გაიკეთეთ გაფანტული სკლეროზის ოპერაცია. გაფანტული სკლეროზის დროს ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობის ეფექტურობა და რა ღირს ტრანსპლანტაცია? "პულსთერაპია" გაფანტული სკლეროზის მქონე პაციენტებისთვის

ყურის ოტოსკლეროზი- ეს დაავადებაა, დამახასიათებელი ნიშანირომელიც პათოლოგიური ზრდაყურის ძვლოვანი ლაბირინთის ქსოვილები. დაავადების შედეგია სმენის პროგრესირებადი დაქვეითება. ყურის ოტოსკლეროზი ყველაზე ხშირად ქალებში პუბერტატის დროს ხდება. ამ დაავადების პროცესი ორმხრივია.

ოტოსკლეროზის სიმპტომები

პირველი სიმპტომები ვლინდება 16-20 წლის ასაკში. მათ შორის წამყვანია ტინიტუსის შეგრძნება და პროგრესირებადი სმენის დაქვეითება. ტინიტუსის აღწერისას პაციენტები მას ადარებენ სხვადასხვა ფენომენებსბუნება და ცხოვრება (ფოთლების შრიალი, სერფის ხმა ან მავთულის ღრიალი). ამ შემთხვევაში, ხმაურის სიმძიმე ფასდება სამ ხარისხში:

1. პირველი ხარისხი - ხმაური არ აწუხებს, ამ სიმპტომსვლინდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც კენჭისყრა აქტიურია.
2. მეორე ხარისხი არის ხმაურის არსებობა სხვა სიმპტომებთან ერთად.
3. მესამე ხარისხი - ხმაურის შეგრძნება პაციენტის მთავარი ჩივილია.

სმენის დაქვეითება და ტინიტუსი, ყველაზე ხშირად, ნელ-ნელა იზრდება ბუნებით. პაციენტების უმეტესობას აქვს ისტორია სხვადასხვა ფაქტორებირამაც ხელი შეუწყო მის გაჩენას ინფექციური დაავადებებიდა ხმაურიან გარემოში ხანგრძლივი ზემოქმედება და სისტემური დაავადებებისხეული, ასევე ორსულობა და მშობიარობა.
ზოგჯერ პაციენტებს შეიძლება აწუხებდეს წონასწორობის დარღვევა და ხანმოკლე თავბრუსხვევა, რომელიც ჩნდება თავის უკან გადაგდების, სწრაფი მოძრაობების ან დახრის დროს. ფენომენი ვლინდება გულისრევითა და ღებინებით. გარდა ამისა, პაციენტები ხშირად უჩივიან ყურის ტკივილს, შეშუპებას და მათში ჩხვლეტის შეგრძნებას, მეხსიერების დაკარგვას და ძილის დარღვევას.

ოტოსკლეროზის ნიშნები

სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია კლინიკური ფორმადაავადებები (ტიმპანური, კოხლეარული და შერეული). ეს კლასიფიკაცია ეფუძნება სმენის დაკარგვის ბუნებას, შიდა და შუა ყურის ცვლილებებს და კომპიუტერული ტომოგრაფიის მონაცემებს.

1. ტიმპანური ფორმა: დაზიანება მდებარეობს მიდამოში ოვალური ფანჯარა. მისი სიმპტომია პროგრესირებადი გამტარი სმენის დაქვეითება.
2. შერეული: დაზიანებები განლაგებულია კოხლეარული კაფსულაში და ოვალური ფანჯრის მიდამოში. ამ ფორმის დამახასიათებელი ნიშანია სმენის შერეული პროგრესირებადი დაქვეითება.
3. კოხლეა: ზიანდება მხოლოდ კოხლეა. სიმპტომია სენსორული პროგრესირებადი სმენის დაქვეითება.

გარდა ამისა, ოტოსკლეროზის ნიშნების სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ოტოსპონგიოზური (აქტიური) და სკლეროზული (არააქტიური) სტადიები.

ასევე ოტოსკლეროზის დამახასიათებელი ნიშანია სმენის სიმახვილის გაუმჯობესება, როდესაც პაციენტი იმყოფება ხმაურიან გარემოში, მეტყველების გაგების დაქვეითება საკვების ღეჭვისა და ყლაპვის დროს, რამდენიმე ადამიანთან საუბრისას და ინტენსიური ყურადღებით.

ოტოსკლეროზის მკურნალობა

ოტოსკლეროზის სამკურნალო თერაპია შეიძლება იყოს როგორც კონსერვატიული, ასევე ოპერატიული. მეორე უფრო ხშირად გამოიყენება.
კონსერვატიული მკურნალობა

ამ მკურნალობის მიზანია გავლენა მოახდინოს მეტაბოლიზმზე ძვლოვანი ქსოვილიხმაურის შესამცირებლად. ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ დაავადების ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობა დაზარალებულ ქსოვილებში. დეფიციტის ასანაზღაურებლად აუცილებელი ნივთიერებებიდა ინიშნება ბრომის, ფოსფორის და კალციუმის პრეპარატები. ჩვენებიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰორმონალური პრეპარატები და B ჯგუფის ვიტამინები.ფიზიოთერაპიული ღონისძიებები მოიცავს ელექტროფორეზის იოდის ან კალციუმის შემცველობით და დარსონვალიზაციას, რაც ხელს უწყობს ტინიტუსის შემცირებას.

კონსერვატიული თერაპია უმეტეს შემთხვევაში არაეფექტურია და გამოიყენება მხოლოდ ოტოსკლეროზის განვითარების დასაწყისში. ოტოსკლეროზის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც სმენის დაქვეითება 30 დბ-ზე ნაკლებია. თუ ის აღემატება ამ მაჩვენებელს, ნაჩვენებია ექსკლუზიურად ქირურგიული ჩარევა, რომლის შედეგია პაციენტების 85-90%-ში სმენის გაუმჯობესება.

ქირურგიული მკურნალობა

ამ მკურნალობის მიზანია სმენის აღდგენა კოხლეის მაქსიმალური გამოყენებით, მაშინაც კი, თუ მკურნალობის შემდეგ საჭირო იქნება სმენის აპარატის გამოყენება.
უკუჩვენებები არის ყურის სტრუქტურის ინდივიდუალური მახასიათებლები ან ზოგადი სამედიცინო უკუჩვენებები.

