Kur yra kepenys?

Kepenų vieta pilvo ertmėje, tarp žarnyno, kur maistas virškinamas ir absorbuojamas, o likusi kūno dalis šiek tiek nušviečia jų funkciją. Neatsitiktinai visas kraujas, tekantis iš pilvo organų, suteka į galingą venų kolektorių – vartų veną. Šis kraujas, kaip žinote, perneša maistines medžiagas, kurios suskaidomos virškinimo procese ir, prieš patekdamos į bendrą kraujotaką, praeina per kepenis.

Kepenų funkcija

Kepenys yra pleišto formos. Tai didžiausias ir tam tikra prasme sudėtingiausias organas. Viena iš pagrindinių jo funkcijų – kenksmingų medžiagų, pasisavintų iš žarnyno ar susidariusių kitose kūno vietose, naikinimas. Kepenys juos pašalina saugių medžiagų apykaitos produktų pavidalu kartu su tulžimi arba išskiria į kraują. Metaboliniai produktai kartu su tulžimi patenka į žarnyną, o paskui pašalinami iš organizmo su išmatomis. Tie, kurie patenka į kraują, yra filtruojami per inkstus ir pašalinami su šlapimu.

Kepenys gamina beveik pusę organizmui reikalingo cholesterolio, o likusi dalis gaunama su maistu. Apie 80% šio komponento, susintetinto kepenyse, sunaudojama tulžies gamyboje. Cholesterolis yra esminė ląstelių membranų dalis ir taip pat reikalingas kelių hormonų, įskaitant estrogenus, testosteroną ir antinksčių hormonus, sintezei.

Medžiagos, susidarančios virškinant maistą, kepenys virsta baltymais, riebalais ir angliavandeniais. Būtent kepenyse cukrus nusėda glikogeno pavidalu. Esant poreikiui (pavyzdžiui, kai cukraus kiekis kraujyje tampa per mažas), jis suskaidomas, paverčiamas gliukoze ir išleidžiamas į kraują.

Kepenų funkcijos apima daugelio svarbių junginių, reikalingų gyvybinei organizmo veiklai, ypač baltymų, sintezę. Kepenys gamina medžiagas, kurios dalyvauja kraujo krešulio susidaryme, kai atsiranda kraujavimas. Tai vadinami kraujo krešėjimo faktoriais.

Kraujas į kepenis teka iš žarnyno ir iš širdies. Mažiausi žarnyno sienelės kapiliarai atsiveria į venas, kurios patenka į vartų (portalinę) veną, kuria kraujas teka į kepenis. Kepenų viduje vartų vena vėl skyla į kapiliarus ir keliauja per mažų kanalų tinklą. Jas formuoja kepenų ląstelės, kuriose apdorojamos suvirškintos maistinės medžiagos ir visas nesveikas maistas. Kraujas iš širdies į kepenis pernešamas kepenų arterija. Šis kraujas tiekia deguonį į kepenų audinį, taip pat cholesterolį ir daugybę kitų medžiagų, kurias apdoroja kepenys. Tada kraujas iš žarnyno ir širdies susimaišo ir kepenų venomis teka atgal į širdį.

Kepenų funkcijos žmogaus organizme

Tiek funkcijų, kiek atlieka kepenys, žmogaus organizme nesuteikia nei vienas organas. Jie apima:

Organizmo detoksikacija – visų toksinių junginių, kurie iš aplinkos patenka į kraują (alkoholio, toksinų, vaistų) neutralizavimas;

Toksiškų medžiagų apykaitos produktų, susidarančių organizme gyvybinės veiklos metu (baltymų skilimo produktai, fenolis, ketoniniai junginiai ir acetonas), panaudojimas ir inaktyvavimas;

Dalyvavimas vitaminų ir mineralų apykaitoje: vandenyje tirpių B, C, PP grupės vitaminų, taip pat riebaluose tirpių D, E, K, geležies, vario ir kobalto mikroelementų nusodinimas;

Dalyvavimas steroidinių sekso, skydliaukės, antinksčių hormonų sintezėje ir jų pertekliaus neutralizavime;

angliavandenių apykaitos reguliavimas;

Energetinių substratų (gliukozės, glikogeno) nusėdimas ir pasiskirstymas organizme vykstant glikogenolizės, gliukoneogenezės, glikolizės procesams;

Dalyvavimas lipidų apykaitoje (cholesterolio, fosfolipidų, riebalų rūgščių, lipoproteinų metabolizmas);

Centrinių baltymų apykaitos procesų įgyvendinimas: baltymų komponentų ląstelių membranoms ir transportiniams baltymams sintezė, aminorūgščių perskirstymas;

Dalyvavimas imunogobulinų, antikūnų ir kitų svarbių imuninės sistemos baltymų sintezėje;

Plazmos krešėjimo faktorių ir kraujo antikoaguliacinės sistemos sintezė;

Hematopoezės funkcija, ypač prenataliniu ir vaikystės laikotarpiu;

Tulžies ir fermentų, dalyvaujančių virškinimo procesuose, sintezė. Pagrindinis jų vaidmuo yra riebalų skaidymas;

Bilirubino metabolizmo įgyvendinimas ir jo neutralizavimas konjuguojant su gliukurono rūgštimi;

Kraujo nusėdimas, leidžiantis jį perskirstyti esant poreikiui (kraujo išleidimas į kraujagysles, jei jo trūksta netekimo metu arba susikaupimas esant staziniam širdies nepakankamumui);

Kepenys yra didžiausia žmogaus kūno liauka, kuri atlieka daugiausiai funkcijų tarp visų organų. Kepenų pažeidimas gali būti susijęs su vienos ar visų jos funkcijų pažeidimu, kuris yra ligos sunkumo pagrindas.

Kepenų ligų grupė gali apimti bet kokius visų struktūrų pažeidimus, kurie neperžengia šio organo anatominių ribų. Tai gali būti hepatocitai ir jų suformuotos kepenų skiltelės, intrahepatinės arterinės ir veninės kraujagyslės bei tulžies latakai. Ekstrahepatinių tulžies latakų ir tulžies pūslės ligas reikia gydyti atskirai.

