ადგილობრივი თერაპიული მედდის, ზოგადი პრაქტიკოსი მედდის მოქმედებების ალგორითმი მიღებაზე. ბრონქული ასთმის შეტევის დროს მედდის მოქმედების ალგორითმი 2 შექმენით მედდის მოქმედების ალგორითმი

სხეულის ტემპერატურის გაზომვა იღლიაში

1. შეამოწმეთ იღლიის, გაიწმინდეთ კანი ხელსახოცით

მშრალი აქსილარული არე.

2. ამოიღეთ თერმომეტრი მინიდან სადეზინფექციო ხსნარით. შემდეგ

დეზინფექცია, თერმომეტრი უნდა გაირეცხოს გამდინარე წყლით და

გაწურეთ კარგად.

3. შეანჯღრიეთ თერმომეტრი ისე, რომ ვერცხლისწყლის სვეტი დაეცეს 35 0C-მდე.

4. მოათავსეთ თერმომეტრი იღლიაში ისე, რომ ვერცხლისწყლის რეზერვუარი ყველა მხრიდან შეხებაში იყოს პაციენტის სხეულთან; დაავალეთ პაციენტს მჭიდროდ დააჭიროს მხარზე მკერდი(საჭიროების შემთხვევაში სამედიცინო პროფესიონალი უნდა დაეხმაროს პაციენტს ხელის დაჭერაში).

5. 10 წუთის შემდეგ ამოიღეთ თერმომეტრი და დაიმახსოვრეთ მაჩვენებლები.

6. შეანჯღრიეთ თერმომეტრი, სანამ ვერცხლისწყალი არ დაეცემა 35 0C-ზე დაბლა.

7. მოათავსეთ თერმომეტრი კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით.

8. ჩაწერეთ თერმომეტრის ჩვენებები ტემპერატურის ფურცელზე.

არტერიული წნევის გაზომვა

შესრულების თანმიმდევრობა

2. განმარტეთ მომავალი ქმედებების არსი და მიმდინარეობა.

3. მიიღეთ პაციენტის თანხმობა პროცედურაზე.

4. გააფრთხილეთ პაციენტი მოახლოებული პროცედურის შესახებ მასზე 15 წუთით ადრე

5. მოამზადეთ საჭირო აღჭურვილობა.

6. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

7. მიეცით პაციენტს კომფორტული პოზა, მჯდომარე ან მწოლიარე.

8. მოათავსეთ პაციენტის ხელი გაფართოებულ მდგომარეობაში, ხელისგულით ზემოთ, მოათავსეთ ბალიში იდაყვის ქვეშ.

9. დაადეთ ტონომეტრის მანჟეტი პაციენტის შიშველ მხარზე იდაყვის მოხრილის ზემოთ 2-3 სმ-ით ისე, რომ მათ შორის 1 თითი გაიაროს. მანჟეტის მილები ქვემოთ.

10. დააკავშირეთ წნევის საზომი მანჟეტით, დაამაგრეთ იგი მანჟეტზე.

11. შეამოწმეთ წნევის მრიცხველის ნემსის პოზიცია „0“ მასშტაბის ნიშნულთან მიმართებაში.

12. თითებით დაადგინეთ პულსაცია იდაყვის ფოსოში და ამ ადგილას წაისვით ფონენდოსკოპი.

13. დახურეთ ბოლქვის სარქველი, ამოტუმბეთ ჰაერი მანჟეტში, სანამ პულსაცია არ გაქრება იდაყვის არტერიაში +20-30 მმ Hg. Ხელოვნება. (ოდნავ მაღალი არტერიული წნევა მოსალოდნელზე).

14. გახსენით სარქველი, ნელა გაათავისუფლეთ ჰაერი, მოუსმინეთ ტონებს და დააკვირდით წნევის ლიანდაგის ჩვენებებს.

15. გაითვალისწინეთ პულსის ტალღის პირველი დარტყმის გამოჩენის რაოდენობა, რომელიც შეესაბამება სისტოლურ არტერიულ წნევას.

16. ნელა გამოუშვით ჰაერი მანჟეტიდან.

17. „აღნიშნეთ“ ტონების გაქრობა, რაც შეესაბამება დიასტოლურ წნევას.

18.გაათავისუფლეთ მთელი ჰაერი მანჟეტიდან.

19.გაიმეორეთ პროცედურა 5 წუთის შემდეგ.

20.მოხსენით მანჟეტი.

21.დაათავსეთ წნევის საზომი კორპუსში.

22. ფონენდოსკოპის თავის დეზინფექცია ორმაგი გამოყენებით

წაშლა 70% ეთილის სპირტი.

23.შეაფასეთ შედეგი.

24.უთხარით პაციენტს გაზომვის შედეგი.

25.შედეგი ჩაწერეთ წილადის სახით (მრიცხველში - სისტოლური წნევა, მნიშვნელში - დიასტოლური) საჭირო დოკუმენტაციაში.

არტერიული პულსის გაზომვა

1. დაამყარეთ ნდობის ურთიერთობა პაციენტთან.

2. განმარტეთ პროცედურის არსი და მიმდინარეობა.

3. მიიღეთ პაციენტის თანხმობა პროცედურაზე

4. მოამზადეთ საჭირო აღჭურვილობა

5. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები

6. მიეცით პაციენტს კომფორტული პოზა, მჯდომარე ან მწოლიარე.

7. ამავდროულად დაიჭირეთ პაციენტის ხელები ზევით თითებით

მაჯის სახსარი ისე, რომ მე-2, მე-3 და მე-4 თითები იყოს რადიალურ არტერიაზე (მე-2 თითი ცერა თითის ძირში). შეადარეთ არტერიის კედლების ვიბრაცია მარჯვენა და მარცხენა მკლავებში.

8. დაითვალეთ პულსის ტალღები არტერიაში, სადაც ისინი საუკეთესოდ არის გამოხატული 60 წამის განმავლობაში.

9. შეაფასეთ პულსის ტალღებს შორის ინტერვალები.

10. პულსის შევსების შეფასება.

11. შეკუმშეთ რადიალური არტერია პულსის გაქრობამდე და შეაფასეთ პულსის დაძაბულობა.

12. ტემპერატურულ ფურცელზე დაარეგისტრირეთ პულსის თვისებები გრაფიკულად, ხოლო დაკვირვების ფურცელში - ციფრულად.

13. აცნობეთ პაციენტს კვლევის შედეგები.

14. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

სუნთქვის სიხშირის გაზომვა.

შესრულების თანმიმდევრობა:

1. შექმენით პაციენტთან ნდობის ურთიერთობა.

2. აუხსენით პაციენტს პულსის დათვლის აუცილებლობა და თანხმობის მიღება.

3. აიღეთ პაციენტის ხელი პულსის შესამოწმებლად.

4. დაიდეთ თქვენი და პაციენტის ხელები პაციენტის მკერდზე (გულმკერდის სუნთქვისთვის) ან ეპიგასტრიკულ რეგიონზე (მუცლის სუნთქვისთვის), პულსის გამოკვლევის სიმულაცია.

6. შეაფასეთ სუნთქვის მოძრაობების სიხშირე, სიღრმე, რიტმი და ტიპი.

7. აუხსენით პაციენტს, რომ დათვლილია მისი სუნთქვის სიხშირე.

8. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

9. ჩაწერეთ მონაცემები ტემპერატურის ფურცელში.

სუნთქვის სიხშირის გამოთვლა ტარდება პაციენტის ინფორმირების გარეშე სუნთქვის სიხშირის შესწავლის შესახებ.

სიმაღლის გაზომვა

შესრულების ბრძანება:

1. მოათავსეთ გამოსაცვლელი ხელსახოცი სტადიომეტრის პლატფორმაზე (პაციენტის ტერფების ქვეშ).

2. აწიეთ სტადიომეტრის ზოლი და მოიწვიეთ პაციენტი, რომ დადგეს (ფეხსაცმლის გარეშე!) სტადიომეტრის პლატფორმაზე.

3. მოათავსეთ პაციენტი სტადიომეტრის პლატფორმაზე; თავის უკანა მხარე, ხერხემალი მხრის პირების მიდამოში, საკრალური და პაციენტის ქუსლები მჭიდროდ უნდა მოერგოს სტადიომეტრის ვერტიკალურ ზოლს; თავი უნდა იყოს ისეთ მდგომარეობაში, რომ ყურის ტრაგუსი და ორბიტის გარე კუთხე ერთსა და იმავე ჰორიზონტალურ ხაზზე იყოს.

4. ჩამოწიეთ სტადიომეტრის ზოლი პაციენტის თავზე და განსაზღვრეთ სიმაღლე სასწორზე ზოლის ქვედა კიდის გასწვრივ.

5.დაეხმარეთ პაციენტს დატოვოს სტადიომეტრის პლატფორმა და ამოიღოს ხელსახოცი.

პაციენტის სხეულის წონის განსაზღვრა (წონა)

შესრულების ბრძანება:

1. სასწორის პლატფორმაზე (პაციენტის ტერფების ქვეშ) მოათავსეთ გამოსაცვლელი ხელსახოცი.

2. გახსენით სასწორის ჩამკეტი და დაარეგულირეთ ისინი: საბალანსო სხივის დონე, რომელზედაც ყველა წონა იმყოფება „ნულოვან მდგომარეობაში“, უნდა ემთხვეოდეს საკონტროლო ნიშანს – სასწორის „ცხვირს“ მარჯვენა მხარეს. .

3.დახურეთ სასწორის ჩამკეტი და მოიწვიეთ პაციენტი, რომ დადგეს (ფეხსაცმლის გარეშე!) სასწორის პლატფორმის ცენტრში.

4. გახსენით ჩამკეტი და დაადგინეთ პაციენტის წონა წონების გადაადგილებით როკერის მკლავის ორ ზოლზე, სანამ საქანელა არ იქნება გასწორებული სამედიცინო სასწორის საკონტროლო ნიშნულთან.

5.დახურეთ ჩამკეტი.

6.დაეხმარეთ პაციენტს გადმოდგეს სასწორიდან და ამოიღოს ხელსახოცი.

7. ჩაწერეთ გაზომვის მონაცემები.

კუჭის ამორეცხვა

ჩვენებები:იგი ტარდება თერაპიული და დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის, ასევე კუჭიდან უხარისხო პროდუქტებისა და სხვა ნივთიერებების ნარჩენების აღმოსაფხვრელად. საჭირო აღჭურვილობა: კუჭის მილი ორი ნახვრეტით, ძაბრი, მენჯი.

ზონდის სიგრძის დასადგენად გამოიყენეთ შემდეგი ფორმულა:

მე= L – 100 (სმ),სადაც I არის ზონდის სიგრძე, L არის პაციენტის სიმაღლე, სმ.

მილი შეჰყავთ მუცელში წინასწარ განსაზღვრულ სიგრძეზე. იმის დადასტურება, რომ მილი კუჭშია, არის ღებინების სურვილის შეწყვეტა. ზონდის ჩასმის შემდეგ გარე ბოლოზე მიმაგრებულია ძაბრი, შემდეგ ძაბრს აწევენ მაღლა და ავსებენ 2%-იანი ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით, რის შემდეგაც იგი კუჭის დონეს ქვემოთ ამცირებენ კუჭის შიგთავსის მოსაშორებლად და ეს მეორდება მანამ, სანამ სუფთა ამორეცხვის წყალი გამოდის კუჭიდან. სარეცხი წყლის რაოდენობა აუზში დაახლოებით უნდა შეესაბამებოდეს ძაბრის მეშვეობით შეყვანილი სითხის მოცულობას.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის ტექნიკა

1. აუხსენით პაციენტს პროცედურის პროცედურა.

2. დაჯექით პაციენტი სწორად: სკამის საზურგეზე დაყრდნობილი, თავი წინ დახარეთ.

3. მოათავსეთ პირსახოცი პაციენტის კისერზე და მკერდზე, თუ არის მოსახსნელი პროთეზები, ისინი უნდა მოიხსნას.

5. ფრთხილად მოათავსეთ ზონდის ბრმა ბოლო პაციენტის ენის ფესვზე და სთხოვეთ მას გადაყლაპვის მოძრაობები.

6. როცა ზონდი კუჭამდე მიაღწევს (ზონდზე 50 სმ ნიშანი), მის თავისუფალ ბოლოზე დაიდეთ სამაგრი.

7. მოათავსეთ პაციენტი დივანზე ბალიშის გარეშე მის მარჯვენა მხარეს, სთხოვეთ მოხაროს მუხლები და მოათავსეთ თბილი გამაცხელებელი საფენი მარჯვენა მხარის ქვეშ ღვიძლის მიდამოზე.

8. სთხოვეთ პაციენტს გააგრძელოს ზონდის გადაყლაპვა 20-60 წუთის განმავლობაში 70 სმ ნიშნულამდე.

9. ზონდის ბოლო ჩაუშვით სინჯარაში, ამოიღეთ სამაგრი: თუ ზონდის ზეთისხილი თორმეტგოჯა ნაწლავის საწყის ნაწილშია, საცდელ მილში იწყება ოქროსფერი-ყვითელი სითხე.

10.შეაგროვეთ შემომავალი სითხის 2 - 3 სინჯარა (ნაწილი A - თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაღველი), დაადეთ სამაგრი ზონდის ბოლოს.

11. დააწვინეთ პაციენტი ზურგზე, ამოიღეთ სამაგრი და შეყავით გახურებული გამღიზიანებელი (40 მლ 40% გლუკოზა, მაგნიუმის სულფატი ან სორბიტოლი) ზონდის მეშვეობით შპრიცით ოდდის სფინქტერის გასახსნელად, დაიტანეთ დამჭერი.

12. 10-15 წუთის შემდეგ სთხოვეთ პაციენტს კვლავ დაწოლა მარჯვენა მხარეს, ჩაუშვით ზონდი შემდეგ სინჯარაში და ამოიღეთ სამაგრი: უნდა შემოვიდეს სქელი, მუქი ზეთისხილის ფერის სითხე (ნაწილი B - ნაღვლის ბუშტიდან. ), რომელიც გამოდის 20-30 წუთში.

13. როცა გამჭვირვალე ოქროსფერ-ყვითელი სითხე გამოყოფას დაიწყებს (ნაწილი C - ღვიძლის ნაღველი), ჩაუშვით ზონდი შემდეგ სინჯარაში და შეაგროვეთ 20 - 30 წუთის განმავლობაში.

14.პროცედურის დასრულების შემდეგ ფრთხილად ამოიღეთ ზონდი და ჩაყარეთ ჭურჭელში სადეზინფექციო ხსნარით.

15. ნაღვლის სამივე ნაწილი თბილი სახით, მიმართულებასთან ერთად, იგზავნება ლაბორატორიაში დიაგნოსტიკისთვის.

პაციენტის მომზადება შარდის ტესტისთვის

1.აუხსენით პაციენტს კვლევის მიზანი და წესები.

2. კვლევის წინა დღეს პაციენტმა უნდა შეზღუდოს საკვების მოხმარება (სტაფილო, ჭარხალი), და თავი შეიკავოს ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღებისგან (დიურეზული საშუალებები, სულფონამიდები).

3. არ შეცვალოთ სასმელის რეჟიმი ტესტის წინა დღეს.

4. ერთი დღით ადრე და შარდის შეგროვების დღეს აუცილებელია პაციენტის გარეთა სასქესო ორგანოს ტუალეტი.

ყოველდღიური დიურეზის განსაზღვრა

მიზანი: ფარული შეშუპების დიაგნოზი.

ჩვენებები:

შეშუპების მქონე პაციენტის მონიტორინგი;

ფარული შეშუპების გამოვლენა, შეშუპებული შეშუპება;

დიურეზულების ეფექტურობის მონიტორინგი.

საჭირო აღჭურვილობა: სამედიცინო სასწორები, საზომი მინა

გრადუირებული შარდის შეგროვების კონტეინერი, ჩანაწერის ფურცელი წყლის ბალანსი.

შესრულების თანმიმდევრობა:

1. დაამყარეთ ნდობის ურთიერთობა პაციენტთან, შეაფასეთ იგი

პროცედურის დამოუკიდებლად განხორციელების უნარი. დარწმუნდით, რომ პაციენტს შეუძლია სითხის დათვლა.

2. აუხსენით კვლევის მიზანი და მიმდინარეობა და მიიღეთ პაციენტის თანხმობა პროცედურაზე.

3. აუხსენით პაციენტს ჩვეულებრივი წყლის, კვების და ფიზიკური რეჟიმის დაცვის აუცილებლობა.

4. დარწმუნდით, რომ პაციენტს გამოკვლევამდე 3 დღით ადრე არ მიუღია შარდმდენები.

5. მიეცით დეტალური ინფორმაცია წყლის ბალანსში ჩანაწერების თანმიმდევრობის შესახებ, დარწმუნდით, რომ შეძლებთ ფურცლის შევსებას.

6. აუხსენით საკვების წყლის სავარაუდო პროცენტი წყლის ბალანსის აღრიცხვის გასაადვილებლად.

7. მოამზადეთ აღჭურვილობა.

8. აუხსენით, რომ 06.00 საათზე აუცილებელია შარდის ჩასვლა ტუალეტში.

9. შეაგროვეთ შარდი ყოველი მოშარდვის შემდეგ გრადუირებულ კონტეინერში და გაზომეთ შარდის გამოყოფა.

10. აღრიცხეთ სააღრიცხვო ფურცელზე გამოშვებული სითხის რაოდენობა.

11. ჩაწერეთ სითხის რაოდენობა, რომელსაც სვამთ ჩანაწერის ფურცელზე.

12. განმარტეთ, რომ აუცილებელია მიეთითოს მიღების ან შეყვანის დრო

სითხე, ასევე წყლის ბალანსში სითხის გამოშვების დრო დღის განმავლობაში, მეორე დღის 06.00 საათამდე.

13.მეორე დღის 06.00 საათზე გადასცეთ სარეგისტრაციო ფურცელი მედდას.

14. დაადგინეთ მედდას რამდენი სითხე უნდა გამოიყოს შარდით (ნორმალური).

15.შეადარეთ გამოშვებული სითხის რაოდენობა გამოთვლილ სითხის რაოდენობას (ნორმალური).

18. ჩანაწერები წყლის ბალანსზე.

განაწილების შეკვეთა წამლები

მედიკამენტები ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ. მედიკამენტების გაცემამდე პალატის ექთანმა უნდა:

1. ხელები კარგად დაიბანეთ.

3. შეამოწმეთ სამკურნალო ნივთიერების ვარგისიანობის ვადა.

4. შეამოწმეთ დადგენილი დოზა.

5. დააკვირდით პაციენტის მიერ პრეპარატის მიღებას (ის

უნდა მიიღოს წამალი მედდის თანდასწრებით).

6. თუ პრეპარატი ინიშნება დღეში რამდენჯერმე მისაღებად, მაშინ უნდა დაიცვან სწორი დროის ინტერვალები.

7. უზმოზე მიღებულ პრეპარატებს პაციენტს აძლევენ დილით საუზმემდე 20-60 წუთით ადრე, მიიღება ჭამამდე - ჭამამდე 15 წუთით ადრე, მიიღება ჭამის შემდეგ - ჭამიდან 15 წუთის შემდეგ. მედიკამენტები უნდა ინახებოდეს მხოლოდ აფთიაქიდან მოწოდებულ შეფუთვაში.

ტაბლეტების, დრაჟეების, კაფსულების, აბების მიღებისას პაციენტი დებს მათ ენის ძირზე და რეცხავს წყლით. თუ პაციენტს არ შეუძლია ტაბლეტის მთლიანად გადაყლაპვა, შეიძლება ჯერ მისი დაქუცმაცება (გამონაკლისია რკინის შემცველი ტაბლეტები, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული მთლიანად). დრაჟეები, კაფსულები, აბები მიიღება უცვლელად. ფხვნილს ასხამენ პაციენტის ენის ფესვზე და რეცხავენ წყლით. წამლები და დეკორქცია ინიშნება სუფრის კოვზში (15 მლ), ჩაის კოვზში (5 მლ) ან დესერტის კოვზში (10 მლ). უფრო მოსახერხებელია გრადუირებული ჭიქის გამოყენება.