ოტოსკლეროზის ოპერაცია

ოტოსკლეროზი არის ოტოსკლეროზის დროს ჩატარებული ოპერაცია, რომელსაც ეწოდება სტაპედოპლასტიკა ან კალიბრირებული სტაპედომია. გააკეთე მისი ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიაოპერაციული მიკროსკოპის გამოყენებით დიდი ზრდა. ოპერაციის დროს ხდება პათოლოგიური ფოკუსის მოცილება და აჟიოტაჟის თავსა და თაღის ჩანაცვლება პროთეზით. ოპერაციის გარკვეულ ეტაპზე შეიძლება მოხდეს ყურებში შუილი, თავბრუსხვევა, ჩაძირვის შეგრძნება, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და ღებინება. ეს ნორმალურია და სწრაფად გადის. პროცედურის დასრულების შემდეგ კეთდება სმენის ტესტი და ტამპონირება. ყურის არხი 1 კვირის განმავლობაში.
პერიოდის ბოლოს ტამპონებს აშორებენ, პაციენტს ეწერება სახლში. სმენის გაუმჯობესება ხდება თანდათან და აღწევს მაქსიმალური შესრულება 3 თვეში. სმენის ტესტები ტარდება ოპერაციიდან 3, 6, 9 და 12 თვეში. მეორე ყურზე ოპერაცია შეიძლება გაკეთდეს პირველიდან ექვსი თვის შემდეგ. ოპერაციის შედეგია პაციენტების 90-95%-ში სმენის აღდგენა. საუკეთესო შედეგები შეინიშნება პაციენტებში მეტი ახალგაზრდა ასაკიძვლის კარგი გამტარობით და მცირე სმენის დაქვეითებით.

ოტოსკლეროზი, ქირურგია და ფასები

ოპერაცია, როგორც ზემოთ აღინიშნა, იძლევა დადებითი შედეგიპაციენტების 90%-ზე მეტი. თუმცა, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში გამოყოფილ პერიოდში შეიძლება იყოს სერიოზული საფრთხეებიამისთვის შიდა ყური. ამ ფაქტის გათვალისწინებით, თავდაპირველად ოპერაცია კეთდება ერთ ყურზე. გართულებების შემთხვევაში მეორე ყური თავისი ფუნქციის შესრულებას სმენის აპარატის საშუალებით შეძლებს.
სტაპედოპლასტიკა ტარდება ოტოსკლეროზის I და II სტადიებზე და ძალიან იშვიათად - თან III ეტაპიროდესაც გამოხატულია სენსორული სმენის დაქვეითება.
ოპერაციის შემდეგ პაციენტებმა უნდა დაიცვან რამდენიმე მარტივი წესი, რაც ხელს შეუწყობს წარმატებით გავლას პოსტოპერაციული პერიოდიდა შეინახეთ აღდგენილი სმენა:

1. თავიდან აიცილოთ ხმაური და წნევის უეცარი ვარდნა;
2. ერთი თვის განმავლობაში ცხვირი არ გაიბეროთ;
3. დაიცავით ყურები სიცივისგან;
4. მოერიდეთ საქმიანობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა. არ აწიოთ სიმძიმეები, არ დაიხაროთ მკვეთრად, არ დაიძაბოთ ძლიერად;
5. ფრთხილად იყავით ზედა სასუნთქი გზების ინფექციებზე.

სტაპედოპლასტიკა ტარდება როგორც სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებებიასევე კერძო კლინიკებში. ფასები არ არის დამოკიდებული დაავადების ხარისხზე, მაგრამ შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტის ასაკისა და თანმხლები დაავადებების მიხედვით. მკურნალობის ღირებულება მოიცავს თავად ოპერაციას, პოსტოპერაციული მოვლადა დაკვირვება.

• " onclick="window.open(this.href," win2 return false > ბეჭდვა
• ფოსტა

ეპილეფსიის ყველაზე ხშირი და გავრცელებული ოპერაციები დროებით წილზე ოპერაციებია. ამის მთავარი მიზეზი მდგომარეობს დროებით წილში ეპილეპტოგენური ფოკუსის ხშირ ლოკაციაში და ეპილეფსიის წამლებისადმი რეზისტენტული ფორმის განვითარების მაღალი ალბათობით.

როცა დამარცხდა დროებითი წილიკრუნჩხვები, როგორც წესი, ხასიათდება ცნობიერების დარღვევებით ოროალიმენტურ და ჟესტურ ავტომატიზმებთან ერთად. ეპილეფსიის დიაგნოზი ზრდასრულ პაციენტებში, თავის ტვინის MRI-ით, ავლენს მეზიალური დროებითი სკლეროზის ნიშნებს.

T2 (მარცხნივ) და FLAIR (მარჯვნივ) სურათზე განისაზღვრება მეზიალური დროებითი სკლეროზის ნიშნები: MR სიგნალის ზრდა, ზომის შემცირება და ჰიპოკამპის ქერქის სტრუქტურის დარღვევა (მითითებულია წითელი ისრებით). .

დროებითი წილის ეპილეფსიის ქირურგიაში მიღებული მნიშვნელოვანი გამოცდილების გათვალისწინებით, არსებობს რამდენიმე სტანდარტიზებული პროცედურა, რომელიც საშუალებას იძლევა მიაღწიოს მაქსიმალური ეფექტიკრუნჩხვების კონტროლის თვალსაზრისით.

წინა მედიალური დროებითი ლობექტომია და ამიგდალოჰიპოკამპექტომია.

თ ოპერაციის ტექნიკა:

ტარდება დაბალი დროებითი პტერონალური კრანიექტომია.

წინაპირობაა ამიგდალასა და ჰიპოკამპის რეზექცია – რომლებიც ყველაზე ეპილეპტოგენური სტრუქტურებია.

ოპერაციის შემდეგ ხდება ძვლის ფლაპის შეცვლა და ჭრილობის შეკერვა ინტრადერმული ნაკერით.

შერჩევითი ამიგდალოჰიპოკამპექტომია

ქირურგიული მკურნალობის ტიპი, რომლის დროსაც ამოღებულია მხოლოდ მედიალური სტრუქტურები (ამიგდალას და ჰიპოკამპის კომპლექსი).

შერჩევითი ამიგდალოჰიპოკამპექტომიის ჩვენება არის იზოლირებული დაზიანებები მედიალური განყოფილებებიდროებითი წილი, დროებითი წილის ნეოკორტიკალური ნაწილების ჩართვის გარეშე (როგორც „მეზიალური დროებითი სკლეროზის“ მაგალითი).

ჰიპოკამპის მიმართ რამდენიმე მიდგომა არსებობს:

ტრანსკორტიკულ-ტრანსვენტრიკულური

ტრანსილვიური

ქვედროებითი

ტრანსტენტორულ-სუპრაცერებრალური

ტვინის T2 MRI სურათზე კორონალურ პროექციაში: ჰიპოკამპი და პარაჰიპოკამპალური გირუსი შემოხაზულია ყვითლად; მწვანე ისარი - ტრანსკორტიკულ-ტრანსვენტრიკულური წვდომა; ყვითელი - ტრანსილვიური; ნარინჯისფერი - ტრანსტენტორულ-ზედაცერებრალური.

