რა უნდა გააკეთოს, თუ ახალშობილს აქვს ტირილი ჭიპი: ომფალიტის მკურნალობის მეთოდები და ჭიპის ჭრილობის მკურნალობის წესები. ჭიპის ჭრილობის ტუალეტი ახალშობილისთვის ჰიგიენური აბაზანის ჩატარება

ჭიპის ნარჩენის ჩამოცვენის შემდეგ რჩება ჭიპის ჭრილობა, რომელიც ეპითელილიზდება 2-3 კვირის ბოლოს.

ომფალიტი -ანთებითი პროცესი ჭიპის ჭრილობის მიდამოში. ჭიპის ჭრილობა არის შესასვლელი კარიბჭე შეღწევისთვის პათოგენური მიკროორგანიზმებიახალშობილის სხეულში.

გამოირჩევა ომფალიტის შემდეგი ფორმები:

1. კატარალური ომფალიტი (მტირალი ჭიპი)

2. ჭიპის სოკო

3. ჩირქოვანი ომფალიტი

4. ფლეგმონური

5. ნეკროზული

როდესაც ჭიპის ჭურჭელი დაზარალდება, ისინი საუბრობენ ფლებიტსა და არტერიტზე.

ეტიოლოგია:

1. გრამდადებითი ფლორა (St, Str)

2. გრამუარყოფითი ფლორა (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa და სხვ.).

1) კატარალური ომფალიტი

დაავადების ყველაზე გავრცელებული და პროგნოზულად ხელსაყრელი ფორმაა, როდესაც ჭიპზე ჩნდება ხანგრძლივი არასამკურნალო გრანულაციური ჭრილობა მწირი სეროზული გამონადენით. ბავშვის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. პერიოდულად, ჭრილობა დაფარულია ქერქით, გრანულაციები შეიძლება გაიზარდოს ზედმეტად, წარმოქმნას სოკოს ფორმის პროტრუზია (ჭიპის სოკო).

კატარალური ომფალიტი -(სველი ჭიპი), დაავადების ეს ფორმა ხდება, როგორც წესი, ჭიპის ჭრილობის დაგვიანებული ეპითელიზაციით. უფრო ხშირად ბავშვებში დიდი მასასხეული, ფართო ჭიპის რგოლით.

კლინიკა:

ჭიპის ჭრილობა გამუდმებით სველდება, გამოიყოფა სეროზული გამონადენი, ჭრილობის ძირი დაფარულია გრანულაციებით და შეიძლება წარმოიქმნას სისხლიანი ქერქები;

აღინიშნება მსუბუქი ჰიპერემია და ჭიპის რგოლის ზომიერი ინფილტრაცია;

ეპითელიზაციის გახანგრძლივებული პროცესით, ჭიპის ჭრილობის ძირში შესაძლოა გაჩნდეს სოკოს ფორმის გრანულაციები (სოკო) - მკვრივი, უმტკივნეულო, მკრთალი ვარდისფერი წარმონაქმნი (ლაპისის ფანქრით გაჟღენთილი ან ქირურგიულად ამოკვეთილი);

ჭიპის ჭურჭელი არ არის პალპაციური;

ახალშობილის მდგომარეობა არ არის დარღვეული, ტემპერატურა ნორმალურია;

განკურნება ხდება რამდენიმე კვირაში.

დიდხანს დასველებულმა ჭიპმა უნდა გაგაფრთხილოთ ჩირქოვანი ფისტულების არსებობის შესახებ!!! ქირურგის კონსულტაცია!

მკურნალობა:ჭიპის ჭრილობის დამუშავება 3%-იანი წყალბადის ზეჟანგით, გაშრობა ეთილის საფენით. ალკოჰოლი, გაჟღენთილი 1% ბრწყინვალე მწვანე, 5% კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით;

ქსეროფორმს ასხამენ ჭრილობას;

ადგილობრივი ურალის ფედერალური ოლქი;

არა სახვევები!

ჩირქოვანი ომფალიტი

ჩირქოვანი ომფალიტი -ხასიათდება გავრცელებით ანთებითი პროცესიჭიპის რგოლის გარშემო ქსოვილზე (კანი, კანქვეშა ქსოვილი, ჭიპის ჭურჭელი) და მძიმე სიმპტომებიინტოქსიკაცია.

კლინიკა:

ჭიპის ირგვლივ კანი ჰიპერემიული და შეშუპებულია;

ჭიპის ჭრილობა არის ფიბრინოზული საფარით დაფარული წყლული, დაჭერისას ჩირქოვანი გამონადენი გამოიყოფა ჭიპიდან;

თანდათანობით, ჭიპის ზონა იწყებს გამობურცვას მუცლის ზედაპირის ზემოთ, რადგან ღრმად დაწოლილი ქსოვილები ერთვება ანთებით პროცესში;

ჭიპის სისხლძარღვები ანთებულია (სქელდება და შეიგრძნობა ტურნიკების სახით);

მუცლის წინა კედელზე ხდება ვენური ქსელის გაფართოება;

მდგომარეობა მძიმეა, ინტოქსიკაციის სიმპტომები გამოხატულია: ბავშვი ლეთარგიულია, ცუდად წოვს, ხშირი რეგურგიტაცია, ტემპერატურა მატულობს და წონაში მატება არ შეინიშნება.

მკურნალობა: ჰოსპიტალიზაცია ქირურგიულ განყოფილებაში;

ადგილობრივი მკურნალობა- ჭიპის ჭრილობა ადრეული ეტაპებიშეჰყავთ ანტიბიოტიკები;

ჩირქოვანი გამონადენის გაჩენისთანავე ხდება ჭიპის ჭრილობის დრენირება, ბანდაჟის დადება. ჰიპერტონული ხსნარი, შემდეგ ვიშნევსკის მალამოთი;

UHF, ურალის ფედერალური ოლქი;

ზოგადი მკურნალობა: ანტიბიოტიკები, დეტოქსიკაცია, იმუნოკორექტორული თერაპია; ვიტამინები, სიმპტომური მკურნალობა.

3) ფლეგმონური ომფალიტი

ჩნდება ანთებითი პროცესის ჭიპის მიდამოში გავრცელების შედეგად. აღინიშნება შეშუპება, ქსოვილის ინფილტრაცია, კანის ჰიპერემია, პროტრუზია ჭიპის რეგიონი. ჭიპის ჭრილობის ბოლოში შესაძლოა წყლული ჩამოყალიბდეს. ანთება ვრცელდება ლიმფურ ძარღვებში, შეშუპება და ინფილტრაცია ვრცელდება ჭიპის მიდამოში, ზოგჯერ აღინიშნება წინა ვენების გაფართოება. მუცლის კედელი(მუცლის წინა კედლის ფლეგმონა). ბავშვის მდგომარეობა დარღვეულია, ლეთარგიული, მადის დაქვეითება, რეგურგიტაცია, წონის დაკლება ან არ მატება; კანიღია ან ღია ნაცრისფერი, ტემპერატურა ამაღლებულია ფებრილულ დონემდე.

4). ნეკროზული ომფალიტი -უკიდურესად მძიმე გართულებაფლეგმონური ფორმა ნაადრევად, ძლიერ დასუსტებულ ბავშვებში. პროცესი უფრო ღრმად ვრცელდება. კანი ხდება მოლურჯო-მოლურჯო, ხდება ნეკროზი და ძირეული ქსოვილისგან გამოყოფა. ეს ქმნის ვრცელი ჭრილობა. მუცლის კედელში კუნთები და ფასცია გამოვლენილია. შემდგომში შეიძლება განვითარდეს ნაწლავის დაშლა. ეს ფორმა ყველაზე მძიმეა და ხშირად იწვევს სეფსისს.

ჭიპის ვენის თრომბოფლებიტით პალპაცირდება ჭიპის ზემოთ ელასტიური ტვინი. თრომბარტერიტის დროს ჭიპის არტერიები პალპაცირდება ჭიპის რგოლის ქვემოთ, რადიალურად. პერიფლებიტისა და პერიარტერიტის განვითარებით, დაზიანებულ გემებზე კანი შეშუპებულია და ჰიპერემიულია, შესაძლებელია მუცლის წინა კედლის კუნთების დაძაბულობა. დაზიანებული გემის პერიფერიიდან ჭიპის რგოლამდე მსუბუქი მასაჟური მოძრაობებით ჩირქოვანი გამონადენი ჩნდება ჭიპის ჭრილობის ბოლოში.

UAC- ზე მძიმე ფორმებილეიკოციტოზი, ნეიტროფილია, ფორმულის მარცხნივ გადანაცვლება, ESR-ის მომატება.

მოვლა და მკურნალობა:

1. კატარალური ომფალიტისა და ჭიპის სოკოსთვის ყოველდღიური დაკვირვებით და კარგი სოციალური პირობებიოჯახში ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო. ომფალიტის სხვა ფორმებისა და ჭიპის სისხლძარღვების ანთების დროს აუცილებელია ბავშვის ჰოსპიტალიზაცია.

2. ადგილობრივი წამლის მკურნალობადამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე.

ü კატარალური და ჩირქოვანი ომფალიტის დროს - ჭიპის ჭრილობის მკურნალობა წყალბადის ზეჟანგის 3%-იანი ხსნარით, შემდეგ 70%-იანი. ეთილის სპირტი, შემდეგ 5% KMnO4 ხსნარით ან 2% ბრილის ხსნარით. მწვანე.

ü სოკოს დროს - გრანულაციების გაკაუტერიზაცია ვერცხლის 5%-იანი ხსნარით, ლაპისით.

ü ფლეგმონური ფორმისთვის - სახვევები 5-10% ნატრიუმის ქლორიდის ჰიპერტონული ხსნარებით, მალამოებით (ლევოზინი, ლევომეკოლი).

