ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ჰისტეროსკოპიის კონტროლით. საშვილოსნოს ღრუს თერაპიული და დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი: მიზნები და განხორციელების მეთოდები რა უნდა გაკეთდეს კიურეტაჟის შემდეგ

საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი ინიშნება თერაპიული ან დიაგნოსტიკური მიზნით. ის საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ზოგიერთი დაავადების ზუსტი მიზეზი და მოიცილოთ ნეოპლაზმები (პოლიპები, ადჰეზიები და ა.შ.).

კიურეტაჟი არის მანიპულაცია, რომელიც გულისხმობს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის აღდგენილი შრის მოცილებას სპეციალური ხელსაწყოებით (კურეტები ან ვაკუუმ ასპირატორები).

მთელი პროცედურა ჟღერს "ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი". "განცალკევებული" - ვინაიდან საშვილოსნოს ყელის კედლისა და თავად საშვილოსნოს ქსოვილები ცალკე განიხილება.

როგორ მოვიშოროთ ქალის დაავადება? ირინა კრავცოვამ გააზიარა შაშვი 14 დღეში განკურნების ისტორია. თავის ბლოგში მან თქვა, რა წამლები მიიღო, ეფექტურია თუ არა ტრადიციული მედიცინარა მუშაობდა და რა არა.

ინტერვენციის დროს სასურველია ჰისტეროსკოპი - საშვილოსნოს დეტალური გამოკვლევის სისტემის გამოყენება.

ამისთვის უკეთესი გაგებაპროცედურის არსი, ზოგიერთი განმარტება უნდა იყოს გამჟღავნებული:

1. სკრაპი, როგორც ასეთი, მხოლოდ ინსტრუმენტული მანიპულაციაა, ანუ თავად მოქმედების აღნიშვნა.ოპერაციას, განხორციელების მეთოდისა და მიზნიდან გამომდინარე, აქვს სხვადასხვა სახელები.
2. ცალკე გახეხვამოიცავს ბიომასალის თანმიმდევრულ მოცილებას ჯერ საშვილოსნოს ყელის არხიდან, შემდეგ საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსიდან. ოპერაციის შემდეგ ამოღებული ქსოვილი იგზავნება ჰისტოლოგიურ ლაბორატორიაში, პარალელურად, ხდება სიმსივნე, რომლისთვისაც დაინიშნა ოპერაცია.
3. RDV + GS (ჰისტეროსკოპი)არის გაუმჯობესებული, მეტი საინფორმაციო პროცედურა. ადრე კირეტაჟს ძირითადად „ბრმად“ ატარებდნენ. ინსტრუმენტი ასევე საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ საშვილოსნოს ღრუ პათოლოგიური წარმონაქმნებისთვის. მანიპულაციის ბოლოს ტარდება ქსოვილის ან ნეოპლაზმის ამოკვეთა. დასკვნითი ეტაპი არის ექიმის მიერ შესრულებული სამუშაოს შეფასება.

რომელი ქალის ორგანო იჭრება?

საშვილოსნო გახეხილია. ეს არის ღრუ მსხლის ფორმის ორგანო, რომელშიც სამი განყოფილება გამოირჩევა:

• სხეული- უდიდესი ნაწილი;
• ისთმუსი- მდებარეობს სხეულსა და კისერს შორის;
• კისერი- შევიწროებული საშვილოსნოს ქვედა ბოლო.

საშვილოსნოს კედელი სამშრიანია:

• შიდა ფენა(ლორწოვანი) - ენდომეტრიუმი;
• შუა ფენა წარმოდგენილია გლუვი კუნთოვანი ქსოვილით (მიომეტრიუმი);
• ზედა ფენა- სეროზული (პერიმეტრია).

საშვილოსნო ასრულებს მნიშვნელოვან ფუნქციებს:

1. მშობიარობა;
2. მენსტრუალური;
3. მონაწილეობს დაბადების აქტში.

ოპერაცია შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:

ტექნიკა

ოპერაცია ხორციელდება შემდეგი ტექნიკის მიხედვით:

პროცედურა ინიშნება ონკოლოგიაზე ეჭვის ყველა შემთხვევაში. პირველ რიგში, ქსოვილი მიიღება საშვილოსნოს ყელის არხიდან. მასალა გროვდება ცალკე კონტეინერში. შემდეგი, ისინი აგრძელებენ თავად საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის კირეტაჟს, მასალა მოთავსებულია მეორე კონტეინერში. ჰისტოლოგიის მიმართულებით აუცილებელია მიეთითოს, თუ საიდან არის ზუსტად აღებული ქსოვილი.

ტრადიციული კიურეტაჟი

ტრადიციულად, curettes გამოიყენება scraping. ინსტრუმენტის წინ მოძრაობა უნდა იყოს ძალიან ფრთხილად, რათა თავიდან აიცილოს საშვილოსნოს კედლის პერფორაცია. საპირისპირო მოძრაობა ხორციელდება უფრო ენერგიულად, კედელზე მცირე წნევით. ამ შემთხვევაში ხდება ენდომეტრიუმის ან ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნაწილების დაჭერა და ამოკვეთა.

საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის თანმიმდევრობა ასეთია:

1. წინა კედელი;
2. უკან;
3. გვერდითი კედლები;
4. საშვილოსნოს კუთხეები.

ინსტრუმენტთა ნაკრების ზომა თანდათან მცირდება. მანიპულირება ტარდება მანამ, სანამ არ გამოჩნდება საშვილოსნოს კედლის სიგლუვის შეგრძნება.

თუ პაციენტს უჩვენებენ ჰისტეროსკოპით კიურეტაჟს, საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოების შემდეგ საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ ოპტიკური ინსტრუმენტი. ჰისტეროსკოპი არის თხელი მილი კამერით. ექიმი გულდასმით იკვლევს საშვილოსნოს ღრუს, მის კედლებს.

ამის შემდეგ ტარდება ლორწოვანი გარსის გახეხვა. თუ პაციენტს აქვს პოლიპები, მათ კიურეტაჟის პარალელურად აშორებენ კიურეტით. პროცედურის დასასრულს, ჰისტეროსკოპი კვლავ შეჰყავთ შედეგის შესაფასებლად. თუ ყველაფერი არ არის ამოღებული, კურეტი კვლავ შეჰყავთ სათანადო შედეგის მისაღწევად.

ყველა ნეოპლაზმის მოცილება კიურეტაჟით არ შეიძლება (ზოგიერთი პოლიპი, ადჰეზიები, მიომის კვანძები). ამავდროულად, ჰისტეროსკოპის საშუალებით საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ სპეციალური ინსტრუმენტები და ზედამხედველობით იხსნება წარმონაქმნი.

კიურეტაჟი მიომით

პრობლემაზეა დამოკიდებული საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის ტექნიკა. კედლების არათანაბარი, მუწუკებიანი ზედაპირი ჩნდება სუბმუკოზური ან ინტერსტიციული მიომით.

მანიპულირება ამ შემთხვევაში ტარდება ძალიან ფრთხილად, რათა არ დაირღვეს მიომის კვანძის კაფსულის მთლიანობა.

ამ უკანასკნელის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის, კვანძის ნეკროზისა და ინფექციის პროვოცირება.

თუ საეჭვოა საშვილოსნოს კიბო

თუ ეჭვი გეპარებათ ავთვისებიანობისამოღებული მასალა შეიძლება იყოს ძალიან უხვი. თუ სიმსივნე გაიზარდა კედლის ყველა ფენაში, ჩარევამ შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს საშვილოსნოს.

კიურეტაჟი გაყინული ორსულობისთვის

ნაყოფის კვერცხუჯრედის მოცილება და განადგურება ხორციელდება კისრის გაფართოების შემდეგ კიურეტებისა და აბორტის კოლეტის დახმარებით. 6-8 კვირაზე ნაკლები გესტაციური ასაკის შემთხვევაში, ნაყოფის დაზიანებული კვერცხუჯრედის ნაწილები ამოღებულია საშვილოსნოს ღრუდან აბორტის კოლეტის საშუალებით.

კედლების გახეხვა ტარდება ბლაგვი კურეტით No6, მომავალში მიომეტრიუმის შეკუმშვისა და საშვილოსნოს შეკუმშვისას იღებენ უფრო მცირე ზომის ბასრ ინსტრუმენტებს.

კურეტი საგულდაგულოდ მიიწევს საშვილოსნოს ფსკერზე, მოძრაობები კეთდება შიდა სისხლძარღვისკენ: ჯერ წინა, შემდეგ უკანა და გვერდითი კედლების გასწვრივ, ნაყოფის კვერცხუჯრედი გამოყოფილია საწოლიდან.

