ანტიბიოტიკი ცეფოტაქსიმი: გამოყენების ჩვენებები და ინსტრუქციები, მიმოხილვები. ცეფოტაქსიმი - უნივერსალური ანტიბიოტიკი: მახასიათებლები და გამოყენება ცეფოტაქსიმის ხსნარი

III თაობის ცეფალოსპორინი

აქტიური ნივთიერება

ცეფოტაქსიმი (ნატრიუმის მარილის სახით) (ცეფოტაქსიმი)

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

ფხვნილი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული ხსნარის მოსამზადებლად თითქმის თეთრი ან მოყვითალო.

შუშის ბოთლები (1) - მუყაოს პაკეტები.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

მესამე თაობის ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკი პარენტერალური შეყვანა. მოქმედებს ბაქტერიციდულად. მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია მიკროორგანიზმების უჯრედულ კედელში მუკოპეპტიდის სინთეზის დარღვევასთან. აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი.

ნარკოტიკი აქტიურია გრამდადებითი და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების მიმართ,რეზისტენტული სხვა ანტიბიოტიკების მიმართ: Staphylococcus spp. (მათ შორის Staphylococcus aureus, შტამების ჩათვლით, რომლებიც ქმნიან პენიცილინაზას, გარდა მეთიცილინის მიმართ რეზისტენტული შტამებისა), Staphylococcus epidermidis (გარდა შტამების რეზისტენტული მეთიცილინის მიმართ), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (beta-cocreptocogale) B ჯგუფის სტრეპტოკოკები), Enterococcus spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae (პენიცილინაზას გამომწვევი შტამების ჩათვლით), Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp. (მათ შორის Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (პენიცილინაზას გამომწვევი შტამების ჩათვლით), Acinetobacter spp., Corynebacterium diphtheriae, Erysipelothrix sp. spp. გვ. (მათ შორის Clostridium perfringens), Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (მათ შორის Providencia rettgeri), Serratia spp., ზოგიერთი შტამი Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis, Bacteroides spp. (მათ შორის Bacteroides fragilis ზოგიერთი შტამი), Fusobacterium spp. (მათ შორის Fusobacterium nucleatum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

არათანმიმდევრულად მოქმედებს Pseudomonas aeruginosa-ს ზოგიერთი შტამისთვის, Acinetobacter spp., Helicobacter pylori, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile.

რეზისტენტულია გრამდადებითი და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების ბეტა-ლაქტამაზების უმეტესობის მიმართ.

ფარმაკოკინეტიკა

შეწოვა

500 მგ, 1 გ და 2 გ დოზებში ერთჯერადი ინტრავენური შეყვანის შემდეგ, Tmax არის 5 წუთი, Cmax არის 39, 101.7 და 214 მკგ/მლ, შესაბამისად.

500 მგ და 1 გ დოზებში ინტრამუსკულური მიღების შემდეგ, Tmax არის 0,5 საათი, Cmax არის 11 და 21 მკგ/მლ, შესაბამისად.

დისტრიბუცია

ცილებთან შეკავშირება - 30-50%. ბიოშეღწევადობა - 90-95%. თერაპიული კონცენტრაცია მიიღწევა სხეულის უმეტეს ქსოვილებში (მიოკარდიუმი, ძვალი, ნაღვლის ბუშტი, კანი, რბილი ქსოვილი) და სითხეებში (სინოვიალური, პერიკარდიული, პლევრალური, ნახველი, ნაღველი, შარდი, ცერებროსპინალური სითხე).

V d – 0,25-0,39 ლ/კგ.

განმეორებითი ინტრავენური შეყვანისას 1 გ დოზით ყოველ 6 საათში 14 დღის განმავლობაში, არ შეინიშნება დაგროვება.

ცეფოტაქსიმი აღწევს პლაცენტურ ბარიერში და გამოიყოფა მცირე კონცენტრაციით. დედის რძე.

მოცილება

T1/2 ინტრავენური შეყვანისას - 1 საათი, კუნთში შეყვანისას - 1-1,5 საათი გამოიყოფა თირკმელებით: 20-36% - უცვლელი, დანარჩენი - მეტაბოლიტების სახით (15-25% - ფარმაკოლოგიური სახით. აქტიური დესაცეტილცეფოტაქსიმი და 20-25% - 2 არააქტიური მეტაბოლიტის სახით).

ფარმაკოკინეტიკა განსაკუთრებულ კლინიკურ სიტუაციებში

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის დროს და ხანდაზმულებში T1/2 იზრდება 2-ჯერ. ახალშობილებში T1/2 შეადგენს 0,75-1,5 საათს, დღენაკლულ ახალშობილებში (სხეულის წონა 1500 გ-ზე ნაკლები) იზრდება 4,6 საათამდე; 1500 გ-ზე მეტი მასის ბავშვებში - 3,4 სთ.

ჩვენებები

მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციური და ანთებითი დაავადებები, მათ შორის:

- ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციები (მენინგიტი);

- ინფექციები სასუნთქი გზებიდა ENT ორგანოები;

- ინფექციები საშარდე გზების;

- ძვლებისა და სახსრების ინფექციები;

- კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები;

- მენჯის ღრუს ორგანოების ინფექციები;

- მუცლის ინფექციები;

- პერიტონიტი;

- სეფსისი;

- ენდოკარდიტი;

- გონორეა;

— ინფიცირებული ჭრილობებიდა დამწვრობა;

- სალმონელოზი;

- ლაიმის დაავადება;

- იმუნოდეფიციტის გამო გამოწვეული ინფექციები.

ინფექციების პრევენცია შემდეგ ქირურგიული ოპერაციები(მათ შორის უროლოგიური, სამეანო-გინეკოლოგიური, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი).

უკუჩვენებები

- ორსულობა;

— ბავშვობა 2,5 წლამდე (ინტრამუსკულური შეყვანისთვის);

- ჰიპერმგრძნობელობა (მათ შორის პენიცილინების, სხვა ცეფალოსპორინების, კარბაპენემების მიმართ).

თან სიფრთხილითპრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ახალშობილებში, ლაქტაციის პერიოდში (გამოიყოფა დედის რძეში მცირე კონცენტრაციით), თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის დროს და პაციენტებში UC (მათ შორის ანამნეზში).

დოზირება

პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად (ნაკადული ან წვეთოვანი) და ინტრამუსკულარულად.

პრეპარატი ინიშნება მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები (სხეულის წონა ≥50 კგ)

ზე გაურთულებელი ინფექციები,და საშარდე გზების ინფექციებისთვის- IM ან IV 1 გ ყოველ 8-12 საათში.

ზე გაურთულებელი მწვავე გონორეა– ინტრამუსკულურად 1 გ დოზით ერთხელ.

ზე ზომიერი ინფექციები– IM ან IV 1-2 გ ყოველ 12 საათში.

ზე მძიმე ინფექციები, როგორიცაა მენინგიტი– iv 2 გ ყოველ 4-8 საათში, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა – 12 გ მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

იმ მიზნით, რომ ინფექციების პრევენციაოპერაციამდე იგი შეჰყავთ ანესთეზიის ინდუქციის დროს ერთჯერადი დოზით 1 გ. საჭიროების შემთხვევაში შეყვანა მეორდება 6-12 საათის შემდეგ.

ზე საკეისრო კვეთა - ჭიპის ვენაზე დამჭერების გამოყენებისას - IV დოზით 1 გ, შემდეგ 6 და 12 საათის შემდეგ პირველი დოზის მიღებიდან - დამატებით 1 გ.

CC-ით ≤20 მლ/წთ/1,73 მ2დღიური დოზა მცირდება 2-ჯერ.

დღენაკლული და 1 კვირამდე ახალშობილები– IV დოზით 50 მგ/კგ ყოველ 12 საათში; 1-4 კვირის ასაკში– IV დოზით 50 მგ/კგ ყოველ 8 საათში. ბავშვები ≤50 კგ- i.v. ან i.m. (2.5 წელზე მეტი ასაკის ბავშვები) 50-180 მგ/კგ 4-6 ინექციაში.

