მენოპაუზა რთული პერიოდია ქალის ცხოვრებაში, განსაკუთრებით თუ მას ქრონიკული დაავადებები აწუხებს. არის სპეციალური ჩანაცვლება ჰორმონოთერაპია 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, წამლები მიზნად ისახავს უსიამოვნო სიმპტომების აღმოფხვრას. მენოპაუზის დროს ქალის ჰორმონების მიღებისას მნიშვნელოვანია ქრონიკული დაავადებების გათვალისწინება თავიდან აცილების მიზნით უარყოფითი შედეგები. ამიტომ მნიშვნელოვანია გინეკოლოგთან კონსულტაცია ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ.
ჰორმონალური თერაპია და დაავადებები
ათავისუფლებს თუ არა ჰორმონის შემცვლელი თერაპია (HRT) მენოპაუზის სიმპტომებს? მენოპაუზა, რომელიც ხასიათდება სიცოცხლის ბოლო მენსტრუაციით, ხდება საშუალოდ 51 წლის ასაკში. ჩვენი ცხოვრების თითქმის 1/3 მოდის პოსტმენოპაუზის პერიოდში, ხოლო სქესობრივი ჰორმონების დეფიციტი იზრდება.
ჰორმონული თერაპია არეგულირებს ამ პერიოდს, მაგრამ შეიძლება თუ არა მისი გამოყენება რაიმე ქრონიკული დაავადების დროს? რა თქმა უნდა, იმ პირობით, რომ დაავადება კარგად კონტროლდება. არ არსებობს უკუჩვენებები ჰორმონალური თერაპიის გამოყენებასთან დაკავშირებით შემდეგი დაავადებების შემთხვევაში:
- დიაბეტი,
- ჰიპერტენზია,
- ასთმა,
- სახსრების დაავადებები,
- ღვიძლის დაავადებები.
თუმცა გინეკოლოგმა განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოს. აუცილებელია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ ძირითადი დაავადება, არამედ ქრონიკული დაავადებების შეზღუდვები.
ქალის ჰორმონები მენოპაუზისთვის ტაბლეტებში - წამლების სია
ჰორმონალური თერაპია შეიძლება იყოს სახით პერორალური ტაბლეტები, კანის ლაქები და ვაგინალური ტაბლეტები. ეს უკანასკნელი ფორმა გამოიყენება მაშინ, როდესაც უროგენიტალური ტრაქტის ცვლილებებთან დაკავშირებული სიმპტომები ყველაზე შემაშფოთებელია. მაგალითად, ხშირი ინფექციები შარდის ბუშტი, სტრესული შეუკავებლობა.
ვაგინალური ტაბლეტები მოქმედებს მხოლოდ ადგილობრივად და არ შველის ღამის ოფლიანობას ან ცხელ ციმციმებს. თუმცა ვაგინალური ტაბლეტებიჰორმონის პერორალურ დაბალ დოზასთან ერთად ეფექტური თერაპია, განკუთვნილია 3 თვიანი მკურნალობისთვის.
მენოპაუზის დროს მცირდება ქალის ჰორმონის ესტროგენი. ამიტომ ჩანაცვლებითი თერაპია მიზნად ისახავს მის შევსებას. გამოწერილი ძირითადი პრეპარატებია ორალური კონტრაცეპტივები(OK) ანდროგენული ეფექტებით.
- იარინა.
- დიანა 35 წლისაა.
- ნორკოლუთი.
- ანდროკური.
ტაბლეტები ინიშნება ექიმის მიერ სისხლში ჰორმონის დონის გაანალიზების შემდეგ.
ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ლივიალი და ნორკოლუტი, ნაჩვენებია ოსტეოპოროზის ნიშნების მქონე ქალებისთვის, რაც ხშირად შეინიშნება მენოპაუზის დროს.
დაავადების სიმპტომებიდან გამომდინარე, სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს რეჟიმი მონოფაზაში ან 2-3 წამლის ერთდროული გამოყენება.
თუ წამალი არ არის ეფექტური, ექიმი შემოგთავაზებთ სხვა მედიკამენტს ან მის სხვა ფორმას. თერაპია შეიძლება შეწყდეს ნებისმიერ დროს (მაგრამ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ), ხოლო მენოპაუზის სიმპტომების დაბრუნების შემთხვევაში - მხოლოდ მისი განახლებისთვის. საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაისვენოთ ჰორმონების გამოყენებისგან (მაგალითად, ოპერაციის დროს).
ჰორმონალური თერაპიის უკუჩვენებები 50-60 წლის ქალებისთვის
ჰორმონოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქრონიკული დაავადებების უმეტესობისთვის, რადგან ექიმს შეუძლია აირჩიოს თერაპია, რომელიც გავლენას არ მოახდენს ძირითად დაავადებაზე და ასევე მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს მენოპაუზის დროს. აბსოლუტური უკუჩვენებებიარ არის საკმარისი HRT-სთვის. Ესენი მოიცავს:
- თრომბოზი (განვითარდა ბოლო 5 წლის განმავლობაში).
- ღვიძლის მწვავე უკმარისობა.
- აუხსნელი ვაგინალური სისხლდენა.
- გულის შეტევა ან ინსულტი.
- გულ-სისხლძარღვთა სერიოზული დაავადებები.
- მოწინავე ათეროსკლეროზი.
- Მკერდის კიბო.
- ენდომეტრიუმის კიბო.
- მელანომა.
- მენინგიომა.
50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპიის მიღებისას ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტები უნდა გაიარონ სრულყოფილად გამოკვლევა და გინეკოლოგის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. პირველი ვიზიტისას ექიმთან უნდა დაბრუნდეთ მკურნალობის დაწყებიდან ერთი თვის შემდეგ, შემდეგ კი 3 და 6 თვის შემდეგ.
გარდა ამისა, ყოველწლიური გამოკვლევები უნდა ჩატარდეს:
- გლუკოზა,
- ქოლესტერინი,
- კოაგულაცია,
- ღვიძლის ტესტები.
ეს რეგულარული გამოკვლევები დაგეხმარებათ დაავადების გამოვლენაში ადრეული სტადიაგანვითარება და შესაბამისად მისი ეფექტური აღდგენა.
დიაბეტი და მენოპაუზა
ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ქალები მენოპაუზის უფრო ადრე გადიან ჯანსაღი ადამიანები. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში სიმსუქნესთან და ესტროგენის დამატებით გამოყოფასთან ერთად ცხიმოვანი ქსოვილიდან, ეს ხდება მენოპაუზის შემდეგ.
მენოპაუზის დროს საკვერცხეები წყვეტენ ესტროგენისა და პროგესტერონის გამომუშავებას. Იმიტომ რომ ჰორმონალური ფონიგავლენას ახდენს მეტაბოლიზმზე, ეს ცვლილებები ასევე მოქმედებს ინსულინის დონეზე. ქალის სასქესო ჰორმონების დონის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის დონის მომატება, რადგან ეს ზრდის ინსულინის წინააღმდეგობას.
მომდევნო თვეებში სისხლში გლუკოზის დონე სწრაფად იკლებს. პროგესტერონის დონის შემცირება ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას და ამცირებს ესტროგენის მგრძნობელობას.
ესტროგენის დაბალი დონე ხელს უწყობს ოსტეოპოროზისა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს.პოსტმენოპაუზურ ქალებში მენოპაუზისა და დიაბეტის სიმპტომები მსგავსია. სიცხის შეგრძნებამ, ძილის დარღვევამ, ღამის ოფლიანობამ და კონცენტრაციის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის არასწორი დიაგნოსტიკა და, შესაბამისად, გლუკოზა-ინსულინის ბალანსი იზრდება ზედმეტი ჭამის დროს.
ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად და სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად, ბევრი ქალი გადაწყვეტს მიმართოს ჰორმონალურ თერაპიას. მაგრამ HRT არ არის მითითებული არარეგულირებული დიაბეტის მქონე ქალებისთვის.
რუსეთში განვითარებული კაპიტალიზმის შემდგომი პროგრესით, ქალს სულ უფრო მეტად ემუქრება სიკვდილის წინ მიმზიდველი გარეგნობისა და სექსუალური აქტივობის შენარჩუნების აუცილებლობა.
დიდი ხანია ცნობილია, რომ მენოპაუზის დაწყებიდან ესტროგენის დონე უზრუნველყოფს:
- არა მარტო ნაყოფიერება,
- მაგრამ ასევე მისაღები გულ-სისხლძარღვთა მდგომარეობა,
- კუნთოვანი სისტემები,
- კანი და მისი დანამატები,
- ლორწოვანი გარსები და კბილები
კატასტროფულად ეცემა.
ოცდაათი წლის წინ მოხუცებული ქალბატონის ერთადერთი იმედი იყო ცხიმოვანი ფენარის გამოც უკანასკნელი ესტროგენი, ესტრონი, წარმოიქმნა ანდროგენებისგან მეტაბოლიზმის გზით სტეროიდების მეშვეობით. თუმცა, სწრაფად ცვალებადმა მოდამ პოდიუმებზე, შემდეგ კი ქუჩებში გამოიყვანა გამხდარი ქალების პოპულაცია, რომლებიც უფრო მოგვაგონებენ ტრავესტიებსა და ინჟენუ-პიპიებს, ვიდრე დედა-გმირებს და შრომისმოყვარე შოკის მუშაკებს.
მოხდენილი ფიგურის დევნისას ქალებს რატომღაც დაავიწყდათ რა არის გულის შეტევა ორმოცდაათზე და ოსტეოპოროზი სამოცდაათზე. საბედნიეროდ, გინეკოლოგები ფარმაცევტული ინდუსტრიის უახლესი მიღწევებით ჰორმონების შემცვლელი თერაპიის დარგში დაეხმარნენ არასერიოზულ თანამემამულეებს. დაახლოებით ოთხმოცდაათიანი წლების დასაწყისში, ეს მიმართულება, რომელიც დგას გინეკოლოგიისა და ენდოკრინოლოგიის კვეთაზე, დაიწყო ყველა ქალის უბედურების პანაცეად მიჩნევა, ადრეული მენოპაუზიდან ბარძაყის მოტეხილობამდე.
თუმცა, ჰორმონების პოპულარიზაციის გარიჟრაჟზეც კი, ქალის აყვავების შესანარჩუნებლად, გაჩნდა საღი მოთხოვნილებები, რომ არ დაენიშნოთ წამლები ყველას განურჩევლად, არამედ მიეღოთ მისაღები ნიმუში, გამოეყოთ გინეკოლოგიური ონკოლოგიური და მაღალი რისკის მქონე ქალები. უშუალოდ იცავს მათ რისკების რეალიზაციისგან.
აქედან გამომდინარეობს მორალი: ყველა ბოსტნეულს აქვს თავისი დრო.
დაბერება, თუმცა ბუნებრივია, არავითარ შემთხვევაში არ არის ყველაზე სასიამოვნო ეპიზოდი ყველა ადამიანის ცხოვრებაში. მას თან მოაქვს ცვლილებები, რომლებიც ყოველთვის არ აყენებს ქალს პოზიტიურ განწყობაზე და ხშირად პირიქით. ამიტომ მენოპაუზის დროს ხშირად საჭიროა წამლებისა და მედიკამენტების მიღება.
სხვა საკითხია, რამდენად უსაფრთხო და ეფექტური იქნება ისინი. ამ ორ პარამეტრს შორის ბალანსის შენარჩუნება თანამედროვე ფარმაცევტული ინდუსტრიის ყველაზე დიდი პრობლემაა და პრაქტიკული მედიცინა: არც ქვემეხის სროლა ბეღურაზე და არც სპილოს ჩუსტებით დევნა უადგილოა და ზოგჯერ ძალიან საზიანოც კი.
დღეს ქალებში ჰორმონის შემცვლელი თერაპია ძალიან საკამათოა და ინიშნება:
- მხოლოდ ქალებში მკერდის, საკვერცხის ან ენდომეტრიუმის კიბოს რისკის გარეშე.
- თუ არსებობს რისკები, მაგრამ ისინი არ იქნა შემჩნეული, მკერდის ან საკვერცხის კიბოს განვითარება ძალიან სავარაუდოა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ამ კიბოს ნულოვანი სტადია.
- მხოლოდ თრომბოზული გართულებების მინიმალური რისკის მქონე ქალებში, ამიტომ უკეთესია არამწეველებში ნორმალური სხეულის მასის ინდექსით.
- უმჯობესია დაიწყოს ბოლო მენსტრუაციის პირველი ათი წლის განმავლობაში და არა 60 წელს გადაცილებულ ქალებში. მინიმუმახალგაზრდების ეფექტურობა გაცილებით მაღალია.
- ძირითადად პატჩები ესტრადიოლის მცირე დოზის კომბინაციიდან მიკრონიზებულ პროგესტერონთან.
- ვაგინალური ატროფიის შესამცირებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას აქტუალური სუპოზიტორები ესტროგენით.
- სარგებელი ძირითად სფეროებში (ოსტეოპოროზი, მიოკარდიუმის იშემიური ცვლილებები) არ ეწინააღმდეგება მეტს უსაფრთხო წამლებიან არა საკმაოდ, რბილად რომ ვთქვათ, დადასტურებული.
- თითქმის ყველა ჩატარებულ კვლევას აქვს გარკვეული შეცდომები, რაც ართულებს მკაფიო დასკვნების გამოტანას ჩანაცვლებითი თერაპიის უპირატესობების რისკებთან შედარებით.
- თერაპიის ნებისმიერი დანიშვნა უნდა იყოს მკაცრად ინდივიდუალური და ითვალისწინებდეს კონკრეტული ქალის სიტუაციის თავისებურებებს, რომლისთვისაც საჭიროა არა მხოლოდ გამოკვლევა წამლების დანიშვნამდე, არამედ მუდმივიც. დისპანსერული დაკვირვებამკურნალობის მთელი ხანგრძლივობისთვის.
- არ ყოფილა შიდა სერიოზული რანდომიზირებული კვლევები საკუთარი დასკვნებით, ეროვნული რეკომენდაციებიეფუძნება საერთაშორისო რეკომენდაციებს.
რაც უფრო მეტია ტყეში, მით მეტი შეშა. როგორც აგროვებ კლინიკური გამოცდილებაშემცვლელი ჰორმონების პრაქტიკული გამოყენებით, ცხადი გახდა, რომ ქალები, რომლებსაც თავდაპირველად დაბალი რისკი აქვთ ძუძუს კიბოს ან საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის, ყოველთვის არ არიან უსაფრთხოდ გარკვეული კატეგორიის „მარადიული ახალგაზრდობის აბების“ მიღებისას.
შევეცადოთ გაერკვნენ, როგორ დგას მოვლენები დღეს და ვის მხარეზეა სიმართლე: ჰორმონების მიმდევრები თუ მათი მოწინააღმდეგეები, აქ და ახლა.
