Koksakio viruso sukeltos infekcijos prevencija. Coxsackie virusas: prevencija yra lengvesnė nei gydymas. Simptomai, priežastys, kaip nesusirgti Coxsackie virusu vaikų profilaktikai ir gydymui

Kiekvieną vasarą poilsiautojai populiariuose kurortuose bijo užsikrėsti Coxsackie virusu. Kas yra ši liga? Ar tai pavojinga ar ne? Klausimų daug. Yra tik vienas atsakymas: kiekvienas gali žinoti ir sugebėti sumažinti užsikrėtimo riziką.

Ligos, kurias sukelia Coxsackie virusai, priklauso enterovirusinių infekcijų grupei, kuri yra plačiai paplitusi daugelyje šalių, įskaitant Rusijos Federaciją.

Coxsackie virusas gavo savo pavadinimą, nes jis pirmą kartą buvo atrastas Coxsackie mieste, esančiame į pietus nuo Albany Niujorke.

Iš tiesų, vasarą sergamumas enterovirusinėmis infekcijomis didėja.

Kaip vyksta infekcija?

Infekcijos plitimo šaltinis yra tik žmogus (pacientas, nešiotojas), kuris su išmatomis išleidžia patogeną į aplinką. Užsikrečiama geriant užterštą vandenį, maistą, taip pat per namų apyvokos daiktus.

Galimas infekcijos perdavimas oru - virusas išsiskiria iš viršutinių kvėpavimo takų. Aktyviausiai pacientas virusą išskiria pirmosiomis ligos dienomis, tačiau viruso izoliacija gali tęstis ilgiau - kelis mėnesius.

Infekcijos sukėlėjas gali ilgai likti vandenyje, ant daiktų paviršiaus, ant maisto.

Kam gresia Coxsackie viruso infekcija?



  • Poilsiautojai tose vietose, kur užregistruoti ligos atvejai.
  • Užkratą tarp bendraamžių gali platinti vaikai, lankantys vaikų organizuotas grupes: darželius, ikimokyklinio ugdymo įstaigas, mokyklas ir kitas ugdymo įstaigas.
  • Naujagimiai dėl nepakankamai susiformavusio imuniteto yra itin pažeidžiami.
  • Senyvo amžiaus žmonės, kurių imuninė sistema fiziologiškai susilpnėjusi.
  • Asmenys, turintys imunodeficito būklę (sergantys vėžiu, užsikrėtę ŽIV).

Kaip liga progresuoja?

Coxsackie virusas gali sukelti įvairius simptomus. Maždaug pusė užsikrėtusiųjų infekciją perneša asimptomiškai. Kiti staiga pradeda karščiuoti, skauda galvą, raumenis, gerklę, pykina ir skauda pilvą. Asmuo, sergantis Coxsackie virusų sukelta infekcija, gali neturėti kitų simptomų, išskyrus karščiavimą.

Yra du Coxsackie viruso serotipai, sukeliantys daugumą kliniškai pripažintų sindromų, dažniausiai kūdikiams ir vaikams.

Coxsackie A (23 tipas) sukelia herpanginą, karščiavimą sukeliančią ligą.

Gerai žinomą infekcijos pavadinimą „ranka-pėda-burna“ sukelia Coxsackie A16 virusas, kurio simptomai lokalizuojami pagal pavadinimą: skausmingos pūslės burnoje, gerklėje, rankose ir kojose.

Coxsackie B (6 tipai) - sukelia širdies raumens, kepenų uždegimą lydi galvos, pilvo skausmai, karščiavimas, kuris gali trukti iki 20 dienų.

Komplikacijos:

Kai kuriais atvejais gali kilti rimtų komplikacijų, dėl kurių pacientas turi būti hospitalizuotas ir rimtai gydomas:

Virusinis meningitas - smegenų dangalų (smegenų ir nugaros smegenų membranų) infekcija

Encefalitas - smegenų infekcija

· Miokarditas – širdies raumens infekcija.

Deja, dėl tokių komplikacijų liga gali būti mirtina.

Komplikacijų (meningito, miokardito ir perikardito) išsivystymo priežastis gali būti tiek Coxsackie A virusai, tiek Coxsackie B virusai.

Atidėta Coxsackie infekcija nėščioms moterims gali sukelti

įgimtos naujagimio širdies ir kraujagyslių, urogenitalinės ir virškinimo sistemos ydos. Enterovirusai naujagimiams gali sukelti sunkias centrinės nervų sistemos infekcijas, kurios gali būti mirtinos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

  • karščiavimas virš 38 °C jaunesniems nei 6 mėnesių vaikams ir aukštesnis nei 38,8 °C vyresniems vaikams
  • apetito stoka
  • vemti
  • viduriavimas
  • sunkus kvėpavimas
  • traukuliai
  • neįprastas mieguistumas
  • vaikas skundžiasi krūtinės ar pilvo skausmais
  • daugybiniai bėrimai ant odos ar burnos
  • stiprus gerklės skausmas
  • stiprus galvos skausmas, ypač lydimas burnos, sumišimo ar neįprasto mieguistumo
  • sustingęs kaklas (sunku pakreipti galvą į priekį)
  • paraudimas, akių uždegimas.

Jei turite vieną ar daugiau išvardytų simptomų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Ar galima užkirsti kelią infekcijai?

Specifinė Coxsackie viruso sukeltos infekcijos prevencija nebuvo sukurta.

Asmeninės ir visuomenės higienos taisyklių laikymasis sumažins infekcijos riziką:

  • reguliarus rankų plovimas muilu
  • prieš valgant kruopščiai nuplaukite daržoves ir vaisius
  • pirkti maistą tik įgaliotose vietose
  • terminis gaminių apdorojimas
  • maudytis tik leistinose vietose (nenuryti vandens)
  • kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis nebuvimas, ypač su bėrimu
  • gerti tik vandenį buteliuose

Turistus gąsdinti yra senovės pilių privilegija: kiekviena turi siaubingą vaiduoklį arba bent jau legendą apie tai. Tačiau pajūrio kurortams siaubo istorijų nereikia. Tačiau prieš keletą metų baisi legenda apie Coxsackie virusą išėjo pasivaikščioti į Turkiją. Tarp gandų ir spėlionių buvo sunku rasti tiesą, tačiau ji pasirodė ne tokia baisi.

Pirma, šis poilsiautojų priešas nėra naujas išpuolis, o gydytojai jau seniai žino, kaip jį gydyti. Antra, pats organizmas sėkmingai kovoja su virusu ir jam reikia tik kompetentingos paramos. „Kidpassage“ surinko teisingą informaciją apie Coxsackie virusą: vaikų simptomus, gydymą ir prevenciją. Sužinokite, kaip apeiti skausmą ir atsipalaiduoti.

Coxsackie virusas vaikams: pažįstamas nepažįstamasis

Tarp daugelio virusų, su kuriais žmogus liečiasi, yra enterovirusai. Jie sėkmingai išgyvena ir dauginasi virškinimo trakte, tačiau užkrečia kitus organus.

Kai kurie enterovirusai (pvz., Poliomielitas, sukeliantis poliomielitą) yra labai pavojingi ir geriausias būdas apsisaugoti nuo šios ligos yra skiepytis.

Tačiau Coxsackie - enteroviruso rūšis, aplink kurią kiekvieną vasarą kyla tiek triukšmo - gydytojai nelaiko pavojingais. Tačiau kadangi Coxsackie dažniausiai serga vaikais, turite būti visiškai ginkluoti, jei susidurtumėte su šia infekcija.

Gydytojai žino 29 Coxsackieviruso rūšis, suskirstytas į A ir B grupes. A grupės virusai užkrečia odą ir gleivinę, įskaitant akis ir burną. B grupės virusai pažeidžia pleuros sritį, širdį, kepenis, kasą ir dažniau sukelia rimtų pasekmių.

Virusas taip pat turi kitą pavadinimą, labai iškalbingą: rankų ir pėdų ir nagų liga arba HFMD (rankų ir snukio ir nagų liga). Taip yra dėl to, kad sergant Coxsackie liga, ant rankų ir kojų atsiranda būdingas bėrimas, taip pat burnos opos.

