ქოლეტური პრეპარატები - წამლები, რომლებიც აძლიერებენ ნაღვლის წარმოქმნას ან ხელს უწყობენ ნაღვლის სეკრეციას თორმეტგოჯა ნაწლავი.
ნაღველი ( ბილისი- ლათ., fel- ინგლისური) - ჰეპატოციტების მიერ წარმოქმნილი საიდუმლო. ნაღვლის გამომუშავება ორგანიზმში მუდმივად ხდება. ღვიძლში წარმოებული ნაღველი გამოიყოფა ექსტრაჰეპატურ ნაღვლის სადინარებში, რომლებიც აგროვებენ მას საერთო ნაღვლის სადინარში. ჭარბი ნაღველი გროვდება ნაღვლის ბუშტი, სადაც 4-10-ჯერ კონცენტრირდება ნაღვლის ბუშტის ლორწოვანი გარსის მიერ წყლის შეწოვის შედეგად. საჭმლის მონელების პროცესში ნაღვლის ბუშტიდან ნაღველი გამოიყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავში, სადაც ის მონაწილეობს საჭმლის მონელების და ლიპიდების შეწოვის პროცესებში. ნაწლავში ნაღვლის გადინება რეგულირდება ნეირო-რეფლექსური მექანიზმებით. ნაღვლის გამოყოფის პროცესში ჰუმორულ ფაქტორებს შორის უდიდესი მნიშვნელობა ენიჭება ქოლეცისტოკინინს (პანკრეოზიმინს), რომელსაც გამოიმუშავებს თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსი მასში კუჭის შიგთავსის მოხვედრისას და ასტიმულირებს ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვას და დაცლას. ნაწლავში გადაადგილებისას, ნაღვლის ძირითადი ნაწილი შეიწოვება მისი კედლებიდან საკვებ ნივთიერებებთან ერთად, დანარჩენი (დაახლოებით მესამედი) გამოიყოფა განავლით.
ნაღვლის ძირითადი კომპონენტებია ნაღვლის მჟავები (FAs) - 67%, დაახლოებით 50% არის პირველადი FA: ქოლიკური, კენოდეოქსიქოლიური (1: 1), დანარჩენი 50% არის მეორადი და მესამეული FA: დეოქსიქოლიური, ლითოქოლიური, ურსოდეოქსიქოლიური, სულფოლითოლი. ნაღველი ასევე შეიცავს ფოსფოლიპიდებს (22%), ცილებს (იმუნოგლობულინები - 4,5%), ქოლესტერინს (4%), ბილირუბინს (0,3%).
მათი ქიმიური სტრუქტურის თვალსაზრისით, FA-ები წარმოადგენენ ქოლანის მჟავას და წარმოადგენს ქოლესტერინის მეტაბოლიზმის მთავარ საბოლოო პროდუქტს. FA-ების უმეტესობა კონიუგირებულია გლიცინთან და ტაურინთან, რაც მათ სტაბილურს ხდის დაბალ pH მნიშვნელობებზე. ნაღვლის მჟავები ხელს უწყობს ცხიმების ემულსიფიკაციას და შეწოვას, აფერხებს ქოლესტერინის სინთეზს მექანიზმით. უკუკავშირიცხიმში ხსნადი ვიტამინების (A, D, E, K) შეწოვა დამოკიდებულია მათ არსებობაზე. გარდა ამისა, ნაღვლის მჟავები ზრდის პანკრეასის ფერმენტების აქტივობას.
თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის წარმოქმნის ან გადინების დარღვევა შეიძლება იყოს განსხვავებული: ღვიძლის დაავადება, ბილიარული დისკინეზია, ნაღვლის ლითოგენურობის მომატება და ა.შ. რაციონალური ქოლეტური აგენტის არჩევისას აუცილებელია ქოლეტური პრეპარატების ფარმაკოდინამიკის გათვალისწინება. .
მოქმედების წამყვანი მექანიზმიდან გამომდინარე, ქოლეტური აგენტები იყოფა ორ ქვეჯგუფად: საშუალებები, რომლებიც აძლიერებენ ნაღვლის წარმოქმნას და ნაღვლის მჟავები (ქოლერეტიკა, ქოლესეკრეტიკა), და ნიშნავს მისი გათავისუფლების ხელშეწყობას ნაღვლის ბუშტიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში ( ჩოლაგოგა,ან ქოლეკინეტიკა). ეს დაყოფა საკმაოდ თვითნებურია, ვინაიდან ქოლეტური აგენტების უმეტესობა ერთდროულად ზრდის ნაღვლის სეკრეციას და ხელს უწყობს მის შეღწევას ნაწლავებში.
ქოლერეტიკების მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია ნაწლავის ლორწოვანი გარსის რეფლექსებით (განსაკუთრებით ნაღვლის, ნაღვლის მჟავების, ეთერზეთების შემცველი პრეპარატების გამოყენებისას), აგრეთვე მათი ზემოქმედებით ღვიძლის ექსკრეციაზე. ისინი ზრდის გამოყოფილი ნაღვლის რაოდენობას და მასში ქოლატების შემცველობას, ზრდის ოსმოსურ გრადიენტს ნაღველსა და სისხლს შორის, რაც აძლიერებს წყლისა და ელექტროლიტების ფილტრაციას ნაღვლის კაპილარებში, აჩქარებს ნაღვლის გადინებას სანაღვლე გზებში, ამცირებს შესაძლებლობას. ქოლესტერინის ნალექი, ანუ ხელს უშლის წარმოქმნას ნაღვლის კენჭებიაძლიერებს საჭმლის მონელებას და მოტორულ აქტივობას წვრილი ნაწლავი.
ნაღვლის გამომყოფმა პრეპარატებმა შეიძლება იმოქმედონ ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის სტიმულირებით (ქოლეკინეტიკური) ან კუნთების მოდუნების გზით. სანაღვლე გზებიდა ოდდის სფინქტერი (ქოლესპაზმოლიტიკები).
ქოლეტური აგენტების კლინიკური კლასიფიკაცია
(იხ. Belousov Y.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - აღინიშნება ნარკოტიკებით ან DV, წამლები, რომლებსაც ამჟამად არ აქვთ მოქმედი რეგისტრაცია რუსეთის ფედერაციაში.]
I. პრეპარატები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაღვლის წარმოქმნას - ქოლერეტიკები
ა. ნაღვლის სეკრეციის გაზრდა და ნაღვლის მჟავების წარმოქმნა (ჭეშმარიტი ქოლეტური):
1) ნაღვლის მჟავების შემცველი პრეპარატები: ალოქოლი, ქოლენზიმი, ვიგერატინი, დეჰიდროქოლური მჟავა (ჰოლოგონი *) და ნატრიუმის მარილიდეჰიდროქოლის მჟავა (დექოლინ *), ლიობილი * და სხვა;
2) სინთეზური პრეპარატები: ჰიდროქსიმეთილნიკოტინამიდი (ნიკოდინი), ოსალმიდი (ოქსაფენამიდი), ციკლოვალონი (ციკვალონი), ჰიმეკრომონი (ოდესტონი, ჰოლონერტონი *, ქოლესტილი *);
3) მცენარეული პრეპარატები: უკვდავების ქვიშის ყვავილები, სიმინდის სტიგმა, ჩვეულებრივი ტანზი (Tanacehol), ვარდის თეძო (Holosas), ბერბერინის ბისულფატი, არყის კვირტები, ცისფერი სიმინდის ყვავილები, ორეგანოს ბალახი, კალამუსის ზეთი, ტურპენტინის ზეთი, პიტნის ზეთი, სკუპიას ფოთლები ( ფლაკუმინი), შორეული აღმოსავლეთის ხეობის შროშანი (კონვაფლავინი), კურკუმას ფესვი (ფებიჩოლი *), წიწაკა და სხვ.
B. წამლები, რომლებიც აძლიერებენ ნაღვლის სეკრეციას წყლის კომპონენტის გამო (ჰიდროქოლერეზი): მინერალური წყალი, ნატრიუმის სალიცილატი, ვალერიანის პრეპარატები.
II. პრეპარატები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაღვლის სეკრეციას
ა.ქოლეკინეტიკა - ამაღლებს ნაღვლის ბუშტის ტონუსს და ამცირებს სანაღვლე გზების ტონუსს: ქოლეცისტოკინინი *, მაგნიუმის სულფატი, პიტუიტრინი *, ქოლერიტინი *, კოწახურის პრეპარატები, სორბიტოლი, მანიტოლი, ქსილიტოლი.
ბ.ქოლესპაზმოლიზური საშუალებები - იწვევს სანაღვლე გზების მოდუნებას: ატროპინი, პლატიფილინი, მეტოცინიის იოდიდი (მეტაცინი), ბელადონას ექსტრაქტი, პაპავერინი, დროტავერინი (ნო-შპა), მებევერინი (დუსპატალინი), ამინოფილინი (ევფილინი), ოლიმეტინი.
I.A.1) ნაღვლის მჟავებისა და ნაღვლის შემცველი პრეპარატები- ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს ან თავად ნაღვლის მჟავებს, ან კომბინირებულ პრეპარატებს, რომლებიც, გარდა ცხოველთა ლიოფილიზებული ნაღვლისა, შეიძლება შეიცავდეს ექსტრაქტებს. სამკურნალო მცენარეებიღვიძლის ქსოვილის ექსტრაქტი, პანკრეასის ქსოვილი და წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსები მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი, გააქტიურებული ნახშირბადი.
ნაღვლის მჟავები, რომლებიც შეიწოვება სისხლში, ასტიმულირებენ ჰეპატოციტების ნაღვლის წარმომქმნელ ფუნქციას, არაშეწოვილი ნაწილი ასრულებს შემცვლელ ფუნქციას. ამ ჯგუფში ნაღვლის მჟავების შემცველი პრეპარატები უფრო მეტად ზრდის ნაღვლის მოცულობას, ხოლო ცხოველური ნაღვლის შემცველი პრეპარატები უფრო მეტად ზრდის ქოლატების (ნაღვლის მარილების) შემცველობას.
I.A.2) სინთეზური ქოლეტურიაქვს გამოხატული ქოლეტური ეფექტი, მაგრამ მნიშვნელოვნად არ ცვლის ქოლატების და ფოსფოლიპიდების გამოყოფას ნაღველში. სისხლიდან ჰეპატოციტებში შეყვანის შემდეგ ეს პრეპარატები გამოიყოფა ნაღველში და იშლება, წარმოქმნის ორგანულ ანიონებს. ანიონების მაღალი კონცენტრაცია ქმნის ოსმოსურ გრადიენტს ნაღველსა და სისხლს შორის და იწვევს წყლისა და ელექტროლიტების ოსმოსურ ფილტრაციას ნაღვლის კაპილარებში. ქოლეტურის გარდა, სინთეზურ ქოლერეტიკებს აქვთ მრავალი სხვა ეფექტი: ანტისპაზმური (ოქსფენამიდი, გიმეკრომონი), ჰიპოლიპიდემიური (ოქსაფენამიდი), ანტიბაქტერიული (ჰიდროქსიმეთილნიკოტინამიდი), ანთების საწინააღმდეგო (ციკლოვალონი) და ასევე თრგუნავს ნაწლავში გაფუჭების და დუღილის პროცესებს. (განსაკუთრებით ჰიდროქსიმეთილი).
ი.ა.3) ეფექტი მცენარეული პრეპარატებიდაკავშირებულია კომპონენტების კომპლექსის გავლენასთან, რომლებიც ქმნიან მათ შემადგენლობას, მათ შორის. როგორიცაა ეთერზეთები, ფისები, ფლავონები, ფიტოსტეროლები, ფიტონციდები, ზოგიერთი ვიტამინი და სხვა ნივთიერებები. ამ ჯგუფში ნარკოტიკები იზრდება ფუნქციონალური უნარიღვიძლის, ნაღვლის სეკრეციის გაზრდა, ნაღველში ქოლატების შემცველობის გაზრდა (მაგალითად, უკვდავი, ვარდის თეძო, ჰოლაგოლი), ამცირებს ნაღვლის სიბლანტეს. ნაღვლის სეკრეციის მატებასთან ერთად, ამ ჯგუფის მცენარეული საშუალებების უმეტესობა ზრდის ნაღვლის ბუშტის ტონს სანაღვლე გზების გლუვი კუნთების და ოდდის და ლუტკენსის სფინქტერების ერთდროული რელაქსაციის გზით. ქოლეტური ფიტოპრეპარატები ასევე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენენ სხეულის სხვა ფუნქციებზე - ისინი ნორმალიზებენ და ასტიმულირებენ კუჭის, პანკრეასის ჯირკვლების სეკრეციას, ზრდის ფერმენტულ აქტივობას. კუჭის წვენი, აძლიერებს ნაწლავის პერისტალტიკას თავისი ატონიით. აქვთ აგრეთვე ანტიმიკრობული (მაგალითად, უკვდავი, ტანზი, პიტნა), ანთების საწინააღმდეგო (ოლიმეტინი, ჰოლაგოლი, ვარდისფერი), შარდმდენი, ანტიმიკრობული მოქმედება.