ü ნეკროზული – შემდეგ ქირურგიული ჩარევა(ნეკრექტომია) – ტარდება ღია გზით მალამოების გამოყენებით ჰიდროფილურ საფუძველზე.

3. ზოგადი მკურნალობა: ანტიბიოტიკები, სიმპტომური.

4. როცა მძიმე კურსიკანის ტუალეტის გაკეთება სველი ტილოებით; რბილი ნაკადის შემთხვევაში მითითებულია ჰიგიენური აბაზანები კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით 1:10000, სიმების დეკორქცია, გვირილა.

პროგნოზი ხელსაყრელია არამძიმე ფორმებისათვის დროული მკურნალობით. სხვა შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს გართულებები, მათ შორის სეფსისი და სიკვდილი.

სეფსისი

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში ახალშობილთა სეფსისის პრობლემა კვლავ აქტუალური გახდა. როგორც ცნობილია, მე-20 საუკუნის 80-იან წლებში შემცირდა ამ საშინელი დაავადების შემთხვევების რიცხვი ანტიბაქტერიული და იმუნური ჩანაცვლებითი თერაპიის სპექტრის გაფართოების გამო. თუმცა, ახლა ახალშობილებში სეფსისის სიხშირე გაიზარდა და არის 0.1-0.2% სრულწლოვან ბავშვებში და 1-1.5% დღენაკლულ ბავშვებში.

ახალშობილთა სეფსისის უახლესი განმარტება გამოქვეყნდა ეროვნული ხელმძღვანელობა„ნეონატოლოგია“ 2007 წლის ბოლოს

სეფსისი არის დაავადება, რომელიც დაფუძნებულია განზოგადებულ ჩირქოვან-ანთებით ინფექციაზე, რომელიც გამოწვეულია ოპორტუნისტული ბაქტერიული მიკროფლორით, რომლის პათოგენეზის საფუძველია სხეულის იმუნური, უპირატესად ფაგოციტური სისტემის დისფუნქცია არაადეკვატური სისტემური ანთებითი პასუხის (SIR) განვითარებით. , ფოკუსირება (ები) ჩირქოვანი ანთებაან ბაქტერიემია და მრავალი ორგანოს უკმარისობა.

(ახალშობილებში განასხვავებენ ადრეულ და გვიან სეფსისს. ადრეული ნეონატალური სეფსისი არის სიცოცხლის პირველი 3 დღის ბავშვების სეფსისი. ადრეულ სეფსისს ახასიათებს ინტრაუტერიული ან ადრეული პოსტნატალური ინფექცია. ამ მხრივ ბავშვს არ აქვს პირველადი ჩირქოვანი ფოკუსი. , მაგრამ ხშირად ვლინდება ე.წ. საშვილოსნოსშიდა პნევმონია.

სეფსისის კლინიკური გამოვლინებით მეტი გვიანი თარიღებიბავშვის სიცოცხლის განმავლობაში ჩვეულებრივად არის საუბარი გვიან ახალშობილთა სეფსისზე. გვიანი სეფსისის დროს ახალშობილის ინფექცია ხდება პოსტნატალურად. როგორც წესი, არის ინფექციის პირველადი ადგილი. ყველაზე ხშირად ფიქსირდება სეპტიკოპიემია, ე.ი. სეფსისი ხდება ერთი ან მეტი სეპტიკოპიემიური, მეტასტაზური, ჩირქოვან-ანთებითი კერის წარმოქმნით. ტიპიური მეტასტაზური დაზიანება არის ჩირქოვანი მენინგიტი.)

ახალშობილის ბაქტერიული სეფსისი- ეს არის ბაქტერიული ინფექციის განზოგადება, რომელსაც ახასიათებს ადგილობრივი და რეგიონალური დამცავი ბარიერების გარღვევა, პათოგენის განთავისუფლება ზოგად სისხლში, ტოქსიკოზის განვითარება და ორგანოთა მრავალჯერადი უკმარისობა იმუნოლოგიური რესტრუქტურიზაციისა და ორგანიზმის დათრგუნვის ფონზე. არასპეციფიკური წინააღმდეგობა.

-სეფსისი– მძიმე ზოგადი ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიული ფლორის გავრცელებით ინფექციის ლოკალური ფოკუსიდან სისხლის საწოლში, ლიმფურ გზაზე და მათგან ყველა ორგანოსა და ქსოვილის ქსოვილში. ORG Anism.

ეტიოლოგია.ახალშობილთა სეფსისის გამომწვევი აგენტია მიკროორგანიზმების სხვადასხვა პათოგენური და პირობითად პათოგენური ჰოსპიტალიზებული შტამები, გრამუარყოფითი (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus) და გრამდადებითი (staphylococcus, სტრეპტოკოკები, ა.შ.).

· სტაფილოკოკის ბაქტერია

· გრამუარყოფითი ფლორა

§ სეფსისის გამომწვევი ფაქტორები არის ფაქტორები, რომლებიც ამცირებს ბუნებრივი გზების დამცავ თვისებებს - ჭიპის და ცენტრალური ვენების მრავალჯერადი კათეტერიზაცია, ტრაქეის ინტუბაცია, ხელოვნური ვენტილაცია, დაბადების დეფექტები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, კანის დაზიანებები; ფაქტორები, რომლებიც აფერხებენ ახალშობილის იმუნოლოგიურ რეაქტიულობას, არის გართულებული ანტენატალური პერიოდი, მშობიარობის პათოლოგიური მიმდინარეობა, რასაც იწვევს ასფიქსია, საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, ახალშობილის მოუმწიფებლობა, ინტრაკრანიალური დაბადების ტრავმა; ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ბავშვის მასიური ბაქტერიული დაბინძურების რისკს, არის ხანგრძლივი პერიოდი წყლის გარეშე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დედას აქვს ინფექციის ქრონიკული კერები და არასახარბიელო სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობა სამშობიაროში.

პათოგენეზი:

§ ინფექციის შესასვლელი კარიბჭეა ჭიპის ჭრილობა, დაზიანებული კანი და ლორწოვანი გარსები, ასევე ზედა ნაწილის ხელუხლებელი კანი და ლორწოვანი გარსები. სასუნთქი გზები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.

§ ბავშვის ინფექცია შეიძლება მოხდეს ინტრაუტერიულად, მშობიარობის დროს და დაბადების შემდეგ. ინფექციის ადგილზე იქმნება პირველადი ანთებითი ფოკუსი და ზიანდება მიმდებარე გემები და ქსოვილები. სისხლძარღვების კედლებში ვითარდება დეგენერაციულ-ნეკროზული ცვლილებები, საიდანაც პათოგენური მიკრობები ჰემატოგენურად ვრცელდება ახალშობილის სხეულში, რაც საზიანო ზემოქმედებას ახდენს ქსოვილებსა და ორგანოებზე მათი ფერმენტების და ტოქსინების გამო, რაც იწვევს მძიმე პათოლოგიურ პროცესს. ღრმა დარღვევებიჰომეოსტაზის. მიკროორგანიზმების ფერმენტების გავლენის ქვეშ ხდება უჯრედების ლიზისი, რის შედეგადაც იზრდება ინტოქსიკაცია.

სეფსისის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები

1. ინფექციური და ანთებითი დაავადებები შარდსასქესო ორგანოებიორსულ ქალში (პიელონეფრიტი, ადნექსიტი, კოლპიტი), ექსტრაგენიტალური პათოლოგია.

2. მშობიარობის შემდგომი დედის ინფექციები (ენდომეტრიტი, მასტიტი).

3. პათოლოგია მშობიარობის დროს (ხანგრძლივი მშობიარობა, უწყლო პერიოდი მშობიარობის დროს > 6 საათი, „ჭუჭყიანი“ წყალი, პლაცენტის დეპოზიტები).

4. საავადმყოფოს გარეთ მშობიარობა.

5. მშობიარობის მძიმე ასფიქსია ქრონიკული საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის ფონზე.

6. დღენაკლულობა< 32 недель гестационного возраста

7. დაბადების წონა< 1500 г.

8. დაბადების დაზიანებები.

9. განვითარების დეფექტები და მემკვიდრეობითი დაავადებები.

11. თერაპიული და დიაგნოსტიკური მანიპულაციების მიწოდებისას რეანიმაციული მოვლა, რაც იწვევს კანისა და ლორწოვანი გარსების მთლიანობის დარღვევას:

ü მექანიკური ვენტილაცია (ტრაქეალური ინტუბაცია) > 3 დღე.

ü პერიფერიული ვენების კათეტერიზაცია > 3-ჯერ.

ü ინტრავენური ინფუზიების ხანგრძლივობა > 10 დღე.

ü ქირურგიული ჩარევები.

ნაყოფისა და ახალშობილის ბაქტერიული ინფექციის მაღალი რისკის ფაქტორები

12. ორსულის ინფექციური და ანთებითი დაავადებები (პიელონეფრიტი, ადნექსიტი, კოლპიტი).

13. მშობიარობის შემდგომი დედის ინფექციები (ენდომეტრიტი, მასტიტი).

14. უწყლო პერიოდი მშობიარობის დროს > 6 საათი.

15. ამნიონის ინფექციის ნიშნები („ბინძური“ წყალი, დეპოზიტები პლაცენტაზე).

16. მშობიარობა სტაციონარში.

ბაქტერიული ინფექციის გენერალიზაციის მაღალი რისკის ფაქტორები

(მაკროორგანიზმის ფაქტორები)

1. მშობიარობის მძიმე ასფიქსია ქრონიკული ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის ფონზე.

2. დაბადების დაზიანებები.

3. განვითარების დეფექტები და მემკვიდრეობითი დაავადებები.

5. ნაადრევი< 32 недель гестационного возраста.

6. დაბადების წონა< 1500 г.