Bet kokio amžiaus žmogus gali susirgti Coxsackie, tačiau dažniausiai serga vaikai iki 10 metų. Tam yra dvi priežastys.

  1. Iki 5 metų vaikai dar nėra visiškai susiformavę. Kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnė tikimybė susirgti.... Po ligos susiformuoja imunitetas tam viruso tipui, su kuriuo vaikas jau susitiko. Jei susidursite su kita rūšimi, galite susirgti pakartotinai.
  2. Vienas iš Coxsackie perdavimo būdų yra per purvinas rankas... Kol nebus ugdomi vaiko higienos įgūdžiai, jis gali užsikrėsti.

Coxsackie virusas: simptomai

Pirmosiomis dienomis po užsikrėtimo žmogus atrodo gana sveikas: Coxsackie viruso inkubacinis laikotarpis yra iki 10 dienų. Kartais pirmieji simptomai pasireiškia po 2-4 dienų.

Ligos pradžia gali būti panaši į ARVI:
... pablogėja bendra sveikata;
... atsiranda silpnumas;
... apetito praradimas;
... temperatūra pakyla, kartais iki 39 ° ir daugiau;
... yra pykinimas ir vėmimas;
... gerklės skausmas, sunku nuryti.

Dažniausiai simptomai nepasireiškia vienu metu, gali būti lengvi arba visai nebūti. Kartais prie tipiškų simptomų pridedamas viduriavimas, o vaikams, atvirkščiai, gali užkietėti viduriai.

Konkrečiausias simptomas yra Coxsackie bėrimas arba enterovirusinė egzantema. Paprastai pirmiausia atsiranda plokščios, raudonos opos burnoje, po to atsiranda bėrimas ant delnų ir pėdų. Kartais bėrimas apima kelius, alkūnes, sėdmenis ir kirkšnį.

Dažniausiai burnos opos atsiranda ant skruostų ir dantenų. Tačiau kai kuriais atvejais gomuryje ir gerklėje atsiranda opų: tada kalbama apie herpetinį gerklės skausmą arba herpanginą. Vaikams Coxsackie virusą atpažinti gana lengva: nuotraukoje parodyta būdinga bėrimo vieta. Suaugusiesiems liga gali būti besimptomė.

Reikėtų pridurti, kad rankų ir pėdų ir lūpų sindromas būdingas daugeliui enterovirusų. Nepriklausomai nuo viruso, su kuriuo vaikas susidūrė, gydymas bus tas pats.

  • Taip pat skaitykite:

Tik gydytojas gali išskirtinai atskirti infekciją Coxsackie virusu nuo kitų panašių ligų - vėjaraupių, raudonukės, skarlatinos.

Diagnozė nustatoma po apžiūros ir klausimų apie ligos eigą: gydytojui pakanka pamatyti klinikinį vaizdą, kad paskirtų gydymą Coxsackie ar kitai aptiktai infekcijai. Virologiniai tyrimai skiriami tik sunkiais atvejais.

Ir vis dėlto yra keletas orientyrų, kurie išskiria enterovirusą nuo kitų ligų.

Pagrindinis skirtumas tarp vėjaraupių ir Coxsackie yra bėrimo vieta. Vėjaraupiai dažniausiai nepažeidžia delnų ir pėdų, o Coxsackie atveju būtent šios kūno dalys yra padengtos bėrimu.

Vėjaraupiams būdingas banguojantis bėrimas. Tai reiškia, kad vienoje odos srityje atidarytų burbuliukų vietoje bus šviežių dėmių, burbuliukų ir plutos.

Bėrimo su Coxsackie virusu nuotrauka atrodo kitaip: pirma, visur yra plokščios raudonos dėmės, tada, taip pat visur, yra burbuliukų. Be to, vėjaraupius galima iš karto atmesti, jei vaikas jau sirgo šia liga.

Kitas atvejis, kai galite savarankiškai diagnozuoti, yra ligos paplitimas. Kai Turkijoje Coxsackie virusas išlepino likusius šimtus turistų, nebuvo pagrindo abejoti bėrimo kilme.

Kituose kurortuose, kur atvejų mažiau, kartais tenka pasikliauti gydytojų patirtimi. Pavyzdžiui, poilsiautojai Bulgarijoje kiekvieną vasarą susitinka su Coxsackie virusu, tačiau iki šiol tai buvo pavieniai atvejai. Jei jūsų vaiko simptomai atrodo nebūdingi, jums reikės medicininės pagalbos, kad pašalintumėte kitas ligas.

Bet štai diagnozė: Coxsackie visoje savo šlovėje. Kaip gydyti virusą vaikui? Pasirodo, naujovių nėra, o kelionės vaistinėlėje rasite viską, ko reikia.


Viruso pasireiškimas

Coxsackie virusų sukelta liga gali pasireikšti įvairiais būdais. Įprastas vaizdas atrodo taip: pakyla aukšta temperatūra, kuri trunka 3–4 dienas, o kai tik karščiavimas praeina ir vaikas atgyja, ant rankų, kojų ir burnos atsiranda bėrimas.

Būtent šis bėrimas vadinamas staiga egzantema - viena iš Koksakio viruso apraiškų. Staiga egzantema nereikalauja gydymo ir praeina savaime per 4-7 dienas.

Coxsackie bėrimas gali niežėti, bet neturėtų pūliuoti. Jei pūslelėse pastebėjote pūlių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją: tai gali reikšti antrinę infekciją.

Herpangina labiau vargina. Šiuo atveju bėrimas burnoje veikia ne tiek dantenas ir skruostus, kiek minkštą gomurį, uvulą ir tonziles. Vaikas skundžiasi gerklės skausmu, jam sunku nuryti.

Be to, herpanginą paprastai lydi aukšta temperatūra. Tėvų užduotis – esant reikalui sumažinti temperatūrą ir kuo dažniau duoti vaikui vandens. Vaiko būklė pagerėja per 8-10 dienų.

Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei burnos opos yra tokios skausmingos, kad vaikas atsisako valgyti ar gerti.

Paaiškinkime, kad herpanginą, nepaisant pavadinimo, sukelia ne herpeso virusas. Be to, šią būklę galima nesunkiai atskirti nuo dažno gerklės skausmo (ūminio tonzilito), kai tonzilės tampa uždegtos.

Kitas Coxsackie infekcijos simptomas yra hemoraginis konjunktyvitas. Pradeda ašaroti ir skaudėti akis, tinsta vokai, atsiranda kraujavimas ant gleivinės, atsiranda pūlingų išskyrų.

Paprastai pirmiausia kenčia viena akis, tada liga persimeta į kitą. Temperatūra gali būti normali arba šiek tiek pakilusi.

Kaip gydyti Coxsackie

Kai pirmą kartą pasirodė informacija apie „Turkish Coxsackie virusą“, simptomai buvo aprašyti vienas už kitus baisesnius. Laimei, dauguma siaubo istorijų pasirodė mitas.

Gydytojai jau seniai žino, kas yra Koksakio virusas, ištirtas jo poveikis organizmui, sukurti gydymo protokolai, didžioji dauguma pacientų visiškai pasveiksta.

Kovoti su enterovirusu reikia taip pat, kaip ir su visais pažįstamais ARVI: jei reikia, sumažinkite temperatūrą, duokite daug gėrimų ir nemaitinkite vaiko per prievartą. Daugiau apie tai.

