Kepenų ligos yra ūminės arba lėtinės. Šio svarbaus organo pralaimėjimas yra vienodai pavojingas tiek vyrams, tiek moterims. Tačiau moteriškoji lytis turi individualių ligos priežasčių ir simptomų savybių.
Moterų kepenų ligos simptomus galima netikėtai atrasti prižiūrint ginekologui, kosmetologui, narkologui, terapeutui. Būtina kuo greičiau nustatyti ligą ir laiku ją gydyti. Sunkios pasekmės – cirozė su kepenų nepakankamumu ir vėžiu – ne vienintelės problemos, kurios sutrikdo moters sveikatą ir gyvenimo planus.
Sąvoka „hepatopatija“ dažniausiai vartojama įvairiems neaiškiems simptomams, greičiausiai susijusiems su kepenų pažeidimu, žymėti, diagnozei jis netinka.
Kokios kepenų funkcijos užtikrina sveiką moterį?
Normalios kepenų funkcijos svarba abiejų lyčių žmonėms yra vienoda. Šis organas sintetina daug reikalingų medžiagų, yra didžiausias energijos atsargų sandėlis, biocheminiais metodais perdirba toksinus, nuodus, visus toksinus, kuriuos organizmas gauna iš išorinės aplinkos ir gamina per gyvenimą.
Neįmanoma pakeisti kepenų funkcijos kitu organu. Didelis ląstelių rezervas leidžia atlikti darbus net praradus 1/3 parenchimo. Todėl žmogus ne iš karto pastebi pirmuosius ligos požymius.
Kepenys dalyvauja ir kontroliuoja visų tipų medžiagų apykaitą
Baltymų apykaitoje sintetina nepakeičiamas aminorūgštis, įvairių rūšių baltymų komponentus, skirtus ląstelių membranoms kurti, transportavimo funkcijoms atlikti, imunoglobulinus, kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinius faktorius. Riebalų apykaitoje – gamina lipoproteinus, cholesterolį, trigliceridus.
Angliavandenių apykaita – užtikrinama gaunant energiją iš gaunamos gliukozės, glikogeno atsargų. Kepenyse, jei reikia, gali atsirasti kalorijų „išskyrimo“ iš baltymų ir riebalų reakcijos. Tokiai sintezei atlikti reikalingi fermentai ir kofermentai. Jų vaidmenį atlieka vitaminai B, PP, C, K, E, D, kobalto, geležies, vario mikroelementų atsargos.
Kepenys yra prijungtos prie kitų organų per endokrininę sistemą. Moters organizmui itin svarbus jos, kaip lytinių hormonų gamintojos, antinksčių ir skydliaukės darbą užtikrinančios funkcijos.
Toksinų, toksinų perdirbimo „fabrikas“ su sveikomis kepenimis neleidžia kauptis produktams, likusiems pasisavinus maistą, vaistus, alkoholį, pramonines ir buitines pavojingas medžiagas. Jie dezinfekuojami ir su tulžimi išleidžiami į žarnyną. Tuo pačiu metu kepenys palaiko virškinimui reikalingą sudėtį ir tulžies susidarymo procesą.
Nėštumo metu apkrova žymiai padidėja. Šiuo laikotarpiu moters kepenys užtikrina vaisiaus kraujodarą, išvalo motinos organizmo kraują.
Sutrikusi medžiagų apykaita kepenyse sukelia kitų organų ligas
Moterų kepenų pažeidimo priežastys
Įvairūs veiksniai sukelia kepenų sutrikimus. Virusinis hepatitas – tai uždegiminė liga, kuri, priklausomai nuo viruso tipo, greitai arba lėtai pereina į lėtinę stadiją, lydima laipsniško organų funkcijų nykimo. Jei negydoma, neišvengiama transformacija į cirozę – negrįžtamas kepenų ląstelių (hepatocitų) pakeitimas randiniu audiniu.
Kepenų uždegimą gali sukelti toksinės medžiagos (vaistai, sunkiųjų metalų druskos), alkoholis, autoimuninis procesas su padidėjusiu jautrumu ir antikūnų gamyba ant savo ląstelių. Iš kenksmingų vaistų reikia atsižvelgti į antibiotikų, hormoninių vaistų, kontraceptikų, citostatikų poveikį.
Mityba reikalauja nuolatinio kepenų dalyvavimo apdorojant gaunamus komponentus. Gedimą lydi didelis gyvulinių riebalų, keptos ir rūkytos mėsos, aštraus maisto vartojimas. Sutrikusi tulžies gamyba. Trūkstant pakankamai daržovių ir vaisių, atsiranda vitaminų trūkumas, o tai labai apsunkina fermentų sintezę.
Disfunkcinis paveldimumas išreiškiamas genetinėmis fermentopatijomis arba polinkiu sirgti uždegiminėmis ligomis. Tai gali būti išreikšta pažeidžiant kepenų audinio struktūrą, kraujagyslių lovą.
Ūminės pūlingos pilvo organų ligos priartina infekcijos šaltinį prie kepenų, sukuria patogias sąlygas pažeidimo plitimui į vartų veną (pylephlebitis) ir organų abscesams atsirasti. Pilvo sužalojimai provokuoja kepenų cistinių ertmių susidarymą.
Šiuolaikinis kraujo ligų, vėžinių navikų gydymas spinduliuote kartu su chemoterapija sukelia hepatitą ir lydi kepenų ligos požymių. Didelės radioaktyviosios taršos dozės gavimas kritinėse situacijose apima kepenų ligos simptomus moterims, kurioms būdingas klinikinis radiacijos pažeidimo vaizdas.
Alkoholio vaidmuo moterų kepenų pažeidimuose
Alkoholio poveikis organizmui skiriasi nuo atsparesnių vyrų. Alkoholinė kepenų liga išsivysto ilgai vartojant didžiausias gryno alkoholio dozes. Mažas moterų atsparumas paaiškinamas fermento alkoholdehidrogenazės trūkumu skrandžio sultyse. Fermentų kepenų skiltis greitai sunaudojama, kaupiasi alkoholio perdirbimo produktai, acetaldehidas ir acto rūgštis, o tai lemia ląstelių sunaikinimą.
Moterims didžiausia paros dozė yra 20–40 g etanolio
Lengviausia stadija – riebalinė degeneracija arba steatozė. Jis nustatomas 100% moterų, kurios piktnaudžiauja alkoholiu. Šis procesas padidina lengvai virškinamų angliavandenių vartojimą, nutukimą ar antsvorį. Pasunkėja riebalų apykaitos sutrikimai. Moterims kritinis laikotarpis būna menopauzės metu, kai nutrūksta hormoninė apsauga.
Dėl to padidėjęs trigliceridų susidarymas hepatocituose lemia riebalų intarpų nusėdimą. Šiame etape visi pokyčiai gali išnykti be pasekmių, jei moteris nustos vartoti alkoholį bent mėnesį. Svarbu, kad liga dar nepasireiškė su jokiais simptomais. Nuolat vartojant alkoholį, atsiranda riebalų degeneracija (hepatocitų pakeitimas riebaliniu audiniu).
Alkoholinis hepatitas yra sunkesnis pažeidimo variantas. Kepenų skilčių centre, reaguojant į acetaldehidą, kaupiasi uždegiminiai elementai, susidaro specialus baltymas hialinas. Jis veikia ląsteles, išspaudžia tulžies latakus ir kraujagysles, sukelia tulžies sąstingį, hepatocitų deguonies badą.
Pasekmė yra mirtis ir pakeitimas pluoštiniu audiniu. Kai sergančiose kepenyse netenkama daugiau nei 50–70% hepatocitų, atsiranda kepenų nepakankamumo simptomų.
Moterų kepenų ligos požymiai
Pirmieji požymiai pasireiškia bendrais simptomais, nespecifiniais kepenų pažeidimui. Jie ignoruojami arba paaiškinami dėl kitų priežasčių. Atidžiai apklaususi moteris kalba apie:
- sunkumo jausmas hipochondrijoje dešinėje;
- nesuprantamas silpnumas, mieguistumas;
- apetito praradimas;
- problemos su išmatomis;
- kraujosruvos.
Kosmetologės pacientai, atidžiai stebintys jaunystės ir grožio požymius, pastebi:
- padidėjęs raukšlių susidarymas;
- odos sausumas ir pleiskanojimas;
- amžiaus dėmių atsiradimas;
- elastingumo praradimas;
- raudoni taškai ir "žvaigždės" ant veido;
- gelta pilkas atspalvis;
- patinimas ryte;
- mažos pustulės ir bėrimas dėl imuniteto sumažėjimo.
Plaukai tampa trapūs, intensyviai slenka
Sumažėja plaukuotumas pažastyse ir gaktos srityje. Moteris į ginekologą kreipiasi dėl užsitęsusio mėnesinių kraujavimo, mėnesinio grafiko gedimo ar negalėjimo pastoti. Tai sukelia prasidėjęs krešėjimo sistemos medžiagų, lytinių hormonų, sintezės pažeidimas.
Su ligos vystymusi atsiranda:
- skausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje ir epigastrinėje zonoje - nuolatinis nuobodus (su hepatitu, ciroze, pyleflebitu) arba paroksizminis (su cholecistitu, kepenų abscesais);
- skausmą gali lydėti karščiavimas ir šaltkrėtis (abscesas, pyleflebitas);
- pykinimas ir vėmimas su kartumu - rodo tulžies sekrecijos pažeidimą, apsinuodijimą;
- šlapimas tamsėja, o išmatos pašviesėja – požymis priklauso nuo bilirubino išsiskyrimo į kraują;
- apetito praradimas, apatija, mieguistumas – susijęs su toksiniu poveikiu smegenų ląstelėms;
- svorio metimas.
Oda iš pradžių pabąla, vėliau tampa gelsva, akių sklera gali pagelsti dar anksčiau. Būdingas amžiaus dėmių atsiradimas ant veido ir kūno, pustulinis bėrimas, odos niežėjimas, raudonos dėmės ant delnų ir padų.
Lėtinės ligos eigos metu visi požymiai kaupiasi palaipsniui. Išoriniai simptomai derinami su kepenų būkle. Palpuojant galima apčiuopti dešiniajame hipochondrijoje išsikišusį organo kraštą, minkštus ar aštrius, palpuoti kietus mazgus.
Tiriant ir stebint pacientą, atkreipiamas dėmesys į pilvo padidėjimą sergant ciroze, bambos zonoje išsiplėtusias stuburo venas. Taip yra dėl hipertenzijos pasekmių vartų venų sistemoje, skysčio išsiliejimo į pilvo ertmę.
Pilvas įsitempia, išsikiša bamba. Kai kurioms moterims baltos linijos raumenys išsiskiria ir atsiranda bambos išvarža. Nedideliu trūkčiojimu, viena vertus, jaučiama banga.
Keičiasi žmogaus neuropsichinė sfera. Moteris tampa apatiška, prarandami protiniai gebėjimai ką nors įsiminti, mokytis, nuolat nori miego. Smegenų ląstelių apsinuodijimas sukelia encefalopatiją ir komą.
Krešėjimo sutrikimus lydi dantenų kraujavimas, kraujavimas iš nosies ir hemorojus, viso kūno hematomos. Esant cirozei, kai vartų venų sistemoje yra didelis slėgis, kyla kraujavimo iš skrandžio ir stemplės pavojus. Moteris vemia kruvinu mišiniu, juodomis palaidomis išmatomis.
Dėl padidėjusio dantenų kraujavimo ir blogo burnos kvapo moterys kreipiasi į odontologą
Kokį tyrimą skiria gydytojas?
