როგორ მოვემზადოთ თირკმლის არტერიების, სისხლძარღვების ულტრაბგერითი და თირკმელების დუპლექს სკანირებისთვის ფერადი ცირკულაციის დროს? თირკმლის არტერიების დუპლექსის სკანირება თირკმელების გემების ულტრაბგერა ნორმალურია

გამოკვლევა, მათ შორის თირკმელების სისხლძარღვების ულტრაბგერითი, მიზნად ისახავს ვენების, არტერიების ადგილმდებარეობისა და მათი დიამეტრის თავისებურებების ამოცნობას. ასეთი დიაგნოსტიკური მეთოდისაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის ნაკადის სიჩქარე. ეს ხდება დოპლერის ეფექტის მუშაობის გამო, ავსტრიელი ფიზიკოსი, რომლის სახელიც გახდა საფუძველი კონკრეტული პროცედურის სახელწოდებისთვის - თირკმლის სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია.

ცალკეულ შემთხვევებში აუცილებელია თირკმელების სისხლძარღვების ულტრაბგერითი გამოკვლევა ორგანოში სისხლის ნაკადის სურათის მისაღებად.

მეთოდის არსი

თირკმლის გემების ულტრაბგერითი სკანირების მეთოდი ეფუძნება ულტრაბგერით ტალღებს, რომლებიც აისახება ადამიანის სისხლში არსებული სისხლის წითელი უჯრედებიდან. მათი ასახვის შემდეგ, ტალღები იწერება ძირითადი აპარატის სპეციალური სენსორით და გარდაიქმნება ელექტრული იმპულსები. მხოლოდ ამის შემდეგ ექიმს შეუძლია შეისწავლოს სხეულის მდგომარეობის საერთო სურათი.

ყველა გარდაქმნილი პულსი ნაჩვენებია მოწყობილობის მონიტორზე გრაფიკული ფორმატით და ფერადი ფოტოებით. ისინი დეტალურ წარმოდგენას აძლევენ სისხლის ნაკადის მდგომარეობას. მთავარი თვისებაკვლევის ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის ორგანოსა და მის მიმდებარე გემების აქტივობის რეალურ დროში მონიტორინგს.

რას აჩვენებს თირკმლის არტერიების დუპლექსის სკანირება?

თირკმლის არტერიების დოპლერული ექოსკოპია უზრუნველყოფს სისხლის ნაკადის მონიტორინგის უნარს სპაზმის, ნებისმიერი შევიწროების ან თუნდაც თრომბოზის დროს. სწორად ჩატარებული ანალიზი ხელს უწყობს შესაძლო სურათის შედგენას პათოლოგიური პროცესებიდაავადების დაწყებისას. კვლევა განსაკუთრებით სასარგებლო იქნება იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს ადრეული სტადიაან სერიის შემდეგ თერაპიული ზომებიპაციენტის გამოჯანმრთელების განვითარებადი დინამიკის დასადასტურებლად. თირკმლის არტერიების უმტკივნეულო დუპლექსური სკანირება ასევე ეხმარება შეფასებაში:

• პრობლემური ტერიტორიის არქიტექტონიკა (დაზარალებული ტერიტორიის სტრუქტურა, ტიპი, მდებარეობა და მოცულობა);
• ფუნქციონირება (სისხლის წინააღმდეგობის მაჩვენებელი).

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

მთავარი დადებითი ხარისხიდოპლერის სენსორის გამოყენებით თირკმლის არტერიების ულტრაბგერა შესაძლებელს ხდის გამოკვლევის ჩატარების სპეციალისტისგან დაუყონებლივ მიიღოთ შედეგი გამოკვლევის ჩატარებისთანავე. ამავდროულად, პაციენტის საბოლოო დიაგნოზი მაინც უნდა დაისვას დამსწრე ექიმმა მიღებული შედეგების შესწავლის შემდეგ და იმ პირის შემოსული ჩივილების საფუძველზე, ვინც მიმართა.

თირკმლის სისხლძარღვების ულტრაბგერა დოპლერის პრინციპით არ საჭიროებს ინექციებს, რაც ძალიან კომფორტულია პაციენტისთვის.

დოპლერის ეფექტზე დაფუძნებული მეთოდი არ გულისხმობს ინექციურ ჩარევას, რაც მას კომფორტულს ხდის პაციენტისთვის, რაც შეიძლება უსაფრთხო და უმტკივნეულო. გარდა ამისა, პრობლემის შესწავლის ეს ვარიანტი განიხილება შესრულების შედარებით საბიუჯეტო ვერსიად სხვა ვარიაციებთან შედარებით შესაძლო დაავადების ვიზუალიზაციის კონტექსტში.

სხეულზე მისი გავლენის თვალსაზრისით, თირკმლის დოპლერს არ აქვს უკუჩვენება, რადგან ის არ გამოიყენება მის მუშაობაში. მაიონებელი გამოსხივება. ექსპერტების აზრით, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ უფრო ეფექტურად გაუმკლავდეს რბილი ქსოვილების გამოკვლევას, რადგან ყველაზე მოწინავე რენტგენის აპარატსაც კი არ შეუძლია მკაფიო გამოსახულების შექმნა. სისხლძარღვთა ქსელი. გაცილებით მოსახერხებელია ორგანოს დოპლერის ანგიოგრაფიის გამოყენება, რომელიც დაადასტურებს წინასწარ დიაგნოზს ან უარყოფს თირკმელების პრობლემების არსებობას.

ჩვენებები კვლევისთვის

ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ მრავალი ეჭვის შემთხვევაში, რადგან მისი დახმარებით ხდება მთელი რიგი როგორც ბოლო დროს ჩამოყალიბებული პათოლოგიები, ასევე ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც საშუალებას არ აძლევს ადამიანს თავი სრულად იგრძნოს. გრძელი წლები. დოპლერის სკანირების დანიშვნის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• კოლიკა;
• დისკომფორტი წელის არეში;
• შეშუპება;
• გულ-სისხლძარღვთა და ენდოკრინული უბნების დაავადებები;
• ტოქსიკოზი ორსულ ქალებში გვიან ეტაპებზე;
• ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია არა მხოლოდ ამ ორგანოსთან, არამედ შარდის ბუშტი(გამოიყენება იმის დასადასტურებლად, არის თუ არა ეს ნორმალური).

