დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ყველა ნეოპლაზმი, როგორც ავთვისებიანი, ასევე კეთილთვისებიანი ბუნებითაქვთ საკუთარი კლასი. ამიტომ, პათოლოგიას, როგორიცაა სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო ICD 10-ის მიხედვით, აქვს კოდი C00-D48 კლასის მიხედვით.
ნებისმიერ ონკოლოგიურ პროცესს, თუნდაც ის კონკრეტულ ორგანოში იყოს ლოკალიზებული, აქვს მრავალი ინდივიდუალური მახასიათებელი, რაც განასხვავებს მას სხვა, ერთი შეხედვით, მსგავსი პათოლოგიური მდგომარეობისგან.
კიბოს მე-10 გადასინჯვის კლასიფიკაციის მიხედვით კოდირებისას მხედველობაში მიიღება შემდეგი ინდიკატორები:
- ონკოლოგიური პროცესის პრიმატი (ნებისმიერი სიმსივნე შეიძლება თავდაპირველად ლოკალიზდეს კონკრეტულ ორგანოში, მაგალითად, მსხვილ ნაწლავში, ან იყოს მეტასტაზების შედეგი);
- ფუნქციური აქტივობა (იგულისხმება სიმსივნის მიერ ნებისმიერი ბიოლოგიური წარმოქმნა აქტიური ნივთიერებები, რომელიც იშვიათად შეინიშნება ნაწლავის ნეოპლაზმების დროს, მაგრამ თითქმის ყოველთვის გათვალისწინებულია ონკოლოგიაში ფარისებრი ჯირკვალიდა ენდოკრინული სისტემის სხვა ორგანოები);
- მორფოლოგია (ტერმინი კიბო არის კოლექტიური კონცეფცია, რომელიც გულისხმობს ავთვისებიანობას, მაგრამ მისი წარმოშობა შეიძლება იყოს ნებისმიერი: ეპითელური უჯრედები, ცუდად დიფერენცირებული სტრუქტურები, უჯრედები. შემაერთებელი ქსოვილიდა ასე შემდეგ);
- სიმსივნის გავრცელება (კიბომ შეიძლება გავლენა მოახდინოს არა ერთ ორგანოზე, არამედ რამდენიმეზე ერთდროულად, რაც საჭიროებს დაზუსტებას კოდირებაში).
სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს თავისებურებები
სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი არის მსხვილი ნაწლავის ნაწილი, თითქმის მისი ბოლო ნაწილი, რომელიც მდებარეობს სწორი ნაწლავის პირდაპირ. მასში არსებული ნებისმიერი ონკოლოგიური პროცესი წარმოადგენს საშიში პირობებისხეულის არა მხოლოდ სიმსივნური უჯრედებით ინტოქსიკაციის გამო ან სხვა საერთო მიზეზები, არამედ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი დარღვევის გამო.
როდესაც სიგმა სიმსივნე ვითარდება, წარმოიქმნება შემდეგი პრობლემები:
- სისხლდენა, რომელიც იწვევს მძიმე ხარისხებიანემიური სინდრომი, როდესაც საჭიროა სისხლის გადასხმა;
- ნაწლავის გაუვალობა, რომელიც გამოწვეულია ნაწლავის სანათურის ბლოკირებით;
- გამწვანებაში მეზობელი ორგანოებიმენჯის (დაზიანება შარდსასქესო სისტემამამაკაცებსა და ქალებში);
- ნაწლავის კედლის გახეთქვა და დნობა პერიტონიტის განვითარებით.
თუმცა, მსხვილი ნაწლავის ნებისმიერი კიბოს დიაგნოზის დიფერენცირება ძალიან რთულია სიმპტომების მსგავსების გამო. მხოლოდ უაღრესად სპეციფიკური გამოკვლევის მეთოდები დაეხმარება სიმსივნის ლოკალიზაციის დადასტურებას.გარდა ამისა, დაავადების კლინიკური სურათი შეიძლება დიდი დროარ არსებობს, ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც სიმსივნე მიაღწევს მნიშვნელოვან ზომას. ამის გამო, ICD 10-ის მიხედვით, ნაწლავის კიბო საკმაოდ რთულია კოდირება და შესაბამისად მკურნალობის დანიშვნა.
დაავადების კოდირება
მსხვილი ნაწლავის ავთვისებიანი პათოლოგიები კოდირებულია C18, დაყოფილია ქვესექციებად. სიმსივნური პროცესი სიგმაში დაშიფრულია შემდეგნაირად: C18.7. თუმცა, არსებობს დამატებითი კოდები ფუნქციონალური და მორფოლოგიური მახასიათებლებინეოპლაზმები.
საჭიროა დამატებითი განმარტება იმის გამო, რომ ონკოლოგიური დიაგნოზი დგინდება მხოლოდ ბიოფსიის მონაცემების, ანუ ციტოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე.
გარდა ამისა, პაციენტის პროგნოზი დიდწილად იქნება დამოკიდებული სიმსივნის ჰისტოლოგიურ ტიპზე. რაც უფრო ნაკლებ დიფერენცირებულ უჯრედებს აღმოაჩენენ სპეციალისტები ნიმუშში, მით უფრო საშიშად ითვლება დაავადება და მეტია მეტასტაზური კერების სწრაფი გავრცელების შანსი. მსხვილი ნაწლავის ნეოპლაზმების განყოფილებაში სიმსივნის სხვადასხვა ლოკაციაა, მაგრამ პრობლემა ის არის, რომ პათოლოგია სწრაფად ვრცელდება. მაგალითად, ბრმა ნაწლავის კიბო ICD 10-ის მიხედვით არის C18.0, მაგრამ მხოლოდ მანამ, სანამ ის ნაწლავის ტრაქტის მიღმა გავრცელდება. როდესაც სიმსივნე შემოიჭრება რამდენიმე ნაწილში, მითითებულია კოდი C18.8.
სწორი ნაწლავის კიბო - ავთვისებიანი დაავადებამსხვილი ნაწლავის კიბოს ტერმინალური განყოფილება. ეს არის ბოლო ზონა, რომელიც ხშირად ექვემდებარება სიმსივნურ სიმსივნეს, რაც საკმაოდ ბევრ პრობლემას უქმნის პაციენტს. ნებისმიერი სხვა დაავადების მსგავსად, კოლორექტალურ კიბოს აქვს კოდი დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის, მე-10 რევიზიის ან ICD 10-ის მიხედვით. მოდით შევხედოთ ამ სიმსივნეს კლასიფიკაციის პერსპექტივიდან.
ICD 10 კოდი
C20 - ICD 10 კოდი კოლორექტალური კიბოსთვის.
სტრუქტურა
პირველ რიგში, მოდით შევხედოთ ზოგად სტრუქტურას ICD 10-ის მიხედვით სწორი ნაწლავის კიბოს წინ.
- ნეოპლაზმები – C00-D48
- ავთვისებიანი – C00-C97
- საჭმლის მომნელებელი ორგანოები – C15-C26
- სწორი ნაწლავი – C20
მეზობელი დაავადებები
მეზობლად, საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში, ICD-ის მიხედვით, მეზობელი განყოფილებების დაავადებები იმალება. ჩვენ მათ აქ ჩამოვთვლით, სანამ ჩვენ შეგვიძლია. ასე ვთქვათ, შენიშვნა.
- C15 – საყლაპავი.
- C16 - .
- C17 - წვრილი ნაწლავი.
- C18 – მსხვილი ნაწლავი.
- C19 – რექტოსიგმოიდური შეერთება.
- C20 - სწორი.
- C21 - ანუსისდა ანალური არხი.
- C22 - და ღვიძლის შიდა სანაღვლე გზები.
- C23 - ნაღვლის ბუშტი.
- C24 - სანაღვლე გზების სხვა დაუზუსტებელი ნაწილები.
- C25 - .
- C26 - სხვა და ცუდად განსაზღვრული საჭმლის მომნელებელი ორგანოები.
როგორც ხედავთ, ნებისმიერი ონკოლოგიური პრობლემააშკარა ადგილი უკავია დაავადებათა კლასიფიკაციაში.
ზოგადი ინფორმაცია კიბოს შესახებ
ამ დაავადებაზე აქ ვრცლად არ ვისაუბრებთ - მას ცალკე სრული სტატია გვაქვს მიძღვნილი. აქ მხოლოდ მოკლე ინფორმაციადა კლასიფიკატორი.
დაავადების ძირითადი მიზეზებია მოწევა, ალკოჰოლი, კვების პრობლემები და უმოძრაო ცხოვრების წესი.
ნებისმიერი საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიღმა, უკვე სტრუქტურაში კარცინომის ადგილმდებარეობის მიხედვით, სამკურნალოდ გამოიყოფა შემდეგი ტიპები:
- რექტოსიგმოიდური
- უმაღლესი ამპულარი
- საშუალო ამპულარი
- ქვედა ამპულარი
- ანალური ხვრელი
ძირითადი ტიპები:
- ინფილტრატიული
- ენდოფიტური
- ეგზოფიტური
მანიფესტაციის აგრესიულობის მიხედვით:
- ძლიერ დიფერენცირებული
- ცუდად დიფერენცირებული
- ზომიერად დიფერენცირებული
სიმპტომები
ზოგადად მსხვილი ნაწლავის კიბო არის დაავადება, რომელიც ვლინდება მხოლოდ გვიანი ეტაპებიპაციენტები უბრუნდებიან 3 ან 4-ს.
