ნაწლავი უკანა ნაწლავიდან ამოვარდა. როგორ ვუმკურნალოთ სწორი ნაწლავის პროლაფსს? დიაგნოზის სტადიაზე

სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის პროლაფსი პროქტოლოგიაში ერთ-ერთი საკმაოდ იშვიათი დაავადებაა. კვლევის მიხედვით, დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და მოხუცებში, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. ასევე რისკის ქვეშ არიან მამაკაცები, რომლებიც მძიმე ფიზიკურ შრომას ეწევიან. ეს დაავადება არ უქმნის საფრთხეს პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ მნიშვნელოვნად ამცირებს მისი ცხოვრების ხარისხს, რაც უამრავ პრობლემას უქმნის.

სწორი ნაწლავის პროლაფსი (პროლაფსი) არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ლორწოვანი გარსის ან ნაწლავის კედლის ყველა ფენის ამოვარდნა ხდება ანუსის მეშვეობით. პროლაფსის სიგრძე შეიძლება იყოს 1 სანტიმეტრიდან ან მეტი.

კლასიფიკაცია

განვითარების მექანიზმის მიხედვით განასხვავებენ დაავადების რამდენიმე ხარისხს:

• დაცლის დროს ხდება ლორწოვანი გარსის უმნიშვნელო გადახვევა, რის შემდეგაც იგი დამოუკიდებლად უბრუნდება სწორ ანატომიურ მდგომარეობას, ყოველგვარი დახმარების გარეშე.
• დეფეკაციის დროს ლორწოვანი გამოსვლის შემდეგ ის თავისთავად საკმაოდ ნელა ბრუნდება. ამ ეტაპზე შესაძლებელია მცირე რექტალური სისხლდენა.
• პროტრუზია ხდება ფიზიკური დატვირთვის, ძლიერი ხველების ან ცემინების დროს. ხშირდება ანალური სისხლდენა და ვითარდება შეუკავებლობა განავალი. ანუსის კუნთები საკმაოდ ხშირად მოდუნებულ მდგომარეობაშია. ამოვარდნილი მონაკვეთის დამოუკიდებლად დაბრუნება უკვე შეუძლებელია, საჭიროა შემცირება ხელით.
• ყველაზე სერიოზული სტადია არის სწორი ნაწლავის პროლაფსი ვერტიკალურად დგომის ან სიარულის დროს. ხელით შემცირება საკმაოდ პრობლემური ხდება. ხშირად დაავადების ამ განვითარებით ზიანდება არა მხოლოდ სწორი ნაწლავი, არამედ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი. დარღვეულია ლორწოვანი გარსის მგრძნობელობა, ვითარდება ნეკროზული პროცესები.

სიმპტომები და კლინიკური მიმდინარეობა

სწორი ნაწლავის პროლაფსის განვითარება შეიძლება იყოს თანდათანობითი ან სწრაფი. ინტრააბდომინალური წნევის საკმაოდ მკვეთრი მატებით, მძიმე ფიზიკური დატვირთვის ან დაძაბვის გამო, ხდება სწორი ნაწლავის უეცარი პროლაფსი. ამ მდგომარეობას თან ახლავს ძლიერი უეცარი ტკივილი, რომელიც ჩაძირავს პაციენტს სიცოცხლისთვის საშიშ მდგომარეობაში, მუცლის ლიგატების დაძაბულობის შედეგად.

სიმპტომები:

• მტკივნეული შეგრძნებები;
• დისკომფორტი ანალური მიდამოში;
• დეფეკაციის ცრუ სურვილი;
• განცდა უცხო სხეული;
• განავლის და გაზების შეკავების შეუძლებლობა.

დაავადების ნელი პროგრესირება ყველაზე ხშირია. თავდაპირველად, სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის უმნიშვნელო პროლაფსი ხდება მხოლოდ განავლის გამოყოფის პროცესში. შემდგომში პაციენტის მდგომარეობა თანდათან უარესდება. პროლაფსი ხდება მაშინ, როდესაც მუცლის კუნთები იკუმშება ხველების ან მარტივი სიარულის დროს.

დაავადების გრძელვადიანი განვითარებით, ძირითადი სიმპტომებია შარდვის პრობლემები - ხშირი ან წყვეტილი ნაწლავის მოძრაობა. შარდის ბუშტი. ლორწოვანი გარსის პროლაფსის დროს ხდება მისი გემების დაზიანება და, შედეგად, ლორწოს ან სისხლდენა. თუ ჭურვი არასწორად ან უხეშად არის გადატანილი შიგნით, ის შეიძლება დაიჭიროს.ეს მდგომარეობა ხასიათდება ქსოვილების სისხლის მიწოდების დარღვევით და მძიმე შეშუპება. დარღვევამ ხშირად შეიძლება გამოიწვიოს პროლაფსირებული უბნის ქსოვილის ნეკროზი.

სწორი ნაწლავის შიდა პროლაფსის ფორმირებისას ნაწლავის კედელზე ყალიბდება ღრმა დეფექტი (წყლული). დაზიანება აღწევს ზომას დაახლოებით 2-3 სანტიმეტრს გლუვი კიდეებით და ფსკერით დაფარული ფიბრინით. წყლულოვანი დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია დაზიანებულ სისხლძარღვებში შეშუპება ან შეშუპება.

Მიზეზები

ფაქტორები პათოლოგიის გამომწვევიშეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად.

• წინასწარგანწყობის მიზეზები

მათ შორისაა მენჯის ძვლების სწორი ანატომიური სტრუქტურის დარღვევა, ლიგატების მძიმე ცვლილებები მენჯის იატაკისწორი ნაწლავის არანორმალური სიგრძე ან ფორმა. საკროკოციგეალური რეგიონის სტრუქტურას აქვს განსაკუთრებული ღუნა მის სტრუქტურაში, სადაც მდებარეობს საჭმლის მომნელებელი ორგანო. თუ მოსახვევი სუსტია ან არ არსებობს, არსებობს ამ უბნის ამოვარდნის რისკი.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის და ლიგატების თანდაყოლილი გახანგრძლივება ასევე იწვევს დაავადების განვითარებას. კვლევის მონაცემებით, ამ პრობლემის მქონე პაციენტებში სიგმოიდური ზონის სიგრძე აღემატება დაახლოებით 15-20 სანტიმეტრით, ხოლო ლიგატების სიგრძე 6 სანტიმეტრით განსხვავდება ნორმალური მნიშვნელობებისგან.

• გამომწვევი მიზეზები

ქალებში მთავარი პროვოცირების ფაქტორი რთული მშობიარობაა. ვიწრო მენჯი ან მრავალჯერადი ორსულობა ზრდის პათოლოგიის განვითარების რისკს, რომელიც ხშირად შეიძლება გაერთიანდეს შარდის შეუკავებლობასთან ან საშვილოსნოს პროლაფსთან.

ბავშვებში ნაწლავის პროლაფსის ეტიოლოგია შეიძლება იყოს სასუნთქი სისტემის მძიმე ანთებითი პროცესები, რომელსაც თან ახლავს მძიმე და მუდმივი ხველა. ესენია ბრონქიტი, პნევმონია, ტრაქეიტი, ყივანახველა და სხვა.

დაავადებები, რომლებიც იწვევენ ხშირ და ძლიერ სტრესს მუცლის კედელიასევე იწვევს სწორი ნაწლავის პროლაფსს. ეს მოიცავს დაავადებებს, რომლებიც დაკავშირებულია საჭმლის მომნელებელ სისტემასთან - ყაბზობა, მწვავე დიარეაან მეტეორიზმი. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მრავალი პოლიპი ან სიმსივნე ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გახდეს პათოლოგიის დაწყების ერთ-ერთი გარემოება.

გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა და მძიმე საგნების აწევა განიხილება რექტალური პროლაფსის დაწყების ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად, ინტრააბდომინალური წნევის მომატების შედეგად. ყველაზე იშვიათად, დაავადება ვითარდება ტრავმის შედეგად.

ხშირად, დაავადების განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს რამდენიმე მიზეზის კომბინაციით.