დიაგნოსტიკა შეიძლება დაენიშნოს იმ ბავშვებსაც კი, რომლებსაც აქვთ ეჭვმიტანილი ვეზიკოურეთერალური რეფლუქს. თუ ერთ-ერთ მშობელს აქვს თირკმლის ნაწილთან დაკავშირებული პრობლემები, ბავშვები გაიგზავნება გამოკვლევაზე, რათა გამოირიცხოს ამ სფეროში ყველა შესაძლო ანომალია, რომელიც გენეტიკურ დონეზე გადადის დედისა და მამისგან.

წინასწარი მომზადება

თუ პაციენტს სურს ანალიზიდან ყველაზე სწორი პასუხი მიიღოს, მას მოუწევს ფრთხილად მომზადება, ნაწლავებში მუდმივად დაგროვილი აირების მოშორებით დაწყებული. შესაძლოა, ისინი იყოს მიზეზი იმისა, რომ დოპლეროგრაფიით თირკმელების ექოსკოპიის ჩატარება საკითხის ვიზუალური მხრიდან რთული იქნება. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვას რამდენიმე მარტივი რჩევებიმომზადებაზე:

• გამორიცხეთ რაციონიდან ბოსტნეული და ხილი, კომბოსტო ნებისმიერი ფორმით, ცომეული და სხვა ცომეული, პარკოსნები, წვენები, სოდა და რძე სამიზნე თარიღამდე რამდენიმე დღით ადრე;
• ექიმის მითითებით, შეგიძლიათ მიიღოთ მედიკამენტები ენტეროსორბენტული ჯგუფიდან, მაგრამ თვალყური ადევნეთ შესაძლებელია ქრონიკული დაავადებებიროგორიცაა დიაბეტი ან ჰიპერტენზია;
• დაგეგმეთ თირკმლის სისხლძარღვთა ტესტი დღის პირველ ნახევარში, რათა კლინიკაში უზმოზე წახვიდეთ.

თუ რაიმე მიზეზით ვერ მოხერხდა დილით გამოკვლევის დანიშვნა და ის შუადღისთვის გადაიდო, მაშინ დასაშვებია მსუბუქი საუზმე. მაგრამ ამ შემთხვევაში განსხვავება ჭამასა და პირდაპირ ექიმთან მისვლას შორის უნდა იყოს მინიმუმ 6 საათი. კოლონოსკოპიის შემდეგ არ არის რეკომენდებული ოფთალმოლოგთან მისვლა, რადგან ნაწლავებში ბევრი ჰაერი იქნება, რაც ართულებს საფუძვლიან ვიზუალიზაციას.

მეთოდოლოგია

თირკმლის გემების ექოსკოპია არ უქმნის ადამიანს დისკომფორტს და არ აზიანებს ჯანმრთელობას.

დოპლერით თირკმლის სისხლძარღვების თანამედროვე გამოკვლევა განსაკუთრებით რთული არ არის. შეხვედრის დროს პაციენტს მოეთხოვება გაშიშვლება წელის დონეზე და ამოიღონ სამკაულები იმ ადგილას, სადაც ფაქტობრივი გამოკვლევა ჩატარდება. ამის შემდეგ ადამიანს მოეთხოვება დივანზე დაწოლა კომფორტისთვის.

იმისთვის, რომ თირკმლის არტერიები მონიტორზე ნამდვილად ხილული იყოს, ექიმმა უნდა უზრუნველყოს მათ შორის მჭიდრო კონტაქტი კანიდა მოწყობილობის სენსორი. ამისთვის გამოიყენება სპეციალური გელი, რომელიც არანაირ ტოქსიკურ საფრთხეს არ წარმოადგენს. მხოლოდ ამის შემდეგ დიაგნოსტიკი იწყებს ფაქტობრივ პროცედურას, ნელ-ნელა მოძრაობს სენსორს კანზე.

დიაგნოსტიკური პროცესის დროს ადამიანს შეუძლია მოსმენა სხვადასხვა ხმები, რომლებიც მოდის მოწყობილობის დინამიკებიდან. მათ არ უნდა ეშინოდეთ, რადგან ეს ნორმალური სიტუაციაა. ამ გზით, სხეული რეაგირებს სისხლის ნაკადის მაჩვენებლების ცვლილებებზე. მაგრამ თუ მოწყობილობის დინამიკიდან მკვეთრი, მაღალი ტონის ხმა ისმის, ეს შეიძლება მიუთითებდეს სისხლის გადასასვლელის ბლოკირებაზე.

დოპლერის ექოსკოპიით მიღებული ინფორმაცია შეიტანება ელექტრონულ მონაცემთა ბაზაში და ასლი გადაეცემა დახმარების მსურველს, რათა მან გადასცეს დამსწრე ექიმს. მოთხოვნის შემთხვევაში პირს შეიძლება გადასცეს თერმოქაღალდზე შექმნილი ფოტოები. ისინი აჩვენებენ გამოვლენილ გადახრებს და პრობლემურ სფეროებს, მაგალითად, თუ ვენის განყოფილების ზომა არ შეესაბამება სტანდარტებს.

ზოგადად, თირკმლის არტერიების დოპლერის ულტრაბგერას სჭირდება არაუმეტეს ნახევარი საათისა. ღონისძიების დასასრულს გელი იწმინდება კანს ჩვეულებრივი ხელსახოცით და პირს შეუძლია წავიდეს სახლში, სამსახურში ან დაუყოვნებლივ პაემანზე სპეციალიზებულ სპეციალისტთან პასუხის მისაღებად. შესაძლო დიაგნოზი. ის არ იგრძნობს დისკომფორტს და არ საჭიროებს შემდგომ დაკვირვებას.

თირკმლის არტერიების დოპლეროგრაფიის (დუპლექსის სკანირების) მთავარი მიზანია თირკმლის არტერიების კრიტიკული სტენოზის (შეკუმშვის) გამორიცხვა. ადგილობრივი სისხლძარღვთა ქსელის მდგომარეობის შესახებ ზუსტი ინფორმაცია ზრდის მკურნალობის ეფექტურობას.

ექოსკოპიის წყალობით ექიმი შეძლებს თირკმელების მომწოდებელ სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შეფასებას - არის თუ არა პათოლოგიები და ასეთის არსებობის შემთხვევაში განვითარების რა ეტაპზეა.