Pagrindinės dažnos kepenų ligos pateiktos lentelėje:

Kepenų ligų grupė	Nosologiniai vienetai iš grupės
Pirminis uždegiminis, pūlingas ir funkcinis kepenų ląstelių pažeidimas	Virusinis hepatitas (A, B, C ir kiti tipai); Toksinis hepatitas; Neaiškios kilmės hepatomegalija (nepriežastinis kepenų padidėjimas); Riebalinė hepatozė (riebalinė kepenų degeneracija); Alkoholinė ir nealkoholinė steatohepatozė; Tuberkuliozinis ir sifilinis kepenų pažeidimas; Kepenų abscesas (pūlingos ertmės susidarymas).
Trauminis sužalojimas	Kepenų plyšimai su buku uždaro pilvo trauma; Atviras kepenų pažeidimas (durtinės žaizdos); Sužalojimai šūviais ir kepenų sutraiškymas.
Kraujagyslių ligos	Kepenų venų trombozė (Budd-Chiari sindromas); Pileflebitas (pūlingas kepenų vartų venos uždegimas); Portalinė hipertenzija (padidėjęs spaudimas vartų venoje ir vartų sistemoje su kepenų ciroze); Intrahepatinės arterioveninės fistulės ir fistulės (patologinės fistulės tarp kepenų kraujagyslių).
Intrahepatinis tulžies latakų pažeidimas	Intrahepatinė cholestazė (tulžies stagnacija kepenyse); Ūminis cholangitas (pūlingas tulžies latakų uždegimas); Lėtinis cholangitas; Intrahepatinė tulžies akmenligė (akmenų susidarymas kepenų tulžies latakuose); Caroli liga (įgimtas intrahepatinių latakų išsiplėtimas su padidėjusiu akmenų susidarymu ir daugybe mažų abscesų).
Navikų ligos	Kepenų cista (ribotas skysčių kaupimasis, ribojamas kapsulės); Hemangioma (nenormalus kraujagyslių struktūrų susikaupimas naviko pavidalu); Kepenų ląstelių karcinoma; Angiosarkoma ir kitų tipų kepenų sarkomos; Intraduktinis vėžys (Klatskino navikas); Metastazavusi kepenų liga sergant bet kokios lokalizacijos vėžiu.
	alveokokozė; Echinokokozė; Askaridozė; Opisthorchiazė; Leptospirozė.
Paveldima patologija ir anomalijos	Kepenų hipoplazija ir aplazija (nepakankamas organo išsivystymas arba jo nebuvimas); Intrahepatinių latakų ir kraujagyslių atrezija (susiaurėjimas arba membranos, trukdančios kraujo ar tulžies nutekėjimą); Kepenų fermentopatija su sutrikusia bilirubino apykaita (Gilbert, Rotor, Dabin-Jones sindromai); Kepenų fermentopatija su sutrikusiu vario metabolizmu (Wilson-Konovalov sindromas); hemochromatozė; Paveldima pigmentinė hepatozė.
Kepenų pažeidimas kitų organų patologijoje	Stazinės kepenys su širdies nepakankamumu; amiloidozė; Inkstų kepenų funkcijos sutrikimas; Hepatomegalija su leukemija.
Struktūriniai ir funkciniai kepenų pertvarkymai ir jų komplikacijos	Kepenų cirozė; Kepenų nepakankamumas; Parenchiminė gelta; Kepenų koma.
Autoimuninė kepenų liga	Patologija, kai jos imuninė sistema nepagrįstai sunaikina kepenis: Autoimuninis hepetitas; Pirminis sklerozuojantis cholangitas; Pirminė tulžies kepenų cirozė;

Bet kuri kepenų liga progresuojant baigiasi ciroze ir yra lydima vienokio ar kitokio laipsnio kepenų ląstelių nepakankamumo.

Kepenų ligos simptomai Atsižvelgiama į dažną pykinimą, rėmenį, labai nemalonų, aštrų prakaito kvapą, gelsvą odos spalvą, tamsiai geltoną šlapimą, viduriavimą, išmatų spalvos pasikeitimą į tamsiai rudą arba šviesiai geltoną, kartais žalią.

Kepenų sutrikimai taip pat gali sukelti spuogus suaugus, dažną alkį ar stiprų ir dažną troškulį, kai kurių plonų odos vietų niežėjimą ir neryškų matymą. Pavyzdžiui, žmogus gali pradėti maišyti baltą su geltona spalva, jausti šaltį ir karštį, nemiegoti naktimis, tuo tarpu karščiuojant, permušant širdį. Gali pradėti slinkti plaukai ir antakiai. Atsiranda traukuliai, formuojasi papilomos, prasideda smegenų, širdies, žarnyno, kojų kraujagyslių aterosklerozė.

Tipiški organinių ir funkcinių kepenų sutrikimų atvejai lengvai atpažįstami pagal jiems būdingus simptomus. Tačiau kai kuriose situacijose net patyrusiems hepatologams (kepenų ligų specialistams) sunku nustatyti teisingą diagnozę. Viskas priklauso nuo konkretaus ligos tipo, individualių organizmo savybių, gretutinės patologijos buvimo ar nebuvimo.

Pagrindinės kepenų patologijos klinikinės apraiškos gali būti:

Diskomfortas ir skausmas kepenų projekcijoje;

Kepenų dydžio padidėjimas;

Bendras silpnumas ir negalavimas;

Galvos skausmas;

Protinių ir pažintinių gebėjimų sutrikimai;

Padidėjęs odos prakaitavimas ir patinimas;

Odos ir skleros pageltimas;

Odos bėrimas;

Stiprus odos niežėjimas;

Padidėjęs kraujagyslių trapumas ir polinkis kraujuoti;

hipovitaminozės požymiai;

Išmatų nestabilumas, išmatų pobūdžio ir spalvos pasikeitimas;

Padidėjęs pilvo dydis;

Sustiprintas veninis raštas ant pilvo odos;

Nemotyvuotas svorio metimas;

Kartumas burnoje;

Uošvė liežuvio paviršiuje ir jo padengimas baltais arba rudais žiedais;

Įvairaus sunkumo temperatūros reakcija.

Kaip skauda kepenys?

