalah karakteristik urin anjing yang asam.

Kemungkinan alasan peningkatan insiden urolit oksalat pada anjing termasuk perubahan demografis dan pola makan dalam manajemen anjing selama periode ini. Faktor-faktor ini mungkin termasuk makan dengan diet pengasaman (penggunaan pakan industri secara luas), peningkatan kejadian obesitas dan peningkatan persentase perwakilan breed yang rentan terhadap pembentukan jenis batu tertentu.

Kecenderungan breed untuk urolitiasis dengan pembentukan oksalat dicatat pada perwakilan breed seperti Yorkshire Terrier, Shih Tzu, Pudel Miniatur, Bichon Frise, Miniatur Schnauzer, Pomeranian, Cairn Terrier, Maltese dan Kesshund. Predisposisi seksual juga ditemukan pada jantan yang dikebiri ras kecil. Urolitiasis dengan latar belakang pembentukan batu oksalat lebih sering diamati pada hewan paruh baya dan lanjut usia (usia rata-rata 8-9 tahun).

Secara umum, pembentukan urolit lebih terkait dengan keseimbangan asam-basa tubuh hewan daripada dengan pH spesifik dan komposisi urin. Anjing dengan urolitiasis oksalat sering mengalami hiperkalsemia sementara dan hiperkalsiuria setelah makan. Jadi, urolit dapat terbentuk dengan latar belakang hiperkalsemia dan penggunaan calciuretics (misalnya furosemide, prednisolon). Tidak seperti struvit, infeksi saluran kemih dengan urolit oksalat berkembang sebagai komplikasi urolitiasis, dan bukan sebagai penyebab yang mendasarinya. Juga, dengan bentuk oksalat urolitiasis pada anjing, ada tingkat kekambuhan yang tinggi setelah ekstraksi batu (sekitar 25% -48%).

Faktor Risiko Urolitiasis Anjing dengan Pembentukan Struvite

Menurut beberapa laporan, persentase batu saluran kemih struvite dalam jumlah total adalah 40% -50%, tetapi dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi penurunan yang signifikan dalam kejadian urolitiasis struvite yang mendukung urolitiasis oksalat (lihat di atas). Struvit terdiri dari ion amonium, magnesium dan fosfat, bentuknya bulat (bulat, ellipsoidal dan tetrahedral), permukaannya sering licin. Dengan urolitiasis struvite, urolit tunggal dan ganda dengan diameter berbeda dapat terbentuk. Struvites di saluran kemih anjing lebih sering terlokalisasi di kandung kemih, tetapi juga dapat dicatat di ginjal dan ureter.

Sebagian besar batu saluran kemih struvite anjing disebabkan oleh infeksi saluran kemih (lebih sering) Stafilokokus intermedius tapi juga bisa berperan Proteus mirabilis.). Bakteri memiliki kemampuan untuk menghidrolisis urea menjadi amonia dan karbon dioksida, hal ini disertai dengan peningkatan pH urin dan berkontribusi pada pembentukan batu saluran kemih struvite. Dalam kasus yang jarang terjadi, urin anjing dapat menjadi terlalu jenuh dengan mineral yang membentuk struvite, dan kemudian, urolitiasis berkembang tanpa keterlibatan infeksi. Berdasarkan kemungkinan penyebab urolitiasis struvite anjing, bahkan jika kultur urin negatif diperoleh, pencarian infeksi terus berlanjut dan lebih baik kultur dinding kandung kemih dan / atau kalkulus.

Dalam kasus urolitiasis anjing dengan pembentukan urolit struvite, kecenderungan berkembang biak dicatat dalam perwakilan seperti Miniatur Schnauzer, Bichon Frise, Cocker Spaniel, Shitzu, Pudel Miniatur dan Lhasa Apso. Predisposisi terkait usia tercatat pada hewan paruh baya, kecenderungan seksual pada wanita (mungkin karena peningkatan insiden infeksi saluran kemih). American Cocker Spaniel mungkin memiliki kecenderungan untuk membentuk struvit steril.

