სხვა ვინ, გარდა სპორტსმენების, მათი აქტიური ცხოვრების წესით, მგრძნობიარეა ყველა სახის დაზიანებების მიმართ? Განსხვავებული სახეობებისპორტმა, განსაკუთრებით კონტაქტურმა და გუნდურმა სპორტმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის დაზიანება და დაზიანება: მოტეხილობები, დისლოკაციები, რბილი ქსოვილების დაზიანება. ახლა მოდით გავარკვიოთ, სხეულის რომელი ორგანოები და ნაწილებია ყველაზე მგრძნობიარე სპორტული დაზიანებების მიმართ. და, ბუნებრივია, ჩვენ ვისწავლით მათ თავიდან აცილებას.
თვალები
როგორ შეიძლება მივიღოთ თვალის დაზიანება? დიახ, ძალიან მარტივი. მაგალითად, ბურთის დარტყმისგან - ჩოგბურთში, კრიკეტში, სქვოშში, ბეისბოლში და ა.შ. ან მუშტითა და თითებით - კონტაქტურ სპორტში. ასეთ დაზიანებებს ხშირად თან ახლავს სისხლდენა, რომელიც შეიძლება მოხდეს სისხლძარღვების ან ირისის დაზიანებისას. ეს შეიძლება გამოჩნდეს ტრავმიდან 2-4 დღის შემდეგ ფიზიკური აქტივობით პროვოცირებული მეორადი სისხლდენის გამო. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და მკაცრად დაიცვათ მისი რეკომენდაციები, რადგან გადაჭარბებულმა სისხლდენამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა.
- მკაცრი წოლითი რეჟიმი 5 დღის განმავლობაში, ყოველდღიური გამოკვლევით;
— სრული მარცხისიგარეტისა და ალკოჰოლისგან;
- ბინტი დაზიანებულ თვალზე (დაახლოებით 4 დღის განმავლობაში);
— სედატიური საშუალებები, თუ არსებობს ამისთვის სპეციალური მითითებები;
- ერთი თვით მომზადებისგან გათავისუფლება;
- ასპირინი უკუნაჩვენებია! ის ათხელებს სისხლს და შეიძლება გაზარდოს სისხლდენა;
- ერთ თვეში უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ოფთალმოლოგთან გამორიცხვის მიზნით
ბადურის გამოყოფა.
თვალის დაზიანებების პრევენცია:
ყოველთვის ატარეთ ჩაფხუტი ან დამცავი სათვალე. ყოველივე ამის შემდეგ, როგორც ამბობენ, პრევენცია საუკეთესო წამალია.
კბილები
თუ კბილი სპორტულ ღონისძიებაზე დაიშალა, მაშინ ყველაფერი არ არის დაკარგული - დაზიანებული კბილის ხელახლა დარგვა (დაბრუნება თავის ადგილზე) შესაძლებელია. მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს სპეციალისტის მიერ. ამ შემთხვევაში, თქვენ სასწრაფოდ უნდა დაუკავშირდეთ სტომატოლოგიური კლინიკა. თუ რეპლანტაცია ჩატარდება ტრავმის შემდეგ პირველ 30 წუთში, მაშინ ხელსაყრელი შედეგი სავარაუდოა შემთხვევების 90%-ში.
ცხვირის სისხლდენა და ცხვირის ძვლის მოტეხილობა ყველაზე გავრცელებული სპორტული ტრავმაა. სისხლდენის შესაჩერებლად საჭიროა 5-10 წუთის განმავლობაში ცხვირის თითებით მოჭერა. ამავდროულად, არ გადააგდოთ თავი უკან, არამედ ოდნავ წინ დახაროთ. თუ ცხვირის ფორმა დეფორმირებულია, პაციენტს დაუყოვნებლივ მიმართავენ სპეციალისტს.
NB (მნიშვნელოვანია)! ნუ უგულებელყოფთ დამცავ აღჭურვილობას; დარწმუნდით, რომ თქვენი სახე დაცულია შემთხვევითი დაზიანებისგან.
Მხრებზე
დაზიანებების ყველაზე გავრცელებული ტიპები:
- საყელოს ძვლის მოტეხილობა;
- კლავიკულის აკრომიული ბოლოს დისლოკაცია ან სუბლუქსაცია;
- მხრის დისლოკაცია;
- ზურგის ზედა მყესის ტენდინიტი (ანთება).
არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა "მოცურავის მხრები". მხრის ტკივილი აწუხებს პროფესიონალი სპორტსმენების დაახლოებით 60%-ს. ტკივილის წყაროა კუნთების მყესების ტენდინიტი, რომლებიც ქმნიან მხრის სახსრის კუნთოვან კაფსულას (როტაციული მანჟეტი), განსაკუთრებით ზურგის ზედა კუნთს. ტკივილი ასევე შეიძლება შეინიშნოს პტერიგოიდური სკაპულის და საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის დროს. გულმკერდისხერხემალი.
დაზიანებების პრევენცია და მკურნალობა:
- სავარჯიშოები, რომლებიც ამაგრებენ მხრის სახსრის კუნთოვან კაფსულას და კუნთებს, რომლებიც ამაგრებენ სკაპულას;
- ვარჯიშები, რომლებიც ზრდის ხერხემლის მობილობას.
იდაყვები
კიდევ ერთი ტექნიკური ტერმინი, რომელიც დაკავშირებულია სხეულის ამ ნაწილის დაზიანებასთან, არის „ჩოგბურთის იდაყვი“. ამ ტიპის დაზიანება საკმაოდ გავრცელებულია. ჩოგბურთის იდაყვი არის გვერდითი (გარე) ან მედიალური (შიდა) ეპიკონდილიტი. მხრის ძვალი; მხრის ძვლის მედიალური ეპიკონდილიტს ასევე უწოდებენ გოლფის იდაყვს და ბეისბოლის იდაყვს.
ხელები
ყველაზე ხშირად სპორტსმენებს შორის ხდება მეტაკარპალური ძვლებისა და თითების ფალანგების მოტეხილობები და დისლოკაციები, აგრეთვე თითების ექსტენსიური მყესების დაზიანება (ე.წ. ლიგატების დაზიანებები ძალიან სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული, რადგან მათ შეუძლიათ ხელის ფუნქციის დარღვევა. მოთხილამურეებისთვის დამახასიათებელია მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის მედიალური გირაოს (შიდა გვერდითი) ლიგატის რღვევა. ცერა თითი(მოთხილამურე თითი, მონადირის თითი). ამ შემთხვევაში საჭიროა ტრავმატოლოგის სასწრაფო კონსულტაცია.
კაკლის თითი
ძალიან გავრცელებული დაზიანება ფრენბურთში, კალათბურთში, რაგბიში, ბეისბოლსა და კრიკეტში. ეს ხდება მაშინ, როდესაც თითების ექსტენსიური მყესი იშლება ფრჩხილის ფალანქსიდან, ზოგჯერ მცირე ძვლის ფრაგმენტთან ერთად. იგი წარმოიქმნება თითის წვერზე მისი ღერძის მიმართულებით დარტყმის შედეგად, რაც იწვევს ფრჩხილის ფალანსის მკვეთრ დახრას.
მკურნალობა
პაციენტს რეკომენდირებულია თითის იმობილიზაცია (იმობილიზაცია) ფრჩხილის ფალანქსის მაქსიმალური გაფართოების მდგომარეობაში 6 კვირის განმავლობაში. ხოლო დისტალური (ფრჩხილის) ფალანგის ავულსიული მოტეხილობისას ტარდება ოპერაცია: ღია რედუქცია (დაბრუნება ადგილი არ არის) და ფრაგმენტის ფიქსაცია. თუ მკურნალობა არ დარჩა, შედეგი შეიძლება განსხვავდებოდეს. თუ ფრჩხილის ფალანსსა და თითის ღერძს შორის კუთხე 45°-ზე ნაკლებია, მაშინ ხელის ფუნქცია ნაკლებად იტანჯება. დიდი დეფორმაცია მკვეთრად აზიანებს ხელის ფუნქციას.გარდა ამისა, რჩება მნიშვნელოვანი კოსმეტიკური დეფექტი.
ბოულერის ხელი
ამ ტიპის დაზიანება ხასიათდება თითების ტკივილით და დაჭიმვით, რომლებიც მონაწილეობენ ბურთის დაჭერაში. განმეორებითმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ციფრულ ნერვებს შორის ნევრიტი, რაც გამოიხატება პარესთეზიით (დაქვეითებული მგრძნობელობა, დაბუჟება, ჩხვლეტა, ბატი).
