სარეაბილიტაციო პროგრამების სახეები და განხორციელების პირობები. ნერვული სისტემის დაავადებების სარეაბილიტაციო ღონისძიებები სარეაბილიტაციო ღონისძიებების გატარება

მკურნალობა და პროფილაქტიკური ზომები - მოიცავს პირველადი და პერიოდულის ორგანიზებას სამედიცინო გამოკვლევებითერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზება.

ჯანმრთელობა ცოცხალი ორგანიზმის უმნიშვნელოვანესი საკუთრებაა, ადამიანთან მიმართებაში ეს არის სულიერი კულტურის საზომი, ცხოვრების ხარისხის მაჩვენებელი და ამავე დროს სახელმწიფოს სოციალური პოლიტიკის მორალური კოდექსების შედეგი.

როგორც წესი, სარეაბილიტაციო მკურნალობა იწყება საავადმყოფოში და შემდეგ გრძელდება სახლში. სარეაბილიტაციო მკურნალობა უნდა დაიწყოს, როდესაც პაციენტი ჯერ კიდევ საწოლშია. სწორი პოზიცია, მოხვევა საწოლში, რეგულარული პასიური მოძრაობები კიდურების სახსრებში, სუნთქვითი ვარჯიშები საშუალებას მისცემს პაციენტს თავიდან აიცილოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა კუნთების სისუსტე, კუნთების ატროფია, წყლულები, პნევმონია და ა.შ. ყოველთვის შეინარჩუნეთ პაციენტის ფიზიკური დატვირთვა, რადგან ეს აძლიერებს პაციენტს, ხოლო უმოქმედობა ასუსტებს.

პაციენტის აღდგენითი დახმარების გაწევისას ყურადღება მიაქციეთ არა მხოლოდ მის ფიზიკურ, არამედ მის ემოციურ მდგომარეობას. გახსოვდეთ, რომ ავადმყოფობის ან ინვალიდობის შედეგად ადამიანს დაკარგა მუშაობის ან საზოგადოებრივ ცხოვრებაში მონაწილეობის უნარი. შეცვლა ცხოვრებისეული სიტუაციაშეიძლება გამოიწვიოს შიში, შფოთვა და გამოიწვიოს დეპრესიის განვითარება. ამიტომ მნიშვნელოვანია პაციენტის გარშემო ფსიქოლოგიური კომფორტის ატმოსფეროს შექმნა.

სამუშაოს მიზანია განიხილოს სამკურნალო, პრევენციული და სარეაბილიტაციო ღონისძიებები.

კვლევის მიზნები:

2. სარეაბილიტაციო ღონისძიებების შეფასება.

1. მკურნალობა და პრევენციული ღონისძიებები

1.1. მკურნალობისა და პროფილაქტიკური საქმიანობის ძირითადი ელემენტები

მკურნალობისა და პროფილაქტიკური საქმიანობის ძირითადი ფუნქციები, რომლებიც ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია, არის:

ველნესი (სანატორიუმ-კურორტის მკურნალობა);

რეაბილიტაცია;

პრევენციულ-ვალეოლოგიური (ჯანსაღი ცხოვრების წესის პრევენცია);

რეკრეაციული ანიმაცია.

თითოეული ფუნქცია მოითხოვს თავის სპეციფიკურ ტექნოლოგიებს, რომლებიც, თუმცა, მხოლოდ ყოვლისმომცველი უნდა იყოს გამოყენებული. თერაპიულ ფუნქციებში პრიორიტეტი ენიჭება ბუნებრივ სამკურნალო ფაქტორებს და არატრადიციული მეთოდებიმიზნად ისახავს ჯანმრთელობის რეზერვების გაფართოებას; რეკრეაციულ ფუნქციებში - აქტივობების ციკლები, რომლებიც ზრდის საზოგადოების სულიერ ჯანმრთელობას და მორალურ მითითებებს.

სანატორიუმ-კურორტულ დაწესებულებებში სამედიცინო პროცედურების გავლენა შერწყმულია სხეულზე ბუნებრივი პირობების მთელი ჯამის ძლიერ ეფექტთან. ეს მოიცავს ჰაერის ხანგრძლივ ზემოქმედებას, ლანდშაფტის პოზიტიურ ზემოქმედებას, მიმდებარე ყვავილების საწოლების, ტყეების, აქტიურ არომატებს. ძრავის რეჟიმი(მონაცვლეობითი დასვენება და გაზომილი მოძრაობა, გასეირნება, ექსკურსიები, ლაშქრობები).

სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობის სავალდებულო ელემენტებია დილის ჰიგიენური ტანვარჯიში, თერაპიული ვარჯიშები, დოზირებული სიარული და გარე სპორტული თამაშები. როგორც წესი, პაციენტები და დამსვენებლები დადიან სასეირნოდ და ექსკურსიებზე, დადიან ნავით. ასევე ეწყობა აქტიური დასვენების სხვა სახეობები - ჩოგბურთი, სკუბა დაივინგი, თევზაობა, ნადირობა, ჯომარდობა, ლაშქრობა, ჯიპი, ცხენებით გასეირნება; მთის კურორტებზე - მთიდან დაღმართი, სნოუბორდი და ა.შ.

მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა დაადგინა, რომ მოძრაობის აუცილებელი მინიმალური ნაკლებობა იწვევს მთელი რიგი მეტაბოლური დაავადებების განვითარებას (სიმსუქნე, პოდაგრა, ქოლელითიაზი და თირკმლის ქვები და ა.შ.), ვითარდება გულის აქტივობის ფუნქციური და შემდეგ ორგანული დარღვევები.

ფიზიკური ვარჯიშის გავლენით ორგანიზმში ვითარდება გონებრივი, ფიზიოლოგიური და ბიოქიმიური პროცესები, რომლებიც დადებითად მოქმედებს ძირითადი სისტემებისა და ორგანოების ფუნქციონალურ მდგომარეობაზე. პროცესების კომპლექსი, რომელიც ხდება ფიზიკური დატვირთვის საპასუხოდ, დამოკიდებულია ასაკზე, სქესზე, ვარჯიშზე, დაავადების მახასიათებლებზე, ვარჯიშის მოცულობასა და ინტენსივობაზე. ამავდროულად, ადაპტური ცვლილებები გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე, რაც უზრუნველყოფს ორგანოების უფრო კოორდინირებულ ფუნქციონირებას. კლასების დროს უმჯობესდება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში აგზნების პროცესების ძალა, მობილურობა და ბალანსი, მცირდება ან იხსნება პათოგენური ინჰიბიცია, იქმნება დროებითი კავშირების ახალი სისტემები, რომლებიც ხელს უწყობენ საავტომობილო უნარებისა და რეაქციების ფორმირებას ფუნქციონირების უფრო მაღალი დონით. ფიზიოლოგიური სისტემების. გულ-სისხლძარღვთა სისტემა ყველაზე მეტად ზიანდება. გულის კუნთში მატულობს ჟანგვითი პროცესების ინტენსივობა, მატულობს სისხლით მოტანილი ენერგიის წყაროების გამოყენება, სისხლძარღვების ელასტიურობა, იზრდება გულის კუნთის შეკუმშვა.

ფიზიკური ვარჯიშის გავლენით უმჯობესდება ფილტვების ვენტილაციასა და სისხლის მიმოქცევას შორის კოორდინაცია, სუნთქვის სიხშირე ოპტიმალური ხდება და ორგანიზმი უკეთესად მიეწოდება ჟანგბადს. ღრმა ცვლილებები ხდება სხვა ორგანოებშიც. ღვიძლში იზრდება გლიკოგენის მარაგი, იზრდება ფერმენტების აქტივობა, ძლიერდება ლიგატების აპარატი, იზრდება კუნთების მასა და მოცულობა.

ამრიგად, აქტიური საავტომობილო რეჟიმი მნიშვნელოვანი ფაქტორია ყველაზე მნიშვნელოვანი ფიზიოლოგიური პროცესების ნორმალიზაციისთვის, რომლებიც დარღვეულია ან დასუსტებულია ავადმყოფობის ან ირაციონალური ცხოვრების წესის შედეგად, და ფაქტორი ცენტრალური ნერვული სისტემის მიერ მათი ნორმალური რეგულირების აღდგენისთვის. ამასთან დაკავშირებით ფიზიკური აქტივობა მოქმედებს იმავე მიმართულებით, როგორც ორგანიზმში სითბოს გაცვლის რეგულირების მექანიზმების ვარჯიში. ორივე ეს ფაქტორი ხელს უწყობს დაავადების შედეგად წარმოქმნილი პათოლოგიური კავშირების ჩახშობას და ორგანიზმის ნორმალური რეაქტიულობის აღდგენას.

ფეხით სიარული ფიზიოთერაპიის ყველაზე პოპულარული ფორმაა, ის ავითარებს უნარს დაფაროს დიდი მანძილი დაღლილობის გარეშე. გასეირნება არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას წლის ნებისმიერ დროს.

სპორტული თამაშები ფიზიოთერაპიის მუშაობის ყველაზე რთული და საპასუხისმგებლო ნაწილია. დატვირთვის რაოდენობა აქ დამოკიდებულია ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, თამაშის ტიპზე და მოქმედებების რაოდენობაზე.

ცურვა არის სავარჯიშო თერაპიის სპეციალური ფორმა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მნიშვნელოვნად შეცვალოთ დატვირთვის რაოდენობა წყალში ყოფნიდან ცურვაზე გადასვლის გარეშე. მაქსიმალური სიჩქარე. მოცულობა იზომება მანძილის სიგრძით და ცურვის ხანგრძლივობით. ინტენსივობა - სხეულის ძირითად სისტემებში ცვლილებების სიდიდე და ბუნება და ცურვის სიჩქარე. ვარჯიშის რეჟიმის მქონე პაციენტებისთვის რეკომენდებულია ცურვა წყლის ტემპერატურაზე 20°C და ზემოთ, ნაზი ცურვა - 24°C და ზემოთ.

სათანადოდ აგებული ფიზიკური მობილობის რეჟიმი ქმნის დადებითს ემოციური განწყობა, ნდობა მკურნალობის ხელსაყრელი შედეგის მიმართ.

მთაში ლაშქრობა ხასიათდება: დიდი მოცულობით ფიზიკური აქტივობასხეულზე დაბალი ატმოსფერული წნევის დროს და მაღალი დონემზის გამოსხივება, დაბრკოლებების გადალახვის აუცილებლობა გადაადგილებისა და დაზღვევის სხვადასხვა საშუალებებისა და ტექნიკის გამოყენებით, მარშრუტის დასრულების სპეციალური ტაქტიკა.

ლაშქრობები ტარდება თითქმის ყველა კლიმატურ ზონაში და გეოგრაფიულ რეგიონში - არქტიკული ტუნდრადან უდაბნოებამდე და მთებამდე. მათი მიმზიდველობა და მთავარი განმასხვავებელი თვისება ის არის, რომ ის ხელმისაწვდომი და სასარგებლოა ნებისმიერი პრაქტიკულად ჯანმრთელი ადამიანისთვის, განურჩევლად ასაკისა და ფიზიკური განვითარება, უზრუნველყოფს უფრო მეტ თავისუფლებას მარშრუტის არჩევისას მოგზაურობის მონაწილეთა ესთეტიკური, საგანმანათლებლო და კულტურული საჭიროებების შესაბამისად. თუ მარშრუტზე უამრავი ბუნებრივი დაბრკოლებაა, საფეხმავლო მოგზაურობა შეიძლება გადაიზარდოს კომბინირებულად, მაგალითად, ფეხით-წყალი, მთა-ქვეითად.

1.2. სამკურნალო და პროფილაქტიკური საქმიანობის მართვა

რუსეთში არის ფედერალური ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია მკურნალობისა და პროფილაქტიკური ღონისძიებების ორგანიზებაზე აღმასრულებელი ხელისუფლებაახორციელებს თავისი უფლებამოსილების ფარგლებში საჯარო მმართველობა, სექტორთაშორისი და რეგიონთაშორისი კოორდინაცია საკურორტო ბიზნესში, რუსეთის მთავრობის მიერ დამტკიცებული რეგულაციების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ერთეულებში საკურორტო სექტორის აღმასრულებელი ხელისუფლება პასუხისმგებელია მკურნალობისა და პროფილაქტიკური ღონისძიებების ორგანიზებაზე. აღმასრულებელი ორგანოები რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების რეგიონებში:

თერაპიული და პრევენციული ღონისძიებების განხორციელებისას სანატორიუმისა და ჯანდაცვის სერვისების მიწოდებაზე კონტროლის განხორციელება;

სამედიცინო და რეკრეაციული ზონების შესწავლის, განვითარების, რაციონალური გამოყენების ორგანიზება;

სამედიცინო და პროფილაქტიკური საქმიანობის განმახორციელებელი ორგანიზაციებისა და დაწესებულებების ფუნქციონირებისთვის აუცილებელი პირობების შექმნა;

საკურორტო ორგანიზაციების მიერ რეგულაციებისა და ინდუსტრიის სტანდარტების შესაბამისობის მონიტორინგი.

სანატორიუმ-საკურორტო სამედიცინო დახმარების სპეციალობებში სამუშაოს შესრულება და მომსახურების გაწევა ხორციელდება 04 პუნქტის შესაბამისად.

