Pradurta burbulas, kas toliau. Pertrauka ar punkcija? Kada ir kodėl atidaroma vaisiaus šlapimo pūslė. Šlapimo pūslės atidarymo procedūra

Apie 7–10% ligoninėje esančių moterų patiria amnitomiją. Pirmą kartą apie šią manipuliaciją išgirdusios nėščios moterys to išsigando. Kyla natūralių klausimų: amniotomija, kas tai yra? Ar tai nėra pavojinga vaikui? Nežinodamos, kam skirta ši procedūra, daugelis būsimų motinų yra iš anksto sukonfigūruotos neigiamai. Informacija apie indikacijas, kontraindikacijas ir galimas amniotomijos pasekmes padės suprasti, ar yra pagrindo baimėms.

Amniotomija – akušerinė operacija (išvertus amnion – vandens membrana, tomie – skrodimas), kurios esmė – vaisiaus vandenų atidarymas. Vaisiaus vandenys ir jį užpildantys vaisiaus vandenys vaidina svarbų vaidmenį normaliam kūdikio gimdos vystymuisi. Nėštumo metu jie apsaugo vaisius nuo išorinio mechaninio streso ir mikrobų.

Atsivėrus ar natūraliai plyšus amnionui, gimda gauna signalą išstumti vaisius. Dėl to prasideda sąrėmiai ir gimsta vaikas.

Amniono maišelio atidarymo manipuliacija atliekama specialiu kablio formos įrankiu tuo metu, kai burbulas yra ryškiausias, kad nepažeistumėte minkštųjų kūdikio galvos audinių. Amniotomija yra visiškai neskausminga operacija, nes ant membranų nėra nervų galūnių.

Amniotomijos tipai

Vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas, priklausomai nuo manipuliavimo momento, skirstomas į keturis tipus:

• prenatalinė (priešlaikinė) amniotomija - atliekama prieš gimdymo pradžią, siekiant paskatinti gimdymą;
• ankstyva amniotomija - atliekama atvėrus gimdos kaklelį iki 7 cm;
• laiku atlikta amnionija - amniono maišelis atidaromas 8-10 cm kaklo anga;
• uždelsta amniotomija - vaisiaus vandenų atidarymas ant gimdymo stalo, kai galva jau nuskendo iki mažojo dubens dugno.

Kada to reikia?

Iš esmės gimdymo metu atliekama amniotomija, jei vaisiaus maišelis pats neplyšo. Tačiau yra situacijų, kai reikia skubiai pristatyti. Šiuo atveju vaisiaus vandenų punkcija atliekama net nesant susitraukimų. Jo indikacijos yra:

1. Nėštumas po gimdymo.Įprastas nėštumas trunka iki 40 savaičių, tačiau jei mėnesinės yra 41 savaitė ir daugiau, kyla klausimas, ar reikia gimdymo. Esant polaikiniam nėštumui, placenta „sensta“ ir nebegali pilnai atlikti savo funkcijų. Atitinkamai tai daro įtaką vaikui - jis pradeda jausti deguonies trūkumą. Esant „subrendusiai“ gimdos kakleliui (gimdos kaklelis minkštas, sutrumpėjęs, praleidžia 1 pirštą), moteris sutinka ir šiuo metu nėra jokių cezario pjūvio indikacijų, atliekama gimdymo pradžia. Šiuo atveju vaisiaus galva prispaudžiama prie įėjimo į mažąjį dubenį, o gimdos tūris šiek tiek sumažėja, o tai prisideda prie susitraukimų atsiradimo.
2. Preliminarus patologinis laikotarpis. Patologiniam preliminariam laikotarpiui būdingi užsitęsę parengiamieji kelių dienų susitraukimai, kurie neperauga į normalų gimdymą ir vargina moterį. Per šį laikotarpį vaikas patiria intrauterinę hipoksiją, kuri išsprendžia problemą prenatalinės amniotomijos naudai.
3. Rh konflikto nėštumas. Esant neigiamam motinos kraujo Rh ir teigiamam vaisiui, kyla konfliktas dėl Rh faktoriaus. Tuo pačiu metu nėščios moters kraujyje kaupiasi antikūnai, kurie sunaikina vaisiaus eritrocitus. Padidėjus antikūnų titrui ir atsiradus vaisiaus hemolizinės ligos požymiams, būtinas skubus gimdymas. Šiuo atveju vaisiaus vandenys taip pat pradurti be susitraukimų.
4. Gestozė. Tai sunki nėščių moterų liga, pasireiškianti edema, baltymų atsiradimu šlapime ir kraujospūdžio padidėjimu. Sunkiais atvejais prisijungia preeklampsija ir eklampsija. Gestozė neigiamai veikia moters ir vaisiaus būklę, o tai rodo amniotomiją.

Jei gimdymas jau prasidėjo, turint tam tikrų būsimos motinos kūno savybių, taip pat turėsite atidaryti vaisiaus maišelį. Indikacijos, dėl kurių gimdymo metu atliekama amniotomija:

1. Plokščia vaisiaus šlapimo pūslė. Priekinio vandens kiekis yra apie 200 ml. Plokščia vaisiaus pūslė praktiškai nėra priekinių vandenų (5-6 ml), o vaisiaus membranos yra ištemptos virš kūdikio galvos, o tai trukdo normaliam gimdymui ir gali sulėtinti susitraukimus.
2. Darbo jėgos silpnumas. Silpno, trumpo ir neproduktyvaus susitraukimo atveju gimdos kaklelio išsiplėtimas ir vaisiaus galvos judėjimas sustabdomas. Kadangi amniono skystyje yra prostaglandinų, kurie skatina gimdos kaklelio išsiplėtimą, siekiant pagerinti gimdymą, atliekama ankstyva amniotomija. Po procedūros gimdanti moteris stebima 2 valandas ir, jei nėra efekto, sprendžiamas oksitocino rodostimuliacijos klausimas.
3. Žema placentos vieta. Esant tokiai placentos padėčiai, dėl susitraukimų gali prasidėti jos atsiskyrimas ir kraujavimas. Po amniotomijos vaisiaus galva prispaudžiama prie įėjimo į dubenį, taip užkertant kelią kraujavimui.
4. Polihidramnionas. Gimda, per daug ištempta vandens, negali tinkamai susitraukti, o tai sukelia gimdymo silpnumą. Ankstyvos amniotomijos poreikis taip pat paaiškinamas tuo, kad jį įgyvendinus sumažėja rizika prarasti virkštelės kilpas ar mažas vaisiaus dalis, savaime išliejant vandenį.
5. Aukštas kraujo spaudimas. Gestozę, hipertenziją, širdies ir inkstų ligas lydi aukštas kraujospūdis, kuris neigiamai veikia gimdymo eigą ir vaisiaus būklę. Atsidarius vaisiaus vandenims, gimda, sumažėjusi apimtimi, išleidžia šalia esančius kraujagysles ir sumažėja slėgis.
6. Padidėjęs amniono maišelio tankis. Kartais membranos yra tokios stiprios, kad jos negali atsidaryti net visiškai atidarius gimdos kaklelį. Jei amnitomija neatliekama, kūdikis gali gimti vaisiaus šlapimo pūslėje su vandeniu ir visomis membranomis (marškiniuose), kur jis gali uždusti. Be to, tokia situacija gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą ir kraujavimą.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Nors daugeliu atvejų, atidarant vaisiaus vandenis, kūdikiui lengviau gimti, ši procedūra turi kontraindikacijų. Amniotomija gimdymo metu neatliekama, jei:

• nėščia moteris ūminėje stadijoje turi lytinių organų pūslelinę;
• vaisius yra kojos, dubens, įstrižai ar skersai;
• placenta per žema;
• virkštelės kilpos neleidžia atlikti procedūros;
• natūralus gimdymas moteriai yra draudžiamas dėl vienokių ar kitokių priežasčių.

