ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის და დახურული გულის მასაჟის მეთოდები. ხელოვნური გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა: ტექნიკა, წესები და თანმიმდევრობა

კლინიკური სიკვდილი ხდება სისხლის მიმოქცევის გაჩერებით. ეს შეიძლება მოხდეს დახრჩობის დროს და რიგ სხვა შემთხვევებში, როდესაც სასუნთქი გზები შეკუმშულია ან გადაკეტილია.

სისხლის მიმოქცევის გაჩერების ადრეული ნიშნები, რომლებიც ვლინდება პირველ 10-15 წამში, არის: პულსის გაქრობა საძილე არტერიაცნობიერების ნაკლებობა, კრუნჩხვები. გვიანი ნიშნებისისხლის მიმოქცევის გაჩერებები, რომლებიც ვლინდება პირველ 20-60 წმ-ში, არის: გუგების გაფართოება სინათლეზე რეაქციის არარსებობის შემთხვევაში, სუნთქვის გაქრობა ან კრუნჩხვითი სუნთქვა (წუთში 2-6 ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა), მიწიერი ნაცრისფერი ფერის გამოჩენა. კანის ფერი (პირველ რიგში ნასოლაბიალური სამკუთხედი).

ეს მდგომარეობა შექცევადია, მასთან ერთად შესაძლებელია სრული აღდგენასხეულის ყველა ფუნქცია, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც შეუქცევადი ცვლილებები მოხდა ტვინის უჯრედებში. პაციენტის სხეული სიცოცხლისუნარიანი რჩება 4-6 წუთის განმავლობაში. დროულმა რეანიმაციულმა ზომებმა შეიძლება ამოიღოს პაციენტი ამ მდგომარეობიდან ან თავიდან აიცილოს იგი.

სიმპტომების გამოვლენისთანავე კლინიკური სიკვდილი, აუცილებელია დაზარალებულის ზურგზე მიბრუნება და წასმა პრეკორდიალური ინსულტი.ასეთი დარტყმის მიზანია რაც შეიძლება ძლიერი შერყევა მკერდი, რომელიც იმპულსი უნდა გახდეს გაჩერებული გულის დასაწყებად.

დარტყმა კეთდება მუშტში შეკრული ხელის კიდით იმ წერტილამდე, რომელიც მდებარეობს მკერდის ქვედა შუა მესამედზე, 2-3 სმ-ით ხიფოიდური პროცესის ზემოთ, რომელიც მთავრდება. მკერდი. გააკეთეთ ეს მოკლე, მკვეთრი მოძრაობით. ამ შემთხვევაში დამრტყმელი ხელის იდაყვი მიმართული უნდა იყოს მსხვერპლის სხეულის გასწვრივ.

სწორმა და დროულმა დარტყმამ შეიძლება წამებში გააცოცხლოს ადამიანი: აღდგება გულისცემა, უბრუნდება ცნობიერება. თუმცა, თუ ეს არ მოხდა, მაშინ დაიწყეთ გულმკერდის შეკუმშვა და ხელოვნური სუნთქვა, რომელიც ტარდება მანამ, სანამ არ გამოჩნდება მსხვერპლის გამოცოცხლების ნიშნები: კარგი პულსაცია იგრძნობა საძილე არტერიაზე, გუგები თანდათან ვიწროვდება, კანზე. ზედა ტუჩისვარდისფერდება.

არაპირდაპირი გულის მასაჟი და მისი განხორციელება

არაპირდაპირი გულის მასაჟიხორციელდება შემდეგი თანმიმდევრობით (ნახ. 1):

1. მსხვერპლს ათავსებენ ზურგზე მყარ ძირზე (მიწა, იატაკი და ა.შ., ვინაიდან რბილ ძირზე მასაჟმა შეიძლება დააზიანოს ღვიძლი), იხსნება წელის ქამარი და მკერდზე ზედა ღილაკი. ასევე სასარგებლოა დაზარალებულის ფეხების აწევა გულმკერდის დონიდან დაახლოებით ნახევარი მეტრით ზემოთ.

2. მაშველი დგას დაზარალებულის გვერდზე, დებს ცალ ხელს, ხელისგულს ქვემოთ (მაჯის სახსარში მკვეთრად გასწორების შემდეგ), ქვედა ნახევარშიდაზარალებულის მკერდი ისე, რომ ღერძი მაჯის სახსარიდაემთხვა მკერდის გრძელ ღერძს (მკერდის შუა წერტილი შეესაბამება პერანგის ან ბლუზის მეორე ან მესამე ღილაკს). მკერდის არეში წნევის გასაზრდელად, მაშველი მეორე ხელს ათავსებს პირველის უკანა ზედაპირზე. ამ შემთხვევაში, ორივე ხელის თითები ისე უნდა აიწიოს, რომ მასაჟის დროს არ შეეხოს მკერდს, ხოლო ხელები მკაცრად პერპენდიკულარული უნდა იყოს დაზარალებულის მკერდის ზედაპირზე, რათა უზრუნველყოფილი იყოს მკერდის მკაცრად ვერტიკალური ბიძგი, რაც იწვევს. მის შეკუმშვამდე. მაშველის ხელების ნებისმიერი სხვა პოზიცია მსხვერპლისთვის მიუღებელია და საშიში.

3. მაშველი ხდება მაქსიმალურად სტაბილური და ისე, რომ შესაძლებელი იყოს მკერდზე დაჭერა გასწორებული ხელებით. იდაყვის სახსრები, შემდეგ სწრაფად იხრება წინ, სხეულის წონას მკლავებზე გადააქვს და ამით ღუნავს მკერდს დაახლოებით 4-5 სმ-ით.ამ შემთხვევაში აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ წნევა განხორციელდეს არა გულის მიდამოზე, არამედ მკერდი. მკერდზე ზეწოლის საშუალო ძალა დაახლოებით 50 კგ-ია, ამიტომ მასაჟი უნდა ჩატარდეს არა მხოლოდ ხელების სიძლიერის, არამედ ტანის მასის გამოყენებით.

ბრინჯი. 1. ხელოვნური სუნთქვა და არაპირდაპირი გულის მასაჟი: ა - ჩასუნთქვა; ბ - ამოსუნთქვა

4. მკერდზე ხანმოკლე ზეწოლის შემდეგ საჭიროა სწრაფად გაათავისუფლოთ იგი, რათა გულის ხელოვნური შეკუმშვა მისი მოდუნებამ შეიცვალოს. სანამ გული მოდუნებულია, არ უნდა შეეხოთ მსხვერპლის მკერდს ხელებით.

5. ზრდასრული ადამიანის გულმკერდის შეკუმშვის ოპტიმალური მაჩვენებელია 60-70 შეკუმშვა წუთში. 8 წლამდე ბავშვების მასაჟი ხდება ერთი ხელით, ხოლო ჩვილებს - ორი თითით (საჩვენებელი და შუა) წუთში 100-120 წნევით სიხშირით.

მაგიდაზე 1. არაპირდაპირი გულის მასაჟის ჩატარების მოთხოვნები მოცემულია დაზარალებულის ასაკის მიხედვით.

ცხრილი 1. არაპირდაპირი გულის მასაჟი

		დაჭერის წერტილი	სიღრმე თითო დაწკაპუნებით		ინჰალაციის/წნევის თანაფარდობა
		1 თითი ძუძუს ხაზის ქვემოთ
		2 თითი მკერდიდან
ზრდასრული		2 თითი მკერდიდან			1/5 - 2 მაშველი 2/15 - 1 მაშველი

შესაძლო გართულება ნეკნების მოტეხილობის სახით გულმკერდის შეკუმშვის დროს, რომელიც განისაზღვრება მკერდის შეკუმშვის დროს დამახასიათებელი კრუნჩხვით, არ უნდა შეაჩეროს მასაჟის პროცესი.

ხელოვნური სუნთქვა და მისი განხორციელება

Ხელოვნური სუნთქვაპირიდან პირში მეთოდი ხორციელდება შემდეგი თანმიმდევრობით (იხ. ნახ. 1):

1. სწრაფად გაიწმინდეთ დაზარალებულის პირი ორი თითით ან ქსოვილში გახვეული თითით (ხელსახოცი, მარლით) და თავი უკან გადახარეთ კეფის სახსარში.