მიღებული მონაცემების საფუძველზე შესაძლებელია ცრუ დიაგნოზის გაუქმება, რომელიც შეიძლებოდა დაისვა ულტრაბგერითი გამოკვლევის გარეშე და გადაიჭრას გარდაუვალობის ხარისხის საკითხი. ქირურგიული მკურნალობადა დანიშნოს ოპტიმალური მკურნალობის პაკეტი ოპერაციის გარეშე.

როგორ კეთდება თირკმლის არტერიის დუპლექსი?

პროცესი ასეთია:

• ულტრაბგერითი სიგნალი მოდის სენსორიდან და მიმართულია შესასწავლ ზონაში;
• სისხლის ყველა ელემენტი მუდმივ მოძრაობაშია, ხოლო მათ შეუძლიათ ულტრაბგერითი სიგნალის ასახვა;
• ასახული სიგნალი მუშავდება სპეციალური კომპიუტერული პროგრამით;
• გამომავალი არის ფერადი გამოსახულება სისხლმომარაგების გემის მკაფიო ვიზუალიზაციით;
• კვლევის შედეგებზე დაყრდნობით ექიმი აკეთებს დასკვნებს - რამდენად კარგად მიეწოდება თირკმელი ჟანგბადით სისხლისა და ნუტრიენტები, არის თუ არა ბეჭდები სისხლძარღვთა გადასასვლელებში ან მათი გაჩენის საფრთხე.

რა შემთხვევაში ინიშნება გამოკვლევა?

თირკმლის არტერიების დუპლექს სკანირებისთვის მიმართული პაციენტების უმეტესობა ხალხია:

• მუდმივი ჰიპერტენზიით, რომელიც არ რეაგირებს ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებზე. ექიმები განსაკუთრებით შეშფოთებულნი არიან გაზრდით არტერიული წნევაახალგაზრდებში - არსებობს პათოლოგიის ეჭვი თირკმლის სისხლძარღვების მიდამოში;
• რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება სტენოზის, თრომბოზის, სისხლძარღვების რღვევისა და ანევრიზმების განვითარებისადმი;
• რომელსაც უტარდება თირკმლის რაიმე ოპერაცია;
• დაავადებულია დიაბეტური ნეფროპათით;
• ონკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ თირკმლის არტერიების მიდამოში საეჭვო დაზიანებებით.

დღეისათვის შესაბამისი აღჭურვილობა ხელმისაწვდომია თითქმის ყველა კლინიკაში, საავადმყოფოსა და კლინიკაში. ასევე შიგნით Ბოლო დროსფართოდ ვითარდება სამედიცინო საკონსულტაციო ცენტრების ფილიალების სისტემა.

მზადება დუპლექსის სკანირებისთვის

თირკმელებისა და სისხლმომარაგების არტერიების შესამოწმებლად საჭიროა მოსამზადებელი ღონისძიებები ნაწლავებში გაზების წარმოქმნის შესამცირებლად. Ამისთვის:

• პროცედურამდე რამდენიმე დღით ადრე გამორიცხეთ რაციონიდან ცხიმოვანი საკვები, რძის პროდუქტები; საკონდიტრო ნაწარმი, ხილი და ბოსტნეული (განსაკუთრებით პარკოსნები ნებისმიერი ფორმით, კომბოსტო);
• გაზრდილი მეტეორიზმის მქონე ადამიანებს რეკომენდებულია ესპუმიზანის, სმექტას, ენტეროგელის ან გააქტიურებული ნახშირბადი(ყველა ეს ნივთიერება არის ადსორბენტი);
• შეწყვიტეთ მისი გამოყენება რამდენიმე საათის განმავლობაში საღეჭი რეზინი, ასევე მოწევა;
• დოპლეოგრაფიაზე უნდა მიხვიდეთ ცარიელ კუჭზე (უფრო ზუსტად ჭამა უნდა მოხდეს კვლევამდე არანაკლებ 8-9 საათით ადრე).

როგორ ტარდება გამოკვლევა:

• პროცედურის დროს შესაძლებელია პაციენტის პოზიციის შეცვლა - გვერდით წოლა (გვერდითი წვდომა), მუცელზე (უკანა წვდომა), ზურგზე (წინა და უკანა ლატერალური წვდომა), დგომა (მიწის ინდივიდუალური სტრუქტურის გათვალისწინებით). საშარდე სისტემა);
• ისინი ავლენენ ზურგის ქვედა ნაწილს, სადაც გამოიყენება სპეციალური გელი (ეს აუმჯობესებს სიგნალის ხარისხს კანსა და სენსორს შორის);
• ზოგჯერ პაციენტს სთხოვენ ამის გაკეთებას ღრმა სუნთქვადა შეიკავეთ სუნთქვა (ჩვეულებრივ, ეს ხდება სიმსუქნე პაციენტებში);
• მთელი პროცედურა გრძელდება არა უმეტეს ნახევარი საათისა;
• არანაირი დისკომფორტი - სკანირების დასრულებისთანავე პაციენტი უბრუნდება ჩვეულ ცხოვრების წესს.

უკუჩვენებები და სიფრთხილის ზომები

დუპლექსის გამოკვლევა სრულიად უსაფრთხოა. ორსულ ქალებს და პატარა ბავშვებსაც კი შეუძლიათ ამის გავლა. გამონაკლისი არის პაციენტები გამოხატული ტკივილის სინდრომიმუცლის აორტის ან მისი ტოტების დიდი დიამეტრის ანევრიზმით.

თუ არსებობს ეჭვი შესაძლო გართულებებიდოპლეოგრაფიის საკითხი ინდივიდუალურად წყდება:

• ყველაზე ხშირად პროცედურა უქმდება;
• კვლევა შეიძლება ჩატარდეს, თუ სპეციალისტს აქვს მაღალი ხარისხის ულტრაბგერითი აპარატურა (რასაც შეუძლია შეამციროს პროცედურის ხანგრძლივობა);
• კვლევა დასაშვებია, თუ დიაგნოსტიკოსს აქვს მაღალი კვალიფიკაცია და შეუძლია პაციენტის გამოკვლევა სწრაფად, ზუსტად და მაღალი ხარისხის შედეგებით.

