რას ნიშნავს სისხლში ESR-ის მაღალი დონე? გაზრდილი ESR. ორსულ ქალებში ESR-ის ნორმა სისრულის მიხედვით

როდესაც ადამიანი მიდის კლინიკაში რაიმე დაავადების ჩივილით, მას ჯერ სთავაზობენ ამის გაკეთებას ზოგადი ანალიზისისხლი. იგი მოიცავს პაციენტის სისხლის ისეთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებლების შემოწმებას, როგორიცაა ჰემოგლობინის, ლეიკოციტების და ერითროციტების დალექვის სიხშირე (ESR).

კომპლექსური შედეგი საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა. ბოლო მაჩვენებელი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია. მისი გამოყენება შესაძლებელია ორგანიზმში ანთებითი პროცესების არსებობის ან არარსებობის დასადგენად. ESR დონის ცვლილებების საფუძველზე, ექიმები აკეთებენ დასკვნებს დაავადების მიმდინარეობისა და გამოყენებული თერაპიის ეფექტურობის შესახებ.

ESR დონის მნიშვნელობა ქალის სხეულისთვის

სისხლის საერთო ანალიზში არის ძალიან მნიშვნელოვანი პარამეტრი- ერითროციტების დალექვის მაჩვენებელი, ქალებში ნორმა განსხვავებულია და დამოკიდებულია ასაკობრივ კატეგორიებზე.

რას ნიშნავს ეს - ESR? ეს მაჩვენებელი მიუთითებს ერითროციტების დალექვის სიჩქარეზე, სისხლის ფრაქციებად დაშლის სიჩქარეზე. კვლევის ჩატარებისას გრავიტაციული ძალები გავლენას ახდენენ ტესტის მილში სისხლზე და ის თანდათან ფენდება: ჩნდება უფრო დიდი სისქის და მუქი ფერის ქვედა ბურთი, ხოლო ზედა არის ღია ჩრდილის გარკვეული გამჭვირვალობა. სისხლის წითელი უჯრედები წყდება და იკვრება. ამ პროცესის სიჩქარე ნაჩვენებია ESR-ზე სისხლის ტესტით..

ამ კვლევის ჩატარებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ:

• ქალებს აქვთ ESR დონე ოდნავ უფრო მაღალი ვიდრე მამაკაცები, ეს გამოწვეულია სხეულის ფუნქციონირების თავისებურებებით;
• ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი შეიძლება დაფიქსირდეს დილით;
• თუ მწვავეა ანთებითი პროცესი, მაშინ ESR იმატებს საშუალოდ დაავადების დაწყებიდან ერთი დღის შემდეგ, მანამდე კი აღინიშნება ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა;
• ESR აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობას აღდგენის დროს;
• თუ მაჩვენებელი დიდი ხნის განმავლობაში ძალიან მაღალია, შეიძლება გამოვიტანოთ დასკვნები ანთების ან ავთვისებიანი სიმსივნის შესახებ.

აღსანიშნავია, რომ ეს ანალიზი ყოველთვის არ აჩვენებს პაციენტის ჯანმრთელობის რეალურ მდგომარეობას. ზოგჯერ, ანთებითი პროცესის არსებობის შემთხვევაშიც კი, ESR შეიძლება იყოს ნორმალურ ფარგლებში.

ESR-ის რა დონე ითვლება ნორმად?

ბევრი ფაქტორი გავლენას ახდენს ქალის ESR დონეზე. ზოგადი ნორმაერითროციტების დალექვის სიჩქარე ქალებში არის 2-15 მმ/სთ, ხოლო საშუალოდ 10 მმ/სთ. ღირებულება დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე. ერთ-ერთი მათგანია დაავადებების არსებობა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ESR-ის დონეზე. ასაკი ასევე მოქმედებს ამ მაჩვენებელზე ქალებში. თითოეულ ასაკობრივ ჯგუფს აქვს საკუთარი ნორმა.

იმის გასაგებად, თუ როგორ იცვლება ESR-ის ნორმალური ლიმიტები ქალებში, არსებობს ცხრილი ასაკის მიხედვით:

სქესობრივი მომწიფების დაწყებიდან 18 წლამდე ქალებში ESR ნორმაა 3-18 მმ/სთ. ის შეიძლება ოდნავ მერყეობდეს მენსტრუაციის პერიოდის, ვაქცინაციის, დაავადებების პრევენციის მიზნით, დაზიანებების არსებობა-არარსებობის და ანთებითი პროცესების მიხედვით.

18-30 წლის ასაკობრივი ჯგუფი ფიზიოლოგიურ გარიჟრაჟშია, რომელშიც ყველაზე ხშირად ხდება ბავშვების დაბადება. ქალებს ამ დროს აქვთ ESR დონე 2-დან 15 მმ/სთ-მდე. ანალიზის შედეგი, როგორც წინა შემთხვევაში, დამოკიდებულია მენსტრუალურ ციკლზე, ასევე ჰორმონების გამოყენებაზე. კონტრაცეპტული პრეპარატებისხვადასხვა დიეტის დაცვა.

როდესაც ორსულობა ხდება, ამ ინდიკატორის მნიშვნელობა მკვეთრად იზრდება და 45 მმ/სთ-მდე ღირებულება ნორმად ითვლება. ეს ხდება იმის გამო ჰორმონალური ცვლილებებიდა სხვა ფაქტორები.

ჰემოგლობინის რაოდენობამ ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს მშობიარობის შემდგომ პერიოდზე. მშობიარობის დროს სისხლის დაკარგვის გამო მისმა შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკოციტების და ESR რაოდენობის ზრდა.

30-40 წლის ქალებში ნორმა იზრდება. გადახრა შეიძლება იყოს არასწორი კვების, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, პნევმონიის და სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის შედეგი.

40-50 წლის ასაკში ქალები იწყებენ მენოპაუზის. ნორმა ამ პერიოდში ფართოვდება: ქვედა ზღვარი მცირდება, ზედა ზღვარი მატულობს. და შედეგი შეიძლება იყოს 0-დან 26 მმ/სთ-მდე. მასზე გავლენას ახდენს ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები მენოპაუზის გავლენის ქვეშ. ამ ასაკში არცთუ იშვიათია პათოლოგიების განვითარება ენდოკრინული სისტემა, ოსტეოპოროზი, ვარიკოზული ვენები, სტომატოლოგიური დაავადებები.

ESR ნორმალური ლიმიტები 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება წინა ასაკობრივი პერიოდისგან.

60 წლის მიღწევის შემდეგ იცვლება ოპტიმალური საზღვრები. დასაშვები ღირებულებაინდიკატორი შეიძლება იყოს 2-დან 55 მმ/სთ-მდე. უმეტეს შემთხვევაში, რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით მეტი დაავადება აქვს.

ეს ფაქტორი აისახება პირობით ნორმაში. პირობები, როგორიცაა: შაქრიანი დიაბეტიმოტეხილობები, მაღალი წნევა, მიღება წამლები.

თუ ქალს აქვს ESR 30, რას ნიშნავს ეს? როდესაც ასეთი ანალიზის შედეგი ხდება ორსულ ქალში ან ხანდაზმულ ქალბატონში, დიდი შეშფოთების მიზეზი არ არის. მაგრამ თუ ამ ინდიკატორის მფლობელი ახალგაზრდაა, მაშინ შედეგი მისთვის გაიზარდა. იგივე ეხება ESR 40 და ESR 35.

