Bruto formulė
C 20 H 28 O 2Medžiagos Methandienone farmakologinė grupė
Nosologinė klasifikacija (TLK-10)
CAS kodas
72-63-9Medžiagos Methandienone charakteristikos
Anabolinis steroidas. Kristaliniai milteliai, balti arba balti su geltonu atspalviu. Labai mažai ištirpsime vandenyje, šiek tiek ištirpsime eteryje, lengvai ištirpsime etilo alkoholyje ir chloroforme.
Farmakologija
farmakologinis poveikis- anabolinis, hematopoetinis.Įsiskverbęs į ląstelės branduolį, aktyvuoja ląstelės genetinį aparatą, dėl kurio suaktyvėja DNR, RNR ir struktūrinių baltymų sintezė, suaktyvėja audinių kvėpavimo grandinės fermentai ir sustiprėja audinių kvėpavimas, oksidacinis fosforilinimas, ATP sintezė ir kt. makroergų kaupimasis ląstelės viduje. Stimuliuoja anabolinius ir slopina gliukokortikoidų sukeltus katabolinius procesus. Didina raumenų masę, mažina riebalų sankaupas ir neigiamą azoto balansą. Hematopoetinis poveikis yra susijęs su padidėjusia eritropoetino sinteze. Antialerginis poveikis atsiranda dėl padidėjusios inhibitorių komplemento C 1 frakcijos koncentracijos ir sumažėjusio C 2 ir C 4 komplemento frakcijų kiekio. Androgeninis aktyvumas (mažas) gali prisidėti prie antrinių lytinių požymių išsivystymo pagal vyrišką modelį.
Jis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, mažas biologinis prieinamumas yra dėl „pirmojo praėjimo“ poveikio per kepenis. Kraujyje jis jungiasi su specifiniais globulinais-nešikliais 90 proc. Kepenyse vyksta galutinė biotransformacija, susidarant neaktyviems metabolitams. Išsiskiria per inkstus. Veiksmo trukmė – iki 14 valandų.
Medžiagos Methandienone taikymas
Kacheksija, sutrikusi baltymų apykaita (po sunkių sužalojimų, operacijų, nudegimų, spindulinės terapijos); sunkios infekcinės ligos, kurias lydi baltymų praradimas; progresuojanti raumenų distrofija, gliukokortikoidų sukelta miopatija; diabetinė angiopatija; būtinybė paspartinti regeneraciją lūžių, traumų atveju; vaikų augimo sulėtėjimas (Šereševskio-Turnerio sindromas, hipofizės nykštukė); uždelstas brendimas (seksualinis infantilizmas) ir berniukų fizinis vystymasis; encefalopatija alkoholinio hepatito fone.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas, krūties vėžys (vyrams), krūties vėžys, kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, prostatos adenoma, hiperkalcemija, nefrozė, glomerulonefritas (nefrozinė stadija).
Naudojimo apribojimai
Lėtinis širdies nepakankamumas, koronarinė aterosklerozė, miokardo infarktas (įskaitant istoriją), cukrinis diabetas, nėštumas, žindymas (nėra duomenų apie prasiskverbimą į motinos pieną), senatvė, vaikystė ir paauglystė (priešlaikinio epifizės augimo zonų užsidarymo rizika, ankstyvas brendimas). berniukams ir virilizacija mergaitėms). Vamzdinių kaulų epifizinio augimo pagreitėjimas gali būti stebimas vaikams tiek gydymo metu, tiek per 6 mėnesius po jo pabaigos.
Taikymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Kontraindikuotinas nėštumo metu. Gydymo metu žindymą reikia nutraukti.
Medžiagos Methandienone šalutinis poveikis
Iš virškinamojo trakto: dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas), nenormali kepenų veikla, gelta.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (hematopoezė, hemostazė): hipokoaguliacinė būklė su polinkiu kraujuoti, leukemoidinis sindromas (leukemija, ilgųjų kaulų skausmas), geležies stokos anemija.
Kiti: aterosklerozės progresavimas (MTL koncentracijos padidėjimas ir DTL koncentracijos sumažėjimas), periferinė edema.
Ilgalaikis gydymas - hepatonekrozė (tamsios išmatos, vėmimas sumaišytas su krauju, galvos skausmas, diskomfortas, kvėpavimo nepakankamumas), kepenų ląstelių karcinoma, kepenų purpura (tamsus šlapimas, išmatų spalvos pakitimas, dilgėlinė, taškinės ar geltonosios dėmės hemoraginės gleivinės ant odos ir ar. tonzilitas), cholestazinis hepatitas (geltonas skleros ir odos dažymas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, tamsus šlapimas, pakitusios išmatos), padidėjusi riebalinių liaukų sekrecija, šaltkrėtis, padidėjęs ar sumažėjęs lytinis potraukis, viduriavimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, traukuliai, miego sutrikimas. Moterims: virilizacija (klitorio padidėjimas, balso šiurkštumas ar užkimimas, dis- ir amenorėja, hirsutizmas, steroidiniai spuogai, riebi oda), hiperkalcemija (CNS depresija, pykinimas, vėmimas, padidėjęs nuovargis). Vyrams: priešbrendimo laikotarpiu - pernelyg didelio androgeninio aktyvumo apraiškos (spuogai, varpos padidėjimas, priapizmas, antrinių lytinių požymių susidarymas), idiopatinė odos hiperpigmentacija, augimo sulėtėjimas arba sustojimas (vamzdinių kaulų epifizinių augimo zonų kalcifikacija). ); pogimdyminiu laikotarpiu - šlapimo pūslės sudirginimas (padažnėjęs noras), mastodinija, ginekomastija, priapizmas, sumažėjusi lytinė funkcija; senatvė - prostatos hiperplazija ir (arba) karcinoma.
Pirmasis steroidų vartojimas yra įsimintiniausias, nes jūs dar nesusidūrėte su tuo ir labai domitės, kaip tai veikia. Kad bent šiek tiek įsivaizduotumėte, kokia medžiaga bus jūsų viduje, buvo parašytas šis straipsnis. Žemiau rasite atsakymus į du amžinus klausimus. Kas yra Danabol ir kam jis skirtas?
Pats Danabol yra prekės ženklas, o jo veiklioji medžiaga yra metandienonas. Šis vaistas yra anabolinis steroidas, patekęs į organizmą sukelia reikšmingus pokyčius. Danabolo priėmimas yra kiekvieno asmeninis reikalas, tačiau pirmąją pažintį geriausia atlikti prižiūrint išmanantiems žmonėms.
Rinkoje yra dviejų formų kietos ir skystos medžiagos. Pradedantieji stengiasi rinktis tabletes, nes nežino visų injekcijų žavesio ir iš pradžių bijo daryti injekcijas.
Vartojimo poveikis
Nors Danabol yra švelnus anabolinis, jo naudojimas gali labai paveikti jūsų vidinius procesus.
Privalumai:
- Geba padidinti raumenų masę;
- Kelis kartus pagreitina baltymų sintezę;
- Pagreitina atsigavimo procesą;
- Padidina apetitą;
- Stiprina skeletą, raiščius ir sąnarius;
- Padidina stiprumo rodiklius;
- Lėtina katabolizmą organizme;
Minusai:
- Jis pašalina visas maistines medžiagas iš jūsų kūno;
- Sulaiko vandenį organizme;
- Aromatizuoja organizmą, sudarydamas skilimo produktus;
- Sukelia odos bėrimus;
- Galvos skausmas galimas.
