ყველა ქალის ცხოვრებაში, ამა თუ იმ მიზეზით, დგება კონტრაცეფციის პერიოდი, როდესაც აუცილებელია კონტრაცეპტული საშუალებების გამოყენება. და სწორედ ამ მომენტში ჩნდება კითხვები: რომელი, რატომ, რატომ და ა.შ. ჩვენ შევეცდებით ამომწურავად ვუპასუხოთ ყველა საინტერესო და საინტერესო კითხვას კონტრაცეპტივების შესახებ და ასევე შემოგთავაზოთ საუკეთესო ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების რეიტინგი.
თითოეული ქალის ორგანიზმი უნიკალურია და ამიტომ ესა თუ ის საშუალება შეიძლება ერთისთვის იყოს შესაფერისი, მეორესთვის კი არაეფექტური. არასასურველი გვერდითი ეფექტების თავიდან აცილების მიზნით უმჯობესია ენდოთ თქვენს გინეკოლოგს კონტრაცეპტული პრეპარატის არჩევაში.
რა უნდა გაითვალისწინოთ კონტრაცეპტული პრეპარატის არჩევისას?
- ასაკი;
- მშობიარობის გამოცდილება;
- ჰორმონალური ფონი და სხეულის მახასიათებლები;
- სექსუალური აქტივობა.
თითოეულ ასაკს აქვს წამლების საკუთარი პროდუქტიული სპექტრი.
20 წლამდე.
ყველაზე გადამწყვეტი პერიოდი. 20 წლამდე კონტრაცეფციის არჩევა ძალიან სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული, ვინაიდან არასწორმა არჩევანმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორგანიზმის შემდგომ განვითარებაზე. არ არის რეკომენდებული ნარკოტიკების მიღება გოგონებისთვის, რომელთა სიმაღლე 160 სმ-ზე დაბალია, რომლებსაც არ აქვთ რეგულარული სექსუალური ცხოვრება, ისევე როგორც იმ გოგოებს, რომლებსაც პირველი მენსტრუაცია 2 წლის წინ ჰქონდათ ადრე. როგორც წესი, ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს ესტროგენების მინიმალურ რაოდენობას - დაბალ დოზას ან მიკროდოზს, მაგალითად:
- Logest
- მარველონი
- ფემოლენი
20-30 წელი
ამ ასაკობრივ კატეგორიაში ქალის სხეული უკვე სრულად ჩამოყალიბებულია. რეკომენდებულია კონტრაცეფციის მაღალი დოზების გამოყენება. პროგესტერონის მაღალი დონის მქონე გოგონების გამოყენებისთვის რეკომენდებულია დაბალი დოზით პროდუქტები.
იმ ქალებისთვის, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ მშობიარობის გამოცდილება, ოპტიმალური იქნება დაბალი დოზით წამლები, ასევე რეკომენდებულია ამ ეტაპზე ერთფაზიანი პრეპარატების გამოყენება.
ვინაიდან ამ ასაკში ჰორმონების დონე იკლებს, დარღვევები უფრო ხშირად ჩნდება ჰორმონალური დონედა ასევე ამ ასაკში მშვენიერი სქესის წარმომადგენელთა უმეტესობა არ გეგმავს მშობიარობას და ამიტომ ამ პერიოდში უნდა იქნას გამოყენებული მიკროდოზირებული პროდუქტები ან მინი აბები.
კონტრაცეფცია აუცილებელია 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის. ვინაიდან ამ ასაკობრივ კატეგორიაში არსებობს ნაყოფის ანომალიების რისკი, ისევე როგორც სხვა გართულებები. კერძოდ, გამოიყენება ერთკომპონენტიანი პრეპარატები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მაქსიმალურ დაცვას, თუმცა აქვთ გარკვეული გვერდითი მოვლენები.
კონტრაცეპტივები არის ჰორმონალური და არაჰორმონალური. Რას ნიშნავს ეს?
არა ჰორმონალური აგენტებიგანკუთვნილია საშოში შესაყვანად. ამ ტიპისარასასურველი ჩასახვისგან დაცვა ძალზე უსაფრთხოა, ვინაიდან ჰორმონების გარეშე ტაბლეტებს ასევე აქვთ ბაქტერიციდული თვისებები, იცავენ საშვილოსნოს ზედაპირს ინფექციებისგან.
ჰორმონალური კონტრაცეპტივები მათ ჩვეულებრივ უწოდებენ OK (ორალური კონტრაცეპტივები), მათ აქვთ საიმედოობის მაქსიმალური ხარისხი. აღსანიშნავია, რომ ოკი არა მხოლოდ იცავს არასასურველი ჩასახვისგან, არამედ ზრდის მათ ქალის ჰორმონების ნაკლებობის შემთხვევაში და აქვს ანტიანდროგენული ეფექტი.
ჰორმონალური კონტრაცეპტივები იყოფა 2 ჯგუფად:
კომბინირებული (COC) და მინი-აბი.
მინი-აბი არის კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების ტიპი, რომელიც შეიცავს ჰორმონის მინიმალურ დოზებს (მინიმალური აბები).
Მნიშვნელოვანი!!! უკუჩვენებები!
აბსოლუტურად ყველა კონტრაცეპტივს აქვს უკუჩვენება; ჩვენ გირჩევთ გაეცნოთ შესაძლო გვერდით ეფექტებს გამოყენებისას. ჰორმონალური პრეპარატები:
- სარძევე ჯირკვლების შეშუპება;
- თავის ტკივილი;
- თავბრუსხვევა;
- მადის დაქვეითება;
- გულისრევა;
- ფეხების შეშუპება;
- შემცირებული წნევა;
- კანის გამონაყარი.
იმ დაავადებების ჩამონათვალი, რომლებზეც COC კონტრაცეპტივები მკაცრად უკუნაჩვენებია:
- მშობიარობის შემდგომი პერიოდი (პირველი თვე და ნახევარი);
- ლაქტაცია;
- შესაძლო ან განსაზღვრული ორსულობა;
- თირკმელებისა და ღვიძლის პათოლოგიები;
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები;
- ჰიპერტენზია 2 ან 3 გრადუსი;
- ამოუცნობი ვაგინალური სისხლდენა;
- სარძევე ჯირკვლების შეშუპება;
- ცერებრალური გემების პათოლოგიები;
- ენდოკრინული და სასქესო ორგანოების შეშუპება;
- შაქრიანი დიაბეტი გართულებებით ან პროგრესირებით;
- 35 წელზე მეტი ასაკის ნიკოტინის გამოყენება;
- სრული უმოძრაობა;
- დაავადებები, რომლებიც იწვევენ თრომბოზს.
კონტრაცეპტივების შესახებ გარკვეული დეტალების შესწავლის შემდეგ, ჩვენ გირჩევთ პირდაპირ გადახვიდეთ 2018 წლის ტოპ 9 კონტრაცეპტივების რეიტინგზე.
საუკეთესო ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების რეიტინგი
9. იარინა
დაბალი დოზა OK-და ანტიანდროგენული ეფექტით. ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს ზედიზედ 3 კვირა, შეფუთვაში არის 21, ტაბლეტები დროულად უნდა იქნას გამოყენებული. პრეპარატის ძირითადი კომპონენტები, რომლებიც თრგუნავენ ოვულაციას, არის ეთინილ ესტრადიოლი და დროსპირენონი.ქალები, რომლებიც იყენებენ ორალურ კომბინირებულ კონტრაცეპტივებს, განიცდიან ორგანიზმში არაერთი დადებითი ცვლილება: ნორმალიზება. მენსტრუალური ციკლიმენსტრუაციის დროს სისხლდენის ინტენსივობა მცირდება.
უპირატესობები:
- სახისა და თავის კანის მდგომარეობის გაუმჯობესება;
- რეგულარული მენსტრუალური ციკლი;
- მნიშვნელოვნად ამცირებს მენსტრუაციის ტკივილს;
- Ხელმისაწვდომი ფასი;
- არ ზრდის სხეულის წონას.
ხარვეზები:
- აპათია;
- ამცირებს ლიბიდოს;
- Მკერდის ტკივილი.
8. უჩუმრად
კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების შემცველი მაღალი დონეჰორმონები, ამიტომ Silest უკუნაჩვენებია გამოსაყენებლად მოზარდობის. პრეპარატი კარგად გადაიტანება. შეფუთვაში არის 21 ტაბლეტი და მათი მიღება საჭიროა 3 კვირის განმავლობაში. პრეპარატი ახდენს ჰორმონალური დონის ნორმალიზებას და უზრუნველყოფს უმტკივნეულო მენსტრუალურ ციკლს.
უპირატესობები:
- Ხელმისაწვდომი ფასი;
- კარგი ტოლერანტობა;
- მოსახერხებელი გამოყენების ინსტრუქცია;
- აღმოფხვრის აკნეს;
- აქვს სასარგებლო ეფექტი სახის კანზე;
- მსუბუქი აკნეს მკურნალობა.
ხარვეზები:
- ყველგან ვერ მოიძებნება;
- შესაძლო სისხლდენა;
- ამცირებს ლიბიდოს.
7. მარველონი
კომბინირებულ კონტრაცეპტივს აქვს აქტიური ინგრედიენტების შემცირებული რაოდენობა და, შესაბამისად, შესანიშნავი ვარიანტია 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის. ის ძირითადად შეიცავს ესტროგენს და პროგესტაგენს. მარველონი ასევე აბალანსებს გამონადენის მოცულობას და აქრობს ტკივილს მენსტრუაციის დროს. ამ პრეპარატის ეფექტურობა მერყეობს დაახლოებით 80%. პრეპარატის გამოყენებისას თქვენ უნდა შემოწმდეს არა მხოლოდ გინეკოლოგმა, არამედ ჰემატოლოგმა და სისხლძარღვთა ქირურგმა, რადგან არსებობს თრომბოზის რისკი.
უპირატესობები:
- Ხელმისაწვდომი ფასი;
- ზრდის ლიბიდოს;
- გამოყენების დეტალური ინსტრუქცია;
- ახდენს მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას;
- არ მოქმედებს წონის მატებაზე;
- ეფექტურად ახდენს ჰორმონალური დონის ნორმალიზებას.
ხარვეზები:
- სქელდება სისხლს;
- მკერდი ხდება ჰიპერმგრძნობიარე;
- დიარეა;
- აქვს მრავალი უკუჩვენება;
- გულისრევა;
- ნაწილობრივ იწვევს მუწუკებს.
6. სილუეტი
მენოპაუზის დროს პრეპარატი Siluet არის ეფექტური კონტრაცეფცია, გარდა ამისა, მას აქვს დამატებითი ფარმაკოლოგიური მოქმედებამკურნალობს ზომიერ და მსუბუქ აკნეს. ტაბლეტების აქტიური ინგრედიენტები, რომლებიც იცავს არასასურველი ჩასახვისგან არის დიენოგესტი და ეთინილ ესტრადიოლი, დამხმარე ნივთიერებები– სიმინდის სახამებელი, ტალკი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი და ა.შ. გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ თქვენს გინეკოლოგს.
უპირატესობები:
- რეგულარული ციკლის აღდგენა;
- Ხელმისაწვდომი ფასი;
- მენსტრუაციის დროს ტკივილის აღმოფხვრა;
- არ მოქმედებს წონის მატებაზე;
- არ არის მძიმე გამონადენი.
ხარვეზები:
- გულისრევა;
- აქვს მრავალი უკუჩვენება;
- მკერდი მტკივა.
