Bakteriologinis išmatų tyrimas- laboratorinė analizė, kurios metu medžiaga sėjama į specialias maistines terpes, siekiant nustatyti patogeninius, naudingus, oportunistinius mikroorganizmus, jų kokybinį ir kiekybinį įvertinimą. Užregistruoja intensyvų mikroorganizmų, sukeliančių žarnyno disbiozę, augimą. Taip pat tyrimo metu nustatomas infekcijos tipas (salmonelės, šigella, grybeliai, adenovirusai). Leidžia kontroliuoti gydymo dinamiką, įvertinti mikrofloros sudėtį ir jautrumą antibakterinėms, antimikotinėms medžiagoms, kad būtų galima teisingai parinkti vaistus.
Pagrindinės indikacijos
Bakteriologinės išmatų analizės indikacijos yra šios:
- poreikis ištirti kokybinę, kiekybinę žarnyno mikrofloros sudėtį;
- įtarimas dėl infekcinės ligos (vidurių šiltinės, dizenterijos, salmoneliozės) išsivystymo;
- bakterijų nešiotojo diagnostika;
- gydymo stebėjimas.
Kaip pasiruošti procedūrai
Norėdami gauti patikimus rezultatus, turite laikytis kai kurių rekomendacijų. Kadangi antibakterinės medžiagos turi žalingą poveikį mikroflorai, nerekomenduojama atlikti analizės iškart po jų paėmimo - vaizdas bus iškreiptas. Tyrimas atliekamas praėjus 3 savaitėms po antibakterinio kurso pabaigos.
Jis taip pat gali iškraipyti analizės rezultatus, vartodamas probiotikus, todėl pasibaigus gydymui, turėtumėte palaukti 20 dienų.
Medžiagos surinkimas ir pristatymas atliekamas taip:
- išmatos renkamos po tuštinimosi akto, atliekamo be stimuliavimo vidurius laisvinančiais vaistais ar klizma;
- medžiaga specialia mentele surenkama į sterilų indą;
- medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per kitas 3 valandas po surinkimo. Jei tai nepavyksta, leidžiama laikyti šaldytuve 4-5 laipsnių temperatūroje, bet ne ilgiau kaip 9 valandas.
Paprastai patogeninių mikroorganizmų buvimas (pagal bakterijų kultūros rezultatus) rodo disbiozės vystymąsi, kuris išreiškiamas normalios mikrofloros sudėties pažeidimu.
Analizės ypatybės
Remiantis analizės rezultatais, daroma išvada apie mikrofloros būklę, kuri vertinama laipsniais:
1 laipsnis- nedideli aerobinės dalies pokyčiai, nepastebėta patogeninės floros;
2 laipsnis- lakto-, bifidobakterijų pokyčių buvimas, Escherichia skaičiaus padidėjimas;
3 klasė- staigus bifido, laktofloros sumažėjimas arba visiškas jos nebuvimas, grybelių, stafilokokų skaičiaus padidėjimas;
4 laipsnis- sunkūs mikrobiocenozės pažeidimai, daugybė oportunistinės floros, grybelių buvimas.
Išmatų kultūra yra informatyvi technika, kurios dėka galima tiksliai nustatyti mikrofloros sudėtį ir paskirti tinkamą gydymą.
Išmatų bakteriologinės analizės tyrimas leidžia nustatyti patologijas organizme. Tokio tyrimo pagalba specialistas nustatys kolekcijoje esančius cheminius komponentus, taip pat nustatys išmatų savybes.
Kriterijai, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant bakteriologinę analizę la:
- Kolekcijoje turi būti ne daugiau kaip 80% vandens. Tai yra pokyčių greitis.
- Kiekybinis surinkimo rodiklis yra 100-200 miligramų.
- Atsiradus specifiniam kvapui, po tyrimo galima nustatyti tam tikras organizmo ligas.
- Medžiagos spalva priklausys nuo to, kokį maistą pacientas valgė. Jis gali būti kitoks.
- Normalus rūgštingumas yra 6,5-7,0.
Tokie iššifravimai turėtų būti atliekami tik klinikoje, dalyvaujant specialistui. Tai padės užtikrinti tikslų išmatų kultūros rezultatą.
Taip pat galima atlikti išmatų bakteriologinės analizės tyrimus, siekiant diagnozuoti galimą vidinį kraujavimą. Kraujo masės gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.
Šitie yra:
- Kolitas.
- Cirozė.
- Hemorojus.
- Tuberkuliozė ir kiti momentai.
Daugeliu atvejų bakteriologinis išmatų tyrimas dėl latentinio kraujavimo atliekamas tuo atveju, jei reikia gauti hemoglobino rezultatą, nustatyti helminto kiaušinius arba nustatyti kitą organizmo infekciją. Tai padės greitai diagnozuoti ligą ir laiku pradėti ją gydyti.
Pasiruošimas pristatymui išmatų analizei
Norint nustatyti teisingus vaiko ir suaugusiojo surinkimo tyrimų rezultatus, bakteriologinė analizė turi būti tinkamai perduota. Derliaus nuėmimui reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Gydytojai pateikia šias rekomendacijas:
- Likus 3 dienoms iki sėjos surinkimo iš vaiko ar suaugusiojo, turite susilaikyti nuo vaistų vartojimo. Tai padės išvengti pašalinių medžiagų atsiradimo kolekcijoje ir gali suteikti teisingesnio inokuliacijos tyrimo rezultato.
- Be to, prieš sėją turėtumėte laikytis tam tikros dietos. Verta atsisakyti valgyti maistą, kuris gali pakeisti išmatų spalvą, pavyzdžiui, rūkytos mėsos. Tokią dietą turėtų paskirti gydantis gydytojas išankstinio tyrimo metu. Tai taip pat padės tiksliau nustatyti inokuliacijos bandymo rezultatus.
- Pasėlius reikia atiduoti į švarų indą, kurį galima nusipirkti vaistinėje. Tuštintis reikia tik švariuose induose. Taip pat verta stengtis, kad šlapimas nepatektų į išmatas. Be to, sėją specialiu šaukštu reikia sudėti į indą ir perduoti laboratorijai.