პარალელურად, ამოვარდნილი ჭურვი გამოყოფილია და ამოღებულია. მკვეთრი კიურეტით მოწმდება საშვილოსნოს კუთხეების ფართობი და სრულდება მანიპულირება.

ორსულობის დროს საშვილოსნო არ უნდა გაიფხეკით „დამტვრევამდე“, რადგან ასეთი ჩარევა ძლიერ აზიანებს კუნთოვანი აპარატიორგანო.

საშვილოსნოს ფიბრომა - არ ნიშნავს ოპერაციას!

ყოველწლიურად 90 000 ქალს უტარდება ოპერაცია საშვილოსნოს ფიბროიდების ამოსაღებად.უბრალოდ დაფიქრდით ამ ციფრებზე!მთავარია,რომ უბრალოდ ფიბროიდების მოცილება დაავადებას არ აღმოფხვრის,ამიტომ 15%-ში ფიბროიდები ხელახლა ჩნდება.მიომა გაივლის თავისთავად და მის გარეშე. ნებისმიერი ოპერაცია, თუ უზმოზე დალევთ რეგულარულ მცენარეულ ჩაის...

პოსტოპერაციული პერიოდი: რამდენ ხანს უნდა დარჩე საავადმყოფოში?

პროცედურის დასრულების შემდეგ მუცელზე იდება ყინულის პაკეტი, რათა საშვილოსნო უკეთ შეკუმშვას და სისხლდენა შეწყდეს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ქალი გადაყვანილია პალატაში, სადაც გამოდის ანესთეზიიდან.

სიტუაციიდან გამომდინარე, პალატაში რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე ატარებენ. დაგეგმილი კიურეტაჟით, ისინი ჩვეულებრივ სახლში იმავე დღეს ათავისუფლებენ.

ჩვეულებრივ, კიურეტაჟი გადის გარეშე ტკივილი, რადგან ანესთეზია მუშაობს და ზოგადად დაახლოებით 20-30 წუთი სჭირდება.

მანიპულაციის შემდეგ საშვილოსნოს კუნთოვანი შრე იწყებს ინტენსიურად შეკუმშვას. ამრიგად, სხეული აჩერებს საშვილოსნოს სისხლდენას.

საშვილოსნო სრულად აღდგება კიურეტაჟის შემდეგ დაახლოებით იმდენივე დღეში, რამდენიც გრძელდება მენსტრუაცია. ამ პროცესს ჩვეულებრივ 3-5 დღე სჭირდება.

პროცედურის დასრულებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, სისხლის კოლტები გამოიყოფა საშოდან. ამავდროულად, ქალი განიცდის სისუსტეს, ლეთარგიას ( გვერდითი მოვლენებიანესთეზია).

სისხლდენასთან ერთად სხვა სიმპტომებიც შეიძლება გამოჩნდეს.

გამონადენი გაწმენდის შემდეგ

პირველ რამდენიმე საათში შესაძლოა გამოთავისუფლდეს თრომბები. ეს საკმაოდ ნორმალურია, ვინაიდან ლორწოვანზე ჭრილობის ზედაპირი ჩამოყალიბდა.

ჩარევიდან რამდენიმე საათის შემდეგ სისხლდენის ინტენსივობა იკლებს. მომდევნო რამდენიმე დღის განმავლობაში პაციენტს კვლავ აწუხებს ყვითელი, ვარდისფერი ან მოყავისფრო გამონადენი. ჭრილობის ზედაპირის რეგენერაციის პროცესი საშუალოდ 3-6 დღე გრძელდება, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს ათ დღემდე.

გამონადენის სწრაფი შეწყვეტა არ არის ხელსაყრელი ნიშანი. ეს შეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოს ყელის შეკუმშვაზე, მიომეტრიუმის დაბალ კონტრაქტურ აქტივობაზე ან საშვილოსნოში თრომბების დაგროვებაზე.

ტკივილი

ანესთეზიიდან გამოსვლის შემდეგ ბევრ ქალს აღენიშნება მენსტრუალური ტკივილი. უსიამოვნო შეგრძნებებიშეიძლება გამოსხივდეს წელის არეში.

ტკივილის სინდრომი გრძელდება რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში და ჩვეულებრივ არ საჭიროებს დამატებით ზომებს.

თუმცა, ექიმები, როგორც წესი, ურჩევენ ქალებს, მიიღონ ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი (როგორიცაა იბუპროფენი) ოპერაციის შემდეგ.

სექსუალური ურთიერთობები

ქალებს, რომლებმაც გაიარეს საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟი, ნაჩვენებია სექსუალური დასვენება. იდეალურ შემთხვევაში, ეს უნდა გაგრძელდეს ერთი თვე ან მინიმუმ ორი კვირა.

აბსტინენციის საჭიროება განპირობებულია იმით, რომ კისერი გარკვეული დროის განმავლობაში ღია რჩება, ლორწოვან გარსზე კი ჭრილობის ზედაპირია. ეს შესაფერისი პირობებიშეუერთდეს ინფექციას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

ნეგატიური წერტილი, რომელიც შეიძლება ასოცირებული იყოს სექსის შემდეგ სექსთან, არის დისკომფორტისა და ტკივილის გამოჩენა სქესობრივი აქტის დროს. ნორმად ითვლება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის ძალიან დიდხანს გაგრძელდება. თუ ტკივილი რამდენიმე თვე გაგრძელდა, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ გინეკოლოგს.

ორსულობა და მშობიარობა საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის შემდეგ

პირველი მენსტრუაცია კიურეტაჟის შემდეგ შეიძლება მოხდეს გარკვეული დაგვიანებით (ზოგიერთ შემთხვევაში ოთხ კვირამდე ან მეტი), რაც დაკავშირებულია ჰორმონალური უკმარისობა. ეს ასევე ნორმად ითვლება კიურეტაჟის შემდეგ.

ღირს განგაშის ატეხვა, თუ მენსტრუაცია არ ხდება ორ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში - ეს არის სერიოზული შემთხვევადაუკავშირდით გინეკოლოგს.

ზოგადად, ქალების უმეტესობას მენსტრუაცია აქვს ორიდან სამ კვირაში, რაც ნიშნავს, რომ ახალ ციკლში (ანუ მენსტრუაციის დაწყებასთან ერთად) თეორიულად არსებობს დაორსულების შანსი.

პროცედურის შემდეგ მშობიარობა, როგორც წესი, კარგად მიმდინარეობს.

თუ ქალი კირეტაჟის შემდეგ ექვსი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში ცდილობს ბავშვის დაორსულებას, მაგრამ შედეგი არ არის, საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ. კიურეტაჟი არ უნდა იმოქმედოს ნაყოფიერებაზე, პირიქით, ეს პროცედურა ხშირად ტარდება ქ კომპლექსური მკურნალობაუშვილობა.

კიურეტაჟის შემდეგ ორსულობის დაგეგმვის სქემა აგებულია იმის მიხედვით, თუ რამ გამოიწვია ქირურგიის საჭიროება. თუ ქალი მიზნად ისახავს დაორსულდეს კიურეტაჟის შემდეგ, ამის შესახებ უნდა აცნობოს გინეკოლოგს. სპეციალისტი ადეკვატურად შეაფასებს სიტუაციას და გირჩევთ ორსულობის დაგეგმვის დაწყების ვადას.

შესაძლო გართულებები ოპერაციის შემდეგ

გახეხვის შემდეგ შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:

ასე რომ, რა პირობებში უნდა დაუყოვნებლივ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას:

1. ოპერაციის შემდეგ სისხლიანი გამონადენი ძალიან სწრაფად შეწყდა, მუცელი კი ძალიან მტკივა.
2. ტემპერატურა 38 o C-მდე და ზემოთ გაიზარდა.
3. Გამოხატული ტკივილის სინდრომი, არ აჩერებენ ტკივილგამაყუჩებლებს, სპაზმის საწინააღმდეგო და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს.
4. უხვი სისხლდენა, რომლებიც არ ჩერდებიან რამდენიმე საათის განმავლობაში (სამი ან მეტი ბალიშის მოხმარება ორ საათში).
5. უხვი გამონადენი უსიამოვნო, გაფუჭებული სუნით.
6. კეთილდღეობის ზოგადი გაუარესება: დიდი სისუსტე, თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა.

კიურეტაჟის შემდეგ მწვავე (ან ქრონიკული გინეკოლოგიური დაავადების გამწვავება) გამოჩენა ასევე ექიმთან ვიზიტის მიზეზია.

პროცედურის შემდეგ მკურნალობა

თერაპიული ზომები პროცედურის შემდეგ:

ჰისტოლოგიური ტესტის შედეგები ჩვეულებრივ მიიღება დავარცხნიდან მეათე დღეს. მნიშვნელოვანია ექიმთან მისვლა მითითებულ დროს შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის განსახილველად.