2. მაშველი დგას დაზარალებულის გვერდზე, ადებს ცალ ხელს შუბლზე, მეორეს კი თავის უკანა ქვეშ და აბრუნებს დაზარალებულს (ამავდროულად, პირი, როგორც წესი, იხსნება).

3. მაშველი აკეთებს ღრმა სუნთქვა, ოდნავ იკავებს ამოსუნთქვას და, მსხვერპლზე მოხრილი, ტუჩებით მთლიანად ხურავს მისი პირის მიდამოს. ამ შემთხვევაში, დაზარალებულის ნესტოები უნდა დაიჭიროს დიდი და საჩვენებელი თითებიშუბლზე დაწოლილი ხელები ან ლოყა დაიფარეთ (ჰაერის გაჟონვა ცხვირში ან პირის კუთხეში უარყოფს მაშველის ყველა ძალისხმევას).

4. დალუქვის შემდეგ მაშველი სწრაფად ამოისუნთქავს და ჰაერს უბერავს სასუნთქი გზებიდა დაზარალებულის ფილტვები. ამ შემთხვევაში, დაზარალებულის ინჰალაცია უნდა გაგრძელდეს დაახლოებით წამში და მიაღწიოს მოცულობას 1-1,5 ლიტრს, რათა გამოიწვიოს საკმარისი სტიმულაცია. რესპირატორული ცენტრი.

5. ამოსუნთქვის დასრულების შემდეგ მაშველი იხრება და ათავისუფლებს დაზარალებულის პირს. ამისათვის დაზარალებულს თავი გვერდზე გადააბრუნეთ გასწორების გარეშე და ასწიეთ მოპირდაპირე მხარ ისე, რომ პირი მკერდზე დაბალი იყოს. მსხვერპლის ამოსუნთქვა უნდა გაგრძელდეს დაახლოებით ორი წამი, ან სულ მცირე ორჯერ მეტი, ვიდრე ჩასუნთქვა.

6. მომდევნო ამოსუნთქვამდე პაუზის დროს მაშველს სჭირდება 1-2 მცირე რეგულარული ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა თავისთვის. ამის შემდეგ ციკლი თავიდან მეორდება. ასეთი ციკლების სიხშირე არის 12-15 წუთში.

როცა მოხვდა დიდი რაოდენობითკუჭში ჰაერი იწვევს მის შეშუპებას, რაც ართულებს გამოცოცხლებას. ამიტომ მიზანშეწონილია კუჭის პერიოდულად დაცლა ჰაერისგან დაზარალებულის ეპიგასტრიკულ რეგიონზე დაჭერით.

ხელოვნური სუნთქვა „პირიდან ცხვირამდე“ თითქმის არ განსხვავდება აღწერილისგან. თქვენი თითებით დალუქვა, თქვენ უნდა დააჭიროთ ქვედა ტუჩიმსხვერპლი ზევით.

ბავშვების გაცოცხლებისას ინსულაცია ერთდროულად კეთდება ცხვირისა და პირის მეშვეობით.

თუ ორი ადამიანი უწევს დახმარებას, მაშინ ერთი აკეთებს არაპირდაპირ გულის მასაჟს, ხოლო მეორე ხელოვნური სუნთქვა. ამავე დროს, მათი ქმედებები უნდა იყოს კოორდინირებული. ჰაერის ჩასუნთქვისას არ დააჭიროთ მკერდს. ეს ღონისძიებები ტარდება მონაცვლეობით: 4-5 შეკუმშვა მკერდზე (ამოსუნთქვისას), შემდეგ ჰაერის ერთი დარტყმა ფილტვებში (ინჰალაცია). თუ დახმარებას უწევს ერთი ადამიანი, რაც უკიდურესად დამღლელია, მაშინ მანიპულაციების თანმიმდევრობა ოდნავ იცვლება - ფილტვებში ჰაერის ყოველი ორი სწრაფი შეყვანის შემდეგ, მკერდზე 15 ზეწოლა ხდება. ნებისმიერ შემთხვევაში, აუცილებელია ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა განუწყვეტლივ ჩატარდეს საჭირო დროის განმავლობაში.

ყველა ზრდასრულმა უნდა იცოდეს მექანიკური ვენტილაციის შესრულების მახასიათებლები და ტექნიკა.

ხელოვნური ვენტილაცია, ან პოპულარული ხელოვნური სუნთქვა, არის ერთ-ერთი მთავარი რეანიმაციული მოქმედება. ხელოვნური სუნთქვა არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს ჰაერის მიმოქცევის შენარჩუნებას ფილტვებში სუნთქვა შეწყვეტილი პირის მეშვეობით. შეიძლება გაკეთდეს აპარატის გამოყენებით ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები, ან ადამიანი.

ხელოვნური სუნთქვა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაზარალებული არ სუნთქავს ან ძალიან ცუდად სუნთქავს (იშვიათად, კრუნჩხვით, თითქოს ტირილით, როგორც მომაკვდავი ადამიანი), ასევე, თუ მისი სუნთქვა თანდათან უარესდება.

ორსული ქალები უნდა იწვნენ მარცხენა მხარეს. ეს განპირობებულია იმით, რომ მარჯვენა მხარეხერხემალი გადის მთავარზე ქვედა ვენა. როდესაც ორსულს ათავსებენ მარჯვენა მხარეს, გადიდებულმა საშვილოსნომ შეიძლება დააჭიროს ხერხემალს და შეაფერხოს სისხლის მიმოქცევა.

ხელოვნური პირიდან პირის ღრუს სუნთქვა

მოქმედებების ალგორითმი:

მოქმედება	მოქმედების აღწერა
	ერთი ხელით დაიჭირეთ მსხვერპლის თავი შუბლზე, მეორეთი კი ნიკაპი
	მჭიდროდ დახურეთ პირი, რათა თავიდან აიცილოთ ჩასუნთქული ჰაერი.
	ღრმად ჩაისუნთქეთ და ჰაერი ჩაუშვით დაზარალებულს ცხვირში.

აუცილებელია გულმკერდის მონიტორინგი - ხელოვნური სუნთქვა ეფექტურია, თუ ის ამოდის ინჰალაციის შემდეგ. თქვენ ასევე უნდა შეამოწმოთ ყოველი 10 ჩასუნთქვა, რომ ნახოთ აქვს თუ არა მას პულსი საძილე არტერიაში.

არაპირდაპირი გულის მასაჟი

მოქმედება	აღწერა
	ადამიანი მოთავსებულია ზურგზე, მყარ ზედაპირზე.
	თქვენ უნდა დადგეთ პირის გვერდზე, ხელისგულით დაადოთ გულმკერდის ქვედა ნახევარზე, ისე რომ ამ ხელის თითები მასზე პერპენდიკულარული იყოს. მეორე ხელი მოთავსებულია პირველზე.
	სწორი მკლავებით, თქვენ უნდა სწრაფად დააჭიროთ მკერდს თქვენი წონის სიმძიმით.
	შიდა მასაჟი ტარდება ხელოვნურ ვენტილაციასთან ერთად. დაჭერებს შორის პაციენტმა უნდა ჩაისუნთქოს ჰაერი პირიდან პირის მეთოდით. 2 ამოსუნთქვისა და 30 შეკუმშვის რაოდენობის თანაფარდობა.
	ზომები უნდა იქნას მიღებული ექიმების მოსვლამდე.

გულ-ფილტვის რეანიმაციის ტექნიკა ბავშვებში

გულ-ფილტვის რეანიმაცია ბავშვებში ოდნავ განსხვავდება მოზრდილების ტექნიკისგან.

თუ ახლოს არავინ არის, შეგიძლიათ დარეკოთ სასწრაფო დახმარებასამაშველო ღონისძიებებიდან მხოლოდ 1 წუთის შემდეგ.

მოქმედება	მოქმედების აღწერა
	მოათავსეთ მყარ ზედაპირზე.
	თქვენ უნდა აიღოთ 5 სამაშველო სუნთქვა, დაზარალებულის სხეულის ჰაერის მიწოდება.
	შემდეგი, თქვენ უნდა გააკეთოთ თანმიმდევრულად: - შეასრულეთ გულმკერდის 30 შეკუმშვა - 2 ამოსუნთქვა.
	ჩვილებში ხელოვნური სუნთქვის ჩატარებისას აუცილებელია დაზარალებულის პირი და ცხვირი პირით დაიფაროთ.
	გულმკერდი რბილად უნდა შეიჭიმოთ 4-5 სმ სიღრმეზე, ეს უნდა გაკეთდეს ცალ მხარეს. ახალშობილებში მკერდზე დაჭერა თითებით უნდა მოხდეს.

