ფლებოთრომბოზი - რა არის ეს, სიმპტომები და მკურნალობა. ბარძაყის ვენის თრომბოზის ნიშნები, დიაგნოზი და მკურნალობის მეთოდები

ქვედა კიდურების ფლებოთრომბოზი რთული პათოლოგიური პროცესია, რომელიც კლასიფიცირებულია როგორც ვენური სისტემის დაავადებები. დაავადება ძალიან მზაკვრულია, რადგან ხშირად საწყისი ეტაპიის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. ამ ტიპის თრომბოზის ყველაზე საშიში გართულება არის ფილტვის არტერიის ბლოკირება (თრომბოემბოლია), რომელიც ხშირად ფატალურია პაციენტისთვის.

ადამიანის ჯანმრთელობაზე დამღუპველი შედეგების გამო, ამ პათოლოგიის მსგავსი ნებისმიერი სიმპტომი უნდა ჩაითვალოს ექიმთან კონსულტაციის სერიოზულ მიზეზად. ფლებოთრომბოზის (ღრმა ვენების თრომბოზი) თავისებურებები, მისი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები განხილული იქნება ამ სტატიაში.

დაავადების თავისებურებები

სხვადასხვა მიზეზების გავლენის ქვეშ, მათ შორის პათოგენეტიკური, სისხლძარღვთა სანათურში წარმოიქმნება სისხლის შედედება. თრომბი მიმაგრებულია კედელზე და ხაზს უსვამს ვენას. შემდეგი, თრომბი სწრაფად იზრდება ზომით თრომბის მასების გამო.

ღრმა ვენების თრომბოზი კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით, მათ შორის:

• განვითარების ხარისხი;
• სისხლის შედედების ტიპი;
• ლოკალიზაცია.

განვითარების ხარისხის მიხედვით, პათოლოგია იყოფა სამ ტიპად:

• მწვავე (ვითარდება არა უმეტეს 2 კვირისა);
• ქვემწვავე (2-დან 8 კვირამდე);
• ქრონიკული (განვითარების დაწყებიდან 3 თვემდე).

მწვავე ფლებოთრომბოზი უეცრად და ძლიერად ვითარდება – მას არ უძღვის სისხლძარღვის კედელში რაიმე ანთება. ეს მდგომარეობა ხშირად ვლინდება ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტის საკმარისი საავტომობილო აქტივობის ნაკლებობის და, შედეგად, სისხლის ნაკადის შენელების შედეგად.

ფიქსაციის ხარისხიდან გამომდინარე, თრომბი შეიძლება იყოს რამდენიმე ტიპის:

• ოკლუზიური (გადაჭიმული ჭურჭლის გასწვრივ);
• არაოკლუზიური (პარიეტალური);
• მცურავი (კედელზე მიმაგრებული, მაგრამ მხოლოდ მისი ზედაპირის მცირე ნაწილით);
• ემბოლოგენური (მოძრავი).

ფლებოთრომბოზი განსაკუთრებით საშიშია პირველი 5 დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში, თრომბი ძალიან სტაბილურად ფიქსირდება სისხლძარღვის კედელზე და შეიძლება გახდეს მცურავი, ანუ გადაადგილების უნარი. სისხლის მიმოქცევის სისტემა. 5-7 დღის შემდეგ თრომბის გაწყვეტის რისკი მკვეთრად მცირდება, რადგან თრომბი იძენს ადჰეზიას, რაც ადრე არ იყო.

ქვედა კიდურების ფლებოთრომბოზის ლოკალიზაციის მიხედვით განასხვავებენ დაავადების რამდენიმე ფორმას:

• ფეხის ღრმა ვენების თრომბოზი;
• პოპლიტალური ვენის თრომბოზი;
• ილიოფემორალური რეგიონის თრომბოზი.

Მიზეზები

ქვედა კიდურების ფლებოთრომბოზი, როგორც წესი, სხვა დაავადების შედეგია, საყოფაცხოვრებო ან სამედიცინო დაზიანება, ასევე სხეულის მობილობის ხანგრძლივ შეზღუდვას. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, საუბარია შეშუპებაზე, რომელიც ხშირად შერწყმულია სისხლძარღვების შეკუმშვასთან (მაგალითად, წოლითი რეჟიმის დროს ან მჯდომარე მუშაობის დროს ფეხების გადაკვეთის მავნე ჩვევის შემთხვევაში). რაც შეეხება დაზიანებებს, გაზრდილი რისკიდაავადების განვითარება ხდება ფეხის ძვლების მოტეხილობის შემდეგ, ქირურგიული ოპერაციები(მუხლის ჩანაცვლებისთვის).

ძალიან ხშირად, ღრმა ვენების თრომბოზი ხდება ქვედა კიდურების გაფართოებული ვარიკოზული ვენების შემთხვევაში. ამ ეტაპზე ვენები ძალიან გაფართოებულია, შეშუპება და სისხლის სტაგნაცია უფრო გამოხატულია.

ფლებოთრომბოზი ასევე წარმოიქმნება ცუდი სისხლის შედედების გამო, რაც იწვევს მის გასქელებას და სისხლის ნაკადის შეფერხებას.

სისხლდენის დარღვევების მიზეზები შეიძლება შეიცავდეს:

• მეტაბოლური პრობლემები;
• ონკოლოგიური დაავადებები (განსაკუთრებით მენჯის სიმსივნე);
• ღვიძლის დაავადებები;
• გულის უკმარისობა (როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული);
• ორსულობა (განსაკუთრებით თუ ჩვენ ვსაუბრობთ რამდენიმე ნაყოფზე);
• დარღვევები ენდოკრინულ და სასქესო სისტემაში.

ღრმა ვენების თრომბოზის განვითარების წინასწარგანწყობის ფაქტორებია სიმსუქნე, ჰორმონების მიღება კონტრაცეპტივები, მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პროვოცირების ფაქტორი არის არასაკმარისი ფიზიკური აქტივობა. ფლებოთრომბოზი შეინიშნება არა მხოლოდ ხანდაზმულებში, არამედ ქალებშიც რეპროდუქციული ასაკი, ისევე როგორც ახალგაზრდა შრომისუნარიან მამაკაცებში. ამავდროულად, ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ღრმა ვენების თრომბოზის მიმართ (დაავადების ყველა დაფიქსირებული შემთხვევის დაახლოებით სამი მეოთხედი).

სიმპტომები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, დაავადების ადრეულ სტადიაზე სიმპტომები, როგორც წესი, თითქმის უხილავია. მოსვლამდე სრული ოკლუზია(ვენის სრული ბლოკირება) ფლებოთრომბოზის სიმპტომები მოიცავს შემდეგი ნიშნები:

• ტკივილის სინდრომიდაზიანებული ვენის გასწვრივ (განსაკუთრებით შესამჩნევია ტკივილი ხბოს კუნთში);
• ტკივილი ფეხის მოხრის მცდელობისას;
• ტკივილი პალპაციით შიდა ზედაპირიქვედა ფეხები ან ფეხები;
• შეშუპება ფეხებში;
• ტკივილი სიარულის დროს (ფეხზე გადადგმის შეუძლებლობა);
• კანის პრიალა გარეგნობა (ასევე შესაძლებელია ლურჯი ან მარმარილოს შეფერილობა);
• გამოხატული ვენური ნიმუში.

რაც უფრო მაღალია დაზარალებული ტერიტორია, მით უფრო მაღალია კანის ტკივილი, შეშუპება და ფერის შეცვლა. თუ პათოლოგია მოიცავს ბარძაყის ვენებს (ილეოფემორალური თრომბოზი), დამატებითი სიმპტომები, მათ შორის ბარძაყის სიხისტის შეგრძნება, ასევე გამოკვეთილი ლურჯი ან წითელი ლაქები.

თუ ვენა მთლიანად დაბლოკილია, შეშუპება მოიცავს არა მხოლოდ ფეხს, არამედ მუცელს. ამ შემთხვევაში ტკივილის სინდრომი მკვეთრად მძაფრდება - იმდენად, რომ შეუძლებელი ხდება ტკივილის გაძლება ტკივილგამაყუჩებლების გარეშე.

