Limfoidinė odos infiltracija. Limfocitinė Issner-Kanof infiltracija. Issner-Kanof infiltracijos požymiai. III ir IV etapai

Pirmą kartą šią ligą aprašė M. Jessneris ir N. Kanofas, kurie ją apibūdino kaip nepriklausomą patologiją, pasireiškusią dermos limfocitine infiltracija. Ryšys tarp limfocitų infiltracijos ir odos pseudolimfomų buvo atsekamas nuo 1965 m., Kai K. Machas, pavadinęs „gerybine odos limfoplazija“, sujungė limfocitomą ir limfocitinę infiltraciją. Nuo to laiko jie buvo siejami su odos pseudolimfomomis.

Ši liga yra gana reta ir priklauso dermatozių grupei, kuri taip pat apima odos pažeidimus, kuriuos sukelia kitos infekcinės ir neinfekcinės priežastys.

1975 metais O. Braun-Falko ir G. Burg limfocitinę infiltraciją priskyrė B ląstelių pseudolimfomoms. Tačiau vėliau liga pradėta laikyti T-pseudolimfoma. Limfocitinės infiltracijos įtraukimas į odos pseudolimfomų grupę buvo pagrįstas gerybine eiga su galimybe spontaniškai regresuoti ir požymiais, primenančiais limfomą. Pagal Kylio piktybinių odos limfomų klasifikaciją H. Kerl modifikacija, limfocitinė infiltracija taip pat priskiriama odos pseudolimfomų grupei. Pastaraisiais metais buitiniuose žurnaluose ir žinynuose limfocitinė infiltracija vadinama odos pseudolimfomomis.

Etiologija ir patogenezė

Kuriant Jessner-Kanoff limfocitinę infiltraciją, svarbus vaidmuo tenka gretutinei virškinamojo trakto patologijai.

Imunohistocheminiai tyrimai parodė svarbų imuninių mechanizmų vaidmenį plėtojant limfocitinę infiltraciją, ypač tai, kad šios ligos T-limfocitus dažniausiai atstovauja CO4 + ląstelės. Manoma, kad CD4+ antigenas vaidina svarbų vaidmenį formuojant imuninį atsaką.

Tuo pat metu daroma prielaida, kad liga susijusi su insoliacija, vaistų vartojimu ir erkių įkandimais.

Eiga ir prognozė

Limfocitų infiltracijos eiga yra ilga, banguojanti, linkusi savaime išnykti. Prognozė yra palanki.

Diagnostika

Limfocitinės infiltracijos ir jos simptomų atpažinimo kriterijai:

  • vyraujantis vyrų pralaimėjimas;
  • ilgas gerybinis kursas;
  • proceso progresavimo stoka, dalyvaujant kitiems organams ir sistemoms;
  • pagerėjimas vasarą;
  • ligos pradžios ir paūmėjimų ryšys su lygiagrečia virškinimo trakto patologija, kartais vartojant vaistus;
  • klinikinis vaizdas pavienių apnašų, rečiau papulių, daugiausia ant veido, pavidalu, be lupimo ant paviršiaus, išopėjimas, atrofija ir randai, nesvarbu, kiek ilgai trunka odos procesas:
  • duomenys: nepažeistas epidermis, nėra vakuolinės bazinio sluoksnio degeneracijos ir Potrie mikroabscesų, tankus limfohistiocitinis infiltratas aplink odos priedus ir kraujagysles be netipinių ląstelių, atskirtas nuo epidermio nepakitusio kolageno juostele;
  • trūksta IgG ir СЗ-komplemento komponento liuminescencijos prie dermoepiderminės jungties ribos;
  • T-limfocitų, atstovaujamų T-pagalbininkų, dominavimas;
  • kloniškumo stoka atliekant molekulinius biologinius tyrimus.

K. Fanas ir kt. kaip diagnostinį kriterijų pasiūlė DNR kiekio ląstelėse nustatymą tėkmės citometrija, kuri parodė absoliučią diploidinių (normalių) ląstelių dominavimą limfocitų infiltracijoje, 97,2 % ląstelių ciklo G0-Gj fazėje.

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su diskoidine raudonąja vilklige, ypač su jos pradinėmis apraiškomis, ir Bietto išcentrine eritema, limfocitoma, vaistų toksidermija, piktybine odos limfoma.

Jessner-Kanoff limfocitinės infiltracijos gydymas

Literatūros duomenimis, limfocitinės infiltracijos gydymas, kaip ir sergant eritematoze, atliekamas lokaliai – kortikosteroidiniais kremais ir tepalais, viduje – delagilu ir hidroksichlorokvinu (Plaquenil). Patartina koreguoti gretutines ligas, ypač virškinimo trakto. Kai pastarasis yra nepažeistas, O.Yu. Olisova ir E.V. Sotnikovas gavo gerų rezultatų naudojant enterosorbentus. Nuolatiniais atvejais, dažnai pasikartojantiems, nurodoma diskretiška plazmaferezė (7–8 seansai).

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

2009-05-18 21:31:49

Oksana klausia:

Sveiki, nežinau, ar atsiverčiau į tą skyrių. Prašau pakomentuoti mano situaciją, kitaip esu visiškai pasimetusi, man 33 metai, 4 metus nenaudingi bandymai pastoti nuėjo pas gydytoją, atliko daugybę tyrimų, buvo nustatyta ureaplazma ir mažos rizikos ŽPV atliktas gydymo kursas, pakartotinė analizė parodė, kad nėra jokių infekcijų, tada jie atliko gimdos kaklelio koloskopiją su biopsija: biopsijos rezultatas vienoje ligoninėje sakė, kad gimdos kaklelio vėžys, kitoje, sunki displazija, padarė kūgio formos gimdos kaklelio rezekciją, tada biopsija buvo paimtas koloskopijos metu: rezultatas yra 2 tipo liaukų epitelio proliferacija. Po to norėjo patikrinti kiaušintakių praeinamumą, bet nepavyko, siuntė histeroskopijai pašalinti sąaugas, procedūros metu buvo atliktas gimdos ertmės kiuretažas: histologijos rezultatas – mišrus hiperplastinis endometritas, lėtinis endometritas. su endometriumo stromos fibrozės laukais, buvo paskirtos 3 dekapeptilo depo injekcijos. Prašau paaiškinti, kaip tai yra rimta, kaip gresia ir apskritai kas tai yra, taip pat ar gydymas yra paskirtas teisingai ir kokios komplikacijos galimos šioje situacijoje? Ir taip pat, ar po viso šito įmanoma pastoti? Iš anksto dėkoju.

