ინექციების სახით, ინექციები ჩემთვის. კანქვეშა ინექციის ტექნოლოგია: განთავსების ადგილები. მიზნები და მოსალოდნელი სწავლის შედეგები

შესრულების ტექნიკა კანქვეშა ინექცია:
დანიშნულება: სამკურნალო, პროფილაქტიკური
ჩვენებები: განისაზღვრება ექიმის მიერ
კანქვეშა ინექცია უფრო ღრმაა, ვიდრე ინტრადერმული ინექცია და კეთდება 15 მმ სიღრმეზე.

ბრინჯი. კანქვეშა ინექცია: ნემსის პოზიცია.

კანქვეშა ქსოვილს აქვს კარგი სისხლით მომარაგება, ამიტომ წამლები შეიწოვება და უფრო სწრაფად მოქმედებს. მაქსიმალური ეფექტიკანქვეშ შეყვანილი მედიკამენტი ჩვეულებრივ ხდება 30 წუთის შემდეგ.

ინექციის ადგილები კანქვეშა ინექციისთვის: მხრის გარე ზედაპირის ზედა მესამედი, ზურგი (კანქვეშა უბანი), ბარძაყის ანტეროლატერალური ზედაპირი, გვერდითი ზედაპირი მუცლის კედელი.

მოამზადეთ აღჭურვილობა:
- საპონი, ინდივიდუალური პირსახოცი, ხელთათმანები, ნიღაბი, კანის ანტისეპტიკური საშუალება (მაგ.: Lizanin, AHD-200 Special)
- ამპულა წამლით, ფრჩხილის ფაილი ამპულის გასახსნელად
- სტერილური უჯრა, ნარჩენების უჯრა
- ერთჯერადი შპრიცი 2 - 5 მლ მოცულობით (რეკომენდებულია ნემსი 0,5 მმ დიამეტრით და 16 მმ სიგრძით)
- ბამბის ბურთულები 70%-იან სპირტში
- პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრები "Anti-HIV", ასევე კონტეინერები დეზ. ხსნარები (ქლორამინის 3% ხსნარი, ქლორამინის 5% ხსნარი), ნაწიბურები

მანიპულაციისთვის მზადება:
1. აუხსენით პაციენტს მომავალი მანიპულაციის მიზანი, მიმდინარეობა, მიიღეთ პაციენტის თანხმობა მანიპულაციის ჩატარებაზე.
2. მოეპყარით ხელებს ჰიგიენურ დონეზე.
3. დაეხმარეთ პაციენტს პოზიციაში.

კანქვეშა ინექციის ალგორითმი:
1. შეამოწმეთ შპრიცის შეფუთვის ვარგისიანობის ვადა და მჭიდროობა. გახსენით შეფუთვა, აკრიფეთ შპრიცი და მოათავსეთ სტერილურ პლასტირში.
2. შეამოწმეთ ვადის გასვლის თარიღი, სახელი, ფიზიკური თვისებებიდა დოზირება სამკურნალო პროდუქტი. შეამოწმეთ დანიშნულების ფურცლით.
3. სტერილური პინცეტით აიღეთ 2 ბამბის ბურთი ალკოჰოლთან ერთად, დაამუშავეთ და გახსენით ამპულა.
4. შეიტანეთ პრეპარატის საჭირო რაოდენობა შპრიცში, გაათავისუფლეთ ჰაერი და ჩადეთ შპრიცი სტერილურ პლასტირში.
5. დააფინეთ 3 ბამბის ბურთულა სტერილური პინცეტით.
6. ჩაიცვით ხელთათმანები და შეიზილეთ ბურთი 70%-იან სპირტში, ჩაყარეთ ბურთულები ნარჩენების უჯრაში.
7. დაამუშავეთ დიდი ფართობი ცენტრიფუგაულად (ან ქვემოდან ზევით) პირველი ბურთით სპირტში კანი, დაამუშავეთ პუნქციის ადგილი პირდაპირ მეორე ბურთით, დაელოდეთ სანამ კანი გაშრება ალკოჰოლისგან.
8. გადაყარეთ ბურთულები ნარჩენების უჯრაში.
9. მარცხენა ხელით დაიჭირეთ კანი საწყობში ინექციის ადგილზე.
10. ნემსი მიიტანეთ კანქვეშ კანის ნაკეცის ძირში 45 გრადუსიანი კუთხით კანის ზედაპირზე ჭრილით 15 მმ სიღრმეზე ან ნემსის სიგრძის 2/3 (დამოკიდებულია სიგრძეზე ნემსი, ინდიკატორი შეიძლება იყოს განსხვავებული); საჩვენებელი თითი; დაიჭირეთ ნემსის კანულა საჩვენებელი თითით.
11. ხელი, რომელიც აფიქსირებს ნაკეცს დგუშისკენ და ნელა შეიყვანეთ პრეპარატი, შეეცადეთ არ გადაიტანოთ შპრიცი ხელიდან ხელში.
12. ამოიღეთ ნემსი, განაგრძეთ მისი დაჭერა კანულასთან, დაიჭირეთ პუნქციის ადგილი სპირტით დასველებული სტერილური ბამბის ტამპონით. ჩადეთ ნემსი სპეციალურ კონტეინერში; თუ გამოიყენება ერთჯერადი შპრიცი, გატეხეთ შპრიცის ნემსი და კანულა; გაიხადე ხელთათმანები.
13. დარწმუნდით, რომ პაციენტი თავს კომფორტულად გრძნობს, აიღეთ მას 3 ბუშტი და გააცილეთ პაციენტი.

ნავთობის ხსნარების დანერგვის წესები. ზეთოვანი ხსნარები ხშირად შეჰყავთ კანქვეშ; აკრძალულია ინტრავენური შეყვანა.

ნავთობის ხსნარის წვეთები, რომლებიც ჭურჭელში ჩავარდება, ბლოკავს მას. ირღვევა მიმდებარე ქსოვილების კვება, ვითარდება მათი ნეკროზი. სისხლის ნაკადის დროს ნავთობის ემბოლია შეიძლება შევიდეს ფილტვების სისხლძარღვებში და გამოიწვიოს ბლოკირება, რასაც თან ახლავს მძიმე დახრჩობა და შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. ცხიმოვანი ხსნარები ცუდად შეიწოვება, ამიტომ ინფილტრატი შეიძლება განვითარდეს ინექციის ადგილზე. შეყვანამდე თბილი ზეთოვანი ხსნარი გაათბეთ 38°C ტემპერატურამდე; წამლის მიღებამდე მიიტანეთ დგუში თქვენსკენ და დარწმუნდით, რომ სისხლი არ მოხვდეს შპრიცში, ანუ არ მოხვდეთ სისხლძარღვთა. მხოლოდ ამის შემდეგ შეიყვანეთ ხსნარი ნელა. დაიტანეთ გამათბობელი ან თბილი კომპრესი ინექციის ადგილზე, რათა თავიდან აიცილოთ ინფილტრაცია.