Net ir esant minimaliems požymiams, pacientai turėtų atidžiai išnagrinėti tyrimo problemą, išlaikyti visus testus ir atlikti tyrimus, siekiant nustatyti kepenų pažeidimo vaidmenį ir laipsnį.
Atliekant šlapimo analizę, tikrinamas bilirubino, baltymų, gliukozės išsiskyrimas. Virusiniam hepatitui nustatyti skiriami specialūs tyrimai: viruso žymenys, fermentinis imunologinis antikūnų ar antigenų tyrimas, imunoblotingas, polimerazės grandininės reakcijos metodas RNR virusams nustatyti.
Ginekologas-endokrinologas patars pasitikrinti hormoninę kraujo sudėtį, paskirs lytinių organų, skydliaukės, antinksčių echoskopiją.
Kepenų struktūrai, dydžiui, organo kraujotakos būklei patikrinti naudojamas ultragarsas, kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija. Šie metodai naudojami diagnozuojant mazginius darinius, skilčių padidėjimą. Citologinė išvada daroma tik ištyrus taškinę medžiagą arba paėmus kepenų audinio biopsiją.
Norint išspręsti chirurginės intervencijos klausimą, gali prireikti pirmiausia ištirti organo paviršių naudojant laparoskopiją. Esant anestezijai, zondas su optiniu įtaisu gale įkišamas per mažą pjūvį į pilvaplėvę. Galima paimti medžiagų pavyzdžius iš pažeistos vietos. Diagnozė nustatoma tik palyginus visų tipų tyrimus.
Ligų gydymas
Kepenų ligos gydymą reikia pradėti anksti. Organo atsparumas žalingiems veiksniams leidžia išsaugoti ir išlaikyti likusius nepažeistus audinius.
Moterys, kenčiančios nuo alkoholizmo, turi galimybę atkurti dalį kepenų ląstelių intensyvios terapijos pagalba ir visiškai atsisakydamos gerti alkoholį. Tuo pačiu metu labai teigiamas momentas yra geresnės išvaizdos pasikeitimas, odos atjauninimo požymių atsiradimas, kosmetinių defektų pašalinimas.
Dieta
Kepenų patologiją lydi sutrikęs maisto, ypač riebalų, įsisavinimas. Skausmo paūmėjimas dažnai siejamas su persivalgymu. Todėl iš sergančio žmogaus raciono reikėtų neįtraukti:
- riebūs mėsos patiekalai;
- konditerijos gaminiai ir saldainiai;
- ankštiniai augalai;
- aštrūs prieskoniai ir padažai;
- miežiai, kukurūzai, kviečiai ir miežių javai;
- rūkyti produktai ir marinuoti agurkai;
- visų rūšių alkoholis, gazuotas vanduo, alus;
- stipri kava ir arbata;
- kepimo;
- bet koks keptas maistas.
Greito maisto reikėtų kategoriškai atsisakyti.
Iš daržovių rinkinio rekomenduojama neįtraukti ridikėlių, ridikėlių, česnakų, svogūnų, kopūstų, rūgštynių, špinatų, iš uogų ir vaisių – spanguoles, citrusinius vaisius, serbentus, avietes, vynuoges. Sultys draudžiamos: pomidorų, vynuogių, apelsinų.
Norint atkurti sergančio organo ląsteles, reikalingos visos medžiagos, vitaminai, mikroelementai, pakankamas kalorijų kiekis. Į dietą leidžiama įtraukti šiuos maisto produktus:
- liesa mėsa (vištiena, triušis, veršiena);
- daržovių, gleivinės, pieniškos sriubos su grūdais;
- neriebus kefyras, varškė;
- jūros gėrybės, neriebi žuvis;
- aukštos kokybės kviečių produktai (makaronai);
- grūdai (avižiniai dribsniai, grikiai);
- garo omletas iš kiaušinio baltymo;
- salotos su šviežiomis daržovėmis ir žolelėmis, pagardintos augaliniu aliejumi;
- vaisiai, šviežios daržovės, kompotai, sultiniai, sultys, vaisių gėrimai.
Vaistų terapija
Hepatitas gydomas įvairiomis priemonėmis, priklausomai nuo etiologijos (antivirusiniais vaistais, kortikosteroidais, antibiotikais, citostatikais). Esminių fosfolipidų klasė apima Essentiale Forte, Phosphogliv, Esliver. Normalizuoja riebalų apykaitą hepatocituose.
Žolelių preparatai:
- iš pieno usnio Gepabene, Silimar, Karsil, Silymarin;
- iš cikorijos ir kraujažolės LIV-52;
- iš artišoko Hofitol.
Jei nėščiosioms nustatomi funkciniai kepenų sutrikimai, akušeriai, be dietos, rekomenduoja vartoti gerai žinomą hepatoprotektorių Essentiale per 40–60 dienų.
Gyvūninės kilmės vaistų klasei priklauso preparatai, pagaminti iš kiaulių ir galvijų kepenų, jie tinka žmonėms valyti organizmą, pašalinti apsinuodijimą (Sirepar, Hepatosan).
Vaistas priklauso maisto papildų grupei
Kada kalbama apie operaciją?
Simptominiam cirozės gydymui gali prireikti hemostatinių vaistų, skubios operacijos dėl stemplės ir skrandžio varikozinių venų. Kepenų absceso, echinokokinių cistų šalinimas atliekamas itin atsargiai. Patogeno įsiskverbimas į kraują sukelia bendrą sepsį.
Esant hipertenzijai vartų venų sistemoje, jie imasi operacijų, kad sukurtų papildomus kraujo nutekėjimo kelius. Sunkaus kepenų nepakankamumo atveju organo atkurti neįmanoma, todėl vienintelis būdas – donoro kepenų transplantacija.
Liaudies medicinoje esant lėtinei ligų eigai, pašalinus paūmėjimo požymius, rekomenduojami šių vaistinių žolelių nuovirai ir tinktūros: kiaulpienių ir artišokų šaknų, erškėtuogių, braškių lapų, kukurūzų stigmų. Pieno erškėtrožių pyrago (valgo) galima įsigyti vaistinėje. Jis verdamas termose arba geriamas prieš valgį, kramtomas ir nuplaunamas vandeniu.
Moters sveikatai sutrikusi kepenų funkcija kelia daug problemų. Net ir nedideli požymiai laikui bėgant sukelia nuolatinius pokyčius. Todėl tyrimo ir gydymo negalima atidėti. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurios tikisi pagimdyti sveiką vaiką.
Kepenys – svarbus žmogaus organas, kuriam patikėtas gana sunkus darbas keliomis kryptimis.
- Pirmiausia kepenys gamina tulžį, kuri vėliau surenkama į intrahepatinius latakus, bendrą tulžį, kurį laiką kaupiasi tulžies pūslėje, o po to išmetama į dvylikapirštę žarną. Tulžis padeda skaidyti riebalus. Be to, tulžies rūgštys turi vidurius laisvinantį poveikį ir skatina žarnyno peristaltiką.
- Antra, kepenys yra laboratorija, kurioje neutralizuojama daugybė nuodų ir toksinių medžiagų. Kraujas, praeinantis per kepenis, valomas amoniaku, fenoliais, acetonu, etanoliu, ketoniniais kūnais. Čia taip pat sunaikinami kai kurie vitaminai ir hormonai.
- Trečia, kepenys veikia kaip vitamino B12, A ir D, glikogeno, geležies, vario ir kobalto sandėlis.
Net kepenyse sintetinamas cholesterolis ir riebalų rūgštys (žr.). Šiame organe gali būti nusodintas tam tikras kraujo kiekis, kuris, esant reikalui, papildomai išmetamas į kraujagyslių lovą.
Mažiausias struktūrinis kepenų vienetas yra prizmės formos ir apie 2 mm dydžio kepenų skiltelė. Jį sudaro kepenų pluoštai (dvigubų kepenų ląstelių serija), tarp kurių eina intralobuliniai tulžies latakai. Skilties centre yra vena ir kapiliaras. Tarp skiltelių praeina tarpskilvelinės kraujagyslės ir tulžies latakai.
Šiandien pasaulyje apie 200 milijonų žmonių kenčia nuo kepenų ligų, kurios yra viena iš dešimties dažniausiai pasitaikančių mirties priežasčių. Dažniausiai kepenis veikia virusai ir toksinės medžiagos. Populiariausias lėtinių kepenų patologijų rezultatas yra. Tačiau kepenų vėžys yra gana retas, o kitų organų onkologijos metastazės pažeidžia kepenis 30 kartų dažniau nei pats kepenų vėžys.
Kokie kepenų ligos simptomai reikalauja daugiausia dėmesio, gali nuspręsti tik gydytojas. Todėl pirmą kartą įtarus kepenų veiklos sutrikimą, verta kreiptis į specialistą.
Kepenų ligų sąrašas
- Hepatitas: ūminis arba lėtinis kepenų uždegimas - virusinis, medicininis, toksinis, dėl nepakankamo kraujo tiekimo (išeminis).
- Cirozė: alkoholinė, tulžinė, ponekrozinė, su hemochromatoze, retos rūšys (dėl Wilson-Konovalov ligos, cistinės fibrozės, galaktozemijos).
- Kepenų neoplazmos: kepenų ląstelių karcinoma, metastazės kepenyse, cistos (echinokokozė, policistinė), abscesas.
- Infiltracinis kepenų pažeidimas: amiloidozė, glikogenozė, riebalinė kepenų degeneracija, limfomos, granulomatozė (sarkoidozė, tuberkuliozė).
- Funkciniai sutrikimai su gelta:, nėštumo cholestazė, Crigler-Nayyar sindromas, Dubin-Johnson sindromas.
- Intrahepatinių tulžies latakų pažeidimai: tulžies latakų užsikimšimas (akmuo, randas), tulžies takų uždegimas (cholangitas).
- Kraujagyslių patologijos: stazinės kepenys sergant širdies nepakankamumu ir širdine kepenų ciroze, kepenų venų trombozė, arterioveninės fistulės.
Bendrieji kepenų patologijų požymiai
Asteninės apraiškos
Tai pirmieji kepenų ligos simptomai. Silpnumas, vangumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, mieguistumas yra azoto apykaitos produktų neutralizavimo kepenyse pasekmė.
Skausmas kepenyse
Gelta
Tai odos, akių baltumo ir gleivinių (liežuvio frenulum) dažymas įvairiais geltonos spalvos atspalviais. Šis pasireiškimas yra tiesiogiai susijęs su tulžies transportavimo arba bilirubino mainų pažeidimu. Bilirubino kiekio norma kraujo biochemijoje: bendras nuo 8,5 iki 20,5 µmol litre, netiesioginis (surištas) iki 15,4 µmol litre, tiesioginis (nesusijungęs) - 2-5,1 µmol / l.
- Gelta su kepenų ląstelių pažeidimu vadinama parenchimine ir būdinga hepatitui, Dubino-Džonsono sindromui ir kitiems funkciniams sutrikimams. Šio tipo geltos priežastis yra tiesioginio (toksinio) bilirubino pavertimo netiesioginiu pažeidimas. Gelta turi citrinos atspalvį. Lygiagrečiai dėl tulžies pigmentų mainų pažeidimo šlapimas įgauna alaus spalvą, o išmatos - šviesaus molio. Atliekant biocheminį kraujo tyrimą bendras ir tiesioginis bilirubino kiekis padidės.
- Cholestazinė gelta būdinga tulžies latakų praeinamumui tiek kepenyse, tiek išorėje. Tuo pačiu metu tulžies sąstingis sukelia geltoną, žalsvą odos atspalvį. gleivinės ir sklera. Biochemijoje bus didelis bendras bilirubino kiekis ir padidėjęs netiesioginis (surištas) bilirubinas.