დიაგნოსტიკა

სწორი დიაგნოზის დასადგენად პაციენტმა უნდა მიმართოს სპეციალისტს - პროქტოლოგს. პაციენტის ჩივილებისა და ვიზუალური გამოკვლევის საფუძველზე, ნაწლავის ამოვარდნილი ნაწილის არსებობისას დგება დაავადების მხოლოდ სავარაუდო სურათი. თუ ასეთი ადგილი არ არის, პაციენტს სთხოვენ კუნთების დაძაბვას, როგორც დეფეკაციის დროს, მოხრილი მუხლებით. ამ პროცედურის შემდეგ, გამოკვლევა ტარდება თითის გამოყენებით. ასეთი კვლევა ხელს უწყობს ჰემოროიდების მდგომარეობის დადგენას, ნებისმიერი წარმონაქმნების არსებობას და სფინქტერის ტონს. ამოვარდნილი ნაწილის გამოკვლევა ხელს უწყობს მისი მდგომარეობის, ზომისა და ფორმის შეფასებას.

დიაგნოზის გასარკვევად, მიღებული შედეგებიდან გამომდინარე, ინიშნება რამდენიმე ტიპი დამატებითი კვლევა. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია სიგმოიდოსკოპია- სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით მუცლის ქვედა ნაწილის გამოკვლევის პროცედურა. გამოკვლევის დროს შესაძლებელია გამოვლინდეს სხვადასხვა ფუნქციური ცვლილებები, ობსტრუქციის არსებობა ნაწლავის ერთი მონაკვეთის მეორეში შეღწევის შედეგად, აგრეთვე ლორწოვანის კედლებში დეფექტების არსებობა და ზომა.

ნეოპლაზმების და დივერტიკულური დაავადების არსებობაზე ეჭვის შემთხვევაში გამოიყენება კოლონოსკოპია- მსხვილი ნაწლავის ნაწილების გამოკვლევა სპეციალური ზონდის გამოყენებით, ფოტო გადაღების და საჭირო უბნების ვიზუალურად გადიდების შესაძლებლობით. პროცედურა შესაძლებელს ხდის 2 მეტრამდე სიგრძის ორგანოს კედლების მდგომარეობის შეფასებას. მოკლე დრო. კოლონოსკოპიით შესაძლებელია მცირე ნაწილის ამოღება საჭირო მასალაბიოფსიისთვის.

ირიგოსკოპია ინიშნება ფუნქციური და ანატომიური ცვლილებების ყველაზე ზუსტად დასადგენად.ინსტრუმენტული გამოკვლევა მოიცავს რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას ანუსის მეშვეობით კონტრასტული ხსნარის შეყვანით. პროცედურა საკმაოდ ადვილად მოითმენს და იძლევა მკაფიო კლინიკურ სურათს.

მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილში წნევის გაზომვა ხორციელდება ინსტრუმენტული გამოკვლევით - მანომეტრია. პროცედურა ასევე ხელს უწყობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისფუნქციის შეფასებას. ეს ტექნიკაის სრულიად უმტკივნეულოა პაციენტისთვის, მაგრამ საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება 1,5-დან 8 საათამდე.

მკურნალობა

კონსერვატიული მკურნალობა

სწორი ნაწლავის პროლაფსის ხელით შემცირება არ წყვეტს პრობლემას, არამედ მხოლოდ დროებით გაუმჯობესებას მოაქვს. კონსერვატიული თერაპიით სპეციალისტი დანიშნავს სწორი ნაწლავის მიმდებარე სივრცეში სკლეროზული საშუალებების შეყვანას, რომლებიც გამოიყენება სისხლძარღვების კედლების დასაწებებლად მათი შემდგომი რეზორბციით.

ერთ-ერთი პოპულარული ფიზიოთერაპიული პროცედურაა სფინქტერისა და მენჯის იატაკის კუნთების ელექტროსტიმულაცია. უმჯობესდება ფიზიოთერაპიით საავტომობილო ფუნქციანაწლავები და ნაწლავის კედლების ტონუსი იზრდება. ეს ტექნიკა შედგება ბუნებრივი ჩანაცვლებისგან ნერვული იმპულსიხელოვნურ ელექტრო სიგნალამდე.

მკურნალობის დამატებითი მეთოდები მოიცავს ტანვარჯიშის ვარჯიშებიდა სპეციალიზებული დიეტა. ტანვარჯიში შემუშავებულია შესრულების გასაუმჯობესებლად საჭმლის მომნელებელი სისტემაკუნთებისა და ლიგატების ტონუსის შენარჩუნება, რომლებიც ორგანოებს სწორ მდგომარეობაში ატარებენ.

სათანადო კვება მიზნად ისახავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას, პროვოცირების ფაქტორების წარმოქმნის აღმოფხვრას: ყაბზობა, დიარეა, გაზების გადაჭარბებული წარმოქმნა.

ქირურგია

თანამედროვე მედიცინაში ისინი გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდებისწორი ნაწლავის სწორი ანატომიური პოზიციის აღდგენა. მეთოდოლოგიის შერჩევა რადიკალური მკურნალობადამოკიდებულია რიგ ფაქტორებზე: ასაკზე, ხარისხზე და დაკარგვის მიზეზებზე. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ლაპაროსკოპიით, რეზექციის გზით, პლასტიკური ქირურგიაან რამდენიმე ტექნიკის კომბინაცია.

ლაპაროსკოპია- ერთ-ერთი ყველაზე ნაკლებად ტრავმული ოპერაცია, რომელიც ტარდება მუცლის ღრუში მცირე ჭრილობებით, რომლითაც სპეციალური ინსტრუმენტების ჩასმა ხდება. იგი ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. აღდგენის პერიოდი საკმაოდ ხანმოკლეა.

მუცლის ქვედა რეზექციახორციელდება სწორი ნაწლავის ნაწილის ამოკვეთით. დაავადების განვითარების ხარისხიდან გამომდინარე, გამოიყენება სხვადასხვა ტექნიკაქირურგიული ჩარევა: პაჩვორკი, წრიული ან ნაკერით.

მკურნალობა პლასტიკური ქირურგიითსაშუალებას გაძლევთ გააძლიეროთ კუნთები და, საჭიროების შემთხვევაში, შეამციროთ სფინქტერის ზომა. პლასტიკური ქირურგიის გამოყენებას აქვს დაავადების რეციდივების მაღალი პროცენტი. მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდების კომბინაცია მოიცავს რეზექციის, პლასტიკური ქირურგიის და ნაწლავის განყოფილებების ფიქსაციის კომბინაციას.

პროგნოზი და პრევენცია

სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის პროლაფსის წარმატებული მკურნალობა დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის მიერ მკურნალ სპეციალისტის ყველა რეკომენდაციის შესრულებაზე. თუ ექიმს დროულად მიმართავთ, შანსები სრული აღდგენააღწევს შემთხვევების 70-80%-ს. დაავადების მოწინავე ეტაპზე შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გართულებები: სისხლდენა, ნეკროზი, ანთება, დახრჩობა ან სიმსივნის წარმოქმნა.

დაავადების გაჩენის ან რეციდივის თავიდან ასაცილებლად რამდენიმე წესი უნდა დაიცვან: თუ შესაძლებელია, მოერიდეთ მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას, არ აწიოთ მძიმე საგნები. ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლე, დაიცავით დიეტა, რომელიც გამორიცხავს საკვებს, რომელიც განავლის შეკავების პროვოცირებას ახდენს და არ გადატვირთოთ ნაწლავის მოძრაობის დროს.

დაავადების პირველი სიმპტომების დროს დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს სწორი დიაგნოზის დასადგენად და დროული მკურნალობის დასაწყებად.

მედიცინაში სწორი ნაწლავის პროლაფსს უწოდებენ სწორი ნაწლავის პროლაფსი. ამ მდგომარეობას ახასიათებს ანალური არხიდან სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილის დაჭიმვა და პროლაფსი. იმის გამო, რომ ანალური სფინქტერის ტონუსი მცირდება, პაციენტებს შესაძლოა აღენიშნებოდეთ გაზები და ფეკალური შეუკავებლობა. ეს პათოლოგია გვხვდება სხვადასხვა ასაკის ადამიანებში, ასევე ბავშვებში. პათოლოგიური სეგმენტის სიგრძე შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთიდან ოც სანტიმეტრამდე.

