ადამიანებს ხშირად ურჩევნიათ გაუძლონ კბილის ტკივილივიდრე სტომატოლოგის კაბინეტში წავიდნენ - მათი შიში მომავალი პროცედურების მიმართ ძალიან დიდია. ტანჯვის შესამცირებლად, ისინი თვეების განმავლობაში წამლავენ სხეულს ანალგეტიკებით, რომლებიც ამცირებენ ტკივილს. თუმცა მტკივნეული შეგრძნებები- არა საუკეთესო საშინელი შედეგებიუგულებელყოფილი და პულპიტი, რადგან ანთებითი პროცესიარასოდეს დგას.
კბილის პულპში ჩარჩენილი ბაქტერიები საბოლოოდ ანადგურებს კბილთა ნერვს. და ამიტომ, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ტკივილი წყვეტს ადამიანს აწუხებს. თუმცა, ეს მხოლოდ დასაწყისია სერიოზული გართულებები, რაც აუცილებლად ელის ადამიანს წინ, თუ ის განაგრძობს მკურნალობის გადადებას განუსაზღვრელი „მოგვიანებით“.
ნერვის განადგურების შემდეგ მიკროორგანიზმები კბილის არხით შეაღწევენ კბილის ფესვის მიმდებარე ქსოვილებში და იწვევენ მათში ანთებით პროცესს. ასე იწყება დაავადება სახელად პაროდონტიტი, რომელსაც შეუძლია პაციენტი არა მარტო, არამედ უფრო მეტისკენ მიიყვანოს მძიმე შედეგები. პერიოდონტიტი ხშირად ვითარდება მწვავედ - ძლიერი ტკივილით, ჩირქის წარმოქმნით და ზოგადი რეაქციასხეული. ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ მწვავე ჩირქოვან პაროდონტიტზე. როგორ ვითარდება ეს დაავადება, როგორ ხდება მისი დიაგნოსტიკა და რა თერაპიული ზომებიმოითხოვს?
რა არის ჩირქოვანი პაროდონტიტი
ეს დაავადება არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ვითარდება კბილის ფესვის შემაერთებელქსოვილოვან გარსში და ვრცელდება მიმდებარე ყბის ძვალზე. კბილის ფესვის ეს საფარი, რომელსაც ეწოდება პერიოდონტიუმი, ავსებს სივრცეს ფესვსა და ძვლოვან ნივთიერებას შორის ალვეოლარული პროცესი(პერიოდონტალური უფსკრული). იგი წარმოიქმნება კბილის ფესვთან ერთდროულად და შედგება კოლაგენური ბოჭკოებისგან, რომელთა შორის სივრცე ივსება ფხვიერით. შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც შედგება სხვადასხვა ტიპის უჯრედებისგან, მათ შორის ეპითელიუმის ნარჩენი უჯრედებისგან, რომლებიც მონაწილეობდნენ კბილის ფორმირებაში. ანთების განვითარებით პაროდონტის უჯრედები აქტიურდებიან და დაყოფისკენ მიდრეკილნი არიან.
ფესვის შემაერთებელი ქსოვილის გარსი იცავს ყბის ძვალს პათოგენური ბაქტერიებიდა ნეგატიური გავლენატოქსიკური ნივთიერებები და მედიკამენტები. გარდა ამისა, პაროდონტი ასრულებს ისეთ ფუნქციებს, როგორიცაა:
- ღეჭვისას პაროდონტის ნაპრალის კედლებზე წნევის ერთგვაროვანი განაწილების უზრუნველყოფა;
- მონაწილეობა მეორადი ცემენტის ფორმირებაში და ძვლოვანი ქსოვილი;
- კბილის ფესვისა და მიმდებარე ძვლოვანი ქსოვილის საკვები ნივთიერებებით უზრუნველყოფა.
პაროდონტის ანთება შეიძლება მოხდეს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ფორმა. ცალკე კლინიკური ფორმადაავადებები მოიცავს. პაროდონტის მწვავე ანთებითი პროცესი შეიძლება იყოს სეროზული ან ჩირქოვანი.
ცხარე ჩირქოვანი პაროდონტიტიბავშვს აქვს
როგორც წესი, პაროდონტიტის მწვავე ფორმა ვითარდება თვრამეტიდან ორმოც წლამდე ასაკის პაციენტებში. ხანდაზმულებს ჩვეულებრივ აწუხებთ ქრონიკული პერიოდონტიტი.
პერიოდონტიტი არის მესამე ყველაზე გავრცელებული სტომატოლოგიური დაავადება კარიესისა და პულპიტის შემდეგ. ზე მწვავე კურსიავადმყოფი განიცდის ძლიერ ტკივილს, განსაკუთრებით ძლიერდება ღეჭვისას. ეს უამრავ პრობლემას უქმნის ჭამის დროს.
მწვავე პერიოდონტიტი საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას, რადგან ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს ყბის ძვალზე და მთლიანად სხეულზე.
რატომ ვითარდება მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტი?
უმეტეს შემთხვევაში, პაროდონტიტის მწვავე ჩირქოვანი ფორმა ოდონტოგენური დაავადებაა - ანუ ის განვითარდა როგორც კარიესული პროცესის გართულება, რომელიც გამოწვეულია ფესვის არხით პაროდონტის ინფექციით. როგორც წესი, ანთების გამომწვევი აგენტია სტაფილოკოკები.
Ზოგიერთ შემთხვევაში ანთებითი რეაქციაასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს არაპათოგენური ბაქტერიებით. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ასეთი მიკროორგანიზმების კბილის პულპში შეღწევის შემდეგ ორგანიზმი აყალიბებს იმუნურ პასუხს მათი სასიცოცხლო აქტივობის პროდუქტებზე. ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ ალერგიულ ანთებაზე.
დაავადება, რომელიც წინ უსწრებს პერიოდონტიტს, შეიძლება იყოს არა მხოლოდ კარიესი, არამედ გინგივიტი (ღრძილების ანთება). პაროდონტიუმში ანთებითი პროცესი ასევე შეიძლება განვითარდეს სინუსიტის დროს ყბის ღრუდან ინფექციის შეღწევისას. ზოგჯერ პაროდონტიტის წინამორბედი დაავადება არის ყურის ანთება - ამ შემთხვევაში კბილის ფესვის მიმდებარე ქსოვილის ინფექცია ხდება სისხლის ან ლიმფური ძარღვების მეშვეობით.
ჩირქოვანი პერიოდონტიტის განვითარების სხვა მიზეზებია დაზიანებები და გარკვეულის მოქმედება ქიმიური ნივთიერებები. ტრავმული პაროდონტიტი შეიძლება დაიწყოს სისხლჩაქცევის შემდეგ ან მექანიკური ზემოქმედების გამო უცხო სხეულირომელიც ჩავარდა კბილთაშუა სივრცეში (მაგალითად, ძვლის ნაჭერი). არასწორი მკურნალობაკბილები ასევე ზოგჯერ იწვევს ქრონიკულ დაზიანებას. მალოკლუზიამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება, მაგალითად, თესლის, თხილის და ა.შ. რეგულარული კბენის გამო.
მალოკლუზიას ასევე შეიძლება ჰქონდეს პროფესიული ხასიათი. ამდენად, ის ხშირად ყალიბდება მუსიკოსებში, რომლებიც უკრავენ ჩასაბერ ინსტრუმენტებზე მუნდშტუკის მუდმივი გავლენის გამო.
დროთა განმავლობაში მუდმივმა ტრავმულმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესის განვითარება.