2. სარეაბილიტაციო ღონისძიებები

რეაბილიტაცია ან აღდგენითი მკურნალობა არის სამედიცინო, ფსიქოლოგიური, პედაგოგიური, სოციალურ-ეკონომიკური ღონისძიებების პროცესი და სისტემა, რომელიც მიზნად ისახავს აღმოფხვრას ან შესაძლოა უფრო სრულად ანაზღაუროს ჯანმრთელობის პრობლემებით გამოწვეული ჯანმრთელობის პრობლემებით, სხეულის ფუნქციების მუდმივი დარღვევით. სარეაბილიტაციო მკურნალობა აუცილებელია, როდესაც პაციენტს აქვს მნიშვნელოვნად შემცირებული ფუნქციური შესაძლებლობები, სწავლის უნარი, დაქვეითებული სამუშაო აქტივობა. სოციალური ურთიერთობებიდა ა.შ. სარეაბილიტაციო მკურნალობა თქვენი ნაწილია ყოველდღიური მოვლაავადმყოფებისთვის. როგორც წესი, თქვენზე ზრუნვისას იბანთ, კვებავთ პაციენტს, აწყობთ მის საწოლს და აკეთებთ სხვა მანიპულაციებს, რომლებიც ამსუბუქებს დაავადების მიმდინარეობას. რეაბილიტაციის დროს თქვენი მთავარი მიზანია დაეხმაროთ პაციენტს გახდეს რაც შეიძლება ფუნქციონალური და დამოუკიდებელი, მიუხედავად იმისა, რომ ის შეიძლება არ იყოს იგივე ადამიანი, როგორიც ადრე იყო.

აღდგენითი ზრუნვა ამცირებს ავადმყოფობის შედეგებს და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთათვის ინვალიდობის შედეგებს. აღდგენითი ზრუნვის დროს დაეხმარეთ თქვენს პაციენტებს, მაგრამ არაფერი გააკეთეთ მათთვის. თუ შესაძლებელია, შეეცადეთ პაციენტმა დამოუკიდებლად დაიცვას ზოგადი ჰიგიენის წესები, მაგალითად, კბილების გახეხვა, დაბანა, თმის ვარცხნა და ჭამა. სანამ რაიმე მოვლის აქტივობას განახორციელებთ, ჰკითხეთ პაციენტს, რისი გაკეთება შეუძლია მას დამოუკიდებლად და წაახალისეთ ამის გაკეთება. არ დაგავიწყდეთ, რომ დაავადებისა და მისი შედეგების გამო, პაციენტებმა შეიძლება დაკარგონ ყოველდღიური ცხოვრებისეული უნარები, რაც ჰქონდათ დაავადებამდე. პაციენტის ჩართვა აქტივობებში დაეხმარება მას შეიძინოს ცხოვრებისეული პრობლემების დასაძლევად საჭირო უნარ-ჩვევები და შესაძლებლობები. ამიტომ პაციენტს ეტაპობრივად უნდა ასწავლოს ეს უნარები და მიეცეს საშუალება, მოერგოს დაავადებას და იცხოვროს უფრო სრულად. იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის უნარი შეზღუდულია გამოხატოს თავისი მოთხოვნილებები და სურვილები, თქვენ უნდა დაეხმაროთ პაციენტს გაზარდოს მონაწილეობა სასწავლო უნარებში. პაციენტმა უნდა ახსნას დავალება, რომელიც მან უნდა შეასრულოს.

პაციენტებთან მუშაობის წესები

· გამოიყენეთ მოკლე, კონკრეტული წინადადებები.

· მიეცით პაციენტს მკაფიო ინსტრუქციები და სთხოვეთ გაიმეოროს თქვენი ინსტრუქციები იმის გასაგებად, გაიგო თუ არა ისინი.

· ზოგჯერ პაციენტს სჭირდება კონკრეტული პროცედურის დემონსტრირება, რათა შეძლოს მისი რეპროდუცირება.

· იყავით მომთმენი პაციენტთან, როდესაც ასწავლით მას უნარებს.

· ყოველთვის წაახალისეთ მისი მონაწილეობა სასწავლო უნარებში.

· წაახალისეთ პაციენტი დამოუკიდებლად შეასრულოს დავალება.

· ესაუბრეთ პაციენტს მის შესაძლებლობებსა და წარმატებებზე დავალების შესრულებისას; ნუ გაამახვილებთ ყურადღებას ნაკლოვანებებზე.

სარეაბილიტაციო მკურნალობის პერიოდში სარეაბილიტაციო ღონისძიებები უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. თითოეული პაციენტისთვის შედგენილია ინდივიდუალური სარეაბილიტაციო პროგრამა, რომელიც წარმოადგენს სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ჩამონათვალს, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის ყოველდღიური, სოციალური და პროფესიული საქმიანობის შესაძლებლობების აღდგენას მისი საჭიროებების, ინტერესების სპექტრის შესაბამისად, პროგნოზირებული დონის გათვალისწინებით. მისი ფიზიკური და გონებრივი მდგომარეობა, გამძლეობა და ა.შ. რეაბილიტაციის პროგრამა დგება და ხორციელდება მხოლოდ პაციენტის ან მისი კანონიერი წარმომადგენლის თანხმობით.

სარეაბილიტაციო პროგრამის განხორციელების პრინციპები

· თანმიმდევრობა (რეაბილიტაციის ჩვენებების განსაზღვრა, პაციენტის ამჟამინდელი მდგომარეობის დადგენა დაკითხვისა და კლინიკური გამოკვლევის დროს, აგრეთვე ფსიქოლოგიური და სოციალური გამოკვლევის დროს, რეაბილიტაციის მიზნებისა და ამოცანების განსაზღვრა, რეაბილიტაციის გეგმის შედგენა, რეაბილიტაციის ეფექტურობის შემოწმება და მისი კორექტირება, რეაბილიტაციის დაგეგმილი მიზნების მიღწევა, რეაბილიტაციის ანგარიშის ჯგუფის და მისი რეკომენდაციების გაფორმება).

· ყოვლისმომცველობა (რეაბილიტაციის პროცესში, მკურნალობის, მკურნალობისა და პროფილაქტიკური გეგმის საკითხები, პაციენტის შრომისუნარიანობის განსაზღვრის პრობლემები, მისი დასაქმება, შრომითი მომზადება და გადამზადება, სოციალური უზრუნველყოფის, შრომისა და საპენსიო კანონმდებლობის საკითხები, პაციენტს შორის ურთიერთობა და მისი ოჯახი და საზოგადოებრივი ცხოვრება მოგვარებულია).

· უწყვეტობა (სარეაბილიტაციო მკურნალობა ტარდება ავადმყოფობის ან ტრავმის წარმოშობის მომენტიდან და სანამ ადამიანი საზოგადოებაში სრულ დაბრუნებას არ იყენებს რეაბილიტაციის ყველა ორგანიზაციული ფორმის გამოყენებით).

სარეაბილიტაციო პროგრამის განსაზღვრის ეტაპები

· სარეაბილიტაციო საექსპერტო დიაგნოსტიკის ჩატარება. ავადმყოფის ან შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირის საფუძვლიანი გამოკვლევა და მისი სარეაბილიტაციო დიაგნოზის დადგენა ემსახურება საფუძველს, რომელზედაც აგებულია შემდგომი სარეაბილიტაციო პროგრამა. გამოკვლევა მოიცავს პაციენტების ჩივილებისა და სამედიცინო ისტორიის შეგროვებას, კლინიკურ და ინსტრუმენტულ კვლევებს. ამ გამოკვლევის განსაკუთრებული მახასიათებელია არა მხოლოდ ორგანოების ან სისტემების დაზიანების ხარისხის, არამედ ფიზიკური დეფექტების გავლენის ანალიზი პაციენტის სიცოცხლის აქტივობაზე, მისი ფუნქციური შესაძლებლობების დონეზე.

· სარეაბილიტაციო პროგნოზის განსაზღვრა - მკურნალობის შედეგად სარეაბილიტაციო პოტენციალის რეალიზების სავარაუდო ალბათობა.

· საქმიანობის განსაზღვრა, ტექნიკური საშუალებებირეაბილიტაცია და მომსახურება, რომელიც საშუალებას აძლევს პაციენტს აღადგინოს დაქვეითებული ან კომპენსირება დაკარგული შესაძლებლობების შესასრულებლად ყოველდღიური, სოციალური ან პროფესიული საქმიანობისთვის.

სარეაბილიტაციო პროგრამების სახეები და განხორციელების პირობები

· სტაციონარული პროგრამა. ტარდება სპეციალურ სარეაბილიტაციო განყოფილებებში. იგი ნაჩვენებია პაციენტებისთვის, რომლებსაც ესაჭიროებათ მუდმივი მონიტორინგი სამედიცინო მუშაკები. ეს პროგრამები, როგორც წესი, უფრო ეფექტურია, ვიდრე სხვები, ვინაიდან საავადმყოფოში პაციენტი უზრუნველყოფილია ყველა სახის რეაბილიტაციით.

· დღის საავადმყოფო. რეაბილიტაციის ორგანიზება პირობებში დღის საავადმყოფოემყარება იმ ფაქტს, რომ პაციენტი ცხოვრობს სახლში და იმყოფება კლინიკაში მხოლოდ მკურნალობისა და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ხანგრძლივობისთვის.

· ამბულატორიული პროგრამა. იგი ტარდება კლინიკებში სარეაბილიტაციო თერაპიის განყოფილებებში. პაციენტი კლინიკის განყოფილებაში იმყოფება მხოლოდ სარეაბილიტაციო ღონისძიებების დროს, მაგალითად, მასაჟის ან ფიზიოთერაპიის დროს.

· სახლის პროგრამა. ამ პროგრამის განხორციელებისას პაციენტი ყველა სამკურნალო და სარეაბილიტაციო პროცედურას ატარებს სახლში. ამ პროგრამას აქვს თავისი უპირატესობები, რადგან პაციენტი სწავლობს აუცილებელ უნარებსა და შესაძლებლობებს სახლის ნაცნობ გარემოში.

· სარეაბილიტაციო ცენტრები. მათში პაციენტები მონაწილეობენ სარეაბილიტაციო პროგრამებში, იღებენ აუცილებლობას სამკურნალო პროცედურები. რეაბილიტაციის სპეციალისტები აწვდიან პაციენტს და მისი ოჯახის წევრებს აუცილებელ ინფორმაციას, აძლევენ რჩევებს სარეაბილიტაციო პროგრამის არჩევისა და სხვადასხვა პირობებში მისი განხორციელების შესაძლებლობის შესახებ.

რეაბილიტაციის სახეები

სამედიცინო რეაბილიტაცია

· რეაბილიტაციის ფიზიკური მეთოდები (ელექტროთერაპია, ელექტროსტიმულაცია, ლაზეროთერაპია, ბაროთერაპია, ბალნეოთერაპია).

· რეაბილიტაციის მექანიკური მეთოდები (მექანოთერაპია, კინეზიოთერაპია).

· მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები (აკუპუნქტურა, მცენარეული მედიცინა, მანუალური თერაპია, ოკუპაციური თერაპია).

· ფსიქოთერაპია.

· მეტყველების თერაპიის დახმარება.

· ფიზიოთერაპია.

· რეკონსტრუქციული ქირურგია.

· პროთეზირება და ორთოპედიული მოვლა (პროთეზირება, ორთოპედია, კომპლექსური ორთოპედიული ფეხსაცმელი).

· სპა მკურნალობა.

· რეაბილიტაციის ტექნიკური საშუალებები.

· ინფორმაცია და კონსულტაცია სამედიცინო რეაბილიტაციის საკითხებზე.

სოციალური რეაბილიტაცია

სოციალური და ყოველდღიური ადაპტაცია

· პაციენტის და მისი ოჯახის წევრების სოციალური და ყოველდღიური რეაბილიტაციის საკითხებზე ინფორმაცია და კონსულტაცია.

· პაციენტის თვითმოვლის სწავლება.

· ადაპტაციის ტრენინგი პაციენტის ოჯახისთვის.

· ავადმყოფი და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა მომზადება რეაბილიტაციის ტექნიკური საშუალებების გამოყენებაში.

· პაციენტის ყოველდღიური ცხოვრების ორგანიზება (საცხოვრებელი უბნის ადაპტაცია ავადმყოფთა და ინვალიდთა საჭიროებებთან).

· რეაბილიტაციის ტექნიკური საშუალებების უზრუნველყოფა (პროგრამაში მითითებულია აუცილებელი ზომები პაციენტის ყოველდღიური დამოუკიდებლობის შესაქმნელად).

· აუდიოვიზუალური ტექნოლოგია.

· ტიფლოტექნიკა.

· რეაბილიტაციის ტექნიკური საშუალებები

სოციალური და გარემოს რეაბილიტაცია

· სოციალურ-ფსიქოლოგიური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის ჩატარება (ფსიქოთერაპია, ფსიქოკორექტირება, ფსიქოლოგიური კონსულტაცია).

· ოჯახისთვის ფსიქოლოგიური დახმარების გაწევა (ცხოვრების უნარების სწავლება, პირადი უსაფრთხოება, სოციალური კომუნიკაცია, სოციალური დამოუკიდებლობა).

· პირადი პრობლემების გადაჭრაში დახმარება.

· სამართლებრივ საკითხებზე კონსულტაციები.

· ტრენინგი დასვენებისა და დასვენების უნარებში.

პროფესიული რეაბილიტაციის პროგრამა

· კარიერული ხელმძღვანელობა (კარიერული ინფორმაცია, კარიერული კონსულტაცია).

· ფსიქოლოგიური კორექცია.

· ტრენინგი (გადამზადება).

· სპეციალური სამუშაო ადგილის შექმნა შშმ პირებისთვის.

· პროფესიონალური წარმოების ადაპტაცია.

რეაბილიტაციის სპეციალისტები

· ექიმები - სპეციალისტები (ნევროლოგი, ორთოპედი, თერაპევტი და სხვ.). ისინი ხელს უწყობენ დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობას, რომლებიც ზღუდავს პაციენტების სიცოცხლეს. ეს სპეციალისტები წყვეტენ სამედიცინო რეაბილიტაციის პრობლემებს.

· რეაბილიტოლოგი.

· სარეაბილიტაციო მედდა. ეხმარება პაციენტს, უწევს ზრუნვას და ასწავლის პაციენტს და მისი ოჯახის წევრებს.

· ფიზიოთერაპიის სპეციალისტი.

· ფიზიოთერაპიის სპეციალისტი.

· მხედველობის, მეტყველების და სმენის დარღვევის სპეციალისტები.

· ფსიქოლოგი.

