ჰემოსორბცია არის ექსტრაკორპორალური დეტოქსიკაციის ინვაზიური მეთოდი, რომელიც მოიცავს სისხლის გაწმენდას ტოქსინების, ალერგენებისგან და სხვა. მავნე ნივთიერებები. სისხლი აღებულია ვენიდან და გადის კონტეინერში, რომელიც შეიცავს სორბენტს. ტოქსინები დეპონირდება სორბენტზე, შემდეგ კი გაწმენდილი სისხლი შეჰყავთ პაციენტში.
ჩვენებები
ჰემოსორბცია ნაჩვენებია იმ პაციენტებისთვის, რომელთა ორგანიზმი განიცდის ინტენსიურ ინტოქსიკაციას. მის გამოყენებას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს გართულებების რისკი და შეამციროს სიკვდილის ალბათობა. ამ ტექნიკის გამოყენებით სისხლის გაწმენდის ჩვენებებია:
ჰემოსორბციის ჩვენებების სია დიდია, მათ შორის 200-ზე მეტი დაავადება. დასუფთავების ეს მეთოდი საუკეთესოდ მუშაობს, როდესაც ტოქსიკური ეფექტებიეგზოგენურიც და ენდოგენურიც. ჰემოსორბციის დახმარებით სისხლიდან გამოიყოფა საშუალო მოლეკულური ზომის ნივთიერებები, ჰემოდიალიზისგან განსხვავებით, რაც შესაძლებელს ხდის მხოლოდ დაბალი მოლეკულური სტრუქტურის მქონე ნაერთებისგან სისხლის გაწმენდას.
უკუჩვენებები
ჰემოსორბციის მეთოდით სისხლის გაწმენდის უკუჩვენებებია:
- ფართო სისხლდენა;
- მოცირკულირე სისხლის არასაკმარისი მოცულობა;
- ჰემოდინამიკური დარღვევები;
- ჰიპოტენზია;
- დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს კოაგულაციის დარღვევა;
- მწვავე გულის ან ფილტვის უკმარისობა;
- მენსტრუაცია.
ორსულ ქალებს შეუძლიათ გაიარონ ჰემოსორბცია. თუმცა, ექიმმა უნდა აწონოს საფრთხე დედისა და ნაყოფისთვის და დაადგინოს ასეთი სერიოზული ჩარევის მიზანშეწონილობა.
ტექნიკის უპირატესობები
შემუშავებულია სისხლის ექსტრაკორპორალური გაწმენდის რამდენიმე ვარიანტი და მათ შორის არსებობს ფუნდამენტური განსხვავებები ტექნიკაში. ჰემოდიალიზი ჩვეულებრივ საჭიროა, როდესაც თირკმელები და ღვიძლი ვერ უმკლავდებიან დეტოქსიკაციის ფუნქციებს. ამ პროცედურისთვის გამოიყენება "ხელოვნური თირკმელი", რომელიც ასუფთავებს სისხლს სპეციალური გარსების გამოყენებით.
პლაზმაფერეზის დროს სპეციალური ფილტრები გამოიყენება სისხლის გასაყოფად სტრუქტურული ელემენტებიდა შემდეგ კვლავ შერჩევით დააკავშირეთ ისინი.
ჰემოსორბციის უპირატესობები დეტოქსიკაციის სხვა მეთოდებთან შედარებით არის:
- გაწმენდის მაღალი სიჩქარე (ჰემოსორბციის 1 საათი შეესაბამება ეფექტურობით ჰემოდიალიზის 6 საათს);
- ეფექტურობა საშუალო მოლეკულური სტრუქტურის შხამებით მოწამვლის შემთხვევაში, აგრეთვე მიკრობული ტოქსინების ეფექტური აღმოფხვრა;
- ჰემოსორბციის კომბინირების შესაძლებლობა სისხლის ექსტრაკორპორალური გაწმენდის სხვა მეთოდებთან (ყველაზე დიდი ეფექტურობა შეინიშნება პლაზმაფერეზთან ერთდროულად გამოყენებისას).
განსხვავება ჰემოსორბციასა და პლაზმაფერეზს შორის არის გავლენა სხეულზე და პროცედურის ეფექტები, ამიტომ ხშირად რეკომენდებულია მათი ერთობლივი ჩატარება. ჰემოსორბცია ხელს უწყობს ტოქსინების გამოდევნას სისხლიდან, პლაზმაფერეზი კი გავლენას ახდენს ჰუმორულ იმუნიტეტზე და სისხლის რეოლოგიურ თვისებებზე.
ჰემოსორბციის გამოყენება ხელს უწყობს სიკვდილის ალბათობის შემცირებას ტოქსინების ძლიერი დაზიანების შემთხვევაში და ამცირებს საშიში გართულებების რისკს.
ნაკლოვანებები მოიცავს მაღალი ფასიპროცედურები, ასევე სპეციალური აღჭურვილობისა და კვალიფიციური სპეციალისტების საჭიროება.
მომზადება
სისხლძარღვების გარეთ სისხლის ამოღებასთან და მის ექსტრაკორპორალურ გაწმენდასთან დაკავშირებული ყველა ტექნიკა (ჰემოდიალიზი, პლაზმაფერეზი, ჰემოსორბცია) კომბინირებულია. ზოგადი კონცეფცია- სისხლის გრავიტაციული ოპერაცია. სათაურიდან ირკვევა, რომ ეს სერიოზულია. ქირურგიული ჩარევა. ამიტომ, პროცედურის დანიშვნამდე მომზადება მოიცავს ყოვლისმომცველ გამოკვლევას. კვლევა უნდა ჩატარდეს: იგი ინიშნება ზოგადად კლინიკური ანალიზიდა სისხლის ბიოქიმია, კოაგულაციის ინდექსის განსაზღვრა.
