თიმუსის ჯირკვალი მოზრდილებში სიმპტომების მკურნალობა. თიმუსის ჯირკვლის დაავადებები მოზრდილებში და დაავადების სიმპტომები. გადიდებული თიმუსის ჯირკვალი

თიმუსის ჯირკვალი ან თიმუსი არის ადამიანისა და ზოგიერთი ტიპის ცხოველის ცენტრალური ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია სხეულის იმუნურ სისტემაზე.

20-25 წლის ასაკში თიმუსის ჯირკვალი წყვეტს ფუნქციონირებას ადამიანებში და შემდგომში გარდაიქმნება ცხიმოვან ქსოვილად.

თიმუსი ბევრ სასარგებლო ფუნქციას ასრულებს და მათი მოშლის შემთხვევაში ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს სხვადასხვა დაავადება. მოდით შევისწავლოთ რა არის თიმუსის ჯირკვალი მოზრდილებში, ამ ორგანოს დაავადების სიმპტომები, ცვლილებები მის მუშაობაში.

თიმუსის ჯირკვალი მდებარეობს გულმკერდის ზედა ნაწილში, ახლოს წინა შუასაყარი. ორგანო ყალიბდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების 42-ე დღეს.

თიმუსის ჯირკვალი ბავშვობაში გაცილებით დიდი ზომისაა, ვიდრე მოზრდილებში და შესაძლოა გულთან უფრო ახლოს იყოს.

ორგანო აგრძელებს ნორმალურ ზრდას ბავშვის 15 წლამდე და შემდეგ იწყება საპირისპირო განვითარება. თიმუსის ჯირკვალი.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაახლოებით 25 წლის ასაკში და ზოგჯერ უფრო ადრეც, თიმუსის ჯირკვალი წყვეტს ფუნქციების შესრულებას და მოზრდილებში ორგანოს ყველა ჯირკვლოვანი ქსოვილი იცვლება შემაერთებელი და ცხიმოვანი ქსოვილებით.

სწორედ ამ მიზეზის გამო, რომ მოზარდები ბევრად უფრო მგრძნობიარენი არიან სხვადასხვა ინფექციების და კიბოს პათოლოგიების მიმართ.

თიმუსის ჯირკვლის ფუნქციები მოზრდილებში

თიმუსი აკეთებს შემდეგს მნიშვნელოვანი ფუნქციებიადამიანის სხეულში:

1. თიმუსის ჯირკვალი გამოიმუშავებს ბევრ ჰორმონს: თიმოსინს, თიმალინს, თიმოპოეტინს, IGF-1 ან ინსულინის მსგავს ზრდის ფაქტორს-1, ჰუმორულ ფაქტორს. ყველა ეს ჰორმონი არის ცილა, პოლიპეპტიდი და ამა თუ იმ გზით მონაწილეობს ადამიანის იმუნური სისტემის ფორმირებაში.
2. ის აწარმოებს ლიმფოციტებს, იმუნური სისტემის ძირითად უჯრედებს, რომლებიც წარმოქმნიან ანტისხეულებს.
3. ჯირკვალში მწიფდება T უჯრედები, რომლებიც იმუნური პასუხის ცენტრალური რეგულატორია.
4. თიმუსი ანადგურებს შინაგან აგრესიულ უჯრედებს, რომლებიც თავს ესხმიან ჯანმრთელებს.
5. თიმუსის ჯირკვალი ფილტრავს სისხლს და ლიმფს, რომელიც მიედინება მასში.

თიმუსის ჯირკვლის ნორმალური ფუნქციონირების წყალობით, ადამიანის ორგანიზმი მტკიცედ რეაგირებს ყველა ინფექციურ შეჭრაზე და სხვადასხვა დაავადებაზე.

თიმუსის ჯირკვლის დაავადებები - სიმპტომები მოზრდილებში

თიმუსის ფუნქციონირების სხვადასხვა ცვლილებებით, ზრდასრული ადამიანის სხეულში ჩვეულებრივ აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• შესამჩნევია კუნთების დაღლილობა;
• ქუთუთოებში არის "სიმძიმე";
• სუნთქვა დარღვეულია;
• ხანგრძლივი აღდგენა სხვადასხვა ინფექციური დაავადებებისგან, თუნდაც უმარტივესი, როგორიცაა ARVI.

ხშირად სიმპტომების გამოვლინება განპირობებულია იმით, რომ ორგანიზმში უკვე ვითარდება ზოგიერთი დაავადება.ამიტომ, თუ ისინი გამოვლინდა, უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს შემდგომი გამოკვლევისთვის.

როგორ განვსაზღვროთ გადიდებული თიმუსი?

გაფართოებული თიმუსის ჯირკვალი ამაზე მიუთითებს ნორმალური ფუნქციონირებაეს ორგანო დაზიანებულია.

გარდა ამისა, თიმუსის ჯირკვალი შეიძლება გაიზარდოს მემკვიდრეობითი მიზეზების გამო.

„შეხებით“ შესაძლოა შეუძლებელი იყოს ჯირკვლის გადიდების დადგენა, მაგრამ ფილტვების რენტგენის პირდაპირი პროექციის საშუალებით მისი ზომის ცვლილებები საკმაოდ ადვილი შესამჩნევია.

თუ რეგულარულად იღებ რენტგენს, მაშინ თიმუსის დეფორმაცია შეიძლება ადრეულ ეტაპზე ამოიცნოთ.

გარდა ამისა, გაფართოებული თიმუსის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ულტრაბგერის გამოყენებით.

ულტრაბგერითი და რენტგენი არ იძლევა თიმუსის გადიდების ზუსტ დიაგნოზს, ამიტომ მის დასადასტურებლად ექიმები უფრო მეტს ნიშნავენ ზუსტი დიაგნოზი- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ის ბევრად უფრო ზუსტად განსაზღვრავს თიმუსის ზომის ცვლილებებს.

თიმუსის გადიდების მიზეზები

თიმუსი შეიძლება გაიზარდოს იმის გამო სხვადასხვა პათოლოგიებირომელიც ხდება სხეულში. მათი გარეგნობის სიგნალზე მიუთითებს ზემოთ აღწერილი დამამძიმებელი სიმპტომები.

ამრიგად, თიმუსის ჯირკვლის ზომის გაზრდის შედეგი შეიძლება იყოს:

• სხვადასხვა სიმძიმის ინფექციური დაავადებები;
• ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, მათ შორის ონკოლოგიური პათოლოგიები;
• თიმომა;
• მიასთენია გრავისი;
• T უჯრედის ლიმფომა;
• ენდოკრინული ნეოპლაზია ტიპი 1;
• MEDAC სინდრომი;
• დიჯორჯის სინდრომი;
• იმუნური სისტემის დისფუნქცია და ა.შ.

თიმუსის გადიდების ყველა მიზეზი საშიშია და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

თიმუსის პათოლოგიების მკურნალობა

თიმუსის დაავადების მქონე თითოეული პაციენტი იღებს სპეციფიკურ მკურნალობას, რაც დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე და ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. ადამიანის სხეულიდა კიდევ რამდენიმე ფაქტორი.

ამ შემთხვევაში იმუნურ სისტემასთან დაკავშირებულ პრობლემებს იმუნოლოგი წყვეტს და თუ თიმუსის დაავადება სხვადასხვა სიმსივნეების გამო ხდება, მაშინ პრობლემას ონკოლოგი მკურნალობს.

თიმუსის პათოლოგიის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ სხვადასხვა სახის თერაპია - მედიკამენტური, შემცვლელი, სიმპტომატური, იმუნომოდულატორული და ზოგჯერ წამლები ტრადიციული მედიცინა.

გამოიყენება იმუნომოდულატორები, კორტიკოსტეროიდები, ორგანიზმში კალციუმის ცვლის ნორმალიზების წამლები და ა.შ.

ზოგჯერ შესაძლებელია დაავადებისგან თავის დაღწევა გადიდებული თიმუსის ჯირკვლის მოცილებით ან გამოყენებით ქირურგიული ჩარევა.

დიეტა თერაპია

თიმუსის ჯირკვლის პათოლოგიების დროს კვება მნიშვნელოვანია და ექიმების მეთვალყურეობას ახორციელებენ, როგორც მკურნალობის დროს, ასევე, როგორც პროფილაქტიკის მეთოდს.

უფრო მეტიც, დიეტა შეიძლება დაინიშნოს არა მხოლოდ ბავშვებს, არამედ უფროსებსაც.თიმუსის დაავადების მქონე პირის დიეტა უნდა შეიცავდეს:

• ასკორბინის მჟავა, ან ვიტამინი C, რომელიც გვხვდება, მაგალითად, საკვებში, როგორიცაა ბროკოლი, ვარდის თეძოები, ლიმონი, ზღვის წიწაკა;
• ვიტამინი D - საქონლის ხორცი, ღვიძლი, კვერცხის გული, ზოგიერთი რძის პროდუქტი, ლუდის საფუარი, ნიგოზი;
• ელემენტი თუთია - გოგრის თესლი, მზესუმზირის თესლი და ა.შ.

დიეტა ხელს უწყობს იმუნური სისტემის გაძლიერებას და ჯირკვლის ფუნქციონირების შენარჩუნებას, ამიტომ ის მკაცრად უნდა იქნას დაცული.

ეთნომეცნიერება

ტრადიციული მედიცინა გამოიყენება მხოლოდ როგორც თერაპია, რომელიც აძლიერებს იმუნიტეტს. მცენარეები, რომლებიც ხელს უწყობენ იმუნური სისტემის გაძლიერებას, მოიცავს:

• ვარდის ჰიპი;
• შავი მოცხარი;
• cowberry;
• ჭინჭრის ციება;
• როუანი და მრავალი სხვა.

ამ მცენარეებზე დაფუძნებული უამრავი რეცეპტი არსებობს. ჩამოვთვალოთ რამდენიმე მათგანი.

ვარდის და შავი მოცხარის დეკორქცია

ინგრედიენტები:

• ვარდი (1/2 ს/კ);
• შავი მოცხარი (1/2 სტადიის);
• ადუღებული წყალი (2 ს.კ.).

შავ მოცხარს და ვარდის თეძოებს ასხამენ წყალს და ცეცხლზე აყენებენ. ადუღების შემდეგ მიღებული მასა ადუღეთ 10 წუთის განმავლობაში. შემდეგ დატოვეთ 2 საათის განმავლობაში შესადუღებლად მჭიდროდ დახურულ ჭურჭელში. დეკორქცია მიიღება ნახევარი ჭიქა 3 ჯერ დღეში.

ქერქისა და ჭინჭრის დეკორქცია

ინგრედიენტები:

• ჭინჭარი (3 ნაწილი);
• როუანი (7 ნაწილი);
• წყალი (2 ს.კ.).

მომზადებისა და გამოყენების წესი:

ჭინჭრის და ყველის ყველა ნაწილი შერეულია. ნარევიდან აიღეთ 1 სუფრის კოვზი და დაასხით მდუღარე წყალი. ცეცხლი წაუკიდეს.

ადუღების შემდეგ ადუღეთ კიდევ 10 წუთი და შემდეგ დატოვეთ 4 საათი დახურულ ჭურჭელში. მიიღეთ ნახევარი ჭიქა დილით, შუადღისას და საღამოს.

ტრადიციული თერაპია ძალიან ეფექტურია იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად.

ცნობა იმის შესახებ, რომ თიმუსის ჯირკვალს შეუძლია ახალგაზრდობის გახანგრძლივება, უკვე დიდი ხანია ვრცელდება და უამრავი ადამიანია, ვისაც სურს ამ ორგანოს ფუნქციონირების შეწყვეტის შემდეგ „განახლება“.

მაგრამ არავინ ატარებს თიმუსის გადანერგვის ოპერაციებს, რადგან ისინი ძალიან საშიშია და საჭიროებენ არა მხოლოდ თიმუსის ჯირკვლის, არამედ მრავალი სხვა ორგანოს გადანერგვას, მათ შორის ძვლის ტვინი.

ალტერნატივა იყო ორგანოს „განახლების“ კიდევ ერთი მეთოდი - ემბრიონის ღეროვანი უჯრედების თიმუსში შეყვანა.

ეს მეთოდი ჰპირდება სრულ გაცვეთილ თიმუსის აღდგენას და ადამიანს ახალგაზრდობისა და ჯანმრთელობის დაბრუნებას. ამ ტექნიკის მომხრეები ამტკიცებენ, რომ ეს ინექცია ნამდვილად მუშაობს.

თიმუსის ჯირკვალი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია მნიშვნელოვანი სხეულიდა მოითხოვს განსაკუთრებული ყურადღებაფუნქციონირების შეწყვეტის შემდეგაც კი. მოზრდილებში თიმუსი ყველაზე მკვეთრად ავლენს თავის სიმპტომებს, რაც ნიშნავს, რომ შესაძლოა გამოჩნდეს საშიში დაავადებები, ამიტომ მნიშვნელოვანია დროული გამოკვლევა და იმუნური სისტემის გაძლიერება.

ვიდეო თემაზე

თიმუსის ჯირკვალი მოზრდილებში: რა არის ეს? თიმუსის ჯირკვლის როლი მოზრდილებში განსაკუთრებულია - ის პასუხისმგებელია იმუნიტეტზე. ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს თიმუსის ჯირკვლის დაავადებები. დაავადების გამოვლინებას მრავალი ფაქტორი უწყობს ხელს.

როდესაც ჯირკვალი გაუმართავია, ეს ამცირებს ადამიანის იმუნიტეტს. ამიტომ მისი ორგანიზმი ბევრ ინფექციურ დაავადებას დამოუკიდებლად ვერ უმკლავდება.

პათოლოგიის დროულად იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და კლინიკაში გამოკვლევა. ეს ხელს შეუწყობს დაავადების აღმოფხვრას საწყის ეტაპზე და თავიდან აიცილოს გართულებები.

იმისათვის, რომ ადამიანმა ამოიცნოს თიმუსის ფუნქციონირების დარღვევები, მან უნდა იცოდეს დაავადების სიმპტომები. ეს მოგცემთ შესაძლებლობას დროულად მიმართოთ დახმარებას.