ზე მძიმე ინფექციები (მენინგიტის ჩათვლით)დღიური დოზა დანიშვნისას ბავშვებიგაზრდა 100-200 მგ/კგ-მდე, ინტრამუსკულური ან ინტრავენური 4-6 ინექციისთვის, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა - 12 გ.

საინექციო ხსნარების მომზადების წესები

IV ინექციისთვის:პრეპარატის 1 გ განზავებულია 4 მლ სტერილურ საინექციო წყალში; პრეპარატი შეჰყავთ ნელა 3-5 წუთის განმავლობაში.

IV-სთვის ინფუზია:პრეპარატის 1-2 გ განზავებულია 50-100 მლ გამხსნელში. გამხსნელად გამოიყენება 0,9%-იანი ხსნარი ან 5%-იანი დექსტროზის (გლუკოზა) ხსნარი. ინფუზიის ხანგრძლივობა - 50 - 60 წუთი.

ინტრამუსკულური შეყვანისთვის: 1 გ იხსნება 4 მლ გამხსნელში. გამხსნელად გამოიყენება ლიდოკაინის 1%-იანი ხსნარი.

Გვერდითი მოვლენები

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა.

შარდის მხრიდან გამომყოფი სისტემა: თირკმლის დისფუნქცია, ოლიგურია, ინტერსტიციული ნეფრიტი.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:გულისრევა, ღებინება, დიარეა ან ყაბზობა, მეტეორიზმი, მუცლის ტკივილი, დისბიოზი, ღვიძლის დისფუნქცია; იშვიათად - სტომატიტი, გლოსიტი, ფსევდომემბრანული ენტეროკოლიტი, ღვიძლის ტრანსამინაზების და ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის მომატება, ჰიპერბილირუბინემია.

სისხლმბადი ორგანოებიდან:ჰემოლიზური ანემიალეიკოპენია, ნეიტროპენია, გრანულოციტოპენია, თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი, ჰიპოკოაგულაცია.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ:პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში არითმიები ცენტრალური ვენური ბოლუსის სწრაფი შეყვანის შემდეგ.

ლაბორატორიული მაჩვენებლები:აზოტემია, შარდოვანას მომატებული კონცენტრაცია სისხლში, ჰიპერკრეატინინემია, დადებითი რეაქციაკუმბსი.

ადგილობრივი რეაქციები:ფლებიტი, ტკივილი ვენის გასწვრივ, ტკივილი და ინფილტრაცია ინტრამუსკულური ინექციის ადგილზე.

ალერგიული რეაქციები:ჭინჭრის ციება ან ცხელება, გამონაყარი, კანის ქავილი; იშვიათად - ბრონქოსპაზმი, ეოზინოფილია, ავთვისებიანი ექსუდაციური ერითემა (სტივენს-ჯონსონის სინდრომი), ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (ლაიელის სინდრომი), ანგიონევროზული შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი.

სხვები:სუპერინფექცია (ვაგინალური და პირის ღრუს კანდიდოზი).

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები:კრუნჩხვები, ენცეფალოპათია (თუ გამოიყენება მაღალი დოზებით, განსაკუთრებით პაციენტებში თირკმლის უკმარისობა), ტრემორი, ნეირომუსკულური აგზნებადობა.

მკურნალობა:სიმპტომურია, არ არსებობს სპეციფიური ანტიდოტი.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ცეფოტაქსიმი ზრდის სისხლდენის რისკს ანტითრომბოციტებისა და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად.

თირკმლის დაზიანების რისკი იზრდება ერთდროული მიღებაამინოგლიკოზიდები და მარყუჟის შარდმდენები.

წამლები, რომლებიც ბლოკავს ტუბულარული სეკრეციას, ზრდის ცეფოტაქსიმის კონცენტრაციას პლაზმაში და ანელებს მის გამოყოფას.

ფარმაცევტული ურთიერთქმედება

ფარმაცევტულად შეუთავსებელია სხვა ანტიბიოტიკების ხსნარებთან იმავე შპრიცში ან საწვეთურში.

სპეციალური მითითებები

მკურნალობის პირველ კვირებში შესაძლოა განვითარდეს ფსევდომემბრანული კოლიტი, რომელიც გამოიხატება მძიმე, გახანგრძლივებული დიარეით. ამ შემთხვევაში შეწყვიტეთ პრეპარატის მიღება და დანიშნეთ ადეკვატური თერაპიამეტრონიდაზოლის ჩათვლით.

პენიცილინების მიმართ ალერგიული რეაქციების მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ანამნეზში გაიზარდა მგრძნობელობაცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკების მიმართ.

10 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში წამლით მკურნალობისას აუცილებელია პერიფერიული სისხლის სურათის მონიტორინგი.

ცეფოტაქსიმით მკურნალობის დროს შესაძლებელია ცრუ დადებითი კუმბსის ტესტის და შარდის ცრუ დადებითი გლუკოზის ტესტის მიღება.

მკურნალობის დროს არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი, ვინაიდან შესაძლებელია დისულფირამის მსგავსი ეფექტები (სახის ჰიპერემია, სპაზმები მუცლისა და კუჭის არეში, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი, არტერიული წნევის დაქვეითება, ტაქიკარდია, ქოშინი).

ორსულობა და ლაქტაცია

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს გამოყენებისთვის.

თუ ლაქტაციის პერიოდში აუცილებელია პრეპარატის დანიშვნა, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის

სიფრთხილით ინიშნება თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის დროს.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

პრეპარატი ხელმისაწვდომია რეცეპტით.

შენახვის პირობები და ვადები

სია B. პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ, მშრალ, სინათლისაგან დაცულ ადგილას არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. ვარგისიანობის ვადა - 2 წელი.

გამოყენების ჩვენებები:
ცეფოტაქსიმი ინიშნება მის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციების დროს: ქვედა სასუნთქი გზების (ბრონქიტი, პნევმონია, პლევრიტი, აბსცესები) და საშარდე გზების ინფექციები; თირკმელი; ყურის, ცხვირის, ყელის ინფექციები (ყელის ტკივილი, ოტიტი, ენტეროკოკური გარდა); სეპტიცემიით; ენდოკარდიტი; ძვლებისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები, მუცლის ღრუს; გინეკოლოგიური ინფექციური დაავადებებისთვის (გაურთულებელი გონორეა, ქლამიდია); ბაქტერიული მენინგიტი (გარდა ლისტერიისა); ლაიმის დაავადება, ასევე პოსტოპერაციული ინფექციების და გართულებების პროფილაქტიკისთვის.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:
ცეფოტაქსიმი არის მესამე თაობის ცეფალოსპორინების ჯგუფის ნახევრად სინთეზური ანტიბიოტიკი, მოქმედების ფართო სპექტრით, პარენტერალური მიღებისთვის. პრეპარატი ეფექტურია მრავალი გრამდადებითი ბაქტერიის წინააღმდეგ და აქვს მაღალი აქტივობა გრამუარყოფითი ბაქტერიების მიმართ. მას აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება პენიცილინის, ამინოგლიკოზიდებისა და სულფონამიდების მიმართ რეზისტენტული ბაქტერიების შტამებზე. ცეფოტაქსიმის ანტიმიკრობული მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია ტრანსპეპტიდაზას ფერმენტის აქტივობის ინჰიბირებასთან პეპტიდოგლიკანის ბლოკადით, მიკროორგანიზმების უჯრედულ კედელში მუკოპეპტიდის წარმოქმნის დარღვევასთან. პრეპარატი მდგრადია გრამუარყოფითი ბაქტერიების ხუთი ბეტა-ლაქტამაზადან ოთხისა და სტაფილოკოკის პენიცილინაზას მიმართ. აქტიურია Staphylococcus aureus-ის მიმართ, მათ შორის პენიცილინაზას წარმომქმნელების, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus spp.-ის ზოგიერთი შტამების, Streptococcus pneumoniae (განსაკუთრებით Diplococcus pneumoniae), Streptococcus pyogenes (სტრეპტოკოკოკის ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოციტური ჯგუფის). ), ბაცილუსი subtilis, Bacillus myroides, Corinebacterium diphtheriae, Erysipelo-thrix insidiosa, Eubacterium, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter spp., Haemophilus influenzae, მათ შორის ამპიცილინი, Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae. ტოკა, Klebsiella pneumonia e, Morganellamorganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, მათ შორის შტამების, რომლებიც წარმოქმნიან პენიცილინაზას, Propionibacterium, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus inconstans, Serratia spp., Viellonella, Yersitia, Bordetella pertussis, Moraxella, Aeromonas ჰიდროპტოსტერრიდიუმი, აერომონას ჰიდროპტოსტერრიუმი, აერომონას ჰიდროპტოსტერლიუმი, კოკუსის სახეობა, Peptococcus spp. მას აქვს არათანმიმდევრული ეფექტი Pseudomonas aeruginosa, Acinetobactery, Helicobacter pylori, Bacteroidesfragtlis, Clostridiun diffcile-ის ზოგიერთ შტამზე. მას შეუძლია იმოქმედოს მრავალრეზისტენტულ შტამებზე, რომლებიც რეზისტენტულია პენიცილინაზას, პირველი თაობის ცეფალოსპორინებისა და ამინოგლიკოზიდების მიმართ. პრეპარატი ნაკლებად აქტიურია გრამუარყოფითი კოკების მიმართ, ვიდრე პირველი და მეორე თაობის ცეფალოსპორინები.