რეაბილიტაცია

მინიმუმ ორი კვირის განმავლობაში, თავი უნდა შეიკავოთ სექსუალური აქტივობისგან (იდეალურად - ერთი თვე).

კიდევ რა არ შეიძლება გაკეთდეს:

1. გამოიყენეთ ტამპონები (ბალიშები - შეგიძლიათ).
2. დუში.
3. წადი აბანოში, საუნაში, დაჯექი ცხელი აბაზანა(შხაპი - შეგიძლიათ და უნდა).
4. ჩაერთეთ ინტენსიურ ფიტნესში, ფიზიკურ შრომაში.
5. მიიღეთ შემცველი აბები აცეტილსალიცილის მჟავა(ასპირინი) - ხელს უწყობს სისხლდენას.

მკურნალობის დროს გინეკოლოგიური დაავადებებისაკმაოდ ხშირად საჭიროა დიაგნოზის დადგენა პატარას დახმარებით ქირურგიული ჩარევა. ქალის პათოლოგიების უმეტესობის გამოვლენა რეპროდუქციული სისტემაარაინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებისას ეფუძნება არაპირდაპირი ნიშნებიმაგალითად, ექოსკოპიის დროს საშვილოსნოს შიდა საფარის ECHO კონტურის გაფართოება შეიძლება მიუთითებდეს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიაზე. თუმცა, შესაძლებელია ზუსტად ვიცოდეთ მიმდინარე ცვლილებების ბუნება მხოლოდ დახმარებით ოპერაციული დიაგნოსტიკა.

თანამედროვე ჰისტეროსკოპია ხსნის უამრავ შესაძლებლობას როგორც დიაგნოსტიკური, ასევე სამკურნალო წერტილიხედვა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ქალის რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირება და თავიდან აიცილოთ გართულებების განვითარება. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ჰისტეროსკოპია, როგორც ა დამოუკიდებელი მეთოდიდა როგორც მკურნალობის კლასიკური მეთოდების დამატება, მაგალითად, საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი.

ბოლო ვარიანტი ყველაფერს პოულობს უფრო დიდი აპლიკაციადა ეწოდება "ჰისტეროსკოპია RFE-ით". ჰისტეროსკოპია RFE-ით, რა არის ეს? ყველაზე ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდიან უნივერსალური საშუალება თითქმის ყველა სახის საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიის სამკურნალოდ? ამის შესახებ მოგვიანებით…

ზოგადი ცნებები

ჰისტეროსკოპია WFD-ით (ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი) არის ა ოპერატიული მეთოდიდიაგნოსტიკური ინსტრუმენტი, რომელიც გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის და ქირურგიული მკურნალობასაშვილოსნოსშიდა პათოლოგიები. ამავდროულად, თავად ჰისტეროსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ექსკლუზიურად სადიაგნოსტიკო მიზნებისთვის (ე.წ. ""), რომელიც არ გულისხმობს რაიმე ქირურგიულ მანიპულაციას პროცედურის დროს და ტარდება ადგილობრივი ანესთეზია. მაგრამ შეიძლება ასევე მოიცავდეს ერთდროულ (დიაგნოსტირებასთან ერთად) ან დაგვიანებულს ქირურგიული ჩარევა.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ჰისტეროსკოპის დიზაინი უზრუნველყოფს ინსტრუმენტულ არხს, რომლის მეშვეობითაც ქირურგიული ინსტრუმენტები, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ შემდეგი მანიპულაციები:

• რეზექცია;
• პუნქცია;
• ლაზერული აბლაცია.

Მნიშვნელოვანი! ჰისტეროსკოპიის დროს ტარდება საშვილოსნოს ღრუს ვიზუალური გამოკვლევა, რასაც მოჰყვება აღმოჩენილი პათოლოგიების მოცილება.

რა არის scraping?

საშვილოსნო არის ღრუ კუნთოვანი ორგანო შიდა ზედაპირირომელიც მოპირკეთებულია ლორწოვანი შრით – ენდომეტრიუმით. დამახასიათებელი თვისებაენდომეტრიუმი არის მისი უნარი გაიზარდოს ფაზების შესაბამისად მენსტრუალური ციკლიდა უარი თქვას მენსტრუაციის დადგომასთან ერთად. ამავდროულად, ლორწოვანი გარსის ბაზალური შრე, რომელიც უცვლელი რჩება, ახალი ციკლის დაწყებისთანავე, იწყება ახალი ენდომეტრიუმის უჯრედების ფორმირება, რომლის მთავარი მიზანია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფიქსაცია საშვილოსნოს კედელზე. .

ენდომეტრიუმის ზრდის პროცესში პათოლოგიური დარღვევები გინეკოლოგიაში ყველაზე გავრცელებული დაავადებებია. ისინი მოიცავს ქსოვილის წარმონაქმნების შემდეგ ტიპებს, რომლებიც შეიძლება იყოს ავთვისებიანი:

• ატიპიური ჰიპერპლაზიაენდომეტრიუმი;
• ჯირკვლის ჰიპერპლაზია;
• ჯირკვლის კისტოზური ჰიპერპლაზია;
• ენდომეტრიუმის პოლიპები;
• ენდომეტრიუმის დისპლაზია;
• საშვილოსნოს კუნთოვანი ფენის ენდომეტრიოზი.

Მნიშვნელოვანი! სკრაპინგის მთავარი მიზანია ენდომეტრიუმის ზედა ფენის (ფუნქციური ფენის) ამოღება ყველა არსებული წარმონაქმნებით (პოლიპები, გასქელება და კისტები).

ფორმულირება „ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი“ გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის არხის (საშვილოსნოს ყელის) ლორწოვანი გარსის მოცილებას და მხოლოდ ამის შემდეგ საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟს. ამავდროულად, ამოღებული ლორწოვანი გარსი (საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოდან ცალკე) იგზავნება ჰისტოლოგიურ ანალიზზე, რათა დადგინდეს. ატიპიური უჯრედები(ანუ კიბო).

ანატომიური სტრუქტურასაშვილოსნო

ჩვენებები

WFD-ით ჰისტროსკოპიის ჩვენებები შემდეგია პათოლოგიური პირობები:

• საშვილოსნოს სისხლდენა;
• საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის ენდომეტრიოზი;
• ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ეჭვი;
• უნაყოფობა;
• სიმსივნური პროცესებისაკვერცხეები;
• საკვერცხის ცისტები;
• მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგის აუცილებლობა (განმეორებითი კიურეტაჟი).

WFD-ით ჰისტეროსკოპიის მიზნებიდან გამომდინარე, დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს. მენსტრუალური ციკლის მე-5-10 დღეს ოპერაცია ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია საშვილოსნოს კედლების მდგომარეობის გამოკვლევა უცხო წარმონაქმნებისთვის. ამ პერიოდში ენდომეტრიუმს აქვს მცირე სისქე, რაც შესაძლებელს გახდის საშვილოსნოს ღრუს და ფალოპის მილების პირის კარგად დანახვას.

ოპერაციის ჩატარება მომდევნო მენსტრუაციის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე საშუალებას გაძლევთ დაზოგოთ მენსტრუალური ციკლი და მიიღოთ დიდი რაოდენობით მასალა ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. უფუნქციოდ საშვილოსნოს სისხლდენასისხლდენის შეჩერების მიზნით კიურეტაჟი ტარდება სისხლდენის დროს, ვინაიდან ენდომეტრიუმის მოცილება უმეტეს შემთხვევაში იწვევს სისხლდენის შეწყვეტას მის შემდგომ ჩამოყალიბებამდე.

ტრენინგი

WFD-ით მოიცავს შემდეგი ქმედებები. პირველი არის ტესტების კომპლექსის მიწოდება, მათ შორის სისხლი ვენერიული დაავადებებისისხლი შიდსისთვის, სისხლის შედედების სიჩქარის განსაზღვრა, ზოგადი ანალიზისისხლი და შარდის ანალიზი. ასევე საჭიროა ელექტროკარდიოგრამა, ოპერაციის წინა დღეს უნდა მოიცილოთ თმა ბოქვენისა და პერინეუმიდან. ანესთეზიის გამოყენებასთან დაკავშირებით, ოპერაციის წინა დღეს და უშუალოდ ოპერაციის წინ, უნდა გაიკეთოთ გამწმენდი კლიმატი. ოპერაციაზე წასვლისას უნდა აიღოთ კაბა (თუ კლინიკაში არ არის ერთჯერადი ტანსაცმელი), ჩუსტები და ბალიშები.