ESR 20 ნორმალური დონეა საშუალო ასაკის ქალებისთვის და თუ გოგონას აქვს ეს, მაშინ მან ფრთხილად უნდა იყოს და ყურადღება მიაქციოს მის ჯანმრთელობას. იგივე შეიძლება ითქვას ESR 25-ზე და ESR 22-ზეც. 40 წლამდე ასაკობრივი ჯგუფებისთვის ეს მაჩვენებლები გადაჭარბებულია. საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა და ამ შედეგის მიზეზის გარკვევა.

ESR-ის განსაზღვრის მეთოდები

ESR-ზე სისხლის ტესტის შედეგების მისაღებად რამდენიმე გზა არსებობს:

1. პანჩენკოვის მეთოდი. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ხორციელდება მინის პიპეტის გამოყენებით, რომელსაც ასევე უწოდებენ პანჩენკოვის კაპილარს. ეს ტესტი მოიცავს თითიდან აღებულ სისხლს.
2. . შედეგის მისაღებად გამოიყენება ჰემატოლოგიური ანალიზატორი. ამ შემთხვევაში სისხლის აღება ხდება ვენიდან. სპეციალურ სინჯარაში შერწყმულია ანტიკოაგულანტთან და მოთავსებულია მოწყობილობაში ვერტიკალურ მდგომარეობაში. ანალიზატორი ახორციელებს გამოთვლებს.

მეცნიერებმა შეადარეს ეს 2 მეთოდი და მივიდნენ დასკვნამდე, რომ მეორეს შედეგი უფრო სანდოა და საშუალებას აძლევს ადამიანს მოკლე დროში მიიღო ვენური სისხლის ანალიზის შედეგები.

პოსტსაბჭოთა სივრცეში პანჩენკოვის მეთოდის გამოყენება ჭარბობდა და ვესტერგრენის მეთოდი საერთაშორისოდ ითვლება. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ორივე მეთოდი აჩვენებს იდენტურ შედეგებს.

თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი კვლევის სანდოობაში, შეგიძლიათ ხელახლა შეამოწმოთ იგი ფასიან კლინიკაში. სხვა მეთოდი განსაზღვრავს C-რეაქტიული ცილის (CRP) დონეს, ხოლო ელიმინაციას ადამიანის ფაქტორიშედეგის დამახინჯება. მინუსი ამ მეთოდითარის მისი მაღალი ღირებულება, თუმცა მისი დახმარებით მიღებულ მონაცემებს სანდო შეიძლება. IN ევროპული ქვეყნებიუკვე ჩაანაცვლეს ESR-ის ანალიზი PSA-ს განსაზღვრით.

რა შემთხვევებში ინიშნება ანალიზი?

ექიმები, როგორც წესი, უნიშნავენ ტესტს, როდესაც ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობა გაუარესდება, როდესაც ის მიდის ექიმთან და უჩივის. ცუდი შეგრძნება. ზოგადი სისხლის ტესტი, რომლის შედეგია ESR მაჩვენებელი, ხშირად ინიშნება სხვადასხვა ანთებითი პროცესისთვის, ასევე თერაპიის ეფექტურობის შესამოწმებლად.

ექიმები პაციენტს მიმართავენ ამ კვლევას, რათა დაასვან სწორი დიაგნოზი ნებისმიერი დაავადების ან მასზე ეჭვის შესახებ. ESR–ზე სისხლის ტესტის შედეგი საჭიროა იმისთვისაც კი, რომ ყველამ გაიაროს ჯანმრთელობის რუტინული შემოწმება.

ყველაზე ხშირად, რეფერალს გასცემს ზოგადი პრაქტიკოსი, მაგრამ ჰემატოლოგს ან ონკოლოგს შეუძლია გამოაგზავნოს გამოკვლევა, თუ ასეთი საჭიროება გაჩნდება. ეს ანალიზიტარდება უფასოდ იმ სამედიცინო დაწესებულების ლაბორატორიაში, სადაც პაციენტს აკვირდებიან. მაგრამ თუ ადამიანს აქვს სურვილი, მას აქვს უფლება გაიაროს კვლევა ფულზე იმ ლაბორატორიაში, რომელსაც თავად აირჩევს.

არსებობს იმ დაავადებების ჩამონათვალი, რომელთათვისაც სავალდებულოსისხლის ტესტი ინიშნება ESR-სთვის:

1. რევმატული დაავადების შესაძლო განვითარება. ეს შეიძლება იყოს ლუპუსი, პოდაგრა ან რევმატოიდული ართრიტი. ყველა მათგანი იწვევს სახსრების დეფორმაციას, სიმტკიცეს, მტკივნეული შეგრძნებებიკუნთოვანი სისტემის მუშაობის დროს. მოქმედებს დაავადებებზე და სახსრებზე, შემაერთებელ ქსოვილებზე. რომელიმე ამ დაავადების არსებობის შედეგი იქნება ESR-ის ზრდა.
2. Მიოკარდიული ინფარქტი. ამ პათოლოგიის შემთხვევაში გულის არტერიებში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მოსაზრება, რომ ეს უეცარი დაავადებაა, წინაპირობები ყალიბდება მის დაწყებამდეც კი. ადამიანები, რომლებიც ყურადღებით აკვირდებიან საკუთარ ჯანმრთელობას, შეუძლიათ შეამჩნიონ შესაბამისი სიმპტომების გამოჩენა თვით დაავადების დაწყებამდე ერთი თვით ადრეც კი, ამიტომ შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული. ამ დაავადების. უნდა გვახსოვდეს, რომ მსუბუქი ტკივილის შემთხვევაშიც კი უნდა მიმართოთ ექიმს.
3. ორსულობის დაწყება. ამ შემთხვევაში მოწმდება ქალისა და მისი არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა. ორსულობის დროს საჭიროა სისხლის განმეორებითი დონაცია. ექიმები ყურადღებით ამოწმებენ თქვენს სისხლს ყველა ინდიკატორისთვის. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ჰორმონალური ცვლილებების გამო, დასაშვებია ნორმის ზედა ზღვრის შესამჩნევი ზრდა.
4. როდესაც ნეოპლაზმა წარმოიქმნება, მისი განვითარების კონტროლი. ეს კვლევა არა მხოლოდ შეამოწმებს თერაპიის ეფექტურობას, არამედ დაადგენს სიმსივნის არსებობას საწყისი ეტაპი. ერითროციტების დალექვის სიხშირე შეიძლება მიუთითებდეს ანთების არსებობაზე. მას აქვს ყველაზე მეტი სხვადასხვა მიზეზებიგაციებიდან დაწყებული ონკოლოგიური დაავადებები. მაგრამ საჭიროა უფრო ღრმა გამოკვლევა.
5. ბაქტერიული ინფექციის ეჭვი. ამ შემთხვევაში, სისხლის ტესტი აჩვენებს ESR დონეს ნორმაზე მაღალი, მაგრამ ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ვირუსული წარმოშობის დაავადებაზე. ამიტომ, თქვენ არ შეგიძლიათ ფოკუსირება მხოლოდ ESR-ზე, უნდა ჩატარდეს დამატებითი ტესტები.

ამ კვლევისთვის ექიმის მითითებისას აუცილებელია შეასრულოს ყველა მოთხოვნა სათანადო მომზადებისთვის, ანალიზის შემდეგ სისხლის ESRარის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი დაავადების დიაგნოსტიკაში.

