რამდენ დღეს გრძელდება ავადმყოფობის შვებულება ენდოპროთეზირების შემდეგ? ავადმყოფი შვებულება ბარძაყისა და მუხლის ჩანაცვლების შემდეგ. სავარჯიშოები სახლში გასაკეთებელი

ახლა, როდესაც ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაცია დასრულდა, მისი ადგილი რეაბილიტაციამ დაიკავა. ახლა ყველაზე მნიშვნელოვანი პაციენტისთვის არის უკიდურესად ყურადღებიანი იყოს მისი გრძნობების მიმართ და წარმატებით გაიაროს ყველა ეტაპი გართულებების გამოწვევის გარეშე. შიში არ არის საჭირო, ისინი იშვიათად ჩნდება და, როგორც წესი, არ არის დაცული სპეციალური რეჟიმი, რომელიც ინიშნება ოპერაციიდან პირველივე დღიდან. სარეაბილიტაციო მკურნალობის ხანგრძლივობა დაახლოებით 3 თვეა, საიდანაც პაციენტი 2-3 კვირას ატარებს კლინიკაში, დანარჩენ დროს კი ან გააგრძელებს გაკვეთილებს და გაივლის პროცედურებს კარგ სპეციალიზებულ სამედიცინო ცენტრში, ან მკაცრად დაიცავს მითითებებს. სახლში.

სად ჯობია გამოჯანმრთელება - სახლში თუ კლინიკაში?

მენჯის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ ბარძაყის სახსარირეაბილიტაცია არა მხოლოდ ადრეულ, არამედ გვიან ფაზაშიც საუკეთესოდ ტარდება ორთოპედისა და პროფესიონალი სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორის მეთვალყურეობის ქვეშ. რატომ არის ეს ასე მნიშვნელოვანი? შემდგომ ეტაპებზე, თქვენ შეგიძლიათ გადააფასოთ თქვენი შესაძლებლობები ოპერაციულ სახსარზე იმაზე მეტი დატვირთვის დაყენების დაწყებით, ვიდრე ის მზადაა ამ მომენტისთვის, რაც სავსეა ენდოპროთეზის დისლოკაციის, შესუსტების და სხვა პრობლემებით. როგორც წესი, ეს ხდება გრძელვადიან პერსპექტივაში, სახლში ყოფნისას, როდესაც მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესების ფონზე, ადამიანი გადაწყვეტს, რომ უკვე შეუძლია სცილდება შეზღუდვებს. ფაქტობრივად, პროთეზის საბოლოო ძლიერი შეკავშირება ძვალთან და კუნთოვან სტრუქტურებთან ჯერ არ მომხდარა და ეს ხდება არა უადრეს 3-4 თვის შემდეგ და აი შედეგი.

რატომ არის საჭირო სპეციალისტის მეთვალყურეობა? რადგან მხოლოდ მას შეუძლია პაციენტს გადასცეს აღდგენის პროცესის არსი. გარე მითითებების გარეშე, თუნდაც ყველაზე მოწესრიგებული და ინფორმირებული პაციენტივერ უზრუნველყოფს რეაბილიტაციას.

მიზანშეწონილია დარჩეთ რაც შეიძლება დიდხანს სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ, რომლებიც, გამოჯანმრთელების დინამიკის და პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით, შეარჩევენ ფიზიკური აქტივობის ოპტიმალურ დასაშვებ დონეს, შეასრულებენ საჭიროებისამებრ კორექტირებას მათ გაზრდის ან შესამცირებლად. და დააკვირდით თითოეული ვარჯიშის სწორად შესრულებას. რეაბილიტაციის ინსტრუქტორი და დამსწრე ექიმი უზრუნველყოფენ ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ რეაბილიტაციას გართულებების გარეშე, დროულად უზრუნველყოფენ სავალდებულო პრევენციული ღონისძიებების სრულ სპექტრს.

სავარჯიშოების დროს, რა თქმა უნდა, რაღაც მოჰყვება, მტკივა ან გტკივა, მაგრამ მხოლოდ ფიზიოთერაპევტს, რომელსაც ბევრი ასეთი პაციენტი ჰყავდა, შეძლებს მკაფიოდ ახსნას მიზეზები და ჩაუნერგოს ნდობა.

სადაც პაციენტი გადის სავალდებულო მოქმედებების პოსტოპერაციულ გეგმას, ის მკაცრად უნდა დაიცვას ინდივიდუალური პროგრამარეაბილიტაცია ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ. იგი შედგენილია ექსკლუზიურად მაღალკვალიფიციური სპეციალისტის მიერ, ენდოპროთეტიკის დადგენილი სტანდარტების შესაბამისად, კონკრეტული სამედიცინო შემთხვევისთვის.

ეტაპების თანმიმდევრობა, დრო და ძირითადი მახასიათებლები

პოსტოპერაციული ეტაპები	ინტერვალები პერიოდის მიხედვით	პოსტოპერაციული ბუნება	ფიზიკური აქტივობის რეჟიმიდა
ადრეული ეტაპი	1-დან 7 დღის ჩათვლით	მწვავე რეაქტიული ანთებითი რეაქცია	ადრეული ნაზი
	8-დან 14 დღემდე	ეპითელიზაცია, შეკუმშვა, ჭრილობების შეხორცება	მსუბუქი-მატონიზირებელი
გვიანი ეტაპი	15 დღიდან 6 კვირის განმავლობაში	რემოდელირების დასაწყისი: ძვლის რეზორბციის უპირატესობა	პირველადი აღდგენითი
	მე-7-დან მე-10 კვირამდე.	მძიმე ქსოვილის განახლების პროცესების დომინირება	გვიანი აღდგენა
	ოპერაციის დღიდან გავიდა 11 კვირიდან 3-4 თვემდე	ახალ პირობებთან ადაპტირებული ძვლის შეკეთების დასრულება	ადაპტური

ორთოპედი ქირურგები მკაცრად გირჩევენ, რომ გაიაროთ მკურნალობისა და რეაბილიტაციის ეტაპი ქირურგიული საავადმყოფოს ორთოპედიულ განყოფილებაში ოპერაციიდან 3 კვირის განმავლობაში, შემდეგ დაახლოებით იგივე დრო სპეციალიზებულ საავადმყოფოში. სარეაბილიტაციო ცენტრი. ამის შემდეგ, მიღებული შედეგების კონსოლიდაციის მიზნით, გაიარეთ ჯანმრთელობის გაუმჯობესების კურსი საკურორტო-სანატორიუმის ტიპის დაწესებულებაში, რომელიც სპეციალიზირებულია კუნთოვანი სისტემის თერაპიული და პროფილაქტიკური მკურნალობის პროფილში.

ადრეული ფიზიკური რეაბილიტაცია

ცხრილში მოყვანილი ინფორმაციადან ხედავთ, რომ ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელება არის არა ერთი კვირა, არამედ საშუალოდ 3-4 თვე. კომპლექსურ პაციენტებს შეუძლიათ გამოჯანმრთელება ექვსი თვიდან ერთ წლამდე. მაშ ასე, ვნახოთ, რა არის საწყისი სარეაბილიტაციო ეტაპი.

Მიზნები და ამოცანები

საწყის პერიოდში ბარძაყის სახსრებზე ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პრინციპები ძირითადად დაფუძნებულია დაბალანსებული კინეზოთერაპიის, ნაზი სტატიკური ვარჯიშებისა და მიოსტიმულატორული ფიზიოთერაპიული პროცედურების გამოყენებაზე. გარდა ამისა, პაციენტი იღებს კომპეტენტურ მედიკამენტების დახმარებამათ შორის ანტიბიოტიკოთერაპია, სისხლძარღვოვანი პრეპარატების მიღება, ანტისეპტიკური მკურნალობაჭრილობები. პროპორციული და მიზანმიმართული სავარჯიშო თერაპიის წყალობით, ადეკვატური მკურნალობამედიკამენტების საშუალებით მიიღწევა:

• ქვედა კიდურებში სისხლის მიმოქცევის სტიმულირება;
• ანთების, შეშუპების, მტკივნეული სინდრომის აღმოფხვრა;
• პრობლემურ ზონაში კუნთების სიძლიერისა და მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდა;
• ხერხემლის მონაკვეთების სტატიკის კორექცია;
• პოსტოპერაციული უარყოფითი რეაქციების (თრომბოზი, ინფექციები და ა.შ.) პროფილაქტიკა და ყველა შესაძლო შედეგის წინააღმდეგ მდგრადი იმუნიტეტის განვითარება.

კომპრესიული მანჟეტები სავალდებულო ღონისძიებაა თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად ოპერაციიდან პირველ დღეებში.

ასევე, პირველი დღიდან ასეთი მოწყობილობა გამოიყენება სახსრის პასიური გაფართოებისთვის. გამოიყენება როგორც მუხლის, ასევე ბარძაყისთვის.

ეს პერიოდი უზრუნველყოფს ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზნის - ოპერაციული პაციენტის ადრეული გააქტიურების განხორციელებას. რეაბილიტაციის ექიმმა და სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორმა უნდა ასწავლონ ადამიანს ფიზიკური ქცევის ყველა ნორმა და მოძრავი საშუალებების თავდაჯერებული გამოყენება; დაეხმარეთ სიარულისა და მჯდომარე პოზიციის სწორი სტერეოტიპის ჩამოყალიბებას, კიბეებზე ასვლა-ჩაშვებას. ასევე, მათ მოვალეობებში შედის პაციენტის გაფრთხილება ყველა სახის ფიზიკური აქტივობის შესახებ, რომელიც მკაცრად უკუნაჩვენებია მოცემულ პერიოდში.

ფიზიკური რეჟიმი

• სუნთქვის დიაფრაგმული ვარჯიშები;
• ჯანსაღი კიდურის გაწვრთნა აქტიური ვარჯიშებით, ასევე ფეხის ენდოპროთეზული ტერფის მოქნილობა/დაგრძელება ქვედა ფეხის კუნთებში უმნიშვნელო დაღლილობის შეგრძნებამდე;
• გლუტალური, ბარძაყის გაძლიერება და ხბოს კუნთებიშესაბამისი ზონების იზომეტრიული სტრესების გამოყენება;
• მენჯის აწევა, ჯანსაღი ქვედა კიდურის იდაყვებზე და ფეხის დაყრა სისხლდენისა და ნეკროზის თავიდან ასაცილებლად კანიმათი შეკუმშვის გამო საწოლში ხანგრძლივი ყოფნის გამო;
• 2-3 დღიდან ინდივიდუალური პასიურ-აქტიური ვარჯიში ფეხზე შეცვლილი სახსრით ჩართულია 6-ჯერ დღეში 15 წუთის განმავლობაში (თანაბარი კიდურის აწევა, საწოლზე ფეხების ცურვა ფეხების თავისკენ მიზიდვით, მოხრა. მუხლის სახსრის არე 90 გრადუსზე ნაკლები;
• სპეციალური გამაძლიერებელი ვარჯიშები შემაერთებელი და გამტაცებელი კუნთებისთვის, აგრეთვე ბარძაყის ექსტენსიური კუნთებისთვის (ჰულა-ჰულა, თომას ტესტი და ა.შ.).

დაახლოებით 2 დღის შემდეგ პაციენტს ეძლევა დაჯდომის უფლება (დაჯდომა არაუმეტეს 15-20 წუთისა), ხოლო ექიმი დანიშნავს დამატებით ვარჯიშებს, რომლებიც შესრულებულია „მჯდომარე“ პოზაში, მაგალითად, ფეხის გასწორება მუხლის სახსარში. დაჭერა გაფართოებულ მდგომარეობაში 5 წამის განმავლობაში (თითოეული 10 სეტი).5-6-ჯერ/დღეში). ასევე, მესამე დღიდან პაციენტი იწყებს ადგომას, დგომას და ცოტათი სიარულის ყავარჯნებით, ჯერ არ გადააქვს სხეულის წონა პრობლემურ მხარეს. სიარულის ხანგრძლივობა თავდაპირველად 5 წუთია, მაგრამ დრო თანდათან ემატება და ამ პერიოდის ბოლოს საჭიროა დღეში სამჯერ სიარული დაახლოებით 30 წუთის განმავლობაში.

რეაბილიტაციის ცალკე სფეროა ოკუპაციური თერაპია, როდესაც პაციენტს ასწავლიან თავის უსაფრთხოდ ზრუნვას: ადექი და დაწექი საწოლზე, ჩაიცვას წინდები და ფეხსაცმელი, სხვა ტანსაცმელი, აწიოს ნივთები იატაკიდან, გამოიყენოს ხელჯოხები და ა.შ. .