ფარმაკოკინეტიკა
მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში (11 და 21 მკგ/მლ) შემდგომში ინტრამუსკულარული ინექციადოზით 0,5 გ და 1 გ, შესაბამისად, შეინიშნება 30 წუთის შემდეგ. ინექციის შემდეგ. 5 წუთის შემდეგ. 0,5 გ, 1 ან 2 გ ინტრავენური შეყვანის შემდეგ, ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია სისხლში არის 24, 39, 100 მკგ/მლ, შესაბამისად. სისხლში პროდუქტი 25-40%-ით უკავშირდება ცილებს. სისხლში ბაქტერიციდული კონცენტრაცია შენარჩუნებულია 12 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში. პრეპარატი კარგად აღწევს ქსოვილებში (ქმნის ეფექტურ კონცენტრაციას მიოკარდიუმში, ძვლოვან ქსოვილში, ნაღვლის ბუშტში, კანში, რბილ ქსოვილებში), სხეულის სითხეებში (განისაზღვრება ეფექტური კონცენტრაციით ზურგის ტვინში, პერიკარდიულ, პლევრალურ, პერიტონეალურ, სინოვიალური სითხეები), გადის პლაცენტაში და შედის დედის რძეში. ცეფოტაქსიმ-BCPZ გამოიყოფა მნიშვნელოვანი რაოდენობით შარდით (90%) (უცვლელი 60-70%-ში და აქტიური მეტაბოლიტების სახით 20-30%-ის ფარგლებში, რომელთაგან 15-20% არის მთავარი მეტაბოლიტი - დესაცეტილცეფოტაქსიმი, რომელსაც აქვს ანტიმიკრობული აქტივობა). ინტრავენური შეყვანის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 1 საათს, ხოლო ინტრამუსკულურად 1-1,5 საათს. განმეორებითი ინტრავენური შეყვანისას 1 გ დოზით ყოველ 6 საათში 14 დღის განმავლობაში, არ შეინიშნება დაგროვება. ახალშობილებში ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 0,75-1,5 საათს, დღენაკლულ ბავშვებში – 6,4 საათამდე, 80 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში – 2,5 საათს, თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში ნახევარგამოყოფის პერიოდი არ აღემატება 2,5 საათს. პრეპარატი ნაწილობრივ გამოიყოფა ნაღველთან და დედის რძეში.

ცეფოტაქსიმის მიღების მეთოდი და დოზირება:
ცეფოტაქსიმი ინიშნება ინტრამუსკულარულად და ინტრავენურად, ნაკადით და წვეთოვანი გზით. ამისთვის ინტრამუსკულური ინექციებიგახსენით 0,5 გ (1 გ) ცეფოტაქსიმი 2-3 მლ (4-5 მლ) სტერილურ საინექციო წყალში და ღრმად შეიყვანეთ გლუტალურ კუნთში.
ინტრავენური შეყვანისთვის ჯერ იხსნება 0,5 გ (1გრ) ცეფოტაქსიმი 2 მლ (4 მლ) სტერილურ საინექციო წყალში, დაარეგულირეთ გამხსნელი 10 მლ-მდე და შეიყვანეთ ნელა 3-5 წუთის განმავლობაში. ვენაში წვეთოვანი შეყვანისთვის (50-60 წუთზე მეტი ხნის განმავლობაში) იხსნება 2 გ პროდუქტი 100 მლ ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში ან 5%-იან გლუკოზის ხსნარში. ერთჯერადი დოზაცეფოტაქსიმი მოზრდილებისთვის - 1 გ, ყოველ 12 საათში ერთხელ მძიმე შემთხვევებიდოზა იზრდება 2.0 გ-მდე 12 საათის შემდეგ ან ინექციების რაოდენობა იზრდება 3-4-ჯერ დღეში, საერთო დღიური დოზა მაქსიმუმ 12 გ-მდე. თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში დოზა მცირდება 2-ჯერ. .
მწვავე გონორეის დროს პრეპარატი შეჰყავთ ერთხელ, ინტრამუსკულარულად, დოზით 0,5-1 გ პროფილაქტიკისთვის. ინფექციური გართულებებიანესთეზიის ინდუქციამდე ან მის დროს შეჰყავთ 0,5-1 გ, საჭიროების შემთხვევაში ინექცია მეორდება 6-12 საათის შემდეგ.

ცეფოტაქსიმის უკუჩვენებები:
გაზრდილი მგრძნობელობა ნებისმიერი ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკისა და პენიცილინის მიმართ; სისხლდენა; ენტეროკოლიტის ისტორია; ორსულობა. სიფრთხილეა საჭირო თირკმლის და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში პრეპარატის დანიშვნისას.

ცეფოტაქსიმის გვერდითი მოვლენები:
ცეფოტაქსიმის მიღების შემდეგ შესაძლოა გამოვლინდეს ალერგიული რეაქციები (გამონაყარი, ჰიპერემია, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა, ცხელება, ეოზინოფილია, ანაფილაქსიური რეაქციები, იშვიათ შემთხვევებში - ანაფილაქსიური შოკი). საჭმლის მომნელებელი არხიშესაძლებელია გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი, დისბაქტერიოზი, სუპერინფექცია და იშვიათად - ფსევდომემბრანული კოლიტი. პერიფერიული სისხლის ცვლილების ინდიკატორები, მათ შორის ბიოქიმიური (ნეიტროპენია, გარდამავალი ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია, არითმია (სწრაფი რეაქტიული ინექციით), თავის ტკივილი, შექცევადი ენცეფალოპათია, ტკივილი ინექციის ადგილზე, ქსოვილის ანთება, ფლებიტი.

ორსულობა:
ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში გამოიყენეთ მხოლოდ მკაცრი მითითებების მიხედვით.

დოზის გადაჭარბება:
დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები, დისბაქტერიოზი და ენცეფალოპათია.
მკურნალობა: მადესენსიბილიზაციის პროდუქტები, სიმპტომური საშუალებები.

გამოიყენეთ სხვა მედიკამენტებთან ერთად:
ცეფოტაქსიმისა და ამინოგლიკოზიდების, "მარყუჟის" დიურეზულების ერთდროული გამოყენებისას აღინიშნება ნეფროტოქსიურობის ზრდა. ანტითრომბოციტულ საშუალებებთან, მათ შორის არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთდროულად მიღებისას, სისხლდენის რისკი იზრდება. პრობენეციდი ანელებს გამოყოფას, ზრდის პლაზმის კონცენტრაციას და ნახევარგამოყოფის პერიოდს. ცეფოტაქსიმი არ უნდა იქნას შეყვანილი იმავე შპრიცში სხვა პროდუქტებთან ერთად ურთიერთქმედების შესაძლებლობის გამო.