Atsakymai Bystrovas Leonidas Aleksandrovičius:

Labas Oksana! Tai yra kiaušidžių disfunkcijos rezultatas, po paskirto gydymo viską reikia normalizuoti praleidžiamu kilimėliu. vamzdeliai, ateityje galite pastoti.

2016-06-30 11:30:52

OlgaR klausia:

Gera diena! Prašau padėti apsispręsti.Man 37 metai 2016-06-22. - histeroresektoskopija, pašalinus 2 endometriumo polipus, histologijos rezultatai: abi medžiagas vaizduoja endometriumo liaukinio polipo fragmentas su uždegimine infiltracija stromoje ir poliferacijos fazės endometriumo fragmentai su paprastu židiniu, netipiniu hiperplazija, endometriumo stromos bazinių skyrių fibrozė ir lėtinio endometrito požymiai.
Paskirti 2 gydymo būdai arba Duphaston mažiausiai 6 mėnesius. nuo 5 iki 25 d.ts. 2. per dieną, arba Mirena. Kyla klausimas: ar minėti metodai tikrai yra gydymas, ar jį reikės vartoti prieš menopauzę? ir neaišku Duphastono priėmimas nuo 5 iki 25, visur sutinku nuo 16 iki 25 dts. Ir kas vis tiek yra geriau nei Mirena ar Duphaston. Ir svarbiausia - visai neapsieiti be hormonų. Taip pat yra fibrocistinė krūties liga, ar ji suderinama su šiuo gydymu? Labai ačiū už atsakymą.

Atsakymai Laukinė Nadežda Ivanovna:

Šiuo atveju ilgalaikė infekcija sukėlė proliferacinį procesą, t.y. ląstelių dalijimasis ir gleivinės augimas. Šis procesas gali būti pašalintas veikiant progesteronui (Dufaston, Mirena IUD). Vienintelis skirtumas yra veiksmų tęstinumas „Mirena VMC“. Jūs susirgote liga ne per mėnesį ar 6 mėnesius, todėl gydymas turėtų būti ilgesnis nei 6 mėnesiai. 10 dienų gydymo kursas menstruaciniame cikle šiuo atveju neduos efekto - "pokyčių" amžius, tai yra, pasikeičia hormoninis fonas. Progesteronas vartojamas mastopatijai gydyti, todėl nei Mirena, nei Dufaston nėra kontraindikuotini. Būkite įvertinti dėl infekcijos – lėtinį endometritą sukelia infekcija. Endometriumo polipozės gydymas yra labai reikalingas, nes galimas recidyvas.

2014-10-21 09:22:28

Nadežda klausia:

Sveiki, prašome iššifruoti histologijos tyrimo rezultatą: proliferacijos fazės endometriumo gabalėliai su židinio apvaliųjų ląstelių infiltracija stromoje, atskiri gabalai su stromos fibroze. Kokia toliau terapija?

Atsakymai Bosjaka Julija Vasilievna:

Sveiki, Nadežda! Aš nežinau jūsų situacijos, bandymų rezultatų, tad apie kokį gydymą galime kalbėti?! Šiuo klausimu kreipkitės į savo ginekologą. Sėkmės tau!

2013-09-21 19:07:28

Klausia ghoul:

Sveiki!Man buvo 31 metai pagimdžiau vaiką 13 metų noriu daugiau vaikų turėjo vieną protokolą eko nesėkminga histologijos išvada tipinės struktūros gimdos kaklelio epitelio fragmentai, mažas polipoidinis fragmentas su proliferacinio tipo endometriumo liaukomis ir fibroze stromos grandymo iš endometriumo gimdos ertmės su ankstyvos ir vidurinės proliferacijos fazės liaukomis, stromoje yra difuzinė išreikšta limfoplazmatinė infiltracija, perivaskulinė ir periglanudulinė fibrozė. Išvada: lėtinis endometritas. liaukinis fibrozinis endometriumo polipas.ka tai reiskia?ar galima isgydyti su tokia diagnoze?

Atsakymai Purpura Roksolana Yosipovna:

Ar histologinė išvada buvo gauta po histeroskopijos, kuri buvo atlikta po nesėkmingo IVF bandymo? Jei taip, polipas gali būti priežastis, dėl kurios nepastosite.
Mūsų klinikos taktika tokia – dažniausiai prieš programą atliekame histeroskopiją, kad įvertintume gimdos ertmės būklę (pašaliname esamus polipus, kauterizuojame endometrioidinius židinius ir kt.), po histeroskopijos pagerėja endometriumo aprūpinimas krauju, kuris taip pat teigiamai veikia implantaciją, o tada artimiausiu metu planuojant IVF programą. Taigi racionalu atlikti IVF (arba kriociklą) po histeroskopijos (arba įprastinio valymo).

2012-08-17 14:34:34

Elena klausia:

Gera diena! Metus mane vargino stiprus skausmas menstruacijų metu.Echoskopija atskleidė gimdos audinius ir buvo rekomenduojama atlikti histeroskopiją. Diagnozė po histeroskopijos: gimdos kūno polipas, mažos gimdos leiomyoma, adenomiozė. Histologijos rezultatas: c / c - gleivės, kraujas, plokščiojo epitelio likučiai, s / m - kraujas, nedideli endometriumo sluoksniai vidutinio proliferacijos fazėje, kai kurie su židinine stromos fibroze. Histeroskopiją atlikęs chirurgas kaip gydymą rekomenduoja 3 injekcijas diferelino arba dekapeptilo depo. Mano gydytojas rekomenduoja vartoti Visanne, aš nežinau, ką pasirinkti. Padėk man, prašau

Atsakymai Palyga Igoris Evgenjevičius:

Manau, kad jums užteks „Visan“ priėmimo. Injekcijose yra didelė hormono dozė, kuri išsiskiria dalimis (vadinamoji depo forma). Ne visi pacientai tai gerai toleruoja. Tabletės bus minkštesnės.