როგორ ჩავატაროთ ტესტი სწორად

პაციენტის სისხლის შესამოწმებლად მას ჩვეულებრივ იღებენ ვენიდან. ანალიზი აჩვენებს არა მხოლოდ ESR-ს, არამედ უამრავ სხვა ინდიკატორსაც. ყველა მათგანს სამედიცინო პერსონალი კოლექტიურად აფასებს და ყოვლისმომცველი შედეგი გათვალისწინებულია.

იმისათვის, რომ ეს სიმართლე იყოს, თქვენ უნდა მოამზადოთ:

• უმჯობესია სისხლის დონაცია უზმოზე. თუ ერითროციტების დალექვის სიჩქარის გარდა, თქვენ უნდა გაარკვიოთ თქვენი შაქრის დონე, მაშინ სისხლის ჩაბარებამდე 12 საათით ადრე არ უნდა ჭამოთ, არ გაიხეხეთ კბილები, შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ ცოტა სუფთა წყალი.
• არ დალიოთ ალკოჰოლი სისხლის აღების წინა დღეს. იგივე ეხება მოწევას. თუ მოწევის ძლიერი სურვილი გაქვთ, დილით მაინც უნდა შეწყვიტოთ ეს. ეს ფაქტორები აღმოფხვრილია, რადგან ისინი ადვილად ახდენენ გავლენას კვლევის შედეგებზე.
• რა თქმა უნდა, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება. პირველ რიგში, ეს ეხება ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, მულტივიტამინები. თუ თქვენ ვერ შეძლებთ შესვენებას რაიმე მედიკამენტის გამოყენებისგან, მაშინ ამის შესახებ უნდა აცნობოთ თქვენს ექიმს და ის შეასწორებს მიღებულ შედეგებს ამ მედიკამენტის გამოყენების გათვალისწინებით.
• დილით, სასურველია, ადრე მივიდეთ სისხლის ასაღებად, რათა ცოტა დამშვიდდეთ და სუნთქვა შეგეკრათ. ამ დღეს უმჯობესია იყოთ გაწონასწორებული და არ მისცეთ ორგანიზმს მძიმე ფიზიკური დატვირთვა.
• ვინაიდან ESR ანალიზი დამოკიდებულია მენსტრუალური ფაზებისისხლის ჩაბარებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან ტესტის ჩასატარებლად საუკეთესო დროის შესახებ.
• სისხლის აღებამდე ერთი დღით ადრე აუცილებელია დიეტაში შეზღუდოთ ცხიმოვანი და ცხარე საკვები.

ტესტის ჩაბარების პროცედურა სწრაფი და უმტკივნეულოა. თუ კვლავ თავს ცუდად გრძნობთ ან თავბრუსხვევას გრძნობთ, უნდა აცნობოთ მედდას.

თუ ქალის ESR დონე ამაღლებულია, რას ნიშნავს ეს?

ზემოთ აღწერილია, როგორი უნდა იყოს ქალებში ერითროციტების დალექვის ნორმალური მაჩვენებელი ასაკისა და მდგომარეობის მიხედვით (მაგალითად, ორსულობის დროს). მაშ, როდის ითვლება ESR ამაღლებულად? თუ ასაკის მაჩვენებელი ნორმიდან 5 ერთეულზე მეტით გადახრილია.

ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი დაავადებების არსებობა, როგორიცაა პნევმონია, ტუბერკულოზი, მოწამვლა, მიოკარდიუმის ინფარქტი და სხვა. მაგრამ ეს ანალიზი საკმარისი არ არის მის საფუძველზე დიაგნოზის დასადგენად. ეს ხდება, რომ გულიანმა საუზმემაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ამ მაჩვენებლის ზრდა. ამიტომ, არ არის საჭირო პანიკა, როდესაც ESR გამოვლინდება ნორმაზე მაღალი.

ერითროციტების დალექვის ნორმალური სიჩქარით და გაიზარდა ლიმფოციტებიშესაძლებელია ვირუსული დაავადების განვითარება. ამ დონის ინერციის გათვალისწინებით, თუ შედეგზე ეჭვი გეპარებათ, უბრალოდ, ხელახლა უნდა ჩააბაროთ გამოცდა.

ESR დაბალი დონის მქონე ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა

ავუხსენით, თუ რას ნიშნავს ESR-ის ნორმა ქალების სისხლში და გაზრდილი მნიშვნელობა, განვმარტავთ, რა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ამ ინდიკატორის დაბალი დონე. ეს შედეგი შეიძლება მოხდეს იმის გამო:

• სისხლის ნაკადის უკმარისობა;
• ეპილეფსია;
• ღვიძლის დაავადება (ჰეპატიტი);
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება, კერძოდ, კალიუმის ქლორიდი, სალიცილატები, ვერცხლისწყალზე დაფუძნებული მედიკამენტები;
• ერითროციტოზი, ერითრემია;
• ნევროზული დაავადება;
• დაავადებები, რომლებიც იწვევს წითელი უჯრედების ფორმის ცვლილებას, კერძოდ ანისოციტოზი;
• მკაცრი ვეგეტარიანელობა;
• ჰიპერალბუმინემია, ჰიპოფიბრინოგენემია, ჰიპოგლობულინემია.

როგორც ხედავთ, ერითროციტების დალექვის დაბალი მაჩვენებელი არანაკლებ საგანგაშო უნდა იყოს, ვიდრე გაზრდილი. გადახრების შემთხვევაში ნორმალური მაჩვენებელინებისმიერი მიმართულებით, აუცილებელია ამ მდგომარეობის მიზეზის ძიება და დაავადების მკურნალობა.

რა არის უმარტივესი გზა ESR ინდიკატორის ნორმალურად დასაბრუნებლად?

თავისთავად, ერითროციტების დალექვის სიხშირის მომატება ან დაქვეითება არ არის დაავადება, მაგრამ ის აჩვენებს ადამიანის სხეულის მდგომარეობას. ამიტომ, კითხვაზე, თუ როგორ უნდა შემცირდეს ESR ქალებში, შეგვიძლია ვუპასუხოთ, რომ ეს მნიშვნელობა ნორმალურად დაბრუნდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გამომწვევი მიზეზები აღმოიფხვრება.

ამის გაგებით, ზოგჯერ პაციენტს მხოლოდ მოთმინება და გულმოდგინე მკურნალობა სჭირდება.

მიზეზები, რის გამოც ESR ინდიკატორი ნორმალურად დაბრუნდება დიდი ხნის შემდეგ:

• გატეხილი ძვალი ნელა კურნავს და ჭრილობას დიდი დრო სჭირდება;
• კონკრეტული დაავადების მკურნალობის ხანგრძლივი თერაპიული კურსი;
• ბავშვის გაჩენა.

ვინაიდან ორსულობის დროს ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ზრდა შეიძლება ასოცირებული იყოს ანემიასთან, აუცილებელია მისი პრევენციის მცდელობა. თუ ეს უკვე მოხდა, თქვენ უნდა გაიაროთ მკურნალობის კურსი უსაფრთხო წამლებიექიმის მიერ დანიშნული.

უმეტეს შემთხვევაში, ESR შეიძლება შემცირდეს დასაშვები ნორმა, მხოლოდ აღმოფხვრის ანთებას ან კურნავს დაავადებას. კიდევ უფრო მაღალი შედეგი შეიძლება იყოს ლაბორატორიული შეცდომის გამო.