5. სამკუთხედი
ორალური კონტრაცეპტივი, რომელიც ხასიათდება ჰორმონების დიდი დოზით - ლევონორგესტრელი და ეთინილ ესტრადიოლი. შეფუთვაში შედის 3 ტიპის ტაბლეტი - Triquilar 5, Triquilar 6, Triquilar 10, ისინი განსხვავდებიან პროგესტინისა და ესტროგენის შემცველობით. შეფუთვა შეიცავს 21 ტაბლეტს და რეკომენდებულია 30 წლამდე ქალებისთვის. პრეპარატი ყველაზე ეფექტურია, მაგრამ მას აქვს მრავალი უსიამოვნო გვერდითი მოვლენა.
უპირატესობები:
- ყველაზე ეფექტური კონტრაცეფცია;
- Ხელმისაწვდომი ფასი;
- საიმედოობა;
- აქრობს მენსტრუაციის ტკივილს;
- მოსახერხებელი ინსტრუქციები კალენდრით;
- მომხმარებელთა დადებითი მიმოხილვები.
ხარვეზები:
- Გვერდითი მოვლენები;
- შაკიკი;
- აქვს მრავალი უკუჩვენება;
- წონის სწრაფი მატება.
4. ჟანინი
ორალური კომბინირებული კონტრაცეპტივი, აქტიური ნივთიერებარომელიც, ეთინილ ესტრადიოლი და დიენოგესტი. თანამედროვე ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს შორის ჟანინი ერთ-ერთი საუკეთესო, საიმედო და უსაფრთხოა, რომლის მიღებაც შესაძლებელია ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. კონტრაცეფციის ეფექტი ხდება 3 დამატებითი მექანიზმით: ოვულაციის ჩახშობა, საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის თვისებების ცვლილება და ენდომეტრიუმის ცვლილებები, რაც კვერცხუჯრედის განაყოფიერების პროცესს შეუძლებელს ხდის.
უპირატესობები:
- მოსახერხებელი ინსტრუქციები;
- სანდო კონტრაცეპტივი;
- Უსაფრთხოება;
- აუმჯობესებს სახის კანის მდგომარეობას;
- თმა არ ხდება ცხიმიანი;
- არ იწვევს წონის მატებას;
ხარვეზები:
- ამცირებს ლიბიდოს;
- ფასი.
3. ლაქტინეტი
უნგრული მწარმოებლის Lactinet-ის ტაბლეტები მიეკუთვნება მინი-აბების კატეგორიას და იდეალურია ზრდასრული ქალებისთვის. პრეპარატის უზარმაზარი უპირატესობა ის არის, რომ იგი ინიშნება მწეველ ქალებზე. მინი-აბი ენიშნებათ ლაქტაციის პერიოდში აქტიური მენსტრუალური ციკლის მქონე გოგონებსაც. ტაბლეტები ძალიან ეფექტურია და პრაქტიკულად არ იწვევს გვერდით მოვლენებს. ლაქტინეტი არ მოქმედებს წონის მატებაზე. შეფუთვაში არის 28 ტაბლეტი.
უპირატესობები:
- შეიძლება გამოიყენონ მეძუძური დედები;
- სისხლძარღვთა დარღვევების მინიმალური რისკი;
- ოპტიმალურია სიმსუქნის ან დიაბეტის მქონე ქალებისთვის;
- ხელს უშლის წონის მატებას;
- Უსაფრთხოება;
- დეტალური ინსტრუქციები;
- სწრაფი აღდგენა კონცეფციისთვის.
ხარვეზები:
- გულისრევა;
- აქვს მრავალი უკუჩვენება;
- სისხლდენის შესაძლებლობა;
- იწვევს დეპრესიას.
2. კლაირა
ეფექტური ახალი თაობის COC, რომელშიც დომინირებს ვალერატ ესტრადიოლი, ბუნებრივი ქალის ჰორმონების უახლოესი ანალოგი. პროგესტინი ასევე შეიცვალა თანამედროვე ანალოგით, დიენოგესტით. ციკლის დღეებიდან გამომდინარე, ტაბლეტებს აქვთ გარკვეული შემადგენლობა. ტრადიციული COC-ებისგან განსხვავებით, პროდუქტი უფრო ნაზად მოქმედებს ქალის სხეულზე. ეს ტაბლეტები ასევე გამოიყენება მენოპაუზის სიმპტომების სამკურნალოდ.
უპირატესობები:
- თანამედროვე წამალი უახლესი ტექნოლოგიების გამოყენებით;
- გამოყენების წესების დეტალური აღწერა;
- საიმედო დაცვა;
- აუმჯობესებს სახის მდგომარეობას;
- Უსაფრთხოება;
- იდეალურად აღადგენს ციკლს;
- სტაბილური ემოციური მდგომარეობა;
- უმტკივნეულო პერიოდები;
- არ უწყობს ხელს წონის მატებას.
ხარვეზები:
- ფასი;
- თავის ტკივილი;
- აფეთქება.
1. ჯესი
შორს არის საუკეთესო ორალური კონტრაცეპტული აბები. დროში გამოცდილი გერმანული ხარისხი, ეს კომბინირებული კონტრაცეპტივი გაუმჯობესებული ფორმულით უზრუნველყოფს ოვულაციის სრულ ჩახშობას.
ასევე ღირს მწარმოებლისადმი პატივისცემა გააზრებული, კომპაქტური და საფუძვლიანად აღწერილი გამოყენების ინსტრუქციებისთვის შეფუთვაზე. ანალოგებისგან განსხვავებით, ეს პრეპარატი ყველაზე ნაკლებ გავლენას ახდენს წონის მატებაზე და იწვევს მასტოპათიას და შეშუპებას. შეფუთვაში არის 28 ტაბლეტი. პრეპარატი ასევე შესაფერისია მძიმე პრემენსტრუალური სინდრომის სამკურნალოდ. გამოდგება ქალებისთვის და გოგონებისთვის.
უპირატესობები:
- საიმედო დაცვა არასასურველი ჩასახვისგან;
- მენსტრუალური ტკივილის აღმოფხვრა;
- დეტალური ინსტრუქციები;
- კანის შესამჩნევი გაუმჯობესება;
- არ იწვევს შეშუპებას;
- შეიძლება გამოყენებულ იქნას აკნეს სამკურნალოდ;
- მინიმალური გვერდითი მოვლენები;
- ეფექტურად ახდენს ჰორმონალური დონის ნორმალიზებას;
- მომხმარებელთა დადებითი მიმოხილვები;
- არ იმოქმედებს წონის მატებაზე.
ხარვეზები:
- ფასი;
- ამცირებს ლიბიდოს;
- ნაწილობრივ დამოკიდებული.
დასასრულს, სასარგებლო ვიდეო
სანამ კონტრაცეპტივების გამოყენებას დაიწყებთ, უნდა აწონ-დაწონოთ ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე, გაეცნოთ უკუჩვენებებს, გვერდითი ეფექტებს, სხვა წამლებთან ურთიერთქმედებას, აწონ-დაწონოთ მოსალოდნელი სარგებელი და პოტენციური რისკითითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში.
კონტრაცეპტივების არჩევისას ძალიან პასუხისმგებელი და ყურადღებიანი უნდა იყოთ, რადგან მათი არასწორად არჩევის შემთხვევაში შეიძლება მრავალი ჯანმრთელობის პრობლემა შეგექმნათ, მათ შორის უნაყოფობა.
ბოლო განახლება 04/04/2019
ბევრ ქალს ურჩევნია დაცვა ორალური კონტრაცეპტივებით, რაც განპირობებულია რამდენიმე ფაქტორით: მოულოდნელი ორსულობის პრევენცია, გაუმჯობესება. გარეგნობაკანი, თმა და ფრჩხილები, ჰორმონალური დონის ნორმალიზება. ნაკლოვანებები მოიცავს პერიოდებს შორის ლაქებს, დაცვის ნაკლებობას ვენერიული დაავადებები, შერჩევის სირთულე ინდივიდუალური მახასიათებლების შესაბამისად. ეს უკანასკნელი ფაქტორი გადამწყვეტია წარმატებული კონტრაცეფციისა და ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის დროს.
კლასიფიკაცია და ტიპები
რომელი ჯობია აირჩიოს საიმედო კონტრაცეფცია? ფარმაცევტული ინდუსტრია აწარმოებს საკმარისი რაოდენობითახალი თაობის ორალური კონტრაცეპტივები. განსხვავებით გაბატონებული მოსაზრებებისა ქალის ორგანიზმისთვის ჰორმონების საშიშროების შესახებ, თანამედროვე მედიკამენტები არ ზრდის წონას (ზოგიერთ შემთხვევაში სხეულის წონასაც კი ამცირებს), არ ზრდის თმის ზრდას არასასურველ ადგილებში და არ მოქმედებს ლიბიდოზე და ქალის ჯანმრთელობაზე.. გამოყენების სიმარტივე და სარგებელი სხეულისა და სახის სილამაზისთვის ხშირად ხდება ამ კონკრეტული ტიპის კონტრაცეფციის განმსაზღვრელი პირობა. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების არჩევამდე, უნდა იცოდე არსებული სახეობებიტაბლეტები.
ერთფაზიანი (აკა მონოფაზური) ტაბლეტები
ასეთი ტაბლეტების დამახასიათებელი თვისებაა ესტროგენისა და პროგესტოგენის ჰორმონების იგივე თანაფარდობა. ჯგუფის ძირითადი პრეპარატებია შემდეგი ტაბლეტები:
ექიმი ირჩევს ერთფაზიან ორალურ კონტრაცეპტივებს აბორტის შემდეგ ჰორმონალური დონის გამოსასწორებლად, მენსტრუალური ციკლის დარღვევის შემთხვევაში.
ორფაზიანი კონტრაცეპტივები
ორფაზიანი პრეპარატების ერთი ტაბლეტი შეიცავს ესტროგენის გარკვეულ მუდმივ კონცენტრაციას და გესტაგენის ცვლადი დოზას, რომელიც იცვლება მენსტრუალური ციკლის პირველ და მეორე პერიოდში. ტაბლეტების შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:
ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება გესტაგენების მიმართ განსაკუთრებული მგრძნობელობის მქონე ქალებში, აგრეთვე ჰიპერანდროგენიზმის ანამნეზში. მკურნალობა ტარდება პრეპარატის მითითებების შესაბამისად.
კონტრაცეფცია სამ ეტაპად
სამფაზიანი პრეპარატები შეიცავს ჰორმონების დოზას, რომელიც სამჯერ იცვლება მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში. ამ ჯგუფის ძირითადი ნარკოტიკებია:
სამფაზიანი მოქმედების ტაბლეტები ენიშნებათ 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს და 18 წლამდე გოგონებს. იმის გათვალისწინებით, რომ ტაბლეტების გამოყენების მთავარი უკუჩვენებაა მოწევა, ტრიფაზური ჰორმონების მიღება შეუძლიათ მწეველ ქალებს. უპირატესობა არის მისი მაღალი ეფექტურობა სიმსუქნე განვითარების ნებისმიერ ეტაპზე. მთავარი მინუსი არის გამოყენების რთული რეჟიმი და მენსტრუაციას შორის სისხლდენის სიხშირე.
მინიპილის ტაბლეტები
მინი-აბი ტაბლეტების აქტიური კომპონენტი მხოლოდ პროგესტოგენია. ნივთიერება გავლენას ახდენს ადგილობრივ უბნებზე რეპროდუქციული სისტემაქალებში, ახდენს საშვილოსნოს ყელის ლორწოს და მისი ბიოქიმიური შემადგენლობის ნორმალიზებას. ლორწოს მოცულობა ზე ბუნებრივი პირობებიმცირდება ციკლის შუა პერიოდში, მაგრამ მიუხედავად პრეპარატის გამოყენებისა, სიბლანტე რჩება მუდმივად მაღალი და ხელს უშლის სპერმის მოძრაობას. როგორც წესი, არჩევანი მოდის ასეთ ეფექტურ ტაბლეტებზე:
ლაქტინეტი, ჩაროზეტა (პრეპარატის დეზოგესტრელზე დაფუძნებული);
მიკროლუტი, ექსლუტონი, ორგამეტრილი (პრეპარატი დაფუძნებულია ლინსტრენოლზე).