Kepenų pažeidimo skausmas gali būti kitokio pobūdžio. Juos galima interpretuoti taip:

Nedidelis skausmas dešinėje hipochondrijoje, pasireiškiantis skausmingu skausmu, pūtimu ir sunkumu. Jie apibūdina lėtą uždegiminės toksinės ar kitos kilmės patologinį procesą. Šio tipo kepenų skausmas greičiausiai atsiranda dėl organo dydžio padidėjimo ir kepenų kapsulės pertempimo. Pacientai negali aiškiai nurodyti vieno skausmo taško;

Stiprus, plačiai paplitęs skausmas dešinėje hipochondrijoje. Jie yra reti ir kalba apie ryškų uždegiminį, pūlingą, trauminį patologinį procesą arba apie tulžies latakų pažeidimą akmenimis;

Stiprus vietinis taškinis skausmas kepenų projekcijoje. Tai nebūdinga kepenų pažeidimui ir daugeliu atvejų yra susijusi su tulžies pūslės ir ekstrahepatinių tulžies latakų patologija;

Visiškas skausmo nebuvimas kepenyse. Labai dažnas sergant vangiomis kepenų ligomis, kurios ilgai nepastebimos ir nustatomos tik kepenų nepakankamumo ar kepenų cirozės stadijoje.

Pagal odos ypatybes galima nustatyti įvairių organų, tarp jų ir kepenų, funkcionavimą.

Sergant tokiomis ligomis, oda gali būti:

Blyški arba dėmėta su stipriu prakaitavimu ir poodinio audinio patinimu, ypač veido ir galūnių srityje;

Sausas, suragėjęs su daugybe įbrėžimų ir įtrūkimų;

Polinkis į alerginius bėrimus, atopinio dermatito, psoriazės, egzemos atsiradimą;

Gelta. Pagal šio tipo odos pokyčių pobūdį galite nustatyti geltos kilmę. Esant kepenų sutrikimams, geltonumas yra vidutinio intensyvumo ir yra oranžinio atspalvio. Atliekant diferencinę geltos diagnozę, šis kriterijus leidžia išskirti mechaninius jų tipus (rudą odos atspalvį) ir hemolizinius, kartu su citrinos geltonumo odos atspalviu;

Su strijomis. Strijos – tai odos, dažniausiai pilvo, strijos, cianotiškų jos plonėjimo juostelių pavidalu. Jų atsiradimo priežastis yra hormoninis disbalansas tiek vyriškame, tiek moteriškame organizme, kai kepenys negali neutralizuoti steroidinių hormonų pertekliaus.

Bėrimas su kepenų liga

Daugeliui pacientų, sergančių kepenų patologija, kartu su odos spalvos pasikeitimu pastebimi įvairūs bėrimai.

Bėrimų atsiradimo mechanizmai ir tipai gali būti tokie:

Pustuliniai elementai, polinkis į folikulitą ir furunkuliozę. Jie yra pagrįsti imuninės sistemos disbalansu, kuris atsiranda dėl sumažėjusio kepenų gebėjimo sintetinti imunoglobulinus;

• Kas sukelia tulžies akmenligę?

  Jo glėbyje esantis profesorius vaizdo įraše parodo ligos atsiradimo tulžies pūslėje priežastis. Kasos skausmo priežastys. Ir jis tai sieja su subtiliais motoriniais įgūdžiais. Gydymas kaip toks nėra reikalingas. Jei pradėsite motoriką, pati tulžies pūslė ištirps savo akmenis.

  Vaizdo įrašas apie tulžies akmenligę

  Kaip išgydyti kepenis namų metodai?

  Vonios nuo kepenų ligų:
  Šiltos vonios su nuovirais labai palankiai veikia sergantį organizmą. Paruoškite juos taip. Paimkite 50 g bet kokių žolelių: laukinio rozmarino, pelyno ar kadagio, užpilkite litru vandens ir virkite 30 min. Sultinys filtruojamas į vonią ir sėdi joje 20-30 minučių, ne daugiau. Priėmimo kursas yra 3 savaitės per tris dienas. Tokios vonios mažina kūno temperatūrą, malšina nuovargį, sąnarių skausmus ir kepenų ligų paūmėjimą. Po vonios rekomenduojama išgerti karšto pieno arba kokio sauso natūralaus raudonojo vyno.

  
  Avižos nuo kepenų ligų:
  Avižų galite nusipirkti vietinėje vaistinėje arba naminių gyvūnėlių parduotuvėje. Paimkite 2 šaukštus neluptų avižų ir užpilkite 1 litru vandens, virkite 15-20 minučių ant silpnos ugnies, tada įpilkite 2 šaukštus pieno (geriausia ožkos) ir pavirkite dar 5 minutes. Sultinį nukoškite ir įdėkite 2 šaukštus medaus. Gerkite po 1/3 puodelio 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra dvi savaitės. Šios liaudies gynimo priemonės dėka bus išmestas didelis kiekis tulžies.

  
  Žolelių nuovirai nuo kepenų ligų:
  Tradicinė medicina rekomenduoja gerti geltonųjų žolelių nuovirus. Paimkite bet kokią žolelę: bitkrėslę, jonažolę, ramunėlę, erškėtrožę, pieninį usnį santykiu 1 valgomasis šaukštas stiklinei verdančio vandens. Virkite ant silpnos ugnies 1-2 minutes, perkoškite ir gerkite 3 kartus per dieną po 1/3 stiklinės 30 minučių prieš valgį. Prieš miegą pravartu išgerti motininių, mėtų jonažolių nuovirų. Jie mažina dirglumą, skatina ramų miegą. Šių žolelių alkoholinių tinktūrų galite įsigyti vaistinėje. Paimkite po 10 lašų kiekvienos žolelių tinktūros ir užpilkite stikline šilto vandens. Gerkite vieną valandą prieš miegą 10 dienų.

  
  Kukurūzų pluoštas nuo kepenų ligų:

  Jei nuskinsite kukurūzų uogų lapus, po juo pamatysite daug plaukelių ar skaidulų. Kad gydymas būtų sėkmingas, rinkitės tik prinokusius ausis. Nesubrendęs – neturi gydomosios galios. Paimkite šias skaidulas ir užpilkite verdančiu vandeniu, užpilą gerkite po 30-40 min. Galite pridėti medaus. Gerti du kartus per dieną po 1 stiklinę infuzijos prieš valgį. Infuzijos trukmė gali būti iki šešių mėnesių. Kuo ilgesnis infuzijos laikotarpis, tuo daugiau naudingų savybių jis turi.

