როგორ სწრაფად განვკურნოთ ყელის ტკივილი ბავშვში: ჩვენ ვმკურნალობთ დაავადებას სახლში, ასევე თერაპიის ყველაზე ეფექტურ და ეფექტურ მეთოდებს. სტენოკარდიის ნიშნები და მკურნალობა ბავშვებში სახლში

სტენოკარდია მწვავეა ინფექციური დაავადებებიდა ახასიათებს ანთებითი პროცესი ლოკალიზებული ძირითადად პალატინის ტონზილებზე, ამიტომ მას სხვაგვარად ასევე მწვავე ტონზილიტს უწოდებენ. გამომწვევი აგენტები შეიძლება იყოს ბაქტერიები, ვირუსები და სოკოები, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში აღმოჩნდება β-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი. ბავშვების ინფიცირება ხდება ჰაერწვეთოვანი წვეთებით და ნაკლებად ხშირად საყოფაცხოვრებო გზაავადმყოფ ბავშვებთან ან უფროსებთან კონტაქტში. დაავადების დაწყებისადმი ყველაზე მგრძნობიარეები არიან 3-დან 6 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებიც ესწრებიან ბავშვთა ჯგუფებს.

1. კატარალური. ახასიათებს შედარებით მარტივი ნაკადი, ზედაპირული დაზიანებატონზილები, მათი სიწითლე და შეშუპება, ზემოდან ისინი დაფარულია გამჭვირვალე ლორწოთი.
2. ლაკუნარი. იგი ვლინდება ნუშისებრი ჯირკვლების ლაქებში და მათ ზედაპირზე მოყვითალო-თეთრი ჩირქოვანი ნადების წარმოქმნით.
3. ფოლიკულური. თან ახლავს პალატინის ტონზილების ზომაში ზრდა, მათ ზედაპირზე ყვითელი ან თეთრი ფერის ფორმირება. ჩირქოვანი საცობებიდიამეტრის 3 მმ-მდე.
4. ფიბრინოზული. მას ახასიათებს მოთეთრო-მოყვითალო ფიბრინოზული საფარის გამოჩენა ნუშისებრი ჯირკვლის მთელ ზედაპირზე და ზოგჯერ მათ გარეთ ფირის სახით, ყველაზე ხშირად ეს არის ლაკუნარული ან ფოლიკულური ტონზილიტის შედეგი.
5. წყლულოვანი მემბრანული. თან ახლავს ნუშისებრი ჯირკვლების გაფხვიერებას და მათზე მონაცრისფრო-მოყვითალო ნადების წარმოქმნას, ტოვებს ზედაპირულ წყლულებს ნაცრისფერი ფსკერით, ვითარდება ორგანიზმის ძლიერი გამოფიტვით, იმუნოდეფიციტით, B და C ვიტამინების ნაკლებობით.

პირველი სამი ფორმა ყველაზე გავრცელებულია და ლაკუნარული და ფოლიკულური სტენოკარდია ხშირად კატარალურის გაგრძელებაა.

სტენოკარდია ბავშვებში შეიძლება მოხდეს როგორც დამოუკიდებელი დაავადება (პირველადი) ან იყოს სხვა დაავადებების შედეგი ან გართულება: დიფტერია, ალისფერი ცხელება, მონონუკლეოზი, ლეიკემია, აგრანულოციტოზი (მეორადი). პათოგენიდან გამომდინარე, სტენოკარდია იყოფა ბაქტერიულ, ვირუსულ, სოკოებად.

ყველაზე გავრცელებული ბაქტერიული პათოგენებიყელის ტკივილი ბავშვებში არის სტრეპტოკოკები და ოქროსფერი სტაფილოკოკები. ამავდროულად, სტრეპტოკოკით გამოწვეული დაავადებების წილი ყველა კლინიკური შემთხვევის დაახლოებით 80%-ს შეადგენს.

ვირუსული ყელის ტკივილის გამომწვევი აგენტები შეიძლება იყოს Coxsackie და ECHO ვირუსები, ასევე ჰერპესის ოჯახის ვირუსები (ციტომეგალოვირუსი, ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი), ადენოვირუსები და სხვა. დაავადებას თან ახლავს ნუშისებრი ჯირკვლების გამონაყარის გამოჩენა, რომელიც გარეგნულად ბუშტებს ჰგავს. მარტივი ჰერპესი, რასთან დაკავშირებითაც ამ ყელის ტკივილს ჰერპესს უწოდებენ.

სოკოვანი სტენოკარდიით, არსებობს კანდიდას ან ლეპტოტრიქსის გვარის სოკოების მიერ ნუშისებრი ჯირკვლების დაზიანების კომბინაცია სტრეპტოკოკებთან ან სტაფილოკოკებთან.

Მიზეზები

სტენოკარდიით ინფექცია ბავშვებში ხდება ავადმყოფ ბავშვთან ან ზრდასრულთან ჰაერწვეთოვანი კონტაქტის შემდეგ, საკვების, სასმელების და საყოფაცხოვრებო ნივთების (ჭურჭლის, პირსახოცების, სათამაშოების) მეშვეობით. ავადმყოფი სხვებისთვის გადამდებია ავადმყოფობის პირველივე დღეებიდან სრული აღდგენა. შემდეგი ფაქტორები ხელს უწყობს პათოგენური მიკროფლორის განვითარებას და გამრავლებას ნუშისებრ ჯირკვლებზე, როდესაც ის შედის ბავშვის სხეულში:

• ჰიპოთერმია;
• ცივი სასმელების და საკვების მოხმარება;
• იმუნიტეტის დაქვეითება არსებული ან ბოლოდროინდელი დაავადებების ფონზე;
• ქრონიკული დაღლილობა;
• ნაზოფარინქსის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ცხვირის სუნთქვის დარღვევა;
• ცუდი კვება.

6 თვემდე ჩვილებში ეს დაავადება არ ხდება, 6-დან 12 თვემდე ბავშვებში ყელის ტკივილი შესაძლებელია, მაგრამ ეს ძალზე იშვიათად ხდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პალატინის ტონზილების განვითარება და მათი ფოლიკულების დიფერენცირება იწყება მხოლოდ ექვსი თვის ასაკიდან. შესაბამისად, თუ არ არის ტონზილები, მაშინ არ შეიძლება იყოს მათი ანთება.

ზოგიერთ ბავშვში ნუშისებრი ჯირკვლები ჰიპერტროფიულია, ხშირად ანთებულია და წარმოადგენს მის წყაროს ქრონიკული ინფექცია. ამ დაავადებას ქრონიკული ტონზილიტი ეწოდება. უფრო მეტიც, ნებისმიერი დამატებითი ინფექცია, სიცივე, ჰიპოთერმია, სტრესი იწვევს მის გამწვავებას, რომლის სიმპტომებიც ყელის ტკივილის სიმპტომების მსგავსია, მაგრამ ეს დაავადება არ არის ყელის ტკივილი, როგორც ასეთი, რადგან ინფექცია არ ხდება. უბრალოდ გავლენის ქვეშ ხელსაყრელი ფაქტორებიპათოგენური მიკროფლორის განვითარებისთვის ნუშისებრი ჯირკვლებზე მუდმივად მცირე რაოდენობით, ის იწყებს აქტიურად გამრავლებას და იწვევს ანთებას.

სიმპტომები

ბავშვებში სტენოკარდიით, შემდეგი სიმპტომები მოულოდნელად ჩნდება:

• ტემპერატურის მატება 38-40 ° C-მდე, რომლის კონტროლი ძალიან რთულია ტრადიციული ბავშვთა სიცხის დამწევი საშუალებებით;
• ზომის ზრდა და ტკივილი ახლომდებარე პალპაციით ლიმფური კვანძების;
• ძლიერი მწვავე ტკივილი ყელში, ყლაპვის მტკივნეული გაძნელება;
• სიმშრალის, ოფლიანობის და შებოჭილობის შეგრძნება ყელში;
• უხეში ხმა;
• ზოგადი სისუსტე, გულისრევა, მადის დაკარგვა, ჭამაზე უარის თქმა;
• ტკივილი სახსრებში, კუნთებში და გულის არეში;
• თავის ტკივილი;
• კაპრიზულობა, შფოთვა, ცრემლდენა (ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებში).

მათი ინტენსივობა დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის სპეციფიკურ ფორმასა და სიმძიმეზე.

ძირითადი განსხვავებები სტენოკარდიასა და ჩვეულებრივ ARVI-ს შორის, რომელშიც ასევე შეიძლება აღინიშნოს ყელის ტკივილი და სტენოკარდიის სხვა სიმპტომები ბავშვებში, არის ხველების არარსებობა, სურდო, მაღალი ცხელება შემცივნებით. მკვეთრი დაწყებადაავადებები, არსებობა პათოლოგიური ცვლილებებიტონზილებზე, გადიდებული ლიმფური კვანძები.

დიაგნოსტიკა

თუ ყელის ტკივილზე ეჭვი გეპარებათ, ბავშვი აუცილებლად უნდა აჩვენოთ ექიმს. ამ სიტუაციაში თვითდიაგნოზმა და თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. ექიმმა უნდა აიღოს ანამნეზი, მოისმინოს მშობლების ჩივილები, გამოიკვლიოს ფარინქსი და ყელი, შეაფასოს ნუშისებრი ჯირკვლების მდგომარეობა და დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევები.

დაავადების გამომწვევი მიზეზის დასადგენად ბავშვს უტარდება სისხლის, შარდის და ხახის ბაქტერიოლოგიური კულტურების ზოგადი ანალიზი (ნიადაგებიდან და უკანა კედელიფარინქსი) აღმოჩენილი ბაქტერიების მგრძნობელობის განსაზღვრით ანტიბიოტიკების მიმართ. ბაქტერიული სტენოკარდიით სისხლის საერთო ანალიზში აღინიშნება:

• ლეიკოციტების მომატებული შემცველობა;
• ნეიტროფილების რაოდენობის ზრდა;
• ნეიტროფილების გაუაზრებელი ფორმების (მეტამიელოციტები და მიელოციტები) შემცველობის გაზრდა;
• ლიმფოციტების პროცენტული რაოდენობის შემცირება;
• მაღალი ESR ინდიკატორები(40-50 მმ/სთ-მდე).

შარდში აღმოჩენილია ცილის და ცალკეული ერითროციტების კვალი.

თუ დაავადება გამოწვეულია ვირუსული ინფექციით, მაშინ ზოგადი სისხლის ტესტი არსებობს შემდეგი გადახრებინორმიდან:

• ლიმფოციტების გაზრდილი შემცველობა;
• მონოციტების კონცენტრაციის უმნიშვნელო მატება;
• ნეიტროფილების რაოდენობის შემცირება;
• ESR-ის გაზრდა.

სტენოკარდიით, მნიშვნელოვანია ჩატარდეს დიფერენციალური დიაგნოზი, ვინაიდან მისი ტიპიური სიმპტომები დიფტერიის დროსაც შეინიშნება და ინფექციური მონონუკლეოზი. ტონზილიტისგან განსხვავებით, დიფტერია დამატებით მოქმედებს გულზე, თირკმელებზე, ნერვულ სისტემაზე და ინფექციური მონონუკლეოზით, აღინიშნება ყველა ლიმფური კვანძის ზრდა, ღვიძლისა და ელენთის დაზიანება.

ვიდეო: სტენოკარდია ბავშვებში და მოზრდილებში. როგორ ვუმკურნალოთ

სტენოკარდიის მკურნალობა ბავშვებში

თუ ბავშვში ყელის ტკივილზე ეჭვი გეპარებათ, მშობლებმა უპირველეს ყოვლისა სახლში უნდა მიმართონ ექიმს ან მიმართონ საბავშვო კლინიკას. მკურნალობა ამ დაავადებისშეიძლება ჩატარდეს როგორც საავადმყოფოში, ასევე სახლში, პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები, როგორც წესი, სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია.

ვირუსული ეტიოლოგიის დაავადება ჩვეულებრივ გადის უფრო სწრაფად და მარტივად, ვიდრე სტრეპტოკოკით ან სხვა ბაქტერიებით გამოწვეული. ბაქტერიული სტენოკარდიის თერაპიის საფუძველია პერორალური ან ორალური ანტიბიოტიკები. ინექციის ფორმა. ჰერპეტური ყელის ტკივილის დროს მკურნალობა სიმპტომატურია, მაგრამ ზოგჯერ ინიშნება დამატებითი ანტივირუსული და იმუნომოდულატორული საშუალებები.

სტენოკარდიის მკურნალობა ტარდება კომპლექსურად და მოიცავს შემდეგ მედიკამენტებს:

• მედიკამენტები, რომლებიც უშუალოდ მიზნად ისახავს პათოგენთან ბრძოლას (ანტიბიოტიკები, ანტივირუსული ან სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები);
• სიცხის დამწევი პრეპარატები;
• ანტიჰისტამინები;
• ადგილობრივი ანტისეპტიკები.

ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების გარდა, აუცილებელია ბავშვს მიეცეს უხვად თბილი სასმელი (სუსტი ჩაი, კომპოტი, ჩვეულებრივი ან მინერალური წყალიგაზის გარეშე) ინტოქსიკაციის შესამცირებლად, სითხის დანაკარგების შესავსებად დროს ამაღლებული ტემპერატურადა დეჰიდრატაციის პრევენცია. ოთახში, სადაც პაციენტი იმყოფება, აუცილებელია ყოველდღიურად სველი წმენდა და ხშირად მისი ვენტილაცია.