2011-04-20 21:14:52

Elena klausia:

Sveiki!Man 33.Planuoju antrą IVF,du negimdinius nėštumus.Parašė histroskopiją.Tai reiškia diagnozę:hipoplastinis endometriumas su stromos fibroze ir uždegimu.Ar galimas nėštumas ir gimdymas? Dėkoju!

Atsakymai Petrenko Galina Aleksandrovna:

Sveika, Elena.
Endometriumas yra vidinis gimdos sluoksnis, jo gleivinė. Endometriumas yra funkcinis nuo hormonų priklausomas audinys, jo struktūra, storis kinta menstruacinio ciklo metu, amžius, moters gyvenimo laikotarpis. Paprastai antroje ciklo fazėje endometriumas sustorėja ir transformuojasi, kad „priimtų“ apvaisintą kiaušialąstę ir galėtų prisitvirtinti prie gimdos sienelės. Endometriumas yra tam tikras sėklidės lizdas. Endometriumo hipoplazija yra būklė, kai endometriumas yra plonas, nesustorėja ir yra jungiamojo (pluoštinio) audinio sričių. Kiaušialąstės implantacija ant tokio endometriumo yra labai problemiška. Prieš atliekant IVF procedūrą, būtina išsiaiškinti endometriumo būklę. Priešingu atveju procedūra gali būti veltui, embrionas vis tiek "neprisiriš". Histeroskopija – tai gimdos ertmės tyrimas specialiu optiniu prietaisu – histeroskopu. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą ir padės išsiaiškinti endometriumo būklę.

2011-01-17 09:42:37

Liudmila klausia:

Gera diena!
Man 31 metai. Pagimdė prieš 9 metus. Gimdant plyšo kaklas ir sakė, kad susisuko. Dėl to buvo atlikta w / m kriodestrukcija. Prieš dvejus metus endometriotinė cista chirurginiu būdu buvo pašalinta iš kiaušidžių. Su endometriozės diagnoze esu užsiregistravęs LCD.
Prieš du mėnesius buvo atliktas c. Kanalo, endometriumo grandymas ir m / m biopsija. diagnozės pagrindu – kontaktinis kraujavimas. Ligoninėje, prieš grandymą, buvo atlikta kolposkopija, nustatyta erozija Diagnozė ir mikroskopinis grandymo aprašymas: proliferuojanti endopervikozė, liaukinių pluoštinių polipų plyšiai. Židinio leukoplakija. Lengva displazija. Lėtinis cervicitas. C. kanalo grandymas - kraujas, gleivės, c.c. liaukų pluoštiniai polipai, endometriumo fragmentai. Gimdos ertmės grandymas – ryški endometriumo liaukų hiperplazija su stromos edema ir fibroze, yra cistiškai išsiplėtusių liaukų su epitelio atrofija. Endometriumo liaukiniai pluoštiniai polipai su liaukų epitelio proliferacija. Gydytojas pasiuntė ją į konizaciją, paaiškindamas tai priešvėžine būkle. Prašau paaiškinti aukščiau pateiktą diagnozę, ar padės vien konizacija ar reikia kažko kito? ar galiu gimdyti dar karta?
Padėkite, prašau, norėčiau sužinoti, ko aš siekiu! Vasario pradžioje po mėnesinių eisiu į ligoninę.
Iš anksto dėkoju.

2009-06-10 11:17:26

Natalija (Kijevas) klausia:

Gera diena! Man 33 metai, vyras gyvena 4 metus, vaikų nėra. Kritinės dienos kiekvieną mėnesį (5 dienos) praeina skausmingai (galvos svaigimas, nugaros ir pilvo skausmas kairėje pusėje, pykinimas, kūnas atšąla) limfocitinės infiltracijos ir stromos fibrozės židiniai. Po laboratorijos rezultatų onkologijos centrui buvo pasiūlyta susirasti gerą specialistą, kuris stebėtų organizmą (kadangi onkologinės ligos nėra) Gydytojas rekomendavo du mėnesius gerti hormonus Orgametril, skausmas išliko, priaugo 6 kg. . Gydytoja rekomenduoja vėl gerti hormonus, bet Janine. Prašau pasakyti, ką daryti. Būsiu labai dėkingas. (mes labai norime kūdikio) Analizė:
CA-125 = 40,8 V / ml normos testerono 0,28 ng / ml
progesteronas 0,4 ng / ml
folikulus stimuliuojantis hormonas 7,28 mlU / ml)

Atsakymai Zukinas Valerijus Dmitrijevičius:

Laba diena. Galiu pasakyti tik tiek, kad jums reikia konsultacijos reprodukcinėje klinikoje, jei norite pabandyti pastoti. Kijeve nėra specializuoto endometriozės centro, bet tikriausiai jo vis tiek reikia.

2015-05-31 15:47:41

Marija klausia:

Sveiki. 10,5 savaitės ultragarsu, pavaduotojas ber. Pirmasis nėštumas, planuotas, visi ankstesni tyrimai geri, 39 metai.

Histologijos rezultatas yra toks
"Histologinis tyrimas atskleidžia decidualinės membranos ir chorioninės vilnos audinių buvimą su chorionine plokštele. Decidualinė membrana yra įsiskverbusi į limfocitus ir plazmos ląsteles, yra edemos, fibrinoidinės nekrozės, nekrobiozės židinių. Bazinėje decidualinės membranos dalyje yra įsiskverbusių, židinio tarpslankstelinių, paviršinių požymių. Chorioną vaizduoja mezenchiminiai burbuliukai, kurie yra padengti įvairaus storio trofoblastais, turinčiais proliferacijos reiškinių. Dauguma vilnių turi avaskulinę stromą be angiogenezės požymių, dažnai su fibroze. Pavieniuose burbuoliuose yra vaisiaus kapiliarų, kurio spindyje matomi dideli branduoliniai eritrocitai. burbuliukų židiniai su nekrobioze, taip pat burbuliukai, "įterpti" į fibrinoidą gaureliai: sutrikusi vaskuliarizacija Sumažinti intersticinio trofoblasto invaziją į endometriumą, pažeidžiant jo decidualizaciją.