Dabar jums neturėtų kilti klausimų apie tai, kas yra danabolas, pereikime prie kito klausimo.
Kam skirtas danabolis?
Metandienono ir kitų anabolinių steroidų pagalba galite lengvai priaugti raumenų masės. Žinoma, šis vaistas iš pradžių buvo sukurtas siekiant padėti sunkiai sergantiems pacientams pasveikti po sunkių ligų, tačiau vėliau teigiamas savybes pastebėjo kultūristai.
Įvairių lygių sportininkai jį naudoja kaip asistentą ne tik raumenims auginti, bet ir kūno jėgoms bei ištvermei didinti. Jėgos padidėjimas lemia dar didesnį raumenų skaidulų rinkinį. Tačiau tam reikia laikytis dar kelių komponentų – miego, mitybos ir treniruočių plano.
„Danabole“ apžvalgos
Internete yra daugybė atsiliepimų, nuo pačių absurdiškiausių iki tų, kurie pakelia vaisto veikimą į dangų. Dažnai naujokai skundžiasi atšaukimu po kurso, bet kai reikia analizuoti priežastis, visi daro tą pačią klaidą. Kad masė išliktų, reikia pagerinti mitybą (didinti bju).
Profesionalūs sportininkai neturi priekaištų, išskyrus netikrus preparatus, kurie randami steroidų rinkoje. Tinkamai paruošus ir planuojant, išteklių nutekėjimas bus minimalus. Be to, maža danabol kaina leidžia vesti biudžetinius kursus, ir tai yra vienas pagrindinių kriterijų mūsų šalyje.
Kaip teisingai priimti
Kursas turi būti rengiamas atsižvelgiant į individualias organizmo savybes, o tai įmanoma tik išlaikius laisvo ir surišto testosterono, estrogeno, prolaktino ir globulinų surišimo hormonų tyrimus.
Standartinis režimas apima tik danabolą (-us) ir nieko daugiau. Priėmimas prasideda nuo vienodo fono 30 mg per dieną viso kurso metu. Methandienone reikia mesti po 10 mg ryte, pietų metu ir vakare po valgio.
Po kurso gydymas atliekamas tamoksifenu, 20 mg per parą, 2 savaites. Per tą laiką jos paties testosterono lygis sugeba pakilti iki vidutinio lygio.
Kaina
Vidutinė 1 pakuotės kaina rinkoje svyruoja apie 900 rublių. Tai apie danabolą iš Balchano. Jei norite dar pigiau, galite rasti metandienoną iš kitų populiarių įmonių, pavyzdžiui, britų ar „Golden Dragon“, kurio pakuotė kainuos apie 700 rublių.
Išvestis
Dabar jūs žinote, kas yra danabolis ir kodėl jums jo reikia. Jei esate pradedantysis, metanas gali nuvesti jus į anabolinių steroidų pasaulį kaip niekas kitas. Jei vis dar turite klausimų, būtinai klauskite komentaruose. Laimingas svorio padidėjimas!
Ar šis straipsnis buvo jums naudingas?
Šiuo metu nėra specifinio gydymo, skirto gimdos kaklelio pokyčiams. Akušerijos taktika ir pageidaujamas gimdymo būdas priklauso nuo rando vietos būklės, nėštumo eigos ir gimdymo ypatybių. Jei ultragarso metu buvo nustatyta, kad kiaušialąstė buvo pritvirtinta prie gimdos sienelės pooperacinio rando srityje, moteriai rekomenduojama nutraukti nėštumą naudojant vakuuminį aspiratorių. Jei pacientė atsisako darytis abortą, užtikrinamas reguliarus gimdos ir besivystančio vaisiaus būklės stebėjimas.
Spontaniškas gimdymas su randu ant gimdos rekomenduojamas moterims, kurioms prieš tai buvo atliktas vienas cezario pjūvis per skersinį pjūvį. Būtinos sąlygos renkantis natūralų gimdymą yra nekomplikuotas nėštumas, randinio audinio konsistencija, normalus placentos funkcionavimas ir jos prisitvirtinimas už stuburo pakitimų zonos ribų, vaisiaus galvinė išvaizda, jo atitikimas motinos dubens dydžiui. Tokiais atvejais nėščioji 37-38 nėštumo savaitę hospitalizuojama visapusiškam tyrimui. Norint pagerinti prognozę prasidėjus gimdymui, nurodomas antispazminių, antihipoksinių ir raminamųjų bei placentos kraujotaką gerinančių vaistų paskyrimas.
Pacientams, kuriems yra didelė pakartotinio plyšimo rizika, rekomenduojamas operatyvus gimdymas. Tiesioginės indikacijos yra:
Išilginis randas. Randų audinio išsiskyrimo tikimybė po gimdos sienelės išpjaustymo išilgine kryptimi yra kelis kartus didesnė nei atliekant skersinius pjūvius.
Daugiau nei vienas randas. Jei moteriai buvo atliktas daugiau nei vienas cezario pjūvis, nėštumas nutraukiamas chirurginiu būdu.
Kai kurios ginekologinės intervencijos. Konservatyvi mazgo ant užpakalinės gimdos sienelės mioektomija, rekonstrukcinė plastinė chirurgija dėl gimdos vystymosi anomalijų ir gimdos kaklelio nėštumo operacija yra kontraindikacijos natūraliam gimdymui.
Anksčiau patyrė gimdos plyšimą. Jei ankstesnis gimdymas komplikavosi gimdos sienelės plyšimu, kitą nėštumą užbaigia cezario pjūvis.
Randų nesėkmė. Nustačius diagnostinius stambaus pluoštinio jungiamojo audinio vyravimo rando srityje požymius, atliekama operacija.
Placentos patologija. Chirurginis gimdymas nurodomas esant placentos previai arba jos vietai randų srityje.
Kliniškai siauras dubuo. Apkrovos, atsirandančios praeinant vaisiui, kurio matmenys neatitinka motinos dubens, paprastai išprovokuoja pakartotinį plyšimą.
Jei spontaniško gimdymo metu gimdančiai moteriai, turinčiai randą ant gimdos, gresia plyšimas, skubiai atliekamas cezario pjūvis. Po operacijos gimdos sienelės defektas susiuvamas. Gimdos ekstirpacija atliekama tik esant dideliam pažeidimui, kai neįmanoma susiūti arba atsiranda masinių intraligamentinių hematomų.
RCHRH (Kazachstano Respublikos respublikinis sveikatos priežiūros plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2014 m.
Su spinduliuote susijusi odos ir poodinio audinio liga, nepatikslinta (L59.9), Keloidinis randas (L91.0), Nepatikslinta chirurginė ir gydomoji komplikacija (T88.9), Atvira galvos žaizda, nepatikslinta (S01.9), Atvira žaizda kita ir nepatikslinta pilvo dalis (S31.8), Atvira kitos ir nepatikslintos pečių juostos dalies žaizda (S41.8), Atvira kitos ir nepatikslintos dubens juostos dalies žaizda (S71.8), Atvira žaizda nepatikslintos krūtinės ląstos (S21.9), atvira nepatikslintos dilbio dalies žaizda (S51.9), atvira nepatikslintos kaklo dalies žaizda (S11.9), galvos odos atskyrimas (S08.0), kitų patikslintų sužalojimų pasekmės viršutinės galūnės (T92.8), kitų nurodytų galvos traumų pasekmės (T90.8), kitų patikslintų apatinės galūnės sužalojimų pasekmės (T93.8), kitų nurodytų kaklo ir kamieno sužalojimų pasekmės (T91.8) , Operacijų ir terapijos komplikacijų pasekmės, neklasifikuojamos kitur (T98.3), pasekmės terminiai ir cheminiai nudegimai ir nušalimai (T95), odos uždegimai ir fibrozė (L90.5), kamieno flegmona (L03.3), lėtinė odos opa, neklasifikuojama kitur (L98.4), apatinės dalies opa. galūnė, neklasifikuojama kitur (L97)
Kombustiologija
Bendra informacija
Trumpas aprašymas
Rekomenduojamas
Respublikinės valstybės įmonės REM „Respublikinis sveikatos plėtros centras“ ekspertų taryba
Kazachstano Respublikos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija
2014-12-12 protokolu Nr.9
Terminių nudegimų dėl nušalimo ir žaizdų pasekmės- Tai simptomų kompleksas, anatominiai ir morfologiniai pakitimai paveiktose kūno vietose ir aplinkiniuose audiniuose, ribojantys gyvenimo kokybę ir sukeliantys funkcinius sutrikimus.