- Prieš sėją vaikas turi nuplauti dugną. Tada švariu rankšluosčiu nusausinkite tarpkojį.
Šios procedūros metu vaikas turi surinkti 6-10 miligramų medžiagos. Suaugusiam žmogui šis rodiklis bus didesnis. Žarnynas turi būti ištuštintas tuščiu skrandžiu tos dienos rytą, kai gydytojas nurodė procedūrą. Be to, prieš perduodami kolekciją, turėtumėte susilaikyti nuo burnos ertmės valymo dantų šepetėliu, kad nesukeltumėte kraujavimo iš dantenų. Burnos higienai galite naudoti specialius tirpalus, kuriais skalaujate ertmę.
Padėkite indą toliau nuo šaldiklio, kad medžiaga neužšaltų. Norėdami kuo tiksliau ištirti medžiagą, tam tikrą laikotarpį turėtumėte griežtai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų.
Disbiozės išmatų analizės standartai
| Vaikai iki 1 metų | Vyresni vaikai | Suaugusieji | |
| Bifidobakterijos | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 | 10 8 – 10 10 |
| Laktobacilos | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Esherichia | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Bakteroidai | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
| Peptostreptokokai | 10 3 – 10 5 | 10 5 – 10 6 | 10 5 – 10 6 |
| Enterokokai | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 | 10 5 – 10 8 |
| Saprofitiniai stafilokokai | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogeniniai stafilokokai | — | — | — |
| Klostridijos | ≤10 3 | ≤10 5 | ≤10 5 |
| Candida | ≤10 3 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogeninės enterobakterijos | — | — | — |
Bifidobakterijos
Bifidobakterijų dažnis
Apie 95% visų žarnyne esančių bakterijų yra bifidobakterijos. Bifidobakterijos dalyvauja gaminant tokius vitaminus kaip B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 12, K. Jie padeda pasisavinti vitaminą D, specialių jų gaminamų medžiagų pagalba kovoja su „blogomis“ baterijomis, taip pat dalyvauja stiprinant imuninę sistemą.
Bifidobakterijų skaičiaus sumažėjimo priežastys
- Fermentopatijos (celiakija, laktazės trūkumas)
- Imuninės ligos (imuniteto trūkumai, alergijos)
- Klimato zonų keitimas
- Stresas
Laktobacilos
Laktobacilų dažnis
Laktobacilos užima apie 4-6% visos žarnyno bakterijų masės. Laktobacilos yra ne mažiau naudingos nei bifidobakterijos. Jų vaidmuo organizme yra toks: palaikyti žarnyno pH lygį, gaminti daug medžiagų (pieno rūgšties, acto rūgšties, vandenilio peroksido, laktocidino, acidophilus), kurios aktyviai naudojamos patogeniniams mikroorganizmams naikinti ir taip pat gaminti laktazės.
Laktobacilų skaičiaus sumažėjimo priežastys
- Vaistai (antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip analginas, aspirinas, vidurius laisvinantys vaistai)
- Netinkama mityba (riebalų ar baltymų ar angliavandenių perteklius, badavimas, netinkama mityba, dirbtinis maitinimas)
- Žarnyno infekcijos (dizenterija, salmoneliozė, virusinės infekcijos)
- Lėtinės virškinimo trakto ligos (lėtinis gastritas, pankreatitas, cholecistitas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa)
- Stresas
Esherichia(tipinė E. coli)
Escherichia norma
Escherichia atsiranda žmogaus kūne nuo gimimo ir yra jame visą gyvenimą. Jie atlieka tokį vaidmenį organizme: dalyvauja B grupės vitaminų ir vitamino K formavime, dalyvauja cukrų perdirbime, gamina į antibiotikus panašias medžiagas (kolicinus), kurios kovoja su patogeniniais organizmais, stiprina imunitetą.
Escherichijos skaičiaus sumažėjimo priežastys
- Helmintozė
- Gydymas antibiotikais
- Netinkama mityba (riebalų ar baltymų ar angliavandenių perteklius, badavimas, netinkama mityba, dirbtinis maitinimas)
- Žarnyno infekcijos (dizenterija, salmoneliozė, virusinės infekcijos)
Bakteroidai
Bakteroidų kiekis išmatose
Bakteroidai dalyvauja virškinime, būtent riebalų perdirbime organizme. Vaikams iki 6 mėnesių analizės metu išmatos neaptinkamos, jas galima aptikti nuo 8-9 mėnesių amžiaus.
Bakteroidų kiekio padidėjimo priežastys
- Riebalų dieta (valgant daug riebalų maiste)
Bakteroidų kiekio sumažėjimo priežastys
- Gydymas antibiotikais
- Žarnyno infekcijos (dizenterija, salmoneliozė, virusinės infekcijos)
Peptostreptokokai
Normalus kiekis išmatose
Paprastai peptostreptokokai gyvena storojoje žarnoje, kai jų skaičius padidėja ir patenka į bet kurią kitą mūsų kūno vietą, sukelia uždegimines ligas. Dalyvaukite angliavandenių ir pieno baltymų perdirbime. Gamina vandenilį, kuris žarnyne virsta vandenilio peroksidu ir padeda kontroliuoti žarnyno pH.
Peptostreptokokų kiekio padidėjimo priežastys
- Valgyti daug angliavandenių
- Žarnyno infekcijos
- Lėtinės virškinimo trakto ligos
Enterokokai
Enterokokų norma
Enterokokai dalyvauja angliavandenių perdirbime, vitaminų gamyboje, taip pat vaidina svarbų vaidmenį kuriant vietinį imunitetą (žarnyne). Enterokokų skaičius neturėtų viršyti E. coli, jei jų padaugėja, jie gali sukelti daugybę ligų.