- Hemolizine gelta vadinama, kai kraujyje padidėja tiesioginio bilirubino kiekis. Su Kriegerio-Nayyaro sindromu.
Kiti simptomai
Kitos kepenų ligų apraiškos yra susijusios su toksišku produktų poveikiu, kurie nėra visiškai neutralizuoti sergančio organo.
- Atsižvelgiant į tai, gali pasireikšti nemiga, atminties sutrikimai.
- Kiti odos simptomai: voratinklinės venos, nedideli kraujavimai odoje yra krešėjimo sutrikimo pasekmė.
- Be to, daugeliui kepenų ligų būdingos:
- raudoni delnai (padų eritema)
- riebios apnašos ant vokų
- aviečių lakuotas liežuvis vitamino B12 trūkumo fone.
Kepenų sindromai
Apibūdinant kepenų ligas, įprasta daugelį jų apraiškų sujungti į grupes (sindromus). Iš jų, kaip iš konstruktoriaus, galite pridėti tam tikrų kepenų negalavimų paveikslėlį.
Citolitinis sindromas
Jis vystosi dėl kepenų ląstelių (hepatocitų), visų pirma jų sienelių ir ląstelių struktūrų membranų, pažeidimo. Dėl to padidėja įvairių medžiagų įsiskverbimas į hepatocitus, o tai gali būti pakeista ląstelių mirtimi. Virusinė, medicininė, toksinė žala, badavimas gali sukelti citolizę. Hepatitą, cirozę, kepenų navikus lydi citolitinis sindromas.
Laboratoriniai šio sindromo kriterijai yra padidėjęs kraujo transaminazių kiekis:
- ALAT, ASAT (daugiau nei 31 g/l moterims ir 41 g/l vyrams) (LDH (daugiau nei 250 U/l)
- bilirubinas (dėl tiesioginio)
- padidėjęs geležies kiekis serume (26 μmol / l moterims ir 28, 3 μmol / l vyrams).
Citolizės aktyvumas apibūdinamas De Ritis koeficientu (ALT ir AST santykiu). Jo norma yra 1,2-1,4. Kai koeficientas didesnis nei 1,4, yra sunkūs kepenų ląstelių pažeidimai (lėtinis hepatitas su dideliu aktyvumu, navikas ar cirozė).
Mezenchiminis uždegiminis sindromas
Mezenchiminis-uždegiminis sindromas leidžia suprasti kepenų imuninio uždegimo aktyvumą. Klinikinės sindromo apraiškos yra karščiavimas, sąnarių skausmas, limfmazgių padidėjimas ir skausmingumas, blužnies padidėjimas, odos ir plaučių kraujagyslių pažeidimai.
Laboratoriniai rodikliai keičiasi taip:
- sumažėja bendras baltymų kiekis kraujyje (mažiau nei 65 g/l)
- padidėjęs gamaglobulinų kiekis serume (> 20%)
- timolio testas viršija 4 vnt
- nespecifiniai uždegimo žymenys (seromukoidas > 0,24 vnt., C reaktyvusis baltymas > 6 mg/l)
- kraujyje padaugėja specifinių antikūnų prieš DNR, taip pat imunoglobulinų frakcijų.
- Tuo pačiu metu Ig A padidėjimas būdingas alkoholiniam kepenų pažeidimui.
- Ig M – pirminei tulžies cirozei
- Ig G - nuo aktyvaus lėtinio hepatito
- tiriant kraują iš piršto, ESR pagreitėja (moterims daugiau nei 20 mm / val., vyrams - daugiau kaip 10 mm / val.).
Cholestazės sindromas
Tai rodo tulžies stagnaciją intrahepatiniuose (pirminiuose) arba ekstrahepatiniuose (antriniuose) tulžies latakuose. Sindromas pasireiškia gelta su žalsvu atspalviu, odos niežėjimu, plokščių geltonų apnašų susidarymu ant vokų (ksantelazma), šlapimo patamsėjimu, išmatų šviesėjimu, odos pigmentacija. Kraujo biochemijoje padidėja šarminės fosfatazės (> 830 nmol / l), gama glutamino transpeptidazės (GGTP), cholesterolio (daugiau kaip 5,8 mmol / l) ir bilirubino (dėl netiesioginio poveikio). Šlapime padaugėja tulžies pigmentų (urobilinogeno), išmatose nukrinta arba išnyksta sterkobilinas.
Portalinės hipertenzijos sindromas
- Pirmoji pasireiškia apetito sutrikimais, pilvo pūtimu, skausmu epigastriume ir dešinėje hipochondrijoje, nestabiliomis išmatomis.
- Vidutinė hipertenzija sukelia blužnies padidėjimą, pradinius stemplės varikozinių venų pasireiškimus.
- Išreikštas padidina skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje (ascitą), edemą, mėlynes ant odos.
- Komplikuojasi kraujavimas iš stemplės ir skrandžio, skrandžio, žarnyno, inkstų darbo sutrikimai.
Kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas
Jai būdinga distrofija arba kepenų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu, visų kepenų funkcijų sumažėjimas. Šio sindromo klinikoje atsiranda:
- temperatūros padidėjimas
- lieknėjimo
- gelta
- mėlynės ant odos
- raudoni delnai
- lakuotas tamsiai raudonas liežuvis
- voratinklinės venos ant krūtinės ir pilvo.
- pasikeitus lytinių hormonų apykaitai moterims, atsiranda per didelis plaukų augimas, mėnesinių ciklo sutrikimai, pieno liaukų atrofija, gimdos involiucija
- vyrų kenčia nuo ginekomastijos, sėklidžių atrofijos, libido sutrikimų
Baltymų kiekis kraujyje sumažėja dėl albumino, protrombino (PTI<90%), падают факторы свертываемости, холестерин, растут билирубин (за счет прямого), АлАТ, АсАТ, печеночные ферменты.
Ūminis ir lėtinis kepenų nepakankamumas
Paprastai šis terminas reiškia didelį kepenų nepakankamumą, kai, be kepenų ląstelių nepakankamumo (hepatoceliulinio nepakankamumo sindromo), dar yra centrinės nervų sistemos pažeidimas amoniaku, fenoliais, vadinama hepatine encefalopatija. Tuo pačiu metu pastebimi miego sutrikimai (nemiga naktį ir mieguistumas dieną), atmintis, rankų drebulys, judesių netikslumas.
Ūminio kepenų nepakankamumo priežastys yra kepenų pažeidimas apsinuodijus (pvz., rupūžės toksinu), virusinis ir autoimuninis hepatitas, Wilson-Konovalov liga, ūminė suriebėjusių kepenų liga nėščioms moterims. Lėtinis kepenų nepakankamumas yra cirozės ar navikų, taip pat kepenų kraujagyslių patologijų pasekmė. Jis suskirstytas į keturis etapus.
- Kompensuotas trūkumas- pasireiškia miego ritmo sutrikimais, nestabilia nuotaika, sumažėjusiu motoriniu aktyvumu. Pastebima karščiavimas, gelta, spontaniškas kraujavimas į odą.
- Sunkus ar dekompensuotas nepakankamumas pasireiškia visų pirmosios stadijos apraiškų augimu. Yra nepakankamumas, kartais agresija, kintanti su mieguistumu ir dezorientacija, lėta kalba, ryški. Atsiranda kepenų kvapas.
- Terminalinė arba distrofinė fazė- Tai mieguistumas, sąmonės prislėgimas, sunkumas pabudimas, kurį lydi nerimas ar sumišimas. Paciento kontaktas su aplinkiniais nutrūksta, tačiau skausmo jautrumas išlieka.
- Kepenų koma – sąmonės netekimas, individualūs judesiai ir reakcijos į skausmą, kurios išnyksta koma vystantis. Skirtingas žvairumas, vyzdžių reakcijos į šviesą stoka, traukuliai. Tikėtina mirtis.
Apie kai kurių fermentų aktyvumą
Biocheminio kraujo tyrimo metu nustatyti fermentai gali pasakyti, kuria kryptimi ieškoti kepenų ligų. Taigi gama-glutamino transpeptidazė (GGTP) labai būdinga steatohepatito padidėjimui. ALT - lėtinis virusinis hepatitas, o AST - alkoholiniai pažeidimai.
Šarminei fosfatazei būdingi šie pokyčiai.
Kepenų ligos apraiškos
| Liga | Apraiškos | Laboratoriniai tyrimai |
| Ūminis vaistų hepatitas | Prasideda praėjus 2–8 dienoms po vaisto (izoniazido, paracetomolio, metildopos, atenololio, rifampicino, niacino, ketokonazolo) vartojimo. Klinika panaši į ūminį virusinį hepatitą | Panašus į ūminį virusinį hepatitą |
| Lėtinis narkotikų hepatitas | Dažniau vyresnio amžiaus žmonėms, ilgai vartojant klofibratą, izoniazidą, sulfonamidus, chlorpromaziną, paracetamolį. Negausūs simptomai: nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, sumažėjęs motorinis aktyvumas, padidėjusios kepenys, vidutinio sunkumo gelta. |
|
| Ūminis virusinis hepatitas A. | Nuo užsikrėtimo iki klinikos 14-45 dienos:
|
ALT padidėjimas yra didesnis nei AST, padidėja bendrojo ir tiesioginio bilirubino, šarminės fosfatazės kiekis. |
| Virusinis hepatitas E | Inkubacinis laikotarpis yra nuo 40 iki 60 dienų. Klinika panaši į hepatito A. | Panašus į hepatitą A. |
| Lėtinis virusinis hepatitas B | Inkubacinis laikotarpis yra 1-6 mėnesiai.
|
|
| Lėtinis virusinis hepatitas C | Ilgas latentinis malosimptominis kursas, po kurio greitai padidėja cirozės ar karcinomos simptomai ir baigtis. | Panašus į hepatitą B |
| Ūminis alkoholinis hepatitas |
|
AST> ALAT padidėjimas, GGTP padidėjimas |
| Lėtinis alkoholinis hepatitas | Silpnumas, apetito stoka. Kepenų padidėjimas. 30% pacientų - cholestazės sindromas | AsAT> ALAT |
| Kepenų steatozė | Pykinimas, vėmimas, dispepsija, skausmas dešinėje hipochondrijoje, kepenų padidėjimas | AST padidėjimas vyrauja prieš ALT, padidėjęs GGTP |
| Cirozė | Kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas, encefalopatija, portalinės hipertenzijos sindromas | Bilirubino, GGTP, AST> ALAT padidėjimas, trombocitų sumažėjimas, PTI sumažėjimas, gama globulinų padidėjimas. |
Normalaus kepenų funkcionavimo poreikis viso organizmo gyvybinei veiklai yra neabejotinas. Šio organo ligos kartais prasideda ir vystosi palaipsniui, visi patologijos požymiai yra ryškūs ir net diagnozė nesukelia sunkumų specialistui. Tačiau kai kuriais atvejais net ir sunkios kepenų ligos turi neaiškų klinikinį vaizdą ir pacientai ilgą laiką tiesiog nesikreipia į medikus. Kokie kepenų ligos požymiai turėtų įspėti pacientą ir gydytoją?
Oda sergant kepenų ligomis
Patyręs gydytojas tikrai apžiūrės paciento odą – dažniausiai pasikeitę jų išvaizda „pasufleruos“ gydytoją apie kepenų ligų išsivystymą. Tačiau kai kuriais atvejais šio organo patologijos vyksta be jokių apraiškų ant odos, tačiau tai tikrai atsitinka labai retai.