· სოციალური მუშაკი და სხვა სპეციალისტები.

თვითმოვლის უნარების ტრენინგი ასევე შეიძლება დაიწყოს საავადმყოფოში. საწოლში მიჯაჭვული პაციენტებისთვის აღდგენის პროცესიშეიძლება დაიწყოს პაციენტს სახის დაბანის, კბილების გახეხვის, თმის ვარცხნის, ჭამის და დანა-ჩანგალის გამოყენების უნარების სწავლით. პაციენტებს, რომლებსაც შეუძლიათ ჯდომა, უნდა ასწავლონ დამოუკიდებლად ჩაცმა და გაშიშვლება. აღდგენითი მოვლისას რეკომენდებულია ტექნიკური სარეაბილიტაციო საშუალებების გამოყენება, რომლებიც ეხმარება პაციენტს სიარულის, ჭამის, ბანაობის, ტუალეტში სიარულის დროს და ა.შ. , როგორიცაა ხელჯოხები, ფეხით მოსიარულეები, ყავარჯნები, ინვალიდის ეტლები. ამ მოწყობილობების გამოყენება ადამიანს აძლევს შესაძლებლობას გადაადგილდეს და იყოს სხვებისგან დამოუკიდებელი. ჭამის გასაადვილებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური კერძები (თეფშები, ჭიქები) და დანაჩანგალი. ასევე არსებობს სპეციალური მოწყობილობები, რომლებიც პაციენტს უადვილებს აბაზანის მიღებას და ტუალეტში წასვლას.

დასკვნა

ამრიგად, ჯანდაცვის კომპლექსის ფუნქციონირება პირდაპირ აისახება მთლიანად ქვეყნის ეკონომიკურ მდგომარეობაზე, ვინაიდან მშრომელი მოსახლეობის შრომისუნარიანობის აღდგენით ამცირებს ჯანდაცვისა და სოციალური დაცვის ხარჯებს.

სამწუხაროდ, რუსეთის კურორტების უმეტესობას არ ჰყავს სპეციალურად მომზადებული ბალნეოლოგები თავიანთ პერსონალში. მართალია, გარკვეული პროგრესი დაიწყო: რუსეთის ფედერაციის განათლებისა და მეცნიერების სამინისტრომ დაამტკიცა შესაბამისი სამედიცინო სპეციალობა. ამ მხრივ აშკარაა გადამზადების სისტემის ორგანიზების აუცილებლობაც სამედიცინო პერსონალი(ზე სამედიცინო უნივერსიტეტებიან ძირითადი სანატორიუმები). უფრო მეტიც, სანატორიუმის და საკურორტო დაწესებულებების ხელმძღვანელებმა გააცნობიერეს ამ პრობლემის აქტუალობა - უმიზეზოდ ისინი ცდილობენ თავიანთი სპეციალისტების გაგზავნას სხვადასხვა საგანმანათლებლო და მეთოდოლოგიურ ცენტრში.

რუსული საკურორტო კომპლექსი არის უზარმაზარი ჯანდაცვის ინდუსტრია, რომელიც მატერიალურად არის წარმოდგენილი ინსტიტუტების ძლიერი ქსელით. მასში წამყვანი როლი, რა თქმა უნდა, სანატორიუმებს, სანატორიუმებს, ბალნეო-ტალახის აბანოებს და სამკურნალო ბანაკებს უკავია. და ეს ყველაფერი არის სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებები, რომელთა ძირითადი საქმიანობაა, უპირველეს ყოვლისა, პრევენციისკენ მიმართული მედიცინა, შესაბამისად ავადობისა და ინვალიდობის შემცირება.

ბიბლიოგრაფია

1. 2005 წლის 23 თებერვლის ფედერალური კანონი No26-FZ "ბუნებრივი და სამკურნალო რესურსების, ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი ტერიტორიებისა და კურორტების შესახებ".

2. რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2006 წლის 7 დეკემბრის No1426 ბრძანებულება „ტერიტორიების ფედერალური მნიშვნელობის სამედიცინო და რეკრეაციულ ზონებად აღიარების შესახებ დებულების დამტკიცების შესახებ“.

3. რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2006 წლის 2 თებერვლის დადგენილება. No101 „ფედერალური მიზნობრივი პროგრამის შესახებ „ფედერალური მნიშვნელობის კურორტების განვითარება“.

4. ბარჩუკოვი ი.ს. სანატორიუმის და საკურორტო ბიზნესი. - M.: UNITY-DANA, 2006. 303 გვ.

5. ვოლოშინი ნ.ი. ტურისტული საქმიანობის სამართლებრივი რეგულირება. - მ.: „ფინანსები და სტატისტიკა“, 2008 წ. გვ. 79

6. დრაჩევა ე.ლ. სპეციალური ტიპებიტურიზმი. სამედიცინო ტურიზმი: სახელმძღვანელო.-მ.: KNORUS, 2008. - 152გვ.

7. რუსეთში არსებული კურორტების ჩამონათვალი ბუნებრივი სამკურნალო ფაქტორების უნიკალურობის დასაბუთებით. ტურიზმი. ეკონომიკა და ბუღალტერია. - 2008. - No 3. - გვ 70-98.

8. სერგიენკო ვ.ი. ახალი მიდგომები ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების ფედერალური სააგენტოს დაქვემდებარებულ კურორტებზე სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობის ორგანიზებისადმი. საკურორტო გაზეთი 2005, No4 (31)

9. Serebryakov S. კურორტები სოციოლოგიის პრიზმაში. ტურიზმი: პრაქტიკა, პრობლემები, პერსპექტივები. - 2008. - No 2. - გვ 62-65.

10. ბალნეოლოგიისა და საკურორტო თერაპიის სახელმძღვანელო / რედ. იუ.ე. დანილოვა, პ.გ. ცარფისები. - მ.: "მედიცინა", 2007. - 648გვ.

11. ტურისტების ენციკლოპედია / ჩ. რედ. ე.ი. იქ მ. - მ .: "დიდი რუსული ენციკლოპედია", 2009. - 607გვ.

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა აბილიტაციის განმარტება მოცემულია 1995 წლის 24 ნოემბრის ფედერალურ კანონში №181. იგი ადგენს სოციალური, სამედიცინო, ფსიქოლოგიური ადაპტაციის ინდივიდუალური პროგრამების შერჩევის პრინციპებს და ასევე განასხვავებს ტერმინებს „ჰაბილიტაცია“ და „რეაბილიტაცია“. “.

შშმ პირთა რეაბილიტაციისა და აბილიტაციის კონცეფცია

ეტაპი 3: ფიზიკური აღზრდა და დასვენების აქტივობები

ისინი ტარდება ახალგაზრდული სპორტული სკოლების, ფიზიკური აღზრდისა და ინვალიდთა სპორტული კლუბების ბაზაზე და მოიცავს მათ მონაწილეობას მასობრივ ფიზკულტურაში და სპორტულ ფესტივალებში, შეჯიბრებებში და ა.შ.

რეგულარული სპორტული აქტივობებიაქვს სასარგებლო გავლენა ადამიანის ზოგად ფიზიკურ მდგომარეობაზე, ასევე ხელს უწყობს უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელებას ავადმყოფობისა და სერიოზული ოპერაციების შემდეგ.

ეტაპი 4: სოციალური ადაპტაცია

სოციალური რეაბილიტაციის დახმარებით ოჯახში და საზოგადოებაში ურთიერთობები შენდება თავად შშმ პირის საჭიროებების გათვალისწინებით.

მოიცავს ორ კომპონენტს:

1. სოციალურ-გარემოს ორიენტაცია. ეხმარება შშმ პირს სწრაფად მოერგოს ახალ საცხოვრებელ პირობებს, მისი უნარებისა და შესაძლებლობების გათვალისწინებით.

ფსიქოლოგებისა და მასწავლებლების დახმარება მოცემულია შემდეგ შემთხვევებში:

• შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირისთვის თვითრეალიზაციისთვის ხელთ არსებული შესაძლებლობების განსაზღვრისას;
• საგანმანათლებლო დაწესებულებებში ჩარიცხვისა და დასაქმების ხელშეწყობა;
• დახმარება ნათესავებთან და სხვებთან კონტაქტის დამყარებაში;
• ფსიქოლოგიური დახმარება ოჯახისთვის.

2. სოციალური და ყოველდღიური აბილიტაცია. ეხმარება შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირს აირჩიოს სოციალური და ოჯახური ცხოვრების ყველაზე მოსახერხებელი ტემპი. ამისათვის საჭიროა:

• ასწავლოს ინვალიდებს საკუთარ თავზე ზრუნვა;
• აჩვენე ოჯახი საუკეთესო ვარიანტითანაცხოვრება და დიასახლისობა, შშმ პირის უნარების გათვალისწინებით;
• მოამზადოს საცხოვრებელი შშმ პირებისთვის იქ საცხოვრებლად.

დიდი ყურადღება ეთმობა მენტორის შემოყვანას ისეთ გარემოში, სადაც ერთიანდებიან მსგავსი ინტერესების მქონე ადამიანები: კლუბები, სექციები, შემოქმედებითი ჯგუფები და ა.შ.

ყოვლისმომცველი რეაბილიტაცია

მასში ჩართულია რამდენიმე სპეციალისტი, რომლებიც ეხმარებიან შშმ პირს ტრავმამდე შეძენილი უნარების აღდგენაში.

სირთულე სარეაბილიტაციო საქმიანობის ერთ-ერთი პრინციპია. იგი მოიცავს სხვადასხვა სარეაბილიტაციო ღონისძიებების გამოყენებას როგორც სამედიცინო პერსონალის, ისე ფსიქოლოგების, მასწავლებლების, სავარჯიშო თერაპიის სპეციალისტების, ადვოკატების და ა.შ. მისი დანერგვა, სხვადასხვა სარეაბილიტაციო სისტემები, განსხვავებული ეტაპების რაოდენობით და მკურნალობის ხანგრძლივობით.

არჩევანი კეთდება იმ სარეაბილიტაციო ღონისძიებების სასარგებლოდ, რომლებიც ყველაზე ეფექტურია და უზრუნველყოფს დაზარალებულის სწრაფ აღდგენას.

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების რეაბილიტაციისა და აბილიტაციის თავისებურებები

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის არის სარეაბილიტაციო ღონისძიებების განხორციელების სპეციფიკური მახასიათებლები. რაც უფრო ადრე დაიწყება აღდგენის პროცედურები, უფრო სწრაფად გაივლისდაკარგული უნარების აღდგენა ან ახლის შეძენა.

ამ მიზნით გამოიყენება რეაბილიტაციისა და აბილიტაციის შემდეგი ტიპები:

1. სამედიცინო. მოიცავს მასაჟს, ფიზიოთერაპიას და ჯანმრთელობის სხვა სახის ღონისძიებებს.

2. საყოფაცხოვრებო. დაეხმარეთ ყოველდღიურ ცხოვრებაში ახალი უნარებისა და შესაძლებლობების დაუფლებაში.

3. ფსიქოლოგიური. ბავშვებისთვის ტარდება სხვადასხვა საგანმანათლებლო აქტივობები.

4. სოციოკულტურული: ექსკურსიები, თეატრები, კონცერტები და სხვა სახის დასვენება.

ასეთი მოვლენების თავისებურება მათი სირთულეა. აუცილებელია ბავშვის ჯანმრთელობის აღდგენა და მისი ფიზიკური და გონებრივი შესაძლებლობების მაქსიმალური განვითარება.

საჰაბილიტაციო პროგრამების დაფინანსების შესახებ

ინვალიდობის დადგენის ახალი პროცედურა

ახალი კანონის ძალაში შესვლით შეზღუდული შესაძლებლობის დადგენის პროცედურა შეიცვალა.

ადრე, ძირითადად, ექსპერტიზის ჩატარებისა და ინვალიდობის ჯგუფის ჩამოყალიბების პროცესში გამოყენებული იყო მხოლოდ 2 კრიტერიუმი:

1. რა არის სხეულის ფუნქციების დარღვევა?
2. რამდენად შეზღუდულია ჩვეული ფუნქციონირების დონე ავადმყოფობის ან ტრავმის გამო?

• ერთი კონკრეტული ფუნქცია ნაწილობრივ ან მთლიანად დაკარგულია;
• შესაძლებელია თუ არა ადამიანმა მართოს თვითმოვლა ან სჭირდება თუ არა მას რეგულარული სამედიცინო და საყოფაცხოვრებო მოვლა და ა.შ.

ახლა სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევაიხელმძღვანელებს მხოლოდ ერთი კრიტერიუმით.

პირის ინვალიდობის დადგენის საფუძველია ჯანმრთელობის დარღვევა II ან მეტი სიმძიმით სხეულის ფუნქციების მუდმივი დარღვევით. მას შემდეგ, რაც პირი ინვალიდად გამოვლინდება, გამოყენებული იქნება შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ჯგუფის შექმნის კრიტერიუმები.

სირთულის პრინციპს აკმაყოფილებს სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევაც. იგი ტარდება სხეულის მდგომარეობის ყოვლისმომცველი შეფასების საფუძველზე, შემდეგ მონაცემებზე დაყრდნობით:

• კლინიკური და ფუნქციური;
• სოციალური ოჯახი;
• პროფესიული და შრომითი;
• ფსიქოლოგიური.

თუ პირი ოფიციალურად აღიარებულია ინვალიდად, მაშინ მას დაენიშნება ინდივიდუალური სარეაბილიტაციო ან აბილიტაციის პროგრამა და მისი განხორციელება არა მხოლოდ დაწესდება, არამედ მონიტორინგსაც.

ადრე საფუძვლად ითვლებოდა ადამიანის უნარი კომუნიკაციისა და სწავლის, ასევე მისი ქცევის კონტროლის. ახლა სხეულის ფუნქციონირების დაკარგვის ობიექტური შეფასება სამედიცინო შემოწმების შედეგების მიხედვით იქნება.

ძვირფასო მკითხველებო!