თუ ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ტესტის აღებისას აღმოჩნდა ნორმაზე მაღალი ან დაბალი ღირებულება, საჭიროა ხელახლა გაიაროთ გამოკვლევა და დარწმუნდეთ, რომ არ არის შედეგის შემთხვევითი დამახინჯება. ასევე ღირს თქვენი დიეტის გადახედვა და ცუდი ჩვევების დათმობა.

ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR) არის ინდიკატორი, რომელიც დღეს არსებობს მნიშვნელოვანისხეულის დიაგნოსტიკისთვის. ESR-ის განსაზღვრა აქტიურად გამოიყენება მოზრდილებისა და ბავშვების დიაგნოსტიკისთვის. ასეთი ანალიზის ჩატარება რეკომენდებულია წელიწადში ერთხელ, ხოლო სიბერეში - ექვს თვეში ერთხელ.

სისხლში უჯრედების რაოდენობის მატება ან შემცირება (სისხლის წითელი უჯრედები, ლეიკოციტები, თრომბოციტები და სხვ.) გარკვეული დაავადების ან ანთებითი პროცესების მაჩვენებელია. დაავადებები განსაკუთრებით ხშირად ვლინდება, თუ გაზომილი კომპონენტების დონე ამაღლებულია.

ამ სტატიაში განვიხილავთ, თუ რატომ იზრდება ESR სისხლის ანალიზში და რას ნიშნავს ეს თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ქალებში ან მამაკაცებში.

ESR - რა არის ეს?

ESR არის ერითროციტების, სისხლის წითელი უჯრედების დალექვის სიჩქარე, რომლებიც ანტიკოაგულანტების გავლენის ქვეშ დროთა განმავლობაში წყდება სამედიცინო სინჯარის ან კაპილარის ძირში.

დნობის დრო გამოითვლება ანალიზის შედეგად მიღებული პლაზმური ფენის სიმაღლიდან, რომელიც შეფასებულია მილიმეტრებში 1 საათში. ESR ძალიან მგრძნობიარეა, თუმცა არასპეციფიკური მაჩვენებელია.

Რას ნიშნავს? ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა ხასიათის გარკვეული პათოლოგიის განვითარებაზე, დაავადების აშკარა სიმპტომების დაწყებამდეც კი.

ამ ანალიზით დიაგნოზი შეიძლება დაისვას:

1. ორგანიზმის რეაქცია დანიშნულ მკურნალობაზე. მაგალითად, ტუბერკულოზით, წითელი მგლურა, შემაერთებელი ქსოვილის ანთება (რევმატოიდული ართრიტი) ან ჰოჯკინის ლიმფომა (ლიმფოგრანულომატოზი).
2. დიაგნოზის ზუსტად დიფერენცირება: გულის შეტევა, მწვავე აპენდიციტიექტოპიური ორსულობის ან ოსტეოართრიტის ნიშნები.
3. ადამიანის ორგანიზმში დაავადების ფარული ფორმების იდენტიფიცირება.

თუ ანალიზი ნორმალურია, მაშინ დამატებითი გამოკვლევა და ტესტები კვლავ ინიშნება, რადგან ნორმალური ESR დონე არ გამორიცხავს. სერიოზული ავადმყოფობაან ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა.

ნორმალური ინდიკატორები

ნორმა მამაკაცებისთვის არის 1-10 მმ/სთ, ქალებისთვის საშუალოდ - 3-15 მმ/სთ. 50 წლის შემდეგ ეს მაჩვენებელი შეიძლება გაიზარდოს. ორსულობის დროს სიხშირე ზოგჯერ 25 მმ/სთ-ს აღწევს. ეს რიცხვები აიხსნება იმით, რომ ორსულს ანემია აქვს და სისხლი თხელდება. ბავშვებში ასაკის მიხედვით - 0-2 მმ/სთ (ახალშობილებში), 12-17 მმ/სთ (6 თვემდე).

სხვადასხვა ასაკისა და სქესის ადამიანებისთვის წითელი უჯრედების დალექვის სიჩქარის ზრდა და შემცირება დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე. სიცოცხლის განმავლობაში ადამიანის ორგანიზმი ექვემდებარება სხვადასხვა ინფექციურ და ვირუსულ დაავადებებს, რის გამოც შეინიშნება ლეიკოციტების, ანტისხეულების, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის ზრდა.

რატომ არის სისხლში ESR უფრო მაღალი ვიდრე ნორმალური: მიზეზები

მაშ, რატომ აჩვენებს სისხლის ტესტი ამაღლებულ ESR-ს და რას ნიშნავს ეს? უმეტესობა საერთო მიზეზიმაღალი ESR არის ანთებითი პროცესების განვითარება ორგანოებსა და ქსოვილებში, რის გამოც ბევრი აღიქვამს ამ რეაქციას სპეციფიკურად.

ზოგადად, შეიძლება განვასხვავოთ დაავადებების შემდეგი ჯგუფები, რომლებშიც იზრდება სისხლის წითელი უჯრედების დალექვის სიჩქარე:

1. ინფექციები. მაღალი ESR თან ახლავს თითქმის ყველა ბაქტერიულ ინფექციას სასუნთქი გზებიდა შარდსასქესო სისტემა, ისევე როგორც სხვა ლოკალიზაცია. ეს ჩვეულებრივ ხდება ლეიკოციტოზის გამო, რომელიც გავლენას ახდენს აგრეგაციის მახასიათებლებზე. თუ ლეიკოციტები ნორმალურია, მაშინ სხვა დაავადებები უნდა გამოირიცხოს. თუ ინფექციის სიმპტომები არსებობს, ის სავარაუდოდ ვირუსული ან სოკოვანი ხასიათისაა.
2. Დაავადებები, რომელშიც შეინიშნება არა მხოლოდ ანთებითი პროცესი, არამედ ქსოვილის რღვევა (ნეკროზი), ფორმის ელემენტებისისხლი და ცილის დაშლის პროდუქტების შეყვანა სისხლში: ჩირქოვანი და სეპტიური დაავადებები; ავთვისებიანი ნეოპლაზმები; , ფილტვები, ტვინი, ნაწლავები და ა.შ.
3. ESR ძალიან მკვეთრად იზრდება და დიდხანს რჩება მაღალ დონეზე აუტოიმუნური დაავადებებისთვის. მათ შორისაა სხვადასხვა თრომბოციტოპენიური პურპურა, რევმატული და სკლეროდერმია. ინდიკატორის ასეთი რეაქცია განპირობებულია იმით, რომ ყველა ეს დაავადება იმდენად ცვლის სისხლის პლაზმის თვისებებს, რომ ის ზედმეტად გაჯერებულია იმუნური კომპლექსებით, რაც სისხლს დეფექტს ხდის.
4. თირკმელების დაავადებები. რა თქმა უნდა, ანთებითი პროცესით, რომელიც გავლენას ახდენს თირკმლის პარენქიმაზე, ESR-ის მნიშვნელობა ნორმაზე მაღალი იქნება. თუმცა, საკმაოდ ხშირად აღწერილი ინდიკატორის ზრდა ხდება სისხლში ცილის დონის შემცირების გამო, რაც ში მაღალი კონცენტრაციაგადადის შარდში თირკმლის გემების დაზიანების გამო.
5. პათოლოგიები მეტაბოლიზმი და ენდოკრინული სფერო- თირეოტოქსიკოზი,.
6. ავთვისებიანი დეგენერაციაძვლის ტვინი, რომელშიც სისხლის წითელი უჯრედები შედიან სისხლში მათი ფუნქციების შესასრულებლად მზადყოფნის გარეშე.
7. ჰემობლასტოზები (ლეიკემია, ლიმფოგრანულომატოზი და სხვ.) და პარაპროტეინემიური ჰემობლასტოზები (მიელომა, ვალდენსტრომის დაავადება).