განსაკუთრებით მაღალი რისკისსეპტიური პროცესის განვითარება შეინიშნება უკიდურესად დაბალი წონის მქონე ბავშვების ჯგუფში. ამრიგად, 500-750 გ მასის ბავშვებში სეფსისის სიხშირემ შეიძლება მიაღწიოს 30-33%-ს, რაც ასევე დაკავშირებულია ამ ბავშვების გადარჩენის მაჩვენებლის ზრდასთან ადრეული ნეონატალური პერიოდის მიღმა.

ახალშობილებში ბაქტერიული ინფექციის გენერალიზაციის მაღალი რისკის იატროგენული ფაქტორები

1. მექანიკური მექანიკური ვენტილაცია (ტრაქეალური ინტუბაცია) > 3 დღე.

2. პერიფერიული ვენების კათეტერიზაცია > 3-ჯერ.

3. ინტრავენური ინფუზიის ხანგრძლივობა > 10 დღე.

4. ქირურგიული ჩარევები.

კლინიკა:მრავალფეროვანი. ექთანმა ადრეული ინფექციის ნიშნები უნდა მოძებნოს

· ჭიპლარის გვიან დაცემა, ჭიპის ჭრილობის ნელი შეხორცება, პიოდერმია

მუდმივი რეგურგიტაცია

· სიყვითლის გრძელვადიანი მდგრადობა.

არსებობს სეფსისის ორი ფორმა:

1. სეპტიცემია (სეფსისის ფორმა აშკარა ჩირქოვანი კერების გარეშე, რომელიც ვლინდება ინტოქსიკაციით, შინაგანი ორგანოების დაზიანებით და ანთებითი რეაქციით). უფრო ხშირად დღენაკლულ ჩვილებში.

2. სეპტიკოპიემიური (სეფსისის ფორმა, რომელიც ვლინდება ერთი ან რამდენიმე ჩირქოვან-ანთებითი კერის წარმოქმნით ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომებით (ჩვეულებრივ, ჩირქოვანი მენინგიტი, პნევმონია, ენტეროკოლიტი, ოსტეომიელიტი და სხვ.).

კლინიკა:

არსებობს დაავადების მწვავე (3-6 კვირაში), ქვემწვავე (1,5-3 თვე), გახანგრძლივებული (3 თვეზე მეტი) და ფულმინანტური მიმდინარეობა. ინფექციის შესასვლელი კარიბჭის მიხედვით განასხვავებენ ჭიპის, კანის, ფილტვის, ნაწლავის და ოტოგენურ სეფსისს.

თუ სეპტიური პროცესი ხდება ანტენატალურ პერიოდში და ბავშვი უკვე იბადება ავადმყოფი, მისი მდგომარეობა მძიმეა: აღინიშნება ტემპერატურის მატება, კანი ღია ნაცრისფერია ფართო დერმატიტით, ჰემორაგიული გამონაყარით, შეშუპებით, ექსიკოზით, რეგურგიტაციით, ღებინება. , სიყვითლე, გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, თალასის წონის დიდი საწყისი დაკლება, მომწვანო შეფერილობა ნაყოფის სითხესთან.

ინტრა- და პოსტნატალურად განვითარებული სეფსისი უფრო ხშირად ვლინდება დაავადების თანდათანობითი დაწყებით - ბავშვის ცხოვრების პირველ ან მეორე კვირაში ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებით. დაბალი ხარისხის ცხელებაკანის ფერმკრთალი ნაცრისფერი ან მიწიერი შეფერილობის თანდათანობითი შეძენით, ლეთარგია, ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა, რეგურგიტაცია, ღებინება, წონის დაკლება, სხეულის წონის მრუდის გაბრტყელება, სიყვითლის ხანგრძლივობისა და სიმძიმის გაზრდილი, ჰემორაგიული მოვლენები ლორწოვან გარსებზე. , პიოდერმია, მუცლის წინა კედლისა და კიდურების შეშუპება.

აღინიშნება ჭიპის ნარჩენის მუმიფიკაციის და გამოყოფის შეფერხება, ჭიპის ჭრილობის გახანგრძლივებული სისხლდენა გვიანი ეპითელიზაციით, ხანგრძლივი სისხლიანი ქერქი ჭიპის ცენტრში, ახლად გახსნილი ჭიპის სიმპტომი, ომფალიტი, არასტაბილური სტაგნაცია, ინტერსტიციული პნევმონია და ა.შ.

ფიზიოლოგიური რეფლექსების შესუსტება, ადინამია, კუნთების ჰიპოტენზია, შფოთვა, განავალი ლორწოსა და მწვანილებით, შებერილობა, მუცლის კედლის შეშუპება ან სისუსტე, არტერიებზე კანის ჰიპერემია, კანქვეშა ვენური სისხლძარღვების ქსელის გაძლიერება, ჭიპის ვენის გასქელება. ან არტერია, ჭიპის ჭრილობის გაზრდილი სისხლდენა.

სეპტიკოპიემიური ფორმა ხასიათდება ჩირქოვანი კერების გამოჩენით, ყველაზე ხშირად ტვინში განვითარებით. ჩირქოვანი მენინგიტი. პნევმონიის განვითარება, წყლულოვანი ნეკროზული ენტეროკოლიტი, პიელონეფრიტი, შუა ოტიტი, კონიუნქტივიტი და სხვ.

დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკური სურათიდა ლაბორატორიული მონაცემები. პერიფერიულ სისხლში აღინიშნება ანემია, ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი მონაცვლეობით ლეიკოციტების ფორმულამარცხნივ, მონოციტოზი, თრომბოპენია, ბილირუბინის დონის მომატება სისხლის შრატში, ტუტე ფოსფატაზა, თიმოლის ტესტი, ასპარტისა და ალანინის ტრანსამინაზების თანაფარდობის დარღვევა; შარდში - გარდამავალი ალბუმინურია, ბაქტერიო- და ლეიკოციტურია. პათოგენის გამოყოფა ბავშვის სისხლიდან არის ღირებული, მაგრამ არჩევითი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი.

სეფსისის ფორმის მიუხედავად, დამახასიათებელია ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის სიმძიმე. უმეტესობა ადრეული სიმპტომი– ინტოქსიკაციის ნიშნები და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება.

ცნს: ჩაგვრა, დაკნინება საავტომობილო აქტივობა, რეფლექსები, კუნთების ტონუსი, მღელვარება, კრუნჩხვები.

სასუნთქი სისტემა: ტაქიპნოე, აპნოე, გულმკერდის შესაბამისი უბნების რეტრაქცია.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: ტაქი/ბრადიკარდია, ჰიპო/ჰიპერტენზია, გულის ხმების ჩახშობა, ძაფის პულსი.

ტყავი: ფერმკრთალი, ნაცრისფერი/იქტერული ელფერი, გამონაყარი, შეშუპება, სკლერემა, მარმარილოთი, ციანოზი, ნეკროზი, „თეთრი ლაქის“ სიმპტომი.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: წოვას უარი, ნაწლავის პარეზი, დიარეა, პათოლოგიური დაკარგვამასები, ჰეპატოსპლენომეგალია.

საშარდე სისტემა: ოლიგო-/ანურია.

ჰემოსტაზის სისტემა: სისხლდენა, თრომბოზი.

ბავშვის გასინჯვისას ექთანმა უნდა იეჭვოს სეფსისი 7 C-ის აღმოჩენით:

• სისუსტე
• დაბრუნება
• ნაცრისფერი კანი
• სუბფებრული გრძელვადიანი ტემპერატურა
• შემცირებული რბილი ქსოვილების ტურგორი და კუნთების ტონუსი
• ღირს წონა
• სკამი არასტაბილურია

თუ კურსი ხელსაყრელია, დაავადების ხანგრძლივობა მკურნალობის დროს შეადგენს 8-10 კვირას. მწვავე პერიოდი ვლინდება 10-14 დღის განმავლობაში, შემდეგ ქრება ტოქსიკოზის სიმპტომები, თანდათან აღდგება ორგანოებისა და სისტემების ფუნქცია, ჩირქოვანი კერები გაწმენდილია. ამ პერიოდის განმავლობაში, ჯვარედინი ინფექცია შეიძლება ადვილად მოხდეს.

CBC მწვავე პერიოდში - გამოხატული ლეიკოციტოზი (ნაკლებად ხშირად ლეიკოპენია, ნორმოპენია), გადანაცვლება მარცხნივ, ანემია, მ.ბ. თრომბოციტოპენია.

შეიძლება იყოს სეფსისის ელვისებური კურსი 1-7 დღის განმავლობაში, სეპტიური შოკის განვითარება.

სეპტიცემია, Staphylococcus aureus-ით გამოწვეული სწრაფი ავთვისებიანი კურსით, მრავლობითი ორგანოს უკმარისობის სწრაფი განვითარებით, სწრაფი ამოწურვით, ყველა სახის მეტაბოლიზმის დეკომპენსირებით, ტოქსიკური დელირიუმი, სეპტიური ენდოკარდიტი, ჰეპატოლიენალური სინდრომი, ინფექციური ტოქსიკური ნეფროზი, ენდოტოქსიური შოკი.

კლინიკა:ჭარბობს ინტოქსიკაციის სიმპტომები. ვითარდება ზოგადი გადაღლა, კანისა და ლორწოვანი გარსების სიყვითლე, სისხლჩაქცევები კანზე, ლორწოვანი გარსები, სეროზული გარსები, სისხლჩაქცევები კუჭის ღრუში, შინაგანი ორგანოებისა და თირკმელზედა ჯირკვლებში. ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ – დარღვევები. სეპტიცემია ხასიათდება სხეულის ინტოქსიკაციით ადგილობრივი ჩირქოვან-ანთებითი კერების გარეშე, ხოლო სეპტიკოპიემიით გამოვლენილია პიემიური კერები (აბსცესები, ფლეგმონა, მენინგიტი, ოტიტი, დესტრუქციული ტიპის პნევმონია პლევრის გართულებებით და სხვ.).