Savo ruožtu kontraindikacija natūraliam gimdymui yra neteisinga vaisiaus ir placentos vieta, randų buvimas gimdoje ir gimdymo kanalo struktūros anomalijos. Taip pat jie draudžiami sergant sunkiu simfizitu, širdies patologijomis ir kitomis motinos ligomis, kurios kelia grėsmę jos sveikatai ir gyvybei arba trukdo normaliam gimdymo procesui.

Technika

Nors amniotomija yra operacija, chirurgo ir anesteziologo dalyvavimas nėra būtinas. Amniono skysčio atidarymą (punkciją) atlieka akušeris gimdančios moters makšties tyrimo metu. Manipuliacija yra visiškai neskausminga ir trunka keletą minučių. Punkcija nėštumo metu atliekama steriliu plastikiniu instrumentu, primenančiu kabliuką.

Procedūra susideda iš šių žingsnių:

1. Prieš amniotomiją gimdančiai moteriai skiriamas No-shpu ar kitas antispazminis vaistas. Pradėjusi veikti moteris turėtų atsigulti ant ginekologinės kėdės.
2. Tada gydytojas, mūvėdamas sterilias pirštines, išplečia moters makštį ir įkiša instrumentą. Užkabinęs amniono maišelį plastikiniu kabliu, akušeris jį ištraukia, kol membrana suplyšta. Po to atsiranda vandens išpylimas.
3. Pasibaigus procedūrai, moteris turi likti horizontalioje padėtyje maždaug pusvalandį. Per šį laiką vaiko būklė stebima naudojant specialius jutiklius.

Amniono maišelis atidaromas už susitraukimo ribų, o tai užtikrina procedūros saugumą ir patogumą. Jei moteriai diagnozuotas polihidramnionas, vanduo lėtai išleidžiamas, kad virkštelės kilpos ar vaisiaus galūnės nepatektų į makštį.

Privalomos sąlygos

Daugelio taisyklių laikymasis leidžia išvengti manipuliacijų komplikacijų. Privalomos sąlygos, be kurių neatliekama amniotomija, apima:

• galūninis vaisiaus pristatymas;
• gimdymas ne anksčiau kaip 38 savaitės;
• nėra kontraindikacijų natūraliam pristatymui;
• nėštumas su vienu vaisiu;
• gimdymo kanalo parengtis.

Svarbiausias rodiklis yra gimdos kaklelio branda. Norint atlikti amnioną, jis turi atitikti 6 taškus Bishop skalėje - būti išlygintas, sutrumpintas, minkštas, praleisti 1-2 pirštus.

Komplikacijos ir pasekmės

Teisingai atlikta amnionija yra saugi procedūra. Tačiau retais atvejais gimdymas po šlapimo pūslės punkcijos gali būti sudėtingas. Tarp nepageidaujamų amniotomijos pasekmių yra:

1. Vaisiaus virkštelės ar galūnių iškritimas į gimdančios moters makštį.
2. Virkštelės kraujagyslių sužalojimas jos apvalkalo pritvirtinimo metu, kurį gali lydėti didžiulis kraujo netekimas.
3. Gimdos placentos kraujotakos pablogėjimas po manipuliavimo.
4. Vaisiaus širdies plakimo pokytis.

Taip pat yra rizika, kad atidarant amniono šlapimo pūslę neduosite norimo rezultato ir gimdymas taps nepakankamai aktyvus. Tokiu atveju reikės vartoti vaistus, kurie skatina susitraukimus ar atlieka cezario pjūvį, nes ilgas vaiko buvimas be vandens kelia grėsmę jo gyvybei ir sveikatai.

Daugelis moterų, besiruošiančių tapti motinomis, yra girdėjusios, kad vaisiaus šlapimo pūslės punkcija yra labai efektyvi priemonė gimdymui paskatinti ir pagreitinti gimdymo procesą. Kas yra tokia procedūra, kam ir kada ji atliekama, mes jums pasakysime šiame straipsnyje.

Kas tai yra?

Nėštumo metu kūdikis yra vaisiaus šlapimo pūslės viduje. Jo išorinis sluoksnis yra patvaresnis, tai patikima apsauga nuo virusų, bakterijų, grybelių. Pažeidus gimdos kaklelio kanalo gleivinę, jis galės apsaugoti vaiką nuo jų žalingo poveikio. Vaisiaus maišelio vidinę membraną vaizduoja amnionas, dalyvaujantis amniono skysčio gamyboje - labai amniono skystyje, kuris supa vaiką per visą gimdos vystymosi laikotarpį. Jie taip pat atlieka apsaugines ir amortizuojančias funkcijas.

Vaisiaus šlapimo pūslė atsidaro natūralaus gimdymo metu. Paprastai tai atsitinka tarp aktyvių gimdymo skausmų, kai gimdos kaklelio išsiplėtimas yra nuo 3 iki 7 centimetrų. Atidarymo mechanizmas yra gana paprastas - gimda susitraukia, su kiekvienu susitraukimu padidėja slėgis jos ertmės viduje. Būtent tai, taip pat specialūs fermentai, kuriuos gimdos kaklelis gamina plėtimosi metu ir veikia membranas. Burbulas tampa plonesnis ir plyšta, vanduo nuteka.

Jei prieš susitraukimus pažeidžiamas šlapimo pūslės vientisumas, tai laikoma priešlaikiniu vandens išsiskyrimu ir gimdymo komplikacija. Jei angos pakanka, prasideda bandymai, o vaisiaus šlapimo pūslė net nepagalvojo sprogti, tai gali būti dėl jos nenormalios jėgos. Tai nebus laikoma komplikacija, nes gydytojai bet kada gali ją mechaniškai pradurti.

Medicinoje vaisiaus šlapimo pūslės punkcija vadinama „amniotomija“. Dirbtinis membranų vientisumo pažeidimas leidžia išskirti įspūdingą kiekį biologiškai aktyvių fermentų, esančių vandenyse, kurie veikia kaip darbo stimuliatorius. Gimdos kaklelis pradeda aktyviau atsidaryti, susitraukimai tampa stipresni ir intensyvesni, todėl gimdymo laikas sutrumpėja maždaug trečdaliu.