განსაკუთრებული მიდგომა არასტანდარტულ შემთხვევებში:

• რეტროპერიტონეალურ სივრცეში შეიძლება იყოს სიმსივნეები, აბსცესები, კისტები და სხვა წარმონაქმნები - დიაგნოსტიკოსს მოუწევს დაკმაყოფილდეს პოსტეროლატერალური მიდგომით (პაციენტი წევს გვერდზე);
• ჭურჭლის მცირე დიამეტრი და მისი დიდი სიღრმე ართულებს გამოკვლევის პროცესს (მოიწევს უფრო ხანგრძლივი მუშაობა; დაბალი კლასის აღჭურვილობით შედეგის ხარისხი საეჭვოა).

კვლევის შედეგები

ძალიან მნიშვნელოვანია, რამდენად სწორად არის განმარტებული ულტრაბგერითი ანგარიში. რა უნდა გამოვლინდეს დოპლეოგრაფიის შედეგად:

• არტერიების ანატომიური მდებარეობა;
• დამატებითი ფილიალების წარმოშობის ადგილები;
• სისხლძარღვში სისხლის ნაკადის მდგომარეობა;
• გემის კედლის ელასტიურობა;
• გადახრები სისხლის მიწოდების სტრუქტურაში;
• სისხლძარღვის კედლის მდგომარეობა გასკდომის, ანევრიზმების, გათხელების, გასქელების დროს;
• არტერიების დაბლოკვის ან შევიწროებისას ვლინდება არის თუ არა მიზეზი გარე ფაქტორი(სიმსივნეები, აბსცესები ცხიმოვან ქსოვილში, ჰემატომა) ან შიდა (ათეროსკლეროზული დაფები, ჰაერის ემბოლია, თრომბები).

დუპლექსის სკანირებაძნელი არ არის თირკმლის არტერიების გავლა. და ეს უნდა გაკეთდეს, თუ არსებობს მტკიცებულება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ შედეგების ხარისხი დამოკიდებულია სპეციალისტის გამოცდილებაზე და სადიაგნოსტიკო აღჭურვილობის ხარისხზე (რაც უფრო მაღალია ის, მით უფრო მგრძნობიარეა სენსორები და უფრო მაღალია მიღებული მონაცემების სიზუსტე).

ექიმი გინზბურგი ლ.ზ. მომზადების შესახებ: ულტრაბგერითი უაღრესად ინფორმატიული მონაცემების მისაღებად, მაინც ჯობია მოამზადოთ - 3 დღე უნაყოფო დიეტა და გამოიყენოთ სორბენტები ნაწლავის კარბონაციის შესამცირებლად. გაზები მნიშვნელოვნად ამცირებს ვიზუალიზაციას თირკმლის ულტრაბგერის დროს.

თირკმლის სისხლძარღვების დოპლერის ულტრაბგერა (USDG) არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელსაც შეუძლია სისხლის ნაკადის ცვლილებების გამოვლენა. იგი ეფუძნება დოპლერის ეფექტს. ამ ეფექტის მნიშვნელობა არის ულტრაბგერითი ტალღების ასახვა სისხლის წითელი უჯრედებიდან, რაც ხელს უწყობს გემების მდგომარეობის ვიზუალიზაციას შიგნიდან და შეაფასოს მათი მუშაობა. თირკმლის არტერიების ულტრაბგერითი დოპლერით სპეციალისტებს საშუალებას აძლევს დაადგინონ თირკმლის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის მდგომარეობა. .

ეს მნიშვნელოვანია, რადგან თირკმელების ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქცია, ექსკრეცია, პირდაპირ დამოკიდებულია სისხლის ნაკადის მდგომარეობაზე.. დოპლერის ულტრაბგერა დაგეხმარებათ შეაფასოთ:

• ათეროსკლეროზის, თრომბოზის გამო სისხლძარღვთა კედლების დაზიანების ხარისხი;
• (ათეროსკლეროზული დაფები, თრომბოზი);
• სისხლის ნაკადის პარამეტრები (სიჩქარე, მოცულობა);
• სისხლძარღვების სანათური (სტენოზი, სპაზმი);
• დადგენილი მკურნალობის ეფექტურობა.

ჩვენებები კვლევისთვის

თირკმლის სისხლძარღვების ულტრაბგერითი სკანირება ინიშნება ნეფროლოგის მიერ თირკმელების მრავალი დაავადების დროს. არსებობს გარკვეული სიმპტომები და პირობები, რომლებიც მიუთითებს შესაძლო ხელმისაწვდომობათირკმელების დაავადებები, რომლებიც ამ ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩვენებაა:

1. წელის ქვედა ტკივილი.
2. ფეხების, სახის შეშუპება.
3. შარდვის გაძნელება.
4. მომატებული არტერიული წნევა.
5. ცვლილებები ზოგადი ანალიზიშარდი (UAM): სისხლის (სისხლის წითელი უჯრედების), ცილების არსებობა, ლეიკოციტების რაოდენობის გაზრდა, სიმკვრივის ცვლილება.
6. თირკმლის კოლიკის შეტევები.
7. გვიანი ტოქსიკოზი ორსულობის დროს.
8. სისხლჩაქცევები წელის არეში.
9. თირკმელების მწვავე და ქრონიკული დაავადებები.
10. სისტემური დაავადებები ( შაქრიანი დიაბეტივასკულიტი).
11. თირკმლის ოპერაციისთვის მზადება.
12. თუ სიმსივნეზეა ეჭვი.

აღსანიშნავია, რომ უკუჩვენებები და მტკივნეული ეფექტებიადამიანზე თირკმლის გემების ულტრაბგერა არ აქვს.

ერთადერთი ნაკლი ამ მეთოდით– შეფასების და შემოწმების სირთულე პატარა გემებითირკმლის

ამიტომ დიაგნოზის გასარკვევად დამატებით ტარდება ანგიოგრაფია (CT, MRI). დაბრკოლებები შეიძლება წარმოიშვას ათეროსკლეროზის გამო სისხლძარღვებში წარმოქმნილი კალციფიკაციის უბნების არსებობისას.

როგორ მოვემზადოთ ექოგრაფიული მეთოდისთვის დოპლერით

იმისათვის, რომ ულტრაბგერითი იყოს მაქსიმალურად ინფორმატიული, საჭიროა პასუხისმგებლობით მიდგომა მომზადებისადმი. Ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობადოპლერის ულტრაბგერითი არის ნაწლავებში გაზის წარმოქმნის შემცირება.ეს თირკმელების უკეთ ვიზუალიზაციის საშუალებას იძლევა.