თუმცა, რამდენიმე კვლევის მიხედვით (1,2,3), კრუნჩხვების კონტროლის თვალსაზრისით საუკეთესო შედეგი მიიღწევა წინა მედიალური დროებითი ლობექტომიით, ვიდრე შერჩევითი ამიგდალოჰიპოკამპექტომიით:

1. დროებითი წილის ეპილეფსიის სტანდარტული და შერჩევითი ქირურგიის სისტემატური მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი. Josephson CB, et al. ნევროლოგია. 2013 აპრილი 30;80(18):1669-76

2. სელექციური ამიგდალოჰიპოკამპექტომია სტანდარტული დროებითი ლობექტომიის წინააღმდეგ პაციენტებში მეზიალური დროებითი წილის ეპილეფსიით და ცალმხრივი ჰიპოკამპის სკლეროზით. ეპილეფსიის რეზ. მარტი 2013; 104 (1-2): 94-104

3. შერჩევითი ამიგდალოჰიპოკამპექტომია წინა დროებითი ლობექტომიის წინააღმდეგ მეზიალური დროებითი წილის ეპილეფსიის მენეჯმენტში: შედარებითი კვლევების მეტა-ანალიზი,J ნეიროქირურგი. 2013 Nov;119(5):1089-97

სამწუხაროდ, როგორც ნებისმიერი სხვა ოპერაცია, ქირურგიული ოპერაციებიდროებითი წილის ეპილეფსიის დროს რისკის ქვეშ არიან:

ზედა კვადრატის ჰომონიმური ჰემიანოფსია (ე.წ. „ღვეზელი ცაში“) - ზედა მხედველობის ველების ამოკვეთა ოპერაციის საპირისპიროდ ორივე თვალში - ხდება პაციენტთა 3-22%-ში ოპერაციის შემდეგ.

მეხსიერების დაქვეითება - უპირველეს ყოვლისა, ხდება მაშინ, როდესაც დომინანტური დროებითი წილის მოცილება ხდება პაციენტთა 5-22%-ში დაუყოვნებლივ ოპერაციის შემდეგ, ხოლო ერთი წლის შემდეგ 50%-ში იგი მთლიანად უბრუნდება წინასაოპერაციო დონეს.

აფაზია (მეტყველების დარღვევები) - 1-4%-ში და მხოლოდ დომინანტურ დროებით წილზე ოპერაციის დროს.

ჰემიპარეზი (ოპერაციის მოპირდაპირე კიდურებში მოძრაობის დაქვეითება და სისუსტე) დროებითია, გარდამავალია პაციენტების 0-4%-ში, მუდმივი, მუდმივი - 0-1%-ში.

- კომპლექსი ქრონიკული დაავადებადაკავშირებულია ნერვული ბოჭკოების მიელინის გარსის განადგურებასთან. მიზეზები, რის გამოც დაავადება ჩნდება, ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ ზუსტად დადგენილია, რომ ეს ხდება გაუმართაობის გამო. იმუნური სისტემა. ამ შემთხვევაში ყველაზე დაუცველია ზურგის ტვინი და ტვინი.

დაავადების პირველადი ნიშნები დაკავშირებულია მხედველობის დაქვეითებასთან, კიდურებში მგრძნობელობის დაკარგვასთან და მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევასთან. როდესაც დაავადება გამოვლინდა პირველადი ნიშნები, პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია ნევროლოგიურ განყოფილებაში დიაგნოზის დასაზუსტებლად და მკურნალობის დასანიშნად. თითოეულ შემთხვევაში მკურნალობის მეთოდი შეირჩევა ინდივიდუალურად, დაავადების მიმდინარეობის სიმპტომებისა და სიმძიმის გათვალისწინებით. დაავადების სრული განკურნება ჯერ არ არსებობს, მაგრამ სავსებით შესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება და მისი ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება დიდი ხნით.

გამწვავების მკურნალობა

გაფანტული სკლეროზის გამწვავება ხდება ზურგის ტვინის ან ტვინის უჯრედების ახალი დაზიანებით. ეს არღვევს ნერვული სიგნალების გადაცემას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ახალი სიმპტომები ან გააძლიეროს ძველი. გამწვავების ფაზა შეიძლება გაგრძელდეს ერთი დღიდან ერთ თვემდე. რეციდივები განსხვავდება როგორც ბუნებით, ასევე კურსის სიმძიმით.

შეტევები შეიძლება განმეორდეს სხვადასხვა ინტენსივობით. თქვენი სიმპტომებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ პულსური თერაპია კორტიკოსტეროიდებით, ინტრავენური ჰორმონების დიდი დოზებით, რაც დააჩქარებს გამოჯანმრთელებას. როგორც წესი, ეს არის მეთილპრედნიზოლონი ან მისი ანალოგები. გვერდითი ეფექტის შესამცირებლად ინიშნება კალიუმის პრეპარატები, დიეტა მაღალი შემცველობაკალიუმის მარილები (ვაშლი, ქიშმიში, ბანანი), ნიშნავს კუჭის ლორწოვანი გარსის დაცვას (ალმაგელი, ფოსფალუგელი და ა.შ.), ასევე ანტიბიოტიკების კურსი შესაძლო ინფექციის გამოსარიცხად.

ეფექტურია ადამიანის იმუნოგლობულინის საწვეთურის გამოყენება (სანდოგლობულინი, პენტაგლობულინი). მკურნალობის კურსი 5 დღეა.

თუ პულსური თერაპია შეუძლებელია, ინიშნება დექსამეტაზონით მკურნალობა (ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად), დოზის თანდათანობითი შემცირებით.

მძიმე გამწვავების დროს ექიმმა შეიძლება დანიშნოს პლაზმაფერეზი - სისხლის პლაზმის ანტისხეულებისგან გაწმენდის პროცედურა.პლაზმაფერეზი გასული საუკუნის 80-იანი წლებიდან დაიწყო და კარგ შედეგს აჩვენებს. მკურნალობა გრძელდება დაახლოებით 2 კვირა, რომლის დროსაც ტარდება სისხლის ფილტრაციის 3-5 პროცედურა სპეციალური სისტემა. სპეციალური აპარატის გამოყენებით პაციენტის სისხლი იყოფა პლაზმურ და წითელ სისხლად (ermass). პლაზმასთან ერთად მავნე ნივთიერებებიგამოიყოფა სხეულიდან და ჰერმასი უბრუნდება პაციენტს სხეულში სხვა ვენის მეშვეობით. პლაზმის ნაცვლად შეიძლება დაინიშნოს ალბუმინი, დონორი პლაზმა ან მისი შემცვლელები (ჰემოდეზი, რეოპოლიგლიუკინი და სხვ.). ზოგიერთ შემთხვევაში, პულსური თერაპია და პლაზმაფერეზი შეიძლება კომბინირებული იყოს.

გაფანტული სკლეროზის მზარდი პროგრესიით და ჰორმონების არაეფექტურობით ინიშნება ციტოსტატიკების კურსი (აზათიოპრინი, ციკლოფოსფამიდი და სხვ.), რომლებიც ხელს უწყობენ აუტოიმუნური პროცესის ჩახშობას.თუმცა, ამ პრეპარატებს, მათი მაღალი ტოქსიკურობის გამო, აქვთ მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები: მკვეთრი ვარდნალეიკოციტები, ერითროციტები და თრომბოციტები და, შედეგად, ვითარდება მედიკამენტებით გამოწვეული ჰეპატიტითმის ცვენა იწყება, შეიძლება იყოს ხშირი ღებინება, დიარეა ან გულისრევა.

სიმპტომური მკურნალობა

ამ ტიპის მკურნალობა არის გაფანტული სკლეროზის გამწვავების ძირითადი რეცეპტების დამატება. თერაპია ინიშნება კლინიკური გამოვლინებების შესაბამისად, სპეციფიკური სიმპტომების მიხედვით.

