Mechaninės akies traumos gydymas. Akių sužalojimas. Gydymas. Superklijai pateko į akį

Kiekvienas žmogus yra susipažinęs su sąvokomis – akių trauma. Regėjimo organas turi būti pradėtas gydyti iš karto po sužalojimo. Bet koks pažeidimas akies viduje ar išorėje yra laikomas sužalojimu.

Jei į akį patenka trečiosios šalies objektas, tai laikoma sužalojimu.

Visi regėjimo organo pažeidimai skirstomi į svetimkūnio patekimą į akies sritį ir organo traumą. Gydytojai pažeidimus vadina ragenos trauma. Tokiu atveju pažeidžiamas skaidrios, priekinės akies obuolio apvalkalo dalies vientisumas. Rimtų rūpesčių kelia tinklainės ir regos nervo pažeidimai.

Sužalojimų rūšys

Ragena dažniausiai pažeidžiama dėl svetimkūnio patekimo į akies sritį. Tai gali būti dulkių dėmė, dėmė, smėlio grūdelis, bet koks smulkus daiktas, vabzdys. Jei tai nedidelis regėjimo organo vientisumo pažeidimas, būtina namuose praskalauti akis, uždėti sterilų tvarstį. Ragenos sveikata pagerės per dvi savaites.

Sužalojimai skirstomi į lengvus, vidutinius, sunkius ir labai sunkius. Jų pasitaiko ir namuose, ir darbe (86,5 proc.). Apie 90% vyrų patiria sunkių traumų, dauguma jų yra jaunesni nei 40 metų žmonės. Vaikystėje patirtos traumos sudaro 22 proc., tai vaikai iki 16 metų.

Be buitinių, pramoninių ir vaikiškų traumų, jos gali būti sportinio (sportuojant), žemės ūkio (taisant įrangą), kovinio pobūdžio (artima karinei aplinkai). Cheminis nudegimas atsiranda, kai į akių sritį patenka cheminių medžiagų, buitinių valiklių ir ploviklių, rūgščių, šarmų. Pavojingiausi nudegimai yra šarminiai, nes šarmas greitai prasiskverbia į akies gelmes, ėsdydamas visus audinius.

Galimas terminis nudegimas kūrenant karštais garais, vandeniu, žema temperatūra. Radiacinė žala atsiranda veikiant radiacijai, ultravioletiniams spinduliams, infraraudoniesiems spinduliams. Neprasiskverbiantys (bukai) sužalojimai patiriami atsitrenkus ar sumušus bet kokiu buku daiktu. Prasiskverbiančios traumos paveikia gilesnius akies organo sluoksnius ir turi labai rimtų pasekmių.

Dėl lengvo ir vidutinio sunkumo sužalojimų pirmoji pagalba suteikiama namuose, o vėliau – apsilankymai pas gydytoją. Dėl sunkesnių sužalojimų reikia skubios medicininės pagalbos.

Simptomai ir poveikis

Akių pažeidimai: ragenos dilimas

Svetimkūniui patekus be prasiskverbimo, pastebimi šie pojūčiai:

ant ragenos susidaro įbrėžimai;
diskomforto buvimas akių srityje;
deginimo pojūtis;
gausus ašarojimas;
paviršiaus dirginimas, akių paraudimas;
aštrus skausmas judant akies obuolį;
matomumo pažeidimas, neryškūs objektai;
šviesos baimė;
nesugebėjimas atmerkti akies.

Po bukos traumos su smūgiu ar sužeidimo pasekmės yra šios:

kraujavimas organo viduje;
tinklainės sluoksnių atsiskyrimas;
kataraktos galimybė;
ragenos vientisumo pažeidimas;
uždegimo atsiradimas ir infekcijos plitimas;
stiprus skausmas;
sumažėja regėjimo lygis;
edemos vystymasis;
pūlingos išskyros.

Po prasiskverbusių lęšio sužalojimų įvyksta jo sunaikinimas, pažeidžiamas akies obuolys ir gretimi audiniai. Atsiradus įtrūkimams, galimi orbitą supančių sienelių lūžiai, po voko oda patenka oro burbuliukai. Dėl to padidėja akies voko tūris ir akies obuolio išmetimas į priekį.

Sudėtingesnė komplikacija po prasiskverbimo yra regos nervo gūsis ir atsiskyrimas nuo akies obuolio, kanalo, kuriame praeina nervų galūnės, suspaudimas, dėl kurio dažnai atsiranda visiškas regėjimo paralyžius.

Endoftalmito išsivystymas yra dar viena rimta komplikacija po įsiskverbusios traumos. Šis stiklakūnio kūno pūlingo pobūdžio uždegimas. 80 atvejų iš 100 tai sukelia visišką regėjimo praradimą.

Kitas pūlingas uždegimas - panoftalmitas, yra visų akies sluoksnių ir komponentų nugalėjimas, greitai pereina į smegenis. Ligos sukėlėjai yra bakterijos – stafilokokai.

Simpatinė oftalmija – tai nepūlingo pobūdžio uždegimas, lėtai progresuojantis sveikame akies organe, pažeidžiant kitą akį. Paprastai jaučiasi praėjus 1-2 mėnesiams po traumos. Nudegimų pasekmės turi 4 etapus:

nedidelė erozija akies ragenos paviršiuje;
nudegimų pūslelių buvimas ant akių vokų odos, plona plėvelė ant junginės, nedidelis ragenos neskaidrumas;
odos mirtis, matinė ragenos spalva;
odos nekrozė, porcelianinė ragenos spalva.

Akių traumos: gydymas namuose, profilaktika

Dėl lengvų akių sužalojimų hospitalizuoti nereikia

Sužalojus regos organą, reikalingas ilgas ir atkaklus gydymas, atsigavimas ir reabilitacija. Svarbus momentas po akies traumos yra pirmosios pagalbos suteikimas vietoje, nuo to priklauso sveikata ir galimybė išsaugoti visavertį regėjimo procesą.

Pagalbos būdai ir būdai

Po traumos ar akių traumos kategoriškai nedarykite:

patrinkite akių vokus, spauskite akį spaudžiančiais judesiais;
palieskite rankomis ir savarankiškai ištraukite iš akies kyšančius daiktus;
nuplauti akis vandeniu, jei yra trauma su prasiskverbimu;
užtepkite vatą kaip tvarstį, išskyrus kraujavimo buvimą.

Pagalba namuose esant svetimkūniui sumažinama iki:

Nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu.
Rankos judesiu patraukite apatinį voką link savęs, ten dažniau būna smulkių dalelių.
Atsargiai pašalinkite svetimkūnį, praplaukite akį vandeniu. Nerekomenduojama nei šaliko, nei vatos.
Po procedūros, net jei dalelė nebuvo pašalinta, lašinkite bet kokius antibakterinių savybių turinčius akių lašus.

Esant sąlyčiui su cheminėmis medžiagomis:

Paguldykite pacientą prie kriauklės čiaupu, pakreipdami galvą taip, kad pažeista akis būtų žemiau nei sveikoji, akys atmerktos.
Kruopščiai skalaukite akis ir vokus po tekančiu vandeniu 20-30 minučių.
Jei pažeistos abi akys, plaukite jas vienu metu.

Nudegus negesintomis kalkėmis, grūdelius nuvalykite švaria servetėle, tik tada nuplaukite po tekančiu vandeniu. Vandens iš pradžių negalima naudoti tol, kol kalkės nepašalinamos sausa servetėle, nes sąlytyje su vandeniu kalkės išskiria šilumą ir sustiprės agresyvus poveikis akims.

Po terminio vokų ir akių nudegimo:

Nuvalykite viršutinę akių vokų dalį nuo užteršimo, dezinfekuokite juos alkoholiu.
Užtepkite sauso šalto arba įprasto ledo plastikiniame maišelyje, suvyniotame į servetėlę.
Už voko esančią voko sritį patepkite antibakteriniu oftalminiu tepalu.

