ფარისებრ ჯირკვალზე პატარა სიმსივნის ამოღების შემდეგ ხმა დავკარგე. ექიმებმა მარჯვენა მხარის დამბლა დაუდგინეს ვოკალური იოგები. შემიძლია აღვადგინო ხმა, როგორ? თუ არა, მაშინ ვკარგავ დიქტორის სამუშაოს ხმის უქონლობის გამო. ამ შემთხვევაში მაქვს თუ არა უფლება კლინიკისგან კომპენსაცია?
ვერონიკა(მოსკოვი), 29 წლის
ექიმის პასუხი
ოპერაციის ერთ-ერთი შედეგი ფარისებრი ჯირკვალი- ეს არის ცვლილებები პაციენტის ხმაში. ბუნებრივია, ბევრ ადამიანს, ვისაც ოპერაცია ჩაუტარდა, სურს რაც შეიძლება სწრაფად გამოჯანმრთელება.
სრული და ამომწურავი პასუხის გაცემა შესაძლებელია თუ არა ოპერაციის შემდეგ ხმის აღდგენა მხოლოდ მას შემდეგ დეტალური შემოწმებაპაციენტი, პოსტოპერაციული პერიოდის მიმდინარეობის ანალიზი.
Მნიშვნელოვანი! უპირველეს ყოვლისა, ვოკალური იოგების დაზიანების ხარისხის გასაანალიზებლად აუცილებელია ლარინგოსკოპიის ჩატარება. და სტრობული შუქის დახმარებით შეგიძლიათ შეაფასოთ რამდენად სწორად მუშაობენ ისინი.
თუ საავტომობილო ნერვები, რომლებიც ამოძრავებენ ვოკალურ იოგებს, მხოლოდ ოდნავ დაზიანებულია, შესაძლებელია სპონტანური აღდგენა. ნორმალური ოპერაციავოკალური თოკები (ეს ხდება რამდენიმე თვის განმავლობაში). თუ თქვენ ხართ სპეციალისტის - ფონიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ, მაშინ გამოჯანმრთელება ხდება ბევრად უფრო სწრაფად. ძალიან მნიშვნელოვანია კონსერვატიული მკურნალობის ჩატარება, რომელიც აუცილებლად უნდა დანიშნოს სპეციალისტმა.
ხმის აღდგენის სპეციალური ვარჯიშები თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად არის შემუშავებული და ამისთვის უნივერსალური რეკომენდაციები არ არსებობს.
მაგრამ რაც შეეხება კომპენსაციას კლინიკისგან შესაძლო დაკარგვის შემთხვევაში ან უეცარი ცვლილებახმები ოპერაციის შედეგად შეიძლება იყოს სამი შესაძლო პასუხი.
- არ არის გამორიცხული, რომ მკურნალობის დროს დაშვებული იყო შეცდომები და, სავარაუდოდ, ექიმებმა ამის შესახებ პაციენტი არ გააფრთხილეს. თუ პაციენტი დათანხმდა ოპერაციას, მაშინ ექიმი პასუხისმგებელია მის ქმედებებზე და ვალდებულია აანაზღაუროს არა მხოლოდ ფიზიკური, არამედ მორალური ზიანიც. ამ შემთხვევაში, პაციენტი მიმართავს მთავარ ექიმს და თუ გამოკვლევის შემდეგ აღმოჩნდება, რომ ოპერაციის დროს შეცდომები ნამდვილად მოხდა, მაშინ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ მიმართოთ სასამართლოს.
- თუ პაციენტის ხმა და სიცოცხლე დაზღვეულია, მაშინ პაციენტს შეუძლია მის კუთვნილ გადასახადების მიღებაზეც იმედი ჰქონდეს. ასევე მოქმედებს სავალდებულო დაზღვევა, რომლის პრემიებსაც იხდის ორგანიზაცია, სადაც ადამიანი მუშაობს.
- და ბოლოს, არსებობს მთელი რიგი სარგებელი ავადმყოფი ადამიანებისთვის ონკოლოგიური დაავადებები. მათ შესახებ შეგიძლიათ გაიგოთ ორგანიზაციის პროფკავშირში, სადაც მუშაობს ადამიანი, ასევე სამედიცინო დაწესებულებაში.
Ყოველ ინდივიდუალური შემთხვევაადამიანს, რომელსაც ჩაუტარდა ოპერაცია და განიცადა ხმის დაკარგვა, შეიძლება მოელოდოს კომპენსაციას.
ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციაძალიან ხშირად გართულებულია ასეთი ღრმა დარღვევებიხმის ემისიები, რაც შემდგომი ვოკალური კარიერა შეუძლებელი ხდება. თუმცა, ოპერაციის შემდეგ არ უნდა მიატოვოთ ფონიატრიული მკურნალობა და ხმის აღდგენის მცდელობა. ნორმალური სალაპარაკო მეტყველება შეიძლება სრულად აღდგეს. ფონიატრები ძალიან ხშირად გვხვდება მათში ყოველდღიური პრაქტიკაჰიპერტროფიის ოპერაციის შემდეგ აფონიის ან ვოკალური აპარატის მნიშვნელოვანი დაზიანების შემთხვევაში ფარისებრი ჯირკვალიან პარათირეოიდული ჯირკვლები.
ოპერაციის დროსშეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:
1. ქვედა ხორხის ნერვის გადაკვეთა. შემთხვევების დიდი რაოდენობის ანალიზის საფუძველზე, მივედით დასკვნამდე, რომ ოპერაციის დროს ქვედა ხორხის ნერვის გადაკვეთა არ ხდება ისე ხშირად, როგორც ჩვეულებრივ ითვლება. ხშირად, იმ შემთხვევებში, როდესაც ითვლება, რომ ხმის დარღვევა წარმოიქმნა ქვედა ხორხის ნერვის გადაკვეთის შედეგად, ნერვი რეალურად რჩება ხელუხლებელი და ხმის დარღვევა გამოწვეულია სრულიად განსხვავებული მიზეზებით. ქვედა ხორხის ნერვის გადაკვეთა ჩვეულებრივ ცალმხრივია.
2. ბევრად უფრო ხშირად ვიდრე ჭრის, ხდება მორეციდივე ნერვის შეკუმშვა პოსტოპერაციული ნაწიბური. იმ შემთხვევებში, როდესაც ნერვი შეკუმშულია ნაწიბუროვანი ქსოვილით, ტრანსექციისგან განსხვავებით, ხმის დარღვევები ვითარდება ნელა, ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ და ნერვის დაზიანება არასოდეს სრულდება.
პარათირეოიდულ ჯირკვალზე ოპერაციის შემდეგ გადაღებული ხორხის ტომოგრამები.ა. ოპერაციიდან ორი კვირის შემდეგ ბ. ორი თვის შემდეგ.
სურათი გვიჩვენებს ტომოგრამას, რომელიც გადაიღეს 31 წლის პაციენტში პარათირეოიდულ ჯირკვალზე ოპერაციიდან 2 კვირის (ა) და 2 თვის (ბ) შემდეგ.
პირველ ტომოგრამაზე (a) ჩანს გასქელებული, ინფილტრირებული ვოკალური იოგები, რომელთა კიდეები არ ეკონტაქტება და არ ფარავს გლოტს ფონაციის დროს. ცრუებიც სქელდება. მეორე ტომოგრამაზე (ბ) - მარცხენა ვოკალური ტვინის თავისუფალი კიდე მდებარეობს შუა ხაზიგლოტისი, მოციმციმე პარკუჭი სავსეა ჰაერით. თან მარჯვენა მხარეთქვენ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ გასქელება, რომელიც მოიცავს ჭეშმარიტ და ცრუ ვოკალურ იოგებს.
ქირურგიული ჩარევისთანავე ლარინგოსკოპიული გამოკვლევით გამოვლინდა ხორხის ორივე მარჯვენა და მარცხენა მხარის ჰიპერემია და შეშუპება, გაფართოება. სისხლძარღვებიხოლო ადგილებზე ლორწოვანი გარსის მოლურჯო-წითელი შეფერილობა. ცოტა მოგვიანებით, ჰიპერემია და შეშუპება მარცხენა მხარეს გაქრა; კრიკო-არიტენოიდური სახსრის მიდამოში ინფექციის შედეგად წარმოიქმნა ანთებითი ინფილტრატი, რომელიც იმდენად ზღუდავდა ვოკალური ტვინის მობილობას, რომ მისი მიახლოება ხორხის შუა ხაზთან შეუძლებელი გახდა.
3. ხორხის გარე კუნთების გადაკვეთა, ქირურგიული კაუჭებით მათი დაზიანება ან გახეთქვა ხშირად ხმის დარღვევის მიზეზია, რადგან ეს კუნთები გავლენას ახდენენ ხორხის შინაგანი კუნთების ფუნქციაზე. თუ ქირურგიული ჩარევის დროს ხორხის გარე კუნთების დაზიანება მოხდა, ქირურგმა ფრთხილად და ფრთხილად უნდა შეკეროს ეს კუნთები.
