ცხოვრებაში თანამედროვე ადამიანიბევრი სხვადასხვა პრობლემებიდა წვრილმანი აურზაური. და ზოგჯერ ჩვენ ვერც კი ვამჩნევთ, როგორ იტანჯება ჩვენი გულ-სისხლძარღვთა სისტემა მათგან. გასაკვირი არაა რეგულარული სტრესიიწვევს სხვადასხვა დაავადების განვითარებას. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია ამტკიცებს, რომ ეს არის გულისა და სისხლძარღვების დაავადებები, რომლებიც პირველ ადგილზეა სიკვდილის გამომწვევ მიზეზთა შორის მთელ მსოფლიოში.
სტატისტიკის მიხედვით, ასეთ დაავადებებს ყოველწლიურად დაახლოებით შვიდი მილიონი სიცოცხლე სჭირდება, რაც დაახლოებით 30%-ია სულგარდაცვლილთა რაოდენობა. ეს ნიშნავს, რომ იმის გათვალისწინებით ეს პრობლემაუნდა იქნას მიღებული მთელი სერიოზულობით და არ უნდა დარჩეს უყურადღებოდ დაავადების ადრეულ სტადიაზე. თუ შეამჩნევთ, რომ გაქვთ რაიმე საგანგაშო სიმპტომი, აუცილებლად მიმართეთ სპეციალისტს. ასე რომ თქვენ არ გამოტოვებთ რაიმე მნიშვნელოვანს და შესაძლოა დაზოგოთ ჯანმრთელობა და სიცოცხლეც კი.
პირველ რიგში, მოდით შევხედოთ რა არის გულ-სისხლძარღვთა სისტემა. იგი მოიცავს ყველა სისხლძარღვს და გულს და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის სხეული. სწორედ ეს სისტემა მოძრაობს სისხლს სხეულში, აწვდის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს ყველა უჯრედს. შემდეგი, ჩვენ განვიხილავთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რა დაავადებები არსებობს მოზრდილებში.
არითმიაარის გულისცემის რიტმის უკმარისობა. ამ დაავადების დასადგენად, თქვენ უბრალოდ უნდა გაზომოთ ადამიანის პულსი მოსვენებულ მდგომარეობაში, ნორმალური შესრულებამერყეობს სამოციდან ოთხმოცდაათ დარტყმამდე წუთში. ზუსტი დიაგნოზიშესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მიერ გამოკვლევის და ელექტროკარდიოგრაფიის პირობებში. არითმია ყველაზე ხშირად ასოცირდება ცენტრალურ და ავტონომიურ დაავადებებთან ნერვული სისტემა, ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება მიოკარდიუმის დაზიანებით და სხვადასხვა ენდოკრინული დაავადებები. მკურნალობა ტარდება შარდმდენებით, ანტიარითმული პრეპარატები, გულის გლიკოზიდები. ზოგიერთ შემთხვევაში, არითმია ხდება ალკოჰოლიზმის, მოწევის და თირეოტოქსიკოზის შედეგად.
ათეროსკლეროზი- ქრონიკული დაავადება, რომელიც აზიანებს დიდი და საშუალო დიამეტრის არტერიებს. მისი არსი მდგომარეობს ამ გემების გარსებზე ლიპოპროტეინების დეპონირებაში. პრევენცია მოიცავს ჯანსაღი ცხოვრების წესს, ცუდი ჩვევების უარყოფას და სხეულის წონის შემცირებას. სამედიცინო მკურნალობა მთელი კლასის გამოყენებით სხვადასხვა მედიკამენტებირომლებიც იყოფა ჯგუფებად.
ვარიკოზული ვენები- პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ვლინდება სისხლძარღვების ან ვენების დაზიანებით. მათში სანათურის დიამეტრი შესამჩნევად იზრდება, რაც იწვევს კვანძების წარმოქმნას, რაც სწორედ ის გაფართოებაა, რომელიც ხელს უშლის ნორმალურ სისხლის ნაკადს. გართულებები - თრომბოფლებიტი, კანის წყლულებიდა მძიმე სისხლდენა. პირველი სიმპტომია ტკივილი და დაღლილობა ფეხებში. მკურნალობენ მედიკამენტებით, მოწინავე შემთხვევებში კი ქირურგიული ჩარევით.
ჰიპერტენზიაარის მაღალი წნევის მდგომარეობა. ვლინდება ტინიტუსით და თავის ტკივილით. ის ატარებს დამსახურებულ სახელს "ჩუმი მკვლელი", არის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება. მას მკურნალობენ მედიკამენტებით, ასევე ცხოვრების წესის ოპტიმიზაციის, დიეტის კორექტირებისა და მავნე ჩვევების უარყოფის დახმარებით.
მიოკარდიული ინფარქტი- ეს არის გულის კუნთის დაზიანების მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია არტერიის ან მისი ტოტების ბლოკირებით. შეიძლება მოხდეს ათეროსკლეროზის ან სიმსუქნის გამო, ზოგჯერ მთავრდება სიკვდილით. საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას და ხანგრძლივ აღდგენის პერიოდი.
გულის იშემია- ეს არის პათოლოგია, რომელიც ჩნდება სისხლის შემავსებლის ფუნქციის დარღვევის გამო. ხშირად მას თან ახლავს სხვა სერიოზული დაავადებები, როგორიცაა კარდიოსკლეროზი, სტენოკარდია. შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი. მას მკურნალობენ მედიკამენტებით, მნიშვნელოვანია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, დიეტის კორექტირება.
კარდიოსკლეროზი- გულის დაავადება, რომელიც ვლინდება გულის კუნთში ქსოვილების ნაწიბურებით ინფარქტის ან რაიმე სახის ანთებითი დაზიანების ფონზე. ჩვეულებრივ ფიზიოთერაპია და სპა მკურნალობა. მნიშვნელოვანია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა და ცხოვრების წესის ოპტიმიზაცია.
გულის დეფექტები- შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ისინი საოპერაციო და არაოპერატიულია. ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი სიკვდილს იწვევენ.
გულის უკმარისობა- ეს არის პათოლოგია, რომელიც გამოიხატება გულის, როგორც სისხლის მიმოქცევის უზრუნველყოფის ტუმბოს ფუნქციის შეუძლებლობაში. ის შეიძლება განვითარდეს გულისა და სისხლძარღვების მრავალი დაავადების შედეგად, როგორიცაა არტერიული ჰიპერტენზია, იშემია, გულის დეფექტები.
სტენოკარდიაარის იშემიური დაავადების ერთ-ერთი ფორმა, რომელიც ვლინდება მკვეთრი ტკივილებიგულის არეში. სამედიცინო მკურნალობა. პრეპარატები შეირჩევა მხოლოდ ინდივიდუალურად დამსწრე ექიმის მიერ.
თრომბოემბოლია- დაბლოკვის პროცესი სისხლძარღვებიმოწყვეტილი თრომბები. განსაკუთრებით საშიშია, თუ ფილტვის არტერიასა და მის ტოტებში ჩნდება. ეს პროცესი თრომბოზის შედეგია, რაც თავის მხრივ გამოწვეულია ათეროსკლეროზით, თრომბოფლებიტით და ა.შ.
თითქმის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადება მგრძნობიარეა წარმატებული მკურნალობამედიკამენტების დახმარებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიმართოთ ქირურგიულ ჩარევას.
გახსოვდეთ, რომ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების უმეტესობის პრევენცია შესაძლებელია. მნიშვნელოვანია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, სწორი კვება და სტრესისგან თავის დაცვა.
თანამედროვე ადამიანის ცხოვრებაში მუდმივად არსებობს ფაქტორები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს მის მდგომარეობაზე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის.
მოძრაობის ნაკლებობა, სტრესი, ცუდი ჩვევები, ჭარბი კვება - ეს ყველაფერი იწვევს მატებას სისხლის წნევა, და ში ქრონიკული ფორმა - რომ არტერიული ჰიპერტენზია(AG). ეს დაავადება იწვევს კეთილდღეობის შესამჩნევ გაუარესებას და ცხოვრების ხარისხის დაქვეითებას და შემდგომში ხშირად ხდება გულის შეტევის ან ინსულტის მიზეზი.