როგორც სამკურნალო პრეპარატები მცენარეებიდან, ექსტრაქტებისა და ნაყენების გარდა, მზადდება ინფუზიები და დეკორქცია მცენარეული კოლექციებიდან. ჩვეულებრივ, ფიტოპრეპარატები მიიღება ჭამამდე 30 წუთით ადრე, დღეში 3-ჯერ.
ი.ბ. ჰიდროქოლერეტიკები.ამ ჯგუფში შედის მინერალური წყლები - "ესენტუკი" No17 (მაღალი მინერალიზებული) და No4 (ოდნავ მინერალიზებული), "ჯერმუკი", "იჟევსკაია", "ნაფტუსია", "სმირნოვსკაია", "სლავიანოვსკაია" და სხვა.
მინერალური წყლები ზრდის გამოყოფილ ნაღვლის რაოდენობას, რაც მას ნაკლებად ბლანტი ხდის. ამ ჯგუფის ქოლეტური აგენტების მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია იმით, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შეწოვისას ისინი ჰეპატოციტების მიერ გამოიყოფა პირველად ნაღველში, რაც ქმნის გაზრდილ ოსმოსურ წნევას ნაღვლის კაპილარებში და ხელს უწყობს მატებას. წყლის ფაზა. გარდა ამისა, მცირდება წყლისა და ელექტროლიტების რეაბსორბცია ნაღვლის ბუშტში და ნაღვლის სადინარებში, რაც საგრძნობლად ამცირებს ნაღვლის სიბლანტეს.
მინერალური წყლების მოქმედება დამოკიდებულია მაგნიუმის (Mg 2+) და ნატრიუმის (Na +) კათიონებთან ასოცირებული სულფატური ანიონების (SO 4 2-) შემცველობაზე, რომლებსაც აქვთ ქოლეტური ეფექტი. მინერალური მარილებიასევე ხელს უწყობს ნაღვლის კოლოიდური სტაბილურობისა და მისი სითხის გაზრდას. მაგალითად, Ca 2+ იონები, რომლებიც ქმნიან კომპლექსს ნაღვლის მჟავებთან, ამცირებენ ძნელად ხსნადი ნალექის ალბათობას.
მინერალური წყლები ჩვეულებრივ მიიღება თბილად ჭამამდე 20-30 წუთით ადრე.
სალიცილატები (ნატრიუმის სალიცილატი) და ვალერიანის პრეპარატები ასევე მოიხსენიება ჰიდროქოლერეტიკებს.
II.ა. TO ქოლეკინეტიკამოიცავს სახსრებს, რომლებიც ზრდის ტონს და საავტომობილო ფუნქციანაღვლის ბუშტი, შეამციროს საერთო ნაღვლის სადინარის ტონუსი.
ქოლეკინეტიკური მოქმედება დაკავშირებულია ნაწლავის ლორწოვანი გარსის რეცეპტორების გაღიზიანებასთან. ეს იწვევს ენდოგენური ქოლეცისტოკინინის გამოყოფის რეფლექსურ ზრდას. ქოლეცისტოკინინი არის პოლიპეპტიდი, რომელიც წარმოიქმნება თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანის უჯრედების მიერ. Მთავარი ფიზიოლოგიური ფუნქციებიქოლეცისტოკინინი - ასტიმულირებს ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვას და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სეკრეციას პანკრეასის მიერ. ქოლეცისტოკინინი შედის სისხლძარღვში, იტაცებს ღვიძლის უჯრედებს და გამოიყოფა ნაღვლის კაპილარებში, ხოლო უშუალოდ მოქმედებს ნაღვლის ბუშტის გლუვ კუნთებზე და ამშვიდებს ოდის სფინქტერს. შედეგად ნაღველი ჩაედინება თორმეტგოჯა ნაწლავში და აღმოიფხვრება მისი სტაგნაცია.
მაგნიუმის სულფატს აქვს ქოლეტური ეფექტი, როდესაც პერორალური მიღება... მაგნიუმის სულფატის ხსნარი (20-25%) მიიღება პერორალურად ცარიელ კუჭზე და ასევე შეჰყავთ მილის მეშვეობით (თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციით). გარდა ამისა, მაგნიუმის სულფატს ასევე აქვს ქოლესპაზმოლიზური ეფექტი.
პოლიჰიდრიკულ სპირტებს (სორბიტოლი, მანიტოლი, ქსილიტოლი) აქვთ როგორც ქოლეკინეტიკური, ასევე ქოლეტური ეფექტი. მათ აქვთ სასარგებლო გავლენა ღვიძლის ფუნქციაზე, ხელს უწყობენ ნახშირწყლების, ლიპიდების და სხვა სახის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას, ასტიმულირებენ ნაღვლის სეკრეციას, იწვევენ ქოლეცისტოკინინის გამოყოფას და ამშვიდებენ ოდდის სფინქტერს. თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის დროს გამოიყენება პოლიჰიდრული სპირტები.
ზეითუნის და მზესუმზირის ზეთი, სიმწარის შემცველი მცენარეები (მათ შორის დენდელიონი, იარუსი, ჭია და ა.
II.ბ. TO ქოლესპაზმოლიტიკებიმოიცავს წამლებს მოქმედების განსხვავებული მექანიზმით. მათი გამოყენების ძირითადი ეფექტია სანაღვლე გზებში სპასტიური ფენომენების შესუსტება. მ-ქოლინოლიტიკები (ატროპინი, პლატიფილინი), მ-ქოლინერგული რეცეპტორების მაბლოკირებელი საშუალებები, აქვთ არასელექტიური ანტისპაზმური მოქმედება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილებთან მიმართებაში, მათ შორის. სანაღვლე გზებთან მიმართებაში.
პაპავერინი, დროტავერინი, ამინოფილინი - აქვთ პირდაპირი (მიოტროპული) ეფექტი გლუვი კუნთების ტონუსზე.
სხვა პრეპარატებს ასევე აქვთ ქოლესპაზმოლიზური ეფექტი. თუმცა, ისინი იშვიათად გამოიყენება როგორც ქოლეტური აგენტები. ასე რომ, ნიტრატები ამშვიდებს ოდდის სფინქტერს, საყლაპავის ქვედა სფინქტერს, ამცირებს სანაღვლე გზებისა და საყლაპავის ტონუსს. გრძელვადიანი თერაპიისთვის ნიტრატები უვარგისია, რადგან აქვს გამოხატული სისტემური გვერდითი მოვლენები. გლუკაგონს შეუძლია დროებით შეამციროს ოდდის სფინქტერის ტონუსი. მაგრამ ნიტრატსაც და გლუკაგონსაც აქვს მოკლევადიანი ეფექტი.
ჩვენებებიქოლერეტიკების დანიშვნისას ქრონიკულია ანთებითი დაავადებებიღვიძლისა და სანაღვლე გზების ჩათვლით. ქრონიკული ქოლეცისტიტი და ქოლანგიტი, ისინი გამოიყენება ბილიარული დისკინეზიის დროს, ყაბზობის სამკურნალოდ. აუცილებლობის შემთხვევაში, ქოლერეტიკები შერწყმულია ანტიბიოტიკებთან, ტკივილგამაყუჩებლებთან და სპაზმოლიზურ საშუალებებთან, საფაღარათო საშუალებებთან.
სხვა ქოლეტური პრეპარატებისგან განსხვავებით, ნაღვლის მჟავებისა და ნაღვლის შემცველი პრეპარატები წარმოადგენს ჩანაცვლებითი თერაპიის აგენტებს ნაღვლის მჟავების ენდოგენური დეფიციტის დროს.
ქოლეკინეტიკა იწვევს ნაღვლის ბუშტის ტონუსის მატებას და ოდდის სფინქტერის მოდუნებას, ამიტომ ისინი ინიშნება ძირითადად ბილიარული დისკინეზიის ჰიპოტონური ფორმის დროს. მათი გამოყენების ჩვენებებია ნაღვლის ბუშტის ატონია ნაღვლის სტაგნაციით დისკინეზიით, ქრონიკული ქოლეცისტიტიქრონიკული ჰეპატიტი, ანაციდური და მძიმე ჰიპომჟავური პირობებით. ისინი ასევე გამოიყენება თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციისთვის.
ქოლესპაზმოლიზური საშუალებები ინიშნება ბილიარული დისკინეზიის ჰიპერკინეტიკური ფორმისთვის და ნაღვლის ბუშტის დაავადება... ისინი გამოიყენება ჩასხმისთვის ტკივილის სინდრომიზომიერი ინტენსივობით, ხშირად თან ახლავს სანაღვლე გზების პათოლოგიას.
ქოლერეტიკები უკუნაჩვენებიაზე მწვავე ჰეპატიტი, ქოლანგიტი, ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი, პეპტიური წყლულიკუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მწვავე სტადიაში, ქოლელითიაზით ექსკრეციული სადინარების ბლოკირებით, ობსტრუქციული სიყვითლით, აგრეთვე ღვიძლის პარენქიმის დისტროფიული დაზიანებით.
ქოლეკინეტიკა უკუნაჩვენებია მწვავე დაავადებებიღვიძლი, ნაღვლის ბუშტში კენჭების არსებობისას, ჰიპერაციდული გასტრიტის და კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გამწვავებით.
ნაღვლის სეკრეციის დარღვევით გამოყენებული პრეპარატების გამოყენების ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შეფასების კრიტერიუმები:
- ლაბორატორია:სისხლში და ნაღვლის ბუშტის ნაღვლის ნაღვლის მჟავების განსაზღვრა (პათოლოგიით, სისხლში ცხიმოვანი მჟავების რაოდენობა იზრდება, ნაღველში კი მცირდება, თანაფარდობა მათ სამ ძირითად ფორმას - ქოლიკურ, ქენოდეოქსიქოლურ, დეოქსიქოლიურ და გლიცინისა და ტაურინის კონიუგატებს შორის) , სისხლის ტესტი (სისხლში ცხიმოვანი მჟავების მომატება იწვევს ჰემოლიზს, ლეიკოპენიას, არღვევს სისხლის კოაგულაციის პროცესებს), ირიბი და პირდაპირი ბილირუბინის, ALT, AST, ნაღვლის პიგმენტების და ა.შ.
- პარაკლინიკა,მათ შორის თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია, კონტრასტული ქოლეცისტოგრაფია, ულტრაბგერითი.
- კლინიკური:სისხლში ქოლატების მაღალი კონცენტრაცია იწვევს ბრადიკარდიას, არტერიული ჰიპერტენზია, კანის ქავილი, სიყვითლე; ჩნდება ნევროზის სიმპტომები; ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში ან ეპიგასტრიუმში, ღვიძლის ზომის ზრდა.
TO პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება ნაღვლის ლითოგენურობის გაზრდისთვის(კალკულების არარსებობის შემთხვევაში), შედის ალოქოლი, ქოლენზიმი, ჰიდროქსიმეთილნიკოტინამიდი (ნიკოდინი), სორბიტოლი, ოლიმეტინი. ამ ჯგუფის საშუალებებს აქვთ მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმი, ვინაიდან ნაღვლის ლითოგენურობა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული.
ქოლელითოლიტური პრეპარატები(სმ. ). დეოქსიქოლის მჟავას არაერთ წარმოებულს, კერძოდ ურსოდეოქსიქოლს, იზომერულ კენოდეოქსიქოლს, შეუძლია არა მხოლოდ თავიდან აიცილოს ნაღვლის ბუშტში ქოლესტერინის ქვების წარმოქმნა, არამედ არსებულის დაშლაც.
ქოლესტერინი, რომელიც ნაღვლის ბუშტის კენჭების უმეტესობის საფუძველს წარმოადგენს, ჩვეულებრივ იხსნება მიცელების ცენტრში, გარე ფენარომლებიც ქმნიან ნაღვლის მჟავებს (ქოლის, დეოქსიქოლის, ქენოდეოქსიქოლის). მიცელის ცენტრში კონცენტრირებული ფოსფოლიპიდები ზრდიან მის უნარს დათრგუნონ ქოლესტერინის კრისტალიზაცია. ნაღვლის მჟავების შემცველობის შემცირებამ ან ფოსფოლიპიდებისა და ქოლესტერინის კონცენტრაციის დისბალანსმა და ნაღვლის ქოლესტერინით ზეგაჯერებამ შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ ნაღველი ხდება ლითოგენური, ე.ი. შეუძლია ქოლესტერინის ქვების წარმოქმნა. Ცვლილება ფიზიკური და ქიმიური თვისებებინაღველი იწვევს ქოლესტერინის კრისტალების დალექვას, რომლებიც შემდეგ ქმნიან ბირთვს ქოლესტერინის ნაღვლის კენჭების წარმოქმნით.