შესრულების ტექნიკა

კლასიკური ჰისტეროსკოპია WFD-ით ტარდება საავადმყოფოში პაციენტის ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ (ანესთეზია). ოპერაციის ხანგრძლივობა არ აღემატება 20 წუთს, რის შემდეგაც პაციენტი გადაყვანილია პალატაში, სადაც გონს მოდის. ოპერაცია იწყება დამუშავებით ანტისეპტიკური ხსნარიგარე სასქესო ორგანოები და საშოში ინსტრუმენტის შეყვანა, რომელიც ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გამოვლენას (გინეკოლოგიური სპეკულუმი). შემდეგ ტყვიის პინცეტის საშუალებით კისერი ფიქსირდება გარკვეულ მდგომარეობაში, გამორიცხულია მისი გადაადგილება ნებისმიერი მიმართულებით და იფხეკა ყველაზე პატარა კურეტით.

საშვილოსნოს ყელის არხის 10 მმ-მდე დილაატორებით გაფართოვების შემდეგ, საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ ჰისტეროსკოპი და იკვლევენ საშვილოსნოს ყელის არხის პირს და საშვილოსნოს ღრუს. შემდეგ კიურეტით უფრო დიდი ზომამთელი საშვილოსნოს ღრუს გახეხვა, კიურეტების შეცვლა კიურეტაჟის საჭიროების შესაბამისად ძნელად მისადგომ ადგილებში. ოპერაციის ბოლოს ხელახლა შემოდის ჰისტეროსკოპი და შემოწმებულია შედეგი.

თუ აღმოჩენილი პოლიპების ან მიომატოზური კვანძების ამოღება ვერ მოხერხდა კურეტის გამოყენებით, მაგალითად, კუნთების შრეში მათი ღრმა მდებარეობის გამო, მაშინ მათი შემდგომი ამოკვეთა ხორციელდება რეზექტოსკოპის ან ლაზერის გამოყენებით მხედველობის კონტროლის ქვეშ.

Მნიშვნელოვანი! ლორწოვანი გარსის ყველა ამოღებული ფრაგმენტი, პოლიპები და ა.შ. სავალდებულო იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე, რათა გამოირიცხოს განვითარების ალბათობა. ავთვისებიანი პროცესი.

კიურეტის ნაკრები საფხეკისთვის

ალტერნატიული გზები

არანაკლებ ეფექტური ქირურგიული მოცილებაენდომეტრიუმი ელექტრული დესტრუქციისა და ლაზერული აბლაციის გამოყენებით. პირველ შემთხვევაში ენდომეტრიუმის რეზექცია კეთდება რეზექტოსკოპით, ხოლო მეორე შემთხვევაში ლაზერის გამოყენებით.

პროცედურის საწყისი ეტაპები ხდება ისევე, როგორც კიურეტაჟის კლასიკური მეთოდით, თუმცა, თავად ჰიპერპლასტიკური ენდომეტრიუმის მოცილების პროცესი ხორციელდება მარყუჟის ელექტროდის გამოყენებით. ძნელად მისადგომი ადგილები ფალოპის მილების პირის ღრუში და საშვილოსნოს ფსკერზე მუშავდება როლიკებით ელექტროდიით.

ენდომეტრიუმის მოცილების მაღალი ეფექტურობის მიუხედავად, ეს მეთოდი არ არის ნაკლოვანებების გარეშე. რეზექტოსკოპის გამოყენების მთავარი მინუსი არის გამოყენებული დიზაინის სიმტკიცე, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს ენდომეტრიუმის მოცილებას საშვილოსნოს გვერდითი კედლებიდან და საშვილოსნოს ქვედა ნაწილიდან და ზრდის ამ უბნების დაზიანების რისკს. ასევე არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც რეზექტოსკოპია აზიანებს დიდ გემებს, რაც იწვევს სისხლდენას.

ორტალღოვანი ლაზერული სისტემის გამოყენება ჰისტეროსკოპიისთვის WFD-ით მნიშვნელოვნად ამცირებს პერფორაციების და სისხლდენის რისკს აბლაციის (სისხლძარღვთა კედლების შედუღების) ეფექტის გამო. ლაზერული სინათლის გიდი საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ ჰისტეროსკოპის ინსტრუმენტული არხით და მუშავდება მთელი საშვილოსნოს ღრუ, პროცედურის დროს იცვლება სიგრძე და სიმძლავრე. ლაზერის სხივიდამოკიდებულია ენდომეტრიუმის ზედა და შიდა ფენების განადგურების აუცილებლობაზე.

Მნიშვნელოვანი! ჰიპერპლასტიკური ქსოვილის განმეორებითი ზრდის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ენდომეტრიუმის ბაზალური (შიდა) შრის განადგურება. როგორც წესი, ასეთ ზომებს მიმართავენ ენდომეტრიუმის უჯრედებში ატიპიური (ავთვისებიანი) ცვლილებების გამოვლენისას.

როგორც წესი, ლაზერის შეღწევადობა შემოიფარგლება 0,6 მმ-ით, რაც საშუალებას იძლევა, დაზიანების რისკის გარეშე, განხორციელდეს მიომეტრიუმის მოცილება იმ ადგილებში, სადაც მისი სისქე მინიმალურია. ორივე მეთოდის მთავარი მინუსი არის ქსოვილის ნიმუშების ნაკლებობა ჰისტოლოგიაში. ამიტომ, მიომეტრიუმის მოცილება ელექტრული დესტრუქციისა და ლაზერული აბლაციის გამოყენებით ხორციელდება ანალიზისთვის ქსოვილის ნიმუშების აღების შემდეგ.

ჰისტეროსკოპიის თანამედროვე აპარატურა ექიმებს საშუალებას აძლევს პირდაპირ არ ჩაიხედონ ჰისტეროსკოპის ოკულარში, ყველა მანიპულაცია ვიზუალიზდება მონიტორზე

შედეგები

საკონტროლო ჰისტეროსკოპიულ გამოკვლევაზე კიურეტაჟის შემდეგ, საშვილოსნოს ღრუს ყველა თანაბრად დამუშავებული უბანი კარგად უნდა იყოს ხილული. ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ნორმად ითვლება ხატვის ტკივილებიმუცლის ქვედა ნაწილში, ხოლო მათი სიმძიმის შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათი. თუ პაციენტი უჩივის ტკივილის გამოვლინების ინტენსივობას, მაშინ ტაბლეტების ან ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება ინტრამუსკულარული ინექციები(ანალგინი, ბარალგინი).

3-4 დღის განმავლობაში უნდა მოხდეს უმნიშვნელო სისხლდენა, რომლის არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს ჰემატომერის წარმოქმნაზე (სისხლის დაგროვება საშვილოსნოს ღრუში). ასევე მისაღებია ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება (არაუმეტეს 37,2º).

როგორც ანთების საწინააღმდეგო პროფილაქტიკა, ანტიბიოტიკები ინიშნება ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ და ანტიმიკრობული საშუალებები:

• ციპროფლოქსაცინი;
• აზითრომიცინი;
• მეტრონიდაზოლი.

იშვიათ შემთხვევებში, ლაქები შეიძლება მოხდეს 2-3 კვირის განმავლობაში. WFD-ით ჰისტეროსკოპიის შემდეგ მენსტრუაცია უნდა იყოს მოსალოდნელი განსაზღვრული დროის შემდეგ, ოპერაციის დღის გათვალისწინებით, როგორც ციკლის პირველ დღეს, ანუ 4 კვირის შემდეგ. პროცედურებიდან ექვსი თვის განმავლობაში ჯანმრთელობის მდგომარეობის შემდგომი მონიტორინგისთვის აუცილებელია საშვილოსნოს და დანამატების დიაგნოსტიკური ჰისტეროსკოპიის და ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიების დიაგნოსტიკისა და ოპერაციის შემდგომ მდგომარეობის მონიტორინგისთვის ტარდება ულტრაბგერა ტრანსვაგინალური სენსორის გამოყენებით.

ამდენად, ჰისტეროსკოპიის გამოყენება WFD-ით, გამოყენებული ტექნოლოგიების მიუხედავად, ყველაზე მეტად არის საუკეთესო გზაენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესების მკურნალობა, ჰორმონალური მკურნალობის მიმართ რეზისტენტული და კომბინირებული პოლიპებით, ცისტებით და სუბმუკოზური მიომა. ლაზერული აბლაციის მეთოდი ძალზე ეფექტურია პოსტმენოპაუზის პერიოდში ქალების მკურნალობაში, ვინაიდან ამ პერიოდში დასაშვებია. სრული მოხსნაენდომეტრიუმის ფენა საშვილოსნოს ყველა ნაწილში. ანესთეზიის თანამედროვე მეთოდები საშუალებას გაძლევთ გადაიტანოთ პროცედურა მაქსიმალურად კომფორტულად.