Enterokokų kiekio padidėjimo priežastys
- Sumažėjęs imunitetas, imuninės ligos
- Alergija maistui
- Helmintozė
- Gydymas antibiotikais (esant enterokokų atsparumui vartojamam antibiotikui)
- Netinkama mityba
- Sumažėjęs Escherichia coli (Escherichia) kiekis
Stafilokokai ( saprofitiniai stafilokokai ir patogeniniai stafilokokai )
Saprofitinių stafilokokų dažnis
Patogeninių stafilokokų dažnis
Stafilokokai skirstomi į patogeninius ir nepatogeninius. Prie patogeninių priskiriami: auksiniai, hemoliziniai ir plazmos krešėjimo, pavojingiausi yra auksiniai. Nepatogeniniai stafilokokai apima nehemolizinius ir epiderminius.
Staphylococcus aureus nepriklauso normaliai žarnyno mikroflorai, jis patenka į organizmą iš išorinės aplinkos kartu su maistu. Staphylococcus aureus, patekęs į virškinimo traktą, dažniausiai sukelia toksines infekcijas.
Stafilokoko atsiradimo priežastys Staphylococcus aureus gali patekti į žmogaus organizmą įvairiais būdais, pradedant nešvariomis rankomis, kartu su maistu ir baigiant ligoninių infekcijomis.
Klostridijos
Clostridium norma
Klostridijos dalyvauja perdirbant baltymus, jų perdirbimo produktai yra tokios medžiagos kaip indolas ir skatolis, kurie iš tikrųjų yra toksiškos medžiagos, tačiau nedideliais kiekiais šios medžiagos skatina žarnyno judrumą ir taip pagerina išmatų evakuacijos funkciją. Tačiau, padidėjus klostridijų skaičiui žarnyne, gaminasi daugiau indolio ir skatolio, todėl gali išsivystyti tokia liga kaip puvimo dispepsija.
Priežastys, dėl kurių padidėjo klostridijų skaičius
- Valgomas didelis baltymų kiekis
Candida
Norma Candid
Padidėjus kandidozės skaičiui žarnyne, gali išsivystyti fermentacijos dispepsija, o pastebimas Candida skaičiaus padidėjimas gali išprovokuoti įvairių rūšių kandidozės vystymąsi.
Kandidozės skaičiaus padidėjimo priežastys
- Valgyti daug angliavandenių maiste
- Gydymas antibiotikais (komplekse nenaudojant priešgrybelinių vaistų)
- Hormoninių kontraceptikų vartojimas
- Nėštumas
- Diabetas
- Stresas
Išmatų analizė patogeninei florai
Patogeninės floros išmatų analizė yra ta pati disbiozės išmatų analizė.
Formoje su bandymų rezultatais tai vyksta - Patogeninės enterobakterijos.
Patogeninių enterobakterijų grupei priklauso pagrindinės žarnyno infekcinių ligų sukėlėjos - Salmonella ir Shigella.
Salmonella
Tai sukelia tokią ligą kaip salmoneliozė, pasireiškianti sunkiu toksiniu žarnyno pažeidimu. Vandens paukščiai yra pagrindiniai vektoriai.
Salmonelių atsiradimo priežastys
- Valgyti blogai perdirbtą ar žalią mėsą
- Valgyti blogai apdorotus arba žalius kiaušinius
- Vektorinis kontaktas
- Kontaktas su vandeniu, užterštu salmonelėmis
- Nešvarios rankos
Shigella
Tai sukelia tokią ligą kaip dizenterija, kuri pažeidžia ir žarnyną ir pasireiškia kaip stiprus toksinis žarnyno pažeidimas. Pagrindiniai infekcijos keliai yra pieno produktai, žalios daržovės, užterštas vanduo ir žmonės, sergantys dizenterija.
Šigellos atsiradimo priežastys
- Gėrimas arba sąlytis su užterštu vandeniu
- Valgyti užterštą maistą
- Susisiekite su žmonėmis, sergančiais dizenterija
- Nešvarios rankos ir kontaktas su užterštais paviršiais (indais, žaislais)
DUK
Kaip tinkamai pasiruošti analizei?
Kai kurie vaistai gali turėti įtakos išmatų tyrimo rezultatams. Todėl, pasitarus su gydytoju, jų vartojimas turi būti sustabdytas arba nutrauktas.
Medžiaga išmatų analizei dėl disbiozės ir žarnyno infekcijos turi būti pristatyta į laboratoriją kuo greičiau, 30-40 minučių (daugiausia 1,5-2 val.). Kuo daugiau laiko praėjo nuo medžiagos surinkimo ir to momento, kai medžiaga buvo pristatyta į laboratoriją, tuo analizės bus mažiau patikimos. Bėda ta, kad dauguma žarnyne esančių bakterijų yra anaerobinės, tai yra, gyvena aplinkoje, kurioje nėra deguonies, o susilietus su juo miršta. Tai gali turėti įtakos rezultato patikimumui. Todėl primygtinai nerekomenduojama laikyti bent bet kurio laiko, viršijančio rekomenduojamas maksimalias 2 valandas.
Kaip pasiruošti analizei
Išmatų analizė yra svarbus daugelio ligų diagnozavimo tyrimas, todėl reikia tinkamai pasiruošti šiai procedūrai. Visų pirma, kurį laiką reikia atsisakyti įvairių vaistų vartojimo, nes jie gali paveikti žarnyno mikroflorą. Dėl šių vaistų turėtumėte pasitarti su gydytoju. Pavyzdžiui, rekomenduojama nustoti vartoti vaistus, kurie padeda kovoti su viduriavimu.
Būtina nustoti vartoti vaistus nuo kirminų. Tai taikoma vidurius laisvinamiesiems, NVNU ir antibiotikams. Taip pat geriausia klizmos atidėti.
Prieš rinkdami išmatas, turite eiti į tualetą ir šlapintis. Tada šlapimas nepatenka į išmatas. Analizei reikia paimti ne daugiau kaip du arbatinius šaukštelius medžiagos. Jis surenkamas iš skirtingų išmatų vietų. Bakteriologiniam tyrimui atlikti reikalingas švarus išmatų indas, kuris po surinkimo bus sandariai uždarytas. Taip pat turite nepamiršti pasirašyti stiklainio.
