შედის პრეპარატებში
ATX:ბ.05.ბ.ა გადაწყვეტილებები პარენტერალური კვებისათვის
ფარმაკოდინამიკა:ამინომჟავების წყარო. მონაწილეობა მეტაბოლურ პროცესებში და ცილების სინთეზში. რვა სჭირდება აუცილებელი ამინომჟავები(L-ვალინი, L-იზოლეიცინი, L-ლეიცინი, L-ლიზინი, L-მეთიონინი, L-თრეონინი, L-ფენილალანინი, L-ტრიპტოფანი) და პირობითად აუცილებელი ამინომჟავები (ზოგიერთ პათოფიზიოლოგიურ პირობებში ისინი სინთეზირდება არასაკმარისი რაოდენობით) - L-არგინინი და L-ჰისტიდინი. ამინომჟავების L- ფორმა შესაძლებელს ხდის მათ უშუალო მონაწილეობას ცილების ბიოსინთეზში. L-არგინინი ხელს უწყობს ამიაკის შარდოვანად გარდაქმნას და აკავშირებს ღვიძლში ცილების კატაბოლიზმის დროს წარმოქმნილ ამონიუმის ტოქსიკურ იონებს. L-ალანინი და L-პროლინი ამცირებს სხეულის საჭიროებას გლიცინის მიმართ. L-იზოლეიცინი, L-ლეიცინი, L-ვალინი (არსებითი ამინომჟავები განშტოებული გვერდითი ჯაჭვებით) უშუალოდ შეიწოვება პერიფერიული ქსოვილებით (მათი მეტაბოლიზმი არ არის დამოკიდებული ღვიძლის დაზიანების ხარისხზე), ამცირებს არომატული ამინომჟავების შეწოვას და მიწოდებას ცენტრალური ნერვული სისტემა, ამცირებს ღვიძლის ენცეფალოპათიის ნიშნებს, ახდენს ორგანიზმში ენერგიისა და აზოტის ბალანსის ნორმალიზებას. ფარმაკოკინეტიკა:ამინომჟავები შედის ორგანიზმში თავისუფალი ამინომჟავების აუზში და ნაწილდება ინტერსტიციულ სითხესა და უჯრედშორის სივრცეში. არსებითი ამინომჟავების შეწოვა - 99%, არაარსებითი - 97%. არსებითი ამინომჟავების საერთო და თირკმლის კლირენსი არის 0,5 ლ/წთ და 1,5 მლ/წთ, უმრავლესობისთვის აუცილებელი ამინომჟავების – 0,6 ლ/წთ და 3 მლ/წთ.
ნახევარგამოყოფის პერიოდი დამოკიდებულია ასაკზე. ბიოტრანსფორმაცია ღვიძლში α-ამინო ჯგუფების დეამინაციის გზით. თითქმის მთლიანად რეაბსორბირდება თირკმლის მილაკებში. შარდოვანას სახით გამოყოფა ხორციელდება თირკმელებით (ამინომჟავების 5% უცვლელია).
ჩვენებები: ნაწილობრივი ან სრული პარენტერალური კვება ნახშირწყლების ხსნარებთან, ცხიმოვან ემულსიებთან, აგრეთვე ვიტამინებთან, ელექტროლიტებთან და მიკროელემენტებთან ერთად, როდესაც ენტერალური კვება შეუძლებელია ან არასაკმარისი; ცილის დეფიციტის ნაწილობრივი შევსება დაავადებებში ან მდგომარეობებში, რომელსაც თან ახლავს ცილის დეფიციტი (კუჭ-ნაწლავის გამო ცილების მონელების ან შეწოვის დარღვევადაავადებები, დამწვრობა, დაზიანებები, პოსტოპერაციულიე პერიოდი, ღვიძლის ციროზი, ნეფროზი, ფებრილური მდგომარეობა, მწვავე ინფექციური დაავადებები, ანორექსია).IV.E40-E46.E46 ცილოვან-ენერგეტიკული არასწორი კვება, დაუზუსტებელი
უკუჩვენებები:ამინომჟავების მეტაბოლიზმის დარღვევა, მეტაბოლური აციდოზი, ჰიპერჰიდრატაცია, ჰიპოკალიემია, ბავშვობა(6 წლამდე). ფრთხილად:თირკმლის/ღვიძლის უკმარისობა.
ორსულობა და ლაქტაცია:ორსულობის დროს გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ სიტუაციებში, როდესაც დედისთვის პრეპარატის გამოყენების პოტენციური სარგებელი აღემატება შესაძლო რისკინაყოფისთვის. ძუძუთი კვების დროს, პრეპარატის გამოყენებისას, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.
გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება:ინტრავენური წვეთოვანი, ძირითადად ცენტრალურ ვენებში, წუთში 2 მლ სიჩქარით (მაქსიმუმ 40 წვეთი წუთში).
ზე პარენტერალური კვებამაქსიმალური სადღეღამისო დოზა: 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები და მოზრდილები - 2,5 გ ამინომჟავები 1 კგ წონაზე.
პრეპარატი გამოიყენება მანამ, სანამ პარენტერალური კვების საჭიროება რჩება.
ცილების დეფიციტით თანმხლები დაავადებების ან პირობებისთვის, 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისა და მოზრდილების დღიური დოზა შეადგენს 1,3-2 გ ამინომჟავას კგ-ზე.
Გვერდითი მოვლენები:ლოკალურად - სიწითლე ინექციის ადგილზე, ფლებიტი, თრომბოზი; ალერგიული რეაქციები, მათ შორის ბრონქოსპაზმი. თუ პრეპარატის მიღების სიხშირე გადაჭარბებულია, შესაძლებელია შემცივნება, გულისრევა, ღებინება და თირკმლის ამინოაციდოზი.დოზის გადაჭარბება:სიმპტომები: ნიშნები მწვავე დარღვევასისხლის მიმოქცევა
მკურნალობა: პრეპარატის მიღება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.
ურთიერთქმედება: არ შეურიოთ მედიკამენტებს, რომლებიც არ არის განკუთვნილი პარენტერალური კვებისათვის. სპეციალური მითითებები:გულის დეკომპენსაციის შემთხვევაში პრეპარატის დოზა უნდა შემცირდეს, ცერებრალური სისხლდენის შემთხვევაში შეყვანილი სითხის საერთო მოცულობა დღეში არაუმეტეს 2 ლიტრია. თრომბოფლებიტისთვის მედიკამენტები შეჰყავთ ცენტრალური ვენების მეშვეობით.
ინსტრუქციები
რუსული სახელი
ამინომჟავები პარენტერალური კვებისთვის + სხვა პრეპარატები [დექსტროზა + მინერალები]ნივთიერებების ლათინური სახელწოდება ამინომჟავები პარენტერალური კვებისათვის + სხვა პრეპარატები [დექსტროზა + მინერალები]
ამინომჟავები პარენტერალური კვებისთვის + სხვა მედიკამენტები ( გვარი.)ნივთიერებების ფარმაკოლოგიური ჯგუფი ამინომჟავები პარენტერალური კვებისათვის + სხვა პრეპარატები [დექსტროზა + მინერალები]
ტიპიური კლინიკური და ფარმაკოლოგიური მუხლი 1
ფარმაცევტული მოქმედება.ამარაგებს ორგანიზმს ცილის სინთეზის სუბსტრატით და ენერგიით გლუკოზის მეშვეობით პარენტერალური კვების დროს. ამინომჟავები შედიან ენდოგენური თავისუფალი ამინომჟავების ინტრავასკულარულ და უჯრედშიდა საცავებში; უზრუნველყოს ჰომეოსტაზის შენარჩუნება. დექსტროზა მონაწილეობს სხვადასხვა პროცესებინივთიერებათა ცვლა ორგანიზმში, აძლიერებს ორგანიზმში რედოქს პროცესებს, აუმჯობესებს ღვიძლის ანტიტოქსიკურ ფუნქციას. ქსოვილებში შესვლისას ის ფოსფორილირდება, გადაიქცევა გლუკოზა-6-ფოსფატად, რომელიც მონაწილეობს ორგანიზმის მეტაბოლიზმის ბევრ ნაწილში.
ჩვენებები.პარენტერალური კვება: წინასაოპერაციო მომზადება, პირობები ექსტენსიის შემდეგ ქირურგიული ჩარევებიზომიერი და მძიმე დაზიანებები, დამწვრობა; ნაწლავის ანთებით-დესტრუქციული დაავადებები (კრონის დაავადების ჩათვლით, ნაწლავის ფისტულები), მალაბსორბციის სინდრომი, კახექსია, ონკოლოგიური დაავადებებისეფსისი, პერიტონიტი, მწვავე პანკრეატიტი.
უკუჩვენებები.ჰიპერმგრძნობელობა, ფილტვის შეშუპება, ამინომჟავების მეტაბოლიზმის დარღვევა; ჰიპერკალიემია, ჰიპონატრიემია; მეტაბოლური დარღვევები, კომა უცნობი ეტიოლოგიაჰიპერგლიკემია, ინსულინის 6 U/სთ-მდე დოზებით უკონტროლო, აციდოზი, ღვიძლის და/ან თირკმლის მძიმე უკმარისობა ჰემოდიალიზის გარეშე, კოლაფსი, შოკი, მძიმე ქსოვილის ჰიპოქსია, ჰიპერვოლემია, სითხის დარღვევა. ელექტროლიტური ბალანსი, CHF ქ. დეკომპენსაცია, ლაქტაციის პერიოდი, ბავშვთა ასაკი (2 წლამდე).