ჟანგბადის თერაპია

ოქსიგენოთერაპიის ჩვენებაა სხვადასხვა წარმოშობის ჰიპოქსიის აღმოფხვრა. არსებობს ჟანგბადის მიწოდების ინჰალაციის, არაინჰალაციის (ექსტრაპულმონალური) და ჰიპერბარიული მეთოდები. ყველაზე გავრცელებულია ჟანგბადის მიღების ინჰალაციის მეთოდები. ჟანგბადის (ჟანგბადის ნარევების) ინჰალაცია ხორციელდება ჟანგბადის ნიღბების, ქუდების, კარვებისა და ჩარდახების, კათეტერებისა და ვენტილატორის გამოყენებით. ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია ხორციელდება წნევის კამერების გამოყენებით და არის ჟანგბადის თერაპიული გამოყენება 1 ატმზე მეტი წნევის ქვეშ. ჟანგბადის თერაპიის რეჟიმი შეიძლება იყოს უწყვეტი ან 20-30-60 წუთიანი სესიებით.

ჟანგბადის თერაპიის წესები:

1. უზრუნველყოს გამტარიანობა სასუნთქი გზებიჟანგბადის მიწოდებამდე.

2. მკაცრად დააკვირდით ჟანგბადის კონცენტრაციას (ჟანგბადის ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო კონცენტრაცია 30-40%).

3. უზრუნველყოს ჟანგბადის დატენიანება სტერილური სითხის სისქის მეშვეობით ბობროვის აპარატის გამოყენებით, სადაც დამატენიანებელი სითხის სიმაღლე უნდა იყოს 15 სმ.

4. უზრუნველყოს ჟანგბადის დათბობა.

5.აკონტროლეთ ჟანგბადის მიწოდების დრო.

6. დაიცავით უსაფრთხოების ზომები ჟანგბადთან მუშაობისას და აკონტროლეთ სასუნთქი გზების გამავლობა.

7. სუნთქვის და გულისცემის, სისხლში ჟანგბადის დაძაბულობის მონიტორინგი პაციენტის მდგომარეობის ან მონიტორზე დაყრდნობით.

კათეტერიზაციის ჩატარება შარდის ბუშტირბილი კათეტერი

ჩვენებები:

შარდის მწვავე შეკავება 6-12 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში;

შარდის მიღება გამოკვლევისთვის;

შარდის ბუშტის ამორეცხვა;

ნარკოტიკების ადმინისტრირება.

უკუჩვენებები:

შარდსადენის დაზიანება;

ურეთრის და შარდის ბუშტის მწვავე ანთებითი პროცესები;

მწვავე პროსტატიტი.

უსაფრთხოება:

რბილი კათეტერი;

ანატომიური პინცეტი (2 ც.);

კორნზანგი;

Ლატექსის ხელთათმანები;

ფურაცილინის ხსნარი 1: 5000;

ხელსახოცები;

სტერილური ნავთობის ჟელე;

შარდის შეგროვების კონტეინერი;

ზეთის ქსოვილის უგულებელყოფა;

სარეცხი ანტისეპტიკური ხსნარი;

კონტეინერები სადეზინფექციო ხსნარით.

მამაკაცის შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია

პაციენტის მომზადება:

2. უზრუნველყოს პაციენტის იზოლაცია (ეკრანის გამოყენება).

3. პაციენტის გაგებით განმარტეთ მომავალი პროცედურის მიზანი და მიმდინარეობა, მიიღეთ მისი თანხმობა და გამორიცხეთ უკუჩვენებები.

4. ატარეთ ნიღაბი და ხელთათმანები.

5. მოათავსეთ პაციენტი ზურგზე, ოდნავ მოხრილი მუხლებით და გაშალეთ ფეხები.

6. პაციენტის დუნდულოების ქვეშ მოათავსეთ საფენი საფენით. ჭურჭელი მოათავსეთ ზეთის ქსოვილის ამობურცულ კიდეს თავზე.

7. მოამზადეთ აღჭურვილობა და დადექით პაციენტის მარჯვნივ. აიღეთ სტერილური ხელსახოცი მარცხენა ხელში და შემოიხვიეთ პაციენტის პენისზე თავის ქვემოთ.

8.დადექით პაციენტის მარჯვნივ, აიღეთ სტერილური ხელსახოცი მარცხენა ხელში, შემოახვიეთ პენისი თავის ქვემოთ.

9. აიღეთ პენისი მარცხენა ხელის მე-3 და მე-4 თითებს შორის, მსუბუქად მოჭერით თავი და გამოიყენეთ 1 და მე-2 თითები წინაგულის უკან დასაბრუნებლად.

10.აიღეთ მარლის ტამპონი პინცეტით დაჭერილი მარჯვენა ხელში, დაასველეთ ფურაცილინის ხსნარში და პენისის თავი დაამუშავეთ ზემოდან ქვევით, ორჯერ, საშარდე გზებიდან პერიფერიამდე, ტამპონების გამოცვლა.

11. დაასხით რამდენიმე წვეთი სტერილური ვაზნის ჟელე შარდსადენის ღია გარე ღიობაში.

12. გამოიცვალე პინცეტი.

პროცედურის ჩატარება:

1. აიღეთ კათეტერი სტერილური პინცეტით გვერდითი ნახვრეტიდან 5 - 6 სმ დაშორებით, შემოხაზეთ კათეტერის ბოლო ხელზე და დააწექით მე-4 და მე-5 თითებს შორის (კათეტერი მდებარეობს ხელის ზემოთ ფორმაში. რკალის).

2. შეავსეთ კათეტერი სტერილური ნავთობის ჟელეით უჯრის ზემოთ 15-20 სმ სიგრძით.

3. ჩადეთ კათეტერი პინცეტით (მარჯვენა ხელით), პირველი 4-5 სმ, მარცხენა ხელის 1-2 თითით პენისის თავი დაიჭირეთ.

4. პინცეტით აიღეთ კათეტერი თავიდან კიდევ 3-5 სმ დაშორებით და ნელ-ნელა ჩაეფლო ურეთრაში 19 - 20 სმ სიგრძით.

5. პარალელურად დაწიეთ პენისი მარცხენა ხელით სკროტუმისკენ, რაც ხელს უწყობს კათეტერის გადაადგილებას ურეთრის გასწვრივ, ანატომიური თავისებურებების გათვალისწინებით.

6. როდესაც შარდი გამოჩნდება, ჩაყარეთ კათეტერის პერიფერიული ბოლო შარდის შეგროვების კონტეინერში.

პროცედურის დასასრული:

1. ფრთხილად ამოიღეთ კათეტერი პინცეტით საპირისპირო თანმიმდევრობით შარდის ნაკადის შეწყვეტის შემდეგ.

2. მოათავსეთ კათეტერი (თუ გამოყენებული იყო მრავალჯერადი გამოყენება) კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით.

3. დააჭირეთ წინა მხარეს მუცლის კედელიპუბის ზემოთ მარცხენა ხელით.

4. ამოიღეთ ხელთათმანები და მოათავსეთ კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით.

5. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

6. უზრუნველყოს პაციენტის ფიზიკური და ფსიქოლოგიური დასვენება.

ქალის შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია

შესრულების თანმიმდევრობა:

1. დაამყარეთ მეგობრული ურთიერთობა პაციენტთან.

2. უზრუნველყოს პაციენტის იზოლაცია (ეკრანის გამოყენება).

3. პაციენტის გაგებით განმარტეთ მომავალი პროცედურის მიზანი და მიმდინარეობა, მიიღეთ მისი თანხმობა და გამორიცხეთ უკუჩვენებები.

4. ატარეთ ნიღაბი და ხელთათმანები.

5. მოათავსეთ პაციენტი ზურგზე, ოდნავ მოხრილი მუხლებით და გაშლილი ფეხებით.

6. მარცხენა ხელით გაშალეთ ლაბია, ხოლო მარჯვენა ხელით აიღეთ ფურაცილინის ხსნარით დასველებული მარლის ტილოები.

7. ურეთრას ზემოდან ქვემოდან, ორჯერ, მცირე ლაბიას შორის, ხელსახოცების გამოსაცვლელად დაამუშავეთ.

8. ჩაყარეთ ტილოები სადეზინფექციო ხსნარში და შეცვალეთ პინცეტი.

9. აიღეთ კათეტერი პინცეტით (მარჯვენა ხელით) გვერდითი ნახვრეტიდან 5 - 6 სმ დაშორებით, როგორც საწერი კალამი.

10. შემოხაზეთ კათეტერის გარე ბოლო ხელზე და მიამაგრეთ იგი მე-4 და მე-5 თითებს შორის მარჯვენა ხელი.

11. დაასველეთ კათეტერი სტერილური ნავთობის ჟელეით.

12. მარცხენა ხელით გაშალეთ ლაბია, ხოლო მარჯვენა ხელით ფრთხილად ჩადეთ კათეტერი ურეთრაში 4-6 სმ-ით შარდის გამოჩენამდე.

13. ჩაწიეთ კათეტერის თავისუფალი ბოლო შარდის შეგროვების კონტეინერში.

პროცედურის დასასრული:

1. მარცხენა ხელით დააწექით მუცლის წინა კედელს პუბის ზემოთ, როცა შარდი წვეთ-წვეთ იწყებს გამომოსვლას.

2. ფრთხილად ამოიღეთ კათეტერი მისგან შარდის დინების შეწყვეტის შემდეგ.

3. ჩაყარეთ კათეტერი კონტეინერში დეზინფექციისთვის.

4. ამოიღეთ ხელთათმანები და მოათავსეთ კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით.

5. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

6. უზრუნველყავით პაციენტის ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სიმშვიდე.

გამწმენდი enema

ჩვენებები: ინიშნება შეკრულობის დროს ნაწლავებისა და აირებისგან გასათავისუფლებლად და პაციენტის ენდოსკოპიური მეთოდების მოსამზადებლად.

გამოკვლევები, მუცლის ღრუს ორგანოების გამოკვლევის რენტგენის მეთოდები.

საჭირო აღჭურვილობა: გამწმენდი კლიზმისთვის გამოიყენეთ წყალი 37-39ºС ტემპერატურაზე (სითხის მოცულობა 1 - 1,5 ლ), Esmarch-ის ჭიქა, რეზინის მილი 1,5 მ სიგრძის, პლასტმასის წვერი.

შესრულების თანმიმდევრობა:

1. დაამყარეთ მეგობრული ურთიერთობა პაციენტთან.

2. Esmarch-ის კათხაში ჩაასხით 1,0-1,5 ლიტრი წყალი ოთახის ტემპერატურაზე -20-22ºC; ატონური ყაბზობის დროს - წყალი t 12ºC (ნაწლავის მოტორული აქტივობის სტიმულირებისთვის), სპასტიური ყაბზობის დროს - წყალი t 40ºC (ნაწლავის კუნთების სპაზმის მოსახსნელად).

3. დაკიდეთ Esmarch-ის ფინჯანი სადგამზე და სტერილური წვერი შეზეთეთ ვაზელინით.

4. გახსენით სარქველი რეზინის მილზე და შეავსეთ იგი წყლით (ამოიღეთ ჰაერი). დახურეთ სარქველი.

5. მოათავსეთ პაციენტი მარცხენა მხარეს მუხლებზე მოხრილი და ფეხები ოდნავ მიტანილი კუჭისკენ მენჯში ჩამოკიდებულ ზეთის ქსოვილით დაფარულ დივანზე.

6. მარცხენა ხელის 1-ლი და მე-2 თითებით გაშალეთ პაციენტის დუნდულოები და მარჯვენა ხელით ფრთხილად ჩადეთ წვერი ანუსში 3-4 სმ ჭიპისკენ, შემდეგ 8-10 სმ სიღრმეზე პარალელურად. ხერხემალი.

7. ოდნავ გახსენით სარქველი - წყალი დაიწყებს ნაწლავებში ჩადინებას (თუ გაზებია და ავადმყოფი გრძნობს თავს სავსეს, აუცილებელია კათხა დივანის ქვემოთ ჩამოწიოს და გაზების გავლის შემდეგ ისევ აწიოს). სითხის საჭირო მოცულობის შეყვანა ნაწლავებში.

8. დახურეთ სარქველი და ფრთხილად ამოიღეთ წვერი.

9. დატოვეთ პაციენტი მარცხენა ლატერალურ მდგომარეობაში 10-15 წუთის განმავლობაში.

10.პაციენტი ასუფთავებს ნაწლავებს ტუალეტში ან საწოლში.

სახელმწიფო ბიუჯეტის საგანმანათლებლო დაწესებულება

საშუალო პროფესიული განათლება

"ულიანოვსკის ფარმაცევტული კოლეჯი"

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრო

ალგორითმები

მედდის ქმედებები

პრაქტიკული მანიპულაციების შესრულებისას

პრაქტიკული მანიპულაციების სია

	გადახვევა	გვერდი
	ხელის დამუშავების სოციალური დონე.
	ხელის დამუშავების ჰიგიენური დონე.
	სტერილური ხელთათმანების ტარება.
	სტერილური ხელთათმანების ამოღება.
	10% ძირითადი გამწმენდი მათეთრებელი ხსნარის მომზადება (10 ლ).
	გაუფერულების 1%-იანი სამუშაო ხსნარის მომზადება (10ლ).
	ქლორამინის 1%-იანი ხსნარის მომზადება (1ლ).
	ქლორამინის 3%-იანი ხსნარის მომზადება (1ლ).
	ქლორამინის 5%-იანი ხსნარის მომზადება (1ლ).
	პაციენტის მოვლის ნივთების დეზინფექცია ორჯერ გაწმენდით (ყინულის პაკეტი).
	პაციენტის მოვლის ნივთების დეზინფექცია ორჯერ გაწმენდით (გამათბობელი).
	აზოპირამის ტესტი.
	ფენოლფთალეინის ტესტი.
	ამიდოპირინის ტესტი.
	გასახდელი მასალის მოთავსება სტერილიზაციის ყუთში.
	სტერილური კაბის ჩაცმა.
	მიზნობრივი განლაგება სტერილური მაგიდის დასაფარად.
	მოათავსეთ პაციენტი ფაულერის პოზიციაში (მაღალი, საშუალო, დაბალი).
	მოათავსეთ პაციენტი Sims-ის პოზიციაში.
	პაციენტის მოთავსება მწოლიარე მდგომარეობაში (ახორციელებს ერთი ექთანი).
	გასახდელი მასალის მომზადება სტერილიზაციისთვის (ბამბა და მარლის ბურთულები).
	პროდუქტების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა სამედიცინო მიზნებისთვის.
	სარეცხი კომპლექსის მომზადება წინასწარი სტერილიზაციისთვის.
	სტერილიზაციის ყუთის მომზადება სტერილიზაციისთვის.
	ახორციელებს საგაზაფხულო დასუფთავებასამკურნალო (გასახდელი) ოთახი.
	სამკურნალო (გასახდელი) ოთახის რუტინული დასუფთავების ჩატარება.

შედგენილი:

ალგორითმები პროფესიული დე ექთნებიშედგენილია ერთიანი მოთხოვნების შესასრულებლად 060501 საექთნო სპეციალობის სტუდენტების მომზადებისას. ფედერალური სახელმწიფო საგანმანათლებლო სტანდარტის შესაბამისად სპეციალობაში SPO 060501 "მედდა", ძირითადი ტრენინგი ძირითადი ტიპის პროფესიული საქმიანობის (VPA) დაუფლების თვალსაზრისით: უმცროსი მედდის პროფესიაში მუშაობის შესრულება, რომელიც ზრუნავს პაციენტებზე შესაბამისი პროფესიული კომპეტენციებით ( კომპიუტერი):

PC 4.1. ეფექტური კომუნიკაცია პაციენტთან და მის გარემოსთან პროფესიული საქმიანობის პროცესში.

PC 4.2. დაიცავით პროფესიული ეთიკის პრინციპები.

PC 4.3. უზრუნველყოს სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებს სამედიცინო დაწესებულებაში და სახლში.

PC 4.4. გაიარეთ კონსულტაცია პაციენტთან და მის გარემოსთან მოვლისა და თვითმოვლის საკითხებზე.

PC 4.5. დიზაინი სამედიცინო დოკუმენტაცია.

PC 4.6. სამედიცინო მომსახურების გაწევა მათი უფლებამოსილების ფარგლებში.

PC 4.7. უზრუნველყოს ინფექციის უსაფრთხოება.

PC 4.8. უზრუნველყოს უსაფრთხო საავადმყოფოს გარემოპაციენტებისთვის და პერსონალისთვის.

PC 4.9. მოსახლეობის ჯანმრთელობის საგანმანათლებლო სამუშაოებში მონაწილეობა.

PC 4.10. იცოდეთ ჰიგიენური კვების საფუძვლები.

PC 4.11. უზრუნველყოს სამრეწველო სანიტარული და პირადი ჰიგიენა სამუშაო ადგილზე.

PC 4.12. განახორციელეთ საექთნო პროცესი.

ეროვნული პროექტის „ჯანმრთელობის“ განხორციელება შეუძლებელია მაღალკვალიფიციური საშუალო დონის სამედიცინო პროფესიონალების არსებობის გარეშე, რომელთა სწავლება სამედიცინო კოლეჯებსა და სკოლებში ტარდება.

ამ სახელმძღვანელოში წარმოდგენილია საექთნო მანიპულაციების ალგორითმები, რომლებიც ასახავს პაციენტის მომზადების თანამედროვე მოთხოვნებს, პროცედურის შესრულებისა და დასრულების ტექნიკას, რაც საშუალებას აძლევს მომავალ მედდის სპეციალისტებს განავითარონ ცოდნა, უნარები და პასუხისმგებლობა შესრულებული სამუშაოს ხარისხზე.

ახლდება უსაფრთხოების ზომები პაციენტთან და მის ბიოლოგიურ სითხეებთან მუშაობისას, რაც ამჟამად ძალზე მნიშვნელოვანია.

ეს სახელმძღვანელო განკუთვნილია სამედიცინო კოლეჯებისა და სკოლების სტუდენტებისთვის.

პრაქტიკული მანიპულაციების ალგორითმები

1. ხელით მოპყრობის სოციალური დონე.

სოციალური დონე:მსუბუქად დაბინძურებული ხელების დაბანა სარდაფის საპნით აშორებს კანს ტრანზიტორულ მიკროორგანიზმებს.

სოციალური ხელის მკურნალობა ტარდება:

• ჭამის წინ;
• ტუალეტის მონახულების შემდეგ;
• პაციენტის მოვლამდე და მის შემდეგ;
• როცა ხელები ჭუჭყიანია.

აღჭურვილობა:სამრეცხაო საპონი (თხევადი) ერთჯერადი გამოყენებისთვის, საათი მეორადი ხელით, თბილი წყალი, სტერილური ტილოები უჯრაზე, ინდივიდუალური პირსახოცი (ელექტრო საშრობი).

აუცილებელი პირობა:ჯანსაღი ხელის კანი, ფრჩხილები არაუმეტეს 1 მმ, ლაქის გარეშე. პროცედურის დაწყებამდე გაიწმინდეთ ფრჩხილების ქვეშ და ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლის ქვეშ.

მოქმედებების ალგორითმი.

1. ამოიღეთ ბეჭდები თითებიდან და შეამოწმეთ ხელების კანის მთლიანობა.

2. ხალათის სახელოები იდაყვებამდე შემოიხვიეთ, საათი ამოიღეთ.

3. გახსენით ონკანი და დაარეგულირეთ წყლის ტემპერატურა (35 - 40°C).

4. დაიბანეთ ხელები და ჩამოიბანეთ წყლის ონკანი საპნით (იდაყვის ონკანი არ ირეცხება; თუ საპონს იყენებთ, გარეცხეთ და მოათავსეთ სუფთა ხელსახოცზე ან გისოსიან საპნის ჭურჭელში).

პაციენტთან ზედაპირული კონტაქტის შემდეგ (მაგალითად, არტერიული წნევის გაზომვა) ხელების დაბანა საჭირო არ არის.

სურათი 1. მზადება ხელების დასაბანად.