ამჟამად პარენტერალური (ანუ გვერდის ავლით) სამი ძირითადი მეთოდი არსებობს საჭმლის მომნელებელი სისტემა) წამლების შეყვანა: კანქვეშ, კუნთში და ინტრავენურად. ამ მეთოდების მთავარი უპირატესობაა მოქმედების სიჩქარე და დოზის სიზუსტე. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ პრეპარატი შევიდეს სისხლში უცვლელი, კუჭისა და ნაწლავების, ასევე ღვიძლის ფერმენტების დეგრადაციის გარეშე. ნარკოტიკების ინექციით შეყვანა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ზოგიერთის გამო ფსიქიკური დაავადებათან ახლავს ინექციის და ტკივილის შიში, ასევე სისხლდენა, კანის ცვლილებები შემოთავაზებული ინექციის ადგილზე (მაგალითად, დამწვრობა, ჩირქოვანი პროცესი), ჰიპერმგრძნობელობაკანი, სიმსუქნე ან დაღლილობა. იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ გართულებები ინექციის შემდეგ, თქვენ უნდა აირჩიოთ ნემსის სწორი სიგრძე. ვენაში შეყვანისთვის გამოიყენება 4-5 სმ სიგრძის ნემსები, კანქვეშა 3-4 სმ, ხოლო ინტრამუსკულარული ინექციებისთვის 7-10 სმ. ინტრავენური ინფუზიებიუნდა გაიჭრას 45°-იანი კუთხით, ხოლო კანქვეშა ინექციების შემთხვევაში ჭრილის კუთხე უფრო მკვეთრი უნდა იყოს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა ინსტრუმენტი და საინექციო ხსნარი უნდა იყოს სტერილური. ინექციებისა და ინტრავენური ინფუზიისთვის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ერთჯერადი შპრიცები, ნემსები, კათეტერები და საინფუზიო კომპლექტები. ინექციის ჩატარებამდე აუცილებელია ექიმის დანიშნულების ხელახლა წაკითხვა; ყურადღებით შეამოწმეთ პრეპარატის დასახელება შეფუთვაზე და ამპულაზე ან ფლაკონზე; შეამოწმეთ სამკურნალო პროდუქტის, ერთჯერადი სამედიცინო ინსტრუმენტის ვარგისიანობის ვადა.

ამჟამად გამოიყენება, ერთჯერადი გამოყენების შპრიცი გაცემულია აწყობილი სახით. ეს პლასტმასის შპრიცები ქარხნულად სტერილიზებულია და შეფუთულია ცალკეულ ჩანთებში. თითოეული ჩანთა შეიცავს შპრიცს ნემსით დამაგრებული ან ნემსით ცალკე პლასტმასის კონტეინერში.

პროცედურის თანმიმდევრობა:

1. გახსენით ერთჯერადი შპრიცის შეფუთვა, პინცეტით მარჯვენა ხელში, აიღეთ ნემსი სახელოზე, დადეთ შპრიცზე.

2. შეამოწმეთ ნემსის გამტარიანობა ჰაერის ან სტერილური ხსნარის გავლის გზით, საჩვენებელი თითით სახელოზე მოჭერით; მომზადებული შპრიცი ჩადეთ სტერილურ უჯრაში.

3. ამპულის ან ფლაკონის გახსნამდე ყურადღებით წაიკითხეთ წამლის დასახელება, რათა დარწმუნდეთ, რომ იგი შეესაბამება ექიმის დანიშნულებას, დააზუსტეთ დოზა და ვარგისიანობის ვადა.

4. მსუბუქად შეეხეთ ამპულის კისერს თითით ისე, რომ მთელი ხსნარი იყოს ამპულის ფართო ნაწილში.

5. ამპულა კისრის მიდამოში ფრჩხილის ლილვით შეფუთეთ და დაამუშავეთ 70%-იან სპირტის ხსნარში დასველებული ბამბით; ფლაკონიდან ხსნარის შეგროვებისას, ამოიღეთ მისგან ალუმინის თავსახური არასტერილური პინცეტით და რეზინის საცობი სტერილური ბამბით გაწმინდეთ სპირტით.

6. ბამბის ბურთით, რომელიც გამოიყენებოდა ამპულის გასაწმენდად, ამოიღეთ ამპულის ზედა (ვიწრო) ბოლო.ამპულის გასახსნელად აუცილებელია ბამბის ბურთის გამოყენება, რათა თავიდან იქნას აცილებული მინის ფრაგმენტებით დაზიანება.

7. აიღეთ ამპულა მარცხენა ხელში, დაიჭირეთ ცერით, საჩვენებელი და შუა თითებით და მარჯვენა ხელი- შპრიცი.

8. ფრთხილად ჩასვით ამპულაში შპრიცზე დადებული ნემსი და, გამოყვანისას, თანდათან შეიტანეთ ამპულის შიგთავსის საჭირო რაოდენობა შპრიცში, საჭიროებისამებრ დახარეთ იგი;

9. ფლაკონიდან ხსნარის აღებისას გაიხეხეთ რეზინის საცობი ნემსით, დადეთ ნემსი ფლაკონთან ერთად შპრიცის ნემსის კონუსზე, ასწიეთ ფლაკონი თავდაყირა და შეიტანეთ საჭირო რაოდენობის შიგთავსი შპრიცში, გათიშეთ ფლაკონი, შეცვალეთ ნემსი ინექციის წინ.

10. ამოიღეთ შპრიცში არსებული ჰაერის ბუშტები: მოაბრუნეთ შპრიცი ნემსით ზემოთ და ვერტიკალურად მიჭერით თვალის დონეზე, გამოუშვით ჰაერი და პირველი წვეთი დგუშზე დაჭერით. სამკურნალო ნივთიერება.

ინტრადერმული ინექცია

1. ჩაასხით დადგენილი რაოდენობა შპრიცში სამკურნალო ხსნარი.

2. სთხოვეთ პაციენტს დაიკავოს კომფორტული პოზიცია (დაჯდეს ან დაწექი) და გაათავისუფლოს ინექციის ადგილი ტანსაცმლისგან.

3. დამუშავეთ ინექციის ადგილი 70%-იან სპირტის ხსნარში დასველებული სტერილური ბამბით, მოძრაობებით ერთი მიმართულებით ზემოდან ქვემოთ; დაელოდეთ სანამ კანი ინექციის ადგილზე გაშრება.

4. პაციენტის წინამხარი მარცხენა ხელით გარედან დაიჭირეთ და კანი დააფიქსირეთ (არ დაჭიმოთ!).

5. მარჯვენა ხელით შეიტანეთ ნემსი კანში ჭრილით ზევით ქვემოდან ზევით მიმართულებით 15°-იანი კუთხით კანის ზედაპირის მხოლოდ ნემსის ჭრილის სიგრძის მანძილზე, ისე რომ ჭრილი ხილული იყოს. კანის მეშვეობით.

6. ნემსის მოხსნის გარეშე, ნემსის ჭრილით ოდნავ აწიეთ კანი („კარვის“ ფორმირება), გადაიტანეთ მარცხენა ხელი შპრიცის დგუშისკენ და დგუშის დაჭერით შეჰყავთ სამკურნალო ნივთიერება.

7. ამოიღეთ ნემსი სწრაფი მოძრაობით.

8. ჩადეთ გამოყენებული შპრიცი, ნემსები უჯრაში; მოათავსეთ გამოყენებული ბამბის ბურთულები კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარი.

კანქვეშა ინექციები

იმის გამო, რომ კანქვეშა ცხიმოვანი შრე კარგად არის მომარაგებული სისხლძარღვებით, მეტი სწრაფი მოქმედებაპრეპარატი შეჰყავთ კანქვეშა ინექციით. კანქვეშ შეყვანილ სამკურნალო ნივთიერებებს უფრო სწრაფი ეფექტი აქვთ, ვიდრე პირის ღრუში შეყვანისას. კანქვეშა ინექციები კეთდება ყველაზე მცირე დიამეტრის ნემსით 15 მმ სიღრმეზე და შეჰყავთ 2 მლ-მდე წამალი, რომელიც სწრაფად შეიწოვება ფხვიერი კანქვეშა ქსოვილიდან და არ მოქმედებს მასზე. მტკივნეული ეფექტები. ყველაზე მოსახერხებელი ადგილები კანქვეშა ინექციაარის: მხრის გარე ზედაპირი; კანქვეშა სივრცე; ბარძაყის წინა ზედაპირი; მუცლის კედლის გვერდითი ზედაპირი; ქვედა მკლავი.

ამ ადგილებში კანი ადვილად იჭერს ნაკეცში და არ არსებობს სისხლძარღვების, ნერვებისა და პერიოსტეუმის დაზიანების საშიშროება. არ არის რეკომენდებული შეშუპებითი კანქვეშა ცხიმის მქონე ადგილებში შეყვანა, წინა ინექციების ცუდად აბსორბირებული ბეჭდებში.