ზე მძიმე მდგომარეობადაავადების პირველ დღეებში ბავშვებმა უნდა დააკვირდნენ საწოლის დასვენება. ავადმყოფ ბავშვს უნდა მიეცეს ცალკე ჭურჭელი, ჰიგიენური საშუალებები და იზოლირებული იყოს სხვა ბავშვებისგან ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად. უმჯობესია ბავშვის კვება თხევადი ან ნახევრად თხევადი კონსისტენციის თბილი, დაქუცმაცებული საკვებით (კარტოფილის პიურე, სუპები, მარცვლეული, ბულიონები), რათა კიდევ უფრო არ დაზიანდეს ნუშის ლორწოვანი გარსის ანთება. ამავე თვალსაზრისით, არ უნდა შესთავაზოთ ბავშვს ცხარე, მჟავე, მარილიანი საკვები, გაზიანი სასმელები, ცხელი ჩაი.

ჩვეულებრივ, სტენოკარდიის მკურნალობის დაწყებიდან 3-4 დღის შემდეგ ბავშვის მდგომარეობა საგრძნობლად უმჯობესდება, ყელის ტკივილი ნაკლებად ინტენსიური ხდება, ტემპერატურა არ იმატებს მაღალი ღირებულებები. სრული აღდგენა გართულებების არარსებობის შემთხვევაში ხდება 7-10 დღის განმავლობაში.

ანტიბაქტერიული პრეპარატები

ანტიბიოტიკები არის ძირითადი ელემენტი ბაქტერიული ყელის ტკივილის სამკურნალოდ. უფრო მეტიც, აღმოჩნდა, რომ უფრო ეფექტურია მათი მიღება დაწყებიდან მეორე ან მესამე დღეს დამახასიათებელი სიმპტომებიყელის ტკივილი ბავშვში, რადგან ეს საშუალებას მისცემს ორგანიზმს ჩამოაყალიბოს გარკვეული იმუნიტეტი პათოგენის მიმართ მომავლისთვის. თუმცა, თუ ბავშვის მდგომარეობა მძიმეა, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.

სტრეპტოკოკით გამოწვეული სტენოკარდიით, გამოიყენება ანტიბიოტიკები, რომლებიც ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, სუსპენზიების ან ფხვნილების სახით საინექციო ხსნარების მოსამზადებლად. კონკრეტული წამლის არჩევა და მისი გამოყენების მეთოდი მხოლოდ ექიმის ამოცანაა. სტენოკარდიის მქონე ბავშვებს შეიძლება დაენიშნოთ შემდეგი ანტიბიოტიკები:

• ამოქსიცილინი პენიცილინის ჯგუფიდან (ფლმოქსინი, ამპიცილინი) ან ამოქსიცილინი კლავულანის მჟავასთან ერთად (ამოქსიკლავი, აუგმენტინი, ეკოკლავი);
• აზითრომიცინი (sumamed, azithromycin, azitrox, hemomycin) და midecamycin (macropen) მაკროლიდების ჯგუფიდან;
• ცეფუროქსიმი (ცეფურუსი, ზინატი, აქსეტინი), ცეფიქსიმი (სუპრაქსი, პანცეფ) და სხვა ანტიბიოტიკები ცეფალოსპორინების ჯგუფიდან.

ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ არ შეწყვიტოთ ანტიბიოტიკების მიღება, არამედ დასრულდეს მკურნალობის სრული კურსი, რომელიც წამლების უმეტესობისთვის შეადგენს 7-10 დღეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მომავალში ბავშვის განვითარების ალბათობა იზრდება სერიოზული გართულებებიყელის ტკივილის შემდეგ, ვინაიდან დაავადების გამომწვევი აგენტი მთლიანად არ არის განადგურებული და იძენს წინააღმდეგობას თერაპიის მიმართ.

არარსებობა თერაპიული ეფექტიდანიშნული ანტიბიოტიკის მიღებიდან 3 დღის შემდეგ მისი ჩანაცვლების ჩვენებაა.

დისბაქტერიოზის თავიდან ასაცილებლად ბავშვს ანტიბიოტიკების პარალელურად და მათი მიღების დასრულებიდან გარკვეული დროის განმავლობაში აძლევენ პრობიოტიკებს. ამ პრეპარატებს მიეკუთვნება ლინექსი, ბიფიდუმბაქტერინი, ბიფიფორმი, ლაქტობაქტერინი.

ადგილობრივი მკურნალობა

სტენოკარდიით დაავადებული ბავშვების ადგილობრივ მკურნალობას აქვს ანტისეპტიკური მოქმედება, აადვილებს ყლაპვას, ამცირებს ანთებას და ყელის ტკივილს, მაგრამ არ მოქმედებს გამოჯანმრთელების დროზე. ექიმმა უნდა შეარჩიოს მისთვის წამლები ბავშვის ასაკისა და უკუჩვენებების გათვალისწინებით. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს გაღრმავებას, ტაბლეტების ან პასტილების წოვას და ყელის შესხურებას. ის უნდა ჩატარდეს ჭამის შემდეგ 3-5-ჯერ დღეში. ყელის ადგილობრივი დამუშავებიდან სულ მცირე 30 წუთის განმავლობაში არ უნდა ჭამოთ და დალიოთ.

გამრეცხვისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ:

• ფურაცილინის ხსნარი (2 ტაბლეტი თითო ჭიქა წყალში);
• მირამისტინის 0,01% ხსნარი;
• იოდინოლის ხსნარი (1 სუფრის კოვზი თითო ჭიქა წყალი);
• სტომატიდინი;
• ინსტრუქციის მიხედვით მომზადებული ხსნარები მცენარეული პრეპარატები(ინგაფიტოლი, ევკარომი) და ექსტრაქტები (როტოკანი, ქლოროფილიპტი).

სპრეი გამოიყენება 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, ვინაიდან უფრო ადრეულ ასაკში ბავშვებს ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ სუნთქვის შეკავება პრეპარატის შეყვანისას, რაც სავსეა ხორხის კუნთების რეფლექსური შეკუმშვით. ყელის სპრეით დამუშავებისას ლარინგოსპაზმის პროფილაქტიკისთვის უმჯობესია წამლის ჭავლი პირდაპირ ყელში კი არა, ლოყაზე მიმართოთ. სტენოკარდიის ამ ჯგუფის პრეპარატებიდან ბავშვებს ყველაზე ხშირად ენიშნებათ ინჰალიპტი, ჰექსორალური სპრეი, ლუგოლის სპრეი, ტანტუმ ვერდე, ორასეპტი.

სტენოკარდიით რეზორბციისთვის ტაბლეტებიდან გამოიყენება ფარინგოსეპტი, ჰექსორალური ტაბლეტები, ლიზობაქტი, გრამიდინი, სტრეპსილი, სტოპანგინი.

ძალიან მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ ტაბლეტების გაღრმავება და დაშლა, ადგილობრივი მკურნალობა შეიძლება შედგებოდეს ჩირქოვანი ნადების მოცილებით ნუშისებრი ჯირკვლებიდან ზემოთ ჩამოთვლილ გამრეცხავ ხსნარებში დასველებული ნაცხებით. ამ პროცედურის ჩასატარებლად დედამ ბამბა უნდა შემოახვიოს გარშემო საჩვენებელი თითი, დაასველეთ წამალში და ამით მოიწმინდეთ ყელის ლორწოვანი გარსი. როგორ უნდა ჩატარდეს ეს პროცედურა სწორად და ღირს თუ არა საერთოდ ამის გაკეთება, უმჯობესია მიმართოთ ექიმს.

სიცხის დამწევი საშუალებები

ტემპერატურის შესამცირებლად, ბავშვებში გამოსაყენებლად დამტკიცებული სიცხის დამწევი საშუალებები ინიშნება პარაცეტამოლის (ეფერალგანი, პანადოლი, კალპოლი) ან იბუპროფენის (ნუროფენი, იბუფენი) საფუძველზე სიროფის სახით. იმის გათვალისწინებით, რომ სტენოკარდიისთვის დამახასიათებელ მაღალ ტემპერატურას შესაძლოა ახლდეს ღებინება, სასურველია მათი გამოყენება ფორმაში რექტალური სუპოზიტორები(ცეფეკონი, ეფერალგანი, ნუროფენი).

ანტიჰისტამინები

გაფრთხილებისთვის ალერგიული რეაქციებიანტიბიოტიკების მიღების ფონზე, ბევრი ექიმი ანტიჰისტამინებს უნიშნავს ბავშვებს, როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი. ყველაზე ხშირად ისინი გამოიყენება სიროფის სახით (ცეტრინი, ერიუსი, ზოდაკი, პერიტოლი) ან წვეთები (ფენისტილი, ზირტეკი).

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

სტენოკარდიის სამკურნალოდ ხალხური საშუალებებიდან გამოიყენება ანტისეპტიკური და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე სამკურნალო ბალახების ინფუზიებით. მათ შორისაა გვირილა, კალენდულა, სალბი, ევკალიპტი, წმინდა იოანეს ვორტი. ასევე გასარეცხად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ½ ჩ/კგან მომზადებული ხსნარი. მარილი და სოდა, 200 მლ წყალი და რამდენიმე წვეთი იოდი.

ეფექტური ხალხური საშუალებაზედა სასუნთქი გზების მრავალი დაავადების დროს თბილი რძე თაფლის დამატებით და კარაქი. ეს სასმელი არბილებს ყელის ლორწოვან გარსს და ხსნის ტკივილს.

ბავშვის სტენოკარდიის მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდების გამოყენება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან, რადგან ამ დაავადების ზოგიერთი პროცედურა მკაცრად უკუნაჩვენებია. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ორთქლის ინჰალაციას და დათბობის კომპრესებს.

ვიდეო: პედიატრი Komarovsky E. O. სტენოკარდიის სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ

გართულებები

დროული სწორი თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, სტენოკარდია შეიძლება დასრულდეს ბავშვისთვის სამწუხარო შედეგებით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სტრეპტოკოკი, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში არის დაავადების გამომწვევი აგენტი, აზიანებს გულს, თირკმელებსა და სახსრებს. შედეგად, რამდენიმე თვის ან წლის შემდეგ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს შემდეგი მძიმე ქრონიკული დაავადებები:

• რევმატოიდული ართრიტი;
• გლომერულონეფრიტი;
• რევმატიული ენდოკარდიტი და მიოკარდიტი;
• მენინგიტი;
• სეფსისი;
• ნეკროზული ფაშიტიტი;
• რევმატული ქორეა.

ამჟამად, სტრეპტოკოკის წინააღმდეგ ეფექტური ანტიბიოტიკების გამოყენების გამო, ასეთი გართულებები ძალზე იშვიათია. ყელის ტკივილის შემდეგ მათი დროული გამოვლენისთვის აუცილებელია ექიმის მეთვალყურეობა ერთი თვის განმავლობაში და გამოკვლევების ჩატარება (ეკგ, სისხლის საერთო ანალიზი და შარდი).

სტენოკარდიით, არსებობს განვითარების რისკი და ადგილობრივი გართულებებირომლებიც ჩნდება დაუყოვნებლივ ავადმყოფობის დროს. Ესენი მოიცავს:

• ლარინგიტი;
• ჩირქოვანი ლიმფადენიტი;
• პნევმონია;
• პარატონზილარული აბსცესი.

ვიდეო: სტენოკარდიის გართულებები

პრევენცია

სტენოკარდიის პრევენციის ყველაზე საიმედო მეთოდია ბავშვის კონტაქტის გამორიცხვა ინფიცირებულ ბავშვებთან ან უფროსებთან, პირადი ჰიგიენის წესების ფრთხილად დაცვა. გარდა ამისა, მშობლებმა ადრეული ზომები უნდა მიიღონ გასაძლიერებლად იმუნური სისტემაბავშვი, რომელიც მოიცავს დაბალანსებული დიეტა, გამკვრივება, დღის რეჟიმის დაცვა, კარგი ძილი, სპორტი, ხშირი სეირნობა სუფთა ჰაერზე.

სტენოკარდია ბავშვთა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა: ხუთ წლამდე უმეტესობაჩვილები ერთხელ მაინც ახერხებენ ყელის ტკივილს, ხანდაზმული ბავშვები უფრო ხშირად ავადდებიან, ქრონიკული ტონზილიტის მქონე ბავშვები კი ყოველწლიურად ექვემდებარებიან გამწვავებას ყელის ტკივილის სახით (ხდება, რომ ყელის ტკივილი აქვთ 4-6 წელიწადში ჯერ).

სტენოკარდიას ჩვეულებრივ მკურნალობენ პედიატრები, ნაკლებად ხშირად ENT ექიმები, ექიმები გენერალური რეპეტიციადა ინფექციური დაავადებები. სამწუხაროდ, ყველა ექსპერტი არ იძლევა დეტალური რეკომენდაციებიდა მშობლებს ხშირად აქვთ კითხვები მოვლის, კვების, სპექტრის შესახებ საჭირო წამლები, ყელის მკურნალობის გზები.

აუცილებელია თუ არა ექიმთან ვიზიტი სტენოკარდიის დროს?

თუ ყელის ტკივილზე ეჭვი გეპარებათ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა დაზუსტდეს დიაგნოზი და დაგინიშნოთ სწორი მკურნალობა. უპირველეს ყოვლისა, ნუშისებრი ჯირკვლების ყველა შეტევა არ არის ყელის ტკივილის ნიშანი - ისინი შეიძლება იყოს კანდიდოზის, დიფტერიის სიმპტომი. გარდა ამისა, სხვადასხვა წარმოშობის (ვირუსული, ბაქტერიული) სტენოკარდია მკურნალობის განსხვავებულ მიდგომას მოითხოვს. ექიმი ასევე დაადგენს ჰოსპიტალიზაციის აუცილებლობას, დანიშნავს ტესტებს, შეარჩევს მედიკამენტებს მდგომარეობის სიმძიმისა და ბავშვის ასაკის მიხედვით.