ტექნიკა პირიდან ცხვირამდე

ეს არის ვენტილაციის ყველაზე ეფექტური მეთოდი. ის უზრუნველყოფს ჰაერის უკეთეს დატკეპნას, რითაც ამცირებს მსხვერპლში კუჭის შებერილობისა და ღებინების რისკს. აქ მოცემულია ასეთი რეანიმაციის ჩატარების პროცედურა:

• დააფიქსირეთ პაციენტის თავი ერთი ხელით შუბლზე, მეორეთი კი ნიკაპზე.
• დაზარალებულს პირი მჭიდროდ უნდა დახუროთ (ჰაერის გასვლის თავიდან ასაცილებლად).
• ღრმად ჩაისუნთქეთ, პირით აიფარეთ დაზარალებულს ცხვირზე და ინტენსიურად ჩაუშვით ჰაერი.
• ინჰალაციის დასასრულს გახსენით პაციენტის პირი, რათა ჰაერი უფრო ადვილად გამოვიდეს.
• დარწმუნდით, რომ ადამიანის მკერდი მოძრაობს. თქვენ ასევე უნდა შეამოწმოთ ყოველ 10 ჩასუნთქვა, აქვს თუ არა პულსი საძილე არტერიაში (თუ არა, გააგრძელეთ გულ-ფილტვის რეანიმაცია).

გაეცანით მეთოდოლოგიას დეტალურად გულ - ფილტვის რეანიმაციისშესაძლებელია ვიდეოს გამოყენებით

თუ ხელოვნური სუნთქვა არ მუშაობს.

1. თუ რაიმე მიზეზით ვერ ახერხებთ ხელოვნურ სუნთქვას, განაგრძეთ გულის მასაჟის გაკეთება.
2. თუ თქვენ მიერ აღებული სუნთქვა არაეფექტური იყო (მკერდი არ აწია), არ არის საჭირო მცდელობების გამეორება - უკეთესი ყურადღება გაამახვილეთ გულის მასაჟზე.
3. მოზრდილების უმეტესობაში სუნთქვა ჩერდება გულის გაჩერების გამო, ამიტომ მასაჟი უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ხელოვნური სუნთქვა. ის აიძულებს სისხლის ნაკადს (ჟანგბადით ივსება) სასიცოცხლო გზით მნიშვნელოვანი ორგანოები. გულმკერდის შეკუმშვის შესრულებით, თქვენ ახდენთ გულის ფუნქციების სიმულაციას, რაც ზრდის მსხვერპლის გადარჩენის შანსს.
4. ნუ შეგეშინდებათ, რომ ვერ შეძლებთ რეანიმაციას, ან რაღაც არ წავა წესების მიხედვით. უმჯობესია გადააჭარბოთ მას ძალიან ინტენსიური გულის მასაჟის დროს, მაგრამ საბოლოოდ გადაარჩინოთ სიცოცხლე, ვიდრე უბრალოდ არაფერი გააკეთოთ ექიმების მოსვლის იმედით.

როდესაც სპონტანური სუნთქვა განახლდება, ხელოვნური სუნთქვა უნდა გაგრძელდეს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, სანამ მსხვერპლი სრულ გონზე არ იქნება ან ექიმის მოსვლამდე. ამ შემთხვევაში ჰაერი უნდა ჩაისუნთქოს ერთდროულად მსხვერპლის საკუთარი ჩასუნთქვის დაწყებისთანავე.

არაპირდაპირი გულის მასაჟი დიდ ფიზიკურ ძალისხმევას მოითხოვს, ამიტომ სასურველია სხვა ადამიანის დახმარება, თქვენ უნდა შეცვალოთ ყოველ 2 წუთში.

ხელოვნური სუნთქვა და არაპირდაპირი გულის მასაჟი. პარამეტრები და პროცედურა.

რეანიმაცია(reanimatio - აღორძინება, ლათ.) - სიცოცხლის აღდგენა მნიშვნელოვანი ფუნქციებისხეულის - სუნთქვა და სისხლის მიმოქცევა, იგი ხორციელდება მაშინ, როდესაც არ არის სუნთქვა და გულის აქტივობა შეჩერებულია, ან ორივე ეს ფუნქცია იმდენად დათრგუნულია, რომ პრაქტიკულად არ აკმაყოფილებს ორგანიზმის საჭიროებებს.

რეანიმაციის ძირითადი მეთოდებია ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა. უგონო მდგომარეობაში მყოფ ადამიანებში ენის შეკუმშვა არის ფილტვებში ჰაერის შეღწევის მთავარი დაბრკოლება, ამიტომ ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის დაწყებამდე ეს დაბრკოლება უნდა აღმოიფხვრას თავის უკან გადაგდებით, ქვედა ყბის გადაადგილებით. წინ, და ენის ამოღება პირის ღრუდან.

დამახსოვრების გასაადვილებლად, რეანიმაციული ღონისძიებები იყოფა 4 ჯგუფად, რომლებიც მითითებულია ინგლისური ანბანის ასოებით:
A - საჰაერო გზა ღიაა(სასუნთქი გზების გამტარიანობის უზრუნველყოფა)
B - სუნთქვა ვიქტუმისთვის(ხელოვნური სუნთქვა)
გ - სისხლის მიმოქცევა(არაპირდაპირი გულის მასაჟი)
D - ნარკოლოგიური თერაპია (წამლის თერაპია). ეს უკანასკნელი ექიმების ექსკლუზიური პრეროგატივაა.

Ხელოვნური სუნთქვა

ამჟამად ყველაზე ეფექტური მეთოდებიხელოვნური სუნთქვა აღიარებულია, როგორც აფეთქება პირიდან პირში და პირიდან ცხვირში. მაშველი ძალით ამოისუნთქავს ჰაერს ფილტვებიდან პაციენტის ფილტვებში, დროებით ხდება "რესპირატორი". რა თქმა უნდა, ეს არ არის ერთი Სუფთა ჰაერიჟანგბადის 21%-ით, რომელსაც ჩვენ ვსუნთქავთ. თუმცა, როგორც რეანიმატოლოგების მიერ ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, ამოსუნთქულ ჰაერში ჯანმრთელი კაცი, კვლავ შეიცავს 16-17% ჟანგბადს, რაც საკმარისია სრული ხელოვნური სუნთქვის განსახორციელებლად, განსაკუთრებით ექსტრემალურ პირობებში.

პაციენტის ფილტვებში „მისი ამოსუნთქვის ჰაერი“ რომ ჩააბეროს, მაშველი იძულებულია დაზარალებულის სახეს ტუჩებით შეეხოს. ჰიგიენური და ეთიკური მოსაზრებებიდან გამომდინარე, შემდეგი ტექნიკა შეიძლება ჩაითვალოს ყველაზე რაციონალურად:

1. აიღეთ ცხვირსახოცი ან სხვა ქსოვილის ნაჭერი (სასურველია გაზი)
2. ნაკბენი ხვრელი შუა
3. გააფართოვეთ თითებით 2-3 სმ-მდე
4. ნახვრეტიანი ქსოვილი დადეთ პაციენტის ცხვირზე ან პირზე (დამოკიდებულია ხელოვნური სუნთქვის არჩეულ მეთოდზე)
5. მჭიდროდ დააწექით ტუჩები დაზარალებულის სახეს ქსოვილის მეშვეობით და ააფეთქეთ ამ ქსოვილის ხვრელში

ხელოვნური სუნთქვა პირიდან პირამდე

მაშველი დგას მსხვერპლის თავის გვერდზე (სასურველია მარცხნივ). თუ პაციენტი იატაკზე წევს, თქვენ უნდა დაიჩოქოთ. სწრაფად ასუფთავებს დაზარალებულის ოროფარინქსს ღებინებისგან. ეს კეთდება შემდეგნაირად: პაციენტის თავი ცალ მხარეს არის გადაბრუნებული და ჯერ ორი თითით ჰიგიენური დანიშნულებატილოში (ხელსახოცი) გახვეული პირის ღრუ წრიული მოძრაობით იწმინდება.