ტარდება შემდეგი აქტივობები:

1. ექოსკოპიამდე რამდენიმე დღით ადრე პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტა. პროდუქტები, რომლებიც ხელს უწყობენ გაზის წარმოქმნას, გამორიცხულია დიეტადან: ცომეული, კომბოსტო ნებისმიერი ფორმით, პარკოსნები, უმი ხილი და ბოსტნეული, გაზიანი სასმელები, საკონდიტრო ნაწარმი.
2. ამ დღეებში ექიმი დანიშნავს ენტეროსორბენტებს (გააქტიურებული ნახშირბადი, ესპუმიზანი, ენტეროგელი, სორბექსი) 2 კაფსულა 1-3-ჯერ დღეში მოსამზადებლად.
3. ულტრაბგერა უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე. ტესტის დაწყებამდე არ უნდა დალიოთ ან მიიღოთ მედიკამენტები. თუ პროცედურა დაგეგმილია ლანჩის შემდეგ, მაშინ ინტერვალი ბოლო დანიშვნაკვება და ულტრაბგერითი უნდა იყოს მინიმუმ 6 საათი. IN გამონაკლისი შემთხვევებიინტერვალი შეიძლება შემცირდეს 3 საათამდე (მძიმე ავადმყოფები).

შეუძლებელია თირკმელების სისხლძარღვების და მათი არტერიების ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება შემდეგი პროცედურების შემდეგ: ფიბროგასტროსკოპია, კოლონოსკოპია. მათ შემდეგ ჰაერი შედის ნაწლავებში, რაც ართულებს სისხლძარღვების გამოკვლევას და შინაგანი ორგანოების დიაგნოზს.

გამოკითხვის მეთოდოლოგია

თირკმელების დოპლეროგრაფია პაციენტისთვის ნაზი და კომფორტული პროცედურაა. არ იწვევს დისკომფორტს და უმტკივნეულოა.

პაციენტი იხსნება წელისკენ და იკავებს მჯდომარე ან მწოლიარე პოზიციას. ექიმი სვამს კონტაქტურ გელს შესამოწმებელ ადგილზე ისე, რომ არ იყოს ჰაერის ფენა სენსორსა და კანს შორის, ეს უზრუნველყოფს სენსორის მაქსიმალურ კონტაქტს მის ზედაპირთან. შემდეგ ექიმი მოძრაობს სენსორს კანის გასწვრივ თირკმელების ადგილმდებარეობის პროექციაში და აფასებს მიღებულ სურათებს. შედეგები იწერება ქაღალდზე და ფოტოებზე.

მთელი პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს 30 წუთისა.

დასასრულს ექიმი გამოსცემს დასკვნას - ოქმს, რომელიც შეიცავს შემდეგ ინფორმაციას:

• ორგანოს ფორმა (ჩვეულებრივ ლობიოს ფორმის);
• გარე კონტური (მკაფიო, თანაბარი);
• კაფსულის სტრუქტურა (ჰიპერექოური, სისქე 1,5 მმ-მდე);
• ორგანოების შედარებითი პოზიცია ( მარჯვენა თირკმელიოდნავ ქვემოთ მარცხნივ);
• ზომების შედარება (კვირტები იგივე ზომისაა ან განსხვავება არ არის 2 სმ-ზე მეტი);
• ორგანოს მობილურობა (სუნთქვის დროს 2-3 სმ-მდე);
• წინა-უკანა ზომა (არაუმეტეს 15 მმ);
• მთავარი არტერიის წინააღმდეგობის ინდექსი (ბარტყის მიდამოში დაახლოებით 0,7, ლობართაშორის არტერიებში 0,36-დან 0,74-მდე);
• გამორიცხულია განვითარების ანომალიები და სისხლძარღვთა ნეოპლაზმები;
• გემების ანატომიური მდებარეობა და დამატებითი ტოტების წარმოშობა;
• სისხლძარღვთა კედლის მდგომარეობა (გასქელება, გათხელება, ანევრიზმები, რღვევები);
• გემის სანათურის მდგომარეობა (თუ შევიწროება მოხდა, მიზეზები განისაზღვრება);
• რეზისტენტობის ინდექსი იზომება არტერიის შუა, ტერმინალურ და პროქსიმალურ მონაკვეთებში (დიდი განსხვავება ორივე თირკმელში ინდექსებში მიუთითებს სისხლის ნაკადის დარღვევაზე);
• ფასდება თირკმელზედა ჯირკვლების ზომა და სტრუქტურა და პერინეფრული ბოჭკოების სტრუქტურა.

არტერიის ღეროების და მათი სისხლის ნაკადის ინდიკატორები და ნორმები

გემების და არტერიების ვიზუალიზაციის დუპლექსი და ტრიპლექსის რეჟიმი (ფოტო)

წარმოგიდგენთ თირკმლის სისხლძარღვების რამდენიმე ნორმას დროს დოპლერის ულტრაბგერათირკმელები დასკვნის სახით:

ნორმალური არტერიის დიამეტრი:

• ძირითადი საყრდენი – 3,3-5,6 მმ;
• სეგმენტური არტერიები – 1,9-2,3 მმ;
• ლობართაშორისი არტერიები – 1,4-1,6 მმ;
• თაღოვანი არტერიები – 0,9-1,2 მმ.

სისტოლური სისხლის ნაკადის სიჩქარე თირკმლის არტერიებში:

• ძირითადი საყრდენი – 47-99 სმ/წმ;
• ლობართაშორისი არტერიები – 29-35 სმ/წმ.

დიასტოლური არტერიული სისხლის ნაკადის სიჩქარე:

• ძირითადი ღერო – 36-38 სმ/წმ;
• ლობართაშორისი არტერიები – 9-17 სმ/წმ.

სონოგრაფიის სარგებელი

ქვემოთ ჩამოთვლილი დოპლერის ულტრაბგერითი მეთოდის ყველა უპირატესობა ეხმარება ექიმს სწრაფად მიიღოს გადაწყვეტილება საჭირო მეთოდებიმკურნალობა. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც დგას ქირურგიული ჩარევის საკითხი.