მაჩვენებლები შემდგომ ეტაპებზე:
- სისხლი განავალში
- დაღლილობა
- სისავსის შეგრძნება კუჭში
- ტკივილი დეფეკაციის დროს
- ყაბზობა
- ანალური ქავილი გამონადენით
- შეუკავებლობა
- ნაწლავის გაუვალობა
- დიარეა
- ქალებში შესაძლებელია ფეკალური გამონადენი საშოდან ფისტულების მეშვეობით
ეტაპი 1- სიმსივნის მცირე ზომა, 2 სანტიმეტრამდე, არ სცილდება ორგანოს ფარგლებს.
ეტაპი 2– სიმსივნე იზრდება 5 სმ-მდე, პირველი მეტასტაზები ჩნდება ლიმფურ სისტემაში.
ეტაპი 3- მეტასტაზები ჩნდება ახლომდებარე ორგანოებში. შარდის ბუშტი, საშვილოსნო, პროსტატი.
ეტაპი 4– ჩნდება ფართოდ გავრცელებული, შორეული მეტასტაზები. შესაძლებელია ახალი კლასიფიკაცია- მსხვილი ნაწლავის კიბოს დროს.
პროგნოზი
ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებლის მიხედვით, პროგნოზი იყოფა ეტაპებად:
- ეტაპი 1 – 80%.
- ეტაპი 2 -75%.
- ეტაპი 3 – 50%.
- ეტაპი 4 - არ არის რეგისტრირებული.
დიაგნოსტიკა
დაავადების დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდები:
- Შემოწმება.
- პალპაცია.
- ანალიზები: შარდი, განავალი ფარული სისხლი, სისხლი.
- ენდოსკოპია, კოლონოსკოპია.
- რენტგენი.
- სიმსივნური მარკერები.
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, CT სკანირება, ულტრაბგერა.
მკურნალობა
მოდით გამოვყოთ ამ ონკოლოგიის მკურნალობის ძირითადი მეთოდები:
ქირურგიული ჩარევა– სიმსივნის მიზანმიმართული მოცილებიდან სწორი ნაწლავის ნაწილის მოცილებამდე ან მის სრულ რეზექციამდე.
ქიმიოთერაპია. შედი ქიმიკატები, რომლებიც ანადგურებენ ავთვისებიან უჯრედებს. შესაძლო გვერდითი მოვლენები. ძირითადად გამოიყენება როგორც დამატებითი მკურნალობა ოპერაციამდე და მის შემდეგ.
Რადიაციული თერაპია. კიდევ ერთი მეთოდი დამატებითი მკურნალობა, შედგება სიმსივნის რადიოაქტიური გამოსხივებით დასხივებისგან.
FAQ
აუცილებელია თუ არა ოპერაცია?
როგორც წესი, კი. ქირურგია იძლევა მაქსიმალური ეფექტიმკურნალობისგან, რადიაციისა და ქიმიოთერაპიისგან მხოლოდ დაზიანებულ უჯრედებზეა მიმართული. ოპერაცია არ ტარდება მხოლოდ ბოლო ეტაპიროდესაც მკურნალობა თავისთავად უაზრო ხდება. ასე რომ, თუ ისინი შემოგვთავაზებენ ოპერაციას, მაშინ ყველაფერი არ არის დაკარგული.
რამდენ ხანს ცოცხლობენ ადამიანები ამ კიბოთი?
ვიყოთ პირდაპირი. დაავადება არ არის საუკეთესო. მაგრამ გადარჩენის მაჩვენებელი მაღალია. პირველ ეტაპებზე გამოვლენის შემთხვევაში პაციენტები მშვიდობიანად ცხოვრობენ 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. მაგრამ ამ უკანასკნელზე ის მერყეობს, საშუალოდ ექვს თვემდე.
პრევენცია
კიბოს განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ჩვენ ვიცავთ შემდეგ რეკომენდაციებს:
- ჩვენ არ ვუწევთ მკურნალობას ნაწლავის დაავადებებზე - ბუასილი, ფისტულები, ანალური ნაპრალები.
- ჩვენ ებრძვით ყაბზობას.
- სწორი კვება - აქცენტი მცენარეულ საკვებზე.
- ჩვენ ვტოვებთ მავნე ჩვევებს - მოწევას და ალკოჰოლს.
- მეტი ფიზიკური აქტივობა.
- რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები.
სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო ფართოდ არის გავრცელებული განვითარებული ქვეყნები. უპირველეს ყოვლისა, მეცნიერები ამ ფენომენს უკავშირებენ ინდუსტრიული ქვეყნის საშუალო მაცხოვრებლის ცხოვრების წესსა და დიეტას. მესამე სამყაროს ქვეყნებში, ზოგადად, ნაწლავის რომელიმე ნაწილის კიბო გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო ძირითადად გამოწვეულია მისი გავრცელებით მცირე რაოდენობით მოხმარებული საკვების გამო მცენარეული წარმოშობადა გაზრდის მთლიანი წილიხორცი და სხვა ცხოველური პროდუქტები, ასევე ნახშირწყლები. არანაკლებ მნიშვნელოვანი და პირდაპირ კავშირშია ასეთ კვებასთან ისეთი ფაქტორი, როგორიცაა ყაბზობა. ნაწლავებში საკვების გავლის შენელება ასტიმულირებს მიკროფლორას ზრდას, რომელიც გამოყოფს კანცეროგენებს. რაც უფრო დიდხანს ინახება ნაწლავის შიგთავსი, მით უფრო გრძელია კონტაქტი ბაქტერიულ სეკრეტთან და მით უფრო მეტი ხდება. გარდა ამისა, კედლის მუდმივმა ტრავმამ მკვრივი განავლით შეიძლება ასევე გამოიწვიოს სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს პროვოცირება.
გავრცელების შეფასებისას არ უნდა გამოტოვოთ ის ფაქტი, რომ ბევრად მეტი გრძელი ცხოვრებაგანვითარებულ ქვეყნებში მცხოვრები ხალხი. სუსტად განვითარებულ სამყაროში ჩამორჩენილი მედიცინის პირობებში, ადამიანები უბრალოდ არ ცოცხლობენ კიბოს სანახავად.
ყოველი 20 სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო მემკვიდრეობითია - მშობლებისგან მემკვიდრეობით.
რისკის ფაქტორები ასევე მოიცავს სხვა ნაწლავური დაავადებების არსებობას, როგორიცაა UC (არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტიდივერტიკულოზი, ქრონიკული კოლიტი, მსხვილი ნაწლავის კრონის დაავადება, პოლიპების არსებობა. რა თქმა უნდა, ამ შემთხვევაში მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს პრევენცია შესაძლებელია – საკმარისია ძირითადი დაავადების დროულად მკურნალობა.
ICD 10 კოდი
დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია - ICD 10 გულისხმობს კლასიფიკაციას მხოლოდ კიბოს ადგილმდებარეობის მიხედვით. ამ შემთხვევაში, ICD 10 ანიჭებს კოდს C 18.7 სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს. ამ ჯგუფიდან გამორიცხულია რექტოსიგმოიდური კვანძის კიბო, ICD 10-ში მას აქვს საკუთარი კოდი - C 19. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ICD 10 მიმართულია კლინიცისტებზე და ეხმარება მათ პაციენტის მართვის ტაქტიკაში და ეს ორი ტიპი. კიბოს, განსხვავებული მდებარეობის მიხედვით, ქირურგიული მკურნალობისადმი მიდგომა განსხვავებულია.
Ისე:
ICD 10 კოდი სიგმა კიბოსთვის - C 18.7
ICD 10 კოდი რექტოსიგმოიდური შეერთების კიბოსთვის - C 19
რა თქმა უნდა, ICD 10 კლასიფიკაცია და კოდები არ არის საკმარისი სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს სრული დიაგნოზისთვის. გამოიყენება და საჭიროა გამოსაყენებლად თანამედროვე პირობები TNM კლასიფიკაციადა სხვადასხვა კლასიფიკაციადადგმა.
სიმსივნის სიმპტომები
მსხვილი ნაწლავის კიბოს პირველ სიმპტომებზე საუბრისას, მათ შორის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს, უნდა აღინიშნოს, რომ მაქსიმუმ ადრეული ეტაპებიის არანაირად არ იჩენს თავს. საუბარია პროგნოზის მხრივ ყველაზე ხელსაყრელ ეტაპებზე in situ (კედლის ლორწოვან და ლორწოვან შრეში) და პირველზე. ასეთი ადრეული სიმსივნეების მკურნალობას თანამედროვეობაში დიდი დრო არ სჭირდება სამედიცინო ცენტრებიჩატარებული ენდოსკოპიური გზით, იძლევა თითქმის 100%-იან შედეგს და ხუთწლიან გადარჩენის პროგნოზს. მაგრამ, სამწუხაროდ, ადრეული სტადიის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს აბსოლუტური უმრავლესობა გამოვლენილია მხოლოდ როგორც შემთხვევითი აღმოჩენა სხვა დაავადების გამოკვლევისას ან სკრინინგული კვლევის დროს. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ამის მიზეზი არის სრული არარსებობასიმპტომები. 