ორივე ურსოდეოქსიქოლის და კენოდეოქსიქოლის მჟავები ცვლის ნაღვლის მჟავების თანაფარდობას, ამცირებს ლიპიდების სეკრეციას ნაღველში და ამცირებს ქოლესტერინს ნაღველში, ამცირებს ქოლატო-ქოლესტერინის ინდექსს (თანაფარდობა ნაღველში მჟავებისა და ქოლესტერინის შემცველობას შორის), რითაც ამცირებს ლითოგენურობას. ნაღველი. ისინი ინიშნება, როგორც ქოლელითოლიზური აგენტები მცირე ქოლესტერინის კენჭების არსებობისას, როგორც ქოლელითიაზიის ქირურგიული ან დარტყმითი ტალღის მკურნალობის დამხმარე საშუალება.
ნარკოტიკები
პრეპარატები - 1216 ; სავაჭრო სახელები - 62 ; Ძირითადი ინგრედიენტები - 19
| აქტიური ნივთიერება | სავაჭრო სახელები |
| ინფორმაცია არ არის | |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
100 რუბლიპირველი შეკვეთის ბონუსი
აირჩიეთ სამუშაოს ტიპი სადიპლომო ნამუშევარი კურსის მუშაობააბსტრაქტული სამაგისტრო ნაშრომი პრაქტიკის მოხსენება სტატიის ანგარიშის მიმოხილვა ტესტიმონოგრაფია პრობლემის გადაჭრა ბიზნეს გეგმა კითხვებზე პასუხები შემოქმედებითი სამუშაოესეები ნახატი ესეები თარგმანი პრეზენტაციები აკრეფა სხვა ტექსტის უნიკალურობის გაზრდა სადოქტორო ნაშრომი ლაბორატორიული სამუშაო დახმარება ონლაინ
გაიგე ფასი
ნაღველი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირებაში. ნაღვლის მჟავები არის ნაწლავების მოძრაობის სტიმულატორები, პანკრეასის წვენის გამომუშავება, ცხიმების და ცხიმში ხსნადი ვიტამინების ემულსიფიკაცია და შეწოვა. გარდა ამისა, ისინი ღვიძლში მკვრივი და თხევადი ნაღვლის ფრაქციების სტიმულატორები არიან.
ნაღვლის ნაკლებობა შეიძლება დაკავშირებული იყოს:
1) ღვიძლის უჯრედებში მისი წარმოქმნის დარღვევა;
2) თორმეტგოჯა ნაწლავში სანაღვლე გზებიდან და შარდის ბუშტიდან გაძნელებით.
ამის მიხედვით, ქოლეტური აგენტები იყოფა ორ ჯგუფად:
1. საშუალებები, რომლებიც აძლიერებენ ნაღვლის გამოყოფას ან გამომუშავებას (ქოლერეტიკები, ქოლესეკრეტიკები).
2. საშუალებები, რომლებიც აადვილებენ, აადვილებენ ნაღვლის გამოსვლას, გამოყოფას (ჰოლაგოგი ან ქოლეკინეტიკა):
ეს უკანასკნელი ჯგუფი, თავის მხრივ, იყოფა წამლებად, რომლებსაც აქვთ სპაზმოლიზური მოქმედება, გამოიყენება ბილიარული დისკინეზიის ჰიპერტენზიული ფორმისთვის და წამლებად, რომლებიც გამოიყენება ჰიპომოტორული დისკინეზიისთვის, რაც იწვევს ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვას და ოდდის სფინქტერის გახსნას.
წამლების პირველ ჯგუფში (ქოლესეკრეტიკები) შედის, უპირველეს ყოვლისა, ცხოველური წარმოშობის ქოლერეტიკები, დეჰიდროქოლიუმის მჟავა (HOLAGOL; ჩანართ. 0, 2). ძირითადად ასტიმულირებს ნაღვლის თხევადი ფრაქციის წარმოქმნას, ზრდის ღვიძლში სისხლის ნაკადს, ზრდის შარდის გამოყოფას.
დანიშნეთ ერთი ტაბლეტი სამჯერ დღეში ჭამის შემდეგ. ცხოველური წარმოშობის ქოლერეტიკები, პირველ რიგში, ავსებენ ნაწლავში ნაღვლის ნაკლებობას და მეორეც, ისინი ასტიმულირებენ ღვიძლის სეკრეტორულ ფუნქციას, ასევე ხელს უწყობენ ნაღვლის გავლას სადინარებში, კოორდინაციას უწევენ კუნთების შეკუმშვის ხანგრძლივობას. ნაღვლის ბუშტი და ოდდის სფინქტერი.
ამჟამად გამოიყენება ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატები. ALLOHOL (Allocholum) - ოფიციალური ტაბლეტები, შეიცავს მშრალ ნაღველს, ნივრის, ჭინჭრის ექსტრაქტებს, ასევე გააქტიურებულ ნახშირს და სხვა დამხმარე ნივთიერებებს. ქოლესეკრეტიკებისთვის ჩვეულებრივი ეფექტების გარდა, ალოკოლი ამცირებს ნაწლავებში გაფუჭების და დუღილის პროცესებს, მეტეორიზმი.
წაისვით პრეპარატი ბოლოს ან ჭამის შემდეგ, ორი ტაბლეტი დღეში სამჯერ 3-4 კვირის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი მეორდება 3 თვის შემდეგ.
გამოყენების ჩვენებები. ალოქოლი გამოიყენება ქრონიკული ჰეპატიტის, ქოლანგიტის, ქოლეცისტიტისა და ჩვეული ყაბზობის დროს. გვერდითი მოვლენები: ზოგიერთ პაციენტში შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები, დიარეა. ასეთ შემთხვევებში პრეპარატი უნდა გაუქმდეს.
ქოლენსიმი (Cholensimum) - შეიცავს მშრალი ნაღვლის გარდა, პანკრეასის გამხმარ ნაწილს და საკლავი პირუტყვის წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გამხმარ ნაწილს. ქოლერეტიკების ეფექტის გარდა, ქოლენზიმი აუმჯობესებს ნაწლავის მონელებას ტრიფსინისა და ამილაზას შემცველობის გამო.
დანიშნეთ შიგნით ჭამის შემდეგ, ერთი ტაბლეტი 1-დან 3-ჯერ დღეში. პრაქტიკულად არ არის აღწერილი გვერდითი მოვლენები.
> პრეპარატები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაღვლის წარმოქმნას - ქოლერეტიკები (ქოლესეკრეტიკები):
- ჭეშმარიტი (ჰოლოგონი, ლიობილი);
- ბოსტნეული: უკვდავების ყვავილები (ფლამინი), სიმინდის სტიგმა, ტანშეჰოლი (ტანაცეჰოლი), ვარდის თეძოები (ჰოლოსები), სკუპიას ფოთლები (ფლაკუმინი), შავი რადიშის წვენი;
- სინთეზური (ოდესტონი, ციქვალონი, ოქსაფენამიდი, ნიკოდინი);
- კომბინირებული (ალოკოლი, ქოლენზიმი, ჰეპატოფალკ მცენარე);
- ჰიდროქოლერეტიკები (ტუტე მინერალური წყლები, სალიცილატები, ვალერიანის ფესვი).
- ქოლეკინეტიკა:
- სინთეზური (მაგნიუმის სულფატი, სორბიტოლი, ქსილიტოლი, ბერბერინის სულფატი);
- ბოსტნეული (ლინგონის ფოთოლი, სიმინდის ყვავილები, რევანდის ფესვი, კალენდულას ყვავილები - კალეფლონი);
- კომბინირებული (ოლიმეტინი, ქოლაგოლი).
- ქოლესპაზმოლიტიკები:
- ანტიქოლინერგები (ატროპინი, მეტაცინი, ბელადონას პრეპარატები);
- მიოსპაზმოლიზური საშუალებები (დროტავერინი, პაპავერინი, მებევერინი, ოტილონია ბრომიდი, პინავერია ბრომიდი);
- ბოსტნეული (ლიმონის ბალზამის ბალახი, პიტნის ფოთოლი, გამხმარი დაქუცმაცებული ბალახი, წმინდა იოანეს ვორტი);
- კომბინირებული (ნიკოშპანი, პაპაზოლი).
დანიშვნის ზოგადი ჩვენებები: ქოლეცისტიტი, ქოლანგიტი. ქოლერეტიკები ხშირად შერწყმულია საფაღარათო საშუალებებთან, რათა აღმოფხვრას ყაბზობა და შეამციროს ნაწლავებიდან ტოქსიკური ნივთიერებების შეწოვა.
ზოგადი უკუჩვენებები: მწვავე ჰეპატიტი, ღვიძლის მწვავე და ქვემწვავე დისტროფიები, ობსტრუქციული სიყვითლე.
ნამდვილი ქოლეტური. ალოკოლი - კომბინირებული პრეპარატიშეიცავს მშრალ ცხოველურ ნაღველს (0,08 გ), ნივრის მშრალ ექსტრაქტს (0,04 გ), ჭინჭრის ექსტრაქტს (0,005 გ), გააქტიურებულ ნახშირბადს (0,025 გ) და შემავსებელს (0,3 გ). პრეპარატში შემავალი მშრალი ნაღველი იწვევს საკუთარი ნაღვლის გამოყოფის ზრდას, ხოლო მასში ნაღვლის მჟავების შემცველობა იზრდება. პრეპარატის მოქმედება განპირობებულია არა მხოლოდ ღვიძლის სეკრეტორული ფუნქციის, არამედ სეკრეტორული და სეკრეტორული ფუნქციის გაძლიერებით. საავტომობილო აქტივობა საჭმლის მომნელებელი სისტემანაწლავში გაფუჭებისა და დუღილის პროცესების დაქვეითება, მსხვილი ნაწლავის პერისტალტიკის მომატება. ინიშნება 1-2 ტაბლეტი 3-4-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ. მკურნალობის კურსი 2-3 კვირაა, მეორე კურსი - არა უადრეს 3 თვის შემდეგ.
ქოლენზიმი არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც შეიცავს მშრალ ცხოველურ ნაღველს (0,1 გ), პანკრეასისა და ცხოველების ნაწლავების ფერმენტებს (თითოეული 0,1 გ). პრეპარატს აქვს ქოლეტური აქტივობა და ფერმენტების (ტრიფსინი და ამილაზა) და ნაღვლის შემცველობის გამო, აუმჯობესებს ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების მონელებას, რაც ხელს უწყობს მათ უფრო სრულ შეწოვას წვრილ ნაწლავში. ქოლენზიმს ასევე აქვს ანტისპაზმური მოქმედება, ხოლო მისი ქოლეტური ეფექტი დაბალია. ინიშნება 1-2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ. მკურნალობის კურსი 4 კვირამდეა.
ჩოლოგონი (დეჰიდროქოლური მჟავა) ნაღვლის მჟავებს შორის ყველაზე ნაკლებად ტოქსიკურია. მოქმედება იწყება 1020 წუთის შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტი შეინიშნება 2 საათის შემდეგ, კურსის ხანგრძლივობა 8 კვირამდე. ინიშნება 1-2 ტაბლეტი 3-4-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ.
Liobil არის ყინვაში გამომშრალი მსხვილფეხა რქოსანი ნაღველი. ტაბლეტების შემადგენლობაში შედის აცეტილფტალილ ცელულოზა, რომელიც უზრუნველყოფს ტაბლეტის სტაბილურობას კუჭის მჟავე გარემოში და მის ხსნადობას ნაწლავის ტუტე გარემოში. ტაბლეტებში შემავალი ნაღველი ხელს უწყობს საკუთარი ნაღვლის წარმოქმნას და გადინებას, კუჭქვეშა ჯირკვლის სეკრეციის გაზრდას, ნაწლავებში ცხიმების დაშლას და შეწოვას და ნაწლავის მოძრაობის გაზრდას. გარდა ტრადიციული ჩვენებებისა, იგი ასევე გამოიყენება ქრონიკული პანკრეატიტიპანკრეასის სეკრეტორული ფუნქციის დაქვეითებით. ინიშნება 1-2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ.
სინთეზური ქოლეტური. ჰიდროქსიმეთილნიკოტინამიდი (ნიკოდინი) არის ნიაცინის ამიდის და ფორმალდეჰიდის წარმოებული. მას აქვს ქოლეტური მოქმედება, ასევე ბაქტერიციდული მოქმედება, რაც განპირობებულია იმით, რომ ნივთიერებათა ცვლის პროცესში წამლის მოლეკულის ფორმალდეჰიდის ნაწილი იშლება. მოლეკულის სხვა ნაწილს (ნიკოტინამიდს) გააჩნია PP ვიტამინის თვისებები, ზრდის ღვიძლის პარენქიმის სეკრეტორულ ფუნქციას, ზრდის ნაღვლის სეკრეციას და ხელს უწყობს მის შეღწევას ნაწლავებში. ეფექტურია E. coli-ით გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ, ამიტომ მიზანშეწონილია პრეპარატის გამოყენება სანაღვლე გზების ანთებითი დაავადებების დროს გასტრიტთან და კოლიტთან ერთად. ინიშნება პერორალურად 1-2 ტაბლეტი 3-4 ჯერ დღეში ჭამის წინ 1/2 ჭიქა წყალთან ერთად.
