Kaip atlikti pooperacinį laikotarpį pašalinus gimdą? Kas nutinka organizmui pašalinus gimdą Gimdos pašalinimas chirurginiu būdu

Medicinos mokslų daktaras, profesorius Afanasjevas Maksimas Stanislavovičius, onkologas, chirurgas, ginekologas onkologas, displazijos ir gimdos kaklelio vėžio gydymo ekspertas

Istoriškai medicinoje buvo nustatyta nuomonė, kad gimda reikalinga tik vaikui pagimdyti. Todėl, jei moteris neplanuoja gimdyti, ji gali saugiai griebtis operacijos.

Ar tai tikrai taip ar ne? Kodėl, pavyzdžiui, 2015 m. Kovo mėn. Angelina Jolie pašalino abi kiaušides kiaušintakiais, bet paliko „nereikalingą“ gimdą? Kartu išsiaiškinkime, ar pavojinga pašalinti gimdą. O jei pavojinga, tai su kuo.

Chirurgo požiūriu radikali operacija išsprendžia klausimą „į pumpurą“: nėra organo – nėra problemos. Tačiau iš tikrųjų chirurgų rekomendacijos ne visada gali būti suvokiamos kaip objektyvios. Jie dažnai nepriima pacientų po išrašymo, neatlieka tyrimų šešis mėnesius, metus, 2 metus po gimdos pašalinimo, nefiksuoja skundų. Chirurgai tik operuoja ir retai susiduria su operacijos pasekmėmis, todėl dažnai klaidingai įsivaizduoja šios operacijos saugumą.

Tuo tarpu mokslininkai iš skirtingų šalių savarankiškai atliko daugybę stebėjimų. Jie nustatė, kad per penkerius metus po gimdos pašalinimo daugumai moterų išsivystė:

1. (anksčiau nebuvo) įvairaus intensyvumo dubens skausmas,

2. žarnyno problemos,

3. šlapimo nelaikymas,

4) makšties prolapsas ir prolapsas,

5. depresija ir depresija, iki rimtų psichikos sutrikimų,

6. emocinės ir fiziologinės problemos santykiuose su sutuoktiniu,

7. kai kurioms moterims, kurios buvo operuotos dėl sunkios displazijos ar vėžio in situ, pasireiškė ligos atkrytis – buvo pažeistas kelmas ir makšties skliautas.

8. nuovargis,

9. nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ir kitos rimtos širdies ir kraujagyslių sistemos problemos.

Problema nėra sugalvota, nes Rusijos medicinos mokslų akademijos Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinio centro duomenimis, įvairios gimdos pašalinimo operacijos sudaro nuo 32 iki 38,2% visų pilvo ginekologinių operacijų. Rusijoje kasmet pašalinama apie 1 000 000 bičių motinėlių!

Problema turi ir kitą pusę. Kadangi visos šios komplikacijos vystosi palaipsniui, praėjus metams ar keliems metams po operacijos, moterys gyvenimo kokybės pablogėjimo nesieja su ankstesne operacija.

Rašau šią medžiagą tam tikslui, kurį galėtumėte įvertinti patysvisus operacijos privalumus ir trūkumus, pasverkite privalumus ir trūkumus,ir daryti savo pasirinkimą sąmoningai.

Mano praktika rodo, kad nėra papildomų organų. Net ir vyresnio amžiaus moterims gimdos pašalinimas turi neigiamų pasekmių sveikatai, todėl antroje straipsnio dalyje apie juos pakalbėsiu išsamiai.

Diagnozės, kurios nebėra indikacijos gimdos pašalinimui

Dėl aukštųjų technologijų metodų įdiegimo kai kurios lytinių organų pašalinimo indikacijos nustojo būti absoliučiomis indikacijomis. Pateikiame sąrašą diagnozių, kuriose moterų gimdos pašalinimas gali būti pakeistas kitais gydymo metodais ir išsaugomas organas.

1. Simptominiai, peraugę, greitai augantys gimdos miomos šiandien gydomi embolizuojant gimdos arterijas: užkimšti miomas maitinantys indai. Ateityje mioma palaipsniui ištirps.

2. Adenomiozė, arba vidinė endometriozė, gali būti gydoma terapiniu metodu (PDT).

Sergant endometrioze, netipinėse vietose auga vidinio gimdos gleivinės ląstelės. PDT tikslingai naikina šias ląsteles nepaveikdamas sveikų audinių.

Fotodinaminė terapija yra organus tausojantis gydymo metodas, įtrauktas į federalinį medicininės priežiūros standartą (žr.).

3. Priešvėžinė endometriumo būklė -, - taip pat gali būti taikomas PDT gydymas. Iki šiol sėkmingai gydiau 2 pacientus, sergančius šia patologija.

Tais atvejais, kai hiperplazija daugiausia yra virusinio pobūdžio, gydymas PDT gali pašalinti ligos priežastį. Gydant gimdos kaklelio patologijas, visiškas žmogaus papilomos viruso sunaikinimas po vieno PDT seanso patvirtinamas 94% pacientų, o po antrojo PDT - 100% pacientų.

4. Ikivėžinės būklės ir onkologiniai dariniai gimdos kaklelyje. , o net mikroinvazinį vėžį fotodinaminės terapijos procedūra galima visiškai išgydyti per 1 ar 2 seansus.

PDT metodu pašalinama ne tik pati liga, bet ir jos priežastis – žmogaus papilomos virusas.

Štai kodėl teisingai ir pilnai atliekama fotodinaminė terapija yra vienintelis būdas, užtikrinantis sveikimą visą gyvenimą ir minimalią pasikartojimo riziką (pakartotinai užsikrėsti galima tik pakartotinai užsikrėtus ŽPV).

Yra dar viena gera žinia. Anksčiau amžiaus ir kelių ginekologinių diagnozių derinys buvo įtikinama priežastis pašalinti organą. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio kondilomų ir gimdos miomų derinys arba gimdos kaklelio displazija su adenomioze atliktos bendrosios funkcijos fone.

Norėdami pateisinti organo pašalinimą, chirurgas dažniausiai nepateikia racionalių argumentų, o remiasi savo patirtimi ar nusistovėjusia nuomone. Tačiau šiandien (net jei gydantis gydytojas pasakys kitaip) kelių diagnozių derinys nebėra tiesioginė gimdos pašalinimo indikacija. Šiuolaikinė medicina kiekvieną diagnozę vertina kaip nepriklausomą, o gydymo taktika nustatoma individualiai.

Pavyzdžiui, displazija ir adenomiozė regresuoja po fotodinaminės terapijos. O daugybinių miomų buvimas nėra onkologinio budrumo priežastis. Daugybė pastarųjų metų stebėjimų rodo, kad miomos neturi nieko bendra su vėžiu, neišsigimsta į vėžinį auglį ir net nėra rizikos veiksnys.

Chirurgijoje yra gydymo rizikos samprata. Gero gydytojo darbas yra sumažinti riziką. Gydytojas, nustatydamas gydymo taktiką, įpareigotas įvertinti indikacijas, išmatuoti galimas neigiamas skirtingų gydymo metodų pasekmes, parinkti švelniausią ir efektyviausią.

Pagal įstatymus gydytojai privalo informuoti apie visus galimus gydymo būdus, tačiau praktiškai tai neįvyksta. Todėl, atsižvelgiant į chirurgo skubias rekomendacijas dėl organo pašalinimo, labai patariu pasikonsultuoti su keliais specialistais ar Parašyk manįvertinti galimybę atlikti jums tinkamą organus išsaugantį gydymą.

Deja, ne visos gimdos ligos gydomos minimaliai invaziniais ir terapiniais metodais, o kai kuriais atvejais visgi geriau gimdą pašalinti. Tokios pašalinimo nuorodos vadinamos absoliučiomis - tai yra, jų nereikia aptarinėti.

Absoliučios gimdos pašalinimo indikacijos

1. Gimdos miomos su nekroziniais mazgo pakitimais. Organo išsaugojimas su tokia diagnoze yra pavojingas gyvybei.

2. Užsitęsęs kraujavimas iš gimdos, kurio negalima sustabdyti jokiomis kitomis priemonėmis. Ši būklė yra kupina didelio kraujo kiekio netekimo ir yra rimta gyvybei pavojinga būklė.

3. Didelių gimdos miomų ir kaklo gimdos kaklelio deformacijos derinys.

4. Gimdos iškritimas.

5. Vėžys nuo I stadijos.

6. Milžiniški auglių dydžiai.

Priklausomai nuo indikacijų, gimdos operacijos atliekamos skirtingais metodais ir skirtingu tūriu. Pirmiausia susipažinsime su chirurginės intervencijos rūšimis. Tada aš išsamiai pakalbėsiu apie pasekmes, kurias vienaip ar kitaip patirs kiekviena moteris, pašalinusi šį organą.

Gimdos pašalinimo operacijų tipai

Medicinos praktikoje atliekamas pilvo ir endoskopinis gimdos pašalinimas.

• Ertmės operacija (laparotomija) atliekama per pjūvį priekinėje pilvo sienoje.
  Metodas laikomas trauminiu, tačiau jis suteikia puikią prieigą ir kai kuriais atvejais tiesiog neturi alternatyvos. Pavyzdžiui, jei dėl miomų gimda tapo didelė.
• Antrasis būdas – endoskopinė chirurgija (laparoskopija). Tokiu atveju chirurgas pašalina gimdą per punkciją priekinėje pilvo sienoje. Laparoskopinis gimdos pašalinimas yra daug mažiau trauminis ir leidžia greičiau atsigauti po operacijos.
• Gimdos išskyrimas iš makšties – gimdos pašalinimas per makštį.

Pasekmės po pilvo operacijos pašalinti gimdą

Pilvo operacija, skirta pašalinti gimdą per didelį pjūvį, yra viena iš labiausiai traumuojančių procedūrų. Be komplikacijų, kurias tiesiogiai sukelia gimdos pašalinimas, tokia operacija turi ir kitų neigiamų pasekmių.

1. Po operacijos lieka pastebimas randas.

2. Didelė išvaržos susidarymo tikimybė rando srityje.

3. Atviros operacijos metu dubens srityje dažniausiai išsivysto platus lipnumo procesas.

4. Reabilitacija ir sveikimas (įskaitant darbingumą) reikalauja daug laiko, kai kuriais atvejais iki 45 dienų.

Gimdos pašalinimas be gimdos kaklelio. Supravaginalinės gimdos amputacijos be priedų pasekmės

Ar gimdos kaklelis išlaikomas, ar pašalinamas pašalinus gimdą, priklauso nuo gimdos kaklelio būklės ir su jo išsaugojimu susijusios rizikos.

Jei gimdos kaklelis paliktas, tai yra pati palankiausia situacija.

Viena vertus, dėl išsaugotų kiaušidžių hormonų sistema ir toliau veikia daugmaž normaliu režimu. Bet kam palikti gimdos kaklelį, kai pašalinama gimda? Gimdos kaklelio išsaugojimas leidžia išlaikyti makšties ilgį, o atsigavusi moteris galės gyventi visavertį lytinį gyvenimą.

Gimdos pašalinimas be kiaušidžių. Gimdos ekstirpacijos be priedų pasekmės

Gimdos pašalinimas be priedų, bet su gimdos kakleliu yra labiau traumuojanti operacija.

Paliekant kiaušides, chirurgas leidžia moteriai palaikyti normalų hormonų lygį. Jei operacija atliekama jauname amžiuje, kiaušidės gali išvengti kulminacija ir visus susijusius padarinius sveikatai.

Bet net ir pašalinus gimdą be priedų, sutrinka organų anatominiai santykiai. Dėl to sutrinka jų funkcija.

Be to, visiškai pašalinus gimdą, net ir išsaugant kiaušides, sutrumpėja makštis. Daugeliu atvejų tai nėra labai svarbu seksualinei veiklai. Tačiau organo anatomija kiekvienai skirtinga, ir ne visoms moterims pavyksta prisitaikyti.

Gimdos pašalinimas su priedais

Tai labiausiai traumuojanti operacija, kuriai atsigauti reikia daug laiko.

Ji reikalauja rimtos hormoninės korekcijos ir dažniausiai sukelia visas sunkiausias pasekmes, ypač jei ji atliekama sulaukus 40-50 metų – tai yra prieš prasidedant natūraliai menopauzei.

Toliau išsamiau aprašysiu dažniausiai pasitaikančias gimdos pašalinimo pasekmes. Labiausiai nemalonus dalykas yra tai, kad visos šios pasekmės yra negrįžtamos ir praktiškai negali būti ištaisytos.

Tuo tarpu daugybė naujausių šios srities mokslinių tyrimų teigia priešingai. Net ir išsaugant kiaušides, gimdos pašalinimas yra operacija su didele endokrininių sutrikimų rizika.

Priežastis paprasta. Gimda su kiaušidėmis ir vamzdeliais yra sujungta raiščių, nervų skaidulų ir kraujagyslių sistema. Bet kokia gimdos operacija veda prie rimtas kiaušidžių aprūpinimo krauju pažeidimas, iki dalinio nekrozė... Nereikia nė sakyti, kad užspringus kiaušidėms sutrinka hormonų gamyba.

Hormoniniai sutrikimai pasireiškia visa eile nemalonių simptomų, iš kurių nekenksmingiausias yra lytinio potraukio sumažėjimas.

Daugeliu atvejų kiaušidės negali visiškai atkurti ar kompensuoti normalaus kraujo tiekimo. Atitinkamai neatsistato ir moters organizmo hormonų pusiausvyra.

Pasekmė 2. Kiaušidžių cistos pašalinus gimdą

Tai gana dažna komplikacija tais atvejais, kai pašalinus gimdą išsaugomos kiaušidės. Taip pasireiškia neigiama pačios operacijos įtaka.

Norint suprasti cistos pobūdį, pirmiausia reikia suprasti, kaip veikia kiaušidės.

Tiesą sakant, cista yra natūralus procesas, kuris kiekvieną mėnesį vyksta kiaušidėje, veikiant hormonams ir vadinamas folikuline cista. Jei kiaušinėlis neapvaisinamas, cista plyšta ir prasideda menstruacijos.