მწვავე ფაზაში პაციენტები ხშირად უჩივიან სპასტიურობას, რაც გამოიხატება დაზიანებული კიდურების ან სხეულის ნაწილების გამკვრივებით და რეფლექსური სპაზმებით. ისინი ართულებენ პაციენტს მოძრაობას და იწვევენ დაღლილობას და უმოქმედობას. ხშირად არის ძილის დარღვევა ან ტკივილიმთელი სხეულის.

კუნთოვანი ქსოვილის ფუნქციების შემდგომი შესანარჩუნებლად, მნიშვნელოვანია გააგრძელოთ ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები.გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ფიზიოთერაპია (ელექტროფორეზი, UHF თერაპია ან UVI), რაც ხელს უწყობს სახსრების ანთების და სხეულის ინტოქსიკაციის შემცირებას, მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესებას და მოძრაობის დარღვევების გამოსწორებას.

არსებობს ზოგადი დებულებებირომლის მიხედვითაც ექიმი დანიშნავს მკურნალობას:

• სინთეზური ინტერფერონები (β-ინტერფერონი);
• გლუკოკორტიკოიდები. პრედნიზონი, დექსამეტაზონი, მეტიპრედი ან ჰორმონალური პრეპარატი ACTH;
• B ვიტამინები, ბიოსტიმულატორები, ცარცის წარმომქმნელი პრეპარატები (Biosynax, Cronassial);
• ციტოსტატიკები, როგორც დანამატი: ციკლოფოსფამიდი, აზათიოპრინი;
• კუნთების ტონუსის შესამსუბუქებლად გამოიყენება კუნთების რელაქსანტები (მიდოკალმი, ლიორესალი, მილიქტინი).

მკურნალობა რემისიის დროს

რემისია - გამწვავების სიმპტომების გამოხატული შემცირება ან გაქრობა ერთი თვის განმავლობაში. ამავდროულად, გამწვავების სიმპტომები ყოველთვის არ ქრება მთლიანად, ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი იკლებს იმ მდგომარეობამდე, რომელშიც იყო გამწვავების დაწყებამდე. ზოგჯერ ისინი ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე გამწვავების ფაზაში.

Მნიშვნელოვანი! რაც უფრო დიდხანს გრძელდება გამწვავება და რაც უფრო ხანმოკლეა რემისიის პერიოდი, მით უფრო სწრაფად უარესდება პაციენტის მდგომარეობა.

რემისიის მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე ან რამდენიმე წელი.ახალი სიმპტომების გამოვლენის მიუხედავად, პაციენტმა უნდა განაგრძოს მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ცვლის გაფანტული სკლეროზის (MRMS) მიმდინარეობას. ექიმი განსაზღვრავს მათ მიღებას ინდივიდუალური სქემით ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, ხოლო მკურნალობის გაუქმება ან კორექტირება შესაძლებელია მხოლოდ წინასწარი შეთანხმებით.

ვინაიდან PMT-ების გამოყენებით მკურნალობა ხანგრძლივია, წამლები უნდა იყოს ყველაზე უსაფრთხო ორგანიზმისთვის და არ გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. მკურნალობის შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის დანიშნულების სიზუსტეზე. PMTRS ინიშნება კანქვეშა / ინტრამუსკულარული ინექციები, ტაბლეტები. ყველაზე გავრცელებული - კანქვეშა ინექციები. ზოგიერთი წამლის ინექცია საჭიროა ყოველდღიურად, ზოგი კვირაში ერთხელ, ზოგი ნაკლებად ხშირად. მიღებისა და დოზის სიზუსტის უკეთესი კონტროლისთვის მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ტაბლეტების პრეპარატები და არა ინექციები.

ზე საწყისი ეტაპითერაპია ინიშნება პირველი რიგის PITRS. Ესენი მოიცავს:

• ინტერფერონი-ბეტა-1ა (რებიფი) - კანქვეშ (3 რ / კვირაში) ან / მ (კვირაში);
• ინტერფერონ-ბეტა-1ა (ავონექსი) - კანქვეშ (კვირაში 3-ჯერ) ან ინტრამუსკულარულად (კვირაში);
• ინტერფერონ-ბეტა-1ბ (ბეტაფერონი) - კანქვეშ, ყოველ მეორე დღეს;
• გლატირამერის აცეტატი (კოპაქსონი) - კანქვეშ, ყოველდღიურად;
• ტერიფლუნამიდის ტაბლეტები, ყოველდღიურად.

თერაპიის პროგრესირებადი სტადიით, მეორე რიგის PMTRS ინიშნება:

• ნატალიზუმაბი (ტისაბრი) - ინტრავენური წვეთოვანი, 1 რ/28 დღე;
• მიტოქსანტრონი (ნოვატრონი ონკოტრონი) - წვეთოვანი ინტრავენურად (1 პ 3 თვეში);
• ფინგოლიმოდი (გილენია) - ტაბლეტები, დღიური მიღება.

PMTRS პრეპარატები ფართოდ გამოიყენება MS-ში, მაგრამ მათი ეფექტურობა (განსაკუთრებით პირველი ხაზი) ​​არ აღემატება 30%-ს.თუ ექიმი დაწყების შემდეგ პირველადი მკურნალობააღნიშნავს დაბალ ეფექტურობას, ის იმეორებს მეორე რიგის წამლებს.

PITRS-ს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა. ზოგიერთი მათგანი გავრცელებულია, ზოგიც გაცილებით ნაკლებად გავრცელებული. პირველი რიგის ინტერფერონებს აქვთ შემდეგი უკუჩვენებებიდა გვერდითი მოვლენები:

• დეპრესია;
• თვითმკვლელობის ტენდენციები;
• ღვიძლის დაზიანება;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
• ორსულობა და ლაქტაცია;
• გულის დაავადება;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

გლატიმერ აცეტატს აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები, მაგრამ ისინი ასევე არსებობს:

• პანიკის შეტევები;
• ლაქტაციის პერიოდი;
• ორსულობა;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

PIMS-ის მკურნალობისას პაციენტს უნდა აკვირდებოდეს გაუარესების ნიშნები, რათა ნევროლოგმა შეარჩიოს სხვა პრეპარატი გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად.

მონოკლონური ანტისხეულები (MA)

ადამიანის იმუნური სისტემა აწარმოებს დიდი რიცხვისხვადასხვა ანტისხეულები ანტიგენებთან საბრძოლველად განსხვავებული ტიპები. იმუნური სისტემის რეაქცია რომელიმე ანტიგენზე პოლიკლონურია. მონოკლონური ანტისხეულები არის კლონური უჯრედები, რომლებიც სინთეზირებულია ლაბორატორიაში.

მონოკლონური ანტისხეულების პრეპარატებს აქვთ უნარი იმოქმედონ ანტიგენებზე, რომლებიც ორგანიზმიდან უნდა მოიხსნას. ისინი თავს ესხმიან მიელინს, უკავშირდებიან ანტიგენებს და შემდგომ გამოიყოფა ორგანიზმიდან ზიანის მიყენების გარეშე. გარდა ამისა, MA-ები ააქტიურებენ იმუნურ სისტემას უცხო ანტიგენების წინააღმდეგ. მიღებისას ისინი „იწვევენ“ იმუნური სისტემის სხვა კომპონენტებს, რათა გაანადგურონ სამიზნე აგენტები (მაგალითად, კიბოს უჯრედები).