თუ დაზარალებულის ყბები მჭიდროდ არის შეკრული, მაშველი აშორებს მათ ქვედა ყბაწინ (ა), შემდეგ თითებს ნიკაპისკენ მიიწევს და ქვემოთ ჩამოწევით, პირს ხსნის; შუბლზე მოდებული მეორე ხელით თავს უკან აგდებს (ბ).

შემდეგ, ერთი ხელით დაზარალებულს შუბლზე, მეორე კი თავის ზურგზე ადებს, ავადმყოფს აწვება (ანუ იხრება) თავი, ხოლო პირი, როგორც წესი, იხსნება (ა). მაშველი ღრმად სუნთქავს, ოდნავ იკავებს ამოსუნთქვას და, მსხვერპლზე მოხრილი, ტუჩებით მთლიანად დალუქავს პირის ღრუს, ქმნის ერთგვარ ჰაერგაუმტარ გუმბათს პაციენტის პირზე (ბ). ამ შემთხვევაში, პაციენტის ნესტოები უნდა დაიჭიროს შუბლზე დაწოლილი ხელის (ხელის) ცერა თითით და საჩვენებელი თითით, ან დაიფაროს ლოყით, რაც გაცილებით რთულია. შებოჭილობის ნაკლებობა - საერთო შეცდომახელოვნური სუნთქვით. ამ შემთხვევაში ჰაერის გაჟონვა ცხვირში ან პირის ღრუს კუთხეებში უარყოფს მაშველის ყველა ძალისხმევას.

დალუქვის შემდეგ, პირი, რომელიც ატარებს ხელოვნურ სუნთქვას, სწრაფად, ძლიერად ამოისუნთქავს და ჰაერს უბერავს პაციენტის სასუნთქ გზებსა და ფილტვებში. ამოსუნთქვა უნდა გაგრძელდეს დაახლოებით 1 წმ და მიაღწიოს 1-1,5 ლიტრ მოცულობას, რათა გამოიწვიოს სასუნთქი ცენტრის საკმარისი სტიმულაცია. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მუდმივი მონიტორინგი, იზრდება თუ არა დაზარალებულის გულმკერდი ხელოვნური ინჰალაციის დროს. თუ ასეთი სასუნთქი მოძრაობების ამპლიტუდა არასაკმარისია, ეს ნიშნავს, რომ ჰაერის მოცულობა მცირეა ან ენა იძირება.

ამოსუნთქვის დასრულების შემდეგ მაშველი იხრება და ათავისუფლებს დაზარალებულის პირს, არავითარ შემთხვევაში არ აჩერებს მისი თავის ჰიპერგაფართოებას, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში ენა ჩაიძირება და არ იქნება სრული დამოუკიდებელი ამოსუნთქვა. პაციენტის ამოსუნთქვა დაახლოებით 2 წამი უნდა გაგრძელდეს, ნებისმიერ შემთხვევაში ჯობია ორჯერ მეტი იყოს, ვიდრე ჩასუნთქვა. მომდევნო ჩასუნთქვამდე პაუზის დროს მაშველს სჭირდება 1-2 მცირე რეგულარული ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა „თავისთვის“. ციკლი თავიდან მეორდება წუთში 10-12 სიხშირით.

ხელოვნური სუნთქვა პირიდან ცხვირამდე

პირიდან ცხვირამდე ხელოვნური სუნთქვა ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს კბილები აქვს დაჭიმული ან ტუჩების ან ყბების დაზიანება აქვს. მაშველი, ცალი ხელით ადებს დაზარალებულს შუბლზე, მეორე კი ნიკაპზე, აგრძელებს თავის თავს და ამავდროულად აჭერს ქვედა ყბას ზედა.

ხელის თითებით მან უნდა დააჭიროს ქვედა ტუჩს, რითაც დახუროს მსხვერპლის პირი. ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ, მაშველი მსხვერპლს ტუჩებს უფარავს ცხვირს და ქმნის იმავე ჰერმეტულ გუმბათს. შემდეგ მაშველი ასრულებს ჰაერის ძლიერ აფეთქებას ნესტოებში (1-1,5 ლიტრი), ხოლო გულმკერდის მოძრაობას აკონტროლებს.

სკოლის დამთავრების შემდეგ ხელოვნური სუნთქვააუცილებელია არა მხოლოდ ცხვირის, არამედ პაციენტის პირის გათავისუფლება; რბილი ცაშეუძლია თავიდან აიცილოს ჰაერის ცხვირიდან გამოსვლა, შემდეგ კი დახურული პირით საერთოდ არ იქნება ამოსუნთქვა! ასეთი ამოსუნთქვის დროს აუცილებელია თავის ჰიპერგაფართოებული (ანუ უკან დახრილი) შენარჩუნება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ჩაძირული ენა ხელს შეუშლის ამოსუნთქვას. ამოსუნთქვის ხანგრძლივობა დაახლოებით 2 წმ. პაუზის დროს მაშველი იღებს 1-2 მცირე სუნთქვას და ამოისუნთქავს "თავისთვის".

ხელოვნური სუნთქვა უნდა ჩატარდეს შეფერხების გარეშე 3-4 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში, სანამ არ აღდგება სრული სპონტანური სუნთქვა ან სანამ ექიმი არ გამოვა და სხვა მითითებებს არ მისცემს. აუცილებელია ხელოვნური სუნთქვის ეფექტურობის მუდმივი შემოწმება (პაციენტის გულმკერდის კარგი გაბერვა, შებერილობის არარსებობა, სახის კანის თანდათანობითი მოვარდისფროება). ყოველთვის დარწმუნდით, რომ ღებინება არ გამოჩნდეს პირის ღრუში და ცხვირ-ხახაში და თუ ეს მოხდება, მომდევნო ჩასუნთქვამდე გამოიყენეთ ქსოვილში გახვეული თითი, რათა გაწმინდეთ მსხვერპლის სასუნთქი გზები პირის ღრუში. ხელოვნური სუნთქვის ჩატარებისას, მაშველს შესაძლოა თავბრუსხვევა შეექმნას ორგანიზმში ნახშირორჟანგის ნაკლებობის გამო. ამიტომ, უმჯობესია, ორმა მაშველმა განახორციელოს ჰაერის ინექცია, ყოველ 2-3 წუთში შეცვლა. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ ყოველ 2-3 წუთში უნდა შეამციროთ სუნთქვა წუთში 4-5-მდე, რათა ამ პერიოდში ხელოვნური სუნთქვის შემსრულებელი ადამიანის სისხლში და ტვინში ნახშირორჟანგის დონემ გაიზარდოს.

სუნთქვის გაჩერების მქონე მსხვერპლზე ხელოვნური სუნთქვის ჩატარებისას აუცილებელია ყოველ წუთს შემოწმდეს, აქვს თუ არა მას ასევე გულის გაჩერება. ამისათვის პერიოდულად უნდა იგრძნოთ პულსი კისერში ორი თითით სამკუთხედში. სასუნთქი მილი(ხორხის ხრტილი, რომელსაც ზოგჯერ ადამის ვაშლს უწოდებენ) და სტერნოკლეიდომასტოიდურ (სტერნოკლეიდომასტოიდურ) კუნთს. მაშველი ორ თითს ათავსებს ხორხის ხრტილის გვერდით ზედაპირზე, შემდეგ კი მათ ხრტილსა და სტერნოკლეიდომასტოიდურ კუნთს შორის არსებულ ღრუში „გასრიალებს“. სწორედ ამ სამკუთხედის სიღრმეში უნდა პულსირება საძილე არტერია.

თუ საძილე არტერიაში პულსაცია არ არის, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ გულმკერდის შეკუმშვა, ხელოვნური სუნთქვის კომბინირება.

თუ გულის გაჩერების მომენტს გამოტოვებთ და პაციენტს გულის მასაჟის გარეშე 1-2 წუთის განმავლობაში მხოლოდ ხელოვნურ სუნთქვას ჩაუტარებთ, მაშინ, როგორც წესი, მსხვერპლის გადარჩენა შეუძლებელია.