5. დაიბანეთ ხელები საპნით და გამდინარე წყლით წინამხრის 2/3-მდე 30 წამის განმავლობაში. ყურადღება მიაქციეთ ხელების ფალანგებს და ციფრთაშორის სივრცეებს, შემდეგ დაიბანეთ თითოეული ხელის ზურგი და ხელისგულები და მოაბრუნეთ თითების ძირი.

შენიშვნა: ეს დრო საკმარისია ხელების დეკონტამინაციისთვის სოციალური დონე, თუ ხელების კანის ზედაპირი კარგად დაიბანეთ და ხელების კანის ჭუჭყიანი ადგილები არ დარჩა.

6. ჩამოიბანეთ ხელები გამდინარე წყლის ქვეშ საპნის ფენის მოსაცილებლად.

Შენიშვნა:ხელები მაღლა აწიეთ თითებით ისე, რომ წყალი იდაყვიდან ჩაედინოს ნიჟარაში (არ შეეხოთ ნიჟარას). თითების ფალანგები ყველაზე სუფთა უნდა დარჩეს.

7. გაიმეორეთ ხელის დაბანა იმავე თანმიმდევრობით.

8. დახურეთ ონკანი ხელსახოცით (დახურეთ იდაყვის ონკანი იდაყვით).

9. გაიმშრალეთ ხელები მშრალი, სუფთა ინდივიდუალური პირსახოცით ან საშრობით.

2. ხელის დამუშავების ჰიგიენური დონე

Ხელების დაბანა - ყველაზე მნიშვნელოვანი პროცედურა, რაც საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ნოზოკომიური ინფექციები.

არსებობს ხელის დეკონტამინაციის სამი დონე: სოციალური, ჰიგიენური (დეზინფექცია), ქირურგიული.

სამიზნე:ხელის დეკონტამინაციის უზრუნველყოფა ჰიგიენურ დონეზე.

ჩვენებები:

ხელთათმანების ჩაცმამდე და გატანამდე;

სხეულის სითხეებთან კონტაქტის და შესაძლო მიკრობული დაბინძურების შემდეგ;

იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტზე ზრუნვამდე.

აღჭურვილობა:

1. სამრეცხაო საპონი,
2. საათი მეორადი ხელით,
3. თბილი გამდინარე წყალი,
4. კონტეინერი განკარგვისთვის სადეზინფექციო ხსნარით.
5. სტერილური: პინცეტი, ბამბის ბურთულები, ხელსახოცები.

აუცილებელი პირობა:არ აქვს კანის დაზიანება ხელებზე.

მოქმედებების ალგორითმი.

1. მოაცილეთ ბეჭდები თითებს (ხელის საჭირო ზედაპირის დასამუშავებლად მომზადება).

2. შემოახვიეთ ხალათის სახელოები წინამხრების 2/3 და ამოიღეთ საათი, რათა უზრუნველყოთ მედდის ინფექციური უსაფრთხოება.

3. გახსენით ონკანი (გამოიყენება გამდინარე წყალი).

4. დაისველეთ ხელები გამდინარე წყლის ქვეშ.

5. დაიბანეთ ხელები საპნით

6. დაიბანეთ ხელები მე-2 სურათზე ნაჩვენები ტექნიკით.

ა) ხელისგულების ენერგიული მექანიკური ხახუნი - 10 წამი, გაიმეორეთ 5-ჯერ;

ბ) მარჯვენა პალმარეცხავს (დეზინფექციას) მარცხენა ხელის ზურგს წებოვანი მოძრაობებით, შემდეგ მარცხენა პალმაასევე რეცხავს სწორს, გაიმეორეთ 5-ჯერ;

ბ) მარცხენა ხელისგულზეა მარჯვენა ხელი; თითები გადახლართული, გაიმეორეთ 5-ჯერ;

დ) ერთი ხელის თითები მოხრილია და მეორე ხელისგულზეა (თითები გადახლართული), გაიმეორეთ 5-ჯერ;

დ) ერთი ხელის ცერა თითების მონაცვლეობით მეორის ხელისგულებით; ხელისგულები დაჭერით, გაიმეორეთ 5-ჯერ

8. ჩამოიბანეთ ხელები გამდინარე წყლის ქვეშ, დაიჭირეთ ისე, რომ მაჯები და ხელები იდაყვის დონეს ქვემოთ იყოს.

9. დახურეთ ონკანი სტერილური ქსოვილის გამოყენებით.

10. გაიმშრალეთ ხელები ხელსახოცით (ინფექციური უსაფრთხოების უზრუნველყოფა).

ბრინჯი. 2. ხელის დაბანის ტექნიკა

3. სტერილური ხელთათმანების ჩაცმა

სამიზნე:მიკროორგანიზმების გავრცელების პრევენცია, ინფექციური უსაფრთხოების უზრუნველყოფა.

აღჭურვილობა:

ბიქსი სტერილური ხელთათმანებით;

სტერილური პინცეტი;

ანტისეპტიკური;

ინდივიდუალური ხელსახოცი (პირსახოცი);

სტერილური უჯრა.

მოქმედებების თანმიმდევრობა ხელთათმანების ჩაცმისას:

მედდა ხელებს იბანს, აშრობს და კანის ანისეპტიკით მკურნალობს.

1) გახსენით ბიქსის საფარი ფეხის პედლის გამოყენებით;

2) შეამოწმეთ ინდიკატორის ტიპი;

3) გაშალეთ პაკეტი ხელთათმანებით (შეგიძლიათ დადოთ შეფუთვა მაგიდაზე, როგორც ნაჩვენებია სურ. 3-ზე);

აიღეთ ხელთათმანები სტერილურ შეფუთვაში და გახსენით.

4) მარცხენა ხელით აიღეთ ხელთათმანი ლაფშით ისე, რომ თითები არ შეეხოთ ხელთათმანის შიდა ზედაპირს;

5) დახურეთ მარჯვენა ხელის თითები და ჩადეთ ხელთათმანში (სურ. 3);

6) გახსენით მარჯვენა ხელის თითები და გადაიტანეთ ხელთათმანი თითებზე (სურ. 3), მისი ნაკეცის დარღვევის გარეშე;

7) მოათავსეთ მარჯვენა ხელის II, III და IV თითები, რომლებსაც უკვე აცვიათ ხელთათმანი, მარცხენა ხელთათმანის კეფის ქვეშ (იხ. სურ. 3) ისე, რომ მარჯვენა ხელის I თითი მიმართული იყოს I თითისკენ. მარცხენა ხელთათმანი;

8) მარცხენა ხელთათმანი II, III, IV მარჯვენა ხელის თითებით ვერტიკალურად დაიჭირეთ (სურ. 3);

9) დახურეთ მარცხენა ხელის თითები და ჩადეთ ხელთათმანში;

10) გაისწორეთ ლაპლეტი ჯერ მარცხენა ხელთათმანზე, გადაწიეთ იგი ყდის თავზე, შემდეგ მარჯვნივ

(იხ. სურ. 3) II და III თითების გამოყენებით, ხელთათმანის დაკეცილი კიდის ქვეშ მოტანა.

ყურადღება!

იმ შემთხვევებში, როდესაც გრძელმკლავიანი ხალათი არ არის საჭირო, ხელთათმანები ფარავს მაჯას და წინამხრის ნაწილს.

ბრინჯი. 3 მოქმედებების თანმიმდევრობა ხელთათმანების ტარებისას

4. სტერილური ხელთათმანების მოხსნა

მიზანი: ინფექციური უსაფრთხოების უზრუნველყოფა.

აღჭურვილობა:

კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარით;

ინდივიდუალური პირსახოცი (ხელსახოცი);

დარბილების კრემი.

მოქმედებების თანმიმდევრობა ხელთათმანების ამოღებისას:

1) მარცხენა ხელის II და III თითებით დაიჭირეთ მარჯვენა ხელთათმანის კიდე და ოდნავ ასწიეთ ზემოთ (სურ. 4), გააკეთეთ მანჟეტი ხელთათმანზე;

2) გაათავისუფლეთ ხელი და წინამხრის ქვედა მესამედი ხალათისგან (ხალათისა და წინამხრის ზედაპირს მარცხენა ხელთათმანით შეხების გარეშე); ამოიღეთ მარჯვენა ხელთათმანი და დატოვეთ მარცხენა ხელში;

3) მარცხენა ხელთათმანის აწეული კიდე აიღეთ I თითით (შიგნიდან), დანარჩენი გარედან (სურ. 4);

4) ამოიღეთ ხელთათმანი შიგნიდან გარეთ, მარცხენა ხელიდან (ნახ. 4);

5) ჩაყარეთ გამოყენებული ხელთათმანები სადეზინფექციო ხსნარში.

6) დაიბანეთ ხელები და გაიმშრალეთ.

7) დაიმუშავეთ ხელები დამარბილებელი კრემით, რათა თავიდან აიცილოთ ბზარები.

შენიშვნა: ერთჯერადი გამოყენების ხელთათმანები იყრება დეზინფექციის შემდეგ, ხოლო მრავალჯერადი გამოყენების ხელთათმანები განიხილება როგორც სამედიცინო პროდუქტები.

ბრინჯი. 4. მოქმედებების თანმიმდევრობა ხელთათმანების ამოღებისას.

5. 10% ძირითადი გამწმენდი მათეთრებელი ხსნარის მომზადება (10 ლ)

აღჭურვილობა:

- სპეცტანსაცმელი - გრძელი ხალათი, ქუდი, ზეთოვანი წინსაფარი, სამედიცინო ხელთათმანები, რესპირატორი, დამცავი სათვალე, გამოსაცვლელი ფეხსაცმელი.

მშრალი გაუფერულება სტანდარტულ შეფუთვაში, მომზადების დასახელებისა და თარიღის მითითებით

შენახვის ვადა, Cl-(ქლორი) აქტივობა;

კონტეინერები სადეზინფექციო ხსნარებისთვის (მინანქარი, პლასტმასი, მუქი მინა) შესაბამისი მარკირებით;

დოკუმენტაცია: 10% მათეთრებელი ხსნარის მომზადების ჟურნალი, აქტიური ქლორის წამლის კონტროლის ჟურნალი;

ხის სპატული ხსნარის მოსარევად;

პირადი ჰიგიენის საშუალებები: საპონი, პირსახოცი.

აუცილებელი პირობები:

მომზადება უნდა ჩატარდეს მიწოდების და გამონაბოლქვი ვენტილაციის მქონე ოთახში, უცხო ადამიანების არყოფნის შემთხვევაში.

შენახვის ვადა 10 დღე.

მუქი კონტეინერები ისე, რომ მათეთრებელი არ იშლება შუქზე.

მოქმედებების ალგორითმი:

1. ჩაიცვით კომბინიზონი
2. მოამზადეთ აღჭურვილობა
3. მონიშნეთ პროცედურის დაწყების დრო
4. ჩაასხით 1 კგ მშრალი მათეთრებელი, აურიეთ ხის სპატულით და მოზილეთ მუწუკები
5. დაამატეთ წყალი 10 ლიტრამდე, ურიეთ სანამ გლუვი არ გახდება
6. დახურეთ კონტეინერი სახურავით
7. ჩანიშნეთ მომზადების დროის ტეგზე და მოაწერეთ ხელი
8. გაიხადე კომბინეზონი
9. დაიბანეთ ხელები და სახე საპნით და გაწურეთ
10. ჩაკეტე ოთახი
11. დღის განმავლობაში რამდენჯერმე აურიეთ ხსნარი
12. 24 საათის შემდეგ დაფქული ხსნარი ჩაასხით სხვა ჭურჭელში მარკირებით, ჩაწერეთ მომზადების თარიღი, მონიშნეთ ჩანაწერთა წიგნში და მოაწერეთ ხელი.

6. გაუფერულების 1%-იანი სამუშაო ხსნარის მომზადება (10ლ)

აღჭურვილობა:

- სამუშაო ტანსაცმელი

კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებებისთვის

10% გამწმენდი ხსნარი გაუფერულებისგან (მასტერბეჩი)

საზომი კონტეინერები მარკირების ტევადობით 1ლ და 10ლ (ვედრო)

ხის სპატულა

აუცილებელი პირობები:

წაისვით ხსნარი ერთხელ

მოქმედებების ალგორითმი:

1. ჩაიცვით კომბინიზონი
2. მოამზადეთ აღჭურვილობა
3. შეამოწმეთ მარკირება საშვილოსნოს ხსნარი, თაიგულები სამუშაო ხსნარისთვის
4. აიღეთ 1 ლიტრიანი საზომი ჭურჭელი, დაასხით 10% დედალი სასმელი 1 ლიტრიან ჭურჭელში.
5. ჩაასხით კონტეინერში 1% სამუშაო ხსნარისთვის (ვედრო)
6. დაამატეთ წყალი 10ლ
7. ხსნარი აურიეთ ხის სპატულით
8. დახურეთ სახურავი, შეამოწმეთ ეტიკეტირება, დადეთ ხსნარის მომზადების თარიღი და ხელმოწერა
9. გამოიყენეთ მომზადებისთანავე
10. გაიხადე კომბინეზონი, დაიბანე ხელები, გაწურე

მომზადებული სადეზინფექციო ხსნარი უნდა იქნას გამოყენებული სამუშაო დღის განმავლობაში. ჯანდაცვის დაწესებულებებს უნდა ჰქონდეთ სარეცხი და სადეზინფექციო საშუალებების მუდმივი მიწოდება (3 თვე, საჭიროებიდან გამომდინარე). ქლორის შემცველობა 3 თვეში ერთხელ კონტროლდება ქიმიურ ლაბორატორიაში.

7. ქლორამინის 1%-იანი ხსნარის მომზადება (1ლ)

აღჭურვილობა:

- სამუშაო ტანსაცმელი

მშრალი ქლორამინის ფხვნილის აწონილი ნაწილი 10გრ

კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარისთვის

ხის სპატულა

აუცილებელი პირობები:

ხსნარი გამოიყენება ერთხელ

მოქმედებების ალგორითმი:

1. ჩაიცვით კომბინიზონი

3.კონტეინერში ჩაასხით მცირე რაოდენობით წყალი

4. მოათავსეთ მშრალი ქლორამინის ფხვნილის ნიმუში კონტეინერში (10)

5.დაამატეთ წყალი 1ლ ნიშნულზე

7.დახურეთ სახურავით

10. გაიხადე კომბინეზონი, დაიბანე ხელები

8. 3% ქლორამინის ხსნარის მომზადება (1ლ)

მოამზადეთ 3% ქლორამინის ხსნარი 1 ლიტრის ოდენობით.

აღჭურვილობა:

- სამუშაო ტანსაცმელი

მშრალი ქლორამინის ფხვნილის აწონილი ნაწილი 30გრ

წყლის კონტეინერი მონიშნულია 1ლ-მდე

კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარისთვის

ხის სპატულა

აუცილებელი პირობები:

ხსნარი გამოიყენება ერთხელ

მოქმედებების ალგორითმი:

1. ჩაიცვით კომბინიზონი

2. მოამზადეთ აღჭურვილობა, შეამოწმეთ მარკირება

3.კონტეინერში ჩაასხით მცირე რაოდენობით წყალი

4. მოათავსეთ მშრალი ქლორამინის ფხვნილის ნიმუში (30გრ) კონტეინერში.

5.დაამატეთ წყალი 1ლ ნიშნულზე

6.ხსნარი აურიეთ ხის სპატულით

7.დახურეთ სახურავით

8. შეამოწმეთ კონტეინერის ნიშნები და ტეგები

9. დადეთ მომზადების თარიღი, ხელმოწერა

10. გაიხადე კომბინეზონი, დაიბანე ხელები

9. 5% ქლორამინის ხსნარის მომზადება (1ლ)

აღჭურვილობა:

- სამუშაო ტანსაცმელი

მშრალი ქლორამინის ფხვნილის აწონილი ნაწილი 50გრ

წყლის კონტეინერი მონიშნულია 1ლ-მდე

კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარისთვის

ხის სპატულა

აუცილებელი პირობები:

ხსნარი გამოიყენება ერთხელ

მოქმედებების ალგორითმი:

1. ჩაიცვით კომბინიზონი

2. მოამზადეთ აღჭურვილობა, შეამოწმეთ მარკირება

3.კონტეინერში ჩაასხით მცირე რაოდენობით წყალი

4. მოათავსეთ მშრალი ქლორამინის ფხვნილის ნიმუში (50გრ) კონტეინერში.

5.დაამატეთ წყალი 1ლ ნიშნულზე

6.ხსნარი აურიეთ ხის სპატულით

7.დახურეთ სახურავით

8. შეამოწმეთ კონტეინერის ნიშნები და ტეგები

9. დადეთ მომზადების თარიღი, ხელმოწერა

10. გაიხადე კომბინეზონი, დაიბანე ხელები

10. პაციენტის მოვლის ნივთების დეზინფექცია ორჯერ გაწმენდით (ყინულის შეკვრა, გამაცხელებელი საფენი)

აღჭურვილობა: სპეცტანსაცმელი, მეორადი მოვლის საშუალებები; მარკირებული ნაწიბურები - 2 ცალი, სადეზინფექციო ხსნარი დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციაში გამოსაყენებლად; უჯრა, ჭურჭლის სადეზინფექციო კონტეინერი თავსახურით და მარკირებით, საპონი და კანის ანტისეპტიკური საშუალება ხელის დასამუშავებლად.

აუცილებელი პირობა: მოვლის საშუალებები დეზინფექცია ხდება გამოყენებისთანავე.

დეზინფექციის რეჟიმი დამოკიდებულია კლინიკურ ვითარებაზე.

პროცედურისთვის მომზადება

1. ჩაიცვით კომბინეზონი, გაიარეთ ხელების ჰიგიენა და ჩაიცვით ხელთათმანები.

2. მოამზადეთ კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარით მჭიდროდ დახურული თავსახურით და ეტიკეტით, დარწმუნდით, რომ სწორად არის დატანილი: წაიკითხეთ დასახელება, ხსნარის კონცენტრაცია, გამოყენების დანიშნულება.

3. მოამზადეთ ნაწიბურები - 2 ც. ეტიკეტირებულ უჯრაზე, სადაც მითითებულია გამოყენების მიზანი.

4. ჩაასხით უჯრაში საჭირო კონცენტრაციის სადეზინფექციო ხსნარი. დაასველეთ ქსოვილი და გაწურეთ, რომ ერთხელ მოიწმინდოთ.

პროცედურის შესრულება

1. გაწურეთ ნივთი თანმიმდევრულად სადეზინფექციო ხსნარში დასველებული ქსოვილით.

2. გამოყენებული ნაჭრები მოათავსეთ კონტეინერში დეზინფექციისთვის.

3. შეინარჩუნეთ ექსპოზიციის დრო შესაბამისი სადეზინფექციო საშუალების გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად.

4. აიღეთ უჯრიდან მეორე ნაჭერი, დაასველეთ სადეზინფექციო ხსნარში, გაწურეთ, რომ ხელახლა წაშალოთ.

5. გაწურეთ ნივთი თანმიმდევრულად სადეზინფექციო ხსნარში დასველებული მეორე ქსოვილით. შეინარჩუნეთ ექსპოზიციის დრო, მოათავსეთ გამოყენებული ნაჭრები კონტეინერში დეზინფექციისთვის

6. შეინარჩუნეთ ექსპოზიციის დრო.

7. ჩამოიბანეთ მოვლის ნივთი გამდინარე წყლით და სარეცხი საშუალებებით.

8. გააშრეთ და შეინახეთ მშრალ მდგომარეობაში.

დასასრული

1. ამოიღეთ წინსაფარი და ხელთათმანები, ჩააგდეთ კონტეინერში დეზინფექციისთვის, დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები ჰიგიენური წესით.

წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდის ხარისხის კონტროლი

1. წინასწარი სტერილიზაციის დამუშავების ხარისხი კონტროლდება ტესტირებით:

სისხლის არსებობისთვის - ამიდოპირინი სცადე;

ზეთოვანი სამკურნალო დამაბინძურებლები - ტესტი სუდან III-თან;

სარეცხი საშუალებების ტუტე კომპონენტები - ფენოლფთალეინი ავარია.