მკურნალობა
როგორც წესი, პაციენტს უნიშნავენ დასვენებას და მასაჟს. მძიმე შემთხვევები- ხანგრძლივი მოქმედების კორტიკოსტეროიდების ინექციები და ადგილობრივი ანესთეტიკებიშეკუმშვის ზონაში.
დაზიანებები მოთხილამურეებში
ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ქ Ბოლო დროსმოთხილამურეებში ტრავმების პროცენტი ოდნავ შემცირდა, რადგან, პირველ რიგში, გაუმჯობესდა სპორტული აღჭურვილობადა მეორეც, გაიზარდა მარშრუტების უსაფრთხოება. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, თხილამურებით სრიალი არ არის ტრავმების გარეშე.
ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები მოთხილამურეებში:
- წვივის დაზიანება გირაოს ლიგატიმუხლის სახსარი და შიდა მენისკი(შემთხვევების 24,3%);
- სისხლჩაქცევები (შემთხვევების 17,6%);
— ჭრილობები (შემთხვევების 15,5%);
- ხერხემლის დაზიანებები (შემთხვევების 7,8%);
- მოტეხილობები (შემთხვევების 7,6%) და დისლოკაციები.
მოტეხილობებს შორის ყველაზე გავრცელებულია წვივისა და ბოჭკოების (წვივი) ხრახნიანი მოტეხილობები, საზარდულის, მხრის და მაჯის ძვლების მოტეხილობები. მყარ თოვლზე დაცემისას ჩნდება მხრის და კლავიკულის აკრომული ბოლოების დისლოკაცია.
მოთხილამურე თითი
ახლა მოდით ვისაუბროთ კიდევ ერთ ტერმინზე სპორტულ და სამედიცინო ტერმინოლოგიაში. "მოთხილამურე თითი" (ან როგორც მას ასევე უწოდებენ "მოთამაშის თითს") არის ცერა თითის მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის მედიალური გირაოს (შიდა გვერდითი) ლიგატის რღვევა, ზოგჯერ პროქსიმალური (მთავარი) ფუძის ავულსიული მოტეხილობით. ფალანგა. დაზიანების მექანიზმი არის ცერა თითის მკვეთრი გატაცება და ჰიპერგაფართოება, როდესაც თოვლს სათხილამურო ბოძით უბიძგებს. უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის რეკომენდებულია რენტგენის გადაღება. ზე არასრული რღვევალიგატები გამოიყენება პისტოლეტის ბაფთით 3 კვირის განმავლობაში. სრული გახეთქვის და ავულსიის მოტეხილობის შემთხვევაში ნაჩვენებია ოპერაცია.
ხერხემალი
ყველაზე საშიში დაზიანებებია სპონდილოლიზი (ხერხემლის თაღის სახსრთაშორისი ნაწილის მოტეხილობა), სპონდილოლისთეზია (დაფარული ხერხემლის ცურვა), დაზიანება. მალთაშუა დისკითიაქრის წარმოქმნით და ხერხემლის სხეულის მოტეხილობით. ეს უკანასკნელი დაზიანება იშვიათია სპორტსმენებში. ზურგის კუნთების დაზიანება და მალთაშუა სახსრები, ოსტეოქონდროზი, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის და წელის რეგიონებიხერხემალი. მკურნალობა, როგორც წესი, კონსერვატიულია (ოპერაციის გარეშე) და აუცილებლად მოიცავს ფიზიოთერაპიასა და ფიზიოთერაპიას, რაც უნდა იყოს რეკომენდებული დამსწრე ექიმის მიერ.
ფეხები
სპორტსმენებში ფეხის დაზიანებები უფრო ხშირია, ვიდრე სხეულის სხვა ნაწილების დაზიანებები. დაზიანება შეიძლება მოხდეს როგორც დამაზიანებელი ფაქტორის ერთჯერადი ზემოქმედების ან ფუნქციური გადატვირთვის შედეგად. ხახუნის დროს ხდება ტენდონიტი (მყესის ანთება), იშემიით (სისხლის დაბალი ნაკადი) - ფასციალური საწოლის სინდრომები, ფუნქციური გადატვირთვით - მყესების დაზიანება პოპლიტეალურ ფოსოში და წვივის ან მეტატარსალური ძვლის სტრესული მოტეხილობა.
ფუნქციური გადატვირთვა
ფუნქციური გადატვირთვის გამო დაზიანებები სულ უფრო ხშირია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ყველაფერი მეტი ხალხიითამაშე სპორტი, განსაკუთრებით სირბილი. როდესაც სირბილი, ძირითადი დატვირთვა მოდის ქვედა ფეხი და ფეხი, ამიტომ ეს სექციები ქვედა კიდურიიტანჯება სხვებზე მეტად. განმეორებითი დაზიანებით, თუნდაც უმნიშვნელო, ქსოვილებს არ აქვთ გამოჯანმრთელების დრო და მუდმივი ტკივილი, და საბოლოოდ ხდება მყესის რღვევა ან მოტეხილობა (დაღლილობა ან მსვლელობა). მყესების ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები არის პოპლიტალური ფოსოში და სტრესული მოტეხილობები.
მკურნალობა
— ტრავმის სახეობიდან გამომდინარე, ინიშნება სრული დასვენება ან აკრძალულია მხოლოდ ვარჯიშები, რომლებიც მოიცავს დაზიანებულ კუნთებს, მყესებს ან ლიგატებს.
- დაზიანებიდან პირველი 2-3 დღის განმავლობაში სიცივე გამოიყენება 20-30 წუთის განმავლობაში ყოველ 2 საათში ერთხელ, სიცივე არ გამოიყენება ღამით.
- თუ რბილი ქსოვილები დაზიანებულია, ფეხი მჭიდროდ იკვრება მინიმუმ 2 დღის განმავლობაში.
- Ჯერ არა შეშუპება ჩაცხრება, ფეხს ეძლევა ამაღლებული პოზიცია.
— ტკივილის დროს ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები).
- სიფრთხილეა საჭირო, რომ ასეთი დაზიანებები მომავალში არ განმეორდეს. შესაძლოა მოგიწიოთ ვარჯიში სპეციალურ ორთოპედიულ მოწყობილობებში.
— გამოჯანმრთელების პერიოდში პაციენტს ენიშნება ფიზიოთერაპიის კომპლექსი.
ეს არის ძალოსანთა შორის ყველაზე მეტად მიდრეკილი ტრავმისკენ. საზარდულის მწვავე ტკივილი შეიძლება მოხდეს როგორც ფეხების ფუნქციური გადატვირთვის, ასევე კუნთების და მყესების დაზიანების შედეგად. ასეთი დაზიანებების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა არ არის რთული. გაცილებით რთულია იდენტიფიცირება მოხსენიებული ტკივილის მიზეზი საზარდულის არეში, რომელიც შეიძლება მოხდეს ზურგის ქვედა ნაწილის ან სასის, ბარძაყის სახსრისა და მენჯის ორგანოების პრობლემებით.
საზარდულის მწვავე ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი კუნთების დაზიანება:
- შემაერთებელი გრძელი კუნთი;
- ბარძაყის სწორი კუნთი;
- სარტორიუსის კუნთი;
- ილიოფსოას კუნთი.
მოზარდებში, საზარდულის მწვავე ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ავულსიის მოტეხილობით. საზარდულის გახანგრძლივებული ტკივილი შეიძლება მოხდეს იმის გამო შემდეგი მიზეზები:
- კუნთების და მყესების დაზიანება;
- ბურსიტი;
- ბოქვენის ძვლის ოსტეოპერიოსტიტი;
- კისრის სტრესული მოტეხილობები ბარძაყის ძვალი, ბოქვენის ძვლის ტოტები;
- საკრალური და ბარძაყის სახსრების დაავადებები;
- დაზიანება მალთაშუა დისკები L1, L2, L2-L3;
- საზარდულის და ბარძაყის თიაქარი.
ჰემატომები
ჰემატომების, ან როგორც ხალხი ამბობს - სისხლჩაქცევების ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაცია არის ბარძაყისა და ქვედა ფეხი. ჰემატომები შეიძლება განლაგდეს კუნთების სიღრმეში ან კუნთებს შორის შემაერთებელი ქსოვილი. ჰემატომა შეიძლება გართულდეს, ამ შემთხვევაში ნაწიბური, დაჩირქება, კისტა ან თრომბოფლებიტი შეიძლება ჩამოყალიბდეს მის ადგილას. როგორც წესი, ამ სახის დაზიანებას მკურნალობენ დასვენებით, სიცივით, წნევით.