არაპირდაპირი გულის მასაჟი

მექანიკური ზემოქმედება გულზე მისი გაჩერების შემდეგ, რათა აღდგეს მისი აქტივობა და შეინარჩუნოს უწყვეტი სისხლის ნაკადი, სანამ გული არ განაახლებს მუშაობას. ნიშნები უეცარი გაჩერებაგული - ძლიერი ფერმკრთალი, გონების დაკარგვა, პულსის გაქრობა საძილე არტერიებში, სუნთქვის შეწყვეტა ან იშვიათი, კრუნჩხვითი სუნთქვის გამოჩენა, გუგების გაფართოება.

არაპირდაპირი გულის მასაჟი ემყარება იმ ფაქტს, რომ გულმკერდზე წინიდან უკან დაჭერისას, გულმკერდის არეში და ხერხემალს შორის მდებარე გული იმდენად შეკუმშულია, რომ მისი ღრუებიდან სისხლი სისხლძარღვებში შედის. წნევის გაჩერების შემდეგ გული სწორდება და ვენური სისხლი შედის მის ღრუში.

ყველაზე ეფექტური გულის მასაჟი იწყება გულის გაჩერებისთანავე. ამისათვის პაციენტს ან მსხვერპლს ათავსებენ ბრტყელ მყარ ზედაპირზე - მიწაზე, იატაკზე, დაფაზე (გულის მასაჟი არ შეიძლება გაკეთდეს რბილ ზედაპირზე, მაგალითად, საწოლზე).

ამ შემთხვევაში მკერდი 3-4 სმ-ით უნდა მოხრილიყო, ხოლო განიერი მკერდით - 5-6 სმ-ით, ყოველი ზეწოლის შემდეგ ხელები აწეულია მკერდზე მაღლა, რათა ხელი არ შეუშალოს მის გასწორებას და გულის შევსებას. სისხლი. დინების გასაადვილებლად ვენური სისხლიდაზარალებულის ფეხები მოთავსებულია ამაღლებულ მდგომარეობაში გულისკენ.

არაპირდაპირი გულის მასაჟი უნდა იყოს შერწყმული ხელოვნურ სუნთქვასთან. გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა უფრო მოსახერხებელია ორი ადამიანისთვის. ამ შემთხვევაში, ერთ-ერთი, ვინც დახმარებას უწევს, ახორციელებს ჰაერის ერთ დარტყმას ფილტვებში, შემდეგ მეორე აკეთებს ოთხიდან ხუთ შეკუმშვას მკერდზე.

გარეგანი გულის მასაჟის წარმატება განისაზღვრება გუგების შეკუმშვით, დამოუკიდებელი პულსის გაჩენით და სუნთქვით. ექიმის მოსვლამდე უნდა ჩატარდეს გულის მასაჟი.

რეანიმაციული ღონისძიებების თანმიმდევრობა და მათზე უკუჩვენებები

თანმიმდევრობა

1. დააწვინე მსხვერპლი მყარ ზედაპირზე
2. გახსენით შარვლის ქამარი და მჭიდრო ტანსაცმელი
3. პირის ღრუს გაწმენდა
4. ენის შეკუმშვის აღმოფხვრა: მაქსიმალურად გაისწორეთ თავი, გაშალეთ ქვედა ყბა
5. თუ რეანიმაციას ატარებს ერთი ადამიანი, მაშინ გააკეთეთ 4 სუნთქვითი მოძრაობა ფილტვების ვენტილაციისთვის, შემდეგ ალტერნატიული ხელოვნური სუნთქვა და გულის მასაჟი 2 ჩასუნთქვის თანაფარდობით 15 გულმკერდის შეკუმშვამდე; თუ რეანიმაცია ჩატარდება ერთად, მაშინ ალტერნატიული ხელოვნური სუნთქვა და გულის მასაჟი 4-5 შეკუმშვის თანაფარდობით გულმკერდის 1 ამოსუნთქვაზე.

უკუჩვენებები

რეანიმაციული ღონისძიებები არ ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ტვინის ტრავმული დაზიანება თავის ტვინის დაზიანებით (სიცოცხლესთან შეუთავსებელი დაზიანება)
• მკერდის მოტეხილობა (in ამ შემთხვევაშიგულის მასაჟის დროს, გულის დაზიანება მოხდება მკერდის ფრაგმენტების გამო); ამიტომ რეანიმაციის ჩატარებამდე გულდასმით უნდა პალპაციოთ მკერდი

[ყველა სტატია]

უგონო მსხვერპლის სუნთქვისა და გულის აქტივობის აღდგენისას, უნდა დადგეს თავის გვერდზერათა არ დაახრჩო საკუთარი ჩაძირული ენით ან ღებინებით.

ენის შეკუმშვა ხშირად მიუთითებს სუნთქვით, რომელიც წააგავს ხვრინვას და ჩასუნთქვის ძლიერ სირთულეს.

ხელოვნური სუნთქვისა და გულმკერდის შეკუმშვის ჩატარების წესები და ტექნიკა

თუ გვ ანიმაციურ ღონისძიებებს ახორციელებს ორი ადამიანი, მათგან ერთი აკეთებს გულის მასაჟს, მეორე კი ხელოვნურ სუნთქვას გულმკერდის კედელზე ყოველ ხუთ დაჭერით ერთი ჩასუნთქვის რეჟიმში.

როდის უნდა დაიწყოს რეანიმაციული ღონისძიებები

რა უნდა გააკეთოს, თუ ადამიანი უგონოდ დაეცემა? პირველ რიგში, თქვენ უნდა ამოიცნოთ სიცოცხლის ნიშნები. გულისცემა შეიძლება მოისმინოს მსხვერპლის მკერდზე ყურის მიდგომით ან საძილე არტერიებში პულსის შეგრძნებით. სუნთქვა შეიძლება გამოვლინდეს გულმკერდის მოძრაობით, სახისკენ დახრილობით და ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის მოსმენით დაზარალებულის ცხვირთან ან პირთან სარკის მიჭერით (ის ნისლდება სუნთქვისას).

თუ სუნთქვა ან გულისცემა არ არის გამოვლენილი, სასწრაფოდ უნდა დაიწყოს რეანიმაცია.

როგორ გავაკეთოთ ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა? რა მეთოდები არსებობს? ყველაზე გავრცელებული, ყველასთვის ხელმისაწვდომი და ეფექტური:

• გარე გულის მასაჟი;
• პირიდან პირით სუნთქვა;
• სუნთქვა "პირიდან ცხვირამდე".

მიზანშეწონილია ორ ადამიანზე მიღებების ჩატარება. გულის მასაჟი ყოველთვის ტარდება ხელოვნურ ვენტილაციასთან ერთად.

პროცედურა სიცოცხლის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში

1. სასუნთქი ორგანოების განთავისუფლება (ზეპირი, ცხვირის ღრუს, ფარინქსი) შესაძლო უცხო სხეულებისგან.
2. თუ არის გულისცემა, მაგრამ ადამიანი არ სუნთქავს, კეთდება მხოლოდ ხელოვნური სუნთქვა.
3. თუ არ არის გულისცემა, კეთდება ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა.

როგორ გავაკეთოთ არაპირდაპირი გულის მასაჟი

არაპირდაპირი გულის მასაჟის შესრულების ტექნიკა მარტივია, მაგრამ მოითხოვს სწორ მოქმედებებს.

1. პირი დევს მყარ ზედაპირზე, ზედა ნაწილიტანი თავისუფლდება ტანსაცმლისგან.

2. გულის დახურული მასაჟის ჩასატარებლად რეანიმატატორი იჩოქება დაზარალებულის გვერდზე.

3. პალმა, შეძლებისდაგვარად გაშლილი ძირით, მოთავსებულია გულმკერდის შუაში, მკერდის ბოლოდან (სადაც ნეკნები ხვდება) ორი-სამი სანტიმეტრით ზემოთ.

4. სად ხდება ზეწოლა გულმკერდზე დახურული გულის მასაჟის დროს? მაქსიმალური წნევის წერტილი უნდა იყოს ცენტრში და არა მარცხნივ, რადგან გული, გავრცელებული შეხედულების საწინააღმდეგოდ, შუაშია განთავსებული.