Odos pokyčiai, galintys rodyti kepenų ligą:
Be to, apžiūrėdami pacientą gydytojai gali atskleisti sausą odą, įtrūkimus burnos kampučiuose, rausvą liežuvio spalvą, spontaniškai be rimtos priežasties atsiradusias mėlynes – tai irgi liudija apie kepenų ligą. Kai kuriais atvejais gydytojas nedelsdamas pastebės patinusias venas, esančias palei pilvo sieną toliau nuo bambos.
Nevirškinimas
Kadangi kepenys priklauso virškinamojo trakto organams, jose besivystančios patologijos būtinai sukels virškinimo sistemos sutrikimus. Pacientai skundžiasi:
Pastaba:iš paciento burnos dažnai atsiranda saldus kvapas – tai gali rodyti didėjantį kepenų nepakankamumą: būklė labai sunki ir gali sukelti rimtų pasekmių. Skausmas dešinėje, kai išsivysto kepenų liga, pasireiškia retai, dažniau tai rodo tulžies pūslės ir jos latakų patologiją.
Kai kurie pacientai skundžiasi padidėjusia pilvo apimtimi, didėjančia juosmens apimtimi – taip nutinka, kai pilvo ertmėje kaupiasi skysčiai.
Hormoniniai poslinkiai
Panašūs kepenų ligos požymiai dažniau pasireiškia vyrams alkoholio ir (arba) viruso vystymosi laikotarpiu. Moksliškai įrodyta, kad besaikis alkoholinių gėrimų vartojimas gali išprovokuoti vyriškų hormonų „mutaciją“ – jie virsta moteriškais hormonais. Ir šiuo atveju bus atskleisti šie požymiai:
- krūtinės didinimas;
- sunki sėklidžių atrofija;
- libido išnyksta;
- pasikeičia plaukų augimo tipas.
Kai išsivysto pirminė tulžies tipo cirozė, gali padidėti prieskydinių liaukų hormono lygis. Tokiu atveju iš paciento bus gauti šie skundai:
- staigūs spontaniški kaulų lūžiai;
- kaulų skausmo sindromas;
- plokščių kaulų deformacijos.
Pastaba:jei žmogus serga kokia nors lėtine kepenų patologija (pavyzdžiui, kepenų steanoze), tai labai dažnai dėl to išsivysto cukrinis diabetas.
Nervų sistemos sutrikimai
Mažai tikėtina, kad sergant kepenų ligomis psichozė išsivystys, tačiau gali būti tam tikrų centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimų. Jie apima:
- padidėjęs nuovargis;
- miego sutrikimas – naktį vyrauja nemiga, dieną – mieguistumas;
- paciento rašysenos pasikeitimas – tai atsiranda dėl nuolatinio pirštų drebėjimo;
- nuolatinis bendras silpnumas;
- atminties sutrikimas.
Pastaba:ypač sunkiais atvejais (pvz., su sparčiai progresuojančiu kepenų nepakankamumu) gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, sąmonės netekimas.
Sumažėjęs kraujo krešėjimas
Dažnai kepenų ligos simptomas yra dažnas spontaniškas kraujavimas. Mes kalbame apie per stiprų menstruacinį kraujavimą, kraujo buvimą išmatose, kraujavimo iš dantenų atsiradimą valant dantis.
Organizmo intoksikacijos požymiai dažniausiai pasireiškia virusiniu ir bakteriniu hepatitu, progresuojančiomis onkologinėmis kepenų ligomis, komplikacijomis cirozės fone. Kai kūnas yra apsvaigęs, pastebimi šie simptomai:
Visi šie požymiai gali rodyti ne tik kepenų ligas, bet ir kitas patologijas. Todėl jokiu būdu nepatartina kreiptis pagalbos į medikus, kad užsiimtų savidiagnostika ir juo labiau savigyda.
Kepenys- išorinės sekrecijos liauka, esanti viršutinėje dešinėje pilvo ertmės dalyje po diafragma ir atliekanti rimtas funkcijas organizme, kurią pažeidus kyla pavojus žmogaus gyvybei. Kepenys yra vienintelis organas, atnaujinantis pažeistas ląsteles.
Per minutę kepenyse įvyksta milijonai cheminių reakcijų su kraujo baltymų, tulžies rūgšties sinteze, kenksmingų medžiagų neutralizavimu, reikalingos gliukozės kaupimu, taip pat jos skaidymu į komponentus.
Kepenų audinio struktūrinis vienetas yra kepenų skiltelė. Tokių segmentų skaičius yra penki šimtai tūkstančių. Per kiekvienos skilties centrą praeina centrinė vena, iš kurios išeina specialios plokštelės, susidedančios iš hepatocitų - kepenų ląstelių. Kiekvienoje skiltyje taip pat yra kraujagyslių (hemokapiliarų) ir tulžies kapiliarų.
Kepenų funkcija
Kepenys atlieka keletą fiziologinių funkcijų:
- metabolinis – dalyvauja medžiagų apykaitoje:
- baltymai;
- riebalai;
- angliavandeniai;
- hormonai;
- vitaminai;
- mikroelementai.
- sekrecinis - formuoja ir išskiria tulžį į žarnyno spindį, kepenyse apdorojamos medžiagos patenka į kraują;
- detoksikuoja – perdirba arba sunaikina toksiškus junginius.
Pagrindinė kepenų funkcija – neutralizuoti toksinus, kurie organizme atsiranda dėl medžiagų apykaitos procesų arba patenka į organizmą iš išorės su maistu, oru, vandeniu, galutiniais medžiagų apykaitos produktais. Kepenų užduotis yra suskaidyti toksines medžiagas į netoksiškas organizmui.
Kepenys gamina tulžį, būtiną riebalų virškinimui, tačiau tulžis kaupiasi ne kepenyse, o tulžies pūslėje. Be to, kepenys sintezuoja baltymus, hormonus ir kitas medžiagas, reikalingas gyvybinei organizmo veiklai. Kepenys pašalina hormonų, vitaminų ir mikroelementų perteklių.
Kepenys dalyvauja riebalų (lipidų) apykaitoje, sintetindamos cholesterolį, lipidus ir fosfolipidus, taip pat tulžies rūgštis ir tulžies pigmentą bilirubiną.
Kepenų liga
Kepenų ligų aprašymai
Kepenų ligos priežastys
Kepenų ligų priežastys skirstomos į keturias grupes.
Virusai
Virusinėms ligoms priskiriami A, B, C, D ir kiti hepatitai, provokuojantys ūminius ir lėtinius uždegiminius procesus. 57% atvejų hepatitas virsta kepenų ciroze.
Riebalų apykaitos pažeidimas
Kepenų ląstelėse padidėja riebalų kiekis, todėl padaugėja geležies ir praranda gebėjimą normaliai funkcionuoti. Dėl to išsivysto riebalinė hepatozė ir vėliau cirozė. Riebalų apykaitos sutrikimai kepenyse Rusijoje kenčia nuo 27% gyventojų.
Alkoholis
Piktnaudžiavimas alkoholiu neigiamai veikia kepenų ląsteles, kurios ilgainiui tampa cirozės priežastimi. Santykinai saugi alkoholinių gėrimų paros dozė:
- moterims per dieną:
- mažiau nei 30 ml degtinės (brendžio, viskio);
- 150 ml vyno;
- 250 ml alaus.
- vyrams per dieną:
- 60 ml degtinės (brendžio, viskio);
- 300 ml vyno;
- 500 ml alaus.
Vaistai
Nekontroliuojamas vaistų vartojimas sukelia kepenų audinio pokyčius ir sutrikdo normalų organo funkcionavimą.
Tai apvaliosios kirmėlės, leptospirozės sukėlėjai, alveokokai ir echinokokai, sukeliantys ūmios eigos kepenų ligas, o vėliau netinkamai ar nesavalaikiai gydant palaipsniui tampa lėtinėmis. Kartais kepenyse atsiranda cistinių pokyčių.
Netinkama mityba
Jei žmogus ilgą laiką valgo daug rūkytos mėsos, keptą, riebų maistą ir maistą su prieskoniais: dėl to sutrinka tulžies išsiskyrimas, dėl kurio atsiranda cholangitas ir susidaro akmenys kepenyse.
Kitos, mažiau paplitusios priežastys išskiriamos į atskirą grupę, dėl kurios sunaikinamos kepenų ląstelės. Jie apima:
- apsinuodijimas sunkiųjų metalų ir cheminių junginių garais;
- stresas;
- pilvo trauma;
- pilvo organų ligos;
- jonizuojanti spinduliuotė ir kancerogenai;
- genetinis polinkis.
Šių veiksnių įtakoje kepenyse prasideda pokyčiai, kurie galiausiai sukelia organo veiklos sutrikimus.
Dažni kepenų ligos simptomai
Paprastai kepenų liga pasireiškia palaipsniui, be specifinių simptomų.
Pirmieji kepenų ligos požymiai
- padidėjęs nuovargis ir silpnumas;
- skausmas ar sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
- kartumas burnoje, rėmuo, pykinimas ir vėmimas.
Gelta
Kepenų ligoms būdingas geltonas odos atspalvis. Iš pradžių pacientai pastebi būdingą skleros, o vėliau ir odos pageltimą. Taip yra dėl bilirubino kaupimosi kraujyje. Dažniau gelta lydi hepatitą ir cirozę. Tuo pačiu metu pastebimas šlapimo spalvos patamsėjimas. Kalbant apie išmatas, jos tampa šviesesnės, iki visiško spalvos pasikeitimo.
Kiti simptomai, būdingi kepenų ligoms
- vorinės venos;
- Plaukų slinkimas;
- nemiga;
- karščiavimas ir karščiavimas; atminties sutrikimas;
- pilvo odos venų padidėjimas;
- riebalinės plokštelės ant akių vokų;
- niežtinti oda;
- raudonas liežuvis.
Kada kreiptis į gydytoją
Gydytojo konsultacija reikalinga esant šioms sąlygoms:
- nepaaiškinamas nuovargis, silpnumas ir svorio kritimas;
- gelta arba pageltusi oda;
- karščiavimas, vėmimas ir pilvo skausmas ilgą laiką.
Kepenų ligų diagnostika
Invazinis kepenų tyrimo būdas – tirti paimami kepenų audiniai ar ląstelės, ko pasekoje paaiškėja patologijos pobūdis. Neinvazinis metodas – tai laboratorinių kraujo tyrimų pristatymas, kurių rezultatai apdorojami kompiuteriu.
Šie medicininiai tyrimai gali padėti nustatyti kepenų būklę:
| Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), kurio pagalba tiksliai nustatomi aiškūs kepenų ligos požymiai, išreikšti organo dydžio ir echogeniškumo pasikeitimu. |
| Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudojant branduolinio magnetinio rezonanso reiškinį, nustatoma tiksli diagnozė su išsamiu klinikiniu vaizdu. |
| Pilnas kraujo tyrimas (CBC) atliekami įtarus ligą, susijusią su uždegiminiais ir infekciniais procesais. Norminių rodiklių kraujyje pažeidimai, padidėjęs antikūnų kiekis kraujyje rodo tą ar tą kepenų ligą. |
| Biocheminis kraujo tyrimas (BAC) laboratorinių tyrimų metodu - patologijų nustatymas ankstyvoje stadijoje. |
| Biopsija- kepenų punkcija naudojant perkutaninę punkciją iš dešinės hipochondrijos, po to paimami kepenų audinio mikrodalelių mėginiai tolesniam tyrimui medicinos laboratorijoje. Kepenų biopsija nurodoma tik tais atvejais, kai nėra 2.3 stadijos kepenų cirozės, kepenų nepakankamumo, kai audinių mėginių ėmimo procedūros metu yra didelė organų kraujavimo rizika. |
Kepenų ligų gydymas
Kiekviena kepenų liga turi savo specifinį gydymo kursą. Jei liga yra virusinio pobūdžio, skiriami antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai. Sergant lėtine liga, kurią išprovokavo netinkamas gyvenimo būdas, jie keičia dienos režimą, laikosi specialios dietos ir atsisako gerti alkoholinius gėrimus.