ჩვენ აღვწერთ იურიდიული საკითხების გადაჭრის ტიპურ გზებს, მაგრამ თითოეული შემთხვევა უნიკალურია და მოითხოვს ინდივიდუალურ იურიდიულ დახმარებას.

თქვენი პრობლემის სწრაფად მოსაგვარებლად, გირჩევთ დაგვიკავშირდეთ ჩვენი საიტის კვალიფიციური ადვოკატები.

ბოლო ცვლილებები

2018 წლის ბიუჯეტის პროექტში 29,3 მილიარდი რუბლი იყო გამოყოფილი. შშმ პირთა სარეაბილიტაციო აღჭურვილობის შესაძენად. ასევე დაგეგმილია TSR-ის მოწოდებული სიის გაფართოება, საერთო მოცულობით 900 მილიონ რუბლამდე.

სახელმწიფო პროგრამა „ხელმისაწვდომი გარემო“ 2025 წლამდე გრძელდება. 2019 წელს რეაბილიტაცია მისი მთავარი ასპექტი გახდა. განხორციელება 2021 წელს დაიწყება. 2019 წელს ფედერალური ფინანსური დახმარება გაეწია რუსეთის ფედერაციის 18 შემადგენელ სუბიექტს.

თანხა თანადაფინანსების პირობებით გამოიყოფა:

• აღჭურვილობის შეძენა სარეაბილიტაციო ცენტრებისთვის,
• სპეციალისტების მომზადება,
• IS განვითარება.

ჩვენი ექსპერტები აკონტროლებენ კანონმდებლობის ყველა ცვლილებას, რათა მოგაწოდოთ სანდო ინფორმაცია.

გამოიწერეთ ჩვენი განახლებები!

შშმ პირთა რეაბილიტაცია

2 მარტი, 2017, 12:17 ოქტომბერი 5, 2019 02:00

ჰაბილიტაცია - რა არის ეს? ყველამ არ იცის პასუხი დასმულ კითხვაზე. სწორედ ამიტომ გადავწყვიტეთ ეს სტატია ამ ტერმინის განმარტებას მივუძღვნათ.

Ზოგადი ინფორმაცია

ჰაბილიტაცია არის ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი სპეციფიური აქტივობა, რომელიც ხორციელდება მცირეწლოვან ბავშვებში პათოლოგიური მდგომარეობის პრევენციისა და უშუალო მკურნალობის მიზნით, რომლებიც ჯერ კიდევ არ არიან ადაპტირებული სოციალურ გარემოსთან. ბოლოს და ბოლოს, თუ ასეთ ადამიანებთან არ გაქვთ საქმე, მაშინ ისინი მომავალში დაკარგავენ სწავლის, მუშაობის და საზოგადოებისთვის სასარგებლოობის შესაძლებლობას.

Habilitation არის წარმოებული სიტყვა ლათინური "abilitatio" ან "habilis", რაც სიტყვასიტყვით ნიშნავს "კომფორტს" ან "ადაპტაციას". აღსანიშნავია ისიც, რომ ასეთი სოციალური და ჯანდაცვის აქტივობები ტარდება არა მხოლოდ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებთან მიმართებაში, არამედ სხვა ადამიანების მიმართ, რომელთა მორალური ჯანმრთელობა შელახულია (მაგალითად, მსჯავრდებულები და ა.შ.).

რეაბილიტაცია და რეაბილიტაცია იგივეა?

ეს ცნებები მართლაც ძალიან ჰგავს ერთმანეთს. თუმცა მათ შორის მაინც არის განსხვავება. მაგალითად, რეაბილიტაცია არის ჯანდაცვისა და საგანმანათლებლო საქმიანობის სისტემა, რომელიც მიმართულია იმ გადახრების მკურნალობასა და პრევენციაზე, რაც იწვევს შრომისუნარიანობის მუდმივ ან დროებით დაკარგვას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს ტერმინი გულისხმობს გარკვეულ ქმედებებს, რომელთა დახმარებითაც ადამიანს შეუძლია სწრაფად აღადგინოს ნორმალურ გარემოში ნორმალურად ცხოვრებისა და მუშაობის უნარი. რაც შეეხება ჰაბილიტაციას, ამაზე მხოლოდ იმ შემთხვევაში უნდა ვისაუბროთ, როცა პათოლოგიური მდგომარეობაპაციენტის ინვალიდობა (ინვალიდობა) ადრეულ ასაკში გაჩნდა. Ყველაფრის შემდეგ, პატარა ბავშვიჯერ არ არის ჩამოყალიბებული სამეტყველო და გნოსტიკ-პრაქტიკული ფუნქციები, ასევე ნორმალური მოტორული სტერეოტიპი. გარდა ამისა, მას არ აქვს გამოცდილება სოციალურ ცხოვრებაში და არ გააჩნია საკუთარი თავის მოვლის უნარები. ამიტომ ასეთ ბავშვებს აგზავნიან საჰაბილიტაციო ცენტრში და არა სარეაბილიტაციო ცენტრში, სადაც უკვე ჩამოდიან პაციენტები სოციალური ცხოვრების შესახებ გარკვეული ცოდნით.

რა შემთხვევებშია საჭირო?

არსებობს გარკვეული პათოლოგიური ფაქტორები, როდესაც დგება საკითხი აბილიზების აუცილებლობის შესახებ. მათ შორის განსაკუთრებით უნდა გამოვყოთ საშვილოსნოში ნერვული სისტემის დაზიანებები, ასევე რომელიმე განსაკუთრებით კრანიალური. ადრეულ ასაკში ასეთ ფაქტორებს მიეკუთვნება ცენტრალური ნერვული სისტემის ტრავმული, ანთებითი და სხვა გადახრები.

რაც შეეხება უფროს ბავშვებს, ასეთი დაზიანებები ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ზურგის ტვინის და ტვინის დაზიანებებით, ინფექციური და ანთებითი დაავადებებით (წინა არაქნოიდიტის, ენცეფალიტის, პოლიომიელიტის, მენინგიტის შედეგები) და ნეირომუსკულური სისტემის დეგენერაციული პათოლოგიებით.

ადრეულ ასაკს რომ დავუბრუნდეთ, უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთ ბავშვებს შორის ყველაზე გავრცელებულია ჰაბილიტაცია.აღსანიშნავია, რომ ჩვენს ქვეყანაში ამ დიაგნოზის მქონე ადამიანების ჯანმრთელობის გაუმჯობესების საკმაოდ კარგად ჩამოყალიბებული სისტემაა. მოგეხსენებათ, ის ითვალისწინებს ეტაპობრივ მკურნალობას სრულიად განსხვავებულ დაწესებულებებში, კერძოდ: სამშობიაროში, ახალშობილთა სპეციალიზებულ განყოფილებაში, კლინიკაში, ნევროლოგიურ და ორთოპედიულ განყოფილებებში, სპეციალიზებულ სანატორიუმებში, ბაგა-ბაღებში, საბავშვო ბაღებში, სკოლა-ინტერნატებსა და ბავშვთა სახლებში. .

რეაბილიტაცია არის სამედიცინო, სოციალური, ფსიქოლოგიური და სხვა აქტივობების მიზნობრივი ყოვლისმომცველი სისტემა, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადებებისა და დაზიანებების მძიმე შედეგების განვითარების თავიდან აცილებას, არსებული ფუნქციური დეფექტების აღდგენას ან კომპენსაციას, პაციენტების სოციალურ და შრომით ადაპტაციას. მედიცინაში სარეაბილიტაციო მიმართულებას აქვს თავისი ისტორია, მაგრამ მისი ჩამოყალიბება დამოუკიდებელ მეცნიერებად, რომელიც აერთიანებს ბიოლოგიურ და სოციალურ ასპექტებს, მხოლოდ ბოლო 30 წლის განმავლობაში განხორციელდა. ამას ხელი შეუწყო სამუშაოსა და ცხოვრებასთან აღდგენისა და ადაპტაციის საჭიროებამ დიდი ჯარიმეორე მსოფლიო ომის ინვალიდები, რომლებმაც მიიღეს სხვადასხვა და მძიმე დაზიანებები. ამოცანა ყველაზე ეფექტური და სრული აღდგენაპაციენტი თავის წინა სოციალურ და პროფესიულ სიტუაციაში მოითხოვს ამ პრობლემის გადაჭრაში სხვადასხვა სამედიცინო და მასთან დაკავშირებული სპეციალობის წარმომადგენლების ჩართვას. ამავე დროს, არსებობს რეაბილიტაციის ორი ძირითადი კომპონენტი - სამედიცინო-ბიოლოგიური და სამედიცინო-სოციალური, ორგანულად დაკავშირებული და ერთმანეთს ავსებენ. ფიზიკური დეფექტის ხასიათისა და სიმძიმის მიხედვით, კლინიკური მახასიათებლებიდაავადება, რომლის წინააღმდეგაც იგი განვითარდა, შემუშავებულია სამედიცინო და ბიოლოგიური ზემოქმედების სისტემა, რომელიც მიზნად ისახავს დეფექტის დაძლევას, მის აღდგენას ან კომპენსაციას. ამ კონკრეტული პრობლემის გადაჭრაში ჩართული არიან სხვადასხვა სამედიცინო სპეციალობების მუშაკები (თერაპევტები, ქირურგები, ნევროლოგი, ფიზიოთერაპევტები, ფიზიოთერაპიის სპეციალისტები, ორთოპედები), ასევე დაკავშირებული დისციპლინებიდან (ფსიქოლოგები, ლოგოპედები, მასწავლებლები და ა.შ.). დაქვეითებული ფუნქციების აღდგენის ხარისხიდან და მათი კომპენსაციის დონის მიხედვით, სამედიცინო და ბიოლოგიურ ეფექტებს ემატება სამედიცინო და სოციალური ზომების სისტემა, რომელიც უზრუნველყოფს პაციენტის ყველაზე ადეკვატურ ადაპტაციას არსებულ დეფექტთან და მის სამსახურში დაბრუნებას.

რეაბილიტაციის სამედიცინო და ბიოლოგიური ასპექტი ემყარება სახელწოდებით გაერთიანებულ თერაპიულ მეთოდებს ბიოლოგიური თერაპია. როგორც მითითებულია, ეს მოიცავს, უპირველეს ყოვლისა, ფიზიოთერაპიას, მასაჟს, ფიზიოთერაპიას და წამლის თერაპიას. ამავდროულად, რეაბილიტაციის მიზნებიდან და პაციენტის კლინიკური მდგომარეობიდან გამომდინარე, აქცენტი კეთდება მედიკამენტოზურ თერაპიაზე, რომელიც განსაკუთრებით ინტენსიურად გამოიყენება მწვავე პერიოდიდაავადებები, გადადის ფიზიკური მკურნალობის მეთოდებზე, რომლებსაც აქვთ რეფლექსური და გამააქტიურებელი მოქმედება სხეულის ძირითად სასიცოცხლო სისტემებზე (სისხლის მიმოქცევა, სუნთქვა, მეტაბოლური პროცესები). ისინი ხელს უწყობენ ფიზიკური უმოქმედობის შედეგების აღმოფხვრას დაავადების მწვავე პერიოდში, როდესაც მკაცრი წოლითი დასვენება და დასვენება, რომელიც აუცილებელია მწვავე დაავადების პროცესის სტაბილიზაციისთვის, იწვევს იძულებით მოტორულ შიმშილს, რასაც აქვს საკუთარი უარყოფითი შედეგები.

ფიზიკური თერაპიის, მასაჟის და შემდგომში ფიზიოთერაპიის თანმიმდევრული ჩართვა ქმნის პირობებს პაციენტის გააქტიურებისთვის, მისი ზოგადი ტონუსის ასამაღლებლად, აგრეთვე ადგილობრივი ზემოქმედების შესაძლებლობას ინდივიდუალური ფუნქციების (მოტორული, სენსორული, ავტონომიური და ა.შ.) დარღვევებზე. განვითარდა დაავადების მწვავე პერიოდში. თუმცა, როგორც მძიმე, გაჭიანურებული დაავადებების მქონე პაციენტების მკურნალობის გამოცდილება აჩვენებს, მხოლოდ თერაპიის ბიოლოგიური მეთოდები საკმარისი არ არის მათი სრული აღდგენისთვის. მათი ეფექტურობა იზრდება ფსიქოსოციალური გავლენის მეთოდებთან კომბინაციით, რომელიც, პირველ რიგში, მოიცავს ფსიქოთერაპიას. ეს წმინდა ადამიანური მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია სიტყვების ზემოქმედებაზე პაციენტის პიროვნებაზე, მის შენარჩუნებულ თვისებებზე დაყრდნობით, შესაძლებელს ხდის ემოციური ტონის ამაღლებას ლეთარგიულ, ასთენიზებულ პაციენტებში, რომლებმაც ზოგჯერ დაკარგეს გამოჯანმრთელების რწმენა, შექმნას თერაპიული საშუალება. მათთვის პერსპექტივა და სამსახურში დაბრუნების კონკრეტული გეგმის დასახვა.

ამ კუთხით ასევე მნიშვნელოვანია ოკუპაციური თერაპიის გამოყენება, რომელსაც, ერთის მხრივ, აქვს გამააქტიურებელი, სასწავლო ეფექტი, ეხმარება ავადმყოფობის შედეგად დაკარგული ან დაქვეითებული პროფესიული უნარების აღდგენაში, მეორე მხრივ, აქვს ფსიქოთერაპიული ღირებულება, ქმნის პაციენტში რეალური პერსპექტივასამსახურში დაბრუნება.