ოსალმიდი (ოქსაფენამიდი) აძლიერებს ნაღვლის წარმოქმნას (ქოლერეზულ ეფექტს) და სეკრეციას (ქოლეკინეტიკური ეფექტი), აქვს ანტისპაზმური მოქმედება, ამცირებს სანაღვლე გზების ტონუსს. აქვს უნარი შეამციროს სისხლში ქოლესტერინის დონე. ინიშნება პერორალურად 0,25-0,5 გ ტაბლეტებში (1-2 ტაბლეტი) 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ. მკურნალობის საშუალო კურსი 14-21 დღეა. ოქსაფენამიდი იშვიათად იწვევს გვერდით მოვლენებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ხანგრძლივი გამოყენებისას, აღინიშნება საფაღარათო ეფექტი.
Cyclovalon (Cycvalon) ასტიმულირებს ნაღვლის წარმოქმნას და აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ინიშნება პერორალურად 0,1-0,2 გ ტაბლეტებში (1-2 ტაბლეტი) 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ. მკურნალობის საშუალო კურსი 14-21 დღეა. პრეპარატი ჩვეულებრივ კარგად გადაიტანება. ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობის დასაწყისში, ზოგჯერ აღინიშნება ღვიძლში წნევის შეგრძნება, გარეგნობა ან გაძლიერებული სიმწარე პირში. ეს მოვლენები თავისთავად გადის და არ საჭიროებს პრეპარატის შეწყვეტას.
გიმეკრომონი (ოდესტონი) აგზნებს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის რეცეპტორებს და რეფლექსურად აძლიერებს ნაღვლის სეკრეციას და გამოყოფას, ზრდის ოსმოსურ გრადიენტს ნაღველსა და სისხლს შორის, რაც იწვევს ელექტროლიტების და წყლის ფილტრაციის გაზრდას ნაღვლის სადინარებში, დაქვეითებას. ქოლატების შემცველობა, ხელს უშლის ქოლესტერინის კრისტალიზაციას და ქოლელითიაზიის განვითარებას. მას ასევე აქვს შერჩევითი მიოტროპული ანტისპაზმური მოქმედება სანაღვლე გზებზე და მათ სფინქტერებზე, მაგრამ არ მოქმედებს ნაღვლის ბუშტის მოძრაობაზე, ნაწლავებისა და სისხლძარღვების გლუვ კუნთებზე. პრეპარატი ინიშნება შიგნით ჭამამდე 30 წუთით ადრე, 200-600 მგ (1-3 ტაბლეტი) დღეში 2-3 დოზით. გვერდითი რეაქციებიდან აღინიშნება ალერგიული რეაქციები, ხანგრძლივი გამოყენებისას - დიარეა, მეტეორიზმი, თავის ტკივილი, მუცლის ტკივილი. პრეპარატი უკუნაჩვენებია მის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის, ორსულობის, ლაქტაციის, სანაღვლე გზების ობსტრუქციის, თირკმელების/ ღვიძლის უკმარისობა, არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტიკრონის დაავადება, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ჰემოფილია.
N.B.!
ოდესტონის მეტოკლოპრამიდთან კომბინირებისას შეიძლება განვითარდეს ორმხრივი ანტაგონიზმი. არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებთან ერთობლივი დანიშვნა იწვევს მათი ეფექტის ზრდას.
ბავშვთა ნარკოტიკები. საშვილოსნოს სამკურნალო საშუალებები.
ადამიანის ნაღველი არის სეკრეცია, რომელიც წარმოიქმნება ღვიძლის უჯრედების მიერ. ეს საიდუმლო შეიცავს:
ბილირუბინი (ჰემოგლობინის მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტი)
ნაღვლის მჟავები (ქოლესტერინის მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტები)
ჰორმონები, ვიტამინები და სხვა ფიზიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები
ფოსფოლიპიდები (ლეციტინი)
ნაღვლის მჟავები (ქოლის, დეოქსიქოლის, ქენოდეოქსიქოლის) მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ლიპიდების მონელებასა და შეწოვაში.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზოგიერთი დაავადების დროს შეიძლება დაირღვეს ნაღვლის წარმოქმნა და ნაღვლის გამოყოფა.
ეს შეინიშნება მწვავე და ქრონიკული ქოლეცისტიტის, ქოლანგიტის, ქრონიკული ჰეპატიტის, ბილიარული დისკინეზიის დროს. ამ შემთხვევებში მითითებულია ქოლეტური აგენტების დანიშვნა.
ქოლეტური პრეპარატები არის მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის ნაღვლის სეკრეციას ან ხელს უწყობს მის მოძრაობას სანაღვლე გზების გასწვრივ თორმეტგოჯა ნაწლავში.
ბავშვების კლასიფიკაცია ნაღვლის სეკრეციასა და გამოყოფაზე მათი გავლენის მიხედვით:
ქოლერეტიკები არის აგენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაღვლის წარმოქმნას.
ა) ნამდვილი ქოლეტური (შეიცავს ნაღვლისა და ნაღვლის მჟავებს)
ქოლენზიმი
ბ) სინთეზური ქოლეტური
წიკვალონ
გ) მცენარეული წარმოშობის ქოლერეტიკები
უკვდავი (ყვავილები)
პიტნის
ვარდი (ხილი)
ოხრახუში
ფლაკუმინი
სიმინდის აბრეშუმი
კოწახური ამური
ფლამინი (მშრალი უკვდავების კონცენტრატი, რომელიც შეიცავს ფლავონებს)
ოქსაფენამინი
დ) ჰიდროქოლერეტიკები
მინერალური წყალი
ვალერიანის პრეპარატები
ნაღვლის სტიმულატორები
ა) ჭეშმარიტი ქოლერეტიკები:
ზეითუნის ზეთი
ბერბერინის სულფატი
ბ) ქოლესპაზმოლიტიკები:
M-ანტიქოლინერგები
თეოფილინი
ნიტროგლიცერინი
პაპავერინის ჰიდროქლორიდი
მაგნიუმის სულფატი
საშუალებები, რომლებიც ზრდის ნაღვლის ჰიდროფილურობას და ხელს უშლის ნაღვლის კენჭების წარმოქმნას: ჰენოფალკი (ჰენდოლი).
წარმოდგენილი კლასიფიკაცია გარკვეულწილად თვითნებურია, რადგან უმეტეს შემთხვევაში წამლებს აქვთ რთული ეფექტი.
განიხილეთ ქოლერეტიკები. ეს პრეპარატები ასტიმულირებენ ღვიძლის ნაღვლის ფუნქციას. ქოლერეტიკების მოქმედების მექანიზმი შედგება რამდენიმე პუნქტისგან:
ღვიძლის პარენქიმის სეკრეტორული ფუნქციის პირდაპირი სტიმულირება;
წყლისა და ელექტროლიტების გაზრდილი ოსმოსური ფილტრაცია ნაღვლის კაპილარებში;
წვრილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში რეცეპტორების სტიმულირება, რაც აძლიერებს ნაღვლის წარმოქმნას.
ტიპიური ჭეშმარიტი ქოლერეტიკებია ალოქოლი და ქოლენზი. ეს არის მრავალკომპონენტიანი პრეპარატები, საერთო კომპონენტია ცხოველური ნაღველი (მშრალი ნაღველი).
სინთეზური ქოლეტურიყველა სინთეზური პრეპარატი ზრდის ნაღვლის გამომუშავებას, ზრდის ნაღვლის მოცულობას და აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
მცენარეული წარმოშობის ქოლერეტიკებიშეიცავს დიდი რიცხვიეთერზეთები, ფისები, ფლავონები და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები... ამ ჯგუფის მცენარეების ან ტაბლეტების დეკორქცია და ინფუზიები, წვრილ ნაწლავში მოხვედრისას, ასტიმულირებს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის რეცეპტორებს, რაც ზრდის ნაღვლის გამომუშავებას. გარდა ამისა, თითოეულ მცენარეს აქვს თავისი მოქმედების თვისებები. მაგალითად, ანტისპაზმური ეფექტი, რომელიც თან ახლავს მცენარეებს, როგორიცაა უკვდავი, სიმინდის აბრეშუმი, პიტნა; ანტიმიკრობული მოქმედება - ტანზი, უკვდავი, პიტნა; ატონიზირებს ნაღვლის ბუშტს - ტანზი, ამურის კოწახური, ოხრახუში.
ჰიდროქოლერეტიკა
ისინი ზრდის ნაღვლის რაოდენობას წყლის კომპონენტის გამო:
იზრდება ნაღვლის სეკრეცია;
ნაღვლის ბუშტში წყლისა და ელექტროლიტების რეაბსორბცია შეზღუდულია. ეს იწვევს ნაღვლის კოლოიდური სტაბილურობის ზრდას. ჰიდროქოლერიტიკის ძირითადი წარმომადგენლები არიან მინერალური წყლები (ჯერმუკი, ნაფტუსია, არზნი, სმირნოვსკაია, სლავიანოვსკაია). ამ წყლებში სულფატებს აქვთ ქოლეტური მოქმედება, მაგნიუმი კი ნაღვლის ბუშტის ტონუსის ამაღლებას უწყობს ხელს.
ქოლეკინეტიკა
ჭეშმარიტი ქოლეკინეტიკა ქოლესპაზმოლიტიკა
(MO 4, სორბიდი, ქსილიტოლი) (M-ანტიქოლინერგები, ანტისპაზმური საშუალებები)
ჭეშმარიტი ქოლეკინეტიკა ზრდის ტონუსს, ზრდის ნაღვლის ბუშტის ტონუსს და ამავდროულად ამცირებს სანაღვლე გზების ტონუსს.
მოქმედების მექანიზმი.ისინი აღიზიანებენ თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსს - გამოიყოფა ქოლეცისტოკინინი, რომელიც იწვევს ნაღვლის ბუშტის კუნთოვანი კედლის შეკუმშვას და ოდდის სფინქტერის მოდუნებას.
ჰოლესპაზმოლიტიკა.
ისინი სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის პრეპარატებია და მათი მოქმედების მექანიზმი განსხვავებულია. ისინი გამოიყენება არა მხოლოდ როგორც ქოლესპაზმოლიზური საშუალებები, არამედ საბოლოოდ ათავისუფლებს სანაღვლე გზების სპაზმს, ზრდის ნაღვლის გადინებას. მათ ყველაზე ხშირად იყენებენ ბილიარული დისკინეზიის დროს, რომელსაც თან ახლავს მტკივნეული შეტევები (M-ანტიქოლინერგები, ნო-შპა, პაპავერინი).
საშვილოსნოს პროდუქტები
საშვილოსნოს სახსრები არის მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მიომეტრიუმის (კანის კუნთების) ტონუსსა და კონტრაქტურ აქტივობაზე.
საშვილოსნოს სახსრების კლასიფიკაცია
საშუალებები, რომლებიც ასტიმულირებენ საშვილოსნოს კუნთებს.
მიომეტრიუმის რიტმული შეკუმშვის გაძლიერება:
ა) ოქსიტონინის ჯგუფის პრეპარატები:
ოქსიტონინი
დეამინოქსიტოცინი
პიტუიტრინი
ჰიფალოტოცინი
ბ) პროსტაგლანდინების პრეპარატები:
დინოპროსტი
დინოპროსტონი
მიომეტრიუმის მატონიზირებელი შეკუმშვის გაძლიერება:
ა) ერგოტი და ალკალოიდები:
ერგომეტრინი
მეთილერგომეტრინი
ერგოტამინი
ბ) კოტარნინ ქლორი.
საშუალებები, რომლებიც ასტიმულირებენ საშვილოსნოს მატონიზირებელ და რიტმულ შეკუმშვას:
სფეროფიზინი
პაჩიკარპინა ჰიდროიოდიდი
"პატარა" საშვილოსნოს პროდუქტები:
წყლის წიწაკის ექსტრაქტი
ამურის კოწახურის ფოთლების ნაყენი
მწყემსის ჩანთაში ბალახის ექსტრაქტი
ჩიტოზოვანი ეპითელიუმის ექსტრაქტი
საშუალებები, რომლებიც ამშვიდებენ საშვილოსნოს კუნთებს (ტოკოლიტიკები)
პარტუსისტინი
რიტოდრინი
საშვილოსნოს საშუალებებს იყენებენ მშობიარობის დროს საშვილოსნოს შეკუმშვის გასაძლიერებლად ან შესასუსტებლად, საშვილოსნოს სისხლდენის შესაჩერებლად.