Dabar pažiūrėkime, kas nutinka kiaušidėms pašalinus gimdą.

Pati gimda negamina hormonų. Ir daugelis chirurgų tikina, kad po jo pašalinimo hormoninis fonas nepasikeis. Tačiau jie pamiršta pasakyti, kaip gimda yra glaudžiai susijusi su kitais organais. Kai kiaušidės yra atskirtos nuo gimdos, chirurgas neišvengiamai sutrikdo kraujo tiekimą ir jas sužaloja. Dėl to sutrinka kiaušidžių darbas, sumažėja jų hormonų veikla.

Kitaip nei gimda, kiaušidės gamina hormonus. Kiaušidžių darbo sutrikimai sukelia hormoninio fono pažeidimą ir folikulų brendimo procesą. Cista netirpsta, bet toliau auga.

Visiškai kiaušidžių funkcijai ir hormonų lygiui atkurti reikia maždaug 6 mėnesių. Tačiau ne visada viskas baigiasi gerai, o išsiplėtusi cista išsprendžia. Dažnai, norint pašalinti peraugusią cistą, reikia atlikti antrą operaciją - esant dideliam dariniui, kyla plyšimo ir kraujavimo pavojus.

Jei praėjus keliems mėnesiams po gimdos pašalinimo pilvo apačioje atsiranda skausmas, kuris laikui bėgant didėja, būtina apsilankyti pas ginekologą. Labiausiai tikėtina priežastis, kodėl skauda kiaušidę, yra peraugusi cista.

Tik 50% šios komplikacijos atsiradimo tikimybė priklauso nuo chirurgo įgūdžių. Kiekvienos moters anatomija yra unikali. Prieš operaciją neįmanoma numatyti kiaušidžių išsidėstymo ir jų elgesio, todėl niekas negali numatyti cistos išsivystymo pašalinus gimdą.

Pasekmė 3. Sukibimai pašalinus gimdą

Dėl plataus masto sąaugų pašalinus gimdą dažnai išsivysto lėtinis dubens skausmas. Būdingi šių skausmų simptomai yra tai, kad juos sustiprina pilvo pūtimas, virškinimo sutrikimai, peristaltika, staigūs judesiai, ilgas vaikščiojimas.

Klijai po operacijos, siekiant pašalinti gimdą, formuojasi palaipsniui. Atitinkamai, skausmai atsiranda tik po kurio laiko.

Pradiniame etape pooperacinės mažojo dubens sąaugos gydomos konservatyviai, jei neveiksmingos, griebiamasi laparoskopinio sąaugų iškirpimo.

Pasekmė 4. Svoris pašalinus gimdą

Kūno svoris po operacijos gali elgtis įvairiai: kai kurios moterys sustorėja, kartais net sustorėja, o kai kurioms pavyksta numesti svorio.

Dažniausias scenarijus pašalinus reprodukcinius organus – greitas svorio padidėjimas arba moters pilvo augimas.

1. Viena iš priežasčių, kodėl moterims pagerėja, siejama su medžiagų apykaitos sutrikimais ir dėl to atsirandančiu skysčių susilaikymu organizme. Todėl griežtai stebėkite, kiek vandens išgeriate ir kiek išskiriate.

2. Pašalinus gimdą su kiaušidėmis, pasikeičia hormoninis fonas, dėl kurio sulėtėja riebalų skaidymas, o moteris pradeda priaugti antsvorio.

Šiuo atveju švelni dieta padės pašalinti skrandį. Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis 6-7 kartus per dieną.

Ar turėtumėte nerimauti, jei numetėte svorio po gimdos pašalinimo? Jei operacijos priežastis buvo milžiniškas auglys ar mioma, nesijaudinkite, pašalinus gimdą netekote svorio.

Jei nebuvo tūrinio išsilavinimo, bet jūs metate svorį, greičiausiai problema yra hormonų disbalansas. Norint normalizuoti svorį, reikės hormonų terapijos.

Pasekmė 5. Seksas pašalinus gimdą

Moterys, kurioms per makštį buvo pašalinta gimda, turėtų laikytis seksualinio poilsio mažiausiai 2 mėnesius, kol sugis vidinės siūlės. Visais kitais atvejais seksu galima užsiiminėti praėjus 1-1,5 mėnesio po operacijos.

Seksualinis gyvenimas po gimdos pašalinimo keičiasi.

Apskritai moterys nerimauja dėl makšties sausumo, deginimo po lytinių santykių, diskomforto, skausmingų pojūčių. Taip yra dėl estrogenų kiekio sumažėjimo, dėl kurio lytinių organų gleivinė plonėja ir pradeda gaminti mažiau lubrikantų. Hormoninis disbalansas mažina libido, mažėja susidomėjimas seksualiniu gyvenimu.

• Gimdos pašalinimas su priedais labiausiai atsispindi intymioje gyvenimo pusėje, nes moteriškų hormonų nebuvimas sukelia frigidiškumą.
• Gimdos kūno pašalinimas mažai veikia intymų gyvenimą. Gali būti makšties sausumas, sumažėjęs lytinis potraukis.
• Pašalinus gimdą su gimdos kakleliu, sutrumpėja makštis, todėl po operacijos pasidaro sunku lytiškai santykiauti.

Pasekmė 6. Orgazmas pašalinus gimdą

Ar moteris patiria orgazmą pašalinusi gimdą?

Viena vertus, išsaugomi visi jautrūs taškai – G taškas ir klitoris, o teoriškai moteris išsaugo galimybę patirti orgazmą net ir pašalinus organą.

Tačiau iš tikrųjų ne kiekviena moteris po operacijos patiria orgazmą.

Taigi, pašalinus kiaušides, lytinių hormonų kiekis organizme smarkiai sumažėja, daugeliui atsiranda seksualinis šaltis. Lytinių hormonų gamybos sumažėjimas pasireiškia net tada, kai kiaušidės yra išsaugotos – dėl daugelio priežasčių po operacijos sutrinka jų veikla.

Geriausia orgazmo prognozė yra tiems, kurie vis dar turi gimdos kaklelį.

Pasekmės po gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimo pasireiškia makšties sutrumpėjimu maždaug trečdaliu. Visiškas lytinis aktas dažnai tampa neįmanomas. Šioje srityje atlikti tyrimai parodė, kad gimdos kaklelis turi didelę reikšmę siekiant makšties orgazmo, o pašalinus gimdos kaklelį jį pasiekti tampa itin sunku.

Pasekmė 7. Skausmas pašalinus gimdą

Skausmas yra vienas iš pagrindinių nusiskundimų po operacijos.

1. Pooperaciniu laikotarpiu skausmas pilvo apačioje gali rodyti problemą siūlės srityje arba uždegimą. Pirmuoju atveju skrandį skauda išilgai siūlės. Antruoju atveju prie pagrindinio simptomo pridedama aukšta temperatūra.

2. Jei skauda pilvo apačią ir atsiranda patinimas, galima įtarti išvaržą – ydą, per kurią po oda eina pilvaplėvė ir žarnyno kilpos.

3. Stiprus skausmas po gimdos pašalinimo operacijos, aukšta temperatūra, bloga savijauta rodo pelvioperitonitą, hematomą ar kraujavimą. Norint išspręsti situaciją, gali prireikti pakartotinio operacijos.

4. Skausmas širdyje byloja apie galimybę susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.

Didelis Švedijos tyrimas, kuriame dalyvavo 180 000 moterų, parodė, kad histerektomija žymiai padidina širdies ir kraujagyslių ligų, vainikinių arterijų ligos ir insulto riziką. Kiaušidžių pašalinimas dar labiau pablogina situaciją.

5. Jei nerimaujate dėl kojų tinimo, vietinės odos temperatūros padidėjimo, mažojo dubens ar apatinių galūnių venų tromboflebito.

6. Skausmas nugaroje, apatinėje nugaros dalyje, dešinėje pusėje ar kairėje gali būti lipnios ligos simptomas, cistos ant kiaušidės ir daug daugiau - geriau kreiptis į gydytoją.

Pasekmė 8. Prolapsas pašalinus gimdą

Pašalinus gimdą, sutrinka anatominis organų išsidėstymas, pažeidžiami raumenys, nervai, kraujagyslės, sutrinka dubens srities aprūpinimas krauju. Karkasas, palaikantis organus tam tikroje padėtyje, nustoja atlikti savo funkcijas.

Visa tai veda prie vidinių organų, visų pirma, žarnyno ir šlapimo pūslės, poslinkio ir prolapso. Platus sukibimo procesas apsunkina problemą.

Tai pasireiškia daugybe didėjančių žarnyno problemų ir šlapimo nelaikymo fizinio krūvio metu, kosuliu.

Pasekmė 9. Prolapsas pašalinus gimdą

Tie patys mechanizmai sukelia vadinamąjį lytinių organų iškritimą – makšties sienelių iškritimą ir net jų iškritimą.

Jei pooperaciniu laikotarpiu moteris pradeda kilnoti svorius, nelaukdama visiško pasveikimo, situacija pablogėja. Pakyla intraabdominalinis slėgis, makšties sienelės „išstumiamos“ į išorę. Dėl šios priežasties svorio kilnojimas yra draudžiamas net sveikoms moterims.

Praleidus, moteris tarpvietės srityje jaučia svetimkūnį. Sutrikęs skausmas. Seksualinis gyvenimas tampa skausmingas.

Siekiant sumažinti makšties sienelių prolapso simptomus pašalinus gimdą, parodoma speciali gimnastika. Pavyzdžiui, Kėgelio pratimai. Vidurių užkietėjimas didina ir vidinį pilvo spaudimą, todėl norint užkirsti kelią šiam procesui, teks išmokti stebėti žarnyno darbą: tuštintis turi būti kasdien, o išmatos – minkštos.

Deja, makšties prolapsas pašalinus gimdą negali būti gydomas.

Pasekmė 10. Žarnynas pašalinus gimdą

Žarnyno problemoms po operacijos įtakos turi ne tik pasikeitusi dubens anatomija, bet ir masyvus sukibimo procesas.

Sutrinka žarnyno darbas, atsiranda vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, įvairūs tuštinimosi sutrikimai, skauda pilvo apačią. Norėdami išvengti žarnyno problemų, turite laikytis dietos.

Turėsite išmokti valgyti dažnai, 6–8 kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Ką tu gali valgyti? Viskas, išskyrus sunkų maistą, maistą, kuris sukelia pilvo pūtimą, išmatų susilaikymą.

Pagerina dubens organų būklę ir reguliarų mankštą.

Pasekmė 12. Šlapimo nelaikymas pašalinus gimdą

Šis sindromas beveik 100% atvejų išsivysto dėl raiščių ir raumenų rėmo vientisumo pažeidimo operacijos metu. Atsiranda šlapimo pūslės prolapsas, moteris nustoja kontroliuoti šlapinimąsi.

Šlapimo pūslės funkcijai atkurti gydytojai rekomenduoja daryti Kėgelio pratimus, tačiau net ir mankštinantis būklė dažniausiai progresuoja.

Pasekmė 13. Recidyvas pašalinus gimdą

Gimdos operacija atliekama pagal skirtingas indikacijas.

Deja, operacija neapsaugo nuo pasikartojimo, jei gimda buvo pašalinta dėl vienos iš tų ligų, dėl kurių išsivysto žmogaus papilomos virusas, būtent:

• gimdos kaklelio leukoplakija,
• 1A stadija - gimdos kaklelio ar gimdos vėžys
• mikroinvazinis gimdos kaklelio vėžys ir kt.

Nepriklausomai nuo atlikimo technikos, operacija negarantuoja 100% pasveikimo, ji tik pašalina židinį. Makšties gleivinėje lieka žmogaus papilomos viruso pėdsakų, kurie yra visų šių ligų priežastis. Suaktyvintas virusas sukelia atkrytį.

Žinoma, jei nėra organo, tada ligos recidyvas negali atsirasti nei gimdoje, nei jos gimdos kaklelyje. Gimdos kaklelio kelmas ir makšties skliauto gleivinė patiria recidyvų – išsivysto makšties kelmo displazija.

Deja, atkryčius labai sunku gydyti klasikiniais metodais. Tokiems pacientams medicina gali pasiūlyti tik traumuojančius metodus. Makšties pašalinimas yra nepaprastai sunki ir traumuojanti operacija, o spindulinės terapijos rizika yra panaši į pačios ligos riziką.

Įvairių šaltinių duomenimis, atkryčiai po operacijos pasitaiko 30 – 70 proc. Štai kodėl prevencijos tikslais Herzeno institutas rekomenduoja atlikti makšties ir gimdos kaklelio kelmo fotodinaminę terapiją net po chirurginio gimdos pašalinimo. Tik papilomos viruso pašalinimas apsaugo nuo ligos sugrįžimo.

Tai istorija apie mano pacientę Nataliją, kuri po gimdos pašalinimo susidūrė su pasikartojančiu vėžiu makšties kelme.

„Na, aš pradėsiu eilės tvarka savo liūdną istoriją su laiminga pabaiga. Pagimdžiusi 38 metų ir 1,5 metų išgyvenusi dukrytę, turėjau eiti į darbą ir nusprendžiau eiti pas ginekologę. 2012 metų rugsėjį liūdesio nebuvo nė ženklo, tačiau tyrimai nenuramino – pirmojo laipsnio gimdos kaklelio vėžys. Tai, žinoma, buvo šokas, panika, ašaros, bemiegės naktys. Onkologijoje išlaikiau visus tyrimus, kur buvo nustatytas žmogaus papilomos viruso 16.18 genotipas.

Vienintelis dalykas, kurį man pasiūlė mūsų gydytojai, buvo gimdos kaklelio, gimdos galiojimo pabaiga, bet aš paprašiau palikti kiaušides.