სწორი ნაწლავის პროლაფსი: მიზეზები

სწორი ნაწლავის პროლაფსი არის პოლიეტიოლოგიური პათოლოგია, რაც ნიშნავს, რომ ის შეიძლება განვითარდეს კომბინაციის გავლენის ქვეშ. სხვადასხვა ფაქტორები. სწორი ნაწლავის პროლაფსის შესაძლო მიზეზებს შორის შეიძლება განვასხვავოთ გამომწვევი და მიდრეკილი მიზეზები.

პირველ ჯგუფში შედის ის ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სწორი ნაწლავის სეგმენტის პროტრუზია, მაგალითად, მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, კერძოდ, ერთჯერადი გადატვირთვა, ასევე რეგულარული მძიმე ფიზიკური შრომა. სხვა გამომწვევი მიზეზები მოიცავს:

მიდრეკილი ფაქტორები, რომლებიც მნიშვნელოვნად ზრდის დაავადების განვითარების რისკს, მოიცავს:

• სხვადასხვა ანატომიური დეფექტები მენჯის და ნაწლავების სტრუქტურაში, მაგალითად, კუდის ძვლის ვერტიკალური პოზიცია ან სწორი ნაწლავის გახანგრძლივება;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები და შარდსასქესო სისტემა(, ქრონიკული, პროსტატის ჯირკვლის ანთება მამაკაცებში და სხვ.);
• ვნება სექსის არატრადიციული ტიპების მიმართ, რომელიც დაკავშირებულია სწორი ნაწლავის დაზიანების რისკთან;
• ანალური სფინქტერის ტონუსის დაქვეითება, ლიგატების დაჭიმვა - ძირითადად ხანდაზმულებისთვის დამახასიათებელი მდგომარეობა;
• მენჯის ორგანოების ზოგადი დისფუნქცია;
• ნევროლოგიური დარღვევები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ზურგის ტვინზე;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

ყურადღება! ჩვილებში სწორი ნაწლავის პროლაფსი შეიძლება იყოს სერიოზული დაავადებების შედეგი პაროქსიზმული ხველა(ბრონქიტი, პნევმონია).

რექტალური პროლაფსი შეიძლება მოხდეს შემდეგი ფორმებით:

• თიაქარი- ორგანოს წინა კედლის გადაადგილება ხდება დასუსტების გამო მენჯის კუნთებიდა მაღალი წნევამუცლის ღრუში;
• ინვაგინაცია- ეს ვარიანტი შესაძლებელია, როდესაც სიგმოიდური ან სწორი ნაწლავის სეგმენტი დაჭერილია ანუსის ლორწოვან გარსში, ანუ პათოლოგიური სეგმენტი არ ვრცელდება ანუსის მიღმა.

პათოლოგიის სიმპტომები განისაზღვრება მისი სტადიით. სწორი ნაწლავის პროლაფსის პირველი ხარისხი ხასიათდება ლორწოვანი გარსის უმნიშვნელო გადახრით ნაწლავის მოძრაობის დროს. დეფეკაციის დასრულების შემდეგ, ამოვარდნილი სეგმენტი თავისთავად უბრუნდება საწყის მდგომარეობას. ამ სტადიას კომპენსირებული ეწოდება.

მეორე სუბკომპენსირებულ სტადიაზე დეფეკაციის შემდეგ შებრუნებული სწორი ნაწლავი გაცილებით ნელა უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას და ამ პროცესს შესაძლოა ახლდეს სისხლდენა და ტკივილი. პათოლოგიის დეკომპენსირებული ხარისხი უკვე ხასიათდება სწორი ნაწლავის სეგმენტის მნიშვნელოვანი პროლაფსით, რომელიც თავისთავად ვერ შემცირდება. პაციენტების გამოცდილება ხშირი სისხლდენა, შესაძლებელია ფეკალური შეუკავებლობა, აირების უნებლიე გამოყოფა.

დაავადების ღრმა დეკომპენსირებული ან მუდმივი სტადია ხასიათდება იმით, რომ პაციენტს შეიძლება განიცადოს სწორი ნაწლავის პროლაფსი უმნიშვნელო დროსაც კი. ფიზიკური აქტივობა. ლორწოვანი გარსი ექვემდებარება ნეკროზულ პროცესებს.

აღწერილი დაავადება შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. ზე მწვავე ფორმაავადმყოფობის შემთხვევაში პაციენტის პათოლოგიური სიმპტომები სწრაფად ვითარდება და თავად ნაწლავის ფრაგმენტის ამოვარდნას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. დაავადების დაწყებაზე შეიძლება მიუთითებდეს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა შეგრძნება უცხო ობიექტივ ანუსის, დისკომფორტის შეგრძნება, ცრუ სურვილი ნაწლავის მოძრაობისაკენ. ასევე არსებობს ტკივილის სინდრომი და მისი ინტენსივობა იზრდება საავტომობილო აქტივობა. პროლაფსირებული ნაწლავის ფრაგმენტის რეპოზიციის შემდეგ მტკივნეული შეგრძნებებისწრაფად ჩაცხრება.

Მნიშვნელოვანი! სწორი ნაწლავის თვითშემცირებამ მისი პროლაფსის დროს შეიძლება გამოიწვიოს დახრჩობა. ამ მდგომარეობაში, პაციენტის შეშუპება სწრაფად იზრდება და სისხლის მიწოდება ირღვევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის სიკვდილი პრობლემურ ზონაში..

რექტალური პროლაფსის ძირითადი სიმპტომები დაავადების ნებისმიერი ფორმით, როგორც წესი, შემდეგია:

• ტკივილი მუცლის არეში მეზენტერიის დაძაბულობის შედეგად;
• ნაწლავის მონაკვეთის ევერსია (პროლაფსირებული ფრაგმენტები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის, მაგალითად მწვავე კურსიდაავადება, ნაწლავის პროლაფსი საშუალოდ რვა-ათი სანტიმეტრით);
• ანუსში უცხო სხეულის შეგრძნება;
• ლორწოვანი ან სისხლიანი საკითხებიანუსიდან გამოჩნდება თუ ტრავმული დაზიანებასწორი ნაწლავი;
• შარდვის ხშირი სურვილი, შარდის წყვეტილი ნაკადი. ქალები, რომელთა ავადმყოფობას თან ახლავს საშვილოსნოს პროლაფსი, ხშირად აღენიშნებათ შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება;
• მტკივნეული ყაბზობა, დეფეკაციის ხშირი სურვილი.

თუ სწორი ნაწლავის პროლაფსის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ პროქტოლოგს.

შესაძლო გართულებები

თუ დიდი დროთუ დაავადება რჩება უყურადღებოდ, მაგალითად, მსუბუქი სიმპტომებით, შეიძლება განვითარდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა სწორი ნაწლავის დახშობა, ნაწლავის გაუვალობა და პერიტონიტი. ასევე, სწორი ნაწლავის პროლაფსი ხელს უწყობს პაციენტის ზოგადი იმუნიტეტის შემცირებას და უარყოფითად მოქმედებს მის მუშაობასა და ფსიქო-ემოციურ ფონზე.

სწორი ნაწლავის პროლაფსის დიაგნოზს ატარებს პროქტოლოგი პაციენტის სამედიცინო ისტორიის წინასწარი შეგროვებისა და შესწავლის შემდეგ. შემდგომი გამოკვლევა შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

საკმაოდ აშკარა სიმპტომების მიუხედავად, ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკაძალიან მნიშვნელოვანია მოცემული დაავადებისთვის, რადგან ერთი შეხედვით ის ძალიან ჰგავს ბუასილს, მაგრამ მკურნალობის მიდგომები სრულიად განსხვავებული იქნება.