  Greipfrutų sultys ir alyvuogių aliejus nuo kepenų ligų:

  Jei pradedate jausti skausmą dešinėje hipochondrijoje, greičiausiai tai yra kepenų signalas. Nepamirškite, kad tam reikia nuolatinio kepenų valymo. Gera priemonė šiuo atveju būtų ketvirtadalio puodelio alyvuogių aliejaus ir ketvirtadalio puodelio greipfrutų sulčių mišinys. Jums reikia gerti naktį, ne anksčiau kaip po 2 valandų po valgio. Prieš tai būtinai pasidarykite klizmą. Atsigulkite ant dešinės pusės lovoje. Klizmą rekomenduojama pakartoti ryte. Atlikite šią procedūrą po keturių penkių dienų ir po mėnesio pajusite rezultatą.

Žmonių kepenys yra žemiau diafragmos, užima dešinįjį hipochondriją, epigastrinį ir kairiojo hipochondrio vietą.

Žmogaus kepenys yra minkštos konsistencijos, bet tankios struktūros dėl jas dengiančio jungiamojo audinio apvalkalo, vadinamo glissono kapsule, ir daugybės jungiamojo audinio pertvarų, besitęsiančių giliai į organą.

Išorėje organą supa pilvaplėvė, išskyrus nedidelį plotą už nugaros, glaudžiai greta diafragmos. Pilvaplėvės sankryžoje su organu susidaro raukšlės, kurios atlieka raiščių vaidmenį. Žmogaus kepenų raiščiai užtikrina fiksaciją, pirmiausia prie diafragmos, kai kurie užtikrina ryšį su kaimyniniais organais ir priekine pilvo siena. Didžiausias iš jų yra pjautuvo formos, dalijantis organą sagitalinėje plokštumoje į dvi didžiausias skiltis – dešinę ir kairę. Dėl šių atraminių raiščių žmogaus kepenų vieta yra stabili.

Žmogaus kepenų anatomijoje yra apatinis (visceralinis, jis yra šiek tiek įdubęs) ir viršutinis (diafragminis, išgaubtas) paviršiai, du kraštai, trys grioveliai.

Apatinis paviršius nusipelno atskiro paminėjimo. Ten esantys grioveliai dešinę skiltį papildomai padalija į uodegą ir kvadratą. Sagitaliniuose grioveliuose yra tulžies pūslė (dešinėje) ir apvalus raištis (priekinis kairysis). Skersiniame griovelyje (jungia sagitalinius) yra svarbiausia struktūra - kepenų vartai.

Žmogaus kepenų struktūros anatomija yra tokia, kad visi jos elementai (kraujagyslės, latakai, skiltelės) yra sujungti su kaimyninėmis panašiomis struktūromis ir transformuojasi radialine tvarka: maži susilieja, susijungia į didesnius ir, atvirkščiai, dideli. vieni skirstomi į mažesnius.

Taigi, mažiausi struktūriniai ir funkciniai kepenų elementai - kepenų skiltelės - jungiasi vienas su kitu, sudarydami segmentus (jų yra 8), tada sektorius (5), o dėl to - dvi pagrindines skiltis.

Kepenų skilteles skiria jungiamojo audinio pertvaros su ten praeinančiomis kraujagyslėmis ir tulžies lataku, vadinamu tarpskilveliniu. Pati skiltelė yra prizminė, joje yra kepenų ląstelių (hepatocitų) grupė, kuri kartu yra mažiausių tulžies latakų sienelės, kapiliarai ir centrinė vena. Lobulėse vyksta ir tulžies susidarymas, ir maistinių medžiagų mainai.

Tolesnis tulžies takų formavimasis vyksta tuo pačiu kylančiu principu: latakai pereina į tarpskilvelinius latakus, iš kurių susidaro dešinysis ir kairysis kepenų latakai, sujungiami į bendrą kepenį. Pastarasis, išėjęs pro kepenų vartus, susijungia su tulžies pūslės lataku, o taip susidaręs bendras tulžies latakas patenka į dvylikapirštę žarną.

Žmogaus anatomija ir kepenų vieta sąveikauja taip, kad normaliai organas neperžengtų šonkaulių lanko, greta tokių organų kaip stemplė (pilvo sritis), aorta, 10-11 krūtinės ląstos slankstelių, dešinysis inkstas su antinksčiais, skrandis, dešinė storosios žarnos dalis, viršutinė dvylikapirštės žarnos dalis.

Kepenų aprūpinimas krauju žmogaus anatomijoje turi tam tikrų ypatumų. Didžioji dalis į organą patenkančio kraujo yra veninis iš vartų venos (maždaug 2/3 kraujo tėkmės), mažesnė dalis – arterinis kraujas, tiekiamas per bendrą kepenų arteriją (pilvo aortos šaka). Toks kraujo tėkmės pasiskirstymas prisideda prie greito toksinų, gaunamų iš likusių nesuporuotų pilvo ertmės organų, neutralizavimo (kraujo nutekėjimas iš jų atliekamas į vartų venų sistemą).

Kraujagyslės, patenkančios į kepenis, tradiciniu būdu pasiskirsto mažėjančia tvarka. Kepenų skiltyje dėl arterinių ir venų kapiliarų jungties yra ir arterinio, ir veninio kraujo, kuris galiausiai patenka į centrinę veną. Pastarosios atsiranda iš kepenų skilčių ir galiausiai suformuoja 2-3 bendras kepenų venas, kurios patenka į apatinę tuščiąją veną.

Išskirtinis kepenų veninių kraujagyslių bruožas anatomijoje taip pat yra daugybė anastomozių tarp vartų venos ir gretimų organų: stemplės, skrandžio, priekinės pilvo sienos, hemoroidinių venų ir apatinės tuščiosios venos. Veninis kraujo tiekimas į kepenis žmonėms yra toks, kad venų sąstingio metu vartų venų sistemoje suaktyvėja nutekėjimas išilgai kolateralių, ir tai turi daugybę klinikinių apraiškų.

KEPENŲ FUNKCIJOS

Pagrindinė kepenų funkcija žmogaus organizme yra detoksikacija (neutralizacija). Tačiau svarbios ir kitos funkcijos, nes jos veikia beveik visų organų ir viso kūno darbą.