შინაარსი

კიურეტაჟი (კიურეტაჟი) არის გინეკოლოგიური ოპერაცია, რომლის დროსაც ექიმი სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენებით ამოიღებს ლორწოვან გარსს - საშვილოსნოს ღრუს ფუნქციურ ზედა ფენას. პროცედურა ტარდება როგორც დიაგნოსტიკაში, ასევე თერაპიული მიზნებისათვის.

საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის დანიშვნა გამართლებულია, თუ საჭიროა ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის მასალის აღება. ღრუს ტრადიციული კიურეტაჟი ტარდება შეცვლილი ენდომეტრიუმის, პათოლოგიური ნეოპლაზმების მოსაშორებლად, აგრეთვე ნაყოფის კვერცხუჯრედის ამოღებისას (აბორტი).

კიურეტაჟის შედეგები

ვინაიდან საშვილოსნოს კიურეტაჟი ტრავმული ოპერაციაა, მას შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული უარყოფითი შედეგები. პირობითად, ისინი შეიძლება დაიყოს პოსტოპერაციულ და გრძელვადიან გართულებებად.

ინტენსიური სისხლდენა

ენდომეტრიუმის კიურეტაჟს შეიძლება საკმაოდ სერიოზული შედეგები მოჰყვეს. ვინაიდან საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი ბევრით არის გაჟღენთილი სისხლძარღვები, მაშინ ენდომეტრიუმის მოცილებისას არ არის გამორიცხული სისხლდენის რისკი. მიზეზი კიურეტთან არაზუსტი მუშაობაა, რამაც გამოიწვია ორგანოს კედლების ღრმა დაზიანება.

ქსოვილის ნამსხვრევებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.ეს არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სამედიცინო ჩარევა. ინიშნება ან განმეორებითი კიურეტაჟი საშვილოსნოს ღრუს, ან ჰემოსტატიკების (ჰემოსტატიკური პრეპარატების) მიღება.

საშვილოსნოს კედლების პერფორაცია (გარღვევა).

საშვილოსნოს კედლების მთლიანობის დარღვევა შეიძლება მიღებულ იქნას ნებისმიერი სამედიცინო ინსტრუმენტის გამოყენებით. პერფორაციის მიზეზებია კედლების გაზრდილი სისუსტე, საშვილოსნოს ყელის არხის არასაკმარისი გაფართოება.

საშვილოსნოს პერფორაცია არის სიცოცხლისათვის საშიშიმდგომარეობა. დაგვიანებული მიწოდების შემთხვევაში სამედიცინო დახმარებავითარდება პერიტონიტი და შინაგანი სისხლდენა. ინიშნება ოპერაცია, რომლის დროსაც ნაკერების დადება უფსკრულის მიდამოზე. ვ მძიმე შემთხვევებიამოიღეთ საშვილოსნოს.

საშვილოსნოს ყელის დაზიანება

არსებული სტენოზით ( პათოლოგიური შევიწროება) საშვილოსნოს ყელის, არსებობს შეუქცევადი დაზიანების მაღალი რისკი. Ლამაზია სერიოზული შედეგიუარყოფითად მოქმედებს ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობაზე.

არ არის გამორიცხული კისრის გახევა. დაზიანების მიზეზი არის ტყვიის პინცეტის გათიშვა, რომელიც გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნის გასაადვილებლად.

ტრავმის წინაპირობაა ქსოვილების სიბნელე, ამიტომ ხელსაწყო სრიალებს დაჭიმვის დროს. სწორედ ეს უეცარი მოძრაობა იწვევს კისრის გახევას. მცირე დაზიანებები თავისთავად განიკურნება რეცეპტის გარეშე წამლის თერაპია, მაგრამ მნიშვნელოვანი დაზიანება მოითხოვს შეკერვას.

ადჰეზიების ფორმირება

საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟს შეიძლება ჰქონდეს გრძელვადიანი შედეგები. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია სინექიის (ადჰეზიების) წარმოქმნა.

საშვილოსნოს ღრუს გახეხვისას ენდომეტრიუმის მთელი ზედა ფენა ამოღებულია, რაც ძლიერ აზიანებს ორგანოს და პროვოცირებს განვითარებას. ანთებითი პროცესი. სწორედ კიურეტაჟით არის განსაკუთრებით მაღალი მომავალში წებოვანი დაავადების რისკი.

თუ ქალი არ ასრულებს ექიმების რეკომენდაციებს პოსტოპერაციულ პერიოდთან დაკავშირებით, მაშინ არ არის გამორიცხული აშერმანის სინდრომის განვითარება - ენდომეტრიუმის კიურეტაჟის საკმაოდ სერიოზული შედეგი. მდგომარეობა ხასიათდება მრავალი სინექიის და ციკატრიკული ცვლილებების წარმოქმნით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს დეფორმაცია.

ენდომეტრიუმის კიურეტაჟის შემდეგ წარმოქმნილი ადჰეზიები ხასიათდება შემდეგნაირად.

• ლოკალიზაციის ადგილი - შიდა ღრუსაშვილოსნო.
• სინეხია ჰგავს თხელ ხიდებს, რომლებიც აკავშირებს ორგანოს მოპირდაპირე კედლებს.
• კიურეტაჟის შემდეგ მწვერვალები ასევე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ორგანოს გარეთ. საშვილოსნოს მთლიანობის დარღვევა, ანთების გავრცელება საშვილოსნოს ღრუდან ფალოპის მილები, პერიტონეუმმა და საკვერცხეებმა შეიძლება გამოიწვიონ შემაერთებელი ქსოვილის თოკები, რომლებიც მოიცავს ყველა შიდა სასქესო ორგანოს. კედლების მთლიანობის ასეთი დარღვევა და ანთება შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის პერიტონიტი, მნიშვნელოვანი ანთება და სისხლდენა. კიურეტაჟის ასეთი შედეგების განვითარებით, წებოვანმა დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მენჯის ნებისმიერ ორგანოზე.
• ადჰეზიები შეიძლება იყოს დაბრკოლება განაყოფიერებისა და გესტაციისთვის. ზოგჯერ გახეხვის შემდეგ, ენდომეტრიუმი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილი, რაც ამცირებს მის „სასარგებლო“ ფართობს. მომავალში ქალს შეიძლება გაუჭირდეს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დაფიქსირება. განვითარების გაზრდილი რისკი გარე ორსულობა, ქორიონის ნაადრევი გამოყოფა და სხვა პათოლოგიები.

ციკლის დარღვევები

ზედმეტად მძიმე ან მწირი ყოველთვიური სისხლდენა და მენსტრუალური სისხლდენა შესრულებული კირეტაჟის შემდეგ ზოგადი გაუარესებაპირობები მოითხოვს გინეკოლოგის კონსულტაციას.

ჰემატომეტრი

ეს მდგომარეობა ჩვეულებრივ ხასიათდება საშვილოსნოს შიგნით სისხლის დაგროვებით პროცედურის დასრულების შემდეგ. ის იწვევს საშვილოსნოს ყელის გადაჭარბებულ სპაზმს, რაც ართულებს მისი შიგთავსის ევაკუაციას. სპაზმის შესამსუბუქებლად და სისხლის გადინების პროცესის აღსადგენად ინიშნება მედიკამენტები.

რა არის ჰემატომეტრების საშიშროება? საშვილოსნოს ღრუში შემორჩენილი სისხლი ხდება პათოლოგიური მიკროორგანიზმების რეპროდუქციისთვის ხელსაყრელ ნივთიერებად.

მთავარი და ყველაზე საშიში შედეგებიჰემატომეტრები ხდება:

• ენდომეტრიტი;
• მეტროენდომეტრიტი;
• პიომეტრა (ჩირქოვანი ენდომეტრიტი);
• პიოსალპინქსი;
• პელვიოპერიტონიტი.

ასეთი პირობების განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა, ასევე გამოიწვიოს დანამატების და თავად საშვილოსნოს მოცილება. არ არის გამორიცხული სეფსისის წარმოქმნა.

ჰემატომეტრული ორსულობის ჩატარებისთვის გართულებების გარეშეანთებითი პროცესების სახით, არ წარმოადგენს დაბრკოლებას.

ჩანასახის ფენის დაზიანება

კიურეტაჟის დროს ენდომეტრიუმის ზრდის ფენის დაზიანება პროცედურის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული შედეგია. კიურეტის გადაჭარბებულმა მოძრაობამ, ასევე სკრაპინგის შესრულების წესების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება. ტრავმის საშიშროება მდგომარეობს უნაყოფობის და მენსტრუალური ციკლის დარღვევების განვითარებაში.