თერაპია ჩვეულებრივ ტარდება სპეციალური მედიკამენტების დახმარებით. მაგრამ თუ არსებობს გართულებები, შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია. ამ შემთხვევაში ქირურგი მთლიანად შლის თიმუსს.

იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ ასეთი პათოლოგიის გამოვლინება და ასევე იცოდეთ როგორ ვუმკურნალოთ, ღირს ამ სტატიის წაკითხვა. ქვემოთ მივცემთ რეკომენდაციებს დაავადების გამოვლინების პრევენციისთვის, რაც საშუალებას მისცემს ადამიანს მიიღოს ზომები ვირუსული დაავადებების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად.

რა არის თიმუსის ჯირკვალი?

თიმუსი ადამიანის ერთ-ერთი მთავარი ორგანოა, რომელიც აქტიურ მონაწილეობას იღებს სხეულის დაცვაში და აკონტროლებს იმუნური სისტემის მუშაობას. ჯირკვალი იწყებს განვითარებას ნაყოფში ჯერ კიდევ საშვილოსნოში.

რკინა შედგება ორი ნაწილისაგან, თანაბარი ზომით. მდებარეობს გულმკერდის არეში.

ორგანოს მახასიათებლები:

1. გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რომლებიც მონაწილეობენ იმუნიტეტის ფორმირებაში.
2. ის ადამიანში 18 წლამდე იზრდება, შემდეგ კი თანდათან კლებას იწყებს.
3. სხეულში უცხო სხეულების ამოცნობა და მათი განადგურება.
4. ხელს უწყობს ლიმფოციტების წარმოებას.

თიმუსის ჯირკვალი მოზრდილებში: სიმპტომები

თიმუსის ჯირკვალი მოზრდილებში შეიძლება დაავადდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. როგორც წესი, ეს პათოლოგია ხდება სხეულზე სხვადასხვა გარე ფაქტორების გავლენის გამო. უარყოფითი ფაქტორები. დაავადება ასევე შეიძლება იყოს თანდაყოლილი. არის შემთხვევები, როდესაც ეს ორგანო სრულიად არ არის დაბადებიდან.

მიუხედავად პათოლოგიების წარმოშობის ხასიათისა, ყველა მათგანმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში უარყოფითი შედეგები, ვინაიდან მისი დამცავი ფუნქცია მცირდება. რაც უფრო პროგრესირებს დაავადება, მით უფრო იკლებს იმუნიტეტი.

ჯირკვლის დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ასეთი დაავადებების გამოვლინებაზე:

• ტიმომეგალია. იგი გადაეცემა გენების მეშვეობით და გავლენას ახდენს ლიმფური კვანძების ფუნქციონირებაზე. ისინი ზომით უფრო დიდი ხდებიან. ასევე შეიძლება იყოს პრობლემები მიოკარდიუმთან, წონის დაკლებასთან, ტემპერატურის ცვლილებებთან და ოფლიანობასთან დაკავშირებით.
• მიასთენია. იმუნიტეტი დაქვეითებულია და კუნთები სწრაფად იწყებს დაღლას მუშაობისას.
• კისტა. ასეთი წარმონაქმნი თიმუსზე ხშირად არ არის დიაგნოზირებული. როდესაც ის გამოჩნდება, ადამიანს ექნება ხველა და ტკივილი გულმკერდის არეში.
• კიბო. შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოჩნდეს. თანდათანობით ადამიანს სუნთქვა გაუქვეითდება, ეპიდერმისის ფერი შეიცვლება, თავისა და გულმკერდის არეში ტკივილი გამოჩნდება. ასევე ირღვევა მიოკარდიუმის რიტმი.
• თიმომა. პათოლოგია ხასიათდება იმით, რომ ფორმირებები შეიძლება გამოჩნდეს ორგანოზე. პირველ ეტაპზე სიმპტომები არ არის. სიმსივნე შეიძლება იყოს ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ადამიანს აღენიშნება ყელის ტკივილი ან ვენების შეშუპება.
• ჰიპერპლაზია. საერთოდ არ ჩანს. ჩნდება დაბადებისას. დაავადების დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერის გამოყენებით. პათოლოგია ხასიათდება იმით, რომ ჯირკვალი მცირდება და სრულად ვერ უზრუნველყოფს იმუნური სისტემის გამართულ ფუნქციონირებას.

თიმუსის დაავადებები ბავშვებში

ეს პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვებშიც, დაწყებული ჩვილობის. ეს გამოწვეულია გარე უარყოფითი ფაქტორების ზემოქმედებით და ბავშვის გარკვეული დაავადებებით. ზოგჯერ პათოლოგია ვითარდება ორსულობის დროს დედის ორგანიზმში არსებული დარღვევების გამო.

სიმპტომები:

• თიმუსის და ლიმფური კვანძების გაფართოება.
• მიოკარდიუმის ფუნქციის დარღვევა.
• რეგურგიტაცია.
• ოფლიანობა.

დიაგნოზი ასევე ტარდება ულტრაბგერითი გამოყენებით. თუ დაავადება 1-ლი ან მე-2 ხარისხისაა, შესაძლებელია ბავშვის აცრა. მაგრამ მანამდე ექიმი გულდასმით იკვლევს პატარას და ადგენს ასეთი პროცედურის ყველა რისკს.

როდესაც დაავადება დიაგნოზირებულია, ბავშვი გადაყვანილია დიეტური საკვები. სხვა მეთოდებით მკურნალობა იწყება მაშინ, როდესაც პათოლოგია იწვევს სხვა სისტემების ფუნქციონირების დარღვევას ან შეტევების დროს.

როგორც წესი, ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები ბავშვში შეიძლება გამოჩნდეს 3-5 წლამდე. შემდეგ ისინი ნაკლებად გამოხატული ან მთლიანად ქრება. დაავადების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მუდმივი გამოკვლევა და დროული მკურნალობა.

Მნიშვნელოვანი! თიმუსის დაავადების სიმპტომები ბავშვში ყოველთვის არ ვლინდება. ზე ოდნავი დარღვევამისი ჯანმრთელობა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს.

დიაგნოსტიკა

ექსპერტები აღნიშნავენ. რომ ორგანიზმში არსებული მრავალი დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია ამ სეკრეციის დარღვევით, შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდეს. დაავადება ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია შემთხვევით ექიმის მიერ რუტინული გამოკვლევის დროს.

როდესაც ექიმი გამოკვლევისას აღმოაჩენს ცვლილებებს თიმუსში, ეს არის დამატებითი გამოკვლევის დანიშვნის მიზეზი. გამოიყენება სხვადასხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები. როგორც წესი, ისინი ასე არიან:

• რენტგენი.
• რენტგენი.
• დიფერენციალური ტესტი.

თერაპია

დაავადების მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია გადახრის სტადიაზე და სიმპტომების სიმძიმეზე. როდესაც სიმსივნე ჩნდება თიმუსზე, მათი აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.

თუ დროულად არ მიიღება ზომები პათოლოგიის სამკურნალოდ, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები ან გამოიწვიოს ადამიანის სიკვდილი.

მკურნალობა ტარდება შემდეგი გზებით:

• კლინიკაში პაციენტის მდგომარეობისა და პათოლოგიის განვითარების მონიტორინგი. აღსანიშნავია, რომ ორგანოში არსებული ნორმიდან გარკვეული გადახრები არ საჭიროებს მკურნალობას, მაგრამ პაციენტი მუდმივად უნდა იყოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
• Ოპერაცია. რკინა მთლიანად ამოღებულია.
• დიეტა. ამ დაავადების მქონე პაციენტებმა უნდა დაიცვან დიეტა. მათ უნდა მიირთვან მეტი საკვები, რომელიც მდიდარია იოდით და კალციუმით. თქვენ ასევე უნდა ჭამოთ ხშირად და მცირე ულუფებით.
• მედიკამენტების მიღება. მედიკამენტების გამოყენება შეიძლება დაინიშნოს, როდესაც ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობა ნორმალურია და პათოლოგია არ გაუარესდება.
• ხალხური რეცეპტები. როგორც ალტერნატივა ჩვეულებრივი მკურნალობაასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტრადიციული მეთოდები. მათი კომბინირებაც შესაძლებელია. გამოიყენება მწვანილი, რომელიც ხელს უწყობს იმუნური სისტემის გაძლიერებას. ამისათვის თქვენ უნდა მოამზადოთ დეკორქცია მათგან და დალიოთ.

პრევენცია

როგორც წესი, ეს დაავადება ვლინდება მძიმე სიმპტომების გარეშე და დაუყოვნებლივ არ იწყება. პათოლოგიის დროული იდენტიფიცირების მიზნით რეკომენდებულია რეგულარულად ეწვიოთ კლინიკას და ჩაატაროთ გამოკვლევა.

თუ დაავადება დიაგნოზირებულია ადრეულ ეტაპზე და არ არის გართულებები, მაშინ ქირურგიული ჩარევა შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული.

პრევენციული ზომებია:

• მოერიდეთ სტრესული სიტუაციები.
• Ივარჯიშე რეგულარულად.
• იკვებეთ სწორად და დაბალანსებულად.
• ენდოკრინულ სისტემაში ყველა პათოლოგიის დროულად აღმოფხვრა.
• წელიწადში ერთხელ მაინც ეწვიეთ ექიმს.

დასკვნა

ზემოაღნიშნულიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ თიმუსის დაავადება სერიოზული პათოლოგიაა. მისგან მთავარი საშიშროება ის არის, რომ ორგანიზმის იმუნიტეტი დასუსტებულია და, შესაბამისად, მას არ შეუძლია დამოუკიდებლად ებრძოლოს ვირუსებსა და ინფექციებს.

როდესაც ჯირკვალი არ ასრულებს თავის ფუნქციებს სათანადო დონეზე, ეს გამოიწვევს ხშირი დაავადებებიპირი. ზოგჯერ ეს პათოლოგია დროული მკურნალობაშეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

თიმუსი ითვლება იმუნური სისტემის მთავარ ორგანოდ, რომლის საბოლოო ჩამოყალიბება სრულდება 12 წლის ასაკში.

12 წლის შემდეგ იწყება თიმუსის ინვოლუცია, ანუ მისი შესაძლებლობების თანდათანობითი დაქვეითება. თიმუსის ჯირკვლის ქსოვილები თანდათან იცვლება ცხიმით, ხოლო ორგანოს პარამეტრები მცირდება.

თუმცა, თიმუსის საბოლოო ინვოლუცია ხდება მხოლოდ ხანდაზმულ ასაკში.

რა არის თიმუსის ჯირკვალი?

თიმუსის ჯირკვალი, სხვაგვარად ცნობილი როგორც თიმუსი, არის მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია სხეულის წინააღმდეგობის ეფექტურობაზე სხვადასხვა ინფექციური და სხვა პათოლოგიების მიმართ.

ამავდროულად, როდესაც თიმუსის მოქმედება სათანადო დონეზეა, ადამიანი აქტიური და ენერგიულია, ასევე უფრო დიდხანს რჩება ახალგაზრდა.

საინტერესოა!

მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ თუ ამ ჯირკვლის ინვოლუცია შეჩერდება, სიბერის სამკურნალო საშუალება მოიძებნება.

ორგანო შედგება წყვილი ლობებისგან, რომლებიც შეიძლება გაიზარდოს ერთად ან უბრალოდ იყოს ერთმანეთის მიმდებარედ.

ეს აქციები იყოფა შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც თავის მხრივ ყოფს თითოეულ წილს პატარა სეგმენტებად, ღრმად იზრდება თიმუსში.

მოზრდილებში თიმუსის ჯირკვალი თანდათან ატროფირდება. ეს პროცესი თანდათან ვითარდება, იწყება 15 წლის ასაკიდან და პროგრესირებს რეპროდუქციული პერიოდის განმავლობაში.

თუმცა, როგორც კი მშობიარობის უნარი ქრება, თიმუსის ჯირკვლის დეგრადაციის მაჩვენებელი იზრდება.

ამ მონაცემებით შეიძლება აიხსნას ის ფაქტი, რომ ადამიანი 1-2 წელიწადში მოულოდნელად ძალიან ბერდება.

პარალელურად გარეგანი გამოვლინებებიასაკთან ერთად ადამიანი სულ უფრო დაუცველი ხდება სხვადასხვა დაავადებების მიმართ, ვინაიდან თიმუსს აღარ შეუძლია შეინარჩუნოს ორგანიზმის დაცვა პათოგენების წინააღმდეგ იმავე დონეზე.

თიმუსის ფუნქციური დანიშნულება

თიმუსის ჯირკვალი პასუხისმგებელია T ლიმფოციტების მომწიფებაზე, რითაც ქმნის უჯრედულ იმუნიტეტს. მის ქსოვილებში ყალიბდება 2 ტიპი იმუნური უჯრედები:

1. მკვლელი T უჯრედები, რომლებიც იდენტიფიცირებენ პათოგენით ინფიცირებულ უჯრედებს.
2. დამხმარე T უჯრედები, რომლებიც ხელს უწყობენ მკვლელი T უჯრედების იდენტიფიცირებას, რომლებიც ინფიცირებულია და გამოიმუშავებენ ციტოკინებს.
3. T-სუპრესორები, რომლებიც არეგულირებენ იმუნური პასუხის ინტენსივობას.

გარდა ამისა, თიმუსის ჯირკვალი არის ენდოკრინული სისტემის ერთ-ერთი ორგანო, რომელიც გამოიმუშავებს შემდეგ ბიოლოგიურად აქტიურ ნაერთებს:

• ჰორმონი თიმოსინი;
• ჰორმონი თიმოპოეტინი;
• ჰუმორული ფაქტორი;
• ინსულინის მსგავსი ფაქტორი;
• ჰორმონი თიმალინი;
• კალციტონინის მსგავსი ფაქტორი;
• თიმუსის ჰომეოსტატიკური ჰორმონი.

ეს ჰორმონები მონაწილეობენ თითქმის ყველაში ფიზიოლოგიური მექანიზმებისხეული და არა მხოლოდ იმუნური ფუნქცია.