ჰემოსორბციის ჩატარება
სისხლის გაწმენდის სეანსი ტარდება ოფისში, სადაც განთავსებულია ჰემოსორბციის აპარატი. ეს არის სპეციალური სვეტი, რომელიც დაკავშირებულია გემებთან სტერილური ხაზებით ღრუ მილების სახით. ვენები უკავშირდება სვეტს, რომელშიც მდებარეობს სორბენტი. ამ კუთხით ისინი ყველაზე ხშირად გამოიყენება გააქტიურებული ნახშირბადიიონგამცვლელი ფისები ან ბიოსპეციფიკური სორბენტები. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ორი პერიფერიული ვენა: ერთიდან იღებენ სისხლს, მეორეში კი უკვე გასუფთავებულ სისხლს ასხამენ.
პაციენტი მოთავსებულია დივანზე მწოლიარე. სისხლის ამოტუმბვა ხდება სპეციალური ტუმბოს გამოყენებით. პროცედურა გრძელდება 1-2 საათი, ამ დროის განმავლობაში სვეტში სორბენტით გადის 9 ლიტრამდე სისხლი. ექიმი აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას: არტერიული წნევის დონეს, პულსის სიხშირეს, სისხლის ჟანგბადის გაჯერებას. ვენაში ნემსის ჩასმასთან დაკავშირებული დისკომფორტის გარდა, პროცედურა არ იწვევს დისკომფორტს და არ არის მტკივნეული.
ვინაიდან ტოქსინები გვხვდება როგორც სისხლში, ასევე ქსოვილებში, პროცედურის შემდეგ, ქსოვილის სითხეებში აღმოჩენილი შხამები იწყებს სისხლში შეღწევას. ამ მხრივ, ჰემოსორბციის ერთი სესია საკმარისი არ არის, კარგი შედეგი შეინიშნება მხოლოდ განმეორებითი გაწმენდით. სიმძიმის მიხედვით მიმდინარე მდგომარეობაპაციენტს სჭირდება 5-6 სესია. ყველაზე ხშირად, პროცედურა ტარდება დღეში ერთხელ, ყოველდღიურად პირველი 2-3 დღის განმავლობაში, შემდეგ კი 2-5 დღის ინტერვალით.
შემდგომი მოვლა
პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტს გარკვეული დროით აკვირდებიან საავადმყოფოს განყოფილებაში: აკვირდებიან მის მდგომარეობას, საჭირო ტესტები. გამოყენება შესაძლებელია მედიკამენტები. სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნის ხანგრძლივობა განსხვავებულია. ექიმი ადგენს, როდის შეიძლება პაციენტი გაწერონ იმის მიხედვით, თუ როგორ გრძნობს თავს და რას აჩვენებს გამოკვლევა.
შესაძლო გართულებები
თუ პროცედურა ტარდება ინსტრუქციის მკაცრი დაცვით, მაშინ გართულებების ალბათობა უკიდურესად დაბალია. ზოგიერთ შემთხვევაში, სესიის დროს შეინიშნება შემდეგი გადახრები:
- შემცივნება;
- ძლიერი სისუსტე, გონების დაკარგვა წნევის მკვეთრი ვარდნის გამო;
- ვასკულიტი (ანთება სისხლძარღვებიძირითადად ვენები);
- სისხლის ინფექცია;
- სისხლის შედედების წარმოქმნა, რომელიც გამოწვეულია სორბენტის მეშვეობით სისხლის გავლის შედეგად;
- სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება სვეტში სორბენტით.
ზოგჯერ პროცედურის დროს ხდება ჰაერის ემბოლია ან სორბენტული ემბოლია. რომ გამოირიცხოს შესაძლებელი უარყოფითი შედეგებიპროცედურის დანიშვნამდე პაციენტი სათანადოდ უნდა მომზადდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩატარებით.
მოსკოვში უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია ჰემოსორბციის ჩატარება სამედიცინო დაწესებულებები. მომსახურება საკმაოდ ძვირია, ფასები იწყება სესიაზე 5 ათასი რუბლიდან, ღირებულება დამოკიდებულია კლინიკის დონეზე და გამოყენებული აღჭურვილობაზე. რამდენი დაჯდება ასეთი მკურნალობის სრული კურსი, შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციისა და სრული გამოკვლევის შემდეგ.
ჰემოსორბციაარის სხეულის გარეთ სისხლის გაწმენდის მეთოდი სორბენტთან სისხლის პირდაპირი კონტაქტით. სისხლის პერფუზია სვეტების მეშვეობით სორბენტის გრანულებით, რომლებიც შედგება გააქტიურებული ნახშირბადის ან სხვა ზედაპირულად აქტიური მასალისგან, უზრუნველყოფს სხვადასხვა ტოქსინების ადსორბციას სისხლის ნაკადიდან. სხვადასხვა ნივთიერების ადსორბციის უნარზე გავლენას ახდენს მათი ზომა, ზედაპირული მუხტის არსებობა და ა.შ. ელექტრული ნეიტრალური და ბიოლოგიურად ინერტული მოლეკულები ძნელია არასპეციფიკური სორბციის მიმართ.
არსებობს სპეციფიკური სორბენტების სპეციალური კლასი. თუ აუცილებელია სისხლის კონკრეტული კომპონენტის ამოღება, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სორბენტი სპეციალურად ამ ნივთიერებისთვის, მაგალითად, სპეციფიური ანტისხეულები "შეკერილი" პოლიმერის ზედაპირზე.
სისხლის უშუალო შეხება სორბენტის აგრესიულ გარემოსთან თან ახლავს გვერდითი მოვლენებიჰემოსორბცია (ჟანგბადის ადსორბცია, ნახშირის ნაწილაკების გამოყოფა და შეყვანა სისხლში, სისხლის შედედების გააქტიურება, წამლების დიდი დოზების მიღების აუცილებლობა, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის შედედებას).