მუხლის სახსრები
ეს არის ალბათ ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ტრავმა სპორტსმენისთვის. ყველაზე გავრცელებული დაზიანებებია მენისკის, მუხლის სახსრის ლიგატების, ასევე ფუნქციური გადატვირთვის გამო სახსრის დაზიანება. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ტკივილი, როგორც წესი, თანდათანობით ჩნდება, მოძრაობასთან ერთად ძლიერდება და დასვენებისას კლებულობს. შეშუპება არ შეინიშნება. ამის თავიდან ასაცილებლად უსიამოვნო სიმპტომიაირჩიეთ კომფორტული ფეხსაცმელი, შეცვალეთ ვარჯიშის რეჟიმი და ტექნიკა. გარდა ამისა, მუხლის ტკივილი შეიძლება მოხდეს დაავადების გამო ბარძაყის სახსარიან ფეხების სახსრები, რაც იწვევს ფეხების ბიომექანიკის ცვლილებებს.
შინი
წვივის დაზიანება ასევე შეიძლება მოხდეს ფუნქციური გადატვირთვის გამო. უფრო მეტიც, შემთხვევების 60% გამოწვეულია ზუსტად ვარჯიშის რეჟიმში შეცდომით. პროფესიონალი სპორტსმენები შეიძლება განიცდიან გადაჭარბებულ დატვირთვას, ხოლო დამწყებთათვის შეიძლება განიცადოს ცუდი დათბობა ვარჯიშამდე. როგორ დავძლიოთ დაავადება? ჯერ ექიმი გირჩევს დასვენებას, შემდეგ ვარჯიშების სპეციალურ კომპლექტს. აუცილებლად შეცვალეთ ვარჯიშის რეჟიმი და ინტენსივობა, ივარჯიშეთ მხოლოდ კომფორტულ ფეხსაცმელში, არ უგულებელყოთ გახურება და შეეცადეთ ყველა ვარჯიში ტექნიკურად სწორად შეასრულოთ. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არის ანთება, რომელიც ხასიათდება ტკივილით მოსვენების დროს.
სტრესული მოტეხილობები
ამ ტიპის სპორტული ტრავმა შეადგენს ყველა სახის სპორტული ტრავმის დაახლოებით 5-15%-ს. ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობებია წვივის, ფიბულას, სკაფოიდის, კალკანუსის და მეტატარსალური ძვლები.
ამ ტიპის დაზიანების ძირითადი მიზეზი არის ძვლის გადაჭარბებული და ხანგრძლივი დატვირთვა, მაგალითად, შორ მანძილზე სირბილისა და ხტუნვის დროს. თუ დაშავებული სპორტსმენი უჩივის ფეხის ტკივილს, ის აუცილებლად უნდა შემოწმდეს სტრესული მოტეხილობის არსებობა/არარსებობაზე.
ჩოგბურთელის წვივი
ამ ტერმინის უკან დგას მედიალური თავის რღვევა ხბოს კუნთიაქილევსის მყესთან საზღვარზე. როგორც ტრავმის სახელწოდებიდან მიხვდით, ის ყველაზე ხშირად ჩოგბურთელებს ემართებათ. ერთი რისკ-ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ტრავმას, არის ცუდი გახურება თამაშამდე.
რა ახასიათებს დაზიანებას:
- მკვეთრი ტკივილი ქვედა კიდურში;
— ტკივილი ძლიერდება ფეხის დორსიფლექსიით, მტკივა ქუსლზე ფეხის დადგმა, ამიტომ დაზარალებული მოძრაობს ფეხის წვერებზე;
- ტერფის ტკივილი პალპაციის დროს;
- შეიძლება მოხდეს სისხლჩაქცევა კუნთის გახეთქვის მიდამოში.
მკურნალობა:
- დასვენება, ცივი, კომპრესიული ბინტი, ფეხის ამაღლებული პოზიცია დაახლოებით ორი დღის განმავლობაში;
- დაზიანების შემდეგ დაუყოვნებლივ აუცილებელია წასმა ელასტიური სახვევიდა ზემოდან ყინული წაისვით დაზიანებულ ადგილზე, რეკომენდირებულია 20 წუთის განმავლობაში გამართვა. გაიმეორეთ ეს პროცედურა ყოველ 2 საათში;
- მიზანშეწონილია მასაჟის და ფიზიოთერაპიის ჩატარება;
ტერფის ლიგატების დაზიანება
ასეთი ტრავმის მიღება საკმაოდ მარტივია - თქვენ უბრალოდ უნდა გადაუგრიხოთ ფეხი. თქვენ წააწყდით უსწორმასწორო ზედაპირზე, ფეხი მოიკეცეთ, ან ცუდად დაეშვით ნახტომის შემდეგ - და ახლა გამოჩნდით დისკომფორტი, რაც მიუთითებს ტერფის ლიგატების დაზიანებაზე.
ძირითადი სიმპტომები:
- არასტაბილურობა ტერფის სახსარი, ფეხის გადახვევა უსწორმასწორო ზედაპირზე სიარულისას;
- შეშუპება ზომიერიდან მძიმემდე, დაზიანების ხარისხის მიხედვით;
- პაციენტი ვერ დგას;
- ტკივილი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის;
- ფართო სისხლდენა, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს ტრავმის შემდეგ პირველი 24 საათის განმავლობაში და მიუთითოს რა მოხდა სერიოზული ზიანილიგატები
დაზიანების სიმძიმისა და სიმძიმის გასარკვევად რეკომენდებულია რენტგენოგრაფიული გამოკვლევა. მკურნალობა დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. I და II ხარისხის დაზიანებას მკურნალობენ კონსერვატიულად. ტკივილი ჩვეულებრივ ქრება 1-6 კვირაში და ტერფის მოძრაობა სრულად აღდგება.
I ხარისხის ტრავმის მქონე პაციენტებს რეკომენდირებულია პირველი ორი დღე დაისვენონ, ტერფზე 20 წუთის განმავლობაში 3-4-ჯერ დღეში ცივად წაისვათ, ზეწოლის სახვევი და ფეხის ამაღლებული პოზიცია. თუ ლიგატი მთლიანად არ არის მოწყვეტილი, ტკივილის შესამცირებლად რეკომენდებულია იმობილიზაციის (იმობილიზაციის) სახვევი. ტკივილის შესამცირებლად ინიშნება ანალგეტიკები. პირველ დღეებში პაციენტს ურჩევენ გადაადგილებას ხელჯოხებით. სახსარში მოძრაობის აღსადგენად უნდა დაიწყოთ მოვლა რაც შეიძლება ადრე. რეკომენდებულია იზომეტრიული ვარჯიშები. ორი დღის შემდეგ, ყინულის ნაცვლად, შეგიძლიათ დაიწყოთ თერმული პროცედურები. ქვიშაზე ფეხშიშველი სიარული ბევრს ეხმარება. საავტომობილო აქტივობა აღდგება დაახლოებით 2 კვირის შემდეგ. სიმძიმის მეორე ხარისხის დაზიანებებისთვის პირველი ორი დღე საჭიროებს დასვენებას, სახვევზე სიცივეს, ზეწოლის სახვევს ყოველ 2-3 საათში ერთხელ და ფეხის ამაღლებულ პოზიციას. პირველ დღეებში პაციენტს ურჩევენ გადაადგილებას ხელჯოხებით. შემდეგ დატვირთვა თანდათან იზრდება და ინიშნება კომპლექსი სპეციალური ვარჯიშები. რეკომენდებულია რბილი იმობილიზაციის სახვევი. III ხარისხის დაზიანებებისთვის მკურნალობა ინდივიდუალურად შეირჩევა. დაზიანების ხარისხი განისაზღვრება რენტგენოგრაფიით. შესაძლებელია კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობა.
ქუსლის დაზიანებები
რა შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ქუსლის ტკივილი:
- აქილევსის მყესის დაზიანებები;
- "გატეხილი ქუსლი";
- აქილობურსიტი;
- კალკანური ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათია;
- "შავი ქუსლი";
- კენჭები და მეჭეჭები.
რა ახასიათებს მას:
- ტკივილი მყესის მიდამოში;
- სიხისტის შეგრძნება, განსაკუთრებით აღმართზე ასვლისას;
- მყესის გასქელება;
- ტკივილი პალპაციით.
ამ ტრავმის თავიდან ასაცილებლად, ვარჯიშის წინ აუცილებლად კარგად გაათბეთ და გააკეთეთ გაჭიმვის ვარჯიშები. შეარჩიეთ კომფორტული სპორტული ფეხსაცმელი ქუსლის ქვეშ 1 სმ თაღის საყრდენით.სამკურნალოდ რეკომენდებულია დასვენება. მწვავე პერიოდი, მძიმე შემთხვევებში, იმობილიზაცია თაბაშირის ჩამოსხმით. ტკივილის შესამცირებლად შეიძლება დაინიშნოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ულტრაბგერითი თერაპია, მასაჟი, ფიზიკური აქტივობის თანდათანობითი მატება და ფიზიოთერაპიაგანსაკუთრებით გაჭიმვის ვარჯიშები.