ამიტომ, მნიშვნელოვანია დაავადების ამოცნობა რაც შეიძლება ადრეულ დროს, როდესაც პროცესი ჯერ კიდევ შექცევადია. კიდევ უკეთესი, შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ იგი.
დაავადება, რომელშიც ადამიანს აქვს სისხლის მაღალი წნევა
, სამედიცინო წრეებში ჰიპერტენზიას უწოდებენ.
არტერიული წნევა სტაბილურია, 160/95 დიაპაზონში.
უნდა ჩაიწეროს მინიმუმ სამჯერ 15 დღის განმავლობაში.
დაავადება საშიშია, ვინაიდან თუ ჰიპერტენზია, ეს დაავადება შორს წავიდა, შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები ფატალური გულის შეტევის, გონების დაკარგვისა და ინსულტის სახით.
გულის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია არის მიოკარდიუმის გამტარობის დარღვევა. ასევე შეგიძლიათ იპოვოთ ეს პათოლოგია სახელწოდებით "გულის ბლოკადა".
ეს შედარებით გავრცელებული მოვლენაა, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს მთელი რიგი დარღვევებითა და დაავადებებით, ამიტომ საჭიროა მისი დეტალური განხილვა.
რა არის
უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, მიოკარდიუმის გამტარობის დარღვევა არის არა დაავადება/პათოლოგია, არამედ დაავადებათა/პათოლოგიების მთელი ჯგუფი.
მარცხენა წინაგულის ჰიპერტროფია არის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება გულის მარცხენა პარკუჭის გასქელება, რის გამოც ზედაპირი კარგავს თავის ელასტიურობას.
თუ გულის ძგიდის დატკეპნა მოხდა არათანაბრად, გარდა ამისა, შეიძლება იყოს დარღვევები აორტის და აორტის მუშაობაშიც. მიტრალური სარქველებიგულები.
დღეისათვის ჰიპერტროფიის კრიტერიუმია მიოკარდიუმის გასქელება 1,5 სმ ან მეტი. ეს დაავადება შორს არის ახალგაზრდა სპორტსმენების ადრეული სიკვდილის წამყვანი მიზეზი.
რა არის დაავადების საშიშროება
ადამიანი, რომელსაც აწუხებს არითმია, ემუქრება ინსულტის და მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ არითმიის დროს გული არასწორად იკუმშება, რის შედეგადაც წარმოიქმნება თრომბები.
სისხლის ნაკადის დროს ეს თრომბები მთელ სხეულში გადადის და იქ, სადაც თრომბი იჭედება, მოხდება ბლოკირება და ადამიანი დაავადდება.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ძირითადი დაავადებები - ძალიან მოკლედ.
გულის არითმიები
არითმია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც დარღვეულია გულისცემის სიხშირე, რიტმი და თანმიმდევრობა. ეს სიმპტომები გვხვდება სხვადასხვა თანდაყოლილ ანომალიებთან, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შეძენილ დაავადებებთან, აგრეთვე ავტონომიური, ჰორმონალური ან ელექტროლიტური დარღვევების გავლენის ქვეშ. გვერდითი მოვლენებიწამლები.
არითმიის ხშირი თანმხლებია პალპიტაცია, პერიოდული „გაქრობა“, ზოგადი სისუსტე და სისუსტე. დიაგნოზი ზუსტდება ეკგ-ით, დატვირთვის ქვეშ, ყოველდღიური მონიტორინგის ჩათვლით. აუცილებელია ვიმოქმედოთ იმ მიზეზზე, რამაც გამოიწვია რიტმის დარღვევა. გამოიყენება სედატიური საშუალებები, ანტიარითმული საშუალებები, ელექტროსტიმულაცია.
გულის ბლოკები
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებს, რომლებშიც ხდება გულის კუნთის გამტარობის სისტემის გასწვრივ იმპულსების გატარების შენელება ან შეწყვეტა, ბლოკადებს უწოდებენ. მიზეზები - მიოკარდიტი, კარდიოსკლეროზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ტოქსიკური ეფექტიგულის გლიკოზიდები, ანაპრილინი, ვერაპამილი. განასხვავებენ არასრულ ბლოკადას, როდესაც იმპულსების ნაწილი გადის გამტარ სისტემაში და სრული, რომელშიც იმპულსები საერთოდ არ ხორციელდება. დაავადებები ვლინდება პულსის დაქვეითებით, მისი დაქვეითებით, სისუსტით. მკურნალობა მიზნად ისახავს ფაქტორების აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია ბლოკადა. პულსის ასამაღლებლად დროებით გამოიყენება ატროპინი, ალუპენტი, ამინოფილინი. სრული განივი ბლოკადებით, მითითებულია ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის (პეისმეიკერის) დაყენება.
ათეროსკლეროზი
დაავადება, რომლის დროსაც ხდება არტერიების შიდა საფარის ცხიმოვანი გაჟღენთვა, სისხლძარღვების კედლებში ზრდა. შემაერთებელი ქსოვილი. ათეროსკლეროზული პროცესის შედეგად ირღვევა ორგანოებისა და ქსოვილების სისხლით მომარაგება, ძლიერდება თრომბის წარმოქმნა. დაავადების განვითარების დაჩქარება არტერიული ჰიპერტენზია, ჭარბი წონა, ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა და ცხიმოვანი მჟავები, შაქრიანი დიაბეტი, ფიზიკური უმოქმედობა, სტრესი. კლინიკა დამოკიდებულია დაზიანების ლოკალიზაციაზე (ინსულტი, სტენოკარდია და მიოკარდიუმის ინფარქტი, მუცლის აორტის ანევრიზმა, წყვეტილი კლოდიკაცია). მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლში ლიპიდების დონის შემცირებას, დიეტის ნორმალიზებას და ფიზიკურ აქტივობას. ზოგჯერ საჭიროა ოპერაცია.
რეინოს დაავადება
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადება, რომლის ძირითადი გამოვლინებაა ხელებსა და ფეხებში არტერიული მიმოქცევის მორეციდივე დარღვევა. პროვოცირების ფაქტორია სიცივის, მღელვარების ზემოქმედება. ხშირად რეინოს სინდრომი თან ახლავს დაავადებებს, როგორიცაა სკლეროდერმია, საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი, განგლიონიტი, ჰიპერთირეოზი. ძირითადი სიმპტომებია თითების მგრძნობელობის დაქვეითება დაბუჟებით, ჩხვლეტით. შეტევის დროს თითები ციანოზურია, ცივი, დამთავრების შემდეგ ცხელი და შეშუპებულია. იცვლება თითების კანის კვება – ჩნდება სიმშრალე, აქერცვლა, პუსტულები. მკურნალობა მიზნად ისახავს ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას.
კარდიოფსიქონევროზი
ნეიროცირკულატორული დისტონია (NCD, ნეიროცირკულატორული ასთენია, ვეგეტოვასკულარული დისტონია) არის ფუნქციური ხასიათის დაავადება, რომლის დროსაც დარღვეულია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის აქტივობის ნეიროენდოკრინული რეგულაცია. უფრო ხშირია ახალგაზრდებში და მოზარდებში შემდეგ წარსული დაავადებები, ინტოქსიკაცია, ზედმეტი მუშაობა. გამოიხატება სისუსტით, დაღლილობით, გაღიზიანებით, თავის ტკივილით და უსიამოვნო შეგრძნებებიგულის არეში, არითმიები, არტერიული წნევის პერიოდული ცვლილებები. მკურნალობისას მნიშვნელოვანია ცხოვრების წესის ნორმალიზება, საკმარისი ფიზიკური აქტივობის უზრუნველყოფა. გამწვავების პერიოდში მიმართეთ წამლები(სედატივები, ბუნებრივი სტიმულატორები), ფიზიოთერაპია, მასაჟი,.