სისხლის ნარჩენებისთვის, სადეზინფექციო საშუალებებისთვის, ტუტე სარეცხი კომპონენტების ნარჩენი რაოდენობით - აზოპირამული მჟავა - უნივერსალური ტესტი.

თანამედროვე ჯანდაცვაში ფენოლფთალეინის ტესტმა დაკარგა აქტუალობა, ამიტომ ტარდება უნივერსალური აზაპირამის ტესტი.

ჯანდაცვის დაწესებულებებში თვითმონიტორინგი ხორციელდება:

სსო-ში - ყოველდღიურად;

განყოფილებებში - კვირაში ერთხელ მაინც (უფროსი მ/წ)

2. კონტროლს ექვემდებარება: ცენტრალურ სადისტრიბუციო ცენტრში - თითოეული პროდუქტის დასახელების 1%, მაგრამ არანაკლებ 3-5 ერთეული.

3. დადებითი ტესტის შემთხვევაში პროდუქციის მთელი პარტია ექვემდებარება ხელახლა გაწმენდას. კონტროლის შედეგები იწერება ჟურნალში.

11. აზოპირამის ტესტი

სამიზნე:

ჰემოგლობინის, სარეცხი საშუალებების, ქლორის შემცველი ნივთიერებების, ჟანგისა და მედიკამენტებისგან სამედიცინო ინსტრუმენტების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდის ყოვლისმომცველი ხარისხის კონტროლის განხორციელება;

ცენტრალური დასუფთავების სერვის ცენტრში სარეცხი მანქანების ეფექტურობის შეფასება.

აღჭურვილობა:

აზოპირამის რეაგენტი:

1. მშრალ ჭურჭელში შეურიეთ 100 მლ ამიდოპირინი, 1 მლ ანილინის ჰიდროქლორიდი და 1 ლიტრს დაუმატეთ 96%-იანი სპირტი, ურიეთ სანამ ყველა ინგრედიენტი მთლიანად არ დაიშლება.

2. პიპეტები აზოპირამის 1%-იანი სპირტის ხსნარისთვის და წყალბადის ზეჟანგის 3%-იანი ხსნარისთვის.

3. უჯრა ბამბის ტამპონებით, კონტროლს დაქვემდებარებული ინსტრუმენტებით.

აუცილებელი პირობები:

გამოიყენეთ ახლად მომზადებული 1% აზოპირამის ხსნარი 2 საათის განმავლობაში;

აზოპირამის ვარგისიანობის ვადის დაცვა: შეინახეთ მჭიდროდ დახურულ ჭურჭელში 4°C ტემპერატურაზე 2 თვის განმავლობაში. ზე ოთახის ტემპერატურაზე- 1 თვემდე. აზოპირამის ზომიერი გაყვითლება ნალექის გარეშე არ ამცირებს მის სამუშაო თვისებებს. შესასწავლი პროდუქტის ტემპერატურაა +18, +25 გრადუსი.

ეტაპები	დასაბუთებები
მომზადება
1.გაიკეთეთ ნიღაბი, დაიბანეთ ხელები, გაიმშრალეთ, ჩაიცვით ხელთათმანები.	უსაფრთხოება მედდასამსახურში.
2. მოამზადეთ აღჭურვილობა.	სამუშაოში სიცხადის შენარჩუნების პირობა.
3. მოამზადეთ აზოპირამის 1%-იანი სამუშაო ხსნარი: ა) გახსენით ბოთლი აზოპირამით, აიღეთ პიპეტი წარწერით „აზოპირამის რეაგენტი“, შეიტანეთ გარკვეული რაოდენობის რეაგენტი პიპეტში, გამოუშვით ხსნარი პიპეტიდან კონტეინერში წარწერით „1% აზოპირამის სამუშაო ხსნარი“. მოათავსეთ პიპეტი სპეციალურ კონტეინერში პიპეტების შესანახად. დახურეთ ბოთლი აზოპირამის რეაგენტით; ბ) გახსენით ბოთლი 3%-იანი პეროქსიდის ხსნარით წყალბადი, აიღეთ პიპეტი წარწერით „3% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი“, ამოიღეთ ხსნარი იმავე რაოდენობით, როგორც აზოპირამის რეაგენტი, გაათავისუფლეთ ხსნარი კონტეინერში წარწერით „1% აზოპირამის სამუშაო ხსნარი“; გ) შეურიეთ მომზადებული 1%-იანი აზოპირამის ხსნარის ინგრედიენტები, დახურეთ ხსნარი; დ) გამოსაცდელად მოამზადოს დაშლილი სახით საჭირო ხელსაწყოები.	პროცენტული კონცენტრაციის ხსნარის მომზადების წესების დაცვა. შენახვის წესების დაცვა. ინსტრუმენტების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდის ხარისხის კონტროლისთვის.
Შესრულება
1. აიღეთ მცირე რაოდენობით ხსნარი პიპეტით წარწერით „1% აზოპირამის სამუშაო ხსნარი“.	ხარისხის კონტროლის უზრუნველყოფა.
2. დაიტანეთ იგი ობიექტზე, ხელსაწყოს ღრუში, სამაგრის ძაფზე, ბიოლოგიურ სითხეებთან შეხების ადგილებში.
3. დააჭირეთ საგანს ან ხელსაწყოს ბამბის მატყლზე, დააკვირდით გადინებული რეაგენტის ფერს. Შენიშვნა:ნიმუში ითვლება დადებითად, თუ რეაგენტის ფერი იცვლება პირველ წუთში.
Დასრულება
1. შეაფასეთ შედეგი. Შენიშვნა:ნიმუში ითვლება უარყოფითად, თუ რეაგენტის ფერი არ შეცვლილა.	წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდის ხარისხის კონტროლი.

ნიმუში დადებითად ითვლება, თუ რეაგენტის ფერი იცვლება ლურჯი-იისფერით, რაც მიუთითებს ობიექტებზე სისხლის არსებობაზე. ყავისფერი შეფერილობა მიუთითებს ქლორის შემცველი ოქსიდიზატორებისა და ჟანგის არსებობაზე. ვარდისფერი ფერი მიუთითებს ტუტე სარეცხი საშუალების არსებობაზე.

12. ფენოლფთალეინის ტესტი

აღჭურვილობა: რეაგენტი: 1% ალკოჰოლური ხსნარიფენოლფთალეინი, პიპეტი რეაგენტისთვის, უჯრა ბამბის ტამპონებით, უჯრა მშრალი ნიმუშის ინსტრუმენტებით, რომლებმაც გაიარეს სტერილიზაციის წინასწარი დამუშავება.

Შესრულება:

1. დაიტანეთ ფენოლფთალეინის 1%-იანი სპირტიანი ხსნარი ხელსაწყოს სხეულზე, ნემსის სანათურში და ა.შ.

2. დაიჭირეთ ნემსი ბამბის მატყლზე, დააკვირდით გადინებული რეაგენტის ფერს.

3. შეაფასეთ შედეგი ორი წუთის განმავლობაში. თუ ტესტი უარყოფითია, რეაგენტის ფერი არ შეიცვლება.

4. ჩამოიბანეთ და წინასწარ გაასტერილეთ ტესტისთვის გამოყენებული ინსტრუმენტი (თუ ტესტი უარყოფითია).

ეს ტესტი განსაზღვრავს ინსტრუმენტების გაწმენდის ხარისხს საწმენდი ხსნარიდან.

თუ ტესტი დადებითია, რეაგენტის ფერი იცვლება ვარდისფერიდან ჟოლოსფერამდე.

13. ამიდოპირინის ტესტი

აღჭურვილობა: რეაგენტის ხსნარი: 3% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი, 30% ძმარმჟავას ხსნარი, 5% ამიდოპირინის სპირტის ხსნარი, შეამოწმეთ მათი ვარგისიანობის ვადები. ცალკე პიპეტები მარკირებით, ჭიქა წარწერით „რეაგენტი“, უჯრა ბამბის ტამპონებით, უჯრა მშრალი ნიმუშის ინსტრუმენტებით, რომლებმაც გაიარეს სტერილიზაციის წინასწარ გაწმენდა.

Შესრულება:

1. მოამზადეთ რეაგენტი თანაბარი რაოდენობით წყალბადის ზეჟანგის 3%-იანი ხსნარის, ძმარმჟავას 30%-იანი ხსნარის და ამიდოპირინის 5%-იანი ალკოჰოლური ხსნარის შერევით სხვადასხვა მარკირებული პიპეტების გამოყენებით.

2. დაიტანეთ უფერო რეაგენტი „რეაგენტის“ პიპეტით მშრალ ობიექტებზე, რომლებმაც გაიარეს სტერილიზაციის წინასწარ გაწმენდა: სხეულში და ხელსაწყოს ღრუში, ნემსის სანათურში და ა.შ.

3. დააჭირეთ საგანს ბამბის მატყლზე ან ხელსახოციზე, დააკვირდით გადინებული რეაგენტის ფერს.

4. შეაფასეთ შედეგი. თუ ტესტი უარყოფითია, რეაგენტის ფერი არ შეიცვლება.

5. ჩამოიბანეთ და წინასწარ გაასტერილეთ ტესტისთვის გამოყენებული ინსტრუმენტი (თუ ტესტი უარყოფითია).

თუ ტესტი დადებითია, რეაგენტის ფერი იცვლება ლურჯი-იისფერით.

14. გასახდელი მასალის მოთავსება სტერილიზაციის კოლოფში

აღჭურვილობა:ბიქსი, გასახდელი მასალა, სტერილობის მაჩვენებლები, ეტიკეტები, საპონი, ხელსახოცები.

თანმიმდევრობა:

1. გაიწმინდეთ ხელები, ატარეთ ხელთათმანები
2. მოამზადეთ ნარევი: წაშალეთ ნარევის შიდა ზედაპირი და სახურავი სადეზინფექციო ხსნარით დასველებული ქსოვილით ორჯერ, 15 წუთის ინტერვალით.
3. ამოიღეთ ხელთათმანები.
4. სტერილური ყუთის (KS ან CF) ქვედა და კიდეები მოათავსეთ ხელსახოცით ისე, რომ ჩამოკიდოს ჭურჭლის სიმაღლის 2/3. მოათავსეთ სტერილობის მაჩვენებელი.
5. მოათავსეთ გასახდელი მასალა თავისუფლად ფენებად:

დარგობრივად;

ვერტიკალური.

1. მოათავსეთ სტერილობის მაჩვენებელი.
2. დააფარეთ ბიქსზე ჩამოკიდებული ხელსახოცი.
3. მოათავსეთ ხელის ხელსახოცი და მოათავსეთ სტერილობის მაჩვენებელი.
4. დახურეთ ყუთის სახურავი.
5. მიამაგრეთ ტეგი სახელურზე და მიუთითეთ:

ინსტალაციის თარიღი;

ფილიალი;

დადეთ ხელმოწერა.

1. მოათავსეთ ჩანთაში და გაგზავნეთ CSC-ში.

15. სტერილური კაბის ჩაცმა

ხელების ჰიგიენურ დონეზე მკურნალობისას მედდა იყენებს სტერილურ პინცეტს ან პინცეტს, ქირურგიულ დონეზე ის მუშაობს ხელებით.

სამიზნე:მანიპულაციების ჩატარება სტერილური სამედიცინო საშუალებებით სპეციალური სტერილობის ადგილებში.

აღჭურვილობა:სტერილური ჩანთა თეთრეულით და სახვევებით;

სტერილური ნაკრები ხელთათმანებით

ჩვენებები:საოპერაციო დარბაზში და გასახდელში სამუშაოდ მომზადება.

თანმიმდევრობა:

1. მედდა ხელებს ჰიგიენურად იწმენდს.
2. გახსენით ბიქსი ფეხის პედლის ან ასისტენტის გამოყენებით.
3. შეაფასეთ სამპუნქტიანი სტერილობის მაჩვენებლები და თეთრეულის მდგომარეობა.
4. ამოიღეთ ნიღაბი და ჩაიცვით.
5. ხალათი ამოიღეთ საყელოს კიდეზე მის გარე ზედაპირთან შეხების გარეშე.
6. შემობრუნება შიგნითშენსკენ და დაიჭირე სახის დონეზე.
7. ჩადეთ ხალათი სახელოებში მარჯვენა და შემდეგ მარცხენა მკლავზე (ან ამავდროულად აწიეთ ხელები ზევით და გაშალეთ გვერდებზე).
8. ჰალსტუხი ლენტები sleeves.
9. აიღეთ ხალათის ქამარი ისე, რომ ფხვიერი ბოლოები ჩამოკიდეს.
10. სთხოვეთ მედდას, შეკრას ისინი ზურგზე, მედდის ხალათსა და ხელებზე შეხების გარეშე.
11. ატარეთ სტერილური ხელთათმანები.

ბრინჯი. სტერილური კაბის ჩაცმა.

16. მიზნობრივი განლაგება სტერილური მაგიდის დასაფარად

სამიზნე: შეფუთვა სტერილიზაციისთვის ავტოკლავში, სტერილობის შენარჩუნება შენახვის დროს რეგულირებული დროით.

აღჭურვილობა:

ბიქსის სამკურნალო სადეზინფექციო ხსნარი (1% ქლორამინის ხსნარი ან სხვა რეგულირებადი ხსნარი);

ნაწიბურები ბიქსის დეზინფექციისთვის - 2 ც.;

კონტეინერები სადეზინფექციო ხსნარით ნაწიბურებისა და ხელთათმანებისთვის;

ხელთათმანები, ნიღაბი;

დიდი ხელსახოცი უგულებელყოფისთვის;

სტერილობის მაჩვენებელი - 3 ც.,

მიზნობრივი სტილი:

კალიკოს ფურცელი - 2 ც.;

ქირურგიული კაბა - 2 ცალი;

ნიღაბი, თავსაბურავი (ან ქუდი);

დიდი ხელსახოცები სტილისთვის;

პირადი პირსახოცი ხელების გასაშრობად.

თეგი, რომელშიც მითითებულია განყოფილება (ოფისი), პაკეტის შინაარსი, ინსტალაციის თარიღი, მედდის ხელმოწერა, რომელმაც ჩაატარა ინსტალაციის პროცედურა და დრო.

აუცილებელი პირობები:

საკმარისი ტევადობის და სხვადასხვა ფორმის სასტერილიზაციო ყუთები;

თეთრეული ურნების დატვირთვის სტანდარტების შესაბამისი რაოდენობით.

თანმიმდევრობა:

1. შეამოწმეთ ბიქსის მომსახურეობა.

2. ატარეთ ხელთათმანები და ნიღაბი.

3. დაამუშავეთ ბიქსი შიგნით და გარეთ სადეზინფექციო ხსნარით თანმიმდევრულად, ორჯერ, სხვადასხვა ნაჭრების გამოყენებით.

4. გადაყარეთ სადეზინფექციო ქსოვილები კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით.

Შენიშვნა.ნაწიბურები გამოიყენება ერთხელ და ხდება დეზინფექცია.

5. ამოიღეთ ხელთათმანები და ჩაყარეთ სადეზინფექციო ხსნარში.

6. ბიქსის ქვედა ნაწილი და კიდეები მოათავსეთ ხელსახოცით ისე, რომ ჩამოკიდოს ჭურჭლის სიმაღლის 2/3.

7. მოათავსეთ სტერილურობის მაჩვენებელი ბიქსის ძირზე.

8. პირველი ფურცელი ოთხ ფენად გადაკეცეთ, შემდეგ ბოლოები მოხარეთ, თავისუფლად შემოახვიეთ რულეტში, რომ ადვილად გაიხსნას.

9. მე-2 ფურცელი გადაკეცეთ ოთხ ფენად, შემდეგ მოხარეთ ბოლოები, თავისუფლად გადაახვიეთ რულეტად, რომ ადვილად გაიხსნას.

10. მ/წმ-ის საოპერაციო ხალათი შემოკეცეთ ლენტებით შიგნით, შიგნიდან გარეთ, სიგრძეზე რამდენჯერმე გააბრტყელეთ ბიქსის სიმაღლემდე, შემოახვიეთ რულეტად, რომ ადვილად გაიხსნას.

11.გადაკეცეთ საოპერაციო ხალათი, მარჯვენა მხრიდან, გაახვიეთ სიგრძეზე რამდენჯერმე ბიქსის სიმაღლემდე, შემოახვიეთ რულეტად, რომ ადვილად გაიხსნას.

12. მოათავსეთ სტერილობის მაჩვენებელი ბიქსის ცენტრალურ ნაწილში.

13. მოათავსეთ ნიღაბი ხალათსა და ფურცელს შორის ზედაპირულად.

14. გადააფარეთ ბიქსზე ჩამოკიდებული ხელსახოცი

15. მოათავსეთ ხელსახოცი და პინცეტი. ადგილის მაჩვენებელი.

16. გადააფარეთ ბიქსზე ჩამოკიდებული ხელსახოცი.

17. დახურეთ ყუთის სახურავი საკეტით.

18. მიამაგრეთ ტეგი ბიქსის სახელურზე.

19. დადეთ მონტაჟის თარიღი და მონტაჟზე პასუხისმგებელი პირის ხელმოწერა.

20. მიიტანეთ ბიქსი ცენტრალურ დისპანსერში მჭიდრო, ტენიანობის მდგრადი ჩანთაში.

Შენიშვნა.ჩანთა ექვემდებარება სტერილიზაციას ცენტრალურ გადამამუშავებელ ქარხანაში და გამოიყენება ბიქსების ეფექტური ტრანსპორტირებისთვის ცენტრალური გადამამუშავებელი ქარხნიდან.

17. მოათავსეთ პაციენტი ფაულერის პოზიციაში (მაღალი, საშუალო, დაბალი)

ჩვენებები:ნაწოლების განვითარების რისკი, საწოლში ფიზიოლოგიური ფუნქციების საჭიროება, პაციენტის იძულებითი პოზიცია.

პროცედურისთვის მომზადება

1. განმარტეთ განთავსების მიზანი და მიმდინარეობა, მიიღეთ თანხმობა.

2. მოამზადეთ საჭირო აღჭურვილობა: ბალიშები, ბალიშები საბნიდან, ფეხის საყრდენები.

3. შეაფასეთ პაციენტის მდგომარეობა და მიმდებარე გარემო. დაიცავით საწოლის მუხრუჭები (თუ აღჭურვილია).

პროცედურის შესრულება

2. დარწმუნდით, რომ პაციენტი ზურგზე წევს საწოლის შუაში და მოაშორეთ ბალიშები.

3. საწოლის თავი ასწიეთ 45 - 60° კუთხით (90° - მაღალი ფაულერის პოზიცია, 30° - დაბალი ფაულერის პოზიცია) ან მოათავსეთ სამი ბალიში: საწოლზე თავდაყირა მჯდომი ადამიანი ფაულერის მდგომარეობაშია.

4. პაციენტის წვივის ქვეშ დაიდეთ ბალიში ან დაკეცილი საბანი.

5. დაიდეთ ბალიში წინამხრისა და ხელების ქვეშ (თუ პაციენტს არ შეუძლია ხელების დამოუკიდებლად მოძრაობა).

შენიშვნა: წინამხრები და მაჯები უნდა იყოს აწეული და ხელისგულები ქვემოთ.

6. მოათავსეთ ბალიში პაციენტის ქვედა ზურგის ქვეშ.

7. მოათავსეთ პატარა ბალიში ან სამაგრი პაციენტის მუხლების ქვეშ.

8. პაციენტს ქუსლების ქვეშ მოათავსეთ პატარა ბალიში.

9. უზრუნველყოთ საყრდენი თქვენი ფეხების დასაყრდენად 90° კუთხით (საჭიროების შემთხვევაში).

პროცედურის დასასრული

1. დარწმუნდით, რომ პაციენტი კომფორტულად იწვა. აწიეთ გვერდითი რელსები.

2. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

ბრინჯი. პაციენტის მოთავსება ფაულერის პოზიციაში

18. პაციენტის მოთავსება სიმსის პოზიციაში

შეიძლება შესრულდეს როგორც ფუნქციურ ასევე ჩვეულებრივ საწოლზე.

ეს პოზიცია შუალედურია მუცელზე და გვერდით პოზიციას შორის: პაციენტს მხოლოდ ნაწილობრივ შეუძლია დახმარება. მოთავსებას ახორციელებს ორი მედდა.