1. არაინვაზიური (არ არის ნემსი ან ინექცია).
2. მიიღეთ შედეგები სწრაფად.
3. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგია გამოკვლევის დროს.
4. შესაძლებელს ხდის რბილი ქსოვილების გამოკვლევას.
5. პროცედურის დროს მაიონებელი გამოსხივება არ გამოიყენება.
6. ხელმისაწვდომობა.

რომ შევაჯამოთ, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ სისხლძარღვთა ულტრაბგერითი დახმარებით გამოცდილ ექოსკოპიურ დიაგნოზს შეუძლია სწრაფად და მარტივად ამოიცნოს უმეტესობა პათოლოგიური პირობებიორგანო. გამოკვლევას მინიმალური დრო სჭირდება, არანაირი უკუჩვენება, აბსოლუტურად უმტკივნეულო და უვნებელია.

თირკმლის არტერიების ულტრაბგერა- ეს ულტრაბგერითი, თანამედროვე მეთოდიდიაგნოსტიკა, რომელიც მიმართულია იდენტიფიკაციისკენ სხვადასხვა პათოლოგიებითირკმელები და შარდსასქესო სისტემა. ამ პროცედურის შედეგად შესაძლებელია თირკმლისა და მისი სისხლძარღვების მდგომარეობის შეფასება. Თანამედროვე მედიცინავარაუდობს თირკმლის დიაგნოსტიკის დაწყებას ულტრაბგერითი. პროცედურა სრულიად უმტკივნეულოა და არ საჭიროებს კომპლექსურ მომზადებას.

ჩვენებები კვლევისთვის

თირკმლის არტერიების ულტრაბგერა, ჩვენებები:

ტკივილი წელის არეში,
- შარდის ანალიზის დარღვევები, თირკმლის კოლიკა,
- სისხლჩაქცევები და თირკმლის დაზიანებები,
- წნევის სისტემატური მატება,
- გადანერგილი თირკმელი,
- პრევენციული გამოკვლევა,
- ნეოპლაზმების დიაგნოსტიკა,
- თირკმელების ქრონიკული და მწვავე სპეციფიკური და არასპეციფიკური ანთება.

თირკმლის არტერიების ულტრაბგერითი მომზადება

თუ დაგინიშნეს თირკმლის არტერიების ულტრაბგერა, მომზადება ამ პროცედურის განუყოფელი ნაწილი უნდა იყოს.

დილით, პროცედურის დაწყებამდე, არ არის რეკომენდებული 100 მლ-ზე მეტი წყლის დალევა, ან შარდმდენების გამოყენება. თუ ჭარბი წონა გაქვთ ან გაიზარდა გაზის წარმოქმნა, შემდეგ ექოსკოპიამდე რამდენიმე დღით ადრე უმჯობესია დიეტადან გამორიცხოთ რძე, ყავისფერი პური, უმი ხილი და ბოსტნეული. როგორც ხედავთ, ულტრაბგერა არ საჭიროებს კომპლექსურ მომზადებას, მაგრამ თავად პროცედურის დაწყებამდე უმჯობესია გამოცდილ ექიმთან კონსულტაცია. ყველაზე მოსახერხებელია კონსულტაციისა და გამოკვლევის ჩატარება კერძო ცენტრში, რადგან პროცედურა აქ ჩატარდება საუკეთესო სპეციალისტებივ მოკლე დროში. ულტრაბგერის ჩასატარებლად დიდი ხანი არ დაგჭირდებათ რიგში დგომა.

პროცედურის დაწყებამდე უშუალოდ კანზე გამოიყენება სპეციალური გელი, რომელიც უზრუნველყოფს მოწყობილობის უკეთეს სრიალს სხეულზე, გამოდევნის ჰაერს კანსა და მას შორის. არ იწვევს ალერგიას და ადვილად ირეცხება როგორც კანის, ასევე ტანსაცმლისგან.

კვლევის ჩატარება

თირკმლის არტერიების ულტრაბგერა- პროცედურა არის სრულიად უმტკივნეულო და უვნებელი. მისი შესრულება შესაძლებელია როგორც ფეხზე, ასევე დაწოლაში. თირკმელები მშვენივრად ვიზუალიზდება ეკრანზე განსაკუთრებული მომზადების გარეშე.

პროცედურა ტარდება სპეციალური გადამყვანის გამოყენებით, რომელიც აგზავნის ულტრაბგერით ტალღებს მაღალი სიხშირე. როდესაც მოწყობილობა მუცელზეა მოთავსებული, ზებგერითი ტალღები აღწევს ქსოვილებსა და ორგანოებს, შემდეგ ტალღები აირეკლება ორგანოებიდან და შედის გადამყვანში. ამის შემდეგ სურათი გამოჩნდება ეკრანზე.

პაციენტთა უმრავლესობას უტარდება ულტრაბგერა ყოველგვარი მომზადების გარეშე. ცუდი ვიზუალიზაციის შემთხვევაში, მაგალითად პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ მეტეორიზმი ან სიმსუქნე, კვლევა ტარდება მაქსიმალური ამოსუნთქვის დროს სუნთქვის შეკავებისას.

ზე თირკმლის არტერიების ულტრაბგერა ნორმალურია- არტერიის შევიწროება 5 მმ-მდე.

ულტრაბგერის შემდეგ განსაკუთრებული წესების დაცვა არ არის საჭირო. თქვენ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ თქვენს ნორმალურ დიეტას, რა თქმა უნდა, თუ ექიმი არ დაგინიშნავთ დიეტას. თირკმელების ექოსკოპია სტანდარტული გამოკვლევით მხოლოდ 3-5 წუთს წაგართმევთ, დოპლერის გამოკვლევით კი 15-20 წუთს. შედეგები, როგორც წესი, მზად არის კვლევის დასრულებიდან 10-15 წუთში.

თირკმლის გემების სტრუქტურა

თირკმლის არტერიები წარმოიქმნება მუცლის აორტიდან ზემო მეზენტერული არტერიის ქვემოთ - წელის მეორე ხერხემლის დონეზე. თირკმლის არტერიის წინ არის თირკმლის ვენა. თირკმლის ბორცვზე ორივე ჭურჭელი მდებარეობს მენჯის წინ.

RCA გადის ქვედა ღრუ ვენის უკან. LPV გადის "პინცეტი" აორტასა და ზედა მეზენტერულ არტერიას შორის. ზოგჯერ აღმოჩენილია რგოლის ფორმის მარცხენა ვენა, ამ შემთხვევაში ერთი ტოტი მდებარეობს აორტის წინ, მეორე კი აორტის უკან.