თანდაყოლილი გულის დეფექტები
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, რომლებშიც არის გულისა და მიმდებარე სისხლძარღვების სხვადასხვა ანომალიები, რომლებიც წარმოიქმნება დროს პრენატალური განვითარებაინფექციების გავლენის ქვეშ, დაზიანებები, რადიაციის ზემოქმედება, ჰორმონალური დარღვევები, მედიკამენტების მიღება, საკვებში ვიტამინების ნაკლებობით. დაბადების დეფექტებიგული შეიძლება იყოს "ლურჯი" (ციანოზით) და "ფერმკრთალი" (პირველადი ციანოზის გარეშე). ხშირად გვხვდება პარკუჭთაშუა დეფექტები და წინაგულთაშორისი ძგიდისფილტვის არტერიის, აორტის, არტერიული სადინრის ნაპრალის შევიწროება. ეს დაავადებები ვლინდება ქოშინით, ციანოზით ფიზიკური აქტივობადა თუნდაც დასვენების დროს, გულისცემა, ზოგადი სისუსტე. ქირურგიული მკურნალობა.
არტერიული ჰიპერტენზია
არტერიული წნევის მუდმივი მატება 140/90 მმ Hg დონემდე. Ხელოვნება. არტერიული ჰიპერტენზია ( ჰიპერტონული დაავადება, ჰიპერტენზია) გვხვდება მსოფლიოს მოსახლეობის 30%-ში და შეიძლება იყოს პირველადი (არსებითი) და მეორადი (გამო ენდოკრინული დაავადებებითირკმლის დაავადება, თანდაყოლილი პათოლოგიაგემები). ჰიპერტენზია ხელს უწყობს გულისა და ტვინის, თირკმელების მრავალი დაავადების გაჩენას და ართულებს. თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტკივილი გულში, ცხვირიდან სისხლდენა, მეხსიერების დაქვეითება, შესრულება - ეს ყველაფერი ჰიპერტენზიის გამოვლინებაა. გულის შეტევები, ინსულტები, თირკმლის უკმარისობა, უეცარი სიკვდილი- აი, რა იწვევს არტერიულ ჰიპერტენზიას მკურნალობის გარეშე. თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ წნევა საწყისი ეტაპიდა ნარკოტიკების მოხმარების გარეშე, სათანადო კვება, ფიზიკური აღზრდა, მაგრამ მუდმივი ჰიპერტენზია მოითხოვს მუდმივ მკურნალობას მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.
არტერიული ჰიპოტენზია
არტერიული ჰიპოტენზია (ჰიპოტონური დაავადება, ჰიპოტენზია) - არტერიული წნევის მუდმივი დაქვეითება 90/60 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. და ქვედა ნერვული სისტემის დისფუნქციისა და სისხლძარღვთა ტონუსის მარეგულირებელი მექანიზმების გამო. ფსიქოლოგიურად ტრავმული პირობები იწვევს დაავადებას, ქრონიკული ინფექციებიდა ინტოქსიკაცია. ჰიპოტენზია ვლინდება ლეთარგიით, მუშაობის დაქვეითებით, შაკიკის თავის ტკივილით, თავბრუსხვევით, სისუსტით. აუცილებელია გამოირიცხოს დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს მეორადი არტერიული ჰიპოტენზია. მნიშვნელოვანია მკურნალობაში სწორი რეჟიმი, ფიზიკური აქტივობა. გამოიყენება ცნს-ის სტიმულატორები და გულ-სისხლძარღვთასისტემები (მედიკამენტები, მცენარეული პრეპარატების მიღება, გარკვეული საკვები პროდუქტებისავარჯიშო თერაპია)
გულის იშემია
ქრონიკული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ათეროსკლეროზის გამო კორონარული მიმოქცევის უკმარისობით. შეიძლება გამოვლინდეს სტენოკარდიით (გულში ტკივილის შეტევები ფიზიკური დატვირთვის დროს, რომელიც ჩერდება ნიტროგლიცერინის მიღებისას), მიოკარდიუმის ინფარქტით (გულის კუნთის ნაწილის ნეკროზი ძლიერი რეტროსტერნალური ტკივილით, რომელიც არ ქრება ნიტროგლიცერინის მიღებისას და იწვევს მძიმე გართულებებამდე), ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი (მიოკარდიუმის ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილით გულის კუნთის დისფუნქციით). სამედიცინო და ქირურგიული მკურნალობა. კორონარული არტერიის დაავადების საწყის ეტაპებზე ძალიან მნიშვნელოვანია რეგულარული ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, სავარჯიშო თერაპია.
კარდიომიოპათია
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები უცნობი ბუნების გულის კუნთის პირველადი დაზიანებით, ანთებასთან, სარქვლის დეფექტებთან, კორონარული არტერიის დაავადებასთან, ჰიპერტენზიასთან კავშირის გარეშე. კარდიომიოპათია შეიძლება იყოს ჰიპერტროფიული, შეგუბებითი და შემზღუდველი. დაავადება ვლინდება გულის ზომების გაზრდით, გულის უკმარისობით, არითმიით. მკურნალობის გარეშე პროგნოზი ცუდია. გამოიყენება ფიზიკური დატვირთვის შეზღუდვა, ნიტრატების გამოყენება, შარდმდენები. მხოლოდ გულის გადანერგვას შეუძლია რადიკალურად დახმარება.
მიოკარდიტი
გულის კუნთის ანთებითი დაავადება, რომელიც ხდება სხვადასხვა ბაქტერიული და ვირუსული ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ალერგიული რეაქციებიდა სხვა მიზეზები. ვლინდება სისუსტით, გულის ტკივილით, რითმის დარღვევით. გართულებები - გულის უკმარისობა, თრომბოემბოლია. მკურნალობა - დასვენება, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება, ჰორმონალური პრეპარატები, გართულებებთან ბრძოლა.
პერიკარდიტი
გულის გარე გარსის ანთებითი დაავადება (პერიკარდიუმი). წარმოიქმნება ინფექციური ფაქტორების, რევმატიზმის, რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური წითელი მგლურა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ურემია. პერიკარდიტი შეიძლება იყოს მშრალი (წებოვანი) ან ექსუდაციური (ექსუდაციური). ვლინდება სისუსტით, გულის ტკივილით, ქოშინით, ზოგადი სისუსტით, შეშუპებით, ღვიძლის გადიდებით. მკურნალობა - ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ჰორმონალური პრეპარატები, დიურეზულები, ზოგჯერ - ოპერაცია.
შეძენილი გულის დეფექტები
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, რომლებშიც ზიანდება გულის სარქველები უკმარისობის, სტენოზის ან კომბინირებული დეფექტის განვითარებით. დეფექტები უფრო ხშირად ჩნდება რევმატიზმის გამო, ნაკლებად ხშირად - ათეროსკლეროზი, სეფსისი, სიფილისი, ტრავმა. გულის მუშაობა შეფერხებულია სისხლის ნაკადის შეფერხების გამო, რომელიც წარმოიქმნება დაზიანებული სარქვლის ბუდეებით. ყველაზე ხშირად ზიანდება მიტრალური და აორტის სარქველები. გართულებები - გულის უკმარისობა, რითმის დარღვევა, თრომბოემბოლია. მკურნალობა კონსერვატიული და ქირურგიულია.
რევმატიზმი, გულის რევმატული დაავადება
ახასიათებს სისტემური ანთებითი პროცესის განვითარება გულისა და სისხლძარღვების პირველადი დაზიანებით. გამომწვევი ფაქტორი რევმატული დაავადებაარის . დაავადება ჩვეულებრივ იწყება ყელის ტკივილის შემდეგ. გული ზიანდება მიოკარდიტის განვითარებით (ნაკლებად ხშირად - ენდოკარდიტი), ასევე დიდი სახსრები. მკურნალობა - საწოლის დასვენება, ანტიბიოტიკები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ჰორმონები. ძალიან მნიშვნელოვანია განმეორებითი რევმატული შეტევების პრევენცია.