ჩვენებები:იძულებითი, პასიური პოზიცია, ნაწოლების განვითარების რისკი.

პროცედურისთვის მომზადება

1. განმარტეთ განთავსების მიზანი და მიმდინარეობა, მიიღეთ თანხმობა.

2. მოამზადეთ საჭირო აღჭურვილობა: 2 ბალიში, სამაგრი, ფეხის საყრდენი (ქვიშის ტომარა).

3. შეაფასეთ პაციენტის მდგომარეობა და მიმდებარე გარემო. დააყენეთ საწოლის მუხრუჭები.

პროცედურის შესრულება

1. ჩამოწიეთ გვერდითი რელსები (თუ აღჭურვილია) მედდის მხარეს.

2. დარწმუნდით, რომ პაციენტი ზურგზე წევს საწოლის შუაში და მოაშორეთ ბალიშები.

3. საწოლის თავი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში გადაიტანეთ.

4. გადაიტანეთ პაციენტი საწოლის კიდეზე.

5. გადაიტანეთ პაციენტი გვერდით და ნაწილობრივ მუცელზე დაწოლილ მდგომარეობაში.

6. დადეთ ბალიში პაციენტის თავის ქვეშ.

7. მოათავსეთ ბალიში მოხრილი მკლავის ქვეშ ზემოდან მხრის დონეზე. მოათავსეთ პაციენტის მეორე ხელი ფურცელზე.

8. მოათავსეთ ბალიში მოხრილი, „ზედა“ ფეხის ქვეშ ისე, რომ ფეხი თეძოს დონეზე იყოს.

9. მოათავსეთ ქვიშის ტომარა ფეხის ძირში.

პროცედურის დასასრული

1. დარწმუნდით, რომ პაციენტი კომფორტულად იწვა. გაასწორეთ ფურცელი და საფენი.

2. აწიეთ მოაჯირები.

3. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

სურ. 13. პაციენტის მოთავსება Sims-ის პოზიციაში

19. პაციენტის მოთავსება მწოლიარე მდგომარეობაში (ახორციელებს ერთი ექთანი)

შესრულებულია როგორც ფუნქციურ, ასევე ჩვეულებრივ საწოლზე იძულებით ან პასიურ მდგომარეობაში; ნაწოლების განვითარების რისკი, ჰიგიენის პროცედურებისაწოლში; თეთრეულის შეცვლა.

მე. პროცედურისთვის მომზადება

1. აუხსენით პაციენტს პროცედურა, დარწმუნდით, რომ ესმის და მიიღეთ მისი თანხმობა განთავსებაზე.

2. შეაფასეთ პაციენტის მდგომარეობა და მიმდებარე გარემო. დააყენეთ საწოლის მუხრუჭები.

3. მოამზადეთ ბალიშები, საბნის სამაგრები და ფეხის საყრდენი.

II. პროცედურის შესრულება

4. ჩამოწიეთ გვერდითი რელსები (თუ აღჭურვილია) მედდის მხარეს.

5. ჩამოწიეთ საწოლის თავი (მოხსენით ზედმეტი ბალიშები), მიეცით საწოლს ჰორიზონტალური პოზიცია. დარწმუნდით, რომ პაციენტი წევს საწოლის შუაში.

6. მოათავსეთ პაციენტი სწორ პოზიციაში:

• დაიდეთ ბალიში თავის ქვეშ (ან დაარეგულირეთ დანარჩენი);
• მოათავსეთ ხელები სხეულის გასწვრივ, ხელისგულები ქვემოთ;
• მოწყობა ქვედა კიდურებიბარძაყის სახსრების შესაბამისად.

7. მოათავსეთ პატარა ბალიში ზედა მხრებისა და კისრის ქვეშ.

8. მოათავსეთ პატარა შემოხვეული პირსახოცი ზურგის ქვეშ.

9. მოათავსეთ ნაგლინი ფურცლების რულონები თეძოების გასწვრივ, გარედან, ადგილიდან მოშორებით. დიდი ტროქანტერიბარძაყის ძვალი.

10. ქვედა ფეხის ქვეშ მოათავსეთ პატარა ბალიში ან ბალიში.

11. უზრუნველყოთ საყრდენი თქვენი ფეხების დასაყრდენად 90° კუთხით.

12. მოათავსეთ პატარა ბალიშები წინამხრების ქვეშ.

III. პროცედურის დასრულება

13. დარწმუნდით, რომ პაციენტი კომფორტულად იწვა. აწიეთ გვერდითი რელსები.

14. დაიბანეთ ხელები.

20. გასახდელი მასალის მომზადება სტერილიზაციისთვის

(ბამბის და მარლის ბურთულები)

მოამზადეთ გასახდელი მასალა სპეციალურ მაგიდაზე სუფთა ხელებით. სამკურნალო ოთახში სამუშაოდ ამზადებენ პატარა ხელსახოცებს, ასევე ატრიბუტებს და ბამბის ბურთებს. ტამპონები, ბურთები და ხელსახოცები გამოიყენება სისხლის ამოსაღებად, სისხლდენის ჭურჭელზე წნევის დასაყენებლად და ა.შ.

მარლის ბურთულების მომზადება: პატარა ბურთულებს ამზადებენ მარლისგან 6x8 სმ, საშუალო - 8x10 სმ.. ბურთულების მოსამზადებლად აღებული მარლის ნაჭრები ისე იკეცება, რომ წარმოიქმნას მარლის სიმსივნე სამკუთხა კონვერტის სახით. ამავდროულად, არ უნდა იყოს ძაფები, რომლებიც გამოსული ბურთიდან.

ბურთების გადახვევის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი შემდეგია, რომელიც შედგება 3 საფეხურისაგან: მარლის ხელსახოცის მოპირდაპირე მხარეები იკეცება 2 სმ-ით, მიიღება მარლის ზოლი; მარლის ზოლი მოთავსებულია მარჯვენა ხელის მე-2 და მე-3 თითების ფრჩხილის ფალანგებზე; თავისუფალი ბოლოები მოთავსებულია ერთმანეთში და მიიღება მარლის ბურთი.

21. სამედიცინო პროდუქტების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა

სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1989 წლის 12 ივლისის No408 ბრძანების დანართი 3. გაიდლაინები„დეზინფექციისა და სტერილიზაციის საშუალებები და მეთოდები“ ვირუსული ჰეპატიტის სადეზინფექციო ღონისძიებები.

გამოყენებული და ახალი სამედიცინო პროდუქტები ექვემდებარება სტერილიზაციის წინასწარ გაწმენდას ცილების, ცხიმების, მექანიკური დამაბინძურებლების, აგრეთვე მედიკამენტების მოსაშორებლად. მოხსნადი პროდუქტები დაშლისას უნდა გაიაროს სტერილიზაციის წინასწარ გაწმენდა.

დასუფთავების მეთოდები:

1. მექანიკური -სპეციალურ სარეცხ მანქანებში ულტრაბგერითი გამოყენებით.

2. სახელმძღვანელო -მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

I ეტაპი - სამედიცინო საშუალებების დეზინფექცია.ატარებს სამკურნალო ოთახში მედდა სამკურნალო ოთახი.

ინექციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ჩამოიბანეთ შპრიცი და ნემსი წყლით ცალკე კონტეინერში ერთი წუთის განმავლობაში. ინექციის შემდეგ ნავთობის გადაწყვეტილებებიშპრიცი ირეცხება ფუნჯით და საპნით. შემდეგ ნემსის კონუსზე ნახვრეტი თითით დახურეთ, შეავსეთ ბალონი წყლით, ჩადეთ დგუში ცილინდრში, ჩადეთ ნემსი და ჩამოიბანეთ დგუშის წნევის ქვეშ (სურ. 5).

ეს წყალი დეზინფექცია ხდება გამწმენდი მათეთრებლის 10%-იანი ხსნარით 1:1 თანაფარდობით, ექსპოზიციით 1 საათის განმავლობაში (ან სხვა რეგულირებადი სადეზინფექციო ხსნარით).

ბრინჯი. ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლით ცალკე კონტეინერში.

IIეტაპი

ქლორამინის 3%-იან ხსნარში (ტუბერკულოზის დროს - 5%-იანი ხსნარი) 22 0 ტემპერატურაზე 60 წუთის განმავლობაში გაჟღენთვა.

IIIეტაპი

გამდინარე წყლით ჩამობანა, წყლის ტემპერატურა 22 0, ექსპოზიცია 0,5 წუთი

წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა 4 ეტაპიგანხორციელდება სსო-ში

IVეტაპი.

საწმენდი ხსნარის მომზადება ჭურჭელში მონიშნული „სარეცხი
გამოსავალი".

საწმენდი ხსნარის შემადგენლობა:

საწმენდ ხსნარში გაჟღენთვა ჭურჭელში, რომელსაც აქვს წარწერა „სარეცხი
ხსნარი" 15 წუთის განმავლობაში.

ვეტაპი.

გარეცხეთ თითოეული პროდუქტი სარეცხი ხსნარში ფუნჯით ან ბამბის ტამპონით 0,5-1 წუთის განმავლობაში. პროდუქტზე ნემსები შპრიცის გამოყენებით ხსნარის ამოტუმბვით, საჭიროების შემთხვევაში წინასწარ გაწმინდეთ მანდრინით.

VIეტაპი.

ნივთების გარეცხვა გამდინარე წყლის ქვეშ:

Biolot სარეცხი საშუალებების გამოყენებისას - 3 წუთი,

სარეცხი საშუალებების გამოყენებისას "პროგრესი", "მარიჩკა" - 5 წუთი,

სარეცხი საშუალებების გამოყენებისას "Astra", "Aina", "Lotus", "Lotus-automatic" - 10 წუთი.

VIIეტაპი.

ჩამოიბანეთ თითოეული ნივთი გამოხდილ წყალში 0,5 წუთის განმავლობაში.

VIIIეტაპი.

გაშრობა ცხელი ჰაერით ჰაერის კაბინეტში, სანამ ტენიანობა მთლიანად არ გაქრება 85 0 C ტემპერატურაზე.

22. სარეცხი კომპლექსის მომზადება წინასწარი სტერილიზაციისთვის

საწმენდი ხსნარების მომზადების წესები

1 გზა.

5 გრამი ბიოლოტის ფხვნილი იხსნება 995 მლ წყალში, თბება 40-45 გრადუს ტემპერატურაზე.

მეთოდი 2.

20 მლ 33% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი (პერჰიდროლი) + 5 გრამი ნებისმიერი სარეცხი საშუალება (პროგრესი, აინა, ასტრა, ლოტუსი) + 975 მლ წყალი.

3 გზა.

170 მლ 3% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი + 5 გრამი სარეცხი საშუალება (პროგრესი, აინა, ასტრა, ლოტუსი) + 825 მლ წყალი.

გააცხელეთ 50-55 გრადუს ტემპერატურაზე.

Შენიშვნა: გამწმენდი ხსნარი მზადდება დღეში, გათბობა დასაშვებია 6-ჯერ. თუ ვარდისფერი ფერი გამოჩნდება, შეცვალეთ იგი. წყალბადის ზეჟანგი იწვევს ინსტრუმენტების კოროზია,დამზადებულია კოროზიის მდგრადი ლითონებისგან. ამიტომ, მიზანშეწონილია კოროზიის ინჰიბიტორის - 0,14% ნატრიუმის ოლეატის ხსნარის დამატება - წყალბადის ზეჟანგის შემცველ სარეცხ ხსნარში და SMS "Lotos", "Lotos-automatic".

23. სასტერილიზაციო ყუთის მომზადება სტერილიზაციისთვის

სტერილიზაციისთვის მომზადებული სახვევები და ქირურგიული თეთრეული მოთავსებულია სასტერილიზაციო ყუთებში (ყუთებში), რომლებსაც აქვთ განსხვავებული დიზაინი და ზომა. ზოგიერთ ბისკვიტს აქვს გვერდითი ხვრელები სხეულზე, რომლითაც ორთქლი თავისუფლად გადადის ორცხობილაში ავტოკლავში სტერილიზაციის დროს. ეს ხვრელები იხსნება და იხურება ბიქსის კორპუსზე სპეციალური ლითონის ქამრის გადაადგილებით.

უფრო მოსახერხებელია ურნები ხვრელებით, რომლებიც მდებარეობს სახურავზე. სახურავის შიგნიდან ეს ხვრელები იკეტება ფილტრით.

ბიქსის მომზადება სტერილიზაციისთვისარის შემდეგი:

1) შეამოწმეთ ნაწილები გაჟონვისთვის, განსაზღვრეთ:

ა) სახურავის სიმჭიდროვე;

ბ) ქამრის გადაადგილების სიმარტივე და კორპუსის ხვრელების ღვედის ნახვრეტებთან გასწორების სიზუსტე;

გ) ლითონის სარტყლის სხეულზე დამაგრების სიმტკიცე სამაგრი მოწყობილობით;

2) დაამაგრეთ ქამარი ისეთ მდგომარეობაში, სადაც საბინაო ხვრელები ღიაა;

3) გაწურეთ ბიქსი შიგნით და გარეთ რეგულირებადი სადეზინფექციო საშუალებით

4) დაფარეთ ბიქსის ქვედა და კედლები ხელსახოცით ან ფურცლით;

5) ჩადეთ სახვევები და ქირურგიული თეთრეული ყუთში;

6) კონტეინერში მოათავსეთ მასალის სტერილობის მაჩვენებლები - 3 ცალი;

7) მონიშნეთ ბიქსი.

24. სტერილიზაცია

შემდეგი მეთოდები გამოიყენება სტერილიზაცია:

თერმული: ორთქლი, ჰაერი (ტემპერატურა 100 °C-ზე მეტი);

ქიმიური (სტერილიზაცია ხსნარებით);

რადიაცია;

გაზი (ქიმიკატები).

თერმული მეთოდი:

ორთქლის მეთოდი(ავტოკლავში) - სტერილიზატორი ამ მეთოდით არის გაჯერებული წყლის ორთქლი ჭარბი წნევის ქვეშ.

რეჟიმები:

1. სტერილიზაცია 2.0 ატმ წნევით. და ტემპერატურა 132°C ექსპოზიციით 20 წუთი. სტერილიზებადი პროდუქტები დამზადებულია: კოროზიის მდგრადი ლითონისგან, მინისგან, ქსოვილებისგან (ძირითადი რეჟიმი);
2. სტერილიზაცია 1.1 ატმ წნევით. და ტემპერატურა 120°C ექსპოზიციით 45 წუთი. სტერილიზებადი პროდუქტები დამზადებულია: რეზინის, ლატექსის, პოლიმერული მასალებისგან (ნაზი რეჟიმი).

ჰაერის მეთოდი(მშრალად გაცხელებულ ღუმელში) - სტერილიზაციის საშუალებაა მშრალი ცხელი ჰაერი.

რეჟიმები:

1. ტემპერატურა 180°C 60 წუთის განმავლობაში. ლითონის და მინის პროდუქტების სტერილიზაცია.
2. ტემპერატურა 160°C 150 წუთის განმავლობაში. სილიკონის რეზინის პროდუქტები სტერილიზებულია.

შეფუთვის სტერილობის პირობები:

სტერილიზაციის ყუთი ფილტრის გარეშე - 3 დღე,

სასტერილიზაციო ყუთი ფილტრით - 20 დღე,

კალიკოს ორმაგი შეფუთვა, სხვადასხვა ქაღალდის ჩანთები - 3 დღე.

ქიმიური მეთოდი:

1 . 6% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი 18-20°C ტემპერატურაზე - 6 საათი.

2. 6% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი 45-50°C ტემპერატურაზე - 3 სთ. ხსნარებით სტერილიზაციის პროდუქტები თავისუფლად იდება კონტეინერებში. დიდი სიგრძისთვის პროდუქტი იდება სპირალურად, არხები და ღრუები ივსება ხსნარით.

სტერილიზაციის დასრულების შემდეგ პროდუქცია ჩაეფლო სამჯერ 5 წუთის განმავლობაში სტერილური წყალი, ყოველ ჯერზე იცვლება, შემდეგ სტერილური პინცეტის გამოყენებით გადააქვთ სტერილურ ჭურჭელში, რომელიც დაფარულია სტერილურ ფურცლით. ვინაიდან პროდუქტები სტერილიზებულია ხსნარებით შეფუთვის გარეშე, ამ მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ დეცენტრალიზებულ სისტემაში.

რადიაციული მეთოდი:

სტერილიზაციის აგენტი არის მაიონებელი γ (გამა) და β (ბეტა) გამოსხივება.

შესაფუთად გამოიყენება პოლიეთილენის პარკები. ასეთ შეფუთვაში სტერილურობა წლების განმავლობაში ინახება. შეფუთვაზე მითითებულია ვარგისიანობის ვადა. რადიაცია არის სამრეწველო სტერილიზაციის მთავარი მეთოდი. მას იყენებენ კომპანიები, რომლებიც აწარმოებენ სტერილურ ერთჯერად პროდუქტებს.

გაზის მეთოდი:

ტარდება 18-80°C ტემპერატურაზე. პროდუქტები სტერილიზებულია პაკეტებში. გაზის სტერილიზაცია იყენებს ეთილენის ოქსიდს და მის ნარევებს, ფორმალდეჰიდს. სტერილიზაციის პროცესს აქვს ხანგრძლივი ციკლი და იშვიათად გამოიყენება ჯანდაცვის დაწესებულებებში.

25. სტერილიზაციის ხარისხის კონტროლი

კონტროლის სახეები:

ქიმიური;

ტექნიკური;

ბაქტერიოლოგიური.

კონტროლი ინტეგრირებული (თერმული) მოქმედების ინდიკატორებით

ზემოთ წარმოდგენილი Vinar-ის სტერილობის ინდიკატორები იცვლის ფერს სტანდარტზე მხოლოდ მაშინ, როდესაც ისინი ექვემდებარებიან სტერილიზაციის ტემპერატურას მთელი სტერილიზაციის ექსპოზიციის დროს.

თითოეულ ციკლზე, ინდიკატორის ზოლები მოთავსებულია სტერილიზატორის საკონტროლო წერტილებში. თუ ინდიკატორის ფერი ნებისმიერ წერტილში სტანდარტზე მსუბუქია, ყველა პროდუქტი ითვლება არასტერილურად.

"STERIKONT" სერია - მე-4 კლასის თვითწებვადი ინდიკატორები ორთქლის (120°/45", 132°/20") და ჰაერის, (160°/150", 180/60") სტერილიზაციის ყველა კრიტიკული პარამეტრის მონიტორინგისთვის. სტერილიზატორის კამერა (გარედან სტერილიზებული შეფუთვა)

"STERITEST" სერია - თვითწებვადი ინდიკატორები ორთქლის ყველა კრიტიკული პარამეტრის მონიტორინგისთვის, კლასი 4 (120°/45", 132°/20") და ჰაერის კლასი 5 (160°/150", 180°/60", 200 °/30") სტერილიზაცია სტერილიზებულ პაკეტებში.

"INTEST" სერია - მე-4 კლასის თვითწებვადი ინდიკატორები ორთქლის სტერილიზაციის ყველა კრიტიკული პარამეტრის მონიტორინგისთვის, როგორც სტერილიზატორის პალატაში, ასევე სტერილიზებულ შეფუთვაში წინა სტერილიზატორებში რეჟიმებში: 121°/20", 126°/10", 134°. /5" .

ტექნიკური კონტროლის მეთოდი

ტემპერატურის, წნევის, სტერილიზაციის დაწყების და დასრულების დროების ჩაწერა სპეციალურ ჟურნალში.

ბაქტერიოლოგიური კონტროლის მეთოდი

იგი ტარდება ბიოტესტის გამოყენებით - გარკვეული მასალისგან დამზადებული ობიექტი, დაბინძურებული სატესტო მიკროორგანიზმებით. მატარებლად გამოიყენება B. Lichemiformis სპორების შემცველი პატარა ფლაკონი. კონტროლი ხორციელდება დამტკიცებული მეთოდოლოგიის შესაბამისად. ასევე არსებობს მზა სერტიფიცირებული ტესტები B. Lichemiformis სპორებით ფერადი მკვებავი მედია, რაც საშუალებას იძლევა ბაქტერიოლოგიური კონტროლი უშუალოდ სსო-ში, თუ მას აქვს თერმოსტატი.