მინი-აბი მიღებისას ცვლილებები ხდება ბიოქიმიური პროცესების დონეზე, ასევე ენდომეტრიუმის შრეში. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია რთული ხდება. ბევრი ქალისთვის ოვულაცია მთლიანად დაბლოკილია.ასეთი აბების არჩევაც კი უკიდურესად რთულია ექიმის გარეშე.
კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მოქმედების ძირითადი პრინციპია ოვულაციის სრული დაბლოკვა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია საშვილოსნოს კედელში. ორალური კონტრაცეფციაუზრუნველყოფს ერთგვარ ჯირკვლოვან რეგრესიას საშვილოსნოს ლორწოვან სტრუქტურებში. საშვილოსნოს ყელის არხში ლორწოვანი კომპონენტები სქელდება, რაც ხელს უშლის სპერმის შეღწევას. ეს ცვლილებები განპირობებულია კონტრაცეპტული ეფექტიტაბლეტების გამოყენებისგან.
კლასიფიკაცია ჰორმონალური კომპონენტების მოცულობის მიხედვით
ტაბლეტების კონტრაცეპტივებში განსხვავებები ასევე განპირობებულია ჰორმონების მთლიანი კონცენტრაციით ერთ ტაბლეტში. ინფორმაცია წარმოდგენილია შემდეგ ცხრილში:
|
დამოკიდებულება ჯგუფის მიმართ |
დანიშნულების თვისებები |
აფთიაქების სახელები |
|---|---|---|
|
მიკროდოზირებული პრეპარატები |
ზოელი (ერთფაზიანი); ქლაირა (სამფაზა); ლინდინეტი; მერსილონი; მინისისტონი; |
|
|
დაბალი დოზით პროდუქტები |
ტაბლეტებს აქვთ გამოხატული ანტიანდროგენული მოქმედება და ინიშნება ქალის ჰორმონებში ანდროგენების დომინირებისას (თმის ზრდა, ხმის გაღრმავება, აკნე, ცხიმიანი კანი). პრეპარატი ინიშნება ჯანმრთელ ახალგაზრდა ქალებში, რომლებმაც გააჩინეს პაციენტები ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, მენსტრუაციას შორის სისხლდენის შესამცირებლად წამლების დაბალი დოზების დანიშვნისას. |
მიკროგინონი; მარველონი; რიგევიდონი; მინისისტონი; |
|
მაღალი დოზით წამლები |
თანამედროვე კონტრაცეპტივებით მაღალი შემცველობაჰორმონები ინიშნება საშვილოსნოს დაავადებებისთვის (მაგალითად, ენდომეტრიოზის) ან ჰორმონალური დარღვევები. ამ ჯგუფის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. |
არა-ოვლონი; ტრი-რეგოლი; სამკუთხედი; ტრიზესტონი. |
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების არჩევის თავისებურებები
აბების დამოუკიდებლად არჩევა ძალიან რთულია, ამიტომ ექიმები გირჩევენ არ ივარჯიშოთ საკუთარ ჯანმრთელობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოკვლევებისა და სპეციალისტების კონსულტაციის შემდეგაც კი პირველივე ჯერზე სრულყოფილად სწორი წამლის არჩევა შეუძლებელია. ქალები იტანჯებიან მენსტრუაციას შორის მუდმივი ლაქებით, არ არის თერაპიული ეფექტის ეფექტურობა და სიმპტომების ზრდა გინეკოლოგიური დაავადებები. პრეპარატის დანიშვნისას გათვალისწინებულია მთელი რიგი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:
ზოგადი კლინიკური ისტორია;
დაბადებისა და აბორტების რაოდენობა;
ცხოვრების პირობები (კვება, ცუდი ჩვევები, სექსუალური კონტაქტები, მენსტრუაციის ხასიათი);
ანალიზის ინდიკატორები (ნიმუშების შეგროვება დან საშვილოსნოს ყელის არხიშარდისა და სისხლის ანალიზები);
პერიტონეუმის და მენჯის ორგანოების ულტრაბგერა;
მამოლოგიური გამოკვლევა;
ქალის ტიპის შეფასება ჰორმონალური დონის მიხედვით.
ამ ყველა მონაცემის სახლში მიღება შეუძლებელია. თვითგამოწერა იწვევს არა მხოლოდ კონტრაცეპტული ფუნქციის დაქვეითებას, არამედ მთელ რიგ გვერდით მოვლენებს.
დანიშვნამდე საჭიროა ენდოკრინოლოგის ან ოფთალმოლოგის კონსულტაცია. ორალური კონტრაცეპტივების არჩევანი ასევე ეფუძნება სხვა კრიტერიუმებს ზოგადი ფიზიოლოგიური პარამეტრების შესაფასებლად:
სარძევე ჯირკვლების ტიპი;
მენსტრუაციის ბუნება;
ხელმისაწვდომობა ქრონიკული დაავადებებიორგანოები და სისტემები, მათ შორის გინეკოლოგიური პათოლოგიები;
კანისა და თმის ზოგადი მდგომარეობა;
ბოქვენის თმის ზრდის ტიპი.
ყველა კლინიკური მონაცემებით, შედგენილია ქალის ფენოტიპი, რომელიც არის კონტრაცეფციისთვის შესაფერისი აბების არჩევის მთავარი კრიტერიუმი და გინეკოლოგიური დაავადებების, მათ შორის უნაყოფობის სამკურნალოდ.
ამ ტიპის ქალები საშუალო ან მოკლე სიმაღლის არიან, თმა და კანი მშრალია. ქალურობა განისაზღვრება. მენსტრუაციას თან ახლავს ძლიერი სისხლის დაკარგვა და გახანგრძლივებულია. მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობა 4 კვირაზე მეტია. ასეთ ქალებს უნიშნავენ მაღალი დოზით და ნორმალური დოზით კონტრაცეპტივებს. ძირითადი პრეპარატებია მილვანი, ფემოდენი, ტრი-რეგოლი, რიგევიდონი, ლინდინეტი, მიკროგინონი, ლოგესტი, ტრიზისტონი. ასეთი საშუალებები საკუთარ თავს არ უნიშნავენ.
დაბალანსებული ესტროგენის შემცველობა
ქალის ტიპს ახასიათებს საშუალო სიმაღლე, საშუალო ზომის მკერდი, კანისა და თმის ნორმალური მდგომარეობა. PMS-ის ნიშნები ჩვეულებრივ არ არის ან ზომიერია. მენსტრუაციის ხანგრძლივობა არ აღემატება 5 დღეს, ხოლო მენსტრუალური ციკლის საერთო ხანგრძლივობა ნორმალურია. ქალებს შეუძლიათ აირჩიონ შემდეგი პრეპარატები:
ლინდინეტი-30;
სამკუთხედი;
მარველონი;
მიკროგინონი.
ტრი-წყალობა;
ქალის ჰორმონების დაბალანსებულ შემცველობას თან ახლავს ზომიერი ქალურობა, ნორმალური თმის ზრდა პუბის არეში და სხეულის სხვა ნაწილებში.
გესტროგენების (ანუ ანდროგენების) დომინირება
ქალები ძირითადად მაღალი და ბიჭური გარეგნობით არიან. სარძევე ჯირკვლები ცუდად არის განვითარებული, მატულობს ცხიმიანობა თმასა და კანში. ანდროგენული გამოვლინებები გამოხატულია ჭარბი თმის ზრდით მკლავებში და პუბის არეში. PMS თან ახლავს დეპრესია და მუცლის ტკივილი. მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობა მოკლეა, 28 დღეზე ნაკლები. თავად პერიოდები გრძელდება არა უმეტეს 3-4 დღისა. ინიშნება შემდეგი ტაბლეტები:
იარინა, ჯესი, დიმია, ჯაზი, რომელიც შეიცავს დროსპირენონს და ეთინილ ესტრადიოლს;
ერიკა-35, ქლოე და დიანა-35 შემადგენლობაში ეთინილ ესტრადიოლთან, ციპროტერონებთან ერთად;
სილუეტი და ჟანინი, რომლებიც შეიცავს უპირატესად დიენოგესტს და ეთინილ ესტრადიოლს;
ზოელი ესტრადიოლთან და ნომეგესტროლთან ერთად.
თითოეული ფენოტიპი გამოირჩევა მახასიათებლებითა და ინდივიდუალური მახასიათებლებით კლინიკური და ცხოვრებისეული თვალსაზრისით.
კონტრაცეფცია ასაკის მიხედვით
თვითშეფასება ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებისხეული შეუძლებელია ორგანიზმისთვის შედეგების გარეშე და ნორმალური კონტრაცეპტული ფუნქციის უზრუნველსაყოფად. გარკვეული აბების სარგებელი და ზიანი შეიძლება შეფასდეს მხოლოდ ადეკვატური დიაგნოზის შემდეგ. ორალური კონტრაცეპტივების შერჩევა პროფესიონალი გინეკოლოგების ამოცანაა. მთავარი მიზანი პრევენციაა არასასურველი ორსულობადა დამატებითი თერაპიული ეფექტითუ საჭიროა. ასაკობრივი მახასიათებლებიქალები წამლების წარმატებული და ეფექტური გამოწერის მნიშვნელოვანი ასპექტია. ბიოქიმიური მაჩვენებლებიქალის სხეული ასაკთან ერთად იცვლებადა იყოფა რამდენიმე ძირითად პერიოდად:
თინეიჯერი გოგონა (11-დან 18 წლამდე);
ადრეული რეპროდუქციული (19-დან 33 წლამდე);
გვიანი რეპროდუქციული (34-დან 45 წლამდე);
პოსტმენოპაუზური (მენსტრუაციის შეწყვეტიდან 2-3 წლის შემდეგ).
ადექვატური კონტრაცეფცია უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე თინეიჯერული წლებითუ საჭიროა. სტატისტიკის მიხედვით, მშობიარობის ქალის ასაკი შესამჩნევად კლებულობს და აბორტების სიხშირე იზრდება. კომბინირებული კონტრაცეპტივები სასურველია მოზარდობის პერიოდში ჰორმონების დაბალი დოზებით. ახალგაზრდა გოგონებისთვის მითითებულია შემდეგი პრეპარატები: Tri-regol, Triquilar, Triziston, Mercilon, Marvelon, Silest, Femoden. ეს პრეპარატები არა მხოლოდ იცავს არასასურველი ორსულობისგან, არამედ აუმჯობესებს კანის გარეგნობას არასრულწლოვანთა აკნესთან ერთად, ახდენს მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას და ხელს უშლის გინეკოლოგიური დაავადებების განვითარებას.
დანიშვნა 20-დან 35 წლამდე ქალებისთვის
ამ ასაკში, როგორც წესი, ფართოდ გამოიყენება არასასურველი ორსულობისგან დაცვის ყველა მეთოდი. კომბინირებული გამოყენება პერორალური ტაბლეტებიგანსაკუთრებით ეფექტურია მუდმივი სქესობრივი კონტაქტით. წამლების მთავარი მინუსი არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან სრული დაცვის ნაკლებობა. ამის ქალები ასაკობრივი ჯგუფიწამლები ჩვეულებრივ ინიშნება მინიმალური დოზაჰორმონები ან დაბალი დოზით აგენტები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ჰორმონალური დონის სტაბილიზაციას. ასეთი პროდუქტები არ აზიანებს ქალის რეპროდუქციულ ჯანმრთელობას და ახდენს მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას. ძირითადი ნარკოტიკებია Yarina, Regulon, Janine.