გულის უკმარისობა
მდგომარეობა, რომლის დროსაც გულის მუშაობა დარღვეულია ორგანიზმში აუცილებელი სისხლის მიმოქცევის უზრუნველსაყოფად. ვითარდება იმის გამო სხვადასხვა დაავადებებირაც აფერხებს გულის კუნთის მუშაობას (მიოკარდიტი, გულის კორონარული დაავადება, არტერიული ჰიპერტენზია, კარდიომიოპათია). გულის უკმარისობა შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. მანიფესტაციები დამოკიდებულია გაბატონებული დაზიანებაგულის მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს. მარცხენა პარკუჭის უკმარისობით - ეს არის ქოშინი, ასთმის შეტევები, თავბრუსხვევა, გულისრევა, სტენოკარდია. მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობით - ციანოზი, შეშუპება, გადიდებული ღვიძლი. მკურნალობა - შემცირებული ფიზიკური აქტივობა, დიეტა, შარდმდენები და საგულე გლიკოზიდები.
ენდოკარდიტი (ენდოკარდიტი)
დაავადება, რომლის დროსაც ხდება გულის შიდა ლორწოვანი გარსის (ენდოკარდიუმის) ანთება. ეს უფრო ხშირად ხდება რევმატიზმის, ნაკლებად ხშირად სეფსისის, სოკოვანი ინფექციების, შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური პროცესების და ინტოქსიკაციების დროს. თუ ვსაუბრობთ ინფექციურ ენდოკარდიტზე, მაშინ ძირითადი პათოგენებია სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, coli. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ასეთი დაავადებები ჩნდება შემცივნებით, სახსრების ტკივილით, გულის სარქველების დაზიანებით შესაბამისი დეფექტებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების განვითარებით. გართულებები - გულის უკმარისობა, გულის დეფექტები, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა. მკურნალობა - ძლიერი ანტიბიოტიკების, იმუნოპრეპარატების, ჰორმონების გამოყენება. შესაძლებელია განხორციელდეს ქირურგიული ჩარევასარქველებზე.
სტატიის გამოქვეყნების თარიღი: 03/02/2017
სტატია ბოლოს განახლდა: 18.12.2018
ამ სტატიიდან შეიტყობთ: რა არის გულის დაავადებები (თანდაყოლილი და შეძენილი). მათი მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა (სამედიცინო და ქირურგიული).
გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები სიკვდილის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია. რუსული სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ყველა გარდაცვლილი მოქალაქის დაახლოებით 55% განიცდიდა ამ ჯგუფის დაავადებებს.
ამიტომ მნიშვნელოვანია ყველამ იცოდეს გულის პათოლოგიების ნიშნები, რათა დროულად გამოავლინოს დაავადება და დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა.
თანაბრად მნიშვნელოვანია ჩაბარება პრევენციული გამოკვლევაკარდიოლოგის მიერ 2 წელიწადში ერთხელ მაინც, ხოლო 60 წლიდან – ყოველწლიურად.
გულის დაავადებების ჩამონათვალი ვრცელია, ის წარმოდგენილია სარჩევში. მათი განკურნება ბევრად უფრო ადვილია, თუ ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებულია. ზოგიერთი მათგანი სრულიად განიკურნება, ზოგი არა, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ დაიწყებთ თერაპიას ადრეული სტადია, თავიდან აცილება შესაძლებელია შემდგომი განვითარებაპათოლოგია, გართულებები და ამცირებს სიკვდილის რისკს.
გულის იშემიური დაავადება (CHD)
ეს არის პათოლოგია, რომელშიც მიოკარდიუმის არასაკმარისი სისხლით მომარაგებაა. მიზეზი - ათეროსკლეროზი ან თრომბოზი კორონარული არტერიები.
IHD კლასიფიკაცია
ცალკე ღირს მწვავე კორონარული სინდრომის შესახებ საუბარი. მისი სიმპტომია გულმკერდის ტკივილის ხანგრძლივი (15 წუთზე მეტი) შეტევა. ეს ტერმინი არ ნიშნავს ინდივიდუალური დაავადება, მაგრამ გამოიყენება მაშინ, როდესაც სიმპტომები და ეკგ ვერ განასხვავებენ მიოკარდიუმის ინფარქტისგან. პაციენტს უსვამენ მწვავე დიაგნოზს კორონარული სინდრომი”და დაუყოვნებლივ დაიწყოს თრომბოლიზური თერაპია, რომელიც საჭიროა კორონარული არტერიის დაავადების ნებისმიერი მწვავე ფორმის დროს. საბოლოო დიაგნოზს სვამენ სისხლის ანალიზის შემდეგ ინფარქტის მარკერებზე: გულის ტროპონინი T და გულის ტროპონინი 1. მათი დონის მომატების შემთხვევაში პაციენტს აღენიშნებოდა მიოკარდიუმის ნეკროზი.
კორონარული არტერიის დაავადების სიმპტომები
სტენოკარდიის ნიშანი არის წვის შეტევები, მკვეთრი ტკივილი მკერდის უკან. ზოგჯერ ტკივილი ასხივებს მარცხენა მხარე, სხეულის სხვადასხვა ნაწილში: მხრის პირი, მხარი, მკლავი, კისერი, ყბა. ნაკლებად ხშირად, ტკივილი ლოკალიზებულია ეპიგასტრიუმში, ამიტომ პაციენტებს შეუძლიათ იფიქრონ, რომ პრობლემები აქვთ კუჭთან და არა გულთან.
ზე სტაბილური სტენოკარდიაკრუნჩხვები გამოწვეულია ფიზიკური აქტივობით. სტენოკარდიის ფუნქციური კლასის მიხედვით (შემდგომში FC), ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ინტენსივობის ვარჯიშით.
| 1 FC | პაციენტი კარგად მოითმენს ყოველდღიურ აქტივობებს, როგორიცაა ხანგრძლივი სიარული, მსუბუქი სირბილი, კიბეებზე ასვლა და ა.შ. ტკივილის შეტევები ხდება მხოლოდ მაღალი ინტენსივობის ფიზიკური დატვირთვის დროს: სწრაფი სირბილი, წონის განმეორებითი აწევა, სპორტი და ა.შ. |
|---|---|
| 2 FC | შეტევა შეიძლება გამოჩნდეს 0,5 კმ-ზე მეტი სიარულის შემდეგ (7-8 წუთი გაჩერების გარეშე) ან 2 სართულზე მაღლა კიბეებზე ასვლის შემდეგ. |
| 3 FC | ადამიანის ფიზიკური აქტივობა მნიშვნელოვნად შეზღუდულია: 100-500 მ სიარული ან მე-2 სართულზე ასვლა შეიძლება შეტევის პროვოცირებას მოახდენს. |
| 4 FC | თავდასხმები უმცირეს ფიზიკურ აქტივობასაც კი იწვევს: 100 მ-ზე ნაკლები სიარული (მაგალითად, სახლში გადაადგილება). |
არასტაბილური სტენოკარდია განსხვავდება სტაბილური სტენოკარდიისგან იმით, რომ შეტევები ხშირდება, იწყება მოსვენების დროს და შეიძლება გაგრძელდეს უფრო მეტხანს - 10-30 წუთი.
კარდიოსკლეროზი ვლინდება გულმკერდის ტკივილებით, ქოშინით, დაღლილობით, შეშუპებით, რიტმის დარღვევით.
სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტების დაახლოებით 30% იღუპება გულის ამ დაავადებით ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. ამიტომ, ყურადღებით შეისწავლეთ MI-ს ყველა ნიშანი, რათა დროულად გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.