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

1. CBC - მწვავე პერიოდში - გამოხატული ლეიკოციტოზი (ნაკლებად ხშირად ლეიკოპენია, ნორმოპენია), გადანაცვლება მარცხნივ, ანემია, შესაძლოა. თრომბოციტოპენია.

2. სისხლის, შარდის, განავლის და ჩირქის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა პიუემური კერებიდან (განმეორებითი კულტურები)

პროგნოზი: სერიოზული. სიკვდილიანობა 25 – 55%.

ზრუნვა და მკურნალობა

მოვლა:

1. სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ცალკე ოთახში, ასეპსისის მკაცრი დაცვა, ჰიგიენური რეჟიმი (კანის, ლორწოვანი გარსების ჰიგიენა)

2. ინვაზიური მანიპულაციების ანესთეზიით თერაპიული და დამცავი რეჟიმის უზრუნველყოფა

3. თერმული და ტენიანობის პირობების დაცვა: ახალშობილთა (განსაკუთრებით დღენაკლულთა) ინკუბაცია, ტემპერატურა არანაკლებ +30, ტენიანობა არანაკლებ 60%.

4. ბავშვის რაციონალური კვების ორგანიზება (პრიორიტეტი ძუძუთი კვება- მკერდი, ბოთლიდან, მილის საშუალებით), თუ არ არის ხელმისაწვდომი - ახალშობილთა კვების ადაპტირებული ფორმულებით, გამდიდრებული ბიფიდობაქტერიებით. გაზარდეთ კვების სიხშირე 1-2-ით. ჩვენების მიხედვით - ნაწილობრივი ან სრული პარენტერალური კვება (AA ხსნარები).

3. სეფსისის კლინიკური გამოვლინებების დაქვეითების პერიოდში იწყება ფრთხილად გამოყენება თერაპიული მასაჟი, მშრალი ჩაძირვა, ვარჯიშები წყალში.

5. დედის მოვლა საჭიროა ძუძუთი კვებისა და პოზიტიური ემოციური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად, ჯვარედინი ინფექციის თავიდან აცილების, გაგრილებისა და კანისა და ლორწოვანი გარსების გაწმენდისას.

მკურნალობა:

მკურნალობის მიზანია დაავადების ფატალური შედეგის პრევენცია, რომელიც ვითარდება თერაპიის არარსებობის ან არაადეკვატური მკურნალობის დროს.. უნდა გვახსოვდეს, რომ წამლის თერაპიის მთელი მოცულობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე.

მკურნალობა. ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის შემთხვევაში სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ახალშობილთა პათოლოგიის სპეციალიზებულ განყოფილებებში. დედის რძით კვება (დედის ძუძუთი ან გამოწურული რძე) დედის რძეზონდის მეშვეობით, ძუძუს).

მკურნალობა სიმპტომურია ანტიბიოტიკებით ფართო არჩევანიმოქმედებები მედიკამენტებთან ერთად, რომლებიც ასტიმულირებენ თავდაცვის მექანიზმებს და აღადგენს ბიოლოგიურ წონასწორობას.

პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებისას გამოიყენება აქტიური იმუნიზაციის საშუალებები - სტაფილოკოკური ტოქსოიდი, ავტოვაქცინა, სტაფილოკოკური ბაქტერიოფაგი, იმუნოგენეზის სტიმულირების წამლები. ეს ყველაფერი გამოიყენება ბიოლოგიურად ასეთებთან ერთად აქტიური ნივთიერებებიროგორიცაა ლაქტობაქტერინი, ბიფიდუმბაქტერინი და ვიტამინები.

წამლის თერაპიასეფსისიმოიცავს ძირითადი ეტიოტროპული მკურნალობის კომბინაციას მეტაბოლური, იმუნური და ორგანოთა დარღვევების პათოგენეტიკური კორექტირებით.

1. ეტიოტროპული თერაპია:

ანტიბიოტიკები:ამჟამად არ არსებობს უნივერსალური პრეპარატი, ნარკოტიკების კომბინაციები, რომლებიც შეიძლება თანაბრად ეფექტურად იქნას გამოყენებული სეფსისით დაავადებული ნებისმიერი ახალშობილის სამკურნალოდ. ანტიბიოტიკები ინიშნება ემპირიულად, მოცემულ პაციენტში შესაძლო ინფექციური აგენტების სავარაუდო დიაპაზონის გათვალისწინებით და სეფსისის ტიპის მიხედვით. თერაპია არაეფექტურია, თუ 48 საათის განმავლობაში გაიზრდება მდგომარეობის სიმძიმე და ორგანოს უკმარისობა. ეს არის ალტერნატიულ ანტიბაქტერიულ თერაპიაზე გადასვლის საფუძველი. თუ წარმატებულია ანტიბაქტერიული თერაპიამისი ხანგრძლივობა არის არანაკლებ 4 კვირა და (ამინოგლიკოზიდების გამოკლებით, რომელთა კურსის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 10 დღეს) იგივე პრეპარატის კურსი, აშკარა ეფექტურობით, შეიძლება მიაღწიოს 3 კვირას. გაუქმების საფუძველი ანტიბაქტერიული პრეპარატებიარის პირველადი და პიემიური კერების რეაბილიტაცია, ახალი მეტასტაზური კერების არარსებობა, სისტემური ანთებითი პასუხის (SIR) ნიშნების შემსუბუქება, სხეულის წონის მუდმივი მატება, პერიფერიული სისხლის და თრომბოციტების რაოდენობის ნორმალიზება.

3. ნახევრად სინთეზური პენიცილინები (ამპიცილინი, ოქსაცილინი) + ამინოგლიკოზიდები (ამიკაცინი, ნეტილმეცინი)

4. ცეფალოსპორინები 1-2-3 თაობა (ცეფაზოლინი, ცეფუროქსიმი, ცეფტრიაქსონი, ცეფატოქსიმი) + ამინოგლიკოზიდები

2. ხანგრძლივი და ინტენსიური ანტიბაქტერიული თერაპიის აუცილებლობის გათვალისწინებით, დისბიოზი გამოსწორებულია: ერთდროულად ინიშნება პრობიოტიკები(bifidum-bacterin, lactobacterin, linexa და სხვ.) და ანტიმიკოტიკები(დიფლუკანი, მედოფლუკონი, ფორკანი და ა.შ.)

3.ინფუზიური თერაპია

ისინი იწყებენ კოლოიდური ხსნარებით (ახლად გაყინული პლაზმა, ჟელატინოლი, დექსტრანი, მაგრამ არა ალბუმინი, რომელიც შეყვანისას გადადის სხეულის ქსოვილებში), რომლებიც შეყვანილია ბავშვის სხეულის წონის 20 მლ/კგ სიჩქარით პირველ 5-ში. – 10 წუთი საინფუზიო თერაპია ბოლუსით ან წვეთოვანი გზით. შემდეგ კრისტალოიდები შეჰყავთ წვეთობრივად საშუალოდ 40-60 მლ/კგ სხეულის მასაზე, მაგრამ მათი შეყვანა შესაძლებელია (მაგალითად, ეგზიკოზის დროს) და დიდი რაოდენობით. ახლად გაყინული პლაზმა შეიცავს ანტისხეულებს, ცილებს, გარდა ამისა, ის არის ანტითრომბინ III-ის დონორი, რომლის დონე მნიშვნელოვნად ეცემა სეფსისის განვითარებით, რაც, თავის მხრივ, იწვევს ფიბრინოლიზის დათრგუნვას და გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის განვითარებას (DIC). სინდრომი), ამიტომ ახლად გაყინული პლაზმა განსაკუთრებით ნაჩვენებია DIC სინდრომით. საინფუზიო თერაპია ასევე მოიცავს კალიუმის, კალციუმის, მაგნიუმის ხსნარებს და, საჭიროების შემთხვევაში, პარენტერალური კვება- ამინომჟავების ხსნარები.

4.ჟანგბადის თერაპია

§ ᲡᲐᲮᲘᲡ ᲜᲘᲦᲐᲑᲘ

§ ცხვირის კათეტერები

5. ანტიშოკური თერაპია როდის სეპტიური შოკიდა თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, ნაჩვენებია გლუკოკორტიკოიდები.

6.იმუნური ჩანაცვლებითი თერაპია

§ ლეიკოციტების სუსპენზია

(სეფსისის შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს აბსოლუტური ნეიტროპენია (1,5 * 10 9/ლ-ზე ნაკლები ნეიტროფილები პერიფერიული სისხლის ანალიზში), აგრეთვე ნეიტროფილების ინდექსის 0,5-ზე მეტი ზრდით, იმუნოკორექტირების მიზნით, გადასხმა. ლეიკოციტების სუსპენზია გამოიყენება ბავშვის ორგანიზმში 20.0 მლ/კგ წონაზე ყოველ 12 საათში ერთხელ, სანამ ლეიკოციტების დონე არ მიაღწევს 4.0 x 109/ლ პერიფერიულ სისხლში. მკურნალობის ეს მეთოდი განპირობებულია ნეიტროფილების ძირითადი მნიშვნელობით. SVR-ის პათოგენეზი სეფსისში).

§ იმუნოგლობულინები (იმუნოგლობულინის პრეპარატები გაზრდილი IgM ტიტრებით (პენტაგლობინი). ინტრავენური შეყვანა. (IgM და IgA-ს კონცენტრაცია ახალშობილთა პერიოდში უკიდურესად დაბალია და იწყებს ზრდას, შესაბამისად, მხოლოდ 3 კვირიდან და 3 თვის ასაკიდან).