სწორი ნაწლავის პროლაფსის მკურნალობა

ჩართულია ადრეული ეტაპებიგამოიყენება სწორი ნაწლავის პროლაფსის განვითარება კონსერვატიული მეთოდებიმკურნალობა, რომელთა ეფექტურობა საკმაოდ მაღალია პაციენტებში ახალგაზრდა. ასეთი თერაპია მიმართული უნდა იყოს ძირითადი პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრაზე. პაციენტები ინიშნება წამლებიგანავლის ნორმალიზებისთვის (ანტიდიარეული ან საფაღარათო საშუალებები) მოცემულია რეკომენდაციები ფიზიკურ აქტივობასთან დაკავშირებით და ინიშნება მსხვილი ნაწლავის გამოვლენილი დაავადებების მკურნალობა.

კონსერვატიული თერაპიის კომპლექსში განსაკუთრებული როლი ენიჭება მენჯის კუნთების გაძლიერებისკენ მიმართულ ზომებს. საუბარია ფიზიოთერაპიაზე, რომლის ფარგლებშიც მთელი კომპლექსი განვითარდა სპეციალური ვარჯიშები, რომელიც რეგულარულად უნდა ჩატარდეს, მათ შორის გამოჯანმრთელების შემდეგ პროფილაქტიკური მიზნით:

• პერინეუმის და სფინქტერის კუნთების ალტერნატიული დაძაბულობა;
• მენჯის აწევა მწოლიარე მდგომარეობიდან შიგნით მოხრილი მუხლის სახსრებიფეხები.

ასევე შეიძლება დაინიშნოს ფიზიოთერაპიული პროცედურები და სწორი ნაწლავის მასაჟი.

ყურადღება! სწორი ნაწლავის პროლაფსის კონსერვატიული თერაპია მიზანშეწონილია, თუ დაავადება გრძელდება არა უმეტეს სამი წლისა. სხვა შემთხვევებში აუცილებელია ქირურგიული კორექტირება.

ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია ქრონიკული და მძიმე კურსიდაავადებები. დღეს გამოიყენება შემდეგი ოპერაციული მეთოდები:

• პროლაფსირებული ფრაგმენტის ქირურგიული ამოკვეთა (ჩვეულებრივ, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის გახანგრძლივების დროს“);
• სწორი ნაწლავის შეკერვა;
• პლასტიკური ქირურგია სწორი ნაწლავისა და მენჯის კუნთების ნორმალური ტონის აღსადგენად;
• მსხვილი ნაწლავის ქვედა სეგმენტის რეზექცია;
• კომბინირებული ოპერაციები.

შესაძლებლობები თანამედროვე ქირურგიასაშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ ფიქსაციის ოპერაციები, რომლებშიც ნაწლავის პრობლემური არე შეიძლება მიმაგრდეს ზურგის ლიგატზე. ზოგჯერ ანალოგიურ ოპერაციას მიმართავენ ნაწლავის მონაკვეთის საკრალურზე მიმაგრებისთვის სპეციალური ტეფლონის ბადის გამოყენებით. ქირურგიული მკურნალობის მეორე ეტაპზე დასაშვებია პლასტიკური ქირურგიის მეთოდების გამოყენება.

დღეს სწორი ნაწლავის პროლაფსის ქირურგიული მკურნალობისას ძირითადად გამოიყენება ლაპაროსკოპიული ტექნიკა, რომელიც არ საჭიროებს ხანგრძლივ სარეაბილიტაციო პერიოდს.

მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს პაციენტის ასაკი, მისი ზოგადი მდგომარეობა, დაავადების ხანგრძლივობა და მისი სტადია. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ოპერაციის შემდეგ, ნაწლავის ევაკუაციის ფუნქციის გაუმჯობესება და სწორი ნაწლავის პროლაფსის აღმოფხვრა შეინიშნება პაციენტების თითქმის 80%-ში. მკურნალობის შემდეგ ძალზე მნიშვნელოვანია სამედიცინო რეკომენდაციების მკაცრად დაცვა, რადგან თერაპიის ეფექტურობა და რემისიის პერიოდის ხანგრძლივობა ამაზე იქნება დამოკიდებული. ყველა პაციენტს ურჩევენ მთლიანად მოერიდონ მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში, ასევე შეცვალონ დიეტა, რათა თავიდან აიცილონ ყაბზობა და დიარეა.

სწორი ნაწლავის პროლაფსის პრევენცია განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება ამ პათოლოგიური მდგომარეობის მიმართ. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღება მიაქციოთ საკუთარ დიეტას. კვებამ ხელი უნდა შეუწყოს ნაწლავის სტაბილურ მუშაობას და თავიდან აიცილოს ყაბზობა. ამისათვის თქვენ უნდა მიირთვათ მცენარეული საკვები, ბოჭკოვანი, შეზღუდოთ ნახევარფაბრიკატების, დაკონსერვებული საკვების, შებოლილი საკვების, ცხიმოვანი და მარილიანი საკვების მოხმარება.

თანაბრად მნიშვნელოვანია ნებისმიერი დაავადების დროული იდენტიფიცირება და მკურნალობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სწორი ნაწლავის პროლაფსი. მითითებულია მენჯის და პერინეუმის კუნთების სტიმულირებისთვის. ფიზიოთერაპია. თქვენ უნდა შეეცადოთ თავიდან აიცილოთ უეცარი დატვირთვები და ფიზიკური დატვირთვა.

ბავშვობიდანვე უნდა მიეჩვიოს ნაწლავის რეგულარულ მოძრაობას, მაგრამ არ დაუშვას ქოთანზე დიდხანს ჯდომა. დეფეკაციის აქტის დროს არ არის საჭირო ზედმეტი დაძაბვა, რათა არ მოხდეს სწორი ნაწლავის პროლაფსი.

ასევე როგორც პრევენციული ზომებიექსპერტები გვირჩევენ ანალური სექსისგან თავის შეკავებას და, რა თქმა უნდა, ზოგადად ცხოვრების ჯანსაღ წესს რეგულარული ფიზიკური დატვირთვით.

როგორ ვუმკურნალოთ რექტალური პროლაფსს ბავშვებში? ქირურგი პასუხობს ამ კითხვას ვიდეო მიმოხილვით:

ჩუმაჩენკო ოლგა, სამედიცინო დამკვირვებელი

სწორი ნაწლავის პროლაფსი (რექტალური პროლაფსი) არის ქვევით გადაადგილება ანუსის გავლით მისი გასასვლელით.

სწორი ნაწლავის პროლაფსის სიხშირე ყველა დაავადების 9-10%-ს შეადგენს.

დაავადების განვითარების ხარისხიდან გამომდინარე, სწორი ნაწლავის პროლაფსი იყოფა:

• ლორწოვანი გარსის პროლაფსი;
• ანუსის პროლაფსი;
• სწორი ნაწლავის შიდა ინვაგინაცია;
• სწორი ნაწლავის პროლაფსი;
• ინვაგინირებული სწორი ნაწლავის პროლაფსი.

სწორი ნაწლავის პროლაფსის მიზეზები

დაავადების განვითარების ორი ძირითადი მიზეზი არსებობს:

• გაიზარდა ინტრააბდომინალური წნევა;
• საყრდენის შესუსტება ლიგატური აპარატისწორი ნაწლავი.

ინტრააბდომინალური წნევის მომატება შეიძლება მოხდეს, როდესაც:

• მშობიარობა;
• ყაბზობა;
• სიმძიმეების აწევა.

მენჯის და სწორი ნაწლავის დამხმარე აპარატის შესუსტება შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ანატომიური:

• სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის გრძელი მეზენტერია;
• სასის მცირე ჩაღრმავება,

და ფიზიოლოგიური მიზეზები:

• გამოფიტვა;
• ნაწლავის ინერვაციის დარღვევა,
• წინა ნაწლავური დაავადებები (კოლიტი,).