Pagrindinės funkcijos:

• detoksikacija: medžiagos, patenkančios į kraują iš žarnyno (pasibaigus maisto virškinimo procesui) ir kitų pilvo ertmės organų, taip pat iš išorinės aplinkos, yra toksiškos, o hepatocitai, naudojant daugybę biocheminių reakcijų, virsta jie paverčiami galutiniais produktais, kurie yra mažai toksiški organizmui (karbamidas, kreatininas), taip pat deaktyvuojama daugybė hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų;
• virškinimo – riebalų skilimas dėl tulžies gamybos;
• metabolinis: kepenys dalyvauja visų tipų metabolizme;
• ekskrecinis (išskiriamasis) - tulžies gamyba ir jos sekrecija, dėl kurios išsiskiria nemažai medžiagų apykaitos produktų (bilirubino ir jo darinių, cholesterolio pertekliaus);
• imuninis;
• hemodinamika: kraujo filtravimas per vartų veną iš pilvo organų, nusodinant iki 700 ml kraujo, išjungiamo iš kraujotakos (kraujo netekimo ir kitų kritinių situacijų atveju jis patenka į kraują).

Dalyvavimo medžiagų apykaitos procesuose ypatybės:

Angliavandenių apykaita: pastovaus gliukozės kiekio kraujyje palaikymas dėl jo kaupimosi kepenyse glikogeno pavidalu. Šios funkcijos pažeidimas - hipoglikemija, hipoglikeminė koma.

Riebalų apykaita: maisto riebalų skaidymas tulžimi, cholesterolio, tulžies rūgščių susidarymas ir metabolizmas.

Baltymų apykaita: viena vertus, kepenys skaido ir transformuoja aminorūgštis, sintetina naujas ir jų darinius. Pavyzdžiui, sintetinami baltymai, dalyvaujantys imuninėse reakcijose, trombų susidaryme ir kraujo krešėjimui (heparinas, protrombinas, fibrinogenas). Kita vertus, galutiniai baltymų apykaitos produktai susidaro juos detoksikuojant ir išskiriant (amoniakas, šlapalas, šlapimo rūgštis). Šių sutrikimų pasekmė – hemoraginis sindromas (kraujavimas), edema (dėl baltymų koncentracijos sumažėjimo plazmoje padidėja jos onkotinis slėgis).

Pigmentų apykaita: bilirubino sintezė iš pasibaigusio galiojimo, hemolizuotų eritrocitų, šio bilirubino transformacija ir išskyrimas su tulžimi. Bilirubinas, susidarantis iškart po raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo, vadinamas netiesioginiu arba laisvu. Jis yra toksiškas smegenims, o hepatocituose, susijungęs su gliukurono rūgštimi, patenka į tulžį ir vadinamas tiesioginiu. Pigmentų apykaitos problemos pasireiškia gelta, išmatų spalvos pokyčiais, intoksikacija.

Vitaminų, mikroelementų mainai: kepenys kaupia vitaminą B12, mikroelementus (geležies, cinko, vario), iš jų pirmtakų (pavyzdžiui, B1) formuoja biologiškai aktyvias vitaminų formas, kai kurių specifinę funkciją atliekančių baltymų (transporto) sintezė.

KEPENŲ LIGOS

Kepenų fiziologija yra tokia, kad kiekviena iš aukščiau išvardytų jos funkcijų atitinka daugybę įgimtų ir įgytų ligų. Jie pasireiškia ūmiomis, poūmiomis, lėtinėmis formomis ir pasireiškia daugybe bendrų simptomų.

Daugelis ligų ilgainiui sukelia kepenų ląstelių nepakankamumą, cirozę.

Pagrindiniai kepenų ligos simptomai:

• gelta, tai yra odos ir matomų gleivinių pageltimas. Tai atsitinka dėl padidėjusio eritrocitų (hemolizinio) naikinimo (hemolizės), sutrikusio tulžies nutekėjimo (mechaninio ar obstrukcinio), tiesioginio bilirubino konversijos procesų pačiuose hepatocituose (parenchiminio) sutrikimo;
• skausmo pojūčiai: lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, dažniausiai tai yra sunkumo jausmas arba neintensyvus, skausmingas skausmas;
• astenija (bendras silpnumas, nuovargis);
• dispepsiniai simptomai (kartumas burnoje, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas);
• išmatų spalvos pakitimas, šlapimo raudona spalva;
• odos apraiškos: niežulys, sausa oda, voratinklinės venos, fiziologinių raukšlių pigmentacija, delnų odos paraudimas (delnų eritema, arba „kepenų delnai“), ksantomos (poodiniai gabalėliai su gelsva oda virš jų);
• ascitas (laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje);
• „Kepenų“ kvapas iš burnos: dėl baltymų apykaitos sutrikimų (jo galutinių produktų neutralizavimo).

Dažniausios ligos ir patologinės būklės:

• Virusinis hepatitas A, B, C. Viruso sukėlėjas tiesiogiai užkrečia hepatocitus. A tipo hepatitas yra lengviausias, vaikai dažniau serga, užsikrečiama fekaliniu-oraliniu būdu. Virusinis hepatitas pasireiškia gelta, intoksikacijos simptomais. B ir C potipiai dažnai sukelia kepenų nepakankamumą dėl cirozės, infekcijos būdas yra parenterinis (per kraują ir kitus kūno skysčius).
• Riebalinė hepatozė (riebalinė degeneracija) - hepatocituose per daug (daug kartų viršijantys normą) kaupiasi riebalai (trigliceridai), procesas yra židininis arba difuzinis.
• Cirozė yra lėtinis uždegiminis ar degeneracinis procesas, atsirandantis kartu su fibroze ir normalios organo struktūros restruktūrizavimu.
• Kepenų ląstelių nepakankamumas. Daugelio hepatocitų nugalėjimo dėl įvairių patogeninių medžiagų (nuodingų medžiagų, toksinų, alkoholio, kai kurių vaistų, hepatito virusų) pasekmė. Tuo pačiu metu kenčia visos organo funkcijos, prisijungia hepatocerebrinio nepakankamumo sindromas - galvos skausmai, miego sutrikimai, psichoemociniai sutrikimai su vėlesniu sąmonės sutrikimu ir kepenų komos išsivystymu.
• Ascitas. Laisvo skysčio (transudato) kaupimasis pilvo ertmėje. Portalinės hipertenzijos ir daugelio su kepenimis nesusijusių ligų pasekmė. Dažnas kepenų ascito palydovas – kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų, išsiplėtusios pilvo sienelės juosmens venos („medūzos galva“).