ქვედა კიდურების ღრმა ვენების ფლებოთრომბოზი ორი კლინიკური ფორმით არსებობს:

1. თეთრი მტკივნეული ფლეგმაზია. ამ ფორმას ახასიათებს მკვეთრი არტერიული სპაზმი, ძლიერი ტკივილი და ფერმკრთალი კანი. ქვედა კიდური იმდენად შეშუპებულია, რომ სისხლძარღვთა პულსაცია პრაქტიკულად არ არის საგრძნობი. თეთრი ფლეგმაზია თავისი სიმპტომებით ძალიან ჰგავს არტერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევებს.
2. ლურჯი მტკივნეული ფლეგმაზია. ეს დაავადების უფრო მძიმე ფორმაა. პათოლოგიური პროცესი ფეხის ბევრ ვენაზე ვრცელდება და მოულოდნელად წყდება სისხლის ნაკადის მოძრაობა. ამ ტიპის ღრმა ვენების თრომბოზი იწვევს განგრენას ქვედა კიდური.

განსხვავებები სხვა სახის თრომბოზებისგან

სახელწოდება "თრომბოზი" ახასიათებს პათოლოგიებს, როდესაც სისხლძარღვები იკეტება თრომბებით. ასეთი პათოლოგიური პროცესები, გარდა ღრმა ვენების თრომბოზისა, ასევე მოიცავს თრომბოფლებიტს.

ღრმა ვენების ფლებოთრომბოზსა და თრომბოფლებიტს შორის არსებობს შემდეგი განსხვავებები:

1. ღრმა ვენების თრომბოზი, როგორც პათოლოგიის სახელი გვთავაზობს, პირველ რიგში გავლენას ახდენს ღრმა ვენებიფეხის ან მენჯის არეში უკანა მხარეს. თრომბოფლებიტის შემთხვევაში ძირითადად ფეხის ზედაპირული ვენები ზიანდება.
2. თრომბოფლებიტს ახასიათებს ვენაში ანთებითი პროცესი, დაზიანებულ ადგილას სისხლის გამოცხობის შედეგად ჩნდება თრომბი. ღრმა ვენების თრომბოზის დროს სისხლის შედედება ჩნდება ვენის წინა ანთების გარეშე.
3. ფლებოთრომბოზს აქვს მნიშვნელოვანი განსხვავებები სხვა სახის თრომბოზებისგან დაავადების კლინიკურ სურათთან, შესაძლო გართულებებთან და მკურნალობის მეთოდებთან დაკავშირებით. ღრმა ვენების თრომბოზის დროს მთავარი საფრთხე არის ინტენსიური თრომბის წარმოქმნა თრომბის გამოყოფის მაღალი ალბათობით. თრომბოფლებიტით, მთავარი საფრთხე თავად ანთებითი პროცესია.

პოტენციური გართულებები

ფლებოთრომბოზი შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების და ქსოვილების ნორმალური კვების ხანგრძლივი დარღვევით გამოწვეული გართულებები. ყველაზე საშიშ გართულებებს შორის უნდა აღინიშნოს ქსოვილის ტროფიზმის დარღვევა, რაც იწვევს განგრენულ ცვლილებებს. განგრენამ შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა კიდურების ამპუტაციის აუცილებლობა.

სხვა შესაძლო გართულება(და ყველაზე სავარაუდოა, რადგან ეს ღრმა ვენების თრომბოზის შემთხვევების დაახლოებით ნახევარში ხდება) არის პოსტ-თრომბოზული სინდრომი. ეს პათოლოგიავლინდება როგორც ტროფიკული წყლულები და ქრონიკული ვენური უკმარისობის მძიმე ფორმა.

თუმცა, ფლებოთრომბოზის ყველაზე საშიში გართულება არის მცურავი თრომბი. თრომბოემბოლიამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი (თუ თრომბის დახშობა ფილტვის არტერია) ან მიოკარდიუმის მძიმე ინფარქტი.

ღრმა ვენების თრომბოზის ზემოთ ჩამოთვლილი გართულებები შორს არის ერთადერთისგან. ფლებოთრომბოზი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოვოლემიური შოკი, ჰიპერკალიემია, მიოგლობინურია, კოაგულოპათია და სხვა სერიოზული შედეგები.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკური ზომები ხშირად იწყება არა უადრეს, ვიდრე პაციენტი სასწრაფო დახმარების გამოძახების შემდეგ სტაციონარულ განყოფილებაში მიდის. ეს არ ნიშნავს, რომ სუსტი მძიმე სიმპტომებიდიაგნოზის დადგენის გზა არ არსებობს. თუ ბუნდოვანი სიმპტომებიც კი გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს დიაგნოზის გამოსარიცხად ან დასადასტურებლად.

ექიმი უსმენს პაციენტის ჩივილებს, შეისწავლის მის სამედიცინო ისტორიას და დანიშნავს ტესტების კომპლექსს, რომელთა დახმარებითაც მოგვიანებით დასვამს დიაგნოზს.

ფლებოთრომბოზის დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ მეთოდებს:

1. ტესტი ჰომანსის ნიშნისთვის. ეს ტესტი საჭიროა ქვედა ფეხის ვენური გამავლობის ხარისხის შესაფასებლად. თუ ტესტი დადებითია, მაშინ როდესაც ქვედა კიდური მოხრილია მუხლზე, მკვეთრი ტკივილის სინდრომი ჩნდება ხბოს კუნთში.
2. პაირას სიმპტომი. ამ კვლევის დროს, საგრძნობი უკანა მხარეტერფები. ფლებოთრომბოზი აღინიშნება ტკივილის არსებობით.
3. სპერლინგის ნიშანი. ტესტი დადებითია, თუ კანი ფერმკრთალია და აქვს მოლურჯო ელფერი.
4. პრატის ნიშანი. ყურადღებას იქცევს კანის სიპრიალის და ვენური ქსელის სიმძიმე.
5. ლოვენბერგის ნიშანი. ამ ტესტის ჩასატარებლად ქვედა ფეხზე იდება სპეციალური მანჟეტი ტონომეტრიდან, რის შემდეგაც მოწყობილობაში წნევა 60-150 მილიმეტრამდე ვერცხლისწყალამდე მიდის. თუ ტესტის შედეგია ტკივილი, ექსპერიმენტი ადასტურებს ღრმა ვენების თრომბოზის ეჭვს.

თუ არსებობს ფლებოთრომბოზის შესაძლებლობა, აუცილებელია არტერიების შემოწმება პათოლოგიების არსებობისთვის ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული მეთოდები. ამისათვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. სისხლძარღვების ულტრაბგერითი გამოკვლევა დოპლეროგრაფიით. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ იპოვოთ ვენების ყველა დაზარალებული უბანი, ასევე განსაზღვროთ სისხლის ნაკადის ინტენსივობა.
2. ფლებოგრაფია, ან სკანირება, ეტიკეტირებული ფიბრინოგენის გამოყენებით. კვლევა შესაძლებელს ხდის ვენების თრომბოზირებული უბნების ადგილმდებარეობის გარკვევას.
3. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და CT სკანირება. მეთოდები განსაკუთრებით ხშირად გამოიყენება, თუ ულტრაბგერა არ იძლევა მკაფიო შედეგებს.
4. რადიოიზოტოპური სკინტიგრაფია.
5. გენერალი კლინიკური ანალიზისისხლი. კვლევის დროს განისაზღვრება სისხლის წითელი უჯრედების, ლეიკოციტების და თრომბოციტების დონე.
6. სისხლის ბიოქიმიური შემადგენლობის ანალიზი. ტესტი აჩვენებს სისხლის შედედების დონეს და სისხლდენის დროს. ასევე გათვალისწინებულია ფიბრინოგენი და პროთრომბინის ინდექსი.
7. TEG გრაფიკულად კოაგულაციის დასადგენად.
8. თრომბინის წარმოქმნის ტესტი.
9. APTT. ეს არის ცალკე ტესტი სისხლის შედედების ინდექსის დასადგენად.

მკურნალობის ვარიანტები

ფლებოთრომბოზის დიაგნოზის შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული მეთოდები. სპეციფიკური მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია თრომბის მდებარეობაზე, მის მდებარეობასა და მობილურობაზე, აგრეთვე ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი.