ოქსიტოცინი -ჰორმონალური პრეპარატი ჰიპოფიზის ჯირკვლის უკანა წილისგან.
მოქმედების მექანიზმი:მიომეტრიუმის უჯრედის მემბრანების ადრენერგული რეცეპტორების აგზნება. როდესაც რეცეპტორები აღგზნებულია, მასის კუნთოვანი უჯრედების მემბრანის პოლარიზაცია მცირდება. ეს იწვევს:
გაზრდილი მემბრანის გამტარიანობა K +-სთვის (გაზრდილი აგზნებადობა);
კალციუმის გაზრდილი გამოყოფა სარკოპლაზმური ბადედან, ხოლო კალციუმი აუცილებელია ტროპონინის შებოჭვისა და აქტინისა და მიოზინის ურთიერთქმედების გასაძლიერებლად. შედეგი არის მიომეტრიუმის შეკუმშვა;
ითრგუნება c-AMP-ის წარმოქმნა, რომელიც აკავშირებს კალციუმს, რაც იწვევს აქტომიოზინის კომპლექსის შესუსტებას, შემცირებას.
გასათვალისწინებელია, რომ ოქსიტოცინის მცირე დოზებმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს რიტმული შეკუმშვა, ხოლო დიდმა დოზებმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ტეტანური შეკუმშვა (შეიძლება მოხდეს ნაყოფის ასფიქსია, საშვილოსნოს გახეთქვა).
ოქსიტოცინი ზრდის სარძევე ჯირკვლების მიერ რძის წარმოებას.
პიტუიტრინი- ჰორმონალური პრეპარატი საქონლისა და ღორის ჰიპოფიზის ჯირკვლის უკანა წილისგან.
იგი შეიცავს 2 აქტიურ ინგრედიენტს:
ოქსიტოცინი (ამოკლებს საშვილოსნოს კუნთებს);
ვაზოპრესინი (ამცირებს სისხლძარღვებს და ზრდის არტერიულ წნევას).
პიტუიტრინი არ ინიშნება ჰიპერტენზიის მქონე ქალებისთვის მასში შემავალი ვაზოპრესინის გამო.
ბოლო დროს, მშობიარობის სტიმულირებისთვის, ისინი სულ უფრო ხშირად იყენებენ პროსტაგლანდინები... საშვილოსნოზე გავლენას ახდენს ჯგუფის პროსტაგლანდინები. ისინი იწვევენ საშვილოსნოს ტონუსის და მოძრაობის მატებას და მოქმედებენ როგორც ორსულზე, ისე არაორსულზე.
საშვილოსნოზე პროსტაგლანდინების მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია კუნთოვანი უჯრედების გარსებში ჩაშენებული სპეციფიკური რეცეპტორების აგზნებასთან. ამ რეცეპტორების აგზნება ააქტიურებს მიომეტრიუმის შეკუმშვის მექანიზმს - იწყება საშვილოსნოს რიტმული შეკუმშვა.
ფარმაკოკინეტიკაპროსტაგლანდინები:
პროსტაგლანდინები სწრაფად ინაქტივირდება ორგანიზმში, ამიტომ ისინი ჩვეულებრივ შეჰყავთ ინტრავენურად. მშობიარობა ხდება 1-4 საათში. მეტაბოლიზმი ხდება ღვიძლში, ფილტვებში, თირკმელებში. პროსტაგლანდინების მეტაბოლიტები გამოიყოფა თირკმელებით.
გამოყენების ჩვენებები:
შრომის სტიმულირება
მშობიარობის შემდგომი მძიმე სისხლდენის შეჩერება
ორსულობის შეწყვეტა 15 კვირამდე
შესავლის გზა:ვენაში, საშვილოსნოში (აბორტისთვის)
Გვერდითი მოვლენები:დისპეფსია (გულისრევა, ღებინება, დიარეა), ტაქიკარდია, ბრონქოსპაზმი, ფლებიტი (ინტრავენური შეყვანისას).
უკუჩვენებები:ბრონქული ასთმა, ეპილეფსია.
ერგოტის პრეპარატებიდიდი ხანია გამოიყენება მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის შესაჩერებლად.
ვ სამეანო პრაქტიკაგამოიყენეთ ორი ერგო ალკალოიდის პრეპარატები: ერგომეტრინი და ერგოტამინი. ამ პრეპარატების მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია საშვილოსნოს ალფა-ადრენერგული რეცეპტორების შერჩევით აგზნებასთან. შედეგად იკუმშება საშვილოსნოს კუნთის ძლიერი შრე და საშვილოსნოს ყელის კუნთები. ეს იწვევს სისხლძარღვების მექანიკურ შეკუმშვას, რომლებიც ირიბად მდებარეობს მიომეტრიუმში. სისხლდენა ჩერდება.
ერგომეტრინი და ერგოტამინის შედარების სქემა
|
ნარკოტიკი |
მოქმედება მიომეტრიუმზე |
მოქმედება ალფა-ადრენერგულ რეცეპტორებზე |
|
ერგომეტრინი |
საშვილოსნოს კუნთების სწრაფი შეკუმშვა. ინტრავენურად შეყვანისას, ეფექტი 1 წუთის შემდეგ. მნიშვნელოვანი ლატენტური პერიოდი. ინტრავენური შეყვანის შემდეგ საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვა ნელა ვითარდება. |
არ არსებობს ალფა ბლოკირების ეფექტი. ეს არის ალფა-ადრენერგული რეცეპტორების ნაწილობრივი ანტაგონისტი, ნაწილობრივი ანტაგონისტი. ხანგრძლივი მიღებისას ჭარბობს ალფა-ადრენომიმეტური ეფექტი - პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმი და ენდოთელიუმის დაზიანება. |
|
ერგოტამინი |
ერგოტის მწვავე მოწამვლა ხშირად ხდება აბორტის გამოწვევის მცდელობასთან დაკავშირებით. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ზემოქმედებასთან დაკავშირებული სიმპტომები ჭარბობს: მოტორული აგზნება, კრუნჩხვები, ღებინება (ტრიგერის ზონის აგზნება), არტერიული წნევის დაქვეითება ორთოსტატული კოლაფსის ტიპის მიხედვით (ვაზომოტორული ცენტრის დათრგუნვა).
ერგოს პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს ქრონიკულ მოწამვლას (ერგოტიზმს). ამჟამად ეს პრაქტიკულად არ ხდება. ერგოტიზმის ორი ფორმა:
„ცეცხლი წმ. ანტონი ”- განგრენული ფორმა;
„ბოროტი გრიალი“ – კრუნჩხვითი ფორმა
„პატარა“ საშვილოსნო არის მცენარეული პრეპარატები, რომლებიც მიიღება წყლის წიწაკისგან, მწყემსის ჩანთისგან, კოწახურისგან. ისინი გინეკოლოგიაში გამოიყენება საშვილოსნოს სხვადასხვა სისხლდენის სამკურნალოდ ორსულობასთან დაკავშირებულ პათოლოგიებში.
ტოკოლიზური პრეპარატები- ეს არის მედიკამენტებიორსული საშვილოსნოს შეკუმშვის შესუსტება მისი გადაჭარბებული აქტივობით.
ტოკოლიზური აგენტები შეიძლება დაიყოს 3 ჯგუფად:
ბეტა 2 - ადრენერგული აგონისტები (პარტუსტენი, რიტოდრინი).
წამლები, რომლებიც აფერხებენ პროსტაგლანდინების სინთეზს (აცეტილსალიციუმის მჟავა, ინდომეტაცინი).
ნიშნავს კალციუმის იონების (მაგნიუმის სულფატი) შემცველობისა და მოძრაობის ცვლილებას.
ბეტა-ადრენომიმეტიკა. ბეტა 2-ადრენერგული აგონისტების ტოკოლიზური მოქმედების მექანიზმი არის ის, რომ ბეტა 2-ადრენერგული რეცეპტორები ჩანერგილია საშვილოსნოში და როდესაც ისინი აღგზნებულია, საშვილოსნოს გლუვი კუნთები მოდუნდება. სწორედ ამიტომ ინიშნება ეს პრეპარატები, როგორც ნაადრევი შეკუმშვის დროს საშვილოსნოს შეკუმშვის შესამცირებელი საშუალება.
წამლები, რომლებიც აფერხებენ პროსტაგლანდინების სინთეზს(აცეტილსალიციუმის მჟავა, ინდომეტაცინი).
ამ პრეპარატების ტოკოლიზური მოქმედების მექანიზმი არის ის, რომ ისინი ბლოკავენ ფერმენტ ციკლოოქსიგენაზას აქტივობას და მცირდება პროსტაგლადინის სინთეზი. ხოლო პროსტაგლადინი ასტიმულირებს საშვილოსნოს კუნთებს.
გამოიყენება აცეტილსალიციუმის მჟავა, 0,5გრ, 4-6-ჯერ დღეში.
ტოკოლიზური აგენტების მესამე ჯგუფი არის მაგნიუმის პრეპარატები (MO 4). მაგნიუმის პრეპარატების ტოკოლიტური მოქმედების მექანიზმი: კონკურენტების მაგნიუმი კალციუმის იონებს ანაწილებს სარკოპლაზმური ბადედან, ამცირებს კალციუმის რეზერვებს. ეს იწვევს საშვილოსნოს კუნთების აგზნებადობის დაქვეითებას.
როგორც ტოკოლიზური აგენტი, მაგნიუმის სულფატი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად 10 მლ დოზით. ხსნარი 2-4 ჯერ დღეში.
მადლობა
ამჟამად ქოლეტური პრეპარატებიზე კომპლექსური მკურნალობადა ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის სხვადასხვა დაავადებების პროფილაქტიკაში გამოიყენება კლინიკური პრაქტიკათერაპევტ-გასტროენტეროლოგი საკმაოდ ფართოა. ეს გამოწვეულია ქოლეტური წამლების მოქმედებით, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს, აადვილებს დაავადების მიმდინარეობას და ასევე ხელს უშლის მდგომარეობის ან გარეგნობის გაუარესებას. ახალი პათოლოგიაარსებული აშლილობის დეკომპენსირებით პროვოცირებული.
იმის გასაგებად, თუ რატომ არის საჭირო ქოლეტური პრეპარატები, უნდა იცოდეთ რა არის ნაღველი, რა არის მისი ფიზიოლოგიური ფუნქციები და როგორ მოძრაობს იგი საჭმლის მომნელებელი სისტემა... ნაღველი არის ბიოლოგიური სითხეწარმოიქმნება ღვიძლის უჯრედებით და გროვდება ნაღვლის ბუშტში. სითხეს აქვს მწარე გემო, სპეციფიკური სუნი და, დამზადების ასაკის მიხედვით, შეიძლება შეღებილი იყოს ყვითელი, ყავისფერი ან მომწვანო. ნაღველი ასრულებს შემდეგ ფიზიოლოგიურ ფუნქციებს ადამიანის ორგანიზმში:
- საკვებიდან ცხიმების ემულგირება და მონელება;
- წვრილ ნაწლავსა და პანკრეასის ფერმენტების გააქტიურება, რომლებიც აუცილებელია საკვების სრული მონელებისთვის;
- უზრუნველყოფს ცხიმში ხსნადი ვიტამინების, კალციუმის და ქოლესტერინის სრულ შეწოვას.
ცხიმების ემულსიფიკაციას ახორციელებს ნაღვლის მჟავები, რომლებიც შეიცავს ნაღველს, რაც, გარდა ამისა, უმჯობესდება ნაწლავის მოძრაობა, ასტიმულირებს დამცავი ლორწოს წარმოქმნას და ხელს უშლის ბაქტერიებისა და ცილების ლორწოვან გარსზე მიმაგრებას. ამ ეფექტის წყალობით ნაღველი აფერხებს ყაბზობას და ნაწლავურ ინფექციებს. გარდა ამისა, ნაღველი აუცილებელია ადამიანის ორგანიზმიდან განავალთან ერთად ისეთი ნივთიერებების გამოსაყოფად, როგორიცაა ქოლესტერინი, ბილირუბინი, გლუტათიონი და სტეროიდული ჰორმონები.
ნაღველი სინთეზირდება ღვიძლის უჯრედებით და ნაღვლის ბუშტში შედის სპეციალური სადინარების მეშვეობით. შემდეგ, ნაღვლის ბუშტიდან, ასევე სადინარში სისტემის მეშვეობით, შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში, სადაც ასრულებს თავის ფიზიოლოგიურ ფუნქციებს. ანუ ნაღვლის ბუშტი არის ერთგვარი რეზერვუარი ნაღვლის დროებითი შესანახად მისი გამომუშავების მომენტიდან საკვების სიმსივნის თორმეტგოჯა ნაწლავში შესვლამდე.
