ქოლედოქოლითიაზი არის ტერმინი ნაღვლის სადინარებში კენჭების არსებობისთვის. როგორც წესი, ასეთი დაბრკოლებები იქმნება ნაღვლის ბუშტი. სადინარები არის პატარა მილები, რომლებიც ნაღვლის ბუშტიდან ნაწლავებამდე ატარებენ. ორგანო არის მსხლის ფორმის წარმონაქმნი, რომელიც მდებარეობს ღვიძლის ქვეშ, მარჯვნივ ზედა კუთხემუცლის ღრუ. როგორც წესი, ქვები რჩება შარდის ბუშტში ან თავისუფლად გადის საერთო ნაღვლის სადინარში.

მიუხედავად ამისა, სტატისტიკური კვლევების შედეგების მიხედვით, დადგინდა, რომ ნაღვლის ბუშტის მქონე პაციენტების დაახლოებით 15%-ს ნაღვლის სადინარებშიც აქვს კენჭები.

სიმპტომები

ქოლედოქოლითიაზი არის დუნე დაავადება, რომელიც შეიძლება არანაირად არ გამოხატავდეს თავს მრავალი თვის და წლების განმავლობაშიც კი. თუმცა, იმ შემთხვევებში, როდესაც ქვა სადინარში გაიჭედება და გადაიქცევა დაბრკოლებად, არის შემდეგი ნიშნებიდარღვევები:

• ტკივილი მუცლის ღრუში, ლოკალიზებულია ზედა მარჯვენა მხარეს ან შუაში;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• სიყვითლე (კანისა და თვალების გაყვითლება);
• მადის დაკარგვა;
• გულისრევა და ღებინება;
• თიხის სკამი.

B ქვამ შეიძლება გამოიწვიოს როგორც არარეგულარული, ასევე მუდმივი ტკივილი. ზოგჯერ ტკივილი წყნარდება, რათა გარკვეული პერიოდის შემდეგ მკვეთრად გაიზარდოს. მწვავე ტკივილის სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს გადაუდებელი მკურნალობის აუცილებლობა სამედიცინო დახმარება. უმეტესობა მძიმე გამოვლინებებიდარღვევები ხშირად აირია გულის პათოლოგიის ნიშნებთან - მაგალითად, გულის შეტევით.

გართულებები

ნაღვლის სადინარში კენჭმა (რომლის სიმპტომებს პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში უგულებელყოფს) შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია. ბაქტერიები, რომლებიც სწრაფად მრავლდებიან დაზიანების მიდამოში, შეუძლიათ გადაადგილდნენ ღვიძლში. ასეთი ინფექციის შედეგები პირდაპირ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. ბაქტერიული დაზიანების გარდა, შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ღვიძლის ქოლანგიოლიზური ციროზი ან პანკრეატიტი.

Მიზეზები

არსებობს ორი სახის ქვები: ქოლესტერინი და პიგმენტი.

ქოლესტერინის წარმონაქმნები აქვთ მოყვითალო ფერიდა ყველაზე გავრცელებულია. მეცნიერები თვლიან, რომ ამ ტიპის ქვები თანდათან გროვდება ნაღველისგან, რომელიც შეიცავს:

• ძალიან ბევრი ქოლესტერინი;
• ჭარბი ბილირუბინი;
• არ არის საკმარისი მარილი ნაღვლის მჟავები.

ქოლესტერინის დეპოზიტები ასევე წარმოიქმნება ნაღვლის ბუშტის არასრული ან ძალიან იშვიათი დაცლის შემთხვევაში.

ჯერჯერობით ზუსტად უცნობია, რატომ წარმოიქმნება პიგმენტური ქვები ნაღვლის სადინარებში. ექიმების დაკვირვებით, ისინი გვხვდება პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ:

• ღვიძლის ციროზი;
• სანაღვლე გზების ინფექციური დაავადებები;
• მემკვიდრეობითი სისხლის დაავადებები, რაც იწვევს ღვიძლში ბილირუბინის გადაჭარბებულ წარმოებას.

Რისკის ფაქტორები

რისკის ჯგუფში ძირითადად შედის ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ქოლელითიაზი და სხვა პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია ნაღვლის წარმომქმნელი ორგანოსა და მასთან დაკავშირებული გზების ფუნქციონირებასთან. უფრო მეტიც, არც ისე იშვიათია ამ პაციენტებისთვის ნაღვლის სადინარში კენჭების განვითარება შარდის ბუშტის ამოღების შემდეგ. ნაღვლის ბუშტის ქვა ზოგჯერ საკმარისია მნიშვნელოვანი დისკომფორტისა და ძლიერი ტკივილის გამოწვევისთვის.

შემდეგი ფაქტორები ზრდის ქოლესტერინის და პიგმენტური წარმონაქმნების დეპონირების რისკს ექსკრეტორულ ტრაქტში:

• სიმსუქნე;
• მაღალკალორიული, ცხიმიანი დიეტა დაბალი დონებოჭკოებით გაჯერება;
• ორსულობა;
• გრძელი პოსტი;
• წონის სწრაფი დაკლება;
• ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა.

ზოგიერთი ამ ფაქტორის გამოსწორება საკმაოდ მარტივია ცხოვრების წესის შესაბამისი ცვლილებების შეტანით.

გარემოებები, რომელთა შეცვლა შეუძლებელია, მოიცავს:

• ასაკი: ქვები უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში;
• სქესი: ქალები უფრო ხშირად იტანჯებიან ამ დაავადებით;
• ეროვნება: აზიელებს, მექსიკელებს და ამერიკელ ინდიელებს უფრო ხშირად უსვამენ ქოლედოქოლითიაზის დიაგნოზს, ვიდრე სხვა ერების წარმომადგენლებს;
• ოჯახური ისტორია: ზოგიერთი მეცნიერის აზრით, გენეტიკურმა მახასიათებლებმა შეიძლება მნიშვნელოვანი როლი ითამაშოს ქოლედოქოლითიაზისადმი მიდრეკილების განვითარებაში.

დიაგნოსტიკა

თუ არსებობს შესაბამისი სიმპტომები, ექიმმა უნდა გადაამოწმოს ნაღვლის საერთო სადინარში კენჭების არსებობა. დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის ტარდება ერთ-ერთი შემდეგი ვიზუალიზაციის კვლევა:

• ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერა არის პროცედურა, რომელიც იყენებს მაღალი სიხშირის ხმის ტალღებიღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, ელენთის, თირკმელების და პანკრეასის მდგომარეობის შესწავლის საშუალებას;
• მუცლის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფია (განივი რენტგენი);
• ენდოსკოპიური ექოსკოპია (ულტრაბგერითი ზონდი მოთავსებულია მოქნილ ენდოსკოპურ მილში და გადის პირის ღრუსვ საჭმლის მომნელებელი სისტემა);
• - პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ლოკალიზდეს არა მხოლოდ ქვები ნაღვლის სადინარებში, არამედ სხვა პათოლოგიური მოვლენებიც (სიმსივნეები, შევიწროების ადგილები);
• მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია - და პანკრეასის სადინარი;
• პერკუტანული ტრანსჰეპატური ქოლანგიოგრამა - სანაღვლე გზების რენტგენი.

თქვენმა ექიმმა ასევე შეიძლება დანიშნოს ერთი ან მეტი სისხლის ტესტი, რათა დარწმუნდეს, რომ გაქვთ ან არ გაქვთ ინფექცია და ამავე დროს შეამოწმოს, რომ თქვენი ღვიძლი და პანკრეასი გამართულად ფუნქციონირებს. ყველაზე ხშირად დადგენილი ტესტებია:

• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• ბილირუბინის ტესტი;
• პანკრეასის ფერმენტების ანალიზი;
• ღვიძლის ანალიზი.

მკურნალობა

ნაღვლის სადინრიდან ქვები უნდა მოიხსნას ნორმალური გამტარიანობისა და ტკივილის გაქრობის უზრუნველსაყოფად. ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ ერთ-ერთი შემდეგი პროცედურა ობსტრუქციის მოსახსნელად:

• ქვების მოპოვება;
• ქოლესტერინის და პიგმენტური წარმონაქმნების ფრაგმენტებად დაშლა (ლითოტრიფსია, დამსხვრევა);
• ქირურგიული ჩარევა დანიშნულებით და სადინარების ობსტრუქცია (ქოლეცისტექტომია);
• ქირურგიული ოპერაცია, რომელიც შედგება ნაღვლის საერთო სადინრის ამოკვეთაში კენჭების მოსაშორებლად ან მათი გავლის გასაადვილებლად (სფინქტეროტომია);
• ბილიარული სტენტირება.

პროცედურები

სანაღვლე გზების ენდოსკოპიური სფინქტეროტომია რჩება ქოლედოქოლითიაზის ყველაზე გავრცელებულ მკურნალობად. ამ პროცედურის დროს ა სპეციალური მოწყობილობაბუშტის ან კალათის სახით. მისი დახმარებით აღმოიფხვრება ბილიკების დაბრკოლება. ამ მეთოდის ეფექტურობა დადასტურებულია შემთხვევების 85%-ში.

თუ ქვა თავისთავად არ გაივლის და ექიმი ეჭვობს, რომ ბილიარული სფინქტეროტომია ენდოსკოპიური არ იქნება საკმარისი, ინიშნება ლითოტრიფსია. ამ პროცედურის დროს ქვებს ჭრიან პატარა ფრაგმენტებად, რათა ხელი შეუწყონ მათ მოპოვებას ან დამოუკიდებელ გავლას.

ნაღვლის ბუშტის სადინარში ქვა შეიძლება იყოს მიმდებარე ორგანოში მსგავსი წარმონაქმნის გვერდით. ასეთ შემთხვევებში ყველაზე მეტად ეფექტური მეთოდიმკურნალობა არის ნაღვლის ბუშტის მოცილება. დროს ქირურგიული ოპერაციაექიმი შეისწავლის სადინარს, რათა დარწმუნდეს, რომ ის ნორმალურია.

თუ ქვების სრულად მოცილება რაიმე მიზეზით შეუძლებელია ქირურგიული მეთოდი(და ასევე თუ დიდი ხანია გაწუხებთ ტკივილები, რომლებიც გამოწვეულია ჩაკეტილ სადინარში კენჭებით, მაგრამ არ გსურთ ნაღვლის ბუშტის ამოღება), ექიმი გირჩევთ ნაღვლის სტენტირებას. პროცედურა მოიცავს პაწაწინა მილების ჩასმას, რომლებიც აფართოებენ გასასვლელს და ამით აღმოფხვრის ობსტრუქციას და კენჭებს ნაღვლის სადინარში. ოპერაცია არის ნაზი და უზრუნველყოფს ეფექტური პრევენციაქოლედოქოლითიაზის შემთხვევები მომავალში. გარდა ამისა, სტენტს შეუძლია დაიცვას ინფექციური დაავადებები.

პრევენცია

თუ ერთხელ უკვე გამოგიცდიათ ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია ქოლედოქოლითიაზთან, დიდი ალბათობით, ტკივილის სინდრომი განმეორდება - და არაერთხელ. ნაღვლის ბუშტის მოცილებაც კი არ არის საუკეთესო მკურნალობა: ნაღვლის სადინრიდან კენჭები მიზანმიმართულად უნდა მოიხსნას, წინააღმდეგ შემთხვევაში გაჩნდება პათოლოგიური მდგომარეობის ტიპიური სიმპტომების რისკი.