ეს მიზეზები ყველაზე ხშირია, როდესაც ერითროციტების დალექვის სიჩქარე მაღალია. გარდა ამისა, ტესტის გავლისას უნდა დაიცვან ტესტის ყველა წესი. თუ ადამიანს თუნდაც უმნიშვნელო გაციება აქვს, მაჩვენებელი გაიზრდება.

ქალები, ჰორმონალური და ფიზიოლოგიური ცვლილებების დროს მენსტრუალური ციკლიორსულობა, მშობიარობა, ძუძუთი კვება და მენოპაუზა უფრო ხშირად ექვემდებარება სისხლში მშრალი ნარჩენების შემცველობის თვისობრივ და რაოდენობრივ ცვლილებებს. ამ მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ქალების სისხლში ESR-ის მომატება 20-25 მმ/სთ-მდე.

როგორც ხედავთ, არსებობს უამრავი მიზეზი, როდესაც ESR ნორმალურზე მაღალია და პრობლემურია იმის გაგება, თუ რას ნიშნავს ეს მხოლოდ ერთი ანალიზიდან. ამიტომ, ამ ინდიკატორის შეფასება მხოლოდ ჭეშმარიტად მცოდნე სპეციალისტს შეიძლება დაეკისროს. თქვენ არ უნდა გააკეთოთ ის, რაც დამოუკიდებლად შეუძლებელია სწორად განსაზღვროთ.

გაზრდილი ESR-ის ფიზიოლოგიური მიზეზები

ბევრმა იცის, რომ ამ ინდიკატორის ზრდა, როგორც წესი, მიუთითებს რაიმე სახის შესახებ ანთებითი რეაქცია. მაგრამ ეს ასე არ არის ოქროს წესი. თუ სისხლში გაზრდილი ESR გამოვლინდა, მიზეზები შეიძლება იყოს სრულიად უსაფრთხო და არ საჭიროებს მკურნალობას:

• მიირთვით დიდი კვება ტესტის ჩატარებამდე;
• მარხვა, მკაცრი დიეტა;
• მენსტრუაცია, ორსულობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდიქალებს შორის;
• ალერგიული რეაქციები, რომელშიც თავდაპირველად მერყეობა გაზრდილი სიჩქარეერითროციტების დალექვა
• საშუალებას მოგვცემს ვიმსჯელოთ სწორი ანტიალერგიული თერაპიის შესახებ - თუ პრეპარატი მუშაობს, მაჩვენებელი თანდათან შემცირდება.

უდავოა, რომ მხოლოდ ერთი ინდიკატორის ნორმიდან გადახრით ძალიან რთულია იმის დადგენა, რას ნიშნავს ეს. ამის გარკვევაში გამოცდილი ექიმი და დამატებითი გამოკვლევა დაგეხმარებათ.

100 მმ/სთ-ზე მატება

ინდიკატორი აღემატება 100 მ/სთ დონეს მწვავე ინფექციურ პროცესებში:

• გრიპი;
• Პნევმონია;
• ტუბერკულოზი;
• ვირუსული ჰეპატიტი;
• სოკოვანი ინფექციები;
• ავთვისებიანი წარმონაქმნები.

ნორმის მნიშვნელოვანი ზრდა არ ხდება ღამით; ESR იზრდება 2-3 დღის განმავლობაში, სანამ მიაღწევს 100 მმ/სთ დონეს.

ESR-ის ცრუ ზრდა

ზოგიერთ სიტუაციაში ინდიკატორების ცვლილებები არ მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესზე, არამედ ზოგიერთ ქრონიკულ მდგომარეობაზე. ESR-ის დონე შეიძლება გაიზარდოს სიმსუქნისა და მწვავე ანთებითი პროცესის დროს. ასევე ცრუ ცვლილებები ESR ინდიკატორებიდაფიქსირდა:

1. ზე.
2. ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების გამო.
3. შემდგომში ვაქცინაცია B ჰეპატიტის წინააღმდეგ.
4. ვიტამინების ხანგრძლივი გამოყენებისას, რომლებიც შეიცავს დიდი რიცხვივიტამინი A.

სამედიცინო გამოკვლევა აჩვენებს, რომ ESR ხშირად შეიძლება გაიზარდოს ქალებში უმიზეზოდ. ექიმები ასეთ ცვლილებებს ჰორმონალური დისბალანსით ხსნიან.

გაზრდილი ESR ბავშვებში: მიზეზები

ბავშვის სისხლში სოიოს დონის მომატება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ანთებითი მიზეზებით. თქვენ ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ შემდეგი ფაქტორები, რომლებიც იწვევს ბავშვებში ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ზრდას:

• მეტაბოლური დაავადება;
• ტრავმის მიღება;
• მწვავე მოწამვლა;
• აუტოიმუნური დაავადებები;
• სტრესული მდგომარეობა;
• ალერგიული რეაქციები;
• ჰელმინთების ან დუნე ინფექციური დაავადებების არსებობა.

ბავშვებში ერითროციტების დალექვის სიჩქარის მატება შეიძლება შეინიშნოს კბილების ამოსვლის შემთხვევაში, დაუბალანსებელი დიეტა, ვიტამინების ნაკლებობა. თუ ბავშვები უჩივიან უსიამოვნო შეგრძნებას, მაშინ უნდა მიმართოთ ექიმს და ჩაატაროთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, ექიმი დაადგენს რატომ არის ამაღლებული ESR ტესტი, რის შემდეგაც დაგინიშნავთ ერთადერთ სწორ მკურნალობას.

Რა უნდა ვქნა

სისხლში ერითროციტების დალექვის სიჩქარის გაზრდისთვის მკურნალობის დანიშვნა შეუსაბამოა, ვინაიდან ეს მაჩვენებელი არ არის დაავადება.

ამიტომ, იმისთვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ ადამიანის ორგანიზმში არ არის პათოლოგიები (ან, პირიქით, ისინი არსებობენ), საჭიროა დაგეგმოთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც ამ კითხვას გასცემს პასუხს.

ყველაზე ინფორმაციული და ხელმისაწვდომი მეთოდი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაადამიანის მდგომარეობა არის ზოგადი სისხლის ტესტი. ESR არის ერთ-ერთი მთავარი მაჩვენებელი ამ კვლევას. მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დადგენა და მკურნალობის მეთოდების განსაზღვრა. მოდით განვიხილოთ რას ნიშნავს ESR სისხლის ანალიზში და რაზე მიუთითებს ESR-ის ნორმიდან ზოგადი სისხლის ანალიზის დროს.

ESR ზოგადი სისხლის ტესტი

ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR) მიუთითებს იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად ხდება ერითროციტების დალექვა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამ პროცესს ეწოდება სისხლის წითელი უჯრედების აგლომერაცია (წებოვნება).