Medžiagą analizei reikia pristatyti kuo greičiau – ne vėliau kaip po dviejų valandų. Kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnė duomenų sugadinimo tikimybė. Taip yra dėl to, kad daugelis žarnyne gyvenančių bakterijų priklauso anaerobinei grupei, todėl jos miršta aplinkoje, kurioje yra deguonies.
Bifidobakterijos: savybės
Suaugusiųjų norma yra 10 8 - 10 10. Vaikams jis yra didesnis. Beveik 95 % žarnyne esančių mikrobų yra būtent bifidobakterijos, gaminančios vitaminą K ir vitaminus B. Šios bakterijos dalyvauja organizmo imuninėje gynyboje.
Šiam procesui įtakos gali turėti ir nesveika mityba, kai racione yra didelis riebalų, baltymų ir angliavandenių kiekis, taip pat badavimas, netinkama mityba ar dirbtinis vaikų maitinimas.
Lactobacillus: niuansai
Suaugusiesiems šio rodiklio norma yra 10 6 -10 8, vaikams norma sumažinama didumo tvarka. Šio tipo bakterijos užima tik 5% visų žarnyno mikrobų. Jie taip pat naudingi, kaip ir bifidobakterijos. Laktobacilos normalizuoja žarnyno rūgštingumą ir gamina įvairias medžiagas, tokias kaip acto ir pieno rūgštis, laktocidinas, vandenilio peroksidas ir acidophilus. Visi šie elementai padeda stiprinti imuninę sistemą ir sunaikinti visus žarnyno patogeninius mikrobus. Laktobacilos gali gaminti laktazę.
Laktobacilų kiekis gali būti sumažintas dėl daugelio priežasčių. Taigi, tam įtakos turi vaistai, tokie kaip NVNU ir antibiotikai. Be to, netinkamai maitinantis, sumažėja laktobacilų kiekis. Tam įtakos turi stresinės situacijos, ūminės ir lėtinės virškinimo trakto ligos ir žarnyno infekcijos, tokios kaip dizenterija, salmoneliozė ir virusinės ligos.
Kalbant apie Escherichia, suaugusiems ir vaikams norma yra 10 7-10 8. Šios bakterijos žarnyne atsiranda iškart po žmogaus gimimo ir yra visą gyvenimą. Jie dalyvauja gaminant vitaminus K ir B, padeda perdirbti cukrų. Ešerijos gamina kolikus. Tai medžiagos, kurių savybės panašios į antibiotikus, todėl jos pašalina nepageidaujamas bakterijas žarnyne ir stiprina organizmo imuninę apsaugą.
Jų skaičius gali sumažėti dėl netinkamos mitybos. Be to, tam įtakos turi žarnyno bakterinės ir virusinės infekcijos, helmintai ir antibiotikų vartojimas.
Patogeninė aplinka žarnyne
Žarnyno patogeninės aplinkos analizė yra tokia pati kaip ir disbiozės.
Patogeninių mikrobų grupei priklauso Salmonella ir Shigella. Jie yra pagrindiniai žarnyno infekcijų kaltininkai. Analizė turėtų parodyti nulinį šių dviejų bakterijų kiekį.
Salmonella užsikrečiama per vandens paukščius, todėl žmonėms jos atsiranda per sąlytį su vandeniu, per kontaktą su pernešėjais, per neplautas rankas, prastai apdorotą mėsą ir žuvį. Salmoneliozė yra toksinis žarnyno pažeidimas.
Shigella sukelia dizenteriją ir toksiškus organų pažeidimus. Juo galima užsikrėsti nuo neapdoroto vandens, nuo sergančiųjų šia liga, per daržoves ir pieno produktus.
Sąlygiškai patogeniška žarnyno aplinka
Bakteroidų kiekio norma yra 10 7 -10 8 tiek suaugusiems, tiek vaikams. Šios bakterijos padeda virškinti maistą, tiksliau, jų veikimas apima riebalus. Vaikai iki 6 mėnesių neturėtų jų turėti. Šių bakterijų skaičius padidėja, jei žmogus pradeda valgyti daugiau riebalų. Jų skaičius gali smarkiai sumažėti dėl antibiotikų ar žarnyno infekcijų.
Peptostreptokokų turėtų būti eilės tvarka mažiau. Jie yra storojoje žarnoje, bet taip pat gali būti perkelti į kitus organus. Jie apdoroja pieno baltymus ir angliavandenius. Jų skaičius didėja dėl didelio angliavandenių kiekio maiste ir infekcinių žarnyno ligų.
Enterokokai turi būti tokie patys kaip ir ankstesnės bakterijos. Jie pagerina žmogaus imunitetą. Jų turėtų būti tiek pat, kiek E.coli. Jų kiekis didėja dėl alergijos maistui, antibiotikų, silpno imuniteto, netinkamos mitybos ir E. coli.
Stafilokokų turi būti mažiau nei 10 4. Tačiau jie neturėtų tapti patogeniški. Clostridia ir Candida skaičius neturėtų didėti. Candida gali sukelti įvairių formų kandidozę, o klostridijos – supuvusią dispepsiją. Tačiau visi trys šių tipų mikrobai, esant normaliam jų skaičiui, dalyvauja maisto virškinime.
Iššifravus išmatų analizę, susidarys bendras žarnyno situacijos vaizdas. Dėl to bus galima nustatyti visus nukrypimus nuo įvairių naudingų ir patogeninių bakterijų normos, dėl kurių bus pasirinktas tinkamas virškinimo sistemos ligų gydymas.
Medžiagos, kurioms taikomas bakterijų tyrimas, surenkamos į sterilius indus, prie jų pridedama etiketė su tiriamojo pavadinimu ir medžiagos pavadinimu. Lydraštyje (nuorodoje) būtina nurodyti, kuris skyrius siunčia medžiagą, pilnas pavadinimas. ir paciento amžių, numanomą diagnozę, gydymą antibiotikais, mėginio paėmimo datą ir valandą.