დღეს ისრაელში წარმატებით გამოიყენება გაფანტული სკლეროზის სამკურნალოდ ახალი წამალილემტრადა (ალემტუზუმაბი ან Campath-1H).იგი თავდაპირველად შეიქმნა სამკურნალოდ ონკოლოგიური დაავადებები- ლეიკემიები და ლიმფომები. მაგრამ პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი ისეთია, რომ ის ხელს უშლის მიელინის შეტევას, რითაც ბლოკავს ახალ დაზიანებას გაფანტული სკლეროზის დროს.

ლემტრადას მიღებულ პაციენტებზე 7 წლის დაკვირვებამ აჩვენა მათი მდგომარეობის ზოგადი გაუმჯობესება და სტაბილიზაცია. განმეორების ალბათობა შემცირდა 50%-ით, ხოლო ინვალიდობის პროგრესირება 42%-ით. ლემტრადას მიღების შემდეგ, ისევე როგორც სხვა მედიკამენტები, შეიძლება განვითარდეს გვერდითი მოვლენები. მათგან ყველაზე გავრცელებული:

• თავის ტკივილი;
• გამონაყარი, ჭინჭრის ციება;
• ცხელება;
• უძილობა;
• ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები;
• ჰერპესი;
• სისხლის შედედების დარღვევა;
• სინუსიტი.

იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები.მაგრამ ყველა გვერდითი ეფექტის მკურნალობა შესაძლებელია ექიმთან დროული წვდომით.

ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაცია (SCT)

ძვირადღირებული და საკმაოდ ეფექტური ტექნოლოგია დღეს. ოპერაციის არსი არის ნიმუშის აღება ძვლის ტვინიშემდეგ ქიმიოთერაპიის კურსი. იმუნური სისტემის აქტივობა მცირდება და ამის შემდეგ ადრე აღებული ღეროვანი უჯრედები უბრუნდება პაციენტს. 1-2 თვეში პაციენტის იმუნიტეტი იწყებს სრულ ფუნქციონირებას, რაც მნიშვნელოვნად ანელებს მიელინის დაზიანების პროცესს.

ღეროვანი უჯრედები აღადგენს თეთრი ნივთიერების უჯრედებს, აღმოფხვრის ნაწიბურებს დაზიანებულ ადგილებში და აღადგენს ნერვული დაბოლოებების ფუნქციებს. გარდა ამისა, ღეროვანი უჯრედები დადებითად მოქმედებს ორგანიზმის იმუნურ სისტემაზე. მეცნიერები თვლიან, რომ ეს მეთოდი კიდევ უფრო დაეხმარება გაფანტული სკლეროზის დამარცხებაში. ტექნიკის ეფექტურობა არის 50/50%.

კოიმბრას პროტოკოლი

კოიმბრას პროტოკოლი არის უაღრესად ეფექტური მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა მიაღწიოს პაციენტის გრძელვადიან სტაბილურ რემისიას. პაციენტს ენიშნება D ვიტამინის მაღალი დოზა, ხოლო რაციონიდან გამორიცხულია კალციუმის შემცველი საკვები (ხაჭო, რძე და სხვ.). დადგენილია წყლის მოხმარების ნორმა - არანაკლებ 2,5 ლიტრი. ეს მოცულობა საკმარისია ორგანიზმიდან კალციუმის მარილების დასაშლელად და მოსაშორებლად. მკურნალობის თვალსაჩინო ეფექტი დგება ორი თვის შემდეგ, ხოლო ერთი წლის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა გადადის სტაბილური რემისიის სტადიაში. Შენახვა საავტომობილო ფუნქციებიპაციენტს სჭირდება სისტემატიურად შეასრულოს ფიზიკური ვარჯიშები.

Coimbra პროტოკოლის მიხედვით მკურნალობის ღირებულება დაბალია, ის უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება მიიღწევა შემთხვევების 95%-ში. მრავალი თვალსაზრისით, მკურნალობის შედეგი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე, რომელშიც ის დაიწყო. მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება შეინიშნება 1-2 ეტაპებზე, მაგრამ თუ მკურნალობა დაიწყება უფრო მეტად დაგვიანებული ვადა, გაფანტული სკლეროზის პროგრესირების შეჩერების ალბათობა საკმაოდ მაღალია.

დიეტა გაფანტული სკლეროზის დროს

შეგიძლიათ იპოვოთ იგი სხვადასხვა წყაროებში დიდი თანხასტატიები და რეკომენდაციები კვების შესახებ გაფანტული სკლეროზის დროს. ზოგიერთ მათგანში მკაცრად რეკომენდებულია მისი დაცვა სპეციალური დიეტები. ზოგიერთი ექსპერტი ამტკიცებს, რომ დიეტის დახმარებით შეგიძლიათ სრულად გამოჯანმრთელდეთ.თუმცა, ეს მთლად სიმართლეს არ შეესაბამება, თუმცა მაინც ღირს გარკვეული პროდუქტების გამოყენების გამორიცხვა. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ცხოველური წარმოშობის პროდუქტებს ქოლესტერინის მაღალი შემცველობით:

• ცხიმიანი ღორის ხორცი;
• ცხიმიანი თევზი;
• ძეხვეული;
• სუბპროდუქტები;
• ყველი მაღალი% ცხიმის შემცველობით;
• ათქვეფილი ნაღები;
• არაქისი და კარაქი;
• კვერცხები;
• ბატის ცხიმი;
• ხიზილალა;
• შოკოლადი;
• კაკაოს.

ამაღლებული ქოლესტერინი ცუდად მოქმედებს სისხლძარღვების გამტარიანობაზე, რაც იმას ნიშნავს, რომ MS-ის დროს ის ამძაფრებს მოძრაობათა კოორდინაციის პრობლემებს და ამცირებს როგორც ფიზიკურ, ასევე გონებრივ აქტივობას.

გაფანტული სკლეროზის დროს, უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია მისი დაცვა დაბალანსებული კვებაცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების თანაფარდობა. საკვებში უნდა მიირთვათ დიდი რაოდენობით ახალი ბოსტნეული და ხილი, კვალი ელემენტებით და ვიტამინებით მდიდარი საკვები. ეს ხელს უწყობს სწრაფ მეტაბოლიზმს.

არანაკლებ სასარგებლო იქნება ლინოლის მჟავას შემცველი საკვები - თხილი და მცენარეული ზეთიკერძები და პროდუქტები მთელი მარცვლეულისგან. ნაწლავის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად საკვები უნდა იყოს მდიდარი ბოჭკოვანი და მცენარეული ბოჭკოებით.