თუ ფლებოთრომბოზს მკურნალობენ კონსერვატიულად, გამოიყენება შემდეგი მკურნალობის მეთოდები:

• საწოლის დასვენება 7-12 დღის განმავლობაში;
• ფეხების განთავსება გორაზე (გულის დონეზე ზემოთ);
• ალკოჰოლური კომპრესები ქვედა კიდურებისთვის;
• შეკუმშვის ტანსაცმლის ან ელასტიური სახვევები (შეკუმშვის, ანუ შეკუმშვის ხარისხს განსაზღვრავს ექიმი);
• სახვევები ჰეპარინის მალამოებით;
• მედიკამენტების მიღება.

წამლის თერაპიამოიცავს:

• ჰეპარინის ნატრიუმი ( ინტრავენური შეყვანა) ან არაპირდაპირი კოაგულანტები, რასაც მოჰყვება ვარფარინზე გადასვლა;
• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (მაგალითად, ბუტადიონი);
• დაშლილი პრეპარატები (ასპირინი, კარდიომაგნილი);
• მედიკამენტები სისხლძარღვთა სისტემის მხარდასაჭერად (მაგალითად, ტრენტალი);
• გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატები (მაგალითად, დექსამეტაზონი).

დაავადების მწვავე ფაზის დასრულების შემდეგ პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს თერაპიული ვარჯიშები. ქვედა კიდურებში შეშუპების განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ფიზიკური აქტივობა.

თუ ფლებოთრომბოზის დროს გამოვლინდა მცურავი თრომბი ან მოხდა ფილტვის ემბოლია, სასწრაფოდ ქირურგიული ჩარევა- თრომბექტომია. ასევე, ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილება შეუძლებელია, თუ თრომბოზი ვრცელდება ბარძაყზე (ტროიანოვ-ტრენდელენბურგის ოპერაცია).

Შენიშვნა! ტროიანოვ-ტრენდელენბურგის ოპერაციის ჩატარებისას არსებობს საშიში გართულების - ფილტვის ემბოლიის რისკი სისხლის შედედების შედეგად.

თუ დიაგნოზი ტარდება სკრუპულოზურად, მაღალი სიზუსტით დგინდება თრომბის მდებარეობა. ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტს უტარდება ღრუ ვენის ფილტრი, რომელიც შექმნილია ემბოლიის თავიდან ასაცილებლად. თუ თრომბები ბევრია, ტარდება მიზანმიმართული თრომბოლიზი, რომლის დროსაც ყველა თრომბი გამოიყოფა სისხლის მიმოქცევიდან.

ეთნომეცნიერება

ფლებოთრომბოზის მკურნალობა ასევე შეიძლება ჩატარდეს ტრადიციული მედიცინის გამოყენებით. თუმცა უნდა გვახსოვდეს, რომ ტრადიციული მეთოდებივერ შეცვლის ტრადიციულ მედიცინას - ისინი მხოლოდ ავსებენ მას.

Შენიშვნა! თითქმის ყველა გაწერილ პაციენტს ინიშნება სისხლის გამათხელებლები. ამიტომ, სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ტრადიციული მედიკამენტების გამოყენებისას, რომლებსაც აქვთ იგივე ეფექტი.

ღრმა ვენების თრომბოზის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი: ხალხური საშუალებები:

1. ვაშლის ძმარი. ეს პროდუქტი იხსნება წყლით 1-დან 1-ის თანაფარდობით და ქვედა კიდურების კანი იწმინდება მიღებული შემადგენლობით დღეში ორჯერ. თერაპიული კურსი გრძელდება 2 კვირა.
2. ბოდიაგა. კომპოზიციის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ 2 სუფრის კოვზი ნედლეული 300 გრამ მდუღარე წყალში. ხსნარი შეჰყავთ 2-3 საათის განმავლობაში. მზა კომპოზიცია გამოიყენება ბამბის ქსოვილზე, რომელიც შემდეგ ვრცელდება ფეხის დაზიანებულ ადგილზე. მკურნალობა ტარდება 10 დღის განმავლობაში.
3. ნარევი კარაქი(50 გრამი) და პროპოლისი (1 ჩაის კოვზი). კომპოზიცია გამოიყენება კანზე დღეში ორჯერ 3-4 კვირის განმავლობაში.

პროგნოზი და პრევენციული ღონისძიებები

ფლებოთრომბოზის პროგნოზი (თუ არ არის თრომბის გამოყოფა) ზოგადად ხელსაყრელია. ამ შემთხვევაში არსებობს დაავადების განმეორების შესაძლებლობა. ხშირად ხდება პოსტთრომბოფლებიტური სინდრომი, რომლის ალბათობა, თუმცა, თანდათან მცირდება, რადგან ხდება ვენის რეკანალიზაცია.

თრომბოემბოლიის შემთხვევაში სიკვდილიანობა პირველ საათებში 30-35%-ს აღწევს. გადარჩენილი პაციენტები მიოკარდიუმის ინფარქტის მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ასევე მაღალია გულის მწვავე უკმარისობის განვითარების რისკი.

ფლებოთრომბოზის პროფილაქტიკა შედგება ამ დაავადების პროვოცირების პათოლოგიების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. გარდა ამისა, აუცილებელია ცხოვრების წესის რადიკალურად გადახედვა, რათა აღმოიფხვრას ყველა პროვოცირების ფაქტორი, მათ შორის ცუდი ჩვევების მიტოვება, მიღება. ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, გადატვირთვა ჭარბი წონა. ღრმა ვენების თრომბოზის განმეორების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დამსწრე ფლებოლოგის რეკომენდაციების დაცვა, კერძოდ. თერაპიული ვარჯიშებიდა გამოიყენეთ ანტიკოაგულანტები და ანტითრომბოციტული პრეპარატები.

ფლებოთრომბოზით, ვენური სისტემის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სისხლის გასქელებით, ვენებში წარმოიქმნება ერთი ან მეტი სისხლის შედედება. ნებისმიერი ვენური ჭურჭელი შეიძლება დაზარალდეს, მაგრამ ყველაზე ხშირად ზიანდება ზედა, ქვედა კიდურების და მენჯის ვენები.

ეს არის გავრცელებული პათოლოგია, განსაკუთრებით 40-50 წლის და უფროსი ასაკის ასაკში. დაავადების დაწყებას ახასიათებს უსიმპტომო მიმდინარეობა და ხშირად ვლინდება საშიში გართულებებით, სიცოცხლისათვის საშიშიპაციენტი.

Მიზეზები

ფლებოთრომბოზის მიზეზები შემდეგია პათოლოგიური პირობებირაც იწვევს სისხლის ნაკადის შენელებას და გასქელებას:

1. ტრავმა - ქვედა კიდურების ძვლების მოტეხილობები, საყელოს ძვლები, მხრის ძვლები.
2. ორთოპედიული ოპერაციები მუხლის, თეძოს ან მხრის ჩანაცვლებისთვის.
3. სიმსუქნის გამო ვენური მიმოქცევის დარღვევა, მრავალჯერადი ორსულობა, ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი, ვენური ჭურჭლის შეკუმშვა მზარდი სიმსივნის გამო. ამრიგად, ქალებში ქვედა კიდურების ღრმა ვენების ფლებოთრომბოზი ხშირად გამოწვეულია მენჯის ორგანოების ნეოპლაზმების ზრდით.
4. ბაქტერიული ინფექცია სეპტიცემიის განვითარებით.
5. მშობიარობის შემდგომი პერიოდი გართულებებით მიმდინარეობს.
6. ორალური კონტრაცეპტივების უკონტროლო გამოყენება.
7. შუასაყარისა და ღვიძლის ონკოლოგიური დაავადებები.
8. Გამოხატული ვარიკოზული ვენებიქვედა კიდურების ვენები.
9. DIC სინდრომი და სისხლდენის სხვა დარღვევები.
10. კიდურების გემების ათეროსკლეროზი დაფების წარმოქმნით.
11. პათოლოგია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის.

პროვოცირებადი ფაქტორებია უმოძრაო ცხოვრების წესი, ქრონიკული ფიზიკური და ნერვული გადატვირთვა, ცუდი ეკოლოგია, დაუბალანსებელი დიეტა, მოწევა და ალკოჰოლიზმი.