თუმცა, ხშირ შემთხვევაში ქოლედოქოლითიაზის პრევენცია შესაძლებელია. ყველაფერი რაც თქვენ უნდა გააკეთოთ არის პატარა ცვლილებების შეტანა თქვენს ცხოვრების წესში. დაავადების რისკი საგრძნობლად მცირდება ზომიერი ვარჯიშით და დიეტაში მცირე ცვლილებებით. ექიმები გვირჩევენ ამის გაკეთებას რაც შეიძლება ხშირად ლაშქრობადა დარწმუნდით, რომ თქვენი დიეტა მდიდარია მცენარეული ბოჭკოვანი. სასურველია შემცირდეს გაჯერებული ცხიმების მოხმარება.

გრძელვადიანი პროგნოზი

2008 წელს რამდენიმე ცნობილი სამედიცინო კლინიკებიკანადურმა და აშშ-ში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ პაციენტთა დაახლოებით 14% კვლავ განიცდის ნაღვლის სადინარში კენჭების სიმპტომებს თხუთმეტი წლის განმავლობაში ტიპიური ტკივილის სინდრომის პირველი დაწყებიდან და შესაბამისი მკურნალობის შემდეგ. ცხადია, ნაღვლის სადინრებიდან კენჭების ამოღება ყოველთვის არ ხდება საკმარისი სიფრთხილით, ვინაიდან არსებობს საფუძველი ვიფიქროთ, რომ განმეორებითი დაავადება დაკავშირებულია ნარჩენი ქოლესტერინის წარმონაქმნების ზომით ზრდასთან.

ხალხური საშუალებები

ალტერნატიული მედიცინა არ ითვლება ქოლედოქოლითიაზისთან ბრძოლის მაღალეფექტურ საშუალებად, თუმცა, ზოგიერთი ექსპერტის აზრით, მარტივია. ხალხური მედიკამენტებისახლში მოხარშულმა შეიძლება გაზარდოს ნაღვლის დინება ან თავიდან აიცილოს ქოლესტერინის ჭარბი წარმოება და დაგროვება.

გაწუხებთ ტკივილები და გაქვთ ეჭვი, რომ ეს გამოწვეულია ნაღვლის სადინარში კენჭით? რა უნდა გააკეთო, თუ ჯერ კიდევ ვერ მიდიხარ ექიმთან? სცადეთ ერთ-ერთი შემდეგი ხალხური მეთოდი.

ბუნებრივი პრეპარატები

• ჩაასხით სუფრის კოვზში ვაშლის სიდრი ძმარიჭიქა ვაშლის წვენში და აურიეთ. დალიეთ ყოველ ჯერზე, როცა იგრძნობთ ტკივილს ნაღვლის ბუშტში და სადინარებში. ხელსაწყოს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი 5-15 წუთის შემდეგ.
• დაამატეთ ოთხი სუფრის კოვზი ლიმონის წვენიჭიქა წყალში. დალიეთ ნარევი ყოველ დილით უზმოზე. თერაპია გრძელდება რამდენიმე კვირა - სანამ ქვები მთლიანად არ გამოიდევნება ორგანიზმიდან.
• აადუღეთ ერთი ჭიქა წყალი, დაამატეთ ჩაის კოვზი დაქუცმაცებული გამხმარი ფოთლები პიტნისგადმოდგით ცეცხლიდან, დააფარეთ თავსახური და გააჩერეთ ხუთი წუთის განმავლობაში. გადაწურეთ და დაამატეთ ჩაის კოვზი თაფლი. დალიე პიტნის ჩაითბილი, დღეში ორჯერ 4-6 კვირის განმავლობაში, უკეთესია კვებას შორის.
• მოამზადეთ ბოსტნეულის ნარევი. ამისათვის გამოწურეთ წვენი ერთი ჭარხლის, ერთი კიტრისა და ოთხი საშუალო ზომის სტაფილოდან. შეურიეთ და დალიეთ დღეში ორჯერ. მიჰყევით ამ ინსტრუქციებს ორი კვირის განმავლობაში და შეამჩნევთ, რამდენად სწრაფად უბრუნდება თქვენი მდგომარეობა ნორმალურად.

სამკურნალო მცენარეები

• ჭიქაში მოათავსეთ ჩაის კოვზი გამხმარი დენდელიონის ფესვის ფხვნილი. ჩაასხით ცხელი წყალი, დააფარეთ და გააჩერეთ ხუთი წუთი. გაწურეთ, დაამატეთ ცოტა თაფლი გემოს გასაუმჯობესებლად. დალიეთ ეს ორჯერ სამჯერ დღეში 1-2 კვირის განმავლობაში, რათა დაიშალოს სადინარში ქვები ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგ.
• სამკურნალო ჩაის მომზადება სხვა სასარგებლო მცენარეებისგანაც შეიძლება. ოთხ ჭიქა წყალს დაუმატეთ ორი ჩაის კოვზი მარშამლოუს ფესვი და ერთი ჩაის კოვზი ჰოლი მაჰონია. ადუღეთ ნარევი 15 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გადმოდგით ცეცხლიდან. დაუმატეთ ორი ჩაის კოვზი გამხმარი და ერთი ჩაის კოვზი პიტნის გამხმარი ფოთლები, შემდეგ ჩაასხით ჩაი 15 წუთის განმავლობაში. გადაწურეთ და დალიეთ მთელი დღის განმავლობაში.

გარდა ამისა, ნაზი მწვანე დენდელიონის ფოთლები შეიძლება მიირთვათ პირდაპირ - მაგალითად, ორთქლზე მოხარშული ან ბოსტნეულის სალათებში ახალი დამატება.

დენდელიონი უკუნაჩვენებია დიაგნოსტირებული დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

ნაღვლის ბუშტის დაავადება (GSD) საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა მთელ მსოფლიოში, დღესდღეობით ნაღვლის ბუშტიდან ქვების მოცილება რამდენიმე გზით შეიძლება მოხდეს.

GSD ყველაზე გავრცელებულია განვითარებულ ინდუსტრიულ რეგიონებში, სადაც ადამიანები მიირთმევენ მეტ ცილოვან და ცხიმოვან საკვებს.

გარდა ამისა, ეს დაავადება 3-დან 8-ჯერ უფრო ხშირად აზიანებს ქალებს, ვიდრე მამაკაცებს. როგორ ვუმკურნალოთ პათოლოგიას სამედიცინო, ქირურგიული და ხალხური საშუალებები- ამ სტატიაში.

დაავადების თავისებურებები

ნაღვლის ბუშტი მდებარეობს ღვიძლის მახლობლად. მისი როლი არის ნაღვლის შენახვა, რომელიც იქ მოდის ღვიძლიდან.

ნაღველი არის რთული სითხე, რომელიც შეიცავს ბილირუბინს და ქოლესტერინს, რომელიც ეხმარება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს საჭმლის მონელებაში.

შარდის ბუშტში კენჭების გაჩენის ძირითად მიზეზად ნაღველში ჭარბი ქოლესტერინი, მისი სტაგნაცია და არასწორი გადინება, ორგანოს ინფექცია ეწოდება.

თუ ნაღველი ბუშტში დიდხანს ჩერდება, ქოლესტერინი წყდება და „ქვიშად“ იქცევა, დროთა განმავლობაში ქვიშის მარცვლები იზრდება და წარმოიქმნება კალკულები.

ქვების მოცულობა შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს - ორიდან სამ მილიმეტრამდე რამდენიმე სანტიმეტრამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, კალკულუსი ვრცელდება მთელ ორგანოზე და ჭიმავს მას.

1-2 მმ დიამეტრის მცირე წარმონაქმნები თავისუფლად მოძრაობენ სადინარების გასწვრივ, მაგრამ უფრო დიდიები იწვევენ დაავადების კლინიკას.

ყველაზე ხშირად, დაავადება ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე მიმდინარეობს. თუ მოულოდნელად არსებობენ კლინიკური სიმპტომებიმაშინ საჭიროა სასწრაფო ზომების მიღება.

ქოლელითიაზიის ტიპიური გამოვლინებებია უეცარი კოლიკა, რომლის დროსაც ადამიანი გრძნობს ტკივილს მარჯვენა ნეკნების ქვეშ, ვლინდება გულძმარვა, გულისრევა, ცხელება, შებერილობა და სიყვითლე.

თუ დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში გაგრძელდა, მაშინ დროთა განმავლობაში ნაღვლის სადინარებივიწრო, შარდის ბუშტი ინფიცირდება, ქრონიკული ანთება ხდება.

თუ პაციენტს ნაღვლის ბუშტში ქვები აღმოაჩნდა, მაშინ ექიმი უპირველეს ყოვლისა სწავლობს მათ შემადგენლობას და ადგენს კალკულუსის ტიპს - ქოლესტერინს, კირქვას, პიგმენტს ან შერეულს.

თანამედროვე მედიცინა გვთავაზობს ნაღვლის ბუშტის კენჭების მოსაშორებლად რამდენიმე გზას - ეს არის სპეციალური პრეპარატების დახმარებით დაშლა, ლაზერით ან ულტრაბგერითი ჩახშობა და ნარჩენების მჟავებით დაშლა. მაგრამ წარმონაქმნების მოხსნის მთავარი მეთოდი არის ქოლეცისტექტომია.

ბოლო წლებში მუცლის ღრუს ოპერაციები უკანა პლანზე გადავიდა და ენდოსკოპიური მოცილება სულ უფრო ხშირად გამოიყენება.

ქვების დაშლა

ქვების დამსხვრევა და დაშლა ის მეთოდებია, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ მოშორდეთ ბუშტში წარმონაქმნებს მინიმალური დანაკარგით, ხოლო თავად ორგანო და მისი სადინარები შეინარჩუნოთ.

კენჭების დაშლის ჩვენებაა ქოლესტერინის წარმონაქმნები 2 სმ-მდე, პიგმენტური და კირქოვანი ქვები ამ გზით არ იშლება.

ქვების დასაშლელად ექიმები იყენებენ Ursosan, Henohol, Ursofalk პრეპარატებს.

ამავდროულად, მათ შეუძლიათ გაააქტიურონ ორგანოთა შეკუმშვა და ნაღვლის გამოყოფა, რისთვისაც გამოიყენება ალოქოლი, ჰოლოსასი, ზიქსორინი.

მკურნალობის ამ მეთოდს აქვს გარკვეული უკუჩვენებები. ეს:

• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვადასხვა პათოლოგიები;
• მიღება ორალური კონტრაცეპტივებიესტროგენით;
• ორსულობა;
• სიმსუქნე;

გარდა ამისა, მეთოდს ბევრი უარყოფითი მხარე აქვს, ამიტომ არც ისე ხშირად გამოიყენება.

ასე რომ, კენჭების დაშლის შემდეგ შემთხვევების 10-70%-ში შეიძლება მოხდეს რეციდივები, რადგან მედიკამენტების მიღების დასრულების შემდეგ პაციენტის ორგანიზმში ქოლესტერინი კვლავ იწყებს ზრდას.