5. Ცერა თითიხელები უნდა იყოს მიმართული პირის ნიკაპის ან კუჭისკენ. მეორე პალმა ზემოდან ჯვარედინად იდება. თითები არ უნდა ეხებოდეს პაციენტს, ხელისგული უნდა დაიდო ძირთან და მაქსიმალურად გაწელილი იყოს.

6. გულის მიდამოზე ზეწოლა კეთდება სწორი მკლავებით, იდაყვები არ იხრება. ზეწოლა უნდა განხორციელდეს მთელი წონით და არა მხოლოდ ხელებით. დარტყმები იმდენად ძლიერი უნდა იყოს, რომ ზრდასრული ადამიანის გულმკერდი 5 სანტიმეტრით ჩამოვარდეს.

7. წნევის რა სიხშირით კეთდება არაპირდაპირი გულის მასაჟი? დააჭირეთ მკერდს წუთში მინიმუმ 60-ჯერ. თქვენ უნდა გაამახვილოთ ყურადღება კონკრეტული ადამიანის მკერდის ელასტიურობაზე, ზუსტად იმაზე, თუ როგორ უბრუნდება ის თავის საპირისპირო პოზიციას. მაგალითად, ხანდაზმულ ადამიანში დაწკაპუნების სიხშირე შეიძლება იყოს არაუმეტეს 40-50, ხოლო ბავშვებში შეიძლება მიაღწიოს 120-ს ან მეტს.

8. რამდენი ამოსუნთქვა და დაჭერა უნდა გააკეთოთ ხელოვნური სუნთქვის დროს?

ყოველი 15 შეკუმშვაეხმარება ზედიზედ ორჯერ უბერავს ჰაერს დაზარალებულის ფილტვებშიდა ისევ აკეთებს გულის მასაჟს.

რატომ არის შეუძლებელი არაპირდაპირი გულის მასაჟი, თუ დაზარალებული წევს რაიმე რბილზე? ამ შემთხვევაში წნევა განთავისუფლდება არა გულზე, არამედ მოქნილ ზედაპირზე.

ძალიან ხშირად, გულმკერდის შეკუმშვის დროს ნეკნები იშლება. ამის შიში არ არის საჭირო, მთავარია ადამიანი გამოცოცხლდეს და ნეკნები ერთად გაიზარდოს. მაგრამ თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ, რომ გატეხილი ნეკნები, სავარაუდოდ, არასწორი შესრულების შედეგია და თქვენ უნდა შეანელოთ დაჭერის ძალა.

მსხვერპლის ასაკი	როგორ დავაჭიროთ	დაჭერის წერტილი	დაჭერის სიღრმე	სიჩქარე	ინჰალაციის/წნევის თანაფარდობა
ასაკი 1 წლამდე	2 თითი	1 თითი ძუძუს ხაზის ქვემოთ	1,5–2 სმ	120 და მეტი	2/15
ასაკი 1-8 წელი	1 ხელი	2 თითი მკერდიდან	3-4 სმ	100–120	2/15
ზრდასრული	2 ხელი	2 თითი მკერდიდან	5-6 სმ	60–100	2/30

ხელოვნური სუნთქვა "პირიდან პირში"

თუ მოწამლულს პირის ღრუში აქვს რეანიმატოლოგისთვის საშიში გამონადენი, როგორიცაა შხამი, ფილტვებიდან მომწამვლელი აირები ან ინფექცია, მაშინ ხელოვნური სუნთქვა საჭირო არ არის! ამ შემთხვევაში თქვენ უნდა შემოიფარგლოთ არაპირდაპირი გულის მასაჟით, რომლის დროსაც, მკერდზე ზეწოლის გამო, დაახლოებით 500 მლ ჰაერი გამოიდევნება და კვლავ შეიწოვება.

როგორ გავაკეთოთ პირიდან პირის ღრუს ხელოვნური სუნთქვა?

საკუთარი უსაფრთხოებისთვის, რეკომენდებულია ხელოვნური სუნთქვა საუკეთესოდ მოხდეს ხელსახოცით, აკონტროლოთ წნევის შებოჭილობა და თავიდან აიცილოთ ჰაერის „გაჟონვა“. ამოსუნთქვა არ უნდა იყოს მკვეთრი. მხოლოდ ძლიერი, მაგრამ გლუვი (1-1,5 წამის განმავლობაში) ამოსუნთქვა უზრუნველყოფს დიაფრაგმის სწორ მოძრაობას და ფილტვების ჰაერით ავსებას.

ხელოვნური სუნთქვა პირიდან ცხვირამდე

ხელოვნური სუნთქვა „პირიდან ცხვირამდე“ ტარდება, თუ პაციენტს არ შეუძლია პირის გაღება (მაგალითად, სპაზმის გამო).

1. დაზარალებული სწორ ზედაპირზე დაწოლისას, თავი უკან გადახარეთ (თუ ამის არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს).
2. შეამოწმეთ ცხვირის პასაჟების გამტარიანობა.
3. თუ შესაძლებელია, ყბა უნდა გაგრძელდეს.
4. მაქსიმალური ინჰალაციის შემდეგ, თქვენ უნდა ააფეთქოთ ჰაერი დაშავებულს ცხვირში, ერთი ხელით მჭიდროდ დაიფაროთ პირი.
5. ერთი ამოსუნთქვის შემდეგ დათვალეთ 4-მდე და მიიღეთ შემდეგი.

ბავშვებში რეანიმაციის თავისებურებები

ბავშვებში რეანიმაციის ტექნიკა განსხვავდება მოზრდილებში. ერთ წლამდე ასაკის ჩვილების გულმკერდი ძალიან ნაზი და მყიფეა, გულის არე უფრო მცირეა ვიდრე ზრდასრულის ხელის ძირი, ამიტომ არაპირდაპირი გულის მასაჟის დროს ზეწოლა ხორციელდება არა ხელისგულებით, არამედ ორი თითით. გულმკერდის მოძრაობა უნდა იყოს არაუმეტეს 1,5–2 სმ.შეკუმშვის სიხშირე წუთში მინიმუმ 100. 1-დან 8 წლამდე მასაჟი კეთდება ერთი ხელით. გულმკერდი უნდა მოძრაობდეს 2,5–3,5 სმ. მასაჟი უნდა შესრულდეს წუთში დაახლოებით 100 წნეხის სიხშირით. 8 წლამდე ასაკის ბავშვებში ინჰალაციისა და მკერდზე შეკუმშვის თანაფარდობა უნდა იყოს 2/15, 8 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში - 1/15.

როგორ ჩავატაროთ ბავშვის ხელოვნური სუნთქვა? ბავშვებისთვის ხელოვნური სუნთქვა შეიძლება ჩატარდეს პირიდან პირის ტექნიკით. ბავშვობიდანვე პატარა სახე, ზრდასრულ ადამიანს შეუძლია განახორციელოს ხელოვნური სუნთქვა ბავშვის როგორც პირის, ასევე ცხვირის დაუყოვნებლივ დაფარვით. შემდეგ მეთოდს უწოდებენ "პირიდან პირში და ცხვირს". ხელოვნური სუნთქვა ბავშვებს უტარდებათ წუთში 18-24 სიხშირით.

როგორ განვსაზღვროთ, სწორად ტარდება თუ არა რეანიმაცია

ეფექტურობის ნიშნები ხელოვნური სუნთქვის ჩატარების წესების დაცვისას შემდეგია.

• ზე სწორი შესრულებახელოვნური სუნთქვა, პასიური შთაგონების დროს შეგიძლიათ შეამჩნიოთ გულმკერდის მოძრაობა მაღლა და ქვევით.
• თუ გულმკერდის მოძრაობა სუსტია ან დაგვიანებულია, უნდა გესმოდეთ მიზეზები. სავარაუდოდ, პირის ღრუს მოთავსება პირთან ან ცხვირთან, ზედაპირული სუნთქვა, უცხო სხეულიფილტვებში ჰაერის შეღწევის თავიდან ასაცილებლად.
• თუ ჰაერის ჩასუნთქვისას მკერდი კი არა, კუჭი ამოდის, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ ჰაერი სწორი მიმართულებით არ წავიდა. სასუნთქი გზებიდა საყლაპავის გასწვრივ. ამ შემთხვევაში საჭიროა მუცელზე დაჭერა და პაციენტის თავი გვერდზე გადაბრუნება, რადგან შესაძლებელია ღებინება.