Po akių nudegimų soliariume su kvarco lempa:

Sukurkite kambaryje tamsą, nes akys bijo šviesos.
Akių vokų sritį patepkite antibakteriniu kremu.
Užtepkite sauso šalto arba suvynioto ledo.
Duokite pacientui įprastą analgetiką.
Dėl prasiskverbimo pažeidimo ir kraujavimo iš akių:
Užtepkite antimikrobinių akių lašų.
Uždėkite sterilų maišelį.

Esant prasiskverbiamam svetimkūniui:

Jei sužalojimas yra didelis svetimkūnis, kad jis nejudėtų, pataisykite jį popieriniu rėmeliu.
Sveiką akį uždenkite steriliu tvarsčiu, neįtraukdami akių obuolių mobilumo.
Užlašinkite akių lašus.

Prevencija

Saugos nurodymų laikymasis – akių traumų prevencija

Norint išvengti akių pažeidimo ir galimo sužalojimo, būtina griežtai laikytis saugos priemonių. Ypač naudojant pjovimo ir pradurimo objektus. Dirbdami su elektriniais įrankiais (šlifuokliu, elektrine plokštuma, grąžtu, šlifuokliu ir kt.), dėvėkite apsauginius akinius.

Suvirindami dalis naudokite specialią kaukę arba akinius. Apsaugokite veidą kauke žaisdami su šokinėjančiais objektais (ledo ritulys, beisbolas, dažasvydis). Slidinėdami dėvėkite apsauginius akinius, venkite tiesioginio saulės poveikio ir akinančio sniego. Apšvietimo metu saugokite akis nuo tiesioginių ultravioletinių spindulių.

Prisekite saugos diržus automobilyje. Dirbdami su žoliapjove, žoliapjove dėvėkite apsauginius akinius arba skydelį. Saulės užtemimo atveju naudokite specialius akinius nuo saulės.

Kad išvengtumėte vaikų sužalojimų, pašalinkite iš vaikų chemines, valymo ir plovimo medžiagas į nepasiekiamas vietas. Naudokite žaislus be aštrių ar smulkių dalių ir kampų. Išmokykite vaiką elgtis su žirklėmis, pieštukais ir kitais aštriais daiktais.

Saugokite vaikus nuo veikiančių elektrinių įrankių ir prietaisų. Neleiskite žiūrėti saulės be akinių. Neleiskite vaikams būti ten, kur leidžiami fejerverkai ir fejerverkai.

Akys yra svarbus organas ir reikalauja kruopštaus ir atidaus požiūrio į save. Būtina saugoti regėjimą, vengti akių traumų. Juk net menkas kontaktas su mažiausia dalele gali sukelti negrįžtamų pasekmių.

SVARBI PAGALBA JUMS.

Regėjimo organo ir jo pagalbinių aparatų pažeidimas sudaro apie 10 % visų akių ligų ir reikalauja skubios diagnostikos bei skubios medicininės pagalbos.

Slaugytojai privalo teisingai diagnozuoti sužalojimus ir suteikti jiems skubią pirmąją pagalbą, nes akių traumų baigtis priklauso nuo pirmosios pagalbos savalaikiškumo ir teisingumo.
Akių traumos gali įvykti darbe, kasdieniame gyvenime ir dažniausiai yra susijusios su saugos taisyklių pažeidimu, neatsargiu elgesiu su aštriais daiktais, sprogmenimis, išdaiga ir pavojingais vaikų žaidimais.
Bet kokia akies trauma turi būti kruopščiai įrašoma į medicininius įrašus, nes tai gali būti peržiūrėta administracinės ar teisminės institucijos.

Pirmą kartą sužalotą pacientą apžiūrėjęs paramedikas turėtų atidžiai surinkti anamnezę (kur, kokiomis aplinkybėmis sužalojimas įvyko), surašyti nusiskundimus, nedelsiant patikrinti (bent jau apytiksliai) regėjimą, atidžiai apžiūrėti pacientą, jam pateikti. suteikti skubią pirmąją pagalbą ir prireikus nusiųsti į specializuotą įstaigą.

Regėjimo organo sužalojimai yra labai įvairūs.

Jie gali būti:

mechaniniai (bukai, neprasiskverbiantys ir prasiskverbiantys sužalojimai),
cheminiai nudegimai,
terminiai nudegimai,
spinduliuojančios energijos pralaimėjimas.

Pagal sunkumą sužalojimai skirstomi į:

plaučiai,
vidutinė,
sunkus.

Paskirstyti:

orbitos trauma
pagalbiniai akies ir akies obuolio aparatai.

MECHANINIAI PAŽEIDIMAI.

Orbitos trauma.

Dažnai kartu su veido traumomis dažnai pažeidžiama akis ir jos pagalbiniai aparatai. Su orbitos pažeidimais dažnai atsiranda kraujavimas vokuose; jei kraujas išpilamas iš akies, jis išsikiša - egzoftalmos.

Dėl akiduobės traumos jos kaulai dažnai lūžta, ypač vaikams; norint juos nustatyti, reikia padaryti akiduobės kaulų rentgeno nuotrauką. Pažeisti akiduobės kaulai gali pasislinkti, o tada akies obuolys pakeičia savo padėtį – arba nuskendo (enoftalmos) arba išsipūtimai (egzoftalmos).

Orbitos sužalojimus gali lydėti regos nervo pažeidimas iki jo plyšimo. Tokiu atveju nukentėjusysis iš karto praranda regėjimą. Jei kartu su akiduobės trauma įvyksta paranalinių sinusų trauma, tuomet oras prasiskverbia į audinį aplink akis ir juos paspaudus jaučiamas traškėjimas (krepitas). Sužalojimo atveju gali būti pažeisti šoniniai akies raumenys, o tai apriboja jos mobilumą.

Pagalbinio akies aparato pažeidimai.

Dėl sužalojimų dažniausiai pažeidžiami akių vokai ir ašarų kanalai.
Akių vokų sužalojimus lydi kraujavimas. Pažeidus vokus gali atsirasti ašarų ir ašarų, vokų sužalojimai labai pavojingi ties vidiniu akies kampučiu, kur yra ašarų kanalėliai, pažeidžiant sutrinka ašarų nutekėjimas, atsiranda ašarų. ašarojimas ir ašarojimas.

Pacientai, turintys akių vokų žaizdas po pirmosios pagalbos, turi būti nukreipti į ligoninę specializuotai chirurginei priežiūrai.

Konjunktyvo pažeidimas.

Paprastai jie būna nesunkūs, tačiau gali užmaskuoti skleros sužalojimus, todėl tokie pacientai, juos apžiūrėję paramedikai ir suteikę skubią pagalbą, turėtų būti siunčiami apžiūrai pas oftalmologą.

Paviršinis junginės pažeidimas dažnai siejamas su nedidelių svetimkūnių patekimu, kurie matomi tyrimo metu. Dažnai po viršutiniu voku tūno svetimkūniai, todėl, skundžiantis svetimkūnio pojūčiu, reikia pasukti viršutinį voką ir atidžiai apžiūrėti vagelę (subchondralinį griovelį), kuris eina 1-2 mm atstumu. lygiagrečiai akies voko kraštui. Svetimkūniai turi būti nedelsiant pašalinti.

Ragenos pažeidimas.

Akies sužalojimas gali pažeisti rageną. Paviršinį ragenos pažeidimą – eroziją – taip pat dažnai lydi svetimkūnio pojūtis akyje, fotofobija, ašarojimas. Akys parausta (ciliarinė injekcija).