Medžiaga tiekiama konteineriuose, neįskaitant jų apvirtimo. Transportavimo metu neleidžiama sudrėkinti medvilninių kamščių ir užšaldyti medžiagos. Medžiaga pristatoma per 1-2 valandas po paėmimo. Jei per nurodytą laiką pristatyti neįmanoma, biomedžiaga laikoma šaldytuve (išskyrus kraują ir medžiagą, ištirtą, ar nėra meningokoko). Kai mėginių pristatymo laikas padidinamas iki 48 val., Reikia naudoti transportavimo terpę.
Mėginių ėmimo būdus mikrobiologas turėtų aprašyti specialioje naudojimo instrukcijoje. Laboratorijos darbuotojai suteikia pradinį mokymą visam personalui, kaip laikytis mėginių.
Į laboratoriją pristatyti mėginiai turi būti dedami į specialiai tam skirtą vietą biomedžiagoms priimti. Gavę mėginius, laboratorijos darbuotojai yra atsakingi už teisingo mėginių pristatymo kontrolę. Tirti asmenys griežtai draudžia pristatyti medžiagą į laboratoriją.
Jei nesilaikoma sąlygų, mėginiai nėra apdorojami - apie tai pranešama gydančiam gydytojui, o tyrimai kartojami.
Bendrieji mėginių ėmimo ir gabenimo reikalavimai:
Žinios apie optimalų medžiagos paėmimo tyrimams laiką;
Medžiagos įvertinimas, atsižvelgiant į didžiausią patogeno lokalizacijos vietą, patekus į aplinką;
Reikiamos ir pakankamos apimties mokslinių tyrimų medžiagos parinkimas su sąlygomis, kurios neleidžia užkrėsti mėginių;
Jei įmanoma, išgerkite medžiagą prieš vartojant antibiotikus ir kitus chemoterapinius vaistus arba nutraukus antibiotikų vartojimą po 2-3 dienų.
Mikrobiologinis kraujo tyrimas
Procedūros slaugytoja ar laborantė paima kraują iš paciento procedūrinėje patalpoje arba palatoje, priklausomai nuo paciento būklės. Rekomenduojama paimti kraują inokuliacijai prieš pradedant gydymą antibiotikais arba praėjus 12-24 valandoms po paskutinio vaisto vartojimo pacientui.
Sėjama pakilus temperatūrai. Rekomenduojama paimti kraują 2-4 kartus per dieną, ūminio sepsio atveju-2-3 mėginius iš įvairių vietų per 10 minučių. Jei pacientas turi nuolatinį poodinį kateterį arba venų sistemą, galite juos naudoti kraujui gauti tik 3 dienas, nes kateteris yra užterštas. Nedideliui kraujo kiekiui leidžiama laisvai nutekėti į mėgintuvėlį, tada kraujas imamas į švirkštą, kad būtų galima skiepyti. Kraujo sėjimas atliekamas virš alkoholio lempos.
Kraujas paimamas iš suaugusiųjų 5–20 ml, o iš vaikų-1–15 ml, iš švirkšto be adatos virš alkoholio lempos, jis inokuliuojamas į butelius su maistine terpe kraujo ir terpės santykiu. iš 1:10. Kraujo buteliukai nedelsiant pristatomi į laboratoriją.
Mikrobiologinis šlapimo tyrimas
Paprastai išnagrinėkite ryto šlapimo dalį. Prieš vartojant, atliekamas išorinių lytinių organų tualetas. Šlapinantis, pirmoji šlapimo dalis nenaudojama. Antrojo šlapinimosi metu, pradedant nuo vidurio, šlapimas surenkamas į sterilų indą 3-10 ml, sandariai uždaromas steriliu kamščiu. Patartina nedelsiant išsiųsti šlapimo mėginius į laboratoriją. Jei tokios galimybės nėra, šlapimas gali būti laikomas kambario temperatūroje 1-2 valandas, bet ne ilgiau kaip 24 valandas (4 ° C temperatūroje) po surinkimo.
Mikrobiologinis išmatų tyrimas
Sergant infekcinėmis ligomis (vidurių šiltinė, OCI, dizenterija) ir hospitalinėmis virškinimo trakto infekcijomis, medžiaga paimama nuo pirmųjų paciento priėmimo valandų ir dienų iki gydymo antibiotikais pradžios. Mėginiai imami mažiausiai 2 kartus.
Išmatos sėjai imamos iš karto po tuštinimosi. Surinkimas atliekamas iš indo, puodo, vystyklų, kurie prieš tai kruopščiai dezinfekuojami ir pakartotinai plaunami karštu vandeniu. Išmatos paimamos iš indų sterilia mentele arba įkišamos į sterilius stiklainius su dangteliu, mėgintuvėlius. Paimtuose mėginiuose yra patologinių priemaišų (pūlių, gleivių, dribsnių). Jei neįmanoma gauti išmatų, medžiaga imama tiesiai iš tiesiosios žarnos, naudojant tiesiosios žarnos tamponus. Tamponas sudrėkinamas fiziologiniu tirpalu ir įšvirkščiamas 8-10 cm, o po to dedamas į sterilius mėgintuvėlius. Išmatos pristatomos į laboratoriją ne vėliau kaip per 1-2 valandas po surinkimo. Medžiagą galima laikyti 2–6 ° C temperatūroje 24 valandas.
Mikrobiologinis smegenų skysčio tyrimas
Smegenų skysčio patartina paimti prieš pradedant gydymą antibiotikais – į sterilų mėgintuvėlį su dangteliu po 1-3 ml. Medžiaga pristatoma į laboratoriją, kur nedelsiant, kol tirpalas yra šiltas, ji analizuojama. Jei tai neįmanoma, tirpalą galima laikyti 37 ° C temperatūroje termostate 2–3 valandas.
Transportavimo metu alkoholis yra kruopščiai apsaugotas nuo aušinimo naudojant šildymo pagalvėles ir termosą.
Mikrobiologinis pūlių tyrimas, pūlinių sienelių biopsija
Didžiausias tiriamosios medžiagos kiekis paimamas steriliu švirkštu ir jame su uždaryta adata nedelsiant pristatomas į laboratoriją arba gali būti laikomas šaldytuve 2 valandas.