4. ქირურგიაშეიძლება გამოიწვიოს ხორხის ჰიპერემია, ზოგიერთ შემთხვევაში კი შეიძლება გამოჩნდეს სისხლდენის ადგილები. კრიკო-არიტენოიდულ სახსრებში სისხლდენის კერების წარმოქმნა იშვიათი არ არის შემდგომი ინფექციით. ზოგჯერ ჩიყვის ოპერაციის შემდეგ ხდება სახსარში არსებული ანთებითი პროცესის გამწვავება. ოპერაციიდან 3-4 კვირაში ხდება ხმის დროებითი დარღვევები, რაც არ საჭიროებს სპეციალური მკურნალობა. თუ ხმის დარღვევები უფრო დიდხანს გაგრძელდა, მაშინ აუცილებელია მკურნალობის დაწყება, მათ შორის ფოიატრიული მკურნალობის ჩათვლით, ხოლო მკურნალობის ბუნება დამოკიდებულია ვოკალური აპარატის დაზიანების ტიპზე.
ოტორინოლარინგოლოგი, ფონიატრი
უარყოფითი შედეგები, რომლებიც წარმოიქმნება პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს ოპერაცია კისერზე ან მკერდი, მერყეობს ხმის უმნიშვნელო ცვლილებიდან სერიოზული დარღვევებირესპირატორული ფუნქციები. მიუხედავად იმისა, რაც უკვე გახდა ტრადიციული გამოყენებანეირომონიტორინგის ტექნოლოგია, რომელიც ეხმარება ქირურგს ოპერაციის დროს ნერვული ქსოვილის დაზიანების თავიდან აცილებაში; ასეთი ფენომენი ჩნდება შეშუპების ან ჰემატომების გამო ოპერაციიდან პირველ დღეებში, ასევე ნერვების მიმდებარე ქსოვილის ნაწიბურების გამო მომდევნო 2-3 თვეში. ნერვის დაზიანება უპირველეს ყოვლისა ვლინდება ხორხის ერთ ან ორივე ნახევარში მოძრაობის დარღვევით. Მსგავსი საავტომობილო დარღვევაწელიწადზე ნაკლებს გრძელდება, ითვლება ხორხის პარეზიდ. ექსპერტების აზრით, ამ დროის გასვლის შემდეგ, თუ ვოკალური აპარატის ფუნქციები არ აღდგა, ცვლილებები შეუქცევადად ითვლება და ხორხის დამბლაში გადაიქცევა. სტატისტიკის მიხედვით, პარეზის 70-დან 90%-მდე და, შედეგად, ხორხის დამბლა ხდება ფარისებრ ჯირკვალზე ოპერაციის შემდეგ, დანარჩენი 10-30% კისერზე და გულმკერდის ორგანოებზე სხვა ოპერაციების შედეგად ხდება. .
ცალმხრივი პარეზის გაჩენის დიაგნოსტიკურ ნიშნად შეიძლება ჩაითვალოს ხმის დაღლილობა, საუბრის ინტონაციის დაქვეითება, ერთფეროვნებამდე და სასაუბრო ხმის სიძლიერე. ხორხის ნერვების ორმხრივი დაზიანებით, პირველადი სიმპტომია დახრჩობა, რაც შეიძლება საშიში იყოს პაციენტის სიცოცხლისთვის. ნერვის დაზიანების არეალის იდენტიფიცირებისთვის EMC ოტორინოლარინგოლოგიის კლინიკის ფონიატრი ატარებს ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკა, მათ შორის არაპირდაპირი ლარინგოსკოპია, ვიდეოლარინგოსკოპია და ვიდეოსტრობოსკოპია. ლარინგოსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ ვოკალური იოგების მდგომარეობა მაღალი გადიდება, და ვიდეო სტრობოსკოპია - მათი მუშაობის სისწორის შესაფასებლად. სტრობოსკოპი აღრიცხავს ვოკალური ნაოჭების მუშაობას ნელი მოძრაობით და შესაძლებელს ხდის თვალყური ადევნოს მიკრომოძრაობებსაც კი, რომლებიც შეუიარაღებელი თვალით არ შეინიშნება. ეს ეხმარება ექიმს განასხვავოს ვოკალური ნაოჭის უძრავი ქონების ნევროლოგიური ბუნება მექანიკურისგან, რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გაუარესება. ხმის ფუნქცია.
ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ მცირე დაზიანებით საავტომობილო ნერვებიხორხის მობილობის შესაძლო სპონტანური აღდგენა ან ხმის ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება გარეშე სრული აღდგენამოძრაობები ხორხში ოპერაციიდან 6-12 თვის განმავლობაში. თუმცა, პრაქტიკა აჩვენებს, რომ აღდგენის ბევრად უფრო დიდ შედეგებს აღწევენ პაციენტები ამ პერიოდში ფონიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ. კონსერვატიული მკურნალობატრადიციულად აერთიანებს წამლის თერაპიადა ფიზიკური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ნეირომუსკულური გამტარობის გაუმჯობესებას და ხორხის კუნთების ფუნქციონირების სტიმულირებას.