Pooperacinis laikotarpis buvo labai sunkus tiek fiziškai, tiek protiškai. Apskritai buvo makšties kelmas, kad ir kaip liūdnai tai skambėtų. 2014 m., po 2 metų, analizės vėl rodo ne itin gerą vaizdą, tada po šešių mėnesių 2 laipsniai. Ko jie jos negydė - visokios žvakutės, antivirusiniai vaistai, tepalai.

Trumpai tariant, buvo išleista daug pinigų ir po pusantrų metų gydymo nuo šios displazijos ji perėjo į trečią stadiją ir vėl vėžys. Ką šį kartą man pasiūlė mūsų gydytojai: fotodinamika.

Perskaičiusi apie ją, apsidžiaugiau ir atsidaviau į jų rankas. O kaip manote, koks buvo jų novatoriškų technologijų rezultatas? Ir niekas nepasikeitė! Viskas liko savo vietose. Bet aš tiek daug skaičiau apie šį metodą, studijavau įvairius straipsnius, mane ypač patraukė daktaro Afanasjevo MS fotodinamikos metodas, o lyginant gydymo metodą ir technologiją, nustebau, kad viskas, ką rašo ir pasakoja šis gydytojas, labai skyrėsi. nuo to, kaip aš mūsų klinikoje. Pradedant nuo vaisto santykio vienam mano svorio kilogramui, pačios technikos, klausimų, kuriuos jie man uždavė. Po fotodinamikos jie beveik mėnesį buvo priversti nešioti akinius, sėdėti namuose su užtrauktomis užuolaidomis, neišsikišę į gatvę. Neabejojau, kad jie tiesiog nežino, kaip atlikti šią procedūrą! Susisiekiau su daktaru M. Afanasjevu, užplūdau jam klausimų, papasakojau savo istoriją ir jis pasiūlė savo pagalbą. Ilgai galvojau ir abejojau.

Gydytojas man pasiūlė spindulinę terapiją, bet žinodamas jos pasekmes ir gyvenimo kokybę po šios terapijos, vis tiek vėl pasirinkau fotodinamiką, bet Maksimas Stanislavovičius man ją skirtų.

Sukaupęs naujų jėgų išskridau į Maskvą. Pirmas įspūdis apie kliniką, žinoma, buvo malonus, jautiesi žmogumi, kuris visiems rūpi, dėmesingumas ir atsakingumas – pagrindinės šių darbuotojų savybės.

Apie PDT procedūrą ir atkūrimą

Pati procedūra vyko su narkoze, greitai praėjo, o vakare nuėjau pas seserį, kur buvau apsistojęs. Aš nešiojau akinius tik tris dienas. Po 40 dienų aš nuėjau į savo kliniką pirminiam tyrimui, tačiau turėjau išgraužtą vietą, matyt, gijimas vyko lėtai, tačiau su visa tai tyrimai buvo geri! Gydytojas paskyrė gydomąsias žvakes. O kai atvaziavau per 3 savaites, gydytoja praleido ... ... .., viskas sugijo, ir labai nustebo - kaip taip! Iš tiesų, per visą fotodinamikos atlikimo praktiką naudojant jų technologiją nebuvo nei vieno teigiamo rezultato! Dabar balandį eisiu dar vienam tyrimui. Esu tikras, kad su manimi viskas visada bus gerai!

Tai mano istorija. Ir aš jums tai sakau, kad nepasiduotų, o gydymo metu pasirinktumėte patį švelniausią gydymo būdą, o ne iš karto viską pašalintumėte, matyt, mūsų gydytojams taip lengviau. Jei būčiau žinojęs apie Maksimą Stanislavovičių anksčiau, būčiau išvengęs šių ašarų, baisios operacijos, kurios pasekmės įtemptų visą gyvenimą! Taigi pagalvok apie tai! Jokie pinigai nekainuoja mūsų sveikatos! Ir svarbiausia, jei turite šio genotipo žmogaus papilomos virusą, kuris tam tikromis aplinkybėmis provokuoja gimdos kaklelio vėžį, turite pašalinti šią priežastį. Būtent tai daro fotodinamika, tačiau technologija ir tai darantis gydytojas turi būti savo amato meistrai. Jie turi didelę patirtį, mokslinį darbą ir teigiamus rezultatus šioje srityje. Ir manau, kad vienintelis gydytojas, kuris visa tai stebi, yra Maksimas Stanislavovičius. Labai ačiū Maksimui Stanislavovičiui !!! "

Aukščiau aprašytos pasekmės po gimdos pašalinimo įvairiai paveikia moteris. Jaunoms vaisingo amžiaus moterims sunkiausia pašalinti gimdą.

Gimdos pašalinimo pasekmės po 50 metų

Chirurgija menopauzės metu taip pat neturi didelės įtakos moters sveikatai ir savijautai.

Ir jei operacija buvo atlikta pagal indikacijas, tada jūs padarėte teisingą pasirinkimą.

Gimdos pašalinimo pasekmės po 40 metų

Jei prieš operaciją moteriai nebuvo menopauzės, tada jai bus labai sunku atsigavimo laikotarpiu. Operacijos pasekmės aktyviame vaisingame amžiuje toleruojamos daug aštriau nei natūralios menopauzės amžiuje.

Jei operaciją sukėlė didžiulės fibromos ar kraujavimas, gimdos pašalinimas atneša didelį palengvėjimą. Deja, laikui bėgant atsiranda beveik visos ilgalaikės pasekmės, apie kurias kalbėjome aukščiau.

Medicinos kalba ši būklė vadinama postisterektomija ir postovariektomijos sindromu. Tai pasireiškia nuotaikų kaita, karščio bangomis, aritmija, galvos svaigimu, silpnumu, galvos skausmu. Moteris netoleruoja streso, pradeda pavargti.

Per kelis mėnesius seksualinis potraukis sumažėja, skausmas atsiranda dubens srityje. Kenčia skeleto sistema – krenta mineralinių medžiagų lygis, vystosi osteoporozė.

Jei hormoninis fonas nekoreguojamas, iš karto po operacijos prasidės senėjimas: praėjus 5 metams po gimdos pašalinimo, 55–69 % 39–46 metų operuotų moterų hormoninis profilis atitinka pomenopauzinį.

Chirurgija siekiant pašalinti gimdos vėžį ankstyvosiose stadijose nereikalinga

Gimdos vėžys – adenokarcinoma ir karcinoma – piktybinis procesas. Gydymo metodo pasirinkimas ir intervencijos apimtis priklauso nuo ligos stadijos.

Anksčiau pradinės vėžio stadijos (, mikroinvazinis vėžys) ir ikivėžinės ligos (,) buvo gimdos pašalinimo indikacija. Deja, onkologinė chirurgija nepašalina ligos priežasties – žmogaus papilomos viruso – todėl turi didelį atkryčių dažnį.

Histerektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas moters reprodukcinis organas. Ši operacija labai paplitusi ginekologijoje. Gimda pašalinama, kai visi kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi. Kartais gimda pašalinama kartu su kiaušintakiais ir kiaušidėmis. Pooperacinis laikotarpis yra svarbus moters gydymo etapas, kurį gali lydėti komplikacijų išsivystymas, todėl reikalingas profesionalus požiūris.

Problemos esmė

Gimdos pašalinimo operacija, yra gana dažnas, kuri atliekama esant labai rimtiems negalavimams, keliantiems grėsmę moters sveikatai. Remiantis statistika, maždaug trečdalis visų 40 metų sulaukusių moterų yra priverstos griebtis tokios procedūros.

Atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, atsiranda įvairaus sunkumo sužalojimų, susijusių su audinių ir kraujagyslių pažeidimu. Po gimdos pašalinimo pažeidimai taip pat išlieka, o audiniams visiškai atsigauti reikia laiko. Pooperacinės reabilitacijos trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, operacijos tipo ir pooperacinių komplikacijų.

Dažnai gimdos pašalinimas rodomas šiais atvejais NS:

Priklausomai nuo ligos sunkumo atlikti šių tipų operacijas:

• tik gimdos pašalinimas;
• gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimas (visiška ekstirpacija);
• gimdos pašalinimas su šalia esančiais priedais ir limfmazgiais (radikali panhisterektomija).

Kiek traumos bus, priklauso ne tik nuo operacijos tipo, bet ir nuo jos atlikimo būdo. Radikaliausia yra abdominalinė technika, kai perpjaunamos pilvaplėvės sienelės, o kitas – makšties metodas su pjūviu makštyje. Mažiausiai traumuojantis būdas yra gimdos pašalinimas laparoskopiniu metodu. Šiuo atveju naudojamas specialus laparoskopas, kuriuo padaromas labai mažas pjūvis. Komplikacijos po laparoskopinės operacijos nėra tokios pavojingos.

Kiek laiko gulite ligoninėje po gimdos pašalinimo? Tai priklauso nuo operacijos tipo. Po laparoskopijos pacientas gali būti išleistas Kitą dieną... Jei buvo atlikta pilvo operacija, pacientas gali vykti namo po 2-3 dienų.

Reabilitacijos principai

Pooperacinis atsigavimas skirstomas į ankstyvą ir vėlyvą. Pradinis etapas atliekamas ligoninėje prižiūrint gydytojui. Jo trukmė priklauso nuo pasekmių, atsiradusių po operacijos. Ankstyvoji atsigavimo stadija po pilvo operacijos paprastai būna 9-12 dienų, po to gydytojas pašalina siūles ir pacientas išrašomas. Po laparoskopijos ankstyva reabilitacija sutrumpėja iki 3,5 – 4 dienų.

Pagrindinės užduotys Ankstyvosios reabilitacijos stadijos yra:

• atsikratyti skausmo sindromo;
• kraujavimo pašalinimas;
• vidaus organų disfunkcijos prevencija;
• pažeistos zonos infekcijos pašalinimas.

Vėlyvasis reabilitacijos etapas atliekamas namuose. Jei po operacijos komplikacijos neišsivystė, tada pasveikimas trunka 28–32 dienas, o komplikacijų atveju jis pratęsiamas iki 42–46 dienų. Šiam etapui būdingas visiškas audinių atstatymas, imuniteto stiprėjimas, bendros būklės pagerėjimas, psichologinės būklės normalizavimas, visiškas darbingumo atstatymas.

Kokių priemonių imamasi iškart po operacijos?

Pirmą dieną po operacijos gydytojai imasi priemonių pašalinti skausmingus simptomus, užkirsti kelią komplikacijų ir uždegimų vystymuisi, pašalinti kraujo netekimą nuo vidinio kraujavimo ir užkirsti kelią infekcijai prasiskverbti. Šis laikotarpis yra labai svarbus ankstyvosiose reabilitacijos stadijose.

Pagrindinė veikla apima konkrečius veiksmus.

Anestezija... Po operacijos moteriai atsiranda natūralūs skausmai vidinėje ir apatinėje pilvo dalyje. Skausmui malšinti skiriami galingi vaistai.

Pagerinti organų funkcijas... Tokiu atveju imamasi priemonių kraujotakai normalizuoti ir žarnyno veiklai stimuliuoti. Jei toks poreikis atsiranda, Proserpine skiriamas injekcijos būdu, kad suaktyvintų žarnyno funkcijas.

Dieta... Po operacijos pašalinti gimdą su priedais labai svarbu, kad būtų atkurtas normalus žarnyno judrumas. Meniu turėtų būti sultiniai, gėrimai, tyrės produktai. Jei pirmosios dienos pabaigoje buvo savarankiškas tuštinimasis, tada įvykis buvo atliktas teisingai.

Iš karto po operacijos, tokia vaistų terapija:

• antibiotikai infekcijai pašalinti;
• antikoaguliantai, apsaugantys nuo kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse;
• infuzijos įtaka, atliekama naudojant intraveninius lašintuvus, siekiant atkurti kraujo tūrį ir normalizuoti kraujotaką.

Ankstyvosios reabilitacijos komplikacijos

Pirmąjį reabilitacijos etapą gali lydėti šie dalykai komplikacijos po gimdos pašalinimo:

Kaip atsigauti po operacijos? Labai svarbu užkirsti kelią infekcijai per pirmąsias 1–3 dienas. Jei taip atsitiks, temperatūra pakyla iki 38,5 laipsnių. Siekdamas pašalinti infekcijos riziką, gydytojas skiria antibiotikų ir atlieka siūlės srities antiseptinį gydymą.

Vėlyvosios reabilitacijos priemonės

Moterį išrašius iš ligoninės, jos sveikimas tęsiasi ir pašalinus gimdą. Vėlyvoji reabilitacijos stadija leidžia kūnui visiškai atsigauti. Privalu atliekami šie veiksmai:

Po gimdos pašalinimo labai svarbu organizuoti tinkamą mitybą. Moteris negali „stumti“ ir įtempti pilvo raumenų, todėl rekomenduojama sumažinti žarnyno apkrovą, stengiantis nevalgyti agresyvaus ir sunkiai virškinamo maisto. Mityba turi būti tokia, kad atsirastų vidurius laisvinantis poveikis.

Dieta pašalinus gimdą apima šiuos leidžiamus produktus:

• trupiniai javai;
• Žalioji arbata;
• daržovių aliejus;
• šviežios daržovės ir vaisiai (išskyrus vynuoges ir granatus);
• trintų virtų daržovių;
• neriebūs pieno produktai;
• virtos mėsos.

Dieta po operacijos pašalinti gimdą draudžia šiuos maisto produktus ir produktus:

Dietą po operacijos turėtų skirti tik gydytojas.

Efektai

Po gimdos pašalinimo kartu su kiaušidėmis pradeda keistis daugelio dubens organų vieta. Šis pertvarkymas neigiamai veikia žarnyno ir šlapimo pūslės sveikatą.

Pasekmės pašalinus gimdąžarnynui ir šlapimo pūslei:

• vidurių užkietėjimas;
• hemorojaus atsiradimas;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• Sunku eiti į tualetą
• Dažnas noras šlapintis, dėl kurio neišsiskiria pakankamai šlapimo;
• šlapimo nelaikymas;
• šlapimo nutekėjimo problemos, atsirandančios dėl šlapimo pūslės suspaudimo.