სწორი ნაწლავის ყველა ფენის პროლაფსი შესაძლებელია, თუ არსებობს შემდეგი რისკფაქტორებიდან მინიმუმ ერთი:

• მენჯის იატაკის კუნთების შესუსტება;
• მუცლის კუნთების შესუსტება;
• შიდა და გარე ანალური სფინქტერების სისუსტე;
• მძიმე ზოგადი ამოწურვა;
• ანატომიური თვისებებიმეზენტერიის სტრუქტურა.

ასეთი რისკ-ფაქტორებით პრესის ნებისმიერი დაძაბულობა საკმარისია ნაწლავის პროლაფსისთვის.

ვორობიოვის თქმით, განვითარების იმპულსი ამ დაავადებისმსახურობდა:

• მძიმე ფიზიკური სამუშაო - პაციენტების 37%-ში;
• მუდმივი ყაბზობა - 40%;
• ტრავმა - 13%;
• მშობიარობა - ქალების 7%-ში;
• დიარეა და სხეულის წონის მნიშვნელოვანი შემცირება - 3%-ში.

სწორი ნაწლავის განმეორებითი პროლაფსი შეიძლება მოხდეს ცემინების, ხველების ან დეფეკაციის დროს.

სიმპტომები

ამ დაავადების სიმპტომები განსხვავდება სწორი ნაწლავის სხვა დაავადებებისგან. თუ დაავადება თანდათან ვითარდება, ტკივილი შეიძლება არ იყოს ან არ იყოს ისეთივე მწვავე, როგორც ანალური ნაპრალის დროს.

უფრო ხშირია სწორი ნაწლავის პროლაფსის თანდათანობითი განვითარება. პირველად სწორი ნაწლავის პროლაფსი ჩნდება დეფეკაციის დროს დაძაბვისას და ადვილად აღმოიფხვრება თავისით. თანდათან, ყოველი ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ, სწორი ნაწლავის ხელით გასწორება ხდება საჭირო. თუ ზომები არ იქნა მიღებული, სწორი ნაწლავის პროლაფსი ხდება ხველების, ვერტიკალურ მდგომარეობაში დგომის ან ცემინების დროს.

თუ ის მოულოდნელად განვითარდა (მაგალითად, მძიმე საგნის აწევისას), ტკივილი შეიძლება იყოს იმდენად მოულოდნელი და ძლიერი, რომ შესაძლებელია კოლაფსი.

როგორც წესი, სწორი ნაწლავის პროლაფსს თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• უცხო სხეულის შეგრძნება ანუსში,
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში,
• ტკივილი ანუსის არეში,
• დიდი რაოდენობით ლორწოს გამონადენი ნაწლავის მოძრაობის დროს,
• სისველის შეგრძნება ანუსში,
• დეფეკაციის ცრუ სურვილი,
• აირების და განავლის შეუკავებლობა,
• სისხლდენა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანების გამო,
• ზოგჯერ შეიძლება თან ახლდეს შარდის შეუკავებლობა.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი დგინდება დროს. პაციენტს სთხოვენ დაძვრას ჩაჯდომის მდგომარეობაში.

გამოკვლევისას სწორი ნაწლავის ამოვარდნილ მონაკვეთს აქვს კონუსის, ცილინდრის ან ღია წითელი ან მოლურჯო შეფერილობის ბურთულის ფორმა, ცენტრში ნაპრალისებრი ან ვარსკვლავისებური ღიობით. აღინიშნება ლორწოვანი გარსის ზომიერი შეშუპება და მცირე სისხლდენა კონტაქტის დროს.

გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია სწორი ნაწლავის შიდა პროლაფსი, ანუ სწორი ნაწლავის ზემოდან დაქვემდებარებული ნაწილების დაცემა. როგორც წესი, ამ ტიპის ინვაგინაცია ციფრული გამოკვლევით არ ვლინდება.

რექტალური ციფრული გამოკვლევის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სფინქტერის ტონუსი, განასხვავოთ სწორი ნაწლავის პროლაფსი ბუასილისგან, ანალური პოლიპების დაბლა და ანუსის მეშვეობით პროლაფსი.

რექტალური პროლაფსი ბავშვებში

ბავშვებში ეს დაავადება ვლინდება სიცოცხლის პირველ წლებში. შედეგად ხდება ანალური არხის ლორწოვანი გარსის პროლაფსი გახანგრძლივებული დიარეაან მუდმივი ყაბზობა. უმეტესობა საერთო მიზეზიარის ბუასილი. მაგრამ მიზეზიც შეიძლება იყოს გენეტიკური დაავადებაკისტოზური ფიბროზი.

თუ ბავშვს სწორი ნაწლავი დაეცა, ის უნდა გადასწორდეს ამ წესების დაცვით.

• ასწიეთ ფეხები და გაშალეთ ისინი.
• გულუხვად შეზეთეთ პროლაფსირებული ნაწლავი ვაზელინით.
• ხელის გამოყენებით, ფრთხილად გადაიტანეთ იგი მენჯის არეში, გადაახვიეთ ცენტრალური ნაწილი ნაწლავის სანათურში.
• ანუსთან უფრო ახლოს მდებარე ნაწლავის ნაწილი, როგორც წესი, თავისთავად მცირდება.

ადრეულ ასაკში ბავშვებში ეს დაავადება შეიძლება აღმოიფხვრას ოპერაციის გარეშე. თუ მიიღებთ გარკვეულ ზომებს, დაავადება შეიძლება არ განმეორდეს.

• არ დაიძაბოთ ნაწლავის მოძრაობის დროს.
• არ დადოთ თქვენი შვილი ქოთანზე გარკვეული დროის განმავლობაში.
• არ მისცეთ ყვირილი.
• შეაჩერეთ დიარეა ფიქსატორებით.
• ყაბზობისთვის მიეცით ოყნა.

რექტალური პროლაფსი მოზარდებში ყველა პროქტოლოგიური დაავადების მხოლოდ 0,5%-ს შეადგენს, ამიტომ ეს პრობლემა იშვიათად ითვლება. მედიცინაში მას რექტალური პროლაფსი ეწოდება და ითვლება სერიოზულ პათოლოგიად, რომელიც საჭიროებს კომპლექსურ თერაპიას. ეს დაავადება გამოხატულია ანუსიდან სწორი ნაწლავის ნაწილობრივი ან სრული ამოვარდნით.

სწორი ნაწლავის პროლაფსის ალბათობა განსხვავებულია. მაგალითად, აშშ-ში ის ძირითადად 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს ემართებათ, ხოლო პოსტსაბჭოთა ქვეყნებში პროლაფსი ქალებში 5-ჯერ უფრო იშვიათად დიაგნოზირებულია, ვიდრე მამაკაცებში.

რა არის სწორი ნაწლავის პროლაფსი და რატომ არის ის საშიში?

სწორი ნაწლავის პროლაფსი არ არის სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, მაგრამ მას ბევრი უხერხულობა მოაქვს პაციენტის ცხოვრებაში: მუდმივი ფიზიკური და ფსიქოლოგიური დისკომფორტი, ჩვეულებრივი აქტივობების შეუძლებლობა და ა.შ. მდგომარეობას ახასიათებს ბოლო ნაწლავის (სიგმოიდური და სწორი ნაწლავის) შესუსტება და გაჭიმვა და მობილობის მომატება.

ზოგჯერ, სწორი ნაწლავის პროლაფსის დროს, აღინიშნება მუცლის წინა და უკანა კედლებთან დამაკავშირებელი მეზენტერიის მკვეთრი დაძაბულობა. ამ დროს პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მტკივნეული შოკიან კოლაფსი. ასეთი პირობები სიცოცხლისთვის საშიშია და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას.

ზრდასრულ პაციენტებში სწორი ნაწლავის პროლაფსი პირდაპირ კავშირშია ინვაგინაციასთან, როდესაც ნაწლავის ერთი ნაწილი ეშვება და შეაღწევს ქვემდებარე ნაწლავის სანათურში.

ამ შემთხვევაში დისკომფორტს თან ახლავს ანუსში მრგვალი წარმონაქმნების გამოჩენა, რაც ადვილად შეიძლება ბუასილში ჩაითვალოს, თუ არ იცით პროლაფსისთვის დამახასიათებელი ნიშნები. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი ცვივა ანუსიდან, ხოლო დაავადების პროგრესირებასთან ერთად – ლორწქვეშა და კუნთოვანი შრეები.