დაავადებათა მკურნალობის სპეციალისტებითითების დაზიანებები ზედა კიდურები(სახსრის კაფსულის დაზიანება და ლიგატური აპარატი) წარმოიქმნება სახსრის მოძრაობისთვის ერთ-ერთი არტიკულაციის სეგმენტის მექანიკური გადაადგილების შედეგად არაბუნებრივი მიმართულებით.
თითების სახსრების დაზიანება
სახსრის კაფსულის პათოლოგიები გამოწვეულია სახსრების დისლოკაციებითა და სუბლუქსაციებით, ლიგატების რღვევითა და რღვევით, ძვლის მოტეხილობით. განსაზღვრამდე ეფექტური მეთოდიდაზიანებული თითის სახსრის მკურნალობისას უნდა გესმოდეთ შემდეგი საკითხები:
ერთობლივი კაფსულა ან სახსრის კაფსულა არის ძვლის სახსრის ერთგვარი გარსი, რომელიც წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილისგან. ეს გარსი მიმაგრებულია ძვლებზე, რომლებიც მდებარეობს სასახსრე სახსრის ზედაპირთან ახლოს. სასახსრე კაფსულის ძირითადი ფუნქციებია სასახსრე ძვლის სახსრის დაცვა დაზიანებისგან და ხახუნის თავიდან აცილება, რაც იწვევს სახსრების ცვეთას.
ერთობლივი კაფსულა
ერთობლივი კაფსულის სტრუქტურა:
- გარე ფენა ან ბოჭკოვანი მემბრანა. ეს არის ძლიერი და სქელი ფენა, რომელიც წარმოიქმნება შემაერთებელი კუნთების ელასტიური ბოჭკოებისგან გრძივი მიმართულებით. ბოჭკოვანი გარსის დანიშნულება სახსრის დაცვაა.
- შიდა ფენა არის სინოვიალური გარსი, რომელიც პასუხისმგებელია სპეციალური სინოვიალური სითხის გამომუშავებაზე. ამ ნივთიერებას ასევე უწოდებენ სახსარშიდა ლუბრიკანტს. სინოვიალური სითხეხელს უშლის სახსრის ცვეთას და ხელს უშლის პათოლოგიური ანთებითი პროცესების განვითარებას.
ამ ვიდეოდან შეიტყობთ სახსრის სტრუქტურასა და ფუნქციებს, სინოვიალური გარსის დანიშნულებას, ლიგატებსა და ხრტილს.
კაფსულის დაზიანების სახეებიუყურადღებო ქმედებების შედეგად შეგიძლიათ მიიღოთ შემდეგი ტიპებითითის სახსრის დაზიანებები:
- დაზიანება;
- დისლოკაცია და სუბლუქსაცია;
- ლიგატების რღვევა ან რღვევა;
- მოტეხილობა სახსრის კაფსულის რღვევით.
სახსრის კაფსულის კონტუზია
სისხლჩაქცევა არის დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს ტკივილის უსიამოვნო შეგრძნება და იშვიათად იწვევს უარყოფით შედეგებს. ანატომიური თვალსაზრისით, სისხლჩაქცევა არის სახსრის არეში რბილი ქსოვილის დაზიანება ან მცირე დაზიანება კანის მთლიანობის ხილული დაზიანების გარეშე. თითების ლიგატები ყველაზე ხშირად დაჟეჟილებულია.
როდესაც სისხლჩაქცევა ხდება, ლიგატების მთლიანობა ზიანდება, რის შედეგადაც ხდება სისხლდენა ახლომდებარე ქსოვილებში და სასახსრე ღრუში. ამ ტიპის დაზიანებით თითის ფუნქციონირება არ არის დარღვეული და ამ პათოლოგიის სიმპტომები მოიცავს:
- თითის სასახსრე კაფსულის სითხით გაჭიმვის შედეგად შეშუპების გაჩენა;
- ძლიერი ტკივილი დაზიანებულ ადგილას;
- თითის მცირე დაბუჟება;
- ჰემატომის გამოჩენა.
სახსრის დისლოკაცია
ნეგატიური ფაქტორის თითებზე ზემოქმედების შედეგად პაციენტს შეიძლება განიცადოს სახსრის გადაადგილება, რასაც დისლოკაცია ეწოდება. დისლოკაციას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი დაზიანებულ მიდამოში და თითქმის ყოველთვის თან ახლავს სახსრის კაფსულის რღვევა.
დაზარალებული მდებარეობის მიხედვით ნეგატიური გავლენადისლოკაციები იყოფა შემდეგ ტიპებად:
სახსრის დისლოკაცია
დისლოკაციის ამოცნობა ძალიან ადვილია - ჩნდება გამოხატული შეშუპება, ფალანგის თავი ამოიჭრება (სახსრის გადაადგილება ჩანს შეუიარაღებელი თვალით), კანის დაზიანების ადგილზე წითლდება და თითის მოძრაობისას იგრძნობა ტკივილი. .
დისლოკაცია განსხვავდება სუბლუქსაციისგან იმით, რომ პირველთან ერთად ხდება სახსრის ზედაპირის სრული გადაადგილება, ხოლო სუბლუქსაციის დროს სახსარი პრაქტიკულად არ დეფორმირდება.
კაფსულის ლიგატების რღვევა და რღვევალიგატების რღვევა ან რღვევა წარმოიქმნება ხელზე მკვეთრი დაცემის შედეგად, როდესაც ხდება თითის ჭარბი გადახრა იდაყვის ან რადიალური მხარისკენ.
ლიგატების და სახსრის კაფსულის რღვევა
ლიგატები ხისტი სტრუქტურებია, რომლებიც ამაგრებენ თითების სახსრებს და ხელმძღვანელობენ მათ მოძრაობას. ამიტომ გახეთქვის შემდეგ ირღვევა თითის ფუნქციონირება - ჩნდება სახსრის გვერდითი არასტაბილურობა. ლიგატების რღვევის რამდენიმე ტიპი არსებობს:
ლიგატების რღვევისა და სახსრის კაფსულის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:
ლიგატების ნაწილობრივი რღვევა
- დაზიანებული თითის გადაადგილების შეუძლებლობა;
- სახსრის არასტაბილურობა (არასტაბილურობა), რომელიც განისაზღვრება მისი ბუნებრივი კონტურის ცვლილებით;
- გაიზარდა შეშუპება;
- როდესაც თქვენ ცდილობთ შეცვალოთ თქვენი თითის პოზიცია, ჩნდება კონკრეტული ბზარის ხმა;
- შეიძლება იყოს ჩხვლეტის შეგრძნება.
მოტეხილობა - პათოლოგიური დარღვევაძვლის მთლიანობა და, შესაბამისად, მასზე მიმაგრებული სასახსრე კაფსულა. თითის მოტეხილობას თან ახლავს თითის ფუნქციონირების სრული დაკარგვა, რაც გავლენას ახდენს ადამიანის მთლიან შესრულებაზე.
თითის მოტეხილობები იყოფა ორად ზოგადი ტიპები- დახურული და ღია. დახურული მოტეხილობით კანის მთლიანობა უცვლელი რჩება, ხოლო ღია მოტეხილობას ახასიათებს ეპითელიუმის დაზიანება ძვლის ბასრი კიდეებით.
Შენიშვნა! თითის ღია მოტეხილობის შემთხვევაში ტრავმატოლოგთან დაუყონებლივ დაკავშირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ეს უარყოფითი შედეგიოსტეომიელიტის მსგავსად - ინტენსიური ანთებითი პროცესი ძვლის ტვინში.ფალანგების ღია და დახურული მოტეხილობები შეიძლება იყოს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით ან მის გარეშე. ძვლის ფრაგმენტების რაოდენობის მიხედვით, მოტეხილობები იყოფა შემდეგ ტიპებად:
- არაწვრილი მოტეხილობა;
- მოტეხილობები ერთი ან ორი ფრაგმენტით;
- დაქუცმაცებული ან დაქუცმაცებული მოტეხილობები.
მოტეხილობების სახეები
ძვლის მოტეხილობის ხაზიდან გამომდინარე, მოტეხილობები იყოფა ხრახნიანი, განივი, გრძივი, ირიბი, T- ფორმის და S- ფორმის. მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს რა ტიპის მოტეხილობა აქვს პაციენტს რენტგენის გამოკვლევის შემდეგ.