ამ ტესტის დროს ხდება სისხლის ნიმუშის გამოკვლევა სინჯარაში. სადაც ზედა ფენასისხლი და ანტიკოაგულანტი არის გამჭვირვალე პლაზმა, ქვედა ფენა არის დალექილი სისხლის წითელი უჯრედები. ერითროციტების დალექვის სიჩქარე განისაზღვრება მილიმეტრებში პლაზმური ფენის სიმაღლიდან ერთ საათში. ვინაიდან ერითროციტების მასა პლაზმის მასაზე მეტია, ისინი ძირში იძირება სიმძიმის გავლენით და კოაგულანტის გამოყენებით.

ESR არის არასპეციფიკური მაჩვენებელი. არა კონკრეტული პათოლოგიური მდგომარეობაან დაავადება, რომელშიც ის იზრდება ან მცირდება. მაგრამ ამ ინდიკატორის განსაზღვრას აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა და ხელს უწყობს დაავადების განვითარებისა და მისი დინამიკის პროგნოზირებას.

ფაქტორები, რომლებზედაც დამოკიდებულია ESR-ის მომატება სისხლის ანალიზში:

• ჰიპოალბუმინემია - სისხლში ალბუმინის შემცველობის შემცირება;
• სისხლის pH-ის მატება, რის შედეგადაც ხდება სისხლის ალკალიზაცია და ალკალოზის განვითარება (მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევა);
• სისხლის გათხელება და, შესაბამისად, მისი სიბლანტის შემცირება;
• სისხლის წითელი უჯრედების შემცველობის შემცირება;
• ჰიპერგლობულინემიის განვითარება - სისხლში A და G კლასის გლობულინების შემცველობის ზრდა;
• ჰიპერფიბრინოგენემიის განვითარება - სისხლში ფიბრინოგენის შემცველობის მომატება (ცილა მწვავე ფაზაანთება).

მიზეზები, რომლებიც იწვევს სისხლში ESR-ის დაქვეითებას:

• ჰიპერალბუმინემია - სისხლში ალბუმინის შემცველობის მომატება;
• სისხლის pH-ის დაქვეითება, მჟავიანობის და აციდოზის განვითარება;
• შინაარსის გაზრდა ნაღვლის მჟავებიდა ნაღვლის პიგმენტები სისხლში;
• გაიზარდა სისხლის სიბლანტე;
• სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების შემცველობის გაზრდა;
• სისხლის წითელი უჯრედების ფორმის შეცვლა.

ESR ნორმასისხლის ანალიზში ეს არის 3-15 მმ/სთ ქალებში, 2-10 მმ/სთ მამაკაცებში. ორსულ ქალებში ეს მაჩვენებელი შეიძლება იყოს მნიშვნელოვნად მაღალი, 40 მმ/სთ-მდე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ქალებში ამ პერიოდში იცვლება სისხლის ცილოვანი შემადგენლობა, რაც იწვევს ESR-ის ასეთ ზრდას.

ESR მაჩვენებელი დამოკიდებულია ასაკზე. ახალშობილებში ეს არის 0-2 მმ/სთ, ექვს თვემდე ბავშვში 12-17 მმ/სთ.

ESR-ის ზრდა ხდება შემდეგი დაავადებებისა და პირობების განვითარებით.

• სხვადასხვა ინფექციები და ანთებითი პროცესები, რომლებშიც იზრდება გლობულინების და ცილების გამომუშავება მწვავე ეტაპიანთება.
• დაავადებები, რომლებიც ხასიათდება არა მხოლოდ ანთებითი პროცესით, არამედ ქსოვილების, სისხლის ელემენტების ნეკროზით (დაშლით) და ცილის დაშლის პროდუქტების შეყვანაში. სისხლის მიმოქცევის სისტემა. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება სეპტიური და ჩირქოვანი პათოლოგიები, ფილტვის ტუბერკულოზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.
• მეტაბოლური დარღვევები - შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოთირეოზი, ჰიპერთირეოზი.
• სისტემური ვასკულიტი და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები - რევმატოიდული ართრიტი, რევმატიზმი, სისტემური წითელი მგლურა, სკლეროდერმია, პერიარტერიტი ნოდოზა, დერმატომიოზიტი.
• ანემია სისხლის დაკარგვის, ჰემოლიზის (სისხლის წითელი უჯრედების განადგურების) შედეგად.
• ჰემობლასტოზები (ლიმფოგრანულომატოზი, ლეიკემია) და პარაპროტეინემიური ჰემობლასტოზები (ვალდენსტრომის დაავადება, მიელომა).
• ჰიპოალბუმინემია ღვიძლის დაავადებებში, სისხლის დაკარგვა, დაღლილობა, ნეფროზული სინდრომი.
• ქალებში - მენსტრუაცია, ორსულობა, მშობიარობის შემდგომი პერიოდი.

მწვავე ინფექციური და ანთებითი პროცესების დროს სისხლში ESR-ის მომატება აღინიშნება გაზრდიდან ერთი დღის შემდეგ. ზოგადი ტემპერატურასხეულის და ლეიკოციტების რაოდენობის გაზრდა.

ბავშვებში ESR სისხლის ანალიზში შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს თუნდაც ძალიან უმნიშვნელო მიზეზის გამო. ასე რომ, პატარა ბავშვებში ეს მაჩვენებელი იზრდება კბილების ამოსვლისას შემწვარი საკვების მიღებისას. ჰელმინთები, გარკვეული წამლები(პარაცეტამოლი). უფრო მეტიც, თუნდაც სტრესული სიტუაციამაგალითად, თავად ბავშვის სისხლის აღების პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის საერთო ანალიზის დროს ESR-ის ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრა.

ნორმალურად ქვემოთ ESR ხდება შემდეგ პირობებში.

• დაავადებები, რომლებშიც იცვლება სისხლის წითელი უჯრედების ფორმა - ანისოციტოზი, სფეროციტოზი, ჰემოგლობინოპათია, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია.
• ერითროციტოზი (სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის ზრდა) და ერითრემია (ძვლის ტვინში სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნის მკვეთრი ზრდა).
• ჰიპოგლობულინემია, ჰიპოფიბრინოგენემია, ჰიპერალბუმინემია.
• დაავადებები, რომლებიც ვითარდება სისხლში ნაღვლის მჟავების და ნაღვლის პიგმენტების შემცველობის გაზრდის შედეგად - მექანიკური სიყვითლეგამოწვეულია ნაღვლის გადინების დარღვევით, სხვადასხვა ტიპის ჰეპატიტით.
• ნევროზები, ეპილეფსია.
• სისხლის მიმოქცევის მძიმე უკმარისობა.
• ზოგიერთი მედიკამენტის გვერდითი მოვლენები - ვერცხლისწყლის პრეპარატები, კალციუმის ქლორიდი, სალიცილატები.

ერითროციტების დალექვის სიჩქარე არის ტესტი, რომელიც გამოიყენება ორგანიზმში ანთების გამოსავლენად.

ნიმუში მოთავსებულია წაგრძელებულ თხელ მილში, სისხლის წითელი უჯრედები (ერითროციტები) თანდათან წყდება ფსკერზე და ESR არის ამ დასახლების სიჩქარის საზომი.

ტესტს შეუძლია მრავალი აშლილობის (მათ შორის კიბოს) დიაგნოსტიკა და არის აუცილებელი ტესტი მრავალი დიაგნოზის დასადასტურებლად.