ამრიგად, სარეაბილიტაციო ღონისძიებების პროგრამაში ბუნებრივია ბიოლოგიური და ფსიქოსოციალური მეთოდების გაერთიანება უკვე სარეაბილიტაციო მკურნალობის ადრეულ ეტაპებზე. როგორც გავლილი პაციენტის ფიზიკური მდგომარეობა სერიოზული დაავადებაან ტრავმა, რომელმაც დატოვა შედეგები გარკვეული დეფექტური ფუნქციების სახით, საჭიროა პაციენტების შემდგომი აღდგენა გარემომცველ სოციალურ გარემოში, სამუშაო კოლექტივში. აქ წამყვან მნიშვნელობას იძენს რეაბილიტაციის სამედიცინო და სოციალური ფორმები, რომლებშიც გამოიყენება პაციენტის პიროვნებაზე ზემოქმედების სხვადასხვა მეთოდი, რათა შეიქმნას მასში ფხიზელი დამოკიდებულება დაავადების შედეგად წარმოქმნილი დეფექტის მიმართ, რამაც შეამცირა მისი უნარი. მუშაობა. ამავდროულად, ეძებენ მეთოდებს დეფექტის ყველაზე ეფექტურად კომპენსაციის მიზნით, რათა მოერგოს შესრულებას. წინა სამუშაო, ან ახალი, უფრო მარტივი შრომითი პროცესების დაუფლება. დეფექტების გამოსწორების საშუალებების თვალსაზრისით, მნიშვნელოვანი ხდება პაციენტების ორთოპედიული მოვლა, პროთეზირების სხვადასხვა ფორმები, მათ შორის სამუშაო პროთეზის შექმნა, რომელიც საშუალებას აძლევს პაციენტებს მოერგოს წინა ან სხვა ხელმისაწვდომ სამუშაო აქტივობებს. ამავე დროს, ჩნდება სხვადასხვა წმინდა სოციალური პრობლემების მთელი კომპლექსი - პენსიის უზრუნველყოფის საკითხები, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პაციენტებისთვის სპეციალური მანქანების უზრუნველყოფა. ქვედა კიდურებისაყოფაცხოვრებო მოწყობა, მათ შორის საცხოვრებელი, ზრუნვა ავადმყოფის (ინვალიდ) პირის მიმართ ოჯახში, სამუშაო გუნდში ადეკვატური დამოკიდებულების ჩამოყალიბებაზე, დასვენების ორგანიზება საჭირო ემოციური ტონის შესანარჩუნებლად. ისეთი მრავალმხრივი პრობლემის გადაწყვეტა, როგორიცაა რეაბილიტაცია, მოითხოვს ექიმმა და ამ სფეროში ჩართულ ყველა სამედიცინო პერსონალს, შეისწავლოს ყველა ის ცხოვრებისეული სირთულეები, რომელიც შეიძლება მოხდეს მძიმე ავადმყოფობის მქონე პაციენტის წინაშე. ამ შემთხვევაში, პაციენტის ფიზიოლოგიური, ფსიქოლოგიური მდგომარეობის გარდა, გათვალისწინებულია მისი სოციალური და ეკონომიკური მდგომარეობა. მხოლოდ გამოჯანმრთელებისა და კომპენსაციის პროცესებზე გავლენის მოხდენის ყველა შესაძლებლობის გამოყენებით მიიღწევა საბოლოო მიზანი - პაციენტის საზოგადოებაში დაბრუნება, როგორც სრულფასოვანი მოქალაქე. რეაბილიტაციის შეზღუდვა მისი პირველი რგოლით - აღდგენითი მკურნალობა - ვერ მიაღწევს ამ პრობლემის მთავარ მიზანს და ამცირებს იმ სამუშაოს, რომელიც იხარჯება პაციენტის მკურნალობაზე დაავადების მწვავე და ადრეულ ნარჩენ პერიოდებში.

სრული რეაბილიტაციის მიღწევის მნიშვნელოვანი პირობაა მისი ძირითადი პრინციპების დაცვა სარეაბილიტაციო ღონისძიებების პროგრამის შედგენისას. რეაბილიტაციის ძალიან ადრეულ ეტაპზე აუცილებელია ექიმისა და პაციენტის პარტნიორობის პრინციპის დანერგვა. ამ პრინციპის დაცვა საშუალებას იძლევა პაციენტის მიზანმიმართული ფსიქოლოგიური მომზადება სარეაბილიტაციო მკურნალობისთვის, რომლის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია თავად პაციენტის აქტივობის ხარისხზე. იმავდროულად, პაციენტებს, რომლებმაც განიცადეს მძიმე სიცოცხლის შოკი ავადმყოფობის ან ტრავმის გამო ხანგრძლივი წოლითი დასვენების შემდეგ ავადმყოფობის მწვავე პერიოდში, ხშირად უჭირთ ადაპტაცია მკურნალობის პასიურიდან აქტიურ ფორმებზე გადასვლის აუცილებლობასთან. ასეთი მძიმედ დაავადებული პაციენტების ჩართვა დაავადების წინააღმდეგ აქტიურ ბრძოლაში შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მუდმივი მხარდაჭერითა და ხელმძღვანელობით, რომელიც ღრმად იკვლევს მის ყველა ცხოვრებისეულ პრობლემას და ეფექტურ დახმარებას უწევს მათ დაძლევაში. რეაბილიტაციის ამ საპასუხისმგებლო პოზიციის განხორციელებისას მნიშვნელოვანი რგოლია საექთნო პერსონალი, რომელიც უშუალოდ პაციენტთან ურთიერთობისას უნდა იცოდეს პაციენტის ყველა ცხოვრებისეული გარემოება და შეეცადოს მხარი დაუჭიროს მის ნებას წარმოქმნილი სირთულეების დასაძლევად. დაავადებასთან დაკავშირებით.

პაციენტსა და სამედიცინო პერსონალს შორის თანამშრომლობის პრინციპი, ამ უკანასკნელის წამყვანი და ხელმძღვანელობითი როლით, ხელს უწყობს პაციენტის აქტიურ ჩართვას გამოჯანმრთელების პროცესში. სარეაბილიტაციო მკურნალობის მნიშვნელოვნად მაღალი პროდუქტიულობა დაფიქსირდა, თუ პაციენტს აქვს გამოჯანმრთელების გაცნობიერებული განზრახვა, მისი აქტიური თანამშრომლობა პერსონალთან და ოჯახის წევრების ჩართულობა, რომლებსაც ექიმისგან შესაბამისი მითითებების მიღებით შეუძლიათ ეფექტური გავლენა მოახდინონ პაციენტზე. მკურნალობაში მისი გააქტიურების და შემდგომი ცხოვრებისათვის ხელსაყრელი პირობების შექმნის თვალსაზრისით. პარტნიორობის პრინციპის განსახორციელებლად მნიშვნელოვანია პაციენტის პიროვნული მახასიათებლების შესწავლა. ამ შემთხვევაში აუცილებელია გავითვალისწინოთ პაციენტის პრემორბიდული (პრემორბიდული) მდგომარეობის მახასიათებლები, რაც შესაძლებელს ხდის განისაზღვროს იმ ცვლილებების ხარისხი პიროვნების სტრუქტურაში, რომელიც განვითარდა დაავადების შედეგად (ან იყო რეაქცია დაავადებაზე) და მათზე შესაბამისი მაკორექტირებელი ეფექტი. პაციენტების პიროვნების შესწავლა ხორციელდება კლინიკური და ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური კვლევის მეთოდების გამოყენებით. კლინიკურ-ფსიქოლოგიური მეთოდები მოიცავს მეთოდებს, რომლებიც დაფუძნებულია ექიმის, ფსიქოლოგის ან საექთნო პერსონალის უშუალო კონტაქტით პაციენტთან და მის ნათესავებთან კლინიკური დაკვირვებისა და გასაუბრების დროს მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე. ექსპერიმენტული მეთოდები ავსებს და აძლიერებს კლინიკური და ფსიქოლოგიური კვლევის მონაცემებს, ისინი ტარდება სპეციალური ტექნიკის გამოყენებით. სარეაბილიტაციო დაწესებულებებში ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური კვლევის ჩატარებაში ექიმთან და ფსიქოლოგთან ერთად შეიძლება ჩაერთოს: ექთნები.

ფსიქოლოგიური კონტაქტი, რომელიც დამყარებულია პაციენტსა და სამედიცინო პერსონალს შორის, საშუალებას იძლევა, ერთის მხრივ, გამოიკვეთოს გამოჯანმრთელების ყველაზე ეფექტური გზები, ხოლო მეორე მხრივ, მათი დივერსიფიკაცია პაციენტების ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. პარტნიორობის პრინციპი მოითხოვს სამედიცინო პერსონალის დიდ ტაქტიკას, გამძლეობას და დელიკატურობას. მხოლოდ პაციენტსა და სამედიცინო პერსონალს შორის ურთიერთნდობის დამყარებით შეიძლება მნიშვნელოვანი წარმატების მიღწევა აღდგენითი მკურნალობისა და პაციენტების შემდგომი რეაბილიტაციაში.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებებში პაციენტის აქტიურ მონაწილეობაში ჩართვის აუცილებლობის გამო, სავალდებულოა მჭიდრო კონტაქტის დამყარება პაციენტებსა და მომსახურე პერსონალისარეაბილიტაციო განყოფილება და პირველ რიგში - მედპერსონალის მიერ. ასეთი კონტაქტი მიიღწევა განყოფილების პერსონალის მუდმივი გააზრებული, ყურადღებიანი დამოკიდებულებით ყველა პრობლემის მიმართ, რომელიც ეხება პაციენტს, არა მხოლოდ სამედიცინო, არამედ სოციალური ურთიერთობების უფრო ფართო არეალში, მათ შორის ოჯახურ საკითხებში. პროფესიული ასპექტები, გადამზადების, დასაქმების, კოლეგებთან კონტაქტების საკითხები და ა.შ. პაციენტის ინტერესებში ასეთი ღრმა შეღწევა იღებს სარეაბილიტაციო განყოფილების საექთნო პერსონალის უფრო აქტიურ როლს, ვიდრე მედდების მიერ შესრულებული ფუნქციები ჩვეულებრივ საავადმყოფოებში ან კლინიკებში: ის წყვეტს. იყოს მხოლოდ დამსწრე ექიმის ბრძანებების პასიური შემსრულებელი და ხდება მისი აქტიური ასისტენტი, მონაწილეობს საზოგადოებაში პაციენტის სოციალური და საცხოვრებელი პოზიციის აღდგენის კონკრეტული პროგრამის შემუშავებასა და განხორციელებაში. სარეაბილიტაციო მკურნალობის პროცესში პაციენტებისადმი მიდგომის თავისებურება მოითხოვს საექთნო პერსონალის განსაკუთრებულ, ყოვლისმომცველ მომზადებას. ამ მიზნით, რეაბილიტაციის განყოფილებებში ექიმები აწყობენ გაკვეთილებს სამედიცინო ფსიქოლოგიის, ფსიქოთერაპიისა და სამედიცინო დეონტოლოგიის საფუძვლებზე. ეს საშუალებას გაძლევთ შექმნათ ურთიერთობების სისტემა პაციენტსა და პერსონალს შორის, რომელიც აკმაყოფილებს რეაბილიტაციის ძირითად პრინციპებს და ხელს უწყობს შესაბამისი რეჟიმების ორგანიზებას.

სრულფასოვანი სარეაბილიტაციო პროგრამის განსახორციელებლად აუცილებელია ძალისხმევის მრავალფეროვნების პრინციპის დანერგვა, რომელიც გულისხმობს თითოეული ცალკეული პაციენტისთვის სარეაბილიტაციო პრობლემის ყველა ასპექტის გათვალისწინებას. მისი საფუძველია სამედიცინო-პედაგოგიური და სამკურნალო-აღდგენითი ამოცანების განხორციელება, რაც ექვემდებარება პაციენტის პიროვნული ურთიერთობების რესტრუქტურიზაციას სარეაბილიტაციო მიზნებისთვის საჭირო მიმართულებით.

მესამე პრინციპი არის ზემოქმედების ფსიქოსოციალური და ბიოლოგიური მეთოდების ერთიანობა. მიმართული გავლენა პაციენტის პიროვნებაზე არ აკლებს რეაბილიტაციის კლინიკური მხარის მნიშვნელობას. ამ შემთხვევაში ერთ-ერთი მთავარი პირობაა სამკურნალო და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების გამოყენების ყოვლისმომცველი. მათი არჩევანი განისაზღვრება ძირითადი დაავადების კლინიკური მახასიათებლებით, დარღვევების სიმძიმით სხვადასხვა ფუნქციები, პაციენტის პიროვნული თვისებები და რეაქტიული გამოცდილების ბუნება. დაავადების ფიზიოლოგიური და პათოფიზიოლოგიური არსის და მისი გართულებების გააზრება საშუალებას გვაძლევს მოვახდინოთ მარეგულირებელი გავლენა აღდგენის, ადაპტაციისა და კომპენსაციის პროცესებზე. ამრიგად, სარეაბილიტაციო ღონისძიებების სირთულე ითვალისწინებს სხვადასხვა პათოგენეტიკურად დასაბუთებული კომბინირებული ეფექტების სისტემას. თერაპიული მეთოდებიარა მხოლოდ დეფექტურ ფუნქციაზე, არამედ ფუძემდებლურ პათოლოგიურ პროცესზე, ისევე როგორც პაციენტის პიროვნებაზე, რათა მობილიზდეს მისი რესურსები დაავადებაზე პათოლოგიური რეაქციების კორექციისთვის და თანმხლები ნეიროფსიქიკური დარღვევები.

რეაბილიტაციის ძირითად პრინციპებთან შესაბამისობა, თავის მხრივ, აყენებს ზემოაღნიშნული კრიტერიუმების შესაბამისად დიფერენცირებული მკურნალობის პროგრამების ინდივიდუალიზაციის ამოცანას.