კომბინირებული ჰორმონალური აგენტები
კომბინირებული ჰორმონალური აგენტები და სუფთა ესტროგენები შეიძლება დაინიშნოს როგორც ჰორმონის შემცვლელი თერაპია მენოპაუზის დროს. რომელ წამალს გირჩევს ექიმი, დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე. Ესენი მოიცავს:
- პაციენტის ასაკი,
- უკუჩვენებების არსებობა,
- სხეულის მასა,
- მენოპაუზის სიმპტომების სიმძიმე,
- თანმხლები ექსტრაგენიტალური პათოლოგია.
კლიმონორმი
პრეპარატის ერთი შეფუთვა შეიცავს 21 ტაბლეტს. პირველი 9 ტაბლეტი ყვითელი ფერიშეიცავს ესტროგენულ კომპონენტს - ესტრადიოლის ვალერატს 2 მგ დოზით. დარჩენილი 12 ტაბლეტი ყავისფერიდა მოიცავს ესტრადიოლის ვალერატს 2 მგ ოდენობით და ლევონორგესტრელს 150 მკგ დოზით.
ჰორმონალური პროდუქტი უნდა მიიღოთ დღეში 1 ტაბლეტი 3 კვირის განმავლობაში, შეფუთვის დასრულების შემდეგ უნდა მიიღოთ 7 დღიანი შესვენება, რომლის დროსაც დაიწყება მენსტრუაციის მსგავსი გამონადენი. შენარჩუნებული მენსტრუალური ციკლის შემთხვევაში, აბების მიღება იწყება მე-5 დღეს, თან არარეგულარული მენსტრუაცია– ნებისმიერ დღეს, იმ პირობით, რომ ორსულობა გამორიცხულია.
ესტროგენული კომპონენტი გამორიცხავს ნეგატიურ ფსიქო-ემოციურ და ვეგეტატიურ სიმპტომებს. გავრცელებულია: ძილის დარღვევა, ჰიპერჰიდროზი, ცხელი ციმციმები, ვაგინალური სიმშრალე, ემოციური ლაბილობა და სხვა. გესტაგენური კომპონენტი ხელს უშლის ჰიპერპლასტიკური პროცესების და ენდომეტრიუმის კიბოს წარმოქმნას.
ფემოსტონი 2/10
ეს წამალი ხელმისაწვდომია როგორც Femoston 1/5, Femoston 1/10 და Femoston 2/10. პროდუქტების ჩამოთვლილი ტიპები განსხვავდება ესტროგენისა და გესტაგენის კომპონენტების შემცველობით. Femosten 2/10 შეიცავს 14 ვარდისფერ ტაბლეტს და 14 ყვითელ ტაბლეტს (ჯამში 28 ცალი შეფუთვაში).
ვარდისფერი ტაბლეტები შეიცავს მხოლოდ ესტროგენის კომპონენტს ესტრადიოლის ჰემიჰიდრატის სახით 2 მგ ოდენობით. ყვითელი აბებიშედგება 2 მგ ესტრადიოლისა და 10 მგ დიდროგესტერონისგან. Femoston უნდა იქნას მიღებული ყოველდღიურად 4 კვირის განმავლობაში, შეფერხების გარეშე. შეფუთვის დასრულების შემდეგ, თქვენ უნდა დაიწყოთ ახალი.
ანჟელიკა
ბლისტერი შეიცავს 28 ტაბლეტს. თითოეული ტაბლეტი შეიცავს ესტროგენს და პროგესტინის კომპონენტებს. ესტროგენული კომპონენტი წარმოდგენილია ესტრადიოლის ჰემიჰიდრატით 1 მგ დოზით, პროგესტოგენური კომპონენტი წარმოდგენილია დროსპირენონით 2 მგ ოდენობით. ტაბლეტები უნდა მიიღოთ ყოველდღიურად, ყოველკვირეული შესვენების გარეშე. პაკეტის დასრულების შემდეგ იწყება შემდეგი.
პაუზოგესტი
ბლისტერი შეიცავს 28 ტაბლეტს, თითოეული შეიცავს 2 მგ ესტრადიოლს და 1 მგ ნორეთისტერონის აცეტატს. ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს ციკლის მე-5 დღიდან, თუ მენსტრუაცია გრძელდება და ნებისმიერ დღეს, თუ მენსტრუაცია არარეგულარულია. პრეპარატი მიიღება განუწყვეტლივ, 7 დღიანი შესვენების გარეშე.
ციკლო-პროგინოვა
ბლისტერი შეიცავს 21 ტაბლეტს. პირველი 11 თეთრი ტაბლეტი შეიცავს მხოლოდ ესტროგენულ კომპონენტს - ესტრადიოლის ვალერატს 2 მგ დოზით. შემდეგი 10 ღია ყავისფერი ტაბლეტი შედგება ესტროგენისა და პროგესტინის კომპონენტებისგან: ესტრადიოლი 2 მგ ოდენობით და ნორგესტრელი 0,15 მგ დოზით. Cyclo-Proginova უნდა მიიღოთ ყოველდღიურად 3 კვირის განმავლობაში. შემდეგ საჭიროა ერთკვირიანი შესვენება, რომლის დროსაც მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა დაიწყება.
დივიგელი
პრეპარატი ხელმისაწვდომია გელის სახით 0,1% კონცენტრაციით, რომელიც გამოიყენება გარე გამოყენებისთვის. დივიგელის ერთი პაკეტი შეიცავს ესტრადიოლის ჰემიჰიდრატს 0,5 მგ ან 1 მგ ოდენობით. პრეპარატი უნდა წაისვათ სუფთა კანზე დღეში ერთხელ. რეკომენდირებული ადგილები გელის გასაწმენდად:
- ჰიპოგასტრიუმი,
- ზურგით პატარა,
- მხრები, წინამხრები,
- დუნდულები.
გელის გამოყენების არე უნდა იყოს 1-2 პალმა. რეკომენდირებულია ყოველდღიურად შეცვალოთ კანის არეები დივიგელის გასაწმენდად. დაუშვებელია პრეპარატის შეტანა სახის კანზე, სარძევე ჯირკვლებზე, ტუჩებზე და გაღიზიანებულ ადგილებში.
მენორეს
ხელმისაწვდომია გელის სახით ტუბში დისპენსერით, რომლის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ესტრადიოლი. მოქმედების მექანიზმი და გამოყენების მეთოდი დივიგელის მსგავსია.
კლიმარა
პრეპარატი არის ტრანსდერმული თერაპიული სისტემა. ხელმისაწვდომია 12,5x12,5 სმ ზომის პაჩის სახით, რომელიც უნდა იყოს წებოვანი კანზე. ამ ანტიმენოპაუზური პრეპარატის შემადგენლობა მოიცავს ესტრადიოლის ჰემიჰიდრატს 3,9 მგ ოდენობით. ნაყენი ემაგრება კანზე 7 დღის განმავლობაში, კვირის ბოლოს აცლიან წინა პლასტირს და ამაგრებენ ახალს. კლიმარის გამოყენების რეკომენდებული ადგილებია გლუტალური და პარავერტებერალური უბნები.
Ovestin ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში, ვაგინალურ სუპოზიტორებში და კრემის სახით. ვაგინალური გამოყენება. პრეპარატის ყველაზე ხშირად დანიშნულ ფორმას წარმოადგენს ვაგინალური სუპოზიტორები. ერთი სუპოზიტორია შეიცავს მიკრონიზებულ ესტრიოლს 500 მკგ ოდენობით. სუპოზიტორები შეჰყავთ ინტრავაგინალურად ყოველდღიურად, შეფერხების გარეშე. პრეპარატის მთავარი როლი არის ესტროგენის დეფიციტის კომპენსირება მენოპაუზისა და პოსტმენოპაუზის პერიოდში.
ესტროგელი
პრეპარატი ხელმისაწვდომია გელის სახით გარე გამოყენებისთვის დისპენსერის მილებში. ტუბი შეიცავს 80 გ. გელი, ერთ დოზაში – 1,5 მგ ესტრადიოლი. მთავარი ეფექტი არის ესტროგენის ნაკლებობის აღმოფხვრა მენოპაუზისა და პოსტმენოპაუზის დროს. გელის გამოყენების წესები იგივეა, რაც დივიგელის შემთხვევაში.
ნარკოტიკების სხვადასხვა ფორმის გამოყენების უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები. დააწკაპუნეთ გასადიდებლად.
ჰორმონალური ფონი
ქალისთვის ძირითადი სასქესო ჰორმონები შეიძლება ჩაითვალოს ესტროგენები, პროგესტინები და, პარადოქსულად, ანდროგენები.
უხეში მიახლოებით, ყველა ეს კატეგორია შეიძლება დახასიათდეს შემდეგნაირად:
- ესტროგენები - ქალურობის ჰორმონები,
- პროგესტერონი - ორსულობის ჰორმონი,
- ანდროგენები - სექსუალობა.
ესტრადიოლი, ესტრიოლი, ესტრონი არის საკვერცხეების მიერ წარმოებული სტეროიდული ჰორმონები. მათი სინთეზი შესაძლებელია რეპროდუქციული სისტემის გარეთაც: თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის, ცხიმოვანი ქსოვილისა და ძვლების მიერ. მათი წინამორბედებია ანდროგენები (ესტრადიოლისთვის - ტესტოსტერონი და ესტრონისთვის - ანდროსტენედიონი). ეფექტურობის თვალსაზრისით, ესტრონი ჩამორჩება ესტრადიოლს და ცვლის მას მენოპაუზის შემდეგ. ეს ჰორმონები ეფექტური სტიმულატორებია შემდეგი პროცესების: 
- საშვილოსნოს, საშოს, ფალოპის მილების, სარძევე ჯირკვლების მომწიფება, ზრდა და ოსიფიკაცია გრძელი ძვლებიკიდურები, მეორადი სექსუალური მახასიათებლების განვითარება (თმის ზრდა ქალის ტიპიძუძუს და სასქესო ორგანოების პიგმენტაცია), ვაგინალური და საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმის გამრავლება, საშოს ლორწოს გამოყოფა, ენდომეტრიუმის უარყოფა საშვილოსნოს სისხლდენის დროს.
- ჭარბი ჰორმონები იწვევს საშოს ლორწოვანის ნაწილობრივ კერატინიზაციას და დესკვამაციას და ენდომეტრიუმის პროლიფერაციას.
- ესტროგენები ხელს უშლის ძვლოვანი ქსოვილის რეზორბციას, ხელს უწყობს სისხლის შედედების ელემენტების გამომუშავებას და სატრანსპორტო ცილებს, ამცირებს თავისუფალი ქოლესტერინის და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონეს, ამცირებს ათეროსკლეროზის რისკს, ზრდის სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის, თიროქსინის დონეს.
- რეცეპტორების მორგება პროგესტინების დონემდე,
- ქსოვილებში ნატრიუმის შეკავების ფონზე სისხლძარღვიდან სითხის უჯრედშორის სივრცეებში გადატანის გამო შეშუპების პროვოცირება.
პროგესტინები
ძირითადად უზრუნველყოფენ ორსულობის დაწყებას და მის განვითარებას. გამოიყოფა თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქით, ყვითელი სხეულისაკვერცხეები, ხოლო გესტაციის დროს - პლაცენტა. ამ სტეროიდებს ასევე უწოდებენ გესტაგენებს. 
- არაორსულ ქალებში ესტროგენები დაბალანსებულია, რაც ხელს უშლის ჰიპერპლასტიკური და კისტოზური ცვლილებებისაშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი.
- გოგონებში ისინი ხელს უწყობენ სარძევე ჯირკვლების მომწიფებას, ხოლო ზრდასრულ ქალებში ხელს უშლიან მკერდის ჰიპერპლაზიას და მასტოპათიას.
- მათი გავლენით მცირდება საშვილოსნოს და ფალოპის მილების შეკუმშვა და მცირდება მათი მგრძნობელობა ნივთიერებების მიმართ, რომლებიც ზრდის კუნთების დაძაბულობას (ოქსიტოცინი, ვაზოპრესინი, სეროტონინი, ჰისტამინი). ამის წყალობით, პროგესტინები ამცირებენ მენსტრუაციის ტკივილს და აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
- ისინი ამცირებენ ქსოვილების მგრძნობელობას ანდროგენების მიმართ და არიან ანდროგენების ანტაგონისტები, თრგუნავენ აქტიური ტესტოსტერონის სინთეზს.
- პროგესტინის დონის შემცირება განსაზღვრავს პრემენსტრუალური სინდრომის არსებობას და სიმძიმეს.
ანდროგენები, ტესტოსტერონი, უპირველეს ყოვლისა, სიტყვასიტყვით თხუთმეტი წლის წინ დაადანაშაულეს ყველა სასიკვდილო ცოდვაში და ითვლებოდნენ მხოლოდ წინამორბედებად ქალის სხეულში: 
- სიმსუქნე
- შავი წერტილები
- გაიზარდა თმის ზრდა
- ჰიპერანდროგენიზმი ავტომატურად უტოლდებოდა პოლიკისტოზურ საკვერცხეების სინდრომს და დაინიშნა მასთან ბრძოლა ყველა არსებული საშუალებით.
თუმცა, როგორც დაგროვება პრაქტიკული გამოცდილებააღმოჩნდა რომ:
- ანდროგენების შემცირება ავტომატურად ამცირებს კოლაგენის დონეს ქსოვილებში, მათ შორის მენჯის იატაკში
- აუარესებს კუნთების ტონუსს და იწვევს არა მხოლოდ ქალის გარეგნობის დაკარგვას, არამედ
- შარდის შეუკავებლობის პრობლემებზე და
- ჭარბი წონის მომატება.
ასევე, ანდროგენის დეფიციტის მქონე ქალებს აშკარად აქვთ სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება და უფრო მეტად აქვთ ორგაზმთან რთული ურთიერთობა. ანდროგენები სინთეზირდება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში და საკვერცხეებში და წარმოდგენილია ტესტოსტერონით (თავისუფალი და შეკრული), ანდროსტენდიონი, DHEA, DHEA-C.
- მათი დონე ქალებში თანდათან იწყებს ვარდნას 30 წლის შემდეგ.
- ზე ბუნებრივი დაბერებაისინი არ იძლევიან მკვეთრ დაცემას.
- ტესტოსტერონის მკვეთრი დაქვეითება შეინიშნება ქალებში ხელოვნური მენოპაუზის დროს (საკვერცხეების ქირურგიული მოცილების შემდეგ).