Vaisiaus genetikos analizė.

Išvada: 46, XY nuc ish (DXZ1x1, DYZ3x1, D18Z1x2) x / (RB1, D21S341) x2 / (D16Z3, D15Z3, BCR) x2

INFILTRACIJA(lot. in в + filtratio filtering) - įsiskverbimas į audinius ir ląstelių elementų, skysčių ir įvairių cheminių medžiagų kaupimas juose. I. gali būti aktyvus (ląstelinis I. su uždegimu, naviko augimu) arba pasyvus (audinių impregnavimas anestetiniais tirpalais).

Ląstelinių elementų kaupimasis audiniuose ir organuose vadinamas infiltracija; jo susidaryme uždegimo metu kartu su susidariusiais elementais dalyvauja iš kraujagyslių išeinanti kraujo plazma ir limfa. Audinių impregnavimas biol, skysčiai be ląstelių elementų, pavyzdžiui, kraujo plazmos, tulžies, yra įvardijami sąvokomis edema (žr.), Įsisavinimas (žr.).

Ir, kaip įprastas fiziolis, procesas vyksta diferencijuojant kai kuriuos audinius ir organus, pavyzdžiui. I. organo retikulinio pagrindo limfoidinės ląstelės formuojant užkrūčio liauką, limfą, mazgus.

Su patoliu. I. uždegiminės kilmės ląstelės - uždegiminės I. (žr. Uždegimas) - yra infiltratų iš polimorfonuklearinių leukocitų, limfoidinių (apvalių ląstelių), makrofagų, eozinofilinių, hemoraginių ir kt. Dažnai audiniai infiltruojami neoplazminėmis ląstelėmis (vėžys, sarkomos); tokiais atvejais kalbama apie I. audinius pagal naviką, apie infiltracinį auglio augimą. Patol. I. būdingas padidėjęs audinių tūris, padidėjęs jų tankis, kartais skausmingumas (uždegiminis I.), taip pat pačių audinių spalvos pasikeitimas: I. polimorfonukleariniai leukocitai suteikia audiniams pilkai žalsvą atspalvį, limfocitai - blyškiai pilki, eritrocitai - raudoni ir kt. .d.

Ląstelių infiltratų rezultatas yra skirtingas ir priklauso nuo proceso pobūdžio ir infiltrato ląstelių sudėties. Pavyzdžiui, leukocitų uždegiminiuose infiltratuose proteolitinės medžiagos, atsirandančios išsiskiriant polimorfonuklearinių leukocitų lizosominiams fermentams, dažnai sukelia infiltruotų audinių tirpimą ir vystymąsi. pūlinys(žr.) arba flegmonas (žr.); infiltratų iš polimorfonuklearinių leukocitų ląstelės iš dalies migruoja iš kraujotakos, dalinai suyra, iš dalies patenka į naujų audinių elementų konstravimą. I. naviko ląstelės sukelia atrofiją arba esamo audinio sunaikinimą. Ir. Esant reikšmingiems destruktyviems audinių pokyčiams ateityje, dažniausiai suteikiamas patologas. sklerozės formos pokyčiai (žr.), audinių ar organų funkcijos sumažėjimas arba praradimas. Laisvi, laikini (pvz., Ūminiai uždegiminiai) infiltratai paprastai ištirpsta ir nepalieka pastebimų pėdsakų.

Limfoidinės (apvaliosios ląstelės), limfocitinės plazmos ląstelės ir makrofagų infiltratai daugeliu atvejų yra lėtinių, uždegiminių procesų audiniuose išraiška. Tokių infiltratų fone dažnai atsiranda sklerozinių pokyčių. Jie taip pat gali būti pastebėti esant kai kuriems audinių metabolizmo sutrikimams, pavyzdžiui, esant skydliaukės stromai su difuzine toksine struma (žr. Difuzinė toksinė struma), Addisono liga (žr.), Kai atrofiniai įvairių organų parenchimos pokyčiai. pradinis organo jungiamojo audinio elementų regeneracinis veiksmas. Tie patys infiltratai gali būti ekstramedulinių kraujodaros procesų išraiška, pavyzdžiui, limfocitų infiltratai ir limfomos įvairiuose organuose, sergantiems limfadenoze (žr. Leukemija), pradinėse retikuliozės stadijose. Kai kuriais atvejais apvalūs ląstelių infiltratai negali būti laikomi patoliniais. procesas: pačios infiltracijos ląstelės, išoriškai panašios į limfocitus, yra jaunos besivystančios simpatinės nervų sistemos formos. Tokios yra, pavyzdžiui, simpatogonijų grupės, esančios antinksčių medulinėje medžiagoje. Limfocitinių plazmos ląstelių ir makrofagų infiltratus galima pastebėti organuose ir audiniuose su įvairiais imunoliais, organizmo pokyčiais (dirbtinė ir natūrali imunizacija, alerginiai imunopatologiniai procesai ir alerginės ligos). Limfocitinių plazmos infiltratų atsiradimas atspindi antikūnų gamybos procesą, kurį atlieka plazmos ląstelės, kurių pirmtakai yra B-limfocitai, dalyvaujant makrofagams.

Iš I. chem. medžiagų yra dažniausiai ir I. glikogeno ir lipidų. I. nefrono kilpų epitelio glikogenas (Henlės kilpos), hepatocitai, odos epidermis stebimas sergant cukriniu diabetu ir su vadinamuoju. glikogeninė liga (žr. I. lipidai gali būti siejami su neutraliais riebalais, pavyzdžiui, riebiosiomis I. kepenimis (riebalų kiekis padidėja iki 30 % kūno svorio). Tačiau matomų riebalų atsiradimas parenchiminių organų ląstelėse ne visada rodo infiltraciją. Gali vykti citoplazmos amino ir baltymų-lipidų kompleksų skilimas, tačiau lipidų sudėtis bus kitokia: fosfolipidų, cholesterolio ir jo esterių, neutralių riebalų mišinys. I. aterosklerozės metu pastebima arterijų intima su cholesterolio kiekiu (žr.). I. retikuloendotelinės sistemos lipidai atsiranda kaip fermentopatijos pasireiškimas.