Be to, amniotomija gali išspręsti daugybę kitų akušerijos problemų. Taigi, po jo kraujavimas gali sustoti, kai atsiranda placenta, o ši priemonė taip pat žymiai sumažina hipertenzija sergančių moterų kraujospūdį.

Šlapimo pūslė pradurta prieš gimdymą arba gimdymo metu. Prieš cezario pjūvį vaisiaus šlapimo pūslė neliečiama, jos pjūvis atliekamas jau operacijos metu. Moteriai nesuteikiama teisė rinktis, nes procedūra atliekama tik jei nurodyta. Tačiau pagal įstatymus gydytojai turi prašyti sutikimo atlikti amnioną.

Burbulo atvėrimas yra tiesioginis įsikišimas į gamtos reikalus, į natūralų ir nepriklausomą procesą, todėl piktnaudžiauti labai nerekomenduojama.

Kaip tai daroma?

Yra keli membranų atidarymo būdai. Jis gali būti pradurtas, supjaustytas ar suplėšytas rankomis. Viskas priklauso nuo gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnio. Jei atviri tik 2 pirštai, pirmenybė teikiama punkcijai.

Plėvelėse nėra nervų galūnėlių, skausmo receptorių, todėl amniotomija nėra skausminga. Viskas daroma greitai.

Likus 30–35 minutėms iki manipuliacijos, moteriai skiriamos tabletės arba į raumenis švirkščiamas antispazminis vaistas. Manipuliacijai, kurios neprivalo atlikti gydytojas, kartais pakanka patyrusio akušerio. Moteris atsigula ant ginekologinės kėdės, išskėtusi klubus.

Gydytojas vienos rankos pirštus įterpia į makštį sterilioje pirštinėje, ir moters pojūčiai niekuo nesiskirs nuo įprasto ginekologinio tyrimo. Kita vertus, sveikatos priežiūros darbuotojas į lytinį taką įkiša ilgą ploną instrumentą, kurio gale yra kabliukas - šaka. Jis užkabina ją prie vaisiaus membranos, kai gimdos kaklelis yra praviras, ir švelniai traukia save.

Tada instrumentas pašalinamas, o akušeris pirštais praplečia punkciją, kontroliuodamas, kad vanduo sklandžiai, palaipsniui ištekėtų, nes dėl greito jų išliejimo gali išsiplauti ir netekti trupinių ar virkštelės kūno dalių į lytinius organus. traktas. Po amniotomijos rekomenduojama pagulėti apie pusvalandį. Ant gimdančios moters pilvo yra sumontuoti CTG jutikliai, skirti stebėti kūdikio būklę gimdoje.

Sprendimas dėl amniotomijos gali būti priimtas bet kuriuo gimdymo metu. Jei procedūra yra būtina gimdymui pradėti, tada jie kalba apie priešlaikinę amniotomiją. Siekiant sustiprinti susitraukimus pirmoje gimdymo stadijoje, atliekama ankstyvoji amniotomija, o gimdos susitraukimams suaktyvinti beveik visiško gimdos kaklelio išsiplėtimo metu – nemokama amniotomija.

Jei kūdikis nusprendė gimti „su marškinėliais“ (šlapimo pūslėje), tada manoma, kad protingiau atlikti punkciją jau tada, kai kūdikis praeina per gimdymo kanalą, nes toks gimdymas yra pavojingas ir galimas kraujavimas moteryje.

Indikacijos

Amniotomija rekomenduojama moterims, kurioms reikia kuo greičiau paskatinti gimdymą. Taigi, esant gestozei, pasibaigus nėštumui (po 41–42 savaičių), jei neprasideda savaiminis gimdymas, šlapimo pūslės punkcija juos paskatins. Prastai ruošiantis gimdymui, kai preliminarus laikotarpis yra nenormalus ir ilgesnis, pradūrus šlapimo pūslę, susitraukimai daugeliu atvejų prasideda per 2–6 valandas. Gimdymas įsibėgėja, o po 12–14 valandų galite tikėtis kūdikio gimimo.

Kai gimdymas jau prasidėjo, indikacijos gali būti tokios:

• gimdos kaklelio anga yra 7-8 centimetrai, o vaisiaus šlapimo pūslė nepažeista, manoma, kad ją laikyti netinkama;
• darbo jėgos silpnumas (susitraukimai staiga susilpnėjo arba sustojo);
• polihidramnionas;
• plokščia šlapimo pūslė prieš gimdymą (oligohidramnionas);
• daugiavaisis nėštumas (šiuo atveju, jei moteris nešioja dvynukus, antrojo vaiko vaisiaus šlapimo pūslė bus atidaryta gimus pirmajam per 10-20 minučių).

Neįprasta tyčia atidaryti burbulą be įrodymų. Taip pat svarbu įvertinti moters kūno pasirengimą gimdymui. Jei gimdos kaklelis yra nesubrendęs, ankstyvos amniotomijos pasekmės gali būti apgailėtinos - gimdymo silpnumas, vaisiaus hipoksija, sunkus bevandenis laikotarpis ir dėl to - skubus cezario pjūvis, siekiant išgelbėti vaiko gyvybes ir jo motina.

Kada tai draudžiama?

Jie neperduos šlapimo pūslės, net jei yra stipri ir pagarbi amniotomijos indikacija šios priežastys:

• gimdos kaklelis nėra paruoštas, nėra išlyginimo, minkštėjimo, jo brandumo įvertinimas yra mažesnis nei 6 balai Bishop skalėje;
• moteris turi lytinių organų pūslelinės paūmėjimą;
• vaikas gimdoje yra neteisingai - padėtas kojytėmis, grobis arba guli skersai;
• placenta previa, kurioje išėjimas iš gimdos yra uždarytas arba iš dalies užblokuotas „vaiko vietos“;
• virkštelės kilpos yra greta išėjimo iš gimdos;
• randų buvimas gimdoje daugiau nei du;
• siauras dubuo, neleidžiantis gimdyti vaiko savarankiškai;
• monochorioniniai dvyniai (vaikai vienoje vaisiaus pūslėje);
• nėštumas po IVF (rekomenduojama atlikti cezario pjūvį);
• ūminio vaisiaus deguonies trūkumo būsena ir kiti bėdos požymiai pagal KTG rezultatus.

Akušerė ar gydytoja niekada neatvers vaisiaus maišelio, jei moteris turi operacijos požymių - cezario pjūvis, o natūralus gimdymas jai gali būti pavojingas.

Galimi sunkumai ir komplikacijos

Kai kuriais atvejais laikotarpis po amniotomijos yra be darbo. Tada po 2-3 valandų pradeda stimuliuoti vaistais – įveda „Oksitociną“ ir kitus vaistus, kurie sustiprina gimdos susitraukimus. Jei jie taip pat nėra veiksmingi arba per 3 valandas susitraukimai nesumažėja, atliekamas neatidėliotinas cezario pjūvis.