კურსი შეიძლება გაგრძელდეს 6 თვიდან რამდენიმე წლამდე და თან ახლდეს დიარეა, ღვიძლის ფუნქციის ტესტების დარღვევა. გარდა ამისა, მედიკამენტების ღირებულება საკმაოდ მაღალია.

გამანადგურებელი ქვები

ზოგიერთ სიტუაციაში ექიმები პაციენტს ქვების დაფქვის სხვა გზებს სთავაზობენ. მაგალითად, ულტრაბგერითი წარმონაქმნების დამსხვრევა მათ დარტყმის ტალღის დახმარებით ახშობს.

ეს ეფექტი საშუალებას გაძლევთ დაფქვათ ქვები 3 მმ-მდე, რის შემდეგაც ისინი მშვიდად მოძრაობენ სადინრების გასწვრივ და გამოდიან ნაწლავებში.

ეს მეთოდი ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს 4-მდე დიდი ქვა (3 სმ-მდე), რომელთა შემადგენლობაში ცაცხვი არ არის.

ულტრაბგერითი ქვების დაფქვა უკუნაჩვენებია ცუდი სისხლის შედედების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიების დროს. ქრონიკული ტიპის, ორსულობა.

გარდა ამისა, მეთოდს აქვს თავისი ნაკლოვანებები - პროცედურის შემდეგ შესაძლოა მოხდეს სადინრების ბლოკირება ვიბრაციის გამო და ქვის ფრაგმენტების მკვეთრმა კიდეებმა შეიძლება დააზიანოს შარდის ბუშტის კედლები.

ნაღვლისა და სადინრების შენარჩუნებისას ქვების დამსხვრევის კიდევ ერთი გზა ლაზერის სხივია.

პროცედურისთვის ექიმი აკეთებს პუნქციას პერიტონეუმის წინა კედელში და ლაზერის სხივი პირდაპირ მოქმედებს კენჭებზე და ყოფს მათ. ლაზერით ქვების დამსხვრევა დაახლოებით 20 წუთი გრძელდება.

ამ ტექნოლოგიის გამოყენება არ შეიძლება 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, 120 კგ-ზე მეტი წონის მქონე ადამიანებისთვის, ისევე როგორც პაციენტებისთვის. მძიმე მდგომარეობა.

ლაზერულ ფრაგმენტაციას აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები. ასე რომ, პროცედურის დროს დიდია ორგანოს დაწვის ალბათობა, რის შედეგადაც შეიძლება წყლული ჩამოყალიბდეს.

ქვის ფრაგმენტების მკვეთრმა კიდეებმა შეიძლება დააზიანოს შარდის ბუშტი და გადაკეტოს სადინრები. გარდა ამისა, ეს პროცედურა არ ტარდება ყველა კლინიკაში.

ქირურგიული მკურნალობა

ლაპაროსკოპია არის ოპერაცია, რომელიც ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიაამისათვის სპეციალური ლითონის გამტარების გამოყენებით.

პერიტონეუმი ივსება გაზით, შიგნით ჩასმულია კამერა და ეკრანზე გამოსახული სურათის გამოყენებით ორგანოდან ქვები ამოღებულია. ლაპაროსკოპიის ოპერაცია დაახლოებით ერთი საათი გრძელდება. პაციენტი საავადმყოფოში დაახლოებით ერთი კვირაა.

ლაპაროსკოპია ჩვეულებრივ ინიშნება კალკულოზური ქოლეცისტიტის დროს. აქვს ლაპაროსკოპია და უკუჩვენებები.

ასე რომ, სიმსუქნის, დიდი კენჭებით, სხვა ოპერაციების შემდეგ ადჰეზიებით, ნაღვლის დაჩირქებით, გულისა და სუნთქვის პრობლემებით შეუძლებელია ოპერაციის გაკეთება.

ქოლეცისტექტომია არის მკურნალობა, რომლის დროსაც კენჭები ამოღებულია ბუშტთან ერთად.

ოპერაციის ჩვენებები - დიდი ზომებიქვები, დაავადების რეგულარული განმეორება მძიმე შეტევებიტკივილი, ცხელება და სხვა გართულებები.

ექიმები იყენებენ როგორც ლაპაროსკოპიას, ასევე მუცლის ქირურგიას ნაღვლის ბუშტის მოსაშორებლად.

ლაპაროსკოპიის დროს ექიმი აკეთებს რამდენიმე ჭრილობას მუცელზე: ერთის მეშვეობით კეთდება ლაპაროსკოპი, მეორე მცირე ჭრილობის მეშვეობით კი ორგანოს ამოღება.

ასეთი ოპერაციის შემდეგ პაციენტი საკმაოდ სწრაფად გამოჯანმრთელდება, გარდა ამისა, შედარებით იაფია.

რაც შეეხება ღია მუცლის ოპერაციას, მისი განხორციელების ჩვენება არის ძალიან დიდი ქვები. სხვადასხვა გართულებებიდა ანთება ორგანოებში.

მკურნალობის ამ მეთოდით ექიმი აკეთებს 15 - 30 სმ სიგრძის ჭრილობას, რომელიც მდებარეობს ჰიპოქონდრიიდან ჭიპამდე.

ასეთ ოპერაციას აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები - ეს არის მაღალი ინვაზიურობა, ინფექციის რისკი ან შინაგანი სისხლდენამკურნალობის შემდეგ, გადაუდებელი მკურნალობის დროს სიკვდილის ალბათობა.

მკურნალობის კიდევ ერთი მინიმალურად ინვაზიური, მაგრამ ამავე დროს საკმაოდ მტკივნეული მეთოდია კენჭების ამოღება პირის ღრუში.

ლაზერისა და ულტრაბგერისგან განსხვავებით, პირის ღრუში ქვების მოცილებას ბევრი რამ მოაქვს უსიამოვნო შეგრძნებებიავადმყოფი.

განსაკუთრებით ზარალდებიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ძლიერი რეფლექსი, რადგან ოპერაციისთვის პირის ღრუში სპეციალური მილის ჩასმაა საჭირო.

პირის ღრუში კენჭების ამოღებამდე პაციენტს უტარდება ანესთეზია, შემდეგ სპეციალური მილის ჩასმა პირში და გადადის კენჭების დაგროვების ადგილზე.

უნდა აღინიშნოს, რომ ლაზეროთერაპიის დაწყებამდე საკმაოდ ხშირად იყენებდნენ პირის ღრუს მეშვეობით ქვების მოცილებას.

მკურნალობა ხალხური მეთოდებით

ნაღველკენჭოვანი დაავადების მქონე ბევრ ადამიანს ურჩევნია გამოიყენოს ხალხური საშუალებები ქვების მოსაშორებლად. თქვენ უნდა გაიგოთ ეს ხალხური მეთოდებიმკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის ნებართვის შემდეგ.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების სამკურნალოდ საჭიროა მხოლოდ გამოყენება ახალი წვენებიბოსტნეული, როგორც პასტერიზებული ან დაკონსერვებული წვენებიუკვე კარგავს ყველა თავის სასარგებლო თვისებას.

ხალხური საშუალებებით სამკურნალოდ შეგიძლიათ მიიღოთ ერთი ლიმონის წვენი, განზავდეს ჭიქა წყალში და დალიოთ 1 ჭიქა დღეში რამდენჯერმე დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში.

კენჭებთან ბრძოლაში გვეხმარება შემდეგი ნარევი: 7-10 წილი სტაფილოს წვენი, 3 წილი კიტრი და ჭარხლის წვენი.

GSD-ის მკურნალობა შესაძლებელია მცენარეული ინფუზიები. მაგალითად, აიღეთ 5 წილი ცელანდინი, აბზინდა, ტკბილი სამყურა და 3 წილი ვარდკაჭაჭა, ვალერიანა, გენტიანი და დენდელიონი.

ყველაფერი აურიეთ, კოვზ ნარევს დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი. საინფუზიო სასმელი ¼ ჭიქა დღეში ორჯერ.

თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ხალხური რეცეპტებიდა გეხმარებათ ნაღვლის ბუშტის კენჭებისგან თავის დაღწევაში, მაგრამ ექიმები გირჩევენ ამ პრობლემის სხვა სამკურნალო საშუალებების გამოყენებას.

ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა ნაღვლის ბუშტის დაავადება. ნაღვლის ბუშტიდან ქვების მოცილება დღეს რამდენიმე გზით ხორციელდება.

ზოგადი ინფორმაცია

ეს პათოლოგია გვხვდება არა მხოლოდ ადამიანებში, რომლებმაც გადალახეს სამოცი წლის ბარიერი. ნაღვლის ბუშტის კენჭების არსებობა ახალგაზრდებშიც კი გამოვლინდა. ქალებში ეს დაავადება 5-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში.

პათოლოგიის ძირითადი მიზეზები

ღვიძლის გვერდით არის ნაღვლის ბუშტი. მისი მთავარი მოვალეობაა ამ ორგანოს წარმოქმნილი ნაღვლის დაგროვება და შენარჩუნება.

ნაღველი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საჭმლის მონელების პროცესში. შეიცავს ბილირუბინს და ქოლესტერინს. მათი კომბინაცია ორგანიზმს ცხიმიან და ცილოვან საკვებთან "მუშაობის" საშუალებას აძლევს.

როდესაც ინფექცია შედის ნაღვლის ბუშტში, ნაღვლის გადინება ირღვევა. ეს ხელს უწყობს მის შემდგომ სტაგნაციას. ამ ფონზე შეინიშნება ქოლესტერინის ნალექი. ჯერ ქვიშა იქმნება. შემდეგ ის იქცევა ქვებად.

ზოგჯერ ნაღვლის სტაგნაცია პროვოცირებულია თავად კენჭებით. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ისინი, მიაღწიეს შთამბეჭდავ ზომას, ბლოკავენ ნაღვლის სადინრებს. ქვების ზომები განსხვავებულია. მცირე ზომის ნიმუშები თავისუფლად მოძრაობენ ნაღვლის სადინარებში. დროთა განმავლობაში შთამბეჭდავი ზომის წარმონაქმნები განვითარების პროვოცირებას ახდენს ქოლელითიაზი.

როგორ ვლინდება პათოლოგია

შემდეგი ნიშნები მიუთითებს, რომ ადამიანს აქვს ქვები ნაღვლის ბუშტში:

1. სხეულის ტემპერატურის სწრაფი მატება.
2. გულისრევა.
3. ძლიერი ტკივილიმუცელში მარჯვნივ.

საკუთარ თავში ამ ნიშნების აღმოჩენის შემდეგ, არ უნდა მოგერიდოთ ექიმთან ვიზიტი.. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება სერიოზული გართულებები წარმოიშვას.

ზუსტი დიაგნოზის დადგენა

ნაღვლის ბუშტიდან ქვების სწორი მოცილების მეთოდის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ დიაგნოსტიკური კვლევა. ის საშუალებას გაძლევთ მიუთითოთ:

• ქვების პარამეტრები;
• ქვების რაოდენობა;
• ქვების ადგილმდებარეობა;
• ორგანოს კედლების დაზიანება.

პაციენტს ენიჭება ულტრაბგერითი, რენტგენი, ტომოგრაფია, MRI ან CT, ასევე ENDO ულტრაბგერა.