  1. Specifinio antivirusinio gydymo Coxsackie virusui nėra... Kūnas sugeba savarankiškai kovoti su liga. Reikia pasirūpinti, kad palengvintumėte simptomus ir išlaikytumėte hidrataciją.
  2. Padidėjusią temperatūrą galima sumažinti tik vaistais, kurių sudėtyje yra ibuprofeno ar paracetamolio. Niekada neduokite vaikui aspirino: tai gali pabloginti ligos eigą ir sukelti komplikacijų.
  3. Ibuprofenas ir paracetamolis taip pat padeda sumažinti burnos opų skausmą. Gydytojas gali rekomenduoti vietinį skausmą malšinantį vaistą, pvz., Lidokaino gelį.
  4. Gėrimo režimas išlieka normalus, nebent vaikas labai karščiuoja ir (arba) vemia. Jei netenkama skysčių, reikia jį papildyti: naudokite specialius tirpalus burnos rehidratacijai arba pasigaminkite tokį tirpalą patys (į 1 litrą vandens įberkite 1 valgomąjį šaukštą cukraus ir 0,5 arbatinio šaukštelio valgomosios druskos). Jei esate labai dehidratuotas, rehidratacija į veną bus reikalinga.

    Kartais vaikai atsisako valgyti ir gerti dėl burnos opų ir skausmo ryjant. Gėrimas kambario ar žemesnėje temperatūroje padeda sumažinti diskomfortą, netgi galite į ledus įpilti gėrimų. Patartina neduoti sodos ir citrusinių vaisių sulčių, nes tai padidina skausmą.
    Patiems mažiausiems skausmui malšinti galima pasiūlyti gerti iš šaukšto arba iš puodelio vietoj buteliuko.

  5. Specialios dietos nereikia, tačiau kol išlieka pagrindiniai viruso požymiai, neįtraukite aštraus, sūraus, rūgštaus maisto į vaiko meniu. Geriausia, jei maistas yra kambario temperatūros arba drungnas. Kol vaikas serga, pasiūlykite daržovių ir vaisių tyrelių, jogurto, varškės pudingų, kokteilių ir kito minkšto maisto. Kai tik apetitas atsistato, vaikui galima duoti bet kokio įprasto maisto.

Esant silpnai ligos eigai, vaikai pasveiksta per 3-5 dienas. Dažniausiai visiškas pasveikimas įvyksta per 7–10 dienų: vaikas tampa linksmas, energingas, valgo tris ir nori vaikščioti.

Jei bėrimų ant kūno ir burnos nebėra, nedvejodami grįžkite prie įprasto gyvenimo būdo (daugiau informacijos apie Coxsackie viruso perdavimą rasite skyriuje Prevencija).


Ligos pasekmės

Žmogaus kūnas yra įpratęs kontaktuoti su enterovirusais ir lengvai toleruoja daugumą susitikimų su jais. Tačiau Coxsackie infekcija vaikams kartais sukelia rimtų pasekmių. Virusai, kurie puola širdį, kepenis ir smegenis, yra ypač pavojingi.

  1. Širdies disfunkcija, įskaitant infekcinį miokarditą, tai yra širdies raumens uždegimą. Jį nustatyti gali tik gydytojas, o nustačius miokardito požymių greičiausiai bus pasiūlyta vykti į ligoninę. Po priešuždegiminės terapijos reikės apriboti fizinį aktyvumą, pilnai pasveikti prireiks kelių savaičių.
  2. Kepenų uždegimas, nesukeltas hepatito virusų. Gydytojas turi diagnozuoti ir paskirti gydymą.
  3. Pleuritas arba pleuros ertmės uždegimas. Šią komplikaciją galima įtarti, kai skausmas atsiranda kvėpuojant ir kosint be ankstesnės slogos. Pleuritas reikalauja hospitalizacijos ir gydymo prižiūrint gydytojui.
  4. Serozinis meningitas arba smegenų / nugaros smegenų gleivinės uždegimas. Pavojingiausia komplikacija, kurios sėkmė priklauso nuo savalaikės medicininės pagalbos. Skubiai reikia kreiptis į gydytoją, jei vaikas labai karščiuoja, kartojasi vemia ir stipriai skauda galvą.

Nors komplikacijų po susitikimo su Coxsackie virusu pasitaiko retai, rekomenduojame atidžiai stebėti vaiko būklę ir pasitarti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji įspėjamieji ženklai.

Prieš išvykdami į užsienį būtinai apsidrauskite sveikatos draudimu ir paprašykite draudimo bendrovės atstovo išsamiai paaiškinti, kaip elgtis, jei kas nors iš jūsų šeimos narių susirgo per jūsų atostogas.

Profilaktika

Gera žinoti, kaip elgtis su „turkišku gripu“, tačiau dar geriau su juo nesusidurti. Nesiūlome atsisakyti kelionių į kurortus: Coxsackie galite sutikti darželyje, parduotuvėje ir bet kurioje vietoje, kur daug žmonių. Pakanka tik žinoti, kur nusėda ligos sukėlėjas ir kas jam yra žalinga.

Coxsackie virusas randamas seilėse, skrepliuose, gleivėse iš nosies, pūslių turinyje, taip pat išmatose. Atitinkamai virusas perduodamas iš sergančio žmogaus per:
... bendrų daiktų naudojimas, įskaitant rankšluostį, indus;
... išmatos (tėvai gali užsikrėsti pakeisdami sauskelnes sergančiam vaikui);
... glaudus kūno kontaktas;
... kosint ir čiaudint.

Būtent paskutinis infekcijos perdavimo būdas yra priežastis, dėl kurios galite susirgti net klestinčioje šalyje, garbingoje kurorte.

Coxsackie virusai gerai išgyvena aplinkoje, kambario temperatūroje jie gali gyventi iki kelių dienų už žmogaus kūno, tačiau greitai miršta veikiami ultravioletinės spinduliuotės - tai yra saulėje.

Kaip dezinfekavimo priemonės naudojami chloro turintys preparatai ir virinimas. Paciento naudojamus daiktus reikia virti mažiausiai 20 minučių.

Tačiau gyvūnai nėra Coxsackie viruso nešiotojai. Tai, žinoma, nereiškia, kad jums reikia susipažinti su visomis aplinkinėmis katėmis ir šunimis: galite pasiimti iš jų kitų opų.

Taigi, bet kurioje šalyje, kur atsiranda Coxsackie virusas, šios ligos galima išvengti. Ir net jei vienas iš jūsų giminaičių serga, yra būdas apsaugoti likusius šeimos narius nuo viruso. Prevencinės priemonės daugeliu atžvilgių yra akivaizdžios:

  • prieš valgydami, pasinaudoję tualetu, pakeitę kūdikio vystyklą, kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu;
  • nešvariomis rankomis nelieskite veido, akių, nosies, burnos;
  • nuplaukite daržoves ir vaisius;
  • naudokite vandenį buteliuose.

Vaikų viruso prevencija apima dar keletą punktų. Jei žinote apie sergančius kurorte žmones, stenkitės nebūti perpildytose vietose.

Vaikščiojimas lauke turėtų būti teikiamas pirmenybė žaidimams patalpose. Vaikams taip pat nepageidautina maudytis viešbučių baseinuose: dėl infekcijos būtina, kad vanduo patektų į burną, o vaikus nuo to sunku apsaugoti.

Žinia apie užsikrėtimo šiuo virusu protrūkį sukrėtė poilsiautojų karštose šalyse ir jų tautiečių, vasarojančių Rusijos kurortuose, gretas. Išsigandę „epidemijos“, piliečiai skubiai ieško panacėjos, o tie, kurie dar laukia atostogų, paniškai nusprendžia visiškai atsisakyti iš anksto nupirktų turų pakrantėje. O jei atsivėsintum ir ramiai išsiaiškintum, koks tai virusas paslaptingu pavadinimu Coxsackie ir kokią ligą jis sukelia?

Kas yra Coxsackie?

Šie enterovirusai buvo netyčia atrasti 1949 m., Kai amerikiečių mokslininkas Gilbertas Dalldrofas ištyrė poliomielitu sergančių pacientų išmatas, kad sukurtų vaistą ar vakciną. Bandymas sukurti vaistą nuo poliomielito nepavyko, tačiau Dalldrofas įėjo į istoriją kaip enterovirusų atradėjas, kuriam suteikė Coxsackie pavadinimą - pagal mažą miestelį prie Hadsono upės, iš kurio mokslininkas gavo pirmuosius medžiagos mėginius tyrimus.