ქიმიური ჩირქოვანი პერიოდონტიტის მიზეზი ყველაზე ხშირად არის ძლიერი მედიკამენტების მოქმედება, რომლებიც არასწორად იქნა შერჩეული ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა პულპიტი ან სეროზული პერიოდონტიტი. ინტენსიური ანთება პროვოცირებულია სტომატოლოგიურ მკურნალობაში გამოყენებული ნივთიერებებით, როგორიცაა კარბოლის მჟავა, ფორმალდეჰიდი და დარიშხანი. ასევე, ანთებითი პროცესი შეიძლება გამოწვეული იყოს სტომატოლოგიური მკურნალობისა და პროთეზირებაში გამოყენებული გარკვეული მასალების (ცემენტი, ლითონი) მიმართ შეუწყნარებლობით.
ჩირქოვანი პერიოდონტიტის განვითარების ალბათობა იზრდება ისეთი ფაქტორების არსებობისას, როგორიცაა:
- გარკვეული ვიტამინებისა და მიკროელემენტების ნაკლებობა;
- შაქრიანი დიაბეტი და ზოგიერთი სისტემური დაავადება.
როგორ ჩნდება მწვავე ჩირქოვანი პერიოდონტიტი?
ჩვეულებრივ განვითარება ჩირქოვანი ანთებაპაროდონტის დაავადებას წინ უძღვის დაავადების სეროზული ფორმა, რომელიც წარმოადგენს თანდათანობით განვითარებად ანთებით პროცესს, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილებში დაგროვებული ექსუდატის წარმოქმნა. დროული პროფესიული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს გადასვლა სეროზული ანთებიდან ჩირქოვან ფორმაზე, რომლის დროსაც ჩირქი გროვდება კბილის ფესვის მწვერვალთან ახლოს.
დაავადების განვითარება მოიცავს შემდეგ ეტაპებს:
- ანთებითი პროცესის პაროდონტის ლოკალიზაციის ეტაპი, რომლის საზღვრები მკაფიოდ არის განსაზღვრული. ამავდროულად, პაციენტი სუბიექტურად გრძნობს, თითქოს მისი დაავადებული კბილი რიგის დანარჩენ კბილებზე გრძელი გახდა და დაიწყო ყბების მჭიდრო დახურვაში ჩარევა.
- დაავადების ენდოსეოზური სტადია, რომელიც ხასიათდება ჩირქოვანი მასების შეღწევით ძვლოვან ქსოვილში.
- დაავადების სუბპერიოსტალური სტადია, რომლის დროსაც ჩირქი აღწევს პერიოსტეუმის ქვეშ და იქ გროვდება. პაციენტი გრძნობს პულსირებული ხასიათის ძლიერ ტკივილს. ამ ეტაპზე დაავადებას თან ახლავს ღრძილების შეშუპება. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეშუპება იწვევს სახის სიმეტრიის დარღვევას.
- სუბმუკოზური სტადია, რომელიც ხასიათდება ჩირქოვანი მასების შეღწევით რბილი ქსოვილები. ამას თან ახლავს შესუსტება მტკივნეული შეგრძნებებიმზარდი შეშუპების ფონზე.
მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტის ეჭვის მქონე პაციენტის დიაგნოზის დასმისას მნიშვნელოვანია ამ დაავადების დიფერენცირება ისეთი დაავადებებისგან, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომური სურათი, როგორიცაა:
- სინუსიტი;
- პულპიტის მწვავე ფორმა;
- მწვავე ანთებაპერიოსტეუმი.
მწვავე პერიოდონტიტის სიმპტომები
პაროდონტის ანთების მწვავე ჩირქოვანი ფორმის განვითარებით, პაციენტი განიცდის შემდეგ სიმპტომებს:
- პულსირებული ხასიათის მკვეთრი მტკივნეული შეგრძნებები. სადაც ტკივილის სინდრომიძლიერდება დაავადებულ კბილზე მექანიკური ზემოქმედებით ღეჭვისას ან თუნდაც უბრალოდ ყბების დახურვისას. ხშირად პაციენტებს არ შეუძლიათ მყარი საკვების ჭამა ან კბილების მხოლოდ ერთ მხარეს საღეჭი გამოყენება.
- გაძლიერებული ტკივილი დაავადებულ კბილზე დაჭერისას ან მის ფესვთან მდებარე გარდამავალ ნაკეცზე თითების დაჭერისას.
- დაავადებული კბილის ზომის გაზრდის შეგრძნება, გამოწვეული ჩირქის პერიოსტეუმის ქვეშ დაგროვებით.
- ტკივილის გავრცელება თვალში, დროებით რეგიონში და ზოგჯერ თავის მთელ ნახევარზე.
- დაავადებული კბილის დაბნელება და ზოგჯერ მისი სტაბილურობის დაკარგვა.
- რბილი ქსოვილების, ასევე ახლომდებარე ლიმფური კვანძების შეშუპება, რომელსაც შეხებისას შეიძლება მტკივა.
- მტკივნეული შეგრძნებები პირის ღრუს გახსნისას, რამაც შეიძლება გაართულოს პირის ღრუს გამოკვლევა.
- სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნებია ჰიპერთერმია, სისუსტე, ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება, თავის ტკივილი.
ჩირქოვანი პერიოდონტიტის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
გარე სიმპტომური სურათიპაროდონტის ანთებით არ შეიძლება აშკარად მიუთითებდეს, რომ პაციენტს აქვს ეს კონკრეტული დაავადება - მსგავსი სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს ზოგიერთ სხვა დაავადებაში. ამიტომ, თუ პაციენტს აქვს შესაბამისი სიმპტომები, საჭიროა დიაგნოზის დაზუსტება. ამისათვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:
- სისხლის ზოგადი ანალიზი - დამახასიათებელი თვისებაჩირქოვანი პაროდონტიტი in ამ შემთხვევაშიარის ლეიკოციტოზის საშუალო ან ძლიერი ხარისხის, ასევე გაზრდილი სიჩქარეერითროციტების დალექვა.
- რენტგენი - სურათზე ჩანს უფსკრული გაფართოება კბილის ფესვის მწვერვალ ზონასა და ყბის ძვალს შორის, რომელიც ივსება ჩირქით.
- ელექტროოდონტომეტრია - მინიმალური დენის მნიშვნელობა, რომლის დროსაც პაციენტის კბილი გრძნობს ელექტროენერგიის ეფექტს, არის ასი მიკროამპერი.
ჩირქოვანი პერიოდონტიტის დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია გამოირიცხოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა:
- ჩირქოვანი პულპიტი - ამ დაავადებით ტკივილის სინდრომი პაროქსიზმული ხასიათისაა;
- ოდონტოგენური სინუსიტი - ამ შემთხვევაში პაციენტს აქვს ცალ მხარეს გაჭედილი ცხვირი, ცხვირიდან გამონადენი ჩირქოვანი ხასიათისაა და რენტგენიაღინიშნება ყბის ღრუში ჰაერით სავსე სივრცის შემცირება;
- პერიოსტეუმის ჩირქოვანი ანთება - ამ დაავადებას ახასიათებს გარდამავალი ნაკეცის სიგლუვე და მისი რყევა, ხოლო ექსუდატი გვხვდება ორი ან თუნდაც ოთხი მიმდებარე კბილის ქვეშ;
- – ამ დაავადებას თან ახლავს ნათელი გამოხატული ნიშნებიზოგადი ინტოქსიკაცია, დაავადებული კბილი არასტაბილურია და ტკივილი ვრცელდება ახლომდებარე კბილებზე.
ჩირქოვანი პაროდონტიტის მკურნალობა
მთავარი ამოცანა სამედიცინო პროცედურებიმწვავე პერიოდონტიტის ჩირქოვანი ფორმით, ანთების ფოკუსი გაწმენდილია ჩირქისა და ინფექციით დაზარალებული ქსოვილებისგან.