Dėl kepenų problemų jums gali padėti:

• gastroenterologas;
• hepatologas – kepenų ligų specialistas;
• chirurgas;
• onkologas;
• transplantologas;
• infekcinių ligų specialistas.

Stabilus viso organizmo funkcionavimas priklauso nuo normalios kepenų veiklos, ir, atvirkščiai, kitų sistemų ir organų veiklos sutrikimai, egzogeninių veiksnių (infekcijų, toksinų, mitybos) įtaka gali sukelti kepenų problemų, todėl turėtumėte būti atsargūs visam savo kūnui, laikytis sveikos gyvensenos ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Nemokamas savęs patikrinimo klausimynas gali padėti nustatyti, ar jūsų kepenys yra pažeistos. Kepenys gali būti pažeistos nuo narkotikų, grybų ar alkoholio. Taip pat galite sirgti hepatitu ir to dar nežinote. Atsakysite į 21 aiškų, paprastą klausimą, po kurių paaiškės, ar reikia kreiptis į gydytoją.

Mūsų straipsniai

Ūminių ir lėtinių apsinuodijimų modeliavimo specialistas, pavojingiausių iš dažniausiai pasitaikančių apsinuodijimų modelių, sukurtų per dešimt metų remiantis 1-ojo miesto toksikologijos skyriaus klinikiniais duomenimis (daugiau nei 400 atvejų), autorius ir bendraautoris. Klinikinė ligoninė, Ekstrarenalinių organizmo valymo metodų centras (Kazanė) ir informacija - Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos patariamasis toksikologijos centras (Maskva).

Skyriaus ekspertas yra ir gastroenterologas Purgina Daniela Sergeevna.

Daniela Sergeevna dirba Pasteur epidemiologijos ir mikrobiologijos tyrimų institute medicinos centre. Užsiima pacientų, sergančių įvairiomis virškinimo trakto ligomis, diagnostika ir gydymu.

Išsilavinimas: 2014—2016 m – Karo medicinos akademija. SM Kirovas, gastroenterologijos rezidentūra; 2008–2014 m – Karo medicinos akademija. SM Kirovas, specialybė „Bendroji medicina“.

Kepenys yra virškinimo sistemos pilvo liaukos organas. Jis yra viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante, žemiau diafragmos. Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, kuris įvairiais laipsniais palaiko beveik bet kurį kitą organą.

Kepenys yra antras pagal dydį organas organizme (oda – didžiausias organas), sveria apie 1,4 kilogramo. Jis turi keturias skilteles ir labai minkštos tekstūros, rausvai rudos spalvos. Jame taip pat yra keletas tulžies latakų. Yra keletas svarbių kepenų funkcijų, kurios bus aptartos šiame straipsnyje.

Kepenys yra pilvo liaukos organas virškinimo sistemoje

Kepenų fiziologija

Žmogaus kepenys pradeda vystytis trečią nėštumo savaitę ir pasiekia brandžią struktūrą iki 15 metų amžiaus. Didžiausią santykinį dydį, 10% vaisiaus svorio, jis pasiekia maždaug devintą savaitę. Tai sudaro apie 5% sveiko naujagimio kūno svorio. Kepenys sudaro apie 2% suaugusio žmogaus kūno svorio. Suaugusios moters jis sveria apie 1400 g, o vyro – apie 1800 g.

Beveik visas jis yra už šonkaulio, tačiau įkvėpimo metu apatinis kraštas jaučiamas palei dešinįjį šonkaulių lanką. Kepenų paviršių dengia jungiamojo audinio sluoksnis, vadinamas Glissono kapsule. Kapsulė apima visas kepenų kraujagysles, išskyrus mažiausius. Falciforminis raištis pritvirtina kepenis prie pilvo sienos ir diafragmos, padalijant jas į didelę dešinę ir mažesnę kairę.

1957 metais prancūzų chirurgas Claude Cuinaud aprašė 8 kepenų segmentus. Nuo tada radiografiniuose tyrimuose, remiantis kraujo tiekimo pasiskirstymu, buvo aprašyta vidutiniškai dvidešimt segmentų. Kiekvienas segmentas turi savo nepriklausomas kraujagyslių šakas. Kepenų išskyrimo funkciją atstovauja tulžies šakos.

Už ką atsakinga kiekviena kepenų skiltelė? Jie aptarnauja arterines, venines ir tulžies kraujagysles periferijoje. Žmogaus kepenų skiltelės turi mažą jungiamąjį audinį, skiriantį vieną skiltelę nuo kitos. Dėl jungiamojo audinio trūkumo sunku nustatyti vartų takus ir atskirų skilčių ribas. Centrines venas lengviau atpažinti dėl didelio jų spindžio ir dėl to, kad joms trūksta jungiamojo audinio, gaubiančio vartų triados kraujagysles.

1. Kepenų vaidmuo žmogaus organizme yra įvairus ir atlieka daugiau nei 500 funkcijų.
2. Padeda palaikyti gliukozės ir kitų cheminių medžiagų kiekį kraujyje.
3. Tulžies sekrecija vaidina svarbų vaidmenį virškinant ir detoksikuojant.

Dėl daugybės funkcijų kepenys greitai pažeidžiamos.

Kepenys vaidina svarbų vaidmenį organizmo funkcionavime, detoksikacijoje, medžiagų apykaitos procese

Kokias funkcijas atlieka kepenys?