თუ სწორი ნაწლავის პროლაფსის მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, არსებობს გართულებების რისკი:

• ნაწლავის მწვავე გაუვალობა;
• პერიტონიტი;
• ნაწლავის ნეკროზი;
• ფსიქოლოგიური და ფსიქიკური დარღვევები (ისინი ვითარდება მუდმივი სტრესის ფონზე).

იმისთვის, რომ მდგომარეობა კრიტიკულ დონემდე არ მიიყვანოთ, თუ სწორი ნაწლავის პროლაფსზე გაქვთ ეჭვი, არ უნდა ელოდოთ დაავადების თავისთავად გაქრობას. კიდევ უფრო საშიშია სახლში არატრადიციული მკურნალობის გამოყენება. სწორი ნაწლავის პროლაფსისგან თავის დაღწევის ერთადერთი გზაა პროქტოლოგთან დაკავშირება და გავლა კომპლექსური თერაპიადაავადებები.

პროლაფსის სიმპტომები და მისი ეტაპები

სწორი ნაწლავის პროლაფსის ძირითადი სიმპტომები განსხვავდება დაავადების სტადიის მიხედვით. დაავადების პროგრესირების ყველა სტადიისთვის საერთოა:

• ნაწლავის მოძრაობის გაძნელება ან სპონტანური ნაწლავის მოძრაობა;
• უცხო ობიექტის შეგრძნება სწორ ნაწლავში ან ანუსში;
• მოსაწყენი ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილში, ანუსში, წელის ქვედა ნაწილში და საზარდულის არეში;
• ანალური სისხლდენა სხვადასხვა ინტენსივობით.

ამ სიმპტომების ინტენსივობა განსხვავდება დაავადების სტადიის მიხედვით. რაც უფრო ღრმაა ცვლილებები, მით უფრო ძლიერად ვლინდება ისინი.

არსებობს სხვა ნიშნები, რომლითაც ექიმს შეუძლია დაადგინოს, რამდენად პროგრესირებს სწორი ნაწლავის პროლაფსი:

1. პირველ ეტაპზე სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი პროლაფსირებულია 1-2 სმ-ით, ანუსი ნორმალურ მდგომარეობაში რჩება. პროლაფსი ხდება ნაწლავის მოძრაობის დროს, სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი თავისით უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას, მაგრამ ზემოთ აღწერილი დისკომფორტი გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში.

მეორე ეტაპზე პროლაფსი უფრო გამოხატულია, ლორწოვანი გარსის გარდა სწორი ნაწლავის ლორწქვეშა შრეც ეშვება. შემცირება ხდება დამოუკიდებლად, მაგრამ უფრო ნელა, ვიდრე პირველ ეტაპზე. ანუსი რჩება ნორმალურ მდგომარეობაში და ინარჩუნებს შეკუმშვის უნარს. დისკომფორტს სწორ ნაწლავში ავსებს პერიოდული მწირი სისხლდენა.

1. მესამე ეტაპზე ქ პათოლოგიური პროცესისფინქტერი სუსტდება, რის გამოც ის ვერ იკავებს სწორ ნაწლავს. ის საკმაოდ 10-15 სმ გამოდის, მათ შორის ხველის დროს და დამოუკიდებლად ვერ უბრუნდება ფიზიოლოგიურ მდგომარეობას. ნეკროზისა და ზედაპირული დაზიანების (ეროზიის) კერები თვალსაჩინოა ევერტირებულ ლორწოვანზე. გაზრდილი სისხლდენის გარდა, პაციენტებს აწუხებთ გაზების და განავლის შეუკავებლობა.
2. მეოთხე სტადიაზე დაავადების სიმპტომები კიდევ უფრო ძლიერდება. სწორი ნაწლავის გარდა, ანუსი და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ნაწილები ევერტირებულია. ამოვარდნილი ნაწილი 20-25 სმ-ს აღწევს.ეს ხდება მოსვენების დროსაც. ლორწოვანზე ჩანს ნეკროზის დიდი უბნები, ავადმყოფი იტანჯება მუდმივი ქავილიდა ტკივილი. სწორი ნაწლავის გასწორება ძალიან რთულია.

ამ დაავადების სიმპტომები ბუასილის სიმპტომების მსგავსია, ამიტომ ისინი ხშირად იბნევიან. სწორი ნაწლავის პროლაფსისა და ბუასილის გარჩევის ერთადერთი გზა არის ანუსიდან ამოვარდნილი წარმონაქმნის გულდასმით გამოკვლევა. ქვემოთ მოყვანილი ფოტო დაგეხმარება უფრო ახლოს გაერკვია, როგორ გამოიყურება სწორი ნაწლავის პროლაფსი და ბუასილი და როგორ განსხვავდება ისინი.

თუ მასზე ნაკეცები განლაგებულია გრძივად და ფერი ხორციანი ან ღია ვარდისფერია, ეს არის ჰემოროიდული კვანძი, ხოლო განივი ნაკეცები და ფორმირების ნათელი წითელი ფერი მიუთითებს სწორი ნაწლავის პროლაფსზე.

პათოლოგიის მიზეზები

სწორი ნაწლავის პროლაფსის მთავარი მიზეზი არის ინვაგინაცია. თუმცა, ეს არ არის ერთადერთი, რომელიც თამაშობს როლს დაავადების განვითარებაში. დადგინდა, რომ დაავადების მთავარი პროვოკატორები სხეულის ანატომიური ან გენეტიკური მახასიათებლებია:

• მენჯის ფსკერზე მდებარე სუსტი კუნთები, რომლებიც ვერ უმკლავდებიან დატვირთვას ნაწლავის მოძრაობის დროს და თანდათან იჭიმება;
• საშვილოსნოს პათოლოგიური მდებარეობა სწორ ნაწლავთან შედარებით, რომელშიც პარიეტალური პერიტონეუმის სიღრმე იზრდება;
• წაგრძელებული მეზენტერია (პერიტონეუმის უკანა და წინა კედლების დამაკავშირებელი ლიგატი);
• წაგრძელებული სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი;
• ანომალიები სასის და კუდუსუნის სტრუქტურაში, როდესაც ისინი ვერტიკალურად მდებარეობს;
• სუსტი ანალური სფინქტერი.

ჩამოთვლილი მიზეზები დაკავშირებულია თანდაყოლილ პათოლოგიებთან, მაგრამ შეიძლება იყოს ტრავმული ხასიათიც. ამრიგად, მენჯის იატაკის კუნთების და ანალური სფინქტერის შესუსტება შეიძლება მოხდეს მშობიარობის შემდეგ (მხოლოდ ბუნებრივი მშობიარობა) ქალებში. ქირურგიულმა ჩარევებმა, მუცლის წინა კედლის, პერინეუმის, სწორი ნაწლავის ან ანუსის დაზიანებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს კუნთების და ლიგატების შეკავების უნარზე.

სფინქტერისა და ლიგატების შესუსტება, რომლებიც სწორ ნაწლავს უჭირავს, ასევე შეიძლება მოხდეს რეგულარული ანალური სექსის დროს.

სტატისტიკის მიხედვით, მამაკაცებში თმის ცვენა უფრო ხშირად ხდება სხეულის ანატომიური თავისებურებების და გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის გამო. მდედრობითი სქესის მოსახლეობაში სწორი ნაწლავის პროლაფსის გამომწვევი მიზეზები დაკავშირებულია ორსულობის დროს მენჯის იატაკის კუნთებზე დატვირთვასთან და მშობიარობის დროს მათ გაჭიმვასთან. მეტიც პათოლოგიური ცვლილებებიშესამჩნევი ხდება არა მაშინვე, არამედ რამდენიმე წლის ან თუნდაც ათწლეულის შემდეგ უმეტესობაამ დიაგნოზის მქონე პაციენტები არიან 50 წლის და უფროსი ასაკის.