თუმცა, როდესაც თიმუსის რაიმე პათოლოგია ჩნდება, პირველი რაც იტანჯება არის თავდაცვის მექანიზმები და ნებისმიერი ინფექციური დაავადება უკიდურესად რთულად ასატანია და რეაბილიტაციის პერიოდი შესამჩნევად იზრდება.

თიმუსის პათოლოგიების სიმპტომური გამოვლინებები

ასაკთან ერთად, თიმუსის ჯირკვალი იშვიათად განიცდის რაიმე უარყოფით ცვლილებას.

მიუხედავად ამისა, აღწერილი ორგანოს დაავადებების შემთხვევები ზრდასრულ მოსახლეობაში გვხვდება. თიმუსის პათოლოგიების მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები.

თიმუსის ჯირკვლის დაავადებები სხვადასხვანაირად ვლინდება - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის უარყოფითი პროცესი ხდება ორგანოში.

თუმცა, როდესაც თიმუსის ჯირკვალი არაჯანსაღია მოზრდილებში, სიმპტომები შეიძლება მსგავსი ხასიათის იყოს. ორგანოთა დაავადების ზოგადი ნიშნებია:

1. დარღვევები რესპირატორული ფუნქცია, მისი სირთულე.
2. გაზრდილი ლიმფური კვანძების ზომა.
3. Კუნთების სისუსტე.
4. რეზისტენტობის ზოგადი გაუარესება ინფექციური დაავადებების მიმართ.
5. ქუთუთოების სიმძიმე და შეგრძნება ძლიერი წნევათვალის კაკლებზე.

სხვა სიმპტომები, რომ მოზრდილებში თიმუსის ჯირკვალი ნორმალურად ვერ ფუნქციონირებს, დამოკიდებულია ნეგატიური პროცესის ტიპზე, რომელიც შეიძლება გამოიხატოს შემდეგი პათოლოგიებით:

1. თიმუსის ჯირკვლის სიმსივნური პროცესები.
2. აუტოიმუნური დაავადებები.
3. იმუნური ფუნქციის ზოგადი დარღვევები.

ნებისმიერი დაავადების დროს, თიმუსის ჯირკვალი იზრდება საკუთარი პარამეტრებით. ზოგჯერ თიმუსის დისფუნქცია ხდება იმის გამო, რომ ორგანო ბავშვობაში განუვითარებელი იყო.

ჯირკვლის განუვითარებლობა შეიძლება მოხდეს მემკვიდრეობითი ფაქტორების გამო. IN ამ შემთხვევაშისხეულისგან შემდეგი დარღვევები შეინიშნება:

• იმუნური ფუნქციის ზოგადი მოშლა;
• ფილტვის ფუნქციის უკმარისობა;
• კუჭ-ნაწლავის დარღვევები;
• ხშირი გაციება;
• სიმსივნეების გაზრდილი რისკი.

თუ თიმუსის ჯირკვლის ანთება ხდება რაიმე აუტოიმუნური დაავადების გამო, მაშინ სიმპტომური გამოვლინებებიშეიძლება საერთოდ არ იყოს.

ჯირკვლის დასაბრუნებლად ჯანსაღი მდგომარეობააუცილებელია ძირეული მიზეზის, ანუ აუტოიმუნური დაავადების მკურნალობა.

როდესაც თიმუსის ჯირკვლის სიმსივნე დიაგნოზირებულია, სავარაუდოა შემდეგი სიმპტომური გამოვლინებები:

• ზედა კიდურების შეშუპება;
• სახის შეშუპება;
• კისრის შეშუპება.

გარდა ამ მანიფესტაციებისა, შესაძლებელია დახრჩობა ტრაქეის შეკუმშვისა და ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვის გამო. ამ სიმპტომურმა გამოვლინებებმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

საინტერესოა!

ჩვილის უეცარი სიკვდილის შემთხვევების უმეტესობა ხდება სწორედ თიმუსის ჯირკვლის პათოლოგიური პროცესების გამო.

თიმუსის სიმსივნეების სამკურნალოდ გავრცელებულია მისი გამოყენება ქირურგიული მეთოდები. თუმცა, თუ ორგანოში განვითარებადი სიმსივნური პროცესი დროულად გამოვლინდა, შესაძლებელია მედიკამენტებით მკურნალობაც.

თიმუსის ჯირკვლის შესაძლო პათოლოგიები

ყველაზე ხშირად, თიმუსის დაავადების მიზეზი მდგომარეობს ორგანოს თანდაყოლილ დეფექტში, რის გამოც იგი უფრო მგრძნობიარე ხდება სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესების მიმართ.

თიმუსის ჯირკვლის დარღვევები შეიძლება გამოიხატოს შემდეგი უარყოფითი პროცესებით:

1. დისტოპია.

ეს პათოლოგია გამოიხატება იმით, რომ ჯირკვლის ორგანო იცვლის საკუთარ ადგილს, გადადის რაღაც მიმართულებით.

ასეთი დარღვევა არ საჭიროებს მკურნალობას, როდესაც თიმუსის ფუნქციები არ არის დაზიანებული.

1. აპლაზია.

ეს პათოლოგია გამოიხატება ჯირკვლის ორგანოს განუვითარებლობით ან მისი სრული არარსებობით.

მოზრდილებში გამოიხატება შემცირებული იმუნიტეტით და ხშირი დაავადებებისადმი მიდრეკილებით. ჩვილებში სიკვდილის ხშირი მიზეზია.

1. თიმუსის ჯირკვლის აბსცესი.

მემკვიდრეობითი დაავადება. გამომწვევი აგენტია ფერმკრთალი სპიროქეტები და ამ მიზეზით ადრე ეწოდებოდა თანდაყოლილი სიფილისი.

დამახასიათებელია ჯირკვლის ორგანოს ღრუებში ჩირქის დაგროვება, რომელიც საჭიროებს ამოტუმბვას.

ღრუების შიგთავსის შესწავლის შემდეგ შესაძლებელია ადეკვატური ანტიბაქტერიული თერაპიის შერჩევა.

1. თიმუსის კისტა.

ეს პათოლოგია იშვიათია და დაუყოვნებლივ დიაგნოსტირება არ ხდება.

კისტოზური წარმონაქმნები შეიძლება მიაღწიოს 4 სმ დიამეტრს და იყოს სფერული ან განშტოებული. კისტოზური სითხე შეიძლება იყოს სეროზული ან ლორწოვანი და შესაძლებელია სისხლჩაქცევები.

1. თიმომა.

ამ ნეოპლაზმებს შეიძლება ახასიათებდეს როგორც კეთილთვისებიანი, ასევე ავთვისებიანი ხასიათი.

თიმუსის ყველა შესაძლო სიმსივნური პროცესი ხდება მხოლოდ მოზრდილებში, 40 წლის შემდეგ.

ბავშვობაში თიმუსის ჯირკვლის სიმსივნური პროცესების გაჩენა უკიდურესად იშვიათი მოვლენაა.

1. თიმუსის ჰიპერპლაზია.

ამ პათოლოგიას თან ახლავს ლიმფოიდური ფოლიკულების წარმოქმნა ჯირკვლის ორგანოს ზომის გაზრდის გარეშე.

ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს როგორც ქრონიკული ანთების პერიოდში, ასევე იმუნოლოგიური პათოლოგიების არსებობისას. თუმცა, პათოლოგია ხშირად ხდება მიასთენიის გრავიტის დროს.

ხშირად, თიმუსის ჯირკვლის პათოლოგიებს შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი ჯანმრთელობის პრობლემები:

• რევმატოიდული ართრიტი;
• დერმატომიაზიტი;
• სისტემური წითელი მგლურა.

ყველაზე მეტი თიმომაა ხშირი დარღვევებითიმუსი. ½ კლინიკურ შემთხვევაში მათ თან ახლავს აუტოიმუნური მიასთენია გრავისი.

ამ სიმსივნურმა პროცესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მიმდებარე ქსოვილებზე ან მთლიანად ლოკალიზებული იყოს თიმუსის ჯირკვალში.

ჰისტოლოგიური კვლევების მიხედვით, თიმომა მიეკუთვნება სიმსივნური პროცესებიგაურკვეველი ქცევით, ამიტომ რეკომენდებულია მათი ამოკვეთა.

თიმუსის ჯირკვლის პათოლოგიების დიაგნოსტიკა

ხშირად, თიმუსის პათოლოგიური პროცესები აღმოჩენილია შემთხვევით, კომპიუტერული ტომოგრაფიის და გულმკერდის სხვა კვლევების დროს, რადგან ისინი არ იძლევიან რაიმე აშკარა სიმპტომურ გამოვლინებებს.

თუმცა, როდესაც არსებობს აღწერილი ჯირკვლის ორგანოს დისფუნქციის ეჭვი, საჭიროა შემდეგი კვლევები:

1. გაიაროს ზოგადი და დეტალური სისხლისა და შარდის ანალიზები.
2. ჩაიტარეთ გულის და ფილტვების ულტრაბგერა.
3. შეასრულეთ იმუნოგრამა ლიმფოციტების შესაფასებლად.
4. მიიღეთ გულმკერდის რენტგენი.

ამ სერიის კვლევების შემდეგ სპეციალისტს ექნება შესაძლებლობა დაადასტუროს ან უარყოს თიმუსის ჯირკვლის დარღვევები, სწორად განსაზღვროს დიაგნოზი და ასევე შეიმუშაოს ოპტიმალური მკურნალობის ტაქტიკა.

ყველა ფუნქციური დარღვევებიორგანოები ასევე იძლევიან თავს წამლის მკურნალობა, ან ქირურგიული.

ყველა საჭირო გავლის შემდეგ სამედიცინო პროცედურებიადამიანს აქვს შესაძლებლობა დაიცვას თავისი ჩვეული ცხოვრების წესი.

დაუსვით შეკითხვა ექსპერტს კომენტარებში

თიმუსი ან თიმუსის ჯირკვალი მიეკუთვნება ადამიანის იმუნიტეტზე პასუხისმგებელ ორგანოთა კატეგორიას.

მის განვითარებაში ნებისმიერი გადახრები იწვევს სხეულის დამცავი ფუნქციების დარღვევაამიტომ, მნიშვნელოვანია დაავადების დროულად ამოცნობა და ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა იცოდეთ თიმუსის დაავადების სიმპტომები მოზრდილებში.

თიმუსის დაავადებების მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში ტარდება მედიკამენტები, მაგრამ სერიოზული პათოლოგიების შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ამ ორგანოს ამოღების აუცილებლობა.

გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია დროული პროფილაქტიკური ღონისძიებებით და ნებისმიერი ინფექციური თუ ვირუსული დაავადების სრული მკურნალობით.

რა არის თიმუსი?

თიმუსის ჯირკვალი არის მთავარი ორგანო, რომელიც მონაწილეობს ადამიანის სხეულის იმუნური სისტემის ფორმირება. მისი ფორმირების პროცესი ემბრიონის განვითარების მეშვიდე კვირაში იწყება.

ორგანმა მიიღო სახელი ჩანგალთან მსგავსების გამო. IN სამედიცინო პრაქტიკაიგი აღინიშნება ტერმინით "თიმუსი". ჯირკვალი მდებარეობს გულმკერდის ზედა ნაწილშიდა მისი ორივე ნაწილი ერთმანეთის სიმეტრიულია.

თიმუსის თვისებები:

1. ჯირკვალი გამოიმუშავებს იმუნური სისტემის ფორმირებისთვის აუცილებელ ჰორმონებს;
2. თიმუსი ზომავს 18 წლამდე, რის შემდეგაც იწყება ჯირკვლის თანდათანობითი შემცირების პროცესი;
3. ამ ორგანოს წყალობით იქმნება ლიმფოციტების წარმოებაზე პასუხისმგებელი უჯრედები;
4. თიმუსის უჯრედები არა მხოლოდ ცნობენ უცხო ორგანიზმებს, არამედ მონაწილეობენ მათ განადგურებაში (ვირუსები, ბაქტერიები და სხვა მავნე კომპონენტები).

ნახეთ ვიდეო თიმუსის ფუნქციების შესახებ:

შინაარსზე დაბრუნება დაავადებები და სიმპტომები

თიმუსის მუშაობაში გადახრები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. სამედიცინო პრაქტიკაში არის შემთხვევები თიმუსის ჯირკვლის სრული არარსებობაახალშობილ ბავშვში.

ნებისმიერი პათოლოგია, მიუხედავად მისი წარმოშობის ხასიათისა, იწვევს ორგანიზმის დამცავი ფუნქციების დარღვევას. Როგორ უფრო სერიოზული პათოლოგიარაც უფრო დაბალი იქნება იმუნიტეტი.

თიმუსის ძირითადი დაავადებები და მათი სიმპტომები:

• თიმომეგალია(დაავადება გადადის გენეტიკურ დონეზე, დაავადების განვითარებას თან ახლავს გადიდებული ლიმფური კვანძები, გულისცემის დარღვევა, სხეულის ჭარბი წონა, კანზე მარმარილოსებრი ნიმუში, მკერდზე ვენური ქსელი, სხეულის ტემპერატურის უეცარი ცვლილებები და გაიზარდა ოფლიანობა);
• მიასთენია გრავისი(აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც მიეკუთვნება ნეირომუსკულური დარღვევების ჯგუფს, მთავარი სიმპტომია კუნთების მომატებული დაღლილობა და იმუნური სისტემის მოშლა);
• თიმუსის კისტა(სამედიცინო პრაქტიკაში იშვიათია თიმუსის ცისტები; დაავადებას თან ახლავს ტკივილი გულმკერდის არეში და მშრალი ხველის გამოჩენა);
• თიმუსის კიბო(დაავადება ერთ-ერთი იშვიათი პათოლოგიაა, პათოლოგიის სიმპტომები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ იყოს, თანდათან ჩნდება კანზე ლურჯი ელფერი, სუნთქვის პრობლემები, ტკივილის სინდრომივ გულმკერდის არეშითავის ტკივილი და გულის რითმის დარღვევა);
• თიმომა(დაავადებას თან ახლავს თიმუსის ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნეების გამოჩენა. წარმონაქმნების განვითარება ადრეულ სტადიაზე უსიმპტომოდ მიმდინარეობს; გართულებებით, ქოშინით, საუღლე ვენების შეშუპებით, უსიამოვნო ან მტკივნეული შეგრძნებებიყელში, სახის კანის ლურჯი ელფერით);
• თიმუსის ჰიპერპლაზია (თანდაყოლილი პათოლოგია, ვითარდება უსიმპტომოდ და მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოსტირებაა შესაძლებელი. დაავადება არის თიმუსის ჯირკვლის ზომის შემცირება და თან ახლავს იმუნური სისტემის გაუმართაობა).