ექიმი ცდილობს ნაღვლის ბუშტში კენჭების ამოღებას ყველაზე ნაზად. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ოპერაცია ერთადერთი მკურნალობაა.

როგორ შეგიძლია დაეხმარო ავადმყოფებს

მკურნალობის დაწყებისას სპეციალისტი აზუსტებს ნაღვლის ბუშტში კენჭების ტიპს. განათლება შეიძლება იყოს:

• პიგმენტირებული;
• ცაცხვი;
• ქოლესტერინი;
• შერეული.

ნაღვლის ბუშტიდან კენჭების ამოღების მთავარი გზა ქოლეცისტექტომიაა. ექიმები ასევე მიმართავენ ქვების დაშლას და მათ დამსხვრევას ულტრაბგერითი ან ლაზერის გამოყენებით. მუცლის ოპერაციებიდღეს ნაკლებად გავრცელებულია.

ქვების დაშლა

თუ ექიმმა აღმოაჩინა ქოლესტერინის ქვები, რომელთა ზომა არ აღემატება 20 მმ-ს, მაშინ ქირურგიის თავიდან აცილება შესაძლებელია. ისინი ადვილად მოიხსნება დაშლის გზით.

ნაღვლის ბუშტიდან ქვების მოსაშორებლად გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

1. ჰენოჰოლი.
2. უროფალკი.
3. ურსოსანი.

ეს სახსრები გაერთიანებულია ჰოლოსასთან და ალოჩოლთან, რომლებიც უზრუნველყოფენ ნაღვლის ბუნებრივ გამომუშავებას. ეს ხელს უწყობს გაძლიერებას შეკუმშვის ფუნქციაორგანო. ქვები სწრაფად იშლება და მათი ნაშთები უმტკივნეულოდ იშლება სხეულიდან.

ეს მკურნალობა არ არის ყველასთვის. ძირითადი უკუჩვენებებია თირკმლის პათოლოგიებიდა კუჭ-ნაწლავის პრობლემები. დაშლა არ ენიშნება ჭარბწონიან ადამიანებს, ასევე მათ, ვინც ღებულობს ესტროგენების შემცველ კონტრაცეპტივებს. თუ დაშლა წარმატებული იყო, მაშინ ოპერაცია არ ენიჭება პაციენტს.

ამ მანიპულაციას აქვს სერიოზული უარყოფითი მხარეები. მთავარი მინუსი არის თერაპიული კურსის ხანგრძლივობა.

ზოგჯერ ადამიანს აიძულებენ სამი წლის განმავლობაში იმკურნალოს. კიდევ ერთი მინუსი არის რეციდივის რისკი. თერაპიის ამ მეთოდის გვერდითი მოვლენები მოიცავს განავლის დარღვევას.

ლაზერული აპლიკაცია

ნაღვლის ბუშტიდან ქვების ამოღების ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე გზა ლაზერული დამსხვრევაა. ამ ოპერაციას ახორციელებენ მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები, ძლიერი აღჭურვილობის გამოყენებით.

ლაზერული მოწყობილობა მოთავსებულია პაციენტის სხეულში. შემდეგი, სპეციალისტი აკეთებს რამდენიმე პუნქციას. ამის შემდეგ ლაზერული სხივები იხსნება. ორგანოდან ქვები ამოღებულია 4-6 პროცედურის შემდეგ.

ამ ოპერაციის დროს ხშირად წარმოიქმნება ნაწილაკები მკვეთრი კუთხეებით, რომლებსაც შეუძლიათ შიდა ლორწოვანი გარსის დაზიანება. ამიტომ, ჩარევის მთელი კურსი კონტროლდება ულტრაბგერითი აპარატით.

ქვების დამსხვრევის შემდეგ ექიმი დანიშნავს სტიმულატორს წამლები. ამ თერაპიული მეთოდის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ კანი თითქმის არ არის დაზიანებული.

ნაკლოვანებები მოიცავს 30 მმ-ზე დიდი ქვების ამოღების შეუძლებლობას. ექიმები ასევე განსაზღვრავენ შემდეგ ნაკლოვანებებს:

• ლაზერული დამწვრობის მიღება;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიების გამწვავება;
• სხვა ქრონიკული დაავადებების გამწვავება.

ულტრაბგერის გამოყენება

სხვა ყველაზე ეფექტური გზითნაღვლის ბუშტიდან კენჭების ამოღების საშუალებას იძლევა, ულტრაბგერითი სკანირება ხდება.

ამ ოპერაციის განსახორციელებლად გამოიყენება სპეციალური აღჭურვილობა. მისი დახმარებით იქმნება ტალღური დარტყმები, რომლებიც მიმართულია ქვებზე. ქვები იბზარება ან იშლება. დამსხვრევის პროცედურა ტარდება მანამ, სანამ წარმონაქმნები არ დაიშლება წვრილ ნაწილაკებად, რომელთა ზომაა 3 მმ. ეს საშუალებას აძლევს მათ დამოუკიდებლად დატოვონ ნაღვლის ბუშტი.

ეს მანიპულირება ასევე კონტროლდება ულტრაბგერითი აპარატურით.. ეს გამორიცხავს ორგანოს შიდა გარსის დაზიანებას ნაწილაკების მკვეთრი კუთხეებით. ულტრაბგერით ზემოქმედებას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ამ მანიპულაციის უპირატესობებში შედის:

• არ არის მექანიკური დაზიანება;
• მინიმალური ზიანი სხეულზე;
• სწრაფი აღდგენა.

მთავარი მინუსი არის გვერდითი მოვლენების რისკი. გარდა ამისა, მანიპულირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქოლეცისტიტისა და პანკრეატიტის გამწვავება. პროცედურა მკაცრად უკუნაჩვენებია ნაყოფის ტარებისას.

ქირურგია

ნაღვლის ბუშტის ქვები შეიძლება ამოიღონ ენდოსკოპით. ამ ოპერაციას ლაპაროსკოპია ეწოდება. ეს მანიპულირება გულისხმობს ზოგადი ანესთეზიის დანერგვას. საშუალოდ, ამას არაუმეტეს 60 წუთი სჭირდება.

ლაპაროსკოპიის ჩატარება

ტროკარები ერთდროულად არის ჩასმული. ეს არის ლითონისგან დამზადებული სპეციფიური გამტარები. ისინი ამარტივებს პროცესს.

ტროკარების შეყვანა ხორციელდება წინასწარ გაკეთებული ჭრილობებით. შემდეგ შიგნით მუცლის ღრუშეყვანილია ნახშირორჟანგი. მოწყობილობა ჩასმულია ერთ-ერთ ჭრილში, რომელიც აჩვენებს ყველაფერს, რაც ხდება ეკრანზე.

ასეთი ჩარევა გულისხმობს მუდმივი მონიტორინგის არსებობას. სპეციალისტი ეძებს ქვებს, აიღებს და ამოიღებს. ინტერვენციის ერთ-ერთი ბოლო „დარტყმა“ არის ორგანოს სისხლძარღვებზე და სადინარებზე კავების დადება.

ეს პროცედურა არ არის ნაჩვენები ყველა პაციენტისთვის. თუ პაციენტს აქვს ჭარბი წონა, მაშინ ლაპაროსკოპია უნდა იყოს მიტოვებული. სხვა უკუჩვენებებია რესპირატორული პათოლოგიები, გულის და სისხლძარღვთა დაავადებები. თუ ქვები ძალიან დიდია, მაშინ ლაპაროსკოპიაც არ ტარდება. თუ ექიმი აღმოაჩენს ადჰეზიებს ან ჩირქოვანი ანთება, მაშინ ეს თერაპიული მეთოდიც უნდა იყოს მიტოვებული.

ყველაზე მოწინავე შემთხვევაში, არა მხოლოდ ფორმირებები ამოღებულია. ნაღვლის ბუშტიც ამოღებულია. თუ პათოლოგია განმეორდება, ან პაციენტს დიდი რაოდენობით უზარმაზარი ქვები აღმოაჩნდა, მაშინ მას უნიშნავენ ქოლეცისტექტომიას.

პროცედურის ნაკლოვანებები

ასეთი ქირურგიული ჩარევა გულისხმობს საკმარისად დიდი ჭრილობის განხორციელებას. მისი ზომა მერყეობს 15-დან 30 სმ-მდე, ჭრილობა მდებარეობს ჭიპსა და ჰიპოქონდრიას შორის.

ოპერაციის ძირითადი ნაკლოვანებები მოიცავს:

• შიდა სისხლდენის რისკი;
• ინფექციის რისკი;
• მაღალი ინვაზიურობა.

თუ მკურნალობა ჩატარდა სასწრაფოდ, მაშინ იზრდება პაციენტის სიკვდილის რისკი.

ამოღება პირის ღრუს მეშვეობით

ნაღვლის ბუშტის მკურნალობის კიდევ ერთი მინიმალური ინვაზიური გზაა კენჭების ამოღება პირის ღრუს მეშვეობით. ეს საკმაოდ მტკივნეული ოპერაციაა, რომელიც ინიშნება მხოლოდ უკიდურესი შემთხვევები. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ძლიერი ღებინების რეფლექსი. ჩარევისთვის პაციენტის პირის ღრუში შეჰყავთ სპეციალური მილი.

ოპერაციის დაწყებამდე სპეციალისტი ანესთეზიას უტარებს. ჩასმული მილი გადადის იქ, სადაც ფორმირებები იქნა ნაპოვნი. ამის შემდეგ სპეციალისტი ხსნის ზონდს. ქოლგის ფორმა რომ შეიძინა, ის აგროვებს კალკულებს და ამოიღებს პირით. ლაზერული მეთოდის მოსვლამდე ამ ტიპის ოპერაციას საკმაოდ ხშირად იყენებდნენ.

კენჭების მოცილების შემდეგ პაციენტს ენიშნება სპეციალური დიეტა. იგი ეფუძნება ფრაქციულ კვებას. ეს აუცილებელია სფინქტერის გასახსნელად.

ეს ეხმარება ნაღველს თავისუფლად დატოვოს სადინრები. ადამიანის წნევა ნორმალური რჩება და ახალი ქვების წარმოქმნა გამორიცხულია. საუზმეზე სასურველია მიირთვათ ფაფა.

მარცვლეულიდან უპირატესობა ბრინჯს უნდა მიენიჭოს, ასევე სასარგებლოა შვრიის ფაფა და წიწიბურა. ფაფა შეიძლება მონაცვლეობით ცილოვანი ომლეტით.

ლანჩისთვის რეკომენდებულია სუპების მომზადება. ხორცი დროებით უნდა იყოს მიტოვებული. ის უნდა შეიცვალოს ქათმის ან ინდაურის ფილეთ. საჭმელი ორთქლზეა მოხარშული. ვახშამი მსუბუქი უნდა იყოს. სანამ შუქი ჩაქრება, უფლება გაქვთ დალიოთ ცოტა უცხიმო კეფირი. თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლისგან და თამბაქოს ნაწარმი. სასურველია დალიოთ მცენარეული დეკორქცია, არამჟავე წვენები, კომპოტები და ხილის სასმელები. დან ფიზიკური აქტივობაასევე დროებით უნდა შეწყდეს.