35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები
30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს უნდა დაენიშნოთ ადექვატური კონტრაცეფცია არასასურველი ორსულობის წინააღმდეგ მაღალი პერინატალური რისკის გამო. ჩვეულებრივ, ამ ასაკში ისინი არ ფიქრობენ ბავშვებზე, ბევრი ქალი ეწევა და კარიერას აშენებს. ხშირად გვხვდება ქალის სასქესო ორგანოების დაავადებები, ენდოკრინული დარღვევები, ვარიკოზული ვენებივენები აქ ჰორმონები ინიშნება მხოლოდ საფუძვლიანი დიაგნოსტიკისა და სამედიცინო კონსულტაციის შემდეგ.
სასურველი აგენტებია Triziston, Silest, Marvelon, Tri-regol, Triquilar. კონტრაცეპტივები მინი-აბი ჯგუფიდან, ჰორმონალური კომპონენტების დაბალი შემცველობით, შესაფერისია ქალებისთვის. 35 წლის შემდეგ მნიშვნელოვანია მკაფიო თერაპიული ეფექტის მქონე წამლების დანიშვნა, მაგალითად, ფემულენი. წამალი ბევრისთვის შესაფერისია ქალთა დაავადებები, ნებისმიერი წარმოშობის ღვიძლისა და თირკმელების ქრონიკული დაზიანება. მოწევა და სისტემური ქრონიკული დაავადებები დიდად ართულებს ტაბლეტების კონტრაცეფციის შერჩევას ქალებისთვის ნებისმიერ ასაკში.
დანიშვნა 45 წლის შემდეგ
40 წლის შემდეგ ქალის რეპროდუქციული ფუნქცია საგრძნობლად იკლებს და საკვერცხეების აქტივობა მცირდება. ბევრი ქალი განიცდის მენოპაუზისდა ზოგიერთი აგრძელებს ოვულაციას. ორსულობის ალბათობა საგრძნობლად მცირდება, მაგრამ დაცვა მაინც აუცილებელია. შეიძლება იყოს ორსულობის რისკი, მაგრამ სრული ორსულობა უკვე პრობლემურია: არსებული დაავადებები, მენჯის ორგანოების ქსოვილების დაბერება, შესაძლო პათოლოგიებინაყოფს კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ასპექტია ბავშვის აღზრდა - 45 წლის შემდეგ ბევრ ქალს ჰყავს საკუთარი შვილიშვილი. როდესაც ორსულობა ხდება, 90% შემთხვევაში მიმართავენ აბორტს, რაც განსაკუთრებით უარყოფითად აისახება ქალის ჯანმრთელობაზე, მათ შორის ენდომეტრიოზისა და საშვილოსნოს კიბოს განვითარებაზე.
ორგანოებისა და სისტემების ქრონიკული დაავადებების არსებობა, სექსუალური დისფუნქცია, ცუდი ჩვევები - ეს ყველაფერი შეიძლება გახდეს ორალური კონტრაცეპტივების დანიშნულების უკუჩვენება. 45 წლის შემდეგ, პერსპექტიული კონტრაცეფცია არის ჰორმონალური აბების, საინექციო იმპლანტების და მინი-აბების გამოყენება. ამ ასაკში ორალური კონტრაცეფცია უკუნაჩვენებია სიმსუქნის, ღვიძლის მძიმე ფორმების ან თირკმლის უკმარისობა, შაქრიანი დიაბეტი. პრეპარატი Femulen გვერდითი ეფექტების დაბალი ალბათობით შეიძლება იყოს იდეალური.
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების ძირითადი წესები
ტრადიციული ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები მიღებულია მენსტრუალური ციკლის აქტიური ფაზის პირველ დღესმხოლოდ ამის შემდეგ ტაბლეტები იწყებენ აქტიურ ეფექტს. არარეგულარული მენსტრუაციის დროს პრეპარატის მიღება შეგიძლიათ დაიწყოთ ციკლის პირველი დღიდან, ორსულობის აბსოლუტური გამონაკლისის გარდა. მშობიარობის შემდეგ ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული 3 კვირის შემდეგ (21 დღეს), იმ პირობით, რომ არ არის ლაქტაცია. შენახვისას ძუძუთი კვებაორალური კონტრაცეპტივების მიღება უნდა გადაიდოს ექვსი თვით. ნებისმიერი სირთულის აბორტის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიწყოთ კონტრაცეპტივების მიღება ოპერაციის დღიდან.
დოზირების რეჟიმი
კლასიკური რეჟიმი მოიცავს კურსის ხანგრძლივობაა 21 დღე, რის შემდეგაც იღებენ 7 დღიან შესვენებას. შემდეგ ისინი აგრძელებენ მუდმივად ახალი შეფუთვის მიღებას. მენსტრუაციას შორის ლაქების გამოჩენა ხდება დოზებს შორის შესვენების დროს.
რთული სქემა მოიცავს სპეციალური მკურნალობა, როცა იღებენ აბებს 24 დღის განმავლობაში, 4 დღიანი შესვენებით (24+4 სქემა).
გახანგრძლივებული რეჟიმი მოიცავს ტაბლეტების უწყვეტ გამოყენებას აქტიური ჰორმონებით. ასე რომ, 63 დღე მონოფაზური ტაბლეტები 7 დღიანი შესვენებით. ამ სქემით პერიოდებს შორის გამონადენი 4-ჯერ მცირდება.
ადექვატური კონტრაცეფცია გოგონებს აინტერესებთ პირველი მენსტრუაციის მომენტიდან. ჰორმონალური აბების სწორი შერჩევა არა მხოლოდ იცავს დაუგეგმავი ორსულობა, არამედ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ქალის გარეგნობას. ამავდროულად, როდესაც ჰორმონალური დონე ნორმალიზდება, უმჯობესდება თმის, ფრჩხილების, სახის კანისა და სხეულის მდგომარეობა. თანამედროვე მედიკამენტები პრაქტიკულად არ მოქმედებს ქალის წონაზე და ზოგიერთ შემთხვევაში ჰორმონალური მკურნალობასაშუალებას გაძლევთ შეამციროთ კიდეც.
ჰორმონალური ფონის დამოუკიდებლად გაგება რთული ამოცანაა, ასე რომ თქვენ უნდა ენდოთ სპეციალისტებს კომფორტული კონტრაცეფციისთვის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის შედეგების გარეშე.
ბევრ ქალს ეშინია ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება გვერდითი მოვლენების შიშით. ინოვაციური ტექნოლოგიებიაწარმოოს საშუალება კონტრაცეპტივები, შეიცავს ჰორმონების მინიმალურ რაოდენობას და მოქმედებს ექსკლუზიურად ჩასახვის პროცესზე.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი
ახალი თაობის ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები შეიცავს პროგესტოგენებისა და ესტროგენების კომპლექსს. ეს სასქესო ჰორმონები აფერხებენ გონადოტროპინების (ფოლიკულის მასტიმულირებელი და ლუტეინირებული ჰორმონის) სინთეზს თავის ტვინის ჰიპოფიზის ჯირკვალში. შედეგად, კვერცხუჯრედის მომწიფების და ფოლიკულის გახეთქვის პროცესი იბლოკება, ამიტომ ორსულობა შეუძლებელია.
ორალური კონტრაცეპტივები ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გასქელებას, რაც ართულებს სპერმის გადაადგილებას და საშვილოსნოში შეღწევას. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების შემდეგ ხდება ენდომეტრიუმის ფენის სეკრეტორული ტრანსფორმაცია; მაშინაც კი, თუ სპონტანური ოვულაცია ხდება, კვერცხუჯრედის განაყოფიერება ხდება, ემბრიონის იმპლანტაცია შეუძლებელია საშვილოსნოს კედელში.
მესამე თაობის პროგესტოგენებს აქვთ მაღალი მიდრეკილება პროგესტერონის ჰორმონალური რეცეპტორების მიმართ, ამიტომ მათ შეუძლიათ მათთან დაკავშირება და კონტრაცეპტული ეფექტის მქონე, აბლოკირებს ოვულაციას და FSH და LH გამოყოფას. ამავდროულად, პროგესტოგენებს აქვთ დაბალი მიდრეკილება ანდროგენული რეცეპტორების მიმართ, რაც ამცირებს გვერდითი ეფექტების რისკს, როგორიცაა მამაკაცის თმის ზრდა, აკნე, ჭარბი წონა, თმის ცვენა, გაღიზიანება და ა.შ.
აბების კონტრაცეპტიულ ეფექტს ძირითადად უზრუნველყოფენ პროგესტოგენები; ესტროგენები ხელს უწყობენ საშვილოსნოს შიდა ფენის გამრავლებას, აკონტროლებენ მენსტრუალური ციკლის მიმდინარეობას და ანაცვლებენ ესტრადიოლის ნაკლებობას, რომლის სინთეზიც იბლოკება ოვულაციასთან ერთად. სინთეზური ესტროგენების წყალობით თანამედროვე ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღებისას არ ხდება მენსტრუალური სისხლდენა.
აქტიური ინგრედიენტების შემადგენლობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ COC-ებს - კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, რომლებიც შეიცავს პროგესტოგენებს + ესტროგენებს და წმინდა პროგესტოგენურ კონტრაცეპტივებს (მინი-აბები).
სინთეზური ესტროგენების ყოველდღიური დოზის გათვალისწინებით, COC იყოფა:
- მაღალი დოზები შეიცავს 50 მკგ-მდე დღეში. ეთინილ ესტრადიოლი.
- დაბალი დოზების კონტრაცეპტივები მოიცავს არაუმეტეს 35 მკგ/დღეში. ესტროგენული კომპონენტი.
- მიკროდოზირებული ტაბლეტები ხასიათდება ყველაზე მცირე რაოდენობით, არაუმეტეს 20 მკგ/დღეში.
მაღალი დოზების ჰორმონალური კონტრაცეპტივები გამოიყენება მხოლოდ სამკურნალო მიზნებისთვის და დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ გადაუდებელი დაცვის მიზნით. ამჟამად უპირატესობა ენიჭება დაბალი და მიკროდოზის კონტრაცეპტივებს არასასურველი ორსულობის პროფილაქტიკისთვის.
პროგესტოგენებისა და ესტროგენების კომბინაციიდან გამომდინარე, COC იყოფა:
- მონოფაზური ტაბლეტები ხასიათდება ორივე სასქესო ჰორმონის მუდმივი დღიური დოზით.
- მრავალფაზიანი კონტრაცეპტივები ხასიათდება ესტროგენის ცვლადი დოზებით. ეს ქმნის იმიტირებულ რხევას ჰორმონალური ბალანსიქალის სხეულში სხვადასხვა ფაზებიმენსტრუალური ციკლი.
ტაბლეტებით დაბალი შემცველობაჰორმონები უზრუნველყოფენ საიმედო დაცვას დაუგეგმავი ორსულობისგან (99%), კარგად მოითმენს და საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ მენსტრუალური ციკლი. COC-ების მიღების შეწყვეტის შემდეგ, რეპროდუქციული ფუნქცია აღდგება 1-12 თვის განმავლობაში.
გარდა კონტრაცეპტული მოქმედებაორალური კონტრაცეპტივები ინიშნება დისმენორეის სამკურნალოდ, მენსტრუაციის დროს სისხლის დაკარგვის მოცულობის შესამცირებლად, ოვულატორული ტკივილის შესამცირებლად, ორგანოების ანთებითი დაავადებების რეციდივების სიხშირის შესამცირებლად. შარდსასქესო სისტემა. COC ამცირებს საშვილოსნოს, საკვერცხეების, სწორი ნაწლავის ენდომეტრიუმის კიბოს, ანემიის და საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების რისკს.