Pagrindinės minėtų būklių pasekmės yra randai, ilgalaikės negyjančios žaizdos, žaizdos, kontraktūros ir trofinės opos.
Randas yra jungiamojo audinio darinys, atsiradęs odos pažeidimo vietoje dėl įvairių trauminių veiksnių, siekiant palaikyti organizmo homeostazę.
Cicatricial deformacijos- būklė su ribotais randais, galvoje, kamiene, kakle, galūnėse išsidėsčiusiais žandikauliais be judesių apribojimo, dėl kurio atsiranda estetinių ir fizinių nepatogumų bei apribojimų.
Kontraktūra- Tai nuolatinis sąnario judėjimo apribojimas, atsirandantis dėl aplinkinių audinių pakitimo, dėl įvairių fizinių veiksnių įtakos, kai viename ar keliuose sąnariuose galūnė negali būti pilnai sulenkta ar išlenkta.
Žaizda- Tai yra audinių ar organų pažeidimas, kartu su odos ir apatinių audinių vientisumo pažeidimu.
Ilgalaikė negyjanti žaizda- žaizda, kuri negyja per laikotarpį, kuris yra įprastas tokio tipo ar vietos žaizdoms. Praktiškai ilgalaike negyjančia (lėtine) žaizda laikoma žaizda, kuri gyvuoja ilgiau nei 4 savaites be aktyvaus gijimo požymių (išskyrus didelius žaizdos defektus su aktyvaus taisymo požymiais).
Trofinė opa- vidinių audinių defektas, turintis mažą polinkį į gijimą, su polinkiu pasikartoti, atsiradęs dėl sutrikusio reaktyvumo dėl išorinių ar vidinių poveikių, kurie savo intensyvumu viršija organizmo prisitaikymo galimybes. Trofinė opa yra žaizda, kuri negyja ilgiau nei 6 savaites.
I. ĮVADAS DALIS
Protokolo pavadinimas: Terminių ir cheminių nudegimų, nušalimų, žaizdų pasekmės.
Protokolo kodas:
Kodas (-iai) TLK-10:
T90.8 Kitų nurodytų galvos traumų pasekmės
T91.8 Kitų patikslintų kaklo ir liemens traumų pasekmės
T92.8 Kitų patikslintų viršutinės galūnės traumų pasekmės
T93.8 Kitų patikslintų apatinės galūnės traumų pasekmės
Т 95 Terminių ir cheminių nudegimų bei nušalimų pasekmės
T95.0 Terminių ir cheminių nudegimų bei galvos ir kaklo nušalimų pasekmės
T95.1 Terminių ir cheminių nudegimų bei kamieno nušalimo pasekmės
T95.2 Terminių ir cheminių nudegimų bei viršutinės galūnės nušalimų pasekmės
T95.3 Terminių ir cheminių nudegimų bei apatinės galūnės nušalimo pasekmės
T95.4 Terminių ir cheminių nudegimų pasekmės, klasifikuojamos tik pagal pažeistos kūno srities plotą
T95.8 Kitų nurodytų terminių ir cheminių nudegimų bei nušalimų pasekmės
T95.9 Nepatikslintų terminių ir cheminių nudegimų bei nušalimų pasekmės
L03.3 Kamieno flegmona
L91.0 Keloidinis randas
L59.9 Su radiacija susijusi odos ir poodinio audinio liga
L57.9 Odos pakitimas dėl lėtinio nejonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, nepatikslintas
L59.9 Su spinduliuote susijusi odos ir poodinio audinio liga, nepatikslinta
L90.5 Cicatricial būklės ir odos fibrozė
L97 Apatinės galūnės opa, neklasifikuojama kitur
L98.4 Lėtinė odos opa, neklasifikuojama kitur
S 01.9 Atvira galvos žaizda, nepatikslinta
S 08.0 Galvos odos atskyrimas
S 11.9 Atvira kaklo žaizda, nepatikslinta
S 21.9 Atvira krūtinės žaizda, nepatikslinta
S 31.8 Kitos ir nepatikslintos pilvo dalies atvira žaizda
S 41.8 Kitos ir nepatikslintos peties juostos ir peties dalies atvira žaizda
S 51.9 Neapibrėžtos dilbio dalies atvira žaizda
S 71.8 Kitos ir nepatikslintos dubens juostos dalies atvira žaizda
T88.9 Chirurginių ir gydomųjų intervencijų komplikacijos nenurodytos.
T98.3 Chirurginių ir gydomųjų intervencijų komplikacijų pasekmės, neklasifikuojamos kitur
Protokole naudojamos santrumpos:
ALT – alanino aminotransferazė
AST – aspartato aminotransferazė
ŽIV – žmogaus imunodeficito virusas
ELISA – su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas
NVNU – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
KLA – pilnas kraujo tyrimas
OAM – bendra šlapimo analizė
Ultragarsas - ultragarsinis tyrimas
UHF terapija – itin aukšto dažnio terapija
EKG - elektrokardiograma
ECHOX – transtorakalinė kardioskopija
Protokolo parengimo data: 2014 metai.
Protokolo vartotojai: degimologai, traumatologai-ortopedai, chirurgai.
klasifikacija
Klinikinė klasifikacija
Randai klasifikuojama pagal šiuos kriterijus:
Kilmė:
Po deginimo;
Potrauminis.
Pagal augimo pobūdį:
Atrofinis;
Normotrofinis;
Hipertrofinis;
Keloidas.
Žaizdos skirstomi priklausomai nuo žaizdos kilmės, gylio ir apimties.
Žaizdų tipai:
Mechaninis;
Trauminis;
Šiluminis;
Cheminis.
Yra trys pagrindiniai žaizdų tipai:
Operacinės;
Atsitiktinis;
Šaunamieji ginklai.
Atsitiktinės ir šautinės žaizdos priklausomai nuo sužeidžiamo objekto ir pažeidimo mechanizmo, jie skirstomi į:
Smulkintas;
Iškirpti;
Susmulkinti;
Sumuštas;
Sudaužytas;
Suplyšusi;
Įkando;
Šaunamieji ginklai;
Apsinuodijęs;
Kombinuotas;
Prasiskverbiantis ir neprasiskverbiantis į kūno ertmę. [7]
Kontraktūros klasifikuojami pagal audinių pažeidimo, sukėlusio ligą, tipą. Kontraktūros daugiausia klasifikuojamos pagal pažeisto sąnario judėjimo apribojimo laipsnį.