Norint nustatyti ragenos eroziją, į akį įlašinamas 1% fluoresceino tirpalas, kuris nuplaunamas furacilino tirpalu santykiu 1:5000. Erduotas ragenos paviršius pasidaro žalsvas.

Ragenos erozija turi būti gydoma, kitaip ji sukels ragenos uždegimą -

Gydymas.

2-3 dienas 30% natrio sulfacilo tirpalas skiriamas po 1 lašą 4 kartus per dieną, 2 kartus per dieną į apatinį voką lašinamas tepalas su sulfatais arba antibiotikais.
Norėdami pagerinti ragenos epitelizaciją, galite naudoti 1% chinino hidrochlorido tirpalą ir vitaminų lašus su riboflavinu (1: 1000).
Jei ragenoje randamas svetimkūnis (dėmė, augalo spygliuočiai ir kt.), jį reikia nedelsiant pašalinti, kitaip išsivystys ragenos uždegimas. Paviršinius svetimkūnius gali pašalinti vidutinio lygio medicinos specialistai, gilius – oftalmologai. Pašalinus svetimkūnius iš ragenos, skiriamas toks pat gydymas kaip ir esant ragenos erozijai.

Buka akies trauma (sumušimas).

Jie gali atsirasti nuo smūgio buku daiktu, tuo tarpu visos akies obuolio dalys gali būti vienaip ar kitaip pažeistos. Dažniausiai kraujosruvos būna po jungine, priekinėje kameroje, stiklakūnyje, tinklainėje.

Galimos rainelės vyzdžio krašto plyšimai arba jos šaknies atsiskyrimas (iridodializė), dėl ko vyzdys keičia savo formą. Dažnai pažeidžiama ciliarinė juosta ir atsiranda lęšiuko subluksacija (dalinis išnirimas) arba išnirimas. Jei kapsulė pažeista, lęšiukas drumsčiasi, išsivysto trauminė katarakta.

Dugne – tinklainės sumušimas, galimi gyslainės ir tinklainės plyšimai. Tikslesnei trauminių sužalojimų diagnostikai, suteikus pirmąją pagalbą, buku traumą patyrusį pacientą turėtų apžiūrėti gydytojas oftalmologas, kuris paskirs jam tinkamą gydymą.

Prasiskverbiančios akies žaizdos.

Šios žaizdos dažniausiai padaromos aštriais daiktais ir dėl to pažeidžiamas akies kapsulės (t. y. ragenos ar skleros) vientisumas. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, kapsulėje susidaro ragenos, galūnių, sklero žaizdos. Šios traumos pavojingos ir pačios savaime, ir dėl galimų komplikacijų.

Patikimi prasiskverbiančių žaizdų požymiai yra kiaurai žaizda, vidinių membranų praradimas į ją, svetimkūnis akies viduje. Papildomi požymiai, rodantys, kad žaizda prasiskverbia, yra akispūdžio sumažėjimas (hipotenzija), vandeninio skysčio nutekėjimas, traiškymas: arba priekinės akies kameros pagilėjimas.
Esant prasiskverbiamoms žaizdoms, iš karto po skubios pagalbos suteikimo pacientas skubiai vežamas į oftalmologijos ligoninę žaizdoms gydyti.

Prasiskverbiančių akių traumų komplikacijos.
Tokios komplikacijos dažnai būna susijusios su svetimkūnių patekimu į akį, dažniausiai metalinių magnetinių ar nemagnetinių fragmentų.

Diagnostika.
Norint juos atpažinti, specialus radiologiniai apklausos:

Rentgeno lokalizacijos metodas pagal Comberg - Baltin arba
skeleto rentgenografija pagal Vogt.

Rentgeno lokalizacija pagal Combergą - Baltiną atliekama naudojant aliuminio indikacinį protezą, kurio centre yra skylutė ragenai, kurios šone yra 4 švino žymės. Po anestezijos 1% dikaino tirpalu ant akies uždedamas protezas-indikatorius, kad žymės būtų 12, 3, 6, 9 val.. Daromi tiesioginiai ir šoniniai vaizdai, ant kurių tiksli vieta svetimkūnis nustatomas naudojant matavimo grandines.

Skeleto Vogto rentgenas leidžia nustatyti mažus svetimkūnius priekinėje akies dalyje.

Pirmoji pagalba ir gydymas prasiskverbiančių akies žaizdų atveju.

Magnetiniai svetimkūniai pašalintas iš akies naudojant elektromagnetą arba nuolatinis magnetas, priekinis arba diasklerinis kelias.

Jei akyje lieka metalinių svetimkūnių, kyla rimtų komplikacijų: jei juose yra geležies - siderozė, vario dalelės - chalkozė.
Sergant sideroze, rainelė įgauna rūdžių spalvą, po lęšio kapsule atsiranda aprūdijusių dėmių, pažeidžiama tinklainė ir regos nervas, galimas gyslainės uždegimas -
Su chalkoze akies audiniuose ir aplinkoje (rainelės, stiklakūnio, tinklainės) saulėgrąžos pavidalu nusėda gelsvai žalsvi vario oksidai, ypač pastebimi lęšyje (varis).
Siderozė ir chalkozė gali išsivystyti skirtingu metu po traumos ir sukelti akies mirtį.

Jei dėl kokių nors priežasčių metalinių svetimkūnių iš akies pašalinti neįmanoma, rezorbcijai naudojami vaistai, o variui pašalinti – skiriami. elektroforezė su unitioliu.

Prasiskverbiančios žaizdos dažniausiai būna užkrėstos ir dažnai komplikuojasi gyslainės uždegimu. , pūlinga vidinių membranų arba visų akies dalių infekcija
Atsiranda ciliarinė arba mišri injekcija, drumsčiasi priekinės kameros drėgmė, joje gali atsirasti pūlių, pasikeičia rainelės spalva, vyzdžio forma. Konjunktyva edemuoja, dugno refleksas tampa žalsvas. Visa tai lydi akių srities skausmai, galvos skausmas, neretai ir kūno temperatūros padidėjimas.

Jei intensyvus gydymas antibiotikai platus veiksmų spektras, antistafilokokinis gama globulinasį raumenis arba retrobulbariniu būdu, paracentezė su priekinės kameros plovimu uždegimo nesumažina, tada akis turi būti pašalinta (enukleacija).

Tas pats rodomas poūmis fibrinoplastinis pažeista akis, kai, nepaisant gydymo, ciliarinė injekcija tęsiama, užpakaliniame ragenos paviršiuje atsiranda ląstelių nuosėdų (nuosėdų), atsiranda rainelės sukibimas su ragena ar lęšiuku, sumažėja akispūdis.
Tokia akis kelia pavojų antrajai, nepažeistai akiai, nes gali išsivystyti užjaučiantis (simpatinė oftalmija)- piktybinis nepažeistos akies gyslainės uždegimas, atsirandantis dėl poūmio fibrinoplastinio akies uždegimo su prasiskverbiančia žaizda.

Prognozė už simpatinis uždegimas labai nepalankus. Patikimiausia profilaktika – akies enukleacija su prasiskverbiančia žaizda, jei energinga priešuždegiminė terapija neveiksminga ir joje tęsiasi fibroplastika.
Ankstesniais metais simpatinis uždegimas visada lemdavo akies mirtį, dabar prognozė pagerėjo.

Poveikis pasiekiamas taikant:

kortikosteroidai viduje ir vietoje,
imunosupresantai,
antibiotikai,
desensibilizuojantis ir kitomis priemonėmis.

DEGINA AKIS.

Akių nudegimai yra:

terminis,
cheminis,
kaip rezultatas pažeidimai su spinduliavimo energija.