MI-ს სიმპტომები
| ფორმა | ნიშნები |
|---|---|
| ანგინალური - ყველაზე ტიპიური | მკვეთრი, წვის ტკივილი გულმკერდის არეში, ზოგჯერ ასხივებს მარცხენა მხარზე, მკლავზე, მხრის პირზე, მარცხენა მხარესახეები. ტკივილი გრძელდება 15 წუთიდან (ზოგჯერ ერთი დღეც კი). არ მოიხსნება ნიტროგლიცერინით. ანალგეტიკები მხოლოდ დროებით ასუსტებენ მას. სხვა სიმპტომები: ქოშინი, არითმია. |
| ასთმური | ვითარდება გულის ასთმის შეტევა, რომელიც გამოწვეულია მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობით. ძირითადი სიმპტომები: დახრჩობის შეგრძნება, ჰაერის ნაკლებობა, პანიკა. დამატებითი: ლორწოვანი გარსების და კანის ციანოზი, აჩქარებული გულისცემა. |
| არითმიული | მაღალი გულისცემა, დაბალი არტერიული წნევა, თავბრუსხვევა, შესაძლო სისუსტე. |
| აბდომინალური | ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, რომელიც იწვევს მხრის პირებს, გულისრევა, ღებინება. ხშირად ექიმებსაც კი ჯერ კუჭ-ნაწლავის დაავადებები ერევათ. |
| ცერებროვასკულარული | თავბრუსხვევა ან სისუსტე, ღებინება, მკლავის ან ფეხის დაბუჟება. ავტორი კლინიკური სურათიასეთი MI იშემიური ინსულტის მსგავსია. |
| ასიმპტომური | ტკივილის ინტენსივობა და ხანგრძლივობა იგივეა, რაც ჩვეულებრივ. შეიძლება იყოს მსუბუქი ქოშინი. ტკივილის დამახასიათებელი ნიშანია ის, რომ ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი არ შველის. |
IHD მკურნალობა
| სტაბილური სტენოკარდია | შეტევის მოცილება - ნიტროგლიცერინი. ხანგრძლივი თერაპია: ასპირინი, ბეტა-ბლოკატორები, სტატინები, აგფ ინჰიბიტორები. |
|---|---|
| არასტაბილური სტენოკარდია | გადაუდებელი დახმარება: გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება, თუ ჩვეულებრივზე დიდი ინტენსივობის შეტევა მოხდა და ასევე მიეცით პაციენტს ასპირინის ტაბლეტი და ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი ყოველ 5 წუთში 3-ჯერ. საავადმყოფოში პაციენტს მიეცემა კალციუმის ანტაგონისტები (ვერაპამილი, დილტიაზემი) და ასპირინი. ეს უკანასკნელი მუდმივად უნდა იქნას მიღებული. |
| მიოკარდიული ინფარქტი | სასწრაფო: სასწრაფოდ გამოიძახეთ ექიმი, 2 ტაბლეტი ასპირინი, ნიტროგლიცერინი ენის ქვეშ (3 ტაბლეტამდე 5 წუთის ინტერვალით). ჩამოსვლისთანავე ექიმები დაუყოვნებლივ დაიწყებენ ასეთ მკურნალობას: ჩაისუნთქებენ ჟანგბადს, შეჰყავთ მორფინის ხსნარი, თუ ნიტროგლიცერინი ტკივილს არ ამსუბუქებს, ჰეპარინს შეჰყავთ სისხლის გასათხელებლად. შემდგომი მკურნალობა: ტკივილის შემსუბუქება ინტრავენური შეყვანანიტროგლიცერინი ან ნარკოტიკული ანალგეტიკები; დაბრკოლება მიოკარდიუმის ქსოვილის შემდგომი ნეკროზისთვის თრომბოლიტიკების, ნიტრატების და ბეტა-ბლოკატორების დახმარებით; ასპირინის უწყვეტი გამოყენება. აღადგინეთ სისხლის მიმოქცევა გულში ასეთის დახმარებით ქირურგიული ოპერაციები: კორონარული ანგიოპლასტიკა, სტენტირება, . |
| კარდიოსკლეროზი | პაციენტს ენიშნება ნიტრატები, საგულე გლიკოზიდები, აგფ ინჰიბიტორები ან ბეტა-ბლოკატორები, ასპირინი, შარდმდენები. |
გულის ქრონიკული უკმარისობა
ეს არის გულის მდგომარეობა, რომლის დროსაც მას არ შეუძლია სისხლის სრულად გადატუმბვა სხეულში. მიზეზი არის გულისა და სისხლძარღვების დაავადებები (თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტები, გულის იშემიური დაავადება, ანთება, ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია და ა.შ.).
რუსეთში 5 მილიონზე მეტი ადამიანი დაავადებულია CHF-ით.
CHF სტადიები და მათი სიმპტომები:
- 1 - საწყისი. ეს არის მარცხენა პარკუჭის უმნიშვნელო უკმარისობა, რომელიც არ იწვევს ჰემოდინამიკურ (სისხლის მიმოქცევის) დარღვევას. სიმპტომები არ არის.
- ეტაპი 2A. სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ერთ-ერთ წრეში (უფრო ხშირად - მცირე), მარცხენა პარკუჭის მატება. ნიშნები: ქოშინი და პალპიტაცია მცირე ფიზიკური დატვირთვით, ლორწოვანი გარსების ციანოზი, მშრალი ხველა, ფეხების შეშუპება.
- ეტაპი 2B. დაირღვა ჰემოდინამიკა ორივე წრეში. გულის პალატები განიცდიან ჰიპერტროფიას ან გაფართოებას. სიმპტომები: ქოშინი მოსვენების დროს, მტკივნეული ტკივილი მკერდილორწოვანი გარსების და კანის ლურჯი შეფერილობა, არითმიები, ხველა, გულის ასთმა, კიდურების შეშუპება, მუცლის, ღვიძლის გადიდება.
- 3 ეტაპი. სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევები. შეუქცევადი ცვლილებები გულში, ფილტვებში, სისხლძარღვებში, თირკმელებში. 2B სტადიისთვის დამახასიათებელი ყველა ნიშანი ძლიერდება, დაზიანების სიმპტომები უერთდება შინაგანი ორგანოები. მკურნალობა აღარ არის ეფექტური.
მკურნალობა
პირველ რიგში აუცილებელია ძირითადი დაავადების თერაპია.
ასევე ტარდება სიმპტომური წამლის მკურნალობა. პაციენტს ენიშნება:
- აგფ ინჰიბიტორები, ბეტა-ბლოკატორები ან ალდოსტერონის ანტაგონისტები - არტერიული წნევის შესამცირებლად და გულის დაავადების შემდგომი პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად.
- დიურეზულები - შეშუპების აღმოსაფხვრელად.
- გულის გლიკოზიდები - არითმიის სამკურნალოდ და მიოკარდიუმის მუშაობის გასაუმჯობესებლად.
სარქვლის დეფექტები
არსებობს სარქვლოვანი პათოლოგიების ორი ტიპიური სახეობა: სტენოზი და უკმარისობა. სტენოზის დროს სარქვლის სანათური ვიწროვდება, რაც ართულებს სისხლის გადატუმბვას. უკმარისობის შემთხვევაში კი სარქველი, პირიქით, ბოლომდე არ იხურება, რაც იწვევს სისხლის საპირისპირო მიმართულებით გადინებას.
უფრო ხშირად გულის სარქვლის ასეთი დეფექტები შეძენილია. გამოჩნდება ფონზე ქრონიკული დაავადებები(მაგალითად, კორონარული არტერიის დაავადება), წარსულში ანთება ან არაჯანსაღი ცხოვრების წესი.
ყველაზე მეტად ზიანდება აორტის და მიტრალური სარქველები.
ყველაზე გავრცელებული სარქვლოვანი დაავადებების სიმპტომები და მკურნალობა:
| სახელი | სიმპტომები | მკურნალობა |
|---|---|---|
| აორტის სტენოზი | საწყის ეტაპზე ის ნიშნების გარეშე მიმდინარეობს, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია გულის რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევის ჩატარება. მძიმე სტადიაზე ჩნდება სტენოკარდიის შეტევები, ფიზიკური დატვირთვის დროს სისუსტე, კანის ფერმკრთალი და დაბალი სისტოლური წნევა. |
სიმპტომების მედიკამენტური მკურნალობა (სარქვლის დეფექტების გამო). სარქვლის პროთეზირება. |
| წარუმატებლობა აორტის სარქველი | გულისცემის გახშირება, ქოშინი, გულის ასთმა (სახრჩობის შეტევები), სისუსტე, დაბალი დიასტოლური წნევა. | |
| მიტრალური სტენოზი | ქოშინი, ღვიძლის გადიდება, მუცლისა და კიდურების შეშუპება, ზოგჯერ - ხმის ჩახლეჩვა, იშვიათად (10%-ში) - ტკივილი გულში. | |
| მიტრალური სარქვლის უკმარისობა | ქოშინი, მშრალი ხველა, გულის ასთმა, ფეხების შეშუპება, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, ეს ყრუ ტკივილიაგულში. |
მიტრალური სარქვლის პროლაფსი
კიდევ ერთი გავრცელებული პათოლოგიაა. გვხვდება მოსახლეობის 2,4%-ში. ეს არის თანდაყოლილი დეფექტი, რომლის დროსაც სარქვლის ფურცლები "იძირება" მარცხენა წინაგულში. შემთხვევათა 30%-ში უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. პაციენტების დარჩენილ 70%-ში ექიმები აღნიშნავენ ქოშინს, ტკივილს გულის არეში, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და ყელში „ერთიანობის“ შეგრძნება, არითმიები, დაღლილობა, თავბრუსხვევა, ხშირი ცხელება 37,2-37,4-მდე.