Mikrobiologinis skreplių tyrimas
Pacientas, prieš kosėdamas, valosi dantis, skalauja burną ir gerklę virintu vandeniu. Skrepliai surenkami į sterilų indelį ar buteliuką su dangteliu; jei jis prastai išsiskiria, rekomenduojama išgerti atsikosėjimą skatinančias priemones prieš dieną arba pacientui leidžiama įkvėpti 25 ml 3–10% fiziologinio tirpalo per purkštuvą.
Skreplius galima laikyti 2 valandas kambario temperatūroje ir 24 valandas šaldytuve. Rinkdamas skreplius pacientas neturėtų maišyti gleivių ir seilių burnoje. Skrepliai, susidedantys iš seilių ir maisto dalelių, nėra tiriami.
Mikrobiologinis nosiaryklės gleivių tyrimas, pūlingos tonzilių išskyros, išskyros iš nosies
Medžiagos mėginiai imami tuščiu skrandžiu arba ne anksčiau kaip po 2–4 valandų po valgio. Liežuvio šaknis spaudžiama mentele. Medžiaga paimama steriliu tamponu, neliečiant liežuvio, skruostų ir dantų gleivinės.
Tiriant nosiaryklės gleives meningokokui, naudojamas išlenktas sterilus medvilninis tamponas. Jis įkišamas galu į viršų už minkštojo gomurio į nosiaryklę ir 3 kartus atliekamas išilgai galinės sienelės. Pacientams, sergantiems tonzilitu, įtarus difteriją, medžiaga paimama iš tonzilių sausu tamponu, esant apnašoms, ji turi būti paimta nuo sveikų ir pažeistų audinių ribos, šiek tiek paspaudžiant juos tamponu. Medžiaga ant sausų tamponų į laboratoriją pristatoma per 2 valandas maišeliuose su kaitinimo trinkelėmis.
Sergant kokliušu ir parakokliušu, tiriamos nosiaryklės gleivės, nosiaryklės plovimas, transtracheliniai aspiratai. Fiksuojant paciento galvą, į šnervę iki choanų įkišamas tamponas ir paliekamas 15-30 s, po to išimamas ir dedamas į sterilų mėgintuvėlį. Renkant medžiagą iš burnos, tamponas įkišamas už minkštojo gomurio, stengiantis neliesti liežuvio ir tonzilių. Pašalinkite gleives iš užpakalinės ryklės, atsargiai išimkite tamponą, kuris dedamas į sterilų mėgintuvėlį.
Bakteriologinė išmatų kultūra (rezervuaro kultūra) Tai biologinis išmatų tyrimas, kuris nustato žmogaus žarnyne gyvenančių mikroorganizmų sudėtį ir apytikslį skaičių. Tam į skirtingas maistines terpes dedama išmatų dalelių, ant kurių auga 3 mikroorganizmų grupės: normalios (reikalingos maisto virškinimui), oportunistinės (pakeičiančios normalias jų savybes) ir patogeninės (patogeninės). Tuo pačiu metu galite nustatyti patogeninių bakterijų jautrumą antibiotikams ir bakteriofagams.
Žarnyno mikroorganizmų grupės:
Bakterijų išmatos nustato jų sudėtį ir kiekį. Kitas tyrimo pavadinimas yra disbiozės išmatos arba žarnyno grupės išmatos.
Analizė susideda iš dviejų etapų. Iš pradžių mikroskopu tiriamas specialiai paruoštas tepinėlis, aptinkamos bakterijos. Jie dedami į auginimo terpę, kuri yra standartizuota (kitaip tariant, jau seniai žinoma, kurie mikroorganizmai kurioje terpėje vystosi geriausiai).
Laboratoriniai stikliniai indai su terpėmis ir inokuliatais dedami į termostatą, imituojantį žmogaus kūno temperatūrą ir drėgmę. Medžiaga laikoma termostate iki 7 dienų. Reikia laiko, kad visos įvestos bakterijos spėtų daugintis ir suformuoti kolonijas (kolonija – vienos bakterijos palikuonys). Po šio laikotarpio skaičiuojamas išaugusių bakterijų ir kolonijų skaičius.
Kai kuriose aplinkose yra arba. Palyginę kolonijų, išaugintų įprastomis auginimo terpėmis ir turinčių antibiotikų, skaičių, galite sužinoti, kurie vaistai gali žymiai sumažinti bakterijų augimą. Taip nustatomas jautrumas antibiotikams.
Pagal rezultatą galima spręsti, kurios grupės bakterijos vyrauja konkretaus žmogaus žarnyne ir kiek pakito normali mikroflora.
Kaip teisingai išsitirti?
Analizės patikimumas priklauso nuo medžiagos surinkimo kokybės, todėl reikia atidžiai laikytis visų punktų. Visų veiksmų prasmė yra sterilumas, kad bakterijos, kurios visada yra išorinėje aplinkoje ir neturi ryšio su žmonėmis, nepatektų į medžiagą.
Pasirengimas tyrimo pristatymui
Rengdami turite laikytis šių sąlygų:
- 2 dienas nustokite vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra bismuto (De-nol, Vikair, Vikalin, Ventrisol, Bismofalk ir panašių) ir geležies (Tardiferon, Ferroplekt, Ferrum-lek);
- palaukite natūralaus tuštinimosi veiksmo, jei reikia, nukelkite medžiagos pristatymo datą;
- jei kokių nors vaistų reikia vartoti kasdien, apie tai informuokite gydytoją ir laborantą.
Ką daryti jokiu būdu:
- vartoti vidurius laisvinančius vaistus, jų vartojimas iškreipia rezultatą;
- naudoti žvakes, net glicerino;
- uždėkite klizmą, mikroklisterius (Mikrolaks, Norgalaks), įskaitant.
Konteinerio paruošimas
Išmatoms rinkti vaistinėse yra vienkartiniai sterilūs indeliai su šaukštu. Brangiausias kainuoja iki 10 rublių, taip pat yra daug pigiau. Talpykloje neturėtų būti jokių skysčių ar konservantų (tiesiog pasakykite vaistininkui, ką ištirti dėl disbiozės). Geros laboratorijos išduoda tokius konteinerius apyvartoje, padidindamos analizės kainą.