§ ლიკოპიდი

§ რეკომბინანტული ინტერფერონები (ვიფერონი)

§ ადამიანის ლეიკოციტების ინტერფერონი

7.მეტაბოლიზმის ნორმალიზება

§ ვიტამინები

§ ᲐᲛᲘᲜᲝᲛᲟᲐᲕᲔᲑᲘᲡ

§ ფერმენტები

8. სიმპტომური და სინდრომული თერაპია

9. ჩირქოვანი კერების ლოკალური მკურნალობა

დისპანსერული დაკვირვება

1. დაკვირვება კლინიკაში სამი წლის განმავლობაში

2. გამოკვლევა პედიატრის, ნევროლოგის მიერ (სხვა სპეციალისტები მითითებით)

3. დაგეგმილი აღდგენითი თერაპია

4. სამედიცინო გათავისუფლება პროფესიული აცრებისგან, იმუნოლოგის კონსულტაცია

პრევენცია

1. ანტენატალური:

ü ორსულ ქალებში ინფექციური და მწვავე დაავადებების ქრონიკული კერების გამოვლენა და მკურნალობა

ü ყოველდღიური რუტინისა და კვების, სეირნობის სათანადო ორგანიზება

ü ორსულობის გართულებების პრევენცია და მკურნალობა

2. პოსტნატალური:

ü ასეპსისის ფრთხილად დაცვა მშობიარობისას და ახალშობილის მოვლისას

ü ჰიგიენის დაცვა დედისა და ბავშვის აღმზრდელების მიერ

ü ადრეული ძუძუთი კვება

ü ლოკალიზებული ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებების დროული გამოვლენა და მკურნალობა

საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ კლინიკაში დაკვირვება სამი წლის განმავლობაში პედიატრის, ნევროლოგის და სხვა სპეციალისტების მიერ, დაავადების ხასიათიდან გამომდინარე.

ცერებრალური დისფუნქციისთვის ექვსი თვის განმავლობაში მითითებულია ფენიბუტი, ამინალონი, ენცეფაბოლი და ა.შ.
პრევენცია - სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური წესების მკაცრი დაცვა სამშობიარო დაწესებულებებში და ქალაქის საავადმყოფოების ახალშობილთა განყოფილებებში.

სამიზნე:

ინფექციის თავიდან აცილება და განკურნების დაჩქარება

აღჭურვილობა:

Წამლები: 3% H2O2 ხსნარი, 70% ეთილის სპირტი, 5% კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი;

სტერილური მასალა: ბამბის ბურთულები, ხელსახოცები, ხის ჩხირები ბამბის ტამპონებით;

ტეგები, პინცეტები, ფანტომური თოჯინა, გამოსაცვლელი მაგიდა, საცვლები, ხელთათმანები.

ჭიპის ჭრილობის მკურნალობის პროგრესი სამშობიაროში :

გაშალეთ ბავშვი მაგიდაზე ან საწოლზე;

დაიბანეთ, გაიმშრალეთ და დაამუშავეთ ხელები (ხელთათმანები) ანტისეპტიკური ხსნარი;

საჭიროების შემთხვევაში დაიბანეთ ბავშვი და ხელახლა გაიწმინდეთ ხელები;

გამოაცალეთ ჭიპის რგოლის კიდეები და პიპეტის ან პინცეტით აღებული ბამბის ტამპონის გამოყენებით, გულუხვად დაფარეთ ჭიპის ჭრილობა 3%-იანი H2O2 ხსნარით;

20-30 წამის შემდეგ გაამშრალეთ ჭრილობა, ჩააქროთ ჯოხზე ბამბის ტამპონით;

ჭრილობას და მის ირგვლივ კანს დაუმუშავეთ ხის ჯოხით 70%-იანი ეთილის სპირტით დასველებული ნაცხი, მეორე ჯოხით 5%-იანი კალიუმის პერმანგანატით, დამუშავეთ მხოლოდ ჭრილობა, კანზე შეხების გარეშე, გადაუსვით ბავშვი;

გადააფარეთ ბავშვი.

NB!ჭიპლარის ნარჩენებს მკურნალობენ 96% ან 70% ალკოჰოლით და 5% პერმანგანატის pHყოველდღიურად, ჩისტიაკოვას სახვევის მოხსნის შემდეგ. მე-3 დღეს ჭიპლარის მოკვეთისას ჭრილობაზე 5 საათის განმავლობაში სვამენ ტამპონს 3%-იანი H2O2 ხსნარით და წნევის სახვევით. შემდეგ ყოველდღიური დამუშავება ზემოაღნიშნული ალგორითმის მიხედვით.

სახლში ჭიპლარის ჭრილობას მკურნალობენ დილით და დაბანის შემდეგ ალკოჰოლური ხსნარიბრწყინვალე მწვანე სტერილური ჯოხით ან პიპეტით. დედა ხელებს საპნით იბანს და ოდეკოლონით ან რაიმე ანტისეპტიკით ამუშავებს. მაქსიმალური ვადაჭრილობის შეხორცებას 2 კვირა სჭირდება.

NB!თუ ჭიპის ჭრილობის შეხორცებას დიდი დრო სჭირდება (კვირაზე მეტი), დანიშნეთ ულტრაიისფერი გამოსხივების 2-3 სესია (სესიის წინ არ შეზეთოთ იგი ბრწყინვალე მწვანეთი). თუ 2-3 კვირაში შეხორცება არ მოხდა, მიმართეთ ქირურგს ფისტულის გამოსარიცხად (იმ პირობით, რომ არ არის ანთების ნიშნები).

ომფალიტი- ჭიპის ჭრილობის ანთება.

მკურნალობა არის ადგილობრივი და ზოგადი.

მკურნალობა:

1. გამოაცალეთ ჭიპის ჭრილობის კიდეები, ჩააწვეთეთ 3% H O ხსნარი (ხელთათმანების ტარება)

2. გააშრეთ სტერილური ჯოხით

3. ალტერნატიული გამოყენება ჰიპერტონული ხსნარით (10% NaCl) და ანტიბიოტიკებით (ზინაცეფი, კლაფორანი, ამოქსიკლავი)

P.S. კომპოზიციები ლევომეკოლი და ლევოზინი აერთიანებს ჰიპერტონულ ანტიბაქტერიულ და კერატოპლასტურ ეფექტებს; მათი გამოყენება შესაძლებელია 3% HO-ით მკურნალობის შემდეგ.

ყბაყურას (წითელა) ერთვალენტიანი ვაქცინის შეყვანა

შესავლის მიზანი:

ყბაყურის, წითელას, წითურას პრევენცია.

აღჭურვილობა:

სტერილური მაგიდა ბამბის ბურთულებით, ხელსახოცებით, პინცეტებით;

ხელთათმანები;

ყბაყურის (წითელა) ვაქცინა;

ყბაყურის და წითელას ვაქცინების გამხსნელი;

ჭიქა ვაქცინით ამპულის მოთავსებისთვის;

შავი ქაღალდისგან დამზადებული სინათლისგან დამცავი კონუსი (ცოცხალი წითელას დასაცავად);

უჯრა სადეზინფექციო ხსნარით შპრიცების გადაყრისთვის;

კონტეინერი ნარჩენი მასალის სადეზინფექციო ხსნარით;

70% ეთილის სპირტი.

ეტაპები:

დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები, ჩაიცვით ხელთათმანები;

ამოიღეთ ამპულები ვაქცინით და გამხსნელით შეფუთვიდან;

ამპულების კისერები ბამბით და სპირტით გაწურეთ, გაჭერით ზურმუხტისფერი დისკით;

გახსენით სტერილური ხელსახოცით და გატეხეთ;

დახარჯული ბამბის ბურთულები და ხელსახოცი ჩაყარეთ კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით;

ღია ამპულები მშრალი ცოცხალი ვაქცინით უნდა მოთავსდეს ჭიქაში;

გახსენით შპრიცის შეფუთვა, დაადეთ ნემსი თავსახურით, დააფიქსირეთ ნემსი შპრიცის კანულაზე;

ამოიღეთ თავსახური ნემსიდან;

აიღეთ ამპულა (ამპულები) გამხსნელით და ჩადეთ შპრიცში ადრე გამოთვლილი რაოდენობით;

შეიტანეთ გამხსნელი (ფრთხილად კედლის გასწვრივ) ამპულაში ვაქცინასთან ერთად;

შეურიეთ ვაქცინა შპრიცში დგუშის წინ და უკან მოძრაობებით;

შპრიცში გადაიტანეთ 0,5 მლ გახსნილი ყბაყურის (წითელა) ვაქცინა;

დააბრუნეთ ამპულა დარჩენილი გახსნილი ვაქცინით ჭიქაში და დააფარეთ სტერილური მარლის თავსახური (და საჭიროების შემთხვევაში სინათლისგან დამცავი კონუსი). წითელას ვაქცინა);

აიღეთ ხელსახოცი სტერილური მაგიდიდან პინცეტით და გამოუშვით ჰაერი შპრიციდან მასში (ჩააგდეთ ხელსახოცი კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით);

მოათავსეთ შპრიცი სტერილური მაგიდის შიგნით;

დაიმუშავეთ კანი კანქვეშა მიდამოში ან მხრის გარეთა ნაწილზე 70% ეთილის სპირტით (დატოვეთ ბამბა ხელში);

დაიჭირეთ კანის არე 1 და 2 თითს შორის ნაკეცად;

ჩადეთ ნემსი მიღებულ ნაკეცში, მიმართული 45 კუთხით;

ვაქცინის შეყვანა;

ამოიღეთ ნემსი;

დაიმუშავეთ ინექციის ადგილი საინექციო ველის დამუშავების შემდეგ ხელში დარჩენილი ბამბით;

მოათავსეთ ბამბა და შპრიცი უჯრაში სადეზინფექციო ხსნარით (შპრიცის ჩამობანის შემდეგ);

ამოიღეთ ხელთათმანები და ჩაყარეთ სადეზინფექციო ხსნარში.

P.S. არსებობს კომბინირებული ვაქცინა: წითელა და ყბაყურა ან წითელა + წითურა + ყბაყურა (ტრიმოვაქსი). წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინის შეყვანის ტექნიკა და დოზა იგივეა 0,5 მლ ს.კ.! გამოუშვით ბოთლებში! თითო 10 დოზა!