უმეტეს შემთხვევაში, ყველა ნივთიერება, რომელიც უნდა მოიხსნას სხეულიდან, არ შეიძლება მოიხსნას ჰემოსორბციის გამოყენებით. ამიტომ, როგორც მრავალმხრივი, ასევე ეფექტურობისა და უსაფრთხოების თვალსაზრისით, ჰემოსორბციის გზით სისხლის გაწმენდის მეთოდი ჩამოუვარდება პლაზმაფერეზით სისხლის გაწმენდის მეთოდს. ჰემოსორბციაინარჩუნებს თავის მნიშვნელობას მხოლოდ მწვავე მოწამვლისას, როდესაც სარგებელი ყველაზე სწრაფი მოცილებაშხამი აჭარბებს გვერდითი ეფექტების არასასურველობას.
ნაწილობრივი სორბციის ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია სორბენტის პერორალურად მიღებისას. ამ მეთოდს ეწოდება ენტეროსორბცია და ზოგიერთ შემთხვევაში მას შეუძლია შეცვალოს ჰემოსორბცია. ენტეროსორბციის დროს სორბენტი ხვდება ნაწლავში და მის ზედაპირზე აკავშირებს იმ ტოქსინებს, რომლებიც სისხლს ნაწლავის ღრძილების გავლით ტოვებენ და შედიან ნაწლავში. შიდა ღრუსავსე სორბენტით.
ენტეროსორბციული წმენდის მეთოდი შეიძლება ეფექტურად იყოს შერწყმული პლაზმაფერეზთან ალერგიული დაავადებების სამკურნალოდ.
პლაზმაფერეზი. ჰემოსორბცია - პროცედურები, რომლებიც ხშირად გვთავაზობენ ბაზარზე სამედიცინო სერვისები. მათ შორის უზრუნველყოს სამედიცინო დახმარებამძიმე სასმელისგან თავის დაღწევისას და იმ ადამიანებისთვის, ვინც ნარკოტიკებს იყენებს, ამ პროცედურებს უწოდებენ ალკოჰოლიზმის მკურნალობას და/ან ნარკომანიის მკურნალობას. ამ პროცედურებს სთავაზობენ როგორც მკურნალობის ძირითად მეთოდს, ასევე სამედიცინო სერვისების კომპლექსის ნაწილად პაციენტების წამლის მკურნალობისას. სამწუხაროდ, ეს პოპულარული გახდა, მაგრამ, სავარაუდოდ, იმის გამო, რომ ამ თემაზე ობიექტური ინფორმაცია არ არსებობს.
ჩვენ არ გვინდა ვიყოთ მიკერძოებული ან რაიმე სახით უარვყოთ მონაცემები. სამედიცინო პროცედურები, რომელიც ხშირად შეიძლება მიუთითებდეს გარკვეულ პათოლოგიებზე და შეუძლია ადამიანის სიცოცხლე გადაარჩინოს. ჩვენ მხოლოდ გვინდა ვიყოთ ობიექტურები, დაფუძნებული მთავარ სამედიცინო პრინციპზე - „არ დააზიანო“. ამიტომ, ჩვენ არ გამოვიტანთ დასკვნებს ამ სტატიაზე, რაც თქვენ, ჩვენს მკითხველს, დაგიტოვებთ ამის გაკეთებას თავად. ჩვენ მხოლოდ რამდენიმე ფაქტს შემოგთავაზებთ.
არცერთი კომპეტენტური ექიმი არ უარყოფს ამას:
1. სისხლი არის იგივე ადამიანის ორგანო, როგორც ნებისმიერი სხვა, მაგალითად, გული, ღვიძლი, თირკმელები და ა.შ. დიახ, ეს ორგანო არის თხევადი, მაგრამ ორგანო, რომელიც შედგება უზარმაზარი თანხა სხვადასხვა უჯრედებისისხლის უჯრედებს უწოდებენ, რომლებიც ასრულებენ მრავალ ფუნქციას. ზოგიერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი და ცნობილი არის: უჯრედული კვება, ჟანგბადის მიწოდება, დამცავი, მეტაბოლური პროდუქტების ქსოვილებიდან მოცილება (უტილიზაცია).
2. პროცედურები, პლაზმაფერეზი, ჰემოსორბცია, ფოტომოდიფიკაცია (UFOK) არის ქირურგიული ჩარევაადამიანის სხეულში. და ამ პროცედურებით სიცოცხლის რისკი საკმაოდ მაღალია, არანაკლებ ნებისმიერი სხვა რთული ოპერაციის დროს. უნდა გვესმოდეს, რომ ამ პროცედურების დროს ხდება ორგანოს (სისხლის) ნაწილის ამოღება, სისხლის ფორმულა იცვლება, ის კვდება და იხსნება. დიდი რიცხვიჩამოყალიბდა სისხლის ელემენტები, რომელთა შევსება ასე სწრაფად შეუძლებელია, რომ აღარაფერი ვთქვათ მოცულობაზე და ქიმიური შემადგენლობა, თავად ორგანო, სისხლი. ეს ძალიან უზარმაზარი წნევამთელ სხეულში, განსაკუთრებით ჰემატოპოეზის ორგანოებში, როგორიცაა ღვიძლი და წითელი ძვლის ტვინი. ყველა სისტემა და ორგანო იძულებულია დარჩეს უჯრედშორისი სითხის დეფიციტში, რათა შეავსონ დაკარგული პლაზმური მოცულობა.