ქოლეტური წამლების კლასიფიკაცია
ამჟამად გამოიყენება ქოლეტური აგენტების ანატომიური-თერაპიულ-ქიმიური კლასიფიკაცია, რომელიც ითვალისწინებს როგორც გამოყენებული წამლის ქიმიურ სტრუქტურას, ასევე მის თერაპიული ეფექტიდა ანატომიური სტრუქტურები, რომლებიც გავლენას ახდენს წამლის მიერ. ასეთი კომპლექსური მიდგომასაშუალებას გაძლევთ შექმნათ ყველაზე სრულყოფილი კლასიფიკაცია, რომელიც ასახავს გამოყენების სხვადასხვა ასპექტს, თერაპიულ ეფექტს და ადამიანის ორგანიზმიდან წამლების შეწოვის, განაწილებისა და ექსკრეციის მახასიათებლებს.ასე რომ, დღეს ქოლეტური პრეპარატები კლასიფიცირდება შემდეგ ჯგუფებად და ქვეჯგუფებად:
1. ქოლერეტიკები(პრეპარატები, რომლებიც ზრდის ღვიძლის უჯრედების მიერ ნაღვლის გამომუშავებას):
ნამდვილი ქოლეტურირომლებიც ზრდის ნაღვლის გამომუშავებას ნაღვლის მჟავების აქტიური სინთეზის გამო:
- ნაღვლის მჟავების შემცველი და მცენარეული ან ცხოველური ნედლეულის საფუძველზე დამზადებული ქოლეტური საშუალებები (მაგალითად, ცხოველური ნაღველი, მცენარეული ექსტრაქტები და ა.შ.);
- სინთეზური ქოლერეტიკები, რომლებიც არიან ქიმიური ნივთიერებებიმიერ მიღებული ორგანული სინთეზიდა ნაღვლის გამომუშავების გაზრდის თვისების მქონე;
- სამკურნალო მცენარეები ქოლეტური ეფექტით (გამოიყენება ინფუზიის, დეკორქციის სახით და ა.შ.).
2. ქოლეკინეტიკა(ნიშნავს, რომ აუმჯობესებს ნაღვლის გადინებას ნაღვლის ბუშტის ტონუსის გაზრდით და სანაღვლე გზების ერთდროულად მოდუნებით).
3. ქოლესპაზმოლიტიკები (ნიშნავს, რომ აუმჯობესებს ნაღვლის გადინებას ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების კუნთების მოდუნების გზით):
- ანტიქოლინერგები;
- სინთეზური ანტისპაზმური საშუალებები;
- მცენარეული სპაზმოლიზური საშუალებები.
- ნაღვლის მჟავების შემცველი პრეპარატები - ურსოდეოქსიქოლის ან კენოდეოქსიქოლის;
- მაღალაქტიური გამხსნელების შემცველი პრეპარატები ორგანული ნაერთებილიპიდური ბუნება, მაგალითად, მეთილის მესამეული ბუტილ ეთერი.
სინთეზური ქოლეტურიარის პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ ორგანული სინთეზის პროცესში მიღებულ ნაერთებს აქტიურ ნივთიერებებად. ამ ჯგუფის პრეპარატებს, გარდა ქოლეტური მოქმედებისა, გააჩნიათ შემდეგი თერაპიული ეფექტიც: ანტისპაზმური (ამცირებს ტკივილს სანაღვლე გზების და ნაღვლის ბუშტის დაავადებებში), ჰიპოლიპიდემიურ (ამცირებს ქოლესტერინის კონცენტრაციას სისხლში), ანტიბაქტერიულ (გაანადგურებს). პათოგენური ბაქტერიები, სანაღვლე გზების ანთებითი დაავადებების პროვოცირებას) და ანთების საწინააღმდეგო (თრგუნავს სანაღვლე გზებში არსებულ ანთებას). გარდა ამისა, სინთეზური ქოლერეტიკები თრგუნავს ნაწლავებში გაფუჭებისა და დუღილის პროცესებს, რითაც გამორიცხავს შებერილობას, განავლის არასტაბილურობას და დისპეფსიის სხვა ფენომენებს.
სამკურნალო მცენარეები ქოლეტური მოქმედებითგააუმჯობესოს ღვიძლის ფუნქცია, გაზარდოს ნაღვლის სეკრეცია, ხოლო მისი სიბლანტის შემცირება. ასევე მწვანილი ზრდის ნაღველში ქოლატების კონცენტრაციას. ქოლეტური მოქმედებასთან ერთად, სამკურნალო მცენარეებიმათ ასევე აქვთ ქოლეკინეტიკური ეფექტი, ანუ, ერთის მხრივ, აძლიერებენ ნაღვლის გამოყოფას, ხოლო მეორეს მხრივ, აუმჯობესებენ მის გამოყოფას, რითაც აღწევენ კომპლექსურ თერაპიულ ეფექტს ადამიანის ორგანიზმზე. მცენარეულ პრეპარატებს ასევე აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, ანტიმიკრობული და შარდმდენი მოქმედება. მხოლოდ სხვადასხვა მწვანილის, როგორც აქტიური ნივთიერების შემცველობის გამო, ამ ჯგუფის პრეპარატებს ხშირად მცენარეულ ქოლეტურ აგენტებს უწოდებენ.
ჰიდროქოლერეტიკებინაღვლის მოცულობის გაზრდა მისი განზავების და სიბლანტის შემცირების გამო, რაც მიიღწევა მასში წყლის ფრაქციის შემცველობის გაზრდით. ასეთ ვითარებაში ხელს უწყობს ნაღვლის გამოყოფას და ხელს უშლის კენჭების წარმოქმნას.
ქოლეკინეტიკაარის აგენტები, რომლებიც ზრდის ნაღვლის ბუშტის ტონუსს და ამავდროულად ამშვიდებს ნაღვლის სადინარის კუნთებს. ქოლეკინეტიკის ეფექტის მნიშვნელობის გასაგებად, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ნაღვლის ბუშტი ზუსტად არის დაკავშირებული თორმეტგოჯა ნაწლავთან. ნაღვლის სადინარი, რომლის მეშვეობითაც ნაღველი მიედინება ერთი ორგანოდან მეორეში. შესაბამისად, ზე გაზრდილი ტონიის ვიწროვდება ნაღვლის სადინარში, რაც ხელს უშლის ნაღვლის მოძრაობას. ხოლო ნაღვლის ბუშტის დაბალი ტონუსით ის უბრალოდ არ „აძვრება“ ნაღველს სადინარში. ამრიგად, ნაღვლის ბუშტის ტონუსის მატება და სადინრის მოდუნება ქმნის იდეალურ პირობებს ნაღვლის გადინებისთვის, რადგან პირველი ინტენსიურად იკუმშება, შიგთავსს თავისგან უბიძგებს და ხელს უშლის მის სტაგნაციას, ხოლო მეორეს აქვს საკმარისად ფართო. სანათური, რათა მთელმა მოცულობამ მოკლე დროში გაიაროს. ქოლეკინეტიკის შედეგად მიღებული ეფექტი არის ნაღვლის ბუშტის გათავისუფლება და ნაღვლის გადინება თორმეტგოჯა ნაწლავში, რის შედეგადაც უმჯობესდება საჭმლის მონელება და აღმოიფხვრება სტაგნაცია.
ქოლესპაზმოლიტიკებიმათი მახასიათებლების მიხედვით იყოფა რამდენიმე ჯგუფად ფარმაკოლოგიური მოქმედებათუმცა, შედეგად მიღებული ეფექტები ყველასთვის ერთნაირია. ქოლესპაზმოლიტიკები აცილებენ სპაზმს და აფართოებენ სანაღვლე გზებს, რაც ხელს უწყობს ნაღვლის გამოყოფას ნაწლავში. ეს პრეპარატები ჩვეულებრივ გამოიყენება მოკლე კურსებში ტკივილის შესამსუბუქებლად სხვადასხვა დაავადებებინაღვლის ბუშტი და სანაღვლე გზები.
პრეპარატები ნაღვლის ლითოგენურობის შესამცირებლადმკაცრად რომ ვთქვათ, გამიზნულია ნაღვლის ბუშტში არსებული ქვების დასაშლელად და ახლის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. ვინაიდან ამ პრეპარატებს აქვთ ქოლეტური ეფექტი, ისინი, გარკვეული კონვენციის მიხედვით, კლასიფიცირდება როგორც ქოლეტური.
თითოეული ჯგუფი და ქვეჯგუფი მოიცავს გარკვეულ მედიკამენტებს, რომლებსაც აქვთ მთელი რიგი თვისებები და კლინიკური ეფექტი, რომლებიც გამოიყენება სხვადასხვა ვარიანტებისანაღვლე გზების და ღვიძლის პათოლოგია. შემდეგ განყოფილებაში ჩვენ გთავაზობთ ქოლეტური წამლების ჩამონათვალს, რომლებიც მიეკუთვნება თითოეულ ჯგუფს და ქვეჯგუფს.
ქოლეტური წამლები - სიები
ქვემოთ, ორიენტაციისა და შერჩევის მოხერხებულობისთვის, წარმოგიდგენთ ქოლეტური წამლების ჩამონათვალს კლასიფიკაციის ჯგუფების მიხედვით. ამ შემთხვევაში პირველ რიგში მივუთითებთ საერთაშორისო სახელი აქტიური ნივთიერება, და გვერდით ან ფრჩხილებში არის რამდენიმე კომერციული სახელწოდება, რომლითაც შესაძლებელია პრეპარატის წარმოება.ნამდვილი ქოლეტური
ნაღვლის კომპონენტების შემცველი ჭეშმარიტი ქოლერეტიკები მოიცავს შემდეგ პრეპარატებს: - ბუნებრივი ცხოველური ნაღვლის კომპონენტების შემცველი პრეპარატები - ალოქოლი, ქოლენზიმი, ვიგერატინი, ლიობილი;
- დეჰიდროქოლური მჟავა - ჰოლოგონი;
- დეჰიდროქოლური მჟავას ნატრიუმის მარილი - დექოლინი, ბილიტონი, სუპრაკოლი, ქოლამინი, ჰოლომინი.
სინთეზური ქოლეტური
შემდეგი პრეპარატები სინთეზური ქოლეტურია:- ჰიდროქსიმეთილნიკოტინამიდი (ნიკოდინი, ბილამიდი, ბილიზარინი, ბილოციდი, ქოლამიდი, კოლოტონი, ფელოზანი, იზოჩოლი, ნიციფორმი);
- გიმეკრომონი (ოდესტონი, ჰოლონერტონი, ქოლესტილი);
- ოსალმიდი (ოქსაფენამიდი, ოსალმიდი, აუქსობილი, დრენამიდი, დრიოლი, ენიდრანი, სალმიდოქოლი);
- ციქვალონი (ციკლოვალონი, ბენევო, ციკლოვალონი, დივანილი, დივანონი, ფლავუგალი, ვანილონი).
სამკურნალო მცენარეებზე დაფუძნებული ქოლერეტიკები
მცენარეული ქოლერეტიკები შემდეგია:- Helichrysum ყვავილის ექსტრაქტი (Flamin);
- სიმინდის აბრეშუმის ექსტრაქტი (პერიდოლი, ინსადოლი);
- ტანზის ექსტრაქტი (ტანაცეჰოლი, ტანაფლონი, სიბექტანი, სოლარი);
- კურკუმას ექსტრაქტი (კონვაფლავინი, ფებიჩოლი);
- Scumpia ფოთლის ექსტრაქტი (Flacumin);
- კოწახურის ფოთლისა და ფესვის ექსტრაქტი (ბერბერინის სულფატი, ბერბერის-გომაკორდი, ბერბერის პლუსი);
- ვარდის ნაყოფის ექსტრაქტი (Holosas, Holemax, Holos);
- დათისკას კანაფის ექსტრაქტი (დატისკანი);
- ბუპლუსის ექსტრაქტი (პეკვოკრინი);
- არტიშოკის ექსტრაქტი (Hofitol, Holebil);
- ქოლეტური ეფექტის მქონე ბალახების კომპლექსის შემცველი პრეპარატები (ჰოლაგოლი, ჰოლაგოგუმი, ტრავოჰოლი, ქოლეტური გადასახადი No2 და 3, Urolesan, Phytohepatol No2 და 3).
ჰიდროქოლერეტიკები
შემდეგი პრეპარატები ჰიდროქოლეტურია:- ტუტე მინერალური წყლები (ნაფტუსია, ბორჯომი, ნარზანი, ესენტუკი 17, ესენტუკი 4, არზნი, სმირნოვსკაია, სლავიანოვსკაია, იჟევსკაია, ჯერმუკი და სხვ.);
- სალიცილატები (ნატრიუმის სალიცილატი);
- ვალერიანის პრეპარატები ( ალკოჰოლური ინფუზიავალერიანა, ვალერიანის ტაბლეტები, ვალერიანახელი და ა.შ.).