საუკეთესო შედეგების მიღწევა შესაძლებელია სპეციალური სუნთქვისა და მეტყველების სავარჯიშოების გამოყენებით: EMC ფონიატრი ატარებს პერსონალურ სესიებს ფონოპედიურ კორექციაზე, ინდივიდუალურ კომპლექსს ირჩევს და აკონტროლებს თერაპიის ეფექტურობას ყოველი შეხვედრის შემდეგ. ევროპის ყველა პაციენტი სამედიცინო ცენტრიპაციენტები, რომლებიც გადიან ქირურგიულ მკურნალობას კისრის ან ფარისებრი ჯირკვლის ორგანოებზე, მათი დამსწრე ექიმი ამოწმებს პარეზის წარმოქმნას და საჭიროების შემთხვევაში მიმართავენ ფონიატრს ხანგრძლივი დაკვირვებისა და ხმის ფუნქციების აღდგენისთვის.
ფარისებრ ჯირკვალზე ოპერაცია ინიშნება სხვადასხვა ავთვისებიანი სიმსივნეების დიაგნოზით.
არსებობს ფარისებრი ჯირკვლის ქირურგიის რამდენიმე ტიპი, რომელიც შეიძლება დაინიშნოს კიბოსთვის:
- ამოკვეთის ბიოფსია - ფარისებრი ჯირკვლის მცირე ნაწილის მოცილება (ხშირად იხსნება პატარა კარგად დიფერენცირებული კვანძი);
- ლობექტომია - ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანებული წილის მოცილება;
- ტოტალური თირეოიდექტომია - ინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის სრულად მოსაშორებლად.
ოპერაციის ეტაპები
დანიშნულ ქირურგიული ჩარევის სახეობიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია აირჩიოს
ზე ტრადიციული მეთოდიოპერაციის ჩასატარებლად ექიმი აკეთებს ჭრილობას კისრის მთელ წინა მხარეს ფარისებრი ჯირკვლის დონეზე.
ზე ენდოსკოპიური ქირურგიაექიმი კისრის სხვადასხვა ბოლოებზე აკეთებს პაწაწინა ჭრილობებს და აყენებს პატარა კამერას, რომლითაც აკვირდება ოპერაციის შემდგომ მიმდინარეობას.
გამოყენება ინოვაციური მეთოდი რობოტული ქირურგია, ექიმი აკეთებს ჭრილობას გულმკერდის არეში ან იღლიის ქვეშ, ისე რომ კისერზე ნაწიბურები არ დარჩეს.
უმეტეს შემთხვევაში, თირეოიდექტომია ადგილობრივი ანესთეზიატარდება ალერგიის მქონე პაციენტებისთვის, ასევე გულის დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის, რომლებისთვისაც ზოგადი ანესთეზია უკუნაჩვენებია.
თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ გამოყენებას ზოგადი ანესთეზიაბავშვებში ან მოხუცებში ფარისებრი ჯირკვლის ამოღების ოპერაციის დროს.
თირეოიდექტომიის დაწყებამდე პაციენტის თავისა და მხრების ქვეშ იდება სპეციალური ბალიში.
აშკარად ჰორიზონტალური, სტაბილური კისრის პოზიცია აქვს მნიშვნელოვანიწარმატებული ოპერაციისთვის. პაციენტის ორივე ხელი უნდა იყოს მოთავსებული სხეულის გასწვრივ.
ოპერაციის დაწყებამდე კისერზე ჭრილობის ადგილი აღინიშნება მარკერით. როგორც წესი, ჭრილობა კეთდება განივი კისრის მოხრის გასწვრივ, საუღლე ღრუდან ორი სანტიმეტრის დაშორებით.
კისრის კვეთის სტანდარტული სიგრძე არ აღემატება 5 სანტიმეტრს. თუ ღია კისრის ფართობი არ არის საკმარისი ნორმალური მუშაობისთვის, ექიმი აფართოებს ჭრილობას ორივე მიმართულებით დაახლოებით 3 სანტიმეტრით.
სპეციალური მაკრატლის გამოყენებით კისრის კუნთი ამოღებულია ფარისებრი ჯირკვალიდან. ეს არის შედარებით უსისხლო დისექცია, ამიტომ პაციენტს არ აწუხებს მაღალი რისკისინფექციების შეყვანა.
ქირურგი ფრთხილად ამოიღებს ავთვისებიანი სიმსივნე, ან ფარისებრი ჯირკვალი მთლიანად და შემდეგ ჭრილობის შეკერვა.
ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ოპერაციას რამდენიმე საათი სჭირდება, მაგრამ ამ დროის განმავლობაში პაციენტი დაკავშირებულია კომპიუტერთან, რომელიც აკონტროლებს სასიცოცხლო მნიშვნელობებს.
ყურადღება! გადაღებული ვიდეოზე რეალური ოპერაციაფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნის მოსაშორებლად.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?
ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციიდან პირველი კვირის განმავლობაში პაციენტმა შეიძლება შეამჩნიოს მცირე ჰემატომები ან სიმსივნეები ჭრილობის მიდამოში.
ნაკლებად ხშირად ჩნდება დიდი კანქვეშა სისხლიანი ჰემატომები, საიდანაც სითხის ამოტუმბვა საჭირო იქნება ოპერაციიდან 1-2 კვირის განმავლობაში სპეციალური ნემსით.
მაგრამ სათანადო ყურადღების არარსებობის შემთხვევაში სამედიცინო პერსონალისტრიდორი შეიძლება გადაიზარდოს მძიმე ობსტრუქციაში სასუნთქი გზები. ასეთ პაციენტებს უტარდებათ ტრაქეოტომია.
ზოგჯერ, ენდოტრაქეალური მილი რჩება ყელში მინიმუმ 48 საათის განმავლობაში, სანამ პაციენტის სუნთქვა ნორმალურად არ დაბრუნდება.
მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ხორხის შეშუპების მოსახსნელად საკმარისია პაციენტისთვის ჰიდროკორტიზონის რამდენიმე დოზის მიცემა.
ზოგიერთი პაციენტი განიცდის კუნთების ტკივილიპარესთეზია, კრუნჩხვები ან კრუნჩხვები. ასეთ პაციენტებს უტარდებათ 10 მლ კალციუმის გლუკონატი ინტრავენურად ყოველ 8 საათში ვიტამინებთან კალციუმთან და D3-თან ერთად.
სამედიცინო დაკვირვება ოპერაციის შემდეგ
თირეოიდექტომიის შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია სარეაბილიტაციო ოთახში ანესთეზიისგან გამოსასვლელად.
როგორც კი პაციენტი გაიღვიძებს, ექიმი ყველაფერს სასიცოცხლოდ ამოწმებს მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებიდა გააკეთებს პირველ სისხლის ანალიზს.
თუ ყველა მაჩვენებელი ნორმალურია, მაშინ პაციენტი გადაყვანილია რეგულარულ პალატაში სრული გამოჯანმრთელების მიზნით.
ენდოსკოპიური ამოკვეთის ოპერაციის შემდეგ პაციენტს უკვე მომდევნო კვირას შეეძლება სახლში წასვლა.
თუ რაიმე გართულება არ წარმოიქმნება, პაციენტი ოპერაციიდან 2-3 დღის განმავლობაში შეძლებს ნორმალურად ჭამა-სმას.
ტოტალური თირეოიდექტომია, რომელიც ჩატარდა ქვეშ ზოგადი ანესთეზია, არის ძალიან სერიოზული ოპერაცია, რომლის გამოჯანმრთელებას რამდენიმე კვირა დასჭირდება.
ფარისებრი ჯირკვალზე ოპერაციის შემდეგ სამედიცინო ზედამხედველობა შემოიფარგლება შემდეგი გვერდითი ეფექტების ან გართულებების იდენტიფიცირებით და დროული აღმოფხვრით:
- სისხლდენა ჭრილობის ადგილზე;
- სწრაფად მზარდი სიმსივნე ქირურგიულ ადგილზე;
- ცხელება, ტემპერატურა 39 C-ზე მეტი;
- წვის შეგრძნება კისერზე;
- სახის და კისრის დაბუჟება.
ოპერაციის შემდეგ შესაძლო რისკები და გართულებები
მიუხედავად იმისა, რომ ტოტალური თირეოიდექტომია საკმაოდ მარტივ ოპერაციად ითვლება, თქვენ მზად უნდა იყოთ ყველა საერთოსთვის გვერდითი მოვლენები, რომელიც შეიძლება ახლდეს ნებისმიერს ქირურგიული ჩარევა(ინფექციები, სისხლის დაკარგვა, ცუდი ტოლერანტობაანესთეზია).
თირეოიდექტომიისთვის დამახასიათებელი სხვა გართულებები.
ხმის შეუქცევადი ცვლილება
თუ ქირურგი აკეთებს ჭრილობას არასწორ ადგილას, დაზიანება მოხდება ხორხის საერთო ნერვზე, რომელიც უშუალოდ უკავშირდება ვოკალურ იოგებს.