Kaip jau minėta, mechaninė vaisiaus membranos punkcija ar plyšimas yra išorinė intervencija. Todėl pasekmės gali būti labai įvairios. Dažniausiai:

• greitas gimdymas;
• bendrųjų jėgų silpnumo vystymas;
• kraujavimas, kai pažeidžiama didelė kraujagyslė, esanti šlapimo pūslės paviršiuje;
• virkštelės kilpų ar vaisiaus dalių praradimas kartu su ištekančiais vandenimis;
• staigus vaiko būklės pablogėjimas (ūminė hipoksija);
• rizika užsikrėsti kūdikiui, jei akušerio instrumentai ar rankos nebus tinkamai apdorotos.

Jei procedūra atliekama teisingai ir laikantis visų reikalavimų, daugelio komplikacijų galima išvengti, tačiau iš anksto sunku pasakyti, kaip elgsis gimda, ar ji pradės susitraukti, ar būtini susitraukimai prasidės teisingu tempu.

Dirbtinis vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas arba amniotomija dažnai kelia tam tikrą susirūpinimą moterims, laukiančioms kūdikio. Ne kiekviena pacientė gimdymo skyriuje supranta šios procedūros prasmę: kam atidaryti vaisiaus šlapimo pūslę, jei gimdymo metu vanduo pasišalins savaime? Pabandykime nuraminti būsimas mamas ir atsakyti į šį klausimą.

Pagal amniotomijos užduotis ir laiką jie skirstomi į tris tipus. Priešlaikinė amniotomija naudojama gimdymui sukelti. Gimdymo metu gali prireikti ankstyvos ir uždelstos amniotomijos.

Priešlaikinė amniotomija

Vadinamoji priešlaikinė amniotomija yra vienas iš būdų nutraukti nėštumą prieš prasidedant savaiminiam gimdymui. Amnitomijos naudojimas gimdymo paskatinimui reiškia nedelsiant prasidėjusį gimdymą: atidarius membranas, kelio atgal nėra. Nėštumo metu akušerė yra priversta pradėti gimdymą dažniausiai anksčiau nei numatyta, skirtingais nėštumo etapais, įskaitant paskutinę savaitę prieš prasidedant spontaniškam motinos ir vaisiaus gimdymui - tai yra sukeltas darbas... Amniotomijos indikacijos gali būti:

• sunki vėlyvojo nėštumo forma, kai edemos, aukšto kraujospūdžio, šlapimo tyrimų pokyčių negalima ištaisyti vaistais, nepaisant gydymo, motinos ir vaisiaus būklė išlieka nepatenkinama;
• motinos ligos (širdies ir kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas, kepenų liga, lėtinė plaučių liga ir kt.);
• nėštumas po gimdymo;
• ūmus didėjantis polihidramnionas su nėščios moters širdies ir plaučių nepakankamumo simptomais;
• vaisiaus būklės pablogėjimas dėl įvairių priežasčių.

Kitais atvejais priešlaikinė amniotomija gimdymo tikslais atliekama laiku be medicininių indikacijų, kai vaisius yra visiškai subrendęs ir nėra jokių savaiminio gimdymo požymių. Ši profilaktinė amniotomijos indukcija normalaus nėštumo metu vadinama užprogramuotas gimdymas.

Viena iš galimų amniotomijos naudojimo gimdymui sąlygų yra tai, kad moteris turi optimaliai išreikštus pasirengimo gimdymui požymius. prinokęs „dubuo“, gimdymą gali sukelti tik viena amnionija, nenaudojant vaistų, skatinančių gimdos susitraukimus (, prostaglandinų).

Priešlaikinė amniotomija, kai nėra arba nepakankamai ryškūs pasirengimo gimdymui požymiai, ne visada lemia tinkamos gimdymo veiklos vystymąsi - paprastai gimdymas užsitęsia, jam reikia pristatyti vaistų, kyla pavojus, kad padidės tarpas be vandens, gimdymo takų ir vaisiaus infekcija, asfiksija (deguonies tiekimo nutraukimas) ir vaisiaus gimdymo trauma.

Devintajame dešimtmetyje paplitęs programinis gimdymas dabar praktikuojamas rečiau ne tik dėl galimų komplikacijų (galvos įdėjimo anomalija, sutrikusi gimdos susitraukimo veikla, kraujavimas po gimdymo), bet pirmiausia dėl tendencijos į natūralią nėštumo ir gimdymo eigą.

Ankstyva amniotomija

Gimdymo metu gali prireikti ankstyvos amniotomijos - ji atliekama, kai gimdos kaklelio anga dar maža. Išvardinkime jo naudojimo indikacijas.

1. Atvejai, kai būtina pagreitinti gimdymą:
   • su darbo silpnumu(yra glaudus ryšys tarp žemo gimdos susitraukimo lygio ir lėtos gimdymo eigos bet kurioje pirmojo ir antrojo periodo stadijoje), Ankstyvas vaisiaus šlapimo pūslės atsivėrimas padidina prostaglandinų – specialių fiziologiškai aktyvių medžiagų – gamybą ir išsiskyrimą. Prostaglandinai sukelia gimdos susitraukimus, taip pat prisideda prie padidėjusio gimdos aktyvumo gimdymo metu;
   • su vaisiaus šlapimo pūslės funkciniu sutrikimu(„plokščias“ arba „suglebęs“). Įprasta priekinių vandenų, esančių prieš vaisiaus galvą, tūris yra iki 200 ml. Jei priekinio vandens yra nedaug, o tai atsitinka esant mažam vandeniui, membranos ištempiamos virš vaisiaus galvos („plokščia vaisiaus šlapimo pūslė“). Amniono skysčio tūrio sumažėjimas daugeliu atvejų yra susijęs su vaisiaus šlapimo sistemos apsigimimais, pailgėjus nėštumui, taip pat pastebimas vaisiaus vandenų kiekio sumažėjimas iki 50–100 ml. Tokia šlapimo pūslė ("plokščia" arba "glebusi") neatlieka savo, kaip "hidraulinio pleišto" gimdos kaklelio angoje, funkcijos, o tai taip pat yra lėto gimdymo eigos priežastis;
   • su polihidramnionu dėl didelio vaisiaus vandenų kiekio gimda yra per daug ištempta, jos susitraukimai silpni, Dažniau nei pusėje atvejų polihidramniono priežastys lieka neaiškios. Polihidramnionas yra ne tik amniono (membranų) liga – ji gali būti susijusi su motinos ligomis (cukriniu diabetu, uždegiminėmis Urogenitalinės sistemos ligomis), vaisiaus ligų vystymusi (hemolizine liga ar įvairių defektų buvimu). ir chromosomų anomalijos). Infekcinis polihidramniono pobūdis yra įmanomas, kai motina serga sifiliu, gripu ir pan.
2. Amniotomijos naudojimas gydymo tikslui pasiekti:
   • hemostazinis (hemostazinis) poveikis kraujavimui susijęs su daliniu placentos pristatymu ar mažu prisitvirtinimu, tai yra tais atvejais, kai placenta yra pritvirtinta arti išėjimo iš gimdos. Placentos audinys negali ištempti, susitraukimų metu esančios membranos apima placentos kraštą. Dėl to dalis placentos atitrūksta nuo esančios gimdos sienelės, o tai sukelia placentos kraujagyslių vientisumo pažeidimą ir kraujavimą. Po amniotomijos apatinio gimdos segmento sienelė kartu su membranomis ir placenta pasislenka į viršų, placenta nebeišsisluoksniuoja, todėl kraujavimas sustoja. Esanti vaisiaus dalis, nusileidusi į dubens įėjimą, kraujuojančią placentos dalį prispaudžia prie gimdos ir dubens sienelių ir taip padeda sustabdyti kraujavimą;
   • hipotenzinis poveikis- kraujospūdžio mažinimas gimdymo metu moterims, sergančioms vėlyva toksikoze (preeklampsija), taip pat sergant hipertenzija. Tokiu atveju sumažėjęs gimdos tūris po amniotomijos daro mažesnį spaudimą dideliems indams, sumažėja kraujospūdis.
3. Vaisiaus indikacijų buvimas, jei taikant papildomus gimdymo tyrimo metodus atskleidžiami požymiai, keliantys grėsmę vaisiaus gyvybinėms funkcijoms:
   • žalio amniono skysčio aptikimas(su mekonio priemaiša) amnioskopijos metu, optiniu prietaisu tiriant vaisiaus vandenis per membranas – tai rodo, kad vaisiui trūksta deguonies;
   • kraujotakos pažeidimas induose virkštelė pagal Doplerio duomenis;
   • patologinis vaisiaus kardiotokogramos kreivių tipas kad nereikia cezario pjūvio.