Po nudegimų dažniausiai atsiranda odos ir žandikaulio kontraktūros (dermatogeninės). Pagal sunkumą kontraktūros po nudegimo skirstomos į laipsnius:
I laipsnis (lengva kontraktūra) - tiesimo, lenkimo, pagrobimo apribojimas svyruoja nuo 1 iki 30 laipsnių;
II laipsnis (vidutinio sunkumo kontraktūra) - apribojimas nuo 31 laipsnio iki 60 laipsnių;
III laipsnis (aštri arba sunki kontraktūra) - judėjimo apribojimas daugiau nei 60 laipsnių.
Trofinių opų klasifikacija pagal etiologiją:
Potrauminis;
Išeminė;
Neurotrofinis;
Limfinė;
Kraujagyslių;
Infekcinis;
Navikas.
Pagal gylį išskiriamos trofinės opos:
I laipsnis - paviršinė opa (erozija) dermoje;
II laipsnis – poodinį audinį pasiekianti opa;
III laipsnis - opa, kuri prasiskverbia į fasciją arba subfascialines struktūras (raumenis, sausgysles, raiščius, kaulus), į sąnarinio maišelio ar sąnario ertmę.
Trofinių opų klasifikacija pagal paveiktą vietą:
Mažas, iki 5 cm2;
Vidutinis - nuo 5 iki 20 cm2;
Didžiulis (milžiniškas) - daugiau nei 50 cm2.
Diagnostika
II. DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS
Pagrindinių ir papildomų diagnostikos priemonių sąrašas
Pagrindiniai (privalomi) diagnostiniai tyrimai, atliekami ambulatoriškai:
Papildomi diagnostiniai tyrimai, atliekami ambulatoriškai:
Koagulograma (krešėjimo laiko, kraujavimo trukmės nustatymas).
Minimalus tyrimų, kuriuos reikia atlikti, kai kalbama apie planuojamą hospitalizavimą, sąrašas:
Kraujo koagulograma (krešėjimo laiko, kraujavimo trukmės nustatymas);
Kraujo grupės nustatymas
Rh faktoriaus nustatymas;
Bakterijų pasėlis iš žaizdų (pagal indikacijas).
Rentgeno spinduliai, jei nurodyta (paveikta sritis);
Pagrindiniai (privalomi) diagnostiniai tyrimai, atliekami stacionare: Pagal indikacijas, iškrovimo metu, kontroliniai bandymai:
Papildomi diagnostiniai tyrimai, atliekami stacionariai:
Biocheminis kraujo tyrimas (bendras gliukozės bilirubino kiekis, alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė, karbamidas, kreatininas, bendras baltymas);
Bakterijų kultūra iš žaizdų pagal indikacijas;
Neatidėliotinos skubios pagalbos stadijoje atliktos diagnostikos priemonės: neatlikta.
Diagnostikos kriterijai
Skundai: Dėl potrauminių ar nudegimų randų su funkcinių sutrikimų, skausmo ar estetinių nepatogumų. Dėl įvairios kilmės žaizdų, jų skausmingumo, judesių apribojimų sąnariuose.
Anamnezė: Traumos, nušalimų ar nudegimų anamnezėje, taip pat gretutinės ligos, sukėlusios patologinius audinių pokyčius.
Medicininė apžiūra:
Esant žaizdoms aprašoma jų kilmė (potrauminė, po nudegimo), nurodoma žaizdos kilmė, kraštų pobūdis (lygus, suplyšęs, sutraiškytas, nejautrus), ilgis ir dydis, gylis, žaizdos dugnas, kraštų mobilumas ir sukibimas su aplinkiniais audiniais.
Esant granuliacijoms aprašo:
Charakteris;
Išskyrų buvimas ir pobūdis.
Apibūdinant kontraktūras nurodoma jų kilmė:
Po deginimo;
Potrauminis.
Odos pokyčių lokalizacija, laipsnis ir pobūdis (randų, jei tokių yra, aprašymas, spalva, tankis, augimo pobūdis - normotrofinis - be pakilimo virš aplinkinių audinių, hipertrofinis - kylantis virš aplinkinių audinių), judesių apribojimo pobūdis. , lenkimas, ekstensorius ir judesių apribojimo laipsnis. [ aštuoni]
Apibūdinant randus jie nurodyti:
Lokalizacija;
Kilmė;
Paplitimas;
Charakteris, mobilumas;
Uždegiminės reakcijos buvimas;
Išopėjimo sritys.
Laboratoriniai tyrimai:
UAC(su ilgalaikėmis negyjančiomis žaizdomis, trofinėmis opomis, ypač milžiniškomis): vidutinio sunkumo hemoglobino kiekio sumažėjimas, ESR padidėjimas, eozinofilija,
Koagulograma: fibrinogeno kiekio padidėjimas iki 6 g/l.
Kraujo chemija: hipoproteinemija.
Indikacijos siaurų specialistų konsultacijai:
Neurochirurgo ar neuropatologo konsultacija esant neurologiniam deficitui dėl pagrindinės ar gretutinės ligos progresavimo.
Chirurgo konsultacija esant gretutinės patologijos paūmėjimui.
Gydytojo angiochirurgo konsultacija dėl gretutinių kraujagyslių pažeidimo.
Gydytojo urologo konsultacija esant gretutinei urologinei patologijai.
Terapeuto konsultacija esant gretutinei somatinei patologijai.
Gydytojo endokrinologo konsultacija esant gretutinėms endokrinologinėms ligoms.
Onkologo konsultacija, siekiant išvengti onkologinių ligų.
Ftiziatro konsultacija, siekiant pašalinti tuberkuliozės etiologiją.
Diferencinė diagnostika
Diferencinė kontraktūrų diagnostika
1 lentelė Diferencinė kontraktūrų diagnostika
|
Pasirašyti |
Kontraktūra po nudegimo | Potrauminė kontraktūra | Įgimta kontraktūra |
| Anamnezė | nudegimų | Potrauminės žaizdos, lūžiai, sausgyslių ir raumenų sužalojimai | Įgimtos raidos anomalijos (cerebrinis paralyžius, vaisiaus vandenų susiaurėjimas ir kt.) |
| Odos prigimtis | Randų buvimas | Normalus | Normalus |
| Kontraktūros atsiradimo trukmė | Po 3-6 mėnesių. po nudegimo | Po 1-2 mėn. po traumos | Nuo gimimo |
| Rentgeno nuotrauka | Artrozės, kaulų hipotrofijos paveikslas | Osteoartrito vaizdas, neteisingai susilydęs lūžis, susiaurėjęs ir vienalytis sąnario tarpo patamsėjimas | Nepakankamas sąnarių elementų išsivystymas |
2 lentelėŽaizdų ir patologiškai pakitusių audinių diferencinė diagnostika
|
Pasirašyti |
Randai | Ilgalaikės negyjančios granuliuojančios žaizdos | Trofinės opos |
| Odos prigimtis | Tankus, hiperpigmentuotas, turintis polinkį augti | Patologinių granuliacijų buvimas be polinkio uždaryti žaizdos defektą | Surištas su apatiniais audiniais, nejaustais kraštais ir polinkiu pasikartoti |
| Kaip seniai atsirado žaizdos | Iškart po fizinio poveikio 3–12 mėnesių laikotarpiui be žaizdos paviršiaus arba esant ribotoms opų sritims | Nuo 3 savaičių ar daugiau po traumos | Ilgą laiką be traumuojančio agento buvimo |
Gydymas užsienyje
Gydosi Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV
Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo
Gydymas
Gydymo tikslai:
Padidėjęs judesių diapazonas pažeistuose sąnariuose;
Estetinio defekto pašalinimas;
Odos vientisumo atkūrimas.