ხორხის ნერვის სერიოზულმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ვოკალური იოგების სრული ან ნაწილობრივი უკმარისობა.
თუ ნერვის დაზიანება უმნიშვნელო იყო, ხმა 3-6 თვეში უბრუნდება.
ასევე შეგიძლიათ მიმართოთ ოტორინოლარინგოლოგს, რომელიც დაგინიშნავთ სპეციალურ ინექციებს.
პრევენცია:
- ოპტიკურ-ბოჭკოვანი ლარინგოსკოპიის ჩატარება;
- ხორხის ელექტრომიოგრაფიის ჩატარება ოპერაციიდან ერთი დღის შემდეგ ვოკალური ტვინის დამბლის ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტიკის მიზნით.
- ხმის ტვინის დამბლის შემთხვევაში, მაკორექტირებელი პროცედურები შეიძლება გადაიდოს; მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში, რათა სხეულს მისცეს დრო, რომ განიკურნოს. თუ ხმა არ დაბრუნდა, მაშინ ტარდება რეინერვაცია.
- ორმხრივი ვოკალური დამბლის დროს შეიძლება ჩატარდეს ენდოტრაქეალური ინტუბაცია სასუნთქი გზების გამტარობის გასაუმჯობესებლად.
პარათირეოიდული ჯირკვლების დაზიანება
ფარისებრი ჯირკვლის უკან არის 2 წყვილი პარათირეოიდული ჯირკვლები, რომელიც ქირურგმა შეიძლება შემთხვევით დააზიანოს ოპერაციის დროს.
თუ ერთ-ერთი პარაგლანდები შემთხვევით ამოღებულია, არსებობს ჰიპოპარათირეოზის რისკი.
ვინაიდან პარათირეოიდული ჯირკვლები არეგულირებენ კალციუმის მეტაბოლიზმს, ოპერაციიდან მალევე პაციენტი შეამჩნევს ამ მიკროელემენტის მწვავე ნაკლებობას.
პოსტოპერაციული სისხლდენა
ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციის შემდეგ სერიოზული სისხლდენის რისკი რჩება ძალიან დაბალი.
მაგრამ თუ სისხლდენა დაიწყება, სისხლიანი ჰემატომა სწრაფად იზრდება კისერზე, რომელსაც შეუძლია სასუნთქი გზების გადაკეტვა.
სისხლდენის დაწყებამდე პაციენტები შეამჩნევენ კისრის ტკივილს, ქოშინს და ჰიპოქსიას.
სამედიცინო პერსონალმა ყველა ძალისხმევა უნდა გამოიჩინოს პოსტოპერაციული სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად:
- რეგულარულად ამოიღეთ სახვევი და შეამოწმეთ კისერი ყოველ საათში ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეს;
- უზრუნველყოს კარგი ჰემოსტაზი;
- მოერიდეთ კისრის ზედმეტად მჭიდრო ზოლების გამოყენებას.
ჰიპოპარათირეოზი
ჰიპოპარათირეოზი შეიძლება გახდეს უსიამოვნო შედეგიპარათირეოიდული ჯირკვლების დაზიანება.
პოსტოპერაციული ჰიპოპარათირეოზი (და შედეგად ჰიპოკალციემია) შეიძლება იყოს მუდმივი ან დროებითი.
ჰიპოკალციემია თირეოიდექტომიის შემდეგ უმეტეს შემთხვევაში ასიმპტომურია.
ფუნქციის შესაფასებლად პარათირეოიდული ჯირკვალიტარდება შემდეგი ანალიზები:
- ანალიზის შესახებ მთლიანი კალციუმიდა ალბუმინი;
- PTH დონის ანალიზი.
მკურნალობა შემდეგია:
- უსიმპტომო ჰიპოკალციემია ადრეულ ეტაპზე პოსტოპერაციული პერიოდიმკურნალობა პაციენტის რაციონში კალციუმით მდიდარი საკვების შეტანით;
- თუ პაციენტი განიცდის ჰიპოკალციემიის სიმპტომებს ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, მაშინ ვიტამინის კომპლექსებითან მაღალი შემცველობაკალციუმი და ვიტამინი D;
6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში კალციუმის დანამატებზე დამოკიდებულება ჩვეულებრივ ნიშნავს მუდმივ ჰიპოპარათირეოიდიზმს.
თირეოტოქსიური კრიზისი
თირეოტოქსიური კრიზი არის ძალიან იშვიათი და უჩვეულო გართულება, რომელიც დამახასიათებელია ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მეტასტაზური ფორმების მქონე პაციენტებისთვის. კრიზისი შეიძლება განვითარდეს როგორც ოპერაციის დროს, ასევე პოსტოპერაციულ პერიოდში.