თიმუსის ჯირკვლის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული დარღვევების უმეტესობა შეიძლება განვითარდეს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში გამოხატული სიმპტომების გარეშე.

პათოლოგიების დიაგნოსტირება შესაძლებელია შემთხვევით რენტგენის ჩატარებისას.

თიმუსის დამატებითი გამოკვლევის მიზეზი არის ჯირკვალზე რაიმე წარმონაქმნი ან მისი ზომის ცვლილება.

თიმუსის დაავადების დიაგნოსტიკის მეთოდები მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

• CT სკანირება;
• რენტგენის სემიოტიკა;
• ყოვლისმომცველი რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (ფლუოროსკოპია, რენტგენი);
• საყლაპავის კონტრასტული შესწავლა;
• დიფერენციალური დიაგნოზი;
• სუპრაკლავიკულური უბნების ბიოფსია.

თიმუსის დაავადებების თერაპია დამოკიდებულია გამოვლენილი ანომალიების ტიპსა და სტადიაზე. თუ არსებობს სიმსივნეები ან სხვა სახის წარმონაქმნები, მათი მკურნალობის ერთადერთი გზა ქირურგიულია.

დროული სამედიცინო ზომების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები და პაციენტის სიკვდილი.

თიმუსის ჯირკვლის დაავადებებით შესაძლებელია:

1. დინამიური პაციენტების დაკვირვება სამედიცინო დაწესებულება (თიმუსის ზოგიერთი პათოლოგია არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას ან მედიკამენტებს, მაგრამ პაციენტებს სჭირდებათ რეგულარულად გამოკვლევა სპეციალისტის მიერ დაავადების პროგრესირების მონიტორინგისთვის);
2. ქირურგიული ჩარევა(თიმუსის დაავადებების სერიოზული გართულებების შემთხვევაში ხდება თიმუსის ჯირკვლის მოცილება);
3. დიეტა თერაპია(თიმუსის ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებმა უნდა დაიცვან დიეტა, დიეტა უნდა შეიცავდეს კალციუმით და იოდით მდიდარ საკვებს, კვება მიიღება მინიმუმ ხუთჯერ დღეში, კვება უნდა იყოს დაბალანსებული და წილად);
4. კორტიკოსტეროიდების და ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორების მიღება (წამლის თერაპიაინიშნება სპეციალისტის მიერ პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ინდივიდუალური კლინიკური სურათის მიხედვით; ყველაზე გავრცელებული პრეპარატებია პროზერინი ან გალანტამინი);
5. ტრადიციული მედიცინის მეთოდების გამოყენება(რეცეპტები გამოიყენება თიმუსის დაავადებების სამკურნალოდ ალტერნატიული მედიცინა, რომელიც განკუთვნილია იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად, ასეთი ტექნიკა არ არის დამოუკიდებელი ტიპის თერაპია. რეკომენდირებულია წმინდა იოანეს ვორტის, კალენდულას, პროპოლისის ნაყენის დეკორქციის მიღება, ასევე ნატურალურ ინგრედიენტებზე დაფუძნებული სხვა პროდუქტები).

პრევენცია

თიმუსის დაავადებების უმეტესობა ვითარდება თანდათანობით გამოხატული სიმპტომების გარეშე. თიმუსის ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევების დროულად გამოსავლენად აუცილებელია სამედიცინო დაწესებულებაში რეგულარული გამოკვლევების ჩატარება.

თუ პათოლოგიები გამოვლინდა ადრეულ ეტაპებზე, მაშინ გართულებები და აუცილებლობა ქირურგიული ჩარევათავიდან აცილება შეიძლება.

TO პრევენციული ზომებითიმუსის დაავადებები მოიცავს შემდეგ რეკომენდაციებს:

• სტრესული სიტუაციების პრევენცია(თუ ზედმეტად მგრძნობიარე ფსიქიკა გაქვთ, რეკომენდებულია მისი მიღება სედატიური საშუალებებიმცენარეული);
• რეგულარული ფიზიკური ვარჯიში (უსიცოცხლო ცხოვრების წესიცხოვრება უარყოფითად მოქმედებს მთლიანად სხეულის მდგომარეობაზე);
• წესების დაცვა ჯანსაღი კვების (დიეტი უნდა იყოს სრული და დაბალანსებული);
• დროული ენდოკრინული სისტემის დარღვევების მკურნალობა(ასეთმა დარღვევებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს იმუნიტეტის მდგომარეობა და გამოიწვიოს სერიოზული პათოლოგიების განვითარება);
• რეგულარული გამოკვლევები ენდოკრინოლოგის მიერ(საკმარისია ამ სპეციალისტთან წელიწადში ერთხელ შემოწმება, მაგრამ თუ გაქვთ ენდოკრინული სისტემის დაავადებები, ეს უფრო ხშირად უნდა გაკეთდეს).

როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, შეგიძლიათ ამის გაკეთება კურსებში. ლიმფური სადრენაჟო მასაჟი. წაიკითხეთ მეტი ამის შესახებ აქ.

მათ შორისაა თიმუსის დაავადებები საშიში პათოლოგიები. მათი მთავარი შედეგია სხეულის დამცავი ფუნქციების დაქვეითება.

თუ თიმუსის ჯირკვალი სწორად არ მუშაობს, მაშინ ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი სხეულის გაუმართაობა და ვირუსული ინფექციებისადმი მგრძნობელობის გაზრდა.

ბავშვებში თიმუსის ჯირკვალი შედგება ორი სტრუქტურული განყოფილებისგან: საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდისა და მდებარეობს წინა შუასაყარში. დაუყოვნებლივ უნდა განვმარტოთ, რომ ეს ჯირკვალი ჭარბობს ძირითადად ბავშვობაში, რისთვისაც მან მიიღო დამახასიათებელი სახელი "ბავშვობის ჯირკვალი", მოზრდილ ორგანიზმებში უმეტეს შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელის ჩანთა არ არსებობს. ჩნდება სრულიად შესაბამისი კითხვა: რა ფუნქციებს ასრულებს თიმუსის ჯირკვალი ბავშვებში?

თიმუსის ჯირკვლის დანიშნულება

ამ ორგანოს მთავარი ამოცანაა ლიმფოციტების დიფერენციაციის რეგულირება, ანუ მასში უშუალოდ ხდება სისხლმბადი ღეროვანი უჯრედების ტრანსფორმაცია T- ლიმფოციტებად. მიიღება თიმუსის ქსოვილის ექსტრაქტებით ბიოლოგიური პრეპარატები, მნიშვნელოვნად მასტიმულირებელი რეაქციები ფიჭური იმუნიტეტიდა ანტისხეულების წარმოქმნის გაძლიერება, რაც იწვევს სისხლში T- ლიმფოციტების რაოდენობის ზრდას.

პათოლოგიის მიზეზები

თუმცა, სამართლიანად უნდა აღინიშნოს, რომ რიგ კლინიკურ შემთხვევებში დიაგნოზირებულია კონკრეტულად ამ ორგანოსთან დაკავშირებული პათოლოგიები, კერძოდ, თიმუსის ჯირკვლის გადიდება, რა იწვევს ამ პათოლოგიურ პროცესს? ხშირად, ასეთი ანომალია ხდება წინა დაავადების შედეგი (გართულება), მაგრამ არსებობს გენეტიკური ფაქტორიც. ახალშობილებში თიმუსის ჯირკვალი პროგრესირებს დედის ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობის, გვიან ჩასახვის, ნეფროპათიის და დედის ინფექციური დაავადებების შედეგად.

ბავშვებში თიმუსის ჯირკვალი დიაგნოზირებულია ძირითადად კლინიკურად, ანუ მისი პათოლოგიები საიმედოდ ვლინდება რენტგენოლოგიურად, იმუნოლოგიური და მსგავსი გამოკვლევები ტარდება რიგი დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ.

დაავადების სიმპტომები

ასე რომ, კისრის ჯიბის გამოჩენას ხშირად თან ახლავს ბავშვის არასტაბილური წონა, ანუ ის ან სწრაფად იმატებს წონას, ან ასევე სწრაფად კარგავს მას. გარდა ამისა, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ვენური ბადე on კანი, მოლურჯო კანი, ოფლიანობა და ხშირი რეგურგიტაცია.

ასეთ ბავშვებს აქვთ დასუსტებული იმუნიტეტი და, შესაბამისად, სხვებზე უფრო ხშირად აწუხებთ ვირუსული და რესპირატორული დაავადებები, ასევე მუდმივად სჭირდებათ პროდუქტიული პრევენცია და სეზონური აღდგენა.

პროდუქტიული მკურნალობა

თუმცა, პირველ რიგში, ბავშვებში თიმუსის ჯირკვალი მოითხოვს დროული მკურნალობა, რომელიც უნდა დანიშნოს ექსკლუზიურად გამოცდილმა სპეციალისტმა, დაავადების პროგრესირების ხარისხისა და ზოგადი მდგომარეობაახალგაზრდა პაციენტი. დასაწყისისთვის, ბავშვებს ურჩევენ მკაცრად შეზღუდულ ვაქცინაციას, რომელსაც ასევე არეგულირებს წამყვანი პედიატრი. პროდუქტიული მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული, მაგრამ ეს უკანასკნელი მიზანშეწონილია მხოლოდ მაშინ, როდესაც წამლის ჩარევამ ხელშესახები შედეგი არ გამოიღო. გარდა ამისა, უნდა გვესმოდეს, რომ ახალშობილებში თიმუსის ჯირკვლის მოცილებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეაფერხოს იმუნიტეტის განვითარება, ასევე დათრგუნოს ბუნებრივი ზრდის პროცესები, რაც უკიდურესად არასასურველია.

მსგავსი პრობლემის მქონე ბავშვების დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული და ასევე შეიცავდეს დიდი რიცხვივიტამინი C. გარდა ამისა, მიზანშეწონილია ძირტკბილას მიღება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სტიმულირებისთვის, ხოლო რეციდივის შემთხვევაში რეკომენდებულია გლუკოკორტიკოიდები (5 დღემდე) და ადაპტოგენები. მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში ბავშვი რჩება სამედიცინო გამოკვლევის ქვეშ.

დაავადების სიმპტომები ყოველთვის მკაფიოდ არ არის გამოხატული, მაგრამ გადიდებული თიმუსის ჯირკვლის ოდნავი „მინიშნებით“ პედიატრი დანიშნავს დაუყოვნებლივ გამოკვლევას, შემდეგ კი, შედეგების მიხედვით, ალტერნატიულ მკურნალობას.

ჩვენს სხეულში არის ორგანო, რომელზეც ძალიან ცოტაა ლაპარაკი, მაგრამ რომელსაც სამართლიანად შეიძლება ვუწოდოთ „ბედნიერების ადგილი“. ეს არის თიმუსის ჯირკვალი.

ჩვენს სხეულში არის ორგანო, რომელზეც ძალიან ცოტაა საუბარი, მაგრამ რომელსაც სამართლიანად შეიძლება ვუწოდოთ "ბედნიერების წერტილი". და თქვენ არ გჭირდებათ დიდი ხნის განმავლობაში მისი ძებნა. ეს არის თიმუსის ჯირკვალი. მდებარეობს გულმკერდის ზედა ნაწილში, მკერდის ძირში. მისი ამოცნობა ძალიან მარტივია: ამისთვის საჭიროა კლავიკულური ჭრილის ქვემოთ დაკეცილი ორი თითი მოათავსოთ. ეს იქნება თიმუსის ჯირკვლის სავარაუდო მდებარეობა.

თიმუსის ჯირკვალმა მიიღო სახელი მისი დამახასიათებელი ფორმის გამო, რომელიც მოგვაგონებს სამფრთიან ჩანგლს. თუმცა, მხოლოდ ჯანსაღი ჯირკვალი გამოიყურება ასე - დაზიანებული ყველაზე ხშირად პეპლის ან იალქნის ფორმას იღებს. თიმუსის ჯირკვალს კიდევ ერთი სახელი აქვს - თიმუსი, რომელიც ბერძნულიდან თარგმნა ნიშნავს "სასიცოცხლო ძალას". გასული საუკუნის 60-იან წლებში მეცნიერებმა გააცნობიერეს, რომ თიმუსის ჯირკვალი იმუნური სისტემის ორგანოებს ეკუთვნის! და არა მეორადებს, როგორიცაა ლიმფური კვანძები, ტონზილები ან ადენოიდები, არამედ ყველაზე ცენტრალური.

თიმუსის ჯირკვლის ფუნქციები.

ხანგრძლივმა დაკვირვებებმა აჩვენა, რომ ადამიანის სიცოცხლე დიდწილად დამოკიდებულია ამ ვარდისფერ ჯირკვალზე, განსაკუთრებით იმ ბავშვების სიცოცხლეზე, რომლებიც ჯერ კიდევ ხუთი წლის არ არიან. ფაქტია, რომ თიმუსი არის იმუნური სისტემის უჯრედების (ლიმფოციტების) დაჩქარებული ვარჯიშის „სკოლა“, რომელიც წარმოიქმნება ძვლის ტვინის ღეროვანი უჯრედებისგან. თიმუსის ჯირკვალში მოხვედრის შემდეგ, იმუნური სისტემის ახალშობილი „ჯარისკაცები“ გარდაიქმნებიან T-ლიმფოციტებად, რომლებსაც შეუძლიათ ებრძვიან ვირუსებს, ინფექციებს და აუტოიმუნურ დაავადებებს. ამის შემდეგ სრულ საბრძოლო მზადყოფნაში შედიან სისხლში. უფრო მეტიც, ყველაზე ინტენსიური ვარჯიში ხდება სიცოცხლის პირველ 2-3 წელიწადში და ხუთ წლამდე, როდესაც დამცველთა საკმაოდ ღირსეული არმია გროვდება, თიმუსის ჯირკვლის ფუნქცია იწყებს ქრებოდა. 30 წლის ასაკში ის თითქმის მთლიანად ქრება და ორმოცამდე, როგორც წესი, თიმუსის ჯირკვლის კვალიც არ რჩება.