Gydymo taktika
Nemedikamentinis gydymas
Dieta - 15 lentelė.
Bendras režimas, pooperaciniu laikotarpiu - lova.
Gydymas vaistais
1 lentelė. Vaistai, naudojami įvairių etiologijų nudegimų, nušalimų ir žaizdų pasekmių gydymui(išskyrus anestezijos palaikymą)
Randai ir kontraktūros po degimo
|
№ |
Vaistas, išleidimo forma | Dozavimas | Vartojimo trukmė |
| Vietiniai anestetikai: | |||
| 1 | Prokainas | 0,25%, 0,5%, 1%, 2%. Ne daugiau kaip 1 gramas. | 1 kartą, kai pacientas patenka į ligoninę arba kreipiasi į polikliniką |
| Antibiotikai | |||
| 2 |
Cefuroksimas Arba cefazolinas Arba amoksicilino / klavulanato Arba ampicilinas / sulbaktamas |
1,5 g i.v. 3gr i.v. |
1 kartą 30-60 minučių prieš odos pjūvį; galimas papildomas vartojimas dienos metu |
| Opioidiniai analgetikai | |||
| 3 |
Tramadolio injekcinis tirpalas 100 mg / 2 ml 2 ml ampulės 50 mg kapsulės, tabletės Metamizolio natrio druska 50% |
50-100 mg. į / į, per burną. didžiausia paros dozė yra 400 mg. 50% - 2,0 į raumenis iki 3 kartų |
1-3 dienas |
| Antiseptiniai tirpalai | |||
| 4 | Povidono jodas | Butelis 1 litras | 10-15 dienų |
| 5 | Chlorheksedinas | Butelis 500 ml | 10-15 dienų |
| 6 | Vandenilio peroksidas | Butelis 500 ml | 10-15 dienų |
| Tvarsčiai | |||
| 7 | Marlė, marlės tvarsčiai | metrų | 10-15 dienų |
| 8 | Medicininiai tvarsčiai | PCS. | 10-15 dienų |
| 9 | Elastiniai tvarsčiai | PCS. | 10-15 dienų |
Vaistai žaizdoms, trofinėms opoms gydyti, didelėms žaizdoms po nudegimo ir žaizdų defektams gydyti
|
№ |
Vaisto pavadinimas (tarptautinis pavadinimas) | Kiekis | Vartojimo trukmė |
| Antibiotikai | |||
| 1 |
Cefuroksimo milteliai injekciniam tirpalui 750 mg, 1500 mg Amoksicilino / klavulanato milteliai injekciniam tirpalui 1,2 g |
5-7 dienos | |
| Analgetikai | |||
| 2 | Tramadolio injekcinis tirpalas 100 mg / 2 ml 2 ml ampulės 50 mg kapsulės, tabletės | 50-100 mg. į / į, per burną. didžiausia paros dozė yra 400 mg. | 1-3 dienas |
| 3 | Metamizolio natrio druska 50% | 50% - 2,0 į raumenis iki 3 kartų | 1-3 dienas |
| 4 | 1500–2000 cm / 2 | ||
| 5 | Hidrogelio dangos | 1500–2000 cm / 2 | |
| 6 | 1500–2000 cm / 2 | ||
| 7 | Alogeniniai fibroblastai | 30 ml su mažiausiai 5 000 000 ląstelių | |
| 8 | 1500–1700 cm / 2 | ||
| Tepalai | |||
| 9 | Vazelinas, tepalas išoriniam naudojimui | 500 gr. | |
| 10 | Sidabro sulfadiazinas, kremas, tepalas išoriniam naudojimui 1% | 250-500 gr. | |
| 11 | Kombinuoti vandenyje tirpūs tepalai: chloramfenikolis / metiluracilas, vietinis tepalas | 250-500 gr. | |
| Antiseptiniai tirpalai | |||
| 12 | Povidono jodas | 500 ml | |
| 13 | Chlorheksedinas | 500 ml | |
| 14 | Vandenilio peroksidas | 250 ml | |
| Tvarsčiai | |||
| 15 | Marlė, marlės tvarsčiai | 15 metrų | |
| 16 | Medicininiai tvarsčiai | 5 vnt | |
| 17 | Elastiniai tvarsčiai | 5 vnt | |
| Infuzijos terapija | |||
| 18 | 0,9% natrio chlorido tirpalas | Butelis ml. | |
| 19 | 5% gliukozės tirpalas | Butelis ml. | |
| 20 | SZP | ml | |
| 21 | Eritrocitų masė | ml | |
| 22 | Sintetiniai koloidiniai preparatai | ml | |
Ambulatorinis gydymas vaistais:
Su randais po nudegimo ir kontraktūromis... Svogūnų ekstrakto skystis, natrio heparinas, alantoinas, gelis išoriniam naudojimui
Su trofinėmis opomis
Antibiotikai: griežtai pagal indikacijas, kontroliuojant bakterijų kultūrą iš žaizdos.
Dezagregantai
Pentoksifilinas - injekcinis tirpalas 2% - 5ml, 100mg tabletės.
Stacionarus gydymas vaistais:
Cicatricial kontraktūra ir deformacijos
Antibiotikai:
Cefuroksimo milteliai injekciniam tirpalui 750 mg, 1500 mg
Cefazolino milteliai injekciniam tirpalui 1000 mg
Amoksicilinas / klavulanatas, milteliai injekciniam tirpalui 1,2 g,
Ampicilino / sulbaktamo milteliai injekciniam tirpalui 1,5–3 g
Ciprofloksacinas, infuzinis tirpalas 200 mg / 100 ml
Ofloksacinas, infuzinis tirpalas 200 mg / 100 ml
Gentamicinas, injekcinis tirpalas 80 mg / 2 ml
Amikacino milteliai injekciniam tirpalui 0,5 g
Papildomų vaistų sąrašas(naudojimo tikimybė mažesnė nei 100 %).
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:
Ketoprofenas - injekcinis tirpalas 100 mg ampulėse.
Diklofenako tirpalas, skirtas vartoti į raumenis, į veną 25 mg / ml
Ketorolako tirpalas, skirtas vartoti į veną, į raumenis 30 mg / ml
Metamizolo natrio druska 50% - 2,0 / m
Mažos molekulinės masės heparinai
Nadroparino kalcio švirkšto forma 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml
Enoksaparino injekcinis tirpalas švirkštuose 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml
Infuzijos terapijos tirpalai
Natrio chloridas – izotoninis natrio chlorido tirpalas 400 ml.
Dekstrozės - gliukozės 5% tirpalas 400ml.
Dezagregantai
Pentoksifilinas - injekcinis tirpalas 2% - 5ml.
Acetilsalicilo rūgšties tabletės 100 mg
Suteiktas medicininis gydymas skubios pagalbos stadijoje: nevykdomas, numatomas hospitalizavimas.
Kiti gydymo būdai:
Kompresinė terapija;
Balneologinis gydymas (vandenilio sulfido aplikacijos, radonas);
Mechanoterapija;
Ozono terapija;
Magnetoterapija;
Imobilizacijos priemonių (įtvarai, minkšti tvarsčiai, gipso įtvarai, apskritas gipsas, breketai, ortozė) uždėjimas anksti po operacijos.
Kiti ambulatoriniai gydymo būdai:
Magnetoterapija;
Kompresinė terapija;
Balneologinis gydymas;
Mechanoterapija.