მკურნალობა შეიძლება არ იყოს საჭირო, თუ დაავადება ასიმპტომურია. თუ დეფექტს თან ახლავს არითმია ან ტკივილი გულში, დანიშნეთ სიმპტომური თერაპია. სარქვლის ძლიერი ცვლილებით შესაძლებელია ქირურგიული კორექტირება. ვინაიდან დაავადება ასაკთან ერთად პროგრესირებს, პაციენტებს წელიწადში 1-2-ჯერ სჭირდებათ კარდიოლოგის გამოკვლევა.
ებშტეინის ანომალია
ებშტეინის ანომალია არის ტრიკუსპიდური სარქვლის ფურცლების გადაადგილება მარჯვენა პარკუჭში. სიმპტომები: ქოშინი, პაროქსიზმული ტაქიკარდია, სისუსტე, კისრის ვენების შეშუპება, მარჯვენა წინაგულისა და მარჯვენა პარკუჭის ზედა ნაწილის გადიდება.
უსიმპტომო კურსის მკურნალობა არ ტარდება. თუ ნიშნები გამოხატულია, გააკეთეთ ქირურგიული კორექციაან სარქვლის გადანერგვა.
თანდაყოლილი გულის დეფექტები
გულის სტრუქტურის თანდაყოლილი ანომალიები მოიცავს:
- წინაგულების ძგიდის დეფექტი არის კომუნიკაცია მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებს შორის.
- პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი არის არანორმალური კომუნიკაცია მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭებს შორის.
- ეიზენმენგერის კომპლექსი არის პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი, რომელიც მდებარეობს მაღლა, აორტა გადაადგილებულია მარჯვნივ და ერთდროულად უერთდება ორივე პარკუჭს (აორტის დექსტროპოზიცია).
- ღია არტერიული სადინარი - აორტასა და ფილტვის არტერიას შორის კომუნიკაცია, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება ემბრიონის განვითარების სტადიაზე, არ არის გადაჭარბებული.
- ფალოს ტეტრალოგია არის ოთხი მალფორმაციის კომბინაცია: პარკუჭის ძგიდის დეფექტი, აორტის დექსტროპოზიცია, ფილტვის არტერიის სტენოზი და მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია.
გულის თანდაყოლილი დეფექტები - ნიშნები და მკურნალობა:
| სახელი | სიმპტომები | მკურნალობა |
|---|---|---|
| წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი | მცირე დეფექტით, ნიშნები იწყება შუა ასაკში: 40 წლის შემდეგ. ეს არის ქოშინი, სისუსტე, დაღლილობა. დროთა განმავლობაში, გულის ქრონიკული უკმარისობა ვითარდება ყველასთან დამახასიათებელი სიმპტომები. Როგორ მეტი ზომებიდეფექტი, რაც უფრო ადრე გამოჩნდება სიმპტომები. | დეფექტის ქირურგიული დახურვა. ის ყოველთვის არ ტარდება. ჩვენებები: არაეფექტურობა წამლის მკურნალობა CHF, ჩამორჩენა ფიზიკური განვითარებაბავშვებში და მოზარდებში არტერიული წნევის მომატება ფილტვის წრეში, არტერიოვენური გამონადენი. უკუჩვენებები: ვენო-არტერიული გამონადენი, მარცხენა პარკუჭის მძიმე უკმარისობა. |
| პარკუჭის ძგიდის დეფექტი | თუ დეფექტი 1 სმ-ზე ნაკლებია დიამეტრით (ან აორტის ხვრელის დიამეტრის ნახევარზე ნაკლები), საშუალო ინტენსივობის ფიზიკური დატვირთვისას დამახასიათებელია მხოლოდ ქოშინი. თუ დეფექტი აღემატება მითითებულ ზომებს: ქოშინი მცირე ძალისხმევით ან დასვენების დროს, ტკივილი გულში, ხველა. |
დეფექტის ქირურგიული დახურვა. |
| ეიზენმენგერის კომპლექსი | კლინიკური სურათი: კანის ციანოზი, ქოშინი, ჰემოპტიზი, CHF-ის ნიშნები. | მედიკამენტები: ბეტა-ბლოკატორები, ენდოთელინის ანტაგონისტები. შესაძლებელია ძგიდის დეფექტის დახურვის, აორტის წარმოშობის კორექტირებისა და აორტის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაცია, მაგრამ პაციენტები ხშირად იღუპებიან ოპერაციის დროს. პაციენტის სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა 30 წელია. |
| ფალოს ტეტრალოგია | ლორწოვანი გარსების და კანის ცისფერი ელფერი, ზრდისა და განვითარების შეფერხება (როგორც ფიზიკური, ასევე ინტელექტუალური), კრუნჩხვები, დაბალი არტერიული წნევა, CHF-ის სიმპტომები. სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა 12-15 წელია. პაციენტების 50% იღუპება 3 წლამდე. |
ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია ყველა პაციენტისთვის გამონაკლისის გარეშე. ვ ადრეული ბავშვობატარდება ოპერაცია ანასტომოზის შესაქმნელად სუბკლავის და ფილტვის არტერიებიფილტვებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. 3-7 წლის ასაკში შეიძლება ჩატარდეს რადიკალური ოპერაცია: 4-ვე ანომალიის ერთდროული კორექცია. |
| ღია სადინარი | დიდი დრო გადის გარეშე კლინიკური ნიშნები. დროთა განმავლობაში ქოშინი და ძლიერი გულისცემაკანის ფერმკრთალი ან ცისფერი ტონი, დაბალი დიასტოლური წნევა. | დეფექტის ქირურგიული დახურვა. იგი ნაჩვენებია ყველა პაციენტს, გარდა მათ, ვისაც აქვს სისხლის შუნტი მარჯვნიდან მარცხნივ. |
ანთებითი დაავადებები
კლასიფიკაცია:
- ენდოკარდიტი - აზიანებს გულის შიდა გარსს, სარქველებს.
- მიოკარდიტი - კუნთოვანი გარსი.
- პერიკარდიტი - პერიკარდიული ტომარა.
ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს მიკროორგანიზმებით (ბაქტერიები, ვირუსები, სოკოები), აუტოიმუნური პროცესები (მაგ. რევმატიზმი) ან ტოქსიკური ნივთიერებები.
ასევე, გულის ანთება შეიძლება იყოს სხვა დაავადებების გართულება:
- ტუბერკულოზი (ენდოკარდიტი, პერიკარდიტი);
- სიფილისი (ენდოკარდიტი);
- გრიპი, ტონზილიტი (მიოკარდიტი).
ყურადღება მიაქციეთ ამას და დროულად მიმართეთ ექიმს გრიპის ან ყელის ტკივილის ეჭვის შემთხვევაში.