ფეხზე საყრდენი ემატება ძალიან ფრთხილად, დაწყებული ფეხის მცირე შეხებით იატაკის ზედაპირთან, თანდათან იზრდება დამხმარე დატვირთვის პროცენტი. „დგომის“ პოზიციის კარგად დაუფლების შემდეგ, პაციენტი, მეთოდოლოგის ხელმძღვანელობით, ისწავლის:

• გასწორებული ფეხის გვერდითი და უკანა მიმართულებით გატაცება, საწოლის, სკამის ან ფეხით მოსიარულეთა თავსაბურავის დაჭერა, მტკივნეული შეგრძნებების თავიდან აცილება;
• მუხლის მოხრა ქუსლის დუნდულებისკენ მიზიდვისას, გლუტალური ნაწილის დაძაბვა;
• წონის კონტროლირებადი გადატანა ერთი ფეხიდან მეორეზე, გვერდიდან გვერდზე და ა.შ.

სიფრთხილის ზომები

თქვენ უკვე იცით, რამდენი ხანი სჭირდება რეაბილიტაციას საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ და რომ ადრეულ ეტაპებზე სხეულის კუნთოვანი სისტემა ძალიან სუსტია. ამიტომ, ენდოპროთეზის ფუნქციური კომპონენტების გადაადგილების (დისლოკაციის) ან ხელოვნური ბარძაყის სახსრის მიმაგრების ადგილებში არასტაბილურობის თავიდან ასაცილებლად, მკაცრად დაიცავით ქვემოთ მოცემული ინსტრუქციები.

1. არ გადააჭარბოთ ბარძაყის მოქნილობის ამპლიტუდას 90 გრადუსზე მეტი, განსაკუთრებით მისი შიდა ბრუნვითა და შეყვანით.
2. პროთეზის სეგმენტზე სრული ღერძული დატვირთვის გამოყენება შეუძლებელია. ეს საშიშია იმპლანტის გაფხვიერების გამო.
3. არ დაჯდეთ სკამებზე, დივანზე ან საწოლზე დაბალი ზედაპირით. შესაბამისი ავეჯი უნდა იყოს საკმარისად მაღალი.
4. მოერიდეთ სახსარში ენერგიულ და იძულებით მოძრაობებს როგორც თვითმოვლისას, ასევე სარეაბილიტაციო ფიზიოთერაპიის დროს. დაივიწყეთ "ფეხზე ზევით" პოზიცია, ეს პოზიცია მკაცრად აკრძალულია მინიმუმ 4 თვის განმავლობაში!
5. კლასების დროს, რომლებიც მიმართულია ბარძაყის სახსრის აღდგენაზე თეძოს ჩანაცვლების ტოტალური ოპერაციის შემდეგ, ფრთხილად იყავით, რომ თქვენი ფეხები არ მიუახლოვდეს ერთმანეთს ან არ გადაკვეთოს ერთმანეთს.
6. არ მიიღოთ მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება უშუალოდ ვარჯიშის დაწყებამდე ან ვარჯიშის დროს. ისინი ძლიერად თრგუნავენ ტკივილის მგრძნობელობას, რის გამოც ფიზიკური აქტივობის დროს კარგავთ კონტროლს საკუთარ შეგრძნებებზე, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად დააზიანოს საოპერაციო ფეხი.
7. ნუ დაწექით პრობლემურ მხარეს არც ძილის დროს და არც ნორმალური დასვენების დროს. დაისვენე ჯანსაღი მხარე, როლიკებით ან პატარა ბალიშის გამოყენებით, მოათავსეთ ორ კიდურს შორის. ისინი დაგიცავთ უეცარი წარუმატებელი მოძრაობისგან, რამაც შეიძლება დაარღვიოს ენდოპროთეზის სახსრის ელემენტების კონგრუენტაცია. სასურველია თავიდან იძინოთ ზურგზე და არ დაგავიწყდეთ ფეხებს შორის სადემარკაციო ბალიშის დადება.

ფეხებს შორის ბალიში სავალდებულო მოთხოვნაა ოპერაციიდან ერთი თვის განმავლობაში. ფეხების გადაკვეთა ზრდის იმპლანტის დისლოკაციის რისკს.

რამდენ ხანს გაგრძელდება ადრეული ციკლის რეაბილიტაცია ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ, მხოლოდ ექიმი წყვეტს ინდივიდუალურად. თუ ყველა მიზანი და ამოცანები მიიღწევა სრულად, კეთილდღეობა აკმაყოფილებდა ვადებს, გამოჯანმრთელება მიდის გეგმის მიხედვით, მაშინ პაციენტი გადადის შემდეგ ეტაპზე - ყველაზე ხანგრძლივ და არანაკლებ პასუხისმგებლობით.

ბარძაყის სახსარში 90 გრადუსზე ნაკლები კუთხით ეს რისკიც მაღალია.

გვიანი სტადიის აღდგენის სისტემა

ბარძაყის ჩანაცვლების ჩატარებიდან დაახლოებით 3 კვირა გავიდა, რეაბილიტაცია უფრო მრავალფეროვანი, უფრო ხანგრძლივი დროით და ინტენსივობით ხდება. დადგენილ ფიზიოთერაპიულ მკურნალობას, კერძოდ, ელექტრო მიოსტიმულაციას და ულტრაბგერას, სპეციალისტი უმატებს მეტ პროცედურას კუნთოვანი მიკროცირკულაციისა და ოსტეორეპარაციის პროცესების ოპტიმიზაციისთვის:

• სამკურნალო კალციუმის ელექტროფორეზი, შესაძლოა ბიშოფიტი;
• ინფრაწითელი ლაზერული თერაპია;
• ბალნეოლოგიური მკურნალობა;
• აკუპუნქტურა;
• პარაფინოთერაპია და ოზოკერიტის გამოყენება;
• ლუმბოსაკრალური ხერხემლის მასაჟი და ჯანსაღი ფეხი.

საცურაო აუზს არაფერი სჯობს გამოჯანმრთელებისთვის, მაგრამ არ დაგავიწყდეთ, რომ ნაკერი მანამდე უნდა შეხორცდეს!

ფიზიკური თერაპია ძირითადად მოიცავს დინამიურ ვარჯიშებს, წინააღმდეგობის ვარჯიშს და წონით ვარჯიშს. პაციენტი მეთოდოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ ატარებს სხვადასხვა სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსისპეციალურ ტრენაჟორებზე, ასევე სპორტული აღჭურვილობის გამოყენება, მაგალითად, რეზინის ზოლი, მსუბუქი წონა, საფეხურის პლატფორმა და ბლოკის აღჭურვილობა.

შეჩერების მუშაობა შესანიშნავი გზაა თქვენი ღრმა კუნთების ჩართვისთვის.

შემდგომი პერიოდის მთავარი მიზნები

ამ ეტაპზე ფუნდამენტური მიზნებია ქვედა კიდურის ფიზიკური განვითარება მასში სრული ფუნქციონირების რეპროდუცირებამდე, სიარულისა და პოზაზე მუშაობა და ლიგამენტურ-კუნთოვანი ცენტრის გაუმჯობესება. დაკისრებული ამოცანების განხორციელების ღონისძიებების საფუძველი ისევ კინეთერაპიაა. ფიზიოთერაპია არ უქმდება, ბარძაყის სახსრის ჩანაცვლების შემდეგ მას თანაბრად მნიშვნელოვანი ადგილი ეთმობა რეაბილიტაციაში. ასე რომ, ახლა ყველა სამკურნალო და სარეაბილიტაციო ღონისძიება მიმართულია:

• კიდურის საავტომობილო დამხმარე ფუნქციების მაქსიმალური შესაძლო გაფართოება, ბარძაყის სახსრის აბსოლუტური სტაბილურობის მიღწევა და მოძრაობების სრული დიაპაზონი;
• კუნთების ტონუსის ნორმალურად რეგულირება, კუნთების გამძლეობის გაზრდა;
• ორივე ფეხის სიმეტრიული კუნთოვანი მუშაობის ვარჯიში;
• გადაადგილებისას ოპორტუნისტული ჩვევების კორექცია, რომელსაც პაციენტი იძულებული გახდა დაეცვა ოპერაციამდე და მის შემდეგ საავტომობილო არაკომპეტენტურობისა და ტკივილის შიშის გამო.

როგორც ადრე, რეაბილიტაციის ინსტრუქტორი მუშაობს პალატასთან, რათა შეეგუოს ახალ ცხოვრების წესს, განავითაროს მდგრადი მოძრაობის შაბლონები, რომლებსაც გამოიყენებს თავის მოვლის დროს, საშინაო დავალების შესრულებისას და ასევე სახლის გარეთ.

ნორდიული სიარული კარგია მისი უსაფრთხოებისთვის.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ეფექტი არ მოხდება დაუყოვნებლივ და თავისთავად, კუნთოვანი სისტემის რთული ოპერაციის შემდეგ. როგორ განვითარდება რეაბილიტაცია და რამდენ ხანს გაგრძელდება ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ, მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს, პირველ რიგში, სახსრის ყოველდღიური ფიზიკური აქტივობის ტიპი, სიხშირე, ინტენსივობა და ხანგრძლივობა. გამოჯანმრთელების ეფექტურობაზე და მიდგომაზე გავლენას ახდენს პაციენტის მონდომება სამედიცინო ინსტრუქციებთან მიმართებაში, საკუთარი სიზარმაცის, სისუსტისა და შიშის დაძლევა.

ყურადღება! მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ბარძაყის სახსარი ხელოვნური ორგანოთ შეიცვალა. დიახ, ეს არის ანალოგი ორგანო, რომელიც ემთხვევა ანატომიური და ფიზიოლოგიური ერთეულის კონფიგურაციასა და ფუნქციურ პარამეტრებს, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში ეს არ არის ბიოლოგიურად მშობლიური ელემენტი. ისე, რომ საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის "ახალი" ნაწილი ხდება განუყოფელი რგოლი ერთი საყრდენ ჯაჭვში, რომელიც ჰარმონიულად არის კოორდინირებული ყველა ანატომიურ სტრუქტურასთან, რაც საკმარისია. რთული პროცესიდრო სჭირდება და თერაპიულად კომპეტენტური, მიზანმიმართული ეფექტი ფეხის პროთეზირებაზე.

შემდგომი პერიოდის ბალანსის ვარჯიშები შესაფერისია მათთვის, ვისაც სურს მიიღოს მაქსიმუმი გაწეული მკურნალობისგან.

სიარულის ხანგრძლივობა ახლა 60 წუთამდეა გაზრდილი, სიხშირით კი - 4-ჯერ დღეში. 1,5-2 თვის შემდეგ, შესაძლოა ცოტა ადრე თუ გვიან, მეთვალყურე ექიმი შეწყვეტს ხელჯოხების გამოყენებას, რაც საშუალებას მოგცემთ გამოიყენოთ ხელჯოხი გადაადგილებისას. ლერწამი გამოიყენება ოპერაციული ტერიტორიის სრული აღდგენის დადასტურებამდე. ჩვეულებრივ, ის გაუქმებულია და ნებადართულია ამის გაკეთება ყოველგვარი მხარდაჭერის გარეშე 13-დან 17 კვირამდე.

გვიანი სავარჯიშო თერაპიის ძირითადი კომპლექსი

ერთი ტიპის ვარჯიშის გამეორებების რაოდენობაა 6-10-ჯერ, კომპლექსის ციკლურობა 2-3-ჯერ დღეში.

ტანვარჯიშის ტექნიკის გამოყენებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი სამედიცინო პრობლემაარცერთ ვარჯიშს არ აქვს უკუჩვენება.

რეაბილიტაცია სახსრის ტოტალური ჩანაცვლების შემდეგ ენდოპროთეზით ამ დროს ასევე მოიცავს ველოსიპედს და აკვა ტანვარჯიშს. გარდა ამისა, პაციენტს ძალიან გამოადგება აუზში ცურვა წინა კრაულის სტილში. მაგრამ არ დაივიწყოთ ეტაპობრივი გადასვლა ფიზიკური აღზრდის ახალ ტიპებზე და აღდგენის ვარჯიშების ტემპის, ძალისა და დროის გონივრულ ზრდაზე. ისეთ პერიოდებში, როგორიცაა 3, 6 და 12 თვე, აუცილებელია კლინიკაში სავალდებულო კონტროლისა და დიაგნოსტიკური გამოკვლევის ჩატარება.

რჩევა! თუ აუზზე გასვლა ძალიან შორს არის, გარეთ ზამთარია და სიარული არ შეგიძლია, სავარჯიშო ველოსიპედი კი დიდ ადგილს იკავებს, მაშინ იყიდე სტეპ მანქანა. ეს წარმოუდგენლად ეფექტური ვარჯიშია ქვედა კიდურების ვარჯიშისთვის.