ქეთო დიეტა. ეს არის დაბალნახშირწყლოვანი დიეტა, რომელშიც საკვების მაღალი შემცველობა ე.წ. სწრაფი ნახშირწყლები: შაქარი, ტკბილეული, ფქვილის კერძები, ნამცხვრები, კარტოფილი, მაკარონი და ა.შ. დაფიქსირებულია კეტო დიეტის ეფექტურობის ცალკეული შემთხვევები გაფანტული სკლეროზის დროს. კერძოდ, რესტავრაციის შემთხვევა საავტომობილო აქტივობაპაციენტი პალეოს დიეტის დაცვისას - ქეთოს დიეტის ერთ-ერთი სახეობა.

ეშტონის ემბრიის დიეტა. ეს არის კანადელი მეცნიერის განსაკუთრებული განვითარება, რომელსაც არ აქვს ფუნდამენტური მტკიცებულება, მაგრამ შეაგროვა უამრავი დადებითი მიმოხილვა.

დიეტის საფუძველია რაციონიდან ისეთი საკვების გამორიცხვა, რომელსაც შეუძლია იმუნური სისტემის მიერ სხეულის საკუთარი ქსოვილების განადგურების პროვოცირება. დიეტა შეიცავს დიდი რაოდენობით ნივთიერებებს, რომლებიც დადებითად მოქმედებს ნერვული სისტემადა თავიდან აიცილოს დაავადების განვითარება. ძირითადი პრინციპია დიდი რაოდენობით ვიტამინებისა და მინერალების მიღება და საკვების გამორიცხვა, რამაც შეიძლება გამწვავება გამოიწვიოს. დიეტადან გამორიცხულია:

• რძის პროდუქტები;
• ყველა სახის წითელი ხორცი;
• გლუტენის შემცველი მარცვლეული;
• ლობიო;
• ლუდი და ლუდის საფუარი;
• ლობიო;
• კვერცხის გული;
• ტკბილეული, მათ შორის თაფლი;
• ძლიერი ჩაი და ყავა;
• შაქრის შემცველი სასმელები და ალკოჰოლი;
• პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს პალმის ან ქოქოსის ზეთს;
• სწრაფი კვება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ ყურადღებას აქცევთ კვებას, ორგანიზმისთვის ზიანი არ იქნება. რაციონიდან ისეთი საკვების გამორიცხვა, რომელსაც შეუძლია ზიანი მიაყენოს ორგანიზმს, პაციენტის ინტერესებში შედის.

ხალხური საშუალებები გაფანტული სკლეროზის სამკურნალოდ.

ნებისმიერი სხვა დაავადების მსგავსად, ბევრი ადამიანი იყენებს რეცეპტებს გაფანტული სკლეროზის სამკურნალოდ. ტრადიციული მედიცინა. ამ მეთოდების ეფექტურობა მეცნიერულად არ არის დადასტურებული, მაგრამ ზოგიერთი პაციენტი იყენებს მათ და ამტკიცებს, რომ წარმატებით ამცირებს დაავადების სიმპტომებს.

აპითერაპია (ფუტკრის ნაკბენი).კურსი ტარდება 6 თვის განმავლობაში, კვირაში 2 სესია.

აკუპუნქტურა სახლში.იგი ტარდება დღეში რამდენჯერმე კუზნეცოვის აპლიკატორის გამოყენებით. მონაცვლეობით, აპლიკატორზე ერთი ან მეორე ფეხით უნდა დააბიჯოთ დღეში 3-5 წუთის განმავლობაში. ხდება ფეხების სისხლის მიმოქცევის გააქტიურება, ისინი ბიოლოგიურად მოდუნდებიან აქტიური წერტილები. ამ მიზნით შეგიძლიათ გააკეთოთ ტანვარჯიში, ცურვა ან ფეხშიშველი სიარული.

ინფუზია საწყისი კომბუჩააქვეითებს არტერიულ წნევას და ამცირებს სისხლში ქოლესტერინის დონეს, არეგულირებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობას.

ტურპენტინის აბაზანები ზალმანოვის მიხედვით. გამოიყენება გაფანტული სკლეროზის გამწვავებისთვის. მათ მოსამზადებლად საჭიროა 500 მლ ტურპენტინი, 50 გრ გახეხილი ბავშვის საპონი 5 ტაბლეტი ალუმინის-კალიუმის ალუმი, 3 გ ასპირინი, 20 მლ. კამფორის ალკოჰოლი. ყველა კომპონენტი შერეულია. 250 მლ ნარევი ემატება ერთ აბაზანას. მიღების დრო - 20-30 წუთი დღეში. სესიის შემდეგ სხეული უნდა დაიბანოთ თბილი წყალისაპნით, შემდეგ კი დაწექით თბილ საწოლში 30 წუთის განმავლობაში.

სელის ზეთი.იგი გამოიყენება როგორც გარე, ასევე შიდა. მკურნალობის რეჟიმი - 2 ჩ.კ. უზმოზე ყოველი ჭამის წინ (საუზმე, ლანჩი, ვახშამი) ჩაამატეთ 1 კაფსულა თევზის ზეთიდა ¼ ჩ/კ. დაქუცმაცებული კვერცხის ნაჭუჭი.

გარეგანი გამოყენებისთვის 1-ჯერ 3 დღეში შეიზილეთ ხელები და ფეხები სელის ზეთიდა თვეში ერთხელ გაიკეთეთ სხეულის მასაჟი.

მორდოვნიკის ნაყენი. 2 ს.კ. ლ. მორდოვნიკის თესლები "პერანში", დაასხით 500 მლ არაყი და ადუღეთ 2 კვირა, ბოთლი ხშირად შეანჯღრიეთ. აუცილებელია ინფუზიის მიღება მკაცრად სქემის მიხედვით, დოზის გადაჭარბების გარეშე. ჩვენ ვიწყებთ სამი წვეთი განზავებული 1/4 ჭიქა წყალში და ვამატებთ 1 წვეთს ყოველდღიურად. თანდათან მიიყვანეთ 15 წვეთამდე. მიიღეთ 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე. მორდოვნიკის ნაყენს იღებენ 6 თვის განმავლობაში 3 კვირიანი კურსებით, 7 დღის შესვენებით.

ზემოთ აღწერილი მეთოდების გარდა, არსებობს მრავალი სხვა. მაგრამ სანამ დაიწყებთ გამოყენებას ხალხური გზები, დარწმუნდით, რომ ისინი ჯანმრთელობისთვის უსაფრთხოა ან მიმართეთ სპეციალისტს. ნებისმიერ შემთხვევაში, მთავარია საკუთარ თავს ზიანი არ მიაყენოთ. ზოგჯერ პლაცებოს ეფექტი ნამდვილ სასწაულებს ახდენს სხეულთან.

ოტოსკლეროზი- დაავადება, რომელიც გამოწვეულია დისმეტაბოლური პროცესებით, სმენის თანდათანობითი დაქვეითებით, შიდა ყურის ძვლის ჩარჩოში.

ოტოსკლეროზით, შიდა ყურისთვის დამახასიათებელი ძვლოვანი ქსოვილის მკვრივი სტრუქტურა იცვლება სისხლძარღვებით მდიდარი ფოროვანი, სპონგური ტიპის სტრუქტურით.