ენდომეტრიუმის ზრდის ფენის დაზიანების ადგილზე საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი აღარ იზრდება.მომავალში, ამის გამო, შეიძლება წარმოიშვას სირთულეები განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრებასთან დაკავშირებით.

ენდომეტრიტი

დაავადება არის საშვილოსნოს შიდა ფენის ანთება.

ინფექცია და ორგანოს ღრუში ანთებითი პროცესის წარმოქმნა კიურეტაჟის შედეგად სამ შემთხვევაში ვითარდება.

• პროცედურის ჩატარების შემდეგ ენდომეტრიუმის მოცილება არსებული ანთების ფონზე.
• თუ ექიმები არ იცავენ ასეპსისისა და ანტისეპტიკის წესებს. ენდომეტრიუმის ინფექციის შესაძლებლობა სამედიცინო შეცდომა- ცუდად სტერილიზებული ინსტრუმენტები, ჭუჭყიანი ხელთათმანები და სხვა მიზეზები.
• ირაციონალური ანტიბიოტიკოთერაპია მანიპულაციის შემდეგ.

ენდომეტრიუმის ანთების ნიშნებია ბინძური ყვითელი ფერის გამონადენი, რომელსაც თან ახლავს ცუდი სუნი, მოსახსნელი ტიპის ხორცის ფილტვები. არ არის გამორიცხული, რომ ტემპერატურა მატულობს მაღალ რიცხვამდე და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.

ამ შემთხვევაში გამოიყენება მკურნალობის რეჟიმი, რომელიც მიზნად ისახავს ანთებითი პროცესის შეჩერებას და ქრონიკული ინფექციის პრევენციას.

გართულებები ანესთეზიის შემდეგ

გართულებები შეიძლება განვითარდეს სხეულის რეაქციის სახით ტკივილგამაყუჩებლებისა და ნარკოტიკული საშუალებების შეყვანაზე. მაგრამ ასეთი პრობლემების რისკი მინიმალურია, რადგან ოპერაციის დაწყებამდე ანესთეზიოლოგი ატარებს საუბარს პაციენტთან. სპეციალისტი ირჩევს ანესთეტიკებიქალისგან მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე.

დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი

საშვილოსნოს ღრუს ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი (RDV) ტარდება ორ ეტაპად:

• საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟი;
• საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გახეხვა.

საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკურ კიურეტაჟსაც აქვს უარყოფითი შედეგები. RFE-სთან დაკავშირებული გართულებები იგივე იქნება, რაც ენდომეტრიუმის ტრადიციული კირეტაჟით.

მაგრამ კიურეტაჟის უკვე განხილულ შედეგებს, ღირს პათოლოგიური წარმონაქმნის არასრული ექსტრაქციის დამატება, რაც გახდა საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდისა და ენდომეტრიუმის მოცილების მიზეზი.

ამ გართულების მიზეზი არის საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის განხორციელება ვიზუალიზაციის გარეშე (ჰისტეროსკოპია). ამ შემთხვევაში კვლავ კეთდება კიურეტაჟი.

Თავის არიდება მძიმე შედეგებისაშვილოსნოს ღრუს ენდომეტრიუმის გახეხვის შემდეგ, ყველა სამედიცინო რეკომენდაციის დაცვა დაგეხმარებათ. ანთების თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკები ინიშნება.

კიურეტაჟი არის თერაპიული და დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ღრუდან ამოღებულია ენდომეტრიუმის უჯრედების შიდა ფენა. კირეტაჟის შემდეგ გართულებების პროცენტული მაჩვენებელი დაბალია. მაგრამ ყველა ქალმა უნდა იცოდეს, როგორ თავიდან აიცილოს და რა სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს პროცედურის შემდეგ დაწყებულ გართულებაზე.

კიურეტაჟი

ღრუს კიურეტაჟი (კიურეტაჟი) გინეკოლოგიაში ტარდება დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მიზნებისათვის. პროცედურა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, ანესთეზიის ქვეშ.

ინსტრუმენტული კიურეტაჟის საშუალებით ხდება საშვილოსნოს ღრუს ენდომეტრიუმის ზედაპირული ფენის მოცილება, რომელიც შემდგომ იკვლევება საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად. კიურეტაჟი ასევე გამოიყენება როგორც დამხმარე მეთოდი გინეკოლოგიური დარღვევების სამკურნალოდ.

Როგორ დიაგნოსტიკური პროცედურაკიურეტაჟი ინიშნება, თუ ქალს აქვს ხანგრძლივი მძიმე სისხლდენა საშვილოსნოს ღრუდან. ამ შემთხვევაში, ექიმი ჩვეულებრივ იკვლევს ორგანოს ჰისტეროსკოპის გამოყენებით, იღებს სკრაპს ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის, ადგენს შესაძლო მიზეზიპათოლოგიები: მიომა, პოლიპი, ავთვისებიანი სიმსივნე.

ზე მძიმე სისხლდენაის ასევე ემსახურება როგორც აუცილებლობას თერაპიული პროცედურაგახანგრძლივებულთან ერთად ყოველთვიური ციკლიროდესაც საშვილოსნოს ღრუს ენდომეტრიუმი დიდ მოცულობას იკავებს და ჩვეულებრივი მენსტრუალური ნაკადი საკმარისი არ არის მათი „გამოსადევნებლად“.

თერაპიული კირეტაჟი ინიშნება ასევე გაყინული ორსულობის, სპონტანური აბორტის, საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ. ეს პროცედურა ასევე ცნობილია, როგორც აბორტი 12 კვირიან ვადამდე, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ჩვენებების მიხედვით, ქალის მოთხოვნით.

ორსულობის 12-დან 18 კვირამდე პერიოდში პროცედურა ტარდება ექსკლუზიურად სამედიცინო ჩვენებების მიხედვით (გამოტოვებული ორსულობა, ორსული ქალის მძიმე პათოლოგიები, ნაყოფის მანკები).

ზოგიერთ შემთხვევაში ასევე მითითებულია საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი:

• საშვილოსნოს მძიმე სისხლდენის შესაჩერებლად.
• თუ შემდეგ წამლის მკურნალობაპოლიპები და ჰიპერპლაზია არ ქრება.
• ნებისმიერი სისხლდენის დროს მენოპაუზის შემდეგ.

კიურეტაჟი - პატარა გინეკოლოგიური ოპერაცია, არ ვრცელდება ძლიერ ტრავმულზე. მაგრამ მის შემდეგ ქალმა უნდა გაიაროს აღდგენის პერიოდი, რომელიც მოიცავს რამდენიმე სავალდებულო პროცედურას.

აღდგენის პერიოდი

გახეხვის შემდეგ, მანამდე სრული აღდგენაგემების მთლიანობა, საშვილოსნოს ღრუს სისხლდენა მოხდება. ნორმალურად ითვლება თუ სისხლიანი საკითხებიგახეხვის შემდეგ გრძელდება 3-დან 10 დღემდე.საშვილოსნოში წნევის მოსახსნელად პირველი სამი-ოთხი დღის განმავლობაში უმჯობესია ქალმა დააკვირდეს. საწოლის დასვენება, გამორიცხეთ ფიზიკური ვარჯიში, დიდხანს არ იჯდე.

ქალმა ამ პერიოდში მხოლოდ ბალიშები უნდა გამოიყენოს. ტამპონების გამოყენება აკრძალულია.

ასიგნებები

პროცედურის შემდეგ, პირველი 5 დღის განმავლობაში, ქალმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილი საშოში, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში შეიძლება იყოს შემაშფოთებელი.

მოხსნისთვის უსიამოვნო სიმპტომებიპირველ ორ დღეში ქალს რეკომენდებულია ყინულის პაკეტის დადება მუცლის ქვედა ნაწილში (ნახევარი საათი ყოველ ორ საათში).

გამონაყარის შემდეგ გამონაყარი სისხლიანი შედედების სახით უნდა გაიაროს პროცედურის დროს დაზიანებული გემების აღდგენამდე. წითელი შედედება რამდენიმე დღის შემდეგ ჩვეულებრივ ხდება ყავისფერი, ხოლო მე-10 დღისთვის ისინი ყვითელი ან მოთეთრო. ჩარევის დღე უტოლდება მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს, რაც ნიშნავს, რომ 24-32 დღის შემდეგ ნორმალური მენსტრუაცია უნდა დადგეს.

ქალებში გაყინული ორსულობის შემდეგ, აბორტი, მენსტრუაციის დაწყება დაგვიანებულია. თუ მენსტრუაცია 2 თვეზე მეტი არ გავიდა, ქალმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს ექიმს.

დამხმარე ზრუნვა

ათავისუფლებს ტკივილს, თავიდან აიცილებს ინფექციას და შესაძლო გართულებებიეს არის შემდეგი, აღდგენის ეტაპის ამოცანა.