Po operacijos pacientas gali turėti vystosi kraujagyslių aterosklerozė, o moteris gali priaugti antsvorio. Operacijos fone dažnai išsivysto galūnių limfostazė. Kad taip neatsitiktų, pašalinant gimdą su kiaušidėmis ir priedais, pašalinami limfmazgiai. Gimdos ir kiaušidžių amputacija baigiasi priešlaikine menopauze. Kūnas pradeda atstatyti, nes estrogeno trūkumas sukelia negrįžtamus pokyčius. Karščio bangos yra labai dažnos.

Turinys

Jei ginekologas rekomenduoja pašalinti gimdą, tai gali sukelti moteriai baimę ir sumišimą. Tačiau kartais tai yra vienintelis būdas atsikratyti sunkios ligos ar išgelbėti gyvybę. Milijonams moterų buvo atlikta histerektomija (kitas šios operacijos pavadinimas) ir jos išmoko gyventi ir džiaugtis gyvenimu naujomis aplinkybėmis. Kaip atliekama gimdos pašalinimo operacija? Kokios yra šių chirurginių procedūrų indikacijos?

Histerektomija yra įprasta ginekologinė operacija visame pasaulyje. Pašalinus gimdą, moteriai menstruacijos nutrūksta ir pastoti nebegali. Užsienyje šią operaciją atlieka net sveikos, vyresnės nei 40 metų moterys, siekdamos išvengti vėžio ir miomų išsivystymo. Mūsų šalyje gimdos pašalinimo indikacijos yra šios:

• gimdos, kiaušidžių, gimdos kaklelio vėžys;
• fibrozė, mioma;
• endometriozė;
• daug polipų;
• gimdos prolapsas / prolapsas;
• dubens skausmas, kurį išprovokavo gimdos patologija.

Dideli miomos

Mioma yra gerybinė raumenų ir jungiamojo audinio masė. Dažnai gimdoje susidaro navikas. Fibromos būna įvairių dydžių. Jei naviko miomatiniai mazgai yra didesni nei 6 cm, o gimda tokia pat didelė kaip 12 nėštumo savaitę, tai toks gerybinis darinys laikomas dideliu. Miomoms šalinti gali būti paskirta viena iš kelių operacijų rūšių: laparoskopinė arba pilvo miomektomija, gimdos pašalinimas. Gimdos pašalinimas sergant šia liga skiriamas kraštutiniu atveju, kai kiti metodai neveiksmingi arba moteriai vyresnė nei 40 metų.

Endometriozė

Gimdos ertmės gleivinės peraugimas kiaušidėse, pilvaplėvėje, kiaušintakiuose ir kitose vietose, kuriose ji neturėtų būti, vadinama endometrioze. Šią ligą lydi organų, ant kurių auga endometriumas, uždegimas, skausmas menstruacijų metu, išskyros iš makšties. Kartais sergant endometrioze būtina pašalinti gimdą. Tačiau tai ne visada padeda visiškai atsikratyti ligos. Gimdą su tokia liga šalinti rekomenduojama moterims, kurios neplanuoja turėti daugiau vaikų.

Gimdos kaklelio vėžys

Norėdami išgelbėti moters gyvybę, gydytojai gali rekomenduoti histerektomiją dėl gimdos kaklelio vėžio. Šiuo atveju dažnai atliekama radikali operacija, pašalinama gimdos kaklelis, viršutinė makšties dalis, gimda, kiaušintakiai, kiaušidės ir šalia esantys audiniai, limfmazgiai. Po gimdos pašalinimo ir piktybinio naviko pašalinimo pacientei skiriamas spindulinės terapijos, radioterapijos kursas. Atliekamos operacijos metu ji sugeba užkirsti kelią tolesniam onkologinių procesų vystymuisi organizme.

Pasiruošimas gimdos pašalinimo operacijai

Jei moteris nusprendžia atlikti histerektomiją, ji turės atlikti išsamų tyrimą ir atlikti tyrimus, kad patvirtintų diagnozę. Šiuo atveju gali būti naudojami ultragarsiniai ir radiologiniai metodai. Jei gydytojas mano, kad tai tikslinga, prieš operaciją jis taip pat paskirs biopsiją. Dieną prieš gimdos pašalinimą moteriai rekomenduojama speciali dieta Nr. 1, į kurią įeina tarkuotas maistas, klizma žarnynui valyti.

Kaip pasiruošti operacijai? Pasirengimas prieš operaciją priklausys nuo priežasties, dėl kurios paskirta gimdos pašalinimas. Taigi, jei gimdos pašalinimo indikacija tapo daug miomų, likus keliems mėnesiams iki operacijos pacientui bus paskirti hormoniniai vaistai, kurie sumažins darinio dydį. Kitais atvejais prieš operaciją reikia vartoti antibiotikus, kad būtų išvengta infekcijos.

Kad pacientė nusiramintų, nesijaudintų ir nebijotų, prieš gimdos pašalinimo pradžią jai suleidžiama raminamoji injekcija. Operacijos dieną į šlapimo pūslę įvedamas kateteris. Prieš operaciją moteris turi pasikalbėti su anesteziologu, kad gydytojas išsiaiškintų, kokių vaistų negalima ir galima vartoti operacijos metu.

Kaip vyksta operacija ir kiek ji trunka?

Histerektomija gali būti atliekama įvairiais būdais. Priklausomai nuo ligos vystymosi, gydytojas rekomenduos operacijos tipą. Pagal histerektomijos atlikimo techniką išskiriami šie tipai: atvira ertmė, makštis, laparoskopija. Pagal pašalintų organų skaičių operacija gali būti totalinė, tarpinė, radikali arba atliekama histerosalpingo-oophorektomijos metodu.

• visos operacijos metu chirurgas pašalina gimdą kartu su gimdos kakleliu;
• atliekant tarpinę histerektomiją, pašalinama tik gimda;
• atliekant histerosalpingo-oophorektomiją, pašalinama gimda ir priedai;
• radikalios operacijos metu pašalinama gimda, priedai, gimdos kaklelis, dalis makšties, aplinkiniai audiniai su limfiniu audiniu.

Pilvo chirurgija

Kad pilvo operacijos metu patektų į gimdą, chirurgas pilvo ertmėje padaro pjūvį. Baigęs visus histerektomijos etapus, gydytojas susiuva žaizdą ir uždeda sterilų tvarstį. Nors tokio tipo operacija naudojama dažnai, ji turi keletą trūkumų. Tai didelė moters trauma, didelis randas ant pilvo, kuris lieka po tokio pobūdžio chirurginės intervencijos, skirtos pašalinti gimdą. Kiek laiko trunka gimdos pašalinimo operacija? Ertmės histerektomijos trukmė yra 40 minučių - 2 valandos.

Laparoskopinis

Švelnus histerektomijos tipas yra laparoskopinis operacijos atlikimo metodas. Tokio tipo operacija atliekama nedarant didelių pjūvių pilve. Laparoskopinei operacijai naudojami specialūs prietaisai ir įranga. Pirmiausia per specialų vamzdelį, vadinamą kaniule, į pilvo ertmę suleidžiamos dujos. Tai būtina, kad pilvo sienelė pakiltų virš organų, o chirurgas galėtų patekti į gimdą. Tada prasideda pati operacija.

Norėdami pašalinti gimdą ar kitus gretimus organus, chirurgas per mažus pilvo pjūvius įkiša vamzdelį į pilvo ertmę. Per juos į kūną nuleidžiama vaizdo kamera ir chirurginiai instrumentai. Laparoskopinis gimdos pašalinimas trunka 1,5-3,5 valandos. Šio metodo privalumas yra tas, kad pjūvis yra mažas, o tai reiškia, kad ant pilvo nėra negražios siūlės.

Iškart po operacijos moteris dažnai jaučia pykinimą, kuris yra bendrosios nejautros vartojimo pasekmė. Po operacijos pacientui leidžiama išgerti šiek tiek vandens, o po 3-4 valandų-valgyti. Šlapimo pūslės kateteris pašalinamas praėjus 1-2 dienoms po histerektomijos. Jei buvo atlikta pilvo operacija, moteris galės pakilti iš lovos 2 dieną. Laparoskopiškai pašalinus gimdą, pacientė galės vaikščioti po kelių valandų.

Gimdos pašalinimo pasekmė dažnai būna skausmas siūlės srityje ir pilvo viduje, todėl moteriai skiriami vaistai nuo skausmo. Ji bus išrašyta iš ligoninės praėjus 2-3 dienoms po pilvo operacijos arba kitą dieną po laparoskopinės histerektomijos. Pirmuoju atveju lieka didelė siūlė, kurią pirmiausia reikia apdoroti specialiais preparatais, kad sumažėtų uždegiminių procesų išsivystymo rizika.

Atsigavimas ir reabilitacija

Po gimdos pašalinimo ypatingas dėmesys skiriamas uždegimų profilaktikai, vandens ir elektrolitų balanso bei kraujo sudėties normalizavimui, moters psichologinės būsenos harmonizavimui. Atsigavimas po operacijos, pašalinus gimdą abdominaliniu metodu, yra 4-6 savaitės, o naudojant laparoskopinį chirurginės intervencijos metodą - 2-4 savaites.

Jei buvo atlikta makšties histerektomija, reabilitacija po gimdos miomų pašalinimo truks 3-4 savaites. Siūlės rezorbcijos laikas pilvo operacijos metu yra 6 savaitės. Siekiant išvengti sukibimo, gali būti paskirta fizioterapija (pvz., Magnetoterapija). Gydytojas, jei reikia, paskirs žvakutes, injekcijas ar tabletes, kad pašalintų komplikacijas po operacijos. Po gimdos pašalinimo moteris turi teisę gauti nedarbingumo atostogas 25–45 dienoms.

Dieta po operacijos

Dieta yra svarbi pooperacinio atsigavimo laikotarpio dalis. Po gimdos pašalinimo moteris, sudarydama savo meniu, turės laikytis tam tikrų apribojimų. Mityba neturėtų apimti maisto, kuris dirgina gleivinę. Košės, pieno produktai, mėsos sultiniai, riešutai – visa tai turi būti paciento valgiaraštyje. Taip pat svarbu valgyti daržoves ir vaisius, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo. O kavą, pyragus, arbatą, šokoladą, baltą duoną reikėtų išbraukti iš kasdieninio meniu.

Fiziniai pratimai

Nerekomenduojama operuotų moterų sunkumo kelti dar 6 savaites po išrašymo iš ligoninės. Jūs negalite turėti lytinių santykių tiek pat laiko. Moterims lankytis baseine leidžiama ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių po gimdos kūno pašalinimo. Nepaisant to, kad siūlai ištirpsta per 6 savaites, gydytojai rekomenduoja pradėti sportuoti ar lankytis sporto salėje tik praėjus 6 mėnesiams po pilvo operacijos, kai susidaro randas. Asmeninis gydytojas papasakos moteriai apie lengvo įkrovimo pratimus.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Jei kartu su gimda pašalinamos dvi kiaušidės, po operacijos moteris pajus menopauzės simptomus – nemigą, karščio bangas, nuotaikos svyravimus ir prakaitavimą. Ši būklė vadinama chirurgine / medicinine menopauze. Jei atliekant histerektomiją kiaušidės nebuvo pašalintos, tada nuo menopauzės simptomų moteriai bus tik menstruacijų nebuvimas.

Gydytojų stebėjimai rodo, kad pašalinus vieną gimdą, menopauzė atsiranda per 5 metus po operacijos. Moterims, kurioms buvo pašalintas gimdos kūnas, dažnai išsivysto aterosklerozė, osteoporozė, kartais sumažėja lytinis potraukis, jaučiamas deginimo pojūtis. Po gimdos pašalinimo pirmosiomis dienomis, savaitėmis, mėnesiais, metais gali pasireikšti šios komplikacijos:

• Odos uždegimas siūlės vietoje. Tuo pačiu metu pakyla temperatūra, atsiranda pykinimas, galvos skausmas, žaizda tampa raudona, edema ir pulsuoja.
• Gausus kraujavimas. Išskyros gali būti krešulių pavidalo ir turėti tamsiai raudoną, raudoną atspalvį.
• Uždegiminis procesas šlapimo pūslėje, kurį sukelia kateterio naudojimas. Šiuo atveju moteris jaučia stiprų skausmą šlapinantis.
• Tromboembolijos atsiradimas dėl venų užsikimšimo kraujo krešuliais, trombais.
• Makšties prolapsas.
• Skausmas, kurį sukelia kraujavimas ir sukibimas.

Numatoma operacijos kaina

Kiek turėčiau mokėti už histerektomiją? Operacijos kaina priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirma, jos dydį įtakoja paciento gyvenamasis regionas, ligoninės ir gydytojo lygis, operacijos mastas ir trukmė, buvimo ligoninėje sąlygos. Antra, histerektomijos kaina priklauso nuo to, kokiai operacijai moteris paskirta. Pavyzdžiui, laparoskopinis išnaikinimas privačiose klinikose pacientei kainuos nuo 16 000 iki 90 000 rublių, o makšties gimdos pašalinimas – nuo ​​20 000 iki 80 000 rublių.

Ginekologinės patologijos- labai „populiari“ dailiosios lyties atstovių problema, kurios, deja, jokiu būdu negalima išspręsti konservatyvios terapijos pagalba, ypač tokiose situacijose, kai kalbama apie vėžinius auglius gimdos ertmėje ar kituose gimdos organuose. urogenitalinė sritis.

Tokiomis aplinkybėmis vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti patologijos yra intervencija pašalinti organą, kuris laikomas vienu iš labiausiai taikomų chirurginėje ginekologijoje.

Chirurginė intervencija pašalinti moters lytinį organą yra labai stiprus išbandymas kiekvienai moteriai, nes ši manipuliacija ne tik sukelia stiprų skausmą, bet ir yra psichologinis smūgis, apimantis emocinę depresiją, nepilnavertiškumo jausmą.