სანაღვლე გზების ჩარევა არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურები, რომლებიც ტარდება სანაღვლე გზების ბლოკირების ან შევიწროების სამკურნალოდ. გარდა ამისა, ეს ტექნიკა გამოიყენება ნაღვლის ბუშტის ანთებითი ან ინფექციური დაზიანებების სამკურნალოდ.

ნაღველი არის ბიოლოგიური სითხე, რომელიც მონაწილეობს საჭმლის მონელების პროცესებში. მას გამოიმუშავებს ღვიძლის უჯრედები, შემდეგ კი ნაღვლის სადინარების და გზების სისტემის მეშვეობით ინახება ნაღვლის ბუშტში. საჭიროების შემთხვევაში, ნაღვლის ბუშტი იკუმშება და ნაღველი გამოიყოფა მასში წვრილი ნაწლავი.

სანაღვლე გზების ბლოკირება არღვევს ნაღვლის ნაკადს თორმეტგოჯა ნაწლავი, რაც იწვევს სიყვითლის განვითარებას, რომლის დროსაც სისხლში იმატებს ნაღვლის მჟავების შემცველობა. მძიმე სიყვითლის დროს ხდება კანისა და სკლერის ფერის ცვლილება ( ალბუგინეათვალები), რომლებიც იძენენ ყვითელ ელფერს.

ნაღვლის სადინრების ბოლო მონაკვეთების ბლოკირებისას (მაგალითად, ნაღვლის საერთო სადინარი), რაც შესაძლებელია ქოლელითიაზით, ხდება ნაღვლის ბუშტის ანთება ან ინფექცია, ანუ ქოლეცისტიტი. მკურნალობა მოცემული სახელმწიფოარის ქირურგიული მოცილებანაღვლის ბუშტი: ლაპაროსკოპიული ტექნიკის გამოყენებით ან ტრადიციული ღია ოპერაცია. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტის მძიმე მდგომარეობა არ იძლევა ქირურგიული ქოლეცისტექტომიის საშუალებას. ასეთ სიტუაციებში შესაძლებელია პერკუტანული ქოლეცისტოსტომია, რომელსაც ატარებს სპეციალისტი. ინტერვენციული რადიოლოგია.

სანაღვლე გზებზე ჩარევები მოიცავს:

• პერკუტანული ტრანსჰეპატური ქოლანგიოგრაფია (PTCHG): რენტგენის პროცედურა, რომელიც გულისხმობს კონტრასტული მასალის შეყვანას უშუალოდ ღვიძლის შიგნით ნაღვლის სადინარებში, რაც მათ მკაფიოდ გამოსახულების საშუალებას იძლევა. გამოკვლევას ჩვეულებრივ ატარებს ინტერვენციული რადიოლოგი. თუ სადინარების ბლოკირება ან შევიწროება გამოვლინდა, შეიძლება ჩატარდეს დამატებითი პროცედურები:
• ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP): დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც აერთიანებს შესაძლებლობებს ენდოსკოპიური გამოკვლევამდგომარეობის შესასწავლად ოპტიკური ინსტრუმენტების გამოყენებით შინაგანი ორგანოებიდა რენტგენის გამოკვლევა. როგორც წესი, ERCP-ს ატარებს გასტროენტეროლოგი. თუ სადინარების ბლოკირება ან შევიწროება გამოვლინდა, შეიძლება ჩატარდეს დამატებითი პროცედურები:
  • ჭარბი ნაღვლის მოსაშორებლად კათეტერის შეყვანა.
  • ნაღვლის ბუშტში ან ნაღვლის სადინარებში წარმოქმნილი კენჭების მოცილება.
  • სფინქტეროტომია: მცირე ჭრილობა ნაღვლის საერთო სადინრის გარეგანი გახსნის მიდამოში, რომელიც უზრუნველყოფს ნაღვლის ნორმალურ გადინებას და ნაღვლის მცირე ზომის კენჭების გამოსვლას.
  • სტენტის მოთავსება ნაღვლის სადინრის სანათურში: პატარა პლასტმასის ან მეტალის მილი, რომელიც აღადგენს სადინრის გამტარობას ან ქმნის შემოვლით გზას ნაღვლის ნორმალური გადინებისთვის.
• ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია, ან ნაღვლის ბუშტის მოცილება. ოპერაციას ატარებს ქირურგი.
• პერკუტანული ქოლეცისსტოსტომია: მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, რომლის დროსაც დრენაჟის მილი შეჰყავთ გამოსახულების ხელმძღვანელობით გადიდებულ, ანთებულ ან ინფიცირებულ ნაღვლის ბუშტში, ნაღვლის ბუშტში წნევის შესამსუბუქებლად. ჩვეულებრივ ამ პროცედურასმითითებულია პაციენტის მძიმე მდგომარეობაში, რომელიც არ იძლევა ქოლეცისტექტომიის საშუალებას. როგორც წესი, მკურნალობას ატარებს ინტერვენციული რადიოლოგი.

ინტერვენციული რენტგენოლოგი არის სპეციალისტი, რომელიც ატარებს მინიმალურ ინვაზიებს ქირურგიული პროცედურებივიზუალიზაციის კონტროლის ქვეშ. ექიმს აქვს საკმარისი უნარები და გამოცდილება ფლუოროსკოპიის/ფლუოროსკოპიის, CT და ულტრაბგერარაც საშუალებას აძლევს მას განახორციელოს კანქვეშა პროცედურები, როგორიცაა ბიოფსია, კათეტერებისა და დრენაჟის მილების ჩასმა ზედმეტი სითხის ან დრენაჟის აბსცესების მოსაშორებლად და სტენტების განთავსება ვაზოკონსტრიქციის ან რაიმე სადინარისთვის.

რა სფეროებში გამოიყენება სანაღვლე გზების ჩარევები?

სანაღვლე გზების ბლოკირება ან შევიწროება ხდება რიგი დაავადებების დროს, რომლებიც მოიცავს:

• ანთებითი პირობები: პანკრეატიტი (პანკრეასის ანთება), სკლეროზული ქოლანგიტი (ნაღვლის სადინრების ანთება), ქოლეცისტიტი (ნაღვლის ბუშტის ანთება)
• სიმსივნეები: პანკრეასის, ნაღვლის ბუშტის, ღვიძლის, სანაღვლე გზების კიბო და გადიდება ლიმფური კვანძებისსხვადასხვა ონკოლოგიური და სხვა დაავადებების ფონზე
• ნაღვლის ბუშტისა და/ან სანაღვლე გზების კენჭოვანი დაავადება
• ნაღვლის სადინარის დაზიანება ოპერაციის დროს
• ინფექციები

ზოგადად, PTCG და ERCP შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობისთვის, რომელსაც თან ახლავს სანაღვლე გზების შევიწროება ან ბლოკირება. გამონაკლისს წარმოადგენს ნაღვლის ბუშტის ამოღების აუცილებლობა (ქოლეცისტექტომია), რომელიც ტარდება ქირურგიულად.

როგორ უნდა მოემზადოთ პროცედურისთვის?

პროცედურის დაწყებამდე ექიმი პაციენტს უნიშნავს ანტიბიოტიკების ხანმოკლე კურსს. როგორც წესი, მკურნალობის დაწყებამდე ტარდება სისხლის ტესტების სერიაც, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქცია, ასევე სისხლის შედედების სისტემის მუშაობა.

ძალიან მნიშვნელოვანია აცნობოთ ექიმს ყველა მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც პაციენტი იღებს, მათ შორის მცენარეული წარმოშობა, ასევე ალერგიის არსებობა, განსაკუთრებით ადგილობრივი ანესთეტიკების, ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებების ან იოდის შემცველი კონტრასტული მასალების მიმართ. პროცედურამდე გარკვეული ხნით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ასპირინის ან სხვა წამლების მიღება, რომლებიც ათხელებს სისხლს, ასევე არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს.

თქვენ ასევე უნდა აცნობოთ თქვენს ექიმს, თუ ეს ცოტა ხნის წინ გაქვთ წინა დაავადებებიან სხვა პირობები.

ქალებმა ყოველთვის უნდა აცნობონ ექიმს და რადიოლოგს ორსულობის ნებისმიერი შესაძლებლობის შესახებ. როგორც წესი, ორსულობის დროს რენტგენოლოგიური გამოკვლევები თავიდან აცილების მიზნით არ ტარდება ნეგატიური გავლენანაყოფს. Თუ საჭიროა რენტგენის გამოკვლევაყველაფერი უნდა გაკეთდეს შესაძლო ზომებიგანვითარებად ბავშვზე რადიაციის ზემოქმედების შესამცირებლად.

ექიმმა უნდა უზრუნველყოს პაციენტი დეტალური ინსტრუქციებიპროცედურისთვის მომზადების შესახებ, მათ შორის მედიკამენტების ჩვეულ რეჟიმში აუცილებელი ცვლილებების ჩათვლით.

გარდა ამისა, პროცედურამდე რამდენიმე საათით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ჭამა და დალევა.

პროცედურის ხანგრძლივობისთვის აუცილებელია ტანსაცმლის ნაწილის ან მთლიანად ამოღება და სპეციალური საავადმყოფოს ხალათის ჩაცმა. გარდა ამისა, ამოიღეთ ყველა სამკაული, სათვალე და ნებისმიერი ლითონის ან ტანსაცმლის ნივთი, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს რენტგენის გამოსახულებას.

მიზანშეწონილია საავადმყოფოში მისვლა ნათესავთან ან მეგობართან ერთად, რომელიც დაეხმარება პაციენტს სახლში მისვლაში.

სანაღვლე გზებზე ზოგიერთი ჩარევა მოითხოვს ხანმოკლე ჰოსპიტალიზაციას.

როგორ გამოიყურება აპარატურა პროცედურისთვის?

სანაღვლე გზებზე ჩარევისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას რენტგენის ან ულტრაბგერითი აპარატურა, ასევე კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერი. გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს ისეთი მოწყობილობები, როგორიცაა ენდოსკოპები, ლაპაროსკოპიები, კათეტერები და/ან სტენტები.

რენტგენის აპარატურა:

ამ ტიპის პროცედურისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება რენტგენის მილი, პაციენტის მაგიდა და მონიტორი, რომელიც მდებარეობს რადიოლოგის კაბინეტში. პროცესის დასაკვირვებლად და ექიმის ქმედებების გასაკონტროლებლად გამოიყენება ფლუოროსკოპი, რომელიც რენტგენის სხივებს გარდაქმნის ვიდეო გამოსახულებად. გამოსახულების ხარისხის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება სპეციალური გამაძლიერებელი, რომელიც შეჩერებულია პაციენტის მაგიდაზე.

ულტრაბგერითი მოწყობილობა:

ულტრაბგერითი სკანერი შედგება კონსოლისგან, რომელიც მოიცავს კომპიუტერს და ელექტრონულ აღჭურვილობას, ვიდეო ჩვენებას და ულტრაბგერითი სენსორს, რომელიც გამოიყენება შინაგანი ორგანოებისა და სისხლძარღვების სკანირებისთვის. სენსორი არის პატარა ხელის მოწყობილობა, რომელიც წააგავს მიკროფონს და მიმაგრებულია სკანერზე ელექტრო კაბელით. ულტრაბგერითი გადამყვანი აგზავნის მაღალი სიხშირის ხმის სიგნალებს და იღებს ექოს, რომელიც აისახება სხეულის შიდა სტრუქტურებიდან. მოწყობილობის მუშაობის პრინციპი მსგავსია სონარებისა, რომლებიც გამოიყენება წყალქვეშა ნავებზე.