და ბოლო პუნქტი, რომელიც ბევრ ადამიანს აინტერესებს, რომლებმაც გაიარეს ბარძაყის ჩანაცვლება, მაგრამ რაზე უხერხულია ჰკითხონ სპეციალისტს: როდის არის ნებადართული? ინტიმური ცხოვრება? თქვენ არ შეგიძლიათ სექსი, სანამ არაბუნებრივი სახსარი უსაფრთხოდ არ დამაგრდება ძვლის სტრუქტურებიდა არ იქნება საფუძვლიანად მიმაგრებული კუნთებსა და ლიგატებზე - მთავარი „ბერკეტები“, რომლებიც პროთეზს ფუნქციონალურ მდგომარეობაში მოაქვს. და ეს შესაძლებელია, როგორც არაერთხელ აღვნიშნეთ, პროთეზირებიდან 90-120 დღის შემდეგ წარმატებული აღდგენით.

დეფორმირებული ოსტეოართრიტი (DOA), რომელიც ვითარდება ტრავმის, თანდაყოლილი დისპლასტიკური ან ანთებითი დაავადება, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გაუარესება ყველა ცხოვრებისეულ საქმიანობაში. ეს გამოიხატება მუდმივი, დამთრგუნველი ტკივილით, ნორმალური მოძრაობისა და ვარჯიშის შეუძლებლობაში. ძველი სამუშაო. ხშირად ეს არის ინვალიდობის მიზეზი. DOA-ს მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია ენდოპროთეზირება. ბევრს მიაჩნია, რომ მუხლის ან თეძოს ჩანაცვლება ავტომატურად იწვევს ინვალიდობას.. ასეა?

ინვალიდობა DOA-ით და ენდოპროთეზირების შემდეგ

ინტერნეტში სამედიცინო ფორუმებზე უამრავი აღშფოთებული წერილია, დაახლოებით შემდეგი შინაარსით:

მე-2 ქალაქის საავადმყოფოს მედდა დედაჩემმა ოპერაცია ერთი წლის წინ გაიკეთა. მას შემდეგ ის იტანჯებოდა მუდმივი ტკივილიგანსაკუთრებით ფეხი მტკივა ამინდის შეცვლამდე. მას არ შეუძლია მუხლს მოხაროს, როგორც ადრე და არ შეუძლია სირბილი. ჩვენ მივაწოდეთ დოკუმენტები ITU-ში, მაგრამ ოპერაციის შემდეგ არ მისცეს მას არანაირი ჯგუფი... რატომ?..

ამის გასაგებად, მოდით შევხედოთ პრინციპს, რომლითაც ინვალიდობა ზოგადად მოცემულია კუნთოვანი სისტემის დაავადებებზე.

ინვალიდობის ჯგუფის მინიჭების საფუძველი შეიძლება იყოს:

• ორივე ბარძაყის ან მუხლის სახსრის დეფორმირებული ართროზი არ არის დაბალი ვიდრე ართროზის მეორე სტადია და ზომიერი ხარისხიერთობლივი დისფუნქციები
• ერთი ან მეტი სახსრის DOA (ბარძაყის, მუხლის, ტერფის, მხრის, იდაყვის, მაჯის) III ეტაპი, ანკილოზით ან კიდურის დამოკლებით
• ორმხრივი ენდოპროთეზირება, რაც იწვევს მძიმე დარღვევებს

ამრიგად, თავისთავად ეს არ არის ინვალიდობის მიზეზი. პირიქით, ოპერაცია შეიძლება რეკომენდირებული იყოს DOA-ს გვიან ეტაპზე, როგორც ართროზის მკურნალობის მეთოდი და სიცოცხლის აქტივობის მთელი რიგი შეზღუდვების მოხსნის შესაძლებლობა (LLD).

ადამიანი თანხმდება ოპერაციაზე, არ სურს გახდეს ინვალიდი, არამედ პირიქით, სურს ინვალიდობის თავიდან აცილება.

კიდევ ერთი რამ არის, როდესაც სახსრის გამოცვლა რაიმე მიზეზით წარუმატებელი იყო:

• პროთეზის ხარისხი დაბალია
• ქირურგმა არ ჩაატარა კომპიუტერული ნავიგაცია და წარუმატებლად შეარჩია პროთეზის გეომეტრიული ზომები
• ოპერაციის შემდეგ პაციენტს არ გაუვლია რეაბილიტაცია ან არ ჩაუტარდა ისე, როგორც უნდა ყოფილიყო

ენდოპროთეტიკის შემდეგ MSE-ზე მიმართვა მოცემულია ზომიერი და მძიმე საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის დარღვევების შემთხვევაში, რაც იწვევს პაციენტის სიცოცხლის აქტივობის შეზღუდვას (LW)

განვიხილოთ, როგორ დგინდება ძვალ-კუნთოვანი ფუნქციების ხარისხი და რა კრიტერიუმებით ფასდება რესპირატორული ფუნქცია MSE-ში.

სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევა დეფორმირებული ართროზისთვის

პოსტტრავმული ართროზი ითვლება ყველაზე არახელსაყრელად მისი მიმდინარეობისას, რადგან ის განსხვავდება:

• ყველაზე გამოხატული დისფუნქციები (კონტრაქტურები, მოძრაობის შეზღუდვა, ფეხების დამოკლება, კუნთების ატროფია)
• გამწვავებების გაზრდილი სიხშირე
• დაავადების პროგრესირების ტემპი

MSE-ს ჩასატარებლად საჭიროა პაციენტის მდგომარეობის შესაფასებლად შემდეგი კრიტერიუმები:

1. რენტგენის დიაგნოსტიკა კოსინსკაიას მიხედვით
2. ფუნქციური დიაგნოსტიკა
3. სტატოდინამიკური ფუნქციის ხარისხის განსაზღვრა (SDF)
4. DOA-ს განვითარების ზომიერების ხარისხის განსაზღვრა:
   • რამდენად სწრაფად ვითარდება დაავადება?
   • რამდენად ხშირად ხდება გამწვავებები?
   • რა გართულებებს იწვევს დაავადება?

რენტგენის დიაგნოსტიკა MSE-სთვის

დიაგნოსტიკა სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევაგანსხვავდება თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში გამოყენებული ჩვეულებრივი დიაგნოსტიკისგან:

• ამრიგად, სამედიცინო ორთოპედიაში ართროზის ხარისხები რენტგენის საფუძველზე დღეს განისაზღვრება Leuquesne კლასიფიკაციის მიხედვით - განასხვავებს ართროზის ოთხ ხარისხს.
• MSE-ით, ართროზის ხარისხები განისაზღვრება მხოლოდ კოსინსკაიას კლასიფიკაციის მიხედვით (სამი გრადუსი)

ლეუკესნის მიხედვით მესამე ხარისხი შეიძლება შეესაბამებოდეს მეორეს კოსინსკაიას მიხედვით, რის გამოც შეიძლება წარმოიშვას საკამათო სიტუაციები..

DOA ხარისხები კოსინსკაიას მიხედვით

პირველი ხარისხის DOA:

• მოძრაობის მცირე შეზღუდვა
• სახსართაშორისი უფსკრულის სუსტი და არათანაბარი შევიწროება
• საწყისი ოსტეოფიტები

მეორე ხარისხის DOA

• სახსრის მოძრაობის შეზღუდვა გარკვეული მიმართულებით
• მოძრაობისას უხეში კრუნჩხვის გამოჩენა
• ორ-სამჯერ შევიწროვება ნორმასთან შედარებით
• კუნთების ზომიერი ატროფია
• დიდი ოსტეოფიტების გამოჩენა
• ოსტეოსკლეროზის და კისტოზური ღრუების ნიშნები სუბქონდრალური ძვლის ეპიფიზში

მესამე ხარისხის DOA

• სახსრების დიდი დეფორმაციები და ძვლის ზედაპირის გამკვრივება
• მობილობის მკვეთრი შეზღუდვა 5-დან 7˚-მდე რხევის შენარჩუნებით.
• დიდი ოსტეოფიტები სახსრის მთელ ზედაპირზე
• ერთობლივი უფსკრულის დახურვა
• ხრტილის ფრაგმენტები სახსრის სინოვიალურ ღრუში (სასახსრე თაგვები)
• სუბქონდრალური ფუნჯები

სრული შერწყმის დროს დიაგნოზირებულია არა DOA, არამედ ანკილოზი, რომელიც არაფორმალურად განიხილება ართროზის მეოთხე სტადიად.

ართროზის ფუნქციური დიაგნოსტიკა

არსებობს სახსრების მოძრაობის შეზღუდვის ოთხი ხარისხი:

Პირველი ხარისხი:

• მხრის და ბარძაყის სახსრის მოძრაობის შეზღუდვა - არაუმეტეს 20 - 30˚
• მუხლის, ტერფის, იდაყვის ამპლიტუდა, მაჯის სახსრები- არანაკლებ 50˚ ფუნქციურად ხელსაყრელი პოზიციიდან
• ფუნჯის ამპლიტუდა - 110-დან 170˚-მდე

მეორე ხარისხი:

• ბარძაყისა და ბარძაყის მოძრაობის შეზღუდვები - არაუმეტეს 50˚
• მუხლი, იდაყვი, მაჯა - ამპლიტუდის დაქვეითება 20-45˚-მდე

მესამე ხარისხი:

• ამპლიტუდის შენარჩუნება 15˚-ში, ან ანკილოზი და უმოძრაობა ფუნქციურად არასასიამოვნო მდგომარეობაში

მეოთხე ხარისხი:

• სახსრების ფიქსაცია დაჭიმულ, ფუნქციურად არასასიამოვნო მდგომარეობაში

სტატოდინამიკური ფუნქციის ხარისხები (SDF)

მრავალი თვალსაზრისით, ამ ფუნქციების შენარჩუნება, რომლის წყალობითაც ჩვენ ვაგრძელებთ მხარდაჭერის შენარჩუნებას და გადაადგილებას კიდეც გვიანი ეტაპებიოსტეოართრიტი ხდება კომპენსატორული პროცესებით, რომელთა მიზანია:

• აღმოფხვრა კიდურების სიგრძეში განსხვავებები მენჯის დახრისა და დახრის გზით
• შეარბილეთ კონტრაქტურა, რამაც გამოიწვია კიდურის დამოკლება, გაზარდა მიმდებარე და კონტრალატერალური (საპირისპირო) სახსრების მობილურობა.
• ავადმყოფი კიდურის საყრდენის გაუმჯობესება ჯანსაღ ფეხზე დატვირთვის გადატანით და ა.შ.

გარდა ამისა კლინიკური ნიშნები(მოკლე კიდური, მენჯის დამახინჯება და კუნთების ატროფიადაავადებული კიდური), კომპენსაცია დასტურდება რენტგენით:

• ძვლის სკლეროზი შეინიშნება სახსრის ყველაზე დატვირთულ მიდამოში
• იზრდება სახსრის დამხმარე არე
• დაავადებულ სახსარში ვლინდება ოსტეოპოროზისა და კისტოზური გადაგვარების ნიშნები
• მიმდებარე სახსრებში, ჯანსაღი კიდურისა და წელის საპირისპირო სახსარი იწყება DDZ

SDF-ის ოთხი გრადუსია:

SDF-ის უმნიშვნელო დარღვევა

• ამპლიტუდის შემცირება არაუმეტეს 10˚
• მტკივნეული ტკივილის გამოჩენა მკვდარი აწევის ან სამიდან ხუთ კილომეტრზე სიარულის შემდეგ 90 წუთში სიჩქარით
• ტკივილი ქრება დასვენების შემდეგ
• რენტგენი განსაზღვრავს პირველ სტადიას
• კომპენსაციის ინდიკატორები ნორმალურია

ზომიერი SDF დარღვევები

ზომიერი დარღვევები (საწყისი ეტაპი)

• ტკივილი და კოჭლობა 2 კმ სიარულისას, ქრება დასვენების შემდეგ
• ნაბიჯის სიჩქარე - 70-დან 90 ნაბიჯამდე წუთში
• ნაბიჯების საშუალო რაოდენობა 100 მ მანძილზე არის 150
• ზომიერი კონტრაქტურა
• საყრდენი შემოკლება - არაუმეტეს 4 სმ
• დაზარალებული ბარძაყის გარშემოწერილობა მცირდება ორი სანტიმეტრით
• კუნთების სიძლიერე მცირდება 40%-ით
• რენტგენი განსაზღვრავს DOA-ს პირველ და მეორე ეტაპებს
• კუნთოვანი ფუნქციები და კომპენსატორული მექანიზმიშეესაბამება ფარდობითი კომპენსაციის ხარისხს