3. გარდა ამისა, საჭიროა დიდი რაოდენობით ვიტამინები, მიკროელემენტები, ამინომჟავები და სხვა ნივთიერებები, რომლებიც ქმნიან სისხლის თხევად ნაწილს, რომელსაც ეწოდება პლაზმა. მეთოდი, მაგალითად, პლაზმაფერეზი, არის ის, რომ პლაზმაფერეზის მიმდინარეობისას, პლაზმის დაახლოებით ნახევარი, რომელშიც იხსნება სასიცოცხლო მნიშვნელოვანი ნივთიერებები, ამოღებულია. საჭირო ნივთიერებები. სისხლის ფორმირებული ელემენტები, როგორიცაა სისხლის წითელი უჯრედები, ლეიკოციტები, თრომბოციტები და ა. ამ შემთხვევაში, ზოგიერთი უჯრედი ნადგურდება და იღუპება. ცენტრიფუგაციის დროს იკარგება სისხლის უჯრედების 20-დან 50%-მდე, ხოლო ფილტრაციის დროს 5-დან 30%-მდე. ეს დანაკარგები დამოკიდებულია აღჭურვილობის ხარისხზე, ექიმისა და მისი თანაშემწეების პროფესიონალიზმზე, ასევე თავად სისხლის უჯრედების მდგომარეობაზე.
4. პლაზმაფერეზისა და ჰემოსორბციის ძირითადი უკუჩვენებებია:
დეკომპენსაცია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის(გულის მარჯვენა მხარე გადატვირთულია).
მწვავე დარღვევა ცერებრალური მიმოქცევა.
ჰიპერტონული კრიზისი.
ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები (ყველა ნარკომანიის დაავადება მიეკუთვნება ნეიროფსიქიატრიული დაავადებების კატეგორიას).
მძიმე ანემია.
სისხლის გასქელება.
5. ალკოჰოლი ან სხვა ნარკოტიკი არის ფსიქოაქტიური ნივთიერება, რაც, უპირველეს ყოვლისა, პათოგენურ გავლენას ახდენს ნეიროფსიქიკურ აქტივობაზე. ვითარდება ასე მძიმე ნევროლოგიური დაავადებები, როგორიცაა ენცეფალოპათია, ეპილეფსია და ა.შ., პარალელურად, ნევროლოგიური პათოლოგიის განვითარებისა და თავის ტვინის ბიოლოგიური (ბიოქიმიური) პროცესების ცვლილებების შედეგად ვითარდება. ფსიქიკური დაავადებაროგორიცაა, მაგალითად, კორსაკოვის სინდრომი, პიროვნების დეგრადაცია და ა.შ. არსებობს განვითარების ძალიან მაღალი რისკი და სომატური დაავადებები, ერთ-ერთი ყველაზე საშიშია კუჭის სისხლდენა, რომლის განვითარების სავარაუდო რისკით, ეს პროცედურები კატეგორიულად აკრძალულია, სიკვდილი მტკივნეული და თითქმის გარდაუვალია. ამიტომ ალკოჰოლიზმი და ნარკომანია ნეიროფსიქიატრიული დაავადებაა.
6. პლაზმაფერეზის ან ჰემოსორბციის ჩატარებისას ალკოჰოლი სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან, რაც იწვევს აბსტინენციის სინდრომის სწრაფ განვითარებას, რაც გამოიხატება ზოგადი, მოცულობითი ნეიროფსიქიური დისბალანსით (ჰიპერტენზია ან ჰიპოტენზია), ასევე ფუნქციონირების დარღვევა. გულ-სისხლძარღვთა სისტემა (დეკომპენსაციის ეტაპი, როგორც წესი, ადამიანები, რომლებიც სვამენ ალკოჰოლს, ყოველთვის განიცდიან დისტროფიული ცვლილებებიგულის კუნთის და/ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვა დაავადებები), დარღვეულია თირკმელები, ცერებრალური მიმოქცევა (რომელიც უკვე ინტოქსიკაციის სტადიაზე ირღვევა, ამიტომ ცერებრალური შეშუპების საფრთხე რჩება) და დაახლოებით. მწვავე დარღვევებიღვიძლის ფუნქციები, განსაკუთრებით ინტოქსიკაციის დროს (ალკოჰოლის დიდი დოზების მიღება), არ უნდა იყოს დეტალურად განხილული, რადგან ეს ფაქტი ყველასთვის ცნობილია. გარდა ამისა, ირღვევა ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირება და ხდება სხეულის ზოგადი დისბალანსი.
7. შესაბამისად, ნებისმიერი ნარკომანიის დაავადების არსებობისას აშკარად არსებობს უკუჩვენებები:
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დეკომპენსაცია
ცერებროვასკულური მწვავე ავარია
ჰიპერტონული კრიზისი
ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები (ნარკომანიის ყველა დაავადება მიეკუთვნება ნეიროფსიქიატრიული დაავადებების კატეგორიას)
ღვიძლის ქრონიკული და მწვავე დისფუნქცია (ცეროზი).
8. თვალსაჩინო უკუჩვენებების ფონზე ამ პროცედურას ზოგიერთი მაინც იყენებს სამედიცინო ცენტრები. გარდა ამისა, უკუჩვენებებს შეგიძლიათ დაამატოთ ზოგადი მდგომარეობაადამიანი, რომელიც უკვე დასუსტებულია ალკოჰოლით. გარდა ამისა, სხეული იღებს უზარმაზარ დატვირთვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დარღვევები სხვადასხვა ორგანოებიდა მთელი სისტემები. ტვინი პირველია, ვინც იტანჯება.