ანთების სიმპტომები და მკურნალობა
| სახელი | სიმპტომები | მკურნალობა |
|---|---|---|
| ენდოკარდიტი | მაღალი ტემპერატურა (38,5-39,5), გაძლიერებული ოფლიანობა, სწრაფად განვითარებადი სარქვლოვანი დეფექტები (გამოვლენილი ექოკარდიოგრაფიით), გულის შუილი, გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, სისხლძარღვების სისუსტე (სისხლჩაქცევები ჩანს ფრჩხილების ქვეშ და თვალებში), წვერების გასქელება. თითები. | ანტიბაქტერიული თერაპია 4-6 კვირის განმავლობაში, სარქვლის გადანერგვა. |
| მიოკარდიტი | ეს შეიძლება მოხდეს რამდენიმე გზით: ტკივილის შეტევები გულში; გულის უკმარისობის სიმპტომები; ან ექსტრასისტოლებითა და სუპრავენტრიკულური არითმიებით. Დადება ზუსტი დიაგნოზიშესაძლებელია სისხლის ანალიზის საფუძველზე კარდიოსპეციფიკური ფერმენტების, ტროპონინების, ლეიკოციტების შესახებ. | წოლითი რეჟიმი, დიეტა (No 10 მარილის შეზღუდვა), ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო თერაპია, სიმპტომური მკურნალობაგულის უკმარისობა ან არითმია. |
| პერიკარდიტი | გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი, პალპიტაცია, სისუსტე, ხველა ნახველის გარეშე, სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. | არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტიბიოტიკები, მძიმე შემთხვევები- სუბტოტალური ან ტოტალური პერიკარდექტომია (პერიკარდიუმის ჩანთის ნაწილის ან მთლიანად მოცილება). |
რითმის დარღვევა
მიზეზები: ნევროზი, სიმსუქნე, არასწორი კვება, საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი, ცუდი ჩვევები, ინტოქსიკაცია წამლებით, ალკოჰოლით ან წამლებით, კორონარული არტერიის დაავადება, კარდიომიოპათია, გულის უკმარისობა, ნაადრევი პარკუჭოვანი აგზნების სინდრომები. ეს უკანასკნელი არის გულის დაავადებები, რომლებშიც არსებობს დამატებითი გზები წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის იმპულსის გასატარებლად. ამ ანომალიების შესახებ ცალკე ცხრილში წაიკითხავთ.
რიტმის დარღვევის მახასიათებლები:
| სახელი | აღწერა |
|---|---|
| სინუსური ტაქიკარდია | გულისცემის სწრაფი სიხშირე (90-180 წუთში) ნორმალური რიტმის შენარჩუნებით და იმპულსების გავრცელების ნორმალური ნიმუშით გულში. |
| წინაგულების ფიბრილაცია (ციმციმე) | უკონტროლო, არარეგულარული და ხშირი (200-700 წუთში) წინაგულების შეკუმშვა. |
| წინაგულების თრთოლვა | წინაგულების რიტმული შეკუმშვა წუთში დაახლოებით 300 სიხშირით. |
| პარკუჭის ფიბრილაცია | პარკუჭების ქაოტური, ხშირი (200-300 წუთში) და არასრული შეკუმშვა. სრული შეკუმშვის არარსებობა პროვოცირებას ახდენს მწვავე უკმარისობასისხლის მიმოქცევა და სისუსტე. |
| პარკუჭის თრთოლვა | პარკუჭების რიტმული შეკუმშვა წუთში 120-240 სიხშირით. |
| პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური (სუპრავენტრიკულური) ტაქიკარდია | რიტმული პალპიტაციების შეტევები (100-250 წუთში) |
| ექსტრასისტოლია | რიტმიდან გამოსული სპონტანური შეკუმშვა. |
| გამტარობის დარღვევები (სინოატრიალური ბლოკადა, წინაგულთაშორისი ბლოკადა, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, შეკვრის განშტოების ბლოკადა) | მთელი გულის ან ცალკეული პალატების რიტმის შენელება. |
პარკუჭების ნაადრევი აგზნების სინდრომები:
| WPW სინდრომი (ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი) | CLC სინდრომი (Clerk-Levi-Christesco) |
|---|---|
| ნიშნები: პაროქსიზმული (პაროქსიზმული) სუპრავენტრიკულური ან პარკუჭოვანი ტაქიკარდია(პაციენტთა 67%-ში). თან ახლავს გრძნობა გაიზარდა გულისცემა, თავბრუსხვევა, ზოგჯერ გულისცემა. | სიმპტომები: მიდრეკილება სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის შეტევებისადმი. მათ დროს პაციენტი გრძნობს ძლიერი გულისცემას, შესაძლოა თავბრუსხვევა. |
| მიზეზი: კენტის შეკვრის არსებობა - არანორმალური გამტარობის გზა ატრიუმსა და პარკუჭს შორის. | მიზეზი: ჯეიმსის შეკვრის არსებობა ატრიუმსა და ატრიოვენტრიკულურ შეერთებას შორის. |
| ორივე დაავადება თანდაყოლილი და საკმაოდ იშვიათია. | |
რითმის დარღვევების მკურნალობა
იგი მოიცავს ძირითადი დაავადების მკურნალობას, დიეტის და ცხოვრების წესის კორექტირებას. ასევე ინიშნება ანტიარითმული პრეპარატები. მძიმე არითმიის დროს რადიკალური მკურნალობაა დეფიბრილატორ-კარდიოვერტერის დაყენება, რომელიც „დაადგენს“ გულის რიტმს და ხელს უშლის პარკუჭის ან წინაგულების ფიბრილაციას. გამტარუნარიანობის დარღვევით შესაძლებელია სვლა.
პარკუჭოვანი პრეაგზაციის სინდრომების მკურნალობა შეიძლება იყოს სიმპტომური (კრუნჩხვების აღმოფხვრა მედიკამენტებით) ან რადიკალური (რადიოსიხშირული აბლაცია პათოლოგიური გამტარობის გზაზე).
კარდიომიოპათია
ეს არის მიოკარდიუმის დაავადებები, რომლებიც იწვევს გულის უკმარისობას და არ არის დაკავშირებული ანთებითი პროცესებიან კორონარული არტერიების პათოლოგიები.
ყველაზე გავრცელებულია ჰიპერტროფიული და. ჰიპერტროფიას ახასიათებს მარცხენა პარკუჭის და პარკუჭთაშუა ძგიდის კედლების ზრდით, გაფართოებული - მარცხენა, ზოგჯერ კი მარჯვენა პარკუჭის ღრუს მატება. პირველი დიაგნოზირებულია მოსახლეობის 0,2%-ში. ეს ხდება სპორტსმენებში და შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი გულის სიკვდილი. მაგრამ ამ შემთხვევაში ფრთხილად დიფერენციალური დიაგნოზიშორის ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიადა არაპათოლოგიური გულის გაფართოება სპორტსმენებში.
გულის დაავადება არის დაავადებათა ფართო ჯგუფი, რომელიც დაკავშირებულია დაქვეითებასთან ნორმალური ოპერაციაამ ორგანოს. პათოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს კორონარული გემები, სარქვლის აპარატი ან გულის კუნთის ერთ-ერთი ფენა. ზოგიერთი დაავადება დიდი დროარ ვლინდება როგორც ერთი სიმპტომი, მაშინ როცა სხვები ვლინდება მოულოდნელად, რაც დიდ ტანჯვას აყენებს პაციენტს. განვიხილოთ, რა არის გულის დაავადებები და რა სიმპტომები ახლავს მათ.
გულის დაავადებების ჩამონათვალი და სახელები
ჩვენ ჩამოვთვლით ამ ორგანოს ყველაზე გავრცელებულ დაავადებებს:
- არითმიები და ბლოკადები (რიტმის და გამტარობის დარღვევა). ამ ჯგუფს პათოლოგიური პირობებიმოიცავს ტაქიკარდიას, ბრადიკარდიას, არითმიებს, ექსტრასისტოლას, ნაადრევი პარკუჭის აგზნების სინდრომს, გულის კუნთის სხვადასხვა დონეზე ბლოკადას.
- კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი. ეს პათოლოგიური პროცესი იპყრობს არა თავად გულს, არამედ სისხლძარღვებს, რომლებიც კვებავს მას, რაც იწვევს დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენას.
- არტერიული ჰიპერტენზია. ამ ჯგუფში შედის ესენციური ჰიპერტენზია და სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზია.
- გულის იშემია. ამ მდგომარეობის მიზეზი არის ორგანოში სისხლის მიწოდების შემცირება. პათოლოგიების ამ ჯგუფში შედის მიოკარდიუმის ინფარქტი, სტენოკარდია და კარდიოსკლეროზი.