Terminiai nudegimai dėl aukštos temperatūros (liepsnos, verdančių skysčių, karšto metalo) .
Cheminis- rūgštys ir šarmai. Rūgštiniai nudegimai sukelia koaguliaciją – sausą šašą – audinį (krešėjimo nekrozė), šarmai - kolikvacinė nekrozė(audinių suskystėjimas), todėl sunkiausius nudegimus sukelia šarmai.

Lengvas deginimas pasireiškia paraudimu, akių vokų patinimu, junginės hiperemija ir edema, ragenos erozija.
Sunkūs nudegimai pasireiškia nekroze, audinių atmetimu. Dažnai tokiu atveju susidaro akies obuolio sąaugos su vokais (simblefaron). Nekrotines ragenos sritis pakeičia nepermatomas jungiamasis audinys. Ant ragenos išlieka nuolatinis drumstumas dėmės arba leukorėjos pavidalu.

Ypač pažymėtini regėjimo organo pokyčiai, kuriuos sukelia įvairių tipų poveikis spinduliavimo energija ir (infraraudonieji, ultravioletiniai, rentgeno spinduliai, radijas ir mikrobangos ir kt.), kurie dažnai siejami su saugos darbe pažeidimu (susižeidimu darbe).
Pavyzdžiui, atliekant suvirinimą elektra, ultravioletinė spinduliuotė gali sukelti elektroftalmiją, jei nesilaikoma akių apsaugos.Praėjus 4-10 valandų po apšvitos, atsiranda fotofobija, ašarojimas, akių paraudimas, ant ragenos – nedidelis pūslelės patinimas, erozija.
Nudegimų baigtį daugiausia lemia greitosios pagalbos suteikimo savalaikiškumas ir teisingumas.

SVARBI PAGALBA DĖL REGIMO SUŽALOJIMŲ IR

JO PAGALBINĖ ĮRANGA.

Pažeidus orbitą ir pagalbinį akies aparatą, būtina patekti į pacientą serumas nuo stabligės ir uždėti žaizdą sterilus padažas.
Esant didelėms, užterštoms žaizdoms, profilaktiniais tikslais reikia skirti vieną dozę antibiotikas platus veiksmų spektras.
Nukentėjusysis greitosios medicinos pagalbos automobiliu (jo nesant – automobiliu) siunčiamas į greitosios medicinos pagalbos stotį arba į artimiausią ligoninę. Jeigu yra vienu metu vykstančio smegenų pažeidimo požymių (pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas, kraujavimas iš nosies, burnos, ausų), pacientas pristatomas ant neštuvų.
Jei svetimkūniai patenka į junginės maišelį skubi pirmoji pagalba yra juos pašalinti. Pirmiausia apžiūrimas apatinis vokas, jis apverčiamas į išorę, patraukiamas žemyn. Svetimkūnis pašalinamas tvarsčiu arba vata, suvyniojamas ant degtuko ir suvilgomas virintu vandeniu. Viršutinis vokas apžiūrimas po jo išvertimo. Svetimkūnis dažniausiai sulaikomas voko krašto subchondraliniame griovelyje. Jis turi būti pašalintas be anestezijos, kad būtų galima orientuotis pagal paciento pojūčius.
Jei už akių vokų nėra svetimkūnio, reikia pažiūrėti, ar jis nėra ragenoje.
Ragenos svetimkūnis pašalinami po anestezijos įlašinus 0,5 % dikaino tirpalo, 3 % kokaino tirpalo arba 5 % novokaino tirpalo.
Pacientas turi būti įspėtas, kad pašalinus svetimkūnį jokiu būdu negalima sukti akių ir nejudinti galvos. Pirmiausia pabandykite pašalinti svetimkūnį iš ragenos steriliu medvilniniu tamponu, pamirkytu į virintą vandenį. Jei tai nepavyksta, pacientą reikia nukreipti pas oftalmologą, kur svetimkūnis pašalinamas ieties formos peiliu, riestu kaltu ar injekcinės adatos galiuku. Jei reikia, šią procedūrą gali atlikti felčeris, prižiūrimas gydytojo.
Ragena turi būti gerai apšviesta: jai padidinti patogu naudoti viršutinę kaktos lupą. Kairės rankos nykščiu ir smiliumi reikia atstumti paciento akių vokus ir trimis dešinės rankos pirštais paimti instrumentą. Jie bando jį išsmeigti įrankio galu, paimtu svetimkūniui ištraukti. Jei svetimkūnis yra giliai ragenos sluoksniuose, optometristas turėtų jį pašalinti.
Pašalinus svetimkūnį iš junginės, į akį reikia lašinti 30 % natrio sulfacilo tirpalo. Jei iš ragenos pašalinamas svetimkūnis, po lašinimo už vokų reikia dėti dezinfekcinį akių tepalą (1% tetraciklino, 1% chloramfenikolio ir kt.).
Pacientui išrašomos nedarbingumo atostogos, o apžiūra skiriama po 1-2 dienų.

Dėl bukių akių sužalojimų Vidutinis medicinos specialistas, apžiūrėdamas pacientą, ne visada gali nustatyti traumų sunkumą, tačiau visada reikia pagalvoti apie rimtų sužalojimų galimybę.

Pacientui skiriami kraujagysles stiprinantys ir kraujo krešėjimą gerinantys vaistai ir greitosios medicinos pagalbos automobiliu pristatomas į ligoninės akių skyrių, kad galėtų apžiūrėti oftalmologo.

Dėl prasiskverbiančių akių sužalojimų arba įtarus tokį sužalojimą, skubi pirmoji pagalba susideda iš:

įvedant serumą nuo stabligės,
30% natrio sulfacilo tirpalo įlašinimas į pažeistą akį.
į raumenis įšvirkščiama vienkartinė plataus spektro antibiotiko dozė, 1 ml vikazolio arba etamsilato, viduje - 1 g sulfanilamido preparato ir 0,05 g askorutino;
uždedamas sterilus binokulinis tvarstis ir ligonis greitosios medicinos pagalbos automobiliu vežamas į ligoninę, kur jam gali būti suteikta specializuota oftalmologinė chirurgija;
Įtarus svetimkūnį, pacientą reikia vesti gulint ant šono, pažeistos akies šone (jei akies viduje yra svetimkūnis, tokia padėtis užtikrins jo nusileidimą į sklerą, iš kur jis lengviau pašalinti).

Dėl neprasiskverbiančių akių pažeidimų Greitoji pirmoji pagalba susideda iš:

įlašinant 30 % natrio sulfacilo tirpalo ir už akių vokų uždedant 1 % chloramfenikolio ar kito dezinfekuojančio tepalo. Jei vidutinis medicinos specialistas abejoja sužalojimo pobūdžiu, pagalba turėtų būti teikiama visapusiškai, kaip ir prasiskverbiančios akies traumos atveju. Ir iš tikrųjų, ir kitu atveju pacientą papildomai apžiūri gydytojas.

Su terminiais akių nudegimais taip:

lašinamas 30% natrio sulfacilo tirpalas,
už vokų užtepkite dezinfekuojamąjį akių tepalą,
uždėkite sterilų tvarstį ir pristatykite pacientą į akių traumų centrą.

Su cheminiais akių nudegimais būtina:

nudegusią medžiagą nuimkite tvarsčiu arba vatos tamponu ir ilgai, 10-20 min., plaukite junginės maišelį dideliu kiekiu vandens. Jei žinote, kas sukėlė nudegimą, naudokite priešnuodį kaip plovimo skystį - pavyzdžiui, nudegus šarmais - 3% boro rūgšties tirpalu, rūgštimi - 2% natrio bikarbonato tirpalu. Skalavimui geriau naudoti sterilų klizmos balioną. Skalavimo skystis surenkamas į balioną, kairės rankos pirštais išskleidžiami akių vokai ir silpna tirpalo srove nukreipiama į voko plyšį. Pacientas pakreipia galvą į priekį ir smakru laiko dubenį. Jei baliono nėra, galite nuplauti po tekančiu vandeniu, naudodami sudrėkintą sugeriančią vatą, kurią reikia nešti palei voko plyšį kryptimi nuo smilkinio iki nosies.
Po gausaus skalavimo į akį įlašinamas dezinfekcinis 30% sulfacilo natrio druskos tirpalas, užtepamas 1% tetraciklino tepalas.
Esant giliems nudegimams, būtina suleisti serumo nuo stabligės. Pacientas pristatomas į akių traumų centrą.