Atidėta amniotomija

Kartais, nepaisant visiško gimdos ryklės atidarymo, vaisiaus šlapimo pūslė lieka nepažeista, o išsiuntimo laikotarpis įvyksta, kai priekiniai vandenys neišnyksta. Šios patologijos priežastys gali būti šios:

• per didelis membranų tankis trukdo joms laiku atsidaryti esant intrauterinio slėgio slėgiui;
• per didelis membranų elastingumas lemia tai, kad vaisiaus šlapimo pūslė tampa plonesnė ir užpildo didelę makšties dalį, o kartais išeina iš makšties;
• esant "plokščiai" šlapimo pūslei su nedideliu ar nereikšmingu priekinių vandenų kiekiu, membranos yra ištemptos virš vaisiaus galvos ir negali būti atidarytos savarankiškai,

Tokiais atvejais išsiuntimo laikotarpis (antrasis, griežtesnis darbo laikotarpis) yra atidėtas. Neatidaroma vaisiaus šlapimo pūslė trukdo įkišti galvą į dubenį ir kartu traukia viršutines membranų dalis, placenta pradeda luptis iš savo lovos - atsiranda kraujingų išskyrų. Retais atvejais vaikas gali gimti vaisiaus šlapimo pūslėje su atsiskyrusia placenta (apie tokius atvejus žmonės sako: „gimęs marškiniais“), paprastai, esant asfiksijai. Norėdami išvengti tokių komplikacijų, jie griebiasi uždelsta amniotomija jau antrame gimdymo etape. Atsivėrus vaisiaus šlapimo pūslei ir išsiliejus vandeniui, gimdymo veikla suintensyvėja, gimdymo kanalu prasideda vaisiaus judesiai į priekį.

Amniotomija. Procedūros eiga

Apdorojęs išorinius lytinius organus, gydytojas rodomąjį ir vidurinįjį pirštus įkiša į gimdos kaklelio ertmę, kol ji paliečia. pabaigoje atidaromos vaisiaus membranos, po to akušeris pirštais praskiedžia vaisiaus membranas iki pusės. Manipuliacija yra neskausminga, nes membranose nėra nervų galūnių.

Amniotomijos metu gydytojas įvertina vandenų spalvą: šiuo pagrindu galima spręsti apie vaisiaus būklę. Paprastai vanduo yra skaidrus, jei vanduo yra žalias, tai rodo, kad kūdikiui trūksta deguonies, o tai savo ruožtu sukelia žarnyno obturatoriaus raumenų atsipalaidavimą, o originalios išmatos sumaišomos su vaisiaus vandenimis. Geltonas vaisiaus vandenys rodo ligą, kuri vystosi vaisiui, kai motinos ir vaisiaus kraujas nesuderinamas su Rh ar kraujo grupe.

Laimei, sunkios amniotomijos komplikacijos yra retos. Tačiau šią manipuliaciją gali lydėti nepageidaujamos pasekmės: skausmas ir diskomfortas, infekcija, vaisiaus širdies plakimo pablogėjimas, virkštelės ar mažų vaisiaus dalių (rankų ar kojų) prolapsas, taip pat kraujavimas iš vaisiaus kraujagyslių. membranos, iš gimdos kaklelio ar iš placentos (dalinis) ...

Vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas naudojamas tik esant būtinybei, manipuliavimas atliekamas su moters sutikimu. Kadangi, kaip jau minėta, vaisiaus šlapimo pūslė atlieka apsauginį vaidmenį, įskaitant vaisiaus ir gimdos apsaugą nuo infekcijos, tada nuo vaisiaus vandenų tekėjimo iki kūdikio gimimo turi praeiti ne daugiau kaip para. Šiuo metu laiko ribos tapo dar griežtesnės, ir manoma, kad saugesnė vaisiaus ir gimdos užkrėtimo apsauga yra ne daugiau kaip 12 valandų bevandenio tarpo trukmė.

Kodėl jums reikia vaisiaus šlapimo pūslės?
Vaisiaus vandenų svarba yra didžiulė. Jie neleidžia susidaryti sąaugoms tarp membranų ir vaisiaus; apsaugoti virkštelę ir placentą (kūdikio vietą) nuo didelių vaisiaus dalių spaudimo ir gimdos susitraukimų gimdymo metu; padaryti įmanomus ir lengvus vaisiaus judesius, būtinus tinkamam jo vystymuisi; apsaugoti vaisius nuo smūgių ir sumušimų iš išorės; paveikti vaisiaus padėtį ir pasiskirstymą - santykinę galūnių, kamieno padėtį; padaryti vaisiaus judesius mažiau pastebimus nėščiai moteriai; vaisiaus šlapimo pūslės vientisumas apsaugo nuo infekcijos, skatina gimdos ryklės atsivėrimą gimdymo metu – kiekvieno susitraukimo metu vaisiaus pūslė įsispjauna į gimdos kaklelio kanalą, palengvindama gimdos kaklelio atsivėrimą. Paprastai vaisiaus šlapimo pūslė atsidaro, kai gimdos kaklelis išsiplėtė daugiau nei 6 cm.