სისხლის შედედება წარმოიქმნება, როდესაც დენი უეცრად შენელდება ვენური სისხლი. იგი მიმაგრებულია ჭურჭლის შიდა კედელზე მხოლოდ ერთ ბოლოზე, ყველაზე ხშირად ვენურ სარქველზე; თრომბის მეორე ბოლო თავისუფლად ცურავს ჭურჭლის სანათურში, შეუძლია ვენის გასწვრივ გადაადგილება და სწრაფად იზრდება ზომა.

ჩამოყალიბებიდან პირველ დღეებში ის ადვილად იშლება, შემდეგ ვითარდება ანთებითი რეაქცია (ენდოფლებიტი), რაც ხელს უწყობს სისხლძარღვის კედელზე თრომბის ფიქსაციას. ამიტომ ემბოლია უფრო ხშირად აღინიშნება ავადმყოფობის პირველ დღეებში, რომლებიც ყველაზე საშიშად ითვლება.

სიმპტომები

რა არის დამახასიათებელი მწვავე ფლებოთრომბოზისთვის? ჩართულია ადრეული ეტაპებიროდესაც სისხლის ნაკადი ნაწილობრივ შენარჩუნებულია, ქვედა კიდურების ფლებოთრომბოზის სიმპტომები შემდეგია:

• ვენების გასწვრივ აფეთქებული ტკივილი და სიმძიმის შეგრძნება კიდურებში, გამწვავებული სიარულით, ბარძაყის, ქვედა ფეხის, ფეხის შიდა ზედაპირის პალპაციით;
• დაზიანებულ მხარეში მოლურჯო ან მეწამული ლაქები, კანი ხშირად იღებს პრიალა შეფერილობას მკაფიო ვენური ნიმუშით.

ფეხის ღრმა ვენების ფლებოთრომბოზი ხასიათდება მუდმივი, თანდათან მზარდი შეშუპებით, რომელიც ზოგჯერ ვრცელდება მთელ ფეხზე და მენჯის შესაბამის მხარეს.

ვენის კედლის ანთებით გართულებულ ილეოფემორულ ფლებოთრომბოზს თან ახლავს ტემპერატურის მნიშვნელოვანი მატება, მადის ნაკლებობა და ტკივილის გაძლიერება, რომელიც ვრცელდება მენჯის არეში და მუცლის ქვედა ნაწილში. პაციენტი ასევე უჩივის განავლის შეკავებას. გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს პერიტონეალური გაღიზიანების ნიშნები.

დამარცხების შემთხვევაში სუბკლავის ვენავლინდება ტკივილი და შეშუპება მხრის ზედა სარტყელში, რომელიც სწრაფად ვრცელდება გულმკერდის ზედა ნაწილში და კისერზე. ამ შემთხვევაში, კანი შეიძლება იყოს ფერმკრთალი ცვილისებრი ელფერით ან მოლურჯო შეფერილობით, ზედაპირული ვენების ნიმუში აშკარად არის გამოხატული. მოძრაობები შიგნით ზემო კიდურისმტკივნეული და შეზღუდული მოცულობით.

დაავადების მზაკვრულობა ის არის, რომ კლასიკური ნიშნები პაციენტების მხოლოდ ნახევარში შეინიშნება. უფრო ხშირად, დაავადების პირველი გამოვლინება არის ფილტვის ემბოლიის სწრაფად განვითარებადი კლინიკური სურათი. ამ პათოლოგიას ახასიათებს ქოშინი, ციანოზი, გულმკერდის ძლიერი ტკივილი, ტაქიკარდია, ჰიპოტენზია, ხველა და გონების დაკარგვა. ეს მდგომარეობა ხშირად ფატალურია.

კლასიფიკაცია

არსებობს ფლებოთრომბოზის რამდენიმე კლასიფიკაცია.

ლოკალიზაციით

ზედა კიდურების ფლებოთრომბოზი აზიანებს მკლავების დიდ ვენებს. ყველაზე გავრცელებულია სუბკლავის ვენის ფლებოთრომბოზი, მაგრამ სხვა გემებიც შეიძლება დაზარალდეს.

ქვედა კიდურების ფლებოთრომბოზი იყოფა შემდეგ ფორმებად:

• მწვავე ileofemoral phlebothrombosis iliofemoral ვენების დაზიანებით, დაყოფილია ileofemoral phlebothrombosis მარჯვენა და მარცხენა, დამოკიდებულია დაზარალებულ მხარეს;
• ბარძაყის ფლებოთრომბოზი - ბარძაყის ვენური გემების დაზიანება;
• ფლებოთრომბოზი ფეხის პოპლიტალური ვენების და ვენების მიდამოში.

გარდა ამისა, ხდება ქვედა ღრუ ვენის და პერიანალური რეგიონის ვენების დაზიანება.

განვითარების ხარისხით

ქვედა კიდურების ღრმა ვენების მწვავე ფლებოთრომბოზი გულისხმობს სისხლძარღვში თრომბის წარმოქმნას ვენის კედელში ანთებითი ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში. პათოლოგიის მწვავე ფაზა გრძელდება ხუთიდან ათ დღემდე, გადადის ქვემწვავე ფლებოთრომბოზში.

ჩვეულებრივ, თრომბოზის დაწყებიდან ერთი კვირის შემდეგ, დაავადება პროგრესირებს და გართულებების რისკი მცირდება ჭურჭლის შიდა კედელზე თრომბის გაძლიერების გამო.

გარეგნობით

კლასიფიკაცია მიხედვით გარეგნობასისხლძარღვის კედელზე თრომბის მიმაგრების ხარისხზე დაყრდნობით.

განასხვავებენ სისხლის შედედების შემდეგ კატეგორიებს:

• ოკლუზიური - ჭუჭყიან ჭურჭელს მთლიანად;
• არაოკლუზიური - პარიეტალური, არის უფსკრული სისხლის ნაკადისთვის;
• მცურავი - მიმაგრებულია მხოლოდ მცირე ფართობზე და ადვილად ჩამოდის, რაც ძალიან საშიშია;
• ემბოლოგენური - თავისუფლად მოძრაობს სისხლძარღვთა კალაპოტის გასწვრივ.

ზოგჯერ დაავადება კლასიფიცირდება დაზარალებული კიდურის კანის ფერის მიხედვით.

ამ შემთხვევაში, პათოლოგიის შემდეგი ფორმები გამოირჩევა:

1. თეთრი ფლეგმაზია გამოწვეულია თრომბოზირებული ვენის გვერდით განლაგებული არტერიების ძლიერი სპაზმით. პაციენტი შეშფოთებულია მწვავე ტკივილი. გამოკვლევისას კიდური ფერმკრთალი, შეშუპებული, პალპაციით ცივი, მასზე სისხლძარღვების პულსაცია მკვეთრად სუსტდება.
2. ცისფერი ფლეგმაზია - თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, ვითარდება თეთრი ფლეგმაზიის ფონზე. ირღვევა როგორც ვენური, ისე არტერიული სისხლით მომარაგება და შეინიშნება ბარძაყის და თეძოს ვენების ოკლუზია. უფრო ხშირად, ეს ფენომენი თან ახლავს მარცხნივ ილეოფემორალურ ფლებოთრომბოზს. სადაც მარცხენა ფეხიციანოტური, გამოხატულია შეშუპება, რომელიც მოიცავს მენჯის მარცხენა ნახევარს, არ არის პულსი დაზიანებული კიდურის გემებში. პაციენტს სწრაფად უვითარდება კიდურის განგრენა.

როგორც წესი, ეს პირობები კლასიფიცირდება როგორც დაავადების გართულებები.

რომელი ექიმი მკურნალობს ფლებოთრომბოზს?

ფლბოლოგები უმკლავდებიან სისხლძარღვთა სისტემის ვენური ნაწილის დაავადებებს. ისინი იღებენ პაციენტებს, როგორც საბიუჯეტო ინსტიტუტებიდა სპეციალიზებულ სამედიცინო ცენტრებში.

ფლებოთრომბოზის მწვავე ფაზის სტადიაზე პაციენტი სასწრაფოდ გადაჰყავთ ზოგად ან სისხლძარღვთა ქირურგია. ამ შემთხვევაში საუკეთესო ვარიანტია ანგიოქირურგის სამედიცინო ზედამხედველობა.

დიაგნოსტიკა

ამის დიაგნოზის დასადგენად საშიში პათოლოგიააუცილებელია ანამნეზის შეგროვება, პაციენტის ჩივილების ანალიზი და სპეციალისტის გულდასმით გამოკვლევა. ეს ჩვეულებრივ ხდება საავადმყოფოს პირობებში, სადაც პაციენტი სასწრაფოდ შეჰყავთ ძლიერი ტკივილის გამო.