დაავადების დიაგნოსტიკა

სწორი ნაწლავის პროლაფსის დიაგნოზი მოიცავს პირველადი გამოკვლევა, რომლის დროსაც ექიმი (ყველაზე ხშირად პროქტოლოგი) ვიზუალურად აფასებს ანუსის და სწორი ნაწლავის მდგომარეობას. გარდა ამისა, ტარდება მარტივი ტესტი: პაციენტს სთხოვენ ჩაჯდომას და მცირე დაძაბვას, როგორც ნაწლავის მოძრაობის დროს. თუ სფინქტერი იხსნება და სწორი ნაწლავი გამოდის, გადადით ყოვლისმომცველ ინსტრუმენტულ გამოკვლევაზე, რომელიც მოიცავს:

• დეფექტოგრაფია - რენტგენოგრაფიული გამოკვლევა, რომლითაც შეგიძლიათ შეაფასოთ მენჯის არეში არსებული ანატომიური სტრუქტურები და მენჯის იატაკის კუნთების ტონუსი ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირების დროს;

• სიგმოიდოსკოპია და კოლონოსკოპია - სწორი ნაწლავისა და ნაწლავების ვიზუალური გამოკვლევა კამერითა და სინათლის წყაროთი აღჭურვილი ხელსაწყოს გამოყენებით, რომლის დროსაც შეგიძლიათ აიღოთ ქსოვილი ანალიზისთვის ან გადაიღოთ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ცალკეული მონაკვეთები;

• მანომეტრია - ანალური სფინქტერის ტონის გაზომვა.

გამოკვლევისა და სამედიცინო ისტორიის შედეგების საფუძველზე პროქტოლოგს შეეძლება გაარკვიოს სწორი ნაწლავის პროლაფსის მიზეზები და შეარჩიოს მკურნალობა.

როგორ ვუმკურნალოთ სწორი ნაწლავის პროლაფსს მოზრდილებში

სწორი ნაწლავის პროლაფსის აღმოსაფხვრელად კონსერვატიული და ოპერაცია. პაციენტებს ურჩევენ დაიცვან დიეტა განავლის ნორმალიზებისთვის და შეასრულონ სავარჯიშოების ნაკრები მენჯის იატაკის, ანალური სფინქტერისა და პერინეუმის კუნთების გასაძლიერებლად. დაავადების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად, ვარჯიში მთლიანად უნდა იქნას აცილებული.

წამლის თერაპია

კონსერვატიული მკურნალობა ეფექტურია სწორი ნაწლავის პროლაფსის პირველ ეტაპებზე, როდესაც სწორი ნაწლავი თავისთავად იხევს და დაავადება წარმოიშვა პროქტოლოგთან დაკავშირებამდე არაუმეტეს 3 წლით ადრე. თერაპიის მიზნები:

• შემცირება უსიამოვნო სიმპტომები;
• ყაბზობისა და დიარეის აღმოფხვრა;
• ანალური სფინქტერისა და სწორი ნაწლავის ტონუსის აღდგენა.

გადახვევა წამლებიამ დაავადებით არის რამდენიმე. უმეტეს შემთხვევაში ინიშნება განავლის დამარეგულირებელი მედიკამენტები, როგორიცაა საფაღარათო სუპოზიტორები ან პერორალური მედიკამენტები (ტაბლეტები, ფხვნილი სასმელები). ძლიერი ტკივილის დროს შესაძლებელია ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება. მიზანშეწონილია ამ საკითხის განხილვა პროქტოლოგთან.

Მნიშვნელოვანი! საფაღარათო საშუალებები უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესი სიფრთხილით და მხოლოდ დამსწრე ექიმის ნებართვით. მათთან ერთად განავლის დარბილების მცდელობამ ქრონიკული შეკრულობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სწორი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის სფინქტერზე სტრესის გაზრდა.

თუ ქალს ორსულობის დროს სწორი ნაწლავის პროლაფსი აღენიშნება, მედიკამენტების არჩევანს განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა მივუდგეთ. მედიკამენტების უმეტესობა უკუნაჩვენებია ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის. განავლის აღსადგენად, მომავალ დედებს რეკომენდირებულია გამოიყენონ ზეთოვანი enemas ან Microlax micronemas და მედიკამენტები მსხვილი ნაწლავის ფუნქციის ნორმალიზებისთვის (Duphalac, Fitomucil). თერაპიის შესარჩევად რეკომენდებულია სპეციალისტთან კონსულტაცია.

ასევე, სწორი ნაწლავის პროლაფსისთვის გამოიყენება სწორი ნაწლავის სკლეროზი. მეთოდი კონსერვატიულია და ძირითადად გამოიყენება ახალგაზრდებისა და ბავშვების სამკურნალოდ. პროცედურის დროს ექიმი პერირექტალურ ქსოვილში 70%-იან ეთილის სპირტზე დაფუძნებულ სკლეროზულ პრეპარატს შეჰყავს, რის შედეგადაც იგი ნაწილობრივ ნაწიბურდება და უკეთ ინარჩუნებს ნაწლავის ამ ნაწილს.

გარდა ამისა, პაციენტებს ენიშნებათ ვიტამინების კომპლექსი რკინით. ეს ხელს უწყობს აღდგენას ზოგადი ჯანმრთელობადა გააძლიეროს იმუნური სისტემა.

ქირურგიული ჩარევა

ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება სწორი ნაწლავის პროლაფსის მე-3 და მე-4 ეტაპებზე, ასევე, როდესაც კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია. არსებობს სწორი ნაწლავის ფიზიოლოგიურად სწორ მდგომარეობაში დამაგრების რამდენიმე მეთოდი და არც ერთ ექიმს არ შეუძლია თქვას, რომელი ოპერაციაა ყველაზე ეფექტური. ყველა მათგანი იყოფა რამდენიმე ჯგუფად და განსხვავდება ორგანოებზე მოქმედების პრინციპით.

მეთოდები ქირურგიული მკურნალობასწორი ნაწლავის სრული პროლაფსი:

1. ანუსის შევიწროების ან გარე სფინქტერის ხელოვნურად გამაგრების მეთოდები
2. რექტოპექსიის ოპერაციები ან დისტალური სწორი ნაწლავის მიმაგრება მენჯის ფიქსირებულ ნაწილებზე
3. კოლოპექსიის მეთოდები, ანუ დისტალური სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ტრანსპერიტონეალური ფიქსაცია მენჯის ან მუცლის კედლის ფიქსირებულ წარმონაქმნებზე.
4. ოპერაციები, რომლებიც მიზნად ისახავს მენჯის იატაკისა და პერინეუმის გაძლიერებას
5. პროლაფსირებული ნაწლავის ნაწილობრივი ან სრული რეზექციის მეთოდები

სხვადასხვა ავტორის მიერ შემოთავაზებული ყველა მრავალფეროვნებიდან ქირურგიული მეთოდებიმკურნალობა, მხოლოდ რამდენიმემ გაუძლო დროის გამოცდას, ზოგიერთ შემთხვევაში რეციდივების მაღალი პროცენტის, ზოგ შემთხვევაში მაღალი ტრავმის და მრავალი გართულების გამო. დღეს, სწორი ნაწლავის პროლაფსის ყველაზე გავრცელებული პროცედურებია:

კუმელ-ზერენინის ოპერაცია

ტარდება ლაპაროტომია (ანუ ჭრილობა მუცლის წინა კედელში). ზევით დაჭიმული სწორი ნაწლავი იკერება შეწყვეტილი სერომუსკულური ნაკერებით სასის პრომონტორის გრძივი ლიგატთან.

უკანა მარყუჟის რექტოპექსია უოლსის მიხედვით

უკანა მარყუჟის რექტოპექსია ბადის გამოყენებით შემოგვთავაზა E.H.Wells-მა 1959 წელს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ჩვეულებრივი გზით, ე.ი. ლაპაროტომიით და ლაპაროსკოპიით. სწორი ნაწლავის მობილიზაციისა და მისი დაჭიმვის შემდეგ კეთდება ფიქსაცია უკანა კედელინაწლავები საკრალურ ნაწილამდე პოლიპროპილენის ბადის გამოყენებით. სხვადასხვა ავტორის აზრით, ოპერაციის შემდეგ რეციდივების რაოდენობა 2%-დან 8%-მდე მერყეობს.