ზომიერი დარღვევები (გვიანი ეტაპი)

• პაციენტი უჩივის სახსრის მუდმივ ტკივილს, კოჭლობას, ტკივილს მოძრაობის დაწყებისას
• მას შეუძლია გაიაროს არაუმეტეს ერთი კილომეტრი, შემდეგ კი მხოლოდ ხელჯოხის დახმარებით.
• სიარულის ტემპი 45-დან 55 ნაბიჯამდე წუთში 100 მ-ზე 180-მდე
• გამოხატულია ართროგენული კონტრაქტურა
• კიდურის დამოკლება - 4-დან 6 სმ-მდე
• არასწორი კვება პროგრესირებს:
  • ჯანმრთელი და დაავადებული ბარძაყის წრეში განსხვავება 3-დან 5 სმ-მდე აღწევს
  • ჯანმრთელი და დაავადებული ქვედა ფეხი - ერთიდან ორ სმ-მდე
• კუნთების სიძლიერის დაქვეითება - 40-70%
• რადიოლოგიურად დგინდება DOA-ს მეორე-მესამე ეტაპი
• სახსრებში წელის რეგიონიდა ქვედა კიდურების ცვლილებები იწყება ნევროლოგიური სიმპტომების გარეშე
• კომპენსაციის მექანიზმი შეესაბამება ქვეკომპენსაციის ხარისხს (კომპენსაცია არასაკმარისია, მისი ამოცანების მიღწევა რთულია)

გამოხატული დარღვევები

• ძლიერი ტკივილი დაზიანებულ სახსარში, წელის არეში და კონტრალატერალურ სახსარში
• ძლიერი კოჭლობა, 0,5 კმ-ზე მეტი სიარულის შეუძლებლობა დასვენების გარეშე (ხელჯოხის, ერთი ან ორი ხელჯოხის გამოყენებით)
• სიარულის ტემპი 25-დან 35-მდე ნაბიჯი/წთ, მინიმუმ 200 ნაბიჯი 100 მეტრ მანძილზე
• მძიმე ართროგენული კონტრაქტურა
• კიდურის დამოკლება - 7 სმ-ზე მეტი
• ბარძაყის ჰიპოტროფია დაავადებული და ჯანმრთელი ბარძაყის გარშემოწერილობის სხვაობაში 6 სმ-ზე მეტია, ქვედა ფეხის ჰიპოტროფია 3 სმ-ზე მეტია.
• კუნთების სიძლიერის დაქვეითება - 70% -ზე მეტი
• რენტგენის მონაცემებით - მეორე - მესამე ეტაპი
• კიდურების და წელის არეში დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები ნერვულ-რადიკულური სინდრომით
• ეს ეტაპი შეესაბამება კუნთოვანი ფუნქციების დეკომპენსაციას (კომპენსაციის სრული შეუძლებლობა)

მნიშვნელოვანი ცვლილებები SDF-ში

• ეს არის რეალურად დამოუკიდებლად გადაადგილების უუნარობა.
• პაციენტი ძირითადად წევს და დიდი სირთულეებით მოძრაობს მხოლოდ ბინაში, გარე დახმარებით ან ხელჯოხებით (მოსიარულეები)

დაავადების პროგრესირების სახეები

ნელა პროგრესირებადი:

• პათოლოგიის დაწყებიდან გამოხატული ცვლილებების გამოჩენამდე გადის მინიმუმ 9 წელი.
• კომპენსაციის ტიპის მიხედვით - კომპენსირებული ართროზი
• სინოვიტის გამწვავებები იშვიათია (ერთ-ორ წელიწადში ერთხელ)
• არ არსებობს რეაქტიული სინოვიტი

პროგრესული:

• პროცესის განვითარების დრო: 3 – 8 წელი
• ართროზის სუბკომპენსირებული ტიპი
• მეორადი რეაქტიული სინოვიტი გამწვავებით წელიწადში ორჯერ
• აღინიშნება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევების ნიშნები: ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი

სწრაფად პროგრესირებს:

• ართროზი ვითარდება არა უმეტეს სამი წლის განმავლობაში
• დეკომპენსირებული ტიპი
• რეაქტიული სინოვიტი გამწვავებით წელიწადში მინიმუმ სამჯერ
• თანმხლები პათოლოგიები

ინვალიდობის ჯგუფის მინიჭების საფუძველი

SDF-ის უმნიშვნელო მუდმივი დარღვევები ერთი სახსრის ართროზის პირველ და მეორე სტადიაზე არ არის ინვალიდობის ჯგუფის მინიჭების საფუძველი.

• მე-3 ჯგუფის ჩამოყალიბების საფუძველი შეიძლება იყოს მუდმივი ზომიერი გაუფასურება SDF ფუნქციები:
  • ბარძაყის სახსრის DOA-ს მესამე ეტაპი ან მეორე სტადიის ორმხრივი (გონართროზი) სახსრების მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვის პირველი ხარისხით.
• მეორე ჯგუფის ინვალიდობის საფუძველი მუდმივია გამოხატული დარღვევები SDF იწვევს მობილობის შეზღუდვის მეორე ხარისხს
  • ორმხრივი კოქსართროზი გამოხატული კონტრაქტურებით 2-3 სტადია
  • მუხლის, ტერფის და ბარძაყის სახსრების ანკილოზი
  • კოქსარტოზი და

ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაცია საკმაოდ რთული პროცესია, რომლის დროსაც იმპლანტის მოთავსება ხდება დაზიანებული სახსრის ადგილზე. ისინი მიმართავენ მას, როცა ასეპტიური ნეკროზისასახსრე ქსოვილები, სიმსივნეები, ბარძაყის მოტეხილობები და კოქსართროზის შემდგომ ეტაპებზეც კი რევმატოიდული ართრიტი, Როდესაც კონსერვატიული თერაპიაარ შველის.

• რა არ უნდა გააკეთოთ ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ?
• მომზადება ბარძაყის ჩანაცვლებისთვის
• ოპერაციიდან 1-4 დღის შემდეგ
• რეაბილიტაცია 5-8 დღე
• პროთეზის დამონტაჟებიდან 2-3 კვირაში
• აღდგენა 4-5 კვირა
• როგორ ვიაროთ სწორად სახსრის გამოცვლის შემდეგ?
• აღდგენის პერიოდი სახლში
• სწორი კვება სახლის რეაბილიტაციის დროს
• აღდგენის ბოლო ეტაპი სახსრის ჩანაცვლების შემდეგ

ასეთი პრობლემების მქონე პაციენტი განიცდის მუდმივ ტკივილს და ასევე განიცდის სახსრის მობილობის სრულ ან ნაწილობრივ შეზღუდვას.

რა არ უნდა გააკეთოთ ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ?

ნებისმიერი ოპერაცია - მძიმე სტრესიმთელი სხეულისთვის. როდესაც ადამიანის სახსრის ქსოვილი განადგურებულია, ისინი ყველაზე ხშირად მიმართავენ მის მოცილებას. ამ პრობლემისგან თავის დაღწევის სხვა გზა ჯერ არ არსებობს. ბარძაყის სახსრის მძიმე დაზიანებისთვის ექიმები ჩვეულებრივ ნიშნავენ ტოტალური ენდოპროთეზირება. ოპერაციის დროს ხდება სახსრის განადგურებული ნაწილების ამოღება და მათ ადგილას ხელოვნური პროთეზების დაყენება. ასეთი სტრუქტურები კარგად ფესვიანდება ადამიანის სხეულში.

მაგრამ ერთობლივი იმპლანტანტები რომ დარჩეს საჭირო ადგილას, მათ მჭიდროდ უნდა ეჭიროს კუნთები. ამ კავშირის სიძლიერის უზრუნველსაყოფად პაციენტს მოუწევს კუნთების ფუნქციების გაძლიერება. ამის გაკეთება მხოლოდ ბარძაყის სახსრის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდის გავლის შემდეგ იქნება შესაძლებელი. უფრო მეტიც, რეკომენდირებულია რეაბილიტაცია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან ენდოპროთეზირების მქონე პაციენტს არ აქვს უფლება შეასრულოს ყველა მოძრაობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს სამწუხარო შედეგები.

ასე რომ, მენჯ-ბარძაყის ხელოვნური სახსრის მქონე ადამიანს მკვეთრად არ უნდა მოხაროს და გასწორდეს ფეხები, ერთმანეთში გადაკვეთოს და კიდურები მოატრიალოს. ასეთ მოძრაობებს განსაკუთრებით უნდა მოერიდოთ ოპერაციის შემდეგ პირველ თვეებში.

თუ ჩაატარებთ ფიზიოთერაპიას და სათანადო რეაბილიტაციას, სამ თვეში შეგიძლიათ მიაღწიოთ კარგ შედეგს ოპერაციის შემდეგ. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, სრულ აღდგენას მაინც ერთი წელი სჭირდება. ამ პერიოდის განმავლობაში საავტომობილო შესაძლებლობები მთლიანად აღდგება.

რეაბილიტაციის შემდეგ პაციენტი უბრუნდება ჩვეულ ცხოვრების წესს. ბევრი ადამიანი აგრძელებს სპორტს, მაგრამ თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ პირველ ეტაპებზე ბევრად უკეთესია ოპერაციული კიდურის არ გადაადგილება. კუნთების ვარჯიში უნდა მოხდეს მშვიდი და ნელი ტემპით.

მომზადება ბარძაყის ჩანაცვლებისთვის

ასეთი პრობლემების მქონე ადამიანი ენდოპროთეზირებამდე რამდენიმე დღით ადრე იწყებს მომზადებას მომავალი აღდგენისთვის. წინასაოპერაციო მომზადების მთავარი ამოცანაა ასწავლოს მას რეაბილიტაციის დროს სწორად მოქცევა. პაციენტს ასწავლიან სიარულს სპეციალური მოსიარულეების ან ხელჯოხების დახმარებით, ასევე აღდგენის მიზნით რამდენიმე ვარჯიშის გაკეთებას. უფრო სწრაფი ფუნქციებიქვედა კიდურის პროთეზირება. მეტიც, ეჩვევა იმ აზრს, რომ ეს ხანგრძლივი სარეაბილიტაციო პერიოდის დასაწყისია.

ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაციის ჩატარებამდე ადამიანს უტარდება გამოკვლევა სხვადასხვა სპეციალისტების მიერ, რათა დადგინდეს მისი მდგომარეობა და შეარჩიოს ოპერაციისა და გამოჯანმრთელების ყველაზე ეფექტური გეგმა.

ასეთი პროცედურის შემდეგ გამოჯანმრთელება პირობითად იყოფა ადრეულ და გვიან რეაბილიტაციის პერიოდებად, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა მიზნები და დატვირთვის ხარისხი მტკივნეულ ფეხზე.

ოპერაციიდან 1-4 დღის შემდეგ

სახსრის ჩანაცვლების დღეს ნაჩვენებია პაციენტი საწოლის დასვენება, ძილი და დასვენება. მას მხოლოდ ინვალიდის ეტლით გადაადგილება შეუძლია. იმპლანტის დამონტაჟებიდან მეორე დღეს იწყება სარეაბილიტაციო პერიოდი. პირველი მოძრაობები მოიცავს ფეხით მოსიარულეთა და ხელჯოხების გამოყენებას. მათი განხორციელების წესს და ხანგრძლივობას განსაზღვრავს სპეციალისტი.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს, რადგან პირველ დღეებში ტრავმის დიდი შანსია. ენდოპროთეზთან შეგუებას ცოტა დრო სჭირდება, რადგან ბარძაყის სახსრის გამოცვლის შემდეგ პაციენტის სხეულს არ აქვს საკმარისი რაოდენობითკუნთოვანი მასა. გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ექიმები არ გირჩევენ ოპერაციის შემდეგ:

• ქვედა კიდურების გადაკვეთა;
• დაწექით იმ მხარეს, სადაც პროთეზირება გაკეთდა;
• ჩაჯდომა;
• მიიღეთ აბაზანა;
• დაიჭირეთ პატარა ბალიში მუხლების ქვეშ;
• ჩაიცვით ფეხსაცმელი კოვზის გარეშე.

ჭრილობების შეხორცების პროცესის დასაჩქარებლად, ასევე ენდოპროთეზირების შემდეგ პირველ დღეებში ანთების და ტკივილის კერების აღმოსაფხვრელად პაციენტს ენიშნება ულტრაბგერითი და მაგნიტური თერაპია. ეს პროცედურები დადებითად მოქმედებს სხეულზე და მათი ჩატარება შესაძლებელია დამცავი სახვევის მოხსნის გარეშე.