გამოშვების ფორმა:
ფხვნილი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად 0,5, 1,0 ან 2,0 გ ბოთლებში.

შენახვის პირობები:
ინახება მშრალ, სინათლისაგან დაცულ და ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. ვარგისიანობის ვადა - 2 წელი.
აფთიაქებიდან გაცემის პირობები ხდება რეცეპტით.

ცეფოტაქსიმის შემადგენლობა:
ცეფოტაქსიმი;
ნატრიუმი (6R,7R)-3-[(აცეტილოქსი)მეთილ]-7-[[(Z)-2-(2-ამინოთიაზოლ-4-ილ)-2-(მეტოქსიმინო) აცეტილ]ამინო]-8-ოქსო- 5-თია-1-აზაბიციკლოქტ-2-ენე-2-კარბოქსილატი;

ფხვნილი არის თეთრი ან თეთრი ოდნავ მოყვითალო ელფერით, ჰიგიროსკოპიული.

1 ბოთლი შეიცავს სტერილურ ცეფოტაქსიმის ნატრიუმის მარილს ცეფოტაქსიმის 0.5, 1.0 ან 2.0 გ.

დამატებით:
ცეფოტაქსიმი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს ალერგიის მქონე პაციენტებში, მათ შორის მედიკამენტებზე. ლაქტაციის პერიოდში მკურნალობისას აუცილებელია კვების შეწყვეტა. ცეფოტაქსიმის ერთდროული გამოყენება ნეფროტოქსიურ პროდუქტებთან საჭიროებს თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგს; 10 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში პროდუქტის გამოყენებისას აუცილებელია პერიფერიული სისხლის მონიტორინგი. ხანდაზმულ და დასუსტებულ პაციენტებს უნდა დაენიშნოთ K ვიტამინის პროდუქტები (ჰიპოკოაგულაციის პრევენცია). თუ დადგინდა ფსევდომემბრანული კოლიტის სიმპტომი, ცეფოტაქსიმი უნდა შეწყდეს. 2,5 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის პროდუქტი შეჰყავთ ინტრავენურად. ცეფოტაქსიმის დოზა ჩვილებისა და ჩვილებისთვის უფრო ახალგაზრდა ასაკიარის 50-100 მგ/კგ სხეულის მასაზე ყოველდღე, დაყოფილი ცალკე დოზებად, 12-დან 6 საათამდე ინტერვალით. დღენაკლული ჩვილებისთვის დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 50 მგ/კგ სხეულის მასაზე.

ყურადღება!
პრეპარატის გამოყენებამდე "ცეფოტაქსიმი"უნდა მიმართოთ ექიმს.
ინსტრუქციები მოცემულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. ცეფოტაქსიმი».

გვერდი შეიცავს გამოყენების ინსტრუქციას ცეფოტაქსიმი. ის ხელმისაწვდომია სხვადასხვაში დოზირების ფორმებიპრეპარატი (ინექციები ამპულაში საინექციო 500 მგ და 1 გ), ასევე აქვს მრავალი ანალოგი. ეს აბსტრაქტი დამოწმებულია ექსპერტების მიერ. დატოვეთ თქვენი გამოხმაურება ცეფოტაქსიმის გამოყენებასთან დაკავშირებით, რაც დაეხმარება საიტის სხვა ვიზიტორებს. პრეპარატი გამოიყენება სხვადასხვა დაავადებები(პნევმონია, ენდოკარდიტი, სეფსისი და სხვა ინფექციური დაავადებები). პროდუქტს აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები და ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან. პრეპარატის დოზები განსხვავდება მოზრდილებში და ბავშვებში. არსებობს შეზღუდვები ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში პრეპარატის გამოყენების შესახებ. ცეფოტაქსიმით მკურნალობა უნდა დანიშნოს მხოლოდ კვალიფიციური ექიმის მიერ. თერაპიის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს და დამოკიდებულია კონკრეტული დაავადება. ანტიბიოტიკის განზავების მეთოდები (წყალში ან ნოვოკაინში) და პრეპარატის მოქმედება.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად (ნაკადული ან წვეთოვანი (საწვეთურით) და ინტრამუსკულურად.

პრეპარატი ინიშნება მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში (სხეულის მასით ≥50 კგ)

გაურთულებელი ინფექციების, ასევე საშარდე გზების ინფექციების დროს - 1 გ ინტრამუსკულური ან IV ყოველ 8-12 საათში.

გაურთულებელი მწვავე გონორეის დროს - ინტრამუსკულურად 1 გ დოზით ერთხელ.

საშუალო სიმძიმის ინფექციების დროს – 1-2 გ ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად ყოველ 12 საათში.

მძიმე ინფექციების დროს, მაგალითად, მენინგიტი - 2 გ IV ყოველ 4-8 საათში, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა -12 გ მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

ოპერაციამდე ინფექციების განვითარების პრევენციის მიზნით იგი შეჰყავთ ანესთეზიის ინდუქციის დროს ერთჯერადი დოზით 1 გ. საჭიროების შემთხვევაში მიღება მეორდება 6-12 საათის შემდეგ.

საკეისრო კვეთისთვის - ჭიპის ვენაზე დამჭერების დატანის მომენტში - ინტრავენურად 1 გ დოზით, შემდეგ პირველი დოზის მიღებიდან 6 და 12 საათის შემდეგ - დამატებით 1 გ.

დღენაკლული და 1 კვირამდე ახალშობილები - IV დოზით 50 მგ/კგ ყოველ 12 საათში; 1-4 კვირის ასაკში - IV დოზით 50 მგ/კგ ყოველ 8 საათში.ბავშვები ≤50 კგ-ზე - IV ან IM (ბავშვები 2,5 წელზე მეტი) 50-180 მგ/კგ IV 4-6 ინექცია.

მძიმე ინფექციების დროს (მენინგიტის ჩათვლით) ბავშვებში დანიშვნისას დღიური დოზა იზრდება 100-200 მგ/კგ-მდე, ინტრამუსკულური ან IV 4-6 ინექციისთვის, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 12 გ.

საინექციო ხსნარების მომზადების წესები (როგორ განზავდეს ცეფოტაქსიმი)

ინტრავენური ინექციისთვის: პრეპარატის 1 გ განზავებულია 4 მლ სტერილურ საინექციო წყალში; პრეპარატი შეჰყავთ ნელა 3-5 წუთის განმავლობაში.

ინტრავენური ინფუზიისთვის: პრეპარატის 1-2 გ განზავებულია 50-100 მლ გამხსნელში. გამოყენებული გამხსნელი არის 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ან 5% დექსტროზის (გლუკოზის) ხსნარი. ინფუზიის ხანგრძლივობა - 50 - 60 წუთი.

კუნთში შეყვანისთვის: 1 გ იხსნება 4 მლ გამხსნელში. გამხსნელად გამოიყენება საინექციო წყალი ან ლიდოკაინის 1%-იანი ხსნარი (ნოვოკაინი).

გამოშვების ფორმები

ფხვნილი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული ხსნარის მოსამზადებლად (ინექციები საინექციო ამპულაში) 250 მგ, 500 მგ და 1 გრამი ფხვნილი საინექციო წყალში ან ნოვოკაინში განზავების მიზნით.

ცეფოტაქსიმი- მე-3 თაობის ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკი მოქმედების ფართო სპექტრით. მას აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება ბაქტერიული უჯრედის კედლების სინთეზის ინჰიბირებით. მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია მემბრანასთან დაკავშირებული ტრანსპეპტიდაზების აცეტილირებით და პეპტიდოგლიკანის ჯვარედინი კავშირის დარღვევით, რაც აუცილებელია უჯრედის კედლის სიმტკიცისა და სიმტკიცის უზრუნველსაყოფად.