COC-ების მიღების დადებითი და უარყოფითი მხარეები
კომბინირებული ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების ძირითადი სარგებელი მოიცავს:
- საიმედოობის მაღალი დონე – 99%;
- დამატებითი თერაპიული ეფექტი;
- ქრონიკული დაავადებების, კიბოს პროფილაქტიკა;
- აბების სწრაფი კონტრაცეპტული ეფექტი;
- ექტოპიური ორსულობისგან დაცვა;
- COC-ების შემთხვევითი გამოყენება ადრეული ეტაპებიორსულობა არ არის საშიში;
- თავიდან აიცილოთ მენსტრუალური, დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა;
- კონტრაცეპტივები შესაფერისია გრძელვადიანი კონტრაცეფციისთვის;
- აბების მიღების შეწყვეტის უნარი, თუ გსურთ დაორსულდეთ;
- კანის მდგომარეობა უმჯობესდება.
კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მოკლევადიანი გამოყენების შემდეგ (3 თვე), იზრდება ჰორმონალური რეცეპტორების მგრძნობელობა საკვერცხეებში, შესაბამისად, COC-ების შეწყვეტის შემდეგ, ხდება ოვულაციის გაძლიერებული სტიმულაცია და გონადოტროპინების გამოყოფა - აბრუნებული ეფექტი. თერაპიის ეს მეთოდი ეხმარება ქალებს, რომლებიც განიცდიან ანოვულაციას, დაორსულდნენ.
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების უარყოფითი მხარე მოიცავს მაღალ ღირებულებას და შესაძლო გვერდითი ეფექტებს. არასასურველი გამოვლინებები იშვიათია (10-30%), ძირითადად პირველ თვეებში. მოგვიანებით, ქალის მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება. COC-ების და ანტიკონვულანტების, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებების, ტეტრაციკლინების, ანტიდეპრესანტების ერთდროული გამოყენება ამცირებს თერაპიული ეფექტიკონტრაცეპტივები.
საერთო გვერდითი მოვლენები მოიცავს:
- გაღიზიანება, აგრესიულობა, დეპრესიისადმი მიდრეკილება;
- შაკიკი;
- სარძევე ჯირკვლების შეშუპება;
- გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა;
- წონის მომატება;
- ქლოაზმა - გარეგნობა ასაკობრივი ლაქებიკანზე;
- აკნე, სებორეა;
- გარღვევის სისხლდენა;
- ინტერმენსტრუალური სისხლდენა;
- თრომბოფლებიტი;
- ლიბიდოს დაქვეითება;
- ამენორეა ენდომეტრიუმის ატროფიის გამო;
- გაიზარდა არტერიული წნევა.
თუ გვერდითი მოვლენები არ გაქრება კონტრაცეპტივების მიღებიდან 3 თვის შემდეგ, აბები წყდება ან იცვლება სხვა პრეპარატებით. ისეთი გართულება, როგორიცაა თრომბოემბოლია, ძალზე იშვიათია.
ჩვენებები და უკუჩვენებები COC-ების მიღების შესახებ
კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები შესაფერისია ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ რეგულარული სქესობრივი ცხოვრება და განიცდიან მტკივნეულ, მძიმე მენსტრუაცია, ენდომეტრიოზი, სარძევე ჯირკვლების კეთილთვისებიანი სიმსივნეები. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების დანიშვნა შესაძლებელია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, თუ დედა ძუძუთი არ იკვებება.
უკუჩვენებები:
- თრომბოფლებიტი;
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
- დიაბეტი;
- ორსულობა ან შესაძლო ჩასახვის ეჭვი;
- პანკრეატიტი;
- ანთებითი დაავადებები, ღვიძლის სიმსივნეები;
- თირკმლის უკმარისობა;
- ლაქტაცია;
- უცნობი ეტიოლოგიის საშვილოსნოს სისხლდენა;
- შაკიკი;
- ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა აქტიური ინგრედიენტების მიმართ.
თუ ორსულობა მოხდა, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. მაგრამ თუ ქალი იღებს მედიკამენტს ჩასახვის შემდეგ, ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარებისთვის მნიშვნელოვანი რისკი არ არსებობს.
COC დოზირების რეჟიმი
კონტრაცეპტივები შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული ქალისთვის. ეს ითვალისწინებს დაავადების არსებობას გინეკოლოგიური სფერო, დაკავშირებული სისტემური დაავადებები, შესაძლო უკუჩვენებები.
ექიმი ურჩევს პაციენტს COC-ების მიღების წესებს და აკონტროლებს მათ 3-4 თვის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში ფასდება აბების ტოლერანტობა და შეიძლება მიღებულ იქნეს გადაწყვეტილება კონტრაცეპტივის გაუქმების ან შეცვლის შესახებ. დისპანსერული ჩანაწერები ინახება კონტრაცეპტივების გამოყენების მთელი პერიოდის განმავლობაში.
პირველი რიგის პრეპარატები მოიცავს მონოფაზურ COC-ებს, რომლებიც შეიცავს ესტროგენს არაუმეტეს 35 მკგ/დღეში. და გესტაგენები სუსტი ანდროგენული ეფექტით. სამფაზიანი ტაბლეტები ინიშნება ესტროგენის პირველადი ან მეორადი დეფიციტის, ლიბიდოს დაქვეითების, ვაგინალური ლორწოვანი გარსების სიმშრალისა და მენსტრუალური ციკლის დარღვევების დროს.
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების დაწყების შემდეგ, გვერდითი მოვლენები შეიძლება განვითარდეს ლაქების, მენსტრუალური სისხლდენის, საშვილოსნოს გარღვევის სახით, რომელიც გამოწვეულია ჰორმონალური დონის ცვლილებებით. 3 თვის შემდეგ ყველა სიმპტომი უნდა გაქრეს. თუ დისკომფორტი გაგრძელდა, პრეპარატი იცვლება წარმოქმნილი პრობლემების გათვალისწინებით.
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები მიიღება ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს. მოხერხებულობისთვის ბლისტერზე მითითებულია სერიული ნომრები. COC-ები იწყება მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს და გრძელდება 21 დღის განმავლობაში. შემდეგ იღებენ შესვენებას 1 კვირით, ამ პერიოდში შეინიშნება მოხსნის სისხლდენა, რომელიც სრულდება ახალი პაკეტის დაწყების შემდეგ.
თუ გამოტოვებთ სხვა კონტრაცეპტული აბების მიღებას, ის უნდა მიიღოთ არაუგვიანეს 12 საათისა. თუ მეტი დრო გავიდა, პრეპარატის კონტრაცეპტული ეფექტი შემცირდება. ამიტომ, მომდევნო 7 დღის განმავლობაში აუცილებელია არასასურველი ორსულობის წინააღმდეგ დამატებითი ბარიერული საშუალებების გამოყენება (პრეზერვატივი, სუპოზიტორები). თქვენ არ შეგიძლიათ შეწყვიტოთ COC-ების მიღება.
დოზირების რეჟიმი
მენსტრუალური დარღვევებისთვის კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენების სქემები:
- ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების ხანმოკლე დოზირება საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ ინტერვალი მენსტრუაციას შორის 1-4 კვირით. ასეთი რეჟიმები გამოიყენება სპონტანური მენსტრუაციის დაგვიანებისთვის, სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად და ორალური კონტრაცეპტივების კურსის შემდეგ.
- გრძელვადიანი დოზირება ინიშნება მენსტრუაციის გადადების მიზნით 7 კვირიდან რამდენიმე თვემდე. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებით მკურნალობა ინიშნება ანემიის, ენდომეტრიოზის, პრემენსტრუალური სინდრომის, ჰიპერპოლიმენორეის დროს.
ზოგიერთი ქალი ურჩევნია COC-ების ციკლურ გამოყენებას შვიდდღიანი შესვენებით ორსულობისა და უნაყოფობის შიშის გამო. ზოგიერთ პაციენტს მიაჩნია, რომ მენსტრუაცია ფიზიოლოგიური პროცესია.
პოპულარული კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები
დაბალი ჰორმონის მიკროდოზის აბები:
- მედიანა არის მონოფაზური ესტროგენ-პროგესტაგენური COC. პრეპარატი შეიცავს დროსპირენონს, რომელსაც აქვს ანტიმინერალკორტიკოიდული მოქმედება, ხელს უშლის სხეულის წონის ჭარბ მატებას, შეშუპებას, აკნეს, ცხიმიან კანს და სებორეას.
- შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლს 20 მკგ, დოსპირინონს 3 მგ. კონტრაცეპტული პრეპარატი ინიშნება კონტრაცეფციის მიზნით, მძიმე აკნეს, მტკივნეული მენსტრუაციის სამკურნალოდ.
- Lindinet 20 ტაბლეტი მოიცავს ეთინილ ესტრადიოლს 20 მკგ, გესტოდენს - 75 მკგ. მითითებულია გამოსაყენებლად, როდესაც მტკივნეული მენსტრუაცია, ზე არარეგულარული ციკლი, კონტრაცეფციისთვის.
- ზოელი. აქტიური ინგრედიენტები: ესტრადიოლის ჰემიჰიდრატი – 1,55 მგ, ნომეგესტროლის აცეტატი – 2,5 მგ. ნომეგესტროლის აცეტატი არის უაღრესად შერჩევითი პროგესტოგენი პროგესტერონის მსგავსი სტრუქტურით. აქტიურ კომპონენტს აქვს მსუბუქი ანდროგენული აქტივობა და არ გააჩნია მინერალოკორტიკოიდული, ესტროგენული ან გლუკოკორტიკოიდული ეფექტი.
მინი-აბი
პოპულარული კონტრაცეპტული აბები მინიმალური ჰორმონის შემცველობით - მინი აბები - კონტრაცეფციის ალტერნატიული საშუალებაა ქალებისთვის, რომლებსაც უკუნაჩვენებია COC-ების მიღება. პრეპარატები შეიცავს პროგესტერონის, პროგესტერონის ანალოგს, მიკროდოზებს. ერთი კაფსულა შეიცავს 300-500 მკგ/დღეში. მინი-აბების მოქმედება ჩამოუვარდება COC-ებს, მაგრამ მათ აქვთ უფრო მსუბუქი ეფექტი; ისინი რეკომენდებულია ქალებისთვის, რომლებსაც აღენიშნებათ გვერდითი მოვლენები კომბინირებული კონტრაცეპტული აბების მიღების შემდეგ.
მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებს შეუძლიათ ლაქტაციის პერიოდში პროგესტინის დაბალი დოზით პრეპარატების მიღება; აქტიური ნივთიერება არ მოქმედებს დედის რძის გემოზე და არ ამცირებს მის მოცულობას. COC-ებისგან განსხვავებით, მინი-აბი არ იწვევს სისხლის გასქელებას, არ უწყობს ხელს სისხლის შედედების წარმოქმნას და არ ზრდის არტერიულ წნევას, ამიტომ ისინი დაშვებულია გამოყენებისთვის გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიებითრომბოფლებიტი.
ჩასახვის საწინააღმდეგო მხოლოდ პროგესტინის შემცველი აბები გავლენას არ ახდენს ოვულაციაზე; ისინი ამკვრივებენ საშვილოსნოს ყელის ლორწოს, ხელს უშლიან სპერმის შეღწევას საშვილოსნოს ღრუსა და საკვერცხეებში. გარდა ამისა, ფალოპის მილების პერისტალტიკა შენელდება, ხდება პროლიფერაციული ცვლილებები ენდომეტრიუმში, რაც კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შემთხვევაში ემბრიონს არ აძლევს იმპლანტაციის საშუალებას. გესტაგენური პრეპარატების მიღებისას შენარჩუნებულია მენსტრუალური ციკლი და რეგულარული სისხლდენა.
კონტრაცეპტული ეფექტი მიიღწევა ტაბლეტის მიღებიდან 3-4 საათის შემდეგ და გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. მინი-აბი უზრუნველყოფს 95%-იან დაცვას დაუგეგმავი ორსულობისგან.