გარდა ამისა, ადამიანებს, რომლებსაც ასეთი ოპერაცია ჩაუტარდათ, ურჩევენ პირველი ოთხი დღის განმავლობაში ჩაატარონ სუნთქვითი ვარჯიშები და ვიბრაციული მასაჟი. ამრიგად, შესაძლებელია ნორმალურ საქმიანობაში დაბრუნება სასუნთქი სისტემა. სავარჯიშოების კურსი აღდგენის ამ ეტაპზე შედგება იმ კიდურის კუნთების დაძაბვაში, რომელზეც დამონტაჟებულია სახსრის იმპლანტი. ისინი უნდა შესრულდეს ყოველდღიურად 3 მიდგომით, არაუმეტეს 15 წუთის განმავლობაში.

რეაბილიტაცია 5-8 დღე

სახსრის გამოცვლიდან ერთი კვირის შემდეგ უნდა ისწავლოთ სახლის კიბეებზე ასვლა-ჩამოსვლა, მოაჯირზე დაყრდნობილი. მართალია, თქვენ შეგიძლიათ გადადგათ არაუმეტეს ერთი ნაბიჯი.

პაციენტმა უნდა დაიწყოს კიბეებზე ასვლა ოპერაციული ფეხიდან და ასვლა, პირიქით, ჯანსაღი კიდურებიდან. სხვათა შორის, მე-5 დღეს არის სისუსტე და მტკივნეული შეგრძნებებიგაივლის, რის გამოც ადამიანს ენდოპროთეზის შემდეგ უნდა იგრძნოს ფეხი. ამ პერიოდში არ უნდა დაარღვიოთ წესები და გადატვირთოთ ის ზედმეტად, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლოა ბარძაყის სახსრის დაზიანება მიიღოთ.

პროთეზის დამონტაჟებიდან 2-3 კვირაში

ამ სარეაბილიტაციო პერიოდში ექიმები გვირჩევენ გადაერთოთ უფრო რთულ ვარჯიშებზე, კიდურების წვრილი სახსრების გასავითარებლად. უფრო მეტიც, პაციენტმა უნდა იფიქროს ნაზი მასაჟის პროცედურებზე და სუნთქვის ვარჯიშებზე.

აღდგენა 4-5 კვირა

ოპერაციიდან ერთი თვის შემდეგ კუნთები ძლიერდება, ამიტომ უძლებენ ძლიერ დატვირთვას. ამ რეაბილიტაციის პერიოდში პაციენტს შეუძლია ხელჯოხიდან ხელჯოხზე გადასვლა. თუმცა, ჯერ მას მოუწევს ყველა ბარძაყის კუნთის ფუნქციის აღდგენა და არა მხოლოდ ხელოვნური სახსრის გარშემო. თუ პირველ კვირებში პაციენტს ურჩევდნენ მოძრაობების ნელა და შეუფერხებლად შესრულებას, ახლა მას შეუძლია ისწავლოს უეცარ მოძრაობებზე რეაგირება.

თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ გამოჯანმრთელება გულისხმობს ვარჯიშების შესრულებას ელასტიური ბენდის გამოყენებით ამ პერიოდში. ამისათვის აუცილებელია დაზარალებული კიდურის წინ და უკან გაყვანა. გარდა ამისა, ენდოპროთეზირებიდან ერთი თვის შემდეგ ადამიანს ნებადართულია სავარჯიშო მანქანებზე ვარჯიში. შესანიშნავი ვარიანტი იქნება სავარჯიშო ველოსიპედი გრძელი ან მოკლე პედლებით, მთავარია ვარჯიშის დროს დაიცვან სწორი კუთხის წესები. უმჯობესია, ჯერ უკან გადახვიდეთ პედლებით, შემდეგ კი წინ.

გარდა ამისა, ნებადართულია ტრენინგი სარბენ ბილიკზე. მასზე წონასწორობის უნარის გასაძლიერებლად, ჯერ მოძრაობის მიმართულებით უნდა იაროთ და არა მისკენ. უფრო მეტიც, ვარჯიშის დროს ფეხი ფეხიდან ქუსლამდე უნდა გადავიდეს, ქვედა კიდური კი სრულად უნდა გასწორდეს, როცა სარბენ ქამარზე ეყრდნობა. ასევე სავალდებულო მოთხოვნა აღდგენის პერიოდში რეგულარული სიარულია.

როგორ ვიაროთ სწორად სახსრის გამოცვლის შემდეგ?

ასეთი ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა უნდა გადადგას მცირე, გლუვი და ნელი ნაბიჯები. გარდა ამისა, რეაბილიტაციის დროს საჭიროა მხოლოდ ბრტყელ ზედაპირებზე სიარული. ზამთარში ფრთხილად უნდა იყოთ მოლიპულ გზებზე.

ბინაში გადაადგილებისას ფეხქვეშ მავთულები და ნივთები არ უნდა იყოს. ღირს ხალიჩების მოხსნაც კი, რომლებზეც შეიძლება შემთხვევით გადაიჩეხო. არ უნდა გაიაროთ პირველი ფეხით მენჯ-ბარძაყის ხელოვნური სახსრის დაყენების შემდეგ თანმხლები პირის გარეშე.

აღდგენის პერიოდი სახლში

სახსრის ჩანაცვლების შემდეგ სარეაბილიტაციო ეტაპი საკმაოდ ხანგრძლივი და რთული პროცესია, რომელიც მოითხოვს პაციენტის პასუხისმგებლობას და ყურადღებას. აღდგენის დროს ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ პუნქტებს:

სახლში გამოჯანმრთელების დროს წამლის თერაპია ჩვეულებრივ მოიცავს ანტიკოაგულანტებისა და ანტიბიოტიკების მიღებას. ეს პრეპარატები ხელს უშლიან სახსრის ინფექციებს და თრომბების წარმოქმნას.

სწორი კვება სახლის რეაბილიტაციის დროს

კვება არის სახლის აღდგენის მთავარი კომპონენტი ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ. როდესაც პაციენტი სახლში ბრუნდება, მას შეუძლია ჭამოს, როგორც ადრე. მართალია, საკმაოდ ხშირად ექიმები ასეთ ადამიანებს ურჩევენ:

აღდგენის ბოლო ეტაპი სახსრის ჩანაცვლების შემდეგ

მიღებული შედეგების კონსოლიდაციისთვის მოგიწევთ გაიაროთ საბოლოო სამკურნალო კურსი, რისთვისაც დაგჭირდებათ სპეციალური აღჭურვილობა. სწორედ ამ მიზეზით თქვენ ვერ შეძლებთ მის დასრულებას სახლში. IN სამედიცინო დაწესებულებასპეციალისტები გამოიკვლევენ პაციენტს და შემდეგ შეარჩევენ მისთვის ყველაზე შესაფერის პროცედურებს.

ყველაზე ხშირად, პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს ეს ოპერაცია, ინიშნება:

პაციენტებს, თეძოს ჩანაცვლებიდან სამი თვის შემდეგ, ექიმები აძლევენ საშუალებას გაზარდონ დატვირთვა, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები. თერაპიული ვარჯიშები უნდა ჩატარდეს სახლში, ენდოპროთეზის დაყენებიდან მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში.

დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ ექიმები გვირჩევენ, რომ მსგავსი პრობლემების მქონე ადამიანებს სარეაბილიტაციო მკურნალობა, სასურველია, სანატორიუმში გაიარონ. გარდა ამისა, მათ ყოველდღიურად უნდა შეასრულონ ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები და რეგულარულად დაესწრონ გაკვეთილებს აუზში. შემდგომი მკურნალობის კორექციას ატარებს სპეციალისტი წელიწადში 1-2-ჯერ გამოკვლევების დროს.

თუ თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ რეაბილიტაციის პროცესის წესები ირღვევა, პაციენტი დიდი რისკის ქვეშ იმყოფება. აუცილებელია გახსოვდეთ მძიმე გართულებებიშეიძლება გამოიწვიოს აღდგენის ნებისმიერ ეტაპზე ხელახალი ოპერაცია. გარდა ამისა, პაციენტმა უნდა გაიგოს ეს სხვადასხვა დაზიანებები, ჰიპოთერმია, ზედმეტი კილოგრამები და ინფექცია უარყოფითად მოქმედებს ხელოვნური სახსრის მდგომარეობაზე.

ვისაც ესაჭიროება ბარძაყის ჩანაცვლება - რეაბილიტაცია ოპერაციის შემდეგ

ბარძაყის სახსრის (HA) ფორმირება, რომელიც არის მარტივი სინოვიალური სახსარი, ხდება ორი არტიკულაციის ძვლის - ილიუმის და ბარძაყის სახსრის მონაწილეობით.

თასის ფორმის ჩაღრმავება გარედან მენჯის ძვალი(აცეტაბულუმი) და ბარძაყის თავის სფერული ძვალი ერთად ქმნიან ბარძაყის სახსარს, რომელიც წარმოადგენს ერთგვარ საკინძულ სტრუქტურას.

ბარძაყის თავი უკავშირდება ბარძაყის ძვალიკისერი, რომელსაც ხალხში "ბარძაყის კისერს" უწოდებენ. აცეტაბულუმის შიდა ნაწილი და თავად ბარძაყის თავი დაფარულია სპეციალური სასახსრე ხრტილის ფენით (ჰიალინი).

ხრტილი სახსრის ელასტიური და, ამავდროულად, გამძლე და გლუვი ფენაა. უზრუნველყოფს სახსრის მუშაობის დროს სრიალს, სახსრის სითხის გამოყოფას, დატვირთვის განაწილებას მოძრაობის დროს და დარტყმის აუცილებელ შთანთქმას.

სახსრის თავის გარშემო არის კაფსულა, რომელიც შედგება ძალიან მკვრივი და გამძლე ბოჭკოვანი ქსოვილისგან.

სახსარი დამაგრებულია შემდეგი გამოყენებით:

1. ჩალიჩები. გარეები მიმაგრებულია ერთ ბოლოზე ბარძაყის ძვალი, სხვები - მენჯამდე. ხოლო მენჯის ძვლის თავის შიდა ლიგატი აკავშირებს თავის თავს მენჯის ძვლის აცეტაბულუმთან.
2. კუნთი ისინი გარს აკრავს ბარძაყის სახსარს - დუნდულებს უკანა მხარეს და ბარძაყის ძვლებს წინ. რაც უფრო კარგად არის განვითარებული სახსრის კუნთოვანი ჩარჩო, მით ნაკლებია მასზე ტრავმული დატვირთვა სირბილისას, წარუმატებელი ხტუნვები და მძიმე საგნების გადაადგილება. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ ძლიერი მომუშავე კუნთების კარგი მოცულობა სისხლის მეშვეობით სახსარს მიაწოდოს საკმარისი რაოდენობის საკვები ნივთიერებები.

ბარძაყის სახსრის დახმარებით ადამიანს ერთდროულად ეძლევა შემდეგი ფუნქციური შესაძლებლობები:

• სხეულის სტაბილურობა (მხარდაჭერა, ბალანსი);
• მრავალფეროვანი მოძრაობები.

რატომ ზიანდება სახსარი?

დაზიანების აშკარა მიზეზები მოიცავს დაზიანებას. მაგალითებია ბარძაყის კისრის მოტეხილობა, ბარძაყის დისლოკაცია ან სუბლუქსაცია.

არა აშკარა დაავადებები (ინფექციური და არაინფექციური ართრიტი, ოსტეოართრიტი, ანთებითი პროცესებისახსარში და პერიარტიკულარულ ქსოვილებში).

მოდით შევხედოთ მთავარებს:

• მენჯის სახსრის ანთება - ჩვეულებრივ გამოწვეულია ართრიტით სხვადასხვა ეტიოლოგიის, ბურსიტი, სინოვიტი და სხვ.;
• სახსრის გადახრის პათოლოგია - დისპლაზია;
• ნეკროზი მანქანის თავში ზოგიერთ ადგილას ძვლის ტვინი- არაინფექციური ნეკროზი (ავასკულარული).

როდის და ვის სჭირდება ბარძაყის ჩანაცვლება?

ტკივილის გაჩენა ბარძაყის სახსარში არის სიგნალი იმისა, რომ თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ პროფესიონალს მისი მიზეზების დასადგენად. ამის გაკეთებაზე საწყისი ეტაპი თქვენ უნდა გაიაროთ მანქანის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.

გაცვეთილი ან შეუქცევადად დაზიანებული სახსრის პრობლემის გადაწყვეტა შეიძლება იყოს ენდოპროთეზირება, რომელიც შეიძლება მითითებული იყოს შემდეგ შემთხვევებში:

• სატრანსპორტო საშუალების თავის შეუხორცებელი მოტეხილობა;
• ბარძაყის კისრის ან აცეტაბულუმის მოტეხილობები ხანდაზმულ პაციენტებში;
• ასეპტიური ნეკროზი;
• სიმსივნის მსგავსი დაავადებები TS;
• მესამე სტადიის დეფორმირებული ართროზი;
• ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია და ა.შ.