დააწკაპუნეთ სურათებზე გასადიდებლად.

თირკმლის გემების შესასწავლად გამოიყენება 2,5-7 MHz ამოზნექილი სენსორი. პაციენტი მოთავსებულია მწოლიარე მდგომარეობაში, სენსორი მოთავსებულია ეპიგასტრიუმში. შეაფასეთ აორტა ცელიაკიის ღეროდან ბიფურკაციამდე B-რეჟიმში და ფერის ნაკადში. თვალყური ადევნეთ RAA-ს და LPA-ს კურსს აორტიდან თირკმლის ბარძაყამდე.

ნახატი. CD რეჟიმში, გრძივი (1) და განივი (2) მონაკვეთებზე, RAA და LPA ვრცელდება აორტიდან. გემები მიმართულია თირკმლის კარიბჭისკენ. თირკმლის არტერიის წინ არის თირკმლის ვენა (3).

ნახატი.თირკმლის ვენები მიედინება ქვედა ღრუ ვენაში (1, 2). აორტომეზენტერულმა „პინცეტმა“ შეიძლება შეკუმშოს მარცხენა პარკუჭის ვენა (3).

ნახატი.თირკმელების ბარძაყზე, თირკმლის მთავარი არტერია იყოფა ხუთ სეგმენტად: უკანა, აპიკალური, ზემო, შუა და ქვედა. სეგმენტური არტერიები იყოფა ინტერლობარ არტერიებად, რომლებიც განლაგებულია თირკმლის პირამიდებს შორის. ლობართაშორისი არტერიები გრძელდება რკალისებურ → ინტერლობულურ → გლომერულ აფერენტულ არტერიოლებში → კაპილარულ გლომერულებში. გლომერულიდან სისხლი ეფერენტული არტერიოლიდან მიედინება ლობულურ ვენებში. ინტერლობულური ვენები გრძელდება რკალისებურად → შუალედური → სეგმენტური → ძირითადი თირკმლის ვენა → ქვედა ღრუ ვენა.

ნახატი.ჩვეულებრივ, CDK-სთან ერთად, თირკმლის სისხლძარღვები იკვეთება კაფსულაში (1, 2, 3). თირკმლის მთავარი არტერია შედის თირკმლის ბარძაყის მეშვეობით; დამხმარე არტერიები აორტიდან ან თეძოს არტერიიდან შეიძლება მიუახლოვდეს პოლუსებს (2).

ნახატი.ულტრაბგერაზე ჯანსაღი თირკმელი: პირამიდების ფუძის გასწვრივ (კორტიკომედულარული შეერთება) გამოვლენილია ხაზოვანი ჰიპერექოური სტრუქტურები ცენტრში ჰიპოექოური ბილიკით. ეს არის რკალისებური არტერიები, რომლებიც შეცდომით განიხილება როგორც ნეფროკალცინოზი ან ქვები.

ვიდეო.თირკმლის რკალისებური არტერიები ულტრაბგერით

თირკმლის გემების დოპლერი ნორმალურია

თირკმლის არტერიის ნორმალური დიამეტრი მოზრდილებში 5-დან 10 მმ-მდეა. თუ დიამეტრი<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.

თირკმლის არტერია უნდა შეფასდეს შვიდ წერტილში: აორტიდან გასასვლელში, პროქსიმალურ, შუა და დისტალურ სეგმენტებში, ასევე აპიკალურ, შუა და ქვედა სეგმენტურ არტერიებში. ჩვენ ვაფასებთ სისტოლური (PSV) და საბოლოო დიასტოლური (EDV) სისხლის ნაკადის სიჩქარეს, რეზისტენტობის ინდექსს (RI), აჩქარების დროს (AT), აჩქარების ინდექსს (PSV/AT). იხილეთ მეტი დეტალი.

თირკმლის არტერიების ნორმალურ სპექტრს აქვს გამოხატული სისტოლური პიკი ანტეგრადული დიასტოლური ნაკადით მთელი გულის ციკლის განმავლობაში. მოზრდილებში ნორმალური PSV თირკმლის მთავარ არტერიაზე არის 100±20 სმ/წმ, EDV არის 25-50 სმ/წმ, მცირეწლოვან ბავშვებში PSV არის 40-90 სმ/წმ. სეგმენტურ არტერიებში PSV იკლებს 30 სმ/წმ-მდე, ლობართაშორის არტერიებში 25 სმ/წმ-მდე, რკალისებურ არტერიებში 15 სმ/წმ-მდე და ლობულურ არტერიებში 10 სმ/წმ-მდე. RI თირკმლის ბარძაყზე<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.

ნახატი.თირკმლის არტერიების ნორმალური სპექტრი - მაღალი პიკი სისტოლური, ანტეგრადული დიასტოლური ნაკადი, დაბალი პერიფერიული წინააღმდეგობა - RI ნორმალური<0,8.

ნახატი.ახალშობილებში თირკმლის გემების სპექტრი: თირკმლის არტერია - გამოხატული სისტოლური პიკი და ანტეგრადული დიასტოლური ნაკადი (1); ახალშობილებისთვის ნორმალურად ითვლება მაღალი წინააღმდეგობა თირკმელშიდა არტერიებში - RI 0.88 (2); თირკმლის ვენა - ანტეგრადული ნაკადი მუდმივი სიჩქარით მთელი გულის ციკლის განმავლობაში, მინიმალური რესპირატორული რყევებით (3).

დოპლერი თირკმლის არტერიის სტენოზის დროს

თირკმლის არტერიის სტენოზი შეიძლება აღმოჩნდეს ათეროსკლეროზის ან ფიბროკუნთოვანი დისპლაზიის დროს. ათეროსკლეროზის დროს ყველაზე ხშირად ზიანდება თირკმლის არტერიის პროქსიმალური სეგმენტი, ხოლო ფიბროკუნთოვანი დისპლაზიით, ყველაზე ხშირად ზიანდება შუა და დისტალური სეგმენტები.