Daugelis žmonių mano, kad po gimdos ekscizijos intervencijos gyvenimas nebėra pilnas seksualinio potraukio ir kontakto prasme, tačiau bet kuri pacientė tiesiog turi suprasti, kad atlikta operacija sustabdo liūdnai daug žadantį vėžio vystymąsi ir taip išgelbėja jos gyvybę. .

Kam reikalinga gimdos pašalinimo operacija, kiek intervencijų yra taikant šiuolaikinę ginekologiją, koks yra pasiruošimas ir prognozė, remiantis chirurginės manipuliacijos, pašalinant gimdą, rezultatais?

Tokie klausimai gana populiarūs tarp 40 metų ribą perkopusių dailiosios lyties atstovių, kurioms gresia chirurginio gydymo reikalaujančių patologijų susidarymas.

Indikacijos gimdos pašalinimui

Chirurginėje ginekologijoje gimdos amputacijos procedūra turi savo pavadinimą – histerektomija, ji nurodoma tais atvejais, jei gydomoji terapija nedavė teigiamo rezultato arba pacientė per vėlai kreipėsi pagalbos.

Kai kuriose Europos šalyse histerektomija atliekama net toms pacientėms, kurios turi paveldimą polinkį į gimdos onkologiją arba pagal moters, kuri nenori turėti savo vaikų ir bijo susirgti sudėtingomis ginekologinėmis patologijomis, pageidavimus.

Mūsų valstybės dailiosios lyties atstovėms reprodukcinė funkcija yra labai reikšminga, todėl labai retai randama pacientė, kuri be gydytojo rekomendacijos pašalintų lytinį organą.

Gimdos pašalinimą gydytojas gali nurodyti dėl tokių reprodukcinės ir urogenitalinės sferos sutrikimų ar ligų:

Gimdos eksciziją onkologai skiria tik kraštutiniais atvejais, nes ją įgyvendinus moteris visiškai netenka reprodukcinės kokybės. Ši priemonė taikoma fibroidams ir kitoms sudėtingoms patologijoms.

Myoma

Intervencija, skirta pašalinti fibroidus gimdos ertmėje, atliekama esant reikšmingam miazminių navikų augimui, dideliems navikų tūriams ir kitoms sudėtingoms sąlygoms, jei neįmanoma atlikti miomektomijos ar embolizacijos.

Gimdos ekscizija su fibroma- rezultatas ne visada gali patikti pacientei, nes operacijos metu kartais pašalinama ne tik gimda, bet ir jos priedai, kiaušintakiai, o 40% atvejų – ir kiaušidės.

Medicinos praktikoje terminas mioma reiškia gerybinį naviką iš raumenų ir jungiamosios struktūros.

Formavimas dažnai vystosi gimdoje. Miomų būna visų dydžių.

Kai naviko miomatiniai mazgai yra didesni nei 6 cm, o gimda yra reikšmingo dydžio, panašiai kaip 12-ąją nėštumo savaitę, tada toks gerybinis navikas yra didelis.

Norint atsikratyti miomų, galima parodyti vieną iš intervencijos tipų: laparoskopinė arba pilvo miomektomija, intervencija reprodukcinio organo pašalinimui.

Histerektomija dėl šios patologijos nurodoma kaip paskutinė išeitis, kai kiti metodai nepasiteisino arba paciento amžiaus kategorija yra vyresni nei 40 metų.

Gimdos kūno gleivinio sluoksnio plitimo procesas į kiaušides, pilvaplėvę, kiaušintakius ir kitas sritis, kuriose jo neturėtų būti, yra įvardijamas medicinoje.

Ši patologija siejama su šalia esančių organų, ant kurių auga vidinis gimdos sluoksnis, uždegimu, skausmingu pasireiškimu kritinėmis dienomis, makšties išskyromis.

Kai kuriais atvejais, sergant endometrioze, būtina atlikti gimdos eksciziją.

Tačiau ši priemonė ne visada yra veiksminga visiško ligos pašalinimo požiūriu.

Gimdos histerektomija su šia patologija skirta pacientėms, kurios nebenori gimdyti.

Siekiant pašalinti grėsmę paciento gyvybei, specialistai gali skirti histerektomiją.

Esant tokiai situacijai, dažnai atliekama radikali intervencija.

Išpjaunamas gimdos kaklelis, viršutinis makšties fragmentas, gimda, kiaušintakiai, kiaušidės ir šalia esantys audiniai, limfmazgiai.

Po gimdos pašalinimo ir piktybinio naviko ekscizijos pacientui parodomas spindulinio gydymo kursas, radioterapija.

Iki to laiko, kai atliekama operacija, galima iš anksto nulemti tolesnį piktybinio auglio formavimąsi organizme.

Fibromatinė gangliono nekrozė

Sunkus gimdos miomų nukrypimas, susijęs su fibromatinių ląstelių gyvybę palaikančios mitybos trūkumu arba nebuvimu, galinčiu sukelti skausmą ir edemą. Pažeistos vietos palpacija padidina skausmo sindromą, provokuoja vėmimą, karščiavimą ir pilvaplėvės dirginimą.

Infekcijos prasiskverbimas sukelia ryškesnes skausmo apraiškas. Operatyvinės priemonės tipas nustatomas tik individualiai. Operacijos rezultatas siejamas su paciento amžiaus kategorija ir jos bendra sveikatos būkle.

Gimdos prolapsas ir prolapsas

Manoma, kad šį nukrypimą skatinantys veiksniai yra dubens ir pilvaplėvės raumenų silpnumas. Uždegimai, endokrininiai sutrikimai, daugybiniai gimdymai ir fiziškai sunkus darbas padeda susiformuoti ligai.

Nesant laukiamo gydymo rezultato pradinėje ligos stadijoje, būtinas radikalus metodas - histerektomija. Iškirpimas reiškia du įvykių vystymosi būdus:

1. Gimdos ir makšties pašalinimas;
2. Fragmentinis makšties iškirpimas su seksualinės veiklos galimybe.

Ar operacija tikrai reikalinga?

Galimybę atlikti chirurginę intervenciją, kuria siekiama iškirpti gimdos priedus ir pačią gimdą, nustato tik gydytojas

Pasiruošimas operacijai

Kad būtų galima visiškai pasiruošti chirurginei intervencijai, chirurgas turi sukaupti ne mažiau kaip 0,5 litro kraujo, kuris prireikus gali būti perpiltas pacientui.

Jei pacientas turi antrojo ar trečiojo laipsnio geležies trūkumą, prieš intervenciją jai perpilamas kraujas.

Jei diagnozuojamas atrofinis kolpitas, pacientui atliekamas gydymo kursas, kurio tikslas - atkurti pažeistus audinius.

Ypatingai dėmesingai jie ruošia tuos, kurie linkę susidaryti kraujo krešuliams.

Tokie pacientai vartoja vaistus, siekdami sumažinti kraujo krešulių susidarymą, reguliuoti kraujo tankį, normalizuoti arterijų ir kraujagyslių tonusą.

Pastebėjus polinkį į venų varikozę, pacientas turi atlikti ultragarsinį kojų tyrimą. Siekiant išvengti infekcijos operacijos metu, skiriami antibiotikai, kurie operuojamam pacientui skiriami anestezijos metu.

Praktikoje chirurgijoje galioja netaikytina taisyklė: prieš atliekant net menkiausią reikšmingą chirurginę manipuliaciją, kiekvienas pacientas būtinai turi pasikonsultuoti su tokiais specialistais kaip flebologas ir kraujagyslių chirurgas.

Analizės

Kadangi gimdos ir kiaušidžių ekscizijos operacija yra gana sunki, ją atlikus atsiranda daug komplikacijų, todėl operuojamas asmuo turi būti tiriamas kitų organų, kraujo ir kitų būklei nustatyti:

Žarnyno paruošimas

Būtina atlikti šias veiklas ir pasiruošti:

Moralinis pasiruošimas

Pagrindinio reprodukcinio organo pašalinimas iš moters kūno yra stiprus stresas, ypač jaunoms moterims. Chirurgas turi paaiškinti, kodėl intervencija reikalinga, kaip ji bus atliekama.

O pacientės susirūpinimas dėl lytiškai aktyvaus gyvenimo po gimdos pašalinimo yra nepagrįstas, nes kai kurių reprodukcinės funkcijos organų pašalinimas neturi įtakos libido laipsniui.

Operacijos eiga

Ginekologinėje praktikoje dažniausiai taikomas laparoskopinio arba pagalbinio makšties tarpinio arba visiško gimdos pašalinimo metodas, paliekant priedus bent iš vienos pusės (jei įmanoma), kuris, neatsižvelgiant į kitus privalumus, padeda sumažinti pohisterektomijos pojūčių pasireiškimo laipsnį.

Operacija su kombinuota prieiga susideda iš 3 etapų – dviejų laparoskopinių ir makšties.

Pradinis etapas yra toks:

Kitas etapas pateikiamas:

• išorinės makšties sienelės išpjaustymas;
• einantis per vezikouterinius raiščius, po šlapimo pūslės stūmimo atgal;
• giliosios makšties sienelės gleivinės pjūvis ir užsiuvimas kraujavimui sustabdyti ant jos ir pilvaplėvės;
• jungiamųjų lininių ar šilko siūlų uždėjimas ant kryžkaulio ir gimdos raiščių, taip pat ant gimdos venų, skirtų šių audinių susikirtimui;
• gimdos pritraukimas arčiau žaizdos ir jos nupjovimas arba padalijimas į dalis (jei tai reikšminga) ir pašalinimas po vieną.
• Siūlių uždėjimas ant kelmų ir makšties gleivinės.

Trečiajame etape vėl atliekamas laparoskopinis stebėjimas, kurio metu perrišami nedideli kraujavimo kapiliarai (jei tokių yra) ir drenuojamas dubens tarpas.

Gimdos ekscizija- Tai ne tik pažeisto organo pašalinimas, nes histerektomija dažnai siejama su kitų anatominių navikų operacija.

Priklausomai nuo atliktos intervencijos apimties, histerektomija skirstoma į:

Pagal metodą, kuriuo suteikiama prieiga, išskiriami šie lytinių organų pašalinimo būdai:

• laparotomija histerektomija(gimda pašalinama išilginiu arba skersiniu pilvo sienos pjūviu)
• organo pašalinimas laparoskopiškai(mažas skaičius, nuo 2 iki 4, pilvo sienoje, per kurią įvedamas laparoskopas ir prietaisai)
• makšties histerektomija- per makšties ertmę atliekamas perėjimas į sergantį organą.

Radikali histerektomijos intervencija atliekama esant piktybiniam gimdos navikui, dalyvaujančiam gimdos kaklelio patologiniame procese arba esant piktybiniam gimdos kaklelio navikui.

Visiškas pašalinimas reikalingas esant dideliems gimdos miomų dydžiams, augančiai endometriozei, susijusioms gimdos ir gimdos kaklelio ligoms (išsilavinimas), be to, moterims, priklausančioms amžiaus kategorijai - virš 45 metų.

Kitais atvejais amputuojamas pagrindinis reprodukcinis organas.

Ar reikia šalinti priedą, ar ne – šis klausimas dažnai išsprendžiamas rezekcijos metu, kai matomi organai. Kokiu būdu bus priimtas, daugiausia priklauso nuo operuojančio chirurgo. Tačiau kai kuriose situacijose moteriai gali būti suteikta teisė pasirinkti.

Prie pilvo šalinimo pliusų, yra demokratinė kaina, pasitikėjimas, sumažėja intraoperacinių paūmėjimų rizika, galimybė ją įgyvendinti beveik kiekviename moterų skyriuje. Trūkumai yra šie: didelis randas ant pilvo, ilgas buvimas ligoninėje (10 dienų), ilgas atsigavimo laikotarpis (4-6 savaitės).

Laparoskopinės histerektomijos privalumai reitinguota: išskyros po 5 dienų, trumpas atsigavimo laikotarpis (2 - 4 savaitės), nėra vizualinio efekto (nėra randų), sumažėja sąaugų rizika pilvo srityje ir dėl to sumažėja lipnios patologijos su ryškiu skausmingu sindromu tikimybė.

Trūkumai apima: labai brangi operacija, perspektyva pereiti prie laparotomijos, atliekama tik dideliuose miestuose (medicinos centruose ir institutuose).

Makšties histerektomija lengvai toleruojama, nelieka pilvo randų, sveikimo laikotarpis trumpesnis, 3-4 savaitės, skausmo po operacijos beveik nėra. Tarp trūkumų: sudėtinga vykdymo technika ir didelis intraoperacinių paūmėjimų pavojus.

Pilvo chirurgija

Siekdamas patekti į gimdą pilvo operacijos metu, chirurgas padaro pjūvį pilvo sienelėje. Po visų histerektomijos etapų gydytojas susiuva skylę ir uždeda sterilų švarų tvarstį.

Nepaisant to, kad šis šalinimo būdas naudojamas gana dažnai, jis turi nemažai trūkumų.

Tarp kurių: didelė pacientės trauma, didelis randas ant pilvo, kuris išlieka po tokio tipo moters lytinio organo pašalinimo operacijos.

Šio tipo histerektomijos trukmė yra maždaug nuo 40 minučių iki 2 valandų.

Laparoskopinis

Švelni histerektomija yra laparoskopinis intervencijos metodas.

Tokio tipo operacija atliekama be didelių pjūvių pilve.

Norint atlikti laparoskopinę operaciją, naudojami medicinos prietaisai ir prietaisai:

• Pirmiausia per ginekologinį vamzdelį, vadinamą kaniule, į pilvo ertmę įleidžiamos dujos. To reikia, kad pilvaplėvės sienelė iškiltų virš organų, o chirurgas galėtų prieiti prie pašalinto organo.
• Tada prasideda pati operacija. Siekdamas pašalinti pačią gimdą ar kitus netoliese esančius organus, chirurgas į pilvo ertmę įterpia vamzdelius per mažus pjūvius pilve. Per kurią vaizdo kamera ir chirurginiai prietaisai nuleidžiami į ertmę.

Laparoskopinė gimdos ekscizija trunka 1,5-3,5 valandos. Šio metodo savybė yra ta, kad pjūvis yra nereikšmingas, todėl nėra jokių pasekmių, susijusių su randu ant pilvo.