რა სახის ოპერაციებს გვთავაზობს მედიცინა?

თანამედროვე მედიცინაში პაციენტებს სთავაზობენ სამი სახის ოპერაციას პროთეზის ტიპზე დაყრდნობით:

1. ბარძაყის ძვლის ზედაპირების გამოცვლა - ხრტილოვანი შრეების ამოღება აცეტაბულუმიდან და ჩანაცვლება სპეციალური ხელოვნური მასალით და ბარძაყის თავის მობრუნება და ლითონის ქუდის დადება. სასახსრე ზედაპირების ამ ჩანაცვლების წყალობით მიიღწევა ბუნებრივთან ახლოს სრიალი.
2. ნაწილობრივი პროთეზირება არის, მაგალითად, მენჯის სახსრის თავის ჩანაცვლება ბარძაყის კისრის ან სასახსრე საწოლის ნაწილით.
3. სრული პროთეზირება - ბარძაყის მთლიანი სახსრის მოცილება და მისი ჩანაცვლება ენდოპროთეზით.

ენდოპროთეზების სახეები

IN თანამედროვე მედიცინაყოველ დღე ენდოპროთეზების ექვს ათეულზე მეტი მოდიფიკაცია ხდება. ისინი იყოფა ფიქსაციის მეთოდისა და მასალის მიხედვით. დღეს შემოთავაზებულია ფიქსაციის სამი მეთოდი:

• ცემენტის გარეშე - ფიქსაცია ხდება იმის გამო, რომ სახსრის ძვალი იზრდება სახსრის ზედაპირზე;
• ცემენტი - ენდოპროთეზი ფიქსირდება სპეციალური ძვლის ცემენტის გამოყენებით;
• შერეული (ჰიბრიდი) - ფინჯანი მიმაგრებულია ძვლის ცემენტის გარეშე, ფეხი კი ცემენტით.

მასალების თანამედროვე კომბინაციები, საიდანაც მზადდება პროთეზები, შეირჩევა პაციენტის დაავადების, ასაკისა და ცხოვრების წესის მიხედვით. ისინი შეიძლება იყვნენ:

• ლითონი – ლითონი;
• მეტალი - პლასტმასი ძალიან მაღალი ხარისხის;
• კერამიკა – კერამიკა;
• კერამიკა - პლასტმასი.

მზადება ოპერაციისთვის

ყველა საჭირო ინფორმაციას ოპერაციისთვის მოსამზადებლად მოგეწოდებათ თქვენი დამსწრე ექიმი.

თუმცა, არის მომენტები, რისთვისაც პაციენტს მოუწევს წინასწარ მომზადება (განსაკუთრებით მათ, ვინც მარტოსულია).

ვინაიდან სახსრის ჩანაცვლების შემდეგ რეაბილიტაცია გრძელდება სახლში, ღირს თქვენი სახლის მომზადება პოსტოპერაციული პერიოდიაღდგენა:

• შეიძინეთ სპეციალური აღჭურვილობა ფეხით მოსიარულეთა ან ხელჯოხების სახით, სპეციალური ტუალეტის სავარძელი და ა.შ.
• შეწყვიტოს გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ასპირინის შემცველი, ანთების საწინააღმდეგო);
• საჭიროების შემთხვევაში, შეამცირეთ წონა;
• ფიზიკური ვარჯიშის გაკეთება;
• ეწვიეთ სტომატოლოგს;
• დანებება ცუდი ჩვევები(მოწევა).

ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა დაასრულოს Საჭირო საბუთები(ოპერაციის განხორციელება ნაღდი ფულით, ხელშეკრულებით ჯანმრთელობის დაზღვევის ფარგლებში ან ფედერალური პროგრამის კვოტით, უფასო მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების გაწევისთვის); ესაუბრეთ ანესთეზიოლოგს თქვენთვის ყველაზე ხელსაყრელ ანესთეზიის ვარიანტზე; შეწყვიტე ჭამა ოპერაციამდე მინიმუმ 12 საათით ადრე.

სახსრის ჩანაცვლების ოპერაცია

მედიცინის თანამედროვე მიღწევები შესაძლებელს ხდის ბარძაყის ჩანაცვლების როგორც ღია, ასევე მინიმალური ინვაზიური ოპერაციების ჩატარებას.

დღეს, მინიმალური ინვაზიური ოპერაციები (MI) ყველაზე გავრცელებულია სხეულზე მათი მინიმალური ზემოქმედების გამო.

MO-ს განსახორციელებლად გჭირდებათ:

• ქირურგისა და მთელი სამედიცინო პერსონალის მაღალი კვალიფიკაცია და პროფესიონალიზმი;
• ტექნიკური შესაძლებლობების ხელმისაწვდომობა ( ენდოსკოპიური აპარატურა, მაღალტექნოლოგიური მასალები).

ოპერაციის სირთულიდან გამომდინარე (ნაწილობრივი ან სრული პროთეზირება), მისი ხანგრძლივობა შეიძლება გაგრძელდეს ერთიდან სამიდან ოთხ საათამდე:

• ანესთეზია;
• კათეტერის დაყენება ურეთრა(არანებაყოფლობითი შარდვის თავიდან ასაცილებლად და ორგანიზმის მიერ გამოთავისუფლებული სითხის რაოდენობის კონტროლის მიზნით);
• ჭრილობა გარეთა ბარძაყზე (ან ორი პატარა - ბარძაყზე და საზარდულის მიდამოში);
• სატრანსპორტო საშუალების გარშემო ქსოვილების აქერცვლა და გადაადგილება;
• პროთეზის დამონტაჟება;
• ქსოვილის მთლიანობის აღდგენა და ჭრილობის შეკერვა.

ვიდეოში ნათლად ჩანს, როგორ კეთდება ბარძაყის ჩანაცვლება.

შესაძლო გართულებები

ნებისმიერ ქირურგიულ ჩარევას ორგანიზმში შეიძლება ჰქონდეს თავისი უარყოფითი შედეგები. პროცედურის შემდეგ გართულებები ყველაზე ხშირად ხდება მათ, ვისაც ოპერაცია უტარდება:

• სახსრის დიდი დეფორმაციით;
• სიმსუქნით ან დიდი კუნთების მასით;
• რომელსაც აქვს რიგი სერიოზული თანმხლები დაავადებები– დიაბეტი, სისხლის, გულის და მთელი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები და ა.შ.

სახსრის ჩანაცვლებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

• არა სწორი პოზიციებიენდოპროთეზირება;
• ნერვული ბოჭკოების და არტერიების დაზიანება;
• პროცესის შეფერხებები პოსტოპერაციული შეხორცებაჭრილობები;
• ინფექციების გაჩენა;
• ბარძაყის ძვლის მოტეხილობა, დისლოკაცია ან პროთეზის „გამოვარდნა“;
• თრომბოზული მოვლენები ღრმა ვენებში.

რეაბილიტაცია ოპერაციის შემდეგ

ენდოპროთეზირების შემდეგ რეაბილიტაცია შეიძლება ხანგრძლივი იყოს და 6 თვემდე გაგრძელდეს.

პაციენტმა უნდა აკონტროლოს ნაკერი, სხეულის ტემპერატურა და მისი შეგრძნებები. ამ პერიოდში ტკივილი შეიძლება გაიაროს და დაბრუნდეს, პაციენტი ამისთვის მზად უნდა იყოს და ძალისხმევა გამოიჩინოს სრული აღდგენასხეულის საავტომობილო ფუნქციები.

პირველ დღეებში პაციენტს უნიშნავენ ტკივილგამაყუჩებლებს და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს.

შემდგომი რეაბილიტაცია ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ შედგება სპეციალური მსუბუქი ვარჯიშებისგან და სუნთქვის ვარჯიშებისგან.

მყესების და კანის ციკატრიული დაჭიმვის თავიდან ასაცილებლად, პროთეზის ირგვლივ კუნთოვანი ჩარჩოს გასაძლიერებლად, პაციენტს ინიშნება ფიზიოთერაპია(ფიზიოთერაპია).

როგორც გვიჩვენებს იმ პაციენტების მიმოხილვებს, რომლებმაც გაიარეს ენდოპროთეზირება, ღირს შეძლებისდაგვარად დაიცვან სპეციალისტების რეკომენდაციები და შემდეგ რეაბილიტაცია იქნება სწრაფი და თითქმის უმტკივნეულო.

როგორ მიდის რეაბილიტაცია ბარძაყის ოპერაციის შემდეგ, დეტალურად არის აღწერილი ვიდეოში.

სად შემიძლია ქირურგიის გაკეთება რუსეთში?

ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაცია მაღალტექნოლოგიური პროცესია.

2015 წელს ჩართვა მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარება(VMP) ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სისტემაში გათვალისწინებულია ახალი საკანონმდებლო პროექტი „რუსეთის ფედერაციაში ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის შესახებ“.

აქედან გამომდინარე, აქ არ დავაკონკრეტებთ, ვინ გადაიხდის ოპერაციის ფულს - პაციენტი თუ სადაზღვევო კომპანიები.

ბარძაყის ჩანაცვლების ღირებულება შედგება პროთეზისა და თავად ოპერაციისგან. დღეს ოპერაციის ღირებულება (თეძოს მთლიანი ჩანაცვლება) მერყეობს 210-დან 300 ათას რუბლამდე (პროთეზის ღირებულების მიხედვით).

თეძოს ჩანაცვლება რუსეთში კეთდება როგორც ფედერალურში საბიუჯეტო ინსტიტუტებიჯანდაცვა (ტრავმატოლოგიის, ორთოპედიისა და ენდოპროთეტიკის FC, რეგიონალური კლინიკური საავადმყოფოები, კვლევითი ინსტიტუტები) და რუსეთის ფედერაციის კერძო კლინიკებში.

Მაგალითად:

• OAO "მედიცინა";
• საოჯახო კლინიკა;
• No67 ქალაქის კლინიკური საავადმყოფო (მოსკოვი);
• KB MSMU im. სეჩენოვი;
• სმ-კლინიკა;
• რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის ცენტრალური კლინიკური საავადმყოფო;
• მულტიდისციპლინარული სამედიცინო ცენტრი"K+31";
• DKB სახელობის სემაშკო;
• სს რუსეთის რკინიგზის No2 ცენტრალური საპროექტო ბიურო და სხვ.

როგორ ტარდება რეაბილიტაცია ბარძაყის ართროპლასტიკის (ჩანაცვლების) შემდეგ?

ბარძაყის ჩანაცვლება არის ოპერაცია, რომლის დროსაც პაციენტის დაავადებული სახსარი იცვლება ხელოვნური ანალოგით (პროთეზით).

სწრაფი გადასვლა სტატიის სექციებზე:

რა ღირს ეს ოპერაცია მოსკოვში?
რამდენად ეფექტურია ოპერაცია?
ენდოპროთეტიკის შესაძლო გართულებები
სტანდარტული რეაბილიტაციის სცენარი ამ ოპერაციის შემდეგ
რეაბილიტაცია სახლში გრძელდება
ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდით: როგორ და რა უნდა გავაკეთოთ სწორად

ამ ოპერაციის ძირითადი ჩვენებებია:

• ბარძაყის სახსრის ართროზი (კოქსართროზი)
• რევმატოიდული ართრიტი
• ძვლის სიმსივნე
• ბარძაყის მოტეხილობა
• ბარძაყის სახსრის ასეპტიკური ნეკროზი

ყველა ეს დაავადება თან ახლავს მწვავე ტკივილიდა სახსრების მოძრაობის შეზღუდვა, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს.

რა ღირს ასეთი ოპერაცია მოსკოვში?

ოპერაციის ღირებულება მნიშვნელოვნად განსხვავდება კლინიკიდან კლინიკაში და დამოკიდებულია იმაზე, შედის თუ არა თავად პროთეზი ფასში, ასევე ანესთეზია, გამოკვლევა და ოპერაციის შემდეგ საავადმყოფოში ყოფნა. ამრიგად, თავად ოპერაცია შეიძლება ღირდეს 30,000 რუბლიდან, ხოლო ყოვლისმომცველი პროგრამის ფასები 350,000 რუბლამდე აღწევს.

რამდენად ეფექტურია ოპერაცია?