Sergant plaučių tuberkulioze, pastebima želatinė I. kartais tai vyksta kaip perifokalus procesas aplink produktyvius tuberkuliozės židinius (žr. Kvėpavimo takų tuberkuliozė).

Bibliografija: Davydovskis IV Bendroji žmogaus patologija, M., 1969; In ii su h n e g F. Allgemeine Pathologie und Atiologie, Miinchen u. a., 1975 m.

I. V. Davydovskis.

5.14. Limfocitinis ("Varioloform";, "Lėtinis erozinis";) gastritas

Limfocitinis gastritas pasižymi daugybe požymių, leidžiančių jį atskirti į ypatingą gastrito formą (178). Pagrindinis jo simptomas yra ryškus limfocitinis epitelio infiltracija. Žinoma, kad MEL kiekio padidėjimas stebimas sergant visais gastritais, tačiau epitelio infiltracija derinama su gleivinės lamina propria infiltracija. Sergant limfocitiniu gastritu, yra tarsi selektyvus arba vyraujantis epitelio įsiskverbimas; lamina propria yra palyginti nedaug limfocitų ir plazmos ląstelių, įskaitant erozijos sritis.

Limfocitai, turintys būdingą šviesų ratlankį, grupėmis išsidėstę tik ant keterų (5.88 pav.) Ir paviršinėje duobių dalyje, gilesniuose skyriuose jų nėra. Limfocitinį gastritą galima pasakyti, kai limfocitų skaičius viršija 30/100 epitelio ląstelės.

Tiriant tokius pacientus endoskopiškai nustatomi mazgeliai, sustorėjusios raukšlės, erozija. Nuolatinis mazgelių su išopėjusiu paviršiumi buvimas taip pat lėmė šio tipo gastrito įvardijimą kaip varioloformą. Naujausiame R. Whitehead vadovo leidime (1990) jis įtrauktas į „lėtinio erozinio gastrito“ grupę; (keturiolika).

Vokietijos patologų draugijos klasifikacijoje „limfocitinis gastritas“; išvardytos kaip speciali patogenetinė gastrito forma, „lygiomis sąlygomis“; su autoimuniniu, bakteriniu ir refliuksiniu gastritu. Kalbant apie terminą „erozinis gastritas“, jis pašalintas iš Vokietijos ir Sidnėjaus klasifikacijų. Erozijos buvimas ir ypatybės šiose klasifikacijose nurodomos diagnozėje, bet kaip „priesaga“; (16.18). Nepaisant to, manome, kad šiame skyriuje galima aptarti gastrito ir erozijos ryšį.

Mazginė gleivinė su limfocitiniu gastritu nustatoma 68% pacientų, sergančių „nespecifiniu gastritu“; 16%, sustorėjusios raukšlės atitinkamai 38 ir 2%(178).

Limfocitinio gastrito lokalizacija taip pat skiriasi nuo "nespecifinio" gastrito; 76 % – pangastritas, 18 % – fundicinis ir tik 6 % – antralinis. „Nespecifinis“; gastritas 91% atvejų yra antralinis, 3% - akių dugnas ir 6% - iš viso (178).

Limfocitinis gastritas sudaro apie 4,5% visų gastritų (179).

Šio „naujo“ etiologija ir patogenezė; (178) Gastrito formos nežinomos.

Galima daryti prielaidą, kad mes kalbame apie imuninį atsaką į kai kurių antigenų vietinį poveikį. Šie antigenai gali būti HP arba maisto ingredientai. Iš tiesų, 41% pacientų HP buvo nustatyta daug rečiau nei pacientams, sergantiems lėtiniu aktyviu gastritu kontrolinėje grupėje, kur HP buvo nustatyta 91% (179). Tuo pačiu metu serologiniai HP infekcijos požymiai buvo tokie įprasti, kad tai suteikė pagrindo laikyti HP antigenu, atsakingu už limfocitinio gastrito atsiradimą (179). Tačiau ne visi tyrinėtojai tam pritaria (180). Reikėtų pažymėti, kad imunomorfologiniai pokyčiai skiriasi nuo tų, kurie pastebėti sergant B tipo gastritu: mazginėje gleivinėje sumažėja IgM kiekis plazmos ląstelėse, tačiau padidėja IgG ir IgE ląstelių skaičius (178).

Epitelio įsiskverbimas sergant limfocitiniu gastritu stebėtinai primena nuotraukas, kurios nuolat stebimos celiakija sergančių pacientų plonojoje žarnoje (5.89 pav.). Šiuo atžvilgiu netgi buvo teigiama, kad limfocitinis gastritas yra celiakijos pasireiškimas (181). Iš tiesų, limfocitinis gastritas buvo nustatytas 45% pacientų, sergančių celiakija, o tai yra 10 kartų dažniau nei pacientams, sergantiems visų formų lėtiniu gastritu. MEL kiekis plonojoje žarnoje buvo beveik toks pat kaip ir skrandyje (47,2 ir 46,5 / 100 epitelio ląstelių) (180, 181). Tuo pačiu metu, sergant celiakija, nėra makroskopinių limfocitinio gastrito požymių („varoloformiškumas“; gleivinė) (180).

Paviršinė limfocitų lokalizacija yra susijusi su glitimo veikimu. Gali būti, kad glitimą pasyviai gali absorbuoti jautrių glitimui pacientų skrandžio gleivinė, sukeldama imuninę reakciją, kurios išraiška yra limfocitinis gastritas (181). Šiai prielaidai neprieštarauja tai, kad skrandžio gleivinė, skirtingai nei plonosios žarnos gleivinė, yra skirta ne absorbcijai, o gleivių išskyrimui.).

Limfocitinį gastritą, kaip taisyklė, lydi skrandžio gleivinės erozijos ir dėl to jis yra įtrauktas į lėtinio erozinio gastrito grupę.