მინი-აბი გამოყენების წესები
კონტრაცეპტივების გამოყენების დაწყებამდე ქალები აუცილებლად უნდა გაიარონ გამოკვლევა გინეკოლოგთან, რათა გამოირიცხოს ორსულობა და რეპროდუქციული სისტემის ქრონიკული დაავადებები. სასურველი შედეგის მისაღწევად, მკაცრად უნდა დაიცვათ მინი-აბი გამოყენების წესები:
- აბების მიღება იწყება პირველივე დღიდან და გრძელდება მენსტრუალური ციკლის 28-ე დღემდე, მათი დალევა განუწყვეტლივ ერთსა და იმავე დროს. კონტრაცეპტივების შემდეგი დოზის გამოტოვება 3 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში მთლიანად გამორიცხავს კონტრაცეპტივის ეფექტს.
- გულისრევა შეიძლება მოხდეს პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში, მაგრამ ეს სიმპტომი ჩვეულებრივ თანდათან ქრება. დისკომფორტის შესამცირებლად რეკომენდებულია ტაბლეტის მიღება საკვებთან ერთად.
- თუ მინი-აბი მიღების შემდეგ ღებინება გაქვთ, მაშინვე უნდა მიიღოთ აბი, როგორც კი თავს ნორმალურად იგრძნობთ. ეს რეკომენდაცია ასევე ეხება დიარეას. მომდევნო 7 დღის განმავლობაში თქვენ უნდა გამოიყენოთ დამატებითი კონტრაცეფცია (პრეზერვატივი) არასასურველი ორსულობისგან თავის დასაცავად.
- COC-ზე გადასვლისას მინი-აბი უნდა მიიღოთ კომბინირებული კონტრაცეპტივების პაკეტის დასრულებისთანავე.
- ორსულობა შეიძლება მოხდეს პროგესტოგენის აბების შეწყვეტის შემდეგ პირველ თვეში. ოვულაცია ხდება 7-30 დღის განმავლობაში (საშუალოდ 17) 56-დღიანი კურსის დასრულებიდან.
- ქალები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ასაკობრივი ლაქების გაჩენისკენ (ქლოაზმა) მზეზე ზემოქმედების შემდეგ, უნდა მოერიდონ ულტრაიისფერი გამოსხივების ხანგრძლივ ზემოქმედებას.
- მინი-აბების და ბარბიტურატების, გააქტიურებული ნახშირბადის, საფაღარათო საშუალებების, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებების და რიფამპიცინის ერთდროულად მიღებისას კონტრაცეპტივების ეფექტურობა მცირდება.
- მშობიარობის შემდგომ პერიოდში პროგესტინური კონტრაცეპტივები ინიშნება მენსტრუაციის პირველ დღეს, მაგრამ არა უადრეს 6 თვისა ბავშვის დაბადებიდან.
- აბორტის შემდეგ, თქვენ იწყებთ აბების მიღებას ოპერაციის შემდეგ, დამატებითი კონტრაცეფცია არ არის საჭირო.
- მინი აბების კონტრაცეპტული ეფექტი სუსტდება, თუ მომდევნო კონტრაცეპტული აბების მიღებას შორის ინტერვალი 27 საათზე მეტია. თუ ქალს დაავიწყდა წამლის მიღება, აუცილებელია ამის გაკეთება რაც შეიძლება მალე და შემდეგ მკაცრად დაიცვას მკურნალობის რეჟიმი. დროს შემდეგი კვირააუცილებელია ორსულობისგან დამცავი დამატებითი საშუალებების გამოყენება.
უკუჩვენებები
ორსულობისას უკუნაჩვენებია ორალური კონტრაცეპტივების მიღება ჰორმონების დაბალი დოზით, გაურკვეველი ეტიოლოგიის საშვილოსნოს სისხლდენით, ღვიძლის დაავადებით, სტეროიდების მიღება, ჰერპესის გამწვავება, ღვიძლის უკმარისობა. არ უნდა მიიღოთ აბები, თუ ადრე გქონდათ საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ან თუ გაქვთ სარძევე ჯირკვლების ავთვისებიანი სიმსივნეების აღმოჩენა ან ეჭვი. უკუჩვენებებია ლაქტოზას შეუწყნარებლობა და გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია.
კონტრაცეპტივების ეფექტურობის დაქვეითება შეიძლება შეინიშნოს გამოყენების წესების დარღვევის, საფაღარათო საშუალებების, ბარბიტურატების გამოყენებისას. ანტიკონვულანტებიღებინების შემდეგ, დიარეა. არარეგულარული მენსტრუაცია შეიძლება მოხდეს გესტაგენური აბების ფონზე. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა შეწყვიტოთ მინი აბების მიღება, გამორიცხოთ შესაძლო ორსულობა (მათ შორის საშვილოსნოსგარე) და მხოლოდ ამის შემდეგ განაახლოთ კურსი.
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გვერდითი მოვლენები
მინი-აბებს აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები, ვიდრე COC-ები. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების უარყოფითი შედეგები მოიცავს:
- ვაგინალური კანდიდოზი (შაშვი);
- გულისრევა, ღებინება;
- ინტერმენსტრუალური სისხლდენა;
- კონტაქტური ლინზების მიმართ შეუწყნარებლობა;
- სარძევე ჯირკვლების შეშუპება, ძუძუს გამონადენი;
- კონტრაცეპტივები იწვევს წონის მატებას;
- ქლოაზმის გამოჩენა;
- ჭინჭრის ციება, კვანძოვანი ერითემა;
- თავის ტკივილი;
- აკნე;
- გარღვევის სისხლდენა წამლების მიღებისას, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღვიძლის ფუნქციაზე;
- ლიბიდოს დაქვეითება;
- ფოლიკულური საკვერცხის კისტა;
- ამენორეა, დისმენორეა.
მინი აბი შეიძლება გაზარდოს ინსულინის საჭიროება დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ამიტომ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღებამდე აუცილებელია ენდოკრინოლოგთან კონსულტაცია და აუცილებლობის შემთხვევაში ჰიპოგლიკემიური აგენტების დოზის კორექტირება. ქალებმა მუდმივად უნდა აკონტროლონ სისხლში შაქრის დონე მინი-აბი მიღების პირველი თვის განმავლობაში.
იშვიათ შემთხვევებში, პროგესტინური პრეპარატების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოემბოლიის განვითარების პროვოცირება. გასათვალისწინებელია, რომ 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობისას მკერდის კიბოს განვითარების რისკი იზრდება. თუ სერიოზული გვერდითი მოვლენები მოხდება, მინი-აბი უნდა შეწყდეს.
თუ ორსულობის შემდეგ მოხდა კონტრაცეპტივების შემთხვევით გამოყენება, ნაყოფს საფრთხე არ ემუქრება, მაგრამ აბების შემდგომი კურსი უნდა შეწყდეს. პროგესტოგენების მაღალი დოზებით შეიძლება შეინიშნოს ქალის ემბრიონის მასკულინიზაცია. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის ზოგიერთი აქტიური ნივთიერება აღწევს დედის რძეში, მაგრამ მისი გემო არ იცვლება.
პოპულარული მინი აბები
- ფემულენი (ეთინოდიოლი).
- ექსლუტონი (ლინსტრენოლი 0,5 მგ).
- ჩაროსეტა. აქტიური ნივთიერება- დესოგესტრელი 75 მკგ დოზით. ტაბლეტები არ იწვევს ნახშირწყლების, ლიპიდური მეტაბოლიზმის ან ჰემოსტაზის მნიშვნელოვან დარღვევებს.
- მიკროლუტი (ლევონორგესტრელი 0,03 მგ).
- გაგრძელება (ეთინოდიოლის აცეტატი 0,5 მგ).
პროგესტინის კონტრაცეპტული აბების გამოყენების ნაკლოვანებები მოიცავს შესაძლო ფორმირებას ფოლიკულური ცისტებისაკვერცხეები, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, შეშუპება, წონის მომატება, გაღიზიანებადობა. მინი-აბების კონტრაცეპტული ეფექტი უფრო დაბალია, ვიდრე COC-ის, 90-97%.
Თანამედროვე კონტრაცეპტივებიშეიცავს ჰორმონების მცირე დოზებს, ნაკლებად პროვოცირებს გვერდითი მოვლენების განვითარებას და უზრუნველყოფს საიმედო დაცვას დაუგეგმავი ორსულობისგან. აბები ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ, ქალის ინდივიდუალური ჩვენებების გათვალისწინებით. პაციენტი უნდა იყოს რეგისტრირებული დისპანსერში COC-ის ან მინი-აბი გამოყენების მთელი პერიოდის განმავლობაში. განსაკუთრებით ფრთხილად მონიტორინგი ტარდება ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების დაწყებიდან პირველი 3-4 თვის განმავლობაში.
განიხილება ქალებისთვის კონტრაცეფციის მეთოდები. წარმოდგენილია აფთიაქებში გაყიდული ყველაზე გავრცელებული კონტრაცეპტივების დასახელებები.
კონტრაცეპტივები არის საშუალებები, რომლებიც იცავს ქალს არასასურველი ორსულობისგან. ბევრი მითი არსებობს ჰორმონალური აბების შესახებ. ბევრს მიაჩნია, რომ მათ მიღებას თან ახლავს წონის მატება და მომავალში დაორსულების შეუძლებლობა. ჩვენ შევეცდებით გავაქარწყლოთ ან დავადასტუროთ საეჭვო ინფორმაცია ქალის კონტრაცეპტივებთან დაკავშირებით.
რატომ უნდა გამოიყენონ ქალებმა კონტრაცეპტივები?
თუ ჰკითხავთ ყველაზე პოპულარულ კონტრაცეფციას, უმეტესობა გიპასუხებთ, რომ ეს არის პრეზერვატივი. მაგრამ ეს მეთოდი არასასიამოვნო და საკმაოდ ძვირია, თუ თქვენ გაქვთ მუდმივი სექსუალური პარტნიორი, ვისაც ენდობით.
შესაბამისად, კონტრაცეპტივებს ქალები ორსულობისგან დასაცავად და სექსის დროს უფრო ნათელი შეგრძნებების მისაღებად იყენებენ. ორალური კონტრაცეპტივები გამოიყენება სამკურნალო მიზნებისთვის და ხელს უწყობს კანის პრობლემებისა და ქალის დაავადებებისგან თავის დაღწევას.
რა სახის კონტრაცეპტივები არსებობს ქალებისთვის?
ქალის კონტრაცეპტივების სახეები:
- სპერმიციდები- მალამოები ან გელები, რომლებიც შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც ანელებენ სპერმის მოძრაობას. ეს პრეპარატები ამკვრივებენ საშვილოსნოს ყელის ლორწოს და ხელს უშლიან მამრობითი უჯრედების საშვილოსნოში შეღწევას.
- სპირალი- პატარა პლასტმასის ან ლითონის პროდუქტი. მოთავსებულია ექიმის მიერ საშვილოსნოს შიგნით
- Ორალური კონტრაცეპტივები- ქალის ჰორმონებზე დაფუძნებული აბები. მათ შეუძლიათ დაბლოკონ ოვულაცია ან გასქელონ საშვილოსნოს ყელის ლორწოს
- პატჩი- ჰორმონალური კონტრაცეპტივი. ჰორმონები ორგანიზმში კანის მეშვეობით ხვდება
- ვაგინალური ბეჭედი- სილიკონის ან პლასტმასის რგოლი, რომელიც შეიცავს ჰორმონების მცირე დოზას. დააყენეთ 21 დღე. ამის გაკეთება შეგიძლიათ თავად ექიმის დახმარების გარეშე.