- 17- 34

ინსულინის მიღების წესები

1. ინსულინი შეჰყავთ კანქვეშ, კომაში, ინტრავენურად. თავად პაციენტი ს/კ - მუცლის წინა კედელში და ბარძაყის გარეთა გვერდითი ზედაპირზე. მედდა: ს.კ. ქვედა კუთხემხრის პირები და მხრის შუა მესამედი.

2. ინექცია სამკუთხედის წესის დაცვით (ინსულინის შეყვანა არ შეიძლება იმავე ადგილას).

3. კანს ამუშავებენ ნებისმიერი სტერილური ხსნარით (არა სპირტით ან ალკოჰოლის შემდეგ სხვა სტერილური ხსნარით).

4. ინსულინის შეყვანის შემდეგ აუცილებლად მიაწოდეთ პაციენტი 15-20 წუთის განმავლობაში.

5. არ შეიძლება ხანგრძლივი მოქმედების და ჩვეულებრივი შპრიცების ერთ შპრიცში შერევა; ხანგრძლივი მოქმედების ინტრავენურად შეყვანა არ შეიძლება.

NB! ინსულინი ხელმისაწვდომია გამოსაყენებლად მზა სახით; ეს არის პანკრეასის ჰორმონი, რომელიც ხელს უწყობს ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვას.

ინსულინის მიღების შემდეგ გართულებები:

ლიპოდისტროფია (კანქვეშა ფენის გაქრობა ინექციის ადგილებში)

აბსცესი

ალერგიული რეაქციები

ჰიპოგლიკემიური პირობები

« ცრუ კრუპი„სტენოზური ლარინგოტრაქეიტია.

ეს არის მწვავე დაავადება, რომელიც ხასიათდება ხორხის სასუნთქი გზების ობსტრუქციით და განვითარებით სუნთქვის უკმარისობა ARVI და გრიპისთვის.

განვითარების მექანიზმი:

2. გარტერის სივრცის შეშუპება

3. ნახველის დაგროვება ხორხის სანათურში.

კლინიკური გამოვლინებები:

უხეში "ყეფა" ხველა;

სუნთქვის უკმარისობის ფენომენი (ბავშვი მოუსვენარია, საწოლში ჩქარობს, სუნთქვის გაძნელება, ციანოზი ვლინდება, სუნთქვის აქტში მონაწილეობს დამხმარე კუნთები: ცხვირის ფრთები, ნეკნთაშუა კუნთები, დიაფრაგმა), სტენოზური სუნთქვა.

სამშობიაროდან გაწერის შემდეგ დედა ბავშვთან მარტო რჩება და მასზე მოვლის აუცილებლობის წინაშე დგება. ზოგიერთმა ფენომენმა შეიძლება შეაშინოს ქალი, კერძოდ, ბევრმა ახალგაზრდა დედამ არ იცის როგორ სწორად მოუაროს ჭიპის ჭრილობა. ხშირად ჩვილებს აქვთ პრობლემა სველი ჭიპის სახით, როგორ მოვიქცეთ ამას?

ჭიპის ტირილის სიმპტომები

დაბადებიდან პირველ წუთებში ბავშვს ჭიპს აჭერენ და ჭრიან. ტვინის ნარჩენი ჩვეულებრივ ცვივა ორიდან ოთხ დღეში. მის ადგილას წარმოიქმნება ჭიპის ჭრილობა, რომელიც დაფარულია ქერქით. ჭიპის სრული შეხორცება ხდება ორ-სამ კვირაში.

ჩვეულებრივ, ჭიპის ჭრილობის შეხორცების პროცესს შეიძლება თან ახლდეს მცირე ტირილი და მოყვითალო ქერქის წარმოქმნა. მაგრამ გამოხატული ტირილისა და ჭიპის ჭრილობის ცუდად შეხორცების შემთხვევაში ისინი საუბრობენ კატარალური ომფალიტის (ჭიპის დამსველება) განვითარებაზე.

ომფალიტის განვითარებაში დამნაშავეა ბაქტერიები (- და,), რომლებიც ქსოვილებში ჭიპის ან ჭიპის ჭრილობის მეშვეობით შედიან. ბაქტერიების აქტივობა იწვევს ანთების განვითარებას.

კატარალური ომფალიტის (ჭიპის ტირილი) სიმპტომებია:

ხანგრძლივი ტირილით შეიძლება ჩამოყალიბდეს გრანულაციური ქსოვილის სოკოს ფორმის ზრდა - ამას ჭიპის სოკო ეწოდება. კატარალური ომფალიტი არანაირად არ მოქმედებს ბავშვის ზოგად მდგომარეობაზე. დაავადების ეს ფორმა ყველაზე ხელსაყრელია და ხშირად გვხვდება ახალშობილებში.

ჩირქოვანი ომფალიტის სიმპტომები ახალშობილებში

თუ ჭიპის ჭრილობიდან გამონადენი ყვითელი და სქელი ხდება, ეს მიუთითებს განვითარებაზე ჩირქოვანი ომფალიტი. ამავდროულად ჭიპის ირგვლივ კანი შეშუპებულია და წითლდება. როდესაც ანთება ვრცელდება პერი-ჭიპის მიდამოში, ის ვითარდება ფლეგმონური ომფალიტი, რომელსაც ახასიათებს ძლიერი შეშუპება, ჭიპის ირგვლივ კანის სიწითლე, ასევე ჭიპის მიდამოს ამოვარდნა. ჭიპის ირგვლივ კანი შეხებისას ცხელია და ამ მიდამოზე დაჭერისას ჩირქი გამოდის ჭიპის ჭრილობიდან.

დაავადების ამ ფორმის გართულებაა ნეკროზული ომფალიტი. ეს არის ძალიან იშვიათი მდგომარეობა, რომელიც ხშირად გვხვდება დასუსტებულ ბავშვებში. ნეკროზული ომფალიტის დროს ანთებითი პროცესი ღრმად ვრცელდება ქსოვილებში. ჭიპის მიდამოში კანი ხდება მოლურჯო-მოლურჯო და მალევე იშლება ქვედა ქსოვილისგან, წარმოქმნის დიდ ჭრილობას. ეს არის ომფალიტის ყველაზე მძიმე ფორმა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისი.

ჩირქოვანი ომფალიტი მძიმეა, ბავშვებს უჩნდებათ ლეთარგიულობა, კარგად არ იკვებებიან ძუძუთი და აღინიშნება ტემპერატურის მატება. საბედნიეროდ, ომფალიტის ჩირქოვანი ფორმები საკმაოდ იშვიათია.

ახალშობილებში ტირილი ჭიპის პროფილაქტიკა და მკურნალობა

თუ მშობლები ისეთი პრობლემის წინაშე დგანან, როგორიცაა ჭიპის ტირილი, უნდა მიმართონ პედიატრს. ექიმი დაამუშავებს ჭიპის ჭრილობას და ასწავლის ამ მანიპულაციას მშობლებს. კატარალური ომფალიტის დროს ექიმს შეუძლია დაავადების მკურნალობა სახლში. თუმცა, ომფალიტის ჩირქოვანი ფორმებით, ბავშვის ჰოსპიტალიზაცია სავალდებულოა.

ტირილი ჭიპის მკურნალობა და პროფილაქტიკა ხორციელდება შემდეგნაირად:

ყველა ახალშობილმა უნდა გაიაროს ეს პროცედურა დღეში ერთხელ, სანამ ჭიპის ჭრილობა მთლიანად არ შეხორცდება. მტირალი ჭიპის მქონე ჩვილებისთვის მანიპულირება შეიძლება ჩატარდეს დღეში ორ-სამჯერ.

ჭიპის სოკოს მკურნალობენ გრანულაციების გამომწვავით ვერცხლის ნიტრატის 5%-იანი ხსნარით. ფლეგმონოზური ომფალიტის დროს ბავშვს უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს შინაგანად, ასევე გარედან მალამოების სახით. დაავადების ნეკროზული ფორმით, გარდა ამისა ანტიბაქტერიული მკურნალობატარდება მკვდარი ქსოვილის ქირურგიული ამოკვეთა.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ მუცელი დასველდება?

სამწუხაროდ ყოველთვის არა კარგი ზრახვებიგაძღოლა სწრაფი აღდგენა. ამრიგად, ზოგიერთმა მანიპულაციამ შეიძლება კიდევ უფრო გააუარესოს ჭიპის ჭრილობის ცუდი შეხორცება.

რა შეცდომებს უშვებენ მშობლები ხშირად ბავშვის მუცელზე ზრუნვისას?

1. თავი უნდა შეიკავოთ ბავშვის აბანოებში დაბანისგან. საკმარისია, ბავშვი ყოველდღე სველი პირსახოცით გაიწმინდოთ.
2. არ დაფაროთ ჭიპი ფენით, საფენებით ან ტანსაცმლით. კანთან ჰაერთან შეხება ხელს უწყობს ჭრილობის გამოშრობას.
3. შეეცადეთ ძალით გაანადგუროთ ქერქები.
4. ჭრილობის დამუშავება ანტისეპტიკით უფრო ხშირად, ვიდრე ექიმმა გირჩიათ.

სამშობიაროდან გაწერის შემდეგ ახალგაზრდა დედა პატარასთან მარტო რჩება და ყველა იმ პრობლემას აწყდება, რაც ბავშვის მოვლისას წარმოიქმნება. ზოგიერთი სიტუაცია შეიძლება საშინელი იყოს მშობლებისთვის. მთავარი პრობლემა ჭიპის მოვლის შესახებ საჭირო ინფორმაციის ნაკლებობაა. ბევრ ბავშვს აქვს სველი ჭიპი, მაგრამ მხოლოდ რამდენიმემ იცის როგორ გაუმკლავდეს ამ სიტუაციას.