Kepenys vaidina svarbų vaidmenį organizmo funkcionavime, detoksikacijoje, metabolizme (įskaitant glikogeno kaupimo reguliavimą), hormonų reguliavime, baltymų sintezėje ir, trumpai tariant, raudonųjų kraujo kūnelių skaidyme bei skaidyme. Pagrindinės kepenų funkcijos yra tulžies gamyba – cheminė medžiaga, kuri skaido riebalus ir padeda juos lengviau pasisavinti. Jis yra atsakingas už kelių svarbių plazmos elementų gamybą ir sintezę, taip pat saugo keletą gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų, įskaitant vitaminus (ypač A, D, E, K ir B-12) ir geležį. Kita kepenų funkcija yra laikyti paprastą cukrų gliukozę ir paversti ją naudinga gliukoze, jei cukraus kiekis kraujyje sumažėja. Viena žinomiausių kepenų funkcijų yra detoksikacijos sistema, kuri pašalina iš kraujo toksines medžiagas, tokias kaip alkoholį ir narkotikus. Jis taip pat skaido hemoglobiną, insuliną ir palaiko hormonų pusiausvyrą. Be to, jis naikina senas kraujo ląsteles.

Kokias dar funkcijas žmogaus organizme atlieka kepenys? Kepenys yra gyvybiškai svarbios sveikai medžiagų apykaitai. Jis paverčia angliavandenius, lipidus ir baltymus į maistines medžiagas, tokias kaip gliukozė, cholesterolis, fosfolipidai ir lipoproteinai, kuriuos vėliau naudoja įvairios kūno ląstelės. Kepenys suskaido netinkamas baltymų dalis ir paverčia jas amoniaku ir galiausiai karbamidu.

Mainai

Kokia yra metabolinė kepenų funkcija? Tai svarbus medžiagų apykaitos organas, jo metabolinę funkciją kontroliuoja insulinas ir kiti metaboliniai hormonai. Gliukozė paverčiama piruvatu per glikolizę citoplazmoje, o piruvatas oksiduojamas mitochondrijose, kad susidarytų ATP per TCA ciklą ir oksidacinį fosforilinimą. Šeriant, glikolitiniai produktai naudojami riebalų rūgščių sintezei lipogenezės būdu. Ilgos grandinės riebalų rūgštys yra įtrauktos į triacilglicerolį, fosfolipidus ir (arba) cholesterolio esterius hepatocituose. Šie sudėtingi lipidai yra saugomi lipidų lašeliuose ir membranų struktūrose arba išskiriami į kraujotaką kaip mažo tankio lipoproteinų dalelės. Badaujant kepenys linkusios išskirti gliukozę glikogenolizės ir gliukoneogenezės būdu. Per trumpą badavimą kepenų gliukoneogenezė yra pagrindinis endogeninės gliukozės gamybos šaltinis.

Alkis taip pat skatina lipolizę riebaliniame audinyje, dėl kurio išsiskiria neesterifikuotos riebalų rūgštys, kurios, nepaisant β oksidacijos ir ketogenezės, kepenų mitochondrijose virsta ketoniniais kūnais. Ketoniniai kūnai suteikia medžiagų apykaitos kurą ekstrahepatiniams audiniams. Remiantis žmogaus anatomija, kepenų energijos apykaitą glaudžiai reguliuoja nerviniai ir hormoniniai signalai. Kol simpatinė sistema skatina medžiagų apykaitą, parasimpatinė sistema slopina kepenų gliukoneogenezę. Insulinas stimuliuoja glikolizę ir lipogenezę, bet slopina gliukoneogenezę, o gliukagonas prieštarauja insulino veikimui. Daugybė transkripcijos faktorių ir koaktyvatorių, įskaitant CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α ir CRTC2, kontroliuoja fermentų, kurie katalizuoja pagrindinius metabolizmo kelių etapus, ekspresiją, taip kontroliuojant energijos apykaitą kepenyse. Nenormalus energijos metabolizmas kepenyse prisideda prie atsparumo insulinui, diabeto ir nealkoholinių suriebėjusių kepenų ligų.

Kepenų barjerinė funkcija yra užtikrinti apsaugą tarp vartų venos ir sisteminės kraujotakos

Apsauginis

Kepenų barjerinė funkcija yra užtikrinti apsaugą tarp vartų venos ir sisteminės kraujotakos. Retikuloendotelinėje sistemoje jis yra veiksmingas barjeras nuo infekcijos. Jis taip pat veikia kaip metabolinis buferis tarp labai kintančio žarnyno turinio ir vartų kraujo ir griežtai kontroliuoja sisteminę kraujotaką. Sugerdamos, kaupdamos ir išskirdamos gliukozę, riebalus ir aminorūgštis, kepenys vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį homeostazėje. Jis taip pat kaupia ir išskiria vitaminus A, D ir B12. Metabolizuoja arba detoksikuoja daugumą iš žarnyno absorbuotų biologiškai aktyvių junginių, tokių kaip vaistai ir bakterijų toksinai. Atlieka daug tų pačių funkcijų, kai suleidžiamas sisteminis kraujas iš kepenų arterijos, apdorojant iš viso 29 % širdies išstumiamo kiekio.

Apsauginė kepenų funkcija – pašalinti iš kraujo kenksmingas medžiagas (pvz., amoniaką ir toksinus), o vėliau jas neutralizuoti arba paversti mažiau kenksmingais junginiais. Be to, kepenys paverčia daugumą hormonų ir virsta kitais daugiau ar mažiau aktyviais maisto produktais. Kepenų barjerinį vaidmenį atlieka Kupffer ląstelės, kurios sugeria bakterijas ir kitas svetimas medžiagas iš kraujo.

Sintezė ir skilimas

Daugumą plazmos baltymų sintetina ir išskiria kepenys, iš kurių gausiausias yra albuminas. Jo sintezės ir sekrecijos mechanizmas neseniai buvo pristatytas išsamiau. Polipeptidinės grandinės sintezė pradedama laisvose poliribosomose, kurių pirmoji aminorūgštis yra metioninas. Kitame pagaminto baltymo segmente gausu hidrofobinių aminorūgščių, kurios tikriausiai tarpininkauja albuminą sintetinančių poliribosomų prisijungimui prie endoplazminės membranos. Albuminas, vadinamas preproalbuminu, pernešamas į granuliuoto endoplazminio tinklo vidų. Preproalbuminas redukuojamas į proalbuminą, hidroliziškai skaidant 18 aminorūgščių iš N-galo. Proalbuminas transportuojamas į Golgi aparatą. Galiausiai, prieš pat išskiriant į kraują, jis paverčiamas albuminu, pašalinant dar šešias N-galo aminorūgštis.