ტექნიკა:

დაიბანეთ ხელები (ჩაიცვით ხელთათმანები);

ინექციის ადგილი თანმიმდევრულად დაამუშავეთ ორი ბამბის ბურთულებით სპირტით: ჯერ დიდი ფართობი, შემდეგ თავად ინექციის ადგილი;

მოათავსეთ მესამე ბურთი ალკოჰოლთან ერთად მარცხენა ხელის მე-5 თითის ქვეშ;

აიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში (მარჯვენა ხელის მე-2 თითით დაიჭირეთ ნემსის კანულა, მე-5 თითით - შპრიცის დგუში, 3-4 თითით დაიჭირეთ ცილინდრი ქვემოდან და 1-ლი თითით. - ზემოდან);

· დაკეცეთ კანი მარცხენა ხელით სამკუთხა ფორმა, ბაზა ქვემოთ;

ჩადეთ ნემსი 45° კუთხით კანის ნაკეცის ძირში 1-2 სმ სიღრმეზე (ნემსის სიგრძის 2/3), საჩვენებელი თითით დაიჭირეთ ნემსის კანულა;

გადაიტანეთ მარცხენა ხელი დგუშისკენ და შეიყვანეთ პრეპარატი (არ გადაიტანოთ შპრიცი ერთი ხელიდან მეორეზე).

ყურადღება!თუ შპრიცში არის ჰაერის პატარა ბუშტი, შეიყვანეთ პრეპარატი ნელა და არ გაათავისუფლოთ მთელი ხსნარი კანქვეშ, დატოვეთ მცირე რაოდენობა შპრიცში ჰაერის ბუშტთან ერთად:

ამოიღეთ ნემსი კანულასთან დაჭერით;

დაჭერით ინექციის ადგილი ბამბის ბურთულით ალკოჰოლთან ერთად;

კეთება მსუბუქი მასაჟიინექციის ადგილები კანიდან ბამბის მოცილების გარეშე;

დაადეთ თავსახური ერთჯერად ნემსს, გადააგდეთ შპრიცი ნაგვის ურნაში.

ინტრამუსკულარული ინექციები

ზოგიერთი კანქვეშა პრეპარატი იწვევს ტკივილს და ცუდად შეიწოვება, რაც იწვევს ინფილტრატების წარმოქმნას. ასეთი პრეპარატების გამოყენებისას, ისევე როგორც იმ შემთხვევებში, როდესაც მათ სურთ უფრო სწრაფი ეფექტის მიღება, კანქვეშა შეყვანა იცვლება ინტრამუსკულარულით. კუნთებს აქვთ სისხლის მიმოქცევის ფართო ქსელი და ლიმფური გემები, რაც ქმნის პირობებს წამლების სწრაფი და სრული შეწოვისთვის. ინტრამუსკულარული ინექციით იქმნება დეპო, საიდანაც პრეპარატი ნელ-ნელა შეიწოვება სისხლში და ეს ინარჩუნებს ორგანიზმში საჭირო კონცენტრაციას, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ანტიბიოტიკებთან მიმართებაში. ინტრამუსკულური ინექციები უნდა გაკეთდეს სხეულის გარკვეულ ადგილებში, სადაც არის კუნთოვანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი ფენა და დიდი სისხლძარღვები და ნერვული ღეროები ახლოს არ არის. ნემსის სიგრძე დამოკიდებულია კანქვეშა ცხიმის ფენის სისქეზე, ვინაიდან აუცილებელია ნემსის გავლა. კანქვეშა ქსოვილიდა შევიდა კუნთების სისქეში. ასე რომ, ჭარბი კანქვეშა ცხიმის ფენით, ნემსის სიგრძე 60 მმ-ია, ზომიერი - 40 მმ. ყველაზე შესაფერისი ადგილები ინტრამუსკულარული ინექციებიარის დუნდულოების, მხრის, ბარძაყის კუნთები.

გლუტალურ მიდამოში ინტრამუსკულური ინექციებისთვისგამოიყენეთ მხოლოდ მისი ზედა ნაწილი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ნემსით შემთხვევით მოხვდა საჯდომის ნერვიშეიძლება გამოიწვიოს კიდურის ნაწილობრივი ან სრული დამბლა. გარდა ამისა, იქვე არის ძვალი (საკრუმი) და დიდი ჭურჭელი. დაბურული კუნთების მქონე პაციენტებში ეს ადგილი ლოკალიზებულია გაჭირვებით.

დაწექით პაციენტი მუცელზე (თითები შემობრუნებული) ან გვერდზე (ფეხი, რომელიც ზევით იქნება, მოხრილი აქვს თეძოზე და მუხლზე დასასვენებლად.

გლუტალური კუნთი). იგრძენით შემდეგი ანატომიური სტრუქტურები: ზედა უკანა თეძოს ხერხემალი და უფრო დიდი შამფური ბარძაყის ძვალი. დახაზეთ ერთი ხაზი პერპენდიკულარულად ქვემოდან შუაზე

awn შუა popliteal ფოსოს, მეორე - trochanter საწყისი ხერხემლის (საჯდომის ნერვის პროექცია გადის ოდნავ ქვემოთ ჰორიზონტალური ხაზი გასწვრივ პერპენდიკულარული). იპოვნეთ ინექციის ადგილი, რომელიც მდებარეობს ზედა გარეთა კვადრატში, ზედა გარეთა ნაწილში, დაახლოებით 5-8 სმ-ით თეძოს მწვერვალიდან ქვემოთ. განმეორებითი ინექციებით აუცილებელია მონაცვლეობით მარჯვენა და მარცხენა მხარეშეცვალეთ ინექციის ადგილი: ეს ამცირებს პროცედურის ტკივილს და არის გართულებების პრევენცია.

ინტრამუსკულური ინექცია ვასტუს ლატერალური კუნთშიგანხორციელდა შუა მესამედში. მოწყობა მარჯვენა ხელიბარძაყის ძვლის ტროქანტის ქვემოთ 1-2 სმ, მარცხენა - 1-2 სმ პატელას ზემოთ, ორივე ხელის ცერა თითი ერთ ხაზზე უნდა იყოს. განსაზღვრეთ ინექციის ადგილი, რომელიც მდებარეობს ინდექსით ჩამოყალიბებული უბნის ცენტრში და თითებიორივე ხელი. მცირეწლოვან ბავშვებსა და არასრულფასოვან მოზარდებში ინექციისას, აიღეთ კანი და კუნთი ნაკეცებში, რათა დარწმუნდეთ, რომ პრეპარატი მიეწოდება კუნთს.

ინტრამუსკულარული ინექციაშეიძლება გაკეთდეს და დელტოიდურ კუნთში.მხრის არტერია, ვენები და ნერვები მიემართება მხრის გასწვრივ, ამიტომ ამ ზონას იყენებენ მხოლოდ მაშინ, როდესაც სხვა ინექციის ადგილები მიუწვდომელია ან როდესაც ყოველდღიურად კეთდება რამდენიმე ინტრამუსკულური ინექცია. გაათავისუფლეთ პაციენტის მხრები და მხრის პირი ტანსაცმლიდან. სთხოვეთ პაციენტს მოადუნოს ხელი და მოხაროს იგი იდაყვის ერთობლივი. იგრძენით სკაპულას აკრომიული პროცესის კიდე, რომელიც წარმოადგენს სამკუთხედის ფუძეს, რომლის მწვერვალი მხრის ცენტრშია. განსაზღვრეთ ინექციის ადგილი - სამკუთხედის ცენტრში, დაახლოებით 2,5-5 სმ აკრომული პროცესის ქვემოთ. ინექციის ადგილი ასევე შეიძლება განისაზღვროს სხვა გზით, დელტოიდური კუნთის გასწვრივ ოთხი თითის მოთავსებით, აკრომიული პროცესიდან დაწყებული.