ამავდროულად, მონიტორზე მომენტალურად ჩნდება სურათი, რომელიც ჰგავს ტელევიზორს ან კომპიუტერის ეკრანს. მისი გარეგნობადამოკიდებულია ამპლიტუდაზე (სიძლიერეზე), სიხშირეზე და დროზე, რომელიც სჭირდება ხმოვანი სიგნალის პაციენტის სხეულიდან გადამყვანში დაბრუნებას.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) სკანერი:

კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) სკანერი არის მასიური მართკუთხა მანქანა, რომელსაც აქვს ხვრელი, ანუ გვირაბი, შუაში. პროცედურის დროს პაციენტი მოთავსებულია ვიწრო მაგიდაზე, რომელიც სრიალებს გვირაბში. რენტგენის მილი და ელექტრონული რენტგენის დეტექტორები განლაგებულია ერთმანეთის საპირისპიროდ, რგოლის ფორმის სტრუქტურის შიგნით, რომელსაც ეწოდება განთრი. ცალკე ოფისში არის კომპიუტერული სამუშაო ადგილი, სადაც მიმდინარეობს მიღებული სურათის დამუშავება.

ასევე არის ექიმი ან ტექნოლოგი, რომელიც აკონტროლებს ტომოგრაფის მუშაობას და გამოკვლევის კურსს. კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერი აწარმოებს რენტგენის სურათებს ან ქსოვილებისა და ორგანოების „სექციებს“ 0,1-დან 1 სმ-მდე სისქით.

არჩევითი აღჭურვილობა:

• კათეტერი: ძალიან მცირე დიამეტრის გრძელი თხელი პლასტიკური მილი
• ბუშტის კათეტერი: გრძელი თხელი პლასტმასის მილი ბოლოში პატარა ბუშტით
• სტენტი: პატარა პლასტმასის მილის ან ბადის ჩარჩოს დიზაინი
• ენდოსკოპი: ოპტიკური ინსტრუმენტი შუქით, რომელიც გამოიყენება შინაგანი ორგანოების შესამოწმებლად
• ლაპაროსკოპი: თხელი, მილის ფორმის ინსტრუმენტი შუქით და ლინზებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაათვალიეროთ მუცლის შიდა მხარე.

რას ეფუძნება პროცედურა?

ზე პერკუტანული ტრანსჰეპატური ქოლანგიოგრაფია(ChCHG) კონტრასტული მასალა შეჰყავთ ნაღვლის სადინარებში გამოსახულების კონტროლის ქვეშ, რაც შესაძლებელს ხდის ნაღვლის სადინარების და ნაღვლის ბუშტის რენტგენის გამოსახულების მიღებას.

ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია(ERCP) აერთიანებს სანაღვლე გზების, ნაღვლის ბუშტის და პანკრეასის სადინარების ენდოსკოპიური და რენტგენოლოგიური გამოკვლევას და საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მათი რენტგენის გამოსახულება.

ზე პერკუტანული ქოლეცისტოსტომიავიზუალიზაციის კონტროლი გამოიყენება სადრენაჟო მილის დასაყენებლად ინფიცირებულ ან ანთებულ ნაღვლის ბუშტში. ეს უზრუნველყოფს ნაღვლის ნორმალურ გადინებას ნაღვლის ბუშტიდან.

ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომიაეს არის პროცედურა, რომლის დროსაც ლაპაროსკოპი შეჰყავთ მუცლის ღრუში ჭიპის მცირე ჭრილით, რომელიც წარმოადგენს თხელ ინსტრუმენტს მილის სახით, რომელსაც აქვს ნათურა და ბოლოში ლინზა. ეს საშუალებას გაძლევთ ნახოთ მუცლის ღრუს მდგომარეობა შიგნიდან მონიტორის ეკრანზე. ამის შემდეგ ქირურგი, ვიზუალიზაციის კონტროლის ქვეშ, ხაზს უსვამს ნაღვლის ბუშტს და აშორებს მას წინა მცირე ჭრილობის მეშვეობით. მუცლის კედელი. თუ შეუძლებელია ლაპაროსკოპიული ოპერაციის ჩატარება, ექიმი იყენებს ნაღვლის ბუშტის ტრადიციულ მოცილებას ღია დაშვებით.

როგორ ტარდება პროცედურა?

ზოგიერთ შემთხვევაში, პროცედურები ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, ხოლო სხვა სიტუაციებში მოითხოვს პაციენტის ხანმოკლე ჰოსპიტალიზაციას. მკურნალობის თავისებურებების შესახებ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.

პროცედურის დაწყებამდე ექიმი დანიშნავს გამოკვლევას: ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფია(CT) და/ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).

ანტიბიოტიკები გამოიყენება ინფექციის თავიდან ასაცილებლად; გულისრევისა და ტკივილის სინდრომის კონტროლი შესაძლებელია სპეციალური მედიკამენტებით.

ექიმი ეხმარება პაციენტს საოპერაციო მაგიდაზე დაჯდეს. აკონტროლოთ გულისცემა, პულსი და სისხლის წნევაპროცედურის დროს გამოიყენება მოწყობილობები, რომლებიც დაკავშირებულია პაციენტის სხეულთან.

მედდა აყალიბებს ინტრავენური ინფუზიის სისტემას, რომლითაც პაციენტს ჩაუტარდება სედატირება. სხვა შემთხვევებში შესაძლებელია ზოგადი ანესთეზია.

ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP):

ენდოსკოპი შეჰყავთ წვრილი ნაწლავის საწყის ნაწილებში პირის ღრუს, საყლაპავი მილისა და კუჭის მეშვეობით, რის შემდეგაც მასში თხელი კათეტერი გადის და კონტრასტული მასალა პირდაპირ ხვდება ნაღვლის სადინარებში. შემდეგ ხდება რენტგენის გადაღება.

პერკუტანული ტრანსჰეპატური ქოლანგიოგრაფია (PTCHG):

ნემსის ან ლაპაროსკოპის ინექციის ადგილზე კანი კარგად იწმინდება თმისგან, დეზინფექცია ხდება და ქირურგიული ფურცლით იფარება.

კეთდება კანის ზუსტი ჭრილობა ან მცირე პუნქცია.

რენტგენის კონტროლის ქვეშ, თხელი ნემსი შეჰყავთ ღვიძლში კანის მეშვეობით ნეკნების ქვემოთ მიდამოში, რომლის მეშვეობითაც კონტრასტული მასალა შედის ღვიძლის ქსოვილსა და ნაღვლის სადინარებში. ამის შემდეგ არსებობს რენტგენი. თუ პაციენტის სხეულში გამოვლინდა სანაღვლე გზების ბლოკირება, შეიძლება დროებით დარჩეს სპეციალური კათეტერი, რომელიც უზრუნველყოფს ნაღვლის გადინებას წვრილ ნაწლავში ან გარე რეზერვუარში.

სტენტი მოთავსებულია ვიზუალიზაციის კონტროლის ქვეშ. ნაღვლის სადინრის შევიწროებაში ათავსებენ სტენტს, რათა ის ღია იყოს. შევიწროებული სადინრის გასაფართოვებლად შესაძლებელია სპეციალური ბუშტის კათეტერის გამოყენება.

პროცედურების დროს გამოიყენება თვითგაფართოებული სტენტები, რომლებიც დაყენების შემდეგ თავისთავად ფართოვდებიან. ასევე არის სტენტები, რომლებიც საჭიროებენ ბუშტის განლაგებას. ასეთი სტენტები ჩვეულებრივ შერწყმულია ბალონის კათეტერთან, ამიტომ ბალონის გაფართოების შემდეგ სტენტი ფართოვდება და მდებარეობს ბალონის გასწვრივ. შიდა ზედაპირინაღვლის სადინარი. ბუშტის ჩამონგრევისა და ამოღების შემდეგ, სტენტი რჩება ადგილზე და ეხმარება სადინრის გახსნას. ნაღვლის ბუშტის კენჭების მოცილება: თუ რენტგენი აჩვენებს კენჭის არსებობას ნაღვლის საერთო სადინარში, ექიმი აკეთებს მცირე ჭრილობას მის კედელზე და ამოიღებს უცხო საგანს.

ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია:

ლაპაროსკოპი, რომელიც არის თხელი მილის ფორმის ინსტრუმენტი, რომელსაც აქვს შუქი და ლინზა ბოლოში, შეჰყავთ მუცლის ღრუში ჭიპის მახლობლად მცირე ჭრილობით. ამისთვის საუკეთესო ხედიშემოთავაზებული ქირურგიული ჩარევის მიდამოში ნახშირორჟანგი მუცლის ღრუში იტუმბება. ლაპაროსკოპის ჩასმის ადგილის მახლობლად, ქირურგი აკეთებს დამატებით სამ ჭრილობას, რომლითაც კეთდება სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტები.

ნაღვლის ბუშტი ამოღებულია სურათების კონტროლის ქვეშ, რომლებიც დაპროექტებულია მონიტორის ეკრანზე ლაპაროსკოპის ბოლოს ლინზიდან.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ მედდახსნის ინტრავენურ კათეტერს წამლების ინფუზიისთვის.

რას უნდა ველოდოთ პროცედურის დროს და მის შემდეგ?

ხელსაწყოები უკავშირდება პაციენტის სხეულს გულისცემის და არტერიული წნევის მონიტორინგისთვის.

ინტრავენური ინფუზიის სისტემის დაყენებისას, ისევე როგორც ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების შეყვანისას, შეიძლება იგრძნოთ უმნიშვნელო ჩხვლეტა.

პროცედურის დროს ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებისას პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, მის მდგომარეობას აკონტროლებს ანესთეზიოლოგი.

თუ პროცედურა ტარდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია, შემდეგ ინტრავენურად შეჰყავთ დამამშვიდებელი (სედატიური) პრეპარატები, რასაც თან ახლავს ძილიანობა და მოდუნების შეგრძნება. სედაციის ხარისხიდან გამომდინარე, პაციენტის ცნობიერება შეიძლება შენარჩუნდეს ან არ იყოს შენარჩუნებული.

კონტრასტული მასალის დანერგვას ხშირად თან ახლავს სითბოს ან სიცხის შეგრძნება.

პროცედურის დასრულების შემდეგ გონების სრულ აღდგენამდე პაციენტი რჩება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ზოგადად, ყველა აღწერილი პროცედურის შემდეგ, ნორმალური ცხოვრების სრული დაბრუნება შესაძლებელია რამდენიმეში მომდევნო დღეებში. ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმი პაციენტის სხეულში ტოვებს სადრენაჟო მილს, რომლის მეშვეობითაც ნაღველი ჩაედინება სპეციალურ გარე რეზერვუარში. სადრენაჟო მილის ყოფნის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაზე. მეტი დეტალური ინფორმაციაშეგიძლიათ მიიღოთ თქვენი ექიმისგან.

ვინ სწავლობს პროცედურის შედეგებს და სად შეიძლება მათი მიღება?