ძალიან აქტიური გრამუარყოფითი ბაქტერიების მიმართ (სხვა ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტული): Escherichia coli ( coli), Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Pseudomonas spp. ზოგიერთი შტამი, Haemophilus influenzae.

ნაკლებად აქტიურია Streptococcus spp-ის მიმართ. (მათ შორის Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides spp.

მდგრადია ბეტა-ლაქტამაზების უმეტესობის მიმართ.

ფარმაკოკინეტიკა

სწრაფად შეიწოვება ინექციის ადგილიდან. პლაზმის ცილებთან შეკავშირება არის 40%. ფართოდ გავრცელებულია ქსოვილებში და სხეულის სითხეებში. აღწევს თერაპიულ კონცენტრაციას ცერებროსპინალური სითხეგანსაკუთრებით მენინგიტის დროს. აღწევს პლაცენტურ ბარიერში და გამოიყოფა დედის რძეში. დაბალი კონცენტრაციები. დოზის 40-60% გამოიყოფა უცვლელი სახით შარდით 24 საათის შემდეგ, 20% მეტაბოლიტების სახით.

ჩვენებები

ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციები (მენინგიტი);
სასუნთქი გზების და ENT ორგანოების ინფექციები;
საშარდე გზების ინფექციები;
ძვლებისა და სახსრების ინფექციები;
კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები;
მენჯის ორგანოების ინფექციები;
მუცლის ინფექციები;
პერიტონიტი;
სეფსისი;
ენდოკარდიტი;
გონორეა;
ინფიცირებული ჭრილობები და დამწვრობა;
სალმონელოზი;
ლაიმის დაავადება;
იმუნოდეფიციტის გამო ინფექციები;
ინფექციების პროფილაქტიკა ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ (მათ შორის, უროლოგიური, სამეანო და გინეკოლოგიური, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე).

უკუჩვენებები

ორსულობა;
2,5 წლამდე ასაკის ბავშვები (ინტრამუსკულური შეყვანისთვის);
ჰიპერმგრძნობელობა (პენიცილინების, სხვა ცეფალოსპორინების, კარბაპენემების ჩათვლით).

სპეციალური მითითებები

მკურნალობის პირველ კვირებში შესაძლოა განვითარდეს ფსევდომემბრანული კოლიტი, რომელიც გამოიხატება მძიმე, გახანგრძლივებული დიარეით. ამ შემთხვევაში შეწყვიტეთ პრეპარატის მიღება და დანიშნეთ ადექვატური თერაპია, მათ შორის ვანკომიცინი ან მეტრონიდაზოლი.

პენიცილინების მიმართ ალერგიული რეაქციების მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ მომატებული მგრძნობელობა ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკების მიმართ.

Გვერდითი მოვლენები

თავის ტკივილი;
თავბრუსხვევა;
თირკმლის დისფუნქცია;
ოლიგურია;
გულისრევა, ღებინება;
დიარეა ან ყაბზობა;
მეტეორიზმი;
მუცლის ტკივილი;
დისბაქტერიოზი;
სტომატიტი;
გლოსიტი;
ფსევდომემბრანული ენტეროკოლიტი;
ჰემოლიზური ანემია, ლეიკოპენია, ნეიტროპენია, გრანულოციტოპენია, თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი;
პოტენციურად სიცოცხლისათვის საშიში არითმიები ცენტრალური ვენური ბოლუსის სწრაფი შეყვანის შემდეგ;
შარდოვანას მომატებული კონცენტრაცია სისხლში;
კუმბსის დადებითი რეაქცია;
ფლებიტი;
ტკივილი ვენის გასწვრივ;
ტკივილი და ინფილტრაცია ინტრამუსკულური ინექციის ადგილზე;
ჭინჭრის ციება;
შემცივნება ან ცხელება;
გამონაყარი;
კანის ქავილი;
ბრონქოსპაზმი;
ეოზინოფილია;
ანაფილაქსიური შოკი;
სუპერინფექცია (ვაგინალური და პირის ღრუს კანდიდოზი).

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ცეფოტაქსიმი ზრდის სისხლდენის რისკს ანტითრომბოციტულ საშუალებებთან და არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად.

თირკმელების დაზიანების რისკი იზრდება ამინოგლიკოზიდების, პოლიმიქსინი B და მარყუჟის შარდმდენების ერთდროული გამოყენებისას.

ფარმაცევტული ურთიერთქმედება

ანალოგები სამკურნალო პროდუქტიცეფოტაქსიმი

აქტიური ნივთიერების სტრუქტურული ანალოგები:

ინტრატაქსიმი;
კეფოტექსი;
კლაფობრინი;
კლაფორანი;
კლაფოტაქსიმი;
ლიფორანი;
ორიტაქსი;
ორიტაქსიმი;
რეზიბელაქტა;
სპიროზინი;
გადასახადი o წინადადება;
ტალცეფუსი;
ტარცეფოქსიმი;
ტიროტაქსი;
ცეტაქსი;
ცეფაბოლი;
ცეფატრალი;
ცეფოსინი;
ცეფოტაქსიმე ლეკი;
ნატრიუმის ცეფოტაქსიმი;
ცეფოტაქსიმე სანდოზი;
ცეფოტაქსიმის ფლაკონი;
ცეფოტაქსიმის ნატრიუმის მარილი.

გამოყენება ბავშვებში

უკუნაჩვენებია 2,5 წლამდე ასაკის ბავშვებში (ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის).

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ცეფოტაქსიმი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს გამოყენებისთვის.

Მიხედვით სამედიცინო კლასიფიკაციაცეფოტაქსიმი არის ანტიბაქტერიული პრეპარატიმესამე თაობის ცეფალოსპორინების ჯგუფიდან, რომლის აქტიური კომპონენტია ცეფოტაქსიმი. წამალი ნახევრად სინთეზურია და წარმოებულია ადგილობრივი თუ უცხოური კომპანიების მიერ. წაიკითხეთ მისი გამოყენების ინსტრუქცია.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

ცეფოტაქსიმი ხელმისაწვდომია მხოლოდ ფხვნილის სახით ხსნარის მოსამზადებლად; ამ სახელწოდებით ტაბლეტები არ არსებობს. პრეპარატის შემადგენლობა და შეფუთვა:

პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი

ნახევრად სინთეზური ანტიბიოტიკი ინიშნება პარენტერალურად და აქტიურია სულფონამიდების, პენიცილინების და ამინოგლიკოზიდების მიმართ რეზისტენტული მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ. პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი არის ფერმენტ ტრანსპეპტიდაზას აქტივობის დათრგუნვა და პეპტიდოგლიკანის ბლოკირება. ინექციები ინიშნება ინტრამუსკულურად, მაქსიმალური კონცენტრაციასისხლში რეგისტრირებულია ნახევარი საათის შემდეგ.

აქტიური კომპონენტის 40%-მდე უკავშირდება პლაზმის ცილებს. ბაქტერიციდული ეფექტი გრძელდება 12 საათის განმავლობაში, ნივთიერების ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია იქმნება რბილ ქსოვილებში და მიოკარდიუმში. აქტიური კომპონენტი აღწევს პლაცენტაში და გვხვდება პლევრალურ, პერიტონეალურ, პერიკარდიულ და სინოვიალურ სითხეებში. დოზის 90% გამოიყოფა შარდით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 1-1,5 საათს. პრეპარატი არ გროვდება და ოდნავ გამოიყოფა ნაღველთან ერთად.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატის გამოყენების ძირითადი ჩვენებებია ინფექციური დაავადებები. ინსტრუქციები ხაზს უსვამს შემდეგს:

პლევრიტი, ბრონქიტი, პნევმონია, ფილტვის აბსცესი;
ენდოკარდიტი, სეპტიცემია;
ბაქტერიული მენინგიტი;
პოსტოპერაციული გართულებებიდა ინფექციები;
ყელის, ყურის, თირკმელების, ცხვირის, საშარდე გზების დაავადებები;
ლაიმის დაავადება.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

ცეფოტაქსიმის გამოყენების ინსტრუქცია ვარაუდობს მის პარენტერალურ (ინტრამუსკულარულ ან ინტრავენურად) შეყვანას მოზრდილებში ყოველ 6-12 საათში ერთხელ 1-2 გ. ანესთეზიის დროს ოპერაციამდე ინფექციის თავიდან ასაცილებლად პრეპარატი გამოიყენება ერთხელ დოზით 1 გ. ინსტრუქცია, საკეისრო კვეთის დროს ჭიპლარის ვენის შეკერვის შემდეგ პაციენტს ეძლევა 1 გ ინტრავენურად, 6 და 12 საათის შემდეგ - კიდევ 1 გ.