საკონტროლო კულტურებს სხვადასხვა სტერილიზებული პროდუქტებიდან იღებენ SES-ის მუშაკები.

26. პროცედურული მედდის სტერილური მაგიდის დაფარვა

მიზანი: სამედიცინო ინსტრუმენტების, შპრიცების, ნემსების სტერილობის შენარჩუნება, რაც უზრუნველყოფს ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციას.

აღჭურვილობა:

მანიპულირების მაგიდა;

სამუშაო მაგიდა: სტერილური შეკვრა (ინსტრუმენტები, ბამბის ბურთულები, გაზის ტილოები, სტერილური ხელთათმანები); ეთილის სპირტი 70%; მშრალი სტერილური კონტეინერი პინცეტისთვის ან სტერილური კონტეინერი ერთ-ერთი სადეზინფექციო ხსნარით; კონტეინერი გამოყენებული მასალისთვის;

სტერილური შეფუთვა პედლებზე: კაბა, ნიღაბი, ხელთათმანები, თავსახური, 2 დიდი ფურცელი, პირსახოცი, პინცეტი, სამაგრი, საფენი, კონტეინერი პინცეტისთვის.

შესრულების თანმიმდევრობა:

1. სტერილური მაგიდის გაშლებამდე მედდა: იბანს ხელებს, იკეთებს ნიღაბს, ხელთათმანებს, მაგიდას ორჯერ ამუშავებს სადეზინფექციო ხსნარით 15 წუთის ინტერვალით, შემდეგ ჩამოიბანს ნარჩენებს. სადეზინფექციო ხსნარისუფთა ნაწიბურები.

2. იხსნის ხელთათმანებს და იბანს ხელებს.

3. ამოწმებს ჩანთას ტანსაცმლით (შეჭიმულობა, სტერილიზაციის თარიღი), აკრავს ეტიკეტზე გახსნის თარიღს და დროს.

4. ახორციელებს ხელების ჰიგიენას.

5. ხსნის ბიქსს პედლების ერთეულზე, ამოწმებს ინდიკატორის ფერის ცვლილებას სტანდარტის მიხედვით.

6. ბიქსიდან ამოიღებს სტერილურ პინცეტს და რიგრიგობით იღებს: პინცეტის კონტეინერი, სტერილური ხალათი, ნიღაბი, ხელთათმანი (ჩაიცვით ალგორითმის მიხედვით).

7. სტერილური პინცეტით ამოიღებს ფურცელს და დებს მარცხენა ხელში, ათავსებს პინცეტს მშრალ, სტერილურ ჭურჭელში (ბიქს).

8. გაშლილი მკლავებით ხსნის 4 ფენად დაკეცილ ფურცელს და აფარებს დამუშავების მაგიდას ,,მოშორების“ მოძრაობით ისე, რომ ქვედა კიდეები ჩამოკიდებული იყოს 20-30 სმ-ით.

9. ამოიღებს 4 ფენად დაკეცილ მეორე ფურცელს, ხსნის და ზემოდან ათავსებს პირველს.

1. უკნიდან კლანჭებით იჭერს ფურცლის 8 ფენას, წინ კი 2 კლანჭით იჭერს მხოლოდ ზედა 4 ფენას კიდეებზე. სუფრა გაშლილია.
2. ხსნის სტერილურ მაგიდას წინა მკლავებით „თქვენგან შორს“, აკეცეთ ფენები აკორდეონივით, არ მიაღწევს კიდემდე 10-15 სმ, ხელები ეკიდა მაგიდას.
3. დებს საჭირო სტერილურ ხელსაწყოს მაგიდაზე პინცეტით მოსახერხებელი თანმიმდევრობით (ან მიღებული ნიმუშის მიხედვით).
4. წინა მკლავებს უჭირავს, მაღლა ასწევს, ასწორებს „აკორდეონს“ და „გაწევის“ მოძრაობით ხურავს მაგიდას მაგიდის სტერილურ ნაწილს შეხების გარეშე.
5. ფურცლის ზედა მარცხენა კუთხეზე ამაგრებს ნიშანს (სტერილური მაგიდის სტერილიზაციის თარიღი, დაფარვის დრო და მედდის ხელმოწერა).

ყურადღება!

1. სტერილური მაგიდა დგება 6 საათამდე.
2. ინსტრუმენტის მაგიდიდან ამოღების შემდეგ ის მაშინვე იხურება.
3. მედდა იღებს ინსტრუმენტებს სტერილური მაგიდიდან სტერილური მშრალი პინცეტით.
4. სტერილური მაგიდიდან აღებული გამოუყენებელი ინსტრუმენტი არ დაბრუნდება.

27. პაციენტის სისხლის ან სხვა ბიოლოგიური სითხეების კონტაქტი მედდის ტანსაცმელთან ან კანთან

თუ პაციენტის სისხლი ან სხვა ბიოლოგიური სითხეები კონტაქტში მოდის მედდის ტანსაცმელთან ან კანთან, ექთანმა უნდა:

1. ამოიღეთ დაბინძურებული კომბინიზონი, წინა მხარე შიგნიდან.

2. ჩაყარეთ 3% ქლორამინის ხსნარში 1 საათის განმავლობაში (ან სხვა ხსნარში, იხ. ზემოთ).

3. დაფარეთ პირადი ტანსაცმლის დაბინძურებული ადგილი 3%-იან ქლორამინის ხსნარში დასველებული ქსოვილით 60 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გარეცხეთ ცხელ წყალში.

4. აიღეთ ტამპონი ხელში, გულუხვად დასველებული ეთილის სპირტის 70 გრადუსიანი ხსნარით.

5. მოიცილეთ ნარჩენები კანიდან ბიოლოგიური სითხეიმ ადგილას, სადაც პირადი ტანსაცმელი სველია, დაჭერით თითებით ამ ტამპონის გამოყენებით.

6. გადაყარეთ ტამპონი ნარჩენების კონტეინერში.

7. დაიბანეთ კანი საპნით.

8. გაიმეორეთ დარჩენილი ბიოლოგიური სითხის ამოღება კანიდან უხვად დასველებული ნაცხით ანტისეპტიკური ხსნარით.

9. გადაყარეთ ტამპონი ნარჩენების უჯრაში.

შენიშვნა: გამოყენებული ტამპონები მოათავსეთ კონტეინერში და შეავსეთ მათეთრებელის 3%-იანი ხსნარით 60 წუთის განმავლობაში. (ან გამოიყენეთ სხვა რეგულირებადი სადეზინფექციო ხსნარი); მოათავსეთ უჯრა სადეზინფექციო ხსნარში, ექსპოზიცია დამოკიდებულია არჩეულ სადეზინფექციო ხსნარზე. დეზინფექციის შემდეგ, კომბინეზონი მოათავსეთ ჭუჭყიანი თეთრეულის ზეთის ქსოვილის ჩანთაში და გაგზავნეთ სამრეცხაოში, რათა შემდგომი გაირეცხოს მანქანით ცხელ წყალში.

28. პაციენტის ბიოლოგიური სუბსტრატების შეხება თვალის ლორწოვან გარსთან

თუ პაციენტის ბიოლოგიური სუბსტრატები კონტაქტში მოდის თვალის ლორწოვან გარსთან, ჯანდაცვის მუშაკმა უნდა მიიღოს შემდეგი ზომები.

მოამზადეთ პირველადი დახმარების ნაკრები უბედური შემთხვევის დროს, სტერილური: 2 უჯრა, პინცეტი.

1. აიღეთ კრაფტის ჩანთა პიპეტებით და კრაფტის ჩანთა გასახდელი მასალით, თვალის სარეცხი ჩანთები და მოათავსეთ უჯრაში.

2. პირველადი დახმარების ნაკრებიდან აიღეთ კალიუმის პერმანგანატის 0,05%-იანი ხსნარი.

3. თვალებში ჩაასხით კალიუმის პერმანგანატის 0,05%-იანი ხსნარი და ჩამოიბანეთ თვალები.

4. ჩამოიბანეთ თვალი თავის წინ დახრილობით, ხსნარით მჭიდროდ დაჭერით სახეზე და ქუთუთოებით მოციმციმე მოძრაობებით.

5. ამოიღეთ უნდინი.

6. გაიმშრალეთ თვალი სტერილური ტილოებით კრაფტის ჩანთიდან, თვალის გარეთა კუთხიდან ცხვირისკენ გადაადგილებით.

შენიშვნა: გამოყენების შემდეგ მოხარშეთ თვალის პიპეტები 2%-ში სოდა ხსნარი 15 წუთის განმავლობაში. ან გამოხდილ წყალში (30 წთ.). გამოყენებული მარლის ტამპონების დეზინფექცია 3% ქლორამინის ხსნარში ან 3% გაუფერულების ხსნარში 60 წუთის განმავლობაში (ან სხვა რეგულირებადი სადეზინფექციო ხსნარში).

29. პაციენტის ბიოლოგიური სუბსტრატების შეხება სახისა და ტუჩების კანთან

თუ პაციენტის ბიოლოგიური სუბსტრატები კონტაქტში მოდის სახის და ტუჩების კანთან, ექთანმა უნდა მოამზადოს სტერილური 2 უჯრა, სტერილური პინცეტი და პირველადი დახმარების ნაკრები უბედური შემთხვევის შემთხვევაში.

1. პირველადი დახმარების ნაკრებიდან აიღეთ ხელნაკეთი ჩანთა გასახდელი მასალით და ჩადეთ უჯრაში.

2. პირველადი დახმარების ნაკრებიდან აიღეთ 70-პროსტატული სპირტი ან 0,05% კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი.

3. დაასველეთ სტერილური მარლის ბურთი 70 გრადუსიანი სპირტით ან 0,05% კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით და ამოიღეთ პაციენტის ბიოლოგიური სუბსტრატი სახისა და ტუჩების კანიდან თითებით დაჭერით, გადაყარეთ გამოყენებული გასახდელი მასალა უჯრაში (ნარჩენი მასალისთვის. ).

4. ხელახლა დაამუშავეთ სახისა და ტუჩების კანი 70° სპირტით ან 0,05% კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით დასველებული სტერილური მარლის ბურთულით.

5. ჩამოიბანეთ პირი 70 გრადუსიანი სპირტით ან 0,05%-იანი კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით.

შენიშვნა: გამოყენებული გასახდელი მასალის დეზინფექცია კონტეინერში გაუფერულების 3%-იანი ხსნარით 60 წუთის განმავლობაში (ან სხვა რეგულირებულ სადეზინფექციო ხსნარში).

30. ბიოლოგიური სუბსტრატების შეხება ცხვირის ლორწოვანთან

თუ ბიოლოგიური სუბსტრატები შედის კონტაქტში ცხვირის ლორწოვან გარსთან, სამედიცინო მუშაკმა უნდა მოამზადოს ორი სტერილური უჯრა, სტერილური პინცეტი და პირველადი დახმარების ნაკრები უბედური შემთხვევის შემთხვევაში.

1. აიღეთ კრაფტის ჩანთა პიპეტებით და კრაფტის ჩანთა გასახდელი მასალით და მოათავსეთ უჯრაზე.

2. აიღეთ პროტარგოლის 1%-იანი ხსნარი პირველი დახმარების ნაკრებიდან.

3. მოათავსეთ პიპეტი ხელნაკეთი ჩანთიდან ბოთლში პროტარგოლის 1%-იანი ხსნარით.

4. მიეცით უჯრა თქვენს ხელში.

5. ჩაუშვით ცხვირში პროტარგოლის 1%-იანი ხსნარი და თავი ქვემოთ ჩამოწიეთ (შიგთავსი უჯრაში ჩაედინება).

6. ცხვირს ხელახლა ჩააწვეთეთ პროტარგოლის 1%-იანი ხსნარით და თავი ქვემოთ ჩამოწიეთ (შიგთავსი ჩაედინება უჯრაში).

7. გაიხეხეთ ცხვირი სტერილური მარლის ბურთით.

Შენიშვნა:გამოყენების შემდეგ, დეზინფექცია მოახდინე უჯრა 3% ქლორამინის ხსნარში 60 წუთის განმავლობაში. გამოყენებული გასახდელი მასალა ჩაასხით კონტეინერებში მათეთრებლის 3%-იანი ხსნარით 60 წუთის განმავლობაში. (ან სხვა რეგულირებადი სადეზინფექციო ხსნარი).

31. თითების დაზიანება პოტენციურად ინფიცირებული ხელსაწყოდან

თუ თქვენი თითები დაზიანებულია პოტენციურად ინფიცირებული ხელსაწყოებით, თქვენ უნდა:

მოამზადეთ პირველადი დახმარების ნაკრები უბედური შემთხვევის შემთხვევაში, სტერილური შეფუთვა, 2 უჯრა, სტერილური ფორსპესი.

1. ხელთათმანების მოხსნის გარეშე, გამოწურეთ სისხლი ჭრილობიდან, შემდეგ ამოიღეთ რეზინის ხელთათმანები და ჩაყარეთ კონტეინერში 3% ქლორამინის ხსნარით.

2. პირველადი დახმარების ნაკრებიდან აიღეთ კრაფტის ჩანთა გასახდელი მასალით და დადეთ უჯრაზე.

3. პირველი დახმარების ნაკრებიდან აიღეთ 70 გრადუსიანი ეთილის სპირტი და 5%-იანი იოდის ხსნარი.

4. დაამუშავეთ ჭრილობის ზედაპირი 70 გრადუსიანი ეთილის სპირტით უხვად დასველებული სტერილური ბურთულით და ჩაყარეთ ნარჩენი მასალის უჯრაში.

5. დაიბანეთ საპნით და წყლით სისხლდენის შეჩერების გარეშე.

6. გაამშრალეთ ჭრილობის ზედაპირი სტერილური ბურთით და ჩააგდეთ ნარჩენი მასალის უჯრაში.

7. ჭრილობის ზედაპირი კვლავ დაამუშავეთ 70 გრადუსიანი სპირტით, შემდეგ დაამუშავეთ იოდის 5%-იანი ხსნარით და გამოყენებული საფენის მასალა ჩაყარეთ უჯრაში.

8. ჭრილობის ზედაპირზე წაისვით ბაქტერიციდული თაბაშირი.

9. ბაქტერიციდული სახვევის წასმის შემდეგ დაიდეთ რეზინის თითის წვერზე და გაიკეთეთ ხელთათმანები.

10. მოხმარებული ნივთებისა და სახვევების დეზინფექცია შესაბამისად მიმდინარე ინსტრუქციები(იხილეთ ზემოთ).

11. ატარეთ სტერილური ხელთათმანები.

12. გამოყენებული რეზინის ხელთათმანები შეავსეთ სადეზინფექციო ხსნარით (3% ქლორამინის ხსნარი) და დატოვეთ კონტეინერში 60 წუთის განმავლობაში.

Შენიშვნა:გამოყენებული გასახდელი მასალა ჩაასხით კონტეინერებში მათეთრებლის 3%-იანი ხსნარით 1 საათის განმავლობაში.შეავსეთ ჭურჭელი გამრეცხი წყლით მშრალი მათეთრებელი 1 საათის განმავლობაში (200 გ 1 ლიტრზე). მოათავსეთ უჯრები კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით. ექსპოზიცია არჩეული სადეზინფექციო ხსნარის (ან სხვა რეგულირებადი სადეზინფექციო ხსნარის) მიხედვით.

32. პირველადი დახმარება, თუ ქლორის შემცველი ხსნარები მოხვდება კანთან და ლორწოვან გარსებთან.

ზემოქმედების ადგილმდებარეობა		Პირველადი დახმარება
	ჰიპერემია, დერმატიტი, ეგზემა	ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლით და მიმართეთ დერმატოლოგს.
ლორწოვანი გარსები	თვალების ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია, ცრემლდენა, ტკივილი	ჩამოიბანეთ წყლის ნაკადით ან სოდას 2%-იანი ხსნარით, ჩაასხით ნოვოკაინის 1%-იან ხსნარში.
	დარღვეული განავალი, მძიმე შემთხვევებში შეიძლება იყოს კრუნჩხვები, ცხელება	დაურეკეთ ექიმს, ჩამოიბანეთ მუცელი წყლით ან სოდის ხსნარით და მიეცით რძე დასალევად.
სასუნთქი სისტემა	თვალების ლორწოვანი გარსის სიწითლე, სურდო, ხველა, ცხვირის შესაძლო სისხლდენა	წაიყვანეთ დაზარალებული სუფთა ჰაერზე, გამოიძახეთ ექიმი, ჩამოიბანეთ პირი და ნაზოფარინქსი წყლით, მიეცით რძე სოდას დამატებით (მინიმუმ 2 ჭიქა), ჟანგბადის ინჰალაცია, ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები.

ქლორის შემცველი ნივთიერებებით მოწამვლის ანტიდოტი არ არსებობს!

IN მძიმე შემთხვევებიშეჰყავთ ვენაში: 40% გლუკოზის ხსნარი 20 მლ., 5% ხსნარი ასკორბინის მჟავა 10-20 მლ.

33. სამკურნალო (გასახდელი) ოთახების რუტინული დასუფთავება.

აღჭურვილობა:

1. სპეციალური მოსასხამი,
2. ქუდი,
3. ნიღაბი,
4. ლატექსის ხელთათმანები,
5. საწმენდები კედლებისა და იატაკისთვის,
6. ნაწიბურები.

ეს ტარდება დღეში მინიმუმ 2-ჯერ სარეცხი საშუალებების გამოყენებით (ცხელი 0,5% საპონი-სოდა ხსნარი) და, საჭიროების შემთხვევაში, სადეზინფექციო საშუალებები (ქლორამინ B-ს 1% ან მათეთრებელი ხსნარი, წყალბადის ზეჟანგის 6% ხსნარი 0,5% სარეცხი საშუალებით) დასუფთავება შედგება. იატაკის დამუშავება, აღჭურვილობისა და აღჭურვილობის სამუშაო ზედაპირები და სანტექნიკა. ოფისში სისუფთავისა და წესრიგის შესანარჩუნებლად მთელი დღის განმავლობაში ტარდება რუტინული დასუფთავება (მუშაობის შეწყვეტის გარეშე).

ულტრაიისფერი დასხივება და ოთახის ვენტილაცია ტარდება დღეში 4-ჯერ 30 წუთის განმავლობაში.

34. სამკურნალო (გასახდელი) ოთახების ზოგადი დასუფთავება.

აღჭურვილობა:

1. სტერილური სპეციალური ტანსაცმელი: ხალათი, ქუდი, ნიღაბი;
2. ლატექსის ხელთათმანები,
3. მარკირებული ინვენტარი ავეჯისა და აღჭურვილობის, კედლების, იატაკისთვის,
4. საწმენდები კედლებისა და იატაკისთვის,
5. ნაწიბურები.
6. ჰიდრავლიკური დისტანციური მართვის ან ავტომაქსი,
7. გადაწყვეტილებები:

6% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი 0,5% სარეცხი საშუალებით.

5% ქლორამინ B ხსნარი

დეზოქსონის 1% ხსნარი

2%-იანი საპონი-სოდა ხსნარი

1. ბაქტერიციდული ნათურა

1. სამკურნალო ოთახების გენერალურ წმენდას ახორციელებს მედდა და ექთანი კვირაში ერთხელ მაინც და შესაბამისი ჩანაწერი კეთდება ზოგადი დასუფთავების რვეულში.

2. ოთახი ჯერ იწმინდება ხელსაწყოებისგან, მედიკამენტებისგან და სხვა ნივთებისგან, რომლებიც ხელს უშლის დასუფთავებას, მოწყობილობები და ინვენტარი შორდება კედლებს. დასუფთავება ტარდება ეტაპობრივად: დეზინფექცია - რეცხვა - დასხივება ბაქტერიციდული ნათურებით.