დაბერების საწინააღმდეგო ორგანო.

ექიმები თიმუსის ჯირკვლის განადგურებას ინვოლუციას ანუ შებრუნებულ განვითარებას უწოდებენ, თუმცა ზოგიერთ ადამიანში თიმუსის ჯირკვალი მთლიანად არ ქრება - რჩება სუსტი კვალი ლიმფოიდური და ცხიმოვანი ქსოვილის მცირე დაგროვების სახით. რატომ ბერდება და იშლება ზოგიერთ ადამიანში თიმუსი ადრე, ზოგში კი უფრო გვიან, ძნელი სათქმელია. იქნებ ეს ყველაფერია გენეტიკური მიდრეკილება, შესაძლოა ცხოვრების წესში... მაგრამ ექიმები დარწმუნებულები არიან: რაც უფრო გვიან მოხდება ეს, მით უკეთესი. და ეს ყველაფერი იმიტომ, რომ თიმუსის ჯირკვალს შეუძლია შეანელოს ბიოლოგიური საათისხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სხეული ანელებს დაბერებას.

ასე რომ, ერთ-ერთი ექსპერიმენტის დროს ორ ძაღლს (მოხუცი და ახალგაზრდა) თიმუსის ჯირკვლის გადანერგვა ჩაუტარდა. ახალგაზრდა ჯირკვალი ჩაუნერგეს მოხუც ცხოველს, ბებერი კი ახალგაზრდა ძაღლს. შედეგად, პირველი ცხოველი ძალიან სწრაფად გამოჯანმრთელდა, დაიწყო მეტი ჭამა, უფრო აქტიურად მოიქცა და ზოგადად რამდენიმე წლით ახალგაზრდად გამოიყურებოდა. მეორე კი სწრაფად დაბერდა, დაკნინდა, სანამ არ მოკვდა სიბერით.

Რატომ ხდება ეს? დიახ, რადგან თიმუსის ჯირკვალი არა მხოლოდ აგროვებს T- ლიმფოციტების არმიას, არამედ აწარმოებს თიმის ჰორმონებს, რომლებიც ააქტიურებენ იმუნურ სისტემას, აუმჯობესებენ კანის რეგენერაციას და ხელს უწყობენ უჯრედების სწრაფ აღდგენას. ერთი სიტყვით, თიმუსი (თიმუსის ჯირკვალი) მთელი ორგანიზმის სერიოზულად გაახალგაზრდავებაზე მუშაობს.

ახალგაზრდობის კადრი.

იმუნოლოგებმა იპოვეს დაბერების ჯირკვლის განახლების გზა - ამისთვის ცოტაა საჭირო: ემბრიონის ღეროვანი უჯრედების სუსპენზია, შპრიცი და ექიმის გამოცდილი ხელები, რომელიც მათ პირდაპირ თიმუსში შეჰყავს. გეგმის მიხედვით, ეს მარტივი მანიპულირება აიძულებს გაცვეთილ ორგანოს სრულად გამოჯანმრთელდეს და მფლობელს დაუბრუნოს დაკარგული ახალგაზრდობა. მეთოდის მხარდამჭერების აზრით, ასეთი ინექცია ბევრად უფრო ეფექტურია, ვიდრე ღეროვანი უჯრედების სისხლში შეყვანა, სადაც ისინი სწრაფად ნადგურდებიან, რაც იძლევა მხოლოდ ხანმოკლე სიძლიერეს, ენერგიას და ახალგაზრდობას.

Სიცოცხლე სიკვდილის შემდეგ.

და მაინც არ უნდა შეგეშინდეთ თიმუსის ჯირკვლის ბუნებრივი დაქვეითების. ეს არ ემუქრება ადამიანის სიცოცხლეს ბუნებრივი პროცესიწარმოდგენა არ აქვს. ფაქტია, რომ პირველ ხუთ წელიწადში აქტიური მუშაობათიმუსი ახერხებს ადამიანის ორგანიზმს თ-ლიმფოციტების ისეთი მარაგით მიაწოდოს, რაც სავსებით საკმარისია მისი სიცოცხლისთვის. გარდა ამისა, გადამდგარი ჯირკვლის ფუნქციას ნაწილობრივ ახორციელებს კანის გარკვეული უჯრედები, რომლებსაც შეუძლიათ თიმუსის ჰორმონების სინთეზირება.

რაც უყვარს.

იმუნური სისტემის ყველა ორგანოს მსგავსად, თიმუსის ჯირკვალს უყვარს ცილა, რომელიც, ერთი მხრივ, არის სამშენებლო მასალაანტისხეულებისთვის და, მეორე მხრივ, აძლიერებს საკუთარი უჯრედების აქტივობას, ასევე უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ცხოველური წარმოშობის ცილებს (ისინი გვხვდება თევზში, ხორცში, ყველში, რძის პროდუქტებში) და ასევე. მცენარეული ცილა(სპირულინა, წიწიბურა და ლობიო).

გარდა ცილოვანი დიეტისა, თიმუსსაც უყვარს თერმული პროცედურები. ის აუცილებლად ისიამოვნებს საუნით, გამათბობელი კომპრესით და მალამოებით შეზელვით... ეთერზეთებიან ფიზიოთერაპიის სეანსი. მართალია, იმუნოლოგები არ გირჩევენ გატაცებას თიმუსის ჯირკვლის სტიმულირებით, რადგან გახანგრძლივებული აქტივობა აუცილებლად გამოიწვევს ორგანოს დაქვეითებას და ამან შეიძლება გამოიწვიოს საპირისპირო ეფექტი. ასე რომ, თიმუსი უნდა გაათბოთ არა უმეტეს 5-10 დღის განმავლობაში, სასურველია გაციების პერიოდამდე ცოტა ხნით ადრე.

რაც შეეხება თავად დაავადებას, რომელიც ვლინდება ცხელებით, ამ მომენტში თიმუსის სტიმულაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს ქსოვილების დაზიანება და დაავადების უფრო სწრაფი მიმდინარეობა (ის უფრო სწრაფად გაივლის, მაგრამ უფრო ძნელი ასატანი იქნება). ). ასე რომ, უმჯობესია თიმუსის ჯირკვალზე კომპრესების წასმა მაშინ, როცა დაავადება ახლახან იწყება და ადამიანი გრძნობს სისუსტეს, ლეთარგიას, აქვს ცხვირიდან გამონადენი, მაგრამ ტემპერატურა არ მატულობს.

რასაც ვერ იტანს.

თიმუსის ჯირკვალი საერთოდ არ იტანს სტრესს (ხმაური, ტემპერატურის ცვლილებები, ანესთეზია). სტრესის დროს ჯირკვალი იკუმშება, რაც იწვევს სასიცოცხლო ენერგიის შემცირებას. სტრესი მოითხოვს ყველა T-ლიმფოციტის მობილიზებას, რის შედეგადაც თიმუსის ჯირკვალს უწევს სწრაფად მოამზადოს ახალი დამცველები. ამიტომ ადამიანში, რომელიც ხშირად რისკავს და ნერვიულობს, თიმუსის ჯირკვალი უფრო სწრაფად ცვდება და ბერდება.

თუმცა თიმუსის ჯირკვალთან დაკავშირებული პრობლემები ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს კორტიზოლის, თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ წარმოებული ჰორმონის დეფიციტით. შედეგად, თიმუსის ჯირკვალი უნდა იმუშაოს ორზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თიმომეგალია (ჯირკვლის გადიდება) ან თიმომა (თიმუსის ჯირკვლის სიმსივნე). ორივე ეს დაავადება შეიძლება იყოს ეჭვმიტანილი დუნე ადამიანებში, რომლებსაც ხშირად აწუხებთ გაციება, ჰერპესი და გრიპი. ზუსტი დიაგნოზიდიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია რენტგენის, ულტრაბგერითი შედეგების ან იმუნოგრამის საფუძველზე (T- ლიმფოციტების შემცირებული რაოდენობა მიუთითებს თიმუსის ჯირკვალთან შესაძლო პრობლემებზე).

როგორ გავააქტიუროთ თიმუსის ჯირკვალი?

დასუსტებული თიმუსი შეიძლება გაძლიერდეს უმარტივესი მეთოდით სიტყვასიტყვით რამდენიმე წამში.

მეთოდი 10-20-ჯერ მსუბუქად შეეხეთ ჯირკვლის ადგილს ხელით. ეს დაკვრა შეიძლება გაკეთდეს თითის წვერებით ან მსუბუქად შეკრული მუშტით, სასიამოვნო რიტმის არჩევით. ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ რამდენიმე წამში დაამყაროთ სხეული და შეავსოთ იგი მაცოცხლებელი ენერგიით.

მაგრამ ამ ადგილის გახეხვას, პირიქით, აქვს შესუსტება. რა თქმა უნდა, თქვენ ასევე შეგიძლიათ უბრალოდ დაიდოთ ხელი თიმუსზე და მიეცით საშუალება მიედინოს ენერგია. ეს არის სასიცოცხლო ენერგიის გამოყენების კიდევ ერთი ეფექტური გზა.

თუ რეგულარულად ააქტიურებთ თიმუსს ყოველ დილით და დღეში რამდენჯერმე გაიმეორებთ ამ პროცედურას, მაშინ ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ თავს გაცილებით ძლიერად იგრძნობთ.

თქვენ შეგიძლიათ დაამატოთ დადასტურებები, მაგალითად: „მე ვარ ახალგაზრდა, ჯანმრთელი, ლამაზი“ ან შექმენით საკუთარი, მაგრამ დარწმუნდით, რომ იყავით პოზიტიური.

როდესაც თქვენი თიმუსის ჯირკვალი გააქტიურებულია, თქვენ შეიძლება განიცადოთ "ბატი" და განიცადოთ სიხარულისა და ბედნიერების გრძნობა. შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს სანამ რამეს იგრძნობთ. გააკეთეთ ეს ვარჯიში ყოველდღე და მის ეფექტს აუცილებლად იგრძნობთ.

თუ გაქვთ შფოთვის, პანიკის ან სტრესის ხშირი შეტევები, გააკეთეთ ეს დღეში რამდენჯერმე და შეგიძლიათ დაიბრუნოთ თქვენი ცხოვრების ბალანსი.გამოქვეყნდა

V. L. მანევიჩი, V. D. Stonogin, T. N. Shirshova, I. V. Shuplov, S. V. Momotyuk

II განყოფილება კლინიკური ქირურგია(ხელმძღვანელი - პროფესორი ტიმოფეი პავლოვიჩ მაკარენკო) მოწინავე სამედიცინო კვლევების ცენტრალური ინსტიტუტის ბაზაზე ცენტრალური კლინიკური საავადმყოფო No 1MPS.

პუბლიკაცია ეძღვნება ვასილი დმიტრიევიჩ სტონოგინის (1933-2005) ხსოვნას.

თიმუსის ჯირკვლის დაავადებებს სწავლობენ სხვადასხვა სპეციალობის ექიმები: ნევროლოგები, ენდოკრინოლოგები, იმუნოლოგები, ჰემატოლოგები, ქირურგები, პათოჰისტოლოგები და სხვ. შედარებით შესწავლილია მიასთენიის პრობლემა; ბოლო წლებში დადგენილია თიმუსის ჯირკვლის მონაწილეობა ისეთ სასიცოცხლო პროცესში, როგორიც არის იმუნიტეტის განვითარება (რეგულირება).

თიმუსის ჯირკვლის სიმსივნეები და კისტა, მიასთენია და ზოგიერთი აუტოიმუნური დაავადება საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. ამ რთულ მონაკვეთში მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანეს ადგილობრივმა და უცხოელმა ქირურგებმა (ა. ნ. ბაკულევი და რ. ს. კოლესნიკოვა; ვ. რ. ბრაიცევი; ბ. კ. ოსიპოვი; ბ. ვ. პეტროვსკი; მ. ი. კუზინი და სხვ.; ს. ა. გაჯიევი და ვ. ვასილიევი; ვიეტსი და სხვ.).

1966 წლიდან 1973 წლამდე ჩვენ დავაკვირდით 105 პაციენტს სხვადასხვა დაავადებებიწინა შუასაყარი, მათგან 66 თიმუსის ჯირკვლის სხვადასხვა დაავადებით. ეს პაციენტები იყოფა შემდეგებად კლინიკური ჯგუფები: 1-ლი - 30 პაციენტი თიმუსის ჰიპერპლაზიით და მიასთენია გრავიით; მე-2 - 23 პაციენტი თიმუსის ჯირკვლის სიმსივნით (თიმომა), რომელთაგან 15 იყო კეთილთვისებიანი, მათ შორის 9 მიასთენიის სიმპტომებით; ავთვისებიანი 8-ით, მიასთენიის სიმპტომების ჩათვლით 5; მე-3 - 4 პაციენტი თიმუსის ცისტებით, ყველა მიასთენიის გარეშე; მე-4 - ტერატოიდული წარმონაქმნების მქონე 3 პაციენტი; მე-13 - 2 პაციენტი - ლიმფოგრანულომატოზი თიმუსის ჯირკვლის იზოლირებული დაზიანებით; მე-6 - 4 პაციენტი აპლასტიკური ანემიით თიმუსის ჯირკვლის აუტოიმუნური აგრესიის გამო.

66 პაციენტიდან 65-ს ჩაუტარდა ოპერაცია: 62-ს ჩაუტარდა რადიკალური, 3-ს საძიებო ოპერაცია.