როგორ განზავდეს ცეფოტაქსიმი

ამისთვის ინტრავენური ინექციები 1 გ ფხვნილი განზავებულია 4 მლ სტერილურ წყალში და შეჰყავთ ნელა 3-5 წუთის განმავლობაში. დამატებითი ტკივილის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ ფხვნილი შეურიოთ ნოვოკაინს (1 გ პროდუქტი 4 მლ სითხეზე, ნელა შეყვანილი). ნოვოკაინის გარდა, ფხვნილი შეიძლება გაერთიანდეს ლიდოკაინთან, სტერილური წყალი. პრეპარატის ინექციები მტკივნეულია.

ცეფოტაქსიმი ყელის ტკივილისთვის

სტენოკარდიის დროს, მისი გაურთულებელი მიმდინარეობისას, ნაჩვენებია პრეპარატის 1 გ შეყვანა ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად ყოველ 12 საათში. თუ დაავადება ვლინდება სიმპტომების საშუალო სიმძიმით, პრეპარატი ინიშნება ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად დოზით 1-2 გ ყოველ 12 საათში. მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი ყელის ტკივილის სიმპტომების განთავისუფლების დროის მიხედვით.

პნევმონიისთვის

ცეფოტაქსიმი პნევმონიისთვის ბავშვებში, მძიმე დინებებიინფექციების ან მენინგიტის დროს 100-200 მგ/კგ სხეულის მასაზე შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად 3-4 ინექციაში. დღეში მაქსიმუმ 12 გრამი პროდუქტის მიღებაა შესაძლებელი. ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივობა გრძელდება ორგანიზმში პათოგენური მიკრობული უჯრედების სრულ გაქრობამდე (განისაზღვრება ტესტებით).

ცეფოტაქსიმი ბრონქიტისთვის

გაურთულებელი ან გართულებული ბრონქიტის დროს ნაჩვენებია 1 გ-ის მიღება ყოველ 8 საათში. ინექციები შეჰყავთ კუნთში, დღეში მაქსიმუმ 12 გ. ბრონქიტის თერაპია მოზრდილებში და ბავშვებში გრძელდება დაავადების ძირითადი სიმპტომების გაქრობამდე. ექიმი აკონტროლებს პაციენტს წამლით მკურნალობის განმავლობაში, ადგენს დოზის კორექტირებისა და თერაპიის შეწყვეტის აუცილებლობას.

სპეციალური მითითებები

ცეფოტაქსიმი არის ნეფროტოქსიური პრეპარატი, ამიტომ მკურნალობის დროს აუცილებელია თირკმელების და ექსკრეციული სისტემის ფუნქციონირების მონიტორინგი. თუ თერაპია 10 დღეზე მეტ ხანს გრძელდება, მაშინ სისხლის ფუნქციების მონიტორინგიც ხდება. ხანდაზმულებს და დასუსტებულ პაციენტებს ჰიპოკოაგულაციის პრევენციისთვის (სისხლის შედედების გაზრდა) ენიშნებათ ვიტამინი K. თუ მკურნალობის დროს განვითარდა ფსევდომემბრანული კოლიტი, თერაპია წყდება.

ცეფოტაქსიმი ორსულობის დროს

პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დროს პირველ ტრიმესტრში. ზე ძუძუთი კვებაბავშვის გაჩენის მეორე და მესამე ტრიმესტრში ანტიბიოტიკის გამოყენება შეგიძლიათ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის სარგებელი აღემატება ბავშვის ზიანს. ლაქტაციის პერიოდში გამოყენებამ შეიძლება შეცვალოს ბავშვის ოროფარინგეალური ფლორა.

ცეფოტაქსიმი ბავშვებისთვის

ინსტრუქციის მიხედვით, ცეფოტაქსიმი სიფრთხილით გამოიყენება ბავშვებში. ყოველდღიური დოზაგამოითვლება 50-180 მგ/კგ სხეულის მასაზე დღეში 2-4 მიღებაში. ახალშობილები და ახალშობილები ვადაზე ადრეერთ კვირამდე ბავშვებს შეჰყავთ ინტრავენურად 50 მგ/კგ სხეულის მასაზე, 1-4 კვირის ასაკში - ინტრავენურად ყოველ 8 საათში ერთი და იგივე დოზით. ინექციები კეთდება ინტრავენურად 50 კგ-ზე ნაკლები წონის მქონეთათვის, ინტრამუსკულარულად 2,5 წელზე მეტი ასაკისთვის.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

მარყუჟის დიურეზულებს (ფუროსემიდი, ლაზიქსი) და ამინოგლიკოზიდებს შეუძლიათ გაზარდონ ანტიბიოტიკის ნეფროტოქსიურობა. არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებმა და ანტითრომბოციტულმა საშუალებებმა ცეფოტაქსიმთან ერთად შეიძლება გაზარდონ სისხლდენის რისკი. აკრძალულია პრეპარატის სხვა ხსნარებთან შერევა იმავე შპრიცში, გარდა ლიდოკაინისა და ნოვოკაინისა. ინსტრუქციის მიხედვით, პრეპარატის კომბინაცია პრობენეციდთან ზრდის აქტიური კომპონენტის კონცენტრაციას და ანელებს მის გამოყოფას.

ცეფოტაქსიმი და ალკოჰოლი

ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს არ არის მიზანშეწონილი ალკოჰოლისა და მასზე დაფუძნებული სასმელების მიღება. ინსტრუქციის მიხედვით, პრეპარატის ეთანოლთან შერწყმამ შეიძლება გამოიწვიოს დაცემა სისხლის წნევა, სახის კანის სიწითლე, ტაქიკარდია, შაკიკი და თავის ტკივილი. ეთილის სპირტის მოქმედების გამო გამოჩნდება სპაზმები, ღებინება და ქოშინი. თუ დისულფირამის მსგავსი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს.

Გვერდითი მოვლენები

ცეფოტაქსიმით თერაპიის დროს შეიძლება განვითარდეს გვერდითი მოვლენები. ინსტრუქციები ხაზს უსვამს შემდეგს:

მტკივნეული ინექციები;
ფლებიტი ხსნარის ინტრავენური ინფუზიით;
გულისრევა, კოლიტი, სიყვითლე, ჰეპატიტი, დიარეა, ღებინება, ეპიგასტრიკული ტკივილი;
ჰიპოპროთრომბინემია, ჰემოლიზური ანემია, ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია;
ალერგიული რეაქციები, ეოზინოფილია, კანის ქავილი, კვინკეს შეშუპება;
კანდიდოზი;
ინტერსტიციული ნეფრიტი.

დოზის გადაჭარბება

დიდი დოზების მიღების შემთხვევაში მოკლე ვადები, შესაძლოა განვითარდეს პრეპარატის დოზის გადაჭარბება. მისი ნიშნებია დისბაქტერიოზი, ალერგიული რეაქციები, ენცეფალოპათია. დოზის გადაჭარბების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად მითითებულია მისი ჩატარება სიმპტომური მკურნალობა, მადესენსიბილიზებელი მედიკამენტების გამოყენება. ჰემოდიალიზი არაეფექტურია შედეგების აღმოსაფხვრელად.