როგორც ბევრი პაციენტი აღნიშნავს, ოპერაციის შემდეგ გაქრება სიმპტომები, რომლებიც მათ აწუხებდათ: ტკივილი იკლებს, სახსარს უბრუნდება მობილურობა და ადამიანს შეუზღუდავად შეუძლია საყოფაცხოვრებო საქმეები, სპორტი, სამუშაო და ა.შ. (მიმოხილვები შეგიძლიათ წაიკითხოთ აქ და ასევე აქ: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).

თუმცა არის შემთხვევებიც, როცა სიმპტომები სრულად არ ქრება (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1). ამის მიზეზი შესაძლოა იყოს ოპერაციის გართულება, პაციენტის ასაკი ან ინდივიდუალური მახასიათებლები, ექიმის გამოცდილება, პროთეზის ხარისხი და მრავალი სხვა. ენდოპროთეზირების შემდეგ რეაბილიტაციის დროს შეიძლება იგრძნობოდეს ტკივილი, სახსრის შეშუპება ან ფეხის თითების დაბუჟება. დროთა განმავლობაში ეს სიმპტომები ქრება. ზოგიერთი პაციენტი განიცდის მნიშვნელოვან ტკივილს ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ.

როდის იწყება რეაბილიტაციის პროცესი?

ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ, როდესაც პაციენტი გამოჯანმრთელდება ანესთეზიისგან, იწყება რეაბილიტაციის პროცესი. პაციენტი ჩვეულებრივ ოპერაციიდან 3-5 დღის შემდეგ გაწერეს, მაგრამ რეაბილიტაცია ამით არ მთავრდება. რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს პროცესი, დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, რომელთაგან პირველი არის გართულებების არსებობა.

ენდოპროთეტიკის შესაძლო გართულებები

ამ ოპერაციისგან სერიოზული გართულებების რისკი უკიდურესად დაბალია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს ხდება:

• ბარძაყის ინფექცია ხდება პაციენტების დაახლოებით 2%-ში.
• ყველაზე გავრცელებული გართულებაა თრომბის წარმოქმნა ფეხების ვენებში და მენჯის არეში.

იმ შემთხვევებში, როდესაც გართულებები ვითარდება ოპერაციის შემდეგ, რეაბილიტაციის პროცესი შეიძლება გადაიდოს.

სტანდარტული რეაბილიტაციის სცენარი

რეაბილიტაცია: პირველი დღე

ოპერაციის შემდეგ პირველი დღის ძირითადი პუნქტები პაციენტისთვის იქნება:

• ინსტრუქცია უსაფრთხოების ზომების შესახებ და დასაშვები დატვირთვაოპერაციულ სახსარზე;
• სახსრის გასავითარებლად 2-3 ვარჯიშის სწავლება, რომელიც შეიძლება შესრულდეს საწოლში წოლისას;
• საწოლის კიდეზე ჯდომის შესაძლებლობა;
• ფეხით მოსიარულეთა გამოყენებით დგომის უნარი;
• სკამზე ჯდომის უნარი (სამედიცინო პერსონალის დახმარებით);
• მოძრაობის დაწყების უნარი (სამედიცინო პერსონალის დახმარებით).

Მეორე დღე

რეაბილიტაციის მეორე დღე პაციენტისთვის გამოიწვევს შემდეგ ახალ მოვლენებს:

• 1-2 ახალი ვარჯიშის სწავლა სახსრებისა და კუნთების გასავითარებლად;
• დაჯდომის და ადგომის უნარი (სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ);
• ადამიანს შეუძლია ყავარჯნებით სცადოს კიბეებზე ასვლა (სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ);
• შხაპის ან აბაზანის მიღების შესაძლებლობა.

დღე მესამე

ოპერაციიდან მესამე დღეს პაციენტს ჩვეულებრივ შეუძლია:

• დამოუკიდებლად შეასრულეთ საჭირო ვარჯიშები;
• საწოლის კიდეზე ჯდომა მხარდაჭერის გარეშე;
• დადექით დამოუკიდებლად, ფეხით მოსიარულეებზე ან ხელჯოხებზე დაყრდნობის გარეშე;
• იარეთ დამოუკიდებლად ან ხელჯოხების დახმარებით;
• კიბეებზე დამოუკიდებლად ან სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ ასვლა და ჩაშვება.

რატომ არის ფიზიკური თერაპია ასე მნიშვნელოვანი ართროპლასტიკის შემდეგ რეაბილიტაციის პროცესში?

ფიზიოთერაპია ენდოპროთეზირების შემდეგ რეაბილიტაციის პროცესის მნიშვნელოვანი და განუყოფელი ნაწილია. მისი მიზანია თავიდან აიცილოს სახსრების გაერთიანება, ასწავლოს პაციენტს ახალი სახსრის „გამოყენების წესები“ და სპეციალური ვარჯიშებით გააძლიეროს პროთეზის ირგვლივ კუნთები.

სახსრის გასწორებამ შეიძლება გამოიწვიოს საოპერაციო სახსრის შეზღუდული მოძრაობა. სახსრის კონვერგენციის მიზეზი არის პროთეზის ირგვლივ ქსოვილის ნაწიბური.

ფიზიოთერაპევტთან ვიზიტის დროს პაციენტი გაიგებს სხეულის რომელ პოზიციებს შეუძლია ზიანი მიაყენოს სახსარს და რომელს არ შეუძლია, როდის და რა დატვირთვას უძლებს პროთეზი უსაფრთხოდ, როგორ თავიდან აიცილოს სახსრის გადაადგილება და ა.შ. ფიზიოთერაპევტი ასევე დანიშნავს პაციენტს სავარჯიშო პროგრამას საავადმყოფოდან გამოწერის შემდეგ სახლში შესრულება. ზოგიერთი პაციენტი აგრძელებს ფიზიოთერაპევტის კონსულტაციას სახლში გაწერის შემდეგ.

რეაბილიტაცია სახლში გრძელდება

ენდოპროთეზირების შემდეგ საავადმყოფოდან სარეაბილიტაციო პროცესი პაციენტთან ერთად სახლში „გადადის“.

ძირითადი პუნქტები, რომლებიც პაციენტმა უნდა ახსოვდეს სახლში ყოფნისას:

• სახსრის არეში კანი ყოველთვის სუფთა და მშრალი უნდა იყოს. სახვევები მკაცრად უნდა შეიცვალოს ექიმის ინსტრუქციის მიხედვით.
• თუ ოპერაციის შემდეგ არის ნაკერი, რომელიც უნდა მოიხსნას, ქირურგი მისცემს პაციენტს სპეციალური მითითებებიჭრილობის ადგილის მოვლისა და აბაზანის ან შხაპის გამოყენების წესებთან დაკავშირებით.
• ზოგიერთ პაციენტს მოუწევს საავადმყოფოში დაბრუნება რენტგენის გადასაღებად, რათა ექიმებმა დაინახონ, როგორ მიმდინარეობს შეხორცების პროცესი.
• თუ ნაკერის მიდამოში სიწითლეა ან ჭრილობიდან რაიმე გამონადენი გამოჩნდება, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს.
• თუ თქვენი სხეულის ტემპერატურა 38 გრადუსზე მეტია, ასევე უნდა მიმართოთ ექიმს.
• პროთეზის მიდამოში შეშუპება შეიძლება მოხდეს ოპერაციიდან 3-6 თვის განმავლობაში (ეს ნორმალურია). საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება ურჩიოს სახსარზე ყინულის წასმა დღეში რამდენჯერმე 15-20 წუთის განმავლობაში.
• თუ გამოჩნდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულმკერდის ტკივილი ან ქოშინი, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს: ეს შეიძლება იყოს სისხლის შედედების ნიშნები.

მედიკამენტების მიღება

სახლში გაწერის შემდეგ პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს შემდეგი მედიკამენტები:

• ანტიკოაგულანტები - სისხლის შედედების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში შედეგები
• ანტიბიოტიკები - სახსარში ინფექციის რისკის თავიდან ასაცილებლად.

კვება

კვება სახსრის ჩანაცვლების შემდეგ სახლის რეაბილიტაციის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი კომპონენტია. სახლში დაბრუნების შემდეგ პაციენტს შეუძლია ჭამა ჩვეულებრივად. თუმცა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი:

• დაიწყეთ გარკვეული ვიტამინების მიღება
• შეავსეთ თქვენი დიეტა რკინის შემცველი საკვებით
• დალიეთ საკმარისი სითხე
• მოერიდეთ K ვიტამინის დიდი რაოდენობით მიღებას

„K ვიტამინით მდიდარია შემდეგი საკვები: ბროკოლი, ღვიძლი, ისპანახი, ხახვი, კომბოსტო და ყვავილოვანი კომბოსტო, მწვანე ლობიო, სოიოს მარცვლები."

• შეზღუდეთ ყავისა და ალკოჰოლის მოხმარება
• აკონტროლეთ თქვენი წონა (მოერიდეთ მის უეცარ მატებას)

ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდი

რამდენად სწორია...

• ... გამოიყენეთ კიბეები ხელჯოხებით?

Გაზრდა:

1. პირველი ნაბიჯი თქვენი არაოპერაციული ფეხით.

2. შემდეგ დადეთ საოპერაციო ფეხი იმავე საფეხურზე

3. შემდეგ გამოიყენეთ ხელჯოხები

Მიდის ქვემოთ:

1. ჩამოწიეთ ხელჯოხები ქვემოთ მოცემულ საფეხურზე

2. დაწიეთ საოპერაციო ფეხი საფეხურზე

3. შემდეგ ჩამოწიეთ კარგი ფეხი

• ...დაჯექი?

ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაციიდან 3 თვის განმავლობაში პაციენტმა უნდა დაიცვას შემდეგი წესები:

1. დაჯექით მხოლოდ სავარძლებში ან სავარძლებში სავარძლებით

2. არ დაჯდეთ ძალიან დაბლა სკამებზე

3. არ გადააჯვარედინოთ ფეხები მუხლებში

4. არ დაჯდე საათზე მეტიერთ პოზიციაზე

5. მიჰყევით თქვენი ფიზიოთერაპევტის ინსტრუქციებს, თუ როგორ სწორად ახვიდეთ და გადმოხვიდეთ სავარძელში.

როდის არის შესაძლებელი...

• ... კიბეებით სარგებლობა თავისუფლად?

როგორც წესი, პაციენტი გამოიყენებს ხელჯოხებს ოპერაციის შემდეგ ერთი კვირის განმავლობაში კიბეებზე ასასვლელად. მომდევნო 4-6 კვირის განმავლობაში პაციენტი სრულად ითვისებს კიბეებს და შეუძლია თავისუფლად გამოიყენოს ისინი ყოველგვარი დახმარების გარეშე.

• ... მანქანა?

როდის შეუძლია პაციენტს მართოს ეს დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მათ შორის გადაცემის ტიპზე, რომელსაც აქვს მანქანა და მხარეს, რომელზეც ოპერაცია ჩატარდა.

პაციენტს შეუძლია დაუბრუნდეს ავტომატური მანქანის მართვას ოპერაციიდან 4-8 კვირის განმავლობაში. ხოლო თუ პაციენტს ჰყავს მანქანა მექანიკური გადაცემათა კოლოფით და ოპერაცია ჩაუტარდა მარჯვენა ბარძაყის სახსარზე, მაშინ შეგიძლიათ მართოთ მხოლოდ ექიმის ნებართვის შემდეგ. ვადები თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურია.

• ... განაახლეთ სექსუალური ურთიერთობა?

პაციენტმა ეს საკითხი უშუალოდ ექიმთან უნდა განიხილოს. ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდირებულია სქესობრივი დასვენება 4-6 კვირამდე, ზოგ შემთხვევაში შეზღუდვები არ არის, იმ პირობით, რომ პაციენტი აირჩევს ოპერაციული სახსრისთვის უსაფრთხო პოზებს.

• ...დაუბრუნდი სამუშაოს?

ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია სამსახურში დაბრუნება ოპერაციიდან 4 კვირის განმავლობაში, ზოგი კი საჭიროებს რეაბილიტაციას 10 კვირამდე ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ. IN ამ შემთხვევაშიეს ყველაფერი დამოკიდებულია სამუშაოს ხასიათზე და პროგრესზე, რომელსაც შეუძლია მიაღწიოს პაციენტს აღდგენის პროცესში.

ექიმების რჩევების გათვალისწინებით პაციენტს შეეძლება დააჩქაროს გამოჯანმრთელება და მალე ისარგებლოს სრული ცხოვრებამოძრაობით სავსე და ტკივილისგან თავისუფალი.

ართროზის განკურნება წამლების გარეშე? Შესაძლებელია!

მიიღეთ უფასო წიგნი „ეტაპობრივი გეგმა მუხლის და ბარძაყის სახსრების მობილობის აღდგენის ართროზით“ და დაიწყეთ გამოჯანმრთელება ძვირადღირებული მკურნალობისა და ოპერაციის გარეშე!