იმისათვის, რომ წამალი სასურველ სიღრმეზე იყოს შეყვანილი, სწორად უნდა შეირჩეს ინექციის ადგილი, ნემსი და ნემსის ჩასმის კუთხე.

გახსოვდეს!ყველა ინსტრუმენტი და საინექციო ხსნარი უნდა იყოს სტერილური!

კანქვეშა ინექციები

იმის გამო, რომ კანქვეშა ცხიმოვანი შრე კარგად არის მომარაგებული სისხლძარღვებით, პრეპარატის უფრო სწრაფი მოქმედებისთვის გამოიყენება კანქვეშა ინექციები. კანქვეშ შეყვანილ სამკურნალო ნივთიერებებს უფრო სწრაფად აქვთ ეფექტი, ვიდრე პირის ღრუში შეყვანისას, რადგან. ისინი სწრაფად შეიწოვება. კანქვეშა ინექციები კეთდება ყველაზე მცირე დიამეტრის ნემსით 15 მმ სიღრმეზე და შეჰყავთ 2 მლ-მდე წამალი, რომელიც სწრაფად შეიწოვება ფხვიერ კანქვეშა ქსოვილში და არ ახდენს მასზე მავნე ზემოქმედებას.

კანქვეშა ინექციის ყველაზე მოსახერხებელი ადგილებია:

• მხრის გარე ზედაპირი;
• კანქვეშა სივრცე;
• ბარძაყის წინა ზედაპირი;
• მუცლის კედლის გვერდითი ზედაპირი;
• ქვედა მკლავი.

ამ ადგილებში კანი ადვილად იჭერს ნაკეცში და არ არსებობს სისხლძარღვების, ნერვებისა და პერიოსტეუმის დაზიანების საშიშროება.
არ არის რეკომენდებული ინექციის გაკეთება:

• კანქვეშა ცხიმოვანი შეშუპების მქონე ადგილებში;
• წინა ინექციების ცუდად შეწოვის ბეჭდებში.

კანქვეშა ინექციის ჩატარება:

• დაიბანეთ ხელები (ჩაიცვით ხელთათმანები);
• ინექციის ადგილი ზედიზედ დაამუშავეთ ორი ბამბის ბურთულებით სპირტით: ჯერ დიდი ფართობი, შემდეგ თავად ინექციის ადგილი;
• მოათავსეთ მესამე ბურთი ალკოჰოლთან ერთად მარცხენა ხელის მე-5 თითის ქვეშ;
• აიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში (ნემსის კანულა გეჭიროთ მარჯვენა ხელის მე-2 თითით, დაიჭირეთ შპრიცის დგუში მე-5 თითით, დაიჭირეთ ცილინდრი ქვემოდან მე-3-4 თითებით და დაიჭირეთ ცილინდრი ზემოდან. 1 თითი);
• შეაგროვეთ კანი მარცხენა ხელით სამკუთხა ნაკეცად, ძირით ქვემოთ;
• ჩადეთ ნემსი 45°-იანი კუთხით კანის ნაკეცის ძირში 1-2 სმ სიღრმეზე (ნემსის სიგრძის 2/3), დაიჭირეთ ნემსის კანულა საჩვენებელი თითით;
• გადაიტანეთ მარცხენა ხელი დგუშისკენ და შეიყვანეთ პრეპარატი (არ გადაიტანოთ შპრიცი ერთი ხელიდან მეორეზე);

ყურადღება!თუ შპრიცში არის ჰაერის პატარა ბუშტი, შეიტანეთ წამალი ნელა და არ გაათავისუფლოთ მთელი ხსნარი კანქვეშ, დატოვეთ მცირე რაოდენობა შპრიცში ჰაერის ბუშტთან ერთად.

• ამოიღეთ ნემსი კანულასთან დაჭერით;
• დააჭირეთ ინექციის ადგილს ბამბის ბურთულით ალკოჰოლთან ერთად;

ინტრამუსკულარული ინექციები

ზოგიერთი პრეპარატი კანქვეშ შეყვანისას იწვევს ტკივილს და ცუდად შეიწოვება, რაც იწვევს ინფილტრატების წარმოქმნას. ასეთი პრეპარატების გამოყენებისას, ისევე როგორც იმ შემთხვევებში, როდესაც მათ სურთ უფრო სწრაფი ეფექტის მიღება, კანქვეშა შეყვანა იცვლება ინტრამუსკულარულით. კუნთებს აქვთ სისხლძარღვთა და ლიმფური სისხლძარღვების უფრო ფართო ქსელი, რაც ქმნის პირობებს წამლების სწრაფი და სრული შეწოვისთვის. ინტრამუსკულარული ინექციით იქმნება დეპო, საიდანაც პრეპარატი ნელ-ნელა შეიწოვება სისხლში და ეს ინარჩუნებს ორგანიზმში საჭირო კონცენტრაციას, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ანტიბიოტიკებთან მიმართებაში.

ინტრამუსკულური ინექციები უნდა გაკეთდეს სხეულის გარკვეულ ადგილებში, სადაც არის კუნთოვანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი ფენა და დიდი სისხლძარღვები და ნერვული ღეროები არ უახლოვდება. ნემსის სიგრძე დამოკიდებულია კანქვეშა ცხიმოვანი შრის სისქეზე, რადგან აუცილებელია ნემსის ჩასმისას ის გაიაროს კანქვეშა ქსოვილში და შევიდეს კუნთების სისქეში. ასე რომ, ჭარბი კანქვეშა ცხიმოვანი ფენით - ნემსის სიგრძეა 60 მმ, ზომიერი - 40 მმ.

ინტრამუსკულური ინექციისთვის ყველაზე შესაფერისი ადგილებია:

• დუნდულოების კუნთები;
• მხრის კუნთები;
• ბარძაყის კუნთები.

  ინექციის ადგილის განსაზღვრა

  გლუტალურ მიდამოში ინტრამუსკულური ინექციებისთვის გამოიყენება მხოლოდ მისი ზედა გარე ნაწილი.
  უნდა გვახსოვდეს, რომ საჯდომის ნერვზე ნემსის შემთხვევით დარტყმამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის ნაწილობრივი ან სრული დამბლა. გარდა ამისა, იქვე არის ძვალი (საკრუმი) და დიდი ჭურჭელი. დაბურული კუნთების მქონე პაციენტებში ეს ადგილი ლოკალიზებულია ძნელად.
  • დაწექით პაციენტი, მას შეუძლია დაწოლა: მუცელზე - თითები შემობრუნებულია შიგნით, ან გვერდზე - ფეხი, რომელიც ზევით იქნება, მოხრილი აქვს თეძოსა და მუხლზე, რათა მოდუნდეს გლუტალური კუნთი.
  • პალპაცია შემდეგი ანატომიური სტრუქტურების: ზედა უკანა iliac ხერხემლის და დიდი trochanter of ბარძაყის.
  • დახაზეთ ერთი ხაზი პერპენდიკულურად ქვევით ხერხემლის შუა ნაწილიდან პოპლიტეალური ფოსოს შუამდე, მეორე ტროქანტერიდან ხერხემლისკენ (საჯდომის ნერვის პროექცია გადის ჰორიზონტალური ხაზის ოდნავ ქვემოთ პერპენდიკულარულის გასწვრივ).
  • იპოვნეთ ინექციის ადგილი, რომელიც მდებარეობს ზედა გარეთა კვადრატში, ზედა გარეთა ნაწილში, დაახლოებით 5-8 სმ-ით თეძოს მწვერვალიდან ქვემოთ.
  განმეორებითი ინექციებით აუცილებელია მარჯვენა და მარცხენა მხარის მონაცვლეობა, ინექციის ადგილის შეცვლა: ეს ამცირებს პროცედურის ტკივილს და არის გართულებების პრევენცია.

  ინტრამუსკულარული ინექცია ვასტუს ლატერალური კუნთშიგანხორციელდა შუა მესამედში.