Liudmila Petrova,
Aukščiausios kvalifikacijos gydytoja akušerė-ginekologė
kategorija, gimdymo skyriaus vedėja
gimdymo namai N 16, Sankt Peterburgas
Straipsnį pateikė žurnalas "Nėštumas. Nuo pastojimo iki gimdymo" N 03 2007 m

Nėra nėščios moters, kuri nesijaudintų dėl savo kūdikio gimimo. Visi laukia jo išvaizdos ir bijo skausmo. Kartais pagimdžiusios moterys praneša, kad prieš gimdymą be susitraukimų joms buvo atlikta šlapimo pūslės punkcija. Ginekologai šią procedūrą vadina amniotomija. Ją toleruoja apie 10 procentų gimdančių moterų. Tie, kurie sužino apie šią situaciją, pradeda išsigąsti. Jie neturi konkrečių idėjų ir žinių apie šio proceso poreikį ir neigiamai derina save. Nėra jokios baimės priežasties, nes ji yra organizuota geram tikslui ir nepakenks kūdikiui.

Vandens išleidimas kartais būna prieš gimdymą. Tai gali atsirasti iš dalies arba visiškai, tai atsitinka maždaug 12% visų moterų. Toks nukrypimas laikomas priešlaikiniu vaisiaus vandenų plyšimu. Tai labai pastebimas reiškinys, nes jis susijęs su dideliu jų kiekiu.

Paprastai jie yra šviesūs arba rožiniai ir turėtų būti bekvapiai. Jei randama ruda, žalia arba juoda spalva, tai rodo, kad jose yra naujagimio išmatų. Tai reiškia, kad vaisius badauja deguonimi ir jam reikia greito gimdymo. Sumaišius geltoną atspalvį, kyla Rh konfliktas. Čia taip pat reikia anksti imtis veiksmų.

Kai namuose nutekėja vandenys, gimdanti moteris turėtų skubiai vykti į ligoninę. Atvykusi ji praneša tikslų išsiliejimo laiką. Kai kūnas yra visiškai paruoštas gimdymui, susitraukimai atsiranda iškart arba po tam tikro laiko po vandens praleidimo.

Kas yra amniotomija?

Tai amniono skysčio atidarymo operacija. Vaisius motinos kūne yra apsaugotas specialiu apvalkalu - amnionu. Būtent jis prisipildo amniono skysčio. Apsaugo kūdikį nuo šoko ir makšties infekcijų įsiskverbimo. Tai savotiškas „prieglobstis“ kūdikiui. Jei jis atidaromas arba natūraliai atsiranda plyšimas, tada gimda pradeda išstumti vaisių. Dėl to susitraukimai auga, gimsta kūdikis.

Chirurginė intervencija – šlapimo pūslės punkcija prieš gimdymą be susitraukimų organizuojama specialiu aparatu, panašiu į kabliuką. Jis atliekamas didžiausio sunkumo momentu, kad neliestų minkštųjų vaiko galvos audinių.

Amniotomijos veislės

Priklausomai nuo operacijos laikotarpio, yra keletas tipų:

1. Prenatalinė. Organizuojamas prieš prasidedant sąrėmiams, siekiant paskatinti gimdymą.
2. Anksti. Tai atliekama, kai gimdos kaklelis atidaromas septyniais centimetrais.
3. Laiku. Kai yra anga iki 10 cm.
4. Pavėluota. Atlikta vaisiaus išstūmimo procese. Procedūra reikalinga norint pašalinti kūdikio hipoksiją ar gimdančios moters kraujavimą.

Pristatymas vyksta nepakitęs ir atitinka natūralią būseną. Kūdikio savijauta stebima KGT aparatu.

Šlapimo pūslės punkcija prieš gimdymą be susitraukimų

Jis atliekamas šiais atvejais:

1. Nėštumas po gimdymo. Paprastai tai trunka keturiasdešimt savaičių. Bet jei jis padidėja, tada reikalinga akušerija. Placenta pradeda senėti ir praranda savo funkcionalumą. Vaikas kenčia nuo deguonies bado.
2. Gestozė yra liga, kuriai būdingas edema, aukštas kraujospūdis ir baltymų buvimas šlapime. Tai neigiamai veikia vaisiaus ir motinos sveikatą.
3. Rezus konfliktas. Tai sukelia komplikacijų ir skatina gimdymą.
4. Hipertenzija, cukrinis diabetas nėščioms moterims.
5. Susilpnėjimas, negalėjimas savarankiškai gimdyti.

Klausiant, kodėl prieš gimdymą praduriama šlapimo pūslė, turėtumėte pasitikėti profesionaliu specialistu. Juk jis tai daro matydamas realią grėsmę kūdikio ir motinos gyvybei.

Jei gimdymas prasidėjo, operacija atliekama, kai:

• gimdos kaklelio atsivėrimas šešiais-aštuoniais centimetrais, o vanduo nepalieka. Jų išsaugojimas yra beprasmis, nes burbulas neatlieka savo tikslo;
• impotencija gimdant. Kai susitraukimai išnyksta, gimdos kaklelis sulėtina veiklą ir, kad darbas nesustotų, šlapimo pūslė praduriama. Organizuojamas gimdančios moters stebėjimas. Nesant teigiamos dinamikos, oksitocinas skiriamas per dvi valandas;
• polihidramnionas. Didelis vaisiaus vandenų kiekis neleidžia gimdai natūraliai susitraukti;
• aukštas kraujospūdis su gestoze, kepenų ir inkstų ligomis, neigiamai veikia gimdymą ir vaisių;
• plokščia vaisiaus šlapimo pūslė. Šioje būsenoje (vandens trūkumas) priekinio vandens beveik nėra. Tai prisideda prie darbo sunkumų ir visiško jo nutraukimo;
• žema placentos vieta. Gali sukelti atsiskyrimą ir kraujavimą.

Procedūros įgyvendinimas

Amniotomija laikoma chirurgine procedūra, tačiau chirurgas ir anesteziologas gali nedalyvauti. Gydytojas atlieka makšties tyrimą (įvertina gimdos kaklelį, galvos vietą), tada atidaro šlapimo pūslę. Procesas susideda iš kelių etapų:

1. Prieš pradedant operaciją, moters lytiniai organai yra apdorojami antiseptinėmis priemonėmis, jiems siūloma išgerti antispazminį vaistą arba be šupo. Vaisto poveikiui prasidėjus, jis dedamas ant ginekologinės kėdės ir turi gulėti nejudėdamas, netrukdyti gydytojo manipuliacijoms.
2. Sveikatos priežiūros specialistas užsimauna pirštines ir švelniai įkiša instrumentą į makštį. Užkabina vaisiaus vandenis kabliuku ir tempia, kol plyšta. Prasideda vaisiaus vandenų išsiliejimas.
3. Užbaigus veiksmą, gimdanti moteris dar pusvalandį lieka horizontalioje padėtyje. Vaisiaus būklės kontrolę atlieka KGT aparatas.

Skrodimas atliekamas tik nesant susitraukimų, o tai užtikrina operacijos patogumą ir saugumą.