სიფრთხილით.ორსულობა.
დოზირება. IV ინფუზია. უშუალოდ შეყვანამდე, ამინომჟავების, გლუკოზის და ელექტროლიტების ხსნარი უნდა იყოს შერეული. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 40 მლ/კგ, რაც შეესაბამება 1,6 გ ამინომჟავას და 3,2 გ გლუკოზას.
ინფუზიის მაქსიმალური სიჩქარეა 2 მლ/კგ/სთ, რაც შეესაბამება 0,08გ ამინომჟავას და 0,16გრ მკურნალობის კურსი არაუმეტეს 7 დღე.
Გვერდითი მოვლენები.ალერგიული რეაქციები, შემცივნება, გულისრევა, ღებინება, დიურეზის მომატება.
დოზის გადაჭარბება.სიმპტომები: ჰიპერტენზიული გადაჭარბება, წყლისა და ელექტროლიტების დისბალანსი, ფილტვის შეშუპება; შარდში ამინომჟავების დაკარგვა ამინომჟავების დისბალანსის განვითარებით, ღებინება, ტრემორი; ჰიპერგლიკემია, გლიკოზურია, დეჰიდრატაცია, პლაზმის ჰიპეროსმოლარობა, ჰიპერგლიკემიური ან ჰიპეროსმოლარული კომა.
მკურნალობა: ხსნარის მიღება შეჩერებულია. შემდგომი თერაპია შეირჩევა ინდივიდუალურად, სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით. ინფუზია შეიძლება განახლდეს მოგვიანებით უფრო ნელი ტემპით ხშირი მონიტორინგით.
ურთიერთქმედება.პრეპარატში სხვა ხსნარების ან ლიპიდური ემულსიების დამატებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თავსებადობა.
სპეციალური მითითებები. Nutriflex 40/80 განკუთვნილია პერიფერიულ ვენებში შესაყვანად.
საჭიროების შემთხვევაში, ლიპიდური ემულსიები შეიძლება დაემატოს პრეპარატს მათი შეყვანით მომზადებულ ხსნარში სპეციალური პორტის მეშვეობით, რომელიც მდებარეობს ჩანთის თავზე. თუ მზა ხსნარში სხვა ინგრედიენტების დამატება გჭირდებათ, უნდა გამოიყენოთ ქვემოთ განთავსებული დამატების პორტი. ყველა ინგრედიენტი უნდა დაემატოს ასეპსისის წესების დაცვით და მათი თავსებადობის გათვალისწინებით.
თერაპიის ჩატარებისას აუცილებელია ვენების მდგომარეობის გათვალისწინება და ხსნარის შეყვანის ადგილის პერიოდულად შეცვლა.
ინფუზიის დაწყებამდე უნდა დარეგულირდეს წყალ-ელექტროლიტური ბალანსი და სისხლის CBS. პრეპარატის სწრაფმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მოცულობის გადატვირთვა და წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა.
მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია გლუკოზის კონცენტრაციის, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის და სისხლში CBS-ის, აგრეთვე ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლების მონიტორინგი. ჰიპერგლიკემიის განვითარების შემთხვევაში, ინექციის სიხშირე უნდა შემცირდეს ან ინსულინის შესაბამისი დოზა შეიყვანოთ. ამინომჟავების ხსნარების IV მიღებას თან ახლავს შარდში კვალი ელემენტების, განსაკუთრებით Cu 2+ და Zn 2+ ექსკრეციის გაზრდა. ეს გასათვალისწინებელია მიკროელემენტების დოზების შერჩევისას, განსაკუთრებით ხანგრძლივი თერაპიის დროს.
შესაძლებელია ფსევდოაგლუტინაცია და ამიტომ არ არის რეკომენდებული იგივე საინფუზიო სისტემების გამოყენება სისხლის პროდუქტებისა და მრავალკომპონენტიანი ამინომჟავების ხსნარებისთვის.
პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული გლუკოზისა და ამინომჟავების ხსნარის შერევისთანავე.
პრეპარატი მიეწოდება ორმაგ პლასტმასის კონტეინერებში, რომლებიც განკუთვნილია ერთჯერადი გამოყენებისთვის. არ გამოიყენოთ თუ ხსნარი არ არის გამჭვირვალე, კონტეინერი დაზიანებულია ან მისი ბეჭედი გატეხილია. გამოუყენებელი წამლის შენახვა შეუძლებელია და უნდა განადგურდეს.