აქედან გამომდინარე, იდენტიფიკაციის უაღრესად მნიშვნელოვანი მეთოდი ადრეული კიბოარის პროფილაქტიკური კოლონოსკოპია ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ 45 წლის ასაკში. ოჯახური ისტორიის არსებობისას (მსხვილი ნაწლავის კიბო პირველი რიგის ნათესავებში) - 35 წლიდან. ნაწლავური დაავადებების რაიმე სიმპტომების სრული არარსებობის შემთხვევაშიც კი.
სიმსივნეები პროგრესირებს, ისინი თანდათან ჩნდებიან და იწყებენ ზრდას შემდეგი პირველისიმპტომები:
- სისხლიანი გამონადენიდეფეკაციის აქტის დროს
- ლორწოს გამონადენი სწორი ნაწლავიდან და ლორწო განავალში
- ყაბზობის გაუარესება
როგორც ხედავთ, ზემოთ აღწერილი ნიშნები მხოლოდ ერთ აზრს გვთავაზობს - ქრონიკული ბუასილის გამწვავება ხდება.
ბუასილის გამო ექიმთან ვიზიტის დიდი ხნით გადადება, საკმარისი გამოკვლევის არქონა, თვითმკურნალობა საბედისწერო შეცდომაა, რომელიც წელიწადში ათიათასობით სიცოცხლეს სწირავს (ეს არ არის გაზვიადება)! სიგმოიდური და სწორი ნაწლავის კიბო შესანიშნავად ნიღბავს მისი სიმპტომებით, როგორც ქრონიკული ბუასილი. როცა დაავადება თავის თავს იჩენს ხასიათის თვისებები- ხშირად გვიან არის რაიმეს გაკეთება; მკურნალობა დამღუპველია ან მხოლოდ სიმპტომური.
ვიმედოვნებ, რომ ეს სერიოზულად და სამუდამოდ ისწავლე.
თუ ექიმმა 10 წლის წინ ბუასილის დიაგნოზი დაგიდგინათ, მკურნალობა დაგინიშნათ, დაგეხმარათ და მას შემდეგ გამწვავებისთვის თავად იყენებთ. სხვადასხვა სანთლებიდა მალამოები (ადვილად და ბუნებრივად იყიდება აფთიაქებში უზარმაზარი ასორტიმენტით და ყველა გემოვნებით), უკან დაბრუნების გარეშე, გამოკვლევის გარეშე - თქვენ ხართ პოტენციური თვითმკვლელი.
ასე რომ, ჩვენ ვისაუბრეთ სიგმა კიბოს პირველ სიმპტომებზე. 
სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო იზრდება, თანდათანობით (დაახლოებით 2 ეტაპის ბოლოდან) უფრო დამახასიათებელი სიმპტომები ჩნდება:
- ტკივილი მარცხენა იღლიის მიდამოში. მას ხშირად აქვს დაძაბული, არასტაბილური ხასიათი. ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც სიმსივნე იზრდება ნაწლავის გარეთ.
- არასტაბილური განავალი, წუწუნი, მეტეორიზმი, თხევადი უსიამოვნო სუნის გამოჩენა განავალი, მკვრივი განავლით დეფეკაციისას - ლენტების ან ძეხვის სახითაა. ყველაზე ხშირად იცვლება დიარეა და ყაბზობა. თუმცა, როდესაც სიმსივნე ბლოკავს მთელ სანათურს, ხდება ნაწლავის გაუვალობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას.
- ხშირი მორეციდივე სისხლდენა დეფეკაციის შემდეგ. ჰემოროიდების სამკურნალო საშუალებები არ შველის. შეიძლება იყოს ლორწოს და ჩირქის მომატება.
- ნებისმიერი სხვა კიბოსთვის დამახასიათებელი სიმპტომები: ინტოქსიკაცია, გაიზარდა დაღლილობა, წონის დაკლება, მადის ნაკლებობა, აპათია და ა.შ.
ეს არის, ალბათ, ყველა ძირითადი სიმპტომი, რომელიც ვლინდება მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს.
სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა და პროგნოზი
მკურნალობა ადრეულ სტადიებზე - in situ (სტადია 0)
შეგახსენებთ, რომ კიბო in situ არის კიბო მინიმალური ინვაზიით, ანუ ის განვითარების ადრეულ ეტაპზეა - ლორწოვან შრეში და სხვაგან არ იზრდება. ასეთი სიმსივნე შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ შემთხვევით ან პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს, რომელიც დიდი ხანია სტანდარტებშია დანერგილი სამედიცინო დახმარებაგანვითარებულ ქვეყნებში (ამ სფეროში აბსოლუტური ლიდერი იაპონიაა). უფრო მეტიც, მთავარი პირობაა თანამედროვე ვიდეო ენდოსკოპიური აპარატურის ხელმისაწვდომობა, რომელიც მრავალი მილიონი ღირს (სამწუხაროდ, რუსეთის ფედერაციაში ის ხელმისაწვდომია მხოლოდ ქ. მთავარი ქალაქებიდა სერიოზული სამედიცინო ცენტრები) და კვლევის განხორციელება კომპეტენტური, გაწვრთნილი სპეციალისტის მიერ (რომლის მასობრივ ხელმისაწვდომობაზეც გაიზრდება და გაიზრდება ჩვენი ქვეყანა - ჩვენი მედიცინა მიმართულია მოცულობაზე და არა ხარისხზე). ამდენად, სჯობია დიდი ზომის გამოკვლევა ფასიანი კლინიკაშესანიშნავი აღჭურვილობითა და პერსონალით ან მაღალი დონის უფასო საავადმყოფოში. 
მაგრამ დავუბრუნდეთ სტატიის თემას - ადრეული სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა. იდეალურ პირობებში ტარდება სუბმუკოზური დისექცია - სიმსივნესთან ერთად ლორწოვანი გარსის ნაწილის მოცილება ენდოსკოპიური ინტრალუმინალური ქირურგიის დროს (თერაპიული კოლონოსკოპია).
ამ ჩარევის პროგნოზი უბრალოდ გასაოცარია, კლინიკაში 3-7 დღის შემდეგ თქვენ შეძლებთ ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეთ. არ არის ღია ოპერაცია. ქიმიისა და სხივური თერაპიის გარეშე.
ბუნებრივია, ამ ოპერაციის ჩატარება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს in situ სამკურნალოდ მოითხოვს პირველი კლასის ენდოსკოპისტის ცოდნას ტექნიკის შესახებ, ყველაზე თანამედროვე აღჭურვილობისა და სახარჯო მასალების ხელმისაწვდომობას.
ადრეულ ეტაპებზე (I-II)
პირველი და მეორე სტადიები მოიცავს სიმსივნეებს, რომლებიც არ იზრდებიან მეზობელ ორგანოებში და აქვთ მაქსიმუმ 1 მცირე მეტასტაზები რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში.
მკურნალობა მხოლოდ რადიკალური ქირურგიულია, გავრცელების მიხედვით:
- სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის სეგმენტური რეზექცია - სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მონაკვეთის მოცილება, რასაც მოჰყვება ანასტომოზის შექმნა - ბოლოების შეერთება. შესრულდა მხოლოდ I ეტაპზე.
- სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის რეზექცია - მთელი სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მოცილება.
- მარცხენა ცალმხრივი ჰემიკოლექტომია - მსხვილი ნაწლავის მარცხენა ნაწილის რეზექცია ანასტომოზის შექმნით ან განავლის ევაკუაციის არაბუნებრივი გზის - კოლოსტომიის მოცილებით.
თუ მახლობლად არის მეტასტაზები, ტარდება რეგიონალური ლიმფოიდექტომია - ამ მიდამოში არსებული ყველა ლიმფური ქსოვილის, კვანძების და სისხლძარღვების მოცილება.
ზოგიერთი მდგომარეობიდან გამომდინარე, შესაძლოა საჭირო გახდეს მკურნალობაც. რადიაციული თერაპიაან ქიმიოთერაპია.
პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია, ადეკვატური მიდგომით ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია.
შემდგომ ეტაპებზე (III–IV)
მოწინავე შემთხვევებში ტარდება უფრო ფართო ოპერაციები - მარცხენა ცალმხრივი ჰემიკოლექტომია რეგიონალური მოცილებით. ლიმფური კვანძებისდა მეზობელი ზონების კვანძები. გამოიყენება ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია.
შორეული მეტასტაზების არსებობისას რეკომენდებულია სიმსივნის ზრდა მეზობელ ორგანოებში, მხოლოდ პალიატიური, ანუ სიცოცხლის მაქსიმალური გახანგრძლივების მკურნალობა. ამ შემთხვევაში იქმნება არაბუნებრივი ანუსი მუცლის კედელიან შემოვლითი (სიმსივნური განავლის გზა), რათა პაციენტი არ მოკვდეს ნაწლავის გაუვალობა. 
ასევე მითითებულია ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქება, მათ შორის ნარკოტიკული საშუალებები, დეტოქსიკაცია.