სტენოკარდიის ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები

მწვავე ტონზილიტის მძიმე ინტოქსიკაციის სინდრომი ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებაა.

ანგინა ეხება დაავადებებს, რომლებიც. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, სტაციონარული მკურნალობა ნაჩვენებია ბავშვებისთვის:

1. გართულებების არსებობა (პერიტონზილარული და პარაფარინგეალური აბსცესები, გულის რევმატული დაავადება, კისრის ფლეგმონა და ა.შ.).
2. მძიმე ზოგადი მდგომარეობამძიმე ინტოქსიკაციის მქონე ბავშვი: მაღალი სიცხე, სიცხის დამწევი საშუალებების დაბალი მოქმედებით, ლეთარგია, ძილიანობა, დაბნეულობა, გულისრევა და ღებინება, მადის ნაკლებობა, კრუნჩხვები, სუნთქვის უკმარისობა.
3. სტენოკარდია ერთ წლამდე ბავშვებში. მცირე დაზუსტება: პირადად მე არ ვთვლი აუცილებლობას გაურთულებელი ტონზილიტის მქონე ჩვილების ჰოსპიტალიზაციას, ვმკურნალობდი და ვაგრძელებ მათ სახლში, მაგრამ მხოლოდ ჩემი ყოველდღიური კონტროლით ბავშვის მდგომარეობაზე. თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელია ბავშვის ყოველდღიური სამედიცინო მეთვალყურეობის ჩატარება, უმჯობესია საავადმყოფოში წასვლა.
4. სერიოზული თანმხლები ქრონიკული დაავადებების არსებობა, რომლებშიც სტენოკარდია შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი შედეგები ( შაქრიანი დიაბეტისისხლის კოაგულაციის სისტემის პათოლოგია, თირკმლის უკმარისობადა ა.შ.).

რეჟიმი და დიეტა სტენოკარდიისთვის

სიცხის ფონზე ინიშნება წოლითი რეჟიმი, მდგომარეობის შემდგომი გაუმჯობესებით - სახლის რეჟიმი გარე თამაშების შეზღუდვით. ტემპერატურის ნორმალიზების შემდეგ შეგიძლიათ ბავშვთან ერთად სიარული და დაბანა.

საკვები უნდა იყოს ადვილად ასათვისებელი, გამაგრებული, მირთმეული თბილი. ავადმყოფობის პირველი 2-3 დღის განმავლობაში, თუ ბავშვი უარს ამბობს ჭამაზე, შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ დალევით: წყალი, კომპოტები, ხილის სასმელები, ტკბილი ჩაი ლიმონით, უგაზო მინერალური წყალი, ვარდის ბულიონი. შემდეგ ისინი გადადიან ბულიონებსა და ნახევრად თხევად პიურეებზე, თანდათან უბრუნდებიან ჩვეულებრივ დიეტას. გამორიცხულია პროდუქტები, რომლებსაც აქვთ ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების უნარი: სანელებლები, ცხარე საკვები, მწნილები, მარინადები, ცხელი და ცივი კერძები.

სტენოკარდია და თაფლი

არ ვურჩევ ბავშვებს თაფლის მიცემას მანამ, სანამ ნუშისებრი ჯირკვლების მწვავე ანთებითი პროცესები არ ჩაცხრება. მინიმუმსუფთა სახით - ნატურალური თაფლი იწვევს ყელის ტკივილს და აღიზიანებს ლორწოვან გარსებს. როდესაც რეიდები ჩამოვარდება, თაფლი შეიძლება დაუმატოთ თბილ ჩაის და რძეს, დაუშვან (რა თქმა უნდა, ალერგიის არარსებობის შემთხვევაში) - ასეთ შემთხვევებში ის მხოლოდ სასარგებლო იქნება, რაც უზრუნველყოფს ბაქტერიციდულ, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს.

ანტივირუსული საშუალებები

ანტივირუსული პრეპარატები ინიშნება ვირუსული წარმოშობის სტენოკარდიისთვის (ჰერპეტური, ენტეროვირუსი, ადენოვირუსი და სხვ.). შემდეგი ნიშნები დაგეხმარებათ განასხვავოთ ვირუსული სტენოკარდია ბაქტერიულისგან:

• ტონზილებზე რეიდების ნაკლებობა - არის მხოლოდ შეშუპება და ნათელი სიწითლე;
• ჰერპეტური ყელის ტკივილით, ტონზილებსა და პირის ლორწოვან გარსებზე შეინიშნება გამჭვირვალე შიგთავსის პატარა ბუშტები, რომელთა გახსნის შემდეგ წარმოიქმნება წვრილი წყლულები;
• ვირუსულ ტონზილიტს ხშირად წინ უსწრებს ან თან ახლავს რინოფარინგოკონიუნქტივიტის სიმპტომები (ლაქრიმაცია, ცხვირის გამონადენი, მშრალი ხველა), ხოლო ბაქტერიულს იწყება ტემპერატურის მკვეთრი მატება და თან ახლავს მხოლოდ ინტოქსიკაცია და ადგილობრივი სიმპტომები (ყელის ტკივილი, ჯირკვლების დარბევა).

თუ ეჭვი გეპარებათ ჰერპეტური ყელის ტკივილიინიშნება აციკლოვირი, ვალაციკლოვირი, ფამციკლოვირი. სხვა სახეობებისთვის გამოიყენება ნებისმიერი ანტივირუსული საშუალება, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვებში (ვიფერონი, კიპფერონი, გრიპფერონი, იზოპრინოზინი, კაგოცელი, არბიდოლი, ორვირემი და სხვ.).

სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებს და დასუსტებული იმუნიტეტით შეუძლიათ გამოიყენონ ანტივირუსული საშუალებები იმუნომოდულატორული ეფექტით და ბაქტერიული ყელის ტკივილით (პრეპარატები ჩვეულებრივ ინიშნება რექტალურ სუპოზიტორებში - Viferon, Genferon-light).

სულფონამიდები

ბაქტერიული წარმოშობის სტენოკარდიით, გართულებების (სახსრების, თირკმელების, გულის დაზიანება) პროფილაქტიკისთვის, სულფონამიდების ჯგუფის პრეპარატები - ბაქტრიმი, სულფაზინი - ინიშნება სუსპენზიების სახით პერორალური მიღებისთვის (3 წლამდე) და ტაბლეტები. ამ ჯგუფის პრეპარატები ეფექტურია სტენოკარდიის ყველაზე ტიპიური პათოგენების წინააღმდეგ (სტრეპტოკოკები, პნევმოკოკები, სტაფილოკოკები).

ანტიბაქტერიული პრეპარატები

ბაქტერიული ხასიათის სტენოკარდიით ბავშვს აუცილებლად უნდა დაენიშნოს ანტიბიოტიკები.

სულფონამიდების არასაკმარისი ეფექტურობით, თავდაპირველად მძიმე სტენოკარდიით, რეკომენდებულია ანტიბაქტერიული პრეპარატები - პერორალური ან ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის. ბავშვებში ტიპიური სტრეპტოკოკური სტენოკარდიის სამკურნალოდ შერჩეული პრეპარატებია დაუცველი პენიცილინები (ამპიცილინი, ამოქსიცილინი, ფლემოქსინი სოლუტაბი) სუსპენზიების, ტაბლეტების და ტაბლეტების Solutab (ხსნადი) სახით. პენიცილინების მიმართ ალერგიის შემთხვევაში გამოიყენება ცეფალოსპორინები (პერორალური მიღებისთვის ხელმისაწვდომია სუპრაქსი, ცეფალექსინი), მაკროლიდები (მაკროპენი, სუმამედი, ვილპრაფენი). ჩვენებების მიხედვით (პერორალური მიღების არაეფექტურობა, სტენოკარდიის მძიმე, გართულებული ფორმები), ანტიბიოტიკები ინიშნება ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის, ჩვეულებრივ, მე-2 ან მე-3 თაობის ცეფალოსპორინების ჯგუფიდან.

3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში მსუბუქი ბაქტერიული ტონზილიტის სამკურნალოდ შეგიძლიათ გამოიყენოთ პრეპარატი ადგილობრივი მოქმედება(ბიოპაროქსის აეროზოლი), მძიმე ფორმებში ზოგჯერ კომბინირებულია ანტიბიოტიკების სისტემურ მიღებასთან.

სიცხის დამწევი

სტენოკარდიას, განსაკუთრებით ბაქტერიულს, თან ახლავს ძალიან მაღალი ტემპერატურა, რომლის დაქვეითება ძნელია მანამ, სანამ არ მოიხსნება ნადები ნუშისებრ ჯირკვლებზე. ტემპერატურის დასაწევად ბავშვები იყენებენ პარაცეტამოლის პრეპარატებს (Efferalgan, Panadol, Cefekon) და იბუპროფენს (Nurofen); მოზარდებს შეიძლება მიეცეს ასპირინი და იბუკლინი (იბუპროფენისა და პარაცეტამოლის კომბინაცია). ჰომეოპათიური სიცხის დამწევი საშუალებები (აგრი, ვიბურკოლი) შესაფერისია ყველა ასაკისთვის, მაგრამ ისინი, როგორც წესი, არაეფექტურია მწვავე ცხელებისთვის (39 ° C-ზე ზემოთ ტემპერატურაზე).

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები იწყებენ ტემპერატურის დაწევას, როდესაც ის 38 ° C და ზემოთ მიაღწევს, ღებინების თავიდან აცილების მიზნით, რეკომენდებულია სიცხის დამწევი საშუალებები რექტალური სუპოზიტორების სახით. ერთი წლის შემდეგ, სიცხის დამწევი საშუალებები გამოიყენება 39 ° C ტემპერატურაზე.

გამოიყენეთ სიცხის დამწევი საშუალებები ჩვეული დოზით, არაუმეტეს მიღების რეკომენდებული სიხშირით. შეეცადეთ არ გამოიყენოთ ისინი 3-4 დღეზე მეტ ხანს, ყოველ შემთხვევაში ექიმთან კონსულტაციის გარეშე - ეს სავსეა არასასურველი გვერდითი მოვლენებით. გვერდითი მოვლენები. სიცხის დამწევი საშუალებების ეფექტის გასაძლიერებლად შეგიძლიათ მისცეთ 1-2-ჯერ დღეში ანტიჰისტამინური(ფენისტილი, ზირტეკი, სუპრასტინი).

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სტენოკარდიის დროს ტემპერატურის დაწევა სიცხის დამწევი საშუალების ჩვეულებრივი დოზით, განსაკუთრებით დაავადების პირველ დღეებში, ამიტომ არ დაივიწყოთ ტემპერატურის შესამცირებლად არასამკურნალო ზომების შესაძლებლობა: წყლით გახეხვა. სალიცილატების მიღება მცენარეული წარმოშობა(ჟოლო, ალუბალი, მოცვი, შავი მოცხარი) და ა.შ.

სტენოკარდიის ლოკალური მკურნალობა

ნუშისებრი ჯირკვლების ლოკალური მკურნალობისთვის გამოიყენება სხვადასხვა სპრეი, პასტილები, დეკორქცია და გამრეცხი. არსებობს დიდი თანხასტენოკარდიის მკურნალობის ადგილობრივი საშუალებების ვარიანტები, როგორც მზა სახით წამლებიდა თვით მომზადებული სახლის სამკურნალო საშუალებების სახით. ყველა მათგანს აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ანტისეპტიკური მოქმედება, ზოგიერთს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.

ჩემი აზრით, არ არსებობს ფუნდამენტური განსხვავებები ადგილობრივ ანტისეპტიკებს შორის, ყოველ შემთხვევაში მე ვერ შევამჩნიე რაიმე უჩვეულოდ მაღალი ეფექტურობა ცალკეულ პრეპარატებში. ამიტომ, გირჩევთ აირჩიოთ აქტუალური პროდუქტები ბავშვის ასაკის, ფინანსური შესაძლებლობების, გამოყენების სიმარტივის და თქვენი პირადი პრეფერენციების გათვალისწინებით. ერთადერთი, რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ არის ის, რომ არ გამოიყენოთ ერთი და იგივე პრეპარატი ძალიან ხშირად და ხანგრძლივად, სჯობს სხვათი ჩაანაცვლოთ. მაგალითად, თუ ბავშვს ახლახან ჰქონდა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია და თქვენ მას ინგალიპტით მკურნალობდით, ახლა აიღეთ სხვა სპრეი ან პასტილები.