მენოპაუზის
მენოპაუზის კონცეფცია თითქმის ყველასთვის ცნობილია. თითქმის ყოველთვის ყოველდღიურ ცხოვრებაში ამ ტერმინს აქვს გამაღიზიანებელი, ტრაგიკული ან თუნდაც შეურაცხმყოფელი კონოტაცია. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ასაკთან დაკავშირებული ადაპტაციის პროცესები სრულიად ბუნებრივი მოვლენებია, რომლებიც ჩვეულებრივ არ უნდა იქცეს სასიკვდილო განაჩენად ან ჩიხს მიანიშნებდეს ცხოვრებაში. ამიტომ ტერმინი მენოპაუზა უფრო სწორია, როცა, ფონზე ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებიინვოლუციის პროცესები იწყებს დომინირებას. ზოგადად, მენოპაუზია შეიძლება დაიყოს შემდეგ პერიოდებად:
- მენოპაუზის გარდამავალი პერიოდი (საშუალოდ, 40-45 წლის შემდეგ) - როდესაც ყველა ციკლს არ ახლავს კვერცხუჯრედის მომწიფება, იცვლება ციკლების ხანგრძლივობა, ისინი, როგორც ამბობენ, „დაბნეულნი არიან“. მცირდება ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის, ესტრადიოლის, ანტიმიულერის ჰორმონის და ინჰიბინის B გამომუშავება. დაგვიანების ფონზე შესაძლოა უკვე გამოჩნდეს ფსიქოლოგიური დაძაბულობა, კანის სიწითლე და ესტროგენის დეფიციტის უროგენიტალური ნიშნები.
- მენოპაუზის ჩვეულებრივ მოიხსენიებენ, როგორც ბოლო მენსტრუაციას. ვინაიდან საკვერცხეები გამორთულია, მენსტრუაცია აღარ მოდის მის შემდეგ. ეს ღონისძიება ტარდება რეტროსპექტულად, ერთი წლის არყოფნის შემდეგ მენსტრუალური სისხლდენა. მენოპაუზის დრო განსხვავებულია ადამიანიდან ადამიანში, მაგრამ ასევე არის „საშუალო საავადმყოფო ტემპერატურა“: 40 წლამდე ქალებში მენოპაუზა ითვლება ნაადრევად, ადრეული - 45 წლამდე, დროულად 46-დან 54 წლამდე, გვიან - 55 წლის შემდეგ.
- პერიმენოპაუზა ეხება მენოპაუზის და მის შემდეგ 12 თვეს.
- პოსტმენოპაუზა არის შემდგომი პერიოდი. მენოპაუზის ყველა სხვადასხვა გამოვლინება ხშირად ასოცირდება ადრეულ პოსტმენოპაუზასთან, რომელიც გრძელდება 5-8 წელი. პოსტმენოპაუზის გვიან პერიოდში აღინიშნება ორგანოებისა და ქსოვილების გამოხატული ფიზიკური დაბერება, რომელიც ჭარბობს. ავტონომიური დარღვევებიან ფსიქო-ემოციური სტრესი.
რა უნდა ებრძოლო
პერიმენოპაუზა
შეუძლია ქალის ორგანიზმში რეაგირება, როგორც ესტროგენის დონის მომატება და კვერცხუჯრედის მომწიფების ნაკლებობა ( საშვილოსნოს სისხლდენასარძევე ჯირკვლების შეშუპება, შაკიკი) და ესტროგენის დეფიციტის გამოვლინებები. ეს უკანასკნელი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:
- ფსიქოლოგიური სირთულეები: გაღიზიანებადობა, ნევროტიზმი, დეპრესია, ძილის დარღვევა, შესრულების დაქვეითება,
- ვაზომოტორული მოვლენები: გაიზარდა ოფლიანობა, მოქცევა,
- შარდსასქესო სისტემის დარღვევები: საშოს სიმშრალე, ქავილი, წვა, შარდვის მომატება.
პოსტმენოპაუზა
იძლევა იგივე სიმპტომებს, რაც გამოწვეულია ესტროგენის ნაკლებობით. მოგვიანებით ისინი ავსებენ და ცვლიან:
- გაცვლის გადახრები: დაგროვება მუცლის ცხიმი, სხეულის მგრძნობელობის დაქვეითება საკუთარი ინსულინის მიმართ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტიპი 2 დიაბეტი.
- გულ-სისხლძარღვთა: ათეროსკლეროზის ფაქტორების დონის მომატება (მთლიანი ქოლესტერინი, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები), სისხლძარღვთა ენდოთელური დისფუნქცია,
- ძვალ-კუნთოვანი: ძვლის დაჩქარებული რეზორბცია, რაც იწვევს ოსტეოპოროზის,
- ატროფიული პროცესები ვულვასა და საშოში, შარდის შეუკავებლობა, შარდვის დარღვევა, შარდის ბუშტის ანთება.
მენოპაუზის ჰორმონოთერაპია
მკურნალობა ჰორმონალური პრეპარატებიქალებში მენოპაუზის დროს მათი ამოცანაა დეფიციტური ესტროგენების ჩანაცვლება, პროგესტინების დაბალანსება, რათა თავიდან აიცილონ ჰიპერპლასტიკური და ონკოლოგიური პროცესები ენდომეტრიუმსა და სარძევე ჯირკვალში. დოზების არჩევისას ისინი ემყარება მინიმალური საკმარისობის პრინციპს, რომლის დროსაც ჰორმონები იმუშავებენ, მაგრამ არ ექნებათ გვერდითი მოვლენები.
რეცეპტის მიზანია ქალის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და დაგვიანებული მეტაბოლური დარღვევების პრევენცია.
ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტები, რადგან ბუნებრივი ქალის ჰორმონების ჩანაცვლების მომხრეებისა და მოწინააღმდეგეების არგუმენტები ეფუძნება სინთეზური ჰორმონების სარგებლობისა და ზიანის შეფასებას, ასევე ასეთი თერაპიის მიზნების მიღწევას ან წარუმატებლობას.
თერაპიის პრინციპები ინიშნება 60 წლამდე ასაკის ქალებისთვის, მიუხედავად იმისა, რომ ქალს ჰქონდა ბოლო არასტიმულირებული მენსტრუაცია არა უადრეს ათი წლის წინ. უპირატესობა ენიჭება ესტროგენების კომბინაციებს პროგესტინებთან, იმის გათვალისწინებით, რომ ესტროგენების დოზები დაბალია, რაც შეესაბამება ახალგაზრდა ქალებში ენდომეტრიუმის პროლიფერაციის ფაზაში. თერაპია უნდა დაიწყოს მხოლოდ პაციენტისგან მიღების შემდეგ ინფორმირებული თანხმობაადასტურებს, რომ იგი იცნობს შემოთავაზებული მკურნალობის ყველა მახასიათებელს და იცის მისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.
როდის უნდა დაიწყოს
ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიის პრეპარატები ნაჩვენებია:
- ვაზომოტორული დარღვევები განწყობის ცვლილებებით,
- ძილის დარღვევა,
- ატროფიის ნიშნები შარდსასქესო სისტემა,
- სექსუალური დისფუნქცია,
- ნაადრევი და ადრეული მენოპაუზია,
- საკვერცხეების მოცილების შემდეგ,
- ცხოვრების დაბალი ხარისხით მენოპაუზის ფონზე, მათ შორის კუნთებისა და სახსრების ტკივილით გამოწვეული;
- ოსტეოპოროზის პრევენცია და მკურნალობა.
მოდით დაუყოვნებლივ გავაკეთოთ დათქმა, რომ ძირითადად ასე უყურებენ რუსი გინეკოლოგები პრობლემას. მოდი ვნახოთ, რატომ არის ეს პუნქტი ოდნავ დაბალი.
შიდა რეკომენდაციები, გარკვეული დაგვიანებით, ყალიბდება მენოპაუზის საერთაშორისო საზოგადოების მოსაზრებების საფუძველზე, რომლის რეკომენდაციები 2016 წლის გამოცემაში ჩამოთვლილია თითქმის იგივე, მაგრამ უკვე დამატებული პუნქტები, რომელთაგან თითოეული მხარდაჭერილია მტკიცებულების დონით, როგორც ასევე 2017 წლის კლინიკური ენდოკრინოლოგთა ამერიკული ასოციაციის რეკომენდაციები, რომლებიც ხაზს უსვამენ გესტაგენების გარკვეული ვერსიების, კომბინაციებისა და მედიკამენტების ფორმების დადასტურებულ უსაფრთხოებას.
- მათი თქმით, ტაქტიკა ქალების მიმართ მენოპაუზის გარდამავალ პერიოდში და ხანდაზმულ ასაკობრივ კატეგორიებში განსხვავებული იქნება.
- რეცეპტები უნდა იყოს მკაცრად ინდივიდუალური და გათვალისწინებული იყოს ყველა გამოვლინება, პრევენციის აუცილებლობა, თანმხლები პათოლოგიების არსებობა და ოჯახის ისტორია, კვლევის შედეგები, ასევე პაციენტის მოლოდინი.
- ჰორმონალური მხარდაჭერა მხოლოდ ზოგადი სტრატეგიის ნაწილია ქალის ცხოვრების წესის ნორმალიზებისთვის, მათ შორის დიეტა, რაციონალური ფიზიკური აქტივობა და ცუდი ჩვევების მიტოვება.
- ჩანაცვლებითი თერაპია არ უნდა დაინიშნოს ესტროგენის დეფიციტის ან ამ დეფიციტის ფიზიკური შედეგების აშკარა მტკიცებულების გარეშე.
- პაციენტი, რომელიც იღებს თერაპიას პრევენციული გამოკვლევაწელიწადში ერთხელ მაინც იწვევენ გინეკოლოგს.
- ქალები, რომელთა ბუნებრივი ან პოსტოპერაციული მენოპაუზია ხდება 45 წლამდე, უფრო მეტი აქვთ მაღალი რისკებიოსტეოპოროზი, გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები და დემენცია. ამიტომ მათთვის თერაპია უნდა ჩატარდეს მენოპაუზის საშუალო ასაკამდე მაინც.
- თერაპიის გაგრძელების საკითხი წყდება ინდივიდუალურად, კონკრეტული პაციენტისთვის სარგებლისა და რისკების გათვალისწინებით, კრიტიკული ასაკობრივი შეზღუდვების გარეშე.
- მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზით.
უკუჩვენებები
თუ არსებობს მინიმუმ ერთი ქვემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობა, მაშინაც კი, თუ არსებობს ჩანაცვლებითი თერაპიის ჩვენება, არავინ დანიშნავს ჰორმონებს:
- სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან, რომლის მიზეზი უცნობია,
- მკერდის ონკოლოგია,
- ენდომეტრიუმის კიბო,
- ღრმა ვენების მწვავე თრომბოზი ან თრომბოემბოლია,
- მწვავე ჰეპატიტი,
- ალერგიული რეაქციები წამლებზე.
ესტროგენები არ არის ნაჩვენები:
- ჰორმონზე დამოკიდებული ძუძუს კიბო,
- ენდომეტრიუმის კიბო, მათ შორის წარსულში,
- ღვიძლის უჯრედების უკმარისობა,
- პორფირია.
პროგესტინები
- მენინგიომის შემთხვევაში
ამ პროდუქტების გამოყენება შეიძლება სახიფათო იყოს, თუ:
- საშვილოსნოს ფიბროიდები,
- საკვერცხის კიბო წარსულში,
- ენდომეტრიოზი,
- წარსულში ვენური თრომბოზი ან ემბოლია,
- ეპილეფსია,
- შაკიკი,
- ნაღვლის ბუშტის დაავადება.
განაცხადის ვარიაციები
ჰორმონის შემცვლელის შეყვანის ცნობილ გზებს შორისაა: პერორალური ტაბლეტები, ინექცია, ტრანსდერმული, ადგილობრივი.
ცხრილი: ჰორმონალური პრეპარატების სხვადასხვა მიღების დადებითი და უარყოფითი მხარეები.
| Დადებითი: | მინუსები: |
ესტროგენები ტაბლეტებში |
|
|
|
კანის გელი |
|
|
|
კანის პაჩი |
|
|
|
ინექციები |
|
|
ინექციების დროს შესაძლებელია რბილი ქსოვილების დაზიანების გართულებები. |
არსებობს სხვადასხვა ტაქტიკა პაციენტების სხვადასხვა ჯგუფისთვის
ესტროგენის ან პროგესტინის შემცველი ერთი პრეპარატი.
- ესტროგენის მონოთერაპია ნაჩვენებია ჰისტერექტომიის შემდეგ. ესტრადიოლი, ესტრადიოლის ვალერატი, ესტრიოლი გამოიყენება უწყვეტი კურსით ან განუწყვეტლივ. შესაძლო ტაბლეტები, პატჩები, გელები, ვაგინალური სუპოზიტორებიან ტაბლეტები, ინექციები.
- იზოლირებული გესტაგენი ინიშნება მენოპაუზის გარდამავალ პერიოდში ან პერიმენოპაუზის დროს პროგესტერონის ან დიდროგესტერონის სახით ტაბლეტებში ციკლების კორექციისა და ჰიპერპლასტიკური პროცესების სამკურნალოდ.
ესტროგენის კომბინაცია პროგესტინთან
- წყვეტილი ან უწყვეტი ციკლური რეჟიმში (იმ პირობით, რომ არ არსებობს ენდომეტრიუმის პათოლოგიები) - ჩვეულებრივ გამოიყენება მენოპაუზის გარდამავალ პერიოდში და პერიმენოპაუზის დროს.
- პოსტმენოპაუზურ ქალებში ხშირად ირჩევენ ესტროგენისა და პროგესტინის კომბინაციას უწყვეტი გამოყენებისთვის.
2017 წლის დეკემბრის ბოლოს ლიპეცკში გაიმართა გინეკოლოგთა კონფერენცია, სადაც ერთ-ერთი ცენტრალური საკითხი დაიკავა პოსტმენოპაუზის დროს ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიის საკითხმა. V.E. Balan, MD, პროფესორი, რუსეთის მენოპაუზის ასოციაციის პრეზიდენტი, გამოთქვა ჩანაცვლებითი თერაპიის სასურველი სფეროები.
უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ტრანსდერმულ ესტროგენებს პროგესტერთან კომბინაციაში, რომელიც სასურველია იყოს მიკრონიზირებული პროგესტერონი. ამ პირობების დაცვა ამცირებს თრომბოზული გართულებების რისკს. გარდა ამისა, პროგესტერონი არა მხოლოდ იცავს ენდომეტრიუმს, არამედ აქვს შფოთვის საწინააღმდეგო ეფექტი, რაც ხელს უწყობს ძილის გაუმჯობესებას. ოპტიმალური დოზაა 0,75 მგ ტრანსკუტანური ესტრადიოლი 100 მგ პროგესტერონზე. პერიმენოპაუზური ქალებისთვის რეკომენდებულია იგივე პრეპარატები 1,5 მგ 200-ზე თანაფარდობით.
ქალბატონები ნაადრევი საკვერცხის უკმარისობით (ნაადრევი მენოპაუზა)
ინსულტის, გულის შეტევის, დემენციის, ოსტეოპოროზისა და სექსუალური დისფუნქციის მაღალი რისკის მქონე თქვენ უნდა მიიღოთ ესტროგენის უფრო მაღალი დოზები.
- ამ შემთხვევაში, კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენება შესაძლებელია მენოპაუზის საშუალო დაწყებამდე, მაგრამ სასურველია ესტრადიოლისა და პროგესტერონის ტრანსდერმული კომბინაციები.