3. ზოგადი გაწმენდის დროს სადეზინფექციო დამუშავება შედგება ჰიდრავლიკური დისტანციური მართვის ან ავტომაქსის გამოყენებით მორწყვისგან ან სადეზინფექციო საშუალების სამუშაო ხსნარში გაჟღენთილი ნაჭრით ჭერიდან, კედლებიდან, ფანჯრებიდან, ტიხრებიდან, კარებიდან, სანტექნიკის მოწყობილობებიდან და სხვა მოწყობილობებიდან. თაფლის დეზინფექციისთვის. აღჭურვილობა, ინვენტარი, ავეჯი, გამოიყენეთ ცალკე მომზადებული ხსნარი, რომელიც დამუშავების შემდეგ გამოიყენება იატაკის გასარეცხად. სადეზინფექციო საშუალების მოხმარების მაჩვენებელია 110 -200 მლ. 1 კვ. მეტრი ფართობი.

4. ზოგადი გაწმენდის დროს სადეზინფექციო საშუალებად გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები 1 საათის ექსპოზიციის დროით:

6% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი 0,5% სარეცხი საშუალებით.

5% ქლორამინ B ხსნარი

დეზოქსონის 1% ხსნარი

ასეპსისის მაღალი მოთხოვნილების მქონე ოთახში, ეპიდემიური ჩვენებების მიხედვით, მკურნალობა ტარდება წყალბადის ზეჟანგის 6%-იანი ხსნარით 0,5 სარეცხი ან 5%-იანი ქლორამინის ხსნარით (ექსპოზიცია 1 საათი).

5. ოფისის დეზინფექციის შემდეგ ხდება მისი ვენტილაცია, ჩაიცვი სტერილური სპეციალური ტანსაცმელი, გამოიყენება მხოლოდ ზოგადი დასუფთავებისთვის და ოთახი, ინვენტარი, აღჭურვილობა 2%-იანი საპონ-სოდა ხსნარით (100გრ სოდა + 100გრ საპონი და 10 ლიტრამდე რეცხვა. წყალი), შემდეგ კი თბილი წყალი.

6. გარეცხვის შემდეგ, დახურული ფანჯრებით, ჩართეთ ბაქტერიციდული ნათურები 2 საათის განმავლობაში ნათურის სიმძლავრის 1 ვტ სიჩქარით ოთახის ფართობზე 1 მ 3-ზე.

7. ვენტილაცია მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში.

განახლებულია 2015 წლის 27 აპრილი. შექმნილია 2014 წლის 12 დეკემბერი

ნახველის შეგროვება უნდა განხორციელდეს სამედიცინო პერსონალის თანდასწრებით და უშუალო მონაწილეობით.

1. ექთანმა უნდა აუხსნას პაციენტს გამოკვლევის მიზეზები და ხველების აუცილებლობა არა ნერწყვი ან ცხვირ-ხახის ლორწო, არამედ სასუნთქი გზების ღრმა ნაწილების შიგთავსი, რაც მიიღწევა პროდუქტიული ხველის შედეგად. რამდენიმე ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ.

2. აუცილებელია პაციენტის გაფრთხილება, რომ მან ჯერ უნდა გაიხეხოს კბილები და ჩამოიბანოს პირი ადუღებული წყლით, რაც საშუალებას იძლევა ვეგეტატივის ძირითადი ნაწილის მექანიკური მოცილება. პირის ღრუსმიკროფლორა და საკვების ნარჩენები, რომლებიც აბინძურებს ნახველს და ართულებს დამუშავებას.

3. ექთანი, რომელსაც ატარებს ნიღაბი, რეზინის ხელთათმანები და რეზინის წინსაფარი, უნდა იყოს პაციენტის უკან და ირჩევს მის პოზიციას ისე, რომ ჰაერის მოძრაობის მიმართულება იყოს მისგან პაციენტისკენ. მან უნდა გახსნას ნახველის შეგროვების სტერილური ბოთლი, მოხსნას თავსახური და გადასცეს პაციენტს.

რამდენიმე ღრმა ჩასუნთქვა.

5. ნახველის შეგროვების დასრულების შემდეგ ექთანმა უნდა დახუროს ბოთლი თავსახურით, შეაფასოს შეგროვებული მასალის რაოდენობა და ხარისხი და შეიყვანოს ეს მონაცემები რეფერალში. ბოთლი ნახველის შეგროვებული ნაწილით საგულდაგულოდ იხურება ხრახნიანი თავსახურით, ეტიკეტირებული და მოთავსებულია სპეციალურ კონტეინერში ან ყუთში ლაბორატორიაში გადასატანად.

ლოგისტიკური მხარდაჭერა.

მჟავა-სწრაფი მიკობაქტერიების შესამოწმებლად მასალა გროვდება სტერილურ ფლაკონებში მჭიდროდ ხრახნიანი თავსახურებით. დალუქული ფლაკონების გამოყენებისას MBT ხელს უშლის გარე გარემოში შეღწევას და საცდელი მასალა დაცულია დაბინძურებისგან მჟავა-სწრაფი მიკობაქტერიებით, რომლებიც ფართოდ არის გავრცელებული გარემოში.

ჰემოპტიზი - პრაქტიკულად არასდროს ვლინდება ტუბერკულოზით ბავშვებში და ძალიან იშვიათია მოზარდებში.

ტუბერკულოზის ადრეულ ფორმებში ქოშინი არ ხდება. ეს შეიძლება შეინიშნოს ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების გამოხატული მატებით, დიდი ბრონქის დაზიანებით მისი გამტარიანობის დარღვევით. ქოშინი აღინიშნება მილიარული, გავრცელებული ტუბერკულოზით, ექსუდაციური პლევრიტით, ფართოდ გავრცელებული ფიბრო-კავერნოზული ტუბერკულოზით.

გულმკერდის ტკივილი უმეტეს ბავშვებს არ ახასიათებს; ისინი შეიძლება იყოს პროცესში პარიეტალური პლევრის ჩართვის, გართულებების დროს შუასაყარის გადაადგილების გამოვლინება. ტკივილი ჩვეულებრივ მცირეა, წყვეტილი და ასოცირდება სუნთქვასთან.

სამედიცინო ისტორიაში აუცილებელია გაირკვეს წინამდებარე დაავადების დაწყება და მიმდინარეობა და შესაძლო კავშირი რაიმე პროვოცირებულ ფაქტორებთან. გადატანილი ARVI, ქრონიკული ბრონქიტიტუბერკულოზის ნიღბები შეიძლება იყოს განმეორებითი ან გახანგრძლივებული პნევმონია, ზოგჯერ ბრონქული ასთმა, ექსუდაციური პლევრიტი.

დაავადების პირველი კლინიკური გამოვლინებები ხშირად თანდათან იზრდება, ნაკლებად ხშირად ვითარდება მწვავედ. ბავშვებში დაავადება ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს ვლინდება. მწვავე მიმდინარეობა უფრო ხშირია ადრეულ ბავშვობაში, უსიმპტომოდ - სკოლის ასაკში, განსაკუთრებით 7-დან 11 წლამდე. ჩვენ გავარკვიეთ, მიიღო თუ არა ბავშვმა (მოზარდმა) ამინოგლიკოზიდები, რიფამპიცინი, ფტორქინოლონები ამ დაავადების. ამ პრეპარატებს აქვთ ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ეფექტი და აუმჯობესებენ მდგომარეობას და ასუფთავებენ კლინიკას.

ცხოვრების ისტორიაში ჩვენ ყურადღებას ვაქცევთ ინფორმაციას ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაციების შესახებ - მათი დრო, ტუბერკულინის ტესტების დროულობა და მათი შედეგები დროთა განმავლობაში ბავშვის სიცოცხლის განმავლობაში. განისაზღვრება ტუბერკულოზით დაავადებულ ადამიანებთან და ცხოველებთან კონტაქტის არსებობა და კონტაქტის სახეები.

ამავდროულად, ვიგებთ ოჯახის წევრების - მამის, დედის, ნათესავების, ასევე მეზობლების ჯანმრთელობის მდგომარეობას, აქცენტი კეთდება ტუბერკულოზზე საეჭვო დაავადებებზე (პლევრიტი, ბრონქიტი, განმეორებითი პნევმონიადა ა.შ.). მნიშვნელოვანია გაირკვეს მშობლებისა და სხვა ახლო ნათესავების ბოლო ფლუოროგრაფიული გამოკვლევის დრო და შედეგები. მნიშვნელოვანია ოჯახის ცხოვრების პირობები, მატერიალური უსაფრთხოება, სოციალური ადაპტაციამშობლები, ოჯახის შემადგენლობა. მნიშვნელოვანია ოჯახის სხვა ბავშვებში ტუბერკულინისადმი მგრძნობელობის ბუნება. ჩვენ ვითვალისწინებთ ბავშვში ტუბერკულოზისადმი მიდრეკილი დაავადებების არსებობას და მკურნალობის მეთოდებს.

BCG (Bacillus Calmette-Guérin ან Bacillus Calmette-Guérin, BCG) არის ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინა, რომელიც მზადდება მსხვილფეხა რქოსანი ცოცხალი ტუბერკულოზის ბაცილის (ლათ. Mycobacterium bovis BCG) შტამისგან, რომელმაც პრაქტიკულად დაკარგა ვირულენტობა ადამიანებისთვის, განსაკუთრებით გაზრდილი. ხელოვნურ გარემოში.

ბავშვის ორგანიზმში ვაქცინის გავლენის ქვეშ წარმოქმნილი ადამიანის ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტის, Mycobacterium tuberculosis-ის მიმართ იმუნიტეტის აქტივობა და ხანგრძლივობა არ არის საკმარისად შესწავლილი.

ვაქცინის კომპონენტები ინარჩუნებენ საკმარისად ძლიერ ანტიგენურობას, რათა ვაქცინა ადეკვატურად ეფექტური იყოს მსხვილფეხა რქოსანი ტუბერკულოზი("მარგალიტის დაავადება")

ამისთვის ატიპიური ფორმები MAC ჯგუფები (მაგ. Mycobacterium avium) ცნობილია, რომ 1975-1985 წლებში შვედეთში სიხშირე არავაქცინირებულ ბავშვებს შორის იყო 6-ჯერ მეტი, ვიდრე აცრილ ბავშვებს შორის, რაც შეადგენს 26,8 შემთხვევას 100000-ზე.

ამ დროისთვის ვაქცინის პროფილაქტიკის ეფექტურობა მიკობაქტერიოზის პათოგენების მიმართ (მაგალითად, Mycobacterium kansasii) საკმარისად არ არის შესწავლილი.

ყოველწლიურად არის შემთხვევები ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები. BCG შტამით გამოწვეულ დაავადებას BCGitis ეწოდება და აქვს ტუბერკულოზის პროცესის განვითარების თავისებურებები.

უკუჩვენებები:

ნაადრევი (დაბადების წონა 2500 გ-ზე ნაკლები);

მწვავე დაავადებები (ვაქცინაცია გადაიდო გამწვავების დასრულებამდე);

· საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;

· ჩირქოვან-სეპტიური დაავადებები;

· საშუალო და მძიმე ფორმის ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადება;

· მძიმე დაზიანებები ნერვული სისტემამძიმე ნევროლოგიური სიმპტომებით;

კანის გენერალიზებული დაზიანებები;

· პირველადი იმუნოდეფიციტი;

· ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;

· ერთდროული მიღებაიმუნოსუპრესანტები;

· რადიაციული თერაპია(ვაქცინაცია ტარდება მკურნალობის დასრულებიდან 6 თვის შემდეგ);

განზოგადებული ტუბერკულოზი ოჯახის სხვა ბავშვებში;

· აივ ინფექცია დედაში.

ტუბერკულინის ტესტები.

ტუბერკულოზის პროფილაქტიკაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მისი დროული გამოვლენა. ამაში დიდი მნიშვნელობა აქვს ფლუოროგრაფიულ კვლევებს, დიასკინტესტს, მანტუს ტესტს, ბაქტერიოლოგიური კვლევასადიაგნოსტიკო მასალა, პროფილაქტიკური გამოკვლევები.

მთავარი მეთოდი ადრეული გამოვლენაბავშვებში ტუბერკულოზის ინფექცია სისტემატური ტუბერკულინის დიაგნოზია. მისი მთავარი მიზანია ტუბერკულინური ტესტების გამოყენების საფუძველზე მოსახლეობის მიკრობაქტერიული ტუბერკულოზით ინფექციის შესწავლა.

1974 წლიდან გამოიყენება ერთი ტუბერკულინის ტესტი - Mantoux რეაქცია 2TE. 2009 წლიდან დაინერგა ახალი სახეობატუბერკულინის ტესტი - დიასკინტესტი.

მასობრივი სისტემატური დაგეგმილი ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა

მასობრივი ტუბერკულინის დიაგნოსტიკის მიზნები:

· MBT-ით ახლად ინფიცირებული პირების იდენტიფიკაცია;

· ტუბერკულინზე ჰიპერერგიული და გამაძლიერებელი რეაქციებით;

· შერჩევა ამისთვის BCG-M ვაქცინაცია 2 თვის და უფროსი ასაკის ბავშვები, რომლებსაც არ გაუკეთებიათ აცრები სამშობიაროში;

· BCG რევაქცინაციის შერჩევა;

· ტუბერკულოზის ადრეული დიაგნოზი ბავშვებში და მოზარდებში.

ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით რუსეთის ფედერაცია 2003 წლის 21 მარტის No109 „რუსეთის ფედერაციაში ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ღონისძიებების გაუმჯობესების შესახებ“ ტუბერკულინური დიაგნოსტიკა ტარდება 12 თვიდან ყველა ვაქცინირებულ ბავშვზე (გარდა სამედიცინო და სოციალური რისკის ფაქტორების მქონე ბავშვებისა) ყოველწლიურად, მიუხედავად იმისა. წინა შედეგი.

ტუბერკულოზის წინააღმდეგ ბრძოლა რუსეთისთვის სახელმწიფო პრიორიტეტია, რაც გამოიხატება საკანონმდებლო აქტებში, რომელთაგან მთავარია:

· 2001 წლის 18 ივნისის ფედერალური კანონი No77 ფედერალური კანონი „რუსეთის ფედერაციაში ტუბერკულოზის გავრცელების პრევენციის შესახებ;

· რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2001 წლის 25 დეკემბრის ბრძანებულება No892 „განხორციელების შესახებ. ფედერალური კანონი„რუსეთის ფედერაციაში ტუბერკულოზის გავრცელების პრევენციის შესახებ“;

· რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 21 მარტის ბრძანება No109 „რუსეთის ფედერაციაში ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ღონისძიებების გაუმჯობესების შესახებ“;

მანტუს ტესტი

ტუბერკულინის კანის ტესტი, უფრო ცნობილი, როგორც მანტუს ტესტი ან მანტუს ტესტი, გამოიყენება იმის დასადგენად, იყო თუ არა სხეული ტუბერკულოზის ბაცილის ზემოქმედების ქვეშ. ამისათვის, ინტრადერმალურად შიგნითპათოგენის პროტეინის მცირე რაოდენობა შეჰყავთ წინამხრის არეში და 72 საათის შემდეგ, იმუნური პასუხის საფუძველზე, რომელიც გამოიხატება სიწითლით და ტუბერკულოზის წარმოქმნით, ხდება შედეგის ინტერპრეტაცია.

მანტუს ტესტს შეუძლია მხოლოდ უპასუხოს კითხვას, არის თუ არა კონტაქტი ტუბერკულოზის გამომწვევთან. მას არ შეუძლია განსაზღვროს ინფექცია აქტიურია თუ არააქტიური და შეგიძლიათ თუ არა სხვების დაინფიცირება. დიაგნოზის დასადასტურებლად და ტუბერკულოზის ფორმის დასადგენად (ღია, დახურული, ფილტვისმიერი, ფილტვგარე) ტარდება დამატებითი კვლევები.

რეაქციის შემდეგ მნიშვნელოვანია ინექციის ადგილის არ დასველება ან დაკაწრვა და ალერგენების გამორიცხვა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგი.

დიასკინტესტი

DIASKINTEST არის ინოვაციური ინტრადერმული დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც წარმოადგენს რეკომბინანტულ ცილას, რომელიც შეიცავს ორ ურთიერთდაკავშირებულ ანტიგენს - ESAT6 და CFP10, დამახასიათებელია Mycobacterium tuberculosis-ის ვირულენტური შტამებისთვის (Micobacterium tuberculosis და Micobacterium bovis).

ეს ანტიგენები არ არის Micobacterium bovis BCG ვაქცინის შტამში და უმეტეს არატუბერკულოზურ მიკობაქტერიებში, ამიტომ Diaskintest იწვევს იმუნურ რეაქციას მხოლოდ Mycobacterium tuberculosis-ზე და არ იძლევა რეაქციას, რომელიც დაკავშირებულია BCG ვაქცინაციასთან. ამ თვისებების წყალობით, Diaskintest-ს აქვს თითქმის 100% მგრძნობელობა და სპეციფიკა, რაც ამცირებს ცრუ-დადებითი რეაქციების განვითარების ალბათობას, რაც შეინიშნება შემთხვევების 40-60% -ში ტრადიციული ინტრადერმული ტუბერკულინის ტესტის გამოყენებისას (Mantoux ტესტი). Diaskintest-ის ჩატარების ტექნიკა იდენტურია Mantoux ტესტის PPD-L ტუბერკულინთან, რაც მის გამოყენებას ხელმისაწვდომს ხდის სამედიცინო დაწესებულებების სამედიცინო პერსონალისთვის.

Diaskintest განკუთვნილია ინტრადერმული ტესტის ჩასატარებლად ასაკობრივი ჯგუფებიმიზნით:

· ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკა, პროცესის აქტივობის შეფასება და აქტიური ტუბერკულოზის განვითარების მაღალი რისკის მქონე პირთა იდენტიფიცირება;

· დიფერენციალური დიაგნოზიტუბერკულოზი;

· ვაქცინაციის შემდგომი და ინფექციური ალერგიის დიფერენციალური დიაგნოზი (დაგვიანებული ტიპის ჰიპერმგრძნობელობა);

· ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება სხვა მეთოდებთან ერთად.

ამ დროისთვის ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკის ეს მეთოდი სმოლენსკში მომხდარი ინციდენტის გამო გაურკვეველი ვადით შეჩერებულია.

ქიმიოპროფილაქტიკა

ქიმიოპროფილაქტიკა გულისხმობს სპეციფიური ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო (ტუბერკულოსტატიკური) პრეპარატების გამოყენებას. ჯანსაღი ადამიანებირომლებიც იმყოფებიან ტუბერკულოზის განსაკუთრებული რისკის ქვეშ, რათა თავიდან აიცილონ დაავადების განვითარება.

რა შემთხვევებში ინიშნება ქიმიოპროფილაქტიკა:

· პირები, რომლებიც კონტაქტში არიან ბაცილის გამომტან პირებთან, მათ შორის ტუბერკულოზის დაწესებულებების თანამშრომლები;

· პირები, რომლებსაც დაუდგინდათ ტუბერკულინის ტესტი;

· ტუბერკულინის მიმართ მაღალი მგრძნობელობის მქონე პირები, ტუბერკულინის მიმართ ე.წ „ჰიპერერგიული“ რეაქციებით;

· არააქტიური ტუბერკულოზით დაავადებული პირები, რომლებსაც არახელსაყრელი პირობების გამო შესაძლოა აღენიშნებოდეთ პროცესის გამწვავება (სამუშაო და საცხოვრებელი პირობების გაუარესება; არასპეციფიკური დაავადებები, სხეულის დასუსტება; ორსულობა, მშობიარობის შემდგომი პერიოდიდა ა.შ.).

ქიმიოპროფილაქსიის ჩატარება:

ქიმიოპროფილაქტიკა ტარდება ახალი, არამასიური ბაცილების ექსკრეციით დაზიანებით 2-ჯერ წელიწადში 2-3 თვის განმავლობაში 1-2 წლის განმავლობაში.

არახელსაყრელი ეპიდემიოლოგიური პირობების მქონე რაიონებში - წელიწადში 2-ჯერ 2-3 თვის განმავლობაში 2-3 წლის განმავლობაში. ჩვენების მიხედვით, ქიმიოპროფილაქტიკა ტარდება ბავშვებსა და მოზარდებში ტუბერკულოზის აქტიური ფორმების მქონე პაციენტებთან ოჯახური კონტაქტებიდან (წელიწადში ერთხელ 2-3 თვე 1-2 წელი).