ტარდება ლოვენბერგის ტესტი დაზიანებულ კიდურზე ზეწოლის საზომი მოწყობილობის მანჟეტით. ფეხის ტკივილი ჩნდება 80-100 მმ Hg-ზე. Ხელოვნება. ჯანსაღი ფეხის შეკუმშვა მანჟეტით 150-180 მმ Hg მნიშვნელობებით. Ხელოვნება. არ იწვევს დისკომფორტს.

ფლებოთრომბოზის ზუსტი დიაგნოზი ტარდება სხვადასხვა გამოყენებით ინსტრუმენტული მეთოდები, რომლებიც ხელს უწყობენ ვენური პათოლოგიის გარჩევას არტერიული დაზიანებისგან.

ფლებოგრაფია - ყველაზე ინფორმაციული გზა. იგი შედგება ფეხის ერთ-ერთ საფენურ ვენაში კონტრასტის შეყვანისგან, რომელიც ღრმა ვენებში შესვლისას გვიჩვენებს თრომბის მდებარეობას და სისხლძარღვთა ოკლუზიის ხარისხს რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს.

პოპლიტალური ვენის და ბარძაყის ვენების ფლებოთრომბოზის დასადასტურებლად გამოიყენება დოპლერის ულტრაბგერა . ამ პათოლოგიით ბარძაყის ვენებში სისხლის მიმოქცევა ჯანსაღ კიდურთან შედარებით ნელია და სუნთქვის დროს არ იცვლება.

პლეტიზმოგრაფია - საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზის დასმა შემთხვევათა თითქმის 90%-ში. მანჟეტი იდება ქვედა ფეხზე, ძარღვებს იკუმშება. მისი მოხსნის შემდეგ აღინიშნება სისხლის ნაკადის ინტენსივობის ცვლილება.

სკანირება რადიოაქტიური ფიბრინოგენის გამოყენებით - განისაზღვრება თრომბში მისი შეყვანის ხარისხი და სიჩქარე, ასევე თრომბის ლოკალიზაცია. გადაუდებელი ოპერაციის აუცილებლობის შემთხვევაში ინიშნება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია კონტრასტული ინექციით.

როგორც დამხმარე დიაგნოსტიკური მეთოდები, ლაბორატორიული გამოკვლევები: გენერალი და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი.

განსხვავებები ფლებოთრომბოზსა და თრომბოფლებიტს შორის

აუცილებელია დაავადების დიფერენცირება მზარდი სიმსივნის მიერ ვენის შეკუმშვისგან, კიდურების პოსტტრავმული შეშუპებისგან. მაგრამ ყველაზე ხშირად, სპეციალისტებს აწყდებიან ფლებოთრომბოზის თრომბოფლებიტისგან განასხვავების აუცილებლობა.

განსხვავება ისაა, რომ თრომბოფლებიტის დროს თრომბის წარმოქმნა მეორადია, გამოწვეული ზედაპირული ვენური სისხლძარღვების კედლის ანთებით. განსხვავება ფლებოთრომბოზს შორის არის თრომბის საწყისი წარმოქმნა. განსხვავება ამ სისხლძარღვთა დარღვევებს შორის არის ის, რომ ფლებოთრომბოზი სასიკვდილოა ფილტვის ემბოლიის გამო.

თრომბოფლებიტს ახასიათებს ემბოლიის იშვიათი ფორმირება, მაგრამ ყოველთვის არის ანთებითი გართულებების განვითარების საშიშროება. კლინიკური სურათი ასე სწრაფად არ ვითარდება და იშვიათად მთავრდება სიკვდილით.

მკურნალობა

ფლებოთრომბოზის ეჭვის შემთხვევაში ნაჩვენებია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ქირურგიულ განყოფილებაში ან სისხლძარღვთა ქირურგიის განყოფილებაში. სპეციალისტების მთავარი ამოცანაა თრომბის ადგილმდებარეობის და მისი ზომის დადგენა. ამაზეა დამოკიდებული პათოლოგიაზე ზემოქმედების მეთოდები.

ქვედა კიდურების ფლებოთრომბოზის მკურნალობა კომპლექსურია. მოცულობა თერაპიული ზომებიგანისაზღვრება პროცესის სიმძიმისა და მასშტაბის მიხედვით.

ფლებოთრომბოზის დროს ფიზიკური აქტივობა შეზღუდული უნდა იყოს. მკაცრი წოლითი რეჟიმი რეკომენდებულია 1-1,5 კვირის განმავლობაში, უფრო ხშირად პირობებში ქირურგიული განყოფილება. ამ შემთხვევაში დაზიანებული კიდური ა ელასტიური სახვევიუნდა იყოს ამაღლებულ მდგომარეობაში. პაციენტს სჭირდება კომფორტული ყოფნა ტემპერატურის რეჟიმი, გამორიცხეთ თერმული პროცედურებიდა სტრესული პირობები.

შემდეგ ადამიანი თანდათან უბრუნდება ნორმალურ ფიზიკურ აქტივობას, მოძრაობების ხანგრძლივი შეზღუდვა უკუნაჩვენებია, რადგან ეს ხელს უწყობს სისხლის სტაგნაციას.

კონსერვატიული

ფლებოთრომბოზის მკურნალობა, რომელიც გავლენას ახდენს ფეხის სისხლძარღვებზე, ანუ პოპლიტალური ვენების ქვემოთ, ზოგჯერ შეიძლება ჩატარდეს კონსერვატიულად. ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო ანტიკოაგულანტების დანიშვნა, ვინაიდან ემბოლიური გართულებები იშვიათია. მაგრამ აუცილებელია რეგულარული დინამიური მონიტორინგი პლეტისმოგრაფიით ან დუპლექს კვლევებით.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მარცხენა ფეხის ფლებოთრომბოზის მქონე პაციენტებს, რადგან ეს ლოკალიზაცია ყველაზე ხშირად იწვევს საშიშ გართულებებს.

შემდეგი კონსერვატიული მეთოდები გამოიყენება:

• წელის ნოვოკაინის ბლოკადა;
• მალამო () და ნახევრად ალკოჰოლური კომპრესების გამოყენება დაზარალებული კიდურის ვენების მიდამოზე;
• ანტიკოაგულანტები და ფიბრინოლიზური საშუალებები - ინტრავენური წვეთოვანი ადრეულ სტადიაზე, შემდეგ გადადის ტაბლეტის ფორმებში სისხლის შედედების მაჩვენებლების კონტროლით;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - მელოქსიკამი, ბუტადიონი;
• disagregants - Thrombo-ass, Cardiomagnyl;
• საინფუზიო სისხლძარღვთა თერაპია მიკროცირკულაციისა და სისხლის რეოლოგიის გასაუმჯობესებლად - პენტოქსიფილინი, რეოპოლიგლიუკინი, ჰემოდეზი;
• გლუკოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონები ანთებითი გართულებების განვითარებაში - დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი.

ქირურგიული

ქვედა კიდურების ღრმა ვენების ფლებოთრომბოზის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ქირურგიული მეთოდებით. გამონაკლისი არის ფეხის ვენების გაურთულებელი დაზიანება.

მწვავე ილეოფემორული ფლებოთრომბოზი ყველაზე საშიშია ადამიანის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის და ამიტომ მოითხოვს სასწრაფო კონსულტაციაქირურგი-ფლებოლოგი. გადაუდებელი თრომბექტომია ტარდება ფილტვის ემბოლიის და მცურავი თრომბის ნიშნების არსებობისას.

ქირურგიული ჩარევის წინ სპეციალისტები ამონტაჟებენ ღრუ ვენის ფილტრს ქვედა ღრუ ვენაში, რაც უსაფრთხოს ხდის მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც ათხელებენ სისხლს და ხსნიან თრომბებს. ეს კეთდება პოსტოპერაციული ემბოლიის თავიდან ასაცილებლად.

ტრადიციული მეთოდები

ფლებოთრომბოზის მკურნალობისას ხალხური საშუალებები გამოიყენება მხოლოდ საავადმყოფოდან გამოწერის შემდეგ სტაბილური რემისიის ეტაპზე.