ოპერაცია მიკულიჩი

ეს არის სწორი ნაწლავის პროლაფსირებული ნაწილის პერინეალური ამოკვეთა. მიკულიჩის ოპერაცია შედარებით მარტივი ტექნიკური შესრულებაა, დაბალტრავმული, მისი განხორციელების დროს საოპერაციო რისკი მინიმალურია, მაგრამ იწვევს რეციდივების დიდ რაოდენობას, სხვადასხვა ავტორის აზრით, 60%-მდე. დადებითი და უარყოფითი მხარეების გათვალისწინებით, მას ძირითადად ხანდაზმული პაციენტები ასრულებენ.

ოპერაცია დელორმი (სკლიფოსოვსკი-ჯუვარა-რენ-დელორმე-ბიერი)

იგი ემყარება პროლაფსირებული სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მოცილების პრინციპს და ნაწლავის ღია კედლის შემდგომ გაფორმებას, რათა შეიქმნას კუნთების შეერთება, რომელიც ხელს უშლის შემდგომ პროლაფსს. ეს ოპერაცია ასევე დაბალტრავმულია, მისი განხორციელების დროს საოპერაციო რისკი მინიმალურია, მისი ჩატარება შესაძლებელია ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია. მისი მინუსი იგივეა, რაც წინა ოპერაციისას - წარმოქმნის რეციდივების დიდ რაოდენობას (სხვადასხვა ავტორის მიხედვით, 40%-მდე), თუმცა მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე მიკულიჩის ოპერაცია. ასევე ტარდება ძირითადად ხანდაზმულ პაციენტებზე.

ოპერაციის შემდეგ ადგილობრივი ანესთეტიკები და ორალური ანალგეტიკები გამოიყენება ტკივილის შესამცირებლად, ანთების საწინააღმდეგო და სამკურნალო საშუალებები (სანთლები, მალამოები ან გელები).

IN პოსტოპერაციული პერიოდიმნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა დაიცვას მკაცრი დიეტა ყაბზობის ან დიარეის თავიდან ასაცილებლად.

ოპერაციიდან ერთი წლის განმავლობაში პაციენტი რეგულარულად უნდა მივიდეს პროქტოლოგთან.

დიეტა

პაციენტის დიეტა მოიცავს საკვებს უხეში მცენარეული ბოჭკოები: ხილი და ბოსტნეული, მარცვლეული, მარცვლეულის პური (სასურველია გამხმარი), რძის პროდუქტები. ისინი უნდა გახდეს დიეტის საფუძველი. კვება უნდა იყოს რეგულარული, ზედმეტი ჭამის გარეშე. უნდა იყოს მინიმუმ 5 კვება დღეში.

არასასურველია რაციონში შეიტანოთ საკვები და კერძები, რომლებიც აღიზიანებს ნაწლავებს და იწვევს ყაბზობას:

• მარინადები და მწნილები;
• შებოლილი ხორცი;
• ცხიმიანი ხორცი;
• პარკოსნები;
• სოკო;
• ახალი რძე;
• შემწვარი დიდი რაოდენობითცხიმის ან ზეთის პროდუქტები;
• ციტრუსი;
• სანელებლები, განსაკუთრებით ცხელი.

ასევე უარი უნდა თქვათ ალკოჰოლზე, ყავაზე და გაზიან სასმელებზე. ისინი აღიზიანებენ ნაწლავებს არანაკლებ ზემოთ ჩამოთვლილი პროდუქტებით. უმჯობესია დალიოთ ნატურალური კენკრის ხილის სასმელები და კომპოტები, ჟელე, მწვანილის ჩაიდა წყალი. სითხის მინიმალური მოცულობა, რომელიც უნდა მოხმარდეს დღეში არის 2 ლიტრი.

ხალხური საშუალებები

ტრადიციული მედიცინა არ არის განსაკუთრებით ეფექტური სწორი ნაწლავის პროლაფსისთვის. ისინი ხელს უწყობენ აღმოფხვრას უსიამოვნო სიმპტომებიდა თავიდან აიცილოთ შეუქცევადი ცვლილებები სწორ ნაწლავში. ბალახოვანი დეკორაციებით საცხობი აბაზანები დაგეხმარებათ გააუმჯობესოთ თქვენი მდგომარეობა:

• სალბით და კვანძებით შეზავებული მინდვრის ტკბილი;
• წაბლისა და მუხის ქერქი;
• გვირილა კალამუსის ფესვით.

სასარგებლო იქნება კომშის აორთქლებული წვენის, მანტიის ან მწყემსის ჩანთის ნაყენისგან დამზადებული ლოსიონები. ასევე, სახლში მკურნალობა გულისხმობს მცენარეული პრეპარატების პერორალურად მიღებას. როგორც წესი, ამ პროდუქტებს აქვთ განავლის მარეგულირებელი თვისებები. კარგი ეფექტი აქვს კალამუსის ფესვებისა და მანტიის ყლორტების დეკორქციას.

Მნიშვნელოვანი! ეთნომეცნიერებაარ არის სტანდარტული თერაპიული მეთოდების ალტერნატივა. აღნიშნული პროდუქტების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის თანხმობით!

სავარჯიშო თერაპია და სხვა მეთოდები

თუ სწორი ნაწლავის პროლაფსის მიზეზი არის ანალური სფინქტერის ან მენჯის იატაკის კუნთების სისუსტე, პროქტოლოგები გვირჩევენ ყოველდღიურად შეასრულოთ სპეციალური ვარჯიშები:

• სწრაფად ან ნელა შესუსტებას და მოდუნებას ანუსის;
• მენჯის აწევა მწოლიარე მდგომარეობიდან, პარალელურად მუცელში ჩასვლისას;
• "გასეირნება" დუნდულოებზე.

გარდა ამისა, შესაძლებელია სწორი ნაწლავის თითის მასაჟის გამოყენება. მას ახორციელებს მხოლოდ სპეციალისტი და ხელს უწყობს სწორი ნაწლავის კუნთების ტონუსის ამაღლებას და მასზე დაჭერილი კუნთებისა და ლიგატების ტონუსს.

თერაპიის დროს პაციენტმა უნდა დაიცვას პერინეალური ჰიგიენა. დეფეკაციის შემდეგ მიზანშეწონილია გამოიყენოთ რბილი, ოდნავ დასველებული ქაღალდი. იდეალური ვარიანტია გარეცხვა ოდნავ გრილი წყლით.

სწორი ნაწლავის პროლაფსის შედეგები და პრევენცია

დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, სწორი ნაწლავის პროლაფსი შეიძლება გართულდეს ქსოვილის ნეკროზით, იშემიური კოლიტით, ტროფიკული წყლულებიპროქტიტი და განგრენაც კი. ასეთი დაავადებები შეინიშნება დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობისას სწორი ნაწლავის ხშირი პროლაფსით. ზოგიერთ შემთხვევაში, გართულებული პროლაფსის ფონზე წარმოიქმნება პოლიპები, რომლებიც შემდგომ შეიძლება გადაგვარდეს კიბოს სიმსივნეში.

ასეთი პრობლემების თავიდან აცილების ერთადერთი გზა არის პროლაფსის წარმოშობის თავიდან აცილება. იგი მოიცავს ფაქტორების აღმოფხვრას, რომლებიც იწვევს მუცლის წინა კედლის გადატვირთვას და ინტრააბდომინალურ წნევას:

• ხანგრძლივი ხველა;
• ყაბზობა;
• მძიმე ტვირთის ტარება;
• ხანგრძლივი დგომა ან ჯდომა.

თუ დაავადების თავიდან აცილება ვერ მოხერხდა, აუცილებელია მისი მკურნალობა პროქტოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ და მისი ყველა რეკომენდაციის დაცვა.

სწორი ნაწლავის პროლაფსის, მისი გაჩენის რისკისა და მკურნალობის მეთოდების შესახებ ძირითადი ინფორმაციისთვის იხილეთ ვიდეო.