R. Whitehead (1990) mano, kad yra bent 2 lėtinio erozinio gastrito formos (14).

Tai susiję su Helicobacter pylori gastritu B ir yra derinamas su pepsine opa, galbūt net prieš tai. Toks gastritas lokalizuotas daugiausia antrume.

Galima daryti prielaidą, kad gleivinės uždegimas, mažinantis jo atsparumą

jautrumas įvairiems žalingiems veiksniams, linkęs vystytis erozijai. Tokios erozijos turi paviršinės nekrozės formą, užkrėstą leukocitais (5.90 pav.) Jų perimetre yra lėtinio aktyvaus gastrito vaizdas. Tokia erozija yra ūmi.

Antrajai lėtinio erozinio gastrito formai būdinga lėtinė erozija, kurios dugną sudaro nekrozinės masės, fibrinoidas ir plonas nestabilus granuliacinio audinio sluoksnis (5.91 pav.). Jų apskritime yra hiperplastinės, pailgos, susisukusios ir išsišakojusios duobės, dažnai išklotos nesubrendusiomis epitelio ląstelėmis. Aplinkinėje gleivinėje yra daug MEL. Raumenų plokštelė yra nepažeista arba hiperplastinė.

Be to, 99% pacientų, sergančių lėtinėmis erozijomis, randama HP. HP sėjos intensyvumas ir gastrito aktyvumas buvo žymiai didesni nei pacientams, sergantiems lėtiniu H. pylori gastritu, tačiau be erozijos. Tuo remiantis buvo padaryta prielaida apie pagrindinį Helicobacter pylori gastrito vaidmenį lėtinės erozijos patogenezėje. Taip yra dėl didelio mikroorganizmų citotoksiškumo, kurie iš pradžių sukelia paviršiaus mikroeroziją. HCL prasiskverbia per gleivinės barjerą, dėl to sunaikintą, pažeidžia po juo esantį audinį, kuris, be to, šiose srityse yra palyginti prastai aprūpintas krauju. Šios topografinės savybės, esant sunkiam gastritui, trukdo atstatyti regeneraciją ir erozija tampa lėtinė ( 183).

ŽP vaidmens lėtinių erozijų patogenezėje samprata leidžia suprasti vadinamosios tolimosios leukocitozės kilmę (38). Kalbame apie nuolatinį lamina propria ir epitelio leukocitų infiltracijos sričių erozijos identifikavimą tam tikru atstumu. Yra visos priežastys juos priskirti aktyvaus Helicobacter pylori gastrito židiniams, vėlesniam jų pasireiškimui ir užtikrina pasikartojantį erozijos pobūdį.

Sprendimus apie erozijos patogenezę ir morfogenezę apsunkina tai, kad endoskopuotojo pastebėtos erozijos ne visada randamos histologiniuose preparatuose. Daugiacentris Europos tyrimas (184) parodė, kad paviršinio epitelio defektai biopsijos mėginiuose aptinkami tik 42% pacientų, kuriems nustatyta endoskopiškai diagnozuota erozija. Daugumoje biopsijų buvo matomos tik ūminio uždegimo, žarnyno metaplazijos ir subepitelinės hiperemijos sritys.

5.15. Pseudolimfoma.

Pseudolimfomoms būdinga ryški limfoidinio audinio hiperplazija, infiltracija ne tik iš gleivinės, kaip ir visų tipų lėtinio gastrito, bet ir poodinės gleivinės. Nepaisant to, jie vadinami lėtiniu gastritu.

ten (1 158), naudojant kaip sinonimą terminą limfinis (limfoblastoidinis) gastritas, kurį 30-aisiais pasiūlė R. Schindler (1937) ir G.H. Konjetzny (1938).

Paprastai pseudolimfomos derinamos su pepsine opa, rečiau jos yra nepriklausomos.

Dauguma pseudolimfomų yra lokalizuotos lėtiniam gastritui būdingoje vietoje - pylorinėje juodligės dalyje, daugiausia dėl mažesnio kreivumo.

Gastroskopija atskleidžia difuzinę raukšlių polipoidinę hiperplaziją, kartais gleivinė atrodo kaip akmenimis grįsta danga. Panašūs pokyčiai dažniausiai pastebimi skrandžio opos apskritime.

Gleivinė gausiai įsiskverbia į subrendusius mažus limfocitus, visada su plazmos ląstelių ir makrofagų mišiniu (5.92 pav.). Eozinofilai taip pat yra dažni. Infiltratas išstumia liaukas ir per raumeninę plokštelę gali prasiskverbti į poodinę gleivinę (5.93 pav.). Rečiau infiltratai randami savo raumenų sluoksnyje (5.94 pav.).

Pseudolimfai būdingas limfmazgių (folikulų) buvimas su dideliais šviesos (embriono) centrais (5.95a pav.). Jie, kaip ir visi folikulai, yra daugiausia gleivinės bazinėje dalyje, tačiau dėl jų dydžio jų grupė gali užimti beveik visą jos storį. Folikulai taip pat dažni poodinėje gleivinėje (5.956 pav.). Infiltratas tarsi stumia jau egzistuojantį argyrofilinių skaidulų tinklą, jų navikai nestebimi (5.96 pav.).

Nustatyti trys skrandžio pseudolimfos potipiai (186).

1. Išopėjimas, apsuptas gausios limfocitinės infiltracijos. Matyt, šios nuotraukos turėtų būti laikomos reaktyviu procesu.

2. Nodulinė limfoidinė hiperplazija. Tokiais atvejais nėra opos ir fibrozės po opos. Yra didelių paviršinių limfos sankaupų, deformuojančių skrandžio laukus. Tokiems pacientams pastebima hipogamaglobulinemija ir giardiazė.

3. Angiofolikulinė limfoidinė hiperplazija. Šis potipis yra retas ir labai skiriasi nuo dviejų ankstesnių. Pagal histologinę struktūrą yra monomorfinių ląstelių, polimorfinių ląstelių ir mišrių variantų (187).