ჭიპის ტირილი ან ომფალიტი არის პროცესი, რომლის საფუძველია ჭიპის ჭრილობიდან სეროზული გამონადენის არსებობა და ეპითელიზაციის შემცირებული სიხშირე.

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ხდება ბავშვის სიცოცხლის მეორე კვირაში. ძირითადი პათოგენების ჯგუფში შედის სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, coliდა სხვა პათოგენური ფლორა. მუცლის ტირილი ყველაზე გავრცელებულია და რბილი ფორმადაავადებები.

როგორც წესი, ჯერ კიდევ სანამ ბავშვი სამშობიაროდან გაწერენ, ჭიპის ჭრილობა სისხლიანი ქერქით იფარება., რომელიც კურნავს 10-14 დღეში. ანთებითი რეაქციის არსებობისას ჭრილობა ნელა შეხორცდება და მის ზედაპირზე ჩნდება სეროზული გამონადენი, ასევე შესაძლებელია ჭიპის რგოლის უმნიშვნელო ჰიპერემია. შეხორცების დროების შესახებ და როგორ ავიცილოთ თავიდან პრობლემები ამ პერიოდში, შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატიაში.

ომფალიტი არის უვნებელი ანთებითი დაავადება, რომელიც მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. ამიტომ, ყველა მშობელმა, რომელმაც არ იცის როგორ გაუმკლავდეს ჭიპის ჭრილობის მკურნალობას, უნდა მიმართოს სპეციალისტს.

ხშირად ომფალიტი ვითარდება არასაკმარისი ან არასათანადო მოვლის გამო. მაგალითად, თუ ბავშვს არ აბანავენ ადუღებულ წყალში, რის შემდეგაც ჭრილობა არ დამუშავებულა სადეზინფექციო საშუალებაან კარგად არ იზრუნე თეთრეულის სისუფთავეზე, მაშინ შეიძლება განვითარდეს ჭიპის ჭრილობის ანთება.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილმა ფაქტორმა შეიძლება ხელი შეუწყოს მის ინფექციას, რაც გამოიხატება სეროზული სითხის გამოყოფით, ქერქის წარმოქმნით, მისი უარყოფით და შემდგომ მცირე წყლულების წარმოქმნით.

ცუდი განკურნების გამაფრთხილებელი ნიშნები

თუ თქვენ გაქვთ აღწერილი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ პედიატრს

ომფალიტი შეიძლება იყოს საფრთხე ბავშვის სიცოცხლეს მხოლოდ შემდეგ სიტუაციებში:

1. შეიცვალა ჭიპიდან გამონადენი სითხის ჩრდილი (არის სისხლისა და ჩირქის შერევა);
2. გაიზარდა გამონადენის მოცულობა;
3. სითხეს აქვს უსიამოვნო სპეციფიკური სუნი;
4. ჭრილობის ირგვლივ შეინიშნება კანის შეშუპება;
5. ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა გაუარესდა: უგუნებობა, ცუდი ძუძუთი კვება და ცხელება;
6. ჭრილობა შეხორცდება 21 დღის განმავლობაში;
7. სხვა საეჭვო გამოვლინებების არსებობა, რაც იწვევს დედაში შეშფოთებას და შფოთვას.

შედეგები და გართულებები

თუ სამედიცინო დახმარებას დროულად მიმართავთ, ომფალიტის პროგნოზი ხელსაყრელია. აღსანიშნავია, რომ დაავადების ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია მის ფორმაზე:

• მარტივი ფორმა საკმაოდ ადვილად განკურნებადია, ადვილად მიმდინარეობს და არ ახასიათებს გართულებების არსებობა;
• ჩირქოვანი ანთების არსებობისას გართულებები, როგორც წესი, არ ვლინდება, მაგრამ დაავადება უფრო ხანგრძლივი ხდება;
• გართულებებით ვლინდება ფლეგმონური და ნეკროზული ფორმები.

მთავარი, რაც მშობლებს უნდა ახსოვდეთ, არის ის, რომ თუ ომფალიტს მკურნალობენ პედიატრის მეთვალყურეობის გარეშე, მაშინ საგრძნობლად იზრდება მთელი რიგი გართულებების განვითარების რისკი.

ყველაზე გავრცელებული მოიცავს:

• ანთებითი რეაქციის განვითარება პერიუმბილურში ლიმფური გემები(ლიმფანგიტი);
• სისხლძარღვების ანთება (არტერიტი, ფლებიტი);
• ანთება ძვლოვანი ქსოვილი;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ანთება.

აბსცესები, პერიტონიტი, ლიმფანგიტი - ომფალიტის გართულებები, რომლის თავიდან აცილება შესაძლებელია ჭრილობის სათანადო მოვლის საშუალებით. იმისათვის, რომ სწორად გაუმკლავდეთ ამ ამოცანას, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ პედიატრს.

ომფალიტის ფლეგმონური და ნეკროზული ფორმების განვითარებით შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:

• მუცლის კედლის ფლეგმონის განვითარება;
• ანთება მუცლის ღრუ;
• ზოგადი ინფექცია პათოგენური ფლორით, რომელიც შევიდა ბავშვის სხეულში დიდი რაოდენობით;
• შინაგანი ორგანოების აბსცესების განვითარება;
• ზედმეტად გახანგრძლივებული ინფექციით შეიძლება მოხდეს გრანულაციის ქსოვილის გამრავლება და შემაერთებელი ქსოვილიდან მცირე სიმსივნის შემდგომი წარმოქმნა.

მკურნალობის თავისებურებები

1. ჭიპის ჭრილობის ტუალეტის გაკეთებამდე ხელები კარგად უნდა დაიბანოთ საპნით;
2. ამის შემდეგ ჭიპის ჭრილობის მიდამოში უნდა დაასხით 2-3 წვეთი წყალბადის ზეჟანგი (3%) (სტერილური პიპეტის გამოყენებით);
3. შემდეგი ნაბიჯი არის ქერქის ამოღება: ამისათვის საჭიროა მსუბუქად გადაადგილება ჭიპის ჭრილობის ზედაპირისა და ჭიპის ფსკერის გასწვრივ;
4. ბოლო ეტაპიარის ჭრილობის დამუშავება სტერილური ბამბის ტამპონით და ბრწყინვალე მწვანე 2%-იანი ხსნარით.
5. ყველა ბავშვს შიგნით სავალდებულოამ პროცედურის ჩატარება საჭიროა დღეში ერთხელ, სანამ ჭრილობა მთლიანად შეხორცდება. სეროზული სითხის ამოღების მქონე ბავშვებისთვის ჭრილობის ზედაპირის ტუალეტის გაკეთება შესაძლებელია დღეში 3-4-ჯერ.

როგორ მოვუაროთ ჭიპის ჭრილობას

რამდენიმე ძირითადი წესი:

1. არ დააჭიროთ ჭიპს;
2. არ არის საჭირო ჭრილობის არჩევა ბამბის ტამპონებიან თითი;
3. არ არის საჭირო ყველა ქერქის მოშორების მცდელობა ერთ პროცედურაში;
4. კატეგორიულად აკრძალულია ჩირქის გამოწურვა;
5. არ არის საჭირო ჭრილობაზე ბინტის დადება ან ბინტით დაფარვა;
6. ბავშვს უფრო ხშირად სჭირდება გაშიშვლება, რათა კანმა ამოისუნთქოს და ამავდროულად ჭრილობა გამოშრეს;
7. წარმოქმნილი ანთების თვითგანკურნების იმედი არ უნდა გქონდეთ;
8. ბავშვის შეხებამდე აუცილებლად დაიბანეთ ხელები;
9. ბავშვის მოვლისთვის საჭიროა მხოლოდ სტერილური მასალების გამოყენება და მხოლოდ სუფთა ტანსაცმლის ჩაცმა;
10. ნივთები, რომლებიც ჭრილობასთან შეხებაში შედის, უნდა იყოს დამზადებული ჰიპოალერგიული მასალისაგან და მათ გამოყენებამდე ქსოვილი უნდა შეიზილოთ ცხელი უთოთი;
11. არ უნდა ჩაიცვათ ერთი და იგივე ორჯერ;
12. თუ გამოყენებული მკურნალობა არ ახდენს სიტუაციის ნორმალიზებას, მაშინ საჭიროა რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს.

შესაძლებელია თუ არა დაბანა, თუ ჭიპის ჭრილობა ჟონავს?

თუ ჭიპის ჭრილობასთან დაკავშირებული პრობლემები გაქვთ, ცურვა სიფრთხილით არის შესაძლებელი

დედების უმეტესობას აინტერესებს კითხვა, შესაძლებელია თუ არა ბავშვის დაბანა, თუ ჭიპი დასველდება, პასუხი არის დიახ, მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს სიფრთხილით.

ბავშვის დასაბანად საჭიროა წინასწარ შეიძინოთ სპეციალური აბაზანა და შეავსოთ მხოლოდ ადუღებული წყლით.

არ არის საჭირო წყალში გელების ან საცურაო ქაფის დამატება. Ერთადერთი დამატებითი საშუალებაშეიძლება იყოს კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი.

მის მოსამზადებლად საჭიროა 5 გრამი კალიუმის პერმანგანატი განზავდეს ნახევარ ჭიქა წყალში და შემდეგ მიღებული სითხე დაასხით აბაზანაში. თქვენ უნდა ყურადღებით უზრუნველყოთ, რომ ყველა კრისტალები დაითხოვოს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ კალიუმის პერმანგანატი აშრობს კანსამიტომ, ასეთი აბაზანების ძალიან ხშირად გაკეთება არ არის რეკომენდებული. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, რა ტემპერატურა უნდა იყოს აბაზანაში ახალშობილის დაბანისას. როგორ სწორად ჩამოიბანოთ ბავშვის ცხვირი (ფიზიოლოგიური ხსნარით, Aquamaris) - წაიკითხეთ ამ პუბლიკაციაში.