მოდით გავარკვიოთ რას ნიშნავს, როდესაც ზრდასრული ან ბავშვის ზოგადი სისხლის ანალიზში ერითროციტების დალექვის მაჩვენებელი (ESR) იზრდება ან მცირდება, უნდა გვეშინოდეს ასეთი მაჩვენებლების და რატომ ხდება ეს მამაკაცებსა და ქალებში?

ქალებს აქვთ მაღალი ESR მნიშვნელობები; ორსულობა და მენსტრუაცია შეიძლება გამოიწვიოს ნორმიდან მოკლევადიანი გადახრები. პედიატრიაში ეს ტესტი ეხმარება რევმატოიდული ართრიტის დიაგნოზს ბავშვებში ან.

ნორმალური დიაპაზონი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ლაბორატორიული საშუალებების მიხედვით. არანორმალური შედეგები არ განსაზღვრავს კონკრეტულ დაავადებას.

ბევრი ფაქტორი, როგორიცაა ასაკი ან მედიკამენტების გამოყენება, შეუძლია გავლენა მოახდინოს საბოლოო შედეგი. წამლებმა, როგორიცაა დექსტრანი, ოვიდონი, სილესტი, თეოფილინი, ვიტამინი A, შეუძლიათ გაზარდონ ESR, ხოლო ასპირინს, ვარფარინს, კორტიზონს შეუძლიათ მისი შემცირება. მაღალი/დაბალი მაჩვენებლები მხოლოდ ექიმს ეუბნება შემდგომი გამოკვლევის საჭიროების შესახებ.

ცრუ დაწინაურება

რიგმა მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლის თვისებებზე, რაც გავლენას ახდენს ESR-ზე. აქედან გამომდინარე, ზუსტი ინფორმაცია ანთებითი პროცესის შესახებ - მიზეზი, რის გამოც სპეციალისტი დანიშნავს ტესტს - შესაძლოა შენიღბული იყოს ამ პირობების გავლენით.

ამ შემთხვევაში, ESR მნიშვნელობები ტყუილად გაიზრდება. ეს გართულებული ფაქტორები მოიცავს:

• ანემია (სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი რაოდენობა, ჰემოგლობინის დაქვეითება შრატში);
• ორსულობა (მესამე ტრიმესტრში ESR იზრდება დაახლოებით 3-ჯერ);
• ქოლესტერინის მომატებული კონცენტრაცია (LDL, HDL, ტრიგლიცერიდები);
• თირკმელების პრობლემები (თირკმელების მწვავე უკმარისობის ჩათვლით).

სპეციალისტი გაითვალისწინებს ყველა შესაძლოს შიდა ფაქტორებიანალიზის შედეგების ინტერპრეტაციისას.

შედეგების ინტერპრეტაცია და შესაძლო მიზეზები

რას ნიშნავს, თუ ზრდასრული ან ბავშვის სისხლის ანალიზში ერითროციტების დალექვის სიხშირე (ESR) გაიზარდა ან შემცირდა, უნდა გვეშინოდეს ნორმაზე მაღალი თუ დაბალი მაჩვენებლების?

მაღალი დონე სისხლის ანალიზში

ორგანიზმში ანთება იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების ერთმანეთთან შეკვრას (მოლეკულის წონა იზრდება), რაც საგრძნობლად ზრდის მათ დაბინძურების სიჩქარეს სინჯარის ძირში. დანალექების დონის მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

• აუტოიმუნური დაავადებები - ლიბმან-საქსის დაავადება, გიგანტური უჯრედების დაავადება, რევმატული პოლიმიალგიანეკროზული ვასკულიტი, რევმატოიდული ართრიტი ( იმუნური სისტემა- ეს არის ორგანიზმის დაცვა უცხო ნივთიერებებისგან. აუტოიმუნური პროცესის ფონზე შეცდომით უტევს ჯანსაღ უჯრედებს და ანადგურებს სხეულის ქსოვილს);
• კიბო (ეს შეიძლება იყოს კიბოს ნებისმიერი ფორმა, ლიმფომიდან ან მრავლობითი მიელომიდან ნაწლავისა და ღვიძლის კიბომდე);
• თირკმელების ქრონიკული დაავადება (თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება და ნეფროპათია);
• ინფექციები, როგორიცაა პნევმონია, მენჯის ღრუს ანთებითი დაავადება ან აპენდიციტი;
• სახსრების (პოლიმიალგია რევმატიკა) და სისხლძარღვების ანთება (არტერიტი, ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათია, რეტინოპათია, ენცეფალოპათია);
• ანთება ფარისებრი ჯირკვალი(დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი, კვანძოვანი ჩიყვი);
• სახსრების, ძვლების, კანის ან გულის სარქველების ინფექციები;
• შრატში ფიბრინოგენის ძალიან მაღალი კონცენტრაცია ან ჰიპოფიბრინოგენემია;
• ორსულობა და ტოქსიკოზი;
• ვირუსული ინფექციები (აივ, ტუბერკულოზი, სიფილისი).

Იმიტომ რომ ESR არის ანთების კერების არასპეციფიკური მარკერიდა დაკავშირებულია სხვა მიზეზებთან, ანალიზის შედეგები მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტის ჯანმრთელობის ისტორიასთან და სხვა გამოკვლევების შედეგებთან ერთად (სისხლის სრული ანალიზი - გაფართოებული პროფილი, შარდის ანალიზი, ლიპიდური პროფილი).

თუ დანალექების სიჩქარე და სხვა ტესტების შედეგები ერთმანეთს ემთხვევა, სპეციალისტს შეუძლია დაადასტუროს ან, პირიქით, გამორიცხოს საეჭვო დიაგნოზი.

თუ ერთადერთი გაზრდილი მაჩვენებელიანალიზში არის ESR (ფონზე სრული არარსებობასიმპტომები), სპეციალისტს არ შეუძლია ზუსტი პასუხის გაცემა და დიაგნოზის დასმა. გარდა ამისა, ნორმალური შედეგიარ გამორიცხავს ავადმყოფობას. ზომიერად ამაღლებული დონე შეიძლება გამოწვეული იყოს დაბერებით.

ძალიან დიდ რაოდენობას, როგორც წესი, აქვს კარგი მიზეზებიროგორიცაა მრავლობითი მიელომა ან გიგანტურუჯრედოვანი არტერიტი. ვალდენსტრომის მაკროგლობულინემიის მქონე ადამიანებს (შრატში პათოლოგიური გლობულინების არსებობა) აქვთ ძალიან მაღალი ESR დონე, თუმცა ანთება არ არის.

ამ ვიდეოში უფრო დეტალურად არის აღწერილი ამ ინდიკატორის ნორმები და გადახრები სისხლში:

დაბალი შესრულება

დალექვის დაბალი სიჩქარე, როგორც წესი, არ წარმოადგენს პრობლემას. მაგრამ შეიძლება დაკავშირებული იყოს ისეთ გადახრებთან, როგორიცაა:

• დაავადება ან მდგომარეობა, რომელიც ზრდის სისხლის წითელი უჯრედების წარმოებას;
• დაავადება ან მდგომარეობა, რომელიც ზრდის სისხლის თეთრი უჯრედების წარმოებას;
• თუ პაციენტი გადის მკურნალობას ანთებითი დაავადება, დალექვის ხარისხი არის კარგი ნიშანიდა ნიშნავს, რომ პაციენტი რეაგირებს მკურნალობაზე.