ვაქცინაციის ან რევაქცინაციის შემდეგ, ქიმიოპროფილაქტიკა დაუყოვნებლივ არ ინიშნება, რადგან ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატები მოქმედებენ BCG კულტურაზე და შეუძლიათ შეასუსტონ იმუნიტეტის გამომუშავება. ის უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ავადმყოფის ან აცრილი ადამიანის იზოლაციიდან 2 თვის შემდეგ. იმ შემთხვევებში, როდესაც იზოლაცია შეუძლებელია, ვაქცინაციის ნაცვლად დაუყოვნებლივ ინიშნება ქიმიოპროფილაქტიკა.

წამალი ქიმიოპროფილაქტიკისთვის:

ქიმიოპროფილაქტიკისთვის მთავარი წამალია ტუბაზიდი. მისი დოზა მოზრდილებში არის 0,6 გ, ბავშვებისთვის - 5-8 მგ კგ ადამიანის წონაზე. მთელი სადღეღამისო დოზა მიიღება ერთ დოზით, ტუბაზიდის არარსებობის ან შეუწყნარებლობის შემთხვევაში ის იცვლება სხვა წამლით.

ქიმიოპროფილაქსიის ჩატარებისას უაღრესად მნიშვნელოვანია პრეპარატის მიღების რეგულარულობა. მედდა უზრუნველყოფს პაციენტის ტუბაზიდის მიღებას სამედიცინო მუშაკების ან სპეციალურად მომზადებული სანიტარული პერსონალის თანდასწრებით. თუ პაციენტი იღებს ტუბაზიდს დამოუკიდებლად, პრეპარატი ინიშნება ხანმოკლე პერიოდით - 7-14 დღე. ეს საშუალებას მოგცემთ აკონტროლოთ მკურნალობის სწორი კურსი და დროულად გამოავლინოთ გვერდითი მოვლენები. ასეთ შემთხვევებში ექიმი ამცირებს დოზას ან წყვეტს წამლის მიღებას გარკვეული ხნით.

პრაქტიკული ნაწილი

I ეტაპი (ტრანსფუზიისთვის მომზადება).

• 1. მიიღეთ სისხლი პაციენტის ვენიდან გრავიტაციით ეტიკეტირებულ (სრული სახელი, სისხლის ჯგუფი, Rh ფაქტორი, თარიღი), მშრალ, სუფთა სინჯარაში. დატოვეთ ტუბი სისხლით ერთი საათის განმავლობაში ოთახის ტემპერატურაზე, რათა შრატი დადგეს. თუ შრატი სასწრაფოდ არის საჭირო, სისხლის მილის ცენტრიფუგია 10 წუთის განმავლობაში. დალექვის შემდეგ სინჯარა ფრთხილად უნდა ჩაასხათ სხვა ეტიკეტირებულ, მშრალ, სუფთა სინჯარაში. სისხლის წითელი უჯრედებითა და შრატით გამოსაცდელი მილები უნდა დაიხუროს ბამბის მარლის საცობით და შეინახოს მაცივარში 4-6 გრადუს ცელსიუს ტემპერატურაზე გადასხმამდე, მაგრამ არა უმეტეს 48 საათისა.
• 2. მოამზადეთ პაციენტი ტრანსფუზიისთვის: გაზომეთ ტემპერატურა, არტერიული წნევა, პულსი. შეახსენეთ პაციენტს შარდის ბუშტის დაცლა. თუ ტრანსფუზია დაგეგმილია, გააფრთხილეთ პაციენტი, რომ გადასხმამდე 2 საათით ადრე არაფერი ჭამოს.
• 3. პაციენტის სისხლის ჯგუფის პირველადი დადგენა ხდება ექიმის მიერ სამკურნალო ოთახში. მედდა ამზადებს ყველაფერს, რაც საჭიროა და იწვევს პაციენტს. სისხლის ჯგუფის დადგენის შემდეგ მედდა ამზადებს სინჯარას და აგზავნის რეზუსის ლაბორატორიაში.
• 4. პაციენტის სისხლის ჯგუფის და Rh სტატუსის შესახებ ლაბორატორიიდან პასუხის მიღების შემდეგ, მედდა სამედიცინო ისტორიასთან ერთად გადასცემს ექიმს, რომ ეს მონაცემები გადაიტანოს სამედიცინო ისტორიის წინა ნაწილზე. მედდა ათავსებს ლაბორატორიული ანალიზის ფორმას Rh კუთვნილებისა და ჯგუფის შესახებ პასუხთან ერთად სამედიცინო ისტორიაში.
• 5. ექთანმა პირადად უნდა გადაამოწმოს, რომ ექიმის დანიშნულების ფურცელზე წერია გადასხმის დანიშნულება, რა საშუალებაა დანიშნული, რა დოზით და მიღების წესი. მედდას არ აქვს უფლება დანიშნოს, მიიღოს ან შეასხას მედიკამენტები, როგორც ეს ექიმის მიერ პერორალურად არის დანიშნული.
• 6. ექთანმა უნდა უზრუნველყოს, რომ ანამნეზი მოიცავდეს სისხლისა და შარდის ანალიზს, რომელიც არის არაუმეტეს სამი დღისა.
• 7. სწორად ჩაწერეთ მოთხოვნა გადასხმის საშუალებებზე, მიუთითეთ: პაციენტის სრული სახელი, ასაკი, დიაგნოზი, ანამნეზის ნომერი, წამლის დასახელება, რაოდენობა, სისხლის ჯგუფი, Rh ფაქტორი, ხელახლა შეამოწმეთ ეს მონაცემები სამედიცინო ისტორიით. მოთხოვნას ხელს აწერს დამსწრე ექიმი, ხოლო მორიგეობის დროს - ექიმი, რომელმაც დანიშნა ტრანსფუზია.
• 8. გადასხმის საშუალების მისაღებად გადასხმის ოთახში წასვლამდე ექთანმა უნდა:
• 1. მოამზადეთ წყლის აბაზანა;
• 2. ამოიღეთ თაროს სტანდარტული შრატებით და საცდელი მილებით პაციენტის შრატით და სისხლის წითელი უჯრედებით მაცივრიდან;
• 3. შეატყობინეთ დამსწრე ან მორიგე ექიმს, რომ აპირებთ ტრანსფუზიური საშუალების მიღებას.
• 9. სისხლის გადასხმის ოთახში ექთანი იღებს სწორი პრეპარატი, წერს პასპორტის მონაცემებს ფორმა No9-ის ჟურნალში.
• 10. პრეპარატის მიღებისას ექთანი ვალდებულია ჩაატაროს მისი მაკროსკოპული შეფასება, დარწმუნდეს, რომ ბრენდი სწორია, შეფუთვა ხელუხლებელი და საშუალო ხარისხიანი.
• 11. ფრთხილად, გარემოს შერყევის გარეშე, მიიტანეთ იგი განყოფილებაში და გადასცეს გადასხმის შემსრულებელ ექიმს მეორადი მაკროსკოპული შეფასებისთვის. მორიგე საათებში ტრანსფუზიის განყოფილებაში სატრანსფუზიო საშუალებებს იღებს ექიმი, რომელიც გადასხმის საშუალებებს!

• 1. მოამზადეთ ყველაფერი, რაც აუცილებელია დონორის სისხლის ჯგუფის დასადგენად ბოთლიდან და რეციპიენტიდან, ჯგუფის და Rh ფაქტორის თავსებადობის ტესტების ჩასატარებლად (სატესტო მილები თაროში არის მშრალი, სუფთა, ეტიკეტირებული, ტაბლეტები სისხლის ჯგუფების დასადგენად მონიშნულია. 2 ც., თეთრი ფაიფურის ფირფიტა დასველებული ზედაპირით, სადგამი სტანდარტული შრატებით, ამპულა თხევადი ჟელატინით, მარილიანი NaCl, მინის წნელები, პიპეტები, ქვიშის საათი 5 და 10 წუთის განმავლობაში, შუშის სლაიდები, მიკროსკოპი, თირკმლის ფორმის უჯრა). მიიტანეთ მიმღების სამედიცინო ისტორია სამკურნალო ოთახში და მოიწვიეთ ექიმი პაციენტის გასაფრთხილებლად.
• 2. სანამ ექიმი ახორციელებს გადასხმის საშუალების პასპორტის მონაცემებს გადასხმის ჟურნალში და ჟურნალში. ტემპერატურის რეჟიმიმაცივარი, იწყებს ტრანსფუზიის ბარათს და შემდეგ ადგენს მიმღების სისხლის ჯგუფს, მედდა ამზადებს ჩანთას ტრანსფუზიური საშუალების ტრანსფუზიისთვის. ამუშავებს ჩანთის ტყვიას 70 გრადუსიანი სპირტით ორჯერ, სხვადასხვა ბურთულებით, ხსნის სისხლის პროდუქტების გადასხმის სისტემას, ხსნის ჩანთის ტყვიას, ფრთხილად ხრახნიანი მოძრაობებით აყენებს საწვეთურ ნემსს ჩანთის ტყვიაში, ჩანთის მთლიანობის დარღვევის გარეშე, ავსებს სისტემა მისგან ჰაერის ბუშტების სავალდებულო ფრთხილად გადაადგილებით (პრეპარატის "გემაკონის" შეფუთვიდან გადასხმის დროს საჰაერო სადინარი არ არის ჩასმული შეფუთვაში! საშუალების გადასხმა ხდება შეფუთვის შეკუმშვის გამო!).
• 3. სისტემის პრაიმინგის შემდეგ, სისტემიდან ტაბლეტზე წვეთოვანი სისხლი წვეთება, რათა დადგინდეს დონორის სისხლის ჯგუფი და ჩატარდეს თავსებადობის ტესტები.
• 4. ზომავს პაციენტის A, D და Ps.
• 5. ავადმყოფის იდაყვს მკურნალობს 70 გრადუსიანი სპირტით და უფარავს მას სტერილური ხელსახოცით.
• 6. აყენებს ინტრავენურ ნემსს მომავალი გადასხმისთვის და ფრთხილად ამაგრებს მას წებოვანი ლენტით. ექიმი იწყებს ბიოლოგიური ტესტის ჩატარებას.

III ეტაპი (თავად ტრანსფუზია).

• 1. ექთანი იმყოფება პაციენტთან ახლოს, როდესაც ექიმი ატარებს 3-ჯერად ბიოლოგიურ გამოკვლევას.
• 2. ექიმის მიერ ბიოლოგიური ტესტის ჩატარების შემდეგ დგინდება ექიმის მიერ მითითებული წამლის მიღების სიხშირე და ექთანი გადასხმის დასრულებამდე რჩება პაციენტის საწოლთან, აკვირდება მიღების სიჩქარეს და პაციენტის მდგომარეობას.
• 3. პაციენტის მდგომარეობის ოდნავი ცვლილებისას ექთანმა უნდა მოიწვიოს გადასხმის შემსრულებელი ექიმი.
• 4. გადასხმის დასრულების შემდეგ (3-10 მლ წამალი რჩება „გემაკონში“ კონტროლისთვის) ექთანი ვენიდან ნემსს აშორებს, ვენის პუნქციის ადგილზე უსვამენ სტერილურ სახვევს.
• 5. ექთანი ზომავს პაციენტის A D-ს, ითვლის P-ებს, აცნობებს ექიმს გადასხმის დასრულებას და გაზომვის შედეგებს. პაციენტს ინიშნება საწოლის დასვენება. მას აფრთხილებენ, რომ გადასხმის დასრულების შემდეგ ორი საათის განმავლობაში არ უნდა ჭამოს.
• 6. შეფუთვას მიანიშნეთ წამლის საკონტროლო ნაწილი, ეტიკეტზე სრული სახელის მითითებით. მიმღები, გადასხმის თარიღი და საათი. ჩანთა მოთავსებულია მაცივარში 4-6 გრადუს ცელსიუს ტემპერატურაზე 48 საათის განმავლობაში.
• 7. თუ ტრანსფუზია ჩატარდა საოპერაციო ოთახში, ყველა შეფუთვა წამლის საკონტროლო პორციებით მონიშნულია და დარჩენილი მიმღების შრატთან ერთად გადაეცემა იმ განყოფილებას, სადაც პაციენტი იქნება ოპერაციის შემდეგ, შეფუთვა მოთავსებულია ამ განყოფილების სამკურნალო ოთახის მაცივარი 48 საათის განმავლობაში.
• 8. ტრანსფუზიის დასრულების და ყველა ზემოაღნიშნული მოვალეობის შესრულების შემდეგ გადასხმაში ჩართულმა ექთანმა უნდა მოიტანოს სამუშაო ადგილიწესით.

პაციენტს მჭიდროდ აკვირდება, ეს არის პალატის ყველა მედდის პასუხისმგებლობა.

• 1. ექთანი ატარებს ტემპერატურას ტრანსფუზიიდან სამი საათის განმავლობაში ერთი საათის განმავლობაში და შეაქვს ეს მონაცემები ტრანსფუზიის ოქმში.
• 2. აკვირდება პაციენტის პირველ შარდვას გადასხმის შემდეგ, აკეთებს შარდის მაკროსკოპიულ შეფასებას და უჩვენებს ექიმს, რის შემდეგაც იგი გადააქვს ლაბორატორიაში, აკეთებს ჩანაწერს „სისხლის გადასხმის შემდეგ“ მიმართულებით.
• 3. თუ პაციენტი უჩივის თავის ტკივილს, წელის ტკივილს ან ცვლილებებს გარეგნობაგულისცემის მომატება, ტემპერატურის გამოჩენა, ოფლიანობა, ჭინჭრის ციება, ექთანმა ამის შესახებ დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს ექიმს, განყოფილების უფროსს ან მორიგე ექიმს და პაციენტის გასინჯვის შემდეგ დაიცვას ექიმის ყველა მითითება.
• 4. აკონტროლებს პაციენტის დღიურ დიურეზს, აღრიცხავს მონაცემებს გადასხმის პროტოკოლში დალეული და გამოყოფილი სითხის შესახებ.
• 5. რეკვიზიციის ჟურნალში აფიქსირებს სისხლის და შარდის ანალიზს გადასხმის შემდგომ დღეს.
• 6. პაციენტს გადასცემს შემდეგ მორიგე ექთანს. პალატისა და პროცედურის ექთნები ვალდებულნი არიან შეატყობინონ სისხლის გადასხმის განყოფილებას ტრანსფუზიისა და პაციენტის მდგომარეობის შესახებ.

ასეთი მუდმივი მონიტორინგი: Ps, A D, ტემპერატურა, ზოგადი მდგომარეობა, დიურეზი ტარდება მთელი დღის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში პაციენტის მდგომარეობის ყველა ცვლილება ექიმმა უნდა ჩაიწეროს ტრანსფუზიის ოქმში.

მედდის მანიპულაციები სისხლის გადასხმის პროცედურის შემდეგ.

დაასრულეთ ინფუზია, დატოვეთ 5-10 მლ სისხლი ფლაკონში და შეინახეთ მაცივარში 2 დღე გვიანი გართულებების და სისხლის ანალიზის საჭიროების შემთხვევაში. შემდეგ ბოთლიდან ეტიკეტი გაჟღენთილია, აშრობს და ჩასმულია სამედიცინო ისტორიაში. სისხლის გადასხმის ბოლოს პაციენტი 2 საათის განმავლობაში რჩება საწოლში. შარდის პირველ ნაწილს აჩვენებენ ექიმს და იგზავნება ანალიზისთვის. გაზომილია დიურეზი და სხეულის ტემპერატურა.

ადგილობრივი თერაპიული მედდის მოქმედებების ალგორითმი,
ზოგადი პრაქტიკის ექთანი მისაღებში

სამიზნე:საექთნო მოვალეობების შესრულება თერაპევტთან და ზოგად ექიმთან შეხვედრის დროს

მოქმედებების ალგორითმი:

1.მოდით პაემანზე შეხვედრის დაწყებამდე 30 წუთით ადრე

2. მოამზადეთ ოფისი სამუშაოდ ექიმთან ვიზიტამდე:

კვარცის ოფისი

ოთახის ვენტილაცია

თან იქონიეთ ამბულატორიული ბარათები, ანალიზები

მოიტანეთ სადეზინფექციო ხსნარები

სამუშაო მაგიდა, გამოსაცვლელი მაგიდა, სასწორი, სტადიომეტრი დაამუშავეთ სადეზინფექციო ხსნარით

მოამზადეთ სპატულები, თერმომეტრები, ტონომეტრი

3. ზოგადი პრაქტიკოსისა და ზოგადი პრაქტიკოსის პაემნის ოთახის მომზადება

დაამუშავეთ დივანი სადეზინფექციო ხსნარით

მოამზადეთ რეფერალური ფორმები დიაგნოსტიკური გამოკვლევები

მოამზადეთ სამედიცინო დოკუმენტაცია შეხვედრისთვის

4. პაციენტების დიფერენცირება ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით: შეაფასეთ პაციენტის მდგომარეობა და მითითების შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს რიგგარეშე.

5. მიესალმეთ პაციენტს, დაამყარეთ ნდობის ურთიერთობა

6. ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით პაციენტის რეგისტრაცია ამბულატორიულ რეესტრში

7. გააცნეთ და მიეცით პაციენტს შევსება სტანდარტული კონტრაქტიმოზრდილებისა და ბავშვების სამედიცინო მომსახურების გაწევისთვის 2 ეგზემპლარად, ერთი ეგზემპლარი ჩასმულია პაციენტის ამბულატორიულ ბარათში, მეორე ასლი გადაეცემა პაციენტს.

8. გააცანით და მიეცით პაციენტს შეავსოს ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობაპაციენტი სამედიცინო მომსახურებისთვის 2 ეგზემპლარად, ერთი ასლი ჩასმულია პაციენტის ამბულატორიულ ბარათში, მეორე ასლი გადაეცემა პაციენტს

9. შეამოწმეთ პაციენტის საიდენტიფიკაციო მონაცემები ბინის ბარათით. თუ ამ მისამართზე რეგისტრაცია არ არის, განმარტეთ კლინიკაში მიმაგრების წესი

10. შეამოწმეთ პირადობის მოწმობის მონაცემები ბინის რუქით

11. შეამოწმეთ პაციენტის მონაცემები საიტის პასპორტის მიხედვით. თუ ამ მისამართზე რეგისტრაცია არ არის, აუხსენით პაციენტს კლინიკაში მიმაგრების წესი

12. პაციენტის გასინჯვამდე დაუყოვნებლივ დაიბანეთ ხელები ხელის დაბანის ტექნიკის მიხედვით და საჭიროების შემთხვევაში გაიკეთეთ ნიღაბი.

13. შეფასების ჩატარება ზოგადი მდგომარეობა, განსაზღვრავს პაციენტის კეთილდღეობას

გაზომეთ არტერიული წნევა, გულისცემა, სუნთქვის სიხშირე

ანთროპომეტრიული კვლევების ჩატარება (სიმაღლე, წონა)

14. მიმართეთ პაციენტს საგამოცდო ოთახი, წინასწარი სამედიცინო კაბინეტი, ფლუოროგრაფიული გამოკვლევისთვის

16. დანიშნეთ ხელახალი შემოწმების თარიღი

19. ექიმის დანიშნულებისამებრ მიაწერეთ პაციენტს დიაგნოსტიკური გამოკვლევების და სპეციალისტებთან კონსულტაციების მითითებები.

20. აუხსენით პაციენტს დიაგნოსტიკური კვლევებისთვის მომზადების წესები

21. შეავსეთ სტატისტიკური ფორმები

22. პაციენტის დისპანსერულ რეესტრში მიყვანისას შეავსეთ დისპანსერული რეესტრი, ბარათი დისპანსერული დაკვირვებაფორმა No030/у

23. აუხსენით პაციენტს, როგორ სწორად შეასრულოს ექიმის მითითებები

24. შეისწავლეთ ქალის სარძევე ჯირკვლები, შეაფასეთ ლაქტაცია

25. პაციენტის გაცნობა ადგილობრივი თერაპევტისა და ზოგადი პრაქტიკოსის სამუშაო განრიგს