თანამედროვე სტანდარტებიმკურნალობა მოიცავს ლიმფური კვანძების მოცილებას ძალიან შორეულ ადგილებში III სტადიის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს დაავადების რეციდივის შანსს და ზრდის გადარჩენას.
მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს პროგნოზი არასახარბიელოა.
დასკვნა
როგორც ხედავთ, დროული გამოვლენა, ხარისხობრივად ახალი მიდგომა სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობაში შესაძლებელს ხდის სიტყვა „სასჯელის“ გამოსწორებას სიტყვა „დროებითი დისკომფორტისთვის“ იმ ადამიანებისთვის, ვინც ნამდვილად აფასებს მათ სიცოცხლეს.
სამწუხაროდ, ჩვენი ერის მენტალიტეტი, „ბოლომდე გაძლების“ სურვილი არც თუ ისე სასიკეთოდ მოქმედებს უგულო სტატისტიკაზე. და ეს ეხება არა მხოლოდ მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდურ კიბოს. ყოველდღე ასობით ადამიანი მოულოდნელად (თუ არა მოულოდნელად?) იგებს საშინელი დიაგნოზი, გულწრფელად ვწუხვარ, რომ ადრე არ მივმართე ექიმს.
Მნიშვნელოვანი!
როგორ მნიშვნელოვნად შევამციროთ კიბოს რისკი?
ვადა: 0
ნავიგაცია (მხოლოდ სამუშაო ნომრები)
9 დავალებიდან 0 შესრულებულია
ინფორმაცია
გაიარეთ უფასო ტესტი! ტესტის ბოლოს ყველა კითხვაზე დეტალური პასუხის წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ რამდენჯერმე შეამციროთ დაავადების ალბათობა!
თქვენ უკვე გაიარეთ ტესტი. ხელახლა ვერ დაიწყებ.
ტესტის ჩატვირთვა...
ტესტის დასაწყებად უნდა შეხვიდეთ სისტემაში ან დარეგისტრირდეთ.
ამის დასაწყებად თქვენ უნდა შეავსოთ შემდეგი ტესტები:
შედეგები
Დრო ამოიწურა
1. შეიძლება თუ არა კიბოს პრევენცია?
ისეთი დაავადების გაჩენა, როგორიცაა კიბო, ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ვერც ერთი ადამიანი ვერ უზრუნველყოფს თავის სრულ უსაფრთხოებას. მაგრამ ყველას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების შანსი.
2.როგორ მოქმედებს მოწევა კიბოს განვითარებაზე?
კატეგორიულად აუკრძალეთ საკუთარ თავს მოწევა. ყველა უკვე დაიღალა ამ ჭეშმარიტებით. მაგრამ მოწევაზე თავის დანებება ამცირებს ყველა სახის კიბოს განვითარების რისკს. მოწევა დაკავშირებულია სიკვდილიანობის 30%-თან ონკოლოგიური დაავადებები. რუსეთში ფილტვის სიმსივნე უფრო მეტ ადამიანს კლავს, ვიდრე ყველა სხვა ორგანოს სიმსივნე.
თამბაქოს ამოღება თქვენი ცხოვრებიდან საუკეთესო პრევენციაა. მაშინაც კი, თუ თქვენ ეწევით არა ერთ კოლოფს დღეში, არამედ მხოლოდ ნახევარ დღეში, ფილტვის კიბოს რისკი უკვე შემცირებულია 27%-ით, როგორც ამერიკის სამედიცინო ასოციაციამ დაადგინა.
3. მოქმედებს თუ არა ჭარბი წონაკიბოს განვითარებაზე?
უფრო ხშირად შეხედეთ სასწორს! ჭარბი წონაიმოქმედებს არა მხოლოდ წელის. კიბოს კვლევის ამერიკულმა ინსტიტუტმა დაადგინა, რომ სიმსუქნე ხელს უწყობს საყლაპავის, თირკმელებისა და ნაღვლის ბუშტის სიმსივნეების განვითარებას. ფაქტია, რომ ცხიმოვანი ქსოვილი არა მხოლოდ ემსახურება ენერგიის რეზერვების შენარჩუნებას, მას ასევე აქვს სეკრეტორული ფუნქცია: ცხიმი გამოიმუშავებს ცილებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორგანიზმში ქრონიკული ანთებითი პროცესის განვითარებაზე. და ონკოლოგიური დაავადებები ჩნდება ანთების ფონზე. რუსეთში, ჯანმო კიბოს ყველა შემთხვევის 26%-ს სიმსუქნეს უკავშირებს.
4. ეხმარება თუ არა ვარჯიში კიბოს რისკის შემცირებას?
კვირაში მინიმუმ ნახევარი საათი დაუთმეთ ვარჯიშს. სპორტი იგივე დონეზეა, როგორც სწორი კვება, როდესაც საქმე კიბოს პრევენციას ეხება. შეერთებულ შტატებში, სიკვდილიანობის მესამედი მიეკუთვნება იმ ფაქტს, რომ პაციენტები არ იცავდნენ დიეტას და ყურადღებას არ აქცევდნენ ფიზიკურ ვარჯიშს. ამერიკის კიბოს საზოგადოება გვირჩევს კვირაში 150 წუთის ვარჯიშს ზომიერი ტემპით ან ნახევარზე მეტი, მაგრამ ენერგიული ტემპით. თუმცა, 2010 წელს ჟურნალში Nutrition and Cancer გამოქვეყნებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ 30 წუთსაც კი შეუძლია 35%-ით შეამციროს ძუძუს კიბოს რისკი (რომელიც მსოფლიოში ყოველი რვა ქალიდან ერთს ემართება).
5.როგორ მოქმედებს ალკოჰოლი კიბოს უჯრედებზე?
ნაკლები ალკოჰოლი! ალკოჰოლს აბრალებენ პირის ღრუს, ხორხის, ღვიძლის, სწორი ნაწლავის და სარძევე ჯირკვლების სიმსივნეებს. ეთანოლიორგანიზმში იშლება აცეტალდეჰიდად, რომელიც შემდეგ ფერმენტების მოქმედებით გადაიქცევა ძმარმჟავად. აცეტალდეჰიდი ძლიერი კანცეროგენია. ალკოჰოლი განსაკუთრებით საზიანოა ქალებისთვის, რადგან ასტიმულირებს ესტროგენების - ჰორმონების გამომუშავებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ მკერდის ქსოვილის ზრდაზე. ჭარბი ესტროგენი იწვევს სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეების წარმოქმნას, რაც იმას ნიშნავს, რომ ალკოჰოლის ყოველი ზედმეტი ყლუპი ზრდის ავადმყოფობის რისკს.
6.რომელი კომბოსტო გვეხმარება კიბოსთან ბრძოლაში?
მიყვარს ბროკოლი. ბოსტნეული არა მხოლოდ შედის ჯანმრთელი დიეტა, ისინი ასევე ხელს უწყობენ კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლას. ამიტომაც არის რეკომენდაციები ჯანსაღი კვებისშეიცავს წესს: ყოველდღიური რაციონის ნახევარი უნდა იყოს ბოსტნეული და ხილი. განსაკუთრებით სასარგებლოა ჯვარცმული ბოსტნეული, რომელიც შეიცავს გლუკოზინოლატებს - ნივთიერებებს, რომლებიც დამუშავებისას იძენენ კიბოს საწინააღმდეგო თვისებებს. ამ ბოსტნეულს მიეკუთვნება კომბოსტო: ჩვეულებრივი კომბოსტო, ბრიუსელის კომბოსტო და ბროკოლი.
7. წითელი ხორცი რომელი ორგანოს კიბოზე მოქმედებს?
რაც უფრო მეტ ბოსტნეულს მიირთმევთ, მით უფრო ნაკლებ წითელ ხორცს დადებთ თეფშზე. კვლევამ დაადასტურა, რომ ადამიანები, რომლებიც კვირაში 500 გრამზე მეტ წითელ ხორცს მიირთმევენ, კოლორექტალური კიბოს განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვთ.
8. შემოთავაზებული საშუალებებიდან რომელი იცავს კანის კიბოსგან?
შეინახეთ მზისგან დამცავი საშუალებები! 18-36 წლის ქალები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან მელანომის, კანის კიბოს ყველაზე საშიში ფორმის მიმართ. რუსეთში სულ რაღაც 10 წელიწადში მელანომის შემთხვევები 26%-ით გაიზარდა, მსოფლიო სტატისტიკა კიდევ უფრო დიდ ზრდას აჩვენებს. ამას აბრალებენ როგორც გარუჯვის აღჭურვილობას, ასევე მზის სხივებს. საფრთხის შემცირება შესაძლებელია მზისგან დამცავი უბრალო ტუბით. კლინიკური ონკოლოგიის ჟურნალში 2010 წელს ჩატარებულმა კვლევამ დაადასტურა, რომ ადამიანებს, რომლებიც რეგულარულად სვამენ სპეციალურ კრემს, მელანომის შემთხვევათა ნახევარი აქვთ, ვიდრე მათ, ვინც უგულებელყოფს ასეთ კოსმეტიკას.