თითის მოტეხილობის სიმპტომები იყოფა სავარაუდო და გარკვეულად. ძვლის მთლიანობის დარღვევის სანდო ნიშნები:
- ბზარის არსებობა, რომელიც ადვილად განისაზღვრება პალპაციით;
- იცვლება ძვლის ფორმა;
- თითის მობილურობა გამოვლენილია იმ ადგილებში, სადაც არ უნდა იყოს;
- ძვლების გადაადგილების მცდელობისას ისმის სპეციფიკური კრუნჩხვა;
- დაზიანებული თითი ვიზუალურად უფრო მოკლე ჩანს, ვიდრე იგივე თითი მეორეს მხრივ.
მოტეხილობის შესაძლო ნიშნები კაფსულური ჩანთის რღვევით:
- მოტეხილობის ადგილი შეშუპებულია, კანი იძენს მეწამულ ელფერს;
- ტკივილი ჩნდება დაზიანების ადგილზე;
- თითის ნებაყოფლობით მოძრაობა შეუძლებელია.
მოთხილამურე თითი
ხელისა და თითების დაზიანებები იწვევს ისეთ შედეგებს, როგორიცაა სახსრის კაფსულის გახეთქვა, შეშუპება და სისხლჩაქცევა სახსრის კაფსულის ღრუში. ადამიანი შეიძლება დაზიანდეს გაგრძელებულ ან მოხრილ ხელზე წარუმატებელი დაცემის შედეგად, მიღებისას ძლიერი დარტყმაან ხელის არაბუნებრივი დაჭერის პროცესში. სახსრების კაფსულის რღვევის სხვა მიზეზები მოიცავს:
- სწორ თითზე მოხვდა;
- გაფართოებულ თითზე დაცემა;
- არაბუნებრივი მიმართულებით თითის ძალდატანებით მოხვევა;
- დაჭრილი ჭრილობები.
განსაკუთრებით ხშირად სახსრის კაფსულის დაზიანება დიაგნოზირებულია სპორტსმენებში (მთაზე ასვლა, ბოდიბილდინგი, ჭიდაობა, ტანვარჯიში), ბავშვებსა და მოხუცებში.
Შენიშვნა! 50 წლის შემდეგ თითის მოტეხილობის რისკი რამდენჯერმე იზრდება. ეს გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსით, რაც იწვევს ორგანიზმის მიერ კალციუმის და სხვა სასარგებლო მიკროელემენტების არასაკმარის შეწოვას.დიაგნოსტიკური მეთოდებიდააინსტალიროთ ზუსტი დიაგნოზითქვენ უნდა ეწვიოთ ტრავმატოლოგს, რომელიც ვიზუალურად შეისწავლის მტკივნეულ თითს, განსაზღვრავს დაზიანების ტიპს პალპაციის მეთოდით და დანიშნავს ინსტრუმენტული მეთოდებიდიაგნოსტიკა:
რენტგენი
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა - რენტგენი ტარდება ფრონტალურ და ლატერალურ პროექციაში. ამ ტიპის გამოკვლევა გვეხმარება დადგინდეს დაზიანების ზუსტი ტიპი, ძვლის მოტეხილობის არსებობა ან არარსებობა, დაზიანების ხასიათი და სიღრმე და მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების ხარისხი.
- ულტრაბგერა არის მეთოდი ლიგატებისა და მყესების მდგომარეობისა და ფუნქციონირების დასადგენად. ხელის ულტრაბგერითი გამოკვლევით, სპეციალისტი განსაზღვრავს ნერვული ძაფების დაზიანების არსებობას. ნერვის დაჭიმვადა მცირე ძვლის მოტეხილობები, რომლებიც არ ჩანს რენტგენზე.
ძალზე იშვიათია ისეთი პროცედურის დანახვა, როგორიცაა MRI დანიშნული. ამ ტიპის გამოკვლევა ძვირია და ზიანის შეფასების ხარისხი არაფრით განსხვავდება ულტრაბგერითი ხელის დიაგნოსტიკისგან.
Პირველადი დახმარებატრავმის მიღების შემდეგ მნიშვნელოვანია, რომ არ დაბნეულიყო და პაციენტს პირველადი დახმარება გაუწიოს. სწორი მოქმედებებიხელს შეუწყობს ტკივილის შემცირებას, სისხლის მოწამვლის თავიდან აცილებას და შეშუპების განვითარებას. რა უნდა შეინახოთ პირველადი დახმარების კომპლექტში კაფსულის გახეთქვით პირველადი დახმარების დაზიანებებისთვის:
- გამაგრილებელი პაკეტი "თოვლის ბურთი" ან ყინული;
- ბინტი სტერილურისამედიცინო;
- ბაქტერიციდულიწებოვანი თაბაშირი;
- ფურაცილინი, წყალბადის ზეჟანგი (2%), სამედიცინო სპირტი ან ანტისეპტიკური ტილოები;
- იოდის ხსნარი (3%);
- ანთების საწინააღმდეგო ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება (ნიმესულიდი, იბუპროფენი ან ქსეფოკამი);
- მალამოსთან ერთად ანტიბაქტერიული ეფექტი(არგოსულფანი, სინტომიცინი, ტეტრაციკლინი, ლევომეკოლი).
დაზიანებული უბნის წინასწარი სამედიცინო ფიქსაცია
გასახდელი
თუ სახსრის კაფსულა დაზიანებულია მოტეხილობის შედეგად, მაშინ გამოიყენება მკურნალობის შემდეგი მეთოდები:
- ძვლის შემცირება მისი ღერძის გასწვრივ თითის წევით. ამ მეთოდს ჰქვია „ერთსაფეხურიანი დახურული რედუქცია“ და გამოიყენება მხოლოდ შემთხვევებში დახურული მოტეხილობა. ფაქტობრივი პროცედურის დაწყებამდე პაციენტს ეძლევა საანესთეზიო საშუალება (ლიდოკაინი ან ნოვოკაინი). ძვლის ფრაგმენტების შედარების (რეპოზიციის) შემდეგ ექიმი აქცევს მტკივნეულ თითს თაბაშირის სლინტის გამოყენებით. აღსანიშნავია, რომ ფიქსირდება მხოლოდ დაზიანებული თითი, ვინაიდან ჯანმრთელების იმობილიზაცია იწვევს ანკილოზს (ლიგამენტური აპარატის გამკვრივება, რასაც მოჰყვება სახსრების უმოძრაობა).
კიდურის დაგრძელება
- დაქუცმაცებული დახურული მოტეხილობის შემთხვევაში პაციენტს აძლევენ საანესთეზიო საშუალებას და თითის იმობილიზაციას ახდენენ თაბაშირის შტრიხით. რეზინის ღეროზე დამაგრებული აბრეშუმის ძაფი იჭრება ფრჩხილის ფირფიტაში (თითის დაჭერა).
- ზე ღია მოტეხილობაგანახორციელოს ქირურგიული ჩარევა(ღია შემცირება). ძვლის ფრაგმენტები ფიქსირდება ქსოვის ნემსებით ან ხრახნებით.
სახსრის კაფსულის დაზიანებით დისლოკაციის შემთხვევაში ექიმი აყენებს თითს, რაც კეთდება ფალანგის მიერ კიდურის დაჭიმვით. დამახასიათებელი დაწკაპუნების შემდეგ, სახსარი თავის ადგილზე იკეცება. დისლოკაციის სიმძიმიდან გამომდინარე, პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს თითის დამაგრება თაბაშირით ან წებოვანი თაბაშირით.
თუ პაციენტს დაუდგინდა ლიგატების რღვევა ან დაჭიმვა, მაშინ პაციენტს ეძლევა „ნოვოკაინის ბლოკადა“, რომელიც შედგება ნოვოკაინის, ანალგინის და ციანოკობალამინის ხსნარებისგან. საინექციო ნარევი შეჰყავთ დაზიანების ადგილზე რამდენიმე დღეში ერთხელ. ექიმი ასევე დანიშნავს ანთების საწინააღმდეგო მალამოების წასმას დაზიანებულ ადგილზე.
რა მედიკამენტები უნდა იქნას გამოყენებული თითის ლიგატური აპარატისა და სახსრის კაფსულის დაზიანებების დროს?ნარკოტიკების მკურნალობა შედგება შემდეგი ჯგუფების ნარკოტიკების გამოყენებით:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. მედიკამენტები ტაბლეტების სახით მიიღება ტკივილის აღმოსაფხვრელად, ანთების შესამცირებლად და ასოცირებული ამაღლებული ტემპერატურასხეულები. წარმომადგენლები - Nimesil, Nise, Ibuprofen, Xefocam, Ibuklin. ჩამოთვლილი წამლებიინიშნება დაზიანების შემდეგ პირველ დღეებში. ანთების პროცესის შესამცირებლად და პირდაპირი დაზიანების ადგილის ანესთეზირებისთვის რეკომენდებულია მალამოებისა და გელების გამოყენება, რომლებიც ყოველდღიურად უნდა იქნას გამოყენებული ერთი თვის განმავლობაში - Nise, Nimesulide, Fastum gel, Bystrumgel, Diclofenac.