სახელმწიფო რეესტრი წამლები. ოფიციალური გამოცემა: 2 ტომად - მ.: სამედიცინო საბჭო, 2009. - ტომი 2, ნაწილი 1 - 568 გვ.; ნაწილი 2 - 560 წ.
ურთიერთქმედება სხვა აქტიურ ინგრედიენტებთან
სავაჭრო სახელები
| სახელი | ვიშკოვსკის ინდექსის მნიშვნელობა ® |
ნივთიერების ლათინური სახელწოდება დიფტერია ანატოქსინი
ანატოქსინი დიფტერიკუმინივთიერების ფარმაკოლოგიური ჯგუფი დიფტერიის ანატოქსინი
ვაქცინები, შრატები, ფაგები და ტოქსოიდებიტიპიური კლინიკური და ფარმაკოლოგიური მუხლი 1
ლეკფორმა.საინექციო სუსპენზია -->დამახასიათებელი.სორბირებულია ალუმინის ჰიდროქსიდზე.
ფარმაცევტული მოქმედება.ფორმები სპეციფიკური იმუნიტეტიდიფტერიის წინააღმდეგ.
ჩვენებები.დიფტერიის პროფილაქტიკა 6 წლიდან ბავშვებში, მოზარდებში და მოზრდილებში.
უკუჩვენებები.ჰიპერმგრძნობელობა.
დოზირება. IM დუნდულოს ზედა გარეთა კვადრატში ან ბარძაყის წინა გარეთა ნაწილში ან ღრმად კანქვეშ (მოზარდები და მოზრდილები) კანქვეშა მიდამოში ერთჯერადი დოზით 0,5 მლ. ვაქცინაციამდე ამპულა კარგად უნდა შეირყა ერთგვაროვანი სუსპენზიის მიღებამდე.
ასაკთან დაკავშირებული დაგეგმილი რევაქცინაციისთვის იმ პირებისთვის, რომლებმაც მიიღეს ვაქცინა ტეტანუსის ტოქსოიდიდაკავშირებით გადაუდებელი პრევენციატეტანუსის წამალი ინიშნება ერთხელ.
Გვერდითი მოვლენები.იშვიათად (პირველი 2 დღის განმავლობაში) - ჰიპერთერმია, სისუსტე, ადგილობრივი რეაქციები (ტკივილი, ჰიპერემია, შეშუპება); ცალკეულ შემთხვევებში - ალერგიული რეაქციები (ანგიონევროზული შეშუპება, ჭინჭრის ციება, პოლიმორფული გამონაყარი), ალერგიული დაავადებების უმნიშვნელო გამწვავება.
სპეციალური მითითებები.პირები, რომლებიც დაზარალდნენ მწვავე დაავადებებივაქცინირებულია გამოჯანმრთელებიდან 2-4 კვირის შემდეგ. დაავადების მსუბუქი ფორმების დროს ვაქცინაცია დასაშვებია კლინიკური სიმპტომების გაქრობის შემდეგ.
ავადმყოფი ქრონიკული დაავადებებივაქცინირებულია სრული ან ნაწილობრივი რემისიის მიღწევის შემდეგ. მქონე პირები ნევროლოგიური ცვლილებებივაქცინირებული პროცესის პროგრესირების გამორიცხვის შემდეგ. ავადმყოფი ალერგიული დაავადებებივაქცინაცია ტარდება გამწვავების დასრულებიდან 2-4 კვირის შემდეგ, ხოლო დაავადების სტაბილური გამოვლინებები (კანის ლოკალიზებული მოვლენები, ფარული ბრონქოსპაზმი და ა.შ.) არ არის ვაქცინაციის უკუჩვენება, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს შესაბამისი თერაპიის ფონზე.
იმუნოდეფიციტები, აივ ინფექცია, ისევე როგორც შემანარჩუნებელი კურსის თერაპია (კორტიკოსტეროიდების და ნეიროტროპული საშუალებების ჩათვლით) არ არის ვაქცინაციის უკუჩვენება.
ორსული ქალების ვაქცინაცია ხდება ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების მიხედვით.
უკუჩვენებების იდენტიფიცირებისთვის ექიმი ვაქცინაციის დღეს ატარებს მშობლების გამოკითხვას და ამოწმებს სავალდებულო თერმომეტრიით აცრილებს. მოზრდილების ვაქცინაციისას დასაშვებია აცრა პირთა წინასწარი შერჩევა მათი დაკითხვით. სამედიცინო მუშაკივაქცინაციის დღეს, ვინც ახორციელებს აცრას. ვაქცინაციისგან დროებით გათავისუფლებულმა პირებმა უნდა გაიარონ მონიტორინგი და დარეგისტრირება და დროული ვაქცინაცია. ეპიდემიოლოგიურად საჭიროების შემთხვევაში, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს მწვავე დაავადების ფონზე.