Faktor Risiko Urolitiasis Anjing dengan Pembentukan Urat

Batu urinarius mencapai sekitar seperempat (25%) dari semua batu yang dikirim ke laboratorium hewan khusus. Batu urat terdiri dari garam amonium monobasa dari asam urat, berukuran kecil, bentuknya bulat, permukaannya halus, karakteristik multiplisitas urolitiasis, warnanya dari kuning muda hingga coklat (mungkin hijau). Batu urat biasanya mudah hancur; perlapisan konsentris ditentukan pada patahan. Dengan urolitiasis urat, ada kecenderungan tertentu untuk urolitiasis pada pria, mungkin karena lumen uretra yang lebih kecil. Juga, dalam kasus urolitiasis pada anjing dengan pembentukan urat, persentase kekambuhan yang tinggi setelah ekstraksi batu adalah karakteristik, bisa 30% -50%.

Tidak seperti perwakilan dari breed lain, Dalmatian memiliki pelanggaran metabolisme purin, yang mengarah pada pelepasan peningkatan jumlah asam urat dan kecenderungan pembentukan urat. Harus diingat bahwa tidak semua Dalmatians memiliki pembentukan urat, meskipun ada peningkatan bawaan asam urat dalam urin hewan, penyakit yang signifikan secara klinis ditentukan pada hewan pada 26% -34% kasus. Pada beberapa ras lain (Bulldog Inggris dan Terrier Rusia Hitam), kecenderungan turun-temurun untuk gangguan metabolisme purin (mirip dengan Dalmatians) dan kecenderungan bentuk urat urolitiasis juga dapat dicatat.

Alasan lain untuk pembentukan urat adalah displasia mikrovaskular hati, sementara ada pelanggaran konversi amonia menjadi urea dan asam urat menjadi allantoin. Dengan pelanggaran hati di atas, bentuk campuran urolitiasis lebih sering dicatat, selain urat, struvit juga terbentuk. Predisposisi breed untuk pembentukan tipe urolitiasis ini tercatat pada breed yang cenderung pembentukan (misalnya Yorkshire Terrier, Miniatur Schnauzer, Pekingese).

Faktor risiko urolitiasis anjing dengan batu silikat

Urolit silikat juga jarang dan menyebabkan urolitiasis pada anjing (sekitar 6,6% dari total jumlah batu kemih), sebagian besar terdiri dari silikon dioksida (kuarsa), mungkin mengandung sejumlah kecil mineral lain. Warna batu kemih silikat pada anjing berwarna abu-abu-putih atau kecoklatan, lebih sering beberapa urolit terbentuk. Kecenderungan untuk pembentukan batu silikat telah dicatat pada anjing ketika diberi makan diet tinggi biji-bijian gluten (gluten) atau kulit kedelai. Tingkat kekambuhan setelah pengangkatan batu cukup rendah. Seperti urolitiasis oksalat, infeksi saluran kemih dipandang sebagai faktor penyulit daripada faktor penyebab penyakit.

Faktor risiko urolitiasis pembentuk sistin pada anjing

Urolit sistin jarang ditemukan pada anjing (sekitar 1,3% dari total jumlah batu kemih), mereka sepenuhnya terdiri dari sistin, ukurannya kecil, berbentuk bulat. Warna batu sistin adalah kuning muda, coklat atau hijau. Kehadiran sistin dalam urin (sistinuria) dianggap sebagai patologi herediter dengan gangguan transportasi sistin di ginjal (± asam amino), adanya kristal sistin dalam urin dianggap sebagai patologi, tetapi tidak semua anjing dengan bentuk sistinuria batu saluran kemih yang sesuai.