Kai kurios kepenų metabolinės funkcijos organizme atlieka baltymų sintezę. Kepenys yra atsakingos už daugybę skirtingų baltymų. Endokrininiai baltymai, kuriuos gamina kepenys, yra angiotenzinogenas, trombopoetinas ir į insuliną panašus augimo faktorius I. Vaikų kepenys pirmiausia yra atsakingos už hemo sintezę. Suaugusiesiems kaulų čiulpai nėra hemo gamybos prietaisas. Tačiau suaugusiųjų kepenys yra atsakingos už 20% hemo sintezės. Kepenys vaidina lemiamą vaidmenį gaminant beveik visus plazmos baltymus (albuminą, alfa 1 rūgštinį glikoproteiną, didžiąją dalį krešėjimo kaskados ir fibrinolizinius kelius). Žymios išimtys: gama globulinai, III, IV, VIII faktoriai. Kepenų gaminami baltymai: baltymas S, baltymas C, baltymas Z, plazminogeno aktyvatoriaus inhibitorius, antitrombinas III. Nuo vitamino K priklausomi baltymai, kuriuos sintetina kepenys, yra: II, VII, IX ir X faktoriai, baltymai S ir C.

Endokrininė

Kasdien kepenyse išskiriama apie 800-1000 ml tulžies, kurioje yra tulžies druskų, reikalingų su maistu esantiems riebalams virškinti.

Tulžis yra tam tikrų medžiagų apykaitos atliekų, vaistų ir toksinių medžiagų pašalinimo terpė

Tulžis taip pat yra tam tikrų medžiagų apykaitos atliekų, vaistų ir toksinių medžiagų pašalinimo terpė. Iš kepenų kanalų sistema perneša tulžį į bendrą tulžies lataką, kuris ištuštinamas į plonosios žarnos dvylikapirštę žarną ir sujungiamas su tulžies pūsle, kur koncentruojasi ir kaupiasi. Riebalų buvimas dvylikapirštėje žarnoje skatina tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės į plonąją žarną.

Žmogaus kepenų endokrininės funkcijos apima labai svarbių hormonų gamybą:

• Į insuliną panašus augimo faktorius 1 (IGF-1). Augimo hormonas, išsiskiriantis iš hipofizės, jungiasi prie kepenų ląstelių receptorių, todėl jie sintetina ir išskiria IGF-1. IGF-1 turi į insuliną panašų poveikį, nes gali prisijungti prie insulino receptorių ir taip pat yra augimo stimuliatorius. Beveik visi ląstelių tipai reaguoja į IGF-1.
• Angiotenzinas. Tai yra angiotenzino 1 pirmtakas ir yra renino-angiotenzino-aldosterono sistemos dalis. Reninas paverčia jį angiotenzinu, kuris savo ruožtu paverčiamas kitais substratais, kurie padidina kraujospūdį hipotenzijos metu.
• Trombopoetinas. Neigiamo grįžtamojo ryšio sistema palaiko šio hormono tinkamą lygį. Leidžia kaulų čiulpų progenitorinėms ląstelėms išsivystyti į megakariocitus, trombocitų pirmtakus.

Hematopoetinis

Kokias funkcijas kepenys atlieka hematopoezės procese? Žinduoliams, netrukus po to, kai kepenų pirmtakinės ląstelės įsiveržia į aplinkinį mezenchimą, vaisiaus kepenys yra kolonizuojamos hematopoetinių pirmtakų ląstelių ir laikinai tampa pagrindiniu kraujodaros organu. Šios srities tyrimai parodė, kad nesubrendusios kepenų progenitorinės ląstelės gali sukurti aplinką, palaikančią hematopoezę. Tačiau kai kepenų progenitorinės ląstelės subręsta, susidariusios ląstelės nebegali palaikyti kraujo ląstelių vystymosi, o tai atitinka hematopoetinių kamieninių ląstelių judėjimą iš vaisiaus kepenų į suaugusiųjų kaulų čiulpus. Šie tyrimai rodo, kad vaisiaus kepenyse yra dinamiška kraujo ir parenchiminių skyrių sąveika, kuri kontroliuoja tiek hepatogenezės, tiek hematopoezės laiką.

Imunologiniai

Kepenys yra svarbus imunologinis organas, turintis didelį cirkuliuojančių antigenų ir endotoksinų poveikį iš žarnyno mikrobiotos, ypač praturtintas įgimtomis imuninėmis ląstelėmis (makrofagais, įgimtomis limfoidinėmis ląstelėmis, kurias su gleivine sieja nekintamos T ląstelės). Homeostazėje daugelis mechanizmų slopina imuninį atsaką, o tai sukelia priklausomybę (toleranciją). Tolerancija taip pat svarbi lėtiniam atsparumui hepatrotropiniams virusams arba alotransplantato gavimui po kepenų transplantacijos. Kepenų detoksikacinė funkcija gali greitai suaktyvinti imunitetą reaguojant į infekciją ar audinių pažeidimą. Priklausomai nuo pagrindinės kepenų ligos, tokios kaip virusinis hepatitas, cholestazė ar nealkoholinis steatohepatitas, įvairūs veiksniai skatina imuninių ląstelių aktyvavimą.

Konservatyvūs mechanizmai, tokie kaip molekulinio pavojaus modeliai, į rinkliavas panašūs receptorių signalai arba uždegimo suaktyvėjimas, sukelia uždegiminį atsaką kepenyse. Sužadinanti hepatoceliuliozės ir Kupfferio ląstelių aktyvacija sukelia chemokinų sukeltą neutrofilų, monocitų, natūralių žudikų (NK) ir natūralių žudikų T (NKT) ląstelių infiltraciją. Galutinis intrahepatinio imuninio atsako į fibrozę rezultatas priklauso nuo makrofagų ir dendritinių ląstelių funkcinės įvairovės, taip pat nuo priešuždegiminių ir priešuždegiminių T ląstelių populiacijų pusiausvyros. Milžiniška pažanga medicinoje padėjo suprasti, kaip tiksliai koreguoti imuninį atsaką kepenyse nuo homeostazės iki ligos, o tai rodo perspektyvius būsimos ūminės ir lėtinės kepenų ligos gydymo tikslus.

Vaizdo įrašas

Kepenų struktūra ir funkcija.