მწვავე პერიოდონტიტის მკურნალობის ეტაპები მოიცავს:
- პაროდონტის ნაპრალიდან ჩირქოვანი მასების გადინების უზრუნველყოფა. ამისათვის ტარდება კბილის ღრუსა და ფესვის არხების მექანიკური გაწმენდა დაშლილი პულპის და ინფიცირებული დენტინის მოსაშორებლად. ამისათვის გამოიყენება ინსტრუმენტი, რომელსაც ეწოდება რბილობი.
- კბილების ანტისეპტიკური მკურნალობა სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებით.
- პერიოდონტიუმში ანთებითი პროცესის შეჩერება და რეგენერაციის პროცესების სტიმულირება. ამ მიზნით იყენებენ მედიკამენტებიდა .
- ფესვის არხის შევსება.
კბილის ნერვის მოცილება პულპის ექსტრაქტორით არის მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტის მკურნალობის პირველი ეტაპი.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩირქის რაოდენობა იმდენად დიდია, რომ მაქსიმალური სარგებლობისთვის საჭიროა პერიოსტეუმის ქირურგიული გახსნა.
თუ პაროდონტიტის მკურნალობა დროულად დაიწყება, მაშინ კბილის გადარჩენის შანსი დიდია. თუმცა, თუ კბილმა განიცადა მძიმე განადგურება და დაკარგა სტაბილურობა, მაშინ თუ შეუძლებელია ორთოდონტიული ხელსაწყოების დაყენება. ერთადერთი გამოსავალიიქნება კბილის ამოღება.
ჩირქოვანი პაროდონტიტის მკურნალობა რეზინის კაშხლით
დროული მკურნალობის ღონისძიებების არარსებობის შემთხვევაში მწვავე პერიოდონტიტი ემუქრება საშიში გართულებები– როგორიცაა ფლეგმონა და ყბის ოსტეომიელიტი. გარდა ამისა, ინფექცია შეიძლება შევიდეს სისხლში და მისი დინების მეშვეობით შეაღწიოს შორეულ ორგანოებში, რამაც გამოიწვიოს მათი დაზიანება. გარდა ამისა, სისხლის ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ზოგადი სეფსისი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
პაროდონტიტის პირველი ეჭვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სტომატოლოგს. მხოლოდ პროფესიული მკურნალობასტომატოლოგიურ კაბინეტში შეუძლია ამ დაავადების დამარცხება სრულიად, ყოველგვარი შეუქცევადი შედეგების გარეშე.
პაროდონტიტი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც იწვევს პირის ღრუს ანთებას. მედიცინაში ის იყოფა მრავალ კლასად და ჯიშად, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი კლინიკური სურათი და მკურნალობის მეთოდები.
ყველაფერი პაროდონტიტის შესახებ
მწვავე პერიოდონტიტი არის ანთებითი პროცესის უეცარი გაჩენა ღრძილებში, უფრო სწორედ, კბილთა ლიგატში. უმეტეს შემთხვევაში ის ფესვიდან იღებს სათავეს, რომელიც წარმოადგენს კბილს დამაგრებული სისტემის ძირითად ნაწილს.
ამ დაავადების პირველი ეჭვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგები, მათ შორის კბილის დაკარგვა და სხვა უფრო სერიოზული დაავადებების განვითარება. ექიმს უკვე შეუძლია დასკვნის გაკეთება ვიზუალური გამოკვლევის საწყის ეტაპზე, რაც კიდევ უფრო ადასტურებს ამას სხვა მონაცემებით, მათ შორის:
- პაციენტის ჩივილი მტკივნეული ტკივილის შესახებ;
- ელექტრო ოდონტომეტრია;
- რენტგენი.
სტატისტიკა აჩვენებს, რომ მწვავე პაროდონტიტი შემთხვევათა 70%-ში გვხვდება შედარებით ახალგაზრდა პაციენტებში, 18-დან 40 წლამდე. 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში დაავადება უკვე ქრონიკული გახდა, ანუ მუდმივად არის.
მწვავე ფორმის მიზეზები
დაავადების მწვავე ფორმა ძირითადად ჩნდება ინფექციების განვითარებისა და ღრძილებში პათოგენური ბაქტერიების გამოჩენის გამო. ასე რომ, იქ მოხვედრის მიზეზებს შორისაა:
- კარიესის და სხვა დაავადებების განვითარება.
- კარიესის ცუდი მკურნალობა.
- ინფექციის შეყვანა ღია ჭრილობა.
- ფურუნკულების არსებობა ყბის მიდამოში.
- ცისტების წარმოშობა და განვითარება.
- გრძელვადიანი მკურნალობაანტიბიოტიკები.
ამასთან, უნდა გვესმოდეს, რომ მისი წარმოშობის მიზეზიდან გამომდინარე, ის იყოფა სხვადასხვა სახის, რომელთაგან მთავარია სეროზული და ჩირქოვანი პაროდონტიტი. მეორის გამოჩენის მიზეზი არის პირველის განვითარება, ამიტომ მათი სიმპტომები თითქმის იდენტურია, მაგრამ მაინც აქვთ განსხვავებები.
სეროზული პერიოდონტიტის სიმპტომები მწვავე ფორმით
კლინიკური სურათი მოიცავს:
- ძლიერი ტკივილის გამოჩენა, რომელიც წარმოიქმნება და ქრება სპონტანურად.
- გაძლიერებული ტკივილი კბილზე მექანიკური წნევით.
- დაზიანებულ ნაწილში ღრძილების სიწითლე და შეშუპება.
- ტემპერატურის მომატება და ტკივილის მომატება თავის ჰორიზონტალური პოზიციის დროს.
- იშვიათ შემთხვევებში შეშუპება და შეშუპება შეიძლება გამოჩნდეს სახეზე.
ამ შემთხვევაში განსაკუთრებული სირთულე ის არის, რომ გამოკვლევის დროს შეუძლებელია ამ კლასის მწვავე პერიოდონტიტის დადგენა, რადგან რბილობი უკვე მოკვდა. გარდა ამისა, რენტგენი ვერ აჩვენებს არხის დაზიანებას ინფექციით.
ჩირქოვანი ფორმის სიმპტომები
საშუალოდ, მწვავე სეროზული პერიოდონტიტის გამოვლენიდან უკვე 2-4 დღის შემდეგ, ის თანდათან გადაიქცევა ჩირქოვან ფორმაში. ასეთ სიტუაციაში იქნება შემდეგი სიმპტომები:
- ტკივილი იწყება ტალღების სახით, რომელთაგან თითოეული გაძლიერდება წინა;
- კბილი იწყებს მოძრაობას არსებობის გამო ჩირქოვანი გამონადენიფუნდამენტურად;
- შეშუპება და შეშუპება სახეზე;
- ანთება ლიმფური კვანძების;
- გაუარესება ზოგადი მდგომარეობასხეული, როგორიცაა ცხელება, შემცივნება და თავის ტკივილი.
ამ სიტუაციაში უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, რათა მან დაუყოვნებლივ მიიღოს ზომები შედეგების აღმოსაფხვრელად.
შესაძლო გართულებები
ზე დროული მკურნალობაჩირქოვანი პერიოდონტიტი, არხი შეიძლება გაარღვიოს იმ ადგილას, სადაც კონცენტრირებულია მავნე სეკრეცია. ეს იწვევს ღრძილების გასწვრივ ჩირქის შემთხვევით გავრცელებას, მათ შორის ახლომდებარე კბილების ინფექციას. სხვა ფაქტორები შეიძლება შეიცავდეს:
- მავნე გამონადენი ღრძილების მეშვეობით გამოიყოფა, რაც იწვევს ფისტულების გაჩენას, რომლებიც საჭიროებენ სპეციალისტის დამატებით ჩარევას.