- დაბალი სექსუალური სურვილის მქონე ქალებისთვის (განსაკუთრებით საკვერცხეების ამოღების შემდეგ) შესაძლებელია ტესტოსტერონის გამოყენება გელის ან ლაქების სახით. ვინაიდან ქალებისთვის სპეციფიკური მედიკამენტები არ არის შემუშავებული, იგივე პრეპარატები გამოიყენება როგორც მამაკაცებისთვის, მაგრამ უფრო დაბალი დოზებით.
- თერაპიის დროს არის ოვულაციის შემთხვევები, ანუ ორსულობა არ არის გამორიცხული, ამიტომ ჩანაცვლებითი თერაპიის წამლები არ შეიძლება ჩაითვალოს კონტრაცეპტივებთან ერთად.
HRT-ის დადებითი და უარყოფითი მხარეები
სქესობრივი ჰორმონების თერაპიის გართულებების რისკების თანაფარდობის შეფასებისას და ამ ჰორმონების დეფიციტის სიმპტომების წინააღმდეგ ბრძოლაში მათი სარგებელი, ღირს ცალ-ცალკე გაანალიზდეს მოსალოდნელი სარგებელი და ზიანის თითოეული წერტილი, მიუთითოთ სერიოზული კლინიკური კვლევებიღირსეული წარმომადგენლობითი ნიმუშით.
ძუძუს კიბო ჩანაცვლებითი თერაპიის დროს: ონკოფობია თუ რეალობა?
- ამისთვის ბევრი ხმაური იყო Ბოლო დროსბრიტანული სამედიცინო ჟურნალი, რომელიც ადრე გამოირჩეოდა ამერიკელებთან რთულ სამართლებრივ ბრძოლაში სტატინების უვნებლობისა და დოზირების რეჟიმის შესახებ და გამოვიდა ამ შეტაკებიდან ძალიან, ძალიან ღირსეულად. 2017 წლის დეკემბრის დასაწყისში, ჟურნალმა გამოაქვეყნა მონაცემები დანიაში ჩატარებული თითქმის ათწლეულის გამოკვლევიდან, რომელშიც გაანალიზებულია 15-დან 49 წლამდე ასაკის დაახლოებით 1,8 მილიონი ქალის ისტორია, რომლებიც იყენებდნენ თანამედროვეობის სხვადასხვა ვარიაციებს. ჰორმონალური კონტრაცეპტივები(ესტროგენებისა და პროგესტინების კომბინაციები). დასკვნები იმედგაცრუებული იყო: ძუძუს ინვაზიური კიბოს რისკი ქალებში, რომლებსაც მკურნალობდნენ კომბინირებული კონტრაცეპტივები, არსებობს და უფრო მაღალია, ვიდრე მათ, ვინც თავს იკავებს ასეთი თერაპიისგან. რისკი იზრდება კონტრაცეფციის ხანგრძლივობასთან ერთად. მათ შორის, ვინც იყენებს კონტრაცეფციის ამ მეთოდს მთელი წლის განმავლობაში, წამლები იწვევს კიბოს ერთ დამატებით შემთხვევას 7690 ქალზე, ანუ რისკის აბსოლუტური ზრდა მცირეა.
- რუსეთის მენოპაუზის ასოციაციის პრეზიდენტის მიერ წარმოდგენილი საექსპერტო სტატისტიკა, რომ მსოფლიოში მხოლოდ ყოველი 25 ქალი იღუპება ძუძუს კიბოთი და უმეტესობა. საერთო მიზეზისიკვდილი ხდება გულ-სისხლძარღვთა ეპიზოდები - ნუგეში ასეა.
- WHI კვლევა შთააგონებს იმედს, რომლის შედეგების მიხედვით, ესტროგენ-პროგესტინის კომბინაცია მნიშვნელოვნად ზრდის სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკს არა უადრეს 5 წლის გამოყენების შემდეგ, რაც უპირატესად ასტიმულირებს არსებული სიმსივნეების ზრდას (ცუდად დიაგნოზირებული ნულოვანი და პირველი სტადიების ჩათვლით). ).
- თუმცა, მენოპაუზის საერთაშორისო საზოგადოება ასევე აღნიშნავს შემცვლელი ჰორმონების გავლენის გაურკვევლობას ძუძუს კიბოს რისკებზე. რაც უფრო მაღალია ქალის სხეულის მასის ინდექსი და რაც უფრო ნაკლებად აქტიურია მისი ცხოვრების წესი, მით უფრო მაღალია რისკი.
- ამავე საზოგადოების აზრით, რისკები უფრო დაბალია ტრანსდერმალური ან ზეპირი ფორმებიესტრადიოლი მიკრონიზებულ პროგესტერონთან ერთად (მისი სინთეზური ვარიანტების წინააღმდეგ).
- ამრიგად, 50 წლის შემდეგ ჰორმონის შემცვლელი თერაპია ზრდის ესტროგენში პროგესტინის დამატების რისკს. მიკრონიზირებული პროგესტერონი აჩვენებს უსაფრთხოების უკეთეს პროფილს. ამავდროულად, რეციდივის რისკი ქალებში, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ძუძუს კიბო, არ აძლევს მათ ჩანაცვლებითი თერაპიის დანიშვნის საშუალებას.
- რისკის შესამცირებლად, ღირს ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის ძუძუს კიბოს საწყისი დაბალი რისკის მქონე ქალების შერჩევა და თერაპიის დროს ყოველწლიური მამოგრაფიის ჩატარება.
თრომბოზული ეპიზოდები და კოაგულოპათიები
- ეს არის, პირველ რიგში, ინსულტის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ღრმა ვენების თრომბოზისა და ფილტვის ემბოლიის რისკი. WHI შედეგების საფუძველზე.
- ადრეულ პოსტმენოპაუზის დროს, ეს არის ესტროგენის მიღებით გამოწვეული გართულების ყველაზე გავრცელებული ტიპი და ის იზრდება ასაკის მატებასთან ერთად. თუმცა, ახალგაზრდებში თავდაპირველად დაბალი რისკით, ის დაბალია.
- ტრანსდერმალური ესტროგენები პროგესტერონთან ერთად შედარებით უსაფრთხოა (მონაცემები ათზე ნაკლები კვლევისა).
- ღრმა ვენების თრომბოზის და ფილტვის ემბოლიის სიხშირე არის დაახლოებით 2 შემთხვევა 1000 ქალზე წელიწადში.
- WHI-ს მიხედვით, ფილტვის ემბოლიის რისკი უფრო დაბალია, ვიდრე ფილტვის ემბოლიის რისკი ნორმალური ორსულობა: +6 შემთხვევა 10000-ზე კომბინირებული თერაპიით და +4 შემთხვევა 10000-ზე ესტროგენის მონოთერაპიის დროს 50-59 წლის ქალებში.
- პროგნოზი უარესია მათთვის, ვინც სიმსუქნეა და ჰქონდა თრომბოზის წინა ეპიზოდები.
- ეს გართულებები უფრო ხშირად ვლინდება თერაპიის პირველ წელს.
თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ WHI კვლევა უფრო მეტად მიზნად ისახავდა ჩანაცვლებითი თერაპიის გრძელვადიანი ეფექტების იდენტიფიცირებას ქალებისთვის, რომლებიც მენოპაუზიდან 10 წელზე მეტი ხნის შემდეგ იმყოფებოდნენ. ასევე, კვლევაში გამოყენებულია მხოლოდ ერთი ტიპის პროგესტინი და ერთი ტიპის ესტროგენი. ის უფრო შესაფერისია ჰიპოთეზების შესამოწმებლად და არ შეიძლება ჩაითვალოს უზადო მტკიცებულების მაქსიმალური დონით.
ინსულტის რისკი უფრო მაღალია ქალებში, რომელთა თერაპია 60 წლის შემდეგ დაიწყეს და საუბარია ცერებროვასკულარულ იშემიურ შემთხვევაზე. ამავდროულად, არსებობს დამოკიდებულება ორალურზე გრძელვადიანი გამოყენებაესტროგენები (მონაცემები WHI და Cochrane კვლევებიდან).
გინეკოლოგიური ონკოლოგია წარმოდგენილია ენდომეტრიუმის, საშვილოსნოს ყელის და საკვერცხის კიბოთი
- ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია პირდაპირ კავშირშია იზოლირებული ესტროგენების მიღებასთან. ამავდროულად, პროგესტინის დამატება ამცირებს საშვილოსნოს სიმსივნის რისკს (მონაცემები PEPI კვლევის მიხედვით). თუმცა, EPIC კვლევამ, პირიქით, აღინიშნა ენდომეტრიუმის დაზიანებების ზრდა კომბინირებული თერაპიის დროს, თუმცა ამ მონაცემების ანალიზმა შედეგები მიაწერა კვლევის ქალების სავარაუდო დაბალ ერთგულებას თერაპიის მიმართ. ამ დროისთვის, მენოპაუზის საერთაშორისო საზოგადოებამ შემოგვთავაზა, რომ მიკრონიზირებული პროგესტერონი 200 მგ დოზით დღეში 2 კვირის განმავლობაში, თანმიმდევრული თერაპიის შემთხვევაში და 100 მგ დღეში, როდესაც ესტროგენებთან ერთად უწყვეტი გამოყენებისთვის, ითვლება უსაფრთხოდ საშვილოსნოსთვის.
- 52 კვლევის ანალიზმა დაადასტურა, რომ ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპია ზრდის საკვერცხის კიბოს რისკს დაახლოებით 1,4-ჯერ, მაშინაც კი, თუ ის გამოიყენებოდა 5 წელზე ნაკლები ხნის განმავლობაში. მათთვის, ვისაც მინიშნება მაინც აქვს ამ სფეროში, ეს სერიოზული რისკებია. საინტერესო ფაქტია ის ადრეული ნიშნებიჯერ კიდევ დაუდასტურებელი საკვერცხის კიბო შეიძლება შენიღბული იყოს მენოპაუზის გამოვლინებად და სწორედ ამ მიზეზების გამო შეიძლება დაინიშნოს ჰორმონოთერაპია, რაც უდავოდ გამოიწვევს მათ პროგრესს და დააჩქარებს სიმსივნის ზრდას. მაგრამ დღეს ამ მიმართულებით ექსპერიმენტული მონაცემები არ არსებობს. ჯერჯერობით, ჩვენ შევთანხმდით, რომ არ არსებობს დადასტურებული მონაცემები ჰორმონის შემცვლელის მიღებასა და საკვერცხის კიბოს შორის კავშირის შესახებ, რადგან 52-ვე კვლევას ჰქონდა მინიმუმ გარკვეული შეცდომები.
- საშვილოსნოს ყელის კიბო დღეს ასოცირდება ადამიანის პაპილომავირუსთან. ესტროგენების როლი მის განვითარებაში ცუდად არის გაგებული. ხანგრძლივმა კოჰორტულმა კვლევებმა არ დაადგინა კავშირი ამ ორს შორის. მაგრამ ამავე დროს, კიბოს რისკები შეფასდა ქვეყნებში, სადაც რეგულარული ციტოლოგიური კვლევები საშუალებას იძლევა დროულად გამოავლინონ ამ ლოკალიზაციის კიბოს ქალებში მენოპაუზის დაწყებამდეც კი. შეფასდა WHI და HERS კვლევების მონაცემები.
- ღვიძლისა და ფილტვის კიბო არ ასოცირდება ჰორმონებთან, მცირე ინფორმაციაა კუჭის კიბოს შესახებ და არსებობს ეჭვი, რომ ის მცირდება ჰორმონოთერაპიით, როგორიცაა კოლორექტალური კიბო.
მოსალოდნელი სარგებელი
გულის და სისხლძარღვების პათოლოგიები
ეს არის ინვალიდობის და სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზი პოსტმენოპაუზურ ქალებში. აღნიშნულია, რომ სტატინებისა და ასპირინის გამოყენებას ისეთივე ეფექტი არ აქვს, როგორც მამაკაცებში. სხეულის წონის დაკლება, შაქრიანი დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლა და არტერიული ჰიპერტენზია პირველ რიგში უნდა იყოს. ესტროგენოთერაპიას შეიძლება ჰქონდეს დამცავი ეფექტი გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე მენოპაუზის მოახლოებისას და უარყოფითად იმოქმედოს გულსა და სისხლძარღვებზე, თუ მისი დაწყება დაგვიანებულია ბოლო მენსტრუაციის პერიოდიდან 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. WHI-ს თანახმად, 50-59 წლის ქალებს თერაპიის დროს ნაკლები გულის შეტევა ჰქონდათ და ეს იყო განვითარების სარგებელი. კორონარული დაავადებაგული, თუ თერაპია დაიწყება 60 წლამდე. ფინეთში ჩატარებულმა დაკვირვებამ დაადასტურა, რომ ესტრადიოლი (პროგესტინით ან მის გარეშე) ამცირებს კორონარული სიკვდილიანობას.
ყველაზე დიდი კვლევები ამ სფეროში იყო DOPS, ELITE და KEEPS. პირველმა, დანიურმა კვლევამ, რომელიც ძირითადად ფოკუსირებულია ოსტეოპოროზზე, ერთდროულად აღნიშნა დაქვეითება კორონარული სიკვდილიდა ჰოსპიტალიზაცია მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის ბოლო მენოპაუზის ქალებში, რომლებიც იღებდნენ ესტრადიოლს და ნორეთისტერონს ან 10 წლის განმავლობაში დადიოდნენ მკურნალობის გარეშე და შემდგომ შემდგომ 16 წლის განმავლობაში.
მეორე შეფასებული იყო ესტრადიოლის ტაბლეტების ადრე და გვიან შეყვანა (ქალებში მენოპაუზიდან 6 წლამდე და 10 წლის შემდეგ). კვლევამ დაადასტურა ეს მდგომარეობა კორონარული გემებიმნიშვნელოვანი ადრეული დაწყებაჩანაცვლებითი თერაპია.
მესამემ შეადარა ცხენის კონიუგირებული ესტროგენები პლაცებოსთან და ტრანსდერმულ ესტრადიოლთან, და აღმოაჩინა მცირე განსხვავება სისხლძარღვთა ჯანმრთელობაში შედარებით ახალგაზრდა სუბიექტებში. ჯანმრთელი ქალები 4 წლის განმავლობაში.
უროგენიკოლოგია მეორე მიმართულებაა, რომლის კორექციაა მოსალოდნელი ესტროგენების შეყვანისგან
- სამწუხაროდ, სამმა დიდმა კვლევამ ეს დაადასტურა სისტემური გამოყენებაესტროგენი არა მხოლოდ აუარესებს არსებულ შარდის შეუკავებლობას, არამედ ხელს უწყობს სტრესული შეუკავებლობის ახალ ეპიზოდებს. /ამ გარემოებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს ცხოვრების ხარისხი. Cochrane ჯგუფის მიერ ჩატარებულმა უახლესმა მეტაანალიზმა აღნიშნა, რომ მხოლოდ პერორალურ პრეპარატებს აქვთ ეს ეფექტი და ადგილობრივი ესტროგენები, როგორც ჩანს, ამცირებს ამ გამოვლინებებს. როგორც დამატებითი სარგებელი, ესტროგენები ამცირებენ საშარდე გზების მორეციდივე ინფექციების რისკს.