Nepageidautina naudoti kitus indus – indelius kūdikių maistui ir pan., nes net virimas nesuteikia sterilumo. Namuose neįmanoma pasiekti laboratoriniams stikliniams indams reikalingo sterilumo.
Medžiagos kolekcija
- Norėdami surinkti medžiagą, naudokite švarų, sausą indą - gulėti. Vaikštantiems į tualetą įdėkite naują plastikinį maišelį, kad krepšys padengtų visą paviršių. Vaikams - užsidėkite švarų vystyklą, jo negalėsite paimti iš sauskelnių (sauskelnės ir juo labiau sauskelnės sugeria skystį).
- Po tuštinimosi atidarykite indą, išimkite šaukštą (pritvirtintą prie dangtelio), nieko neliesdami indo viduje.
- Šaukštu dėkite medžiagą iš vidurio neliesdami kraštų.
- Pripildykite talpyklą ne daugiau kaip trečdaliu.
- Užsukite dangtelį.
- Aiškiai pažymėkite konteinerį: vardas ir inicialai, gimimo metai, surinkimo data ir laikas (kai kurioms laboratorijoms reikalingas siuntimo numeris).
Kiek laiko galima saugoti surinktą medžiagą?
Talpykla su medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per 3 valandas... Jei atnešite vėliau, laboratorija to tiesiog nepriims, nes analizė negali būti patikima.
Kelyje patartina vengti tiesioginių saulės spindulių ir perkaitimo. Indą, suvyniotą į plastikinį maišelį, geriausia dėti į maišelį ar portfelį. Nedėkite jo ant automobilio priekinio skydo, nelaikykite prie viryklės ir nešiokite po kailiu. Žiemą pakanka temperatūros maišelyje ar portfelyje, nereikia jo suvynioti.
Kai kurios laboratorijos medžiagą priima po 8 valandų, jei ji buvo laikoma šaldytuve. Tai reikia išsiaiškinti laboratorijoje.
Dekodavimo rodikliai
Visą įvertinimą pateikia gydytojas, toliau pateikti duomenys yra orientaciniai.
Kiekvienos laboratorijos formoje yra normalios vidurkiai arba pamatinės vertės, su kuriomis lyginamos gautos vertės.
Pamatinės vertės yra:
- tipinė Escherichia coli - nuo 10 7 iki 10 8;
- laktozės neigiamos lazdelės - mažiau nei 10 5;
- - nėra;
- proteus - mažiau nei 10 2;
- oportunistinės enterobakterijos – mažiau nei 10 4;
- nefermentuojančios bakterijos - iki 10 4;
- enterokokai - iki 10 8;
- hemolizinis stafilokokas - nėra;
- kiti stafilokokai (saprofitiniai) - iki 10 4;
- bifidobakterijos - iki 10 10;
- laktobacilos - iki 10 7;
- bakteroidai (normalūs gyventojai) - iki 10 7;
- klostridijos - ne daugiau kaip 10 5;
- mielių grybai - mažiau nei 10 3.
Gastroenterologai išskiria 3 disbiozės sunkumo laipsnius.
Sumažėja žarnyno apsauginė funkcija, atsiranda virškinimo problemų. Ši būklė išsivysto bet kuriame amžiuje, net naujagimiai gali nukentėti. Jei žarnyno floros pusiausvyra sutrikusi, gali kilti rimtų komplikacijų. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ir atlikti būtinus tyrimus, kurie padės gydytojui paskirti tinkamą gydymą.
Kas yra disbiozė
Disbakteriozė – tai žarnyne gyvenančių bakterijų disbalansas veikiami įvairių veiksnių (antibiotikų vartojimas, nesveika mityba). Pastaruoju metu patologija dažnai stebima labai jauno amžiaus kūdikiams.
Ligos ypatybės naujagimiui ir kūdikiui
Rizikos grupė apima šias vaikų kategorijas:
Kūdikiams, gaunantiems motinos pieną, disbiozė vystosi daug rečiau. Jų žarnyno mikroflorą 90% sudaro laktobacilos ir bifidobakterijos.
Naujagimių ir kūdikių žarnyno mikrofloros pažeidimo požymiai yra šie:
- išsipūtęs pilvas;
- Blogas kvapas;
- pilvo skausmas;
- dujų susidarymas žarnyne;
- didelio kiekio seilių išsiskyrimas;
- sausa ir įtempta oda;
- alerginių odos bėrimų atsiradimas;
- burnos gleivinės uždegimas;
- požymiai burnoje;
- užsikimšusios išmatos;
- viduriavimas tris ar daugiau dienų;
- vėmimas po valgio;
- svorio padidėjimo problemos;
- žalsvai putojančios išmatos, galbūt kraujo priemaiša.
Pasaulio sveikatos organizacijos teigimu, žarnyno mikrofloros disbalansas nėra liga. Kai kurie užsienio ekspertai siūlo nesikišti į šią būseną ir suteikti organizmui galimybę savarankiškai reguliuoti šį procesą. Tačiau dauguma gydytojų mano, kad gydymas vis dar būtinas.
Norint visiškai įvertinti naujagimio ar žindomo kūdikio žarnyno funkciją, reikia atlikti šiuos tyrimus:
- koprograma (atskleidžia žarnyno virškinimo veiklą, uždegiminius procesus);
- sėti išmatas oportunistinei florai (parodo, kiek žarnyne yra neutralių bakterijų);
- bakas. sėjamos išmatos sergant disbioze (atskleidžia normalios ir sąlyginai patogeniškos žarnyno mikrofloros procentą).
Kai kurių ekspertų teigimu, neteisinga kalbėti apie naujagimių disbiozę. Vaikai gimsta su steriliais žarnynais, kuriuos palaipsniui kolonizuoja bakterijos, todėl sunku spręsti apie normalų jų santykį ir kiekį.