- დაზიანება უფრო შორს წავა, რაც იწვევს ქსოვილის ნეკროზს, რომელიც დაიწყებს ქერქის დაშლას და მათი აღდგენა შეუძლებელი იქნება.
- როდესაც ჩირქოვანი პაროდონტიტი თავის გზას გაივლის, ის აღწევს ძვლოვან ქსოვილამდე და იწვევს მის დაზიანებას, რაც ძალიან საშიშია.
- წყლულების ფორმირებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ლოყებზეც, რაც შემდგომში გამოიწვევს მისი მოძრაობის და მთლიანად ყბის შეზღუდვას.
კლინიკური სურათის ეტაპები
იმისათვის, რომ სწორად და დროულად მივიღოთ ზომები მკურნალობის თავიდან ასაცილებლად და სიმძიმის ხარისხის გასაგებად, კლინიკური სურათის რამდენიმე სახეობა იყო კლასიფიცირებული:
- მწვავე პერიოდონტიტი. სწორედ ამ დროს იწყება ანთება და მხოლოდ ამის შემდეგ იწყება ჩირქოვანი სეკრეციის გამოყოფა. ამ პერიოდში ინფექციის გავრცელების მიზნით ჩნდება დამატებითი ბზარები და წარმოიქმნება წყლულები. პაციენტს აღენიშნება ამოზრდილი კბილის შეგრძნება;
- ენდოსეოზური ეტაპი. მისი დიაგნოსტირება ხდება მაშინ, როდესაც ჩირქი ძვლოვან ქსოვილს აღწევს და მასზე გავლენას ახდენს;
- სუბპერიოსტალური სტადია. პათოგენური სეკრეცია იწყებს ძვალზე დაგროვებას და სახსრებს უკვე პერიოსტეუმით აკრავს. გარეგნულად აღინიშნება ძლიერი შეშუპება, შეშუპება და სიწითლე, შემდეგ კი ჩნდება ნაკადი;
- სუბმუკოზური ეტაპი. პერიოსტეუმის სრული ან ნაწილობრივი განადგურება, რაც საშუალებას აძლევს სეკრეტს რბილ ქსოვილში შევიდეს. ტკივილი დროებით გაქრება შეშუპების შემცირებით, მაგრამ მოგვიანებით ის კვლავ დაბრუნდება უფრო დიდი ძალა. მის აღმოსაფხვრელად საჭირო იქნება უფრო ეფექტური თერაპია.
დაავადების დიაგნოსტიკა
მწვავე პერიოდონტიტის დიაგნოზის დასმა ძალიან მარტივია, ვინაიდან მძიმე სიმპტომებიისინი თავად გეტყვიან ასეთი დაავადების გარეგნობის შესახებ. თუმცა, მისი გამოყენება უფრო ეფექტურია დიფერენციალური დიაგნოზი, რაც საშუალებას გვაძლევს დავახარისხოთ მიმდინარე მდგომარეობა. ამას დასჭირდება დამატებითი ტესტები, მათ შორის ღრძილის ქსოვილის ბიოფსია, რომელიც აჩვენებს ინფექციის არსებობას. ეს არის ის, რაც პირველ რიგში უნდა განიკურნოს. უმჯობესია უარი თქვან სისხლის დიაგნოზზე, რადგან მასზე ცვლილებები არ შეინიშნება. შემთხვევის ერთადერთი ნიშანი არის ლეიკოციტების კონცენტრაციის მომატება. ელექტროოდონტომეტრია ასევე არ იძლევა კბილის მგრძნობელობის კარგ შედეგებს, რადგან, სავარაუდოდ, ფესვი უკვე მოკვდა.
დიფერენციალური დიაგნოზი გამოიყენება როგორც სიმპტომების საცნობარო წიგნი, რომელიც განსაზღვრავს დაავადების განვითარების ხარისხს. ასე რომ, ხშირად, კონკრეტული დაავადების გამოვლინებები მსგავსია და მათ შორის უნდა გამოიყოს წვრილი ხაზი, რაც მიუთითებს დაავადების ტიპზე.
სეროზული ფორმის მწვავე პაროდონტიტის დიფერენციალურ დიაგნოზზე შეიძლება ითქვას, რომ უნდა ვეძებოთ ისეთი ნიშნები, როგორიცაა:
- მუდმივად იზრდება ეს ყრუ ტკივილია;
- ცხარე და მწარე საკვები არ იწვევს დისკომფორტს, ისევე როგორც ზონდი;
- ცვლილებები შეინიშნება ნაკეცის ლორწოვან გარსში;
- რეაქცია ელექტროოდონტომეტრიის დროს ჩნდება მხოლოდ 100 μA-ზე.
შემდეგ ეს ყველაფერი შედარებულია ჩირქოვანი ფორმის დიაგნოზთან, რომელიც მოიცავს:
- ტკივილი თავისთავად ჩნდება;
- დისკომფორტი კონცენტრირებულია ერთი კბილის გარშემო ქსოვილებში;
- გამოკვლევისას ტკივილი ჩნდება;
- ცვლილებები შეინიშნება ლორწოვანი გარსის გარდამავალ ნაოჭში;
- მიმდინარე ბარიერი, პროვოკაციულიკბილი, არის 100 μA;
- რენტგენზე ხედავთ დაბნელებას;
- პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება.
დაავადების მკურნალობა
მწვავე პერიოდონტიტის მკურნალობა შედგება ორი ძირითადი ეტაპისგან, რომელიც მოიცავს ორგანიზმიდან ჩირქის მოცილებას და შემდგომში კბილის ფუნქციის აღდგენას. თუ ეს მალე არ გაკეთდა, გამოჩნდება ფისტულები, რომლებიც საჭიროებენ დამატებით ოპერაციას. ზოგჯერ ასეთი დიაგნოზი ემუქრება ინტოქსიკაციას, რომელიც მოითხოვს სტაციონარული მკურნალობა.
პირველი ნაბიჯის შესასრულებლად ექიმი ხსნის კბილს, სადაც ლოკალიზებულია ჩირქოვანი პაროდონტიტი. ყველა შიგთავსი განადგურდება, რადგან ისინი დარჩებიან ინფიცირებულები, შემდეგ კი მათი ყოფილი მდებარეობის ადგილი შეივსება სადეზინფექციო ხსნარი.
მნიშვნელოვანი ნაბიჯია არხების გარეცხვა, რაც საშუალებას გაძლევთ გაწმინდოთ მიკროსკოპული ფორები, რომლებშიც შეიძლება დარჩეს ჩირქი. ეს გამორიცხვის საშუალებას იძლევა ხელახალი გამოჩენადაავადებები და სპეციალური დანიშნულების პროდუქტები გამოიყენება რეცხვისთვის.
გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო აგენტი და ასევე მეტი სწრაფი განკურნებაგამოიყენება ანტიმიკრობული და აღმდგენი ლოსიონები. ამ შემთხვევაში მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტი გაცილებით სწრაფად გაივლის და მისი შედეგები ნაკლებად შესამჩნევი იქნება. თუმცა, როდესაც წყლულები გამოჩნდება, გამაგრებული ქსოვილის მქონე წარმონაქმნები დარჩება, რომელთა ამოღებაც შეუძლებელია.