Paskirti hepatoprotektoriai, saugantys kepenis ir atkuriantys organų audinius, choleretiniai agentai, kurie kartu su spazmolitikais normalizuoja tulžies nutekėjimą.
Sergantiesiems kepenų ciroze ir paskutinės stadijos kepenų liga, reikalingi vaistai, reguliuojantys baltymų kiekį maiste. Kepenys, sergančios ciroze, nesugeba metabolizuoti atliekų produktų, todėl padidėja amoniako kiekis kraujyje ir atsiranda hepatinė encefalopatija (letargija, sumišimas, koma). Tada naudojami diuretikai, siekiant sumažinti vandens susilaikymą.
Pacientams, kurių pilvo ertmėje yra daug ascitinio skysčio, skysčių perteklius sukelia poreikį periodiškai jį pašalinti adata ir švirkštu. Naudojant vietinį anestetiką, adata įduriama per pilvo sieną ir gydytojas išleidžia skystį. ...
Chirurgija atliekama portalinei hipertenzijai gydyti ir kraujavimo rizikai sumažinti. Pacientams, sergantiems tulžies pūslės akmenlige, kartais atliekama tulžies pūslės pašalinimo operacija.
Kepenų transplantacija yra paskutinė galimybė pacientams, kurių kepenų funkcija neatkurta.
Liaudies gynimo priemonės kepenų ligoms gydyti
Kepenų ligų gydymui liaudies gynimo priemonėmis naudojami hepatoprotektoriai.
Liaudies gynimo priemonių naudojimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju.
Pieno erškėtis
Pagrindinė žolelė kepenims gydyti yra pienelis, normalizuojantis kepenų veiklą, apsaugantis nuo toksinų poveikio ir atkuriantis kepenų ląsteles. Geriau naudoti sėklų miltelius arba rupinius, kurie lieka išspaudus aliejų. Pieno erškėtrožių sėklos turi vidurius laisvinantį poveikį, todėl netinka žmonėms, turintiems virškinimo sutrikimų.
Vyresniems nei 40 metų žmonėms reikia gydyti pienligės kepenis. Vartoti kartą per metus 3-4 savaites po 1 arbatinį šaukštelį. per dieną su stikline vandens.
Po tokio gydymo kurso išnyksta tamsūs ratilai po akimis, atsiradę dėl nepakankamos kepenų veiklos. Pieno usnis vartojamas cirozei, hepatitui, geltai, suriebėjusių kepenų hepatozei gydyti.
Stačias kiniškas (galangalas)
Tinktūra gaminama taip: 50 g sausų galangalių šaknų užpilti 0,5 l degtinės, palikti 3 savaites. Sergant kepenų ligomis, hepatitu, gerti po 30 lašų 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį, praskiesti 50 g vandens.
Moliūgas
Paimkite moliūgą, nupjaukite viršų, šerdį su sėklomis. Gautą indą per pusę užpilkite medumi. Palikite šiek tiek, kol pasirodys sultys. Šių sulčių gerkite po pusę stiklinės 3 kartus per dieną.
Nupjaukite viršų, išimkite sėklas, užpilkite medumi, uždarykite viršutiniu dangteliu, uždenkite pjūvį tešla. Moliūgą 10 dienų laikykite tamsioje vietoje kambario temperatūroje. 11 dieną pradėkite gydymą: gautas sultis išgerkite po 1 valg. l. 3 kartus per dieną 40 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.
Moliūgų sultys taip pat padės atkurti ir išvalyti kepenis nuo toksinų. Moliūgą sutarkuokite ir išspauskite sultis, gerkite po 100 g šviežių sulčių 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį. Kepenų gydymo moliūgais kursas yra 3-4 mėnesiai.
Avižos
Nuplaukite 1 stiklinę avižų, užvirinkite 1 litrą pieno ir supilkite į ją avižas, užvirkite, palaikykite ant silpnos ugnies, neleisdami virti 10-15 minučių. Tada suvyniokite sultinį ir leiskite užvirinti 2 valandas. Nukoškite, gerkite šį pieną per dieną. Kepenų gydymo kursas yra 20 dienų, tada 10 dienų pertrauka ir naujas kursas.
Eritemozė plokščialapis
Norėdami paruošti tinktūrą kepenų gydymui, paimkite 30 g sausos žolės ir užpilkite 500 ml degtinės, palikite 2 savaites, purtykite, perkoškite. Vartoti 1 mėnesį po 1 valgomąjį šaukštą. l. tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
Žolė pusiau negyva
Gydymo receptas yra toks: 1 valgomasis šaukštas. l. Žoles užpilkite 1 stikline verdančio vandens, 15 minučių palikite vandens vonioje. Gerkite 100 g per šiaudelį 30 minučių prieš valgį šiltoje būsenoje.
Kiaulpienių uogienė
Surinkite 400 kiaulpienių žiedų, nuplaukite ir pamirkykite 24 valandas. Tada nusausinkite vandenį ir vėl nuplaukite gėles. Supjaustykite 2 citrinas kartu su žievelėmis, sumaišykite su žiedais ir užpilkite 500 ml verdančio vandens. Virkite ant silpnos ugnies 15 minučių. Tada atvėsinkite, perkoškite, išspauskite. Į sultinį įpilkite 1 kg cukraus ir virkite, kol suminkštės, kol uogienė taps tiršta kaip medus.
Paimkite 2 šaukštelius. 3 kartus per dieną prieš valgį. Sirupas ištirpinamas stiklinėje šilto vandens. Išgėrus sirupo, skausmas kartais atsiranda kepenyse ar tulžies pūslės srityje ir trunka 0,5–1,5 valandos - tai normalu.
Kiaulpienių sirupas: gėlės dedamos į stiklainį, apibarstomos medumi ar cukrumi, sutankinamos, netrukus ant viršaus atsiranda sirupas, kurį reikia nusausinti ir atšaldyti. Paimkite nuo kepenų ir tulžies pūslės skausmo, su diegliais, 1 šaukštelis. 4 kartus per dieną. Kepenų skausmas išnyksta per 10-15 minučių.
Medus ir serbentai
Sumaišykite 1 kg medaus ir 1 kg serbentų. Paimkite 1 šaukštelį. 30 minučių prieš valgį.
Agurkai
Jei skauda kepenėles, padės šis receptas: susmulkinkite 100 g pernokusių agurkų, 20 minučių pavirkite 0,5 l vandens, atvėsinkite, perkoškite. Sultinį gerkite 3 kartus per dieną, pusę stiklinės pusvalandį prieš valgį.
Morkos ir razinos
1 kg razinų be sėklų, geriau lengvesnių, ir sumalkite 1 kg ryškių spalvų morkų. Įdėkite į puodą, įpilkite 1,5 l vandens, pažymėkite vandens lygį puodo išorėje. Įpilkite dar 1 litrą vandens ir virkite ant silpnos ugnies, kol pasidarys žymė. Atvėsinkite ir nusausinkite. Laikyti šaldytuve, prieš naudojimą pašildyti iki 37-40 laipsnių.
Gerkite per savaitę taip: 1 diena. Tuščiu skrandžiu išgerkite 1 stiklinę sultinio, 2 valandas pagulėkite ant karšto kaitinimo padėklo. 2-7 dienos. Išgerkite pusę stiklinės sultinio ryte tuščiu skrandžiu, nebereikia atsigulti ir sušilti, po 30 minučių pusryčiauti.
Cinamonas su medumi
Sergant kepenimis padeda toks receptas: sumaišyti 0,5 litro medaus 2 valg. l. malto cinamono, išmaišykite. Vartoti prieš valgį po 1-2 valg. l. 4-5 kartus per dieną.
Žolelių kolekcija
Paimkite 2 šaukštus. l. erškėtuogių ir gudobelių vaisius, užpilkite 1,5 l vandens. Virinama 10 minučių. Tada įpilkite pasirinktinai po 1 arbatinį šaukštelį. trijų rūšių žolelės:
- kukurūzų šilkas;
- beržo lapai;
- braškių lapai;
- Dirvuolė;
- asiūklis;
- medinės utėlės.
Virkite dar 3 minutes. Reikalauti 5 valandas, nusausinti. Gerti po 1 stiklinę ryte ir vakare po 1 arbatinį šaukštelį. medus.
Nemirtingas
Immortelis oficialioje ir liaudies medicinoje naudojamas kaip kepenų agentas, turintis tulžį formuojančių ir tulžį išskiriančių savybių. Ši žolė yra veiksminga priemonė kepenų, tulžies takų, kasos gydymui.
Priemonei kepenų gydymui paruošti 1 valg. l. nemirtingų gėlių žiedus užpilti 1 stikline verdančio vandens, palikti 15 minučių ir gerti po 50 ml 3 kartus per dieną. Negalima immortelio vartoti mėnesį iš eilės ar didinti dozių – augalas kaupiasi organizme ir didelėmis dozėmis veikia toksiškai.
Po savaitės poilsio gydymo immortelle kursas kartojamas. Neretai gydant nemirtinguoju, apvaliosios kirmėlės išeidavo iš ligonio žarnyno – nemirtingasis turi ir anthelmintinį poveikį. Ši žolė didina kraujospūdį, todėl nerekomenduojama žmonėms, sergantiems hipertenzija.
Avižų sultinys
Nuplaukite 3 puodelius neluptų avižų ir įpilkite 9 puodelius vandens. Užvirus troškinkite 3 valandas, primygtinai reikalaukite, nukoškite. Šią porciją gerti 2 dienas po 100 g 30 minučių prieš valgį.
Kraujažolės ir bitkrėslių sirupas
2 puodeliai bitkrėslės žiedų, 2 puodeliai kraujažolės žiedų, užpilkite 2 litrais šalto vandens, palikite 24 val., uždėkite ant ugnies. Kai tik vanduo pradeda triukšmauti, pašalinkite jį. Po 3-5 valandų pakartokite dar kartą. Tada perkoškite ir kiekvienam litrui sultinio įpilkite 600 g cukraus ir 2 valg. l. medus. Išmaišykite, užvirkite, virkite 5 minutes. Išgerkite 25 g ryte nevalgius ir 25 g vakare prieš miegą. 1 litro sirupo užtenka 21 dienai. Tada 7 dienų pertrauka ir naujas gydymo kursas.
Kinijos liaudies priemonė kepenų gydymui
Lygiomis dalimis paimkite beržo pumpurus, beržo lapus, ežiuolę, nemirtingą, anyžių vaisius. Sutrinkite kavos malūnėlyje. Paimkite 1/2 šaukštelio miltelių. 2-3 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį, užgeriant stikline vandens.
Citrina ir soda
Jei skauda kepenis, greitai padeda ši priemonė: į stiklinę išspauskite vienos citrinos sultis, įpilkite 0,5 arb. soda, greitai išgerk. Tai padeda labai greitai sumažinti skausmą. Ta pati liaudies priemonė padeda išgydyti geltą. Jis turėtų būti vartojamas tris dienas iš eilės tuščiu skrandžiu.
Dieta ir mityba sergant kepenų ligomis
Gydant kepenų ligas, būtina keisti mitybą. Jokiu būdu nepersivalgykite, valgykite „keliaujant“; neįtraukti „užkandžių“. Maistą reikia valgyti penkis kartus per dieną, nepraleidžiant. Sergant kepenų ligomis, skiriama speciali dieta Nr.5.