Infiltratą pseudolimfomos monomorfiniame-ląsteliniame variante daugiausia sudaro subrendę limfocitai, tačiau visada yra plazmos ląstelių ir eozinofilų mišinys, todėl „monomorfizmas“; čia, priešingai nei „tiesa“; limfoma yra neišsami. Todėl geriau kalbėti apie „daugiausia monomorfinę pseudolimfą“;

Polimorfinių ląstelių variante kartu su limfocitais yra daug plazmos ląstelių, eozinofilų ir limfoblastų. Šiame variante pastebėta gilesnė skrandžio sienelės infiltracija.

5.5 lentelė. Diferencinė diagnozė tarp piktybinių limfomų ir skrandžio pseudolimfomų (po 1).

Kriterijai

Piktybinė limfoma

Peevdolio impoma

paprastai trumpas (< 1 года)

paprastai ilgalaikis (1-5 metai)

Apibendrinimas

dažnai (limfmazgiai, blužnis, kepenys)

nėra

Lokalizavimas

visi skyriai

dažniausiai pyloroantral

Invazijos gylis

prie serozinės membranos

dažniausiai patenka į gleivinę, bet gali prasiskverbti į gilesnius sluoksnius

Kraujagyslių dygimas

nėra

Kraujagyslių būklė

nepasikeitė

sienos dažnai sutirštėja

Polimorfonuklearinis

infiltracija

visada prieinama

Limfocitų branduolių matmenys

paprastai didelis

Branduolių forma

ovalus

Limfiniai folikulai

retai (išskyrus pseudofolikulus sergant folikuline limfoma), be šviesos centrų

reaktyvi hiperplazija

Mantijos zona

limfoplazmacitoidinės ląstelės,

maži limfocitai, plazma

folikulai

imunoblastai

stebuklingos ląstelės

Imunomorfologija

monokloninių ląstelių proliferacija

polikloninių ląstelių proliferacija

Mitozinis indeksas

nėra

Mišrus variantas pasižymi tuo, kad monomorfinės-ląstelinės sritys kaitaliojasi su polimorfinėmis-ląstelėmis.

Gastrobiopsijos pagalba galima diagnozuoti pseudolimfomą, tačiau patologo išvada gali būti tik preliminari dėl mažo biopsijos dydžio.

Pagrindinis biopsijos dalykas yra diferencinė diagnozė tarp pseudolimfomos ir piktybinės limfomos. Reikėtų nepamiršti, kad vaizdas yra pseudolimas

Thomas paviršutiniškai išpjaustytos biopsijos metu neatmeta limfomos buvimo gilesnėse vietose. Be to, limfoidinių ląstelių infiltracija gali būti atsakas į piktybinę limfomą. Taip pat negalima atmesti galimybės, kad tol, kol limfoma atsiranda iš jau esančių reaktyvių elementų, tie pokyčiai, kurie laikomi pseudolimfoma, gali pasirodyti ankstyvoje naviko stadijoje (14) arba „ikivėžiniu susirgimu“ (186). Netgi buvo teigiama, kad vadinamoji pseudolimfoma yra limfoma, bet žemo laipsnio (188). Nustatyta, kad pirminė skrandžio B ląstelių limfoma ilgą laiką gali likti vietinis procesas, limfmazgiai gali būti neįtraukti, o ilgalaikiai chirurginio gydymo rezultatai yra labai palankūs (189).

Kai kurie pseudolimfomų ir piktybinių limfomų diferencinės diagnostikos kriterijai pateikti 5.5 lentelėje.

Tiriant biopsijos medžiagą, reikėtų įtarti limfomą, esant tankiai gleivinės infiltracijai, kuri išlaikė savo struktūrą be opų požymių (14). Limfomai būdingas navikinių ląstelių epitelio tropizmo reiškinys, kai susidaro vadinamieji limfoepiteliniai pažeidimai su progresuojančiu epitelio sunaikinimu (189). Šias nuotraukas lengva atskirti nuo aktyvaus gastrito, kurio epitelį ardo leukocitai ir ne limfocitai. Skirtingai nuo tarpląstelinių limfocitų, jie neturi būdingo šviesaus krašto, jie sudaro dideles grupes, išsikišusias į spindį.

Su pseudolimfomomis dažnai pažeidžiamas paviršiaus epitelis ryškios distrofijos forma (5.97 pav.), Nekrobiozino nekrozė, susidarius erozijai. Šiuos procesus, matyt, sukelia sutrikusi mikrocirkuliacija dėl gausios gleivinės infiltracijos.Tai gali paaiškinti daugelio pacientų ilgalaikę negyjančią eroziją.

Pseudolimfomą galima derinti su skrandžio vėžiu (5.98 pav.). Pripažįstamos dvi galimybės: pirma, pseudolimfoma yra reakcija į vėžį, antra, pseudolimfoma skatina adenokarcinomų vystymąsi (190). Negalima atmesti galimybės, kad ilgalaikis gleivinės defekto buvimas lemia nuolatinį epitelio proliferacinio aktyvumo stimuliavimą, o tai sukuria tam tikras prielaidas piktybiniam navikui dėl sutrikusios reparacinės regeneracijos, kurią sukelia pakitęs audinių trofizmas (191).

Lėtinis gastritas, L.I. Aruinas, 1993 m

Kas yra uždegiminiai infiltratai aplink odos priedus, kraujagysles iš limfocitų, histiocitų. ir gavo geriausią atsakymą

Atsakymas iš
Tai yra uždegiminės reakcijos audinyje (iš kur buvo paimta biopsija) pasireiškimas. Odos priedai apima prakaitą ir riebalines liaukas, plaukus, nagus. Aplink juos susibūrė ląstelės, kurios atlieka apsauginę funkciją (limfocitai ir histiocitai). Šių ląstelių kaupimasis šiuo atveju vadinamas infiltracija.

Atsakymas iš 2 atsakymai[guru]

Ei! Čia yra temų pasirinkimas su atsakymais į jūsų klausimą: Kas yra uždegiminiai infiltratai aplink odos priedus, kraujagyslės iš limfocitų, histiocitų.

Atsakymas iš Goblinas velnias[aktyvus]
Grubiai tariant, tai yra uždegiminiai ruoniai.