დამსწრე ექიმთან შეთანხმებით, სისხლის გასათხელებლად გამოიყენება ნარევი, რომელიც შედგება 100 გრ თაფლის, 50 გრ ლიმონის, 200 გრ ხახვის, 100 გრ ნივრისგან. უნდა მიიღოთ დღეში 3-ჯერ, 1 ჩ.კ.

მაგრამ უპირატესობა ენიჭება გარე აგენტებს, რადგან პაციენტები იღებენ სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებს.

შემდეგი ტრადიციული მეთოდები ითვლება უსაფრთხო და ეფექტური:

• განზავებული ვაშლის ძმრის ადგილობრივი გამოყენება;
• ლოსიონების გამოყენება ბოდიაგას დეკორქციასთან ერთად;
• დაზიანებული ადგილის შეზეთვა პროპოლისის და კარაქის ნარევით.

გართულებები

ფლებოთრომბოზით შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

• ტროფიკული დარღვევები, კიდურის განგრენამდე;
• ფლეგმონი ასოცირებული თრომბოფლებიტით გამოწვეული თრომბის ჩირქოვანი დნობის ფონზე;
• ფილტვის ემბოლია;
• შეშუპება და სტაგნაცია გამოწვეული შოკი დიდი რაოდენობითსისხლი ბარძაყის სისხლძარღვთა სისტემაში;
• ჰიპერკალიემია გულის არითმიით და მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებით;
• თირკმლის დაზიანება მიოგლობინურიის გამო.

გრძელვადიანი შედეგებიდან, პაციენტების ნახევარს სავარაუდოდ განუვითარდება პოსტ-თრომბოზული სინდრომი ტროფიკული წყლულების ფორმირებით, მძიმე წყლულების ფორმირებით.

პრევენცია

მნიშვნელოვანია დაიცვან შემდეგი პრევენციული ზომები:

• ოპერაციის შემდეგ ფიზიკური აქტივობის ადრეული დაწყება;
• ელასტიური წინდების გამოყენება, რომლებიც ზრდის სისხლის ნაკადს ღრმა ვენებში ფეხების ზედაპირული გემების შეკუმშვით;
• პნევმატური მანჟეტის გამოყენება ფეხის ვენების შეკუმშვისა და მათში სისხლის ნაკადის დასაჩქარებლად;
• ვენოტონიკისა და ვენოკონსტრიქტორების გამოყენება (დეტრალექსი, დიჰიდროერგოტამინი);
• ჰეპარინის დანიშვნა პროფილაქტიკური დოზებით ოპერაციამდე და მის შემდეგ.

თუ ადამიანს აქვს რაიმე ლოკალიზაციის ფლებოთრომბოზი, უნდა ახსოვდეს დაავადების რეციდივის მაღალი ალბათობა. ამიტომ, თქვენ უნდა დაიცვან სამედიცინო რეკომენდაციები, გაიაროთ სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების კურსები, ებრძოლოთ ფიზიკურ უმოქმედობას და სხვა მავნე ჩვევებს და რეგულარულად აკონტროლოთ კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობა.

კვება

განსაკუთრებული დიეტური კვებაფეხებისთვის და ხელებისთვის არ არის განვითარებული.

მაგრამ ღრმა ვენების ფლებოთრომბოზის დიეტა უნდა დაიცვან შემდეგი მიზნების მისაღწევად:

• სისხლის რეოლოგიის გაუმჯობესება მისი სიბლანტის შემცირებით;
• პერიფერიული მიმოქცევის ნორმალიზება;
• ვენების სისხლძარღვთა კედლების გაძლიერება და შერბილება;
• შეშუპების შემცირება და ანთებითი რეაქციავენური კედელი;
• სხეულის წონის ნორმალიზება ფეხების ვენური სისტემის გასათავისუფლებლად.

ამრიგად, ფლებოთრომბოზის კვება უნდა იყოს სრული და შეიცავდეს ყველაფერს საჭირო ინგრედიენტები. ნახშირწყლები და ცხოველური ცხიმები უნდა შეიზღუდოს, განსაკუთრებით სხეულის წონის მომატებისას.

აკრძალულია შემდეგი პროდუქტები:

• ცხიმიანი ხორცი, ბულიონი და სუპები;
• ძეხვი, მაკარონი, ბრინჯი;
• ცომეული, ტკბილეული;
• დაკონსერვებული, პიკელებული, ცხარე და შემწვარი საკვები.

აუცილებელია გამოირიცხოს საკვები, რომელიც ზრდის სისხლის სიბლანტეს. მათ შორისაა კერძები მაღალი შემცველობაქოლესტერინი, ბანანი, მანგო, შოკებერი, ვარდი, ოსპი. მარილის რაოდენობა შეზღუდული უნდა იყოს და უზრუნველყოფილი უნდა იყოს სასმელის სწორი რეჟიმი დღეში მინიმუმ 2,5 ლიტრი სითხის მოხმარებით.

სათანადო კვება მოიცავს შემდეგ საკვებს:

• ბოსტნეული ხილი;
• მთელი მარცვლეულის ფაფა, ქატო, შვრიის და ხორბლის ამონაყარი მარცვლები;
• მჭლე ხორცი;
• მსუქანი ზღვის თევზიდა ზღვის პროდუქტები;
• უცხიმო ხაჭო, უცხიმო მყარი ყველი, ფერმენტირებული რძის პროდუქტები;
• თხილი, ჩირი, კოჭა;
• მცენარეული ზეთი;
• მწვანე ჩაი;
• შოკოლადი, კაკაო.

ასევე ნაჩვენებია თაფლი, ნიორი, ხახვი და მათი ნარევები.

ყოველი მეხუთე პაციენტს მწვავე ფლებოთრომბოზის სიმპტომებით ბარძაყის მიდამოში და ზემოთ აქვს სიკვდილის შანსი. საშიში გართულებაფილტვის ემბოლიის სახით. ადეკვატური და დროული თერაპია რისკს თითქმის 10-ჯერ ამცირებს. ამიტომ ვენური სისტემის ნებისმიერი პათოლოგია დროულად უნდა დადგინდეს. პრევენციისთვის აუცილებელია ჩატარდეს ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება, იკვებეთ სწორად და იყავით ყურადღებიანი თქვენს ჯანმრთელობაზე.

ფლებოთრომბოზი არის ქვედა კიდურების სისხლძარღვებში თრომბის (თრომბის) წარმოქმნა. აღსანიშნავია, რომ შემთხვევათა 80%-ში დაავადება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, რაც საბოლოოდ იწვევს ფილტვის ემბოლიას. ეს უკანასკნელი ხშირად იწვევს სიკვდილს.

ოფიციალური სტატისტიკა ამბობს, რომ პლანეტაზე ყოველი მეოთხე ადამიანი დაავადებულია ამ დაავადებით. ყველაზე ხშირად ეს დაავადება ქალებს ემართებათ – მათ 6-ჯერ უფრო ხშირად აწუხებთ ფლებოთრომბოზი, ვიდრე მამაკაცებს. 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს, რომლებსაც აწუხებთ ჭარბი წონა, ასევე აქვთ ავადმყოფობის მნიშვნელოვანი რისკი.

ეტიოლოგია

არსებობს სამი ეტიოლოგიური ჯგუფი:

• თანდაყოლილი;
• ონკოლოგიური;
• ჰორმონალური.

შემდეგი შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც თანდაყოლილი ჯგუფი: ეტიოლოგიური ფაქტორები:

• ვენური სარქველების უკმარისობა;
• პათოლოგიური დარღვევებივენების ელასტიური მემბრანა.

ქვედა კიდურებში ასეთი პათოლოგიური დარღვევები იწვევს ადამიანის ორგანიზმში ბუნებრივი სისხლის მიმოქცევის მოშლას. ამ პროცესის შედეგად წარმოიქმნება ერთი ან მეტი სისხლის შედედება.