Apribojimai
- alkoholio vartojimas, aštrus, saldus, rūkytas, riebus;
- pipirai, svogūnai, česnakai ir prieskoniai, dirginantys virškinamąjį traktą;
- ėriena, kiauliena ir kita riebi mėsa, riebi žuvis ir subproduktai;
- kepimo;
- druskos;
- šokoladas;
- sviesto.
| Naudingas maistas šio organo ligoms yra liesa mėsa, grūdai, šviežios daržovės ir vaisiai. |
| Sergant kepenų ligomis rekomenduojama valgyti duoną (tiek juodą, tiek baltą), sausainių sausainius, daržovių sriubas ar sriubas su liesa mėsa. |
| Būtina valgyti pakankamai daržovių, tačiau visiškai neįtraukti špinatų, rūgštynių, pomidorų ir ankštinių daržovių. |
| Iš pieno produktų galima naudoti ne šaltą pieną, neriebią varškę, o grietinę tik kaip padažą, leidžiami švelnūs kietieji sūriai. |
| Leidžiama virta liesa mėsa arba garuose arba kepta mėsa. |
| Kiaušinių suvartojimas turėtų būti apribotas iki vieno kiaušinio per dieną. |
| Į valgiaraštį leidžiama įtraukti uogas ir vaisius (natūralius, putėsius, drebučius), rekomenduojamos džiovintos slyvos ir džiovinti abrikosai. |
| Grūdų naudojimas vandenyje nėra ribojamas. |
- silpna kava;
- kompotai;
- erškėtuogių sultinys;
- želė;
- negazuoto mineralinio vandens.
Kepenų valymas
Tubage – tai plovimo procedūra, kurios metu išvaloma tulžies pūslė, tulžies latakai ir kepenys bei inkstai. Tubažas naudojamas, kai reikia išvalyti organizmą nuo susikaupusių toksinų ir užsistovėjusios tulžies. Tyubazh turėsite nusipirkti negazuoto mineralinio vandens.
Kepenų valymo procedūra turi būti suderinta su gydančiu gydytoju.
Anksti ryte po dešiniuoju šonu pasidėkite šildymo pagalvėlę ir šioje pozicijoje išgerkite pusę litro mineralinio vandens. Tyubage mechanizmas yra paprastas - veikiant šilumai, tulžies latakai plečiasi, o kaupimasis neskausmingai paliks kūną per žarnyną.
Atliekant šias procedūras galima atsipalaiduoti, todėl tyubages naudokite kartą per 7 dienas savaitgalį keturias savaites iš eilės. Ateityje procedūras kartokite kas 3-4 mėnesius.
Siekiant palengvinti kepenų funkciją, be tyubazh naudojami absorbentai:
- Aktyvuota anglis;
- polifepanas;
- enterosgelis.
Būtina atsižvelgti į tai, kad vartojant aktyvintąją anglį ir kitus vaistus, pastarieji kartu su toksinais išsiskiria iš organizmo. Todėl aktyvintąją anglį rekomenduojama gerti likus dviem valandoms iki kitų gyvybiškai svarbių vaistų vartojimo arba praėjus dviem valandoms po jos vartojimo.
Kontraindikacijos kepenų valymui
Akmenys ir tulžies takų diskinezija.
Kepenų ligų prevencija
Kepenų ligų prevencija yra sveikos gyvensenos taisyklių laikymasis. Kuo stipresnis paciento imunitetas, tuo labiau organizmas priešinsis nepalankiems veiksniams.
Klausimai ir atsakymai tema "Kepenų ligos"
Klausimas:Kaip paveikiama kepenų liga gimdymo metu?
Atsakymas: Laiku nenustačius kepenų ligų, nėščia moteris gali patirti rimtų komplikacijų – vaisiaus netinkamą mitybą, vėlyvą toksikozę, problemų gimdymo metu. Jei nėščiajai vis dėlto diagnozuojama kepenų patologija, ji bus paguldyta į ligoninę. Dažniausiai tai atsitinka anksti arba dvi savaites prieš gimdymą. Kai kuriais atvejais, sergant sunkia kepenų liga, būtina nutraukti nėštumą.
Suaugusio žmogaus kepenys sveria nuo pusantro iki dviejų kilogramų. Tai didžiausia liauka. Organizme jis apjungia tris funkcijas, dalyvaujant kraujotakos, maisto virškinimo ir medžiagų apykaitos procesuose. Organo darbas yra susijęs su daugybe mainų organizme: lipidų, angliavandenių, vandens-druskos, baltymų, tulžies, vitaminų. Jis atlieka detoksikuojančias fermentines, apsaugines ir šalinimo funkcijas, kurios palaiko autonominį koordinuotą organizmo funkcionavimą.
Pagrindinės kepenų ligų priežastys yra infekciniai pažeidimai, organizmo apsinuodijimas toksinais, kraujotakos sutrikimai, imuninės sistemos sutrikimai, mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
Kepenų simptomai
Ūminio kepenų pažeidimo simptomai yra gana akivaizdūs ir padeda gydytojui beveik iš karto manyti, kad liauka dalyvauja patologiniame procese. Tai skausmas po dešiniuoju šonkauliu, staigūs kūno temperatūros šuoliai, gelta, bespalvės išmatos, tamsus šlapimas.
Lėtinės ligos nepasireiškia, o sergančių kepenų požymiams ilgą laiką būdingi bendri simptomai: jėgų netekimas, greitas nuovargis, miego sutrikimai, prislėgta nuotaika. Tačiau nuosekliai, išsamiai klausinėjant, gydytojui nebus sunku įtarti kepenų ligą su minimaliais simptomais.
Pagrindiniai kepenų ligos simptomai
Reikšmingi, bet retesni kepenų ligos požymiai yra odos ir gleivinių geltonumas, blužnies padidėjimas, niežėjimas. Oda įgauna icterinį atspalvį užsikrėtus hepatitu ūminiu laikotarpiu, sergant toksiniu hepatitu ir sergant ciroze. Lėtinis hepatitas dažnai pasireiškia be šio simptomo.
Tuo pačiu metu gelta ir odos niežėjimas rodo tulžies nutekėjimo sutrikimą. Taip pasireiškia sklerozuojantis cholangitas, tulžies cirozė, taip pat nurodomi akmenys tulžies latakuose, ypač jei papildomai skauda po dešiniuoju šonkauliu (skauda kepenis), pakyla kūno temperatūra.
Kepenų ląstelės neturi nervinių skaidulų, todėl net sunkus kepenų pažeidimas dėl cirozės nejaučia skausmo. Kartais skausmą po dešiniuoju šonkauliu gali sukelti kartu pažeidžiama tulžies pūslė, tulžies latakai ar gretimas žarnynas.
Nervinės skaidulos yra jungiamojoje kapsulėje, dengiančioje liaukos paviršių. Kepenys skauda tik labai padidėjus organui dėl membranos tempimo – dešinėje pusėje jaučiamas sunkumas, nuobodus skausmas. Kepenų tūrio padidėjimas kartais yra vienintelis, bet vienas iš pagrindinių lėtinių organų patologijų simptomų.
Nespecifiniai kepenų ligos simptomai
Lėtinę kepenų ligą lydi ne tokie akivaizdūs patologijos požymiai. Tačiau kelių nespecifinių simptomų derinys gali rodyti liaukos problemas:
- mažų indų išsiplėtimas - tinklelis arba žvaigždutės - ant odos viršutinėje kūno dalyje;
- delnų paraudimas;
- lygus, papiliarinis liežuvis, tamsiai raudonas;
- pirštų drebėjimas, išsikišęs liežuvis;
- pageltusi akies membrana;
- sutrumpintos rankos pirštų lenkiamosios sausgyslės, neleidžiančios visiškai ištiesinti piršto;
- plokšti gerybiniai augliai apnašų pavidalu, dažniausiai esantys ant viršutinio voko;
- pirštai kaip būgno lazdelės;
- krūtų padidėjimas vyrams, sutrikęs plaukų augimas ant smakro ir pažastų.
Vienu metu minėtų kelių simptomų buvimas rodo, kad pacientas serga kepenų liga, susijusia su alkoholio vartojimu.
Dažni lėtinės kepenų ligos simptomai
Lėtines kepenų ligas dažnai lydi bendri simptomai, būdingi kitoms ligoms. Kai kuriais atvejais jie diagnozuojami ne iš karto, nes neskauda kepenų, pacientas ateina pas kitokio profilio gydytojus. Nespecifiniai sergančių kepenų požymiai: vangumas, skausminga būklė, odos, raumenų ir sąnarių išbėrimas ar kraujavimas, burnos džiūvimas, akių sausumas, bendro kraujo kiekio pablogėjimas, inkstų veiklos sutrikimų požymiai (blogas šlapimo tyrimas).
Infekcinės kepenų ligos
Infekcinės kepenų patologijos apima virusinį hepatitą – kepenų uždegimą, pažeidžiantį jo ląsteles. Įvairūs virusai sukelia uždegimą. Žinomas ir aprašytas virusinis hepatitas A, B, C, D, E, G. Didžiausią grėsmę sveikatai kelia infekcijos su parenteriniu būdu (aplenkiant virškinamąjį traktą, per kraują, gleives, po oda, į raumenis, nėštumo metu) perduodant D. .
Ūminis virusinis hepatitas A.
Jei nesilaikoma pagrindinių asmens higienos taisyklių, patogenas plinta išmatomis-oraliniu būdu per žalią vandenį, kuriame yra viruso. Taip pat užsikrečiama tarp narkomanų, kurie leidžiasi narkotikus į veną – virusas linkęs trumpam prasiskverbti į kraują. Latentinis ligos laikotarpis trunka 15 - 40 dienų.
Ligos požymiai: apetito praradimas, vėmimas, gerklės skausmas, karščiavimas, vangumas, nuovargis. Po 2–5 dienų gali prisijungti tamsus šlapimas, išmatų spalva, odos pageltimas.
Virusu dažniausiai užsikrečia 5-14 metų vaikai, itin retai – suaugusieji. Liga paprastai praeina lengvai. Gelta dažniau pasireiškia suaugusiems. Hepatito A perėjimas į lėtinę stadiją ir cirozė yra neįmanomas, tačiau pasitaikė užsitęsusios (iki 4 mėnesių) infekcijos eigos atvejų.
Virusinis hepatitas A yra ūmi liga. Tam reikia izoliuoti pacientą, nes jis yra labai užkrečiamas. Ligos gydymas apima simptomų pašalinimą, lovos poilsio laikymąsi.
Ūminis virusinis hepatitas E
Hepatitas E plinta tropinio ir subtropinio klimato šalyse. Virusas dažniau prasiskverbia į vandenį, daugiausia suaugusiems.
Ligos simptomai panašūs į hepatito A. Liga nesunki, tačiau pavojinga nėščiosioms. Žinomi mirties atvejai tarp šios kategorijos moterų.
Ūminis virusinis hepatitas B.
Infekcija plinta lytiniu būdu, iš motinos naujagimiui gimdymo metu, per kraują (perpylimas, užterštų adatų naudojimas, tatuiruotė). Latentinis ligos laikotarpis yra 1-6 mėnesiai.
Šis virusinis uždegimas pasireiškia ikterine ar anikterine forma. Geltos atsiradimas turi palankią atsigavimo prognozę. Liga be gelta teka latentiniu būdu, perėjimo į lėtinę stadiją procentas yra didelis. Liga nustatoma laboratoriniais kraujo tyrimais.