Makšties

Manipuliavimas yra patogus pasirinkimas, nereikia siūlių, nepalieka randų. Šio tipo histerektomijai būdingas greitas fizinis ir protinis atsigavimas.

Nepaisant daugybės privalumų, tokio tipo operacija turi daugybę kontraindikacijų.

Operacija draudžiama, kai:

• Reikšminga gimda;
• Yra piktybinio pobūdžio navikas;
• Esant uždegiminiam reiškiniui;
• Anksčiau buvo atlikta cezario pjūviu;
• Buvo nustatytos susijusios ligos.

Anestezija

Dažniausiai naudojama endotrachėjinė sąnario anestezija. Daugelis pacientų liudija, kad jis gerai toleruojamas, neskauda galvos.

Pacientas pažadinamas po 15-20 minučių, iškart po panašios operacijos, kaip gimdos pašalinimas laparoskopiniu būdu.

Pooperacinis laikas su tinkama anestezija suteikia puikių rezultatų po operacijos: nėra skausmingų pojūčių, yra nedidelių nepatogumų, kurie išnyksta po 2 dienų. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti pykinimas, tačiau tai pašalinama "Metoklopramidas".

Pirmąją dieną leidžiama gerti tik vandenį. Iki operacijos dienos vakaro jau galite atsikelti ir atsistoti ant kojų. Kitą dieną galima valgyti maistą, kuris šiek tiek dirgina virškinamąjį traktą: skystus grūdus, mėsos sultinius, pieno produktus.

Išrašoma antrą dieną po amputacijos, o nedarbingumo atostogos baigiasi po 30 dienų. Po to moteris gali lengvai eiti į darbą, tačiau ribojant sunkų fizinį krūvį 30 dienų.

Siūlės pašalinamos 5 dieną po operacijos.

Po operacijos galimos komplikacijos, kurios yra labai retos: tai šalia esančių organų trauma troakaru, kraujavimas iš nevisiškai perrištų venų, poodinė emfizema.

Viso to galima išvengti, jei griežtai laikomasi renginio technikos ir atidžiai apžiūrima pilvo erdvė.

Operacijos trukmė

Trukmė priklauso nuo priėmimo būdo, ekscizijos tipo ir operacijos kiekio, sąaugų buvimo, gimdos tūrio ir daugybės kitų veiksnių. Tačiau vidutinė operacijos trukmė, kaip įprasta, 1-3 valandos.

Pagrindiniai techniniai intervencijos principai ištraukiant gimdą su laparotomija ir laparoskopine tolerancija yra vienodi.

Esminis skirtumas yra tas, kad pirmuoju atveju organas su priedais arba be jų pašalinamas pjūviu pilvo sienoje, o antruoju organas pašalinamas naudojant elektromechaninį prietaisą (morceliatorių) ir pasiskirsto pilvo ertmėje į dalis, kurios vėliau pašalinamos naudojant laparoskopinį vamzdelį (vamzdelį).

Pooperacinis laikotarpis

Ne paslaptis, kad laiko intervalas, kuris trunka nuo chirurginio pašalinimo dienos iki darbingumo ir puikios savijautos atkūrimo, vadinamas pooperaciniu laikotarpiu. Toks laikotarpis taip pat būdingas histerektomijai.

Laikas po amputacijos skirstomas į 2 „subperiodus“:

• Anksti;
• Vėlyvas pooperacinis laikotarpis.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pacientas yra ligoninėje, prižiūrimas gydytojų. Jo trukmė yra susijusi su chirurginiu priėmimu ir bendra paciento būkle po operacijos.

Po gimdos ir/ar priedų histerektomijos, kuri buvo atlikta arba makšties, arba pilvo sienelės pjūviu, pacientė moterų skyriuje būna 8-10 dienų, tai yra pagal minėto laikotarpio pabaigą. kad siūlai pašalinami.

Po laparoskopinės gimdos pašalinimo operacijos pacientė išrašoma po 3–5 dienų.

Pirmą dieną po operacijos

Pirmoji pooperacinė diena ypač jautri:

Gydymas po operacijos

Gydymas po operacijos yra toks:

Ankstyvas pooperacinis laikotarpis laikomas normaliu, kai nėra jokių komplikacijų.

Atsigavimas ir reabilitacija

Reabilitacijos ir atsigavimo laikas po operacijos pašalinti gimdą yra sunkiausias pilvo operacijos forma. Pooperacinis laikas pateikiamas kaip savaitė, o siūlės iš rando pašalinamos jau šeštą ar septintą dieną.

Esant gimdos onkologinėms ligoms, reikšmingoms fibromoms ar įtarus kiaušidžių onkologiją, reikalinga pilvo ar pilvo chirurgija, skirta moters lytiniam organui pašalinti.

Tokia chirurginė intervencija leidžia tiksliau įvertinti lytinių organų susirgimo laipsnį, tačiau pailgina ir pasunkina atsigavimo laikotarpį po lytinio organo ekscizijos.

Sergančio organo pašalinimo iš makšties metodas praktikuojamas pjaunant giliąsias makšties sieneles. Pacientas šiuo metu yra ginekologinėje kėdėje.

Tokia chirurginė manipuliacija atliekama, jei nėra nė menkiausio įtarimo dėl bet kokios formos ir rūšies onkologijos ir esant mažai gimdai. Makšties ektomiją apsunkina tai, kad ji atliekama aklai, ir dėl šios priežasties tikėtina, kad atsiras pooperacinių sveikatos komplikacijų.

Mityba

Kaip paciento dietos dalis po gimdos pašalinimo operacijos, turi būti laikomasi švelnaus režimo principo: pašalinti agresyvius ar dirginančius virškinimo trakto gleivinę produktus.

Iš suvartoto maisto būtina atšaukti:

• konditerijos gaminiai,
• sodri kava ir arbata,
• sūris ir varškė,
• šokoladas,
• balta duona, bandelės.

Norint „paleisti“ žarnyno funkcijas po chirurginės manipuliacijos, reikia valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai – 5-7 kartus per dieną. Kasdienį suvartojamo vandens kiekį reikia padidinti iki 2–4 litrų.

Reikia naudoti patiekalus, kurie turi vidurius laisvinantį poveikį: visų rūšių grūdus, mėsos ir daržovių sultinius, pieno produktus.

Pagrindinė pastaba- tiek pirmosiomis dienomis po operacijos pabaigos, tiek reabilitacijos laikotarpiu griežtai laikytis gydančio gydytojo nurodytos dietos.

Fiziniai pratimai

Didelis krepšių ar kitų sunkių daiktų svoris, operuotų ligonių negalima kelti apie pusantro mėnesio po išrašymo iš ligoninės. Seksualinės veiklos pradžios laikas yra panašus.

Moterims, kurioms buvo atlikta gimdos pašalinimo operacija, lankytis baseine leidžiama ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių po gimdos pašalinimo.

Nepaisant to, kad siūlės kūne tirpsta 6 savaites, chirurgai rekomenduoja pradėti fizinius pratimus ar eiti į fitneso centrus tik po šešių mėnesių po pilvo intervencijos, kai susiformavo randas. Vadovaujantis specialistas pacientui daug paaiškins apie lengvo įkrovimo pamokas.

Po intervencijos labai svarbus tampa organizmo normalizavimo ir atsigavimo laikotarpis, todėl kiekviena moteris gauna reikiamas ginekologo ar chirurgo rekomendacijas, kurios suteiks galimybę išvengti komplikacijų atsiradimo, greičiau pasveiks ir atšoks. atgal po operacijos.

Tarp iš esmės svarbių patarimų privalomi yra šie:

Artimųjų dėmesys ir priežiūra neabejotinai prisideda prie greitos reabilitacijos.

Kai moteris po operacijos patiria psichoemocinę depresiją ir pati negali įveikti savo sunkumų, jai reikia pagalbos iš išorės – psichologinio atsigavimo, pokalbių su psichologu ir svarbiausia šeimos narių rūpestį ir meilę.

Atlikta histerektomija kiek pakeičia įprastą paciento gyvenimo būdą.

Siekdami greitai ir sėkmingai pasveikti ir atsigauti po operacijos, gydytojai informuoja savo pacientus apie reabilitacijos metodus ir konkrečius žingsnius pasveikimo link.

Pooperacinis tvarstis

Jei ankstyvas pooperacinis laikotarpis praėjo be jokių neigiamų pokyčių, tada po paciento buvimo ligoninėje ji turėtų nedelsdama pasirūpinti savo sveikata ir išvengti daug žadančių pasekmių.

Tvarstisšiuo klausimu ji yra labai gera asistentė. Šis prietaisas yra pagalba paskutiniame pooperaciniame laikotarpyje.

Tai ypač priimtina toms moterims, kurios priskiriamos priešmenopauzinio amžiaus kategorijai, turinčioms daug nėštumų ir gimdžiusioms sunkiomis sąlygomis.

Tokio atraminio korseto modelių yra nemažai, reikia pasirinkti tik tokį variantą, kuriame operuota moteris nejaustų nepatogumų ar diskomforto.

Pagrindinė tvarsčio-korseto pasirinkimo sąlyga- jo pločio ribos turi būti aukščiau už randą, bent 100 mm viršuje ir apačioje (tuo atveju, jei laparotomija buvo atlikta toje vietoje, kuri yra žemiau pilvo vidurio).

Operacijos pliusai ir minusai

Po intervencijos pašalinti gimdą vis dar yra teigiamų aspektų. Prieš apsisprendžiant dėl ​​šios gimdos ekscizijos operacijos su priedais ar be jų, reikia blaiviai įvertinti visus privalumus ir trūkumus.

Teigiamos histerektomijos savybės gali būti saugiai klasifikuojamos:

• menstruacinio srauto trūkumas ir kartu su jais iškilo klausimas dėl būtinybės naudoti apsaugines priemones;
• skausmingų pojūčių ir kraujavimo nebuvimas kurie labai apsunkina gyvenimo kokybę;
• garantija nuo gimdos onkologijos(nėra organo – nėra grėsmės) svorio kritimas, juosmens mažinimas.

Neigiami aspektai apima:

Gimdos arterijų embolizacija – kaip alternatyva

yra suvokiama kaip novatoriška ir moderni technologija, nepaisant to, kad ji buvo pradėta aktyviai naudoti dar XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje.

Embolizacijos principas pateikiamas kaip kateterio įvedimas į šlaunikaulio veną, tada vamzdelis pasiekia gimdos veną (stebimas rentgenu), o tada iš jos išsišakojusių arterijų ir venų, užtikrinančių kraujo tiekimą. į fibroidinius mazgus.

Specialiai sukurtų vaistų įvedimas per kateterį sudaro kraujo tiekimo blokadą mažuose kapiliaruose, dėl kurių atsiranda miomatinių navikų, sutrinka jų kraujotaka.

Gimdos arterijų embolizacija tampa puikia galimybe pakeisti gimdos fibromų šalinimo operaciją, nes ji padeda sustabdyti mazgų augimą ir vystymąsi, netgi sumažinti jų dydį arba visiškai išdžiūti.

Panaši manipuliacija atliekama esant besiformuojančiai gimdos miomai iki 20 savaičių, tačiau tais atvejais, kai nepastebima kiaušidžių ir gimdos kaklelio patologijų, ir pacientams, kuriems ji nustatyta dėl fibroidų išsivystymo.

Be to, esant kraujavimui iš gimdos, skiriama gimdos arterijų embolizacija, kuri gali baigtis paciento mirtimi.

Ir vis dėlto, pasitaiko situacijų, kai gimdos pašalinimas dėl miomų tampa neįmanomas jokiu kitu būdu:

• pogleivinė gimdos mioma;
• dideli gimdos fibromų kiekiai;
• fibroidų pasunkėjimas dėl vidinio gimdos sluoksnio augimo ir kiaušidžių neoplazmų;
• nuolatinis kraujavimas, galintis sukelti geležies trūkumą ir anemiją;
• besivystantis ir augantis neoplazmas.

Kokiais atvejais?

Iš esmės reprodukcinio organo ir gretimų audinių embolizacija skiriama, kai atsiranda šie požymiai ir sąlygos:

Panašiai kaip ir bet kuri medicininė procedūra, chirurginė manipuliacija, skirta pašalinti gimdą, turi būdingų kontraindikacijų, tokių kaip:

1. Per didelis fibromų dydis, kai gimda yra padidėjusi, palyginti su 25 nėštumo savaitę;
2. Daugelio įvairaus dydžio neoplazmų buvimas;
3. Uždegiminės makšties ligos;
4. Nepakankama inkstų funkcija;
5. Vaiko gimimo būsena;
6. Miomos kraujo tiekimo sutrikimas;
7. Lygiagrečios išorinių lytinių organų onkologijos buvimas ir kt.

Kaip įprasta, jei yra kontraindikacijų, atliekama venų okliuzija, kuri atliekama laparoskopiniu metodu.

Kai kuriais atvejais sąkandis turi tik laikiną savybę, būtent tokioje situacijoje dėl specialiai sukurtų kraujo krešulių, želatinos turinčių vaistų ir kitų prietaisų bei komponentų kraujo tiekimas blokuojamas tam tikram laiko tarpui. Nepaisant to, laikinas okliuzija naudojamas gana retai.

Pasekmės ir komplikacijos

Pašalinus gimdą, gali pasireikšti šios komplikacijos:

• Skausmingas pojūtis po gimdos pašalinimo operacijos, galima nustatyti dėl sąaugų susidarymo ar kraujo netekimo. Šie požymiai gana dažnai pasireiškia pirmą dieną po operacijos.
• Be to, intervencijos pasekmių vaidmuo gali būti giliųjų kojų kraujagyslių trombozė., visų rūšių šlapinimosi sutrikimai, karščiavimas, pūlinys ir susiuvimo vietos uždegimas, mėlynės ir didelės hematomos.
• Be to, tikėtinas seksualinio potraukio laipsnio ir stiprumo sumažėjimas. ir sausumo atsiradimas makšties ertmėje, tačiau tokios komplikacijos yra daugiau išimtis nei aksioma.
• Moterys po operacijos dažniausiai yra linkusios į panašias patologijas, tokias kaip osteoporozė ir aterosklerozė.