- რაც შეეხება საშოს ლორწოვანსა და საშარდე გზებში ატროფიულ ცვლილებებს, ესტროგენები საუკეთესო იყო, რაც ამცირებს სიმშრალეს და დისკომფორტს. ამავდროულად, უპირატესობა დარჩა ადგილობრივ ვაგინალურ პრეპარატებთან.
ძვლოვანი ქსოვილის დაკარგვა (პოსტმენოპაუზის ოსტეოპოროზი)
ეს დიდი სფეროა და სხვადასხვა სპეციალობის ექიმები დიდ დროსა და ენერგიას უთმობენ მასთან ბრძოლას. მისი ყველაზე საშინელი შედეგებია მოტეხილობები, მათ შორის ბარძაყის კისრის მოტეხილობები, რაც სწრაფად აფერხებს ქალს და მნიშვნელოვნად ამცირებს მის ცხოვრების ხარისხს. მაგრამ მოტეხილობების გარეშეც, ძვლოვანი ქსოვილის სიმკვრივის დაკარგვას თან ახლავს ქრონიკული ტკივილის სინდრომიხერხემალში, სახსრებში, კუნთებსა და ლიგატებში, რომელთა თავიდან აცილება მინდა.
რამდენიც არ უნდა ლაპარაკობდნენ გინეკოლოგები ესტროგენების სარგებლიანობაზე ძვლის მასის შესანარჩუნებლად და ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისთვის, თუნდაც Ინტერნაციონალური ორგანიზაცია 2016 წლის მენოპაუზის შესახებ, რომლის რეკომენდაციებიდანაც შინაური ჩანაცვლებითი თერაპიის პროტოკოლები არსებითად ჩამოწერილია, მან ბუნდოვნად დაწერა, რომ ესტროგენები ყველაზე მეტად შესაფერისი ვარიანტიადრეული პოსტმენოპაუზის დროს მოტეხილობების პრევენცია, თუმცა ოსტეოპოროზის თერაპიის არჩევანი უნდა ეფუძნებოდეს ეფექტურობისა და ღირებულების ბალანსს.
რევმატოლოგები ამ მხრივ კიდევ უფრო კატეგორიულები არიან. ამრიგად, ესტროგენის რეცეპტორების შერჩევითი მოდულატორები (რალოქსიფენი) არ აჩვენებენ ეფექტურობას მოტეხილობების პრევენციაში და არ შეიძლება ჩაითვალოს არჩევით წამლებად ოსტეოპოროზის მართვისთვის, რაც ადგილს უთმობს ბიფოსფონატებს. ასევე, ოსტეოპორეზიული ცვლილებების პროფილაქტიკა ეძლევა კალციუმის და ვიტამინი D3-ის კომბინაციებს.
- ამრიგად, ესტროგენებს შეუძლიათ ძვლის დაკარგვის დათრგუნვა, მაგრამ მათი ორალური ფორმები ძირითადად ამ მიმართულებით არის შესწავლილი, რომლის უსაფრთხოება ონკოლოგიასთან მიმართებაში გარკვეულწილად საეჭვოა.
- ჩანაცვლებითი თერაპიის დროს მოტეხილობების რაოდენობის შემცირების შესახებ მონაცემები არ მოიპოვება, ანუ დღეს ესტროგენები გამოიყენება პროფილაქტიკისა და აღმოფხვრის თვალსაზრისით. მძიმე შედეგებიოსტეოპოროზი ჩამორჩება უსაფრთხო და ეფექტურ პრეპარატებს.
რა ხდის ადამიანს ახალგაზრდას? პირველ რიგში, ჰორმონების ჰარმონია. ვერცერთი პლასტიკური ქირურგია ვერ შეცვლის თქვენს თვალებში ახალგაზრდულ ბზინვარებას. ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპიისა და მისი დადებითი და უარყოფითი მხარეების შესახებ გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგ სვეტლანა პივოვაროვასთან ვისაუბროთ.
პ სქესობრივი ჰორმონების ასაკთან დაკავშირებული დეფიციტის გამო, დასავლეთში ქალების უმეტესობა იღებს HRT (ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპია). რუსეთში მისი კვლავ ეშინიათ. რატომ არის HRT ასე მნიშვნელოვანი? რამდენად გამართლებულია ეს შიშები? მოდით გავარკვიოთ ჩვენი ექსპერტისგან.
სვეტლანა ვიქტოროვნა, ბევრი ქალი დარწმუნებულია, რომ სიბერე ჩვენთან მენოპაუზის დროს მოდის. არ არის ეს ზედმეტად პესიმისტური შეხედულება საგანთა ასეთი ერთი შეხედვით ბუნებრივი მიმდინარეობის შესახებ?
S.P.:დიახ, ეს განცხადება არ არის უსაფუძვლო. ესტროგენები, მთავარი ქალის სასქესო ჰორმონები, მართლაც ახალგაზრდობის უნიკალური მცველები არიან. ისინი გავლენას ახდენენ ქალის სხეულში 200-ზე მეტ წერტილზე. მათზეა დამოკიდებული ნებისმიერი ორგანოს, ნებისმიერი უჯრედის მუშაობა - მეტ-ნაკლებად. როგორც კი ესტროგენის დონე შემცირდება, ჩვენ თანდათან ვიწყებთ სხვადასხვა სიმპტომების გამოვლენას. და მენოპაუზის დაწყებისთანავე, მთელი სხეული ხშირად "იშლება".
ყველამ იცის ცხელი ციმციმები და ოფლიანობა. მაგრამ ეს მხოლოდ აისბერგის მწვერვალია. რომელი ორგანოები იღებენ გავლენას?
S.P.:უპირველეს ყოვლისა, ქალის სასქესო ორგანოები განიცდიან ესტროგენის დეფიციტს: საშვილოსნო, საკვერცხეები და სარძევე ჯირკვლები. საშოს ლორწოვანი გარსი თხელდება და კარგავს სეკრეციას, რაც იწვევს სიმშრალეს და ქავილს. ეს არ არის ინფექცია, არამედ საშოს ნერვული დაბოლოებების ზემოქმედების შედეგი. ლაქტობაცილების რაოდენობა მცირდება (ესტროგენების არარსებობის შემთხვევაში რძის კოლი არ ცოცხლობს), მათ ადგილს ნაწლავებიდან პათოგენური ბაქტერიები იკავებს და ქალს გაუთავებელი ცისტიტი ეწყება. კუნთებისა და შემაერთებელი ქსოვილების ტონუსი თანდათან იკლებს, რაც იწვევს საშვილოსნოს და საშოს პროლაფსს, შარდის შემკავებელი ბუშტის სფინქტერის შესუსტებას. აქედან მოდის შარდვის ხშირი სურვილი, ფიზიკური შეუკავებლობის სიმპტომები - ხველა, ცემინება, მძიმე საგნების აწევა.
მეორე დარტყმა, უცნაურად საკმარისია, ჩვენს ძვლოვან ქსოვილზე მოდის. ის ასევე არის ჰორმონზე დამოკიდებული ორგანო. ესტროგენის დონის დაქვეითებით, ძვლები წყვეტენ კალციუმის შეწოვას და მენოპაუზის დადგომასთან ერთად, ის ძვლებიდან გამოირეცხება ყველა ქალში გამონაკლისის გარეშე. ეს არის პირდაპირი გზა ოსტეოპოროზისკენ. მდგომარეობა მძიმდება, თუ ცხოვრების განმავლობაში ყოფილა ენდოკრინული დარღვევები(პრობლემები ფარისებრი ჯირკვალი, არაკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა) და D ვიტამინის დეფიციტი (ყველა ჩრდილოეთ ქვეყნის უბედურება). 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში ყოველი მეხუთე მოტეხილობა დაკავშირებულია მძიმე ოსტეოპოროზთან.
და ბოლოს, ქალის სასქესო ჰორმონები გავლენას ახდენენ სისხლძარღვების ნორმალურ ტონუსზე და მათ ეპითელიუმზე. ისინი ხელს უშლიან ქოლესტერინს მათ კედლებზე ფეხის მოკიდებას და ხელს უშლიან ნადების წარმოქმნას. რატომ ვითარდება კორონარული არტერიის დაავადება და სტენოკარდია ქალებში 50 წლის შემდეგ, ხოლო მამაკაცებში - 40 წლის შემდეგ? რადგან მენოპაუზის დაწყებამდე ჩვენ ესტროგენებით ვართ დაცული.
და, რა თქმა უნდა, ჩვენს ემოციებსაც დიდი მნიშვნელობა აქვს. მენოპაუზის დაწყებისთანავე უარესდება განწყობა, ჩნდება გაღიზიანება, მცირდება ლიბიდო, რაც ხშირად აისახება ოჯახურ ურთიერთობებზე.
სამწუხაროდ, გარეგნულად ჩვენც ვიცვლებით და არა უკეთესობისკენ...
S.P.:Რა თქმა უნდა. ესტროგენის დეფიციტით, კოლაგენის წარმოება მცირდება, ჰიალურონის მჟავადა ლიპიდები კანში, მდგომარეობა უარესდება შემაერთებელი ქსოვილი. აქედან ნაოჭები და ნაკეცები. მაგრამ აქ დანაკარგი მაინც მოქმედებს მამრობითი ჰორმონიტესტოსტერონი, რომელიც ასევე არის გარკვეული რაოდენობით ქალის სხეულში. ის პასუხისმგებელია კუნთების სიძლიერეზე, ლიგატური აპარატიკოგნიტური ფუნქციები, რისთვისაც მას ხშირად „გონების ჰორმონს“ უწოდებენ. მაგალითად, ლიგატების გაძლიერება ფიზიკური აქტივობით შეუძლებელია, მათ მდგომარეობაზე ასევე მოქმედებს ტესტოსტერონის დონე.
უსასრულოდ შეგვიძლია ვისაუბროთ ჰორმონების ზემოქმედებაზე ჩვენს ორგანიზმზე...
HRT, ფაქტობრივად, ერთადერთი საშუალებაა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეავსოთ ასაკთან დაკავშირებული დეფიციტი და შეანელოთ დაბერების პროცესი. მაგრამ ბევრი უარს ამბობს გვერდითი მოვლენების შიშის გამო. რამდენად გამართლებულია ეს შიშები?
S.P.:ზე უზარმაზარი რაოდენობა დადებითი ქულები HRT-ს აქვს რამდენიმე უარყოფითი მხარე. პირველ რიგში, ქალის სასქესო ჰორმონები აძლიერებენ სისხლის შედედებას. ამიტომ, ვარიკოზული ვენების მქონე ქალებმა და თრომბოზისადმი მიდრეკილებით არ უნდა მიიღონ ესტროგენები. პირიქით, ჰიპერტენზია არ არის უკუჩვენება და ზოგჯერ მიღებაც HRT პრეპარატებიასტაბილურებს ჰიპერტენზიას. მეორეც, როგორც ძლიერი მეტაბოლიტები, ესტროგენებს შეუძლიათ პროვოცირება ონკოლოგიური დაავადებები, მათ შორის ესტროგენზე დამოკიდებულ ორგანოებში - სარძევე ჯირკვლებში, საკვერცხეებში და საშვილოსნოში. HRT უკუნაჩვენებია დიდი ფიბროიდებიენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, ფიბროადენომა და მძიმე ფიბროზი სარძევე ჯირკვლებში. ფიბროკისტოზური მასტოპათია არ არის უკუჩვენება. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ესტროგენები არ იწვევს კიბოს. მაგრამ თუ კიბოს უჯრედი უკვე "ზის" შიგნით, ის შეიძლება დაიწყოს განვითარება.
როდესაც ქალები იგებენ ამის შესახებ, იწყებენ შეშფოთებას. მაგრამ რატომღაც ისინი საერთოდ არ ინერვიულებენ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებისას, რომლებიც შეიცავს ესტროგენის 15-30-ჯერ მაღალ დოზას. იშვიათია, რომ ადამიანი, რომელიც იღებს ორალურ კონტრაცეპტივებს, რეგულარულად აჩუქებს სისხლს კოაგულოგრამაზე, მაგრამ კოაგულაცია იზრდება! ჩემი აზრით, თუ პირველ რიგში გაივლით ყველა გამოკვლევას და ჩაატარებთ HRT-ს ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ, ეს საკმაოდ უსაფრთხოა.
რა ტესტები და გამოკვლევებია სავალდებულო?
S.P.:გენერალი და ბიოქიმიური ტესტებიგარკვეული ჰორმონების დონე, სისხლის შედედების ტესტები, სასქესო ორგანოების ულტრაბგერა, მუცლის ღრუ, ციტოლოგიური ნაცხი საშვილოსნოს ყელის ზედაპირიდან, მამოგრაფია, დენსიტომეტრია (ტესტი ოსტეოპოროზისთვის).
რა ასაკში შეიძლება რეკომენდირებული HRT? "დასავლური სკოლის" ზოგიერთი ექიმი გვირჩევს მის დაწყებას რაც შეიძლება ადრე, ჰიპოფიზის ჰორმონების FSH (ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი) და LH (ლუტეინირების ჰორმონი) დონის მიღებით. მათი ზრდა მიუთითებს პერიმენოპაუზის დადგომაზე. ეს პრევენციული მიდგომა...
S.P.:ვფიქრობ, ეს მიდგომა ყოველთვის არ არის გამართლებული. დიახ, ჩვენ შეგვიძლია გამოვწეროთ HRT ამისთვის მაღალი დონე FSH და LH. მაგრამ რატომ აკეთებს ამას, თუ ქალს ჯერ არ აქვს სიმპტომები? ყურადღებას გავამახვილებდი ბუნებრივ მენოპაუზის პერიოდზე - 46–54 წელი. რა თქმა უნდა, ჩვენ არ ვსაუბრობთ იმ შემთხვევებზე, როდესაც რაიმე მიზეზით მენოპაუზა ხდება ადრე, მათ შორის შემდეგაც ქირურგიული მოცილებასაკვერცხეები.
Რა არიან ისინი? თანამედროვე წამლები? შეიძლება მათ კვლავ გამოიწვიოს მენსტრუაცია?
S.P.:ისინი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, პაჩების და გელის სახით: ეს უკანასკნელი ძირითადად ინიშნება ქალებისთვის, რომლებსაც საშვილოსნოს ამოღება აქვთ. პრემენოპაუზის დროს და ადრეული პოსტმენოპაუზის დროს დანიშნული მედიკამენტები რეგულარულ, ზომიერ მენსტრუაციის მსგავს რეაქციას იწვევს. მენოპაუზიდან ერთი ან ორი წლის შემდეგ გამოყენებულ წამლებს აქვთ ჰორმონების უფრო დაბალი დოზები, მიიღება შეუფერხებლად და არ იწვევს მენსტრუალურ სისხლდენას.