Nepaisant gana egzotiško skambaus pavadinimo, Coxsackie virusai nėra nieko nepaprasto. Tai yra įprasti enterovirusai, kurie gerai veikia žmogaus virškinimo traktą. Jie platinami visame pasaulyje, jų veikla priklauso nuo sezono ir klimato.

Enterovirusinės infekcijos dažnos vasarą ir ankstyvą rudenį vidutinio klimato šalyse, o pusiau tropikuose ir tropikuose – ištisus metus. Be to, atvejų skaičius kasmet yra maždaug toks pat. Taigi gandai apie epidemiją, šiemet skynusią precedento neturintį derlių, švelniai tariant, neatitinka tikrovės. Kaip ir pasakojimai apie ligų, susijusių su Coxsackie virusu, pavojų jo neatitinka.

Ranka-pėda-burna

Tai nėra tuščias daiktavardžių rinkinys, apibūdinantis kūno dalis - tai yra ligos, kuri išsivysto užsikrėtus enterovirusais, įskaitant Coxsackie virusą, pavadinimas. Dažniausiai juo serga kūdikiai ir kūdikiai iki 5 metų, tačiau neatmetama galimybė ir tarp mokyklinio amžiaus vaikų bei suaugusiųjų.

Viskas prasideda kaip gripas: smarkiai pakilus temperatūrai, praradus apetitą ir silpnumą. Tačiau skirtingai nuo gripo, po 1-2 dienų burnoje atsiranda smulkių raudonų bėrimų, kurie virsta opomis - ši būklė vadinama herpangina. Žinoma, tai neturi nieko bendra su herpeso virusu - atrodo tik kaip herpetiniai pažeidimai.

Tuo pačiu metu delnai ir padai yra „nuspalvinti“ rausvomis dėmėmis (kartais pūslelėmis, kaip sergant vėjaraupiais), pateisinančią juokingą ligos pavadinimą. Bėrimas taip pat gali atsirasti ant kelių, alkūnių, sėdmenų ir lytinių organų srityje. Kartais (bet ne visada) pažeidžiami nagai: jie gali luptis, įtrūkti, o tada visiškai nulupti. Laimei, šis procesas dažniausiai yra neskausmingas ir nagai saugiai atauga.

Esant geram imuniniam atsakui, ypač vaikams, įmanoma besimptomė ligos eiga, o žmogus, to nežinodamas, yra infekcijos šaltinis. Virusai randami paciento nosies ir gerklės išskyrose, skystyje, kuris išsiskiria iš opinių pažeidimų, ir išmatose.

Užsikrečiama per asmeninį kontaktą, su seilių dalelėmis kosint ar čiaudint, taip pat liečiant užterštus paviršius (durų rankenas, namų apyvokos daiktus ir kt.). Pacientai gali būti užkrečiami iki visiško pasveikimo, nors didžiausia tikimybė „padovanoti virusą draugui“ išlieka pirmą savaitę po karščiavimo pradžios.

Ar mes išgydysime, ar leisime jam gyventi?

Su klausimu "kas kaltas?" išsiaiškinome, buvo ne mažiau degančio ir tradicinio "ką daryti?" Ir nieko ypatingo daryti nėra. Enterovirusinė infekcija, kaip ir dauguma ligų, susijusių su virusais, negali būti gydoma. Jokie antivirusiniai vaistai, interferonai ar homeopatinės tabletės negali pakeisti ligos eigos.

Atsigavimas įvyksta „automatiškai“, vidutiniškai po 7 dienų, kai enterovirusai miršta nepaprastai. Tuo tarpu, kol liga įsibėgėja, reikia laikytis vienos paprastos, bet svarbios taisyklės - kompensuoti skysčių netekimą, kad išvengtumėte dehidratacijos. Padės paprastas geriamasis vanduo, kompotai ar specialūs rehidratacijos mišiniai, geriausia šaltieji – sumažinti skausmo receptorių jautrumą ir palengvinti gerklės skausmą.


Esant aukštai temperatūrai ar skausmo sindromui, nurodomi karščiavimą mažinantys ir analgetikai, pavyzdžiui, Paracetamolis (Panadol). Kol pasveiks, pacientas neturėtų eiti į lauką ar per daug žmonių, nes jis yra infekcijos šaltinis. Siekiant sumažinti artimųjų užkrėtimo tikimybę, būtų gerai sustiprinti sanitarinį budrumą: vėdinti patalpas, reguliariai valyti, aprūpinti pacientą atskirais indais ir higienos priemonėmis. Jei infekcija aptinka jus atostogų metu, sutelkite dėmesį į dažną rankų plovimą karštu vandeniu ir muilu.

Komplikacijos: retos, bet tinkamos

Daugeliu atvejų plaštakos-snukio-burnos sindromas yra gerai toleruojamas ir išnyksta be pėdsakų. Tačiau kartais liga gali sukelti gana rimtą komplikaciją - serozinį meningitą. Todėl, jei atsiranda tokių simptomų kaip galvos skausmas, sprando sustingimas ir nugaros skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Visos kitos problemos, susijusios su Coxsackie virusu, išsprendžiamos beveik savaime. Pagrindinis šios ligos gydytojas yra laikas, ir gana trumpas. Ir, žinoma, Coxsackie nėra priežastis, kodėl turėtumėte atimti iš savęs ilgai lauktas atostogas kurorte.

Marina Pozdeeva

Nuotrauka istockphoto.com

Ne taip seniai žiniasklaidoje pasirodė informacija apie tikrą eterovirusinių infekcijų, įskaitant Coxsackie, epidemiją Turkijos kurortuose, dėl kurios, tariamai, daugelis poilsiautojų buvo priversti per anksti nutraukti savo atostogas. Tai neatitinka tikrovės: Sveikatos apsaugos ministerija nepranešė apie Coxsackie viruso epidemiologinės padėties Turkijoje pablogėjimą, tačiau „Rospotrebnadzor“ atidžiai stebi situaciją ir stebi kiekvieną ligos atvejį. Apie prevencijos priemones svarbu žinoti kiekvienam, nes laiku diagnozuota infekcija kelia rimtą pavojų sveikatai. Kaip Coxsackie viruso prevencija vykdoma vaikams ir suaugusiems: pabandykime išsiaiškinti.

Coxsackie yra enterovirusas, patogeniškas žmogaus organizmui. Jis susideda iš vienos RNR grandinės ir yra palyginti mažo dydžio. Priklausomai nuo serotipo, kurio yra kelios dešimtys, jis gali pasireikšti įvairiai: nuo nedidelio temperatūros padidėjimo ir nedidelio silpnumo iki sunkaus meningito. Dažniausiai tai sukelia Coxsackie-faringitą (jis vystosi kaip herpangina) ir plaštakos-snukio-burnos sindromą – gausų bėrimą su raudonomis dėmėmis ir pūslelėmis.

Virusas yra visur. Patogiausiai jis „jaučiasi“ karštame, drėgname klimate, todėl infekcijos protrūkiai dažniausiai fiksuojami Viduržemio jūros šalyse, pietinėje Rusijoje ir Pietryčių Azijoje. Kiekvienas iš jų reikalauja kelių gyvybių.

Kaip užsikrėsti Coxsackie virusu

Šios pavojingos enterovirusinės infekcijos ypatumas yra tas, kad ji daugiausia perduodama dviem „mirtiniausiais“ būdais:

  • ore - čiaudint ir kosint, su seilių lašeliais;
  • fekalinis-oralinis - per blogai išplautą maistą, indus, nešvarias rankas.

Štai kodėl dauguma sergančiųjų gali užsikrėsti per atostogas pakrantėje arba po jos. Taip yra dėl didelės žmonių minios pajūrio kurortuose, maisto valgyklose ir kavinėse, netyčinio vandens nurijimo baseine. Be to, virusas lengvai plinta ikimokyklinėse įstaigose, mokyklose ir kitose organizacijose, kur vaikai ilgą laiką artimai bendrauja tarpusavyje. Regionuose, kuriuose yra vidutinio klimato, didžiausias sergamumas būna liepos, rugpjūčio mėnesiais ir pirmosiomis rudens dienomis.