უკუჩვენებები

პრეპარატი ინიშნება სიფრთხილით, როდესაც ღვიძლის უკმარისობა, ანამნეზში ამ ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა. უკუჩვენებები, ინსტრუქციის მიხედვით, არის:

შინაგანი ორგანოებიდან სისხლდენა;
ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა შემადგენლობის კომპონენტების მიმართ;
ორსულობა, განსაკუთრებით პირველი ტრიმესტრი;
ენტეროკოლიტის ისტორია;
კომბინაცია ანტითრომბოციტულ აგენტებთან და სხვა ანტიბიოტიკებთან.

გაყიდვის და შენახვის პირობები

პრეპარატი არის რეცეპტით გაცემული პრეპარატი და შეიძლება ინახებოდეს 25 გრადუსამდე ტემპერატურაზე ორი წლის განმავლობაში.

ანალოგები

თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ წამალი ცეფოტაქსიმის საფუძველზე ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკების ჯგუფის პროდუქტებით. პრეპარატის ანალოგები მოიცავს:

კლაფორანი არის ბაქტერიციდული ფხვნილი მსგავსი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად აქტიური ნივთიერება;
ცეფოსინი არის ანტიბაქტერიული ფხვნილი ხსნარის შემცველი ნატრიუმის მარილიცეფოტაქსიმი;
ცეფაბოლი არის ბაქტერიციდული ფხვნილი, რომელიც დაფუძნებულია იმავე კომპონენტზე.

ცეფოტაქსიმს აქვს მაღალი მიდრეკილება ბაქტერიული უჯრედის მემბრანის პენიცილინის დამაკავშირებელ პროტეინებთან, აქვს მაბლოკირებელი მოქმედება პეპტიდოგლიკანის პოლიმერაზაზე და არღვევს მიკროორგანიზმების უჯრედული მემბრანის მუკოპეპტიდის წარმოქმნას.

ჯანმრთელ მოხალისეებში 0.5 ან 1 გ ერთჯერადი ინტრამუსკულური ინექციისას მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 0.5 საათში და იყო 11.7 და 20.5 მკგ/მლ, შესაბამისად. 5 წუთის შემდეგ, ინტრავენურად შეყვანისას, 0.5; პრეპარატის 1 ან 2 გ, მაქსიმალური კონცენტრაცია არის შესაბამისად 38,9; 101,7 და 214,4 მკგ/მლ. ცეფოტაქსიმი უკავშირდება პლაზმის ცილებს 25-40%-ით (ძირითადად ალბუმინთან). პრეპარატი ქმნის თერაპიულ კონცენტრაციებს სხეულის ბევრ სითხეში (პერიკარდიული, სინოვიალური, პერიტონეალური, პლევრალური გამონაჟონი, ზურგის გამონაჟონი, ნახველი, ნაღველი, შარდი) და სხეულის ქსოვილებში (ძვლები, მიოკარდიუმი, ნაღვლის ბუშტი, რბილი ქსოვილები, კანი); ცეფოტაქსიმი აღწევს პლაცენტაში და გამოიყოფა დედის რძეში. პლაზმური ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 1 საათს და არ არის დამოკიდებული შეყვანის გზაზე. ცეფოტაქსიმი გამოიყოფა თირკმელებით - დოზის დაახლოებით 60% გამოიყოფა ინფუზიის დაწყებიდან 6 საათის განმავლობაში. პრეპარატის 20-36% გამოიყოფა უცვლელი სახით, 15-25% მთავარი მეტაბოლიტის დესაცეტილცეფოტაქსიმის სახით, რომელსაც აქვს ანტიბაქტერიული აქტივობა, 20–25% - ორი სხვა მეტაბოლიტის სახით - M2 და M3, რომლებიც არააქტიურია. პრეპარატის 1 გ-ის განმეორებითი ინტრავენური შეყვანისას ყოველ 6 საათში 2 კვირის განმავლობაში, ორგანიზმში ცეფოტაქსიმის დაგროვება არ შეინიშნება. ახალშობილებში 50 მგ/კგ პრეპარატის ერთჯერადი მიღებისას 10-15 წუთის განმავლობაში (სხეულის წონით ≥1500 გ), ცეფოტაქსიმის ნახევარგამოყოფის პერიოდი იყო 3.4 საათი და უფრო გრძელი (4.6 საათი) სხეულის მასით 1500-ზე ნაკლები. გ (განურჩევლად ასაკისა). 80 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ცეფოტაქსიმის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 2,5 საათს; თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში ნახევარგამოყოფის პერიოდი არ აღემატება 2,5 საათს.

ცეფოტაქსიმს აქვს ფართო სპექტრი ანტიმიკრობული მოქმედებარეზისტენტულია სტაფილოკოკის პენიცილინაზას და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების 4 (5-დან) ბეტა-ლაქტამაზას მიმართ. ცეფოტაქსიმი აქტიურია Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus (მათ შორის, ვინც გამოიმუშავებს პენიცილინაზას), Enterococcus spp.-ის ზოგიერთი შტამების, Streptococcus pyogenes (A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები), Streptococcus pneumoniagale, pneumonia, pneumonia, pneumoniaeplocoaeact (ploreptocoaeact). ზევით B სტრეპტოკოკები ), Bacillus mycoides, Bacillus subtilis, Corynebacterium diphtheriae, Eubacterium, Erysipelothrix insidiosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Acinetobacter spp., Klebsiella oxytocasinflusters, Halloween. bsiella pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii , Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae (მათ შორის შტამები, რომლებიც წარმოქმნიან პენიცილინაზას), Propionibacterium, Neisseria meningitidis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Proteus inconstans, Pseudomonas spp., Salmonellatt. გელა spp., Veillonella, Bordetella pertussis, Yersinia, Moraxella, Fusobacterium, Aeromonas hydrophilia, Bacteroides spp., Peptostreptococcus species, Clostridium species, Peptococcus spp. ცეფოტაქსიმს შეუძლია იმოქმედოს მულტირეზისტენტულ შტამებზე, რომლებიც რეზისტენტულია პირველი თაობის ცეფალოსპორინების, პენიცილინების და ამინოგლიკოზიდების მიმართ. ცეფოტაქსიმი ნაკლებად აქტიურია გრამდადებითი კოკების მიმართ, ვიდრე 1-ლი და მე-2 თაობის ცეფალოსპორინები. ცეფოტაქსიმის მიმართ მდგრადია შემდეგი: Bacteroides fragilis, Acinetobacter baumannii, Clostridium difficile, გრამუარყოფითი ანაერობები, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosa, cepacia, Methi-R სტაფილოკოკები, Stenothrophonia.

არ არსებობს ცხოველებზე გრძელვადიანი კვლევები ცეფოტაქსიმის კანცეროგენული ეფექტების შესაფასებლად. ცეფოტაქსიმის მუტაგენური ეფექტი არ იყო გამოვლენილი (თაგვებზე მიკრონუკლეუს ტესტში და ეიმსის ტესტში). ნაყოფიერებაზე ეფექტი არ გამოვლენილა თაგვებში 2000 მგ/კგ/დღეში ინტრავენურად შეყვანისას (0.7 MRDC, მგ/მ2-ში) და ვირთხებში კანქვეშ შეყვანისას 250 მგ/კგ/დღეში (0.2 MRDC, მგ/მ2-ში). m2).

ჩვენებები

Მძიმე ბაქტერიული ინფექციებირომლებიც გამოწვეულია მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით: ENT ორგანოები და სასუნთქი გზები (გარდა ენტეროკოკისა), რბილი ქსოვილები და კანი (ინფიცირებული დამწვრობისა და ჭრილობების ჩათვლით), სახსრები და ძვლები, მენჯის ორგანოები, საშარდე გზები, სამეანო და გინეკოლოგიური (მათ შორის ქლამიდია, გონორეა, მათ შორის გამოწვეული მიკროორგანიზმებით, რომლებიც გამოყოფენ პენიცილინაზას), სეპტიცემია, ბაქტერიემია, პერიტონიტი, ბაქტერიული მენინგიტი (გარდა ლისტერიისა), ინტრააბდომინალური ინფექციები, ენდოკარდიტი, ტიფური ცხელება, ლაიმის დაავადება, იმუნოდეფიციტის ინფექციები; ინფექციების პრევენცია ქირურგიული ოპერაციების დროს, მათ შორის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დროს.