ჩვენი მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებოდა მიასთენიის გრავისით დაავადებული 44 პაციენტი, მათგან 43-ს (13 მამაკაცი და 30 ქალი) ჩაუტარდა ოპერაცია; ოპერაციულთა ასაკი 14-დან 55 წლამდე იყო, უმრავლესობის (25 პაციენტი) ასაკი 15-დან 30 წლამდე. თიმუსის სიმსივნის მქონე პაციენტებში ჭარბობდნენ 30-40 წლის (13 პაციენტი).

მიასთენია მძიმე ნეიროენდოკრინული დაავადებაა, რომლის ძირითადი გამოვლინებაა სისუსტე და განსაკუთრებით სწრაფი, პათოლოგიური კუნთების დაღლილობა ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. ამასთან, მრავალი ავტორის (მ. ი. კუზინი და სხვ. და სხვ.) კვლევების თანახმად, მიასთენიასთან ერთად, დარღვეულია მრავალი ორგანოსა და სისტემის (გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული, საჭმლის მომნელებელი, მეტაბოლური და ა.შ.) ფუნქცია.

მიასთენია გრავისის კლინიკური სურათი კარგად არის ცნობილი, მაგრამ მიასთენიის მქონე პაციენტის სწორი დიაგნოზი ხშირად დგება ხანგრძლივი დაკვირვების შემდეგ. ჩვენი 44 პაციენტიდან 32-ში სწორი დიაგნოზი დაისვა დაავადების პირველი ნიშნებიდან მხოლოდ 6-8 თვის შემდეგ. ეს აიხსნება მიასთენია გრავისის კლინიკური სურათის დაბალი სიმძიმით საწყისი ეტაპიდა პრაქტიკოსების ცუდი ინფორმირებულობა, რომლებსაც პირველად მიმართავენ მიასთენიის მქონე პაციენტები დახმარებისთვის (ნევროლოგები, ოფთალმოლოგები, ოტოლარინგოლოგები, თერაპევტები).

მიასთენიის მძიმე გენერალიზებული ფორმით დიაგნოზი არ არის რთული. საწყის ეტაპზე და მიასთენია გრავისის ლოკალიზების შემთხვევაში (ბულბარული, თვალის, საყრდენ-მამოძრავებელი, ფარინგეალურ-სახის), ჩვენს პაციენტებში დაშვებული იყო დიაგნოზების ფართო სპექტრი, ეჭვმიტანილი გაუქმებამდე. საჭიროდ მიგვაჩნია ხაზი გავუსვა პროზერინის ტესტის განსაკუთრებულ მნიშვნელობას, რომელსაც აქვს დიფერენციალური დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. მიასთენიის გრავისის მქონე პაციენტებში პროზერინის 0,05%-იანი ხსნარის 1-2 მლ ინტრამუსკულური ინექცია აქრობს კუნთების სისუსტეს და დაღლილობას, ხოლო სხვა მიზეზებით გამოწვეული მიოპათიებისა და კუნთების სისუსტის შემთხვევაში პროზერინის ინექციას არანაირი ეფექტი არ აქვს. მნიშვნელოვანია დინამომეტრია, ერგომეტრია და ელექტრომიოგრაფია.

ზოგადად მიღებულია, რომ მიასთენიის გრავისის მკურნალობა კომპლექსურად უნდა ჩატარდეს 3-4 სპეციალისტის მონაწილეობით: ნევროლოგი, ენდოკრინოლოგი, ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი და ქირურგი. მსხვილ კლინიკურ მასალაზე დაყრდნობით (ასობით პაციენტს ჩაუტარდა ოპერაცია და დაკვირვება გრძელვადიანი) ავტორები ხაზს უსვამენ მიასთენიის გრავისის ქირურგიული მკურნალობის უპირატესობას კონსერვატიულ მკურნალობასთან შედარებით (მ. ი. კუზინი; ა. ს. გაჯიევი და სხვ. და სხვ.). ქირურგიული მკურნალობის შედეგები უკეთესია, თუ ოპერაცია პირველად ჩატარდება დაავადების დაწყებიდან 2-2,5 წლის შემდეგ. უფრო მეტში გვიანი თარიღებიოპერაცია ნაკლებად ეფექტური გამოდის. ამას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ადრეული დიაგნოზიმიასთენია გრავისი.

ჩვენ მიერ ჩატარებული 43 პაციენტიდან მხოლოდ 12 შეიყვანეს მიასთენიის პირველ წელს, 23 1-დან 3 წლამდე და 8 პაციენტი 3 წლის შემდეგ. შესაბამისად, პაციენტები გვიან მივიდნენ კლინიკაში ქირურგიული მკურნალობისთვის.

თიმუსის ჯირკვლის შესწავლის სპეციალური მეთოდია რადიოპაკეტი - პნევმომედიასტინოგრაფია, რომელიც საშუალებას იძლევა განვსაჯოთ თიმუსის ჯირკვლის გადიდების ხარისხი, მისი სტრუქტურა - ცალკე კვანძი მკაფიოდ განსაზღვრული კონტურებით ან სიმსივნე ინფილტრაციული ზრდით და ა.შ.

პროგრესირებადი მიასთენია გრავისის გამოხატული კლინიკური სურათის არსებობა პაციენტში არის ოპერაციის ჩვენება, ვინაიდან ყველა კონსერვატიული მეთოდებიმკურნალობა, მათ შორის რადიოთერაპია, უზრუნველყოფს მხოლოდ დროებით გაუმჯობესებას.

მიასთენიის გრავიის მქონე პაციენტებს ესაჭიროებათ სპეციალური წინასაოპერაციო მომზადება, რომლის მიზანია მიასთენიის გრავისის გამოვლინების შემცირება დოზის ინდივიდუალური შერჩევით. წამლები. წამლების დოზები შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად, ისე, რომ დღის განმავლობაში არ შეინიშნება მიასთენიური ამოწურვის პერიოდები და არ მოხდეს მიასთენიური კრიზისი. წინასაოპერაციო მომზადება, ყოფნა სიმპტომური თერაპია, აქვს რამდენიმე თერაპიული ეფექტი, რომელსაც აქვს დადებითი მნიშვნელობა მომავალი ოპერაციისთვის. თუმცა, წინასაოპერაციო მომზადება, მიუხედავად მისი სირთულისა და ინტენსივობისა, ეფექტური არ არის ყველა პაციენტში.

პრეოპერაციული რადიოთერაპიის აუცილებლობის საკითხი საბოლოოდ გადაწყვეტულად არ შეიძლება ჩაითვალოს. ოპერაციამდე ჩვენი პაციენტიდან მხოლოდ 5-მა მიიღო რენტგენის დასხივება და პოსტოპერაციულ პერიოდში მათში რაიმე გაუმჯობესება ვერ შევნიშნეთ. პაციენტებში, რომლებსაც ოპერაცია უტარდებათ ავთვისებიანი თიმომა მიასთენიის გრავიტით, პრეოპერაციული დასხივება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ოპერაციის უშუალო შედეგში და გარკვეულწილად გავლენას ახდენს დაავადების რეციდივის დროზე (M. I. Kuzin et al.).

ჩვენ ვასრულებდით მიასთენიის გრავისის ოპერაციების უმეტესობას წინა მიდგომიდან სრული მედიანური გრძივი სტერნოტომიის მეშვეობით. ოპერაციის ყველაზე გადამწყვეტი მომენტი არის ჯირკვლის გამოყოფა მარცხენა brachiocephalic ვენისგან. ამ გემის დაზიანება საშიშია მასიური სისხლდენისა და შესაძლო ჰაერის ემბოლიის გამო. ერთ შემთხვევაში ეს ვენა დაზიანდა, რომელიც წარმატებით დასრულდა (გვერდითი სისხლძარღვოვანი ნაკერი დაიდო). ოპერაციის დროს თქვენ უნდა მოერიდოთ დამჭერების გამოყენებას ჯირკვლის ქსოვილი, დამსხვრევა.

ჩვენს სამ პაციენტს ჰქონდა მიასთენიის გრავიტის და სუბსტერნალური ჩიყვის კომბინაცია. ჩაუტარდა თიმექტომია და სუბტოტალური სტრუმექტომია.

26 პაციენტში დაზიანდა შუასაყარის პლევრა ოპერაციის დროს, მათ შორის 8 პაციენტი ორივე მხრიდან. ქირურგიულ პნევმოთორაქსთან დაკავშირებული გართულებები არ ყოფილა. თუ ოპერაციის დროს პლევრა არ დაზიანდა, წინა შუასაყარი დრენირებულია ერთი რეზინის მილით, რომლის ბოლო გამოყავთ ჭრილობის ქვედა კუთხეში ან ცალკეული პუნქციის მეშვეობით xiphoid პროცესის ქვემოთ და უერთდება შეწოვას. თიმექტომიის შემდეგ ტრაქეოსტომია (პრევენციულად) ჩატარდა 5 პაციენტში.

თუ თავად თიმექტომიის ოპერაცია, გულმკერდის სხვა ოპერაციებთან შედარებით, არ არის განსაკუთრებით რთული, მაშინ რიგ პაციენტებში პოსტოპერაციული პერიოდის მიმდინარეობას თან ახლავს გართულებები, რომელთა შორის პირველ ადგილზეა მიასთენიური კრიზი. ამიტომ მიასთენიის გრავისის ოპერაციები შესაძლებელია მხოლოდ იმ დაწესებულებებში, სადაც შესაძლებელია ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგის მიერ სადღეღამისო მეთვალყურეობა, ასევე მრავალდღიანი მექანიკური ვენტილაცია.

ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატების დანიშვნის საკითხი პოსტოპერაციული პერიოდიმთლიანად არ არის გადაწყვეტილი. ბრონქული ჰიპერსეკრეციის შესამცირებლად უმჯობესია პროზერინი დაინიშნოს ატროპინის მცირე დოზებით.

მძიმე მიასთენიური კრიზი სუნთქვის დარღვევით, გულის აქტივობით, ყლაპვით და ა.შ. დაფიქსირდა ოპერაციიდან პირველ დღეებში 26 პაციენტში. კონსერვატიული ღონისძიებებით კრიზისიდან 7 პაციენტი გამოიყვანეს; 19 პაციენტს ჩაუტარდა ტრაქეოსტომია და გადაიყვანეს მექანიკურ სუნთქვაზე, რომლის ხანგრძლივობა 3-დან 40 დღემდე მერყეობდა. ტრაქეოსტომიის მეშვეობით ტრაქეობრონქული ხისგან ლორწოს სისტემატიურად ასპირაცია ხდება მთელი საათის განმავლობაში. მექანიკური სუნთქვის მქონე პაციენტებს კვებავენ კვების მილით. ნარკოტიკების მკურნალობის გარდა, ჟანგბადის გამოყენება, გამოყენება სუნთქვის ვარჯიშებიბოლო წლებში, პოსტოპერაციულ პერიოდში მიასთენიის გრავიტის მქონე ყველა პაციენტს უტარდება მთელი სხეულის თერაპიული მასაჟი, დღეში რამდენჯერმე მეორდება.

ტრაქეოსტომიის მილი ამოღებულია მას შემდეგ, რაც პაციენტს განუწყვეტლივ აღადგენს სპონტანური სუნთქვა.

მიასთენიის გრავიზე ჩატარებული 43 პაციენტიდან 3 პაციენტი გარდაიცვალა ოპერაციიდან პირველ დღეებში. ეს იმ პერიოდიდან იწყება, როდესაც კლინიკა მხოლოდ ამ ოპერაციებს ითვისებდა. ყველა პაციენტს ოპერაცია ჩაუტარდა მძიმე მდგომარეობაში. გრძელვადიანი შედეგების მონიტორინგი ჩატარდა 26 პაციენტში: გამოჯანმრთელება დაფიქსირდა 17 პაციენტში და გაუმჯობესება (პაციენტები იღებდნენ ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატებს) 8 პაციენტში; მდგომარეობა უცვლელი დარჩა 3 პაციენტში. ორი ოპერაციული პაციენტი გარდაიცვალა ავთვისებიანი თიმომის რეციდივით (ერთი მიასთენიის გრავის სიმპტომებით 3 წლის შემდეგ, მეორე მიოკარდიუმის ინფარქტით).

თიმუსის ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები (თიმომა) მომრგვალო კვანძებია მკვრივი კაფსულით. ამ სიმსივნეებში ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედებთან ერთად, ავლენს ფიბრობლასტებს და კონცენტრულად განლაგებულ წაგრძელებულ ეპითელურ უჯრედებს ჰასალის სხეულების მსგავსი. ეს სიმსივნეები სტრუქტურით წააგავს სკლეროზულ ანგიომას და ასევე უწოდებენ რეტიკულურ პერითელიომას (პოპი და ოსგუდი). განსაკუთრებული ადგილი უკავია ლიპოთიმომას. ზოგიერთი ავტორი მათ მიაწერს კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, სხვები - ავთვისებიანამდე (ანდრუსი და ფუტი). ეს სიმსივნეები ხშირად აღწევენ დიდ ზომებს და შედგება ცხიმოვანი ლობულური ქსოვილისგან, რომელიც შეიცავს თიმოციტების და ჰასალიანის სხეულების დაგროვებას. თუ სიმსივნეში დომინირებს ცხიმოვანი ქსოვილი, რეკომენდებულია მას ლიპოთიმომა უწოდოს, თუ თიმუსის ჯირკვლის ელემენტები ჭარბობს, მას თიმოლიპომა ეწოდება.

ჩვენს პაციენტებს შორის, ჩვენ დავაფიქსირეთ 3 (2 მამაკაცი და 1 ქალი, ყველა 40 წელზე უფროსი ასაკის) ლიპოთიმომით. მათი სიმსივნე იყო მცირე ზომის, გლუვი, მკაფიო საზღვრებით; სიმსივნე ჩვენში კეთილთვისებიანი იყო. დაავადებას თან ახლდა მიასთენიის ზომიერად მძიმე სიმპტომები. ერთ-ერთი ასეთი პაციენტი შემოვიდა სისუსტის ჩივილით და დაღლილობა; შემდგომი გამოკვლევის შედეგად მას დაუდგინდა მძიმე ჰიპოპლასტიკური ანემია. პაციენტს ჩაუტარდა ოპერაცია; ხელსაყრელი შედეგები აღინიშნა უშუალოდ ოპერაციის შემდგომ პერიოდში.