- ბუნებრივი გზა – კალენდარული მეთოდი. გამოიყენება ორსულობისა და ნაყოფიერების პერიოდების გამოთვლის საფუძველზე
- სქესობრივი კავშირის შეწყვეტის მეთოდი– ეაკულაციამდე პარტნიორი აშორებს პენისს საშოდან
ბარიერული კონტრაცეპტივები ქალებისთვის. Დადებითი და უარყოფითი მხარეები
ბარიერული კონტრაცეფცია არის ორსულობის პრევენციის მეთოდი მექანიკური ბარიერების გამოყენებით საშვილოსნოს ღრუში სპერმის შეღწევის თავიდან ასაცილებლად. ბარიერული კონტრაცეფცია მოიცავს ადგილობრივ ქიმიურ აგენტებს, რომლებიც აფერხებენ სპერმის აქტივობას. ბარიერული კონტრაცეპტივებია: ღრუბელი, დიაფრაგმა, ქუდი, ქალის პრეზერვატივი, სუპოზიტორები, მალამოები, გელები.
უპირატესობები:
- შეიძლება გამოყენებულ იქნას სქესობრივი კავშირის დაწყებამდე
- იცავს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების უმეტესობისგან (სპერმიციდები)
- მაღალი საიმედოობა
- შეიძლება გამოიყენონ პარუსმა და ნულიპარმა ქალებმა
- Დაბალი ფასი
- რეპროდუქციული ფუნქციის სწრაფი აღდგენა
ხარვეზები:
- ნაკლებად სანდოა ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებთან შედარებით
- ხშირად იწვევს ალერგიას და ქავილს
- შეამცირეთ მგრძნობელობა
ქიმიური კონტრაცეპტივები ქალებისთვის
ეს არის ბარიერული კონტრაცეფცია, რომელიც ეფუძნება სპერმის აქტივობის შემცირებას ქიმიკატების გამოყენებით. ხშირად იწვევს ალერგიას და წვას. მაღალი ხარისხიდაცვა და დაბალი ფასი. ქვემოთ მოცემულია პოპულარული სპერმიციდების სია.
არაჰორმონალური კონტრაცეპტივები ქალებისთვის, სია
ეს ნივთიერებები არის ბარიერული კონტრაცეპტივები. მათი ეფექტურობა განპირობებულია სპერმის აქტივობის დაქვეითებით. ზოგიერთი პროდუქტი კი კლავს სპერმას.
ქიმიური არაჰორმონალური კონტრაცეპტივების სია:
- ფარმატექსი– სუპოზიტორების, ღრუბლების, კრემის და გელის სახით წარმოებული პრეპარატი. ეს არის ჩვეულებრივი სპერმიციდი, რომელიც შეიცავს ბენზალკონიუმის ქლორიდს, ანტისეპტიკას. შესაბამისად, პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია შემთხვევით პარტნიორებთან სექსის დროს. მოქმედების ვადა: საშოში შეყვანიდან 3 საათის შემდეგ
- ბენატექსი- ხელმისაწვდომია ფორმაში ვაგინალური ტაბლეტებიდა ლარი. შეიცავს სპერმიციდს და ანტისეპტიკას. პრეპარატი არ შეიცავს ჰორმონებს, ამიტომ ნივთიერება გავლენას არ ახდენს მენსტრუალურ ციკლზე
- Pantex Oval- სპერმიციდი, რომელიც დაფუძნებულია ნონოქსინოლზე. აქვს ანტიმიკრობული და ანტივირუსული თვისებები. შეჰყავთ საშოში სქესობრივ აქტამდე 15 წუთით ადრე
- კონცეპტროლი- ხელმისაწვდომია სუპოზიტორების სახით და შეიცავს ნოოქსინოლს
- გინეკოტექსი- სპერმიციდი ბენზალკონიუმის ქლორიდის საფუძველზე. ეს არის კომბინირებული ნივთიერება, რომელიც კლავს ვირუსებს და ბაქტერიებს, ასევე ამცირებს საავტომობილო აქტივობასპერმატოზოვა
ადგილობრივი კონტრაცეპტივები ქალებისთვის
ეს არის ქიმიური და მექანიკური საშუალებები, რომლებიც ან ამცირებს სპერმის მოძრაობას ან უბრალოდ ხელს უშლის მათ საშვილოსნოში შეღწევას.
ადგილობრივი მექანიკური კონტრაცეპტივები:
- ქალის პრეზერვატივი- მამაკაცის ანალოგი, შეყვანილი საშოში. ერთი კიდე ფიქსირდება საშვილოსნოს ყელზე, მეორე კი გარეთ დარჩება. შესაბამისად, ის იცავს არა მარტო ორსულობისგან, არამედ სექსის დროს გადამდები დაავადებებისგან
- Დიაფრაგმა- ეს არის ლატექსის ან რეზინისგან დამზადებული გუმბათის ფორმის ქუდი. ის მოთავსებულია საშვილოსნოს ყელზე და უბრალოდ ხელს უშლის სპერმის საშვილოსნოში შეღწევას. შეიძლება გამოყენებულ იქნას რამდენჯერმე. ექიმი ირჩევს კონტრაცეფციის ამ მეთოდს, რადგან დიაფრაგმის ზომები განსხვავებულია. მშობიარობის შემდეგ ან წონის მატების გამო საჭიროა უფრო დიდი დიაფრაგმის შეძენა
- საშვილოსნოს ყელის ქუდი- რბილი რეზინისგან დამზადებული პროდუქტი. იგი მოთავსებულია საშვილოსნოს ყელზე შეწოვის ჭიქის პრინციპით. ნეგატიური წნევა იქმნება თავსახურის შეკუმშვის გამო და ის უსაფრთხოდ ფიქსირდება. დაცვის დაბალი ხარისხი სქესობრივი აქტის დროს თავსახურის დახრის შესაძლებლობის გამო.
ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ქალებისთვის
- ჰორმონების ესტროგენისა და პროგესტინის შემცველი პრეპარატები.ისინი ცვლიან საშვილოსნოს ყელის ლორწოს შემადგენლობას და სიბლანტეს, რაც შეუძლებელს ხდის სპერმის შეღწევას საშოში. ზოგიერთი კომბინირებული კონტრაცეპტივი აფერხებს ოვულაციას. შესაბამისად, კვერცხუჯრედი არ მწიფდება, ამიტომ ორსულობა შეუძლებელია
- მექანიკური პროდუქტები პროგესტინის დაბალი შემცველობით: პლასტირი, ინექციები და კანქვეშა იმპლანტები. პლასტირი შეიძლება ჩაითვალოს ყველაზე მოსახერხებლად - ეს არის შედარებით ახალი კონტრაცეპტივი. იგი შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლს და ნორელგესტრომინს - ქალის ჰორმონების სინთეზურ ანალოგებს. ჰორმონები შედიან სისხლში კანის მეშვეობით. მცირე რაოდენობით ჰორმონები გამოიყოფა ყოველდღე. პლასტირის მოქმედება ემყარება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის სისქის შემცირებას, რომელსაც ემბრიონი ვერ მიმაგრდება. გარდა ამისა, პატჩი აფერხებს საკვერცხეების მუშაობას და ხელს უშლის კვერცხუჯრედის შემცველი დომინანტური ფოლიკულის ზრდას.
კონტრაცეპტული ინექციები ქალებისთვის. Დადებითი და უარყოფითი მხარეები
ჩვენს ქვეყანაში კონტრაცეფციის ეს მეთოდი არაპოპულარულია. ეს გამოწვეულია წამლის მაღალი ფასით და ქალებისადმი უნდობლობით. ინექცია კეთდება ინტრამუსკულურად 3 თვეში ერთხელ. აუცილებელია, რომ ინექცია ჩატარდეს მენსტრუალური ციკლის მე-5 დღეს.
პრეპარატის გამოყენების არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ის შეიცავს პროგესტერონს, რომელიც ასქელებს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს და ამკვრივებს საშვილოსნოს ყელის ლორწოს.
გარდა ამისა, ოვულაცია თრგუნავს. ინექციების გამოყენება შეუძლიათ მათ, ვინც იმშობიარა და ნულიპაროზი ქალები. წამლის შეწყვეტის შემდეგ მსოფლიოში უნაყოფობის არც ერთი შემთხვევა არ დაფიქსირებულა. თუმცა რეპროდუქციული ფუნქცია აღდგება 6-12 თვეში.
უპირატესობები:
- ეფექტურობა არის 99%
- არ არის საჭირო მენსტრუალური ციკლის დღეების მუდმივად გამოთვლა
- შესაფერისია მწეველი ქალებისთვის
- Მას აქვს სამკურნალო თვისებებიდა ხელს უწყობს ენდომეტრიოზის, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის გაქრობას
ორალური კონტრაცეპტივები ქალებისთვის, ვიდეო
ორალური კონტრაცეპტივები არის ცნობილი კონტრაცეპტული აბები კომბინირებული ჰორმონალური შემადგენლობით. ვიდეოში შეგიძლიათ ნახოთ გინეკოლოგის გამოსვლა COC-ებთან დაკავშირებით.
ვიდეო: ორალური კონტრაცეპტივები
კონტრაცეფცია ქალებისთვის მშობიარობის შემდეგ
გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ კომბინირებული კონტრაცეპტივების მიღება არ შეიძლება ძუძუთი კვების დროს. ისინი გავლენას ახდენენ დედის რძის რაოდენობაზე.
- მინი-აბი
- ჰორმონალური ინექციები
- საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა
- გახსოვდეთ, რომ მშობიარობის შემდეგ სქესობრივი კავშირი ერთი თვის განმავლობაში არ შეგიძლიათ, ამიტომ გამონადენის შეწყვეტის შემდეგ შეგიძლიათ განაახლოთ სექსუალური აქტივობა.
- თუ თქვენ გყავთ რეგულარული სექსუალური პარტნიორი, მაშინ აზრი აქვს სპირალის მიღებას ან გესტაგენებზე დაფუძნებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებას. ეს არის სინთეზური ჰორმონები, რომლებიც მსგავსია პროგესტერონის მოქმედებით. ის არ თრგუნავს ლაქტაციას და არ აზიანებს ბავშვის ჯანმრთელობას, ვინაიდან პრეპარატის ძალიან მცირე რაოდენობა აღწევს რძეში.
- ადრე ითვლებოდა, რომ ბავშვის გაჩენის შემდეგ თავის დაცვა ბუნებრივი მეთოდით იყო შესაძლებელი. ანუ ლაქტაციური ამენორეის განვითარების გამო, როცა მენსტრუაცია არ არის, უსაფრთხოა სექსი. მაგრამ ახლა ბევრი ექიმი აღნიშნავს მეთოდის არაეფექტურობას. ზოგიერთი ქალი განიცდის სპონტანურ ოვულაციას, რაც გამოიწვევს დაუგეგმავ ორსულობას
კონტრაცეფცია ნულიპაროზი ქალებისთვის
ბევრი ახალგაზრდა გოგონა უფრთხილდება ჰორმონალური ორალური კონტრაცეპტივების მიღებას. მათ სჯერათ, რომ ძალიან მოიმატებენ წონაში და გახდებიან მიმზიდველები. ეს სიმართლეს არ შეესაბამება, რადგან ქალების უმეტესობას არ აქვს წონის მატება ან ოდნავ მატება 2-3 კგ-ით.
არსებობს ჭორები უნაყოფობის არაერთი შემთხვევის შესახებ COC-ების შეწყვეტის შემდეგ. ესეც მითია, რადგან რეპროდუქციული ფუნქცია აღდგება 3-8 თვის შემდეგ, ზოგიერთმა გოგონამ კონტრაცეპტივების შეწყვეტიდან პირველივე თვეში მოახერხა ბავშვის დაორსულება.
მაგრამ თუ გადაწყვეტთ ქოკ-ების მიღებას, შემდეგ მიმართეთ ექიმს, ის დაგინიშნავთ პრეპარატს პროგესტინების და ესტროგენების მინიმალური დოზებით. ყველაზე ხშირად, ახალგაზრდა გოგონებს ენიშნებათ Novinet, Jazz, Yarina.