Sejumlah trah anjing memiliki predisposisi trah terhadap penyakit ini, seperti English Mastiff, Newfoundland, English Bulldog, Dachshund, Tibetan Spaniel, dan Basset Hound. Dengan urolitiasis sistin pada anjing, kecenderungan seksual yang luar biasa dicatat pada laki-laki, dengan pengecualian Newfoundland. Usia rata-rata saat perkembangan penyakit ini adalah 4-6 tahun. Saat mengeluarkan batu, persentase kekambuhan pembentukannya yang sangat tinggi dicatat, sekitar 47% -75%. Seperti urolitiasis oksalat, infeksi saluran kemih dipandang sebagai faktor penyulit daripada faktor penyebab penyakit.

Faktor Risiko Urolitiasis Anjing dengan Pembentukan Hidroksiapatit (Kalsium Fosfat)

Jenis urolit ini sangat jarang pada anjing, dan appatites (kalsium fosfat atau kalsium hidroksil fosfat) sering muncul sebagai komponen batu saluran kemih lainnya (lebih sering struvite). Urin yang basa dan hiperparatiroidisme merupakan predisposisi terjadinya hipoksiatitis dalam urin. Trah berikut memiliki kecenderungan untuk pembentukan jenis batu kemih ini - Miniatur Schnauzer, Bichon Frise, Shih Tzu dan Yorkshire Terrier.

Tanda-tanda klinis

Namun, batu saluran kemih struvite lebih sering ditemukan pada wanita karena kerentanannya terhadap infeksi saluran kemih; obstruksi uretra yang signifikan secara klinis lebih sering terjadi pada pria karena uretra yang lebih sempit dan lebih panjang. Urolitiasis anjing dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada hewan paruh baya dan lebih tua. Batu saluran kemih pada anjing di bawah usia 1 tahun paling sering struvites dan berkembang dari infeksi saluran kemih. Dengan perkembangan bentuk oksalat urolitiasis pada anjing, perkembangan batu lebih sering diamati pada laki-laki, terutama pada keturunan seperti Miniatur Schnauzer, Shitzu, Pomeranian, Yorkshire Terrier dan Maltese. Juga, urolitiasis oksalat anjing terjadi pada usia yang lebih tua dari urolitiasis jenis struvite. Urate lebih sering terbentuk pada Dalmatians dan English Bulldogs, serta pada anjing yang cenderung berkembang. Sistin urolit juga memiliki kecenderungan berkembang biak tertentu, tabel di bawah ini berisi informasi umum tentang kejadian urolitiasis pada anjing.

Meja. Predisposisi silsilah, jenis kelamin dan usia untuk pembentukan batu kemih pada anjing.

Jenis batu	Morbiditas
struvit	Predisposisi berkembang biak - Miniatur Schnatzer, Bichon Frise, Cocker Spaniel, Shitsu, Pudel Miniatur, Lhasa Apso. Predisposisi seksual pada wanita Predisposisi usia - usia paruh baya Faktor predisposisi utama terjadinya struvit adalah infeksi saluran kemih dengan bakteri penghasil urease (mis. Proteus, Stafilokokus).
Oksalat	Predisposisi breed - Miniatur Schnauzer, Shitzu, Pomeranian, Yorkshire Terrier, Maltese, Lhasa Apso, Bichon Frise, Cairn Terrier, Miniature Poodle Predisposisi seksual - pada pria yang dikebiri lebih sering daripada pria yang tidak dikebiri. Predisposisi terkait usia - usia menengah dan tua. Salah satu faktor predisposisinya adalah obesitas
	Predisposisi breed - Dalmatians dan English Bulldogs Faktor utama yang mempengaruhi perkembangan asam urat adalah portosystemic shunt, dan oleh karena itu, lebih sering diamati pada breed yang memiliki kecenderungan (misalnya Yorkshire Terrier, Miniature Schnauzer, Pekingese)
silikat	Predisposisi breed - Gembala Jerman, Gembala Inggris Kuno Predisposisi seksual dan terkait usia - pria paruh baya
	Predisposisi berkembang biak - Dachshund, Basset Hound, Bulldog Inggris, Newfoundland, Chihuahua, Pinscher Miniatur, Welsh Corgi, Mastiff, anjing sapi Australia Predisposisi seksual dan terkait usia - pria paruh baya
Kalsium fosfat	Predisposisi breed - Yorkshire Terrier

Sejarah urolitiasis pada anjing tergantung pada lokalisasi spesifik batu, durasi penemuannya, berbagai komplikasi dan penyakit yang menjadi predisposisi perkembangan batu (dll.).