Visos šios komplikacijos ir neigiamos apraiškos labiau pailgina reabilitacijos ir atsigavimo laiką. Gana dažnai moterims, pašalinus gimdą, atsiranda visi menopauzės simptomo požymiai ir aprašymai.

Operacijos kaina

Vienareikšmiškai atsakykite į klausimą "kokia šios operacijos kaina?" labai sunku. Dažnai kaina priklauso nuo daugelio priežasčių.

Tarp pagrindinių:

• nuolatinės moters gyvenamosios vietos teritorija,
• ligoninės klasė ir specialistai,
• histerektomijos mastas ir trukmė,
• buvimo ligoninėje sąlygos.

Pavyzdžiui, laparoskopinė ekstirpacija privačiose gydymo įstaigose pacientui kainuos 16000-90000 rublių , o už makšties reprodukcinio organo pašalinimo būdą teks susimokėti zonoje nuo 25 000 iki 85 000 rublių.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Gimdos pašalinimas arba gimdos pašalinimas yra gana dažna operacija, kuri atliekama pagal tam tikras indikacijas. Remiantis statistika, maždaug trečdaliui moterų, įveikusių 45 metų amžiaus ribą, buvo atlikta ši operacija.

Ir, žinoma, pagrindinis klausimas, keliantis nerimą pacientėms, kurios buvo operuotos ar ruošiasi operacijai: „Kokios gali būti pasekmės pašalinus gimdą?

Pooperacinis laikotarpis

Kaip žinia, laikotarpis, kuris trunka nuo atliktos chirurginės intervencijos dienos iki darbingumo ir savijautos atkūrimo, vadinamas pooperaciniu laikotarpiu. Histerektomija nėra išimtis. Pooperacinis laikotarpis yra suskirstytas į 2 periodus:

• anksti
• vėlyvieji pooperaciniai laikotarpiai

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pacientas yra ligoninėje, prižiūrimas gydytojų. Jo trukmė priklauso nuo chirurginės galimybės ir bendros paciento būklės po operacijos.

• Po operacijos pašalinti gimdą ir (arba) priedus, kuris buvo atliktas arba per makštį, arba per pjūvį priekinėje pilvo sienelėje, pacientė ginekologijos skyriuje yra 8-10 dienų, būtent pasibaigus sutartam laikui išimamos siūlės.
• Po laparoskopinės histerektomijos ligonis išrašomas po 3 - 5 dienų.

Pirmą dieną po operacijos

Ypač sunki pirmoji pooperacinė diena.

Skausmas - šiuo laikotarpiu moteris jaučia didelį skausmą tiek pilvo viduje, tiek siūlių srityje, o tai nenuostabu, nes tiek išorėje, tiek viduje yra žaizda (tik prisiminkite, kaip skauda pirštą. netyčia nupjauta). Skausmui malšinti skiriami nenarkotiniai ir narkotiniai skausmą malšinantys vaistai.

Apatinės galūnės likti, kaip ir prieš operaciją, sutvarstyti elastiniais tvarsčiais (tromboflebito profilaktikai).

Aktyvumas – chirurgai laikosi aktyvaus paciento valdymo po operacijos, o tai reiškia anksti keltis iš lovos (po laparoskopijos po kelių valandų, po laparotomijos – po paros). Fizinis aktyvumas „greitina kraują“ ir stimuliuoja žarnyną.

Dieta – pirmą dieną po gimdos pašalinimo skiriama tausojanti dieta, kurioje yra sultinio, tyrės maisto ir skysčio (silpnos arbatos, negazuoto mineralinio vandens, vaisių gėrimų). Toks gydymo stalas švelniai stimuliuoja žarnyno motoriką ir skatina ankstyvą (1 - 2 dienų) savaiminį jo ištuštėjimą. Nepriklausomos išmatos rodo žarnyno normalizavimą, todėl reikia pereiti prie įprasto maisto.

Pilvas pašalinus gimdą išlieka skausmingas arba jautrus 3 - 10 dienų, tai priklauso nuo paciento skausmo slenksčio. Reikėtų pažymėti, kad kuo aktyviau pacientė elgiasi po operacijos, tuo greičiau jos būklė atsistato ir mažesnė galimų komplikacijų rizika.

Gydymas po operacijos

• Antibiotikai – dažniausiai gydymas antibiotikais skiriamas profilaktiniais tikslais, kadangi operacijos metu paciento vidaus organai kontaktavo su oru, taigi ir su įvairiais infekciniais sukėlėjais. Antibiotikų kursas trunka vidutiniškai 7 dienas.
• Antikoaguliantai – taip pat pirmąsias 2–3 dienas skiriami antikoaguliantai (kraują skystinantys vaistai), skirti apsaugoti nuo trombozės ir tromboflebito išsivystymo.
• Intraveninė infuzija- pirmąsias 24 valandas po gimdos pašalinimo atliekama infuzinė terapija (intraveninė lašelinė tirpalų infuzija), siekiant papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, nes operaciją beveik visada lydi didelis kraujo netekimas (kraujo netekimo tūris nekomplikuotos histerektomijos metu yra 400–500 ml).

Ankstyvas pooperacinis laikotarpis laikomas sklandžiu, jei nėra komplikacijų.

Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos apima:

• pooperacinio rando uždegimas ant odos (paraudimas, patinimas, pūlingos išskyros iš žaizdos ir net dygsnių išsišokimas);
• problemų su šlapinimu(skausmas ar mėšlungis šlapinantis), kurį sukelia trauminis uretritas (šlaplės gleivinės pažeidimas);
• įvairaus intensyvumo kraujavimas, tiek išorinis (iš lytinių takų), tiek vidinis, rodo nepakankamai gerai praleidžiamą hemostazę operacijos metu (išskyros gali būti tamsios arba raudonos spalvos, yra kraujo krešulių);
• plaučių embolija- pavojinga komplikacija, sukelianti šakų ar pačios plaučių arterijos užsikimšimą, dėl kurios ateityje gali išsivystyti plaučių hipertenzija, išsivystyti pneumonija ir net mirtis;
• peritonitas - pilvaplėvės uždegimas, kuris plinta į kitus vidaus organus, yra pavojingas sepsio išsivystymu;
• hematomos (mėlynės) aplink siūles.

Visada stebimos kruvinos išskyros po gimdos pašalinimo pagal „daubos“ tipą, ypač per pirmąsias 10–14 dienų po operacijos. Šis simptomas atsiranda dėl sugijusių siūlių gimdos kelme arba makštyje. Jei moters išskyros pasikeitė po operacijos:

• lydimas nemalonaus, puvimo kvapo
• spalva primena mėsos šlaunį

turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Galbūt makštyje buvo siūlių uždegimas (po gimdos pašalinimo ar makšties histerektomijos), kuris yra kupinas peritonito ir sepsio išsivystymo. Kraujavimas iš lytinių takų po operacijos yra labai nerimą keliantis signalas, todėl reikia antros laparotomijos.

Siūlės infekcija

Užsikrėtus pooperaciniu siūlu, pakyla bendra kūno temperatūra, dažniausiai ne aukštesnė kaip 38 laipsniai. Paciento būklė, kaip taisyklė, nenukenčia. Šiai komplikacijai sustabdyti pakanka paskirtų antibiotikų ir siūlų gydymo. Pirmą kartą pooperacinis tvarstis keičiamas žaizdos gydymu kitą dieną po operacijos, vėliau tvarsliava kas antrą dieną. Siūles patartina apdoroti Curiosin tirpalu (10 ml 350-500 rublių), kuris užtikrina minkštą gijimą ir neleidžia susidaryti keloidiniam randui.

Peritonitas

Peritonitas dažnai išsivysto po histerektomijos, atliktos avarinėms indikacijoms, pavyzdžiui, dėl miomatinio mazgo nekrozės.

• Paciento būklė smarkiai pablogėja
• Temperatūra „šokteli“ iki 39 – 40 laipsnių
• Skausmo sindromas yra ryškus
• Pilvaplėvės dirginimo požymiai yra teigiami
• Esant tokiai situacijai, atliekama didžiulė antibiotikų terapija (2–3 vaistų paskyrimas) ir fiziologinio ir koloidinių tirpalų infuzija.
• Jei konservatyvaus gydymo efekto nėra, chirurgai atlieka relaparotomiją, pašalina gimdos kelmą (gimdos amputacijos atveju), išplauna pilvo ertmę antiseptiniais tirpalais ir įveda drenus.

Atlikta histerektomija kiek pakeičia įprastą paciento gyvenimo būdą. Norėdami greitai ir sėkmingai atsigauti po operacijos, gydytojai pacientams pateikia keletą konkrečių rekomendacijų. Jei ankstyvas pooperacinis laikotarpis praėjo sklandžiai, pasibaigus moters buvimo ligoninėje terminui, ji turėtų nedelsiant pasirūpinti savo sveikata ir ilgalaikių pasekmių prevencija.

• Tvarstis

Tvarsčio nešiojimas yra gera pagalba vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Jis ypač rekomenduojamas moterims prieš menopauzę, pagimdžiusioms daug kartų, arba pacientams, kurių pilvo raumenys nusilpę. Yra keli tokio atraminio korseto modeliai, reikėtų rinktis būtent tokį modelį, kuriame moteris nejaustų diskomforto. Pagrindinė sąlyga renkantis tvarstį – jo plotis turi viršyti randą bent 1 cm aukščiau ir žemiau (jei buvo atlikta apatinės vidurinės linijos laparotomija).

• Seksualinis gyvenimas, svorio kilnojimas

Išleidimas po operacijos tęsiasi 4–6 savaites. Per pusantro, o geriausia – du mėnesius po gimdos pašalinimo moteris neturėtų kelti didesnių nei 3 kg svorių ir dirbti sunkaus fizinio darbo, nes kitaip gresia vidinių siūlių neatitikimas ir kraujavimas iš pilvo. Seksualinis gyvenimas nurodytu laikotarpiu taip pat draudžiamas.

• Specialūs pratimai ir sportas

Norint sustiprinti makšties ir dubens dugno raumenis, rekomenduojama atlikti specialius pratimus naudojant atitinkamą treniruoklį (tarpvietės testerį). Būtent treniruoklis sukuria pasipriešinimą ir užtikrina tokios intymios gimnastikos efektyvumą.

Aprašyti pratimai (Kėgelio pratimai) gavo savo pavadinimą iš ginekologo ir intymios gimnastikos kūrėjo. Per dieną turi būti atlikta ne mažiau kaip 300 pratimų. Geras makšties ir dubens dugno raumenų tonusas apsaugo nuo makšties sienelių prolapso, gimdos kelmo iškritimo ateityje, taip pat nuo tokios nemalonios būklės kaip šlapimo nelaikymas, su kuria susiduria beveik visos menopauzės moterys.

Sportas po gimdos pašalinimo – tai lengvas fizinis aktyvumas joga, Bodyflex, Pilates, formavimas, šokiai, plaukimas. Pradėti užsiėmimus galima tik praėjus 3 mėnesiams po operacijos (jei ji buvo sėkminga, be komplikacijų). Svarbu, kad fizinis lavinimas atsigavimo laikotarpiu būtų malonus ir nevargintų moters.

• Apie vonias, saunas, tamponų naudojimą

1,5 mėnesio po operacijos draudžiama maudytis, lankytis saunose, pirtyse ir maudytis atvirame vandenyje. Kol atsiranda dėmių, turėtumėte naudoti higienines servetėles, o ne tamponus.

• Mityba, dieta

Tinkama mityba pooperaciniu laikotarpiu yra labai svarbi. Norint išvengti vidurių užkietėjimo ir dujų susidarymo, reikėtų vartoti daugiau skysčių ir skaidulų (daržovės, vaisiai bet kokia forma, rupi duona). Rekomenduojama atsisakyti kavos ir stiprios arbatos bei, žinoma, alkoholio. Maistas turi būti ne tik praturtintas, bet ir turi turėti reikiamą baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekį. Didžiąją dalį kalorijų moteris turėtų suvartoti ryte. Teks atsisakyti mėgstamų keptų, riebių ir rūkytų patiekalų.

• Nedarbingumo atostogos

Bendras nedarbingumo laikotarpis (įskaitant ligoninėje praleistą laiką) svyruoja nuo 30 iki 45 dienų. Iškilus bet kokioms komplikacijoms, nedarbingumo atostogos, žinoma, pratęsiamos.

Histerektomija: kas tada?

Daugeliu atvejų moterys po operacijos susiduria su psichoemocinėmis problemomis. Taip yra dėl vyraujančio stereotipo: nėra gimdos, vadinasi, nėra pagrindinio moteriško skiriamojo bruožo, atitinkamai aš ne moteris.

Tiesą sakant, taip nėra. Juk ne tik gimdos buvimas lemia moters esmę. Norint išvengti depresijos išsivystymo po operacijos, reikia kuo atidžiau išnagrinėti gimdos pašalinimo ir gyvenimo po operacijos klausimą. Po operacijos vyras gali suteikti didelę paramą, nes išoriškai moteris nepasikeitė.

Baimė dėl išvaizdos pokyčių:

• padidėjęs veido plaukų augimas
• sumažėjęs lytinis potraukis
• svorio priaugimas
• keičiant balso tembrą ir pan

yra tolimi, todėl lengvai įveikiami.

Seksas po gimdos pašalinimo

Lytiniai santykiai moteriai suteiks tuos pačius malonumus, nes visos jautrios zonos yra ne gimdoje, o makštyje ir išoriniuose lytiniuose organuose. Jei kiaušidės yra išsaugotos, jos ir toliau veikia tuo pačiu režimu, tai yra, išskiria būtinus hormonus, ypač testosteroną, kuris yra atsakingas už lytinį potraukį.