ადეკვატური ინდივიდუალური სარეაბილიტაციო პროგრამების შესამუშავებლად მნიშვნელოვანია პაციენტის ფიზიკური და ფსიქიკური მდგომარეობის სწორად შეფასება, იმ შეზღუდვების გათვალისწინებით, რომელსაც ძირითადი დაავადება და მისი შედეგები აწესებს მკურნალობაზე, ასევე. თანმხლები დაავადებები. მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული არსებული უკუჩვენებებიაქტიური აღდგენითი მკურნალობისთვის. მნიშვნელოვანია შეიქმნას პროგრამა, რომელიც ითვალისწინებს პაციენტის რეალურ შესაძლებლობებს და ხელს შეუწყობს გარკვეული წარმატებების რაც შეიძლება სწრაფად დაწყებას, რითაც მას შთააგონებს. შემდგომი მკურნალობა, დატვირთვის შესაბამისი ზრდით. ინდივიდუალური სარეაბილიტაციო ღონისძიებების შემადგენლობა განსხვავდება დაავადების კლინიკური გამოვლინებებისა და პაციენტების ფსიქოლოგიური მახასიათებლების შესაბამისად.

სარეაბილიტაციო მკურნალობის მეთოდების კომბინაციები არ შეიძლება იყოს სტაბილური და იცვლება დინამიკის შესაბამისად ფუნქციური მდგომარეობაავადმყოფი. ეს დებულება არის აღდგენითი ღონისძიებების ეტაპობრივი მინიჭების წინაპირობა, რომელიც ჩამოყალიბებულია მეოთხე პრინციპის - განხორციელებული ეფექტების გრადაციის (გადასვლის) სახით.

მკურნალობის ერთი მეთოდიდან მეორეზე ეტაპობრივი გადასვლასთან ერთად ვგულისხმობთ სპეციალური გარდამავალი რეჟიმების შექმნას. გრადაციის პრინციპი საფუძვლად დაედო სარეაბილიტაციო ღონისძიებების სისტემის 3 ძირითად ეტაპად დაყოფას.

პირველი ეტაპი - სარეაბილიტაციო თერაპია - გულისხმობს ზომების გამოყენებას დეფექტის, ინვალიდობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ასევე ამ ფენომენების აღმოფხვრას ან შემცირებას. პირველ ეტაპზე პაციენტი ფსიქოლოგიურად ემზადება სარეაბილიტაციო მკურნალობისთვის, შედგენილია სამოქმედო გეგმა, რომელიც აკმაყოფილებს დაავადების ხასიათს, დეფექტის სიმძიმეს, პაციენტის ფსიქოლოგიური მახასიათებლების, მისი პროფესიული გამოცდილების გათვალისწინებით დაავადებამდე. , მისი ოჯახური ურთიერთობები და ა.შ. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მძიმე ფიზიკური დეფექტები, განსაკუთრებით მოტორული, შესაბამისად ინიშნება სამკურნალო პროცედურები, რომლებიც მიმართულია ელემენტარული მოძრაობის აღდგენაზე. ამავდროულად, უკვე ამ ეტაპზე პაციენტმა უნდა მოამზადოს საკუთარი თავის მოვლისა და პროფესიული უნარები, რათა განავითაროს ფოკუსირება მისი საბოლოო მიზნების მიღწევაზე რეაბილიტაციის პირველივე პერიოდიდან - ადაპტაცია სრულ ცხოვრებასა და აქტიურ მუშაობაზე. დაუმთავრებელი პათოლოგიური პროცესის გათვალისწინებით, რომლის ფონზეც მოხდა გარკვეული დისფუნქციები, ამ უკანასკნელის მნიშვნელოვანი სიმძიმე აღდგენის კომპლექსში პირველ ეტაპზე მკურნალობის ბიოლოგიურ, მათ შორის სამკურნალო ფორმებს კვლავაც მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს. მედიკამენტების და სხვა თერაპიული ეფექტების შერჩევა ეფუძნება პაციენტის ობიექტური კვლევის მონაცემებს, რომელიც უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, განხორციელდეს კონკრეტული სქემის მიხედვით და, გარდა კლინიკური, მოიცავდეს სხვადასხვა ინსტრუმენტული მეთოდებიდა ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური კვლევა.

მეორე ეტაპი, დანიშნული რეადაპტაცია, გულისხმობს პაციენტის ადაპტაციას პირობებთან გარე გარემო. ამ ეტაპზე დომინანტურია ფსიქოსოციალური მეთოდები. ფსიქოთერაპია ფართოდ გამოიყენება, როგორც მეთოდი, რომელიც შუამავლობს და აძლიერებს აღდგენის ყველა სხვა ღონისძიებას. პაციენტების აქტივობის მატებასთან ერთად წამყვანი ხდება ფსიქოთერაპიის ჯგუფური ფორმები. გარკვეული ფუნქციების მუდმივი დარღვევის მქონე პაციენტებში გამოიყენება მიზნობრივი აუტოგენური ვარჯიში.

პაციენტებთან და მათ ახლობლებთან ტარდება სპეციალური საგანმანათლებლო სამუშაოები, რათა შეიქმნას სწორი ოჯახური ურთიერთობები საავადმყოფოდან დაბრუნების შემდეგ. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ადგილი ეთმობა ოკუპაციურ თერაპიას, რომელმაც სარეაბილიტაციო საავადმყოფოს პირობებში ხელი უნდა შეუწყოს შენარჩუნებული პროფესიული უნარების აღზრდას, დაკარგულთა რეკონსტრუქციას, შრომით მომზადებას და გადამზადებას, თუ შეუძლებელია პროფესიული ნაკლის ანაზღაურება.

ამ ეტაპზე ოკუპაციური თერაპია ძირითადად ტარდება სპეციალურად აღჭურვილ ოკუპაციურ სახელოსნოებში. მნიშვნელოვანი მოძრაობის დარღვევების მქონე პაციენტებისთვის ოკუპაციური თერაპიის სესიების კომპლექსი მოიცავს თვითმოვლის უნარების აღდგენას და ტრენინგს.

მეორე ეტაპი ხასიათდება მოცულობის გაზრდით და სხვა სარესტავრაციო სამუშაოების ამოცანების გაფართოებით. კლასები ფიზიოთერაპიაზოგადი საავტომობილო უნარების გაუმჯობესებასთან ერთად, ისინი მოიცავს ტრენინგს დეფექტურ კიდურებში კომპლექსურ საავტომობილო აქტებში, კოორდინაციის ვარჯიშებს, თვითმოვლის უნარების განათლებას და ტრენინგს, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტებს სრულად გათავისუფლდნენ მოვლისგან გაწერის შემდეგ. გარდა მიზანმიმართული ტანვარჯიშის ვარჯიშებისა, ფიზიკური თერაპიის კომპლექსი მოიცავს სპორტულ თამაშებს, ცურვას, სუფთა ჰაერზე სეირნობას და თხილამურებს. მეორე ეტაპზე წამყვანი ფორმაა ჯგუფური ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები. ინდივიდუალური გაკვეთილები ტარდება იმ პაციენტებთან, რომლებსაც ჯერ კიდევ აქვთ გარკვეული ფუნქციების მნიშვნელოვანი დეფექტები. მოტორული უნარების აღორძინების და ადგილობრივი დეფექტების გამოსწორების გამო, პაციენტები უფრო ფართოდ არიან ჩართულნი ოკუპაციურ თერაპიასა და სხვადასხვა კულტურული ღონისძიებები(ფილმების ყურება, კონცერტებზე დასწრება და ა.შ.). კლინიკური ჩვენებების მიხედვით გამოიყენება ფიზიოთერაპია და მასაჟი. წამლის თერაპია უპირატესად მაკორექტირებელი ხასიათისაა.

მესამე ეტაპი არის რეაბილიტაცია ფაქტიურადეს სიტყვა. ამ ეტაპის მიზნებია პაციენტების ყოველდღიური ადაპტაცია, პროფესიული ორიენტაცია და მათი პრემორბიდული (პრემორბიდული) სოციალური პოზიციის აღდგენა ოჯახში და მთლიანად საზოგადოებაში. მესამე ეტაპის საქმიანობა უპირატესად სოციალური ხასიათისაა, ისინი ტარდება პაციენტის სარეაბილიტაციო საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ.

მძიმე ფიზიკური დეფექტების მქონე შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პაციენტები შედიან საყოფაცხოვრებო სამუშაოებში, ხოლო ნაკლებად მძიმე ფუნქციური დარღვევების მქონე პირები ასრულებენ სოციალურად სასარგებლო სამუშაოს სახლში, სამედიცინო და სამრეწველო სახელოსნოებში და სამსახურში შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სპეციალურ სახელოსნოებში. პირები, რომლებმაც წარმატებით აღადგინეს ან კომპენსაცია გაუკეთეს დეფექტურ ფუნქციებს, უბრუნდებიან სამუშაოს წინა პროფესიით. პაციენტის ზოგადი და ემოციური ტონის შესანარჩუნებლად, დაზიანებული ფუნქციების აღდგენისა და ვარჯიშის მიზნით, პაციენტები აგრძელებენ სისტემატიურ სავარჯიშო თერაპიას სახლში, მიზნობრივი პერიოდული განმეორებითი კურსებით. თერაპიული ვარჯიშებიკლინიკაში მითითებების მიხედვით. წამალი და ფიზიკური თერაპია - პროფილაქტიკური და დამხმარე. ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია შემადგენელი ნაწილიასარეაბილიტაციო პროგრამა მოიცავს პაციენტების დისპანსერულ დაკვირვებას, სახლში ვიზიტს და ნათესავებთან მუშაობას. საპასუხისმგებლო როლი რეაბილიტაციის გარეთ ჰოსპიტალურ ფორმებში ეკუთვნის საექთნო პერსონალს.

ჰოსპიტალგარე მუშაობა გულისხმობს პაციენტების მონახულებას სპეციალური ექთნებით, რომელთა პასუხისმგებლობა მოიცავს პაციენტის ნათესავებთან მჭიდრო კონტაქტის დამყარებას და მათ დახმარებას სახლში პაციენტის ყოველდღიური რუტინის სწორად ორგანიზებაში. ექთნები ეხმარებიან ყოველდღიური რუტინის შედგენაში, პაციენტზე დაკისრებული პასუხისმგებლობების ჩამონათვალისა და დატვირთვის სწორად განაწილებაში. საწარმოო პირობებში პაციენტებს პატრონაჟის ექთნებიც ამოწმებენ. მოწვეული მედდის მუშაობა არის ის რგოლი სარეაბილიტაციო სისტემაში, რომელიც ხელს უწყობს პაციენტის სოციალური და საზოგადოებრივი ღირებულების აღდგენას. სარეაბილიტაციო დაწესებულებების სამედიცინო პერსონალის პასუხისმგებლობა ჰოსპიტალგარეშე ეტაპზე მოიცავს პაციენტების მიმართ სწორი დამოკიდებულების ორგანიზებას სხვების მხრიდან არა მხოლოდ ოჯახში, არამედ ყოფილ სამუშაო გუნდშიც. კულტურული თერაპია მნიშვნელოვანი რჩება საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგაც. ჰოსპიტალგარე ეტაპზე მისი ფორმები უნდა იყოს დივერსიფიცირებული. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ხდება კლუბური მუშაობა. პაციენტებისთვის ორგანიზებულ კლუბში არის შესაძლებლობა მათ დაუკავშირდნენ ერთმანეთს, მოაწყონ აქტიური დასვენება, სეირნობა, არასამუშაო საქმიანობის სხვადასხვა ფორმა კლუბური მუშაობის, ლექციების, თეატრების, კინოთეატრების და ა.შ. მიზანშეწონილია მოეწყოს კლუბი პაციენტებისთვის ამბულატორიულ სარეაბილიტაციო განყოფილებაში, სადაც პაციენტებს შეუძლიათ ერთდროულად მიიღონ საჭირო სამედიცინო რჩევები.

სარეაბილიტაციო მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ყველა პაციენტისთვის, მაგრამ განისაზღვრება მისი დონე და დასაშვები დატვირთვის ხარისხი კლინიკური მდგომარეობაავადმყოფი. ამიტომ პაციენტების სარეაბილიტაციო საავადმყოფოში გაგზავნისას და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ინდივიდუალური პროგრამის შედგენისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მათ ეფექტურობაზე მოქმედი ფაქტორები. აღდგენითი მკურნალობის შედეგზე მნიშვნელოვანია პაციენტების ასაკი, ეს უკანასკნელი უფრო წარმატებულია ახალგაზრდებში, 50 წლის შემდეგ აღდგენითი მკურნალობის ეფექტურობა მცირდება. მნიშვნელოვანია ძირითადი დაავადების მიმდინარეობა (სისხლძარღვთა პროცესი, ინფექცია და ა.შ.) და მის მიერ მიყენებული ზიანის სიმძიმე. სისხლძარღვთა, ტრავმული და ანთებითი დაზიანების მძიმე ფორმებში, სარეაბილიტაციო მკურნალობის მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე ძირითადი დაავადების კომპენსირებული კურსის მქონე პირებში. დეფექტური ფუნქციების აღდგენა პირდაპირ დამოკიდებულია მათ საწყის სიმძიმეზე. რეაბილიტაციის ეფექტურობა მცირდება სხვადასხვა ფუნქციების კომბინირებული აშლილობის არსებობისას: მაგალითად, მოძრაობის დარღვევების კომბინაცია მეტყველების დარღვევასთან, კუნთოვან-სახსროვანი გრძნობის დარღვევა. მეორადი გართულებები (ართრალგია, კონტრაქტურები, წოლითი) აუარესებს სარეაბილიტაციო პროგნოზს. ფსიქიკური დარღვევები, დაკავშირებული სომატური დაავადებები. რეაბილიტაციის შედეგისთვის ნაკლებად მნიშვნელოვანია ჩამოყალიბებული დეფექტის ასაკი. რეაბილიტაციის ეფექტურობაზე გავლენას ახდენს პაციენტების პიროვნული მახასიათებლები და სარეაბილიტაციო აქტივობებში მათი მონაწილეობის აქტივობა, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მკურნალობის გეგმის შედგენისას.