ამ პრეპარატის წინა დოზაზე ძლიერი რეაქციის შემთხვევაში, მეორე დოზა შეჰყავთ GCS-ის გამოყენებისას (პრედნიზოლონი პერორალურად 1–1,5 მგ/კგ/დღეში ვაქცინაციის წინა დღეს და დაუყოვნებლივ).
პრეპარატის მიღება შესაძლებელია ერთი თვის შემდეგ ან ერთდროულად პოლიომიელიტის ვაქცინადა სხვა PM ეროვნული კალენდარივაქცინაციები.
ალერგიული რეაქციების განვითარების შესაძლებლობის გათვალისწინებით დაუყოვნებელი ტიპიგანსაკუთრებით მგრძნობიარე ადამიანებში ვაქცინირებული პირები უნდა იყვნენ სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ 30 წუთის განმავლობაში. ვაქცინაციის ადგილები უზრუნველყოფილი უნდა იყოს ანტიშოკური თერაპიით.
პირები, რომლებმაც მისცეს წამლის მიღების ნებართვა მძიმე ფორმებიალერგიული რეაქციები, პრეპარატის შემდგომი დაგეგმილი ვაქცინაცია შეჩერებულია.
პრეპარატი არ არის შესაფერისი ამპულებში გამოსაყენებლად დაზიანებული მთლიანობით, ეტიკეტირების ნაკლებობით, თუ ფიზიკური თვისებები(გაუფერულება, არამტვრევადი ფანტელების არსებობა), არასათანადო შენახვა.
ამპულების გახსნა და ვაქცინაციის პროცედურა ტარდება ასეპტიკისა და ანტისეპტიკის წესების მკაცრი დაცვით. პრეპარატის შენახვა არ შეიძლება გახსნილ ამპულაში.
პრეპარატის შეყვანა რეგისტრირებულია დადგენილ სააღრიცხვო ფორმებში, სერიის ნომრის, ვარგისიანობის ვადის, მწარმოებლისა და მიღების თარიღის მითითებით.
მედიკამენტების სახელმწიფო რეესტრი. ოფიციალური გამოცემა: 2 ტომად - მ.: სამედიცინო საბჭო, 2009. - ტომი 2, ნაწილი 1 - 568 გვ.; ნაწილი 2 - 560 წ.
რუსული სახელი
ამინომჟავები პარენტერალური კვებისათვის + სხვა პრეპარატები [ცხიმოვანი ემულსიები პარენტერალური კვებისთვის + დექსტროზა + მინერალები]ნივთიერებების ლათინური სახელწოდება ამინომჟავები პარენტერალური კვებისათვის + სხვა პრეპარატები [ცხიმოვანი ემულსიები პარენტერალური კვებისთვის + დექსტროზა + მინერალები]
ამინომჟავები პარენტერალური კვებისთვის + სხვა მედიკამენტები ( გვარი.)ნივთიერებათა ფარმაკოლოგიური ჯგუფი ამინომჟავები პარენტერალური კვებისათვის + სხვა პრეპარატები [ცხიმოვანი ემულსიები პარენტერალური კვებისთვის + დექსტროზა + მინერალები]
ტიპიური კლინიკური და ფარმაკოლოგიური მუხლი 1
ფარმაცევტული მოქმედება.სამკომპონენტიანი ნარევი შექმნილია ცილების და ენერგიის მეტაბოლიზმის მხარდასაჭერად. L-ამინომჟავები ემსახურება როგორც ორგანული აზოტის წყაროს; დექსტროზა და ცხიმოვანი მჟავები მოქმედებს როგორც ენერგიის წყარო. გარდა ამისა, ნარევი შეიცავს ელექტროლიტებს. ავსებს არსებით დეფიციტს ცხიმოვანი მჟავებიორგანიზმში. Ზეითუნის ზეთიშეიცავს მნიშვნელოვან რაოდენობას ალფა-ტოკოფეროლს, რომელიც მცირე რაოდენობით პოლიუჯერი ცხიმოვან მჟავებთან ერთად ზრდის ორგანიზმში E ვიტამინის შემცველობას და ამცირებს ლიპიდების პეროქსიდაციას.