პროცედურის შედეგების ანალიზს ახორციელებს ინტერვენციული რადიოლოგი, რომელიც ამზადებს და ხელს აწერს დასკვნას დამსწრე ექიმისთვის.

პროცედურის ან სხვა მკურნალობის დასრულების შემდეგ სპეციალისტმა შეიძლება ურჩიოს პაციენტს შემდგომი დინამიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც ტარდება ობიექტური გამოკვლევა, სისხლის ან სხვა ტესტები და ინსტრუმენტული გამოკვლევა. ამ გამოკვლევის დროს პაციენტს შეუძლია ექიმთან განიხილოს ნებისმიერი ცვლილება ან გვერდითი მოვლენებირომელიც გამოჩნდა მკურნალობის შემდეგ.

სანაღვლე გზებზე ჩარევის სარგებელი და რისკები

უპირატესობები:

• PTCG და მსგავსი პროცედურები არ საჭიროებს ქირურგიულ ჭრილობას: ექიმი აკეთებს კანის მხოლოდ მცირე პუნქციას, რომლის დახურვაც არ არის საჭირო ნაკერებით. ქირურგიული ჭრილობები ასევე არ არის საჭირო ERCP და მსგავსი პროცედურების დროს. ძალიან მცირე ჭრილობები საჭიროა მხოლოდ ლაპაროსკოპიული ჩარევისთვის.
• აღწერილი პროცედურები თავიდან აიცილებს ღია დაშვების ოპერაციის რისკებს.
• ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა მცირდება.
• სარეაბილიტაციო პერიოდი მნიშვნელოვნად შემცირებულია ღია ოპერაციასთან შედარებით.

რისკები:

• ნებისმიერი პროცედურა, რომელიც მოიცავს კანის მთლიანობის დარღვევას, შეიცავს ინფექციის რისკს. თუმცა, in ამ საქმესინფექციის განვითარების შანსი, რომელიც საჭიროებს ანტიბიოტიკოთერაპიას, 1000 შემთხვევიდან 1-ზე ნაკლებია.
• განვითარების ძალიან მცირე რისკია ალერგიული რეაქციაკონტრასტული მასალაზე.
• იშვიათ შემთხვევებში პროცედურას თან ახლავს სისხლდენა, რომელიც, თუმცა, თითქმის ყოველთვის თავისთავად ჩერდება. საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება არტერიული ემბოლიზაციით, რაც დაბალი ტრავმული პროცედურაა.
• არსებობს შინაგანი ორგანოების დაზიანების ძალიან მცირე რისკი, როგორიცაა ნაწლავის კედლის პერფორაცია.

შეზღუდვები სანაღვლე გზებზე ინტერვენციების დროს

მინიმალურად ინვაზიური პროცედურები, როგორიცაა სანაღვლე გზების ჩარევა, არ არის შესაფერისი ყველა პაციენტისთვის. ამიტომ, დაავადების კონკრეტულ შემთხვევაში კონკრეტული ტექნიკის გამოყენების შესაძლებლობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებენ ერთობლივად დამსწრე ექიმი და ინტერვენციული რადიოლოგიის სპეციალისტი.

ზოგადად, მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა უპირატესობას ანიჭებს ღიას. ქირურგიული ჩარევებითუმცა, ზოგიერთ სიტუაციაში მათი გამოყენება შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში ექიმი ირჩევს ღია დაშვების ოპერაციას.

ზოგჯერ აღინიშნება დაავადების რეციდივი, როგორიცაა დაყენებული სტენტის ბლოკირება ან ქოლეცისტიტის განვითარება. ასეთ სიტუაციებში საჭიროა სანაღვლე გზებზე განმეორებითი ჩარევა. თუ ექიმი შესაძლებლად არ ჩათვლის, მაშინ ტარდება ღია ქირურგიული ოპერაცია.

CYBERKNIFE ცენტრი მდებარეობს ქ საუნივერსიტეტო კლინიკამიუნხენის გროსშადერნი. სწორედ აქ 2005 წლიდან მკურნალობდნენ პაციენტები გამოყენებით უახლესი განვითარებამედიცინის დარგში სახელწოდებით CYBERKNIFE (Cyberknife). ეს უნიკალური მოწყობილობა არის ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების მკურნალობის ყველა მეთოდს შორის.

ნაღვლის ბუშტის დაავადება (GSD), ქოლელითიაზი არის კენჭების წარმოქმნა ნაღვლის ბუშტში, ნაღვლის სადინარებში. ქვები ნაღვლის ბუშტში

შეინარჩუნოს ანთება მასში და გამოიწვიოს ქოლეცისტიტის განვითარება.

ეს ქვები შეიძლება შევიდნენ ქოლედოქში (ნაღვლის სადინარში) ნაღვლის ბუშტიდან კისტოზური სადინარის გავლით ან წარმოიქმნება უშუალოდ საერთო სადინარში.

ნაღვლის სადინარი, თუნდაც პაციენტებში წინა ქოლეცისტექტომიის შემდეგ (ნაღვლის ბუშტის მოცილება).

ნაღვლის ბუშტის კენჭები პერიოდულად იწვევენ სანაღვლე გზების ბლოკირებას, რაც, მისი დონისა და მასშტაბის მიხედვით, შეიძლება გამოვლინდეს

ნაღველი კოლიკა, სიყვითლე, ქოლანგიტი ან პანკრეატიტი.

უსიმპტომო ქოლედოქოლითიაზი ჩვეულებრივ გამოვლინდება ქოლანგიოგრაფიის დროს (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია)

პაციენტთა დაახლოებით 15%-ს უტარდება ქოლეცისტექტომია.

სანაღვლე გზების ბლოკირება არის საწყისი რგოლი დარღვევების ჯაჭვში, რომელიც იწყება სადინარებში წნევის მატებით. ხანდახან როცა

ქვის მნიშვნელოვანი მატება, რომელიც იწვევს სადინრების ბლოკირებას, შეიძლება გადავიდეს და დამოუკიდებლად გადავიდეს თორმეტგოჯა ნაწლავში. თუ

უჰ თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ბლოკირების ადგილის ზემოთ ნაღვლის სადინარები ფართოვდება და შეიძლება განვითარდეს გართულებები.

ტკივილი, რომელიც ჩნდება ქოლედოქოლითიაზის მქონე პაციენტებში, მსგავსია მწვავე ქოლეცისტიტის დროს. ტკივილი ლოკალიზებულია, როგორც წესი, ეპიგასტრიკულში

ფართობი ან მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმი და ზოგიერთ შემთხვევაში ასხივებს უკანა მხარეს.

იმ შემთხვევებში, როდესაც თორმეტგოჯა ნაწლავის ძირითადი პაპილას ამპულის დონეზე ხდება ქვის „გაჭედვა“, ტკივილები სარტყელია,

მას შემდეგ, რაც პროცესი მოიცავს პანკრეასის სადინარს.

ობსტრუქციული სიყვითლის მქონე პაციენტები, რომლებიც ვითარდება სანაღვლე გზების გახანგრძლივებული ბლოკირების გამო, აღინიშნება შარდის გამუქება და განავლის გაღიავება.

(სრულად თეთრამდე - ე.წ. აჩოლიკი). ხშირად აღინიშნება გულისრევა და ღებინება, ჩივილები ზურგის ტკივილზე.

ასიმპტომური ქოლედოქოლითიაზის დროს ლაბორატორიული მაჩვენებლები შეიძლება იყოს ნორმის ფარგლებში, თუმცა ფუნქციონალური სკრინინგის ტესტები

ღვიძლის ტესტები ზოგჯერ აჩვენებს ტუტე ფოსფატაზას ან მთლიანი ბილირუბინის მომატებულ დონეს.

სიმპტომატური ქოლედოქოლითიაზის მქონე პაციენტებში შეიძლება განვითარდეს სიყვითლე (როგორც კლინიკურად ასევე ბიოქიმიურად)

ტუტე ფოსფატაზის და ტრანსამინაზების დონის მატება. მხოლოდ ტუტე ფოსფატაზას შემცველობის მატება დიდ როლს არ თამაშობს ფორმულირებაში

ქოლედოქოლითიაზის დიაგნოზი, მაგრამ ნაღვლის სადინარების გაფართოებასთან ან მთლიანი ბილირუბინის დონის მატებასთან ერთად, ამ ფერმენტის ღირებულება

ამოდის.

გარდა ამისა, ღვიძლის ფერმენტების დონის ამაღლების ხარისხი ყოველთვის არ შეესაბამება ობსტრუქციის ხარისხს. სანაღვლე გზები. Მომატება

შემცირება) არის დამახასიათებელი ნიშანიქოლედოქოლითიაზი და ეხმარება განასხვავოს კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი დაავადებები

ნაღვლის სადინარების გამტარიანობა. მიუხედავად იმისა, რომ ყველა ეს სიმპტომი ვერ იძლევა ზუსტ სურათს და ნიღბს ქოლედოქოლითიაზის ეჭვის ქვეშ, მაგალითად, კიბოს

ნაღვლის სადინარები.

ქოლედოქოლითიაზის დიაგნოსტიკის დიაგნოსტიკური მანიპულაციები მოიცავს ულტრაბგერითი სკანირებას, მაგნიტურ რეზონანსს.

ტომოგრაფია (MRI), სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია (SCT), ენდოსკოპიური ულტრასონოგრაფია (EndoUzi).

ენდოსკოპიური ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP), პერკუტანული ტრანსჰეპატური ქოლანგიოგრაფია დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის ამჟამად არ არის

მიმართეთ.

ულტრაბგერითი სკანირება შეუძლია აღმოაჩინოს ქვები ნაღვლის საერთო სადინარში (საკმაოდ იშვიათი) ან გადიდებული სანაღვლე სადინარში.

უფრო ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდია MRI და EndoUzi.

Მიზეზები.

ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი დიეტის დარღვევაა. ადამიანები, რომლებიც ხშირად მიირთმევენ ცხიმიან, შემწვარ საკვებს, უფრო ხშირად განიცდიან ამ დაავადებას.

სხეულის ჭარბი წონა, ჰიპოვიტამინოზი, ფიზიკური უმოქმედობა ასევე იწვევს კენჭების გაჩენას ნაღვლის ბუშტში და ნაღვლის სადინარებში. იმ ადამიანებში, რომლებიც

განიცდიან ქრონიკულ ტკივილს დიდი ხნის განმავლობაში კალკულოზური ქოლეცისტიტი(ნაღვლის ბუშტის კენჭები) და რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში არ უტარდებათ ოპერაცია ნაღვლის ბუშტის ამოღების მიზნით

შარდის ბუშტის (ქოლეცისტექტომია) ქოლელითიაზი უფრო ხშირია. ქალები 3-4-ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები.

დაავადების ძირითადი გამოვლინებები (კლინიკა).

ძირითადი გამოვლინებები მოიცავს ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, რომელიც ხშირად ჩნდება ცხიმოვანი საკვების მიღების შემდეგ. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მარჯვნივ

ხელი, მარჯვენა სკაპულა, წელის, კანქვეშა ან სუბკლავის რეგიონი. ასევე, გარკვეული პერიოდის შემდეგ ტკივილის შეტევა შეიძლება გამოჩნდეს

სკლერის სიყვითლე და კანი. სხვა გამოვლინებებია გულისრევა, ღებინება და ზოგჯერ ცხელება.