Su spinduliavimo energija dega :

pacientas turi būti patalpintas tamsioje patalpoje,
apsaugoti akis nuo šviesos,
šalti losjonai tepami ant akių,
įlašinti anestetikų (0,25% dikaino tirpalo, 2% novokaino tirpalo),
aliejaus tirpalai (žuvų taukai, vit min A),
dezinfekciniai tirpalai (30% natrio sulfacilo).

PRIEŽIŪRA PACIENTAMS, PAŽEIDŽIAMS AKIS.

Pacientus, patyrusius akių sužalojimus, reikia specialiai stebėti, nes gali svaigti galva, vemti, apalpti ir pan. Net ir nesant indikacijų hospitalizuoti, patyrusius akis patyrusius pacientus reikia stebėti mažiausiai 2-4 valandas ir tik po to siunčiami namo su lydinčia pagalba. asmenų.

Nustačius prasiskverbiančios žaizdos diagnozę, paciento akys siunčiamos chirurginiam žaizdos gydymui. Priešoperaciniu laikotarpiu pacientas ruošiamas operacijai. Paciento galvos judėjimas turi būti minimalus, kad būtų išvengta papildomo akies sužalojimo.

Valomoji klizma tokiems pacientams atliekama tik gydytojo nurodymu. Sanitarija atliekama gulint, pacientas į priešoperacinį skyrių pristatomas ant čiužinio.

Išgydžius prasiskverbtą žaizdą grąžinant pacientą į palatą, būtina stebėti visišką jo galvos nejudrumą.
Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi griežtai laikytis lovos režimo. Slaugytoja turi užtikrinti paciento galvos nejudumą, ilsėtis ir prižiūrėti jį, stebėti pooperacinio laikotarpio eigą, kai pacientams gali pasireikšti komplikacijos: vėmimas, psichozė, kraujavimas. Paciento priežiūra pooperaciniu laikotarpiu aprašyta aukščiau.

Sunkių nudegimų patyrusių pacientų priežiūra panašus į akių traumų patyrusių pacientų priežiūrą.

Ypač atsargiai reikia prižiūrėti vaikus, patyrusius akių traumas. Kūdikiams priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu rankos turi būti pritvirtintos prie lovytės, užtikrinti nuolatinį jų stebėjimą ir griežtą gydytojo nurodymų laikymąsi.

Daugiausia apsilankymų pas oftalmologą sukelia paviršiniai akių pažeidimai dėl išorinių veiksnių: mechaninės, cheminės, šiluminės, elektromagnetinės spinduliuotės ir kt.

Akių sužalojimai atsiranda dėl staigios paviršinės ragenos, junginės ir vokų, kurių funkcija yra apsaugoti akies obuolį, pažeidimo. Jie gali atsirasti bet kur ir bet kada – darbe, namuose, sporto salėje. Dažniausiai jie atsiranda dėl neatsargumo darbo vietoje, skubėjimas ir saugos priemonių nesilaikymas... Tokie sužalojimai gali būti visą gyvenimą trunkančio neįgalumo priežastimi, tačiau dažniausiai laiku paguldus į ligoninę, regėjimą pavyksta visiškai atkurti.

Pažeidus rageną, gydymas dažnai būna konservatyvus, bet kokia nekvalifikuota intervencija neįtraukiama. Jei sužalojimas yra sunkus, reikia operacijos.

Žalos priežastys yra įvairios:

metalo drožlių kontaktas su akimis, nuodegos suvirinant metalą, stiklo šukės;
smūgiai bukais ar aštriais daiktais;
nudegimai nuo ugnies ar cheminių medžiagų.

Visi jie yra pavojingi regėjimui ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Buitinė ir nereikalaujanti medicininės priežiūros gali būti laikoma dygliuotėmis, dėmėmis, blakstienomis.

Sužalojimo sunkumas yra atvirkščiai proporcingas paciento patiriamam skausmui. Net smėlio grūdelis gali sukelti stiprų skausmo priepuolį, o prasiskverbianti žaizda tokio simptomo nesukelia, tačiau pavojingesnė.

klasifikacija

Pagal kilmę akių pažeidimai skirstomi į:

mechaninis.
terminis.
cheminis.
Ultravioletinė radiacija.

Mechaniniai sužalojimai yra akių sužalojimai, patirti nukritus, atsitrenkus į bukus ar aštrius daiktus (medžių šakas, pirštus), patekus į svetimkūnius: stiklą, metalą, smėlį, drožles ir kt. Jie yra atviri ir uždaryti. Uždaryti sužalojimai apima mėlynes ir dažniausiai pasitaikančią eroziją.

Atviri sužalojimai apima:

įtrūkimai ar įbrėžimai ragenoje (po bukos traumos);
prasiskverbianti žaizda (įėjimas ir išėjimas yra toje pačioje vietoje) - akies obuolio pažeidimas aštriu daiktu;
perforacinės akies obuolio žaizdos (įėjimo ir išėjimo žaizdos yra skirtingose vietose);
intraokuliniai svetimkūniai.

Terminiai nudegimai – tai išorinių akies apvalkalų nudegimai nuo ugnies, įkaitusių daiktų ir cheminiai nudegimai, atsiradę dėl cheminių medžiagų (rūgščių, šarmų, alkoholio ir kt.) poveikio į akį.

Trauminio agento lokalizacijos vietoje atsižvelgiama į šias traumos vystymosi galimybes:

Ragenos pažeidimas arba erozija gali sukelti drumstumą ir atsiskyrimą.
akies ar junginės gleivinės pažeidimą lydi pokonjunktyvinis kraujavimas (po smūgio atsiranda raudonas akies baltumas). Konjunktyvo plyšimas yra pavojingas, nes gali paslėpti vidinių membranų plyšimą ir reikalauti susiūti.
akies voko pažeidimas apima žaizdas su kraujavimu. Sužalojimo srityje galimos hematomos su odos spalvos pasikeitimu. Pirmiausia reikia gydyti žaizdą ir patepti šaltu.
akiduobės ir priedų pažeidimas - pavojingas su tokiomis pasekmėmis kaip akiduobės kaulų poslinkis, sutrikęs akies mobilumas, membranų praradimas ir kt.

Simptomai

Dažnai pacientai patiria šiuos simptomus:

Aštrus skausmas;
nuolatinis ašarojimas;
nesugebėjimas žiūrėti į šviesą;
regėjimo kokybės pablogėjimas;
akių vokų patinimas;
kraujavimas akies ertmėje.

Diagnostika

Apklausęs pacientą, gydytojas turi apžiūrėti skaudamą akį ir, jei reikia, paskirti papildomus tyrimo metodus. Norėdami neįtraukti prasiskverbiančios žaizdos ir išsiaiškinti ragenos pažeidimo gylį, gydytojai užkasa akį fluoresceino tirpalas... Svarbūs regėjimo aštrumo ir intrakranijinio slėgio rodikliai. Tada gydytojas turi ištirti vidinį viršutinio ir apatinio vokų paviršių, ar nėra pažeistų kūno likučių, ir tada juos pašalinti.

Dėl sunkių sužalojimų jie griebiasi akių rentgeno spindulių, magnetinio rezonanso tomografijos ir kompiuterinės tomografijos. Norint nustatyti komplikacijas, skiriama tinklainės angiografija.