ფარმაკოკინეტიკა.საინფუზიო ემულსიის ინგრედიენტები (ამინომჟავები, ელექტროლიტები, დექსტროზა, ლიპიდები) მეტაბოლიზდება და გამოიყოფა ორგანიზმიდან ისევე, როგორც ცალკე მიღებისას. ინტრავენურად შეყვანილი ამინომჟავების ფარმაკოკინეტიკური თვისებები ძირითადად ემთხვევა ამინომჟავების თვისებებს, რომლებიც მიეწოდება ბუნებრივი (ენტერალური) კვებით (თუმცა, ამ შემთხვევაში, საკვების ცილებისგან მიღებული ამინომჟავები გადის ღვიძლში სისტემურ მიმოქცევაში შესვლამდე). ლიპიდური ემულსიის ნაწილაკების ელიმინაციის სიჩქარე დამოკიდებულია მათ ზომაზე. მცირე ლიპიდური ნაწილაკები გამოიყოფა უფრო ნელა, მაგრამ ისინი სწრაფად იშლება ლიპოპროტეინ ლიპაზას მიერ. ლიპიდური ემულსიის ნაწილაკების ზომა პრეპარატში უახლოვდება ქილომიკრონის ზომას, ამიტომ მათ აქვთ მსგავსი ელიმინაციის სიჩქარე.
ჩვენებები.პარენტერალური კვება.
უკუჩვენებები.ჰიპერმგრძნობელობა, თირკმლის მძიმე უკმარისობა ჰემოფილტრაციის ან დიალიზის არარსებობის შემთხვევაში, ღვიძლის მძიმე უკმარისობა, ამინომჟავების მეტაბოლიზმის თანდაყოლილი დარღვევები, მძიმე დარღვევებისისხლის კოაგულაცია, მძიმე ჰიპერლიპიდემია, ჰიპერგლიკემია, ელექტროლიტური ცვლის დარღვევა, გაზრდილი კონცენტრაციანარევში შემავალი ერთ-ერთი ელექტროლიტის პლაზმაში, ლაქტური აციდოზი, ფილტვის შეშუპება, ჰიპერჰიდრატაცია, დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა, ჰიპოტონური დეჰიდრატაცია, არასტაბილური პირობები (მძიმე პოსტტრავმული მდგომარეობის ჩათვლით, დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი, მწვავე ფაზაჰიპოვოლემიური შოკი, მიოკარდიუმის ინფარქტის მწვავე ფაზა, მძიმე მეტაბოლური აციდოზი, მძიმე სეფსისი, ჰიპეროსმოლარული კომა), ბავშვობა (2 წლამდე).
ფრთხილად.პლაზმის ჰიპეროსმოლარობა, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, გულის უკმარისობა, ფილტვების დაავადებები, ორსულობა, ლაქტაცია.
დოზირება. IV (მით ცენტრალური ვენა). პრეპარატის დოზა და მიღების ხანგრძლივობა განისაზღვრება თითოეული პაციენტის პარენტერალური კვების საჭიროებით, მისი მდგომარეობიდან გამომდინარე. მოზრდილები: ორგანული აზოტის საშუალო მოთხოვნაა 0,16-0,35 გ/კგ/დღეში (დაახლოებით 1-2 გ ამინომჟავები/კგ/დღეში); ენერგეტიკული მოთხოვნილება იცვლება პაციენტის მდგომარეობისა და კატაბოლური პროცესების ინტენსივობის მიხედვით, საშუალოდ 25-40 კკალ/კგ/დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 36 მლ/კგ სხეულის მასაზე (ექვივალენტურია 1,44 გ ამინომჟავების, 5,76 გ დექსტროზის და 1,44 გ ლიპიდების 1 კგ სხეულის მასაზე), ე.ი. 2520 მლ ემულსია 70 კგ პაციენტისთვის.
2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები: ორგანული აზოტის საშუალო მოთხოვნაა 0,35-0,45 გ/კგ/დღეში (დაახლოებით 2-3 გ ამინომჟავები/კგ/დღეში); ენერგიის მოთხოვნილება - 60-110 კკალ/კგ/დღეში. დოზა დამოკიდებულია ორგანიზმში შემავალი სითხის რაოდენობაზე და ყოველდღიური მოთხოვნაციყვი. ამ შემთხვევაში გასათვალისწინებელია წყლის მეტაბოლიზმის მდგომარეობა. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 75 მლ/კგ (ექვივალენტურია 3 გ ამინომჟავების, 12 გ დექსტროზის და 3 გ ლიპიდების 1 კგ სხეულის მასაზე). დოზა არ უნდა აღემატებოდეს ამინომჟავების 3 გ/კგ/დღეში და/ან დექსტროზის 17 გ/კგ/დღეში და/ან ლიპიდების 3 გ/კგ/დღეში (გარდა განსაკუთრებული შემთხვევებისა).