Kiek laiko prasideda gimdymas po šlapimo pūslės punkcijos?

Pradžia tikimasi ne vėliau kaip po dvylikos valandų. Tačiau šiandien gydytojai taip ilgai nelaukia. Vaikas turi didesnę infekcijos riziką, ilgai būnant bevandenėje aplinkoje. Todėl, kai praeina trys valandos ir nėra susitraukimų, jie imasi vaistų stimuliacijos.

Gimdymo trukmė po procedūros

Moterys atsako taip:

• tiems, kurie pagimdė pirmą kartą, ši veikla truko iki keturiolikos valandų;
• daugiavaisiuose nuo penkių iki dvylikos.

Kontraindikacijos ir pasekmės

Procedūra turi tam tikrų apribojimų ir nėra atliekama, kai:

• nėščia moteris turi pūslelinę ant lytinių organų ūminėje stadijoje;
• virkštelės kilpos sukuria kliūtis operacijai;
• natūralus gimdymas nerekomenduojamas;
• yra žema placentos vieta;
• vaisius yra įstrižai, skersai arba pėdomis;
• 2-4 kategorijų dubens susiaurėjimas, auglys mažajame dubenyje;
• kūdikis sveria daugiau nei 4,5 kg;
• makšties ar kaklo deformacija dėl šiurkščių randų;
• kartu užaugę dvyniai, trynukai;
• didelė trumparegystė;
• ūmus kūdikio uždusimas.

Yra draudimas sirgti širdies ligomis.

Galimos komplikacijos

Yra keletas išimčių, kurios sukelia neigiamų pasekmių po amniotomijos:

• virkštelės kraujagyslės trauma fiksuojant ją prie apvalkalo. Tai sukels kraujo netekimą;
• kūdikio savijautos pablogėjimas;
• iškritimas iš rankų ar kojų;
• vaikų širdies liga;
• neramus darbas ir jų antrinis silpnumas;

Toks užbaigimas yra retas, tačiau kartais kyla pavojus, kad pradūrus vaisiaus šlapimo pūslę, norimo rezultato nebus. Dėl to gydytojai gali naudoti skausmą malšinančius vaistus. Būna atvejų, kai jie griebiasi cezario pjūvio. Kadangi ilgas vaiko radimas be vandens turės neigiamos įtakos.

Kaip moteris jaučiasi amniono metu?

Skauda ar ne? Bet kuri mamytė bijo dėl galimo skausmo atsiradimo. Bet taip nebus, nes vaisiaus vandenyse nėra nervų galūnėlių.

Gimdanti moteris turėtų tiesiog atsipalaiduoti ir atsigulti patogioje padėtyje. Atlikdama teisingą procedūrą, ji tik jaučia, kaip išteka vanduo. Jie yra šiltos temperatūros. Jei raumenys yra įtempti, gali atsirasti diskomfortas ir neigiami padariniai, pvz., Pažeisti makšties sienas.

Taisyklių laikymasis

Šiai operacijai keliami tam tikri reikalavimai. Norėdami išvengti komplikacijų, turėtumėte laikytis kai kurių taisyklių:

• galvinis pristatymas,
• nėštumas ne trumpesnis kaip trisdešimt aštuonios savaitės,
• savęs pristatymas ir draudimų nebuvimas,
• gimdymo kanalo parengtis,
• tik vieno vaisiaus buvimas.

Gimdos branda ir pasirengimas yra labai svarbūs. Operacijai ji turi atitikti šešis Bishop skalės taškus.

Žinomas gydytojas M. Odenas pasakoja apie šią procedūrą Europos šalių medicininiu požiūriu – „tai praeities reliktas“:

Kiekviena operacija, apimanti šlapimo pūslės pradūrimą prieš gimdymą be susitraukimų, ne visada lemia teigiamą rezultatą. Laikantis visų reikalavimų atliktos amniotomijos organizavimas sumažina įvairių komplikacijų riziką. Todėl, kai to reikia, nėščia moteris turi sutikti su operacija.

Įprasto gimdymo metu vanduo pasišalina pats. Tačiau būna, kad susitraukimams sustiprėjus, netrukus ateis bandymai, o vandenys nenutolsta. Esant tokiai situacijai, akušeris nusprendžia įsitraukti į procesą. Šlapimo pūslės punkcija prieš gimdymą vadinama amniotomija.

Sąvoka ir tipai

Motinos kūno viduje kūdikis yra apsaugotas apvalkalu - amnionu, užpildytu skysčiu. Jo dėka kūdikis yra apsaugotas nuo išorinės aplinkos poveikio ir bakterijų. Esant punkcijai ar standartiniam plyšimui, gimda pradeda stumti vaisius. Atsiranda susitraukimai, atsiranda bandymų. Amniono skysčio punkcija be susitraukimų atliekama kritiniais atvejais. Operacija atliekama kablio pagalba, neišsamios gimdos kaklelio atskleidimo laikotarpiu. Tai daroma taip, kad neskaudėtų kūdikio galvos. Skrodimas prieš gimdymą yra padalintas į veisles.

Amniotomijos tipai:

1. prenatalinis - prieš gimdymą, kad atsirastų susitraukimų;
2. anksti - gimdos kaklelis atidarytas 7 cm;
3. laiku - gimdos atidarymas 10 cm;
4. pavėluotas – šlapimo pūslės atsivėrimas gimdymo metu. Jis atliekamas siekiant užkirsti kelią moters vaisiaus hipoksijai ir kraujavimui.

Maždaug 10% gimdančių moterų patiria amniotomiją. Kai moteris išgirsta apie procedūrą, ji labai išsigando ir nusiteikusi neigiamai. Juk mama neįsivaizduoja, kad tai teisinga ir reikalinga. Dėl susitraukimų gimdos kaklelis atsidaro, o vaisius juda į gimdymo kanalą. Tačiau atskleidimas atsirado dėl vandens burbulo. Vyksta aktyvus organo susitraukimas, slėgis gimdos viduje pakyla. Vanduo teka žemyn, todėl gimdos kaklelis atsidaro.

Iš esmės membranos plyšimas išnyksta visiškai atidarius gimdą. Pirma, išeina pirmieji vandenys. Gimdanti moteris nieko nejaučia, nes šlapimo pūslėje nėra nervų galūnėlių. Yra moterų, kurios prieš gimdymą nuleidžia vandenį. Tai pastebima, nes išeina daug skysčio. Tačiau membrana gali sprogti sąlyčio su gimdos sienele taške. Čia vanduo išteka nedideliu kiekiu, lašelių pavidalu.

Jei vanduo išleidžiamas namuose, būtina skubiai vykti į ligoninę. Ir prisiminkite laiką, kai tai atsitiko, kad galėtumėte pateikti šią informaciją akušeriui. Reikėtų atkreipti dėmesį į vandens kvapą ir pavėsį. Įprastomis sąlygomis skystis yra skaidrus ir bekvapis. Jei vanduo nepalieka, jis praeina daug ilgiau. Atitinkamai būtina dirbtinai pradurti burbulą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Amniono skystis atlieka svarbų vaidmenį atliekant standartinį gimdymą. Yra keletas atvejų, kai rekomenduojama atlikti amniotomiją. Juk procedūra padeda paskatinti gimdymą.