კეთილთვისებიანი თიმომას მქონე ჩვენი 15 პაციენტიდან 9-ს (4 მამაკაცი და 5 ქალი) აღენიშნებოდა მიასთენიის გრავის სიმპტომები, დანარჩენში სიმსივნე არანაირად არ გამოვლინდა და შემთხვევით იქნა აღმოჩენილი.

ავთვისებიანი თიმომა არის სხვადასხვა ზომის მკვრივი სიმსივნეები, რომლებიც ხშირად იზრდებიან კაფსულაში. ამ ნეოპლაზმების მქონე პაციენტებში, სიმსივნის სწრაფი ზრდის გამო, გაღივება მეზობელი ორგანოებიან მათი შეკუმშვის დროს ადრე ვითარდება შუასაყარის შეკუმშვის სინდრომი. პაციენტები უჩივიან გულმკერდის ტკივილს, წნევის შეგრძნებას მკერდიავთვისებიანი თიმომა ხშირად ვლინდება მიასთენიის გრავის სიმპტომებით, რაც აღვნიშნეთ 8 პაციენტიდან 5-ში. ავთვისებიანი თიმომა შეიძლება იყოს სრულიად ასიმპტომური. აი მაგალითი.

პაციენტი მ., 19 წლის, შემოიყვანეს 1966 წლის 17 მარტს. არანაირი პრეტენზია. სკოლის დამთავრების შემდეგ გავლისას სამედიცინო გამოკვლევასაგანმანათლებლო დაწესებულებაში შესვლამდე მას რენტგენოლოგიურად დაუდგინეს სიმსივნური წარმონაქმნი წინა შუასაყარში. მიასთენიის გრავის ნიშნები არ არის. პნევმომედიასტინოგრაფია: წინა შუასაყარში არის წაგრძელებული წარმონაქმნი, 15*5 სმ ზომის, ყველა მხრიდან გაზით შემოსილი, ცენტრში გაწმენდის უბნებით; დასკვნა: თიმუსის სიმსივნე, შესაძლოა დაშლის უბნებით. ჩაუტარდა თიმექტომია. ჰისტოლოგიურად: რეტინოცელულარული ტიპის ავთვისებიანი თიმომა. ჩაუტარდა პოსტოპერაციული რადიოთერაპია. გამოკვლეულია ოპერაციიდან 4 წლის შემდეგ: არანაირი ჩივილი, კარგი მდგომარეობა, არ არის რეციდივის ნიშნები.

კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი თიმომის დიფერენციალური დიაგნოზი ხშირად რთულია. ავთვისებიან თიმომას აქვს რენტგენოგრაფიული ნიშნები, რომლებიც წააგავს ლიმფოგრანულომატოზისა და ლიმფოსარკომას. ამ წარმონაქმნებისგან განსხვავებით, თიმომა მდებარეობს გულმკერდის პირდაპირ უკან და ჩვეულებრივ ოვალური ან კონუსის ფორმისაა. ნებისმიერი თიმომა, იქნება ეს მიასთენიის გრავისთან ერთად თუ მის გარეშე, უნდა მოიხსნას. ლიტერატურაში არის მითითებები, რომ ყველა თიმომა უნდა განიხილებოდეს პოტენციურად ავთვისებიან სიმსივნედ (B.V. Petrovsky; Seybold et al., და სხვ.).

თიმუსის ცისტები საკმაოდ იშვიათია. ჩვეულებრივ, ეს არის სხვადასხვა ზომის თხელკედლიანი წარმონაქმნები, რომლებიც მდებარეობს ჯირკვლის სისქეში, სავსე მოყვითალო ან მოყავისფრო სითხით. ამ წარმონაქმნების ელასტიურობის გამო, არ არის მიმდებარე ორგანოების შეკუმშვის ნიშნები. კისტების კლინიკური სურათი, თუ ისინი წარმოიქმნება მიასთენიის გარეშე, ცუდია. როგორც წესი, მათ აღმოაჩენენ შემთხვევით, რუტინული გამოკვლევის დროს. ჩვენი 4 პაციენტიდან (3 ქალი და 1 მამაკაცი) იყო 40 წელზე მეტი ასაკის (41 წელი - 48 წელი). არცერთ პაციენტს არ აღენიშნებოდა მიასთენიის ნიშნები, თუმცა აღწერილია თიმუსის კისტებისა და მიასთენიის კომბინაცია. ყველას ჩაუტარდა ოპერაცია (თიმექტომია) დადებითი შედეგით.

ჩვენ მიერ ჩატარებულ 3 პაციენტში, წინა შუასაყარის სიმსივნე იყო ტერატომა მისი ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით. იმის გათვალისწინებით მჭიდრო კავშირიწარმონაქმნები თიმუსის ჯირკვლის ნარჩენებით და თავად წარმონაქმნებში თიმუსის ჯირკვლის ქსოვილის არსებობა, ჩვენ სიმსივნე თიმუსის ჯირკვლის ტერატომად მივიჩნიეთ. 2 პაციენტში, ნიშნებიდან გამომდინარე (ერთ პაციენტში ნახველში ცხიმოვანი მასების და თმის გამოჩენა, მეორეში რენტგენზე ორგანოიდური ჩანართების გამოვლენა), დიაგნოზი დაისვა ოპერაციამდე, მესამე პაციენტში. - მხოლოდ ოპერაციის დროს. 3 ოპერაციული პაციენტიდან 2-ს მოუწია არა მხოლოდ ტერატოიდური წარმონაქმნის, არამედ ფილტვის წილის ამოღება ამ უკანასკნელის პროცესში ჩართვის გამო (ჩირქოვანი ტერატომის გარღვევა ზედა წილის ბრონქში). მაღალი ხარისხიტერატოიდული წარმონაქმნების ავთვისებიანი ტრანსფორმაცია, სუპურაციის შესაძლებლობა და სხვა გართულებები არწმუნებს ადრეული და რადიკალური აუცილებლობის შესახებ ქირურგიული მოცილებაეს ნეოპლაზმები.

ლიმფოგრანულომატოზით თიმუსის ჯირკვლის იზოლირებული დაზიანების შესაძლებლობის საკითხი საკამათო ჩანს. ჩვენ დავაკვირდით 2 პაციენტს, რომლებსაც ოპერაციამდე დაუსვეს თიმუსის სიმსივნე. ოპერაციის შემდეგ, პრეპარატების ჰისტოლოგიური გამოკვლევით, დიაგნოზი შეიცვალა: თიმუსის ჯირკვლის იზოლირებული დაზიანება ლიმფოგრანულომატოზით. დაავადების ადრეულ სტადიაზე თიმუსის ჯირკვლის იზოლირებული დაზიანების შესაძლებლობის შესახებ მითითებების გათვალისწინებით (ს. ა. გაჯიევი და ვ. ვ. ვასილიევი), ორივე ეს დაკვირვება მივაწერეთ თიმუსის ჯირკვლის პათოლოგიას. ოპერაციის შემდეგ პაციენტები 5 წლის განმავლობაში აკვირდებიან. პროცესის რეციდივის ან განზოგადების ნიშნები არ არის.

დაავადება, რომელიც შედგება თიმუსის ჯირკვლის პათოლოგიისა და ჰიპოპლასტიკური ანემიის ერთობლიობისაგან, რომელიც ხდება ძვლის ტვინის შერჩევითი დაზიანების შედეგად ლეიკოციტების და თრომბოციტების წარმოების შეცვლის გარეშე, პირველად აღწერა კაცნელსონმა 1922 წელს. მოგვიანებით გამოითქვა მოსაზრება, რომ თიმუსის ჯირკვალი გავლენას ახდენს ძვლის ტვინის ჰემატოპოეტურ ფუნქციაზე, ცილოვანი ფრაქციების შემადგენლობის რეგულირებაზე, ლიმფოიდური სისტემის მდგომარეობაზე და ა.შ. (Soutter et al.). მას შემდეგ გამოქვეყნდა ზოგიერთი ავტორის მონაცემები სისხლის სხვადასხვა დაავადების დროს თიმუსის ჯირკვალზე ინდივიდუალური ოპერაციების შესახებ (A. N. Bakulev, 1958; Chaemers and Boheimer და სხვ.). დღეისათვის ჰიპოპლასტიკური ანემიის მქონე პაციენტებში თიმექტომიის 4 ოპერაცია გვაქვს გაკეთებული. ამ ოპერაციების შედეგებზე საუბარი ჯერ ნაადრევია, რადგან მათგან ცოტა დრო გავიდა. მყისიერი შედეგები დამაკმაყოფილებელია 3 პაციენტში.

დასკვნები

1. თიმუსის ჯირკვალში ხდება მთელი რიგი პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ მკურნალობას.
2. მიასთენიის გრავისის ქირურგიული მკურნალობა გამართლებულია როგორც რენტგენოლოგიურად, ასევე კლინიკურად გამოვლენილი სიმსივნის არსებობისას და მხოლოდ თიმუსის ჰიპერპლაზიის შემთხვევაში.
3. ოპერაციის ჩატარება რეკომენდებულია დიაგნოზის დადგენის შემდეგ რაც შეიძლება მალე. რადიაციული მკურნალობა მიზანშეწონილია ჩატარდეს ავთვისებიანი სიმსივნის მოცილების შემდეგ ან თუ რადიკალური ოპერაცია შეუძლებელია.

ლიტერატურა.

1) Bakulev A. N., Kolesnikova R. S. სიმსივნეების და შუასაყარის ცისტების ქირურგიული მკურნალობა. მ., 1967 წ.

2) ბრაიცევი V.R. შუასაყარისა და ფილტვების თანდაყოლილი დიზონტოგენეტიკური წარმონაქმნები. მ., 1960 წ.

3) Gadzhiev S. A., Dogel L. V., Vanevsky V. L. მიასთენიის გრავიტის დიაგნოზი და ქირურგიული მკურნალობა. ლ., 1971 წ.

4) Gadzhiev S. A., გაზეთი Vasiliev V. Med, 1973, No15.

5) Kuzin M.I.Klin honey, 1969, No11, გვ. 6.

6) Kuzin M.I., Uspensky L.V., Volkov B.P. Vesti, hir., 1972, No7, გვ.48.

7) ოსიპოვი ბ.კ. ქირურგიული დაავადებებიფილტვები და შუასაყარი. მ., 1961 წ.

8) Petrovsky B.V. შუასაყარის ქირურგია. მ., 1960 წ.

9) Andgus W., Foot N., J. thorac. Surg., 1937, ვ. 6. გვ. 648.

10) Chaemers G., Boheimer K., ბრტ. მედიცინა ჯ., 1954, ტ.2, გვ.1514.

11) Pope R., O s g o o d R., Am. J. Path., 1953, ვ. 20, გვ. 85.

12) S e y b o 1 d W., D o n a 1 d M. S., J. thorac. Surg. Clagett C. et al., 1950, ვ. 20, გვ.195.

13) საუტერ გ., სომერს შ. R e 1 m o n ჩ. და სხვ. ენ. Surg., 1957, ვ. 146, გვ. 426.

14) ვიეტ ჰ., ბრიტანელი. მედიცინა ჯ., 1950, ვ. 1, გვ.139.

ტექსტის აღდგენა, კომპიუტერული გრაფიკა- სერგეი ვასილიევიჩ სტონოგინი.

აკრძალულია მასალის ნებისმიერი კოპირება ავტორისა და რედაქტორის წერილობითი ნებართვის გარეშე.

სამსახური დაცულია ფედერალური კანონირუსეთის ფედერაციაში საავტორო უფლებების დაცვის შესახებ.

– მთავარი რგოლი იმუნიტეტის ჩამოყალიბებაში და განვითარებაში. თიმუსის ჯირკვლის უპირველესი ამოცანაა T ლიმფოციტების ფორმირება და "გაწვრთნა". ეს არის ლიმფოპოეზის ძირითადი ორგანო სიცოცხლის პირველ წლებში, რომელიც იწყებს თავისი ამოცანების შესრულებას დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე.

ემბრიოლოგია

მომავალი ორგანოს ფორმირება ხდება მეშვიდე ან მერვე კვირაში, როდესაც ემბრიონის უჯრედები იწყებენ დიფერენცირებას, ქმნიან ქერქსა და მედულას. მეთორმეტე კვირის ბოლოს თიმუსის ჯირკვალი თითქმის მთლიანად ჩამოყალიბებულია და იწყებს იმუნური უჯრედების წინამორბედების – თიმოციტების გამომუშავებას. სწორედ ამ პერიოდში, დარღვევების შემთხვევაში გენეტიკური კოდიშესაძლოა განვითარდეს თიმუსის განვითარების პათოლოგია. დაბადების მომენტისთვის თიმუსი სრულად არის ჩამოყალიბებული და ასევე ფუნქციურად აქტიური.

თიმუსის განვითარების პათოლოგიები

დნმ-ის სტრუქტურის დარღვევა კვერცხუჯრედის განაყოფიერებისას ან დედის ორგანიზმზე არახელსაყრელი ფაქტორების ზემოქმედებამ თიმუსის ჯირკვლის წარმოქმნის დროს შეიძლება გამოიწვიოს გენეტიკური უკმარისობა და განვითარების დარღვევები.

დღემდე შესწავლილია გენეტიკური განვითარების პათოლოგიის ოთხი ტიპი:

• ნეზელოფის სინდრომი
• ლუი-ბარის სინდრომი
• "შვეიცარული სინდრომი"

ყველა მათგანი გამოწვეულია ქრომოსომების სექციების (ადგილების) დარღვევით, რომლებშიც მდებარეობს ჯირკვლის ფორმირების „პროგრამა“. ასეთი გენეტიკური უკმარისობით გამოვლინდება თიმუსის აპლაზია (არყოფნა) ან ღრმა ჰიპოპლაზია (განუვითარებლობა). გარდა ამისა, ხდება სხვა ორგანოების ფორმირების დარღვევა - პარათირეოიდული ჯირკვლები, აორტის თაღი, სახის ძვლები.