ქონდროპროტექტორები
- ქონდროპროტექტორები და ჰიალურონის მჟავის პრეპარატები. ესენი მედიკამენტებიინიშნება ძვლის აღდგენის პროცესის გასაძლიერებლად და დასაჩქარებლად. წარმომადგენლები - ქონდროიტინის სულფატი, ქონდროგარდი, მუკოსატი, გლუკოზამინი, დონა, ტერაფლექსი.
- ანტიბაქტერიული მალამოები და ფხვნილები. წაისვით კანის გახეთქვის ადგილზე. განაცხადის ძირითადი მიზანია ჭრილობის ღრუში ინფექციის გავრცელების რისკის შემცირება. პრეპარატები - ბანეოცინი (მალამო ან ფხვნილი), სტრეპტოციდის ფხვნილი, ბეტადინი, ლევომეკოლი, თუთიის მალამო, სალიცილის მალამო.
- დეკონგესტანტური მალამოები და გელები - ეფექტურად ამცირებს შეშუპებას, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას გამოყენების ადგილზე. ნარკოტიკების ამ ჯგუფში შედის ჰეპარინის მალამო, ტროქსერუტინი, ტროქსევასინი, ლიოტონი.
ფიქსაციის სახვევის მოხსნის შემდეგ ექიმი დანიშნავს ფიზიოთერაპიას. ისინი აღადგენენ თითის ბუნებრივ მოტორულ აქტივობას და ხელს უშლიან რეციდივას.
| პროცედურის დასახელება | ეფექტურობა |
| ულტრა მაღალი სიხშირის თერაპია ან UHF | ხდება ძვლისა და კუნთოვანი ქსოვილის გათბობა, რის გამოც უმჯობესდება სისხლის მიმოქცევა, აღინიშნება მცირე ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი და დაჩქარებულია რეგენერაციის პროცესი. |
| თითის ვარჯიშები იმობილიზაციის შემდეგ | მიიღწევა უჯრედული მეტაბოლიზმის ნორმალიზება და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება. |
| ხელის აბაზანები დამატებული მარილით და სოდაით | მცირდება ნერვული რეცეპტორების მგრძნობელობა, რაც აქრობს ტკივილს. არის გამოხატული კლება ანთებითი პროცესიდა ლიგატური აპარატის დარბილება. |
| განაცხადები ოზოკერიტიდან | დაზიანებული უბნის დათბობა ხელს უწყობს სისხლძარღვების გაფართოებას და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას. ტკივილი მცირდება და ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესები ნორმალიზდება. |
| მექანოთერაპია | სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება და საავტომობილო აქტივობამცირე ზომის საგნების გამოყენებით. მიიღწევა მოძრაობის კოორდინაციის აღდგენა. |
ამ ვიდეოში შეისწავლით სავარჯიშოების კომპლექტს სახსრების განვითარებისთვის.
შედეგებიკიდურის დაზიანებები ხშირია. თუმცა, მათი გაჩენის რისკის შესამცირებლად რეკომენდებულია შემდეგი წესების დაცვა:
ყველაზე მეტი ზიანი იდაყვის სახსარიგამოწვეულია მისი გადატვირთვით, ხოლო მაჯა და ხელი უფრო ხშირად განიცდის დაზიანებებს. გაშლილ მკლავზე დაცემა ხშირად იწვევს სკაფოიდის და ზოგჯერ რადიუსის დისტალური ბოლოს მოტეხილობას. სკაფოიდის მოტეხილობას ახასიათებს ტკივილი ანატომიური სნაფბოქსის მიდამოში. გამოკვლევამ შეიძლება არ გამოავლინოს სხვა პათოლოგიური აღმოჩენები და მოტეხილობა თავდაპირველად არ ჩანს რენტგენოგრაფიაზე. სკაფოიდის მოტეხილობაზე ეჭვის შემთხვევაში ხდება მაჯის იმობილიზაცია და პაციენტს მიმართავენ ტრავმატოლოგთან. მოტეხილობის შეხორცებას 3 თვემდე სჭირდება.
მოთხილამურე თითიმოთხილამურე თითი (ტყის თითი) არის ცერის მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის მედიალური გირაოს ლიგატის მწვავე დაჭიმვა ან რღვევა. ხელზე დაცემისას ხდება ცერის მკვეთრი გატაცება.
გამოკვლევის დროს გამოვლინდება მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის შეშუპება; მედიალური გირაოს ლიგატის არე მტკივნეულია.
თუ რენტგენი არ გამოავლენს მოტეხილობას, შეიძლება ჩატარდეს სტრეს-ტესტი მედიალური გირაოს ლიგატზე, რათა განისაზღვროს ლიგატების სისუსტე და შესამოწმებლად სახსრის სტაბილურობა.
თუ ლიგატი ნაწილობრივ ან მთლიანად მოწყვეტილია, პაციენტს მიმართავენ ხელის ტრავმის სპეციალისტთან. თუ თქვენ გაქვთ მუდმივი ტკივილი მაჯაში, შეიძლება დაგჭირდეთ კონსულტაცია მიკროქირურგთან, რომელიც გაარკვევს ლიგატების დაზიანების ხასიათს.
- ცერის ლიგატების რღვევა სათხილამურო ტრავმების 10%-ს შეადგენს
- ხელის ცერი მოძრაობს ზურგით და გვერდით ძალის გამოყენების გამო, მაგალითად, სათხილამურო ბოძის მკვეთრად აწევისას.
- გირაოს იდაყვის ლიგატის რღვევა ცერის მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის მიდამოში
- ინტრალიგამენტური რღვევა ან ძვლის ამოკვეთა (უფრო ხშირად დისტალური, ვიდრე პროქსიმალური) გართულებები შესაძლებელია, თუ ლიგატის თავისუფალი პროქსიმალური ბოლო მიმართულია მყესის აპონევროზის ქვეშ (Stener დაზიანება), რომელიც აფერხებს შეხორცებას და იწვევს ქრონიკული არასტაბილურობის განვითარებას. სახსრის.
- რენტგენის გამოკვლევა.
- რენტგენის გამოკვლევაორ პროექციაში
- თუ მოტეხილობა გამორიცხულია, სტრესული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა
- ორივე ხელის გამოკვლევა: დაზიანებული და ჯანმრთელი მხარის შედარება
- ძვლის ფრაგმენტის გაწყვეტა ცერის ლიგატების რღვევის გამო
- სახსრის გახსნის (მოდუნების) ხარისხი აღემატება 28°-ს ან სხვაობა დაზიანებულ და დაუზიანებელ მხარეს 20°-ზე მეტია.
- MRI მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ეჭვი დიაგნოზის ან ძველი რღვევის შესახებ
- ფრონტალური და ღერძული გამოსახულება T1-წონიანი და T2-წონიანი ცხიმით დათრგუნული თანმიმდევრობების გამოყენებით
- ულნარის გირაოს ლიგატების რღვევა
- ძვლის შესაძლო ამოკვეთა
- ლიგატის პროქსიმალური ბოლოს შესაძლო გადაადგილება (დაზიანება სტენერი).
ტკივილის სინდრომიცერის მეტაკარპოფალანგეალურ სახსარში თხილამურებიდან დავარდნისას ცერის გაზრდილი გატაცების შემდეგ. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა დორსალურ პროექციაში აჩვენებს ძვლის წაგრძელებული ფრაგმენტის ამოკვეთას იდაყვის მხრიდან ცერის პროქსიმალური ფალანქსის ძირში.
A,
ბ
თხილამურებით სრიალის დროს სათხილამურო ბოძით ხელში დაცემა. (
ა
) დორსალური რენტგენი გვიჩვენებს დისტალური პირველი მეტაკარპალის რადიალური ასპექტის ოსიფიკაციას წინა ტრავმის შემდეგ. ახალი მოტეხილობა არ არის გამოვლენილი.
( ბ ) პროექცია რადიალური გატაცებით. 37° მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის დახრილობა
კლინიკური გამოვლინებებიმოთხილამურე თითის ან ცერა თითის ლიგატების რღვევის ტიპიური გამოვლინებები
- ტკივილი პალპაციით
- რბილი ქსოვილების შეშუპება
- ჰემატომა
- მოძრაობის დიაპაზონი შეიძლება შეზღუდული იყოს.
- იდაყვის გირაოს ლიგატის არასრული გასკდომა მკურნალობს მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის იმობილიზაციით თითის ცერის გამოყენებით 4 კვირის განმავლობაში.