ერთ-ერთი ბოლო ეტაპია სამკურნალო საფენიაპიკალურ ხვრელამდე, რის შემდეგაც არხები ილუქება, მაგრამ დროებით. რამდენიმე თვის განმავლობაში, თქვენ დაგჭირდებათ პირის ღრუს ჩამობანა დაავადების თავიდან ასაცილებლად. ამას დასჭირდება მწვავე სეროზული პაროდონტიტიც კი პრევენციული ღონისძიება. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი გადაწყვეტილებები:
- ახლა არის მზა მალამოები, რომლებსაც შეუძლიათ ტკივილის შემცირება, ჭრილობების უფრო სწრაფად შეხორცება და ანტისეპტიკური ეფექტის მქონე. მისი არჩევისას უმჯობესია მიმართოთ ექიმს, რათა ალერგიის შემთხვევაში შესაბამისი გირჩიოთ. მალამოს გამოყენებამდე უნდა წაიკითხოთ ინსტრუქციები.
- მარილიანი წყალიან სოდის დამატებით. ამისათვის თქვენ უნდა დაამატოთ ორი სუფრის კოვზი ერთ-ერთი ინგრედიენტი თითო ჭიქაში. გამორეცხვა ტარდება დღეში 2-ჯერ ორი კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც შეგიძლიათ პროცედურების რაოდენობა ერთამდე შეამციროთ.
თუ დროულად მიმართავთ სტომატოლოგს, მწვავე პერიოდონტიტის მკურნალობას დასჭირდება არაუმეტეს 2-3 ვიზიტი, მაგრამ თუ გართულებები წარმოიქმნება, თერაპიის კურსი შეიძლება ძალიან გახანგრძლივდეს.
მწვავე პერიოდონტიტის ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც ხასიათდება ფესვის მწვერვალზე პაროდონტის ქსოვილებში ჩირქოვანი ექსუდატის წარმოქმნით. ექსუდატი არის სითხე, რომელიც გამოიყოფა ქსოვილში სისხლძარღვებიანთებითი პროცესების დროს.
როგორც წესი, მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტი ჩნდება პროფესიონალის ნაკლებობის გამო სტომატოლოგიური მკურნალობასეროზული პაროდონტიტი და თან ახლავს ზოგადი სისუსტე, სხეულის ტემპერატურის მომატება და თავის ტკივილი. დაავადება განსაკუთრებით საშიშია, რადგან ჩირქის გადინება შეიძლება მოხდეს არა კბილის ღრუში, არამედ პერიოსტეუმის ქვეშ.
კლინიკური გამოვლინებები
ჩირქოვან მწვავე პერიოდონტიტს ახასიათებს მუდმივი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება კბენისას, კბილზე მსუბუქად დაჭერისას და ენით შეხებისას. ჩირქის გავრცელების გამო მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტის დაავადების დროს ღრძილები შეშუპებულია და აღინიშნება ლიმფური კვანძების რეაქცია. გარდა ამისა, აღინიშნება შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:
- ჩნდება განცდა, რომ კბილი ამოღებულია კბილის თაღიდან და არ ჯდება მასში (გაზრდილი კბილის სიმპტომია);
- ტკივილი აირეკლება და შეიძლება გავრცელდეს მთელ ყბაზე ან თავის ნახევარზე;
- პაროდონტის ბოჭკოები ჩირქის წარმოქმნისა და მომატებული მჟავიანობის გამო შეშუპებულია, რაც იწვევს კბილების მოძრაობას;
- კბილი იცვლის ფერს.
დიაგნოსტიკა
ჩირქოვანი პაროდონტიტის მკურნალობის სწორად დანიშვნის მიზნით აუცილებელია დიაგნოსტიკის ჩატარება, რომელიც სტომატოლოგის მიერ ვიზუალური გამოკვლევის გარდა მოიცავს შემდეგს:
- რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა - საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ პაროდონტის უფსკრული კბილის ფესვის მწვერვალთან ახლოს;
- ელექტროოდონტომეტრია - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კბილის მგრძნობელობა.
მნიშვნელოვანია სწორი დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება, რაც საშუალებას იძლევა განასხვავოს ჩირქოვანი პაროდონტიტი სეროზული პერიოდონტიტისაგან, მწვავე ჩირქოვანი პულპიტისგან, ოსტეომიელიტისაგან და სხვა. ანთებითი დაავადებები ყბა-სახის არე.
მკურნალობა
მწვავე ჩირქოვანი პერიოდონტიტის მკურნალობა კომპლექსურია და მოითხოვს სტომატოლოგთან რამდენიმე ვიზიტს. უპირველეს ყოვლისა, ის მიზნად ისახავს თავისუფალი გადინების უზრუნველყოფას ჩირქოვანი სითხეანთების წყაროდან. გარდა ამისა, ტარდება ზომები ანთებითი პროცესების შესაჩერებლად და აღდგენისთვის გარეგნობადა კბილის ფუნქციონირება.
სტომატოლოგი ახორციელებს არხების მექანიკურ გაწმენდას და მათგან დაზიანებულ დენტინს და პულპის ქსოვილს აშორებს. ანთებითი პროცესების სრულად შესაჩერებლად არხების პირებთან ათავსებენ ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიულ პასტებს. ეს პროცედურა რამდენჯერმე მეორდება და თან ახლავს გამორეცხვა, ანტიბიოტიკების და ანალგეტიკების მიღება.
კურსის ხასიათიდან გამომდინარე, ჩირქოვანი პაროდონტიტი მსგავსია ყბა-სახის მიდამოს ზოგიერთი სხვა მწვავე ანთებით: მწვავე. ჩირქოვანი პულპიტისინუსიტი, პერიოსტიტი, ჩირქოვანი რადიკულური კისტა და ა.შ., შესაბამისად, ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის სწორი მეთოდის არჩევა. ზუსტი დიაგნოზი. DentaBravo კლინიკის სპეციალისტებს აქვთ დიდი გამოცდილება და გააჩნიათ საჭირო ინსტრუმენტები ნებისმიერი სირთულის დაავადების იდენტიფიცირებისა და მკურნალობისთვის.
რა არის ჩირქოვანი პაროდონტიტი?
მწვავე ჩირქოვანი პერიოდონტიტი არის კბილის ფესვის მიმდებარე შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანება. დაავადება ხასიათდება მთლიანობის დარღვევით ლიგატური აპარატიკბილის დაჭერა ალვეოლში, აბსცესის გაჩენა პაროდონტის ქსოვილში, ჩირქოვანი ექსუდატის გამოჩენა ღრძილზე დაჭერისას.
რა არის ჩირქოვანი პაროდონტიტის მიზეზები?
ჩირქოვანი პაროდონტიტი არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ არანამკურნალევი სეროზული პაროდონტიტის შედეგი, რომელიც გადავიდა უფრო საშიშ, ჩირქოვან ფაზაში. მისი ეტიოლოგიის მიხედვით, დაავადება შეიძლება იყოს ინფექციური, ტრავმული ან წამლისმიერი.
რა სიმპტომები ახასიათებს ჩირქოვან პერიოდონტიტს?
დაავადების ნიშნებს შორის უნდა აღინიშნოს ძლიერი მღელვარე ტკივილი, მწვავე რეაქცია კბილზე ოდნავი შეხებისას, "გაზრდილი კბილის" სიმპტომი, გადიდებული ლიმფური კვანძები, სახის რბილი ქსოვილების შეშუპება, უმნიშვნელო მატება. სხეულის ტემპერატურაზე, ზოგადი გაუარესებაკეთილდღეობა, თავის ტკივილი.
რა არის მწვავე ჩირქოვანი პერიოდონტიტის საშიშროება?