ქოლეკინეტიკა
შემდეგი პრეპარატები ქოლეკინეტიკურია: - მაგნიუმის სულფატი (მაგნეზია, კორმაგნესინი);
- სორბიტოლი (სორბიტოლი);
- მანიტოლი (მანიტოლი, მანიტოლი);
- ქსილიტოლი;
- კოწახურის ფოთლისა და ფესვის ექსტრაქტი (ბერბერინის სულფატი, ბერბერის-გომაკორდი, ბერბერის პლუსი);
- Helichrysum ყვავილის ექსტრაქტი (Flamin);
- ვარდის ნაყოფის ექსტრაქტი (Holosas, Holemax, Holos).
ქოლესპაზმოლიტიკები
ქოლესპაზმოლიტიკები არის შემდეგი ქოლეტური პრეპარატები:1. ანტიქოლინერგები:
- ბელალგინი;
- ბელოიდი;
- ბესალოლი;
- მეტაცინი;
- პლატიფილინი;
- სპაზმოლიტინი;
- ფუბრომეგანი.
- პაპავერინი (Papaverine, Papaverine Buffus, Papazol);
- დროტავერინი (ბიოშპა, ნორა-დროტავერინი, დროვერინი, ნო-შპა, ნოშ-ბრა, პლე-სპა, სპაზმოლი, სპაზმონეტი, სპაზოვერინი, სპაკოვინი);
- ამინოფილინი (ამინოფილინი-ესკომ, ევფილინი);
- მებევერინი (დუსპატალინი).
- არნიკას ნაყენი;
- ვალერიანის ნაყენი;
- ელეკაპანის ნაყენი;
- წმინდა იოანეს ვორტის ნაყენი;
- პიტნის ნაყენი;
- ლიმონის ბალზამის ნაყენი;
- კალენდულას ყვავილების ნაყენი;
- კონვაფლავინი (კურკუმას ფესვი);
- ჰოლაგოლი (სხვადასხვა მწვანილის ექსტრაქტები).
ქოლეტური ლითოლიზური მოქმედებით
ლითოლიზური მოქმედებით ქოლეტური შემდეგია:1. ურსოდეოქსიქოლის ან კენოდეოქსიქოლის მჟავები - Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol;
2. მეთილის ტერტ-ბუტილ ეთერი.
ქოლეტური მცენარეული პრეპარატები
ქოლეტური მცენარეული პრეპარატებიწარმოდგენილია მზა დოზირების ფორმებით (ტაბლეტები, ნაყენები ან ფხვნილები პერორალური მიღებისთვის ხსნარის მოსამზადებლად) ან მცენარეების გამხმარი დაქუცმაცებული ნაწილებით საჭირო თვისებებით.
ამჟამად შიდა ფარმაცევტული ბაზარიარსებობს შემდეგი ქოლეტური მცენარეული პრეპარატები მზა ფორმებში:
- ბერბერის-ჰომაკორდი;
- ბერბერის პლუსი;
- ბერბერინის სულფატი;
- დატისკანი;
- ინსადოლი;
- პერიდოლი;
- კონვაფლავინი;
- პეკვოკრინი;
- სიბექტანი;
- მზის;
- ტანაფლონი;
- ტანაცეჰოლი;
- ტრავოჰოლი;
- უროლეზანი;
- ფებიჩოლი;
- ფიტოჰეპატოლი No2 და 3;
- ფლაკუმინი;
- ფლამინი;
- ჰოლაგოგუმი;
- ჰოლაგოლი;
- ჰოლებილი;
- ჰოლემაქსი;
- ჰოლოები;
- ჰოლოსები;
- ჰოფიტოლი.
გარდა ამისა, შემდეგ სამკურნალო მცენარეებს აქვთ ქოლეტური ეფექტი (ქოლეტური):
- არყის კვირტები;
- კურკუმას ფესვი;
- კალამუსის რიზომი;
- კოწახურის ფესვები და ფოთლები;
- ბურდოკის ფესვები;
- დენდელიონის ფესვები;
- ვარდკაჭაჭას ფესვი;
- სიმინდის აბრეშუმი;
- არტიშოკის ფოთლები;
- ბუპლერის ფოთლები;
- ჭინჭრის ფოთლები;
- პიტნის ფოთლები და ზეთი;
- ორთოსიფონის ფოთლები;
- ოხრახუშის ფოთლები;
- სკუმპიას ფოთლები;
- ტანზის ფოთლები და ყვავილები;
- ნაძვის ზეთი;
- ვარდის ზეთი ტერპენი;
- ქინძის ნაყოფი;
- ქედის ხილი;
- სტაფილოს თესლი;
- ცხენის ფესვის წვენი;
- მაღალმთიანი ბალახი;
- დათისკის ბალახი;
- ორეგანოს ბალახი;
- ცენტური ბალახი;
- შროშანი ბალახს;
- ჭია ბალახი;
- უკვდავების ყვავილები;
- სიმინდის ყვავილები;
- თათრული ყვავილები.
აქვს ქოლეკინეტიკური ეფექტი შემდეგი პროდუქტებიდა სამკურნალო მცენარეები:
- კალამუსის რიზომები;
- დენდელიონის ფესვები;
- რევანდის ფესვები;
- კოწახურის ფოთლები;
- ლინგონბერის ფოთლები;
- საათის ფოთლები;
- ქინძის ზეთი;
- ღვიის ზეთი;
- კუმინის ზეთი;
- Ზეითუნის ზეთი;
- ქინძის ნაყოფი;
- ღვიის ნაყოფი;
- კარამის ხილი;
- კამის ნაყოფი;
- ძაღლი-ვარდის ნაყოფი;
- Მზესუმზირის ზეთი;
- ლინგონბერის წვენი;
- მაღალმთიანი ბალახი;
- ორეგანოს ბალახი;
- მწყემსი ჩანთა ბალახს;
- თივის ბალახი;
- იაროს ბალახი;
- უკვდავების ყვავილები;
- სიმინდის ყვავილები;
- კალენდულას ყვავილები;
- გვირილის ყვავილები.
თანამედროვე ქოლეტური პრეპარატები
თანამედროვე ქოლეტური პრეპარატები წარმოდგენილია სინთეზური ქოლერეტიკების ჯგუფით და კომბინირებული მცენარეული და ცხოველური საშუალებებით. სინთეზური ქოლერეტიკები მოიცავს წამლებს, რომლებიც შეიცავს ნიკოდინს, გიმეკრომონს, ოსალმიდს ან ციქვალონს, როგორც აქტიურ ნივთიერებებს. ბუნებრივ ქოლერეტიკებთან შედარებით (მაგალითად, ალოკოლი, ქოლენზიმი, ლიობილი და ა. ანთებითი.გარდა ამისა, თანამედროვე ქოლეტური პრეპარატები მოიცავს დეჰიდროქოლის მჟავას (ჰოლოგონი, დეჩოლინი) და ურსოდეოქსიქოლის მჟავას (Livodexa, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursorom, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Ekholudexan). ასევე თანამედროვე პრეპარატიარის ქოლესპაზმოლიზური დუსპატალინი.
ქოლეტური მცენარეული და ცხოველური წარმოშობის პრეპარატებს შორის თანამედროვე მოიცავს შემდეგს:
- ბერბერის-ჰომაკორდი;
- ვიგერატინი;
- ინსადოლი;
- კონვაფლავინი;
- პეკვოკრინი;
- პერიდოლი;
- სიბექტანი;
- მზის;
- ტანაცეჰოლი;
- ტანაფლონი;
- უროლეზანი N;
- ფებიჩოლი;
- ჰოლაგოგუმი;
- ჰოლაგოლი;
- ჰოლაფლუქსი;
- ჰოლოსასი.
ქოლეტური პრეპარატები - გამოყენების ჩვენებები
ქოლეტური პრეპარატების გამოყენების საერთო ჩვენებაა ნაღვლის ბუშტის, სანაღვლე გზების ან ღვიძლის პათოლოგია. თუმცა, ოპტიმალური პრეპარატის შერჩევისთვის აუცილებელია იცოდეთ ქოლეტური აგენტების თითოეული ჯგუფის გამოყენების ჩვენებები. ჯგუფებში მცირე განსხვავებებია წამლებს შორის, რაც, თუმცა, გავლენას არ ახდენს მათი გამოყენების ჩვენებებზე, რომლებიც უცვლელი რჩება. ამრიგად, ქოლეტური პრეპარატების კლინიკური ორიენტაციისთვის აუცილებელია იცოდეთ თითოეული კლასიფიკაციის ჯგუფის გამოყენების ჩვენებები, რომლებსაც ქვემოთ განვიხილავთ.ქოლერეტიკები
ქოლეტური საშუალებების გამოყენების ჩვენებები იგივეა ქოლეტური პრეპარატების ამ ჯგუფის სამივე ქვეჯგუფისთვის. ეს ნიშნავს, რომ სინთეზური ქოლერეტიკები (მაგალითად, ციქვალონი, ნიკოდინი, ოქსაფენამიდი და ა. (მაგალითად, კონვაფლავინი, ჰოლოსასი, ფლაკუმინი და ა.შ.) აქვთ იგივე მითითებები გამოყენების შესახებ. ასე რომ, ქოლერეტიკები მითითებულია გამოყენებისთვის შემდეგ პირობებში ან დაავადებებში: - ღვიძლის ქრონიკული ანთებითი დაავადებები (მაგალითად, ჰეპატიტი, სტეატოზი და ა.შ.);
- სანაღვლე გზების ქრონიკული ანთებითი დაავადებები (ქოლანგიტი, ქოლეცისტიტი და სხვ.);
- ჩვეული ყაბზობა გამოწვეულია ნაღვლის გადინების დარღვევით.
გარდა ამისა, ნაღვლის არასაკმარისი სეკრეციის შემთხვევაში, ქოლერეტიკები, რომლებიც შეიცავს ცხოველების ბუნებრივი ნაღვლის კომპონენტებს, შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ჩანაცვლებითი თერაპიის წამლები.
ქოლერეტიკებს შორის ყველაზე "მკაცრი" ნაღვლის კომპონენტების შემცველი პრეპარატებია, ამიტომ ისინი ყველაზე უარესად იტანენ და ხშირად განავლის დარღვევის პროვოცირებას ახდენენ. სინთეზურ ქოლერეტიკებს უფრო მსუბუქი ეფექტი აქვთ, მაგრამ დადებითი თერაპიული ეფექტის სპექტრის მიხედვით, ისინი მნიშვნელოვნად ჩამორჩებიან ნაღვლის კომპონენტების შემცველ პრეპარატებს. გარდა ამისა, სინთეზური ქოლეტური არ აუმჯობესებს ნაღვლის თვისებებს, ისევე როგორც ბუნებრივი პრეპარატები და სამკურნალო ბალახების შემცველი პროდუქტები. მაგრამ სინთეზურ ქოლერეტიკებს, ქოლეტურის გარდა, აქვთ შემდეგი თერაპიული ეფექტი:
- ანტისპაზმური ეფექტი (სპაზმის და ტკივილის აღმოფხვრა სანაღვლე გზებში) გამოხატულია ოსალმიდში და ჰიმეკრომონში;
- ლიპიდების შემამცირებელი ეფექტი (ამცირებენ სისხლში ქოლესტერინის კონცენტრაციას ორგანიზმიდან გამოყოფის გამო) გამოხატული ოსალმიდში;
- ანტიბაქტერიული ეფექტი ნიკოდინში გამოხატული;
- ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი წიკვალონში გამოხატული;
- დაშლისა და დუღილის აღკვეთა ნაწლავში - ეფექტი გამოხატულია ნიკოდინში.
მცენარეთა ქოლერეტიკებს უფრო მსუბუქი ეფექტი აქვთ სინთეზურთან შედარებით და ბუნებრივი პრეპარატებინაღვლის კომპონენტების შემცველი. გარდა ამისა, მათ აქვთ კომპლექსური დადებითი გავლენა ნაღვლის ბუშტის, სადინრებისა და ღვიძლის ორგანოებზე, რის გამოც მიიღწევა მათი ძალიან მაღალი ეფექტურობა. სწორედ ამიტომ, ამჟამად, ალერგიის არარსებობის ან მწვანილის კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობის არარსებობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია მცენარეული კომპონენტების შემცველი პრეპარატების გამოყენება, როგორც ქოლეტური.