გულის მასაჟის ეფექტურობაც ყოველ წუთს უნდა შემოწმდეს.

1. თუ არაპირდაპირი გულის მასაჟის ჩატარებისას საძილე არტერიაზე პულსის მსგავსი ბიძგი გამოჩნდება, მაშინ დაჭერის ძალა საკმარისია ტვინში სისხლის შესადინებლად.
2. როცა სწორად კეთდება რეანიმაციული ღონისძიებებიდაზარალებული მალე განიცდის გულის შეკუმშვას, არტერიული წნევა მოიმატებს, გამოჩნდება სპონტანური სუნთქვა, კანი ნაკლებად ფერმკრთალი გახდება და გუგები ვიწროვდება.

ყველა მოქმედება უნდა დასრულდეს მინიმუმ 10 წუთის განმავლობაში, ან კიდევ უკეთესი, სასწრაფოს მოსვლამდე. თუ გულისცემა გრძელდება, ხელოვნური სუნთქვა უნდა ჩატარდეს დიდი ხნის განმავლობაში, 1,5 საათამდე.

თუ რეანიმაციული ღონისძიებები არაეფექტურია 25 წუთის განმავლობაში, მსხვერპლს უვითარდება გვამური ლაქები, "კატის" მოსწავლეს სიმპტომი (დაჭერისას თვალის კაკალიმოსწავლე ხდება ვერტიკალური, კატის მსგავსად) ან სიმკაცრის პირველი ნიშნები - ყველა მოქმედება შეიძლება შეჩერდეს, რადგან ბიოლოგიური სიკვდილი მოხდა.

რაც მალე დაიწყებ რეანიმაციული მოქმედებები, მით უფრო დიდია ადამიანის სიცოცხლეში დაბრუნების ალბათობა. მათი სწორი განხორციელება ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ სიცოცხლის აღდგენას, არამედ ჟანგბადის მიწოდებას სასიცოცხლო ორგანოებისთვის, თავიდან აიცილებს მათ სიკვდილს და მსხვერპლის ინვალიდობას.

მასაჟის სისწორეს განსაზღვრავს საძილე არტერიაში პულსის გამოჩენა დროულად მკერდზე დაჭერით.

უბედური შემთხვევების, დაზიანებების, მოწამვლის, მწვავედ განვითარებადი დაავადებების და ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისათვის საშიში სხვა პირობების შემთხვევაში, სამედიცინო მუშაკების მოსვლამდე ან დაზარალებულის მიწოდებამდე. სამედიცინო დაწესებულებააუცილებელია მისცეს ჯერ სამედიცინო დახმარება. თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ სამი ძირითადი პრინციპით: შეაჩერეთ სისხლდენა რაც შეიძლება სწრაფად და უზრუნველყოთ დაზარალებულს სრული დასვენება; შეაჩეროს საშიში ფაქტორების მოქმედება; სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება ან, სიფრთხილის ზომების გათვალისწინებით, წაიყვანეთ დაზარალებული სამედიცინო დაწესებულება. შემდგომი სამედიცინო დახმარების შედეგები და ზოგიერთ შემთხვევაში მსხვერპლის სიცოცხლე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დროულად და სწორად გაკეთდა ეს. ამიტომ სასწრაფოს მოსვლამდე ყველაფერი უნდა გაკეთდეს მისი მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. და ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ ყველაზე ძირითადი სამედიცინო პროცედურების შესრულების ტექნიკა სხვადასხვა დაზიანებებისა და უეცარი დაავადებების დროს, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას.

2. ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა

არაპირდაპირი გულის მასაჟი ტარდება შემდეგი თანმიმდევრობით (ნახ. 1):

1. მსხვერპლს ათავსებენ ზურგზე მყარ ძირზე (მიწა, იატაკი და ა.შ., ვინაიდან რბილ ძირზე მასაჟმა შეიძლება დააზიანოს ღვიძლი), იხსნება წელის ქამარი და მკერდზე ზედა ღილაკი. ასევე სასარგებლოა დაზარალებულის ფეხების აწევა გულმკერდის დონიდან დაახლოებით ნახევარი მეტრით ზემოთ.

მაშველი დგას დაზარალებულის გვერდზე, დებს ცალ ხელს, ხელისგულს ქვემოთ (მაჯის სახსრის მკვეთრად გასწორების შემდეგ), ბოლოში.

დაზარალებულის მკერდის ნახევარი ისე, რომ მაჯის სახსრის ღერძი ემთხვევა მკერდის გრძელ ღერძს (მკერდის შუა წერტილი შეესაბამება პერანგის ან ბლუზის მეორე ან მესამე ღილაკს). მკერდის არეში წნევის გასაზრდელად, მაშველი მეორე ხელს ათავსებს პირველის უკანა ზედაპირზე. ამ შემთხვევაში, ორივე ხელის თითები ისე უნდა აიწიოს, რომ მასაჟის დროს არ შეეხოს მკერდს, ხოლო ხელები მკაცრად პერპენდიკულარული უნდა იყოს დაზარალებულის მკერდის ზედაპირზე, რათა უზრუნველყოფილი იყოს მკერდის მკაცრად ვერტიკალური ბიძგი, რაც იწვევს. მის შეკუმშვამდე. მაშველის ხელების ნებისმიერი სხვა პოზიცია მიუღებელია

და სახიფათო მსხვერპლისთვის.და საშიში მსხვერპლისთვის.

3. მაშველი ხდება მაქსიმალურად სტაბილური და ისე, რომ შესაძლებელია იდაყვის სახსარში გასწორებული ხელებით დააჭიროს მკერდს, შემდეგ სწრაფად იხრება წინ, სხეულის წონა ხელებზე გადააქვს და ამით მკერდის ძვალი ახვევს. დაახლოებით 4-5 სმ, ამ შემთხვევაში აუცილებელია ზეწოლა იყოს არა გულის არეში, არამედ მკერდის არეში. მკერდზე ზეწოლის საშუალო ძალა დაახლოებით 50 კგ-ია, ამიტომ მასაჟი უნდა ჩატარდეს არა მხოლოდ ხელების სიძლიერის, არამედ ტანის მასის გამოყენებით.

4. მკერდზე ხანმოკლე ზეწოლის შემდეგ საჭიროა სწრაფად გაათავისუფლოთ იგი, რათა გულის ხელოვნური შეკუმშვა მისი მოდუნებამ შეიცვალოს. სანამ გული მოდუნებულია, არ უნდა შეეხოთ მსხვერპლის მკერდს ხელებით.

5. ზრდასრული ადამიანის გულმკერდის შეკუმშვის ოპტიმალური მაჩვენებელია 60-70 შეკუმშვა წუთში. 8 წლამდე ბავშვების მასაჟი ხდება ერთი ხელით, ხოლო ჩვილებს - ორი თითით (საჩვენებელი და შუა) წუთში 100-120 წნევით სიხშირით.

მაგიდაზე 1. არაპირდაპირი გულის მასაჟის ჩატარების მოთხოვნები მოცემულია დაზარალებულის ასაკის მიხედვით.

ბრინჯი. 1. ხელოვნური სუნთქვა და არაპირდაპირი გულის მასაჟი: ა - ჩასუნთქვა; ბ - ამოსუნთქვა

ცხრილი 1. არაპირდაპირი გულის მასაჟი

შესაძლო გართულება ნეკნების მოტეხილობის სახით გულმკერდის შეკუმშვის დროს, რომელიც განისაზღვრება მკერდის შეკუმშვის დროს დამახასიათებელი კრუნჩხვით, არ უნდა შეაჩეროს მასაჟის პროცესი.

რეკომენდებულია ხელოვნური სუნთქვის ჩატარება „პირიდან პირში“ ან „პირიდან ცხვირამდე“ (ნახ. 1ბ). ეს მეთოდი მარტივი და ეფექტურია ხელოვნური სუნთქვის სხვა არააპარატურულ მეთოდებთან შედარებით. ადამიანის მიერ ამოსუნთქული ჰაერი ფიზიოლოგიურად შესაფერისია აღორძინებისთვის, ვინაიდან შეიცავს 16% ჟანგბადს (21% ატმოსფერულ ჰაერში).