Gydymas

Akių sužalojimai yra dažni. Tokios traumos dažnai yra labai pavojingos ir kelia aklumo grėsmę, todėl gydytis turėtų tik specialistas. Jei vokas sužalotas arba pacientas įtrynė akį, pirmiausia reikia išvalyti žaizdą ir patepti šaltu.

Jei ką tik pateko dėmė, pirmąją pagalbą galite suteikti patys ir išsivalyti akį. Tam reikia:

prispauskite viršutinį voką prie pagrindo.
taip laikydami voką ir laikydami atmerktą akį švelniai nuplaukite link vidinio kampo.
jei svetimkūnis yra po apatiniu voku, atsargiai pašalinkite jį sterilia servetėle arba švaria servetėle.

Po to būtinai vykite į ligoninę, nes net mažas smėlio grūdelis gali sukelti stiprų dirginimą.

Ragenos sužalojimų, ypač jei joje įstrigo svetimkūnis, gydymas negali būti atliekamas savarankiškai ir bandoma ištraukti daiktą. Skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

Po plovimo srove gydytojas mikroskopu ir specialiais instrumentais pašalina iš akies svetimkūnius.

Negalite kreiptis į nekvalifikuotų žmonių pagalbą ir valyti akis, taip rizikuodami savo sveikata. Jei ragenos žaizda negili (mažas įbrėžimas), visiškai nepralaidi vandeniui ir nepažeidžia ragenos kreivumo, ją reikia susiūti. Jei žaizda gili ir ją lydi rainelės prolapsas, būtina rekonstrukcija. Blogai susiūta ragena neigiamai paveiks regėjimo kokybę. Ragenos traumų pasekmės priklauso nuo pažeidimo gylio ir gali visiškai prarasti regėjimą.

Kadangi objektai gali būti užkrėsti ir juose gali būti bakterijų, akių lašai dažnai skiriami akių pažeidimams su antibiotikais, siekiant apsaugoti organą nuo infekcijos atsiradimo jame ir užkirsti kelią sveiko užkrėtimui. Taip pat naudojamas gydomasis akių tepalas. Norėdami pašalinti skausmą, naudojami anesteziniai lašai.

Su ragenos erozija, ty negiliais šviesiais pažeidimais, gydymas jau įvyksta per 48 valandas... Diabetu ar sausų akių sindromu sergančių žmonių gijimo procesas užtrunka šiek tiek ilgiau. Akies tvarsčiu dengti nereikia, tačiau verta kreiptis į gydytoją, kol žaizda visiškai užgis.

Pažeidus junginę, jie griebiasi operacijos, jei kraštų prigludimas nėra optimalus. Bet dažniausiai šis metodas nenaudojamas, o leidžiama žaizdai užgyti savaime, naudojant tik apsauginius kontaktinius lęšius ir kitus vaistus.

Cheminius nudegimus dažniausiai sukelia šarmai arba rūgštys. Tokiais atvejais reikia skubios pagalbos, nes labai greitai atsiranda negrįžtamų padarinių. Pirmoji pagalba yra tokia: kuo plačiau atmerkite akį ir nuplaukite tekančiu vandeniu apie dvidešimt minučių toliau nuo nosies, kad pašalinta cheminė medžiaga nepaveiktų sveikos akies. Toliau reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Lengvi nudegimai atsiranda tiesiogiai prasiskverbus ultravioletinių spindulių srautui arba ilgai vaikščiojant sniege ryškią saulėtą dieną. Akis reikia uždengti drėgnu, steriliu šaltu tvarsčiu, vengdami trinti organą.

Esant sunkiems sužalojimams, visiškai išgydyti dažniausiai neįmanoma. Galutinis regėjimo aštrumas priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo veiksmingumo. Pasibaigus terapijos kursui, tam tikrą laiką būtina stebėti oftalmologą, kad būtų galima laiku diagnozuoti patologinio proceso eigos pablogėjimą.

Prevencija

Prevencija yra esminė. Jį sudaro šios rekomendacijos:

traumų prevencija laikantis saugos priemonių. Naudojant apsauginius akinius šimtus kartų sumažėjo nelaimingų atsitikimų darbe skaičius;
šalmų ir kaukių naudojimas veido apsaugai sportuojant – taip pat žymiai sumažina akių traumų tikimybę;
būkite atsargūs žiūrėdami ir fotografuodami fejerverkus, atidarydami aukšto slėgio butelius ir visose situacijose, kai yra didelė akių pažeidimo rizika.

Svarbu suprasti, kad užkirsti kelią situacijai, kurioje gali atsirasti tokia žala, yra daug lengviau, nei vėliau pašalinti pasekmes. Todėl bet kokiems padidintos rizikos veiksmams reikia kuo labiau apsisaugoti specialių apsaugos priemonių pagalba.

Žmogaus veidą veikia įvairūs trauminiai veiksniai. Jautriausias veido organas yra akys. Sužalojus akis kyla regėjimo pablogėjimo ar praradimo pavojus.

Todėl, kai esate padidėjusios traumos zonoje, būtina apsaugoti regėjimo organą. Jei atsiranda žala, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Akies pažeidimą gali sukelti bet koks aplinkos veiksnys:

mechaninis - smūgis aštriu ar buku daiktu;
terminis - aukštos arba žemos temperatūros poveikis;
elektrinis - srovės poveikis;
cheminė - rūgščių, šarmų ir kitų junginių patekimas.

Akies pažeidimo simptomai pirmiausia priklauso nuo priežastinio veiksnio. Poveikio stiprumas ir trukmė yra svarbūs prognozuojant rezultatą. Pagal eigos sunkumą skiriami lengvi, vidutinio sunkumo, sunkūs sužalojimai.

Mechaninis

Tai dažniausiai pasitaikančios traumos namuose ir darbe. Jie atsiranda, kai į akį trenkiate buku ar aštriu daiktu.

Mechaninių pažeidimų tipai.

Smulkūs sužalojimai, atsiradę patekus metalui () arba medžio drožlėms. Jis įstringa gleivinėje arba ragenoje, sukeldamas stiprų skausmą ir ašarojimą.
Akių obuolių sumušimas reiškia sužalojimą, atsiradusį dėl mažo intensyvumo smūgio buku daiktu. Organas lieka nepažeistas, regėjimo sutrikimas laikinas. Esant bukai akies traumai, junginėje yra periokuliarinės srities hematoma.
Traiškytis sužalojimas yra sužalojimas, dėl kurio sunaikinamas akies obuolys. Dažniausiai reikia pašalinti organą.
Kontūzija - atsiranda dėl netiesioginio smūgio į pakaušį, laikiną sritį. Išoriškai organas lieka nepažeistas, tačiau akies viduje esančios struktūros pasislenka arba sunaikinamos. Dažniausiai tai sukelia regėjimo praradimą.
Patekus į aštrų daiktą (peilį, adatą, mezgimo adatą), pastebimi prasiskverbiantys pažeidimai. Yra siauras, bet gilus audinių sunaikinimas. Kartu su ūminiu skausmu. Visiškai atkurti regėjimą neįmanoma.
Taip pat kalbama apie mechaninius sužalojimus. Jis gali patekti į junginę, rageną ir vidines akies struktūras.

Pavojingiausi yra mažo vaiko mechaniniai akių pažeidimai. Juos lydi organo kaulo talpyklos pažeidimas ir beveik visada sukelia negrįžtamą žalą.

Šiluminis

Rečiau pasitaiko, gali būti tiek akių traumos darbe, tiek buityje. Nudegimai yra dažnesni nei nušalimai.

Kasdieniame gyvenime į veidą dažniausiai patenka karšti garai. Tai pažeidžia gleivinę, vokų odą. Gaminant, kai temperatūra viršija 100 * C, galimas ragenos patologinis procesas.