ამრიგად, სამკურნალო ღონისძიებების სისტემა, რომელიც დაფუძნებულია რეაბილიტაციის ძირითად პრინციპებზე, შესაძლებელს ხდის აღდგეს არა მხოლოდ ფიზიკური ჯანმრთელობის, არამედ საზოგადოებაში პაციენტების სოციალური და შრომითი მდგომარეობის აღდგენას. კომპლექსური, დიფერენცირებული, ინდივიდუალურად შერჩეული აღდგენითი მკურნალობის პროცესში მხედველობაში მიიღება არა მხოლოდ დაავადების პროცესის ბუნება და მისი შედეგები, არამედ თითოეული პაციენტის, როგორც ინდივიდის თავისებურებები, რომელთათვისაც დაავადება ქმნის ახალ ცხოვრებისეულ პრობლემებს, რომლებიც საჭიროებენ დახმარებას. მათ მოგვარებაში. სარეაბილიტაციო პროგრამის შედგენის ეს მიდგომა ხელს უწყობს ყველაზე სრულ ფუნქციურ კომპენსაციას, რაც უზრუნველყოფს მძიმე ფიზიკური დეფექტების მქონე ადამიანების სამსახურში დაბრუნებას.

ყველა აღწერილ ღონისძიებას აქვს საბოლოო მიზანი პაციენტის სოციალური და შრომითი სტატუსის აღდგენა. დეფექტურ ფუნქციაზე ზემოქმედების მიზნით სარეაბილიტაციო ღონისძიებების შეზღუდვა არ წყვეტს რეაბილიტაციის მთავარ ამოცანას და ამცირებს მის ეფექტურობას.

სამკურნალო და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ორგანიზებასა და განხორციელებაში დიდი როლი ენიჭება საექთნო პერსონალს. დაკისრებული ამოცანებისა და პასუხისმგებლობების სწორად გააზრება და განხორციელება ხელს უწყობს პაციენტების უფრო ეფექტურ რეაბილიტაციას.

სრული რეაბილიტაციის უზრუნველსაყოფად სამედიცინო პერსონალის მუშაობა არ შემოიფარგლება მხოლოდ საავადმყოფოთი, ის ვრცელდება ჰოსპიტალურ ზონაზეც. სამსახურთან და ცხოვრებასთან ადაპტაციაში პაციენტის დახმარება საპასუხისმგებლო და მნიშვნელოვანი ამოცანაა, რომელიც უზრუნველყოფს რეაბილიტაციის საბოლოო მიზნის მიღწევას.

Demidenko T. D., Goldblat Yu.V.

„ნერვული სისტემის დაავადებების სარეაბილიტაციო ღონისძიებები“ და სხვა

2016 წლის 1 იანვრიდან ამოქმედდა კანონი შშმ პირთა აბილიტაციის შესახებ. გამოჩნდა ახალი კონცეფცია, რომელიც შეესაბამება ნაცნობ ტერმინს "რეაბილიტაცია". თუმცა მათ შორის მაინც არის სხვაობა.მოკლედ აბილიტაცია (ლათ. habilis - რაღაცის უნარის უნარი) არის რაღაცის კეთების უნარის საწყისი ფორმირება.

ტერმინი ძირითადად გამოიყენება განვითარების შეფერხების მქონე მცირეწლოვან ბავშვებს, განსხვავებით რეაბილიტაციისგან - ავადმყოფობის, ტრავმის შედეგად დაკარგული საქმის კეთების უნარის დაბრუნება და ა.შ.

ზოგადი ცნებები შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა რეაბილიტაციის შესახებ სტანდარტულ წესებში შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა თანაბარი შესაძლებლობების უზრუნველსაყოფად (გაეროს გენერალური ასამბლეის რეზოლუცია 48/96, მიღებული გაეროს გენერალური ასამბლეის ორმოცდამერვე სესიაზე 1993 წლის 20 დეკემბერს). განყოფილება „პოლიტიკის ძირითადი კონცეფციები შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებთან მიმართებაში“ აყალიბებს რეაბილიტაციის ჩვეულებრივ კონცეფციას, რომელიც ეფუძნება შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სამოქმედო მსოფლიო პროგრამის იდეებს. ოპტიმალური ფიზიკური, ინტელექტუალური, გონებრივი და/ან სოციალური დონეებიაქტივობები და მხარი დაუჭირეთ მათ სარეაბილიტაციო ინსტრუმენტებით, რათა შეცვალონ მათი ცხოვრება და გააფართოვონ დამოუკიდებლობა.

„რეაბილიტაციის“ ამ საერთაშორისო განმარტებიდან გამომდინარეობს თავად რეაბილიტაციის პროცესის გარკვეული ანალიტიკური სქემა, რომელიც მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს (სარეაბილიტაციო კონსტრუქტები):

1. სოციალური რეაბილიტაცია, შშმ პირის, როგორც სოციალური სუბიექტის რეაბილიტაციის უზრუნველყოფა;
   2. პედაგოგიური რეაბილიტაცია, პირის, როგორც საქმიანობის სუბიექტის რეაბილიტაციის უზრუნველყოფა;
   3. ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია, რომელიც უზრუნველყოფს შშმ პირის რეაბილიტაციას პიროვნულ დონეზე;
   4. სამედიცინო რეაბილიტაცია, რომელიც უზრუნველყოფს რეაბილიტაციას დონეზე ბიოლოგიური ორგანიზმიყველა ზემოთ ჩამოთვლილი კომპონენტი წარმოადგენს რეაბილიტაციის პროცესის იდეალურ მოდელს.

ის უნივერსალურია და შეიძლება გამოყენებულ იქნას შშმ პირის რეაბილიტაციის ნებისმიერი ცენტრის ან დაწესებულების სტრატეგიულ დაგეგმარებაში, რომელიც მიზნად ისახავს სარეაბილიტაციო სერვისების ყველაზე სრულყოფილი სპექტრის უზრუნველყოფას.

რას ნიშნავს ტერმინი "ჰაბილიტაცია"?

როდესაც ბავშვი იბადება ფუნქციური შეზღუდვით, ეს ნიშნავს, რომ ბავშვს არ შეეძლება ნორმალური ცხოვრებისათვის აუცილებელი ყველა ფუნქციის განვითარება, ან შესაძლოა ბავშვის ფუნქციონირება ისე არ განვითარდეს, როგორც მისი თანატოლები. ბავშვი, რაც არ უნდა იყოს, რჩება ბავშვად: სიყვარულის, ყურადღების და განათლების მოთხოვნილებას თავისი უნიკალური ბუნების შესაბამისად და უნდა მოექცნენ, პირველ რიგში, როგორც ბავშვს. სიტყვა „ჰაბილიტაცია“ მომდინარეობს ლათინური „habilis“-დან. ", რაც ნიშნავს "შეძლებას". ჰაბილიტატი ნიშნავს „აყვავებას“ და გამოიყენება სიტყვის „აღდგენის“ ნაცვლად, რომელიც გამოიყენება დაკარგული უნარის აღდგენის მნიშვნელობით.

ანუ, აბილიტაცია არის პროცესი, რომლის მიზანია დაეხმაროს ჩამოუყალიბებელი ფუნქციებისა და უნარების შეძენას ან განვითარებას, განსხვავებით რეაბილიტაციისგან, რომელიც გთავაზობთ ტრავმის ან დაავადების შედეგად დაკარგული ფუნქციების აღდგენას. აქედან გამოდის, რომ ეს პროცესი ყველაზე აქტუალურია შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებთან მიმართებაში. მიუხედავად იმისა, რომ ის ასევე ეხება სხვა ადამიანებს, რომელთა მორალური ჯანმრთელობა დარღვეულია (მაგალითად, მსჯავრდებულებს). ჰაბილიტაცია არ ნიშნავს მხოლოდ ფიზიკური ან ფსიქიკური აშლილობების მკურნალობას ან შეცვლას, ის ასევე გულისხმობს ბავშვს ასწავლოს ფუნქციური მიზნების მიღწევა ალტერნატიული გზებით, როდესაც ჩვეული მარშრუტები გადაკეტილია და გარემოს ადაპტირება გამოტოვებული ფუნქციების კომპენსაციისთვის.

აღსანიშნავია, რომ გვიან დაწყებული ჰაბილიტაცია შესაძლოა არაეფექტური და რთულად განსახორციელებელი იყოს.

ეს შეიძლება იყოს, მაგალითად, თუ ბავშვები ცერებრალური დამბლით და მძიმე დაგვიანებით მეტყველების განვითარებაისინი იწყებენ შესაბამისი დახმარების მიღებას მხოლოდ რვა-თერთმეტი წლის ასაკში. გამოცდილება ბოლო წლებშივარაუდობს, რომ თერაპიული, პედაგოგიური, მეტყველების თერაპიის და სხვა ღონისძიებების კომპლექსი უნდა დაიწყოს სიცოცხლის პირველივე წლიდან, სარეაბილიტაციო ღონისძიებები იწყება ავადმყოფობის ან ტრავმის პირველივე დღიდან და ტარდება განუწყვეტლივ, ეტაპობრივი კონსტრუქციის შესაბამისად. პროგრამის.

აბილიტაციის ღონისძიებები შეიძლება დაიწყოს მომავალი დედის მდგომარეობის მონიტორინგით და განვითარების შეფერხების მქონე ბავშვის მეძუძურით. ჰაბილიტაცია მრავალმხრივი პროცესია, რომელიც ერთდროულად ეხება სხვადასხვა ასპექტს, რათა ბავშვმა შეძლოს ნორმალურთან მაქსიმალურად მიახლოებული ცხოვრება. ნორმალური ცხოვრება, ამ კონტექსტში, ნიშნავს ცხოვრებას, რომელიც ექნებოდა ბავშვს მისი ფუნქციური შეზღუდვების არარსებობის შემთხვევაში.

აბილიტაცია და რეაბილიტაცია არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიმართულია საზოგადოებასთან ადაპტაციისა და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა პათოლოგიური მდგომარეობის დაძლევისაკენ.როგორც აბილიტაციის, ისე რეაბილიტაციის ამოცანაა შშმ პირთა რაც შეიძლება წარმატებულ სოციალიზაციაში და მათი პირადი და პროფესიული ცხოვრების მოწყობაში.

მუხლი 9. შშმ პირთა რეაბილიტაციისა და რეაბილიტაციის ცნება

(იხილეთ წინა ტექსტი)

(შესწორებული ფედერალური კანონით 2003 წლის 23 ოქტომბრის N 132-FZ)

(იხილეთ წინა ტექსტი

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა რეაბილიტაცია არის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ყოველდღიური, სოციალური, პროფესიული და სხვა საქმიანობის შესაძლებლობების სრული ან ნაწილობრივი აღდგენის სისტემა და პროცესი. შშმ პირთა აბილიტაცია არის იმ შესაძლებლობების გამომუშავების სისტემა და პროცესი, რომელიც შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებს აკლიათ ყოველდღიური, სოციალური, პროფესიული და სხვა საქმიანობისთვის. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა რეაბილიტაცია და რეაბილიტაცია მიზნად ისახავს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სასიცოცხლო აქტივობის შეზღუდვების აღმოფხვრას ან შესაძლოა უფრო სრულად კომპენსირებას. სოციალური ადაპტაციამათ შორის მატერიალური დამოუკიდებლობის მიღწევა და საზოგადოებაში ინტეგრაცია.

(ნაწილი პირველი გამოცემაში.

(იხილეთ წინა ტექსტი)

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა რეაბილიტაციისა და აბილიტაციის ძირითადი სფეროებია:

(შესწორებული ფედერალური კანონით 2014 წლის 1 დეკემბრის N 419-FZ)

(იხილეთ წინა ტექსტი)

სამედიცინო რეაბილიტაცია, რეკონსტრუქციული ქირურგია, პროთეზირება და ორთოზი, სპა მკურნალობა;

2014 წლის 1 დეკემბრის ფედერალური კანონი N 419-FZ)

(იხილეთ წინა ტექსტი)

პროფესიული ხელმძღვანელობით, ზოგადი და პროფესიული განათლებაპროფესიული მომზადება, დახმარება დასაქმებაში (მათ შორის სპეციალურ სამუშაო ადგილებზე), სამრეწველო ადაპტაცია;

(შესწორებული ფედერალური კანონით 2014 წლის 1 დეკემბრის N 419-FZ)

(იხილეთ წინა ტექსტი)

სოციალურ-გარემო, სოციალურ-პედაგოგიური, სოციალურ-ფსიქოლოგიური და სოციოკულტურული რეაბილიტაცია, სოციალური და ყოველდღიური ადაპტაცია;

ფიზიკური აღზრდისა და ჯანმრთელობის აქტივობები, სპორტი.

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა რეაბილიტაციისა და აბილიტაციის ძირითადი მიმართულებების განხორციელება გულისხმობს შშმ პირთა მიერ რეაბილიტაციის ტექნიკური საშუალებების გამოყენებას, შექმნას აუცილებელი პირობებიშეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალურ, საინჟინრო, სატრანსპორტო ინფრასტრუქტურულ ობიექტებზე და სატრანსპორტო საშუალებების, კავშირგაბმულობისა და ინფორმაციის სარგებლობის შეუფერხებელი წვდომისათვის, აგრეთვე შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა და მათი ოჯახის წევრების ინვალიდთა რეაბილიტაციისა და აბილიტაციის შესახებ ინფორმაციის მიწოდებისთვის.

(მესამე ნაწილი შესწორებული ფედერალური კანონით 2014 წლის 1 დეკემბრის N 419-FZ)

ჩეპურიშკინი I.P.

საზოგადოება და სახელმწიფო დღეს დგას უაღრესად მნიშვნელოვანი ამოცანის წინაშე, იყოს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების სოციალური დაცვის გარანტი, აიღოს პასუხისმგებლობა, უზრუნველყოს მათთვის ნორმალური ცხოვრების პირობები, შესწავლა და მიდრეკილებების განვითარება. პროფესიული მომზადება, სოციალურ გარემოსთან ადაპტაცია, ანუ მათი ჰაბილიტაციისთვის. სკოლა-ინტერნატში განათლების ხარისხის მართვის თანამედროვე სისტემის ჩამოყალიბების ისტორიული წინაპირობების ანალიზმა აჩვენა, რომ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის ჰაბილიტაციის იდეა, როგორც მათი ფიზიკური და აღდგენის პროცესი. გონებრივი შესაძლებლობები, საკმაოდ გრძელი ისტორია აქვს და რამდენიმე საუკუნეს ითვლის.