Kiti tipai, teikiami stacionariu lygiu:
Hiperbarinis oksigenacija.
Kiti gydymo būdai, teikiami skubios pagalbos stadijoje: nevykdoma, numatomas hospitalizavimas.
Chirurginė intervencija:
Nesant teigiamos pagrindinių chirurginių intervencijų dinamikos arba kaip priedą prie jų, galima persodinti išaugintas alogenines arba autologines odos ląsteles, taip pat naudoti biologiškai skaidomus tvarsčius [2]
Ambulatorinė operacija: neatliekama.
Stacionarinė chirurgija
Su randais po nudegimo, po traumos ir kontraktūrų:
Plastinė chirurgija su vietiniais audiniais; esant linijiniams randams, kontraktūroms su susiformavusiomis „burės formos randų virvelėmis“, esant ribotiems odos defektams.
Plastikiniai atvartai ant maitinimo kojos; Esant randams, audinių defektams stambiųjų sąnarių srityje, kai išilgai išryškėja sausgyslės, kaulų struktūros, su defektais rankų audiniuose ir pėdų atraminiuose paviršiuose, siekiant atstatyti defektus. galvos, kaklo, liemens, dubens srityje.
Nemokami plastikiniai skiepai ant kraujagyslių anastomozių; Esant randams, audinių defektams stambiųjų sąnarių srityje, kai ištisai apnuogintos kaulų struktūros, su defektais rankų audiniuose ir pėdų atraminiuose paviršiuose, siekiant atkurti galvos defektus, liemens ir dubens srityse.
Plastikiniai skiepai su ašiniu kraujo tiekimu; Esant audinių defektams su atvirais sąnariais, kaulų struktūromis, atraminių paviršių (rankos, pėdos) defektais.
Kombinuotas odos plastikas; Esant randams ar audinių defektams stambiųjų sąnarių srityje, esant sausgyslių, kaulų struktūrų išplitimui, esant rankų audinių ir pėdų atraminių paviršių defektams, siekiant atkurti sąnario defektus. galva, kaklas, kamienas, dubens sritis.
Plastinė chirurgija su prailginamaisiais atvartais (naudojant endoekspanderius); Esant dideliems cicatricial odos pažeidimams.
Išorinių fiksavimo priemonių naudojimas; Esant kaulų lūžiams, artrogeninėms kontraktūroms, kaulų struktūrų ilgio ar formos korekcijai.
Raumenų ir sausgyslių persodinimas arba judėjimas; Jei yra defektų išilgai raumenų ar sausgyslių.
Smulkių sąnarių endoprotezavimas. Sunaikinus sąnarių komponentus ir be sėkmės kitų gydymo metodų.
Ilgalaikės negyjančios opos ir randai:
Nemokama autodermoplastika; esant ribotiems ar dideliems odos defektams.
Granuliuojančių žaizdų chirurginis gydymas: esant patologiškai pakitusiems audiniams.
Odos alotransplantacija; esant dideliems odos defektams, plačioms įvairios kilmės opoms.
Ksenotransplantacija esant ribotiems ar dideliems odos defektams, priešoperaciniam pasiruošimui.
Kultūrinių odos ląstelių persodinimas esant dideliems odos defektams, plačioms įvairios kilmės opoms.
Kombinuota transplantacija ir augimo faktorių naudojimas esant dideliems odos defektams, didelėms įvairios kilmės opoms.
Plastikai su vietiniais audiniais: esant ribotiems odos defektams.
Plastikas su atvartais ant maitinimo kotelio: Esant randams ar audinių defektams stambių sąnarių srityje, kai išilgai išryškėja sausgyslės, kaulų struktūros, atsiranda defektų rankų audiniuose ir atraminiuose paviršiuose. pėdos, siekiant atkurti galvos, kaklo, liemens, dubens srities defektus ...
Prevenciniai veiksmai:
Likutinių žaizdų ir randų reabilitacija;
Randų ploto sumažinimas;
Uždegiminių procesų nebuvimas žaizdoje;
Dėl žaizdų ir trofinių opų:
žaizdos defekto gijimas;
Odos vientisumo atkūrimas
Gydymui naudojami preparatai (veikliosios medžiagos).
| Alantoinas |
| Alogeniniai fibroblastai |
| Amikacinas |
| Amoksicilinas |
| Ampicilinas |
| Acetilsalicilo rūgštis |
| Biotechnologiniai žaizdų tvarsčiai (medžiaga be ląstelių arba medžiaga, kurioje yra gyvų ląstelių) (ksentransplantacija) |
| vazelinas |
| Vandenilio peroksidas (vandenilio peroksidas) |
| Gentamicinas |
| Heparino natris |
| Hidrogelio dangos |
| Dekstrozė |
| Diklofenakas (Diklofenakas) |
| Ketoprofenas (Ketoprofenas) |
| Ketorolakas |
| Klavulano rūgštis |
| Svogūnų ekstraktas (Allii cepae squamae ekstraktas) |
| Metamizolo natrio druska (metamizolas) |
| Metiluracilas (dioksometiltetrahidropirimidinas) |
| Nadroparino kalcis |
| Natrio chloridas |
| Ofloksacinas |
| Pentoksifilinas |
| Plazma, šviežiai šaldyta |
| Plėvelės kolageno dangos |
| Povidonas – jodas (Povidonas – jodas) |
| Prokainas |
| Sintetiniai žaizdų tvarsčiai (putų poliuretanas, kombinuotas) |
| Sulbaktamas |
| Sulfadiazino sidabro druska |
| Tramadolis (Tramadolis) |
| Chloramfenikolis |
| Chlorheksidinas |
| Cefazolinas |
| Cefuroksimas |
| Ciprofloksacinas (ciprofloksacinas) |
| Enoksaparino natrio druska |
| Eritrocitų masė |
Gydymui naudojamų vaistų grupės pagal ATC
Hospitalizacija
Indikacijos hospitalizuoti, nurodant hospitalizacijos tipą.
Skubi hospitalizacija: Ne.
Planuojama hospitalizacija: Pacientai, patyrę nušalimus, įvairios kilmės terminius nudegimus su ilgalaikėmis žaizdomis ar trofinėmis opomis, randais, kontraktūromis.