ისინი აუმჯობესებენ კანის მდგომარეობას და ამცირებენ მენსტრუაციას. COC არ გამოიყენება კისტოზური ცვლილებებისაკვერცხეებში და ენდომეტრიოზში.
შემდეგი მეთოდები იდეალურია ნულიპაროზი ქალებისთვის, რომლებსაც ჰყავთ რეგულარული სექსუალური პარტნიორი:
- ბარიერული კონტრაცეპტივები
- პრეზერვატივი
ნულიპარა გოგონებში ინტრაუტერიული მოწყობილობა განვითარების შესაძლებლობის გამო არ არის დამონტაჟებული ტკივილის სინდრომიდა საშვილოსნოს სისხლდენა სპირალის ამოღების შემდეგ.
გადაუდებელი კონტრაცეფცია გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:
- გაუპატიურება
- COC დოზის გამოტოვება
- კონდომის დაზიანება
- დაუცველი სქესობრივი კავშირი
ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც იწვევენ საშვილოსნოსგან ენდომეტრიუმის გამოყოფას. ამრიგად, მენსტრუაცია იწყება და სპერმატოზოიდი უბრალოდ სისხლთან ერთად საშვილოსნოდან შორდება. რეკომენდებულია სქესობრივი აქტიდან არაუგვიანეს 24-72 საათისა მიღება. აი ზოგიერთის სახელები გადაუდებელი კონტრაცეპტივები: Postinor, Escapelle, Mifegin, Miropriston.
საუკეთესო კონტრაცეპტივები 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის. ვიდეო
- როგორც წესი, 30 წლის ასაკში ქალს უკვე ჰყავს შვილი და რეგულარული სექსუალური პარტნიორი. ამ შემთხვევაში იდეალურ ვარიანტად ითვლება საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა.
- ხშირად ინიშნება პროგესტერონის შემცველი სპირალი. ასეთი კონტრაცეპტივები ნაჩვენებია ენდომეტრიოზის და ესტროგენზე დამოკიდებული სხვა დაავადებების მქონე ქალებისთვის. ყველაზე პოპულარული ჰორმონალური სპირალი არის Mirena. მისი ღირებულება მაღალია, მაგრამ მისი მოქმედების ვადა 3-5 წელია
- 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, რომლებიც მშობიარობენ, გამოიყენება საშუალო დოზის კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები. ისინი შეიცავს უფრო მეტ ჰორმონს, ეს გამოწვეულია ფიზიოლოგიური მახასიათებლებისხეული ამ ასაკში. ასეთ წამლებს შორისაა დიანა, ქლოე, დიმულენი
ვიდეო: კონტრაცეპტივები ქალებისთვის
კონტრაცეპტივები ქალებისთვის 45 წლის შემდეგ. რომელი ავირჩიოთ?
- ამ ასაკში ბევრ ქალს აქვს ქრონიკული დაავადებები და ჭარბი წონა. ამიტომაც არ ინიშნება კლასიკური COC-ები
- ასეთი ქალებისთვის შემუშავებულია სამფაზიანი წამლები მინიმალური ანდროგენული ეფექტით. ხშირად მენოპაუზის დაწყებამდე ინიშნება მინი აბები - პროგესტინის კონტრაცეპტივები. მას შემდეგ, რაც მშობიარობის მქონე ბევრ ქალს აქვს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია და ენდომეტრიოზი
- უმჯობესია მისი დაყენება 45 წლის შემდეგ ჰორმონალური სპირალიმირენა. ეს ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ ორსულობის თავიდან აცილებას, არამედ საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის აღდგენას. ეს მოწყობილობა მნიშვნელოვნად ამცირებს საშვილოსნოს კიბოს განვითარების რისკს.
- მეორე ან მესამე შვილის გაჩენის შემდეგ ქალს შეუძლია გაიაროს სტერილიზაცია. ეს არის მილების ლიგაციის ოპერაცია. ახლა ეს ოპერაცია ტარდება სკალპელების გამოყენების გარეშე, ლაპაროსკოპიის გამოყენებით.
კონტრაცეპტივები მეძუძური ქალებისთვის. მეძუძური ქალებისთვის კონტრაცეპტივების არჩევის თავისებურებები
- იდეალური ვარიანტია მინი-აბი ან დეპო-პროვერას (პროგესტინის) ინექციები. ისინი არ იმოქმედებენ ლაქტაციაზე და არანაირად არ იმოქმედებენ ბავშვის ჯანმრთელობაზე. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ქალებს არ სურთ ლაქტაციის პერიოდში რაიმე მედიკამენტების მიღება, ამიტომ იყენებენ კონტრაცეფციის ბარიერულ მეთოდებს.
- ლაქტაციის პერიოდში მენსტრუაციის არარსებობა არ უნდა იქნას გამოყენებული კონტრაცეფციისთვის. ეს მეთოდი მუშაობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ არასოდეს გამოტოვებთ კვებას, ანუ კვებას შორის შესვენება იყო არაუმეტეს 3 საათისა.
ქალის კონტრაცეპტული აბები. რომელი ავირჩიოთ?
- დაბალი დოზით წამლები. ინიშნება ნულიპარა გოგონებისთვის, ისინი შეიცავს მინიმუმ ჰორმონებს (ჯაზი, ნოვინეტი)
- საშუალო დოზით წამლებიინიშნება 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის (დიანა)
- პროგესტინური პრეპარატებიუნდა მიიღოთ, თუ გაქვთ ენდომეტრიოზი, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია (ნორკოლუტ, მინი-აბი)
არ იყიდოთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები დამოუკიდებლად მეგობრის ან ფარმაცევტის რეკომენდაციის საფუძველზე.
ექიმმა უნდა შეაფასოს თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და მხოლოდ ამის შემდეგ დაგინიშნოთ კონკრეტული პრეპარატი. ის, რაც შენს მეგობარს უხდება, შეიძლება არ მოგწონდეს. თუ გაქვთ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია და ადენომიოზი, არ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები ესტროგენის მაღალი შემცველობით. ამის გამო ლორწოვანი გარსი სქელდება და პრობლემა უარესდება.
კონტრაცეფციის ხალხური საშუალებები. რეცეპტები
- ჩამოსხმა ოდნავ მჟავე ხსნარით.ჩვეულებრივ დაამატეთ სუფრის კოვზი ჭიქა წყალში ძმარმჟავაან ლიმონის წვენი
- კალენდარული მეთოდი.გამოითვლება უშვილობის პერიოდები მენსტრუაციამდე და მის შემდეგ. მენსტრუაციამდე და მის შემდეგ 5 დღე უსაფრთხოდ ითვლება
- როუანის ყვავილის საშუალება.ნივთიერების მოსამზადებლად ყვავილებს დაასხით 200 მლ მდუღარე წყალი. გააჩერეთ ერთი საათი და გადაწურეთ. მიიღეთ 100 მლ ყოველი ჭამის წინ.
- კოიტუსის შეწყვეტის მეთოდი
- Douching სუსტი ხსნარიკალიუმის პერმანგანატი
ტრადიციული მედიცინა გვთავაზობს გადაუდებელი კონტრაცეფციის მრავალ მეთოდს, რომლებიც იწვევენ ორსულობის დროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის უარყოფას. თითქმის ყოველი ამ საშუალების გამოყენების შემდეგ ქალი სასწრაფო დახმარების მანქანით გაჰყავთ საშვილოსნოს სისხლდენა. დასუფთავება ტარდება საავადმყოფოში. ცნობილია სისხლის მოწამვლის გამო სიკვდილის შემთხვევები საშვილოსნოს შიგნით ნაყოფის გახრწნის გამო.
კონტრაცეპტივების მნიშვნელობა ქალის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში
კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები სწორი გამოყენებადა ექიმის დანიშნულება ახანგრძლივებს ქალის ახალგაზრდობას. უცნაურად საკმარისია, რომ წამლების შეწყვეტის შემდეგ 45-55 წლის ქალებიც კი შეიძლება დაორსულდნენ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაბადებისას ყველა გოგონას საკვერცხეები შეიცავს მომავალი დომინანტური ფოლიკულების საწყისებს.
COC-ების მიღებისას არ ხდება ოვულაცია, რაც ნიშნავს ამ პოტენციალს დომინანტური ფოლიკულიშენახული შემდეგ ჯერზე. მედიცინაში ამ ფენომენს ანტი-მიულერის ჰორმონს უწოდებენ. თუ მისი შემცველობა მაღალია, ქალი შეიძლება დაორსულდეს. ამ ჰორმონის ძალიან დაბალი კონცენტრაციით ქალი IVF-ითაც კი ვერ დაორსულდება, ვინაიდან კვერცხუჯრედის მარაგი ამოწურულია.
კონტრაცეპტივების გავლენა ქალის სხეულზე
თუ მედიკამენტებს მიიღებთ სწორად და ექიმის დანიშნულებით, წამლების ეფექტი დადებითი იქნება. ბევრი COC შექმნილია ქალების რეპროდუქციული ფუნქციის დაავადებების სამკურნალოდ. ეცადეთ, წელიწადში ერთხელ შეცვალოთ კონტრაცეპტივები, რადგან ორგანიზმი ხშირად ეჩვევა მას და შეიძლება მოხდეს სპონტანური ორსულობა.
როგორ დავიცვათ თავი აბების და სპირალის გარეშე?
მათი არაეფექტურობის მიუხედავად, შემდეგი მეთოდები კვლავ პოპულარულია:
- Კალენდარი
- კოიტუსის შეწყვეტის მეთოდი
- სექსის შემდეგ კალიუმის პერმანგანატის ან ძმრის ხსნარით ჩამოსხმა
- რა თქმა უნდა, გამოიყენეთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები
- უმარტივესი გზაა პრეზერვატივის გამოყენება
- რეგულარულ სექსუალურ პარტნიორთან ერთად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპერმიციდული გელები და სუპოზიტორები
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების შესახებ შეგიძლიათ იპოვოთ ბევრი დადებითი და უარყოფითი მიმოხილვები. უმეტეს შემთხვევაში, ნეგატიური გამოცდილება ასოცირდება წამლის გამოყენებასთან, რომელიც არ იყო ექიმის დანიშნულებით, მაგრამ იყო რეკომენდებული მეგობრის ან ფარმაცევტის მიერ.
- ხშირად, სპონტანური აბორტის შემდეგ, მენსტრუალური ციკლის აღსადგენად ინიშნება დაბალი დოზით COC-ები. მათი გაუქმების შემდეგ ბევრმა ქალმა მოახერხა დაორსულება
- ახალგაზრდა გოგონებში, რომლებიც არ მშობიარობენ, მათი კანის მდგომარეობა უმჯობესდება, აკნე ქრება და მენსტრუაცია ნაკლებად მტკივნეულია.
- ზოგადად, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება დადებითად მოქმედებს ქალის ჯანმრთელობაზე. ეს ბევრად უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე აბორტის ან სპონტანური აბორტის შემდეგ გამოჯანმრთელება
კონტრაცეპტივების გამოყენების შესახებ საბოლოო გადაწყვეტილებას ქალი იღებს. დაიმახსოვრეთ, თქვენი პარტნიორის არავითარი დარწმუნება და სქესობრივი კავშირის სიამოვნება პრეზერვატივის ან კონტრაცეპტივების გარეშე არ ღირს თქვენს ჯანმრთელობაზე. ამიტომ, ყოველთვის გამოიყენეთ დამცავი და მიმართეთ კარგ გინეკოლოგს. გისურვებთ ჯანმრთელობას.
ვიდეო: ჰორმონოთერაპიის შედეგები
Ჩატვირთვა...