"ჰაბილიტაციის" კონცეფციას ასევე აქვს ორაზროვანი ინტერპრეტაცია. დღემდე, არ არსებობს შეთანხმება ავტორებს შორის ამ კონცეფციის შესახებ. "ჰაბილიტაციის" ცნება მნიშვნელობით ახლოს არის ნორმალიზაციის კონცეფციასთან, რომელიც გამოიყენება დანიასა და შვედეთში. ლათინურიდან თარგმნა, ჰაბილიტაცია სიტყვასიტყვით ნიშნავს „უფლებების, შესაძლებლობების მიცემას, შესაძლებლობების ფორმირების უზრუნველყოფას“ და ხშირად გამოიყენება ბავშვთა ფსიქიატრიაში იმ პირებთან მიმართებაში, რომლებსაც ადრეული ასაკიდან აწუხებთ რაიმე ფიზიკური ან გონებრივი დეფექტი.

სამედიცინო ლიტერატურაში რეაბილიტაციის ცნებასთან შედარებით ხშირად მოცემულია ჰაბილიტაციის ცნება. ლ.ო. ბადალიანი: ”ჰაბილიტაცია არის თერაპიული და პედაგოგიური ღონისძიებების სისტემა, რომელიც მიზნად ისახავს იმ პათოლოგიური მდგომარეობის პრევენციას და მკურნალობას მცირეწლოვან ბავშვებში, რომლებიც ჯერ კიდევ არ არიან ადაპტირებული სოციალურ გარემოსთან, რაც იწვევს მუშაობის, სწავლის და სარგებლობის შესაძლებლობის მუდმივ დაკარგვას. საზოგადოების წევრი. ჰაბილიტაციაზე უნდა ვისაუბროთ იმ შემთხვევებში, როდესაც წარმოიშვა პაციენტის ინვალიდობის პათოლოგიური მდგომარეობა ადრეული ბავშვობა. ამ ბავშვს არ აქვს საკუთარი თავის მოვლის უნარები და არ აქვს სოციალური ცხოვრების გამოცდილება.

სახელმძღვანელოს მასალებში „განათლების გაუმჯობესება“. ეროვნული ინსტიტუტიურბანული განათლების გაუმჯობესებისას აშშ-ში აღინიშნა, რომ სკოლის მოსწავლეები სწავლობენ და იყენებენ მიღებულ ცოდნას სხვადასხვა გზით. თუმცა განათლების მიზანია ყველა მოსწავლემ მიაღწიოს გარკვეულ სოციალურ სტატუსს და დაამტკიცოს თავისი სოციალური მნიშვნელობა. ინკლუზია არის მცდელობა, რომ შშმ მოსწავლეებს საკუთარ შესაძლებლობებში ნდობა მივცეთ, რაც მათ უბიძგებს სკოლაში იარონ სხვა ბავშვებთან: მეგობრებთან და მეზობლებთან ერთად. სპეციალური საგანმანათლებლო საჭიროების მქონე ბავშვებს არა მხოლოდ სჭირდებათ სპეციალური მკურნალობადა მხარდაჭერა, არამედ მათი შესაძლებლობების განვითარება და სკოლაში წარმატების მიღწევა. მითითებული სახელმძღვანელოს მასალები ხაზს უსვამს იმას უახლესი გამოცემა ფედერალური კანონიაშშ „შშმ პირთა განათლების შესახებ“ მხარს უჭერს ინკლუზიის პრაქტიკას. ახალი კანონიგანათლების ადვოკატებს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების საგანმანათლებლო გარემოში ჩართვისა და ზოგადსაგანმანათლებლო პროგრამის გავლის შესახებ. მრჩეველთა კომისიის დასკვნა, რომელიც გადაეცა აშშ-ს კონგრესს, ასე განმარტა კანონმდებლების მიზნები და ამოცანები: ჩართვა არის „ყოველი ბავშვის მიღება და მოქნილობა სწავლისადმი მიდგომებში“.

ზემოაღნიშნულის შეჯამებით და ავტორის სამუშაო გამოცდილებაზე დაყრდნობით, მიგვაჩნია, რომ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვთა სკოლა-ინტერნატში უნდა შეიქმნას საჰაბილიტაციო და საგანმანათლებლო სივრცე. საზოგადოებაში არსებული ეკონომიკური კრიზისის პირობებში, მდგრადი განათლების სისტემის შექმნა, რომელიც ბავშვებზე ყველა ზემოქმედების ინტეგრირებას შეძლებს, თითქმის შეუძლებელია. დღევანდელი რეალობანათლად აჩვენებს, რომ თუნდაც სპეციალური სკოლა-ინტერნატი უახლესი სისტემაგანათლება, ჰუმანისტური ურთიერთობები, სხვადასხვა შემოქმედებითი საქმიანობა, ნათელ და ფერად გარემოსთან კონკურენციაში შესვლა, ულტრათანამედროვე „ღირებულებებით“ სავსე, ხშირად მარცხდება.

და, როგორც გვეჩვენება, აქედან მხოლოდ ერთი გამოსავალია. უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა თავად პანსიონატში ბავშვების ცხოვრების გაუმჯობესება; გახადეთ ის ნათელი, ემოციური, გაჯერეთ საინტერესო, არაჩვეულებრივი მოვლენებით. უფრო მეტიც, სკოლა უნდა იყოს მიმზიდველი როგორც ბავშვებისთვის, ასევე უფროსებისთვის; ორგანულად უნდა თანაარსებობდეს ტრადიციულობა და ინოვაცია, ზედმეტი მეურვეობისა და მზრუნველობის არარსებობა. ამ შემთხვევაში სკოლა ხდება კონკურენტუნარიანი ბავშვის გარემომცველ გარემოში; და სკოლის ინფრასტრუქტურის მიერ წამოყენებული ყველა ნორმა და ღირებულება შეიძლება გახდეს ბავშვის შინაგანი რწმენა და საკუთარი ნორმები. სასკოლო საზოგადოების ცხოვრებაში შედის მიმდებარე ტერიტორიაზე მიმდინარე კულტურული, სპორტული თუ სხვა ხასიათის ღონისძიებები. ამავდროულად, ასეთი სივრცის შექმნის ამოცანის განხორციელება შშმ ბავშვების ჰაბილიტაციის რთულ ამოცანას აწყდება. ეს ნიშნავს, რომ ამ სივრცეში ბავშვმა უნდა ისწავლოს ისეთი რამის კეთება, რასაც ბავშვობიდან მოკლებული იყო. ამ კითხვაში დევს წინააღმდეგობა. როგორც ჩანს, აქ პირველ ადგილზე უნდა იყოს ექიმების ინდივიდუალური გამასწორებელი საქმიანობა. აქედან გამომდინარე, ბევრი ექსპერტი ასკვნის, რომ „შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვის სრული დახმარება უნდა მოიცავდეს არა მხოლოდ საჰაბილიტაციო აქტივობების სისტემას, არამედ ყოვლისმომცველ ფსიქოლოგიურ, სამედიცინო და პედაგოგიურ მუშაობას ცხოვრებისა და საქმიანობის ისეთი სივრცის შესაქმნელად. საუკეთესო გზაწაახალისებს ბავშვს გამოიყენოს შეძენილი ფუნქციები ბუნებრივი პირობები. ამოცანები ბავშვის მიმართული საქმიანობის ორგანიზებისთვის, მისი მოქმედებების შესრულების მოტივების შესაქმნელად. სირთულეების გამომწვევისაკუთარი სირთულეების დასაძლევად პედაგოგიკის და ფსიქოლოგიის სფეროში შედის და წყდება სპეციალური პედაგოგიური სივრცის აგებით. Როგორ ადრინდელი ბავშვიდახმარების მიღების შემდეგ მას ექნება საშუალება აქტიურად იმოქმედოს ადეკვატურად ორგანიზებულ სივრცეში, მით უკეთესი იქნება მისი შემდგომი განვითარების შედეგი.

აღსანიშნავია, რომ ამჟამად რუსეთში გადადის სახელმწიფოს დამოკიდებულება შშმ პირების მიმართ ახალ ეტაპზე.

საგანმანათლებლო პოლიტიკის პედაგოგიურ პრობლემად და მიმართულებად განიხილება შშმ ბავშვთა სკოლა-ინტერნატში განათლების ხარისხი.

შშმ ბავშვთა სკოლა-ინტერნატში განათლების ხარისხის მართვის თანამედროვე სისტემის ჩამოყალიბების ისტორიული წინაპირობა იყო: პირველ რიგში, პროექტების შემუშავება და განხორციელება, რათა შეიქმნას საერთო ინტეგრირებული სკოლა, რომელიც აერთიანებს განსხვავებული საგანმანათლებლო შესაძლებლობების მქონე მოსწავლეებს; მეორეც, აბილიტაციური ცენტრების ჩამოყალიბება, რომლებიც უზრუნველყოფენ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების ცხოვრების ხარისხის ამაღლებას და ინკლუზიური სკოლების შექმნას, სადაც ყველა მოსწავლეს ექნება თანაბარი წვდომა სასწავლო პროცესზე სასკოლო დღის განმავლობაში და თანაბარი შესაძლებლობებიმნიშვნელოვანი სოციალური კავშირების დამყარება და განვითარება.

ბიბლიოგრაფია

1. ბადალიანი ლ.ო. ნეიროპათოლოგია. - მ., 2000. - გვ.337-347.
2. ჩეპურიშკინი I.P. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვთა სკოლა-ინტერნატების საგანმანათლებლო სივრცის მოდელირება: საავტორო რეზიუმე. დის...პედაგოგიის მეცნიერებათა კანდიდატი. - იჟევსკი, 2006.- 28გვ.
3. განათლების გაუმჯობესება.

   ინკლუზიური სკოლების დაპირება.

ბიბლიოგრაფიული ბმული

ჩეპურიშკინი I.P. შეზღუდული ჯანმრთელობის შესაძლებლობების მქონე ბავშვების აბილიტაცია // მიღწევები თანამედროვე საბუნებისმეტყველო მეცნიერებებში. – 2010. – No3. – გვ 53-54;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=7865 (წვდომის თარიღი: 06/05/2018).

ზოგადად, შშმ პირთა აბილიტაცია თითქმის ძალიან ჰგავს ჩვენთვის უკვე ნაცნობ რეაბილიტაციას. თავისი დანიშნულებით, აბილიტაცია რეაბილიტაციისგან განსხვავდება მხოლოდ სუბიექტით - პირი, ინვალიდი, ვისთან მიმართებაშიც ტარდება.

ეს ტერმინი ნიშნავს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ადაპტაციას ცხოვრებისათვის შეზღუდული შესაძლებლობის პირობებში ამისთვის შეუფერებელ ან ცუდად ადაპტირებულ გარემოში. მაგრამ თუ რეაბილიტაცია ითვალისწინებს ინვალიდობის გამო დაკარგული შესაძლებლობების დაბრუნებას, რაც მას ადრე გააჩნდა ინვალიდობამდე, მაშინ აბილიტაცია არის ასეთი უნარების პირველადი ჩამოყალიბების პროცესი იმ ადამიანში, რომელიც ბავშვობიდან ინვალიდია და რომელსაც უბრალოდ არ გააჩნია ინვალიდობის გარეშე ცხოვრების უნარები.

აბილიტაციის პროცესი, ისევე როგორც რეაბილიტაცია, მოიცავს როგორც ინვალიდში საჭირო უნარების განვითარებას და ტრენინგს (ამაში განსხვავებები შეიძლება იყოს ძალიან დიდი, რადგან ახალი უნარები უნდა ასწავლოს ადამიანს, რომელსაც ისინი საერთოდ არასოდეს ჰქონია. ), და მისი გარემოს ადაპტაცია მისთვის უფრო მისაღებ პირობებთან - ე.წ. ხელმისაწვდომი გარემო„ეს არის სოციალური, სამედიცინო, ტექნიკური, სამართლებრივი და სხვა საქმიანობის მთელი კომპლექსი.

სხვათა შორის, ჰაბილიტაცია არც ისე ახალია, როგორც ჩანს. ჯერ კიდევ საბჭოთა პერიოდში, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვები თანდაყოლილი დეფექტებით, რაც მათ ცხოვრებას უშლიდა ხელს ნორმალური ცხოვრება, საკმაოდ წარმატებით ასწავლიდა საჭირო უნარებს. ყრუ-უსინათლო ბავშვების სწავლების სპეციალური მეთოდებიც კი იყო და ძალიან ეფექტური. მართალია, ბოლო მეოთხედი საუკუნის მანძილზე ეს მეთოდები, მეჩვენება, დაიკარგა, მაგრამ გამოცდილება და სპეციალისტები მაინც რჩება...

რაც შეეხება ასეთი შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა აბილიტაციის პროგრამებს, ამ საკითხში ახალი დებულებების შესახებ ჯერ არ მსმენია და აქამდე ეს პროცესი ისე მიდიოდა, როგორც სარეაბილიტაციო პროგრამის შემუშავებისას - პროგრამა შემუშავებულია საფუძველზე. სამედიცინო ჩვენებებიინვალიდობის მინიჭების პერიოდში და გაიცემა ინვალიდზე, მის მეურვეზე ან სოციალურ მუშაკზე ინვალიდობის დანიშვნის დროს.

არის ექსპერტის ნაცნობი

რა არის „შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირის რეაბილიტაცია“?

რომელ შშმ პირებს ეხება ახალი ტერმინი?
როდის შედგენილი და გაცემული იქნება შშმ პირთა აბილიტაციის პროგრამები? რა არის საჭირო ასეთი პროგრამის ფარგლებში?
გამოიყოფა თუ არა თანხები ჰაბილიტაციისთვის და რა სახის?