Dažniausiai enterovirusinės infekcijos aukomis tampa 3–10 metų vaikai. Nors jis pasireiškia sunkiu apsinuodijimo sindromu ir karščiavimu, paprastai nėra jokios priežasties panikai. Laiku gydant, virusas gali būti nugalėtas per 3-5 dienas. Ypač pavojinga infekcija naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų: dėl nesusiformavusio imuniteto jų liga dažnai komplikuojasi meningitu, endokarditu, sepsiu ir kt.

Rečiau Coxsackie virusas išsivysto suaugusiems. Tuo pačiu metu jos simptomai nėra išreikšti, o liga dažnai imituoja banalią ARVI. Tačiau silpni, senyvo amžiaus ir silpno imuniteto pacientai gali susidurti su rimtomis infekcijos pasekmėmis.

Simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis yra trumpas: neviršija 5-6 dienų. Coxsackie virusas visada prasideda staiga su ryškiais intoksikacijos požymiais. Infekcija pasireiškia:

  • staigus temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C;
  • šaltkrėtis - dažnai karščiavimo fone vaiko galūnės lieka šaltos;
  • silpnumas, apetito stoka;
  • mieguistumas;
  • kartais skauda galvą;
  • pykinimas, viduriavimas;
  • bėrimas: dažniausiai pasireiškia vaikystėje, yra ant burnos gleivinės ir galūnių.

Gydymo ypatybės

Šiuo metu specifinis Coxsackie viruso gydymas nėra sukurtas. Todėl kovojant su infekcija nėra skiriami nei antivirusiniai, nei antibakteriniai vaistai. Net jei liga negydoma, imunitetas dažniausiai su ja susidoroja savarankiškai, o atsigavimas įvyksta po 3-7 dienų.

Norėdami palengvinti paciento būklę, galite jam rekomenduoti:

  • gerkite daugiau šilto skysčio: arbatų, vaisių gėrimų, pieno (ne tik minkština gerklę, bet ir pagreitina toksinų pašalinimą iš organizmo);
  • ilsėtis ir daugiau gulėti lovoje;
  • vartoti simptominius vaistus:
    • karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis, ibuprofenas) - normalizuoti temperatūrą;
    • sorbentai (Polysorb, Smecta) - žarnyno valymui nuo virusinių toksinų;
    • antihistamininiai vaistai (Zodak, Suprastin) - sumažinti niežulį ir kitas alergijos apraiškas;
    • antiseptikai (chlorheksidinas, furacilinas)- skirti odai ir gleivinėms gydyti bėrimu.

Šiuo metu atliekami metodai, pagrįsti Coxsackie viruso gydymu imunoglobulinais (IVIG) ir interferonais, gautais iš kraujo serumo, kuriame yra antikūnų.

Paprastai terapija atliekama ambulatoriškai. Galima atidaryti ligoninę namuose. Ligoninė gali būti reikalinga, jei išsivysto komplikacijos (artritas, meningitas) arba sunki dehidracija.

Prevencinės priemonės

Kaip ir bet kokia infekcija, Coxsackie geriau užkirsti kelią nei išgydyti. Užkirsti kelią virusui yra lengviausias ir patikimiausias būdas sumažinti sergamumą. Deja, specialių priemonių (skiepų ar skiepų) iki šiol nebuvo sukurta, todėl specialistų rekomendacijos apima:

  • prieš naudojimą kruopščiai nuplaukite daržoves ir vaisius;
  • nusiplaukite rankas prieš valgydami ir išėję į lauką;
  • jei įmanoma - atsisakymas lankytis vaikų baseinuose (rekomenduojama maudytis tik jūroje);
  • kosint ar čiaudint dėvėti kaukę;
  • laiku ir teisingai išmesti kūdikių sauskelnes ir išmatų atliekas;
  • užterštų paviršių dezinfekcija (paprasčiausia dezinfekavimo priemonė - 1 valgomasis šaukštas. l baliklis litre vandens);
  • reguliarus drėgnas patalpų valymas;
  • žaidimai vaikų klube tik su kojinėmis, esant didelei miniai vaikų - atsisakymas jame lankytis;
  • stiprinti vaiko ir visų šeimos narių imunitetą:
    • subalansuota ir įvairi mityba;
    • valgyti pakankamai daržovių ir vaisių;
    • kasdien pasivaikščioti gryname ore;
    • fizinė veikla;
    • grūdinimasis.

Reikėtų prisiminti, kad liga yra labai užkrečiama, todėl pacientas turi likti namuose, kol visiškai pasveiks. Jei vienas žmogus serga, jis turėtų skirti savo indus ir higienos priemones. Kambarį reikia valyti kasdien. Be to, svarbu kuo mažiau bendrauti su likusia šeima, ypač vaikais.

Apskritai Coxsackie viruso prognozė yra palanki. Dauguma pacientų visiškai pasveiksta per 5–7 dienas. Vystantis miopokarditui, trečdaliu atvejų galimas širdies nepakankamumo susidarymas. Naujagimių infekcija gali būti mirtina.

Nepaisant visų rūpesčių, Coxsackie virusas paprastai tęsiasi be komplikacijų ir yra sėkmingai gydomas. Tačiau infekcija turi sunkių simptomų ir yra labai nepatogi kūdikiui. Ypač nemalonu ja užsikrėsti kurorte. Savalaikė ligos prevencija leidžia išlaikyti sveikatą ir mėgautis atostogomis jūroje.

Ir jie yra pagrindiniai enterovirusinės infekcijos (EVI) sukėlėjai. Pastaraisiais metais pastebima Coxsackie virusų aktyvavimo tendencija ir daugėja infekcinių ligų, kurias sukelia enterovirusai. NVN šalyse sergamumas EVI svyruoja 11,5–16,2 / 100 tūkst. Dauguma atvejų yra vaikai (90%). EVI specifika yra klinikinių apraiškų polimorfizmas, atsirandantis dėl jų gebėjimo užkrėsti įvairius audinius / organus (inkstus, širdį, centrinę nervų sistemą, plaučius, kepenis ir kitus), ilgalaikį virusų nešiotoją, buvimą ir platų paplitimą. besimptomių formų, nėra aiškios ryškios nozologinių formų priklausomybės nuo patogeno serologinio tipo, taip pat nėra specifinių prevencijos metodų, todėl enterovirusinės infekcijos praktiškai nekontroliuojamos.

Ligos dažnai pasireiškia sporadinio sergamumo forma, tačiau kas 3-4 metus pasaulyje fiksuojami epidemijos protrūkiai, kuriuos sukelia skirtingų serotipų Coxsackie virusai. Kiekvienais metais tam tikrų infekcinių viruso serotipų dalis labai pasikeičia, o tai daugelis autorių paaiškina susikaupus jautrių vaikų „kritinei masei“, kuri yra būtina epidemijos procesui palaikyti. Taip pat svarbu, kad vienas Coxsackie viruso serotipas suaugusiems ir vaikams gali sukelti kliniškai visiškai skirtingas ligas (net tuo pačiu metu toje pačioje šeimoje), tuo pačiu metu skirtingi viruso serotipai gali sukelti ligas, simptomus. kurie yra labai panašūs, todėl sunku diagnozuoti ir gydyti pacientus ...

Kasdienio žodyno „Coxsackie enterovirusinė infekcija“ buvo pavadinta „turkišku gripu“, nes Turkijos kurortuose atostogaujantys asmenys iš dalies panašūs į klasikinio gripo simptomus ir į NVS šalis importavo Coxsackie virusą.

Patogenezė

Coxsackie viruso A ir B atveju įėjimo vartai yra burnos, viršutinių kvėpavimo takų ir žarnyno gleivinės. Enterovirusai laisvai įveikia „skrandžio barjerą“ ir prasiskverbia į plonosios žarnos gleivinės ląsteles. Vėliau viruso replikacijos procesas vyksta žarnyno epitelio, limfoidinio audinio ir mezenterinių limfmazgių ląstelėse. Tada virusas patenka į kraują, sukeldamas pirminę viremiją. Coxsackie virusas pasižymi didžiausiu tropizmu centrinės nervų sistemos ląstelėms / raumenų audiniui, tačiau patologiniame procese taip pat dalyvauja įvairūs organai.