თირკმლის არტერიის სტენოზის პირდაპირი ნიშნები

ალიასინგი მიუთითებს ტურბულენტური მაღალსიჩქარიანი ნაკადის მდებარეობაზე, სადაც უნდა განხორციელდეს გაზომვები. PSV სტენოზის არეში >180 სმ/წმ. ახალგაზრდებში აორტას და მის ტოტებს ჩვეულებრივ შეიძლება ჰქონდეს მაღალი PSV (>180 სმ/წმ), ხოლო გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში PSV დაბალია სტენოზის მიდამოშიც კი. ეს მახასიათებლები თანაბრდება თირკმელების-აორტის RAR თანაფარდობით (PSV სტენოზის არეში/PSV მუცლის აორტაში). RAR თირკმლის არტერიის სტენოზის დროს >3.5.

თირკმლის არტერიის სტენოზის არაპირდაპირი ნიშნები

სასურველია პირდაპირი კრიტერიუმები; დიაგნოზი არ უნდა ეფუძნებოდეს მხოლოდ ირიბ ნიშნებს. პოსტსტენოზურ რეგიონში დინება სუსტდება - ტარდუს-პარვუსის ეფექტი. თირკმლის არტერიის სტენოზის დროს ინტრარენალურ არტერიებზე, PSV არის ძალიან გვიანი (tardus) და ძალიან მცირე (parvus) - AT >70 ms, PSV/AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0.05 და PI >0.12.

მაგიდა. ულტრაბგერითი თირკმლის არტერიის სტენოზის კრიტერიუმები

ნახატი. 60 წლის ქალი პაციენტი რეფრაქტერით არტერიული ჰიპერტენზია. PSV მუცლის აორტაზე 59 სმ/წმ. RAA-ს პროქსიმალურ ნაწილში CDK ალიასინგით (1), PSV მნიშვნელოვნად გაიზარდა 366 სმ/წმ (2), RAR 6.2. PPA-ს შუა სეგმენტში CDK ალიასინგით, PSV 193 სმ/წმ (3), RAR 3.2. სეგმენტურ არტერიებზე აჩქარების დროის მნიშვნელოვანი ზრდის გარეშე: ზედა - 47 ms, შუა - 93 ms, ქვედა - 33 ms. დასკვნა:

ნახატი. პაციენტი მწვავე თირკმლის უკმარისობადა ცეცხლგამძლე არტერიული ჰიპერტენზია. მუცლის აორტისა და თირკმლის არტერიების ულტრაბგერა რთულია ნაწლავში გაზის გამო. სეგმენტურ არტერიებზე მარცხენა RI არის დაახლოებით.68 (1), მარჯვნივ RI არის 0.52 (2), სხვაობა არის 0.16. მარჯვენა სეგმენტური არტერიის სპექტრს აქვს ტარდუს-პარვუსის ფორმა - აჩქარების დრო გაიზარდა, PSV დაბალია, მწვერვალი მომრგვალებულია. დასკვნა: არაპირდაპირი ნიშნებიმარჯვენა თირკმლის არტერიის სტენოზი. CT ანგიოგრაფიამ დაადასტურა დიაგნოზი: მარჯვენა თირკმლის არტერიის პირთან არის ათეროსკლეროზული ნადები კალციფიკაციით, ზომიერი სტენოზით.

ნახატი.პაციენტი არტერიული ჰიპერტენზიით. PSV აორტაში არის 88,6 სმ/წმ (1). RPA-ს პროქსიმალურ ნაწილში არის ალიასინგი, PSV 452 სმ/წმ, RAR 5.1 (2). PPA-ს შუა მონაკვეთში არის გათავისუფლება, PSV 385 სმ/წმ, RAR 4.3 (3). RCA-ს დისტალურ ნაწილში PSV არის 83 სმ/წმ (4). ტარდუს-პარვუსშიდა სისხლძარღვებზე ეფექტი არ არის განსაზღვრული, მარჯვნივ RI არის 0,62 (5), მარცხნივ RI არის 0,71 (6), სხვაობა 0,09. დასკვნა:სტენოზი მარჯვენა თირკმლის არტერიის პროქსიმალურ ნაწილში.

თირკმლის ვენების დოპლერი

მარცხენა თირკმლის ვენა გადის აორტასა და ზედა მეზენტერულ არტერიას შორის. აორტომეზენტერულ „პინცეტს“ შეუძლია ვენის შეკუმშვა, რაც იწვევს ვენური თირკმლის ჰიპერტენზიას. მდგარ მდგომარეობაში „პინცეტი“ იკუმშება, მწოლიარე მდგომარეობაში კი იხსნება. მაკნატუნას სინდრომის დროს მარცხენა სათესლე ჯირკვლის ვენიდან გადინება რთულია. ეს არის რისკფაქტორი მარცხენა მხარის ვარიკოცელეს განვითარებისთვის.

შეკუმშვის გამო, LPV-ს სპექტრი ჰგავს პორტალურ ვენას - სპექტრი საბაზისო ხაზის ზემოთ, მუდმივია. დაბალი სიჩქარე, კონტური გლუვ ტალღებში. თუ მარცხენა ვენის დიამეტრის თანაფარდობა წინ და შევიწროების ზონაში 5-ზე მეტია ან ნაკადის სიჩქარე 10 სმ/წმ-ზე ნაკლებია, ვასკვნით, რომ მარცხენა თირკმელში ვენური წნევა მომატებულია.

დავალება.ულტრაბგერითი მარცხენა თირკმლის ვენა გაფართოებულია (13მმ), არე აორტასა და ზედა მეზენტერულ არტერიას შორის ვიწროვდება (1მმ). სისხლის მიმოქცევა სტენოზის მიდამოში მაღალი სიჩქარით (320 სმ/წმ), შებრუნებული სისხლის ნაკადი პროქსიმალურ სეგმენტში. დასკვნა:მარცხენა თირკმლის ვენის შეკუმშვა აორტომეზენტერული „პინცეტით“ (მაკნატუნას სინდრომი).

თირკმლის ვენის შეკუმშვა შესაძლებელია აორტის უკან მისი პათოლოგიური მდებარეობის გამო. დიამეტრის თანაფარდობა და ნაკადის სიჩქარე ფასდება ზემოაღნიშნული წესების მიხედვით.

მარჯვენა თირკმლის ვენაში სისხლის ნაკადის ბუნება უახლოვდება კავალურ ვენას. მრუდის ფორმა იცვლება სუნთქვის შეკავებისას და შეიძლება უფრო ბრტყელი იყოს. სისხლის ნაკადის სიჩქარეა 15-30 სმ/წმ.

Თავს მიხედე, თქვენი დიაგნოსტიკური!