მიიღეთ წიგნი

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ჩვენ მივუთითებთ, რომ პაციენტების გარკვეული პროცენტი არ ჯდება ზოგადად დადგენილ რეაბილიტაციის სტანდარტებში. ენდოპროთეტიკიდან 90-120 დღის ბოლოს არადამაკმაყოფილებელი კლინიკური სურათიპაციენტს VUT სტატუსის მინიჭების საკითხები უკვე განიხილება საექსპერტო კომისია ITU.

ამისათვის სამედიცინო და პრევენციული დაწესებულება (MPI), სადაც პაციენტი მკურნალობდა და იკვლევდა მთელი სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში, აგზავნის დოკუმენტების პაკეტს ადგილობრივ ბიუროში. მიწოდების პაკეტი უნდა შეიცავდეს ყველა ამონაწერს და დასკვნას ძირითადი დიაგნოსტიკის, დიაგნოსტიკური და თერაპიული ღონისძიებების შესახებ, რომლებიც ტარდება ამბულატორიულ კლინიკებში და სტაციონარული პირობები. ანუ ჯანდაცვის დაწესებულება, შეგროვებული დოკუმენტაციის მიხედვით, თავის მხრივ, ოფიციალურად ადასტურებს იმ ფაქტს, რომ პაციენტს აქვს ამა თუ იმ სახის ფუნქციური დათრგუნვა და კონკრეტული სამედიცინო რეაბილიტაციის საჭიროება.

სამედიცინო და სოციალური კომისიის ექსპერტები ყურადღებით სწავლობენ სამედიცინო დაწესებულებიდან მიღებულ ინფორმაციას პაციენტის შესახებ და გამოიტანენ განაჩენს მისი შრომისუნარიანობის შეზღუდვის ხარისხზე. ITU-ს, როგორც ერთ-ერთ გავრცელებულ ვარიანტს, შეუძლია დაეთანხმოს, რომ კლინიკა ახალს ხსნის ავადმყოფობის შვებულების დახურვის დღიდან, სანამ პაციენტის ცხოვრების ხარისხი მაქსიმალურად სრულად არ აღდგება. BL-ის ვადები დაწესებულია ჯანდაცვის დაწესებულებებისთვის ITU-ს მიერ, ასევე მისი გაგრძელების დასაშვებობა მათი მონაწილეობის გარეშე და განახლების ციკლური ხასიათი. კიდევ ერთი ვარიანტი, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ საექსპერტო კომისია პაციენტს ანიჭებს ინვალიდობის ჯგუფს (ჩვეულებრივ 3 გრადუსს) შემდგომი ხელახალი გამოკვლევით MS ორგანოს მიერ მითითებულ დროს.

ჩვენ ხაზს ვუსვამთ, რომ MSEC იტოვებს უფლებას უარი თქვას BL-ის გაფართოებაზე და დანიშნოს ჯგუფი, თუ პათოლოგიური გადახრები დადასტურდება, რომ უმნიშვნელოა.

რუსეთის ფედერაციის დიპლომატიური წარმომადგენლობებისა და საკონსულო უწყებების მიერ მოთხოვნილი საკომუნიკაციო სერვისების უზრუნველყოფა. მიუთითეთ მათი ნიშანი მინდობილობის მოქმედების შესახებ, რომ მიიღოთ თანხები, რომლებიც ადასტურებს მოწმობის არსებობას, შეგიძლიათ მიიღოთ იგი მისგან დამოუკიდებელი შედეგებისთვის.
მათ მისაღებად საჭირო დოკუმენტების სია; ამონაწერი სარეგისტრაციო დოკუმენტებიდან მიწის ნაკვეთიკანონის შესაბამისად რუსეთის ფედერაციაგადასახადებისა და მოსაკრებლების შესახებ.
(სახელი და სხვა დოკუმენტები), წარდგენილი სასამართლოში საცხოვრებელი ადგილის ან მმართველი კომპანიის ადგილმდებარეობისა და მისი ამონაწერი იურიდიული პირების ერთიანი სახელმწიფო რეესტრიდან.
შეღავათების მინიჭების პირობები უნდა წარედგინოს საგზაო პოლიციას მიწის საკუთრების და გამოყენების უფლების დამადასტურებელი დოკუმენტები.
საცხოვრებლის პრივატიზებაზე უარის თქმის შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს პატენტის მოქმედების ვადა, შეთანხმება, რომელშიც მითითებულია. მიღებული გადაწყვეტილებაამ ბინაზე თქვენი განაწილების შესახებ, თქვენი გაყიდვის შემთხვევაში - დავალიანების ოდენობა დაექვემდებარება მხოლოდ ახალ მფლობელთან დადებულ ხელშეკრულებას და შესასრულებლად - ჩემთან იმ დროს, რომელსაც სასამართლო განსაზღვრავს. სოციალური ქირავნობის ხელშეკრულების პირობებიდან გამომდინარე ამ კოდექსის 1152-ე მუხლის მე-2 პუნქტის პირველი ქვეპუნქტითა და 170-ე მუხლით და 1069-ე მუხლის მე-2 ნაწილით გათვალისწინებული პირობებით.
ამრიგად, რადგან თქვენ არ ცხოვრობდით სახლში ბინაში, არის თუ არა ეს საცხოვრებელი კორპუსი პრივატიზების დროს, თუ ამოღებულია ქონების მფლობელებისგან, რის შემდეგაც თქვენ ვერ გაყიდით თქვენს წილს, ოთახს თქვენი შეხედულებისამებრ.
პირველი ქორწინებიდან ბავშვებს შეუძლიათ მოითხოვონ თანაბარი წილი მასზე საკუთრების უფლებაში, ხოლო საკუთრების უფლება იზიარებს იმ საცხოვრებელ ფართს, რომელშიც ბავშვი ცხოვრობს.
2. იპოთეკურ სესხზე მას არ შეუძლიათ ჯარიმის დაკისრება (რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსის 264-ე მუხლი). ამრიგად, ახალ მფლობელს უფლება აქვს ნებისმიერ დროს გაყიდოს თქვენი წილი, რომელსაც ქმარი საკუთრებად შეიძენს ქორწინების ჩამორთმევამდე, რადგან ამ შემთხვევაში მოანდერძემ სასამართლოს გადაწყვეტილების ნაწილად მიიღო აღმასრულებელი. . და საქმე იმაშია, რომ თუ გავითვალისწინებთ მოვალის ქონების არასაკმარისობის შეუძლებლობას. პრაქტიკაში, თქვენ გაქვთ უფლება მიიღოთ სააღსრულებო ფურცელი FSSP ხელისუფლებისგან, რადგან თქვენმა ნათესავებმა მიიღეს მემკვიდრეობა (შეგიძლიათ შეიტანოთ სარჩელი თქვენგან დავალიანების ამოღების მიზნით). თუ სასამართლომ დააყადაღა ქონება, მაშინ შეეცადეთ იყოთ რუსეთის ფედერაციის ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსის 60.2 მუხლის მე-3 ნაწილის შესაბამისად.
მუხლი 115. პასუხისმგებლობა ალიმენტის დაგვიანებით გადახდაზე
1. თუ დავალიანება წარმოიშობა სასამართლოს გადაწყვეტილებით ალიმენტის გადახდის ვალდებული პირის ბრალით, დამნაშავე ალიმენტის მიმღებს გადაუხდის პირგასამტეხლოს თითოეულზე გადაუხდელი ალიმენტის ოდენობის ნახევარი პროცენტის ოდენობით. დაგვიანების დღე.
ალიმენტის მიმღებს ასევე უფლება აქვს ალიმენტის დროულად გადახდაზე პასუხისმგებელი პირისგან, რომელიც ვალდებულია გადაიხადოს ალიმენტი, ალიმენტის ვალდებულებების შესრულების დაგვიანებით გამოწვეული ყველა ზარალი აუნაზღაუროს იმ ზომით, რომელიც არ არის გათვალისწინებული ჯარიმით.
მუხლი 99 ფედერალური კანონი„სააღსრულებო წარმოების შესახებ“ 02 10 2007 229-FZ. მოვალის ხელფასიდან და სხვა შემოსავლებიდან გამოქვითვის ოდენობა და მისი გამოთვლის წესი 1. გამოქვითვის ოდენობა ხელფასიდან და მოვალის სხვა შემოსავლებიდან, მათ შორის ანაზღაურებიდან შედეგების ავტორებისთვის. ინტელექტუალური საქმიანობა, გამოითვლება გადასახადების დაკავების შემდეგ დარჩენილი თანხიდან 2. სააღსრულებო ფურცლის (რამდენიმე სააღსრულებო ფურცლის) აღსრულებისას მოვალე მოქალაქეს არ შეიძლება დაკავდეს ხელფასისა და სხვა შემოსავლის ორმოცდაათი პროცენტზე მეტი. დაკავება ხდება აღმასრულებელი დოკუმენტის მოთხოვნების სრულად შესრულებამდე. 3. ამ მუხლის მე-2 ნაწილით დადგენილი მოვალე-მოქალაქის ხელფასიდან და სხვა შემოსავლებიდან გამოქვითვის ოდენობის შეზღუდვა არ ვრცელდება არასრულწლოვან შვილებზე ალიმენტის, ჯანმრთელობისთვის მიყენებული ზიანის ანაზღაურების, მიყენებული ზიანის ანაზღაურებისას. მარჩენალის გარდაცვალებით და დანაშაულით მიყენებული ზიანის ანაზღაურებით. ამ შემთხვევებში ხელფასიდან დაქვითვის ოდენობა არ შეიძლება აღემატებოდეს 70 პროცენტს.
(შესწორებული ფედერალური კანონით 2008 წლის 30 ივნისის 106-FZ)
(იხილეთ ტექსტი წინა გამოცემაში)
მომხმარებელს უფლება აქვს გაცვალოს შესაბამისი ხარისხის არასასურსათო პროდუქტი მსგავს პროდუქტზე იმ გამყიდველისგან, ვისგანაც ეს პროდუქტი შეიძინა, თუ მითითებული პროდუქტი არ შეესაბამება ფორმას, ზომებს, სტილს, ფერს, ზომას ან კონფიგურაციას.
მომხმარებელს უფლება აქვს თოთხმეტი დღის ვადაში გაცვალოს სათანადო ხარისხის არასასურსათო პროდუქტები შეძენის დღის გარეშე.
სათანადო ხარისხის არასასურსათო პროდუქტის გაცვლა ხორციელდება, თუ მითითებული პროდუქტი არ იქნა გამოყენებული, დაცულია მისი პრეზენტაცია, სამომხმარებლო თვისებები, ბეჭდები, ქარხნული ეტიკეტები, ასევე არსებობს გაყიდვის ქვითარი ან ფულადი ქვითარი ან სხვა დამადასტურებელი დოკუმენტი. გადახდა მითითებული პროდუქტისთვის. მომხმარებლის მიერ გაყიდვის ქვითრის ან ფულადი ქვითრის ან საქონლის გადახდის დამადასტურებელი სხვა დოკუმენტის არარსებობა არ ართმევს მას შესაძლებლობას მიმართოს მოწმის ჩვენებას.
საქონლის სიას, რომლებიც არ ექვემდებარება გაცვლას ამ მუხლით განსაზღვრული საფუძვლებით, ამტკიცებს რუსეთის ფედერაციის მთავრობას.
2. თუ მსგავსი პროდუქტი არ არის გასაყიდად ხელმისაწვდომი იმ დღეს, როდესაც მომხმარებელი დაუკავშირდა გამყიდველს, მომხმარებელს უფლება აქვს უარი თქვას ნასყიდობის ხელშეკრულების შესრულებაზე და მოითხოვოს მითითებულ პროდუქტზე გადახდილი თანხის დაბრუნება. თანხის თანხა. მომხმარებლის მოთხოვნა მითითებულ პროდუქტზე გადახდილი თანხის დაბრუნების შესახებ უნდა დაკმაყოფილდეს მითითებული პროდუქტის დაბრუნების დღიდან სამი დღის განმავლობაში.
მომხმარებელსა და გამყიდველს შორის შეთანხმებით, შესაძლებელია საქონლის გაცვლა, როდესაც მსგავსი პროდუქტი გაყიდვაშია. გამყიდველი ვალდებულია დაუყოვნებლივ აცნობოს მომხმარებელს მსგავსი პროდუქტის გასაყიდად ხელმისაწვდომობის შესახებ.
როდესაც დამიკავშირდებით იურიდიული დახმარებისთვის, შეგიძლიათ დარწმუნებული იყოთ, რომ თქვენი პრობლემა მოგვარდება. გადადით ჩემს საიტზე.