ვ აღდგენის პერიოდიექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი მედიკამენტები:

1. ანალგეტიკები (იბუპროფენი, ანალგინი). ამსუბუქებს ტკივილს, ამცირებს გამონადენს გახეხვის შემდეგ. პირველ ორ დღეში პრეპარატი ინიშნება სამჯერ დღეში. მესამე დღიდან ანალგეტიკის დალევა შესაძლებელია მხოლოდ ღამით.
2. ანტისპაზმური პრეპარატები (No-shpa). ანტისპაზმური საშუალებებიდან გლუვი კუნთები მცირდება და გამონადენი კირეტაჟის შემდეგ არ გროვდება საშვილოსნოს ღრუში.
3. კარგად ანტიბაქტერიული პრეპარატებიანტიბიოტიკები კირეტაჟის შემდეგ ნაჩვენებია პრევენციული მიზანი. ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება დამზოგავი პრეპარატები: მეტრონიდაზოლი, ცეფიქსიმი, ცედექსი, ცეფტაზიდიმი.

მეტრონიდაზოლი ყველაზე ხშირად ინიშნება მონოთერაპიის სახით, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება სხვა ანტიბიოტიკებთან ერთად.

გამოჯანმრთელების პერიოდში საშვილოსნოს შესამცირებლად ინიშნება ჭინჭრის ციება და ორეგანოს დეკორქცია.

სალიცილატები კიურეტაჟის შემდეგ არ უნდა დალიოთ.

თუ მეათე დღისთვის გამონადენი არ იკლებს სკრაპის შემდეგ, იმატებს თრომბების რაოდენობა, ტკივილი გრძელდება - ეს არის მიზეზი, რომ სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს. საშიშია და გართულების დაწყებაზე საუბრობს ასევე საპირისპირო მდგომარეობა, როდესაც გაწმენდის შემდეგ გამონადენი ძალიან მწირია.

კიურეტაჟის პროცედურის შემდეგ ქალმა თავი უნდა შეიკავოს სქესობრივი კავშირისგან, არ მიიღოს აბაზანები, არ ბანაოს აუზებში, არ ეწვიოს აუზსა და საუნას.

კიდევ რა არ შეიძლება გაკეთდეს:

• გამოყენება ვაგინალური სუპოზიტორები, ტაბლეტები, სპრეი ექიმის დანიშნულების გარეშე.
• დუში.
• გამოიყენეთ ინტიმური ჰიგიენის ნებისმიერი საშუალება.
• სიმძიმეების აწევა.

ორ კვირაში ქალმა უნდა მიაკითხოს დამსწრე ექიმს. ამ დროისთვის ცნობილი იქნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგები. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდგომი ულტრაბგერა. შეგროვებული მონაცემების საფუძველზე შეიძლება დაინიშნოს განმეორებითი კიურეტაჟი.

შესაძლო გართულებები

თუ გამონადენი გახეხვის შემდეგ გაგრძელდა დიდხანს, ორ კვირაზე მეტ ხანს და ქალს აწუხებს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ გაჩნდა გართულებები.

სისხლდენა საშვილოსნოდან

მძიმე სისხლდენა კირეტაჟის შემდეგ ჩვეულებრივ ვითარდება ქალებში სისხლის შედედების ფორმულის დარღვევით.

რა ნიშნებია განვითარებული სისხლდენის?

1. არ არის ყავისფერი ხაზგასმა.
2. სისხლი ალისფერი გაფცქვნის შემდეგ, ბევრი შედედებით.
3. 1 საათის განმავლობაში დიდი შუასადებებიმთლიანად სველდება.
4. გამონადენს თან ახლავს ძლიერი ან ზომიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
5. კანი ფერმკრთალი, შეიძლება იყოს მოლურჯო ელფერით.
6. თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა.

ეს გართულება მოხსენიებულია გადაუდებელი პირობებიქალს კი სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება.

ჰემატომეტრი

თუ გამონადენი გახეხვის შემდეგ მწირია ან მთლიანად ჩერდება, მუცლის ქვედა ნაწილი გტკივა - ეს ჰემატომის სიმპტომებია. ეს არის გართულება, რომელიც იწვევს საშვილოსნოს ყელის სპაზმს. ჩვეულებრივი ყავისფერიგამონადენი ქრება და იძენს არაბუნებრივ ჩრდილს უსიამოვნო სუნით. თანდართული ინფექციისგან, გართულების პროგრესირებასთან ერთად, ქალს ეწყება სიცხე. ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში ძლიერდება, აწვება კუდუსუნს და წელის ქვედა ნაწილში.

ქალს ესაჭიროება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია, წამლის თერაპია ანტისპაზმური პრეპარატები, განმეორებითი გახეხვა.

ანთება ენდომეტრიუმში

კიურეტაჟის შემდეგ, თუ პათოგენები საშვილოსნოს ღრუში შედიან, შეიძლება განვითარდეს კიდევ ერთი გართულება - ენდომეტრიტი.

როგორია განვითარებული აღმავალი ინფექციის ნიშნები:

1. ტემპერატურის მატება 39°C-მდე.
2. შემცივნება.
3. ქვედა მუცელი მტკივა.
4. სისუსტე, ზოგადი სისუსტე.

მკურნალობისთვის ინიშნება კურსი ანტიბიოტიკოთერაპია. რომელი პრეპარატებია მითითებული: მეტრონიდაზოლი, როგორც მონოკომპონენტი, ან ამპიცილინთან, დოქსიციკლინთან, ცეფაზოლინთან, კლინდამიცინთან ერთად. მძიმე დაავადების დროს მეტრონიდაზოლი ინიშნება ინტრავენური შეყვანამეტროგილა.

კონცეფცია, ორსულობა

თუ კიურეტაჟის პროცედურა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, ორი-სამი კვირის შემდეგ საშვილოსნო იკუმშება, ლორწოვანი გარსი უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას.

Ამ დროისთვის ჰორმონალური ფონისტაბილიზდება და ქალი შეიძლება კვლავ დაორსულდეს. ტარებისთვის და ტომობრივი საქმიანობაზე ჯანმრთელი ქალიგახეხვას არანაირი ეფექტი არ აქვს.

მაგრამ თუ პროცედურის დასრულებიდან ექვსი თვის განმავლობაში ვერ დაორსულდებით, საჭიროა სპეციალისტთან დაკავშირება. ის ობიექტურად შეაფასებს სიტუაციას და გეტყვით, თუ როგორ სწორად მოემზადოთ კონცეფციისთვის.

გახეხვის პროცედურა, რომელსაც პოპულარულად წმენდას უწოდებენ, ბევრი ქალის შეშფოთებას იწვევს. ფაქტია, რომ ექიმები ყოველთვის არ ხსნიან ხელმისაწვდომად, თუ რატომ არის საჭირო მისი ჩატარება და რა შედეგები მოჰყვება ამას.

ასე რომ, ნებისმიერმა ქალმა, რომელიც დაიგეგმა დასუფთავება, უნდა ჰკითხოს დამსწრე ექიმს პროცედურის თავისებურებების, შესაძლო შედეგების, ანესთეზიის შესახებ და ა.შ. ღონისძიება უნდა ჩატარდეს მხოლოდ კვალიფიციური გინეკოლოგის მიერ, რადგან გართულებების გამოჩენა დიდწილად მის გამოცდილებაზე იქნება დამოკიდებული.

გარდა ამისა, ქალმა მკაცრად უნდა დაიცვას სპეციალისტის დანიშვნები და მითითებები, მოექცეს საკუთარ სხეულს პასუხისმგებლობით და ყურადღებით.

კიურეტაჟი - საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდა

ამ მსხლის ფორმის კუნთოვან ორგანოში იზრდება და ვითარდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი - მომავალი შვილი. მის შიგნით არის დაცული სპეციალური გარსი - ენდომეტრიუმი. მენსტრუალური ციკლის დროს ეს ლორწოვანი გარსი იცვლება.

როდესაც კვერცხუჯრედი არ არის განაყოფიერებული, ის უარყოფილია, ანუ იწყება მენსტრუაცია. გაწმენდისას ექიმი ამოიღებს ენდომეტრიუმის მხოლოდ ზედა ფენას. ამის შემდეგ დამცავი ფენა თავისთავად აღდგება.

დასუფთავება შეიძლება განხორციელდეს ცალკე ან ჩვეულებრივ. ცალკე გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის არხის, შემდეგ კი ორგანოს ღრუს გაწმენდას. ამ მეთოდით მიღებული სკრაპი იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე, რაც ექიმს საშუალებას აძლევს უფრო ზუსტი დიაგნოზი დაუსვას პაციენტს.