დაბალი მნიშვნელობები შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

• გლუკოზის მომატებული დონე (დიაბეტით);
• პოლიციტემია (ახასიათებს სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი რაოდენობა);
• ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია (გენეტიკური დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია უჯრედის ფორმის პათოლოგიურ ცვლილებებთან);
• ღვიძლის მძიმე დაავადებები.

შემცირების მიზეზები შეიძლება იყოს მრავალი ფაქტორი., Მაგალითად:

• ორსულობა (I და II ტრიმესტრში ESR დონე იკლებს);
• ანემია;
• Თვიური;
• Წამლები. ბევრ მედიკამენტს შეუძლია ცრუ შედეგების შემცირება, როგორიცაა შარდმდენები და მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს კალციუმის მაღალ დონეს.

გაზრდილი მონაცემები გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის

გულის ან მიოკარდიუმის დაავადების მქონე პაციენტებში ESR გამოიყენება როგორც დამატებითი პოტენციური მაჩვენებელი კორონარული დაავადებაგულები.

ESR გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის – (შიდა ფენაგულები). ენდოკარდიტი ვითარდება ბაქტერიების ან ვირუსების სხეულის ნებისმიერი ნაწილიდან სისხლის მეშვეობით გულში მიგრაციის გამო.

თუ სიმპტომები იგნორირებულია, ენდოკარდიტი ანადგურებს გულის სარქველებს და იწვევს სიცოცხლისთვის საშიშ გართულებებს.

ენდოკარდიტის დიაგნოზის დასადგენად სპეციალისტმა უნდა დანიშნოს სისხლის ანალიზი. დანალექების მაღალ დონესთან ერთად, ენდოკარდიტი ხასიათდება თრომბოციტების დაქვეითებით(სისხლის ჯანსაღი წითელი უჯრედების ნაკლებობა), პაციენტს ხშირად უსვამენ ანემიის დიაგნოზსაც.

მწვავე ბაქტერიული ენდოკარდიტის ფონზე დალექვის ხარისხი შეიძლება გაიზარდოს უკიდურეს მნიშვნელობებამდე(დაახლოებით 75 მმ/სთ) არის მწვავე ანთებითი პროცესი, რომელიც ხასიათდება გულის სარქველების მძიმე ინფექციით.

დიაგნოზის დასმისას გულის შეგუბებითი უკმარისობამხედველობაში მიიღება ESR დონე. ეს არის ქრონიკული, პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს გულის კუნთების ძალაზე. ჩვეულებრივი "გულის უკმარისობისგან" განსხვავებით, გულის შეგუბებითი უკმარისობა ეხება იმ სტადიას, რომელშიც ჭარბი სითხე გროვდება გულის ირგვლივ.

დაავადების დიაგნოსტირებისთვის, გარდა ფიზიკური ანალიზებისა (ექოკარდიოგრაფია, MRI, სტრეს-ტესტები) მხედველობაში მიიღება სისხლის ანალიზის შედეგები. ამ შემთხვევაში, ანალიზი გაფართოებული პროფილისთვის შეიძლება მიუთითებდეს არანორმალური უჯრედების და ინფექციების არსებობაზე(დალექვის სიჩქარე იქნება 65 მმ/სთ-ზე მეტი).

ზე მიოკარდიული ინფარქტი ESR-ის ზრდა ყოველთვის პროვოცირებულია. კორონარული არტერიები აწვდიან ჟანგბადს სისხლში გულის კუნთში. თუ ამ არტერიებიდან ერთ-ერთი დაიბლოკება, გულის ნაწილი მოკლებულია ჟანგბადს, რაც იწვევს მდგომარეობას, რომელსაც ეწოდება "მიოკარდიუმის იშემია".

ინფარქტის ფონზე ESR აღწევს პიკს(70 მმ/სთ და ზემოთ) ერთი კვირის განმავლობაში. დანალექების გაზრდილ სიჩქარესთან ერთად, ლიპიდური პროფილი აჩვენებს ტრიგლიცერიდების, LDL, HDL და ქოლესტერინის ამაღლებულ დონეს შრატში.

ფონზე შეინიშნება ერითროციტების დალექვის სიჩქარის მნიშვნელოვანი ზრდა მწვავე პერიკარდიტი. ეს, რომელიც მოულოდნელად იწყება, იწვევს სისხლის კომპონენტებს, როგორიცაა ფიბრინი, სისხლის წითელი უჯრედები და სისხლის თეთრი უჯრედები პერიკარდიალურ სივრცეში.

ხშირად პერიკარდიტის მიზეზები აშკარაა, მაგალითად, ბოლოდროინდელი გულის შეტევა. Ერთად გაზრდილი დონეები ESR (70 მმ/სთ-ზე მეტი), აღინიშნა სისხლში შარდოვანას კონცენტრაციის მომატებათირკმლის უკმარისობის შედეგად.

მნიშვნელოვნად იზრდება ერითროციტების დალექვის სიჩქარე აორტის ანევრიზმის არსებობის ფონზეან . Ერთად მაღალი ღირებულებები ESR (70 მმ/სთ-ზე მეტი) გაზრდის არტერიულ წნევას; ანევრიზმის მქონე პაციენტებს ხშირად უსვამენ დიაგნოზს, რომელსაც ეწოდება "სქელი სისხლი".

დასკვნები

ESR მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოზში. როგორც ჩანს, ინდიკატორი ამაღლებულია მრავალი მწვავე და ქრონიკული მტკივნეული მდგომარეობის ფონზე, რომლებიც ხასიათდება ქსოვილის ნეკროზით და ანთებით, და ასევე არის სისხლის სიბლანტის ნიშანი.

ამაღლებული დონე პირდაპირ კავშირშია მიოკარდიუმის ინფარქტის და გულის კორონარული დაავადების რისკთან. თუ დანალექების დონე მაღალია და საეჭვოა გულ-სისხლძარღვთა დაავადება პაციენტი იგზავნება შემდგომი დიაგნოსტიკისთვის, მათ შორის ექოკარდიოგრამა, MRI, ელექტროკარდიოგრამა დიაგნოზის დასადასტურებლად.

ექსპერტები იყენებენ ერითროციტების დალექვის სიჩქარეს ორგანიზმში ანთების კერების დასადგენად; ESR-ის გაზომვა არის ანთებით თანმხლები დაავადებების მკურნალობის პროგრესის მონიტორინგის მოსახერხებელი მეთოდი.

შესაბამისად, დალექვის მაღალი მაჩვენებელი დაკავშირებული იქნება დაავადების უფრო დიდ აქტივობასთან და მიუთითებს ისეთი შესაძლო პირობების არსებობაზე, როგორიცაა ქრონიკული დაავადებათირკმელები, ინფექციები, ფარისებრი ჯირკვლის ანთება და კიბოც კი, ხოლო დაბალი მნიშვნელობები დაავადების ნაკლებად აქტიურ განვითარებასა და მის რეგრესიაზე მიუთითებს.

თუმცა ხანდახან დაბალი დონეც კი დაკავშირებულია ზოგიერთი დაავადების განვითარებასთანმაგალითად, პოლიციტემია ან ანემია. ნებისმიერ შემთხვევაში, სწორი დიაგნოზისთვის აუცილებელია სპეციალისტთან კონსულტაცია.