ონკოლოგიური პათოლოგიის ჯგუფი მოიცავს შემდეგ ფაქტორებს:

• ავთვისებიანი წარმონაქმნები მენჯის ორგანოებში;

ვინაიდან ქიმიოთერაპია ხშირად გამოიყენება ასეთი დაავადებების სამკურნალოდ, ეს იწვევს სისხლძარღვების კედლების განადგურებას. უფრო მეტიც, ასეთი პაციენტები ლიდერობენ უსიცოცხლო ცხოვრების წესისიცოცხლე, რომელიც არღვევს სისხლის ბუნებრივ მოძრაობას მთელ სხეულში. ასევე სამკურნალო პრეპარატები ონკოლოგიური დაავადებებიგამოიწვიოს სისხლის შედედების გაუარესება. ამ ყველაფერმა საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა კიდურების ფლებოთრომბოზი.

აღსანიშნავია, რომ ასეთი ეტიოლოგიური სურათით ხშირად ხდება სისხლძარღვების კედლების ანთება.

ჯგუფს ჰორმონალური დარღვევებიშემდეგი ეტიოლოგიური ფაქტორები შეიძლება მიეკუთვნებოდეს:

• ორსულობის დროს ჰორმონალური დისბალანსი;
• ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენება ექიმის რეკომენდაციის გარეშე;
• პათოლოგიური დარღვევები რეპროდუქციულ სისტემაში.

გარდა ამისა, შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროვოცირება:

• მოტეხილობები;
• მეტაბოლურ დარღვევებთან დაკავშირებული დაავადებები;
• ინფექციური დაავადებები;
• პარაპლეგია;
• მძიმე ოპერაციების შედეგები.

ძირითადი რისკის ჯგუფია 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები, მწეველები და უმოძრაო ცხოვრების წესი.

პათოგენეზი

ტრავმის, დაავადების ან სხვა პათოლოგიური პროცესების შედეგად განადგურებულია ვენის შიდა გარსი. ეს დაზიანება იწვევს თრომბინის შეღწევას სისხლში. ეს ნივთიერება ზრდის სისხლის სიბლანტეს. ამის შედეგად ირღვევა სისხლის ნორმალური მიმოქცევა და წარმოიქმნება თრომბი, რაც საბოლოოდ იწვევს ღრმა ვენების ფლებოთრომბოზს.

ზოგადი სიმპტომები

ფლებოთრომბოზის განვითარების საწყის ეტაპზე პრაქტიკულად სიმპტომები არ შეინიშნება. პათოლოგიური პროცესის განვითარებისას კლინიკური სურათი შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგნაირად:

• სიმძიმის შეგრძნება ფეხებში, განსაკუთრებით დღის ბოლოს;
• სიცივე ქვედა კიდურებში;
• შეშუპება, ფეხის მოცულობის შესამჩნევი მატება (განსაკუთრებით მუხლის არეში);
• დაზიანებულ ადგილებში კანი ხდება მოლურჯო და ფერმკრთალი;
• ადიდებული ტკივილი მიდამოში შიგნითწვივები;
• არასტაბილური ტემპერატურა, ზოგჯერ 39 გრადუსამდე.

IN ქრონიკული ეტაპიღრმა ვენების ფლებოთრომბოზის განვითარება, დაზიანებულ ადგილებში კანი შეიძლება გახდეს პრიალა. ამ შემთხვევაში ქვედა კიდურების ვენები აშკარად ჩანს და მტკივნეული ფეხი გაცილებით ცივია, ვიდრე ჯანმრთელი.

კლასიფიკაცია

ფლებოთრომბოზი გამოირჩევა ლოკალიზაციის ბუნებით, განვითარების ხარისხითა და თრომბის გარეგნობით.

ლოკალიზაციის ბუნებით:

• ილეოფემორალური ფლებოთრომბოზი – თეძოს და ბარძაყის ვენის მიდამოში;
• ფეხის კუნთების ვენები;
• პერიანალური ზონის ფლებოთრომბოზი ().

ქვედა კიდურების ფლებოთრომბოზი მოიცავს მხოლოდ პირველ ორ ქვეტიპს.

განვითარების ხარისხითგანასხვავებენ:

• მწვავე ფლებოთრომბოზი (დაავადების განვითარება გრძელდება არა უმეტეს ორი კვირისა);
• დაავადების ქვემწვავე ფორმა (დაავადების განვითარება ორი თვიდან რამდენიმე წლამდე).

გარეგნობითამ ტიპის სისხლის შედედება გამოირჩევა:

• ოკლუზიური (თრომბები დაჭიმულია მთელ გემზე);
• კედელი;
• მცურავი (შეიძლება მიმაგრდეს მხოლოდ ერთ ადგილზე ჭურჭელზე ან გადაადგილდეს არტერიის მთელ სიგრძეზე).

დაავადების მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის დაავადებაა დიაგნოზირებული.

დიაგნოსტიკა

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები პრაქტიკულად არ არის მთავარი. ექიმს შეუძლია დანიშნოს ასეთი ანალიზები მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ამის წინაპირობები - უნდა დაადგინოთ თქვენი სისხლის ჯგუფი, შეამოწმოთ სისხლი ინფექციაზე და ა.შ.

თავდაპირველად პერსონალურ გამოკვლევას ატარებს ფლბოლოგი ან ქირურგი. სამედიცინო ისტორიის გარკვევის შემდეგ პაციენტს ენიშნება ინსტრუმენტული ტესტები. სტანდარტული პროგრამა მოიცავს შემდეგს:

• ანგიოგრაფია;
• დოპლეროგრაფია;
• ჰომანსის ტესტი;
• მსვლელობის ტესტი;
• მაიო-პრატის ტესტი.

ზემოაღნიშნული ტესტების საფუძველზე ექიმს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება და სწორი მკურნალობის დანიშვნა.

მკურნალობა

მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ კომპეტენტური სპეციალისტის მიერ დიაგნოსტიკისა და ზუსტი დიაგნოზის შემდეგ. თუ პაციენტს დაუდგინდა ქვედა კიდურების ფლებოთრომბოზი, მაშინ საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია მკაცრი წოლითი რეჟიმით.

წამლის მკურნალობის ფარგლებში ინიშნება მოქმედების შემდეგი სპექტრის პრეპარატები:

• არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები;
• თრომბოლიტიკები;
• ჰემორეოლოგიურად აქტიური პრეპარატები;
• ანთების საწინააღმდეგო ადგილობრივი აპლიკაცია(მალამოები).

Კომბინაციაში წამლის მკურნალობაინიშნება არანარკოტიკული თერაპია - დაზიანებულ ფეხს ახვევენ ელასტიური სახვევით. ეს ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას და შესაძლებელს ხდის მეტ-ნაკლებად ნორმალურად მოძრაობას.

თუ კონსერვატიული მკურნალობაარ აძლევს დადებითი შედეგიან პაციენტს უკვე განუვითარდა თრომბოფლებიტი, მაშინ გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა. ვენაში ათავსებენ სპეციალურ დამჭერს, რათა თავიდან აიცილონ სისხლის შედედება გულში ან ფილტვში.

თუ კლინიკური სურათი იძლევა საშუალებას, მაშინ ტარდება ოპერაცია. სრული მოხსნათრომბი გემიდან.

კომპლექსური მკურნალობა ასევე მოიცავს სპეციალური დიეტა. ამ დიეტის ფარგლებში, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• დალიეთ მინიმუმ 2 ლიტრი სითხე დღეში;
• მიირთვით ანტიოქსიდანტებით მდიდარი საკვები;
• შეზღუდეთ ცხიმოვანი და ცხარე საკვების მოხმარება;
• ალკოჰოლი სრულიად გამორიცხულია.

პროგნოზი

თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება, მნიშვნელოვანი გართულებები არ შეინიშნება. მაგრამ იმ პირობით, რომ პაციენტი შეასრულებს რეჟიმს სათანადო კვება, დაკავდით ზომიერი ფიზიკური აქტივობით. წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს თრომბოემბოლია. და ეს ხშირად იწვევს სიკვდილს. ამიტომ, პირველი სიმპტომების დროს, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ დახმარებას. სამედიცინო დახმარება.

სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

ვენური სტაგნაცია არის პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება ვენური სისხლის შეფერხებული გადინების არსებობით ნორმალური არტერიული შემოდინებით. დაავადების მიზეზია სისხლძარღვების კედლების ელასტიურობის და სისხლის მაღალი სიბლანტის პრობლემები.