Ligos sukėlėjas plinta širdyje, kepenyse, plaučiuose, inkstuose, akių kraujagyslėse, kasoje, kur jis dauginasi ir kaupiasi. Klinikinius simptomus, ligos eigos sunkumą ir baigtis lemia daugybė veiksnių - viruso serotipų biologinės savybės, jų tropizmas, žmogaus kūno humoralinio / ląstelinio imuniteto būklė. Pažeistuose organuose išsivysto edema, uždegimas, susidaro nekrozės sritys. Patogenezės etapai schematiškai parodyti paveikslėlyje.

Asmenys, kurie pasveiko, sudaro ilgalaikį (kelerius metus) būdingą tipą.

klasifikacija

Dėl plataus klinikinių simptomų polimorfizmo nėra vieningos enterovirusų klasifikacijos. Rusijos Federacijoje klasifikacija yra patvirtinta pagal ligos tipą.

  • Tipiškos enterovirusinės infekcijos formos: herpangina , enterovirusinė karštinė , ūminės kvėpavimo takų ligos, epideminė mialgija , aseptinis serozinis meningitas , encefalomiokarditas , hepatitas , miokarditas , gastroenterinė forma , hemoraginis konjunktyvitas , vezikulinis.
  • Netipinės enterovirusinės infekcijos formos: ištrintos, nematomos.

Pasroviui: lengvas, vidutinio sunkumo. sunkus.

Priežastys

A grupės (1-22, 24 serotipai) ir B grupės (1–6 serotipai) Coxsackie virusai yra daugelio enterovirusinių infekcijų etiologinis veiksnys.

Morfologija ir biologinės savybės

Coxsackie enterovirusas yra mažo dydžio (28 nm) RNR virionai, turintys kubo formos simetriją ir gebėjimą sudaryti kristalus paveiktų ląstelių viduje. Viriono kapsidas be apvalkalo. Coxsackie viruso išvaizda parodyta paveikslėlyje žemiau (Wikipedia).

Pagal antigeninę struktūrą Coxsackie virusai skirstomi į dvi dideles grupes: A-26 ir B-6 serologinius tipus. Virusas išsiskiria dideliu atsparumu aplinkoje ir išorinės aplinkos objektuose. Bet jie greitai deaktyvuojami esant aukštesnei nei 50 laipsnių temperatūrai, jie gali išsilaikyti 2 mėnesius 37 ° C temperatūroje, jie ilgai išgyvena upės / vandentiekio vandenyje, bet ypač ilgai nuotekose.

Stabilus rūgščioje aplinkoje (pH 3-5). Enterovirusų aktyvumas net ir užšaldytas išlieka keletą metų, o laikant šaldytuve + 4-6 °C temperatūroje – kelias savaites. Tuo pačiu metu pakartotinis užšaldymas ir vėlesnis atšildymas nesumažina jų aktyvumo. Jie greitai miršta džiovinant, veikiant ultravioletiniams spinduliams ir veikiant tirpalams formaldehidas net ir mažomis koncentracijomis. Jie sunaikinami verdant (esant 100 ° C - akimirksniu, 60 ° C per 6-8 minutes).

Epidemiologija

Coxsackie virusai yra visur: jų rezervuaras gamtoje yra vanduo, dirvožemis, maistas. Žmonių populiacijoje - žmogaus kūnas. Pagrindinis epidemiologinis bruožas yra plačiai paplitęs gebėjimas žmogaus organizme suformuoti sveiką viruso nešiotoją, ilgą laiką virusą išskiriant į išorinę aplinką (iki 3–6 savaičių). Virusų pernešimas sveikiems žmonėms svyruoja nuo 17 iki 40 proc. Tarp vaikų izoliuojančių virusų procentas siekia 20,0%, o iki 1 metų amžiaus dar didesnis - 32,6%. Ši savybė prisideda prie viruso išlikimo net esant aukštam gyventojų imunitetui.

Natūralaus imuniteto lygis didėja su amžiumi ir pasiekia 90% jau būdamas 5-10 metų. Tarp suaugusiųjų antikūnų prieš dažniausiai pasitaikančius Coxsackie serotipus randama 30-80% gyventojų. Tuo pačiu metu žmonių populiacijos seropozityvumas yra žymiai didesnis regionuose / šalyse / miestuose, kuriuose yra žemas socialinis-higieninis gyvenimo lygis. Kai kurie autoriai šiuos duomenis netgi laiko gyventojų pragyvenimo lygio ir net apsaugos nuo epidemijų veiksmingumo rodikliu.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, atsinaujinantis ar viruso nešiotojas. Coxsackie virusais užsikrečiama ištisus metus, tačiau šiauriniame pusrutulyje didžiausias sergamumas EVI būna vasaros-rudens sezono metu. Šiltuose regionuose ir tropikuose sergamumas nėra ryškus sezoniškumas. EVI veikia visų amžiaus grupių žmones, tačiau sergamumo rodikliai yra atvirkščiai proporcingi amžiui. Maždaug 75% EVI atvejų atsiranda vaikams iki 15 metų, o vaikai iki 1 metų amžiaus serga kelis kartus dažniau nei vyresni vaikai ir suaugusieji. Patinai serga dažniau.

Pagrindinis perdavimo mechanizmas yra išmatos-oralinis. Jo įgyvendinimas atliekamas vandens, maisto ir kontaktiniais-buitiniais metodais. Galimi ore esantys lašeliai ir transplacentinis (nuo motinos iki vaisiaus). Pagrindinė infekcijos perdavimo mechanizmo įgyvendinimo sąlyga yra prastos sanitarinės gyvenimo sąlygos. Nepalankiomis sanitarinėmis sąlygomis gyvenančių vaikų infekcija gali siekti 50 proc.

Svarbiausias Coxsackie viruso plitimo būdas – kontaktas su užkrėstomis kito žmogaus rankomis ir daiktais, po to viruso paskiepijimas per nosį, burną ar akis, taip pat per užterštą maistą ir vandenį. Labiausiai užkrečiami tie, kurie užsikrėtę pirmąją ligos savaitę.

Coxsackie viruso simptomai

Įvairių nosologinių formų Coxsackie viruso inkubacinis laikotarpis skiriasi ir gali trukti nuo 2 iki 35 dienų. Vidutinis inkubacinis laikotarpis yra 7-10 dienų. Klinikiniai Coxsackie viruso simptomai suaugusiems, kaip ir Coxsackie viruso simptomai vaikams, yra labai įvairūs. Tarp pagrindinių klinikinių sindromų, kuriuos sukelia įvairių serotipų Coxsackie virusas, yra:

  • Coxsackie A virusai - herpangina , serozinis meningitas , ūminis faringitas , paralyžius, egzantema , naujagimių pneumonija , burnos ertmės ir galūnių egzantema, užkrečiama bėganti nosis , hepatitas , naujagimiai / maži vaikai, ūminis hemoraginis konjunktyvitas .
  • Koksakio virusas B - serozinis meningitas , pleurodinija sunki sisteminė naujagimių infekcija, plaučių uždegimas ir viršutinių kvėpavimo takų ligos, miokarditas ir meningoencefalitas , karščiavimas , hepatitas , bėrimas.

Trumpai apžvelgsime dažniausiai pasitaikančių suaugusiųjų enterovirusinių infekcijų, kurias sukelia Coxsackie virusas, nosologinių formų klinikines apraiškas.