Ketika kalkulus urin ditemukan di ginjal, hewan ditandai dengan perjalanan urolitiasis tanpa gejala yang berkepanjangan, darah dalam urin (hematuria) dan tanda-tanda nyeri di daerah ginjal dapat dicatat. Ketika pielonefritis berkembang, hewan mungkin mengalami demam, polidipsia / poliuria, dan depresi umum. Batu ureter pada anjing jarang didiagnosis, anjing dapat menunjukkan berbagai tanda nyeri di daerah lumbal, kebanyakan hewan sering mengalami lesi unilateral tanpa keterlibatan sistemik, dan batu dapat ditemukan sebagai temuan yang tidak disengaja dengan latar belakang hidronefrosis ginjal.

Batu kandung kemih pada anjing mewakili sebagian besar kasus urolitiasis pada anjing, keluhan pemilik selama perawatan mungkin merupakan tanda kesulitan dan sering buang air kecil, terkadang hematuria terjadi. Perpindahan batu ke dalam uretra laki-laki dapat menyebabkan obstruksi parsial atau lengkap dari aliran urin, dalam hal ini keluhan utama mungkin tanda-tanda stranguria, sakit perut dan tanda-tanda gagal ginjal postrenal (misalnya, anoreksia, muntah, depresi) . Dalam kasus yang jarang terjadi, obstruksi total aliran urin, ruptur kandung kemih lengkap dengan tanda-tanda uroabdomen dapat terjadi. Harus diingat bahwa batu saluran kemih anjing dapat asimtomatik dan ditemukan sebagai temuan insidental pada pemeriksaan radiografi polos.

Data pemeriksaan fisik untuk urolitiasis sin dengan spesifisitas tanda yang lemah. Dengan hidronefrosis unilateral pada anjing, ginjal yang membesar (renomegali) dapat ditemukan selama palpasi. Dengan obstruksi ureter atau uretra, nyeri rongga perut dapat ditentukan, dengan pecahnya saluran kemih, tanda-tanda uroabdomen dan depresi umum berkembang. Selama pemeriksaan fisik, batu kandung kemih hanya dapat dideteksi dengan jumlah atau volume yang signifikan; pada palpasi, suara krepitus dapat dideteksi atau urolit dengan ukuran yang signifikan dapat dirasakan. Dengan obstruksi uretra, palpasi perut dapat mengungkapkan kandung kemih yang membesar, palpasi dubur dapat mengungkapkan batu dengan lokalisasi di uretra panggul, dengan lokalisasi batu di uretra penis - dalam beberapa kasus dapat teraba. Saat mencoba mengkateterisasi kandung kemih hewan dengan obstruksi uretra, dokter hewan dapat mendeteksi resistensi mekanis terhadap kateter.

Batu saluran kemih yang paling radiopak adalah urolit dengan kandungan kalsium (kalsium oksalat dan fosfat), struvite juga didefinisikan dengan baik dalam studi radiografi umum. Ukuran dan jumlah batu radiopak paling baik ditentukan dengan x-ray. Sistografi kontras ganda dan / atau uretrografi retrograde dapat digunakan untuk mengidentifikasi batu retntgenotranslucent. Metode diagnostik ultrasound dapat mengidentifikasi batu radiolusen dari ureter kandung kemih dan uretra, selain itu, ultrasound dapat membantu menilai ginjal dan ureter hewan. Saat memeriksa anjing dengan urolitiasis, metode penelitian radiografi dan ultrasound biasanya digunakan bersama-sama, tetapi, menurut banyak penulis, sistografi kontras ganda adalah metode yang paling sensitif untuk menentukan batu kandung kemih.