ძირითადი გართულებები და დაავადების მიმდინარეობა.

ნაღვლის სადინარებში კენჭების (ქვების) გამოჩენა ან წარმოქმნა უკვე ქოლელითიაზიის გართულებაა. მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში

პირველადი ადგილი, სადაც კენჭები წარმოიქმნება, არის არა ნაღვლის ბუშტი, არამედ თავად ნაღვლის სადინარი. იმ შემთხვევებში, როდესაც

უერთდება ინფექცია, ვითარდება სანაღვლე გზების ანთება - ქოლანგიტი, ხშირად ჩირქოვანი ქოლანგიტი.

საშინელი გართულებაა ობსტრუქციული სიყვითლე, რომელიც ჩნდება მაშინ, როდესაც ქვა ბლოკავს ნაღვლის საერთო სადინარს და

პანკრეასის სადინარი. ასეთ შემთხვევებში ნაღველი, რომელიც წარმოიქმნება ღვიძლში, არ შეუძლია თორმეტგოჯა ნაწლავში შეღწევა.

ნაწლავი. როგორც წესი, ასეთ შემთხვევებში, მძიმე ანთებაპანკრეასი, პანკრეატიტი და ზოგჯერ პანკრეასის ნეკროზი (სიკვდილი და

პანკრეასის თვითმონელება), რაც უშუალო საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

დიაგნოსტიკა.

დღეისათვის ოქროს სტანდარტი ნაღველკენჭოვანი დაავადების დიაგნოსტიკაში არის მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი). ვ

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ეს საკმარისია, მაგრამ ზოგჯერ დიაგნოზის გასარკვევად და განსაკუთრებით გართულებების შემთხვევაში იყენებენ

კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT), მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია (SCT), ენდოსკოპიური

ულტრაბგერითი (EndoUzi). ეს კვლევები დასტურდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტით, რომელშიც ობსტრუქციული სიყვითლის განვითარებით,

იზრდება ისეთი ნაღვლის პიგმენტის დონე, როგორიცაა ბილირუბინი.

დაავადების მკურნალობა.

ოქროს სტანდარტიარის თერაპიული ენდოსკოპიური ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიის (ERCP) ჩატარება, რომელშიც შესაძლებელია ჩატარდეს

პაპილოტომია და სანაღვლე გზებიდან კენჭების მოცილება.

ასეთი დაავადების კონსერვატიულად მკურნალობის მრავალი მცდელობა, როგორიცაა წამლის თერაპია, ხალხური მეთოდების მრავალფეროვნება, ჩახშობის მცდელობები

ქვები (ლითოტრიფსია) მათი შემდგომი ამოღებით აღმოჩნდა არაეფექტური და ხშირ შემთხვევაში სიცოცხლისთვის საშიშიც კი. და თუ ზოგიერთში

შემთხვევები დადებითი ეფექტიჯერ კიდევ თავს დაესხნენ, შემდეგ ცოტა ხნის შემდეგ ქვები კვლავ ჩამოყალიბდა, რაც აიძულებდა პაციენტებს მიემართათ

ქირურგები. ამასთან, მკურნალობის დროს პაციენტები, როგორც წესი, უკვე ავად არიან დიდი დროხშირად დაავადება უკვე გართულებულია და შესაბამისად ოპერაციაც

ბევრად უფრო რთული გასაკეთებელი. ძალიან საშიშია ქოლეტური პრეპარატების დანიშვნა ან ხალხური მეთოდებირომლებიც იწვევენ ქოლერეზს

ეფექტი. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ასეთი პაციენტები ქირურგთან მიდიან უკვე საშინელი გართულებებით, ვინაიდან კენჭები იჭედება.

ნაღველი სადინარები, იწვევს სიყვითლეს, პანკრეატიტს, პანკრეასის ნეკროზს და სხვა.

ვინაიდან ამ პათოლოგიის დროს კენჭი უფრო ხშირად გვხვდება როგორც ნაღვლის ბუშტში, ასევე ნაღვლის სადინარებში, მკურნალობის მთავარი ამოცანაა

არის ნაღვლის ბუშტის მოცილება და სანაღვლე გზებიდან კენჭების ამოღება. სანაღვლე სადინრიდან კენჭების მოცილების შემდეგ მიზანშეწონილია

ნაღვლის ბუშტის მოცილება (ქოლეცისტექტომია).

დღეისათვის ეს ერთადერთი გზაა დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოსაფხვრელად და პაციენტის ნორმალურ ცხოვრებაზე დასაბრუნებლად. ოპერაციის დაწყებამდე

ქირურგი აუცილებლად უნდა იცოდეს არის თუ არა კენჭები ნაღვლის სადინარებში, რაც შესაძლებელია მხოლოდ

დეტალური წინასაოპერაციო ჩატარების შედეგადგამოკითხვის შესახებ.

ნაღვლის საერთო სადინარი (ქოლედოხი) მიედინება თორმეტგოჯა ნაწლავში. შესართავთან არის ეგრეთ წოდებული ძირითადი თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილა

ნაწლავები (ვატერის ძუძუს). ამიტომ მკურნალობა იწყება იმ ადგილის გაფართოებით, სადაც სადინარი ჩაედინება ნაწლავში, ე.ი. მოჭრილი მისი პირი, ამით

სადინრის დიამეტრის გაზრდა, რაც საშუალებას აძლევს კალკულებს, რომლებიც ხშირად შედარებით მცირეა, მაგრამ ზოგიერთში

შემთხვევებმა შეიძლება მიაღწიონ მნიშვნელოვან ზომას (4-5 სმ-მდე), დამოუკიდებლად გავიდნენ ნაღვლის დინებით. ამ ტექნოლოგიას ენდოსკოპიური ეწოდება

რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCPG), რომელსაც ემატება პაპილას დისექცია (პაპილოსფინქტეროტომია).

ხშირად, ახლოს მყოფი ქვები შეიძლება ამოღებულ იქნეს სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენებით უშუალოდ პროცედურის დროს (ლიტოექსტრაქცია).

ამ პროცედურამ, ფაქტობრივად, რევოლუცია მოახდინა ასეთი პაციენტების მკურნალობაში, რადგან მისი განსახორციელებლად მუცლის ღრუს ჭრილობის გაკეთება საერთოდ არ არის საჭირო.

თხელი ენდოსკოპი შეჰყავთ პირის ღრუში და გადადის თორმეტგოჯა ნაწლავში. მისი დახმარებით ენდოსკოპიური ქირურგი ხედავს სურათს

მონიტორზე. ენდოსკოპი შეიცავს ვიწრო არხებს, რომლებშიც ჩასმულია სპეციალური ულტრა ზუსტი ინსტრუმენტები, რომლებიც გამოიყენება

ოპერაცია - შემოღებულია კონტრასტი,სადინარი არის გაჭრილი, ქვები გამოყვანილია. ეს ოპერაცია ტარდება ინტრავენური ანესთეზიის ქვეშ და ტარდება

მხოლოდ სპეციალიზებულშის ცენტრები გამოცდილი სპეციალისტების მიერ, რადგან პროცედურა ტექნიკურად ძალიან რთულია და მისი არასწორი განხორციელება

შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზულიშედეგები. იმ შემთხვევაში, როდესაც პროცედურა წარმატებით დასრულდა, ამის შემდეგ უკვე ტარდება ნაღვლის ბუშტის მოცილება.

შარდის ბუშტი - ქოლეცისტექტომია.

მთელ მსოფლიოში ნაღვლის ბუშტის დაავადების მკურნალობის „ოქროს სტანდარტი“ ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომიაა. იგი შედგება ნაღვლის ბუშტის მოცილებისგან

ბუშტები ქვებთან ერთად სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით.

ასე რომ, მუცლის ღრუში დიდი ტრადიციული ჭრილობის ნაცვლად კეთდება 3-4 ჭრილობა 1 სმ-მდე, ამ ჭრილობების მეშვეობით (პუნქცია) კეთდება კამერა მუცელში.

რომელიც სურათს გადასცემს მონიტორს და თხელი ულტრა ზუსტი ინსტრუმენტები, რომლებითაც კეთდება ოპერაცია. ასეთი ოპერაციები

ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ჩატარებული, ოპერაციის ხანგრძლივობა საშუალოდ არა უმეტეს ერთი საათისა.

ამ ტექნიკამ, ფაქტობრივად, რევოლუცია მოახდინა ქირურგიაში, რადგან მისი განხორციელების წყალობით, უზარმაზარი უპირატესობები გამოჩნდა.

ტრადიციული მეთოდებით.

მაგალითად, ოპერაციის შემდეგ პაციენტი შეიძლება გაწერონ უკვე 3-4 დღის განმავლობაში, არ არის დიდი პოსტოპერაციული ნაწიბური, სამაგიეროდ არის

3-4 პატარა ნაწიბური, რომლებიც იკერება ერთი კოსმეტიკური ნაკერით - უნაკლო კოსმეტიკური ეფექტი. ამ მეთოდით, ფაქტობრივად

მუცლის ღრუში და ჭრილობაში ინფექციის შესაძლებლობა არ არსებობს. მცირე ჭრილობების გამო პრაქტიკულად არ არსებობს

გართულებები, როგორიცაა პოსტოპერაციული თიაქარი. ტკივილის სინდრომიიმდენად მცირე, რომ აბსოლუტური უმრავლესობა არც კი არის მინიჭებული ძლიერი

ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები, თუმცა, ჩვეულებრივი ანალგეტიკები საკმარისია. კიდევ ერთი უპირატესობა არის ბევრად უფრო მცირე

ფსიქოლოგიურიტრავმა და ძალიან მოკლე დროში სოციალური და შრომითი რეაბილიტაციაავადმყოფი. ყველა ამ უპირატესობამ გამოიწვია

რა ამ ტექნიკასყველგანმსოფლიოში აღიარებულია, როგორც "ოქროს სტანდარტი" ნაღვლის ბუშტის დაავადების სამკურნალოდ.

მართალია, არის სიტუაციები, როდესაც შეუძლებელია ნაღვლის სადინარებში შეღწევა ენდოსკოპიური, ლაპაროსკოპიული ან ტრადიციული გზით.

სადინარებიდან ქვების ამოღების ოპერაცია. ეს ხდება საკმაოდ იშვიათად, პროფესიონალურ ხელში, ანატომიური მახასიათებლების გამო,

სიმსივნის დაზიანების გამო ინსტრუმენტების ნაღვლის სადინარში გადასვლის შეუძლებლობა, მაგალითად, პანკრეასის თავი.

პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია.

პაციენტები, რომლებსაც ოპერაცია გაუკეთეს ერთი წლის განმავლობაში, იცავენ დიეტას, რომელიც ზღუდავს ცხიმიანი, შემწვარი საკვების მოხმარებას.

კვება და საკვები, რომელიც მდიდარია ქოლესტერინით. ძლიერი ფიზიკური აქტივობა ასევე შეზღუდულია პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში. სკოლის დამთავრების შემდეგ

რეაბილიტაციის პერიოდში ადამიანი ჯანმრთელად ითვლება.