  • Enterovirusinė karštinė : dažniausia enterovirusinės infekcijos forma pastaraisiais metais. Jam būdingas ūmus pasireiškimas su trumpalaikiu karščiavimu iki 2-4 dienų, rečiau iki 1-1,5 savaitės. Jis pasireiškia silpnais bendrais infekciniais simptomais - vidutinio stiprumo galvos skausmu, nedideliais katariniais simptomais, raumenų skausmais, rečiau - padidėjus kepenų ir blužnies kiekiui. Dažnai nėra diagnozuojamas arba diagnozuojamas, kai komandoje yra vietinis epidemijos protrūkis.
  • Epideminė egzantema : kūno temperatūros padidėjimas recesijos metu / temperatūros aukštyje, nedidelis makulopapulinis, rečiau hemoraginis bėrimas, lokalizuotas daugiausia ant liemens, veido ir rankų. Bėrimas išlieka kelias valandas arba 1-2 dienas, po to jis išnyksta be pėdsakų. Ant burnos gleivinės -. Dažniausias vaikų enterovirusinės egzantemos variantas yra rankų ir kojų odos, taip pat burnos ertmės gleivinės pažeidimas-vadinamasis „plaštakos ir pėdos sindromas“ (žr. Nuotrauką žemiau), sukeltas Coxsackie A viruso 5,10,16 serovarų. vidutinio sunkumo bendra intoksikacija rankų, pėdų, skruostų ir liežuvio gleivinės odoje, bėrimai atsiranda 1–3 mm skersmens pūslelių pavidalu. hiperemija aplink juos.
  • Herpetinis gerklės skausmas : gerklės skausmas, karščiavimas. Ant palatino arkų ir minkšto gomurio gleivinės - papulės, kurios po 1-2 dienų greitai virsta pūslelėmis ir išopėja ir padengia baltą žiedą. Hipertermija tęsiasi 2-3 dienas ir palaipsniui mažėja. Ryklės pokyčiai išlieka 6-7 dienas. Pridedant bakterinę florą, padidėja bendrieji infekciniai simptomai. Dažnai derinamas su kitomis EVI formomis.
  • Gastroenterinė forma: prasideda kūno temperatūros padidėjimu iki subfebrilo lygio, silpnumu, apetito praradimu, ryklės gleivinės hiperemija, o po 1-2 dienų atsiranda vandeningumas viduriavimas , pilvo skausmas, pilvo pūtimas, išmatose atsiranda gleivių priemaišų, išmatų dažnis iki 10 kartų, kartais vėmimas. Ligos trukmė yra 1-2 savaitės.
  • Serozinis meningitas : galvos skausmas, karščiavimas iki 39-40 C, nerimas, vėmimas, kartais traukuliai. Karščiavimo metu atsiranda meninginiai požymiai - kaklo sustingimas ir specifiniai simptomai. Sumažėja pilvo skausmas, pilvo refleksai. Su juosmenine punkcija - smegenų skysčio slėgio padidėjimas. Kartais raibuliuoja karščiavimas. Po meningito asteninis sindromas išlieka ilgą laiką, kai kuriais atvejais - intrakranijinis hipertenzija .
  • Enterovirusinis encefalitas : galvos skausmas, aukšta kūno temperatūra, / susijaudinimas, sutrikusi sąmonė, traukuliai, vėmimas. Ateityje simptomatologija vystysis priklausomai nuo smegenų pažeidimo srities (pusrutulio, stiebo, smegenėlių). Kartais patologinis procesas smegenyse derinamas su nugaros smegenų pažeidimu, pasireiškiančiu suglebusia galūnių ir kamieno raumenų pareze / paralyžiumi, autonominiais sutrikimais. Su vystymusi meningoencefalitas atsiranda meninginių simptomų. Ligos eiga sunki, didelė mirties tikimybė.
  • Epideminė mialgija : krūtinės, diafragmos ir pilvo raumenų skausmas. Dažnai skausmas lokalizuojasi epigastriniame / klubinėje srityje arba migruoja, kartais būna kartu su galūnių skausmais, karščiavimu iki karščiavimo, pasunkėjęs kvėpavimas, ypač įkvėpimas, galvos skausmas. Raumenų skausmas yra paroksizminis, trunka 10-30 minučių. Simptomų trukmė yra 3-10 dienų.
  • Mezenterinis adenitas : bendros intoksikacijos simptomai, pilvo raumenų įtempimas, dažnas vėmimas, skausmas ir pilvo pūtimas.
  • Paralyžinė forma: silpnumas kojose / rankose, raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai sumažėja paveiktoje pusėje, kūno temperatūros padidėjimas, eisenos sutrikimas. Parezė ir paralyžius greitai praeina, atrofija nesivysto.
  • Mezenterinis adenitas : mezenterinių limfmazgių uždegimas. Karščiavimas, pilvo skausmas, vėmimas, pilvo pūtimas, pilvo raumenų įtampa.
  • Enterovirusinis miokarditas : silpnumas, greitas nuovargis, diskomfortas / skausmas širdies srityje, išsiplėtę širdies ribos, tachikardija , duslūs širdies garsai, EKG - židininiai / difuziniai miokardo pokyčiai.
  • Enterovirusinis hemoraginis konjunktyvitas: paraudimas, ašarojimas, akių obuolių skausmas, vokų patinimas, fotofobija, kraujavimas akių junginėje / skleroje. Padidėjus kūno temperatūrai, dinamikai, daugeliui pacientų išsivysto epitelinis mažas židininis keratitas arba uveitas. Sunkiais atvejais – rainelės distrofija, uvealinė katarakta, ragenos drumstumas, akies obuolio atrofija.
  • Enterovirusinis hepatitas: pagal klinikinius simptomus panašus į anikterinę viruso formą Hepatitas A ... Pilvo skausmas, karščiavimas, mialgija, kepenų padidėjimas. Kepenų funkcijos tyrimų nukrypimai yra nereikšmingi.

Vaikų Coxsackie viruso nuotrauka (plaštakos-snukio-burnos sindromas)

Šiuolaikiniai tyrimai įtikinamai įrodo EVI vaidmenį sergant izoliuotu encefalitu, glomerulonefritu ir hemoraginiu cistitu.

Analizės ir diagnostika

Konkrečios nosologinės EVI formos diagnozė nustatoma remiantis skundais, klinikinėmis apraiškomis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenimis.

Laboratoriniai tyrimai apima: KLA, OAM, Coxsackie viruso analizę (nosiaryklės tepinėlis, pūslelių turinys, smegenų skystis enterovirusams pagal PGR), kraujas RSK / PHA.

Papildomi diagnostiniai tyrimai: EKG, biocheminis kraujo tyrimas (bilirubinas, kreatininas, AlAt, AsAt, karbamidas), kompleksinis ultragarsas, MRT.

Koksakio viruso gydymas

Gydant Coxsackie virusą suaugusiesiems, siekiama palengvinti apsinuodijimo simptomus ir klinikinį pasveikimą, normalizuoti kraujo / smegenų skysčio biocheminius parametrus ir išvengti komplikacijų. Pacientai hospitalizuojami pagal klinikines indikacijas (CNS pažeidimo simptomai, periferinis paralyžius, meninginio sindromo buvimas, encefalomiokarditas, stiprūs raumenų skausmai, kuriuos reikia palengvinti, sunkūs intoksikacijos simptomai, sunki foninė patologija, antrinė infekcija ir kt.). Gydant ambulatoriškai, jei reikia, lovos režimas. Kadangi vaistai etiotropinei terapijai dar nebuvo sukurti, pacientų gydymas sumažinamas iki patogenetinės terapijos ir ligos simptomų palengvinimo, atsižvelgiant į klinikines apraiškas, eigos formą ir sunkumą.

Esant stipriam skausmo sindromui - NVNU, neopioidiniai analgetikai (,), esant hiperterminiam sindromui (virš 39,5 C) - karščiavimą mažinantys vaistai ( Acetaminofenas ,). Esant sunkiam apsinuodijimui, detoksikacijos terapija atliekama infuzuojant tirpalus, Gliukozė (5-10%), (0,9%). Jei reikia (meningitas ir meningoencefalitas) - dehidratacijos terapija (,). Desensibilizuojančiai terapijai -. Esant paralyžiaus formai, skiriamas EVI. Su mialgija:,. Su encefalitu ir traukuliais - Diazepamas ... Sunkiais atvejais, su smegenų edema, deguonies terapija .