9. ძირითადი გართულებები პლაზმაფერეზით სისხლის გაწმენდის შემდეგ, ადამიანში ამ პროცედურის რაიმე უკუჩვენების არარსებობის შემთხვევაში:
ᲐᲜᲐᲤᲘᲚᲐᲥᲡᲘᲣᲠᲘ ᲨᲝᲙᲘ. ტრანსფუზიური საშუალებების და დონორი პლაზმის შეყვანით, ვითარდება ალერგიული რეაქციებიშემცივნების, ავტონომიური რეაქციების, ჰემოდინამიკური დარღვევების სახით და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი ამ გართულების გამოვლინების 60%-ში.
ჰიპოტენზია. მკვეთრი ვარდნა სისხლის წნევა, იწვევს ცერებრალური ჰიპოქსიას, რაც იწვევს ტვინის ნაწილობრივ ან სრულ სიკვდილს, სხეულის სიკვდილს ან უწყვეტ ინვალიდობას ამ გართულების გამოვლინების 60%-ში.
ᲡᲘᲡᲮᲚᲓᲔᲜᲐ. თუ სისხლდენა მოხდა (სტრესული ეროზია და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულები, სისხლდენა პარენქიმულ ორგანოებზე ოპერაციების შემდეგ და ა.შ.). არცთუ იშვიათია, სისხლდენა არ შეიძლება შეჩერდეს და მოითხოვს რეანიმაციული მოვლა. იშვიათად სიკვდილი.
ციტრატის ინტოქსიკაცია. იშვიათი გართულება, რაც იწვევს კომას და სიკვდილს.
10. პლაზმაფერეზისა და ჰემოსორბციის გამოყენება ნარკომანიის მქონე პაციენტების დასახმარებლად მთელ მსოფლიოში დღეს აღიარებულია, როგორც შეუსაბამო და სახიფათო პროცედურა.
პლაზმაფერეზი არის სისხლის მექანიკური გაწმენდის მეთოდი პაციენტის მოცირკულირე პლაზმის მოცულობის ნაწილობრივი მოცილებით მასში გახსნილი ტოქსიკური და პათოლოგიური იმუნური აგენტებით. მეთოდის პრინციპი ემყარება სისხლის გამოყოფას უჯრედულ (ერითროციტები, თრომბოციტები, ლეიკოციტები) და თხევად (პლაზმა) ნაწილებად პლაზმის ფილტრაციის ან ცენტრიფუგაციის გამოყენებით, პლაზმის მოცილებით მასში შემავალ ტოქსიკურ და პათოლოგიურ ნივთიერებებთან ერთად (ქოლესტერინი). , ლიპიდები, ანთებითი პროდუქტები და ა.შ.) ნივთიერებები და მისი მოცულობის შეცვლა ცილოვანი, კოლოიდური და მარილიანი ხსნარებით.
პლაზმაფერეზი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:
სისხლის აღება პაციენტის სისხლძარღვიდან,
სისხლის გამოყოფა პლაზმაში (თხევადი ნაწილი) და ფორმის ელემენტები(სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები და სისხლის სხვა უჯრედები)
ჩამოყალიბებული ელემენტები სისხლში განზავების შემდეგ ბრუნდება სისხლის შემცვლელი სითხის დახმარებით, რომელიც გამოიყენება როგორც მარილიანი ხსნარებიკოლოიდები ან დონორი პლაზმა. IN Ბოლო დროსინფექციების გადაცემის რისკის გამო და მწვავე დეფიციტიდონორის პლაზმა არ გამოიყენება.
2-3 ლიტრი პლაზმა ამოღებულია ერთი პროცედურის დროს
ჰემოსორბცია არის სისხლის გაწმენდის მეთოდი სპეციალური სორბენტების მეშვეობით.
მეთოდის პრინციპი ემყარება განვითარებული ფორების სტრუქტურის მქონე ჰემოსორბენტების უნარს, მოზიდონ და დააფიქსირონ ტოქსიკური ნივთიერებები.
სისხლის ფოტომოდიფიკაცია ( ულტრაიისფერი სისხლი, ინტრავასკულარული ლაზერული დასხივებასისხლი)
სისხლის ულტრაიისფერი დასხივების პრინციპი ემყარება პაციენტის გარკვეული რაოდენობის სისხლის ამოღებას, დასხივებას, რასაც მოჰყვება ინტრავენური შეყვანა. სისხლში ულტრაიისფერ გამოსხივებას აქვს გამოხატული ზოგადი მასტიმულირებელი მოქმედება, ზრდის ჰემოგლობინის მიდრეკილებას ჟანგბადთან და აქვს იმუნოკორექტირებულ მოქმედებას.
ეს სტატია დაიწერა საიტის ვიზიტორთა მრავალრიცხოვანი მოთხოვნის პასუხად და იმ პაციენტების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდის ფაქტების საპასუხოდ, რომლებსაც აღენიშნებათ მძიმე გართულებები ჰემოსორბციისა და პლაზმაფერეზის შემდეგ.
ტურჩინსკი, რა თქმა უნდა, არ იყო ალკოჰოლიკი, მაგრამ მისი სხეულიც კი ვერ გაუძლო სისხლის სერიოზულ ოპერაციას.
ჰემოსორბცია არის ინვაზიური დეტოქსიკაციის მეთოდი. პროცედურის მთავარი მიზანია სისხლის გაწმენდა ტოქსინების, ალერგენებისა და ანტისხეულებისგან. დადებითი ეფექტიმიიღწევა სისხლის შეხებით სორბენტთან - ამ ნივთიერებას შეუძლია შეიწოვოს კომპონენტები ხსნარებიდან და აირებიდან.
პროცედურის სახეები
გამოყენებული სორბენტის მიხედვით, ჰემოსორბციის ორი ტიპი არსებობს. ეს:
- არჩევითი ვარიანტი. ჩვეულებრივი გააქტიურებული ნახშირბადი გამოიყენება როგორც სორბენტი, რომელსაც აქვს შთანთქმის უნარი ყველაზეტოქსიკური ნივთიერებები. ამ ტიპისპროცედურები, რომლებიც გამოიყენება ორგანიზმიდან ამოღების მიზნით ცხიმოვანი მჟავები, ბილირუბინი და ინდოლები.