- კარდიომიოპათია. დაავადებათა ჯგუფი, რომლის დროსაც აღინიშნება ზომის ზრდა, გულის შეგუბებითი უკმარისობა და სისტოლური დისფუნქცია. ეს შეიძლება მოხდეს სისტემური აუტოიმუნური პროცესების, გულის დეფექტების, ალკოჰოლური ინტოქსიკაციისა და სხვა პირობების დროს. ამ ჯგუფში ასევე შედის კარდიომეგალია ("ხარის გული").
- მიოკარდიუმის დისტროფია. დაავადებების მთელი ჩამონათვალი, რომლებიც გულის კუნთში მეტაბოლური პროცესების დარღვევით ვლინდება. ეს პრობლემა შეიძლება წარმოიშვას თირკმელების, ღვიძლის დაზიანების, ინტოქსიკაციის ან ენდოკრინული სისტემის დაავადებების გამო.
- თანდაყოლილი და შეძენილი გულის დეფექტები. ამ ჯგუფის ყველაზე გავრცელებული დაავადებებია გულის სარქვლის დეფექტები. ისინი ჩნდებიან საშვილოსნოში ან ზრდასრულ ასაკში ინფექციური ან აუტოიმუნური დაავადებების შემდეგ.
- გულის კუნთის სხვადასხვა ფენების ანთებითი დაავადებები. ესენია ენდოკარდიტი და მიოკარდიტი.
- გულ-სისხლძარღვთა მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა. დაავადებათა ფართო ჯგუფი, რომელიც მოიცავს გულის ასთმას, ფილტვის შეშუპებას, კოლაფსს, შოკს და სხვა მდგომარეობებს.
- პერიკარდიუმის დაავადებები (პერიკარდიტი). პერიკარდიუმი არის გულის გარე გარსი, რომელიც გამოყოფს მას გულმკერდის დანარჩენი ნაწილისგან.
Მნიშვნელოვანი! ვ ცალკე ჯგუფიშედის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიამ ორგანოს. ონკოლოგია შეიძლება იყოს როგორც პირველადი, ასევე სხვა ორგანოებიდან სიმსივნეების მეტასტაზების შედეგი.
ამრიგად, გულის დაავადებაა დიდი სიაჰეტეროგენული დაავადებები, რომლებიც პირობითად შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:
- სარქვლოვანი აპარატის პათოლოგია (მალფორმაციები);
- კორონარული სისხლძარღვების დაავადებები და მათი შედეგები გულზე (კბ, ინფარქტი, სტენოკარდია და ა.შ.);
- თავად გულის კუნთის დაზიანება (პერიკარდიტი, ენდოკარდიტი და ა.შ.).
ამ მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზები, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში, ძალიან მრავალფეროვანია, დაწყებული ნერვებისგან გამოწვეული დაავადებებით და დამთავრებული გენეტიკური მუტაციებით პრენატალურ პერიოდში. ზოგიერთი მათგანი ფატალურია, მაგალითად, ფალოტის ტეტრალოგია (ინტრაუტერიული გულის დეფექტები), ზოგი არ არის საშიში, მაგრამ იწვევს განვითარებას. უსიამოვნო სიმპტომებიდა მნიშვნელოვნად აზიანებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს. ნებისმიერ შემთხვევაში, შესაბამისი თერაპიის გარეშე, ეს დაავადებები შეიძლება პროგრესირდეს, რამაც გამოიწვიოს მძიმე შედეგებიდა ამიტომ უნდა იყოს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.
რა გულის დაავადებები იძლევა ინვალიდობას?
არსებობს რეგულირებადი დაავადებებისა და პირობების ჩამონათვალი, რისთვისაც ისინი ინვალიდობას აძლევენ. იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად სერიოზულია გულის კუნთის ფუნქციის დარღვევა, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ინვალიდობის 1, 2 ან 3 ჯგუფი.
ეს ითვალისწინებს არა მხოლოდ თავად დაავადებას, არამედ თანმხლები დაავადებების არსებობას, ასევე მუშაობის უნარს, თვითმომსახურებას და სოციალურ ინტერაქციას. აქ არის რამოდენიმე დაავადება, რომლის დროსაც პაციენტს უფლება აქვს ინვალიდობის ჯგუფში:
- მალფორმაციები გულის მძიმე უკმარისობით;
- მე -3 ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზია სამიზნე ორგანოების დაზიანებით;
- მდგომარეობა მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ და სხვა.
მკაფიო ჩვენებები და ჯგუფი დგინდება სპეციალური სამედიცინო კომისიარომელიც ითვალისწინებს პაციენტის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის ყველა ასპექტს.
რა არის გულის დაავადების სიმპტომები?
გულის დაზიანების კლინიკური სურათი და სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია. უმეტეს შემთხვევაში, გულის დაავადების სიმპტომები იქნება:
- ტკივილი მკერდის უკან და გულის კუნთის მიდამოში. ტკივილიშესაძლოა ასოცირებული იყოს არასაკმარისი სისხლმომარაგებასთან ან არტერიების ერთ-ერთი ტოტის მწვავე ბლოკირებასთან, რომელიც ამარაგებს გულს. ტკივილის ხასიათი განსხვავებულია: წვა, დაჭერა, მკვეთრი, შეკუმშვა, აფეთქება და ა.შ. წარმოიქმნება მოსვენების დროს და ფიზიკური დატვირთვის დროს. ხანდახან ასეთი დაავადებების დროს ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მკლავზე, მუცელზე, ზურგზე და სხეულის სხვა ნაწილებზე.
- ქოშინი. ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც პაციენტი გრძნობს ქოშინს. მრავალი დაავადების დასაწყისში ის ვითარდება მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვით და პროგრესირებით პათოლოგიური პროცესიშეიძლება შეაწუხოს პაციენტი დასვენების დროს.
- გულისცემის ცვლილება. ჩვეულებრივ, პაციენტი ვერ გრძნობს როგორ სცემს მისი გული. ავადმყოფობისას შეიძლება გაიზარდოს გულისცემის სიხშირე და ადამიანი ჩივის, რომ გული „გიჟივით იკეცება და მკერდიდან ხტება“. გულის ზოგიერთ დაავადებას, პირიქით, თან ახლავს გულისცემის დაქვეითება (ბრადიკარდია).
- ხველა და დახრჩობა. დაავადების ეს სიმპტომები ყველაზე ხშირად ფილტვის ცირკულაციის გულის ქრონიკული უკმარისობის ნიშნებია. სისხლძარღვებში შეშუპება იწვევს ხველის რეცეპტორების გაღიზიანებას ფილტვებში და ბრონქებში და იწვევს ხველას.
- სისუსტე, ლეთარგია, დაღლილობა. ეს არის არასპეციფიკური ნიშნები იმისა, რომ ორგანიზმში შინაგანი ორგანოების მუშაობაში დარღვევები ხდება.
- შეშუპება. შეშუპების გამოჩენა იმაზე მეტყველებს, რომ გული ვერ უმკლავდება სისხლის გადატუმბვას. ასეთი შეშუპება ვითარდება ქვედა კიდურებში.
- წნევის მომატება. ზოგიერთი პაციენტი მათ ამჩნევს მხოლოდ სპეციალური აღჭურვილობის დახმარებით, ზოგს შეუძლია განსაზღვროს წნევის მატება მათი მდგომარეობის მიხედვით. ჩნდება სისუსტე, „თვალების წინ მიფრინავს“, თავბრუსხვევა, ხელების კანკალი.
- ტემპერატურის მატება. ანთებითი დაავადებებიმიედინება მაღალი ტემპერატურადა მძიმე სიმპტომებიმთელი სხეულის ტოქსიკურობა.
- სხვა სიმპტომები: გულისრევა, ღებინება, გულისრევა, კოლაფსი, შოკი.
არსებობს მრავალი სხვადასხვა გულის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს მტანჯველი სიმპტომები. მათი მკურნალობის დაწყებამდე საჭიროა გაარკვიოთ პრობლემის მიზეზი და, თუ ეს შესაძლებელია, აღმოფხვრათ იგი.
Ჩატვირთვა...