ფეხის დიდი გემების დაბლოკვისას ვითარდება ქვედა კიდურების ღრმა ვენების ფლებოთრომბოზი. პათოლოგია ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე საშიშ ფლებოლოგიაში. ფლებოთრომბოზის კოდი ICD-10-ის მიხედვით არის I80. თუ ჭურჭელი დაბლოკილია ¾-ით, ქსოვილის კვება სერიოზულად ირღვევა. თუ მკურნალობა არ დარჩა, ფეხის ღრმა ვენების მწვავე ილეოფემორალური თრომბოზი იწვევს ფეხის ქსოვილის სიკვდილს და განგრენას. თრომბის გაწყვეტის შემთხვევაში შესაძლებელია ფილტვის ემბოლია, რომელიც შემთხვევათა 30%-ში იწვევს სიკვდილს 2-3 საათში.

სისხლის შედედების წარმოქმნა იწვევს ჟანგბადის შიმშილს, უჯრედების ნეკროზის და სავსეა უეცარი სიკვდილით.

დაავადების 3 მიზეზი

არ არის საჭირო ფლებოთრომბოზისა და თრომბოფლებიტის აღრევა. პირველ შემთხვევაში, სისხლძარღვის კედელზე წარმოიქმნება თრომბი, რომელიც ბლოკავს სისხლის ნაკადს. მეორეში ხდება ფეხისა და სისხლძარღვების რბილი ქსოვილების ანთება, რასაც მოჰყვება ნეკროზი.

იმისათვის, რომ პათოლოგია განვითარდეს, უნდა აკმაყოფილებდეს ერთ-ერთი შემდეგი პირობა:

• ვენური კედლის მთლიანობის დაზიანება გემის რღვევის გარეშე. სისხლდენის შესაჩერებლად იზრდება თრომბოციტების რაოდენობა.
• სისხლის შედედების პროცესების დარღვევა. წარმოიქმნება ადრენალინის გამოყოფის ან უცხო ნივთიერებების ზემოქმედების გამო.
• სისხლის ნაკადის სიჩქარისა და მიმართულების შეცვლა. ფლებიტი ჩნდება დაბალი ფიზიკური აქტივობის ან გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის გამო.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება?

დაავადებები, დაზიანებები, ინფექციები, ცუდი ჩვევები- პრობლემის განვითარების მიზეზები.

სისხლის შედედება წარმოიქმნება ფეხების ნებისმიერ ვენაში, მაგრამ ხშირად დიაგნოზირებულია ბარძაყის ტიპის პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება თრომბის ზრდით თეძოსა და ბარძაყის ვენების სანათურში. ქვედა კიდურების ფლებოთრომბოზის პროვოცირების ფაქტორები მოიცავს:

• ჭარბი წონა;
• წინა ოპერაციები და კათეტერიზაცია;
• კიდურის იმობილიზაცია დაზიანების შემდეგ;
• თანდაყოლილი ან შეძენილი სისხლდენის დარღვევები;
• მჯდომარე სამუშაო;
• ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი;
• სისხლის გასქელება დეჰიდრატაციის გამო;
• ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება.

როგორ ვლინდება დაავადება: ძირითადი სიმპტომები

განვითარების საწყის ეტაპზე ღრმა სისხლძარღვების ფლებოთრომბოზს არ აქვს გამოვლინებები. პირველი ნიშანი შეიძლება იყოს მსუბუქი, ამიტომ პაციენტები ამას ყურადღებას არ აქცევენ. ფლობოთრომბოზის დროს ქვედა კიდურების დაზიანების საწყის სტადიასთან დაკავშირებული სიმპტომები:

• დისკომფორტი და მომაბეზრებელი ტკივილიმუხლის ქვეშ. თანდათანობით, დისკომფორტი გავლენას ახდენს ბარძაყსა და ფეხზე.
• ტკივილი დაზარალებული ვენური შეკვრის ადგილას.
• ძლიერი ტკივილი ფეხების დორსიფლექსის დროს. ეს ართულებს სიარულს და ამცირებს ცხოვრების ხარისხს.
• სიმძიმე ფეხებში, შეშუპების განვითარება. ეს ნიშნები აშკარად ჩნდება საღამოს სამუშაო დღის შემდეგ.

მწვავე ფაზა

სისხლის სწრაფ გასქელებამ შეიძლება გამოიწვიოს სასიცოცხლო მნიშვნელობის გემების ბლოკირება.

თუ პათოლოგია ვითარდება სისხლძარღვში თრომბის წარმოქმნიდან 2 თვის განმავლობაში, ვითარდება მწვავე ფლებოთრომბოზი, რომელიც ხასიათდება ნათელი კლინიკური სურათიდა სწრაფი პროგრესირება. დაავადების საშიშროებას წარმოადგენს სისხლის შედედების ზრდა პოპლიტეალურ, ბარძაყის, კანჭის და თეძოს ვენებში. ეს სისხლძარღვები ხშირად ვითარდება, რომელიც ნებისმიერ დროს შეიძლება გაწყდეს და დაბლოკოს ფილტვის არტერია. მახასიათებლებიმწვავე ფლებოთრომბოზი:

• მძიმე შეშუპება;
• ტკივილი;
• მოლურჯო კანი;
• ადგილობრივი ტემპერატურის მატება.

დიაგნოსტიკა

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს ღრმა ვენების დაავადებაზე, უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. ფლებოთრომბოზი შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ მარჯვნივ ან მარცხნივ და არა ერთდროულად ორივე კიდურზე. დიაგნოზის დასადგენად ზოგადი გამოკვლევისა და სამედიცინო ისტორიის შემდეგ ტარდება დამატებითი გამოკვლევა. გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ულტრაბგერა დოპლეროგრაფიით და დუპლექსის ანგიოსკანირებით. ეს არის ძირითადი გზები, რათა სწრაფად გამოავლინოს თრომბის არსებობა და დადგინდეს ვენების ოკლუზიის ხარისხი.
• CT და MRI. შემოწმების დროს კონტრასტის გამოყენება იძლევა მაქსიმალურ ინფორმაციას. ტექნიკა იშვიათად გამოიყენება მისი მაღალი ღირებულების გამო.
• ფიბროფლებოსკოპია. გვიჩვენებს ვენის შიდა საფარის მდგომარეობას. გულისხმობს ენდოსკოპის შეყვანას გემში.
• რენტგენის კონტრასტული ვენოგრაფია. ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდი კონტრასტული აგენტის გამოყენებით.
• რადიონუკლიდური ფლებოგრაფია. შედეგი დამოკიდებულია თრომბის უნარზე, მოახდინოს ნივთიერებების დაგროვება რადიოაქტიური იზოტოპებით.
• ლაბორატორიული ტესტები. ტარდება კოაგულოგრამა, თრომბოციტების დათვლა და D-დიმერის განსაზღვრა.

რა მკურნალობა ინიშნება?

კონსერვატიული მეთოდები

ადრეულ ეტაპებზე, თქვენ შეგიძლიათ თავი დააღწიოთ პრობლემას ოპერაციის გარეშე.

მწვავე ფლებოთრომბოზის მკურნალობა მოითხოვს ქვედა კიდურის სრულ იმობილიზაციას და სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. თერაპიას ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს პათოლოგიის კონკრეტული კურსის მიხედვით და აერთიანებს რამდენიმე მეთოდის გამოყენებას. ეს კომპლექსური დაავადება, რომლის აღმოფხვრას დამოუკიდებლად ვერ ცდილობ. წამლის თერაპია მოიცავს შემდეგი ჯგუფების ნარკოტიკების გამოყენებას:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ათავისუფლებს ტკივილს და ანთებას;
• ანტიკოაგულანტები - ათხელებს სისხლს;
• ფლებოტონიკა - ატონიზირებს ვენურ კედლებს;
• ანტითრომბოციტების აგენტები - ხელს უშლის სისხლის შედედების ზრდას.

გარდა ამისა, გამოიყენება თერაპიის შემდეგი მეთოდები:

• იმობილიზაცია. მნიშვნელოვანია მტკივნეული კიდურის დასვენება ამაღლებულ მდგომარეობაში.
• შეკუმშვის მაისური. ვარიკოზის საწინააღმდეგო წინდებისა და წინდების გამოყენება უზრუნველყოფს სისხლძარღვების დამატებით მხარდაჭერას და ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას.
• დაბალი ქოლესტერინის დიეტა. რაციონში უნდა ჭარბობდეს მცენარეული წარმოშობის საკვები.