  • მოათავსეთ მარჯვენა ხელი ბარძაყის ძვალზე 1-2 სმ-ით ქვემოთ, მარცხენა ხელი 1-2 სმ-ით პატელას ზემოთ, ორივე ხელის ცერა თითი უნდა იყოს ერთ ხაზზე.
  • იპოვნეთ ინექციის ადგილი, რომელიც მდებარეობს ორივე ხელის ინდექსითა და ცერა თითებით ჩამოყალიბებული უბნის ცენტრში.
  მცირეწლოვან ბავშვებსა და არასრულფასოვან მოზარდებში ინექციისას, აიღეთ კანი და კუნთი ნაკეცებად, რათა დარწმუნდეთ, რომ პრეპარატი მიეწოდება კუნთს.

  ინტრამუსკულური ინექცია ასევე შეიძლება გაკეთდეს დელტოიდურ კუნთში. მხრის არტერია, ვენები და ნერვები მიემართება მხრის გასწვრივ, ამიტომ ამ ზონას იყენებენ მხოლოდ მაშინ, როდესაც სხვა ადგილები არ არის ხელმისაწვდომი ინექციისთვის, ან როდესაც ყოველდღიურად კეთდება რამდენიმე ინტრამუსკულური ინექცია.

  • გაათავისუფლეთ პაციენტის მხარი და მხრის პირი ტანსაცმლიდან.
  • სთხოვეთ პაციენტს მოადუნოს ხელი და მოიხაროს იგი იდაყვის სახსარში.
  • იგრძენით სკაპულას აკრომიული პროცესის კიდე, რომელიც წარმოადგენს სამკუთხედის ფუძეს, რომლის მწვერვალი მხრის ცენტრშია.
  • განსაზღვრეთ ინექციის ადგილი - სამკუთხედის ცენტრში, დაახლოებით 2,5 - 5 სმ აკრომული პროცესის ქვემოთ. ინექციის ადგილი ასევე შეიძლება განისაზღვროს სხვა გზით, დელტოიდურ კუნთზე ოთხი თითის მოთავსებით, აკრომიული პროცესიდან დაწყებული.

  ინტრამუსკულარული ინექციის ჩატარება:

  • დაეხმარეთ პაციენტს დაიკავოს კომფორტული პოზიცია: დუნდულოში ჩასმისას - მუცელზე ან გვერდზე; ბარძაყში - წოლა ზურგზე ოდნავ მოხრილი მუხლის სახსარიფეხი ან ჯდომა; მხარში - წოლა ან მჯდომარე;
  • ინექციის ადგილის განსაზღვრა;
  • დაიბანეთ ხელები (ჩაიცვით ხელთათმანები); ინექცია ხორციელდება შემდეგნაირად:
  • ინექციის ადგილის თანმიმდევრულად დამუშავება ორი ბამბის ბურთულებით სპირტით: ჯერ დიდი ფართობი, შემდეგ თავად ინექციის ადგილი;
  • მოათავსეთ მესამე ბურთი ალკოჰოლთან ერთად მარცხენა ხელის მე-5 თითის ქვეშ;
  • აიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში (მე-5 თითი დაუდეთ ნემსის კანულას, მე-2 თითი შპრიცის დგუშის, 1-ლი, მე-3, მე-4 თითი ცილინდრზე);
  • მარცხენა ხელის 1-2 თითებით დაჭიმეთ და შეასწორეთ კანი ინექციის ადგილზე;
  • ჩადეთ ნემსი კუნთში მარჯვენა კუთხით, ნემსის 2-3 მმ დატოვეთ კანის ზემოთ;
  • მარცხენა ხელი დგუშზე გადაიტანეთ მე-2 და მე-3 თითებით შპრიცის ლულაზე, 1-ლი თითით დააჭირეთ დგუშს და შეიყვანეთ პრეპარატი;
  • მარცხენა ხელით დააჭირეთ ინექციის ადგილს ბამბის ბურთით ალკოჰოლთან ერთად;
  • ამოიღეთ ნემსი მარჯვენა ხელით;
  • გაიკეთეთ ინექციის ადგილის მსუბუქი მასაჟი კანიდან ბამბის მატყლის მოცილების გარეშე;
  • დაადეთ თავსახური ერთჯერად ნემსს, გადააგდეთ შპრიცი ნაგვის ურნაში.

  ინტრავენური ინექციები

  ინტრავენური ინექციებიგულისხმობს სამკურნალო ნივთიერების უშუალოდ სისხლში შეყვანას. წამლების შეყვანის ამ მეთოდის პირველი და შეუცვლელი პირობაა ასეპსისის წესების უმკაცრესი დაცვა (ხელების დაბანა და დამუშავება, პაციენტის კანი და ა.შ.)

  ამისთვის ინტრავენური ინექციებიყველაზე ხშირად იყენებენ კუბიტალური ფოსოს ვენებს, რადგან მათ აქვთ დიდი დიამეტრი, წევენ ზედაპირულად და შედარებით მცირედ არიან გადაადგილებულნი, ასევე ზედაპირული ვენებიხელები, წინამხრები, იშვიათად ვენები ქვედა კიდურები.

  საფენური ვენები ზემო კიდურის- რადიალური და ულნარი საფენური ვენები. ორივე ეს ვენა, რომელიც აკავშირებს ზედა კიდურის მთელ ზედაპირზე, ქმნის მრავალ კავშირს, რომელთაგან ყველაზე დიდია იდაყვის შუა ვენა, რომელიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება პუნქციისთვის. იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად მკაფიოდ ჩანს ვენა კანის ქვეშ და პალპაციურია (პალპაციური), განასხვავებენ ვენების სამ ტიპს.

  1 ტიპი - კარგად კონტურული ვენა. ვენა აშკარად ჩანს, აშკარად გამოდის კანზე, არის მოცულობითი. გვერდითი და წინა კედლები აშკარად ჩანს. პალპაციით, ვენის თითქმის მთელი გარშემოწერილობა საგრძნობია, გარდა შიდა კედლისა.

  მე-2 ტიპი - ცუდად კონტურული ვენა. მხოლოდ ჭურჭლის წინა კედელია ძალიან კარგად შესამჩნევი და პალპაციური, ვენა არ გამოდის კანზე.

  მე-3 ტიპი - არაკონტურული ვენა. ვენა არ ჩანს, მისი პალპაცია შესაძლებელია მხოლოდ კანქვეშა ქსოვილის სიღრმეში გამოცდილი მედდის მიერ, ან ვენა საერთოდ არ ჩანს ან პალპაცირდება.

  შემდეგი მაჩვენებელი, რომლითაც შესაძლებელია ვენების დაყოფა არის ფიქსაცია კანქვეშა ქსოვილში(რამდენად თავისუფლად მოძრაობს ვენა თვითმფრინავის გასწვრივ). გამოირჩევა შემდეგი პარამეტრები:
  ფიქსირებული ვენა- ვენა ოდნავ გადაადგილებულია სიბრტყის გასწვრივ, თითქმის შეუძლებელია მისი გადატანა გემის სიგანის მანძილზე;

  მცურავი ვენა- ვენა ადვილად გადაადგილდება კანქვეშა ქსოვილში სიბრტყის გასწვრივ, ის შეიძლება გადაადგილდეს მის დიამეტრზე დიდ მანძილზე; ასეთი ვენის ქვედა კედელი, როგორც წესი, არ ფიქსირდება.

  კედლის სიმძიმის მიხედვით შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი ტიპები:
  სქელკედლიანი ვენა- ვენა სქელია, მკვრივი; თხელკედლიანი ვენა- ვენა თხელი, ადვილად დაუცველი კედლით.