Susižaloti gali nusiplikyti verdančiu skysčiu, išlydytu metalu, skystu azotu. Akies obuolys yra visiškai sunaikintas.

Cheminis

Labiau būdinga pramonės šakoms, kuriose nesilaikoma saugos taisyklių. sukeltas įvairių agresyvių medžiagų – rūgščių ar šarmų.

Jų įtakoje vyksta baltymų denatūracija, dėl kurios tirpsta akies obuolys, vokų oda. Sužalojimo sunkumas priklauso nuo medžiagos koncentracijos, jos kiekio ir poveikio trukmės.

Elektros

Jie yra mažiau paplitę nei kitos rūšys, nėra izoliuoti. Jei srovė tiesiogiai liečiasi su akies obuoliu, įvyksta karbonizacija. Jei srovė nukreipiama į kitą sritį, pastebimas tinklainės pažeidimas.

Daugiau informacijos apie buitinius sužalojimus ir akių nudegimus galite pamatyti kitoje programoje, sako oftalmologas chirurgas.

Žalos gydymas

Bet kokio, net ir nedidelio, akių pažeidimo gydymas namuose yra neįmanomas. Asmuo negali savarankiškai įvertinti regėjimo organo pažeidimo laipsnio, juo labiau, kad kai kurie simptomai vystosi palaipsniui.

Tik oftalmologas teisingai diagnozuos, nustatys sužalojimo sunkumą ir paaiškins, ką daryti, ar būtina hospitalizuoti. Norėdami visapusiškai ištirti regėjimo organą, gydytojas naudoja Goldman lęšius. Šis prietaisas leidžia apžiūrėti visas vidines organo struktūras bet kokiu kampu.

Pirmoji pagalba

Sužalojus akis, žmogui suteikiama pirmoji pagalba ir jis vežamas į ligoninę. Pirmosios pagalbos priemonės susižeidus akis nustatomos pagal priežastį. Visų pirma, reikia sustabdyti žalingo veiksnio poveikį.

Mechaninis. Užklijuokite švarų akių pleistrą, prasiskverbiančios traumos atveju stabdykite kraujavimą.
Šiluminis. Esant aukštai temperatūrai, uždėkite tvarstį, tada uždėkite šaltą. Jei temperatūra žema, tik tvarstis.
Cheminis. Išskalaukite akis dideliu kiekiu vandens.
Elektros. Skubi hospitalizacija.

Kiekvienas žmogus turėtų žinoti, ką daryti, jei akis pažeista įvairiose situacijose. Kompetentingai suteikta pirmoji pagalba padeda sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti prognozę.

Ko nedaryti

Akys yra labai jautrus organas. Todėl pažeidus akių obuolius draudžiama savarankiškai pašalinti svetimkūnius, bandyti neutralizuoti prarytą cheminę medžiagą.

Jūs negalite naudoti jokių liaudies gynimo priemonių, vaistų be gydytojo recepto.

Pirminis gydymas

Nustačius diagnozę, gydytojas prireikus suteikia skubią pagalbą. Tada sprendžiamas ambulatorinio ar stacionarinio gydymo klausimas. Lengvus sužalojimus galima gydyti namuose.

Daugeliu atvejų akių pažeidimui reikalinga chirurginė intervencija:

negyvybingų audinių pašalinimas;
kraujavimo sustabdymas;
žaizdų susiuvimas.

Traiškytis sužalojimas, didžiulis skvarbus sužalojimas, ketvirto laipsnio nudegimas – akies pašalinimo indikacija.

Norint išvengti bakterinių komplikacijų, jei po traumos regėjimas tampa drumstas, skiriami vaistai. Naudojami šie vaistai:

antibakterinio poveikio lašai ir tepalai - "Normax", "Uniflox", "Ophtocypro";
gydančios traumos priemonės - "Solcoseryl", "Korneregel";
preparatai ašarų nutekėjimui atkurti - Vidisik, Systain Balance;
preparatai lęšiui stiprinti – „Kartalin“, „Oftan-katakhrom“.

Vaistų vartojimo trukmę nustato gydytojas individualiai.

Prevencija

Kiekvienas žmogus turi apsauginį refleksą, kuris apsaugo akis nuo pažeidimų. Jį sudaro nevalingas mirksėjimas, padidėjęs ašarų atskyrimas.

Tačiau tai yra nepakankama apsauga, todėl norint išvengti sužalojimų, reikia laikytis šių taisyklių:

akinių naudojimas, siekiant apsaugoti akis nuo mechaninių pažeidimų dirbant trauminėmis sąlygomis;
saugos taisyklių laikymasis dirbant aukštoje ir žemoje temperatūroje;
tinkama apsauga dirbant su elektros srove;
apsauga dirbant su chemikalais.

Taip pat kiekvienas žmogus turi žinoti, kur kreiptis, jei įvyksta trauma. Gamyboje tai yra medicinos kabinetas, buitinėje aplinkoje - greitoji medicinos pagalba arba bendrosios medicinos įstaiga.

Akių trauma yra pavojinga būklė, kuri gresia regėjimo sutrikimu iki jo praradimo. Šio organo sužalojimas yra indikacija nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą.

Žmogaus akis yra labai jautrus ir pažeidžiamas organas, kuris dėl savo fiziologinės sandaros yra veikiamas išorinių mechaninių poveikių. Bet koks akies pažeidimas yra pavojingas: kai kurie labai pablogina žmogaus regėjimą, o kiti gali sukelti neįgalumą visam gyvenimui.

Statistika rodo, kad vyrai dažniau patiria sunkių akių traumų ( 90% atvejų). Gamybos darbai taip pat yra pavojingi, o apsauginiai akiniai gali sumažinti traumų riziką iki 10%.

Buka akies aparato trauma

Jei akis pažeidžia bukas daiktas, tada būklę lydi hematomos (retrobulbariniai arba vokų pažeidimai) ir gausus kraujavimas. Su rainelės sumušimu pažeidžiamas vyzdys ir nenatūralus jo išsiplėtimas iki 1 cm... Tuo pačiu metu jautrumo šviesai nėra arba jis yra prastai išreikštas.

Pacientas pastebi staigų regėjimo aštrumo sumažėjimą. Gretutinis simptomas yra fiziologinio prisitaikymo (regėjimo organo gebėjimo prisitaikyti prie tamsos ar ryškios šviesos) pažeidimas. Jei smūgis buvo pakankamai stiprus, tuomet gresia kraujo masės susikaupimas priekinėje akies dalyje (hifema), rainelės sluoksnio atsiskyrimas.

Jei darbo metu žmogus neturėjo akių apsaugos nuo mechaninių pažeidimų, tada degeneraciniai pokyčiai gali paveikti akies lęšiuką. Vystosi šios dalies drumstumas. Jei lęšio kapsulė lieka nepažeista, atsiranda kita patologija – subkapsulinė katarakta.

Dėl lęšiuką laikančių raiščių struktūros pažeidimo gali išsivystyti subluksacija, kuri neišvengiamai sukels lęšiuko astigmatizmą ir akomodacinių funkcijų sutrikimus. Kai kuriais atvejais pakeistas lęšis neleidžia normaliai nutekėti skysčiui iš priekinės akies ertmės. Šiuo pagrindu išsivysto fakotopinė (antrinė) glaukoma.

Medicinos praktikoje dažni atvejai, kai dėl regėjimo organų sumušimų plyšta akies sklera. Šiai būklei taip pat būdinga akių vokų edema, akies obuolio hipotonija, egzoftalma, konjunktyvitas.

Akies obuolio pažeidimas

Neprasiskverbiančios žaizdos neperforuoja svarbių akies membranų. Bet tokie mechaniniai pažeidimai pažeidžia išorinį akies obuolio epitelį ir sukuria palankią aplinką antrinėms infekcijoms – trauminiam keratitui, ragenos erozijai. Patologinei būklei būdingas gausus ašarojimas, ryškios šviesos baimė.