ინფუზიის სიჩქარე არ უნდა აღემატებოდეს 1,5 მლ/კგ/სთ, ე.ი. არაუმეტეს 0,06 გ ამინომჟავები, 0,24 გ დექსტროზა და 0,06 გ ლიპიდები 1 კგ/სთ-ზე.
ხსნარის მომზადების წესები: შერევამდე, თქვენ უნდა უზრუნველყოთ კონტეინერისა და ტიხრების მთლიანობა განყოფილებებს შორის და გაათბოთ პრეპარატი. ოთახის ტემპერატურაზე. გამოიყენეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კონტეინერი არ არის დაზიანებული და განყოფილებებს შორის ტიხრების მთლიანობა არ არის დარღვეული (ანუ სამი ნაწილის შიგთავსი არ არის შერეული), ხოლო ამინომჟავების და დექსტროზის ხსნარები უნდა იყოს გამჭვირვალე და ემულსია ერთგვაროვანი. ხელით მოატრიალეთ კონტეინერის ზედა ნაწილი (საიდანაც იგი შეჩერებულია) მისი ღერძის გარშემო. ტიხრები გაქრება მომავალი შესასვლელის მხრიდან. გადაატრიალეთ ზემოდან, სანამ ტიხრები არ გაიხსნება მათი სიგრძის ნახევარზე მაინც. შეურიეთ ხსნარები კონტეინერის გადაბრუნებით (მინიმუმ 3-ჯერ).
Გვერდითი მოვლენები.ჰიპერთერმია, ოფლიანობა, ტრემორი, გულისრევა, თავის ტკივილი, სუნთქვის პრობლემები; ზოგჯერ (განსაკუთრებით ხანგრძლივი გამოყენებისას - რამდენიმე კვირის განმავლობაში) - ღვიძლის ფუნქციის ბიოქიმიური მარკერების კონცენტრაციის დროებითი მატება (ტუტე ფოსფატაზას, ტრანსამინაზების, ბილირუბინის ჩათვლით); იშვიათ შემთხვევებში - ჰეპატომეგალია, სიყვითლე, თრომბოციტოპენია ბავშვებში, მძიმე ალერგიული რეაქცია(შეიცავს სოიოს ზეთს), სისხლის მიმოქცევიდან ლიპიდების გამოდევნის შემცირებული უნარით ან რეკომენდებული სიჩქარით (ინფუზიის დასაწყისში) - „ცხიმით გადატვირთვის“ სინდრომი (ჰიპერლიპიდემია, ცხელება, ღვიძლის ცხიმოვანი ინფილტრაცია, ჰეპატომეგალია. ანემია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, კოაგულაციის დარღვევა, კომა).
დოზის გადაჭარბება.სიმპტომები: ჰიპერვოლემია, აციდოზი, გულისრევა, ღებინება, ტრემორი, ელექტროლიტების დისბალანსი, ცხიმის გადატვირთვის სინდრომი, ჰიპერგლიკემია, გლიკოზურია და ჰიპეროსმოლარული სინდრომი.
მკურნალობა: მიღება დაუყოვნებლივ წყდება, მძიმე შემთხვევებიშესაძლოა საჭირო გახდეს ჰემოდიალიზი, ჰემოფილტრაცია ან ჰემოდიაფილტრაცია.
ურთიერთქმედება.ფარმაცევტულად შეუთავსებელია სისხლის პროდუქტებთან, თავსებადი ვიტამინების, მიკროელემენტების, ორგანული ფოსფატების, ელექტროლიტების ხსნარებთან.
სპეციალური მითითებები.პრეპარატი არ უნდა შეიყვანოთ პერიფერიული ვენით.
წყლისა და ელექტროლიტური დისბალანსის კორექცია, ასევე მეტაბოლური დარღვევებიუნდა გაკეთდეს ინფუზიის დაწყებამდე.
ვინაიდან პრეპარატი არ შეიცავს ვიტამინებსა და მიკროელემენტებს, მათი დამატებისას უნდა განისაზღვროს ამ ნივთიერებების დოზები (დამოკიდებულია საჭიროებიდან) ინფუზიამდე და გამოითვალოს მიღებული ხსნარის ოსმოლარობა.
პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული კონტეინერის გახსნისთანავე და არ უნდა ინახებოდეს შემდეგი ინფუზიისთვის.
მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში აუცილებელია წყლის და ელექტროლიტური ბალანსის, პლაზმის ოსმოლარობის, CBS, სისხლში გლუკოზის და ღვიძლის ფუნქციის ტესტების მონიტორინგი.