  ყველა ჩამოთვლილი ანატომიური პარამეტრის გამოყენებით განისაზღვრება შემდეგი კლინიკური ვარიანტები:

• კარგად კონტურული ფიქსირებული სქელკედლიანი ვენა; ასეთი ვენა ხდება 35% შემთხვევაში;
• კარგად კონტურული მოცურების სქელკედლიანი ვენა; ხდება შემთხვევების 14%-ში;
• ცუდად კონტურული, ფიქსირებული სქელკედლიანი ვენა; ხდება შემთხვევების 21%-ში;
• ცუდად კონტურული მოცურების ვენა; ხდება შემთხვევების 12%-ში;
• არაკონტურული ფიქსირებული ვენა; გვხვდება შემთხვევების 18%-ში.

  ყველაზე შესაფერისი პირველი ორი ვენის პუნქციისთვის კლინიკური პარამეტრები. კარგი კონტურები, სქელი კედელი საკმაოდ აადვილებს ვენის პუნქციას.

  ნაკლებად მოსახერხებელია მესამე და მეოთხე ვარიანტების ვენები, რომელთა პუნქციისთვის ყველაზე შესაფერისია თხელი ნემსი. მხოლოდ უნდა გვახსოვდეს, რომ „მოცურული“ ვენის პუნქციისას ის თავისუფალი ხელის თითით უნდა დაფიქსირდეს.

  ყველაზე არახელსაყრელია მეხუთე ვარიანტის ვენის პუნქცია. ასეთ ვენასთან მუშაობისას უნდა გვახსოვდეს, რომ ჯერ კარგად უნდა იყოს პალპაცია (პალპაციით), ბრმად პუნქცია შეუძლებელია.

  ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად შემხვედრი ანატომიური მახასიათებლებივენა არის ე.წ.
  ამჟამად ეს პათოლოგია სულ უფრო ხშირად ხდება. ვიზუალურად და პალპაციით, მყიფე ვენები არაფრით განსხვავდება ჩვეულებრივი ვენებისგან. მათი პუნქცია, როგორც წესი, ასევე არ იწვევს სირთულეს, მაგრამ ზოგჯერ ჰემატომა ჩნდება ჩვენს თვალწინ პუნქციის ადგილზე. კონტროლის ყველა მეთოდი აჩვენებს, რომ ნემსი ვენაშია, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ჰემატომა იზრდება. ითვლება, რომ სავარაუდოდ ხდება შემდეგი: ნემსი არის ჭრილობის აგენტი და ზოგ შემთხვევაში ვენის კედლის პუნქცია შეესაბამება ნემსის დიამეტრს, ზოგიერთში კი, ანატომიური თავისებურებების გამო, რღვევა ხდება ვენის გასწვრივ. .

  გარდა ამისა, შეიძლება ჩაითვალოს, რომ აქ მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ნემსის ვენაში დამაგრების ტექნიკის დარღვევა. სუსტად დამაგრებული ნემსი ბრუნავს როგორც ღერძულად, ასევე სიბრტყეში, რაც იწვევს გემის დამატებით დაზიანებას. ეს გართულებაგვხვდება თითქმის ექსკლუზიურად ხანდაზმულებში. თუ ასეთი პათოლოგია მოხდა, მაშინ აზრი არ აქვს ამ ვენაში პრეპარატის შეყვანის გაგრძელებას. კიდევ ერთი ვენა უნდა იყოს პუნქცია და გაჟღენთილი, ყურადღება მიაქციეთ ნემსის ფიქსაციას ჭურჭელში. ჰემატომის მიდამოზე უნდა დაიტანოთ მჭიდრო ბინტი.

  Საკმარისი ხშირი გართულებაარის დაშვება საინფუზიო ხსნარიკანქვეშა ქსოვილში. ყველაზე ხშირად, იდაყვის მოსახვევში ვენის პუნქციის შემდეგ, ნემსი არ არის საკმარისად სტაბილური, როდესაც პაციენტი ხელს მოძრაობს, ნემსი ტოვებს ვენას და ხსნარი ხვდება კანქვეშ. იდაყვის მოსახვევში ნემსი უნდა იყოს დაფიქსირებული მინიმუმ ორ წერტილში, ხოლო მოუსვენარ პაციენტებში აუცილებელია ვენის დამაგრება მთელ კიდურზე, სახსრების არეალის გამოკლებით.

  კანქვეშ სითხის მოხვედრის კიდევ ერთი მიზეზი არის ვენის პუნქცია, ეს უფრო ხშირია ერთჯერადი ნემსების გამოყენებისას, რომლებიც უფრო ბასრია, ვიდრე მრავალჯერადი გამოყენებადი, ამ შემთხვევაში ხსნარი ხვდება ნაწილობრივ ვენაში, ნაწილობრივ კანქვეშ.

  აუცილებელია გავიხსენოთ ვენების კიდევ ერთი თვისება. ცენტრალური და პერიფერიული მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში ვენები იშლება. ასეთი ვენის პუნქცია უკიდურესად რთულია. ამ შემთხვევაში, პაციენტს უნდა სთხოვონ, რომ უფრო ენერგიულად მოიჭიროს და გაშალოს თითები და ერთდროულად დაარტყას კანზე, გაიხედოს პუნქციის არეში ვენაში. როგორც წესი, ეს ტექნიკა მეტ-ნაკლებად ეხმარება ჩამონგრეული ვენის პუნქციას. უნდა გვახსოვდეს, რომ პირველადი ვარჯიში ასეთ ვენებზე მიუღებელია.

  ინტრავენური ინექციის ჩატარება.

  მზარეული:
  სტერილურ უჯრაზე: შპრიცი (10.0 - 20.0 მლ) წამლით და 40 - 60 მმ ნემსით, ბამბის ბურთულები;
  ტურნიკი, როლიკერი, ხელთათმანები;
  70 % ეთანოლი;
  უჯრა დახარჯული ამპულებისთვის, ფლაკონებისთვის;
  კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარით გამოყენებული ბამბის ბურთულებისთვის.

  თანმიმდევრობა:

  • დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები;
  • მიიღეთ წამალი;
  • დაეხმარეთ პაციენტს, დაიკავოს კომფორტული პოზიცია - ზურგზე წოლა ან მჯდომარე;
  • მიეცით კიდური, რომელშიც ჩაუტარდება ინექცია, საჭირო პოზიცია: ხელი გაშლილ მდგომარეობაშია, ხელისგულები ზემოთ;
  • მოათავსეთ ზეთის ქსოვილი იდაყვის ქვეშ (იდაყვის სახსარში კიდურის მაქსიმალური გაფართოებისთვის);
  • დაიბანეთ ხელები, ჩაიცვით ხელთათმანები;
  • დაიდეთ რეზინი (პერანგზე ან ხელსახოციზე) მხრის შუა მესამედზე ისე, რომ თავისუფალი ბოლოები ზემოთ იყოს მიმართული, მარყუჟი ქვემოთ იყოს, პულსი ჩართულია. რადიალური არტერიაის არ უნდა შეიცვალოს;
  • სთხოვეთ პაციენტს იმუშაოს მუშტით (სისხლის უკეთესად გადატუმბვისთვის ვენაში);
  • იპოვნეთ პუნქციისთვის შესაფერისი ვენა;
  • იდაყვის მიდამოს კანი პირველი ბამბით დაამუშავეთ სპირტით პერიფერიიდან ცენტრის მიმართულებით, გადააგდეთ (კანის დეზინფექცია ხდება);
  • აიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში: ნემსის კანულა დაამაგრეთ საჩვენებელი თითით, დანარჩენით დააფარეთ ცილინდრი ზემოდან;
  • შეამოწმეთ შპრიცში ჰაერის არარსებობა, თუ შპრიცში ბევრი ბუშტია, თქვენ უნდა შეანჯღრიოთ იგი და პატარა ბუშტები გაერთიანდება ერთ დიდში, რომელიც ადვილია ნემსის მეშვეობით უჯრაში გატანა;
  • ისევ მარცხენა ხელით დაამუშავეთ ვენის პუნქციის ადგილი მეორე ბამბით სპირტით, გადააგდეთ;
  • მარცხენა ხელით დააფიქსირეთ კანი პუნქციის მიდამოში, მარცხენა ხელით გაიჭიმეთ კანი იდაყვის მოსახვევის არეში და ოდნავ გადაიტანეთ პერიფერიაზე;
  • დაიჭირეთ ნემსი ვენის თითქმის პარალელურად, გაიხეხეთ კანი და ფრთხილად ჩასვით ნემსი სიგრძის 1/3 ზევით ამოჭრილი (პაციენტს მუშტი შეკრული);
  • მარცხენა ხელით ვენის დამაგრების გაგრძელებისას, ოდნავ შეცვალეთ ნემსის მიმართულება და ფრთხილად გახეხეთ ვენა, სანამ არ იგრძნობთ „სიცარიელეში დარტყმას“;
  • გაიყვანეთ დგუში თქვენსკენ - სისხლი უნდა გამოჩნდეს შპრიცში (დადასტურება იმისა, რომ ნემსი შევიდა ვენაში);
  • გახსენით ტურნიკე მარცხენა ხელით ერთ-ერთი თავისუფალ ბოლოზე დაჭიმვით, სთხოვეთ პაციენტს ხელი გაშალოს;
  • შპრიცის პოზიციის შეუცვლელად დააჭირეთ დგუშის მარცხენა ხელით და ნელა შეიყვანეთ წამლის ხსნარი, შპრიცში დატოვეთ 0,5-1-2 მლ;
  • მიამაგრეთ ბამბა სპირტით ინექციის ადგილზე და ნაზად ამოიღეთ ნემსი ვენიდან (ჰემატომის პროფილაქტიკა);
  • მოხარეთ პაციენტის მკლავი იდაყვის მოსახვევში, დატოვეთ ბურთი ალკოჰოლთან ერთად, სთხოვეთ პაციენტს დააფიქსიროს მკლავი ამ მდგომარეობაში 5 წუთის განმავლობაში (სისხლდენის პრევენცია);
  • გადაყარეთ შპრიცი სადეზინფექციო ხსნარში ან დააფარეთ ნემსი (ერთჯერადი) თავსახურით;
  • 5-7 წუთის შემდეგ აიღეთ პაციენტს ბამბა და ჩაუშვით სადეზინფექციო ხსნარში ან ჩანთაში ერთჯერადი შპრიციდან;
  • ამოიღეთ ხელთათმანები, გადააგდეთ სადეზინფექციო ხსნარში;
  • დაიბანე ხელები.

ჩვეულებრივ ცხოვრებაში, კანქვეშა ინექციების გაკეთების უნარი არ არის ისეთი მნიშვნელოვანი, როგორც ინტრამუსკულური ინექციების გაკეთების უნარი, მაგრამ მედდას უნდა ჰქონდეს ამ პროცედურის ჩატარების უნარები (იცოდეს კანქვეშა ინექციის ალგორითმი).
კანქვეშა ინექცია ტარდება სიღრმე 15 მმ. კანქვეშ შეყვანილი პრეპარატის მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა საშუალოდ ინექციის შემდეგ 30 წუთის შემდეგ.

ყველაზე მოსახერხებელი ადგილებიწამლების კანქვეშა შეყვანისთვის:

• მხრის გარე ზედაპირის ზედა მესამედი,
• კანქვეშა სივრცე,
• ანტეროლატერალური ბარძაყი,
• მუცლის კედლის გვერდითი ზედაპირი.

ამ ადგილებში კანი ადვილად იჭერს ნაკეცში, ამიტომ სისხლძარღვების და ნერვების დაზიანების საშიშროება არ არსებობს.
შეუძლებელია ნარკოტიკების შეყვანა კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის შეშუპების მქონე ადგილებში ან წინა ინექციების ცუდად აბსორბირებული ლუქებში.

საჭირო აღჭურვილობა:

• სტერილური შპრიცის უჯრა,
• ერთჯერადი შპრიცი,
• ამპულა პრეპარატის ხსნარით,
• 70% ალკოჰოლის ხსნარი,
• ბიქსი სტერილური მასალით (ბამბის ბურთულები, ტამპონები),
• სტერილური პინცეტი,
• უჯრა გამოყენებული შპრიცებისთვის,
• სტერილური ნიღაბი,
• ხელთათმანები,
• შოკის ნაკრები,
• კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარით.

პროცედურის თანმიმდევრობა:

პაციენტმა უნდა დაიკავოს კომფორტული პოზიცია და გაათავისუფლოს ინექციის ადგილი ტანსაცმლისგან (საჭიროების შემთხვევაში დაეხმარეთ პაციენტს ამაში).
ხელები კარგად დაიბანეთ საპნით და თბილი გამდინარე წყლით; პირსახოცით მოწმენდის გარეშე, რათა არ დაირღვეს შედარებითი სტერილობა, ხელები კარგად შეიწმინდეთ სპირტით; ჩაიცვით სტერილური ხელთათმანები და ასევე დაამუშავეთ სტერილური ბამბით, რომელიც დასველებულია 70% სპირტის ხსნარში.
მოამზადეთ შპრიცი წამალი(იხილეთ სტატია).
დაამუშავეთ ინექციის ადგილი ორი სტერილური ბამბის ბურთულებით, დასველებული 70%-იანი სპირტის ხსნარში, ფართოდ, ერთი მიმართულებით: ჯერ დიდი ფართობი, შემდეგ მეორე ბურთი პირდაპირ ინექციის ადგილზე.
ამოიღეთ დარჩენილი ჰაერის ბუშტები შპრიციდან, აიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში, საჩვენებელი თითით დაიჭირეთ ნემსის ყდა, ხოლო ცერა და სხვა თითებით ცილინდრი.
შექმენით კანის ნაოჭი ინექციის ადგილას კანზე მარცხენა ხელის ცერა და საჩვენებელი თითით დაჭერით ისე, რომ ჩამოყალიბდეს სამკუთხედი.

ჩადეთ ნემსი სწრაფი მოძრაობით 30-45 ° კუთხით, ნაკეცის ძირში 15 მმ სიღრმეზე ჭრილით; ნემსის ყდის საჩვენებელი თითით დაჭერისას.

გაათავისუფლეთ ნაოჭი; დარწმუნდით, რომ ნემსი არ მოხვდება ჭურჭელში, რისთვისაც დგუში ოდნავ იწევს თავისკენ (შპრიცში სისხლი არ უნდა იყოს); თუ შპრიცში სისხლია, გაიმეორეთ ნემსის ინექცია.
Მარცხენა ხელიგადაიტანეთ დგუშზე და მასზე დაჭერით, ნელა შეიყვანეთ სამკურნალო ნივთიერება.

დააჭირეთ ინექციის ადგილს 70% სპირტის ხსნარში დასველებული სტერილური ბამბის ბურთულით და ამოიღეთ ნემსი სწრაფი მოძრაობით.
ჩაყარეთ გამოყენებული შპრიცი, ნემსები უჯრაში; გამოყენებული ბამბის ბურთულები მოათავსეთ კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით.
ამოიღეთ ხელთათმანები, დაიბანეთ ხელები.
ინექციის შემდეგ შესაძლებელია კანქვეშა ინფილტრატის წარმოქმნა, რომელიც ყველაზე ხშირად ჩნდება არაგახურებული ზეთის ხსნარების შეყვანის შემდეგ, ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც ასეპსისისა და ანტისეპსისის წესები არ არის დაცული.

სამკურნალო ნივთიერებები შეიძლება შევიდეს სხეულში სხვადასხვა გზები. ყველაზე ხშირად, წამლები მიიღება პერორალურად, ანუ პირის ღრუს მეშვეობით. ასევე არსებობს პარენტერალური მარშრუტებიადმინისტრირება, რომელიც მოიცავს ინექციის მეთოდს. ამ მეთოდით, ნივთიერების სწორი რაოდენობა ძალიან სწრაფად ხვდება სისხლში და გადადის გამოყენების „პუნქტში“ – დაავადებულ ორგანოში. დღეს ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ ინტრამუსკულური ინექციის ჩატარების ალგორითმზე, რომელსაც ჩვენ ხშირად „ინექციად“ მოიხსენიებენ.