Suaugusiųjų ir vaikų žarnyno mikrofloros disbalanso priežastys
Disbakteriozė gali išsivystyti ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams, taip pat suaugusiems. Dažniausiai šią ligą sukelia šios priežastys:
- antibiotikų vartojimas;
- dietos pažeidimas;
- maiste esantis didelis saldumynų kiekis, stambių augalinių skaidulų trūkumas;
- įprasto maisto ir vandens keitimas persikeliant į kitą vietą;
- žarnyno infekcinės ligos (šigeliozė, salmoneliozė);
- bendras imuninės sistemos aktyvumo sumažėjimas;
- skrandžio ir žarnyno operacijos;
- uždegiminės skrandžio ir žarnyno ligos (gastroenterokolitas).
Vyrų ir moterų disbakteriozė paprastai turi tas pačias priežastis. Tačiau šie veiksniai taip pat gali prisidėti prie dailiosios lyties patologijos vystymosi:
- moterų susižavėjimas griežtomis dietomis;
- dažnas žarnyno valymas klizmomis;
- aistra vidurius laisvinantiems vaistams, siekiant numesti svorio;
- aktyvesnis gydymas antibiotikais.
Kokie požymiai gali rodyti patologijos buvimą
Suaugusiųjų ir ikimokyklinio bei mokyklinio amžiaus vaikų disbiozės simptomai:
- pilvo pūtimas ir skausmas;
- sumažėjęs apetitas;
- pykinimas ir vėmimas;
- nesuvirškinti maisto gabaliukai išmatose;
- baltos dangos išvaizda ant liežuvio;
- Blogas kvapas;
- sumažėjęs gyvybingumas, nuovargis;
- periodinis ūminis pilvo skausmas;
- sausi ir trapūs plaukai;
- kraujuojančių dantenų ir tamsių apnašų atsiradimas ant dantų.
Norint patvirtinti objektyvius disbiozės požymius, būtina atlikti išmatų mikrobiologinį tyrimą. Ši analizė parodys naudingų mikroorganizmų (bifidobakterijų, laktobacilų, bakteroidų) ir oportunistinių mikroorganizmų koncentraciją ir santykį, taip pat patogeninių bakterijų (šigella, salmonella) buvimą.
Gydytojas Komarovskis apie disbiozę - vaizdo įrašas
Išmatų analizė dėl disbiozės: tokios diagnozės galimybė ir patikimumas
Pasak užsienio ir Rusijos pediatrų, nėra prasmės atlikti žindomų vaikų išmatų tyrimą dėl disbiozės, nes motinos pienas apsaugo vaiką nuo šios problemos. Jei kūdikis maitinamas dirbtiniu būdu arba jau perėjo prie įprasto maisto, o jam yra disbiozės požymių, visų pirma būtina apsilankyti pas pediatrą.
Po egzamino bus paskirti šie testai:
- bendroji klinikinė šlapimo ir kraujo analizė;
- koprograma (žarnyno virškinimo veiklos analizė);
- išmatų analizė, siekiant nustatyti helminto invaziją ir enterobiazę (pinworms);
- Žarnyno ultragarsas.
Ir tik paskutiniame posūkyje, jei nebuvo aptikta kitų ligų, žarnyno mikroflorai tirti reikės išmatų analizės, kurios rezultatai bus paruošti per 4-7 dienas.
Iki šiol tokio tyrimo patikimumo klausimas lieka atviras. Kad rezultatai būtų kuo tikslesni, turite teisingai surinkti medžiagą.
Kada nepasitikrinti
- antibiotikai;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- kitos antibakterinių vaistų grupės;
- vitaminai;
- vaistai, mažinantys dujų susidarymą žarnyne (Plantex, Espumisan);
- enterosorbentai (Smecta, Enterosgel);
- vidurius.
Tyrimas neturėtų būti atliekamas, jei pacientui skiriamos tiesiosios žarnos žvakutės arba klizma.
Kaip teisingai surinkti išmatas: pasiruošimas tyrimui
Analizei reikia surinkti rytines išmatas, patartina per valandą atnešti į laboratoriją... Medžiagą būtina sudėti į sterilius stiklinius indus (ne iš konservuotų mėsos, žuvies ar majonezo). Geriausias konteineris šioje situacijoje yra specialus plastikinis indas tokioms analizėms. Reikia pasirūpinti, kad į išmatas nepatektų vaiko ar suaugusiojo šlapimo. Jį reikia rinkti ne iš sauskelnių, o iš sauskelnių.
Jei nėra galimybės medžiagos paimti ryte, vakarines išmatas teks dėti į apatinę šaldytuvo lentyną iki ryto.
Mikrobiologinės kultūros išmatų analizės standartai - lentelė
| Mikroflora | Vaikai iki vienerių metų | Vyresni vaikai | Suaugusieji |
| Bifidobakterijos | 10 10 -10 11 | 10 9 -10 10 | 10 8 -10 10 |
| Laktobacilos | 10 6 -10 7 | 10 7 -10 8 | 10 6 -10 8 |
| Esherichia | 10 6 -10 7 | 10 7 -10 8 | 10 6 -10 8 |
| Bakteroidai | 10 7 -10 8 | 10 7 -10 8 | 10 7 -10 8 |
| Peptostreptokokai | 10 3 -10 5 | 10 5 -10 6 | 10 5 -10 6 |
| Enterokokai | 10 5 -10 7 | 10 8 | 10 5 -10 8 |
| Saprofitiniai stafilokokai | <10 4 | <10 4 | <10 4 |
| Patogeniniai stafilokokai | - | - | - |
| Klostridijos | <10 3 | <10 5 | <10 5 |
| Candida genties grybai | <10 3 | <10 4 | <10 4 |
| Salmonella | - | - | - |
| Shigella | - | - | - |
Tyrimo rezultatų iššifravimas: Escherichia, Staphylococcus aureus, Clostridia ir kiti mikroorganizmai išmatose
Ką sako išmatų, gleivių ar kraujo spalva?
Naujagimio ir kūdikio išmatų spalva dažniausiai būna ryškiai geltona, žalsvas atspalvis rodo mikrofloros disbalansą ar ligą. Suaugusiesiems biomedžiaga turi būti ruda.
Įkeliama ...