Როგორც შედეგი:

1. მოძრაობების მოცულობა აჟიოტაჟისა და მრგვალი სარკმლის ძვლის სახსარში მცირდება. ეს იწვევს ხმის გამტარობის დარღვევას (ოტოსკლეროზის ტიმპანური ფორმა).
2. შიდა ყურის კოხლეარული კაფსულის სიმკვრივე იცვლება ხმის აღქმის პროგრესული დაქვეითებით (ოტოსკლეროზის კოხლეარული ფორმა).

ეს პროცესები შეიძლება მოხდეს როგორც იზოლირებულად, ასევე ერთდროულად ( შერეული ფორმადაავადებები).

სისტემურ ხასიათზე, რაც ხდება პათოლოგიური პროცესებიმიუთითებს ორმხრივი დაზიანებების ჭარბობის ფაქტზე.

სმენის დაქვეითების პირველი ნიშნები ვლინდება 20-30 წლის ასაკში.თუმცა, იყო შემთხვევები, როდესაც დაავადება დაიწყო ბავშვობა. ოსტეოსკლეროზით უპირატესად მდედრობითი სქესი აწუხებს (75-80%).

პირველი კლინიკური გამოვლინების მომენტიდან სრული სიყრუის განვითარებამდე, საშუალოდ, დაახლოებით 20 წელი ან მეტი გადის. მაგრამ ასევე აღწერილია ელვისებური, რამდენიმე თვის განმავლობაში, სმენის დაქვეითება პაციენტებში სრულ სიყრუამდე, რაც, ძვლებში მიმდინარე პროცესებთან ერთად, შეიძლება აიხსნას ნერვული ქსოვილისა და რეცეპტორული აპარატის ერთდროული გადაგვარებით. ლოკოკინების.

ოტოსკლეროზის სიმპტომები და კლინიკური ნიშნები

• ტიმპანური გარსი გათხელებულია და აქვს ჩვეულებრივზე ოდნავ მეტი მობილურობა;
• პაციენტი ცუდად რეაგირებს, ან შეიძლება საერთოდ არ იგრძნოს ინსტრუმენტული გამოკვლევა კანიყურის არხი და ყურის ბუდე, რაც დაკავშირებულია ამ ზონის ტაქტილური და ტკივილის მგრძნობელობის დაქვეითებასთან;
• რაოდენობის შემცირება ან სრული არარსებობაყურის ცვილი;
• სმენის არხები გაფართოებულია, კანი მშრალია, ადვილად ზიანდება.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

Ზე დღევანდელი ეტაპიამ დაავადების წარმოშობის რამდენიმე თეორია თანაბრად განიხილება.

1. მემკვიდრეობითი კონდიცირება
   ამ თეორიას ადასტურებს ოტოსკლეროზის ოჯახური ხასიათის არსებობა პაციენტების 60%-ში.
2. ენდოკრინული ეფექტი ძვლის მეტაბოლიზმზე
   ეს მიუთითებს ფარისებრი ჯირკვლის კომბინირებული დისფუნქციის ნიშნებზე და პარათირეოიდული ჯირკვლებიოტოსკლეროზით, გარდა ამისა - ორსულობის დროს დაავადების პროგრესირების ფაქტი.
3. ქრონიკული ანთებითი დაავადებებიშიდა ყური და წარსული ინფექციური დაავადებები
   მაგალითად, აღინიშნა კავშირი სმენის დაქვეითებასა და წინა წითელას შორის. თუმცა, მკვლევართა უმეტესობა მიიჩნევს ქრონიკულ ფაქტორს ანთებითი პროცესიყურში მხოლოდ როგორც გამომწვევი ოტოსკლეროზისადმი უკვე არსებული მიდრეკილებით.
4. ქრონიკული გაზრდილი აკუსტიკური დატვირთვა ტრავმატიზაციასთან ერთად
   ინდუსტრიული ხმაური, ხმამაღალი მუსიკა ყურსასმენებით, იწვევს ყურის რბილი ქსოვილების დეგენერაციას, რაც არღვევს გამტარობას. სისხლძარღვები. შედეგად, არის არასაკმარისი მიწოდება ნუტრიენტებიძვალი და ხრტილოვანი ქსოვილიოტოსკლეროზის საწყისი მექანიზმების გაშვებით.

ოტოსკლეროზი - გჭირდებათ ოპერაცია?

ამჟამად მიმდინარეობს აქტიური ძებნა ეფექტური მეთოდები თერაპიული მკურნალობაოტოსკლეროზი. ამრიგად, ნატრიუმის ფტორიდის მუდმივი მიღების კომბინაცია ვიტამინ D3-თან, კალციუმის და მაგნიუმის პრეპარატებთან ფართოდ გამოიყენება შიდა ყურის ძვლოვანი ფუძიდან მინერალების გამორეცხვის შესამცირებლად.

ამასთან ერთად იყენებენ Სმენის გამაუმჯობესებელისხვადასხვა მოდიფიკაციები.

ქირურგიულ მეთოდებს შეუძლიათ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესონ ხმის სიმკვეთრე ოპერაციული პაციენტების 80%-ში. თუმცა, როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში, არსებობს გართულებების გარკვეული რისკები, რომლებიც გასათვალისწინებელია გადაწყვეტილების მიღებისას. ინსტრუმენტული მკურნალობა. გარდა ამისა, თავად ოპერაცია, ხმის გამტარობის გაუმჯობესებისას, არ აჩერებს ძვლოვან ქსოვილში დეგენერაციულ პროცესებს.

შემდეგი ტიპები უნდა გამოიყოსქირურგიული ოპერაციები:

1. იშურებსმიზნად ისახავს სკლეროზის მობილურობის შეცვლას და სკლეროზის ფოკუსის მოცილებას (იზოლაციას).
2. რადიკალი: სტაპედექტომია და სტაპედოპლასტიკა. სტაპედოპლასტიკის შემთხვევაში უმოძრაო აჟიოტაჟის სახსრების ნაწილი იცვლება ტეფლონის პროთეზით.

ჩვეულებრივ, რადიკალური ოპერაციებიდადგენილია ადრე შესრულებული დამზოგავი მანიპულაციების არაეფექტურობისთვის. თუმცა, სტაპედოპლასტიკის ეფექტურობა (95%) ითარგმნება ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევებიპირველ ადგილზე.

ოპერაციის აბსოლუტური ჩვენებები:

1. ორმხრივი უკმარისობა.
2. გამოვლენილია აუდიომეტრიით, უარყოფითი Rinne ტესტი. ამ შემთხვევაში, ჰაერისა და ხმის ძვლის გამტარობას შორის განსხვავება, მისი განსხვავებებით, შეესაბამება 20 დბ ან მეტს.
3. სუბიექტური შეგრძნების გამოხატული ხარისხი ტინიტუსი. ყველაზე ხელსაყრელ პოსტოპერაციულ ეფექტს უზრუნველყოფს ოტოსკლეროზის ტიმპანური ფორმის მკურნალობა. სხვა ფორმებში შეინიშნება სმენის ნაწილობრივი აღდგენა, რაც მოითხოვს დამატებითი გამოყენებასმენის აპარატი.