ინტრამუსკულური ინექციები ჩამოუვარდება ინტრავენურ შეყვანას (ინფუზიას) ნივთიერების სისხლში შეყვანის სიჩქარით. თუმცა, ბევრი პრეპარატი არ არის განკუთვნილი ინტრავენური შეყვანა. ინტრამუსკულარულად შესაძლებელია შესვლა არა მარტო წყალხსნარები, არამედ ზეთი და თუნდაც სუსპენზია. ეს პარენტერალური გზა არის ყველაზე ხშირად შეყვანილი პრეპარატი.

თუ პაციენტი საავადმყოფოშია, მაშინ არ არსებობს კითხვები ინტრამუსკულური ინექციების განხორციელების შესახებ. მაგრამ როდესაც ადამიანს წამლებს უნიშნავენ ინტრამუსკულარულად, მაგრამ ის საავადმყოფოში არ არის, აქ სირთულეები წარმოიქმნება. პაციენტებს შეიძლება შესთავაზონ პროცედურების ჩასატარებლად კლინიკაში წასვლა. თუმცა, კლინიკაში ყოველი ვიზიტი წარმოადგენს ჯანმრთელობის რისკს, რომელიც მოიცავს ინფექციების დაინფიცირების შესაძლებლობას, ასევე უარყოფითი ემოციებიაღშფოთებული პაციენტები რიგში. გარდა ამისა, თუ მომუშავე ადამიანი არ არის ავადმყოფობის შვებულებაში, მას უბრალოდ არ აქვს თავისუფალი დროსამუშაო საათებში.

აღსრულების უნარები ინტრამუსკულარული ინექციებიმნიშვნელოვანი დახმარება გაუწიოს შინამეურნეობების ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და ზოგიერთ სიტუაციაში გადაარჩინოს სიცოცხლე.

ინტრამუსკულური ინექციების უპირატესობები

• პრეპარატის საკმაოდ სწრაფი შეყვანა სისხლში (კანქვეშა შეყვანასთან შედარებით);
• შეგიძლიათ წყალში შესვლა, ნავთობის გადაწყვეტილებებიდა შეჩერებები;
• ნებადართულია გამაღიზიანებელი ნივთიერებების შეყვანა;
• შეგიძლიათ შეიყვანოთ დეპო წამლები, რომლებიც იძლევა ხანგრძლივ ეფექტს.

ინტრამუსკულური ინექციების უარყოფითი მხარეები

• ძალიან რთულია ინექციის დამოუკიდებლად გაკეთება;
• გარკვეული ნივთიერებების შეყვანის ტკივილი;
• სუსპენზიებისა და ცხიმოვანი ხსნარების შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ინექციის ადგილზე ნელი შეწოვის გამო;
• ზოგიერთი ნივთიერება აკავშირებს ქსოვილებს ან ჩნდება შეყვანისას, რაც ანელებს შეწოვას;
• შპრიცის ნემსით ნერვის დარტყმის რისკი, რომელიც დააზიანებს მას და გამოიწვევს ძლიერ ტკივილს;
• ნემსის დიდ სისხლძარღვში მოხვედრის საშიშროება (განსაკუთრებით საშიშია სუსპენზიების, ემულსიების და ზეთის ხსნარების მიღებისას: თუ ნივთიერების ნაწილაკები შედიან ზოგად სისხლძარღვში, შეიძლება მოხდეს სასიცოცხლო სისხლძარღვების ბლოკირება)

ზოგიერთი ნივთიერება არ არის შეყვანილი ინტრამუსკულურად. მაგალითად, კალციუმის ქლორიდი გამოიწვევს ანთებას და ქსოვილის ნეკროზს ინექციის ადგილზე.

ინტრამუსკულური ინექციები კეთდება იმ ადგილებში, სადაც არის კუნთოვანი ქსოვილის საკმარისად სქელი ფენა, ასევე დაბალია ნერვში, დიდ ჭურჭელში და პერიოსტეუმში მოხვედრის ალბათობა. ეს სფეროები მოიცავს:

• გლუტალური რეგიონი;
• წინა ბარძაყის;
• მხრის უკანა ზედაპირი (ნაკლებად იშვიათად გამოიყენება ინექციებისთვის, რადგან შეგიძლიათ შეეხოთ რადიაციას და იდაყვის ნერვიმხრის არტერია).

ყველაზე ხშირად, ინტრამუსკულური ინექციის ჩატარებისას, ისინი "მიზნად ისახავს" გლუტალურ რეგიონს. დუნდულო გონებრივად იყოფა 4 ნაწილად (კვადრანტებად) და შერჩეულია ზედა-გარე კვადრატი, როგორც ეს ნახატზეა ნაჩვენები.

რატომ ეს კონკრეტული ნაწილი? საჯდომის ნერვის და ძვლოვანი წარმონაქმნების დაზიანების მინიმალური რისკის გამო.

შპრიცის არჩევა

• შპრიცი უნდა შეესაბამებოდეს შეყვანილი ნივთიერების მოცულობას.
• ინტრამუსკულური ინექციების შპრიცები ნემსთან ერთად არის 8-10 სმ ზომის.
• წამლის ხსნარის მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს 10 მლ.
• რჩევა: აირჩიეთ შპრიცები ნემსით მინიმუმ 5 სმ, ეს შეამცირებს ტკივილს და შეამცირებს სიმსივნის რისკს ინექციის შემდეგ.

მოამზადეთ ყველაფერი, რაც გჭირდებათ:

• სტერილური შპრიცი (გამოყენებამდე ყურადღება მიაქციეთ შეფუთვის მთლიანობას);
• ამპულა / ბოთლი წამალთან ერთად (აუცილებელია, რომ წამალს ჰქონდეს სხეულის ტემპერატურა, ამისათვის შეგიძლიათ ჯერ ხელში დაიჭიროთ, თუ პრეპარატი ინახებოდა მაცივარში; ზეთის ხსნარი თბება წყლის აბაზანაში 38 გრადუს ტემპერატურამდე) ;
• ბამბის ტამპონები;
• ანტისეპტიკური ხსნარი (სამედიცინო ანტისეპტიკური ხსნარი, ბორის ალკოჰოლი, სალიცილის სპირტი);
• ჩანთა მეორადი აქსესუარებისთვის.

ინექციის ალგორითმი:

ინტრამუსკულური ინექციები დამოუკიდებლად შეიძლება გაკეთდეს ბარძაყის წინა ზედაპირზე. ამისათვის შპრიცი უნდა დაიჭიროთ 45 გრადუსიანი კუთხით, როგორც საწერი კალამი. თუმცა, ამ შემთხვევაში, ნერვის შეხების უფრო დიდი ალბათობაა, ვიდრე გლუტალური ჩასმის შემთხვევაში.

თუ თქვენ არასოდეს გაუკეთებიათ ინექცია საკუთარ თავს და არც კი გინახავთ, როგორ კეთდება, უნდა მიმართოთ ჯანდაცვის პროფესიონალს. თეორიული ცოდნა გამოცდილი სპეციალისტის დახმარების გარეშე ზოგჯერ არასაკმარისია. ზოგჯერ ფსიქოლოგიურად რთულია ნემსის ჩასმა ცოცხალ ადამიანში, განსაკუთრებით კი საყვარელ ადამიანში. სასარგებლოა ინექციის პრაქტიკა იმ ზედაპირებზე, რომელთა წინააღმდეგობაც ადამიანის ქსოვილის მსგავსია. ამისთვის ხშირად იყენებენ ქაფის რეზინას, მაგრამ უფრო უხდება ბოსტნეული და ხილი - პომიდორი, ატამი და ა.შ.

დააკვირდით სტერილურობას ინექციების დროს და იყავით ჯანმრთელი!