Informacija
Šaltiniai ir literatūra
- RCHD MHSD RK ekspertų tarybos posėdžių protokolai, 2014 m
- 1. Judeničius V.V., Griškevičius V.M. 2.S. Kh. Kichemasovas, Yu. R. Skvorcovas Odos persodinimas su atvartais su ašiniu kraujo tiekimu nudegimams ir nušalimams. Sankt Peterburgas 2012 m 3.G. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, JC Guillaume, C. Meaume ir kt., Tvarsčiai, skirti ūmioms ir lėtinėms žaizdoms gydyti. Sisteminė apžvalga. Dermatologijos archyvas, 143 (2007), p. 1297-1304 4.D.A. Hudsonas, A. Renshaw. Galūnių nudegimo kontraktūrų atpalaidavimo algoritmas / Burns, 32. (2006), p. 663–668 5.N.M. Ertaş, H. Borman, M. Deniz, M. Haberal. Dvigubas priešingas stačiakampis pažanga pailgina įtempimo liniją tiek pat, kiek Z-plastika: eksperimentinis tyrimas su žiurkės kirkšniu. Burns, 34 (2008), p. 114-118 6 T. Lin, S. Lee, C. Lai, S. Lin. Paakių nudegimo randų kontraktūrų gydymas naudojant priešingą Y-V plastiką. Burns, 31 (2005), p. 894-900 7 Suk Joon Oh, Yoojeong Kim. Kombinuotas AlloDerm® ir plonos odos persodinimas, skirtas viršutinių galūnių randų kontraktūrai po nudegimo gydyti. Plastinės, rekonstrukcinės ir estetinės chirurgijos žurnalas. 64 tomas, 2 numeris, 2011 m. vasario mėn., 229–233 psl. 8 Michel H.E. Hermansas. Allografų išsaugojimo metodai ir jų (nebuvimas) įtaka klinikiniams dalinio storio nudegimų rezultatams // Burns, Volume 37. - 2011, P. - 873–881. 9 J. Leon-Villapalos, M. Eldardiri, P. Dziewulski. Žmogaus mirusio donoro odos alografto naudojimas gydant nudegimus // „Cell Tissue Bank“, 11 (1). - 2010, P. - 99-104. 10 Michel H.E. Hermansas, M.D. Kiaulių ksenografai vs. (kriokonservuoti) allograftai gydant dalinio storio nudegimus: ar yra klinikinis skirtumas? Burns 40 tomas, 3 numeris, 2014 m. gegužės mėn., p. 408-415. 11 Alekseev AA, Tyurnikov Yu. I. Biologinio tvarsčio "Xenoderm" taikymas gydant nudegusias žaizdas. // Kombustiologija. - 2007. - Nr. 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Ryu Yoshida, Patrick Vavken, Martha M. Murray. Galvijų priekinių kryžminių raiščių audinių išskyrimas sumažina žmogaus periferinio kraujo mononuklearinių ląstelių imunogenines reakcijas į alfa-gal epitopus. // Kelis, 19 tomas, 5 numeris, 2012 m. Spalis, p. 672-675. 13 Celine Auxenfansb, 1, Veronique Menetb, 1, Zulma Catherinea, Hristo Shipkov. Kultivuoti autologiniai keratinocitai gydant didelius ir gilius nudegimus: retrospektyvus 15 metų tyrimas. Burns, prieinama internete 2014 m. Liepos 2 d. 14 J.R. Hanftas, M.S. Perteklinis. Lėtinių pėdų opų gijimas diabetu sergantiems pacientams, gydomiems iš žmogaus fibroblastų gauta derma. J Foot Ankle Surg, 41 (2002), p. 291.15 Steven T Boyce, Odos žaizdų gydymo kultivuotais odos pakaitalais principai ir praktika. Amerikos chirurgijos žurnalas. 183 tomas, 4 leidimas, 2002 m. balandis, 445–456 psl. 16 Mitryashov K.V., Terekhov S.M., Remizova L.G., Usov V.V., Obydeinikova T.N. Epiderminio odos augimo faktoriaus panaudojimo efektyvumo įvertinimas gydant nudegusias žaizdas „drėgnoje aplinkoje“. Elektroninis žurnalas – Combustiology. 2011, Nr.45.
Informacija
III. PROTOKOLO ĮGYVENDINIMO ORGANIZACINIAI ASPEKTAI
Sąrašas protokolų kūrėjų su kvalifikacijos duomenimis:
1. Abugaliev Kabylbek Rizabekovich - UAB "Nacionalinis onkologijos ir transplantologijos mokslinis centras", Rekonstrukcinės plastinės chirurgijos ir kombustiologijos skyriaus vyriausiasis specialistas, medicinos mokslų kandidatas, Respublikos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos vyriausiasis laisvai samdomas specialistas degimo srityje Kazachstano
2. Mokrenko Vasilijus Nikolajevičius - GKP dėl REM „Regioninis traumatologijos ir ortopedijos centras, pavadintas profesoriaus Kh.Zh. Makazhanovas „Karagandos srities sveikatos skyrius, nudegimų skyriaus vedėjas
3. Khudaybergenova Mahira Seydualievna - UAB "Nacionalinis onkologijos ir transplantacijos mokslo centras", medicinos paslaugų kokybės tyrimo skyriaus vyriausioji klinikinė farmakologė ekspertė
Pareiškimas dėl interesų konflikto nėra: ne.
Recenzentai:
Sultanaliev Tokan Anarbekovich - patarėjas - UAB "Nacionalinis onkologijos ir transplantacijos mokslo centras" vyriausiasis chirurgas, medicinos mokslų daktaras, profesorius
Protokolo tikslinimo sąlygų nurodymas: Protokolo peržiūra po 3 metų ir (arba) atsiradus naujiems diagnostikos/gydymo metodams su aukštesniu įrodymų lygiu.
Prisegtos bylos
Dėmesio!
- Savarankiškas gydymas gali padaryti nepataisomą žalą jūsų sveikatai.
- Informacija, paskelbta „MedElement“ svetainėje ir mobiliosiose programose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ negali ir neturėtų pakeisti asmeninės konsultacijos su gydytoju. Būtinai kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite kokių nors sveikatos sutrikimų ar simptomų, kurie jus vargina.
- Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas gali skirti reikiamą vaistą ir jo dozę, atsižvelgdamas į ligą ir paciento kūno būklę.
- MedElement svetainė ir mobiliosios aplikacijos „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ yra išskirtinai informacijos ir informaciniai šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeitus gydytojo receptus.
- MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.
Šiurkštūs randai ir randai ant veido ar kūno šiandien nebėra tikrų vyrų ir juo labiau moterų puošmena. Deja, šiuolaikinės medicininės kosmetologijos galimybės neleidžia visiškai atsikratyti kaktos defektų, tik siūlo juos padaryti mažiau pastebimus. Randų korekcijos procesas reikalauja atkaklumo ir kantrybės.
„Radas“ ir „randas“ yra sinonimai. Randas yra buitinis rando pavadinimas. Randai ant kūno susidaro dėl įvairių odos pažeidimų gijimo. Dėl mechaninių (traumos), terminių (nudegimų) veiksnių, odos ligų (po spuogų) sutrinka fiziologinė odos struktūra ir ji pakeičiama jungiamuoju audiniu.
Randai kartais elgiasi labai klastingai. Esant normaliam fiziologiniam randėjimui, odos defektas susitraukia ir laikui bėgant tampa blyškus. Tačiau kai kuriais atvejais randai yra patologinio pobūdžio: randas įgauna ryškiai violetinę spalvą ir padidėja. Tokiu atveju reikia skubios specialisto pagalbos. Randų korekcijos problema sprendžiama dermatokosmetologų ir plastikos chirurgų bendruomenėje.
Randų susidarymas.
Susidaręs randas praeina 4 etapus, vienas po kito keičiantį vienas kitą: I - uždegimo ir epitelizacijos stadija.Tai trunka nuo 7 iki 10 dienų nuo sužalojimo momento. Jai būdingas laipsniškas odos patinimo ir uždegimo mažėjimas. Susidaro granuliacinis audinys, suartinantis žaizdos kraštus, rando vis dar nėra. Jei žaizdos paviršiuje nėra infekcijos ar atsisluoksniavimo, tada žaizda gyja pagal pirminį tikslą ir susidaro vos pastebimas plonas randas. Siekiant išvengti komplikacijų šiame etape, uždedami atrauminiai siūlai, tausojantys audinius, kasdien tvarstomi vietiniais antiseptikais. Fizinis aktyvumas yra ribojamas, kad būtų išvengta žaizdos kraštų atsiskyrimo. II – „jauno“ rando formavimosi stadija.