რა და როგორ უნდა დამუშავდეს

ომფალიტის განვითარებას ახასიათებს ჭრილობიდან სეროზული გამონადენის არსებობა, კანის სიწითლე და ნელი შეხორცება. ჭრილობის ზედაპირის ყოველდღიური დამუშავება სადეზინფექციო ხსნარიშეუძლია სიტუაციის გამოსწორება.

• ალმასის ხსნარი არის უნივერსალური საშუალებაბავშვთა კანზე ჭრილობების სამკურნალოდ. სწორედ მას აქვს საშრობი და სადეზინფექციო ეფექტი, რომელიც ხელს უშლის პათოგენური მიკროორგანიზმების გამრავლებას ჭრილობის ზედაპირზე. თუ ბავშვს ჭიპი დასველდება, მაშინ ამ საშუალების გამოყენება ყოველგვარი შიშის გარეშე შეიძლება.
• 3% წყალბადის ზეჟანგი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც წამალი მტირალი მუცლის ღილაკისთვის. მთავარია არ გამოიყენოთ პროდუქტი ძალიან ხშირად, რადგან... ამან შეიძლება გამოიწვიოს ის უფრო სველი.
• ფურაცილი და ქლოროფილიპტი არის ალკოჰოლური ხსნარების სადეზინფექციო ხსნარები, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს ჭრილობის ზედაპირის სწრაფ გაშრობას და შეხორცებას.

იმის გასარკვევად, თუ რამდენი ხანი სჭირდება ჭიპის შეხორცებას და 5 მარტივი ნაბიჯი მის მკურნალობაზე, გადადით.

რა არ უნდა გაკეთდეს მკურნალობის დროს

1. ზოგიერთი პედიატრი დარწმუნებულია, რომ შესაძლებელია ბავშვის აბაზანაში დაბანის გარეშეც. ამისათვის თქვენ უნდა გაიმშრალოთ თქვენი შვილი ყოველდღე ნესტიანი პირსახოცით.
2. არ არის საჭირო ჭიპის დაფარვა ბინტით, აცვიათ საფენი ან ტანსაცმელი ჭრილობის დასაფარად. ეს არის ჟანგბადის კონტაქტი მის ზედაპირთან, რაც ხელს უწყობს გაშრობას და ქერქის წარმოქმნას.
3. ნუ ეცდებით ქერქების მოწყვეტას.
4. არ არის საჭირო ჭრილობის ზედაპირის დამუშავება ანტისეპტიკით უფრო ხშირად, ვიდრე პედიატრმა თქვა.

პრევენცია

ჭიპის ჭრილობის ანთების პროფილაქტიკა მოიცავს მის დროულ მკურნალობას და სათანადო მოვლა. ბავშვის კანის დამუშავება ხდება დაბანის შემდეგ. ჭრილობის შეხორცების შემდეგ შეგიძლიათ შეწყვიტოთ სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენება.

მშობლების გამოცდილებიდან

ალინა, 23 წლის, ქალიშვილი 4 თვის, ლიუბერცი

ომფალიტი არის დაავადება, რომელსაც პირისპირ მოვხვდი. შერჩევის ხელმისაწვდომობა, განათლების მიღების გაგრძელებაკანის ქერქები და სიწითლე გაქრა ჭრილობის სათანადო გაწმენდის დაწყებიდან ერთი კვირის შემდეგ.

ოლეგი, 23 წლის, ვაჟი 3 თვის, ბალაშიხა

გაწერამდე და ასევე მის შემდეგ, გარდა წიგნების წაკითხვისა და ოჯახისა და მეგობრების რჩევებისა, გვეჩვენებოდა, რომ ადვილად გავუმკლავდებოდით ისეთ წვრილმანს, როგორიცაა ჭიპის ჭრილობის მოვლა.

მას შემდეგ, რაც შვილი სამშობიაროდან გამოვიყვანეთ, მე და ჩემი მეუღლე მაქსიმალურად ვცდილობდით მასზე ზრუნვა, მაგრამ ჭიპის ანთება ვერ ავიცილეთ. მხოლოდ მისი ყოველდღიური მკურნალობა ადგილობრივი პედიატრის რჩევით დაეხმარა მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

ჭიპლარის და ჭიპის ჭრილობის მკურნალობა სამშობიარო საავადმყოფოხოლო სამშობიაროდან გაწერის შემდეგ.

ყურის ტუალეტის გაკეთება ხდება კვირაში ერთხელ საჭიროებისამებრ.

ავადმყოფობის შემთხვევაში – ექიმის დანიშნულებით.

ბავშვის კვება დაბადებამდე მოდის დედის ორგანიზმიდან პლაცენტის და ჭიპლარის მეშვეობით. ბავშვის გაჩენის შემდეგ ჭიპზე ერთჯერადი პლასტმასის დამჭერი გამოიყენება. ჭიპლარის ღერო შრება და მუმიფიცირებულია ჰაერში ზემოქმედების დროს ანტისეპტიკებით დამუშავების გარეშე. ჭიპლარის ყუნწიდან მასზე დადებული პლასტიკური დამჭერით ჩამოვარდნა ჩვეულებრივ ხდება ბავშვის დაბადებიდან 10-14 დღის შემდეგ.

ჭიპლარის და ჭიპის ჭრილობის მოვლისას უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

1. ჭიპლარის გამოშრობის და ჩამოვარდნის პროცესის დაჩქარების, აგრეთვე ჭიპლარის და ჭიპის ჭრილობის ინფექციის თავიდან აცილების ძირითადი პირობები - სიმშრალე და სისუფთავე.

2. არ დაუშვათ ცხიმი, შარდი ან განავალი ჭიპლარის კონტაქტში.

3. თუ ჭიპლარის ნარჩენები დაბინძურებულია, ის უნდა დაიბანოთ გამდინარე წყლით (ან საპნით) და გაშრეს გაზის ქსოვილით ან სუფთა, დაუთოებული საფენით.

5. ჭიპის ზონა უფრო ხშირად შეინახეთ ჰაერში (კვების დროს და როცა ბავშვი ფხიზლობს).

6. საფენის გამოყენებისას დააფიქსირეთ იგი ჭიპის არეს ქვემოთ.

7. ბავშვის დაბანა შეგიძლიათ ჭიპლარის ნარჩენებით, შეგიძლიათ დაიბანოთ ადუღებულ წყალში („კალიუმის პერმანგანატის“ დამატება არ არის მიზანშეწონილი – ზედმეტად აშრობს კანს, აშორებს კანს სასარგებლო მიკროფლორას, კანის კოლონიზაციის რისკს. ოპორტუნისტული და პათოგენური მიკროფლორა)

8. ჭიპლარის ყუნწის ან ჭიპის ჭრილობის ინფექციის ნიშნების გამოვლენისას (ჭიპლარის ყუნწიდან ან ჭიპის ჭრილობის ქვემოდან ჩირქის გამოჩენა, ჭიპის გარშემო კანის სიწითლე. უსიამოვნო სუნი) - კონსულტაცია პედიატრთან.

უმეტეს შემთხვევაში ჭიპლარის ამოვარდნის შემდეგ ჭიპლარის ფოსოს მიდამოს მოვლისას საკმარისია დაიცვას სიმშრალე და სისუფთავე,დაიბანეთ თქვენი შვილი ყოველდღიურად.

მხოლოდ იზოლირებულ სიტუაციებში - ანთებითი პროცესის განვითარებით ან განვითარების საფრთხის შემთხვევაში, აუცილებელია ჭიპის ჭრილობის გაწმენდა, სანამ არ შეხორცდება ანტისეპტიკების გამოყენებით.

სამიზნე:თერაპიული.

აღჭურვილობა:

1. 3% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი

2. ბრილიანტი მწვანე 1% სპირტიანი ხსნარი.

3. სტერილური პინცეტი.

4. სტერილური მასალა (სტერილური ბამბის ტამპონები).

5. სტერილური რეზინის ხელთათმანები.

6. უჯრა ნარჩენი მასალისთვის.

თანმიმდევრობა:

1. გაეცანით დედას, აუხსენით მომავალი პროცედურის მიზანი და მიმდინარეობა და მიიღეთ სიტყვიერი თანხმობა.

2. მოამზადეთ საჭირო აღჭურვილობა.

3. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

4. ატარეთ სტერილური ხელთათმანები.

5. სტერილური ჯოხის ასაღებად გამოიყენეთ სტერილური პინცეტი.

6. დაასველეთ ჯოხი 3% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარით უჯრაზე.

7. გამოყავით ჭიპის ჭრილობის კიდეები მარცხენა ხელის ცერა და საჩვენებელი თითებით

8. ჭიპის ჭრილობაში მკაცრად პერპენდიკულარულად ჩადეთ წყალბადის ზეჟანგით დასველებული ჯოხი და დაამუშავეთ ჭრილობა ცენტრიდან პერიფერიამდე.

9. გადაყარეთ ჯოხი ნარჩენების უჯრაში (B კლასის ნარჩენები).

10. გაიმშრალეთ ჭრილობა სხვა სტერილური ჯოხით.

11. გადაყარეთ ჯოხი ნარჩენების უჯრაში (B კლასის ნარჩენები).

12. მესამე სტერილური ჯოხი დაასველეთ 1%-ით ალკოჰოლური ხსნარიბრწყინვალე მწვანე.

13. ჭიპის ჭრილობის კიდეები გაავრცელეთ, დამუშავეთ ცენტრიდან პერიფერიისკენ, კანთან შეხების გარეშე.

14. გადაყარეთ ჯოხი ნარჩენების უჯრაში (B კლასის ნარჩენები).

15. გამოყენებული მასალისა და ხელთათმანების დეზინფექცია და განკარგვა.

16. ამოიღეთ ხელთათმანები, დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.