Atsakymas iš Pikta žąsis (? ° ??? °)[guru]
Infiltratai, atsirandantys odoje, turi būti analizuojami atsižvelgiant į ląstelių sudėtį ir vietą, atsižvelgiant į epidermį, dermą, poodinį riebalinį audinį, kraujagysles ir odos priedus. Odos histopatologijoje svarbiausi yra limfocitiniai infiltratai, granulomatinės reakcijos ir, mažesniu mastu, infiltratai, daugiausia sudaryti iš polimorfonuklearinių leukocitų.
Limfocitų infiltratai dalyvauja formuojantis uždegiminėms ir proliferacinėms odos ligoms, o pastarosios gali būti gerybinės ir piktybinės. Limfocitų infiltratai gali būti perivaskuliniai, difuziniai arba židiniuose. Jie gali būti lokalizuoti paviršinio kraujagyslių rezginio srityje, tinkliniame dermos sluoksnyje arba užimti visą derminę odos dalį. Paviršutiniškai lokalizavus šiuos infiltratus, epidermio pokyčiai gali turėti didelę reikšmę; ypač: ribota parakeratozė pastebima garbanotosiose eritemose; sunki akantozė dažnai lydi reakcijas į vabzdžių įkandimus; epidermotropizmas pasireiškia odos T ląstelių limfomose.
Paviršinis limfocitinis infiltratas gali būti odos papilėse ir aplink paviršinį kraujagyslių rezginį, epidermis šiuo atveju reikšmingai nesikeičia. Būtent šis histopatologinis vaizdas dažniausiai diagnozuojamas kaip lėtinis uždegimas.
Kai kuriais atvejais bazinės membranos srityje susidaro daugiausia limfocitinis infiltratas, kuriam būdingas jo sunaikinimas. Esant vadinamajai „lichenoidinei“ infiltrato vietai, pasienio zona tarp epidermio ir dermos išnyksta dėl epidermio bazinio sluoksnio sunaikinimo. Šiuo atveju epidermio procesai dažnai įgauna pjūklų dantų išvaizdą. Šio tipo infiltracijos vieta yra būdingas kerpligės histopatologinis požymis.
Perivaskulinė infiltracija, kartu su mucino nusėdimu už infiltracijos zonos, būdinga limfocitinei infiltracijai, retikulinei eritematinei mukinozei, raudonoji vilkligė ir dermatomiozitui.
Limfocitomai būdingas limfocitinis infiltratas, išplitęs po visą dermą ir turintis židininių histocitinių ląstelių sankaupų, dėl kurių joms atsiranda limfoidinių folikulų. Polichrominiai kūnai, kuriuos fagocituoja histiocitai, mitozės infiltratų centre ir eozinofilų mišinys, taip pat normalaus kolageno zona tarp infiltrato ir epidermio yra būdingi papildomi limfocitomos simptomai.
Limfocitiniai infiltratai be folikulų susidarymo, kurie neprasiskverbia pro papiliarinę dermą ir epidermį, taip pat būdingi gerybinei limfoidinei hiperplazijai, nors diferencinė diagnozė su limfomomis gali būti sudėtinga. Gerybiniams infiltratams taip pat būdingas ląstelių polimorfizmas su histiocitų, eozinofilų ir plazmos ląstelių buvimu.
Židininis limfocitų kaupimasis su plazmos ląstelių ir eozinofilų mišiniu būdingas angio limfoidinei hiperplazijai.
Limfoidinio infiltrato išplitimas į hipodermą dažnai yra piktybinės limfomos simptomas; limfoidinių folikulų vystymasis infiltrate yra limfocitomos arba centrocitinės ar centroblastinės limfomos požymis.
Citologinis tyrimas turėtų apimti išsamią infiltrato monomorfizmo arba polimorfizmo analizę. Limfocitinės reakcijos gali būti labai nevienodos tam pačiam patologiniam poveikiui. Taigi, pavyzdžiui, reakcijas į vabzdžių įkandimus galima apibūdinti tik perivaskuline limfocitų infiltracija, dažnai derinama su akantoze. Riebalinis audinys gali būti įtrauktas į procesą, o eozinofilų priemaiša dažnai yra vienintelis gerybinio proceso požymis. Ilgalaikėms reakcijoms į vabzdžių įkandimus gali būti būdingas ryškus ląstelių polimorfizmas ir susidarymas


Atsakymas iš Gyvūnas Borisas[guru]
Oda neturi „priedų“, indai nesudaryti iš limfocitų .. kokia nesąmonė.


Atsakymas iš ,..., [guru]


Atsakymas iš Vladimiras Klimovas[guru]
Tiesiog "histologinis medžiagos tyrimas... Be klinikos tai nėra informatyvus, greičiausiai" tik mėlynė "...


Atsakymas iš Mandarinų[aktyvus]
Uždegimas, pasireiškiantis tam tikrų ląstelių kaupimu vienoje vietoje dideliu kiekiu. Jie riboja mikrobų židinį iš sveikų audinių.


Atsakymas iš Andrejus Filonenko[guru]
uždegimas – tai audinių, atliekančių apsauginę odos funkciją, reakcija


Atsakymas iš RB Taip[guru]
tu gali su tuo gyventi


Atsakymas iš Daphne Gregor[aktyvus]
Leukocitų visada atsiranda dideliais kiekiais ten, kur yra uždegimas


Atsakymas iš Vi Tkachenko[guru]
Čia yra histologinis aprašymas. Yra klaida, būtina „su minkštais audiniais“, o ne mažais audiniais. Galbūt registratorius ar laboratorijos technikas įvedė klaidą.
Pastebima hemoragija ir židinio infiltracija iš limfocitų ir histiocitų. Ši infiltracija gali būti lėtinio uždegimo požymis tirtoje odos srityje arba reakcija į kraujavimą.
Vienaip ar kitaip, histologė nepasivargino rašyti išvados. Galbūt jam buvo sunku padaryti išvadą, o gal jis manė, kad tai nėra būtina.


Atsakymas iš Dmitrijus Gabovas[naujokas]
viskas gerai!!!


Atsakymas iš Maili[ekspertas]
Uždegimas


Atsakymas iš 2 atsakymai[guru]

Ei! Čia yra daugiau temų su panašiais klausimais.

Įkeliama...Įkeliama...