- შერჩევითი ვარიანტი. ისინი მოქმედებენ როგორც სორბენტი.გამოირჩევიან ვიწრო სპექტრის შთანთქმის უნარით. ქიმიური ნივთიერებები. იგი გამოიყენება სისხლის გასაწმენდად კალიუმის იონებისა და ამონიუმის მარილებისგან.
პროცედურის ჩატარების ამა თუ იმ ვარიანტის არჩევანი ექიმთან რჩება. ამ შემთხვევაში სპეციალისტმა უნდა იხელმძღვანელოს პაციენტის დიაგნოზით.
ძირითადი ჩვენებები
ჰემოსორბცია, როგორც სისხლის გაწმენდის ერთ-ერთი მეთოდი, ინიშნება შემდეგი დარღვევებისა და დარღვევების მქონე პაციენტებში:
- კვინკეს შეშუპება;
- მოწამვლა ლითონის მარილებით, ალკოჰოლით;
- ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა;
- მწვავე ფორმაპანკრეატიტი;
- პემფიგუსი;
- ექსუდაციური ფსორიაზი;
- ბრონქული ასთმა;
- სისტემური წითელი მგლურა.
Კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მითითებაარის კვებითი ალერგიის არსებობა.
Პროცესის აღწერა
პროცედურის განსახორციელებლად საჭიროა სპეციალური მოწყობილობა. იგი შედგება მილების სისტემისგან, ტუმბოსა და სორბენტის დალუქული კონტეინერისაგან. ის უზრუნველყოფს დაცვას ჰაერის ემბოლიისგან და აყენებს სპეციალურ წნევის მრიცხველებს სვეტში წნევის შესაფასებლად.
ჰემოსორბციის დაწყებამდე პაციენტი უნდა დამშვიდდეს. გარდა ამისა, მან თავი უნდა შეიკავოს მოხმარებისგან ალკოჰოლური სასმელებიერთ კვირაში. მექანიზმის აწყობის შემდეგ სისხლი ამოტუმბულია სვეტში შერჩეული სორბენტით. მავნე ნივთიერებები გროვდება კონტეინერში. სისხლის უწყვეტი ნაკადის უზრუნველსაყოფად, ტუმბო გამოიყენება საჭირო სიჩქარის შესანარჩუნებლად.
ჰემოსორბცია საკმაოდ სერიოზული პროცედურაა, ამიტომ პაციენტი უნდა დარჩეს საავადმყოფოში გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ტესტების გავლის შემდეგ ექიმს შეუძლია პაციენტი სახლში გაგზავნოს. თუმცა, რეაბილიტაცია ამით არ მთავრდება. სახლში თითქმის ყველა პაციენტმა უნდა მიიღოს წამლებიორგანიზმის წინააღმდეგობის გაზრდისა და განვითარების თავიდან ასაცილებლად ბაქტერიული ინფექცია.
პროცედურის თავისებურებები ბავშვებში და ორსულ ქალებში
თუ არსებობს ჰემოსორბციის სერიოზული ჩვენებები, ამ თერაპიული მეთოდის წარმატებით გამოყენება შესაძლებელია ბავშვებში. თუმცა, ამ შემთხვევაში საჭიროა დამსწრე ექიმის მუდმივი მონიტორინგი. თუ ნეგატიური დინამიკა წარმოიქმნება, უმჯობესია უარი თქვათ სესიებზე.
რაც შეეხება ორსულებს, ამ პროცედურამ აქაც იპოვა თავისი გამოყენება. ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს მომავალი დედის გართულებების რისკი და ნაყოფისთვის პოტენციური სარგებელი. აღსანიშნავია, რომ ლაქტაცია არ არის ჰემოსორბციის უკუჩვენება, მაგრამ მაინც უმჯობესია პროცედურის დაწყებამდე გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალიზებულ სპეციალისტთან.
Დადებითი და უარყოფითი მხარეები
თანამედროვეში სამედიცინო პრაქტიკაჰემოსორბციის გამოყენება შეუცვლელად ითვლება. ეს პროცედურააქვს ბევრი უპირატესობა, მათ შორის:
- სიკვდილიანობის პროცენტის შემცირების შესაძლებლობა ასეთი სერიოზული პათოლოგიებიპერიტონიტის მსგავსად და მწვავე პანკრეატიტი;
- შხამებისა და ტოქსინების ორგანიზმის სწრაფად გაწმენდის უნარი;
- დაბალი შესრულების მაჩვენებლების შემთხვევაშიც კი, ჰემოსორბცია ერთ-ერთ მათგანად აჩვენა ეფექტური მეთოდებიორგანიზმიდან მავნე ნივთიერებების მოცილება.
ნაკლოვანებებს შორის ბევრი მოიცავს პროცედურისთვის აპარატის აწყობას დროის ხანგრძლივობას.
ჰემოსორბცია არის ექსტრაკორპორალური ჰემოკორექციის მეთოდი, რომლის თერაპიულ მექანიზმს წარმოადგენს ენდოგენური და ეგზოგენური ხასიათის ტოქსიკური ნივთიერებების მოცილება პერფუზიის გზით. სისხლის ჰემოსორბციის პროცედურა მიზნად ისახავს სისხლის შემადგენლობის უჯრედული და უჯრედგარე სუბსტრატების ხარისხობრივ შეცვლას, მათ შორის ცილებს, მეტაბოლიტს, წყალ-ელექტროლიტს და გაზს.