Kodėl prieš gimdymą reikia pradurti šlapimo pūslę:

• tankus apvalkalas, kuris negali pats plyšti;
• silpnas gimdymas, kai auskarų vėrimas pagreitina gimdos atidarymo procesą;
• Rh konflikto nėštumas sukelia sunkų gimdymą, todėl būtina atlikti skrodimą;
• perbrendimas – šlapimo pūslės punkcija prieš gimdymą be susitraukimų skatina pirmųjų gimdos susitraukimų atsiradimą;
• gestozė laukiant kūdikio;
• esant nepakankamiems susitraukimams, vandens pūslės atidarymas pagreitina gimdymo procesą;
• polihidramnionas;
• žema placentos vieta lemia jos atsiskyrimą, o tai prisideda prie deguonies trūkumo vaisiui;
• apvalkalas yra plokščias, kai beveik nėra skysčio.

Pastaroji sąlyga apima susitraukimų, kurie nesibaigia gimdymu, atsiradimą. Vaisius kenčia gimdos viduje, nes jam trūksta deguonies, o moteris pavargsta. Pradurtas šlapimo pūslė, palengvinamas gimdymas, tačiau procedūrai taikomi tam tikri apribojimai.

Kontraindikacijos:

• herpeso buvimas kirkšnies srityje;
• placenta yra apačioje;
• procedūrai trukdo virkštelės kilpos;
• standartinis pristatymas nerekomenduojamas;
• vaisiaus pristatymas;
• širdies ligos buvimas gimdančiai moteriai;
• randai ant gimdos.

Jei išvardytų kontraindikacijų nėra, procedūra neturi neigiamos įtakos vaisiui ir jo būklei. 12% gimdančių moterų vanduo išteka prieš gimdymą. Šio reiškinio negalima pamiršti, nes vanduo išeina dideliu kiekiu. Skystis neturėtų turėti spalvos ar aromato.

Kai yra žalsvos, rudos spalvos, kūdikio išmatos yra vandenyje. Tai rodo, kad kūdikiui nepakanka deguonies, todėl skubiai reikia gimdyti. Kai kūnas yra paruoštas gimdymui, susitraukimai prasideda iš karto.

Punkcijos technika

Autopsija, nors ir prilygsta operacijai, yra neskausminga, nes apvalkale nėra nervų galūnėlių. Atidarius burbulą, būsimai mamai siūloma pusvalandį pagulėti. Vaisius kontroliuojamas naudojant CTG aparatą. Gimdymas po šlapimo pūslės punkcijos be susitraukimų tampa greitas, kūdikis gims netrukus.

Kaip pradurti šlapimo pūslę gimdymo metu:

1. prieš procedūrą gimdanti moteris vartoja spazmolitiką;
2. kai vaistai suveikė, moteris tinka tyrimui;
3. makšties tyrimas;
4. priemonės pristatymas;
5. paviršius tvirtinamas kabliu;
6. suplėšyti apvalkalą;
7. skysčio nutekėjimas.

Kaip pradurti šlapimo pūslę gimdymo metu? Apžiūros metu atidaroma tam tikru įrankiu - metaliniu kabliu. Vos pradurtas burbulas, vanduo išteka. Jums tiesiog reikia atpalaiduoti kūną, patogiai atsigulti.

Ar prieš gimdymą skauda šlapimo pūslę? Visiškai nėra skausmo. Kad operacija būtų patogi ir saugi, tarp susitraukimų reikia atlikti amnioną. Kai kurios moterys nerimauja, ar skausminga atlikti šią procedūrą. Gimdanti moteris tik jaučia, kaip išteka vanduo. Kai raumenys įsitempia, atsiranda diskomfortas.

Jei šlapimo pūslė pradurta prieš gimdymą, laikomasi šių taisyklių:

• teisinga vaiko padėtis;
• nėštumo laikotarpis 38 savaitės ar daugiau;
• standartinis pristatymas nėra kontraindikuotinas;
• gimdymo kanalo pasirengimas;
• vienkartinis nėštumas;
• gimda yra subrendusi ir paruošta gimdymui.

Kiek laiko trunka antrasis gimdymas po vaisiaus šlapimo pūslės punkcijos? Anot gimdančių moterų, antrasis gimdymas trunka 2-3 valandas greičiau nei pirmasis. Gimdymas prasideda, kai po šlapimo pūslės pradūrimo prasideda susitraukimai.

Laikas

Kiek laiko trunka gimdymas po šlapimo pūslės punkcijos? Pirmagimdusios moterys teigia, kad gimdymas trukdavo 8-13 valandų, daug gimdančios moterys – 6-11 valandų. Po akušerinės intervencijos norimi rezultatai ne visada būna. Norint išvengti komplikacijų po amniotomijos, būtina laikytis sąlygų.

Moteris neturėtų savavališkai atsisakyti procedūros, kurios reikia gimdymo metu. Pristatymo laikas po šlapimo pūslės punkcijos yra skirtingas. Tačiau nuo punkcijos iki gimdymo neturėtų užtrukti ilgiau nei 12 valandų. Jei vaikas ilgą laiką yra be vandens, jo gyvybei gresia pavojus.

Praėjus trims valandoms po atidarymo, taikoma vaistų stimuliacija. Tačiau kartu su tuo gali būti ir pasekmių. Kai punkcija atlikta teisingai, gimdymas laikomas saugiu, tačiau yra išimčių, kai gimdymas pasunkėja.

Komplikacijos:

• virkštelės indo trauma;
• pablogėja kūdikio padėtis;
• vaisiaus galūnių prolapsas;
• silpnas kūdikio širdies plakimas;
• greitas pristatymas;
• antrinis gimdymo silpnumas.

Taip atsitinka, kad po punkcijos nėra rezultato, gimdymas yra neaktyvus, tada naudojami vaistai, sukeliantys susitraukimus. Užsitęsus gimdymui, atliekamas cezario pjūvis, nes vaisius ilgą laiką negali būti be vandens.
Akušeriai sako, kad 38 - 39 savaitę šlapimo pūslės punkcija be susitraukimų nereikalinga, stimuliacija neturės poveikio. Tai ankstyvas laikotarpis, todėl galima pastoti. Šlapimo pūslės punkcija be susitraukimų 40-41 savaitę atliekama pagal indikacijas, kai gimdos kaklelis atsidaro daugiau nei 6 cm.

Amniotomija yra saugus būdas pagreitinti gimdymą ligoninėje. Ne visos gimdančios moterys žino, kas tai yra, nes jos gimė be šlapimo pūslės punkcijos. Korpusas apsaugo vaiką, todėl atidaromas tik pagal nurodymus.