Apima laikotarpį nuo 10 iki 30 dienos nuo traumos momento. Jam būdingas kolageno-elastino skaidulų susidarymas granuliaciniame audinyje. Randas yra nesubrendęs, laisvas, lengvai ištemptas, ryškiai rausvos spalvos (dėl padidėjusio žaizdos aprūpinimo krauju). Šiame etape reikėtų vengti antrinės žaizdos traumos ir didesnio fizinio krūvio. III – „brendusio“ rando formavimosi stadija.
Trunka nuo 30 iki 90 dienos nuo traumos dienos. Elastino ir kolageno skaidulos suauga į ryšulius ir išsirikiuoja tam tikra kryptimi. Sumažėja rando aprūpinimas krauju, todėl jis sutirštėja ir pablysta. Šiame etape nėra jokių fizinio aktyvumo apribojimų, tačiau pakartotinis žaizdos sužalojimas gali sukelti hipertrofinį ar keloidinį randą. IV - galutinio rando transformacijos etapas.
Praėjus 4 mėnesiams po traumos ir iki metų, įvyksta galutinis rando brendimas: kraujagyslės miršta, kolageno skaidulų įtempimas. Randas sustorėja ir tampa blyškus. Būtent šiuo laikotarpiu gydytojas supranta rando būklę ir tolesnę jo korekcijos taktiką.
Vieną kartą ir visiems laikams atsikratyti randų neįmanoma. Šiuolaikinės technikos pagalba šiurkštų platų randą galite padaryti tik kosmetiškai priimtinesnį. Metodo pasirinkimas ir gydymo efektyvumas priklausys nuo rando defekto susidarymo stadijos ir rando tipo. Šiuo atveju galioja taisyklė: kuo anksčiau kreipsitės į gydytoją, tuo geresnis bus rezultatas.
Randas susidaro dėl odos vientisumo pažeidimo (operacijos, traumos, nudegimų, auskarų) dėl defekto uždarymo nauju jungiamuoju audiniu. Paviršinis epidermio pažeidimas gyja be randų, tai yra, bazinio sluoksnio ląstelės turi gerą regeneracinį pajėgumą. Kuo gilesni odos sluoksnių pažeidimai, tuo ilgesnis gijimo procesas ir ryškesnis randas. Dėl normalaus, nesudėtingo randėjimo susidaro normotrofinis randas, kuris yra plokščias ir aplinkinės odos spalva. Pažeidus randų eigą bet kuriame etape, gali susidaryti šiurkštus patologinis randas.
Randų tipai.
Prieš pasirinkdami gydymo metodą ir optimalų konkrečios procedūros laiką, turėtumėte nustatyti randų tipą.Normotrofiniai randai pacientams paprastai nesukelia didelių kančių. Jie nėra tokie pastebimi, todėl jų elastingumas artimas normaliam, yra blyškios arba kūno spalvos ir yra aplinkinės odos lygyje. Nesiimant radikalių gydymo metodų, tokius randus galima saugiai pašalinti naudojant mikrodermabraziją arba cheminį paviršiaus šveitimą.
Atrofiniai randai gali atsirasti dėl spuogų arba nekokybiškai pašalinus apgamus ar papilomas. Strijos (strijos) taip pat yra tokio tipo randai. Atrofiniai randai yra žemiau aplinkinės odos lygio, kuriems būdingas audinių suglebimas, atsirandantis dėl sumažėjusio kolageno gamybos. Dėl odos augimo trūkumo susidaro duobutės ir randai, atsiranda matomas kosmetinis defektas. Šiuolaikinė medicina savo arsenale turi daug veiksmingų būdų pašalinti net gana didelius ir gilius atrofinius randus.
Hipertrofiniai randai yra rausvos spalvos, apsiriboja pažeista vieta ir išsikiša virš aplinkinės odos. Hipertrofiniai randai gali iš dalies išnykti nuo odos paviršiaus per dvejus metus. Jie gerai reaguoja į gydymą, todėl neturėtumėte laukti, kol jie išnyks savaime. Maži randai gali būti gydomi lazeriu, dermabrazija, cheminiu pilingu. Hormoninių preparatų įvedimas, diprospano ir kenalogo injekcijos į randų sritį duoda teigiamų rezultatų. Elektro- ir fonoforezė su kontubeksu, lidaze, hidrokortizonu suteikia stabilų teigiamą poveikį gydant hipertrofinius randus. Galimas chirurginis gydymas, kurio metu išpjaunamas randinis audinys. Šis metodas suteikia geriausią kosmetinį efektą.
Keloidiniai randai turi aštrų kraštą, išsikiša virš aplinkinės odos. Keloidiniai randai dažnai būna skausmingi, jų susidarymo vietose jaučiamas niežulys, deginimas. Šio tipo randus sunku gydyti; galimi dar didesnių keloidinių randų pasikartojimai. Nepaisant viso užduoties sudėtingumo, estetinė kosmetologija turi daug pavyzdžių, kaip sėkmingai išspręsti keloidinių randų problemą.
Keloidinių randų ypatybės.
Bet kurios ligos gydymo sėkmė labai priklauso nuo teisingos diagnozės. Ši taisyklė nėra išimtis šalinant keloidinius randus. Norint išvengti gydymo taktikos klaidų, galima tik aiškiai nubrėžus rando tipą ir pan., pagal išorines apraiškas keloidiniai randai dažnai primena hipertrofinius randus. Reikšmingas skirtumas yra tas, kad hipertrofinių randų dydis sutampa su pažeisto paviršiaus dydžiu, o keloidiniai randai tęsiasi už pažeidimo ribų ir plotu gali viršyti trauminio odos pažeidimo dydį. Įprastos keloidinių randų atsiradimo vietos yra krūtinės sritis, ausys, rečiau sąnariai ir veido sritis. Keloidiniai randai išgyvena keturis vystymosi etapus.Epitelizacijos stadija. Po traumos pažeista vieta pasidengia plona epitelio plėvele, kuri sustorėja, sutirštėja, tampa blyškios spalvos ir tokia forma išlieka 2-2,5 savaitės per 7-10 dienų.
Patinimo stadija. Šiame etape randas padidėja, pakyla virš gretimos odos ir tampa skausmingas. Per 3-4 savaites skausmingi pojūčiai susilpnėja, randas įgauna intensyvesnę rausvą spalvą su cianotišku atspalviu.
Sutankinimo stadija. Atsiranda rando sutankinimas, vietomis susidaro tankios apnašos, paviršius tampa gumbuotas. Išorinis rando vaizdas yra keloidas.
Minkštėjimo etapas. Šiame etape randas pagaliau įgauna keloidinį pobūdį. Jis išsiskiria blyškia spalva, minkštumu, mobilumu ir neskausmingumu.
Renkantis gydymo taktiką, atsižvelgiama į randų amžių. Keloidiniai randai nuo 3 mėnesių iki 5 metų egzistavimo (jauni keloidai) aktyviai auga, jie išsiskiria lygiu blizgančiu paviršiumi, raudonos spalvos su cianotišku atspalviu. Senesni nei 5 metų randai (senieji keloidai) blyški, įgauna raukšlėtą nelygų paviršių (kartais nugrimzta centrinė rando dalis).
Keloidinius randus gali sukelti chirurgija, skiepai, nudegimai, vabzdžių ar gyvūnų įkandimai ir tatuiruotės. Tokie randai gali atsirasti net ir be trauminio sužalojimo. Be didelio estetinio diskomforto, keloidiniai randai pacientams sukelia nemalonų niežulio ir skausmo pojūtį. Gydytojai šiuo metu nenustatė šio konkretaus tipo randų atsiradimo priežasties, o ne hipertrofinių.
Įkeliama...