Ūminio hepatito B gydymas paprastai nėra atliekamas, nes 80% atvejų organizmas susidoroja pats ir spontaniškai atsigauna. Apie 5% pacientų tampa neaktyviais viruso nešiotojais be akivaizdžių kepenų uždegimo požymių.
Esant sunkiam ar greitam virusiniam uždegimui, skiriamas lamivudinas, telbivudinas ir entekaviras. Daugeliui pacientų, kuriems greitai progresuoja infekcija, reikia persodinti kepenis.
Pasiskiepiję galite apsisaugoti nuo hepatito B.
Lėtinis hepatitas B
Lėtinis hepatitas B – tai kepenų uždegimas, kuris išsivystė daugiau nei šešis mėnesius organizme esant hepatito B virusui. Infekcija sukelia audinių nekrozę (nekrozę).
Liga yra įvairi: nuo besimptomių ir lėtai progresuojančių stadijų iki agresyvios, su greita ciroze ir kepenų nepakankamumu. Neaktyviems viruso nešiotojams gali atsinaujinti uždegimas. Lėtinė B viruso stadija tęsiasi su bendromis infekcijos apraiškomis iki smulkių ir vidutinių kraujagyslių uždegiminių pažeidimų išsivystymo, išsivysto arterinė hipertenzija, daugybiniai nervų pažeidimai, inkstų ir smegenų pažeidimai.
Ligos eigos sunkumas labiausiai priklauso nuo žmogaus organizmo imuninės sistemos būklės ir virusinės infekcijos krūvio laipsnio. Terapijos taktika – viruso DNR slopinimas iki labai žemo lygio, pageidautina, kad jo nebūtų galima aptikti laboratorinėmis sąlygomis. Viruso DNR kiekybinis nustatymas įvairiose ligos stadijose tampa nuolatine paciento praktika.
Diagnozuojant lėtinį hepatitą B konkrečiam pacientui, yra pagrįsta visų jo artimųjų, ypač turinčių lytinių santykių su užsikrėtusiu asmeniu, skiepijimas.
Standartinis gydymas yra interferono-α receptas. Jis stimuliuoja imuninę sistemą, turi antivirusinį poveikį ir, tikėtina, neleidžia audiniams išsigimti.
Lėtinis hepatitas B + D
Virusinis hepatitas D (delta) yra plačiai paplitęs. Jis perduodamas parenteraliai. Infekcijos šaltinis yra viruso nešiotojas arba sergantis žmogus.
Virusinis hepatitas D suaktyvėja tik kartu su hepatito B virusu. Kartu užsikrėtus plinta lėtinis hepatitas B+D, sukeliantis cirozę. Klinikinė ligos eiga panaši į užsikrėtimą hepatitu B, tačiau sunkesnė forma.
Latentinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 7 savaičių. Interferonai-α skiriami didelėmis dozėmis. Gydymo trukmė yra 12 mėnesių. Nutraukus gydymą, dažnai atsiranda ligos atkryčių. Hepatito B vakcina taip pat veiksminga nuo hepatito D infekcijos.
Ūminis hepatitas C
Virusas yra įvairus, turi daugiau nei 90 potipių. Pagrindinis užsikrėtimo kelias yra per kraują, labai retai – per lytinius santykius. Latentinė infekcijos eiga yra nuo 1 iki 5 mėnesių.
Ūminio hepatito C rizikos grupė:
- protezavimas ir dantų šalinimas;
- tatuiruotė, auskarų vėrimas;
- kraujo perpylimas, chirurgija;
- dirbtinis nėštumo nutraukimas, ypač atliktas XX amžiuje, kai nebuvo tiriamas hepatito C virusas;
- pagyvenę žmonės;
- žmonės, piktnaudžiaujantys alkoholiu, ŽIV, hepatito B viruso nešiotojai;
- pacientai, kurių kraujo krešėjimas yra sutrikęs;
- intraveniniai narkomanai;
- asmenys, turintys kelis seksualinius partnerius;
- pacientams, kuriems yra ekstrarenalinis kraujo valymas;
- kūdikiai, gimę užkrėstoms motinoms;
- medicinos darbuotojai, nagų salonų darbuotojai.
Užsikrėtimas virusu vyksta be simptomų ir suvokiamas kaip nuovargis nuo darbo, vitaminų trūkumas, peršalimo pasekmės. Yra letargija, sumažėjęs aktyvumas, depresija, nuovargis, miego sutrikimai.
Trečdalis pacientų suserga akivaizdžiais infekcijos požymiais: pageltimu, patamsėjusiu šlapimu, karščiavimu, padidėjusiu kepenų fermentų aktyvumu. Esant stipriam odos pageltimui, išmatos tampa šviesios, gali atsirasti niežulys, padidėja kepenų tūris. Preikterinė ligos stadija gali prasidėti pykinimu, apetito stoka, silpnumu, skausmu po dešiniuoju šonkauliu ir trunka apie savaitę.
Ligos požymiai pasireiškia nuo 1 iki 3 savaičių. Atsigavus atsiranda apetitas, pamažu išnyksta kiti ligos požymiai.
Ūminio hepatito C gydymas:
- pusiau lovos poilsis ūminiu periodu su jo laipsnišku silpnėjimu, kai kepenys atsigauna ir atsistato;
- valgyti maistą, kuriame gausu baltymų;
- alkoholio ir lytinių santykių pašalinimas.
Laikantis lovos režimo ir dietos, išgydoma pakankamai greitai. Sunkiais atvejais pacientas hospitalizuojamas.
Lėtinis hepatitas C
Daugumai pacientų (75-80 proc.) ūminis hepatitas C pereina į lėtinę stadiją. Infekcija nepasireiškia daugelį metų, kartais dešimtmečius, tačiau vystosi uždegiminiai procesai kepenyse. Po 20 metų cirozė nustatoma 15-30% pacientų. Patologijos progresavimą palengvina piktnaudžiavimas alkoholiu, kombinuota infekcija su kitais hepatito virusais ir
Patologija gali pasireikšti tik bendrais simptomais: mažu darbingumu, prislėgta nuotaika iki depresijos, padidėjusiu nuovargiu. Yra pacientų, kuriems, nepaisant infekcijos, daugelį metų klinikinių kepenų pažeidimo požymių visiškai nėra. Tik laboratorinis kraujo serumo tyrimas polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodu leidžia laiku nustatyti ligą.
Organų pažeidimo požymiai atsiranda tik tada, kai jau yra cirozė arba bent jau prasidėję degeneraciniai audinių pokyčiai. Šiuo atveju antivirusinė terapija dažnai yra beprasmė.
Hepatito C virusas turi sisteminį poveikį. Gali nukentėti ne tik kepenys, bet ir kraujodara, kraujagyslės, nervų sistema, inkstai, plaučiai, skydliaukė, oda, sąnariai, širdis.
XX amžiuje pacientų gydymas buvo sumažintas iki patologijos eigos stebėjimo, jos pablogėjimo nustatymo, gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimo ir uždegimo požymius mažinančio gydymo paskyrimo.
Per pastaruosius du dešimtmečius šios ligos gydymas labai pažengė į priekį. Terapija pasikeitė. Jo tikslas yra neutralizuoti virusą ankstyvosiose infekcijos stadijose. Nagrinėjama daugybė aplinkybių, į kurias atsižvelgiama skiriant gydymą: infekcijos laikotarpis, paciento amžius, jo lytis, kitų ligų buvimas. Atsižvelgiama į paties hepatito C viruso ypatybes: ne visi viruso genotipai reaguoja į gydymą.
Šie rodikliai teigiamai reaguoja į gydymą:
- trumpas laikotarpis po užsikrėtimo;
- fibrozės ir cirozės nebuvimas;
- mažas hepatito C virusų kiekis kraujyje;
- 2 ir 3 genotipai;
- Moteris;
- jaunas amžius;
- nutukimo trūkumas.
Vaistų pasirinkimas, gydymo trukmė priklauso nuo viruso genotipo, kopijų skaičiaus 1 ml kraujo. Kartais prireikia kepenų biopsijos.
Svarbus veiksnys siekiant teigiamo terapijos rezultato yra paciento noras pasveikti. Būtina atsisakyti alkoholio vartojimo, normalizuoti antsvorį, koreguoti medžiagų apykaitos procesus organizme. Tai sulėtins ligos progresavimą ir padidins sėkmės tikimybę.
Virusinis hepatitas G
Virusinis hepatitas G perduodamas parenteraliai per jo nešiotojas ir nuo pacientų, sergančių ūminiu ar lėtiniu hepatitu G. Uždegimas yra besimptomis, randamas kraujyje ir seilėse. Rizikos veiksniai yra kraujo perpylimas ir intraveninis narkotikų vartojimas.
Būdingas virusinio hepatito G požymis yra retas aptikimas kaip viena infekcija. Dažniausiai tai užregistruojama su B, C ir D virusais ūminėje ir (arba) lėtinėje formoje.
Liga gydoma interferonu. Perėjimo iš ūminės prie lėtinės formos dažnis svyruoja nuo 2 iki 9%.
Kepenų ligos, atsirandančios dėl organizmo intoksikacijos. Alkoholinė kepenų liga
Alkoholis ir kai kurie jo skilimo produktai (acetaldehidas) nuodija kepenų ląsteles. Stiprinantis nepalankus veiksnys gali būti baltymų ir vitaminų trūkumas maiste. Liga progresuoja šiais etapais:
- riebalų degeneracija - alkoholinė steatozė, ankstyva ligos stadija;
- audinių uždegimas - ūminis ir lėtinis hepatitas;
- jungiamojo audinio proliferacija – fibrozė;
- atrofija ir degeneraciniai liaukos pokyčiai – cirozė;
- piktybinis navikas - kepenų ląstelių karcinoma.
Net trumpas alkoholinių gėrimų vartojimas sukelia riebią kepenų degeneraciją. Ligos progresavimas priklauso nuo individualaus jautrumo, organizmo sandaros ir paveldimų organizmo savybių.
Riebalų degeneracija vystosi ne tik dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, bet ir su įvairiais medžiagų apykaitos procesų sutrikimais: padidėjus insulino koncentracijai kraujo plazmoje, tekėjus per dideliam riebalinio audinio nusėdimui, pažeidžiant riebalų skaidymą ir pašalinimą. iš organizmo, sergant 2 tipo cukriniu diabetu.
Alkoholinė kepenų liga yra besimptomė ir diagnozuojama nustatant lėtinio apsinuodijimo alkoholiu būklę. Dažnai pacientai nepripažįsta, kad nuolat vartoja alkoholinius gėrimus, bijodami neatidaus medicinos personalo požiūrio į save, todėl gydytojai turi tam tikrą klinikinių ir laboratorinių požymių metodą apsinuodijimui alkoholio toksinais nustatyti, kuris leidžia nustatyti organų pažeidimo priežastis – alkoholio vartojimas.
Klinikinė ligos eiga
Kepenų riebalinei degeneracijai būdingas jų dydžio padidėjimas. Skausmas nejaučiamas, gelta dažniausiai ne. Kartais palpuojant atsiranda diskomfortas. Laboratoriniai tyrimai neparodo kepenų pažeidimo. Liaukos biopsija gali patvirtinti diagnozę, tačiau dažniausiai tai nedaroma. Subalansuota mityba kelias savaites, vengiant alkoholio pašalins steatozę.
Jei alkoholis dar labiau apsinuodija kepenų ląsteles, liga pereina į alkoholinį hepatitą - uždegimą, po kurio eina ląstelių nekrozė (mirtis). Vystosi fibrozė, kuri taip pat vyksta be išorinių pažeidimo simptomų.