ყველაზე პოპულარული ადგილობრივი სააფთიაქო ანტისეპტიკები ბავშვებში სტენოკარდიის სამკურნალოდ:

• სპრეი: ჰექსორალი, ჰექსასპრეი, ინგალიპტი, კამეტონი, ტანტუმ ვერდე, სტოპანგინი, მირამისტინი, ლუგოლის ხსნარი. ანოტაციის მიხედვით, 3 წლამდე ასაკის ბავშვები სპრეით მკურნალობის უკუჩვენებაა. ზოგიერთი სპრეის გამოყენება ნებადართულია მოგვიანებითაც (Gexaspray - 6 წლიდან).
• პასტილები: Faringosept, Lizobakt, Grammidin, Strepsils. ტაბლეტები და პასტილები რეზორბციისთვის (სტრეპსილსის გარდა, ის 5 წლიდან არის) შეიძლება მიეცეს ბავშვს, როდესაც მას შეუძლია შეინახოს ეს ტაბლეტი პირში დაღეჭვის გარეშე, სანამ სრულად არ დაიშლება.
• გამრეცხი ხსნარები: ჰექსორალი, ტანტუმ ვერდე, სტოპანგინი, იოდინოლი (სუფრის კოვზი ხსნარი თითო ჭიქა წყალში), ფურაცილინი (ტაბლეტები ხსნარის მოსამზადებლად - 2 ტაბლეტი თითო ჭიქა წყალში), ლუგოლის ხსნარი გლიცერინით ყელის სამკურნალოდ.

ადგილობრივი საშუალებები ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით

სტენოკარდიის დროს ყელის ტკივილი ძლიერია, ხშირად არღვევს უბრალო წყლის გადაყლაპვის უნარსაც. დასასვენებლად ტკივილიბავშვებში გამოიყენეთ კომბინირებული ადგილობრივი პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს ანტისეპტიკურ და საანესთეზიო საშუალებას:

• Lozenges Falimint, Grammidin საანესთეზიო, Geksoral ჩანართები, Strepsils plus.
• სპრეი: Geksoral, Stopangin (მსუბუქი საანესთეზიო ეფექტი).

გამრეცხი ხსნარები, რომლებიც შეგიძლიათ მოამზადოთ სახლში:

• "ზღვის წყალი" - დაამატეთ ½ ჩ/კ ჭიქა თბილ ადუღებულ წყალში. მარილი და სოდა, რამდენიმე წვეთი იოდი.
• 2 ს.კ. ლ. 3% წყალბადის ზეჟანგი თითო ჭიქა წყალში.
• ბოსტნეული: 2 ს.კ. ლ. მშრალ ნედლეულს (კალენდულა, სალბი, გვირილა) ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალში და დაჟინებით ათავსებენ წყლის აბაზანაში ან თერმოსში 30 წუთის განმავლობაში. ბულიონს ფილტრავენ, აზავებენ 2-3-ჯერ და იყენებენ გასარეცხად.

ყელის ტკივილის ადგილობრივი საშუალებები 3 წლამდე ბავშვებისთვის

ჩვილების უმეტესობამ არ იცის როგორ დაითხოვოს ტაბლეტები და გაღრმავდეს, ხოლო სპრეის ანოტაციებში 3 წლამდე ასაკის ბავშვები უკუჩვენებად ითვლება. მაგრამ ადეკვატური ადგილობრივი მკურნალობის გარეშე, სტენოკარდია ჩვეულებრივ გრძელდება, ტემპერატურა დიდი ხნის განმავლობაში არ იკლებს.

პედიატრების უმეტესობა ნებადართულია ზოგიერთი სპრეის გამოყენება ჩვილებში (Gexoral, Ingalipt, Tantum Verde), ვინაიდან აქტიური სამკურნალო ნივთიერება არ არის საშიში ბავშვებისთვის, საშიშია გამოშვების მხოლოდ ეს ფორმა: პრეპარატის შეყვანა ბავშვისთვის, რომელიც ვერ ახერხებს თავის შეკავებას. პროცედურის დროს სუნთქვამ შეიძლება გამოიწვიოს ლარინგოსპაზმის პროვოცირება. ამის თავიდან ასაცილებლად, ჩვილებს წამალი წაუსვით საწოვარაზე, ხოლო უფროსი ასაკის ბავშვებს მიმართეთ აპლიკატორი არა ნუშისებრი ჯირკვლებისკენ, არამედ ცისკენ ან ლოყისკენ - წამალი მაინც ნერწყვით გამორეცხავს ნუშის ნაწილებს.

გარდა ამისა, შეგიძლიათ ბავშვის ნუშისებრი ჯირკვლის ზედაპირი გაწმინდოთ ანტისეპტიკური ხსნარით დასველებული და თითზე ან კოვზზე შემოხვეული მარლით. რა თქმა უნდა, პროცედურა არასასიამოვნოა და ბავშვი აქტიურად გაუწევს წინააღმდეგობას, მაგრამ რეიდები კარგად არის მოხსნილი.

სტენოკარდიის ადგილობრივი საშუალებების გამოყენების თავისებურებები:

1. ნუშისებრი ჯირკვლებთან რაც შეიძლება ხანგრძლივი კონტაქტისთვის, მათ იყენებენ ჭამის შემდეგ, ხოლო წასმის შემდეგ (ტაბლეტის დაშლა, გაღრმავება) ეცადეთ, ბავშვმა არ ჭამოს და დალიოს მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში.
2. წვა სამკურნალო ნივთიერებები(იოდინოლი, ლუგოლის ხსნარი) არასასურველია ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ხოლო უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის არ გამოიყენოთ დღეში ერთხელ.
3. შეგიძლიათ დააკავშიროთ სხვადასხვა მოქმედების 1-2 პრეპარატი, მაგრამ ეცადეთ, ბავშვის ნუშისებრი ჯირკვლები 3-4 საათში ერთხელ დაამუშავოთ სამკურნალო ნივთიერებით.
4. გასათვალისწინებელია ასაკობრივი რეკომენდაციები, პრეპარატის კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობის ინდივიდუალური რეაქციების შესაძლებლობა, ამიტომ პირველ გამოყენებამდე გაიარეთ კონსულტაცია პედიატრთან.

სხვა მედიკამენტები სტენოკარდიის სამკურნალოდ

ტონსილგონი

იწარმოება პერორალური მიღებისათვის (ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის) და დრაჟეების (6 წლიდან) ხსნარის სახით. მცენარეული წარმოშობის ანთების საწინააღმდეგო და ანტიმიკრობული მოქმედების პრეპარატი, რომლის დამატებაც შესაძლებელია ანტიბიოტიკოთერაპიაყელის ტკივილი.

მულტივიტამინები

რეკომენდებულია ინდივიდუალურად. ნუ დაუნიშნავთ ბავშვს მულტივიტამინებს, რაც არ უნდა მშვენიერი იყოს ისინი. პერიოდის განმავლობაში აქტიური მკურნალობაროდესაც ბავშვი იღებს უამრავ წამალს ამის გარეშე, მულტივიტამინების მიღება არასასურველია. ჩვეულებრივ, ისინი გამოიყენება აღდგენის შემდეგ კურსში - ბავშვთა ვიტამინისა და ვიტამინ-მინერალური პრეპარატების ნებისმიერი ვარიანტი, თუ არ არის ალერგია (პიკოვიტი, მულტი-ტაბსი და ა.შ.).

პრობიოტიკები

თუ ბავშვმა მიიღო სულფონამიდები ან ანტიბიოტიკები, მკურნალობის დასრულების შემდეგ ხშირად რეკომენდირებულია პრობიოტიკების კურსი ნაწლავის მიკროფლორის აღსადგენად (აციპოლი, ბიფიფორმი, ლინექსი და ა.შ.). 2 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ კაფსულების გადაყლაპვა, გამოიყენება სპეციალური საბავშვო ხსნადი ფხვნილები - პაკეტები.

რამ უნდა გახსოვდეთ გამოჯანმრთელების შემდეგ

მწვავე ტონზილიტის გამოჯანმრთელების შემდეგ ბავშვს უნდა ჩაუტარდეს სისხლისა და შარდის ანალიზი. ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად დაადგინოთ გართულებები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

საკმარისია სტენოკარდია სერიოზული ავადმყოფობადა ადრე (როდესაც არ იყო ანტიმიკრობული საშუალებები) ხშირად რთულდებოდა სასახსრე რევმატიზმის, გულის რევმატიზმის, გლომერულონეფრიტის განვითარებით. მაგრამ დღესაც შეიძლება მოხდეს ასეთი გართულებები, განსაკუთრებით არაადეკვატური მკურნალობით, დაგვიანებული ანტიბიოტიკებით, ბავშვის მიდრეკილებით, მიკროორგანიზმების მაღალი პათოგენურობით.

ბავშვებში სტენოკარდია ჩვეულებრივი მოვლენაა. მის მიმართ ყველაზე მეტად 3-10 წლის ბავშვები არიან მგრძნობიარენი. ჩვილებში დაავადება ნაკლებად გავრცელებულია. ანგინას მრავალი სახეობა აქვს. თითოეული ტიპის სიმპტომებს აქვს ტიპიური ნიშნები და სპეციფიკური მკურნალობა.

დაავადების ამა თუ იმ ფორმის ამოცნობისთვის მნიშვნელოვანია მშობლებმა იცოდნენ, როგორ ვლინდება სტენოკარდია.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ბავშვი ავად არის, უფრო დეტალურად განვიხილავთ სტატიაში.

რა არის სტენოკარდია?

ანგინა ან მწვავე ტონზილიტი არის ინფექციური ანთებაოროფარინგეალური ქსოვილები. ანთება ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ფარინქსისა და ტონზილების უკანა მხარეს. დაავადების ტიპიური ნიშნებია ცხელება, ლიმფადენოპათია, ინტოქსიკაცია და ყელის ტკივილი.

ბავშვებში სტენოკარდიის მიზეზები

უმეტეს შემთხვევაში, მწვავე ტონზილიტი გამოწვეულია β-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკით. ნაკლებად გავრცელებული პათოგენებია Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pneumococcus, ვირუსები, სოკოები, Mycoplasma, Chlamydia, Haemophilus influenzae. ავტორი ეტიოლოგიური ფაქტორიდამახასიათებელია გარკვეული ნიმუში - 2 წლიდან ბავშვები უფრო მგრძნობიარეა ბაქტერიული ტონზილიტის მიმართ, ვირუსული ბავშვები 5 წელზე უფროსია.

ჩვილები და ბავშვები 1 წლის ასაკში ძალიან იშვიათად ავადდებიან, ვინაიდან ერთი წლის ბავშვს აქვს საკმაოდ ძლიერი ანტიმიკრობული და ანტიტოქსიკური იმუნიტეტი დედისგან.

დაავადება შეიძლება გადაეცეს რამდენიმე გზით:

1. ეგზოგენური, როდესაც გარე ფაქტორები იწვევს დაავადების დაწყებას:

• მჭიდრო კონტაქტი გადამზიდავთან ან პაციენტთან, რომელიც გადამდებია ავადმყოფის პირველივე დღიდან, ცემინება, ხველა;
• ჭურჭლისა და სათამაშოების გაზიარება;
• დაბინძურებული საკვების მოხმარება;
• ნუშისებრი ჯირკვლების დაზიანებები, ოროფარინქსის ოპერაციები.

1. ენდოგენური, როდესაც დაავადების გამომწვევი მიზეზები უშუალოდ ორგანიზმში დევს: თან ქრონიკული ტონზილიტიკარიესი, სინუსიტი, გასტროენტერიტი.

ბავშვებში ხშირი ყელის ტკივილის მიზეზი ენდოგენური ფაქტორებია.

დაავადება შეიძლება მოხდეს თავისთავად ან გახდეს SARS-ის გართულება, რაც ხშირად ხდება ბავშვობა. სიხშირე ხდება ცივ სეზონზე, რაც განპირობებულია ბავშვების ერთმანეთთან მჭიდრო და ხანგრძლივი კონტაქტით.

დაავადების განვითარებას თან ახლავს:

• კონსტიტუციის ანომალიები;
• ავიტამინოზი;
• კლიმატის მკვეთრი ცვლილება;
• ჰიპოთერმია;
• დასუსტება იმუნური დაცვა.

სტენოკარდიის სახეები

ნუშისებრი ჯირკვლების ანთების მიზეზების გათვალისწინებით, ტონზილიტი იყოფა:

1. პირველადი - ანთებითი პროცესი თავდაპირველად ვითარდება ნუშისებრ ჯირკვალში.
2. მეორადი - ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება სხვა ინფექციური დაავადებების შედეგია (სკარლეტ ცხელება, დიფტერია, წითელა, მონონუკლეოზი).
3. სპეციფიკური - ანთება გამოწვეულია სპეციფიკური მიკროფლორასთან (ქლამიდია, სოკო, გონოკოკი, მიკოპლაზმა) ზემოქმედებით.

გამომწვევი აგენტის მიხედვით განასხვავებენ ვირუსულ (ენტეროვირუსულ, ჰერპეტურ), ბაქტერიულ, სოკოვან ტონზილიტს.

დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს:

• მწვავე;
• ხშირი რეციდივებით;
• ქრონიკულად.

სტენოკარდიის კლინიკური ფორმები და მათი მოკლე აღწერა

Ფორმა	მახასიათებლები
კატარალური	ტონზილები და პალატინის თაღები გადიდებულია, ჰიპერემიულია. ნუშისებრი ჯირკვლების ეპითელიუმი დაზიანებულია, არის თხელი სეროზული ნადები.
ლაკუნარი	ტონზილების ჰიპერემია და შეშუპება. ყვითელი ფერის ჩირქოვანი დაფა ზოლების სახით.
ფოლიკულური	წერტილოვანი ჩირქოვანი ფოლიკულების არსებობა, რომლებიც ჩანს ეპითელიუმის მეშვეობით. ნუშისებრი ჯირკვლები შეშუპებული და გადიდებულია.
ფლეგმონური	ნუშისებრი ჯირკვლების ცალკეული მონაკვეთების ჩირქოვანი შერწყმა, აბსცესის წარმოქმნა.
ფიბრინოზული	ტონზილები დაფარულია მემბრანული გამჭვირვალე თეთრი საფარით.
განგრენოზული	წყლულოვან-ნეკროზული ცვლილება ნუშისებრი ქსოვილებში. თავდაპირველად, ტონზილები დაფარულია თეთრი ნაცრისფერი საფარით. მისი აქერცვლის შემდეგ წარმოიქმნება წყლულები არათანაბარი კიდეებით.