ცეფოტაქსიმის მიღების მეთოდი და დოზა

ცეფოტაქსიმი შეჰყავთ ინტრავენურად (წვეთოვანი ან ნაკადი) და ინტრამუსკულარულად. თერაპიის ხანგრძლივობა და დოზირების რეჟიმი განისაზღვრება ინდივიდუალურად, ინფექციის სიმძიმის, ჩვენებებისა და მიკროორგანიზმის მგრძნობელობის მიხედვით. მოზრდილები ჩვეულებრივ იღებენ 1-2 გ ყოველ 8-12 საათში, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 12 გ (3-4 მიღებაში); ბავშვებისთვის დოზები გამოითვლება სხეულის წონისა და ასაკის მიხედვით. თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში საჭიროა დოზის კორექცია.

ცეფალოსპორინების გამოყენებისას აუცილებელია ალერგიული ისტორიის შეგროვება (ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, ალერგიული დიათეზი). თუ პაციენტს აღენიშნება ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია, თერაპია უნდა შეწყდეს. ცეფოტაქსიმის გამოყენება მკაცრად უკუნაჩვენებია იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ცეფალოსპორინების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების ისტორია. დაუყოვნებელი ტიპი. ეჭვის არსებობის შემთხვევაში, ანაფილაქსიური რეაქციის განვითარების შესაძლებლობის გამო, პრეპარატის პირველი მიღებისას აუცილებლად უნდა იყოს ექიმი. არსებობს ჯვარედინი ალერგიაპენიცილინებსა და ცეფალოსპორინებს შორის, გვხვდება შემთხვევების 5-10%-ში. პაციენტებში, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ ალერგია პენიცილინების მიმართ, ცეფოტაქსიმი უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესი სიფრთხილით. თერაპიის პირველ კვირებში შესაძლოა განვითარდეს ფსევდომემბრანული კოლიტი, რომელიც ვლინდება გახანგრძლივებული და მძიმე დიარეით. დიაგნოზი დასტურდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ან/და კოლონოსკოპიით. ეს გართულება მიჩნეულია ძალიან სერიოზულად: ცეფოტაქსიმის მიღება დაუყოვნებლივ წყდება და ადეკვატური მკურნალობა, რომელშიც შედის პერორალური მეტრონიდაზოლი ან ვანკომიცინი. ცეფოტაქსიმის კომბინაცია ნეფროტოქსიურ საშუალებებთან საჭიროებს მონიტორინგს ფუნქციური მდგომარეობათირკმელებში, გამოიყენეთ 10 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში - მონიტორინგი ფიჭური შემადგენლობასისხლი. დასუსტებულ და ხანდაზმულ პაციენტებს უნდა დაენიშნოთ K ვიტამინი (ჰიპოკოაგულაციის თავიდან ასაცილებლად). ცეფოტაქსიმით თერაპიის დროს შესაძლებელია ცრუ დადებითი შარდის ტესტი გლუკოზის და ცრუ დადებითი კუმბსის ტესტი.

გამოყენების უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა (მათ შორის პენიცილინების, კარბაპენემების, სხვა ცეფალოსპორინების მიმართ), ძუძუთი კვება, ორსულობა, ასაკი 2,5 წლამდე (ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის).

გამოყენების შეზღუდვები

თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, ენტეროკოლიტის ისტორია (განსაკუთრებით არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი), ახალშობილთა პერიოდი.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ორსულობის დროს ცეფოტაქსიმის გამოყენება შესაძლებელია, თუ დედისთვის მკურნალობის სავარაუდო ეფექტები აღემატება ნაყოფისთვის შესაძლო რისკს (არ არსებობს მკაცრად კონტროლირებადი და ადეკვატური კვლევები პრეპარატის უსაფრთხოების შესახებ ორსულ ქალებში). რეპროდუქციულ კვლევებში, ორსულ მდედრ ვირთხებში ინტრავენურად შეყვანისას 1200 მგ/კგ/დღეში (0.8 MRDV, მგ/მ2-ში) ან ორსულ მდედრ თაგვებში ინტრავენურად შეყვანისას 1200 მგ/კგ/დღეში (0.4 MRDV, მგ-ში). /მ2) მ2) ტერატოგენული ან ემბრიოტოქსიური ეფექტების მტკიცებულება არ იქნა ნაპოვნი. ვირთხებში პოსტნატალური და პერინატალური განვითარების კვლევებში დადგინდა, რომ დოზით 1200 მგ/კგ/დღეში ლეკვების სხეულის წონა მნიშვნელოვნად დაბალი იყო დაბადებისას და რჩებოდა დაბალი კვების 3 კვირის განმავლობაში, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფში. ცეფოტაქსიმით თერაპიის დროს ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

ცეფოტაქსიმის გვერდითი მოვლენები

ნერვული სისტემა:თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი; საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევა, მუცლის ტკივილი, ღებინება, ყაბზობა/დიარეა, მეტეორიზმი, ღვიძლის ტრანსამინაზების პლაზმური აქტივობის გარდამავალი მატება, LDH, ბილირუბინი, ტუტე ფოსფატაზა, დისბაქტერიოზი, იშვიათად - სტომატიტი, ფსევდომემბრანული კოლიტი, გლოსიტი; სისხლის და სისხლის მიმოქცევის სისტემა: გულის არითმიები (სწრაფი შეყვანით), გარდამავალი ლეიკოპენია, ნეიტროპენია, გრანულოციტოპენია, თრომბოციტოპენია, ეოზინოფილია, აგრანულოციტოზი, აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია, ჰიპოპროთრომბინემია;
შარდსასქესო სისტემა:ინტერსტიციული ნეფრიტი, კრეატინინისა და შარდოვანას სისხლის პლაზმაში აზოტის მომატებული შემცველობა, ოლიგურია, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა;
ალერგიული რეაქციები:ჰიპერემია, გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, მულტიფორმული ერითემა, ეოზინოფილია, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ცხელება/შეციება, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, ანაფილაქსიური შოკი, ანგიონევროზული შეშუპება; სხვა: პირის ღრუს და ვაგინალური კანდიდოზი, სუპერინფექცია;
რეაქციები ინექციის ადგილზე:ინტრავენურად შეყვანისას: ფლებიტი, ინტრამუსკულარული შეყვანისას: ქსოვილის დატკეპნა, ტკივილი და ანთება ინექციის ადგილზე.

ცეფოტაქსიმის ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან

როდესაც ცეფოტაქსიმი გამოიყენება ერთად მარყუჟის დიურეტიკებიპოლიმიქსინი B, ამინოგლიკოზიდები აძლიერებენ ნეფროტოქსიკურობას. სისხლდენის ალბათობა იზრდება ცეფოტაქსიმის ანტითრომბოციტულ საშუალებებთან (მათ შორის არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან) ერთად. პრობენეციდი აფერხებს ექსკრეციას, ზრდის პლაზმის დონეს და ცეფოტაქსიმის ნახევარგამოყოფის პერიოდს (ზრდის განვითარების რისკს გვერდითი მოვლენები). ფარმაცევტულად, ცეფოტაქსიმი შეუთავსებელია იმავე საინფუზიო ხსნარში ან შპრიცში სხვა ანტიბიოტიკების ხსნარებთან.

დოზის გადაჭარბება

ცეფოტაქსიმის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტრემორი, კრუნჩხვები, ნეირომუსკულური აგზნებადობის მომატება და ენცეფალოპათია (განსაკუთრებით თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში). აუცილებელია დამხმარე და სიმპტომური მკურნალობა; არ არსებობს სპეციფიური ანტიდოტი.