Šiame etape vartojant ursodeoksicholio rūgšties preparatus (Ursosan), sumažės ir išvengs kepenų intoksikacijos. Poveikį patvirtina tyrimai kardiologijos ir onkologijos srityse. Papildomą lengvą antidepresinį poveikį suteikia narkotikas, gerai įrodęs save narkologijoje - ademetioninas (Heptral, rusų analogas yra Heptor).
5–15 metų alkoholio vartojimo patirtis 10–50% pacientų, sergančių steatohepatitu, sukelia sunkią kepenų fibrozę arba cirozę.
Pagrindiniai cirozės požymiai – ultragarsu nustatytas padidėjęs spaudimas vartų venų sistemoje, sutrikusi kepenų veikla (kepenų nepakankamumas). Papildomi cirozės požymiai, kuriuos gali komplikuoti kraujavimas:
- stemplės ir hemoroidinių venų varikozė;
- pilvo pūtimas;
- blužnies padidėjimas.
Kepenų funkcijos sutrikimą lydi šie kepenų požymiai: voratinklinės venos, delnų paraudimas, krūtų padidėjimas.
Po ilgo alkoholio išgėrimo gali pasireikšti gelta – ūminis alkoholinis hepatitas. Pralaimėjimą lydi pilvo skausmas, temperatūros svyravimai, apetito praradimas ir leukocitų skaičiaus padidėjimas. Ūminis alkoholinis hepatitas, kaip taisyklė, pasireiškia jau susiformavusia ciroze ir kelia grėsmę paciento gyvybei.
Kepenų ligos, atsirandančios dėl organizmo intoksikacijos. Medicininis kepenų pažeidimas
Cirozė dėl apsinuodijimo vaistais yra nedažna. Tačiau yra vaistų (ir tų, kurie išrašomi be recepto, įskaitant), kurie yra toksiški liaukai ir prisideda prie kitų lėtinių jos patologijų išsivystymo.
Dauguma vaistų gerai absorbuojami virškinimo trakte ir patenka į kepenis, kur jie virsta paprastesniais komponentais (metabolizuojami), kuriuos lengviau pašalinti iš organizmo.
Apie 1000 vaistų – ir gerai ištirtų, ir naujų – gali pakenkti kepenims. Toksiškumo laipsnis gali būti įvairus – nuo nežymaus fermentų aktyvumo padidėjimo iki uždegimo ir cirozės. Tas pats vaistas sukelia skirtingų tipų reakcijas.
Vartojant dideles vaistų dozes, paracetamolis, amiodaronas, ciklofosfamidas, ciklosporinas, metotreksatas, niacinas, geriamieji kontraceptikai, tetraciklinas gali turėti toksinį poveikį kepenims. Vaisto toksiškumas didėja kartu vartojant alkoholį ir kitus vaistus. Kepenų pažeidimas, kurį sukelia vaistai, turintys tiesioginį nuo dozės priklausomą toksiškumą, paprastai yra nuspėjami, todėl lengviau diagnozuojami.
Tačiau daug dažniau pasitaiko individualios netoleravimo reakcijų, kurių negalima numatyti, ir jos atsiranda daug vėliau, išgėrus tabletes įprastomis terapinėmis dozėmis - po 5–90 dienų. Dauguma šių reakcijų pasireiškia moterims – 70 proc.
Vaistai, apie kuriuos pranešta apie reakcijas, yra chinidinas, geriamieji kontraceptikai, diltiazemas, sulfonilamidai, anaboliniai steroidai, karbamazepinas, izoniazidas, diklofenakas, venlafaksinas, lovastatinas, makrolidai, chlorpromazinas, tetraciklinas, metildopa, amoksikotreksatas ir kt.
Apsinuodijimas vaistais gali vykti įvairiais būdais, tačiau dauguma vaistų turi specifinį veikimo mechanizmą. Kepenų nekrozė išsivysto apsinuodijus halotanu ir izoniazidu, vartojant chlorpromaziną ir eritromiciną, sumažėja tulžies kiekis kartu su hepatitu. Vaistų sukeltas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas gali sukelti lengvą gelta. Tokiu atveju kepenys neuždega, o kepenų fermentai gaminasi normaliai.
Specialių išorinių kepenų apsinuodijimo vaistais požymių nėra. Sergančio organo, paveikto vaistais, gydymas yra skubus vaistų, galinčių pakenkti, atšaukimas. Paprastai to pakanka lengvais atvejais atkurti liaukos funkciją.
Kepenų ligos sergant širdies ir kraujagyslių ligomis
Pagrindinės kepenų pažeidimo priežastys sergant širdies ir kraujagyslių ligomis yra lėtinis širdies nepakankamumas, širdies ritmo sutrikimai ir šoko sąlygos.
Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, išskiriamos šios klinikinės kepenų pažeidimo formos:
- stazinė hepatopatija - veninio kraujo stagnacija kepenyse;
- išeminis hepatitas - sumažėjęs deguonies kiekis liaukoje;
- širdies fibrozė;
- kepenų cirozė.
Venų sąstingio simptomai yra kepenų dydžio padidėjimas, laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, blužnies dydžio padidėjimas.
Venų perkrova 25 - 56% atvejų išsivysto išeminis hepatitas. Klinikiniai išeminio hepatito požymiai:
- pykinimas, vėmimas, apetito stoka, negalavimas;
- skausmingi pojūčiai viršutiniame dešiniajame pilvo sektoriuje;
- gelta.
Paskutinės stazinio kepenų pažeidimo stadijos yra širdies fibrozė ir kepenų cirozė.
Autoimuninė kepenų liga
Autoimunines ligas sukelia sutrikusi imuninės sistemos veikla. Imuninės ląstelės atakuoja savo audinius, sukeldamos jų uždegimą ir pažeidimus. Autoimuninės kepenų ligos yra pirminis sklerozuojantis cholangitas, autoimuninis hepatitas ir pirminė tulžies cirozė.
Autoimuninis hepatitas
Autoimuninis hepatitas yra progresuojantis kepenų audinio uždegimas, kurio metu susidaro autoantikūnai prieš liaukos struktūrinius komponentus ir padidėja imunoglobulinų kiekis kraujyje.
Ligos priežastys nežinomos. Liga išsivysto po virusinės infekcijos hepatitu (A, B, C, D), IV tipo žmogaus herpeso virusu, vėjaraupiais. Po virusinio hepatito gydymo interferonu gali išsivystyti imuninis organo pažeidimas. Taip pat yra nuomonė apie tariamą imuninės sistemos nepakankamumo vystymąsi dėl vaistų skilimo produktų (halotano, tikrinofeno, izoniazido, alfa-metildopos, diklofenako, dihidralazino), toksinų ir kai kurių bakterijų.
Šia liga dažniau serga moterys, jauname amžiuje (15 - 25 metų) arba menopauzės metu. Patologija palaipsniui progresuoja, dažnai sukelia recidyvus. Pasireiškimai svyruoja nuo lengvo kepenų fermentų kiekio padidėjimo iki sunkaus kepenų nepakankamumo.
Klinikiniai ligos simptomai:
- gelta, kurios laipsnis palaipsniui didėja;
- nuolatinis skausmas kepenų srityje;
- maži ir didesni kraujavimai ant odos;
- kepenų ir blužnies padidėjimas;
- raudoni delnai;
- vorinės venos;
- galimas užsitęsęs temperatūros kilimas.
Patologinis procesas neapsiriboja tik kepenų pokyčiais. Dažnai pastebimi sisteminio uždegiminio proceso simptomai: limfmazgių padidėjimas, sąnarių skausmas, raumenų skaidulų uždegimas, odos bėrimai. 38% pacientų lygiagrečiai pasireiškia ir kitos imuninės ligos. Autoimuninis hepatitas vyksta be simptomų, todėl 25% pacientų diagnozė nustatoma jau cirozės stadijoje.
Ūminiu uždegimo periodu pacientai hospitalizuojami, siekiant įvertinti proceso sunkumą ir riboti sergančiųjų fizinį aktyvumą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geriau.
Pirminė tulžies cirozė
Pirminė tulžies cirozė yra lėtai progresuojanti mažų kepenų tulžies latakų autoimuninė patologija. Liga dažniausiai vystosi vidutinio amžiaus moterims, dažniau menopauzės metu.
Patologijos priežastis yra užsitęsęs tulžies nutekėjimo iš kepenų pažeidimas, susijęs su sutrikimais skirtinguose tulžies sistemos lygiuose. Tokiu atveju vyksta lėtinis uždegiminis procesas.
Ligos požymiai:
- nepakeliamas odos niežėjimas;
- neišreikšta gelta;
- galimas skausmas ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
- galūnių skausmas;
- svorio metimas progresuoja.
Gydant pirminę tulžies cirozę, ursodeoksicholio rūgštis skiriama visą gyvenimą. 25–30% pacientų pastebimas kepenų funkcijos pagerėjimas. Pasiektas terapijos poveikis išlieka 8-10 metų.
Pirminis sklerozuojantis cholangitas
Pirminis sklerozuojantis cholangitas yra liga, kuriai būdingas lėtinis tulžies gamybos ar jos nutekėjimo sutrikimas, susijęs su tulžies latakų uždegimu.
Tarp vyrų liga pasireiškia dvigubai dažniau. Patologija dažnai debiutuoja 25–45 metų amžiaus, tačiau taip pat pasitaiko ir mažiems vaikams. Daugeliu atvejų (70%) atsiranda lygiagrečiai su opiniu kolitu - lėtiniu autoimuniniu gaubtinės žarnos gleivinės uždegimu.
Liga vystosi be simptomų ir progresuoja. Pirmasis ligos požymis yra biocheminių parametrų pokyčiai kraujo serume – fermentų aktyvumo padidėjimas.
Pirminio sklerozuojančio cholangito veiksmingo gydymo nėra. Ursodeoksicholio rūgšties paskyrimas sumažina ligos aktyvumą, pagerina biocheminius parametrus. Kepenų transplantacija išlieka veiksmingiausia, tačiau tai neatmeta ligos atkryčio.
Kepenų ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais
Pirminė nealkoholinės suriebėjusios kepenų ligos forma yra viena iš organinių medžiagų apykaitos, hormoninių ir klinikinių sutrikimų, susijusių su nutukimu, komplekso apraiškų.
Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga apibrėžiama kaip atskira liga, tačiau kepenų pažeidimo vaizdas su ja panašus į apsinuodijimą piktnaudžiaujant alkoholiu: padidėjus riebalų pertekliui, kepenyse didėja laisvųjų riebalų rūgščių kiekis. Dėl to organe susidaro uždegiminiai-nekroziniai procesai. Liga gali išsivystyti į cirozę, kepenų nepakankamumą ir kepenų vėžį.
Patologija tęsiasi be jokių išorinių požymių, niekaip nesijaučia tol, kol išsivysto galutinės kepenų pažeidimo formos. Daugumai pacientų kepenų funkcijos sutrikimas nustatomas atsitiktinai.
Terapijos pagrindas yra ligą provokuojančių veiksnių pašalinimas arba sumažinimas:
- dietos pasikeitimas;
- svorio metimas;
- sumažinti padidėjusį riebalų ir gliukozės kiekį;
- vaistų, kurie gali būti toksiški kepenims, nutraukimas.
Veiksmingiausias gydymas yra laipsniškas, vidutinio sunkumo svorio metimas. Cholesterolio koncentracijai mažinti vartojami statinai – lipidų kiekį mažinantys vaistai. Jų saugumą ir mažą toksiškumą patvirtino daugybė kontroliuojamų tyrimų, kuriuose dalyvavo dešimtys tūkstančių pacientų.
Įkeliama...