საშვილოსნოს ჰისტეროსკოპია და ჩვეულებრივი კიურეტაჟი

ჰისტეროსკოპიის პროცედურა უფრო მეტია თანამედროვე მეთოდივიდრე ცალკეული დიაგნოსტიკური გაწმენდა. ეს უფრო უსაფრთხო და მოსახერხებელია. პროცესი იყენებს პატარა მოწყობილობას, რომელიც შეჰყავთ ორგანოს ღრუში და საშუალებას გაძლევთ ნახოთ მთელი სამედიცინო/დიაგნოსტიკური პროცესის მიმდინარეობა.

ამავდროულად, ტრადიციული კიურეტაჟი ტარდება „ბრმად“ და ეს, თავის მხრივ, ზრდის დარღვევებისა და გართულებების, მაგალითად, სასქესო ორგანოების ტრავმის რისკს. ჰისტეროსკოპია საშუალებას გაძლევთ სრულად გააკონტროლოთ პროცედურის მიმდინარეობა და მისი შედეგები.

განხორციელების ჩვენებები

ტარდება საშვილოსნოს ღრუს თერაპიული და დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი. განხორციელების ძირითადი ჩვენებებია:

• სპონტანური აბორტი. პროცედურა ინიშნება საშვილოსნოდან პლაცენტის ნაწილების ამოსაღებად;
• საშვილოსნოს ყელის პათოლოგია. თუ გამოკვლევისას ექიმმა აღმოაჩინა ნეოპლაზმები, განსაკუთრებით ავთვისებიანი ხასიათისა, მაშინ ისინი იგზავნება ანალოგიურ პროცედურაზე;
• გაყინული ორსულობა;
• ციკლის დარღვევა. ინტერმენსტრუალური სისხლდენა, არაორსულობა, მძიმე და გახანგრძლივებული პერიოდები, სისხლდენა მენოპაუზის დროს გაწმენდის ჩვენებაა დიაგნოსტიკური მიზნით. იგი ტარდება, თუ ზემოაღნიშნული ფენომენის მიზეზები არ არის აღმოჩენილი;
• ულტრაბგერითი გამოვლენილი ენდომეტრიუმის ცვლილებები. იგი ტარდება გასქელებათა და ადგილობრივი წარმონაქმნების არსებობისას. როდესაც ენდომეტრიუმი ნორმაზე სქელია, ლორწოვანი გარსის ჰიპერპლაზია ხდება. ჩვენება ასევე არის ენდომეტრიუმის პოლიპი. აღსანიშნავია, რომ პროცედურის შემდეგ, უმეტეს შემთხვევაში, ის აღარ იზრდება;
• სინეხია - საშვილოსნოსშიდა ადჰეზიები;
• ენდომეტრიოზი;
• ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნაშთები აბორტის/მშობიარობის შემდეგ.

როდის იწყება მენსტრუაცია გაწმენდის შემდეგ?

პირველი მენსტრუაცია დგება 4-5 კვირის შემდეგ. მაგრამ ამ პერიოდზე გავლენას ახდენს ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები და ჯანმრთელობის მდგომარეობა. შეფერხება შეიძლება მოხდეს აბორტის შემთხვევაში. ორსულობის შეწყვეტა სტრესულია ორგანიზმისთვის, ამიტომ მას მეტი დრო სჭირდება გამოჯანმრთელებისთვის.

ძალიან ბევრი ან ძალიან ბევრი მწირი გამონადენი, საშვილოსნოს ძალიან მტკივნეული შეკუმშვა პროცედურის შემდეგ, ცხელება - ექიმთან ვიზიტის მიზეზები. რეგულარული ციკლიგამოჯანმრთელდა დაახლოებით 3 თვეში. თუ დარღვევები კვლავ შეინიშნება, მაშინ საჭიროა სპეციალისტთან დაკავშირება.

საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის შედეგები

იშვიათად, მაგრამ შემდეგი უსიამოვნო მოვლენები მაინც შეიძლება მოხდეს:

• ჰემატომეტრი. საშვილოსნოს ყელის სპაზმის გამო სისხლი გროვდება პენისის შიგნით, რაც ზრდის ინფექციის რისკს;
• კისრის რღვევა. ასეთი გართულებების მთავარი მიზეზი არის ტყვიის პინცეტის ძუძუს თავი. მცირე დაზიანებების მქონე ორგანოები თავისთავად აღდგება, მსხვილს სჭირდება შეკერვა;
• საშვილოსნოს პერფორაცია. ორგანოს გახვრეტა შესაძლებელია ოპერაციის დროს გამოყენებული ინსტრუმენტებით. ძირითადი დაზიანებები საჭიროებს ნაკერს;
• სასქესო ორგანოების ანთება. როგორც წესი, პროვოცირებულია ანტიბიოტიკების კურსის არარსებობით და ანტისეპტიკების წესების დარღვევით. სიმპტომი ამ გართულებასყველაზე გავრცელებულია მაღალი სიცხე;
• ენდომეტრიუმის ჩანასახის ფენის დაზიანება. ასეთი ტრავმის მკურნალობა რთულია. დიდია იმის ალბათობა, რომ არ გამოჯანმრთელდეს;
• პათოლოგიური წარმონაქმნი, რომელიც არ იყო მთლიანად ან მთლიანად ამოღებული გაწმენდის დროს. სიტუაცია მოითხოვს პროცედურის განმეორებას. ზოგჯერ წარმონაქმნები (მაგ. პოლიპები) ხელახლა ჩნდება.

პათოლოგიური სისხლდენა

პროცედურის დასასრულს, ლაქები შეწუხდება რამდენიმე დღის განმავლობაში. საშვილოსნოს შეკუმშვა, ისევე როგორც სისხლდენა, არღვევს კირეტაჟიდან მაქსიმუმ 10 დღის შემდეგ.

გამონადენი შეიძლება იყოს შედედებული ან ნაცხის. თუ ეს ფენომენი აშინებს სიუხვით ან გაჭიანურდება, მაშინ წარმოიშვა გარკვეული გართულება.

ასევე, გამონადენის სწრაფი შეწყვეტა, რომელსაც თან ახლავს ტემპერატურის მატება და ტკივილი, საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას. დასაშვებად ითვლება ტემპერატურის აწევა 37,5 °-მდე.

გამონადენი გაწმენდის შემდეგ

• მოყავისფროები მიუთითებს სისხლის შედედებაზე, ანუ სისხლდენა მალე შეჩერდება;
• უხვი, სისხლიანი, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი და ამაღლებული ტემპერატურა, უსიამოვნო სუნით. შეიძლება ვისაუბროთ გართულებების არსებობაზე;
• ყვითელი. ისინი მიუთითებენ, რომ ორგანიზმში არის ინფექცია და აუცილებელია ანტიბიოტიკების მიღება.

თეთრი ლორწოვანი გამონადენი ჩვეულებრივ აღდგება, როდესაც სისხლი ჩერდება და არ არის რაიმე გართულება.

ტკივილი

გენერალის შემდეგ ან ადგილობრივი ანესთეზია, რომელიც კეთდება საშვილოსნოს გახეხვის დროს, პაციენტები უჩივიან მნიშვნელოვან ტკივილს. შეგრძნებები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან ორ ან სამ დღემდე. პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით ექიმი ნიშნავდა ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს.

ბევრი ქალი უჩივის მუცლის ტკივილს. ეს ფენომენი საკმაოდ ხშირად ხდება. იმისათვის, რომ თრომბი არ დაგროვდეს ორგანოს ღრუში და ტკივილის აღმოსაფხვრელად ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები (პრ. ნო-შპა). ჩვეულებრივ, ისინი მიიღება დღეში სამჯერ ტაბლეტზე.

სექსუალური ურთიერთობები

2 კვირის განმავლობაში ქალს მკაცრად არ არის რეკომენდებული სექსი. ოპტიმალურია თავი შეიკავოთ ერთი თვის განმავლობაში. პროცედურის შემდეგ საშვილოსნო გარკვეული დროით ღია რჩება და მისი ენდომეტრიუმი დაზიანებულია, ამიტომ არსებობს ინფექციის მაღალი რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

ასევე, სქესობრივი კავშირი თავიდანვე შეიძლება იყოს მტკივნეული. თუ ასე გაგრძელდა 2 თვეზე მეტხანს, აუცილებელია გინეკოლოგის გამოკვლევა.

ორსულობა და მშობიარობა საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის შემდეგ

ორგანიზმი ჩასახვისთვის მზად იქნება ძალიან მალე - 2-3 კვირაში. როგორც წესი, პროცედურა გავლენას არ ახდენს დაბადების პროცესის მიმდინარეობაზე.