თქვენ უნდა აირჩიოთ კრემი SPF 15-ის დამცავი ფაქტორით, წაისვით ზამთარში და მოღრუბლულ ამინდშიც (პროცედურა უნდა გადაიზარდოს იგივე ჩვევად, როგორც კბილების გახეხვა), ასევე მზის სხივების ზემოქმედება 10-დან. დილის 4 საათამდე.
9. როგორ ფიქრობთ, მოქმედებს თუ არა სტრესი კიბოს განვითარებაზე?
სტრესი თავისთავად არ იწვევს კიბოს, მაგრამ ის ასუსტებს მთელ სხეულს და ქმნის პირობებს ამ დაავადების განვითარებისთვის. კვლევამ აჩვენა, რომ მუდმივი შეშფოთება ცვლის იმუნური უჯრედების აქტივობას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ბრძოლისა და გაქცევის მექანიზმის გააქტიურებაზე. შედეგად, სისხლი მუდმივად ცირკულირებს დიდი რიცხვიკორტიზოლი, მონოციტები და ნეიტროფილები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ანთებით პროცესებზე. და როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ქრონიკულმა ანთებითმა პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს უჯრედების წარმოქმნა.
ᲒᲛᲐᲓᲚᲝᲑᲗ, ᲠᲝᲛ ᲓᲠᲝ ᲓᲐᲒᲕᲘᲗᲛᲔᲗ! თუ ინფორმაცია იყო საჭირო, შეგიძლიათ დატოვოთ უკუკავშირი სტატიის ბოლოს კომენტარებში! ჩვენ მადლობელი ვიქნებით თქვენი!
- პასუხით
- ნახვის ნიშნით
ამოცანა 1 9-დან
შესაძლებელია კიბოს პრევენცია?
დავალება 2 9-დან
როგორ მოქმედებს მოწევა კიბოს განვითარებაზე?
დავალება 3 9-დან
მოქმედებს თუ არა ჭარბი წონა კიბოს განვითარებაზე?
დავალება 4 9-დან
ეხმარება თუ არა ვარჯიში კიბოს რისკის შემცირებას?
23828 0
ტერმინი "მსხვილი ნაწლავის კიბო" ეხება ბრმა ნაწლავის, მსხვილი ნაწლავის და სწორი ნაწლავის, აგრეთვე ანალური არხის ავთვისებიან ეპითელურ სიმსივნეებს, რომლებიც განსხვავდება ფორმის, მდებარეობისა და ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით.
ICD-10 კოდები
C18. მსხვილი ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნე.C19. რექტოსიგმოიდური შეერთების ავთვისებიანი ნეოპლაზმა.
C20. სწორი ნაწლავის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა.
ეპიდემიოლოგია
ბევრ ინდუსტრიულ ქვეყანაში მსხვილი ნაწლავის კიბო სიხშირით ერთ-ერთ წამყვან ადგილს იკავებს ყველა ავთვისებიან ნეოპლაზმებს შორის. ამრიგად, ინგლისში (განსაკუთრებით უელსში) ყოველწლიურად დაახლოებით 16000 პაციენტი იღუპება მსხვილი ნაწლავის კიბოთი. აშშ-ში XX საუკუნის 90-იან წლებში. მსხვილი ნაწლავის კიბოს ახალი შემთხვევების რაოდენობა მერყეობდა 140 000-150 000-მდე, ხოლო ამ დაავადებით დაღუპულთა რიცხვი ყოველწლიურად 50 000-ს აჭარბებდა.რუსეთში, ბოლო 20 წლის განმავლობაში, მსხვილი ნაწლავის კიბო მეექვსედან მეოთხე ადგილზე გადავიდა ქალებში შემთხვევების სიხშირით და მესამედ მამაკაცებში, მეორე ადგილზე ფილტვის, კუჭისა და ძუძუს კიბოს შემდეგ.
პრევენცია
აქვს გარკვეული პრევენციული ღირებულება დაბალანსებული დიეტაცხოველური და მცენარეული პროდუქტების დაბალანსებული მოხმარებით; ქრონიკული შეკრულობის, წყლულოვანი კოლიტის და კრონის დაავადების პროფილაქტიკა და მკურნალობა. კოლორექტალური პოლიპების დროული გამოვლენა და მოცილება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, ამიტომ 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში არახელსაყრელი ოჯახური ისტორიით, რეგულარული კოლონოსკოპია ენდოსკოპიური მოცილებაპოლიპები.ეტიოლოგია და პათოგენეზი
მსხვილი ნაწლავის კიბოს გამომწვევი ერთი მიზეზი არ არის ცნობილი. სავარაუდოდ, საუბარია რამდენიმე არახელსაყრელი ფაქტორების ერთობლიობაზე, რომელთაგან წამყვანია დაუბალანსებელი კვება, მავნე გარემო ფაქტორები, ქრონიკული დაავადებებიმსხვილი ნაწლავი და მემკვიდრეობა.კოლორექტალური კიბო უფრო ხშირია იმ ადგილებში, სადაც დიეტაში დომინირებს ხორცი და მოხმარება შეზღუდულია მცენარეული ბოჭკოვანი. ხორცის საკვები იწვევს კონცენტრაციის მატებას ცხიმოვანი მჟავები, რომლებიც საჭმლის მონელების პროცესში გადაიქცევა კანცეროგენულ აგენტებად. მსხვილი ნაწლავის კიბოს დაბალი სიხშირე სოფლად და ქვეყნებში, რომლებსაც აქვთ ტრადიციული მცენარეული დიეტა (ინდოეთი, ცენტრალური აფრიკის ქვეყნები) მიუთითებს მცენარეული ბოჭკოების მნიშვნელოვან როლზე მსხვილი ნაწლავის კიბოს პროფილაქტიკაში. თეორიულად, დიდი რაოდენობით ბოჭკოვანი ზრდის ფეკალური ნივთიერების მოცულობას, აზავებს და აკავშირებს შესაძლო კანცეროგენულ აგენტებს, ამცირებს შიგთავსის ტრანზიტის დროს ნაწლავებში, რითაც ზღუდავს ნაწლავის კედლის კანცეროგენებთან შეხების დროს.
ამ მოსაზრებებთან ახლოს არის ქიმიური თეორია, რომელიც ამცირებს სიმსივნის მიზეზს მუტაგენურ ეფექტამდე ნაწლავის ეპითელიუმის ეგზო- და ენდოგენურ უჯრედებზე. ქიმიური ნივთიერებები(კანცეროგენები), რომელთა შორის ყველაზე აქტიურია პოლიციკლური არომატული ნახშირწყალბადები, არომატული ამინები და ამიდები, ნიტრო ნაერთები, ოფლატოქსინები, აგრეთვე ტრიპტოფანის და ტიროზინის მეტაბოლიტები. კანცეროგენული ნივთიერებები (მაგალითად, ბენზოპირენი) ასევე შეიძლება წარმოიქმნას ირაციონალური გამო სითბოს მკურნალობა საკვები პროდუქტები, ხორცის, თევზის მოწევა. უჯრედის გენომზე ასეთი ნივთიერებების ზემოქმედების შედეგად ხდება წერტილოვანი მუტაციები (მაგალითად, ტრანსლოკაცია), რაც იწვევს უჯრედული პროტოონკოგენების აქტიურ ონკოგენებად გარდაქმნას. ეს უკანასკნელი, რაც იწვევს ონკოპროტეინების სინთეზს, გარდაქმნის ნორმალურ უჯრედს სიმსივნურ უჯრედად.
პაციენტებში ქრონიკული ანთებითი დაავადებებიმსხვილი ნაწლავის, განსაკუთრებით წყლულოვანი კოლიტის დროს, მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიხშირე მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე პოპულაციაში. კიბოს განვითარების რისკზე გავლენას ახდენს ხანგრძლივობა და კლინიკური კურსიდაავადებები. მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარების რისკი 5 წლამდე დაავადების ხანგრძლივობით არის 0-5%, 15 წლამდე - 1.4-12%, 20 წლამდე - 5.2-30%, რისკი განსაკუთრებით მაღალია წყლულოვანი დაავადების მქონე პაციენტებში. კოლიტი 30 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში - 8,7-50%. კრონის დაავადებით (მსხვილი ნაწლავის დაზიანების შემთხვევაში) ასევე იზრდება ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების რისკი, მაგრამ დაავადების სიხშირე უფრო დაბალია, ვიდრე წყლულოვანი კოლიტის დროს და შეადგენს 0,4-26,6%-ს.
კოლორექტალური პოლიპები მნიშვნელოვნად ზრდის ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების რისკს.ერთჯერადი პოლიპების ავთვისებიანობის ინდექსია 2-4%, მრავლობითი (ორზე მეტი) - 20%, ვილოზური წარმონაქმნები - 40% -მდე. მსხვილი ნაწლავის პოლიპები შედარებით იშვიათია ახალგაზრდებში, მაგრამ საკმაოდ ხშირია ხანდაზმულებში. მსხვილი ნაწლავის პოლიპების სიხშირის ყველაზე ზუსტი შეფასება შეიძლება შეფასდეს პათოლოგიური აუტოფსიის შედეგების მიხედვით. გაკვეთის დროს პოლიპების გამოვლენის სიხშირე საშუალოდ დაახლოებით 30%-ია (ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში). კოლოპროქტოლოგიის სახელმწიფო სამეცნიერო ცენტრის თანახმად, მსხვილი ნაწლავის პოლიპების გამოვლენის სიხშირე საშუალოდ 30-32% იყო იმ პაციენტების გაკვეთისას, რომლებიც გარდაიცვალნენ მსხვილი ნაწლავის დაავადებებთან დაკავშირებული მიზეზებით.