კიდევ ერთი გავრცელებული კითხვა. როგორ ეხმარება ფიტოესტროგენები მენოპაუზის დროს?
S.P.:ისინი ამცირებენ ცხელი ციმციმის ინტენსივობას, გარკვეულწილად აუმჯობესებენ განწყობას და გარკვეულწილად აუმჯობესებენ კანის მდგომარეობას. მაგრამ ისინი არ იმოქმედებენ მთელ სხეულზე - არც ძვლის სიმკვრივის აღდგენაზე, არც ათეროსკლეროზის პროგრესირების შემცირებაზე, არც სასქესო ორგანოებისა და ბუშტის „ახალგაზრდობაზე“.
რამდენ ხანს შეგიძლიათ მიიღოთ HRT? ანტი ასაკის კონფერენციებზე გავიგე - სიცოცხლის ბოლომდე.
S.P.:დიახ, მენოპაუზის საერთაშორისო საზოგადოების პრეზიდენტმა ერთხელ ხუმრობით თქვა: „ბოლო აბების მიღებას ბუნებრივ სიკვდილამდე ერთი დღით ადრე ვწყვეტთ...“ ჩვენს ქვეყანაში ექიმებმა გადაწყვიტეს, რომ მისი დანიშვნა შესაძლებელია 60 წლამდე. უსაფრთხო გამოყენება საშუალოდ შვიდიდან ათ წლამდეა. თუ 62 წლის ქალი, რომელსაც აქამდე არასდროს მიუღია ესტროგენი, მთხოვს დანიშნოს HRT, მე მასზე უარს ვიტყვი. მათგან სარგებელი ნაკლები იქნება, ვიდრე ზიანი. სამაგიეროდ, თუ 60 წლის ქალს უკვე აქვს მიღებული მედიკამენტები, მუდმივად გადის გამოკვლევებს, არანაირი უკუჩვენება არ აქვს, თავს კარგად გრძნობს და სურს მათი მიღების გაგრძელება... რატომაც არა?
როგორც უკვე ვთქვი, ესტროგენები ნამდვილად ჰგავს ახალგაზრდობის ელექსირს. მე დამინიშნა HRT ქალებისთვის, რომლებიც... სხვადასხვა მიზეზებიცხოვრობდა ესტროგენის მძიმე დეფიციტით ყველაზეცხოვრება. მათ გადალახეს 48 წლის ზღვარი, როგორც „ბებიები“. მათ ჰქონდათ მძიმე ოსტეოპოროზი (თუმცა ამ ასაკში ძვლოვანი ქსოვილი ახლახან იწყებს გაუარესებას), ფართოდ გავრცელებული ათეროსკლეროზი (გულის კორონარული დაავადება, სტენოკარდია), ჰიპერტენზია, განიცდიდნენ დეპრესიას და მრავალწლიანი უძილობას და გენიტალური ატროფიის სიმპტომები. ესტროგენების მიღების დაწყებით, მათ მიიღეს მეორე ახალგაზრდა ქალი. ჩემმა რამდენიმე პაციენტმა გადაწყვიტა მეორე განათლების მიღება, წავიდა კოლეჯში და პირველად დაიწყო სწავლა უცხო ენები. ერთმა ქალბატონმა მოულოდნელად აღმოაჩინა თავისი ნიჭი, როგორც მხატვარი - მან დაიწყო სურათების ხატვა. დიახ, ჩვენ ყველა დავბერდებით! მაგრამ რატომაც არა, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები, ისარგებლოს ახალგაზრდობის გახანგრძლივების შესაძლებლობით? ვერცერთი პლასტიკური ქირურგი ვერ შეცვლის თვალებში ახალგაზრდულ ბზინვარებას, რომელიც ჩნდება ქალებში, რომლებიც იყენებენ ესტროგენებს!
Ჰო მართლა!
ჟურნალი "სილამაზე და ჯანმრთელობა" უკვე შეგიძლიათ შეიძინოთ ელექტრონული ფორმატით ძალიან კარგი ფასი.შეიძინეთ და ისიამოვნეთ თქვენი საყვარელი პრესით სახლიდან გაუსვლელად. პირველი 20 გამომწერი მიიღებს საჩუქრებს რედაქტორებისგან.
ახალგაზრდობაში ცოტა ადამიანი ფიქრობს ასაკზე. ბევრი ფიქრობს, რომ 40 წელი მალე არ დადგება. ამიტომ, ყველა არ ფიქრობს მომავალ ჯანმრთელობაზე. 40 წლის შემდეგ ყველა ქალი განიცდის განსაკუთრებულ პერიოდს ორგანიზმში, რომლის დროსაც წარმოება მკვეთრად მცირდება.
სწორედ ეს ჰორმონია პასუხისმგებელი ქალის ჯანმრთელობაზე, გავლენას ახდენს სექსუალურ ფუნქციაზე და კანის მდგომარეობაზე.
ესტროგენის დეფიციტი ქალის სხეულში იწვევს სხვადასხვა შედეგებს. მათ შორის შეიძლება იყოს:
- დეპრესია;
- უძილობა;
- დაავადება;
- განწყობის უმიზეზო ცვლილება;
- გაღიზიანებადობა;
- თავის ტკივილი;
- შემცირდა სექსუალური ლტოლვა;
- კანის გაფუჭება.
ქალის ორგანიზმში ჰორმონების სტაბილური დონის შესანარჩუნებლად გამოიყენება ჰორმონების მთელი ნაკრები. ჰორმონოთერაპია ხანდაზმულ ქალებს საშუალებას აძლევს აღიდგინონ ახალგაზრდობის გრძნობა, ასევე მოახდინოს მათი ჯანმრთელობის ნორმალიზება და თავიდან აიცილონ სერიოზული დაავადებები.
აუცილებელი პირობები ჰორმონების მიღების დასაწყებად
ორმოცი წლის შემდეგ ქალებისთვის ჰორმონალური თერაპია არ უნდა დაინიშნოს დამოუკიდებლად. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია. ჰორმონების დასანიშნად საჭიროა შემდეგი პირობები:
- სავალდებულო ვიზიტი გინეკოლოგთან ჰორმონალური სისტემის დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის;
- სისხლის სრული ანალიზის ჩატარება;
- გენიტალური ორგანოების გამოკვლევა სიმსივნეების არსებობისთვის;
- საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა სიმსივნური მარკერების არსებობისთვის და მისი მიკროფლორის შესწავლა;
- ფარისებრი ჯირკვლის გაუმართაობის ტესტების ჩატარება;
- ღვიძლის ტესტების ჩატარება;
- მამოლოგთან ვიზიტი სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობის შესამოწმებლად;
- სისხლის ანალიზის ჩატარება სპეციალურად ჰორმონებისთვის.
თუ არ არსებობს უკუჩვენებები თერაპიის დაწყებასთან დაკავშირებით, ექიმს შეუძლია ურჩიოს რომელი ჰორმონები უნდა იქნას მიღებული.
შემთხვევები, როდესაც ჰორმონოთერაპია დაუშვებელია
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს შემთხვევები, როდესაც 40 წელს გადაცილებული ქალებისთვის უმჯობესია თავი შეიკავონ ჰორმონების მიღებისგან. ეს არის შემდეგი შემთხვევები:
- ღვიძლის პრობლემების არსებობა, კიბო, მაღალი რისკი შინაგანი სისხლდენა, თრომბოზი სისხლძარღვებში;
- 60 წელზე მეტი ასაკი, როდესაც ჰორმონებით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები;
- შეუწყნარებლობა ჰორმონებზე დაფუძნებული პრეპარატების მიმართ;
- მენოპაუზის დაწყებიდან 10 წელზე მეტი გავიდა.
ამ შემთხვევაში ჰორმონოთერაპია შეიძლება საზიანო იყოს ქალის ჯანმრთელობისთვის. ჰორმონალური მედიკამენტების მიღებასთან დაკავშირებით წინასწარ უნდა მიმართოთ ექიმს.
ჰორმონოთერაპიის პრეპარატების სახეები ტაბლეტების სახით
ჰორმონოთერაპიის პრეპარატები შეიძლება დამზადდეს სუპოზიტორების, მალამოების, ლაქების, კანქვეშა იმპლანტებისა და ტაბლეტების სახით. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ჰორმონალური პრეპარატების უახლეს და ყველაზე გავრცელებულ ფორმას - ტაბლეტებს.
ტაბლეტებში ორი ძირითადი ქალის ჰორმონია 40 წლის ასაკში გამოსაყენებლად:
- ესტროგენი;
- პროგესტერონის.
ესტროგენი მრავალფუნქციურია. ეს არის მთავარი ქალის ჰორმონი, რომელიც აუმჯობესებს გულის, სისხლძარღვების, სისხლის, ტვინისა და ძვლების მდგომარეობას. ის პასუხისმგებელია სექსუალურ ლტოლვაზე და კანის მდგომარეობაზე. მონაწილეობს ქალის სხეულის ყველა ძირითადი ორგანოს საქმიანობაში.
პროგესტერონი მოქმედებს საშვილოსნოზე, ხელს უშლის მის ზედმეტ ზრდას. ის ასევე პასუხისმგებელია დედის რძის გამომუშავებაზე და მონაწილეობს ორსულობის პროცესში.
პოპულარული ჰორმონალური პრეპარატების მიმოხილვა
არსებობს 7 ყველაზე პოპულარული და ეფექტური მედიკამენტები 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის რეკომენდებული ტაბლეტების სახით: ესენია:
- "ლივიალი";
- "ესტროფემი";
- "კლიმონორმი";
- "კლიოგესტი";
- "ფემოსტონი";
- "ტრისკვენცია";
Livial რეკომენდებულია მაღალი წნევის მქონე ქალებისთვის. ექიმების მიერ ასევე რეკომენდებულია ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისთვის. პრეპარატს აქვს საკუთარი დოზირების ინტერვალი - 5 წელი. ამის შემდეგ მნიშვნელოვანია ექვსთვიანი შესვენება. აკრძალულია ორსულობის დროს გამოყენება.
„ესტროფემი“ კარგ გავლენას ახდენს გულზე და წარმოადგენს საიმედო პროფილაქტიკურ ჰორმონალურ საშუალებას გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროს. შეიცავს მცენარეებისგან წარმოებულ ესტროგენს. პროდუქტი არ უნდა გამოიყენონ ქალებმა კუჭისა და თირკმელების პრობლემებით.
„კლიმონორმს“ უფრო ხშირად უნიშნავენ ქალებს, რომლებსაც საშვილოსნოს ან საკვერცხეების ამოღების ოპერაცია ჩაუტარდათ. მას აქვს თავისი უკუჩვენება კუჭის წყლულის, სიყვითლის ან დიაბეტის მქონე ქალებისთვის. ქალებმა, რომლებიც იღებენ ამ ჰორმონს, უნდა გახსოვდეთ, რომ ეს არ არის კონტრაცეპტივი.
"კლიოგესტი", ისევე როგორც "ლივიალი", რეკომენდებულია ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისთვის და სისხლის მაღალი წნევა. მაგრამ ამ წამალს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა. ისინი გამოხატულია ღვიძლში კოლიკის, თავის ტკივილისა და შინაგანი ორგანოების სისხლდენის სახით.
"ფემოსტონი" არის უნივერსალური ჰორმონი ტაბლეტებში. პრეპარატი შეიძლება გამოიყენონ როგორც ქალებმა, ასევე მამაკაცებმა პროსტატის სამკურნალოდ. ქალებში პროდუქტი კარგად ძლიერდება ძვლოვანი ქსოვილიდა სისხლძარღვებს, მაგრამ უარყოფითად მოქმედებს კუჭსა და ნაწლავებზე. ეს წამალი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.
Trisequence შეიცავს ორ ჰორმონს ერთდროულად. ესტროგენის გარდა შეიცავს ჰორმონ პროგესტერონს. პრეპარატი კარგად ხსნის ტკივილს მენოპაუზის დროს. შეიძლება გამოიწვიოს ვაგინალური ქავილი და ფეხების შეშუპება. მკაცრად არ არის რეკომენდებული ქალებისთვის ავთვისებიანი სიმსივნეები. არ გამოიყენოთ შიდა სისხლდენის დროს.
"პროგინოვა" ინიშნება, როგორც პრეპარატი, რომელიც ავსებს სისხლს ქალებში. ერთ-ერთი სიმპტომია კანზე ქავილის გამოჩენა. წამალს ხშირად უნიშნავენ ქალებს ამოღებული დანამატებით.
ფიტოესტროგენების მიღება, როგორც ჰორმონოთერაპიის ნაწილი
ცნობილია, რომ მცენარეთა ზოგიერთ სახეობას შეუძლია ჰორმონების გამომუშავება. ასეთ მცენარეებს მიეკუთვნება შავი კოჰოში. ის შეიცავს ფიტოესტროგენებს, რომლებიც სასარგებლოა 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის. ჰორმონალური პრეპარატი "Qi-Klim" შეიქმნა შავი კოჰოშის საფუძველზე. ის ხელმისაწვდომია როგორც ტაბლეტის, ასევე მალამოს სახით.
ამ პრეპარატში შემავალ ფიტოესტროგენებს აქვთ შემდეგი ეფექტები:
- არბილებს მენოპაუზის გამოვლინებებს;
- შეამციროს ანთება;
- ტკივილის შემსუბუქება მენოპაუზის დროს;
- კანის მდგომარეობის გაუმჯობესება;
- სექსუალური სურვილის გაზრდა;
- ამცირებს კანზე ნაოჭების და ასაკობრივი ლაქების წარმოქმნის პროცესს.
ფიტოესტროგენები მოქმედებს როგორც ესტროგენის შემცვლელი. ამ შემთხვევაში ჰორმონოთერაპია უფრო უსაფრთხო იქნება, ვიდრე ძლიერი წამლების მიღება. „ქი-კლიმი“ შედარებით უსაფრთხო საშუალებაა. გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოიცავდეს ალერგიას და საჭმლის მომნელებელ პრობლემებს. ყველაზე ხშირად, პროდუქტი მოქმედებს როგორც დანამატი. არ არის რეკომენდებული ავთვისებიანი სიმსივნის მქონე ქალებისთვის გამოყენება.
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება, რომლებიც შეიცავს ჰორმონებს
40-ის შემდეგ სექსუალური ცხოვრებაქალები არ ჩერდებიან. მაგრამ არის ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მის ხარისხზე. მენოპაუზამ და ჰორმონალურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სექსუალური სურვილის დარღვევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დაავადებები.
არ დაგავიწყდეთ, რომ ზრდასრულ ასაკშიც კი შეიძლება ქალი დაორსულდეს. ამ ასაკში მშობიარობა სავსეა მრავალი გართულებით, ამიტომ მშვენიერი სქესის ყველა წარმომადგენელი არ გადაწყვეტს დაორსულებას. Თავის არიდება დაუგეგმავი ორსულობა, ქალებს ურჩევენ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღებას, რომლებიც შეიცავს ჰორმონებს.