- თუ ადგილი აქვს ცერა თითის ლიგატის სრული გასკდომის ან ძვლის ამოვარდნისას და არსებობს ეჭვი სტენერის დაზიანებაზე, მკურნალობა პირველი 10 დღის განმავლობაში ლიგატის შეკეთებით ნაკერებით.
- ავულზიური მოტეხილობის დროს გამოიყენება ტრანსოსეზური სერკლაჟი, ნაკერი ან ფიქსაცია (მავთული, ხრახნი, ფიქსატორი).
- მოთხილამურე თითების დამუშავების ან არასწორად მართვას იწვევს ფუნქციის შეზღუდვა (მაგ., ბოთლის დაჭერის უუნარობა) მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის ქრონიკული არასტაბილურობით ("ფლოპი სახსარი") და დისფუნქციით, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მთელ ხელზე.
- ძვლის დაზიანება
- სახსრის გახსნის ხარისხი (რელაქსაცია).
ფალანგების და მეტაკარპალური ძვლების მოტეხილობა და/ან დისლოკაცია ნათლად ჩანს რენტგენოლოგიური გამოკვლევით.
სტრესის თვალსაზრისით, ცერის მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის ფრთხილად დორსალური პროექცია და მეტაკარპალური ძვლის სწორი განლაგება პროქსიმალურ ფალანქსთან მიმართებაში აუცილებელია, რათა სტრესის ეფექტი შეფასდეს რენტგენოგრაფიულ გამოკვლევაზე.
ხელის გვერდითი ლიგატების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანება არის ცერა თითის იდაყვის ქვედა ნაწილის რღვევა. ამ დაზიანებას ასევე უწოდებენ "მოთხილამურეს ცერს" ან "მოთამაშის ცერს". ტერმინი "მოთხილამურე თითი" უფრო მეტად გამოიყენება მწვავე დაზიანებებზე, ხოლო "მოთამაშის თითი" ქრონიკულ დაზიანებაზე. ტერმინი „იაგერის თითი“ (ანუ „იაგერის ცერა თითი“) წარმოიშვა 1955 წელს. შოტლანდიაში მევახშეების ქრონიკული ცერა თითის დაზიანებების აღწერისას, რომლებმაც დაჭრეს დაჭრილ კურდღლები საშვილოსნოს ყელის დისლოკაციის თაფლით
, squeezing მათი კისრის შევიდა მუშტი, შორის ბაზაზე დიდი და საჩვენებელი თითი(Demirel M. and al., 2006).ცერა თითის თითის მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის იდაყვის ლოლატერული ლიგატის რღვევა ხშირი დაზიანებაა ალპურ მოთხილამურეებში. ამ ტიპის დაზიანება ასევე გვხვდება კონტაქტურ სპორტში (კრივი), ასევე სპორტში, რომელშიც შესაძლებელია ხელებზე დაცემა. მოთხილამურეების ეს დაზიანება პირველად 1939 წელს პეტიპიერმა აღწერა.
პირველი თითის იდაყვის გვერდითი ლიგატის დაზიანება მეორე ყველაზე გავრცელებული (9,5%) და ზედა კიდურის საერთო დაზიანებაა (37,1%) დაღმართზე თხილამურებით სრიალში.
იდაყვის გირაოს ლიგატის დაზიანების მექანიზმი არის თოვლზე დაცემა, რომლის დროსაც ცერა თითი იძულებულია მოხვდეს გატაცების და გადაჭარბებული გასწორების მდგომარეობაში. როგორც მოთხილამურეს ინსტინქტური მცდელობა დაარღვიოს ვარდნა გაშლილი მკლავით, სათხილამურო ჯოხის დაჭერა ცერა თითს ათავსებს დაუცველ მდგომარეობაში (სურათი 1).
ამასთან დაკავშირებით მათ დაიწყეს სათხილამურო ბოძების გამოყენების რეკომენდაცია, რომლებსაც არ აქვთ თასმები, რაც საშუალებას აძლევს მოთხილამურეს გათავისუფლდეს ძელიდან, თუ ის დაეცემა. სათხილამურო მწარმოებლებმა შექმნეს სათხილამურო ბოძები „ახალი მჭიდით“, მაგრამ ამან პრობლემა ბოლომდე ვერ გადაჭრა.
მსგავსი დაზიანებები შეიძლება მოხდეს სხვა სპორტში. მაგალითად, ყინულის ჰოკეიში, როდესაც რაიმე ძალა მოთამაშის ჯოხს ისე მოძრაობს, რომ იგი კრიტიკულად აბრუნებს ცერს უკან. ხელბურთში, ფრენბურთში და მეკარეებში ფეხბურთში ასეთი ტრავმა ასევე შესაძლებელია, როდესაც ბურთის დიდი სიჩქარით დაჭერისას ცერი ზედმეტად უკან იწევს უკან.
ცერა თითის მეტაკარპოფალანგეალური სახსარი უნიკალურია თავისი ანატომიით და ფუნქციური ბიომექანიკით. ამ სახსრის სტაბილურობა აუცილებელია ძლიერი დაჭერისთვის, ბერკეტის შესაქმნელად. მისი მობილურობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება: ზოგიერთს შეუძლია მისი ზედმეტად გაფართოება, სხვები ვერ მიაღწევენ სრულ გაფართოებას. დახრის კუთხე მერყეობს 5-დან 115°-მდე. რადიალური გადახრა შეიძლება იყოს 0-30° გასწორებულ მდგომარეობაში და 0-15° სრული მოქნილობის მდგომარეობაში.
ცერა თითის ფალანგები.იდაყვის გირაოს ლიგატის დაზიანება მოთხილამურეებში იყო: 34,8% პირველი ხარისხის - იდაყვის გირაოს ლიგატის ბოჭკოების მიკროსკოპული რღვევა მთლიანობის დაკარგვის გარეშე; მეორე ხარისხის 47% -მდე - ბოჭკოების ნაწილობრივი გახეთქვა მათი მთლიანობის დარღვევის გარეშე, მაგრამ მათი დრეკადობით; 18,2%-მდე მესამე ხარისხი - სრული გასკდომა ჩვეულებრივ დისტალურზე
მთავრდება პროქსიმალში შესასვლელი წერტილის მახლობლადფალანგა. გარდა ამისა, მოტეხილობა დაფიქსირდა შემთხვევების 23,3%-ში.ძალზე მნიშვნელოვანია სახსრის ტრავმის პოტენციალის მქონე სპორტსმენის საფუძვლიანი გამოკვლევა. დიდი მნიშვნელობაზუსტი დიაგნოზისთვის და დროული და შესაბამისი მკურნალობის დასანიშნად. ტრავმის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები - ფუნქციის სერიოზული და ქრონიკული დაქვეითება.
იდაყვის იდაყვის გირაოს ლიგატის დაზიანების შემდეგ, დაზარალებულმა შეიძლება უჩიოდეს ტკივილს და შეშუპებას მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის იდაყვის ნაწილის მიდამოში. თუ ექიმი ეჭვობს იდაყვის ლოლატერალური ლიგატის დაზიანებაზე (პაციენტის ჩივილებიდან გამომდინარე), უნდა მოხდეს რენტგენის გადაღება იმის დასადგენად, მოხდა თუ არა ავულსიის მოტეხილობა (სურათი 3). თუ ასეთი არაგადაადგილებული მოტეხილობა გამოვლინდა, ტარდება იმობილიზაცია, თუ გადაადგილება მოხდა, შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. თუ ძვალი არ არის დაზიანებული, მაშინ დაზარალებულს აკვირდებიან კლინიკური გამოკვლევით და სახსრის სტაბილურობის შეფასებით. სახსარზე რადიალური დატვირთვის ტესტირება ტარდება გაფართოებულ და მოხრილ პოზიციებში. მიღებულ შედეგებს ადარებენ სხვა კიდურის მიერ ნაჩვენებ შედეგებს. სტაბილურობის ნაკლებობა 0° გაფართოებაზე მიუთითებს დამხმარე გირაოს ლიგატის მთლიანობის დაკარგვაზე ვოლარულ ფირფიტასთან. მოქნილობის დროს არასტაბილურობა მიუთითებს თავად იდაყვის გირაოს ლიგატის მთლიანობის დარღვევაზე.