Kai kuriais atvejais moterys net pastebi libido padidėjimą, kurį palengvina skausmo ir kitų su gimda susijusių problemų atsikratymas, taip pat psichologinis momentas – išnyksta nepageidaujamo nėštumo baimė. Orgazmas po gimdos amputacijos niekur nedings, o kai kurie pacientai jį išgyvena ryškiau. Tačiau diskomforto atsiradimas ir netgi neatmetama.

Šis punktas taikomas toms moterims, kurioms buvo pašalinta gimda (randas makštyje) arba atlikta radikali histerektomija (Wertheim operacija), kurios metu išpjaunama dalis makšties. Tačiau ši problema yra gana išspręsta ir priklauso nuo partnerių pasitikėjimo ir abipusio supratimo laipsnio.

Vienas iš teigiamų operacijos aspektų – mėnesinių nebuvimas: nėra gimdos – nėra endometriumo – nėra mėnesinių. Tai reiškia atsisveikinimą su kritinėmis dienomis ir susijusiomis bėdomis. Tačiau rezervuoti verta, retai, tačiau moterims, kurioms buvo atlikta gimdos amputacijos operacija, išsaugant kiaušides, menstruacijų dienomis gali atsirasti nedidelių dėmių. Šis faktas paaiškinamas paprastai: po amputacijos lieka gimdos kelmas, taigi ir šiek tiek endometriumo. Todėl nereikėtų bijoti tokių išskyrų.

Vaisingumo praradimas

Ypatingo dėmesio nusipelno vaisingumo praradimo klausimas. Natūralu, kad kadangi nėra gimdos – vaisiaus, nėštumas neįmanomas. Daugelis moterų įtraukia šį faktą į gimdos pašalinimo pranašumų diagramą, tačiau jei moteris yra jauna, tai tikrai yra trūkumas. Gydytojai, prieš siūlydami pašalinti gimdą, atidžiai įvertina visus rizikos veiksnius, ištiria anamnezę (ypač vaikų buvimą) ir, jei įmanoma, stengiasi išsaugoti organą.

Jei situacija leidžia, moteriai arba išpjaunami miomatiniai mazgai (konservatyvi miomektomija), arba paliekamos kiaušidės. Net jei gimdos nėra, bet kiaušidės išsaugotos, moteris gali tapti mama. IVF ir surogatinė motinystė yra tikras būdas išspręsti problemą.

Siūlai pašalinus gimdą

Siūlė priekinėje pilvo sienelėje moterims kelia nerimą ne mažiau nei kitos problemos, susijusios su gimdos pašalinimu. Laparoskopinė operacija arba skersinis pilvo pjūvis apatinėje dalyje padės išvengti šio kosmetinio defekto.

Sukibimo procesas

Bet kokią chirurginę intervenciją į pilvo ertmę lydi sąaugų susidarymas. Adhezijos yra jungiamojo audinio virvelės, susidarančios tarp pilvaplėvės ir vidaus organų arba tarp organų. Beveik 90% moterų po gimdos pašalinimo kenčia nuo lipnios ligos.

Prievartinį įvedimą į pilvo ertmę lydi pažeidimas (pilvaplėvės išpjaustymas), kuris pasižymi fibrinoliziniu aktyvumu ir užtikrina fibrininio eksudato lizę, klijuojant išpjaustytos pilvaplėvės kraštus.

Bandymas uždaryti pilvaplėvės žaizdos (siūlės) sritį sutrikdo ankstyvų fibrininių perdangų susiliejimo procesą ir skatina stipresnį sukibimo formavimąsi. Adhezijos formavimosi procesas po operacijos priklauso nuo daugelio veiksnių:

• operacijos trukmė;
• chirurginės intervencijos apimtis (kuo traumingesnė operacija, tuo didesnė sąaugų susidarymo rizika);
• kraujo netekimas;
• vidinis kraujavimas, net kraujo nutekėjimas po operacijos (kraujo rezorbcija provokuoja sukibimą);
• infekcija (infekcinių komplikacijų išsivystymas pooperaciniu laikotarpiu);
• genetinis polinkis (kuo daugiau gaminasi genetiškai nustatytas fermentas N-acetiltransferazė, tirpdanti fibrino nuosėdas, tuo mažesnė lipnios ligos rizika);
• asteninis kūno sudėjimas.

• skausmas (nuolatinis arba pasikartojantis)
• šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai
• , dispepsiniai simptomai.

Siekiant išvengti sąaugų susidarymo ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, skiriamos šios priemonės:

• antibiotikai (slopina uždegimines reakcijas pilvo ertmėje)
• antikoaguliantai (skystina kraują ir neleidžia susidaryti sąaugoms)
• fizinis aktyvumas jau pirmą dieną (pasuka ant šono)
• ankstyva kineziterapijos pradžia (ultragarsas arba hialuronidazė ir kt.).

Kompetentingai atlikta reabilitacija po gimdos pašalinimo padės išvengti ne tik sąaugų susidarymo, bet ir kitų operacijos pasekmių.

Menopauzė po gimdos pašalinimo

Viena iš ilgalaikių gimdos pašalinimo operacijos pasekmių yra menopauzė. Nors, žinoma, bet kuri moteris anksčiau ar vėliau pasiekia šį etapą. Jei operacijos metu buvo pašalinta tik gimda, o priedai (vamzdeliai su kiaušidėmis) buvo išsaugoti, tada menopauzė prasidės natūraliai, tai yra tokio amžiaus, kuriam moters kūnas yra „užprogramuotas“ genetiškai.

Tačiau daugelis gydytojų laikosi nuomonės, kad po chirurginės menopauzės menopauzės simptomai pasireiškia vidutiniškai 5 metais anksčiau nei numatyta. Tikslus šio reiškinio paaiškinimas kol kas nerastas, manoma, kad po gimdos pašalinimo kiaušidžių aprūpinimas krauju kiek pablogėja, o tai turi įtakos jų hormoninei funkcijai.

Iš tiesų, jei prisimintume moters reprodukcinės sistemos anatomiją, kiaušidės krauju daugiausia tiekiamos iš gimdos kraujagyslių (ir, kaip žinia, per gimdą praeina gana dideli indai – gimdos arterijos).

Norint suprasti menopauzės problemas po operacijos, verta nuspręsti dėl medicininių terminų:

• natūrali menopauzė - menstruacijų nutraukimas dėl laipsniško lytinių liaukų hormoninės funkcijos išnykimo (žr.
• dirbtinė menopauzė - menstruacijų nutraukimas (chirurginis - gimdos pašalinimas, vaistai - kiaušidžių funkcijos slopinimas hormoniniais vaistais, švitinimas)
• chirurginė menopauzė – tiek gimdos, tiek kiaušidžių pašalinimas

Moterys chirurginę menopauzę ištveria sunkiau nei natūralią, taip yra dėl to, kad prasidėjus natūraliai menopauzei kiaušidės ne iš karto nustoja gaminti hormonus, jų gamyba palaipsniui, per kelerius metus, mažėja ir galiausiai sustoja.

Pašalinus gimdą su priedais, organizme vyksta staigūs hormoniniai pokyčiai, nes lytinių hormonų sintezė staiga sustojo. Todėl chirurginė menopauzė yra daug sunkesnė, ypač jei moteris yra vaisingo amžiaus.

Chirurginės menopauzės simptomai pasireiškia per 2–3 savaites po operacijos ir mažai skiriasi nuo natūralios menopauzės požymių. Moterys nerimauja dėl:

• karščio bangos (žr.)
• prakaitavimas ()
• emocinis labilumas
• dažnai būna depresinės būsenos (žr. ir)
• odos sausumas ir blukimas prisijungia vėliau
• plaukų ir nagų trapumas ()
• šlapimo nelaikymas kosint ar juokiantis ()
• makšties sausumas ir susijusios seksualinės problemos
• sumažėjęs lytinis potraukis

Pašalinus ir gimdą, ir kiaušides, būtina skirti pakaitinę hormonų terapiją, ypač jaunesnėms nei 50 metų moterims. Tam naudojami ir progestogenai, ir testosteronas, kuris daugiausiai gaminasi kiaušidėse ir sumažėjus jo kiekiui, susilpnėja lytinis potraukis.

Jei gimda su priedais buvo pašalinta dėl didelių miomatozinių mazgų, tai yra nurodyta:

• monoterapija estrogenais nepertraukiamu režimu, vartojama kaip tabletės, skirtos vartoti per burną (Ovestin, Livial, Proginova ir kt.),
• priemonės žvakučių ir tepalų pavidalu atrofiniam kolpitui gydyti (Ovestin),
• ir preparatai išoriniam naudojimui (Estrogel, Divigel).

Jei dėl vidinės endometriozės buvo atlikta histerektomija su priedais:

• yra gydomi estrogenais (Klane, Proginova)
• kartu su gestagenais (slopinančių endometriozės židinių aktyvumą)

Pakaitinę hormonų terapiją reikia pradėti kuo anksčiau, praėjus 1–2 mėnesiams po gimdos pašalinimo. Gydymas hormonais žymiai sumažina širdies ir kraujagyslių ligų, osteoporozės ir Alzheimerio ligos riziką. Tačiau pakaitinė hormonų terapija gali būti skiriama ne visais atvejais.

Kontraindikacijos hormonų gydymui yra šios:

• chirurgija;
• apatinių galūnių venų patologija (tromboflebitas, tromboembolija);
• sunki kepenų ir inkstų patologija;
• meningioma.

Gydymo trukmė yra nuo 2 iki 5 metų ir daugiau. Negalima tikėtis, kad klimakteriniai simptomai iš karto pagerės ir išnyks iškart po gydymo. Kuo ilgiau atliekama pakaitinė hormonų terapija, tuo mažiau ryškėja klinikinės apraiškos.

Kitos ilgalaikės pasekmės

Viena iš ilgalaikių histerovariektomijos pasekmių yra osteoporozės išsivystymas. Vyrai taip pat yra imlūs šiai ligai, tačiau dailiosios lyties atstovės ja serga dažniau (žr.). Ši patologija susijusi su estrogenų gamybos sumažėjimu, todėl moterims osteoporozė dažniau diagnozuojama pre- ir pomenopauziniu laikotarpiu (žr.).

Osteoporozė yra lėtinė liga, linkusi progresuoti ir ją sukelia tokie skeleto medžiagų apykaitos sutrikimai kaip kalcio išplovimas iš kaulų. Dėl to kaulai tampa plonesni ir trapūs, todėl padidėja lūžių rizika. Osteoporozė yra labai klastinga liga, ilgą laiką ji vyksta latentiniu būdu ir yra aptinkama pažengusioje stadijoje.

Dažniausiai slankstelių kūnai patiria lūžius. Be to, jei pažeistas vienas slankstelis, skausmo nėra, stiprus skausmo sindromas būdingas tuo pačiu metu lūžus keliems slanksteliams. Dėl stuburo suspaudimo ir padidėjusio kaulų trapumo atsiranda stuburo kreivumas, laikysenos pokyčiai ir sulėtėjęs augimas. Moterys, sergančios osteoporoze, yra linkusios į trauminius lūžius.

Ligą lengviau išvengti nei išgydyti (žr.) todėl po gimdos ir kiaušidžių amputacijos skiriama pakaitinė hormonų terapija, kuri stabdo kalcio druskų išplovimą iš kaulų.

Mityba ir mankšta

Taip pat reikia laikytis konkrečios dietos. Dietoje turėtų būti:

• pieno produktai
• visų rūšių kopūstai, riešutai, džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, slyvos)
• ankštiniai augalai, šviežios daržovės ir vaisiai, žalumynai
• turėtumėte apriboti kofeino (kavos, „Coca-Cola“, stiprios arbatos) druskos suvartojimą (skatina kalcio išsiskyrimą per inkstus) ir atsisakyti alkoholinių gėrimų.

Pratimai gali padėti išvengti osteoporozės. Pratimai didina raumenų tonusą, padidina sąnarių paslankumą, todėl sumažėja lūžių rizika. Osteoporozės profilaktikai svarbų vaidmenį atlieka vitaminas D. Jų trūkumą padės kompensuoti žuvų taukų ir ultravioletinių spindulių naudojimas. Vaisto kalcio-D3 Nycomed vartojimas 4-6 savaičių kursais kompensuoja kalcio ir vitamino D3 trūkumą ir padidina kaulų tankį.

Makšties prolapsas

Kita ilgalaikė histerektomijos pasekmė yra makšties prolapsas / prolapsas.

• Pirma, prolapsas yra susijęs su dubens audinio ir atraminio (raiščio) gimdos aparato tampimu. Be to, kuo didesnė operacijos apimtis, tuo didesnė makšties sienelių prolapso rizika.
• Antra, makšties kanalo prolapsą sukelia gretimų organų prolapsas į atsilaisvinusį dubenį, dėl kurio atsiranda cistocele (šlapimo pūslės prolapsas) ir rectocele (tiesiosios žarnos prolapsas).

Norint išvengti šios komplikacijos, moteriai patariama atlikti Kėgelio pratimus ir apriboti sunkumų kilnojimą, ypač pirmuosius 2 mėnesius po gimdos pašalinimo. Išplėstiniais atvejais atliekama operacija (makšties plastinė operacija ir jos fiksavimas mažajame dubenyje, stiprinant raiščių aparatą).

Prognozė

Histerektomija ne tik neturi įtakos gyvenimo trukmei, bet netgi pagerina jos kokybę. Atsikračius problemų, susijusių su gimdos ir (arba) priedų ligomis, visam laikui pamiršusios kontracepcijos problemas, daugelis moterų tiesiogine prasme klesti. Daugiau nei pusė pacientų pastebi emancipaciją ir padidėjusį lytinį potraukį.

Neįgalumas pašalinus gimdą nesuteikiamas, nes operacija nepablogina moters darbingumo. Neįgalumo grupė skiriama tik esant sunkiai gimdos patologijai, kai po gimdos pašalinimo buvo atlikta spinduliuotė ar chemoterapija, kuri reikšmingai paveikė ne tik darbingumą, bet ir paciento sveikatos būklę.