თირეოტოქსიური კრიზისის ნიშნები და სიმპტომები:
- ანესთეზიის ქვეშ მყოფ პაციენტებში - ტაქიკარდია, ჰიპერთერმია;
- პაციენტებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ ოპერაცია: გულისრევა, ტრემორი და არასტაბილური ფსიქიკური მდგომარეობა;
- თუ თირეოიდექტომიის დროს მოხდა კრიზისი, აუცილებელია პროცედურის სასწრაფო შეწყვეტა;
- სასწრაფოდ მიეცით პაციენტს პროპილთიურაცილი, ნატრიუმის იოდი და სტეროიდები;
- შეამცირეთ პაციენტის სხეულის ტემპერატურა გამაგრილებელი საბნების გამოყენებით.
ინფექციები
ამჟამად პოსტოპერაციული ინფექციები დიაგნოზირებულია პაციენტთა 1-2%-ზე ნაკლებში, რომლებმაც გაიარეს ოპერაციაავტორი სრული მოხსნაფარისებრი ჯირკვლები
სტერილური გამოყენება ქირურგიული ინსტრუმენტები- უმეტესობა ეფექტური გზაინფექციების პრევენცია.
როგორ ამოვიცნოთ ინფექციები?
ინფექციის გამოვლენიდან დაახლოებით 5-6 საათის შემდეგ ჭრილობის ირგვლივ ჩნდება ერითემა. პაციენტი უჩივის ნაკერების მიდამოში წვას და დაჭრას.
ღრმა აბსცესმა შეიძლება გამოიწვიოს ცხელება, მტკივნეული ტკივილილეიკოციტოზი და ტაქიკარდია.
როგორ დავადასტუროთ ინფექცია?
აუცილებელია ერითემადან ამოღებული უჯრედების ნიმუშების დროულად გაგზავნა ანალიზისთვის.
კისრის ღრმა აბსცესის ეჭვის შემთხვევაში ექიმი ატარებს კომპიუტერულ ტომოგრაფიას.
აუცილებელია ინფექციის მკურნალობა ანტიბიოტიკებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ გრამდადებითი მიკროორგანიზმების (კერძოდ, სტაფილოკოკებისა და სტრეპტოკოკების) სწრაფ განადგურებას.
კისრის ღრმა აბსცესისთვის დაიწყეთ ანტიბიოტიკები ფართო არჩევანიმოქმედებები (მაგალითად, ცეფუროქსიმი, კლინდამიცინი, ამპიცილინის სულბაქტამი).
კვება ოპერაციის შემდეგ
თირეოიდექტომიის შემდეგ უნდა მიირთვათ რბილი საკვები, რომელიც ადვილად გადაყლაპავთ.
დაღეჭეთ და დალიეთ ძალიან ნელა დიდი რიცხვისითხეები საკვების მაქსიმალურად დასარბილებლად.
სამზარეულოსთვის უმჯობესია გამოიყენოთ ბლენდერი, რომელიც საშუალებას მოგცემთ დაფქვათ მყარი საკვები.
ხორცი და ბოსტნეული ძალიან დიდხანს უნდა მოხარშოთ დაბალ ცეცხლზე. ასე საჭმელი კარგად იქნება მოხარშული და არ დააზიანებს ყელის შიდა კედლებს.
მაგრამ ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში უმჯობესია მიირთვათ თხევადი სუპები და პიურეები.
ხმის დაკარგვა შემაშფოთებელი პრობლემაა, რომელიც ნებისმიერს შეიძლება დაემართოს. ამის მრავალი მიზეზი არსებობს, ვოკალური სიმების ბანალური გადატვირთვიდან ყვირილიდან, სიმღერით ან გახანგრძლივებული ორატორობით დამთავრებული. სერიოზული პათოლოგიებისაჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ამიტომ ხმის აღდგენა შეიძლება დამოუკიდებლად მოხდეს მარტივი მანიპულაციებით რამდენიმე დღეში; გრძელვადიანი მკურნალობადა გაკვეთილები ფონიატრთან.
რატომ ვკარგავთ ხმას?
ალბათ ყველას ცხოვრებაში ერთხელ მაინც გამოუცდია ხმიანობა. ამის მიზეზი, როგორც წესი, იყო ყელის ანთებითი პროცესები ან ვოკალური სიმების წინა გადაძაბვა, მაგალითად, საყვარელი ჯგუფის კონცერტზე დასწრების შემდეგ.