მემკვიდრეობა გარკვეულ როლს თამაშობს მსხვილი ნაწლავის კიბოს პათოგენეზში. პირებს, რომლებსაც აქვთ პირველი ხარისხის ურთიერთობა კოლორექტალური კიბოს მქონე პაციენტებთან მაღალი ხარისხიავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების რისკი. რისკის ფაქტორები მოიცავს როგორც მსხვილი ნაწლავის ავთვისებიან სიმსივნეებს, ასევე სხვა ორგანოების ავთვისებიან სიმსივნეებს. Ზოგიერთი მემკვიდრეობითი დაავადებები, როგორიცაა ოჯახური დიფუზური პოლიპოზი, გარდნერის სინდრომი, ტურკოს სინდრომი, თან ახლავს მაღალი რისკისმსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარება. თუ ასეთ პაციენტებს არ მოაშორეს მსხვილი ნაწლავის პოლიპები ან თავად ნაწლავი, მაშინ თითქმის ყველა მათგანს უვითარდება კიბო, ზოგჯერ რამდენიმე ავთვისებიანი სიმსივნე ჩნდება ერთდროულად.
ოჯახური კიბოს სინდრომი, რომელიც მემკვიდრეობით მიიღება აუტოსომურ დომინანტური გზით, ვლინდება მსხვილი ნაწლავის მრავლობითი ადენოკარცინომათ. 50 წელზე უფროსი ასაკის ასეთი პაციენტების თითქმის მესამედს უვითარდება კოლორექტალური კიბო.
მსხვილი ნაწლავის კიბო ვითარდება ავთვისებიანი სიმსივნეების ზრდისა და გავრცელების ძირითადი კანონების შესაბამისად, ე.ი. ახასიათებს შედარებით ავტონომია და სიმსივნის დაურეგულირებელი ზრდა, ორგანოტიპური და ჰისტოტიპური სტრუქტურის დაკარგვა და ქსოვილის დიფერენციაციის ხარისხის დაქვეითება.
ამავე დროს, მას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ამრიგად, მსხვილი ნაწლავის კიბოს ზრდა და გავრცელება შედარებით ნელია, ვიდრე, მაგალითად, კუჭის კიბო. უფრო დიდი ხნის განმავლობაში სიმსივნე რჩება ორგანოში, ნაწლავის კედელში ღრმად გავრცელების გარეშე, ხილული საზღვრიდან 2-3 სმ-ზე მეტი. სიმსივნის ნელ ზრდას ხშირად ახლავს ადგილობრივი ანთებითი პროცესი, რომელიც ვრცელდება მეზობელ ორგანოებსა და ქსოვილებზე. ანთებითი ინფილტრატის შიგნით კიბოს კომპლექსები მუდმივად იზრდებიან მეზობელ ორგანოებში, რაც ხელს უწყობს ეგრეთ წოდებული ლოკალურად განვითარებული სიმსივნეების გაჩენას შორეული მეტასტაზების გარეშე.
თავის მხრივ, შორეულ მეტასტაზებსაც აქვს თავისი მახასიათებლები. ყველაზე ხშირად ზიანდება ლიმფური კვანძები და (ჰემატოგენური) ღვიძლი, თუმცა ზიანდება სხვა ორგანოებიც, განსაკუთრებით ფილტვები.
მსხვილი ნაწლავის კიბოს თავისებურებაა საკმაოდ გავრცელებული მულტიცენტრული ზრდა და რამდენიმე სიმსივნის წარმოქმნა ერთდროულად (სინქრონულად) ან თანმიმდევრულად (მეტაქრონულად) როგორც მსხვილ ნაწლავში, ასევე სხვა ორგანოებში.
კლასიფიკაცია
სიმსივნის ზრდის ფორმები:- ეგზოფიტური(უპირატესი ზრდა ნაწლავის სანათურში);
- ენდოფიტური(ნაწილდება ძირითადად ნაწლავის კედლის სისქეში);
- თეფშის ფორმის(ზემოხსენებული ფორმების ელემენტების ერთობლიობა სიმსივნე-წყლულის სახით).
- ადენოკარცინომა(მაღალი დიფერენცირებული, ზომიერად დიფერენცირებული, ცუდად დიფერენცირებული);
- მუცინური ადენოკარცინომა(მუკოიდური, ლორწოვანი, კოლოიდური კიბო);
- ნიშნის ბეჭედი უჯრედი(მუკოუჯრედული) კიბო;
- არადიფერენცირებული კიბო;
- არაკლასიფიცირებული კიბო.
- ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა(კერატინიზირებადი, არაკერატინული);
- ჯირკვლის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა;
- ბაზალური უჯრედის კარცინომა.
T - პირველადი სიმსივნე:
T x - არასაკმარისი მონაცემები პირველადი სიმსივნის შესაფასებლად;
T 0 - პირველადი სიმსივნე არ არის განსაზღვრული;
T არის - ინტრაეპითელური სიმსივნე ან ლორწოვანი გარსის ინვაზიით;
T 1 - სიმსივნე ინფილტრატები submucosal ფენის;
T 2 - სიმსივნე ინფილტრატია ნაწლავის კუნთოვან შრეში;
T 3 - სიმსივნე იზრდება ნაწლავის კედლის ყველა ფენით;
T 4 - სიმსივნე იზრდება სეროზულ ქსოვილში ან პირდაპირ ვრცელდება მეზობელ ორგანოებსა და სტრუქტურებზე.
N - რეგიონალური ლიმფური კვანძები:
N 0 - რეგიონალური ლიმფური კვანძების დაზიანება არ არის;
N 1 - მეტასტაზები 1-3 ლიმფურ კვანძში;
N 2 - მეტასტაზები 4 ან მეტ ლიმფურ კვანძში;
M - შორეული მეტასტაზები:
M 0 - არ არის შორეული მეტასტაზები;
M 1 - არის შორეული მეტასტაზები.
სიმსივნის განვითარების ეტაპები (შინაური კლასიფიკაცია):
ეტაპი I- სიმსივნე ლოკალიზებულია ნაწლავის ლორწოვან გარსსა და ლორწქვეშა შრეში.
IIა ეტაპი- სიმსივნე იკავებს არაუმეტეს ნაწლავის ნახევარწრეს, არ ვრცელდება ნაწლავის კედლის მიღმა, რეგიონალური მეტასტაზების გარეშე ლიმფურ კვანძებში.
IIb ეტაპი- სიმსივნე იკავებს არაუმეტეს ნაწლავის ნახევარწრიულს, იზრდება მთელ მის კედელზე, მაგრამ არ სცილდება ნაწლავს, არ არის მეტასტაზები რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში.
IIIa ეტაპი- სიმსივნე ნაწლავის ნახევარწრეზე მეტს იკავებს, მთელ კედელზე იზრდება, ლიმფური კვანძები არ ზიანდება.
IIIb ეტაპი- ნებისმიერი ზომის სიმსივნე რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში მრავლობითი მეტასტაზების არსებობისას.
IV ეტაპი - ფართო სიმსივნე, იზრდება მეზობელ ორგანოებში მრავლობითი რეგიონალური მეტასტაზებით ან ნებისმიერი სიმსივნე შორეული მეტასტაზებით.
ავთვისებიანი ეპითელური სიმსივნეებიდან ყველაზე გავრცელებულია ადენოკარცინომა. ის ყველა 80%-ზე მეტს შეადგენს სიმსივნური სიმსივნეებიმსხვილი ნაწლავი. პროგნოზული მიზნებისათვის ძალიან მნიშვნელოვანია დიფერენცირების ხარისხის ცოდნა (მაღალ, ზომიერად და ცუდად დიფერენცირებული ადენოკარცინომა), აღმოცენების სიღრმე, სიმსივნის საზღვრების სიცხადე და ლიმფოგენური მეტასტაზების სიხშირე.
კარგად დიფერენცირებული სიმსივნის მქონე პაციენტებს უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი აქვთ, ვიდრე ცუდად დიფერენცირებული კიბოს მქონე პაციენტებს.
დაბალი ხარისხის სიმსივნეები მოიცავს კიბოს შემდეგ ფორმებს.
- ლორწოვანი ადენოკარცინომა(ლორწოვანის კიბო, კოლოიდური კიბო) ახასიათებს ლორწოს მნიშვნელოვანი გამოყოფა მისი დაგროვებით სხვადასხვა ზომის „ტბების“ სახით.
- ბეჭდის უჯრედოვანი კარცინომა(მუკოუჯრედული კიბო) ხშირად გვხვდება ინდივიდებში ახალგაზრდა. უფრო ხშირად, ვიდრე კიბოს სხვა ფორმების შემთხვევაში, აღინიშნება მასიური ინტრამურული ზრდა მკაფიო საზღვრების გარეშე, რაც ართულებს ნაწლავის რეზექციის საზღვრების არჩევას. სიმსივნე მეტასტაზებს უფრო სწრაფად ახდენს და უფრო ხშირად ვრცელდება არა მხოლოდ ნაწლავის მთელ კედელზე, არამედ მიმდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებზეც, ნაწლავის ლორწოვანის შედარებით მცირე დაზიანებით. ეს თვისება ართულებს სიმსივნის არა მხოლოდ რენტგენოლოგიურ, არამედ ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკას.
- Ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა ის ყველაზე ხშირია სწორი ნაწლავის დისტალურ მესამედში, მაგრამ ზოგჯერ გვხვდება მსხვილი ნაწლავის სხვა ნაწილებში.
- ჯირკვლის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომაიშვიათია.
- არადიფერენცირებული კიბო. მას ახასიათებს სიმსივნის ინტრამურული ზრდა, რაც გასათვალისწინებელია ქირურგიული ჩარევის მოცულობის არჩევისას.
გ.ი.ვორობიოვი
მსხვილი ნაწლავის კიბო ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ კიბოდ, რომელიც გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ორგანოებზე, როგორიცაა ნაწლავები. ვინაიდან იგი შედგება რამდენიმე განყოფილებისგან, თითოეული მათგანი ცალკე ან ერთდროულად შეიძლება ჩაერთოს პათოლოგიაში.
ფორმირების მთავარი მიზეზი ავთვისებიანი ნეოპლაზმიმდგომარეობს ადამიანის ცუდ კვებაში. თუმცა, გასტროენტეროლოგიის დარგის ექსპერტები განსაზღვრავენ რამდენიმე სხვა მიდრეკილ ფაქტორს.
დაავადების საშიშროება ის არის, რომ საკმაოდ დიდი ხანის განმვლობაშიმიმდინარეობს რაიმე სიმპტომების გამოვლენის გარეშე და ის ნიშნები, რომლებიც გამოხატულია, ზუსტად ვერ მიუთითებს კიბოს არსებობაზე. ძირითადი სიმპტომებია ტკივილის სინდრომი, მეტეორიზმი და პათოლოგიური მინარევების გამოჩენა განავალში.
დიაგნოსტიკა მოიცავს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, დაწყებული მუცლის პალპაციიდან და დამთავრებული ფართო არჩევანიინსტრუმენტული პროცედურები. მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ქირურგიული გზით.
დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ამ პათოლოგიას რამდენიმე მნიშვნელობა აქვს, იმისდა მიხედვით, თუ მსხვილი ნაწლავის რომელი ნაწილი დაზარალდა. ამრიგად, ICD-10 კოდი იქნება C17-C19.
ეტიოლოგია
მსხვილი ნაწლავის კიბო კოლექტიური ტერმინია, რადგან ეს ორგანო შედგება შემდეგი განყოფილებებისგან:
- ბრმა;
- მსხვილი ნაწლავი - რომელიც შეიძლება იყოს აღმავალი, დაღმავალი და განივი;
- სიგმოიდური;
- სწორი.
აღსანიშნავია, რომ ამ ტიპის ონკოლოგია ქალებში მეორე ადგილზეა - მას მხოლოდ ძუძუს კიბო უსწრებს. მამაკაცებში, დიაგნოსტიკის სიხშირით, ეს დაავადება მეორე ადგილზეა პროსტატისა და ფილტვის კიბოს შემდეგ.
ამ დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზებია:
- მსხვილ ნაწლავში ანთებითი პათოლოგიების მიმდინარეობა - ეს უნდა მოიცავდეს. Გამორჩეული მახასიათებლებიასეთი დაავადებები არის ის, რომ პირველი გავლენას ახდენს მხოლოდ ზედა ფენაორგანო და მეორე ვრცელდება ყველა ქსოვილზე;
- გართულებული მემკვიდრეობა - თუ თქვენს ერთ-ერთ ახლო ნათესავს დაუდგინდა მსგავსი პათოლოგია, მაშინ ადამიანის კიბოს განვითარების შანსი მნიშვნელოვნად იზრდება. ამის ცოდნა, თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად თავიდან აიცილოთ მისი წარმოშობა - ამისათვის თქვენ უბრალოდ უნდა თქვათ უარი ცუდი ჩვევებიიკვებეთ სწორად და რეგულარულად ეწვიეთ გასტროენტეროლოგს. კლინიცისტები ამტკიცებენ, რომ ასეთი მიდრეკილი ფაქტორი დაავადების წყაროდ მოქმედებს შემთხვევების 25%-ში;
- ცუდი კვება – ზრდის დაავადების განვითარების რისკს, ასეთი დიეტა, რომელიც დაფუძნებულია ცხიმებსა და ნახშირწყლებზე, რომლის ფონზეც. ადამიანის სხეულიარ მიიღო საკმარისი რაოდენობითბოჭკოვანი. სწორედ ამ მიზეზით არის თერაპიის საფუძველი მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიეტა;
- ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა ადამიანის ცხოვრებაში - ონკოლოგიის განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ არიან ისინი, ვინც მუდმივად მუშაობენ მჯდომარე ან მდგარ პოზიციაში, ისევე როგორც ისინი, ვისაც საკუთარი სიზარმაცის გამო არ სურთ საკუთარი თავის შეწუხება. ფიზიკური აქტივობა;
- გრძელვადიანი დამოკიდებულება მავნე ჩვევებზე - ასეთი კიბოს ფართოდ გავრცელების ხანგრძლივმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ისინი, ვინც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს და ეწევიან სიგარეტს, 40% -ით უფრო მეტად ექვემდებარებიან ამ დაავადებას, ვიდრე მათ, ვინც ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება;
- ფორმირება - ასეთი ნეოპლაზმები კეთილთვისებიანია, მაგრამ არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენით ისინი შეიძლება გარდაიქმნას კიბოს;
- გრძელი და უკონტროლო მიღებაზოგიერთი ჯგუფი წამლებიკერძოდ, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული აგენტები;
- ადამიანს აქვს მაღალი სხეულის წონა;
- ცილებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის დარღვევა.
ითვლება, რომ ძირითადი რისკის ჯგუფი ორმოც წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები და მამაკაცები არიან, რადგან მათ რამდენჯერმე უფრო მეტია ამ დაავადების განვითარების ალბათობა. თუმცა მისი განვითარების შესაძლებლობა ახალგაზრდებში არ არის გამორიცხული.
კლასიფიკაცია
როგორც ზემოთ აღინიშნა, მსხვილი ნაწლავის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ქალებში და მამაკაცებში შეიძლება ლოკალიზებული იყოს სხვადასხვა ზონებიამ ორგანოს, მაგრამ მათი დაზიანების სიხშირე შეიძლება განსხვავდებოდეს. Მაგალითად,
- სიგმოიდური და დაღმავალი მსხვილი ნაწლავი ყველაზე ხშირად კიბოს კერად მოქმედებს - შემთხვევათა 36%-ში;
- ბრმა ნაწლავი და აღმავალი მსხვილი ნაწლავი დაავადებულია დაავადების საერთო დიაგნოზის დაახლოებით 27%-ში;
- სწორი ნაწლავის კიბო შეადგენს 19%-ს
- მსხვილი ნაწლავის კიბო – 10%.
მათი ზრდის ბუნებიდან გამომდინარე, ავთვისებიანი სიმსივნეებია:
- ეგზოფიტური - ეს ნიშნავს, რომ წარმონაქმნები იზრდება ნაწლავის სანათურში;
- ენდოფიტური - ვრცელდება ამ ორგანოს კედლების სისქეში;
- შერეული - აქვს ზემოთ ჩამოთვლილი ორი ფორმის მახასიათებლები.
თქვენიდან გამომდინარე ჰისტოლოგიური სტრუქტურამსხვილი ნაწლავის კიბოს სიმსივნე შეიძლება გამოიყურებოდეს:
- ადენოკარცინომა – გამოვლენილია შემთხვევების 80%-ში;
- მუკოიდური კიბო;
- ბეჭედი უჯრედის ან ლორწოვანი გარსის კიბო;
- ბრტყელუჯრედოვანი ონკოლოგია;
- ბაზალური უჯრედის კარცინომა;
- ჯირკვლის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა;
- არადიფერენცირებული და არაკლასიფიცირებული კიბო.
მეტასტაზების შეღწევისა და გავრცელების სიღრმიდან გამომდინარე, განასხვავებენ კიბოს შემდეგ სტადიებს:
- კიბოსწინარე მდგომარეობა - სიმსივნის შესაფასებლად არასაკმარისი მონაცემებით;
- ნულოვანი – დარღვეულია მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი შრის აგებულება;
- საწყისი - ლორწოვანი შრის გარდა, ზიანდება ლორწოვანი გარსის ქსოვილები;
- ზომიერი სიმძიმის - კუნთების შრე მგრძნობიარეა ინფილტრაციისთვის;
- მძიმე - ფორმირების ზრდა შეინიშნება ამ ორგანოს ყველა ფენაში;
- გართულებულია - პათოლოგიაში ნაწლავის კედლის ყველა სტრუქტურული ნაწილის ჩართვის გარდა, ხდება მეტასტაზების გავრცელება ახლომდებარე ორგანოებში.
დაავადება ასევე იყოფა რეგიონალურ ან შორეულ ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზების არსებობის ან არარსებობის მიხედვით.