ზე ღრმა დარღვევებითიმუსის მუშაობის გამო ორგანიზმი ვერ ახერხებს ინფექციების ამოცნობას და მათთან ბრძოლას. ამ პათოლოგიის მკურნალობის ერთადერთი გზა არის ჩანაცვლებითი თერაპია თიმუსის ქსოვილის გადანერგვით.

სტრუქტურა

თიმუსის სტრუქტურა, ისევე როგორც ნებისმიერი ენდოკრინული ჯირკვალი, მოიცავს კაფსულას, ქერქს და მედულას. ანატომიურად, იგი შედგება ორი შერწყმული ან მჭიდროდ მიმდებარე წილისგან, რომლებიც ორმხრივი ჩანგლის ფორმისაა.

ასაკობრივი მახასიათებლები

იმუნური სისტემა სრულად ჩამოყალიბებულია 12 წლის ასაკში. ამ პერიოდის განმავლობაში, თიმუსი იწყებს განვითარებას (თიმუსის ინვოლუცია). თიმუსის ჯირკვლის ქსოვილი თანდათან იცვლება ცხიმოვანი ქსოვილით და მისი ზომა მცირდება. სიბერემდე მისი წონა 6 გრამს არ აღემატება. თიმის ჰიპერპლაზია მოზრდილებში აშკარად გადახრაა ნორმიდან და საჭიროებს სრულ გამოკვლევას.

ჰისტოლოგია

თიმუსის სტრომა (ჩარჩო) წარმოიქმნება ეპითელური უჯრედებისგან. თავად სტრუქტურა შეიცავს ქერქსა და მედულას.

ქერქი უხვად არის გაჟღენთილი სისხლძარღვები, რომელსაც აქვს სპეციალური სტრუქტურა. მათი კედლები არ აძლევენ ანტიგენებს სისხლიდან გასვლის საშუალებას, რითაც უზრუნველყოფენ სისხლ-თიმის ბარიერს. იგი შეიცავს ვარსკვლავურ უჯრედებს (სეკრეტორულ), რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონებს, რომლებიც არეგულირებენ იმუნური სისტემის უჯრედების და ჰემატოპოეზის უჯრედების ფუნქციონირებას. მათგან წარმოიქმნება T-ლიმფოციტები და მაკროფაგები. ქერქი არის ლიმფოციტების "სანერგე". მასში ისინი იძენენ სპეციფიკური მახასიათებლები, გადაიქცევა დამხმარე უჯრედებად, რომლებიც ორგანიზმს ეხმარება პათოგენების ან მკვლელი უჯრედების ამოცნობაში, რომლებსაც შეუძლიათ დამოუკიდებლად გაანადგურონ პათოგენი.

T-ლიმფოციტები "მწიფდება" მედულაში.

თიმუსის ჯირკვლის ჰორმონები და ფუნქციები

ჯერ კიდევ არ არსებობს საბოლოო პასუხი იმაზე, თუ რა ფუნქციას ასრულებს თიმუსის ჯირკვალი. სხეულში მიმდინარე ყველა პროცესი ურთიერთდაკავშირებულია. მიუხედავად თიმუსის ჯირკვლის მცირე ზომისა, მისი ფუნქციები, გარდა იმუნური სისტემის ფუნქციონირების რეგულირებისა, მოქმედებს ზოგადი განვითარებასხეული. ლაბორატორიული ცხოველებიდან ჯირკვლის ექსპერიმენტული მოცილება ინდივიდუალური ფუნქციების იზოლირებული შესწავლის მიზნით ყოველთვის ფატალურია. თუმცა, ცნობილია თიმუსის ძირითადი ამოცანები ორგანიზმში. მათ შორისაა სეკრეტორული ფუნქცია (ჰორმონის წარმოება) და ლიმფოპოეზის ფუნქცია (T- ლიმფოციტების, მაკროფაგების ფორმირება).

თიმუსის ჰორმონები:

• თიმოსინი
• თიმოპოეტინი
• თიმულინი

თიმუსის ჯირკვალი არეგულირებს იმუნური უჯრედების განვითარებას და მომწიფებას, ნახშირწყლებს და ცილის მეტაბოლიზმიშუამავლების და სხვა ჰორმონების აქტივობა.

ლიმფოპოეზის ფუნქციაა იმუნური სისტემის უჯრედების ფორმირება, დიფერენცირება და მომწიფება.

თიმუსის გამოკვლევა

რადიოგრაფია

გამოკვლევის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია რენტგენოგრაფია. რენტგენი შეიძლება განსაზღვროს თიმუსის ფორმა და მისი მდებარეობა. კარდიო-თიმურ-გულმკერდის ინდექსის გამოთვლის საფუძველზე დგინდება თიმუსის ჯირკვლის გადიდების ხარისხი. ეს ტექნიკა არასრულყოფილია, რადგან შედეგი დამოკიდებულია შთაგონების სიღრმეზე და ბავშვის პოზიციაზე.

ულტრასონოგრაფია

გამოკვლევის უფრო მოწინავე მეთოდია თიმუსის ჯირკვლის ულტრაბგერა. 9 თვემდე ბავშვებში თიმუსის ულტრაბგერა ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში, 9 თვიდან. 1,5 წლამდე - ჯდომა, უფროსი ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის - დგომა. ულტრაბგერა ტარდება ტრანს- და პარასტერნალური მიდგომების გამოყენებით.

რენტგენოგრაფიასთან შედარებით თიმუსის ულტრაბგერა უფრო ინფორმაციულია. პროექციის ზომების დადგენის გარდა, განისაზღვრება ჯირკვლის სისქე და მისი მასა.

ბავშვებში თიმუსის ჯირკვლის ულტრაბგერითი ნორმალური ცნებაა.

თიმუსის ჯირკვლის საშუალო ზომები ასაკთან ერთად პრაქტიკულად არ იცვლება, ეს არის: სიგანე - 3-4 სმ, სიგრძე - 3,5-5 სმ, სისქე - 1,7-2,5 სმ. დაბადებისას მისი წონა დაახლოებით 15 გრამია, ზომაში გაორმაგდება. სქესობრივი მომწიფება.

ზომები ბავშვებში თიმუსის ჯირკვლის ულტრაბგერის მიხედვით (ნორმალური).

მშობლები ხშირად კითხულობენ, თუ რომელი სენსორი გამოიყენონ თიმუსის ულტრაბგერით, რათა მაქსიმალურად მიიღონ სანდო შედეგები. თიმუსის ჯირკვლის ექოგენურობის გათვალისწინებით, ყველაზე ოპტიმალურია 5 MHz ხაზოვანი ზონდის გამოყენება.

15-29,9 გ წონით აუცილებელია დამატებითი კვლევის ჩატარება, ვინაიდან ეს შეიძლება იყოს ნორმის ვარიანტი და იყოს გარდამავალი ხასიათი. როდესაც თიმუსის წონა 30 გ-ზე მეტია სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში, სვამენ თიმუსის ჰიპერპლაზიის დიაგნოზს.

თიმუსის ჯირკვლის "დაავადებები".

თიმუსის ჯირკვლის დაავადებები იყოფა:

• მემკვიდრეობითი
• შეძენილი

მემკვიდრეობითი

მემკვიდრეობითი დაავადებები გამოწვეულია ემბრიონის დაშლის დარღვევით. Ესენი მოიცავს:

• დი ჯორჯის სინდრომი
• ნეზელოფის სინდრომი
• ლუი-ბარის სინდრომი
• "შვეიცარული სინდრომი"

ნაყიდი

შეძენილი პათოლოგია ჩნდება თიმუსის ფუნქციური აქტივობის დარღვევის შედეგად.

მათი დიდი უმრავლესობა არის თიმომა - სიმსივნე თიმუსის ქსოვილიდან და T-უჯრედოვანი ლიმფომები, რომლებიც წარმოიქმნება T- ლიმფოციტების სიმსივნური გადაგვარებისგან.

უკიდურესად იშვიათი მოვლენაა თიმუსის ჯირკვლის ანთება; სიმპტომები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, მაგრამ თიმუსის ჯირკვლის ფუნქცია არ არის დაქვეითებული.

მორფოლოგიური ცვლილებებიდან გამომდინარე, ყველა დაავადება შეიძლება დაიყოს:

• აპლაზია (არარსებობა)
• ჰიპოპლაზია (ზომის შემცირება)
• ჰიპერპლაზია (ზომის ზრდა)

აპლაზია

ეს არის ექსკლუზიურად მემკვიდრეობითი მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია თიმუსის განვითარების პათოლოგიასთან.

ჰიპოპლაზია

ის შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც განვითარების პათოლოგიით, ასევე გარდამავალი ცვლილებებით, მაგალითად, თიმუსის შემთხვევითი ინვოლუციით.

თიმუსის შემთხვევითი ინვოლუცია აღინიშნება ბავშვებში ხანგრძლივი უზმოზე, სტრესით, რენტგენის მაღალი დოზით დასხივებით, გარკვეული მედიკამენტების და ციტოსტატიკების მიღებით. ხშირად გვხვდება მძიმე ინფექციური დაავადებებიონკოჰემატოლოგიური დაავადებები.

ჰიპერპლაზია

თიმის ჰიპერპლაზია ბავშვებში

პირველადი (ენდოგენური) თიმომეგალია:

• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია
• გართულებული ორსულობა (ენდოტოქსიკოზი, აუტოიმუნური დაავადებებინარკოტიკების ზემოქმედება)
• გართულებული მშობიარობა (ნაადრევი, ჰიპოქსია, რესპირატორული სინდრომი)
• ლიმფურ-ჰიპოპლასტიკური დიათეზი
• გარდამავალი ჰიპერპლაზია მძიმე ინფექციის გამო
• თიმუსის სიმსივნეები და კისტები

მეორადი (ეგზოგენური) თიმომეგალია:

• იმუნური სისტემის სისტემური დაავადებები (არაჰოჯკინის ლიმფომა, აუტოიმუნური პათოლოგია)
• ჰიპოთალამუსის სინდრომი

თიმუსის გადიდება შეიძლება იყოს ხშირი ინფექციური დაავადებების გამო გაზრდილი ფუნქციური დატვირთვის შედეგი. ეს არის გარდამავალი თიმომეგალია, რომელიც ქრება გამომწვევი ფაქტორის აღმოფხვრის შემდეგ.

თიმის ჰიპერპლაზია მოზრდილებში

თიმუსის ჰიპერპლაზია მოზრდილებში (მუდმივი, შეუმცირებელი თიმუსი) არის ნიშანი პათოლოგიური პროცესი. ოცი წლისთვის თიმუსის ფუნქციური აქტივობა საგრძნობლად მცირდება და თიმუსის ქსოვილი თანდათან იცვლება ცხიმოვანი უჯრედებით.

თიმუსის ჰიპერპლაზია მოზრდილებში მიუთითებს მასში პროლიფერაციული პროცესების არსებობაზე.

მიზეზები შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი: თიმუსის კიბო (, T-ლიმფომა), ჰიპერპლაზია სისტემური ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებების ფონზე (ჰოჯკინის და არაჰოჯკინის ლიმფომა).

თიმუსის ჯირკვლის გადიდება მოზრდილებში შეიძლება იყოს სისხლძარღვების (ჰემანგიომა) და ნერვების (ნევრინომა) სიმსივნეების შედეგი.

თიმუსის დაავადებების დიაგნოსტიკა

ორგანოების უმეტესობის დაზიანების პირველი სიმპტომია ტკივილი. თუ თიმუსის ჯირკვალი გტკივა, ეს მიუთითებს მოწინავე პროცესზე. თავად ორგანოს არ აქვს ტკივილგამაყუჩებელი დაბოლოებები და სიმპტომები გამოწვეულია მიმდებარე ქსოვილების შეკუმშვით მნიშვნელოვნად გადიდებული თიმუსის მიერ.

თიმუსის დაზიანების ნიშნები:

• ჰიპერპლაზიის სინდრომი: გარეგანი გამოკვლევის დროს შეგიძლიათ პალპაციით განსაზღვროთ გადიდებული ჯირკვლის ზედა კიდე, რომელიც გამოდის მკერდის მანუბრიუმის კიდეს ზემოთ. რენტგენი და ულტრაბგერითი გამოკვლევა ადასტურებს ჯირკვლის ზომის ზრდას;
• მიმდებარე ორგანოების შეკუმშვის სინდრომი: ზომის მატება იწვევს ახლომდებარე ორგანოების შეკუმშვას. ტრაქეაზე ზეწოლის დროს ჩნდება ქოშინი, ხმაური სუნთქვისას და მშრალი ხველა. სისხლძარღვების სანათურის შეკუმშვა არღვევს სისხლის შემოდინებას და გადინებას, რაც იწვევს კანის ფერმკრთალი და კისრის ვენების შეშუპებას. შეკუმშვა საშოს ნერვიიწვევს გულისცემის მუდმივ შენელებას, ყლაპვის პრობლემებს, წივილს, ღებინებას;
• იმუნოდეფიციტის სინდრომი:ნებისმიერი სიცივე შეიძლება დაიწყოს ტემპერატურის აწევის გარეშე, მესამე ან მეოთხე დღეს მკვეთრი ნახტომით. დაავადების ხანგრძლივობა და სიმძიმე უფრო მაღალია;
• ლიმფოპროლიფერაციული სინდრომი;
• თიმის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომიახასიათებს: გადიდებული ლიმფური კვანძები, ცვლა ლეიკოციტების ფორმულალიმფოციტოზის მიმართ.

თიმუსის პროლიფერაციული ჰიპერპლაზიის მიზეზები და სიმპტომები მოზრდილებში მსგავსია ბავშვებში.

იმის გათვალისწინებით, რომ მოზრდილებში თიმუსის ჯირკვალი უკვე ინვოლუციის სტადიაზეა, ლიმფოპროლიფერაციული და იმუნოდეფიციტის სინდრომი ნაკლებად გამოხატული იქნება.

თიმუსის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენეთ:

• ზოგადი და დეტალური სისხლის ტესტი
• გულმკერდის რენტგენი
• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა
• კომპიუტერული სკინტიგრაფია
• Კომპიუტერული ტომოგრაფია
• ჰისტოლოგიური კვლევები