მსხვერპლს აწვენ ზურგზე, საყელო და ქამარი შეხსნილი აქვს, პირი და ცხვირი შარფით აქვს დაფარული. დახმარების მიმწოდებელი მუხლს სწევს, ცალი ხელით უჭერს დაზარალებულის კისერს, მეორეს დებს შუბლზე და მაქსიმალურად იხრება თავი უკან; შემდეგ ამოისუნთქავს ფილტვებიდან დაზარალებულის ფილტვებში პირდაპირ მისი პირით. ამოისუნთქეთ მანამ, სანამ დაზარალებულის მკერდი აწევას დაიწყებს. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაიფაროთ დაზარალებულის ცხვირი თქვენი სახით.

ინექციების სიხშირე უნდა იყოს 10-12 წუთში. ანალოგიურად, ხელოვნური სუნთქვა ტარდება "პირიდან ცხვირამდე", ჰაერი იფეთქება ცხვირში და დაზარალებულის პირი უნდა დაიხუროს.

ხელოვნური სუნთქვის ჩატარებისას აუცილებელია, რომ აფრქვეული ჰაერი მოხვდეს ფილტვებში და არა დაზარალებულის მუცელში. როდესაც ჰაერი შედის მუცელში, მუცლის მოცულობა იზრდება, ვიდრე გულმკერდი. ხელოვნური სუნთქვა უნდა ჩატარდეს მანამ, სანამ დაზარალებული ღრმა და რიტმული სუნთქვას არ აღადგენს.

ხელოვნური სუნთქვა პირიდან პირის მეთოდით ტარდება შემდეგი თანმიმდევრობით (იხ. სურ. 1):

1. სწრაფად გაიწმინდეთ დაზარალებულის პირი ორი თითით ან ქსოვილში გახვეული თითით (ხელსახოცი, მარლით) და თავი უკან გადახარეთ კეფის სახსარში.

2. მაშველი დგას დაზარალებულის გვერდზე, ადებს ცალ ხელს შუბლზე, მეორეს კი თავის უკანა ქვეშ და აბრუნებს დაზარალებულს (ამავდროულად, პირი, როგორც წესი, იხსნება).

3. მაშველი ღრმად სუნთქავს, ოდნავ აკავებს ამოსუნთქვას და, მსხვერპლზე მოხრილი, ტუჩებით მთლიანად დალუქავს პირის ღრუს. ამ შემთხვევაში, დაზარალებულის ნესტოები უნდა დაიჭიროს შუბლზე დაწოლილი ხელის ცერა თითით და საჩვენებელი თითით, ან დაიფაროს ლოყით (ჰაერის გაჟონვა დაზარალებულის ცხვირში ან პირის კუთხეებში უარყოფს მაშველის ყველა ძალისხმევას).

4. დალუქვის შემდეგ მაშველი სწრაფად ამოისუნთქავს, უბერავს ჰაერს დაზარალებულის სასუნთქ გზებსა და ფილტვებში. ამ შემთხვევაში, დაზარალებულის ინჰალაცია უნდა გაგრძელდეს დაახლოებით წამში და მიაღწიოს 1-1,5 ლიტრ მოცულობას, რათა გამოიწვიოს სასუნთქი ცენტრის საკმარისი სტიმულაცია.

5. ამოსუნთქვის დასრულების შემდეგ მაშველი იხრება და ათავისუფლებს დაზარალებულის პირს. ამისათვის დაზარალებულს თავი გვერდზე გადააბრუნეთ გასწორების გარეშე და ასწიეთ მოპირდაპირე მხარ ისე, რომ პირი მკერდზე დაბალი იყოს. მსხვერპლის ამოსუნთქვა უნდა გაგრძელდეს დაახლოებით ორი წამი, ან სულ მცირე ორჯერ მეტი, ვიდრე ჩასუნთქვა.

6. მომდევნო ამოსუნთქვამდე პაუზის დროს მაშველს სჭირდება 1-2 მცირე რეგულარული ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა თავისთვის. ამის შემდეგ ციკლი თავიდან მეორდება. ასეთი ციკლების სიხშირე არის 12-15 წუთში.

როდესაც დიდი რაოდენობით ჰაერი შედის კუჭში, ის შეშუპებულია, რაც ართულებს გამოცოცხლებას. ამიტომ მიზანშეწონილია კუჭის პერიოდულად დაცლა ჰაერისგან დაზარალებულის ეპიგასტრიკულ რეგიონზე დაჭერით.

ხელოვნური სუნთქვა „პირიდან ცხვირამდე“ თითქმის არ განსხვავდება აღწერილისგან. დალუქვისთვის, თქვენ უნდა დააჭიროთ დაზარალებულის ქვედა ტუჩს ზედა ტუჩზე თითებით.

თუ ორი ადამიანი დახმარებას გაუწევს, მაშინ ერთი აკეთებს არაპირდაპირ გულის მასაჟს, მეორე კი ხელოვნურ სუნთქვას. ამავე დროს, მათი ქმედებები უნდა იყოს კოორდინირებული. ჰაერის ჩასუნთქვისას არ დააჭიროთ მკერდს. ეს ღონისძიებები ტარდება მონაცვლეობით: 4 - 5

მკერდზე დაჭერა (ამოსუნთქვისას), შემდეგ ჰაერის ერთი დარტყმა ფილტვებში (ინჰალაცია). თუ დახმარებას უწევს ერთი ადამიანი, რაც უკიდურესად დამღლელია, მაშინ მანიპულაციების თანმიმდევრობა ოდნავ იცვლება - ფილტვებში ჰაერის ყოველი ორი სწრაფი შეყვანის შემდეგ, მკერდზე 15 ზეწოლა ხდება. ნებისმიერ შემთხვევაში, აუცილებელია ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა განუწყვეტლივ ჩატარდეს საჭირო დროის განმავლობაში.

გულის გაჩერების (რომელიც განისაზღვრება დაზარალებულის საძილე არტერიაში პულსის არარსებობით და გუგის გაფართოებით) ან ფიბრილაციის შემთხვევაში, აუცილებელია ხელოვნური სუნთქვის პარალელურად ჩატარდეს გულის გარე მასაჟი სისხლის მიმოქცევის შესანარჩუნებლად. ამისათვის იგრძენით მკერდის ქვედა ბოლო და მოათავსეთ ზევით ორი თითი. მარცხენა პალმა, და მასზე - სწორი და რიტმულად შეკუმშოს მკერდზე, წარმოქმნის წუთში 60-70 წნევას.

გულის მასაჟი უნდა იყოს შერწყმული ხელოვნურ სუნთქვასთან. თუ ერთი ადამიანი დახმარებას უწევს, მაშინ სამაშველო ღონისძიებები უნდა ჩატარდეს შემდეგი თანმიმდევრობით: ორი ღრმა დარტყმის შემდეგ პირში ან ცხვირში, გააკეთეთ 15 ზეწოლა მკერდზე, შემდეგ გაიმეორეთ ორი დარტყმა და 15 ზეწოლა გულის მასაჟისთვის და ა.შ.

თუ ორი ადამიანი უწევს დახმარებას, მაშინ ერთმა უნდა გააკეთოს ხელოვნური სუნთქვა, მეორემ უნდა გააკეთოს გულის მასაჟი და ჰაერის ჩაშვების მომენტში გულის მასაჟი წყდება. ფილტვებში ჰაერის ერთ ჩაშვებას უნდა მოჰყვეს მკერდზე ხუთი შეკუმშვა.

ხელოვნური სუნთქვა და არაპირდაპირი გულის მასაჟი უნდა ჩატარდეს მანამ, სანამ დაზარალებულის სუნთქვა და გულის ფუნქცია სრულად არ აღდგება.

გულის აქტივობის გახანგრძლივება სპონტანური სუნთქვით და ვიწრო მოსწავლეებით მიუთითებს გულის ფიბრილაციაზე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია რეანიმაციული მოქმედებების გაგრძელება ექიმის მოსვლამდე ან დაზარალებულის სამედიცინო დაწესებულებაში მიყვანამდე, ტრანსპორტირებისას აღორძინების მოქმედებების შეწყვეტის გარეშე.