ნებისმიერ კონტრაცეპტიულ ჰორმონულ თერაპიას აქვს თავისი უკუჩვენებები:
- შაკიკი;
- მაღალი წნევა;
- სისხლის მიმოქცევის სისტემის პრობლემები (მაგალითად, ვარიკოზული ვენები);
- ქრონიკული ტონზილიტი;
- ჭარბი წონა;
- დიაბეტი;
- ონკოლოგიური დაავადებები.
ყველაზე ეფექტური მედიკამენტები ტაბლეტების სახითაა. მათ აქვთ ეფექტურობის მაღალი პროცენტი. ყველაზე ხშირად გასაყიდად ხელმისაწვდომია შემდეგი პრეპარატები:
- "Silest";
- "რეგულონი";
"Silest" გავლენას ახდენს კვერცხუჯრედზე და ამცირებს მის ფუნქციონირებას, ასევე რბილს ხდის საშვილოსნოს კედლებს.
"რეგულონი" მოქმედებს როგორც კარგი პრევენცია ქალებში საშვილოსნოს ფიბროიდების გაჩენის. ეს ჰორმონალური კონტრაცეპტივი ახდენს მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას.
„ჯესს“ ცოტა გვერდითი მოვლენა აქვს და გინეკოლოგიური დაავადებების სამკურნალოდაც კი გამოიყენება. ის კარგად აშორებს წყალს ქალის სხეულიდან, ხსნის შეშუპებას. ხელმისაწვდომია დამატებითი პრეპარატი, სახელწოდებით "ჯეს პლუსი".
Marvelon მუშაობს მრავალფუნქციურად. გარდა ამისა კონტრაცეპტული ეფექტიის ასევე ხელს უწყობს კანის მდგომარეობის გაუმჯობესებას. დამატებით ამცირებს სხეულის თმის ზრდას.
დამატებითი კონტრაცეპტივები მოიცავს:
- "ტრიზისტონი", რომელიც ზღუდავს სპერმას საშოში ლორწოს გამოყოფის გამო;
- "ჟანინი", რომელიც ცვლის საშვილოსნოს ლორწოვანის შემადგენლობას ოვულაციის პროცესში;
- „ტრიკვილარული“, რაც ართულებს ოვულაციას;
- „ნოვინეტი“, რომელიც ინარჩუნებს ჰორმონების სტაბილურ ფონს ქალში;
- „ფემოდენი“, მენსტრუაციის მოწესრიგება და ანემიის წინააღმდეგ ბრძოლა.
რა სახის კონტრაცეპტივები ჰორმონალური აბებიუნდა მიიღოს ესა თუ ის ქალი, გინეკოლოგმა უნდა გადაწყვიტოს. ჰორმონალური პრეპარატების თვითგამოწერა მიუღებელია გართულებების რისკის გამო. 40 წელზე უფროსი ასაკის ნებისმიერი ადამიანი ინიშნება პაციენტის პირადი მახასიათებლების გათვალისწინებით.
ჰორმონების მიღების თავისებურებები
ნებისმიერი საჭიროება დალევა დოზებით და დროულად. ჰორმონების უმეტესობის მიღების სავარაუდო პერიოდია 3 კვირა. შემდეგ ხდება პაუზა მენსტრუაციის პერიოდისთვის (დაახლოებით 7 დღე). ამ დროს აუცილებელია თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი. თუ თქვენ გაქვთ ტკივილი თავის არეში ან გამონადენი, რეკომენდებულია დაუყოვნებლივ შეწყვიტოთ ჰორმონალური აბების მიღება.
ქალები, რომლებიც ხშირად ხელმძღვანელობენ სექსუალური ცხოვრება, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ეს ერთდროული მიღებაჰორმონალური კონტრაცეპტივები და ანტიბიოტიკები მნიშვნელოვნად ამცირებს პირველის ეფექტურობას. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია პრეზერვატივის და სხვადასხვა ლუბრიკანტებისა და ვაგინალური გელების გამოყენებით დაცული მოქმედება.
ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც ებრძვიან მენოპაუზის და კიბოს
ჰორმონალური თერაპიის ზემოაღნიშნული საშუალებების გარდა, დასაშვებია ისეთი პრეპარატების მიღება ტაბლეტებში, რომლებიც ებრძვიან არა მხოლოდ მენოპაუზის გამოვლინებებს, არამედ ემსახურება ქალებში კიბოს პროფილაქტიკას. ასეთი საშუალებები მოიცავს:
- "ქლორტრიანიზენი", მიღებული ძუძუს კიბოს სამკურნალოდ;
- "მიკროფოლინი", მენსტრუალური ციკლის კორექტირება;
- „ვაგიფემი“, რომელიც ხსნის ტკივილს მენოპაუზის დროს;
- „ესტროფემინალი“, რომელიც მოქმედებს როგორც ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება მენოპაუზის დროს.
მნიშვნელოვანია, რომ ქალებმა მიიღონ ეს მედიკამენტები ზუსტი დოზით და შეაჩერონ დოზებს შორის მენოპაუზის დროს.
ჰორმონის შემცვლელი თერაპია - შემოკლებით HRT - გულისხმობს ორგანიზმში იმ ჰორმონების დამატებით შეყვანას, რომლებიც არასაკმარისია ნორმალური ჰორმონალური დონის შესანარჩუნებლად. Თანამედროვე მედიცინააქტიურად იყენებს HRT, მათ შორის მენოპაუზის დროს.
მენოპაუზის დროს ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია მოდის იმ ფაქტზე, რომ ქალის სხეულიშეყვანილია სქესობრივი ჰორმონების საჭირო რაოდენობა, რათა შენარჩუნდეს ჰორმონალური დონე, რომელიც იცვლება ამ პერიოდში, შედარებით მუდმივ დონეზე. HRT-ზე დეტალურად ვისაუბრებთ.
HRT პრეპარატები ხანდაზმული ქალებისთვის მენოპაუზის, პირველად დანიშვნა აშშ-ში დაიწყო, გასული საუკუნის 40-50-იან წლებში გამოჩნდა. აშკარა დადებითი შედეგების გამო ჰორმონალური მკურნალობა ძალიან სწრაფად გახდა პოპულარული.
მრავალრიცხოვანი კვლევების უმეტესობამ დაადგინა, რომ ამ ეფექტების მიზეზი იყო გამოყენება ჰორმონალური პრეპარატებიმხოლოდ ერთი სასქესო ჰორმონი - . გაკეთდა შესაბამისი დასკვნები და უკვე 70-იან წლებში გამოჩნდა ორფაზიანი ტაბლეტები.
მათ შემადგენლობაში შედის ბუნებრივი ჰორმონები – რომლებიც აფერხებენ საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ზრდას.
ქალების ჯანმრთელობის მუდმივი მონიტორინგი, რომლებიც მენოპაუზის დროს იყენებენ ჰორმონებს, ექიმებს საშუალებას აძლევს დაასკვნათ, რომ ორგანიზმში დადებითი ცვლილებები ხდება.
მედიკამენტები არა მხოლოდ უმკლავდება მენოპაუზის სიმპტომებს, არამედ ანელებს ატროფიული ცვლილებები, ამცირებს სისხლში ქოლესტერინის დონეს, აუმჯობესებს ლიპიდურ მეტაბოლიზმს.
Ექსპერტის მოსაზრება
ალექსანდრა იურიევნა
ამრიგად, ახალი თაობის მედიკამენტები არა მხოლოდ ამცირებს მენოპაუზის სიმპტომებს და ხელს უშლის ქალის ორგანიზმის სწრაფ დაბერებას, არამედ სასარგებლო გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. ამერიკელი მეცნიერების კვლევამ აჩვენა, რომ HRT უნდა იქნას გამოყენებული გულის შეტევისა და ათეროსკლეროზის თავიდან ასაცილებლად.
ჰორმონალური ბალანსი მენოპაუზის დროს
ქალის სასქესო ჰორმონები გავლენას ახდენენ ორგანიზმში რეგულარული მენსტრუალური ციკლის ჩამოყალიბებაზე, რაც მენსტრუაციის სახით გამოიხატება. ამ პროცესში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი (FSH), ისევე როგორც შემდეგი ჰორმონები: ლუტეინირების ჰორმონი (LH), ესტროგენი და პროგესტერონი.
40 წლის შემდეგ ქალის ორგანიზმი ექვემდებარება ჰორმონალურ ცვლილებებს. ისინი დაკავშირებულია საკვერცხეებში კვერცხუჯრედების მარაგის დაქვეითებასთან.
ქალებში 45 წლის შემდეგ იწყება მენოპაუზა, რომელიც მოიცავს სამს მნიშვნელოვანი ეტაპები:
- – გრძელდება საკვერცხის დისფუნქციის პირველი ნიშნებიდან ბოლო დამოუკიდებელ მენსტრუაციამდე.
- - ბოლო მენსტრუაციის შემდეგ ერთი წლის შემდეგ, რომლის დროსაც მენსტრუალური ფუნქცია სრულიად არ იყო.
- – ხდება მენოპაუზისთანავე და გრძელდება სიცოცხლის ბოლომდე.
პერიმენოპაუზის დროს, საკვერცხეების აქტივობის დაქვეითების გამო, ნაკლები ესტროგენი გამომუშავდება. ვინაიდან ყველა ჰორმონი ძალიან მჭიდრო კავშირშია, ერთის დეფიციტი, რა თქმა უნდა, გამოიწვევს ყველა სხვა ქალის ჰორმონის დონის ვარდნას მენოპაუზის დროს.
მენსტრუაცია ხდება ნაკლებად ხშირად და ხშირად კვერცხუჯრედის წარმოქმნის გარეშე. მისი არარსებობა იწვევს პროგესტერონის დონის დაქვეითებას, რომელიც პასუხისმგებელია საშვილოსნოს ლორწოვან გარსზე.
შედეგად, ენდომეტრიუმი თხელი ხდება. მენოპაუზის დროს ესტროგენის დონე ეცემა კრიტიკულ დონემდე და იწვევს სხვა სასქესო ჰორმონების დონის შემცირებას.
მენსტრუაცია აღარ მოდის, რადგან ორგანიზმს ქსოვილების განახლების პირობები აღარ აქვს. პოსტმენოპაუზის დროს საკვერცხეები მთლიანად წყვეტენ ჰორმონების გამომუშავებას.
რა უნდა იცოდეთ ჰორმონალური დისბალანსის შესახებ
მენოპაუზის დაწყების გამომწვევი ფაქტორია საკვერცხეების და ფოლიკულური აპარატის ჰორმონალური ფუნქციის ასაკთან დაკავშირებული დაქვეითება, ასევე ცვლილებები თავის ნერვულ ქსოვილში. შედეგად, საკვერცხეები იწყებენ ნაკლები პროგესტერონის და ესტროგენების გამომუშავებას, ჰიპოთალამუსი კი ამცირებს მათ მიმართ მგრძნობელობას.
ვინაიდან სხეულში ყველაფერი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული, ჰიპოფიზის ჯირკვალი ზრდის FSH და LH რაოდენობას, რათა სტიმულირება მოახდინოს ქალის ჰორმონების გამომუშავებაზე, რომლებიც აკლია. FSH ჰორმონები "ასტიმულირებენ" საკვერცხეებს და ამის წყალობით რჩებიან სისხლში ნორმალური დონესასქესო ჰორმონები. მაგრამ ამავე დროს, ჰიპოფიზის ჯირკვალი ფუნქციონირებს დაძაბულობის ქვეშ და ასინთეზებს ჰორმონების გაზრდილ რაოდენობას. რას აჩვენებს სისხლის ანალიზები?
დროთა განმავლობაში, საკვერცხის ფუნქციის დაქვეითება გამოიწვევს ესტროგენის წარმოებას უფრო მცირე მოცულობით, ვიდრე ნორმალურია ქალებში. ისინი არ იქნება საკმარისი ჰიპოფიზის ჯირკვალისთვის, რომ "გაუშვას" კომპენსატორული მექანიზმი. ჰორმონების არასაკმარისი დონე იწვევს სხვა ენდოკრინული ჯირკვლების მუშაობაში ცვლილებებს და იწვევს ჰორმონალურ დისბალანსს.
თქვენ უნდა გაიაროთ ტესტი HRT-ის დაწყებამდე.
ჰორმონალური დისბალანსი ვლინდება შემდეგი სინდრომებითა და სიმპტომებით:
- კლიმაქტერული სინდრომი, რომელიც შეინიშნება ქალებში პრემენოპაუზის ან მენოპაუზის დროს. Სავიზიტო ბარათისინდრომი არის ცხელი ციმციმები - სისხლის უეცარი დინება თავისა და სხეულის ზედა ნაწილში, რომელსაც თან ახლავს ტემპერატურის მატება. ცხელი ციმციმის გარდა, ქალები განიცდიან შემდეგ სიმპტომებს: გაიზარდა ოფლიანობა, არასტაბილური ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა, დოღი სისხლის წნევა, ასევე თავის ტკივილი. ბევრი ადამიანი განიცდის ძილის დარღვევას, მეხსიერების დაქვეითებას და დეპრესიას.
- შარდსასქესო სისტემის დარღვევები - შარდის შეუკავებლობა, ტკივილი შარდვისას, სექსუალური აქტივობის დაქვეითება, საშოს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, რომელსაც თან ახლავს ქავილი ან წვა.
- მეტაბოლური დარღვევები - სხეულის წონის მომატება, კიდურების შეშუპება და ა.შ.
- გარეგნული ცვლილებები – კანის სიმშრალე, ნაოჭების გაღრმავება, მტვრევადი ფრჩხილები.
სინდრომის შემდგომი გამოვლინებებია ოსტეოპოროზის განვითარება (ძვლის სიმკვრივის დაქვეითება), ასევე გულის კორონარული დაავადება და ჰიპერტენზია. ზოგიერთ ქალს შეიძლება განუვითარდეს ალცჰეიმერის დაავადება.
როგორ შეუძლია HRT დაეხმაროს მენოპაუზის დროს?
სინამდვილეში, მენოპაუზა არის ბუნებრივი ფიზიოლოგიური ეტაპი ქალის ცხოვრებაში, რომელიც დაკავშირებულია რეპროდუქციული ფუნქციის დაქვეითებასთან.
მის ყველა სტადიას თან ახლავს სიმპტომების გარკვეული ნაკრები, რომლებიც ვლინდება სხვადასხვა სიმძიმით და სიმძიმით. ისინი გამოწვეულია სასქესო ჰორმონების დეფიციტით, ასევე იმით, რომ ჰიპოფიზი უფრო მეტ ფოლიკულის მასტიმულირებელ ჰორმონს გამოიმუშავებს.
მენოპაუზის ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია არის მკურნალობა წამლებისქესობრივი ჰორმონების შემცველი. რა ჰორმონები აკლია სხეულს, გამოყენებული იქნება HRT-ის დროს. ამ თერაპიის მიზანია აღმოფხვრას პრობლემა, რომელიც წარმოიშვა ქალის სხეულში. მწვავე დეფიციტიესტროგენი და პროგესტერონი საკვერცხეების მიერ მათი წარმოების შემცირების გამო.