პაროდონტიუმში დაგროვილი ჩირქი ხვდება სისხლში, რაც საზიანო გავლენას ახდენს პაციენტის კეთილდღეობაზე. ორგანიზმის მუდმივი ინტოქსიკაციის გამო ხდება ცვლილებები სისხლის ფორმულაში და დროთა განმავლობაში შესაძლოა სეფსისიც კი მოხდეს. ამიტომ ჩირქოვანი პერიოდონტიტის მკურნალობის გადადება შეუძლებელია - ეს საშიშია არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ სიცოცხლისთვისაც.
რა არის ჩვენებები ჩირქოვანი პერიოდონტიტის სამკურნალოდ?
მკურნალობის ჩვენებაა პაციენტის ჩივილები, კლინიკური სურათიდა ტექნიკის კვლევის მონაცემები. რენტგენოგრაფია აჩვენებს პაროდონტის ნაპრალის გაფართოებას ფესვის მწვერვალთან. კბილის მგრძნობელობა ელექტროოდონტომეტრიის დროს არ არის 100 μA-ზე დაბალი. სისხლის ტესტი აჩვენებს მისი ფორმულის ცვლილებას, ESR-ის ზრდას, გაზრდილი დონელეიკოციტები.
რა არის ჩირქოვანი პაროდონტიტის მკურნალობის მეთოდი?
მკურნალობის მთავარი მიზანია ჩირქოვანი და ინფიცირებული ქსოვილის მოცილება. სტომატოლოგი ასუფთავებს ანთებულ პულპს კბილის ღრუდან და არხებიდან და უზრუნველყოფს ექსუდატის გადინებას პერიოდონტიუმიდან. შემდეგ ივსება არხები და კბილს უბრუნდება პირვანდელი ფორმა. აღსანიშნავია, რომ „ჩირქოვანი პაროდონტიტის“ დიაგნოზი მოიცავს არა მხოლოდ სტომატოლოგიურ მკურნალობას, არამედ ანთების საწინააღმდეგო თერაპიას ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.
მკურნალობის შემდეგ, მომდევნო ორი-სამი საათის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული ჭამა. შევსებული კბილის ჰიგიენა არ უნდა განსხვავდებოდეს სხვა კბილების მოვლისგან. ოპერაციიდან პირველ დღეებში შესაძლებელია ავსების შემდგომი მცირე ტკივილი: არ ინერვიულოთ - ისინი მალე გაივლის. თუ მოულოდნელად გამოჩნდა მკვეთრი ტკივილი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
რა არის შესაძლო გართულებები?
თუ ჩირქის გადინება ხდება არა კბილის შიგნით, არამედ ალვეოლის პერიოსტეუმის ქვეშ, შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი პერიოდონტიტი. სხვათა შორის შესაძლო გართულებებიამ პათოლოგიას უნდა ვუწოდოთ ყბის ძვლების ოსტეომიელიტი, ყბა-სახის მიდამოს ფლეგმონა და სინუსიტი.
რა არის მკურნალობის ხარისხის კრიტერიუმები?
მაღალი ხარისხის მკურნალობა მოითხოვს ანთების წყაროს წარმატებულ აღმოფხვრას, რენტგენის მიერ დადასტურებული არხების სწორად შევსებას, კბილის ფუნქციონალურობასა და ესთეტიკურ იერს, რეციდივების, გართულებების და პაციენტის მხრიდან რაიმე ჩივილების არარსებობას.
სამწუხაროდ, ეს არ არის იშვიათი სანახავი: სტომატოლოგი დილით მოდის სამსახურში და პირველი დაავადებული მას უკვე ელოდება კაბინეტთან - ძილისგან დაწითლებული, თვალები ოდნავ ღია, პირი ოდნავ გაღებული, ყბაზე ხელით უჭირავს - ყველაფერი. აშკარაა ძლიერი ტკივილის ნიშნები. ეს არის მწვავე პერიოდონტიტის გამოვლინებები.
მწვავე პერიოდონტიტი, როგორც მისი სახელიდან ჩანს, არის კბილის ფესვის მწვერვალის, პაროდონტის მიმდებარე ქსოვილების მწვავე ანთება.
პაროდონტი არის შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურა, რომელიც შექმნილია კბილის ძვლოვან ბუდეში დასაჭერად, ასევე საღეჭი დატვირთვის ყბის ძვალზე გადასაცემად.
ორივე ყბის ყველა კბილის ნორმალურ, ჯანსაღ პაროდონტს აქვს ძალის უზარმაზარი ზღვარი და შეუძლია გაუძლოს ათჯერ უფრო მეტ წნევას, ვიდრე ყველა საღეჭი კუნთის შესაძლებლობებს.
ვიდეო: პაროდონტიტი
სახეები
სეროზული
სეროზული პაროდონტიტი არის პაროდონტის მწვავე რეაქციის პირველი ეტაპი გაღიზიანებაზე, იქნება ეს ინფექცია, დაზიანება თუ სხვა ზემოქმედება.
ამ შემთხვევაში ჯერ პაროდონტის ცვლილებების მცირე, შემდეგ კი დიდი უბნები ჩნდება. იზრდება სისხლის კაპილარების სანათური და იზრდება მათი კედლების გამტარიანობა. სეროზული სითხე ჩნდება თან გაზრდილი შინაარსილეიკოციტები.
მიკროორგანიზმების ნარჩენები, ასევე დაშლის პროდუქტები სხვადასხვა უჯრედებიაღიზიანებს მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებები. ეს იწვევს გარეგნობას მუდმივი ტკივილი, თავიდან უმნიშვნელო, მაგრამ მუდმივად მზარდი.
ტკივილი საგრძნობლად ძლიერდება კბილზე დაკვრის დროს, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში კბილზე გახანგრძლივებულმა ზეწოლამ შესაძლოა გარკვეულწილად შეამსუბუქოს ტკივილი. კბილის ირგვლივ არსებული ქსოვილები ჯერ კიდევ არ არის ჩართული ანთებით პროცესში, ამიტომ მათი მხრიდან გარეგანი ცვლილებები არ შეინიშნება.
მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტი
დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, სეროზული ანთება ხდება ჩირქოვანი.
მცირე ჩირქოვანი კერები, მიკროაბსცესები, გაერთიანებულია ანთების ერთ ფოკუსში. ჩირქოვანი გამონადენი, რომელიც შედგება სხვადასხვა პაროდონტის ქსოვილისა და სისხლის უჯრედების (ძირითადად ლეიკოციტების) უჯრედების დაშლისგან, ქმნის ზედმეტ წნევას.
მწვავე პერიოდონტიტის სიმპტომები ძალიან მკაფიოა. კბილის ფიქსაცია ბუდეში უარესდება და შესაძლებელია კბილის მობილობის დროებითი, შექცევადი გამოჩენა. ტკივილი ხდება მკვეთრი, ცრემლსადენი, ვრცელდება მეზობელ კბილებზე ან თუნდაც საპირისპირო ყბაზე.
კბილთან ნებისმიერი შეხება უკიდურესად მტკივნეულია; პირის ნორმალური დახურვისას ნაადრევი ოკლუზიის შთაბეჭდილება იქმნება მხოლოდ დაავადებულ კბილზე, ჩნდება "გაზრდილი კბილის შეგრძნება", თუმცა კბილის რეალური მოძრაობა ბუდედან არ არის. დააკვირდა.
Მიზეზები
პულპიტის გართულება
ყველაზე საერთო მიზეზი ამ დაავადებისარის პულპიტის ნებისმიერი ფორმა, განსაკუთრებით მწვავე. ამ შემთხვევაში, ანთება გადის მწვერვალს გაღმა, ვრცელდება პაროდონტის ქსოვილზე.