რეგულარულად უნდა შეფასდეს პლაზმური TG კონცენტრაციები და სისხლის მიმოქცევიდან ლიპიდების ამოღების უნარი. შრატში TG კონცენტრაცია ინფუზიის დროს არ უნდა აღემატებოდეს 3 მმოლ/ლ. მათი კონცენტრაცია უნდა გაიზომოს ინფუზიის დაწყებიდან არა უადრეს 3 საათისა. თუ დარღვევაზეა ეჭვი ლიპიდური მეტაბოლიზმიემულსიის შეყვანის შეწყვეტიდან 5-6 საათის შემდეგ რეკომენდებულია იგივე ტესტების გამეორება. მოზრდილებში ლიპიდების ელიმინაცია უნდა მოხდეს ლიპიდური ემულსიის ინფუზიის შეწყვეტიდან 6 საათზე ნაკლებ დროში. შემდეგი ინფუზია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც პლაზმაში TG კონცენტრაცია ნორმალიზდება.
რეგულარული კლინიკური გამოკვლევაზე ღვიძლის უკმარისობა(ჰიპერამონემიასთან დაკავშირებული ნევროლოგიური დარღვევების განვითარების ან გაუარესების რისკის გამო), თირკმლის უკმარისობა(განსაკუთრებით ჰიპერკალიემიით - განვითარების ან გაზრდის რისკი მეტაბოლური აციდოზიჰიპერაზოტემია ჰემოფილტრაციის ან დიალიზის არარსებობისას), შაქრიანი დიაბეტი(გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლი, გლუკოზურია, კეტონურია და ინსულინის დოზის კორექცია), სისხლის კოაგულაციის დარღვევა, ანემია, ჰიპერლიპიდემია.
ხანგრძლივი გამოყენებისას (რამდენიმე კვირა) საჭიროა სისხლის ანალიზის და კოაგულოგრამის მონიტორინგი.
დოზის შერჩევისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ ბავშვის ასაკს, ცილოვან და ენერგეტიკულ საჭიროებებს, ასევე დაავადებას. საჭიროების შემთხვევაში, ცილები და/ან „ენერგეტიკული“ კომპონენტები (ნახშირწყლები, ლიპიდები) უნდა დაემატოს ენტერალურად. 2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში პარენტერალური კვებისთვის მიზანშეწონილია აირჩიოთ კონტეინერის მოცულობა შესაბამისად დღიური დოზა. ვიტამინებისა და მიკროელემენტების დამატება უნდა მოხდეს პედიატრიაში გამოყენებული დოზებით ასაკობრივი საჭიროებების შესაბამისად.
საინფუზიო ემულსია არ უნდა შეიყვანოთ სისხლის პროდუქტების პარალელურად იმავე კათეტერის მეშვეობით ფსევდოაგლუტინაციის შესაძლებლობის გამო. თუ სისხლი აღებულია ლიპიდების პლაზმიდან გამოდევნამდე (ჩვეულებრივ, ემულსიის შეწყვეტიდან 5-6 საათის შემდეგ), ემულსიაში შემავალმა ლიპიდებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს გარკვეულ შედეგებს. ლაბორატორიული ტესტები(მათ შორის ბილირუბინი, LDH, ჟანგბადის გაჯერება, Hb).
ამჟამად არ არსებობს სანდო მონაცემები ორსულებსა და მეძუძურ დედებში პრეპარატის გამოყენების შესახებ; ასეთ შემთხვევებში ბალანსი დედისთვის სარგებელსა და პოტენციური რისკინაყოფისთვის.
მზა ნარევს შეიძლება დაემატოს დამატებითი საკვები ნივთიერებები (ვიტამინების ჩათვლით). ვიტამინები ასევე შეიძლება დაემატოს დექსტროზის ხსნარის განყოფილებას განყოფილებების შიგთავსის შერევამდე. მომზადებულ წამლის ხსნარს შეიძლება დაემატოს შემდეგი კომპონენტები: ელექტროლიტები (ემულსიის სტაბილურობა შენარჩუნებულია არაუმეტეს 150 მმოლ Na +, 150 მმოლ K +, 5,6 მმოლ Mg 2+ და 5 მმოლ Ca 2+ 1 ლიტრზე დამატებით. მზა ნარევიდან), ორგანული ფოსფატები (ემულსიის სტაბილურობა შენარჩუნდა 1 პაკეტზე 15 მმოლ-მდე დამატებისას), მიკროელემენტები და ვიტამინები (ემულსიის სტაბილურობა შენარჩუნებული იყო დოზების დამატებისას, რომლებიც არ აღემატებოდა დღიურ დოზას).
Ჩატვირთვა...