Kalbant apie antibiotikus, jų skyrimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei atsiranda bakterinė flora ir išsivysto bakterinės komplikacijos. Šiuo tikslu taip pat skiriami beta laktaminiai antibiotikai (, Ticarcillin/ klavulanatas kita).

Kaip EVI gydomas vaikams?

Esminių skirtumų nėra, tačiau vaikai turi daugybę savybių. Coxsackie viruso gydymas vaikams apima vaistus, turinčius antivirusinį ir imunomoduliacinį poveikį-interferoną α-2b-žmogaus rekombinantą. Taip pat naudojami imunoglobulinai (, Sandoglobulinas ), rekombinantiniai interferonai (,). Naujagimiams, sergantiems pacientais ir vaikams, sergantiems miokarditu, galima skirti imunoglobulino preparatų, kad būtų išvengta komplikacijų. Su dažniausiai pasitaikančiomis vaikų EVI formomis ( herpangina , „plaštakos-kojos-burnos“ sindromas), daugelio autorių (Komarovskio) teigimu, specialaus gydymo nereikia ir visiškai pakanka lovos režimo, simptominio gydymo ir gausaus gėrimo.

Gydymo veiksmingumo rodikliai yra intoksikacijos ir karščiavimo simptomų nebuvimas, bėrimo išnykimas, judėjimo sutrikimų nebuvimas, skausmo sindromas, kraujo ir likvoro rodiklių normalizavimas.

Vaistai

  • Azitromicinas .
  • Žmogaus imunoglobulinas (IgG + IgA + IgM).
  • Interferonas alfa 2b .

Procedūros ir operacijos

Nevykdoma.

Coxsackie virusas vaikams

Nepaisant Coxsackie viruso apraiškų suaugusiųjų ir vaikų organizme bendrumo, yra keletas savybių. Visų pirma, daugumai vaikų Coxsackie infekcija yra besimptomė. Gydytojo Komarovskio teigimu, vaikams dažniausiai pasireiškiantys Koksakio viruso simptomai yra herpangina ir plaštakos-snukio-burnos sindromas, kuriuo serga beveik visi vaikai. Jo nuomone, tokiems vaikams specialaus gydymo nereikia, pakanka simptominės terapijos ir gausaus skysčių vartojimo. Ligos greitai praeina.

Kartais tėvams kyla klausimas, ar vaikas yra užkrečiamas ir kiek užkrečiamas. Vaikas yra EVI sukėlėjo šaltinis su galimybe jį perduoti kitiems viso ligos metu, o daugeliu atvejų ir po ligos 1-2 savaites. Todėl sergantį vaiką reikia kuo greičiau izoliuoti.

Ypatinga rizikos grupė yra vaikai, naujagimiai ir maži vaikai. Daugeliu atvejų jų EVI pasireiškia santykinai gerybine karščiavimu, kai kuriais atvejais - bėrimu ant kūno. Tuo pačiu metu Coxsackie virusai yra dažniausia priežastis encefalomiokarditas ... Vaikas užsikrečia daugiausia iš šeimos giminaičių, kartais intrauteriniu būdu. Būdinga vangumas, vėmimas, padidėjusi kūno temperatūra, širdies pažeidimo simptomai: akrocianozė , širdies ritmo pažeidimas, širdies ribų išplėtimas. Su encefalitu - židinio simptomai. Eiga sunki, galimos mirtys.

Kita itin sunki liga – į sepsį panaši liga, kurios etiologinis sukėlėjas – Coxsackie virusai. Labai dažnai užkrečiama liga yra nepaprastai sunki, žaibiška, pasireiškianti kepenų nekroze ir širdies, plaučių, kasos bei smegenų pažeidimais ir baigiasi mirtimi. Ligos sunkumą lemia motinos antikūnų lygis, vaiko sveikata ir infekcijos sukėlėjo virulentiškumas.

Dieta

Subalansuota pieno produktų dieta su gausiu gėrimu. Gydant enterovirusinę egzantemą, į racioną neįtraukiami maisto produktai, kurie dirgina burnos gleivinę (keptas maistas, prieskoniai, marinuoti agurkai, citrusiniai vaisiai, karštas maistas / gėrimai).

Coxsackie viruso prevencija

Iki šiol specifinės profilaktikos nėra dėl didelio virusų serotipų skaičiaus. Nespecifinė profilaktika apima:

  • asmeninės higienos taisyklių laikymasis (kruopštus rankų plovimas dezinfekuojančiu tirpalu po tualeto / prieš valgį);
  • kruopščiai nuplauti vaisius ir daržoves prieš naudojimą, nuplauti verdančiu vandeniu;
  • geriamojo vandens naudojimas buteliuose;
  • plaukite tik leistinose vietose, plaukdami nenurykite vandens;
  • vengti kontakto su asmenimis, turinčiais klinikinių EVI apraiškų.

Aptikus EVI fokusą, siekiant jį lokalizuoti, atliekami šie veiksmai:

  • Aktyvus pacientų, sergančių EVI, ir asmenų, kurie liečiasi su pacientais, identifikavimas ir jų stebėjimo nustatymas.
  • Pacientų izoliavimas ir hospitalizavimas (jei reikia).
  • Dezinfekcijos priemonės - dezinfekcija (galutinė ir dabartinė).
  • Maitinimo, vandentiekio, teritorijos priežiūros, organizuotų vaikų grupių ir sveikatos priežiūros įstaigų režimo laikymosi sanitarinės priežiūros stiprinimas.
  • Susidarius nepalankiai epidemiologinei situacijai, visiems infekcijos židiniuose esantiems asmenims rekomenduojama skirti 0,3 ml/kg gama globulino.

Pasekmės ir komplikacijos

EVI, vykstantis lengvomis formomis, daugeliu atvejų baigiasi visišku pasveikimu. Tačiau už, encefalomiokarditas ir meningoencefalitas naujagimiams dažnai pasitaiko komplikacijų, pasireiškiančių smegenų edema, hemi / monoparezė, epileptoidiniai priepuoliai ir sumažėjęs raumenų tonusas. Sunkus EVI gali prisidėti prie ūminio kvėpavimo nepakankamumo ir pneumonijos išsivystymo su akių pažeidimais.

Prognozė

Daugelio nosologinių EVI formų, vykstančių lengva forma, prognozė yra palanki. Tačiau stipriai tekančios formos ( meningoencefalitas , mioperikarditas ), ypač naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų, gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios gali būti mirtinos.

Šaltinių sąrašas

  • Bondarenko, V. I. Enterovirusai upės vandenyje Tekstas. / V. I. Bondarenko, V. I. Zadorozhnaya, K. V. Jaščenka // Aplinkos biologinės taršos * higieniniai aspektai: X visos sąjungos konferencijos medžiagos. -M., 1988. H: 2.- S. 79.
  • Kozhevnikova, N. V. Didėjantis enterovirusų vaidmuo šiuolaikinėje infekcinėje patologijoje Tekstas. / N. V. Kozhevnikova, T. N. Karavyanskaya, E. B. Golubeva // Tolimųjų Rytų infekcinės patologijos žurnalas. 2007. -Nr. 10. - S. 52-53. - Bibliografas: p. 53.
  • Kokoreva S.P. Šiuolaikinė kompleksinė vaikų virusinių neuroinfekcijų terapija / S.P. Kokoreva, N.P. Kuprina, O. A. Panina // Vaikų infekcijos, 2007. - T. 6, Nr. 4. - P. 47-53.
  • 2011 m. Liepos 27 d. Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarinio gydytojo rezoliucija N 106 SP 3.1.2950-11 „Enterovirusinės infekcijos prevencija“.
  • Sabitova A. M., Aleksandrova T. A. Šiuolaikinės klinikinės ir epidemiologinės enterovirusinės įvairių klinikinių infekcijos formų ypatybės // X Rusijos konferencijos „Pediatrijos ir vaikų chirurgijos Volgos federalinėje apygardoje“ medžiagos rinkinys, Kazanė, 2013 m. lapkričio 26–28 d. – 60 p.
Įkeliama ...Įkeliama ...