ვიდეო: რა არის პულპიტი
ცუდად დალუქული არხები
გადაუჭრელი არხების არსებობისას, ისევე როგორც ფესვის ავსების რეზორბციის შემთხვევაში, წარმოიქმნება ინტრაკანალური ანთების კერები, რომლებიც შეიძლება მოიცავდეს პათოლოგიური პროცესიდა პოსტაპიკალური ქსოვილები.
ამიტომ, ნებისმიერი ენდოდონტიური ჩარევისთვის უკიდურესად მნიშვნელოვანია ფესვის არხების სრული და მუდმივი დახშობა მთელ სიგრძეზე.
მარგინალური
ნაკლებად ხშირად, პაროდონტის ქსოვილში ინფექციის შესასვლელი წერტილებია პაროდონტის ჯიბეები. მათი მნიშვნელოვანი სიღრმით, ისევე როგორც უხვი დეპოზიტების არსებობისას (ან მარგინალური პაროდონტის მწვავე ტრავმის შემთხვევაში), შესაძლებელია მწვავე პერიოდონტიტის მარგინალური დაწყება.
ამ შემთხვევაში კბილის ირგვლივ ღრძილებს ექნება ანთებითი ცვლილებები, ხშირად უხვი ჩირქოვანებით.
ანთებითი ადგილის აქტიური დრენაჟის გამო ტკივილი არ იქნება ისეთი გამოხატული, როგორც პათოლოგიური პროცესის აპიკალური ლოკალიზაციისას.
ტრავმული
კბილზე ძლიერი მოკლევადიანი ზემოქმედებით (მაგალითად, დარტყმის დროს) ხდება ტრავმული ცვლილებები პაროდონტიუმში, მსუბუქი დაჭიმვიდან ლიგატების ხანგრძლივ რღვევებამდე.
დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, შეინიშნება სხვადასხვა სიმძიმის ტკივილი, რომელიც მნიშვნელოვნად იზრდება კბილთან შეხებით, ისევე როგორც მისი მობილურობა.
კბილზე გახანგრძლივებული, მუდმივი ზემოქმედებით შეიძლება მოხდეს პაროდონტის ქსოვილის რესტრუქტურიზაცია, რაც გამოიხატება პაროდონტის უფსკრულის მატებით, ასევე პაროდონტალური ლიგატების განადგურებით და ძვლის ბუდეების კედლების ლიზისით, რაც იწვევს კბილის გაფხვიერებას. .
წამალი
წამლისმიერი პაროდონტიტი ვითარდება პაროდონტის ქსოვილის ზემოქმედებისას სხვადასხვა ნარკოტიკები, ან შეცდომით შევიდა ფესვის არხები, ან გამოიყენება მკურნალობის ტექნოლოგიების დარღვევით.
მედიკამენტებით გამოწვეული პერიოდონტიტის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია „დარიშხანის პერიოდონტიტი“, რომელიც ვლინდება ან დევიტალიზაციის წამლების ჭარბი დოზის დროს, ან როდესაც ისინი კბილში რჩებიან რეკომენდებულ დროზე მეტ ხანს.
დარიშხანის პერიოდონტიტის მარგინალური დაწყება ასევე შესაძლებელია კბილის ღრუს საშვილოსნოს ყელის ლოკალიზაციისა და დროებითი გაჟონვის შემთხვევაში.
მკურნალობა მოიცავს ტოქსიკური წამლის მოცილებას და ანთებითი ქსოვილის მკურნალობას ანტიდოტით, მაგალითად, უნითიოლის ხსნარით.
განვითარების მექანიზმი
პერიოდონტიუმში ანთების ფოკუსის განვითარების დროს ხდება რამდენიმე ეტაპის თანმიმდევრული ცვლილება.
- პირველ მათგანში, პაროდონტში, აქცენტი (ერთი ან რამდენიმე) გამოყოფილია პაროდონტის სხვა უბნებისგან.
- ანთების ძირითადი აქცენტის მატებასთან ერთად (და როდესაც რამდენიმე შერწყმულია), პაროდონტის დიდი ნაწილი თანდათან ჩაერთვება ანთებაში. სიმპტომები მატულობს.
- პაროდონტის დახურულ სივრცეში გაზრდილი წნევის გავლენის ქვეშ, ექსუდატი ეძებს გამოსავალს და ჩვეულებრივ პოულობს მას, არღვევს ან პაროდონტის ზღვრულ ზონას პირის ღრუში, ან შიდა კომპაქტური ძვლის ფირფიტის მეშვეობით. კბილის ბუდე ყბის ძვლოვან სივრცეებში.
- ამ შემთხვევაში ექსუდატის წნევა მკვეთრად იკლებს, ტკივილი საგრძნობლად სუსტდება და პაციენტი განიცდის მნიშვნელოვან შვებას. სამწუხაროდ, სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ანთების გავრცელება აქ არ ჩერდება, ის გადის პერიოსტეუმის ქვეშ.
- მწვავე პერიოდონტიტის განვითარების სუბპერიოსტალური სტადია ვლინდება პერიოსტიტის, ანუ ღრძილების გაჩენით. პერიოსტეუმი ამობურცულია პირის ღრუში და ჩირქოვან გამონადენს მალავს ქვეშ.
- ვინაიდან პერიოსტეუმი არის მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის წარმონაქმნი, მას შეუძლია გარკვეული დროით შეაჩეროს ექსუდატის წნევა. ამ დროს პაციენტები უჩივიან მნიშვნელოვანი, მტკივნეული შეშუპების გამოჩენას კბილის ფესვის მწვერვალის პროექციის მიდამოში.
- პერიოსტეუმის გარღვევის შემდეგ, ექსუდატი ხვდება პირის ღრუს ლორწოვან გარსში, რომელიც ვერ უზრუნველყოფს ხანგრძლივ წინააღმდეგობას.
შემდგომში იქმნება ფისტულა, დგინდება ჩირქის გადინება და პაციენტის ჩივილები მკვეთრად სუსტდება, სანამ თითქმის მთლიანად არ გაქრება.
მაგრამ ეს მხოლოდ გარე ცვლილებებიფაქტობრივად, ანთებითი პროცესი გადინების ტრაქტის გამოჩენით აგრძელებს ფუნქციონირებას და შეუძლია შემდგომი გაძლიერება და გართულებები, ოსტეომიელიტის გაჩენამდე.
თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ფისტულის ფორმირება შესაძლებელს ხდის პაროდონტის ანთების პირველი ფაზის მნიშვნელოვნად ჩაცხრებას და მის ქრონიკულ პაროდონტიტზე გადასვლას.
დიაგნოსტიკა
დიაგნოზი არ არის რთული.
მწვავე პერიოდონტიტის სასარგებლოდ მეტყველებს წარსულში თრომბის ტკივილის არსებობა, ღამით გაძლიერებული (პულპიტის ისტორია) ან კბილის გვირგვინის მნიშვნელოვანი დეფექტი, უმტკივნეულო გამოკვლევისას.
ძლიერი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება კბილთან შეხებისას, საშუალებას გაძლევთ გადაამოწმოთ ამ დიაგნოზის სისწორე.
დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს:
- მწვავე პულპიტი.პულპიტის დროს ტკივილი პულსირებს, აქვს პაროქსიზმული ხასიათი და არ იცვლება პერკუსიით; პაროდონტიტით, ძლიერი, ცრემლსადენი და უწყვეტი, გამწვავებული კბილის შეხებით;
- გამწვავება ქრონიკული პაროდონტიტი. Საუკეთესო გზა- რენტგენოგრაფია, თან მწვავე პერიოდონტიტიარ იცვლება პაროდონტის არეში;
- ოსტეომიელიტი.დაზიანება ფართოა, ფარავს რამდენიმე კბილის ფესვს. Ამიტომაც ძლიერი ტკივილიხდება მაშინ, როდესაც პერკუსია ხდება რამდენიმე მიმდებარე კბილზე.