სიმპტომები
მიუხედავად იმისა, რომ კიბოს შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამ ორგანოს სხვადასხვა ნაწილზე, მსხვილი ნაწლავის კიბოს აქვს იგივე სიმპტომები.
დაავადების პირველ სტადიაზე სიმპტომები შესაძლოა სრულიად არ იყოს ქსოვილის მცირე დაზიანების გამო. თუმცა გენერალი კლინიკური გამოვლინებები, რომლებიც დამახასიათებელია კუჭ-ნაწლავის მრავალი დაავადებისთვის. იმის გათვალისწინებით, რომ ისინი სუსტად არიან გამოხატული, ადამიანები ხშირად არ აქცევენ მათ ყურადღებას, რაც დამოუკიდებლად ამძიმებს მათ მდგომარეობას.
მსხვილი ნაწლავის კიბოს პირველი სიმპტომებია:
- მუდმივი დისკომფორტი მუცლის არეში;
- გაიზარდა გაზის წარმოქმნა;
- განავლის დარღვევა;
- უსიამოვნო შეგრძნებებიდეფეკაციის აქტის დროს;
- სისავსის შეგრძნება კუჭში;
- ზოგადი სისუსტე.
პათოლოგიური პროცესის გავრცელებასთან ერთად კიბოს ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშნები უფრო გამოხატული გახდება და სხვა გამოვლინებებიც გამოჩნდება, მათ შორის:
- უხვი დიარეის მონაცვლეობა ყაბზობით;
- მინარევების გამოჩენა განავალში - საუბარია სისხლსა და ლორწოს შესახებ. აღსანიშნავია, რომ მსხვილი ნაწლავის კონკრეტული უბნის დაზიანების მიხედვით, მათ ექნებათ სხვადასხვა ტიპის. მაგალითად, როდესაც ლოკალიზებულია სიგმოიდში ან სწორ ნაწლავში, სისხლი და ლორწო ფარავს განავალს. ყველა სხვა შემთხვევაში განავალი შეიცვლის ფერს, რომელიც შეიძლება იცვლებოდეს წითელიდან შავამდე;
- ანემია - ჩნდება ნაწლავის შიდა სისხლდენის ფონზე;
- სიფერმკრთალე და სიმშრალე კანი;
- არაგონივრული მკვეთრი ვარდნასხეულის წონა;
- მტვრევადი თმა და ფრჩხილის ფირფიტების სისუსტე;
- ვიტამინის დეფიციტის ნიშნები;
- გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა და ცხელება.
გარდა ამისა, აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ როდესაც მეტასტაზები ვრცელდება სხვა ორგანოებზე, მაგალითად, ღვიძლში, კუჭში, ელენთაში, ფილტვებში ან პანკრეასზე, ძირითად სიმპტომებს დაემატება სხვა გამოვლინებები დაზარალებული სეგმენტიდან.
დიაგნოსტიკა
დაავადების ფორმირების ადრეულ ეტაპებზე სწორი დიაგნოზის დასმა თითქმის შეუძლებელია - ასეთ შემთხვევებში მსხვილი ნაწლავის კიბო დიაგნოსტიკური სიურპრიზი იქნება, რომელიც გამოვლინდება დროს. ინსტრუმენტული გამოკვლევაპირი.
თუ არასპეციფიკური სიმპტომები გამოჩნდება, საჭირო იქნება შესაბამისი ზომების მთელი სპექტრი. უპირველეს ყოვლისა, გასტროენტეროლოგს სჭირდება:
- გაეცანით არა მხოლოდ პაციენტის, არამედ მისი ახლო ნათესავების ცხოვრების ისტორიას და სამედიცინო ისტორიას - შემდგომი დიაგნოზის დროს ეს მიუთითებს კონკრეტულ პაციენტში ონკოლოგიის ყველაზე დამახასიათებელ მიზეზზე;
- ჩაატარეთ საფუძვლიანი ფიზიკური გამოკვლევა - ეს აუცილებელია ისე, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ამ ორგანოს დაზიანების არსებობა შეიძლება გამოვლინდეს მუცლის ღრუს წინა კედლის პალპაციით და პერკუსიით. ასევე საჭირო იქნება სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევა და გინეკოლოგიური გამოკვლევა (ქალებისთვის);
- პაციენტის დეტალური ინტერვიუ, რათა გაირკვეს კიბოს სიმპტომების პირველად გაჩენისა და სიმძიმის შესახებ. ეს ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ დაავადების მიმდინარეობის ზოგადი სურათის მიღებას, არამედ მისი პროგრესირების სტადიის დადგენას.
ლაბორატორიული კვლევა შემოიფარგლება:
- ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი - მიმდინარეობის დასადასტურებლად პათოლოგიური პროცესიორგანიზმში;
- განავლის მიკროსკოპული გამოკვლევა;
- ტესტი CEA-ს დასადგენად.
ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ვიზუალიზაციისთვის, მისი ლოკალიზაციის დასადგენად და შორეული ან ადგილობრივი მეტასტაზების გამოსავლენად ტარდება შემდეგი ინსტრუმენტული პროცედურები:
აუცილებელია მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიფერენცირება მეტასტაზებით შემდეგი დაავადებებისგან:
- არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი;
- Კრონის დაავადება;
- მსხვილი ნაწლავის აქტინომიკოზი ან ტუბერკულოზი;
- კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;
- პოლიპოზი და დივერტიკულიტი;
- საკვერცხის კისტა და სიმსივნე.
მკურნალობა
ასეთი დაავადების მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდია ქირურგიული ჩარევა. ოპერაციის ჩატარების ტაქტიკა განსხვავდება იმისდა მიხედვით, თუ მსხვილი ნაწლავის რომელი ნაწილი დაზარალდა:
- ბრმა და აღმავალი მსხვილი ნაწლავი - ტარდება მარჯვენა ჰემიკოლექტომია;
- განივი მსხვილი ნაწლავი - სრული ამოკვეთა;
- დაღმავალი განყოფილებამსხვილი ნაწლავი - ტარდება მარცხენა ცალმხრივი ჰემიკოლექტომია;
- სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი - სიგმოიდექტომია.
ისინი ასევე მიმართავენ ეტაპობრივ ჩარევას, რომელიც მოიცავს:
- ნაწლავის რეზექცია;
- კოლოსტომია;
- ნაწლავის სტომის დახურვა;
- რეკონსტრუქციული ქირურგია.
მსხვილი ნაწლავის კიბოს ქიმიოთერაპია მკურნალობის დამატებითი ვარიანტია. მისი ჩატარება შესაძლებელია როგორც ოპერაციამდე, ასევე მის შემდეგ და ასევე მოქმედებს როგორც არაოპერაციული სიმსივნეების თერაპიის ერთადერთ მეთოდად.
ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის სათანადო კვების დაცვა. დიეტა მოიცავს ცხიმოვანი საკვების თავიდან აცილებას და ნახშირწყლების მოხმარების მინიმუმამდე შემცირებას, ასევე მენიუს გამდიდრებას შემდეგი პროდუქტებით:
- ყველა ჯიშის კომბოსტო - ყვავილოვანი კომბოსტო, თეთრი კომბოსტო, პეკინის კომბოსტო და ა.შ.
- სოიო და პომიდორი;
- ხახვი და ნიორი;
- თხილი, თესლი და ჩირი;
- კელპი;
- თევზი და კვერცხი;
- ჩაი, ჟელე და კომპოტი.
ყველა საკვები უნდა მომზადდეს ადუღებით და ორთქლზე, ასევე საჭიროა ბევრი წყლის დალევა. სხვა კვების რეკომენდაციებს იძლევა გასტროენტეროლოგი ან დიეტოლოგი.
შესაძლო გართულებები
ქალებში და მამაკაცებში მსხვილი ნაწლავის ონკოლოგიურმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:
- დაზარალებული ორგანო;
- შეკუმშვა შინაგანი ორგანოებისიმსივნე;
- შარდვის პროცესის დარღვევა;
- პოტენციის დარღვევა;
პრევენცია და პროგნოზი
ასეთი დაავადების განვითარების ალბათობის შესამცირებლად, თქვენ უნდა დაიცვან მარტივი წესები:
- მთლიანად უარი თქვით მავნე ჩვევებზე;
- იკვებეთ სწორად და ნოყიერად;
- სწავლა დროული მკურნალობაკუჭ-ნაწლავის პათოლოგიები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მსხვილი ნაწლავის კიბო;
- იხელმძღვანელეთ ზომიერად აქტიური ცხოვრების წესით;
- მიიღეთ მედიკამენტები მხოლოდ კლინიკის დანიშნულებით;
- რეგულარულად გაიაროს გამოკვლევა გასტროენტეროლოგის მიერ, განსაკუთრებით მათთვის, ვისაც აქვს გენეტიკური მიდრეკილება.
დაავადების პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ კიბოს რომელ სტადიაზე დაისვა დიაგნოზი. პირველში ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 93%-ს აღწევს, მეორეში 75%-ს, მესამეში 50-ზე ნაკლებს, მეოთხეში 5%-ს. მკურნალობის გარეშე ამ დაავადების მქონე ადამიანს შეუძლია დაახლოებით ერთი წელი იცოცხლოს.
Ჩატვირთვა...