ჩვენ ვახორციელებთ სისხლის ჰემოსორბციას წამყვანი ადგილობრივი მწარმოებლის - Trackpor Technology CJSC-ის აღჭურვილობის გამოყენებით: ჰემოფენიქსის მოწყობილობამ წარმატებით გაიარა სერთიფიკატი რუსეთსა და გერმანიაში (BSI Group Deutschland GmbH) და ასევე შეესაბამება ევროკავშირის სტანდარტებს. სამედიცინო პროდუქტები(დირექტივა 93/42/EEC).
პროცედურის უსაფრთხოება უზრუნველყოფილია ორიგინალური ერთჯერადი სტერილური სისხლის ხაზების და პლაზმური ფილტრის გამოყენებით, რაც გამორიცხავს პაციენტის სისხლის დაბინძურების რისკს და პროცედურის უწყვეტი კომპიუტერული მონიტორინგით.
ჩვენს კლინიკაში ჰემოსორბციის პროცედურას ახორციელებენ 22 წელზე მეტი გამოცდილების მქონე ტრანსფუზიოლოგები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან მედიკამენტოზური რეზისტენტობის მქონე დაავადებების მკურნალობაში, აგრეთვე ჰემოსორბციის მეთოდის გამოყენებაში ფსიქიატრიასა და ნარკოლოგიაში. პროცედურის დაწყებამდე უნდა დანიშნოთ ტრანსფუზიოლოგთან და გაიაროთ გამოკვლევა, ვინაიდან არსებობს სისხლის გამწმენდი მეთოდის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები.
კლინიკის ექიმი საუბრობს ჰემოსორბციის მეთოდზე
მომზადება ჰემოსორბციის პროცედურისთვის
ჰემოსორბციის მეთოდი გამოიყენება ჯანმრთელობისა და სამკურნალო მიზნებისთვის. თუმცა, ჯანმრთელობის მიზნებისთვისაც კი, მხოლოდ ტრანსფუზიოლოგს შეუძლია განსაზღვროს მეთოდის გამოყენების მიზანშეწონილობა და ექსტრაკორპორალური ჰემოკორექტირების უსაფრთხოება პაციენტის ჯანმრთელობისთვის.
ჩვენს კლინიკაში, სადაც ჰემოსორბცია შეიძლება ჩატარდეს კვირის ნებისმიერ დღეს ამბულატორიულ სამუშაო საათებში (9-დან 21 საათამდე), შეგიძლიათ დანიშნოთ შეხვედრა ტრანსფუზიოლოგთან და გაიაროთ გაფართოებული გამოკვლევა - აუცილებელი პირობაექსტრაკორპორალურ ჰემოკორექციაზე დასაშვებად.
თუ ექიმთან ვიზიტისას ჰემოსორბციის აშკარა უკუჩვენება არ იქნა აღმოჩენილი, პაციენტს ეძლევა საშუალება გაიაროს ვრცელი გამოკვლევა, მათ შორის: გამოკვლევა თერაპევტისა და კარდიოლოგის მიერ, ელექტროკარდიოგრამა, კოაგულოგრამა, ბიოქიმიური და კლინიკური სისხლის ტესტი.
| ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი | აუცილებელია სისხლში ერითროციტების დალექვის სიჩქარის, უჯრედების შემცველობის და ჰემოგლობინის დასადგენად. |
|---|---|
| კოაგულოგრამა | აუცილებელია სისხლის შედედების დროისა და თრომბოზის ან მაღალი სისხლდენისადმი მიდრეკილების დასადგენად. |
| ტესტი სიფილისზე | სავალდებულო ანალიზი ჰემოსორბციამდე. |
| გლუკოზის დონის ანალიზი | საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება გაზრდილი დონესისხლში გლუკოზა არის პირდაპირი უკუჩვენება ჰემოსორბციის მიმართ. |
| ცილის დონის ანალიზი | საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება დაბალი შემცველობასისხლში ცილები არის ჰემოსორბციის პირდაპირი უკუჩვენება. |
| არტერიული წნევის გაზომვა | დაბალი არტერიული წნევის გამოვლენის შემთხვევაში, ჰემოსორბციის პროცედურა გადაიდება მის ნორმალიზებამდე. |
| ეკგ | საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირებაში - ისინი ჰემოსორბციის უკუჩვენებაა. |
ჰემოსორბციის ჩატარება ჩვენს კლინიკაში
სესიების რაოდენობა და მანიპულაციების მოცულობა დამოკიდებულია კლინიკურ სიტუაციაზე და დამტკიცებულ მკურნალობის პროტოკოლებზე. როგორც წესი, ჰემოსორბციის პროცედურა ტარდება დღეში ერთხელ 2-დან 6 დღემდე ინტერვალით. ზოგიერთ შემთხვევაში ჰემოსორბცია შეიძლება ჩატარდეს ყოველდღიურად მკურნალობის პირველი 2-3 დღის განმავლობაში. საშუალოდ, მკურნალობის კურსი დაახლოებით 6 პროცედურაა.
პეტერბურგში ჰემოსორბცია ტარდება ყოველდღიურად, მისამართზე: ქ. მარატა, 78. ჩვენ ფეხით ვართ ზვენიგოროდსკაიას (პუშკინსკაია) მეტროსადგურიდან. მანქანით მყოფი ვიზიტორებისთვის გათვალისწინებულია უფასო პარკინგი.
სისხლის მოწამვლის თავიდან ასაცილებლად ჰემოსორბცია ტარდება სპეციალურ ოთახში, ყველა ანტისეპტიკური და ასეპტიკური წესის დაცვით. როგორც წესი, ჰემოსორბციის სესიის ხანგრძლივობაა 1,5-დან 3 საათამდე. დროს ჰემოსორბციის პროცედურებიუფლება გაქვთ წაიკითხოთ, უყუროთ ტელევიზორს ან ესაუბროთ ექიმს. სესიის შემდეგ შეგიძლიათ მართოთ, დაიწყოთ მუშაობა ან გააკეთოთ სხვა ყოველდღიური აქტივობები.