ხმის დაკარგვის ერთ-ერთი დამნაშავე ლარინგიტია - ეს არის ხორხის ლორწოვანი გარსის ანთება, რის შედეგადაც ხდება მისი შეშუპება და ვოკალური იოგების ფუნქციის დარღვევა. ლარინგიტი შეიძლება მოხდეს ფონზე გაციებავირუსული და ბაქტერიული ინფექციები. ამრიგად, ტონზილიტი, გრიპი, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ინფექციები ან ტონზილიტი შეიძლება გამოიწვიოს დისფონია.
დისფონიის შემდეგი გავრცელებული მიზეზია გაზრდილი დატვირთვალიგატებზე, ბანალური ტირილი. აქ ყველაზე ხშირად რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომელთა პროფესია გულისხმობს ხმის ხშირ გამოყენებას:
- ლექტორები;
- საბავშვო ბაღის მასწავლებლები;
- მასწავლებლები;
- მომღერლები;
- მსახიობები.
Საინტერესო ფაქტი! სტატისტიკის მიხედვით, მასწავლებლები ჩვეულებრივზე სამი დეციბელით უფრო ხმამაღლა საუბრობენ, რაც პროფესიული ჩვევის გამოა.
ასევე რისკის ქვეშ:
სამწუხაროდ, პრობლემა შეიძლება იყოს ბევრად უფრო სერიოზული, მაგალითად, ხმის დაკარგვა შეიძლება იყოს ხორხში სიმსივნის ზრდის შედეგი. ამ შემთხვევაში ხმის აღდგენა ხორხის ამოღების შემდეგ ხანგრძლივი და მომთხოვნი იქნება. კომპლექსური მიდგომაფონიატრის დახმარებით.
შეგიძლიათ სწრაფად დააბრუნოთ ხმა, თუ მისი დაკარგვის მიზეზი არც ისე სერიოზულია, მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობა. ხმის სწრაფად აღდგენის მთავარი ამოცანაა პრობლემის გამომწვევი გამაღიზიანებელი ფაქტორის აღმოფხვრა. შემდეგი, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:
ეთნომეცნიერება
ყელის მკურნალობის ტრადიციული რეცეპტები ათწლეულების განმავლობაში გამოიყენება. ბევრ მათგანს მართლაც შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ხმის ხმა და სწრაფად დააბრუნოს იგი დისფონიაში. ყველაზე ეფექტური, სხვადასხვა ავტორის აზრით, შემდეგია:
წამლის მკურნალობა
თუ პრობლემა მდგომარეობს ანთებით პროცესებში და მასთან დაკავშირებულ პათოლოგიებში, გარეშე წამლის მკურნალობაარ არის საკმარისი. თუ დისფონიის მიზეზი არის ბაქტერიული ინფექცია, დასჭირდება განაცხადი ანტიბაქტერიული პრეპარატები. ამისთვის ადგილობრივი გავლენააეროზოლები გამოიყენება ხორხის სიმშრალის შესამცირებლად, მაგალითად:
პასტილები და პასტილები, არა მენთოლზე დაფუძნებული:
- სეპტეფრილი;
- სტრეპსილები;
- ექიმი დედა;
- სეპტოლეტე.
გარგარული ხსნარები:
- ქლოროფილიპტი;
- ფუაცილინი;
- ჰექსორალური;
- როტოკანი.
შეშუპების შესამსუბუქებლად შეიძლება საჭირო გახდეს ანტიჰისტამინები:
- ლორატადინი;
- კლარიტინი;
- დიაზოლინი;
- ფენისტილი;
- ტავეგილი.
ოპერაციის შემდგომი ხმის აღდგენა
ხმის აღდგენას შეიძლება დრო დასჭირდეს სხვადასხვა პერიოდიდრო, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მისი დაკარგვის მიზეზზე. მთავარი ამოცანაა გამაღიზიანებელი ფაქტორის აღმოფხვრა და ვოკალური დასვენების შენარჩუნება. Როდესაც ანთებითი პროცესებირამდენიმე დღეში შეძლებთ ნორმალურ ხმას დაუბრუნდეთ. თუ მიზეზი არის ვოკალური იოგების დაჭიმვა მათი გადატვირთვის გამო, ხალხური რეცეპტებიდა სიჩუმე აღადგენს ლიგატებს 24 საათის განმავლობაში. როცა მიზეზი ფსიქოლოგიური ბუნება, დაგჭირდებათ ნევროლოგისა და ფსიქოლოგის დახმარება. ხორხის ამოღების შემთხვევაში, თანამედროვე ტექნოლოგიებისაშუალებას გაძლევთ დააბრუნოთ თქვენი ხმა, ამ პროცესს საკმაოდ დიდი დრო დასჭირდება დიდი დროდა პროთეზირების გარდა საჭირო იქნება ლოგოპედის გაკვეთილები, მაგრამ მიზნის მიღწევა მაინც შესაძლებელია.
Ჩატვირთვა...