მკურნალობა
ენდოდონტიური
მწვავე პერიოდონტიტის მკურნალობა იწყება გამოკვლევის, დიაგნოსტიკისა და მიღების შემდეგ ინფორმირებული თანხმობაპაციენტი.
უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა იზრუნოთ მაღალი ხარისხის ტკივილგამაყუჩებლობაზე, რადგან ანთებითი პაროდონტი უკიდურესად მტკივნეულად რეაგირებს კბილთან ოდნავი შეხებისას, ასევე ვიბრაციაზე, რაც გარდაუვალია მომზადების დროს.
ფოტო: მწვავე პერიოდონტიტის სამკურნალოდ საჭიროა ანესთეზიის გამოყენება
კბილის გვირგვინის ნაწილზე დეფექტის არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია მისი მომზადება ჯანსაღ ქსოვილებში.
ძველი შიგთავსები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, უნდა მოიხსნას. შემდეგ ანტისეპტიკური ხსნარის (ქლორჰექსიდინის დიგლუკონატი ან ნატრიუმის ჰიპოქლორიტი) საფარის ქვეშ უნდა მოიძებნოს და გაიხსნას ფესვის არხების ხვრელები. თუ ისინი ადრე იყო შევსებული, ფესვის შიგთავსი ამოღებულია.
თუ არხებს პირველად მკურნალობენ, საჭიროა მათი ინფიცირებული შიგთავსის ამოღება და კედლების მექანიკური დამუშავება, არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის ამოკვეთა, აგრეთვე არხების სანათურის გაზრდა, რომელიც აუცილებელია. შემდგომი მკურნალობადა შევსება.
მწვავე აპიკალური პერიოდონტიტის მკურნალობისას ფესვის არხებით ექსუდატის საკმარისი გადინების შემდეგ, ექიმის ქმედებები მიმართული უნდა იყოს სამი მიზნის მისაღწევად (ლუკომსკის მიხედვით სამმაგი მოქმედების პრინციპი):
- ებრძვის პათოგენურ მიკროფლორას ფესვის მთავარ არხებში.
- ებრძვის ფესვის არხის ტოტებში და ფესვის დენტინალურ მილაკებში ინფექციას.
- ანთების ჩახშობა პერიოდონტიუმში.
ამ სფეროებში წარმატების მისაღწევად შემოთავაზებულია მრავალი მეთოდი, რომელთა შორის ყველაზე ეფექტურია:
- ელექტროფორეზიანტისეპტიკური ხსნარებით;
- ულტრაბგერითი დიფუზიის გაძლიერებასამკურნალო პრეპარატების (შეღწევა) ფესვის არხებში;
- ფესვის არხების ლაზერული მკურნალობა.ამ შემთხვევაში, ბაქტერიციდული ეფექტი მიიღწევა როგორც თავად რადიაციისგან, ასევე ატომური ჟანგბადის ან ქლორის გამოყოფისგან, როდესაც ლაზერი მოქმედებს სპეციალურ ხსნარებზე.
დასრულების შემდეგ მექანიკური და ანტისეპტიკური მკურნალობაარხები, კბილი ღია უნდა დარჩეს 2-3 დღის განმავლობაში, პაციენტს დაუნიშნოს ანტიბაქტერიული პრეპარატის მიღება და ჰიპერტონული სარეცხი საშუალებები.
პერიოსტიტის ნიშნების არსებობისას აუცილებელია ჭრილობის გაკეთება გარდამავალი ნაკეცის გასწვრივ ფესვის მწვერვალის პროექციის მიდამოში (პერიოსტეუმის სავალდებულო გაკვეთით). მიღებული ჭრილობა ნაკადით უნდა დაიბანოთ ანტისეპტიკური ხსნარით, დატოვოთ ელასტიური დრენაჟი.
მეორე ვიზიტზე, თუ გაკეთდა ჭრილობა და პრაქტიკულად არ არის ჩივილები, შესაძლებელია ფესვის არხის მუდმივი შევსება.
წინააღმდეგ შემთხვევაში, არხები უნდა შეივსოს დროებით დაახლოებით 5-7 დღის განმავლობაში (კალციუმის ჰიდროქსიდით ან პოსტ-აპიკალური თერაპიის პასტით). შემდეგ ფესვის მუდმივი შევსების დაყენება და კბილის გვირგვინის აღდგენა გადაიდება მესამე ვიზიტზე.
ფესვის არხების ობსტრუქციის შემთხვევაში ან თუ ენდოდონტიური მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა, კბილი უნდა მოიხსნას. კბილის ამოღების შემდეგ რეკომენდებულია მოთავსება ანტიბაქტერიული პრეპარატიდა შეაჩერე სისხლდენა.
პაციენტს ეძლევა რეკომენდაციები: არ ჩამოიბანოთ პირი და არ მიირთვათ საკვები რამდენიმე საათის განმავლობაში, არ დაუშვათ ბუდე გახურება და უფრთხილდით დიდ ფიზიკური აქტივობა. მეორე დღეს მიზანშეწონილია ჩატარდეს ხვრელის გარე ნაწილის საკონტროლო შემოწმება.
ჩივილებისა და ალვეოლიტის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, ბუდის შემდგომი შეხორცება ჩვეულებრივ არ საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ხვრელი უნდა განთავისუფლდეს დარჩენილი შედედებული სისხლისგან და თავისუფლად დაიბანოთ იოდოფორმით გაჟღენთილი სახვევის ზოლით. გაიმეორეთ პროცედურა 1-2 დღის შემდეგ.
პროგნოზი
მწვავე აპიკალური პერიოდონტიტის მაღალი ხარისხის მკურნალობისას პროგნოზი ხელსაყრელია.
უმეტეს შემთხვევაში, პერიოდონტიუმი ხდება ქრონიკული ფიბროზული პერიოდონტიტის უსიმპტომო მდგომარეობა და არ საჭიროებს შემდგომ მკურნალობას. სიმპტომების გაზრდის შემთხვევაში, როგორც წესი, სვამენ „ქრონიკული პერიოდონტიტის გამწვავების“ დიაგნოზს და ტარდება შესაბამისი მკურნალობა.
თუ ადამიანი არ მიმართავს სპეციალისტს კვალიფიციურ დახმარებას ან მკურნალობა ტარდება საჭირო შედეგის მიღწევის გარეშე, შემდგომი მოვლენები შეიძლება განვითარდეს ორიდან ერთი მიმართულებით:
მდგომარეობის გაუარესება მწვავე განვითარებით ჩირქოვანი გართულებებიროგორიცაა პერიოსტიტი, აბსცესი და/ან ფლეგმონა. შესაძლოა განვითარდეს ოსტეომიელიტიც.
ანთების სიმძიმის შემცირება (ჩივილები და კლინიკური გამოვლინებები), პაროდონტის ანთების გადასვლას ქრონიკული კურსიყველაზე ხშირად გრანულომებისა და ცისტების წარმოქმნით, იშვიათი ან ხშირი გამწვავებით.
პრევენცია
საუკეთესო პრევენცია არის რომელიმეს წარმოშობის თავიდან აცილება დროული მკურნალობაკარიესი და მისი გართულებები - პულპიტი. აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული პაროდონტის გადატვირთვა, განსაკუთრებით პროთეზირებისა და მალოკლუზიების კორექციის დროს.
ასევე მკაცრად უნდა დაიცვან პირის ღრუს დაავადებების სამკურნალო არსებული ტექნოლოგიები, რათა თავიდან აიცილოთ მედიკამენტებით გამოწვეული პერიოდონტიტი.
Ჩატვირთვა...