Tes laboratorium untuk anjing dengan urolitiasis meliputi CBC, profil biokimia hewan, CBC, dan kultur urin. Dengan urolitiasis pada anjing, bahkan tanpa adanya pyuia, hematuria, dan proteinuria yang jelas, masih ada kemungkinan infeksi saluran kemih yang tinggi, dan lebih baik menggunakan metode penelitian tambahan (misalnya sitologi urin, kultur urin). Tes darah biokimia dapat mendeteksi tanda-tanda gagal hati (misalnya kadar nitrogen urea darah tinggi, hipoalbuminemia) pada anjing dengan.

Diagnosis dan diagnosis banding

Batu saluran kemih harus dicurigai pada semua anjing dengan tanda-tanda infeksi saluran kemih (misalnya, hematuria, stranguria, pollakiuria, obstruksi aliran kemih). Daftar diagnosis banding meliputi segala bentuk peradangan kandung kemih, neoplasma saluran kemih, dan peradangan granulomatosa. Deteksi urolit seperti itu dilakukan dengan metode pemeriksaan visual (radiogarfia, ultrasound), dalam kasus yang jarang terjadi - identifikasi urolit hanya mungkin dilakukan secara intraoperatif. Penentuan jenis urolit tertentu memerlukan pemeriksaan di laboratorium hewan khusus.

Harus diingat bahwa identifikasi sebagian besar kristal dalam urin tidak selalu menunjukkan patologi (dengan pengecualian kristal sistin), pada banyak anjing dengan urolitiasis, jenis kristal yang ditemukan dalam urin mungkin berbeda dalam komposisi dari batu kemih, kristal mungkin tidak terdeteksi sama sekali, atau beberapa kristal dapat dideteksi tanpa risiko pembentukan batu kemih.

Perlakuan

Ditemukannya batu saluran kemih pada saluran kemih anjing tidak selalu dikaitkan dengan perkembangan gejala klinis, dalam banyak kasus, adanya urolit tidak disertai dengan gejala apapun pada hewan tersebut. Di hadapan urolit, beberapa opsi untuk pengembangan peristiwa dapat dicatat: kehadiran asimtomatiknya; evakuasi urolit kecil ke lingkungan pegas melalui uretra; pembubaran spontan batu kemih; menghentikan pertumbuhan atau kelanjutannya; aksesi infeksi saluran kemih sekunder (); obstruksi parsial atau lengkap dari ureter atau uretra (dengan penyumbatan ureter, hidronefrosis unilateral dapat terjadi); pembentukan polipoid radang kandung kemih. Pendekatan anjing dengan urolitiasis sangat tergantung pada manifestasi tanda-tanda klinis tertentu.

Obstruksi uretra adalah keadaan darurat medis, dan ketika berkembang, sejumlah tindakan konservatif dapat diambil untuk memindahkan batu baik keluar atau kembali ke kandung kemih. Pada wanita, palpasi rektal dengan pijatan pada uretra dan urolit ke arah vagina dapat memudahkan keluarnya urin dari saluran kemih. Pada wanita dan pria, teknik urethrohydropulsation dapat mengembalikan kandung kemih kembali ke kandung kemih dan mengembalikan aliran urin normal. Dalam beberapa kasus, ketika diameter urolit kurang dari diameter uretra, penurun urohidropopulsi dapat digunakan, ketika larutan garam steril disuntikkan ke dalam kandung kemih pada hewan di bawah anestesi, diikuti dengan pengosongan manual dalam upaya untuk turunkan batu (prosedur dapat dilakukan beberapa kali).

Setelah batu dipindahkan ke kandung kemih, batu dapat dikeluarkan dengan sitostomi, laser lithotripsy endoskopi, ekstraksi keranjang endoskopi, sistotomi laparoskopi, dilarutkan dengan terapi obat, atau dihancurkan dengan lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal. Pilihan metode tergantung pada ukuran hewan, peralatan dan kualifikasi dokter hewan. Jika tidak mungkin mengeluarkan batu dari uretra, uretrotomi dengan ekstraksi batu berikutnya dapat digunakan pada pria.