სტენოკარდიის სიმპტომები და ნიშნები

ყელის ტკივილის პირველი ნიშნები შეიძლება აგვერიოს SARS-ის სიმპტომებთან, მაგრამ ყველაზე ხშირად დაავადება მწვავედ იწყება. Საინკუბაციო პერიოდიმცირე, ყველაზე გამოხატული სიმპტომები შეინიშნება პირველ დღეს:

• ტემპერატურა 39 - 40C-მდე;
• შემცივნება;
• თავის ტკივილი;
• ყლაპვის გაძნელება;
• მადის დაკარგვა;
• აგზნება;
• ღებინება, დიარეა;
• ხვრინვა ძილის დროს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის შეშუპების გამო.

ჩვილებს შეიძლება განიცადონ ფებრილური კრუნჩხვები.

ხველა და სურდო არ არის დამახასიათებელი მწვავე ტონზილიტისთვის. ასეთი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციის გავრცელებაზე ზედა სასუნთქი გზებიან მწვავე ტონზილიტის ფენა SARS-ზე.

დაავადების პირველი სიმპტომები ბავშვებში, რომლებსაც შეუძლიათ თავიანთი მდგომარეობის აღწერა და მოზარდებში, შეიძლება შეუერთდეს:

• ძლიერი ყელის ტკივილი, რომელიც ასხივებს დაზარალებულ მხარეს ყურისკენ;
• ზოგადი სისუსტე;
• გიჟური შტატები.

ავადმყოფი ბავშვის ტიპიური გარეგნობა

• კანი მშრალი, ცხელი;
• სახე და ტუჩები წითელია, ლოყებზე სიწითლე;
• კრუნჩხვები პირის კუთხეებში;
• თვალების მტკივნეული ბზინვარება.

დაავადების ზოგიერთი ფორმის დროს ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს გამონაყარი კანზე.

როგორ გამოიყურება ყელი მწვავე ტონზილიტის დროს

• ჰიპერემიული ოროფარინქსი, ტონზილები, ფარინგეალური უკანა კედელი, წითელი სასის;
• ტონზილები გადიდებულია და შეშუპებულია;
• დაავადების ლაკუნარული ფორმით, ჩირქოვანი დაფა ჩანს ნუშისებრ ჯირკვლებზე, რომელიც ადვილად მოიხსნება;
• ფოლიკულური ფორმით, ჩირქი მდებარეობს წერტილით და არ იხსნება სპატულით;
• ნეკროზული ტონზილიტის დროს ნუშისებრი ჯირკვლები ფხვიერია, უხვად დაფარულია ნაცრისფერ-თეთრი საფარით, რომლის ამოღების შემდეგ ზედაპირზე იწყება სისხლდენა.

ლიმფური კვანძები:

• გაიზარდა;
• მტკივნეული პალპაციით.

რამდენ ხანს გრძელდება სტენოკარდია

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება დადებითად მთავრდება. ზე სათანადო მკურნალობაინტოქსიკაციის ნიშნები და ოროფარინქსის ცვლილებები ქრება 7 დღეზე ნაკლებ დროში. Ყველაზე რბილი ფორმასტენოკარდია - კატარალური, გრძელდება საშუალოდ 3 დღე. ლაკუნარული და ფოლიკულური ტონზილიტი გრძელდება 5-დან 7 დღემდე. ორგანიზმი ყველაზე დიდხანს ებრძვის ნეკროზულ, ჩირქოვან, წყლულოვან ტონზილიტს - მათი სიმპტომები შეიძლება 10 დღემდე გაგრძელდეს.

როგორ არის დაავადება მცირეწლოვან ბავშვებში

სტენოკარდია 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში ყველაზე ხშირად SARS-ის შედეგია. დიდი ხნის განმავლობაში აღინიშნება კატარალური მოვლენები (ხველა, სურდო). ოროფარინქსის ცვლილებები დაავადების ტიპს შეესაბამება. ნელა იწმინდება ტონზილები, დიდი დრორჩება ლიმფადენოპათია, შეშუპება და ყელის ჰიპერემია. ხშირია გართულებები.

რა არის საშიში სტენოკარდია

არადროულად დიაგნოზირებული ან მწვავე ტონზილიტი, რომელიც არასწორად მკურნალობდა, პირველ რიგში აზიანებს გულ-სისხლძარღვთა, ნერვულ და საშარდე სისტემა. გართულებები შეიძლება მოხდეს დაავადების დროს ან მის შემდეგ. ხშირი შედეგები:

• ლარინგიტი;
• ოტიტი;
• ნუშისებრი ჯირკვლების აბსცესი ან ფლეგმონა;
• სეფსისი;
• მენინგიტი;
• რევმატიზმი;
• ნეფრიტი;
• ენცეფალიტი;
• ჰემორაგიული ვასკულიტი;
• მიოკარდიტი;
• თრომბოციტოპენიური პურპურა.

როგორ განვსაზღვროთ სტენოკარდია?

მწვავე ტონზილიტის დიაგნოსტიკას და მკურნალობას ატარებს პედიატრი ან პედიატრიული ოტოლარინგოლოგი. ექიმს შეუძლია განასხვავოს დაავადების სხვადასხვა ფორმები ფარინქსისა და ლიმფური კვანძების პალპაციის შემდეგ.

ტესტები სტენოკარდიისთვის:

1. კლინიკური სისხლის ტესტი: გაზრდილი ESR, ლეიკოგრამის მარცხნივ გადაადგილება, ლეიკოციტოზი.
2. ნაცხი ფარინქსიდან: პათოგენის გამოვლენა ბაქტერიოლოგიური მეთოდით.
3. ELISA: ანტისხეულების გამოვლენა კანდიდოზის, ჰერპესის, მიკოპლაზმის, ქლამიდიის მიმართ.
4. ASL-O-ს განსაზღვრა: ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის გამოვლენა.
5. ფარინგოსკოპია: თაღებისა და ნუშისებრი ჯირკვლების დიფუზური ჰიპერემია, ინფილტრაცია, ნადები.

როგორ ვუმკურნალოთ სტენოკარდიას

მკურნალობა რბილი ფორმადაავადება ტარდება სახლში. 3 წლამდე ბავშვები და პატარები მძიმე კურსიმწვავე ტონზილიტი საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას ინფექციურ განყოფილებაში. ყელის ტკივილის სწრაფად განკურნების მიზნით, თქვენ უნდა დაიცვან კომპლექსური მიდგომადაიცავით დიეტა, ყოველდღიური რეჟიმი და დაუკავშირდით მედიკამენტებს.

რითი შეიძლება გამოკვებოს ბავშვი სტენოკარდიით და ყოველდღიური რეჟიმის თავისებურებები

სიცხის პერიოდში ბავშვმა უნდა დაიცვას წოლითი რეჟიმი. მდგომარეობის გაუმჯობესებასთან ერთად რეჟიმი რბილდება, მაგრამ სჯობს გარე თამაშები გამოირიცხოს სრულ აღდგენამდე. ტემპერატურის დაცემის შემდეგ შეგიძლიათ ფეხით და დაიბანოთ ბავშვი.

კვების პრინციპები ავადმყოფობის დროს:

• მეტი ვიტამინი;
• თბილი, მაგრამ არა ცხელი საკვები;
• ადვილად ასათვისებელი, დაფქული საკვები და კერძები;
• უხვი სასმელი.

სტენოკარდიის მკურნალობა: მედიკამენტები

1. ანტივირუსული პრეპარატები - გამოიყენება სამკურნალოდ ვირუსული ყელის ტკივილი(ვიფერონი, გრიპფერონი, არბიდოლი, კაგოცელი). ხანდახან ანტივირუსული პრეპარატებიიმუნომოდულატორული ეფექტით გამოიყენება ბაქტერიული ტონზილიტის კომპლექსურ მკურნალობაში იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვებში და ახალშობილებში. ეს სახსრები მოიცავს - Viferon, Genferon-light. აციკლოვირი გამოიყენება კანის დაზიანებებისთვის.
2. სულფონამიდები - ბაქტერიული ტონზილიტის სამკურნალოდ და გართულებების პროფილაქტიკისთვის. მედიკამენტები ხელმისაწვდომია სუსპენზიების ან ტაბლეტების სახით - სულფაზინი, ბაქტრიმი.
3. ყველაზე მეტად ანტიბიოტიკებია ეფექტური წამალიბაქტერიული ყელის ტკივილისგან. სახსრები ხელმისაწვდომია სუსპენზიის, ტაბლეტების, ადგილობრივი სპრეების და ინექციების სახით. გამოიყენება ამპიცილინი, ფლემოქსინი, ამოქსიცილინი, ამოქსიკლავი, ცეფტრიაქსონი, სუპრაქსი, მაკროპენი, კლაციდი, ვილპრაფენი, სუმამედი, ბიოპაროქსი. რომელი ანტიბიოტიკი უკეთესია ბავშვის ყელის ტკივილისთვის, წყვეტს დამსწრე ექიმი.
4. სიცხის დამწევი საშუალებები - გამოიყენება 38C-ზე მაღალ ტემპერატურაზე. მცირეწლოვან ბავშვებს ეძლევათ ნუროფენი, ეფერალგანი, პარაცეტამოლი. მოზარდებს შეუძლიათ შეამცირონ ტემპერატურა ასპირინთან და იბუკლინით.
5. ანტიჰისტამინები - გამოიყენება დაავადების სიმპტომების შესამსუბუქებლად და პროფილაქტიკისთვის წამლისმიერი ალერგია. შეგიძლიათ გამოიყენოთ Fenistil, Suprastin, Zyrtec.
6. ადგილობრივი მკურნალობა ეფექტურია ყველა სახის დაავადებისთვის. ნუშისებრი ჯირკვლების სამკურნალოდ გამოიყენეთ:

• სპრეი - ინგალიპტი, ქლოროფილიპტი, მირამისტინი, იოდინოლი, იოქსი.
• პასტილები - Lizobakt, Faringosept, Septefril, Strepsils, Angin hel;
• rinses - სოდა წყალბადის ზეჟანგით, Furacillin, Hexoral, Tantum Verde, Givalex;
• აპლიკაციები - ლუგოლის ხსნარი, სტრეპტოციდი;
• ინჰალაციები - ტარდება ამისთვის ადგილობრივი გავლენაყელზე და ხელს უშლის ინფექციის გადატანას სასუნთქ გზებში; ინჰალაციები შეიძლება ჩატარდეს ქლორჰექსიდინის, სოდასა და მცენარეული დეკორქციის ხსნარით ნებულაიზერის საშუალებით.

1. ვიტამინები - Multi-tabs, Pikovit.
2. პრობიოტიკები - დაცვისთვის ნაწლავის მიკროფლორა(ლაქტობაქტერინი, ლინექსი).

პრეპარატები გამოიყენება ასაკობრივი დოზებით და ინსტრუქციის მიხედვით.

როგორ ვუმკურნალოთ ყელს სწორად

ადგილობრივი მოქმედების საშუალებები გამოიყენება ჭამამდე 30 წუთით ადრე ან მის შემდეგ. ნუშისებრი ჯირკვლების დამუშავება საჭიროა ყოველ 3-4 საათში ერთხელ, უმჯობესია რამდენიმე წამლის შერწყმა და მონაცვლეობა.

2 წლამდე ასაკის ბავშვის ყელის ტკივილის სამკურნალოდ სპრეის გამოყენება არ შეიძლება, რადგან მათ შეუძლიათ ხორხის სპაზმის პროვოცირება. თუ სპრეი გამოიყენება, მისი ჭავლი უნდა იყოს მიმართული შიგნითლოყები ან პალატა. მცირეწლოვან ბავშვებს ანტისეპტიკებს სვამენ ნუშისებრ ჯირკვლებზე ძირითადად თითით, რომელიც გარსით არის გახვეული. ჩვილებს შეუძლიათ საწოვარა სპრეით შეასხურონ.

როგორ დავეხმაროთ პატარას და გავათავისუფლოთ ყელის ტკივილი?

ხშირად როგორც სიმპტომური მკურნალობაწაისვით ანტიბაქტერიული გელები ადგილობრივი საანესთეზიო ეფექტით. ისინი ასევე შექმნილია კბილების ამოსვლის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად. გელის წასმა შეიძლება ჭამამდე 5-10 წუთით ადრე, რათა ბავშვმა უსაფრთხოდ მიიღოს საკვები. ეს პრეპარატები მოიცავს Kamistad, Kalgel, Holisal.

ყელის ტკივილით კიდევ რისი გაღება შეგიძლიათ

გამოყენებისას უკუჩვენებების შემთხვევაში ადგილობრივი ანტისეპტიკებიან მათი გამოყენების შეუძლებლობის სხვა მიზეზების გამო, ხალხური საშუალებები კარგი ალტერნატივაა.

1. დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად ეფექტური წამალია ზღვის წყალი. მის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ ერთი ჭიქა წყალი, ერთი ჩაის კოვზი მარილი, ამდენივე სოდა და 5 წვეთი იოდი.
2. გამორეცხვა შეიძლება გაკეთდეს გვირილის, კალენდულას, წმინდა იოანეს ვორტის ნახარშით, რომელსაც აქვს ძლიერი ანტიბაქტერიული ეფექტი.
3. სოკოვანი სტენოკარდიის განკურნება შესაძლებელია რეგულირებით მჟავა ბალანსიპირის ღრუში, მაგალითად, ძმრის ან ლიმონის წვენის სარეცხი საშუალებების გამოყენებით.
4. ანთებითი ტონზილები შეიძლება შეზეთოთ პროპოლისის ნაყენით.
5. ნიგვზის ქერქის ნაყენით გაგარღული შეგიძლიათ.

რამდენ ხანს მკურნალობენ სტენოკარდიას?

მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და სიმძიმეზე. ანტიბაქტერიული საშუალებები გამოიყენება 3, 5, 7, 10, 14 დღის კურსებში. კურსი არ შეიძლება შეწყდეს გაუმჯობესების შემთხვევაშიც კი. მკურნალობა გრძელდება დაავადების სიმპტომების სრულად გაქრობამდე, ოროფარინქსის გაწმენდა და ანალიზის შედეგების ნორმალიზებამდე. საშუალოდ, გაურთულებელ ტონზილიტს მკურნალობენ 5-დან 7 დღემდე.

სტენოკარდიის პრევენცია

ინფექციის რისკის სრულად აღმოფხვრა თითქმის შეუძლებელია, მაგრამ მისი შემცირება შესაძლებელია რამდენიმე რეკომენდაციის დაცვით:

1. დაიცავით ჰიგიენის წესები.
2. იკვებეთ რაციონალურად.
3. დროულად გაასუფთავეთ ორგანიზმში ინფექციის კერები.
4. ჩაატარეთ გამკვრივების პროცედურები (გახეხვა, ცივი და ცხელი შხაპი, ცურვა, დუჟირება, ფეხშიშველი სიარული, მაგარი გარგარი).
5. იმუნიტეტის გაძლიერება.
6. მოერიდეთ ჰიპოთერმიას.
7. ანტიბიოტიკების და სხვა მედიკამენტების რაციონალური გამოყენება.

თუ ოჯახის ერთ-ერთ წევრს ყელი სტკივა, იმისათვის, რომ ბავშვი არ დაინფიცირდეს, თქვენ უნდა შეზღუდოთ მასთან კონტაქტი. პაციენტი უზრუნველყოფილია ცალკე ჭურჭლით და ჰიგიენური საშუალებებით. თუ ავადმყოფი იღებს ანტიბიოტიკებს, ის სხვებისთვის ინფექციის წყარო არ არის.

ექიმი ყურადღებას აქცევს

1. ბაქტერიული ყელის ტკივილის განკურნება ანტიბიოტიკების გარეშე შეუძლებელია, მხოლოდ მათ შეუძლიათ პათოგენის განეიტრალება. ზოგიერთ შემთხვევაში მათ ცვლის სისტემური ანტიბაქტერიული აგენტები ადგილობრივი აპლიკაცია. ეს მიდგომა ხშირად გამოიყენება ჩვილების მკურნალობაში.
2. არ არსებობს სტენოკარდია სიცხის გარეშე. თუ ბავშვს აქვს წითელი ყელი, მაგრამ არ აქვს სიცხე, სავარაუდოდ ეს არ არის ყელის ტკივილი, არამედ სხვა დაავადება.
3. არ უნდა შეგაწუხო ხალხური მეთოდებიმკურნალობა. ზოგიერთი მათგანი არა მხოლოდ არაეფექტურია, არამედ საშიშიც. მაგალითად, თბილმა კომპრესებმა ან ნავთის გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს ანთება და გამოიწვიოს შეუქცევადი ცვლილებები ოროფარინქსის ქსოვილებში.

მშობლებს არ უნდა ეშინოდეთ სტენოკარდიის, უნდა ეშინოდეთ მისი გართულებების. მნიშვნელოვანია ექიმთან ვიზიტი პირველი სიმპტომების გამოვლენისთანავე. დროული ეტიოტროპული მკურნალობა არის სწრაფი აღდგენის გასაღები ჯანმრთელობის შედეგების გარეშე. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს დაავადების ტიპი და აირჩიოს ადეკვატური მკურნალობა.

ვიდეო სტატიისთვის

სტენოკარდია ბავშვებში- ეს ფენომენი არც თუ იშვიათია, თუმცა უფრო სწორია სტენოკარდიას ვუწოდოთ მწვავე ტონზილიტი - ეს არის ინფექციით გამოწვეული ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება.

ბავშვებში სტენოკარდიის მიზეზები

ბავშვებში სტენოკარდიის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევია ბაქტერიები, პირველ რიგში სტრეპტოკოკები, მეორეში სტაფილოკოკები. თუმცა, ვირუსულმა ინფექციამ (მაგალითად, მონონუკლეოზი) და სოკომაც შეიძლება გამოიწვიოს ყელის ტკივილი.

ყველაზე ხშირად, ტონზილიტი ბავშვებში ვლინდება 1-2-დან 5-7 წლამდე, თუმცა შეიძლება განვითარდეს უფროს ბავშვებში. უფრო ხშირად, სტენოკარდია ხდება ცივ ან გარდამავალ სეზონში, ან ზაფხულში, ოროფარინქსის მკვეთრი ჰიპოთერმიით. ბავშვში სტენოკარდია არ შეიძლება მსუბუქად იქნას მიღებული, რადგან ინფექციური პროცესი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ნუშისებრი ჯირკვლებზე, არამედ მთლიანად სხეულზე, რაც, თუ დროული არ არის ან არასწორი მკურნალობაემუქრება გართულებები გულზე, თირკმელებზე ან სახსრებზე.

ანგინა გარეგნობისა და გამოვლინების მიხედვით იყოფა კატარალურ, ფოლიკულურ, ლაკუნურ, ფლეგმონურ, ნეკროზულ. გარდა ამისა, ჰერპეტური, სოკოვანი და შერეული ტიპებისტენოკარდია. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ყელის მუდმივი ტკივილი შეიძლება იყოს სისხლის დაავადებების ან კიბოს სიმპტომები.

სტენოკარდია ბავშვებში: როგორ შეიძლება დაინფიცირდეთ?

ანგინა- საჰაერო ხომალდის ინფექცია, რაც ნიშნავს, რომ თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ პაციენტისგან ან ინფექციის მატარებლისგან. მიკრობი ან ვირუსი შეიძლება მოხვდეს ნუშისებრი ჯირკვლის ზედაპირზე ავადმყოფთან საუბრისას, ცემინების, ხველების და ბავშვებისთვის. ადრეული ასაკიაქტუალური ხდება კონტაქტი-საყოფაცხოვრებო გზაც - თუ ბავშვებმა პირში გაიტანონ სათამაშოები, რომლებიც ავადმყოფმა ბავშვმა დაკბინა, ან კოვზებს, ხელებს, ძუძუს წვერებს მოსლიჯა, გადაცემა შესაძლებელია საკვების საშუალებითაც - რძე, კარტოფილის პიურე.

გარდა ამისა, სტენოკარდიისთვის, ნაზოფარინქსის საკუთარი მიკროფლორის რეაქტივაცია მნიშვნელოვანია იმუნური თავდაცვის დაქვეითებით (კბილების ამოსვლისას, ვირუსული ინფექციაადენოიდიტი).

ყელის ტკივილის რისკი უფრო მაღალია ბავშვებში კარიესული კბილებით, მუდმივი გამონადენით, სინუსების ანთებით.

სტენოკარდიის სიმპტომები ბავშვებში

სტენოკარდიის პირველი ნიშნები ბავშვებშიჩვეულებრივ ჩნდება 3-7 დღის შემდეგ და ვლინდება სიმშრალით და ყელის ტკივილით, ბავშვები ხველებენ, ხდებიან ლეთარგიულები, ავადდებიან. სტენოკარდია ვლინდება ყელის და განსაკუთრებით ნუშისებრი ჯირკვლების სიწითლით, შეშუპებულია. ისინი იყურებიან თაღების უკნიდან, ყელის ტკივილი ვითარდება ყლაპვისას ან დალევისას, ტკივილი ძლიერია, ამის გამო ბავშვი უარს ამბობს ჭამაზე. სხეულის ტემპერატურა მკვეთრად იზრდება, 39-40 გრადუსამდე. შეიძლება გამოჩნდეს ღებინება და განავლის შესუსტება, ინტოქსიკაციის გამო ზოგადი მდგომარეობა უარესდება - ბავშვს ეძინება. ნუშისებრი ჯირკვლების გამოკვლევისას აღმოჩენილია რეიდები ნუშისებრ ჯირკვლებზე - მცირე წერტილებიდან დაწყებული ფილმებით, რომლებიც ერწყმის ერთ მთლიანობას. ეს არის მიკრობების, ჩირქისა და ფიბრინის დაგროვება, მკვეთრი ანთების გამო რეგიონული ლიმფური კვანძები მატულობს და ხდება მტკივნეული - ყბისქვეშა, ყურის უკან და საშვილოსნოს ყელის.

სტენოკარდიის ტიპის მიხედვით, სიმძიმე ასევე განსხვავდება.

კატარალური სტენოკარდია.

კატარალური ტონზილიტით, ნუშისებრი ჯირკვლებზე ნადები არ არის, ლორწო ვლინდება ტონზილების ზედაპირზე და ისინი თავად მკვეთრად გადიდებულია.

ფოლიკულური სტენოკარდია.

ზე ფოლიკულური სტენოკარდიაკრიპტების (დეპრესიების) მიდამოში ნუშისებრი ჯირკვლების ზედაპირზე ჩირქოვანი საცობები ჩნდება, ფეტვის მარცვლის ზომით, თეთრი ან ყვითელი და მდგომარეობა უარესდება.

ლაკუნარული სტენოკარდია.

თუ არ არის სათანადო მკურნალობა, სტენოკარდია ხდება ლაკუნარული, კრიპტების ყველა ღრუ ივსება ჩირქით, ის ტოვებს ლაქებს და ქმნის დაზიანების ფართო უბნებს. ბავშვის მდგომარეობა მძიმეა, შესაძლებელია დაბნეულობა, ღებინება, სისხლის ანალიზში აღინიშნება გამოხატული ანთების ნიშნები - ლეიკოციტოზი მკვეთრად დაჩქარებული ESR-ით 30-40 მმ/სთ-მდე.

დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, „ტონზილიტის“ დიაგნოზს ადგენს პედიატრი ან ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმი ტიპიური კლინიკის, პირის ღრუს და ნუშისებრი ჯირკვლების გამოკვლევისა და ტესტის მონაცემების მიხედვით. დიაგნოზი რაც შეიძლება ადრე უნდა დაისვას, ეს უმეტეს შემთხვევაში თავიდან აიცილებს გართულებებს. ყელის ტკივილის ეჭვის შემთხვევაში მშობლებმა უნდა მიმართონ ექიმს სახლში, ხოლო ბავშვის ადრეული ასაკისა და მაღალი ტემპერატურის შემთხვევაში - სასწრაფო დახმარება. თუ ექიმი შემოგთავაზებთ ჰოსპიტალიზაციას, უარი არ უნდა თქვათ, ეს დაავადება მზაკვრულია და გაუარესება შეიძლება ძალიან სწრაფად მოხდეს.

სტენოკარდიის მკურნალობა ბავშვებში

მაშინაც კი, თუ თქვენ 100% დარწმუნებული ხართ ამაში ბავშვს აქვს სტენოკარდიაექიმის მოსვლამდე არ მისცეთ ბავშვს რაიმე წამალი, გარდა სიცხის დამწევი საშუალებებისა. ნებადართულია უხვად დალევა, გამორეცხვა მცენარეული დეკორქცია, წოლითი რეჟიმი. ბავშვი ყველასგან იზოლირებული უნდა იყოს, მას ცალკე ჭურჭელი დაეთმო, ოთახი სველი სადეზინფექციო საშუალებებით გაიწმინდოს.

ბავშვში სტენოკარდია დაუშვებელია ფეხზე წამოკიდება.ამიტომ, შეეცადეთ დაარწმუნოთ ბავშვი, რომ დაწოლა მინიმუმ პირველი 2-3 დღის განმავლობაში, სანამ ტემპერატურა არ დაიკლებს და რეიდები არ დაიკლებს. ეს მნიშვნელოვნად შეამცირებს დაავადების გართულებების განვითარების რისკს.

2 წლამდე ასაკის ბავშვი ან მძიმე მდგომარეობაში მყოფი ბავშვები შეიძლება მოიყვანონ საავადმყოფოში, დანარჩენს ექიმი უმკურნალებს სახლში. უმეტეს შემთხვევაში სტენოკარდია ბაქტერიული წარმოშობისაა, რაც იმას ნიშნავს, რომ მას ანტიბიოტიკებით მკურნალობენ. თუმცა, თუ ადრე კეთდებოდა ინექციები, ახლა მიატოვეს ეს - ეს აზიანებს ბავშვის ფსიქიკას, მტკივნეულია და არა უფრო ეფექტური, ვიდრე მკურნალობა ზეპირი ფორმებიწამლები. ინიშნება ანტიბიოტიკების სუსპენზიები, ფხვნილები ან სიროფები და მხოლოდ ღებინების ან შეუწყნარებლობის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ინექციების მოკლე კურსი. როგორც წესი, თერაპიის კურსი 5-7 დღეა, მისი მიღება ნახევრად არ შეიძლება შეწყვიტოთ, რადგან ბავშვი თავს უკეთ გრძნობს - შეიძლება მოხდეს რეციდივი არანამკურნალევი ინფექციის გამო.