მძიმე თანმხლები დაავადებების არსებობა შინაგანი ორგანოებიშეიძლება გავლენა იქონიოს გადაწყვეტილებაზე ოტოსკლეროზის ქირურგიული კორექციის შესახებ. ამ შემთხვევებში ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება სხვა სპეციალისტებთან ერთად, როგორიცაა ინტერნისტი, კარდიოლოგი, ონკოლოგი და ა.შ.

ღეროვან უჯრედებს აქვთ უნიკალური უნარი „ტრანსფორმირდნენ“ სხეულის ნებისმიერ სხვა ქსოვილოვან უჯრედად. მათ შეუძლიათ დამოუკიდებლად განახლება და რეგენერაცია, ჰქონდეთ ერთგვარი ხელოვნური ინტელექტი.

ღეროვანი უჯრედები შეიძლება გადაიქცეს უჯრედებად:

• სისხლი;
• კუნთების ქსოვილი;
• ეპითელიუმი;
• კუნთები;
• ტვინი და ა.შ.

სხვადასხვა ტიპის ღეროვან უჯრედებს აქვთ ტრანსფორმაციის განსხვავებული მიდრეკილება. ყველაზე გავრცელებული უჯრედის ტიპია ჭიპლარის ღეროვანი უჯრედები. ეს ტიპი უზრუნველყოფს სისხლის ყველა უჯრედის ზრდას და ასრულებს ჩვენი იმუნური სისტემის საფუძველს. მშობიარობის დროს ჭიპლარის სისხლი ვენაში რჩება. იგი შეიცავს დიდი რაოდენობით ღეროვან უჯრედებს და ინახავს მათ შემდგომ სამედიცინო საჭიროებებისთვის. ამ უჯრედებს შეუძლიათ 100-ზე მეტი დაავადების განკურნება, რასაც ადასტურებს ათასობით ტრანსპლანტაცია მთელს მსოფლიოში.

ამ ტიპის ჭიპლარის უჯრედების უპირატესობა დანარჩენებთან შედარებით:

1. ისინი ადვილად აწყობენ;
2. შეგროვებისას საფრთხე არ ემუქრება არც დედას და არც ახალშობილს;
3. ისინი სწრაფად ადაპტირდებიან სხეულში;
4. ბავშვს გადანერგვისას ორგანიზმის მიერ უარყოფის რისკის შემცირება და ნათესავების ორგანიზმში გადანერგვისას სწრაფად ადაპტირება;
5. ამცირებს ტრანსპლანტაციის დროს ინფექციის რისკს;
6. შეუძლია გვერდის ავლით ჰემატოენცეფალური ბარიერი და გარდაიქმნას ნეირონებად და ტვინის სხვა უჯრედებად, რაც თავის ტვინის დაავადებების დადებითი ფაქტორია.

მე-3 და მე-4 პუნქტები განპირობებულია იმით, რომ ღეროვანი უჯრედები ტვინის სისხლიიმუნოლოგიურად მოუმწიფებელი. და გრძელვადიან პერსპექტივაში, ეს ნიშნავს, რომ ტვინის სისხლის ღეროვან უჯრედებს შეუძლიათ ისწავლონ გამართული ფუნქციონირება, ასე რომ მათ უფრო შეუძლიათ ურთიერთქმედება სხვა უცხო სხეულის უჯრედებთან.

მეხუთე პუნქტი არის მიზეზი იმისა, თუ რატომ ფასდება ჭიპლარის ღეროვანი უჯრედები. ისინი არ ექვემდებარებიან უმეტესობას ვირუსული დაავადებებიზრდასრული ძვლის ღეროვან უჯრედებთან შედარებით. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ ეს უჯრედები კარგად შეეფერება სპეციალურად თქვენი ბავშვის ტრანსპლანტაციას და შესაფერისია მისი უახლოესი ნათესავებისთვის 1-დან 4-მდე (25%) თანაფარდობით.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!შემთხვევების 60%-ში, როდესაც ხდება უცხო ადამიანების (არა ნათესავების) უჯრედების გადანერგვა, მათ თავს ესხმიან პაციენტის უჯრედები, რაც უარყოფს მათ დახმარებას ორგანიზმისთვის.

ტვინის ქსოვილი თავად არის კარგი წყაროღეროვანი უჯრედებირომლებსაც მეზენქიმურს უწოდებენ. მეზენქიმული ღეროვანი უჯრედები ბევრია საინტერესო თვისებები, მათ შორის უნარი:

მეზენქიმული ღეროვანი უჯრედები სულ უფრო ხშირად გამოიყენება რეგენერაციულ მედიცინაშიდავალებების ფართო სპექტრისთვის, მათ შორის დაავადებები:

1. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის;
2. თირკმლები;
3. ჭრილობის შეხორცება;
4. აუტოიმუნური დაავადებების მკურნალობა.

რა არის STEM თერაპია?

გაფანტული სკლეროზის ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობის პროცესი რამდენიმე ეტაპად იყოფა:

1. პირველზე, სამედიცინო პროცედურებიპლაზმაფერეზის, კოპაქსონის და სხვა ნივთიერებების გამოყენებით - გაფანტული სკლეროზის, დაავადების სპეციფიკაციის და სხვა ფაქტორების მიხედვით. პროცედურების პირველ ეტაპზე მთავარი ამოცანაა მიელინის განადგურების პროცესის შეჩერება და იმუნურ-ანთებითი პროცესის შეჩერება.
2. სკლეროზის თერაპიის მეორე, მესამე და, საჭიროების შემთხვევაში, მეოთხე სტადიაზე ტარდება ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა. ეს არის საკუთარი მეზენქიმული ღეროვანი უჯრედები, რომლებიც იზოლირებულია პაციენტის ბიომასალიდან - ძვლის ტვინისა და ცხიმოვანი ქსოვილისგან.

გაფანტული სკლეროზის გადანერგვის ოპერაციები ტარდება 30 დღის შესვენებით. ჩვეულებრივ, ერთი პროცედურის დროს, უჯრედები შეჰყავთ პაციენტის სისხლში 1 მილიონი პაციენტის სხეულის 1 კილოგრამზე (მაგალითად, 70 კგ სხეულის წონის მქონე პაციენტებისთვის, აუცილებელია 70 მილიონი უჯრედის ინტეგრაცია. ). მოკლე დროში, პაციენტის სხეულში ვლინდება გაუმჯობესების პირველი ნიშნები (გამწვავებების შემცირება), რაც დაკავშირებულია ნერვული სიგნალების მიღებისა და გადაცემის სტაბილიზაციასთან და ნეირონების პოპულაციის შევსებასთან.

სადაც:

1. არსებობს მუდმივი რემისია.
2. ფსიქოლოგიური მდგომარეობა სტაბილიზდება, მეხსიერება უბრუნდება, ქრონიკული დაღლილობის სიმპტომები ქრება.
3. სრულად განახლებულია მეტყველების აპარატის მუშაობა.

წაიკითხეთ მეტი გაფანტული სკლეროზის ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობის შესახებ ამ ვიდეოში:

რამდენად ეფექტურია ეს მკურნალობა გაფანტული სკლეროზის დროს?