ჰიდროქოლერეტიკები
ჰიდროქოლერეტიკების გამოყენების ჩვენებები, პრინციპში, არ განსხვავდება ქოლერეტიკებისგან. თუმცა, ამ ჯგუფის წამლები თითქმის არასოდეს გამოიყენება დამოუკიდებლად. როგორც წესი, ისინი გამოიყენება სხვა ქოლეტური აგენტებთან ერთად, ძირითადად ქოლეტური და ქოლეკინეტიკა, თერაპიული ეფექტის გასაძლიერებლად.ქოლეკინეტიკა
ქოლეკინეტიკის გამოყენების ჩვენებები შემდეგია:- ჰიპოტონური ბილიარული დისკინეზია;
- ნაღვლის ბუშტის ატონია ნაღვლის შეშუპებით დისკინეზიით;
- ქრონიკული ქოლეცისტიტი;
- ქრონიკული ჰეპატიტი;
- გასტრიტი კუჭის წვენის დაბალი ან ნულოვანი მჟავიანობით (ჰიპომჟავა ან ანაციდი);
- მომზადება თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციისთვის.
ქოლესპაზმოლიტიკები
ქოლესპაზმოლიტიკების გამოყენების ჩვენებები შემდეგია: - ჰიპერკინეტიკური ფორმის სანაღვლე გზების დისკინეზია;
- ზომიერი ტკივილის სინდრომი სანაღვლე გზებისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებების თანმხლები.
ლითოლიტური მოქმედების მქონე ქოლეტური პრეპარატების გამოყენების ჩვენებები
ლითოლიზური მოქმედების მქონე ქოლეტური პრეპარატების გამოყენების ჩვენებები შემდეგია:- ნაღვლის ბუშტში წვრილი ქვების დაშლა და ახლის წარმოქმნის პრევენცია;
- ულტრაბგერითი გამანადგურებელი პროცედურის შემდეგ წარმოქმნილი ქვის ფრაგმენტების დაშლა;
- ნაღველკენჭოვანი დაავადების კომპლექსური მკურნალობა;
- რეფლუქს გასტრიტი ან რეფლუქს ეზოფაგიტი, პროვოცირებული ნაღვლის მჟავების რეფლუქსით კუჭში ან საყლაპავში;
- მწვავე ჰეპატიტი;
- ღვიძლის ტოქსიკური დაზიანება შხამების, ალკოჰოლის, ნარკოტიკების და ა.შ.
- ღვიძლის კომპენსირებული ბილიარული ციროზი;
- პირველადი ქოლანგიტი;
- ღვიძლის შიდა ბილიარული ტრაქტის ატრეზია;
- ნაღვლის სტაგნაცია პარენტერალური კვების ფონზე;
- ბილიარული დისკინეზია;
- ქრონიკული ოპისტორქიოზის კომპლექსური მკურნალობა;
- ციტოსტატიკების ან ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას ღვიძლის დაზიანების პროფილაქტიკა.
ქოლეტური წამლების მიღება - მოკლე ინსტრუქციები
ყველა ქოლეტური წამალი, განთავისუფლების ფორმის მიუხედავად, უნდა იქნას მიღებული ჭამამდე 20-30 წუთით ადრე. უფრო მეტიც, მთლიანობაში ყოველდღიური დოზადაყავით თანაბრად 3-5 მიღებაზე, იმის მიხედვით, თუ რამდენჯერ ჭამს ადამიანი დღეში. რეკომენდებულია ქოლეტური პრეპარატების მიღება ყოველი ჭამის წინ. პრეპარატები უნდა მიიღოთ სასმელთან ერთად საკმარისიწყალი და აუცილებლად მიირთვით რამე მიღებიდან ნახევარი საათის შემდეგ. თუ ადამიანი ქოლეტური წამლის მიღების შემდეგ არაფერს ჭამს, მაშინ მას აღენიშნება გულისრევა, დიარეა და საერთო ჯანმრთელობა გაუარესდება.ჩვეულებრივ, ქოლეტური პრეპარატები მიიღება ხანგრძლივი (3-8 კვირამდე) კურსებით 2-4-ჯერ წელიწადში, მათ შორის ინტერვალით მინიმუმ 1-2 თვე. ქოლეტური პრეპარატების გამოყენების ასეთი კურსები პროფილაქტიკურია და უნდა ჩატარდეს დაავადების შენარჩუნების მთელი პერიოდის განმავლობაში. სანაღვლე გზების, ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებების გამწვავებით, ქოლეტური პრეპარატები გამოიყენება, როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი მაღალი დოზებით.
ურსოდეოქსიქოლის მჟავას პრეპარატები რეფლუქს გასტრიტის და რეფლუქს-ეზოფაგიტის სამკურნალოდ, აგრეთვე ნაღვლის ბუშტის კენჭების დასაშლელად, უნდა იქნას მიღებული განუწყვეტლივ 6-დან 8 თვემდე.
ქოლეტური პრეპარატები ბავშვებისთვის
ბავშვებში შემდეგი ქოლეტური პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია:- ბუნებრივი ნაღვლის კომპონენტების შემცველი ქოლერეტიკები - ალოქოლი;
- სინთეზური ქოლერეტიკები - ნიკოდინი, ოქსაფენამიდი, ოსალმიდი;
- სამკურნალო ბალახების შემცველი ქოლერეტიკები - ფლამინი, ფებიჩოლი, ჰოლოსასი, ჰოლემაქსი, ჰოლოსი, ჰოფიტოლი;
- ქოლეკინეტიკა - ვალერიანი, ვალერიანახელი, მაგნეზია, კორმაგნესინი, მაგნიუმის სულფატი;
- ანტიქოლინერგები (ქოლესპაზმოლიტიკები) - ატროპინი, მეტაცინი, პლატიფილინი, პაპავერინი, პაპაზოლი, დროტავერინი, ნო-შპა, ბიოშპა, ნორა-დროტავერინი, ნოშ-ბრა, პლე-სპა, სპაზმოლი, სპაზმონეტი, სპაზოვერინი, სპაკოვინი ევფილინი.
გარდა ამისა, ბავშვებს შეუძლიათ დალიონ ტუტე მინერალური წყლები (ბორჯომი, ესენტუკი 17, ესენტუკი 4, ჯერმუკი, სლავიანოვსკაია და სხვ.) ბუნებრივი ჰიდროქოლერიტიკის სახით. რეკომენდებულია არ გამოიყენოთ ქოლეტური ეფექტის მქონე სამკურნალო მცენარეები 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში, რადგან მომზადებული ინფუზიები და დეკორქცია შეიცავს აქტიურ ნივთიერებების ფართო სპექტრს და უბრალოდ შეუძლებელია ბავშვის სხეულის რეაქციის პროგნოზირება ყველა მათგანზე.
ორსულობის დროს ქოლეტური პრეპარატები
ორსულ ქალებს შეუძლიათ მიიღონ მხოლოდ ის ქოლეტური პრეპარატები, რომლებიც არ იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობას და არ აღწევს პლაცენტაში ნაყოფამდე და ასევე არ იწვევს მდგომარეობის მკვეთრ გაუარესებას. შემდეგი ქოლეტური პრეპარატები სრულიად უსაფრთხოა ორსულობის დროს: - ქოლენზიმი;
- ჰოლოსები;
- ჰოლემაქსი;
- ჰოლოები;
- ვალერიანი;
- მაგნეზია (მაგნიუმის სულფატი);
- შესანახი მაგნეზინი;
- ატროპინი;
- მეტაცინი;
- პაპავერინი (პაპაზოლი);
- დროტავერინი (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).
- ოდესტონი;
- ჰოლონერტონი;
- ქოლესტილი;
- ფლამინი;
- ფებიჩოლი;
- ბერბერის-გომაკორდი;
- ჰოფიტოლი;
- ევფილინი.
ორსულ ქალებში ქოლეტური პრეპარატების დოზები, მიღების წესები და თერაპიის ხანგრძლივობა ზუსტად იგივეა, რაც ჩვეულებრივ.
ქოლეტური პრეპარატების გამოყენება გარკვეული დაავადებების დროს
ბილიარული დისკინეზია (BDT)
წამლების შერჩევა დამოკიდებულია ბილიარული დისკინეზიის ფორმაზე. ასე რომ, ამისთვის ჰიპერტონიული ტიპიბილიარული დისკინეზია
(ZhVP) ნაჩვენებია შემდეგი ქოლეტური პრეპარატები: - ნებისმიერი ტიპის ქოლესპაზმოლიზური საშუალებები (მაგალითად, No-Shpa, Papaverin, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston და სხვ.), რომლებიც ამცირებენ ტკივილს;
- ქოლეკინეტიკა (მაგალითად, მაგნეზია, კორმაგნესინი, ბერბერინ-გომაკორდი, ქოლოსასი, ქოლემაქსი, ქოლოსი, სორბიტოლი, მანიტოლი, ფლამინი და სხვ.).
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ჰიპოტონური ტიპის დისკინეზიით ნაჩვენებია შემდეგი ქოლეტური პრეპარატები:
- ნებისმიერი ქოლერეტიკი (მაგალითად, ალოჰოლი, ლიობილი, ნიკოდინი, ციქვალონი, ჰოლაგოგუმი, ჰოლაგოლი, ფლაკუმინი, კონვაფლავინი, ფებიჩოლი, სიბექტანი, ტანაცეჰოლი და სხვ.);
- ჰიდროქოლერეტიკები (ტუტე მინერალური წყლები და სხვ.);
- მიოტროპული სპაზმოლიზური საშუალებები (დუსპატალინი, ოდესტონი).
ქოლეტური პრეპარატები ნაღვლის სტაგნაციისთვის
ამ შემთხვევაში, სტაგნაციის აღმოსაფხვრელად, ყველაზე ეფექტური და ოპტიმალურია მათი ქოლეკინეტიკის ქოლეტური ჯგუფები, მაგალითად, კორმაგნესინი, ბერბერინ-გომაკორდი, ჰოლოსები, მანიტოლი, ფლამინი და ა.შ.ქოლეცისტიტი
ქოლეცისტიტის სამკურნალო საშუალებები გამოიყენება დაავადების ნებისმიერ ეტაპზე. ქოლეცისტიტით ნაღვლის ბუშტში კენჭების არსებობისას, მხოლოდ ურსოდეოქსიქოლის მჟავას შემცველი აგენტები, როგორც აქტიური ნივთიერება, შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ქოლეტური წამლები (მაგალითად, Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, ურსანოფალკი, , ეგჰოლი). არაკალკულოზური ქოლეცისტიტის დროს აუცილებელია ქოლეტურის მიღება ნებისმიერი ჯგუფიდან. სინთეზურ ქოლერეტიკებს შორის ოპტიმალურია ქოლეტური პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს ოქსაფენამიდს და გიმეკრომონს ან ციკლოვალონს. ოქსაფენამიდის ან გიმეკრომონის გამოყენებისას, თქვენ არ გჭირდებათ დამატებით ქოლესპაზმოლიტიკების მიღება (No-Shpa, Papaverine და ა.შ.), რადგან ამ სინთეზურ ქოლერეტიკებს აქვთ ანტისპაზმური მოქმედება. და ციკლოვალონის გამოყენების ფონზე, თქვენ არ გჭირდებათ დამატებით მიღება ანტიბაქტერიული პრეპარატები, ვინაიდან ამ ქოლერეტიკს აქვს გამოხატული ანტიმიკრობული ეფექტი. ნაღვლის კომპონენტების ან სამკურნალო ბალახების შემცველი ქოლერეტიკების გამოყენებისას (მაგალითად, ალოჩოლი, ლიობილი, სიბექტანი, ტანაჩეხოლი და ა.შ.) საჭიროა დამატებით ქოლესპაზმოლიზური ან ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღება.
ქოლეცისტიტის მქონე ნებისმიერი ქოლერეტიკის გარდა, აუცილებელია ქოლეკინეტიკის მიღება (მაგნეზია, კორმაგნესინი, ბერბერინ-გომაკორდი, ჰოლოსასი, ქოლემაქსი, ჰოლოსი, სორბიტოლი, მანიტოლი, ფლამინი და ა.შ.), რაც ხელს შეუწყობს ნაღვლის სეკრეციას. თორმეტგოჯა ნაწლავი ნაღვლის ბუშტიდან.
ქოლეტური წამლების შესახებ ძალიან ცოტა უარყოფითი მიმოხილვაა და ისინი, როგორც წესი, გამოწვეულია კონკრეტული პრეპარატის არაეფექტურობით ამ კონკრეტულ შემთხვევაში. კლინიკური ეფექტის არარსებობა იწვევს ადამიანში იმედგაცრუებას, საიდანაც ის ასკვნის, რომ პრეპარატი არაეფექტურია და ტოვებს უარყოფით შეფასებას ამის შესახებ.
თუმცა, ქოლეტური პრეპარატები ძალიან ეფექტურია, თუ სწორად და მითითებულად მიიღება, თითოეული წამლის თვისებების გათვალისწინებით. ამიტომ, წამლის უარყოფითი მიმოხილვა არ არის მისი არაეფექტურობის, არამედ წამლის არასწორი არჩევანის ასახვა.
Ჩატვირთვა ...