ანტიბიოტიკების დანიშვნის გარდა ეტაპსსტენოკარდიის მკურნალობა არის ნუშისებრი ჯირკვლების ლოკალური მკურნალობა - სამ წლამდე ასაკის ბავშვებში, რომლებმაც ჯერ კიდევ არ იციან ეფექტური გარგარის გაკეთება, გამოიყენება სპეციალური ხსნარები, რომლებიც ათავისუფლებს ანთებას, ებრძვის მიკრობებს და ანესთეზირებს - tantum verde, miramistin. 2 წლის ასაკიდან ნებადართულია ჰექსორალი, ბიოპაროქსი, ხოლო მწვანილის დეკორქცია - გვირილა, ცაცხვის ყვავილი- მათი დალევა შეიძლება ჩაის სახით.

სამი წლიდან ბავშვებისთვის თამაშის ფორმაშეიძლება ჩამოიბანოთ ყელი სტენოკარდიითმირამისტინის, ფურაცილინის, როტოკანის, მალავიტის ხსნარები, წყალბადის ზეჟანგის სუსტი ხსნარი ან სოდა იოდის წვეთით, ზღვის მარილი.

გარდა ამისა, ინიშნება ვიტამინები C, აევიტი, იმუნოსტიმულატორები.

ტემპერატურა სტენოკარდიითარის სხეულის თავდაცვითი რეაქცია. ტემპერატურის დაწევა ღირს, თუ ტემპერატურა 38 გრადუსზე მაღლა აიწევს, ბავშვს აძლევენ ნუროფენის, პარაცეტამოლის სიროფს, ან სიცხის დამწევ სუპოზიტორებს დაუსვამენ.

სათანადო მკურნალობით ბავშვში ყელის ტკივილი სრულად იკურნება 7-10 დღეში.. თუმცა ყელის ტკივილის შემდეგ ბავშვებს აკვირდებიან მინიმუმ 2 კვირა და არ უნდა იჩქაროთ ბაღში. Დახარჯვა გულის ეკგდა გართულებების სკრინინგი.

სტენოკარდია ინფექციური მიკროორგანიზმებით პროვოცირებული დაავადებაა და იწვევს ყელის ანთებით პროცესს. მავნე ბაქტერიები ან ვირუსები ორგანიზმში უფრო ადვილად პროგრესირებს ცივ ამინდში, ფონური პათოლოგიების არსებობისას, კვების და ძილის შეუსრულებლობისა და იმუნიტეტის დაქვეითებისას. ბავშვები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მოზრდილები - მათი მყიფე სხეული უფრო მგრძნობიარეა ინფექციური აგენტების მიმართ. თუ ყელის ტკივილი 4 წლის ბავშვს დაუსვეს, ექიმი გეტყვით, როგორ უმკურნალოთ სიმპტომებს. თუმცა, ყველა მშობელმა უნდა იცოდეს ბავშვთა დაავადების მკურნალობის ძირითადი მეთოდები.

იმის გასაგებად, თუ როგორ ვუმკურნალოთ ყელის ტკივილს, თუ ბავშვი 4 წლისაა, აუცილებელია დაავადების ტიპი და მიზეზი.

ბავშვთა პათოლოგია ორგვარია: მწვავე და ქრონიკული.

ტონზილიტის პირველი ტიპი გამოირჩევა გამოხატული კლინიკური სურათით. მწვავე სტენოკარდიავითარდება სულ რაღაც სამ-ოთხ დღეში. ანთებითი პროცესები მოქმედებს ნუშისებრ ჯირკვლებზე. ყელში გამონაყარის ბუნებით განისაზღვრება დაავადების გამომწვევი აგენტი.

ქრონიკული სტენოკარდია არ ვლინდება ისე მკვეთრად, როგორც მწვავედ. ტონზილები არ არის დაფარული ნადებით ან გამონაყარით, შესაბამისად, დაავადება ხშირად შეცდომით არის გაციებული ან SARS. არის შემთხვევები, როდესაც დაავადების ერთი ფორმადან მეორეზე გადასვლა შეუმჩნეველია. შემდეგ ინფექცია რჩება სხეულში და შესაძლოა მალე გააქტიურდეს განახლებული ენერგიით.

ჩვილებში მწვავე სტენოკარდია იწვევს შემდეგი სიმპტომების გამოვლინებას:

• ტკივილი ტონებში, დისკომფორტი ყლაპვის დროს, მესამე მხარის ნივთიერების შეგრძნება ყელში;
• ზოგადი ლეტარგია, მუდმივი დაღლილობა, სისუსტე, თამაშის სურვილის ნაკლებობა;
• სხეულის ტემპერატურის მატება, ზოგჯერ აღწევს 39 გრადუსს;
• ჭამაზე უარის თქმა, ძილის პრობლემები, უცნაური სუნი პირიდან;
• სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია.

ზოგჯერ დაავადების მიმდინარეობას თან ახლავს ხველა დაგროვილი ჩირქის ამოსახველებით.

გამოკვლევისას ექიმი აღნიშნავს ხახის უკანა კედლის, ცის და ნუშის ჯირკვლების სიწითლეს. დაინფიცირებული ადგილები დაფარულია ჩირქოვანი ნადებით. ტონზილები ასევე შეიძლება გადიდდეს. კისერზე, ყურების უკან და ყბის ქვეშ მდებარე ლიმფური კვანძები ჰიპერტროფიულია. გვერდითი მოვლენები მოიცავს შუა ოტიტს, სინუსიტს და რინიტს.

თუ ქრონიკული სტენოკარდიის დროს ტკივილი და ტემპერატურა არ არის, მაშინ ნუშისებრი ჯირკვლები გადიდებულია. მათი სტრუქტურა ფხვიერი ხდება, ზედაპირი დეფორმირებულია, ცის თაღებს ეკვრის. თუმცა, ნუშისებრი ჯირკვლების ზომის ცვლილება ყოველთვის არ მიუთითებს დაავადებაზე ყელის ტკივილზე. არის შემთხვევები, როდესაც პათოლოგია ხდება გარეშე ვირუსული მიზეზები. ანალოგიურად, ტონზილების ზომის ჰიპერტროფიის არარსებობის სიტუაციები შესაძლებელია ორგანიზმში ინფექციის არსებობისას.

ამიტომ გაუშვით დაავადება და მისცეს მას გადაკვეთა ქრონიკული ეტაპიაკრძალულია. მნიშვნელოვანია სტენოკარდიის მკურნალობის დაწყება 4 წლის ბავშვში, როდესაც გამოჩნდება პათოლოგიის პირველი სიმპტომები.

გარდა ამისა, დაავადება კლასიფიცირებულია ინფექციის გამომწვევი აგენტისა და ყელის დაზიანების ნიშნების მიხედვით.

ფლეგმატური

ფლეგმონური ტიპის სტენოკარდია ვითარდება ტონზილიტის ლაკუნარული ან ფოლიკულური ფორმის გართულებით. დაავადება ვლინდება ნუშისებრი ჯირკვლების ანთებით და ჩირქოვანი ნადებითა და მკვდარი ლიმფოციტებით სავსე უბნების წარმოქმნით და მათი ქსოვილებით. ბაქტერიების გამომწვევი აგენტები ანადგურებენ მავნე ფერმენტებით გამოყოფილ ქსოვილების სტრუქტურას.

4 წლის ბავშვებში ყელის ტკივილის ნიშნები და სიმპტომები თითქმის იგივეა, რაც ლაკუნარული ფორმის თანმხლები. ფლეგმონური ტიპისთვის დამახასიათებელია ცხელება, ბავშვის სხეულის ზოგადი მძიმე ინტოქსიკაცია. ბავშვის ხმა ხდება ცხვირი, მეტყველება წყვეტს წაკითხვას. ბავშვის ჭამა რთულია. ბავშვი ცდილობს თავი მისცეს ისეთი პოზიცია, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოს დისკომფორტი ნუშისებრი ჯირკვლების ანთებით.

ფლეგმონის გარღვევა იწვევს ბავშვების კეთილდღეობის გაუმჯობესებას. თუმცა, თუ ჩირქი ამოსვლისას პერიფარინგეალური ზონის ქსოვილში მოხვდება, დაავადება გართულდება და ჩირქოვანი ზოლები გამოჩნდება. ზოგადად, ანთებითი ნუშისებრი ჯირკვლები შეიცავს ოცდაათ მილილიტრამდე სტაგნატურ სეკრეციას.

ჭარბობს ცალმხრივი ფლეგმონური ტონზილიტი. მოზრდილები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ბავშვები. მკურნალობის კურსი დაახლოებით ორი კვირაა.

ზოგჯერ ძნელია იმის გაგება, თუ როგორ უნდა ვუმკურნალოთ ყელის ტკივილს 6 წლამდე ასაკის ბავშვში, რადგან პატარას არ შეუძლია დამოუკიდებლად ამოიცნოს დაავადების ყველა სიმპტომი. ამ შემთხვევაში ექიმთან ვიზიტი სავალდებულოა.

ლაკუნარი

4 წლის ბავშვებში ყელის ტკივილის მკურნალობამდე უნდა შეამოწმოთ არის თუ არა ის ლაკუნარული.

პათოლოგიის ფორმა ფოლიკულის მსგავსია, მაგრამ სიმპტომები უფრო მწვავეა. ყელის გამოკვლევისას ექიმი აღნიშნავს თეთრ-მოყვითალო ფერის ტონზილებზე დაფას. ერთ-ერთი პირველი ნიშანი სხეულის ტემპერატურის მატებაა. ინფიცირებიდან დაახლოებით ოთხი დღის შემდეგ ჩირქი ადვილად გამოიყოფა ნუშისებრი ჯირკვლებიდან. როგორც წესი, მაშინ ბავშვის ტემპერატურა ნორმალიზდება და სიმპტომების სიმძიმე იკლებს. თუმცა, დაავადების ნიშნები ბოლომდე არ ქრება, სანამ ლიმფური კვანძები არ შემცირდება.

გართულებების არარსებობის შემთხვევაში პათოლოგიის ხანგრძლივობა ერთი კვირაა. მკურნალობა ბავშვთა ლაკუნარული ტონზილიტისაკმაოდ მარტივი.

ფოლიკულური

დაავადების ფოლიკულური ფორმა ხასიათდება სწრაფი განვითარებით. ერთი დღის განმავლობაში ბავშვის ორგანიზმში შესული ინფექცია ანთებით პროცესს აღაგზნებს და თითქმის ყველაფერს ამახვილებს მუდმივი სიმპტომები. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ როგორ ვუმკურნალოთ ყელის ტკივილს 5 წლის და უმცროსი ბავშვისთვის.

პათოლოგიის მთავარი ნიშანია სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი ნახტომი. თერმომეტრზე ნიშანი შეიძლება გაიზარდოს 39 გრადუსამდე. ყლაპვის პროცესს ახასიათებს მწვავე ტკივილი ყურებამდე. ნერწყვის გამოყოფა იზრდება. განსაკუთრებით მგრძნობიარე ბავშვები გრძნობენ გულისრევას, აწუხებთ ღებინება და გონების დაკარგვაც კი.

ლიმფური კვანძები იზრდება და მტკივა დაჭერისას. აღინიშნება ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერემია და მათზე მოყვითალო-თეთრი ჩირქოვანი საცობების არსებობა. ფოლიკულის გახსნა ხდება ავადმყოფობის მესამე დღეს. ჭრილობები საკმაოდ სწრაფად შეხორცდება. ტემპერატურა იკლებს, სიმპტომები დუნდება, ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება. თუმცა, ეს არ არის მკურნალობის შეწყვეტის მიზეზი.

პათოლოგიის ხანგრძლივობა ერთი კვირაა. როგორ ვუმკურნალოთ სტენოკარდიას 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ამ ფორმით, ექიმი გეტყვით.

ბოჭკოვანი

განკურნეთ ყელის ტკივილი ბავშვში 4 წლის ასაკში ბოჭკოვანი ფორმაშესაძლებელია დაავადების სიმპტომების დროული შემჩნევით. ნიშნები თითქმის ემთხვევა ლაკუნარული და ფოლიკულური ტიპის პათოლოგიის კლინიკურ სურათს.

ამ ფორმას ასევე უწოდებენ ფსევდოდიფტერიას, რადგან ტონზილების გარსები დაფარულია მოთეთრო ფირის ლაქებით. გამოცდილ ექიმსაც კი, შესაბამისი გამოკვლევების გარეშე, შეუძლია არასწორი დიაგნოზის დასმა და ნიშნებში დიფტერიის დანახვა. თუმცა, ტონზილიდან ნაცხი ხელს უწყობს დაავადების იდენტიფიცირებას.

შემდეგ ექიმი გადაწყვეტს, რა მისცეს სტენოკარდიით ბავშვს 4 წლის ასაკში.

მკურნალობა

სტენოკარდია საშიში და უსიამოვნო დაავადებაა. ეთნომეცნიერებამარტო ვერ გაუმკლავდება პათოლოგიის სიმპტომებს. პირველივე ნიშნით ექიმთან ვიზიტი სავალდებულოა. უფრო მეტიც, გართულებები და მკვეთრი ფორმებიდაავადებებს მკურნალობენ ექსკლუზიურად საავადმყოფოში.

სტენოკარდიის დიაგნოზი მოიცავს ნაცხს ნუშისებრი ჯირკვლების ან ყელის ზედაპირიდან. ლაბორატორიული ანალიზინიმუში საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ რომელი ბაქტერია ან ვირუსი გამოიწვია ანთებითი პროცესი. სიმპტომები, ბავშვის ასაკი, წამლებისა და ტექნიკის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა გავლენას ახდენს ექიმის მიერ დანიშნულ თერაპიაზე.