Indikasi untuk perawatan bedah urolitiasis pada anjing adalah indikator seperti obstruksi uretra dan ureter; beberapa episode urolitiasis berulang; kurangnya efek dari upaya pembubaran batu secara konservatif selama 4-6 minggu, serta preferensi pribadi dokter. Ketika melokalisasi urolit di ginjal anjing, pielotomi atau nefrotomi dapat digunakan, harus diingat bahwa pada anjing, urolit ginjal dan kandung kemih juga dapat dihancurkan dengan cara lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal. Ketika batu kemih ditemukan di ureter dan terlokalisasi di daerah proksimal, ureterektomi dapat digunakan; ketika terlokalisasi di daerah distal, reseksi ureter dapat digunakan dengan pembuatan sambungan baru dengan kandung kemih (ureteroneocystostomy).

Indikasi untuk pengobatan konservatif urolitiasis anjing adalah adanya urolit terlarut (struvites, urat, sistin, dan mungkin xantin) serta hewan dengan penyakit penyerta yang meningkatkan risiko operasional. Terlepas dari komposisi urolit, tindakan umum diambil dalam bentuk peningkatan konsumsi air (karenanya peningkatan produksi urin), pengobatan penyakit yang mendasarinya (misalnya penyakit Cushing), serta terapi bakteri (primer atau sekunder). Harus diingat bahwa infeksi bakteri (sistitis atau pielonefritis) memberikan kontribusi yang signifikan terhadap perkembangan urolitiasis pada anjing, baik sebagai pemicu atau sebagai mekanisme pendukung. Efektivitas pembubaran konservatif batu saluran kemih anjing biasanya dipantau dengan pencitraan visual (biasanya x-ray).

Dalam urolitiasis struvite, alasan utama pembentukannya pada anjing adalah infeksi saluran kemih, dan mereka larut dengan latar belakang terapi antibiotik yang memadai, mungkin dengan penggunaan kombinasi pemberian makanan. Pada saat yang sama, periode rata-rata pembubaran urolit yang terinfeksi pada anjing selama perawatan adalah sekitar 12 minggu. Dengan bentuk urolitiasis struvite yang steril pada anjing, waktu untuk melarutkan batu kemih jauh lebih singkat dan memakan waktu sekitar 4-6 minggu. Pada anjing dengan urolitiasis struvite, perubahan diet untuk melarutkan batu mungkin tidak diperlukan, dan batu akan membalikkan perkembangan hanya dengan terapi antibiotik yang tepat dan peningkatan asupan air.

Pada anjing dengan urolitiasis bentuk urat, dalam upaya melarutkan batu secara konservatif, allopurinol dengan dosis 10-15 mg / kg PO x 2 kali sehari dapat digunakan, serta alkalinisasi urin dengan mengubah pola makan. Efisiensi pelarutan urat secara konservatif kurang dari 50% dan membutuhkan waktu rata-rata 4 minggu. Harus diingat bahwa penyebab signifikan pembentukan urat pada anjing adalah, dan pembubaran batu dapat dicatat hanya setelah resolusi bedah masalah ini.

Untuk urolit sistin pada anjing, dalam upaya untuk mengobati urolitiasis secara konservatif, dapat digunakan 2-mercatopropionol glisin (2-MPG) 15-20 mg / kg PO x 2 kali sehari, serta memberi makan diet alkali dengan protein rendah isi. Pembubaran batu sistin pada anjing membutuhkan waktu sekitar 4-12 minggu.

Urolit xantin diobati dengan pengurangan asupan allopurinol dan diet rendah purin dan kemungkinan akan berbalik. Dengan urolit oksalat, tidak ada metode yang terbukti untuk pembubarannya dan secara umum diterima bahwa mereka tidak tunduk pada pengembangan terbalik, terlepas dari semua tindakan yang diambil.

Valery Shubin, dokter hewan, Balakovo