Prasiskverbiančių mechaninių pažeidimų simptomai yra šie:

atvira žaizda, per kurią matomas stiklakūnio ar rainelės prolapsas;
skylė rainelėje;
svetimos dalelės ar objekto buvimas akies obuolio viduje;
hipotenzija;
objektyvo skaidrumo praradimas;
hemoftalmusas;
natūralios vyzdžio formos ir dydžio pasikeitimas;
sumažėję regėjimo gebėjimai.

Prasiskverbiantys sužalojimai pavojingi ne tik dėl simptomų, bet ir dėl komplikacijų, kurios dažnai išsivysto pacientams.

Pasekmė gali būti uveitas, iridociklitas, endoftalmitas, intrakranijinės lokalizacijos komplikacijos.

Orbitos sužalojimas

Tokio pobūdžio pažeidimus paprastai lydi įstrižinio akies raumens sausgyslės vientisumo pažeidimas, kuris provokuoja diplopiją ir žvairumą. Stiprus smūgis į orbitos sritį gali sukelti jos sienelių lūžį ir aštrių šiukšlių pasislinkimą, dėl ko sumažės arba padidės orbitos ertmė. Pacientai, patyrę tokius sužalojimus, patiria nenatūralų akies obuolio išsipūtimą (egzoftalmą) arba atsitraukimą (endoftalmą).

Akių apsauga nuo aplinkos veiksnių yra itin svarbi, nes, pavyzdžiui, akiduobės sužalojimai labai dažnai sukelia staigų aklumą, kuris nereaguoja į gydymą. Tai atsitinka dėl sunkių kraujavimų į akies obuolio ertmę, nervinių pranešimų ir akies struktūrinių membranų plyšimų, akies obuolio suspaudimo.

Diagnostika

Norėdami nustatyti mechaninio akių aparato pažeidimo sunkumą, turėtumėte susisiekti su siauru specialistu - oftalmologas... Jis pradės problemos diagnozę rinkdamas skundus ir ištyręs klinikinį vaizdą. Be to, pacientui bus paskirti visų tipų regėjimo organų tyrimai.

Esant mechaniniams akies obuolio pažeidimams, būtina atlikti apžvalginio tipo akies orbitos rentgenogramą, kuri dažniausiai atliekama dviem projekcijomis. Ši analizė patvirtins arba pašalins kaulų pažeidimą ir pašalinių daiktų patekimą.

Tarp privalomų tyrimo metodų yra akies struktūros tyrimas biomikroskopija, diafanoskopija, oftalmoskopija. Taip pat būtina išmatuoti paciento akispūdį. Jei sužalojimą lydi akies išsikišimas, pažeidimo laipsnis bus atskleistas atliekant egzoftalmometriją. Esant įvairiems regėjimo sutrikimams po mechaninių pažeidimų, rekomenduojama ištirti pažeistos akies akomodacijos, refrakcijos ir konvergencijos laipsnį. Raginio sluoksnio pažeidimo pasekmes galima ištirti naudojant fluoresceino instiliacijos testą.

Potrauminei tinklainės audinio modifikacijai tirti taikomas fluorescencinės angiografijos metodas.

Tinklainės struktūrinių pokyčių (lokalizacijos ir atsiskyrimo laipsnio) tyrimas atliekamas akies orbitų ultragarsu. Ultragarsiniai biometriniai tyrimai padės nustatyti ir įvertinti sumušimo pasekmes.

Atlikus specializuotą instrumentinę diagnostiką, pacientas bus nukreiptas konsultacijai neurochirurgas, neurologas ir ENT gydytojas... Kaip papildomi tyrimai skiriami kompiuterinė tomografija ir galvos rentgeno analizė.

Pirmoji pagalba susižeidus akis

Esant kitokio pobūdžio akių sužalojimams, nukentėjusiajam nedelsiant turi būti suteikta kokybiška ir teisinga pirmoji pagalba. Tai yra taip:

Jei žmogaus patirtas sužalojimas yra įpjautas, akies obuolį ir voką reikia kuo greičiau uždengti steriliu (arba švariu) audiniu, pritvirtinant tvarsčiu. Tokias pat manipuliacijas rekomenduojama atlikti su nepažeista akimi, kad būtų išvengta jų sinchroninio judėjimo galimybės. Pažeistas regėjimo organas turi būti nedelsiant parodytas siauram specialistui.
Smūgis į akies obuolį taip pat yra avarinė situacija. Galite naudoti tą patį medžiaginį tvarstį, tik pamirkę šaltame vandenyje. Jei šalia nėra vandens, ant tvarsčio reikia uždėti atšaldytą daiktą.
Jei darbo metu žmogus nenaudojo akinių, kad apsaugotų akis, o svetimkūnis pateko ant gleivinės ar akies obuolio, tada nereikia bandyti jo pašalinti patiems (ypač jei yra galimybė jį patekti į akies obuolio kūnas). Viskas, ką galite padaryti prieš medicininę apžiūrą, tai užsidengti akis nosine. Jei pašalinis objektas yra vizualiai atskiriamas ir laisvai juda išilgai gleivinės, geriau jį pašalinti naminiu tamponu iš švaraus audinio. Svetimkūnį po viršutiniu voku galima pašalinti tik „asistento“ pagalba. Jei veiksmai nepadeda, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.
Pavojingiausia yra skvarbaus pobūdžio akies obuolio pažeidimas. Todėl svarbiausia užduotis yra sustabdyti kraujavimą arba sumažinti kraujo netekimą. Jei nukentėjusiojo akyje yra peilis ar kitas skvarbus daiktas, jį išimti prieš atvykstant medicinos pagalbai griežtai draudžiama. Leidžiama tik prispausti audinį prie pažeistos akies, o antrąją uždengti ranka ar skarele. Tokios manipuliacijos gali nesustabdyti kraujavimo, bet tikrai sumažins kraujo netekimą.

Gydymas

Kaip rodo praktika, kiekvienas atskiras regėjimo organo sužalojimo atvejis reikalauja individualaus požiūrio ir gydymo. Jei traumos metu sužalojimai paveikė tik akių vokus (epidermio pjūvį), tuomet atliekamas medikamentinis žaizdų gydymas, dalinis jų iškirpimas (jei reikia) ir chirurginių siūlų uždėjimas.

Paviršiniai regėjimo organų pažeidimai (akių pjūvis) šalinami konservatyvios terapijos būdu. Preparatai gydymui - tepalai už akių vokų, antibakteriniai lašai ir antiseptikai. Jei svetimkūnis sugebėjo prasiskverbti į akių gleivinę, būtina atlikti junginės ertmės plovimo srove procedūrą, po kurios ištraukiamas fragmentas.

Sumušto akies obuolio gydymas apima visišką nukentėjusiojo poilsį. Gydymo laikotarpiu lašinamas atropinas ir pilokarpinas, stebimas akispūdžio rodiklis.

Pažeista akis uždengiama steriliu žiūrono tvarsčiu. Akių hematomos rezorbcijai pacientui skiriamas antibiotikų gydymas ir vaisto Dionin vartojimas subkonjunktyviniu būdu.

Kai kuriais atvejais vienintelis gydymas yra chirurgija. Gydytojai susiuva sklerą, atlieka vitrektomiją, pašalina deformuotą lęšį ir implantuoja dirbtinį lęšį, lazerinę koaguliaciją.

Prevencija

Siekiant išvengti galimo akių aparato sužeidimo oftalmologai dirbant ir namuose atliekant pavojingus darbus rekomenduojama naudoti akinius, apsaugančius akis nuo mechaninių pažeidimų.