სტენერის დაზიანებაზოგიერთი ექსპერტი, ავულსიის მოტეხილობის იდენტიფიცირების შემდეგ, გვირჩევს სახსრის რენტგენის გამოყენებას, როგორც ხერხემლის გირაოს ლიგატის რღვევის დიაგნოსტიკის საშუალებას. ეს საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ განისაზღვროს მისი სრული რღვევა, არამედ განასხვავოს ლიგატების რღვევა სტენერის ტრავმისგან. სტენერის დაზიანება წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ადუქტორული აპონევროზი გადაადგილდება და დევს დახეული იდაყვის ლოლატერული ლიგატის წინ მის მიერთება პროქსიმალური გირაოს ლიგატის ფუძესთან.ფალანგა. დისტალურილიგატის ნაწილი იხსნება და განლაგებულია შემაერთებელი აპონევროზის ქვეშ (ნახ. 4, B). ამრიგად, მოწყვეტილი ლიგატის ბოლოები გამოყოფილია აპონევროზით და, შესაბამისად, არასოდეს განიკურნება თავისით. შემაერთებელი აპონევროზის ასეთი გადაადგილებით, ოპერაციარესტავრაციაზე სწორი პოზიციალიგატებისა და შემაერთებელი აპონევროზი.
ასეთი სპეციფიკური დიაგნოზის ნაკლებობამ შეიძლება აიხსნას, რატომ ჰქონდა ზოგიერთ პაციენტს კარგი შედეგები განაცხადის დროს თაბაშირის ჩამოსხმა(გადაადგილების გარეშე), სხვებში კი ძალიან ცუდია (გადაადგილებული ლიგატის მქონე პაციენტებში და აპონევროზის ადუქტორული ინტერპოზიციით). ასევე არსებობს შეშფოთება, რომ სახსრის სტაბილურობის ინტენსიურმა ტესტირებამ შეიძლება გამოიწვიოს სტენერის დაზიანება ადრე გადაადგილებულ იდაყვის ლოლატერალურ ლიგატში, რაც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.
იდაყვის ლოლატერალური ლიგატების დაზიანების მკურნალობატრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ, სპორტსმენმა უნდა გააყინოს სახსარი და შეინარჩუნოს ცერი ამაღლებული, რათა თავიდან აიცილოს სტენერის დაზიანება. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
პირველი ხარისხის დაზიანების შემთხვევაში ამაგრებენ შლიფს წინამხრის ან ხელზე, სანამ ტკივილი არ გაქრება; მეორე ხარისხის დაზიანების შემთხვევაში 3-4 კვირის განმავლობაში გამოიყენება თაბაშირის ჩამოსხმა; მესამე ხარისხის დაზიანების შემთხვევაში ლიგატების ბოლოების განსხვავებებით, თაბაშირის სახსარი გამოიყენება 4-6 კვირის განმავლობაში. სახსრის მძიმე არასტაბილურობის შემთხვევაში ტარდება ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც ტარდება მწვავე დაზიანების შემდეგ პირველ რამდენიმე კვირაში. ოპერაციის არსი არის მავთულის მოსახსნელი ნაკერის დადება მოწყვეტილ ან დახეულ ლიგატზე ძვლის ფირფიტასთან ერთად (სურ. 5) ან მოწყვეტილი ფრაგმენტის ფიქსაცია კირშნერის მავთულის გამოყენებით.
(Demirel M. and al., 2006).მკურნალობის კურსის განმავლობაში სპორტსმენს შეუძლია განაახლოს სავარჯიშო სესიებითხილამურებით სრიალი და სხვა სპორტული აქტივობები დამცავი თაბაშირის ან სამაგრის გამოყენებისას. თაბაშირი ან სლინტი თავსდება ცერზე ისე, რომ გამოიწვიოს რადიალური გადახრის ძალები პროქსიმალურზე.ფალანქსი, ისევე როგორც პირველი მეტაკარპალური ძვლის იდაყვის გადახრა პირველი დორსალის გავლენის ქვეშ
ძვალთაშუა კუნთი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის არაპირდაპირი გატაცება. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ცერა თითის დადება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის გატაცება. მეტაკარპოფალანგეალური სახსარი უნდა იყოს მოხრილი დაახლოებით 30°-ით, ხოლო ინტერფალანგეალური სახსარი უნდა იყოს მოქნილი 20° კუთხით.მინაბოჭკოვანი ნაჭერი უნდა იყოს საკმარისად ხისტი, რათა დაბრუნდეს თხილამურებზე ხელახალი დაზიანების მინიმალური რისკით. სლინტი არ იძლევა ადეკვატურ მობილიზაციას და დაცვას. ნადები შეიძლება გამოვიყენოთ მსახიობების ამოღების შემდეგ დაზიანებული ადგილის დასაცავად ფიზიკური დატვირთვის დროს. მისი დამაგრება შესაძლებელია ელასტიური მასალის გამოყენებით. განაცხადი დამცავი აღჭურვილობამკურნალობის შემდეგ, მეორე-მესამე ხარისხის დაზიანებები შეიძლება შეწყდეს დაახლოებით 8-დან 12 კვირის შემდეგ.
4-6 კვირის შემდეგ სპორტსმენს შეუძლია დაუბრუნდეს ვარჯიშს, იმ პირობით სრული აღდგენა(ამას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი), მანამდე გავლილი ფიზიკური თერაპიის კურსი.
იდაყვის გირაოს ლიგატის არანამკურნალევმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის პერიოდული ან მუდმივი არასტაბილურობა, მჭიდის შესუსტება და ასევე გამოიწვიოს ართროზი
ერთობლივი ქირურგიამოწინავე შემთხვევები ხშირად იძლევა კარგ შედეგს. იდაყვის გირაოს ლიგატების დაზიანების პრევენციადაზიანება შესაძლოა სათხილამურო ბოძმა გამოიწვიოს. ეს დასკვნა გაკეთდა სუბიექტური ინფორმაციისა და დაკვირვების საფუძველზე, რამაც აჩვენა, რომ მოთხილამურეების მხოლოდ 5% იყო დაშავებული, რომლებსაც ბოძები უჭერდნენ თასმებს. ეს მონაცემები მეტყველებს სათხილამურო ბოძების დაჭერის ამ კონკრეტული მეთოდის სასარგებლოდ. ამიტომ ბოძებზე თასმები ან საერთოდ უნდა მოიხსნას, ან ბოძის გარედან განთავსდეს. ეს საშუალებას მოგცემთ მოიშოროთ ჯოხი თოვლზე დაცემისას. მოთხილამურეებმა დაცემისას უნდა გადაყარონ ბოძები.
ეიზენბერგმა და სხვებმა შეისწავლეს სპეციალურად შექმნილი სისტემა, რომელიც იცავდა ცერა თითს გირაოს ლიგატის დაზიანებისგან - ჩაშენებული სათხილამურო ხელთათმანში. დამცავი მოწყობილობა. ეს საშუალებას აძლევდა ცერა თითის ყველა ნორმალურ მოძრაობას, მაგრამ ხელს უშლიდა იდაყვის გადაჭარბებულ სტრესს. წინასწარი კვლევებით, 170 ათასი ადამიანი-დღე სრიალში (სრიალის ყველა დღის ჯამი ყველა შესწავლილი სპორტსმენისთვის) დაფიქსირდა დამცავი სისტემით ერთი ცერის დაზიანების გარეშე, შედარებით 1 ცერის დაზიანება 8 ათას ადამიან დღეში გამოყენების გარეშე. ასეთი დაცვის..
ცნობები- სპორტული ტრავმები. Კლინიკური პრაქტიკაპრევენცია და მკურნალობა/ ზოგადის ქვეშ რედ. Renström P.A.F.H. - კიევი, „ოლიმპიური ლიტერატურა“, 2003 წ.
- ტრავმატოლოგია და ორთოპედია/გზამკვლევი ექიმებისთვის. 3 ტომად / რედ. Shaposhnik Yu.G. - M.: "მედიცინა", 1997 წ.
- სპორტული დაზიანებები: მათი პრევენცია და მკურნალობა/ L. Peterson & P. Renstrom - გამომცემლობა "Martin Dunitz", ლონდონი, 1995 წ.
- Demirel M, Turhan E, Dereboy F, Akgun R, Ozturk A. მოთხილამურე ცერა თითის დაზიანებების ქირურგიული მკურნალობა: შემთხვევის მოხსენება და ლიტერატურის მიმოხილვა. 2006 წელი, Mt Sinai J Med. ტ.73, No5, გვ.818-821
- O"Callaghan BI, Kohut G, Hoogewoud HM. Gamekeeper thumb: Stener დაზიანების იდენტიფიკაცია აშშ-სთან. 1994, რადიოლოგია. ტ.192, No2, გვ.477-480
- Leggit JC, Meko CJ. თითების მწვავე დაზიანებები: ნაწილი II. მოტეხილობები, დისლოკაციები და ცერის დაზიანებები. 2006 წელი, Am Fam Physician. ტ.73, No5, გვ.827-834.
Ჩატვირთვა...