თქვენი მდგომარეობისა და არჩეული წამლის ტიპის მიხედვით, დოზები და მკურნალობის დრო მნიშვნელოვნად განსხვავდება.
გინეკოლოგიაში გამოიყენება HRT-ის ორი ტიპი:
- მოკლევადიანი - ექიმი დანიშნავს წამლის კურსს 12-დან 24 თვემდე.
ეს მკურნალობა მიზნად ისახავს მენოპაუზის სიმპტომების შემსუბუქებას. ის არ გამოიყენება, როდესაც ქალი მძიმე მდგომარეობაშია დეპრესიული მდგომარეობაან აქვს ორგანოთა პათოლოგიები. ასეთ პაციენტებს ესაჭიროებათ არაჰორმონალური თერაპია. - გრძელვადიანი - ვარაუდობს, რომ წამლები მუდმივად მიიღება 2-4 წლის განმავლობაში, ზოგჯერ კი 10 წლამდე.
ინიშნება ქალებისთვის, რომელთა მენოპაუზის თან ახლავს სამუშაოს სერიოზული ცვლილებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ენდოკრინული ჯირკვლები, ფუნქციონირება ცენტრალური ნერვული სისტემა, და მწვავე გამოვლინებებიმენოპაუზის სიმპტომები.
ენდომეტრიოზის ჰორმონალური თერაპია ძალიან კარგ შედეგს იძლევა. ახლა ეს დაავადება ძალიან გავრცელებული გახდა და მესამე ადგილზეა ანთებითი პროცესებისა და საშვილოსნოს ფიბროიდების შემდეგ.
- ეს პათოლოგიური პროცესისაშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გარეთ ენდომეტრიუმის ქსოვილის პროლიფერაცია. დაავადების განვითარება დაკავშირებულია საკვერცხის ფუნქციასთან.
ექიმები ნიშნავენ მკურნალობას ჰორმონალური პრეპარატებით. ეს მეთოდი კარგ შედეგს იძლევა. თუ ჰორმონების მიღებიდან 3-4 თვის შემდეგ ეფექტი არ არის, მაშინ პაციენტს ოპერაციას უტარებენ.
როგორ ინიშნება GTZ მენოპაუზის დროს?
ბევრი ქალბატონი უფრთხილდება HRT-ს. მათ სჯერათ, რომ ჰორმონები მათ უფრო ზიანს აყენებენ, ვიდრე დახმარებას. მაგრამ ეს შიშები უსაფუძვლოა. ქალის სხეული მრავალი წლის განმავლობაში ფუნქციონირებს სქესობრივი ჰორმონების წყალობით. უზრუნველყოფდნენ არა მარტო რეპროდუქციული ფუნქციაასევე ნორმალური მეტაბოლიზმი და სხეულის ყველა სისტემის ფუნქციონირება.
Და აქ ჰორმონალური დისბალანსიხელს უწყობს დაავადებების განვითარებას და სწრაფ დაბერებას. მაგრამ არ არის მიზანშეწონილი ჰორმონის შემცველი პრეპარატების დამოუკიდებლად მიღება.
ქალს, რომელმაც მენოპაუზის დაწყება დაიწყო, ჰორმონები ინიშნება მისი სხეულის მრავალი პარამეტრის გათვალისწინებით და ტესტის შედეგების საფუძველზე. გარდა ამისა, ჰორმონის შემცვლელი თერაპიისთვის მედიკამენტების არჩევანი დამოკიდებულია მენოპაუზის სტადიაზე.
HRT-ის მახასიათებლები პოსტმენოპაუზის დროს
პოსტმენოპაუზა მენოპაუზის ბოლო ეტაპია. ქალი ამ პერიოდში 60 წელზე ბევრად ადრე შედის.
ქალს არ ჰქონდა მენსტრუაცია ერთი წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში და სჭირდება მედიკამენტები, რომლებიც შეესაბამება მისი სხეულის მდგომარეობის მახასიათებლებს:
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირება გაუარესდა.
- სასქესო ჰორმონების არარსებობა იწვევს ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევებს.
- სასქესო და საშარდე ორგანოების ატროფიული პროცესები იწვევს მძიმე დისკომფორტილორწოვანი გარსის ქავილი ან წვა.
- მოწინავე ოსტეოპოროზის გამო, მოტეხილობების რისკი იზრდება.
ეს საერთო სიამენოპაუზის გამოვლინებებს შეიძლება დაემატოს სხვა დაავადებების სიმპტომები ან არ ჰქონდეს ცვლილებები. პოსტმენოპაუზის ჰორმონების მიღებით ქალების უმეტესობა შეძლებს გააუმჯობესოს ჯანმრთელობა. ამრიგად, ის დაეხმარება თავის სხეულს და ასევე გააუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს ზოგადად.
სწორად შერჩეულმა HRT პრეპარატებმა შეიძლება:
- ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკს;
- სისხლის ლიპიდური სპექტრის ნორმალიზება;
- ძვლის განადგურების თავიდან აცილება;
- დადებითად მოქმედებს ნახშირწყლების ცვლაზე.
ამრიგად, პოსტმენოპაუზურ ქალებში ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია ხდება მენოპაუზის ამ ეტაპზე შესაძლო გართულებების პრევენციის ეფექტური მეთოდი.
ვინ არის უკუნაჩვენები HRT-სთვის?
ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპია ტარდება ან ესტროგენისა და პროგესტერონის, ან მხოლოდ პირველი ნივთიერების საფუძველზე შექმნილი პრეპარატებით.
ესტროგენები ენდომეტრიუმს ზრდის, პროგესტერონი კი ამცირებს ამ ეფექტს. ამ ჰორმონების მოქმედება მენოპაუზის დროს რთულია. როდესაც საშვილოსნოს ამოღებულია, ინიშნება მხოლოდ ესტროგენების შემცველი მედიკამენტები.
საშვილოსნოს და საკვერცხეების მოცილების შემდეგ (ჰისტერექტომია) არ არის აუცილებელი მისი შეყვანა ქალის სხეულში. რიგი დაავადებების დროს ჰორმონების გამოყენება არ არის მიზანშეწონილი. მათ შეუძლიათ დაავადების პროგრესირება გამოიწვიოს.
უკუჩვენებები HRT-ზე:
- სარძევე ჯირკვლების, აგრეთვე რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების სიმსივნეები;
- საშვილოსნოს სხვადასხვა დაავადებები;
- ღვიძლის დაავადებები;
- ჰიპოტენზია;
- სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან;
- მწვავე თრომბოზი და თრომბოფლებიტი;
- ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.
ვინაიდან HRT-ს უკუჩვენებები აქვს, მის დანიშვნამდე ექიმმა პაციენტი უნდა გაგზავნოს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. ქალმა უნდა გაიაროს მკერდის ექოსკოპია და მამოგრაფია და რეპროდუქციული სისტემის ექოსკოპია.
გარდა ამისა, გაიარეთ შემდეგი ტესტები: ბიოქიმია, სისხლის შედედება, ასევე ჰორმონალური სტატუსის შესწავლა (გამოვლენილია TSH, FSH, გლუკოზა, პროლაქტინი და ესტრადიოლის კონცენტრაცია). თუ ეჭვი გეპარებათ მაღალი ქოლესტერინიმენოპაუზის დროს იღებენ მას სპეციალური ანალიზი- ლიპიდური პროფილი. ძვლის სიმკვრივის დასადგენად, თქვენ უნდა გაიაროთ დენსიტომეტრია.
ნარკოტიკების მოკლე მახასიათებლები
თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ შემდეგი პრეპარატებიახალი თაობა HRT-სთვის მენოპაუზის დროს, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ჰორმონალური დისბალანსი: Klimonorm, Klimadinon, Femoston და Angelique. სახელის გარდა მივცემთ მოკლე აღწერათითოეული წამალი.
უდავოა, მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს ჰორმონის შემცველი პრეპარატი. თვითმკურნალობით ქალს შეუძლია ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას ან გაამწვავოს არსებული პრობლემა.
პრეპარატი "კლიმონორმი"
წამალი გამოდის აბების სახით. ერთი ბლისტერი შეიცავს 9 ცალი ყვითელი დრაჟე (ძირითადი კომპონენტია 2 მგ ექსტრადიოლ ვალერატი) და 12 ცალი ყავისფერი დრაჟე (შემადგენლობაში შედის 2 მგ ექსტრადიოლის ვალერატი და 150 მკგ ლევონორგესტრელი).
ქალის სხეულში ექსტრადიოლ ვალერატი გარდაიქმნება ესტრადიოლად. ის მთლიანად ცვლის ბუნებრივ ჰორმონს ესტროგენს, რომელსაც საკვერცხეები არ გამოიმუშავებს მენოპაუზის დროს.
ნივთიერება არა მხოლოდ უმკლავდება ფსიქოლოგიურ და ვეგეტატიურ პრობლემებს, რომლებსაც აწყდებათ პრემენოპაუზური ქალები, არამედ აუმჯობესებს მას. გარეგნობა. ქალის კანში კოლაგენის შემცველობის გაზრდით, ნაოჭების წარმოქმნა შენელდება. ახალგაზრდობა შენარჩუნებულია. მთლიანი ქოლესტერინის დონის შემცირება ხელს უშლის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და ნაწლავების დაავადებებს.
Ექსპერტის მოსაზრება
ალექსანდრა იურიევნა
ექიმი გენერალური რეპეტიცია, ასოცირებული პროფესორი, მეანობის მასწავლებელი, სამუშაო გამოცდილება 11 წელი.
პრეპარატი ინიშნება მენოპაუზის დროს, ოპერაციის შემდეგ და მენოპაუზის ოსტეოპოროზის თავიდან ასაცილებლად. ქალი, რომელსაც ჯერ კიდევ აქვს მენსტრუაცია, წამლის მიღებას იწყებს ციკლის მე-5 დღეს.
მენსტრუაციის არარსებობის შემთხვევაში მკურნალობა იწყება ციკლის ნებისმიერ დღეს. ისინი იღებენ ჰორმონებს 21 დღის განმავლობაში (ჯერ ყვითელი აბები, შემდეგ კი ყავისფერი). რის შემდეგაც 7 დღის განმავლობაში არ უნდა დალიოთ ხახვი. შემდეგ გააგრძელეთ მენოპაუზის მკურნალობა პრეპარატის შემდეგი პაკეტით.
პრეპარატი "ფემოსტონი"
ხელმისაწვდომია ორი სახის ტაბლეტი: თეთრი გარსით დაცული (ესტრადიოლი 2 მგ) და ნაცრისფერი (ესტრადიოლი 1 მგ და დიდროგესტერონი 10 მგ), რომლებიც შეფუთულია ბლისტერებში 14 ცალი. გამოიყენება პოსტმენოპაუზის სამკურნალოდ. ჰორმონები შლის ან მნიშვნელოვნად ამცირებს ფსიქოემოციურ და ავტონომიური სიმპტომები. პრეპარატი ხელს უშლის ოსტეოპოროზის განვითარებას.
მიღების კურსი 28 დღეა: დალიეთ თეთრი 14 დღის განმავლობაში, შემდეგ კი იგივე რაოდენობის ნაცრისფერი. ქალბატონი გაუტეხელი მენსტრუალური ციკლიიღებს მედიკამენტს მენსტრუაციის პირველი დღიდან. მენსტრუაციის არარსებობის შემთხვევაში, ნორმად ითვლება პრეპარატის გამოყენების დაწყება ნებისმიერ დღეს.
ქალთან ერთად არარეგულარული ციკლიპრეპარატის მიღებას იწყებენ მხოლოდ პროგესტანის ორი კვირის განმავლობაში მიღების შემდეგ.
პრეპარატი "კლიმადინონი"
პრეპარატი შეიცავს მცენარეულ ჰორმონებს. ხელმისაწვდომია როგორც ტაბლეტის, ასევე წვეთოვანი ფორმით. ტაბლეტები ვარდისფერია ყავისფერი ელფერით (მთავარი კომპონენტია მშრალი მცენარის ექსტრაქტი 20 მგ), ხოლო წვეთები ღია ყავისფერია (შეიცავს თხევად კოჰოს ექსტრაქტს 12 მგ).
პრეპარატი ინიშნება მენოპაუზასთან დაკავშირებული ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევების დროს. ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობის კურსს ქალის ჰორმონალური ფონის გათვალისწინებით.
პრეპარატი "Angelique"
რუხი-ვარდისფერი ტაბლეტები (ესტრადიოლი 1 მგ და დროსპირენონი 2 მგ) შეფუთული ბლისტერებში 28 ც. მენოპაუზის ჰორმონის შემცვლელი თერაპია მოიცავს ამ პრეპარატს. მენოპაუზის დროს ჰორმონები ასევე მიზნად ისახავს ოსტეოპოროზის პრევენციას. პრეპარატის მიღება იწყება ექიმის დანიშნულებით.
ამ პრეპარატებით მკურნალობის ეფექტის მისაღწევად, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი მარტივი წესები:
- მედიკამენტები ერთდროულად უნდა იქნას მიღებული გამოტოვების გარეშე;
- ტაბლეტები ან დრაჟეები არ არის საკვები და ამიტომ არ შეიძლება მათი დაღეჭვა. ისინი მთვრალი არიან, წყლით გარეცხილი.
ამიტომ არც უნდა გაზარდოთ მედიკამენტების დანიშნული კურსი და არც თავად შეწყვიტოთ მათი მიღება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. თქვენ უნდა მიიღოთ ჰორმონები თქვენი სპეციალისტის მიერ დანიშნულ ბოლო დღემდე.
ქვედა ხაზი
ჩვენი სტატიის დასასრულს, მოდით შევაჯამოთ ჩვენთვის ცნობილი ფაქტები:
- მენოპაუზის ჰორმონალურ თერაპიას აქვს მოქმედების ორი მიმართულება: პირველი, ათავისუფლებს უსიამოვნო სიმპტომებიმენოპაუზის დროს და მეორეც, ამცირებს მენოპაუზის დასრულების შემდეგ გართულებების რისკს (ონკოლოგიური დაავადებები).
- მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს მკურნალობის ეს მეთოდი, ვინაიდან არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები ჰორმონების დანიშვნასთან დაკავშირებით.
- ყველა ქალმა, რომელიც ზრუნავს თავის ჯანმრთელობაზე, უნდა იცოდეს არა მხოლოდ რომელი ჰორმონები უნდა მიიღოს მენოპაუზის დროს, არამედ უნდა იცოდეს მენოპაუზის დროს HRT-ს ახალი თაობის მედიკამენტები, მათი მოქმედება და გვერდითი მოვლენები.
ძვირფასო ქალბატონებო, რას ფიქრობთ მენოპაუზის დროს ჰორმონის ჩანაცვლებით თერაპიაზე?
Ჩატვირთვა...