ჩვენ ვიყენებთ უახლეს სორბენტებს
ჩვენი კლინიკა იყენებს მოდიფიცირებულ და არასპეციფიკურ სორბენტებს. თითოეულ სორბენტს აქვს თავისი უპირატესობები და გამოიყენება შემთხვევის მიხედვით:
| მოდიფიცირებული სორბენტები | ამ ტიპისსორბენტები გამოიყენება სხეულის დეტოქსიკაციისთვის პრევენციისა და მკურნალობის დროს სხვადასხვა დაავადებები. ასეთ სორბენტებს აქვთ გაძლიერებული ეფექტი მათ ზედაპირზე ბიოლოგიური გამოყენების გამო. აქტიური ნივთიერებები. მოდიფიცირებული სორბენტები ერთდროულად მოქმედებენ როგორც აქტიური ნივთიერებების მიწოდების მატარებელი, მაგალითად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სასურველ ნაწილებში და როგორც დეტოქსიკატორი. |
|---|---|
| არასპეციფიკური სორბენტები | ამ ტიპის სორბენტი გამოიყენება მის მექანიკაში ფიზიკურ-ქიმიური მახასიათებლებიჰემოსორბენტები, რომლებიც სპეციალურად აცილებენ გარკვეული სტრუქტურის ნივთიერებებს მიმოქცევიდან. არასპეციფიკურ სორბენტებს მიეკუთვნება ნახშირბადის სორბენტები და იონგამცვლელი ფისები: ისინი მნიშვნელოვნად ამცირებენ სისხლში ტოქსინების საწყისი კონცენტრაციას და ასევე კარგად უმკლავდებიან ინტოქსიკაციას ბარბიტურატებით, ანტიდეპრესანტებით და სხვა. წამლები. ჰემოსორბციის უკუჩვენებები |
როგორ ტარდება ჰემოსორბციის პროცედურა?
ჰემოსორბციის უკუჩვენებები
არსებობს სისხლის ჰემოსორბციის აბსოლუტური და ფარდობითი უკუჩვენებები. თუ არსებობს შედარებითი უკუჩვენებები, პროცედურა გადაიდება მათ აღმოფხვრამდე. აბსოლუტური უკუჩვენებებიარის აბსოლუტური ფაქტორი, რომელიც ხელს უშლის ჰემოსორბციას.
ჰემოსორბციის ჩვენებები
ყოველწლიურად ფართოვდება იმ დაავადებების სია, რომლებზეც მითითებულია სისხლის ჰემოსორბცია. გაყვანის გარდა მწვავე მოწამვლა, მათ შორის წამლებიდა შხამებით, პროცედურა გამოიყენება ალერგიული, რევმატოლოგიური დაავადებების, ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებების სამკურნალოდ, ენდოკრინული დაავადებები, გულის და სისხლძარღვთა დაავადებები, კანის დაავადებები და ნერვული სისტემა, გინეკოლოგიური და უროლოგიური დაავადებები.
| ალერგიული დაავადებები | ურტიკარია, ასთმა, ალერგია მედიკამენტებზე და საკვებზე, თივის ცხელება. |
|---|---|
| რევმატოლოგიური დაავადებები | ლუპუსი, რევმატოიდული ართრიტიდა ვასკულიტი, პოდაგრა, დერმატომიოზიტი. |
| ღვიძლის დაავადებები | ჰეპატიტი, ცხიმოვანი ღვიძლი, ციროზი და ღვიძლის ფიბროზი, ქოლეცისტიტი, წამალი და ალკოჰოლური დაზიანებებიღვიძლი. |
| თირკმელების დაავადებები | თირკმელებისა და საშარდე გზების დაავადებები, პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი. |
| ენდოკრინული დაავადებები | შაქრიანი დიაბეტითირეოიდიტი, დიაბეტური ფეხირეტინოპათია, ნეფროპათია, თირესოტოქსიური ჩიყვი. |
| გულისა და სისხლძარღვების დაავადებები | ვენური უკმარისობა, ჰიპერტონული დაავადებაათეროსკლეროზი პერიფერიული გემები, იშემიური დაავადებაგული, აუტოიმუნური კარდიომიოპათია. |
| კანის დაავადებები | ეგზემა, ნეიროდერმატიტი, ფსორიაზი, პიოდერმია, ფურუნკულოზი, ტოქსიკერმია. |
| ნერვული სისტემის დაავადებები | დეპრესია, სკლეროზი, CFS, ცერებროვასკულური ავარია, დისცირკულატორული ენცეფალოპათია. |
| გინეკოლოგიური დაავადებები | მენოპაუზა, უროგენული ანთებითი დაავადებებიგესტოზი, მენსტრუაცია. |
| უროლოგიური დაავადებები | უროგენული ანთებითი დაავადებები, პროსტატიტი და პროსტატის ადენომა. |
ჩვენი მოწყობილობა ჰემოსორბციისთვის
ჩვენ ვაწარმოებთ ჰემოსორბციას ჰემოფენიქსის აპარატის გამოყენებით, რომელიც შექმნილია წამყვანი შიდა მწარმოებლის - Trackpor Technology CJSC-ის მიერ. ჰემოფენიქსის მოწყობილობა გამოიყენება არა მხოლოდ რუსეთში, არამედ ევროკავშირის კლინიკებში (მაგალითად, გერმანიაში, ესპანეთსა და პორტუგალიაში).
ორიგინალი პლაზმური ფილტრი
Ჩატვირთვა...