ჰერპეს და დაავადების ვირუსული ფორმები არ ექვემდებარება ანტიბაქტერიული მკურნალობა. წამლისგან არანაირი ეფექტი არ იქნება, პირიქით, ზიანს აყენებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს. ანტიბიოტიკები ანადგურებს მხოლოდ ინფექციურ მიკროორგანიზმებს. Ისინი არიან - საუკეთესო საშუალებაბაქტერიული სტენოკარდიის წინააღმდეგ.

ანტიბიოტიკების შერჩევისას სამოყვარულო საქმიანობით დაკავება შეუძლებელია. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს სწორი წამალი.

ყოვლისმომცველი მკურნალობა მისცემს უდიდეს ეფექტს. თერაპია უნდა მოიცავდეს როგორც აქტუალურ, ასევე ზოგადი მოქმედება. განსაკუთრებით შემთხვევებში სერიოზული ავადმყოფობასაჭიროა ქირურგიული პროცედურა.

მკურნალობის ცენტრში ბაქტერიული ფორმასტენოკარდია არის ანტიბიოტიკების კურსი.

სტრეპტოკოკით გამოწვეული დაავადება მოითხოვს პენიცილინების დანიშვნას. ექიმები განსაზღვრავენ:

• აუგმენტინი;
• ამოქსიკლავი;
• ამოქსიცილინი.

გართულებების არსებობა ან დაავადების მიმდინარეობის ძალიან მწვავე პროცესი, ისევე როგორც ავადმყოფი ბავშვის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პენიცილინების მიმართ, გამორიცხავს მასზე დაფუძნებულ პრეპარატებს. ამის ნაცვლად, პაციენტები იყენებენ სხვა ჯგუფების საშუალებებს.

ითვლება, რომ მაკროლიდები და ცეფალოსპორინები უზრუნველყოფენ ინფექციის მიმართ უდიდეს წინააღმდეგობას. მედიკამენტების უპირატესობებში შედის მათი დაბალი ტოქსიკურობა.

4 წლის ბავშვმა უნდა დაიცვას მკურნალობის დადგენილი კურსი ანტიბაქტერიული პრეპარატები. ექიმი ირჩევს წამლის იდეალურ დოზას ყელის ტკივილის სიმპტომების სიმძიმისა და პატარა პაციენტის ასაკის გათვალისწინებით. მედიკამენტებით მკურნალობა გრძელდება ხუთიდან ათ დღემდე. შეხორცების პროცესი შესამჩნევი ხდება ანტიბიოტიკოთერაპიის მესამე დღეს. ნებისმიერ შემთხვევაში, შეუძლებელია წამლის მიღების შეწყვეტა, მაშინაც კი, თუ სიმპტომები გაქრა და არ არის მოსალოდნელი გართულებები.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ Sumamed-ის მიღების წესები განსხვავებულია. მაკროლიდების ჯგუფის ანტიბიოტიკს აქვს ორგანიზმში დამკვიდრების უნარი, რითაც ახანგრძლივებს ექსპოზიციის პერიოდს. წამლით მკურნალობის კურსი სამი დღეა. Დღიური დოზა- 1 ტაბლეტი.

დადებითი ეფექტის გარდა, ანტიბიოტიკებს აქვთ მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. ისინი ასევე შეიცავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანებას. პრეპარატი გავლენას ახდენს ბუნებრივ მიკროფლორაზე. ბავშვის ორგანიზმში ვითარდება დისბაქტერიოზი, რომელიც საჭიროებს ცალკეულ თერაპიას. უფრო უარესი, ნაწლავის პრობლემები შეიძლება გადაიზარდოს კანდიდოზით. მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული შედეგების განვითარება. ამიტომ ექიმი დამატებით დანიშნავს პრობიოტიკს და მისი გამოყენების იგნორირება არ შეიძლება.

გარდა ამისა, სამკურნალო ზოგადი მკურნალობამოიცავს სიცხის დამწევი და ანტიჰისტამინების მიღებას. ტემპერატურის დაწევა შეგიძლიათ მხოლოდ მაშინ, როცა ის 38 გრადუსს მიაღწევს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ანტიბიოტიკების მოქმედების ეფექტი არ შეინიშნება.

ადგილობრივი მკურნალობა გააძლიერებს ზოგადი გამოყენების წამლების ეფექტს.

4 წლის ბავშვს უკვე შეუძლია ამ ტიპის წამლების გამოყენება. რა თქმა უნდა, არ იქნება სრულფასოვანი თერაპია, მაგრამ როგორც ძირითადი კურსის დამატება, ის კარგად გამოდგება.

მთავარი პროცედურა არის გარგარი. მიმართეთ ანტისეპტიკური ხსნარებიკალიუმის პერმანგანატის, ფურაცილინის ან პეროქსიდის საფუძველზე. ტონზილიტის სიმპტომები დუნდება მცენარეული ინფუზიებით. გამოიყენება გვირილა, კალენდულა, სალბი, ევკალიპტი. ხელნაკეთი მარილიანი მარილი და სოდა მზადდება.

გამრეცხვა ხელს უწყობს ნადების და მკვდარი ქსოვილის გამოყოფას ნუშისებრი ჯირკვლებიდან. ხსნარებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ათავისუფლებენ ყელს მიკრობებისგან და ხელს უშლიან ინფექციის შემდგომ გავრცელებას.

შესანიშნავად უმკლავდება ბიოპაქსის დაავადების სიმპტომებს. შემადგენლობაში შემავალი ანტიბიოტიკის წყალობით და მოსახერხებელი ფორმა spray, პრეპარატი მოქმედებს რაც შეიძლება სწრაფად. ფუსაფუნგინს შეუძლია წინააღმდეგობის გაწევა პათოგენური მიკროორგანიზმებისხვადასხვა სახეობები, მათ შორის სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები და კანდიდას სოკოები. ამრიგად, პრეპარატი ეფექტურია ბაქტერიული და სოკოვანი სტენოკარდიის დროს. 4 წლის ბავშვს დღეში ორ-ოთხჯერ ირწყვება ყელი.

საკმაოდ პოპულარულია ნუშისებრი ჯირკვლების შეზეთვის პროცედურა. მაგალითად, ლუგოლის ხსნარი შეიცავს იოდს და აქვს ანტისეპტიკური, ანთების საწინააღმდეგო, თუნდაც საანესთეზიო მოქმედება ფარინქსის ინფიცირებულ უბნებზე. ზე ჰიპერმგრძნობელობაუმჯობესია უარი თქვან ბავშვისგან წამალზე - ალერგიის განვითარება გამოირჩევა ხშირი გვერდითი მოვლენებისგან. ბავშვს 4 წლის ასაკში უნიშნავენ მედიკამენტებს უკიდურეს შემთხვევაში.

რეკომენდებულია კისერზე კომპრესებზე უარის თქმა. მეთოდი მცდარი და საკმაოდ მავნეა. გახურებისას სისხლის ნაკადის მატება აუარესებს ანთებითი ტონზილების მდგომარეობას და ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას. თბილი ინფექცია რამდენჯერმე სწრაფად ვრცელდება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, როგორ ვუმკურნალოთ ყელის ტკივილს 4 წლის ბავშვს, წყვეტს ექიმი. თვითმკურნალობა შეიძლება საშიში იყოს.

მკურნალობის მეთოდები სახლში

ალტერნატიულ მედიცინას შეუძლია შეამსუბუქოს ავადმყოფი ბავშვის მდგომარეობა. თუმცა სტენოკარდიით ინფექციის გავრცელებას ვერ შეაჩერებს. ხალხური რეცეპტებიუნდა შეავსოს წამლის თერაპია. ამა თუ იმ საშუალების გამოყენება ექვემდებარება ექიმთან შეთანხმებას. მშობლებმა ფრთხილად უნდა იყვნენ - მცირეწლოვანი ბავშვები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან შემოთავაზებული პროდუქტების მიმართ და შესაძლოა მათ ალერგია განუვითარდეთ.

ეფექტური მეთოდები შემდეგი რეცეპტების გამოყენებით:

• პროპოლისის მალამო. გაწურეთ ანთებული ნუშისებრი ჯირკვლები ნაყენით დასველებული ბამბის საფენით. გაიმეორეთ დღეში რამდენჯერმე.
• ნივრის ფაფა. გასუფთავებული პროდუქტი გახეხეთ. ჩაასხით რძეში, მიიყვანეთ ადუღებამდე. დაელოდეთ სანამ მთლიანად გაცივდება. გამოიყენეთ დღეში რამდენჯერმე პატარა კოვზით.
• ლიმონი და თაფლი. ჭიქაში შეურიეთ ციტრუსის წვენი და თაფლი. ყოველ საათში დალიეთ ერთი პატარა კოვზი.
• ლეღვის რძე. მოხარშეთ პროდუქტი ქვაბში, შეავსეთ წამალი რამდენიმე ლეღვით. დალიეთ ცივი რძე. მიირთვით ლეღვი.
• მცენარეული სარეცხი საშუალებები. ეფექტურია გვირილა, ევკალიპტი, კამა, ტკბილი სამყურა. წაისვით თბილად, გაგრილების შემდეგ.
• ფეხის აბაზანები. IN თბილი წყალიდაამატეთ რამდენიმე სუფრის კოვზი მშრალი მდოგვი. გაათბეთ ფეხები, ჩაიცვით წინდები. პროცედურა აკრძალულია სხეულის მომატებული ტემპერატურისა და ჩირქოვანი ტონზილიტის დროს.

გართულებები ბავშვებში სტენოკარდიის შემდეგ

სტენოკარდიის საშიშროება არა ძირითად სიმპტომებში, არამედ შემდგომ გართულებებშია. ცუდი ან არარსებობა მკურნალობა აძლიერებს ინფექციის პოზიციას ორგანიზმში და საშუალებას აძლევს მას გავლენა მოახდინოს შარდის, გულ-სისხლძარღვთა, ძვლებისა და ნერვული სისტემა. გამოჯანმრთელებული ბავშვიც კი ემუქრება უარყოფითი შედეგების წინაშე. ექიმები მკაცრად გვირჩევენ თერაპიის ძირითადი კურსის დამატებას ტესტებით, ეკგ-ით და ვაქცინაციაზე უარის თქმა სრულ გამოჯანმრთელებამდე.

ქოშინის, შეშუპების, გულმკერდისა და სახსრების ტკივილის არსებობა ექიმთან სასწრაფოდ მიმართვის მიზეზია. სტენოკარდიის სიმპტომების ხშირი გამოვლინება მისი ნიშანია ქრონიკული კურსი. ENT დაგეხმარებათ დისკომფორტის მიზეზების დადგენაში და თერაპიის დასრულებამდე.

დან უარყოფითი შედეგებისტენოკარდიის ფონზე ვითარდება, გამოყოფს:

• ლარინგიტი, სინუსიტი, ჩირქოვანი ოტიტი;
• ლიმფადენიტი გამწვავებული ანთებით;
• სისხლის მოწამვლა;
• მენინგიტი, სეფსისი;
• შუასაყარის ორგანოების ინფექცია.

არის გართულებები, რომლებიც არ ჩნდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ ხდება დიდი ხნის შემდეგ:

• სახსრების ართრიტი;
• ქრონიკული რევმატული პათოლოგიები;
• გულის უკმარისობა;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება;
• ვასკულიტი;
• მიო- და პერიკარდიტი;
• გლომერულონეფრიტის დაავადება;
• პიელონეფრიტის სიმპტომები.

დოქტორი კომაროვსკი გვირჩევს, ყელის ტკივილის პირველი სიმპტომების გამოვლენისას დაუკავშირდეს კლინიკას. აუცილებელია იჩქაროთ არა მხოლოდ იმიტომ, რომ ყელის ტკივილის გამო ბავშვი ნორმალურად ვერ ჭამს და აწუხებს სიცხე. დაავადების მთავარი საფრთხე არის შესაძლო განვითარებაპათოლოგიის სიმპტომების გართულებები და მსგავსება სკარლეტ ცხელებით, დიფტერიით, მონონუკლეოზით.

მედიკამენტური მკურნალობის ძირითადი კურსი უნდა დაემატოს უხვი სასმელიდა საწოლის დასვენება.

არ შეიძლება ორთქლის ინჰალაციისა და გამათბობელი კომპრესების გაკეთება - ისინი საშიშია როგორც ბავშვებისთვის, ასევე მოზრდილებისთვის.

თერაპია ეფუძნება მედიკამენტების კურსს ანტიბაქტერიული მოქმედებაᲣმეტეს შემთხვევაში. ვინაიდან არსებობს სტენოკარდიის ფორმები, რომლებიც არ არის ბაქტერიული წარმოშობისა, ზოგიერთ შემთხვევაში პრეპარატი უსარგებლოა.

დან პრევენციული ღონისძიებებიექიმი გვირჩევს იმუნიტეტის გაძლიერებას და ყელის ტკივილის მქონე პირებთან კონტაქტის თავიდან აცილებას.

ანგინა უსიამოვნოა და საშიში დაავადება. ოთხი წლის ბავშვის ორგანიზმს უჭირს დამოუკიდებლად დაძლიოს ინფექცია. მაგრამ სწორი მოქმედებამშობლებო, დროული და სწორი მკურნალობა და ექიმთან დაუყონებლივ ვიზიტი დაეხმარება ბავშვს სწრაფად გამოჯანმრთელებაში.